Anxietatea, teama de necazuri, spălarea repetată a mâinilor sunt doar câteva dintre semnele unei tulburări obsesiv-compulsive periculoase. Linia de falie dintre stările normale și cele obsesive se poate transforma într-un abis dacă TOC nu este diagnosticat la timp (din latină obsesiv - obsesie pentru o idee, asediu și compulsiv - constrângere).

Ce este tulburarea obsesiv-compulsivă

Dorința de a verifica ceva tot timpul, sentimentul de anxietate, frica au grade diferite de severitate. Este posibil să vorbim despre prezența unei tulburări dacă obsesiile (din latină obsessio - „reprezentări cu o colorare negativă”) apar cu o anumită frecvență, provocând apariția unor acțiuni stereotipe numite compulsii. Ce este TOC în psihiatrie? Definițiile științifice se reduc la interpretarea că este o nevroză, un sindrom al tulburărilor obsesiv-compulsive cauzate de tulburări nevrotice sau mentale.

Tulburarea opozițională sfidătoare, care se caracterizează prin frică, obsesie, dispoziție depresivă, durează o perioadă lungă de timp. Această specificitate a stării de rău obsesiv-compulsive face diagnosticul dificil și simplu în același timp, dar se ține cont de un anumit criteriu. Conform clasificării acceptate conform lui Snezhnevsky, pe baza caracteristicilor cursului, tulburarea se caracterizează prin:

• un singur atac care durează de la o săptămână la câțiva ani;
• cazuri de recidivă a unei stări compulsive, între care se înregistrează perioade de recuperare completă;
• dinamică continuă de dezvoltare cu intensificare periodică a simptomelor.

Obsesii contrastante

Printre gândurile obsesive care apar cu starea de rău compulsivă, apar străine adevăratelor dorințe ale individului însuși. Frica de a face ceva pe care o persoană nu este capabilă să facă în virtutea caracterului sau a creșterii, de exemplu, a huli în timpul unei slujbe religioase sau o persoană crede că le poate face rău celor dragi - acestea sunt semne de obsesie de contrast. Frica de rău în tulburarea obsesiv-compulsivă duce la o evitare studiooasă a subiectului care a provocat astfel de gânduri.

actiuni obsesive

În această etapă, tulburarea obsesivă poate fi caracterizată ca o nevoie de a efectua o acțiune care să aducă ușurare. Adesea, compulsiile (compulsiile) fără minte și iraționale iau o formă sau alta și o astfel de variație largă face dificilă stabilirea unui diagnostic. Apariția acțiunilor este precedată de gânduri negative, acțiuni impulsive.

Unele dintre cele mai comune semne ale tulburării obsesiv-compulsive sunt:

• spălarea frecventă a mâinilor, dușul, adesea cu utilizarea agenților antibacterieni - acest lucru provoacă teama de poluare;
• comportament atunci când teama de infecție obligă o persoană să evite contactul cu clanțe, vasele de toaletă, chiuvete, bani ca vânzători potențial periculoși de murdărie;
• verificarea repetată (compulsivă) a întrerupătoarelor, prizelor, încuietorilor ușilor, atunci când boala îndoielii trece linia dintre gânduri și nevoia de a acționa.

Tulburări obsesiv-fobice

Frica, deși neîntemeiată, provoacă apariția unor gânduri obsesive, acțiuni care ajung până la absurd. Anxietatea, în care o tulburare obsesiv-fobică atinge asemenea proporții, este tratabilă, iar terapia rațională este metoda în patru pași a lui Jeffrey Schwartz sau studiul unui eveniment traumatic, experiența (terapia aversivă). Dintre fobiile din tulburarea obsesiv-compulsivă, cea mai cunoscută este claustrofobia (frica de spații închise).

ritualuri obsesive

Când apar gânduri sau sentimente negative, dar afecțiunea compulsivă a pacientului este departe de diagnostic - tulburare afectivă bipolară, trebuie să căutați o modalitate de a neutraliza sindromul obsesiv. Psihicul formează niște ritualuri obsesive, care sunt exprimate prin acțiuni fără sens sau prin nevoia de a efectua acțiuni compulsive repetitive asemănătoare superstiției. Astfel de ritualuri pe care persoana însuși le poate considera ilogice, dar o tulburare de anxietate îl obligă să repete totul din nou.

Tulburare obsesiv-compulsivă - Simptome

Gândurile sau acțiunile obsesive care sunt percepute ca greșite sau dureroase pot fi dăunătoare sănătății fizice. Simptomele tulburării obsesiv-compulsive pot fi solitare, au o severitate neuniformă, dar dacă ignori sindromul, starea se va agrava. Nevroza obsesiv-compulsivă poate fi însoțită de apatie, depresie, așa că trebuie să cunoașteți semnele prin care puteți diagnostica TOC (TOC):

• apariția fricii nerezonabile de infecție, a fricii de poluare sau de probleme;
• acțiuni obsesive repetate;
• acțiuni compulsive (acțiuni defensive);
• dorința excesivă de a menține ordinea și simetria, obsesia curățeniei, pedanteria;
• „blocat” pe gânduri.

Tulburarea obsesiv-compulsivă la copii

Este mai puțin frecventă decât la adulți, iar când este diagnosticată, tulburarea compulsivă este mai des depistată la adolescenți, iar doar un mic procent sunt copii de 7 ani. Genul nu afectează apariția sau dezvoltarea sindromului, în timp ce tulburarea obsesiv-compulsivă la copii nu diferă de principalele manifestări ale nevrozei la adulți. Dacă părinții reușesc să observe semne de TOC, atunci este necesar să contactați un psihoterapeut pentru a selecta un plan de tratament folosind medicamente și terapie comportamentală de grup.

Tulburarea obsesiv-compulsivă – cauze

Un studiu cuprinzător al sindromului, multe studii nu au reușit să ofere un răspuns clar la întrebarea despre natura tulburărilor obsesiv-compulsive. Factorii psihologici (stres, probleme, oboseală) sau fiziologici (dezechilibru chimic în celulele nervoase) pot afecta bunăstarea unei persoane.

Dacă ne oprim asupra factorilor mai detaliat, atunci cauzele TOC arată astfel:

1. situație stresantă sau eveniment traumatic;
2. reacție autoimună (o consecință a infecției cu streptococ);
3. genetică (sindromul Tourette);
4. încălcarea biochimiei creierului (scăderea activității glutamatului, serotoninei).

Tulburare obsesiv-compulsivă - Tratament

Nu este exclusă o recuperare aproape completă, dar va fi necesară o terapie pe termen lung pentru a scăpa de nevroza obsesiv-compulsivă. Cum să tratezi TOC? Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive se realizează într-un complex cu aplicare secvențială sau paralelă a tehnicilor. Tulburarea de personalitate compulsivă în TOC sever necesită medicație sau terapie biologică, în timp ce în TOC ușor sunt utilizate următoarele tehnici. Aceasta:

• Psihoterapie. Psihoterapia psihanalitică ajută la a face față unor aspecte ale tulburării compulsive: corectarea comportamentului în timpul stresului (metoda de expunere și avertizare), antrenament în tehnici de relaxare. Terapia psihoeducativă pentru tulburarea obsesiv-compulsivă ar trebui să vizeze descifrarea acțiunilor, gândurilor, identificarea cauzelor, pentru care se prescrie uneori terapia de familie.
• Corecția stilului de viață. Revizuirea obligatorie a dietei, mai ales daca exista o tulburare de alimentatie compulsiva, scaparea de obiceiurile proaste, adaptarea sociala sau profesionala.
• Kinetoterapie la domiciliu. Intarire in orice perioada a anului, baie in apa de mare, bai calde cu durata medie si stergere ulterioara.

Tratament medical pentru TOC

Un element obligatoriu în terapia complexă, care necesită o abordare atentă din partea unui specialist. Succesul tratamentului medical al TOC este asociat cu alegerea corectă a medicamentelor, durata administrării și doza atunci când simptomele se agravează. Farmacoterapia prevede posibilitatea de a prescrie medicamente dintr-un grup sau altul, iar cel mai comun exemplu care poate fi folosit de un psihoterapeut pentru a recupera un pacient este:

• antidepresive (paroxetină, sertralină, citalopram, escitalopram, fluvoxamină, fluoxetină);
• antipsihotice atipice (risperidonă);
• normotimici (Normotim, carbonat de litiu);
• tranchilizante (diazepam, clonazepam).

Video: tulburare obsesiv-compulsivă

Sindromul obsesiv-compulsiv, tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o tulburare psihonevrotică manifestată prin gânduri și acțiuni obsesive ale pacientului. Conceptul de „obsesie” este tradus din latină ca asediu sau blocaj, iar „constrângere” este constrângere. Oamenii sănătoși nu au nicio problemă să îndepărteze gândurile, imaginile sau impulsurile neplăcute sau înfricoșătoare. Persoanele cu TOC nu pot face acest lucru. Ei se gândesc în mod constant la astfel de gânduri și scapă de ele numai după ce au efectuat anumite acțiuni. Treptat, gândurile obsesive încep să intre în conflict cu subconștientul pacientului. Ele devin o sursă de depresie și anxietate, iar ritualurile și mișcările repetitive încetează să aibă efectul așteptat.

În chiar numele patologiei se află răspunsul la întrebarea: ce este TOC? Obsesia este un termen medical pentru idei obsesive, gânduri tulburătoare sau înspăimântătoare, în timp ce constrângerea este un act sau ritual compulsiv. Este posibil să se dezvolte tulburări locale – doar obsesive cu predominarea experiențelor emoționale, sau doar compulsive, manifestate prin acțiuni agitate. Boala este un proces nevrotic reversibil: după tratament psihoterapeutic și medicamentos, simptomele acesteia dispar complet.

Tulburarea obsesiv-compulsivă apare la reprezentanții tuturor nivelurilor socioeconomice. Bărbații sub 65 de ani sunt preponderent afectați. La o vârstă mai înaintată, boala este diagnosticată la femei. Primele semne de patologie apar la pacienți până la vârsta de zece ani. Există diverse fobii și stări obsesive care nu necesită tratament imediat și sunt percepute în mod adecvat de către o persoană. La pacienții de treizeci de ani, se dezvoltă o clinică pronunțată a sindromului. În același timp, ei încetează să-și mai perceapă temerile. Au nevoie de îngrijiri medicale calificate într-un cadru spitalicesc.

Persoanele cu TOC sunt afectate de gânduri la nenumărate bacterii și se spală pe mâini de o sută de ori pe zi. Nu sunt siguri dacă fierul de călcat este oprit și se întorc acasă de mai multe ori de pe stradă pentru a-l verifica. Pacienții sunt siguri că pot face rău celor dragi. Pentru a preveni acest lucru, ascund obiecte periculoase și evită comunicarea ocazională. Pacienții vor verifica de mai multe ori dacă au uitat să pună toate lucrurile necesare în buzunar sau în geantă. Majoritatea dintre ei monitorizează cu atenție ordinea din cameră. Dacă lucrurile nu sunt la locul lor, apare tensiune emoțională. Astfel de procese duc la scăderea capacității de lucru și la o percepție slabă a informațiilor noi. Viața personală a unor astfel de pacienți de obicei nu se adună: ei fie nu creează o familie, fie familiile lor se dezintegrează rapid.

Gândurile obsesive dureroase și acțiunile de același tip duc la depresie, reduc calitatea vieții pacienților și necesită un tratament special.

Etiologie și patogeneză

Cauzele tulburării obsesiv-compulsive nu sunt în prezent pe deplin înțelese. Există mai multe ipoteze cu privire la originea acestei boli.

Factorii provocatori includ biologici, psihologici și sociali.

Factori biologici în dezvoltarea sindromului:

• boli infecțioase acute - meningită, encefalită,
• boli autoimune - streptococul hemolitic de grup A provoacă inflamarea ganglionilor bazali,
• predispozitie genetica,
• dependența de alcool și droguri,
• boli neurologice,
• tulburări metabolice ale neurotransmițătorilor - serotonina, dopamina, norepinefrina.

Factori psihologici sau sociali ai patologiei:

1. convingeri religioase speciale
2. relații stresante acasă și la locul de muncă
3. controlul parental excesiv asupra tuturor sferelor vieții unui copil,
4. stres sever, izbucnire psiho-emoțională, șoc,
5. utilizarea pe termen lung a psihostimulantelor,
6. a experimentat frică din cauza pierderii unei persoane dragi,
7. comportament de evitare și interpretarea greșită a gândurilor cuiva,
8. traume psihologice sau depresie după naștere.

Panica și frica pot fi impuse de societate. Când știrea este despre un atac al tâlharilor pe stradă, provoacă anxietate, care este ajutată să facă față unor acțiuni speciale - privire constantă înapoi pe stradă. Aceste compulsii ajută pacienții doar în stadiul inițial al tulburărilor mintale. În absența tratamentului psihoterapeutic, sindromul suprimă psihicul uman și se transformă în paranoia.

Legături patogenetice ale sindromului:

• apariția gândurilor care îi sperie și chinuiesc pe bolnavi,
• concentrare asupra acestui gând împotriva dorinței,
• stresul mental și creșterea anxietății,
• efectuarea de acțiuni stereotipe care aduc doar o ușurare pe termen scurt,
• întoarcerea gândurilor intruzive.

Acestea sunt etapele unui proces ciclic care duce la dezvoltarea nevrozei. Pacienții devin dependenți de activități rituale care au un efect narcotic asupra lor. Cu cât pacienții se gândesc mai mult la situația actuală, cu atât sunt mai convinși de inferioritatea lor. Acest lucru duce la o creștere a anxietății și o deteriorare a stării generale.

Sindromul obsesiv-compulsiv poate fi moștenit de-a lungul generațiilor. Această boală este considerată moderat ereditară. Cu toate acestea, gena care provoacă această afecțiune nu a fost identificată. În unele cazuri, nu nevroza în sine este moștenită, ci o predispoziție genetică la aceasta. Semnele clinice ale patologiei apar sub influența condițiilor negative. Creșterea adecvată și o atmosferă favorabilă în familie vor ajuta la evitarea dezvoltării bolii.

Simptome

Semne clinice de patologie la adulți:

1. Gânduri de perversiune sexuală, moarte, violență, amintiri intruzive, teamă de a răni pe cineva, de a te îmbolnăvi sau de a te infecta, îngrijorare pentru pierderea materială, blasfemie și sacrilegiu, obsesia curățeniei, pedanteria. În raport cu principiile morale și etice, atracțiile insuportabile și irezistibile sunt contradictorii și inacceptabile. Pacienții sunt conștienți de acest lucru, adesea rezistă și sunt foarte îngrijorați. Treptat, se dezvoltă un sentiment de frică.
2. Anxietate în urma gândurilor obsesive, repetitive. Astfel de gânduri provoacă panică și groază în pacient. El este conștient de nefondarea ideilor sale, dar nu este capabil să controleze superstiția sau frica.
3. Acțiuni stereotipe - numărarea pașilor de pe scări, spălarea frecventă a mâinilor, aranjarea „corectă” a cărților, verificarea dublă a aparatelor electrice închise sau a robinetelor închise, ordinea simetrică a obiectelor de pe masă, repetarea cuvintelor, numărarea. Aceste acțiuni sunt un ritual care se presupune că ameliorează gândurile obsesive. Pentru unii pacienți, citirea rugăciunilor, clicul articulațiilor, mușcarea buzelor ajută la scăderea tensiunii. Compulsiile sunt un sistem complex și complicat, în cazul în care pacientul îl conduce din nou. Ritualul se realizează încet. Pacientul, așa cum spune, întârzie timpul, temându-se că acest sistem nu va ajuta, iar temerile interne se vor intensifica.
4. Atacurile de panică și nervozitatea în mulțime sunt asociate cu riscul contactului cu hainele „murdare” ale oamenilor din jur, prezența mirosurilor și sunete „ciudate”, privirilor „oblice”, posibilitatea de a-și pierde lucrurile. Pacienții evită locurile aglomerate.
5. Sindromul obsesiv-compulsiv este însoțit de apatie, depresie, ticuri, dermatită sau alopecie de origine necunoscută, preocupare excesivă pentru aspectul propriu. Dacă nu sunt tratați, pacienții dezvoltă alcoolism, izolare, oboseală rapidă, apar gânduri de sinucidere, schimbări de dispoziție, scade calitatea vieții, crește conflictul, tulburări ale tractului gastro-intestinal, iritabilitate, scade concentrarea și apare abuzul de somnifere și sedative.

La copii, semnele patologiei sunt mai puțin pronunțate și apar ceva mai puțin frecvent. Copiilor bolnavi le este frică să se piardă în mulțime și țin constant adulții de mână, strângându-și strâns degetele. Își întreabă adesea părinții dacă sunt iubiți pentru că le este frică să ajungă într-un orfelinat. După ce au pierdut odată un caiet la școală, se confruntă cu un stres sever, forțându-i să numere rechizitele din servietă de mai multe ori pe zi. Atitudinea disprețuitoare a colegilor de clasă duce la formarea de complexe în copil și la omiterea orelor. Copiii afectați sunt de obicei posomorâți, nesociabili, suferă de coșmaruri frecvente și se plâng de apetit scăzut. Un psiholog pentru copii va ajuta la oprirea dezvoltării ulterioare a sindromului și la salvarea copilului de acesta.

TOC la femeile însărcinate are propriile sale caracteristici. Se dezvoltă în ultimul trimestru de sarcină sau la 2-3 luni după naștere. Gândurile obsesive ale mamei sunt teama de a-și face rău bebelușului: i se pare că lasă copilul; este vizitată de gânduri de atracție sexuală față de el; are dificultăți în a lua decizii cu privire la vaccinări și alegerile de hrănire. Pentru a scăpa de gândurile intruzive și înspăimântătoare, o femeie ascunde obiecte cu care poate face rău unui copil; spala constant sticlele si spala scutecele; păzește somnul bebelușului, temându-se să nu mai respire; îl examinează pentru anumite simptome ale bolii. Rudele femeilor cu simptome similare ar trebui să o încurajeze să meargă la medic pentru tratament.

Video: analiza manifestărilor TOC pe exemplul lui Sheldon Cooper

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul sindromului sunt efectuate de specialiști în domeniul psihiatriei. Semnele specifice ale patologiei sunt obsesiile - gânduri obsesive cu repetări stabile, regulate și enervante. Ele provoacă anxietate, anxietate, frică și suferință în pacient, practic nu sunt suprimate sau ignorate de alte gânduri, sunt incompatibile din punct de vedere psihologic și iraționale.

Pentru medici, compulsiile sunt importante, care provoacă surmenaj și suferință la pacienți. Pacienții înțeleg că compulsiile nu sunt legate și sunt excesive. Pentru specialiști, este important ca manifestările sindromului să dureze mai mult de o oră pe zi, să complice viața pacienților în societate, să interfereze cu munca și studiul și să le perturbe activitatea fizică și socială.

Multe persoane cu sindrom deseori nu înțeleg sau acceptă problema lor. Psihiatrii sfătuiesc pacienții să facă un diagnostic complet și apoi să înceapă tratamentul. Acest lucru este valabil mai ales atunci când gândurile obsesive interferează cu viața. După o conversație de psihodiagnostic și diferențierea patologiei de tulburări mintale similare, specialiștii prescriu un curs de tratament.

Tratament

Tratamentul sindromului obsesiv-compulsiv ar trebui să înceapă imediat după apariția primelor simptome. Efectuați terapie complexă, constând în efecte psihiatrice și medicale.

Psihoterapie

Sedintele psihoterapeutice pentru sindromul obsesiv-compulsiv sunt considerate mai eficiente decat tratamentul medicamentos. Psihoterapia vindecă treptat nevroza.

Următoarele metode vă ajută să scăpați de această boală:

• Terapia cognitiv-comportamentala - rezistenta la sindrom, in care compulsiile sunt minimizate sau complet eliminate. Pacienții în cursul tratamentului devin conștienți de tulburarea lor, ceea ce îi ajută să scape de ea pentru totdeauna.
• „Oprirea gândurilor” este o tehnică psihoterapeutică care constă în oprirea amintirilor celor mai vii situații, manifestate printr-o stare obsesivă. Pacienților li se pun o serie de întrebări. Pentru a le răspunde, pacienții trebuie să privească situația din toate unghiurile, ca la mișcare lentă. Această tehnică face mai ușor să faceți față fricilor și să le controlați.
• Metoda de expunere și avertizare - pacientului i se creează condiții care provoacă disconfort și provoacă obsesii. Înainte de aceasta, pacientul este sfătuit cum să reziste ritualurilor compulsive. Această formă de terapie realizează o îmbunătățire clinică susținută.

Efectul psihoterapiei durează mult mai mult decât cel al tratamentului medicamentos. Pacienților li se arată corectarea comportamentului în condiții de stres, antrenament în diverse tehnici de relaxare, un stil de viață sănătos, alimentație adecvată, lupta împotriva fumatului și alcoolismului, întărire, proceduri cu apă, exerciții de respirație.

În prezent, pentru tratarea bolii se utilizează psihoterapie de grup, rațională, psihoeducativă, aversivă, familială și alte tipuri de psihoterapie. Terapia non-medicamentală este de preferat terapiei medicamentoase, deoarece sindromul este perfect susceptibil de a fi corectat fără medicamente. Psihoterapia nu are efecte secundare asupra organismului și are un efect terapeutic mai stabil.

Tratament medical

Tratamentul unei forme ușoare a sindromului se efectuează în ambulatoriu. Pacienții urmează un curs de psihoterapie. Medicii află cauzele patologiei și încearcă să stabilească o relație de încredere cu pacienții. Formele complicate sunt tratate cu utilizarea de medicamente și ședințe de corecție psihologică.

Pacienților li se prescriu următoarele grupe de medicamente:

1. antidepresive - Amitriptiline, Doxepin, Amizol,
2. neuroleptice - "Aminazin", "Sonapaks",
3. medicamente normotimice - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
4. tranchilizante - "Phenozepam", "Clonazepam".

Este imposibil să faci față singur sindromului fără ajutorul unui specialist. Orice încercare de a vă controla mintea și de a învinge boala duce la o deteriorare a stării. În acest caz, psihicul pacientului este distrus și mai mult.

Sindromul compulsiv-obsesional nu se aplică bolilor mintale, deoarece nu duce la o schimbare și tulburare de personalitate. Este o tulburare nevrotică care este reversibilă cu un tratament adecvat. Formele ușoare ale sindromului răspund bine la terapie, iar după 6-12 luni principalele sale simptome dispar. Efectele reziduale ale patologiei sunt exprimate într-o formă ușoară și nu interferează cu viața normală a pacienților. Cazurile severe ale bolii sunt tratate în medie 5 ani. Aproximativ 70% dintre pacienți raportează o îmbunătățire a stării lor și sunt vindecați clinic. Deoarece boala este cronică, recidivele și exacerbările apar după întreruperea medicamentelor sau sub influența unor noi stresuri. Cazurile de vindecare completă sunt foarte rare, dar posibile.

Acțiuni preventive

Prevenirea sindromului constă în prevenirea stresului, a situațiilor conflictuale, crearea unui mediu favorabil în familie, excluderea leziunilor psihice la locul de muncă. Este necesar să educăm corect un copil, să nu dea naștere la sentimente de frică în el, să nu-i insufleți gânduri despre inferioritatea lui.

Psihoprofilaxia secundară are ca scop prevenirea recăderilor. Constă în examinarea medicală regulată a pacienților, conversații cu aceștia, sugestii, tratamentul în timp util al sindromului. Cu scop preventiv, se efectuează fototerapie, deoarece lumina contribuie la producerea de serotonină; tratament restaurator; terapie cu vitamine. Experții recomandă pacienților să doarmă suficient, să facă dietă, să renunțe la obiceiurile proaste și să trateze în timp util bolile somatice concomitente.

Prognoza

Sindromul obsesiv-compulsiv se caracterizează printr-un proces cronic. Recuperarea completă a patologiei este destul de rară. De obicei sunt recidive. În procesul de tratament, simptomele dispar treptat și începe adaptarea socială.

Fără tratament, simptomele sindromului progresează, perturbă capacitatea pacientului de a lucra și capacitatea de a fi în societate. Unii pacienți se sinucid. Dar, în majoritatea cazurilor, TOC are un curs benign.

TOC este în esență o nevroză care nu duce la invaliditate temporară. Dacă este necesar, pacienții sunt transferați la o muncă mai ușoară. Cazurile avansate ale sindromului sunt luate în considerare de către specialiștii VTEC, care determină grupa III de dizabilitate. Pacienților li se eliberează un certificat pentru muncă ușoară, excluzând turele de noapte, călătoriile de afaceri, programul de lucru neregulat, expunerea directă la factori nocivi asupra organismului.

Tratamentul adecvat garantează pacienților stabilizarea simptomelor și ameliorarea manifestărilor vii ale sindromului. Diagnosticul în timp util al bolii și tratamentul cresc șansele de succes ale pacienților.

Video: despre tulburările obsesiv-compulsive

Tulburarea mintală obsesiv-compulsivă (numită și tulburare obsesiv-compulsivă) poate înrăutăți semnificativ calitatea vieții. În ciuda acestui fapt, mulți dintre cei care observă simptome de anxietate în sine nu se grăbesc la medic, explicând acest lucru prin prejudecăți, un sentiment de rușine falsă și alte motive.

Tulburarea obsesiv-compulsivă: ce este în cuvinte simple

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o patologie nevrotică, care se caracterizează prin apariția unor gânduri neliniștite care provoacă efectuarea unor acțiuni care au semnificația unui ritual pentru pacient. Astfel, o persoană reușește să reducă nivelul de anxietate pentru o perioadă de timp.

Simptomele TOC apar ca:

• obsesii - gânduri obsesive, imagini sau îndemnuri la acțiune, pe care pacientul le primește sub formă de stereotipuri;
• compulsii – actiuni repetitive cauzate de experiente si temeri. Aceștia îndeplinesc rolul de ritualuri „magice” care pot proteja de necazuri sau pot preveni un eveniment nedorit.

Un exemplu izbitor de psihologi TOC iau în considerare:

• nosofobia - o teamă patologică de afecțiuni incurabile;
• o manie de a te spăla constant pe mâini de teamă să nu se infecteze.

În special, persoanele cu TOC tind să fie foarte inteligenți, punctuali, conștiincioși și ordonați.

Cauze

Motivele dezvoltării TOC nu au fost stabilite cu precizie, dar există diverse ipoteze în acest sens.

Simptomele și tratamentul tulburării afective bipolare:

1. Biologic. Ca factori cauzali, ea consideră:
   • patologii ale creierului, inclusiv cele care au fost rezultatul traumei la naștere;
   • anomalii funcționale și anatomice;
   • caracteristici ale activității departamentului autonom al sistemului nervos central;
   • tulburări hormonale.
2. Genetic, care nu exclude dezvoltarea TOC în prezența unei predispoziții ereditare.
3. Teorii psihologice, inclusiv:
   • psihanalitic, explicând stările obsesiv-compulsive prin faptul că sunt un instrument de reducere a anxietății în cazurile în care aceasta, împreună cu agresivitatea, este îndreptată către o altă persoană;
   • exogen-psihotraumatic, care propune o teorie despre impactul situațiilor puternice stresante legate de familie, muncă, diferite tipuri de relații sexuale ca motiv.
4. Teoriile sociologice care explică TOC prin faptul că este o reacție patologică a organismului la situații psiho-traumatice.

Mecanismul de formare a bolii

După cum am menționat mai sus, există diferite explicații pentru formarea tulburării obsesiv-compulsive. În prezent, teoria neurotransmițătorilor, care face parte din cea biologică, este considerată prioritară. Esența sa este că cauza TOC constă în comunicările incorecte între părțile individuale ale cortexului cerebral și complexul de noduri neuronale subcorticale.

Interacțiunea acestor structuri oferă serotonină. Oamenii de știință au ajuns la concluzia că, în tulburarea obsesiv-compulsivă, există o deficiență a acestui hormon, cauzată de recaptarea crescută, care interferează cu transmiterea unui impuls către următorul neuron.

În concluzie, se poate afirma că patogeneza TOC este destul de complexă și nu a fost suficient studiată.

TOC la bărbați, femei și copii - diferențe de manifestare

Tulburarea obsesiv-compulsivă afectează o mulțime de oameni, în timp ce numărul de bărbați și femei este aproximativ același. În ceea ce privește vârsta, se crede că simptomele apar mai des la adulți, dar există informații că până la 4% dintre copii și adolescenți suferă de TOC într-o măsură sau alta. Printre vârstnici se numără și un număr considerabil de cei care suferă de tulburări obsesiv-compulsive. Statisticile oferite conțin informații despre numărul de persoane care au solicitat ajutor.

Manifestările patologiei la bărbați și femei au multe în comun, în special:

• întotdeauna manifestat mai întâi prin gânduri obsesive;
• un flux agitat de conștiință generează anxietate;
• pe fondul fricilor se nasc acțiuni care ameliorează tensiunea nervoasă și, potrivit pacientului, sunt capabile să prevină consecințe teribile.

Pentru bărbați, sursa de anxietate este:

• activitatea de muncă;
• dezvoltarea carierei și a afacerii;
• dorinţa de conservare şi sporire dobândită.

De exemplu, un bărbat este îngrijorat că ar putea fi concediat de la serviciu și lăsat fără mijloace de existență. Pe fondul anxietății, se naște anxietatea, în legătură cu care o persoană începe să oblige: să se roage sau să facă alte ritualuri (acțiuni), care, după cum i se pare, vor ajuta în mod miraculos la evitarea necazului.

Anxietățile femeilor se datorează mai mult:

• preocuparea pentru sănătatea membrilor familiei;
• teama de posibilitatea divorțului;
• teamă patologică de singurătate.

Există un TOC special - postpartum, când mama este atât de îngrijorată de sănătatea și viața bebelușului nou-născut, încât capătă caracterul unei patologii. Ea este chinuită de gânduri că el poate:

• se îmbolnăvește brusc și mor;
• cădea și te rănești
• nu mai respira in somn.

Acest lucru duce la faptul că o parte semnificativă a timpului este dedicată experiențelor și comportamentului dictat de TOC.

Tulburarea obsesional-compulsivă la persoanele în vârstă este asociată cu fenomene precum:

• singurătate, fără perspective de a schimba ceva;
• stil de viață inactiv;
• griji cu privire la sănătatea și bunăstarea rudelor mai tinere;
• deteriorarea calității vieții;
• dezvoltarea afecțiunilor care conduc la limitări fizice.

Persoanele în vârstă nu mai dorm noaptea, adesea încep să-și sune nepoții și copiii pentru a se asigura că sunt în viață și sănătoși. Ritualurile inexplicabile se nasc din mers - pentru ca totul să fie bine, este necesar:

• faceți o baie;
• schimbă lucrurile în dulap;
• schimba flori pe pervaz;
• efectua alte actiuni.

La copii apare, in cea mai mare parte, din motive genetice sau din cauza unor probleme la scoala, acasa, in cercul de prieteni. Copiii suferă adesea de:

• performanta slaba;
• certuri și singurătate;
• actiuni violente de natura fizica si psihologica.

Ca și adulții, pe fondul anxietății crescute, încep să efectueze anumite ritualuri.

Tipuri și tipuri de tulburare obsesiv-compulsivă și trăsăturile lor distinctive

S-a observat că TOC poate apărea într-o formă cronică, progresivă sau episodică:

1. O afecțiune cronică indică faptul că tulburarea este permanentă, stabilă și neschimbătoare.
2. O afecțiune progresivă înseamnă că pacientul trece printr-un proces cronic, ale cărui simptome se agravează, ceea ce este periculos.
3. Caracterul episodic se caracterizează prin faptul că simptomele apar din când în când. Există varietăți ciclice, condiționate și mixte ale formei episodice a tulburării, în timp ce:
   • stările ciclice depind de bioritmurile organismului;
   • cele condiționate se manifestă sub influența circumstanțelor traumatice, care includ o schimbare bruscă a modului obișnuit de viață, impactul stresului psiho-emoțional, diverse patologii ale corpului;
   • mixte reprezintă o combinație de factori bioritmici și condiționali.

În funcție de gradul de prevalență a principalelor simptome, se clasifică mai multe tipuri de TOC:

1. Mixt, incluzând atât compulsiile, cât și obsesiile;
2. Tipuri „pure” - obsesive și compulsive.

Este de remarcat faptul că în tipurile cu o singură componentă, la o examinare mai atentă, într-un fel sau altul, este urmărită influența componentei perechii.

De exemplu, o persoană care aranjează încet obiectele pe o masă într-o anumită ordine (constrângere). El efectuează aceste acțiuni cu scopul de a suprima sentimentul de anxietate (obsesie) care inevitabil ia naștere din contemplarea tulburării.

Compulsiile pot fi exprimate:

• acțiuni externe (numărarea dungilor de pe pantaloni, mutarea obiectelor mici, spălarea frecventă a mâinilor și așa mai departe);

Obsesiile sunt prezente sub forma:

• gânduri enervante (de exemplu, despre propria ta incompetență profesională);
• frici nefondate;
• îndoieli cu privire la impecabilitatea propriilor acțiuni și raționament;
• anxietate obsesivă față de relațiile personale;
• amintiri emoționante ale trecutului îndepărtat;
• frica patologică de a greși ceva sau de a descoperi în sine semne (caracter, aspect, stil de viață) care sunt condamnate și ridiculizate în societate;
• un sentiment obsesiv de disconfort fizic.
• sentiment de anxietate care apare brusc și îndeamnă la efectuarea unei anumite acțiuni.

semne si simptome

Simptomele tulburării obsesiv-compulsive sunt următoarele:

• o persoană își face griji pentru ordine, detalii mici, nesemnificative, pericole imaginare atât de mult încât multe momente cu adevărat importante ale vieții trec în fundal;
• perfecționismul nu vă permite să finalizați munca pe care ați început-o din cauza relucărurilor nesfârșite, din cauza îndoielilor și grijilor legate de calitatea insuficientă;
• tot timpul și atenția este dedicată lucrului în numele rezultatelor înalte. În același timp, o persoană sacrifică odihna, prietenia, petrecerea timpului liber interesant, deși în mod obiectiv „jocul nu merită lumânarea”, adică sacrificiile nu sunt comparabile cu remunerația pentru rezultatele muncii;
• Pacienții cu TOC se remarcă printr-un nivel patologic ridicat de conștiință și responsabilitate, sunt meticuloși și complet inflexibili în chestiuni de moralitate și etică;
• o persoană experimentează suferință reală atunci când este necesar să arunce lucruri stricate și inutile;
• dificultățile apar ori de câte ori este vorba de necesitatea de a împărți cel puțin o mică parte din puterile lor cu alte persoane. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci numai cu condiția ca lucrările să fie efectuate conform regulilor deja existente;
• Persoanele cu TOC sunt duri și încăpățânați. În plus, sunt extrem de economici și reticenți în a cheltui bani, deoarece în viitor sunt posibile dificultăți, tragedii și dezastre care vor necesita costuri financiare,

Dacă cineva a găsit în sine sau în persoana iubită 4 sau mai multe dintre semnele enumerate mai sus, există posibilitatea ca acestea să fie simptome ale dezvoltării tulburării de personalitate obsesiv-compulsive.

Metode de tratament

Terapia pentru tulburarea obsesiv-compulsivă include medicația și psihoterapia ca elemente obligatorii.

Psihoterapie

Aceasta implică utilizarea unor astfel de metode de tratament, cum ar fi:

1. Corecția cognitiv-comportamentală, care a fost dezvoltată de psihiatrul american D. Schwartz. Tehnica oferă pacientului posibilitatea de a rezista influenței tulburării prin schimbarea ordinii acțiunilor rituale, simplificându-le pentru a le minimiza treptat. Metoda se bazează pe o atitudine conștientă a unei persoane față de problema sa mentală și pe rezistența treptată la semnele acesteia.
2. „4 pași” – o altă tehnică dezvoltată de același specialist în domeniul psihiatriei. Acțiunea sa se bazează pe ceea ce medicul explică pacientului:
   • care dintre temerile sale sunt justificate și care sunt provocate de efectele TOC și, prin urmare, nu au sens;
   • cum, ajungând în cutare sau cutare situație, o persoană sănătoasă ar acționa;
   • cum să oprești gândurile intruzive.
3. Expunerea și prevenirea este una dintre cele mai eficiente forme de intervenție comportamentală pentru bolnavii de TOC. În acest caz, expunerea constă în scufundarea pacientului în condiții care provoacă disconfort din cauza obsesiilor. Terapeutul instruiește cum să reziste impulsului de a efectua acțiuni compulsive, formând un avertisment asupra unui răspuns patologic. Potrivit statisticilor, marea majoritate a celor care au urmat un astfel de tratament realizează o îmbunătățire stabilă a stării lor.Efectul psihoterapiei poate dura mai multe luni.

În tratamentul TOC, sunt utilizate și alte tipuri de psihocorecție:

• grup si familie
• rațional și aversiv:
• alte tipuri.

Terapie medicală cu medicamente psihotrope

Antidepresivele s-au dovedit a fi cele mai eficiente în TOC. Cu o creștere a anxietății în primele etape ale tratamentului, acestea sunt suplimentate cu tranchilizante. În cazurile cronice de TOC, când antidepresivele din seria de inhibitori ai recaptării serotoninei sunt ineficiente, antipsihoticele atipice sunt din ce în ce mai prescrise.

Este imposibil și inacceptabil să tratați boala acasă.

Cum să trăiești cu TOC și este posibil să scapi complet de el

Nu există un răspuns universal la această întrebare, deoarece totul depinde de:

• severitatea tulburării;
• caracteristicile unei anumite persoane;
• motivația de a depăși problema.

Acesta din urmă este extrem de important, deoarece ar fi greșit să ne împacăm cu situația și să ne adaptăm la standardele tulburării. Pentru ca viața să fie lungă, fericită, plină de evenimente și interesantă, trebuie să conștientizezi problema și să ia măsuri pentru a o rezolva. Desigur, este mai bine să consultați imediat un medic. Mulți oameni încearcă să facă față bolii singuri, dar în absența unor cunoștințe și abilități speciale, acest lucru poate duce la pierderea timpului, iar simptomele vor crește.

Pentru a schimba viața în bine, este important:

• obțineți cantitatea maximă de informații despre tulburarea obsesiv-compulsivă. Noile cunoștințe vor oferi o înțelegere a de unde provin stările obsesive și cum să le gestionezi;
• fii deschis la schimbări pozitive, indiferent cât de nerealist ar părea;
• înțelegeți că procesul de vindecare necesită timp, perseverență și răbdare;
• comunica cu alte persoane cu TOC. Comunități similare există pe Internet. Sunt utile nu numai ca o oportunitate de a vorbi, ci și ca o șansă de a obține informații noi, utile.

TOC care durează ani de zile este debilitant, necesită multă energie și timp, aduce disconfort la viață, dar a fost tratat cu succes de mult timp.

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o boală psihică a unei persoane, denumită altfel tulburare obsesiv-compulsivă. De exemplu, dorința patologică de a se spăla pe mâini de două sute de ori într-o zi din cauza gândurilor la nenumărate bacterii, sau de a număra paginile unei cărți pe care o citești în efortul de a ști exact cât timp să petreci pe o foaie, sau Întoarce-te în mod repetat acasă înainte de muncă în îndoială dacă fierul de călcat este oprit.sau gaz.

Adică, o persoană care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă este chinuită de gânduri obsesive care dictează nevoia de mișcări plictisitoare, repetitive, ceea ce duce la stres și depresie. Această afecțiune reduce fără îndoială calitatea vieții și necesită tratament.

Descrierea bolii

Termenul medical oficial „sindrom obsesiv-compulsiv” se bazează pe două rădăcini latine: „obsesie”, care înseamnă „îmbrățișare sau asediu prin idei obsesive”, și „constrângere”, adică „acțiune obligatorie”.

Uneori există tulburări de natură locală:

• o tulburare pur obsesivă, trăită doar emoțional, și nu fizic;
• în afară de tulburarea compulsivă, când acțiunile agitate nu sunt cauzate de temeri clare.

Tulburarea obsesiv-compulsivă apare în aproximativ trei din o sută de cazuri la adulți și aproximativ două din cinci sute la copii. Patologia psihicului se poate manifesta în diferite moduri:

• apar sporadic;
• progres de la an la an;
• fi cronic.

Primele semne sunt de obicei observate nu mai devreme de 10 ani și rareori necesită tratament imediat. Nevroza obsesiv-compulsivă inițială este prezentată sub forma diferitelor fobii și stări obsesive ciudate, a căror iraționalitate o persoană este capabilă să o înțeleagă independent.

Până la vârsta de 30 de ani, pacientul poate avea deja un tablou clinic pronunțat, cu un refuz de a-și percepe temerile în mod adecvat. În cazurile avansate, o persoană, de regulă, trebuie să fie spitalizată și tratată cu metode mai eficiente decât sesiunile psihoterapeutice convenționale.

Motivele

Până în prezent, factorii etiologici exacti pentru apariția sindromului obsesiv-compulsiv nu sunt cunoscuți. Există doar câteva teorii și presupuneri.

Dintre cauzele biologice, următorii factori sunt considerați posibili:

• patologia sistemului nervos autonom;
• caracteristică a transmiterii impulsurilor electronice în creier;
• încălcarea metabolismului serotoninei sau a altor substanțe necesare pentru funcționarea normală a neuronilor;
• leziuni cerebrale traumatice anterioare;
• boli infecțioase cu complicații;
• moștenirea genetică.

Pe lângă factorii biologici, tulburarea obsesiv-compulsivă poate avea mai multe cauze psihologice sau sociale:

• relații de familie psihotraumatice;
• educație strict religioasă;
• munca in conditii de munca stresante;
• a experimentat frică din cauza unei amenințări reale la adresa vieții.

Frica de panică poate fi înrădăcinată în experiența personală sau poate fi impusă de societate. De exemplu, vizionarea știrilor despre crime provoacă anxietate în legătură cu faptul că sunteți atacat de hoți pe stradă sau teama de furtul de mașini.

O persoană încearcă să depășească obsesiile apărute prin acțiuni repetate de „control”: privirea peste umăr la fiecare zece pași, tragerea de mai multe ori de mânerul ușii mașinii etc. Dar astfel de compulsiuni oferă o ușurare pentru o scurtă perioadă de timp. Dacă nu începeți o luptă cu ei sub formă de tratament psihoterapeutic, sindromul obsesiv-compulsiv amenință să copleșească complet psihicul uman și să se transforme în paranoia.

Simptome la adulți

Simptomele tulburării obsesiv-compulsive la adulți însumează aproximativ același tablou clinic:

1. În primul rând, nevroza se manifestă prin gânduri obsesive dureroase:

• despre perversiunile de natură sexuală;
• despre moarte, vătămare fizică sau violență;
• idei blasfemiante sau sacrilege;
• frici de boală, infecție cu virus;
• anxietate cu privire la pierderea valorilor materiale etc.

Astfel de gânduri dureroase îngrozesc o persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă. El înțelege lipsa lor de temei, dar nu poate face față fricii iraționale sau superstiției că toate acestea se vor împlini într-o zi.

2. Sindromul la adulți are și simptome externe, exprimate în mișcări sau acțiuni repetitive:

• recalcularea numărului de trepte pe scări;
• spălarea foarte frecventă a mâinilor;
• reverificarea de mai multe ori la rând robinetele închise și ușile închise;
• restabilirea unei ordini simetrice pe masă la fiecare jumătate de oră;
• aranjarea cărților pe un raft într-o anumită ordine etc.

Toate aceste acțiuni sunt un fel de ritual de „scăpare” de starea obsesivă.

3. Tulburarea obsesiv-compulsivă tinde să se intensifice în locurile aglomerate. Într-o mulțime, pacientul poate experimenta atacuri de panică periodice:

• frica de infecție din cauza celui mai mic strănut al altcuiva;
• frica de a atinge hainele „murdare” ale altor trecători;
• nervozitate datorată mirosurilor, sunetelor, vederilor „ciudate”;
• teama de a pierde bunurile personale sau de a deveni victima hoților de buzunare.

În legătură cu astfel de tulburări obsesive, o persoană cu nevroză obsesiv-compulsivă încearcă să evite locurile aglomerate.

4. Întrucât tulburarea obsesiv-compulsivă este mai susceptibilă la persoanele care sunt suspicioase și au obiceiul de a controla totul în viața lor, sindromul este adesea însoțit de o scădere foarte puternică a stimei de sine. Acest lucru se întâmplă pentru că o persoană înțelege iraționalitatea schimbărilor care au loc cu el și neputința în fața propriilor temeri.

Simptome la copii

Tulburarea obsesiv-compulsivă este mai puțin frecventă la copii decât la adulți. Dar are o stare obsesivă similară:

• teama de a se pierde în mulțime îi face pe copiii deja mari să-și țină părinții de mână și să verifice constant dacă cercul este strâns legat;
• teama de a fi într-un orfelinat (dacă adulții au amenințat măcar o dată cu o astfel de „pedeapsă”) îl face pe copil să-și dorească foarte des să-și întrebe mama dacă este iubit;
• panica la școală din cauza unui caiet pierdut duce la o povestire frenetică a tuturor materiilor școlare în timp ce împăturiți un portofoliu și vă treziți cu o sudoare rece noaptea și vă grăbiți din nou la această lecție;
• complexele obsesive, care sunt intensificate de „persecuția” colegilor de clasă din cauza manșetelor murdare, pot chinui atât de mult încât copilul refuză complet să meargă la școală.

Tulburarea obsesiv-compulsivă la copii este însoțită de boală, nesociabilitate, coșmaruri frecvente și poftă redusă de mâncare. Contactarea unui psiholog pentru copii vă va ajuta să scăpați mai rapid de sindrom și să preveniți dezvoltarea acestuia.

Ce să fac

Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă poate apărea episodic la orice persoană, chiar și la o persoană complet sănătoasă mintal. Este foarte important să recunoașteți simptomele de început în primele etape și să începeți tratamentul cu un psiholog, sau cel puțin să încercați să vă ajutați analizându-vă propriul comportament și dezvoltând o anumită protecție împotriva sindromului:

Pasul 1. Aflați ce este tulburarea obsesiv-compulsivă.

Citiți de mai multe ori cauzele, simptomele și tratamentele. Notează pe o foaie de hârtie semnele pe care le observi. Lăsați spațiu lângă fiecare tulburare pentru o descriere detaliată și un plan care descrie cum să scăpați de ea.

Pasul 2. Cere o evaluare din exterior.

Dacă bănuiți o tulburare obsesiv compulsivă, cel mai bine este, desigur, să consultați un medic specialist care vă va ajuta să începeți un tratament eficient. Dacă este foarte dificil să faci prima vizită, poți cere rudelor sau unui prieten să confirme simptomele deja prescrise ale tulburării sau să adauge altele pe care persoana însăși nu le observă.

Pasul 3. Privește-ți temerile în ochi.

O persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă este, de obicei, capabilă să înțeleagă că toate fricile sunt doar o născocire a imaginației sale. Dacă de fiecare dată când apare o nouă dorință de a vă spăla pe mâini sau de a verifica o ușă încuiată, amintiți-vă acest fapt și întrerupeți următorul „ritual” cu un simplu efort de voință, a scăpa de o nevroză obsesivă va deveni din ce în ce mai ușor.

Pasul 4 Lăudați-vă.

Trebuie să sărbătoriți pașii către succes, chiar și pe cei mai mici, și să vă lăudați pentru munca depusă. Când un bolnav de sindrom a simțit cel puțin o dată că este mai puternic decât stările sale obsesive, că este capabil să le controleze, tratamentul nevrozei va merge mai repede.

Dacă este dificil pentru o persoană să găsească suficientă putere în sine pentru a scăpa de nevroza obsesiv-compulsivă, ar trebui să apeleze la un psiholog.

Metode de psihoterapie

Tratamentul sub formă de ședințe psihoterapeutice pentru sindromul obsesiv-compulsiv este considerat cel mai eficient. Astăzi, psihologii specialiști au mai multe metode eficiente în arsenalul lor medical pentru a scăpa de o astfel de tulburare obsesiv-compulsivă:

1. Terapie cognitiv-comportamentală pentru tulburare. Fondat de psihiatru Jeffrey Schwartz, ideea este de a rezista sindromului reducând la minimum compulsiile și apoi eliminându-le complet. O metodă pas cu pas de conștientizare absolută a tulburării cuiva și a cauzelor acesteia conduce pacientul la pași decisivi care ajută la scăderea definitivă a nevrozei.

2. Tehnica „opririi gândurilor”. Teoreticianul terapiei comportamentale Joseph Wolp a oficializat ideea aplicării unei „viziuni din exterior”. O persoană care suferă de o nevroză este invitată să-și amintească una dintre situațiile vii în care se manifestă stările sale obsesive. În acest moment, pacientului i se spune cu voce tare „Opriți!” și analizați situația folosind o serie de întrebări:

• Există o mare probabilitate ca acest lucru să se întâmple?
• Cât de mult interferează gândirea cu o viață normală?
• Cât de puternic este disconfortul intern?
• Viața ar fi mai ușoară și mai fericită fără această obsesie și nevroză?

Întrebările pot varia. Pot fi multe altele. Sarcina lor principală în tratamentul tulburării obsesiv-compulsive este să „fotografiaze” situația, să o considere, ca într-un cadru cu încetinitorul, să o vadă din toate unghiurile.

După un astfel de exercițiu, devine mai ușor pentru o persoană să facă față fricilor și să le controleze. Data viitoare când tulburarea obsesiv-compulsivă începe să-l bântuie în afara zidurilor cabinetului psihologului, exclamația internă „Stop!” va funcționa, iar situația va lua o cu totul altă formă.

Metodele de psihoterapie de mai sus sunt departe de a fi singurele. Alegerea rămâne la psiholog, după ce a interogat pacientul și a determinat gradul de sindrom obsesiv-compulsiv pe scara Yale-Brown, care a fost special conceput pentru a identifica profunzimea nevrozei.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul unor cazuri complexe de sindrom obsesiv-compulsiv nu este complet fără intervenție medicală. Mai ales când au fost descoperite tulburări metabolice care sunt necesare pentru funcționarea neuronilor. Principalele medicamente pentru tratamentul nevrozei sunt ISRS (inhibitorii recaptării serotoninei):

• fluvoxamină sau escitalopram;
• antidepresive triciclice;
• paroxetină etc.

Cercetările științifice moderne în domeniul neuroștiinței au descoperit potențial terapeutic în agenții care eliberează neurotransmițătorul glutamat și ajută, dacă nu scăpa de nevroză, atunci o atenuează semnificativ:

• memantină sau riluzol;
• lamotrigină sau gabapentin;
• N-acetilcisteină etc.

Dar antidepresivele convenționale sunt prescrise ca mijloc de efecte simptomatice, de exemplu, pentru a elimina nevroza, stresul rezultat din stări obsesiv-compulsive persistente sau tulburări mentale.

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o boală psihică caracterizată prin gânduri obsesive, îndoieli și dubla verificare constantă a acțiunilor întreprinse.

Tulburarea obsesiv-compulsivă nu este o patologie la fel de gravă precum schizofrenia sau depresia, dar această tulburare psihică poate afecta semnificativ calitatea vieții unei persoane, poate contribui la scăderea stimei de sine și chiar înrăutăți statutul social al pacientului.

Motivele

Tulburarea obsesiv-compulsivă se poate dezvolta datorită interacțiunii unui număr de factori. În primul rând, este o predispoziție ereditară. Anumite trasaturi de personalitate, un model de comportament in conditii psihotraumatice pot fi mostenite de o persoana.

Dezvoltarea acestei tulburări mintale poate fi cauzată de o traumă psihică bruscă (o situație care pune viața în pericol, moartea unei persoane dragi, un dezastru natural) sau o ședere îndelungată în condiții stresante când psihicul uman este „epuizat”. Exemple de astfel de situații sunt o slujbă neinteresantă, urâtă pentru o persoană, de la care nu poate renunța (locuiește într-un sat mic unde nu se găsește un alt loc de muncă).

Simptomele bolii

Primele manifestări ale tulburării obsesiv-compulsive apar la adolescență sau la vârsta adultă timpurie. În acest moment, apar obsesii, care sunt privite de către pacienți ca ceva absurd, ilogic.

Principalele obsesii caracteristice TOC sunt gândurile obsesive și acțiunile compulsive.

Acum să aruncăm o privire mai atentă la fiecare simptom individual.

gânduri obsesive

gânduri obsesive- gândurile dureroase, imaginile și dorințele care apar împotriva voinței unei persoane, îi vin din nou și din nou în minte și cărora încearcă să le reziste. Astfel de gânduri în sine „roiesc” în cap, nu oferă unei persoane liniște sufletească, ar fi fericit să treacă la altceva, dar din nou și din nou gânduri obsesive apar în mintea lui.

Cu toții suntem diferiți, așa că fiecare dintre noi are propriile noastre gânduri obsesive. Cu toate acestea, toate gândurile obsesive pot fi împărțite în îndoieli obsesive, temeri obsesive de contaminare sau contaminare și obsesii de contrast. Deci, să vorbim despre fiecare dintre aceste grupuri separat.

îndoieli obsesive

În fiecare dintre noi au apărut, probabil, îndoieli obsesive. Am făcut totul? Ai luat decizia corectă? Am închis ușa? Am oprit gazul? Ai scris totul în răspunsul la bilet în timpul examenului de admitere? Gânduri familiare, nu?

Îndoielile obsesive pot fi legate de probleme de zi cu zi (este ușa închisă, este gazul oprit), cu activități oficiale (un angajat al băncii se va îndoi dacă a indicat corect contul în care a transferat banii, profesorul - dacă a dat nota corectă elevului). Pentru a se asigura că totul este făcut, o persoană va verifica din nou și din nou gazul, electricitatea, apa, numărul contului curent. Și chiar dacă totul este făcut cu atenție, atunci după un timp îndoielile pot reveni din nou (ce ar fi dacă robinetul nu a fost complet închis și nu l-am văzut; ce se întâmplă dacă tot am amestecat numerele din numărul de cont?)

Dacă uneori apar astfel de gânduri - este în regulă, se întâmplă aproape tuturor. Dar dacă sunteți forțat să verificați de multe ori dacă gazul este oprit, lumina încă nu este sigur că totul este oprit, în acest caz este mai bine să vizitați un psihiatru. Este posibil să aveți o tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă. Apropo, iată o mică anecdotă pe această temă.

Apariția diferitelor obsesii, în special a îndoielilor obsesive, este caracteristică unei astfel de tulburări de personalitate ca.

Obsesii contrastante

Obsesiile contrastante pot apărea și în cazul tulburării obsesiv-compulsive. Acestea sunt idei vii care apar în imaginația unei persoane, neplăcute ca semnificație, gânduri blasfeme.

Obsesiile contrastante includ o teamă absolut nefondată de a vă răni pe sine sau pe alții. Poate fi, de asemenea, dorința de a continua remarca cuiva cu o declarație ironică, ofensatoare. Acest grup de obsesii poate include reprezentări obsesive ale conținutului sexual - obsesii de tipul reprezentărilor interzise ale actelor sexuale cu animale, reprezentanți de același sex.

Obsesiile poluării

Obsesiile poluării sunt numite și misofobie. Se pot manifesta prin teama de a se murdari cu pamant, fecale, urina, frica de patrundere in organism a microorganismelor, substante nocive.

Uneori teama de poluare nu este foarte pronunțată. În același timp, o persoană de mulți ani se spală doar prea tare pe mâini sau spală podeaua de mai multe ori pe zi fără un motiv aparent. Astfel de fobii nu afectează în mod semnificativ calitatea vieții umane, iar altele sunt considerate doar curățenie sporită.

Mult mai rău dacă obsesiile de poluare devin mai complicate. În același timp, apar diverse acțiuni, ritualuri, care au ca scop prevenirea poluării. O astfel de persoană va evita atingerea obiectelor care ar fi putut fi contaminate. Va ieși în stradă doar îmbrăcat în haine speciale, se presupune că îl protejează de poluare. De asemenea, se va spala pe maini intr-o anumita secventa si in nici un caz nu o incalca (altfel va considera ca mainile i-au fost murdare). În stadiile ulterioare ale bolii, unii oameni chiar refuză să iasă afară, pentru a nu se murdări acolo, pentru a nu lua vreun fel de infecție.

O altă manifestare a misofobiei este frica de a contracta un fel de boală. Cel mai adesea, pacienții se tem că agenții patogeni vor intra în corpul lor din exterior într-un mod neobișnuit (de exemplu, din cauza contactului cu lucruri vechi care au aparținut cândva unei persoane bolnave).

actiuni obsesive

Acțiuni compulsive- comportament stereotipic repetitiv, obsesiv. În unele cazuri, acțiunile obsesive iau forma unor ritualuri de protecție: efectuând anumite acțiuni în anumite condiții, o persoană încearcă să se protejeze de ceva. Aceste compulsii sunt cele mai des întâlnite în TOC.

Printre acțiunile obsesive, mai ales în copilărie și adolescență, predomină ticurile. Ele diferă de ticurile din bolile organice ale creierului prin faptul că sunt mișcări mult mai complexe care și-au pierdut sensul inițial. De exemplu, acțiunile compulsive pot include mișcări ale mâinii, ca și cum ar arunca înapoi părul lung (deși o persoană a mers cu o tunsoare scurtă de mult timp) sau încearcă să clipească din ochi, ca și cum ar fi intrat o pată în ochi. Efectuarea acestor mișcări este însoțită de un sentiment dureros de persistență, o persoană înțelege lipsa de sens a acestor mișcări, dar le execută oricum.

Mulți dintre noi avem obiceiuri proaste - cineva își mușcă buzele, cineva răsucește inelul, altcineva scuipă periodic. Cu toate acestea, aceste acțiuni nu sunt însoțite de un sentiment de obsesie.

Dacă ai grijă de tine cu sârguință, poți scăpa de astfel de obiceiuri. Sau dacă cineva din afară acordă atenție că o persoană își mușcă buzele în acel moment, atunci această persoană va înceta să o facă și starea sa mentală nu va fi perturbată.

În prezența gândurilor și acțiunilor obsesive care devin din ce în ce mai absurde, trebuie avut în vedere că simptome similare pot fi observate și cu. De asemenea, se caracterizează prin progresia sărăcirii emoționale, pierderea intereselor obișnuite.

Tratamentul tulburării

Antidepresivele (anafranil, imipramină, amitriptilină, fluvoxamină) pot fi utilizate pentru tratarea tulburării obsesiv-compulsive. Cu obsesiile de contrast, antidepresivul sertralina (Zoloft) are cel mai bun efect.

Pentru tratamentul pe termen scurt al TOC pot fi administrate și calmante (hidroxizină, alprazolam, diazepam, clonazepam).

Cu o frică obsesivă de poluare, însoțită de un sistem complex de ritualuri de protecție, se pot folosi neurolepticele (sonapax, truxal, ridazină).

În cele mai multe cazuri, tratamentul eficient al TOC este imposibil fără utilizarea psihoterapiei. Scopul său este de a reduce autocontrolul unei persoane, de a-l învăța să se relaxeze. Una dintre metodele de tratament psihoterapeutic este contactul intenționat și consistent al unei persoane cu lucruri pe care le evită. Acest lucru se face astfel încât pacientul să învețe să-și controleze în mod conștient emoțiile în astfel de situații.