Oxid de calciu (CaO) - var nestins sau var ars- o substanta alba rezistenta la foc formata din cristale. Se cristalizează într-o rețea cristalină cubică centrată pe față. Punct de topire - 2627 ° C, punctul de fierbere - 2850 ° C.

Se numește var ars din cauza metodei de producere a acestuia - arderea carbonatului de calciu. Prăjirea se realizează în cuptoare cu arbore înalt. Calcarul și combustibilul sunt așezate în straturi în cuptor și apoi aprinse de jos. Când este încălzit, carbonatul de calciu se descompune pentru a forma oxid de calciu:

Deoarece concentrațiile substanțelor în faze solide sunt neschimbate, constanta de echilibru a acestei ecuații poate fi exprimată după cum urmează: K=.

În acest caz, concentrația de gaz poate fi exprimată folosind presiunea sa parțială, adică echilibrul în sistem este stabilit la o anumită presiune a dioxidului de carbon.

Presiunea de disociere a substanței este presiunea parțială de echilibru a unui gaz rezultată din disocierea unei substanțe.

Pentru a provoca formarea unei noi porțiuni de calciu, este necesar să creșteți temperatura sau să îndepărtați o parte a rezultatului. CO2, iar presiunea parțială va scădea. Menținând o presiune parțială constantă mai mică decât presiunea de disociere, se poate realiza un proces continuu de producere a calciului. Pentru a face acest lucru, atunci când ardeți var în cuptoare, asigurați o bună ventilație.

Chitanță:

1) în interacțiunea substanțelor simple: 2Ca + O2 = 2CaO;

2) în timpul descompunerii termice a hidroxidului și a sărurilor: 2Ca(NO3)2 = 2CaO + 4NO2? +O2?.

Proprietăți chimice:

1) interacționează cu apa: CaO + H2O = Ca(OH)2;

2) reacţionează cu oxizi nemetalici: CaO + SO2 = CaSO3;

3) se dizolvă în acizi, formând săruri: CaO + 2HCl = CaCl2 + H2O.

Hidroxid de calciu (Ca (OH) 2 - var stins, puf)- o substanta cristalina alba, cristalizeaza intr-o retea cristalina hexagonala. Este o bază puternică, slab solubilă în apă.

apa cu lamaie- o soluţie saturată de hidroxid de calciu, având o reacţie alcalină. Devine tulbure în aer ca urmare a absorbției dioxidului de carbon, formându-se carbonat de calciu.

Chitanță:

1) se formează atunci când calciul și oxidul de calciu sunt dizolvați în intrare: CaO + H2O \u003d Ca (OH) 2 + 16 kcal;

2) când sărurile de calciu interacționează cu alcalii: Ca(NO3)2 + 2NaOH = Ca(OH)2 + 2NaNO3.

Proprietăți chimice:

1) când este încălzit la 580 ° C, se descompune: Ca (OH) 2 \u003d CaO + H2O;

2) reacţionează cu acizii: Ca(OH)2 + 2HCl = CaCl2 + 2H2O.

58. Duritatea apei și modalități de eliminare

Deoarece calciul este larg distribuit în natură, sărurile sale se găsesc în cantități mari în apele naturale. Se numește apa care conține săruri de magneziu și calciu apă dură. Dacă sărurile sunt prezente în apă în cantități mici sau absente, atunci se numește apă moale. În apa dură, săpunul nu spumează bine, deoarece sărurile de calciu și magneziu formează compuși insolubili cu acesta. Nu digeră bine alimentele. La fierbere, pe pereții cazanelor cu abur se formează calcar, care conduce prost căldura, provoacă o creștere a consumului de combustibil și uzura pereților cazanului. Apa dură nu poate fi folosită într-un număr de procese tehnologice (vopsire). Formarea scalei: Ca + 2HCO3 \u003d H2O + CO2 + CaCO3?.

Factorii enumerați mai sus indică necesitatea de a elimina sărurile de calciu și magneziu din apă. Procesul de îndepărtare a acestor săruri se numește dedurizarea apei, este una dintre fazele tratarii apei (tratarea apei).

Tratamentul apei– tratarea apei utilizată pentru diverse procese casnice și tehnologice.

Duritatea apei se împarte în:

1) duritatea carbonatică (temporară), care este cauzată de prezența bicarbonaților de calciu și magneziu și se elimină prin fierbere;

2) duritatea non-carbonată (constantă), care este cauzată de prezența sulfiților și clorurilor de calciu și magneziu în apă, care nu sunt îndepărtate în timpul fierberii, de aceea se numește duritate constantă.

Formula este corectă: duritate totală = duritate carbonatică + duritate non-carbonată.

Duritatea generală este eliminată prin adăugarea de substanțe chimice sau folosind schimbătoare de cationi. Pentru a elimina complet duritatea, apa este uneori distilată.

La aplicarea metodei chimice, sărurile solubile de calciu și magneziu sunt transformate în carbonați insolubili:

Un proces mai modern de îndepărtare a durității apei - utilizarea schimbătoare de cationi.

Schimbătoare de cationi- substanțe complexe (compuși naturali ai siliciului și aluminiului, compuși organici cu molecul înalt), a căror formulă generală este Na2R, unde R- reziduu acid complex.

Când apa trece printr-un strat de schimbător de cationi, ionii de Na (cationii) sunt schimbați cu ioni de Ca și Mg: Ca + Na2R = 2Na + CaR.

Ionii de Ca din soluție trec în schimbătorul de cationi, iar ionii de Na trec din schimbătorul de cationi în soluție. Pentru a restabili schimbătorul de cationi folosit, acesta trebuie spălat cu o soluție de sare comună. În acest caz, are loc procesul invers: 2Na + 2Cl + CaR = Na2R + Ca + 2Cl.

hidroxid de calciu(Ca (OH) 2, var stins sau „puf”) - o substanță chimică, o bază puternică. Este o pulbere albă, slab solubilă în apă.

Nume banale

• Var stins- deoarece se obtine prin „stingere” (adica interactionarea cu apa) „var nestins” (oxid de calciu).
• lapte de var- o suspensie (suspensie) formată prin amestecarea unui exces de var stins cu apă. Arată ca lapte.
• apa cu lamaie- o solutie limpede de hidroxid de calciu obtinuta prin filtrarea laptelui de var.

chitanta

Obținut prin interacțiunea oxidului de calciu (var nestins) cu apa (procesul se numește „stingerea varului”):

$\backslash mathsf(CaO\; +\; H\_2O\; \backslash rightarrow\; Ca(OH)\_2)$

Proprietăți

Aspect - pulbere albă, ușor solubilă în apă:

Hidroxidul de calciu este o bază destul de puternică, motiv pentru care o soluție apoasă are o reacție alcalină. Solubilitatea scade odată cu creșterea temperaturii.

Ca toate bazele, reacţionează cu acizii; ca alcali - este o componentă a reacției de neutralizare (vezi reacția de neutralizare) cu formarea sărurilor de calciu corespunzătoare:

$\backslash mathsf(Ca(OH)\_2\; +\; H\_2SO\_4\; \backslash rightarrow\; CaSO\_4\backslash downarrow\; +\; 2H\_2O)$

din același motiv, o soluție de hidroxid de calciu devine tulbure în aer, deoarece hidroxidul de calciu, ca și alte baze puternice, reacționează cu dioxidul de carbon dizolvat în apă:

$\backslash mathsf(Ca(OH)\_2\; +\; CO\_2\; \backslash rightarrow\; CaCO\_3\backslash downarrow\; +\; H\_2O)$

Dacă continuați tratamentul cu dioxid de carbon, precipitatul se va dizolva, deoarece se formează o sare acidă - bicarbonat de calciu, iar când soluția este încălzită, bicarbonatul este din nou distrus și carbonatul de calciu precipită:

$\backslash mathsf(CaCO\_3\; +\; H\_2O\; +\; CO\_2\; \backslash rightleftarrows\; Ca(HCO\_3)\_2)$

Hidroxidul de calciu reacţionează cu monoxidul de carbon la aproximativ 400 °C:

$\backslash mathsf(Ca(OH)\_2\; +\; CO\; \backslash xrightarrow(400^oC)\; CaCO\_3\; +\; H\_2)$

Cum reacționează o bază puternică cu sărurile, dar numai dacă în urma reacției se formează un precipitat:

$\backslash mathsf(Ca(OH)\_2\; +\; Na\_2SO\_3\; \backslash rightarrow\; CaSO\_3\backslash downarrow\; +\; 2NaOH)$

Aplicație

• Când văruiesc camerele.

• Pentru prepararea mortarului de var. Varul a fost folosit pentru construirea zidăriei din cele mai vechi timpuri. Amestecul se prepară de obicei în următoarea proporție: trei până la patru părți de nisip (în greutate) se adaugă la o parte dintr-un amestec de hidroxid de calciu (var stins) cu apă. Apa este eliberată în timpul reacției. Acesta este un factor negativ, deoarece în încăperile construite cu mortar de var, umiditatea ridicată rămâne mult timp. În acest sens, și, de asemenea, datorită o serie de alte avantaje față de hidroxidul de calciu, cimentul l-a înlocuit practic ca liant pentru mortare.
• Pentru prepararea betonului silicat. Compoziția betonului silicat este similară cu cea a mortarului de var, dar întărirea acestuia are loc cu câteva ordine de mărime mai rapid, deoarece amestecul de oxid de calciu și nisip de cuarț este tratat nu cu apă, ci cu abur supraîncălzit (174,5-197,4 ° C). în autoclavă la o presiune de 9 -15 atmosfere.
• Pentru a elimina duritatea carbonatică a apei (dedurizarea apei).
• Pentru producerea de înălbitor.
• Pentru producerea de îngrășăminte cu var și neutralizarea solurilor acide.
• Caustificarea carbonatului de sodiu și de potasiu.
• Obținerea altor compuși de calciu, neutralizarea soluțiilor acide (inclusiv ape uzate industriale), obținerea acizilor organici etc.
• Este înregistrat în industria alimentară ca aditiv alimentar E526.
• Apa de var este o soluție limpede de hidroxid de calciu. Este folosit pentru a detecta dioxidul de carbon. Când interacționează cu el, ea devine tulbure.
• Laptele de var este o suspensie (suspensie) de hidroxid de calciu in apa, alb si opac. Se folosește la producerea zahărului și la prepararea amestecurilor pentru combaterea bolilor plantelor, văruirea trunchiurilor.
• În stomatologie - pentru dezinfecția canalelor radiculare ale dinților.
• În electrotehnică - la amenajarea centrelor de împământare în soluri cu rezistență ridicată, ca aditiv care reduce rezistivitatea solului.
• Laptele de var este folosit ca bază pentru prepararea fungicidului clasic Bordeaux lichid.

Scrieți o recenzie la articolul „Hidroxid de calciu”

Note

Surse și literatură

• Monastyrev A. Productie de ciment, var. - M., 2007.
• Johann Stark, Bernd Wicht. Ciment și var / per. cu el. - Kiev, 2008.

Legături

• Krupsky A.K., Mendeleev D.I.// Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron: în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - St.Petersburg. , 1890-1907.

Un fragment care caracterizează hidroxidul de calciu

- Vointa ta! - strigă Sonya cu disperare în glas, uitându-se la rochia Natașei, - voia ta, iarăși lungă!
Natasha se dădu deoparte și se uită în jur în toaletă. Rochia era lunga.
„Doamne, doamnă, nimic nu este lung”, a spus Mavrusha, care se târa pe podea după domnișoara.
„Ei bine, este mult timp, așa că îl vom mătura, îl vom mătura într-un minut”, a spus Dunyasha hotărâtă, scoțând pe piept un ac dintr-o batistă și s-a pus din nou pe treabă pe podea.
În acel moment, timid, cu pași liniștiți, contesa a intrat în toc și rochia de catifea.
- Wow! frumusețea mea! strigă Contele, „mai bine decât voi toți!” Vru s-o îmbrățișeze, dar ea s-a îndepărtat, roșind, pentru a nu se înfiora.
„Mamă, mai mult pe partea curentului”, a spus Natasha. - O voi tăia, și s-au repezit înainte, iar fetele care se țineau, care nu au avut timp să se repeze după ea, au rupt o bucată de fum.
- Dumnezeule! Ce este? eu nu o invinuiesc...
„Nimic, observ, nu vei vedea nimic”, a spus Dunyasha.
- Frumusețe, draga mea! – spuse bona care a intrat din spatele ușii. - Și Sonyushka, bine, frumuseți! ...
La unsprezece și un sfert ne-am urcat în sfârșit în trăsuri și am plecat. Dar tot a fost necesar să treci prin Grădina Tauride.
Peronskaya era deja gata. În ciuda bătrâneții și urâțeniei ei, avea exact același lucru ca și Rostovii, deși nu cu atâta grabă (pentru ea era un lucru obișnuit), dar trupul ei bătrân și urât era și parfumat, spălat, pudrat, spălat cu grijă și în spate. urechile și chiar și la fel ca la Rostovi, bătrâna servitoare a admirat cu entuziasm ținuta amantei când a intrat în sufragerie într-o rochie galbenă cu cifră. Peronskaia a lăudat toaletele rostovilor.
Rostovenii i-au lăudat gustul și rochia și, având grijă de părul și rochiile lor, la ora unsprezece s-au urcat în trăsuri și au plecat.

Natasha nu avusese nici un moment de libertate din dimineața acelei zile și nu avusese niciodată timp să se gândească la ceea ce avea în fața ei.
În aerul umed, rece, în întunericul înghesuit și incomplet al trăsurii legănate, pentru prima dată și-a imaginat viu ceea ce o aștepta acolo, la bal, în sălile luminate - muzică, flori, dansuri, suveran, toate strălucirile. tineretul din Sankt Petersburg. Ceea ce o aștepta era atât de minunat încât nici nu credea că va fi: era atât de neconform cu impresia de frig, aglomerație și întuneric a trăsurii. A înțeles tot ce o aștepta abia când, după ce trecuse de-a lungul pânzei roșii a intrării, a intrat pe hol, și-a scos haina de blană și a mers lângă Sonya în fața mamei ei, printre flori, de-a lungul scărilor luminate. Abia atunci și-a amintit cum trebuie să se comporte la bal și a încercat să adopte acea manieră maiestuoasă pe care o considera necesară pentru o fată la bal. Dar, din fericire pentru ea, a simțit că ochii îi scăpau: nu vedea nimic clar, pulsul îi bătea de o sută de ori pe minut și sângele începu să-i bată inima. Nu putea adopta maniera care ar fi făcut-o ridicolă și a mers, murind de entuziasm și încercând din toate puterile doar să o ascundă. Și tocmai acesta a fost modul în care a mers cel mai mult la ea. În față și în spatele lor, vorbind cu aceeași voce joasă și tot în rochii de bal, au intrat oaspeții. Oglinzile de pe scări reflectau doamne în rochii albe, albastre, roz, cu diamante și perle pe brațele deschise și pe gât.
Natasha s-a uitat în oglinzi și în reflex nu a putut să se distingă de ceilalți. Totul a fost amestecat într-o alaiune strălucitoare. La intrarea în prima sală, un bubuit uniform de voci, pași, salutări - a surzit Natasha; lumina şi strălucirea au orbit-o şi mai mult. Gazda și gazda, care stăteau la ușa din față de o jumătate de oră și spuneau aceleași cuvinte celor care intrau: „charme de vous voir” [în admirație că te văd] i-au întâlnit și pe Rostovi și Peronskaya.
Două fete în rochii albe, cu trandafiri identici în părul negru, s-au așezat la fel, dar gazda și-a fixat involuntar privirea mai mult pe Natasha subțire. S-a uitat la ea, și i-a zâmbit singură, pe lângă zâmbetul stăpânului ei. Privind-o, gazda și-a amintit, poate, de timpul ei de aur, irevocabil, de fetiță și de primul ei bal. Proprietarul a avut grijă și de Natasha și l-a întrebat pe conte, cine este fiica lui?
- Charmante! [Fermecător!] – a spus el, sărutându-și vârful degetelor.
Oaspeții stăteau în hol, înghesuindu-se la ușa din față, așteptând suveranul. Contesa s-a plasat în primul rând al acestei mulțimi. Natasha a auzit și a simțit că mai multe voci întrebau despre ea și se uitau la ea. Și-a dat seama că cei care i-au acordat atenție o plăceau, iar această observație a liniștit-o oarecum.
„Sunt oameni ca noi, sunt mai răi decât noi”, a gândit ea.
Peronskaya a numit-o pe contesa cele mai importante persoane care au fost la bal.
„Înțelegeți, acesta este un trimis olandez, cu părul cărunt”, a spus Peronskaya, arătând spre un bătrân cu păr creț, gri argintiu, din belșug, înconjurat de doamne, pe care le-a făcut să râdă de ceva.
— Și iată-o, regina Petersburgului, contesa Bezukhaya, spuse ea, arătând spre Helen care intra.
- Cat de bine! Nu va ceda Mariei Antonovna; vezi cum o urmează atât tinerii cât și bătrânii. Și bun, și deștept... Se spune că prințul... înnebunit după ea. Dar acești doi, deși nu sunt buni, sunt și mai înconjurați.
Ea a arătat spre o doamnă care trecea prin hol cu ​​o fiică foarte urâtă.
„Aceasta este o mireasă milionară”, a spus Peronskaya. Și aici sunt mirii.
„Acesta este fratele lui Bezukhova, Anatole Kuragin”, a spus ea, arătând spre frumosul gardian de cavalerie, care a trecut pe lângă ei, privind undeva de la înălțimea capului ridicat deasupra doamnelor. - Cat de bine! nu-i asa? Ei spun că îl vor căsători cu această femeie bogată. .Și sousinul tău, Drubetskoy, este și el foarte încurcat. Se spune că milioane. „Ei bine, este însuși trimisul francez”, a răspuns ea despre Caulaincourt, când a întrebat de contesa cine era. „Arătați ca un fel de rege. Și totuși francezii sunt foarte, foarte drăguți. Nu există nicio milă pentru societate. Și iată-o! Nu, totul este mai bun decât toată Maria Antonovna noastră! Și cât de simplu îmbrăcat. Farmec! „Și acesta, gras, cu ochelari, este un francmason mondial”, a spus Peronskaya, arătând spre Bezukhov. - Cu nevasta, apoi pune-l langa el: atunci bufonul ala de mazare!

Ca(OH)2 este hidroxid de calciu (din latinescul hidroxid de calciu) și este o substanță chimică destul de comună. Este prin natura sa considerat o baza puternica. Este o pulbere gălbuie cu granulație fină sau cristale incolore. Capabil să se descompună atunci când este încălzit, ducând la eliberarea de oxid de calciu. Este slab solubil în apă. În acest caz, o soluție apoasă de hidroxid de calciu în proprietățile sale chimice este o bază medie. În prezența metalelor, poate elibera hidrogen, care este recunoscut ca un gaz exploziv.

Hidroxidul de calciu, atunci când este introdus în organism prin gură sau ca urmare a inhalării unui aerosol, poate fi absorbit în țesuturi și se poate acumula în ele. La o temperatură normală a camerei de 20-22 de grade, această substanță practic nu se evaporă, dar atunci când este pulverizată, particulele sale pot fi periculoase pentru sănătate. Ajuns pe piele, pe căile respiratorii sau pe mucoasele ochilor, hidroxidul de calciu are un efect iritant, chiar coroziv. Contactul prelungit cu pielea poate provoca dermatită. Țesutul pulmonar poate fi, de asemenea, afectat de expunerea cronică la particulele de hidroxid de calciu.

Acest compus chimic are multe denumiri banale, cum ar fi (se obține prin stingerea oxidului de calciu cu apă obișnuită), apă de var (este o soluție apoasă limpede). Alte denumiri: puf (hidroxid de calciu sub formă de pulbere uscată) și lapte de var (suspensie apoasă saturată). Adesea sau varul este numit și oxid de calciu.

Hidroxidul de calciu, ale cărui proprietăți chimice sunt considerate agresive față de alte substanțe, se obține prin stingerea calcarului, adică ca urmare a interacțiunii (reacției chimice) a oxidului de calciu și a apei. Schematic, această reacție arată astfel:

CaO + H2O = Ca(OH)2

Soluția apoasă rezultată este caracterizată printr-o reacție alcalină a mediului. Ca orice obișnuit, calciul reacționează cu:

1. acizi anorganici cu formare de săruri tipice de calciu

H2SO4 + Ca(OH)2 = CaS04 + 2H2O

2. dioxid de carbon, care se dizolvă în apă, astfel încât soluția apoasă devine tulbure foarte repede în aer și se formează un precipitat alb insolubil - carbonat de calciu

CO2 + Ca(OH)2 = CaCO3 + H2O

3. monoxid de carbon când temperatura crește la 400 de grade Celsius

CO (t°) + Ca(OH)2 = CaCO3 + H2

4. săruri, ca urmare, cade și un precipitat alb - sulfat de calciu

Na2SO3 + Ca(OH)2 = CaSO3 + 2NaOH

Utilizarea hidroxidului de calciu este foarte populară. Cu siguranță, toată lumea știe că pereții camerelor, trunchiurile copacilor sunt tratați cu var și este, de asemenea, folosit ca componentă a mortarului de var de construcție. Utilizarea hidroxidului de calciu în construcții este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Și acum este inclus în compoziția tencuielii, din el sunt produse cărămidă de silicat și beton, ale căror compoziții sunt aproape aceleași cu mortarul. Principala diferență constă în metoda de preparare a acestor soluții.

Hidroxidul de calciu este utilizat pentru înmuiere pentru fabricarea îngrășămintelor anorganice calcaroase, causticizarea carbonatului de potasiu și sodiu. De asemenea, această substanță este indispensabilă pentru tăbăcirea pieilor în industria textilă, pentru obținerea diverșilor compuși de calciu, precum și pentru neutralizarea soluțiilor acide, inclusiv. Pe baza acestuia se obțin acizi organici.

Hidroxidul de calciu și-a găsit aplicația în industria alimentară, unde este mai bine cunoscut sub numele de aditiv alimentar E526, folosit ca regulator de aciditate, întăritor și îngroșător. În industria zahărului, este folosit pentru dezacarificarea melasei.

În experimentele de laborator și demonstrative, apa de var este un indicator indispensabil al detectării dioxidului de carbon în timpul reacțiilor chimice. Plantele sunt tratate cu lapte de tei pentru a combate bolile și dăunătorii.

LA. Kazeko, I.N. Fiodorova

Hidroxid de calciu: ieri, azi, mâine

Hidroxidul de calciu Ca(OH) 2 este o bază puternică, ușor solubilă în apă. O soluție saturată de hidroxid de calciu se numește apă de var și este alcalină. În aer, apa de var devine rapid tulbure din cauza absorbției dioxidului de carbon și formării de carbonat de calciu insolubil.

Hidroxidul de calciu („var stins”) este o pulbere albă, foarte fină, ușor solubilă în apă (1,19 g/l), solubilitatea putând fi mărită de glicerină și zaharoză. Indicele de hidrogen (pH) - aproximativ 12,5. Hidroxidul de calciu este foarte sensibil la contactul cu dioxidul de carbon atmosferic, care îl transformă în carbonat de calciu. Medicamentul trebuie păstrat într-un recipient sigilat ferit de lumină; poate fi păstrat într-o soluție apoasă suprasaturată (apă distilată) într-un flacon sigilat.

Baza pentru utilizarea hidroxidului de calciu în endodonție a fost informația despre etiologia și patogeneza pulpitei și parodontozei apicale. Cea mai frecventă cauză a acestor boli sunt microorganismele din sistemul de canal al dintelui. Kakehashi și colab. (1965), Moller şi colab. (1981) în experimente au arătat că inflamația periapicală și procesele distructive din jurul vârfului dintelui se dezvoltă numai cu participarea microorganismelor de canal radicular. Factorii favorabili pentru existența microflorei sunt anatomia complexă a canalelor radiculare, capacitatea bacteriilor de a pătrunde în tubii dentinari până la o adâncime de 300 de microni, condițiile anaerobe de dezvoltare, capacitatea de a se hrăni cu pulpă vie sau necrotică, proteinele salivare, parodontală. fluid tisular. Astfel, calitatea tratamentului endodontic este determinată de calitatea dezinfectării sistemului de canal.

Ruperea instrumentelor endodontice, perforarea rădăcinii, marginile, supraumplerea sau subumplerea sunt considerate a fi principalele cauze ale eșecului endodontic. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, aceste erori nu afectează rezultatul tratamentului endodontic până când apare co-infecția. Desigur, erorile grosolane împiedică sau fac imposibilă finalizarea procedurilor intracanale, dar șansele de succes al tratamentului cresc semnificativ dacă conținutul infecțios-toxic al canalelor radiculare este îndepărtat efectiv înainte de umplere.

Microorganismele rămase după instrumentare și irigare se înmulțesc rapid și repopulează canalele radiculare care rămân goale între vizite. Probabilitatea reinfectării depinde de calitatea obturației canalului radicular și de utilitatea restaurării coroanei. Cu toate acestea, în toate cazurile în care bacteriile rămân în sistemul de canal radicular, există riscul dezvoltării ulterioare a modificărilor periapicale.

La dinții netratați cu o infecție intracanalară primară, apar de obicei una sau mai multe specii de bacterii, fără predominanța aparentă a formelor facultative sau anaerobe. În cazul infecției secundare cu tratament nereușit, este prezentă o infecție mixtă, domină tulpinile anaerobe gram-negative.

Exista pareri diferite in ceea ce priveste numarul necesar de etape in tratamentul pacientilor cu probleme periapicale. Astfel, unii autori fundamentează necesitatea tratarii canalelor radiculare infectate în mai multe vizite, folosind pansamente intracanale temporare, care vă permit să realizați treptat și controlat distrugerea microorganismelor din acestea. Alții propun să prevină creșterea microorganismelor rămase prin privarea acestora de hrană și spațiu de locuit printr-o curățare completă, dezinfectare și umplere tridimensională a canalelor radiculare în timpul primei și unice vizite.

Activitatea antiinflamatoare și antibacteriană a hidroxidului de calciu

Prelucrarea instrumentală a canalului radicular reduce numărul de microorganisme de 100-1000 de ori, dar absența lor completă se observă doar în 20-30% din cazuri. Irigarea antibacteriană cu soluție de hipoclorit de sodiu 0,5% crește acest efect la 40-60%. În practică, este foarte dificil să se realizeze dezinfecția completă a canalelor radiculare infectate chiar și după curățarea mecanică completă și irigarea cu soluții antiseptice. Bacteriile rămase în canalul radicular pot fi distruse prin umplerea temporară a canalului radicular cu agenți antimicrobieni până la următoarea vizită. Astfel de preparate ar trebui să aibă un spectru larg de activitate antibacteriană, să fie netoxice și să aibă proprietăți fizico-chimice care să le permită difuzarea prin tubii dentinari și canalele laterale ale sistemului radicular al dintelui.

Ca agent temporar intracanal în endodonție, hidroxidul de calciu este utilizat pe scară largă, care se descompune în ioni de calciu și ioni de hidroxid într-o soluție apoasă. Principalele proprietăți biologice ale hidroxidului: activitate bactericidă, proprietăți antiinflamatorii, solubilitatea tisulară, efect hemostatic, inhibarea resorbției țesuturilor dentare, stimularea proceselor de regenerare osoasă.

Hidroxidul de calciu are activitate bactericidă datorită alcalinității sale ridicate și eliberării ionilor de hidroxid, radicali liberi foarte activi, în mediul acvatic. Efectul lor asupra celulelor bacteriene este explicat prin următoarele mecanisme:

- deteriorarea membranei citoplasmatice a unei celule bacteriene, joacă un rol important în supraviețuirea celulară. Este membrana celulară care asigură permeabilitatea selectivă și transportul substanțelor, fosforilarea oxidativă în tulpinile aerobe, producerea de enzime și transportul moleculelor pentru biosinteza ADN-ului, polimerilor celulari și lipidelor membranare. Ionii de hidroxid din hidroxidul de calciu provoacă oxidarea lipidelor, ceea ce duce la formarea de radicali lipidici liberi și la distrugerea fosfolipidelor, care sunt componente structurale ale membranelor celulare. Radicalii lipidici inițiază o reacție în lanț, în urma căreia se pierd acizii grași nesaturați și se distrug membranele celulare;

- denaturarea proteinelor datorită faptului că mediul alcalin al hidroxidului de calciu determină distrugerea legăturilor ionice care asigură structura proteinelor. Într-un mediu alcalin, lanțurile polipeptidice ale enzimelor se combină aleatoriu și se transformă în formațiuni dezordonate. Aceste modificări duc adesea la pierderea activității biologice a enzimelor și la perturbarea metabolismului celular;

- deteriorarea ADN-ului microbian cu care reacționează ionii de hidroxid, provocând scindarea acestuia și ducând la deteriorarea genelor din cauza replicării afectate a ADN-ului. În plus, radicalii liberi înșiși pot provoca mutații distructive.

Acțiunea bactericidă a hidroxidului de calciu depinde de concentrația ionilor de hidroxid, care este ridicată numai în zonă. imediat contact cu droguri. Când hidroxidul de calciu difuzează mai adânc în dentină, concentrația ionilor de hidroxid scade datorită acțiunii sistemelor tampon (bicarbonat sau fosfat), acizilor, proteinelor și CO 2, activitatea antibacteriană a medicamentului poate scădea sau încetini. Neutralizarea hidroxidului de calciu cu pH ridicat poate apărea și ca urmare a microscurgerii coronale, a scurgerii de lichid tisular prin vârful rădăcinii, a prezenței de mase necrotice în canal și a producerii de substanțe acide de către microbi. În canalul radicular, pH-ul este de 12-12,5, în dentina adiacentă, unde există un contact strâns cu hidroxidul, pH-ul variază de la 8 la 11, iar în adâncimea dentinei, valorile pH-ului sunt 7- 9. Cele mai mari valori ale pH-ului au fost obținute între 7 și 14 zile după introducerea unei suspensii apoase de hidroxid de calciu în canal.

Microorganismele diferă ca rezistență la modificările pH-ului, majoritatea se înmulțesc la pH 6-9. Unele tulpini pot supraviețui la pH 8-9 și sunt de obicei cauza infecției secundare. Enterococi ( E. faecalis), rezistente la pH 9-11, nu se gasesc in mod normal in canalele radiculare sau sunt prezente in cantitati mici in dintii netratati. Aceștia joacă un rol important în insuficiența endodontică și sunt adesea (32-38% din cazuri) prezenți la dinții cu parodontită apicală.

Una dintre componentele importante ale acțiunii dezinfectante eficiente a medicamentului în endodonție este capacitatea sa de a se dizolva și de a pătrunde în sistemul de canal radicular. Alcaliile (NaOH și KOH) sunt foarte solubile și pot difuza mai adânc decât hidroxidul de calciu. Aceste substanțe au o activitate antibacteriană pronunțată. Dar solubilitatea ridicată și difuzia activă sporesc efectul citotoxic asupra celulelor corpului. Datorită citotoxicității lor ridicate, nu sunt utilizate în endodonție. Hidroxidul de calciu este biocompatibil, deoarece datorită solubilității și difuziei sale scăzute în apă are loc o creștere lentă a pH-ului, care este necesară pentru distrugerea bacteriilor localizate în tubii dentinari și a altor formațiuni anatomice greu accesibile. Datorită acestor caracteristici, hidroxidul de calciu este clasificat ca un antiseptic eficient, dar cu acțiune lentă.

Timpul necesar pentru dezinfectarea optimă a canalului radicular cu hidroxid de calciu nu a fost încă determinat cu precizie. Studiile clinice dau rezultate contradictorii. Cwikla și colab. (1998) au descoperit că creșterea bacteriană nu a fost observată în 90% din cazuri după 3 luni de utilizare a hidroxidului. Într-un studiu realizat de Bystrom și colab. (1999) hidroxidul de calciu a distrus efectiv microorganismele în 4 săptămâni de aplicare. Reit și Dahlen au folosit medicamentul timp de 2 săptămâni - infecția a persistat în 26% din canalele radiculare. Într-un experiment al lui Basrani și colab. după o săptămână de aplicare a hidroxidului de calciu, bacteriile au rămas în canale în 27% din cazuri.

Mecanisme de rezistență a microorganismelor la acțiunea dezinfectanților intracanal

Factori care determină rezistența microorganismelor la acțiunea dezinfectanților, capacitatea de a supraviețui după utilizarea materialelor de umplere intracanal (temporare și permanente):

Neutralizarea medicamentului cu sisteme tampon sau produse ale celulelor bacteriene;

Expunere insuficientă la dezinfectant în canalul radicular pentru a ucide microorganismele;

Eficacitatea antibacteriană scăzută a medicamentului în raport cu microorganismele canalului radicular;

Efectul medicamentului asupra microorganismelor este limitat din motive anatomice;

Capacitatea microorganismelor de a-și schimba proprietățile (genele) după o schimbare a mediului.

Un mecanism important de rezistență bacteriană este existența lor sub formă de biofilm. Un biofilm este o populație microbiologică (ecosistem bacterian) asociată cu un substrat organic sau anorganic, înconjurată de deșeuri bacteriene. Adunate într-un biofilm, diverse tulpini de microorganisme sunt capabile să organizeze asociații pentru supraviețuirea articulațiilor, au rezistență crescută la agenții antimicrobieni și mecanisme de protecție. Peste 95% din bacteriile naturale se găsesc în biofilme.

Uciderea bacteriilor din biofilme este mai dificilă decât în ​​suspensiile planctonice, cu excepția cazului în care dezinfectantul are proprietăți de dizolvare a țesuturilor. La retratarea dinților infectați, hidroxidul de calciu nu poate ucide 100% bacteriile rezistente ( E. faecalis) care se pot multiplica între vizitele la stomatologie. De mare importanță este pregătirea completă, curățarea canalului de toate microorganismele la prima vizită (folosind spălări abundente cu hipoclorit de sodiu). Prevenirea reinfectării canalului radicular se realizează prin etanșarea completă a coroanei dentare cu obturații temporare de înaltă calitate.

Efectul solvenților asupra activității antibacteriene a hidroxidului de calciu

Substanțele utilizate ca mediu pentru hidroxidul de calciu au solubilitate diferită în apă. Mediul optim nu trebuie să modifice pH-ul hidroxidului de calciu. Mulți solvenți nu au activitate antibacteriană, cum ar fi apa distilată, soluția salină și glicerina. Derivații fenolici precum paramonoclorofenolul, camfor fenolul au proprietăți antibacteriene puternice și pot fi utilizați ca mediu hidroxid. Hidroxidul de calciu cu paramonoclorofenol are o rază mare de acțiune, distruge bacteriile în zone îndepărtate de locurile în care se aplică pasta.

Siqueira şi colab. a constatat că hidroxidul de calciu din soluția salină nu distruge E. faecalisși F. nucleatumîn tubii dentinari într-o săptămână de la aplicare. Și pasta de hidroxid de calciu cu paramonoclorofenol și glicerină a distrus eficient bacteriile din tubuli, inclusiv E. faecalis, pentru 24 de ore de aplicare. Adică, paramonoclorofenolul sporește activitatea antibacteriană a hidroxidului de calciu.

Rezultatele unui studiu de dezinfecție a tubilor dentinari folosind trei preparate de hidroxid de calciu (Ca(OH)2 în apă distilată, Ca(OH)2 cu iodură de potasiu și Ca(OH)2 cu iodoform (Metapex)) au arătat că Ca( OH) 2 în formă pură este mai puțin eficient pentru distrugerea microbilor din tubii dentinali. S-a observat creșterea unor microorganisme în canalele cu hidroxid de calciu ( E. faecalis, C. albicans) la o adâncime de 250 µm timp de 7 zile. Acest lucru se explică prin faptul că Ca(OH) 2 are un grad scăzut de permeabilitate și pH-ul său ridicat (12) este parțial neutralizat de sistemele tampon de dentină. Ca(OH)2 cu iodură de potasiu este mai eficient decât hidroxidul pur. Dar pasta Metapex (Ca (OH) 2 cu iodoform) s-a dovedit a fi cea mai eficientă: cu excepția E. faecalis a neutralizat alți microbi și a pătruns în tubuli până la o adâncime de peste 300 de microni (Cwikla și colab.).

Abdullah și colab. (2005) au studiat eficacitatea diverșilor agenți intracanali (hidroxid de calciu, 0,2% clorhexidină, 17% EDTA, 10% povidon-iod, 3% hipoclorit de sodiu) împotriva tulpinilor E. faecalis conținute în biofilmele bacteriene. În biofilm E. faecalisîn 100% din cazuri a fost distrus de hipoclorit de sodiu 3% după 2 minute și 10% povidonă-iodă după 30 de minute. Hidroxidul de calciu a eliminat parțial aceste bacterii.

Din moment ce unele microorganisme, mai ales E. faecalis, rezistent la hidroxid de calciu, se justifica combinarea lui cu alti agenti antimicrobieni care ii maresc activitatea, de exemplu, cu idoform, camfor paramonoclorofenol. Având o tensiune superficială scăzută, fenolii solubili în grăsimi pătrund adânc în țesuturile dintelui.

In endodontie, clorhexidina este recomandata pentru utilizare pe scara larga ca irigant si pansament intracanal, eficient impotriva multor bacterii care determina infectia endodontica. Molecula de clorhexidină, interacționând cu grupările fosfat ale peretelui celular bacterian, pătrunde în bacterie și are un efect toxic intracelular.

Hidroxidul de calciu în combinație cu gel de clorhexidină 2% are activitate antimicrobiană crescută, în special împotriva microorganismelor rezistente. Clorhexidina sub formă de gel are proprietăți pozitive precum toxicitatea scăzută pentru țesuturile parodontale, vâscozitatea, care vă permite să mențineți substanțele active în contact constant cu pereții canalului radicular și ai tubilor dentinari și solubilitatea în apă. Combinația de gel de clorhexidină și hidroxid de calciu sa dovedit a fi foarte eficientă împotriva E. faecalisîn dentina radiculară infectată. pH-ul ridicat (12,8) în primele două zile mărește puterea de penetrare a preparatelor.

Eficient împotriva E. faecalis după 1, 2, 7 și 15 zile de aplicare a gelului de clorhexidină 2%. Conform lui Gomes și colab., gelul de clorhexidină 2% are o activitate antibacteriană mai mare împotriva E. faecalis decât hidroxidul de calciu, dar această capacitate se pierde atunci când este utilizat pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru este confirmat de alte studii, chiar și atunci când se utilizează clorhexidină sub formă de soluție sau gel la concentrații de 0,05%, 0,2% și 0,5%. Combinația de clorhexidină și hidroxid de calciu 100% inhibă creșterea E. faecalis dupa 1-2 zile de contact.

Hidroxidul de calciu ca barieră fizică

Infecțiile secundare intracanalare sunt cauzate de microorganisme care intră în canal în timpul tratamentului, între vizite sau după tratamentul stomatologic. Principalele surse de infecție secundară sunt depunerile dentare pe dinți, cariile, instrumentele endodontice infectate. Cauzele infecției între vizite pot fi microscurgeri printr-o umplutură temporară din cauza distrugerii acesteia; fractura dentara; întârziere în înlocuirea unei plombe temporare cu una permanentă atunci când dintele este lăsat deschis pentru drenaj. Infecția secundară permite apariția unor microorganisme noi, virulente, care provoacă inflamație periapicală acută.

Preparatele intracanale distrug bacteriile rămase după tratamentul chimiomecanic al canalului și sunt, de asemenea, utilizate ca barieră fizico-chimică care împiedică reproducerea microorganismelor și reduce riscul de reinfecție din cavitatea bucală. Reinfectarea canalului este posibilă datorită faptului că medicamentul se dizolvă cu saliva, saliva se infiltrează în spațiul dintre medicament și pereții canalului. Cu toate acestea, dacă medicamentul are un efect antibacterian, va fi mai întâi neutralizat și abia apoi invazia bacteriană.

Pentru a preveni reinfectarea, capacitatea de etanșare a hidroxidului de calciu este mai importantă decât activitatea sa chimică, deoarece are solubilitate scăzută în apă, se dizolvă lent în salivă și rămâne în canal mult timp, întârziind progresul bacteriilor către vârf. În ciuda utilizării solvenților, hidroxidul de calciu acționează ca o barieră fizică eficientă, distrugând unele dintre bacteriile rămase și împiedicând creșterea acestora, limitând spațiul de reproducere.

Ca o barieră izolatoare fiabilă pentru diverse probleme endodontice (perforarea fundului cavității, rădăcina dintelui, resorbția radiculară etc.), a fost propusă o nouă clasă de materiale - agregatul de trioxid mineral (ProRoot MTA). Baza MTA este compușii de calciu.

Efectul hidroxidului de calciu asupra calității obturației permanente a canalului radicular

Înainte de obturația permanentă, hidroxidul de calciu este îndepărtat din canalul radicular folosind hipoclorit de sodiu, soluție salină și instrumente endodontice.

Lambrianidis et al. (1999) au investigat posibilitatea eliminării unor preparate de hidroxid de calciu din canalele radiculare: Calxyl (42% hidroxid de calciu) și o suspensie apoasă (95% hidroxid de calciu). Procentul de hidroxid de calciu nu a afectat eficacitatea curățării pereților canalului radicular. Reziduurile de pastă pot afecta proprietățile mecanice ale agentului de etanșare și pot afecta etanșarea apicală. Există o opinie despre imposibilitatea îndepărtării complete a pastei de pe pereții canalului radicular.

Hidroxidul de calciu rezidual afectează negativ întărirea etanșanților cu oxid de zinc-eugenol, deoarece interacționează cu eugenolul pastei pentru a forma eugenolat de calciu. În clinică, acest lucru se poate manifesta prin blocarea progresului bolțului de gutapercă pe toată lungimea de lucru a canalului. Dacă reziduurile de hidroxid de calciu nu sunt îndepărtate complet, acestea se compactează apic sau în adâncituri ale canalului, ceea ce interferează mecanic cu umplerea eficientă a canalului, împiedică etanșarea apicală și poate afecta rezultatul tratamentului endodontic. De preferință, dopul apical de hidroxid de calciu este îndepărtat.

Hidroxidul de calciu este îndepărtat eficient de pe pereții canalului cu instrumente de mână, spălând cu hipoclorit de sodiu și EDTA 17%. Dificultățile de curățare a canalelor radiculare după obturarea temporară se datorează substanțelor care formează pastă și materiale de umplutură, și nu hidroxidului de calciu. Preparate de hidroxid de calciu pe bază de apă (preparate special ex tempore) sunt complet lipsite de aceste neajunsuri. Mai mult, etanșanții pe bază de hidroxid de calciu ar trebui să fie considerați materiale de alegere pentru obturarea permanentă a canalelor radiculare după umplerea lor temporară cu hidroxid de calciu.

Indicații pentru obturarea temporară a canalelor radiculare

Utilizarea pastelor neîntăritoare pe bază de hidroxid de calciu este indicată ca agent temporar intracanal pentru tratamentul formelor acute de parodontită apicală, forme distructive de parodontită apicală cronică, cistogranuloame, chisturi radiculare, resorbție progresivă a rădăcinii, dinți cu vârful radicular neformat. în practica pediatrică.

Cum se utilizează hidroxid de calciu:

1) hidroxidul de calciu sub formă de pulbere este frământat până la o stare de pastă în apă distilată sau glicerină;

2) pasta este introdusă în canalul radicular tratat instrumental și medical cu ajutorul unui filler de canal;

3) pentru a asigura aderența la dentina radiculară, pasta se compactează cu un ac de hârtie, se închide cu un bandaj etanș.

Caracteristici ale utilizării hidroxidului de calciu în diferite condiții ale parodonțiului apical. La forme acute de parodontită apicală umplerea temporară cu hidroxid de calciu urmărește să aibă un efect antiinflamator și antimicrobian. Hidroxidul de calciu se introduce in canalul vag, fara compactare, mai intai pentru o zi, apoi din nou timp de 1-3-7 zile, in functie de tabloul clinic. În abcesul periapical acut se efectuează o periostotomie conform indicațiilor.

La procese distructive cronice în parodonțiul apical scopul este de a avea nu numai efecte antiinflamatorii și antimicrobiene, ci și de a stimula procesele reparatorii din os. Hidroxidul de calciu se injectează în canalul radicular cu etanșare pe pereți, timp de 3-8 săptămâni, timpul de actualizare a materialului depinde de tabloul clinic. Tratamentul este conceput pentru o perioadă de 0,5 până la 1 an, durata acestuia depinde de gradul de infecție a canalului radicular, rezistența organismului, vârsta pacientului și motivația pentru cooperare. Refacerea zonei de distrugere a parodonțiului apical continuă după umplerea permanentă a canalului radicular cu un sigilant pe bază de hidroxid de calciu timp de 3-5 ani.

Umplerea dinților cu parodontită apicală la prima vizită nu duce la eliminarea inflamației acute. Resorbția cimentului și a dentinei se menține chiar și la 9 luni de la umplere. În acest caz, în 80% din cazuri, se formează un proces cronic. Dacă canalul a fost umplut cu hidroxid de calciu după drenaj timp de 7 zile înainte de obturație, defectul periapical a fost înlocuit cu țesut osos nou, deși inflamația a progresat în 18,8% din cazuri.

Reacțiile acute cu închiderea ermetică a cavității coronale au persistat doar la 5% din dinți în prezența unui abces periapical. Pansamentul temporar și umplerea etanșă previn reinfectarea canalului și măresc succesul tratamentului conservator la 61,1% (comparativ cu 22,2% fără pansament antibacterian).

Când hidroxidul de calciu este utilizat ca pansament temporar, după 3 ani se observă o regenerare osoasă completă a 82% chiar și a leziunilor periapicale mari. În 18% din cazuri, defectele osoase au persistat sau au scăzut ușor în dimensiune. Cea mai activă reducere a dimensiunii defectului a fost observată în primul an de tratament. Primele semne pozitive au fost găsite pe radiografii la 12 săptămâni după introducerea pansamentului Ca(OH) 2, iar pe radiografiile digitale deja după 3-6 săptămâni.

Hidroxid de calciu „de ieri”. Materiale informative, articole științifice despre preparatele cu hidroxid de calciu în urmă cu 20-30 de ani ne-au convins (și ne-au convins) de abilitățile sale unice: pastele pe bază de hidroxid de calciu au o reacție puternic alcalină, acțiune bactericidă nelimitată și capacitatea de a stimula procesele reparatorii în țesutul osos. .

Utilizarea hidroxidului de calciu în endodonție a extins indicațiile pentru tratamentul conservator al proceselor distructive din parodonțiul apical. A devenit posibil să se păstreze pe deplin dinții care anterior erau considerați fără speranță. „Biocompatibilitatea hidroxidului de calciu a făcut din acesta un preparat multivalent adaptat aproape tuturor situațiilor clinice întâlnite în endodonție”. Au apărut recomandări privind etapa obligatorie de obturare temporară a canalelor radiculare în tratamentul endodontic: „Este util!”.

„Astăzi” a acumulat o mulțime de observații clinice care confirmă eficacitatea foarte mare a hidroxidului de calciu (Fig. 1-4; din observațiile proprii autorilor). Performanța de înaltă calitate a tuturor etapelor tratamentului endodontic în combinație cu umplerea temporară a canalelor radiculare cu hidroxid de calciu ne permite să recunoaștem această metodă de tratament ca fiind conservatoare de organe.

Dar astăzi, în literatura stomatologică, problemele de amploare a acțiunii antibacteriene a preparatelor cu hidroxid de calciu, efectul vizat asupra celor mai rezistente și agresive tulpini de microorganisme care provoacă dezvoltarea focarelor periapicale de distrugere, reinfecție și dezvoltarea. se discută despre exacerbări.

Deci, A.A. Antanyan scrie: „O analiză cu mai multe fațete a literaturii științifice din ultimii ani (2003-2006) a arătat că hidroxidul de calciu are multe dezavantaje care pun la îndoială utilizarea de rutină și în masă în endodonție. În endodonția modernă, pregătirea completă, curățarea canalului de infecție la prima vizită (folosind spălări abundente cu hipoclorit de sodiu) și prevenirea reinfectării canalului prin sigilarea completă a coroanei dentare cu plombe provizorii de înaltă calitate sunt de o importanță capitală. Prin urmare, în multe situații clinice, dezinfecția suplimentară cu hidroxid de calciu nu este necesară.”

Hidroxid de calciu „mâine”. Experiența cu utilizarea clinică a hidroxidului de calciu arată că necesitatea utilizării acestuia în endodonție nu poate fi justificată doar de eficacitatea sa antimicrobiană, căreia în ultimii ani i-a fost atribuită principala responsabilitate pentru rezultatul tratamentului. Odată cu apariția metodelor sensibile de cercetare microbiologică, odată cu extinderea gamei de mijloace extrem de eficiente pentru irigarea canalelor radiculare, posibilitățile și proprietățile hidroxidului de calciu ca material pentru obturarea temporară pot fi regândite și supraestimate. Dar nu cu reducere! În situații clinice dificile pentru tratamentul endodontic și retratarea dinților, datorită preparatelor cu hidroxid de calciu, este posibilă salvarea dinților și a sănătății pacientului.

LITERATURĂ

1. Antanyan A. A.// Endodonția astăzi. - 2007. - Nr 1. - S. 59-69.

2. Bere R., Bauman M.A. Un ghid ilustrat pentru endodontologia. - M., 2006. - 240 p.

3. Glinka N.L. Chimie generală: Proc. indemnizație pentru universități. - Ed. a 20-a, Rev. / Ed. Rabinovici V.A. - L., 1979. - S. 614-617.

4. Gutman J. L., Dumsha T. S., Lovdel P. E. Rezolvarea problemelor în endodonție: Prevenire, diagnostic și tratament / Per. din engleza. - M., 2008. - 592 p.

5. Poltavsky V.P. Medicina intracanal: metode moderne. - M., 2007. - 88 p.

6. Simakova T.G., Pozharitskaya M.M., Sinitsyna V.I.// Endodonția astăzi. - 2007. - Nr 2. - S. 27-31.

7. Solovieva A.B.// Știri Dentsplay. - 2003. - Nr 8. - S. 14-16.

8. Kholina M.A.// Știri Dentsplay. - 2007. - Nr. 14. - S. 42-45.

9. Abdullah M., Yuan-Ling N., Moles D., Spratt D.// J. Endod. - 2005. - V. 31, N 1. - P. 30-36.

10. Allais G.// Nou în stomatologie. - 2005. - Nr. 1. - S. 5-15.

11. Athanassiadis B., Abbott P.V., Walsh L.J.// Austr. Adâncitură. J. - 2007. - Mar; 52 (Supliment 1). - S. 64-82.

12. Basrani B., Santos J.M., Tjaderhane L. et al. // Chirurgie bucală. Med. orală. Patologia orală. Radiol oral. endod. - 2002. - aug; 94(2). - P. 240-245.

13. Cwikla S., Belanger M., Giguere S., Vertucci F.// J. Endod. - 2005. - V. 31, N 1. - P. 50-52.

14. Ercan E., Ozekinci T., Atakul F., Gül K.// J. Endod. - 2004. - februarie; 30(2). - P. 84-87.

15. Gomes B., Souza S., Ferraz C.// Intern. endod. J. - 2003 - V. 36. - P. 267-275.

16. Heckendorff M., HulsmannM. // Nou în stomatologie. - 2003. - Nr 5. - S. 38-41.

17. Lambrianidis T., Margelos J., Beites P.// Intern. endod. J. - 1999. - V. 25, N 2. - P. 85-88.

18. Regan J.D., Fleury A.A.// J. Ir. Adâncitură. conf. univ. - 2006. - Toamna; 52(2) - p. 84-92.

19. Sathorn C., Parashos P., Messer H.// Intern. endod. J. - 2007. - V. 40, Numărul 1. - P. 2-10.

20. Siqueira J.F., Paiva S.S., Rôças I.N.// J. Endod. - 2007. - mai; 33(5). - P. 541-547.

Stomatologia modernă. - 2009. - Nr. 2. - S. 4-9.

Atenţie!Articolul se adresează medicilor specialiști. Retipărirea acestui articol sau a fragmentelor sale pe Internet fără un hyperlink către sursa originală este considerată o încălcare a drepturilor de autor.