Ang paksa ng agham.
Mga item:
1. Kalusugan ng populasyon.
2. Pangangalaga sa kalusugan.
1. Kalusugan ng publiko
2. Pangangalaga sa kalusugan
3. Mga kadahilanan ng peligro
4. Ang imahe at kondisyon ng buhay.
II. Natural at klimatiko.
IV. Psycho-emosyonal.
Mga gawain ng agham:
Seksyon ng agham:
Mga pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit sa pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan
Ang kalusugan ng publiko, tulad ng iba pang mga disiplinang pang-agham, ay may sariling mga pamamaraan ng pananaliksik.
1) Paraan ng istatistika bilang pangunahing pamamaraan ng mga agham panlipunan ay malawakang ginagamit sa larangan ng pampublikong kalusugan. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na itatag at layunin na masuri ang patuloy na mga pagbabago sa estado ng kalusugan ng populasyon at matukoy ang pagiging epektibo ng mga aktibidad ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan. Bilang karagdagan, ito ay malawakang ginagamit sa medikal na pananaliksik (kalinisan, pisyolohikal, biochemical, klinikal, atbp.).
2) Paraan ng mga pagtatasa ng eksperto nagsisilbing karagdagan sa istatistika, ang pangunahing gawain kung saan ay upang matukoy ang hindi direktang ilang mga kadahilanan sa pagwawasto.
Gumagamit ang pampublikong kalusugan ng mga quantitative measure, paglalapat ng mga istatistika at epidemiological na pamamaraan. Ginagawa nitong posible na gumawa ng mga hula batay sa dati nang nabuong mga regularidad, halimbawa, medyo posible na mahulaan ang mga rate ng kapanganakan sa hinaharap, laki ng populasyon, dami ng namamatay, pagkamatay mula sa kanser, atbp.
3) Makasaysayang pamamaraan ay batay sa pag-aaral at pagsusuri ng mga proseso ng pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan sa iba't ibang yugto ng kasaysayan ng tao. Ang makasaysayang pamamaraan ay isang deskriptibo, deskriptibong pamamaraan.
4) Paraan ng pananaliksik sa ekonomiya ginagawang posible na itatag ang epekto ng ekonomiya sa pangangalagang pangkalusugan at, sa kabaligtaran, pangangalagang pangkalusugan sa ekonomiya ng lipunan. Ang ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay isang mahalagang bahagi ng ekonomiya ng bansa. Ang pangangalagang pangkalusugan sa anumang bansa ay may partikular na materyal at teknikal na base, na kinabibilangan ng mga ospital, polyclinics, dispensaryo, instituto, klinika, atbp. Ang mga mapagkukunan ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan, mga tanong tungkol sa pinakamabisang paggamit ng mga pondong ito ay sinasaliksik at sinusuri.
Upang pag-aralan ang impluwensya ng mga salik na sosyo-ekonomiko sa kalusugan ng mga tao, ginagamit ang mga pamamaraan na ginagamit sa mga agham pang-ekonomiya. Ang mga pamamaraang ito ay direktang magagamit sa pag-aaral at pag-unlad ng mga isyu sa kalusugan tulad ng accounting, pagpaplano, financing, pamamahala sa kalusugan, makatwirang paggamit ng materyal na mapagkukunan, siyentipikong organisasyon ng paggawa sa mga awtoridad at institusyong pangkalusugan.
5) Eksperimental na paraan ay isang paraan ng paghahanap ng bago, pinaka-makatuwirang mga anyo at pamamaraan ng trabaho, paglikha ng mga modelo ng pangangalagang medikal, pagpapakilala ng pinakamahuhusay na kagawian, pagsubok ng mga proyekto, hypotheses, paglikha ng mga eksperimentong base, mga sentrong medikal, atbp.
Ang eksperimento ay maaaring isagawa hindi lamang sa natural kundi pati na rin sa mga agham panlipunan. Sa kalusugan ng publiko, maaaring hindi madalas gamitin ang eksperimento dahil sa mga paghihirap na administratibo at pambatasan na nauugnay dito.
Sa larangan ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, isang paraan ng pagmomodelo ang ginagawa, na binubuo sa paglikha ng mga modelo ng organisasyon para sa pang-eksperimentong pag-verify. Kaugnay ng pamamaraang pang-eksperimento, ang mahusay na pagiging maaasahan ay itinalaga sa mga eksperimentong sona at mga sentrong pangkalusugan, gayundin sa mga pang-eksperimentong programa sa mga indibidwal na problema. Ang mga pang-eksperimentong sona at sentro ay maaaring tawaging "mga laboratoryo sa larangan" para sa pagsasagawa ng siyentipikong pananaliksik sa larangan ng kalusugan. Depende sa mga layunin at problema kung saan nilikha ang mga ito, malaki ang pagkakaiba ng mga modelong ito sa saklaw at organisasyon, pansamantala o permanente.
6) Paraan ng pagmamasid at pagtatanong. Upang palitan at palalimin ang mga datos na ito, maaaring magsagawa ng mga espesyal na pag-aaral. Halimbawa, upang makakuha ng mas malalim na data sa saklaw ng mga tao ng ilang mga propesyon, ang mga resulta na nakuha sa panahon ng mga medikal na eksaminasyon ng contingent na ito ay ginagamit. Upang matukoy ang kalikasan at antas ng impluwensya ng mga kondisyong panlipunan at kalinisan sa morbidity, mortalidad at pisikal na pag-unlad, ang mga pamamaraan ng survey (panayam, paraan ng questionnaire) ng mga indibidwal, pamilya o grupo ng mga tao ayon sa isang espesyal na programa ay maaaring gamitin.
Ang pamamaraan ng survey (panayam) ay maaaring magbigay ng mahalagang impormasyon sa iba't ibang isyu: pang-ekonomiya, panlipunan, demograpiko, atbp.
7) Paraan ng epidemiological. Ang isang mahalagang lugar sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng epidemiological ay inookupahan ng pagsusuri ng epidemiological. Ang pagsusuri sa epidemiological ay isang hanay ng mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga katangian ng proseso ng epidemya upang malaman ang mga dahilan na nag-aambag sa pagkalat ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa isang naibigay na teritoryo at bumuo ng mga praktikal na rekomendasyon para sa pag-optimize nito. Mula sa punto ng view ng pampublikong kalusugan pamamaraan, epidemiology ay inilapat medikal na istatistika, na sa kasong ito ay gumaganap bilang ang pangunahing, higit sa lahat tiyak, paraan.
mga dynamic na hilera.
Kapag pinag-aaralan ang dinamika ng isang kababalaghan, ang isa ay gumagamit ng pagbuo ng isang dynamic na serye.
dynamic na serye ay isang serye ng magkakatulad na istatistikal na dami , na nagpapakita ng pagbabago ng isang phenomenon sa paglipas ng panahon at inayos ayon sa pagkakasunod-sunod ng mga tiyak na agwat ng panahon. Numero , mga bahagi ng dynamic na serye , ay tinatawag na mga antas.
antas ng hilera- ang laki (halaga) ng isang partikular na kababalaghan , nakamit sa isang tiyak na panahon o sa isang tiyak na punto ng oras. Ang mga antas ng serye ay maaaring ilarawan bilang ganap , kamag-anak o average na mga halaga.
Ang mga dinamikong serye ay nahahati sa
a) simple lang(binubuo ng mga ganap na halaga) - maaaring:
1) panandalian- binubuo ng mga halaga na nagpapakilala sa kababalaghan sa isang tiyak na sandali (impormasyon sa istatistika, karaniwang naitala sa simula o katapusan ng isang buwan, quarter, taon)
2) pagitan - ay binubuo ng mga numero na nagpapakilala sa kababalaghan para sa isang tiyak na tagal ng panahon (interval) - para sa isang linggo, buwan, quarter, taon (data sa bilang ng mga kapanganakan , pagkamatay bawat taon, bilang ng mga nakakahawang sakit bawat buwan). Ang kakaiba ng serye ng pagitan ay iyon , na ang mga miyembro nito ay maaaring buod (sa kasong ito, ang pagitan ay pinalaki), o hatiin.
b) kumplikado(binubuo ng mga kamag-anak o average na halaga).
Ang mga dinamikong serye ay maaaring sumailalim sa mga pagbabagong-anyo, na ang layunin ay tukuyin ang mga tampok ng pagbabago sa prosesong pinag-aaralan, gayundin upang makamit ang visibility.
Mga tagapagpahiwatig ng dynamic na hanay:
a) mga antas ng hilera ay ang mga halaga ng mga miyembro ng serye. Ang halaga ng unang miyembro ng serye ay tinatawag na paunang (initial) na antas, ang halaga ng huling miyembro ng serye ay ang pangwakas na antas, ang average na halaga ng lahat ng miyembro ng serye ay tinatawag na average na antas.
b) ganap na pagtaas (pagbaba)- ang halaga ng pagkakaiba sa pagitan ng susunod at nakaraang mga antas; ang pagtaas ay ipinahayag ng mga numero na may positibong tanda, ang pagbaba - na may negatibong tanda. Ang halaga ng pagtaas o pagbaba ay sumasalamin sa mga pagbabago sa mga antas ng dynamic na serye sa isang partikular na yugto ng panahon.
sa) rate ng paglago (pagbaba)- ipinapakita ang ratio ng bawat kasunod na antas sa nakaraang antas at karaniwang ipinahayag bilang isang porsyento.
G ) rate ng pagtaas (pagkawala)- ang ratio ng ganap na pagtaas o pagbaba ng bawat kasunod na miyembro ng serye sa antas ng nauna, na ipinahayag bilang isang porsyento. Ang rate ng paglago ay maaari ding kalkulahin gamit ang formula: Rate ng paglago - 100%
Ang ganap na halaga ng isang porsyentong pagtaas (pagkawala)- ay nakuha sa pamamagitan ng paghahati ng ganap na halaga ng pagtaas o pagbaba sa rate ng pagtaas o pagbaba para sa parehong panahon.
Para sa isang mas visual na pagpapahayag ng pagtaas o pagbaba sa serye, maaari mong baguhin ito sa pamamagitan ng pagkalkula ng mga indicator ng visibility, na nagpapakita ng ratio ng bawat miyembro ng serye sa isa sa mga ito, na kinuha bilang isang daang porsyento.
Minsan ang dynamics ng phenomenon sa ilalim ng pag-aaral ay ipinakita hindi bilang isang patuloy na pagbabago ng antas, ngunit bilang mga indibidwal na spasmodic na pagbabago. Sa kasong ito, upang matukoy ang pangunahing kalakaran sa pag-unlad ng hindi pangkaraniwang bagay sa ilalim ng pag-aaral, sila ay gumagamit ng para mapantayan ang dynamic range. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:
a) pagpapalaki ng pagitan- kabuuan ng data para sa isang bilang ng mga katabing panahon. Ang resulta ay mga resulta sa mas mahabang panahon. Pinapabilis nito ang mga random na pagbabagu-bago at mas malinaw na tinutukoy ang likas na katangian ng dinamika ng phenomenon.
b) average na pagkalkula ng pangkat- pagpapasiya ng average na halaga ng bawat pinalaki na panahon. Upang gawin ito, kinakailangang isama ang mga katabing antas ng mga katabing panahon, at pagkatapos ay hatiin ang kabuuan sa bilang ng mga termino. Nakakamit nito ang higit na kalinawan ng mga pagbabago sa paglipas ng panahon.
sa) gumagalaw na average na pagkalkula- sa ilang lawak ay inaalis ang impluwensya ng mga random na pagbabagu-bago sa mga antas ng dynamic na hanay at mas kapansin-pansing sumasalamin sa takbo ng phenomenon. Kapag ito ay kinakalkula, ang bawat antas ng serye ay papalitan ng average na halaga mula sa ibinigay na antas at dalawang kalapit na antas. Kadalasan, ang tatlong termino ng serye ay pinagsama-sama nang sunud-sunod, ngunit higit pa ang maaaring kunin.
G) graphic na pamamaraan- pagkakahanay sa pamamagitan ng kamay o sa tulong ng isang pinuno, isang kumpas ng isang graphic na representasyon ng dinamika ng hindi pangkaraniwang bagay na pinag-aaralan.
e) hindi bababa sa mga parisukat na pagkakahanay- isa sa mga pinakatumpak na paraan para ipantay ang dynamic na serye. Ang pamamaraan ay naglalayong alisin ang impluwensya ng pansamantalang kumikilos na mga sanhi , random na mga kadahilanan at tukuyin ang pangunahing kalakaran sa dinamika ng hindi pangkaraniwang bagay, na sanhi ng impluwensya ng mga pangmatagalang kadahilanan lamang. Isinasagawa ang pag-align sa linya na pinakamahusay na tumutugma sa likas na katangian ng dinamika ng hindi pangkaraniwang bagay na pinag-aaralan, kung mayroong pangunahing tendensya na dagdagan o bawasan ang dalas ng hindi pangkaraniwang bagay. Ang linyang ito ay karaniwang isang tuwid na linya. , na pinakatumpak na nagpapakilala sa pangunahing direksyon ng mga pagbabago, ngunit may iba pang mga dependencies (quadratic, cubic, atbp.). Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilang ang natukoy na kalakaran, masuri ang average na rate ng pag-unlad nito at kalkulahin ang mga hinulaang antas para sa susunod na taon.
Pangunahing insidente- ang kabuuan ng bago, wala kahit saan dati naitala at sa unang pagkakataon sa isang naibigay na taon ng kalendaryo, mga sakit na nakita at nakarehistro sa populasyon, na kinakalkula sa bawat 100 libong populasyon.
Pangkalahatang sakit- ang kabuuan ng lahat ng mga sakit sa populasyon, parehong unang nakita sa isang partikular na taon ng kalendaryo at nakarehistro sa mga nakaraang taon, kung saan ang mga pasyente ay muling nag-apply sa isang partikular na taon.
Accumulated incidence - ang kabuuan ng lahat ng pangunahing sakit na nakarehistro sa loob ng ilang taon (minimum na 3 taon).
Pathological na pagmamahal- ang kabuuan ng lahat ng mga pathological na kondisyon (talamak at talamak, premorbid na kondisyon) na natukoy sa isang beses na eksaminasyon at preventive na pagsusuri.
traumatismo
Medikal at panlipunang kahalagahan:
1. Ang mga pinsala at pagkalason ay sumasakop sa ika-2 lugar sa istraktura ng morbidity (sa mga bata - 4), ang kanilang paglaki ay sinusunod. 30% ng lahat ng outpatient at 50% ng surgical na pasyente sa mga ospital ay ginagamot para sa mga pinsala.
2. Ang mga pinsala at pagkalason ay sumasakop sa ika-5 na lugar sa istraktura ng morbidity, ang kanilang paglaki ay sinusunod (sa mga bata - 6).
3. Ang mga pinsala at pagkalason ay isa sa mga pangunahing sanhi (ika-3 puwesto) sa istruktura ng morbidity na may pansamantalang kapansanan.
4. Ang mga pinsala at pagkalason ay sumasakop sa ika-3-4 na lugar sa istraktura ng kabuuang dami ng namamatay, ang kanilang paglaki ay sinusunod. Ito ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga taong nasa edad na ng pagtatrabaho.
5. Sinasakop nila ang ika-3-4 na lugar sa istraktura ng kapansanan, ang kanilang paglaki ay sinusunod.
6. 70% ng lahat ng pinsala sa mga lalaki at 56% sa mga kababaihan ay nangyayari sa edad ng pagtatrabaho.
7. Ang mga pinsala at pagkalason ay mas madalas na naitala sa mga lalaki, lalo na sa edad ng pagtatrabaho. Sa edad na 55 at mas madalas sa mga kababaihan (nababawasan ang proteksyon ng estrogen).
8. Magdulot ng malaking gastos sa ekonomiya.
Medico-social conditionality:
Ang natural-climatic, biological, temporal na mga kadahilanan ay mahalaga sa paglitaw ng mga pinsala (higit pa sa katapusan ng linggo, sa lungsod - sa taglamig, sa kanayunan - sa tag-araw). Alkohol - 40% ay nagdudulot ng kamatayan mula sa mga halamang gamot, 24% na pinsala sa trapiko, 14% na hindi produktibong pinsala.
Karamihan sa mga pinsala ay sanhi ng hindi gaanong pagtaas sa trauma-hazard ng kapaligiran, ngunit ang mababang tolerance ng populasyon sa kanilang mga epekto (ibig sabihin, mababang trauma-proteksiyon ng populasyon). Ang mababang pagpapaubaya ay dahil sa pamumuhay: pambansang pagkain, alkohol. Nakakaapekto rin ito sa kasunod na paggaling ng mga sugat. Ang mababang pagpapaubaya ay nauugnay sa hindi sapat na medikal na literacy ng populasyon.
50) Malignant neoplasms bilang isang problema sa lipunan at kalinisan.
Malignant neoplasms bilang isang medikal at panlipunang problema. Ang mga pangunahing direksyon ng pag-iwas. Organisasyon ng pangangalaga sa kanser.
Malignant neoplasms bilang isang medikal at panlipunang problema:
1. Ang kanser ay mas karaniwan sa mga matatandang tao.
2. Ang oncology ay isang mainit na lugar sa medisina.
3. Sa istraktura ng kabuuang dami ng namamatay, ang oncology ay 14%.
4. Medikal at panlipunang kahalagahan: ang mga pasyente ay pangmatagalang may kapansanan, sa ibang pagkakataon - may kapansanan.
5. Bawat taon, para sa bawat 10,000 empleyado, 78 tao ang nagiging may kapansanan. Sa kabuuang dami ng namamatay - ika-3 lugar.
6. Late diagnosis, dahil Sa una, ang mga malignant na neoplasma ay asymptomatic.
7. Mataas na gastos para sa diagnosis at paggamot ng oncology.
Organisasyon ng pangangalaga sa oncological sa Republika ng Belarus: ang doktor ng distrito, kung pinaghihinalaang oncology, ay nagpapadala para sa isang konsultasyon sa siruhano. Ipinadala ng siruhano ang pasyente sa isang oncological dispensary (sa Belarus - 11). Mayroon ding instituto ng oncology at medical radiology, isang sentro ng onco-hematological ng mga bata.
Ang mga pangunahing direksyon ng pag-iwas- tulad ng sa BSC.
Pangkalusugan Economics.
Pangkalusugan ekonomiya- isang sangay ng agham pang-ekonomiya na nag-aaral sa lugar ng pangangalagang pangkalusugan sa pambansang ekonomiya, pagbuo ng mga pamamaraan para sa makatwirang paggamit ng mga mapagkukunan upang matiyak ang proteksyon ng pampublikong kalusugan.
Ang Layunin ng Health Economics- pagtugon sa mga pangangailangan ng populasyon sa pangangalagang medikal.
Asignaturang pangkalusugan sa ekonomiya- pagbuo ng mga pamamaraan para sa makatwirang paggamit ng mga mapagkukunan upang makamit ang mga layunin sa pagprotekta sa kalusugan ng publiko.
Pag-aaral sa ekonomiya ng kalusugan mga kondisyon at salik na nagtitiyak ng pinakamataas na kasiyahan ng mga pangangailangan ng populasyon sa mga kalakal at serbisyo na kinakailangan upang mapanatili, palakasin, ibalik ang kalusugan, sa kaunting gastos. Pinag-aaralan ng mga ekonomista ang epekto ng kalusugan ng publiko sa pag-unlad ng ekonomiya ng bansa, rehiyon, produksyon, atbp., pati na rin ang epekto sa ekonomiya ng pangangalagang medikal at preventive, pag-iwas, pagsusuri, paggamot, rehabilitasyon, pag-aalis ng mga sakit, pagbabawas ng kapansanan at dami ng namamatay. , mga bagong pamamaraan, teknolohiya, mga kaganapan sa organisasyon, mga programa, atbp.
Mga pamamaraan sa ekonomiya ng kalusugan:
1) Pagsusuri at synthesis. Sa proseso ng pagsusuri, ang pag-iisip ay mula sa pangkalahatan hanggang sa partikular, i.e. ang kababalaghang pinag-aaralan ay nahahati sa mga bahagi at panig nito. Ang synthesis ay nagpapahiwatig ng pagsasama ng mga partikular na konsepto, mga katangian sa pangkalahatan upang matukoy ang pinakamahalagang pattern.
2) Mga diskarte sa matematika at istatistika at mga tool sa pananaliksik - tumulong upang ipakita ang dami ng relasyon ng mga variable na pang-ekonomiya. Inilalantad ang dami ng mga pagbabago sa mga proseso, tinutuklas ng ekonomiya ng kalusugan ang paglipat ng dami sa isang bagong kalidad. Ang pagsusuri sa matematika at istatistika ay nagpapakita lamang ng mga tunay na relasyon kapag ito ay malapit na konektado sa husay na nilalaman ng pinag-aralan na paksa.
3) Ang paraan ng balanse ay isang hanay ng mga pamamaraan ng mga kalkulasyon sa ekonomiya. Ginagamit ang mga ito upang matiyak ang isang mahigpit na tinukoy na dami ng ugnayan sa pagitan ng anumang mga bahagi, halimbawa, sa pagitan ng mga pangangailangan at mga posibilidad na matugunan ang mga ito, sa pagitan ng mga bahagi ng kita at paggasta ng badyet, atbp. Ang pamamaraan ng mga balanse sa ekonomiya ay batay sa prinsipyo ng pagkakapantay-pantay ng mga halaga ng mga mapagkukunan at ang mga posibilidad ng kanilang paggamit, na isinasaalang-alang ang paglikha ng mga reserba. Ang huli ay napakahalaga, dahil Kung walang mga reserba, sa mga kondisyon ng isang matinding kakulangan ng mga mapagkukunan, ang isa o isa pang functional block ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring mabigo, na puno ng malubhang medikal at panlipunang kahihinatnan.
4) Pagtataya - kumakatawan sa pang-agham na hula ng mga malamang na pagbabago sa estado ng industriya ng pangangalagang pangkalusugan, ang pangangailangan ng lipunan para sa mga serbisyong medikal, ang mga kakayahan sa produksyon ng gamot, ang mga direksyon ng pag-unlad ng teknolohiya sa industriya, atbp.
5) Mga eksperimento sa sambahayan - ay isa sa mga kasalukuyang karaniwang pamamaraan. Ang mga ito ay makatwiran at kinakailangan. Ang paghahanap para sa ilang mga pamamaraan upang mapabuti ang kahusayan ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa halimbawa ng ilang mga rehiyon o indibidwal na institusyong medikal ay may malaking praktikal na kahalagahan.
Insurance form ZO.
Mga uri ng insurance: sapilitan at boluntaryong segurong medikal.
Mga mapagkukunan ng financing gamot sa seguro:
1) mga premium ng insurance mula sa mga negosyo at organisasyon
2) mga premium ng insurance mula sa mga mamamayan
3) mga subsidyo ng estado sa mga kompanya ng seguro - upang pagsilbihan ang hindi nakaseguro
Pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan bilang agham at paksa ng pagtuturo.
Ang pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan ay isang agham at mga partikular na aktibidad para sa proteksyon at pagtataguyod ng kalusugan ng publiko, pagpapalawig ng buhay sa pamamagitan ng pagpapakilos ng mga pagsisikap ng lipunan at pagpapatupad ng naaangkop na mga hakbang sa organisasyon sa iba't ibang antas.
Ang kalusugan ng publiko ay isang lugar ng pang-agham at praktikal na aktibidad na nagsisiguro sa pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan bilang isa sa pinakamalaking sistema ng lipunan, kung saan ang gamot ay isa sa mga bahagi kasama ng ekonomiya, sosyolohiya, agham pampulitika, at industriya.
Ang paksa ng agham.
Pinag-aaralan ng agham ang mga pattern ng pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan.
Mga item:
1. Kalusugan ng populasyon.
2. Pangangalaga sa kalusugan.
3. Mga salik na nakakaapekto sa kalusugan ng populasyon.
4. Medikal at makabuluhang patolohiya sa lipunan.
1. Kalusugan ng publiko- medikal-demograpiko at panlipunang kategorya, na sumasalamin sa pisikal, sikolohikal, panlipunang kagalingan ng mga taong nagsasagawa ng kanilang mga kabuhayan sa loob ng balangkas ng kahulugan ng mga pamayanang panlipunan.
2. Pangangalaga sa kalusugan ay isang sistema ng socio-economic at medical measures na naglalayong mapanatili at mapabuti ang kalusugan ng bawat tao at ng populasyon sa kabuuan (BME, 3rd ed.)
3. Mga kadahilanan ng peligro– mga kadahilanan ng isang asal, biyolohikal, genetic, kapaligiran, panlipunang kalikasan, kapaligiran at kapaligiran sa pagtatrabaho na potensyal na mapanganib sa kalusugan, na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng mga sakit, ang kanilang pag-unlad at hindi kanais-nais na resulta.
I. Socio-economic na mga salik.
1. Ang antas ng mga produktibong pwersa at ang katangian ng mga relasyon sa produksyon.
2. Organisasyon ng pangangalagang medikal.
3. Batas sa kalusugan.
4. Ang imahe at kondisyon ng buhay.
II. Natural at klimatiko.
III. Biyolohikal: kasarian, edad, konstitusyon, pagmamana.
IV. Psycho-emosyonal.
Formula sa kalusugan (sa%): 50 - pamumuhay, 20 - pagmamana, 20 - kapaligiran, 10 - mga aktibidad sa kalusugan.
4. Mga sakit na makabuluhang panlipunan- mga sakit na pangunahing sanhi ng socio-economic na mga kondisyon, na nagdudulot ng pinsala sa lipunan at nangangailangan ng panlipunang proteksyon ng isang tao.
Mga gawain ng agham:
1. Pagtatasa at pag-aaral ng kalusugan ng populasyon, ang dinamika ng pag-unlad nito.
2. Pagsusuri at pag-aaral ng panlipunan at iba pang mga kondisyon na nakakaapekto sa kalusugan.
3. Pagbuo ng mga pamamaraan at paraan ng pagtataguyod ng kalusugan, pag-iwas sa mga sakit at kapansanan, pati na rin ang kanilang rehabilitasyon.
4. Theoretical substantiation ng mga prinsipyo ng pag-unlad, pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng pangangalagang pangkalusugan.
5. Paglutas ng mga problema ng pamamahala, pagpopondo at ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan.
6. Legal na regulasyon ng pangangalagang pangkalusugan.
7. Pagbuo ng kaisipang panlipunan at kalinisan at pag-iisip ng mga manggagawang medikal.
Seksyon ng agham:
1. Mga istatistika sa kalusugan (kalusugan ng publiko).
2. Pagsusuri ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho.
3. Organisasyon ng pangangalagang medikal (kalusugan).
4. Pamamahala, pagpaplano, pagpopondo, pangkalusugan na ekonomiya.
1. Kalusugan ng publiko bilang agham at paksa ng pagtuturo
1.1 Pangunahing konsepto at pagsasaayos sa lipunan ng pampublikong kalusugan
Ang pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan bilang isang independiyenteng medikal na agham ay pinag-aaralan ang epekto ng mga kondisyong panlipunan at mga salik sa kapaligiran sa kalusugan ng populasyon upang makabuo ng mga hakbang na pang-iwas para sa pagpapabuti at pagpapabuti ng pangangalagang medikal. Ang kalusugan ng publiko ay tumatalakay sa pag-aaral ng isang malawak na hanay ng mga problemang medikal, sosyolohikal, pang-ekonomiya, pangangasiwa, pilosopikal sa mga partikular na kondisyon sa kasaysayan.
Hindi tulad ng iba't ibang mga klinikal na disiplina, pinag-aaralan ng pampublikong kalusugan ang estado ng kalusugan hindi ng mga indibidwal, ngunit ng mga grupo ng tao, mga grupong panlipunan at lipunan sa kabuuan na may kaugnayan sa mga kondisyon at pamumuhay. Kasabay nito, ang mga kondisyon ng pamumuhay, relasyon sa industriya, bilang panuntunan, ay mapagpasyahan para sa estado ng kalusugan ng mga tao. Halimbawa, ang mga pagbabagong sosyo-ekonomiko, pag-unlad ng siyensya at teknolohikal, ay maaaring magdala ng ilang mga benepisyo sa lipunan, ngunit sa parehong oras ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kalusugan nito.
Mga pagtuklas sa larangan ng pisika, kimika, biology, urbanisasyon, mabilis na pag-unlad ng industriya sa maraming bansa, malalaking volume ng konstruksyon, chemicalization ng agrikultura, atbp. madalas na humahantong sa mga malubhang paglabag sa larangan ng ekolohiya, na may masamang epekto, una sa lahat, sa kalusugan ng tao. Samakatuwid, ang isa sa mga gawain ng pampublikong kalusugan ay ang pagbuo ng mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa mga negatibong phenomena na nakakaapekto sa kalusugan ng lipunan.
Para sa nakaplanong pag-unlad ng ekonomiya ng anumang bansa, ang impormasyon tungkol sa laki, edad at istraktura ng kasarian ng populasyon, at pagtukoy sa mga pagtataya nito para sa hinaharap ay napakahalaga. Ang kalusugan ng publiko ay nagpapakita ng mga pattern ng pag-unlad ng populasyon, sinusuri ang mga proseso ng demograpiko, hinuhulaan ang hinaharap, at bumuo ng mga rekomendasyon para sa regulasyon ng estado ng populasyon.
Ang nangungunang kahalagahan sa pag-aaral ng disiplinang ito ay ang tanong ng pagiging epektibo ng epekto sa kalusugan ng populasyon ng lahat ng mga aktibidad na isinasagawa ng estado, at ang papel ng pangangalagang pangkalusugan, mga indibidwal na institusyong medikal dito.
Ayon sa mga tinatanggap na konsepto, ang gamot ay isang sistema ng siyentipikong kaalaman at praktikal na mga aktibidad, na ang mga layunin ay palakasin at pangalagaan ang kalusugan, pahabain ang buhay ng mga tao, maiwasan at gamutin ang mga sakit ng tao. Kaya, ang gamot ay batay sa dalawang pangunahing konsepto - "kalusugan" at "sakit". Ang dalawang konseptong ito, bagama't pangunahing, ay ang pinakamahirap ding tukuyin.
Sa modernong panitikan, mayroong isang malaking bilang ng mga kahulugan at diskarte sa konsepto ng "kalusugan".
Ang panimulang punto para sa medikal at panlipunang interpretasyon ng kalusugan ay ang kahulugan na pinagtibay ng World Health Organization (WHO): "Ang kalusugan ay isang estado ng kumpletong pisikal, espirituwal at panlipunang kagalingan, at hindi lamang ang kawalan ng sakit at pisikal na mga depekto. " .
Ang kahulugan na ito ay makikita sa Konstitusyon ng WHO (1948). Ipinahayag ng WHO ang prinsipyo na "... ang pagtamasa ng pinakamataas na pamantayan ng kalusugan ay isa sa mga pangunahing karapatan ng bawat tao."
Sa medikal at panlipunang pag-aaral, kapag tinatasa ang kalusugan, ipinapayong makilala ang apat na antas:
ang unang antas - ang kalusugan ng indibidwal - indibidwal na kalusugan;
ang pangalawang antas - ang kalusugan ng panlipunan at etnikong mga grupo - kalusugan ng pangkat;
ang ikatlong antas - ang kalusugan ng populasyon ng mga teritoryong administratibo - kalusugan ng rehiyon;
ang ikaapat na antas - ang kalusugan ng populasyon, lipunan sa kabuuan - pampublikong kalusugan.
Ang mga katangian ng pangkat, rehiyonal, pampublikong kalusugan sa mga estadistika at dinamika ay itinuturing na isang mahalagang estado ng kalusugan ng lahat ng indibidwal na pinagsama-sama. Kasabay nito, dapat itong maunawaan na ito ay hindi lamang isang kabuuan ng data, ngunit ang kabuuan ng magkakaugnay na quantitative at qualitative indicator.
Ayon sa mga eksperto ng WHO, sa mga medikal na istatistika, ang kalusugan sa indibidwal na antas ay nauunawaan bilang ang kawalan ng mga natukoy na karamdaman at sakit, at sa antas ng populasyon - ang proseso ng pagbabawas ng dami ng namamatay, morbidity at kapansanan, pati na rin ang pagtaas ng pinaghihinalaang antas ng kalusugan. .
Ang kalusugan ng publiko, ayon sa WHO, ay dapat makita bilang isang mapagkukunan ng pambansang seguridad, isang paraan na nagpapahintulot sa mga tao na mamuhay ng isang maunlad, produktibo at may kalidad na buhay. Lahat ng tao ay dapat magkaroon ng access sa mga mapagkukunang kailangan nila para maging malusog.
Ang kalusugan ng tao ay maaaring isaalang-alang sa iba't ibang aspeto: socio-biological, socio-political, economic, moral at aesthetic, psychophysical, atbp. Samakatuwid, ang mga terminong nagpapakita lamang ng isang aspeto ng kalusugan ng populasyon - "kalusugan ng kaisipan", "kalusugan ng reproduktibo", "pangkalahatang kalusugan ng somatic", "kalusugan ng kapaligiran", atbp., ay malawakang ginagamit sa pagsasanay. O - ang kalusugan ng isang hiwalay na demograpiko o panlipunang grupo - "kalusugan ng mga buntis na kababaihan", "kalusugan ng mga bata", atbp.
Bagama't ang paggamit ng mga terminong ito ay nagpapaliit sa pag-unawa sa klasikal na kahulugan ng "pampublikong kalusugan", maaari silang magamit sa pagsasanay.
Upang masuri ang indibidwal na kalusugan, ginagamit ang ilang napakakondisyonal na tagapagpahiwatig: mga mapagkukunang pangkalusugan, potensyal sa kalusugan at balanse sa kalusugan.
Mga mapagkukunang pangkalusugan - Ito ang mga morphofunctional at psychological na kakayahan ng katawan na baguhin ang balanse ng kalusugan sa positibong direksyon. Ang pagtaas ng mga mapagkukunang pangkalusugan ay tinitiyak ng lahat ng mga sukat ng isang malusog na pamumuhay (nutrisyon, pisikal na aktibidad, atbp.).
Potensyal sa kalusugan - ito ay kumbinasyon ng mga kakayahan ng indibidwal na sapat na tumugon sa epekto ng mga panlabas na salik. Ang kasapatan ng mga reaksyon ay tinutukoy ng estado ng compensatory-adaptive system (nervous, endocrine, atbp.) At ang mekanismo ng mental self-regulation (psychological protection, atbp.).
Balanse sa kalusugan - isang malinaw na estado ng balanse sa pagitan ng potensyal sa kalusugan at ang mga salik na kumikilos dito.
Sa kasalukuyan, napakakaunting mga tagapagpahiwatig na talagang magpapakita ng dami, kalidad at komposisyon ng pampublikong kalusugan. Ang paghahanap at pagpapaunlad ng mga mahalagang tagapagpahiwatig at mga indeks para sa pagtatasa ng kalusugan ng populasyon ay isinasagawa sa buong mundo. Ito ay dahil sa maraming dahilan.
Una, ang wastong nakolekta at mahusay na nasuri na istatistikal na data sa kalusugan ay nagsisilbing batayan para sa estado at rehiyonal na pagpaplano ng mga aktibidad sa libangan, ang pagbuo ng mga pormang pang-organisasyon at pamamaraan ng trabaho ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan, pati na rin para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng kanilang mga aktibidad. upang mapanatili at mapabuti ang kalusugan ng populasyon.
Pangalawa, ang mataas na mga kinakailangan ay ipinapataw sa mga mahalagang tagapagpahiwatig at mga indeks ng pampublikong kalusugan. Naniniwala ang WHO na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian:
1. Availability ng data. Dapat na posible na makuha ang kinakailangang data nang walang kumplikadong espesyal na pag-aaral.
2. Completeness.Ang indicator ay dapat na hango sa data na sumasaklaw sa buong populasyon kung saan ito nilayon.
3. Kalidad. Ang pambansa (o teritoryal) na data ay hindi dapat magbago sa paglipas ng panahon at espasyo sa paraang malaki ang epekto ng indicator.
4. kakayahang magamit. Ang tagapagpahiwatig, kung maaari, ay dapat na isang salamin ng isang pangkat ng mga kadahilanan na natukoy at nakakaapekto sa antas ng kalusugan.
5. Computability. Ang tagapagpahiwatig ay dapat kalkulahin sa pinakasimpleng posibleng paraan, ang pagkalkula ay hindi dapat magastos.
6. Katanggap-tanggap (interpretability) Ang indicator ay dapat na katanggap-tanggap, at dapat mayroong mga katanggap-tanggap na pamamaraan para sa pagkalkula ng indicator at ang interpretasyon nito.
7. Reproducibility. Kapag ginagamit ang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng iba't ibang mga espesyalista sa iba't ibang mga kondisyon at sa iba't ibang oras, ang mga resulta ay dapat na magkapareho.
8. Pagtitiyak Ang isang tagapagpahiwatig ay dapat magpakita ng mga pagbabago lamang sa mga phenomena na iyon, ang pagpapahayag kung saan ito nagsisilbi.
9. Sensitivity. Ang tagapagpahiwatig ng kalusugan ay dapat na sensitibo sa mga pagbabago sa mga nauugnay na phenomena.
10. Bisa. Ang isang tagapagpahiwatig ay dapat na isang tunay na pagpapahayag ng mga salik na sinusukat nito. Ang ilang anyo ng independyente at panlabas na patunay ng katotohanang ito ay dapat malikha.
11. Pagkakatawan. Ang tagapagpahiwatig ay dapat na kinatawan kapag nagpapakita ng mga pagbabago sa kalusugan ng ilang partikular na kasarian sa edad at iba pang pangkat ng populasyon na tinukoy para sa mga layunin ng pamamahala.
12. Hierarchy Ang tagapagpahiwatig ay dapat na binuo ayon sa isang solong prinsipyo para sa iba't ibang hierarchical na antas na inilalaan sa pinag-aralan na populasyon para sa mga itinuturing na sakit, ang kanilang mga yugto at mga kahihinatnan. Dapat magkaroon ng posibilidad ng pinag-isang convolution at pag-unlad ng mga sangkap na bumubuo nito.
13. Target na kakayahang mabuhay. Ang tagapagpahiwatig ng kalusugan ay dapat na sapat na sumasalamin sa mga layunin ng pagpapanatili at pagpapaunlad (pagpapabuti) ng kalusugan at hikayatin ang lipunan na hanapin ang pinakamabisang paraan upang makamit ang mga layuning ito.
Sa medikal at panlipunang pananaliksik para sa quantitative assessment ng pangkat, rehiyonal at pampublikong kalusugan sa ating bansa, tradisyonal na kaugalian na gamitin ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
1. Mga tagapagpahiwatig ng demograpiko.
2. Morbidity.
3. Kapansanan.
4. Pisikal na pag-unlad.
Sa kasalukuyan, maraming mga mananaliksik ang nagsisikap na magbigay ng komprehensibong pagtatasa ng kalusugan ng publiko (quantitative at qualitative) at kahit na bumuo ng mga espesyal na tagapagpahiwatig para sa pagtatasa nito.
Halimbawa, ang mga Amerikanong siyentipiko, na nag-aaral sa katayuan ng kalusugan ng mga American Indian, ay nakakuha ng isang index na isang linear function ng mortality at kasama ang bilang ng mga araw na ginugol sa paggamot sa outpatient at inpatient. Pagkatapos, ang index na ito ay binago upang masuri ang epekto ng mga sakit sa iba't ibang pangkat ng populasyon.
May isa pang diskarte na malawakang binuo sa mga Amerikanong mananaliksik - ang modelo index ng katayuan sa kalusugan. Ang modernong diskarte sa integral na pagtatasa ng kalusugan ng populasyon ay madalas na nauugnay sa modelong ito. Ang mga layunin ng paglikha ng modelong ito ay parehong bumuo ng mga pangkalahatang indeks ng morbidity - dami ng namamatay ng populasyon, at upang bumuo ng mga quantitative na pamamaraan para sa pagsukat ng bisa ng iba't ibang mga programa sa larangan ng pampublikong kalusugan.
Ang batayan ng konsepto ng modelo ng index ng katayuan ng kalusugan ay ang representasyon ng kalusugan ng isang indibidwal bilang isang patuloy na pagbabago ng hanay ng tinatawag na instant na kalusugan sa anyo ng isang tiyak na halaga na kumukuha ng mga halaga mula sa pinakamainam na kagalingan hanggang sa pinakamataas na sakit ( kamatayan). Ang agwat na ito ay nahahati sa isang nakaayos na hanay ng mga estado ng kalusugan - paggalaw kasama ang agwat; Ang kalusugan ng populasyon ay ang pamamahagi ng mga puntos na nagpapakilala sa kalusugan ng mga tao sa pagitan na ito.
Isa sa pinakasikat ay ang index na iminungkahi ng mga eksperto ng World Development Bank sa isang ulat noong 1993 upang masuri ang bisa ng mga pamumuhunan sa pangangalagang pangkalusugan. Sa pagsasalin ng Ruso, parang "Global Burden of Disease (GBD)" at binibilang ang pagkawala ng populasyon sa aktibong buhay dahil sa sakit. Ang unit na ginamit sa pagsukat ng GBD ay ang disability-adjusted life year (DALY). Isinasaalang-alang ng indicator ng GBD ang mga pagkalugi dahil sa napaaga na pagkamatay, na tinukoy bilang pagkakaiba sa pagitan ng aktwal na edad sa pagkamatay, pag-asa sa buhay sa edad na iyon, at mga taon ng malusog na buhay na nawala dahil sa kapansanan.
Ang kalkulasyon ng GBD ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kahalagahan ng iba't ibang sakit, pagpapatunay ng mga priyoridad sa pangangalagang pangkalusugan, at paghahambing ng bisa ng mga medikal na interbensyon sa mga tuntunin ng paggastos bawat taon ng buhay na walang mga sakit.
Gayunpaman, ang kakulangan ng mga kinakailangang istatistika upang punan ang mga modelo ng aktwal na data ay hindi nagpapahintulot para sa mga regular na kalkulasyon ng mga indeks. Ang mga problema sa pagtukoy sa dami at kalidad ng kalusugan ng publiko ay bahagyang nauugnay sa katotohanan na sa medisina ay hindi maaaring pag-usapan ang tungkol sa kalusugan at karamdaman sa pangkalahatan, ngunit dapat pag-usapan ang kalusugan at karamdaman ng mga tao. At ito ay nag-oobliga sa atin na lapitan ang isang tao hindi lamang bilang isang biyolohikal, organismong hayop, ngunit bilang isang biososyal na nilalang.
Ang kalusugan ng isang modernong tao ay resulta ng natural na ebolusyon ng mga species ng Homo sapiens, kung saan ang mga panlipunang salik ay may unti-unting pagtaas ng impluwensya. Ang kanilang tungkulin sa 10,000 taon ng pag-unlad ng sibilisasyon ay tumaas sa lahat ng aspeto. Ang isang tao ay tumatanggap ng kalusugan, sa isang tiyak na kahulugan, bilang isang regalo ng kalikasan, minana niya mula sa kanyang mga ninuno ng hayop ang natural na batayan, ang programa ng pag-uugali sa mundong ito. Gayunpaman, sa proseso ng pagsasapanlipunan, ang antas ng kalusugan ay nagbabago alinman sa isang direksyon o sa iba pa, ang mga batas ng kalikasan ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang espesyal na anyo na kakaiba lamang sa tao.
Ang biyolohikal ay hindi kailanman nagpapakita ng sarili sa isang tao sa isang likas na anyo - ito ay palaging namamagitan ng panlipunan. Ang problema ng relasyon sa pagitan ng panlipunan at biyolohikal sa isang tao ay ang susi sa pag-unawa sa kalikasan at likas na katangian ng kanyang kalusugan, ang kanyang mga sakit, na dapat bigyang-kahulugan bilang mga biosocial na kategorya.
Ang kalusugan at sakit ng tao, kung ihahambing sa mga hayop, ay isang bagong kalidad na pinagsama-sama sa lipunan.
Ang mga dokumento ng WHO ay paulit-ulit na nagpahiwatig na ang kalusugan ng mga tao ay isang panlipunang kalidad, at samakatuwid, para sa pagtatasa ng pampublikong kalusugan, inirerekomenda ng WHO ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
1. Pagbawas ng kabuuang pambansang produkto para sa pangangalagang pangkalusugan.
2. Pagkakaroon ng pangunahing tulong medikal at panlipunan.
3. Saklaw ng populasyon na may pangangalagang medikal.
4. Ang antas ng pagbabakuna ng populasyon.
5. Ang antas ng pagsusuri ng mga buntis na kababaihan ng mga kwalipikadong tauhan.
6. Nutritional status ng mga bata.
7. Ang dami ng namamatay sa bata.
8. Average na pag-asa sa buhay.
9. Hygienic literacy ng populasyon.
Ang kalusugan ng publiko ay dahil sa kumplikadong epekto ng panlipunan, pag-uugali at biyolohikal na mga kadahilanan. Kung pinag-uusapan natin ang kondisyong panlipunan ng kalusugan, kung gayon ang pinakamahalaga sa kahalagahan nito, at kung minsan ang mapagpasyang epekto dito, ng mga kadahilanan ng panganib sa lipunan ay ipinahiwatig.
Ang panlipunang kondisyon ng kalusugan ay kinumpirma ng maraming medikal at panlipunang pag-aaral. Halimbawa, napatunayan na ang preterm birth ay nangyayari nang 4 na beses na mas madalas sa mga babaeng walang asawa kaysa sa mga babaeng may asawa; ang saklaw ng pulmonya sa mga bata sa hindi kumpletong pamilya ay 4 na beses na mas mataas kaysa sa kumpletong pamilya. Ang insidente ng kanser sa baga ay apektado ng paninigarilyo, kapaligiran, lugar ng tirahan, atbp.
Hindi tulad ng mga agarang sanhi ng mga sakit (mga virus, bakterya, atbp.), ang mga kadahilanan ng panganib ay kumikilos nang hindi direkta, nakakagambala sa katatagan ng mga mekanismo ng regulasyon, at lumikha ng isang hindi kanais-nais na background para sa simula at pag-unlad ng mga sakit. Kaya, para sa pagbuo ng isang pathological na proseso, bilang karagdagan sa panganib na kadahilanan, ang pagkilos ng isang tiyak na sanhi ng kadahilanan ay kinakailangan din.
Sa ilalim ng impluwensya ng isang kumplikadong mga kadahilanan, ang laki ng mga tagapagpahiwatig ng pampublikong kalusugan ay nagbabago at kung minsan ay lubos na makabuluhan, kapwa sa espasyo at sa oras; magkaroon ng kanilang epidemiology.
Sa modernong panitikan, sa ilalim ng konsepto "epidemiology" kadalasan naiintindihan nila ang agham na nag-aaral ng mga pattern ng paglitaw at pagkalat ng mga proseso ng pathological upang makabuo ng mga hakbang para sa pag-iwas at pinakamainam na paggamot ng mga sakit. Pinag-aaralan ng epidemiology ang impluwensya ng isang kumplikado ng iba't ibang mga kadahilanan sa pagbuo ng kalusugan, ang paglaganap ng iba't ibang mga sakit (nakakahawa at hindi nakakahawa) at mga pisyolohikal na estado ng isang tao.
Sa pagbubuod ng pangangatwiran sa itaas, maaari nating bumalangkas ang konsepto "epidemiology ng pampublikong kalusugan", o "social epidemiology": - ito ay isang seksyon ng disiplina na "pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan", na pinag-aaralan ang mga pattern ng pamamahagi ng mga tagapagpahiwatig ng pampublikong kalusugan sa oras, sa espasyo, sa iba't ibang grupo ng populasyon na may kaugnayan sa impluwensya ng mga kondisyon at pamumuhay, kapaligiran mga kadahilanan.
Ang layunin ng epidemiology sa kalusugan ng publiko (social epidemiology) ay ang pagbuo ng mga pampulitika, pang-ekonomiya, medikal, panlipunan at pang-organisasyon na mga hakbang na naglalayong pahusayin ang mga tagapagpahiwatig ng pampublikong kalusugan. Sa hinaharap, kapag ginagamit ang terminong ito, ilalagay namin ito nang tumpak sa kahulugang ito.
1.2 Kasaysayan ng pag-unlad ng pampublikong kalusugan
Ang mga elemento ng sosyo-kalinisan at mga reseta ay matatagpuan pa rin sa gamot ng mga sinaunang sosyo-ekonomikong pormasyon, ngunit ang paghihiwalay ng panlipunang kalinisan bilang isang agham ay malapit na konektado sa pag-unlad ng industriyal na produksyon.
Ang panahon mula sa Renaissance hanggang 1850 ay ang unang yugto sa modernong pag-unlad ng kalusugan ng publiko (pagkatapos ang agham na ito ay tinawag na "social hygiene"). Sa panahong ito, ang mga seryosong pag-aaral ay naipon sa pagkakaisa ng estado ng kalusugan ng populasyon ng nagtatrabaho, ang kanilang mga kondisyon sa pamumuhay at pagtatrabaho.
Ang unang sistematikong gabay sa panlipunang kalinisan ay ang Frank's multi-volume System einer vollstandingen medizinischen Polizei, na isinulat sa pagitan ng 1779 at 1819.
Sinubukan ng mga utopian na sosyalistang doktor na humawak ng mga posisyon sa pamumuno noong mga rebolusyon noong 1848 at 1871 sa France na siyentipikong bigyang-katwiran ang mga hakbang sa kalusugan ng publiko, hinggil sa social medicine bilang susi sa kalusugan ng lipunan.
Ang burges na rebolusyon noong 1848 ay may malaking kahalagahan para sa pag-unlad ng social medicine sa Germany. Isa sa mga social hygienist noong panahong iyon ay si Rudolf Virchow. Binigyang-diin niya ang malapit na kaugnayan sa pagitan ng medisina at pulitika. Ang kanyang gawa na "Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie" ay itinuturing na isa sa mga klasiko sa kalinisang panlipunan ng Aleman. Si Virchow ay kilala bilang isang demokratikong doktor at mananaliksik.
Ito ay pinaniniwalaan na ang terminong "social medicine" ay unang iminungkahi ng Pranses na manggagamot na si Jules Guerin. Naniniwala si Guerin na kasama sa social medicine ang "medical police, environmental health, at forensic medicine".
Ipinakilala ng kontemporaryong Neumann ni Virchow ang konsepto ng "medisina panlipunan" sa panitikang Aleman. Sa kanyang akdang Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum, na inilathala noong 1847, nakakumbinsi niyang pinatunayan ang papel ng mga panlipunang salik sa pag-unlad ng kalusugan ng publiko.
Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, natukoy ang pagbuo ng pangunahing direksyon ng kalusugan ng publiko hanggang sa kasalukuyan. Ang direksyong ito ay nag-uugnay sa pag-unlad ng pampublikong kalusugan sa pangkalahatang pag-unlad ng siyentipikong kalinisan o, sa biyolohikal at pisikal na kalinisan. Ang nagtatag ng kalakaran na ito sa Alemanya ay si M. von Pettenkofer. Isinama niya sa manwal sa kalinisan na inilathala niya ang seksyong "Social hygiene", kung isasaalang-alang ito ang paksa ng larangan ng buhay kung saan nakikipagpulong ang doktor sa malalaking grupo ng mga tao. Ang direksyon na ito ay unti-unting nakakuha ng isang repormistang katangian, dahil hindi ito makapag-aalok ng mga radikal na panlipunan at panterapeutika na mga hakbang.
Ang nagtatag ng social hygiene bilang isang agham sa Germany ay si A. Grotjan. Noong 1904, isinulat ni Grotjan: “Ang kalinisan ay dapat ... pag-aralan nang detalyado ang mga impluwensya ng mga ugnayang panlipunan, at ang kapaligirang panlipunan kung saan ang mga tao ay isinilang, nabubuhay, nagtatrabaho, nag-e-enjoy, nagkaanak at namamatay. Kaya, ito ay nagiging panlipunang kalinisan, na lumalabas sa tabi ng pisikal at biological na kalinisan bilang pandagdag nito.
Ayon kay Grotjan, ang paksa ng socio-hygienic science ay ang pagsusuri sa mga kondisyon kung saan isinasagawa ang ugnayan ng tao at ng kapaligiran.
Bilang resulta ng naturang mga pag-aaral, mas lumapit si Grotjan sa pangalawang bahagi ng paksa ng pampublikong kalusugan, iyon ay, sa pagbuo ng mga pamantayan na kumokontrol sa relasyon sa pagitan ng isang tao at ng panlipunang kapaligiran upang mapalakas nila ang kanyang kalusugan at makinabang siya.
Ang Inglatera noong ika-19 na siglo ay mayroon ding mga pangunahing bilang ng pampublikong kalusugan. E. Nakita ni Chadwick ang pangunahing dahilan ng mahinang kalusugan ng mga tao sa kanilang kahirapan. Ang kanyang akda na "The sanitary conditions of laboring populations", na inilathala noong 1842, ay nagsiwalat ng mahirap na kalagayan ng pamumuhay ng mga manggagawa sa England. Si J. Simon, bilang punong manggagamot ng serbisyong pangkalusugan ng Ingles, ay nagsagawa ng isang serye ng mga pag-aaral sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa populasyon. Gayunpaman, ang unang upuan sa social medicine ay nilikha lamang sa England noong 1943 ni J. Ryle sa Oxford.
Ang pag-unlad ng panlipunang kalinisan sa Russia ay pinadali ng F.F. Erisman, P.I. Kurkin, Z.G. Frenkel, N.A. Semashko at Z.P. Solovyov.
Sa mga pangunahing Russian social hygienist, dapat itong pansinin G.A. Si Batkis, na isang kilalang mananaliksik at may-akda ng isang bilang ng mga teoretikal na gawa sa panlipunang kalinisan, na nakabuo ng orihinal na istatistikal na pamamaraan para sa pag-aaral ng sanitary na kondisyon ng populasyon at isang bilang ng mga pamamaraan para sa gawain ng mga institusyong medikal (isang bagong sistema ng aktibong pagtangkilik ng mga bagong silang, ang paraan ng anamnestic demographic studies, atbp.).
1.3 Paksa ng pampublikong kalusugan
Ang likas na katangian ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa bawat bansa ay tinutukoy ng posisyon at pag-unlad ng kalusugan ng publiko bilang isang siyentipikong disiplina. Ang partikular na nilalaman ng anumang kurso sa pampublikong kalusugan ay nag-iiba ayon sa mga pambansang kondisyon at pangangailangan, pati na rin ang pagkakaiba na nakamit ng iba't ibang mga medikal na agham.
Ang klasikong kahulugan ng nilalaman ng kalusugan ng publiko, na binanggit sa talakayan na inayos ng WHO sa paksang "Pamamahala ng Kalusugan bilang isang Disiplina sa Siyentipiko": "... kalusugan ng publiko - umaasa sa" tripod "ng panlipunang pagsusuri, na pangunahing pinag-aaralan sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng epidemiology, social pathology at social therapy batay sa pakikipagtulungan sa pagitan ng lipunan at mga propesyonal sa kalusugan, pati na rin sa mga administratibo at pang-iwas na hakbang, mga batas, regulasyon, atbp. sa sentral at lokal na pamahalaan.
Mula sa punto ng view ng pangkalahatang pag-uuri ng mga agham, ang kalusugan ng publiko ay nasa hangganan sa pagitan ng natural na agham at agham panlipunan, iyon ay, ginagamit nito ang mga pamamaraan at nakamit ng parehong grupo. Mula sa punto ng view ng pag-uuri ng mga medikal na agham (tungkol sa kalikasan, pagpapanumbalik at pagpapalakas ng kalusugan ng tao, mga grupo ng tao at lipunan), ang kalusugan ng publiko ay naglalayong punan ang agwat sa pagitan ng dalawang pangunahing grupo ng clinical (curative) at preventive (hygienic). ) mga agham, na nabuo bilang resulta ng pag-unlad ng medisina. Ito ay gumaganap ng isang synthesizing papel, pagbuo ng pinag-isang mga prinsipyo ng pag-iisip at pananaliksik ng parehong mga lugar ng medikal na agham at kasanayan.
Ang kalusugan ng publiko ay nagbibigay ng pangkalahatang larawan ng estado at dinamika ng kalusugan at pagpaparami ng populasyon at ang mga salik na tumutukoy sa kanila, at samakatuwid ay sumusunod ang mga kinakailangang hakbang. Walang klinikal o hygienic na disiplina ang makapagbibigay ng ganoong pangkalahatang larawan. Ang kalusugan ng publiko bilang isang agham ay dapat organikong pagsamahin ang isang tiyak na pagsusuri ng mga praktikal na problema sa kalusugan sa mga pag-aaral ng mga pattern ng panlipunang pag-unlad, sa mga problema ng pambansang ekonomiya at kultura. Samakatuwid, sa loob lamang ng balangkas ng pampublikong kalusugan makakagawa ng isang siyentipikong organisasyon at siyentipikong pagpaplano ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang estado ng kalusugan ng tao ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-andar ng mga physiological system at organ nito, na isinasaalang-alang ang kasarian, edad at sikolohikal na mga kadahilanan, at nakasalalay din sa epekto ng panlabas na kapaligiran, kabilang ang panlipunan, ang huli ay ang pangunahing kahalagahan. Kaya, ang kalusugan ng tao ay nakasalalay sa epekto ng isang kumplikadong hanay ng mga panlipunan at biyolohikal na salik.
Ang problema ng relasyon sa pagitan ng panlipunan at biyolohikal sa buhay ng tao ay isang pangunahing metodolohikal na problema ng modernong medisina. Ang isa o isa pang interpretasyon ng mga natural na phenomena at ang kakanyahan ng kalusugan at sakit ng tao, etiology, pathogenesis at iba pang mga konsepto sa gamot ay nakasalalay sa solusyon nito. Ang problemang sosyo-biyolohikal ay nagsasangkot ng paglalaan ng tatlong grupo ng mga pattern at ang kanilang mga kaukulang aspeto ng kaalamang medikal:
1) mga pattern ng lipunan sa mga tuntunin ng kanilang epekto sa kalusugan, lalo na, sa saklaw ng mga tao, sa mga pagbabago sa mga proseso ng demograpiko, sa mga pagbabago sa uri ng patolohiya sa iba't ibang mga kondisyon sa lipunan;
2) pangkalahatang mga pattern para sa lahat ng nabubuhay na nilalang, kabilang ang mga tao, na ipinakita sa molecular biological, subcellular at cellular na antas;
3) tiyak na biological at mental (psychophysiological) pattern na likas lamang sa tao (mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, atbp.).
Ang huling dalawang regularidad ay nagpapakita ng kanilang mga sarili at nagbabago lamang sa pamamagitan ng mga kalagayang panlipunan. Ang mga pattern ng lipunan para sa isang tao bilang isang miyembro ng lipunan ay nangunguna sa kanyang pag-unlad bilang isang biological na indibidwal, nag-aambag sa kanyang pag-unlad.
Ang metodolohikal na batayan ng pampublikong kalusugan bilang isang agham ay ang pag-aralan at wastong bigyang-kahulugan ang mga sanhi, ugnayan at pagtutulungan sa pagitan ng estado ng kalusugan ng populasyon at mga relasyon sa lipunan, i.e. sa tamang solusyon ng suliranin ng ugnayan ng panlipunan at biyolohikal sa lipunan.
Ang mga salik sa lipunan at kalinisan na nakakaapekto sa kalusugan ng publiko ay kinabibilangan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay ng populasyon, mga kondisyon ng pabahay; antas ng sahod, kultura at edukasyon ng populasyon, nutrisyon, relasyon sa pamilya, kalidad at accessibility ng pangangalagang medikal.
Kasabay nito, ang klimatiko, heograpikal, hydrometeorological na mga kadahilanan ng panlabas na kapaligiran ay nakakaimpluwensya din sa kalusugan ng publiko.
Ang isang makabuluhang bahagi ng mga kundisyong ito ay maaaring baguhin ng lipunan mismo, depende sa istrukturang sosyo-politikal at pang-ekonomiya nito, at ang epekto nito sa kalusugan ng populasyon ay maaaring negatibo at positibo.
Samakatuwid, mula sa isang socio-hygienic na pananaw, ang kalusugan ng populasyon ay maaaring makilala ng mga sumusunod na pangunahing data:
1) ang estado at dinamika ng mga proseso ng demograpiko: pagkamayabong, dami ng namamatay, natural na paglaki ng populasyon at iba pang mga tagapagpahiwatig ng natural na paggalaw;
2) ang antas at katangian ng morbidity ng populasyon, pati na rin ang kapansanan;
3) ang pisikal na pag-unlad ng populasyon.
Ang pag-aaral at paghahambing ng mga datos na ito sa iba't ibang kalagayang sosyo-ekonomiko ay nagbibigay-daan hindi lamang upang hatulan ang antas ng pampublikong kalusugan ng populasyon, kundi pati na rin upang pag-aralan ang mga kalagayang panlipunan at mga sanhi na nakakaimpluwensya dito.
Sa esensya, ang lahat ng praktikal at teoretikal na aktibidad sa larangan ng medisina ay dapat magkaroon ng oryentasyong panlipunan at kalinisan, dahil ang anumang agham medikal ay naglalaman ng ilang mga aspetong panlipunan at kalinisan. Ito ay pampublikong kalusugan na nagbibigay ng panlipunan at kalinisan na bahagi ng medikal na agham at edukasyon, tulad ng pisyolohiya na nagpapatunay sa kanilang pisyolohikal na direksyon, na ipinapatupad sa pagsasanay ng maraming mga medikal na disiplina.
1.4 Mga kasanayan sa pampublikong kalusugan
Ang kalusugan ng publiko, tulad ng iba pang mga disiplinang pang-agham, ay may sariling mga pamamaraan ng pananaliksik.
1) Paraan ng istatistika bilang pangunahing pamamaraan ng mga agham panlipunan ay malawakang ginagamit sa larangan ng pampublikong kalusugan. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag at layuning suriin ang mga patuloy na pagbabago sa estado ng kalusugan ng populasyon at matukoy ang pagiging epektibo ng mga aktibidad ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan. Bilang karagdagan, ito ay malawakang ginagamit sa medikal na pananaliksik (kalinisan, pisyolohikal, biochemical, klinikal, atbp.).
Paraan ng mga pagtatasa ng dalubhasa nagsisilbing karagdagan sa istatistika, ang pangunahing gawain kung saan ay upang matukoy ang hindi direktang ilang mga kadahilanan sa pagwawasto.
Gumagamit ang pampublikong kalusugan ng mga quantitative measure, paglalapat ng mga istatistika at epidemiological na pamamaraan. Ginagawa nitong posible na gumawa ng mga hula batay sa dati nang nabuong mga regularidad, halimbawa, medyo posible na mahulaan ang mga rate ng kapanganakan sa hinaharap, laki ng populasyon, dami ng namamatay, pagkamatay mula sa kanser, atbp.
2). makasaysayang pamamaraan ay batay sa pag-aaral at pagsusuri ng mga proseso ng pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan sa iba't ibang yugto ng kasaysayan ng tao. Ang makasaysayang pamamaraan ay isang deskriptibo, deskriptibong pamamaraan.
3). Paraan ng pananaliksik sa ekonomiya ginagawang posible na itatag ang epekto ng ekonomiya sa pangangalagang pangkalusugan at, sa kabaligtaran, pangangalagang pangkalusugan sa ekonomiya ng lipunan. Ang ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan ay isang mahalagang bahagi ng ekonomiya ng bansa. Ang pangangalagang pangkalusugan sa anumang bansa ay may partikular na materyal at teknikal na base, na kinabibilangan ng mga ospital, polyclinics, dispensaryo, instituto, klinika, atbp. Ang mga mapagkukunan ng pagpopondo sa pangangalagang pangkalusugan, mga tanong tungkol sa pinakamabisang paggamit ng mga pondong ito ay sinasaliksik at sinusuri.
Upang pag-aralan ang impluwensya ng mga salik na sosyo-ekonomiko sa kalusugan ng mga tao, ginagamit ang mga pamamaraan na ginagamit sa mga agham pang-ekonomiya. Ang mga pamamaraang ito ay direktang magagamit sa pag-aaral at pag-unlad ng mga isyu sa kalusugan tulad ng accounting, pagpaplano, financing, pamamahala sa kalusugan, makatwirang paggamit ng materyal na mapagkukunan, siyentipikong organisasyon ng paggawa sa mga awtoridad at institusyong pangkalusugan.
4). eksperimental na paraan ay isang paraan ng paghahanap ng bago, pinaka-makatuwirang mga anyo at pamamaraan ng trabaho, paglikha ng mga modelo ng pangangalagang medikal, pagpapakilala ng pinakamahuhusay na kagawian, pagsubok ng mga proyekto, hypotheses, paglikha ng mga eksperimentong base, mga sentrong medikal, atbp.
Ang eksperimento ay maaaring isagawa hindi lamang sa natural kundi pati na rin sa mga agham panlipunan. Sa kalusugan ng publiko, maaaring hindi madalas gamitin ang eksperimento dahil sa mga paghihirap na administratibo at pambatasan na nauugnay dito.
Sa larangan ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, isang paraan ng pagmomodelo ang ginagawa, na binubuo sa paglikha ng mga modelo ng organisasyon para sa pang-eksperimentong pag-verify. Kaugnay ng pamamaraang pang-eksperimento, ang mahusay na pagiging maaasahan ay itinalaga sa mga eksperimentong sona at mga sentrong pangkalusugan, gayundin sa mga pang-eksperimentong programa sa mga indibidwal na problema. Ang mga pang-eksperimentong sona at sentro ay maaaring tawaging "mga laboratoryo sa larangan" para sa pagsasagawa ng siyentipikong pananaliksik sa larangan ng kalusugan. Depende sa mga layunin at problema kung saan nilikha ang mga ito, malaki ang pagkakaiba ng mga modelong ito sa saklaw at organisasyon, pansamantala o permanente.
5. Paraan ng pagmamasid at pagtatanong. Upang palitan at palalimin ang mga datos na ito, maaaring magsagawa ng mga espesyal na pag-aaral. Halimbawa, upang makakuha ng mas malalim na data sa saklaw ng mga tao ng ilang mga propesyon, ang mga resulta na nakuha sa panahon ng mga medikal na eksaminasyon ng contingent na ito ay ginagamit. Upang matukoy ang kalikasan at antas ng impluwensya ng mga kondisyong panlipunan at kalinisan sa morbidity, mortalidad at pisikal na pag-unlad, ang mga pamamaraan ng survey (panayam, paraan ng questionnaire) ng mga indibidwal, pamilya o grupo ng mga tao ayon sa isang espesyal na programa ay maaaring gamitin.
Ang pamamaraan ng survey (panayam) ay maaaring magbigay ng mahalagang impormasyon sa iba't ibang isyu: pang-ekonomiya, panlipunan, demograpiko, atbp.
6. Paraan ng epidemiological. Ang isang mahalagang lugar sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng epidemiological ay inookupahan ng pagsusuri ng epidemiological. Ang pagsusuri sa epidemiological ay isang hanay ng mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga katangian ng proseso ng epidemya upang malaman ang mga dahilan na nag-aambag sa pagkalat ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa isang naibigay na teritoryo at bumuo ng mga praktikal na rekomendasyon para sa pag-optimize nito. Mula sa punto ng view ng pampublikong kalusugan pamamaraan, epidemiology ay inilapat medikal na istatistika, na sa kasong ito ay gumaganap bilang ang pangunahing, higit sa lahat tiyak, paraan.
Ang paggamit ng mga epidemiological na pamamaraan sa iba't ibang lugar ng pangangalagang pangkalusugan sa malalaking populasyon ay ginagawang posible na makilala ang iba't ibang bahagi ng epidemiology: clinical epidemiology, environmental epidemiology, epidemiology ng mga hindi nakakahawang sakit, epidemiology ng mga nakakahawang sakit, atbp.
Ang klinikal na epidemiology ay ang batayan ng gamot na nakabatay sa ebidensya, na nagpapahintulot, gamit ang mahigpit na siyentipikong mga pamamaraan, batay sa pag-aaral ng klinikal na kurso ng sakit sa mga katulad na kaso, upang makagawa ng isang pagbabala para sa bawat indibidwal na pasyente. Ang layunin ng klinikal na epidemiology ay upang bumuo at maglapat ng mga pamamaraan ng klinikal na pagmamasid na ginagawang posible upang makagawa ng mga layunin na konklusyon, pag-iwas sa impluwensya ng mga naunang nagawang pagkakamali.
Pinag-aaralan ng epidemiology ng noncommunicable disease ang mga sanhi at insidente ng noncommunicable disease upang makabuo ng mga hakbang upang maiwasan at mabawasan ang paglaganap ng mga sakit na ito.
Ang epidemiology ng mga nakakahawang sakit ay pinag-aaralan ang mga pattern ng proseso ng epidemya, ang mga sanhi ng paglitaw at pagkalat ng mga nakakahawang sakit upang makabuo ng mga hakbang upang labanan ang mga sakit na ito, ang kanilang pag-iwas at pag-aalis.
Sa pagsasalita tungkol sa kalusugan ng publiko, ang epidemiology ng mga tagapagpahiwatig ng pampublikong kalusugan ay pinili.
Upang pag-aralan ang iba't ibang mga problema sa larangan ng pampublikong kalusugan, kinakailangang gamitin ang lahat ng mga pamamaraan ng pananaliksik na ito. Maaari silang magamit hindi lamang nang nakapag-iisa, kundi pati na rin sa iba't ibang mga kumbinasyon, dahil sa kung saan ang pagkakapare-pareho at katibayan ng mga resulta ng panlipunan at kalinisan na pananaliksik ay maaaring makamit.
Ang pangunahing layunin ng pampublikong kalusugan ay lumikha ng isang makatwirang serbisyo sa pampublikong kalusugan na may mataas na kahusayan. Samakatuwid, para sa kanya, ang pananaliksik na may kaugnayan sa pagpapabuti ng gawain ng mga awtoridad sa kalusugan at mga institusyon, ang pang-agham na organisasyon ng gawain ng mga tauhan ng medikal, atbp., ay partikular na kahalagahan. Ang mga paksa ng naturang pag-aaral ay maaaring: pagtatasa ng kalikasan at dami ng mga pangangailangan ng populasyon para sa pangangalagang medikal; pag-aaral ng impluwensya ng iba't ibang salik na tumutukoy sa mga pangangailangang ito; pagtatasa ng pagiging epektibo ng umiiral na sistema ng pangangalagang pangkalusugan; pagbuo ng mga paraan at paraan ng pagpapabuti nito; paggawa ng mga pagtataya para sa pagbibigay sa populasyon ng pangangalagang medikal.
2. Mga Batayan ng mga medikal na istatistika
2.1 Istatistika. Paksa at pamamaraan ng pananaliksik. medikal na istatistika
Ang salitang "statistics" ay nagmula sa salitang Latin na "status" - estado, posisyon. Sa unang pagkakataon ang salitang ito ay ginamit noong kalagitnaan ng ika-18 siglo ng German scientist na si Achenwal kapag inilalarawan ang estado ng estado (German Statistik, mula sa Italian stato - state).
Mga istatistika:
1) isang uri ng praktikal na aktibidad na naglalayong mangolekta, magproseso, mag-analisa at mag-publish ng istatistikal na impormasyon na nagpapakilala sa dami ng mga pattern ng lipunan (ekonomiya, kultura, politika, atbp.).
2) ang sangay ng kaalaman (at ang kaukulang mga disiplinang pang-akademiko), na nagtatakda ng mga pangkalahatang isyu ng pagkolekta, pagsukat at pagsusuri ng mass quantitative data.
Kasama sa mga istatistika bilang agham ang mga seksyon Mga Keyword: pangkalahatang teorya ng istatistika, istatistika ng ekonomiya, istatistika ng sektoral, atbp.
Itinakda ng pangkalahatang teorya ng istatistika ang mga pangkalahatang prinsipyo at pamamaraan ng agham pang-istatistika.
Pinag-aaralan ng mga istatistikang pang-ekonomiya ang pambansang ekonomiya sa kabuuan sa tulong ng mga pamamaraang istatistika.
Gumagamit ang mga estadistika ng sangay ng mga istatistikal na pamamaraan upang pag-aralan ang iba't ibang sektor ng pambansang ekonomiya (mga sektor ng istatistika: industriyal, kalakalan, hudikatura, demograpiko, medikal, atbp.)
Tulad ng bawat agham, ang mga istatistika ay may sarili nitong paksa ng pag-aaral- mass phenomena at proseso ng buhay panlipunan, ang kanilang pamamaraan ng pananaliksik- istatistika, matematika, bubuo ng mga sistema at subsystem ng mga tagapagpahiwatig, na sumasalamin sa laki at kalidad ng mga ratios ng mga social phenomena.
Pinag-aaralan ng mga istatistika ang dami ng mga antas at ugnayan ng buhay panlipunan na may malapit na koneksyon sa kanilang kwalitatibong panig. Pinag-aaralan din ng matematika ang quantitative side ng phenomena ng nakapalibot na mundo, ngunit abstractly, nang walang koneksyon sa kalidad ng mga katawan at phenomena na ito.
Ang mga istatistika ay lumitaw sa batayan ng matematika, at malawakang ginagamit mga pamamaraan sa matematika. Ito ay isang piling pamamaraan ng pananaliksik batay sa matematikal na teorya ng probabilidad at ang batas ng malalaking numero, iba't ibang pamamaraan para sa pagproseso ng variational at dynamic na serye, pagsukat ng mga ugnayan sa pagitan ng mga phenomena, atbp.
Ang mga istatistika ay bubuo at espesyal na pamamaraan para sa pag-aaral at pagproseso ng mga materyales Mga pangunahing salita: mass statistical observation, paraan ng pagpapangkat, average, indeks, paraan ng mga graphic na larawan.
Sa panitikan, bilang panuntunan, walang ginawang pagkakaiba sa pagitan ng mga pamamaraang pangmatematika at istatistika na ginagamit sa mga istatistika.
Ang pangunahing gawain ng mga istatistika, tulad ng anumang iba pang agham, ay upang maitaguyod ang mga pattern ng pinag-aralan na mga phenomena.
Isa sa mga sangay ng istatistika ay medikal na istatistika, na nag-aaral ng quantitative side ng mass phenomena at mga proseso sa medisina.
istatistika ng kalusugan pinag-aaralan ang kalusugan ng lipunan sa kabuuan at ang mga indibidwal na grupo nito, nagtatatag ng pag-asa ng kalusugan sa iba't ibang mga kadahilanan ng panlipunang kapaligiran.
istatistika ng kalusugan sinusuri ang data sa mga institusyong medikal, ang kanilang mga aktibidad, sinusuri ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga hakbang sa organisasyon para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit.
Ang mga kinakailangan para sa istatistikal na data ay maaaring buuin sa mga sumusunod na probisyon:
1) pagiging maaasahan at katumpakan ng mga materyales;
2) pagkakumpleto, nauunawaan bilang saklaw ng lahat ng mga bagay ng pagmamasid para sa buong panahon na pinag-aaralan, at ang pagtanggap ng lahat ng impormasyon sa bawat bagay alinsunod sa itinatag na programa;
3) pagiging maihahambing at maihahambing na nakamit sa proseso ng pagmamasid sa pamamagitan ng pagkakaisa ng programa at mga katawagan at sa proseso ng pagproseso at pagsusuri ng data - sa pamamagitan ng paggamit ng pinag-isang pamamaraan at mga tagapagpahiwatig;
4) pagkamadalian at pagiging maagap ng pagtanggap, pagproseso at pagtatanghal ng mga istatistikal na materyales.
Ang layunin ng anumang istatistikal na pag-aaral ay pinagsama-sama- isang pangkat o hanay ng mga medyo homogenous na elemento, i.e. mga yunit na pinagsama-sama sa loob ng mga tiyak na hangganan ng oras at espasyo at nagtataglay ng mga palatandaan ng pagkakatulad at pagkakaiba
Ang layunin ng pag-aaral ng anumang istatistikal na populasyon ay ang pagkakakilanlan ng mga karaniwang katangian, pangkalahatang mga pattern ng iba't ibang phenomena, dahil ang mga katangiang ito ay hindi matukoy sa pagsusuri ng mga indibidwal na phenomena.
Ang istatistikal na populasyon ay binubuo ng mga yunit ng pagmamasid. Yunit ng pagmamasid- bawat pangunahing elemento ng istatistikal na populasyon, na pinagkalooban ng mga palatandaan ng pagkakatulad. Halimbawa: isang residente ng lungsod ng N., na ipinanganak sa isang naibigay na taon, ay nagkaroon ng trangkaso, atbp.
Ang mga palatandaan ng pagkakatulad ay nagsisilbing batayan para sa pagsasama-sama ng mga yunit ng pagmamasid sa isang populasyon. Ang dami ng istatistikal na populasyon ay ang kabuuang bilang ng mga yunit ng pagmamasid.
mga palatandaan ng accounting- mga palatandaan kung saan ang mga yunit ng pagmamasid ay nakikilala sa istatistikal na populasyon.
Ang mga palatandaan ng pagkakatulad ay nagsisilbing batayan para sa pagsasama-sama ng mga yunit sa isang set, ang mga palatandaan ng pagkakaiba, na tinatawag na mga palatandaan ng accounting, ay ang paksa ng kanilang espesyal na pagsusuri.
Sa sarili kong paraan ang likas na katangian ng mga palatandaan ng accounting ay maaaring:
- qualitative (tinatawag din silang attributive): ang mga ito ay ipinahayag sa salita at may isang tiyak na karakter (halimbawa, kasarian, propesyon);
- quantitative, na ipinahayag ng isang numero (halimbawa, edad).
Ayon sa kanilang papel sa pinagsama-samang, ang mga palatandaan ng accounting ay nahahati:
- factorial, na nakakaapekto sa pagbabago sa mga palatandaan na nakasalalay sa kanila;
- epektibo, na nakasalalay sa factorial.
Makilala dalawang uri ng istatistika:
– pangkalahatan, na binubuo ng lahat ng mga yunit ng obserbasyon na maaaring maiugnay dito, depende sa layunin ng pag-aaral;
– pumipili- bahagi ng pangkalahatang populasyon, pinili sa pamamagitan ng isang espesyal na paraan ng sampling.
Ang bawat istatistika depende sa layunin ng pag-aaral, ay maaaring ituring bilang pangkalahatan at bilang pumipili. Ang sample ay dapat na kinatawan sa dami at kalidad ng pangkalahatang populasyon.
pagiging kinatawan- ang pagiging kinatawan ng sample na may kaugnayan sa pangkalahatang populasyon.
Kinatawan ng dami– isang sapat na bilang ng mga yunit ng pagmamasid ng sample na populasyon (kinakalkula gamit ang isang espesyal na formula).
Ang pagiging kinatawan ay husay- pagsusulatan (pagkakapareho) ng mga palatandaan na nagpapakilala sa mga yunit ng pagmamasid ng sample na populasyon na may kaugnayan sa pangkalahatan. Sa madaling salita, ang sample na populasyon ay dapat na mas malapit hangga't maaari sa pangkalahatang populasyon sa mga tuntunin ng kalidad.
Ang pagiging representatibo ay nakakamit sa pamamagitan ng wastong isinagawang pagpili ng mga yunit ng pagmamasid, kung saan ang anumang yunit ng buong populasyon sa kabuuan ay magkakaroon ng pantay na pagkakataon na makapasok sa sample na populasyon.
Ang paraan ng sampling ay ginagamit sa mga kaso kung saan kinakailangan na magsagawa ng malalim na pag-aaral, habang nagtitipid ng pagsisikap, pera, at oras. Ang selektibong pamamaraan, kapag inilapat nang tama, ay nagbibigay ng medyo tumpak na mga resulta na angkop para sa kanilang paggamit sa praktikal at siyentipikong mga layunin.
Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagpili ng mga yunit para sa isang sample na populasyon, kung saan ang mga sumusunod na pamamaraan ay pinakakaraniwang ginagamit: random, mechanical, typological, serial, cohort.
Ang random na pagpili ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang lahat ng mga yunit ng pangkalahatang populasyon ay may pantay na pagkakataon na makapasok sa sample (sa pamamagitan ng lot, ayon sa isang talahanayan ng mga random na numero).
Ang mekanikal na pagpili ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang mekanikal na pinili, halimbawa, bawat ikalimang (20%) o bawat ikasampu (10%) na yunit ng pagmamasid ay kinuha mula sa buong (pangkalahatang) populasyon.
Nagbibigay-daan sa iyo ang typological selection (typical sampling) na pumili ng mga unit ng obserbasyon mula sa mga tipikal na grupo ng buong populasyon. Upang gawin ito, una, sa loob ng pangkalahatang populasyon, ang lahat ng mga yunit ay pinagsama ayon sa ilang katangian sa mga tipikal na grupo (halimbawa, ayon sa edad). Mula sa bawat pangkat na iyon, ang pagpili ay ginawa (random o mekanikal).
Ang serial selection ay katulad ng typological selection, i.e. una, sa loob ng pangkalahatang populasyon, ang lahat ng mga yunit ay pinagsama ayon sa ilang mga katangian sa mga tipikal na grupo (halimbawa, ayon sa edad), at pagkatapos, sa kaibahan sa typological na pagpili, ilang mga grupo (serye) ang kinuha sa kabuuan.
Ang paraan ng pagpili ng cohort ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang lahat ng mga yunit ng populasyon na pinili para sa pag-aaral ay pinagsama ng isang karaniwang tampok para sa kanila (halimbawa, taon ng kapanganakan, taon ng pagpaparehistro ng kasal). Ang paraan ng pagpili na ito ay kadalasang ginagamit sa demograpikong pag-aaral. Ang oras ng pagmamasid, sa kasong ito, ay dapat na hindi bababa sa 5 taon.
Mga yugto ng istatistikal na pananaliksik. Ang pagsasaliksik sa istatistika ay itinayo batay sa ilang mga prinsipyong pang-agham na pangkalahatan, mga tuntunin at mga pamamaraan na binuo sa kurso ng maraming mga taon ng pagsasanay, na magkakasamang bumubuo ng pamamaraang istatistika.
Ang istatistikal na gawain sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan at espesyal na medikal na pananaliksik ay binubuo ng apat na sunud-sunod na yugto, na nahuhulog naman sa isang bilang ng mga static na operasyon:
unang yugto - pagguhit ng isang plano at programa ng pananaliksik (paghahanda na gawain). Kahulugan ng layunin at layunin ng pag-aaral.
Pag-drawing ng isang plano at programa sa pagsubaybay:
- pagpapasiya ng bagay ng pagmamasid;
- pagtatatag ng yunit ng pagmamasid;
- pagpapasiya ng mga tampok ng accounting;
- pagguhit o pagpili ng anyo ng isang dokumento ng accounting;
– pagpapasiya ng uri at paraan ng pagmamasid sa istatistika.
Pagsasama-sama ng programa ng buod ng mga materyales:
- pagtatatag ng mga prinsipyo ng pagpapangkat;
– pagpili ng mga tampok ng pagpapangkat;
- pagpapasiya ng mga kinakailangang kumbinasyon ng mga tampok;
– pagguhit ng mga layout ng mga istatistikal na talahanayan.
Pagbubuo ng planong pang-organisasyon para sa pag-aaral:
- pagpapasiya ng lugar, oras at paksa ng pagmamasid,
- mga buod at pagproseso ng mga materyales.
Mga elemento ng istatistikal na talahanayan:
1. Ang pangalan ng talahanayan (malinaw, maikli), na tumutukoy sa nilalaman nito.
2. Statistical subject - bilang panuntunan, ito ang pangunahing katangian ng phenomenon na pinag-aaralan. Karaniwan itong matatagpuan sa mga pahalang na hanay ng talahanayan.
3. Statistical predicate - isang palatandaan na nagpapakilala sa paksa. Ito ay matatagpuan sa mga patayong haligi ng talahanayan.
4. Mga huling hanay at hilera - kumpletuhin ang disenyo ng talahanayan.
Mga uri ng istatistikal na talahanayan
1. Simple tinatawag na isang talahanayan kung saan ang mga quantitative na katangian lamang ng paksa ay ipinakita (Talahanayan 2.1)
Talahanayan 2.1 Ang bilang ng mga kama sa mga ospital sa lungsod ng N. noong 01.01.
Ang mga simpleng talahanayan ay madaling i-compile, ngunit ang kanilang impormasyon ay hindi masyadong angkop para sa pagsusuri, kaya ang mga ito ay pangunahing ginagamit para sa pag-uulat ng istatistika (impormasyon tungkol sa network at mga aktibidad ng mga institusyong medikal, atbp.). 2. Pangkat ang isang talahanayan ay tinatawag na kung saan ang koneksyon ng paksa na may isa lamang sa mga palatandaan ng panaguri ay ipinakita (Talahanayan 2.2). Talahanayan 2.2. Pamamahagi ng mga pasyente ayon sa kasarian at edad na ginagamot sa iba't ibang departamento ng ospital sa lungsod ng N. noong 2002
Pangalan ng sangay Mga pangkat ng edad (taon) Kabuuan Parehong kasarian Kabuuan Therapeutic Surgical ginekologiko Kabuuan Ang talahanayan ng pangkat ay maaaring maglaman ng isang walang limitasyong bilang ng mga palatandaan sa predicate (hindi hihigit sa 24 ang inirerekomenda, dahil hindi ito maginhawa upang gumana sa mga naturang talahanayan), ngunit maaari lamang silang pagsamahin sa paksa sa mga pares: – ospital at ginagamot sa pamamagitan ng kasarian, - ospital at ginagamot ayon sa edad. 3. Kumbinasyon tinatawag ang isang talahanayan, ang data kung saan nailalarawan ang koneksyon ng paksa na may kumbinasyon ng mga tampok ng panaguri (Talahanayan 2.3). Talahanayan 2.3. Pamamahagi ng mga pasyenteng ginagamot sa ospital No. 4 ng lungsod ng A., ayon sa mga nosological form, kasarian at edad para sa 1997–2002.
Ang mga kumbinasyong talahanayan ay ginagamit upang magsagawa ng isang detalyadong pag-aaral ng mga ugnayan sa pagitan ng mga indibidwal na katangian ng isang phenomenon, o sa pagitan ng ilang magkakatulad na phenomena na naiiba sa isang tampok lamang. ika-2 yugto– istatistikal na pagmamasid (pagpaparehistro). Briefing. Pagbibigay ng mga form sa pagpaparehistro. Koleksyon ng materyal. Kontrol sa kalidad ng pagpaparehistro. ika-3 yugto– istatistikal na buod at pagpapangkat ng mga materyales. Pagbibilang at lohikal na pagpapatunay ng mga materyales. Pagmarka (encryption) ng mga materyales ayon sa mga katangian ng pagpapangkat. Pagbibilang ng mga kabuuan at pagpuno ng mga talahanayan. Pagbibilang ng pagproseso at pagsusuri ng mga materyales: - pagkalkula ng mga kamag-anak na halaga (mga istatistikal na coefficient), pagkalkula ng mga average na halaga; - pag-compile ng mga serye ng oras; - pagtatasa ng istatistika ng pagiging maaasahan ng mga sample indicator at pagsubok ng mga hypotheses; - pagbuo ng mga graphic na imahe; - pagsukat ng relasyon sa pagitan ng mga phenomena (kaugnayan); – pang-akit ng comparative data. Stage 4– pagsusuri, konklusyon, mungkahi, pagpapatupad ng mga resulta ng pananaliksik sa pagsasanay. Ang pagsasaliksik sa istatistika ay hindi nangangahulugang isang gawaing siyentipiko; sa pang-araw-araw na pagsasanay ng mga institusyong pangkalusugan, ang lahat ng mga hakbang sa itaas ay isinasagawa. Kaya, ang pagsasanay ng pagpuno ng mga dokumento ng accounting ay tumutugma sa yugto ng statistical observation; paghahanda ng mga pana-panahong ulat - ang yugto ng buod ng istatistika at pagpapangkat ng mga materyales; ang yugto ng pagsusuri ay binubuo sa bahagi ng teksto ng mga ulat, sa paghahanda ng mga paliwanag na tala at mga pagsusuri sa negosyo na nagbibigay ng pang-agham at medikal na interpretasyon at paliwanag ng digital na data. Sa kasong ito, ang unang yugto ng istatistikal na pananaliksik ay tumutugma sa pagbuo ng isang sistema ng accounting at pag-uulat ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan. 2.2 Mga kaugnay na halaga Ang derived value ay isang indicator na nakuha bilang resulta ng pag-convert ng absolute value batay sa paghahambing nito sa isa pang absolute value. Ito ay ipinahayag bilang isang ratio o pagkakaiba ng mga ganap na halaga. Ang mga pangunahing uri ng mga nagmula na halaga na ginagamit sa biomedical statistics ay mga kamag-anak na halaga (statistical coefficients) at average na mga halaga. Ang mga ganap na halaga ay nailalarawan, halimbawa, ang laki ng populasyon, ang bilang ng mga kapanganakan, mga nakahiwalay na kaso ng ilang mga nakakahawang sakit, at ang kanilang magkakasunod na pagbabago. Kinakailangan ang mga ito para sa organisasyonal at pagpaplano ng mga konstruksyon sa pangangalagang pangkalusugan (halimbawa, pagpaplano ng kinakailangang bilang ng mga kama), pati na rin para sa pagkalkula ng mga nakuhang halaga. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang serye ng mga absolute na numero ay hindi angkop para sa paghahambing, pagtukoy ng mga relasyon at pattern, mga katangian ng husay ng mga prosesong pinag-aaralan. Samakatuwid, ang mga kamag-anak na halaga ay kinakalkula, ang mga uri nito ay nakasalalay sa kung ano ang inihahambing: - isang kababalaghan sa kapaligiran kung saan ito nangyayari; - bumubuo ng mga elemento ng parehong kababalaghan; - independiyenteng mga phenomena kumpara sa bawat isa. Mayroong mga sumusunod na uri ng mga relatibong halaga: – Intensive coefficients (relative frequency values). - Malawak na mga coefficient (mga kamag-anak na halaga ng pamamahagi o istraktura). – Coefficients (mga kamag-anak na halaga) ng ratio. – Coefficients (relative values) visibility. Mga intensive coefficient- kilalanin ang lakas, dalas (degree ng intensity, antas) ng pamamahagi ng hindi pangkaraniwang bagay sa kapaligiran kung saan ito nangyayari, kung saan ito ay direktang nauugnay. Intensive indicator = - ·
100 (1000; 10000… atbp.) Pagkalkula ng mga masinsinang hakbang ginawa sa sumusunod na paraan. Halimbawa: ang populasyon ng rehiyon ng N-th noong 2003 ay umabot sa 1318.6 libong tao. Sa panahon ng taon, 22.944 libong tao ang namatay. Upang kalkulahin ang dami ng namamatay, kinakailangan na buuin at lutasin ang sumusunod na proporsyon: 1.318.600 – 22.944 22.944 ·
1000 1000 - X X \u003d - \u003d 17.4 ‰. Konklusyon: ang rate ng pagkamatay noong 2003 ay 17.4 bawat 1,000 populasyon. Dapat itong alalahanin na kapag kinakalkula ang mga intensive coefficients, palagi tayong nakikitungo dalawang independyente, magkaiba ang husay pinagsama-sama, ang isa ay nagpapakilala sa kapaligiran, at ang pangalawa ay nagpapakilala sa kababalaghan (populasyon at bilang ng mga kapanganakan; bilang ng mga taong may sakit at bilang ng mga namamatay). Hindi maaaring isaalang-alang na ang mga pasyente ay "nahati sa nakuhang muli at patay", ang mga patay ay isang bago (sa kasong ito, hindi maibabalik) na kababalaghan, isang independiyenteng hanay. Mga halimbawa ng paglalapat ng mga intensive coefficient: - pagpapasiya ng antas, dalas, pagkalat ng isang partikular na kababalaghan; – paghahambing ng ilang iba't ibang populasyon sa mga tuntunin ng antas ng dalas ng isang partikular na kababalaghan (halimbawa, paghahambing ng mga rate ng kapanganakan sa iba't ibang bansa, paghahambing ng mga rate ng namamatay sa iba't ibang pangkat ng edad); - pagkilala sa dinamika ng mga pagbabago sa dalas ng hindi pangkaraniwang bagay sa naobserbahang populasyon (halimbawa, mga pagbabago sa pagkalat ng mga nakakahawang sakit sa populasyon ng bansa sa loob ng ilang taon). Mga koepisyent ng ratio- tukuyin ang numerical ratio ng dalawa, hindi direktang nauugnay, independiyenteng mga hanay, kumpara lamang sa lohikal na paraan, ayon sa kanilang nilalaman. Ang pamamaraan para sa pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig ng ratio ay katulad ng pamamaraan para sa pagkalkula ng mga masinsinang tagapagpahiwatig: Tagapagpahiwatig ng ratio = - ·
isa; 100 (1000; 10000 atbp.) Kababalaghan B Ang ratio coefficient ay karaniwang nagpapahiwatig ng numerical ratio ng dalawang phenomena na hindi direktang nauugnay sa isa't isa. Pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig ng ratio ginawa sa sumusunod na paraan. Halimbawa: ang bilang ng mga bata sa N-th na rehiyon noong 2004 ay 211.480 katao. Ang bilang ng mga pediatrician sa rehiyon noong 2004 ay 471. Upang makalkula ang probisyon ng populasyon ng bata sa mga pediatrician, kinakailangan upang gumuhit at malutas ang sumusunod na proporsyon: 211.489
– 471
471 ·
10.000 10.000 - X X \u003d - \u003d 22.3 Konklusyon: ang probisyon ng populasyon ng pediatric na may mga pediatrician ay 22.3 bawat 10,000 bata. Ang mga malawak na coefficient ay maaaring makilala ang istraktura ng pagkamayabong (ang pamamahagi ng mga ipinanganak ayon sa kasarian, taas, timbang); ang istraktura ng dami ng namamatay (pamamahagi ng mga patay ayon sa edad, kasarian at mga sanhi ng kamatayan); istraktura ng morbidity (pamamahagi ng mga pasyente ayon sa mga nosological form); komposisyon ng populasyon ayon sa kasarian, edad at panlipunang mga grupo, atbp. Pagkalkula ng malawak na coefficients ginawa sa sumusunod na paraan. Halimbawa: noong 2003, ang populasyon ng rehiyon ng N-th ay 1318.6 libong tao, kabilang ang mga lalaki - 605.3 libong tao. Kung kukunin natin ang buong populasyon ng N-th na rehiyon bilang 100%, kung gayon ang proporsyon ng mga lalaki ay magiging: 1.318.600 – 100% 605.300 ·
100 605.300 – Х Х = – = 45.9% Konklusyon: ang proporsyon ng populasyon ng lalaki sa rehiyon ng N-th noong 2003 ay 45.9% Ang isang tampok na katangian ng malawak na mga coefficient ay ang kanilang pagkakaugnay, na nagiging sanhi ng isang tiyak na awtomatikong pagbabago, dahil ang kanilang kabuuan ay palaging 100%. Halimbawa, kapag pinag-aaralan ang istraktura ng morbidity, ang proporsyon ng isang partikular na sakit ay maaaring tumaas sa mga sumusunod na kaso: 1) kasama ang tunay na paglaki nito, i.e. na may pagtaas sa intensive indicator; 2) sa parehong antas, kung ang bilang ng iba pang mga sakit ay bumaba sa panahong ito; 3) na may pagbaba sa antas ng sakit na ito, kung ang pagbaba sa bilang ng iba pang mga sakit ay naganap sa mas mabilis na bilis. Ang mga malawak na coefficient ay nagbibigay ng ideya ng proporsyon ng isang partikular na sakit (o klase ng mga sakit) lamang sa isang partikular na pangkat ng populasyon at para lamang sa isang tiyak na panahon. Mga ratio ng visibility- ay ginagamit para sa layunin ng mas nakikita at naa-access na paghahambing ng serye ng ganap, kamag-anak o average na mga halaga. Kinakatawan nila ang isang pamamaraan para sa pag-convert ng mga digital indicator. Ang koepisyent na ito ay nakuha sa pamamagitan ng pag-convert ng isang bilang ng mga dami na may paggalang sa isa sa mga ito - basic(anuman, hindi kinakailangan pangunahin). Ang batayang halaga na ito ay kinuha bilang 1; 100; 1000, atbp., at ang natitirang mga halaga ng serye, gamit ang karaniwang proporsyon, ay muling kinakalkula kaugnay nito (Talahanayan 2.4). Talahanayan 2.4. Rate ng kapanganakan sa Russia para sa 1997 at 2000 (bawat 1000 sa amin.)
Maaaring gamitin ang visibility coefficient upang ipakita ang mga uso ng mga dynamic na pagbabago at pagbabago sa prosesong pinag-aaralan (tumataas o bumababa).
Nosological
mga form
Edad (sa mga taon)
Kabuuan
hanggang 30
31 – 40
41 – 50
higit sa 50
Pulmonya
M
F
OP
M
F
OP
M
F
OP
M
F
OP
M
F
OP
Bronchitis
Tracheitis
trangkaso
SARS
Kabuuan
Kababalaghan
Kababalaghan A
Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan at Kalusugan
gawaing kurso
ayon sa disiplina: Pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan
Panimula
Ang isang matalim na pagbaba sa mga pamantayan ng pamumuhay ng karamihan sa mga mamamayang Ruso sa mga taon ng mga reporma, kawalang-tatag sa lipunan, isang pagbaba sa antas ng pangangalagang medikal na ginagarantiyahan ng lipunan, lumalagong kawalan ng trabaho, isang pagtaas sa mental at emosyonal na stress na nauugnay sa isang radikal na reporma sa lahat ng aspeto ng lipunan, naapektuhan ang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon ng Russia. Halos 70% ng populasyon ng Russia ay naninirahan sa isang estado ng matagal na psycho-emosyonal at panlipunang stress, na nag-uubos ng adaptive at compensatory na mekanismo na nagpapanatili sa kalusugan ng mga tao.
Ang matalim na pagtaas sa saklaw ng populasyon ay pangunahin dahil sa pagbabago ng mga kondisyon ng pamumuhay. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang kalusugan ng isang bansa ay 15% lamang na nakadepende sa estado ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, 20% ay tinutukoy ng genetic factor, 25% ng ekolohiya, at 55% ng socio-economic na kondisyon at pamumuhay.
Ang hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran ay may matinding negatibong epekto sa kalusugan ng populasyon ng Russia. Humigit-kumulang 40 milyong tao ang nakatira sa mga lungsod kung saan ang konsentrasyon ng mga nakakapinsalang sangkap ay 5-10 beses na mas mataas kaysa sa maximum na pinapayagan. Kalahati lamang ng mga naninirahan sa bansa ang gumagamit ng tubig para sa mga layunin ng pag-inom na nakakatugon sa mga kinakailangan ng pamantayan ng estado. Ang isang mataas na antas ng kemikal at bacterial na kontaminasyon ng inuming tubig ay may direktang epekto sa saklaw ng populasyon sa maraming mga rehiyon ng bansa, na humahantong sa mga paglaganap ng mga impeksyon sa bituka, viral hepatitis A. Kapag nagtatanghal ng isang tanong sa paksa, ang pansin ay dapat na binayaran sa at nailalarawan:
1) ang istraktura ng morbidity;
2) mga pamamaraan para sa pag-aaral ng morbidity;
3) mga rate ng insidente sa mga nakaraang taon
Pangyayari- isang tagapagpahiwatig ng medikal-statistika na tumutukoy sa kabuuan ng mga sakit na unang nairehistro sa isang taon ng kalendaryo sa mga populasyon na naninirahan sa isang partikular na teritoryo. Ito ay isa sa mga pamantayan para sa pagtatasa ng populasyon.
Istraktura ng morbidity
Istruktura ay ang distribusyon ng frequency indicators (intensity) sa iba't ibang pangkat ng populasyon.
Ang heterogeneity ng isang populasyon ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng katotohanan na ang bawat isa sa mga kinatawan nito ay may ilang mga tampok na nakikilala ito mula sa iba, ngunit din sa pamamagitan ng katotohanan na, sa ilang mga kadahilanan, posible na magkaisa ang isang tiyak na bilang ng mga tao sa mga grupo.
Kasama sa isang grupo ang mga taong may kaparehong uri o higit pa o hindi gaanong magkatulad na mga tagapagpahiwatig alinman sa biyolohikal o panlipunan, o minsan natural na mga salik. Halimbawa, ang populasyon ay nahahati sa mga bata at matatanda, dahil mayroong isang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga pangkat na ito sa isang bilang ng mga tagapagpahiwatig, habang sa parehong oras, ang isang bilang ng mga katangian na nagkakaisa sa kanila ay nabanggit sa loob ng mga pangkat.
Kaya, ang mga bata, dahil sa kakulangan ng kaligtasan sa sakit o kakulangan nito, ay nagdurusa sa tinatawag na mga impeksyon sa pagkabata (rubella, bulutong-tubig, atbp.), Ang mga matatanda ay mas malamang na magdusa mula sa mga malignant na neoplasma at mga sakit sa cardiovascular. Ang mga manggagawa sa hayop, hindi tulad ng ibang mga populasyon, ay bumubuo ng isang pangkat ng mga tao na nasa malaking panganib na magkaroon ng mga impeksyong zoonotic, atbp.
Ang pagtatasa ng morbidity, na isinasaalang-alang ang isang pinag-isipang estruktural na pamamahagi, ay may malaking kahalagahan para sa pagpili ng mga pinaka-mahina na grupo ng populasyon, ang tinatawag na mga grupo ng peligro, at pagpapatupad ng karaniwang tinatanggap na mga priyoridad na hakbang sa paglaban sa morbidity sa karamihan. apektadong grupo; sa karagdagan, sa analytical yugto, ang pagtatasa ng istruktura pamamahagi ng morbidity ay ng mapagpasyang diagnostic kahalagahan, dahil ito ay nagiging posible upang magsagawa ng paghahambing na pag-aaral.
Dapat tandaan na mayroong isang karaniwang sukat ng pagkakaiba-iba ng istruktura, batay sa naipon na karanasan ng gawaing anti-epidemya, na ipinag-uutos sa lahat ng mga teritoryo (mga yunit ng administratibo), - kung wala ito, imposibleng ihambing, ihambing ang iba't ibang populasyon ng bansa (naninirahan sa iba't ibang rehiyon, sa mga lungsod at nayon, sa mga lugar na may iba't ibang panlipunan, ekolohikal at likas na katangian).
Ngunit kasama nito, isinasaalang-alang ang mga tiyak na katangian ng populasyon, posible (kinakailangan) na hatiin sa ilang mga grupo na tiyak sa populasyon na ito na sumasalamin sa kanilang mga partikular na katangian. Kaya, halimbawa, ang tagapagtatag ng populasyon analytical studies, J. Snow, upang linawin at patunayan ang papel ng tubig sa pagkalat ng kolera, hinati ang populasyon ng London ayon sa prinsipyo ng pagbibigay ng tubig ng dalawang magkaibang kumpanya ng tubig, na naiiba sa lugar kung saan kinuha ang tubig mula sa Ilog Thames sa itaas ng agos ng lungsod at sa ibaba ng agos sa lugar ng mga drains. Matapos ang aksidente sa Chernobyl nuclear power plant, ang populasyon na natagpuan ang sarili sa lugar ng radioactive cloud ay naiba ayon sa dosis ng radiation at ang antas ng radioactive contamination ng kanilang mga lugar ng paninirahan.
Ang mga epidemiologist na nag-aaral ng cardiovascular pathology, phthisiatrician, obstetrician na nakikitungo sa problema ng neonatal infant mortality, atbp. ay may sariling sistema ng structural division ng populasyon.
Mga paraan ng pag-aaral ng morbidity 1. Solid 2. Selective Solid- katanggap-tanggap para sa mga layunin ng pagpapatakbo . Pumipili- ginagamit upang matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng morbidity at mga salik sa kapaligiran. Ang paraan ng sampling ay ginamit sa mga taon ng sensus. Isang halimbawa nito ay ang pag-aaral ng morbidity sa isang hiwalay na lugar. Ang pagpili ng paraan para sa pag-aaral ng insidente ng populasyon sa isang partikular na teritoryo o mga indibidwal na grupo nito ay tinutukoy ng layunin at layunin ng pag-aaral. Ang indikasyon na impormasyon tungkol sa mga antas, istraktura at dinamika ng morbidity ay maaaring makuha mula sa mga ulat ng mga institusyong medikal at mga ulat mula sa sentral na administrasyon gamit ang tuluy-tuloy na pamamaraan. Ang pagkakakilanlan ng mga pattern, morbidity, mga relasyon ay posible lamang sa isang piling pamamaraan sa pamamagitan ng pagkopya ng pasaporte at medikal na data mula sa mga pangunahing dokumento ng accounting papunta sa isang statistical card. Kapag tinatasa ang antas, istraktura at dinamika ng saklaw ng populasyon at mga indibidwal na grupo nito, inirerekomenda na ihambing sa mga tagapagpahiwatig para sa Russian Federation, lungsod, distrito, rehiyon. Ang yunit ng pagmamasid sa pag-aaral ng pangkalahatang morbidity ay ang paunang apela ng pasyente sa kasalukuyang taon ng kalendaryo tungkol sa sakit.
Mga rate ng insidente sa mga nakaraang taon
|
Morbidity ng populasyon ayon sa mga pangunahing klase ng sakit noong 2002 - 2009 |
|||||||||
|
(mga rehistradong pasyente na may diagnosis na itinatag sa unang pagkakataon sa kanilang buhay) |
|||||||||
|
(Data ng Ministry of Health at Social Development ng Russia, pagkalkula ng Rosstat) |
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
Kabuuan, libong tao |
||||||||
|
Lahat ng sakit |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
mga neoplasma |
|||||||||
|
mga sakit ng nervous system |
|||||||||
|
mga sakit ng sistema ng sirkulasyon |
|||||||||
|
sakit sa paghinga |
|||||||||
|
mga sakit ng digestive system |
|||||||||
|
mga sakit ng genitourinary system |
|||||||||
|
komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak at postpartum period |
|||||||||
|
Bawat 1000 populasyon |
|||||||||
|
Lahat ng sakit |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
mga neoplasma |
|||||||||
|
mga sakit sa dugo, mga hematopoietic na organo at ilang partikular na karamdaman na kinasasangkutan ng immune mechanism |
|||||||||
|
mga sakit ng endocrine system, mga karamdaman sa pagkain at mga metabolic disorder |
|||||||||
|
mga sakit ng nervous system |
|||||||||
|
mga sakit sa mata at ang adnexa nito |
|||||||||
|
mga sakit sa tainga at proseso ng mastoid |
|||||||||
|
mga sakit ng sistema ng sirkulasyon |
|||||||||
|
sakit sa paghinga |
|||||||||
|
mga sakit ng digestive system |
|||||||||
|
mga sakit sa balat at subcutaneous tissue |
|||||||||
|
mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue |
|||||||||
|
mga sakit ng genitourinary system |
|||||||||
|
komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak at postpartum period 1) |
|||||||||
|
congenital anomalies (malformations), deformities at chromosomal abnormalities |
|||||||||
|
pinsala, pagkalason at ilang iba pang kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi |
|||||||||
|
1) Bawat 1000 kababaihan na may edad 15-49. |
|||||||||
1. Mga kasalukuyang uso sa saklaw ng populasyon ng Russia
Ang antas ng pangkalahatang morbidity, bawat 1000 ng populasyon ng kaukulang edad, ay may posibilidad na tumaas sa mga nakaraang taon. Ang pagtaas sa mga rate ng morbidity ay sinusunod sa halos lahat ng klase ng mga sakit. Ang istraktura ng morbidity sa mga matatanda: 1st place - mga sakit ng circulatory system; mga sakit sa paghinga (sa mga kabataan - 42.6%, sa mga bata - 58.6%); Ika-2 lugar sa mga matatanda - mga sakit ng sistema ng paghinga (15.9%), sa mga kabataan - mga pinsala at pagkalason (6.5%), sa mga bata - mga sakit ng genitourinary system - (5%); Ika-3 lugar - sa mga matatanda - mga sakit ng genitourinary system, sa mga kabataan - mga sakit sa mata (6.7%), sa mga bata - mga pinsala (4.1%).
Ang pag-iwas at paggamot ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay kasalukuyang isa sa mga prayoridad na problema sa kalusugan. Ito ay dahil sa malaking pagkalugi na dulot ng mga sakit na ito na may kaugnayan sa dami ng namamatay at kapansanan. Ang mga sakit sa cardiovascular ay nagdudulot ng mataas na antas ng pagkamatay at kapansanan ng populasyon. Ang bahagi ng mga sakit ng cardiovascular system sa istraktura ng mga sanhi ng kabuuang dami ng namamatay ay nagkakahalaga ng higit sa kalahati (55%) ng lahat ng pagkamatay, kapansanan (48.4%), pansamantalang kapansanan (11.6%). Humigit-kumulang 7.2 milyong tao na nagdurusa sa arterial hypertension ay kasalukuyang nakarehistro sa Russian Federation, kung saan 2.5 milyong mga pasyente ang may mga komplikasyon sa anyo ng coronary heart disease at 2.1 milyong mga pasyente sa anyo ng mga cerebrovascular disease. Gayunpaman, ayon sa mga eksperto, ang arterial hypertension ay nakakaapekto sa 25-30% ng populasyon, i.e. higit sa 40 milyong tao.
Bawat taon, humigit-kumulang 500 libong mga pasyente ang nakarehistro sa unang pagkakataon, kung saan ang arterial hypertension ang nangunguna o magkakatulad na sakit; 26.5% ng mga pasyente sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo para sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay dumaranas ng sakit na ito. Ang partikular na pag-aalala ay ang mataas na pagkalat ng arterial hypertension sa mga taong nasa kabataan at edad ng pagtatrabaho. Ang hindi kanais-nais na sitwasyon ay pinalala ng hindi sapat na gawain ng mga awtoridad sa kalusugan at mga institusyon upang mabawasan ang pagkalat ng arterial hypertension. Ang huling pagsusuri at hindi epektibong paggamot ay humahantong sa pag-unlad ng mga malubhang anyo ng arterial hypertension at mga kaugnay na sakit sa cardiovascular, na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga sa puso.
Ang isang makabuluhang pagtaas sa mga presyo para sa mga na-import na kagamitang medikal at maraming mahahalagang gamot ay nagpahirap sa kanila na ma-access para sa mga institusyong medikal at pangkalahatang populasyon. Napakababa ng antas ng sanitary-educational work sa populasyon. Halos walang promosyon ng isang malusog na pamumuhay sa media, walang impormasyon tungkol sa mga nakakapinsalang epekto ng mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular at mga pamamaraan para sa kanilang pagwawasto. Ang hindi sapat na kamalayan ng populasyon tungkol sa mga sanhi, maagang pagpapakita at kahihinatnan ng arterial hypertension ay humahantong sa kakulangan ng motibasyon sa karamihan ng mga tao na mapanatili at mapabuti ang kanilang kalusugan, kabilang ang kontrol sa presyon ng dugo.
Walang sistema para sa pagsubaybay at pagsusuri ng mga kadahilanan ng panganib para sa arterial hypertension at pagkamatay mula sa mga komplikasyon nito. Ang isang katulad na pattern ay nagpapatuloy sa talamak na myocardial infarction. Sa istraktura ng pangkalahatang morbidity, ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay naganap sa unang lugar. Halos 1.5 beses na nadagdagan ang saklaw ng arterial hypertension. Mayroon ding bahagyang pagtaas sa saklaw ng angina pectoris. Tinutukoy ng ilang kategorya ng mga sakit ang neurological morbidity ng populasyon. Pangunahin dito ang mga sakit sa vascular ng utak, mga sakit ng peripheral nervous system, traumatic brain injury. Ang mga sakit sa vascular ng utak, dahil sa kanilang makabuluhang pagkalat at malubhang kahihinatnan, ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa istraktura ng pangkalahatang dami ng namamatay ng populasyon. Ayon sa istatistika, ang dalas ng mga sakit na ito ay 80.6 bawat 1000 populasyon. Ang namamatay sa talamak na yugto ng mga sakit ay 20.8%. Ang dami ng namamatay mula sa mga sakit na cerebrovascular ay isa sa pinakamataas sa mundo, at walang pababang kalakaran. Kasabay nito, sa maraming maunlad na ekonomiya na mga bansa sa mundo, sa nakalipas na 15-20 taon, nagkaroon ng tuluy-tuloy na pagbaba sa dami ng namamatay mula sa mga sakit na cerebrovascular. Kabilang sa mga pinakamahalagang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang mga eksperto ay nag-uugnay ng mga tagumpay sa aktibong pagtuklas at paggamot ng arterial hypertension sa isang pambansang sukat, at mga kanais-nais na pagbabago sa pamumuhay at nutrisyon ng populasyon ng mga bansang ito na isinasagawa sa antas ng estado.
2. Paglago ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon sa bawat 1000 populasyon
Sa Russia, ang huling 25 taon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat ng mga nakakahawang, allergic na sakit ng respiratory system, mga sakit sa baga na sanhi ng kapaligiran, na makikita sa orihinal na mga dokumento ng WHO. Ayon sa mga eksperto, ang ika-21 siglo ay magiging siglo ng pulmonary pathology dahil sa mga dramatikong pagbabago sa kapaligiran, at ang grupong ito ng mga sakit ay magbabahagi ng mga unang lugar sa patolohiya ng cardiovascular system at neoplasms. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa Russia ay nagpapakita na higit sa 25% ng mga pasyente ang bumibisita sa mga general practitioner araw-araw, na may mga sakit sa respiratory system, pangunahin sa itaas na seksyon. Ang pagkalat ng respiratory pathology ay pandaigdigan sa kalikasan at sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa istraktura ng morbidity sa pamamagitan ng mga klase at grupo ng mga sakit.
Ang saklaw ng mga organ ng paghinga dahil sa kalawakan ng teritoryo ng Russian Federation ay nakasalalay sa heograpikal na lokasyon ng paksa ng Federation. Ayon sa pagsubaybay sa kapaligiran sa 282 lungsod ng Russia, ang average na taunang konsentrasyon ng alikabok, ammonia, hydrogen fluoride, nitrogen dioxide, soot at iba pang mga teknikal na sangkap ay lumampas sa maximum na pinapayagang mga konsentrasyon ng 2-3 beses. Sa pagtaas ng konsentrasyon ng ilang pinag-aralan na pollutant, ang antas ng pagtaas ng panganib ng sakit sa average na pagtaas ng 18-20% para sa mga sakit sa paghinga at ng 6-22% para sa malignant na mga tumor.
Kabilang sa mga sakit sa baga, ang talamak na brongkitis at emphysema ay sumasakop sa isang mahalagang lugar, habang ang takbo ng paglago ng patolohiya na ito ay umaakit ng pansin, bagaman nabalisa ng mga pagbabago-bago na nauugnay sa mga epidemya ng trangkaso. Marahil, ang trend na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas sa proporsyon ng mga matatandang tao sa populasyon, ang bilang ng mga naninigarilyo.
Ang antas ng mga sakit ng endocrine system at mga karamdaman sa pagkain ay tumaas nang husto.
Ang isang matinding problemang medikal at panlipunan na nangangailangan ng mga radikal na hakbang mula sa estado upang ayusin ang modernong diagnostic at therapeutic na pangangalaga ay diabetes mellitus. Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga pasyente na may diabetes mellitus sa Russian Federation ay tumaas nang malaki.Ang Register ay nagpakita na ang prevalence ng insulin-dependent diabetes mellitus sa populasyon ng bata ay 0.7, ang saklaw ay 0.1 bawat 1000 populasyon ng bata; sa populasyon ng kabataan 1.2 at 1.0 bawat 1000; sa populasyon ng may sapat na gulang - 2.2 at 0.1 bawat 1000.
4. Mga sakit ng endocrine system, mga karamdaman sa pagkain at mga metabolic disorder sa bawat 1000 populasyon
Ang mga tagapagpahiwatig ng sitwasyon ng epidemya sa tuberculosis ay nananatiling panahunan. Sa Russian Federation, mayroong isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa mga tuntunin ng saklaw ng tuberculosis sa populasyon. Isinasaalang-alang ang malaking bilang ng mga pinagmumulan ng impeksyon sa tuberculosis sa populasyon, ang pagtaas ng bilang ng mga taong nahawahan, ang pagkalat ng mga uri ng tuberculosis na lumalaban sa droga, ang estado ng materyal na batayan ng serbisyo ng TB, ang mga suliraning panlipunan ng lipunan , gayundin ang epekto ng kawalang-katatagan ng ekonomiya sa pamantayan ng pamumuhay ng populasyon at sa pagpopondo ng mga programa laban sa TB, ang isang pagtaas ay hinuhulaan sa mga darating na taon. tuberculosis morbidity at mortality rates. Ang halaga at bilis ng paglago ng mga tagapagpahiwatig na ito ay magdedepende sa pagiging maagap at pagiging epektibo ng patuloy na aktibidad laban sa tuberculosis sa lahat ng antas.
Noong 2008, 120,021 kaso ng bagong diagnosed na aktibong tuberculosis ang nairehistro (noong 2007 - 117,738 kaso). Ang rate ng saklaw ng tuberculosis ay 84.45 bawat 100 libo ng populasyon (noong 2007 - 82.8 bawat 100 libo) at 2.5 beses na mas mataas kaysa sa rate ng saklaw bago ang paglaki nito noong 1989 (33.0 bawat 100 libo . populasyon). Ang saklaw ng tuberculosis sa populasyon sa kanayunan ay mas mataas - 90.84 bawat 100 libong residente sa kanayunan.
Noong 2008, 3155 batang wala pang 14 taong gulang ang nagkasakit ng aktibong bagong diagnosed na tuberculosis (3372 bata noong 2007); ang rate ng saklaw ng populasyon ng bata sa karaniwan sa bansa ay umabot sa 15.13 bawat 100 libo ng pangkat ng edad na ito (2007 - 16.01). Sa mga batang wala pang isang taon, ang saklaw ay 6.92 bawat 100 libo ng pangkat ng edad na ito, sa mga batang 1-2 taong gulang - 13.34 bawat 100 libo, 3-6 taong gulang - 21.5.
Ang insidente ay mataas sa mga kabataan 15-17 taong gulang. Ang pambansang average na rate ng saklaw ng tuberculosis sa pangkat ng edad na ito ay 33.85 bawat 100,000 noong 2008 (33.5 noong 2007). Ayon sa paunang data mula sa Tuberculosis Monitoring Center, ang rate ng pagkamatay mula sa tuberculosis noong 2008 ay 16.6 kada 100,000 populasyon (2007 - 18.4, 2006 - 20.0).
Ang pagkalat (morbidity) ng lahat ng uri ng tuberculosis ay halos 2.1 beses na mas mataas kaysa sa rate ng saklaw. Bumababa ang rate ng pagkamatay mula sa tuberculosis sa nakalipas na limang taon. Ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa organisasyon ng pagtuklas at pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente na may tuberculosis ay nagpapatatag. Huminto ang pagbaba sa bisa ng paggamot sa mga pasyenteng may tuberculosis. Ang pinakamataas na insidente ng tuberculosis noong 2009 naganap sa Primorsky Krai, Republic of Tyva at ang Jewish Autonomous Region (2.8-2.3 beses na mas mataas kaysa sa average para sa Russia), Republic of Buryatia, Omsk, Kemerovo, Amur Regions, Khabarovsk Territory, Irkutsk Region at Altai Territory ( 2.0 -1.6 beses na mas mataas). Ang mga malignant neoplasms ay nananatiling isa sa pinakamahirap na problema sa medisina at pampublikong kalusugan.
5. Paglago ng neoplasms bawat 1000 populasyon
Ayon sa opisyal na istatistika, ang bawat ikalimang naninirahan sa Russia ay nagkakasakit sa panahon ng buhay ng isa sa mga anyo ng malignant na mga tumor. Noong 2006, patuloy na lumaki ang insidente ng malignant neoplasms. Noong 2006, ang insidente ay 418.5 bawat 100 libo. populasyon laban sa 382.6 bawat 100 libo noong 2002. Kasabay nito, ang ilang mga tagapagpahiwatig ng estado ng pangangalaga sa oncological ay lumalala: mababang rate ng pagtuklas sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas - 11.8% noong 2005, ang proporsyon ng aktibong nakitang mga tumor ng mga visual na lokalisasyon ay bumababa; morphological verification ng diagnosis ay 80.7% noong 2006; nananatiling mas mataas kaysa sa Russian tulad ng tagapagpahiwatig bilang dami ng namamatay sa unang taon mula sa petsa ng diagnosis - 33.2 noong 2005; dami ng namamatay mula sa malignant neoplasms noong 2006 ay 232.8 bawat 100 libo. populasyon (noong 2002 - 220.8 bawat 100 libo). Ang istraktura ng morbidity ay pinangungunahan ng kanser sa balat (12.9%); kanser sa trachea, bronchi, baga (11.9%); kanser sa tiyan (10.7%); kanser sa suso (10.4%). Sa isang medyo kanais-nais na sitwasyon sa bansa sa kabuuan, sa isang bilang ng mga paksa ng Russian Federation noong 2009. nanatiling makabuluhang saklaw ng syphilis. Kaya, sa Republic of Tyva ito ay 6.8 beses na mas mataas kaysa sa pambansang average.
Ang mataas na rate ng syphilis incidence ay naobserbahan sa Jewish Autonomous Region, Republic of Khakassia, Amur Region at Trans-Baikal Territory (3.2-2.7 beses na mas mataas), Republic of Altai, Irkutsk Region, Republic of Buryatia, Kemerovo at Sakhalin Regions (2.4-2.7 beses na mas mataas). 1.9 beses na mas mataas). Noong 2008, 611,634 na kaso ng sexually transmitted infections (STIs) ang nairehistro, na umabot sa 403.5 kada 100,000 populasyon. Sa istraktura ng saklaw ng STI, ang syphilis ay nagkakahalaga ng 13.9%, ang impeksyon sa gonococcal - 13.1%. Ang nangingibabaw na bahagi, tulad ng sa mga nakaraang taon, ay trichomoniasis (38.9%) at chlamydial infection (20.8%), ang pinakamaliit - viral STIs (genital herpes - 5.3%, anogenital warts - 8.0%). Kaugnay noong 1997, ang bilang ng mga pasyente ng STI ay bumaba ng 3.2 beses.
Sa nakalipas na tatlong taon, sa Russia sa kabuuan, nagkaroon ng pagbaba sa bilang ng mga pasyente na may STI, kabilang ang syphilis - sa pamamagitan ng 8.7%, gonococcal infection - sa pamamagitan ng 12.0%, chlamydial infection - sa pamamagitan ng 8.4%%, trichomoniasis - sa pamamagitan ng 16.5% %, genital herpes - sa pamamagitan ng 3.0%, anogenital warts - isang pagtaas ng 2.0%. Ang saklaw ng syphilis sa Russia ay hindi matatag at nagbago sa paglipas ng mga taon. Ang pinakamatindi na paglaki ng mga rate ng morbidity ay nabanggit noong unang bahagi ng 1990s. noong ika-20 siglo, ang antas nito sa panahong ito ay higit sa dalawang beses na mas mataas kaysa sa antas bago ang digmaan. Ang pinakamataas na rate ng insidente ay nabanggit noong 1997 (277.3 bawat 100,000 populasyon).
Sa 2009 13,995 katao ang nairehistrong may sakit na dulot ng human immunodeficiency virus (HIV), at 34,992 katao na may asymptomatic infectious status na sanhi ng human immunodeficiency virus (HIV), kabilang ang mga batang may edad na 0-17 taon - 399 katao at 703 katao, ayon sa pagkakabanggit. Mahigit sa kalahati (60.0%) ng lahat ng natukoy na mga pasyente ng HIV ay nakarehistro sa 10 paksa ng Russian Federation: St. Petersburg, Chelyabinsk, Nizhny Novgorod, Ulyanovsk rehiyon, Primorsky Krai, Rostov, Omsk, Sverdlovsk, Irkutsk rehiyon at Perm Krai.
Ang average na rate ng pagkalat ng alkohol sa Russia (kabilang ang alcoholic psychosis - AP) noong 2005 ay 1650.1 pasyente bawat 100,000 populasyon, o humigit-kumulang 1.7% ng kabuuang populasyon nito. Ang dynamics ng indicator na ito sa nakalipas na 5 taon ay naging matatag: ang average na taunang pagtaas ng indicator ay 0.4%, ang kabuuang pagtaas sa nakalipas na 5 taon ay 2.0% (Fig. 1). Ang pagkalat ng alcoholic psychoses (AP) ay nagkaroon ng mas malinaw na pataas na trend, na tumataas ng average na 4.5% bawat taon. Sa nakalipas na 5 taon, ito ay tumaas mula sa 75.1 pasyente bawat 100,000 populasyon noong 2000 hanggang 93.6 noong 2005, o ng 24.7%.
"Namumuno" sa paglaganap ng alkoholismo noong 2005 ay ang rehiyon ng Magadan - 5409.2 mga pasyente bawat 100,000 populasyon, o 5.4% ng kabuuang populasyon nito. Ang mataas na mga rate ay nabanggit sa rehiyon ng Sakhalin - 4433.0, Chukotka Autonomous Okrug - 3930.4, Novgorod - 2971.6, mga rehiyon ng Ivanovo - 3157.4, Republic of Karelia - 2922.1, Kamchatka - 2850.8, Nizhny Novgorod 5.8, 2850.8, Nizhny Novgorod5.8, 2.254pet5.8, Bryan Novgorod5. mga rehiyon - 2508.1. Ang pagkalat ng alkoholismo ay lalong mataas (mahigit sa 5% ng populasyon) sa Koryak (5633.6) at Nenets - (5258.1) na mga autonomous na distrito. Ang pinakamababang rate ay nabanggit sa Ingushetia - 15.8 mga pasyente bawat 100,000 populasyon (104 beses na mas mababa kaysa sa pambansang average) at Dagestan - 363.3 bawat 100,000 populasyon. Ang pinakamataas na saklaw ng alkoholismo noong 2005 ay naobserbahan sa Chukotka Autonomous Okrug - 846 bawat 100,000 populasyon, o 0.8% ng kabuuang populasyon ng distritong ito. Ang mga mataas na rate ay naitala sa Magadan - 575.9, Sakhalin - 615.9, Irkutsk - 322.7, Bryansk - 242.5, Perm - 240.7, Novgorod - 242.3, Ivanovo - 249.4 na mga rehiyon, pati na rin sa mga republika - Karelia2, 0.6. 249.5. Ang mga mataas na rate ay nabanggit sa karamihan ng mga autonomous na distrito: Taimyr, Komi-Permyatsky, Evenki, Koryaksky, Nenets.
Sa teritoryo ng Russian Federation noong 2009. kumpara noong 2008 Ang epidemiological na sitwasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na pagtaas sa saklaw ng isang bilang ng mga nakakahawang sakit sa populasyon, kabilang ang: talamak na impeksyon sa bituka, ilang mga sakit sa lipunan, whooping cough, acute respiratory viral infections.
Noong Disyembre 2009 2 kaso ng tigdas ang nairehistro, walang kaso ng dipterya ang nairehistro (para sa parehong buwan noong 2008 - 3 kaso ng dipterya, walang kaso ng tigdas ang nairehistro). Kumpara sa kaukulang buwan ng 2008 9.7% higit pang mga pasyente na may sakit na dulot ng human immunodeficiency virus ang natukoy, 1.6 beses na higit pa - na may matinding impeksyon sa itaas na respiratory tract, 76.3 beses na higit pa - na may trangkaso.
Kabilang sa mga nahawahan ng mga nakakahawang sakit noong 2009. Ang mga batang may edad na 0-17 taon ay: hepatitis A - 48.6%, beke - 56.4%, talamak na impeksyon sa bituka - 66.1%, nakakahawang meningitis - 73.1%, rubella - 76.8%, whooping cough - 97.1%.
Mayroong pagkasira sa kalusugan ng ina at lalo na ang kalusugan ng mga bata. Ang isang mahigpit na ugnayan ay kilala sa pagitan ng pagbaba sa kalusugan ng mga kababaihan, lalo na sa mga buntis na kababaihan, at isang pagtaas sa posibilidad ng panganganak ng mga may sakit na bata. Mahigit sa isang katlo ng mga buntis na kababaihan (35.8%) ang nagdusa mula sa anemia at halos isang katlo (31.3%) ng mga bata ay ipinanganak na may sakit.
Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pagbubuntis ay: maternal at fetal anemia, fetal underdevelopment, ectopic pregnancy, toxicosis ng mga buntis na kababaihan, pagpapalaglag, iba't ibang pathological na kondisyon ng inunan, hemolytic disease ng fetus at bagong panganak.
Dapat tandaan na sa karamihan ng mga kaso, ang karampatang pagsubaybay sa pagbubuntis at ang pagbibigay ng napapanahong tulong sa isang buntis ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon o makabuluhang mapawi ang kanilang kurso.
7. Mga komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period bawat 1000 kababaihan na may edad 15-49 taon.
Ang pagdalo sa mga psychologist sa panahon ng krisis ay tumaas ng 20 porsyento. Higit sa 70% ng populasyon ng Russian Federation ay naninirahan sa isang estado ng matagal na psycho-emosyonal at panlipunang stress, na nagiging sanhi ng pagtaas ng depression, reactive psychoses, malubhang neurosis at psychosomatic disorder, isang bilang ng mga panloob na sakit, mental breakdown, alkoholismo at droga. addiction, antisocial outbreak sa mga indibidwal, na nagpapataas ng panganib ng hindi sapat na malawakang mapanirang reaksyon, at mga pagsabog sa populasyon. Ang bilang ng mga pasyente na may schizophrenia sa Russia ay lumampas sa 500 libong mga tao, sa Moscow mayroong 60 libo sa kanila. Kasabay nito, 60% ng naturang mga tao (300 libo) ay may kapansanan, ang kanilang sakit ay sinamahan ng malubhang guni-guni at maling akala. Sa pag-unlad ng sibilisasyon sa mundo, ang mga stress na nararanasan ng isang tao ay tumitindi, at nagiging mas mahirap na makayanan ang mga ito, sabi ng mga psychiatrist. Ang utak ng tao ay hindi nakakasabay sa mabilis na pagbabago ng mga teknolohiya - ito ay umuunlad nang mas mabagal. Bilang karagdagan, ang mga panganib ng mga emerhensiya ay tumaas kamakailan sa buong mundo, ang pagtanda ng sangkatauhan sa kabuuan ay nagaganap, at sa katandaan ang paglitaw ng mga karamdaman sa pag-iisip ay posible 5-7 beses na mas madalas kaysa sa isang batang edad. Sa paglitaw ng schizophrenia, ang nangungunang papel ay itinalaga sa genetic factor, ngunit sa ilalim ng negatibong mga kondisyon sa lipunan, ang stress, ang panganib ng sakit na ito ay tumataas. Sinasabi ng mga psychiatrist na mas maraming schizophrenics sa mga lungsod kaysa sa mga nayon at nayon. Ang lahat ng mga negatibong salik na ito, ayon sa mga psychiatrist, ay maaaring humantong sa pagtaas ng lahat ng mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang schizophrenia, sa wala pang 20 taon.
8. Mga sakit ng nervous system
Pagsusuri ng mga pederal na ulat para sa 2005-2008. sa komposisyon ng mga pasyente na pinalabas mula sa ospital ay nagpakita na, sa karaniwan, ang bahagi ng mga pinsala, pagkalason at ilang iba pang mga kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi ay mula 7.7% hanggang 8.1% sa kabuuang istraktura ng morbidity sa ospital. Bilang karagdagan, sa karaniwan, ang proporsyon ng mga hindi natukoy na diagnosis sa istraktura ng klase ng mga sakit na ito ay mula 58.8% hanggang 63.2% sa panahong ito. Hindi ito nangangahulugan na ang mga sakit ay hindi natukoy sa klinika. Ang mismong istruktura ng form ng pag-uulat ay hindi nagpapahintulot na kilalanin kung aling mga nosological form ang hindi maaaring isailalim sa istatistikal na pagsusuri. Ayon sa pederal na pag-uulat sa istatistika, ang mga bali ay ang sanhi ng pag-ospital para sa klase ng mga sakit na ito sa dinamika mula 24.2% hanggang 27.1% na may kapansin-pansing pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito noong 2008.
Ang mga pagkalason ay sumasakop sa pangalawang posisyon, at ang kanilang bahagi ay mula 7.8% hanggang 9.8% na may kapansin-pansing pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito noong 2008. Ang bahagi ng thermal at chemical burns sa dinamika ay umaabot mula 4.2% hanggang 4.8% ng mga ospital. Dapat pansinin na ang dami ng namamatay sa ospital mula sa mga sakit sa kategoryang "Pinsala, pagkalason at ilang iba pang mga kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi" ay may pabago-bagong ugali na bumaba taun-taon. Ang pagbaba sa dami ng namamatay sa Russian Federation ay hindi makabuluhan at kasalukuyang umaabot sa 0.1% taun-taon.
9. Mga pinsala, pagkalason at ilang iba pang kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi
Konklusyon
Summing up ang pagsasaalang-alang ng saklaw ng populasyon ng Russia, ito ay kinakailangan upang tandaan ang pagkasira sa kalidad ng pampublikong kalusugan. Ang pagkasira na ito ay ipinahayag sa isang pagtaas sa bilang ng mga malubhang malalang sakit tulad ng hypertension, coronary heart disease, angina pectoris, myocardial infarction, oncological pathology, at mga sakit ng genitourinary system. Ang isa sa mga pinaka-seryosong dahilan para sa kasalukuyang sitwasyon ay ang pagtanda ng populasyon at ang pasanin ng mahihirap na kaganapan ng kamakailan at malayong nakaraan, na nagiging sanhi ng marami, lalo na ang mga matatanda, na pana-panahong nagaganap na emosyonal na stress. Ang resulta ng mga kumplikadong kaganapang ito ay ang pagtaas ng mga sakit ng matatanda at senile age. Ang parehong ay totoo para sa pagtaas ng kapansanan.
Upang mabawasan ang saklaw ng mga sakit, pati na rin ang dami ng namamatay mula sa kanila, dahil sa pagkakalantad sa maruming hangin sa atmospera, una sa lahat, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang mga emisyon mula sa mga sasakyan at mga planta ng kuryente.
Ang pagbuo ng pambansang proyektong "Kalusugan" ay may malaking epekto sa demograpikong sitwasyon sa bansa. Sa dalawang taon, ang rate ng kapanganakan ay tumaas ng 11%, habang ang rate ng pagkamatay ng populasyon ay bumaba ng 9%. Gayunpaman, ang mga negatibong uso sa pagbaba ng populasyon ng Russia ay magpapatuloy sa ngayon, at aabutin pa ng maraming taon para malampasan ang demograpikong trend na ito. Kaya, ang modernong patolohiya ay nagpapatotoo sa maraming mga pagpapakita at anyo ng morbidity sa populasyon, na maaaring humantong sa isang pagbawas sa paggawa at potensyal na intelektwal, sa mga makabuluhang paghihigpit sa mga biological at panlipunang pag-andar ng ilang mga grupo ng populasyon, kabilang ang kanilang pakikilahok sa pagpapabuti. ang socio-economic na sitwasyon sa bansa. Ang isang mas aktibong oryentasyon ng buong serbisyo ng pangangalagang medikal sa mga bagong pagpapakita na ito sa kalikasan ng morbidity ng populasyon ay kailangan. Upang matiyak ang napapanatiling pag-unlad ng socio-economic ng Russian Federation, ang isa sa mga priyoridad ng patakaran ng estado ay dapat na pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng populasyon sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malusog na pamumuhay at pagtaas ng pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal.
Mga sanggunian
1. Trauma. Russian encyclopedia ng proteksyon sa paggawa.
2. International classifier ng mga sakit ICD-10. Electronic na bersyon.
3. Website ng Federal State Statistics Service
4. Kalusugan ng populasyon ng Russia at ang mga aktibidad ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan noong 2001: Mga materyales sa istatistika. M.: Ministry of Health ng Russian Federation, 2002.
5. Medvedev S.Yu., Perelman M.I. Tuberculosis sa Russia. "Tuberculosis at pag-iwas sa bakuna", No. 1 Enero-Pebrero 2002
6. Paglalapat ng mga pamamaraan ng istatistikal na pagsusuri para sa pag-aaral ng pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan, ed. Kaukulang Miyembro RAMS prof. V.Z. Kucherenko. GEOTAR-Gamot. 2006
7. Lisitsyn Yu.P. Pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan: Teksbuk para sa mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad - M .: GEOTAR - Media, 2007.
walo.. Mga Batayan ng batas ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan. - M., 1993 (karagdagan 2005).
Pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan bilang isang pinagsama-samang agham. Ang mga pangunahing seksyon, gawain, kahalagahan sa sistema ng pagsasanay ng doktor.
Ang mga tagapagtatag ng domestic social medicine ay tinukoy ang social medicine bilang ang agham ng pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan. Ang pangunahing gawain nito ay pag-aralan ang impluwensya ng mga medikal at panlipunang salik, kundisyon at pamumuhay sa kalusugan ng iba't ibang grupo ng populasyon, ang pagbuo ng mga rekomendasyong nakabatay sa ebidensya para sa pag-iwas at pag-aalis ng mga masamang kondisyon at kadahilanan sa lipunan, pati na rin ang mga aktibidad sa libangan sa mapabuti ang kalusugan ng populasyon. Ang pangunahing layunin ng social medicine at pamamahala sa pangangalagang pangkalusugan bilang disiplina sa agham at akademiko ay ang pagtatasa ng pamantayan para sa kalusugan ng publiko at ang kalidad ng pangangalagang medikal, at ang kanilang pag-optimize.
Istraktura ng paksa: 1) kasaysayan ng kalusugan; 2) teoretikal na mga problema ng pampublikong kalusugan; 3) ang estado ng kalusugan at mga pamamaraan ng pag-aaral nito; 4) organisasyon ng medikal at panlipunang seguridad at medikal na seguro; 5) organisasyon ng pangangalagang medikal sa populasyon; 6) pagtiyak ng sanitary at epidemiological na kapakanan ng populasyon; 7) pang-ekonomiya at pagpaplano at organisasyonal na anyo ng pagpapabuti ng pangangalagang pangkalusugan, pamamahala, marketing at pagmomodelo ng mga serbisyong medikal; 8) internasyonal na kooperasyon sa larangan ng medisina at pangangalagang pangkalusugan.
Paraan ng medikal at panlipunang pananaliksik: 1) historikal; 2) dinamikong pagmamasid at paglalarawan; 3) sanitary-statistical; 4) pagsusuring medikal at sosyolohikal; 5) mga pagtatasa ng eksperto; 6) pagsusuri at pagmomodelo ng system; 7) eksperimento sa organisasyon; 8) pagpaplano at normatibo, atbp.
Ang social medicine ay ang agham ng diskarte at taktika sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga layunin ng medikal at panlipunang pananaliksik ay: 1) mga grupo ng mga tao, ang populasyon ng administratibong teritoryo; 2) mga indibidwal na institusyon (polyclinics, ospital, diagnostic center, espesyal na serbisyo); 3) mga awtoridad sa kalusugan; 4) mga bagay sa kapaligiran; 5) pangkalahatan at tiyak na mga kadahilanan ng panganib para sa iba't ibang mga sakit, atbp.
Kahulugan ng paksa ng pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan (V.O. Portugalov, F.F. Erisman, N.A. Semashko, N.A. Vinogradov, V.P. Kaznacheev, Yu.P. Lisitsyn).
Noong 1902 F.F. Sumulat si Erisman: "Walang duda na ang lahat ng pangunahing salik ng buhay pang-ekonomiya ay malakas na nakakaimpluwensya sa estado ng kalusugan ng publiko at kadalasan sa mga kundisyong ito ay namamalagi ang susi sa pagpapaliwanag ng labis na morbidity at dami ng namamatay ng populasyon." Ang pahayag na ito ay hindi nawala ang kahalagahan nito kahit ngayon. Ang mga eksperto mula sa mga internasyonal na organisasyon ay paulit-ulit na itinuro ang katotohanang ito. Kaya, sa ika-52 na sesyon ng World Health Organization, muling binigyang-diin na “lahat ng pangunahing determinant ng kalusugan ay nauugnay sa mga salik na sosyo-ekonomiko ... Ang kaugnayan sa pagitan ng katayuan sa kalusugan at trabaho, antas ng kita, proteksyon sa lipunan, kondisyon ng pabahay at edukasyon ay malinaw na nakikita sa lahat ng mga estado sa Europa".
Kaya, isinasaalang-alang ang biosocial na kakanyahan ng isang tao, si Yu.P. Isinasaalang-alang ni Lisitsyn (1973) ang kalusugan ng tao bilang isang maayos na pagkakaisa ng mga biyolohikal at panlipunang katangian dahil sa congenital at nakuha na mga mekanismo.
V.P. Tinukoy ni Kaznacheev (1974) ang kalusugan ng tao bilang isang proseso ng pagpapanatili at pagpapaunlad ng mga kakayahan nitong biyolohikal, pisyolohikal at sikolohikal, pinakamainam na aktibidad sa lipunan na may pinakamataas na pag-asa sa buhay. Kasabay nito, ang pansin ay iginuhit sa pangangailangan na lumikha ng gayong mga kondisyon at tulad ng mga sistema ng kalinisan na masisiguro hindi lamang ang pangangalaga sa kalusugan ng tao, kundi pati na rin ang pag-unlad nito.
Ang mga pangunahing pamamaraan ng paksa ay kalusugan ng publiko at kalusugan ng publiko.
Metodolohiya - isang pagkakasunud-sunod ng mga pamamaraan para sa pagkolekta ng data sa mga phenomena na pinag-aaralan.
Metodolohiya - isang hanay ng mga diskarte, pamamaraan, diskarte sa pagtatasa ng mga phenomena na pinag-aaralan.
c) theoretical substantiation ng patakaran ng estado sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan at pag-unlad ng mga prinsipyo ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa estado.
d) pag-unlad at praktikal na pagpapatupad ng mga porma ng organisasyon at pamamaraan ng trabaho ng mga medikal na organisasyon at mga doktor ng iba't ibang mga specialty
e) pagsasanay at edukasyon ng mga manggagawang medikal bilang mga pampublikong doktor, mga doktor - mga tagapag-ayos, organisasyon ng trabaho sa kanilang espesyalidad.
Ang layunin ng pag-aaral ng OHS: lipunan sa kabuuan, isang pangkat ng lipunan, isang kolektibo, pati na rin ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan na nagsisilbi sa kanila.
OZZ paksa:
1) ang kalusugan ng populasyon sa kabuuan, mga kolektibo, mga pangkat ng lipunan, depende sa impluwensya ng panlipunang kapaligiran
2) isang hanay ng mga hakbang na naglalayong palakasin ito: mga form, pamamaraan, mga resulta ng gawain ng CA.
Ang mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik sa SG:
1) historikal - kailangan mong malaman ang nakaraan upang maunawaan ang kasalukuyan at mahulaan ang hinaharap
2) istatistika (sanitary-statistical) - nagbibigay-daan sa a) upang sukatin ang dami ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon at mga aktibidad ng mga institusyong medikal; b) tukuyin ang epekto ng mga salik sa kapaligiran sa kalusugan; c) matukoy ang pagiging epektibo ng mga therapeutic at recreational na aktibidad; e) upang suriin ang dinamika ng mga tagapagpahiwatig ng CA at hulaan ang mga ito; tukuyin ang kinakailangang data para sa pagbuo ng mga bagong pamantayan sa pangangalagang pangkalusugan.
3) mga pamamaraan ng eksperimento at pagmomolde - pananaliksik at pag-unlad ng pinaka-nakapangangatwiran na mga anyo ng organisasyon ng trabaho
4) ang paraan ng pananaliksik sa ekonomiya - ginagawang posible na maitaguyod ang impluwensya ng ekonomiya sa SO at kabaliktaran
5) paraan ng mga pagtatasa ng eksperto
6) ang pamamaraan ng sosyolohikal na pananaliksik - pagkilala sa saloobin ng populasyon sa kanilang kalusugan, ang epekto ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay sa kalusugan
7) paraan ng pagsusuri ng system
8) paraan ng epidemiological
9) medikal na heograpikal
Mga antas ng pag-aaral sa kalusugan:
a) indibidwal
b) pangkat
c) panrehiyon
d) pampubliko
Ang mga pangunahing yugto ng pagbuo ng paksa ng pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan. Kasaysayan, dayuhan at lokal na mga siyentipiko. Mga seksyon ng paksang pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan bilang isang akademikong disiplina.
Mga yugto ng pag-unlad ng kalusugan
Ang pag-unlad ng pangangalagang pangkalusugan sa Republika ng Kazakhstan ay nauugnay sa kasaysayan sa pag-unlad ng gamot sa Russia mula sa sandali ng pag-akyat noong 1731 at sa mga susunod na taon hanggang sa katapusan ng ika-19 na siglo. At pagkatapos ay ang kasaysayan ng Soviet Kazakhstan at soberanong Kazakhstan mula noong 1991
Ang pagsasanay ng mga medikal na tauhan ay isinasagawa sa mga medikal-surgical na paaralan (mula noong 1786), at mula noong 1798 - sa St. Petersburg at Moscow medikal-surgical academies. Noong 1755, itinatag ang unang Unibersidad ng Moscow sa Russia na may isang medikal na guro. Ang isang natitirang kontribusyon sa pangangalagang pangkalusugan ay ginawa ni M. V. Lomonosov, na sa kanyang gawain na "The Word on the Reproduction and Preservation of the Russian People" ay nagbigay ng malalim na pagsusuri sa pangangalagang pangkalusugan at nagmungkahi ng isang bilang ng mga tiyak na hakbang upang mapabuti ang organisasyon nito. Sa unang kalahati ng siglo XIX. ang mga unang pang-agham na medikal na paaralan ay nabuo: anatomical (P. A. Zagorsky), surgical (I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), therapeutic (M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovsky) . N. I. Pirogov \
Mula sa ikalawang kalahati ng siglo XIX. Bilang karagdagan sa mga istruktura ng estado, ang pampublikong medisina ay kasangkot din sa mga isyu sa pangangalaga sa kalusugan: ang Lipunan para sa Proteksyon ng Pampublikong Kalusugan (1878), sa pamamagitan ng mga organisasyonal na anyo ng pampublikong medisina (mga medikal na peryodiko, mga medikal na lipunan, mga kongreso, mga komisyon), ang unang distrito. Ang sistema ng pangangalagang medikal sa Russia ay nilikha (mga doktor ng zemstvo), at inilatag ang simula ng organisasyon ng mga gawaing pangkalinisan sa St. nilikha ang mga paaralan sa kalinisan (A. P. Dobroslavin, F. F. Erisman) . Sa unang pagkakataon sa Russia (kasama ang mga sanitary na doktor na sina A. V. Pogozhev at E. M. Dementiev), isang komprehensibong socio-hygienic na pag-aaral ng mga pabrika at halaman sa lalawigan ng Moscow (1879-1885) ang isinagawa,
Ang mga unang sanitary na doktor na I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arkhangelsky, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel at iba pa ay gumawa ng maraming para sa pagpapaunlad ng zemstvo at mga organisasyon ng sanitary ng lungsod. I. I. Molleson - ang unang sanitary na doktor sa Russia, ay lumikha ng unang sanitary na doktor sa Russia at sanitary council - isang collegial body na idinisenyo upang pamahalaan ang zemstvo medicine. Iminungkahi niya ang isang proyekto para sa organisasyon ng mga medikal na istasyon sa kanayunan, ang posisyon ng isang county sanitary doctor upang pag-aralan ang sanitary condition ng populasyon, trabaho at pamumuhay, ang mga sanhi ng mga sakit at ang paglaban sa kanila. Organizer at pinuno ng higit sa 20 mga provincial congresses ng zemstvo doctors. I. I. Molleson emphasized: "Social medicine bilang isang sangay ng kaalaman at aktibidad ay malawak at sumasaklaw ... lahat ng mga aktibidad na maaaring mapabuti ang mga kondisyon ng pamumuhay ng masa ng populasyon." Si E. A. Osipov ay isa sa mga tagapagtatag ng zemstvo medicine at sanitary statistics. Sa unang pagkakataon sa Russia, ipinakilala niya ang card registration ng mga sakit. Nilikha ang Zemstvo Moscow Provincial Sanitary Organization (1884). Binuo niya ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng isang medikal na seksyon na may isang ospital-ospital, ang mga tungkulin ng isang rural na doktor, pati na rin ang isang programa para sa sanitary examination ng lalawigan. N. A. Semashko - theorist at tagapag-ayos ng pangangalagang pangkalusugan, ang unang komisyoner ng pangangalagang pangkalusugan ng mga tao (1918-1930). Sa ilalim ng kanyang pamumuno, nabuo ang mga prinsipyo ng pangangalagang pangkalusugan - ang katangian ng estado, oryentasyong pang-iwas, libre at karaniwang naa-access na kwalipikadong pangangalagang medikal, ang pagkakaisa ng agham at kasanayan, at malawak na pakikilahok ng publiko sa pagtugon sa mga isyu sa kalusugan. N. A. Semashko ay lumikha ng isang bagong agham - panlipunang kalinisan at naging unang pinuno ng departamento ng panlipunang kalinisan (1922). Lumikha ng mga bagong uri ng pangangalagang pangkalusugan - ang proteksyon ng pagiging ina at pagkabata, negosyo ng sanatorium. Sa kanyang aktibong pakikilahok, ang State Scientific Institute of Public Health na pinangalanang A.I. L. Pasteur, ang sistema ng mas mataas na medikal na edukasyon ay itinayong muli, ang mga instituto ng pisikal na kultura ay inayos sa Moscow at Leningrad. ZP Solovyov - theorist at tagapag-ayos ng pangangalaga sa kalusugan ng sibil at militar, representante na komisyoner ng pangangalagang pangkalusugan ng mga tao, pinuno ng Main Military Sanitary Directorate. Noong 1923 inayos niya ang Kagawaran ng Social Hygiene sa 2nd Moscow Medical Institute. Gumawa siya ng malaking kontribusyon sa pagbuo ng preventive na direksyon ng pangangalagang pangkalusugan, sa reporma ng medikal na edukasyon. Si ZG Frenkel ay isa sa mga nagtatag ng social hygiene sa bansa. Organizer at pinuno ng Department of Social Hygiene ng 2nd Leningrad Medical Institute (1923-1949) ), isang kilalang espesyalista sa communal hygiene, demography at gerontology, pinuno ng Hygienic Society of Leningrad sa loob ng 27 taon. Ang panahon ng Great Patriotic War at ang mga taon pagkatapos ng digmaan ay nauugnay sa pag-unlad ng gamot sa militar, ang pagpapanumbalik ng materyal na base ng pangangalagang pangkalusugan at ang aktibong pagsasanay ng mga medikal na tauhan. Mula noong 1961, pinagtibay ang ilang mga batas at resolusyon ng Pamahalaan ng Unyon, na naglalayong paunlarin ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang proteksyon sa kalusugan ng publiko ay idineklara ang pinakamahalagang gawaing panlipunan. Ang materyal na batayan ng pangangalagang pangkalusugan ay pinalalakas, ang espesyalisasyon ng pangangalagang medikal ay isinasagawa, at ang sistema ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay pinapabuti. Noong 1978, ginanap ang isang kumperensya ng WHO sa Alma-Ata na nakatuon sa organisasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan para sa populasyon, kung saan mayroong 146 na kalahok na bansa. Ang Magna Carta na binuo sa kumperensyang ito ay naging batayan ng isang bagong pag-iisip tungkol sa kalusugan ng mga tao at hinati ang kasaysayan ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa bago at pagkatapos ng Almaty. Ang pinakadakilang merito sa pag-aayos at pagdaraos ng kumperensya, at sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan sa Republika ng Kazakhstan ay kabilang sa unang akademiko mula sa medisina ng Kazakhstan T.Sh.Sharmanov. Nagwagi ng mga internasyonal na premyo at parangal, tagapagtatag at direktor ng National Research Institute of Nutrition T.Sh.Sharmanov at ngayon ay gumagawa ng bagong kaalaman at teknolohiyang medikal.
Ang sistema ng batas sa proteksyon sa kalusugan sa Russian Federation.
Ang batas ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan ay binubuo ng mga kaugnay na probisyon ng Konstitusyon ng Russian Federation at ang mga Konstitusyon (charter) ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation, ang mga Fundamental na ito, iba pang mga pederal na batas at pederal na regulasyon. mga ligal na kilos, batas at iba pang mga regulasyong ligal na kilos ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation.
Kinokontrol ng mga Fundamental na ito ang mga ugnayan ng mga mamamayan, pampublikong awtoridad at lokal na pamahalaan, mga entidad ng ekonomiya, entidad ng estado, munisipal at pribadong mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan.
Ang mga batas ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation, ang mga regulasyong ligal na kilos ng mga lokal na pamahalaan ay hindi dapat paghigpitan ang mga karapatan ng mga mamamayan sa larangan ng proteksyon sa kalusugan na itinatag ng mga Fundamental na ito.
Ang pangangalaga sa kalusugan ng mga mamamayan ay isang hanay ng mga pampulitika, pang-ekonomiya, legal, panlipunan, kultura, siyentipiko, medikal, sanitary-hygienic at anti-epidemya na mga hakbang na naglalayong pangalagaan at palakasin ang pisikal at mental na kalusugan ng bawat tao, mapanatili ang kanyang pangmatagalang aktibo. buhay, na nagbibigay sa kanya ng pangangalagang medikal kung sakaling mawalan ng kalusugan.
Ang mga mamamayan ng Russian Federation ay ginagarantiyahan ang karapatan sa pangangalagang pangkalusugan alinsunod sa Konstitusyon ng Russian Federation, karaniwang kinikilalang mga prinsipyo at internasyonal na pamantayan at internasyonal na mga kasunduan ng Russian Federation, Konstitusyon (charter) ng mga paksa ng Russian Federation.
Artikulo 2. Mga pangunahing prinsipyo ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan
Ang mga pangunahing prinsipyo ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ay:
1) pagsunod sa mga karapatan ng isang tao at isang mamamayan sa larangan ng proteksyon sa kalusugan at pagkakaloob ng mga garantiya ng estado na may kaugnayan sa mga karapatang ito;
2) ang priyoridad ng mga hakbang sa pag-iwas sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan;
3) pagkakaroon ng tulong medikal at panlipunan;
4) panlipunang proteksyon ng mga mamamayan sa kaso ng pagkawala ng kalusugan;
5) ang responsibilidad ng mga pampublikong awtoridad at lokal na pamahalaan, negosyo, institusyon at organisasyon, anuman ang anyo ng pagmamay-ari, mga opisyal para sa pagtiyak ng mga karapatan ng mga mamamayan sa larangan ng proteksyon sa kalusugan.
Pederal na Batas "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation" (2011), pangunahing probisyon.
Ang Pederal na Batas na ito ay kinokontrol ang mga relasyon na nagmumula sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation (simula dito - sa larangan ng proteksyon sa kalusugan), at tinutukoy:
1) ligal, organisasyonal at pang-ekonomiyang pundasyon para sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan;
2) ang mga karapatan at obligasyon ng isang tao at isang mamamayan, ilang mga grupo ng populasyon sa larangan ng proteksyon sa kalusugan, mga garantiya para sa pagpapatupad ng mga karapatang ito;
3) ang mga kapangyarihan at responsibilidad ng mga pampublikong awtoridad ng Russian Federation, mga pampublikong awtoridad ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation at mga lokal na pamahalaan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;
4) mga karapatan at obligasyon ng mga medikal na organisasyon, iba pang mga organisasyon, mga indibidwal na negosyante sa pagpapatupad ng mga aktibidad sa larangan ng proteksyon sa kalusugan;
5) mga karapatan at obligasyon ng mga manggagawang medikal at manggagawa sa parmasyutiko.
Tingnan ang mga komento sa Artikulo 1 ng Pederal na Batas na ito
Artikulo 2. Mga pangunahing konsepto na ginamit sa Pederal na Batas na ito
1) kalusugan - isang estado ng pisikal, mental at panlipunang kagalingan ng isang tao, kung saan walang mga sakit, pati na rin ang mga karamdaman sa mga pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan;
2) proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan (simula dito - proteksyon sa kalusugan) - isang sistema ng mga panukala ng pampulitika, pang-ekonomiya, ligal, panlipunan, siyentipiko, medikal, kabilang ang sanitary at anti-epidemya (preventive), kalikasan, na isinasagawa ng mga awtoridad ng estado ng Russian Federation, mga awtoridad ng estado ng mga paksa ng Russian Federation, lokal na pamahalaan, organisasyon, kanilang mga opisyal at iba pang mga tao, mga mamamayan upang maiwasan ang mga sakit, mapanatili at palakasin ang pisikal at mental na kalusugan ng bawat tao, mapanatili ang kanyang pangmatagalang aktibong buhay, bigyan siya ng pangangalagang medikal;
3) tulong medikal -
4) serbisyong medikal -
5) interbensyong medikal -
6) pag-iwas - isang hanay ng mga hakbang na naglalayong mapanatili at palakasin ang kalusugan at kabilang ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay, pag-iwas sa paglitaw at (o) pagkalat ng mga sakit, ang kanilang maagang pagtuklas, pagkilala sa mga sanhi at kondisyon para sa kanilang paglitaw at pag-unlad , pati na rin ang naglalayong alisin ang nakakapinsalang impluwensya ng mga salik sa kapaligiran sa kalusugan ng tao;
7) mga diagnostic -
8) paggamot -
9) pasyente -
10) aktibidad na medikal -
11) organisasyong medikal -;
12) organisasyong parmasyutiko -
13) manggagawang medikal -
14) manggagawa sa parmasyutiko -
15) dumadating na manggagamot - isang manggagamot na ipinagkatiwala sa mga tungkulin ng pag-aayos at direktang pagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang pasyente sa panahon ng pagmamasid sa kanya at sa kanyang paggamot;
16) sakit -
17) estado -
18) pinagbabatayan na sakit -
19) kaakibat na sakit -
20) ang kalubhaan ng sakit o kondisyon -
21) ang kalidad ng pangangalagang medikal -
Artikulo 3. Batas sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan
1. Ang batas sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ay batay sa Konstitusyon ng Russian Federation at binubuo ng Pederal na Batas na ito, iba pang mga pederal na batas na pinagtibay alinsunod dito
2. Mga pamantayan sa pangangalaga sa kalusugan na nakapaloob sa iba pang mga pederal na batas, iba pang mga regulasyong legal na aksyon ng Russian Federation
3. Sa kaso ng hindi pagkakapare-pareho sa pagitan ng mga pamantayan sa proteksyon sa kalusugan na nakapaloob sa iba pang mga pederal na batas, iba pang mga regulasyong legal na aksyon ng Russian Federation, mga batas at iba pang mga regulasyong legal na aksyon ng mga paksa ng Russian Federation, ang mga pamantayan ng Pederal na Batas na ito, ang mga pamantayan ng Pederal na Batas na ito ay dapat ilapat.
4. Ang mga lokal na katawan ng self-government, sa loob ng kanilang kakayahan, ay may karapatang mag-isyu ng mga munisipal na ligal na aksyon na naglalaman ng mga pamantayan sa proteksyon sa kalusugan alinsunod sa Pederal na Batas na ito, iba pang mga pederal na batas, iba pang mga regulasyong legal na aksyon ng Russian Federation, mga batas at iba pang regulasyong legal mga gawa ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation.
5. Kung ang isang internasyonal na kasunduan ng Russian Federation ay nagtatag ng mga alituntunin maliban sa itinatadhana ng Pederal na Batas na ito sa larangan ng proteksyon sa kalusugan, ang mga tuntunin ng internasyonal na kasunduan ay dapat ilapat.
Mga prinsipyo ng proteksyon sa kalusugan sa Russian Federation. Ang mga pangunahing paraan ng pag-aayos ng pangangalagang pangkalusugan.
Mga pangunahing prinsipyo ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation:
1) Ang responsibilidad ng lipunan at estado para sa proteksyon at pagtataguyod ng kalusugan ng populasyon, ang paglikha ng isang pampublikong sistema na nagsasama ng mga aktibidad ng mga institusyon at organisasyon ng lahat ng anyo ng pagmamay-ari, lahat ng anyo at istruktura, na ginagarantiyahan ang proteksyon at pagpapalakas ng kalusugan ng populasyon.
2) Pagbibigay ng estado at lipunan ng lahat ng mamamayan ng magagamit sa publiko, kwalipikadong pangangalagang medikal, nang walang bayad para sa mga pangunahing uri nito.
3) Pagpapanatili at pagpapaunlad ng panlipunan at pang-iwas na mga direksyon para sa proteksyon at pagpapalakas ng pangangalagang pangkalusugan batay sa sanitary at hygienic, anti-epidemya, panlipunan at indibidwal na mga hakbang, ang pagbuo ng isang malusog na pamumuhay, ang proteksyon at pagpaparami ng malusog na kalusugan - sanolohiya (valeology).
4) Personal na pananagutan para sa iyong sariling kalusugan at kalusugan ng iba.
5) Pagsasama ng proteksyon sa kalusugan sa isang hanay ng mga hakbang para sa proteksyon, proteksyon sa kapaligiran, patakaran sa kapaligiran, patakaran sa demograpiko, patakaran sa pagtitipid ng mapagkukunan, patakaran sa proteksyon ng mapagkukunan.
6) Pagpapanatili at pagpapaunlad ng pagpaplano alinsunod sa mga layunin at layunin ng pag-unlad ng lipunan at estado, mga estratehiya sa pangangalagang pangkalusugan bilang isang sangay ng estado at mga tungkulin ng lipunan batay sa isang interdisciplinary na diskarte.
7) Pagsasama-sama ng agham at pagsasanay ng pangangalagang pangkalusugan. Paggamit ng mga nakamit na siyentipiko sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan.
8) Pag-unlad ng amateur medikal na aktibidad - pakikilahok ng populasyon sa proteksyon sa kalusugan.
9) Proteksyon at pagpapabuti ng kalusugan bilang isang internasyonal na gawain, isang pandaigdigang problema, isang globo ng internasyonal na kooperasyon.
10) Humanismo ng medikal na propesyon, pagsunod sa mga pamantayan at tuntunin ng medikal na etika at medikal na deontolohiya.
Pederal na Batas "Sa Sapilitang Medikal na Seguro sa Russian Federation" (2010), pangunahing mga probisyon.
Artikulo 1. Paksa ng regulasyon ng Pederal na Batas na ito
Ang Pederal na Batas na ito ay kinokontrol ang mga relasyon na nagmumula na may kaugnayan sa pagpapatupad ng sapilitang medikal na seguro, kabilang ang pagtukoy sa legal na katayuan ng mga paksa ng sapilitang medikal na seguro at mga kalahok sa sapilitang medikal na seguro, ang mga batayan para sa paglitaw ng kanilang mga karapatan at obligasyon, mga garantiya para sa kanilang pagpapatupad, relasyon at pananagutan na nauugnay sa pagbabayad ng mga kontribusyon sa insurance sa sapilitang segurong pangkalusugan ng hindi nagtatrabaho na populasyon.
Artikulo 2. Legal na batayan para sa compulsory health insurance
1. Batas sa compulsory health insurance ay batay sa Konstitusyon ng Russian Federation at binubuo ng Fundamentals of the Legislation ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan, Federal Law No. 165-FZ ng Hulyo 16, 1999 " On the Fundamentals of Compulsory Social Insurance", itong Pederal na Batas, iba pang mga pederal na batas, mga batas na sakop ng Russian Federation. Ang mga relasyon na nauugnay sa sapilitang seguro sa kalusugan ay kinokontrol din ng iba pang mga regulasyong ligal na aksyon ng Russian Federation, iba pang mga regulasyong ligal na aksyon ng mga nasasakupan na entity ng Russian Federation.
2. Kung ang isang internasyonal na kasunduan ng Russian Federation ay nagtatag ng iba pang mga patakaran kaysa sa mga itinakda ng Pederal na Batas na ito, ang mga tuntunin ng internasyonal na kasunduan ng Russian Federation ay dapat ilapat.
3. Para sa mga layunin ng pare-parehong aplikasyon ng Pederal na Batas na ito, ang naaangkop na mga paliwanag ay maaaring ibigay, kung kinakailangan, sa paraang itinatag ng Pamahalaan ng Russian Federation.
Artikulo 3. Mga pangunahing konsepto na ginamit sa Pederal na Batas na ito
Para sa mga layunin ng Pederal na Batas na ito, ang mga sumusunod na pangunahing konsepto ay ginagamit:
1) compulsory medical insurance - isang uri ng compulsory social insurance, na isang sistema ng ligal, pang-ekonomiya at organisasyonal na mga hakbang na nilikha ng estado na naglalayong tiyakin, sa kaganapan ng isang nakaseguro na kaganapan, mga garantiya ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa nakaseguro tao sa gastos ng compulsory medical insurance sa loob ng teritoryal na programa ng compulsory medical insurance at sa mga kaso na itinatag ng Federal Law na ito sa loob ng balangkas ng pangunahing programa ng compulsory medical insurance;
2) ang object ng compulsory medical insurance
3) panganib sa seguro
4) nakaseguro na kaganapan
5) insurance coverage para sa compulsory health insurance
6) mga premium ng seguro para sa sapilitang segurong pangkalusugan - mga ipinag-uutos na pagbabayad na binabayaran ng mga tagaseguro, ay may likas na impersonal at ang layunin nito ay upang matiyak ang mga karapatan ng taong nakaseguro na makatanggap ng saklaw ng seguro;
7) ang taong nakaseguro
8) pangunahing programa ng compulsory medical insurance
9) teritoryal na programa ng sapilitang medikal na seguro - isang mahalagang bahagi ng teritoryal na programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan, na tumutukoy sa mga karapatan ng mga taong nakaseguro sa libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa kanila sa teritoryo ng isang nasasakupang entidad ng Russian Federation at nakakatugon sa pare-parehong mga kinakailangan ng pangunahing programa ng sapilitang medikal na seguro.
Artikulo 4. Mga pangunahing prinsipyo para sa pagpapatupad ng sapilitang segurong medikal
Ang mga pangunahing prinsipyo para sa pagpapatupad ng compulsory health insurance ay:
1) pagtiyak, sa gastos ng mga pondo ng sapilitang medikal na seguro, mga garantiya ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa taong nakaseguro sa kaganapan ng isang nakaseguro na kaganapan sa loob ng balangkas ng teritoryal na programa ng sapilitang medikal na seguro at ang pangunahing programa ng sapilitang segurong medikal (mula rito ay tinutukoy din bilang sapilitang programa ng segurong medikal);
2) katatagan ng sistema ng pananalapi ng sapilitang medikal na seguro, na natiyak batay sa pagkakapareho ng saklaw ng seguro sa mga paraan ng sapilitang segurong medikal;
3) obligadong pagbabayad ng mga tagaseguro ng mga premium ng seguro para sa sapilitang segurong medikal sa mga halagang itinatag ng mga pederal na batas;
4) garantiya ng estado ng pagsunod sa mga karapatan ng mga taong nakaseguro upang tuparin ang mga obligasyon sa ilalim ng sapilitang segurong pangkalusugan sa loob ng balangkas ng pangunahing programa ng sapilitang segurong pangkalusugan, anuman ang sitwasyon sa pananalapi ng insurer;
5) paglikha ng mga kondisyon para matiyak ang pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal na ibinigay sa loob ng balangkas ng sapilitang mga programa sa segurong pangkalusugan;
6) parity ng representasyon ng mga paksa ng compulsory health insurance at mga kalahok ng compulsory health insurance sa mga management body ng compulsory health insurance.
Pambansang proyekto na "Kalusugan". Pangunahing prayoridad.
Ang National Project "Health" ay isang programa upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal, na inihayag ng Pangulo ng Russian Federation V.V. Putin, na nagsimula noong Enero 1, 2006 bilang bahagi ng pagpapatupad ng apat na pambansang proyekto.
Layunin ng proyekto[baguhin | i-edit ang wiki text]
Pagpapabuti ng kalusugan ng mga mamamayan
Pagtaas ng pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal
Pag-unlad ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan
Ang muling pagkabuhay ng direksyon sa pag-iwas sa pangangalaga sa kalusugan
Ang pagbibigay sa populasyon ng high-tech na pangangalagang medikal
BUDGET EDUCATIONAL INSTITUTION
HIGHER PROFESSIONAL EDUCATION
“KRASNOYARSK STATE MEDICAL UNIVERSITY na ipinangalan kay Propesor V.F. Voyno-Yasenetsky"
MINISTRIES OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION
Kolehiyo ng Parmasya
Specialty 060501 Nursing
Kwalipikasyong Nars
SA THEORETICAL LESSONS
Sa disiplina na "Public health and healthcare"
Sumang-ayon sa pulong ng CMC
Numero ng protocol …………….
"___" ____________ 2015
Tagapangulo ng CMC Nursing
…………………Ceremisina A.A.
Compiled by:
…………… Korman Ya.V.
Krasnoyarsk 2015
Lektura 1
Paksa. 1.1. Pampublikong kalusugan at pangangalaga sa kalusugan bilang isang siyentipikong disiplina
Plano ng lecture:
1. Pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan bilang isang siyentipikong disiplina tungkol sa mga batas ng pampublikong kalusugan, ang epekto ng mga kalagayang panlipunan at mga salik sa kapaligiran, pamumuhay sa kalusugan, mga paraan upang maprotektahan at mapabuti ito.
2. Mga suliranin ng patakarang panlipunan sa bansa. Mga batayan ng patakaran sa kalusugan ng tahanan. Batayang pambatas ng industriya. Mga problema sa kalusugan sa pinakamahalagang socio-political, mga dokumento ng estado (Konstitusyon ng Russian Federation, Legislative acts, mga desisyon, mga resolusyon, atbp.).
3. Pangangalaga sa kalusugan bilang isang sistema ng mga hakbang upang mapanatili, palakasin at ibalik ang kalusugan ng populasyon. Ang mga pangunahing direksyon ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan.
Bloke ng impormasyon:
Pampublikong kalusugan at pangangalagang pangkalusugan bilang isang siyentipikong disiplina tungkol sa mga batas ng pampublikong kalusugan, ang epekto ng mga kalagayang panlipunan at mga salik sa kapaligiran, pamumuhay sa kalusugan, mga paraan upang maprotektahan at mapabuti ito. Kaugnayan sa pagitan ng panlipunan at biyolohikal sa medisina. Pangunahing teoretikal na konsepto ng medisina at pangangalagang pangkalusugan.
Ang papel ng disiplina na "Pampublikong Kalusugan at Pangangalaga sa Kalusugan" sa pagsasanay ng isang dentista, mga awtoridad sa kalusugan at mga institusyon, sa pagpaplano, pamamahala, at organisasyon ng trabaho sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pag-aaral ng disiplina: istatistika, makasaysayang, eksperimental, sosyolohikal, pang-ekonomiya at matematika, pagmomolde, pamamaraan ng mga pagtatasa ng eksperto, epidemiological, atbp.
Ang paglitaw at pag-unlad ng panlipunang kalinisan at ang organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan (pampublikong gamot) sa mga dayuhang bansa at sa Russia.
Mga suliranin ng patakarang panlipunan sa bansa. Mga batayan ng patakaran sa kalusugan ng tahanan. Batayang pambatas ng industriya. Mga problema sa kalusugan sa pinakamahalagang socio-political, mga dokumento ng estado (Konstitusyon ng Russian Federation, Legislative acts, mga desisyon, mga resolusyon, atbp.). Pangangalaga sa kalusugan bilang isang sistema ng mga hakbang upang mapanatili, palakasin at ibalik ang kalusugan ng populasyon. Ang mga pangunahing direksyon ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan.
Teoretikal na aspeto ng medikal na etika at medikal na deontolohiya. Etikal at deontological na tradisyon ng gamot sa Russia. Bioethics sa gawain ng isang dentista: ang pamamaraan para sa paglalapat ng mga bagong paraan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot, pagsasagawa ng biomedical na pananaliksik, atbp.
Kalusugan bilang isang bagay ng serbisyong pangkalusugan.
Mga antas ng kalusugan:
1. Ang kalusugan ng isang indibidwal ay indibidwal.
2. Ang kalusugan ng mga pangkat ng mga tao ay sama-sama.
Kalusugan ng maliliit na grupo (panlipunan, etniko, propesyonal na kaugnayan).
Kalusugan ng populasyon sa pamamagitan ng pag-aari sa isang yunit ng administratibo-teritoryo (populasyon ng isang lungsod, nayon, distrito).
Kalusugan ng publiko - ang kalusugan ng lipunan, ang populasyon sa kabuuan (estado, pandaigdigang sukat).
1. Kahulugan ng konsepto - ang kalusugan ng indibidwal.
Kasama sa konstitusyon ng World Health Organization (WHO) ang kahulugan ng kalusugan bilang isang estado ng kumpletong pisikal, mental at panlipunang kagalingan at hindi lamang ang kawalan ng sakit o kapansanan.
Para sa praktikal na paggamit, gagamitin namin ang kahulugan ng kalusugan bilang isang kondisyon ng tao na may pisikal, sikolohikal at panlipunang mga parameter, na ang bawat isa ay maaaring katawanin bilang isang continuum na may positibo at negatibong mga poste.
Ang positibong poste (magandang kalusugan) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang makatiis sa mga epekto ng masamang salik, at ang negatibong poste (mahinang kalusugan) ay nailalarawan ng morbidity at mortality.
Ang indibidwal na kalusugan ay tinasa ayon sa subjective (kagalingan, pagpapahalaga sa sarili) at layunin (paglihis mula sa pamantayan, malubhang pagmamana, genetic na panganib, kapasidad ng reserba, pisikal at mental na estado) na pamantayan.
Sa isang komprehensibong pagtatasa ng indibidwal na kalusugan, ang populasyon ay nahahati sa mga pangkat ng kalusugan:
pangkat 1 - mga malulusog na indibidwal (na walang sakit sa loob ng isang taon o bihirang pumunta sa doktor nang hindi nawawala ang kanilang kakayahang magtrabaho);
pangkat 2 - halos malusog na mga indibidwal na may functional at ilang mga pagbabago sa morphological o bihirang magkasakit sa buong taon (mga nakahiwalay na kaso ng mga talamak na sakit);
pangkat 3 - mga pasyente na may madalas na talamak na sakit (higit sa 4 na kaso at 40 araw ng kapansanan bawat taon);
pangkat 4 - mga pasyente na may pangmatagalang malalang sakit (kondisyong bayad);
Pangkat 5 - mga pasyente na may exacerbation ng mga pangmatagalang sakit (subcompensated na kondisyon).
2. Kahulugan ng konsepto - kalusugan ng publiko.
Mga kahulugan na ibinigay ng Ministry of Health ng Russian Federation:
Ang kalusugan ng publiko ay isang mapagkukunang medikal at panlipunan at ang potensyal ng lipunan na nag-aambag sa pagtiyak ng pambansang seguridad.
Ang kalusugan ng populasyon ay isang medikal, demograpiko at panlipunang kategorya na sumasalamin sa pisikal, mental, panlipunang kagalingan ng mga tao na nagsasagawa ng kanilang mga aktibidad sa buhay sa loob ng ilang mga panlipunang komunidad.
Ang batayan para sa pagtatasa ng estado ng pampublikong kalusugan ay accounting at pagsusuri ng:
Ang bilang ng mga kaso ng mga sakit, pinsala at pagkalason na nakita sa unang pagkakataon o pinalala na mga kaso ng talamak na patolohiya;
Ang bilang ng mga taong may kapansanan sa unang pagkakataon ay naitatag at lahat ay nakarehistro;
Bilang ng mga namatay;
Data ng pisikal na pag-unlad.
3. Mga salik na tumutukoy sa kalusugan ng populasyon.
Ang mga kadahilanan ng peligro ay mga salik sa pag-uugali, biyolohikal, genetic, kapaligiran, panlipunan, kapaligiran at kapaligiran sa trabaho na potensyal na mapanganib sa kalusugan at nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng mga sakit, ang kanilang pag-unlad at hindi magandang resulta.
Hindi tulad ng mga agarang sanhi ng pagsisimula at pag-unlad ng mga sakit, ang mga kadahilanan ng panganib ay lumikha ng isang hindi kanais-nais na background, i.e. mag-ambag sa pagsisimula at pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga kategoryang ito ay malapit na nauugnay sa bawat isa.
Oo. Natukoy ni Lisitsin (1989) na ang impluwensya ng mga salik na tumutukoy sa kalusugan ay may kaugnayan sa sumusunod na proporsyon:
Lifestyle account para sa 50-55%;
Sa panloob na namamana na biological na mga kadahilanan (predisposition sa namamana na sakit) - 18-22%;
Sa mga kadahilanan sa kapaligiran (polusyon ng hangin, tubig, lupa na may carcinogenic at iba pang mga nakakapinsalang sangkap, isang matalim na pagbabago sa atmospheric phenomena, radiation, heograpikal na lokasyon) - 17-20%;
Ang antas ng pag-unlad ng WA (pagbibigay ng mga gamot sa populasyon, ang kalidad at pagiging maagap ng pangangalagang medikal, ang pagbuo ng materyal at teknikal na base, ang pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas) ay 8-12 porsyento.
3.1. Ang pamumuhay ay ang pangunahing salik na tumutukoy sa kalusugan.
Ang paraan ng pamumuhay ay kwalipikado bilang isang sistema ng pinakamahalaga, tipikal na katangian ng mode ng aktibidad o aktibidad ng mga tao, sa pagkakaisa ng mga aspeto ng dami at husay nito, na isang salamin ng antas ng pag-unlad ng mga produktibong pwersa at relasyon sa produksyon.
Ang pamumuhay ay nagbubuod at may kasamang apat na kategorya: pang-ekonomiya - "pamantayan ng pamumuhay", sosyolohikal - "kalidad ng buhay", sosyo-sikolohikal - "estilo ng pamumuhay" at sosyo-ekonomiko - "paraan ng pamumuhay".
1. Ang paraan ng pamumuhay ay ang mga kondisyon kung saan nabubuhay ang mga tao (sosyal at kultural na buhay, buhay, trabaho).
2. Pamumuhay - mga indibidwal na katangian ng pag-uugali, pagpapakita ng buhay, aktibidad, imahe at estilo ng pag-iisip.
3. Pamantayan ng pamumuhay - nailalarawan ang laki at istraktura ng mga materyal na pangangailangan ng isang tao (quantitative category).
4. Ang konsepto ng kalidad ng buhay (QOL) ay multidimensional sa batayan nito, multifactorial at sa malawak na kahulugan ay tinukoy bilang antas ng posibilidad na matanto ang materyal at espirituwal na pangangailangan ng isang tao.
Ayon sa kahulugan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, ang kalidad ng buhay ay isang kategorya na kinabibilangan ng isang kumbinasyon ng mga kondisyon ng suporta sa buhay at katayuan sa kalusugan, na nagpapahintulot upang makamit ang pisikal, mental at panlipunang kagalingan at pagsasakatuparan sa sarili.
Kahulugan ng WHO (1999): Ang kalidad ng buhay ay ang pinakamainam na estado at antas ng persepsyon ng mga indibidwal at populasyon sa kabuuan kung paano natutugunan ang kanilang mga pangangailangan (pisikal, emosyonal, panlipunan, atbp.) at mga pagkakataon para sa kagalingan at sarili. -Ibinigay ang katuparan.
