Se manifestă prin lipsă de minte, impulsivitate și incapacitatea de a se concentra asupra unui obiect sau acțiune pentru o perioadă lungă de timp. De regulă, tulburarea este diagnosticată în copilărie. Dacă luați măsuri în timp util și începeți să tratați deficitul de atenție, atunci până la vârsta de 18-20 de ani puteți scăpa de majoritatea simptomelor.

Tratamente de bază pentru ADHD

Conform statisticilor ADHD, aproximativ 15% - 20% dintre copiii din întreaga lume suferă de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Majoritatea sunt băieți. Cu toate acestea, tulburarea este adesea diagnosticată la fete.

Cu ADHD, te poți înscrie în armată, poți să întemeiezi cu succes familii și să obții o educație, dar tulburarea poate aduce multe probleme în viață. Prin urmare, este necesară corectarea acestei boli.

Tehnica Davis pentru corectarea ADHD

Copilul pare să-și găsească „un punct de sprijin”, se îndepărtează de percepția haotică a lumii. Învață să meargă spre obiectiv, să vadă rezultatul final și modalități de a-l atinge, ceea ce este foarte important, deoarece la corectarea ADHD la preșcolari și școlari, este important să se îndepărteze starea de distragere a atenției și impulsivitate. De regulă, această metodă încetează să luați medicamente. Dar această problemă este discutată individual cu medicul.

Tehnica neuropsihologică

Constă în refacerea funcțiilor mentale pierdute și stimularea dezvoltării deprinderilor necesare vieții normale.

Excitabilitatea crescută, agresivitatea, adesea întâlnită în tulburări, precum și distracția, sunt eliminate. Următoarele exerciții sunt utilizate în sesiunile de antrenament:

• exerciții de întindere și respirație;
• Gimnastica pentru ochi;
• exerciții pentru dezvoltarea abilităților motorii fine;
• relaxare;
• exerciții pentru dezvoltarea atenției, autocontrolului și conștientizării efectuării acțiunilor.

De asemenea, corecția neuropsihologică a ADHD dezvoltă abilitățile de comunicare, îmbunătățește capacitățile cognitive ale copilului (memorie, gândire etc.). După finalizarea cursului, devine mai ușor să controlezi furia, iar agresivitatea scade.

Corecție psihologică

Include:

• eliminarea anxietății crescute;
• dezvoltarea abilităților de comunicare;
• îmbunătățirea gândirii și a vorbirii;
• dezvoltarea memoriei și a atenției.

Și aici trebuie să lucrați atât cu copilul, cât și cu familia lui. Deci, se realizează pe schimbarea comportamentului și a atitudinii unui adult față de un copil.

Psihoterapeutul poate, de asemenea, să ajusteze rutina zilnică, să urmărească atmosfera generală din familie și să dea recomandări cu privire la metodele parentale.

Metode moderne de tratament:

De asemenea, astăzi, o nouă metodă de tratare a ADHD este utilizată pe scară largă - terapia de biofeedback, sau biofeedback.

Scopul său este de a elimina cauzele ADHD prin normalizarea activității bioelectrice a creierului. Pentru aceasta, se folosește un complex hardware special („BOS-LAB”).

Cu ajutorul senzorilor care sunt atașați corpului copilului, pe ecranul monitorului este afișată o imagine a modului în care se comportă bioritmurile. Cu alte cuvinte, o persoană vede manifestări ale activității creierului, intensitatea lor și direcția emoțiilor. Sarcina copilului este să le schimbe în mod arbitrar. Pentru aceasta se folosesc exerciții pe calculator special concepute. Dacă copilul a făcut bine, atunci pe ecran apare o imagine cu feedback care confirmă succesul său. Se aude un semnal sonor.

După 3-4 ședințe de procedură, puteți vedea rezultatul. Cursul de tratament durează 15-20 de ședințe. Rezultatul durează până la 10 ani sau mai mult. Succesul este obținut în 95% din cazuri.

Pentru a prescrie un curs, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră. De regulă, se folosesc antidepresive, psihostimulante și antipsihotice.

Activitate fizica

Este necesar să se învețe copilul să facă exerciții, să aranjeze exerciții fizice în timpul orelor, să aplice exerciții de kinesiologie pentru ADHD.

De asemenea, va fi bine să începi să faci mișcare. Cel mai eficient sport pentru copiii cu ADHD este yoga. Te învață să te concentrezi și să-ți controlezi propria activitate, acționează ca o modalitate eficientă de a elibera stresul emoțional și agresivitatea. Datorită schimbării alternante a tensiunii și relaxării, copilul nu experimentează suprasolicitare și epuizare.

Rutina zilnică pentru copiii cu ADHD și un program de corecție: ce să țineți cont la compilare

Când lucrați cu un copil, suprasolicitarea nu ar trebui permisă. Pentru fiecare 30 de minute de exercițiu, trebuie să acordați 5-10 minute de odihnă. Pur și simplu poți direcționa activitatea copilului către o altă activitate. Va fi bine să introduci exerciții de relaxare și meditație zilnică.

Psihoterapeutul, atunci când elaborează un program de corecție, trebuie să intre în el:

• conversații cu părinții, profesorii și copilul însuși;
• antrenament în diverse programe comportamentale;
• vizitarea cercuri și secțiuni pentru a extinde cercul de comunicare și a se adapta la interacțiunea cu ceilalți;
• terapie medicamentoasă;
• exerciții pentru dezvoltarea abilităților cognitive.

Programul de corecție la domiciliu include dezvoltarea unei rutine zilnice și organizarea locului de muncă. Copilul trebuie să înțeleagă clar instrucțiunile și sarcinile pe care un adult i le stabilește. Este implementarea consecventă a exercițiilor și atingerea obiectivelor care vă permite să învățați autocontrolul.

Tratament pentru ADHD: de unde să obțineți ajutor

Tratamentul ADHD în Israel este unul dintre cele mai de succes.

Centrul medical „Migdal Medical” are o bună reputație. Diagnosticul și tratamentul tulburării sunt efectuate de neurologi, psihiatri și logopezi cu înaltă calificare. Clinica este situată în Tel Aviv. O puteți contacta completând o aplicație online pe site-ul oficial migdalmedical.com sau sunând la numerele de telefon indicate pe aceasta.

Scopul terapiei este de a reduce tulburările de comportament și dificultățile de învățare. Pentru a face acest lucru, în primul rând, este necesar să se schimbe mediul copilului în familie, școală și să se creeze condiții favorabile pentru corectarea simptomelor tulburării și depășirea decalajului în dezvoltarea funcțiilor mentale superioare.

Tratamentul copiilor cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție ar trebui să includă un complex de metode sau, după cum spun experții, ar trebui să fie „multimodal”. Aceasta înseamnă că un medic pediatru, un psiholog (și dacă nu este cazul, atunci medicul pediatru trebuie să aibă anumite cunoștințe în domeniul psihologiei clinice), profesorii și părinții ar trebui să participe la aceasta. Doar munca colectivă a specialiștilor menționați mai sus va obține un rezultat bun.

Tratamentul „multimodal” include următorii pași:

§ conversații lămuritoare cu copilul, părinții, profesorii;

§ instruirea părinților și a profesorilor în programe comportamentale;

§ extinderea cercului social al copilului prin vizitarea diferitelor cercuri si sectii;

§ educatie speciala in caz de dificultati de invatare;

§ terapie medicamentoasă;

§ antrenament autogen si terapie sugestiva Terapie sugestiva – hipnoza. .

La începutul tratamentului, medicul și psihologul trebuie să efectueze o activitate educațională. Părinților (de preferință și profesor de clasă) și copilului trebuie să li se explice semnificația tratamentului viitor.

Adulții de multe ori nu înțeleg ce se întâmplă cu copilul, dar comportamentul lui îi enervează. Neștiind despre natura ereditară a ADHD, ei explică comportamentul fiului (fiicei) lor cu o educație „greșită” și se învinovățesc reciproc. Specialiștii ar trebui să ajute părinții să înțeleagă comportamentul copilului, să explice la ce se poate spera cu adevărat și cum să se comporte cu copilul. Este necesar să încercați toată varietatea de metode și să alegeți cele mai eficiente pentru aceste încălcări. Psihologul (medicul) ar trebui să explice părinților că îmbunătățirea stării copilului depinde nu numai de tratamentul prescris, ci, în mare măsură, de o atitudine bună, calmă și consecventă față de el.

Copiii sunt trimiși la tratament numai după o examinare completă.

Terapie medicală

În străinătate, terapia medicamentoasă pentru ADHD este folosită mai mult decât pe scară largă, de exemplu, în Statele Unite, utilizarea medicamentelor este un punct cheie în tratament. Dar încă nu există un consens cu privire la eficacitatea tratamentului medicamentos și nu există o schemă unică pentru administrarea acestora. Unii medici cred că medicamentele prescrise aduc doar un efect pe termen scurt, alții neagă acest lucru.

În cazul tulburărilor de comportament (activitate motorie crescută, agresivitate, excitabilitate), cel mai adesea se prescriu psihostimulante, mai rar - antidepresive și antipsihotice.

Psihostimulanții sunt folosiți pentru tratarea dezinhibării motorii și a tulburărilor de atenție din 1937 și sunt încă cele mai eficiente medicamente pentru această boală: la toate grupele de vârstă (copii, adolescenți, adulți), se observă o îmbunătățire la 75%. cazuri. Acest grup de medicamente include metilfenidatul (nume comercial Ritalin), dextroamfetamina (Dexedrine) și pemolina (Cilert).

Când sunt luați la copii hiperactivi, comportamentul, funcțiile cognitive și sociale se îmbunătățesc: devin mai atenți, duc la îndeplinire cu succes sarcinile din clasă, performanța lor academică crește și relațiile cu ceilalți se îmbunătățesc.

Eficiența ridicată a psihostimulanților se explică prin spectrul larg al acțiunii lor neurochimice, care este îndreptată în primul rând către sistemele dopaminergice și noradrenergice ale creierului. Nu se știe complet dacă aceste medicamente cresc sau scad conținutul de dopamină și norepinefrină în terminațiile sinaptice. Se presupune că au un efect general „iritant” asupra acestor sisteme, ceea ce duce la normalizarea funcțiilor lor. S-a dovedit o corelație directă între îmbunătățirea metabolismului catecolaminelor și reducerea simptomelor de ADHD.

La noi, aceste medicamente nu sunt încă înregistrate și nu sunt folosite. Nu au fost încă create alte medicamente extrem de eficiente. Neuropsihiatrii noștri continuă să prescrie Aminalon, Sydnocarb și alte antipsihotice cu acțiune hiperinhibitoare, care nu ameliorează starea acestor copii. În plus, aminalonul are un efect negativ asupra ficatului. Au fost efectuate mai multe studii pentru a studia efectul cerebrolizinei și al altor nootropice asupra simptomelor ADHD, dar aceste medicamente nu au fost încă introduse în practica pe scară largă.

Doar un medic care cunoaște starea copilului, prezența sau absența anumitor boli somatice, poate prescrie medicamentul în doza adecvată și va monitoriza copilul, identificând posibilele efecte secundare ale medicamentului. Și pot fi văzute. Printre acestea se numără pierderea poftei de mâncare, insomnia, creșterea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale și dependența de droguri. Mai puțin frecvente sunt durerile abdominale, amețelile, durerile de cap, somnolența, gura uscată, constipația, iritabilitatea, euforia, proasta dispoziție, anxietatea, coșmarurile. Există reacții de hipersensibilitate sub formă de erupții cutanate, edem. Părinții ar trebui să acorde imediat atenție acestor semne și să informeze medicul curant cât mai curând posibil.

La începutul anilor 70. în presa medicală au apărut rapoarte că utilizarea pe termen lung a metilfenidatului sau dextroamfetaminei duce la o întârziere a creșterii copilului. Cu toate acestea, studii repetate ulterioare nu au confirmat relația dintre pipernicie și efectele acestor medicamente. 3. Trzhesoglava vede cauza întârzierii creșterii nu în acțiunea stimulenților, ci în decalajul general în dezvoltarea acestor copii, care poate fi eliminată cu o corecție în timp util.

Într-unul dintre cele mai recente studii efectuate de specialiști americani într-un grup de copii de la 6 la 13 ani, s-a demonstrat că metilfenidatul este cel mai eficient la copiii mici. De aceea, autorii recomandă prescrierea acestui medicament cât mai devreme, de la 6-7 ani.

Există mai multe strategii pentru tratarea bolii. Terapia medicamentosă poate fi efectuată în mod continuu sau se folosește metoda „vacanțelor medicamentoase”, adică. în weekend și în vacanțe, medicamentul nu se ia.

Cu toate acestea, nu vă puteți baza doar pe medicamente, deoarece:

* nu toți pacienții au efectul așteptat;

* psihostimulantele, ca orice medicament, au o serie de efecte secundare;

* consumul de droguri singur nu îmbunătățește întotdeauna comportamentul copilului.

Pe parcursul a numeroase studii, s-a demonstrat că metodele psihologice și pedagogice fac posibilă corectarea tulburărilor de comportament și a dificultăților de învățare cu succes și mai mult timp decât consumul de droguri. Medicamentele sunt prescrise nu mai devreme de 6 ani și numai conform indicațiilor individuale: în cazurile în care tulburările cognitive și abaterile în comportamentul copilului nu pot fi depășite cu ajutorul metodelor psihologice, pedagogice și psihoterapeutice de corecție.

Folosirea eficientă a stimulentelor SNC în străinătate de zeci de ani le-a făcut „pastile magice”, dar durata lor scurtă de acțiune rămâne un dezavantaj serios. Studiile pe termen lung au arătat că copiii cu sindrom, care au urmat cursuri de psihostimulante timp de câțiva ani, nu s-au diferențiat ca performanță academică de copiii bolnavi care nu au primit nicio terapie. Și asta în ciuda faptului că o tendință pozitivă clar a fost observată direct în cursul tratamentului.

Durata scurtă de acțiune și efectele secundare ale utilizării psihostimulantelor au dus la faptul că prescrierea lor excesivă în anii 1970-1980. deja la începutul anilor 90, a fost înlocuită cu o rețetă individuală cu o analiză a fiecărui caz specific și o evaluare periodică a succesului tratamentului.

În 1990, Academia Americană de Pediatrie s-a opus utilizării unilaterale a medicamentelor în tratamentul tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție. A fost adoptată următoarea hotărâre: „Terapia medicamentoasă trebuie precedată de corecție pedagogică și comportamentală…”. În conformitate cu aceasta, terapia cognitiv-comportamentală a devenit o prioritate, iar medicamentele sunt utilizate numai în combinație cu metode psihologice și pedagogice.

Psihoterapie comportamentală

Dintre metodele psihologice și pedagogice de corectare a tulburării de deficit de atenție, rolul principal este acordat psihoterapiei comportamentale. În străinătate, există centre de asistență psihologică, care asigură pregătire specială pentru părinți, profesori și medicii copiilor în aceste tehnici.

Punctul cheie al programului de corecție comportamentală este schimbarea mediului în care se află copilul la școală și acasă pentru a crea condiții favorabile pentru depășirea decalajului în dezvoltarea funcțiilor mentale.

Programul de corecție la domiciliu include:

* schimbarea comportamentului unui adult și a atitudinii acestuia față de copil(demonstrați un comportament calm, evitați cuvintele „nu” și „imposibil”, construiți relații cu copilul pe încredere și înțelegere reciprocă);

* modificarea microclimatului psihologic din familie(adulții ar trebui să se ceartă mai puțin, să dedice mai mult timp copilului, să petreacă timpul liber cu întreaga familie);

* organizarea rutinei zilnice și a locurilor pentru cursuri;

*program comportamental special, prevăzând prevalenţa metodelor de sprijin şi recompense .

Programul de acasă este dominat de aspectul comportamental, în timp ce la școală accentul principal este pe terapia cognitivă pentru a ajuta copiii să facă față dificultăților de învățare.

Programul de corecție școlară include:

* schimbarea mediului(locul copilului în clasă este lângă profesor, schimbarea modului de lecție cu includerea minutelor de odihnă activă, reglarea relațiilor cu colegii de clasă);

* crearea de motivație pozitivă, situații de succes;

* corectarea formelor negative de comportament, în special agresivitatea nemotivată;

* reglarea așteptărilor(se aplică și părinților), deoarece schimbările pozitive în comportamentul copilului nu apar atât de repede pe cât și-ar dori alții.

Programele comportamentale necesită abilități considerabile, adulții trebuie să-și folosească toată imaginația și experiența cu copiii pentru a-l menține pe copilul distras constant motivat în timpul orelor.

Metodele corective vor fi eficiente doar cu condiția unei strânse cooperări între familie și școală, care trebuie să includă în mod obligatoriu schimbul de informații între părinți și profesori prin seminarii comune, cursuri de formare etc. Succesul în tratament va fi garantat dacă se mențin principii uniforme în raport cu copilul acasă și la școală: sistemul „recompensă”, ajutor și sprijin din partea adulților, participarea la activități comune. Continuitatea terapiei medicale la școală și acasă este principala garanție a succesului.

Pe lângă părinți și profesori, medici, psihologi, pedagogi sociali, cei care pot oferi asistență profesională în munca individuală cu un astfel de copil, ar trebui să ofere o mare asistență în organizarea unui program de corecție.

Programele de corecție ar trebui să se concentreze pe vârsta de 5-8 ani, când capacitățile compensatorii ale creierului sunt mari și stereotipul patologic încă nu s-a format.

Pe baza datelor din literatură și a propriilor noastre observații, am elaborat recomandări specifice pentru părinți și profesori cu privire la lucrul cu copiii hiperactivi (vezi paragraful 3.6).

Trebuie amintit că metodele negative de parenting sunt ineficiente la acești copii. Particularitățile sistemului lor nervos sunt astfel încât pragul de sensibilitate la stimuli negativi este foarte scăzut, prin urmare nu sunt susceptibili la mustrări și pedepse, nu răspund cu ușurință la cea mai mică laudă. Deși metodele de recompensare și încurajare a copilului trebuie schimbate constant.

Programul de recompensă și promovare acasă include următoarele puncte:

1. În fiecare zi, copilului i se dă un scop specific pe care trebuie să-l atingă.

2. Eforturile copilului în atingerea acestui scop sunt încurajate în toate modurile posibile.

3. La finalul zilei se evalueaza comportamentul copilului in functie de rezultatele obtinute.

4. Părinții informează periodic medicul curant despre schimbările în comportamentul copilului.

5. Când se realizează o îmbunătățire semnificativă a comportamentului, copilul primește o recompensă promisă de mult.

Exemple de obiective stabilite pentru un copil pot fi: temele bune, ajutarea unui coleg mai slab cu temele, comportamentul exemplar, curățarea în cameră, pregătirea cinei, cumpărăturile și altele.

Intr-o conversatie cu un copil, si mai ales cand ii dati sarcini, evitati directivele, intoarceti situatia in asa fel incat copilul sa simta: va face un lucru util intregii familii, este deplina incredere, sperat. Când comunicați cu fiul sau fiica dvs., evitați tragerea constantă precum „stați pe loc” sau „nu vorbi când vorbesc cu tine” și alte lucruri care sunt neplăcute pentru el.

Câteva exemple de stimulente și recompense: lăsați copilul să se uite la televizor seara cu o jumătate de oră mai mult decât timpul alocat, tratați-l cu un desert special, oferiți-i posibilitatea de a participa la jocuri cu adulții (loto, șah), merge din nou la discotecă, cumpără lucrul despre care vorbește de mult visează.

Dacă copilul se comportă aproximativ în timpul săptămânii, la sfârșitul săptămânii ar trebui să primească o recompensă suplimentară. Poate fi un fel de excursie cu părinții tăi în afara orașului, o excursie la grădina zoologică, la teatru și altele.

Versiunea dată de antrenament comportamental este ideală și nu este întotdeauna posibil să o folosim cu noi în prezent. Însă părinții și profesorii pot folosi elemente individuale ale acestui program, luând ideea sa principală: încurajarea copilului pentru atingerea obiectivelor stabilite. Și nu contează sub ce formă va fi prezentat: recompensă materială sau doar un zâmbet încurajator, un cuvânt afectuos, atenție sporită față de copil, contact fizic (mângâiere).

Părinții sunt încurajați să scrie o listă cu ceea ce așteaptă de la copilul lor în ceea ce privește comportamentul. Această listă este explicată copilului într-un mod accesibil. După aceea, tot ce este scris este respectat cu strictețe, iar copilul este încurajat să aibă succes în implementarea lui. Trebuie să se abțină de la pedeapsa fizică.

Se crede că terapia medicamentoasă în combinație cu tehnici comportamentale este cea mai eficientă.

Educatie speciala

Dacă unui copil îi este greu să studieze într-o clasă obișnuită, atunci prin decizia comisiei medico-psihologice-pedagogice este transferat la o clasă de specialitate.

Un copil cu ADHD poate beneficia de pe urma învățării în cadre speciale adecvate abilităților sale. Principalele motive pentru performanța academică slabă în această patologie sunt neatenția și lipsa unei motivații și dăruire adecvate, uneori combinate cu întârzieri parțiale în dezvoltarea abilităților școlare. Spre deosebire de „retardarea mintală” obișnuită, acestea sunt un fenomen temporar și pot fi nivelate cu succes prin antrenament intensiv. În prezența întârzierilor parțiale, se recomandă o clasă de corecție, iar cu inteligență normală, o clasă de recuperare.

O condiție prealabilă pentru predarea copiilor cu ADHD în orele corecționale este crearea unor condiții favorabile pentru dezvoltare: ocuparea a cel mult 10 persoane în clasă, pregătirea în programe speciale, disponibilitatea manualelor și materialelor de dezvoltare adecvate, ședințe individuale cu un psiholog. , logoped și alți specialiști. Este de dorit să se izoleze clasa de stimulii sonori externi, ar trebui să conțină un număr minim de obiecte care distrag atenția și stimulează (imagini, oglinzi etc.); elevii ar trebui să stea separat unii de alții, elevii cu activitate fizică mai pronunțată ar trebui să fie așezați la mesele de materii mai aproape de profesor pentru a exclude influența lor asupra celorlalți copii. Durata cursurilor se reduce la 30-35 de minute. În timpul zilei sunt obligatorii cursurile de antrenament autogen.

În același timp, după cum arată experiența, nu este indicat să se organizeze o clasă exclusiv pentru copiii cu ADHD, deoarece în dezvoltarea lor trebuie să se bazeze pe elevi de succes. Acest lucru este valabil mai ales pentru elevii de clasa I, care se dezvoltă în principal prin imitație și respectarea autorităților.

Recent, din cauza finanțării insuficiente, organizarea orelor de corecție este irațională. Școlile nu sunt în măsură să ofere acestor clase tot ce este necesar, precum și să aloce specialiști care să lucreze cu copiii. Așadar, există un punct de vedere controversat asupra organizării claselor de specialitate pentru copiii hiperactivi care au un nivel normal de inteligență și sunt doar puțin în urmă cu semenii lor în dezvoltare.

În același timp, trebuie amintit că absența oricărei corecții poate duce la dezvoltarea unei forme cronice a bolii, ceea ce înseamnă probleme în viața acestor copii și a celor din jur.

Copiii cu sindrom au nevoie de asistență medicală și pedagogică constantă („suport consultativ”). În unele cazuri, timp de 1-2 trimestre, aceștia ar trebui să fie transferați într-un departament de sanatoriu, în care, împreună cu antrenament, vor fi efectuate și măsuri terapeutice.

După tratament, a cărui perioadă medie, conform 3. Trzhesoglavy, este de 17-20 de luni, copiii se pot întoarce la cursurile obișnuite.

Activitate fizica

Tratamentul copiilor cu ADHD trebuie să includă în mod necesar reabilitarea fizică. Acestea sunt exerciții speciale care vizează restabilirea reacțiilor comportamentale, dezvoltarea mișcărilor coordonate cu relaxare voluntară a mușchilor scheletici și respiratori.

Efectul pozitiv al exercițiilor fizice, în special asupra sistemelor cardiovasculare și respiratorii ale corpului, este bine cunoscut tuturor medicilor.

Sistemul muscular răspunde cu o creștere a capilarelor de lucru, în timp ce aportul de oxigen către țesuturi crește, drept urmare metabolismul dintre celulele musculare și capilare se îmbunătățește. Acidul lactic este ușor de îndepărtat, astfel încât oboseala musculară este prevenită.

În viitor, efectul de antrenament afectează creșterea numărului de enzime de bază care afectează cinetica reacțiilor biochimice. Conținutul de mioglobină crește. Nu este doar responsabil pentru stocarea oxigenului, ci servește și ca catalizator, crescând rata reacțiilor biochimice în celulele musculare.

Exercițiile fizice pot fi împărțite în două tipuri - aerobe și anaerobe. Un exemplu al primului este alergarea uniformă, iar al doilea este exercițiile cu mreană. Exercițiile fizice anaerobe măresc forța și masa musculară, în timp ce exercițiile aerobe îmbunătățesc sistemul cardiovascular și respirator, cresc rezistența.

Majoritatea experimentelor efectuate au arătat că mecanismul de îmbunătățire a stării de bine este asociat cu creșterea producției în timpul activității musculare prelungite a unor substanțe speciale - endorfinele, care au un efect benefic asupra stării psihice a unei persoane.

Există dovezi convingătoare că exercițiile fizice sunt benefice pentru o serie de afecțiuni de sănătate. Ele nu numai că pot preveni apariția atacurilor acute ale bolii, ci și pot facilita cursul bolii, fac copilul „practic” sănătos.

Au fost scrise nenumărate articole și cărți despre beneficiile exercițiilor fizice. Dar nu există multe cercetări bazate pe dovezi pe această temă.

Oamenii de știință cehi și ruși au efectuat o serie de studii privind starea sistemului cardiovascular la 30 de copii bolnavi și 17 sănătoși.

Un studiu ortoclinostatic a relevat o labilitate mai mare a sistemului nervos autonom la 65% dintre copiii bolnavi comparativ cu grupul de control, ceea ce sugerează o scădere a adaptării ortostatice la copiii cu sindrom.

„Dezechilibrul” inervației sistemului cardiovascular a fost dezvăluit și la determinarea performanței fizice cu ajutorul unui ergometru de bicicletă. Copilul a pedalat timp de 6 minute la trei tipuri de încărcare submaximală (1-1,5 wați/kg greutate corporală) cu un minut de pauză înainte de următoarea încărcare. S-a demonstrat că în timpul activității fizice de intensitate submaximală, ritmul cardiac la copiii cu sindrom este mai pronunțat decât în ​​grupul de control. La sarcinile maxime, funcționalitatea sistemului circulator s-a nivelat și transportul maxim de oxigen a corespuns nivelului din grupul de control.

* Întrucât performanța fizică a acestor copii în cursul studiilor practic nu a diferit de nivelul grupului de control, li se poate prescrie activitate motrică în aceeași cantitate ca și copiilor sănătoși.

* Rețineți că nu toate tipurile de activitate fizică pot fi benefice pentru copiii hiperactivi. Pentru ei nu sunt prezentate jocuri în care componenta emoțională este puternic exprimată (competiții, spectacole demonstrative). Exerciții fizice recomandate, de natură aerobă, sub forma unui antrenament lung, uniform, de intensitate ușoară și medie: plimbări lungi, jogging, înot, schi, ciclism și altele.

O preferință deosebită ar trebui acordată unei alergări lungi și uniforme, care are un efect benefic asupra stării mentale, ameliorează tensiunea și îmbunătățește starea de bine.

Înainte ca un copil să înceapă să facă mișcare, el trebuie să fie supus unui examen medical pentru a exclude bolile, în primul rând ale sistemului cardiovascular.

Atunci când oferă recomandări cu privire la un regim motor rațional pentru copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, medicul trebuie să țină cont nu numai de caracteristicile acestei boli, ci și de datele de înălțime și greutate ale corpului copilului, precum și de prezența inactivității fizice. . Se știe că numai activitatea musculară creează premisele pentru dezvoltarea normală a organismului în copilărie, iar copiii cu sindrom, din cauza unei întârzieri generale de dezvoltare, deseori rămân în urmă cu înălțimea și greutatea corporală față de colegii lor sănătoși.

Psihoterapie

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este o boală nu numai a copilului, ci și a adulților, în special a mamei, care este cel mai adesea în contact cu acesta.

Medicii au observat de mult că mama unui astfel de copil este excesiv de iritabilă, impulsivă, starea ei de spirit este adesea coborâtă. Pentru a demonstra că aceasta nu este doar o coincidență, ci un model, au fost efectuate studii speciale, ale căror rezultate au fost publicate în 1995 în revista Family Medicine. S-a dovedit că frecvența așa-numitei depresii majore și minore apare în rândul mamelor obișnuite în 4-6%, respectiv 6-14% din cazuri, și în rândul mamelor care au avut copii hiperactivi, în 18 și 20% din cazuri, respectiv. Pe baza acestor date, oamenii de știință au concluzionat că mamele copiilor hiperactivi trebuie să fie supuse unui examen psihologic.

Adesea, mamele cu copii cu sindrom au o afecțiune astenonevrotică care necesită tratament psihoterapeutic.

Există multe tehnici psihoterapeutice care pot beneficia atât mamei, cât și copilului. Să ne oprim asupra unora dintre ele.

Vizualizarea

Experții au dovedit că reacția la reproducerea mentală a unei imagini este întotdeauna mai puternică și mai stabilă decât la desemnarea verbală a acestei imagini. Conștient sau nu, creăm în mod constant imagini în imaginația noastră.

Vizualizarea este înțeleasă ca relaxare, fuziune mentală cu un obiect imaginar, imagine sau proces. Se arată că vizualizarea unui anumit simbol, imagine, proces are un efect benefic, creează condiții pentru restabilirea echilibrului mental și fizic.

Vizualizarea este folosită pentru a se relaxa și a intra într-o stare hipnotică. De asemenea, este folosit pentru a stimula sistemul de apărare al organismului, pentru a crește circulația sângelui într-o anumită zonă a corpului, pentru a încetini pulsul etc. .

Meditaţie

Meditația este unul dintre cele trei elemente principale ale yoga. Aceasta este o fixare conștientă a atenției la un moment dat. În timpul meditației, apare o stare de concentrare pasivă, care uneori se numește stare alfa, deoarece în acest moment creierul generează unde predominant alfa, la fel ca înainte de a adormi.

Meditația reduce activitatea sistemului nervos simpatic, promovează reducerea anxietății și relaxarea. În același timp, ritmul cardiac și respirația încetinesc, necesarul de oxigen scade, imaginea tensiunii cerebrale se modifică, reacția la o situație stresantă este echilibrată.

Există multe moduri de a medita. Puteți citi despre ele în cărțile care au fost publicate în număr mare în ultima vreme. Tehnica meditației este predată sub îndrumarea unui instructor, în cursuri speciale.

Antrenament autogen

Antrenamentul autogen (AT) ca metodă independentă de psihoterapie a fost propus de Schulze în 1932. AT combină mai multe tehnici, în special, metoda vizualizării.

AT include o serie de exerciții prin care o persoană controlează în mod conștient funcțiile corpului. Puteți stăpâni această tehnică sub îndrumarea unui medic.

Relaxarea musculară realizată cu AT afectează funcțiile sistemului nervos central și periferic, stimulează capacitățile de rezervă ale cortexului cerebral și crește nivelul de reglare voluntară a diferitelor sisteme ale corpului.

În timpul relaxării, tensiunea arterială scade ușor, ritmul cardiac încetinește, respirația devine rară și superficială, vasodilatația periferică scade Vasodilatația - vasodilatația - așa-numitul „răspuns de relaxare”.

Auto-reglarea funcțiilor emoțional-vegetative realizate cu ajutorul AT, optimizarea stării de odihnă și activitate, creșterea posibilităților de implementare a rezervelor psihofiziologice ale organismului fac posibilă utilizarea acestei metode în practica clinică pentru îmbunătățirea terapiei comportamentale, în special pentru copiii cu ADHD.

Copiii hiperactivi sunt adesea încordați, închiși intern, așa că exercițiile de relaxare trebuie incluse în programul de corecție. Acest lucru îi ajută să se relaxeze, reduce disconfortul psihologic în situații nefamiliare și îi ajută să facă față cu mai mult succes diferitelor sarcini.

Experiența a arătat că utilizarea antrenamentului autogen pentru ADHD ajută la reducerea dezinhibării motorii, a excitabilității emoționale, îmbunătățește coordonarea în spațiu, controlul motor și îmbunătățește concentrarea.

În prezent, există o serie de modificări ale antrenamentului autogen conform lui Schulze. Ca exemplu, vom da două metode - un model de antrenament de relaxare pentru copii 4-9 ani și antrenament psihomomuscular pentru copii 8-12 ani, propus de un psihoterapeut A.V. Alekseev.

Modelul de antrenament de relaxare este un model AT reproiectat special pentru copii si folosit pentru adulti. Poate fi folosit atât în ​​instituțiile de învățământ preșcolar și școlar, cât și acasă.

Învățarea copiilor să-și relaxeze mușchii poate ajuta la ameliorarea tensiunii generale.

Antrenamentul de relaxare poate fi efectuat în timpul lucrului psihologic individual și de grup, în săli de sport sau într-o clasă obișnuită. Odată ce copiii învață să se relaxeze, o pot face singuri (fără un profesor), ceea ce le va crește autocontrolul general. Stăpânirea cu succes a tehnicilor de relaxare (ca orice succes) le poate crește și stima de sine.

Învățarea copiilor cum să relaxeze diferite grupe de mușchi nu necesită ca aceștia să știe unde și cum sunt localizați acești mușchi. Este necesar să folosiți imaginația copiilor: să includeți anumite imagini în instrucțiuni pentru ca, reproducându-le, copiii să includă automat anumiți mușchi în lucru. Utilizarea imaginilor fantastice ajută, de asemenea, la atragerea și menținerea interesului copiilor.

Trebuie remarcat faptul că, deși copiii sunt dispuși să învețe să se relaxeze, ei nu doresc să practice acest lucru sub supravegherea profesorilor. Din fericire, unele grupe musculare pot fi antrenate destul de discret. Copiii pot face exercițiile în clasă și se pot relaxa fără a atrage atenția celorlalți.

Dintre toate tehnicile psihoterapeutice, antrenamentul autogen este cel mai accesibil în stăpânire și poate fi folosit independent. Nu are contraindicații la copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Hipnoza si autohipnoza

Hipnoza este indicată pentru o serie de tulburări neuropsihiatrice, inclusiv tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Există o mulțime de date în literatura de specialitate despre complicațiile în timpul sesiunilor de hipnoză a varietăților, în special, în 1981, Kleinhaus și Beran au descris cazul unei adolescente care s-a simțit „nu bine” după o sesiune de hipnoză în masă. Acasă, limba i s-a înfipt în gât și a început să se sufoce. În spitalul în care a fost internată, a căzut într-o stare de stupoare, nu a răspuns la întrebări, nu a distins obiecte, oameni. S-a observat retenție urinară. Examenele clinice și de laborator nu au evidențiat nicio anomalie. Hipnotizatorul numit pop nu a putut oferi asistență eficientă. Ea a rămas în această stare timp de o săptămână.

S-a încercat să o pună într-o stare hipnotică de către un psihiatru bine versat în hipnoză. Starea ei s-a îmbunătățit după aceea și s-a întors la școală. Cu toate acestea, trei luni mai târziu a avut o recidivă.Recădere - revenirea bolii, exacerbarea bolii. maladie. A fost nevoie de 6 luni de ședințe săptămânale pentru a o readuce la normal. Trebuie spus că mai devreme, înainte de ședința de hipnoză pop, fata nu a avut încălcări.

La desfășurarea ședințelor de hipnoză într-o clinică de către hipnoterapeuți profesioniști, astfel de cazuri nu au fost observate.

Toți factorii de risc pentru complicațiile hipnozei pot fi împărțiți în trei grupe: factori de risc din partea pacientului, din partea hipnoterapeutului și din partea mediului.

Pentru a evita complicațiile din partea pacientului, înainte de hipnoterapie este necesar să selectați cu atenție pacienții pentru tratament, să aflați datele anamnestice, bolile anterioare, precum și starea psihică a pacientului la momentul tratamentului și să obțineți consimțământul său la ședința de hipnoză. Factorii de risc din partea unui hipnoterapeut includ lipsa de cunoștințe, pregătire, abilități, experiență și caracteristicile personale (alcool, dependența de droguri, diferite dependențe) pot influența, de asemenea.

Mediul în care se efectuează hipnoza trebuie să ofere pacientului confort fizic și suport emoțional.

Complicațiile din timpul ședinței pot fi evitate dacă hipnoterapeutul evită toți factorii de risc de mai sus.

Majoritatea psihoterapeuților cred că toate tipurile de hipnoză nu sunt altceva decât autohipnoză. S-a dovedit că autohipnoza are un efect benefic asupra oricărei persoane.

Folosirea metodei imaginației controlate pentru a obține o stare de autohipnoză poate fi folosită de părinții copilului sub îndrumarea unui hipnoterapeut. Un ghid excelent pentru această tehnică este Autohipnoza de Brian M. Alman și Peter T. Lambrou.

Am descris multe tehnici care pot fi utilizate în tratamentul tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție. De regulă, acești copii au o varietate de tulburări, așa că în fiecare caz este necesar să se folosească o întreagă gamă de tehnici psihoterapeutice și pedagogice, iar în cazul unei forme pronunțate a bolii, medicamente.

Trebuie subliniat faptul ca imbunatatirea comportamentului copilului nu va aparea imediat, insa, cu o pregatire constanta si urmand recomandarile, eforturile parintilor si profesorilor vor fi rasplatite.

Psihiatrie

Diagnosticul și corectarea hiperactivității la copii

Introducere

1. Istoricul și statistica hiperactivității în copilărie

2. Tabloul clinic și diagnosticul de hiperactivitate

3. Cauzele hiperactivitatii

4. Corectarea comportamentului hiperactiv

4.1 Lucrul cu părinții unui copil hiperactiv

4.2 Lucrul cu copii hiperactivi

4.3 Rolul profesorului în corectarea hiperactivității

Concluzie

Bibliografie

LAdirijarea

Problema hiperactivității este acum de o relevanță deosebită, deoarece. Numărul copiilor hiperactivi crește în fiecare an. Potrivit diferiților autori, de la 2 la 20% dintre elevi prezintă tulburări hiperactive caracterizate prin mobilitate excesivă, dezinhibiție. Profesorii spun: „Un copil dezinhibat este o problemă, doi este un dezastru”, pentru că. Nu este suficient timp pentru alți copii.

Relevanța problemei constă în faptul că hiperactivitatea este o tulburare care are multe aspecte diferite: neurologice, psihiatrice, motorii, de limbaj, educaționale, sociale, psihologice etc.

Adesea, calea unui copil cu simptome de hiperactivitate la școală începe cu eșec. Lipsa unui sentiment de succes cauzează suferință emoțională secundară și scăderea stimei de sine. Chiar și cei mai capabili copii, cu un nivel ridicat de inteligență, prezintă performanțe școlare slabe. Deși unii dintre ei obțin încă rezultate bune, nu își realizează pe deplin capacitățile intelectuale ridicate.

La vârsta adultă, doar aproximativ 30% dintre persoanele hiperactive scapă de această tulburare, iar majoritatea dintre ei întâmpină dificultăți semnificative la vârsta adultă. Potrivit statisticilor, aproximativ 20% dintre hiperactivi duc un stil de viață antisocial, inclusiv încălcarea legii și dependența de alcool și droguri.

Prin urmare, este important să se diagnosticheze în timp util manifestările și cauzele hiperactivității la copii, deoarece, potrivit multor psihologi și psihoterapeuți, corectarea hiperactivității în copilărie este mai eficientă. La pregătirea programelor corecționale este necesar să se țină cont de caracteristicile personalității copilului, de stilul relațiilor de familie, de motivele dezvoltării comportamentului hiperactiv etc.

1. Istoricul și statistica hiperactivității în copilărie

Conceptul de HIPERACTIVITATE este un set de simptome asociate cu activitatea psihică și motrică excesivă.

Cuvântul hiperactiv provine din fuziunea a două părți: „hiper” – (din greacă. Hyper – deasupra, deasupra) și „activ”, adică „eficient, activ”.

S.D. Clemens a dat următoarea definiție a hiperactivității: „... o boală cu un nivel intelectual mediu sau apropiat de mediu, cu afectare comportamentală ușoară până la severă, combinată cu anomalii minime la nivelul sistemului nervos central, care poate fi caracterizată prin diferite combinații de vorbire. , memorie, control al atenției, funcții motorii”.

Începutul studiului problemei hiperactivității a fost pus de neuropsihiatrul german Heinrich Hoffmann, care a descris pentru prima dată un copil extrem de mobil care nu putea să stea liniștit pe scaun nicio secundă, dându-i porecla Fidget Phil. Asta a fost acum aproximativ 150 de ani.

Autorii francezi J. Philippe și P. Boncourt în cartea „Anomalii psihologice printre studenți” (tradusă în rusă această carte a fost publicată în 1911), alături de epileptici, astenici, isterici, i-au evidențiat pe așa-zișii studenți instabili.

De atunci, mulți oameni de știință au studiat problema deviațiilor comportamentale nevrotice și a dificultăților de învățare, dar pentru o lungă perioadă de timp nu a existat o definiție științifică a unor astfel de condiții la un copil. În 1947, pediatrii au încercat să ofere o descriere clinică clară a sindromului de hiperactivitate la copiii cu dificultăți de învățare.

Când au descris aceleași simptome, cercetătorii au numit sindromul de hiperactivitate în mod diferit, adică până de curând nu exista un singur punct de vedere cu privire la denumirea acestei boli. Hiperactivitatea a fost numită „disfuncție cerebrală ușoară”, „sindrom cerebral hipercinetic cronic”, „leziune ușoară a creierului”, „encefalopatie infantilă ușoară”, „hiperkineză” etc.

La o reuniune a experților internaționali în neurologi care a avut loc la Oxford în 1947, în literatura medicală a apărut o descriere a „disfuncției cerebrale ușoare”, care a caracterizat aproximativ 100 de manifestări clinice, în special disgrafie (tulburări de scriere), disartrie (articulare afectată a vorbirii), discalculie (încălcarea contului), concentrare insuficientă a atenției, agresivitate, stângăcie, comportament infantil etc.

Neurologii domestici au acordat atenție problemei hiperactivității mult mai târziu. Așa că în 1972, celebrul medic pediatru Yu.F. Dombrovskaya, în discursul său la un simpozion despre rolul factorului psihogen în originea, cursul și tratamentul bolilor somatice, a evidențiat un grup de copii „dificili” care provoacă cele mai multe probleme părinților și profesorilor.

În 1987, în timpul revizuirii „Manualului de diagnostic și statistică al bolilor mintale” de către specialiștii americani, a fost introdusă denumirea bolii „Tulburare cu deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD)” și au fost precizate simptomele (criteriile). Potrivit oamenilor de știință, acest nume reflectă cel mai exact esența fenomenului de hiperactivitate. Criteriile stricte permit standardizarea metodei de diagnosticare a copiilor cu risc de apariție a unei astfel de boli și fac posibilă compararea datelor obținute de cercetătorii din diferite țări. .

Prin urmare, vorbind despre copiii hiperactivi, majoritatea cercetătorilor (Z. Trzhesoglava, V. M. Troshin, A. M. Radaev, Yu. S. Shevchenko, L. A. Yasyukova) au în vedere copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). ).

În ultimii ani, s-a acordat din ce în ce mai multă atenție acestei boli în toate țările, inclusiv în a noastră. Acest lucru este dovedit de numărul tot mai mare de publicații pe această temă. Dacă în 1957-1960. erau 31, apoi în 1960-1975. - 2000, iar în 1977 -1980. - 7 000. În prezent, 2 000 sau mai multe articole și cărți sunt publicate anual pe această problemă.

Date din studiul statistic al lui Russell Barkley.

· În medie, există 1 până la 3 copii hiperactivi în fiecare clasă de 30 de elevi.

· Rata de dezvoltare emoțională a copiilor hiperactivi este cu 30% mai mică decât cea a semenilor lor. De exemplu, un copil hiperactiv de 10 ani operează la nivelul de maturitate al unui copil de aproximativ 7 ani; un șofer începător de 16 ani folosește abilitățile de luare a deciziilor la nivelul unui copil de 11 ani.

· 65% dintre copiii hiperactivi au probleme la ascultarea autorităților superioare, inclusiv ostilitate verbală și crize de furie.

· 25% dintre elevii hiperactivi au alte probleme grave de învățare în una sau mai multe domenii: abilități verbale, abilități de ascultare, înțelegere a cititului și matematică.

· Jumătate dintre elevii hiperactivi au probleme în a înțelege ceea ce aud.

· Elevii hiperactivi au de două până la trei ori mai multe probleme de vorbire expresive decât colegii lor.

· 40% dintre copiii hiperactivi au cel puțin un părinte cu sindrom de hiperactivitate.

· 50% dintre copiii hiperactivi au si probleme de somn.

Părinții unui copil hiperactiv divorțează de trei ori mai des.

· 21% dintre adolescenții hiperactivi sar în mod constant la școală.

· 30% au avut performanțe academice slabe sau au fost nevoiți să repete anul.

Cercetările actuale sugerează că sindromul de hiperactivitate poate apărea foarte devreme în dezvoltare. Sugarii au un tonus muscular crescut, sunt prea sensibili la stimuli (lumină, zgomot), dorm prost, mănâncă prost, plâng mult și sunt greu de calmat. La 3-4 ani, devine evidentă incapacitatea copilului de a se concentra pe ceva: nu poate asculta cu calm un basm, nu este capabil să joace jocuri care necesită concentrare a atenției, activitatea sa este predominant haotică.

Dar majoritatea cercetătorilor comportamentului hiperactiv tind să creadă că semnele tulburării sunt cel mai pronunțate între 5 și 10 ani, adică. la vârsta preșcolară și primară. Astfel, vârful manifestării sindromului cade pe perioada de pregătire pentru școală și începutul educației.

Acest lucru se datorează dinamicii dezvoltării activității nervoase superioare. Până la vârsta de 7 ani, potrivit D.A. Farber, există o schimbare în etapele dezvoltării intelectuale, se formează condiții pentru formarea gândirii abstracte și reglarea arbitrară a activității.

La 6-7 ani, copiii cu sindrom nu sunt pregătiți pentru școlarizare din cauza încetinirii ratei de maturizare funcțională a cortexului și a structurilor subcorticale. Încărcările școlare sistematice pot duce la perturbarea mecanismelor compensatorii ale sistemului nervos central și la dezvoltarea unui sindrom școlar dezadaptativ, agravat de dificultățile educaționale. Prin urmare, problema pregătirii pentru școală pentru copiii hiperactivi ar trebui să fie decisă în fiecare caz de către un psiholog și un medic care observă copilul.

La băieții de 7-12 ani, semnele sindromului sunt diagnosticate de 2-3 ori mai des decât la fete. În rândul adolescenților, acest raport este de 1:1, iar în rândul tinerilor de 20-25 de ani - 1:2 cu predominanța fetelor. La fete, emisferele cerebrale sunt mai puțin specializate, astfel încât au o rezervă mai mare de funcții compensatorii în comparație cu băieții cu leziuni ale sistemului nervos central (Kornev A.N., 1986).

Prognosticul este relativ bun, întrucât la o proporție semnificativă de copii, simptomele dispar în timpul adolescenței. Treptat, pe măsură ce copilul crește, tulburările în sistemul neurotransmițător al creierului sunt compensate, iar unele dintre simptome regresează. Totuși, în 30-70% din cazuri, manifestările clinice ale tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate (impulsivitate excesivă, irascibilitate, distragere, uitare, neliniște, nerăbdare, schimbări de dispoziție imprevizibile, rapide și frecvente) pot fi observate și la adulți.

Kopylova L.E.

Corectarea comportamentului copiilor cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție la școală.

Recent, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) a devenit din ce în ce mai relevantă, care în procesul de ontogeneză se poate transforma în devianță sau delincvență. Analiza literaturii de specialitate a relevat o mare variabilitate a datelor privind prevalența ADHD. Deci, de exemplu, în SUA, copiii hiperactivi sunt 4-20%, Marea Britanie - 1-3%, Italia - 3-10%, China - 1-13%, Australia - 7-10%, Rusia - 4- 18% În prezent, peste jumătate de milion de copii din Germania suferă de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, de nouă ori mai mulți băieți decât fete. Cel mai adesea, fetele suferă de o formă specială de tulburare de deficit de atenție fără hiperactivitate.

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este adesea însoțită de o întârziere a maturizării funcțiilor mentale superioare și, în consecință, de dificultăți specifice de învățare. Copiii cu ADHD au dificultăți în planificarea și organizarea activităților complexe. Cele mai multe dintre ele se caracterizează printr-o stabilitate psiho-emoțională slabă în cazul eșecurilor, stima de sine scăzută, încăpățânare, înșelăciune, irascibilitate, agresivitate. În plus, au probleme de îndoială și de comunicare. Adolescenții cu ADHD se caracterizează prin negarea autorității, comportament imatur și iresponsabil, încălcarea regulilor familiale și sociale. Ei nu pot menține un anumit răspuns comportamental pentru o lungă perioadă de timp. Se caracterizează prin comportament distructiv, opozițional, sfidător și uneori distructiv. Din cauza neînțelegerii din partea celorlalți, un copil hiperactiv dezvoltă un model agresiv greu de corectat de comportament defensiv.

Manifestările de fațadă ale ADHD se pot schimba odată cu vârsta. Dacă în copilăria timpurie se observă imaturitatea funcțiilor motorii și mentale, atunci în adolescență apar încălcări ale mecanismelor de adaptare, care pot duce la delincvență. Se știe că copiii hiperactivi dezvoltă timpurie pofta de alcool și droguri. În acest sens, această patologie este o problemă socială serioasă. Pentru prevenirea delincvenței juvenile, alcoolismului, dependenței de droguri, este necesară identificarea și corectarea în timp util a copiilor cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Astfel de copii au o serie de neajunsuri care pot dăuna atât copilului însuși, cât și celor din jur, dar cu atitudinea și corectarea corectă se poate dezvolta o personalitate puternică și creativă.

Părți slabe:

Dificultăți de concentrare (copilul este incapabil să acorde atenție detaliilor, de exemplu, nu acordă atenție schimbării direcțiilor în procesul de îndeplinire a unei sarcini);

Nu se poate concentra asupra sarcinilor care necesită o perioadă lungă de atenție (cum ar fi temele, deși copilul poate fi mai atent făcând lucruri care îi plac);

Ascultă, dar nu aude (părinții și profesorii trebuie să repete de mai multe ori);

Nu urmează instrucțiunile și nu îndeplinește sarcini;

Pierde adesea lucrurile necesare sarcinilor și activităților zilnice;

Poate fi neglijent (atât în ​​temele școlare, cât și în raport cu aspectul lor);

Este distras de stimuli străini (după ce a fost distras, poate uita complet ceea ce făcea);

Adesea arată uitare în situații de zi cu zi:

Copilul se întoarce constant pe scaun sau se ridică de pe scaun;

Copilul se ridică când ar trebui să stea (se plimbă prin clasă în timpul lecției);

flecar;

Începe să răspundă la întrebare fără a asculta sfârșitul;

Copilul nu poate aștepta rândul său când situația o cere;

Copilul interferează cu ceilalți interferând cu conversația sau jocul lor (poate enerva alți copii).

Puncte forte:

Generoși (chiar și în detrimentul lor);

Responsive (poate fi asistent atât acasă, cât și la școală);

Energic (activ în sport și educație fizică);

Drăguț;

Îndrăzneţ;

Creativ;

Amuzant (poate deveni centrul atenției în rândul copiilor);

Prietenos;

Imediat;

Cu un simț sporit al dreptății.

Copiii hiperactivi au probleme cu performanța școlară, acestea sunt așa-numitele „leagăne de realizare”. Astăzi copilul „aduce” acasă doar nouă și zece, iar mâine la aceleași materii poate obține două. Acest lucru este foarte frustrant pentru părinți și surprize pentru profesori. Profesorii presupun că copilul nu s-a pregătit pentru lecția de astăzi sau pur și simplu nu a vrut să răspundă bine.

De fapt, motivul pentru astfel de rezultate poate fi o încălcare a regimului zilnic, iar copilul pur și simplu nu a dormit suficient. Un elev obișnuit, chiar dacă nu a dormit suficient, până la mijlocul lecției se poate reuni și răspunde, iar un copil cu o tulburare hiperkinetică va fi necolectat, impulsiv și capricios pe tot parcursul zilei. Drept urmare, arată rezultate mai proaste decât ar putea.

Un copil cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este foarte distras de stimuli străini, cum ar fi sunete, atunci când îndeplinește orice sarcini. Ca urmare, niciunul dintre cazuri nu este dus la final sau realizat superficial. Sare constant de la o activitate la alta, este imposibil sa-l captivezi cu ceva mult timp. Acesta este și motivul stângăciei, care se manifestă prin faptul că scapă constant ceva, doboară, se poticnesc de mobilier.

Comportamentul inadecvat, inadaptarea socială, tulburările de personalitate pot cauza eșecuri în viața adultă. Astfel de oameni sunt agitați, ușor distrași, nerăbdători, impulsivi, temperați, le este greu să se concentreze asupra subiectului activității. Dispoziția lor se schimbă frecvent. Dificultățile în planificarea activităților și lipsa de organizare îi împiedică să avanseze în carieră și să-și aranjeze viața de familie. Manifestările hiperactive de un grad puternic de severitate pot fi înlocuite cu o serie de tulburări afective și de personalitate la o vârstă mai matură. În același timp, asistența medicală și psihologică în timp util poate compensa acest neajuns.

Sistem de tratament iar observarea copiilor cu deficit de atenție nu este suficient de dezvoltată, din cauza ambiguității patogenezei bolii. Există metode de corecție non-drog și medicamente.

Corecție non-droginclude metode de modificare a comportamentului, psihoterapie, corecție pedagogică și neuropsihologică. Copilului i se recomandă un regim de învățare blând - numărul minim de copii în clasă (ideal nu mai mult de 12 persoane), o durată mai scurtă a cursurilor (până la 30 de minute), șederea copilului la primul birou (contact vizual între profesorul și copilul îmbunătățește concentrarea). Din punctul de vedere al adaptării sociale, este, de asemenea, importantă educarea intenționată și pe termen lung a normelor de comportament încurajate social la un copil, deoarece comportamentul unor copii are trăsături antisociale. Este nevoie de muncă psihoterapeutică cu părinții pentru ca aceștia să nu considere comportamentul copilului drept „huligan” și să arate mai multă înțelegere și răbdare în activitățile lor educaționale. Părinții ar trebui să monitorizeze respectarea regimului de zi al unui copil „hiperactiv” (ora mesei, teme, somn), să îi ofere posibilitatea de a consuma excesul de energie în exerciții fizice, plimbări lungi, alergare. Oboseala în timpul îndeplinirii sarcinilor ar trebui, de asemenea, evitată, deoarece aceasta poate crește hiperactivitatea. Copiii „hiperactivi” sunt extrem de excitabili, așa că este necesar să se excludă sau să limiteze participarea lor la activități asociate cu acumularea unui număr mare de oameni. Deoarece copilul are dificultăți de concentrare, trebuie să îi oferiți o singură sarcină pentru o anumită perioadă de timp. Alegerea partenerilor pentru jocuri este importantă - prietenii copilului ar trebui să fie echilibrați și calmi.

Terapie eficientă prin joc în familie.

V. Oaklander recomandă utilizarea a 2 tehnici principale în lucrul cu copiii hiperactivi: netezirea tensiunii și urmărirea intereselor copilului.

Lucrare corectivacu astfel de copii pot fi produse în cadrul terapiei prin joc. Lucru util cu nisip, argilă, crupe, apă.

În lucrul cu un copil hiperactiv, exercițiile de relaxare și de contact fizic sunt un potențial ajutor. Ele contribuie la o mai bună conștientizare a corpului tău și la exercitarea controlului.

Lucru corectiv - de dezvoltare și formare,bazat pe metode motorii, ar trebui să includă exerciții de întindere, respirație, oculomotorii, încrucișate, exerciții pentru mușchii limbii și maxilarului, pentru dezvoltarea abilităților motorii fine ale mâinilor, relaxarea dezvoltării sferei comunicative și cognitive, exerciții cu reguli.

Diagnosticarea în timp util și corectarea dificultăților fac posibilă aducerea oricărui tip de ontogeneză mai aproape de cursul normal, pentru a facilita intrarea copilului în mediul social obișnuit. Cea mai corectată vârstă este de la 5 la 12 ani.

Principiul principal al dezvoltării: „Oportunitatea este totul!”.

Terapie medicalăTulburarea cu deficit de atenție/hiperactivitate este adecvată atunci când metodele de corecție non-medicamentale sunt ineficiente. Se folosesc psihostimulante, antidepresive triciclice, tranchilizante și medicamente nootrope. În practica internațională neurologică pediatrică, eficacitatea a două medicamente a fost stabilită empiric - amitriptilina antidepresivă și Ritalin, care aparține grupului de amfetamine.

Cel mai mare efect în tratamentul tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate se obține cu o combinație de diferite metode de lucru psihologic (atât cu copilul însuși, cât și cu părinții săi) și terapie medicamentoasă.

Prognoza relativ benign, deoarece la o proporție semnificativă de copii simptomele dispar în timpul adolescenței. Treptat, pe măsură ce copilul crește, tulburările în sistemul neurotransmițător al creierului sunt compensate, iar unele dintre simptome regresează. Totuși, în 30-70% din cazuri, manifestările clinice ale tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate (impulsivitate excesivă, irascibilitate, distragere, uitare, neliniște, nerăbdare, schimbări de dispoziție imprevizibile, rapide și frecvente) pot fi observate și la adulți. Factorii de prognostic nefavorabil al sindromului sunt combinația sa cu boala mintală, prezența psihopatologiei la mamă, precum și simptomele de impulsivitate la pacientul însuși. Adaptarea socială a copiilor cu deficit de atenție/hiperactivitate poate fi realizată doar cu interesul și cooperarea familiei, școlii și societății.

Ajutați profesorul în predarea copiilor cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Ajută acest copilva consta în învăţarea autoreglării şi controlului asupra propriului corp. Ar trebui să înveți copilul tehnici de relaxare, să-l înveți să se bucure de relaxare. Acest lucru se poate realiza prin povești meditative, exerciții de respirație, ascultarea muzicii relaxante. De asemenea, este necesar să trimiteți copilul să învețe dezvoltarea vitezei de reacție și coordonarea mișcărilor.

Copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție au adesea probleme suplimentare: bâlbâială, dislalie, disartrie, oboseală mare și comportament agresiv, în urma cărora copilul are o stăpânire insuficientă a curriculum-ului școlar, stima de sine scăzută, izolare socială. În astfel de situații, trebuie să contactați cât mai curând posibil specialiști: neurologi, psihiatri, psihologi, logopezi și defectologi.

Una dintre cele mai mari provocări pentru copiii cu ADHD este dificultatea de auto-organizare. Astfel de copii întârzie adesea, nu își pot aloca timpul. Fiind distrași de stimuli străini, de multe ori nu au timp să finalizeze un test sau un test într-un timp limitat, totuși cunoștințele sunt suficiente pentru a finaliza cu succes controlul. În astfel de cazuri, metodele negative de influență, precum înjurăturile sau tragerile, nu funcționează asupra copiilor cu ADHD și provoacă un protest și o reacție agresivă.

În primul rând, ar trebui să stabiliți obiective specifice pentru copil și să oferiți instrucțiuni scurte și lipsite de ambiguitate.

Copilul trebuie încurajat, ceea ce îi va stimula eforturile de a realiza sarcina. Dacă este timpul ca copilul să schimbe tipul de activitate, atunci ar trebui să-l avertizați despre aceasta cu 5-10 minute înainte.

Mulți părinți apelează la specialiști în legătură cu dificultățile de adaptare a copilului la echipă, cadrele didactice trimit majoritatea acestor copii către un psihiatru infantil, iar în unele cazuri această decizie este luată de consiliul profesoral. Părinții renunță și își pierd speranța, devin agresivi. Părinții disperați aplică copiilor măsuri disciplinare severe sub formă de pedepse, strigăte, palme etc. Toate acestea nu dau un rezultat pozitiv, ci mai degrabă provoacă agresivitate.

Rolul principal în corectarea ADHD este atribuit psihoterapiei comportamentale, inclusiv educația copiilor și a mediului lor. Adesea, în familiile în care un copil hiperactiv crește, microclimatul psihologic este perturbat, apar certuri între părinți cu privire la creșterea unui astfel de copil. Prin urmare, trebuie pus accent pe dezvoltarea stabilității emoționale a părinților înșiși și pe dezvoltarea unei strategii unificate de creștere, cu predominanța metodelor de sprijin și încurajare. În plus, familia trebuie să mențină un regim clar pentru viața copilului.

Din ce în ce mai mulți copii hiperactivi sunt în școli și nu este deloc ușor să-i abordezi. La urma urmei, profesorul are alți elevi care necesită atenție. Este mult mai ușor să-l transferi la altă clasă sau la altă școală. Destul de des, astfel de copii, în ciuda abilităților și creativității lor uimitoare, se numără printre cei cu performanțe slabe până la sfârșitul clasei I.

Dacă în clasă există un copil cu ADHD, cu siguranță ar trebui să i se acorde mai multă atenție, să creeze o atmosferă mai plăcută și, ulterior, se poate dovedi a fi un elev foarte luminos și luminos.

În primul rând, ar trebui să organizezi locul de muncă în așa fel încât copilul să fie cât mai distras.

1. Asezati elevul in fata sau in centrul clasei, departe de distragerea atentiei.

2. Stați lângă un student care poate servi drept model pozitiv.

3. Folosiți cât mai multe mijloace vizuale de predare.

4. Dacă copilul își pierde atenția și începe să se amestece, ocupați-l (lăsați-l să citească cu voce tare o parte din paragraful de instruire sau starea problemei).

5. Dacă copilul este distras, imperceptibil pentru ceilalți, dă-i un semn să revină la sarcină, sau pur și simplu mergi la el și ating-i umărul, lăsându-i clar că se comportă incorect, fără să înjure sau să strige în același timp .

6. Încurajați dorința de a învăța (tabloul celor mai buni studenți ai zilei, săptămânii, lunii).

7.Creați o listă de reguli pe care elevii trebuie să le respecte. Formulează o listă într-un mod pozitiv: ce ar trebui făcut, nu ce nu trebuie făcut. Asigurați-vă că copiii știu ce comportament se așteaptă de la ei.

8. Informați părinții nu numai despre aspectele negative ale copilului, ci și despre cele pozitive.

9. Reduceți numărul de examene și teste limitate în timp. Aceste examene au o valoare educațională mică și îi împiedică pe mulți copii cu ADHD să-și demonstreze cunoștințele.

10. Scrieți întotdeauna instrucțiuni pe tablă pentru finalizarea sarcinilor. Lăsați instrucțiunile pe tablă până la sfârșitul orei. Sunt elevi care nu pot să noteze sau să memoreze singuri instrucțiunile verbale.

11. Permite-ți să glumiți, fii original. Acest lucru poate dezamorsa situația.

12. Dacă colegii de clasă nu respectă un copil cu ADHD și își bat joc de el, dă-i sarcini importante în prezența altor copii și explică-i cât de important este să o faci bine. Acest lucru va crește stima de sine și responsabilitatea.

13. Organizați cursuri creative în care un copil cu ADHD își poate arăta creativitatea.

Astfel, predarea copiilor cu ADHD necesită multă atenție și efort atât din partea părinților, cât și a profesorului în clasa căreia învață un astfel de copil. În acest caz, părinții ar trebui să aleagă și mai atent un profesor care este capabil să înțeleagă și să aibă răbdare în predarea lui. Este necesar un dialog constant între părinți și profesor pentru un răspuns rapid și de înaltă calitate la schimbările în comportamentul și rezultatele învățării copilului. Acest lucru va contribui la corectarea în timp util a comportamentului copilului și îl va ajuta să construiască relații bune cu colegii de clasă.

LITERATURĂ

1. Bolotovsky, G. V. Copil hiperactiv / G. V. Bolotovsky, L. S. Chutko, I. V. Popova. - Sankt Petersburg: NPK „Omega”. - 2010. - 160 ani.

2. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Copil agitat, sau totul despre copiii hiperactivi. - M .: Editura - Institutul de Psihoterapie, 2001

3. Gippenreiter, Yu. B. Comunicarea cu un copil. Cum? / Yu.B. Gippenreiter. - M.: ACT, Astrel. - 240 s.

4. Zmanovskaya E. V. Deviantologie. - M.: ARKTI, 2004

5. Oklander, V. Ferestre către lumea copilului. Ghid de psihoterapie a copilului / V. Oklander. - M.: Klass, 1997. - 336s.

Marina Zhemchuzhnova
Metode de corectare a tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție la copiii preșcolari

Zhemchuzhnova M. V., profesor-psiholog, grădinița nr. 279, Volgograd

Îngrijirea copiilor cu ADHD ar trebui să fie întotdeauna cuprinzătoare și să combine diferite abordări, inclusiv munca cu părinții și metode modificarea comportamentului (de exemplu, tehnici educaționale speciale, lucru cu educatorii, metode psihologic şi pedagogic corectii, psihoterapie și tratament medicamentos.

Munca educațională. De regulă, părinții și mulți profesori nu înțeleg ce se întâmplă cu copilul, iar comportamentul unui copil cu ADHD îi enervează. De aceea este foarte important să-i ajutați pe părinți să înțeleagă comportamentul copilului, motivele dificultăților acestuia, să risipiți concepțiile greșite, să explicați la ce puteți spera cu adevărat și cum să vă comportați corect cu copilul.

În acest scop, psihologii educaționali pot apela la consultații individuale și de grup la invitația părinților și a altor membri ai familiei implicați în creșterea copilului. Sarcina specialistului este de a schimba atitudinea față de copil în direcția unei mai bune înțelegeri a acestuia pentru a ameliora tensiunea excesivă care apare în jurul lui.

Tehnici de modificare a comportamentului pentru părinți și educatori. De regulă, fiecare caz necesită o analiză individuală. Prin urmare, munca trebuie să înceapă cu consultații individuale, în timpul cărora sunt luate în considerare și dezvoltate tehnici de modificare a comportamentului. În programul de acasă corectarea copiilor cu ADHD ar trebui să predomine aspectul comportamental. Modificări generale recomandate, constau din următoarele blocuri:

1. Schimbarea comportamentului unui adult și a atitudinii acestuia față de copil;

2. Modificări ale microclimatului psihologic în familie;

3. Organizarea rutinei zilnice și a locurilor pentru cursuri;

4. Program comportamental special.

Programul școlar corectarea copiilor hiperactivi ar trebui să se bazeze pe cognitive corecţie pentru a ajuta copiii să facă față dificultăților de învățare, aici sunt următoarele domenii:

1. Schimbarea mediului;

2. Crearea unei motivații pozitive pentru succes;

3. Corecţie forme negative de comportament.

Metode psihologic şi pedagogic corectarea ADHD la copii. Modern metode de corectare sunt împărțite în două domenii principale. Primul este de fapt cognitiv metode, cel mai adesea vizând depășirea dificultăților de stăpânire a cunoștințelor școlare și de formare a HMF. A doua direcție - metode de motorizare(motor) corectii, sau orientat spre corp metodă: inclusiv neuropsihologic metode corective. Acestea au ca scop depășirea nu numai a încălcărilor Atenţie, dar și memoria, gândirea vizual-figurativă, percepția spațială, insuficiența coordonării ochi-mână și motricitatea fină caracteristice acestor copii, observate adesea la ei dificultăți în formarea deprinderilor școlare - scris, citit, numărare. Deosebit de relevantă în acest sens este dezvoltarea în continuare a abordărilor pentru corectii funcții insuficient formate de organizare, programare și control al activității mentale (sau funcții executive, de care sunt responsabile structurile frontale ale creierului. Cu tulburări concomitente ale funcțiilor vorbirii (întârzierea vorbirii, defecte de articulație, bâlbâială) copiilor cu ADHD li se arată cursuri de logopedie.

Metode psihoterapia familială și individuală pentru ADHD au ca scop reducerea tensiunii psihologice în familie, creând un mediu favorabil copilului. O parte integrantă a psihoterapiei este explicarea copilului, într-o limbă pe care o înțelege, care este motivul eșecurilor sale. În plus, psihoterapia este indicată în prezența concomitentă sindromîncălcări secundare - stima de sine scăzută, anxietate, temeri, comportament de opoziție, agresivitate. Psihoterapia de grup are ca scop dezvoltarea abilități de comunicare a copiilor hiperactivi, interacțiune socială.

Da un efect bun metode terapie comportamentală de joc și psihogimnastică care vizează dezvoltarea și corecţie diverse aspecte ale psihicului copilului (atât sfera cognitivă, cât și emoțional-personală, precum și funcțiile sale motorii.

Terapia prin artă metode. Artele ajută la satisfacerea nevoilor de dezvoltare a abilităților care pot ajuta la dezvoltarea de noi strategii comportamentale de coping și de rezolvare a problemelor, ajutând în continuare copilul să dezvolte autocontrolul și autoexprimarea semnificativă. Încorporarea în opera a unor elemente de terapie cu basm cu "încorporat" mesajele dă un efect terapeutic bun. Există două moduri "încorporat" mesaje pentru copii hiperactivi. Acestea sunt basme și povești care indică direct ce și cum să faci. Ele sunt adresate conștiinței și sugerează o strategie clară de comportament. Și basme și povești care conțin "secret" mesaj. Hipnoterapeuții numesc aceste mesaje „impact indirect”.

Terapia medicală joacă un rol important în tratament sindrom. Este prescris conform indicațiilor individuale numai de către un neuropsihiatru în cazurile în care tulburările cognitive și comportamentale la un copil bolnav nu pot fi depășite doar cu ajutorul metode modificarea comportamentului, psihologic și pedagogic corectie si psihoterapie. De regulă, cele mai optime rezultate pot fi obținute cu o combinație de medicamente și tratamente non-medicamentale de mai sus. tratamente pentru ADHD.

Bibliografie:

1. Zavadenko N. N. Cum să înțelegi un copil: copii cu hiperactivitate și deficit de atenție. – M. : Shkola-Press, 2000. (Pedagogie și psihologie terapeutică. Supliment la Jurnal "Defectologie". Problema. 5).

2. Bryazgunov I. P., Kasatikova E. V. Copil neliniştit, sau totul despre copii hiperactivi. – M. : Editura Institutului de Psihoterapie, 2001.

3. Kuchma V. R., Platonova A. G. Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție la copiii ruși: prevalență, factori de risc și prevenire. - M, 1997.

4. Semenovich A. V. Diagnosticul neuropsihologic și corectare în copilărie: Proc. Indemnizație pentru mai mare. manual stabilimente. – M. : Centrul de editare "Academie", 2002.

Publicații conexe:

„Dezvoltarea atenției la copiii preșcolari” Instituția de învățământ bugetar municipal „Școala primară – grădinița nr.1 de tip compensator” Consultare.

Interacțiunea educatorului cu copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) Recent, copiii neatenți, dezorganizați, neliniștiți, neliniștiți pe plan intern se regăsesc tot mai mult în grădinițe și școli.

Jocuri pentru dezvoltarea atenției vizuale și a memoriei la copiii de vârstă preșcolară primară Jocul „Hai să ne jucăm de-a v-ați ascunselea” Profesorul începe o conversație cu copiii. -Au venit jucăriile în vizită la noi, să facem cunoștință cu ele. Profesorul postează.

Jocuri pentru dezvoltarea atenției vizuale la copiii de vârstă preșcolară senior Joc „Găsește o pereche” Puteți amesteca diferite perechi de șosete între ele, puteți decupa perechi de benzi de diferite lungimi din hârtie, puteți ridica perechi.

Consultație „Copii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție” Copii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Copilul a fost diagnosticat cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Consultație pentru părinții din grupa compensatorie Recent, din ce în ce mai des avem de-a face cu copii a căror activitate motrică depășește ideile obișnuite. Majoritate.