Măduva spinării este un organ al sistemului nervos central, format din celule și fibre nervoase și situat în canalul rahidian. Pornește de la creier și se termină în vertebrele coloanei lombare și este un cordon lung, în formă de cilindru. Este format din substanță cenușie, care este înconjurată pe toate părțile de substanță albă. Substanța cenușie este predominant celule nervoase, în timp ce substanța albă este excrescențele celulelor nervoase. Leziunile măduvei spinării pot fi cauzate de o varietate de factori. Bolile creierului și ale măduvei spinării, precum și alte leziuni ale diferitelor sale departamente, pot provoca tulburări senzoriale, motorii și autonome.

Lungimea măduvei spinării unui adult este de la 41 la 45 cm. Măduva spinării reglează funcțiile întregului organism prin transmiterea impulsurilor nervoase către toate organele interne.

Simptomele de deteriorare a măduvei spinării umane și diferitele sale boli sunt:

• tulburări de mișcare ale extremităților superioare și inferioare;
• durere la nivelul gâtului și spatelui inferior;
• încălcarea sensibilității pielii;
• urinare frecventă și incontinență urinară;
• paralizie și atrofie musculară;
• pierderea sensibilității articulare-musculare;
• creșterea locală a temperaturii pielii;
• durere în mușchi.

În măduva spinării umane se pot distinge 5 secțiuni: cervicală, toracică, lombară, sacră, coccigiană. Sindroamele măduvei spinării diferă la diferite niveluri ale măduvei spinării și, de asemenea, în funcție de faptul că substanța este gri sau albă.

Boli de compresie ale măduvei spinării

Sunt un complex de simptome neurologice care sunt cauzate de deplasarea și deformarea măduvei spinării. Acest lucru poate apărea atunci când este expus la o formațiune patologică și când vertebrele sunt deplasate. Comprimarea (strângerea) măduvei spinării afectează funcționarea normală a acesteia.

abces epidular. O boală care provoacă procese infecțioase la nivelul creierului sau măduvei spinării. Poate fi localizat în orice parte a canalului spinal. Cauzele pot fi boli precum otita medie, inflamarea sinusurilor paranazale, osteomielita oaselor. Agenții cauzali ai acestei patologii includ flora anaerobă, streptococi, stafilococi, salmonella, ciuperci și bastonașe gram-negative. Cu complicații, pot apărea meningită și meningoencefalită. Pentru a diagnostica boala, se efectuează CT și RMN. Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală (laminectomie, îndepărtarea abcesului) în combinație cu antibioticoterapie pe termen lung, cu numirea de doze mari de antibiotice.

Hematomielie. , manifestată prin mielopatie transversală acută, însoțită de dureri severe de spate. Este rar, dar se poate dezvolta ca urmare a leziunilor (cădere de la înălțime, rană împușcată, șoc electric etc.), leziuni ale vaselor coloanei vertebrale (din cauza fracturilor coloanei vertebrale), malformații arteriovenoase ale vaselor măduva spinării (subțierea și ruperea pereților vasului). Manifestarea simptomelor depinde de localizare. Se pot dezvolta la nivelul maduvei cervicale, segmente toracice, la nivelul maririi lombare. Diagnosticat cu RMN. Tratamentul implică repaus strict la pat, hipertermie locală și utilizarea agenților hemostatici. În plus, este necesar să se efectueze măsuri care vizează restabilirea funcțiilor măduvei spinării.

Alte leziuni indirecte. Compresia măduvei spinării poate fi cauzată de bolile artritice ale coloanei vertebrale, proliferarea țesutului adipos epidular în sindromul Cushing iatrogen sau primar și unele boli hematologice.

tumori cerebrale

În cazul unei formațiuni patologice, nu structura și tipul tumorii contează, ci locul de localizare a acesteia. După origine și localizare, cancerele măduvei spinării sunt clasificate după cum urmează:

1. Extradural. Sunt cele mai maligne, au o rată mare de creștere și au un efect distructiv asupra coloanei vertebrale. Ele cresc din țesuturile durei mater sau ale corpului vertebral. Acestea includ tumori primare ale coloanei vertebrale, angiolipom, clorom și tumori metastatice (cancer de plămân, prostată, sân).
2. Indural. Formațiuni patologice extramedulare localizate sub dura mater (meningioame, neurofibroame).
3. intramedulară. Formațiuni patologice ale țesutului argilos, situate în însăși substanța măduvei spinării. Acestea includ astrocitoamele și ependioamele.

Pentru a diagnostica boli ale coloanei vertebrale și ale creierului uman, neurochirurgii și oncologii efectuează examen neurologic, radiografie, RMN, CT. Cel mai eficient tratament pentru tumorile măduvei spinării este intervenția chirurgicală. Tratamentul conservator poate îmbunătăți și promova remisiunea, dar acestea sunt cel mai adesea de scurtă durată și incomplete.

În tratamentul leziunilor maligne ale măduvei spinării, se utilizează suplimentar terapia cu raze X, care întârzie creșterea tumorii și ajută la reducerea multor simptome neuropatologice.

Consecințele herniilor intervertebrale

Ruptura inelului fibros cu modificarea locației nucleului pulpos al discului intervertebral provoacă apariția herniilor intervertebrale. În funcție de zona de localizare a acestora, simptomele manifestărilor herniei pot fi diferite.

Faptul de a afecta herniile intervertebrale ale măduvei spinării poate provoca disfuncția coloanei vertebrale a creierului (mielopatie). Ca urmare, activitatea aparatului vestibular, a organelor pelvine este perturbată, se simte slăbiciune a extremităților inferioare. În unele cazuri, presiunea puternică asupra măduvei spinării poate duce la paralizia corpului inferior.

Prezența herniilor nu provoacă întotdeauna plângeri din partea pacientului. De foarte multe ori nu există simptome, ceea ce face ca depistarea herniilor să fie foarte dificilă și posibilă numai după un RMN. Cu toate acestea, prezența herniilor poate cauza probleme serioase pacienților. Printre ei:

• durere lombară (începe de la fese și este localizată în spatele sau lateralul piciorului până la genunchi);
• durere la nivelul piciorului (apare după durerea de spate);
• pierderea senzației la nivelul picioarelor;
• senzație de slăbiciune la nivelul picioarelor (în special la genunchi și articulații);
• tulburări în activitatea sferei genito-urinale;
• amorțeală în perineu.

Cu simptome grave ale manifestării herniilor intervertebrale, ar trebui să contactați imediat un specialist, deoarece adesea cauzele complicațiilor sunt dimensiunea mare a herniilor.

Factorii de risc pentru apariția herniilor intervertebrale sunt fumatul, excesul de greutate, creșterea ridicată, activitățile asociate cu stresul fizic asupra coloanei vertebrale.

În cele mai multe cazuri, nechirurgical și implică utilizarea de medicamente antiinflamatoare, terapie manuală, exerciții de întărire. Tratamentul chirurgical al herniilor este indicat pentru încălcări ale funcțiilor măduvei spinării, cu deficite neurologice progresive și dacă pacientul prezintă dureri severe.

Mielopatie neoplazică necompresivă

Metastaze intramedulare, radiații și mielopatie paracarcinomatoasă. La diagnosticare, aceste boli sunt foarte greu de distins. Probabilitatea cea mai mare de metastază intramedulară, care este cel mai adesea o consecință a carcinomului bronhogen, mai rar - tumori canceroase (de exemplu, ale sânului). CT și RMN au arătat umflarea măduvei spinării fără semne de compresie externă. Tratamentul este cu radioterapie.

Mielopatie necrozantă progresivă. Le afectează pe mai multe învecinate, este un efect pe termen lung al cancerelor solide și se combină cu o inflamație ușoară. Pacienții dezvoltă parapareză spastică progresivă, caracterizată prin asimetrie, parastezie la extremitățile distale, după un timp funcțiile organelor pelvine sunt afectate.

Meningita carcinomatoasa. Cancer Afectarea SNC rezultată din carcinom care nu provoacă mielopatie decât dacă se răspândește și se infiltrează din rădăcinile adiacente, rezultând infiltrarea măduvei spinării sau noduli și compresie secundară.

Melopatie și inflamație

Mielita acută, mielita transversală și mielopatia necrozantă sunt boli similare în care apare inflamația măduvei spinării. Sindromul clinic se dezvoltă de la câteva zile la câteva săptămâni. Cea mai frecventă cauză este o infecție virală. Cu mielită, pacientul se plânge de durere la spate și slăbiciune la nivelul mușchilor, care progresează rapid. În plus, se observă parestezii ascendente asimetrice la nivelul picioarelor.

mielopatie infecțioasă. Leziunile virale ale măduvei spinării sunt însoțite de tipuri specifice de mielită. În trecut, cea mai frecventă era poliomielita, care afectează substanța cenușie. În zilele noastre, cauza leziunilor virale ale măduvei spinării este cel mai adesea herpes zoster, mai rar - virusul limfotrop, HIV.

arahnoidita. Un tip de boală inflamatorie a creierului și a măduvei spinării, în care leziunea apare în membrana arahnoidiană. Motivele pot fi transferate diverse infecții acute și cronice, leziuni, intoxicații cronice, boli inflamatorii ale sinusurilor paranazale. În timpul tratamentului, este mai întâi necesar să eliminați sursa de infecție. Sunt prescrise antibiotice, terapia patogenetică, terapia metabolică.

Boli vasculare

Angioneurologia este o ramură a neurologiei care studiază bolile vasculare ale sistemului nervos. În vremea noastră, aceasta este una dintre cele mai importante probleme în medicină, deoarece bolile vasculare sunt cauza decesului în 12-14% din totalul mortalității. Angioneurologii acordă o mare importanță prevenirii bolilor vasculare ale măduvei spinării la nivelul studierii cauzelor, dezvoltând noi metode preventive.

Tipuri de anevrisme în vasele de sânge

Bolile pot fi cauzate de o stare patologică a vaselor care provoacă leziuni ale acestora, cum ar fi tromboza venoasă, ateroscleroza, anevrismul, disecția arterială, lipogialinoza, depunerea de amiloid. Bolile se pot dezvolta dacă vâscozitatea sângelui este crescută cu un flux sanguin insuficient, cu presiunea de perfuzie redusă. În plus, cauza poate fi o ruptură a vasului.

Malformația vasculară a măduvei spinării, AVM (malformația arteriovenoasă) a măduvei spinării cu tabloul său clinic poate semăna cu mielita transversală, scleroza multiplă, accidentul vascular cerebral, compresia neoplazică. Prin urmare, această boală este considerată cea mai dificil de diagnosticat. Există parapareză, leziuni progresive ale măduvei spinării, dureri radiculare care provoacă șchiopătură, dureri de spate.

Atacul de cord și consecințele acestuia

Un atac de cord are loc cu o încălcare acută a circulației coloanei vertebrale, în care funcțiile măduvei spinării sunt deranjate din cauza dificultăților de circulație a sângelui. Poate apărea în aproape orice departament, ceea ce este influențat de motivul pentru care se dezvoltă un atac de cord.

Este adesea dificil de determinat ce anume a cauzat un atac de cord, dar cel mai adesea acest lucru se întâmplă ca urmare a cheagurilor de sânge în vasele mici prin care sângele curge către măduva spinării, a leziunilor arterelor extravertebrale. Astfel, infarctul coloanei vertebrale determină tromboză sau disecție aortică. În plus, un atac de cord se poate dezvolta cu arterită, boala serului.

Un infarct al măduvei spinării surprinde aproape întotdeauna mai multe departamente. Vasele suferă de tromboangeită obliterantă, periartrita nodoasă. Infarctul ischemic general poate fi de foarte multe ori cauzat de tulburări ale circulației coloanei vertebrale sau mieloischemie discorculatorie.

Un atac de cord se poate dezvolta chiar și ca urmare a unei răni minore (de exemplu, primită în timp ce practicați sport). În acest caz, un atac de cord poate fi cauzat de particule microscopice ale unei hernie de disc. Cum ajung în os și de acolo la măduva spinării nu este clar, dar țesutul pulpos este adesea găsit în vase. Simptomele unei leziuni care determină un atac de cord se caracterizează prin dureri de spate severă bruscă, scăderea durerii și a sensibilității la temperatură și pareza flască bilaterală a extremităților. Infarctul coloanei vertebrale în momentul dezvoltării sale poate provoca dureri de cap, greață, leșin, o stare de slăbiciune generală.

Un atac de cord apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. La pacienții cu vârsta sub 40 de ani, infarctul este cel mai adesea cauzat de vasculită, patologii aortice, proces cronic perimedular, iar la persoanele în vârstă - patologii aortice.

Un atac de cord este diagnosticat cu un RMN. Tratamentul este simptomatic în majoritatea cazurilor.

Boala cronica

Spondiloza. Boala cronică a coloanei vertebrale, care provoacă modificări degenerative ale discului intervertebral, care duc la compresia măduvei spinării și a rădăcinilor adiacente. În funcție de localizare, există spondiloză a coloanei cervicale, toracice și lombare. Determină formarea de osteofite (depozite de sare), care îngustează canalul rahidian și foramenele intervertebrale. Ele pot fi complicate de apariția herniei de disc intervertebrale. Spondiloza este următoarea etapă a osteocondrozei. Se dezvoltă ca urmare a malnutriției legate de vârstă a coloanei vertebrale, cu leziuni și din cauza supraîncărcării.

Această boală este cel mai susceptibilă la persoanele peste 40 de ani, în special la bărbați. Principalul simptom este durerea cauzată de suprasolicitare, mișcări bruște, hipotermie. Durerea poate provoca tulburări de somn. În plus, poate exista o mobilitate limitată a coloanei vertebrale. Tratamentul depinde de tipul de spondiloză și este de natură complexă, având ca scop încetinirea dezvoltării bolii, reducerea manifestării simptomelor și prevenirea complicațiilor bolii. Complexul de măsuri include încălzire, masaj, terapie cu exerciții fizice, acupunctură, terapie cu vacuum magnetic, utilizarea remediilor din plante care îmbunătățesc circulația sângelui.

Stenoza lombară. Îngustarea canalului rahidian central, determinând compresia măduvei spinării cu rădăcinile care ies. Poate fi fie congenital, fie dobândit în timpul vieții. Îngustarea congenitală poate fi cauzată de îngustimea canalului spinal, de caracteristicile structurale ale vertebrelor și de anomalii în dezvoltarea vertebrelor. În plus, îngustarea are loc din cauza reducerii și aplatizării vertebrelor, deplasării unei vertebre față de alta, rezultată din leziuni. Poate fi cauzată și de tumori, osteofite, proeminență de disc și prezența herniilor intervertebrale. Adesea, factorii dobândiți se suprapun factorilor congenitali (forma combinată de stenoză). Pentru diagnostic, sunt prescrise examene fluoroscopice, CT, RMN.

Tratamentul stenozei implică în primul rând utilizarea metodelor conservatoare, cu excepția cazurilor în care este necesară intervenția chirurgicală.

Degenerare și ereditate

Siringomielie. O boală cronică a sistemului nervos central, care duce la deteriorarea măduvei spinării, în care se formează cavități în ea. Procesul patologic este localizat la nivelul coloanei cervicale și toracice superioare. La pacienți, în primul rând, există o încălcare a durerii, vibrațiilor și sensibilității la temperatură. În plus, sunt foarte caracteristice tulburările vegetative și trofice ale centurii umărului și ale membrelor superioare, afectarea articulațiilor, tulburările de mișcare și pareza musculară atrofică.

Principalele cauze ale bolii sunt anomalii în dezvoltarea embrionară a sistemului nervos central, tumorile cerebrale, complicațiile după leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării. Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se efectueze un RMN al creierului și al tuturor părților măduvei spinării pentru a evalua locația și dimensiunea cavităților. Tratamentul este simptomatic (medicamente care îmbunătățesc conducerea neuromusculară, masaje, terapie cu exerciții fizice) sau chirurgical (sunturi cavitare).

Tabes. Leziuni sifilitice tardive ale sistemului nervos, una dintre formele clinice de neurosifilis. Sukhotka și sifilisul meningovascular sunt extrem de rare în timpul nostru. Un simptom caracteristic este durerile nevralgice în organele interne (crize gastrice, renale, laringiene, cardiace și rectale) și la nivelul picioarelor, care pot fi confundate cu sciatică. În plus, există atrofie a oaselor și articulațiilor, ataxie aspră a mersului și a picioarelor, pupilele neuniforme și absența reacției lor la lumină. Toate medicamentele antisifilitice sunt utilizate pentru tratament.

Pentru a preveni consecințele, este de dorit să diagnosticați orice boli ale măduvei spinării cât mai devreme posibil și să începeți tratamentul. Prin urmare, odată cu manifestarea simptomelor și semnelor unei încălcări a măduvei spinării, ar trebui să consultați imediat un medic.

Măduva spinării este unul dintre departamentele sistemului nervos central al vertebratelor și al oamenilor. Este situat în canalul rahidian și, fiind mai mare decât alte părți ale sistemului nervos central, a păstrat caracteristicile tubului cerebral primitiv al cordatelor.

Măduva spinării are forma unei măduve cilindrice cu o cavitate internă (canal spinal). În plus, este acoperit cu trei meninge:

moale sau vascular (intern);

pânză de păianjen (medie);

solid (extern).

Măduva spinării este ținută într-o poziție constantă cu ajutorul ligamentelor care merg de la membrane până la peretele interior al canalului osos. Spațiul dintre membranele moi și arahnoidiană (subarahnoidiană) și creierul însuși, precum și canalul rahidian, sunt umplute cu lichid cefalorahidian. Capătul anterior (superior) al măduvei spinării trece în medula oblongata, cel posterior (inferior).

Măduva spinării este împărțită condiționat în segmente în funcție de numărul de vertebre. O persoană are 31-33 de segmente: 8 cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacrale și 1-3 coccigiene. Din fiecare segment pleacă un grup de fibre nervoase - fire radiculare, care, atunci când sunt combinate, formează rădăcinile coloanei vertebrale. Fiecare pereche de rădăcini corespunde uneia dintre vertebre și părăsește canalul spinal prin deschiderea dintre ele.

Măduva spinării este formată din două jumătăți simetrice legate printr-o punte îngustă; celulele nervoase și procesele lor scurte (dendritele) formează substanță cenușie în jurul canalului spinal (pe o secțiune transversală arată ca un fluture cu aripile întinse). Fibrele nervoase care alcătuiesc tracturile ascendente și descendente ale măduvei spinării formează substanță albă de-a lungul marginilor substanței cenușii. Excrescențele substanței cenușii ale substanței albe sunt împărțite în trei părți: cordoane anterioare, posterioare și laterale, limitele dintre care sunt punctele de ieșire ale rădăcinilor spinale anterioare și posterioare.

Activitatea măduvei spinării este caracter reflex. Reflexele apar sub influența semnalelor aferente care intră în măduva spinării de la receptorii care sunt începutul arcului reflex, precum și sub influența semnalelor care merg mai întâi la creier și apoi coboară în măduva spinării de-a lungul căilor descendente.

În acest caz, măduva spinării servește nu numai ca o legătură în transmiterea semnalelor care vin de la creier la organele executive: aceste semnale sunt procesate de neuronii intercalari ai măduvei spinării și sunt combinate cu semnale care vin în același timp către măduva spinării de la receptorii periferici.

Rolul principal în funcția integrativă a măduvei spinării este jucat de procesele sinaptice excitatorii și inhibitorii care se dezvoltă în celulele nervoase sub influența impulsurilor care vin la ele de-a lungul diferitelor căi nervoase. Însumarea proceselor sinaptice excitatorii este baza pentru întărirea reciprocă a reacțiilor reflexe unidirecționale funcțional; atunci când reflexele opuse din punct de vedere funcțional coincid (de exemplu, reflexele de flexie și extensoare), acestea se inhibă reciproc.

Tulburarea măduvei spinării

Boala măduvei spinării poate fi cauzată de multe lucruri. Așadar, bolile ereditare ale sistemului nervos (ataxia familială a lui Friedreich) sunt adesea însoțite de semne de deteriorare a măduvei spinării. O serie de neuroinfecții apar cu afectarea substanței măduvei spinării, membranelor și rădăcinilor sale:

meningita;

• poliomielita;

  radiculita.

Sindroamele de leziune a măduvei spinării sunt caracteristice unor boli cronice progresive ale sistemului nervos (siringomielie, scleroză laterală amiotrofică, scleroză multiplă etc.) sifilis (tasca dorsală).

Tumori ale măduvei spinării poate fi primar sau metastatic. Datorită răspândirii infecției cu flux sanguin sau contact (ca o complicație a leziunii coloanei vertebrale), apare un abces al măduvei spinării, care poate fi situat deasupra durei mater (epidural) sau sub aceasta (subdural).

Spondilita tuberculoasă uneori însoţite de tulburări ale coloanei vertebrale. Tulburări similare sunt observate și în următoarele tulburări:

hernie de disc;

procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale (osteocondroză, spondiloză).

Tulburările circulației coloanei vertebrale cauzate de patologia aortei toracice și abdominale și a arterelor care hrănesc direct măduva spinării, modificări ale coloanei vertebrale și alte cauze pot duce la infarctul măduvei spinării.

Cu fracturi închise, luxații, răni înjunghiate și împușcate ale coloanei vertebrale, se observă adesea afectarea membranelor, substanța albă și cenușie, până la o întrerupere anatomică completă a măduvei spinării.

Pentru tratamentul eficient al leziunilor măduvei spinării se folosesc metode conservatoare și chirurgicale, în funcție de cauza și natura bolii.

În cazul leziunilor măduvei spinării, sarcina principală este de a începe tratamentul cât mai curând posibil, astfel încât segmentele afectate ale țesutului nervos să înceapă să se refacă cât mai curând posibil. Dacă tratamentul este început târziu sau incorect, pot apărea modificări ireversibile ale țesutului măduvei spinării și, prin urmare, funcțiile motorii și sensibilitatea în diferite părți ale corpului nu vor fi niciodată complet restaurate.

Metode moderne de diagnosticare a leziunilor măduvei spinării

La prima examinare medicală a pacientului, este foarte important să se identifice ce structuri ale măduvei spinării sunt afectate. Specialistul verifică dacă sensibilitatea anumitor părți ale corpului este afectată, evaluează capacitatea victimei de a efectua mișcări, puterea mușchilor membrelor.

O radiografie a gâtului și a spatelui va ajuta la determinarea dacă pacientul are o fractură a coloanei vertebrale sau o deplasare a vertebrelor unele față de altele. Imaginea va arăta și o tumoare - dacă este prezentă, artrită sau un proces infecțios. La urma urmei, aceste boli pot provoca, de asemenea, compresie și leziuni ale măduvei spinării.

• Mielografie

Această metodă constă într-o examinare cu raze X folosind un agent de contrast.

• Pneumomielografie

Diagnosticul, care se bazează pe examinarea cu raze X cu introducerea de aer.

• scanare CT

Această metodă de diagnosticare va ajuta la identificarea acelor modificări și leziuni ale coloanei vertebrale, măduvei spinării, care nu sunt vizibile pe radiografie.

Această metodă de diagnosticare este mai informativă, deoarece permite nu numai diagnosticarea leziunilor coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, ci și examinarea discurilor intervertebrale, țesuturile din jur, ligamentele și căile nervoase.

• Puncția coloanei vertebrale

Un studiu care vă permite să determinați presiunea lichidului cefalorahidian, starea acestuia - culoare, compoziție, prezența impurităților din sânge. Luând lichidul cefalorahidian pentru examinare, specialiștii vor efectua reacții serologice și biochimice.

Principii generale pentru tratamentul leziunilor măduvei spinării - când este necesară intervenția chirurgicală?

• Primul ajutor

Această etapă este extrem de importantă pentru leziunile coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, când imobilizarea corectă a victimei vă permite să stabilizați coloana vertebrală și să evitați deteriorarea suplimentară a structurilor măduvei spinării în timpul transportului pacientului.

Victima după un incident traumatic cu semne de deteriorare a măduvei spinării trebuie așezată cu grijă pe un scut rigid pentru transport, bine fixat. Înainte de a transporta victima, se pot administra analgezice intramusculare (promedol 2% - 2 ml)

În timpul transportului, este necesară monitorizarea respirației și controlul activității cardiovasculare.

• Tratamentul comoțiilor cerebrale ale măduvei spinării

Pacientul este așezat pe repaus la pat. Medicul prescrie vitamine, analgezice. Dacă victima are o încălcare a funcției de urinare, vezica urinară este golită cu un cateter. Este necesară prevenirea escarelor prin întoarcerea pacientului la fiecare 2-3 ore. Odată cu îmbunătățirea stării pacientului, se prescriu exerciții de masaj și fizioterapie.

• Tratamentul leziunilor măduvei spinării

Dacă, ca urmare a unei leziuni ale măduvei spinării, pacientul nu are o dinamică pozitivă pentru o lungă perioadă de timp, este necesară o operație pentru a elimina formațiunile cicatrice la fața locului. Unde au fost hemoragiile?

• Tratamentul leziunilor măduvei spinării rezultate din fracturi și leziuni ale coloanei vertebrale

Poziția unui pacient cu leziune a măduvei spinării trebuie să fie orizontală, pe o saltea antidecubit sau pe o placă tare cu o saltea subțire din cauciuc spumă. Adesea este necesar să întoarceți pacientul, să-i îndreptați patul, să îndreptați cearșafurile. În cazul leziunilor regiunii cervicale, poziția pacientului trebuie să fie pe spate; în cazul leziunilor regiunilor lombare, toracice, cea mai bună poziție este pe stomac, pentru a preveni escarele.

1. Cu leziuni ale măduvei spinării în regiunea cervicală Sarcina principală a specialiștilor este de a controla funcțiile respirației și ale bătăilor inimii. Pentru aceasta se folosește stimularea electrică a diafragmei, se efectuează ventilația artificială a plămânilor. În ciuda gamei complete de măsuri, tratamentul acestor leziuni are șanse mici de succes.
2. Cu fracturi, luxații ale vertebrelor, pentru eliminarea tuturor cauzelor de compresie a măduvei spinării și deformare a coloanei vertebrale, în marea majoritate a cazurilor se efectuează tratament chirurgical. Vertebra luxată este redusă și, dacă este necesar, fixată cu ajutorul unor dispozitive speciale. În cazul fracturilor, fragmentele osoase sunt îndepărtate din rană, comprimând și lezând măduva spinării, iar coloana vertebrală este stabilizată cu ajutorul unor sisteme speciale ale coloanei vertebrale. Contraindicații pentru tratamentul chirurgical - încălcarea funcționării sistemelor vitale (respirator, cardiovascular), șoc traumatic sever.
3. În perioada târzie a leziunii măduvei spinării adesea există încălcări ale funcțiilor organelor pelvine, precum și o serie de sindroame (spastice, dureroase, adezive), care necesită corectare. Pentru tratarea acestor tulburări sunt utilizate metode microneurochirurgicale.
4. De exemplu, în cazul sindromului de durere, operațiile microneurochirurgicale sunt efectuate ținând cont de localizarea leziunilor măduvei spinării - acestea sunt rizotomia selectivă, cordotomia, comisurotomia și altele.
5. Sindromul spastic după leziunea măduvei spinării tratate în prezent cu hipotermie și miotonolitice. Tratamentul chirurgical al sindromului spastic constă în efectuarea unui număr de intervenții - acestea sunt, în primul rând, mielotomia frontală longitudinală, mielotomia longitudinală bilaterală și altele.
6. Dacă funcția urinară este afectată, un cateter permanent este introdus în uretră pentru a drena urina. Un cateter este introdus și în uretră la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării în perioada acută de traumatism, la pacienții cu șoc traumatic sever. Pentru a preveni infectarea tractului urinar, vezica urinară este spălată zilnic cu o soluție de furacilină (în raport de la 1 la 5000) cu antibiotice.

Recuperare după leziunea măduvei spinării

Dacă măduva spinării și coloana vertebrală sunt rănite, poate fi necesar un tratament suplimentar dacă unul sau mai multe Complicații tipice comune:

Cea mai importantă sarcină în tratamentul pacienților cu leziuni ale măduvei spinării, după măsuri de stabilizare a coloanei vertebrale și de eliminare a factorilor care pun viața în pericol, este restabilirea funcțiilor organelor și sistemelor afectate, părți ale corpului, membrelor. De regulă, posibila restabilire a funcțiilor membrelor, organelor și părților corpului afectate are loc în decurs de 6 luni de la incidentul traumatic. Dacă vreo funcție nu este restaurată în 12 luni, există șanse mari să nu se mai poată recupera niciodată.

Pentru a recupera pacienții după leziuni ale măduvei spinării, utilizați:

Specialiștii disting bolile vasculare combinate, ischemice (mieloizemie) și hemoragice ale măduvei spinării. De asemenea, aceste boli includ o varietate de malformații ale sistemului vascular din măduva spinării, cum ar fi malformații vasculare și anevrisme.

Semne ale bolilor vasculare ale măduvei spinării

Bolile vasculare ale măduvei spinării se pot dezvolta dintr-o varietate de motive - datorită modificărilor dobândite ale peretelui vascular, anomaliilor vasculare congenitale.

Tipuri de încălcări

Încălcarea acută a circulației coloanei vertebrale se poate manifesta într-un mod foarte divers, așa că numai un medic calificat o poate recunoaște după utilizarea diferitelor metode de diagnosticare. În unele cazuri, cauzele simptomelor acestor boli pot fi anomalii congenitale în structura vaselor patului capilar, venos sau arterial - acestea pot să nu apară de mulți ani, iar motivele progresiei lor sunt diferite.

Manifestările infarctului măduvei spinării sunt variate, deoarece depind direct de locul în care este localizată leziunea. Deci, dacă există un blocaj al măduvei spinării anterioare, atunci va apărea necroza în partea anterioară a măduvei spinării. În acest caz, pacientul va dezvolta subacut sau acut paraplegie spastică inferioară, însoțită de o încălcare a funcțiilor organelor pelvine și o încălcare a sensibilității. Dacă artera spinală anterioară, situată la nivelul segmentelor cervicale, este afectată, vor apărea mâini flasce și parapareze spastice ale picioarelor, însoțite de temperatură disociată și para-anestezie dureroasă (adică pierderea senzației în părțile simetrice ale corp) și disfuncția organelor pelvine. In cazul in care leziunea s-a produs in regiunea segmentelor lombo-sacrale va aparea o paraplegie flasca inferioara, insotita de areflexie, paraanestezie disociata si perturbarea organelor pelvine.

În orice caz, pentru a clarifica cauza patologiei și mecanismul dezvoltării acesteia, este necesar să consultați un specialist calificat (neurolog sau neuropatolog), precum și să efectuați o întreagă gamă de proceduri de diagnosticare și teste de laborator.

Manifestări de patologie și dependența lor de tipurile de tulburări

Dacă au apărut boli ale măduvei spinării, este posibil ca simptomele să apară aproape imediat. Pentru astfel de boli, în primul rând, este caracteristică pierderea sensibilității în zona situată sub așa-numitul „nivel de tulburări de sensibilitate”, care este însoțită de spasticitate a membrelor și slăbiciune musculară.

Tulburările de sensibilitate se manifestă cel mai adesea ca parestezii care se dezvoltă la ambele picioare sau la unul dintre ele. În acest caz, parestezia se poate răspândi în sus. Nivelul de perturbare a vibrațiilor și a sensibilității la durere, de regulă, coincide cu nivelul de localizare a leziunii transversale a măduvei spinării.

Diverse disfuncții autonome sunt, de asemenea, caracteristice acestui tip de boală. În primul rând, pacientul trebuie alertat de retenție urinară acută sau progresivă, care este însoțită de spasticitate și tulburare de sensibilitate.

Dacă există o ruptură a tractului corticospinal, atunci pacientul va dezvolta tetraplegie sau paraplegie, însoțită de tonus muscular crescut, reflexe tendinoase crescute, precum și un simptom Babinsky pozitiv. Există, de asemenea, semne segmentare ale bolii, care servesc ca un indicator indicativ al nivelului de deteriorare.

Unul dintre principalele simptome ale acestui tip de boală este durerea. , care sunt localizate de-a lungul liniei mediane, ajută medicii să determine locul unde este localizată leziunea. poate semnala compresia măduvei spinării care iradiază în partea inferioară a spatelui, atunci acest simptom poate indica deteriorarea conului medular, adică a părții terminale a măduvei spinării.

Daca apare o leziune la nivelul vertebrei L4 sau sub aceasta, atunci pacientul va dezvolta o parapareza flasca asimetrica, insotita de disfunctie a rectului si vezicii urinare, lipsa reflexelor, pierderea sensibilitatii (incepand de la nivelul L). De regulă, pacienții se plâng de durere care iradiază către coapsă și perineu. Când conul medular este afectat, durerea nu se observă, dar apare rapid disfuncția rectului și a vezicii urinare. Dacă o persoană are leziuni de compresie simultane ale caudei equina și conului, atunci va avea semne de neuroni motori periferici, hiperreflexie sau un simptom Babinsky pozitiv.

Tulburări extramedulare

Leziunile extramedulare sunt caracterizate prin semne precum simptome de lezare asimetrică a neuronului motor inferior, sindromul Brown-Séquard, pierderea sacrală a senzației și simptome corticospinale precoce. Dacă leziunea este localizată la nivelul Foramen magnum, atunci persoana va fi deranjată de slăbiciune musculară a brațului și umărului, care este însoțită de leziune ipsilaterală, iar apoi contralaterală a piciorului, iar mai târziu a brațului. Dacă este prezent, medicul poate presupune că regiunea cervicală este afectată.

tulburări intramedulare

Dar leziunile intramedulare sunt de obicei însoțite de dureri foarte arzătoare. În plus, este destul de dificil să se determine localizarea senzațiilor neplăcute. De asemenea, pacientul are o pierdere a sensibilității dureroase (în timp ce sensul poziției articulației, senzațiile sacrale și perineale sunt păstrate) și simptome corticospinale ușoare.

Semne ale bolilor vasculare ale măduvei spinării la copii

Clinica bolii depinde de cât de comună este patologia vasculară de-a lungul diametrului și lungimii măduvei spinării, precum și de nivelul la care este localizată leziunea.

Ischemia în regiunea cervicală la copii se va manifesta prin slăbiciune a ambelor mâini sau numai a uneia dintre mâini, precum și scăderea tonusului muscular al acestora. Dacă copilul are brusc slăbiciune la ambele picioare, atunci acesta poate fi un semnal al unei încălcări a alimentării cu sânge la nivelul lombar sau toracic al măduvei spinării. Uneori, slăbiciunea picioarelor este însoțită de o disfuncție a organelor pelvine, în special, o încălcare a urinării. Astfel, se poate presupune că enurezisul la unii copii poate avea o origine vasculară.

Uneori, la copii se observă o senzație de slăbiciune la nivelul picioarelor numai în timpul mersului. În același timp, opririle sau odihna îmbunătățesc semnificativ starea de bine a bebelușului. Acest simptom se numește „claudicație intermitentă a coloanei vertebrale”.

Malformația arteriovenoasă se caracterizează printr-o progresie lentă. Copilul crește treptat senzația de slăbiciune în regiunea ambelor picioare, este preocupat de durerea coloanei vertebrale, care iradiază la picioare și, uneori, de tulburări de tipul „claudicației intermitente”.

Pentru a diagnostica acest tip de boală la un copil, trebuie să contactați un specialist calificat. El va putea determina ce proceduri de diagnosticare trebuie să fie supusă copilului pentru a pune un diagnostic precis. Aceasta poate fi tomografia computerizată, analiza lichidului cefalorahidian și alte metode de examinare.

La pacienții chiar și la o vârstă foarte fragedă, nu se poate exclude ca neoplasmele maligne să poată fi ascunse sub simptomele patologiei vasculare. O examinare în timp util va ajuta să le distingem - tactica de tratament și prognoza acestor afecțiuni sunt diferite, dar în ambele cazuri este necesară o terapie în timp util.

Tratamentul bolilor vasculare ale măduvei spinării

Tratamentul acestui tip de boală poate fi efectuat numai de un medic calificat.. Încercările de a se auto-medica sau numirea medicamentelor și a altor tipuri de terapie înainte de diagnostic (cel puțin preliminar) pot fi provocate de o deteriorare bruscă a bunăstării pacientului. Dacă sunt detectate tulburări circulatorii acute sau rapid progresive în vasele măduvei spinării, este posibil să se efectueze simultan proceduri de diagnosticare, analize și prescrierea medicamentelor care îmbunătățesc starea pacientului, indiferent de vârsta acestuia.

Care sunt componentele tratamentului?

Tratamentul medicamentos al acestei patologii implică utilizarea aproape a tuturor grupelor de preparate farmacologice cunoscute de medicina modernă. Medicamentele prescrise de un medic pot fi prescrise atât sub formă de injecții (în principal intramusculare sau intravenoase), cât și sub formă de tablete (când activitatea procesului scade).

În orice caz, programul de terapie ar trebui să ia în considerare:

• utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc microcirculația și circulația colaterală, cum ar fi complamin, eufillin, cavinton, acid nicotinic și dibazol;
• prescrierea de medicamente diuretice, cum ar fi lasix;
• utilizarea agenților antiplachetari (de exemplu, acid acetilsalicilic);
• prescrierea vitaminelor B și C.

Caracteristici ale terapiei unor patologii vasculare ale SM

În perioada de recuperare, pot fi prescrise diverse proceduri de fizioterapie și. Adesea, tratamentul utilizează medicamente care pot stimula conducerea impulsurilor nervoase (galantamina, prozerină și altele), precum și agenți absorbibili (cerebrolizină, aloe și așa mai departe). Adesea, medicii folosesc medicamente care reduc tonusul muscular (Relanium, Elenium, Phenibut și altele).

În cazul în care compresia a fost cauzată de o tumoare și pacientul are metastaze epidurale, i se prescrie pentru a reduce umflarea, iar metastazele sunt, de asemenea, iradiate, dar chimioterapia nu este întotdeauna utilizată. Dacă tumora nu răspunde la un astfel de tratament, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical este necesar și pentru fractura sau deplasarea coloanei vertebrale (leziuni ale coloanei vertebrale) - aceste patologii nu sunt tulburări vasculare, dar tulburările circulatorii rămân una dintre componentele esențiale ale acestei afecțiuni.

Cu epidurala, indiferent de cauza dezvoltării acesteia, se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă pentru drenarea acesteia, precum și pentru obținerea de material purulent pentru examenul bacteriologic, care este necesar pentru prescrierea antibioticelor adecvate. Cu hematomielie (hemoragie epidurală), cheagul este îndepărtat. Cauzele discraziei care au dus la hemoragie trebuie identificate și, dacă este posibil, eliminate. În acest caz, este indicată numirea medicamentelor care afectează proprietățile reologice și coagularea sângelui (numai sub controlul unei coagulograme).

Trebuie remarcat faptul că bolile măduvei spinării nu trebuie tratate singure. Adevărul este că acest lucru nu poate duce decât la agravarea bolii și la apariția diferitelor complicații.. Pentru a evita consecințele neplăcute, se recomandă să contactați cât mai curând un neurolog calificat. Prognosticul bolii depinde de cât de extinsă a fost leziunea și de unde exact a fost localizată. De regulă, cu cât tratamentul corect a fost început mai devreme, cu atât prognosticul va fi mai favorabil. Adevărat, uneori, chiar și cu îngrijire medicală în timp util, pacientul are încă deficiențe senzoriale și motorii persistente, tulburări de mișcare și alte simptome reziduale.

Deci, bolile vasculare care afectează măduva spinării pot duce la consecințe foarte grave. Prin urmare, persoanele care și-au descoperit simptomele în sine ar trebui să contacteze cu siguranță un medic calificat pentru a fi supuse unui diagnostic și tratament. Neatenția față de propria sănătate, refuzul de a consulta un medic și nerespectarea recomandărilor acestuia pot determina pacientul să-și piardă capacitatea de muncă.

Apropo, v-ar putea interesa și următoarele LIBER materiale:

• Cărți gratuite: „TOP 7 exerciții de dimineață proastă pe care ar trebui să le evitați” | „6 reguli pentru întinderi eficiente și sigure”
• Refacerea articulațiilor genunchiului și șoldului cu artroză- înregistrare video gratuită a webinarului, care a fost condus de doctorul în terapie cu exerciții fizice și medicină sportivă - Alexandra Bonina
• Lecții gratuite de tratament pentru dureri de spate de la un kinetoterapeut autorizat. Acest medic a dezvoltat un sistem unic pentru restaurarea tuturor părților coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2000 de clienti cu diverse probleme de spate si gat!
• Vrei să înveți cum să tratezi un nervul sciatic ciupit? Apoi cu grijă urmăriți videoclipul pe acest link.
• 10 componente nutriționale esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă- în acest raport vei afla care ar trebui să fie dieta ta zilnică, astfel încât tu și coloana vertebrală să fii mereu într-un corp și spirit sănătos. Informatii foarte utile!
• Ai osteocondroză? Apoi vă recomandăm să studiați metode eficiente de tratare lombară, cervicală și osteocondroza toracică fara medicamente.

Introduceți adresa de e-mail pentru a primi o carte gratuită „7 pași simpli pentru o coloană vertebrală sănătoasă”

Boli ale măduvei spinării

Patologia măduvei spinării poate apărea cu malformații ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, leziuni ale acesteia (leziuni ale măduvei spinării), diferite boli inflamatorii și infecțioase, tulburări ale aportului de sânge a coloanei vertebrale și cu procese tumorale de origine primară și metastatică.

Malformații . În formarea malformațiilor măduvei spinării, factorii ereditari joacă un rol important, influența asupra embrionului sau fătului în primele perioade ale dezvoltării sale a bolilor infecțioase ale mamei, intoxicații, traumatisme etc. Malformațiile măduvei spinării sunt de obicei însoțită de scindarea corpurilor și arcadelor vertebrelor și neînchiderea țesuturilor situate în interiorul și în exteriorul canalului rahidian. Gradul de severitate al malformației măduvei spinării variază - de la sever, cu o absență aproape completă a măduvei spinării (amielie) și, ca urmare, non-viabilitatea fătului, până la anomalii minore ușoare de dezvoltare care nu provoacă încălcări grave ale măduvei spinării, de exemplu, unele forme de spină bifida. O formă specială de malformații sunt herniile spinale - proeminențe în golul vertebrelor divizate nefusionate ale meningelor, rădăcinile nervilor spinali și părți ale măduvei spinării. Herniile spinale sunt localizate mai des în regiunea lombosacrală a măduvei spinării. Cavitatea proeminenței herniei în toate formele de hernii spinale este umplută cu lichid cefalorahidian și, de regulă, comunică cu spațiul subarahnoidian al măduvei spinării. Malformațiile măduvei spinării sunt adesea multiple, ele sunt însoțite de malformații ale creierului, craniului și organelor interne. La unele hernii spinale se efectuează operații neurochirurgicale.

Leziuni ale măduvei spinării împărțit în închis și deschis. Leziunile închise includ comoție, vânătăi, compresie a măduvei spinării. Daunele deschise sunt considerate a fi însoțite de încălcări ale integrității cochiliei dure a măduvei spinării, a pielii, a țesuturilor moi subiacente și a coloanei vertebrale. Leziunile măduvei spinării sunt rareori izolate, mai des sunt combinate cu fracturi, fracturi-luxații, luxații ale corpurilor vertebrale (așa-numita leziune a măduvei spinării). Clinic, în timpul leziunii coloanei se disting 4 perioade: acută, care durează 2-3 zile, precoce - 2-3 săptămâni, intermediară - până la 2-3 luni și tardivă - mai mult de 3 luni.

Comoția măduvei spinării este o formă de leziune reversibilă funcțional. Tabloul leziunii măduvei spinării atinge de obicei severitatea maximă imediat după leziune și se manifestă prin durere locală, tulburări de conducere segmentare, mai rar parțiale cu dezvoltarea parezei sau paraliziei, scăderea reflexelor tendinoase, afectarea sensibilității sub nivelul leziunii, și disfuncția organelor pelvine. Cu forme ușoare de comoție cerebrală a măduvei spinării, în următoarele câteva ore după leziune, are loc dezvoltarea inversă a funcțiilor afectate, cu forme mai severe, restabilirea funcțiilor are loc mai târziu - după 3-5 zile, uneori în decurs de 1 lună, și poate fi incomplet.

Contuzia măduvei spinării în perioadele acute și timpurii după leziune, în special în cazurile severe, este însoțită de șoc spinal cu un sindrom de afectare completă a conducerii în măduva spinării. Din punct de vedere clinic, șocul spinal se manifestă prin paralizie flască și pierderea reflexelor tendinoase la nivelul membrelor, absența tuturor tipurilor de sensibilitate în jos de la nivelul afectarii și disfuncția organelor pelvine. Tensiunea arterială și temperatura corpului scad, frecvența și umplerea pulsului scad. Fenomenele de șoc spinal nu permit într-un stadiu incipient după leziune să se evalueze adevăratul grad de afectare a măduvei spinării, care poate consta în leziunea transversală parțială sau completă a măduvei spinării. Simptomele șocului spinal regresează, de obicei, nu mai devreme decât după 3-4 săptămâni - micțiunea reflexă, activitatea reflexă a coloanei vertebrale sunt restabilite treptat, paralizia musculară flască devine spastică, sensibilitatea apare în secțiunile distale etc. Procesul de recuperare în leziunea măduvei spinării este adesea complicat. prin tulburări trofice, sepsis urogen, bronhopneumonie etc. După leziuni ale măduvei spinării, chiar și cu un rezultat favorabil, persistă simptomele neurologice.

Compresia măduvei spinării poate fi rezultatul unei combinații de mai multe cauze - umflarea concomitentă a măduvei spinării, hematoame, deplasarea fragmentelor osoase ale vertebrelor deteriorate etc. Este adesea însoțită de zdrobirea măduvei spinării cu o încălcare parțială a anatomiei sale. integritate. Simptomele compresiei măduvei spinării pot însoți diferite forme clinice de leziune traumatică a măduvei spinării. În funcție de cauzele compresiei măduvei spinării, poate exista o evoluție progresivă sau, dimpotrivă, regresivă a principalelor simptome neurologice - tulburări de segment și de conducere.

Leziunile deschise ale măduvei spinării (împușcături, înjunghiere și alte răni) sunt însoțite de distrugerea parțială a acesteia sau de întreruperea anatomică completă. Odată cu distrugerea a jumătate din diametrul măduvei spinării, se dezvoltă sindromul Brown-Séquard, cu o ruptură anatomică completă a măduvei spinării - paralizie a membrelor, absența tuturor tipurilor de sensibilitate sub nivelul de rupere, disfuncție a organelor pelvine. , transpirație, trofism etc. Siguranța oricăror funcții motorii sau sensibilitate este mai mică, nivelul de afectare indică o leziune parțială a măduvei spinării și este un semn favorabil prognostic.

O victimă cu o leziune a măduvei spinării trebuie trimisă la spital. Transportul se efectuează în poziție culcat pe o targă rigidă sau scut. Deja în stadiul pre-medical, trebuie luate măsuri pentru combaterea șocului traumatic, încălcările funcțiilor vitale și pentru ameliorarea durerii. Într-un spital, pacienții cu leziuni ale măduvei spinării sunt supuși unei examinări cuprinzătoare pentru a rezolva problema necesității unui tratament chirurgical, care vizează eliminarea deformărilor coloanei vertebrale și compresia măduvei spinării, restabilirea circulației normale a lichidului cefalorahidian. Măsurile terapeutice conservatoare presupun înlăturarea fenomenelor de șoc spinal, sindrom de durere, edem, restabilirea conducerii măduvei spinării etc. Îngrijirea unor astfel de pacienți joacă un rol extrem de important - prevenirea și tratarea escarelor, urosepsis (vezi sepsis), etc.

Boli . Boli inflamatorii ale măduvei spinării - mielita poate fi cauzată de diverși agenți patogeni - viruși, bacterii etc. Sunt posibile leziuni inflamatorii ale măduvei spinării, care sunt complicații ale bolilor infecțioase precum bruceloza, zona zoster, rujeola, oreionul, varicela etc. Adesea, măduva spinării este implicată în procesul patologic în meningită, encefalomielita etc. Măduva spinării este afectată și în astfel de boli demielinizante de etiologie probabil virală precum scleroza laterală amiotrofică și scleroza multiplă. O formă specială de leziuni inflamatorii ale măduvei spinării cauzate de treponemul palid sunt tabelele dorsale. Procesul inflamator se poate dezvolta și în măduva spinării pentru a doua oară când se răspândește din structurile din jur în timpul epiduritei, spondilitei etc.

Abcesul măduvei spinării și al membranelor sale este rar. Apare ca urmare a transferului agenților infecțioși din focarul purulent primar (de exemplu, furuncul, carbuncul etc.) în țesutul epidural prin căi hematogene sau limfogene (perineurale) sau prin contactul dintr-un focar purulent din apropiere (pentru de exemplu, cu osteomielita coloanei vertebrale), cu leziuni etc. Tabloul clinic al unui abces acut se caracterizează prin temperatură ridicată a corpului, frisoane, dureri radiculare, agravate brusc de tuse, strănut, percuție sau presiune asupra proceselor spinoase ale vertebrelor. în zona abcesului. Slăbiciune la nivelul extremităților se unește și crește rapid, apar reflexe patologice, paralizii, retenție urinară, sensibilitate afectată a caracterului de conducere. În sânge, leucocitoza este detectată cu o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a VSH. Examenul bacteriologic al sângelui poate dezvălui creșterea microflorei patogene.

Tratament chirurgical: se efectueaza laminectomie, se goleste abcesul si se indeparteaza tesutul epidural alterat; carcasa tare a măduvei spinării nu este deschisă sau perforată. În perioada postoperatorie se administrează antibiotice.

Bolile vasculare ale măduvei spinării sunt împărțite în hemoragice, ischemice (mieloizemie) și combinate. Acestea includ malformații ale sistemului vascular al măduvei spinării (anevrisme, malformații vasculare ale măduvei spinării). Cauzele leziunilor vasculare ale măduvei spinării pot fi alte anomalii vasculare (coarctația aortei), modificări vasculare dobândite (ateroscleroza aortei și a ramurilor sale, anevrism de aortă disecție etc.), leziuni compresive ale vaselor: compresia aorta și ramurile sale prin tumori și formațiuni asemănătoare tumorilor, compresia arterelor radiculare hernia discului intervertebral în osteocondroza coloanei vertebrale, tumora epidurală sau subdurală, aderențe cicatriciale în membranele măduvei spinării, vertebre anormale, infiltrat inflamator epidural, fragmente osoase în caz de afectare a coloanei vertebrale.

Sindroamele de încălcare acută a circulației coloanei vertebrale sunt diverse, recunoașterea lor necesită calificări înalte și utilizarea unor metode speciale de cercetare. Manifestările clinice ale infarctului măduvei spinării depind de localizarea acestuia și sunt asociate cu afectarea principalelor paturi vasculare ale măduvei spinării. De exemplu, atunci când artera spinală anterioară este blocată, apare necroza părții anterioare a măduvei spinării. În același timp, paraplegia spastică inferioară se dezvoltă acut sau subacut cu afectarea sensibilității și a funcției organelor pelvine. Când artera spinală anterioară este lezată la nivelul segmentelor cervicale, apare parapareza flască a extremităților superioare și parapareza spastică a extremităților inferioare cu paraanestezie de durere și temperatură disociată și disfuncție centrală a organelor pelvine. Daca bazinul vascular este afectat la nivelul segmentelor lombo-sacrale, tabloul clinic se caracterizeaza prin paraplegie flasca inferioara (parapareza) cu areflexie, disfunctie a organelor pelvine si paraanestezie disociata.

Tratamentul tulburărilor cronice și acute ale circulației coloanei vertebrale se efectuează în următoarele domenii. Aceștia folosesc medicamente care îmbunătățesc circulația colaterală și microcirculația (eufillin, complamin, acid nicotinic, cavinton, dibazol), diuretice (lasix, manitol), agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic), vitaminele C și grupa B. Luați măsuri care vizează eliminarea cauzei de bază. ocluzia vaselor spinale. În perioada de recuperare sunt prescrise kinetoterapie, masaj și exerciții terapeutice. Tratamentul se efectuează cu agenți absorbibili (aloe, vitros, cerebrolizin, lidază), medicamente care stimulează conducerea impulsurilor nervoase (prozerină, galantamina etc.), vitamine B, acid nicotinic.

Leziunile degenerative-distrofice ale structurilor măduvei spinării se observă într-o serie de boli ereditare (amiotrofie, ataxie) și în tulburări metabolice (mieloză funiculară). Dezvoltarea procesului gliomatos și formarea de cavități patologice în substanța cenușie a măduvei spinării este observată în siringomielie.

Echinococoza măduvei spinării se găsește extrem de rar și este de obicei secundară echinococozei coloanei vertebrale și a țesuturilor înconjurătoare. Tabloul clinic este similar cu cel al tumorii. Valoarea diagnostică are un test cutanat-anafilactic Kasoni. Tratamentul este operativ. Rezultatul operației este mai favorabil cu o dimensiune mică a bulei de echinococ, adică cu diagnosticare precoce. Prognosticul depinde de gradul de compresie a măduvei spinării și de starea generală a pacientului (grad de intoxicație, epuizare).

Tumorile măduvei spinării sunt extracerebrale (extramedulare), care se dezvoltă din rădăcinile nervilor spinali, membranele și vasele măduvei spinării și intracerebrale (intramedulare), crescând în substanța măduvei spinării. Tumorile sunt mai des benigne (neurinoame, meningioame), dar pot exista și tumori primare maligne ale măduvei spinării (glioblastoame, meduloblastoame), precum și metastaze canceroase în membranele măduvei spinării și vertebrelor, sarcoame ale țesuturilor moi care cresc în canalul spinal etc. Clinic, astfel de tumori se manifestă printr-un sindrom de compresie a măduvei spinării, al cărui nivel este determinat de localizarea durerii radiculare și de nivelul tulburărilor de conducere ale sensibilității.

Tratament chirurgical. Chirurgia pentru tumorile măduvei spinării elimină în primul rând compresia măduvei spinării. Volumul operației, abordările măduvei spinării depind de natura tumorii, localizarea și prevalența acesteia. Pentru tumorile intramedulare neoperate radical sau tumorile maligne se efectuează radioterapie postoperatorie; în unele cazuri, cu tumori ale coloanei vertebrale radiosensibile (angioreticulom, ependimom etc.), acestea se limitează la radioterapie.

Operațiuni

Boli asociate: avitaminoza (deficit de vitamine, hipovitaminoza), boli ale meningelor

Plante medicinale: calamus

Să vă faceţi bine!