Dacă o persoană poate trăi fără hrană timp de o lună, fără apă câteva zile, atunci accesul întrerupt la oxigen va provoca stop respirator în 3-5 minute. Dar este prea devreme să vorbim despre plecarea definitivă de la viață imediat, deoarece apare moartea clinică. Această condiție se observă dacă circulația sângelui și transferul de oxigen către țesuturi se oprește.

Până la un anumit punct, o persoană poate fi readusă la viață, deoarece modificările ireversibile nu au afectat încă organele și, cel mai important, creierul.

Manifestări

Acest termen medical presupune oprirea simultană a funcției respiratorii și a circulației sanguine. Potrivit ICD, statului i s-a atribuit codul R 96 - decesul s-a produs brusc din motive necunoscute. Puteți recunoaște că sunteți în pragul vieții după următoarele semne:

• Are loc o pierdere a conștienței, care atrage după sine oprirea fluxului sanguin.
• Fără puls mai mult de 10 secunde. Acest lucru indică deja o încălcare a alimentării cu sânge a creierului.
• Incetarea respiratiei.
• Pupilele sunt dilatate, dar nu răspund la lumină.
• Procesele metabolice continuă să se desfășoare la același nivel.

În secolul al XIX-lea, aceste simptome erau destul de suficiente pentru a anunța și elibera un certificat de deces al unei persoane. Dar acum posibilitățile medicinei sunt enorme și medicii, datorită măsurilor de resuscitare, îl pot readuce la viață.

Bazele fiziopatologice ale CS

Durata unei astfel de morți clinice este determinată de intervalul de timp în care celulele creierului sunt capabile să rămână viabile. Potrivit medicilor, există doi termeni:

1. Durata primei etape nu este mai mare de 5 minute. În această perioadă, lipsa alimentării cu oxigen a creierului nu duce încă la consecințe ireversibile. Temperatura corpului este în limite normale.

Istoria și experiența medicilor arată că este posibil să reînvie o persoană chiar și după un anumit timp, dar există o probabilitate mare ca majoritatea celulelor creierului să moară.

1. A doua etapă poate continua mult timp dacă se creează condițiile necesare pentru a încetini procesele de degenerare în caz de afectare a aportului de sânge și a aportului de oxigen. Această etapă este adesea observată atunci când o persoană se află în apă rece pentru o perioadă lungă de timp sau după un șoc electric.

Dacă nu sunt luate acțiuni cât mai curând posibil pentru a readuce o persoană la viață, atunci totul se va încheia cu îngrijire biologică.

Cauzele stării patologice

Această afecțiune apare de obicei atunci când inima se oprește. Acest lucru poate fi cauzat de boli grave, formarea de cheaguri de sânge care blochează arterele importante. Motivele pentru încetarea respirației și a bătăilor inimii pot fi următoarele:

• Activitate fizică excesivă.
• Criză nervoasă sau reacție a organismului la o situație stresantă.
• Șoc anafilactic.
• Sufocarea sau blocarea căilor respiratorii.
• Soc electric.
• Moartea violenta.
• Vasospasm.
• Afecțiuni grave care afectează vasele sau organele sistemului respirator.
• Șoc toxic prin expunerea la otrăvuri sau substanțe chimice.

Indiferent de cauza acestei stări, în această perioadă, resuscitarea trebuie efectuată imediat. Întârzierea este plină de complicații grave.

Durată

Dacă luăm în considerare întregul organism ca un întreg, atunci perioada de viabilitate normală pentru toate sistemele și organele este diferită. De exemplu, cei situati sub mușchiul inimii sunt capabili să continue funcționarea normală pentru încă o jumătate de oră după ce inima sa oprit. Tendoanele și pielea au o perioadă maximă de supraviețuire, ele pot fi resuscitate la 8-10 ore după moartea organismului.

Creierul este cel mai sensibil la deficiența de oxigen și, prin urmare, suferă primul. Câteva minute sunt suficiente pentru moartea lui definitivă. De aceea resuscitatorii și cei care în acel moment se aflau lângă o persoană au la dispoziție un timp minim pentru a determina decesul clinic - 10 minute. Dar este de dorit să cheltuiți și mai puțin, atunci consecințele asupra sănătății vor fi neglijabile.

Introducere în starea CS în mod artificial

Există o părere eronată că starea de comă provocată prin mijloace artificiale este aceeași cu moartea clinică. Dar acest lucru este departe de a fi adevărat. Potrivit OMS, eutanasia este interzisă în Rusia, iar aceasta este îngrijire indusă artificial.

Se practică o introducere în coma medicală. Medicii recurg la el pentru a evita tulburările care pot afecta negativ creierul. În plus, o comă ajută la efectuarea mai multor operații urgente la rând. Își găsește aplicarea în neurochirurgie și terapia epilepsiei.

Coma sau somnul indus de medicamente este cauzată de introducerea medicamentelor numai după indicații.

O comă artificială, spre deosebire de moartea clinică, este complet controlată de specialiști și o persoană poate fi scoasă din ea în orice moment.

Un simptom este coma. Dar moartea clinică și cea biologică sunt concepte complet diferite. Adesea, după resuscitare, o persoană intră în comă. Dar, în același timp, medicii sunt încrezători că activitatea vitală a organismului a fost restabilită și recomandă rudelor să aibă răbdare.

Cum este diferit de comă

O comă are propriile sale trăsături caracteristice care o deosebesc radical de moartea clinică. Puteți numi următoarele caracteristici distinctive:

• În timpul morții clinice, activitatea mușchiului inimii se oprește brusc, iar mișcările respiratorii se opresc. Coma este doar o pierdere a conștienței.
• În comă, o persoană continuă să respire instinctiv, puteți simți pulsul și puteți asculta bătăile inimii.
• Durata comei poate fi diferită, de la câteva zile la luni, dar starea limită de viață în 5-10 minute se va transforma în îngrijire biologică.
• Conform definiției comei, toate funcțiile vitale sunt păstrate, doar ele pot fi asuprite sau încălcate. Cu toate acestea, rezultatul este moartea celulelor creierului mai întâi și apoi a întregului organism.

Dacă coma, ca verigă inițială în moartea clinică, se încheie cu plecarea completă a unei persoane din viață sau nu, depinde de viteza îngrijirii medicale.

Diferența dintre moartea biologică și cea clinică

Dacă s-a întâmplat ca la momentul declanșării morții clinice să nu fie nimeni lângă persoana care să poată lua măsuri de resuscitare, atunci rata de supraviețuire este aproape zero. După 6, maximum 10 minute, are loc moartea completă a celulelor creierului, orice măsuri de salvare sunt lipsite de sens.

Semnele incontestabile ale morții definitive sunt:

• Încețoșarea pupilei și pierderea luciului corneei.
• Ochiul se micșorează și globul ocular își pierde forma normală.
• O altă diferență între moartea clinică și cea biologică este o scădere bruscă a temperaturii corpului.
• Mușchii devin denși după moarte.
• Pe corp apar pete moarte.

Dacă durata morții clinice poate fi încă discutată, atunci nu există un astfel de concept pentru biologic. După moartea ireversibilă a creierului, măduva spinării începe să moară, iar după 4-5 ore, funcționarea mușchilor, pielii și tendoanelor încetează.

Primul ajutor în caz de CS

Înainte de a continua cu resuscitarea, este important să vă asigurați că are loc fenomenul CS. Se acordă secunde pentru evaluare.

Mecanismul este următorul:

1. Asigurați-vă că nu există conștiință.
2. Asigurați-vă că persoana nu respiră.
3. Verificați răspunsul pupilar și pulsul.

Dacă cunoașteți semnele morții clinice și biologice, atunci diagnosticarea unei stări periculoase nu va fi dificilă.

Algoritmul suplimentar al acțiunilor este următorul:

1. Pentru a elibera căile respiratorii, pentru a face acest lucru, scoateți cravata sau eșarfa, dacă există, desfaceți cămașa și scoateți limba scufundată. În instituțiile medicale, măștile de respirație sunt folosite în această etapă de îngrijire.
2. Efectuați o lovitură puternică în zona inimii, dar această acțiune ar trebui făcută numai de un resuscitator competent.
3. Efectuat respirație artificială și compresii toracice. Efectuați resuscitarea cardiopulmonară înainte de sosirea ambulanței.

În astfel de momente, o persoană realizează că viața depinde de acțiuni competente.

Resuscitare în clinică

După sosirea reanimobilului, medicii continuă să readucă la viață persoana. Efectuarea ventilației plămânilor, care se realizează cu ajutorul pungilor de respirație. Diferența dintre o astfel de ventilație este furnizarea unui amestec de gaze cu un conținut de oxigen de 21% către țesutul pulmonar. În acest moment, medicul poate efectua și alte acțiuni de resuscitare.

Masaj inimii

Cel mai adesea, un masaj cu inima închisă se efectuează simultan cu ventilația plămânilor. Dar în timpul implementării sale, este important să se coreleze forța de presiune asupra sternului cu vârsta pacientului.

La sugari, sternul în timpul masajului nu trebuie să se miște mai mult de 1,5 -2 centimetri. Pentru copiii de vârstă școlară, adâncimea poate fi de 3-3,5 cm cu o frecvență de până la 85-90 pe minut, pentru adulți, aceste cifre sunt de 4-5 cm și, respectiv, 80 de presiuni.

Există situații în care este posibil să se efectueze un masaj deschis al mușchiului inimii:

• Dacă stopul cardiac apare în timpul intervenției chirurgicale.
• Există o embolie pulmonară.
• Există fracturi ale coastelor sau sternului.
• Masajul inchis nu da rezultate dupa 2-3 minute.

Dacă fibrilația cardiacă se stabilește cu ajutorul unei cardiograme, atunci medicii recurg la o altă metodă de revitalizare.

Această procedură poate fi de diferite tipuri, care diferă în tehnică și caracteristici de performanță:

1. Chimic. Clorura de potasiu se administrează intravenos, ceea ce oprește fibrilația mușchiului inimii. În prezent, metoda nu este populară din cauza riscului ridicat de asistolă.
2. Mecanic. Are și a doua denumire „lovitură de resuscitare”. Un pumn obișnuit se face în zona sternului. Uneori procedura poate da efectul dorit.
3. Defibrilare medicală. Victimei i se administrează medicamente antiaritmice.
4. Electric. Folosit pentru a conduce inima un curent electric. Această metodă se aplică cât mai curând posibil, ceea ce crește semnificativ șansele de viață în timpul resuscitării.

Pentru o defibrilare reușită, este important să poziționați corect dispozitivul pe piept, alegeți puterea curentă în funcție de vârstă.

Primul ajutor în caz de deces clinic, acordat în timp util, va readuce o persoană la viață.

Studiul acestei stări continuă până în zilele noastre, există multe fapte pe care nici măcar oamenii de știință competenți nu le pot explica.

Consecințe

Complicațiile și consecințele pentru o persoană vor depinde în întregime de cât de repede i s-a oferit asistența, de cât de eficiente au fost utilizate măsurile de resuscitare. Cu cât poți readuce victima mai devreme la viață, cu atât mai favorabil va fi prognoza pentru sănătate și psihic.

Dacă ați reușit să petreceți doar 3-4 minute pentru a revigora, atunci există o probabilitate mare ca să nu existe manifestări negative. In cazul resuscitarii prelungite, lipsa oxigenului va avea un efect negativ asupra starii tesuturilor cerebrale, pana la moartea completa a acestora. Fiziopatologia recomandă răcirea deliberată a corpului uman în momentul resuscitarii în cazul întârzierilor neprevăzute pentru a încetini procesele degenerative.

Martori oculari

După întoarcerea unei persoane pe acest pământ păcătos din limbo, este întotdeauna interesant ceea ce poate fi experimentat. Supraviețuitorii își descriu experiența după cum urmează:

• Și-au văzut trupul, parcă din lateral.
• Există pace și liniște deplină.
• Momentele vieții îmi trec în fața ochilor ca niște scene dintr-un film.
• Simțind că te afli într-o altă lume.
• Întâlniri cu ființe necunoscute.
• Ei își amintesc că există un tunel prin care trebuie să treci.

Printre supraviețuitorii unui astfel de stat la graniță se numără mulți oameni celebri, de exemplu, Irina Panarovskaya, care s-a îmbolnăvit chiar la concert. Oleg Gazmanov și-a pierdut cunoștința când a fost electrocutat pe scenă. Andreicenko și Pugacheva au experimentat și ei această stare. Din păcate, poveștile oamenilor care au suferit decese clinice nu pot fi verificate 100%. Nu se poate crede decât în ​​cuvânt, mai ales că senzațiile sunt asemănătoare.

viziune științifică

Dacă iubitorii de ezoterism în povești văd o confirmare directă a existenței vieții pe cealaltă parte, atunci oamenii de știință încearcă să ofere explicații naturale și logice:

• Există lumini pâlpâitoare, sunete chiar în primul moment al încetării fluxului de sânge prin corp.
• În timpul morții clinice, concentrația de serotonină crește brusc și provoacă liniște.
• Lipsa oxigenului afectează și organul vederii, motiv pentru care apar halucinații cu lumini și tuneluri.

Diagnosticul CS este un fenomen care interesează oamenii de știință și doar datorită nivelului înalt al medicinei, mii de vieți au fost salvate și nu au fost permise să treacă linia unde nu există întoarcere.

„Omul este muritor, dar principala lui problemă este că devine dintr-o dată muritor”, aceste cuvinte, puse în gura lui Woland de Bulgakov, descriu perfect sentimentele majorității oamenilor. Probabil, nu există persoană care să nu se teamă de moarte. Dar, alături de marea moarte, există o mică moarte - clinică. Ce este, de ce oamenii care au experimentat moartea clinică văd adesea lumina divină și nu este o cale întârziată către paradis - în materialul site-ului.

Moartea clinică din punct de vedere al medicinei

Problemele studierii morții clinice ca stare de limită între viață și moarte rămân printre cele mai importante în medicina modernă. Dezvăluirea multor dintre misterele sale este, de asemenea, dificilă, deoarece mulți oameni care au experimentat moartea clinică nu se recuperează complet și mai mult de jumătate dintre pacienții cu o afecțiune similară nu pot fi resuscitați și mor pe bune - biologic.

Deci, moartea clinică este o afecțiune însoțită de stop cardiac, sau asistolă (o afecțiune în care diferite părți ale inimii încetează mai întâi să se mai contracte, apoi are loc stopul cardiac), stop respirator și comă cerebrală profundă sau mai departe. Cu primele două puncte, totul este clar, dar despre cine merită explicat mai detaliat. De obicei, medicii din Rusia folosesc așa-numita scară Glasgow. Conform sistemului cu 15 puncte, se evaluează reacția de deschidere a ochilor, precum și reacțiile motorii și de vorbire. 15 puncte pe această scară corespund unei conștiințe clare, iar scorul minim - 3, atunci când creierul nu răspunde la nici un fel de influență externă, corespunde comei transcendentale.

După oprirea respirației și a activității cardiace, o persoană nu moare imediat. Aproape instantaneu, conștiința este oprită, deoarece creierul nu primește oxigen și se instalează înfometarea de oxigen. Dar, cu toate acestea, într-o perioadă scurtă de timp, de la trei până la șase minute, el poate fi încă salvat. La aproximativ trei minute după ce respirația se oprește, moartea celulară începe în cortexul cerebral, așa-numita decorticare. Scoarta cerebrala este responsabila de o activitate nervoasa mai mare, iar dupa decorticare masurile de resuscitare, desi pot avea succes, pot fi sortite unei existente vegetative.

După câteva minute, celulele altor părți ale creierului încep să moară - în talamus, hipocamp, emisferele cerebrale. Starea în care toate părțile creierului și-au pierdut neuronii funcționali se numește decerebrare și corespunde de fapt conceptului de moarte biologică. Adică, renașterea oamenilor după decerebrare este în principiu posibilă, dar o persoană va fi condamnată pentru tot restul vieții să fie pe ventilație pulmonară artificială și alte proceduri de susținere a vieții pentru o lungă perioadă de timp.

Faptul este că centrii vitali (vitali - situs) sunt localizați în medula oblongata, care reglează respirația, bătăile inimii, tonusul cardiovascular, precum și reflexele necondiționate precum strănutul. Odată cu lipsa de oxigen, medulla oblongata, care este de fapt o continuare a măduvei spinării, moare una dintre ultimele părți ale creierului. Cu toate acestea, deși centrii vitali s-ar putea să nu fie deteriorați, până atunci se va fi instalat decorticarea, făcând imposibilă revenirea la viața normală.

Alte organe umane, cum ar fi inima, plămânii, ficatul și rinichii, pot dura mult mai mult fără oxigen. Prin urmare, nu trebuie să fii surprins de transplantul, de exemplu, de rinichi prelevați de la un pacient cu o moarte cerebrală deja. În ciuda morții creierului, rinichii sunt încă în stare de funcționare de ceva timp. Și mușchii și celulele intestinului trăiesc fără oxigen timp de șase ore.

În prezent, au fost dezvoltate metode care permit creșterea duratei decesului clinic până la două ore. Acest efect se realizează cu ajutorul hipotermiei, adică răcirea artificială a corpului.

De regulă (cu excepția cazului în care, desigur, se întâmplă într-o clinică sub supravegherea medicilor), este destul de dificil să se determine exact când a avut loc stopul cardiac. Conform reglementărilor în vigoare, medicii sunt obligați să efectueze măsuri de resuscitare: masaj cardiac, respirație artificială timp de 30 de minute de la început. Dacă în acest timp nu a fost posibilă resuscitarea pacientului, atunci se precizează moartea biologică.

Cu toate acestea, există mai multe semne de moarte biologică care apar încă de la 10-15 minute după moartea cerebrală. În primul rând, apare simptomul lui Beloglazov (atunci când apăsați pe globul ocular, pupila devine similară cu cea a unei pisici), apoi corneea ochilor se usucă. Dacă aceste simptome sunt prezente, resuscitarea nu se efectuează.

Câți oameni supraviețuiesc în siguranță morții clinice

Poate părea că majoritatea oamenilor care se află într-o stare de moarte clinică ies din ea în siguranță. Totuși, nu este cazul, doar trei până la patru la sută dintre pacienți pot fi resuscitați, după care revin la viața normală și nu suferă de nicio tulburare psihică sau pierderea funcțiilor corpului.

Alți șase până la șapte la sută dintre pacienți, fiind resuscitați, totuși nu își revin până la capăt, suferă de diverse leziuni cerebrale. Marea majoritate a pacienților mor.

Această statistică tristă se datorează în mare parte a două motive. Prima dintre ele - moartea clinică poate apărea nu sub supravegherea medicilor, ci, de exemplu, în țară, de unde cel mai apropiat spital este la cel puțin o jumătate de oră distanță. În acest caz, medicii vor veni când va fi imposibil să salvezi persoana. Uneori este imposibil să se defibrileze în timp util atunci când apare fibrilația ventriculară.

Al doilea motiv este natura leziunilor corporale în moartea clinică. Când vine vorba de pierderi masive de sânge, resuscitarea este aproape întotdeauna fără succes. Același lucru se aplică leziunilor miocardice critice într-un atac de cord.

De exemplu, dacă mai mult de 40 la sută din miocard este afectat ca urmare a blocării uneia dintre arterele coronare, moartea este inevitabilă, deoarece organismul nu poate trăi fără mușchii inimii, indiferent de măsurile de resuscitare luate.

Astfel, este posibilă creșterea ratei de supraviețuire în caz de deces clinic în principal prin dotarea locurilor aglomerate cu defibrilatoare, precum și prin organizarea de echipaje de ambulanță zburătoare în zone greu accesibile.

Moarte clinică pentru pacienți

Dacă moartea clinică pentru medici este o afecțiune urgentă în care este necesar să se recurgă urgent la resuscitare, atunci pentru pacienți pare adesea un drum către lumea strălucitoare. Mulți supraviețuitori aproape de moarte au raportat că au văzut lumină la capătul unui tunel, unii și-au întâlnit rudele morți de mult, alții uitându-se la pământ din vedere de pasăre.

"Am avut o lumină (da, știu cum sună) și mi s-a părut că văd totul din exterior. A fost beatitudine, sau ceva de genul ăsta. Nicio durere pentru prima dată în atât de mult timp. viața altcuiva și acum eu doar alunecă înapoi în pielea mea, în viața mea - singura în care mă simt confortabil. Este puțin strâns, dar este o strângere plăcută, ca o pereche de blugi uzați pe care o porți de ani de zile”, spune Lydia, una. a pacienţilor care au suferit deces clinic.

Această caracteristică a morții clinice, capacitatea sa de a evoca imagini vii, este încă subiectul multor controverse. Din punct de vedere pur științific, ceea ce se întâmplă este descris destul de simplu: apare hipoxia cerebrală, care duce la halucinații în absența reală a conștiinței. Ce fel de imagini apar într-o persoană în această stare este o întrebare strict individuală. Mecanismul de apariție a halucinațiilor nu a fost încă pe deplin elucidat.

La un moment dat, teoria endorfinelor era foarte populară. Potrivit ei, o mare parte din ceea ce experimentează oamenii în apropierea morții poate fi atribuită eliberării de endorfine din cauza stresului extrem. Deoarece endorfinele sunt responsabile pentru obținerea plăcerii și, în special, chiar și pentru orgasm, este ușor de ghicit că mulți oameni care au supraviețuit morții clinice au considerat viața obișnuită după aceasta ca fiind doar o rutină împovărătoare. Cu toate acestea, în ultimii ani, această teorie a fost dezmințită deoarece cercetătorii nu au găsit dovezi că endorfinele sunt eliberate în timpul morții clinice.

Există și un punct de vedere religios. Ca, totuși, în orice cazuri care sunt inexplicabile din punctul de vedere al științei moderne. Mulți oameni (între ei sunt oameni de știință) tind să creadă că după moarte o persoană merge în rai sau în iad, iar halucinațiile pe care le-au văzut supraviețuitorii experienței în apropierea morții sunt doar dovada că iadul sau raiul există, ca și viața de apoi în general. Este extrem de dificil să acordăm vreo evaluare acestor opinii.

Cu toate acestea, nu toți oamenii au experimentat fericirea cerească în timpul morții clinice.

"Am suferit de două ori deces clinic în mai puţin de o lună. N-am văzut nimic. Când s-au întors, mi-am dat seama că nu sunt nicăieri, în uitare. Nu aveam nimic acolo. Am ajuns la concluzia că scapi de tot acolo. pierzându-te complet, probabil, împreună cu sufletul. Acum moartea nu prea mă deranjează, dar mă bucur de viață”, își citează experiența contabilul Andrey.

În general, studiile au arătat că în momentul morții omului, organismul pierde puțin în greutate (literal câteva grame). Adepții religiilor s-au grăbit să asigure omenirea că în acest moment sufletul este separat de corpul uman. Cu toate acestea, abordarea științifică spune că greutatea corpului uman se modifică din cauza proceselor chimice care au loc în creier în momentul morții.

Opinia doctorului

Standardele actuale impun resuscitarea în 30 de minute de la ultima bătaie a inimii. Resuscitarea se oprește când creierul uman moare, și anume la înregistrarea pe EEG. Am resuscitat personal o dată un pacient care a intrat în stop cardiac. După părerea mea, poveștile oamenilor care au experimentat moartea clinică sunt, în majoritatea cazurilor, un mit sau o ficțiune. Nu am auzit niciodată asemenea povești de la pacienții instituției noastre medicale. De asemenea, nu existau astfel de povești de la colegi.

Mai mult, oamenii tind să numească moartea clinică condiții complet diferite. Este posibil ca persoanele care ar fi avut-o să nu fi murit efectiv, ci doar să fi avut o stare sincopală, adică leșin.

Bolile cardiovasculare rămân cauza principală care duce la moartea clinică (ca și, de fapt, la deces în general). În general, astfel de statistici nu sunt păstrate, dar trebuie să se înțeleagă clar că mai întâi apare moartea clinică și apoi biologică. Deoarece primul loc în mortalitate în Rusia este ocupat de bolile inimii și ale vaselor de sânge, este logic să presupunem că acestea duc cel mai adesea la moarte clinică.

Dmitri Eletskov

medic anestezist-reanimator, Volgograd

Într-un fel sau altul, fenomenul experiențelor din apropierea morții merită un studiu atent. Și oamenii de știință au o perioadă destul de dificilă, pentru că, pe lângă faptul că este necesar să se stabilească ce procese chimice din creier duc la apariția anumitor halucinații, este, de asemenea, necesar să se distingă adevărul de ficțiune.

Când o persoană moare, acest lucru poate fi înțeles prin mai multe semne principale: el cade în comă, își pierde cunoștința, nu mai răspunde la diferiți stimuli, reflexele sale se estompează, pulsul încetinește, temperatura corpului; apare apnee - stop respirator, asistolie - stop cardiac. Ca urmare a unei încălcări a metabolismului oxigenului în organism, hipoxia se dezvoltă în diferite organe ale corpului, inclusiv în creier. În câteva minute, acest lucru poate duce la modificări ireversibile ale țesuturilor. Este oprirea ireversibilă a proceselor vitale care se numește moarte biologică, dar nu are loc imediat - este precedată de moartea clinică.

Odată cu moartea clinică, toate decesele sunt observate, dar hipoxia nu a provocat încă modificări la nivelul organelor și creierului, astfel încât resuscitarea cu succes poate readuce o persoană la viață fără consecințe triste. Moartea clinică durează doar câteva minute, după care resuscitarea este deja inutilă. Într-un mediu scăzut, moartea cerebrală, care este principalul semn al morții biologice, apare mai târziu - după aproximativ cincisprezece minute. Cu cât a trecut mai mult timp de la respirație și ritmul cardiac, cu atât este mai dificil să readuci o persoană la viață.

Moartea clinică poate fi determinată de pupile dilatate care nu răspund la lumină, de absența mișcărilor toracelui și în artera carotidă. Dar dacă în același timp există simptome de moarte biologică - „ochi de pisică” (atunci când globul ocular este strâns din lateral, pupila devine verticală și nu revine la forma sa originală), întunecarea corneei, pete cadaverice - atunci resuscitarea nu are rost.

Interes pentru aproape moarte

Un astfel de fenomen precum moartea clinică prezintă un mare interes nu numai în rândul medicilor și oamenilor de știință care lucrează în domeniul medical, ci și în rândul oamenilor obișnuiți. Acest lucru se datorează credinței larg răspândite că o persoană care a experimentat o astfel de stare a vizitat viața de apoi și poate vorbi despre sentimentele sale. De obicei, astfel de oameni descriu mișcarea printr-un tunel, la capătul căruia este vizibilă lumina, senzații de zbor, un sentiment de calm - medicii numesc asta „experiențe aproape de moarte”. Dar încă nu le pot explica: oamenii de știință sunt derutați de faptul că creierul nu funcționează în timpul morții clinice și o persoană nu poate simți nimic. Majoritatea medicilor explică această afecțiune ca halucinații într-un stadiu incipient al morții clinice, când hipoxia cerebrală tocmai a început.

Dar este prea devreme să vorbim despre plecarea definitivă de la viață imediat, deoarece apare moartea clinică. Această condiție se observă dacă circulația sângelui și transferul de oxigen către țesuturi se oprește.

Până la un anumit punct, o persoană poate fi readusă la viață, deoarece modificările ireversibile nu au afectat încă organele și, cel mai important, creierul.

Manifestări ale morții clinice

Acest termen medical presupune oprirea simultană a funcției respiratorii și a circulației sanguine. Potrivit ICD, statului i s-a atribuit codul R 96 - decesul s-a produs brusc din motive necunoscute. Puteți recunoaște că sunteți în pragul vieții după următoarele semne:

• Are loc o pierdere a conștienței, care atrage după sine oprirea fluxului sanguin.
• Fără puls mai mult de 10 secunde. Acest lucru indică deja o încălcare a alimentării cu sânge a creierului.
• Incetarea respiratiei.
• Pupilele sunt dilatate, dar nu răspund la lumină.
• Procesele metabolice continuă să se desfășoare la același nivel.

În secolul al XIX-lea, aceste simptome erau destul de suficiente pentru a anunța și elibera un certificat de deces al unei persoane. Dar acum posibilitățile medicinei sunt enorme și medicii, datorită măsurilor de resuscitare, îl pot readuce la viață.

Bazele fiziopatologice ale CS

Durata unei astfel de morți clinice este determinată de intervalul de timp în care celulele creierului sunt capabile să rămână viabile. Potrivit medicilor, există doi termeni:

1. Durata primei etape nu este mai mare de 5 minute. În această perioadă, lipsa alimentării cu oxigen a creierului nu duce încă la consecințe ireversibile. Temperatura corpului este în limite normale.

Istoria și experiența medicilor arată că este posibil să reînvie o persoană chiar și după un anumit timp, dar există o probabilitate mare ca majoritatea celulelor creierului să moară.

1. A doua etapă poate continua mult timp dacă se creează condițiile necesare pentru a încetini procesele de degenerare în caz de afectare a aportului de sânge și a aportului de oxigen. Această etapă este adesea observată atunci când o persoană se află în apă rece pentru o perioadă lungă de timp sau după un șoc electric.

Dacă nu sunt luate acțiuni cât mai curând posibil pentru a readuce o persoană la viață, atunci totul se va încheia cu îngrijire biologică.

Cauzele stării patologice

Această afecțiune apare de obicei atunci când inima se oprește. Acest lucru poate fi cauzat de boli grave, formarea de cheaguri de sânge care blochează arterele importante. Motivele pentru încetarea respirației și a bătăilor inimii pot fi următoarele:

• Activitate fizică excesivă.
• Criză nervoasă sau reacție a organismului la o situație stresantă.
• Șoc anafilactic.
• Sufocarea sau blocarea căilor respiratorii.
• Soc electric.
• Moartea violenta.
• Vasospasm.
• Afecțiuni grave care afectează vasele sau organele sistemului respirator.
• Șoc toxic prin expunerea la otrăvuri sau substanțe chimice.

Indiferent de cauza acestei stări, în această perioadă, resuscitarea trebuie efectuată imediat. Întârzierea este plină de complicații grave.

Durata decesului clinic

Dacă luăm în considerare întregul organism ca un întreg, atunci perioada de viabilitate normală pentru toate sistemele și organele este diferită. De exemplu, cei situati sub mușchiul inimii sunt capabili să continue funcționarea normală pentru încă o jumătate de oră după ce inima sa oprit. Tendoanele și pielea au o perioadă maximă de supraviețuire, ele pot fi resuscitate la 8-10 ore după moartea organismului.

Creierul este cel mai sensibil la deficiența de oxigen și, prin urmare, suferă primul. Câteva minute sunt suficiente pentru moartea lui definitivă. De aceea resuscitatorii și cei care în acel moment se aflau lângă o persoană au la dispoziție un timp minim pentru a determina decesul clinic - 10 minute. Dar este de dorit să cheltuiți și mai puțin, atunci consecințele asupra sănătății vor fi neglijabile.

Introducere în starea CS în mod artificial

Există o părere eronată că starea de comă provocată prin mijloace artificiale este aceeași cu moartea clinică. Dar acest lucru este departe de a fi adevărat. Potrivit OMS, eutanasia este interzisă în Rusia, iar aceasta este îngrijire indusă artificial.

Se practică o introducere în coma medicală. Medicii recurg la el pentru a evita tulburările care pot afecta negativ creierul. În plus, o comă ajută la efectuarea mai multor operații urgente la rând. Își găsește aplicarea în neurochirurgie și terapia epilepsiei.

Coma sau somnul indus de medicamente este cauzată de introducerea medicamentelor numai după indicații.

O comă artificială, spre deosebire de moartea clinică, este complet controlată de specialiști și o persoană poate fi scoasă din ea în orice moment.

Comă ca o consecință a sindromului CS

Unul dintre simptomele morții clinice este coma. Dar moartea clinică și cea biologică sunt concepte complet diferite. Adesea, după resuscitare, o persoană intră în comă. Dar, în același timp, medicii sunt încrezători că activitatea vitală a organismului a fost restabilită și recomandă rudelor să aibă răbdare.

Care este diferența dintre moartea clinică și comă

O comă are propriile sale trăsături caracteristice care o deosebesc radical de moartea clinică. Puteți numi următoarele caracteristici distinctive:

• În timpul morții clinice, activitatea mușchiului inimii se oprește brusc, iar mișcările respiratorii se opresc. Coma este doar o pierdere a conștienței.
• În comă, o persoană continuă să respire instinctiv, puteți simți pulsul și puteți asculta bătăile inimii.
• Durata comei poate fi diferită, de la câteva zile la câteva luni, dar starea limită de viață în 5-10 minute se va transforma în îngrijire biologică.
• Conform definiției comei, toate funcțiile vitale sunt păstrate, doar ele pot fi asuprite sau încălcate. Cu toate acestea, rezultatul este moartea celulelor creierului mai întâi și apoi a întregului organism.

Dacă coma, ca verigă inițială în moartea clinică, se încheie cu plecarea completă a unei persoane din viață sau nu, depinde de viteza îngrijirii medicale.

Diferența dintre moartea biologică și cea clinică

Dacă s-a întâmplat ca la momentul declanșării morții clinice să nu fie nimeni lângă persoana care să poată lua măsuri de resuscitare, atunci rata de supraviețuire este aproape zero. După 6, maximum 10 minute, are loc moartea completă a celulelor creierului, orice măsuri de salvare sunt lipsite de sens.

Semnele incontestabile ale morții definitive sunt:

• Încețoșarea pupilei și pierderea luciului corneei.
• Ochiul se micșorează și globul ocular își pierde forma normală.
• O altă diferență între moartea clinică și cea biologică este o scădere bruscă a temperaturii corpului.
• Mușchii devin denși după moarte.
• Pe corp apar pete moarte.

Dacă durata morții clinice poate fi încă discutată, atunci nu există un astfel de concept pentru biologic. După moartea ireversibilă a creierului, măduva spinării începe să moară, iar după 4-5 ore, funcționarea mușchilor, pielii și tendoanelor încetează.

Primul ajutor în caz de CS

Înainte de a continua cu resuscitarea, este important să vă asigurați că are loc fenomenul CS. Se acordă secunde pentru evaluare.

1. Asigurați-vă că nu există conștiință.
2. Asigurați-vă că persoana nu respiră.
3. Verificați răspunsul pupilar și pulsul.

Dacă cunoașteți semnele morții clinice și biologice, atunci diagnosticarea unei stări periculoase nu va fi dificilă.

Algoritmul suplimentar al acțiunilor este următorul:

1. Pentru a elibera căile respiratorii, pentru a face acest lucru, scoateți cravata sau eșarfa, dacă există, desfaceți cămașa și scoateți limba scufundată. În instituțiile medicale, măștile de respirație sunt folosite în această etapă de îngrijire.
2. Efectuați o lovitură puternică în zona inimii, dar această acțiune ar trebui făcută numai de un resuscitator competent.
3. Efectuat respirație artificială și compresii toracice. Efectuați resuscitarea cardiopulmonară înainte de sosirea ambulanței.

În astfel de momente, o persoană realizează că viața unei persoane depinde de acțiuni competente.

Resuscitare în clinică

După sosirea reanimobilului, medicii continuă să readucă la viață persoana. Efectuarea ventilației plămânilor, care se realizează cu ajutorul pungilor de respirație. Diferența dintre o astfel de ventilație este furnizarea unui amestec de gaze cu un conținut de oxigen de 21% către țesutul pulmonar. În acest moment, medicul poate efectua și alte acțiuni de resuscitare.

Masaj inimii

Cel mai adesea, un masaj cu inima închisă se efectuează simultan cu ventilația plămânilor. Dar în timpul implementării sale, este important să se coreleze forța de presiune asupra sternului cu vârsta pacientului.

La sugari, sternul în timpul masajului nu trebuie să se miște mai mult de 1,5 -2 centimetri. Pentru copiii de vârstă școlară, adâncimea poate fi de 3-3,5 cm cu o frecvență de până la un minut; pentru adulți, aceste cifre sunt de 4-5 cm și, respectiv, 80 de presiuni pe minut.

Există situații în care este posibil să se efectueze un masaj deschis al mușchiului inimii:

• Dacă stopul cardiac apare în timpul intervenției chirurgicale.
• Există o embolie pulmonară.
• Există fracturi ale coastelor sau sternului.
• Masajul inchis nu da rezultate dupa 2-3 minute.

Dacă fibrilația cardiacă se stabilește cu ajutorul unei cardiograme, atunci medicii recurg la o altă metodă de revitalizare.

Defibrilarea mușchiului inimii

Această procedură poate fi de diferite tipuri, care diferă în tehnică și caracteristici de performanță:

1. Chimic. Clorura de potasiu se administrează intravenos, ceea ce oprește fibrilația mușchiului inimii. În prezent, metoda nu este populară din cauza riscului ridicat de asistolă.
2. Mecanic. Are și a doua denumire „lovitură de resuscitare”. Un pumn obișnuit se face în zona sternului. Uneori procedura poate da efectul dorit.
3. Defibrilare medicală. Victimei i se administrează medicamente antiaritmice.
4. Electric. Folosit pentru a conduce inima un curent electric. Această metodă se aplică cât mai curând posibil, ceea ce crește semnificativ șansele de viață în timpul resuscitării.

Pentru o defibrilare reușită, este important să poziționați corect dispozitivul pe piept, alegeți puterea curentă în funcție de vârstă.

Primul ajutor în caz de deces clinic, acordat în timp util, va readuce o persoană la viață.

Studiul acestei stări continuă până în zilele noastre, există multe fapte pe care nici măcar oamenii de știință competenți nu le pot explica.

Consecințele morții clinice

Complicațiile și consecințele pentru o persoană vor depinde în întregime de cât de repede i s-a oferit asistența, de cât de eficiente au fost utilizate măsurile de resuscitare. Cu cât poți readuce victima mai devreme la viață, cu atât mai favorabil va fi prognoza pentru sănătate și psihic.

Dacă ați reușit să petreceți doar 3-4 minute pentru a revigora, atunci există o probabilitate mare ca să nu existe manifestări negative. In cazul resuscitarii prelungite, lipsa oxigenului va avea un efect negativ asupra starii tesuturilor cerebrale, pana la moartea completa a acestora. Fiziopatologia recomandă răcirea deliberată a corpului uman în momentul resuscitarii în cazul întârzierilor neprevăzute pentru a încetini procesele degenerative.

Moarte clinică prin ochii martorilor oculari

După întoarcerea unei persoane pe acest pământ păcătos din limbo, este întotdeauna interesant ceea ce poate fi experimentat. Supraviețuitorii își descriu experiența după cum urmează:

• Și-au văzut trupul, parcă din lateral.
• Există pace și liniște deplină.
• Momentele vieții îmi trec în fața ochilor ca niște scene dintr-un film.
• Simțind că te afli într-o altă lume.
• Întâlniri cu ființe necunoscute.
• Ei își amintesc că există un tunel prin care trebuie să treci.

Printre supraviețuitorii unui astfel de stat la graniță se numără mulți oameni celebri, de exemplu, Irina Panarovskaya, care s-a îmbolnăvit chiar la concert. Oleg Gazmanov și-a pierdut cunoștința când a fost electrocutat pe scenă. Andreicenko și Pugacheva au experimentat și ei această stare. Din păcate, poveștile oamenilor care au suferit decese clinice nu pot fi verificate 100%. Nu se poate crede decât în ​​cuvânt, mai ales că senzațiile sunt asemănătoare.

Viziunea științifică asupra morții clinice

Dacă iubitorii de ezoterism în povești văd o confirmare directă a existenței vieții pe cealaltă parte, atunci oamenii de știință încearcă să ofere explicații naturale și logice:

• Există lumini pâlpâitoare, sunete chiar în primul moment al încetării fluxului de sânge prin corp.
• În timpul morții clinice, concentrația de serotonină crește brusc și provoacă liniște.
• Lipsa oxigenului afectează și organul vederii, motiv pentru care apar halucinații cu lumini și tuneluri.

Diagnosticul CS este un fenomen care interesează oamenii de știință și numai datorită nivelului de medicină a fost posibil să salveze mii de vieți și să nu se permită linia dincolo de care nu există întoarcere.

Informatiile publicate pe site au doar scop informativ si in nici un caz nu necesita autodiagnosticare si tratament. Pentru a lua decizii informate cu privire la tratamentul și utilizarea medicamentelor, este necesară consultarea unui medic calificat. Informațiile postate pe site sunt obținute din surse deschise. Editorii portalului nu sunt responsabili pentru autenticitatea acestuia.

Este posibil să supraviețuiești morții cerebrale?

1. Cauze posibile 2. Semne 3. Diagnostic 4. Pregătirea rudelor pentru deconectarea de la dispozitivele de susținere a vieții 5. Consecințe

Moartea unei persoane este o acțiune realizată. Cu toate acestea, moartea în sine este un proces lung și sistemic, care include eșecul tuturor organelor și țesuturilor corpului și incapacitatea de a-și restabili activitatea vitală.

În prezent, în medicină, există mai multe concepte separate și inegale. Medicii din întreaga lume disting moartea clinică, biologică și cerebrală:

• Moartea clinică este o stare reversibilă a corpului, în care este posibilă restabilirea proceselor vitale și readucerea corpului la o viață plină, practic fără consecințe pentru corpul uman. În același timp, necroza nu apare în organe și țesuturi;
• biologic - aceasta este moartea ireversibilă a tuturor organelor și țesuturilor, care este însoțită de necroza lor, în urma căreia organismul nu poate asigura funcții vitale.
• moartea cerebrală este moartea ireversibilă a neuronilor creierului, ca urmare a căreia organismul nu poate menține activitatea independentă a sistemelor respirator și cardiovascular. Analogul său este moartea biologică, în aceste cazuri modificările necrotice sunt caracteristice.

Motive posibile

Moartea cerebrală poate apărea din diverse motive, dar procesele fiziopatologice sunt aproximativ aceleași. Moartea cerebrală apare ca urmare a tulburărilor circulatorii persistente, a lipsei de oxigen și a stagnării produselor metabolice. Bolile care duc la moartea unui organ pot fi variate: traumatisme, boli inflamatorii, boli de inimă, insuficiență multiplă de organe și multe altele.

După stop cardiac, creierul nu moare imediat. Depinde de multe criterii: starea generală a pacientului, boli concomitente, vârsta pacientului, boala care a provocat această afecțiune, temperatura ambiantă. Necroza tisulară ireversibilă începe după 3 minute, dar la tinerii sănătoși acest proces este încetinit. La temperaturi scăzute ale aerului, creierul moare mai lent. Dacă după 3 minute sau mai mult pacientul răspunde la resuscitare și revine la viață, nimeni nu poate prezice consecințele, poate că unii neuroni au murit, iar acest lucru va afecta semnificativ viața pacientului în viitor.

semne

Criterii pentru moartea cerebrală:

1. Lipsa persistentă de conștiință;
2. Lipsa de răspuns la contactarea pacientului, sensibilitate tactilă, mângâiere, ciupirea pielii;
3. Lipsa de mișcare a globilor oculari;
4. Stop cardiac, linie dreaptă pe ECG;

Moartea cerebrală nu este diagnosticată imediat. În prezența tuturor semnelor enumerate, pacientul este observat într-un spital pentru o medie de până la 12 ore, dacă în acest timp pacientul nu reacționează în niciun fel la stimulii externi și nu are reflexe ale structurilor trunchiului cerebral. , se constată moartea biologică. Dacă se suspectează că cauza bolii este otrăvirea, pacientul este observat în timpul zilei. Dacă decesul a survenit ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice, pacientul poate fi observat mai puțin, doar 6 ore, această decizie este luată de neurochirurgul care a acordat asistență încă de la debutul bolii.

Pe lângă cele subiective (care sunt determinate de medic, la discreția sa, pe baza protocoalelor și a experienței sale personale), există și criterii obiective de moarte cerebrală.

Când un pacient este bolnav de mult timp și rudele înțeleg că mai devreme sau mai târziu va muri oricum - acesta este un lucru, dar cum să explici și să dovedești că o persoană a murit și ar trebui să fie deconectată de la dispozitivele de susținere a vieții dacă ireparabilul s-a întâmplat brusc. ?

Diagnosticare

Pentru a diagnostica moartea cerebrală într-un spital, se folosesc câteva metode instrumentale de cercetare.

1. Studiul contrastului vaselor cerebrale;
2. Electroencefalograma;
3. Test de oxigenare apnoetică;
4. Testare cu iritație a membranei timpanice cu apă cu gheață prin canalul auditiv extern.

Neuronii creierului uman sunt foarte sensibili la lipsa de oxigen și, în absența acestuia, mor în câteva minute. Pe electroencefalograma unei astfel de persoane va fi determinată doar așa-numita linie zero, deoarece nu există activitate cerebrală.

Electroencefalografia este un tip de studiu instrumental al activității sistemului nervos, în special a creierului, care înregistrează biocurenți în creier și îi reproduce pe hârtie sub formă de curbe specifice.

Un studiu de contrast al vaselor cerebrale este, de asemenea, un semn al morții cerebrale și este inclus în protocolul de studii de diagnostic. Cu toate acestea, datorită componentei sale financiare și a necesității de echipamente speciale, nu se realizează întotdeauna. O persoană este injectată cu un agent de contrast și, cu ajutorul unei serii de radiografii, se observă distribuția acestuia cu fluxul sanguin prin vasele creierului. Odată cu moartea cerebrală, circulația sângelui este absentă, ceea ce indică debutul necrozei neuronilor.

În timpul oxigenării apnoetice, pacientul este deconectat de la ventilator și observat pentru apariția mișcărilor respiratorii spontane spontane. Monitorul monitorizează creșterea dioxidului de carbon în sânge. Se știe că creșterea CO 2 este cea care stimulează respirația, așadar, atunci când presiunea parțială a dioxidului de carbon din sânge crește cu 20 mm. rt. Artă. peste nivelul inițial, iar respirația spontană nu se reia în 8-10 minute, putem spune cu siguranță că a avut loc moartea cerebrală.

Totuși, atunci când o persoană rănită este găsită de o echipă de ambulanță, medicii nu pot spune în mod absolut că pacientul a murit cu mult timp în urmă și nu are nevoie să fie asistat. Adesea, astfel de victime sunt diagnosticate cu moarte clinică, iar cu o resuscitare corectă și în timp util (ventilație pulmonară artificială, masaj cu inima închisă), pot fi readuse la viață fără consecințe semnificative asupra sănătății.

Măsurile de resuscitare nu se efectuează numai dacă, în momentul depistarii victimei, semnele de necroză sunt clar vizibile pe piele - pete cadaverice.

Pregătirea rudelor pentru deconectarea de la dispozitivele de susținere a vieții

Când toate studiile de diagnosticare au fost finalizate și moartea cerebrală a fost dovedită, rudele pacientului decid să-l deconecteze de la dispozitivele de susținere a vieții, ar trebui avertizați despre posibila apariție a simptomului Lazăr. După deconectarea de la ventilator, o persoană poate experimenta contracții musculare, în timp ce își poate întoarce capul, își poate îndoi membrele, se arcuiește pe pat într-un arc. Rudele ar trebui să fie pregătite pentru asta.

Consecințe

Este posibil să supraviețuiești după o moarte cerebrală diagnosticată, dar consecințele necrozei țesutului cerebral sunt teribile. O persoană nu va putea niciodată să se întoarcă la o viață plină, de regulă, el trăiește doar în detrimentul susținerii medicamentelor și echipamentelor medicale. Există cazuri în literatură când o persoană revine la viață și chiar devine un membru activ social al societății, dar în aceste cazuri moartea clinică este confundată cu moartea cerebrală, ale cărei consecințe sunt mai puțin triste.

Consecințele morții clinice sunt reversibile. Cu resuscitarea cardiopulmonară efectuată corect, modificările necrotice ale corpului nu au timp să apară, respectiv, funcțiile organelor pot fi pe deplin restaurate.

De aceea este foarte important ca fiecare persoană să cunoască și să fie competentă în tehnicile de resuscitare. Resuscitarea cardiopulmonară în timp util (ventilația artificială a plămânilor prin metoda gură la gură sau gură la nas și masaj cu inima închisă) poate salva viața și sănătatea oamenilor din jurul tău. În caz de urgență, organismul redistribuie circulația sângelui, în urma căreia organele vitale primesc un maxim de sânge bogat în oxigen și substanțe nutritive, dacă persoanele cu victima îl țin în viață până la sosirea paramedicilor, acest lucru îi va crește semnificativ. șansele de supraviețuire și reducerea efectelor înfometării de oxigen și a necrozei.

Scrie un comentariu

Sănătate

Ați dori să treceți la următorul articol „Amețeli după masă: posibile cauze ale slăbiciunii”?

Copierea materialelor este posibilă numai cu un link activ către sursă.

Moartea cerebrală: cauze, semne, diagnostic

Moartea cerebrală înseamnă o oprire completă și irevocabilă a vieții sale, când inima continuă să funcționeze, iar respirația este susținută de ventilația pulmonară artificială (ALV).

Din păcate, numărul pacienților care au avut fenomene ireversibile în creier este mare. Tratamentul lor este efectuat de resuscitatori care asigură menținerea principalelor sisteme de susținere a vieții - respirația și circulația sângelui. Din punct de vedere medical și etic, este întotdeauna dificil de stabilit faptul ireversibilității morții cerebrale, deoarece aceasta înseamnă recunoașterea unei persoane ca fiind moartă, deși inima lui continuă să se contracte.

Creierul trăiește după moartea unei persoane timp de aproximativ cinci minute, adică după un stop cardiac, este încă capabil să-și mențină activitatea pentru ceva timp. In aceasta perioada este foarte important sa ai timp de resuscitat, atunci vor fi sanse pentru o viata plina. În caz contrar, moartea ireversibilă a neuronilor va fi fatală.

Pentru rude și prieteni, problema recunoașterii unei rude bolnave ca fiind neviabilă din cauza morții cerebrale este foarte dificilă: mulți cred că se va întâmpla un miracol, alții cred că medicii nu fac suficiente eforturi pentru a „reanima” pacientul.

Sunt frecvente cazuri de litigii si dispute, cand rudele considerau oprirea ventilatorului ca fiind prematura sau eronata. Toate aceste circumstanțe fac necesară obiectivarea datelor de simptome, examene neurologice și de altă natură, astfel încât eroarea să fie exclusă, iar medicul care a oprit ventilatorul să nu acționeze ca un călău.

În Rusia și în majoritatea celorlalte țări, moartea cerebrală este identificată cu moartea întregului organism, atunci când menținerea activității vitale a altor organe prin tratament medical și hardware nu este practic, ceea ce distinge moartea cerebrală de starea vegetativă și comă.

După cum sa menționat deja, în condiții normale, moartea cerebrală are loc la 5 minute după ce respirație și bătăile inimii se opresc, dar la temperaturi scăzute și diferite boli, această perioadă poate fi prelungită sau scurtată. În plus, resuscitarea și tratamentul pot restabili activitatea cardiacă și asigura ventilația plămânilor, cu toate acestea, funcția creierului nu poate fi întotdeauna revenită la starea inițială - sunt posibile comă, o stare vegetativă sau moartea ireversibilă a țesutului nervos, necesitând abordări diferite din partea specialiștilor. .

Stabilită pe baza unor criterii clare, moartea cerebrală este singurul motiv pentru care un medic poate opri orice susținere a vieții fără a risca răspunderea legală. Este clar că o astfel de formulare a întrebării necesită respectarea tuturor algoritmilor pentru diagnosticarea unei anumite stări, iar o eroare este inacceptabilă în acest caz.

Etapele diagnosticului morții cerebrale

Pentru a determina cu exactitate dacă creierul este viu sau ireversibil și incompatibil cu schimbările vieții au avut loc deja în el, au fost elaborate recomandări clare pe care fiecare specialist care întâlnește un pacient în stare gravă ar trebui să le urmeze.

Diagnosticul morții cerebrale include mai multe etape:

• Determinarea precisă a cauzei patologiei.
• Excluderea altor modificări ale creierului care sunt similare clinic cu moartea lui, dar în anumite condiții pot fi reversibile.
• Stabilirea faptului de încetare a activității întregului creier, și nu doar a structurilor sale individuale.
• Determinarea precisă a ireversibilității leziunilor cerebrale.

Pe baza datelor clinice, medicul are dreptul de a pune un diagnostic de moarte cerebrală fără a implica metode instrumentale suplimentare de diagnosticare, deoarece criteriile dezvoltate fac posibilă determinarea patologiei cu acuratețe absolută. Cu toate acestea, în timpul nostru, când concluzia despre orice boală se bazează pe o varietate de rezultate obiective, în procesul de diagnostic sunt implicate teste instrumentale și de laborator.

perfuzie cerebrală la RMN în normal (stânga), cu moarte cerebrală (centru), în stare vegetativă (dreapta)

Examinările suplimentare nu sunt excluse din algoritmii de diagnosticare a morții cerebrale, dar nici nu sunt strict obligatorii. Scopul lor este de a accelera stabilirea faptului morții cerebrale, mai ales în cazurile clinic dificile, deși este foarte posibil să se facă fără ele. În Rusia, numai electroencefalografia și angiografia arterelor carotide și vertebrale sunt permise ca fiind singurele de încredere în determinarea semnelor de ireversibilitate a tulburărilor cerebrale.

Caracteristici și criterii pentru stabilirea morții cerebrale

În medicină, conceptele de moarte clinică și biologică se referă la întregul corp, implicând reversibilitatea sau ireversibilitatea schimbărilor viitoare. Aplicând acest parametru la țesutul nervos, se poate vorbi de moarte clinică cerebrală în primele 5 minute după stopul respirator, deși moartea neuronilor corticali începe încă din al treilea minut. Moartea biologică caracterizează o tulburare totală a activității creierului care nu poate fi inversată prin nicio resuscitare și tratament.

Necesitatea de a evalua starea creierului apare de obicei în condiții comatoase și similare, când pacientul este inconștient, contactul cu el este imposibil, hemodinamica și funcția cardiacă pot fi instabile, respirația este de obicei susținută de aparat, organele pelvine nu sunt. controlat, nu există mișcări și se pierde sensibilitatea, reflexele și tonusul muscular.

Evaluarea cauzelor morții cerebrale

Un medic are dreptul de a începe diagnosticarea morții cerebrale biologice numai atunci când factorii cauzali și mecanismele modificărilor țesutului nervos sunt cunoscuți cu precizie. Cauzele leziunilor cerebrale ireversibile pot fi primare, cauzate de afectarea directă a organului și secundare.

Leziunea primară a creierului, care a dus la moartea sa, este provocată de:

1. Leziuni cerebrale traumatice severe;
2. Hemoragii, atât traumatice, cât și spontane;
3. Infarcte cerebrale de orice natură (ateroscleroză, tromboembolism);
4. Boli oncologice;
5. Hidrocefalie acută, edem;
6. Operație amânată în interiorul craniului.

Leziunile secundare ireversibile apar în patologia altor organe și sisteme - stop cardiac, șocuri, hipoxie severă pe fondul tulburărilor circulatorii sistemice, procese infecțioase severe etc.

Un pas important de diagnostic este considerat a fi excluderea tuturor celorlalte stări patologice care ar putea manifesta simptome similare cu moartea cerebrală, dar care, totuși, sunt potențial reversibile cu un tratament adecvat. Deci, diagnosticul de moarte cerebrală nu trebuie nici măcar asumat până când specialistul se asigură că nu există influențe precum:

• Intoxicație, otrăvire cu medicamente;
• Hipotermie;
• Șoc hipovolemic cu pierderi de sânge, deshidratare;
• Comă de orice origine;
• Acțiunea relaxantelor musculare, anestezicelor.

Cu alte cuvinte, o condiție indispensabilă pentru diagnosticul morții cerebrale va fi căutarea dovezilor că simptomele nu sunt cauzate de medicamente care deprimă țesutul nervos, otrăviri, tulburări metabolice și infecții. În caz de intoxicație, se efectuează un tratament adecvat, dar până la eliminarea semnelor sale, concluzia despre moartea cerebrală nu este luată în considerare. Dacă sunt excluse toate motivele posibile ale lipsei de funcționare a creierului, atunci se va pune problema morții sale.

La monitorizarea pacienților la care tulburările cerebrale sunt potențial asociate cu alte cauze, se determină temperatura rectală, care nu trebuie să fie mai mică de 32 C, tensiunea arterială sistolica nu este mai mică de 90 mm Hg. Art., iar daca este mai mica se administreaza intravenos vasopresoare pentru mentinerea hemodinamicii.

Analiza datelor clinice

Următoarea etapă în diagnosticul morții cerebrale, care începe după stabilirea cauzelor și excluderea altor patologii, va fi evaluarea datelor clinice - o comă, absența reflexelor stem, imposibilitatea respirației spontane (apnee).

Coma este absența completă a conștiinței. Conform conceptelor moderne, este întotdeauna însoțită de atonia totală a sistemului muscular. În comă, pacientul nu răspunde la stimuli externi, nu simte durere, modificări ale temperaturii obiectelor din jur, atingeri.

Reflexele stem sunt determinate de toți pacienții fără excepție cu moarte cerebrală probabilă, în timp ce următoarele semne sunt întotdeauna luate în considerare pentru a verifica diagnosticul:

1. Nu există niciun răspuns la efectele durerii suficient de intense în zonele de ieșire ale ramurilor nervului trigemen sau absența altor reflexe, ale căror arcuri sunt închise deasupra părții cervicale a măduvei spinării;
2. Ochii nu se mișcă, pupilele nu reacționează la un stimul luminos (când se stabilește cu precizie că nu există efectul medicamentelor care le dilată);
3. Reflexele corneene, oculovestibulare, traheale, faringiene și oculocefalice nu sunt detectate.

Absența reflexelor oculocefalice este determinată de întoarcerea capului pacientului în lateral cu pleoapele ridicate: dacă ochii rămân nemișcați, atunci nu există reflexe. Acest simptom nu este evaluat pentru leziuni ale coloanei vertebrale cervicale.

verificarea reflexelor oculocefalice

legătura reflexelor oculocefalice și oculovestibulare cu viabilitatea trunchiului cerebral

Pentru a determina reflexele oculovestibulare, capul pacientului este ridicat și apă rece este furnizată în pasajele urechii folosind un cateter subțire. Dacă trunchiul cerebral este activ, atunci globii oculari se vor devia în lateral. Acest simptom nu indică o traumă a timpanelor cu o încălcare a integrității acestora. Reflexele faringiene și traheale sunt verificate prin deplasarea tubului endotraheal sau prin introducerea unui cateter de aspirație bronșică.

Unul dintre cele mai importante criterii de diagnostic pentru moartea cerebrală este imposibilitatea respirației spontane (apnee). Acest indicator este cel final în etapa evaluării clinice a funcționării creierului și poate fi determinat numai după verificarea tuturor parametrilor de mai sus.

Pentru a determina dacă un pacient este capabil să respire singur sau nu, este inacceptabil să-l deconectați pur și simplu de la ventilator, deoarece hipoxia severă va avea un efect dăunător asupra creierului și miocardului care suferă deja. Deconectarea de la echipament se realizează pe baza testului de oxigenare apneică.

Testul apneic include monitorizarea compoziției gazoase a sângelui (concentrația de oxigen și dioxid de carbon din acesta), pentru care este plasat un cateter în arterele periferice. Înainte de a deconecta ventilatorul, ventilația plămânilor se efectuează timp de un sfert de oră în condiții de conținut normal de CO2 și presiune crescută a oxigenului. După ce sunt respectate aceste două reguli, ventilatorul este oprit și oxigenul umidificat 100% este furnizat traheei prin tubul endotraheal.

Dacă este posibilă respirația spontană, atunci o creștere a nivelului de dioxid de carbon din sânge va duce la activarea centrilor nervoși stem și la apariția mișcărilor respiratorii spontane. Prezența chiar și a respirației minime servește drept motiv pentru a exclude moartea cerebrală și a reveni imediat la ventilația artificială a sistemului respirator. Un rezultat pozitiv al testului, adică absența respirației, va indica moartea ireversibilă a structurilor trunchiului cerebral.

Observarea și dovada ireversibilității patologiei

În absența respirației, se poate vorbi de pierderea activității vitale a întregului creier, medicul nu poate decât să stabilească faptul ireversibilității complete a acestui proces. Ireversibilitatea tulburărilor cerebrale poate fi judecată după un anumit timp de observare, în funcție de cauza patologiei care a provocat moartea țesutului nervos.

Dacă a apărut o leziune primară a creierului, atunci pentru a determina moartea cerebrală, durata de observație ar trebui să fie de cel puțin 6 ore din momentul în care au fost înregistrate doar simptomele patologiei. După această perioadă se efectuează un al doilea examen neurologic, iar testul apneic nu mai este necesar.

Anterior, se recomanda observarea pacientului timp de cel puțin 12 ore, dar acum în majoritatea țărilor lumii timpul a fost redus la 6 ore, deoarece acest interval de timp este considerat suficient pentru a diagnostica moartea cerebrală. În plus, scurtarea timpului de urmărire joacă un rol important în planificarea transplantului de organe de la un pacient cu moarte cerebrală.

Pe baza criteriilor de diagnostic de mai sus, în timpul observării pacientului, se înregistrează semne indubitabile ale morții cerebrale - absența reflexului, activitatea tulpinii, un test apnoetic pozitiv. Acești parametri sunt considerați absolut indicativi și de încredere, nefiind nevoie de o examinare suplimentară, prin urmare sunt utilizați de medici din întreaga lume.

Examene suplimentare

Dintre examinările suplimentare care pot afecta diagnosticul, sunt permise electroencefalografia (EEG) și angiografia. EEG este indicat acelor pacienti carora le este greu sa determine reflexe - cu leziuni si suspectate leziuni ale coloanei cervicale, timpan rupti. EEG se efectuează după toate testele, inclusiv apnoetice. Odată cu moartea cerebrală, arată absența oricărei activități electrice în țesutul nervos. Cu indicatori îndoielnici, studiul poate fi repetat sau cu ajutorul stimulilor (lumină, durere).

vasele cerebrale necolapsate la angiografie sunt normale

Dacă EEG este indicat în cazuri clinic dificile și nu afectează durata observației generale, atunci panangiografia arterelor carotide și vertebrale este concepută pentru a scurta acest timp cât mai mult posibil. Se efectuează în stadiul final de diagnosticare și confirmă ireversibilitatea opririi activității vitale a creierului.

De exemplu, în cazul unei posibile intoxicații, pacientul trebuie supravegheat timp de cel puțin trei zile, dar este posibil să se determine moartea cerebrală înainte de termen dacă, imediat, de la apariția semnelor de pierdere a funcțiilor sale, principalele artere ale creierul se examinează de două ori cu un interval de cel puţin o jumătate de oră. În absența creșterii contrastului arterial, se poate vorbi de o oprire totală și ireversibilă a fluxului sanguin cerebral, iar observarea ulterioară devine inadecvată.

Video: un exemplu de EEG pentru a confirma moartea cerebrală

Diagnosticul clinic al morții cerebrale biologice este laborios, necesită monitorizarea și menținerea constantă a funcțiilor vitale, prin urmare, de mulți ani, se caută o altă metodă care să permită stabilirea unui diagnostic de încredere cu nu mai puțină acuratețe decât clinica. Cu toate acestea, indiferent cât de mult ar încerca experții, niciuna dintre metodele propuse nu poate fi comparată în acuratețe și fiabilitate cu evaluarea clinică a stării creierului. Mai mult, alte metode sunt mai complexe, mai puțin accesibile, invazive sau insuficient de specifice, iar rezultatul este foarte mult influențat de experiența și cunoștințele medicului.

Dorința de a accelera procesul de constatare a morții cerebrale este în mare măsură asociată cu dezvoltarea rapidă a unui nou domeniu de medicină - transplantologia. Având în vedere diagnosticul de moarte cerebrală din această poziție, putem spune că prețul unei concluzii despre moartea cerebrală poate fi nu una, ci mai multe vieți - atât a unui potențial donator, cât și a altor persoane care au nevoie de transplant de organe, deci grabă sau non- conformitatea cu algoritmul de observare este inacceptabilă.

Atunci când ia o decizie de a constata moartea cerebrală, medicul trebuie să-și amintească latura etică a problemei și faptul că viața oricărei persoane este neprețuită, prin urmare, respectarea strictă a acțiunilor sale cu regulile și instrucțiunile stabilite este obligatorie. O posibilă greșeală crește gradul deja ridicat de responsabilitate, obligându-te să te reasiguri în mod repetat și să te îndoiești, să verifici și să cântărești fiecare pas.

Diagnosticul de moarte cerebrală este stabilit colectiv de către un resuscitator și un neurolog, iar fiecare dintre aceștia trebuie să aibă cel puțin cinci ani de experiență de muncă. Dacă sunt necesare examinări suplimentare, sunt implicați specialiști de alte profiluri. Transplantatorii și alte persoane implicate în recoltarea și transplantul de organe nu pot și nu trebuie să participe sau să influențeze procesul de diagnosticare a morții cerebrale.

Dupa ce a fost diagnosticat...

Odată ce moartea cerebrală este confirmată de toate dovezile clinice, medicii au trei opțiuni. În primul caz, ei pot invita transplantologii să rezolve problema preluării organelor pentru transplant (acest mecanism este reglementat de legislația unei anumite țări). În al doilea, discutați cu rudele, explicați esența patologiei și ireversibilitatea leziunilor cerebrale și apoi opriți ventilația artificială a plămânilor. A treia opțiune - cea mai neprofitabilă și nepractică din punct de vedere economic - de a continua să mențină activitatea inimii și plămânilor până când acestea se decompensează și pacientul moare.

Problema morții cerebrale cu activitate cardiacă intactă nu este doar de natură medicală. Are un aspect moral, etic și legal semnificativ. Societatea în ansamblu știe că moartea cerebrală este identică cu moartea pacientului, dar medicii trebuie să depună eforturi serioase, tact și răbdare atunci când vorbesc cu rudele, rezolvă problemele legate de transplant și determină opțiunea finală pentru acțiunile lor după stabilirea diagnosticului.

Din păcate, există încă cazuri larg răspândite de neîncredere în medici, suspiciuni nejustificate de refuz de a continua tratamentul, acuzații de neglijență în atribuțiile lor. Mulți mai cred că, cu o evaluare superficială a stării pacientului, medicul va opri pur și simplu ventilatorul, fără a se convinge de ireversibilitatea patologiei. În același timp, aprofundând în algoritmii de diagnosticare, ne putem imagina cât de lungă și complicată este calea către diagnosticul final.

Consecințele morții clinice. Ce reprezinta...

Suntem la curent cu numeroase cazuri de deces clinic amânat de către oameni din întreaga lume. Din poveștile acestor oameni se știe că s-a întâmplat să experimenteze stări extraordinare de „plecare” și „întoarcere” ulterioară. Unii dintre supraviețuitorii morții clinice nu își pot aminti nimic pe cont propriu și este posibil să-și reînvie amintirile doar prin scufundarea în transă. În orice caz, moartea lasă o amprentă de neșters în conștiința fiecărui individ.

Din memorii, se pot aduna informații foarte interesante. Cel mai adesea, oamenii se comportă închiși, trecând prin un test atât de dificil în viața lor. În același timp, cineva cade într-o depresie prelungită, iar cineva chiar se comportă agresiv atunci când încearcă să-l întrebe despre detaliile a ceea ce a trăit. Într-un anumit sens, fiecare persoană experimentează un disconfort evident, cufundându-se în amintirile celor întâmplate.

Fata pe care am întâlnit-o a suferit de două ori moarte clinică. Ceea ce a putut fi constatat imediat din starea ei psihică a fost o pierdere clară a veseliei, a rigidității și a răcelii în comunicarea cu ceilalți. Eram doar despărțiți de un anume gol negru, dar asta nu reflecta caracterul ei. Pur și simplu a reprezentat, după transfer, doar un fel de înveliș corporal, tangibil la vedere.

Cel mai izbitor lucru constă în faptul că senzații similare din comunicarea cu cei care au suferit moarte clinică au o natură dificilă și foarte ciudată, de neînțeles. Respondenții înșiși, care „au fost în lumea cealaltă”, sunt reticenți în a vorbi despre faptul că experiența pe care au avut-o le-a schimbat pentru totdeauna atitudinea față de percepția asupra vieții. Și este probabil că schimbarea va fi în mai rău.

O fată a spus că își amintește tot ce s-a întâmplat și în aproape toate cele mai mici detalii, dar ceea ce s-a întâmplat cu adevărat, încă nu își poate da seama pe deplin. Doar ea recunoaște că, ceva „s-a rupt” înăuntru. Aflându-se în depresie post-traumatică de opt ani, ea trebuie să ascundă această afecțiune de ceilalți. Lăsată singură, este copleșită de o stare atât de deprimantă, încât până și gândurile de sinucidere vin.

Amintirea stării în care a trebuit să o viziteze trage în așa măsură încât este copleșită de regretul că a fost readusă la viață. Dar, se realizează că viața continuă și mâine te întorci la muncă, după ce te-ai plesnit în față și alungat gândurile străine, trebuie să trăiești cu asta...

Încercând să găsească compasiune printre prietenii ei, a încercat să-și împărtășească impresiile și experiențele, dar nu s-a întâmplat nimic, oamenii din jur nu au înțeles sau nici măcar nu au încercat să înțeleagă...

Ea a încercat să scrie despre experiențele ei, dar versurile pe care le-a citit și-au șocat părinții, pentru că aceștia au găsit doar impulsuri sinucigașe în aceste impulsuri creative. Căutarea în viață a ceva plăcut și capabil de a păstra în această lume s-a dovedit a fi atât de mică, încât este copleșită de regret pentru greșeala pe care au făcut-o medicii, readucând-o la viață, contrar voinței și dorințelor ei.

Oamenii care au suferit moarte clinică sunt cu adevărat transformați și, după suferință, se raportează cu totul în jurul lor într-un mod complet diferit. Oamenii apropiați devin distanți și străini. Acasă, trebuie să te adaptezi din nou la mediul de până acum nativ și familiar. În confesiunile sincere ale unei fete care a suferit un deces clinic, a fost menționată „matricea”. În opinia ei, a rămas impresia că „nu există” aceasta, fosta realitate familiară. Doar tu și fără senzații și gânduri, și poți alege cu ușurință și da preferință realității arbitrare.

Este la fel de bine ca acasă, dar aici se dovedește ceva, deloc că vrei să te întorci înapoi, ei doar „aclamat” aici și cum l-au returnat cu forța. O întoarcere de cinci ori, prin grația medicilor și a eforturilor lor, când prima moarte a fost un artefact suficient pentru a depăși „punctul fără întoarcere”. Totuși, revenind într-o altă lume decât cea pe care a părăsit-o, în asta s-a transformat realitatea lumii de odinioară, care trebuia stăpânită din nou, parcă renaște.

Cineva care se întoarce la o realitate complet diferită nu se sparge în așa măsură încât să rămână forțe de luptat pentru a se adapta la o lume extraterestră. După cum a remarcat psihiatrul Vinogradov, mulți dintre cei care s-au întors din inexistență încep să-și privească esența în această lume din poziția unui observator exterior și continuă să trăiască ca niște roboți sau zombi. Ei încearcă să-și copieze comportamentul de la alții, pentru că se obișnuiește, dar nu trăiesc acele sentimente nici din râs, nici din plâns, atât de la cei din jur, cât și de ale lor, stoarse prin forță sau prin emoții simulate. Compasiunea îi părăsește complet.

Nu neapărat astfel de transformări critice apar cu cei care s-au întors de la moartea clinică, așa cum a spus R. Moody în propria sa publicație „Life after Life”. Oamenii își reevaluează părerile despre lumea din jurul lor, se străduiesc să înțeleagă adevăruri mai profunde și se concentrează mai mult pe percepția spirituală a lumii.

Un lucru se poate spune cu siguranță că moartea clinică, ca trecere la o altă realitate, împarte viața în perioade: „înainte” și „după”. Este foarte dificil, dacă este posibil, să evaluezi acest lucru fără ambiguitate ca fiind un impact pozitiv sau negativ la care o persoană este expusă după întoarcere și ce efect are un astfel de eveniment asupra psihicului. Este nevoie de înțelegere și un studiu detaliat a ceea ce se întâmplă cu o persoană și ce, nu încă. Și totuși, ei spun mai multe despre faptul că o persoană care a trecut prin scurte aventuri în apropierea morții se întoarce în reînnoire spirituală și perspicacitate, cu atât de neînțeles pentru alții. consecințele morții clinice. Această stare pentru toți cei care nu au experimentat acest lucru este un fenomen paranormal și fantezie pură, fără nicio ficțiune.

Mai multe articole pe acest subiect:

• 18 februarie 2012 -- (8)
  Abilitățile după moartea clinică se pot manifesta în moduri diferite. Și unul dintre ele este de obicei numit „al șaselea simț” sau intuiție, care în mod inconfundabil și foarte rapid ajută la găsirea corectă ...
• 31 iulie 2011 -- (9)
  Un bărbat care nu a dormit de 17 ani În Evul Mediu, călăii practicau torturi groaznice - un bărbat nu avea voie să doarmă mult timp, după care a mărturisit cele mai teribile păcate imperfecte. Zi...
• 8 martie 2012 --