Racionálno-emocionálnu (racionálno-emotívnu) terapiu (RET) vytvoril Albert Ellis v roku 1955. Jeho pôvodná verzia sa volala „racionálna terapia“, no v roku 1961 bola premenovaná na RET, keďže tento termín lepšie vystihuje podstatu tohto smeru. V roku 1993 začal Ellis pre svoju metódu používať nový názov – racionálno-emocionálno-behaviorálna terapia (REBT). Pojem „behaviorálny“ bol zavedený preto, aby sa ukázal veľký význam, ktorý tento smer pripisuje práci so skutočným správaním klienta.

Podľa racionálno-emocionálnej terapie sú ľudia najšťastnejší, keď si stanovia dôležité životné ciele a ciele a aktívne sa ich snažia dosiahnuť. Pri stanovovaní a dosahovaní týchto cieľov a zámerov by však človek mal mať na pamäti skutočnosť, že žije v spoločnosti: pri obrane vlastných záujmov je potrebné brať ohľad aj na záujmy ľudí okolo seba. Tento postoj je v protiklade s filozofiou sebectva, keď sa nerešpektujú priania iných a neberú sa na ne ohľady. Keďže ľudia majú tendenciu riadiť sa cieľmi, racionálne v RET znamená to, čo ľuďom pomáha dosiahnuť ich hlavné ciele a zámery, zatiaľ čo iracionálne je to, čo bráni ich realizácii. Racionalita teda nie je absolútnym pojmom, je vo svojej podstate relatívna (Ellis A., Dryden W, 2002).

RET je racionálny a vedecký, ale využíva racionalitu a vedu, aby pomohol ľuďom žiť a byť šťastný. Je hedonistický, ale víta nie momentálny, ale dlhodobý hedonizmus, keď si ľudia môžu užívať prítomný okamih a budúcnosť a môžu k tomu prísť s maximálnou slobodou a disciplínou. Naznačuje, že nič nadľudské s najväčšou pravdepodobnosťou neexistuje, a verí, že oddaná viera v nadľudské sily zvyčajne vedie k závislosti a zvýšeniu emocionálnej stability. Tvrdí tiež, že neexistujú ľudia „nižšej triedy“ alebo ľudia hodní zatratenia, bez ohľadu na to, aké neprijateľné a protispoločenské môže byť ich správanie. Zdôrazňuje vôľu a voľbu vo všetkých ľudských záležitostiach, pričom akceptuje možnosť, že niektoré ľudské činy sú čiastočne determinované biologickými, sociálnymi a inými silami.

A. A. Alexandrov identifikuje kategórie pacientov, ktorým možno ukázať racionálno-emocionálnu terapiu:

1) pacienti so zlým prispôsobením, miernou úzkosťou a tiež s manželskými problémami;

2) pacienti so sexuálnymi poruchami;

3) pacienti s neurózami;

4) jedinci s poruchami charakteru;

5) záškoláci, detskí delikventi a dospelí delikventi;

6) pacienti so syndrómom hraničnej poruchy osobnosti;

7) psychotickí pacienti, vrátane pacientov s halucináciami, keď sú v kontakte s realitou;

8) jedinci s miernymi formami mentálnej retardácie;

9) pacienti s psychosomatickými problémami.

Je zrejmé, že RET nemá priamy vplyv na somatické alebo neurologické symptómy pacienta, ale pomáha pacientovi zmeniť postoj a prekonať neurotické reakcie na ochorenie, posilňuje jeho tendencie bojovať s ochorením (Fedorov A.P., 2002). Ako poznamenáva B. D. Karvasarsky, racionálno-emocionálna terapia je indikovaná predovšetkým pacientom schopným introspekcie, analýzy svojich myšlienok. Ide o aktívnu účasť pacienta na všetkých fázach psychoterapie, nadväzovanie partnerských vzťahov s ním, čomu napomáha spoločná diskusia o možných cieľoch psychoterapie, problémoch, ktoré by pacient chcel riešiť (spravidla ide o symptómy tzv. somatický plán alebo chronická emočná nepohoda).

Začiatok zahŕňa informovanie pacienta o filozofii racionálno-emocionálnej terapie, ktorá tvrdí, že emočné problémy nespôsobujú samotné udalosti, ale ich vyhodnotenie.

Ellis uvádza niekoľko kritérií pre psychické zdravie.

1. Súlad s vlastnými záujmami. Rozumní a emocionálne zdraví ľudia zvyčajne kladú svoje záujmy na prvé miesto a stavajú ich aspoň trochu nad záujmy iných ľudí. Obetujú sa do určitej miery pre tých, na ktorých im záleží, no nikdy do toho úplne nejdú.

2. Spoločenský záujem. Sociálny záujem je racionálny a spravidla ide o osobný záujem, pretože väčšina ľudí, ktorí sa rozhodnú žiť a tráviť čas v sociálnych skupinách alebo spoločnosti, je nútená ctiť si morálku, rešpektovať práva iných a podporovať sociálne prežitie, inak sú Je nepravdepodobné, že by dokázali vytvoriť svet, v ktorom by oni sami mohli žiť pohodlne a šťastne.

3. Samospráva. Zdraví ľudia majú väčšinou tendenciu prevziať zodpovednosť za svoj život a zároveň radšej spolupracovať s ostatnými. Nepotrebujú žiadnu výraznú pomoc a podporu a nevyžadujú ju od ostatných, hoci IT môžu mať radi.

4. Vysoká tolerancia voči frustrácii. Racionálni ľudia dávajú sebe a iným právo robiť chyby. Aj keď sa im ich vlastné správanie alebo správanie iných ľudí naozaj nepáči, nie sú naklonení priamo odsudzovať seba a iných, ale posudzujú len neprijateľné a netolerantné činy. Ľudia, ktorí netrpia oslabujúcim emocionálnym utrpením, robia to, čo robia svätí Francis a Reynold Niebuhr: opravujú tie nežiaduce stavy, ktoré môžu zmeniť, akceptujú to, čo zmeniť nemôžu, a majú múdrosť rozlíšiť jeden od druhého.

5. Flexibilita. Zdraví a zrelí ľudia sú flexibilní, ochotní zmeniť sa, nefanatickí a pluralitní v názoroch na iných ľudí. Nestanovujú pre seba ani pre ostatných pevné a nemenné pravidlá.

6. Prijatie neistoty. Zdraví muži a ženy majú tendenciu rozpoznať a prijať myšlienku, že žijeme vo svete pravdepodobnosti a náhody, kde absolútna istota neexistuje a ani nikdy existovať nemusí. Títo ľudia si uvedomujú, že život v takomto pravdepodobnostnom a neistom svete je fascinujúci a vzrušujúci, no rozhodne nie je strašný. Dosť silne majú radi poriadok, ale nepožadujú presne vedieť, čo prinesie budúcnosť a čo sa s nimi stane.

7. Oddanosť tvorivým činnostiam. Väčšina ľudí sa cíti zdravšie a šťastnejšie, keď sú úplne pohltení niečím, čo je pre nich vonkajšie, a majú aspoň jeden silný tvorivý záujem alebo činnosť, ktorú považujú za takú dôležitú, že okolo nej organizuje významnú časť svojho života.

8. Vedecké myslenie. Menej úzkostliví jedinci majú objektívnejšie, realistickejšie a vedeckejšie myslenie ako úzkostlivejší jedinci. Dokážu hlboko precítiť pocity a konať podľa nich, no dokážu svoje emócie a činy regulovať, reflektovať na ne a vyhodnocovať ich dôsledky v závislosti od toho, do akej miery prispievajú k dosahovaniu krátkodobých a dlhodobých cieľov.

9. Sebaprijatie. Zdraví ľudia sú väčšinou radi, že sú nažive, a prijímajú sa len preto, že žijú a vedia si to užiť. Neposudzujú svoju vnútornú hodnotu podľa vonkajších úspechov alebo toho, čo si o nich myslia ostatní. Úprimne volia bezpodmienečné sebaprijatie a snažia sa nehodnotiť samých seba – ani svoju totalitu, ani svoje bytie. Snažia sa užívať si, nie presadzovať sa.

10. Rizikovosť. Emocionálne zdraví ľudia majú tendenciu riskovať a snažiť sa robiť, čo chcú, aj keď je veľká šanca na neúspech. Sú odvážni, ale nie bezohľadní.

11. Oneskorený hedonizmus. Dobre naladení ľudia zvyčajne hľadajú potešenie prítomného okamihu a také radosti života, ktoré sľubuje budúcnosť; len málokedy zatvárajú oči pred budúcimi stratami kvôli chvíľkovým ziskom. Sú hedonistickí, to znamená, že sa usilujú o šťastie a vyhýbajú sa bolesti, no priznávajú, že ešte musia nejaký čas žiť, a preto musia myslieť nielen na dnešok, ale aj na zajtrajšok a nenechať si vziať chvíľkové radosti. držať ich.

12. Dystopizmus. Zdraví ľudia prijímajú ako fakt, že utópia je nedosiahnuteľná a že nikdy nebudú môcť dostať všetko, čo chcú, ani sa zbaviť všetkého, čo bolí. Nesnažia sa bojovať za nereálne totálne šťastie, dokonalosť a radosť, ani sa úplne zbaviť úzkosti, depresie, sebaobviňovania a krutosti.

13. Zodpovednosť za svoje emocionálne poruchy. Zdraví jedinci preberajú veľkú časť zodpovednosti za svoje emocionálne problémy na seba, namiesto toho, aby defenzívne obviňovali ostatných alebo sociálne podmienky za svoje vlastné sebadeštruktívne myšlienky, pocity a činy (Ellis A., Dryden W, 2002).

VZŤAH PSYCHOTERAPEUTA KU KLIENTOVI

Racionálno-emocionálna terapia sa zameriava na riešenie problémov. Ako poznamenáva A.A. Alexandrov, pacienti zaujímajú diktátorský, dogmatický, absolutistický postoj: požadujú, trvajú na tom, diktujú. Emocionálna porucha sa objavuje, keď sú jednotlivci pevne presvedčení, že ich túžby musia byť uspokojené. Ich požiadavky, ich diktát je, že musia uspieť; iní ľudia ich musia schváliť. Trvajú na tom, aby sa k nim ostatní správali férovo. Diktujú, aký by mal byť svet, a žiadajú, aby bol prijateľnejší.

V procese podávania sťažností terapeut vyzve klienta, aby si vybral, ktorý problém je potrebné vyriešiť ako prvý. RET je aktívno-direktívna terapia. Aktívno-direktívny štýl je vyjadrený v tom, že terapeut vedie klienta jasne štrukturovanými štádiami terapie, rázne potláča sidetracking, ponúka metódy a riešenia, nebojí sa predviesť spôsob zvládnutia jednotlivých metód a techník. Klient je na začiatku smerovaný k strategickému cieľu – prijatie novej, racionálnej filozofie, nahradenie iracionálnych postojov racionálnymi v problémovej oblasti.

Hneď na začiatku terapie možno klientovi dať napríklad tieto inštrukcie: „Terapia, ktorú začíname, je zameraná na to, aby sme vás naučili zvládať emócie a zbaviť sa negatívnych skúseností. V počiatočných fázach práce dostanete príležitosť pochopiť spôsoby, akými ste sami vytvorili svoje negatívne pocity. Tieto spôsoby môžete tiež zmeniť a zažiť tak iné, pozitívne emócie. To všetko bude vyžadovať, aby ste boli aktívni vo svojej práci v kancelárii aj doma, pretože terapia zahŕňa domáce úlohy, počúvanie zvukových nahrávok, čítanie špeciálnej literatúry. Nedokážem byť kúzelníkom a kúzelníkom, ktorý vás mávnutím oka zbaví chorôb a problémov. Môžem byť sprievodcom, ktorý vám pomôže dostať sa na cestu k vytúženému cieľu “(Fedorov A.P., 2002).

Racionálno-emocionálna terapia je nemožná bez pacientovho sebaprezradenia, preto musí terapeut vytvoriť podmienky napomáhajúce tomuto procesu. Sleduje a uvedomuje si, s čím sú spojené ťažkosti sebaodhaľovania: s obavami zo zverejňovania faktov, s nedostatočnou skúsenosťou s odhaľovaním, s rigidným stereotypom správania, za ktorým stojí iracionálny postoj typu: „Muž si musí vyriešiť svoje problémy sám“ môžu byť skryté. V takýchto prípadoch by mal psychoterapeut ešte raz vysvetliť podstatu racionálno-emocionálnej terapie, ktorá si vyžaduje úprimnosť, otvorenosť v diskusii o aktuálnych bolestivých a vyhýbaných témach.

Bez nadviazania plnohodnotného kontaktu medzi lekárom a pacientom nemusia použité metódy priniesť želaný efekt, potom bude terapia smerovať k cieľom, ktoré sú pre pacienta irelevantné. Zohľadňovanie tempa napredovania, podpora a pomoc klientovi prostredníctvom verbálnych intervencií aj na neverbálnej úrovni, to všetko môže prispieť k klientovmu sebaodhaleniu.

Racionálno-emotívna terapia zároveň nekladie taký dôraz na empatickú podporu ako napríklad Rogersova terapia zameraná na klienta. Podľa RET treba pacientov, samozrejme, prijímať, no zároveň ich kritizovať, upozorňovať na nedostatky v ich správaní. Teplo a podpora často pomáhajú pacientom žiť šťastnejší život s nerealistickými predstavami. Za účinný považuje Ellis aktívne-direktívny, kognitívno-emocionálno-behaviorálny „útok“ na sebazničujúce povinnosti a príkazy pacientov. Podstatou efektívnej psychoterapie je podľa RET spojenie úplnej tolerancie voči pacientovi (bezpodmienečné akceptovanie klienta) s bojom proti jeho sebazničujúcim predstavám, vlastnostiam a činom.

Na začiatku práce na systéme viery pacienta sa terapeut v prvom rade snaží identifikovať jeho iracionálne postoje. Ako už vieme, prítomnosť iracionálnych postojov znamená existenciu rigidného spojenia medzi deskriptívnym a hodnotiacim poznaním – spojenia, ktoré implikuje jednosmerný vývoj udalostí. Preto používanie slov ako „mal by“, „malo by sa“, „nevyhnutné“ („tyrania musí“) pacientmi, pomáha identifikovať rigidné emocionálno-kognitívne schémy. Sú objektom „terapeutických útokov“. Terapeut často „vedie“ pacienta v rozhovore k použitiu týchto slov, vyjadruje hypotetické vety, ktoré ich obsahujú, aby prinútil pacienta rozpoznať svoju moc nad sebou samým (Aleksandrov A.A., 1997).

Po identifikácii iracionálnych postojov terapeut pristúpi k rekonštrukcii systému viery; V tomto prípade sa vplyv uskutočňuje na troch úrovniach: kognitívnej, emocionálnej a behaviorálnej.

Vplyv na kognitívnej úrovni. Racionálno-emocionálna terapia sa pokúša ukázať pacientom, že je lepšie vzdať sa perfekcionizmu, ak chcú žiť šťastnejší a menej úzkostlivý život. Učí ich uvedomovať si svoje „musí“, „mal by“, „mal by“; oddeliť racionálne presvedčenia od iracionálnych (absolutistických); aplikovať logicko-empirickú metódu vedy na seba a svoje problémy; prijať realitu, bez ohľadu na to, aké kruté a drsné môžu byť. RET pomáha pacientom zdokonaľovať ich kognitívne procesy. Je výkladový a didaktický.

Racionálno-emocionálna terapia využíva sokratovský typ dialógu medzi pacientom a terapeutom. Používa sa kognitívna debata. Táto technika zahŕňa preukázanie platnosti iracionálneho postoja pacienta. Úlohou psychoterapeuta je objasniť význam a preukázať jeho logickú nekonzistentnosť. V procese takéhoto sporu môže byť odhalený sekundárny zisk, ktorý dáva zachovanie iracionálneho postoja. RET podporuje diskusiu, vysvetľuje a identifikuje príčiny neefektívneho myslenia a učí sémantickej presnosti. Napríklad, ak je pacient odmietnutý, neznamená to, že bude odmietnutý vždy; ak pacient zlyhá, neznamená to, že nemôže uspieť (Aleksandrov A. A., 1997).

Vplyv na emocionálnej úrovni. Terapeut používa rôzne spôsoby dramatizácie preferencií a potrieb, aby pacienti dokázali jasne rozlíšiť tieto dva fenomény – „bolo by to lepšie“ a „mal by“, na čo existuje hra na hranie rolí, ktorá pacientom ukazuje, aké falošné predstavy ich vedú a ako to ovplyvňuje ich vzťah s inými ľuďmi. Terapeut môže použiť simulácie, aby ukázal pacientom, ako prijať rôzne nápady. Terapeut pomocou humoru absurdizuje iracionálne myšlienky a bezpodmienečným prijatím ukazuje, že pacienti ich akceptujú aj napriek prítomnosti negatívnych vlastností, čo dáva klientom impulz prijať samých seba. Terapeut používa emocionálne nabité odrádzanie, čo vedie pacientov k tomu, aby zahodili niektoré absurdné nápady a nahradili ich rozumnejšími konceptmi.

Terapeut podporuje rizikové správanie:

a) vyzve pacientov psychoterapeutickej skupiny, aby úprimne povedali jednému z jej účastníkov, čo si o ňom myslia. Výsledkom je, že pacienti sú presvedčení, že to v skutočnosti nie je také riskantné;

b) nabáda pacientov k sebazvereniu tým, že im napríklad ponúkne rozhovor o odchýlkach v ich sexuálnom živote. Táto skúsenosť ich presviedča, že iní ich dokážu akceptovať aj napriek ich nedostatkom;

c) vyzýva pacientov, aby sa dostali do kontaktu so svojimi „hanebnými“ pocitmi, ako je nepriateľstvo, čo im dáva príležitosť odhaliť myšlienky, ktoré týmto pocitom predchádzajú.

Terapeut môže použiť aj techniky zmyslového uspokojenia, ako je maznanie sa s ostatnými členmi skupiny. Nerobí sa to pre chvíľkové potešenie, ale s cieľom ukázať pacientom, že sú schopní vykonávať príjemné činnosti, na ktoré by sa predtým nikdy neodvážili, pre čisté potešenie, bez pocitu viny, aj keď im to ostatní za to neschvaľujú. ( Aleksandrov A. A., 1997).

Vplyv na úrovni správania. Behaviorálne metódy, poznamenáva A.A. Alexandrov, sa používajú v racionálno-emocionálnej terapii nielen na odstránenie symptómov, ale aj na zmenu kognícií pacientov. Sklon pacientov k perfekcionizmu možno teda znížiť nasledujúcimi úlohami terapeuta:

a) riskovať, napríklad snažiť sa randiť s niekým opačného pohlavia;

b) úmyselne zlyhať pri riešení problému, napríklad úmyselne zle hovoriť pred verejnosťou;

c) predstavte si seba v situáciách zlyhania;

d) s nadšením vykonávať činnosti, ktoré pacient považuje za obzvlášť nebezpečné.

Vzdať sa požiadaviek pacientov, aby sa k nim ostatní správali spravodlivo a aby dobro a spravodlivosť vládli svetu, sa dá dosiahnuť tým, že im ponúknete tieto úlohy:

a) chvíľu zostať v zlých podmienkach a naučiť sa ich akceptovať;

b) vykonávať náročné úlohy (napríklad vstup na univerzitu alebo na prestížne zamestnanie);

c) predstavte si sami seba v situácii, keď vám niečo chýba a zároveň sa necítite rozrušený;

d) doprajte si nejakú príjemnú činnosť (ísť do kina, stretnúť sa s priateľmi) až po splnení nepríjemnej, ale nevyhnutnej úlohy (hodina francúzštiny alebo vyplnenie správy pre šéfa) atď.

RET často využíva operantné podmieňovanie na zbavenie sa zlých návykov (fajčenie, prejedanie sa) alebo zmenu iracionálneho myslenia (napríklad odsúdenie seba za fajčenie alebo prejedanie sa) (Aleksandrov A.A., 1997).

Ďalšie behaviorálne techniky používané v RET zahŕňajú:

1) cvičenie „Stay There“, ktoré klientovi poskytuje možnosť dlhodobo znášať chronický diskomfort v nepríjemnej situácii;

2) cvičenia, pri ktorých je klient povzbudzovaný, aby sa prinútil okamžite sa pustiť do práce, bez toho, aby to odložil na neskôr, pričom zároveň trpí nepohodou bojovať so zvykom odkladať všetko na zajtra;

3) používanie odmien a trestov na prinútenie klienta k prijatiu nepríjemnej úlohy pri dosahovaní jeho oneskorených cieľov (prísne tresty sú nápomocné najmä v prípade silne odolných klientov);

4) z času na čas je klient nabádaný k tomu, aby sa správal, ako keby už rozmýšľal racionálne, aby z vlastnej skúsenosti pochopil, že zmena je možná (Ellis A., Dryden W, 2002).

V najvšeobecnejšom zmysle, s cieľom dosiahnuť zmenu svetonázoru, Ellis odporúča klientom nasledovné.

1. Uvedomiť si, že si do značnej miery sami vytvárajú svoje psychické problémy a hoci v ich problémoch môžu zohrávať významnú úlohu podmienky prostredia, zvyčajne sa na ne prihliada v procese zmeny až na druhom mieste.

2. Plne uznať, že sú schopní dôkladne sa vyrovnať s vlastnými ťažkosťami.

3. Pochopte, že emocionálne poruchy sú spôsobené najmä iracionálnymi, absolutistickými a dogmatickými názormi.

4. Definujte svoje iracionálne presvedčenia a rozlišujte medzi nimi a ich racionálnou alternatívou.

5. Postavte sa proti týmto iracionálnym presvedčeniam pomocou realistických, logických a heuristických metód, ako aj pocitom a konaním proti nim.

6. Pracujte na internalizácii nových, efektívnych perspektív pomocou rôznych kognitívnych, emocionálnych a behaviorálnych metód zmeny.

7. Pokračujte v procese zmeny iracionálnych presvedčení a používania multimodálnych metód počas celého života.

TECHNIKY, KTORÝM SA V RACIONÁLNEJ EMOČNEJ TERAPII VYHÝBAJTE

RET je teda multimodálna forma terapie, ktorá víta použitie kognitívnych, emocionálnych a behaviorálnych techník modality. Avšak vzhľadom na to, že výber terapeutických techník je založený na teórii, v praxi sa niektoré techniky nepoužívajú alebo sa používajú veľmi zriedka. Spomedzi nich treba zdôrazniť nasledovné (Ellis A., Dryden W, 2002):

1. Techniky, ktoré robia klientov závislejšími (napríklad prílišná vrúcnosť terapeuta ako silného posilňovača, vytváranie a rozbor náhradnej neurózy).

2. Techniky, vďaka ktorým sú ľudia dôverčiví a poddajní (napríklad pohľad na svet cez ružové okuliare).

3. Techniky, ktoré sú veľavravné a neúčinné (napr. psychoanalytické metódy vo všeobecnosti a voľná asociácia zvlášť, ktoré nabádajú klienta, aby podával zdĺhavé opisy aktivujúceho zážitku alebo „A“).

4. Metódy, ktoré klientovi pomáhajú cítiť sa v krátkom čase lepšie, no nezaručujú stabilné zlepšenie (napríklad samostatné empirické techniky, pri ktorých sa pocity naplno prejavia dramatickým, katarzným a abreaktívnym spôsobom, sú súčasťou metód a základných techník tzv. Gestalt terapia, nebezpečná v tom, že môže povzbudiť ľudí, aby uviedli do praxe filozofiu emócií, ako je hnev).

5. Techniky, ktoré odvádzajú pozornosť klientov od práce s ich dysfunkčným svetonázorom (napr. relaxácia, joga a iné kognitívne techniky rozptýlenia). Môžu sa však použiť spolu s kognitívnou výzvou, aby ustúpili posunom vo filozofii.

6. Techniky, ktoré môžu neúmyselne posilniť filozofiu nízkej frustračnej tolerancie (napr. postupná desenzibilizácia).

7. Techniky, v ktorých existuje antivedecká filozofia (napríklad sugestívna terapia a mystika).

8. Techniky, ktoré sa pokúšajú zmeniť aktivizujúcu udalosť (A) predtým, ako klientovi ukážu, ako možno zmeniť svoje iracionálne presvedčenia (C) (napr. individuálne techniky rodinnej terapie).

9. Techniky bez dostatočnej empirickej podpory (napr. NLP, nedirektívna terapia, rebirthing).

Príklad. Použitie boolovského argumentu.

Ellis tu spochybňuje klientovo iracionálne presvedčenie, že ak sa k svojmu priateľovi správa veľmi dobre a férovo, potom sa k nemu musí priateľ jednoducho správať rovnako. Ellis používa väčšinou logické argumenty.

Ellis. Predpokladajme, že presne opíšete situáciu so svojím priateľom - po tom všetkom, čo ste mu urobili dobre, sa k vám správa škaredo a zlomyseľne. Prečo z toho, že sa k nemu správate dobre, vyplýva, že by vám mal oplácať láskavosť?

Zákazník. Pretože by bolo od neho nečestné, keby konal inak!

Ellis. Áno, s týmto súhlasíme. On je naozaj nečestný a ty si slušný. Môžete skákať takto: „Keďže ja som slušný k nemu, musí byť slušný aj on ku mne“?

Zákazník. Ale mýli sa, ak koná nečestne, keď ja - slušne.

(V tejto chvíli majú Ellis a jeho klient opačné ciele. Ellis sa neustále pýta klienta, prečo by mal byť jeho priateľ k nemu slušný a klient stále hovorí, že jeho priateľ sa mýli a je nečestný, na čo sa Ellis nepýta.)

Ellis. Súhlasím. Ale z toho, že si slušný a vraj čestný a z toho, že používa tvoju slušnosť, ešte vyplýva, že musí byť čestný a správať sa k tebe slušne?

Zákazník. Logicky nasleduje.

Ellis. pravda? Pre mňa to vyzerá ako úplná absurdita.

Zákazník. Páči sa ti to?

(Pre Ellisa je typické, že mení dôraz. Tvrdí, že klientovo presvedčenie je nelogické, a čaká, kým sa klient spýta prečo, než sa rozšíri o túto tému, chce klienta primäť k tomu, aby sa spýtal: "Prečo to hovoríš?" )

Ellis. No, je logické a konzistentné, že by bolo lepšie, keby sa k vám správal slušne, keď mu robíte dobre. Nerobíte si však ten nelogický – či „magický“ skok: „Keďže by bolo lepšie, keby sa ku mne správal slušne, tak je to absolútne povinný“? Aký univerzálny „logický“ zákon vedie k vášmu „Toto musí absolútne urobiť“?

Zákazník. Pravdepodobne žiadny.

Ellis. V logike dostaneme potrebné závery, napríklad: "Ak sú všetci ľudia ľudia a John je muž, potom musí byť muž." Vaša „logika“ hovorí: „Ľudia, s ktorými sa zaobchádza pomerne často, sa k ostatným správajú slušne; Voči ostatným sa správam slušne; Ku kamarátovi sa správam slušne, preto je absolútne nevyhnutné, aby sa tak správal aj on ku mne.“

Je to logický záver?

(Tu je ďalšia typická Ellisova stratégia. Začína tým, že si poznamená didakticky. Ako v tomto prípade, táto poznámka ilustruje racionálnu myšlienku (tu logickú myšlienku). Potom ju postaví do protikladu s iracionálnou myšlienkou klienta (tu nelogická myšlienka)). , ale nepovie klientovi, že jeho nápad je nelogický, ale povzbudí ho, aby sa sám zamyslel otázkou: „Je to logický záver?“ Túto pasáž stojí za to si podrobne preštudovať, pretože je veľmi typická pre Ellisovu efektívnu diskusiu.)

Zákazník. Myslím, že nie.

Ellis. Okrem toho sa zdá, že tvrdíte, že keďže sa k vám váš priateľ správal nečestne, keď ste mu urobili len dobre, jeho činy z neho robia zlého človeka. Je toto uvažovanie logické?

(Ellis vyťahuje znevažovanie toho druhého z „mal by“ a „musí“ svojho klienta.)

Zákazník. Prečo nie?

(Ako uvidíte, Ellis odpovedá na klientovu otázku okamžite. Môžete ho povzbudiť, aby sa pokúsil odpovedať na svoju vlastnú otázku predtým, ako prejde na didaktickú poznámku.)

Ellis. Je to nelogické, pretože príliš zovšeobecňujete. Preskočíte od jeho nízkych činov – alebo dokonca od jednej z jeho čŕt – k hodnoteniu jeho podstaty, jeho totality ako „nízkeho“. Prečo z viacerých jeho činov vyplýva takéto prílišné zovšeobecňovanie?

(Tu Ellis uvádza logický omyl, ktorého sa klient dopúšťa, keď mu ukazuje, ako je tento omyl vyjadrený v jeho viere o priateľovi, a nakoniec sa ho opýta na logiku tohto presvedčenia.)

Zákazník. Teraz vidím, že by nemalo.

Ellis. Aký záver teda možno vyvodiť namiesto toho?

(Tu Ellis povzbudzuje klienta, aby bol aktívny vo svojom uvažovaní.)

Zákazník. No, mohol by som si myslieť, že to nie je jeho hlavný čin. Je to človek, ktorý sa často, no nie vždy, správa neslušne.

Sformuloval množstvo ustanovení, ktoré sa aktívne využívajú v praktickej nápravnej psychológii. Jedným z týchto ustanovení, ktoré Ellis často cituje, je výrok: „Ľudí neznepokojujú veci, ale spôsob, akým ich vidia“ (Epictetus).

Na základe dôrazne vedeckých prístupov v štruktúre individuálneho vedomia sa A. Ellis snaží oslobodiť klienta od väzieb a zaslepení stereotypov a klišé, poskytnúť slobodnejší a otvorenejší pohľad na svet. V koncepcii A. Ellisa je človek interpretovaný ako sebahodnotiaci, sebapodporujúci a sebahovoriaci.

A. Ellis verí, že každý človek sa rodí s určitým potenciálom a tento potenciál má dve stránky: racionálnu a iracionálnu; konštruktívne a deštruktívne atď. Psychologické problémy sa podľa A. Ellisa objavujú vtedy, keď sa človek snaží riadiť jednoduchými preferenciami (túžbami po láske, súhlase, podpore) a mylne sa domnieva, že tieto jednoduché preferencie sú absolútnym meradlom jeho úspechu v živote. Okrem toho je človek tvor mimoriadne podliehajúci rôznym vplyvom na všetkých úrovniach – od. Preto A. Ellis nie je naklonený zredukovať všetku premenlivú zložitosť ľudskej povahy na jednu vec.

RET rozlišuje tri hlavné psychologické aspekty ľudského fungovania: myšlienky (kognície), pocity a správanie. A. Ellis identifikoval dva typy kognície: deskriptívne a hodnotiace.

Opisné kognície obsahujú informácie o realite, o tom, čo človek vnímal vo svete, ide o „čisté“ informácie o realite. Hodnotiace poznanie odzrkadľuje postoj človeka k tejto realite. Deskriptívne kognície sú nevyhnutne spojené s hodnotiacimi súvislosťami rôzneho stupňa rigidity.
Neobjektívne udalosti samy o sebe nám spôsobujú pozitívne alebo negatívne emócie a naše vnútorné vnímanie týchto udalostí - ich hodnotenie. Cítime to, čo si myslíme o tom, čo vnímame. sú výsledkom kognitívnych porúch (ako je nadmerné zovšeobecňovanie, nesprávne závery a rigidné postoje).

Zdrojom psychologických porúch je systém individuálnych iracionálnych predstáv o svete, ktoré sa spravidla naučili v detstve od významných dospelých. A. Ellis označil tieto porušenia za iracionálne postoje. Z pohľadu A. Ellisa ide o strnulé väzby medzi deskriptívnymi a hodnotiacimi poznaniami ako sú inštrukcie, požiadavky, povinné príkazy, ktoré nemajú výnimky a majú absolutistický charakter. Preto iracionálne postoje nezodpovedajú realite ani silou, ani kvalitou tohto predpisu. Ak sa nerealizujú iracionálne postoje, vedú k dlhodobým emóciám, ktoré sú neadekvátne situácii a bránia aktivite jednotlivca. Jadrom emocionálnych porúch je podľa Ellisa sebaobviňovanie.

Dôležitý v RET je pojem „pasca“, t.j. všetky tie kognitívne formácie, ktoré vytvárajú bezdôvodnú neurotickú úzkosť. Normálne fungujúci človek má racionálny systém hodnotiacich kognícií, čo je systém flexibilných spojení medzi deskriptívnymi a hodnotiacimi kogníciami. Má pravdepodobnostný charakter, vyjadruje skôr želanie, uprednostňovanie určitého vývoja udalostí, preto vedie k umierneným emóciám, niekedy síce môžu byť intenzívne, ale jedinca na dlhší čas nezachytia a preto áno. neblokovať jeho činnosť, nezasahovať do dosahovania cieľov.

Výskyt psychických problémov u klienta je spojený s fungovaním systému iracionálnych postojov.

Ellisova koncepcia tvrdí, že hoci je príjemné byť milovaný v atmosfére prijatia, človek by sa mal v takejto atmosfére cítiť dostatočne zraniteľný a nemal by sa cítiť nepríjemne pri absencii atmosféry lásky a úplného prijatia.

A. Ellis predpokladal, že pozitívne emócie (ako pocity lásky alebo slasti) sú často spojené s alebo sú výsledkom vnútorného presvedčenia vyjadreného formou vety: „To je pre mňa dobré.“ Negatívne emócie (ako je hnev alebo depresia) sú spojené s presvedčením vyjadreným vetou: "Toto je pre mňa zlé." Veril, že emocionálna reakcia na situáciu odráža „nálepku“, ktorá je na nej „prilepená“ (napríklad je nebezpečná alebo príjemná), aj keď „nálepka“ nie je pravdivá. Na dosiahnutie šťastia je potrebné racionálne formulovať ciele a zvoliť adekvátne prostriedky.

Ellis vyvinul akýsi „neurotický kód“, t.j. komplex chybných úsudkov, túžba po naplnení vedie k psychickým problémom:
1. Existuje silná potreba byť milovaný alebo schválený každým človekom vo významnom prostredí.
2. Každý musí byť kompetentný vo všetkých oblastiach vedomostí.
3. Väčšina ľudí je odporná, skorumpovaná a opovrhnutiahodná.
4. Ak sa udalosti uberú inou cestou, ako naprogramovaná osoba, dôjde ku katastrofe.
5. Ľudské nešťastia spôsobujú vonkajšie sily a ľudia ich málo ovládajú.
6. Ak existuje nebezpečenstvo, nemalo by sa prekonávať.
7. Je jednoduchšie vyhnúť sa určitým ťažkostiam v živote, ako ich riešiť a byť za ne zodpovedný.
8. V tomto svete slabí vždy závisia od silných.
9. Minulá história človeka by mala ovplyvniť jeho bezprostredné správanie „teraz“.
10. Netrápte sa problémami iných ľudí.
11. Všetky problémy je potrebné riešiť správne, prehľadne a dokonale a ak to tak nie je, tak dôjde ku katastrofe.
12. Ak niekto neovláda svoje emócie, tak sa mu nedá pomôcť.

A. Ellis navrhol svoju štruktúru osobnosti, ktorú pomenoval podľa prvých písmen latinskej abecedy „ABC-teória“: A – aktivizujúca udalosť; B názor klienta na podujatie; C - emocionálne alebo behaviorálne dôsledky udalosti; D - následná reakcia na udalosť ako výsledok mentálneho spracovania; E - konečný hodnotový záver (konštruktívny alebo deštruktívny).

Táto konceptuálna schéma našla široké uplatnenie v praktickej nápravnej psychológii, pretože umožňuje samotnému klientovi vykonávať efektívne sebapozorovanie a sebaanalýzu vo forme denníkových záznamov.
Analýza správania klienta alebo introspekcia podľa schémy "udalosť - vnímanie udalosti - reakcia - reflexia - záver" má vysokú produktivitu a efekt učenia.

„ABC-schéma“ slúži na pomoc klientovi v problémovej situácii prejsť od iracionálnych postojov k racionálnym. Práce sa budujú v niekoľkých etapách.

Prvou etapou je objasnenie, objasnenie parametrov udalosti (A) vrátane parametrov, ktoré klienta najviac emocionálne zasiahli a vyvolali u neho neadekvátne reakcie.
A \u003d (A0 + Ac) \u003d B,
kde A0 je objektívna udalosť (opísaná skupinou pozorovateľov);
Ac - subjektívne vnímaná udalosť (popísaná klientom);
C - systém hodnotenia klienta, ktorý určuje, ktoré parametre objektívnej udalosti budú vnímané a budú významné.

V tejto fáze prebieha osobné posúdenie udalosti. Objasnenie umožňuje klientovi rozlišovať medzi udalosťami, ktoré možno a nemožno zmeniť. Cieľom nápravy zároveň nie je nabádať klienta, aby sa vyhol kolízii s udalosťou, nemenil ju (napríklad prechod do novej práce v prípade neriešiteľného konfliktu so šéfom), ale aby uvedomiť si systém hodnotiacich kognícií, ktoré sťažujú riešenie tohto konfliktu, reštrukturalizovať tento systém a až po Toto je rozhodnutie zmeniť situáciu. V opačnom prípade si klient zachováva potenciálnu zraniteľnosť v podobných situáciách.
Druhou fázou je identifikácia emocionálnych a behaviorálnych dôsledkov vnímanej udalosti (C). Účelom tejto fázy je identifikovať celú škálu emocionálnych reakcií na udalosť (keďže nie všetky emócie sú človekom ľahko rozlíšiteľné a niektoré sú potlačené a nerealizované vďaka zahrnutiu racionalizácie a iné).

Uvedomenie si a verbalizácia prežívaných emócií môže byť pre niektorých klientov obtiažna: pre niektorých z dôvodu deficitu slovnej zásoby, pre iných z dôvodu deficitu správania (chýbajúce stereotypy správania v arzenáli, zvyčajne spojené s miernym prejavom emócií. reagovať polárnymi emóciami alebo silnou láskou alebo úplným odmietnutím.

Analýza slov, ktoré klient používa, pomáha identifikovať iracionálne postoje. Zvyčajne sa iracionálne postoje spájajú so slovami, ktoré odzrkadľujú extrémny stupeň citovej zainteresovanosti klienta (nočná mora, hrozný, úžasný, neznesiteľný atď.), ktoré majú charakter povinného predpisu (nutné, musí, musí, musí atď.). ), ako aj globálne hodnotenia osoby, objektu alebo udalostí.
A. Ellis identifikoval štyri najčastejšie skupiny iracionálnych postojov, ktoré vytvárajú problémy:
1. Katastrofické inštalácie.
2. Inštalácie povinnej povinnosti.
3. Zariadenia povinnej implementácie ich potrieb.
4. Globálne nastavenia hodnotenia.

Cieľ etapy sa dosiahne vtedy, keď sa v problémovej oblasti identifikujú iracionálne postoje (môže ich byť viacero), ukáže sa povaha väzieb medzi nimi (paralelná, artikulačná, hierarchická závislosť), čím je pochopiteľná viaczložková reakcia jednotlivca v problémovej situácii.
Je tiež potrebné identifikovať racionálne postoje klienta, keďže tvoria pozitívnu súčasť vzťahu, ktorý sa môže v budúcnosti rozširovať.

Treťou etapou je rekonštrukcia iracionálnych postojov. Rekonštrukcia by mala začať, keď klient ľahko identifikuje iracionálne postoje v problémovej situácii. Môže postupovať: na kognitívnej úrovni, na úrovni, na úrovni správania – priame pôsobenie.

Rekonštrukcia na kognitívnej úrovni zahŕňa klientom preukázanie pravdivosti postoja, potreby jeho zachovania v danej situácii. V procese tohto druhu dôkazov klient ešte jasnejšie vidí negatívne dôsledky zachovania tohto postoja. Využitie pomocného modelovania (ako by tento problém riešili iní, aké postoje by mali zároveň) umožňuje formovať nové racionálne postoje na kognitívnej úrovni.

Rekonštrukcia na úrovni predstavivosti využíva negatívnu aj pozitívnu predstavivosť. Klient je požiadaný, aby sa mentálne ponoril do traumatickej situácie. S negatívnou predstavivosťou by mal prežiť predchádzajúcu emóciu čo najúplnejšie a následne sa pokúsiť znížiť jej úroveň a uvedomiť si, akými novými postojmi sa mu to podarilo dosiahnuť. Takéto ponorenie sa do traumatickej situácie sa mnohokrát opakuje. Tréning možno považovať za efektívne ukončený, ak klient znížil intenzitu prežívaných emócií pomocou viacerých možností nastavenia. Pozitívnou predstavivosťou klient okamžite prezentuje problémovú situáciu s pozitívne zafarbenou emóciou.

Rekonštrukcia pomocou priamej akcie je potvrdením úspešnosti modifikácií postojov realizovaných na kognitívnej úrovni a vo fantázii. Priame akcie sa realizujú podľa typu techniky záplav, paradoxného zámeru, techniky modelovania.

Štvrtou etapou je konsolidácia pomocou domácich úloh vykonávaných klientom samostatne. Môžu byť tiež uskutočňované na kognitívnej úrovni, vo fantázii alebo na úrovni priamych akcií.

RET sa primárne zobrazuje klientom, ktorí sú schopní introspekcie, reflexie a analýzy svojich myšlienok.
korekčné ciele. Hlavným cieľom je pomôcť pri revízii systému presvedčení, noriem a predstáv. Súkromným cieľom je oslobodenie sa od myšlienky sebaobviňovania.

Okrem toho A. Ellis formuloval množstvo žiadúcich vlastností, ktorých dosiahnutie klientom môže byť špecifickým cieľom psycho-korekčnej práce: sociálny záujem, vlastný záujem, samospráva, tolerancia, flexibilita, akceptovanie neistoty, vedecké myslenie, sebaprijatie, schopnosť riskovať, realizmus.

postavenie psychológa. Pozícia psychológa pracujúceho v súlade s týmto konceptom je samozrejme direktívna. Vysvetlí, presvedčí. Je autoritou, ktorá vyvracia chybné úsudky, poukazuje na ich nesprávnosť, svojvôľu a pod. Apeluje na vedu, na schopnosť myslieť a podľa Ellisových slov sa nepúšťa do rozhrešenia, po ktorom sa klient môže cítiť lepšie, no nevie sa, či je to pre neho vlastne jednoduchšie.

Požiadavky a očakávania od klienta. Klientovi je pridelená rola študenta a podľa toho je jeho úspech interpretovaný v závislosti od motivácie a stotožnenia sa s rolou študenta.
Od klienta sa očakáva, že prejde tromi úrovňami prehľadu:
1. Povrchné – uvedomenie si problému.
2. Hlboké – rozpoznávanie vlastných interpretácií.
3. Hlboká – na úrovni motivácie k zmene.
Vo všeobecnosti sú psychologické predpoklady pre RET nasledovné:
uznanie osobnej zodpovednosti klienta za svoje problémy;
prijatie myšlienky, že existuje možnosť rozhodujúce ovplyvniť tieto problémy
uznanie, že klientove emocionálne problémy pramenia z jeho iracionálnych predstáv o sebe a svete;
objavenie (pochopenie) týchto reprezentácií klientom;
uznanie užitočnosti serióznej diskusie o týchto názoroch klientom;
súhlas s úsilím čeliť ich nelogickým úsudkom;
súhlas klienta s použitím RET.

Techniky
RET sa vyznačuje širokou škálou psychotechnik, vrátane tých, ktoré si požičali z iných oblastí.

1. Diskusia a vyvracanie iracionálnych názorov.
Psychológ s klientom aktívne diskutuje, vyvracia jeho iracionálne názory, vyžaduje dôkazy, objasňuje logické dôvody atď. Veľká pozornosť sa venuje zmäkčeniu kategorickosti klienta: namiesto „musím“ – „chcel by som“;
namiesto "Bude to hrozné, ak ..." - "Pravdepodobne to nebude veľmi výhodné, ak ..."; namiesto „Som povinný vykonávať túto prácu“ – „Rád by som túto prácu vykonával na vysokej úrovni.“
2. Kognitívna domáca úloha je spojená s introspekciou podľa „ABC-modelu“ a reštrukturalizáciou zaužívaných verbálnych reakcií a interpretácií.
3. Racionálno-emotívna predstavivosť. Klient je požiadaný, aby si predstavil pre neho ťažkú ​​situáciu a svoje pocity v nej. Potom sa navrhuje zmeniť sebapocit v situácii a zistiť, aké zmeny v správaní to spôsobí.
4. Hranie rolí. Hrajú sa znepokojujúce situácie, vypracovávajú sa neadekvátne interpretácie, najmä tie, ktoré nesú sebaobviňovanie a sebaponižovanie.
5. "Útok na strach." Technika pozostáva z domácej úlohy, ktorej zmyslom je vykonať činnosť, ktorá u klienta zvyčajne vyvoláva strach alebo psychické ťažkosti. Napríklad klientovi, ktorý pri komunikácii s predajcom pociťuje vážne nepohodlie, sa ponúkne, aby išiel do veľkého obchodu s mnohými oddeleniami a v každom oddelení požiadal, aby mu niečo ukázal.

Racionálno-emocionálna terapia (RET) od A. Ellisa

V pokračovaní prejavu o kognitívnej psychológii a psychoterapii je potrebné poznamenať aj vývoj jej ďalšieho predstaviteľa - Albert Ellis. Rovnako ako Beck, aj Ellis prikladal veľký význam ľudskej kognitívnej sfére, ktorú v tom čase populárny behaviorálny prístup k terapii úplne ignoroval.

V roku 1955 Albert Ellis navrhol nový typ terapie, ktorý nazval racionálna terapia. Chcel zdôrazniť, že naše psychické problémy nie sú založené ani tak na konkrétnych udalostiach, ako skôr na našich iracionálnych postojoch, iracionálnych presvedčeniach, ktoré nám bránia prijať život taký, aký je. V roku 1961, keď Ellis zlepšil a doplnil svoju terapiu, dal jej nové meno - racionálno-emocionálna terapia, skratka RET. Pod týmto názvom sa používa dodnes, hoci sám Ellis ho v roku 1993 opäť premenoval na racionálno-emocionálna behaviorálna terapia, alebo REPT,čím sa zdôrazňuje dôležitosť pozornosti skutočnému správaniu klienta, čo umožňuje pripísať ho tak behaviorálnej, ako aj kognitívnej psychoterapii. Nový názov sa neudomácnil a napriek tomu, že v súčasnosti sa v práci používa najnovšia verzia terapie, nazýva sa bývalým názvom – RET.

Ak sa behaviorálna terapia snaží zmeniť správanie transformáciou vonkajších podmienok, potom RET vidí svoju úlohu v zmene emócií a potom správania prostredníctvom transformácie myšlienok. Podstatu konceptu RET možno premietnuť do schémy: A-B-C, kde A - aktivačná udalosť - vzrušujúca (aktivujúca) udalosť; B - systém viery - systém viery; C - emocionálny následok - emocionálne dôsledky. Zdá sa, že emócie bezprostredne nasledujú po aktivujúcej udalosti, ale Ellis veril, že medzi nimi sú nevyhnutne myšlienky a presvedčenia človeka. Úzkosť a iné negatívne emócie sú spúšťané iracionálnym poznaním. Ellis veril, že takéto iracionálne myšlienky a presvedčenia treba zvážiť a odhaliť racionálnym myslením. Pomôže to prekonať ich a nimi vyvolané negatívne pocity.

Ellis rozlíšil dva typy poznania: deskriptívne a hodnotiace. Deskriptívne (alebo opisujúce) – predstavujú relatívne objektívne informácie o realite, hodnotiace – vyjadrujú postoj človeka k vnímanému. Tie posledné spája rôzny stupeň rigidity: hodnotiace kognície sú blízko reality a veľmi vzdialené od nej. Ellis nazval iracionálne úsudky, ktoré zahŕňajú také chyby, ako sú nesprávne závery, absolutizácia, zveličovanie, zjednodušenie atď.

Jedným z cieľov Ellisovej terapie je oddeliť negatívne pocity, emócie a presvedčenia, ktoré sú pravidelne prítomné u každého človeka, na racionálne a iracionálne. Inými slovami, sú udalosti, ktoré by vo svojej podstate mali vyvolať smútok, smútok, nejakú nespokojnosť, to je normálna reakcia zdravého človeka. Niekedy však skúsenosti vznikajú na základe iracionálnych presvedčení, napríklad keď človek trpí, pretože keď si stanovil nerealizovateľné ciele, nemôže ich dosiahnuť, alebo preto, že nedokáže prijať realitu takú, aká je, trápi ho skutočnosť, že nič nemožné zmeniť. Pocity s takýmto základom nepomáhajú riešiť problémy. Treba poznamenať, že Ellis nepoužil pojem „iracionálny“ v zmysle patológie. Nazval racionálne to, čo človeku pomáha dosiahnuť ciele, ktoré skutočne potrebuje, a iracionálne - všetko, čo tomu bráni, a sú to práve určité presvedčenia - „poznania“, ktoré zasahujú.

Ellis primárne odkazoval absolutistické poznanie na iracionálne presvedčenia. Ide o rôzne povinnosti – kategorické a nepružné, keď človek vníma svet cez pojmy „mal by“, „nevyhnutné“. Pre niektorých sa toto „nesmie“ rozširuje na nich samých a ich bezprostredný okruh komunikácie, pre iných – do vzdialeného okruhu, pre iných – vo všeobecnosti dosahuje existenčnú úroveň, že všetko na svete nie je také a malo by byť rôzne. Ellis veril, že najdôležitejším momentom pri získavaní duševného zdravia je odmietnutie absolutizácie – „mal by“ treba nahradiť „mal by“, „bolo by dobré“, „chcelo by som“. Teda zjemniť strnulosť požiadaviek na seba, druhých, okolitú realitu, ktoré človeka privádzajú do neznášanlivosti vnútorného nepohodlia a vytvárajú rovnaký neznesiteľný diskomfort aj pre ostatných. Človek namiesto príjemného vystrkuje svoje tvrdé kútiky na všetky strany a potom sa čuduje, že sa k nemu nikto nepribližuje. Tieto rohy sa totiž dajú odrezať a zasiahnuť.

Iracionálne predstavy vedú k negatívnym emóciám (depresia, úzkosť, hnev, vina), ktoré vážne narúšajú realizáciu cieľov. Sú základom dysfunkčného správania, ako je vyhýbanie sa rozhodnutiam, prokrastinácia, alkoholizmus atď. Poznania zároveň vytvárajú programy sebanapĺňajúcich sa proroctiev v dôsledku neustáleho cvičenia a posilňovania, to znamená, že vzniká začarovaný kruh – negatívny úsudok vyvoláva negatívnu emóciu a tá potvrdzuje negatívny úsudok, ako napríklad „všetko je zlé."

Ellis venoval veľkú pozornosť prvému (nastavovaciemu) zoznámeniu psychoterapeuta s pacientom.

Tu je približná inštrukcia psychoterapeuta RET:

„Terapia, ktorú začíname, je zameraná na to, aby sme vás naučili zvládať emócie a zbaviť sa negatívnych skúseností. V počiatočných fázach práce dostanete príležitosť pochopiť spôsoby, akými ste vytvorili svoje negatívne pocity. Tieto spôsoby môžete tiež zmeniť a zažiť tak iné, pozitívne emócie. To všetko bude vyžadovať, aby ste boli aktívni v práci tu aj doma, pretože terapia zahŕňa domáce úlohy, počúvanie zvukových nahrávok, čítanie špeciálnej literatúry. Nie som kúzelník a čarodejník, ktorý vás okamžite zachráni pred problémami. Môžem byť sprievodcom, ktorý vám pomôže dostať sa na cestu k vytúženému cieľu “(Fedorov A.P., 2002).

Treba povedať, že Ellis nezdieľal názor predstaviteľov rogeriánskej humanistickej terapie o rozhodujúcej úlohe empatickej podpory bez aktívneho zásahu terapeuta. Ellis súhlasil s tým, že klienta treba akceptovať takého, aký je, no veril, že to by však nemalo vylučovať primeranú aktivitu psychoterapeuta, ktorý môže v prípade potreby pacienta kritizovať, odhaliť jeho chybné úsudky. Ellis veril, že nekritické, benevolentné prijatie pacienta udržiava jeho problémy, ako je to často v rodine. A zvlášť aktívne odporúčal zaútočiť na sebatyraniu povinnosti, keď sa pacient nadmernými nárokmi na seba a svoje okolie privádza do stresu a úzkosti.

Na základe rozsiahlych praktických skúseností Ellis diferencoval prístupy k rôznym typom pacientov. Odporúča teda vyhnúť sa príliš priateľskému, emocionálne nabitému štýlu interakcie s „hysterickými“ pacientmi; príliš intelektuálny štýl s "obsedantno-kompulzívnymi" pacientmi; príliš direktívny štýl s ľuďmi, ktorých zmysel pre autonómiu ľahko otrasie; príliš aktívny štýl s pacientmi, ktorí príliš rýchlo upadnú do pasivity.

Zvážte fázy emocionálno-racionálnej terapie.

Prvým krokom je objaviť a verbalizovať (jasne verbalizovať) iracionálne presvedčenia. Osobitná pozornosť sa zároveň venuje absolutistickým poznaniam, ktoré sa prejavujú pacientom v používaní slov „mal by“, „mal by som“, „nevyhnutné“. Táto takzvaná tyrania povinností sa stáva hlavným predmetom terapeutickej práce. Terapeut musí klientovi ukázať, ako ho tento systém viery zaťažuje.

Po objasnení základných iracionálnych presvedčení sa začína práca na reštrukturalizácii týchto kognícií na troch úrovniach: kognitívnej, emocionálnej a behaviorálnej.

Na kognitívnej úrovni je hlavnou úlohou terapeuta prinútiť pacienta vzdať sa perfekcionizmu (prehnané nároky na dokonalosť) a ukázať mu, že už len toto mu zjednoduší a spríjemní život.

Využíva sa tu sokratovský dialóg a kognitívna debata (postupné približovanie klientových presvedčení k objavovaniu ich nesprávnosti a škodlivosti).

Na ovplyvnenie emocionálneho poškodenia sa hrá dráma preferencií a bytí, aby sa rozlíšili tieto dva javy – „bolo by to lepšie“ a „mal by“ prostredníctvom hier na hranie rolí. Presviedčanie sa uskutočňuje na úrovni emócií.

Na zlepšenie emocionálneho zázemia môže terapeut napríklad vyzvať členov terapeutickej skupiny, aby povedali jednému z jej účastníkov, čo si o ňom myslia, alebo povzbudiť účastníkov, aby priznali svoje nedostatky, „hanebné“ pocity (závisť, nepriateľstvo atď.). ). Aby sa to podarilo, pacienti budú musieť preukázať odvahu a vynaložiť úsilie na seba, ale vo výsledku uvidia, že ich skupina neodsudzuje, akceptuje ich takých, akí sú a účastníci môžu zažiť pocit vzájomnej dôvery a blízkosti. Na umocnenie tohto efektu použil Ellis techniky, ktoré prinášajú zmyselné potešenie: priateľské objatie, hladenie, vyjadrenie milých slov, na ktoré sa pacienti predtým neodvážili.

Na úrovni správania je práca zameraná nielen na odstránenie symptómov, ale aj na zmenu kognícií. Napríklad sklon k perfekcionizmu možno znížiť vykonaním nasledujúcich úloh pre terapeuta:

• ? prekonať plachosť a dohodnúť si stretnutie;
• ? zámerne zlyhávajú pri prejave na verejnosti (terapeutická skupina);
• ? predstavte si, že znášate situáciu zlyhania;
• ? predstavte si seba v ťažkých podmienkach a prijmite ich;
• ? dovoľte si užívať si aktivity až po dokončení nepríjemnej, ale nevyhnutnej úlohy;
• ? začnite robiť veci ihneď, bez toho, aby ste to odložili na neskôr, a zároveň znášajte nepohodlie spojené s bojom so zlozvykom;
• ? vziať na seba nepríjemnú úlohu kvôli oneskoreným cieľom;
• ? z času na čas sa správať ako už racionálne uvažujúci človek (aby pacient pochopil, že zmeny sú možné).

Albert Ellis sa snažil dostať emocionálne a racionálne vnímanie na rovnakú úroveň, teda ukázať človeku jeho skutočné potreby, a nie tie skutočné, trpezlivé, falošné či neskutočné, prehnané či podceňované potreby. Práca psychoterapeuta by mala spočívať najmä v prehodnocovaní cieľov a túžob klienta, ich posudzovaní – je to naozaj to, čo potrebuje, alebo sa mu to len zdá, že možno sú to pritiahnuté za vlasy, a nie skutočné potreby? sú tí, ktorí odoberajú energiu dosiahnutiu toho, čo je skutočne potrebné?

Ellis tomu veril pre psychickú pohodu potrebuje mať človek dôležité životné ciele a aktívne sa snažiť o ich dosiahnutie. Jednou z úloh terapeuta v kognitívnom poradenstve je preto analyzovať, aké ciele si jeho klient kladie a čo robí, aby ich dosiahol. Ciele môžu byť predsa tie „najracionálnejšie“, no zároveň človek pre ich dosiahnutie v podstate nič nerobí, iba o tom premýšľa, no všetko odkladá na neskôr. Človek sa napríklad rozhodol nájsť si prácu, no každý deň si nájde dôvody na odloženie hľadania, pričom ho rozptyľujú všelijaké iné nesúvisiace veci. Začnite, konajte a popri tom sa pridá niečo, čo posilní vašu pozíciu! Pretože oneskorené činy, ak uznávame ich nevyhnutnosť, vyvolávajú neurózy a tie sa zase zhoršujú ďalšou nečinnosťou. Preto, ak človek skutočne pochopí, že je potrebné konať, musí začať konať bez strachu zo zlyhania. Existuje veľmi dobré príslovie: "Nie každý čin prináša úspech, ale bez činu nie je úspech." Musíme pochopiť, že nie každý krok nám sľubuje úspech, ale ak neurobíme vôbec nič, úspech nebude. Toto je veľmi terapeutické príslovie a možno ho použiť ako námietku voči odporu klienta. "No, konal som, konal - a nič sa nestalo." A hneď si spomeniete: "Nie každá akcia prináša úspech, ale bez akcie nie je úspech." Aj keby ste tentoraz nedosiahli víťazstvo, ale bez pokusu by ste ho nemali šancu dosiahnuť.

Je veľmi dôležité, aby ciele boli adekvátne, nepreceňovali sa, inak ich nikdy nedosiahnete, ale budete len sklamaní a vždy budete vo frustrácii, nervovom vypätí a nie podceňovaní, keďže neumožnia človeku realizovať osobné rast, odhalia svoj potenciál, z čoho bude človek aj nešťastný. Abraham Maslow povedal: "Varujem vás, že ak odmietnete realizovať svoje schopnosti, budete hlboko nešťastný človek." Ako všetko v prírode - každé steblo trávy, akékoľvek zviera - tak aj človek je naprogramovaný na maximálnu sebarealizáciu, a keď nie kvôli nejakým okolnostiam, ale samostatne, ustúpi od vývoja do pasivity, lenivosti alebo nejakých falošných cieľov. , potom to v konečnom dôsledku spôsobuje frustráciu, nespokojnosť, napätie a emocionálne, niekedy aj somatické poruchy.

Keďže človek žije v spoločnosti, niekedy dosahovanie jeho osobných cieľov nemusí byť v súlade s cieľmi a túžbami iných ľudí, čo vedie ku konfliktom s ostatnými aj so sebou samým. Často musí riešiť dilemu: vzdať sa svojich túžob alebo konať proti túžbam iných. Tento moment je aj predmetom práce poradenského psychológa či terapeuta, ktorý sa musí pozrieť na to, kde sa klientove túžby a ašpirácie stretávajú s túžbami a ašpiráciami iných ľudí, a pomôcť mu nájsť rozumný kompromis. Ak človek neustále „ťahá deku“, jeho vzťahy s ostatnými sa zhoršujú, stávajú sa krehkými a neúprimnými, a ak sa naopak neustále poddáva, utrpia jeho vlastné túžby a jeho ja - nedôjde k realizácii, z ktorej sa aj človek bude cítiť mizerne. To znamená, že je potrebné byť diplomatický a ukázať, že „som pripravený ustúpiť, ale počítam s určitými ústupkami od vás, skúsme byť vzájomne v súlade!“. V mnohých prípadoch psychológ zistí, že neexistujú žiadne skutočné rozpory ako také, existuje jednoducho iné hodnotenie protichodných udalostí, ktoré je založené na rôznych psychologických postojoch. A môže sa ukázať, že na vyriešenie konfliktu bude stačiť pozrieť sa na situáciu inak a potom bude jasné, že uspokojenie vašej túžby vlastne nikomu neublíži. Na to je potrebné preskúmať, aké presvedčenia sú základom konania - racionálne, umožňujúce dosiahnuť cieľ alebo iracionálne, ktoré tomu bránia.

Ellisov prístup možno nazvať aj hedonistickým. Vieme, že vo filozofii existuje taký smer – hedonizmus. Jeho predkom bol Aristippus, ktorý žil v starovekom Grécku. Podľa tohto prúdu spočíva zmysel ľudského života v získavaní potešenia. A zdá sa, že samotná príroda vložila do človeka určité ukazovatele toho, o čo by sa mal snažiť. Zlé je spravidla nepríjemné, bolestivé; a dobro prináša potešenie. A treba sa menej nechať viesť spoločenskými predsudkami a viac dôverovať hlasu prírody, pretože nedokázala urobiť dobré a príjemné hriešnymi a zlými. Treba povedať, že Ellis dal tomuto pojmu trochu iný význam, hedonizmus. Hovoril o tzv oneskorený hedonizmus.Čo to je? Ellis veril, že človek by mal mať určité oneskorené potešenie, pre ktoré je teraz pripravený znášať určité nepohodlie. Napríklad chápete, že sa vám bude páčiť získanie diplomu a ďalšie dobré zamestnanie. Ale na to je teraz potrebné zapojiť sa a niekedy urobiť určitú prácu, zložiť testy a skúšky, ktoré sú teraz priamo v krku. Vedomie, že vaše skutočné úsilie sa nakoniec vyplatí, vám pomáha prinútiť sa usilovne sa učiť (nudiť sa nejakou aktivitou). Športovec trénuje, mučí sa, aby neskôr vyhral a získal ocenenia a slávu, pretože chápe, že bez úsilia nedosiahne to, čo chce.

Mnohé neurotické osobnosti nevedia žiť s oneskoreným hedonizmom. Uprednostňujú okamžitý hedonizmus a riadia sa zásadou „keď niečo nemôžem získať hneď, tak to nebudem skúšať“, to znamená, že sa nedokážu pripraviť na to, že úsilie teraz povedie k úspechu v budúcnosti. Toto je jedna z najdôležitejších úloh pri výchove detí – naučiť ich od detstva pracovať pre oneskorené potešenie: ak dobre skončíte štvrťrok, dostanete bicykel atď. Deti sa musia naučiť prinútiť sa znášať ťažkosti, a to nielen kvôli tomu, ale aj kvôli tomu, aby v budúcnosti dostali potešenie. Friedrich Engels povedal: "Človek musí žiť radosti zajtrajška." Človek by mal mať čo najviac rôznych odložených radostí, spojených napríklad s príjemným stretnutím, úspechom, úspechom alebo nejakým iným potešením v budúcnosti, ktorého očakávanie nám dnes rozjasňuje život.

Ellis identifikoval niekoľko kritérií pre psychické zdravie:

• ? dodržiavanie vlastných záujmov;
• ? spoločenský záujem;
• ? samospráva, pripravenosť na primeranú spoluprácu;
• ? vysoká tolerancia k stavom frustrácie;
• ? flexibilita, nepravidelnosť vo vzťahu k sebe a ostatným;
• ? prijatie neistoty;
• ? oddanosť tvorivým činnostiam;
• ? vedecké myslenie;
• ? sebaprijatie;
• ? rizikovosť;
• ? oneskorený hedonizmus.

Skúsme rozlúštiť tieto pojmy.

Ellis veril, že jedným zo znakov duševnej normy človeka je jeho zdravé sebectvo.Čo myslel týmto pojmom? V prvom rade, aby človek nezabúdal na svoje záujmy. Úplné podriadenie sa cudzím túžbam Ellis považoval za nezdravý jav, ako aj opačnú situáciu. To znamená, že by malo ísť o rozumné zváženie vlastných a cudzích záujmov, ale s prioritou svojich vlastných.

V tomto smere je postavenie takzvaných oltárov nezdravé a formuje nezdravosť iných, v úlohe ktorých často vystupujú rodičia, ktorí seba a svoje záujmy obetujú záujmom detí. Zdá sa im, že tým robia pre svoje deti lepšie, no v skutočnosti ich rozmaznávajú, nedokážu dosiahnuť svoje ciele samy.

Niekedy sa to stáva matkám a častejšie slobodným matkám, ktoré kvôli svojmu dieťaťu odmietajú akékoľvek potešenie. A aký príklad dávajú takíto rodičia svojim deťom? Ak chce matka pre seba naozaj to najlepšie, napríklad svoju dcéru, tak namiesto toho, aby sa o všetko pripravila, mala by jej ukázať, že aj napriek náročnosti situácie to žena zvláda, neklesá na duchu, stará sa o seba , je pre mužov atraktívna a dokáže sa radovať a myslieť na vaše vlastné záujmy. Dcéra by mala pred sebou vidieť príklad toho, aký by mal byť. Inak vyrastie sebecká alebo taká „chybná“ ako jej matka, pretože od detstva verila, že milovať iného znamená úplne opustiť svoje túžby. Čiže zdravý egoizmus je nevyhnutnou podmienkou blaha nielen samotného človeka, ale aj jeho blízkych, pre ktorých je pripravený sa obetovať.

Schopnosť pozorovať vlastné záujmy je doplnená ďalšou dôležitou charakteristikou normy – schopnosťou zohľadňovať a spoločenský záujem. Teda to, že človek žije úplný egoista, mysliaci len na svoje potreby, Ellis uznal za nenormálne. Veril, že zdravé názory sa prejavujú v schopnosti brať do úvahy nielen vlastný záujem, ale byť pozorný k potrebám iných ľudí a tiež vedieť spolupracovať a spolupracovať.

Ďalším štandardným kritériom je sebaovládanie. To je na jednej strane pripravenosť samostatne riešiť svoje problémy, bez ich presúvania na plecia iných a niesť zodpovednosť za dosiahnuté výsledky, a na druhej strane schopnosť prijať v prípade potreby pomoc, nadviazať spoluprácu a spolupráce. Tu je dôležité zdôrazniť skutočnosť, že človek, ktorý sa vždy spolieha predovšetkým sám na seba, neodmieta primeranú pomoc a sám je schopný byť občas užitočný, je to prejav zdravého presvedčenia.

Ďalšia charakteristika normy znie ako vysoká1 sai tolerancia k frustrácii. Pripomeňme, že tolerancia znamená toleranciu, schopnosť vydržať a frustrácia je definovaná ako silná emocionálna nespokojnosť. Podstata charakteristiky spočíva v tom, že človek so zdravými vedomosťami dokáže prežívať a prekonávať životné ťažkosti bez toho, aby skĺzol do hlbokej depresie. Život je nemožný bez neúspechov, problémov a ťažkostí a je prirodzené, že sa cítiš rozrušený, keď sa stanú, ale to by človeka nemalo znepokojiť, prinútiť ho opustiť veci a vzdať sa. A práve prítomnosť tolerancie k frustrácii pomáha človeku odolávať pretrvávajúcim trápeniam.

Psychické zdravie je určené aj schopnosťou cvičiť flexibilita, nerigidita(tuhosť, ako viete, je nedostatok flexibility) voči sebe a iným. Flexibilitu možno opísať ako schopnosť človeka meniť v prípade potreby svoje myšlienky a činy v súlade s novými okolnosťami, čím sa prispôsobuje neustále sa meniacemu prostrediu. Svet nestojí na mieste a aby bol človek úspešný, musí sa meniť s ním. Ale tu ide hlavne o flexibilitu kognícií. Každý človek má svoje vlastné princípy, sú to celkom stabilné ľudské presvedčenia, ktoré vytvárajú systém názorov na svet. Niektoré z nich by mali zostať nezmenené, no niektoré by sa mali z času na čas zmeniť. Prílišná rigidita presvedčení môže brániť rozvoju človeka a celkovo brániť jeho normálnemu fungovaniu. Najdôležitejším bodom Ellisovej racionálno-emocionálnej terapie je definovanie rigidne fixovaných presvedčení, ktoré svojou rigiditou spôsobujú pacientovi veľa problémov. Stáva sa to takto: človek, ktorý dodržiava svoje zásady, nechce ich meniť, komplikuje život sebe a iným, spočíva na rôznych bodoch, ktoré sa v racionálnej terapii ukážu ako nepodstatné, a tiež sa ukazuje, že sa na ne môžete pozrieť. veci inak. Mne sa napríklad správanie nejakého človeka nemusí páčiť a nie preto, že by bolo objektívne zlé, ale preto, že mne osobne sa nepáči, ale beriem ho a dávam mu objektivitu. Začínam veriť, že to nie je moja subjektivita, ale dôležitá zásada, ktorú treba dodržiavať. To mi, samozrejme, začne brániť v normálnej komunikácii s ostatnými a dokonca aj so sebou samým.

Teraz zvážte charakteristiku prijatie neistoty. Vieme, že presné definície existujú iba v abstraktnej vede matematiky. V živote je vždy povolený nejaký prvok neistoty, tolerancie. Ani zlato nie je stopercentné – je tam 99 s niečím, na najvyššej úrovni. Preto sa nič v živote nedeje na sto percent, ale nie pre neurotikov – neznášajú neistotu, všetko má byť tak, len tak a nič iné! Ľudia s takýmto presvedčením sa vháňajú do rámca svojich predstáv. A keďže tam iných nemožno zahnať, trápia sa, že im nerozumie, nie sú milovaní, všetko sa robí proti nim. A tak sa cítia veľmi nešťastní. Preto je pre zníženie vnútorného stresu dôležité prijatie toho, že vo všetkom je určitá neistota, uznanie, že nie všetko a nie vždy sa deje tak, ako by sme chceli.

Ďalším štandardným kritériom je oddanosť kreativite- určuje prítomnosť tvorivosti v živote človeka. Objavuje sa v túžbe učiť sa a skúšať niečo nové, zaujímať sa o rôzne veci, umenie či vedu, mať koníčky, koníčky, a to nie z núdze, ale z vnútornej potreby človeka. To znamená, že ide o túžbu obohatiť a nasýtiť svoj život, a nie ho zredukovať na automatizmus každodenných záležitostí.

Vedecké myslenie.Čo znamená vedecké myslenie? George Kelly povedal, že každý človek v jeho živote pôsobí ako vedec, ale len na každodennej úrovni. Čo robí vedec? Predkladá hypotézu, vykonáva experiment, získava výsledky, ktoré potvrdzujú alebo vyvracajú hlavné ustanovenia. Ak sa hypotéza nepotvrdí, vedec ju zreviduje a pokúsi sa urobiť niečo inak. V skutočnosti sa to deje v našich životoch. Predtým, ako niečo urobíme, najprv predpokladáme, čo z toho vzíde, očakávame, že dostaneme nejaký výsledok. A potom vykonáme akciu, experiment a skontrolujeme – vyšlo to, čo som očakával, alebo nie? Ak sa hypotéza nepotvrdí, tak je potrebné sa zamyslieť, čo ďalej, čo by sa malo zmeniť na počiatočných pozíciách. Čo sa stane s neurotickou osobnosťou? Hypotéza sa nemení, hoci sa opakovane nepotvrdila a ďalej nepotvrdzuje, čo človeku prináša veľké nepohodlie a muky. Neurotik však napriek tomu nemôže zmeniť hypotézu, svoj postoj k sebe, k ľuďom, k určitému biznisu a podobne, pretože nedokáže pochopiť, že problém spočíva práve v ňom samom, že ho treba napraviť, keďže výsledky akcií sú žalostné. Preto je jednou z úloh terapeuta analyzovať klientove hypotézy z hľadiska ich racionality.

Sebaprijatie. Toto je schopnosť prijať sa takí, akí ste, so všetkými plusmi a mínusmi. Nie vždy sa vnímame adekvátne; niektoré svoje schopnosti preceňujeme a niektoré podceňujeme. Keď sa človek neadekvátne ohodnotí, môže byť neustále naštvaný, pretože ho iní hodnotia inak ako on sám a vždy si môže myslieť: „Nerozumejú mi.“ Alebo si pomyslí: „Takto sa neprezentujem,“ a zo strachu, že nebude neúspešný, začne robiť niečo, čo je pre neho úplne netypické. Toto je omyl. Pretože fyzická osoba je vždy vnímaná lepšie ako vyrobená, pretože nikto nemá rád klamstvo. A vždy sa nám zdá, že sa potrebujeme predstierať, že sme, potom budem vyzerať lepšie, potom ma budú lepšie vnímať. Toto je ilúzia a utrpenie. Yesenin napísal: „Šťastie je šikovnosť mysle a rúk. Všetky nešikovné duše sú vždy známe tým, že sú neverejné, ale vy nechápete, koľko trápenia prinášajú zlomené klamlivé gestá. Keď človek začne hrať rolu, ktorá mu nie je vlastná, dokonca aj zdanlivo krásnu, zažíva nepohodu, pretože zvolená rola v skutočnosti nesúhlasí s jeho vnútorným svetom. A tak sa človek môže obávať, že si túto nezrovnalosť všimnú aj ostatní. To znamená, že najefektívnejšie bude prijať seba takého, aký ste, a potom ten človek nebude musieť zo seba niečo budovať. Nebojte sa slova „nedostatok“. Alebo si to označte ako rezervy, teda tam, kde sa vám zdá, že máte v niečom medzeru, pomyslite: „Mám rezervu na zlepšenie“.

Rizikovosť. Ide o schopnosť primerane riskovať v určitých situáciách. Angličania majú príslovie: "Nothing venture nothing have", čo v preklade znamená: "Nič riskovať - ​​nemať nič." Dokonale charakterizuje toto kritérium psychického zdravia. Vyjadrením podstaty – riskovaním, môžete dosiahnuť úspech. Tu je dôležité pochopiť, že v živote nie je možné zostať pasívny, vyžaduje si to pohyb, akciu a niekedy aj riziko. Niekedy, aby sa dosiahol rozvoj, je potrebné riskovať: zmeniť prácu alebo bydlisko, založiť si rodinu atď. V opačnom prípade sa ľudský život zmení na stagnujúci močiar, stagnáciu. Je potrebné nebáť sa nového – nápadov, známych, aktivít, okolností a pod. Riziko je nevyhnutné na to, aby sme sa pohli vpred. Náš život je riziko.

A posledné kritérium normy - oneskorený hedonizmus. Podrobne sme to rozobrali vyššie a opísali sme vlastnosti Ellisovho prístupu. Podstata tohto javu spočíva v schopnosti žiť s odloženou radosťou, vedome znášať ťažkosti v mene dosiahnutia úspechu v budúcnosti.

Takže sme zvážili všetky kritériá pre psychologickú normu, teraz by som chcel, aby ste pracovali na nasledujúcich bodoch.

Ešte raz sa pozrite na uvedené kritériá duševného zdravia, analyzujte, ako sa každé z nich prejavuje vo vás, a tiež ho ohodnoťte na 10-bodovej škále (10 je najvýraznejšie, respektíve 1 je najmenej výrazné). Zároveň navrhujem, aby ste sa pri známkovaní neriadili prvým pocitom, ale dôkladne si premysleli (pamätajte si príklady z vlastného života), ale je lepšie sa opýtať človeka, ktorý vás pozná, nakoľko toto skóre skutočne zodpovedá výrazu jedného alebo druhého kritéria normy.

Sebapoznanie je najzaujímavejší a najfascinujúcejší proces, ktorý nemá hranice zlepšovania. Preto sa snažte zhodnotiť svoje rezervy na rast, používajte radšej slovo „rezervy“ ako „nedostatky“. Pretože je lepšie zamerať sa na rezervy ako na nedostatky, pretože čím viac zdrojov objavíte, tým viac vás to bude inšpirovať. Navyše uvidíte, že mnohé parametre sú navzájom prepojené. A ak chcete vyvinúť jeden z nich, automaticky sa rozvinú aj ostatné. Keď vy alebo váš klient zdôvodníte svoje hodnotenia, snažte sa pochopiť, akými presvedčeniami sa riadite (alebo on) a či sú tieto presvedčenia racionálne, t.j. skutočne mu pomáhajú realizovať sa, alebo sú stále iracionálne.

Ak zhrnieme úlohy a podstatu postupu RET, môžeme povedať, že na dosiahnutie zmeny svetonázoru sa pacientom odporúča:

• 1. Pochopte, že ich psychické problémy nevznikli ani tak v dôsledku vonkajších podmienok a udalostí, ale z ich postoja k nim.
• 2. Verte, že sú schopní riešiť svoje vlastné problémy.
• 3. Uvedomiť si, že ich problémy vyvolávajú najmä iracionálne absolutistické presvedčenia.
• 4. Pochopte svoje iracionálne poznanie a uistite sa, že sa na ich problémy dá pozerať racionálne.
• 5. Odhaľte svoje iracionálne názory pomocou logiky a zdravého rozumu, ako aj experimentálnym konaním v rozpore s nimi.
• 6. Opakovaným opakovaním pomocou kognitívnych, emocionálnych a behaviorálnych metód priviesť nové, racionálne presvedčenia k ich plnému vnútornému prijatiu.
• 7. Neustále pokračovať v procese pozitívnej reštrukturalizácie presvedčení, nahrádzať iracionálne poznanie racionálnym.

Dielňa

• 1. Pokúste sa nájsť v sebe (alebo klientovi) iracionálne presvedčenia a zdôvodnite, prečo si to myslíte.
• 2. Odhaľte ich s logikou a zdravým rozumom (môžete použiť humor).
• 3. Formulovať alternatívne racionálne poznatky o identifikovaných problémoch.
• 4. Analyzujte svoje presvedčenie (alebo presvedčenie vášho klienta) z hľadiska Ellisových kritérií duševného zdravia, ako ich implementujete, aké máte rezervy a ako sa ich chystáte doplniť.

Otázky na samovyšetrenie

• 1. Prečo Ellis nazval svoju racionálno-emocionálnu terapiu práve takto?
• 2. Dešifrujte schému A-B-C.
• 3. Aký je rozdiel medzi racionálnym a iracionálnym poznaním?
• 4. Čo sú to absolutistické poznanie a prečo sú škodlivé?
• 5. Popíšte hlavné fázy RET.
• 6. Uveďte kritériá pre psychické zdravie podľa Ellisa.
• 7. Čo je oneskorený hedonizmus?

Psychoterapia je chápaná ako liečba, kde hlavnou „drogou“ je slovo lekára. Pri komunikácii s pacientom ho nevyhnutne psychologicky ovplyvňuje a pomáha zmeniť jeho postoj k sebe a svetu okolo neho, čo prispieva k uzdraveniu. Medzi hlavné metódy takéhoto vplyvu patrí racionálna psychoterapia. Dá sa kombinovať s pracovnou terapiou atď.

Racionálna terapia v psychológii

Jeho cieľom je ovplyvniť pacienta logicky odôvodneným vysvetlením. To znamená, že lekár vysvetlí pacientovi, čo je pre neho ťažké pochopiť a prijať. Po obdržaní jasných a jednoduchých argumentov sa pacient zrieka svojich falošných presvedčení, prekonáva pesimistické predstavy a postupne smeruje k uzdraveniu. Racionálna terapia využíva rôzne techniky:

• nepriamy návrh;
• emocionálny vplyv;
• didaktické metódy.

Častá prax zahŕňa dialóg medzi lekárom a pacientom, pričom veľa bude závisieť od osobnosti odborníka, jeho schopnosti presvedčiť a počúvať, získať istotu a úprimne sa zaujímať o osud pacienta. Takáto liečba má niekoľko smerov a niektoré jej ustanovenia a techniky sú v súlade s metódou neurolingvistického programovania.

Racionálno-emocionálna psychoterapia

Tento smer navrhol v roku 1955 Albert Ellis. Veril, že príčinou duševných porúch sú iracionálne – chybné kognitívne postoje. Medzi hlavné typy psychologických problémov patria:

1. Sebaponižovanie a samoliečba.
2. Zveličovanie negatívnych zložiek situácie.

Techniky racionálnej psychoterapie pomáhajú pacientom prijať samých seba a zvýšiť ich toleranciu voči frustrácii. V tomto prípade lekár koná podľa nasledujúcej schémy:

1. Vysvetľuje a vysvetľuje. Interpretuje podstatu ochorenia, čím pomáha pacientovi získať jasný a jasný obraz o ochorení a aktívnejšie ho kontrolovať.
2. presviedča. Koriguje nielen kognitívnu, ale aj emocionálnu stránku, upravuje osobné postoje pacienta.
3. Preorientuje. Zmeny v postojoch pacienta sa ustália, mení sa hodnotový systém vo vzťahu k ochoreniu a prekračuje ho.
4. Vychováva. Vytvára pre pacienta pozitívne vyhliadky po prekonaní choroby.

Racionálna kognitívna psychoterapia

Predchádzajúci smer je jednou z jeho hlavných vetiev. Ich teoretické pozície a použité techniky sú si blízke, no metódy racionálnej psychoterapie, kde sa kladie dôraz na emócie, sú štruktúrovanejšie, práca s pacientom je konzistentná. Kognitívne techniky zahŕňajú:

• sokratovský dialóg;
• umenie „vyplniť prázdnotu“;
• dekatastrofizácia;
• metóda podobností a podobností;
• reatribúcia;
• preformulovanie;
• decentralizácie.

Zároveň lekár pri svojej práci využíva rolové hry, expozičnú liečbu, techniku ​​odvádzania pozornosti a plánovanie aktivít. To všetko pomáha pacientovi rozpoznať chybný charakter svojho myslenia, prevziať zodpovednosť za svoje činy a zbaviť sa psychických problémov. Zároveň je potrebné, aby lekár mal predstavu o úspechoch logiky a vlastnil modernú teóriu argumentácie.

Racionálno-emotívna psychoterapia

Vychádza z predpokladov o ľudskej povahe a pôvode nešťastia ľudí alebo emocionálnych porúch. Všetky druhy falošných predstáv, ako napríklad neschopnosť ovládať vonkajšie okolnosti alebo túžba byť vždy a vo všetkom prvý, sú v spoločnosti bežné. Sú akceptované a posilnené autohypnózou, ktorá môže vyvolať neurózu, pretože sa nedajú realizovať. Ale bez ohľadu na vplyv vonkajších faktorov môžu ľudia konať nezávisle a uznanie tejto schopnosti tvorilo základ teórie správania a porúch osobnosti A-B-C.

Racionálna a vysvetľujúca psychoterapia dokazuje, že ak uvažujete racionálne a racionálne, potom budú dôsledky rovnaké, a ak je systém viery šialený a nerealistický, potom budú následky deštruktívne. Rozpoznaním tohto vzťahu môže človek zmeniť takéto postoje, činy a správanie v reakcii na vonkajšie okolnosti a situácie.

Americký psychológ a kognitívny terapeut, autor racionálno-emocionálnej behaviorálnej terapie, prístupu v psychoterapii, ktorý považuje negatívne emócie a dysfunkčné behaviorálne reakcie za prejavy nie ako dôsledok samotnej skúsenosti, ale ako výsledok interpretácie tejto skúsenosti, tj. , v dôsledku nesprávnych kognitívnych postojov – iracionálnych presvedčení. Bol známy aj ako sexuológ a jeden z ideológov sexuálnej revolúcie.

Vytvoril a bol prezidentom Inštitútu Alberta Ellisa – The Albert Ellis Institute.

V roku 1982 bol uznaný za druhého najvplyvnejšieho psychoterapeuta na svete po Carlovi Rogersovi (tretí Sigmund Freud); v roku 1993 - prvý (Ellis, Rogers, Beck). Zaslúžene sa delí s A. Beckom o vavríny priekopníkov kognitívneho prístupu.

Životopis

Albert Ellis vyrastal ako najstaršie dieťa v židovskej rodine v Pittsburghu v Pensylvánii, kam jeho rodičia v roku 1910 emigrovali z Ruska. Rodičia sa presťahovali do New Yorku a rozviedli sa, keď mal chlapec 12 rokov. Všetok ďalší život Ellisa je spojený s týmto mestom. Vyštudoval City University (bakalár obchodu) a po skončení skúsil na chvíľu obchod a písanie, no čoskoro sa začal zaujímať o psychológiu. Koncom 30-tych rokov. vstúpil na Katedru klinickej psychológie Kolumbijskej univerzity (MA v roku 1943), obhájil svoju dizertačnú prácu (Ph.D., 1946) a získal ďalšie psychoanalytické školenie na Karen Horney Institute. Ellis bol výrazne ovplyvnený Karen Horneyovou, ako aj Alfredom Adlerom, Erichom Frommom a Harrym Sullivanom, ale v polovici 50. rokov bol rozčarovaný z psychoanalýzy a začal rozvíjať svoj vlastný prístup. V roku 1955 sa tento prístup nazýval racionálna terapia.

Ellis založil a donedávna viedol Inštitút Alberta Ellisa v New Yorku, kým ho správna rada organizácie neodvolala z funkcie. Albert Ellis, napriek tomu, že bol úplne hluchý, pokračoval v aktívnej práci samostatne. 30. januára 2006 súd v New Yorku rozhodol, že odvolať ho z funkcie je nezákonné.

Vedecká a praktická činnosť

Albert Ellis zasvätil väčšinu svojho života psychoterapeutickej praxi a poradenstvu: najprv neprofesionálne, potom ako psychoanalytik. Neskôr sa rozčaruje z psychoanalýzy a publikuje článok „Telepatia a psychoanalýza: kritika nedávnych zistení“, ktorý obsahuje kritiku protivedeckého mysticizmu a okultizmu v psychologickej literatúre.

V 50. a 60. rokoch Ellis vytvoril základy racionálno-emocionálnej behaviorálnej terapie (REBT) a jej ústredný model výskytu emocionálnych porúch – model ABC. Počas zvyšku svojho života vedec rozvíja tento nový smer psychoterapie, pričom osobitnú pozornosť venuje experimentálnemu overovaniu pravdivosti hlavných ustanovení teórie a účinnosti použitých terapeutických metód.

Racionálna emocionálna terapia (REBT)

Rational Emotional Behavioral Therapy (REBT) (predtým „RT“ a „RET“) je „teoreticky konzistentný eklekticizmus“ rôznych psychoterapeutických metód: kognitívnych, emocionálnych a behaviorálnych. Charakteristickým rysom REBT je rozdelenie všetkých emócií, ktoré človek prežíva, na racionálne (produktívne) a iracionálne (neproduktívne, deštruktívne, dysfunkčné), ktorých príčinou sú iracionálne presvedčenia (niekedy - "iracionálne presvedčenia", anglicky "iracionálne presvedčenia" ).

Keďže Ellis začal svoju kariéru ako psychoterapeut ako psychoanalytik, nie je prekvapujúce, že jeho názory boli silne ovplyvnené myšlienkami takých psychoanalytikov ako Karen Horney a Alfred Adler. Ellis sa však následne odklonil od psychoanalýzy a v dôsledku toho je podľa autorov a podporovateľov REBT humanistickou formou terapie, ktorej výsledkom je jeden z hlavných terapeutických princípov REBT – bezpodmienečné prijatie („bezpodmienečný pozitívny postoj“ v terminológie K. Rogersa) terapeutom klienta ako osobou pri zachovaní kritického postoja k jeho negatívnemu konaniu.

Navyše pri popise vzťahu REBT terapeuta ku klientovi Ellis kladie na prvé miesto celú Rogersovu triádu. Okrem toho je v zozname humor (len tam, kde je to vhodné; humor ako ironický a veselý postoj k životu, nie však vtipy o osobnosti, pocitoch, myšlienkach a činoch klienta), neformálnosť (nie však zábava na psychoterapeutických sedeniach, ktoré sa konajú mimo klientove peniaze), opatrný prejav nesmiernej vrúcnosti ku klientovi (škodí aj prílišná emocionálna empatia). Ellis definoval rolu REBT terapeuta ako autoritatívneho a inšpiratívneho učiteľa, ktorý sa snaží naučiť svojich klientov, ako byť ich vlastným terapeutom po skončení formálnych sedení.

Platnosť hlavných teoretických ustanovení a terapeutickú účinnosť REBT potvrdzujú mnohé experimentálne štúdie.

ABC model

ABC model (niekedy - "A-B-C") výskytu duševných porúch uvádza, že dysfunkčné emócie, označované písmenom "C" ("dôsledky", anglické dôsledky), nevznikajú pod vplyvom "aktivujúcich udalostí" (niekedy - „aktivátori“ písmeno „A “, anglické aktivačné udalosti), ale pod vplyvom iracionálnych presvedčení (niekedy – „presvedčenia“, písmeno „B“, anglické presvedčenia), formulovaných vo forme absolutistických požiadaviek alebo „mal by“.

Kľúčom k pozitívnym zmenám v modeli je objavenie, analýza a aktívne spochybňovanie iracionálnych presvedčení (zodpovedá štádiu "D" v rozšírenom modeli ABCDE - anglická dišputácia) s následnou konsolidáciou výsledkov ("E", anglický konečný výsledok) . K tomu sú klienti trénovaní, aby si všímali a rozlišovali dysfunkčné emócie a hľadali ich kognitívne príčiny.

Duševné zdravie a jeho kritériá pre REBT

Psychicky zdravý človek sa vyznačuje filozofiou relativizmu, „želania“;

Racionálne deriváty tejto filozofie (racionálne, pretože zvyčajne pomáhajú ľuďom dosiahnuť ich ciele alebo vytvárať nové, ak sa staré ciele nedajú realizovať) sú:

1. hodnotenie - určenie nepríjemnosti udalosti (namiesto dramatizácie);
2. tolerancia - rozpoznám, že sa stala nepríjemná udalosť, vyhodnotím jej nepríjemnosť a pokúsim sa ju zmeniť, alebo ak sa to zmeniť nedá, akceptujem situáciu a realizujem iné ciele (namiesto „toto neprežijem“);
3. prijatie – akceptujem, že ľudia sú nedokonalí a nemusia sa správať inak ako sa správajú teraz, akceptujem, že ľudia sú príliš zakomplexovaní a premenliví na to, aby sme im dali globálne kategorické hodnotenie, a akceptujem životné podmienky také, aké jedia (namiesto odsudzovania );

Hlavné kritériá pre psychické zdravie človeka teda:

• Dodržiavanie vlastných záujmov.
• spoločenský záujem.
• Vlastné riadenie.
• Vysoká tolerancia voči frustrácii.
• Flexibilita.
• Prijatie neistoty.
• Oddanosť tvorivým činnostiam.
• Vedecké myslenie.
• Sebaprijatie.
• Rizikovosť.
• Oneskorený hedonizmus.
• Antiutopizmus.
• Zodpovednosť za vaše emocionálne poruchy.

Ocenenia a ceny

• 1971 - ocenenie Humanista roka od Americkej humanistickej asociácie
• 1985 – ocenenie Americkej psychologickej asociácie za „mimoriadny odborný prínos k aplikovanému výskumu“.
• 1988 - "Ocenenie za profesionálne výsledky" od Americkej poradenskej asociácie.
• Ceny Asociácie pre behaviorálnu a kognitívnu terapiu za roky 1996 a 2005.

Náboženské a filozofické názory

Albert Ellis sa vo svojom náboženskom presvedčení držal agnosticizmu, pričom tvrdil, že Boh „pravdepodobne neexistuje“, no zároveň nepopieral možnosť svojej existencie. V knihe „Sex bez viny“ vedec vyjadril názor, že náboženské dogmy, ktoré ukladajú obmedzenia na vyjadrovanie sexuálnych skúseností, často nepriaznivo ovplyvňujú duševné zdravie ľudí.

Hlavné filozofické názory Ellisa zapadajú do rámca koncepcií humanizmu a stoicizmu. Vo svojich knihách a rozhovoroch vedec často citoval svojich obľúbených filozofov: Marca Aurelia, Epikteta a ďalších.

Literatúra v ruštine

• Ellis A., Dryden W. Prax racionálno-emocionálnej behaviorálnej terapie. - Petrohrad: Reč, 2002. - 352 strán - ISBN 5-9268-0120-6
• Ellis A, McLaren K. Racionálna emocionálna behaviorálna terapia. - R&D: Phoenix, 2008. - 160 strán - ISBN 978-5-222-14121-2
• Ellis A. Humanistická psychoterapia: Racionálno-emocionálny prístup. / Za. z angličtiny. - Petrohrad: Sova; M.: EKSMO-Press, 2002. - 272 s. (Séria „Kroky psychoterapie“). ISBN 5-04-010213-5
• Ellis A., Conway R. Koho žena chce? Praktický sprievodca erotickým zvádzaním. - M.: Tsentrpoligraf, 2004. - 176 strán - ISBN 5-9524-1051-0
• Ellis A., Lange A. Nevyvíjajte tlak na moju psychiku! - Petrohrad: Peter Press, 1997. - 224 s. - (Seriál „Váš vlastný psychológ“). ISBN 5-88782-226-0
• Ellis A. Psychotréning podľa metódy Alberta Ellisa. - Petrohrad: Peter Kom, 1999. - 288 s. - (Seriál „Váš vlastný psychológ“). ISBN 5-314-00048-2
• Kassinov G. Racionálno-emocionálno-behaviorálna terapia ako metóda liečby emočných porúch // Psychoterapia: Od teórie k praxi. Materiály I. kongresu Ruskej psychoterapeutickej asociácie. - Petrohrad: vyd. Psychoneurologický inštitút. V. M. Bekhtereva, 1995. - S. 88-98.
• kde je dôkaz? Albert Ellis: revolúcia v psychoterapii // "Zdravý rozum" 2008, č. 1 (46)
• McMullin R. Workshop on Cognitive Therapy = The New Handbook on Cognitive Therapy Techniques. - Petrohrad: Reč, 2001. - 560 s. - 5000 kópií. - ISBN 5-9268-0036-6.