Verejné zdravie a zdravotné štúdie. História vývoja verejného zdravotníctva

Predmet vedy.

Položky:

1. Zdravie obyvateľstva.

2. Zdravotná starostlivosť.

1. Verejné zdravie

2. Zdravotníctvo

3.Rizikové faktory

4. Obraz a podmienky života.

II. Prírodné a klimatické.

IV. Psycho-emocionálne.

Úlohy vedy:

Vedecké sekcie:

Metódy výskumu používané vo verejnom zdravotníctve a zdravotníctve

Verejné zdravotníctvo, podobne ako iné vedné odbory, má svoje metódy výskumu.

1) Štatistická metóda ako hlavná metóda spoločenských vied je široko používaná v oblasti verejného zdravotníctva. Umožňuje zisťovať a objektívne hodnotiť prebiehajúce zmeny zdravotného stavu obyvateľstva a zisťovať efektivitu činnosti zdravotníckych orgánov a inštitúcií. Okrem toho je široko používaný v lekárskom výskume (hygienický, fyziologický, biochemický, klinický atď.).

2) Spôsob odborných posudkov slúži ako doplnok k štatistickému, ktorého hlavnou úlohou je nepriamo určiť určité korekčné faktory.

Verejné zdravotníctvo využíva kvantitatívne opatrenia, pričom uplatňuje štatistické a epidemiologické metódy. To umožňuje robiť predpovede na základe vopred formulovaných zákonitostí, napríklad je celkom možné predpovedať budúcu pôrodnosť, veľkosť populácie, úmrtnosť, úmrtia na rakovinu atď.

3) Historická metóda je založená na štúdiu a analýze procesov verejného zdravia a zdravotníctva v rôznych etapách ľudskej histórie. Historická metóda je deskriptívna, deskriptívna metóda.

4) Metóda ekonomického výskumu umožňuje zistiť vplyv ekonomiky na zdravotníctvo a naopak zdravotníctvo na ekonomiku spoločnosti. Ekonomika zdravotníctva je neoddeliteľnou súčasťou ekonomiky krajiny. Zdravotníctvo v ktorejkoľvek krajine má určitú materiálno-technickú základňu, ktorá zahŕňa nemocnice, polikliniky, ambulancie, ústavy, kliniky atď. Skúmajú sa a analyzujú sa zdroje financovania zdravotníctva, otázky najefektívnejšieho využitia týchto prostriedkov.

Na štúdium vplyvu sociálno-ekonomických faktorov na zdravie ľudí sa využívajú metódy používané v ekonomických vedách. Tieto metódy nachádzajú priame uplatnenie pri štúdiu a rozvoji takých zdravotných problémov, akými sú účtovníctvo, plánovanie, financovanie, zdravotný manažment, racionálne využívanie materiálnych zdrojov, vedecká organizácia práce v zdravotníckych orgánoch a inštitúciách.

5) Experimentálna metóda je metóda hľadania nových, najracionálnejších foriem a metód práce, vytváranie modelov lekárskej starostlivosti, zavádzanie osvedčených postupov, testovanie projektov, hypotéz, vytváranie experimentálnych základní, medicínskych centier a pod.

Experiment je možné realizovať nielen v prírodných, ale aj spoločenských vedách. Vo verejnom zdravotníctve sa experiment nemusí často využívať z dôvodu administratívnych a legislatívnych ťažkostí s tým spojených.

V oblasti organizácie zdravotníctva sa rozvíja metóda modelovania, ktorá spočíva vo vytváraní modelov organizácie pre experimentálne overovanie. V súvislosti s experimentálnou metódou sa pripisuje veľká spoľahlivosť experimentálnym zónam a zdravotným strediskám, ako aj experimentálnym programom na jednotlivé problémy. Experimentálne zóny a centrá možno nazvať „terénnymi laboratóriami“ na vykonávanie vedeckého výskumu v oblasti zdravia. V závislosti od cieľov a problémov, pre ktoré sú vytvorené, sa tieto modely značne líšia rozsahom a organizáciou, sú dočasné alebo trvalé.

6) Metóda pozorovania a kladenia otázok. Na doplnenie a prehĺbenie týchto údajov je možné vykonať špeciálne štúdie. Napríklad na získanie hlbších údajov o výskyte osôb určitých profesií sa využívajú výsledky získané pri lekárskych prehliadkach tohto kontingentu. Na zisťovanie charakteru a miery vplyvu sociálnych a hygienických podmienok na chorobnosť, úmrtnosť a telesný vývoj možno použiť metódy prieskumu (rozhovor, dotazníková metóda) jednotlivcov, rodín alebo skupín ľudí podľa osobitného programu.

Metóda prieskumu (interview) môže poskytnúť cenné informácie o rôznych otázkach: ekonomických, sociálnych, demografických atď.

7) Epidemiologická metóda. Významné miesto medzi metódami epidemiologického výskumu má epidemiologická analýza. Epidemiologická analýza je súbor metód na štúdium charakteristík epidemického procesu s cieľom zistiť príčiny, ktoré prispievajú k šíreniu tohto javu na danom území a vypracovať praktické odporúčania na jeho optimalizáciu. Z hľadiska metodiky verejného zdravotníctva je epidemiológia aplikovaná medicínska štatistika, ktorá v tomto prípade pôsobí ako hlavná, do značnej miery špecifická metóda.

dynamické riadky.

Pri štúdiu dynamiky javu sa uchyľuje ku konštrukcii dynamického radu.

dynamické série je rad homogénnych štatistických veličín , zobrazujúci zmenu javu v čase a usporiadaný v chronologickom poradí v určitých časových intervaloch. čísla , komponenty dynamického radu , sa nazývajú úrovne.

úroveň riadku- veľkosť (hodnota) konkrétneho javu , dosiahnuté v určitom období alebo v určitom časovom bode. Úrovne série môžu byť reprezentované ako absolútne , relatívne alebo priemerné hodnoty.

Dynamické rady sa delia na

a) jednoduché(pozostávajúci z absolútnych hodnôt) - môže byť:

1) chvíľkové- pozostáva z hodnôt charakterizujúcich jav v určitom okamihu (štatistické informácie, zvyčajne zaznamenané na začiatku alebo na konci mesiaca, štvrťroka, roka)

2) interval - pozostáva z čísel charakterizujúcich jav za určité časové obdobie (interval) - za týždeň, mesiac, štvrťrok, rok (údaje o počte nar. , úmrtí za rok, počet infekčných chorôb za mesiac). Zvláštnosťou intervalového radu je, že , že jeho členy možno sčítať (v tomto prípade sa interval zväčší), alebo rozdeliť.

b) komplexný(pozostávajúci z relatívnych alebo priemerných hodnôt).

Časové rady môžu byť podrobené transformáciám, ktorých účelom je identifikovať znaky zmeny v skúmanom procese, ako aj dosiahnuť viditeľnosť.

Indikátory dynamického rozsahu:

a) úrovne riadkov sú hodnoty členov série. Hodnota prvého člena radu sa nazýva počiatočná (počiatočná) úroveň, hodnota posledného člena radu je konečná úroveň, priemerná hodnota všetkých členov radu sa nazýva priemerná úroveň.

b) absolútne zvýšenie (zníženie)- hodnota rozdielu medzi nasledujúcou a predchádzajúcou úrovňou; nárast je vyjadrený číslami s kladným znamienkom, pokles - so záporným znamienkom. Hodnota zvýšenia alebo zníženia odráža zmeny v úrovniach dynamického radu za určité časové obdobie.

v) tempo rastu (pokles)- zobrazuje pomer každej nasledujúcej úrovne k predchádzajúcej úrovni a zvyčajne sa vyjadruje v percentách.

G ) miera nárastu (straty)- pomer absolútneho zvýšenia alebo zníženia každého nasledujúceho člena série k úrovni predchádzajúceho, vyjadrený v percentách. Rýchlosť rastu možno vypočítať aj pomocou vzorca: Rýchlosť rastu - 100 %

Absolútna hodnota jednopercentného nárastu (straty)- získa sa vydelením absolútnej hodnoty prírastku alebo poklesu mierou prírastku alebo poklesu za rovnaké obdobie.

Pre vizuálnejšie vyjadrenie nárastu alebo poklesu v sérii ho môžete transformovať výpočtom ukazovateľov viditeľnosti, ktoré ukazujú pomer každého člena série k jednému z nich, braný ako sto percent.

Niekedy je dynamika skúmaného javu prezentovaná nie ako neustále sa meniaca úroveň, ale ako jednotlivé kŕčovité zmeny. V tomto prípade sa uchýlia k identifikácii hlavného trendu vo vývoji skúmaného javu na vyrovnanie dynamického rozsahu. V tomto prípade je možné použiť nasledujúce metódy:

a) zväčšenie intervalu- súhrn údajov za niekoľko susediacich období. Výsledkom sú výsledky za dlhšie časové obdobia. To vyhladzuje náhodné výkyvy a jasnejšie určuje povahu dynamiky javu.

b) skupinový priemerný výpočet- určenie priemernej hodnoty každého rozšíreného obdobia. Na tento účel je potrebné sčítať susedné úrovne susedných období a potom rozdeliť súčet počtom členov. Tým sa dosiahne väčšia prehľadnosť zmien v priebehu času.

v) výpočet kĺzavého priemeru- do určitej miery eliminuje vplyv náhodných výkyvov na úrovne dynamického rozsahu a výraznejšie odráža trend javu. Pri výpočte sa každá úroveň série nahradí priemernou hodnotou z danej úrovne a dvoch susedných. Najčastejšie sa tri termíny série sčítavajú postupne, ale je možné vziať aj viac.

G) grafická metóda- zarovnanie ručne alebo pomocou pravítka, kružidlo grafické znázornenie dynamiky skúmaného javu.

e) zarovnanie najmenších štvorcov- jeden z najpresnejších spôsobov, ako vyrovnať dynamické série. Metóda má za cieľ eliminovať vplyv dočasne pôsobiacich príčin , náhodné faktory a identifikovať hlavný trend v dynamike javu, spôsobený vplyvom iba dlhodobo pôsobiacich faktorov. Zarovnanie sa vykonáva pozdĺž línie, ktorá je najvhodnejšia vzhľadom na povahu dynamiky skúmaného javu, ak existuje hlavná tendencia zvyšovať alebo znižovať frekvenciu javu. Táto čiara je zvyčajne priamka. , ktorý najpresnejšie charakterizuje hlavný smer zmien, ale existujú aj ďalšie závislosti (kvadratická, kubická atď.). Táto metóda umožňuje kvantifikovať odhalený trend, odhadnúť priemernú mieru jeho vývoja a vypočítať predpovedané úrovne na nasledujúci rok.

Primárny výskyt- súhrn nových doteraz nikde neevidovaných chorôb a prvýkrát v danom kalendárnom roku chorôb zistených a registrovaných medzi obyvateľstvom v prepočte na 100 000 obyvateľov.

Všeobecná chorobnosť- súhrn všetkých chorôb v populácii, a to ako prvých zistených v danom kalendárnom roku, tak registrovaných v predchádzajúcich rokoch, o ktoré pacienti v danom roku opätovne požiadali.

Akumulovaná incidencia - súhrn všetkých primárnych ochorení registrovaných za niekoľko rokov (minimálne 3 roky).

Patologická náklonnosť- súhrn všetkých patologických stavov (akútnych a chronických, premorbidných stavov) zistených pri jednorazových vyšetreniach a preventívnych prehliadkach.

traumatizmus

Medicínsky a spoločenský význam:

1. Zranenia a otravy zaujímajú 2. miesto v štruktúre chorobnosti (u detí - 4), ich rast je pozorovaný. 30 % všetkých ambulantných a 50 % chirurgických pacientov v nemocniciach sa lieči po úrazoch.

2. Zranenia a otravy zaujímajú 5. miesto v štruktúre chorobnosti, ich rast sa pozoruje (u detí - 6).

3. Úrazy a otravy sú jednou z hlavných príčin (3. miesto) v štruktúre chorobnosti s dočasným postihnutím.

4. Úrazy a otravy zaujímajú 3. – 4. miesto v štruktúre celkovej úmrtnosti, sleduje sa ich rast. Je hlavnou príčinou úmrtí ľudí v produktívnom veku.

5. V štruktúre postihnutia zaujímajú 3. – 4. miesto, pozoruje sa ich rast.

6. 70 % všetkých úrazov u mužov a 56 % u žien vzniká v produktívnom veku.

7. Úrazy a otravy sú častejšie zaznamenané u mužov, najmä v produktívnom veku. Vo veku 55 rokov a častejšie u žien (klesá estrogénová ochrana).

8. Spôsobiť značné ekonomické náklady.

Medicko-sociálna podmienenosť:

Pri vzniku úrazov sú dôležité prírodno-klimatické, biologické, časové faktory (viac cez víkendy, v meste - v zime, na vidieku - v lete). Alkohol - 40% spôsobuje smrť z bylín, 24% dopravných zranení, 14% neproduktívnych zranení.

Väčšina zranení je spôsobená ani nie tak zvýšenie traumatizácie prostredia, ale nízka tolerancia obyvateľstva k ich účinkom (tj nízka traumatizácia obyvateľstva). Nízka tolerancia je spôsobená životným štýlom: národné jedlo, alkohol. Ovplyvňuje aj následné hojenie rán. Nízka tolerancia je spojená s nedostatočnou medicínskou gramotnosťou obyvateľstva.

50) Zhubné novotvary ako sociálny a hygienický problém.

Zhubné novotvary ako medicínsky a spoločenský problém. Hlavné smery prevencie. Organizácia onkologickej starostlivosti.

Zhubné nádory ako medicínsky a sociálny problém:

1. Rakovina je častejšia u starších ľudí.

2. Onkológia je horúcim miestom v medicíne.

3. V štruktúre celkovej úmrtnosti je onkológia 14 %.

4. Zdravotný a spoločenský význam: pacienti sú dlhodobo invalidní, v neskoršom období – invalidní.

5. Každý rok na každých 10 000 zamestnancov pripadá 78 ľudí so zdravotným postihnutím. V celkovej úmrtnosti - 3. miesto.

6. Neskorá diagnostika, pretože Spočiatku sú malígne novotvary asymptomatické.

7. Vysoké náklady na diagnostiku a liečbu onkológie.

Organizácia onkologickej starostlivosti v Bieloruskej republike: obvodný lekár pri podozrení na onkológiu posiela na konzultáciu k chirurgovi. Chirurg posiela pacienta do onkologickej ambulancie (v Bielorusku - 11). Je tu aj ústav onkologickej a lekárskej rádiológie, detské onko-hematologické centrum.

Hlavné smery prevencie- ako v BSC.

Ekonomika zdravia.

Ekonomika zdravotníctva- odvetvie ekonomickej vedy, ktorá skúma miesto zdravotníctva v národnom hospodárstve, rozvíja metódy racionálneho využívania zdrojov na zabezpečenie ochrany verejného zdravia.

Účel ekonómie zdravia- uspokojovanie potrieb obyvateľstva v lekárskej starostlivosti.

Predmet Zdravotníctvo- vývoj metód racionálneho využívania zdrojov na dosiahnutie cieľov pri ochrane verejného zdravia.

Štúdie ekonómie zdravia podmienky a faktory, ktoré zabezpečia maximálne uspokojenie potrieb obyvateľstva v tovaroch a službách potrebných na udržanie, upevnenie, obnovenie zdravia, a to s minimálnymi nákladmi. Ekonómovia skúmajú vplyv verejného zdravia na ekonomický rozvoj krajiny, regiónov, produkciu a pod., ako aj ekonomický efekt liečebno-preventívnej starostlivosti, prevencie, diagnostiky, liečby, rehabilitácie, odstraňovania chorôb, znižovania invalidity a úmrtnosti. , nové metódy, technológie, organizačné akcie, programy a pod.

Zdravotné ekonomické metódy:

1) Analýza a syntéza. V procese analýzy prechádza myslenie od všeobecného ku konkrétnemu, t.j. skúmaný jav je rozdelený na jednotlivé časti a strany. Syntéza znamená integráciu konkrétnych pojmov, vlastností do všeobecného s cieľom identifikovať najvýznamnejšie vzorce.

2) Matematické a štatistické techniky a výskumné nástroje – pomáhajú odhaliť kvantitatívny vzťah ekonomických premenných. Ekonomika zdravia odhaľuje kvantitatívne zmeny v procesoch a skúma prechod kvantity na novú kvalitu. Matematická a štatistická analýza odhaľuje skutočné vzťahy len vtedy, keď je úzko spojená s kvalitatívnym obsahom analyzovaného predmetu.

3) Bilančná metóda je súbor metód ekonomických výpočtov. Slúžia na zabezpečenie striktne definovaného kvantitatívneho vzťahu medzi akýmikoľvek zložkami, napríklad medzi potrebami a možnosťami ich uspokojovania, medzi príjmovou a výdavkovou časťou rozpočtu a pod. Metóda ekonomických bilancií je založená na princípe rovnosti hodnôt zdrojov a možností ich použitia s prihliadnutím na tvorbu rezerv. To posledné je veľmi dôležité, pretože Bez rezerv môže v podmienkach prudkého nedostatku zdrojov zlyhať jeden alebo druhý funkčný blok systému zdravotnej starostlivosti, čo je spojené s vážnymi medicínskymi a sociálnymi dôsledkami.

4) Prognostika - predstavuje vedeckú predpoveď najpravdepodobnejších zmien stavu zdravotníctva, potreby spoločnosti po medicínskych službách, produkčných možností medicíny, smerov technologického pokroku v priemysle a pod.

5) Domáce pokusy – patria medzi v súčasnosti bežné metódy. Sú rozumné a potrebné. Veľký praktický význam má hľadanie určitých metód na zefektívnenie systému zdravotníctva na príklade viacerých krajov či jednotlivých zdravotníckych zariadení.

Poistný formulár ZO.

Druhy poistenia: povinné a dobrovoľné nemocenské poistenie.

Zdroje financovania poisťovacia medicína:

1) poistné od podnikov a organizácií

2) poistné od občanov

3) štátne dotácie poisťovniam - aby slúžili nepoisteným

Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako veda a vyučovací predmet.

Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo je veda a špecifické aktivity na ochranu a podporu verejného zdravia, predlžovanie života mobilizáciou úsilia spoločnosti a realizáciou vhodných organizačných opatrení na rôznych úrovniach.

Verejné zdravotníctvo je oblasť vedeckej a praktickej činnosti, ktorá zabezpečuje riadenie zdravotníctva ako jedného z najväčších sociálnych systémov, kde medicína je jednou zo zložiek spolu s ekonómiou, sociológiou, politológiou a priemyslom.

Predmet vedy.

Veda študuje vzorce verejného zdravia a zdravotnej starostlivosti.

Položky:

1. Zdravie obyvateľstva.

2. Zdravotná starostlivosť.

3. Faktory ovplyvňujúce zdravie obyvateľstva.

4. Lekárska a spoločensky významná patológia.

1. Verejné zdravie- medicínsko-demografická a sociálna kategória, odrážajúca fyzickú, psychickú, sociálnu pohodu ľudí, ktorí sa živia v rámci definície sociálnych spoločenstiev.

2. Zdravotníctvo je systém sociálno-ekonomických a medicínskych opatrení zameraných na udržanie a zlepšenie zdravia každého človeka a populácie ako celku (BME, 3. vyd.)

3.Rizikové faktory– faktory behaviorálnej, biologickej, genetickej, environmentálnej, sociálnej povahy, environmentálneho a pracovného prostredia, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre zdravie a zvyšujú pravdepodobnosť vzniku chorôb, ich progresie a nepriaznivého výsledku.

I. Sociálno-ekonomické faktory.

1. Úroveň výrobných síl a charakter výrobných vzťahov.

2. Organizácia lekárskej starostlivosti.

3. Zdravotná legislatíva.

4. Obraz a podmienky života.

II. Prírodné a klimatické.

III. Biologické: pohlavie, vek, konštitúcia, dedičnosť.

IV. Psycho-emocionálne.

Zdravotný vzorec (v %): 50 - životný štýl, 20 - dedičnosť, 20 - životné prostredie, 10 - zdravotné aktivity.

4. Spoločensky významné choroby- choroby spôsobené najmä sociálno-ekonomickými podmienkami, spôsobujúce spoločnosti škody a vyžadujúce si sociálnu ochranu osoby.

Úlohy vedy:

1. Hodnotenie a štúdium zdravotného stavu obyvateľstva, dynamika jeho vývoja.

2. Hodnotenie a štúdium sociálnych a iných podmienok ovplyvňujúcich zdravie.

3. Rozvoj metód a prostriedkov podpory zdravia, prevencie chorôb a postihnutí, ako aj ich rehabilitácie.

4. Teoretické zdôvodnenie zásad rozvoja, hodnotenia kvality a efektívnosti zdravotnej starostlivosti.

5. Riešenie problémov riadenia, financovania a ekonomiky zdravotníctva.

6. Právna úprava zdravotníctva.

7. Formovanie sociálnej a hygienickej mentality a myslenia zdravotníckych pracovníkov.

Vedecké sekcie:

1. Hygienická štatistika (verejné zdravie).

2. Vyšetrenie práceneschopnosti.

3. Organizácia lekárskej starostlivosti (zdravie).

4. Manažment, plánovanie, financovanie, ekonomika zdravotníctva.

1. Verejné zdravotníctvo ako veda a vyučovací predmet

1.1 Základné pojmy a sociálna podmienenosť verejného zdravia

Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako samostatná lekárska veda študuje vplyv sociálnych podmienok a faktorov prostredia na zdravie obyvateľstva s cieľom vypracovať preventívne opatrenia na jeho skvalitnenie a skvalitnenie lekárskej starostlivosti. Verejné zdravotníctvo sa zaoberá štúdiom širokého spektra medicínskych, sociologických, ekonomických, manažérskych, filozofických problémov v konkrétnych historických podmienkach.

Na rozdiel od rôznych klinických odborov verejné zdravotníctvo neštuduje zdravotný stav jednotlivcov, ale ľudských skupín, sociálnych skupín a celej spoločnosti v súvislosti s podmienkami a životným štýlom. Životné podmienky, pracovné vzťahy sú spravidla rozhodujúce pre zdravotný stav ľudí. Napríklad sociálno-ekonomické transformácie, vedecký a technologický pokrok môžu spoločnosti priniesť určité výhody, no zároveň môžu mať negatívny vplyv na jej zdravie.

Objavy v oblasti fyziky, chémie, biológie, urbanizácie, prudký rozvoj priemyslu v mnohých krajinách, veľké objemy stavebníctva, chemizácia poľnohospodárstva atď. často vedú k vážnym porušeniam v oblasti ekológie, čo má škodlivý vplyv predovšetkým na ľudské zdravie. Jednou z úloh verejného zdravotníctva je preto vypracovanie odporúčaní na predchádzanie negatívnym javom, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie spoločnosti.

Pre plánovaný rozvoj ekonomiky ktorejkoľvek krajiny majú veľký význam informácie o veľkosti, vekovej a pohlavnej štruktúre obyvateľstva a určovanie jej prognóz do budúcnosti. Verejné zdravotníctvo odhaľuje zákonitosti populačného vývoja, skúma demografické procesy, predpovedá budúcnosť a vypracúva odporúčania pre štátnu reguláciu populácie.

Vedúci význam pri štúdiu tejto disciplíny má otázka efektívnosti vplyvu všetkých činností štátu na zdravie obyvateľstva a úlohy zdravotníctva, jednotlivých zdravotníckych zariadení v tomto.

Medicína je podľa prijatých koncepcií systém vedeckých poznatkov a praktických činností, ktorých cieľom je upevňovanie a zachovávanie zdravia, predlžovanie života ľudí, prevencia a liečba ľudských chorôb. Medicína je teda založená na dvoch základných pojmoch – „zdravie“ a „choroba“. Tieto dva pojmy, hoci sú základné, je zároveň najťažšie definovať.

V modernej literatúre existuje veľké množstvo definícií a prístupov k pojmu „zdravie“.

Východiskom pre medicínsku a sociálnu interpretáciu zdravia je definícia prijatá Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO): „Zdravie je stav úplnej fyzickej, duchovnej a sociálnej pohody, a nielen absencia chorôb a fyzických defektov. .

Táto definícia sa odráža v ústave WHO (1948). WHO vyhlásila zásadu, že „...požívanie najvyššej dosiahnuteľnej úrovne zdravia je jedným zo základných práv každej ľudskej bytosti“.

V lekárskych a sociálnych štúdiách sa pri hodnotení zdravia odporúča rozlišovať štyri úrovne:

prvá úroveň - zdravie jednotlivca - zdravie jednotlivca;

druhá úroveň - zdravie sociálnych a etnických skupín - skupinové zdravie;

tretia úroveň - zdravie obyvateľstva správnych území - regionálneho zdravia;

štvrtá úroveň - zdravie obyvateľstva, spoločnosti ako celku - verejné zdravie.

Charakteristiky skupinového, regionálneho, verejného zdravia v statike a dynamike sa považujú za integrálny zdravotný stav všetkých jednotlivcov spolu. Zároveň treba chápať, že nejde len o súhrn údajov, ale o súhrn vzájomne súvisiacich kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľov.

Podľa odborníkov WHO sa v lekárskej štatistike zdravie na individuálnej úrovni chápe ako absencia identifikovaných porúch a chorôb a na úrovni populácie - proces znižovania úmrtnosti, chorobnosti a invalidity, ako aj zvyšovanie vnímanej úrovne zdravia. .

Verejné zdravie by sa podľa WHO malo považovať za zdroj národnej bezpečnosti, za prostriedok, ktorý ľuďom umožňuje žiť prosperujúci, produktívny a kvalitný život. Všetci ľudia by mali mať prístup k zdrojom, ktoré potrebujú, aby boli zdraví.

Ľudské zdravie možno posudzovať z rôznych hľadísk: sociálno-biologických, sociálno-politických, ekonomických, morálnych a estetických, psychofyzických atď. Preto sa v súčasnosti v praxi široko používajú pojmy, ktoré odrážajú len jeden aspekt zdravia populácie – „duševné zdravie“, „reprodukčné zdravie“, „všeobecné somatické zdravie“, „zdravie životného prostredia“ atď. Alebo – zdravie samostatnej demografickej či sociálnej skupiny – „zdravie tehotných žien“, „zdravie detí“ atď.

Aj keď používanie týchto pojmov zužuje chápanie klasickej definície „verejného zdravia“, v praxi sa dajú použiť.

Na hodnotenie individuálneho zdravia sa používa množstvo veľmi podmienených ukazovateľov: zdravotné zdroje, zdravotný potenciál a zdravotná rovnováha.

Zdravotné zdroje - Ide o morfofunkčné a psychologické schopnosti tela meniť rovnováhu zdravia pozitívnym smerom. Zvyšovanie zdravotných zdrojov je zabezpečené všetkými opatreniami zdravého životného štýlu (výživa, pohybová aktivita a pod.).

Zdravotný potenciál - ide o kombináciu schopností jednotlivca adekvátne reagovať na vplyv vonkajších faktorov. Primeranosť reakcií je daná stavom kompenzačno-adaptívnych systémov (nervových, endokrinných a pod.) a mechanizmom psychickej sebaregulácie (psychická ochrana a pod.).

Zdravotná rovnováha - výrazný stav rovnováhy medzi zdravotným potenciálom a faktormi, ktoré naň pôsobia.

V súčasnosti je veľmi málo ukazovateľov, ktoré by objektívne odrážali kvantitu, kvalitu a zloženie verejného zdravotníctva. Hľadanie a vývoj integrálnych ukazovateľov a indexov na hodnotenie zdravotného stavu obyvateľstva prebieha po celom svete. Je to spôsobené viacerými dôvodmi.

Po prvé, správne zozbierané a dobre analyzované štatistické údaje o zdraví slúžia ako podklad pre štátne a regionálne plánovanie rekreačných aktivít, rozvoj organizačných foriem a metód práce zdravotníckych úradov a inštitúcií, ako aj pre sledovanie efektívnosti ich činnosti. zachovať a zlepšiť zdravie obyvateľstva.

Po druhé, vysoké požiadavky sú kladené na integrálne ukazovatele a ukazovatele verejného zdravia. WHO sa domnieva, že tieto ukazovatele by mali mať tieto vlastnosti:

1. Dostupnosť údajov Požadované údaje by malo byť možné získať bez zložitých špeciálnych štúdií.

2. Úplnosť Ukazovateľ by mal byť odvodený z údajov pokrývajúcich celú populáciu, pre ktorú je určený.

3. Kvalita. Národné (alebo plošné) údaje by sa nemali v čase a priestore meniť tak, aby bol ukazovateľ výrazne ovplyvnený.

4. Všestrannosť. Indikátor, ak je to možné, by mal byť odrazom skupiny faktorov, ktoré sú identifikované a ovplyvňujú úroveň zdravia.

5. Vypočítateľnosť. Ukazovateľ by mal byť vypočítaný čo najjednoduchším spôsobom, výpočet by nemal byť drahý.

6. Prijateľnosť (interpretovateľnosť) Indikátor musí byť prijateľný a musia existovať prijateľné metódy na výpočet indikátora a jeho interpretáciu.

7. Reprodukovateľnosť. Pri použití indikátora zdravia rôznymi odborníkmi v rôznych podmienkach a v rôznych časoch by mali byť výsledky totožné.

8. Špecifickosť Indikátor by mal odrážať zmeny len v tých javoch, ktorých vyjadrenie slúži.

9. Citlivosť Ukazovateľ zdravia by mal byť citlivý na zmeny relevantných javov.

10. Platnosť. Indikátor musí byť pravdivým vyjadrením faktorov, ktoré meria. Musí byť vytvorená určitá forma nezávislého a externého dôkazu tejto skutočnosti.

11. Reprezentatívnosť Ukazovateľ by mal byť reprezentatívny, keď odráža zmeny v zdravotnom stave určitých vekových skupín a iných skupín obyvateľstva identifikovaných na účely riadenia.

12. Hierarchia Indikátor by mal byť zostavený podľa jednotného princípu pre rôzne hierarchické úrovne priradené v skúmanej populácii pre uvažované choroby, ich štádiá a následky. Mala by existovať možnosť jeho jednotnej konvolúcie a rozvoja jednotlivými zložkami.

13. Životaschopnosť cieľa Ukazovateľ zdravia by mal primerane odrážať ciele udržiavania a rozvoja (zlepšovania) zdravia a podnecovať spoločnosť, aby našla najefektívnejšie spôsoby dosiahnutia týchto cieľov.

V medicínskom a sociálnom výskume na kvantitatívne hodnotenie skupinového, regionálneho a verejného zdravia u nás je už tradične zvykom používať tieto ukazovatele:

1. Demografické ukazovatele.

2. Chorobnosť.

3. Zdravotné postihnutie.

4. Fyzický vývoj.

V súčasnosti sa mnohí výskumníci snažia poskytnúť komplexné hodnotenie verejného zdravia (kvantitatívne a kvalitatívne) a dokonca vyvinúť špeciálne ukazovatele na jeho hodnotenie.

Napríklad americkí vedci, študujúci zdravotný stav amerických Indiánov, odvodili index, ktorý je lineárnou funkciou úmrtnosti a zahŕňa počet dní strávených ambulantnou a ústavnou liečbou. Potom bol tento index upravený, aby sa posúdil vplyv chorôb na rôzne skupiny populácie.

Existuje ďalší prístup, ktorý bol široko vyvinutý medzi americkými výskumníkmi - model index zdravotného stavu. S týmto modelom sa často spája moderný prístup k integrálnemu hodnoteniu zdravotného stavu obyvateľstva. Cieľom vytvorenia tohto modelu bolo jednak vypracovať zovšeobecnené indexy chorobnosti – úmrtnosti obyvateľstva, ako aj vyvinúť kvantitatívne metódy merania efektívnosti rôznych programov v oblasti verejného zdravotníctva.

Základom konceptu modelu indexu zdravotného stavu je zobrazenie zdravia jednotlivca ako neustále sa meniaceho súboru takzvaného okamžitého zdravia v podobe určitej hodnoty, ktorá nadobúda hodnoty od optimálnej pohody po maximálnu chorobnosť ( smrť). Tento interval je rozdelený na usporiadaný súbor zdravotných stavov - pohyb po intervale; zdravie populácie je rozdelenie bodov charakterizujúcich zdravie ľudí v tomto intervale.

Jedným z najpopulárnejších je index navrhnutý odborníkmi Svetovej banky pre rozvoj v správe z roku 1993 na hodnotenie efektívnosti investícií do zdravotnej starostlivosti. V ruskom preklade to znie ako "Globálne bremeno chorôb (GBD)" a kvantifikuje stratu populácie v aktívnom živote v dôsledku choroby. Jednotkou používanou na meranie GBD je rok života prispôsobený zdravotnému postihnutiu (DALY). Ukazovateľ GBD zohľadňuje straty v dôsledku predčasného úmrtia, ktoré sú definované ako rozdiel medzi skutočným vekom v čase úmrtia, očakávanou dĺžkou života v tomto veku a stratenými rokmi zdravého života v dôsledku zdravotného postihnutia.

Výpočet GBD umožňuje posúdiť dôležitosť rôznych chorôb, zdôvodniť priority zdravotnej starostlivosti a porovnať efektivitu lekárskych zákrokov z hľadiska výdavkov na rok života bez chorôb.

Nedostatok potrebných štatistík na naplnenie modelov skutočnými údajmi však neumožňuje pravidelné výpočty indexov. Problémy pri určovaní kvantity a kvality verejného zdravia čiastočne súvisia s tým, že v medicíne sa nedá hovoriť o zdraví a chorobe všeobecne, ale o zdraví a chorobe ľudí by sa malo rozprávať. A to nás zaväzuje pristupovať k človeku nielen ako k biologickému, živočíšnemu organizmu, ale ako k biosociálnej bytosti.

Zdravie moderného človeka je výsledkom prirodzeného vývoja druhu Homo sapiens, na ktorý postupne narastajú sociálne faktory. Ich úloha za 10 000 rokov vývoja civilizácie vzrástla vo všetkých ohľadoch. Človek dostáva zdravie v istom zmysle ako dar prírody, po svojich zvieracích predkoch zdedil prirodzený základ, program správania sa na tomto svete. V procese socializácie sa však úroveň zdravia mení buď jedným alebo druhým smerom, prírodné zákony sa prejavujú v osobitnej forme vlastnej iba človeku.

Biologické sa u človeka nikdy neprejavuje v čisto prírodnej forme – vždy ho sprostredkúva sociálna. Problém vzťahu sociálneho a biologického u človeka je kľúčom k pochopeniu podstaty a podstaty jeho zdravia, jeho chorôb, ktoré treba interpretovať ako biosociálne kategórie.

Ľudské zdravie a choroby sú v porovnaní so zvieratami novou, sociálne sprostredkovanou kvalitou.

V dokumentoch WHO sa opakovane uvádza, že zdravie ľudí je sociálna kvalita, a preto WHO na hodnotenie verejného zdravia odporúča tieto ukazovatele:

1. Odpočet hrubého národného produktu pre zdravotníctvo.

2. Dostupnosť primárnej lekárskej a sociálnej pomoci.

3. Pokrytie obyvateľstva lekárskou starostlivosťou.

4. Úroveň zaočkovanosti obyvateľstva.

5. Stupeň vyšetrenia tehotných žien kvalifikovaným personálom.

6. Výživový stav detí.

7. Miera detskej úmrtnosti.

8. Priemerná dĺžka života.

9. Hygienická gramotnosť obyvateľstva.

Verejné zdravie je spôsobené komplexným vplyvom sociálnych, behaviorálnych a biologických faktorov. Ak hovoríme o sociálnej podmienenosti zdravia, tak prvoradý je v jeho význame a niekedy aj rozhodujúci vplyv naň sociálne rizikové faktory.

Sociálnu podmienenosť zdravia potvrdzujú početné medicínske a sociálne štúdie. Napríklad je dokázané, že predčasný pôrod sa vyskytuje 4-krát častejšie u nevydatých žien ako u vydatých žien; výskyt pneumónie u detí v neúplných rodinách je 4-krát vyšší ako v úplných rodinách. Výskyt rakoviny pľúc ovplyvňuje fajčenie, prostredie, miesto bydliska a pod.

Na rozdiel od bezprostredných príčin ochorení (vírusy, baktérie a pod.) rizikové faktory pôsobia nepriamo, narúšajú stabilitu regulačných mechanizmov, vytvárajú nepriaznivé pozadie pre vznik a rozvoj ochorení. Pre vznik patologického procesu je teda okrem rizikového faktora potrebné aj pôsobenie konkrétneho príčinného faktora.

Vplyvom komplexu faktorov sa veľkosť ukazovateľov verejného zdravia mení a niekedy aj dosť výrazne, v priestore aj v čase; mať svoje epidemiológie.

V modernej literatúre pod pojmom "epidemiológia" najčastejšie rozumejú vede, ktorá študuje zákonitosti výskytu a šírenia patologických procesov s cieľom vyvinúť opatrenia na prevenciu a optimálnu liečbu chorôb. Epidemiológia študuje vplyv komplexu rôznych faktorov na formovanie zdravia, výskyt rôznych chorôb (infekčných a neinfekčných) a fyziologické stavy človeka.

Ak zhrnieme vyššie uvedené úvahy, môžeme sformulovať koncept "epidemiológia verejného zdravia", alebo "sociálna epidemiológia": - ide o sekciu disciplíny „verejné zdravie a zdravotníctvo“, ktorá študuje zákonitosti rozloženia indikátorov verejného zdravia v čase, v priestore, medzi rôzne skupiny obyvateľstva v súvislosti s vplyvom podmienok a životného štýlu, životného prostredia faktory.

Cieľom epidemiológie verejného zdravotníctva (sociálnej epidemiológie) je rozvoj politických, ekonomických, medicínskych, sociálnych a organizačných opatrení zameraných na zlepšenie ukazovateľov verejného zdravia. V budúcnosti, keď budeme tento výraz používať, budeme mu dávať presne tento význam.

1.2 História vývoja verejného zdravotníctva

Sociálno-hygienické prvky a predpisy nachádzame ešte v medicíne dávnych sociálno-ekonomických formácií, ale izolácia sociálnej hygieny ako vedy je úzko spätá s rozvojom priemyselnej výroby.

Obdobie od renesancie do roku 1850 bolo prvou etapou moderného rozvoja verejného zdravotníctva (vtedy sa táto veda nazývala „sociálna hygiena“). Počas tohto obdobia sa nahromadili seriózne štúdie o vzájomnej závislosti zdravotného stavu pracujúceho obyvateľstva, jeho životných a pracovných podmienok.

Prvým systematickým sprievodcom sociálnej hygieny bol Frankov viaczväzkový System einer vollstandingen medizinischen Polizei, napísaný v rokoch 1779 až 1819.

Utopickí socialistickí lekári, ktorí zastávali vedúce funkcie počas revolúcií v rokoch 1848 a 1871 vo Francúzsku, sa snažili vedecky zdôvodniť opatrenia v oblasti verejného zdravia, pričom sociálne lekárstvo považovali za kľúč k zlepšeniu spoločnosti.

Buržoázna revolúcia v roku 1848 mala veľký význam pre rozvoj sociálneho lekárstva v Nemecku. Jedným z vtedajších sociálnych hygienikov bol Rudolf Virchow. Zdôraznil úzky vzťah medicíny a politiky. Jeho dielo „Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie“ je považované za jednu z klasikov nemeckej sociálnej hygieny. Virchow bol známy ako demokratický lekár a výskumník.

Predpokladá sa, že termín „sociálna medicína“ prvýkrát navrhol francúzsky lekár Jules Guerin. Guerin veril, že sociálna medicína zahŕňa „lekársku políciu, environmentálne zdravie a súdne lekárstvo“.

Virchowov súčasník Neumann zaviedol do nemeckej literatúry pojem „sociálna medicína“. Vo svojom diele Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum, vydanom v roku 1847, presvedčivo dokázal podiel sociálnych faktorov na rozvoji verejného zdravia.

Koncom 19. storočia bol určený vývoj hlavného smeru verejného zdravotníctva až po súčasnosť. Tento smer spája rozvoj verejného zdravotníctva so všeobecným pokrokom vedeckej hygieny alebo s biologickou a telesnou hygienou. Zakladateľom tohto smeru v Nemecku bol M. von Pettenkofer. Do príručky o hygiene, ktorú vydal, zaradil časť „Sociálna hygiena“ a považoval ju za tému tej sféry života, kde sa lekár stretáva s veľkými skupinami ľudí. Tento smer postupne nadobudol reformný charakter, keďže nedokázal ponúknuť radikálne sociálne a terapeutické opatrenia.

Zakladateľom sociálnej hygieny ako vedy v Nemecku bol A. Grotjan. V roku 1904 Grotjan napísal: „Hygiena musí... podrobne študovať vplyvy sociálnych vzťahov a sociálneho prostredia, v ktorom sa ľudia rodia, žijú, pracujú, užívajú si, rodia a umierajú. Stáva sa tak sociálnou hygienou, ktorá sa popri telesnej a biologickej hygiene objavuje ako jej doplnok.

Predmetom sociohygienickej vedy je podľa Grotjana rozbor podmienok, v ktorých sa uskutočňuje vzťah človeka a prostredia.

Grotjan sa v dôsledku takýchto štúdií priblížil k druhej strane témy verejného zdravotníctva, teda k vývoju noriem, ktoré upravujú vzťah človeka a sociálneho prostredia tak, aby posilňovali jeho zdravie a prinášali mu úžitok.

Anglicko v 19. storočí malo aj významné osobnosti verejného zdravotníctva. E. Chadwick videl hlavnú príčinu zlého zdravia ľudí v ich chudobe. Jeho práca „Sanitárne podmienky pracujúceho obyvateľstva“, publikovaná v roku 1842, odhalila ťažké životné podmienky robotníkov v Anglicku. J. Simon, vedúci lekár anglického zdravotníctva, vykonal sériu štúdií o hlavných príčinách smrti v populácii. Prvú stoličku v sociálnej medicíne však vytvoril v Anglicku až v roku 1943 J. Ryle v Oxforde.

Rozvoj sociálnej hygieny v Rusku najviac uľahčil F.F. Erisman, P.I. Kurkin, Z.G. Frenkel, N.A. Semashko a Z.P. Solovjov.

Z hlavných ruských sociálnych hygienikov treba poznamenať G.A. Batkisa, ktorý bol známym bádateľom a autorom množstva teoretických prác o sociálnej hygiene, ktorý vyvinul pôvodné štatistické metódy na štúdium hygienického stavu obyvateľstva a množstvo metód pre prácu zdravotníckych zariadení (nový systém tzv. aktívny patronát novorodencov, metóda anamnestických demografických štúdií a pod.).

1.3 Predmet verejného zdravotníctva

Charakter systému zdravotníctva v každej krajine je daný postavením a vývojom verejného zdravotníctva ako vednej disciplíny. Špecifický obsah akéhokoľvek kurzu verejného zdravia sa líši v závislosti od vnútroštátnych podmienok a potrieb, ako aj od diferenciácie dosiahnutej rôznymi lekárskymi vedami.

Klasická definícia obsahu verejného zdravotníctva, spomenutá v diskusii organizovanej WHO na tému „Manažment zdravia ako vedný odbor“: „... verejné zdravotníctvo – sa opiera o „statív „sociálnej diagnózy, ktorý sa študuje najmä metódami epidemiológie, sociálnej patológie a sociálnej terapie založenej na spolupráci spoločnosti a zdravotníkov, ako aj na administratívnych a liečebno-preventívnych opatreniach, zákonoch, nariadeniach a pod. na ústredných a miestnych samosprávach.

Verejné zdravotníctvo je z hľadiska všeobecnej klasifikácie vied na pomedzí prírodných a spoločenských vied, teda využíva metódy a výdobytky oboch skupín. Z hľadiska klasifikácie lekárskych vied (o povahe, obnove a upevňovaní zdravia človeka, ľudských skupinách a spoločnosti) sa verejné zdravotníctvo snaží vyplniť medzeru medzi dvoma hlavnými skupinami klinickými (liečebnými) a preventívnymi (hygienickými). ) vedy, ktoré sa vyvinuli v dôsledku rozvoja medicíny. Zohráva syntetizujúcu úlohu, rozvíja zjednocujúce princípy myslenia a výskumu oboch oblastí lekárskej vedy a praxe.

Verejné zdravotníctvo poskytuje všeobecný obraz o stave a dynamike zdravia a reprodukcie obyvateľstva a faktorov ich podmieňujúcich a z toho vyplývajú potrebné opatrenia. Žiadna klinická alebo hygienická disciplína nemôže poskytnúť takýto všeobecný obraz. Verejné zdravotníctvo ako veda by mala organicky spájať špecifickú analýzu praktických zdravotných problémov so štúdiom zákonitostí spoločenského vývoja, s problémami národného hospodárstva a kultúry. Preto len v rámci verejného zdravotníctva môže vzniknúť vedecká organizácia a vedecké plánovanie zdravotnej starostlivosti.

Zdravotný stav človeka je determinovaný funkciou jeho fyziologických systémov a orgánov, berúc do úvahy pohlavie, vek a psychologické faktory, a závisí aj od vplyvu vonkajšieho prostredia, vrátane sociálneho, pričom ten druhý má prvoradý význam. Zdravie človeka teda závisí od vplyvu komplexného súboru sociálnych a biologických faktorov.

Problém vzťahu sociálneho a biologického v živote človeka je základným metodologickým problémom modernej medicíny. Od jeho riešenia závisí ten či onen výklad prírodných javov a podstaty ľudského zdravia a chorôb, etiológie, patogenézy a iných pojmov v medicíne. Sociálno-biologický problém zahŕňa rozdelenie troch skupín vzorcov a im zodpovedajúcich aspektov medicínskych poznatkov:

1) sociálne vzorce z hľadiska ich vplyvu na zdravie, a to na výskyt ľudí, na zmeny v demografických procesoch, na zmeny typu patológie v rôznych sociálnych podmienkach;

2) všeobecné vzorce pre všetky živé bytosti, vrátane ľudí, prejavujúce sa na molekulárnej biologickej, subcelulárnej a bunkovej úrovni;

3) špecifické biologické a duševné (psychofyziologické) vzorce vlastné len človeku (vyššia nervová aktivita atď.).

Posledné dve zákonitosti sa prejavujú a menia len spoločenskými podmienkami. Sociálne vzorce pre človeka ako člena spoločnosti vedú v jeho vývoji ako biologického jedinca, prispievajú k jeho pokroku.

Metodologickým základom verejného zdravotníctva ako vedy je skúmať a správne interpretovať príčiny, vzťahy a vzájomnú závislosť medzi zdravotným stavom obyvateľstva a sociálnymi vzťahmi, t.j. v správnom riešení problému vzťahu sociálneho a biologického v spoločnosti.

Sociálne a hygienické faktory ovplyvňujúce verejné zdravie zahŕňajú pracovné a životné podmienky obyvateľstva, podmienky bývania; úroveň miezd, kultúra a výchova obyvateľstva, výživa, rodinné vzťahy, kvalita a dostupnosť lekárskej starostlivosti.

Zároveň na verejné zdravie vplývajú aj klimatické, geografické, hydrometeorologické faktory vonkajšieho prostredia.

Značnú časť týchto podmienok môže meniť aj samotná spoločnosť v závislosti od jej spoločensko-politickej a ekonomickej štruktúry a ich vplyv na zdravie obyvateľstva môže byť negatívny aj pozitívny.

Zdravotný stav obyvateľstva možno preto zo sociálno-hygienického hľadiska charakterizovať týmito základnými údajmi:

1) stav a dynamika demografických procesov: plodnosť, úmrtnosť, prirodzený prírastok obyvateľstva a ďalšie ukazovatele prirodzeného pohybu;

2) úroveň a charakter chorobnosti obyvateľstva, ako aj zdravotného postihnutia;

3) fyzický rozvoj obyvateľstva.

Štúdium a porovnávanie týchto údajov v rôznych sociálno-ekonomických podmienkach umožňuje nielen posúdiť úroveň verejného zdravia obyvateľstva, ale aj analyzovať sociálne podmienky a príčiny, ktoré ho ovplyvňujú.

V podstate by každá praktická a teoretická činnosť v oblasti medicíny mala mať sociálne a hygienické zameranie, keďže každá lekárska veda obsahuje určité sociálne a hygienické aspekty. Práve verejné zdravotníctvo zabezpečuje sociálnu a hygienickú zložku lekárskej vedy a vzdelávania, rovnako ako fyziológia zdôvodňuje ich fyziologické smerovanie, ktoré v praxi realizujú mnohé medicínske odbory.

1.4 Postupy verejného zdravia

Verejné zdravotníctvo, podobne ako iné vedné odbory, má svoje metódy výskumu.

Spôsob odborných posudkov slúži ako doplnok k štatistickému, ktorého hlavnou úlohou je nepriamo určiť určité korekčné faktory.

2). historická metóda je založená na štúdiu a analýze procesov verejného zdravia a zdravotníctva v rôznych etapách ľudskej histórie. Historická metóda je deskriptívna, deskriptívna metóda.

3). Metóda ekonomického výskumu umožňuje zistiť vplyv ekonomiky na zdravotníctvo a naopak zdravotníctvo na ekonomiku spoločnosti. Ekonomika zdravotníctva je neoddeliteľnou súčasťou ekonomiky krajiny. Zdravotníctvo v ktorejkoľvek krajine má určitú materiálno-technickú základňu, ktorá zahŕňa nemocnice, polikliniky, ambulancie, ústavy, kliniky atď. Skúmajú sa a analyzujú sa zdroje financovania zdravotníctva, otázky najefektívnejšieho využitia týchto prostriedkov.

štyri). experimentálna metóda je metóda hľadania nových, najracionálnejších foriem a metód práce, vytváranie modelov lekárskej starostlivosti, zavádzanie osvedčených postupov, testovanie projektov, hypotéz, vytváranie experimentálnych základní, medicínskych centier a pod.

5. Metóda pozorovania a kladenia otázok. Na doplnenie a prehĺbenie týchto údajov je možné vykonať špeciálne štúdie. Napríklad na získanie hlbších údajov o výskyte osôb určitých profesií sa využívajú výsledky získané pri lekárskych prehliadkach tohto kontingentu. Na zisťovanie charakteru a miery vplyvu sociálnych a hygienických podmienok na chorobnosť, úmrtnosť a telesný vývoj možno použiť metódy prieskumu (rozhovor, dotazníková metóda) jednotlivcov, rodín alebo skupín ľudí podľa osobitného programu.

Metóda prieskumu (interview) môže poskytnúť cenné informácie o rôznych otázkach: ekonomických, sociálnych, demografických atď.

6. Epidemiologická metóda. Významné miesto medzi metódami epidemiologického výskumu má epidemiologická analýza. Epidemiologická analýza je súbor metód na štúdium charakteristík epidemického procesu s cieľom zistiť príčiny, ktoré prispievajú k šíreniu tohto javu na danom území a vypracovať praktické odporúčania na jeho optimalizáciu. Z hľadiska metodiky verejného zdravotníctva je epidemiológia aplikovaná medicínska štatistika, ktorá v tomto prípade pôsobí ako hlavná, do značnej miery špecifická metóda.

Využitie epidemiologických metód v rôznych oblastiach zdravotníctva na veľkých populáciách umožňuje rozlíšiť rôzne zložky epidemiológie: klinickú epidemiológiu, environmentálnu epidemiológiu, epidemiológiu neprenosných chorôb, epidemiológiu infekčných chorôb atď.

Klinická epidemiológia je základom medicíny založenej na dôkazoch, ktorá umožňuje prísne vedeckými metódami, založenými na štúdiu klinického priebehu ochorenia v podobných prípadoch, urobiť prognózu pre každého jednotlivého pacienta. Cieľom klinickej epidemiológie je vyvinúť a aplikovať metódy klinického pozorovania, ktoré umožňujú vyvodzovať objektívne závery, vyhýbajúc sa vplyvu predtým urobených chýb.

Epidemiológia neprenosných chorôb študuje príčiny a výskyt neprenosných chorôb s cieľom vyvinúť opatrenia na prevenciu a zníženie prevalencie týchto chorôb.

Epidemiológia infekčných chorôb študuje zákonitosti epidemického procesu, príčiny vzniku a šírenia infekčných chorôb s cieľom vyvinúť opatrenia na boj proti týmto chorobám, ich prevenciu a elimináciu.

Keď už hovoríme o verejnom zdraví, vyčleňuje sa epidemiológia ukazovateľov verejného zdravia.

Na štúdium rôznych problémov v oblasti verejného zdravotníctva je potrebné využiť všetky tieto výskumné metódy. Môžu byť použité nielen samostatne, ale aj v rôznych kombináciách, vďaka čomu možno dosiahnuť konzistentnosť a evidenciu výsledkov sociálneho a hygienického výskumu.

Hlavným cieľom verejného zdravotníctva je vytvárať racionálne verejné zdravotníctvo s vysokou efektívnosťou. Preto má pre jej výskum súvisiaci so skvalitnením práce zdravotníckych úradov a inštitúcií osobitný význam vedecká organizácia práce zdravotníckeho personálu a pod. Témy takýchto štúdií môžu byť: hodnotenie charakteru a objemu potrieb obyvateľstva v oblasti lekárskej starostlivosti; štúdium vplyvu rôznych faktorov, ktoré určujú tieto potreby; hodnotenie efektívnosti existujúceho systému zdravotnej starostlivosti; vývoj spôsobov a prostriedkov na jeho zlepšenie; vytváranie prognóz poskytovania lekárskej starostlivosti obyvateľstvu.

2. Základy lekárskej štatistiky

2.1 Štatistika. Predmet a metódy výskumu. lekárske štatistiky

Slovo „štatistika“ pochádza z latinského slova „status“ – stav, pozícia. Prvýkrát toto slovo použil v polovici 18. storočia nemecký vedec Achenwal pri opise stavu štátu (nem. Statistik, z tal. stato - štát).

štatistiky:

1) druh praktickej činnosti zameranej na zber, spracovanie, analýzu a publikovanie štatistických informácií charakterizujúcich kvantitatívne vzorce spoločnosti (ekonomika, kultúra, politika atď.).

2) oblasť vedomostí (a jej zodpovedajúce akademické disciplíny), ktorá stanovuje všeobecné problémy zberu, merania a analýzy hromadných kvantitatívnych údajov.

Štatistika ako veda zahŕňa sekcie Kľúčové slová: všeobecná teória štatistiky, ekonomická štatistika, sektorová štatistika atď.

Všeobecná teória štatistiky stanovuje všeobecné princípy a metódy štatistickej vedy.

Ekonomická štatistika študuje národné hospodárstvo ako celok pomocou štatistických metód.

Odvetvoví štatistici používajú štatistické metódy na štúdium rôznych sektorov národného hospodárstva (odvetvia štatistiky: priemysel, obchod, súdnictvo, demografický sektor, zdravotníctvo atď.)

Ako každá veda, aj štatistika má svoje predmet štúdia- masové javy a procesy spoločenského života, ich výskumné metódy- štatistický, matematický, rozvíja systémy a podsystémy ukazovateľov, ktoré odrážajú pomery veľkosti a kvality spoločenských javov.

Štatistika skúma kvantitatívne úrovne a korelácie spoločenského života v úzkej súvislosti s ich kvalitatívnou stránkou. Matematika študuje aj kvantitatívnu stránku javov okolitého sveta, avšak abstraktne, bez súvislosti s kvalitou týchto telies a javov.

Štatistika vznikla na základe matematiky a je široko používaná matematické metódy. Ide o selektívnu výskumnú metódu založenú na matematickej teórii pravdepodobnosti a zákone veľkých čísel, rôzne metódy spracovania variačných a dynamických radov, meranie korelácií medzi javmi atď.

Štatistika sa vyvíja a špeciálna metodika štúdia a spracovania materiálov Kľúčové slová: hromadné štatistické pozorovania, metóda zoskupovania, priemery, indexy, metóda grafických obrázkov.

V literatúre sa spravidla nerozlišuje medzi matematickými a štatistickými metódami používanými v štatistike.

Hlavnou úlohou štatistiky, tak ako každej inej vedy, je stanoviť vzorce skúmaných javov.

Jedným z odvetví štatistiky je lekárske štatistiky, ktorá študuje kvantitatívnu stránku masových javov a procesov v medicíne.

zdravotná štatistikaštuduje zdravie spoločnosti ako celku a jej jednotlivých skupín, zisťuje závislosť zdravia od rôznych faktorov sociálneho prostredia.

zdravotná štatistika analyzuje údaje o zdravotníckych zariadeniach, ich činnosti, vyhodnocuje účinnosť rôznych organizačných opatrení na prevenciu a liečbu chorôb.

Požiadavky na štatistické údaje možno formulovať v týchto ustanoveniach:

1) spoľahlivosť a presnosť materiálov;

2) úplnosť, ktorá sa chápe ako pokrytie všetkých objektov pozorovania počas celého skúmaného obdobia a prijatie všetkých informácií o každom objekte v súlade so stanoveným programom;

3) porovnateľnosť a porovnateľnosť dosiahnutá v procese pozorovania jednotou programu a nomenklatúr a v procese spracovania a analýzy údajov - použitím jednotných metodických techník a ukazovateľov;

4) naliehavosť a včasnosť prijatia, spracovania a prezentácie štatistických materiálov.

Predmetom každej štatistickej štúdie je agregát- skupina alebo súbor relatívne homogénnych prvkov, t.j. jednotky v rámci špecifických hraníc času a priestoru, ktoré majú znaky podobnosti a rozdielu

Účel skúmania akejkoľvek štatistickej populácie je identifikácia spoločných vlastností, všeobecných vzorcov rôznych javov, keďže tieto vlastnosti nemožno zistiť pri analýze jednotlivých javov.

Štatistická populácia pozostáva z jednotiek pozorovania. Jednotka pozorovania- každý primárny prvok štatistickej populácie vybavený znakmi podobnosti. Napríklad: obyvateľ mesta N., ktorý sa narodil v danom roku, dostal chrípku atď.

Znaky podobnosti slúžia ako základ pre kombinovanie jednotiek pozorovania do populácie. Objem štatistickej populácie je celkový počet pozorovacích jednotiek.

účtovné znaky- znaky, ktorými sa rozlišujú jednotky pozorovania v štatistickej populácii.

Znaky podobnosti slúžia ako základ pre spojenie jednotiek do súboru, znaky rozdielu, nazývané účtovné znaky, sú predmetom ich špeciálnej analýzy

Svojím spôsobom povaha účtovných znakov môže byť:

- kvalitatívne (nazývajú sa aj atribútové): vyjadrujú sa verbálne a majú definitívny charakter (napr. pohlavie, povolanie);

- kvantitatívny, vyjadrený číslom (napríklad vek).

Účtovné znaky sa delia podľa ich úlohy v súhrne:

- faktoriálne, ktoré ovplyvňujú zmenu znakov, ktoré od nich závisia;

- účinné, ktoré závisia od faktoriálu.

Rozlišovať dva typy štatistík:

– všeobecný, pozostávajúce zo všetkých jednotiek pozorovania, ktoré jej možno pripísať v závislosti od účelu štúdie;

– selektívne- časť bežnej populácie, vybraná špeciálnou metódou odberu vzoriek.

Každá štatistika v závislosti od účelu štúdie možno považovať za všeobecné a selektívne. Vzorka musí byť reprezentatívna z hľadiska kvantity a kvality bežnej populácie.

Reprezentatívnosť- reprezentatívnosť vzorky vo vzťahu k všeobecnej populácii.

Kvantitatívna reprezentatívnosť– dostatočný počet jednotiek pozorovania vzorky populácie (vypočítané pomocou špeciálneho vzorca).

Reprezentatívnosť je kvalitatívna- zhoda (jednotnosť) znakov charakterizujúcich jednotky pozorovania výberovej populácie vo vzťahu k všeobecnej. Inými slovami, vzorová populácia by sa mala čo do kvality čo najviac približovať bežnej populácii.

Reprezentatívnosť sa dosahuje správne vykonaným výberom jednotiek pozorovania, v ktorom by každá jednotka celej populácie ako celku mala rovnakú možnosť dostať sa do výberovej populácie.

Metóda odberu vzoriek sa používa v prípadoch, keď je potrebné vykonať hĺbkovú štúdiu, pričom sa šetrí úsilie, peniaze a čas. Selektívna metóda pri správnom použití poskytuje pomerne presné výsledky vhodné na ich použitie v praktických a vedeckých účeloch.

Existuje množstvo metód na výber jednotiek pre výberovú populáciu, z ktorých sa najčastejšie používajú tieto metódy: náhodné, mechanické, typologické, sériové, kohortové.

Náhodný výber je charakteristický tým, že všetky jednotky bežnej populácie majú rovnakú možnosť dostať sa do vzorky (žrebom, podľa tabuľky náhodných čísel).

Mechanický výber sa vyznačuje tým, že z celej (všeobecnej) populácie sa odoberá mechanicky vybraná, napríklad každá piata (20 %) alebo každá desiata (10 %) jednotka pozorovania.

Typologický výber (typický výber) umožňuje vybrať jednotky pozorovania z typických skupín celej populácie. Aby sme to dosiahli, po prvé, v rámci všeobecnej populácie sú všetky jednotky zoskupené podľa nejakej charakteristiky do typických skupín (napríklad podľa veku). Z každej takejto skupiny sa vykoná výber (náhodne alebo mechanicky).

Sériový výber je podobný typologickému výberu, t.j. najprv sa v rámci bežnej populácie všetky jednotky zoskupia podľa nejakej charakteristiky do typických skupín (napríklad podľa veku) a potom sa na rozdiel od typologického výberu berú viaceré skupiny (série) ako celok.

Metóda výberu kohorty je charakteristická tým, že všetky jednotky populácie vybrané do štúdie spája pre nich spoločný znak (napríklad rok narodenia, rok registrácie sobáša). Táto metóda výberu sa často používa v demografických štúdiách. Doba pozorovania by v tomto prípade mala byť aspoň 5 rokov.

Etapy štatistického výskumu.Štatistický výskum je vybudovaný na základe určitých vedecky zovšeobecnených princípov, pravidiel a techník vyvinutých v priebehu dlhoročnej praxe, ktoré spolu tvoria štatistickú metodológiu.

Štatistická práca v zdravotníckej praxi a špeciálnom lekárskom výskume pozostáva zo štyroch po sebe idúcich etáp, ktoré zase spadajú do množstva statických operácií:

1. etapa - vypracovanie plánu a programu výskumu (prípravné práce). Definícia účelu a cieľov štúdie.

Zostavenie plánu a monitorovacieho programu:

– určenie predmetu pozorovania;

– zriadenie jednotky pozorovania;

– určenie účtovných prvkov;

- vyhotovenie alebo výber formy účtovného dokladu;

– určenie druhu a spôsobu štatistického pozorovania.

Zostavenie programu súhrnu materiálov:

– stanovenie zásad zoskupovania;

– výber funkcií zoskupenia;

- určenie potrebných kombinácií vlastností;

– zostavovanie rozložení štatistických tabuliek.

Zostavenie organizačného plánu pre štúdium:

- určenie miesta, času a predmetu pozorovania,

- súhrny a spracovanie materiálov.

Prvky štatistických tabuliek:

1. Názov tabuľky (jasný, krátky), ktorý definuje jej obsah.

2. Štatistický subjekt – spravidla ide o hlavný znak skúmaného javu. Zvyčajne sa nachádza pozdĺž vodorovných riadkov tabuľky.

3. Štatistický predikát – znak, ktorý charakterizuje subjekt. Nachádza sa vo zvislých stĺpcoch tabuľky.

4. Záverečné stĺpce a riadky – dotvorte dizajn tabuľky.

Typy štatistických tabuliek

1. Jednoduché nazývaná tabuľka, v ktorej sú uvedené iba kvantitatívne charakteristiky subjektu (tabuľka 2.1)

Tabuľka 2.1 Počet lôžok v nemocniciach v meste N. k 01.01.

Jednoduché tabuľky sa ľahko zostavujú, ale ich informácie nie sú príliš vhodné na analýzu, preto sa využívajú najmä na štatistické vykazovanie (informácie o sieti a činnosti zdravotníckych zariadení a pod.).

2. Skupina volá sa tabuľka, v ktorej sa uvádza spojenie podmetu len s jedným zo znakov predikátu (tabuľka 2.2).

Tabuľka 2.2. Rozdelenie pacientov podľa pohlavia a veku liečených na rôznych oddeleniach nemocnice v meste N. v roku 2002

Meno pobočky		Vekové skupiny (roky)		Celkom
Meno pobočky	Obe pohlavia		Celkom	Celkom
Terapeutické
Chirurgický
Gynekologické
Celkom

Skupinová tabuľka môže obsahovať neobmedzený počet znakov v predikáte (neodporúča sa viac ako 24, pretože s takýmito tabuľkami nie je vhodné pracovať), ale možno ich kombinovať s predmetom iba v pároch:

- v nemocnici a liečení sexom,

- nemocnica a liečená podľa veku.

3. Kombinácia volá sa tabuľka, ktorej údaje charakterizujú spojenie podmetu s kombináciou znakov predikátu (tab. 2.3).

Tabuľka 2.3. Rozdelenie pacientov liečených v nemocnici č. 4 mesta A. podľa nozologických foriem, pohlavia a veku za roky 1997–2002.

Nozologické

formulárov

Vek (v rokoch)

Celkom

do 30

31 – 40

41 – 50

nad 50

Zápal pľúc

M

A

OP

M

A

OP

M

A

OP

M

A

OP

M

A

OP

Bronchitída

Tracheitída

Chrípka

SARS

Celkom

Kombinačné tabuľky slúžia na podrobné štúdium vzťahov medzi jednotlivými znakmi javu, prípadne medzi viacerými homogénnymi javmi, ktoré sa líšia len jedným znakom.

2. etapa– štatistické pozorovanie (registrácia). Inštruktáž. Poskytovanie registračných formulárov. Zber materiálu. Kontrola kvality registrácie.

3. etapa– štatistický súhrn a zoskupovanie materiálov. Počítanie a logické overovanie materiálov. Označovanie (šifrovanie) materiálov podľa zoskupovacích charakteristík. Počítanie súčtov a plnenie tabuliek. Spracovanie počítania a analýza materiálov:

– výpočet relatívnych hodnôt (štatistické koeficienty), výpočet priemerných hodnôt;

- zostavovanie časových radov;

- štatistické hodnotenie spoľahlivosti výberových ukazovateľov a testovanie hypotéz;

– vytváranie grafických obrazov;

- meranie vzťahu medzi javmi (korelácia);

– príťažlivosť porovnávacích údajov.

4. fáza– analýzy, závery, návrhy, implementácia výsledkov výskumu do praxe.

Štatistický výskum nie je nevyhnutne vedecká práca, v každodennej praxi zdravotníckych zariadení sa všetky vyššie uvedené kroky vykonávajú. Prax vypĺňania účtovných dokladov teda zodpovedá štádiu štatistického pozorovania; príprava periodických správ - etapa štatistického súhrnu a zoskupovania materiálov; fáza analýzy pozostáva z textovej časti správ, v príprave vysvetľujúcich poznámok a obchodných prehľadov, ktoré poskytujú vedeckú a lekársku interpretáciu a vysvetlenie digitálnych údajov. V tomto prípade prvá etapa štatistického výskumu zodpovedá rozvoju systému účtovníctva a výkazníctva zdravotníckych zariadení.

2.2 Relatívne hodnoty

Odvodená hodnota je ukazovateľ získaný ako výsledok prevodu absolútnej hodnoty na základe jej porovnania s inou absolútnou hodnotou. Vyjadruje sa ako pomer alebo rozdiel absolútnych hodnôt. Hlavnými typmi odvodených hodnôt používaných v biomedicínskej štatistike sú relatívne hodnoty (štatistické koeficienty) a priemerné hodnoty.

Absolútne hodnoty charakterizujú napríklad veľkosť populácie, počet pôrodov, ojedinelé prípady niektorých infekčných ochorení a ich chronologické kolísanie. Sú potrebné pre organizačné a plánovacie stavby v zdravotníctve (napríklad plánovanie potrebného počtu lôžok), ako aj pre výpočet odvodených hodnôt.

V prevažnej väčšine prípadov však rady absolútnych čísel nie sú vhodné na porovnávanie, zisťovanie vzťahov a vzorcov, kvalitatívnych znakov skúmaných procesov. Preto sa vypočítavajú relatívne hodnoty, ktorých typy závisia od toho, čo sa porovnáva:

- jav s prostredím, z ktorého sa vyskytuje;

- základné prvky toho istého javu;

- nezávislé javy porovnávané medzi sebou.

Existujú nasledujúce typy relatívnych hodnôt:

– Intenzívne koeficienty (hodnoty relatívnej frekvencie).

– Rozsiahle koeficienty (relatívne hodnoty rozloženia alebo štruktúry).

– Koeficienty (relatívne hodnoty) pomeru.

– Viditeľnosť koeficientov (relatívnych hodnôt).

Intenzívne koeficienty- charakterizovať silu, frekvenciu (stupeň intenzity, úroveň) rozloženia javu v prostredí, v ktorom sa vyskytuje, s ktorým priamo súvisí.

Fenomén

Intenzívny indikátor = - · 100 (1000; 10000... atď.)

Výpočet intenzívnych opatrení vyrobené nasledujúcim spôsobom. Napríklad: počet obyvateľov N-tého kraja v roku 2003 predstavoval 1318,6 tisíc ľudí. V priebehu roka zomrelo 22,944 tisíc ľudí. Na výpočet miery úmrtnosti je potrebné zostaviť a vyriešiť nasledujúci podiel:

1.318.600 – 22.944 22.944 · 1000

1 000 - X X \u003d - \u003d 17,4 ‰.

záver:úmrtnosť v roku 2003 bola 17,4 na 1 000 obyvateľov.

Malo by sa pamätať na to, že pri výpočte intenzívnych koeficientov sa vždy zaoberáme dve nezávislé, kvalitatívne odlišné agregáty, z ktorých jeden charakterizuje prostredie a druhý charakterizuje jav (počet obyvateľov a počet narodených, počet chorých a počet úmrtí). Nemožno uvažovať, že by boli pacienti „rozdelení na uzdravených a mŕtvych“, mŕtvi sú novým (v tomto prípade nezvratným) fenoménom, samostatným súborom.

Príklady použitia intenzívnych koeficientov:

- určenie úrovne, frekvencie, prevalencie konkrétneho javu;

– porovnávanie množstva rôznych populácií z hľadiska stupňa frekvencie konkrétneho javu (napríklad porovnávanie pôrodnosti v rôznych krajinách, porovnávanie úmrtnosti v rôznych vekových skupinách);

- identifikácia dynamiky zmien frekvencie javu v sledovanej populácii (napríklad zmeny v prevalencii infekčných ochorení v populácii krajiny v priebehu niekoľkých rokov).

Pomerové koeficienty- charakterizovať číselný pomer dvoch, priamo nesúvisiacich, nezávislých množín, porovnávaných len logicky, podľa ich obsahu. Technika výpočtu pomerových ukazovateľov je podobná technike výpočtu intenzívnych ukazovateľov:

Fenomén A

Ukazovateľ pomeru = - · jeden; 100 (1000; 10000 atď.)

Fenomén B

Pomerové koeficienty zvyčajne označujú číselný pomer dvoch javov, ktoré spolu priamo nesúvisia.

Výpočet pomerových ukazovateľov vyrobené nasledujúcim spôsobom. Napríklad: počet detí v N-tom kraji v roku 2004 bol 211 480 osôb. Počet pediatrov v kraji v roku 2004 bol 471.

Na výpočet zabezpečenia detskej populácie pediatrami je potrebné zostaviť a vyriešiť nasledujúci podiel:

211.489 – 471 471 · 10.000

10 000 - X X \u003d - \u003d 22,3

záver: zabezpečenie detskej populácie pediatrami bolo 22,3 na 10 000 detí.

Rozsiahle koeficienty môžu charakterizovať štruktúru plodnosti (rozdelenie narodených podľa pohlavia, výšky, hmotnosti); štruktúra úmrtnosti (rozdelenie mŕtvych podľa veku, pohlavia a príčin smrti); štruktúra chorobnosti (rozdelenie pacientov podľa nozologických foriem); zloženie obyvateľstva podľa pohlavia, veku a sociálnych skupín a pod.

Výpočet extenzívnych koeficientov vyrobené nasledujúcim spôsobom. Napríklad: v roku 2003 bol počet obyvateľov N-tého kraja 1318,6 tisíc ľudí, vrátane mužov - 605,3 tisíc ľudí. Ak vezmeme celú populáciu N-tého regiónu ako 100 %, potom podiel mužov bude:

1.318.600 – 100% 605.300 · 100

605 300 – Х Х = – = 45,9 %

záver: podiel mužskej populácie N-tého kraja v roku 2003 bol 45,9 %.

Charakteristickou črtou extenzívnych koeficientov je ich vzájomná prepojenosť, ktorá spôsobuje určitú automatickosť posunov, keďže ich súčet je vždy 100 %. Napríklad pri štúdiu štruktúry chorobnosti sa podiel konkrétneho ochorenia môže zvýšiť v nasledujúcich prípadoch:

1) s jeho skutočným rastom, t.j. s nárastom intenzívneho indikátora;

2) na rovnakej úrovni, ak sa v tomto období znížil počet iných chorôb;

3) s poklesom úrovne tohto ochorenia, ak pokles počtu iných ochorení nastal rýchlejším tempom.

Rozsiahle koeficienty dávajú predstavu o podiele konkrétnej choroby (alebo triedy chorôb) len v danej skupine obyvateľstva a len za určité obdobie.

Pomery viditeľnosti- sa používajú na účely názornejšieho a dostupnejšieho porovnania radov absolútnych, relatívnych alebo priemerných hodnôt. Predstavujú techniku na konverziu digitálnych indikátorov.

Tento koeficient sa získa prevodom množstva veličín vzhľadom na jednu z nich - základné(akékoľvek, nie nevyhnutne primárne). Táto základná hodnota sa berie ako 1; 100; 1 000 atď., a zostávajúce hodnoty série s použitím obvyklého podielu sa prepočítajú vo vzťahu k nej (tabuľka 2.4).

Tabuľka 2.4. Pôrodnosť v Rusku v rokoch 1997 a 2000 (na 1000 us.)

Koeficienty viditeľnosti možno použiť na demonštráciu trendov dynamických posunov a zmien v skúmanom procese (rastúce alebo klesajúce).

Ministerstvo verejného zdravotníctva a zdravotníctva

Práca na kurze

podľa disciplíny: Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo

Úvod

Prudký pokles životnej úrovne väčšiny ruských občanov počas rokov reforiem, nestabilita v spoločnosti, pokles úrovne sociálne garantovanej lekárskej starostlivosti, rastúca nezamestnanosť, nárast psychického a emocionálneho stresu spojeného s radikálnou reformou všetkých aspektov spoločnosti, ovplyvnili zdravotné ukazovatele ruskej populácie. Takmer 70% ruskej populácie žije v stave dlhotrvajúceho psycho-emocionálneho a sociálneho stresu, ktorý vyčerpáva adaptačné a kompenzačné mechanizmy, ktoré udržiavajú zdravie ľudí.

Prudký nárast incidencie obyvateľstva je spôsobený predovšetkým zmenenými životnými podmienkami. Štúdie ukazujú, že zdravie národa je len z 15 % závislé od stavu zdravotníctva, 20 % je podmienené genetickými faktormi, 25 % ekológiou a z 55 % sociálno-ekonomickými podmienkami a životným štýlom.

Nepriaznivá environmentálna situácia má prudký negatívny vplyv na zdravie obyvateľov Ruska. Asi 40 miliónov ľudí žije v mestách, kde je koncentrácia škodlivých látok 5-10-krát vyššia, ako je maximálna povolená. Len polovica obyvateľov krajiny využíva na pitné účely vodu, ktorá spĺňa požiadavky štátnej normy. Vysoká miera chemickej a bakteriálnej kontaminácie pitnej vody má priamy vplyv na výskyt obyvateľstva v mnohých regiónoch krajiny, čo vedie k prepuknutiu črevných infekcií, vírusovej hepatitíde A. Pri otázke k téme je potrebné venovať pozornosť platené a charakterizované:

1) štruktúra chorobnosti;

2) metódy na štúdium chorobnosti;

3) miery výskytu v posledných rokoch

Incidencia- medicínsko-štatistický ukazovateľ, ktorý zisťuje úhrn chorôb prvýkrát zaregistrovaných v kalendárnom roku medzi obyvateľstvom žijúcim na určitom území. Je to jedno z kritérií hodnotenia populácie.

Štruktúra chorobnosti

Štruktúra je rozdelenie frekvenčných ukazovateľov (intenzity) medzi rôzne skupiny obyvateľstva.

Heterogenita populácie sa vyznačuje nielen tým, že každý jej predstaviteľ má nejaké znaky, ktoré ho odlišujú od ostatných, ale aj tým, že z viacerých dôvodov je možné združovať určitý počet ľudí do skupiny.

Jedna skupina zahŕňa osoby, ktoré majú rovnaký typ alebo viac-menej podobné ukazovatele či už v biologických alebo sociálnych, alebo niekedy aj prírodných faktoroch. Napríklad populácia sa delí na deti a dospelých, keďže medzi týmito skupinami je zásadný rozdiel vo viacerých ukazovateľoch, pričom v rámci skupín je zároveň zaznamenaných množstvo charakteristík, ktoré ich spájajú.

Takže deti v dôsledku nedostatočnej imunity alebo jej nedostatočnosti trpia takzvanými detskými infekciami (ružienka, ovčie kiahne atď.), Dospelí častejšie trpia zhubnými novotvarmi a kardiovaskulárnymi ochoreniami. Pracovníci dobytka, na rozdiel od zvyšku populácie, tvoria skupinu ľudí, u ktorých je veľké riziko, že budú trpieť zoonotickými infekciami atď.

Hodnotenie chorobnosti s prihliadnutím na premyslené štrukturálne rozloženie má veľký význam pre selekciu najzraniteľnejších skupín obyvateľstva, tzv. rizikových skupín a realizáciu všeobecne akceptovaných prioritných opatrení v boji proti chorobnosti v najväčšom rozsahu. postihnutá skupina; okrem toho má v analytickom štádiu posúdenie štrukturálnej distribúcie chorobnosti rozhodujúci diagnostický význam, pretože je možné vykonávať porovnávacie štúdie.

Treba mať na pamäti, že existuje štandardná stupnica štrukturálnej diferenciácie na základe nahromadených skúseností s protiepidemickou prácou, ktorá je povinná na všetkých územiach (správnych jednotkách), - bez toho nie je možné porovnávať, porovnávať rôzne obyvateľov krajiny (žijúcich v rôznych regiónoch, v mestách a dedinách, na miestach s rôznymi sociálnymi, ekologickými a prírodnými charakteristikami).

Ale spolu s tým, berúc do úvahy špecifické charakteristiky populácie, je možné (nevyhnutné) rozdeliť sa do niektorých skupín špecifických pre túto populáciu, ktoré odrážajú jej špecifické charakteristiky. Napríklad zakladateľ populačných analytických štúdií J. Snow, aby objasnil a dokázal úlohu vody pri šírení cholery, rozdelil obyvateľstvo Londýna podľa princípu zásobovania vodou dvoma rôznymi vodárenskými spoločnosťami, ktoré sa líšili miestom odberu vody z rieky Temža proti prúdu mesta a po prúde v mieste odtokov . Po havárii v jadrovej elektrárni v Černobyle bolo obyvateľstvo, ktoré sa ocitlo v oblasti rádioaktívneho mraku, rozlíšené podľa dávky žiarenia a stupňa rádioaktívnej kontaminácie miest ich bydliska.

Svoj systém štruktúrneho delenia populácie majú epidemiológovia študujúci kardiovaskulárnu patológiu, ftiziatri, pôrodníci zaoberajúci sa problémom novorodeneckej dojčenskej úmrtnosti a pod.

Metódy štúdia chorobnosti 1. Pevné 2. Selektívne Pevné- prijateľné na prevádzkové účely . Selektívne- používa sa na identifikáciu vzťahu medzi chorobnosťou a faktormi prostredia. Metóda odberu vzoriek bola použitá počas rokov sčítania. Príkladom toho je štúdium chorobnosti v samostatnej oblasti. Voľba metódy na štúdium výskytu populácie na konkrétnom území alebo jeho jednotlivých skupinách je daná účelom a cieľmi štúdie. Orientačné informácie o úrovniach, štruktúre a dynamike chorobnosti je možné získať z hlásení zdravotníckych zariadení a hlásení ústrednej správy kontinuálnou metódou. Identifikácia vzorov, chorobnosti, vzťahov je možná len selektívnou metódou skopírovaním pasových a zdravotných údajov z primárnych účtovných dokladov na štatistickú kartu. Pri hodnotení úrovne, štruktúry a dynamiky výskytu obyvateľstva a jeho jednotlivých skupín sa odporúča porovnávať s ukazovateľmi za Ruskú federáciu, mesto, okres, región. Jednotkou pozorovania pri skúmaní všeobecnej chorobnosti je počiatočná apelácia pacienta v aktuálnom kalendárnom roku na chorobu.

Miera incidencie v posledných rokoch

Chorobnosť obyvateľstva podľa hlavných tried chorôb v rokoch 2002 - 2009
(registrovaní pacienti s diagnózou stanovenou prvýkrát v živote)
(Údaje Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska, výpočet Rosstat)

	Spolu tisíc ľudí
Všetky choroby


novotvary


ochorenia nervového systému


ochorenia obehového systému
ochorenia dýchacích ciest
ochorenia tráviaceho systému


ochorenia genitourinárneho systému
komplikácie tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia


Na 1000 obyvateľov
Všetky choroby


novotvary
choroby krvi, krvotvorných orgánov a niektoré poruchy imunitného mechanizmu
choroby endokrinného systému, poruchy príjmu potravy a metabolické poruchy
ochorenia nervového systému
ochorenia oka a jeho adnexov
ochorenia ucha a mastoidného procesu
ochorenia obehového systému
ochorenia dýchacích ciest
ochorenia tráviaceho systému
ochorenia kože a podkožného tkaniva
ochorenia muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva
ochorenia genitourinárneho systému
komplikácie tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia 1)
vrodené anomálie (malformácie), deformácie a chromozomálne abnormality
zranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin
1) Na 1000 žien vo veku 15-49 rokov.

1. Súčasné trendy vo výskyte obyvateľstva Ruska

Úroveň všeobecnej chorobnosti na 1000 obyvateľov zodpovedajúceho veku má v posledných rokoch tendenciu stúpať. Zvýšenie miery chorobnosti sa pozoruje takmer vo všetkých triedach chorôb. Štruktúra chorobnosti u dospelých: 1. miesto - choroby obehovej sústavy; ochorenia dýchacích ciest (u dospievajúcich - 42,6%, u detí - 58,6%); 2. miesto u dospelých - choroby dýchacej sústavy (15,9%), u dospievajúcich - úrazy a otravy (6,5%), u detí - choroby urogenitálneho systému - (5%); 3. miesto - u dospelých - choroby urogenitálneho systému, u dospievajúcich - choroby oka (6,7%), u detí - úrazy (4,1%).

Prevencia a liečba chorôb obehovej sústavy je v súčasnosti jedným z prioritných zdravotných problémov. Je to spôsobené výraznými stratami, ktoré tieto ochorenia spôsobujú v súvislosti s úmrtnosťou a invaliditou. Kardiovaskulárne ochorenia spôsobujú vysokú úmrtnosť a invaliditu obyvateľstva. Podiel chorôb kardiovaskulárneho systému v štruktúre príčin celkovej úmrtnosti tvorí viac ako polovicu (55 %) všetkých úmrtí, invalidita (48,4 %), dočasná invalidita (11,6 %). V Ruskej federácii je v súčasnosti registrovaných asi 7,2 milióna ľudí trpiacich arteriálnou hypertenziou, z toho 2,5 milióna pacientov má komplikácie vo forme ischemickej choroby srdca a 2,1 milióna pacientov vo forme cerebrovaskulárnych ochorení. Arteriálna hypertenzia však podľa odborníkov postihuje 25 – 30 % populácie, t.j. viac ako 40 miliónov ľudí.

Každý rok je prvýkrát zaregistrovaných asi 500 tisíc pacientov, u ktorých je arteriálna hypertenzia hlavným alebo sprievodným ochorením; Týmto ochorením trpí 26,5 % pacientov dispenzarizovaných pre choroby obehovej sústavy. Zvlášť znepokojujúca je vysoká prevalencia arteriálnej hypertenzie u ľudí v mladom a produktívnom veku. Nepriaznivú situáciu zhoršuje nedostatočná práca zdravotníckych orgánov a inštitúcií na znižovaní prevalencie artériovej hypertenzie. Neskorá diagnostika a neúčinná liečba vedú k rozvoju ťažkých foriem artériovej hypertenzie a súvisiacich kardiovaskulárnych ochorení, vyžadujúcich špecializovanú kardiologickú starostlivosť.

Výrazné zvýšenie cien dovážaného zdravotníckeho vybavenia a mnohých životne dôležitých liekov sťažilo ich prístup pre zdravotnícke zariadenia a všeobecnú populáciu. Úroveň sanitárno-výchovnej práce medzi obyvateľstvom je veľmi nízka. V médiách prakticky neexistuje propagácia zdravého životného štýlu, chýbajú informácie o škodlivosti rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení a spôsoboch ich nápravy. Nedostatočná informovanosť obyvateľstva o príčinách, skorých prejavoch a dôsledkoch artériovej hypertenzie vedie u väčšiny ľudí k nedostatočnej motivácii k udržaniu a zlepšovaniu zdravia, vrátane kontroly krvného tlaku.

Neexistuje systém sledovania a hodnotenia rizikových faktorov artériovej hypertenzie a mortality na jej komplikácie. Podobný vzorec pretrváva pri akútnom infarkte myokardu. V štruktúre všeobecnej chorobnosti sa na prvom mieste umiestnili choroby obehovej sústavy. Takmer 1,5-krát zvýšil výskyt arteriálnej hypertenzie. Mierne sa zvyšuje aj výskyt anginy pectoris. O neurologickej chorobnosti populácie rozhoduje viacero kategórií ochorení. Patria sem predovšetkým cievne ochorenia mozgu, ochorenia periférneho nervového systému, traumatické poranenia mozgu. Cievne ochorenia mozgu pre svoju výraznú prevalenciu a závažné následky zaujímajú jedno z prvých miest v štruktúre všeobecnej úmrtnosti obyvateľstva. Podľa štatistík je frekvencia týchto ochorení 80,6 na 1000 obyvateľov. Úmrtnosť v akútnom štádiu chorôb je 20,8 %. Úmrtnosť na cerebrovaskulárne ochorenia je jedna z najvyšších na svete a nemá klesajúci trend. Zároveň v mnohých ekonomicky vyspelých krajinách sveta za posledných 15-20 rokov neustále klesá úmrtnosť na cerebrovaskulárne ochorenia. Medzi najdôležitejšie dôvody tohto javu odborníci pripisujú úspechy v aktívnom odhaľovaní a liečbe arteriálnej hypertenzie v celoštátnom meradle a priaznivé zmeny v životnom štýle a výžive obyvateľstva týchto krajín uskutočnené na štátnej úrovni.

2. Nárast chorôb obehovej sústavy na 1000 obyvateľov

V Rusku je posledných 25 rokov charakterizovaných rýchlym šírením infekčných, alergických ochorení dýchacieho systému, environmentálnych ochorení pľúc, čo sa odráža v pôvodných dokumentoch WHO. Podľa odborníkov sa 21. storočie pre dramatické zmeny prostredia stane storočím pľúcnej patológie a táto skupina chorôb sa bude deliť o prvé miesta s patológiou kardiovaskulárneho systému a novotvarmi. Štúdie uskutočnené v Rusku ukazujú, že viac ako 25 % pacientov denne navštevuje všeobecných lekárov s ochoreniami dýchacích ciest, najmä hornej časti. Prevalencia patológie dýchacích ciest má globálny charakter a zaujíma jedno z popredných miest v štruktúre chorobnosti podľa tried a skupín chorôb.

Výskyt dýchacích orgánov v dôsledku rozľahlosti územia Ruskej federácie závisí od geografickej polohy subjektu federácie. Podľa monitorovania životného prostredia v 282 mestách Ruska priemerné ročné koncentrácie prachu, čpavku, fluorovodíka, oxidu dusičitého, sadzí a iných technických látok prekračujú maximálne prípustné koncentrácie 2-3 krát. So zvýšením koncentrácie viacerých skúmaných polutantov sa miera zvýšenia rizika ochorenia v priemere zvyšuje o 18-20% pri respiračných ochoreniach a o 6-22% pri zhubných nádoroch.

Medzi pľúcnymi ochoreniami zaujímajú významné miesto chronická bronchitída a emfyzém, pričom pozornosť púta trend rastu tejto patológie, aj keď je narušený výkyvmi spojenými s epidémiami chrípky. Pravdepodobne tento trend možno vysvetliť nárastom podielu starších ľudí v populácii, počtu fajčiarov.

Úroveň chorôb endokrinného systému a porúch príjmu potravy sa prudko zvýšila.

Akútnym medicínskym a spoločenským problémom, ktorý si vyžaduje radikálne opatrenia zo strany štátu na organizáciu modernej diagnostickej a terapeutickej starostlivosti, je diabetes mellitus. V posledných rokoch sa počet pacientov s diabetes mellitus v Ruskej federácii dramaticky zvýšil.Register ukázal, že prevalencia inzulín-dependentného diabetes mellitus medzi detskou populáciou je 0,7, incidencia je 0,1 na 1000 detskej populácie; medzi dospievajúcou populáciou 1,2 a 1,0 na 1 000; medzi dospelou populáciou - 2,2 a 0,1 na 1 000.

4. Choroby endokrinného systému, poruchy príjmu potravy a metabolické poruchy na 1000 obyvateľov

Indikátory epidemickej situácie pri tuberkulóze zostávajú napäté. V Ruskej federácii je nepriaznivá situácia z hľadiska výskytu tuberkulózy medzi obyvateľstvom. Berúc do úvahy značný počet zdrojov tuberkulóznej infekcie medzi obyvateľstvom, nárast počtu nakazených, šírenie liekov rezistentných foriem tuberkulózy, stav materiálnej základne služby TBC, sociálne problémy spoločnosti , ako aj vplyv ekonomickej nestability na životnú úroveň obyvateľstva a na financovanie programov proti TBC sa v najbližších rokoch predpokladá nárast.morbidita a úmrtnosť na tuberkulózu. Hodnota a tempo rastu týchto ukazovateľov bude závisieť od aktuálnosti a efektívnosti prebiehajúcich protituberkulóznych aktivít na všetkých úrovniach.

V roku 2008 bolo evidovaných 120 021 prípadov novodiagnostikovanej aktívnej tuberkulózy (v roku 2007 - 117 738 prípadov). Výskyt tuberkulózy bol 84,45 na 100 tisíc obyvateľov (v roku 2007 - 82,8 na 100 tisíc) a 2,5-krát vyšší ako výskyt pred jej rastom v roku 1989 (33,0 na 100 tisíc obyvateľov). Výskyt tuberkulózy u vidieckeho obyvateľstva je vyšší – 90,84 na 100 tisíc obyvateľov vidieka.

V roku 2008 ochorelo na aktívnu novodiagnostikovanú tuberkulózu 3155 detí do 14 rokov (3372 detí v roku 2007); miera incidencie detskej populácie v priemere za krajinu bola 15,13 na 100 tisíc tejto vekovej skupiny (2007 - 16,01). U detí mladších ako jeden rok bola incidencia 6,92 na 100 tisíc tejto vekovej skupiny, u detí vo veku 1-2 rokov - 13,34 na 100 tisíc, vo veku 3-6 rokov - 21,5.

Výskyt je vysoký medzi dospievajúcimi vo veku 15-17 rokov. Celoštátny priemerný výskyt tuberkulózy v tejto vekovej skupine bol v roku 2008 33,85 na 100 000 obyvateľov (33,5 v roku 2007). Podľa predbežných údajov Centra pre monitorovanie tuberkulózy bola v roku 2008 úmrtnosť na tuberkulózu 16,6 na 100 000 obyvateľov (2007 - 18,4, 2006 - 20,0).

Prevalencia (chorobnosť) všetkých foriem tuberkulózy je takmer 2,1-krát vyššia ako incidencia. Úmrtnosť na tuberkulózu za posledných päť rokov klesá. Ukazovatele charakterizujúce organizáciu detekcie a dispenzárneho pozorovania pacientov s tuberkulózou sa stabilizovali. Pokles účinnosti liečby pacientov s tuberkulózou sa zastavil. Najvyšší výskyt tuberkulózy v roku 2009 sa uskutočnilo v Prímorskom kraji, Tyvskej republike a Židovskej autonómnej oblasti (2,8 – 2,3-krát vyššia ako priemer za Rusko), Burjatskej republike, Omsku, Kemerove, Amurských regiónoch, Chabarovskom území, Irkutskom regióne a Altajskom území ( 2,0 -1,6-krát vyššia). Zhubné novotvary zostávajú jedným z najťažších problémov medicíny a verejného zdravotníctva.

5. Nárast novotvarov na 1000 obyvateľov

Podľa oficiálnych štatistík každý piaty obyvateľ Ruska ochorie počas života na jednu z foriem zhubných nádorov. V roku 2006 výskyt zhubných nádorov naďalej rástol. V roku 2006 bola incidencia 418,5 na 100 tis. obyvateľov oproti 382,6 na 100 tisíc v roku 2002. Zároveň sa zhoršujú niektoré ukazovatele stavu onkologickej starostlivosti: nízka záchytnosť pri preventívnych prehliadkach -11,8 % v roku 2005, klesá podiel aktívne zistených nádorov zrakových lokalizácií; morfologické overenie diagnózy bolo v roku 2006 80,7 %; zostáva vyšší ako ruský ukazovateľ ako úmrtnosť v prvom roku od dátumu diagnózy - 33,2 v roku 2005; úmrtnosť na zhubné nádory v roku 2006 bola 232,8 na 100 tis. obyvateľov (v roku 2002 - 220,8 na 100 tisíc). V štruktúre chorobnosti dominuje rakovina kože (12,9 %); rakovina priedušnice, priedušiek, pľúc (11,9 %); rakovina žalúdka (10,7 %); rakovina prsníka (10,4 %). S relatívne priaznivou situáciou v krajine ako celku v mnohých subjektoch Ruskej federácie v roku 2009. zostal významný výskyt syfilisu. V Republike Tyva to bolo 6,8-krát viac ako celoštátny priemer.

Vysoká miera výskytu syfilisu bola pozorovaná v Židovskej autonómnej oblasti, Khakasskej republike, Amurskej oblasti a na Transbajkalskom území (3,2-2,7-krát vyššia), Altajskej republike, Irkutskej oblasti, Burjatskej republike, Kemerove. a Sachalinské regióny (2,4-2,7-krát vyššie), 1,9-krát vyššie). V roku 2008 bolo evidovaných 611 634 prípadov sexuálne prenosných infekcií (STI), čo predstavovalo 403,5 na 100 000 obyvateľov. V štruktúre výskytu STI tvoril syfilis 13,9%, gonokoková infekcia - 13,1%. Prevažnú časť, tak ako po minulé roky, tvorili trichomoniáza (38,9 %) a chlamýdiová infekcia (20,8 %), najmenšia – vírusové STI (genitálny herpes – 5,3 %, anogenitálne bradavice – 8,0 %). V porovnaní s rokom 1997 sa počet pacientov s STI znížil 3,2-krát.

Za posledné tri roky sa v Rusku ako celku znížil počet pacientov s pohlavne prenosnými chorobami vrátane syfilisu - o 8,7 %, gonokokovou infekciou - o 12,0 %, chlamýdiovou infekciou - o 8,4 %, trichomoniázou - o 12,0 %. 16,5 % %, genitálny herpes - o 3,0 %, anogenitálne bradavice – nárast o 2,0 %. Výskyt syfilisu v Rusku nebol stabilný a v priebehu rokov sa menil. Najintenzívnejší rast chorobnosti bol zaznamenaný začiatkom 90. rokov 20. storočia. 20. storočia, ktorej úroveň v tomto období bola viac ako dvojnásobne vyššia ako predvojnová. Maximálne miery výskytu boli zaznamenané v roku 1997 (277,3 na 100 000 obyvateľov).

V roku 2009 Ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV) bolo evidovaných 13 995 osôb a 34 992 osôb s asymptomatickým infekčným stavom spôsobeným vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV), vrátane detí vo veku 0 – 17 rokov – 399 osôb a 703 osôb. Viac ako polovica (60,0 %) všetkých identifikovaných pacientov s HIV infekciou bola zaregistrovaná v 10 regiónoch Ruskej federácie: v Petrohrade, Čeľabinsku, Nižnom Novgorode, Uljanovskej oblasti, Prímorskom kraji, Rostove, Omsku, Sverdlovsku, Irkutskej oblasti a Perme. Krai.

Priemerná miera prevalencie alkoholizmu v Rusku (vrátane alkoholickej psychózy – AP) v roku 2005 bola 1 650,1 pacientov na 100 000 obyvateľov, čo predstavuje asi 1,7 % z celkovej populácie. Dynamika tohto ukazovateľa za posledných 5 rokov je stabilná: priemerný ročný nárast ukazovateľa bol 0,4 %, celkový nárast za posledných 5 rokov bol 2,0 % (obr. 1). Výraznejší vzostupný trend mala prevalencia alkoholických psychóz (AP), ktorá sa zvyšovala v priemere o 4,5 % ročne. Za posledných 5 rokov sa zvýšil zo 75,1 pacientov na 100 000 obyvateľov v roku 2000 na 93,6 v roku 2005, čiže o 24,7 %.

„Lídrom“ v prevalencii alkoholizmu bol v roku 2005 región Magadan – 5 409,2 pacientov na 100 000 obyvateľov, alebo 5,4 % z jeho celkovej populácie. Vysoké miery boli zaznamenané v oblasti Sachalin - 4433,0, autonómny okruh Čukotka - 3930,4, Novgorod - 2971,6, regióny Ivanovo - 3157,4, Karélia - 2922,1, Kamčatka - 2850,8, Nižnij 25romsk,5 - 31.515 . regióny - 2508,1. Prevalencia alkoholizmu je obzvlášť vysoká (vyše 5 % populácie) v autonómnych okresoch Koryak (5633,6) a Nenets - (5258,1). Najnižšia miera bola zaznamenaná v Ingušsku – 15,8 pacientov na 100 000 obyvateľov (104-krát menej ako celoštátny priemer) a Dagestane – 363,3 na 100 000 obyvateľov. Najvyšší výskyt alkoholizmu bol v roku 2005 zaznamenaný v autonómnom okruhu Čukotka - 846 na 100 000 obyvateľov, čo predstavuje 0,8 % z celkového počtu obyvateľov tohto okresu. Vysoké miery boli zaznamenané v Magadane - 575,9, Sachaline - 615,9, Irkutsku - 322,7, Brjansku - 242,5, Perme - 240,7, Novgorode - 242,3, Ivanove - 249,4 regiónoch, ako aj v republikách - Karelia, 2, Yakutia - 239. 249,5. Vysoké miery boli zaznamenané vo väčšine autonómnych okresov: Taimyr, Komi-Permyatsky, Evenki, Koryaksky, Nenets.

Na území Ruskej federácie v roku 2009. v porovnaní s rokom 2008 Epidemiologická situácia bola charakterizovaná určitým nárastom výskytu viacerých infekčných ochorení medzi obyvateľstvom, medzi ktoré patria: akútne črevné infekcie, niektoré spoločensky významné ochorenia, čierny kašeľ, akútne respiračné vírusové infekcie.

V decembri 2009 Boli evidované 2 prípady osýpok, nebol evidovaný žiadny prípad záškrtu (za rovnaký mesiac v roku 2008 - 3 prípady záškrtu, nebol evidovaný žiadny prípad osýpok). V porovnaní s rovnakým mesiacom roku 2008 Bolo zistených o 9,7 % viac pacientov s ochorením spôsobeným vírusom ľudskej imunodeficiencie, 1,6-krát viac - s akútnymi infekciami horných dýchacích ciest, 76,3-krát viac - s chrípkou.

Medzi infikovanými infekčnými chorobami v roku 2009. deti vo veku 0-17 rokov boli: hepatitída A - 48,6%, mumps - 56,4%, akútne črevné infekcie - 66,1%, infekčné meningitídy - 73,1%, rubeola - 76,8%, čierny kašeľ - 97,1%.

Dochádza k zhoršovaniu zdravotného stavu matiek a najmä detí. Je známa prísna korelácia medzi poklesom zdravia žien, najmä tehotných žien, a zvýšením pravdepodobnosti pôrodu už chorých detí. Viac ako tretina tehotných žien (35,8 %) trpela anémiou a takmer tretina (31,3 %) detí sa narodila už chorá.

Najčastejšími komplikáciami tehotenstva sú: anémia matky a plodu, nevyvinutie plodu, mimomaternicové tehotenstvo, toxikóza tehotných žien, potrat, rôzne patologické stavy placenty, hemolytické ochorenie plodu a novorodenca.

Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov môže kompetentné sledovanie tehotenstva a poskytnutie včasnej pomoci tehotnej žene buď zabrániť rozvoju komplikácií, alebo výrazne zmierniť ich priebeh.

7. Komplikácie tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia na 1000 žien vo veku 15-49 rokov.

Návštevnosť psychológov počas krízy vzrástla o 20 percent. Viac ako 70 % obyvateľstva Ruskej federácie žije v stave dlhotrvajúceho psycho-emocionálneho a sociálneho stresu, ktorý spôsobuje nárast depresie, reaktívnych psychóz, ťažkej neurózy a psychosomatických porúch, mnohých vnútorných chorôb, duševných porúch, alkoholizmu a drog. závislosť, antisociálne prepuknutia u jednotlivcov, čo zvyšuje riziko neadekvátnych masových deštruktívnych reakcií a výbuchov medzi obyvateľstvom. Počet pacientov so schizofréniou v Rusku presahuje 500 tisíc ľudí, v Moskve ich je 60 tisíc. Zároveň je 60% takýchto ľudí (300 tisíc) zdravotne postihnutých, ich choroba je sprevádzaná ťažkými halucináciami a bludmi. S rozvojom svetovej civilizácie sa stresy, ktoré človek zažíva, stupňujú a je ťažšie ich zvládať, tvrdia psychiatri. Ľudský mozog nedrží krok s rýchlo sa meniacimi technológiami – vyvíja sa pomalšie. Okrem toho sa v poslednom čase na celom svete zvýšili riziká mimoriadnych udalostí, dochádza k starnutiu ľudstva ako celku a v starobe je možný výskyt duševných porúch 5-7 krát častejšie ako v mladom veku. Pri výskyte schizofrénie je vedúca úloha priradená genetickému faktoru, ale za negatívnych sociálnych podmienok, stresu, sa zvyšuje riziko tejto choroby. Psychiatri hovoria, že v mestách je viac schizofrenikov ako na dedinách a dedinách. Všetky tieto negatívne faktory môžu podľa psychiatrov za menej ako 20 rokov viesť k nárastu všetkých duševných porúch, vrátane schizofrénie.

8. Choroby nervového systému

Analýza federálnych správ za roky 2005-2008. o skladbe pacientov prepustených z nemocnice ukázal, že v priemere sa podiel úrazov, otráv a niektorých iných následkov vonkajších príčin pohybuje v rozmedzí od 7,7 % do 8,1 % na celkovej štruktúre nemocničnej chorobnosti. Okrem toho sa v priemere podiel nediferencovaných diagnóz v štruktúre tejto triedy chorôb pohybuje za toto obdobie od 58,8 % do 63,2 %. To neznamená, že choroby nie sú klinicky identifikované. Samotná štruktúra hlásenia neumožňuje rozpoznať, ktoré nozologické formy nemožno podrobiť štatistickej analýze. Podľa federálnych štatistických údajov boli zlomeniny príčinou hospitalizácie pre túto triedu chorôb v dynamike z 24,2 % na 27,1 % s výrazným poklesom tohto ukazovateľa v roku 2008.

Otravy sú na druhom mieste a ich podiel sa pohybuje od 7,8 % do 9,8 % s výrazným poklesom tohto ukazovateľa v roku 2008. Podiel tepelných a chemických popálenín na dynamike sa pohybuje od 4,2 % do 4,8 % hospitalizácií. Treba poznamenať, že nemocničná úmrtnosť na choroby v kategórii „Úrazy, otravy a niektoré iné následky vonkajších príčin“ má dynamickú tendenciu každoročne klesať. Tento pokles úmrtnosti v Ruskej federácii nie je významný av súčasnosti predstavuje 0,1 % ročne.

9. Zranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin

Záver

Ak zhrnieme zváženie výskytu populácie Ruska, je potrebné poznamenať zhoršenie kvality verejného zdravia. Toto zhoršenie sa prejavuje zvýšením počtu takých závažných chronických ochorení, ako je hypertenzia, ischemická choroba srdca, angina pectoris, infarkt myokardu, onkologická patológia a ochorenia urogenitálneho systému. Jednou z najvážnejších príčin súčasného stavu je starnutie populácie a záťaž ťažkých udalostí nedávnej i vzdialenej minulosti, spôsobujúcich u mnohých, najmä starších ľudí, periodicky sa vyskytujúci emocionálny stres. Výsledkom týchto zložitých dejov je nárast ochorení staršieho a senilného veku. To isté platí pre nárast invalidity.

Na zníženie výskytu chorôb, ako aj úmrtnosti na ne v dôsledku vystavenia znečistenému atmosférickému ovzdušiu, je v prvom rade potrebné prijať opatrenia na zníženie emisií z vozidiel a elektrární.

Rozvoj národného projektu „Zdravie“ výrazne ovplyvnil demografickú situáciu v krajine. Za dva roky sa pôrodnosť zvýšila o 11 %, pričom úmrtnosť obyvateľstva klesla o 9 %. Negatívne trendy znižovania počtu obyvateľov Ruska však budú zatiaľ pokračovať a prekonanie tohto demografického trendu bude trvať ešte mnoho rokov. Moderná patológia teda svedčí o mnohých prejavoch a formách chorobnosti v populácii, ktoré môžu viesť k poklesu pracovného a intelektuálneho potenciálu, k výrazným obmedzeniam biologických a sociálnych funkcií určitých skupín obyvateľstva, vrátane ich spoluúčasti na zlepšovaní sociálno-ekonomická situácia v krajine. Je potrebná aktívnejšia orientácia celej zdravotnej starostlivosti na tieto nové prejavy v charaktere chorobnosti obyvateľstva. V záujme zabezpečenia trvalo udržateľného sociálno-ekonomického rozvoja Ruskej federácie by jednou z priorít štátnej politiky malo byť zachovanie a upevňovanie zdravia obyvateľstva prostredníctvom formovania zdravého životného štýlu a zvyšovania dostupnosti a kvality lekárskej starostlivosti.

Referencie

1. Trauma. Ruská encyklopédia ochrany práce.

2. Medzinárodný klasifikátor chorôb ICD-10 Elektronická verzia.

3. Webová stránka Federálnej štátnej štatistickej služby

4. Zdravie obyvateľstva Ruska a činnosť zdravotníckych zariadení v roku 2001: Štatistické materiály. M.: Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, 2002.

5. Medvedev S.Yu., Perelman M.I. Tuberkulóza v Rusku. "Tuberkulóza a prevencia očkovania", č. 1 január-február 2002

6. Aplikácia metód štatistickej analýzy pre štúdium verejného zdravia a zdravotnej starostlivosti, vyd. Člen korešpondent RAMS prof.V.Z. Kucherenko. GEOTAR-Medicína. 2006

7. Lisitsyn Yu.P. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: Učebnica pre študentov lekárskych vysokých škôl - M .: GEOTAR - Media, 2007.

osem. . Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov. - M., 1993 (dodatočný 2005).

Verejné zdravie a zdravotníctvo ako integrujúca veda. Hlavné úseky, úlohy, význam v systéme prípravy lekárov.

Zakladatelia domáceho sociálneho lekárstva definovali sociálne lekárstvo ako vedu o verejnom zdraví a zdravotníctve. Jeho hlavnou úlohou je skúmanie vplyvu medicínskych a sociálnych faktorov, podmienok a životného štýlu na zdravie rôznych skupín obyvateľstva, vypracúvanie dôkazov podložených odporúčaní na prevenciu a elimináciu nepriaznivých sociálnych podmienok a faktorov, ako aj rekreačných aktivít na zlepšiť zdravotný stav obyvateľstva. Hlavným cieľom sociálneho lekárstva a manažmentu zdravotníctva ako vedy a akademického odboru je hodnotenie kritérií verejného zdravotníctva a kvality lekárskej starostlivosti a ich optimalizácia.

Predmetová štruktúra: 1) zdravotná anamnéza; 2) teoretické problémy verejného zdravia; 3) zdravotný stav a metódy jeho štúdia; 4) organizácia zdravotného a sociálneho zabezpečenia a zdravotného poistenia; 5) organizácia lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo; 6) zabezpečenie sanitárneho a epidemiologického blahobytu obyvateľstva; 7) ekonomické a plánovacie a organizačné formy zlepšovania zdravotnej starostlivosti, riadenie, marketing a modelovanie zdravotníckych služieb; 8) medzinárodná spolupráca v oblasti medicíny a zdravotníctva.

Metódy medicínskeho a sociálneho výskumu: 1) historické; 2) dynamické pozorovanie a opis; 3) hygienicko-štatistické; 4) lekárska a sociologická analýza; 5) odborné posudky; 6) systémová analýza a modelovanie; 7) organizačný experiment; 8) plánovacie a normatívne atď.

Sociálna medicína je veda o stratégii a taktike zdravotnej starostlivosti. Objektmi medicínskeho a sociálneho výskumu sú: 1) skupiny osôb, obyvateľstvo správneho územia; 2) jednotlivé inštitúcie (polikliniky, nemocnice, diagnostické centrá, špecializované služby); 3) zdravotnícke orgány; 4) objekty životného prostredia; 5) všeobecné a špecifické rizikové faktory rôznych ochorení atď.

Vymedzenie predmetu verejného zdravia a zdravotníctva (V.O. Portugalov, F.F. Erisman, N.A. Semashko, N.A. Vinogradov, V.P. Kaznacheev, Yu.P. Lisitsyn).

V roku 1902 F.F. Erisman napísal: "Niet pochýb o tom, že všetky hlavné faktory ekonomického života silne ovplyvňujú stav verejného zdravia a že často v týchto podmienkach je kľúčom k vysvetleniu nadmernej chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva." Tento výrok nestratil na význame ani dnes. Na túto skutočnosť opakovane upozorňujú odborníci z medzinárodných organizácií. Na 52. zasadnutí Svetovej zdravotníckej organizácie sa teda opäť zdôraznilo, že „všetky hlavné determinanty zdravia sú spojené so socioekonomickými faktormi... Vzťah medzi zdravotným stavom a zamestnaním, úrovňou príjmu, sociálnou ochranou, bytovými podmienkami a vzdelaním je jasne viditeľný vo všetkých európskych štátoch“.

Takže, berúc do úvahy biosociálnu podstatu človeka, Yu.P. Lisitsyn (1973) považuje ľudské zdravie za harmonickú jednotu biologických a sociálnych kvalít v dôsledku vrodených a získaných mechanizmov.

V.P. Kaznacheev (1974) definuje zdravie človeka ako proces udržiavania a rozvoja jeho biologických, fyziologických a psychologických schopností, optimálnej sociálnej aktivity s maximálnou dĺžkou života. Zároveň sa upozorňuje na potrebu vytvárať také podmienky a také hygienické systémy, ktoré by zabezpečili nielen zachovanie zdravia človeka, ale aj jeho rozvoj.

Hlavnými metódami predmetu sú verejné zdravotníctvo a verejné zdravotníctvo.

Metodológia – postupnosť metód zberu údajov o skúmaných javoch.

Metodológia – súbor techník, metód, prístupov k hodnoteniu skúmaných javov.

c) teoretické zdôvodnenie štátnej politiky v oblasti zdravotníctva a vypracovanie organizačných zásad zdravotníctva v štáte.

d) rozvoj a praktická implementácia organizačných foriem a metód práce zdravotníckych organizácií a lekárov rôznych odborností

e) príprava a vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov ako verejných lekárov, lekárov - organizátorov, organizácia práce vo svojom odbore.

Predmet skúmania BOZP: spoločnosť ako celok, sociálna skupina, kolektív, ako aj im slúžiaci systém zdravotnej starostlivosti.

Predmet OZZ:

1) zdravie obyvateľstva ako celku, kolektívov, sociálnych skupín v závislosti od vplyvu sociálneho prostredia

2) súbor opatrení zameraných na jeho posilnenie: formy, metódy, výsledky práce KÚ.

Hlavné metódy výskumu SG:

1) historické - potrebujete poznať minulosť, aby ste pochopili prítomnosť a predpovedali budúcnosť

2) štatistické (sanitárne-štatistické) - umožňuje a) kvantitatívne merať ukazovatele zdravia obyvateľstva a činnosti zdravotníckych zariadení; b) identifikovať vplyv environmentálnych faktorov na zdravie; c) určiť účinnosť liečebných a rekreačných činností; e) hodnotiť dynamiku ukazovateľov CA a predpovedať ich; identifikovať potrebné údaje pre vývoj nových štandardov zdravotnej starostlivosti.

3) metódy experimentu a modelovania - výskum a vývoj najracionálnejších organizačných foriem práce

4) metóda ekonomického výskumu - umožňuje zistiť vplyv ekonomiky na ŠÚ a naopak.

5) metóda znaleckých posudkov

6) metóda sociologického výskumu - zisťovanie postoja obyvateľstva k svojmu zdraviu, vplyvu pracovných a životných podmienok na zdravie

7) metóda systémovej analýzy

8) epidemiologická metóda

9) medicínsky geografický

Úrovne štúdia zdravia:

a) individuálne

b) skupina

c) regionálne

d) verejné

Hlavné etapy formovania subjektu verejného zdravotníctva a zdravotnej starostlivosti. História, zahraniční a domáci vedci. Sekcie predmetu verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako akademická disciplína.

Etapy vývoja zdravia

Rozvoj zdravotníctva v Kazašskej republike je historicky spojený s rozvojom medicíny v Rusku od vstupu v roku 1731 a v nasledujúcich rokoch až do konca 19. storočia. A potom história sovietskeho Kazachstanu a suverénneho Kazachstanu od roku 1991

Školenie zdravotníckeho personálu sa uskutočňovalo v lekársko-chirurgických školách (od roku 1786) a od roku 1798 - v petrohradskej a moskovskej lekársko-chirurgickej akadémii. V roku 1755 bola založená prvá moskovská univerzita v Rusku s lekárskou fakultou. Výnimočným prínosom pre zdravotnú starostlivosť bol M. V. Lomonosov, ktorý vo svojej práci „Slovo o reprodukcii a zachovaní ruského ľudu“ podrobne analyzoval zdravotnú starostlivosť a navrhol množstvo konkrétnych opatrení na zlepšenie jej organizácie. V prvej polovici XIX storočia. vznikajú prvé vedecké lekárske školy: anatomické (P. A. Zagorsky), chirurgické (I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), terapeutické (M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovsky) . N. I. Pirogov \

Od druhej polovice XIX storočia. Verejné lekárstvo sa okrem štátnych štruktúr angažovalo aj v otázkach ochrany zdravia: Spoločnosť na ochranu verejného zdravia (1878), cez organizačné formy verejného lekárstva (lekárske periodiká, lekárske spoločnosti, kongresy, komisie), 1. okres. bol vytvorený systém lekárskej starostlivosti v Rusku (zemstvo lekárov), bol položený začiatok organizácie sanitárnych záležitostí v Petrohrade (1882).V 70. rokoch 20. storočia sa sformovala hygiena ako samostatná disciplína, prvá vedecká vznikli hygienické školy (A. P. Dobroslavin, F. F. Erisman) . Prvýkrát sa v Rusku (spolu so sanitármi A. V. Pogoževom a E. M. Dementievom) uskutočnila komplexná sociálno-hygienická štúdia tovární a závodov v moskovskej provincii (1879-1885),

Pre rozvoj zemstva a mestských hygienických organizácií urobili veľa prví sanitárni lekári I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arkhangelsky, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel a ďalší. I. I. Molleson - prvý sanitárny lekár v Rusku vytvoril prvého lekára. a sanitárna rada - kolegiálny orgán určený na riadenie medicíny zemstva. Navrhol projekt organizácie liečebných staníc na vidieku, funkciu župného sanitára na štúdium zdravotného stavu obyvateľstva, pracovných a životných podmienok, príčin chorôb a boja proti nim. Organizátor a vedúci viac ako 20 provinčných kongresov lekárov zemstva. I. I. Molleson zdôraznil: „Sociálne lekárstvo ako odvetvie vedomostí a aktivít je široké a zahŕňa ... všetky činnosti, ktoré môžu zlepšiť životné podmienky más obyvateľstva.“ E. A. Osipov je jedným zo zakladateľov medicíny zemstva a sanitárnej štatistiky. Prvýkrát v Rusku zaviedol kartovú registráciu chorôb. Vytvorila Zemstvo Moskovskej provinciálnej sanitárnej organizácie (1884). Rozvinul princíp fungovania lekárskej sekcie s nemocnicou, funkcie vidieckeho lekára, ako aj program hygienických vyšetrení provincie. N. A. Semashko - teoretik a organizátor zdravotníctva, prvý ľudový komisár zdravotníctva (1918-1930). Pod jeho vedením sa rozvíjali princípy zdravotníctva - štátny charakter, preventívna orientácia, bezplatná a všeobecne dostupná kvalifikovaná lekárska starostlivosť, jednota vedy a praxe a široká účasť verejnosti na riešení zdravotných problémov. N. A. Semashko vytvoril novú vedu - sociálnu hygienu a stal sa prvým vedúcim oddelenia sociálnej hygieny (1922). Vytvorili sa nové typy zdravotnej starostlivosti - ochrana materstva a detstva, sanatórium. Za jeho aktívnej účasti Štátny vedecký ústav verejného zdravotníctva pomenovaný po A.I. L. Pasteura bol prebudovaný systém vyššieho medicínskeho vzdelávania, boli zorganizované ústavy telesnej kultúry v Moskve a Leningrade. ZP Solovjov - teoretik a organizátor civilného a vojenského zdravotníctva, zástupca ľudového komisára zdravotníctva, prednosta Hlavného vojenského zdravotného riaditeľstva. V roku 1923 organizoval oddelenie sociálnej hygieny na 2. Moskovskom lekárskom inštitúte. Veľkou mierou prispel k rozvoju preventívneho smerovania zdravotníctva, k reforme vzdelávania lekárov. ZG Frenkel je jedným zo zakladateľov sociálnej hygieny v krajine. Organizátor a vedúci oddelenia sociálnej hygieny 2. Leningradského liečebného ústavu (1923-1949) ), významný odborník na komunálnu hygienu, demografiu a gerontológiu, 27 rokov vedúci Hygienické spoločnosti v Leningrade. Obdobie Veľkej vlasteneckej vojny a povojnové roky sú spojené s rozvojom vojenského lekárstva, obnovou materiálnej základne zdravotníctva a aktívnym vzdelávaním zdravotníckeho personálu. Od roku 1961 bolo prijatých množstvo legislatívnych aktov a uznesení vlády Zväzu zameraných na rozvoj zdravotníctva. Ochrana verejného zdravia bola vyhlásená za najdôležitejšiu spoločenskú úlohu. Posilňuje sa materiálna základňa zdravotníctva, realizuje sa špecializácia lekárskej starostlivosti a skvalitňuje sa systém primárnej zdravotnej starostlivosti. V roku 1978 sa v Alma-Ate konala konferencia WHO venovaná organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo, na ktorej sa zúčastnilo 146 krajín. Magna Charta vypracovaná na tejto konferencii vytvorila základ nového myslenia o zdraví národov a rozdelila históriu organizácie zdravotníctva na obdobie pred a po Almaty. Najväčšiu zásluhu na organizácii a konaní konferencie a na rozvoji zdravotníctva v Kazašskej republike má prvý akademik z medicíny Kazachstanu T.Sh.Sharmanov. Laureát medzinárodných cien a ocenení, zakladateľ a riaditeľ Národného výskumného ústavu výživy T.Sh.Sharmanov a dnes produkuje nové medicínske poznatky a technológie.

Systém právnych predpisov o ochrane zdravia v Ruskej federácii.

Právne predpisy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov pozostávajú z príslušných ustanovení Ústavy Ruskej federácie a ústavy (chárt) zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, týchto Základov, iných federálnych zákonov a federálnych regulačných predpisov. právne akty, zákony a iné regulačné právne akty zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

Tieto Základy upravujú vzťahy občanov, orgánov verejnej moci a samosprávy, ekonomických subjektov, subjektov štátu, komunálneho a súkromného zdravotníctva v oblasti ochrany zdravia občanov.

Zákony zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, regulačné právne akty miestnych samospráv by nemali obmedzovať práva občanov v oblasti ochrany zdravia ustanovené týmito zásadami.

Ochrana zdravia občanov je súbor politických, ekonomických, právnych, sociálnych, kultúrnych, vedeckých, zdravotníckych, hygienicko-hygienických a protiepidemických opatrení zameraných na zachovanie a upevnenie fyzického a duševného zdravia každého človeka, na udržanie jeho dlhodobého aktívneho života, pričom mu poskytuje lekársku starostlivosť v prípade straty zdravia.

Občanom Ruskej federácie sa zaručuje právo na zdravotnú starostlivosť v súlade s Ústavou Ruskej federácie, všeobecne uznávanými zásadami a medzinárodnými normami a medzinárodnými zmluvami Ruskej federácie, Ústavami (chártami) subjektov Ruskej federácie.

Článok 2. Základné zásady ochrany zdravia občanov

Hlavné zásady ochrany zdravia občanov sú:

1) dodržiavanie práv osoby a občana v oblasti ochrany zdravia a poskytovanie štátnych záruk súvisiacich s týmito právami;

2) priorita preventívnych opatrení v oblasti ochrany zdravia občanov;

3) dostupnosť lekárskej a sociálnej pomoci;

4) sociálna ochrana občanov v prípade straty zdravia;

5) zodpovednosť verejných orgánov a samospráv, podnikov, inštitúcií a organizácií bez ohľadu na formu vlastníctva, úradníkov za zabezpečenie práv občanov v oblasti ochrany zdravia.

Federálny zákon „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (2011), hlavné ustanovenia.

Tento federálny zákon upravuje vzťahy vznikajúce v oblasti ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii (ďalej len - v oblasti ochrany zdravia) a určuje:

1) právne, organizačné a ekonomické základy ochrany zdravia občanov;

2) práva a povinnosti osoby a občana, určitých skupín obyvateľstva v oblasti ochrany zdravia, záruky výkonu týchto práv;

3) právomoci a zodpovednosti verejných orgánov Ruskej federácie, orgánov verejnej moci zakladajúcich subjektov Ruskej federácie a miestnych samospráv v oblasti zdravotnej starostlivosti;

4) práva a povinnosti zdravotníckych organizácií, iných organizácií, fyzických osôb podnikateľov pri vykonávaní činností v oblasti ochrany zdravia;

5) práva a povinnosti zdravotníckych pracovníkov a farmaceutických pracovníkov.

Pozri komentáre k článku 1 tohto federálneho zákona

Článok 2. Základné pojmy používané v tomto federálnom zákone

1) zdravie - stav fyzickej, duševnej a sociálnej pohody človeka, v ktorom nie sú žiadne choroby, ako aj poruchy funkcií orgánov a systémov tela;

2) ochrana zdravia občanov (ďalej len - ochrana zdravia) - systém opatrení politického, ekonomického, právneho, sociálneho, vedeckého, medicínskeho, vrátane sanitárneho a protiepidemického (preventívneho), charakteru, vykonávaný štátnymi orgánmi Ruskej federácie, štátnym orgánom subjektov Ruskej federácie, samosprávam, organizáciám, ich predstaviteľom a iným osobám, občanom s cieľom predchádzať chorobám, zachovať a posilniť fyzické a duševné zdravie každého človeka, udržiavať jeho dlhodobé aktívny život, poskytnúť mu lekársku starostlivosť;

3) lekárska pomoc -

4) lekárska služba -

5) lekársky zásah -

6) prevencia - súhrn opatrení zameraných na udržanie a upevnenie zdravia vrátane formovania zdravého životného štýlu, predchádzanie vzniku a (alebo) šíreniu chorôb, ich včasné zistenie, identifikácia príčin a podmienok ich vzniku a rozvoja. , ako aj zamerané na elimináciu škodlivého vplyvu environmentálnych faktorov na ľudské zdravie;

7) diagnostika -

8) liečba -

9) pacient -

10) lekárska činnosť -

11) lekárska organizácia -;

12) farmaceutická organizácia -

13) zdravotnícky pracovník -

14) farmaceutický pracovník -

15) ošetrujúci lekár - lekár, ktorý je poverený organizáciou a priamym poskytovaním lekárskej starostlivosti pacientovi počas obdobia jeho pozorovania a jeho liečby;

16) choroba -

17) štát -

18) základné ochorenie -

19) sprievodné ochorenie -

20) závažnosť choroby alebo stavu –

21) kvalita lekárskej starostlivosti -

Článok 3. Legislatíva v oblasti ochrany zdravia

1. Legislatíva v oblasti zdravotníctva vychádza z Ústavy Ruskej federácie a pozostáva z tohto federálneho zákona, ďalších federálnych zákonov prijatých v súlade s ním

2. Normy o ochrane zdravia obsiahnuté v iných federálnych zákonoch, iných regulačných právnych aktoch Ruskej federácie

3. V prípade nesúladu medzi normami o ochrane zdravia obsiahnutými v iných federálnych zákonoch, inými regulačnými právnymi aktmi Ruskej federácie, zákonmi a inými regulačnými právnymi aktmi subjektov Ruskej federácie, normami tohto federálneho zákona, normami tohto federálneho zákona.

4. Orgány miestnej samosprávy majú v rámci svojej pôsobnosti právo vydávať právne akty obce obsahujúce normy o ochrane zdravia v súlade s týmto federálnym zákonom, inými federálnymi zákonmi, inými regulačnými právnymi aktmi Ruskej federácie, zákonmi a inými regulačnými právnymi predpismi. akty zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

5. Ak medzinárodná zmluva Ruskej federácie ustanoví v oblasti ochrany zdravia iné pravidlá ako tie, ktoré stanovuje tento federálny zákon, použijú sa pravidlá medzinárodnej zmluvy.

Zásady ochrany zdravia v Ruskej federácii. Hlavné spôsoby organizácie zdravotnej starostlivosti.

Základné princípy zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii:

1) Zodpovednosť spoločnosti a štátu za ochranu a podporu zdravia obyvateľstva, vytváranie verejného systému, ktorý integruje činnosť inštitúcií a organizácií všetkých foriem vlastníctva, všetkých foriem a štruktúr, garantuje ochranu a posilnenie zdravia obyvateľstva.

2) Poskytovanie všeobecne dostupnej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti štátom a spoločnosťou všetkým občanom bezplatne pre jej hlavné druhy.

3) Zachovávanie a rozvoj sociálnych a preventívnych smerov na ochranu a upevňovanie zdravotnej starostlivosti na základe sanitárnych a hygienických, protiepidemických, sociálnych a individuálnych opatrení, na formovanie zdravého životného štýlu, na ochranu a reprodukciu zdravého zdravia - sanológia (valeológia).

4) Osobná zodpovednosť za svoje zdravie a zdravie iných.

5) Integrácia ochrany zdravia do súboru opatrení na ochranu, ochrana životného prostredia, environmentálna politika, demografická politika, šetrenie zdrojov, politika ochrany zdrojov.

6) Zachovanie a rozvoj plánovania v súlade s cieľmi a zámermi rozvoja spoločnosti a štátu, stratégiami zdravotníctva ako zložky štátu a funkciami spoločnosti na základe interdisciplinárneho prístupu.

7) Integrácia vedy a praxe zdravotníctva. Využitie vedeckých poznatkov v zdravotníckej praxi.

8) Rozvoj amatérskej lekárskej činnosti - participácia obyvateľstva na ochrane zdravia.

9) Ochrana a zlepšovanie zdravia ako medzinárodná úloha, globálny problém, sféra medzinárodnej spolupráce.

10) Humanizmus lekárskej profesie, dodržiavanie noriem a pravidiel lekárskej etiky a lekárskej deontológie.

Federálny zákon „O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“ (2010), hlavné ustanovenia.

Článok 1. Predmet úpravy tohto spolkového zákona

Tento spolkový zákon upravuje vzťahy vznikajúce v súvislosti s vykonávaním povinného zdravotného poistenia vrátane určenia právneho postavenia subjektov povinného zdravotného poistenia a účastníkov povinného zdravotného poistenia, dôvodov vzniku ich práv a povinností, záruk na ich vykonávanie, vzťahy a zodpovednosť spojená s platením poistného na povinné zdravotné poistenie nepracujúceho obyvateľstva.

Článok 2. Právny základ povinného zdravotného poistenia

1. Legislatíva o povinnom zdravotnom poistení vychádza z Ústavy Ruskej federácie a tvoria ju Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov, federálny zákon č. 165-FZ zo 16. júla 1999 " O základoch povinného sociálneho poistenia“, tento federálny zákon, iné federálne zákony, zákony, subjekty Ruskej federácie. Vzťahy súvisiace s povinným zdravotným poistením upravujú aj iné regulačné právne akty Ruskej federácie, iné regulačné právne akty zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

2. Ak medzinárodná zmluva Ruskej federácie ustanoví iné pravidlá ako tie, ktoré ustanovuje tento federálny zákon, použijú sa pravidlá medzinárodnej zmluvy Ruskej federácie.

3. Na účely jednotného uplatňovania tohto federálneho zákona možno v prípade potreby vydať vhodné vysvetlenia spôsobom stanoveným vládou Ruskej federácie.

Článok 3. Základné pojmy používané v tomto federálnom zákone

Na účely tohto federálneho zákona sa používajú tieto základné pojmy:

1) povinné zdravotné poistenie - druh povinného sociálneho poistenia, čo je systém právnych, ekonomických a organizačných opatrení vytvorených štátom, ktorých cieľom je zabezpečiť v prípade poistnej udalosti záruky bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti poistencovi. osoba na náklady povinného zdravotného poistenia v rámci územného programu povinného zdravotného poistenia a v prípadoch ustanovených týmto spolkovým zákonom v rámci základného programu povinného zdravotného poistenia;

2) predmet povinného zdravotného poistenia

3) poistné riziko

4) poistná udalosť

5) poistné krytie povinného zdravotného poistenia

6) poistné na povinné zdravotné poistenie - povinné platby, ktoré platia poisťovatelia, majú neosobný charakter a ktorých účelom je zabezpečiť práva poistenca na získanie poistného krytia;

7) poistenec

8) základný program povinného zdravotného poistenia

9) územný program povinného zdravotného poistenia - neoddeliteľná súčasť územného programu štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom, ktorý určuje práva poistencov na bezplatné poskytovanie zdravotnej starostlivosti im na území ustanovujúcej osoby; Ruskej federácie a spĺňa jednotné požiadavky základného programu povinného zdravotného poistenia.

Článok 4. Základné zásady vykonávania povinného zdravotného poistenia

Hlavné zásady vykonávania povinného zdravotného poistenia sú:

1) zabezpečenie na náklady prostriedkov povinného zdravotného poistenia záruky bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti poistencovi v prípade poistnej udalosti v rámci územného programu povinného zdravotného poistenia a základného programu povinného zdravotného poistenia zdravotné poistenie (ďalej aj ako program povinného zdravotného poistenia);

2) stabilita finančného systému povinného zdravotného poistenia, zabezpečená na základe rovnocennosti poistného krytia s prostriedkami povinného zdravotného poistenia;

3) povinná platba poistného za povinné zdravotné poistenie poisťovateľmi vo výške ustanovenej federálnymi zákonmi;

4) štátna garancia dodržiavania práv poistencov na plnenie povinností z povinného zdravotného poistenia v rámci základného programu povinného zdravotného poistenia bez ohľadu na finančnú situáciu poisťovateľa;

5) vytváranie podmienok na zabezpečenie dostupnosti a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti v rámci programov povinného zdravotného poistenia;

6) rovnosť zastúpenia subjektov povinného nemocenského poistenia a účastníkov povinného nemocenského poistenia v riadiacich orgánoch povinného nemocenského poistenia.

Národný projekt „Zdravie“. Hlavné priority.

Národný projekt „Zdravie“ je program na zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti vyhlásený prezidentom Ruskej federácie V.V.Putinom, ktorý sa začal 1. januára 2006 v rámci realizácie štyroch národných projektov.

Ciele projektu[upraviť | upraviť text wiki]

Zlepšenie zdravia občanov

Zvýšenie dostupnosti a kvality lekárskej starostlivosti

Rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti

Oživenie preventívneho smeru v zdravotníctve

Poskytovanie špičkovej lekárskej starostlivosti obyvateľstvu

ŠTÁTNA VZDELÁVACIA INŠTITÚCIA

VYŠŠIE ODBORNÉ VZDELANIE

„ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA KRASNOYARSK pomenovaná po profesorovi V.F. Voyno-Yasenetsky"

MINISTERSTVÁ ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE

Vysoká škola farmácia

Špecialita 060501 Ošetrovateľstvo

Kvalifikačná sestra

NA TEORETICKÉ HODINY

V disciplíne „Verejné zdravie a zdravotníctvo“

Odsúhlasené na stretnutí CMC

Číslo protokolu ………………….

"___" ____________ 2015

Predseda CMC ošetrovateľstva

………………Cheremisina A.A.

Skomplikovaný:

………… Korman Ya.V.

Krasnojarsk 2015

Prednáška 1

Téma. 1.1. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako vedná disciplína

Plán prednášok:

1. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako vedná disciplína o zákonitostiach verejného zdravotníctva, vplyve sociálnych podmienok a faktorov prostredia, životného štýlu na zdravie, spôsobov jeho ochrany a zlepšovania.

2. Problémy sociálnej politiky v krajine. Základy domácej zdravotnej politiky. Legislatívny základ odvetvia. Zdravotné problémy v najdôležitejších spoločensko-politických, štátnych dokumentoch (Ústava Ruskej federácie, Legislatívne akty, rozhodnutia, uznesenia atď.).

3. Zdravotná starostlivosť ako systém opatrení na zachovanie, upevnenie a obnovu zdravia obyvateľstva. Hlavné smery reformy zdravotníctva.

Informačný blok:

Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako vedná disciplína o zákonitostiach verejného zdravia, vplyve sociálnych podmienok a faktorov prostredia, životného štýlu na zdravie, spôsobov jeho ochrany a zlepšovania. Korelácia medzi sociálnym a biologickým v medicíne. Základné teoretické pojmy z medicíny a zdravotníctva.

Úloha odboru "Verejné zdravotníctvo a zdravotná starostlivosť" v praxi zubného lekára, zdravotníckych úradov a inštitúcií, pri plánovaní, riadení a organizácii práce v zdravotníctve. Hlavné metódy štúdia disciplíny: štatistické, historické, experimentálne, sociologické, ekonomické a matematické, modelovanie, metóda expertíz, epidemiologické atď.

Vznik a vývoj sociálnej hygieny a organizácie zdravotníctva (verejné lekárstvo) v zahraničí a v Rusku.

Problémy sociálnej politiky v krajine. Základy domácej zdravotnej politiky. Legislatívny základ odvetvia. Zdravotné problémy v najdôležitejších spoločensko-politických, štátnych dokumentoch (Ústava Ruskej federácie, Legislatívne akty, rozhodnutia, uznesenia atď.). Zdravotná starostlivosť ako systém opatrení na zachovanie, upevnenie a obnovu zdravia obyvateľstva. Hlavné smery reformy zdravotníctva.

Teoretické aspekty lekárskej etiky a lekárskej deontológie. Etické a deontologické tradície ruskej medicíny. Bioetika v práci zubného lekára: postup aplikácie nových metód prevencie, diagnostiky a liečby, vykonávanie biomedicínskeho výskumu atď.

Zdravie ako objekt zdravotnej služby.

Úrovne zdravia:

1. Zdravie jedinca je individuálne.

2. Zdravie skupín ľudí je kolektívne.

Zdravie malých skupín (sociálna, etnická, profesionálna príslušnosť).

Zdravie obyvateľstva príslušnosťou k administratívno-územnému celku (obyvateľstvo mesta, obce, okresu).

Verejné zdravie – zdravie spoločnosti, populácie ako celku (štátu, celosvetového meradla).

1. Vymedzenie pojmu - zdravie jedinca.

Ústava Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) zahŕňa definíciu zdravia ako stavu úplnej fyzickej, duševnej a sociálnej pohody a nielen ako neprítomnosť choroby alebo vady.

Pre praktické využitie použijeme definíciu zdravia ako stavu človeka, ktorý má fyzické, psychické a sociálne parametre, pričom každý z nich môže byť reprezentovaný ako kontinuum s pozitívnymi a negatívnymi pólmi.

Pozitívny pól (dobrý zdravotný stav) je charakterizovaný schopnosťou odolávať pôsobeniu nepriaznivých faktorov a negatívny pól (zlý zdravotný stav) je charakterizovaný chorobnosťou a úmrtnosťou.

Zdravie jednotlivca sa hodnotí podľa subjektívnych (pohoda, sebaúcta) a objektívnych (odchýlka od normy, ťažká dedičnosť, genetické riziko, rezervná kapacita, fyzický a duševný stav) kritérií.

Pri komplexnom hodnotení zdravotného stavu jednotlivca sa populácia delí na zdravotné skupiny:

skupina 1 - zdraví jedinci (ktorí nie sú chorí rok alebo zriedka chodia k lekárovi bez straty schopnosti pracovať);

skupina 2 - prakticky zdraví jedinci s funkčnými a niektorými morfologickými zmenami alebo zriedkavo chorí počas roka (izolované prípady akútnych ochorení);

skupina 3 - pacienti s častými akútnymi ochoreniami (viac ako 4 prípady a 40 dní invalidity ročne);

skupina 4 - pacienti s dlhodobými chronickými ochoreniami (kompenzovaný stav);

Skupina 5 - pacienti s exacerbáciou dlhodobých ochorení (subkompenzovaný stav).

2. Vymedzenie pojmu - verejné zdravie.

Definície poskytnuté Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie:

Verejné zdravie je medicínsky a sociálny zdroj a potenciál spoločnosti, ktorý prispieva k zabezpečeniu národnej bezpečnosti.

Zdravie obyvateľstva je zdravotná, demografická a sociálna kategória, ktorá odráža fyzickú, duševnú a sociálnu pohodu ľudí, ktorí vykonávajú svoje životné aktivity v rámci určitých sociálnych komunít.

Základom pre hodnotenie stavu verejného zdravia je účtovníctvo a analýza:

Počet prípadov chorôb, zranení a otráv zistených prvýkrát alebo exacerbovaných prípadov chronickej patológie;

Počet osôb so zdravotným postihnutím prvýkrát stanovený a všetkých zaregistrovaných;

Počet úmrtí;

Údaje o fyzickom vývoji.

3. Faktory, ktoré určujú zdravie obyvateľstva.

Rizikové faktory sú behaviorálne, biologické, genetické, environmentálne, sociálne, environmentálne a pracovné faktory, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre zdravie a zvyšujú pravdepodobnosť vzniku chorôb, ich progresie a zlého výsledku.

Na rozdiel od bezprostredných príčin vzniku a rozvoja chorôb vytvárajú rizikové faktory nepriaznivé pozadie, t.j. prispievajú k vzniku a rozvoju ochorenia. Treba si však uvedomiť, že tieto kategórie spolu úzko súvisia.

Áno. Lisitsin (1989) zistil, že vplyv faktorov určujúcich zdravie koreluje v nasledujúcom pomere:

Životný štýl predstavuje 50 – 55 %;

Na vnútorné dedičné biologické faktory (predispozícia k dedičným chorobám) - 18-22%;

Na faktory životného prostredia (znečistenie ovzdušia, vody, pôdy karcinogénnymi a inými škodlivými látkami, prudká zmena atmosférických javov, žiarenie, geografická poloha) - 17-20%;

Úroveň rozvoja ZP (zabezpečenie obyvateľstva liekmi, kvalita a včasnosť lekárskej starostlivosti, rozvoj materiálno-technickej základne, realizácia preventívnych opatrení) je 8-12 percent.

3.1. Životný štýl je hlavným faktorom, ktorý určuje zdravie.

Spôsob života sa kvalifikuje ako systém najpodstatnejších, typických vlastností spôsobu činnosti alebo činnosti ľudí, v jednote jeho kvantitatívnych a kvalitatívnych aspektov, ktoré sú odrazom úrovne rozvoja výrobných síl a výrobné vzťahy.

Životný štýl sumarizuje a zahŕňa štyri kategórie: ekonomickú – „životná úroveň“, sociologickú – „kvalita života“, sociálno-psychologickú – „životný štýl“ a sociálno-ekonomickú – „spôsob života“.

1. Spôsob života sú podmienky, v ktorých ľudia žijú (spoločenský a kultúrny život, život, práca).

2. Životný štýl – individuálna charakteristika správania, prejavov života, aktivity, imidžu a štýlu myslenia.

3. Životná úroveň – charakterizuje veľkosť a štruktúru materiálnych potrieb človeka (kvantitatívna kategória).

4. Pojem kvalita života (QOL) je vo svojom základe multidimenzionálny, multifaktoriálny a v širšom zmysle je definovaný ako miera možnosti realizácie materiálnych a duchovných potrieb človeka.
Podľa definície Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je kvalita života kategóriou, ktorá zahŕňa kombináciu podmienok podpory života a zdravotného stavu, umožňujúce dosiahnuť fyzickú, duševnú a sociálnu pohodu a sebarealizáciu.
Definícia podľa WHO (1999): Kvalita života je optimálny stav a stupeň vnímania jednotlivcami a populáciou ako celkom toho, ako sú napĺňané ich potreby (fyzické, emocionálne, sociálne atď.) a príležitosti pre blahobyt a seba samého. - plnenie je zabezpečené.

Portál pre študenta. Sebatréning

Nozologické

formulárov

Vek (v rokoch)

Celkom

do 30

31 – 40

41 – 50

nad 50

Zápal pľúc

M

A

OP

M

A

OP

M

A

OP

M

A

OP

M

A

OP

Bronchitída

Tracheitída

Chrípka

SARS

Celkom

Fenomén

Fenomén A

SÚVISIACE ČLÁNKY