psihologie medicala

Psihologii clinicieni pot lucra cu adulți sau copii individual, cu cupluri și familii și cu grupuri, așa cum se arată în ilustrație.

Psihologie clinica- o secțiune extinsă de psihologie aplicată (la joncțiunea cu psihiatria), care studiază caracteristicile individuale în ceea ce privește reacțiile și fenomenele medicale conexe.

Domeniul psihologiei clinice include evaluarea sănătății mintale, organizarea și desfășurarea cercetării științifice pentru înțelegerea problemelor psihice și dezvoltarea, implementarea și evaluarea corecției și asistenței psihologice (psihoterapie). Metode psihoterapeutice de psihologie clinică: consiliere, psihoterapie individuală, psihoterapie familială, consiliere familială și diverse forme de sprijin pentru persoanele care se confruntă cu probleme de adaptare.

Termenul de „psihologie clinică” a fost inventat de psihologul american Lightner Whitmer (1867-1956), care l-a definit în mod restrâns ca fiind studiul indivizilor prin observație sau experiment cu intenția de a produce schimbare. Conform definiției moderne a Asociației Americane de Psihologie:

Domeniul psihologiei clinice integrează știința, teoria și practica pentru a înțelege, prezice și atenua inadaptarea, dizabilitatea și disconfortul, precum și pentru a promova adaptarea, adaptarea și dezvoltarea personală. Psihologia clinică se concentrează pe aspectele intelectuale, emoționale, biologice, psihologice, sociale și comportamentale ale funcționării umane de-a lungul vieții, între culturi și la toate nivelurile socioeconomice.

Subiect de psihologie clinică

Psihologia clinică este o specialitate largă, care are un caracter intersectorial și se implică în rezolvarea unui set de probleme din sistemul de sănătate, învățământul public și asistența socială a populației. Munca unui psiholog clinician vizează creșterea resurselor psihologice și a capacităților de adaptare ale unei persoane, armonizarea dezvoltării mentale, protejarea sănătății, prevenirea și depășirea bolilor și reabilitarea psihologică.

În Rusia, termenul „ psihologie medicala”, care definește același domeniu de activitate. În anii 1990, ca parte a aducerii programului educațional rusesc la standardele internaționale, specialitatea „psihologie clinică” a fost introdusă în Rusia. Spre deosebire de Rusia, în care psihologia medicală și psihologia clinică reprezintă adesea de fapt aceeași zonă a psihologiei, în practica internațională, psihologia medicală înseamnă de obicei o sferă îngustă de psihologie a relației dintre un medic sau terapeut și un pacient și o serie de alte probleme foarte specifice, în timp ce timpul, deoarece psihologia clinică este o disciplină psihologică științifică și practică holistică.

Tema psihologiei clinice ca disciplină științifică și practică:

• Manifestări psihice ale diverselor tulburări.
• Rolul psihicului în apariția, cursul și prevenirea tulburărilor.
• Impactul diferitelor tulburări asupra psihicului.
• Tulburări de dezvoltare ale psihicului.
• Dezvoltarea principiilor și metodelor de cercetare în clinică.
• Psihoterapie, metode de conducere și dezvoltare.
• Crearea de metode psihologice de influențare a psihicului uman în scop terapeutic și profilactic.

Psihologii clinicieni sunt angajați în studiul problemelor psihologice generale, precum și a problemei determinării normei și patologiei, stabilirea relației dintre social și biologic la o persoană și rolul conștientului și inconștientului, precum și rezolvarea problemelor. a dezvoltării și decăderii psihicului.

Istoria psihologiei clinice în Rusia

Condițiile prealabile pentru apariția psihologiei clinice au fost stabilite de cercetările psihologice ale psihiatrilor francezi și ruși la sfârșitul secolului al XIX-lea. În Franța, R. Ribot, I. Taine, J.-M. Charcot, P. Janet. În Rusia, studiile patopsihologice au fost efectuate de S. S. Korsakov, I. A. Sikorsky, V. M. Bekhterev, V. Kh. Kandinsky și alți psihiatri. Primul laborator psihologic din țara noastră a fost fondat de V. M. Bekhterev în oraș, la clinica de psihiatrie a Universității Kazan. În secolul al XX-lea, au fost efectuate numeroase studii asupra bazei.
Un rol important în dezvoltarea psihologiei clinice ca știință l-au jucat ideile lui L. S. Vygotsky, care au fost dezvoltate în continuare în psihologia generală de către studenții și colegii săi A. N. Leontiev, A. R. Luria, P. Ya. Galperin și alții.
Dezvoltarea psihologiei clinice în Rusia a fost serios promovată de oameni de știință remarcabili ca V. P. Osipov, G. N. Vyrubov, I. P. Pavlov, V. N. Myasishchev. O contribuție științifică și organizațională semnificativă la dezvoltarea psihologiei clinice în Rusia în ultimii ani a fost făcută de studentul lui Myasishchev, B. D. Karvasarsky.

Secțiuni de psihologie clinică

Patopsihologie și patopsihologie clinică

Patopsihologia se ocupă de problemele tulburărilor psihice umane, tulburări de percepție adecvată a lumii datorate leziunilor sistemului nervos central. Patopsihologia studiază modelele de dezintegrare a proceselor mentale în diferite tulburări (boli), precum și factorii care contribuie la crearea unor metode corective eficiente de tratament.

Sarcinile practice ale patopsihologiei includ analiza structurii tulburărilor mintale, stabilirea gradului de scădere a funcțiilor mentale, diagnosticul diferențial, studiul caracteristicilor personalității și studiul eficacității intervențiilor terapeutice.

Există o diferență între patopsihologie, sau luarea în considerare a sferei mentale umane din punctul de vedere al metodelor psihologiei și psihopatologie, care consideră psihicul uman din punctul de vedere al nosologiei și psihiatriei. Psihopatologia clinică investighează, dezvăluie, descrie și sistematizează manifestările funcțiilor psihice perturbate, patopsihologia, pe de altă parte, dezvăluie prin metode psihologice natura cursului și trăsăturile structurale ale proceselor mentale care conduc la tulburări observate în clinică.

B. V. Zeigarnik și S. Ya. Rubinshtein sunt considerați fondatorii patopsihologiei ruse.

Neuropsihologie

Neuropsihologia este o disciplină științifică amplă care studiază rolul creierului și al sistemului nervos central în procesele mentale, atingând probleme atât de psihiatrie, cât și de neurologie, precum și de filosofia minții, știința cognitivă și rețelele neuronale artificiale.

Școala sovietică de neuropsihologie s-a preocupat în principal de studiul relațiilor cauzale dintre leziunile cerebrale, localizarea lor și modificările proceselor mentale. Sarcinile sale au inclus studiul funcțiilor mentale afectate ca urmare a leziunilor cerebrale, studiul localizării leziunii și restabilirea funcțiilor mentale afectate, precum și dezvoltarea problemelor teoretice și metodologice de psihologie generală și clinică.

Rolul principal în crearea neuropsihologiei ca disciplină independentă a fost jucat de oamenii de știință sovietici A. R. Luria și L. S. Vygotsky, ale căror cercetări au primit recunoaștere la nivel mondial.

Psihosomatica

Psihosomatica explorează problemele pacienţilor cu tulburări somatice, în originea şi cursul cărora factorul psihologic joacă un rol important. Domeniul de aplicare al psihosomaticii include probleme legate de boli oncologice și alte boli grave (notificarea diagnosticului, asistență psihologică, pregătirea pentru intervenție chirurgicală, reabilitare etc.) și tulburările psihosomatice (când se confruntă cu traume psihice acute și cronice; problemele includ simptome de boală coronariană, peptică). boli ulceroase, hipertensiune arterială, neurodermatită, psoriazis și astm bronșic).

Corecție psihologică și psihoterapie

Corecția psihologică, sau psihocorecția, este asociată cu particularitățile de a ajuta o persoană bolnavă. În cadrul acestei secțiuni, dezvoltarea fundamentelor psihologice ale psihoterapiei, reabilitarea psihologică ca activitate medicală și psihologică sistemică care vizează restabilirea statutului social personal prin diferite măsuri medicale, psihologice, sociale și pedagogice, igiena psihică ca știință a menținerii și menținerea sănătății mintale, psihoprofilaxie sau o combinație de măsuri pentru prevenirea tulburărilor mintale, precum și examenul medical și psihologic (examinarea capacității de muncă, examenul psihologic criminalistic, examenul psihologic militar).

Psihologie Clinică și Psihiatrie

Deși psihologii clinicieni și psihiatrii împărtășesc un scop fundamental comun - tratamentul tulburărilor mintale - pregătirea, opiniile și metodologiile lor sunt adesea foarte diferite. Poate cea mai importantă diferență este că psihiatrii sunt medici cu cel puțin 4-5 ani de pregătire medicală și încă câțiva ani de stagiu, timp în care pot alege adesea să se specializeze (de exemplu, lucrând cu copii sau cu handicap). O consecință a acestui fapt este că psihiatrii tind să folosească modelul medical pentru a evalua problemele psihologice (adică, ei tratează clienții ca pacienți cu boli), iar tratamentul lor se bazează adesea pe utilizarea medicamentelor psihotrope ca metodă principală de obținere a unui efect terapeutic. (deși mulți psihiatri și folosesc psihoterapia în activitățile lor). Pregătirea lor medicală le permite să utilizeze pe deplin toate echipamentele medicale ale unei clinici moderne.

Psihologii clinicieni, pe de altă parte, în general nu prescriu medicamente, deși în ultimii ani a existat o mișcare în unele state din SUA pentru a permite psihologilor să prescrie medicamente cu anumite restricții. Pentru a face acest lucru, ei trebuie să urmeze o pregătire specială suplimentară, iar medicamentele sunt limitate în principal la medicamentele psihotrope. În mod obișnuit, totuși, mulți psihologi clinici lucrează în colaborare cu psihiatrii pentru a satisface toate nevoile lor terapeutice.

Metode de psihologie clinică

În psihologia clinică, multe metode sunt folosite pentru a obiectiva, diferenția și califica diverse variante ale normei și patologiei. Alegerea tehnicii depinde de sarcina cu care se confruntă psihologul, de starea psihică a pacientului, de educația pacientului, de gradul de complexitate al tulburării psihice. Există următoarele metode:

• Metode psihofiziologice (de exemplu, EEG)
• Explorarea produselor creativității
• Metoda anamnestică (colectare de informații despre tratamentul, cursul și cauzele tulburării)
• Metoda psihologică experimentală (metode standardizate și nestandardizate)

Psihoterapie

Psihoterapia este principala metodă de corecție psihologică efectuată de un psiholog clinician, în termeni generali, este un set de tehnici și metode utilizate de un psihoterapeut pentru a schimba starea psiho-emoțională a unei persoane, comportamentul și tiparele de comunicare ale unei persoane, pentru a-și îmbunătăți starea de bine- fiind şi să-şi îmbunătăţească capacitatea de adaptare în societate. Psihoterapia se desfășoară atât individual, cât și în grup.

Există multe domenii diferite de psihoterapie: psihoterapie psihodinamică, psihoterapie cognitivă, psihoterapie umanistă, psihoterapie de familie, psihoterapie Gestalt, psihoterapie orientată către corp; în ultimele decenii, a existat și o apariție a unor tipuri de psihoterapie transpersonală, precum și recunoașterea treptată a psihoterapiei NLP.

Problema normei mentale și a patologiei

Psihologia clinică se ocupă de problema determinării a ceea ce este o normă mentală și o patologie. În cadrul abordării nosologice, se obișnuiește să se distingă două stări ale unei persoane - sănătate și boală.

Caracteristici tipice sănătate Se are în vedere siguranța structurală și fizică a sistemului nervos și a organelor umane, adaptabilitatea individuală la mediul fizic și social, menținerea unei stări de sănătate obișnuite stabile.

Boala caracterizată printr-o scădere generală sau parțială a adaptabilității, în timp ce se disting următoarele posibile rezultate ale bolii: recuperarea completă, recuperarea cu prezența efectelor reziduale, invaliditatea (obținerea unui defect) și moartea.

De asemenea, alocă stare psihică patologică, datorită etiologiei procesului și fără rezultat.

Problema determinării normei și patologiei este extrem de complexă și afectează diverse domenii ale activității umane - de la medicină și psihologie până la filozofie și sociologie. Au fost făcute o serie de încercări de a deriva criteriile pentru o normă mentală, care includeau maturitatea sentimentelor corespunzătoare vârstei unei persoane, o percepție adecvată a realității, prezența armoniei între percepția fenomenelor și o atitudine emoțională față de acestea, capacitatea a se înțelege cu sine și cu mediul social, flexibilitatea comportamentului, o abordare critică a circumstanțelor vieții, prezența unui sentiment de identitate, capacitatea de a planifica și evalua perspectivele de viață. În multe cazuri, norma mentală determină cât de mult este adaptat un individ la viața într-un mediu social, cât de productiv și critic este în viață.

Atunci când pun un diagnostic, psihiatrii și psihologii clinicieni folosesc atât experiența personală, cât și recomandările generale, precum și Clasificarea internațională a bolilor (ICD) și Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (

Note

Vezi si

Fundația Wikimedia. 2010 .

Principalele sarcini ale medicinei sunt: ​​menținerea unei vieți umane sănătoase, prevenirea, tratarea bolilor și atenuarea suferinței pacienților.

Abilitățile, abilitățile și experiența practică a unui medic, inclusiv a unui paramedic, o asistentă medicală, le permit în majoritatea cazurilor să facă față cu succes îndatoririlor lor profesionale.

Cu toate acestea, munca cu un pacient constă nu numai în tratamentul afecțiunilor fizice, ci și în capacitatea de a înțelege psihologia pacientului, în special acele abateri ale activității mintale care apar ca boli primare (boli mintale), apar sub influența boli ale organismului (tulburări psihice somatogene) sau, dimpotrivă, provoacă acestea din urmă (boli psihosomatice). Medicina este o profesie în care relațiile sunt construite la nivel de persoană la persoană. Înțelegerea fundamentelor psihologice ale acestor relații și oferă psihologie medicală.

psihologie medicala - o secțiune de psihologie generală care studiază aspectele psihologice ale igienei, prevenirii, diagnosticării, tratamentului, examinării și reabilitării pacienților. Domeniul de studiu al psihologiei medicale include:

a) o gamă largă de modele psihologice asociate cu apariția și evoluția bolilor;

b) impactul anumitor boli asupra psihicului uman;

c) asigurarea unui sistem optim de efecte asupra sănătăţii;

d) natura relaţiei unui bolnav cu mediul microsocial.

Psihologia medicală este propideutice(un cerc preliminar de cunoștințe despre ceva) în toate disciplinele clinice; promovează nu numai îmbunătățirea contactelor necesare cu bolnavii, recuperarea cea mai rapidă și completă, ci și prevenirea bolilor și protecția sănătății. În mod convențional, psihologia medicală este împărțită în generale si private :

Psihologie medicală generală studiu t urmatoarele:

Principalele modele ale psihologiei unei persoane bolnave, psihologia unui lucrător medical, psihologia comunicării de zi cu zi între un pacient și un lucrător medical, atmosfera psihologică a instituțiilor medicale;

Doctrina influențelor reciproce psihosomatice și somatice;

Deontologie medicală, probleme de îndatorire medicală, etica, secretul;

Psihoigiena, care combină secții ale psihologiei medicale precum psihoigiena familiei, căsătoria, psihoigiena persoanelor aflate în perioade de criză ale vieții, psihoigiena educației și creșterii etc.;

Psihoprofilaxie, prevenirea tulburărilor mintale;

Psihoterapia, ca metodă de influențare a psihicului pacientului, asigurând eliminarea tulburărilor dureroase la pacient;

Psihologie medicală privată dezvăluie aspecte de conducere ale eticii medicale în tratarea unui anumit pacient și în anumite forme de boală. Accentul principal se pune pe:

Caracteristici ale psihologiei unui pacient cu forme limită de tulburări neuropsihiatrice;

Psihologia pacientilor in stadiile de pregatire, interventii chirurgicale si perioada postoperatorie;

Caracteristici ale psihologiei pacienților care suferă de diferite boli;

Psihologia pacienților cu defecte ale organelor și sistemelor;

Aspectul medico-psihologic al examenelor de muncă, militare și criminalistice.

Pe lângă aceste secțiuni, psihologia medicală include și:

neuropsihologie, care studiază încălcări ale funcțiilor mentale superioare în leziunile cerebrale locale.

patopsiholog, care studiază tulburările psihice la pacienţii cu tulburări psihice (boli psihice, psihopatie, nevroză).

Medicina psihosomatica

În 1818 un german Medicul Heinroth a exprimat opinia că bolile corporale pot avea cauze psihice. Apoi a fost pur și simplu ridiculizat de colegi pentru o idee care părea eronată. Dar chiar și Socrate în urmă cu 2400 de ani spunea: „Nu există boală corporală în afară de suflet”, iar Platon, un student al lui Socrate, s-a plâns: „În tratament fac o mare greșeală, permițând existența medicilor pentru trup și a medicilor. pentru suflet, pentru că unul este nedespărțit de celălalt”.

Excitarea este de obicei însoțită de palpitații, ideea de mâncare provoacă salivație și așa mai departe. Starea psihică a soldaților în așteptarea bătăliei a fost descrisă în mod repetat. În aceste condiții, militarii au experimentat diverse tulburări somatice, exprimate în creșterea ritmului cardiac și a respirației, o senzație de frisoane sau o senzație de căldură, o dorință de a urina etc. Manifestările de idei și emoții indicate sunt normale și naturale dacă sunt din cauza unei situații dificile și dispar odată cu schimbarea situației. În condiții morbide, modificările în organism cauzate de idei și emoții pot fi mai pronunțate și mai lungi, sau pot fi complet inconsistente cu influențele mentale (inadecvate). Conform rezultatelor cercetării, o persoană cu o manifestare extrem de scăzută a emoționalitățiiși o reacție severă la o situație stresantă, dând naștere unui sentiment de depresie, depresie, deznădejde, predispus la cancer. O persoană predispusă la boli coronariene într-o situație stresantă demonstrează un sentiment de ostilitate, agresivitate.

Patologia psihosomatica - este un fel de rezonanţă somatică a proceselor mentale.

„Creierul plânge și lacrimi în stomac, în inimă, în ficat...”- așa a scris la figurat celebrul medic domestic R.A. Luria. Potrivit autorilor autohtoni și străini, între 30 și 50% dintre pacienții din clinicile somatice au nevoie doar de corectarea stării lor psihologice. La număr psihosomatoza adevarata include:

Astm bronsic;

Hipertensiune;

Boală cardiacă ischemică;

ulcer peptic al duodenului;

Colită ulcerativă;

Neurodermatită;

Poliartrita cronică nespecifică.

Se numesc tulburări dureroase care apar sub influența factorilor psihici psihogenii.

Când tulburările mintale sunt cauzate de cauze somatice - somatogeneza. Tulburări psihogenice din a sistemului cardio-vascular poate fi exprimat printr-o modificare a ritmului cardiac (tahicardie și bradicardie), o încălcare a ritmului contracțiilor inimii, o creștere sau scădere a tensiunii arteriale, o slăbire a activității cardiace, leșin. Încălcări de către respiraţie se manifestă sub formă de tuse, dificultăți de respirație, sufocare. Diverse încălcări tract gastrointestinal- greață, vărsături, constipație, modificări ale activității motorii și secretoare a stomacului. Din lateral sistemul urinar și reproducător pot exista retenție urinară psihogenă, diverse manifestări de slăbiciune sexuală la bărbați și răceală sexuală la femei.

Aloca trei mecanisme de apariție psihogenă a bolilor:

1 „eșecul” activității nervoase superioare;

2 influența mecanismelor sugestiei și autohipnozei;

3 reacții și stări patologice fixate reflex condiționate.

Două sau trei dintre aceste mecanisme pot juca un rol în boală în același timp. Cauzele bolilor psihogene se pot alătura factorilor fizici, chimici, biologici în etiologia bolii (cauzele bolii).

Una dintre cele mai semnificative în problema dependențelor psihosomatice este întrebarea ce determină locul tulburărilor somatice în bolile psihogene.

Factori care predispun la boli psihogenice:

a) ereditatea, în primul rând în sensul creării unui punct slab în organism sau a unui loc de cea mai mică rezistență, care, în condiții de influență psihogenă, este afectat în primul rând;

b) rezultatul experienței de viață, inclusiv leziuni, infecții și alte boli care duc la o slăbire a sistemului somatic;

c) activitatea activă a sistemului în timpul stresului psihogen.

Sociopsihosomatica sănătății

sociopsihosomatică- directia mierii. Psihologie, care studiază influența factorilor psihologici asupra apariției unui număr de boli somatice în societate. Condițiile de viață ale populației nu numai că afectează în mod direct sănătatea, dar stimulează și reacțiile de stres la oameni, care la rândul lor sunt declanșatorul multor procese patologice din organism. Analizele științifice au arătat importanța necazurilor spirituale ale oamenilor ca factor în bolile orezului. Caracteristicile timpului nostru sunt factorii:

1. Progres științific și tehnologic rapid.

2. Flux uriaș de avalanșă de informații.

3. Saturarea relațiilor umane.

4. Ritmul de viață accelerat și rapid.

5. Schimbări semnificative în viața economică și politică a societății.

Toate acestea duc la suprasolicitare psiho-emoțională a unei persoane, stres constant. Stresurile psiho-emoționale își realizează efectul asupra organismului, ducând în unele cazuri la dezvoltarea unor astfel de boli psihosomatice precum hipertensiunea arterială, ulcerul peptic, diabetul zaharat, astmul bronșic, tirotoxicoza, în alte cazuri - la dezvoltarea nevrozelor, stărilor asemănătoare nevrozei. , probleme mentale.

Nemulțumirea față de viață duce la stres extrem, care are un efect dăunător asupra sistemului cardiovascular și imunitar. Stresul excesiv duce la o creștere a răcelilor, gripei, bolilor infecțioase. Printre diversele cauze ale nemulțumirii față de viață, nemulțumirea față de muncă, perspectivele de viață și incertitudinea viitorului au un puternic impact negativ asupra sănătății, ceea ce contribuie la o creștere de două ori a frecvenței tulburărilor mintale și a bolilor corporale.

Cercetările sugerează că adesea

BOLI PSIHOSOMATICE

Plan

1. Tabloul extern și intern al bolii.

2. Boli ale sistemului cardiovascular și hematopoietic.

3. Boli ale sistemului digestiv.

4. Boli ale aparatului respirator.

5. Boli de piele.

Tema și sarcinile psihologiei medicale Psihologia medicală este o ramură a științei psihologice care are ca scop rezolvarea problemelor teoretice și practice legate de psihoprofilaxia bolilor, diagnosticarea bolilor și afecțiunilor patologice, precum și rezolvarea problemelor legate de formele psihocorecționale de influență asupra procesului de recuperare. , rezolvarea diverselor probleme de expertiză , reabilitarea socială și de muncă a persoanelor bolnave.

Psihologia medicală, ca una dintre ramurile psihologiei, include sau este asociată cu următoarele secțiuni: psihologia pacientului, psihologia interacțiunii terapeutice, norma și patologia activității mentale, patopsihologia, psihologia diferențelor individuale, dezvoltarea clinică. psihologie, psihologie clinica de familie, psihologia comportamentului deviant, consiliere psihologica, psihocorectie si psihoterapie, neurosologie, medicina psihosomatica.

Psihologia medicală este strâns legată de disciplinele conexe, în primul rând psihiatria și patopsihologia. Zona de interes comun științific și practic al psihologiei medicale și psihiatriei este procesul de diagnosticare. Recunoașterea simptomelor și sindroamelor psihopatologice este imposibilă fără cunoașterea antonimelor lor psihologice - fenomene ale vieții de zi cu zi care reflectă caracteristicile psihologice individuale ale unei persoane și sunt situate în variațiile normale ale răspunsului mental.

În psihologia medicală, întrebările psihologiei și principalele sarcini ale medicinei sunt strâns legate între ele. Ca și psihologia și disciplinele clinice majore, psihologia medicală este împărțită în psihologie medicală generală și psihologie medicală specifică.

Psihologia medicală generală studiază personalitatea pacientului, medicului, lucrătorului medical mediu și junior și relația dintre ele.

Psihologia medicală privată studiază aceleași probleme în raport cu fiecare disciplină medicală specifică: chirurgie, terapie, pediatrie, salubritate, gerontologie, neuropatologie, psihiatrie etc.

Subiectul și sarcinile psihologiei medicale.
Psihologia medicală studiază influența factorilor psihici asupra apariției și evoluției bolilor și asupra procesului de recuperare a oamenilor.

Psihologia medicală modernă este împărțită în două domenii principale. Prima este legată de utilizarea psihologiei în clinica bolilor neuropsihiatrice, unde principala problemă este studierea efectului asupra psihicului pacientului al unei modificări în structura și funcționarea creierului, cauzată de o patologie dobândită in vivo sau determinată. prin anomalii congenitale. O altă zonă a psihologiei medicale este asociată cu aplicarea sa în clinica bolilor somatice, unde principala problemă este influența stărilor (factorilor) mentale asupra proceselor somatice.

Prima zonă a psihologiei medicale a primit cea mai mare dezvoltare, aceasta s-a manifestat în apariția unor discipline științifice precum neuropsihologia (A.R. Luria) și patopsihologia experimentală (B.V. Zeigarnik).

Subiectul de studiu al psihologiei medicale este: personalitatea unei persoane bolnave, personalitatea unui lucrător medical (inclusiv viitorul), precum și relația dintre o persoană bolnavă și un lucrător medical în diferite condiții - atunci când vizitează un pacient la acasă, într-un ambulatoriu și clinică.

Acest cerc de întrebări include și psihologia relației dintre lucrătorii medicali din fiecare verigă și toate legăturile dintre ei în procesul activității profesionale și în viața de zi cu zi, cu specializare și perfecționare, în viața publică etc.

Studii de psihologie medicală: 1) rolul psihicului în promovarea sănătăţii şi prevenirea bolilor; 2) locul și rolul proceselor mentale în apariția și evoluția diferitelor boli; 3) starea psihicului în timpul tratamentului bolii și, în special, reacția la diferite medicamente; 4) tulburări psihice care decurg din diferite boli și metode de ameliorare a acestora.

Probleme importante ale psihologiei medicale sunt psihoprofilaxia, psihoterapia și psihoigiena.

Metode de psihologie medicală.
Principalele metode de cercetare medicală și psihologică sunt conversația, observația și experimentul.

Metodele de studiere a caracteristicilor mentale ale pacienților somatici sunt împrumutate de psihologia medicală de la psihodiagnostic și psihologia generală și evaluarea adecvării sau devianței comportamentului uman din psihiatrie, psihologia dezvoltării și psihologia dezvoltării. Secțiunea psihosomatică a psihologiei clinice se bazează pe idei științifice din domenii precum psihoterapie, vegetație și valoricologie.

Pe lângă metodele de bază de a vorbi cu pacientul și de a observa comportamentul acestuia, testarea este folosită în psihologia medicală.

În scopuri de psihodiagnostic, testele sunt utilizate pe scară largă care fac posibilă distingerea a două grupe principale de proprietăți mentale: proprietățile intelectului și proprietățile caracterului personalității.

De exemplu. Sistemul Wiene-Simon. Testele sunt adecvate vârstei. Dezvoltarea mentală, sau vârsta mentală este determinată de numărul de sarcini rezolvate ca procent din vârsta pașaportului. Se adună punctele din rezolvarea fiecărei probleme, iar indicatorul de vârstă medie este afișat ca procent. Un indicator sub 70% înseamnă prezența oligofreniei.

Sistem de testare Wexler pentru copii și adulți. Potrivit cercetătorilor, această metodă oferă o idee despre inteligența și calitățile personale ale subiectului. Sistemul include 6 probe verbale si 5 probe practice. Primele 6 sunt în studiul: 1) conștientizarea, 2) inteligența generală, 3) capacitatea de a reproduce numere, 4) rezolvarea problemelor aritmetice, 5) stabilirea asemănărilor, b) identificarea a 42 de cuvinte. Cele cinci teste de acțiune reprezintă sarcini pentru: 1) recunoașterea obiectelor cu părți lipsă; 2) stabilirea unei succesiuni de imagini; 3) plierea desenelor din piese; 4) întocmirea figurilor geometrice din piese (de la 9 la 16) după model; 5) criptarea numerelor, conform codului, în termen de 90 s.

metoda Rorschach. Esența metodei este de a găsi sens în pete colorate cu cerneală și negre situate în mod special pe card. Testarea Rorschach este folosită pentru a verifica nivelul de dezvoltare mentală a subiectului.

Chestionarul de personalitate multifactorială Minnesota (MMP1) este utilizat pe scară largă în țara noastră în modificarea autorilor autohtoni.

Metodele (testele) psihologice nu sunt principalele în evaluarea caracteristicilor psihologice individuale ale subiectului, ci doar completează datele examenului clinic al pacientului, cum ar fi o anamneză aprofundată, conversație, observație, date din studii clinice și de laborator.

Cartea include un curs complet de prelegeri de psihologie medicală, este scrisă într-un limbaj accesibil și va fi un instrument indispensabil pentru cei care doresc să se pregătească rapid pentru examen și să-l promoveze cu succes. Conceput pentru studenții colegiilor, universităților medicale.

Subiectul, structura și sarcinile psihologiei medicale

Subiectul de studiu al psihologiei medicale

Psihologia este știința psihicului ca funcție a creierului, care constă în reflectarea realității obiective. În procesul de studiu a psihologiei, a fost împărțit în general, studiind procesele mentale individuale și privat (special), inclusiv ramuri precum pedagogic, juridic, medical și multe altele. Medicina, la fel ca multe alte științe, se dezvoltă rapid, în activitatea medicilor și a asistentelor există un număr mare de echipamente de ultimă generație, o varietate de instrumente de monitorizare care îmbunătățesc calitatea procesului de tratament și diagnostic. Pacienții nu sunt întotdeauna pregătiți pentru efectele diferitelor dispozitive asupra lor, caracteristicile noilor metode de tratament. În legătură cu progresul științei medicale, a apărut un nou termen - „psihologia tratării pacienților”. Subiectul și scopul psihologiei de a trata pacienții este capacitatea de a lua în considerare soarta pacientului în mediul medical înconjurător. La începutul bolii, o persoană se luptă singură cu starea de rău. După o anumită perioadă de timp, când forțele proprii sunt epuizate, lucrătorii medicali recurg la procesul de luptă. Accentul psihologiei confruntării cu pacientul este problema interacțiunii pacientului cu mediul instituției medicale, formarea relațiilor dintre pacient și medic, soră și pacient, precum și alianța tripartită: medic. -sora-pacient. În chestiuni de interacțiune medicală, uneori există o astfel de înțelegere a procesului: medicul tratează pacientul, iar sora are grijă de el. Cu toate acestea, aceasta nu este o înțelegere complet corectă a problemei: distribuția muncii între un medic și o asistentă depinde în mare măsură de condițiile locale și de natura instituției medicale. În plus, sora are un impact psihologic asupra pacientului nu mai puțin decât medicul, deoarece durata comunicării ei cu pacienta este adesea mai lungă.

Structura psihologiei medicale

Psihologia medicală poate fi împărțită în generală și particulară. Psihologia medicală generală se ocupă de probleme precum studiul schimbărilor în psihicul uman cauzate de o anumită boală cu dezvoltarea unor criterii pentru un psihic sănătos, un psihic bolnav și unul temporar modificat; psihologia comportamentului lucrătorilor medicali în general și a medicilor în special, climatul psihologic al instituțiilor medicale de diferite tipuri; influența psihicului asupra stării fizice a unei persoane și invers, adică interacțiuni psihosomatice și somato-psihice; principalele trăsături care caracterizează individualitatea unei persoane (temperament, caracter, personalitate) și posibilele modificări ale acestora în procesul de ontogeneză; etica și deontologia în activitățile lucrătorilor medicali, inclusiv problemele legate de obligația medicală și secretul medical; probleme de igiena mintală, inclusiv psihologia familiei, căsătoria, viața sexuală, psihologia relațiilor interpersonale ale unei persoane în perioadele de criză ale vieții sale (adolescent, menopauză, senil); întrebări de psihoterapie, psihotraining, consultații psihologice.

Psihologia medicală privată se ocupă cu studiul caracteristicilor individuale ale anumitor pacienți. Studiază trăsăturile cursului proceselor mentale la indivizii cu patologie psihică; la persoanele care suferă de boli care necesită intervenții chirurgicale, în special în perioade precum pregătirea pentru intervenție chirurgicală și perioada postoperatorie; caracteristicile psihologice ale persoanelor care suferă de defecte congenitale, mai ales când este vorba de defecte senzoriale care duc la dizabilitate; caracteristicile psihologice ale cetățenilor în timpul diferitelor tipuri de examinări, inclusiv medicale militare, judiciare, medicale și sociale, caracteristicile psihice ale persoanelor care suferă de alcoolism și dependență de droguri, precum și caracteristicile psihice ale pacienților cu orice altă patologie somatică. Aplicatia maxima in practica psihiatrica este patopsihologia, in practica neurologica - neuropsihologie, in practica somatica - psihosomatica.

Psihologia medicală este o ramură relativ tânără a cunoașterii și, prin urmare, există diverse interpretări ale conținutului și funcțiilor sale. Nu cu mult timp în urmă, psihologia medicală era inclusă în programa obligatorie pentru studenții la medicină, iar până în acel moment era un curs opțional. În majoritatea țărilor dezvoltate, conceptul nu este psihologie medicală, ci clinică. În țara noastră, psihologia clinică este considerată ca parte a medicinei. În Statele Unite ale Americii se folosește termenul „psihologie clinică”, ale cărui secțiuni sunt psihoterapie, psihodiagnostic, psihoigienă, reabilitare, psihosomatică și, de asemenea, unele secțiuni de defectologie. În Polonia, se folosește termenul „psihologie medicală”, iar subsecțiunile sale sunt psihoterapie, psihocorecție, medicină restaurativă și reabilitare. În Rusia, următoarea împărțire a psihologiei medicale în domenii de cunoaștere este cea mai populară: psihologie clinică, psihogienă și psihoprofilaxie. Psihologia clinică include neuropsihologia, patopsihologia și psihosomatica.

Sarcini de psihologie medicală

Sarcina principală a psihologiei medicale este de a studia psihicul și comportamentul pacientului și al celor din jur, rudelor și personalului medical în diferite etape ale comunicării lor. Aceste etape pot fi realizarea însuși a oricăror probleme din organism care necesită intervenție medicală, momentul luării deciziei de a merge la medic, reacția pacientului la faptul că este bolnav și are nevoie de ajutor din exterior, atitudinea la cantitatea de tratament și examinare prescrisă, precum și un posibil prognostic privind viața, sănătatea și capacitatea de muncă, prezicerea semnificației viitoare în familie, la locul de muncă și în societate în ansamblu, adaptarea internă a psihicului persoanei bolnave la problemele descrise. Toate problemele emergente legate de interacțiunea dintre pacient și personalul medical sunt luate în considerare și evaluate în lumina sarcinii principale - de a oferi asistență maximă posibilă și eficientă pacientului. Totodată, ea studiază problemele medicinei sub aspect psihologic și metodele psihologiei în aspect medical. Activitatea psihologiei medicale se reflectă în activitățile diferitelor părți ale sistemului de sănătate: ambulatoriu, spital, sanatoriu, farmacie, la diferite etape de pregătire a personalului medical, activitatea de cercetare, în domeniul organizării sănătății și alte câteva aspecte. Psihologia medicală se dezvoltă în strânsă colaborare cu psihoterapia, psihiatria, neurologia, neurochirurgia, psihologia surzilor, pedagogia oligofrenă, terapia ocupațională etc.

Astfel, psihologia medicală, ca toată psihologia în general, poate fi împărțită în generală și particulară. Sarcina psihologiei medicale generale este de a studia relația dintre personalitatea pacientului și medic. Problema psihologiei medicale private este dezvoltarea diferitelor metode de tratament într-o aplicație specifică anumitor domenii ale medicinei. Psihologia medicală generală și particulară sunt strâns legate de disciplinele filozofice, biologice, sociologice și multe alte discipline.

stiinta psihologiei medicale

Psihologia medicală, include următoarele secțiuni:

1.) Patopsihologie, o ramură a psihologiei care studiază tiparele de tulburări ale activității mentale și trăsăturile de personalitate pe baza comparației cu tiparele de formare și cursul lor în normă.

Dezvoltarea patopsihologiei este strâns legată de dezvoltarea psihiatriei. Primele laboratoare de psihologie experimentală din instituțiile neuropsihiatrice au fost create la sfârșitul secolului al XIX-lea. Psihologul german W. Wundt, psihoneurologii ruși V.M. Bekhterev și S.S. Korsakov.

La începutul secolului al XX-lea au început să fie publicate primele manuale privind utilizarea metodelor psihologice experimentale pentru studiul bolnavilor psihici. În dezvoltarea patopsihologiei în Rusia, ideile lui L.S. Vygotski.

Studiile patopsihologice sunt de mare importanță pentru o serie de probleme metodologice generale ale psihologiei, de exemplu, pentru rezolvarea problemei relației dintre biologic și social în dezvoltare. psihicul. Datele acestor studii arată că o încălcare a personalității nu înseamnă „eliberarea” instinctelor și nevoilor sale biologice, ci se caracterizează, în primul rând, printr-o schimbare a motivelor și nevoilor însăși umane. De asemenea, se stabilește că regularitățile dezintegrarii psihicului nu repetă etapele dezvoltării acestuia în ordine inversă.

Datele studiilor patopsihologice sunt folosite în psihiatrie: ca criterii de diagnostic; la stabilirea gradului de declin intelectual; în timpul examenului (judiciar, de muncă, militar); atunci când se ține cont de eficacitatea tratamentului, în special atunci când se utilizează agenți psihofarmacologici; în analiza încălcărilor activității psihice în cazul condițiilor de muncă dăunătoare; atunci când se decide cu privire la restabilirea performanței pierdute.

Patopsihologia folosește metode experimentale de cercetare, al căror principiu principal este o analiză calitativă a tulburărilor mintale ca activitate mediată și motivată. Experimentul patopsihologic oferă o oportunitate de a actualiza nu numai operațiile mentale, ci și motivele unei persoane bolnave. Patopsihologia copilăriei a primit o dezvoltare specială, în care, pe baza poziției lui Vygotsky asupra „zonei dezvoltării proximale”, au fost dezvoltate metode speciale, în special metoda unui experiment didactic.

Metodele psihologiei medicale, care nu diferă în principiu de metodele psihologiei generale, sunt specificate în funcție de natura bolii. O atenție deosebită este acordată psihologiei medicale istorie- analiza experientelor trecute ale pacientului din copilarie pana in momentul bolii.

2). Anamneză (anamneză greacă - reamintire), informații despre condițiile de viață ale pacientului care au precedat această boală, precum și întreaga istorie a dezvoltării bolii.

Anamneza este parte integrantă a oricărei examinări medicale, oferind adesea indicațiile necesare pentru diagnosticul bolii. Distingeți între istoricul general și anamneza bolii. Istoricul general cuprinde răspunsuri la următoarele grupuri de întrebări: boli ale părinților și rudelor apropiate (boli ereditare, tumori maligne, boli psihice, tuberculoză, sifilis etc.); boli și operații anterioare, stilul de viață (starea civilă, condițiile de nutriție), obiceiurile (consumul de alcool, fumatul), viața sexuală, condițiile de muncă, toate condițiile de viață.

Anamneza acestei boli se referă la debutul bolii, evoluția și tratamentul acesteia până în ziua studiului. Anamneza este culesă din povestea pacientului însuși sau a celor din jur.

În practica veterinară, anamneza este colectată prin intervievarea îngrijitorilor de animale, studierea datelor documentare (istorice de caz etc.). Se stabilesc originea animalului și starea de sănătate a părinților săi, prezența bolilor în ferma căreia îi aparține animalul, condițiile de îngrijire și întreținere (caracteristici de hrănire, adăpare, spații pentru animal, condiții de funcționare). . Ei află boli anterioare, momentul apariției acestei boli, semnele acesteia, cazuri de boală similară în gospodărie, informații despre tratamentul utilizat.

3). Natura dureroasă a experienței, insolubilitatea situației patogene, durata psihotraumatice stres- toti acesti factori pot fi intelesi si explicati doar tinand cont de caracteristicile individuale ale personalitatii si caracterului pacientului.

Stresul (din engleză stres - presiune, presiune, tensiune),

• 1) în tehnologie - o forță externă aplicată unui obiect și care provoacă deformarea acestuia.
• 2) în psihologie, fiziologie și medicină - o stare de stres mental care apare la o persoană în timpul activităților în condiții dificile (atât în ​​viața de zi cu zi, cât și în circumstanțe specifice, de exemplu, în timpul zborului spațial). Conceptul de stres a fost introdus de fiziologul canadian G. Selye(1936) când descrie sindrom de adaptare.

Stresul poate avea atât efecte pozitive, cât și negative asupra activității, până la dezorganizarea completă a acesteia, care stabilește sarcina de a studia adaptarea unei persoane la condiții dificile (așa-numitele extreme), precum și de a prezice comportamentul acestuia, mai ales în astfel de condiții.

Dezvoltarea ulterioară a psihologiei medicale duce la alocarea unor ramuri precum psihofiziologia clinică (psihosomatologie clinică) și psihologia clinică. neuropsihologie, probleme psihologice de defectologie și patologie. Psihologia medicală este fundamentul psihoterapieși igiena mintala.

4) Neurophologie, o ramură a psihologiei care studiază baza creierului proceselor mentale și relația lor cu sistemele individuale creier; dezvoltat ca diviziune neurologie.

Timp de secole, psihologia idealistă a pornit de la ideea paralelismului proceselor cerebrale (fiziologice) și conștiente (mentale) sau de la ideea de interacțiune dintre aceste două zone, care erau considerate independente.

Abia în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. în legătură cu succesul studiului creierului și dezvoltarea neurologiei clinice, a fost pusă întrebarea despre rolul părților individuale Cortex cerebralîn activitatea mentală. Subliniind că atunci când anumite zone ale cortexului emisferei stângi (conducătoare) sunt afectate, procesele mentale individuale (viziunea, auzul, vorbirea, scrisul, cititul, numărarea) sunt perturbate, neurologii au sugerat că aceste zone ale cortexului cerebral sunt centrii. a proceselor mentale corespunzătoare și că „funcțiile mentale” sunt localizate în anumite zone limitate ale creierului. Așa a fost creată doctrina localizării funcțiilor mentale în cortex. Totuşi, această învăţătură, care purta un caracter „psihomorfologic”, a fost simplificată.

Neuropsihologia modernă pleacă de la poziția că formele complexe de activitate mentală care s-au format în procesul dezvoltării sociale și reprezintă cele mai înalte forme de reflectare conștientă a realității nu sunt localizate în zone îngust limitate ("centre") ale cortexului, ci reprezintă sisteme funcționale complexe, la existența cărora complexul participă.zone de lucru ale creierului. Fiecare parte a creierului aduce o contribuție specifică la construcția acestui sistem funcțional. Astfel, regiunile trunchiului cerebral și formatiune reticulara asigură tonusul energetic al cortexului și sunt implicați în menținerea stării de veghe. Regiunile temporale, parietale și occipitale ale cortexului cerebral sunt un aparat care asigură primirea, procesarea și stocarea informațiilor specifice modal (auditive, tactile, vizuale) care intră în secțiunile primare ale fiecărei zone a cortexului, sunt procesate în mai multe secțiuni „secundare” complexe ale acestor zone și combine, este sintetizată în zonele „terțiare” (sau „zonele de suprapunere”), dezvoltate în special la om. Zonele frontale, premotorii și motorii ale cortexului sunt un aparat care asigură formarea de intenții complexe, planuri și programe de activitate, le implementează într-un sistem de mișcări corespunzătoare și face posibilă exercitarea unui control constant asupra cursului lor.

Astfel, întregul creier este implicat în efectuarea unor forme complexe de activitate mentală.

Neuropsihologia este esențială pentru înțelegerea mecanismelor proceselor mentale. În același timp, prin analiza tulburărilor psihice care apar cu leziunile cerebrale locale, neuropsihologia ajută la clarificarea diagnosticului leziunilor cerebrale locale (tumori, hemoragii, leziuni) și servește, de asemenea, ca bază pentru calificarea psihologică a defectului rezultat și pentru educația restaurativă, care este folosită în neuropatologieși neurochirurgie.

În Rusia, problemele de neuropsihologie sunt tratate la Departamentul de Neuropsihologie, Facultatea de Psihologie, Universitatea de Stat din Moscova, într-un număr de laboratoare și clinici neurologice. O mare contribuție la dezvoltarea neuropsihologiei au avut-o oameni de știință din alte țări: Kh.L. Teuber și K. Pribram (SUA), B. Milner (Canada), O. Zangwill (Marea Britanie), A. Ekaen (Franța), E. Weigl (GDR). Revistele speciale „Neuropsihologia” (Oxf., din 1963) sunt consacrate problemelor neuropsihologiei. Cortex (Mil., din 1964) și altele.Există o societate internațională de neuropsihologie.

5) Psihoterapie (de la psiho...și greacă therapia - tratament), un sistem de influențe mentale care vizează tratarea pacientului. Scopul psihoterapiei este de a elimina abaterile dureroase, de a schimba atitudinea pacientului fata de sine, de starea lui si de mediu. Capacitatea de a influența psihicul uman a fost observată în antichitate. Formarea științificului a început în anii 40. secolul al 19-lea (opera medicului englez J. Brad, care a explicat eficacitatea influenței mentale prin caracteristicile funcționale ale sistemului nervos uman). Fundamentarea teoretică și dezvoltarea practică a metodelor speciale de psihoterapie sunt asociate cu activitățile lui Zh.M. Charcot, V.M. Bekhterev și mulți alții.O anumită influență asupra dezvoltării psihoterapiei a fost exercitată de metodă psihanaliză atenție sporită asupra lumii experiențelor umane interne, asupra rolului pe care acestea îl joacă în originea și dezvoltarea bolilor; dar freudianismul(și mai devreme - în prima jumătate a secolului al XIX-lea - școala de „psihici” care considerau boala mintală ca urmare a „asupririi păcatului”) o abordare irațională a înțelegerii naturii bolii mintale este inerentă. Psihoterapia în URSS se bazează pe date din psihologia și fiziologia medicală activitate nervoasă mai mare, metoda de cercetare clinica si experimentala.

Există psihoterapie generală și privată sau specială. Psihoterapia generală este înțeleasă ca un complex de influențe psihologice care întăresc forța pacientului în lupta împotriva bolii (relația dintre medic și pacient, climatul psihologic optim în instituție, care exclude traumatismele psihice și boli iatrogene, prevenirea și eliminarea în timp util a straturilor nevrotice secundare care pot fi cauzate de boala de bază). Psihoterapia generală este o componentă necesară a procesului de tratament pentru toate formele de boli. Psihoterapia privată este o metodă de tratare a pacienților cu așa-numitele forme borderline de tulburări neuropsihiatrice ( nevroze, psihopatie etc.), folosind metode speciale de influență psihoterapeutică: psihoterapie rațională (explicativă), sugestieîn stare de veghe şi hipnoza psihoterapie de distragere a atenției, antrenament autogen, psihoterapie colectivă etc. (în combinație cu medicamente și alte metode de tratament). Psihoterapia este imposibilă fără un contact emoțional pozitiv cu pacientul.

6) Igiena mintală, secțiune de igienă care studiază măsurile și mijloacele de formare, menținere și întărire a sănătății mintale a oamenilor și prevenirea bolilor mintale. Baza teoretica Psihoigiena - psihologie sociala si generala, psihoterapie, psihiatrie socială și fiziologie activitate nervoasă mai mare. Prima lucrare specială „Igiena patimilor sau Igiena morală” îi aparține Galena. Ideea originală pentru Psihoigiena a dependenței sănătății mintale a oamenilor de condițiile vieții lor sociale a fost propusă de J.Zh. Cabanis. Fondatorul Psychohygiene în Rusia, I. P. Merzheevsky, a văzut cele mai importante mijloace de păstrare a sănătății mintale și de creștere a productivității activității în aspirațiile și interesele înalte ale individului. Psihoigiena în Rusia se caracterizează prin atenție predominantă acordată unor măsuri sociale precum îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață, formarea consecventă a unor atitudini active valoroase din punct de vedere social la adolescenți, orientarea profesională care contribuie la implementarea acestor atitudini, precum și educația și formarea psihoigienică în metode speciale de gestionare a propriei stări psihice.şi bunăstarea. O metodă importantă de igienă mentală -- examinare clinică persoane cu tulburări neuropsihiatrice. Sarcinile propriu-zise ale lui P. includ prevenirea traumei psihice la copii și dezvoltarea modalităților de raționalizare a procesului de învățare în școlile gimnaziale și superioare (pentru a preveni suprasolicitarea neuropsihică). În legătură cu consecințele revoluției științifice și tehnologice, importanța gestionării climatului psihologic în grupuri sociale mari și mici, precum și a metodelor de creștere a stabilității psihice a lucrătorilor din profesii de complexitate crescută este în creștere. Sectiile de Psihoigiena: industriala (Igiena psihologica a muncii), munca psihica, viata sexuala si relatiile de familie, copii si adolescenti, varstnici.