ALCOHOLISM

Ang alkoholismo ay isang talamak na sakit sa pag-iisip na sanhi ng pag-abuso sa alkohol, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological craving para sa alkohol at ang nauugnay na pisikal at mental na mga kahihinatnan ng pagkalasing sa alkohol na tumataas ang kalubhaan.

Ang pangunahing link sa pag-unlad ng alkoholismo ay talamak na pagkalasing sa alkohol na may mga katangian na klinikal na pagpapakita ng pagkalasing, na nag-uudyok sa pag-unlad ng sakit.

Ang alkoholismo, tulad ng anumang sakit ng tao, ay bumangon at umuunlad bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan sa kapaligiran at genetic, na kumakatawan sa isang paglabag sa pagbagay ng katawan at personalidad sa panlipunang kapaligiran, na nauugnay sa ilang mga mekanismo ng pathobiological.

Ang pathological na pagkahumaling sa alkohol ay binibigkas ang nangingibabaw na mga katangian, na namamayani sa iba pang mga motibasyon sa pag-uugali ng tao. Bilang isang resulta, ang alkohol ay natupok hindi para sa anumang bagay, ngunit sa kabila ng maraming mga negatibong kahihinatnan, bukod sa kung saan ay ang paglabag sa pamilya, pagkakaibigan, paggawa at iba pang mga relasyon sa lipunan, mga salungatan sa batas, mga palatandaan ng lumalalang kalusugan, at regular na nangyayari masakit hangovers. Ang pagpapatuloy ng sistematikong pag-inom ng alkohol, sa kabila ng lahat ng mga pangyayaring ito, ay ang pinakatiyak na pamantayan ng diagnostic para sa isang pathological na pananabik para sa alkohol. Ang pamantayang ito ay ginagamit ng mga modernong clinician bilang isang pangunahing tanda ng alkoholismo sa pangkalahatan, na nagpapahiwatig ng pambihirang kahalagahan ng pathological craving para sa alkohol sa pathogenesis at klinikal na larawan ng sakit.

"Syndrome of alcohol dependence".

Sa ICD-10, ang lahat ng mga karamdaman sa alkohol ay puro sa seksyon V "Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali". Binubuo nila ang subsection na "Mga sakit sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa paggamit ng mga psychoactive substance"

(heading F10 - F11).

Syndromedependenciesmula saalakkabilang ang: 1) isang matinding pagnanais na uminom ng alak o isang agarang pangangailangan para sa alak;2) may kapansanan sa kakayahang kontrolin ang pagkonsumo nito;3) ang paglitaw ng isang ugali na uminom ng alak sa parehong paraan kapwa sa mga karaniwang araw at sa katapusan ng linggo, sa kabila ng mga hadlang sa lipunan ("pagpapaliit sa repertoire" ng pagkonsumo); 4) progresibong pagpapabaya sa mga alternatibong kasiyahan at interes; 5) patuloy na pag-inom sa kabila ng halatang nakakapinsalang epekto; 6) withdrawal syndrome;7) hangover;8) nadagdagan ang pagpapaubaya sa alkohol.

Ang diagnosis ng alkoholismo ay dapat na batay sa pamantayan na parehong sapat na sensitibo at tiyak. Ang ganitong mga pamantayan ay pinakamahusay na pinaglilingkuran ng mga klinikal na sindrom at ang pagkakasunud-sunod ng kanilang pagbabago sa panahon ng kurso ng sakit.

PAGLALAHAT

Ang pangkalahatang tinatanggap na mga istatistikal na tagapagpahiwatig ng saklaw at morbidity ng alkoholismo ay hindi nagpapakita ng totoong sitwasyon, dahil ang bilang ng mga natukoy at nakarehistrong mga pasyente sa isang malaking lawak ay nakasalalay sa aktibidad ng serbisyo ng narcological. Ito ay lalong maliwanag sa kamakailang mga panahon (mula noong 1990), nang ang mahigpit na sistema ng mandatoryong pagpaparehistro ng dispensaryo, aktibong pagtuklas at semi-sapilitan na pakikilahok sa paggamot ng mga pasyenteng may alkoholismo ay tumigil sa paggana. Samakatuwid, upang masuri ang sitwasyon ng droga, ang isang bilang ng mga hindi direktang tagapagpahiwatig ay ginagamit: ang dinamika ng pag-inom ng alkohol sa isang partikular na rehiyon, dami ng namamatay mula sa cirrhosis ng atay, ang saklaw ng alcoholic psychosis, krimen, aksidente sa trapiko, pinsala, ang bilang ng mga diborsyo, atbp. Ang bawat isa sa mga tagapagpahiwatig na ito ay kinuha nang hiwalay, siyempre, hindi maliwanag at mapagtatalunan, ngunit sa kumbinasyon ang mga ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman.

CLASSIFICATION NG ALCOHOLIC MENTAL DISORDERS

Ang mga sakit sa pag-iisip na dulot ng paggamit ng alkohol ay karaniwang nahahati sa mga grupo depende sa tagal ng paggamit nito: na nagmumula pagkatapos ng solong o episodic na paggamit at nagreresulta mula sa paulit-ulit na paggamit sa isang makabuluhang yugto ng panahon (talamak na paggamit), pati na rin depende sa presensya at kawalan. ng mga psychotic disorder.

Mga grupo ng mga karamdaman sa alkohol:

ako. Talamak na pagkalasing sa alkohol:

simpleng pagkalasing sa alak;

binagong anyo ng simpleng pagkalasing sa alak;

pathological pagkalasing. P. talamak na alkoholismo;

III. Alcoholic (methalcohol) psychoses.

Tulad ng anumang iba pang pag-uuri ng mga sakit ng tao, ang dibisyon sa itaas ng alkohol na patolohiya ay medyo eskematiko at may kondisyon. Sa klinikal na kasanayan, ginagamit din ang iba pang mga diagnostic classification, na ibibigay kapag isinasaalang-alang ang talamak na alkoholismo.

TALALANG PAGKAKALANGO SA ALAK

Ayon sa ICD-10, ang talamak na pagkalasing sa alkohol ay isang lumilipas na kondisyon kasunod ng pag-inom ng alak na nagdudulot ng mga kaguluhan o pagbabago sa mga pisyolohikal, sikolohikal o pag-uugali at mga tugon.

Kung ang lahat ng mga pag-andar ng tserebral na apektado ng alkohol ay may kondisyon na nahahati sa mental, neurological at autonomic, kung gayon maaari itong isaalang-alang na ang isang banayad na antas ng pagkalasing sa alkohol ay ipinakita pangunahin ng mga sakit sa pag-iisip, isang average na antas ng paglitaw, bilang karagdagan sa mga ito. , ng mga halatang neurological disorder, malubhang antas - mga paglabag sa mahahalagang autonomic function na may aktwal na paghinto ng aktibidad ng kaisipan at malalim na pagsugpo sa aktibidad ng motor at reflex. Sa mahigpit na pagsasalita, ang anumang antas ng pagkalasing sa alkohol ay nailalarawan sa pamamagitan ng epekto ng alkohol sa lahat ng tatlong bahagi ng mga pag-andar na ito, ngunit dahil ang mga pag-andar ng pag-iisip ay nilabag nang mas maaga at mas malakas kaysa sa iba, ang mga paglabag na ito ay dapat ituring na nangunguna.

Simpleng pagkalasing sa alak

Ang pagkalasing sa alkohol ay maaaring tukuyin bilang isang psychopathological syndrome, ang istraktura nito ay nakasalalay sa dosis ng alkohol na kinuha, ang oras na lumipas mula sa sandaling iyon, at sa mga biological at sikolohikal na katangian ng isang tao na sumailalim sa pagkalasing sa alkohol. Ang mga antas ng pagkalasing sa alkohol ay ang mga yugto ng dinamika ng psychopathological syndrome na ito.

Kahit na ang simpleng pagkalasing sa alkohol ay isang mental na patolohiya sa isang klinikal na kahulugan, sa isang legal na kahulugan ito ay hindi at hindi nagpapagaan sa isang tao ng responsibilidad.

Ang ibinigay na makitid na klinikal na kahulugan ng pagkalasing sa alkohol bilang isang psychopathological syndrome ay sumasalungat sa malawak na interpretasyon nito bilang hindi sapat: pag-uugali o bilang isang estado kung saan "nagbabago ang mga normal na reaksyon sa panlabas na kapaligiran. Sa ganitong pag-unawa, ang pagtatasa ng pag-uugali at ang antas ng Ang kasapatan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga tiyak na kondisyon sa kapaligiran, ang kanilang halimbawa, sa isang konsentrasyon ng alkohol sa dugo na 0.4 mmol / l, kapag walang mga klinikal na palatandaan ng pagkalasing, ang kakayahan ng mga driver ng transportasyon ay bumaba ng 32%. Sa kabaligtaran, sa nakagawian. at hindi nagmamadaling aktibidad ng isang tao, mahirap tuklasin ang anumang mga paglihis sa mga reaksyon kapag gumagamit siya, halimbawa, ng isang baso ng beer.

Kaya, ang klinikal na diagnosis ng simpleng pagkalasing sa alkohol ay walang unibersal na kahulugan - ginagamit lamang ito kapag lumitaw ang naaangkop na pangangailangan. Sa ibang mga kaso, ang diagnosis ay limitado sa mga espesyal na pagsusuri at nalalapat ang mga alituntunin ng departamento.

Mga antas ng pagkalasing sa alkohol. Tulad ng nabanggit na, ang mga sintomas ng pagkalasing sa alkohol ay pangunahing tinutukoy ng konsentrasyon ng alkohol sa dugo. Sa mababang konsentrasyon sa dugo, nananaig ang isang nakapagpapasiglang epekto.

Ang isang banayad na antas ng pagkalasing sa alkohol, kung saan ang konsentrasyon ng alkohol sa dugo ay mula 20 hanggang 100 mmol / l (20-100 mg ng alkohol bawat 100 ml ng dugo), ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mood, verbosity, acceleration ng mga asosasyon, isang pagtaas sa amplitude ng emosyonal na mga reaksyon, isang pagbawas sa pagpuna sa sarili, kawalang-tatag ng pansin, kawalan ng pasensya at iba pang mga palatandaan ng pamamayani ng mental excitation sa pagsugpo. Kasabay nito, ang ilang mga neurological (may kapansanan sa koordinasyon ng mga pinong paggalaw, nystagmus) at vegetative (hyperemia ng mukha, pagtaas ng rate ng puso at paghinga, hypersalivation) na mga karamdaman ay maaaring maobserbahan.

Sa kaso ng katamtamang pagkalasing (konsentrasyon ng alkohol e dugo mula 100 hanggang 250 mmol / l), ang mga reaksyon sa pag-iisip ay nawawala ang kanilang kasiglahan, ang pag-iisip ay nagiging mabagal, hindi produktibo, mga paghuhusga - walang kuwenta at patag, pagsasalita - matiyaga at malabo. Ang pag-unawa at tamang pagtatasa ng kapaligiran ay napakahirap. Ang mga emosyonal na reaksyon ay magaspang, nagiging brutal, ang mood ay may posibilidad na malungkot, galit o mapurol na kawalang-interes.

Ang mga karamdaman sa neurological sa panahon ng katamtamang pagkalasing ay ipinakita sa ataxia, hindi magkakaugnay na paggalaw, dysarthria, pagpapahina ng sakit at sensitivity ng temperatura. Ang hyperemia ng mukha ay pinapalitan ng cyanotic coloration at pamumutla, pagduduwal at pagsusuka ay kadalasang nangyayari.

Ang matinding pagkalasing sa alkohol (na may konsentrasyon ng alkohol sa dugo na 250 hanggang 400 mmol / l) ay ipinahayag ng depresyon ng kamalayan - mula sa pagkahilo at pagkakatulog hanggang sa pagkawala ng malay. Minsan may mga epileptiform seizure. Sa mas mataas na konsentrasyon ng alkohol sa dugo (hanggang sa 700 mmol / l), ang kamatayan mula sa respiratory paralysis ay maaaring mangyari.

Ang maximum na pinahihintulutang konsentrasyon ng alkohol ay nagbabago. Ang isang kaso ay inilarawan kapag ang isang tao ay nanatiling gising at maaaring lumahok sa isang pag-uusap na may konsentrasyon ng alkohol sa dugo na higit sa 780 mg%.

Ang tagal ng pagkalasing sa alkohol ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan (kasarian, edad, mga katangian ng lahi, pagkagumon sa alkohol), ngunit higit sa lahat - sa dami ng natupok na alkohol at ang metabolic transformation nito sa katawan.

Pagkatapos ng katamtaman at lalo na malubhang pagkalasing sa alkohol, ang mga post-intoxication phenomena ay nananatili sa loob ng ilang oras sa susunod na araw - sakit ng ulo, pagkauhaw, mahinang gana, kahinaan, kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, panginginig. Ang malaking praktikal na kahalagahan ay isang pagbawas sa kapasidad ng pagtatrabaho, ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa parehong "alkohol" na kadahilanan at sa mga indibidwal na katangian ng umiinom. Sa maraming aspeto ito ay tinutukoy ng likas na katangian ng trabaho. Halimbawa, kahit na sa mga nakaranasang piloto, pagkatapos ng bahagyang pagkalasing, ang pagbaba sa mga propesyonal na kasanayan ay nabanggit sa loob ng 14 na oras.

Sa edad, pati na rin sa proseso ng sistematikong pag-abuso sa alkohol, ang oras na kinakailangan upang ganap na maibalik ang normal na estado ay tumataas, at ang mga paglabag ay nagiging mas malala at magkakaibang. Sa pagpapatuloy ng sistematikong pag-abuso sa alkohol, nabuo ang isang "sintomas ng decompensation of well-being". Sa mga kasong ito, ang estado ng kalusugan ay nananatiling mahina sa loob ng 1-2 araw pagkatapos uminom. Ang susunod na yugto ay maaaring ang pagbuo ng postintoxication syndrome sa alcohol withdrawal syndrome.

Mga binagong anyo ng simpleng pagkalasing sa alak

Ang mga sintomas ng talamak na pagkalasing sa alkohol ay higit na nakasalalay sa "lupa" na naaapektuhan ng alkohol. Ang pagkakaroon ng naturang lupa (mga kahihinatnan ng mga naunang inilipat na sakit, mga pinsala, pati na rin ang umuusbong na patolohiya) ay humahantong sa paglitaw ng mga binagong anyo ng pagkalasing sa alkohol. Kabilang sa mga ito ay ang mga sumusunod:

Ang isang dysphoric na variant ng pagkalasing ay isang estado kapag, sa halip na ang euphoria na katangian ng simpleng pagkalasing sa alkohol, mula sa pinakadulo simula ay lumitaw ang isang madilim na mood na may pagkamayamutin, galit, salungatan, at isang pagkahilig sa pagsalakay. Sa madaling salita, ang isang banayad na antas ng pagkalasing kasama ang emosyonal na background nito ay kahawig ng isang average na antas, i.e. na parang nagdadala ng simula ng isang mas mahirap na estado. Ang ganitong mga tampok ng pagkalasing sa alkohol ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may talamak na alkoholismo, gayundin sa iba't ibang uri ng organic brain failure.

Ang paranoid na bersyon ng pagkalasing ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng hinala, sama ng loob, pagkabihag, isang ugali na bigyang-kahulugan ang mga salita at kilos ng iba bilang isang pagnanais na hiyain, linlangin, panlilibak, manalo sa tunggalian; selos damdamin at ang pagsalakay na konektado sa kanila ay posible. Ang mga katulad na katangian ng pag-uugali sa pagkalasing ay matatagpuan sa ilang mga psychopathic na personalidad - epileptoid, paranoid, primitive (lalo na kung sila ay talamak na alkohol).

Ang pagkalasing sa alkohol na may mga katangiang hebephrenic ay ipinakikita ng kahangalan, stereotypy, kalokohan, magulong karahasan, monotonous onomatopoeia, walang saysay na kaguluhan. Ang ganitong mga larawan ay maaaring maobserbahan sa pagkakaroon ng isang nakatagong proseso ng schizophrenic, gayundin sa mga kabataan at kabataang lalaki.

Ang pagkalasing sa alkohol na may mga hysterical na katangian - sa pagkakaroon ng naaangkop na mga personal na kinakailangan (egocentrism, isang pagnanais na maging spotlight, isang ugali na "samantalahin" ang simpatiya ng iba, ang pagnanais na gumawa ng isang matingkad na impresyon, lumalampas sa mga ambisyon sa mga kakayahan), alkohol Ang pagkalasing ay nagdudulot ng buhay ng mga hysterical na mekanismo na kadalasang ipinapakita bilang mga pagtatangka ng pagpapakamatay, nakakalungkot na epekto sa teatro, mga mabagyong eksena ng kawalan ng pag-asa, "kabaliwan", atbp.

Pathological intoxication

Ang terminong "pathological intoxication" ay hindi masyadong tumpak na sumasalamin sa kakanyahan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito: ito ay hindi masyadong resulta ng pagkalasing sa alkohol, ngunit sa halip isang pagpapahayag ng isang uri ng idiosyncrasy sa alkohol, na maaaring mangyari sa isang tiyak na kumbinasyon ng isang numero. ng mga kadahilanan (sobrang trabaho, sapilitang insomnia, psychogenia, kakulangan sa organikong tserebral, atbp.). .). Ang larawan ng pathological intoxication at panlabas ay may kaunting pagkakahawig sa pagkalasing sa alkohol, dahil walang mga paglabag sa statics at koordinasyon ng mga paggalaw, pati na rin ang mga pantomimic na tampok na katangian ng hitsura ng isang lasing na tao.

Mahalaga, ang pathological intoxication ay isang lumilipas na psychosis, at syndromologically, ito ay isang takip-silim na estado ng kamalayan. Dalawa sa mga anyo nito ay nakikilala - epileptoid at paranoid, na naiiba sa pamamayani ng ilang mga karamdaman.

Sa epileptoid form, ang mga masakit na sintomas ay ipinahayag sa anyo ng kabuuang disorientation, ang kawalan ng anumang pakikipag-ugnay sa nakapaligid na katotohanan, isang matalim na paggulo ng motor na may epekto ng takot, galit, galit, na may tahimik, walang kahulugan at malupit na pagsalakay, na kung minsan ay may katangian ng awtomatiko at stereotyped na mga aksyon.

Sa paranoid na anyo, ang pag-uugali ng pasyente ay sumasalamin sa mga delusional at hallucinator na karanasan ng nakakatakot na nilalaman. Ang parehong ay ebedensya sa pamamagitan ng mga indibidwal na salita, iyak, utos, pagbabanta, bagaman sa pangkalahatan ang produksyon ng pagsasalita ng pasyente ay mahirap makuha at hindi maintindihan. Ang aktibidad ng motor ay may medyo nakaayos na karakter, tumatagal sa anyo ng kumplikado at may layunin na mga aksyon (pagtakas gamit ang transportasyon, pagtatanggol, pag-atake, nakatuon nang may mahusay na puwersa).

Ang pagkalasing sa pathological ay bumangon bigla at tulad ng biglaang masira, kadalasang nagtatapos sa malalim na pagtulog. Ito ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras, na nag-iiwan ng asthenia, sakit ng ulo, kabuuan o bahagyang amnesia. Ang kumpletong amnesia ay mas karaniwan para sa epileptoid form, bahagyang - na may pira-piraso, minsan napakakulay, mga alaala - para sa paranoid na anyo.

MGA KLINIKAL NA MANIFESTASYON AT PATTERN NG KURSO

Ang batayan ng klinikal na larawan ng alkoholismo ay tatlong mga sindrom - pathological craving para sa alak, alcohol withdrawal syndrome at alcohol degradation ng personalidad.

Ang mga pangunahing sindrom na ito ay kabilang sa mga karaniwang tampok na nagkakaisa sa lahat ng mga klinikal na variant ng alkoholismo. Ang mga ito ay sunud-sunod na nabuo sa kurso ng pag-unlad ng sakit. Isaalang-alang ang bawat isa sa mga pangunahing sindrom.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Pagkalasing sa alak

Talaan ng nilalaman

• Panimula
• 3. Pathological intoxication
• Konklusyon
• Listahan ng bibliograpiya

Panimula

Ang alkohol ay ang pinakakaraniwang ginagamit na psychoactive substance. Ang mga inuming may alkohol mula sa pananaw ng pharmacology, toxicology at narcology ay isang narcotic substance. Ngunit dahil ang alkohol ay hindi nakalista bilang kontrolado bilang isang droga, ang alkoholismo ay hindi legal na itinuturing na isang pagkagumon sa droga. Sa sistema ng pag-aayos ng paggamot sa droga para sa populasyon, ang alkoholismo ay sumasakop sa isang nangungunang lugar at kumakatawan sa pangunahing anyo ng mga sakit sa pangkat na ito.

Ang ethyl alcohol ay pangunahing gumaganap sa central nervous system. Ito ay nagiging sanhi ng isang katangian ng alkohol na paggulo. Una sa lahat, sa ilalim ng impluwensya ng alkohol, ang aktibidad ng cerebral cortex ay nagambala, at sa pagtaas ng konsentrasyon nito sa dugo, ang mga selula ng spinal cord at medulla oblongata ay apektado. Ang mga spinal reflexes ay nagdurusa lamang sa malalim na pagkalasing. Sa ilalim ng impluwensya ng alkohol, bumababa ang reaktibiti at kahusayan ng mga cortical cell, na humahantong sa pagkagambala ng mga kumplikadong koneksyon na nakakondisyon. Ang paggulo, katangian ng pagkalasing sa alkohol, ay hindi sa anumang paraan ay nagpapahiwatig ng tunay na nakapagpapasigla na epekto ng alkohol. Nagdudulot ito ng pagsugpo sa mga proseso ng pagbabawal ng cerebral cortex, na humahantong sa pagpapalabas ng mga subcortical center, na tumutukoy sa larawan ng alkohol na paggulo. Sa malalaking dosis, pinipigilan din ng alkohol ang mga subcortical center, na maaaring humantong sa isang pagkawala ng malay. Sa ilalim ng impluwensya ng alkohol, ang koordinasyon ng mga kalamnan ng antagonist ay nabalisa, na humahantong sa mga hindi tumpak na paggalaw: ang lakad ng lasing ay nagiging nanginginig, hindi sigurado (sa isang malaking lawak ito ay dahil din sa dysfunction ng vestibular apparatus).

Ang alkohol, na pangunahing kumikilos sa pamamagitan ng gitnang sistema ng nerbiyos, ay isang malakas na stimulant ng pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura, ngunit ang gastric juice na itinago sa parehong oras ay mahirap sa mga enzyme, at ang kapasidad ng pagtunaw nito ay nabawasan. Ang lokal na epekto ng alkohol sa gastrointestinal tract ay makabuluhan din, ang matagal na hyperemia at pagwawalang-kilos sa mga daluyan ng dugo na sanhi nito ay humantong sa mga degenerative na pagbabago sa mga elemento ng parenchymal ng mucous membrane, na nagiging makinis at nabubulok.

Pinahuhusay ng alkohol ang paggana ng motor ng tiyan, at samakatuwid ang paglisan ng mga nilalaman nito ay nangyayari nang mas mabilis. Kapag iniinom nang pasalita, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, humigit-kumulang 20% ​​ng alkohol na iniinom ay nasisipsip sa tiyan, at ang natitirang 80% sa maliit na bituka. Ang alkohol ay kumakalat sa dingding ng tiyan at maliit na bituka, karamihan sa mga ito ay direktang pumapasok sa daloy ng dugo nang hindi nagbabago. Ang isa pang bahagi ng alkohol ay tumagos sa dingding ng tiyan at maliit na bituka at pumapasok sa lukab ng tiyan, mula doon ay hinihigop ito ng malaking ibabaw ng peritoneum at pagkatapos ay pumapasok lamang sa daloy ng dugo.

Ang layunin ng gawaing ito ay isaalang-alang ang mga aktibidad ng mga opisyal ng pagpapatupad ng batas na may mga hindi tipikal at matinding reaksyon kapag umiinom ng alak.

1. Simpleng pagkalasing sa alak

Ang simpleng pagkalasing sa alkohol ay maaaring magpakita mismo sa banayad, katamtaman at malubhang antas.

Ang isang banayad na antas ng simpleng pagkalasing sa alkohol (karaniwan ay may konsentrasyon ng alkohol sa dugo na 1-1.5%) ay ipinakikita ng isang pakiramdam ng init, pamumula ng balat, pagtaas ng tibok ng puso, pagtaas ng gana sa pagkain, at sekswal na pagnanais. Ang atensyon ay madaling magambala, ang bilis ng pag-iisip ay nagpapabilis, ang hindi pagkakapare-pareho at pagiging mababaw ay nagsisimulang mangibabaw dito. Sa mga paggalaw, mayroong isang malaking saklaw, impetuousness, at isang pagbaba sa katumpakan. Ang mood ay nagpapabuti, mayroong isang pakiramdam ng kagalakan at kasiyahan, ang mga kaaya-ayang kaisipan at mga asosasyon ay nananaig, ang pang-unawa sa kung ano ang naririnig at nakikita ay may higit na positibong kulay. Ang mga pagbabagu-bago sa emosyonal na background, kung nangyari ito, ay mababaw (bahagyang sama ng loob, inis, pagkainip na may hawakan ng pangangati) at sa lalong madaling panahon ay pumasa. Ang pagsasalita ay nagiging mas malakas at mas mabilis, ngunit mayroong alinman sa walang mga articulation disorder, o, mas bihira, ang mga ito ay bahagyang ipinahayag. Ang kritikal na saloobin kapwa sa kalagayan ng isang tao at sa mga tungkuling ginagampanan ay bumababa. Pagkaraan ng ilang oras mula sa pagsisimula ng pagkalasing, ang tuwang-tuwa na kalooban ay unti-unting pinapalitan ng pagkahilo at kawalang-interes, ang pisikal na aktibidad ay nagbibigay daan sa pagpapahinga; nagiging mabagal ang pag-iisip. Ang estado ng pagkapagod ay lumalaki, may pagnanais na matulog. Matapos ang isang banayad na antas ng pagkalasing, na tumatagal ng isang average ng ilang oras, walang hindi kasiya-siyang mental at pisikal na sensasyon ang nabanggit, ang mga alaala ng panahon ng pagkalasing ay napanatili.

Ang average na antas ng simpleng pagkalasing sa alkohol (konsentrasyon ng alkohol sa dugo mula 1.5 hanggang 3%) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding pagbabago sa pag-uugali. Ang pagsasalita ay nagiging dysarthric at mas malakas dahil sa pagtaas sa threshold ng auditory perception. Ang mga representasyon ay nabuo nang may kahirapan, ang kanilang nilalaman ay monotonous. Dahil sa pagbagal ng proseso ng pag-uugnay, imposibleng pumili ng kasingkahulugan o palitan ang mahirap na salita. Mayroong madalas na pag-uulit ng parehong mga parirala. Mabagal na lumipat ang atensyon, sa ilalim lamang ng impluwensya ng malakas na stimuli. Ang kakayahang kritikal na masuri ang mga kakayahan ng isang tao at ang mga aksyon ng iba ay nababawasan nang husto. Ito ay humahantong sa paglitaw ng iba't ibang uri ng mga salungatan, na dahil sa labis na pagpapahalaga sa lasing na sariling personalidad at ang pag-iwas sa mga pagnanasa at pagnanasa. Ang nakapaligid na sitwasyon ay tinatasa lamang nang pira-piraso, bilang isang resulta kung saan hindi sapat, kabilang ang mga ilegal, ang mga aksyon ay madalas na ginagawa. Ang mga paggalaw ay nagiging hindi tiyak, ang mga kasanayan sa motor ay mas nakakabalisa at lumilitaw ang mga sintomas ng ataxia. Halos lahat ng mga taong may katamtamang pagkalasing ay may matinding paglabag sa sulat-kamay, nakakagulat na may posibilidad na mahulog sa posisyon ng Romberg, at kahinaan sa reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag. Dapat itong bigyang-diin na ang isang tao na nasa isang estado ng katamtamang pagkalasing, sa kabila ng mga sintomas na inilarawan sa itaas, ay may kakayahang napaka tama at tumpak na mga pangungusap hindi lamang sa mga nakapaligid sa kanya, kundi pati na rin sa kanyang sarili, i.e. ang mga karamdaman sa pag-iisip ay palaging nagkakahiwalay.

Ang katamtamang pagkalasing ay kadalasang napapalitan ng mahimbing na pagtulog. Sa paggising, ang mga kahihinatnan ng pagkalasing ay naramdaman: kahinaan, pagkahilo, kahinaan, tuyong bibig, pagkauhaw, isang pakiramdam ng bigat sa ulo, sa ilang mga kaso pagkamayamutin o nalulumbay na kalooban. Nababawasan ang pisikal at mental na pagganap. Tungkol sa mga kaganapan na naganap sa panahon ng pagkalasing, lalo na ang mga hindi makabuluhang emosyonal, ang mga alaala ay malabo, na may mga indibidwal na yugto na naaalala.

Ang isang malubhang antas ng simpleng pagkalasing sa alkohol (ang konsentrasyon ng alkohol sa dugo ay mula 3 hanggang 5% at pataas) ay tinutukoy ng paglitaw ng mga sintomas ng pagkahilo ng kamalayan ng iba't ibang kalaliman. Sa pinakamalalang kaso, nagkakaroon ng alcoholic coma. Ang mga neurological disorder ay palaging sinusunod: cerebellar ataxia, muscle atony, amimia, malubhang dysarthria. Ang mga vegetative disturbances ay tumindi: ang paghinga ay nabawasan hanggang sa mga pathological form nito, bumababa ang tono ng cardiovascular system, lumilitaw ang cyanosis ng mga paa't kamay at hypothermia. Ang mga vestibular disorder ay madalas na sinusunod: pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang mga epileptiform seizure. Posibleng hindi sinasadyang paglabas ng ihi at dumi. Matapos lumipas ang matinding pagkalasing, ang adynamic asthenia ay sinusunod sa loob ng ilang araw, sa una ay sinamahan ng ataxia, dysarthria, at iba't ibang mga autonomic disorder. Ang anorexia at mga abala sa pagtulog ay katangian. Ang matinding pagkalasing ay kadalasang sinasamahan ng kumpletong amnesia - ang tinatawag. narcotic amnesia.

2. Mga hindi tipikal na anyo ng simpleng pagkalasing sa alak

Ito ay mga estado ng banayad o katamtamang talamak na pagkalasing sa alkohol, kung saan (kumpara sa simpleng pagkalasing) ang isang labis na matalim na pagtaas o, sa kabilang banda, ang paghina ng ilang mga karamdaman ay nangyayari, o ang pagkakasunud-sunod ng kanilang paglitaw ay nabalisa, o ang mga sintomas ay bubuo na hindi katangian ng simpleng pagkalasing sa alak.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay sumasailalim sa pinakamalaking pagbabago; mas mababa - neurological. Ang mga binagong anyo ng simpleng pagkalasing sa alkohol ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng iba't ibang magkakatulad na kondisyon: sa mga pathological grounds (psychopathy, oligophrenia, mga sakit sa pag-iisip ng iba't ibang genesis, na may natitirang organikong pinsala sa utak, maagang pagsisimula ng alkoholismo, nabuo na alkoholismo, sabay-sabay na paggamit ng alkohol at droga, pinagsamang paggamit. ng iba't ibang uri ng mga inuming nakalalasing, sa mga kaso kung saan ang pagkalasing ay nauuna sa isang sakit na somatic o ito ay nangyayari laban sa background nito, gayundin sa kaso ng kakulangan sa tulog, labis na trabaho o psychogenic disorder. Ang mga napiling opsyon ay sumasalamin sa umiiral na psychopathological disorder.

Paputok na variant ng isang binagong simpleng pagkalasing sa alak. Ang estado ng euphoria ay ipinahayag nang mahina at madaling kusang-loob o sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na hindi gaanong kahalagahan ng mga lumilipas na pagsabog ng matinding kawalang-kasiyahan, pangangati o galit. Alinsunod dito, nagbabago ang nilalaman ng mga pahayag at pag-uugali. Karaniwan ang mga paglaganap na ito ay panandalian, na nagpapalit-palit na may kamag-anak na kalmado at kahit kasiyahan, ngunit sa panahon ng pagkalasing ay paulit-ulit ang mga ito.

Dysphoric na variant ng binagong simpleng pagkalasing sa alkohol. Nanaig ang patuloy na estado ng tensyon, na sinamahan ng kawalang-kasiyahan, kalungkutan, poot o galit. Sa halos lahat ng mga kaso, ang isang mababang-nakapangingilabot na epekto ay maaaring makita. Ang poot at galit ay kumalat sa lahat ng nakikita at naririnig: ang lasing ay nagiging maselan, masungit, maangas, naghahanap ng dahilan para makipag-away. Ang isang pakiramdam ng somatic discomfort at hyperesthesia ay madalas na napansin. Ang mga paglabag sa itaas ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang araw pagkatapos ng labis na alkohol.

Isang hysterical na bersyon ng isang binagong simpleng pagkalasing sa alak. Ang pag-uugali ng isang taong lasing ay palaging idinisenyo para sa manonood. Mayroong simulate na epekto na may posibilidad sa malalakas na parirala, mga pagbigkas, na ang nilalaman nito ay kadalasang bumababa sa hindi patas na natanggap na mga insulto. Kadalasan sa mga pahayag na naiiba ang kalunos-lunos, iba't ibang mga akusasyon laban sa iba, papuri sa sarili o, sa kabaligtaran, labis na pagsisi sa sarili, nangingibabaw, nagpapantasya ay madalas na sinusunod.

Isang depressive na bersyon ng isang binagong simpleng pagkalasing sa alak. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng isang nalulumbay na kalagayan ng iba't ibang kalubhaan at mga kulay. Bilang isang patakaran, ang euphoria ng paunang panahon ay wala o panandalian. Sa medyo banayad na mga kaso, mayroong isang subdepressive na epekto na may pagluha, hindi kasiya-siyang mga alaala, awa sa sarili. Sa mas malubhang mga kaso - pananabik, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, pagkabalisa, na sinamahan ng pagsisi sa sarili at pag-iisip ng pagpapakamatay. Dahil sa kakulangan ng motor inhibition sa estadong ito, ang posibilidad ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay ay mataas.

Binago ang simpleng pagkalasing sa alak na may mga pabigla-bigla na aksyon, bilang panuntunan, ay sinusunod sa mga pasyente na may schizophrenia at kadalasang sinamahan ng mga sekswal na perversions - homosexual acts, exhibitionism, flagellation. Ang Pyromania at kleptomania ay hindi gaanong karaniwan.

Binago ang simpleng pagkalasing sa alkohol na may nangingibabaw na antok. Pagkatapos ng maikli at banayad na panahon ng euphoria, nangyayari ang isang estado ng pag-aantok, mabilis na nagiging pagtulog.

Ang manic na bersyon ng isang binagong simpleng pagkalasing sa alak ay ipinakita sa pamamagitan ng isang mataas na mood na may kawalang-ingat at kasiyahan, maikling pagsabog ng pangangati, iba't ibang "makulit" na aksyon, nakakainis na pag-uusig, hindi naaangkop na mga biro, malakas na pagtawa, at pagtaas ng pagtugon sa kapaligiran. Ang larawan ng pagkalasing ay maaaring maging katulad ng isang manic state ng organic genesis, mas madalas - hebephrenic excitement.

Sa lahat ng mga nakalistang anyo ng binagong simpleng pagkalasing sa alkohol, ang mga sintomas ng ordinaryong pagkalasing, na ipinahayag sa iba't ibang antas, ay palaging sinusunod: pagkasira sa mga kasanayan sa motor, artikulasyon, mga pagbabago sa pag-uugali depende sa mga kondisyon sa kapaligiran, at buo na oryentasyon.

Ang pinakamalubha sa mga tuntunin ng mga klinikal na pagpapakita at panlipunang mga kahihinatnan ay ang mga binagong anyo ng simpleng pagkalasing sa alak bilang epileptoid at paranoid. Ang kanilang mismong pangalan ay binibigyang diin ang kilalang pagkakatulad sa mga pangunahing uri ng pathological intoxication.

Epileptoid na variant ng binagong simpleng pagkalasing sa alkohol. Ang pagbabago ng klinikal na larawan ay natutukoy sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng motor excitation na may mga epekto ng pangangati o galit sa iba. Lumalalim ang estado sa ilalim ng impluwensya ng oposisyon at kumplikado ng mga agresibong marahas na pagkilos. Sa una, ang pagsalakay ay karaniwang pumipili at nakadirekta sa mga taong direktang nauugnay sa pag-uugali ng lasing. Habang tumitindi ang paggulo ng motor, kumakalat ang mga agresibong aksyon sa lahat ng nasa malapit. Ang mga kaguluhan sa koordinasyon ng kilusang naobserbahan kanina ay karaniwang bumababa o ganap na nawawala. Sa taas ng pagpukaw, ang mga karamdaman sa paggalaw at mga pahayag ay maaaring maging stereotype, ngunit ang isang semantikong koneksyon sa sitwasyon ng paunang panahon ng pagkalasing ay palaging napanatili. Bukod dito, ang intensity ng speech-motor excitation at ang mga agresibong aksyon na nauugnay dito ay napapailalim sa ilang mga pagbabago, depende sa mga pandiwang reaksyon ng iba. Sa kasagsagan ng episode, walang kumpletong paghihiwalay ng mga lasing sa totoong sitwasyon. Ang mga sakit sa pag-iisip ay nawawala nang kritikal, na sinusundan ng pag-aantok o pagtulog. Medyo madalas mayroong amnesia ng panahon ng binibigkas na kaguluhan.

3. Pathological intoxication

Ang pathological intoxication ay isang hyperacute transient psychosis na sanhi ng pag-inom ng alkohol. Matapos uminom ng kaunting alak, biglang nagkakaroon ng pagkalito sa takipsilim. Mayroong isang detatsment mula sa kapaligiran, na sinamahan ng disorientasyon ng lahat ng uri, ngunit ang karaniwang mga awtomatikong aksyon ay nananatili, lalo na ang kakayahang lumipat sa paglalakad o sa transportasyon. Bilang isang patakaran, ang episode ay ganap na amnesic. Sa larangan ng pananaw ng mga psychiatrist, ang mga kaso ng pathological intoxication ay kadalasang nahuhulog kung saan ang pag-ulap ng takip-silim ng kamalayan ay sinamahan ng mga produktibong karamdaman - makasagisag na delirium, motor excitation, affective disorder (takot, galit, siklab ng galit), visual hallucinations ng isang nakakatakot na kalikasan, i.e. mayroong isang "psychotic" na anyo ng pag-ulap ng takip-silim ng kamalayan. Sa ganitong estado, ang mga gawaing mapanganib sa lipunan ay kadalasang ginagawa. Ang mga aksyon ng mga pasyente ay ganap na tinutukoy ng mga psychotic disorder na lumitaw, ang tunay na sitwasyon ay hindi mahalaga para sa kanilang mga aksyon. Sa pag-uugali ng mga tao sa isang estado ng pathological pagkalasing, dalawang pangunahing tendensya ay karaniwang ipinahayag: pagtatanggol na may pagnanais na sirain ang pinagmulan ng panganib at paglipad mula sa isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay. Kadalasan ang dalawang tendensiyang ito ay magkasama. Sa isang tiyak na antas ng conventionality, dalawang pangunahing anyo ng pathological intoxication ay nakikilala - epileptoid at paranoid, o hallucinatory-paranoid (mas karaniwan).

Sa epileptoid form ng pathological intoxication, ang matinding motor excitation ay nangingibabaw, kadalasan sa anyo ng walang kahulugan at magulong, agresibong mga aksyon ng isang stereotypical na kalikasan. Ang epekto ng galit na galit at galit ay nangingibabaw, ang paggawa ng pagsasalita ay napakahirap, kung minsan ang paggulo ng motor ay pipi. Ang mga Hallucinatory-delusional disorder ay kadalasang hindi pa ganap.

Sa paranoid (hallucinatory-paranoid) na anyo ng pathological intoxication, ang mga makasagisag na delusyon ay nangingibabaw, ang nilalaman nito ay karaniwang mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay ng taong lasing. Ang kapaligiran ay nakikita sa isang binagong (illusory-delusional) na plano. Sa isang estado ng paggulo ng motor, ang kakayahang magsagawa ng sunud-sunod at kumplikadong mga aksyon na sa panlabas na hitsura ay may layunin ay madalas na nananatili. Ang parehong mga reaksyon sa motor at pagsasalita ay sanhi ng mga psychopathological disorder, pangunahin ang delirium at binagong epekto. Mas madalas, ang mga nakakatakot na visual na guni-guni ay nangingibabaw sa klinikal na larawan; bilang isang panuntunan, ang mga ito ay nakahiwalay sa halip na mga pangyayaring parang eksena. Nangibabaw ang mapang-api, nakakainis, medyo simpleng visual hallucinations.

pagkalasing sa alak pathological simple

Humigit-kumulang sa 2/3 ng mga kaso, ang pathological intoxication ay pinalitan ng malalim na pagtulog, at sa iba pa - sa pamamagitan ng isang matalim na psychophysical exhaustion. Ang isang napaka-karaniwang sintomas ng pathological intoxication ay amnesia ng isang psychotic episode (halos 90%), na may higit sa kalahati ay kumpleto, at ang iba ay bahagyang.

Mayroong katibayan na sa 10% ng mga kaso ay may mga paulit-ulit na estado ng pathological intoxication.

Ang pagkalasing sa pathological ay maaaring mangyari sa halos malusog na mga indibidwal, ngunit mas madalas ang isang psychotic episode ay bubuo laban sa background ng permanenteng at pansamantalang karagdagang mga panganib. Kasama sa una ang mga natitirang epekto ng inilipat na mga sakit na organic (TBI, neuroinfections). Sa mga pansamantalang karagdagang panganib, ang labis na trabaho, kawalan ng tulog, pagtaas o pagbaba ng temperatura ng kapaligiran, biglaang mga pagbabago sa temperatura, intercurrent somatic at mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga nakaraang psychogenies ay mas karaniwan.

Ang forensic psychiatric examination ay kwalipikadong pathological intoxication bilang isang estado ng pagkabaliw, na may kaugnayan kung saan ang mga taong nakagawa ng mga mapanganib na gawain sa lipunan sa estadong ito ay exempted sa kriminal na pananagutan.

4. Paggamot ng talamak na pagkalasing sa alkohol

Sa banayad at katamtamang mga degree, ang pangkalahatan at lokal na pag-init ay inirerekomenda, sa loob ng 10-15 patak ng ammonia sa 100 ML ng tubig.

Sa katamtaman at malubha: gastric lavage, subcutaneous injection ng 0.25-0.5 ml ng apomorphine hydrochloride solution (upang mapukaw ang pagsusuka), catheterization ng pantog sa kaso ng pagpapanatili ng ihi. Sa isang pagkawala ng malay - ang pagpapakilala ng mga gamot sa puso, intravenously, 100 mg ng pyridoxine (bitamina B6), hanggang sa 1 litro ng asin na may 15-20 ml ng 40% na glucose. Sa malakas na kaguluhan sa motor, inirerekomenda ang bitamina B12 sa isang dosis na 50-100 mg. Ang pagpapakilala ng barbiturates ay kontraindikado!

Sa mga kaso ng matinding pagkawala ng malay - venipuncture na may pag-alis ng hanggang 200 ML ng dugo, subcutaneous saline - 800-1000 ml. Sa asphyxia - paglanghap ng oxygen, artipisyal na paghinga, cytiton (1 ml ng isang 0.15% na solusyon sa / in), lobelin (1 ml ng isang 1% na solusyon ng s / c), paglanghap ng isang halo ng 90% na oxygen at 10% carbon dioxide.

Ang isang medikal na pagsusuri upang matukoy ang estado ng pagkalasing ay isang kumplikadong kaganapan na tumutupad sa kaayusan ng lipunan ng lipunan, kabilang ang katuparan ng mga legal, medikal, metrological, moral at etikal na mga kinakailangan.

Dahil ang pagsusuri ay isinasagawa alinsunod sa mga kinakailangan ng mga naaangkop na batas at iba pang mga dokumento ng regulasyon, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan para sa taong sinusuri.

Ang isang tampok ng medikal na pagsusuri ay hindi lamang ang mga espesyalista na kasangkot sa partikular na aktibidad na ito ang kasangkot sa pagsusuri, kundi pati na rin ang mga di-espesyalista sa larangan ng medikal na pagsusuri - isang malawak na hanay ng mga doktor ng iba pang mga specialty at paramedic kung kanino ang medikal na pagsusuri ay karagdagang pasanin. Bilang isang tuntunin, hindi sila sapat na pamilyar sa legal na batayan ng pagsusuri, ang pamamaraan para sa pag-uugali nito at ang mga pamantayan para sa pagpapatibay ng konklusyon.

Ang batayan ng medikal na opinyon tungkol sa mga kondisyon na nauugnay sa pag-inom ng alkohol ay ang data ng isang komprehensibong medikal na pagsusuri. Matapos itong makumpleto, ang ibinubuga na hangin ay kinuha upang suriin ito para sa pagkakaroon ng alkohol. Ang dugo para sa pagsusuri sa alkohol ay kinukuha sa mga pambihirang kaso: para sa mga medikal na kadahilanan (halimbawa, malubhang pinsala, pagkalason, atbp.), pati na rin sa mga kaso kung saan, dahil sa kalubhaan ng kondisyon ng taong sinusuri, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay hindi maaaring ma-detect.

Ang konklusyon tungkol sa pagkalasing ay ginawa batay sa pagtukoy ng mga klinikal na palatandaan ng pagkalasing at mga positibong resulta ng pag-aaral ng exhaled air para sa pagkakaroon ng alkohol. Ang antas ng pagkalasing ay hindi ipinahiwatig, dahil walang ganoong pangangailangan sa mga gawaing pambatasan.

Konklusyon

Ang pagkalasing sa alkohol ay isang matinding pagkalasing na sanhi ng psychotropic na epekto ng mga inuming naglalaman ng ethyl alcohol (alkohol), na nagiging sanhi ng pagsugpo sa central nervous system. Sa banayad na mga kaso, ito ay nagpapatuloy sa ideomotor agitation at vegetative na mga sintomas, sa mga malubhang kaso, na may karagdagang pagpapalalim ng pagsugpo, ang pag-unlad ng mga neurological disorder at isang matalim na depresyon ng mga pag-andar ng isip, hanggang sa pagkawala ng malay.

Ang kalubhaan ng pagkalasing sa alkohol at ang mga klinikal na tampok nito ay nakasalalay hindi lamang sa dami ng inuming alkohol, ang rate ng paggamit, temperatura ng hangin at maging ang konsentrasyon nito sa dugo. Depende din ito sa indibidwal na biological, mental na katangian ng indibidwal - ang uri ng nervous system, mga katangian ng personalidad, pati na rin sa kanyang functional na estado sa sandaling ito. Halimbawa, ang sensitivity sa alkohol ay tumaas nang husto sa mga psychopathic na indibidwal, sa mga taong may mga kahihinatnan ng craniocerebral injuries, na nagkaroon ng mga nakakahawang sakit at somatic na sakit o central nervous system depletion sa nakaraan, at kahit na sobrang trabaho lang kaagad bago uminom ng alak.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pagkalasing sa alkohol ay nahahati sa mga sumusunod na pangunahing uri:

A) simpleng pagkalasing sa alak;

B) binagong anyo ng simpleng pagkalasing sa alak;

C) pathological pagkalasing.

Listahan ng bibliograpiya

1. Balabanova L.M. Forensic pathopsychology (mga isyu sa pagtukoy ng pamantayan at mga paglihis). - D.: Stalker, 1998.

2. Dunaevsky V.V., Styazhkin V.D. Pagkalulong sa droga at pag-abuso sa droga. - L .: Medisina, 1990.

3. Kirpichenko A.A. Psychiatry: Proc. para sa pulot. in-tov, - Mn .: Vysh. paaralan, 1996.

4. Popov Yu.V., Vid V.D. Modernong klinikal na saykayatrya. - M.: "Expert Bureau - M", 1997.

5. Forensic psychiatry. / Ed. G.V. Morozov. - M.: Yur. Lit., 1978.

6. Forensic psychiatry: Textbook para sa mga unibersidad / Ed. B.V. Shostokovich. - M.: Zertsalo, 1997.

Naka-host sa Allbest.ru

...

Mga Katulad na Dokumento

Talamak na pagkalason sa alkohol at mga kahalili nito. Mga prinsipyo ng pagsasagawa ng medikal na pagsusuri upang maitaguyod ang katotohanan ng pag-inom ng alak at pagkalasing. Pagkilala sa mga klinikal na palatandaan ng pagkilos ng alkohol, kemikal at toxicological na pagsusuri.

term paper, idinagdag noong 08/23/2015


Mga tampok ng epekto ng alkohol sa katawan ng tao. Ang pangunahing mga kadahilanan na tumutukoy sa kalubhaan ng pagkalason. Ang estado ng pagkalasing sa alkohol. Mga gamot para sa pagkalasing sa alak ng katawan. Pangunang lunas para sa pagkalason sa alkohol.

abstract, idinagdag noong 08/11/2016


Ang medikal na pagsusuri bilang isang hanay ng mga panukala ng isang ligal at medikal-diagnostic na kalikasan, na naglalayong itatag ang katotohanan ng pagkalasing bilang isang resulta, isang anyo ng pagpapakita ng talamak na pagkalasing sa mga psychoactive na sangkap. Ang pamamaraan at mga patakaran para sa pagpapatupad nito.

tutorial, idinagdag noong 11/16/2015


Ang alkoholismo ay isa sa mga uri ng pagkalulong sa droga. Mekanismo ng pagpapaubaya sa droga. Dahilan ng pag-abuso sa droga. Alkohol: Isang kemikal at inumin. Physiological effect ng alkohol. Mga sintomas ng pagkalasing at hangover. Ang epekto ng alkohol sa pag-uugali.

abstract, idinagdag noong 12/07/2011


Klinika para sa banayad, katamtaman at malubhang perinatal CNS lesyon sa mga sanggol. Hypertension-hydrocephalic syndrome. Pagtatasa ng antas ng maturity ng utak gamit ang electroencephalography. Hindi kanais-nais na mga resulta at pamamaraan ng paggamot ng sakit na ito.

pagtatanghal, idinagdag 02/03/2014


Ang pag-abuso sa sangkap ay isang sakit na dulot ng talamak na paggamit ng mga psychoactive substance. Ang legal na aspeto ng pagkakaiba sa pagitan ng pag-abuso sa sangkap at pagkagumon sa droga. Mga palatandaan ng pagkalasing, mga karaniwang paraan ng paggamit. Mga sintomas at paggamot ng pang-aabuso sa sangkap ng iba't ibang uri.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/22/2012


Ang panganib ng hindi katamtamang pagkonsumo ng mga inuming may alkohol sa mga dosis na nagdudulot ng pagkalasing sa alkohol. Ang pagbuo ng mental at pisikal na pag-asa sa alkohol, ang pagbuo ng mga functional disorder ng katawan. Sintomas, kurso, yugto at paggamot ng sakit.

abstract, idinagdag noong 06/05/2010


Pag-uuri ng mga gamot: psychodepressants, stimulants at hallucinogens. Mga tampok ng pagkalasing sa opyo. Mga palatandaan ng layunin na nauugnay sa paggamit ng mga barbiturates. Mga yugto ng pagkagumon sa droga: paunang euphoria, pagpapaubaya, pagtitiwala, pag-iwas.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/25/2013


Pangkalahatang impormasyon tungkol sa paggamit ng trichlorethylene sa medisina at industriya. Panganib sa sunog ng mga nakakalason na teknikal na likido. Pathogenesis at mga tampok ng paggamot ng talamak na pagkalason. Mga katangian ng mga sintomas ng talamak na banayad hanggang katamtamang pagkalasing.

abstract, idinagdag noong 10/31/2011


Pangkalahatang konsepto ng pagkalason sa alkohol. Mga sintomas at yugto ng alcoholic coma. Ang pinaka-mapanganib at nagbabanta sa buhay na mga kahihinatnan ng pagkalason sa alkohol. Pangunang lunas para sa pinaghihinalaang pagkalason. Pagkalason sa pamamagitan ng mga kapalit ng alkohol. Mga alternatibong paggamot.

Ito ay mga estado ng banayad o katamtamang talamak na pagkalasing sa alkohol, kung saan (kumpara sa simpleng pagkalasing) ang isang labis na matalim na pagtaas o, sa kabilang banda, ang paghina ng ilang mga karamdaman ay nangyayari, o ang pagkakasunud-sunod ng kanilang paglitaw ay nabalisa, o ang mga sintomas ay bubuo na hindi katangian ng simpleng pagkalasing sa alak.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay sumasailalim sa pinakamalaking pagbabago; mas mababa - neurological. Ang mga binagong anyo ng simpleng pagkalasing sa alkohol ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng iba't ibang magkakatulad na kondisyon: sa mga pathological grounds (psychopathy, oligophrenia, mga sakit sa pag-iisip ng iba't ibang genesis, na may natitirang organikong pinsala sa utak, maagang pagsisimula ng alkoholismo, nabuo na alkoholismo, sabay-sabay na paggamit ng alkohol at droga, pinagsamang paggamit. ng iba't ibang uri ng mga inuming nakalalasing, sa mga kaso kung saan ang pagkalasing ay nauuna sa isang sakit na somatic o ito ay nangyayari laban sa background nito, gayundin sa kaso ng kakulangan sa tulog, labis na trabaho o psychogenic disorder. Ang mga napiling opsyon ay sumasalamin sa umiiral na psychopathological disorder.

Paputok na variant ng binagong simpleng pagkalasing sa alak. Ang estado ng euphoria ay ipinahayag nang mahina at madaling kusang-loob o sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na hindi gaanong kahalagahan ng mga lumilipas na pagsabog ng matinding kawalang-kasiyahan, pangangati o galit. Alinsunod dito, nagbabago ang nilalaman ng mga pahayag at pag-uugali. Kadalasan ang mga paglaganap na ito ay panandalian, na nagpapalit-palit na may kamag-anak na kalmado at kahit kasiyahan, ngunit sa panahon ng pagkalasing ay paulit-ulit ang mga ito.

Dysphoric na variant ng binagong simpleng pagkalasing sa alkohol. Nanaig ang patuloy na estado ng pag-igting, na sinamahan ng kawalang-kasiyahan, kalungkutan, poot o galit. Sa halos lahat ng mga kaso, ang isang mababang-nakapangingilabot na epekto ay maaaring makita. Ang poot at galit ay kumalat sa lahat ng nakikita at naririnig: ang lasing ay nagiging maselan, masungit, maangas, naghahanap ng dahilan para makipag-away. Ang isang pakiramdam ng somatic discomfort at hyperesthesia ay madalas na napansin. Ang mga paglabag sa itaas ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang araw pagkatapos ng labis na alkohol.

Isang hysterical na bersyon ng isang binagong simpleng pagkalasing sa alak. Ang pag-uugali ng lasing ay palaging idinisenyo para sa manonood. Kadalasan sa mga pahayag na naiiba ang kalunos-lunos, iba't ibang mga akusasyon laban sa iba, papuri sa sarili o, sa kabaligtaran, labis na pagsisi sa sarili, nangingibabaw, nagpapantasya ay madalas na sinusunod.

Depressive na variant ng binagong simpleng pagkalasing sa alak. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng isang nalulumbay na kalagayan ng iba't ibang kalubhaan at mga kulay. Bilang isang patakaran, ang euphoria ng paunang panahon ay wala o panandalian. Sa medyo banayad na mga kaso, mayroong isang subdepressive na epekto na may pagluha, hindi kasiya-siyang mga alaala, awa sa sarili. Sa mas malubhang mga kaso, mayroong pananabik, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, pagkabalisa, na sinamahan ng pagsisi sa sarili at pag-iisip ng pagpapakamatay.

Binago ang simpleng paglalasing na may pabigla-bigla na mga aksyon, bilang isang patakaran, ay sinusunod sa mga pasyente na may schizophrenia at kadalasang sinasamahan ng mga sekswal na perversion - homosexual acts, exhibitionism, flagellation. Ang Pyromania at kleptomania ay hindi gaanong karaniwan.

Binago ang simpleng pagkalasing sa alkohol na may nangingibabaw na antok. Pagkatapos ng maikli at banayad na panahon ng euphoria, nangyayari ang isang estado ng pag-aantok, mabilis na nagiging pagtulog.

Manic na variant ng binagong simpleng pagkalasing sa alak ipinakikita ng mataas na mood na may kawalang-ingat at kasiyahan, maikling pagsabog ng pangangati, iba't ibang "malikot" na aksyon, nakakainis na pag-uusig, hindi naaangkop na mga biro, malakas na pagtawa, nadagdagan ang pagtugon sa kapaligiran. Ang larawan ng pagkalasing ay maaaring maging katulad ng isang manic state ng organic genesis, mas madalas - hebephrenic excitement.

Sa lahat ng mga nakalistang anyo ng binagong simpleng pagkalasing sa alkohol, ang mga sintomas ng ordinaryong pagkalasing, na ipinahayag sa iba't ibang antas, ay palaging sinusunod: pagkasira sa mga kasanayan sa motor, artikulasyon, mga pagbabago sa pag-uugali depende sa mga kondisyon sa kapaligiran, at buo na oryentasyon.

Ang pinakamalubha sa mga tuntunin ng mga klinikal na pagpapakita at panlipunang kahihinatnan ay ang mga binagong anyo ng simpleng pagkalasing sa alak bilang epileptoid at paranoid. Ang kanilang mismong pangalan ay binibigyang diin ang kilalang pagkakatulad sa mga pangunahing uri ng pathological intoxication.

Ipinakita ng mga pag-aaral na sa mga ganitong anyo ng pagkalasing sa premorbid, halos kalahati ay nagkaroon ng alkoholismo, at bawat ikapito ay may psychopathy. Sa pagsusuri sa neurological, kalahati ay may nagkakalat na mga sintomas ng neurological. Sa 80% ng mga kaso, ang pagkalasing ay nauuna sa mga psychogenic disorder, malnutrisyon, kakulangan ng tulog. Sa paunang yugto ng pagkalasing, may mga paglabag na katangian ng simpleng pagkalasing sa alkohol. Kasunod nito, kadalasan sa ilalim ng impluwensya ng isang panlabas, kadalasang hindi gaanong mahalaga, ngunit negatibong kadahilanan, ang larawan ng pagkalasing ay nagbabago. Karaniwan, ang gayong pagbabago ay sinusunod 1.5 oras pagkatapos ng huling paggamit ng alkohol. Ang dosis ng alkohol ay karaniwang 300-700 ml (sa mga tuntunin ng vodka).

Epileptoid na variant ng binagong simpleng pagkalasing sa alkohol. Ang pagbabago ng klinikal na larawan ay natutukoy sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng motor excitation na may mga epekto ng pangangati o galit sa iba. Lumalalim ang estado sa ilalim ng impluwensya ng oposisyon at kumplikado ng mga agresibong marahas na pagkilos. Sa una, ang pagsalakay ay karaniwang pumipili at nakadirekta sa mga taong direktang nauugnay sa pag-uugali ng lasing. Habang tumitindi ang paggulo ng motor, kumakalat ang mga agresibong aksyon sa lahat ng nasa malapit. Ang mga kaguluhan sa koordinasyon ng kilusang naobserbahan kanina ay karaniwang bumababa o ganap na nawawala. Sa taas ng pagpukaw, ang mga karamdaman sa paggalaw at mga pahayag ay maaaring maging stereotype, ngunit ang isang semantikong koneksyon sa sitwasyon ng paunang panahon ng pagkalasing ay palaging napanatili. Bukod dito, ang intensity ng speech-motor excitation at ang mga agresibong aksyon na nauugnay dito ay napapailalim sa ilang mga pagbabago, depende sa mga pandiwang reaksyon ng iba. Sa kasagsagan ng episode, walang kumpletong paghihiwalay ng mga lasing sa totoong sitwasyon. Ang mga sakit sa pag-iisip ay nawawala nang kritikal, na sinusundan ng pag-aantok o pagtulog. Medyo madalas mayroong amnesia ng panahon ng binibigkas na kaguluhan.

Isang paranoid na variant ng binagong simpleng pagkalasing sa alak. Ang pagbabagong-anyo ng klinikal na larawan ay natutukoy din sa pamamagitan ng pagtaas ng motor at speech excitation. Laban sa background na ito, ang mga lasing na tao ay sumisigaw ng mga indibidwal na salita o maikling parirala, ang nilalaman nito ay nagpapahayag ng isang sitwasyon ng pag-igting o panganib: "mga bandido", "pagbaril", "patay", "tumakbo", "itago", atbp. Kasabay nito, lumilitaw ang mga pahayag na sumasalamin sa totoong sitwasyon, mga propesyonal na aktibidad, hindi kasiya-siyang mga kaganapan na nauuna sa pagkalasing. Ang mga agresibong aksyon ay kadalasang naiba-iba, na isinasaalang-alang ang sitwasyon, nagbabago depende sa mga salita at kilos ng iba. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba at kahit na ang pagkawala ng kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at dysarthria. Ang mga pahayag ng lasing ay kadalasang konektado sa mga partikular na kaganapang nagaganap sa paligid, hindi nila sinasalamin ang panloob na estado at samakatuwid ay mas tama na italaga ang mga ito bilang delusional. Ang mga sintomas ng kaisipan ng pagkalasing ay kadalasang nawawala nang lytically, sa 2/3 ng mga kaso ay sinusunod ang amnesia ng pagkalasing.

Ang simpleng pagkalasing sa alkohol (kabilang ang lahat ng binagong anyo nito) sa iba't ibang mga pagpapakita, lalo na isinasaalang-alang sa dinamika, ay nagpapanatili sa isang antas o iba pang mga pangunahing palatandaan ng talamak na pagkalasing sa alkohol. Sa mga kasong ito, walang takip-silim na pagkabalisa ng kamalayan. Ito ay pinatunayan ng kaligtasan ng nakalalasing na pakikipag-ugnay sa kapaligiran. Ang iba't ibang mga aksyon, kabilang ang hindi sapat, hindi sapat na motibasyon, ay kadalasang dahil sa ilang panlabas at tiyak na dahilan sa buong tagal ng pagkalasing. Ang mga aksyon ng lasing, pati na rin ang kanilang mga pandiwang reaksyon, ay pumipili, pinapanatili nila ang kakayahang makuha ang sitwasyon at ang mga pagbabagong nagaganap dito. Ang hitsura o presensya ng mga taong may kakayahang kontrahin ang isang lasing na may hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan para sa kanya, sa isang paraan o iba pa ay nakakaapekto sa kanyang mga aksyon: sinusubukan niyang itago, umalis, o, sa kabaligtaran, ay nagiging mas nasasabik, lumalaban, at kung minsan ay nagiging agresyon.

Seksyon 3

Mga sakit ng umaasa na pag-uugali, ang konsepto ng pag-asa sa kemikal at hindi kemikal.

Dependent Behavior Disease (Non-Chemical Dependence)) ay isang talamak na psychogenic non-psychotic disorder ng personalidad at pag-uugali. Binubuo ito sa isang itinanghal na pag-unlad ng pathological ng personalidad, na humahantong sa paglitaw, pagsasama-sama at pagbabago ng isang pathological na pangangailangan upang maisagawa ang paulit-ulit na mahirap o hindi makontrol na mga kilos sa pag-uugali (mga yugto ng hindi mapaglabanan na pagnanasa). Ang mga motibo para sa paggawa ng mga ito ay walang malinaw na rasyonalisasyon, nagdudulot ito ng pinsala (medikal, sikolohikal, panlipunan, materyal at / o legal) sa pasyente mismo, sa kanyang pamilya at mga kamag-anak (co-dependent), mga ikatlong partido at lipunan sa kabuuan . Ang pagkakaroon ng pangunahing psychogenic na kalikasan, ang mental disorder na ito ay sumasailalim sa non-procedural endogenization at pagbabagong-anyo at nakakakuha ng isang tiyak na progresibong kurso. Ang pag-unlad ay makikita sa hitsura at pagpapalalim ng mga palatandaan ng isang uri ng kahirapan ng pagkatao at ang pag-aalis ng physiological na katumbas ng pathological na aktibidad, halimbawa, normative sexuality,

pag-uugali ng pathological.

"Sakit ng umaasa na pag-uugali" (pagdepende sa kemikal o pagkagumon sa droga, alkoholismo, pag-abuso sa sangkap)- nagsasaad ng isang talamak na sakit sa pag-iisip na sanhi ng hindi medikal na paggamit ng mga psychoactive substance (PSA) na maaaring artipisyal na makapagpabago sa estado ng pag-iisip ng isang tao: magdulot ng saya (euphoria), kalmado (sedation), excitement at pagtaas ng aktibidad (stimulation), hallucinations at iba pang mental disorder. Kapag naganap ang pag-asa sa kemikal, ang mental, pisikal at panlipunang paggana ng pasyente ay direktang nakasalalay sa paggamit ng kaukulang sangkap: sa labas ng pagkalasing, ito ay mahigpit na nahahadlangan, makitid. Ang estado ng kaginhawaan, parehong mental at pisikal, ay posible lamang sa pagkakaroon ng isang narcotic substance sa katawan.

Pag-uuri ng BZP:

Mga anyo ng sakit ng umaasa na pag-uugali na nauugnay sa paggamit ng mga psychoactive na kemikal (chemical dependence - CPD):

BDHD na nauugnay sa pag-inom ng alak,

BDPH na nauugnay sa pagkonsumo ng mga gamot na pampakalma at mga sintetikong kemikal,

Ang BCPH ay nauugnay sa pagkonsumo ng stimulant na halaman at mga sintetikong kemikal

ang mga sangkap

· Ang BHPC ay nauugnay sa pagkonsumo ng mga herbal at sintetikong kemikal na psychodysleptics.

Non-Chemical Addiction Related Behavioral Disorders (BCDs):

1. BZPH na nauugnay sa patolohiya ng labis na pananabik para sa pagkain - tumutugma sa seksyon F50 ng ICD-10:

anorexia nervosa - tumutugma sa taxon F50.0 ICD-10,

Bulimia nervosa - tumutugma sa taxon F50.2 ICD-10.

2. BZPH na nauugnay sa patolohiya ng sekswal na pagnanais - tumutugma sa seksyon F65 ng ICD10:

fetishism - tumutugma sa taxon F65.0 ICD-10,

fetishistic transvestism - tumutugma sa taxon F65.1 ICD-10,

exhibitionism - tumutugma sa taxon F65.2 ICD-10,

voyeurism - tumutugma sa taxon F65.3 ICD-10,

Pedophilia, parthenophilia - tumutugma sa taxon F65.4 ICD-10

sadism, masochism, sadomasochism - tumutugma sa taxon F65.5 ICD-10

Sekswal na asphyxia syndrome - tumutugma sa taxon F65.8 ICD-10,

gerontophilia - tumutugma sa taxon F65.8 ICD-10,

zoophilia - tumutugma sa taxon F65.8 ICD-10,

Frottage - tumutugma sa taxon F65.8 ICD-10.

3. BZPNH na nauugnay sa iba pang mga pathological drive - tumutugma sa seksyon F63 ng ICD-10::

pathological na atraksyon sa pagsusugal (pathological na pagsusugal) - tumutugma sa taxon F63.0 ICD-10,

Pathological attraction sa arson (pyromania) - tumutugma sa taxon F63.1 ICD-10,

pathological attraction sa pagnanakaw (kleptomania) - tumutugma sa taxon F63.2 ICD 10,

trichotillomania, trichotillophagy, onychophagia - tumutugma sa taxa F63.3 at 63.8 ng ICD-10,

Pathological attraction sa Internet (Internet addiction, virtual reality) - tumutugma sa taxon F63.8 ICD-10,

Pathological na atraksyon sa pamimili (oniomania, shopaholism) - tumutugma sa taxon F63.8 ICD-10.

Talamak na pagkalasing sa alkohol: mga yugto ng pagkalasing sa alkohol, hindi tipikal na pagkalasing sa alkohol, pagkalasing sa pathological - isang klinikal na larawan, pangkalahatang medikal at panlipunang kahalagahan.

Ang talamak na pagkalasing sa alkohol (ang pagkalasing sa alkohol ay isang sintomas na kumplikado ng mga mental, vegetative at neurological disorder na dulot ng pagkilos ng alkohol. Ang mga pagpapakita nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang dami ng alkohol na natupok, ang aktibidad ng mga sistema ng enzyme na naghahati ng alkohol, ang uri ng personalidad , ang mental at pisikal na estado ng isang tao, gayundin ang tinatanggap sa iyon o iba't ibang lipunan na mga anyo ng pag-uugali sa paggamit ng mga inuming nakalalasing, atbp.

Pag-uuri ng mga anyo ng talamak na pagkalasing sa alkohol

1. Simpleng pagkalasing sa alak.

Banayad na degree

Average na degree

Malubhang antas

Alkoholismo

2. Mga hindi tipikal na anyo ng simpleng pagkalasing sa alak

dysphoric

paranoid

hysterical

nakaka-depress

Hebephrenic

Epilentoid

Somnolentnoe

Sa mga impulsive actions

Paputok

3. Pathological intoxication

Ang epileptoid form

Ang paranoid na anyo

Ang simpleng pagkalasing sa alkohol ay ang pinakakaraniwang uri ng talamak na pagkalasing sa alkohol. Ang antas ng kalubhaan at anyo ng pag-iisip. Ang mga neurological at vegetative disorder sa kasong ito ay nakasalalay sa dosis ng alkohol na kinuha, kasarian, edad, somatic na kondisyon, sikolohikal na katangian ng indibidwal, ang kanyang emosyonal na estado, ang lakas ng inumin at ang anyo ng paggamit nito.

Mayroong 3 antas ng kalubhaan ng pagkalasing sa alkohol:

Banayad na antas Ang simpleng pagkalasing sa alkohol-asin ay nangyayari kapag ang konsentrasyon ng alkohol sa dugo ay mula 20 hanggang 100 mmol / l (20100 Mr alkohol bawat 100 Mr dugo) at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa aktibong pagsugpo. Lumilitaw ang mga damdamin ng mental at pisikal na kaginhawahan. Ang mood ay tumataas. Nararamdaman ng mga tao ang pagnanais na magsalita ng MHoro, pakiramdam na masayahin at masigla. ginagawa ang mga social contact. Mahiyain ang mga personalidad. Sa ganitong estado, mas madaling magsimula ng pakikipag-usap sa mga hindi kilalang tao, biro, tawanan. Mas madaling maranasan ang mga problema. mas kalmado. Sa paksa, ang isang tao sa isang estado ng banayad na pagkalasing ay nakadarama ng pagtaas ng kahusayan, ngunit ang pakiramdam na ito ay mapanlinlang, dahil ang atensyon ay hindi puro, ito ay madaling magambala, ang bilis ng pag-iisip ay bumibilis, at ang mga asosasyon ay mababaw. Ang kritikal na pagtatasa ng kondisyon ng isang tao, ang dami at kalidad ng gawaing isinagawa ay bumababa, ang bilang ng mga pagkakamali ay tumataas. Ang mga vegetative disorder ay ipinakikita ng: hyperemia, tachycardia, bulimia, hypersexuality. Karaniwan ang mga tao sa isang banayad na antas ng pagkalasing ay hindi gumagawa

anumang imoral o kriminal na gawain. Pagkalipas ng ilang oras, nawawala ang mga palatandaan ng pagkalasing, ang ilan ay lumilitaw na antok, kahinaan. Ang memorya para sa buong panahon ng pagkalasing ay napanatili.

Average na degree nangyayari kapag ang konsentrasyon ng alkohol sa dugo ay mula 100 hanggang 250 mmol/l at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa proseso ng paggulo. Ang mood ay nagbabago mula sa euphoric hanggang sa magagalitin, hindi nasisiyahan. Lumalabas ang labis na sama ng loob, Kuntento na siya sa nangyayari, na siyang nagtatakda ng pahayag at kilos ng lasing. Ang kakayahang tama na masuri kung ano ang nangyayari ay nababawasan, na kadalasang humahantong sa hindi nararapat, at kung minsan ay ilegal na mga aksyon. Ang proseso ng pag-iisip ay bumagal, ang mga paghuhusga ay nagiging patag, ang pagsasalita ay nabubulok sa mga pagtitiyaga, mahirap para sa isang lasing na pumili ng mga salita, lumilitaw ang dysarthria. Ang threshold ng auditory perception ay tumataas, kaya ang pagsasalita ay nagiging malakas. Ang atensyon ay mahirap ilipat, ang sulat-kamay ay labis na naaabala, ang ataxia ay nangyayari, ang mga paggalaw ay nagiging uncoordinated, ang sakit at sensitivity sa temperatura ay humina. Ang hyperemia sa mukha ay pinapalitan ng cyanosis, pamumutla. Ang ilan ay nakakaranas ng pagduduwal at pagsusuka. Ang average na antas ng pagkalasing ay pinalitan ng malalim na pagtulog, pagkatapos ay bumababa ang kahusayan, lumilitaw ang kahinaan, pagkamayamutin o mood depression.Kawalan ng gana, tuyong bibig, bigat sa ulo, kakulangan sa ginhawa sa puso. Ang ilang mga kaganapan na nagaganap sa isang estado ng pagkalasing ay naaalala nang hindi malinaw.

Malubhang antas. Ito ay bubuo sa isang konsentrasyon ng alkohol sa dugo mula 250 hanggang 400 mmol / l at ipinakita sa pamamagitan ng pagkalumbay ng kamalayan mula sa pagkahilo, pagkakatulog hanggang sa pagkawala ng malay. Ipinahayag na mga sakit sa neurological, ataxia, atony ng kalamnan, dysarthria, amimia. May mga vestibular disorder: pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, tugtog sa tainga. Ang visual acuity ay bumababa, ang oryentasyon sa lugar ay nabalisa. May mga psychosensory disorder, ilusyon. Humina ang aktibidad ng puso, bumababa ang presyon ng dugo at temperatura ng katawan. Pagkawala ng interes sa iba. Ang taong lasing ay mukhang inaantok at sa lalong madaling panahon ay nahulog sa isang narkotikong pagtulog, kung minsan sa hindi komportable na mga posisyon at hindi naaangkop na mga lugar. Sa panahon ng pagtulog, kung minsan ay nangyayari ang hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Sa konsentrasyon ng alkohol sa dugo na hanggang 700 mmol / l, maaaring mangyari ang kamatayan mula sa respiratory paralysis. Sa susunod na araw pagkatapos ng isang matinding antas ng pagkalasing, ang mga post-intoxication phenomena ay mas malinaw at mas mahaba kaysa pagkatapos ng isang average na degree. Ang matinding pagkalasing ay sinamahan ng kumpletong amnesia. Ang oras na kinakailangan upang ganap na maibalik ang normal na kagalingan ay tumataas sa edad ng pasyente at ang kasaysayan ng pag-abuso sa alkohol. Sa ilang mga kaso, ang estado ng kalusugan ay nananatiling mahina hanggang 2 araw pagkatapos uminom.

Mga hindi tipikal na anyo:

Dysphoric form.

Sa halip na euphoria, malisya, pagkamayamutin, galit, lumilitaw ang isang madilim na kalooban, na humahantong sa salungatan at pagiging agresibo. Ang isang lasing na tao ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, lumilitaw ang hyperesthesia. Ang galit ay kumakalat sa lahat ng bagay sa paligid, na sinamahan ng pagkabihag, pagiging maingat, ang paghahanap ng dahilan para sa mga pag-aaway. Ang estado na ito ay maaaring tumagal ng ilang araw. Ang anyo ng pagkalasing na ito ay kadalasang nabubuo sa isang organikong patolohiya ng utak.

paranoid na anyo

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng hinala, sama ng loob, pagkabihag. Ang mga taong lasing ay hindi sapat na sinusuri ang mga salita at kilos ng iba bilang isang pagnanais na hiyain, linlangin, panlilibak. Ang motor at pandiwang pananabik ay tumitindi, ang mga lasing ay sumisigaw ng magkahiwalay na mga parirala o salita, na nagpapahiwatig ng panganib na nagbabanta sa kanila.

Ang ganitong anyo ng pagkalasing ay madalas na sinamahan ng pagsalakay sa iba, na independiyente sa kanilang mga salita at kilos. Ang paranoid na anyo ay bubuo sa mga primitive na personalidad, paranoid at epileptoid psychopath.

hysterical na anyo

Pag-uugali na nakalalasing na idinisenyo para sa madla. Ang mga galaw ay dula-dulaan (mga mabagyong eksena ng kawalan ng pag-asa, paghagis, pagpiga ng mga kamay) kung minsan ay may elemento ng puerilismo. Nakakaawa ang mga pahayag na may iba't ibang akusasyon laban sa iba, papuri sa sarili o labis na pagsisi sa sarili. Ang mga demonstrative suicidal acts ay bihirang gawin. Ang anyo ng pagkalasing na ito ay kadalasang nabubuo sa mga taong may hysterical na katangian ng karakter.

depressive na anyo

Sa halip na euphoria, isang nalulumbay na kalooban ang namamayani.

Ang pagluha, hindi kasiya-siyang alaala, awa sa sarili, damdamin ng pagkabalisa, dalamhati, mga ideya ng sisihin sa sarili at pag-iisip ng pagpapakamatay. Ang panganib ng mga pagtatangkang magpakamatay

sa kasong ito ay mataas.

Manic na anyo

Ang isang mataas na kalooban ay namamayani sa kawalang-ingat, kabutihang-loob, sinamahan ng hindi naaangkop na mga biro, iba't ibang "malikot" na aksyon. ugali ng ilan"

ang pagkalasing ay ipinakikita ng kahangalan, stereotypy, kalokohan, echolalia. Ang ganitong mga anyo ay tipikal para sa mga kabataan at kabataang lalaki.

anyo ng epileptoid

Nailalarawan sa pamamagitan ng paggulo ng motor na may pagkamayamutin, pinalala ng pagsalungat ng iba. Ang mga lasing ay agresibo sa una

na may kaugnayan sa mga gumagawa ng isang pangungusap sa kanila, o sinusubukan kong pakalmahin sila, at pagkatapos ay ang pagsalakay ay kumalat sa lahat ng nagkataong nasa malapit. Gayunpaman, kahit na sa kasagsagan ng episode

walang ganap na paghihiwalay sa realidad. Ang mga sakit sa pag-iisip ay nababawasan nang kritikal sa kasunod na pagtulog. Kadalasan ang panahon ng paggulo ay amnesiac.

Somnolent form

Pagkatapos ng maikling euphoria, sa lalong madaling panahon pagkatapos uminom ng alak, ang isang mahimbing na tulog ay pumasok, kung minsan ay nagiging pagkahilo o pagkawala ng malay.

pampasabog na anyo

Ang estado ng euphoria sa ilalim ng impluwensya ng mga menor de edad na panlabas na mga kadahilanan ay pinalitan ng matalim na kawalang-kasiyahan, pagkamayamutin, galit. Ang mga paglaganap na ito ay karaniwang panandalian

masigla, alternating sa mga panahon ng pahinga, ngunit paulit-ulit na paulit-ulit laban sa background ng pagkalasing. Ang simpleng pagkalasing sa alkohol, kabilang ang mga ero atypical na anyo, ay nagpapanatili ng mga pangunahing palatandaan ng talamak na pagkalasing sa alkohol, habang ang mga produktibong (psychotic) na anyo ng consciousness disorder ay hindi nangyayari. Pagkakaiba-iba

Ang mga aksyon at pahayag na lasing nye ay may pumipiling pokus. Ang pagkakaroon ng mga taong may kakayahang lumaban, na may hindi kasiya-siyang kahihinatnan para sa lasing, ay nakakaapekto sa pag-uugali ng ero. Laging meron ang mga lasing

ang posibilidad ng pakikipag-ugnayan sa iba.

Pathological intoxication iba sa mga tipikal na alcoholic psychoses. Ito ay bihira at hindi nakadepende sa nakaraang pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. Dahil ang posibilidad ng pathological intoxication ay hindi nakasalalay sa dami ng alkohol na natupok, ang mga tipikal na palatandaan ng pagkalasing (may kapansanan sa koordinasyon, pagsasalita disorder) ay hindi sapilitan. Ang pathological intoxication ay nangyayari bigla. Sa isang tao na may malinaw na mga palatandaan ng pagkalasing, pagkatapos ng simula ng pathological intoxication, nawawala sila. Nawalan siya ng pakikipag-ugnay sa iba, mukhang kakaiba, hindi karaniwan, madalas na hindi tumutugon

apela sa kanya. Mga kinakailangan para sa paglitaw ng pathological

pagkalasing, ay hindi pagkakatulog, pagkapagod, pag-aalala tungkol sa mga sitwasyon ng salungatan. Ang pathological intoxication ay itinuturing na isang estado ng sakit.

Mayroong 2 pangunahing variant ng pathological intoxication - epileptiform at paranoid.

epileptiform na variant Biglang, ang isang matalim na paggulo ng motor ay nabuo kasama

matindi, walang kabuluhan, magulong agresibong mga aksyon, na ginawa nang may hindi kapani-paniwalang kalupitan, kasamaan, kadalasang may katangian ng mga automatismo at stereotype. Ang paggulo ng motor at agresibong mga aksyon ay tinutukoy ng takot, galit, hindi sila konektado sa katotohanan. Ang mga nasa isang takip-silim na estado ng kamalayan ay hindi namamatay, ngunit inaatake ang mga haka-haka na kaaway na may masamang hangarin at galit.

mas madalas na tahimik, kung minsan ay may pag-iyak o hindi malinaw na pag-ungol. Ang paggulo ay nagtatapos bigla sa isang paglipat sa isang estado ng pagpapahinga, kawalan ng aktibidad, na sinusundan ng pagtulog, pagkatapos ay mayroong kumpletong amnesia ng lahat ng bagay na perpekto.

Sa paranoya

Nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng mga delusional na ideya, maagang pakikipag-ugnay sa katotohanan, psychomotor agitation na may takot, galit, walang kabuluhan, mapusok.

Mga stereotypical na paggalaw. Ang mga guni-guni at maling akala ay nakakatakot para sa paksa ng karakter. Dahil nasa kanilang kapangyarihan, ang gayong mga tao ay maaaring magsagawa ng ilang kumplikado at maayos na mga aksyon. Minsan maaari silang makipag-ugnayan sa iba, magbabala ng panganib, ngunit ang kanilang pananalita ay karaniwang pira-piraso sa anyo ng magkahiwalay na mga salita, parirala, Palaging malinaw, laconic, pagkakaroon ng katangian ng mga order, pagbabanta at sumasalamin sa isang masakit na baluktot na pang-unawa sa katotohanan sa kanilang nilalaman .

Kapag nag-diagnose ng pathological intoxication, hindi kinakailangang isaalang-alang ang bawat sintomas nang hiwalay (kakulangan ng mga sakit sa motor, bahagyang o kumpletong amnesia, terminal sleep, ang pagkakaroon ng automatism at stereotypes, disorientation, kawalan ng motibasyon para sa krimen), ngunit ang kumbinasyon. ng karamihan sa kanila, na nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang na ang kondisyon na nabubuo pagkatapos uminom ng alak ay psychotic.

Sa pagbuo ng pathological intoxication, isang mahalagang papel maglaro mga kadahilanan na pansamantalang nagpapahina sa katawan (pagkapagod, kakulangan ng tulog, malnutrisyon, mataas na temperatura ng kapaligiran), kasama ang mga natitirang sintomas ng organikong patolohiya ng utak, na sinamahan ng CSF hypertension.

Magulopagkalasing- ito ay isang masakit na kondisyon na nangyayari pagkatapos uminom ng medyo maliit na dosis ng alkohol, na ipinakita sa pamamagitan ng binibigkas na pagkalasing na may psychomotor agitation, pagkamayamutin, galit, poot, at ilang pagkahilo. Ang ganitong pagkalasing ay nagpapatuloy sa mga alon at kung minsan ay may nangingibabaw na panandaliang mga sakit sa pag-iisip.

Ang atypical dynamics at clinical manifestations ng talamak na pagkalasing sa alkohol sa mga ganitong kaso ay dahil sa mga karagdagang kadahilanan: ang pagkakaroon ng sakit sa isip (alkoholismo, psychopathy, oligophrenia, natitirang mga epekto ng pinsala sa organikong CNS, schizophrenia, epilepsy); mga kadahilanan na nagpapasigla sa katawan (kawalan ng tulog, sipon, mga nakakahawang sakit, matinding paglihis sa diyeta), nadagdagan ang nakakalason na epekto ng alkohol na may pinagsamang paggamit (hindi sinasadya, sitwasyon o sinadya) ng mga inuming nakalalasing at mga gamot (sedatives, analgesics, hypnotics, atbp. ). Sa halip na alcoholic euphoria, ang mga taong iyon ay maaaring makaranas ng depressive state na may pagkabalisa, pagtatangkang magpakamatay, atbp.

Depende sa nangingibabaw na sintomas ng psychopathological, ang mga hindi tipikal na variant ng pagkalasing sa alkohol ay nakikilala: na may explosiveness, hysterical traits, depressive effect, paranoid mood, binibigkas na motor speech excitement at nadagdagang epekto, atbp. Sa mga binagong variant ng pagkalasing sa alkohol, bilang panuntunan, mayroong walang matinding paglabag sa lahat ng uri ng oryentasyon. Ang mga subjective na sensasyon at mga reaksyon sa pag-uugali ay hindi makabuluhang diborsiyado mula sa mga totoong kaganapan. Hindi tulad ng simpleng pagkalasing, ang mga variant na ito ng panahon ng pagkalasing ay kadalasang bahagyang o ganap na amnestic. Ang mga taong nakagawa ng krimen sa isang estado ng kumplikadong pagkalasing sa alak ay kinikilala bilang matino.

Patolohiyapagkalasing- ito ay isang panandaliang talamak na psychosis na nangyayari bigla, pagkatapos ng pag-inom, bilang isang panuntunan, maliit na dosis ng alkohol, sa klinikal na larawan kung saan ang pag-ulap ng takip-silim ng kamalayan ay nangingibabaw na may malubhang mga sakit na nakakaapekto (takot, kakila-kilabot, pagkabalisa, galit, galit), delirium, guni-guni ng nakakatakot na nilalaman, kumpletong pag-iingat ng koordinasyon ng mga paggalaw, paggulo ng motor (madalas na mapanirang mapanganib sa lipunan na iligal na mga ugali at pagkilos), kasunod: malalim na pagtulog, amnesia (buo o bahagyang) ng panahon ng isang psychotic episode, mental at pisikal na pagkapagod.

Ang pathological intoxication ay pathogenetically na nauugnay sa epilepsy, ang mga kahihinatnan ng traumatic na pinsala sa utak, mga impeksyon, pagkalasing, talamak na alkoholismo, mga vascular lesyon ng utak, psychopathy at malubhang neurosis. Ang etiological factor ay ang alkohol na kinuha sa isang dosis o iba pa. Ang mga karagdagang kadahilanan sa etiology ng pathological intoxication ay psychogenic (malakas na kaguluhan, takot, takot, galit, galit, away, selos), labis na trabaho, hindi pagkakatulog, pananatili sa mga silid na hindi maganda ang bentilasyon, pagbubuntis, menopause, kondisyon pagkatapos ng mga impeksyon, pagkalasing.

Sa isang tiyak na antas ng conventionality, dalawang pangunahing klinikal na anyo ng pathological intoxication ay nakikilala: epileptoid at hallucinatory-noparanoid. Ang pagsusuri sa mga taong nakagawa ng labag sa batas na gawa sa isang estado ng pathological intoxication ay isinasagawa sa mga kondisyon ng isang forensic psychiatric department ng isang psychiatric hospital o isang psycho-neurological dispensary.

Ang mga taong nakagawa ng mga krimen sa isang estado ng pathological intoxication ay kinikilala bilang sira ang ulo at hindi napapailalim sa kriminal na pananagutan.