Työntekijöiden työoloja tutkittaessa kriteerit, joilla arvioidaan biologisten tekijöiden vaikutusta työntekijöihin, koetaan epäselvästi. Esimerkiksi yleislääketieteellisissä laitoksissa (sairaalat, sairaalat, yleis- ja hammaslääkäriasemat, kliiniset laboratoriot jne.) potilaiden kanssa tekemisissä olevien työntekijöiden työoloja arvioitaessa herää useita kysymyksiä. Pääsääntöisesti suora kosketus tartuntatautien taudinaiheuttajiin on poissuljettu, mutta työntekijöiden mahdollinen tartuntavaara ilmeisesti säilyy.

Ohjeessa R 2.2.2006-05 asiantuntijaa pyydetään arvioimaan nämä työolosuhteet joko vain hyväksyttäviksi (2. luokka) tai vain haitallisiksi (3. luokka 3. luokka). Arvioimalla tämäntyyppisten töiden olosuhteet hyväksyttäviksi asiantuntija riistää työntekijältä edut ja korvaukset haitallisista työoloista, haitallisina hän luo perustan sille, että työntekijä saa täyden korvauksen. Tämä aiheuttaa vakavia taloudellisia kustannuksia. Pitäisikö yleislääkäreiden lääkintähenkilöstön työolot luokitella biologisen tekijän mukaan luokkaan 3.3, jolloin ne rinnastetaan erikoislaitosten työntekijöiden työoloihin, joissa todennäköisyys joutua kosketuksiin tiettyjen tartuntatautojen kanssa on huomattavasti suurempi (lääketieteelliset laitokset tartuntataudeille, tuberkuloosille, dermatovenerologisille sairauksille)?

R. Popova

Itse asiassa kriteerit työolojen määrittämiseksi tiettyyn luokkaan patogeenisten mikro-organismien kanssa kosketuksissa olevien biologisten tekijöiden perusteella eivät ole täysin selviä. On syytä selventää, että toisin kuin ”Opas työympäristön ja työprosessin tekijöiden hygieeniseen arviointiin. Työolojen kriteerit ja luokitus" R 2.2.2006-05 "erityisen vaarallisten infektioiden" käsitettä ei käytännössä käytetä nykyaikaisessa tartuntatautien epidemiologiassa. Mikä tärkeintä, sitä ei ole Venäjän federaation nykyisessä lainsäädännössä ja ohjesäännöissä eikä asiaankuuluvissa kansainvälisissä asiakirjoissa.

Siten kansainväliset terveyssäännöt (IHR), jotka hyväksyttiin Maailman terveyskokouksen 58. istunnossa 23. toukokuuta 2005, eivät sisällä termiä "erittäin vaaralliset infektiot". Näissä säännöissä otetaan käyttöön käsite "tartuntataudit, jotka sisältyvät sellaisten tapahtumien luetteloon, jotka voivat muodostaa kansainvälisen terveyshätätilan".

IHR 2005:n liitteen 2 mukaan ne on jaettu kahteen ryhmään.

Ensimmäinen ryhmä- "taudit, jotka ovat epätavallisia ja joilla voi olla vakava vaikutus kansanterveyteen": isorokko, luonnonvaraisen polioviruksen aiheuttama polio, viruksen uuden alatyypin aiheuttama ihmisen influenssa, vakava akuutti hengitystieoireyhtymä (SARS).

Toinen ryhmä- "taudit, jotka kaikki tapahtumat arvioidaan aina vaarallisiksi, koska nämä infektiot ovat osoittaneet kykynsä vaikuttaa vakavasti kansanterveyteen ja leviävät nopeasti kansainvälisesti": kolera, keuhkokuume, keltakuume, verenvuotokuume (Passa, Marburg, Ebola, Länsi-Niili). IHR 2005:n toiseen ryhmään kuuluvat myös tartuntataudit, "jotka muodostavat erityisen kansallisen ja alueellisen ongelman" (esimerkiksi denguekuume, Rift Valley -kuume, meningokokkitauti tai -infektio jne.).

Venäjällä IHR otettiin käyttöön valtion pääterveyslääkärin 11. toukokuuta 2007 antamalla asetuksella "Kansainvälisten terveysmääräysten täytäntöönpanosta (2005)." Asetus koskee tartuntatauteja, jotka aiheuttavat kansainvälistä huolta aiheuttavia kansanterveydellisiä hätätilanteita, mukaan lukien äskettäin ilmaantuvat erittäin vaaralliset tartuntataudit, influenssapandemian uhka, jonka etiologinen aiheuttaja voi olla viruksen uusi alatyyppi, joka on erittäin patogeeninen ihmisille. ”

Päätöslauselmassa ei ole dekoodausta käsitteestä "erityisen vaaralliset sairaudet", kuten ei ole 21. marraskuuta 2011 annetussa liittovaltion laissa nro 323-F3 "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista". ” ja 30. maaliskuuta 1999 annettu nro 52-FZ ”Väestön sanitaarisesta ja epidemiologisesta hyvinvoinnista”. Samaan aikaan liittovaltion laki nro 52-FZ sisältää vain määritelmän tartuntataudeista, jotka aiheuttavat vaaran muille - nämä ovat "ihmisen tartuntatauteja, joille on ominaista vaikea kulku, korkea kuolleisuus ja vammaisuus sekä nopea leviäminen väestö (epidemia). Näin ollen nykyisissä säädöksissä ei ole oikeudellista perustaa selkeän luettelon laatimiselle työntekijöistä, jotka voitaisiin luokitella 5.2.3 lausekkeen ensimmäiseen alakohtaan ja taulukon toiseen riviin. 2 R 2.2.2006-05 biologisten tekijöiden vaikutuksista.

Samaan aikaan maassa on useita sääntömääräyksiä, jotka voisivat muodostaa perustan asianmukaiselle työolojen luokittelulle. Ensinnäkin nämä ovat terveyssäännöt "Menettely patogeenisyysryhmien I-IV mikro-organismien rekisteröimiseksi, varastoimiseksi, siirtämiseksi ja kuljettamiseksi. SP 1.2.036-95". Näiden SP:iden liitteessä 5.4 on ihmisille patogeenisten mikro-organismien luokittelu. Tämän luokituksen mukaan kaikki mikro-organismit jaetaan neljään ryhmään. Niiden patogeenisyys, eli vaara ihmisille, vähenee ensimmäisestä ryhmästä neljänteen.

SP 1.2.036-95:tä kehitettäessä on kehitetty terveys- ja epidemiologisia sääntöjä "I-II patogeenisuus- (vaara)ryhmien mikro-organismien kanssa työskentelyn turvallisuus". SP 1.3.1285-03" ja terveyssäännöt "Turvallisuus työskennellä III - IV patogeenisyysryhmien mikro-organismien ja helminttien kanssa. SP 1.2.731-99". Vaara-asteen ja työntekijöiden suojelemistoimenpiteiden mukaan voidaan yhdistää patogeenisten mikro-organismien ryhmiä, joiden kanssa työntekijät voivat joutua kosketuksiin työprosessin aikana, jolloin saadaan kaksi neljästä.

Siten patogeenisten bakteerien joukossa ryhmiin I - II kuuluvat ruton, pernaruton, luomistaudin, tularemian, legionelloosin, räkätautien, melioidoosin, koleran patogeenit; Riketsioista näihin samoihin ryhmiin kuuluvat lavantautien ja rotan lavantautien, täpläkuumeen, Q-kuumeen ja eräiden muiden sairauksien aiheuttajat. Viruksista vaarallisimpia ovat verenvuotokuumeen, isorokkon, enkefaliitin, enkefalomyeliitin, meningoenkefaliitin, parenteraalisen hepatiitin, raivotaudin, pseudorabien, suu- ja sorkkataudin, ihmisen immuunipuutosten ja useiden muiden harvinaisempien infektiotautien aiheuttajat. Klamydiasta ryhmään II kuuluu ornitoosi-psittakoosin aiheuttaja, sienistä - blastomykoosin, kokkidioidoosin ja histoplasmoosin aiheuttajat ja biologista alkuperää olevista myrkkyistä - kaiken tyyppiset botuliinitoksiinit, tetanustoksiini ja karakurtin hämähäkin myrkky.

Kuten tiedetään, R 2.2.2006-05:ssä muiden tartuntatautien (erityisen vaarallisten lisäksi) kanssa kosketuksissa olevien työntekijöiden työolot on luokiteltu luokkaan 3.3, mutta kuinka perusteltua tämä on? Mielestämme tarvitaan erityistutkimusta todellisen tilanteen analysoimiseksi ottaen huomioon alan asiantuntijoiden mielipiteet. Työolojen luokituksessa on suositeltavaa mainita, että työpaikat, jotka ovat kosketuksissa patogeenisyysryhmien I - II mikro-organismeihin, luokitellaan vaaraluokkaan 4 analogisesti R 2.2.2006-05:n kanssa ja jos ne ovat kosketuksissa III mikro-organismien kanssa. - IV patogeenisuusryhmät ja helmintit - esimerkiksi luokka tai kaksi alempaa, eli luokkiin 3.4 tai 3.3.

On syytä muistaa, että se, mitä on sanottu riittävän tarkasti mikro-organismien kanssa kosketuksesta, voidaan katsoa kuuluvan vain erikoislaboratorioiden ja teollisuudenalojen työntekijöihin eli "organisaatioihin tai niiden rakenteisiin, jotka tekevät kokeellista, diagnostista tai tuotantotyötä patogeeniset biologiset tekijät” (SP 1.2 .731-99). Tartuntataudeista kärsivien ihmisten tai eläinten hoitoon ja hoitoon osallistuvien lääkintätyöntekijöiden ammattiryhmien työolot voidaan luokitella samoihin luokkiin kuin työskennellessä laboratorioissa, ilmeisesti vain tapauksissa, joissa on kyse suoraan ihmisestä tarttuvista sairauksista. ihmisille ja eläinlääkintä- ja maataloustyöntekijöille - vastaavasti eläimistä ihmisiin ilmassa olevien pisaroiden tai kosketuksen kautta.

Tällöin vähenee niiden lääkintäalan työntekijöiden (ammattien) määrä, jotka ovat kosketuksissa patogeenisyysryhmien I - II mikro-organismeihin ja ovat alttiita infektiolle työn aikana, koska esimerkiksi AIDS, parenteraalinen hepatiitti tarttuvat ihmisestä toiseen. vain parenteraalisesti (seksuaalisen kontaktin tai veren kautta), ja verenvuotokuume ei yleensä tartu ihmisestä toiseen. Toisin sanoen tartuntatautien sairaaloiden ja osastojen hoitosairaaloissa tällaiset potilaat eivät aiheuta vaaraa henkilökunnalle.

Poikkeuksena ovat kirurgisten osastojen ja synnytyssairaaloiden lääkintätyöntekijät, jotka tarjoavat suoraa lääketieteellistä hoitoa kirurgisilla toimenpiteillä ja jotka voivat vaarantaa käsineiden eheyden. Tämän asiantuntijaryhmän biologisen tekijän arvioinnissa tulee ottaa huomioon useiden tartuntatautien patogeenien todennäköisyys joutua työntekijän vereen (kirurgi, synnytyslääkäri-gynekologi, anestesiologi-elvyttäjä, leikkaussairaanhoitaja, kätilö), ensisijaisesti parenteraalisesti. virushepatiitti B ja C, AIDS ja syfilis, jotka johtuvat loukkaantumishansista ja sormien vammoista leikkauksen aikana tai mikroskooppisten haavojen esiintymisestä lääkintätyöntekijän käsissä.

Tiedetään, että suunnitelluissa kirurgisissa ja synnytys-gynekologisissa toimenpiteissä potilaat tutkitaan alustavasti virushepatiitin, HIV:n ja kupan varalta. Vaikka tietäisikin, että leikattavalla potilaalla on jokin näistä sairauksista, lääkintätyöntekijöillä ei ensinnäkään ole oikeutta kieltäytyä leikkauksesta, ja toiseksi heillä ei ole taattua suojaa käsineiden ja sormien vaurioilta leikkauksen aikana. Kirurgisissa ja synnytys-gynekologisissa sairaaloissa ensiapua antavat lääkintätyöntekijät ovat vielä suuremmassa vaarassa, kun leikkaus suoritetaan potilaan elinehtojen mukaan ilman ennakkotutkimuksia.

Koska näiden sairauksien aiheuttajat sisältyvät pääosin patogeenisuusryhmiin I - II ja juuri maan lääkintätyöntekijöiden keskuudessa havaitaan vuosittain tietty määrä B- ja C-hepatiittia aiheuttavia ammattitauteja, tämän ryhmän työolot R 2.2.2006-05 mukaisista ihmisistä tulee luokitella luokkaan 4.

Nyt lääketieteen työntekijöistä, jotka eivät työskentele erikoistuneissa (tietyille tartuntapotilaille) lääketieteellisissä laitoksissa. Palataanpa taas ihmisille patogeenisten mikro-organismien luokitukseen. Patogeenisuusryhmään III kuuluvat influenssa, polio, vesirokko, ARVI, polyneuriitti, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, sikotauti, tuhkarokko, sidekalvotulehdus, vihurirokko ja monet muut tartuntataudit. Monet niistä tarttuvat helposti ihmisestä toiseen ilmassa kulkeutuvien pisaroiden välityksellä, ja suurin osa aikuisten niin sanotuista lapsuuden infektioista on paljon vakavampia ja niihin liittyy useammin komplikaatioita. Muuten, tuberkuloosin aiheuttaja sisältyy myös patogeenisuusryhmään III, eli kaikki luetellut mikro-organismit ovat vertailukelpoisia ihmisille aiheutuvan vaaran asteen suhteen.

Useimmat näistä sairauksista alkuvaiheessa voivat ilmaantua epäselvällä kliinisellä kuvalla. Samaan aikaan kuka tahansa avo- tai sairaalahoitoorganisaation työntekijä voi saada tartunnan sairaalta henkilöltä - päivystyslääkäristä ja rekisterinpitäjästä laitoksen johtajaan.

Influenssaa tai ARVI:ta, toisin kuin tuberkuloosia, lääketieteen työntekijä harvoin pitää ammattitautina. Influenssa voi kuitenkin johtaa vakavaan komplikaatioon (myöhemmin työkyvyttömyyteen tai työntekijän kuolemaan) tai ainakin pitkäaikaiseen työkyvyttömyyteen. Jos lääkintätyöntekijä saa tartunnan työpaikallaan, tapausta voidaan ja pitää tietysti pitää vakuutustapauksena työtapaturmien ja ammattitautien pakollisen sosiaalivakuutuksen järjestelmässä. Tämä ei ole ristiriidassa liittovaltion lain "Pakollinen sosiaalivakuutus työtapaturmien ja ammattitautien varalta" tai ammattitautiluettelon tai Venäjän federaation työlain kanssa.

Samaa voidaan sanoa vihurirokosta raskaana olevan naisen - lääkintätyöntekijän -tartunnan ja siitä aiheutuvien sikiön tai lapsen vakavien komplikaatioiden jne. tapauksessa. Jos kaikissa näissä tapauksissa luokittelemme lääkintätyöntekijöiden työolot luokkaan 2, on epätodennäköistä, että suojelemme heidän oikeuksiaan saada korvausta, jos työssä menetetään terveyttä tai jopa henkeä. On mahdollista, että tällaisen vakuutustapahtuman todennäköisyys on jonkin verran pienempi kuin esimerkiksi todennäköisyys saada keuhkokuume sairaalta henkilöltä tai korkeapatogeeniseen virukseen erikoistuneessa laboratoriossa, vaikka emme ole tietoisia näyttöön perustuvista tutkimuksista Tämä asia. Samaan aikaan erikoissairaanhoitolaitoksen työntekijä on pääsääntöisesti paremmin koulutettu työturvallisuuden alalla ja tietää selvästi, mitä hän voi kohdata työssään. Lisäksi häntä suojellaan useimmiten erityisillä yksilön ja kollektiivisen suojelun keinoilla, pakollisen ensisijaisen lääketieteellisen ennaltaehkäisyn järjestelmällä ja dynaamisella lääketieteellisellä havainnolla.

Samaan aikaan esimerkiksi kuntaneuvolan lääkärinhoitajalla, joka myöntää avohoitokortteja influenssapotilaille kausiepidemian aikana, ei käytännössä ole suojaa tartunnalta. Komplikaatioiden mahdollisuus flunssan jälkeen määräytyy pääasiassa hänen terveydentilansa, kehon reaktion infektioon ja myöhemmän lääketieteellisen hoidon laadun perusteella. Tämä voidaan lukea täysin useimpien muiden lääketieteellisten organisaatioiden - klinikoiden, sairaaloiden, hammaslääketieteen osastojen, erilaisten lääketieteellisten keskusten ja klinikoiden jne. - työntekijöiden ansioksi.

Huomio: lääkintätyöntekijä voi tietysti saada flunssan tai minkä tahansa muun tartunnan ei vain työpaikalla, vaan myös esimerkiksi julkisessa liikenteessä. Samaan aikaan useiden tutkimusten tiedot osoittavat vakuuttavasti, että lääketieteen työntekijät saavat monta kertaa todennäköisemmin tartunnan työn aikana.

Onko mahdollista rinnastaa yleislääkäriverkoston työntekijät patomorfologian osastojen, ruumiinavaushuoneiden ja ruumishuoneiden työntekijöihin biologisen tekijän merkityksen kannalta? Tähän kysymykseen on vaikea vastata yksiselitteisesti, koska aiheesta ei ole erityisiä tutkimuksia. Voimme vain sanoa, että todennäköisimmin patomorfologit, kuten muidenkin erikoistuneiden laitosten työntekijät, ovat ammatillisesti paremmin valmistautuneita infektiovaaraan työssään ja heillä on mahdollisuus noudattaa turvallisuusvaatimuksia huolellisemmin kuin esimerkiksi kirurgit. , koska edellisistä puuttuu sellainen tekijä kuin ajanpuute potilaan elintoimintojen vuoksi.

Mitä tulee patologian osastojen työntekijöiden ja terapeuttisen profiilin lääkintätyöntekijöiden vertailuun, perustellun päätelmän saamiseksi olisi tarpeen suorittaa erityisiä tutkimuksia, joissa arvioidaan patogeenisten mikro-organismien tartunnan todennäköisyyttä suoraan työprosessissa. Uskomme, että toistaiseksi on epätodennäköistä, että maassa on havaittu vähintään yksi tarttuva ammattitauti tapaus ruumiinavauksen tai ruumishuoneen työntekijän keskuudessa. Tuberkuloosia sairastavien lääkintätyöntekijöiden ammattitautitapausten esiintyminen kotimaisessa työpatologiassa ei osoita niinkään tuberkuloosipatogeenin suurempaa vaaraa, vaan pikemminkin vaikeuksia saada se ilman pitkäaikaista kosketusta sairaiden ihmisten kanssa luonnollisten sairauksien vuoksi. vastustuskyky taudinaiheuttajalle suurimmalla osalla aikuisväestöstä.

Lähitulevaisuudessa on epätodennäköistä, että patologin, paikallisen terapeutin tai vierailevan sairaanhoitajan työprosessin aikana syntyisi vakuutustartunta (eli ammattitauti). Tämä ei valitettavasti tarkoita, etteikö tällaisia ​​tapauksia olisi olemassa.

Nykyään valtavalla osalla elinkeinotoiminnasta työntekijöillä ei ole todettu vuosikymmeniin edes tyypillisiä ammattitauteja, esimerkiksi sensorineuraalista kuulonalenemaa tai tärinäsairautta, vaikka vastaavia haitallisia tekijöitä on ehdottomasti läsnä työympäristössä työpaikalla. Tämä on erillinen, erittäin tuskallinen aihe: miksi nyky-Venäjällä työperäinen sairastuvuus on kymmeniä kertoja alhaisempi kuin taloudellisesti kehittyneissä maissa.

Yhteiskuntamme ei ole vielä taloudellisesti ja sosiaalisesti valmis tunnustamaan työssäkäyvän terveyden etusijaa kaikkiin muihin elintärkeisiin prioriteetteihin, mukaan lukien oikeus työhön ja ihmisarvoiseen ansioihin. Tämä on yhtä lailla ominaista sekä yksilölliselle että sosiaaliselle tietoisuudelle. Niin kauan kuin on työpaikka ja palkka, joka on tyydyttävä tietylle ajanjaksolle, venäläinen työntekijä ilmeisesti tekee kaikkensa varmistaakseen, ettei hänen ammattitautiaan havaita, koska tämän seurauksena hänen työpaikkansa ja ansionsa menetetään. ja yhteiskunnan tarjoama sosiaalinen korvaus ei takaa tarvittavaa elämänlaatua.

Lisätään tähän useimpien työntekijöiden tyypillinen alhainen oikeudellinen lukutaito terveydenhuoltoon ja sosiaaliturvaan liittyvien oikeuksien alalla sekä suhteellisen vähäinen kokemus asianomaisen alan tuomioistuinten päätöksistä. Lääkärit eivät ole tässä suhteessa poikkeus. Myös työnantaja ajattelee vastaavissa kategorioissa - hän ei tarvitse ammattitautiin liittyviä "ylimääräisiä huolia", varsinkin kun työntekijä ei niitä tarvitse. Työnantaja voi muun muassa olla vakavasti kiinnostunut työpaikkasertifioinnin (AWC) tulosten parantamisesta. Huonoista tuloksista ei seuraa pelkästään eikä niinkään mahdollisten ammattitautien tunnistaminen, vaan etuuksien ja korvausten kustannukset sekä määräaikaislääkärintarkastusten määrän kasvu eli merkittäviä taloudellisia investointeja. Sekä Venäjän federaation sosiaalivakuutusrahastolla että lääketieteellisillä järjestöillä on omat intressinsä tässä asiassa.

Toisin sanoen huolimatta siitä, että Venäjän nykyinen työperäinen sairastuvuus ei heijasta todellisia työoloja, nykytilanne on jossain määrin objektiivinen, koska sen määräävät vakiintuneet sosioekonomiset realiteetit. Ammattilaisille on kuitenkin selvää, että tämä tilanne ei voi kestää kauan. Tämän määrää ennen kaikkea Venäjän talouden laaja integroituminen maailmantalouteen ja useimpien sosiaalisten ongelmien globalisoituminen, mukaan lukien työssäkäyvän väestön terveyden suojeluun liittyvät kysymykset. Mielestämme jo seuraavan vuosikymmenen aikana on odotettavissa merkittävää työperäisen sairastuvuuden kasvua Venäjällä. Viime kädessä siitä pitäisi tulla verrattavissa useimpien kehittyneiden maiden vastaaviin. Tämä voi toimia yhtenä perusteena työssä menetetyn terveyden sosiaalisen korvauksen määrän tarkistamiselle.

Juuri tämä näkökohta liittyy mielestämme varsin läheisesti niin kutsuttujen etujen ja korvausten ongelmaan haitallisista ja/tai vaarallisista työoloista, jotka nykyään määräytyvät suoraan työpaikan sertifioinnin tuloksista (työolojen erityisarvioinnista). - Toimittajan huomautus). Tämä ongelma vaatii erillistä pohdintaa. Huomattakoon vain, että ansionlisä, joka alkaa 4 % palkasta, eikä lyhennetty työpäivä tai lisävapaa, ei korvaa pitkäaikaisesta työstä vaarallisissa työoloissa aiheutuvaa terveyden menetystä. Lisäksi korvaus myötävaikuttaa sen merkittävään huononemiseen, koska työnantaja korvaa haitalliset työolot minimiin, mutta ei kiirehdi parantamaan niitä, eikä työntekijä ole valmis käyttämään niukkoja lisäpalkkioita ja korvauksia omaan terveyteensä.

Voidaan suurella todennäköisyydellä olettaa, että jos sosiaalivakuutusjärjestelmässä työnteon yhteydessä aiheutuneen terveydenhuollon korvauksen taso takaisi työntekijän tavanomaisen elämänlaadun säilyttämisen, hänen olisi helpompi hyväksyä todennäköisyys ammattitaudin kehittäminen kuin puolustaa oikeutta etuuksiin ja korvauksiin työn aikana haitalliset työolosuhteet.

Nyt puhutaan aikasuojauksesta. Kukaan ei ole osoittanut, että tämä tarkka aika riittää estämään työympäristön ja työprosessin haitallisten tekijöiden vaikutuksia terveyteen. Kotimaiset hygieniastandardit perustuvat 8 tunnin työpäivään ja 40 tunnin työviikkoon, mutta kukaan ei voi taata, että tämän ajan lyhentäminen 10 prosentilla vähentää tekijän haitallista vaikutusta turvalliselle tasolle.

Lisäksi asiantuntijat tietävät hyvin, että jopa hyväksyttäville tasoille altistuessaan jotkut herkimmistä ihmisistä voivat kokea työterveysongelmia. Aineille, joilla on allergiaa aiheuttava vaikutus, ne löytävät jopa käänteisen suhteen: mitä pienempi pitoisuus, sitä vakavampi vaikutus (vaikka tämä ei liity suoraan biologisiin tekijöihin).

Kaikesta sanotusta voidaan mielestämme tehdä seuraavat johtopäätökset.

Jos maassa säilyy nykyaikainen työolojen luokitteluparadigma, niin ohjetta R 2.2.2006-05 on uusittava mahdollisimman pian monissa säännöksissä, mukaan lukien työympäristön haitallisten biologisten tekijöiden kriteerit ja indikaattorit.

Yleislääketieteen organisaatioissa työskentelevillä lääkintätyöntekijöillä on edelleen mahdollisuus saada tartuntatauteja työprosessin aikana. Useimmissa tapauksissa tämä ei mielestämme mahdollista heidän työolojensa arvioimista luokan 2 tasolla. Perustella eriytetty lähestymistapa tämän ryhmän lääkintäalan työntekijöiden työolojen arvioinnissa biologisen tekijän vaikutuksen vakavuuden mukaan , on tarpeen suorittaa erityisiä kliinisiä ja epidemiologisia tutkimuksia.

Maan nykyinen etu- ja korvausjärjestelmä vaarallisista työoloista tarvitsee vakavaa uudistusta.

On selvää, että esimerkiksi neurokirurgin ja kaivostyöntekijöiden työolojen arviointimenetelmien (ja ehkä myös metodologian) tulisi olla erilaisia. On tarpeen kehittää joukko sääntömääräyksiä selkeämmän organisatorisen ja metodologisen tuen saamiseksi työpaikan sertifioinnille (työolojen erityisarviointi) erityyppisissä taloudellisissa toimissa. Työperäisten riskien arvioinnin ja hallinnan metodologia on huomattavasti objektiivisempi (ja mikä tärkeintä, tehokkaampi verrattuna työoloihin perustuvaan työpaikkojen sertifiointiin). Tämä määrittää sen laajan testauksen ja käyttöönoton tarkoituksenmukaisuuden nykyaikaisen Venäjän olosuhteissa. Vaikuttaa tarkoituksenmukaiselta kehittää yritys(toimiala) työolojen arviointia koskevia määräyksiä paikallisten ammatillisten riskienhallintajärjestelmien puitteissa ottaen huomioon työtoiminnan erityispiirteet. Mielestämme tämän pitäisi olla asianomaisten alan ammattiliittojen ja työnantajajärjestöjen huolenaihe.

TO kemialliset tuotantotekijät kuuluvat orgaaniset ja epäorgaaniset kemialliset yhdisteet kaasun, höyryn, pölyn, savun, sumun, nesteen muodossa. Kehoon kohdistuvan vaikutuksensa luonteen perusteella ne jaetaan myrkyllisiin, ärsyttäviin, herkistäviä, syöpää aiheuttaviin, mutageenisiin jne. (erittäin aktiiviset lääkkeet, kemikaalit ja desinfiointiaineet). Kemikaalien vaikutuksen olennainen piirre lääkintätyöntekijöihin on niiden kompleksi (sama kemiallinen yhdiste pääsee elimistöön eri tavoin, esimerkiksi hengitettynä ja ihon kautta) ja yhdistetty (usean kemikaalin vaikutus samanaikaisesti samaa sisääntuloreittiä pitkin) ). Ennaltaehkäisy: teknisten prosessien parantaminen, toimintojen automatisoinnin ja mekanisoinnin käyttöönotto, kauko-ohjaus, erittäin myrkyllisten aineiden korvaaminen vähemmän myrkyllisillä, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen.

35. Lääketieteen työntekijöiden kehoon vaikuttavat fyysiset tekijät.

Fyysisiä tuotantotekijöitä ovat mm lämpötila, kosteus, ilmannopeus, infrapunasäteily, melu, ultraääni, tärinä, ionisoimaton ja ionisoiva säteily, ilmakehän paine, valaistus jne. Ennaltaehkäisy:tekniset toimenpiteet, joihin kuuluvat kauko-ohjauksen käyttöönotto, siirrettävien työkalujen parantaminen, iskunvaimentimien asentaminen laitteiden alle ja tuolien sijoittaminen työpaikoille, järkevän työ- ja lepotavan tehokas järjestäminen, henkilösuojainten käyttö, koneellinen ilmanvaihto .

36. Lääketieteen työntekijöiden kehoon vaikuttavat biologiset tekijät.

Kohti biologisia tuotantotekijöitä sisältää mikro-organismeja, mukaan lukien patogeeniset (bakteerit, virukset, sienet, alkueläimet) ja niiden aineenvaihduntatuotteet, proteiinivalmisteet, vitamiinit, aminohapot (luonnonperäiset orgaaniset aineet ja mikrobiologinen synteesi. Kaikki tuotantoympäristön biologiset tekijät on jaettu 2 ryhmään: tartuntatautien taudinaiheuttajat, antibiootit ja antibiootteja sisältävät lääkkeet Ammattitartuntataudeista yleisimpiä ovat hengitysteiden tuberkuloosi (patogeeninen, ilmassa leviävä) ja seerumihepatiitti, HIV-infektio (patogeeninen, veren välityksellä tarttuva) Lääkärit, jotka ovat jatkuvasti ammatillisessa kontaktissa antibioottien kanssa voivat kehittää erilaisia ​​dysbakterioosin muotoja. Ennaltaehkäisy. On tarpeen säätää vahvistetusta suurimmasta sallitusta antibioottien pitoisuudesta työympäristön ilmassa ja rajoittaa antibioottien käyttö niihin biologisiin tuotteisiin, jotka sisältävät tetrasykliiniä. Kaikilla työntekijöillä on oltava henkilösuojaimet hengityselimiä ja käsiä varten. Säännölliset lääkärintarkastukset ovat pakollisia.

37. Lääketieteen työntekijöiden kehoon vaikuttavat psykofysiologiset tekijät.

Psykofysiologisia tekijöitä ovat henkinen ja emotionaalinen stressi, vuorotyö, usein ajan puutteella ja äärimmäisissä tilanteissa (neuropsykologinen stressi) ja fyysinen (staattinen ja dynaaminen) stressi, ts. ergonomiset tekijät (työskentely pakotetussa asennossa ja käytettäessä ergonomisesti riittämättömiä laitteita). Neuroemotionaalisten tekijöiden kompleksin toiminnan seurauksena lääketieteen työntekijät kehittävät usein asthenovegetatiivista dystoniaa, neurooseja ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita. Ennaltaehkäisy. Työpaikan laitteiden suunnittelun ja organisaation tulee vastata ihmisen antropometrisiä tietoja ja psykologisia kykyjä. Työntekijän on oltava mukavassa työasennossa. Järkevä työskentely- ja lepotapa työnvaihteluiden, aikojen, viikkojen aikana estää ylityön kehittymisen. Teollista voimistelua ja psykofysiologista rentoutumista voidaan pitää osana järkevää työ- ja lepoohjelmaa.

Aihe 2.4. Turvallisen ympäristön järjestäminen potilaille ja henkilökunnalle.

Luennon sisältö:

1. Anestesiakaasujen haitalliset vaikutukset sisaren kehoon.

2. Haitalliset vaikutukset haitallisten mikrobiologisten tekijöiden sisareen: taudinaiheuttajien tyypit, raskaus ja sikiön mikrobiologisille tekijöille altistumisen vaara.

3. Säteilyn haittavaikutukset.

4. Hoitohenkilöstön altistumisen estämiseen tähtäävät toimenpiteet.

Yleisanestesiassa käytetyillä nukutuskaasuilla on pieninäkin annoksina haitallisia vaikutuksia hoitohenkilökunnan lisääntymistoimintoihin. Syöpä, maksa ja hermoston sairaudet ovat mahdollisia anestesiakaasujen vaikutuksesta.

Hoitohenkilökunnan, joka hoitaa potilasta sekä varhaisessa että myöhäisessä postoperatiivisessa jaksossa, tulee muistaa: potilas hengittää anestesiakaasuja 10 päivän ajan; raskaana olevien sairaanhoitajien ei tulisi osallistua hoitoon; Kaikki hoitotoimenpiteet on suoritettava mahdollisimman nopeasti, äläkä nojaa lähelle potilaan kasvoja.

Anestesiakaasujen hukka (vaikutukset naisen lisääntymisjärjestelmään).

§ Vähentää kykyä tulla raskaaksi.

§ Lisää spontaanin keskenmenon määrää.

§ Vähennä sikiön painoa.

§ Aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia.

Anestesiakaasut (vaikutukset lisääntymisjärjestelmään

miehet).

§ Vähennä siittiöiden määrää ja liikkuvuutta.

§ Aiheuttaa siittiöiden puutetta.

§ Edistää vauvan synnynnäistä patologiaa.

Eetteripuudutuksen vaikutus:

Eetterianestesia johtaa

§ Varhainen luuydinvaurio.

§ Karsinogeeniset vaikutukset.

Sisaren altistuminen haitallisille mikrobiologisille tekijöille

Biologiset riskitekijät. Biologisiin riskitekijöihin kuuluu lääkintähenkilöstön riski saada sairaalainfektioita. Työperäisiä infektioita ehkäistään noudattamalla tiukasti epidemian vastaista hoitoa ja desinfiointitoimenpiteitä terveydenhuoltolaitoksissa. Näin voit säilyttää lääkintähenkilöstön terveyden, erityisesti päivystysosastoilla ja tartuntatautiosastoilla, leikkaussaleissa, pukuhuoneissa, käsittelyhuoneissa ja laboratorioissa työskentelevien, ts. joilla on suurempi infektioriski suoran kosketuksen seurauksena mahdollisesti tartunnan saaneen biologisen materiaalin kanssa (veri, plasma, virtsa, mätä jne.). Työskentely näissä toiminnallisissa tiloissa ja osastoilla edellyttää henkilökohtaista infektiosuojausta ja turvallisuusmääräysten noudattamista henkilökunnalta, käsineiden, jätemateriaalien pakollista desinfiointia, kertakäyttöisten välineiden ja liinavaatteiden käyttöä ennen niiden hävittämistä, rutiini- ja yleissiivouksen säännöllisyyttä ja perusteellisuutta.

Terveydenhuollossa on profiilista riippumatta täytettävä kolme tärkeintä vaatimusta:

1) tartunnan mahdollisuuden minimoiminen;

2) sairaalainfektioiden poissulkeminen;

3) estää tartunnan leviäminen hoitolaitoksen ulkopuolelle.

Lääkintäjätteet ovat vaarallisimpien listan kärjessä.

Heidän kanssaan työskentelemistä säätelee SanPiN 2.1.7.728-99 "Säännöt hoitolaitosten jätteiden keräämisestä, varastoinnista ja hävittämisestä". Sairaalainfektioiden ehkäisyssä pääroolissa on nuorempi ja hoitohenkilökunta: järjestäjä, vastuullinen toimeenpanija ja valvoja. Päivittäinen tiukka hygienia-hygieenisen ja epidemiologisen järjestelmän vaatimusten noudattaminen ammatillisten tehtävien suorittamisen aikana muodostaa perustan sairaalainfektioiden ehkäisytoimenpiteiden luettelolle. hygienia- ja epidemiologinen järjestelmä:

§ Vain puhdas, terve iho ja limakalvot voivat vastustaa infektion vaikutuksia;

§ noin 99 % tartuntatautien taudinaiheuttajista voidaan poistaa ihon pinnalta pesemällä käsiä tavallisella saippualla;

§ Sinun tulee käydä hygieenisessä suihkussa joka päivä potilaan kanssa työskentelyn jälkeen;

§ pienetkin käsien ihovauriot (naarmut, naarmut, kynnet) tulee käsitellä briljanttivihreällä ja tiivistää vedenpitävällä kipsillä;

§ Hoitaessaan potilasta sairaanhoitajan tulee käyttää henkilökohtaisia ​​suojavarusteita voimassa olevien sääntöjen mukaisesti;

§ Kun siivoat tilaa, jossa potilas sijaitsee, sinun tulee käyttää kumikäsineitä;

§ pesualtaan hanojen, ovien, kytkimien ja puhelinluurien kahvat, jotka ovat useimmin käytettyjä esineitä, on pestävä ja pyyhittävä desinfiointiaineilla päivittäin;

§ ennen kuin suljet pesualtaan hanan käsien pesun jälkeen. Se on pestävä samalla tavalla kuin kätesi;

§ jos potilaalla on ilmassa leviävä tartuntatauti, on työskenneltävä maskissa;

§ Et voi työskennellä yhdessä maskissa yli 4 tuntia, jos olet hiljaa, ja yli 1 tuntia, jos sinun on puhuttava naamiossa:

§ kun suoristat potilaan sänkyä, älä nukkaa tyynyjä tai ravista lakanoita - tämä edistää pölyn ja sen mukana bakteerien ja virusten nousemista ja liikkumista; ruoka viedään erikseen varattuun tilaan ja työvaatteet (viitta) on riisuttava;

§ hoidettaessa potilasta, jolla on tartuntatauti, kuten tuberkuloosi, polio, kurkkumätä, on otettava ennaltaehkäisevät rokotukset.

Hoitohenkilökunta on erityisen altis tartunnalle, koska he ovat suorassa kosketuksessa tartunnan saaneiden potilaiden, heidän eritteidensä, haavojensa, sidosten ja vuodevaatteiden kanssa.

Henkilöstölle vaaraa ovat myös täytetyt astiat ja virtsapussit, jotka pysyvät joskus auki pitkään, laboratorioon toimitettaviksi valmistetut ja auki jätetyt virtsasäiliöt.

Viime aikoina lääketieteellisiin laitoksiin on ilmaantunut antibiooteille ja desinfiointiaineille vastustuskykyisiä bakteerikantoja, niin sanottuja "sairaalakantoja", mikä vaikeuttaa infektioiden torjuntaa entisestään.

Erityisen huomionarvoisia ovat mikrobiologiset tekijät, jotka ovat vaarallisia raskaana oleville sisaruksille ja sikiölle sekä miespuoliselle henkilökunnalle.

Haitallisia mikrobiologisia tekijöitä sisältävät säiliöt sairaanhoitajan ympäröimänä terveydenhuoltolaitoksessa.

Ammattiliiton keskuskomitean teknisen ylitarkastajan Juri Guznajevin artikkeli, joka julkaistiin pääsairaanhoitaja-lehdessä.

Erityinen työolojen arviointi (SOUT) tunnistaa haitalliset ja vaaralliset tuotantotekijät (jäljempänä "vaarat"). Työnantajan on poistettava ne ja, mikäli tämä ei ole mahdollista, korvattava "haitan" työntekijän terveydelle aiheuttamat vahingot. Erityisarvioinnin tulokset vaikuttavat takausten ja korvausten määrään sekä työnantajan Venäjän federaation eläkerahastoon maksamiin lisämaksuihin. Toisin sanoen jokaisella työntekijällä on henkilökohtainen intressi varmistaa, että kaikki hänen kohtaamiaan haitalliset ja vaaralliset tuotantotekijät otetaan huomioon erityisarvioinnin tulosten perusteella. Myös johtajat ovat tästä kiinnostuneita: kukaan ei tarvitse riitoja alaistensa ja tarkastajien kanssa peruutettujen takuiden ja erityisarvioinnin ja -arvioinnin tuloksiin perustuvien korvausten vuoksi.

Mitä "haittoja" hoitohenkilökunta kohtaa useimmiten? Ja mihin yli- ja ylihoitajan tulisi kiinnittää erityistä huomiota ajaessaan alaistensa oikeuksia korvauksiin?

Millaisia ​​"haittoja" on olemassa?

Haitalliset ja vaaralliset tuotantotekijät kerätään erityiseen luokittelijaan. Se on annettu Venäjän työministeriön 24. tammikuuta 2014 päivätyssä määräyksessä nro 33n "Työolosuhteiden erityisarvioinnin suorittamista koskevan menetelmän hyväksymisestä...".

Luokittajan mukaan haitalliset ja vaaralliset tekijät jaetaan 5 ryhmään:

1. fyysiset tekijät - erilaiset säteilytyypit, vibroakustiset vaikutukset, mikroilmasto, valaistusolosuhteet jne.;
2. kemiallinen tekijä - kemialliset aineet ja seokset työalueen ilmassa ja työntekijöiden iholla, mukaan lukien biologiset aineet (antibiootit, vitamiinit, hormonit, entsyymit, proteiinivalmisteet);
3. biologinen tekijä - tuottavat mikro-organismeja, eläviä soluja ja itiöitä, jotka sisältyvät bakteerivalmisteisiin; patogeeniset ja ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit;
4. työprosessin vakavuus - fyysiset dynaamiset ja staattiset kuormat, nostettavan ja siirrettävän kuorman massa, stereotyyppiset työliikkeet jne.;
5. työprosessin intensiteetti - optiikan kanssa työskentely, äänilaitteen kuormitus, pitkäaikainen keskittynyt tarkkailu jne.

Kaikkien näiden ryhmien tekijöitä löytyy lääketieteellisistä organisaatioista. Kysymys kuuluu - millä työpaikoilla?

Millä työpaikoilla ihmiset etsivät "haitallisuutta"?

Luettelot työpaikoista, ammateista, tehtävistä, erikoisaloista ja laitoksista, joissa vanhuuseläke määrätään ennenaikaisesti, ovat Venäjän federaation hallituksen 29. lokakuuta 2002 antamassa asetuksessa nro 781.

Perustuu mainittuun luokitukseen ja Art. 28. joulukuuta 2013 annetun liittovaltion lain nro 426-FZ "Työolosuhteiden erityisarvioinnista" § 13, työturvallisuus- ja työterveysstandardien asiantuntija määrittää haitalliset ja vaaralliset tekijät työpaikalla:

• jotka työllistävät työntekijöitä, joiden ammatit, asemat, erikoisalat sisältyvät vanhuuseläkkeen varhaismääräysluetteloihin;
• jossa aiemmin suoritetun sertifioinnin tai erityisarvioinnin tulosten perusteella on todettu haitallisia ja (tai) vaarallisia työoloja;
• niiden töiden yhteydessä, joista työntekijöille annetaan takuut ja korvaukset haitallisissa ja (tai) vaarallisissa työoloissa tehdystä työstä.

Lähes kaikki lääketieteellisten organisaatioiden työpaikat kuuluvat lueteltujen perusteiden piiriin. SOUTHia on kuitenkin tuskin mahdollista suorittaa kaikilla klinikan työpaikoilla samanaikaisesti. Tästä syystä monia "haitallisia asioita" lääkäreiden työssä ei oteta huomioon. Erityisarvioinnin tulosten objektiivisuuteen vaikuttavat merkittävästi toimialan erityispiirteet. Tietämättömyydestä johtuen asiantuntijat eivät ota huomioon joitain haitallisia puolia lääkäreiden työssä.

Jos työnantaja ei toimita asiakirjoja ja tietoja asiantuntijoiden pyynnöstä, SOUT-organisaatiolla on oikeus keskeyttää erityisarviointi tai olla aloittamatta sitä ollenkaan (lain nro 426-FZ § 6).

Mitä asiakirjoja SOUT-asiantuntija voi pyytää sinulta?

SOUT-asiantuntijoiden tehtävää yksinkertaistavat monella tapaa hyvin kirjoitetut asiakirjat, joita he varmasti pyytävät erityisarvioinnissa:

• tekninen dokumentaatio, teknologisen prosessin ominaisuudet;
• toimenkuvat ja muut työntekijöiden tehtäviä säätelevät asiakirjat;
• tuotantotilojen (rakennukset, rakenteet, tuotantotilat) rakentamis- ja (tai) jälleenrakennusprojektit;
• tuotannossa käytettyjen materiaalien ja raaka-aineiden ominaisuudet (mukaan lukien toksikologisten, hygieenisten ja lääketieteellis-biologisten arviointien tulosten perusteella määritellyt);
• tuotantolaitteiden, koneiden, mekanismien, työkalujen ja laitteiden, teknisten prosessien, aineiden, materiaalien, raaka-aineiden vaatimustenmukaisuusvakuutukset ja (tai) vaatimustenmukaisuustodistukset asetettujen vaatimusten mukaisesti;
• tietyllä työpaikalla aiemmin tehtyjen haitallisten ja (tai) vaarallisten tekijöiden tutkimusten (testien) ja mittausten tulokset.

Tuotannonvalvonnan puitteissa aiemmin tehtyjen tutkimusten (testien) ja tuotantotekijöiden mittausten "säilyvyys" on 6 kuukautta ennen SOUT:ta. Vanhemmista tiedoista ei ole hyötyä.

Yli- ja ylihoitajat vastaavat monien lueteltujen hoitotyötä koskevien asiakirjojen asianmukaisesta laadusta ja säilytyksestä. Siksi ennen erityisarvioinnin tekemistä tarkista seuraavien tuotteiden saatavuus ja sisältö:

• alaisten henkilöstöasiakirjat;
• hoitotyön ja nuoremman lääkintähenkilöstön käyttämien laitteiden tekninen dokumentaatio;
• ohjeet lääkkeistä ja desinfiointiaineista sekä niiden rekisteröintiasiakirjat;
• asiakirjoja potilaiden sairauksista jne.

Miksi on tärkeää haastatella alaisia ​​etukäteen?

Koska työntekijät ovat kiinnostuneita siitä, että erityisarvioinnissa otetaan huomioon kaikki heidän työnsä ”haitallisuus”, kannattaa ensin laatia kyselylomake jokaiselle allekirjoitettaviksi.

Arvioinnin aikana SOS-asiantuntijat haastattelevat välttämättä työntekijöitä ja (tai) heidän välittömiä esimiehiään. Hän tarkastaa työpaikat ja tutustuu työhön, jota työntekijät todella tekevät.

Alustava kyselylomake auttaa:

• alaiset - kiinnittää asiantuntijoiden huomio työnsä "haitallisuuteen" ja vastata kysymyksiin erityisarvioinnin aikana työpaikallaan;
• lääketieteellisen organisaation hallinto - välttääkseen kiistoja työntekijöiden kanssa työpaikalla käytettävissä olevien tuotantotekijöiden epätäydellisestä kirjanpidosta.

Mitä tekijöitä asiantuntijat saattavat jättää huomiotta: esimerkkejä

Esimerkki 1.

Huumauskipulääkkeet ovat erittäin vaarallisia aineita – vaaraluokka 1. Niiden hengittämistä tai kosketusta ihon kanssa tulee välttää. Kuitenkin, kun sairaanhoitajat antavat kiireellisesti ruiskeen tai anestesian, he voivat hengittää ilmassa olevia kipua lievittäviä aerosoleja. Nämä aineet kuuluvat kemialliseen tekijään. Jos EHS-asiantuntijat toteavat, että työntekijä työtehtäviään suorittaessaan joutuu kosketuksiin huumausainekipulääkkeiden kanssa, he luokittelevat hänen työpaikkansa työolot vaarallisuusluokkaan II (alaluokka 3.2). Lisäksi he eivät mittaa mitään, koska tämä "haitallisuus" määritetään riippumatta aineen pitoisuudesta ilmassa (SOUT-menetelmän liite 1 (hyväksytty Venäjän työministeriön määräyksellä, 24. tammikuuta 2014). nro 33n)).

Erikoistutkimuksen menetelmän liitteessä 6 on luettelo seuraavista huumausainekipulääkkeistä: kodeiini, narkotiini, morfiinihydrokloridi, tebaiini, promedoli, fentanyyli, prosidoli.

Alaluokan 3.2 vaarallisissa olosuhteissa työstä maksetaan korotettua palkkaa ja lisävapaata. Työntekijä voi menettää ne, jos SOT-asiantuntija ei ota huomioon työskentelyä huumausainekipulääkeillä.

Luettelo sisältää näiden aineiden kemiallisten kaavojen monimutkaiset nimet. Ja SOUT-asiantuntijoilla on yleensä vaikeuksia, kun on tarpeen verrata sairaanhoitajien työssään käyttämien kipulääkkeiden kaupallisia tai kansainvälisiä ei-saavutettuja nimiä luetteloon.

Esimerkiksi huumausaineiden luettelo sisältää morfiinihydrokloridin, jota käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä. Sen kansainvälinen ei-omistusoikeusnimi on morfiini. Ja tämän kipulääkkeen kauppanimet voivat olla "Morfiinihydrokloridin" lisäksi "Doltard", "Morfilong", "Morphine sulfate", "MST continuus", "Skenan", "M-Eslon". Tällaisten lääkkeiden käyttöön työpaikalla tulee soveltaa kemiallisen tekijän osalta samaa työololuokkaa kuin morfiinihydrokloridia. Nimittäin - toisen haitan asteen haitallinen luokka (alaluokka 3.2.).

Esimerkki 2.

SOUTH ei usein ota huomioon työpaikan biologista tekijää. Sitä vastoin useimmat hoitotyön työntekijät kohtaavat sen ammatillisessa toiminnassaan auttaessaan potilaita - tartunnan saaneita, joilla on määrittelemätön epidemiologinen historia tai työskentelevät tartunnan saaneiden biologisten materiaalien ja nesteiden kanssa.

Biologisille tekijöille altistuvat työolosuhteet katsotaan haitallisiksi patogeenisten mikro-organismien pitoisuudesta riippumatta. Kosketuksen kestolla ja tiheydellä taudinaiheuttajien kanssa ei myöskään ole merkitystä. Siksi tutkimuksia (mittauksia) ei tehdä. Mahdollinen tartuntavaara on ratkaisevan tärkeä:

Potilaiden ja biologisen materiaalin kanssa kosketuksessa;

Lääkärintarkastusten, lääketieteellisten tarkastusten ja lääketieteellisten tarkastusten sekä terveys- ja epidemioiden vastaisten (ehkäisevien) toimenpiteiden suorittaminen;

Ammatillisessa toiminnassa, joka liittyy elinten ja (tai) kudosten siirtoon, luovuttajan veren ja (tai) sen komponenttien kiertoon lääketieteellisiin tarkoituksiin.

Työolojen luokka (alaluokka) määräytyy tietyn taudinaiheuttajaryhmän mukaan SOUT-menetelmän liitteen 9 mukaisesti. Siten työolot luokitellaan vähintään:

3.1 - joutuessaan kosketuksiin 4. patogeenisyysryhmän mikro-organismien kanssa (opportunististen infektioiden patogeenit);

3.2 - joutuessaan kosketuksiin 3. patogeenisyysryhmän mikro-organismien kanssa;

3.3 - joutuessaan kosketuksiin 2. patogeenisyysryhmän mikro-organismien kanssa (aiheuttaa koleraa, AIDSia jne.).

Voit selvittää, mihin patogeenisuusryhmään mitkä mikro-organismit kuuluvat terveyssääntöjen SP 1.3.3118-13 liitteestä 3 "Ihmissairauksia aiheuttavien biologisten tekijöiden luokittelu patogeenisuusryhmien mukaan". Tämän luokituksen perusteella hoitotyöntekijöiden ei tule olemaan vaikeaa vakuuttaa hätätilanteiden asiantuntijoita siitä, että sairaanhoitajat ovat kosketuksissa 3. patogeenisyysryhmän taudinaiheuttajilla saaneiden potilaiden kanssa. Tämä tarkoittaa luokan 3.2 vaarallisissa työoloissa (palkkojen korotukset ja lisävapaat) annettujen takuiden ja korvausten puolustamista.

Työministeriö antoi 18. maaliskuuta 2016 päivätyssä kirjeessä nro 15-1/B-871 selvityksen siitä, kuinka biologinen tekijä otetaan huomioon terveydenhuollon työntekijöiden SOUT:ssa.

Mitä töitä arvostetaan eri tavalla?

SOUT toteutetaan ottaen huomioon Venäjän federaation hallituksen 14. huhtikuuta 2014 annetulla asetuksella nro 290 hyväksytyssä luettelossa esitettyjen työpaikkojen ominaisuudet. Näitä ovat työpaikat:

• tietyt lääkintätyöntekijöiden ryhmät, jotka tarjoavat suoraan ensiapua (erikoishoitoa) hätä- tai kiireellisissä muodoissa lääketieteellisen organisaation ulkopuolella, mukaan lukien lääketieteellisen evakuoinnin aikana;
• terveydenhuollon työntekijät, jotka työskentelevät tiloissa, joissa on tarpeen ylläpitää erityistä ympäristön mikrobiologista tilaa ja lääketieteellisten laitteiden keskeytymätöntä toimintaa (elvytysosastot, teho-osastot, leikkaussalit);
• terveydenhuollon työntekijät, jotka suorittavat suoraan diagnosointia ja hoitoa lääkinnällisillä laitteilla, joiden luettelon työministeriö on hyväksynyt yhteisymmärryksessä terveysministeriön kanssa ja joiden toiminta voi häiriintyä mittauslaitteilla erityisten arviointitoimenpiteiden toteuttamisen aikana.

Luettelo mikro-organismeista, jotka kuuluvat 3. patogeenisuusryhmään

3. patogeenisuusryhmään kuuluvat mikro-organismit, jotka aiheuttavat hinkuyskää, uusiutuvaa kuumetta, paiseita, enteriittiä, kolekystiittiä, botulismia, tetanusta, kurkkumätä, erysipeloidia, gastriittia, maha- ja pohjukaissuolihaavoja, legionelloosia, leptospiroosia, listerioosia, lepraa, meningiä, menoriittia, lepraa keuhkokuume, osteomyeliitti, aktinomykoosi, sivutauti A ja B, lavantauti, punatauti, kuppa, trakooma, urogenitaalinen klamydoosi, influenssa, verenvuoto sidekalvotulehdus, herpes, vesirokko, herpeettinen herpes zoster, sytomegalia, tarttuva herpehko-mononukleoosi yfomykoosi , penisillioosi, viskeraalinen leishmaniaasi, suoliston trikomoniaasi, malaria, urogenitaalinen trikomoniaasi, amerikkalainen ja afrikkalainen trypanosomiaasi, keuhkorakkuloiden ekinokokkoosi, hydatid ekinokokkoosi, trikinoosi, syyhy jne.

SOUT-toiminnan ominaisuudet näillä työpaikoilla on hyväksytty Venäjän työministeriön 24. huhtikuuta 2015 päivätyllä määräyksellä nro 250n. Ne liittyvät useiden työympäristön tekijöiden pakolliseen huomioon ottamiseen ja työvoimaintensiteetin arvioinnin työprosessiin erityisarvioinnin aikana. Määräyksen mukaan stressitekijän mukaista työololuokkaa (alaluokkaa) korotetaan yhdellä asteella, jos terveydenhuollon työntekijä antaa ensiapua ajanpuutteen, potilaan terveydentilasta tiedon puutteen ja tarpeen vaatiessa. päätöksiä, joista hänen elämänsä ja terveytensä myöhemmin riippuvat. Myös työolojen lopullinen luokka (alaluokka) työprosessin intensiteetin osalta kasvaa yhdellä asteella, koska terveydenhuollon työntekijät tarjoavat:

• erikoistunut, mukaan lukien korkean teknologian, sairaanhoito suorittamalla operaatioita leikkaussaleissa käyttäen kirurgisia (mikrokirurgisia) hoitomenetelmiä sekä synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana;
• elvytysapu teho-osastoilla, anestesiologia-elvytysosastoilla, mukaan lukien elvytys- ja tehohoitoosastot, neonatologian osastot sekä hengenvaarallisen potilaan hengen pelastamiseen tähtäävien manipulaatioiden suorittamisen yhteydessä ja kehonsa elintärkeitä toimintoja.

Lääketieteen työntekijöiden, jotka tarjoavat välittömästi ensiapua lääketieteellisen organisaation ulkopuolella, traumaattiset tekijät on arvioitava. Jos työpaikalla perustetaan vaarallinen tapaturmavaaraluokka, niin työolojen lopullinen luokka (alaluokka) nousee yhdellä asteella.

SOUTin tehtävänä ei ole vain tunnistaa haitallisia ja vaarallisia tuotantotekijöitä, joista työntekijöille asetetaan takuut ja korvaukset. Erikoisarvioinnin tulosten perusteella lääkintäorganisaation hallinto suunnittelee ja toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä henkilöstön työperäisen sairastuvuuden ja tapaturmien ehkäisemiseksi. Pyri parantamaan alaistenne työoloja, puolustamaan työntekijöiden oikeuksia ja ottamaan huomioon heidän mielipiteensä - eivätkä SOUTin tulokset aiheuta ärsytystä työryhmässä, vaan auttavat sinua työssäsi.

GAPOU "Volgogradin lääketieteellisen korkeakoulun" Urjupinskin haara

METODOLOGINEN KEHITTÄMINEN

Oppitunti – KONFERENSSI

.

Aihe: Myrkyllisten ja haitallisten mikrobiologisten tekijöiden vaikutus hoitohenkilökuntaan.

Akateemisen tieteenalan/MDK:n nimi: PM:llä. 04: Työskentelen ammatissa "Potilashoidon nuorempi sairaanhoitaja"

MDK 04.01 Turvallinen ympäristö diagnostiikka- ja hoitoprosessiin osallistujille.

Kurssi 2 Erikoisala: hoitotyö

Opiskelumuoto:

Tuntimäärä: 6h - 270 min

Kehittäjä: Emelyanova Irina Nikolaevna

Metodologinen kehitys

tarkistettu ja hyväksytty

UMO:n kokouksessa nro __

(pöytäkirja nro ___, päivämäärä _______)

UMO:n puheenjohtaja ________________

(allekirjoitus)

_______________________________

(KOKO NIMI)

20_____

Uryupinsk, 2017

JOHDANTO

Kaikista talouden sektoreista naisten ammattitautien joukossa ensimmäisellä sijalla ovat sairaanhoitajat - 9,4%, erikoislääkärit kahdeksanneksi - 1,3%, naisproviisorien ilmaantuvuus on 0,5%, nuorempien lääkintähenkilöstön joukossa - 2,3%. 10 000 työntekijää kohden.

Samaan aikaan esiintyvyys muissa ammateissa on:

Maitotytöt – 6,3 %

Maalarit – 3,9 %

Nosturinkuljettajat – 3,6 %

Rappaajat – 3,0 %

Voimme sanoa, että sairaanhoitajan ammatti on ykkönen naisten ammattisairausriskissä!

Lääkäreiden ammattitautien rakenne:

Ryhmä koostuu lääkintätyöntekijöistä, joilla on todettu biologisille tekijöille altistumisesta johtuva ammattitauti.

Ryhmä - lääketieteen työntekijät, joilla on diagnosoitu työperäiset allergiat - antibiooteille, B-vitamiineille, hapoille, emäksille, liuottimille, lateksille, desinfiointiaineille altistumisen vuoksi;

Ryhmä koostuu lääketieteen työntekijöistä, joilla on todettu myrkyllis-kemiallisen etiologian ammattitaudit.

Ryhmä koostuu lääketieteen työntekijöistä, joilla on todettu ammattitauti yksittäisten elinten ja kehon järjestelmien ylirasituksesta.

Ryhmä on ammattimaisia ​​uusia kokoonpanoja.

Lääketieteen asiantuntijoiden mukaan ensimmäisellä sijalla ammattitautien rakenteessa ovat jatkuvasti tartuntataudit (keskimäärin 80,2 %), joissa lääkintätyöntekijöillä on lisääntynyt riski. Näin ollen riski saada HIV-infektio tartunnan saaneella neulalla pistettynä on noin 0,3 %, hepatiitti C -virukseen 10 % ja hepatiitti B -virukseen 30 %.

Toisella sijalla ovat allergiset sairaudet (keskimäärin 12,3 %).

Kolmannella sijalla ovat myrkytykset ja tuki- ja liikuntaelinten sairaudet.

Alle 50-vuotiaiden sairaanhoitajien kuolleisuus on 32 % korkeampi kuin valtakunnallinen keskiarvo, leikkaus- ja leikkaussairaanhoitajilla 40 %. Joka vuosi 320 tuhatta lääkäriä ei mene töihin sairauden vuoksi. Lääketieteellisistä toimenpiteistä johtuvien infektioiden aiheuttamat taloudelliset tappiot Venäjällä ovat 15 miljardia ruplaa vuodessa. Vertailun vuoksi: Yhdysvalloissa tämä luku on 6,5 miljardia dollaria vuodessa. Lääkäreiden sairastuvuustilastot ovat masentavia. Mutta katsotaanpa näitä riskitekijöitä sairaanhoitajan työssä ja miten voit suojautua.

Integrointilinkit (sisäinen ja intermodulaarinen, yhteys akateemisiin tieteenaloihin):

Moduulien sisäiset liitännät

MDK. 04.01. Aihe 1.1.

Kurinalaiset yhteydet

OGSE.04. Fyysinen kulttuuri.

EH. 02. Tietotekniikka ammatillisessa toiminnassa.

OGSE. 05. Venäjän kieli ammatillisessa toiminnassa.

OP.05. Ihmisten hygienia ja ekologia;

OP 10. Ammatillisen toiminnan oikeudellinen tuki.

OP. 09. Psykologia. "Persoonallisuuden psykologia

suhteita.

OP. 01. Latinan kielen perusteet lääketieteellisellä terminologialla

Moduulien välinen viestintä

PM. 01

MDK, 01.01 Terve ihminen ja hänen ympäristönsä.

MDK.01.02. Ennaltaehkäisyn perusteet.

MDK. 01.03. Hoitotyö väestön perusterveydenhuollon järjestelmässä.

Muodostunut yleinen ja ammatillinen pätevyys :

OK 2. Järjestä oma toimintasi tavoitteen jajohtajan määrittelemät keinot sen saavuttamiseksi

OK 3. Analysoi työtilanne, suorita nykyiset jaoman toiminnan lopullinen valvonta, arviointi ja korjaaminen sekä vastuu työnsä tuloksista.

OK 6. Työskentele tiimissä, kommunikoi tehokkaasti kollegoiden kanssa,potilaan ohjausta.

OK 8. Noudata työsuojelua, paloturvallisuutta jaturvallisuusvarotoimet.

PC 4.1. Kommunikoi tehokkaasti potilaan ja hänen ympäristönsä kanssa prosessin aikana

ammatillista toimintaa.

PC 4. 6. Tarjoa lääketieteellisiä palveluja omassavaltuudet.

PC 4. 8. Tarjoa turvallinen sairaalaympäristö potilaille ja henkilökunnalle

Oppitunnin tavoitteet - konferenssi:

Kasvatustavoite: luoda edellytykset ennaltaehkäisyä koskevan tiedon muodostumiselleMyrkyllisten ja haitallisten mikrobiologisten tekijöiden vaikutus hoitohenkilökuntaan.

tietää:

Myrkyllisten aineiden, säteilyn, kemikaalien ja psykologisten tekijöiden haitalliset vaikutukset paikallisella alueella.

Oireet, jotka liittyvät sisaren liialliseen altistumiseen haitallisille aineille.

Toimenpiteet, joilla pyritään estämään sisaren kehon altistuminen haitallisille aineille.

pystyä

Käytä suojavaatetusta

Pese kätesi ennen käsittelyä ja sen jälkeen. -

käsitellä ihoa ja limakalvoja kosketuksissa

biologiset nesteet ja kemikaalit

Kehitystavoitteet:

Edistää opiskelijoiden loogisen ja kliinisen ajattelun kehittymistä,

Koulutustavoitteet:

Edistä vastuuntuntoa itseäsi ja terveyttäsi kohtaan

Oppitunnin tyyppi: tiedon muodostaminen ja parantaminen.

Oppitunti lomake : ongelmakonferenssi.

Perusmenetelmät: selittävä ja havainnollinen, opetusmateriaalin ongelmallisen esittämisen menetelmä, osittain haku ja tutkimus.

Varusteet: - kannettava tietokone; - multimediaesitys

Sijainti: kokoonpanohalli

Valmistautuminen konferenssiin:

Tärkeimmät ongelmat tuodaan konferenssiin

Kysymykset jaetaan opiskelijoiden kesken ja muodostetaan neljä ryhmää.

Opettaja jakaa "rooleja" jokaisessa ryhmässä: puhujat, vastustajat, arvioijat, informantit, asiantuntijat.

Kaiuttimet. He työskentelevät alkuperäisen kirjallisuuden kanssa - (tieteellinen, populaaritiede) valitusta aiheesta, valmistelevat puheen.

Vastustajat. He tutustuvat aiheeseen ja raporttiin liittyvään kirjallisuuteen ja kirjoittavat raporttiin kysymyksiä. Konferenssissa he ovat yhdessä opettajan kanssa keskustelun järjestäjiä.

Informantit: tutustu aiheeseen liittyvään lisäkirjallisuuteen, valmistele tietokoneesitys.

Asiantuntijat: tutkivat kirjallisuutta, tunnistavat valmistautumisensa konferenssiin ja osallistuvat keskusteluun.

Konferenssin johtaja on opettaja.

Puhujat istuvat erillisessä pöydässä - puheenjohtajistossa

Puhujalle annetaan 5 minuuttia puheaikaa. (Raportin lukeminen arkilta ei ole sallittua.)

Opiskelijat selventävät, syventävät ja yleistävät tietoa ehdotetusta ongelmasta.

Keskusteltaessa toisesta kysymyksestä opiskelijat saavat paperin, jonka tehtävänä on kirjoittaa kysymys puhujalle. Raportin jälkeen puhuja istuu työstämään ryhmälle kysymyksiä; hän voi kutsua "tukiryhmän". Ryhmä vastaa vastustajien ja asiantuntijoiden kysymyksiin

Konferenssin onnistuneesti toteuttamiseksi opiskelijoilla on oltava keskustelutaidot, joita kehitetään tämän aiheen tutkimiseen omistetuilla teoreettisilla tunneilla.

Päävaiheet

1 Organisaation hetki___3min_________________________________________

2. Käytännön osa___200min_______________________________

3. Lopullinen tarkistus_15 min______________________________

4. Yhteenveto oppitunnista_5min___________________________

5. Kotitehtävät__2min____________________________________

a) opiskelijoille: Mukhina S.A. , Tarnovskaya I.I. "Sairaanhoidon teoreettiset perusteet" Moskova 1996. osa 1 s. 131-149.

Mukhina S.A. , Tarnovskaya I.I. Käytännön opas aiheeseen "Hoitotyön perusteet" Moskova 1996 Kanssa. 201-208

Obukhovets T.P. Rostov-on-Don "Sairaanhoidon perusteet" Phoenix, 2003. s. 255-267.

Dvoinikov S.I. "Sairaanhoidon perusteet" Moskova 2005 Kanssa. 436-445.

KIRJALLISTA OPETTAJILLE Mukhina S.A., Käytännön opas aiheeseen "Sairaanhoitajan perusteet": oppikirja. / S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. - 2. painos, rev. ja ylimääräisiä .-M.: GEOTAR-Media, 2009.- 506 s. sairas.-ISBN 978-5-9704-1163-6.

Mukhina S.A., Hoitotyön teoreettiset perusteet: oppikirja - 2. painos, tarkistettu. ja muut - M.: GEOTAR-Media, 2010.-366 s.-ISBN 978-58-9704-1645-7.

Morozova G.I., Hoitotyön perusteet. Tilannetehtävät: työpaja lääketieteen ammattilaisille. koulut ja korkeakoulut.- M.: GEOTAR-Media, 2009.- 240 s.-ISBN 978-5-9704-960-2.

Hoitotyön manipulaatiot: oppikirja. manuaalinen / muokannut A.G. Chizha.- Rostov n/a: Phoenix, 2008.- 318 s. (Lääke).-ISBN 978-5-222-12899.

Hoitotyön perusteet: oppikirja / I.Kh. Abbyasov, S.I. Dvoinikov L.A. Karaseva ja muut; muokannut SI. Dvoinikov.- M.: Akatemia, 2007.- 336 s.-ISBN 978-5-7695-3627-4.

Ostrovskaja I.V., Hoitotyön perusteet: oppikirja /I.V. Ostrovskaya N.V., Shirokova.- M.: GEOTAR-Media, 2008.- 320 s.-ISBN 978-5-9704-0653-3.

Potilaan siirtoohjeet"/ E.N. Corlett P.W., Lloyd K. Tarling; comp. ja kaista englannista A.V. Borisova; muokannut A.A. Skoromets. – Pietari: “Polytechnika”, 2009 – 313 s.

"Potilaiden turvallinen hoito kotona"/ kaista englannista O.V. Kamaeva, I.G. Lyapunova; muokannut A.A. Skoromets. – Pietari: “Polytechnika”, 2009 – 198 s.

Sairaanhoito, Täydellinen hakuteos sairaanhoitajille / toim. N.R. Paleeva.- M.: Eksmo, 2008.- 544 s.-ISBN 978-5-699-26053-9.

INTERNET-RESURSSIT:

Tieto- ja viiteportaali lääketieteestä, terveydestä ja kauneudesta. Sivusto sisältää lääketieteellisiä koulutuselokuvia, lääketieteellisiä kirjoja ja opetusvälineitä -

määräyksiä

määräyksiä

Desinfiointiaineita koskevat ohjeet, säädösasiakirjat;

määräykset;

määräykset;

- määräyksiäjne.

Lakitietokanta "konsultti

Lakitietokanta "Garant"

Oppitunnin edistyminen - konferenssi:

Opettajan johdantopuhe:Se on hälyttävää ja pelottavaa, mutta meillä ihmisillä on ainutlaatuinen kyky: kun kohtaamme meille epämiellyttävää tietoa, pyrimme unohtamaan sen mahdollisimman nopeasti. Se on kuin rautaesirippu putoaisi tosiasioiden edessä, jotka saavat sinut huolestumaan ja ajattelemaan

Tänään rakennamme oppituntimme oppitunnin muodossa - konferenssin aiheesta

Myrkyllisten ja haitallisten mikrobiologisten tekijöiden vaikutus hoitohenkilökuntaan jonka aikana selvitetään lääkintäalan työntekijöiden turvallisuuden ja työsuojelun ongelmia

Niiden ratkaiseminen ei ole mahdollista ilman integroitua lähestymistapaa. Lääketieteellisen laitoksen hallinnon on ratkaistava merkittävät ongelmat, mutta paljon riippuu jokaisesta työntekijästä. Jokaisen on ymmärrettävä syvästi ongelman vakavuus, poistettava välinpitämättömyys ja muodollinen lähestymistapa työturvallisuuteensa.

On välttämätöntä tuntea ja noudattaa tiukasti lääkintäalan työntekijöiden työolojen turvallisuutta ja terveyden suojelua koskevia määräyksiä. Yleisten vaatimusten lisäksi jokaisessa paikassa on erityisiä turvaominaisuuksia. Pääsääntöisesti ne on määritelty asianmukaisissa ohje- ja metodologisissa materiaaleissa.

Vaarallisten tilanteiden arviointikyvyn kehittäminen lääkintätyöntekijän ammattitoiminnassa, turvallisen käyttäytymismallin kehittäminen on tämän oppitunnin tärkein kasvatuksellinen tavoite.

1 Sairaanhoitajien riskitekijät .

Puhuja1 Sairaanhoitajan toiminnassa voidaan erottaa neljä ryhmää ammatillisia tekijöitä, jotka vaikuttavat haitallisesti hänen terveydentilaansa:

1. Fyysiset riskitekijät.

Nämä sisältävät:

fyysinen vuorovaikutus potilaan kanssa;

Altistuminen korkeille ja matalille lämpötiloille;

Erilaisten säteilyn vaikutus;

Fyysinen vuorovaikutus potilaan kanssa.

Nämä ovat potilaiden kuljettamiseen ja liikkumiseen liittyviä toimintoja. Ne ovat tärkein syy sairaanhoitajien vammoihin, selkäkipuihin ja osteokondroosin kehittymiseen.

Altistuminen korkeille ja matalille lämpötiloille.

Vartaloon kohdistuvien haitallisten vaikutusten estämiseksi on välttämätöntä noudattaa turvaohjeita työskennellessäsi asiaankuuluvien laitteiden kanssa.

Sähkölaitteiden käyttöä koskevien sääntöjen rikkominen.

Sähköiskut liittyvät laitteiden väärään käyttöön tai laitteen toimintahäiriöön.

2. Kemialliset riskitekijät.

Terveydenhuollon laitoksissa hoitohenkilökunta altistuu eri ryhmille myrkyllisille aineille, jotka sisältävät desinfiointiaineita, pesuaineita ja lääkkeitä.

Myrkyllisten aineiden yleisin ilmentymä on työperäinen ihotulehdus.

Myrkylliset ja lääkeaineet voivat vaikuttaa elimiin: hengityselimiin, ruoansulatuskanavaan, hematopoieettiseen, lisääntymistoimintoihin. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen vähentää myrkyllisille aineille altistumisesta aiheutuvia haittoja.

3. Biologiset riskitekijät.

Tämä on vaara saada lääkintähenkilöstön tartunnan sairaalainfektioihin. Työperäisiä infektioita ehkäistään noudattamalla tiukasti epidemian vastaista hoitoa ja desinfiointitoimenpiteitä terveydenhuoltolaitoksissa. Lääkintäjätteitä pidetään erityisen vaarallisina. Työskentely heidän kanssaan on säänneltyä Sanpin 2.1.3.2630-10

"järjestöjen terveys- ja epidemiologiset vaatimukset,

lääketieteellisen toiminnan harjoittaminen"

Sanpin 2.1.7.728-99 "Säännöt terveydenhuoltojätteiden keräämisestä, varastoinnista ja hävittämisestä."

4.. Psykologiset riskitekijät.

Sairaanhoitajan työssä henkinen turvallisuus on tärkeää. Psykologiset riskitekijät sairaanhoitajan työssä voivat johtaa erilaisiin psykoemotionaalisiin häiriöihin.

Psykoemotionaalinen stressi.

Se liittyy jatkuvaan päivittäiseen biorytmiin, joka liittyy eri vuorojen työskentelyyn. Lisäksi sairaanhoitajan työhön liittyy inhimillinen kärsimys, kuolema, vastuu toisten ihmisten elämästä ja hyvinvoinnista. Jännitys johtaa fyysiseen ja henkiseen stressiin.

Stressi ja hermostunut uupumus.

Sille on ominaista seuraavat ominaisuudet:

Fyysinen uupumus: toistuva päänsärky, alaselän kipu. Suorituskyvyn heikkeneminen, vähentynyt ruokahalu, unihäiriöt;

Emotionaalinen stressi: masennus, avuttomuuden tunne, ärtyneisyys, eristyneisyys;

Henkinen stressi: negatiivinen asenne itseensä, työhön, muihin, huomiokyvyn heikkeneminen, unohtaminen, hajamielisyys.

Ammattimainen burnout-oireyhtymä.

Tämä on fyysisen ja emotionaalisen uupumuksen oireyhtymä, joka ilmenee ihmisten välisen viestinnän aiheuttaman kroonisen stressin taustalla.

Burnout on pitkäaikainen dynaaminen prosessi, joka tapahtuu useissa vaiheissa. Ammatillisen burnout-oireyhtymän kehittymisessä on kolme vaihetta.

Ensimmäisessä vaiheessa henkilö on emotionaalisesti ja fyysisesti uupunut ja voi valittaa päänsärystä ja yleisestä huonovointisuudesta.

Toisessa vaiheessa sairaanhoitaja voi kehittää negatiivisen ja persoonattoman asenteen ihmisiin, joiden kanssa hän työskentelee, tai ärsytystä, jota potilaat aiheuttavat hänelle. Väsymyksen ja heikkouden tunne havaitaan myös hyvän unen tai viikonlopun jälkeen.

Kolmas vaihe on täydellinen burnout, joka ilmenee täydellisenä inhoa ​​kaikkea maailmassa. Sairaanhoitaja ei pysty ilmaisemaan tunteitaan eikä pysty keskittymään.

Ammatillisen burnout-oireyhtymän kehittymistä ehkäistään käyttämällä lihasrelaksaatiomenetelmiä ja utogeenisiä harjoitustekniikoita. Näiden tekniikoiden koulutus on suositeltavaa suorittaa asiantuntijan - psykologin - ohjauksessa psykologisessa avustushuoneessa.

Kaiutin 2Haitalliset vaikutukset sisaren kehoon lääkkeiden ja kemikaalien Leningradin alueella.

Terveydenhuollon työntekijöiden altistuminen vaarallisille lääkkeille, mikä tarkoittaa tahatonta kemiallista saastumista

Vaarallisten huumeiden luettelo sisältää 136 tuotetta, joista myrkyllisimpiä ovat:

sytotoksiset lääkkeet

antibiootteja

biotekniset lääkkeet

monoklonaalisia vasta-aineita

hormonaaliset lääkkeet

muut monimutkaiset lääkkeet

Nykyaikaisessa kirjallisuudessa mainitaan kaksi tapaa myrkyllisten aineiden päästä ihmiskehoon: ihokosketuksen ja aerosolin hengittämisen kautta

Ihokosketuksen kautta tapahtuva kemiallinen kontaminaatio voi johtua useista lähteistä, kuten:

infuusiopullojen pinta

lääkepakkauksen pinta

kemoterapiaa saavien potilaiden biologiset nesteet roiskunut liuoksia

täytetty infuusiojärjestelmä.

Aerosolin hengittäminen tapahtuu seuraavien aikana:

lääkkeiden valmistaminen

lääkkeiden antamista

Kemiallisen saastumisen vaara

Ihokosketuksessa:

pullojen pinnan kanssa

lääkepakkauksen pinnalla

kemoterapiaa saavien potilaiden biologisten nesteiden kanssa

läikkyneiden liuosten kanssa

täytetyllä infuusioletkulla

Aerosolialtistus:

kun valmistellaan lääkkeitä

lääkehoidon aikana

Kemiallisen kontaminaation aiheuttaman vaurion aste riippuu lääkkeen tyypistä. Siksi on välttämätöntä erottaa myrkylliset lääkkeet ei-myrkyllisistä.

Myrkyttömät lääkkeet

Altistuminen myrkyttömille lääkkeille, kuten antibiooteille, ei ole vaaratonta ja aiheuttaa usein tulehduksellisia ihosairauksia ja yliherkkyysreaktioita, mikä heikentää lääkintähenkilöstön tehokkuutta.

Lääkkeiden myrkylliset vaikutukset

Akuutit oireet

Lääkkeet, esimerkiksi Paclitaxel, viittaavat oheisessa käyttöohjeessa aluksi lääkkeen myrkyllisyyteen ja sen käyttöön liittyvät sivuvaikutukset. Ohjeet osoittavat, että lääke voi aiheuttaa seuraavia akuutin myrkytyksen oireita: pahoinvointia, hiustenlähtöä (kaljuuntuminen) ja bradykardiaa

Tutkimukset osoittavat samankaltaisten oireiden lisääntymistä kontrolliryhmän ja syöpälääkkeitä käyttävän ryhmän välillä (ripuli, kurkkukipu, ihon punoitus), mutta tärkein akuutti oire on mutageenisuus. Erilaiset tutkimukset osoittavat erilaisia ​​mutaatioita, esimerkiksi sisarkromatidin muutoksia tai poikkeavuuksia.Kromosomimutaatioiden esiintyminen on satunnaista ja voi johtua vain yhdestä ainemolekyylistä. Tästä syystä ei ole virallista tietoa haitallisen aineen vähimmäismäärästä, joka voi aiheuttaa mutaatioita.

IlmiantajaKrooniset ilmenemismuodot

Karsinogeenisuus

Mutaatiot, jotka syntyvät vasteena kemikaalien haitallisille vaikutuksille, voivat myös johtaa syövän kehittymiseen.

Suurille sytotoksisille lääkkeille altistumisen ja sekundaarisen pahanlaatuisen neoplasian välinen yhteys on osoitettu Kansainvälisen syöväntutkimuskeskuksen tutkimuksissa, joiden tuloksena syöpälääkkeet luokiteltiin ensimmäiseksi mutaatioriskin ryhmään. Karsinogeenisen vaikutuksen esiintymisen satunnaisuus tekee altistumisesta pienillekin annoksille kasvainlääkkeitä vaarallista syövän kehittymisen kannalta. Tutkimusaineiston käsittelyn tuloksenaSessinkSe paljasti. Teoriassa 95–475 miljoonaa terveydenhuollon työntekijää on elinikäisessä leukemian riskissä. TutkimusSkovvahvistavat myös terveydenhuollon työntekijöiden lisääntyneen leukemiariskin

Jotkut tutkimukset osoittavat lisääntynyttä keskenmenotapauksia ja paljastavat yhteyden kemikaalien teratogeeniseen vaikutukseen

Krooniset maksasairaudet, kuten hepatiitti ja fibroosi, lisääntyvät myrkyllisille lääkkeille altistumisen vuoksi.

Henkilökunnan ihon tai limakalvojen kemiallisen kontaminaation sattuessa sairaalan määräykset edellyttävät saastuneen pinnan perusteellista huuhtelua 10 minuutin ajan. Jos kemikaalia joutuu silmiin, tarvitaan silmälääkärin tarkastus.

VastustajaEnnaltaehkäisevät toimet

Ennaltaehkäisevät toimet

Kemoterapian henkilöstöön kohdistuvien haitallisten vaikutusten ehkäisemiseen tähtäävät toimenpiteet on vahvistettu erilaisissa säädöksissä.

Ennaltaehkäisymenetelmät:

Keskitetty lääkkeiden valmistus suojaa henkilöstöä kosketukselta kemoterapialääkkeiden kanssa. Tässä tapauksessa lääkkeiden valmistuksen suorittaa erikoiskoulutettu henkilökunta Erityisten infuusiolaitteiden ja -tarvikkeiden käyttö auttaa estämään kemiallisen kontaminaation. Nämä laitteet estävät aerosolien, esimerkiksi pinnoille putoavien liuospisaroiden, vapautumisen.

On tarpeen käyttää erityisiä huoneita, koska pullojen pinnasta voi tulla kemiallisen saastumisen lähde:

Laboratoriohuppujen tai erityisesti varusteltujen tilojen käyttö kemoterapialääkkeiden valmistukseen ja sekoittamiseen välttää kemiallisen kontaminaation.

Kosketus kemoterapialääkkeiden kanssa voidaan välttää käyttämällä erityistä lääketieteellistä vaatetusta: kylpytakit, naamarit, käsineet.

Säännöllisiä tutkimuksia, mukaan lukien verikokeita, suositellaan, jotta voidaan seurata kemoterapian haitallisten vaikutusten laajuutta lääkintähenkilöstölle. Vain kemoterapian aikana annettuja turvallisuussääntöjä noudatettaessa voidaan vähentää haitallisia vaikutuksia henkilöstön terveyteen.

Lääkkeiden kulkureitit elimistöön:

Suorassa kosketuksessa: iholle, silmiin;

Hengitysteiden kautta: käytettäessä lääkeaerosoleja tai -kaasuja, murskattaessa tai laskettaessa tablettilääkkeitä, kun ilma poistetaan ruiskusta ennen injektiota;

Ruoansulatuskanavan kautta: pesemättömät kädet, vahingossa tapahtuva nieleminen.

IlmiantajaSuosituksia lääkkeiden terveydenhuollon työntekijöille aiheutuvien haitallisten vaikutusten ehkäisemiseksi:

Kun työskentelet lääkkeiden kanssa, käsien ihon tulee olla vaurioitumaton;

jos on viiltoja tai hankausta, kiinnitä niihin vedenpitävä side;

Älä koske paikallisiin lääkkeisiin (tabletit, voiteet, voiteet, peräpuikot) suojaamattomilla käsillä - käytä käsineitä tai käytä lastaa;

Työnnä ylimääräinen ilma ruiskusta tyhjään säiliöön roiskumatta liuosta ympäristöön tai käsien iholle.

Pese roiskeet tai roiskeet lääkkeet välittömästi pois;

Kun työskentelet sytostaattisten (kasvaimen vastaisten) lääkkeiden kanssa, käytä täydellistä suojavaatesarjaa - pitkähihainen puku, suojalasit, maski, käsineet;

Pese kätesi huolellisesti lääkkeiden käsittelyn jälkeen;

VastustajaTurvallisuusmääräykset työskenneltäessä desinfiointiaineiden kanssa.

Kun työskentelet desinfiointiaineiden kanssa, ne voivat päästä hengitysteihin hengitettynä; roiskeena - silmiin, iholle;

vahingossa nieltynä - ruoansulatuskanavaan

1. Noudata kemiallisten desinfiointiaineiden säilytyssääntöjä.

2. Desinfiointiaineiden pakkauksissa on oltava passi, jossa on oltava nimi, käyttötarkoitus, valmistuspäivä ja viimeinen käyttöpäivä.

3. Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä valmistettaessa desinfiointiliuoksia (erikoisvaatteet, huivi, hengityssuojain, suojalasit, kumikäsineet, varajalkineet).

4. Valmistele desinfiointiliuokset ja pakkaa ne vetokaappiin tai huoneeseen, jossa on tulo- ja poistoilmanvaihto.

5. Jos desinfiointiaineita joutuu iholle, pese ne välittömästi pois vedellä.

6. Jos ainetta joutuu silmiin - huuhtele vedellä, 2 % soodaliuoksella, tarvittaessa tiputa Albucid (30 %), jos kipu ei hellitä - silmätipat novokaiinilla (2 %).

7. Jos hengitystie on ärtynyt, mene välittömästi toiseen, tuuletettuun huoneeseen tai raittiiseen ilmaan, ota lämmintä maitoa soodalla ja huuhtele suu 2 % soodaliuoksella. Tarvittaessa määrätään sydän-, rauhoittavia ja yskänlääkkeitä.

8. Vain 18 vuotta täyttäneet henkilöt, jotka ovat saaneet koulutuksen, saavat tehdä töitä.

9. Työn jälkeen riisu haalarit, käsineet, hengityssuojain, pese kätesi ja voitele ne kermalla.

Ihokosketukseen joutuneet kemikaalit tulee pestä välittömästi pois vedellä, ja jos ne joutuvat kosketuksiin vaatteiden kanssa, ne on vaihdettava.

Lääkkeiden myrkyllinen vaikutus ilmenee usein allergisina ihoreaktioissa - antibiootit, antihistamiinit.

Joillakin antibiooteilla on teratogeeninen vaikutus - ne vähentävät kykyä tulla raskaaksi, lisäävät keskenmenojen määrää, vähentävät sikiön painoa, johtavat synnynnäisiin epämuodostumisiin ja vähentävät siittiöiden määrää ja liikkuvuutta.

Suurin vaara lääkintähenkilöstön terveydelle ovat sytostaattiset (kasvainten vastaiset) lääkkeet.

Puhuja 3 Mikrobiologisten tekijöiden haitalliset vaikutukset sisaren kehoon

Terveydenhuollon työntekijöillä on lisääntynyt riski saada HIV-, hepatiitti B- ja C-tartunta johtuen vahingossa tapahtuvista puikoista ja terävien instrumenttien viiltoista.

Suurin vamman aiheuttaja ovat ruiskujen, verensiirtojärjestelmien ja verenkeräysjärjestelmien neulat. Näitä seuraavat kirurgiset neulat ja skalpellit.

Vammojen ehkäisy terävillä lääketieteellisillä välineillä: ( Ote elokuvasta)

Ennen kuin aloitat injektion, varmista, että lähellä on säiliö instrumentin hävittämistä varten – käsivarren päässä, silmien tason alapuolella;

Älä koskaan sulje tai riko neuloja käytön jälkeen; käytä tähän neulanleikkuria tai neulan tuhoajaa - niillä on tavalliset lääkejätteen säiliöt;

Kun olet käyttänyt terävää työkalua, siirrä se välittömästi tiiviiseen astiaan;

Käytettyjen terävien kertakäyttöinstrumenttien keräysastiat tulee sulkea tiiviisti, merkitä ja valmistella hävittämistä varten, kun niistä on 3/4 täynnä.

Jos vamma tapahtuu terävällä instrumentilla, ilmoita siitä välittömästi välittömälle esimiehellesi saadaksesi apua;

Vältä käyttämästä teräviä instrumentteja, jos käytettävissä on turvallinen ja tehokas vaihtoehto;

Ilmoita terveyslaitoksen viranomaisille kaikesta, mikä lisää laitoksessasi olevien terävien instrumenttien aiheuttamaa loukkaantumisriskiä.

VastustajaLähitulevaisuudessa turvaruiskut (SA) ja automaattinen käytöstäpoisto (AD) otetaan käyttöön kaikkialla.

Itsetuhoisuuden periaate: lääkkeen antamisen jälkeen mäntä kiinnitetään neulanpitimeen ja männän käänteisellä liikkeellä neulanpidike yhdessä neulan kanssa vedetään sylinteriin

Itselukittuva periaate: mäntä juuttuu piippuun ruiskeen jälkeen, mikä estää ruiskun uudelleenkäytön :( Ote elokuvasta)

IlmiantajaVarotoimet työskennellessäsi biologisten nesteiden kanssa:

Verivälitteisten infektioiden ehkäisyn perustana on rokotus B-hepatiittia vastaan, HIV-infektion jälkeinen ehkäisy antiretroviraalisilla lääkkeillä;

kaikkien potilaiden asenteen verta ja muita biologisia nesteitä kohtaan tulee olla sama kuin mahdollisesti tartunnan saaneiden;

Suorittaessasi injektioita ja muita manipulaatioita, joissa kosketus biologisten nesteiden kanssa on mahdollista, käytä käsineitä ja tarvittaessa muita henkilökohtaisia ​​suojavarusteita - hengityssuojainta, tiiviitä suojalaseja, suojaavaa läpinäkyvää näyttöä, kalvoesiliinaa, päällyshihoja; (aseta joukko Suojavaatetus)

Välittömästi veren tai muiden biologisten nesteiden kanssa kosketuksen jälkeen pese kätesi tai käsittele niitä alkoholin antiseptisellä aineella, vaikka olisit käyttänyt käsineitä;

Jos iho on saastunut verellä tai muilla biologisilla nesteillä, käsittele niitä välittömästi 2 minuutin ajan 70-prosenttisella alkoholilla kostutetulla vanupuikolla, pese juoksevan veden ja saippuan alla ja kuivaa;

Jos epäilet, että verta on päässyt limakalvoille, käsittele niitä välittömästi vesisuihkulla, 1-prosenttisella boorihappoliuoksella tai ruiskuta muutama tippa hopeanitraattia; käsittele nenä 1-prosenttisella protargol-liuoksella; Huuhtele suusi ja kurkkusi 70 % alkoholilla tai 1 % kaliumpermanganaattiliuoksella.

Kaiutin4 Säteilyn ja anestesiakaasujen haitalliset vaikutukset sisaren kehoon

Radioaktiivisen altistuksen lähteet hoitolaitoksessa:

röntgenlaitteet;

Sädehoitolaitteet;

Radioaktiiviset isotoopit;

Potilaiden radioaktiiviset eritteet radioisotooppitutkimuksen jälkeen - virtsa, ulosteet, oksennus.

Lääkintähenkilöstön altistumisriski syntyy, kun:

Osallistuminen potilaan röntgentutkimukseen ja säteilydiagnostiikkaan;

Potilaiden hoito radioisotooppitutkimuksen jälkeen;

Hoidettaessa potilaita, jotka saavat sisäistä sädehoitoa ja radionuklidihoitoa.

Toimenpiteet lääketieteen työntekijöiden suojelemiseksi säteilyaltistukselta:

Röntgenhuoneessa, kun osallistut potilaan tutkimukseen (angiografia, fistulografia), käytä suojavarusteita (lyijyesiliina, mobiilinäyttö);

Raskaana olevat naiset eivät saa osallistua sädediagnostiikkaa käyttävien potilaiden tutkimuksiin eikä kavitaarista sädehoitoa saavien potilaiden hoitoon.

Anestesiakaasujen altistuminen lääkintähenkilöstölle

– inhalaatiopuudutuksen saanut potilas hengittää anestesiakaasuja ympäristöön 10 päivän ajan.

IlmiantajaTurvallisuusohjeet kaasumaisten huumausaineiden kanssa työskennellessä :

Anestesiaa annettaessa jäteanestesiakaasut on poistettava leikkaussalin ulkopuolelle - kadulle;

Raskaana olevat naiset olisi vapautettava osallistumisesta kaasumaisilla huumausaineilla anestesian antamiseen ja tällaisen anestesian saaneiden potilaiden hoitoon.

Kaikki potilaan hoitotoimenpiteet tulee suorittaa mahdollisimman nopeasti ilman potilaan kasvoja kumartumatta

Kaiuttimet5 Fyysiset riskitekijät.

Hoitotyönsä aikana lääkintätyöntekijät (pääasiassa sairaanhoitajat ja avustajat) joutuvat toistuvasti nostamaan ja siirtämään raskaita esineitä (potilaat leikkaus- tai pukeutumispöydältä sängylle, sängyltä sänkyyn jne.). Samaan aikaan näiden toimien perussääntöjen noudattamatta jättäminen voi johtaa vakaviin seurauksiin ja jopa vammaisuuteen.

IlmiantajaTurvallisuusohjeet raskaita esineitä nostettaessa ja siirrettäessä:

Arvioi nostettavan esineen paino;

Seiso mahdollisimman lähellä kohdetta, aseta jalat sen molemmille puolille hartioiden leveydellä toisistaan;

Istu alas suora selkä;

Tuo toinen käsi esineen alle alhaalta, tartu siihen toisella ylhäältä ja tartu siihen tiukasti;

pitäen selkäsi suorana ja nojaten hieman eteenpäin nouse seisomaan yhdellä tasaisella liikkeellä jalkalihasten avulla; kuorman tulee olla mahdollisimman lähellä kehoa;

Älä koskaan nouse ja käänny samanaikaisesti: suorista ensin täysin ja käännä sitten koko kehosi haluttuun suuntaan;

Kun kuljetat raskaita esineitä, ei ole hyväksyttävää jyrkästi taipua eteenpäin tai taipua taaksepäin;

Jotta selkäranka ei ylikuormittaisi, jaa raskas kuorma kahteen osaan ja kanna sitä molemmissa käsissä;

Jos esine on liian painava, älä epäröi pyytää apua.

muilta;

Älä liikuta tilaa vieviä esineitä yksin, vaikka ne näyttäisivätkin olevan melko kevyitä, et pysty ylläpitämään tasapainoasi oikein, ja seurauksena on, että kuorma putoaa selällesi ja kaulallesi;

Varmista, että matkallasi ei ole märkää lattiaa, sillä saatat liukastua ja loukkaantua vakavasti.

Jos mahdollista, on parempi nostaa ja kantaa kuormia käytettävissä olevilla työkaluilla, kuten kärryillä tai paarilla.

Kaiutin6. Potilaan riskitekijät

Terveydenhuollon potilaaseen negatiivisesti vaikuttavat riskitekijät voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Psykososiaalinen

2. Ihmishengen turvallisuuden uhkaaminen.

Psykososiaaliset tekijät.

Tämä ryhmä sisältää seuraavat riskitekijät:

Vaihtunut roolitoiminto;

Vähentynyt yksilön kyky sopeutua ja selviytyä stressaavista tilanteista;

Korkea riski elämäntoiminnan epävakaudesta;

Vähentynyt vaste sosiaaliseen vuorovaikutukseen;

Siirtymästressioireyhtymä;

Itsetunnon loukkaaminen.

IlmiantajaToimenpiteitä henkisen turvallisuuden varmistamiseksi terveydenhuoltolaitoksissa ovat:

Hiljaisen, rauhallisen ja ystävällisen ympäristön ylläpitäminen osastolla;

Kommunikoi potilaan kanssa matalalla äänellä vain positiivisella intonaatiolla;

Mukavan sisustuksen luominen;

Potilaiden vapaa-ajan järjestäminen;

Negatiivisten tunteiden poistaminen;

Sopivan ympäristön ja psykologisen tuen tarjoaminen jokaisen manipuloinnin aikana;

Osastoiden järkevä täyttö;

Hiljaisuuden varmistaminen potilaiden päivälevon ja yöunen aikana.

Ihmisten turvallisuutta uhkaavat tekijät.

Seuraavat tekijät voidaan tunnistaa:

Kehon suojatoimintojen heikkeneminen;

Runkokaavion rikkominen;

Päättämättömyys, epäjohdonmukaisuus päätöksiä tehtäessä;

Suuri lääkehoidon komplikaatioiden riski;

Korkea sairaalainfektioiden riski;

Suuri loukkaantumis-, vaurioriski;

Suuri palovammojen riski, hypotermia;

Suuri sähköiskun riski toimenpiteiden aikana;

Vähentynyt fyysinen aktiivisuus;

Yleinen heikkous;

Riittämätön itsehygienia.

VastustajaNäiden tosiseikkojen estämiseksi sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

1. Potilaan sänky ja kylpyhuone on varustettava hätäkelloilla.

2. Lattialla ei saa olla korkeita kynnyksiä, johtoja tai muita esineitä.

4. Kuiva lattia.

6. Käytävät ja portaat on varustettava kaiteilla.

7. Tarkkaile kuljetusten teknistä kuntoa potilaiden siirtoa ja kuljetusta varten.

8. Heikot ja iäkkäät potilaat eivät saa sulkea ovea käydessään kylpyhuoneessa tai wc:ssä.

9. Vakavasti sairaan potilaan sängyssä on oltava sivukaiteet.

10. Potilaiden, joilla on virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyyttä, ei tule käyttää lämmitystyynyjä.

11. Älä tupakoi tai käynnistä sähkölaitteita happilaitteiden lähellä.

12. Toteuta hygieniatoimenpiteet ajoissa.

Kliinisten esimerkkien analyysi.

Perustele vastaus, miksi sairaanhoitaja sai ammattitaudin

M-ov, 34 vuotias,tutkittu 2007. Anestesiologi. Hän on työskennellyt tällä erikoisalalla vuodesta 1998, työpäiviä on 5 kertaa viikossa, leikkaukset kestävät jopa 4-6 tuntia, enimmäkseen hän joutuu työskentelemään seisten. Jo kahden vuoden kuluttua työnteosta alkoi vaivata keskivaikea kipu vasemmassa sääressä, lähinnä työpäivän lopussa, raskauden tunne jalassa, yökrampit pohkeen lihaksissa ja vuotta myöhemmin suonikohju. suonet ilmestyivät polvitaipeen alueelle. Tutkimuksen aikana hän valitti kivun voimakkuutta, polttavaa tunnetta vasemmassa sääressä, ohimenevää turvotusta vasemman nilkkanivelen alueella iltapäivällä. Objektiivisesti: sisäelimissä ei ole patologiaa. Mitään samanaikaisia ​​sairauksia ei havaittu. Alaraajoja tutkittaessa: oikealla - ilman piirteitä, vasemmalla - ihon väri ja lämpötila eivät muutu, nilkkanivelessä on lievää tahmeutta.

Sairas M-ch, syntynyt 1989Anamneesi: vuodesta 2011 lähtien hän on työskennellyt kath-laboratoriossa ja suorittanut monimutkaisia ​​röntgenkontrastitutkimuksia, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkiminen. Säteilytaustaa nostettiin tutkimuksen aikana. Hän yhdisti jatkuvasti päätyönsä röntgenteknikon tehtäviin muissa lääketieteellisissä laitoksissa. Hän työskenteli pitkään osa-aikaisesti gammaterapeuttisten laitteiden parissa. Tämä jatkui vuoteen 2011 asti, jolloin ilmaantui tylsää vatsakipua, korkea lämpötila (38°C) ja heikkous. Tutkimus paljasti vatsaontelon imusolmukkeiden suurenemisen. Vuonna 1991 tehtiin pernan poisto. Kolme vuotta häntä hoidettiin Obninskissa: kemoterapiaa ja sädehoitoa. Viimeinen hoitojakso suoritettiin tammikuussa 1993. Tunsin oloni tyydyttäväksi. Hänet otettiin klinikalle valituksena nivusalueen kutinasta, suurentuneista nivusimusolmukkeista ja lämpötilan noususta 38 °C:seen 20 päiväksi. Vastaanottopäivänä kahden nivusimusolmukkeen leikkaus mittaus

Sairas F-ko,Vuonna 1944 syntynyt sairaanhoitaja työskenteli hoitohuoneessa ja oli jatkuvassa teollisessa kontaktissa antibioottiliuosten ja sulfonamidien kanssa. Työolosuhteet olivat tavalliset - hoitohuone ilman paikallista tulo- ja poistoilmanvaihtoa, myös ruiskujen ja muiden instrumenttien sterilointia tehtiin täällä, vuorotyötä. Muutokset käsien ihossa ilmenivät ensimmäisen kerran 8 vuotta työn aloittamisen jälkeen (vuonna 1970) - punoitus, kutina.

Hoidolla ei ollut vaikutusta, vuonna 1976 ihotautilääkäri suositteli hänelle työllistymistä ilman antibiootteja, mutta ansionmenetyksen vuoksi potilas kieltäytyi. Vuonna 1978 tila paheni ja ihomuutokset (dermatiitti) yleistyivät.

Sairas T-na,1938, s. Tapaushistoria nro 1770/80, vanhempi kätilö. Promneesista:

on työskennellyt lääketieteellisissä tehtävissä vuodesta 1958, vuodesta 1968 vanhempana kätilönä hoitaen hoitohoitajan tehtäviä entiseen tapaan: päivittäinen kosketus antibioottiliuoksien - penisilliini, streptomysiini, monomysiini ja muut mikrobilääkkeet - kanssa. Suoritettiin jopa 50 suonensisäistä ja 90 lihaksensisäistä infuusiota ja injektiota päivässä, pääasiassa antibakteerisia lääkkeitä - antibiootteja. Hän itse ei saanut antibioottihoitoa, hoitohuoneissa ei ollut pakkotuuletusta, instrumentit steriloitiin siellä.

Ammattikeskuksessa tehdyssä tutkimuksessa potilaalla todettiin sisäelinten dysbioosi (suoliston kandidiaasi) ja se vahvistettiin bakteriologisesti. Neurologin tarkastuksessa: ärtyneisyys, itkuisuus, unihäiriöt, väsymys

Täytä taulukko

Hukkaa anestesiakaasut

vaikutus lisääntymisjärjestelmään eetterianestesian vaikutus

leikkaussalin sairaanhoitajat

Naiset miehet

Anestesiakaasujen haitallisiin vaikutuksiin liittyvät oireet

hoitohenkilökunnalle

Säteilylähteet terveydenhuoltolaitoksissa

Säteilytyksen vaikutus

miehet Naiset

Säiliöt, jotka sisältävät haitallisia mikrobiologisia tekijöitä,

sisarensa ympäröimänä sairaalassa

Hoitohenkilöstölle vaaralliset mikrobiologiset tekijät

miespuolinen raskaana oleva sairaanhoitaja

Kontrollikysymykset

1. Kuvaile psykososiaalisia riskitekijöitä.

2. Listaa toimenpiteet henkisen turvallisuuden varmistamiseksi terveydenhuoltolaitoksissa.

3. Nimeä ihmisten turvallisuutta uhkaavat tekijät.

4. Mitkä ovat potilasturvallisuuden säännöt?

5. Kuvaile terveydenhuoltolaitoksen sairaanhoitajan fyysisiä riskitekijöitä.

6. Mitkä ovat radioaktiiviselta säteilyltä suojautumiskeinot?

7. Perustele turvatoimet sähkölaitteiden kanssa työskennellessäsi.

8. Kuvaile terveydenhuoltolaitoksen sairaanhoitajan kemiallisia riskitekijöitä.

9. Mitkä ovat ehkäisevät toimenpiteet myrkyllisille aineille altistumisen vähentämiseksi?

10. Kuvaile sairaanhoitajan biologisia riskitekijöitä terveydenhuoltolaitoksessa.

11. Nimeä terveydenhuoltolaitoksen sairaanhoitajan psykologiset riskitekijät.

12 Ilmoita vähintään 4-5 tekijää, jotka muodostavat uhan lääkintäalan työntekijöiden turvallisuudelle ja terveydelle.

13. Mitä vaaroja kehon nesteet voivat aiheuttaa terveydenhuollon työntekijälle?

14. Mitkä ovat huumeiden haitalliset vaikutukset terveydenhuollon työntekijöille?

15. Missä ammatillisen toiminnan olosuhteissa lääketieteen työntekijä voi altistua sähkömagneettiselle ja radioaktiiviselle säteilylle?

16 Miten sairaalaympäristön traumaattinen vaikutus hoitotyöntekijään ilmenee?

17. Nimeä ne tartuntaturvallisuussäännöt, jotka tiedät hoitaessasi vartijahoitajan tehtäviä.

18. Anna kollegoillesi suosituksia akuuttien vammojen ehkäisystä

lääketieteellisiä instrumentteja ja tarvikkeita.

19 Mitä turvallisuussääntöjä kemikaalien kanssa työskennellessä tulee noudattaa?

20. Mitkä ovat lääkintätyöntekijöiden säännöt noustessa ja

liikuttaa raskaita esineitä?

21. Erikoisvaatteiden ja henkilökohtaisen hygienian rooli turvallisuudessa