ika-16 ng Enero. Phenomenon of the Bolotovs № 7. Shift phenomenon (end) Ang organismo ay hindi makakalabas sa kritikal na estado sa sarili nitong, dahil ito, mula sa punto ng view ng Kalikasan, ay walang malasakit. (It is not indifferent only to the person himself.) Consequently, the disease of the body from the kidney.

Application: para sa diagnosis ng lupoid tuberculosis ng balat

Sintomas ng "apple jelly"

Kapag ang isang glass slide ay pinindot sa ibabaw ng isang tuberculous tubercle, ang kulay ng tubercle ay nagbabago. Kasabay nito, sa ilalim ng presyon ng isang glass slide, ang dilat na mga sisidlan ng tubercle ay bumagsak, at ang walang dugo na madilaw-dilaw na kayumanggi na kulay ng infiltrate, na katulad ng kulay ng apple jelly, ay malinaw na lumilitaw.

Sintomas ng Pospelov o "probe"

Binibigyang-daan kang tumukoy ng pathognomonic diagnostic sign sa lupus erythematosus. Sa magaan na presyon na may isang bellied probe sa ibabaw ng tubercle, madali itong lumubog sa lalim ng tissue (sintomas ng Pospelov). Para sa paghahambing: kapag pinindot ang malusog na balat sa malapit, ang resultang fossa ay naibalik nang mas mabilis kaysa sa tubercle.

Sintomas ng Nikolsky P.V. at Asbo-Hansen

Application: para sa diagnosis ng acantholytic pemphigus at ang differential diagnosis ng bullous dermatoses.

1. Kapag humihila gamit ang mga sipit sa isang piraso ng takip ng pantog, ang mga itaas na layer ng epidermis ay hiwalay sa anyo ng isang unti-unting tapering tape sa tila malusog na balat.

2. Ang friction ng daliri (sliding pressure) sa tila malusog na balat, kapwa sa pagitan ng mga paltos at sa malayo, ay medyo madaling nagiging sanhi ng pagtanggi (shift) ng itaas na mga layer ng epidermis.

Tandaan. Ang sintomas na ito ay matatagpuan din sa iba pang mga sakit sa balat kung saan mayroong acantholysis (chronic benign familial pemphigus, atbp.), ngunit ito ay sanhi lamang sa lesyon (Nikolsky's marginal symptom ayon kay N.D. Sheklakov, 1967).

Ang isang variant ng sintomas na ito ay ang kababalaghan ng isang pagtaas sa lugar ng pantog na may presyon sa gitnang bahagi nito, na inilarawan ni G. Asbo-Hansen sa totoong pemphigus.

Tzank cell test

Application: para sa diagnosis ng pemphigus vulgaris at ang differential diagnosis ng bullous dermatoses.

Sa mga monomorphic na pantal ng mga paltos sa balat at mga pagguho sa mucous membrane ng oral cavity na hindi kilalang pinanggalingan, ang pamamaraan ng smear-prints ay ginagamit upang posibleng makilala ang mga acantholytic cells (Pavlova-Tzanka) na nangyayari sa pemphigus vulgaris. Dapat isaalang-alang ang cytological feature ng totoong pemphigus

acantholytic cells (Tzank cells), na ginagamit bilang diagnostic test. Ang mga selulang Acantholytic ay katangian ng pemphigus, ngunit maaari ding makita sa iba pang mga sakit (herpes, bulutong-tubig, bullous Darier's disease, talamak na benign familial pemphigus, atbp.).

Detection technique: isang piraso ng sterile student gum (ngunit maaari mo ring mahigpit na ikabit ang isang walang taba na glass slide sa erosion surface) ay mahigpit na idiniin sa ilalim ng isang sariwang erosion at inilipat sa isang glass slide. Kadalasan gumawa sila ng ilang mga kopya sa 3-5 baso. Ang mga ito ay pinatuyo sa hangin, naayos, at nabahiran ng kulay ayon sa Romanowsky-Giemsa (tulad ng mga regular na pahid ng dugo). Ang mga selulang Acantholytic ay mas maliit kaysa sa mga ordinaryong selula, may napakalaking nucleus ng matinding violet o violet-blue na kulay, na sumasakop sa halos buong cell. Mayroon itong dalawa o higit pang light nucleoli. Ang cytoplasm ng mga cell ay matalas na basophilic, sa paligid ng nucleus ay mapusyaw na asul, at sa paligid ay asul o madilim na lila ("ang gilid ng konsentrasyon"). Kadalasan mayroong ilang nuclei sa isang cell. Ang polymorphism ng mga cell at nuclei ay binibigkas. Ang mga selulang Acantholytic ay maaaring isa o maramihang. Minsan may mga tinatawag na "monstrous cells", na nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking sukat, isang kasaganaan ng nuclei, at kakaibang mga hugis. Sa simula ng sakit, ang mga acantholytic cell ay hindi matatagpuan sa bawat paghahanda o hindi napansin, sa taas ng sakit ay marami sa kanila at lumilitaw ang mga "monstrous" na mga cell.

Pagsusulit ni Yadasson

Application: para sa diagnosis ng Dühring's dermatitis herpetiformis at ang differential diagnosis ng bullous dermatoses.

Isang sample na may potassium iodide (pagsusuri ni Yadasson) sa dalawang pagbabago: sa balat at sa loob. Para sa 1 cm 2 ng tila malusog na balat, mas mabuti ang bisig, isang pamahid na may 50% potassium iodide ay inilapat sa ilalim ng isang compress sa loob ng 24 na oras. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang erythema, vesicle o papules ay nangyayari sa lugar ng aplikasyon. Sa isang negatibong pagsusuri pagkatapos ng 48 oras, ito ay paulit-ulit: ngayon ang pamahid ay inilapat sa pigmented area ng balat sa lugar ng dating mga pantal.

Sa isang negatibong resulta, ang 2-3 tbsp ay inireseta nang pasalita. kutsara ng 3-5% potassium iodide solution. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kapag lumitaw ang mga palatandaan ng paglala ng sakit.

Paraan ng pagtuklas ng scabies mite

Application: para sa diagnosis ng scabies.

Ang isang patak ng 40% lactic acid ay inilalapat sa elemento ng scabies (stroke, vesicle, atbp.). Pagkatapos ng 5 minuto, ang lumuwag na epidermis ay kiskisan gamit ang isang matalim na kutsara sa mata hanggang sa lumitaw ang pagdurugo ng capillary, bahagyang nakuha ang katabing malusog na balat. Ang nagresultang materyal ay inilipat sa isang glass slide sa isang patak ng lactic acid, na natatakpan ng isang cover slip at agad na napagmasdan sa ilalim ng isang mababang magnification microscope. Ang resulta ay itinuturing na positibo kung ang isang tik ay matatagpuan sa paghahanda,

mga itlog, larvae, walang laman na balat ng itlog, o kahit isa sa mga elementong ito.

Pagsusuri ng mga kaliskis, buhok, mga kuko para sa pathogenic fungi

Application: para sa diagnosis ng ringworm at differential diagnosis ng mga katulad na sakit.

Para sa pananaliksik sa mga pathogenic fungi, ang isang scalpel ay ginagamit upang kumuha ng isang pag-scrape mula sa mga apektadong lugar ng balat, pangunahin mula sa kanilang paligid na bahagi, kung saan mayroong higit pang mga elemento ng fungal. Kapag ang mga dyshidrotic rashes ay kinuha gamit ang mga sipit o pinutol gamit ang mga wire cutter, ang mga takip ng mga bula o paltos, mga scrap ng macerated epidermis. Ang buhok mula sa peripheral na bahagi ng infiltrative-suppurative conglomerates o follicular-knotty elements ay kinukuha din gamit ang scalpel at tweezers. Ang mga nabagong bahagi ng mga plato ng kuko, kasama ang subungual detritus, ay pinutol ng mga nippers.

Para sa mga express diagnostic (sa loob ng 1-30 minuto) ng mycoses, ginagamit ang mga fast clearing compound. Kaya, ang mga scrapings mula sa balat, pagkatapos ng paggamot na may 10% na solusyon ng sodium disulfide sa ethanol sa isang ratio ng 3: 1, maaari mong mikroskopikong materyal pagkatapos ng 1 minuto, mga seksyon ng mga kuko - pagkatapos ng 5-10 minuto.

Pagsusuri ng Balzer (pagsusuri sa yodo)

Application: para sa diagnosis ng multi-colored lichen at differential diagnosis ng mga katulad na sakit.

Kapag pinadulas ang mga apektadong lugar at ang nakapalibot na normal na balat na may 3-5% na solusyon ng yodo o isang solusyon ng aniline dyes, ang mga sugat ay nabahiran ng mas matindi. Ito ay dahil sa malaking pagsipsip ng tina dahil sa pagluwag ng stratum corneum ng epidermis ng fungi.

Mga reseta ng pinakakaraniwang mga form ng dosis sa dermatology

Mga de-resetang dermatological powder:

Mga solusyon sa reseta na ginagamit para sa mga lotion:

Mga solusyon sa alkohol:

Mga reseta ng inalog na pinaghalong:

Mga formula ng aerosol:

Mga de-resetang paste:

Mga reseta ng pamahid:

Mga recipe ng cream:

Mga pamahid na antifungal:

Mga Corticosteroid ointment:

Pangunahing panitikan:

1. Mga sakit sa balat at venereal (sa ilalim ng pag-edit ng O.L. Ivanov)., M., - "Shiko", -2002.- 476 p.

2. Mga sakit sa balat at venereal (sa ilalim ng pag-edit ng Yu.K. Skripkin)., M., - "Medicine". - 1995., 2000.

3. Atlas "Skin and venereal disease", ed. V.V.Vladimirova.- M..1986.

Karagdagang panitikan:

Dermatology sa Internet: www. drskin.pccenter.ru/resource.htm

Dermatology sa health terminal: mednet.narod.ru/derm.htm

Dermatology, venereology sa List.ru (www.list.ru/catalog/11618.sort3.html)

Sintomas ng probe failure (button probe)

Ang mga tubercle sa lupus erythematosus, dahil sa pagkasira ng nababanat at collagen fibers sa kanila, ay nakakakuha ng isang doughy, malambot na texture. Isinasaalang-alang ang tampok na ito, iminungkahi ni A. I. Pospelov (1886) ang isang sintomas ng pagkabigo ng probe: na may magaan na presyon sa tubercle na may isang bellied probe, ang isang impression ay nananatili sa ibabaw ng tubercle, na nawawala nang napakabagal. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ihambing sa larawan na sinusunod kapag pinindot ang isang lebadura na kuwarta gamit ang isang daliri.

Kung ang tubercle ay pinindot ng isang probe na medyo mas malakas, pagkatapos ay tila babagsak ito sa kailaliman ng lupoma, habang lumilitaw ang magaan na pagdurugo at bahagyang sakit. Ang sintomas ay mas malinaw sa sariwang lupoma.

Sintomas ng "apple jelly" .

Diagnostic na pamamaraan para sa lupus erythematosus. Na may malakas na presyon sa lupoma na may isang transparent na spatula o glass slide, ang dugo ay pinipiga mula sa mga dilat na sisidlan ng tubercle at lumilitaw ang isang brownish-dilaw na kulay, na kahawig ng kulay ng apple jelly. Minsan makikita mo ang translucency ng tubercle.

Ang sintomas na ito ay maaaring positibo, ngunit hindi gaanong binibigkas sa tuberculoid na anyo ng cutaneous leishmaniasis.

18. Kahulugan ng psoriatic phenomena (stearin stain, psoriatic film, blood dew)

Diagnostic triad para sa psoriasis

Isang halos palaging sintomas sa mga progresibo at nakatigil (mas madalas) na mga yugto ng psoriasis. Kapag nag-scrape ng psoriatic elements (papules, plaques), tumataas ang pagbabalat at ang mga kaliskis ay nagiging puting kulay, na kahawig ng isang patak ng pounded stearin ( phenomenon ng "stearin stain"). Sa karagdagang pag-scrape sa butil-butil na layer ng epidermis, ang mga kaliskis ay tinanggal at ang isang pink na basang pelikula ay nakalantad ( kababalaghan ng "terminal", o "psoriatic", mga pelikula). Sa patuloy na pag-scrape (hanggang sa papillary dermis), lumilitaw ang maliliit na patak ng dugo sa ibabaw ng pelikula. Ang kanilang bilang ay depende sa bilang ng mga capillary na nasira sa pamamagitan ng pag-scrape na pumapasok sa papillae - ang phenomenon ng "spot bleeding", o "hamog ng dugo".

Ang pag-scrape ay ginagawa sa pamamagitan ng glass slide o sa mapurol na bahagi ng scalpel. Pagkatapos mag-scrape gamit ang isang kuko, kinakailangang maingat na gamutin ang balat ng mga kamay upang maiwasan ang impeksyon (psoriasiform papular syphilis).

19. Pagkuha ng Wickham mesh para sa lichen planus

Fine mesh sa ibabaw ng papules; isang sintomas ng lichen planus, lalo na ang karaniwang uri nito. Ang papule o plaka ay pinadulas ng ilang uri ng likidong langis (vaseline, sunflower, atbp.). Kasabay nito, sa ibabaw ng elemento, ang mga whitish-opal na tuldok at mga linya na nagsa-intersect sa anyo ng isang grid ay malinaw na nakikita. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi pantay na pampalapot ng butil-butil na layer ng epidermis (granulosis), tipikal ng sakit na ito.

Sa acute, warty, pigmented, atrophic at iba pang anyo ng lichen planus, ang pagsubok ay hindi gaanong nagpapahiwatig.

20. Ang paraan ng pagkuha ng materyal para sa paghahanda ng mga paghahanda sa pag-aaral para sa pagtuklas ng maputlang treponema

Microscopic na pagsusuri ng maputlang treponema sa madilim na larangan ng paningin

Ang materyal para sa pananaliksik ay kinuha mula sa isang elementong kahina-hinala ng pangunahin o pangalawang syphiloma (erosion, ulcer, eroded papule), o sa pamamagitan ng pagbutas ng lymph node.

Ang elemento ay nililinis ng isang sterile cotton swab, pagkatapos nito ay bahagyang nasimot ang ibabaw nito ng isang burner na na-calcined sa apoy at isang cooled loop hanggang sa makuha ang tissue fluid. Ang huli ay inilalagay sa isang malinis, walang taba na slide na may isang patak ng isotonic sodium chloride solution at natatakpan ng manipis na cover slip.

Kung imposibleng makakuha ng tissue fluid sa ganitong paraan, pagkatapos ay ang syphiloma ay pinipiga mula sa mga gilid na may guwantes na goma hanggang lumitaw ang tissue fluid sa ibabaw nito.

Ang dami ng tissue fluid at isotonic sodium chloride solution ay dapat maliit, dahil sa isang malaking patak, ang treponema ay lumulutang sa likido, na nagpapahirap sa pagtuklas ng mga ito.

Para sa pananaliksik sa madilim na larangan ng pagtingin, ang mga espesyal na aparato ay ginagamit para sa isang maginoo na mikroskopyo. Matapos dumaan sa mga aparatong ito (condensers), ang mga sinag ng liwanag ay kumukuha ng pahilig na direksyon at tumutok sa isang matinding anggulo sa lugar ng sinisiyasat na patak ng serrum, nang hindi nahuhulog sa lens, na nakakamit ng pananaliksik sa isang madilim na larangan. Para sa diskarteng ito, maaari kang gumamit ng isang bilog ng makapal na itim na papel (isang sobre mula sa photographic na papel) na may diameter na 1.5 cm, na inilalagay sa ibabang lens ng isang hindi naka-screwed na condenser upang ang isang libreng rim (clearance) ay 1.5-2 mm. malawak na natitira sa pagitan ng mga gilid ng lente at papel.

Ang pag-iilaw sa panahon ng pag-aaral sa madilim na larangan ng paningin ay dapat na sapat na matindi (electric lamp 100-150 W).

Suriin ang paghahanda na may layunin No. 40 at eyepiece No. 10-15. Kasabay nito, sa isang madilim na background, makikita ng isang tao ang isang malaking bilang ng mga makinang na gumagalaw na mga punto (protina at koloidal na mga particle), pati na rin ang mga elemento ng cellular na mahirap makilala, na, gayunpaman, ay hindi kasama sa gawaing pananaliksik. Ang maputlang treponema ay may hitsura ng mga magaan na corkscrew thread na gumagalaw nang maayos o pendulum. Maaari itong malito sa crassus treponema, na madalas na matatagpuan sa mga maselang bahagi ng katawan, ngunit ang huli ay mas makapal kaysa sa treponema pallidum, may mas malawak na mga kulot at mas mabilis na gumagalaw.

Ang pamamaraang ito ay simple at marahil ang pinaka maaasahan. Ang maputlang treponema ay isinasaalang-alang sa isang buhay na estado, na nagpapahintulot na ito ay maiiba mula sa iba pang mga uri ng spirochetes.

Ang layunin ng iminungkahing koleksyon ay upang paalalahanan ang mga manggagamot ng mga tipikal na palatandaan ng dermatovenereological pathology, na sa huli ay dapat mag-ambag sa pag-unawa sa mga mekanismo ng sakit at pasimplehin ang mga isyu sa diagnostic.

Sa dermatovenerological practice, ilang dosenang sintomas lamang ang ginagamit, na makabuluhang nakikilala ang sangay ng gamot na ito mula sa mga medikal na specialty tulad ng operasyon, neurolohiya at pediatrics, na nagpapatakbo ng daan-daang mga sintomas. Mas mahalaga para sa mga estudyante sa pag-aaral ng mga sakit sa balat at venereal na bigyang-pansin ang isang bilang ng mga pinakakaraniwang palatandaan na maaaring gumanap ng isang sumusuportang papel sa pang-araw-araw na gawain ng isang doktor.

Bilang karagdagan, isinasaalang-alang namin na kinakailangan upang madagdagan ang manwal na ito sa seksyong "Mga Pagbabago sa balat sa patolohiya ng mga panloob na organo." Kahit na batay sa katotohanan na ang seksyong ito sa mga tuntunin ng dami ay naging hindi gaanong makabuluhan kaysa sa seksyon ng mga sintomas ng dermatological, maaari nating tapusin na ang ibabaw na takip ng isang tao ay gumaganap ng isang espesyal na papel. Sa katunayan, ang balat ay isang salamin na imahe ng karamihan sa mga proseso ng pathological na nangyayari sa loob ng katawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, inaasahan namin na ang manwal na ito ay magiging interesado hindi lamang sa makitid na mga espesyalista, kundi pati na rin sa mga pangkalahatang practitioner.

Ang lahat ng mga sintomas ay inuri ayon sa nosological na prinsipyo. Sa loob ng seksyon, ang mga palatandaan ay ipinakita alinsunod sa alpabetong Ruso. Sa mga verbose na pangalan ng mga palatandaan, ang mga sintomas ay karaniwang matatagpuan ayon sa pagtukoy (semantiko) na pangngalan (halimbawa, sintomas ng "white spots") o apelyido ng may-akda. Ibinigay din ang mga palatandaang iyon sa pangalan kung saan ginamit ang terminong "phenomenon".

Dermatolohiya Atopic dermatitis

Sintomas ng "WINTER FOOT" - hyperemia at katamtamang paglusot ng mga talampakan na may pagbabalat at mga bitak

Sintomas ng LIMBARSKY - ang pag-iyak sa mga pasyente na may eksema sa pagkabata ay napansin kapag ang blotting paper ay inilapat sa mga erosive na elemento, habang ang mga punto ni Selm ay lumilitaw sa papel - mga kopya ng "serous wells"

sintomas ng MORGAN 2; Mga tiklop ni Morgan; Denis lines - malalim na kulubot sa ibabang talukap ng mata sa mga batang may atopic dermatitis.

Sintomas ng "POLISHED NAILS" - ang pagkawala ng longitudinal striation at ang katangian ng hitsura ng kuko bilang resulta ng patuloy na pagkamot ng balat

Sintomas ng PSEUDO-HERTOG - pansamantalang pagkawala ng buhok, una sa panlabas na pangatlo, at pagkatapos ay sa ibang bahagi ng kilay sa ilang mga pasyente na may atopic dermatitis dahil sa patuloy na pagkuskos ng kamay at pagkamot ng mga kilay. Ihambing sa totoong sintomas ng Hertog sa hypothyroidism (Hertog-Levy).

Sintomas ng "FUR HAT" - dystrophy ng buhok ng occipital region.

Vasculitis

Sintomas ng MARSHALL-WHITE (Marshall, White); Mga spot ng beer; talamak na vasostrictor spot - maputla at malamig na mga spot ng angiospastic na kalikasan sa balat ng mga kamay; maagang palatandaan ng vasculitis.

Fungal mycosis

POSPELOVA 3 sintomas - isang pakiramdam ng density ng karton sa panahon ng palpation ng mga sugat sa balat sa II yugto ng mycosis fungoides.

Dyskeratosis

Sintomas ng "HAIRY TONGUE" - papules sa mauhog lamad ng dila; posibleng senyales ng Darier-White disease

Sintomas ng POSPELOVA 2 - isang pakiramdam ng scratching kapag ang papel ay dumaan sa mga sugat na may Crocker-Adamson spiny follicular keratosis.

Sintomas ng KUKLIN-SUVOROV - "varnished pads" ng mga daliri na may lamellar ichthyosis, dahil sa anomalya ng keratinization ng balat at hypoplasia ng epidermal ridges.

lupus erythematosus

Sintomas ng BENE-MESHCHERSKY - pananakit sa panahon ng paghihiwalay at pag-scrape ng mga kaliskis sa foci ng discoid lupus erythematosus, dahil sa follicular hyperkeratosis.

sintomas ng MESHCHERSKY; Sintomas ng "punit na takong" - kapag ang mga sugat ng lupus erythematosus ay scratched, ang sakit at mahirap na pag-alis ng kaliskis ay sinusunod sa loob kung saan ang mga malibog na spine ay nakita.

Sintomas ng "VASCULAR PNEUMONIA" - ang pagkakaroon ng basal discoid atelectasis laban sa background ng isang pinahusay at deformed na pattern ng pulmonary, pati na rin ang isang mataas na katayuan ng diaphragm; X-ray sign ng pinsala sa baga sa systemic lupus erythematosus.

Sintomas ng KHACHATURYAN - mga punctate depression na may follicular hyperkeratosis sa lugar ng panlabas na auditory canal; posibleng senyales ng lupus erythematosus.