Ciele a ciele lekárskej psychológie.
Lekárska psychológia študuje psychologické charakteristiky pacientov a zdravotníckeho personálu v liečebnom a diagnostickom procese. Pre psychológiu je dôležité vedieť študovať človeka v stave krízy - choroby, to znamená študovať znaky zmien v psychike v patologickom stave tela. Hlavné postavenie medicíny – lekár by nemal liečiť chorobu, ale pacienta – vyžaduje znalosť nielen biologických a fyziologických vlastností človeka, ale aj vlastností jeho psychiky. Účasť jednotlivca na utrpení tela spojenom s prenášanou chorobou je známa už dlho. Jednota klinických a psychologických prístupov v lekárskej praxi vždy odlišovala veľkých lekárov staroveku a moderny. M.Ya.Mudrov, S.P.Botkin, G.A.Zakharyin, V.M. Bekhterev, V.N. Myasishchev, Z. Freud a mnohí ďalší lekári - orientovali svojich študentov na potrebu porozumieť chorému a zohľadniť jeho vlastnosti v priebehu diagnostiky a liečby. Definícia 1: V domácej psychológii sa lekárska psychológia považuje za oblasť psychologickej vedy zameranú na riešenie teoretických a praktických problémov súvisiacich s psychoprofylaxiou chorôb, diagnostikou patologických stavov, psychokorektívnymi formami vplyvu na proces uzdravovania a adaptácie na choroby, s riešením odborných otázok, sociálna a pracovná rehabilitácia chorých ľudí (Psychologický slovník, vyd. Zinchenko V.P. a Meshcheryakova B.G., 2004). Definícia 2: Lekárska psychológia sa chápe ako odbor odbornej činnosti zameranej na zvyšovanie duševných zdrojov človeka a jeho adaptačných schopností, harmonizáciu duševného vývinu, ochranu zdravia, prekonávanie ťažkostí a psychickú rehabilitáciu. Obsah MP, jeho miesto, objem sú stále rôznymi odborníkmi rôzne definované. Spoločné je, že MT sa chápe ako hraničná oblasť medzi psychológiou a medicínou. Zároveň študuje problémy medicíny v psychologickom aspekte a metódy psychológie. Rozdiely medzi názvami „klinický“ a „medicínsky“ sa týkajú: - po prvé, rozdielov medzi lekármi a psychológmi: lekári radšej hovoria "lekársky" a psychológovia - "klinický", - po druhé, v zahraničnej vedeckej literatúre často používajú termín "klinický" a v domácom prostredí - "lekársky". Rôzne psychologické školy chápu predmet a úlohy klinickej psychológie rôznymi spôsobmi. Niektorí veria, že lekárska psychológia by mala študovať duševné poruchy pri rôznych chorobách. Iní veria, že lekárski psychológovia by mali skúmať osobnostné črty a venovať sa psychologickej korekcii. Ďalší považujú za úlohu lekárskej psychológie vyvinúť programy na nápravu maladaptívneho obrazu choroby a maladaptívneho správania. Podľa smeru psychologického výskumu (na identifikáciu všeobecných vzorcov alebo charakteristík konkrétneho pacienta) možno rozlíšiť GENERAL a PRIVATE MP. Všeobecná lekárska psychológia zahŕňa tieto časti: - hlavné zákonitosti psychológie chorého človeka, psychológia lekára, psychológia komunikácie medzi pacientom a lekárom, psychologická atmosféra liečebného ústavu; - psychosomatické a somatopsychické vplyvy; - lekárska deontológia (problematika lekárskej povinnosti, mlčanlivosti, etiky); - psychohygiena (výchova, nácvik vzťahov medzi lekárom a pacientom, psychológia manželstva, psychológia rodiny, krízové obdobia). Súkromná lekárska psychológiaštúdie: - rysy duševných procesov u duševne chorých pacientov; - psychika pacientov v rôznych štádiách prípravy, vykonávania operácií, v pooperačnom období; - vlastnosti psychiky pacientov s rôznymi chorobami (srdcové, infekčné, onkologické, kožné atď.); - vlastnosti psychiky pacientov s poruchami orgánov a systémov (slepota, hluchota atď.); - vlastnosti psychiky pacientov počas vyšetrenia (vojenské, pracovné, súdne); - mentalita pacientov s alkoholizmom a drogovou závislosťou. Hlavná úloha lekárskej psychológie ako vedy je náuka o objektívnych zákonitostiach fungovania a prejavov psychických javov a procesov človeka v situácii choroby a terapeutickej interakcie. Predmet lekárskej psychológie - znaky duševnej aktivity pacienta v ich význame pre patogenetickú a diferenciálnu diagnostiku ochorenia, optimalizáciu liečby, ako aj pre zachovanie a podporu zdravia. Úlohy lekárskej psychológie. Konkrétne úlohy MP boli formulované nasledovne (Lebedinsky, Myasishchev, 1966, Kabanov, Karvasarsky, 1978):- Štúdium vplyvu chorôb na ľudskú psychiku a správanie; Analýza vplyvu psychologických faktorov na výskyt, vývoj a liečbu chorôb, ako aj na prevenciu; Štúdium úlohy psychiky ako faktora, ktorý bráni vzniku a rozvoju choroby; Štúdium vývojových porúch psychiky; Štúdium prejavov a dynamiky duševných porúch pri rôznych chorobách; Rozvoj princípov a metód psychologického výskumu na klinike; Štúdium vplyvu charakteristík vzťahu pacienta so zdravotníckym personálom a mikroprostredím na proces priebehu ochorenia a rekonvalescencie; Tvorba a štúdium psychologických metód ovplyvňovania ľudskej psychiky na liečebné účely.
Metódy výskumu v lekárskej psychológii.
Metódy sú rozdelené na hlavné a pomocné. Hlavné sú pozorovanie a experiment, všetky ostatné sú pomocné. Pozorovanie - náuka o psychologických javoch bez zasahovania do ich priebehu. Zhiteiskoe pozorovanie – obmedzené na registráciu faktov, má náhodný, neorganizovaný charakter. Vedecké pozorovanie - organizované, má plán, fixovanie výsledkov v špeciálnom denníku. Zahrnuté pozorovanie - zahŕňa účasť výskumníka na činnosti, ktorú študuje. Nezahŕňa pozorovanie – nezahŕňa účasť výskumníka. Metóda pozorovania je najzákladnejšou metódou psychologického výskumu. Spočíva v profesionálnej registrácii všetky zistené vo vonkajšom správaní subjektu prejavov vnútorná psychologická štruktúra. Obmenou metódy pozorovania je klinicko-psychologická metóda (odborný psychologický rozhovor s pacientom). Úloha metódy pozorovania sa zvyšuje s podozrením na simuláciu a pretvárku, Experimentujte - metóda, ktorá zahŕňa aktívny zásah výskumníka do činnosti subjektu s cieľom vytvoriť čo najlepšie podmienky pre štúdium konkrétnych psychologických javov. Experiment môže byť laboratórium keď sa koná v špeciálne organizovaných podmienkach a konanie subjektu je určené pokynmi, prirodzené keď sa štúdia vykonáva v prírodných podmienkach, zisťovanie keď sa študujú len určité psychologické javy, formatívne- v procese ktorého sa rozvíjajú určité vlastnosti. Pomocné metódy. Anketa - metóda, ktorá zahŕňa odpovede subjektov na konkrétne otázky výskumníka. Prieskum môže byť písomný (dotazník), ústny (rozhovor) a formou rozhovoru. Rozhovor zahŕňa nadviazanie osobného kontaktu so subjektom, má svoje zásady, fázy a schému konania. Testovanie - metóda, pri ktorej subjekt vykonáva určité úkony na pokyn bádateľa. Na testovanie bolo vyvinutých veľa metód. Rozdiel medzi testovaním a prieskumom:
Učebné osnovy (sylabus) odboru „_Zdravotnícka__psychológia__“ sú zostavené na základe Štátneho vzdelávacieho štandardu v odbore „Psychológia“, vzorového učebného plánu „Zdravotnícka psychológia“, vzorového učebného plánu _Zdravotnícka psychológia a log.
Učebné osnovy (sylabus) Disciplína: Lekárska psychológia Špecializácia 050503 Psychológia (2)
ProgramUčebné osnovy (sylabus) odboru „_Zdravotnícka__psychológia__“ sú zostavené na základe Štátneho vzdelávacieho štandardu v odbore „Psychológia“, vzorového učebného plánu „Zdravotnícka psychológia“, vzorového učebného plánu „Zdravotnícka psychológia“ a logického
Vysvetlivka Lekárska psychológia
Vysvetľujúca poznámkaO.A. Skugarevsky, vedúci Katedry psychiatrie a lekárskej psychológie, Vzdelávacia inštitúcia „Bieloruská štátna lekárska univerzita“,
Hlavné úlohy medicíny sú: udržanie zdravého ľudského života, prevencia, liečba chorôb a zmiernenie utrpenia pacientov.
Zručnosti, schopnosti a praktické skúsenosti lekára, vrátane sanitára, sestry, im vo väčšine prípadov umožňujú úspešne zvládnuť pracovné povinnosti.
Práca s pacientom však nespočíva len v liečbe fyzických ťažkostí, ale aj v schopnosti porozumieť psychológii pacienta, najmä tým odchýlkam v duševnej činnosti, ktoré sa javia ako primárne choroby (duševné choroby), vznikajú pod vplyvom choroby tela (somatogénne duševné poruchy) alebo naopak vyvolávajú tieto choroby (psychosomatické choroby). Medicína je povolanie, v ktorom sa vzťahy budujú na úrovni človeka k človeku. Pochopenie psychologických základov týchto vzťahov poskytuje lekárska psychológia.
Lekárska psychológia -časť všeobecnej psychológie, ktorá študuje psychologické aspekty hygieny, prevencie, diagnostiky, liečby, vyšetrenia a rehabilitácie pacientov. Študijný odbor lekárska psychológia zahŕňa:
a) široká škála psychologických vzorcov spojených s výskytom a priebehom chorôb;
b) vplyv niektorých chorôb na ľudskú psychiku;
c) zabezpečenie optimálneho systému účinkov na zdravie;
d) charakter vzťahu chorého človeka k mikrosociálnemu prostrediu.
Lekárska psychológia je propideutika(predbežný okruh vedomostí o niečom) vo všetkých klinických odboroch; podporuje nielen zlepšenie potrebných kontaktov s chorými, čo najrýchlejšie a najúplnejšie uzdravenie, ale aj prevenciu chorôb a ochranu zdravia. Bežne sa lekárska psychológia delí na všeobecné a súkromné :
Všeobecná lekárska psychológia študovať t nasledujúce:
Hlavné zákonitosti psychológie chorého človeka, psychológia zdravotníckeho pracovníka, psychológia každodennej komunikácie medzi pacientom a zdravotníckym pracovníkom, psychologická atmosféra liečebných ústavov;
Náuka o psychosomatických a somatických vzájomných vplyvoch;
Lekárska deontológia, problematika lekárskej povinnosti, etiky, mlčanlivosti;
Psychohygiena, ktorá spája také úseky lekárskej psychológie ako psychohygiena rodiny, manželstva, psychohygiena osôb v krízových obdobiach života, psychohygiena výchovy a vzdelávania a pod.;
Psychoprofylaxia, prevencia duševných porúch;
Psychoterapia, ako metóda ovplyvňovania psychiky pacienta, zabezpečujúca odstránenie bolestivých porúch u pacienta;
Súkromná lekárska psychológia prezrádza vedúcich aspektov lekárskej etiky pri zaobchádzaní s konkrétnym pacientom a pri určitých formách ochorenia. Hlavný dôraz je kladený na:
Vlastnosti psychológie pacienta s hraničnými formami neuropsychiatrických porúch;
Psychológia pacientov v štádiu prípravy, chirurgických zákrokov a pooperačného obdobia;
Vlastnosti psychológie pacientov trpiacich rôznymi chorobami;
Psychológia pacientov s poruchami orgánov a systémov;
Medicko-psychologický aspekt práce, vojenského a súdneho vyšetrenia.
Okrem týchto sekcií zahŕňa lekárska psychológia aj:
neuropsychológia, ktorý študuje porušenia vyšších mentálnych funkcií pri lokálnych mozgových léziách.
patopsychológ, ktorá študuje duševné poruchy u pacientov s duševnými poruchami (duševné choroby, psychopatia, neuróza).
Psychosomatická medicína
V roku 1818 Nemec Lekár Heinroth vyjadril názor, že telesné choroby môžu mať duševné príčiny. Potom sa mu kolegovia jednoducho vysmievali za nápad, ktorý sa zdal chybný. Ale aj Sokrates pred 2400 rokmi povedal: „Neexistuje žiadna telesná choroba okrem duše“ a Platón, študent Sokrata, sa sťažoval: „Pri liečbe robia veľkú chybu, keď umožňujú existenciu lekárov pre telo a lekárov. pre dušu, pretože jedno je neoddeliteľné od druhého.“
Vzrušenie je zvyčajne sprevádzané búšením srdca, myšlienka na jedlo spôsobuje slinenie atď. Psychický stav vojakov v očakávaní bitky bol opakovane popisovaný. Za týchto podmienok mali vojaci rôzne somatické poruchy, prejavujúce sa zrýchleným tepom a dýchaním, pocitom zimomriavky alebo horúčavy, nutkaním na močenie a pod. Uvedené prejavy predstáv a emócií sú normálne a prirodzené, ak sú v dôsledku ťažkej situácie a zaniknú so zmenou situácie. V chorobných stavoch môžu byť zmeny v organizme spôsobené predstavami a emóciami výraznejšie a dlhšie, alebo môžu byť úplne v nesúlade s psychickými vplyvmi (neadekvátne). Podľa výsledkov výskumu človek s extrémne nízkym prejavom emocionality a prudká reakcia na stresovú situáciu, vyvolávajúca pocit depresie, depresie, beznádeje, sklon k rakovine. Osoba náchylná na ischemickú chorobu srdca v stresovej situácii prejavuje pocit nepriateľstva, agresivity.
Psychosomatická patológia - ide o akúsi somatickú rezonanciu duševných procesov.
"Mozog plače a slzy v žalúdku, v srdci, v pečeni...“- tak obrazne napísal slávny domáci lekár R.A. Luria. Podľa domácich a zahraničných autorov 30 až 50 % pacientov v somatických ambulanciách potrebuje len korekciu psychického stavu. K číslu skutočná psychosomatóza zahŕňajú:
Bronchiálna astma;
hypertenzia;
Ischemická choroba srdca;
peptický vred dvanástnika;
Ulcerózna kolitída;
neurodermatitída;
Nešpecifická chronická polyartritída.
Bolestivé poruchy, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom duševných faktorov, sa nazývajú psychogénie.
Keď sú duševné poruchy spôsobené somatickými príčinami - somatogenézu. Psychogénne poruchy z kardiovaskulárneho systému môže byť vyjadrená zmenou srdcovej frekvencie (tachykardia a bradykardia), porušením rytmu srdcových kontrakcií, zvýšením alebo znížením krvného tlaku, oslabením srdcovej aktivity, mdlobou. Porušenia zo strany dýchanie prejavujú sa vo forme kašľa, dýchavičnosti, dusenia. Rôzne porušenia gastrointestinálny trakt- nevoľnosť, vracanie, zápcha, zmeny v motorickej a sekrečnej činnosti žalúdka. Zo strany močový a reprodukčný systém môže dochádzať k psychogénnej retencii moču, rôznym prejavom sexuálnej slabosti u mužov a sexuálnej chlade u žien.
Prideliť tri mechanizmy psychogénneho výskytu chorôb:
1 „zlyhanie“ vyššej nervovej aktivity;
2 vplyv mechanizmov sugescie a autohypnózy;
3 podmienený reflex fixované patologické reakcie a stavy.
Dva alebo tri z týchto mechanizmov môžu hrať úlohu pri ochorení súčasne. Príčiny psychogénnych ochorení môžu spájať fyzikálne, chemické, biologické faktory v etiológii ochorenia (príčiny ochorenia).
Jednou z najvýznamnejších v problematike psychosomatických závislostí je otázka, čo určuje miesto somatických porúch pri psychogénnych ochoreniach.
Faktory predisponujúce k psychogénnemu ochoreniu:
a) dedičnosť, predovšetkým v zmysle vytvorenia slabého miesta v tele alebo miesta najmenšieho odporu, ktoré je v podmienkach psychogénneho vplyvu ovplyvnené predovšetkým;
b) výsledok životných skúseností vrátane úrazov, infekcií a iných chorôb, ktoré vedú k oslabeniu somatického systému;
c) aktívna činnosť systému pri psychogénnom strese.
Sociopsychosomatika zdravia
sociopsychosomatika- smer medu. Psychológia, ktorá skúma vplyv psychologických faktorov na výskyt celého radu somatických ochorení v spoločnosti. Životné podmienky obyvateľstva nielen priamo ovplyvňujú zdravie, ale podnecujú u ľudí aj stresové reakcie, ktoré sú zasa spúšťačom mnohých patologických procesov v organizme. Vedecká analýza ukázala dôležitosť duchovných problémov ľudí ako faktora pri chorobách ryže. Rysy našej doby sú faktory:
1. Rýchly vedecký a technologický pokrok.
2. Obrovský lavínový tok informácií.
3. Nasýtenie medziľudských vzťahov.
4. Zrýchlené rýchle tempo života.
5. Výrazné zmeny v hospodárskom a politickom živote spoločnosti.
To všetko vedie k psycho-emocionálnemu preťaženiu človeka, neustálemu stresu. Psycho-emocionálne stresy si uvedomujú svoj vplyv na telo, čo v niektorých prípadoch vedie k rozvoju takých psychosomatických ochorení, ako je hypertenzia, peptický vred, diabetes mellitus, bronchiálna astma, tyreotoxikóza, v iných prípadoch - k rozvoju neuróz, stavov podobných neuróze , mentálne poruchy.
Nespokojnosť so životom vedie k extrémnemu stresu, ktorý má škodlivý vplyv na kardiovaskulárny a imunitný systém. Nadmerný stres vedie k nárastu prechladnutia, chrípky, infekčných ochorení. Spomedzi rôznych príčin nespokojnosti so životom, nespokojnosť s prácou, životné vyhliadky a neistota do budúcnosti majú silný negatívny vplyv na zdravie, čo prispieva k 2-násobnému zvýšeniu frekvencie duševných porúch a telesných chorôb.
Výskum naznačuje, že často
PSYCHOSOMATICKÉ OCHORENIA
Plán
1. Vonkajší a vnútorný obraz choroby.
2. Choroby kardiovaskulárneho a krvotvorného systému.
3. Choroby tráviaceho systému.
4. Choroby dýchacieho systému.
5. Kožné ochorenia.
veda lekárskej psychológie
Lekárska psychológia zahŕňa nasledujúce časti:
1.) Patopsychológia, odbor psychológie, ktorý študuje zákonitosti porúch duševnej činnosti a osobnostných vlastností na základe porovnávania so zákonitosťami ich vzniku a priebehu v norme.
Rozvoj patopsychológie je úzko spätý s rozvojom psychiatrie. Prvé experimentálne psychologické laboratóriá v neuropsychiatrických ústavoch vznikli koncom 19. storočia. Nemecký psychológ W. Wundt, ruskí psychoneurológovia V.M. Bekhterev a S.S. Korsakov.
Na začiatku 20. stor začali vychádzať prvé príručky o využití experimentálnych psychologických metód na štúdium duševne chorých. Vo vývoji patopsychológie v Rusku sa myšlienky L.S. Vygotsky.
Patopsychologický výskum má veľký význam pre množstvo všeobecných metodologických problémov psychológie, napríklad pre riešenie problematiky vzťahu medzi biologickým a sociálnym vývojom. psychika. Údaje z týchto štúdií ukazujú, že porušenie osobnosti neznamená „uvoľnenie“ jej biologických inštinktov a potrieb, ale je charakterizované predovšetkým zmenou samotných ľudských motívov a potrieb. Je tiež preukázané, že zákonitosti rozpadu psychiky neopakujú fázy jej vývoja v opačnom poradí.
Údaje z patopsychologických štúdií sa používajú v psychiatrii: ako diagnostické kritériá; pri určovaní stupňa intelektuálneho úpadku; počas skúšky (súdne, pracovné, vojenské); pri zohľadnení účinnosti liečby, najmä pri použití psychofarmakologických látok; pri analýze porušení duševnej činnosti v prípade škodlivých pracovných podmienok; pri rozhodovaní o obnovení strateného výkonu.
Patopsychológia využíva experimentálne výskumné metódy, ktorých hlavným princípom je kvalitatívna analýza duševných porúch ako sprostredkovaná a motivovaná činnosť. Patopsychologický experiment poskytuje príležitosť aktualizovať nielen duševné operácie, ale aj motívy chorého človeka. Osobitný vývoj prešla patopsychológia detstva, v ktorej sa na základe Vygotského postoja k „zóne proximálneho vývoja“ vyvinuli špeciálne metódy, najmä metóda vyučovacieho experimentu.
Metódy lekárskej psychológie, ktoré sa v zásade nelíšia od metód všeobecnej psychológie, sú špecifikované v závislosti od povahy ochorenia. Osobitná pozornosť sa venuje lekárskej psychológii histórie- rozbor minulých skúseností pacienta od detstva až po moment choroby.
2). Anamnéza (grécka anamnéza - rozpomienka), informácie o životných podmienkach pacienta, ktoré tomuto ochoreniu predchádzali, ako aj o celej histórii vývoja choroby.
Anamnéza je neoddeliteľnou súčasťou každého lekárskeho vyšetrenia, často dáva potrebné indikácie na diagnostiku ochorenia. Rozlišujte medzi všeobecnou anamnézou a anamnézou ochorenia. Všeobecná anamnéza zahŕňa odpovede na tieto skupiny otázok: choroby rodičov a blízkych príbuzných (dedičné choroby, zhubné nádory, duševné choroby, tuberkulóza, syfilis atď.); predchádzajúce choroby a operácie, životný štýl (rodinný stav, výživové pomery), návyky (konzumácia alkoholu, fajčenie), sexuálny život, pracovné podmienky, všetky životné podmienky.
Anamnéza tohto ochorenia sa týka nástupu ochorenia, priebehu a liečby až do dňa štúdie. Anamnéza sa zbiera z rozprávania samotného pacienta alebo jeho okolia.
Vo veterinárnej praxi sa anamnéza zhromažďuje rozhovormi s ošetrovateľmi zvierat, štúdiom dokumentárnych údajov (anamnézy atď.). Stanovuje sa pôvod zvieraťa a zdravotný stav jeho rodičov, výskyt chorôb v chove, do ktorého zviera patrí, podmienky starostlivosti a údržby (charakteristiky kŕmenia, napájania, priestorov pre zviera, prevádzkové podmienky). . Zisťujú predchádzajúce ochorenia, čas výskytu tohto ochorenia, jeho znaky, prípady podobného ochorenia v domácnosti, informácie o použitej liečbe.
3). Bolestivý charakter zážitku, nerozpustnosť patogénnej situácie, trvanie psychotraumatického stres- všetky tieto faktory možno pochopiť a vysvetliť len s prihliadnutím na individuálne charakteristiky osobnosti a charakteru pacienta.
Stres (z angl. stress - tlak, tlak, napätie),
- 1) v technológii - vonkajšia sila pôsobiaca na objekt a spôsobujúca jeho deformáciu.
- 2) v psychológii, fyziológii a medicíne - stav duševného stresu, ktorý sa vyskytuje u človeka pri činnostiach v ťažkých podmienkach (ako v každodennom živote, tak aj za špecifických okolností, napríklad počas letu do vesmíru). Koncept stresu predstavil kanadský fyziológ G. Selye(1936) pri opise adaptačný syndróm.
Stres môže mať pozitívny aj negatívny vplyv na aktivitu až po jej úplnú dezorganizáciu, ktorá si kladie za úlohu študovať adaptáciu človeka na ťažké (takzvané extrémne) podmienky, ako aj predpovedať jeho správanie, najmä v takýchto podmienkach.
Ďalší rozvoj lekárskej psychológie vedie k vyčleneniu takých odborov, ako je klinická psychofyziológia (klinická psychosomatológia) a klinická psychológia. neuropsychológia, psychologické problémy defektológie a patológie. Lekárska psychológia je základ psychoterapia a duševná hygiena.
4) Neuropsychológia, odbor psychológie, ktorý študuje mozgové základy duševných procesov a ich vzťah k jednotlivým systémom mozog; vyvinuté ako divízia neurológia.
Po stáročia idealistická psychológia vychádzala z myšlienky paralelizmu mozgových (fyziologických) a vedomých (mentálnych) procesov alebo z myšlienky interakcie medzi týmito dvoma oblasťami, ktoré sa považovali za nezávislé.
Až v druhej polovici 19. stor. v súvislosti s úspechom štúdia mozgu a rozvojom klinickej neurológie sa objavila otázka o úlohe jednotlivých častí mozgová kôra v duševnej činnosti. Poukazujúc na to, že keď sú postihnuté určité oblasti kôry ľavej (vediacej) hemisféry, dochádza k narušeniu jednotlivých duševných procesov (videnie, sluch, reč, písanie, čítanie, počítanie), neurológovia navrhli, že centrami sú tieto oblasti mozgovej kôry zodpovedajúcich mentálnych procesov a že „mentálne funkcie“ sú lokalizované v určitých obmedzených oblastiach mozgu. Tak vznikla doktrína lokalizácie mentálnych funkcií v kôre. Toto učenie, ktoré nieslo „psychomorfologický“ charakter, sa však zjednodušilo.
Moderná neuropsychológia vychádza z toho, že komplexné formy duševnej činnosti, ktoré sa vytvorili v procese sociálneho vývoja a predstavujú najvyššie formy vedomej reflexie reality, nie sú lokalizované v úzko ohraničených oblastiach („centrách“) kôry, ale predstavujú komplex funkčné systémy, na existencii ktorých sa podieľa komplex.pracovné oblasti mozgu. Každá časť mozgu špecificky prispieva k výstavbe tohto funkčného systému. Teda oblasti mozgového kmeňa a retikulárna formácia poskytujú energetický tonus kôry a podieľajú sa na udržiavaní bdelosti. Časové, parietálne a okcipitálne oblasti mozgovej kôry sú prístrojom, ktorý zabezpečuje príjem, spracovanie a ukladanie modálne špecifických (sluchových, hmatových, zrakových) informácií, ktoré vstupujú do primárnych úsekov každej zóny kôry, sú spracovávané vo viacerých komplexné "sekundárne" úseky týchto zón a kombinácií, sa syntetizuje v "terciárnych" zónach (alebo "prekrývajúcich sa zónach"), vyvinutých najmä u ľudí. Frontálne, premotorické a motorické oblasti kôry sú aparátom, ktorý zabezpečuje tvorbu komplexných zámerov, plánov a programov činnosti, realizuje ich v systéme zodpovedajúcich pohybov a umožňuje vykonávať neustálu kontrolu nad ich priebehom.
Celý mozog je teda zapojený do vykonávania zložitých foriem duševnej činnosti.
Neuropsychológia je nevyhnutná pre pochopenie mechanizmov duševných procesov. Analýzou duševných porúch, ktoré sa vyskytujú pri lokálnych mozgových léziách, pomáha neuropsychológia zároveň objasniť diagnózu lokálnych mozgových lézií (nádory, krvácania, poranenia) a slúži aj ako základ pre psychologickú kvalifikáciu výsledného defektu a pre restoratívna výchova, ktorá sa využíva v neuropatológia a neurochirurgia.
V Rusku sa problematikou neuropsychológie zaoberá Katedra neuropsychológie Fakulty psychológie Moskovskej štátnej univerzity v množstve laboratórií a neurologických kliník. Veľký prínos k rozvoju neuropsychológie urobili vedci z iných krajín: Kh.L. Teuber a K. Pribram (USA), B. Milner (Kanada), O. Zangwill (Veľká Británia), A. Ekaen (Francúzsko), E. Weigl (NDR). Problémom neuropsychológie sa venujú špeciálne časopisy „Neuropsychologia“ (Oxf., od roku 1963). Cortex (Mil., od roku 1964) a iné Existuje medzinárodná spoločnosť pre neuropsychológiu.
5) Psychoterapia (od psycho... a grécky therapia – liečba), systém psychických vplyvov zameraný na liečbu pacienta. Cieľom psychoterapie je odstrániť bolestivé odchýlky, zmeniť postoj pacienta k sebe samému, svojmu stavu a okoliu. Schopnosť ovplyvňovať ľudskú psychiku si všimli už v staroveku. Formovanie vedy sa začalo v 40-tych rokoch. 19. storočie (práca anglického lekára J. Brada, ktorý vysvetľoval účinnosť duševného vplyvu funkčnými znakmi ľudského nervového systému). Teoretické zdôvodnenie a praktický rozvoj špeciálnych metód psychoterapie sú spojené s činnosťou Zh.M. Charcot, V.M. Bekhterev a mnohí iní Metóda mala určitý vplyv na rozvoj psychoterapie psychoanalýza zvýšená pozornosť k svetu vnútorných ľudských skúseností, k úlohe, ktorú zohrávajú pri vzniku a rozvoji chorôb; ale freudizmus(a skôr – v 1. polovici 19. storočia – škola „psychikov“, ktorí považovali duševné choroby za následok „útlaku hriechu“) je vlastný iracionálny prístup k chápaniu podstaty duševných chorôb. Psychoterapia v ZSSR je založená na údajoch z lekárskej psychológie a fyziológie vyššia nervová aktivita, klinická a experimentálna výskumná metóda.
Existuje všeobecná a súkromná alebo špeciálna psychoterapia. Všeobecná psychoterapia je chápaná ako komplex psychických vplyvov, ktoré posilňujú silu pacienta v boji s chorobou (vzťah medzi lekárom a pacientom, optimálna psychická klíma v ústave, ktorá vylučuje psychickú traumu a iatrogénne ochorenia, prevencia a včasná eliminácia sekundárnych neurotických vrstiev, ktoré môžu byť spôsobené základným ochorením). Všeobecná psychoterapia je nevyhnutnou súčasťou liečebného procesu pri všetkých formách chorôb. Súkromná psychoterapia je metóda liečby pacientov s tzv. hraničnými formami neuropsychiatrických porúch ( neuróz, psychopatia atď.), pomocou špeciálnych metód psychoterapeutického ovplyvňovania: racionálna (vysvetľujúca) psychoterapia, návrh v bdelom stave a hypnóza psychoterapia rozptýlenia, autogénny tréning, kolektívna psychoterapia a pod. (v kombinácii s liekmi a inými spôsobmi liečby). Psychoterapia je nemožná bez pozitívneho emocionálneho kontaktu s pacientom.
6) Duševná hygiena, časť hygieny, ktorá študuje opatrenia a prostriedky na formovanie, udržiavanie a upevňovanie duševného zdravia ľudí a na predchádzanie duševným chorobám. Teoretický základ Psychohygiena - sociálna a všeobecná psychológia, psychoterapia sociálna psychiatria a fyziológia vyššia nervová aktivita. Patrí k prvému špeciálnemu dielu „Hygiena vášní alebo morálna hygiena“. Galena. Pôvodnú myšlienku Psychohygieny závislosti duševného zdravia ľudí na podmienkach ich spoločenského života predložil J. Zh. Cabanis. Zakladateľ psychohygieny v Rusku I. P. Merzheevsky videl najdôležitejšie prostriedky na zachovanie duševného zdravia a zvýšenie produktivity činnosti vo vysokých ašpiráciách a záujmoch jednotlivca. Psychohygienu v Rusku charakterizuje prevládajúca pozornosť venovaná takým sociálnym opatreniam, akými sú zlepšovanie pracovných a životných podmienok, dôsledné formovanie aktívnych sociálne hodnotných postojov u adolescentov, profesijná orientácia, ktorá prispieva k realizácii týchto postojov, ako aj psychohygienická výchova a vzdelávanie špeciálne metódy zvládania vlastného duševného stavu.a pohody. Dôležitá metóda duševnej hygieny - klinické vyšetrenie osoby s neuropsychiatrickými poruchami. K aktuálnym úlohám P. patrí prevencia duševnej traumy u detí a vývoj spôsobov racionalizácie procesu učenia na stredných a vysokých školách (s cieľom predchádzať neuropsychickému preťaženiu). V súvislosti s dôsledkami vedecko-technickej revolúcie rastie význam zvládania psychickej klímy vo veľkých i malých sociálnych skupinách, ako aj metód zvyšovania psychickej stability pracovníkov v profesiách so zvýšenou zložitosťou. Úseky psychohygieny: priemyselná (Psychologická hygiena práce), duševná práca, sexuálny život a rodinné vzťahy, deti a mládež, seniori.
Úlohou lekárskej psychológie je
1. zlepšiť potrebné kontakty zdravotníckeho personálu s pacientmi,
2. pri najrýchlejšom a najúplnejšom zotavení,
3. v prevencii chorôb, ochrane zdravia, výchove harmonickej osobnosti.
Široko študuje celú škálu priaznivých či škodlivých vplyvov na osobnosť človeka, vplyv charakteru medziľudských vzťahov na jeho zdravie a výskyt chorôb.
Hlavným cieľom výučby lekárskej psychológie prichádza dole
1. vychovávať študentov humanizmu,
2. vysoká medicínska kultúra,
3. etické normy
4. široký psychohygienický (psychoprofylaktický) prístup k náprave stavu chorého človeka.
Najdôležitejšou úlohou lekárskej psychológie je štúdium psychiky pacienta v rôznych podmienkach.
Lekárska psychológia by sa mala rozvíjať v nadväznosti na skutočné úlohy, ktoré si kladú rôzne medicínske odbory.
VŠEOBECNÁ A ŠPECIÁLNA LEKÁRSKA PSYCHOLÓGIA
Charakteristickým znakom lekárskej psychológie v súčasnosti je narastajúca diferenciácia do rôznych oblastí a rozširujúce sa prepojenia s inými oblasťami poznania. Podľa smeru psychologického výskumu možno vyčleniť všeobecný a súkromné lekárska psychológia.
Všeobecná lekárska psychológiaštuduje všeobecné problémy a obsahuje tieto časti:
Hlavné zákonitosti psychológie chorého človeka (kritériá pre normálnu, prechodne zmenenú a chorľavú psychiku), psychológia lekára (zdravotníckeho pracovníka), psychológia každodennej komunikácie medzi pacientom a lekárom, psychologická atmosféra lekárskej inštitúcií.
Psychosomatické a somatopsychické interakcie.
Individualita (temperament, charakter, osobnosť), evolúcia a štádiá jej postnatálnej ontogenézy (vrátane detstva, dospievania, mladosti, zrelosti a neskorého veku), afektívne-vôľové procesy.
Lekárska deontológia vrátane otázok lekárskej povinnosti, etiky, lekárskeho tajomstva.
Psychohygiena (psychológia lekárskeho poradenstva a konzultácií, psychológia rodiny, psychohygiena osôb v krízových obdobiach ich života (napríklad puberta, menopauza). Psychológia manželstva a sexuálneho života. Psychohygienická výchova, psychotréning vzťahu lekára a pacienta .
Všeobecná psychoterapia.
Súkromná lekárska psychológiaštuduje konkrétneho pacienta, a to:
vlastnosti duševných procesov u duševných pacientov;
psychika pacientov v štádiách prípravy, vykonávania chirurgických zákrokov av pooperačnom období;
vlastnosti psychiky pacientov trpiacich rôznymi chorobami (kardiovaskulárne, infekčné, onkologické, gynekologické, kožné atď.);
psychika pacientov s poruchami orgánov a systémov (slepota, hluchota atď.);
vlastnosti psychiky pacientov počas pracovných, vojenských a forenzných vyšetrení;
psychika pacientov s alkoholizmom a drogovou závislosťou;
súkromná psychoterapia.
Je možné vyčleniť konkrétne ambulancie, kde poznatky z príslušných sekcií lekárskej psychológie nachádzajú praktické uplatnenie:
na psychiatrickej klinike patopsychológia;
v neurologickom neuropsychológia; v somatickom - psychosomatika.
patopsychológiaštúdia, podľa definície B.V. Zeigarnik, štruktúra porúch duševnej činnosti, zákony dezintegrácie psychiky v ich porovnaní s normou. Patopsychológia môže brať do úvahy úlohy všeobecnej lekárskej psychológie (keď sa študujú zákony dezintegrácie psychiky, zmeny osobnosti duševne chorých) a súkromnej (keď sa študujú duševné poruchy konkrétneho pacienta s cieľom objasniť diagnózu, správanie pracovná, justičná alebo vojenská skúška).
Blízko k patopsychológii neuropsychológia, predmetom štúdia ktorých sú choroby centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), najmä lokálne ložiskové lézie mozgu.
Psychosomatikaštuduje vplyv psychiky na výskyt somatických prejavov.
Patopsychológiu treba odlíšiť od psychopatológie. Ten je súčasťou psychiatrie a študuje symptómy duševných chorôb klinickými metódami s použitím medicínskych konceptov: diagnóza, etiológia, patogenéza, symptóm, syndróm atď. Hlavná metóda psychopatológie je klinická a deskriptívna.
Významný vplyv na rozvoj lekárskej psychológie majú nasledovné medicínske odbory: psychiatria, neurológia, neurochirurgia, psychoterapia, terapia. Tento vplyv je vzájomný. Lekárska psychológia má blízko aj k množstvu ďalších psychologických a pedagogických vied – experimentálnej psychológii, pracovnej terapii, oligofrenickej pedagogike, tyflopsychológii, psychológii nepočujúcich atď.
Lekárska psychológia má významný vplyv na rozvoj všeobecných teoretických otázok psychológie: vzťah medzi sociálnym a biologickým vo vývoji psychiky; analýza komponentov, ktoré tvoria mentálne procesy; vývoj a úpadok psychiky; úloha osobnej zložky v štruktúre rôznych foriem duševnej činnosti. Lekárska psychológia využíva poznatky pedagogiky, sociológie, filozofie a pod.
Duševné zdravie je jednou z nevyhnutných zložiek sociálnej pohody jednotlivca, úrovne jeho fyzického pohodlia a schopnosti pracovať. Napriek obrovskému úsiliu vynaloženému na rozvoj a zlepšenie systému zdravotnej starostlivosti sa za posledné storočie výskyt duševných porúch v krajinách sveta mnohonásobne zvýšil.
Prístupy k definícii lekárskej psychológie
V tejto situácii je obzvlášť dôležitý rozvoj lekárskej (klinickej) psychológie, vedného odboru určeného na riešenie najzložitejších problémov našej doby. Špecifikum statusu vedeckého smeru spočíva v jeho interdisciplinárnosti, postavení na priesečníku medicínskych a psychologických poznatkov a praktík. Lekárska psychológia, ktorá pôsobí ako samostatný vedecký odbor, nestráca svoje väzby ani s medicínou, ani s psychológiou.
Definícia 1
Lekárska psychológia je v súčasnom štádiu svojho vývoja samostatným úsekom medicínskych poznatkov, ktorý zahŕňa psychické problémy, ktoré vznikajú u ľudí v rôznych štádiách vývoja chorôb v rôznych podmienkach vyhľadania lekárskej pomoci.
Ťažiskom vedy je psychológia pacienta, psychický stav jedinca, ktorý je rozhodujúci pri vzniku ochorenia, určuje znaky jeho priebehu, určuje vývoj a úspešnosť liečby.
Úlohy lekárskej psychológie
V procese poskytovania lekárskej a psychologickej pomoci je lekárska psychológia zameraná na riešenie mnohých naliehavých problémov vrátane psychologickej analýzy povahy chorôb, najmä neuropsychiatrických, štúdia duševných chorôb; štúdium celej škály škodlivých a blahodarných vplyvov na osobnosť.
Definícia 2
Predmetom vedného odboru je štúdium rôznorodých prejavov psychiky pacienta, ich vplyv na chorobu a zdravie, zabezpečenie optimálnych podmienok, psychicky ozdravné vplyvy.
Lekárska psychológia je navrhnutá tak, aby optimalizovala kontakty medzi pacientom a lekárom, podporovala čo najrýchlejšie a úplné uzdravenie a predchádzala chorobám.
Všeobecná a súkromná lekárska psychológia
Lekársku psychológiu možno podmienečne rozdeliť na všeobecnú a konkrétnu.
Definícia 3
V centre pozornosti všeobecnej pozornosti sú hlavné vzorce psychických stavov pacienta (vývoj kritérií pre bolestivú, čiastočne zmenenú a normálnu psychiku), psychológia zdravotníckeho pracovníka, psychológia každodennej interakcie medzi pacientom a pacientom. lekár, psychológia atmosféry lekárskych organizácií.
Definícia 4
Súkromná klinická psychológia skúma popredné aspekty profesionálnej činnosti zdravotníckeho pracovníka v procese jeho interakcie s konkrétnym pacientom s určitými chorobami.
Choroba ako základná kategória lekárskej psychológie
Akékoľvek ochorenie nie je patologickým stavom jednotlivých orgánov, ale celého organizmu ako celku a liečba by mala byť komplexná.
V modernej medicíne sú patologické stavy podmienene rozdelené na:
- vnútorné (somatické), v ktorých sa v systémoch a orgánoch ľudského tela vykonávajú patologické transformácie;
- nervové choroby. Patologické stavy tohto typu sú najčastejšie systémové;
- duševné ochorenie, ktorého podstata spočíva v poruche špecificky subjektívnych, ideálnych, racionálnych foriem ľudskej činnosti. Patológie tohto typu sa odrážajú v zmenách v produktivite, účinnosti cieľavedomej činnosti, zmenách v postupnosti, úplnosti a primeranosti psychomotoriky, pantomimickej expresivity, neadekvátnosti hodnotenia druhých atď.
Bez ohľadu na povahu ochorenia vedie patologický stav k zmenám v psychike jedinca. Zníženie negatívnych skúseností, stresových stavov v dôsledku duševných zmien je jednou z najnaliehavejších úloh lekárskej psychológie.
Klinická psychológia je teda jednou z perspektívnych vedných oblastí, ktoré umožňujú optimalizovať psychický stav chorého človeka, prispievajúc k najrýchlejšiemu a úplnému uzdraveniu jedinca.
