Ang salitang "anesthesia" ay nagmula sa salitang Griyego na nangangahulugang "stupor", "manhid".

Ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan upang harangan ang mga signal ng sakit mula sa mga apektadong organo patungo sa utak. Masyadong malakas ang isang signal ay maaaring mag-overexcite ng isang bahagi ng utak kaya magkamali ang gawain ng iba. Bilang resulta, maaaring mangyari ang cardiac o respiratory arrest.

Narcosis ang kasaysayan nito pabalik sa kawalan ng pakiramdam na ginamit sa mga operasyon sa pag-opera sa Assyria, Egypt, India, China at iba pang mga bansa ng Sinaunang Mundo. Ang mga unang pangpawala ng sakit ay ginawa mula sa mga halaman at ginamit sa anyo ng mga infusions, decoctions at "sleepy sponges" na ibinabad sa juice ng henbane, hemp, opium, at hemlock. Ang espongha ay ibinabad sa tincture o inilagay sa apoy, na nagreresulta sa pagbuo ng mga singaw na humihinga sa maysakit. Bilang karagdagan, ang kawalan ng pakiramdam ay sapilitan sa pamamagitan ng pagpiga sa mga sisidlan ng leeg at mga paa, pagpapalabas ng isang malaking halaga ng dugo, pagbibigay sa pasyente ng alak o alkohol, paglalagay ng malamig.

Sa siglo XII. sa Unibersidad ng Bologna, humigit-kumulang 150 reseta para sa mga pangpawala ng sakit ang nakolekta. Sa paligid ng 1200, natuklasan ni R. Lull ang eter, ang mga pangpawala ng sakit na inilarawan noong 1540 ni Paracelsus.

Sa kabila ng mga pag-aaral na ito, sa panahon ng mga operasyon, upang maging sanhi ng pagkawala ng kamalayan, ang isang kahoy na mallet ay madalas na ginagamit, kung saan ang pasyente ay pinalo sa ulo.

Sa simula ng siglo XIX. ang Ingles na siyentipiko na si G. Devi ay hindi sinasadyang nakalanghap ng isang malaking dosis ng nitrous oxide N 2 O. Kasabay nito, nakaramdam siya ng labis na pagkasabik at pagkalasing, sumayaw siya na parang baliw. Nang malaman ang tungkol sa mga katangian ng "laughing gas", ang mga kagalang-galang na mga kababaihan at mga ginoo ay nagsimulang pumunta sa laboratoryo ni Devi upang huminga ng isang kamangha-manghang sangkap. Ang laughing gas ay kumilos sa iba't ibang paraan: ang ilan ay tumalon sa mga mesa at upuan, ang iba ay nagsasalita ng walang tigil, ang iba ay nakipag-away.

Noong 1844, ginamit ng Amerikanong dentista na si X. Wells ang narcotic effect ng nitrous oxide para sa pain relief. Una niyang hiniling sa kanyang mga katulong na bumunot ng ngipin mula sa kanya gamit ang gas na ito bilang pampamanhid. Gayunpaman, hindi siya nakaramdam ng sakit. Nang maglaon, sinubukan niya ang anesthesia na ito sa kanyang mga pasyente, ngunit ang pampublikong pagpapakita ng pagkuha ng ngipin ay natapos sa kabiguan: ang pasyente ay sumigaw nang malakas alinman sa sakit, o sa paningin ng mga medikal na instrumento. Ang pagkabigo at pangungutya ay nagtulak sa payunir na dentista upang magpakamatay.

Noong Oktubre 16, 1846, si N. I. Pirogov sa unang pagkakataon ay nagsagawa ng operasyon sa kirurhiko sa tiyan sa ilalim ng buong ether anesthesia. Sa panahon nito, ang kumpletong kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa, ang mga kalamnan ay nakakarelaks, ang mga reflexes ay nawala. Ang pasyente ay nahuhulog sa mahimbing na pagtulog, nawalan ng sensitivity.

Noong Pebrero 14, 1847, isinagawa ni N. I. Pirogov ang unang operasyon sa ilalim ng ether anesthesia sa 2nd military land hospital.

Ang pagkakaroon ng pagsubok sa etherization (ether anesthesia) sa mga malulusog na tao, muli sa kanyang sarili, at pagkakaroon ng materyal pagkatapos ng 50 na operasyon sa ilalim ng ether anesthesia (gamit ito sa ospital at pribadong pagsasanay), nagpasya si Pirogov na gumamit ng ether anesthesia nang direkta kapag nagbibigay ng tulong sa operasyon sa larangan ng digmaan.

Sa parehong taon, nagsagawa si Pirogov ng intracheal anesthesia - ang pagpapakilala ng isang anesthetic nang direkta sa windpipe.

Hulyo 8, 1847 umalis si Pirogov patungo sa Caucasus, kung saan nagkaroon ng digmaan sa mga highlander, upang masubukan ang epekto ng ether anesthesia bilang isang pampamanhid sa isang malaking sukat. Sa daan patungo sa Pyatigorsk at Temir-Khan-Shura, ipinakilala ni Pirogov ang mga doktor sa mga paraan ng etherization at nagsagawa ng ilang operasyon sa ilalim ng anesthesia. Sa Ogly, kung saan walang hiwalay na silid para sa mga operasyon, si Pirogov ay nagsimulang gumana nang may layunin sa pagkakaroon ng iba pang mga nasugatan, upang kumbinsihin sila ng analgesic na epekto ng mga singaw ng eter. Salamat sa isang malinaw na halimbawa, ang iba pang nasugatan ay walang takot din na sumailalim sa anesthesia. Pagdating sa detatsment ng Samurt, nagsagawa si Pirogov ng halos 100 operasyon sa isang primitive na "infirmary". Kaya, si Pirogov ang una sa mundo na gumamit ng ether anesthesia sa larangan ng digmaan. Sa panahon ng taon, si Pirogov ay nagsagawa ng mga 300 na operasyon sa ilalim ng ether anesthesia (kabuuang 690 ang isinagawa sa Russia mula Pebrero 1847 hanggang Pebrero 1848).

Noong Nobyembre 4, 1847, ang Scottish na manggagamot na si J. Simpson ay nagsagawa ng unang operasyon sa ilalim ng chloroform sedation. Ang mga unang operasyon sa ilalim ng chloroform anesthesia sa Russia ay isinagawa: noong Disyembre 8, 1847, Lossievsky sa Warsaw; noong Disyembre 9, 1847, Paul sa Moscow; noong Disyembre 27, 1847, sa St. Petersburg sa klinika ng Pirogov.

Masiglang ipinakilala ni Pirogov ang anesthesia sa klinikal na kasanayan. Siya ay patuloy na nagtrabaho sa pagpapabuti ng mga pamamaraan at pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam. Iminungkahi ni Pirogov ang isang rectal na paraan ng kawalan ng pakiramdam (pagpapasok ng eter sa tumbong). Para dito, ang mahusay na siruhano ay nagdisenyo ng isang espesyal na kagamitan at pinahusay ang disenyo ng mga umiiral na mga aparato sa paglanghap.

Habang nag-aaral ng ether anesthesia, nag-inject din si Pirogov ng ether sa carotid at femoral arteries, sa internal jugular vein, femoral at portal veins. Sa batayan ng pang-eksperimentong data, ang Pirogov ay dumating sa konklusyon na kapag ang likidong eter ay na-injected sa isang ugat, ang instant na kamatayan ay nangyayari.

Ang paraan ng intravenous anesthesia na may purong eter ay hindi nakakuha ng katanyagan. Gayunpaman, ang ideya ni Pirogov tungkol sa posibilidad na direktang ipasok ang isang gamot sa dugo ay ipinatupad ng mga siyentipikong Ruso na sina N. P. Kravkov at S. P. Fedorov, na sa simula ng ika-20 siglo. iminungkahi na direktang iturok ang hypnotic hedonal sa ugat.

Kasama ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, nabuo ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang gawin ito, gumamit sila ng paghuhugas ng iba't ibang mga sangkap, pagpiga sa mga nerve trunks, atbp.

Noong 1859, natuklasan ang cocaine, isang alkaloid mula sa mga dahon ng coca bush. Ipinakita ng mga pag-aaral na mayroon itong analgesic properties. Noong 1884, iminungkahi ng doktor na Ruso na si V.K. Anrep ang paggamit ng cocaine bilang pampamanhid, at noong 1884 ang Austrian Keller ay gumamit ng cocaine anesthesia para sa mga operasyon sa mata. Ngunit sa kasamaang-palad, ang pangmatagalang paggamit ng cocaine ay nagdulot ng masakit na pagkagumon.

Ang isang bagong yugto sa lokal na kawalan ng pakiramdam ay nagsimula sa pagdating ng novocaine, na nilikha batay sa cocaine, ngunit hindi nakakahumaling. Sa pagpapakilala ng mga solusyon sa novocaine sa pagsasanay, ang iba't ibang mga pamamaraan ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay nagsimulang bumuo: infiltration, conduction at spinal anesthesia.

Sa unang kalahati ng XX siglo. Ang kawalan ng pakiramdam, ang agham ng lunas sa sakit, ay naging isang malayang sangay ng medisina. Siya ay nakikibahagi sa paghahanda ng pasyente para sa operasyon, pagsasagawa ng anesthesia at pagsubaybay sa panahon ng operasyon at sa postoperative period.

Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan gamit ang electroencephalography at pagsubaybay sa pulso at presyon ng dugo. Ang isang mahalagang yugto ay ang paglabas mula sa kawalan ng pakiramdam, dahil ang mga reflexes sa mga pasyente ay unti-unting naibalik at posible ang mga komplikasyon.

Ang paggamit ng anesthesia ay naging posible upang magsagawa ng mga operasyon sa puso, baga, utak at spinal cord, na dati ay imposible dahil sa isang malakas na pagkabigla sa sakit. Samakatuwid, ang anesthesiologist ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa siruhano.

Ang tekstong ito ay isang panimulang bahagi.

Ang "divine art to destroy pain" sa mahabang panahon ay lampas sa kontrol ng tao. Sa loob ng maraming siglo, ang mga pasyente ay pinilit na matiyagang tiisin ang pagdurusa, at ang mga manggagamot ay hindi nagawang wakasan ang kanilang pagdurusa. Noong ika-19 na siglo, sa wakas ay nagtagumpay ang agham ng sakit.

Ginagamit ng modernong operasyon para sa at A sino ang unang nag-imbento ng anesthesia? Malalaman mo ang tungkol dito sa proseso ng pagbabasa ng artikulo.

Mga pamamaraan ng anesthesia noong unang panahon

Sino ang nag-imbento ng anesthesia at bakit? Mula nang ipanganak ang medikal na agham, sinisikap ng mga doktor na lutasin ang isang mahalagang problema: kung paano gawin ang mga pamamaraan ng kirurhiko bilang walang sakit hangga't maaari para sa mga pasyente? Sa matinding pinsala, ang mga tao ay namatay hindi lamang mula sa mga kahihinatnan ng pinsala, kundi pati na rin mula sa nakaranas ng pagkabigla sa sakit. Ang siruhano ay may hindi hihigit sa 5 minuto upang maisagawa ang mga operasyon, kung hindi man ang sakit ay naging hindi mabata. Ang Aesculapius ng unang panahon ay armado ng iba't ibang paraan.

Sa sinaunang Ehipto, ang taba ng buwaya o pulbos ng balat ng buwaya ay ginamit bilang pampamanhid. Ang isa sa mga sinaunang Egyptian na manuscript, na may petsang 1500 BC, ay naglalarawan ng mga analgesic na katangian ng opium poppy.

Sa sinaunang India, ang mga doktor ay gumamit ng mga sangkap batay sa Indian hemp upang makakuha ng mga pangpawala ng sakit. Ang Chinese na manggagamot na si Hua Tuo, na nabuhay noong ika-2 siglo BC. AD, inalok ang mga pasyente na uminom ng alak kasama ng marijuana bago ang operasyon.

Mga pamamaraan ng anesthesia sa Middle Ages

Sino ang nag-imbento ng anesthesia? Noong Middle Ages, ang mahimalang epekto ay naiugnay sa ugat ng mandragora. Ang halaman na ito mula sa pamilyang nightshade ay naglalaman ng makapangyarihang psychoactive alkaloids. Ang mga gamot na may pagdaragdag ng isang katas mula sa mandragora ay nagkaroon ng narkotikong epekto sa isang tao, nauulap ang isip, napurol ang sakit. Gayunpaman, ang maling dosis ay maaaring humantong sa kamatayan, at ang madalas na paggamit ay nagdulot ng pagkagumon sa droga. Ang mga analgesic na katangian ng mandragora sa unang pagkakataon noong ika-1 siglo AD. inilarawan ng sinaunang pilosopong Griyego na si Dioscorides. Binigyan niya sila ng pangalang "anesthesia" - "walang pakiramdam."

Noong 1540, iminungkahi ni Paracelsus ang paggamit ng diethyl ether para sa pag-alis ng sakit. Paulit-ulit niyang sinubukan ang sangkap sa pagsasanay - ang mga resulta ay mukhang nakapagpapatibay. Ang ibang mga doktor ay hindi suportado ang pagbabago, at pagkatapos ng pagkamatay ng imbentor, ang pamamaraang ito ay nakalimutan.

Upang patayin ang kamalayan ng isang tao para sa mga pinaka-kumplikadong manipulasyon, gumamit ang mga surgeon ng kahoy na martilyo. Tinamaan sa ulo ang pasyente, at pansamantalang nawalan ng malay. Ang pamamaraan ay krudo at hindi epektibo.

Ang pinakakaraniwang paraan ng medieval anesthesiology ay ligatura fortis, ibig sabihin, paglabag sa mga nerve endings. Ang panukala ay pinapayagan na bahagyang bawasan ang sakit. Ang isa sa mga apologist para sa pagsasanay na ito ay si Ambroise Pare, ang manggagamot sa hukuman ng mga monarko ng Pransya.

Paglamig at hipnosis bilang mga paraan ng pag-alis ng sakit

Sa pagliko ng ika-16 at ika-17 siglo, binawasan ng Neapolitan na manggagamot na si Aurelio Saverina ang sensitivity ng mga organo na pinapatakbo sa tulong ng paglamig. Ang may sakit na bahagi ng katawan ay pinahiran ng niyebe, kaya napapailalim sa bahagyang hamog na nagyelo. Ang mga pasyente ay nakaranas ng mas kaunting sakit. Ang pamamaraang ito ay inilarawan sa panitikan, ngunit kakaunti ang mga tao ang gumamit nito.

Tungkol sa kawalan ng pakiramdam sa tulong ng malamig ay naalala sa panahon ng pagsalakay ng Napoleon sa Russia. Noong taglamig ng 1812, ang French surgeon na si Larrey ay nagsagawa ng mass amputations ng mga frostbitten limbs mismo sa kalye sa temperatura na -20 ... -29 ° C.

Noong ika-19 na siglo, sa panahon ng pagkahumaling sa mesmerization, ang mga pagtatangka ay ginawa upang ihipnotismo ang mga pasyente bago ang operasyon. PERO kailan at sino ang nag-imbento ng anesthesia? Pag-uusapan pa natin ito.

Mga eksperimento sa kemikal ng XVIII-XIX na siglo

Sa pag-unlad ng siyentipikong kaalaman, ang mga siyentipiko ay nagsimulang unti-unting lumapit sa solusyon ng isang kumplikadong problema. Sa simula ng ika-19 na siglo, itinatag ng English naturalist na si H. Davy batay sa personal na karanasan na ang paglanghap ng nitrous oxide vapors ay nakakapagpapahina sa pakiramdam ng sakit sa isang tao. Nalaman ni M. Faraday na ang isang katulad na epekto ay sanhi ng isang pares ng sulfuric ether. Ang kanilang mga natuklasan ay hindi nakahanap ng praktikal na aplikasyon.

Sa kalagitnaan ng 40s. Ang dentista ng XIX na siglo na si G. Wells mula sa USA ay naging unang tao sa mundo na sumailalim sa pagmamanipula ng kirurhiko habang nasa ilalim ng impluwensya ng isang anesthetic - nitrous oxide o "laughing gas". Inalis ang ngipin ni Wells, ngunit wala siyang naramdamang sakit. Ang Wells ay inspirasyon ng isang matagumpay na karanasan at nagsimulang magsulong ng isang bagong pamamaraan. Gayunpaman, ang isang paulit-ulit na pampublikong pagpapakita ng pagkilos ng isang kemikal na pampamanhid ay natapos sa kabiguan. Nabigo si Wells na manalo sa mga tagumpay ng nakatuklas ng anesthesia.

Ang pag-imbento ng ether anesthesia

Si W. Morton, na nagsanay sa larangan ng dentistry, ay naging interesado sa pag-aaral ng analgesic effect. Nagsagawa siya ng isang serye ng matagumpay na mga eksperimento sa kanyang sarili at noong Oktubre 16, 1846, inilubog niya ang unang pasyente sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam. Isang operasyon ang isinagawa upang walang sakit na alisin ang tumor sa leeg. Ang kaganapan ay nakatanggap ng malawak na tugon. Pina-patent ni Morton ang kanyang inobasyon. Siya ay opisyal na itinuturing na imbentor ng anesthesia at ang unang anesthesiologist sa kasaysayan ng medisina.

Sa mga medikal na bilog, ang ideya ng ether anesthesia ay nakuha. Ang mga operasyon kasama ang paggamit nito ay ginawa ng mga doktor sa France, Great Britain, Germany.

Sino ang nag-imbento ng anesthesia sa Russia? Ang unang doktor ng Russia na nangahas na subukan ang advanced na pamamaraan sa kanyang mga pasyente ay si Fedor Ivanovich Inozemtsev. Noong 1847, nagsagawa siya ng ilang kumplikadong operasyon sa tiyan sa mga pasyenteng nahuhulog dito, kaya't siya ang nakatuklas ng anesthesia sa Russia.

Ang kontribusyon ng N. I. Pirogov sa mundo anesthesiology at traumatology

Sinundan ng iba pang mga doktor ng Russia ang mga yapak ni Inozemtsev, kasama si Nikolai Ivanovich Pirogov. Hindi lamang siya nag-opera sa mga pasyente, ngunit pinag-aralan din ang epekto ng ethereal gas, sinubukan ang iba't ibang paraan ng pagpapasok nito sa katawan. Si Pirogov ay nagbubuod at naglathala ng kanyang mga obserbasyon. Siya ang unang naglarawan ng mga pamamaraan ng endotracheal, intravenous, spinal at rectal anesthesia. Ang kanyang kontribusyon sa pagbuo ng modernong anesthesiology ay napakahalaga.

Si Pirogov ang isa. Sa kauna-unahang pagkakataon sa Russia, sinimulan niyang ayusin ang mga nasugatan na paa na may plaster cast. Sinubukan ng manggagamot ang kanyang pamamaraan sa mga sugatang sundalo noong Digmaang Crimean. Gayunpaman, hindi maituturing na si Pirogov ang nakatuklas ng pamamaraang ito. Ang dyipsum bilang isang materyal sa pag-aayos ay ginamit nang matagal bago niya (mga Arabong doktor, ang Dutch Hendrichs at Mathyssen, ang Frenchman na Lafargue, ang mga Ruso na Gibental at Basov). Pinahusay lamang ni Pirogov ang pag-aayos ng plaster, ginawa itong magaan at mobile.

Pagtuklas ng chloroform anesthesia

Sa unang bahagi ng 30s. Ang chloroform ay natuklasan noong ika-19 na siglo.

Ang isang bagong uri ng anesthesia gamit ang chloroform ay opisyal na ipinakita sa medikal na komunidad noong Nobyembre 10, 1847. Ang imbentor nito, ang Scottish obstetrician na si D. Simpson, ay aktibong nagpakilala ng anesthesia para sa mga babaeng nasa panganganak upang mapadali ang proseso ng panganganak. Mayroong isang alamat na ang unang batang babae na ipinanganak nang walang sakit ay binigyan ng pangalang Anasthesia. Si Simpson ay nararapat na itinuturing na tagapagtatag ng obstetric anesthesiology.

Ang chloroform anesthesia ay mas maginhawa at kumikita kaysa sa ether anesthesia. Mabilis niyang pinatulog ang isang tao, nagkaroon ng mas malalim na epekto. Hindi niya kailangan ng karagdagang kagamitan, sapat na upang malanghap ang mga singaw na may gasa na nabasa sa chloroform.

Cocaine - lokal na pampamanhid ng mga South American Indian

Ang mga ninuno ng local anesthesia ay itinuturing na mga South American Indian. Nagsasanay sila ng cocaine bilang pampamanhid mula pa noong unang panahon. Ang halamang alkaloid na ito ay nakuha mula sa mga dahon ng lokal na palumpong na Erythroxylon coca.

Itinuring ng mga Indian ang halaman na isang regalo mula sa mga diyos. Ang Coca ay itinanim sa mga espesyal na larangan. Ang mga batang dahon ay maingat na pinutol mula sa bush at tuyo. Kung kinakailangan, ang mga tuyong dahon ay ngumunguya at ibinuhos ang laway sa nasirang lugar. Nawalan ito ng sensitivity, at ang mga tradisyunal na manggagamot ay nagpatuloy sa operasyon.

Ang pananaliksik ni Koller sa lokal na kawalan ng pakiramdam

Ang pangangailangang magbigay ng anesthesia sa isang limitadong lugar ay lalong talamak para sa mga dentista. Ang pagbunot ng mga ngipin at iba pang mga interbensyon sa mga tisyu ng ngipin ay nagdulot ng hindi matiis na sakit sa mga pasyente. Sino ang Nag-imbento ng Lokal na Anesthesia? Noong ika-19 na siglo, kasabay ng mga eksperimento sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang paghahanap para sa isang epektibong paraan para sa limitadong (lokal) na kawalan ng pakiramdam ay isinagawa. Noong 1894, naimbento ang isang guwang na karayom. Upang ihinto ang sakit ng ngipin, gumamit ang mga dentista ng morphine at cocaine.

Si Vasily Konstantinovich Anrep, isang propesor mula sa St. Petersburg, ay sumulat tungkol sa mga katangian ng mga derivatives ng coca upang mabawasan ang sensitivity sa mga tisyu. Ang kanyang mga gawa ay pinag-aralan nang detalyado ng Austrian ophthalmologist na si Karl Koller. Nagpasya ang batang doktor na gamitin ang cocaine bilang pampamanhid para sa operasyon sa mata. Ang mga eksperimento ay matagumpay. Ang mga pasyente ay nanatiling malay at hindi nakakaramdam ng sakit. Noong 1884, ipinaalam ni Koller sa komunidad ng medikal na Viennese ang kanyang mga nagawa. Kaya, ang mga resulta ng mga eksperimento ng Austrian na doktor ay ang unang opisyal na nakumpirma na mga halimbawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang kasaysayan ng pag-unlad ng endotrachial anesthesia

Sa modernong anesthesiology, ang endotracheal anesthesia, na tinatawag ding intubation o pinagsamang anesthesia, ay kadalasang ginagawa. Ito ang pinakaligtas na uri ng anesthesia para sa isang tao. Ang paggamit nito ay nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang kondisyon ng pasyente, upang magsagawa ng mga kumplikadong operasyon sa tiyan.

Sino ang nag-imbento ng endotrochial anesthesia? Ang unang dokumentadong kaso ng paggamit ng tube sa paghinga para sa mga layuning medikal ay nauugnay sa pangalan ng Paracelsus. Ang isang pambihirang doktor ng Middle Ages ay nagpasok ng isang tubo sa trachea ng isang namamatay na tao at sa gayon ay nailigtas ang kanyang buhay.

Si André Vesalius, isang propesor ng medisina mula sa Padua, ay nagsagawa ng mga eksperimento sa mga hayop noong ika-16 na siglo sa pamamagitan ng pagpasok ng mga tubo sa paghinga sa kanilang mga trachea.

Ang paminsan-minsang paggamit ng mga tubo sa paghinga sa panahon ng mga operasyon ay nagbigay ng batayan para sa karagdagang mga pag-unlad sa larangan ng anesthesiology. Noong unang bahagi ng 70s ng XIX na siglo, ang German surgeon na si Trendelenburg ay gumawa ng isang tube sa paghinga na nilagyan ng cuff.

Ang paggamit ng mga muscle relaxant sa intubation anesthesia

Ang malawakang paggamit ng intubation anesthesia ay nagsimula noong 1942, nang ang mga Canadian na sina Harold Griffith at Enid Johnson ay gumamit ng mga muscle relaxant sa panahon ng operasyon - mga gamot na nagpapahinga sa mga kalamnan. Tinurok nila ang pasyente ng alkaloid tubocurarine (intokostrin), na nakuha mula sa kilalang lason ng South American curare Indians. Pinadali ng inobasyon ang pagpapatupad ng mga hakbang sa intubation at ginawang mas ligtas ang mga operasyon. Ang mga Canadian ay itinuturing na mga innovator ng endotracheal anesthesia.

Ngayon alam mo na na nag-imbento ng general at local anesthesia. Ang modernong anesthesiology ay hindi tumitigil. Matagumpay na nailapat ang mga tradisyonal na pamamaraan, ipinakilala ang pinakabagong mga pagpapaunlad ng medikal. Ang kawalan ng pakiramdam ay isang kumplikado, multicomponent na proseso kung saan nakasalalay ang kalusugan at buhay ng pasyente.

Ang taong ito ay minarkahan ang ika-200 anibersaryo ng kapanganakan ni Nikolai Ivanovich Pirogov - ang kanyang pangalan ay nakasulat sa mga gintong titik sa kasaysayan ng gamot sa mundo. Ang kasalukuyang pamahalaan ay lumapit sa pagdiriwang ng kaganapang ito nang napaka responsable.

Kaya, noong unang bahagi ng Mayo, inutusan ni Pangulong Viktor Yanukovych ang gobyerno na bumuo ng Organizing Committee upang maghanda para sa pagdiriwang ng anibersaryo. Sa partikular, mag-oorganisa siya ng isang hanay ng mga gawa upang mapabuti ang Pirogov National Museum-Estate, magdaos ng mga pampakay na kumperensya at mga round table sa mga medikal na unibersidad at siyentipikong institusyong medikal, pati na rin tiyakin ang paglalathala ng mga siyentipikong gawa ni Pirogov sa Ukrainian at mga banyagang wika. Ito ay muling magpapaalala sa mga mamamayan ng Ukrainian kung sino si Mykola Ivanovich at kung ano ang kontribusyon niya sa medisina.

Matapat na Aesculapius

Marami ang sinabi at isinulat tungkol kay Pirogov sa kanyang buhay. Halimbawa, tinawag siya ng manunulat na si Nikolai Nekrasov sa magazine ng Sovremennik na "isang tao na minarkahan ng selyo ng isang henyo, na sa parehong oras ay pinagsasama ang pinakamataas na pag-unlad ng pinakamahusay na mga katangian ng kalikasan ng tao." At ang siyentipikong Ruso na si Ivan Pavlov ay sumulat tungkol sa mahusay na siruhano: "Sa malinaw na mga mata ng isang taong henyo, sa unang pagkakataon, sa unang pagpindot ng kanyang espesyalidad - operasyon, natuklasan niya ang mga pundasyon ng natural na agham ng agham na ito - sa sa maikling panahon siya ay naging tagalikha ng kanyang larangan."

Sa katunayan, para sa makapangyarihan at hindi pangkaraniwang mausisa na pag-iisip ni Pirogov, walang mga limitasyon at hangganan sa larangan ng kaalaman. Ang kanyang mga paghahanap at pagtuklas sa larangan ng operasyon at anatomy, ang kanyang makikinang na operasyon at ang hindi pangkaraniwang regalo ng pagtuturo, ang kanyang pinakamahalagang gawaing pang-agham ay naging pag-aari hindi lamang ng Russia, Ukraine, kundi ng buong Europa, na may malaking epekto sa higit pa. pag-unlad ng lahat ng gamot.

Si Nikolai Ivanovich ay ipinanganak noong 1810 sa Moscow. Ang apo ng isang serf, maaga niyang nakilala ang pangangailangan. Ang kanyang ama ay nagsilbi bilang ingat-yaman, mayor ng food depot, ay isang ahente ng komisyon ng ika-9 na klase. Si Ivan Ivanovich Pirogov ay may labing-apat na anak, karamihan sa kanila ay namatay sa pagkabata. Sa anim na nakaligtas, si Nikolai ang pinakabata.

Noong 1815, isang koleksyon ng mga cartoons na "Isang regalo sa mga bata sa memorya ng 1812" ay nai-publish sa Russia, na ibinahagi nang walang bayad. Ang bawat karikatura ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga taludtod. Ayon sa mga cartoon na ito, natutong magbasa at magsulat si Nikolai. Ngunit siya ay tinulungan upang makakuha ng isang mahusay na edukasyon ng isang kaibigan ng pamilya - isang kilalang doktor sa Moscow, propesor ng Moscow University E. Mukhin, na napansin ang mga kakayahan ng batang lalaki at nagsimulang magtrabaho sa kanya nang paisa-isa.

Sa edad na 17, si Pirogov, na nagtapos mula sa medikal na faculty ng Moscow University, ay nakatanggap ng isang medikal na degree, at limang taon mamaya ipinagtanggol niya ang kanyang disertasyon ng doktor. Ang batang siyentipiko ay nagsimulang magtrabaho sa lungsod ng Dorpat sa Estonia. Pagkatapos ay lumipat siya sa Berlin na may layuning matutunan ang lahat ng bago na maibibigay sa kanya ng pinakakilalang mga kinatawan ng gamot sa Aleman.

Ngunit doon siya ay lubhang nabigo. Ang agham medikal sa Alemanya, sa partikular na operasyon, ay diborsiyado mula sa mga pundasyon nito - anatomy at pisyolohiya. Bagaman mula sa mga unang hakbang sa agham, natanto ni Nikolai Pirogov na "walang gamot na walang operasyon, at walang operasyon na walang anatomy." Kaya naman bumalik siya sa Dorpat, lalo na't ipinangako nila sa kanya ang titulong propesor ng operasyon at hiniling sa kanya na pamunuan ang kaukulang departamento sa Unibersidad ng Dorpat.

Ang batang propesor ay napakabilis na nasanay sa bagong lugar - sa araw na nag-lecture siya, at sa gabi ay masigasig siyang nagtrabaho. Sa panahong ito, nilikha ni Nikolai Ivanovich ang publikasyong "Annals of the Derpt Surgical Clinic". Ito ay isang medikal na pag-amin ng isang batang siruhano: nagbigay siya ng isang malupit na pagtatasa ng kanyang sariling mga medikal na aktibidad, inilarawan ang mga indibidwal na pathologies.

Ang "Annals" ni Nikolai Pirogov ay nagagalit sa buong pamayanang medikal: sinira ng batang siruhano ang tradisyon na umiiral sa mga doktor sa loob ng maraming siglo - hindi upang alisin ang basura mula sa bahay.

Hindi kailanman at sa ilalim ng anumang mga pangyayari bago sa kanya ang mga pagkakamali ng mga doktor, na humantong sa komplikasyon ng sakit, ay naging paksa ng malawak na talakayan. Kaya ligtas na sabihin na ipinakilala ni Pirogov ang katapatan sa medisina. Noong 1837-1839 inilathala niya ang dalawang tomo ng Annals. Tinawag ng siyentipiko na si Ivan Pavlov ang mga publikasyong ito na isang gawa, at ang neurosurgeon ng Russia na si Nikolai Burdenko - isang halimbawa ng isang sensitibong budhi at isang matapat na kaluluwa.

"Ate, anesthesia!"

Sa unibersidad kung saan nagturo si Pirogov, mayroong isang pondo na idinisenyo para sa mga paglalakbay sa negosyo ng mga siyentipiko. Sa kanyang tulong, nagpasya si Nikolai Ivanovich na maghanap ng mga pondo para sa isang paglalakbay sa Paris upang siyasatin ang mga ospital sa Pransya. At sa edad na 28 nagtagumpay siya - nakatanggap ng mga pondo mula sa unibersidad, nagpunta siya sa kabisera ng France.

Ang pangalawang paglalakbay sa ibang bansa, tulad ng una, ay malinaw na nagpakita sa kanya na ang gamot, at, lalo na, ang pagtitistis, sa pinaka-maunlad na kultura na mga bansa sa Kanlurang Europa ay nananatili sa isang napakababang antas ng siyensya. Ito ay lumabas na kahit na sa simula ng kanyang pang-agham na karera, si Nikolai Pirogov ay nasa ulo at balikat sa itaas ng mga sikat na dayuhang surgeon. Pagbalik mula sa Paris sa pagkabigo na damdamin, si Nikolai Ivanovich ay nagtatrabaho nang husto at mabunga sa isang surgical clinic at anatomical theater.

Nang dumating ang tag-araw at natapos ang mga lektura sa unibersidad, ang propesor ay nagsimulang mag-organisa ng isang mobile surgical clinic. Ang mga mensahe ay ipinadala sa mga lungsod kung saan niya balak pumunta, at doon nagsimula silang umasa sa pagdating ng Aesculapius. Sa unang lungsod ay nagsagawa siya ng limampung operasyon, sa pangalawang animnapu. Ang nasabing taunang mga paglalakbay sa tag-araw ay nagdagdag sa gawaing pang-agham at pedagogical ng mga buwan ng taglagas at taglamig sa Dorpat University, at nagdulot din ng katanyagan sa batang siruhano.

Hindi nagtagal, lumaganap ang kanyang katanyagan sa buong Europa. At nang dumating siya sa sikat na propesor ng Paris na si Velpo upang matuto mula sa kanya, sumagot siya na siya mismo ay kailangang matuto mula kay Pirogov. Ngunit si Nikolai Ivanovich sa oras na iyon ay hindi pa tatlumpu.

Ang bilis ng operasyon ng mahusay na siruhano ay maalamat. Halimbawa, gumawa siya ng lithotomy (pagbunot ng mga bato) sa loob ng dalawang minuto. Ang bawat isa sa kanyang mga operasyon ay nakakalap ng maraming mga manonood na, na may mga relo sa kanilang mga kamay, ay sinundan ang tagal nito. Sinasabing habang naglalabas ng mga relo ang mga nagmamasid sa kanilang mga bulsa para markahan ang oras, ibinabato na ng operator ang mga nakuhang bato. Kung isasaalang-alang natin na sa oras na iyon ay wala pa ring anesthesia, nagiging malinaw kung bakit nakamit ng batang siruhano ang bilis ng pag-save na ito.

Siyanga pala, si Pirogov ang isa sa mga unang nag-opera sa ilalim ng anesthesia. Nangyari ito noong Pebrero 14, 1847. Kumbinsido sa pagiging epektibo ng mga operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, si Nikolai Ivanovich ay nagsagawa ng 300 na mga operasyon sa loob ng taon at sinuri ang bawat isa sa parehong oras. Siya ang unang gumawa ng tinatawag na "savings treatment", nag-imbento at nag-apply ng starch, at pagkatapos ay isang plaster bandage para sa mga kumplikadong fractures.

Nag-aalala tungkol sa katumpakan sa pag-aaral ng istraktura ng mga organo, naimbento ni Pirogov ang "anatomy ng yelo" at naglathala ng isang Atlas ng mga pagbawas at mga seksyon ng mga nagyelo na katawan ng mga patay, na binibigyan ito ng isang libong mga guhit. Kasabay nito, pinamunuan niya ang departamento, nag-aral sa Anatomical Institute na kanyang nilikha, nagpagamot ng mga pasyente sa klinika, nagpatakbo, nagdisenyo at gumawa ng mga medikal na instrumento, nakipaglaban sa kolera, nagsulat ng mga libro, artikulo, at nagsagawa ng labing-isang libong autopsy! Sa katunayan, walang isang institusyong medikal ang makakasabay sa kanya - siya lamang ang nagtrabaho para sa lahat.

Doktor, guro, manggagawang panlipunan

Gayunpaman, hindi agad tinanggap ang kanyang mga inobasyon. Kaya, nang hilingin ni Pirogov na ang mga siruhano ng Russia ay gumana sa puting pinakuluang amerikana, dahil ang kanilang mga ordinaryong damit ay maaaring magdala ng mga mapanganib na mikrobyo, itinago siya ng kanyang mga kasamahan sa isang lunatic asylum. Gayunpaman, siya ay pinalaya makalipas ang tatlong araw nang walang nakitang anumang sakit sa pag-iisip.

Noong 1854 nagsimula ang Crimean War. Si Pirogov ay nasa kinubkob na Sevastopol noong panahong iyon, salamat dito, maraming nasugatan ang nailigtas sa mga larangan ng digmaan, at ang kaayusan ay naitatag sa mga lokal na ospital. Ipinakilala ni Nikolai Ivanovich ang medikal na pag-uuri ng mga nasugatan sa mga dressing station, kasama ang mga iskwad ng mga nars na kanyang nilikha, nakamit niya ang paglikha ng mga prefabricated na front-line na ospital, nakabuo ng isang surgical conveyor, at, sa wakas, nakabuo ng isang banayad na sistema ng paglisan para sa mga nasugatan na may mainit na pagkain at mainit na magdamag na pamamalagi. "Walang sundalo malapit sa Sevastopol (hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa mga opisyal), walang sundalo o mandaragat na hindi magpapala sa pangalan ni Pirogov," isinulat ni Sovremennik noong mga panahong iyon.

Ngunit, bilang nasa tuktok ng kanyang katanyagan, ang mahusay na anatomist at surgeon ay biglang nagpasya na wakasan ang kanyang karera sa medisina at magretiro. Ang pagkilos na ito ay nagpasindak sa buong progresibong Russia sa pagkamangha. Ang ilan ay naniniwala na si Pirogov ay hindi na makatiis sa pagkawalang-kilos at gawain sa Medico-Surgical Academy, kung saan siya ay isang propesor, ang iba ay nagsabi na siya ay nagpasya na gamutin ang isang may sakit na lipunan. Pareho silang tama sa isang paraan. Ngunit si Pirogov lamang ang nakakaalam ng katotohanan.

Ang pagiging nakikibahagi sa medisina at pagiging, ayon sa kahulugan ni Pavlov, isang bihirang halimbawa ng isang guro at doktor, si Nikolai Ivanovich ngayon at pagkatapos ay nahaharap sa mga kahihinatnan ng mga pagkukulang at bisyo ng pagtuturo sa mga kabataan. Tamang paniniwala na ang pagpapalaki ay nagpapasya sa kapalaran ng isang tao, hinahangad niyang isabuhay ang kanyang mga saloobin sa pagpapalaki at reporma ng edukasyon sa Russia.

Siya ay nagkaroon ng maraming masigasig na tagasuporta, lalo na pagkatapos lumitaw sa press na may artikulong "Mga Tanong sa Buhay." Palagi niyang pinaniniwalaan na ang titulo ng isang doktor ay obligadong maging isang pampublikong pigura, at hindi siya kailanman nalalayo sa mga isyu ng buhay.

Samakatuwid, nang noong 1856 ay inalok si Pirogov ng posisyon ng tagapangasiwa ng distritong pang-edukasyon ng Odessa sa departamento ng pampublikong edukasyon, siya, na puno ng mga pag-asa at ideya, ay agad na nagsimulang magtrabaho nang masigasig. Mula noong panahong iyon, ang buhay at gawain ng napakatalino na taong ito ay naging mahigpit na nauugnay sa Ukraine.

Nawalan ng masamang ugali

Ang bagong tagapangasiwa ay humanga sa lahat sa kanyang pambihirang kapasidad para sa trabaho, kadalian ng paghawak at demokrasya. Nagawa niyang gawing isang malikhaing laboratoryo ng aktibidad na pang-agham at pedagogical ang posisyon ng administratibo ng isang opisyal.

Pagkatapos ay kinuha ang posisyon ng tagapangasiwa ng distritong pang-edukasyon ng Kyiv, si Pirogov ay dinala sa pamamagitan ng paglikha ng mga libreng Linggo na paaralan, na umapela hindi lamang sa mahihirap na klase, kundi pati na rin sa mga guro ng mag-aaral. Noong 1859, ang unang Sunday school ay binuksan sa Kyiv sa Podil, na isang malaking tagumpay. Nakalimutan ang tungkol sa lahat sa pangalan ng layunin, sinira ng bagong tagapangasiwa ang maraming itinatag na mga utos at tradisyon, kung saan nakatayo ang mga kapangyarihan. Dahil dito, kinailangan niyang magretiro. Ayon kay Leskov, "nagtipon ang kadiliman upang makita si Pirogov, talagang siya ay isang minamahal na tao, kung saan masakit at mahirap para sa mga tao na makipaghiwalay."

Si Pirogov ay nanirahan sa Vyshnia malapit sa Vinnitsa, sa ari-arian ng kanyang asawa, ngunit hindi niya naisip na magpahinga.

Hindi binago ng sikat na siruhano ang kanyang nakasanayang mabilis na takbo ng buhay: nakatanggap pa rin siya ng walang bayad na mga pasyente na dumagsa sa kanya mula sa buong Russia, at nagsagawa pa rin ng maraming matagumpay na operasyon. Pinatira niya ang mga inoperahang pasyente sa mga kubo, sinusubaybayan ang kanilang kalagayan, at binigyan sila ng mga gamot. Tatlong beses na akong nag-abroad. Sa edad na 67, sa panahon ng digmaang Ruso-Turkish, siya ay nasa harap sa loob ng anim na buwan bilang isang consultant sa suportang medikal para sa hukbo. Pagkatapos nito, lumitaw ang aklat na "The Beginnings of General Military Field Surgery", na sa oras na iyon ay walang katumbas sa pang-agham na halaga.

Napakaraming nalalaman tungkol sa masasamang gawi at ang epekto nito sa kalusugan, gayunpaman, si Nikolai Pirogov, ay isang madamdaming naninigarilyo, dahil dito, nasa napakatanda na, natuklasan niya ang cancer sa kanyang sarili. Isang sakit na walang lunas ang kumitil sa buhay ng sikat na surgeon noong Nobyembre 23, 1881. Sa memorya ng mahusay na siyentipiko, ang unang All-Russian Congresses of Doctors ay tinawag na Pirogov.

Kapansin-pansin, ilang sandali bago ang kanyang kamatayan, ang mahusay na siyentipiko ay gumawa ng isa pang pagtuklas - iminungkahi niya ang isang ganap na bagong paraan ng pag-embalsamo sa mga patay. Hanggang ngayon, ang bangkay ng sikat na surgeon na inembalsamo sa ganitong paraan ay iniingatan sa simbahan ng nayon ng Cherry. At sa teritoryo ng ari-arian ngayon ay mayroong isang museo ng isang napakatalino na doktor at isang asetiko ng agham.

Inihanda ni Maria Borisova,
ayon sa mga materyales:

Isa sa pinakamahalagang imbensyon ng isang napakatalino na doktor ng Russia, na siyang unang gumamit ng anesthesia sa larangan ng digmaan at nagdala ng mga nars sa hukbo.
Isipin ang isang ordinaryong emergency room - sabihin, sa isang lugar sa Moscow. Isipin na naroroon ka hindi para sa personal na pangangailangan, iyon ay, hindi sa isang pinsala na nakakaabala sa iyo mula sa anumang mga extraneous na obserbasyon, ngunit bilang isang bystander. Ngunit - na may kakayahang tumingin sa anumang opisina. At ngayon, dumadaan sa koridor, napansin mo ang isang pinto na may nakasulat na "Plaster". Ano tungkol sa kanya? Sa likod nito ay isang klasikong opisina ng medikal, ang hitsura nito ay naiiba lamang sa mababang square bathtub sa isa sa mga sulok.

Oo, oo, ito ang mismong lugar kung saan ang isang plaster cast ay ilalapat sa isang sirang braso o binti, pagkatapos ng paunang pagsusuri ng isang traumatologist at isang x-ray. Para saan? Upang ang mga buto ay tumubo nang sama-sama ayon sa nararapat, at hindi bilang kakila-kilabot. At para makahinga pa ang balat. At upang hindi makagambala sa isang putol na paa na may isang walang ingat na paggalaw. At ... Ano ang itatanong! Pagkatapos ng lahat, alam ng lahat: sa sandaling nasira ang isang bagay, kinakailangan na mag-apply ng plaster.

Ngunit ang "alam ng lahat" na ito ay hindi hihigit sa 160 taong gulang. Dahil sa unang pagkakataon ang isang plaster cast bilang isang paraan ng paggamot ay ginamit noong 1852 ng mahusay na doktor ng Russia, ang surgeon na si Nikolai Pirogov. Bago siya, walang sinuman sa mundo ang nakagawa nito. Well, pagkatapos nito, ito ay lumiliko, kahit sino ay maaaring gawin ito, kahit saan. Ngunit ang "Pirogovskaya" na plaster cast ay ang priyoridad lamang na walang sinuman sa mundo ang pinagtatalunan. Dahil lamang sa imposibleng pagtalunan ang halata: ang katotohanan na ang dyipsum bilang isang medikal na aparato ay isa sa mga purong imbensyon ng Russia.

Larawan ni Nikolai Pirogov ng artist na si Ilya Repin, 1881.

Digmaan bilang makina ng pag-unlad

Sa simula ng Digmaang Crimean, ang Russia ay higit na hindi handa. Hindi, hindi sa diwa na hindi niya alam ang tungkol sa paparating na pag-atake, tulad ng USSR noong Hunyo 1941. Sa mga panahong iyon, ang ugali ng pagsasabi ng "Sasalakayin kita" ay ginagamit pa rin, at ang katalinuhan at counterintelligence ay hindi pa nabubuo upang maingat na itago ang mga paghahanda para sa isang pag-atake. Ang bansa ay hindi handa sa pangkalahatan, pang-ekonomiya at panlipunang kahulugan. Nagkaroon ng kakulangan ng moderno, moderno, mga riles (at ito ay naging kritikal!), Na humahantong sa teatro ng mga operasyon ...

At walang sapat na mga doktor sa hukbo ng Russia. Sa simula ng Digmaang Crimean, ang organisasyon ng serbisyong medikal sa hukbo ay alinsunod sa mga patnubay na isinulat isang-kapat ng isang siglo bago. Ayon sa kanyang mga kinakailangan, pagkatapos ng pagsiklab ng labanan, ang mga tropa ay dapat magkaroon ng higit sa 2,000 mga doktor, halos 3,500 paramedics at 350 paramedic na mga mag-aaral. Sa katotohanan, walang sapat na sinuman: ni mga doktor (isang ikasampung bahagi), o paramedics (ikadalawampung bahagi), at walang mga estudyante.

Ito ay tila na hindi tulad ng isang makabuluhang kakulangan. Ngunit gayunpaman, gaya ng isinulat ng mananaliksik ng militar na si Ivan Bliokh, "sa simula ng pagkubkob sa Sevastopol, isang doktor ang umabot sa tatlong daang nasugatan." Upang baguhin ang ratio na ito, ayon sa istoryador na si Nikolai Gubbenet, higit sa isang libong mga doktor ang na-recruit sa panahon ng Digmaang Crimean, kabilang ang mga dayuhan at estudyante na nakatanggap ng diploma ngunit hindi nakatapos ng kanilang pag-aaral. At halos 4,000 paramedics at kanilang mga estudyante, kalahati sa kanila ay nabigo sa labanan.

Sa ganoong sitwasyon, at isinasaalang-alang, sayang, ang rear organized disorder na katangian ng hukbo ng Russia noong panahong iyon, ang bilang ng mga nasugatan na permanenteng may kapansanan ay dapat umabot ng hindi bababa sa isang quarter. Ngunit kung paanong ang katatagan ng mga tagapagtanggol ng Sevastopol ay namangha sa mga kaalyado na naghahanda para sa isang mabilis na tagumpay, kaya ang mga pagsisikap ng mga doktor ay hindi inaasahang nagbigay ng mas mahusay na resulta. Ang resulta, na may ilang mga paliwanag, ngunit isang pangalan - Pirogov. Pagkatapos ng lahat, siya ang nagpakilala ng immobilizing plaster bandage sa pagsasanay ng operasyon sa larangan ng militar.

Ano ang ibinigay nito sa hukbo? Una sa lahat, ang kakayahang bumalik sa serbisyo sa marami sa mga nasugatan na, ilang taon na ang nakalilipas, ay nawalan na lamang ng braso o binti bilang resulta ng pagputol. Pagkatapos ng lahat, bago si Pirogov, ang prosesong ito ay isinaayos nang napakasimple. Kung ang isang tao na may sirang bala o isang fragment ng isang braso o binti ay napunta sa mesa ng mga surgeon, siya ay madalas na inaasahang mapuputol. Mga sundalo - sa pamamagitan ng desisyon ng mga doktor, mga opisyal - sa pamamagitan ng mga resulta ng mga negosasyon sa mga doktor. Kung hindi, malamang na hindi pa rin nakabalik sa tungkulin ang mga sugatan. Pagkatapos ng lahat, ang hindi naayos na mga buto ay tumubo nang random, at ang tao ay nanatiling pilay.

Mula workshop hanggang operating room

Tulad ng isinulat mismo ni Nikolai Pirogov, "ang digmaan ay isang traumatikong epidemya." At kung tungkol sa anumang epidemya, para sa digmaan ay kailangang mayroong isang uri ng bakuna, sa makasagisag na pagsasalita. Siya - sa bahagi, dahil hindi lahat ng mga sugat ay naubos ng mga sirang buto - at naging dyipsum.

Gaya ng kadalasang nangyayari sa mga mapanlikhang imbensyon, si Dr. Pirogov ay may ideya na gawing literal ang kanyang immobilizing bandage mula sa nasa ilalim ng kanyang mga paa. O sa halip, sa ilalim ng mga bisig. Dahil ang pangwakas na desisyon na gumamit ng dyipsum para sa pagbibihis, na binasa ng tubig at naayos na may bendahe, ay dumating sa kanya sa ... pagawaan ng iskultor.

Noong 1852, si Nikolai Pirogov, habang siya mismo ang naalala makalipas ang isang dekada at kalahati, ay pinanood ang gawain ng iskultor na si Nikolai Stepanov. "Sa unang pagkakataon nakita ko ... ang epekto ng isang plaster solution sa canvas," isinulat ng doktor. - Nahulaan ko na maaari itong magamit sa operasyon, at agad na ilagay ang mga bendahe at mga piraso ng canvas na babad sa solusyon na ito sa isang kumplikadong bali ng ibabang binti. Napakaganda ng tagumpay. Ang bendahe ay natuyo sa loob ng ilang minuto: isang pahilig na bali na may malakas na mantsa ng dugo at pagbubutas ng balat ... gumaling nang walang suppuration at walang anumang mga seizure. Kumbinsido ako na ang bendahe na ito ay makakahanap ng mahusay na aplikasyon sa pagsasanay sa larangan. Bilang, sa katunayan, nangyari ito.

Ngunit ang pagtuklas kay Dr. Pirogov ay resulta ng hindi lamang isang aksidenteng pananaw. Nakipaglaban si Nikolai Ivanovich sa problema ng isang maaasahang pag-aayos ng bendahe nang higit sa isang taon. Noong 1852, sa likod ni Pirogov, mayroon nang karanasan sa paggamit ng mga sikat na print ng linden at isang starch dressing. Ang huli ay isang bagay na halos kapareho sa isang plaster cast. Ang mga piraso ng canvas na ibinabad sa isang solusyon ng almirol ay inilapat sa isang layer sa isang sirang paa - tulad ng sa papier-mâché technique. Ang proseso ay medyo mahaba, ang almirol ay hindi agad tumigas, at ang bendahe ay naging napakalaki, mabigat at hindi tinatablan ng tubig. Bilang karagdagan, hindi nito pinapayagan ang hangin na dumaan nang maayos, na negatibong nakakaapekto sa sugat kung bukas ang bali.

Sa parehong oras, ang mga ideya gamit ang plaster ay kilala na. Halimbawa, noong 1843, isang tatlumpung taong gulang na doktor, si Vasily Basov, ang iminungkahi na ayusin ang isang sirang binti o braso na may alabastro, na ibinuhos sa isang malaking kahon - isang "dressing projectile". Pagkatapos ang kahon na ito sa mga bloke ay itinaas sa kisame at naayos sa posisyon na ito - halos sa parehong paraan tulad ngayon, kung kinakailangan, ang mga cast limbs ay naayos. Ngunit ang timbang ay, siyempre, humahadlang, at breathability - hindi.

At noong 1851, isinabuhay ng Dutch military doctor na si Antonius Mathijsen ang kanyang paraan ng pag-aayos ng mga sirang buto sa tulong ng mga bendahe na pinahiran ng plaster, na inilapat sa lugar ng bali at binasa ng tubig doon mismo. Isinulat niya ang tungkol sa pagbabagong ito noong Pebrero 1852 sa Belgian medical journal Reportorium. Kaya ang ideya sa buong kahulugan ng salita ay nasa hangin. Ngunit si Pirogov lamang ang lubos na nakapagpapasalamat at nakahanap ng pinaka-maginhawang paraan ng paglalagay ng plaster. At hindi lang saanman, kundi sa digmaan.

"Precautionary allowance" sa paraan ni Pirogov

Bumalik tayo sa kinubkob na Sevastopol, sa panahon ng Crimean War. Ang surgeon na si Nikolai Pirogov, na sikat na sa oras na iyon, ay dumating dito noong Oktubre 24, 1854, sa gitna ng mga kaganapan. Sa araw na ito naganap ang nakakahiyang labanan ng Inkerman, na nagtapos sa isang malaking kabiguan para sa mga tropang Ruso. At narito ang mga pagkukulang ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa mga tropa ay nagpakita ng kanilang sarili nang lubos.

Pagpinta ng "The 20th Infantry Regiment sa Labanan ng Inkerman" ng artist na si David Rowlands. Pinagmulan: wikipedia.org

Sa isang liham sa kanyang asawang si Alexandra noong Nobyembre 24, 1854, isinulat ni Pirogov: "Oo, noong Oktubre 24, ang bagay ay hindi inaasahan: ito ay nakita, inilaan at hindi naalagaan. 10 at kahit na 11,000 ay wala sa aksyon, 6,000 ay masyadong nasugatan, at ganap na walang handa para sa mga sugatan; parang aso, itinapon sa lupa, sa mga higaan, buong linggo na hindi nila binalutan at hindi man lang pinakain. Ang mga British ay siniraan pagkatapos ni Alma dahil sa walang ginawang pabor sa sugatang kaaway; kami mismo ay walang ginawa noong ika-24 ng Oktubre. Pagdating sa Sevastopol noong Nobyembre 12, samakatuwid, 18 araw pagkatapos ng kaso, natagpuan ko rin ang 2,000 na sugatan, nagsisiksikan, nakahiga sa maruruming kutson, pinaghalo-halo, at sa buong 10 araw, halos mula umaga hanggang gabi, kailangan kong operahan. ang mga dapat na operahan kaagad pagkatapos ng mga labanan."

Ito ay sa kapaligiran na ang mga talento ng Dr. Pirogov manifested ang kanilang mga sarili sa buong. Una, siya ang nakilala sa pagpapakilala ng sistema ng pag-uuri para sa mga nasugatan sa pagsasanay: "Ako ang unang nagpakilala ng pag-uuri ng mga nasugatan sa mga istasyon ng dressing ng Sevastopol at sa gayon ay sinira ang kaguluhan na namayani doon," ang dakilang siruhano mismo ang sumulat tungkol sa ito. Ayon kay Pirogov, ang bawat sugatang tao ay kailangang italaga sa isa sa limang uri. Ang una ay ang walang pag-asa at mortal na sugatan, na hindi na nangangailangan ng mga doktor, kundi mga mang-aaliw: mga nars o pari. Ang pangalawa - malubhang at mapanganib na nasugatan, na nangangailangan ng agarang tulong. Ang pangatlo ay ang malubhang nasugatan, "na nangangailangan din ng kagyat, ngunit higit pang mga proteksiyon na benepisyo." Ang pang-apat ay "ang nasugatan, kung saan ang agarang tulong sa pag-opera ay kinakailangan lamang upang maging posible ang transportasyon." At sa wakas, ang ikalimang - "magaang nasugatan, o ang mga kung kanino ang unang benepisyo ay limitado sa paglalapat ng isang light dressing o pag-alis ng isang mababaw na nakaupo na bala."

At pangalawa, dito, sa Sevastopol, nagsimulang malawakang gamitin ni Nikolai Ivanovich ang plaster cast na kaka-imbento pa lang niya. Kung gaano kahalaga ang ibinibigay niya sa pagbabagong ito ay maaaring hatulan ng isang simpleng katotohanan. Sa ilalim niya na pinili ni Pirogov ang isang espesyal na uri ng nasugatan - nangangailangan ng "mga benepisyo sa pag-iingat".

Kung gaano kalawak ang ginamit na plaster cast sa Sevastopol at, sa pangkalahatan, sa Crimean War, maaari lamang hatulan ng hindi direktang ebidensya. Sa kasamaang palad, kahit na si Pirogov, na maingat na inilarawan ang lahat ng nangyari sa kanya sa Crimea, ay hindi nag-abala na mag-iwan sa kanyang mga inapo ng tumpak na impormasyon sa bagay na ito - karamihan ay pinahahalagahan ang mga paghuhusga. Di-nagtagal bago siya namatay, noong 1879, isinulat ni Pirogov: "Ang plaster cast ay unang ipinakilala ko sa pagsasanay sa ospital ng militar noong 1852, at sa pagsasanay sa larangan ng militar noong 1854, sa wakas ... kinuha nito at naging isang kinakailangang accessory ng field surgical. pagsasanay. Hinahayaan ko ang aking sarili na isipin na ang aking pagpapakilala ng isang plaster cast sa field surgery, higit sa lahat ay nag-ambag sa pagkalat ng pagtitipid na paggamot sa field practice.

Eto na, yung mismong "savings treatment", isa din itong "precautionary allowance"! Para sa kanya ang ginamit nila sa Sevastopol, gaya ng tawag dito ni Nikolai Pirogov, "isang naka-stuck-on alabaster (gypsum) bandage." At ang dalas ng paggamit nito ay direktang nakasalalay sa kung gaano karaming nasugatan ang sinubukang iligtas ng doktor mula sa pagputol - na nangangahulugan kung gaano karaming mga sundalo ang kailangang maglagay ng plaster sa mga bali ng baril sa mga braso at binti. At tila nasa daan-daan sila. “Bigla kaming nagkaroon ng hanggang anim na raan na nasugatan sa isang gabi, at masyado kaming pitumpung pagputol sa loob ng labindalawang oras. Ang mga ito ay paulit-ulit sa iba't ibang laki," sumulat si Pirogov sa kanyang asawa noong Abril 22, 1855. At ayon sa mga nakasaksi, ang paggamit ng "stuck bandage" ni Pirogov ay naging posible upang mabawasan ang bilang ng mga amputation ng ilang beses. Lumalabas na sa araw na iyon lamang ng bangungot, tungkol sa sinabi ng siruhano sa kanyang asawa, ang dyipsum ay inilapat sa dalawa o tatlong daang nasugatan!

Nikolay Pirogov sa Simferopol. Hindi kilala ang artista.

Alam mo ba na...

Ang pag-imbento at malawakang pagpapakilala sa medikal na kasanayan ng isang plaster cast para sa bone fractures ay isa sa pinakamahalagang tagumpay ng operasyon sa huling siglo. At ito ay N.I. Si Pirogov ang una sa mundo na bumuo at nagsagawa ng panimulang bagong paraan ng pagbibihis na pinapagbinhi ng likidong dyipsum.

Hindi masasabi na bago si Pirogov ay walang mga pagtatangka na gumamit ng dyipsum. Kilala ang mga gawa ng mga Arabong doktor, ang Dutchman na si Hendrichs, ang mga Russian surgeon na sina K. Gibental at V. Basov, isang surgeon mula sa Brussels Seten, isang Frenchman na si Lafargue at iba pa. Gayunpaman, hindi sila gumamit ng bendahe, ngunit isang solusyon ng dyipsum, kung minsan ay hinahalo ito ng almirol, pagdaragdag ng blotting paper dito.

Ang isang halimbawa nito ay ang pamamaraang Basov na iminungkahi noong 1842. Ang sirang braso o binti ng pasyente ay inilagay sa isang espesyal na kahon na puno ng solusyon sa alabastro; ang kahon ay pagkatapos ay nakakabit sa kisame sa pamamagitan ng isang bloke. Ang biktima ay mahalagang nakaratay.

Noong 1851, ang Dutch na doktor na si Mathyssen ay nagsimula nang gumamit ng plaster cast. Pinunasan niya ang mga piraso ng tela na may tuyong dyipsum, ibinalot ito sa nasugatan na paa, at pagkatapos ay binasa ito ng tubig.

Upang makamit ito, sinusubukan ni Pirogov na gumamit ng iba't ibang mga hilaw na materyales para sa mga dressing - starch, gutta-percha, colloidin. Kumbinsido sa mga pagkukulang ng mga materyales na ito, N.I. Iminungkahi ni Pirogov ang kanyang sariling plaster cast, na ginagamit halos hindi nagbabago sa kasalukuyang panahon.

Ang katotohanan na ang gypsum ay ang pinakamahusay na materyal lamang, tiniyak ng mahusay na siruhano pagkatapos bisitahin ang workshop ng sikat na iskultor noon na si N.A. Stepanov, kung saan "... sa unang pagkakataon nakita ko ... ang epekto ng isang solusyon ng dyipsum sa canvas. Nahulaan ko," isinulat ni N.I. Pirogov, "na maaari itong magamit sa operasyon, at agad na inilapat ang mga bendahe at mga piraso ng canvas na babad sa solusyon na ito , sa isang kumplikadong bali ng ibabang binti. Ang tagumpay ay kapansin-pansin. Ang bendahe ay natuyo sa loob ng ilang minuto: isang pahilig na bali na may malakas na bahid ng dugo at pagbubutas ng balat ... gumaling nang walang suppuration .. Kumbinsido ako na ang bandage na ito ay makakahanap ng mahusay na aplikasyon sa pagsasanay sa larangan ng militar, at samakatuwid ay naglathala ng isang paglalarawan ng aking pamamaraan.

Sa unang pagkakataon, gumamit si Pirogov ng plaster cast noong 1852 sa isang ospital ng militar, at noong 1854 - sa larangan, sa panahon ng pagtatanggol sa Sevastopol. Ang malawak na pamamahagi ng paraan ng immobilization ng buto na nilikha niya ay naging posible upang maisagawa, tulad ng sinabi niya, "pag-save ng paggamot": kahit na may malawak na pinsala sa buto, hindi upang putulin, ngunit upang iligtas ang mga paa ng maraming daan-daang nasugatan.

Ang tamang paggamot ng mga bali, lalo na ang mga putok ng baril, sa panahon ng digmaan, na kung saan ang N.I. Pirogov na matalinghagang tinatawag na "traumatic na epidemya", ay ang susi hindi lamang sa pangangalaga ng paa, ngunit kung minsan ang buhay ng nasugatan.

Larawan ng N.I. Pirogov ng artist na si L. Lamm