• प्लेग क्या है
• प्लेग का कारण क्या है
• प्लेग के लक्षण
• प्लेग का निदान
• प्लेग का इलाज
• प्लेग निवारण

प्लेग क्या है

प्लेग- गंभीर नशा और लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और अन्य अंगों में सीरस-रक्तस्रावी सूजन के साथ-साथ सेप्सिस के संभावित विकास के साथ एक तीव्र, विशेष रूप से खतरनाक ज़ूनोटिक संक्रामक संक्रमण।

संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी
मानव जाति के इतिहास में ऐसी कोई अन्य संक्रामक बीमारी नहीं है जो प्लेग जैसी आबादी के बीच इतनी भारी तबाही और मृत्यु का कारण बने। प्राचीन काल से, प्लेग की बीमारी के बारे में जानकारी संरक्षित की गई है, जो लोगों में महामारी के रूप में हुई और बड़ी संख्या में मौतें हुईं। यह देखा गया है कि प्लेग महामारी बीमार जानवरों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित हुई। कभी-कभी, बीमारी का प्रसार महामारी की प्रकृति में होता था। प्लेग की तीन ज्ञात महामारियाँ हैं। पहला, जिसे "प्लेग ऑफ जस्टिनियन" के नाम से जाना जाता है, 527-565 में मिस्र और पूर्वी रोमन साम्राज्य में फैल गया। दूसरी, जिसे "महान" या "काली" मृत्यु कहा जाता है, 1345-1350 में। क्रीमिया, भूमध्यसागरीय और पश्चिमी यूरोप को बहा दिया; इस सबसे विनाशकारी महामारी ने लगभग 60 मिलियन लोगों की जान ले ली। तीसरी महामारी 1895 में हांगकांग में शुरू हुई, फिर भारत में फैल गई, जहां 12 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। शुरुआत में ही महत्वपूर्ण खोजें की गईं (रोगज़नक़ को अलग कर दिया गया, प्लेग की महामारी विज्ञान में चूहों की भूमिका साबित हो गई), जिससे वैज्ञानिक आधार पर रोकथाम को व्यवस्थित करना संभव हो गया। प्लेग के प्रेरक एजेंट की खोज जी.एन. ने की थी। मिनख (1878) और, उनसे स्वतंत्र रूप से, ए. यर्सन और एस. किताज़ातो (1894)। 14वीं शताब्दी के बाद से, प्लेग ने महामारी के रूप में बार-बार रूस का दौरा किया है। बीमारी के प्रसार को रोकने और रोगियों के इलाज के लिए प्रकोप पर काम करते हुए, रूसी वैज्ञानिक डी.के. ज़ाबोलोटनी, एन.एन. क्लोडनिट्स्की, आई.आई. मेचनिकोव, एन.एफ. गामालेया और अन्य। 20वीं सदी में, एन.एन. ज़ुकोव-वेरेज़्निकोव, ई.आई. कोरोबकोवा और जी.पी. रुडनेव ने प्लेग के रोगियों के रोगजनन, निदान और उपचार के सिद्धांतों को विकसित किया और एक एंटी-प्लेग टीका भी बनाया।

प्लेग का कारण क्या है

प्रेरक एजेंट एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के यर्सिनिया जीनस का एक ग्राम-नकारात्मक स्थिर ऐच्छिक अवायवीय जीवाणु वाई. पेस्टिस है। कई रूपात्मक और जैव रासायनिक विशेषताओं में, प्लेग बैसिलस स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, यर्सिनीओसिस, टुलारेमिया और पेस्टुरेलोसिस के रोगजनकों के समान है, जो कृंतकों और मनुष्यों दोनों में गंभीर बीमारियों का कारण बनते हैं। यह स्पष्ट बहुरूपता की विशेषता है, सबसे विशिष्ट अंडाकार छड़ें हैं जो द्विध्रुवीय रूप से दागती हैं। रोगज़नक़ की कई उप-प्रजातियां हैं, जो विषाणु में भिन्न हैं। विकास को प्रोत्साहित करने के लिए हेमोलाइज्ड रक्त या सोडियम सल्फाइट के साथ पूरक पारंपरिक पोषक मीडिया पर बढ़ता है। इसमें 30 से अधिक एंटीजन, एक्सो- और एंडोटॉक्सिन होते हैं। कैप्सूल बैक्टीरिया को पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा अवशोषण से बचाते हैं, और वी- और डब्ल्यू-एंटीजन उन्हें फागोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में लसीका से बचाते हैं, जो उनके इंट्रासेल्युलर प्रजनन को सुनिश्चित करता है। प्लेग का प्रेरक एजेंट रोगियों और पर्यावरणीय वस्तुओं के मलमूत्र में अच्छी तरह से संरक्षित होता है (बुबो मवाद में यह 20-30 दिनों तक, लोगों, ऊंटों, कृन्तकों की लाशों में - 60 दिनों तक बना रहता है), लेकिन सूर्य के प्रकाश के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है। , वायुमंडलीय ऑक्सीजन, ऊंचा तापमान, पर्यावरणीय प्रतिक्रियाएं (विशेष रूप से एसिड), रसायन (कीटाणुनाशक सहित)। 1:1000 के तनुकरण में उर्ध्वपातन की क्रिया के तहत यह 1-2 मिनट में मर जाता है। यह कम तापमान, ठंड को सहन करता है।

एक बीमार व्यक्ति, कुछ शर्तों के तहत, संक्रमण का स्रोत बन सकता है: न्यूमोनिक प्लेग के विकास के साथ, प्लेग बुबो की शुद्ध सामग्री के साथ सीधे संपर्क, और प्लेग सेप्टीसीमिया वाले रोगी पर पिस्सू संक्रमण के परिणामस्वरूप भी। प्लेग से मरने वाले लोगों की लाशें अक्सर दूसरों के संक्रमण का प्रत्यक्ष कारण होती हैं। न्यूमोनिक प्लेग के मरीज़ विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

स्थानांतरण तंत्रविविध, अक्सर संक्रामक, लेकिन हवाई बूंदें भी संभव हैं (प्लेग के फुफ्फुसीय रूपों के साथ, प्रयोगशाला में संक्रमण)। रोगज़नक़ के वाहक पिस्सू (लगभग 100 प्रजातियाँ) और कुछ प्रकार के कण हैं जो प्रकृति में एपिज़ूटिक प्रक्रिया का समर्थन करते हैं और रोगज़नक़ को सिन्थ्रोपिक कृंतकों, ऊंटों, बिल्लियों और कुत्तों तक पहुंचाते हैं, जो संक्रमित पिस्सू को मानव निवास में ले जा सकते हैं। एक व्यक्ति पिस्सू के काटने से इतना अधिक संक्रमित नहीं होता है, जितना उसके मल या भोजन के दौरान निकले पदार्थ को त्वचा में रगड़ने से होता है। पिस्सू की आंतों में पनपने वाले बैक्टीरिया कोगुलेज़ का स्राव करते हैं, जो एक "प्लग" (प्लेग ब्लॉक) बनाता है जो रक्त को उसके शरीर में प्रवेश करने से रोकता है। भूखे कीट द्वारा खून चूसने के प्रयासों के साथ-साथ काटने की जगह पर त्वचा की सतह पर संक्रमित द्रव्यमान का पुनरुत्थान होता है। ये पिस्सू भूखे होते हैं और अक्सर जानवर का खून चूसने की कोशिश करते हैं। पिस्सू संक्रामकता औसतन लगभग 7 सप्ताह तक बनी रहती है, और कुछ स्रोतों के अनुसार - 1 वर्ष तक।

शवों को काटते समय और मारे गए संक्रमित जानवरों (खरगोश, लोमड़ी, साइगा, ऊंट, आदि) की खाल को संसाधित करते समय और आहार (उनका मांस खाते समय) प्लेग से संक्रमण के संभावित संपर्क (क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से)।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता बहुत अधिक है, सभी आयु समूहों में और संक्रमण के किसी भी मार्ग के लिए पूर्ण है। बीमारी के बाद, सापेक्ष प्रतिरक्षा विकसित होती है, जो पुन: संक्रमण से रक्षा नहीं करती है। बीमारी के बार-बार सामने आना असामान्य नहीं है और प्राथमिक मामलों से कम गंभीर नहीं हैं।

मुख्य महामारी विज्ञान संकेत.प्लेग के प्राकृतिक केंद्र पृथ्वी के 6-7% भूमि क्षेत्र पर कब्जा करते हैं और ऑस्ट्रेलिया और अंटार्कटिका को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर दर्ज किए गए हैं। दुनिया में हर साल इंसानों में प्लेग के कई सौ मामले दर्ज होते हैं। सीआईएस देशों में, 216 मिलियन हेक्टेयर से अधिक के कुल क्षेत्रफल वाले 43 प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी की पहचान की गई है, जो मैदानी इलाकों (स्टेपी, अर्ध-रेगिस्तान, रेगिस्तान) और उच्च-पर्वतीय क्षेत्रों में स्थित हैं। प्राकृतिक फॉसी दो प्रकार की होती है: "जंगली" फॉसी और चूहे प्लेग की फॉसी। प्राकृतिक फॉसी में, प्लेग कृंतकों और लैगोमोर्फ के बीच एक एपिज़ूटिक के रूप में प्रकट होता है। सर्दियों में सोने वाले कृंतकों (मर्मोट्स, ज़मीनी गिलहरियाँ, आदि) से संक्रमण गर्म मौसम में होता है, जबकि सर्दियों में न सोने वाले कृंतकों और खरगोशों (जर्बिल्स, वोल्स, पिका, आदि) से संक्रमण की दो मौसमी चोटियाँ होती हैं, जो संबंधित हैं जानवरों के प्रजनन काल के साथ। पेशेवर गतिविधियों और प्लेग (ट्रांसह्यूमन्स, शिकार) के प्राकृतिक फोकस में रहने के कारण पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। एंथ्रोपर्जिक फ़ॉसी में, काले और भूरे चूहे संक्रमण के भंडार की भूमिका निभाते हैं। प्लेग के बुबोनिक और न्यूमोनिक रूपों की महामारी विज्ञान की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में महत्वपूर्ण अंतर हैं। ब्यूबोनिक प्लेग की विशेषता बीमारी में अपेक्षाकृत धीमी गति से वृद्धि है, जबकि न्यूमोनिक प्लेग, बैक्टीरिया के आसान संचरण के कारण, कम समय में व्यापक हो सकता है। प्लेग के ब्यूबोनिक रूप वाले मरीज़ थोड़े संक्रामक और व्यावहारिक रूप से गैर-संक्रामक होते हैं, क्योंकि उनके स्राव में रोगजनक नहीं होते हैं, और खुले ब्यूबोज़ की सामग्री में बहुत कम या बिल्कुल भी नहीं होते हैं। जब रोग सेप्टिक रूप में बदल जाता है, साथ ही जब बुबोनिक रूप माध्यमिक निमोनिया से जटिल हो जाता है, जब रोगज़नक़ हवाई बूंदों द्वारा प्रसारित किया जा सकता है, तो प्राथमिक फुफ्फुसीय प्लेग की गंभीर महामारी बहुत अधिक संक्रामकता के साथ विकसित होती है। आमतौर पर न्यूमोनिक प्लेग ब्यूबोनिक के बाद फैलता है, इसके साथ फैलता है और तेजी से अग्रणी महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​रूप बन जाता है। हाल ही में, यह विचार गहनता से विकसित किया गया है कि प्लेग रोगज़नक़ मिट्टी में लंबे समय तक असिंचित अवस्था में रह सकता है। इस मामले में कृन्तकों का प्राथमिक संक्रमण मिट्टी के संक्रमित क्षेत्रों में छेद खोदने पर हो सकता है। यह परिकल्पना अंतर-एपिज़ूटिक अवधियों में कृंतकों और उनके पिस्सू के बीच रोगज़नक़ की खोज की अप्रभावीता पर प्रयोगात्मक अध्ययन और टिप्पणियों दोनों पर आधारित है।

प्लेग के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

मानव अनुकूली तंत्र व्यावहारिक रूप से शरीर में प्लेग बैसिलस के परिचय और विकास का विरोध करने के लिए अनुकूलित नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लेग बेसिलस बहुत तेजी से बढ़ता है; बड़ी मात्रा में बैक्टीरिया पारगम्यता कारक (न्यूरामिनिडेज़, फाइब्रिनोलिसिन, पेस्टिसिन), एंटीफैगिन्स पैदा करते हैं जो फागोसाइटोसिस (एफ 1, एचएमडब्ल्यूपी, वी / डब्ल्यू-एआर, पीएच 6-एजी) को दबाते हैं, जो तेजी से और बड़े पैमाने पर लिम्फोजेनस और हेमेटोजेनस प्रसार में योगदान देता है, मुख्य रूप से मोनोन्यूक्लियर- इसके बाद के सक्रियण के साथ फागोसाइटिक प्रणाली। बड़े पैमाने पर एंटीजेनेमिया, शॉकोजेनिक साइटोकिन्स सहित सूजन मध्यस्थों की रिहाई, माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी विकारों, डीआईसी के विकास की ओर ले जाती है, जिसके बाद एक संक्रामक विषाक्त झटका होता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक त्वचा, फेफड़े या जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ के परिचय के स्थान से निर्धारित होती है।

प्लेग रोगजनन की योजना में तीन चरण शामिल हैं। सबसे पहले, परिचय स्थल से रोगज़नक़ लिम्फोजेनस रूप से लिम्फ नोड्स में फैलता है, जहां यह थोड़े समय के लिए रहता है। इस मामले में, लिम्फ नोड्स में सूजन, रक्तस्रावी और नेक्रोटिक परिवर्तनों के विकास के साथ प्लेग बुबो का गठन होता है। फिर बैक्टीरिया तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं। बैक्टेरिमिया के चरण में, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन, माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार और विभिन्न अंगों में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर विषाक्तता विकसित होती है। और, अंत में, जब रोगज़नक़ रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक बाधा पर काबू पा लेता है, तो यह सेप्सिस के विकास के साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों में फैल जाता है।

माइक्रोकिर्युलेटरी विकारों के कारण हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ अधिवृक्क ग्रंथियों में भी परिवर्तन होता है, जिससे तीव्र हृदय विफलता होती है।

संक्रमण के वायुजन्य मार्ग से, एल्वियोली प्रभावित होते हैं, उनमें परिगलन के तत्वों के साथ एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। इसके बाद बैक्टीरिया तीव्र विषाक्तता और विभिन्न अंगों और ऊतकों में सेप्टिक-रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के विकास के साथ होता है।

प्लेग में एंटीबॉडी प्रतिक्रिया कमजोर होती है और रोग के अंतिम चरण में बनती है।

प्लेग के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3-6 दिन है (महामारी या सेप्टिक रूपों के साथ यह 1-2 दिनों तक कम हो जाती है); अधिकतम ऊष्मायन अवधि 9 दिन है।

रोग की तीव्र शुरुआत इसकी विशेषता है, जो अत्यधिक ठंड लगने और गंभीर नशा के विकास के साथ शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि द्वारा व्यक्त की जाती है। त्रिकास्थि, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सिरदर्द पर रोगियों की विशिष्ट शिकायतें। उल्टी (अक्सर खूनी), असहनीय प्यास होती है। रोग के पहले घंटों से, साइकोमोटर उत्तेजना विकसित होती है। रोगी बेचैन होते हैं, अत्यधिक सक्रिय होते हैं, भागने की कोशिश करते हैं ("पागलों की तरह दौड़ते हैं"), उन्हें मतिभ्रम, प्रलाप होता है। वाणी अस्पष्ट हो जाती है, चाल अस्थिर हो जाती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, सुस्ती, उदासीनता और कमजोरी इस हद तक पहुंच जाती है कि रोगी बिस्तर से बाहर नहीं निकल पाता है। बाह्य रूप से, हाइपरमिया और चेहरे की सूजन, श्वेतपटल का इंजेक्शन नोट किया जाता है। चेहरे पर पीड़ा या भय की अभिव्यक्ति ("प्लेग मास्क") है। अधिक गंभीर मामलों में, त्वचा पर रक्तस्रावी दाने संभव है। रोग के बहुत ही विशिष्ट लक्षण हैं जीभ का मोटा होना और मोटी सफेद परत ("चॉकली जीभ") से सुसज्जित होना। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, चिह्नित टैचीकार्डिया (एम्ब्रियोकार्डिया तक), अतालता और रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट नोट की जाती है। रोग के स्थानीय रूपों के साथ भी, टैचीपनिया विकसित होता है, साथ ही ओलिगुरिया या औरिया भी विकसित होता है।

यह रोगसूचकता, विशेषकर प्रारंभिक काल में, प्लेग के सभी रूपों में प्रकट होती है।

जी.पी. द्वारा प्रस्तावित प्लेग के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार। रुदनेव (1970), रोग के स्थानीय रूपों (त्वचा, बुबोनिक, त्वचा-बुबोनिक), सामान्यीकृत रूपों (प्राथमिक सेप्टिक और माध्यमिक सेप्टिक), बाह्य रूप से प्रसारित रूपों (प्राथमिक फुफ्फुसीय, माध्यमिक फुफ्फुसीय और आंतों) में अंतर करते हैं।

त्वचा का रूप.रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर कार्बुनकल के गठन द्वारा विशेषता। प्रारंभ में, त्वचा पर गहरे लाल रंग की सामग्री के साथ एक तीव्र दर्दनाक फुंसी दिखाई देती है; यह एडेमेटस चमड़े के नीचे के ऊतक पर स्थानीयकृत होता है और घुसपैठ और हाइपरमिया के क्षेत्र से घिरा होता है। फुंसी के खुलने के बाद, पीले तल वाला एक अल्सर बन जाता है, जिसका आकार बढ़ने की संभावना होती है। भविष्य में, अल्सर का निचला भाग काली पपड़ी से ढक जाता है, जिसके अस्वीकार होने पर निशान बन जाते हैं।

बुबोनिक रूप.प्लेग का सबसे आम रूप. विशेषता लिम्फ नोड्स की हार है, जो रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थान के संबंध में क्षेत्रीय है - वंक्षण, कम अक्सर एक्सिलरी और बहुत कम ही ग्रीवा। आमतौर पर बुबो एकल होते हैं, शायद ही कभी एकाधिक। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुबो के भविष्य के स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्द होता है। 1-2 दिनों के बाद, तेजी से दर्दनाक लिम्फ नोड्स का स्पर्श हो सकता है, पहले कठोर स्थिरता का, और फिर नरम और चिपचिपा हो जाना। नोड्स एक एकल समूह में विलीन हो जाते हैं, पेरियाडेनाइटिस की उपस्थिति के कारण निष्क्रिय हो जाते हैं, तालु पर उतार-चढ़ाव होता है। रोग के चरम की अवधि लगभग एक सप्ताह है, जिसके बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि शुरू होती है। सीरस-रक्तस्रावी सूजन और परिगलन के कारण लिम्फ नोड्स अनायास हल हो सकते हैं या अल्सर और स्केलेरोसिस हो सकते हैं।

त्वचा-बुबोनिक रूप।त्वचा के घावों और लिम्फ नोड्स में परिवर्तन के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है।

रोग के ये स्थानीय रूप सेकेंडरी प्लेग सेप्सिस और सेकेंडरी निमोनिया में बदल सकते हैं। उनकी नैदानिक ​​विशेषताएं क्रमशः प्लेग के प्राथमिक सेप्टिक और प्राथमिक फुफ्फुसीय रूपों से भिन्न नहीं होती हैं।

प्राथमिक सेप्टिक रूप.यह 1-2 दिनों की छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद होता है और नशे के बिजली की तेजी से विकास, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव, जठरांत्र और गुर्दे से रक्तस्राव) और नैदानिक ​​​​तस्वीर के तेजी से गठन की विशेषता है। संक्रामक-विषाक्त सदमा. उपचार के बिना, 100% मामले घातक होते हैं।

प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप. वायुजन्य संक्रमण के साथ विकसित होता है। ऊष्मायन अवधि छोटी है, कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक। यह रोग प्लेग की विशेषता वाले नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। बीमारी के 2-3वें दिन तेज खांसी आती है, सीने में तेज दर्द होता है, सांस लेने में तकलीफ होती है। खांसी के साथ पहले कांचयुक्त और फिर तरल, झागदार, खूनी थूक निकलता है। फेफड़ों से भौतिक डेटा दुर्लभ है, रेडियोग्राफ़ पर फोकल या लोबार निमोनिया के लक्षण पाए जाते हैं। हृदय संबंधी अपर्याप्तता बढ़ रही है, टैचीकार्डिया में व्यक्त की गई है और रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट, सायनोसिस का विकास हो रहा है। अंतिम चरण में, मरीज़ों में पहले सोपोरस की स्थिति विकसित होती है, जिसके साथ सांस की तकलीफ बढ़ जाती है और पेटीचिया या व्यापक रक्तस्राव के रूप में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और फिर कोमा होता है।

आंतों का रूप.नशा सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को पेट में तेज दर्द, बार-बार उल्टी और दस्त के साथ टेनेसमस और प्रचुर मात्रा में बलगम-खूनी मल का अनुभव होता है। चूँकि आंतों की अभिव्यक्तियाँ रोग के अन्य रूपों में भी देखी जा सकती हैं, हाल तक एक स्वतंत्र रूप में आंतों के प्लेग के अस्तित्व का सवाल, जो स्पष्ट रूप से आंतों के संक्रमण से जुड़ा हुआ है, विवादास्पद बना हुआ है।

क्रमानुसार रोग का निदान
प्लेग के त्वचा, बुबोनिक और त्वचा-ब्यूबोनिक रूपों को टुलारेमिया, कार्बुनकल, विभिन्न लिम्फैडेनोपैथी, फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों से अलग किया जाना चाहिए - मेनिंगोकोकल एटियलजि सहित फेफड़ों और सेप्सिस की सूजन संबंधी बीमारियों से।

प्लेग के सभी रूपों में, पहले से ही प्रारंभिक अवधि में, गंभीर नशा के तेजी से बढ़ते लक्षण चिंताजनक हैं: उच्च शरीर का तापमान, जबरदस्त ठंड लगना, उल्टी, कष्टदायी प्यास, साइकोमोटर उत्तेजना, मोटर बेचैनी, प्रलाप और मतिभ्रम। रोगियों की जांच करते समय, अस्पष्ट वाणी, लड़खड़ाती चाल, श्वेतपटल के इंजेक्शन के साथ फूला हुआ हाइपरमिक चेहरा, पीड़ा या भय की अभिव्यक्ति ("प्लेग मास्क"), "चॉकली जीभ" पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। हृदय संबंधी अपर्याप्तता के लक्षण, टैचीपनिया तेजी से बढ़ रहे हैं, ऑलिगुरिया प्रगति कर रहा है।

प्लेग के त्वचा, ब्यूबोनिक और त्वचा-ब्यूबोनिक रूपों की विशेषता घाव के स्थान पर गंभीर दर्द, कार्बुनकल (पस्ट्यूल - अल्सर - काली पपड़ी - निशान) के विकास में स्टेजिंग, प्लेग के गठन के दौरान पेरीएडेनाइटिस की स्पष्ट घटना है। बुबो.

फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों को गंभीर नशा के बिजली की तेजी से विकास, रक्तस्रावी सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्तियों और संक्रामक-विषाक्त सदमे से अलग किया जाता है। जब फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो छाती में तेज दर्द और तेज खांसी, कांच का अलग होना और फिर तरल, झागदार, खूनी थूक नोट किया जाता है। अल्प भौतिक डेटा सामान्य अत्यंत कठिन स्थिति के अनुरूप नहीं है।

प्लेग का निदान

प्रयोगशाला निदान
सूक्ष्मजीवविज्ञानी, इम्यूनोसेरोलॉजिकल, जैविक और आनुवंशिक तरीकों के उपयोग के आधार पर। हेमोग्राम में, बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, ईएसआर में वृद्धि नोट की जाती है। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के रोगजनकों के साथ काम करने के लिए रोगज़नक़ का अलगाव विशेष शासन प्रयोगशालाओं में किया जाता है। रोग के नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट मामलों की पुष्टि करने के लिए अध्ययन किए जाते हैं, साथ ही बुखार से पीड़ित उन लोगों की जांच की जाती है जो संक्रमण के केंद्र में हैं। बीमारों और मृतकों की सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के अधीन किया जाता है: बुबो और कार्बुनकल से छिद्र, अल्सर का निर्वहन, ऑरोफरीनक्स से थूक और बलगम, रक्त। यह मार्ग प्रयोगशाला जानवरों (गिनी सूअर, सफेद चूहे) पर किया जाता है जो संक्रमण के 5-7वें दिन मर जाते हैं।

सीरोलॉजिकल तरीकों से, आरएनजीए, आरएनएटी, आरएनएजी और आरटीपीजीए, एलिसा का उपयोग किया जाता है।

इसकी सेटिंग के 5-6 घंटे बाद पीसीआर के सकारात्मक परिणाम प्लेग सूक्ष्म जीव के विशिष्ट डीएनए की उपस्थिति का संकेत देते हैं और प्रारंभिक निदान की पुष्टि करते हैं। रोग के प्लेग एटियलजि की अंतिम पुष्टि रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति का अलगाव और उसकी पहचान है।

प्लेग का इलाज

प्लेग के रोगियों का इलाज केवल स्थिर अवस्था में ही किया जाता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए दवाओं का चुनाव, उनकी खुराक और नियम रोग के रूप को निर्धारित करते हैं। रोग के सभी रूपों के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी का कोर्स 7-10 दिन है। इस मामले में, आवेदन करें:
त्वचा के रूप में - कोट्रिमोक्साज़ोल प्रति दिन 4 गोलियाँ;
बुबोनिक रूप में - 80 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर लेवोमाइसेटिन और साथ ही 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर स्ट्रेप्टोमाइसिन; दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; टेट्रासाइक्लिन भी प्रभावी है;
रोग के फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों में, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ क्लोरैम्फेनिकॉल के संयोजन को 0.3 ग्राम / दिन या टेट्रासाइक्लिन 4-6 ग्राम / दिन की खुराक पर मौखिक रूप से डॉक्सीसाइक्लिन की नियुक्ति के साथ पूरक किया जाता है।

उसी समय, बड़े पैमाने पर विषहरण चिकित्सा की जाती है (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, अंतःशिरा में क्रिस्टलॉइड समाधान, एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण के तरीके), माइक्रोकिरकुलेशन और पुनर्मूल्यांकन में सुधार करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं (सोलकोसेरिल, पिकामिलन के साथ संयोजन में ट्रेंटल), मजबूरन ड्यूरिसिस, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, संवहनी और श्वसन एनालेप्टिक्स, ज्वरनाशक और रोगसूचक एजेंट।

उपचार की सफलता चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, प्लेग के पहले संदेह पर इटियोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्लेग निवारण

महामारी विज्ञान निगरानी
निवारक उपायों की मात्रा, प्रकृति और दिशा दुनिया के सभी देशों में रुग्णता की गति पर निगरानी डेटा को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट प्राकृतिक केंद्रों में प्लेग के लिए महामारी और महामारी की स्थिति का पूर्वानुमान निर्धारित करती है। सभी देशों को प्लेग की घटना, बीमारियों की गति, कृंतकों के बीच एपिज़ूटिक्स और संक्रमण से निपटने के उपायों पर डब्ल्यूएचओ को रिपोर्ट करना आवश्यक है। प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी के प्रमाणीकरण की प्रणाली देश में विकसित और कार्य कर रही है, जिससे क्षेत्र की महामारी विज्ञान ज़ोनिंग करना संभव हो गया है।

आबादी के निवारक टीकाकरण के लिए संकेत कृन्तकों के बीच प्लेग की महामारी, प्लेग से पीड़ित घरेलू जानवरों की पहचान और एक बीमार व्यक्ति द्वारा संक्रमण के आयात की संभावना है। महामारी की स्थिति के आधार पर, पूरी आबादी (बिना किसी अपवाद के) और चुनिंदा रूप से विशेष रूप से खतरे वाले टुकड़ियों के लिए एक कड़ाई से परिभाषित क्षेत्र में टीकाकरण किया जाता है - ऐसे व्यक्ति जिनका उन क्षेत्रों के साथ स्थायी या अस्थायी संबंध होता है जहां एक एपिज़ूटिक मनाया जाता है (पशुधन प्रजनक, कृषिविज्ञानी) , शिकारी, संरक्षक, भूवैज्ञानिक, पुरातत्वविद्, आदि)। सभी चिकित्सा संस्थानों में दवाओं और व्यक्तिगत सुरक्षा और रोकथाम के साधनों का एक निश्चित भंडार होना चाहिए, साथ ही प्लेग के रोगी का पता चलने पर कर्मियों को सचेत करने और सूचना को लंबवत रूप से प्रसारित करने की एक योजना होनी चाहिए। एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में प्लेग से पीड़ित लोगों के संक्रमण को रोकने के उपाय, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण के रोगजनकों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ देश के अन्य क्षेत्रों में फ़ॉसी से परे संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए एंटी-प्लेग और अन्य स्वास्थ्य देखभाल की जाती है। संस्थाएँ।

महामारी फोकस में गतिविधियाँ
जब कोई प्लेग रोगी या इस संक्रमण का संदेह प्रकट होता है, तो फोकस को स्थानीयकृत करने और समाप्त करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं। उस क्षेत्र की सीमाएं जहां कुछ प्रतिबंधात्मक उपाय (संगरोध) पेश किए जाते हैं, विशिष्ट महामारी विज्ञान और महामारी संबंधी स्थिति, संक्रमण संचरण के संभावित सक्रिय कारकों, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियों, जनसंख्या प्रवास की तीव्रता और अन्य क्षेत्रों के साथ परिवहन संबंधों के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। प्लेग के फोकस में सभी गतिविधियों का सामान्य प्रबंधन असाधारण महामारी विरोधी आयोग द्वारा किया जाता है। साथ ही, प्लेग रोधी सूट के उपयोग के साथ महामारी रोधी शासन का सख्ती से पालन किया जाता है। असाधारण महामारी-रोधी आयोग के निर्णय द्वारा प्रकोप के पूरे क्षेत्र को कवर करते हुए संगरोध की शुरुआत की गई है।

प्लेग के रोगियों और इस रोग के संदेह वाले रोगियों को विशेष रूप से संगठित अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है। प्लेग रोगी का परिवहन जैविक सुरक्षा के लिए वर्तमान स्वच्छता नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। बुबोनिक प्लेग के मरीजों को एक वार्ड में कई लोगों के बीच रखा जाता है, फुफ्फुसीय प्लेग वाले मरीजों को - केवल अलग वार्ड में। बुबोनिक प्लेग वाले रोगियों को 4 सप्ताह से पहले छुट्टी न दें, फुफ्फुसीय प्लेग के साथ - नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणामों के दिन से 6 सप्ताह से पहले नहीं। रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, उसके लिए 3 महीने के लिए चिकित्सा निगरानी स्थापित की जाती है।

चूल्हे में, वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। जो व्यक्ति प्लेग के रोगियों, लाशों, संक्रमित चीजों के संपर्क में आए, किसी बीमार जानवर के जबरन वध में भाग लिया, आदि, अलगाव और चिकित्सा पर्यवेक्षण (6 दिन) के अधीन हैं। न्यूमोनिक प्लेग के साथ, उन सभी व्यक्तियों के लिए व्यक्तिगत अलगाव (6 दिनों के भीतर) और एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस (स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, आदि) किया जाता है जो संक्रमित हो सकते हैं।

यदि आपको प्लेग है तो आपको किन डॉक्टरों को दिखाना चाहिए?

संक्रमणवादी

प्रमोशन और विशेष ऑफर

चिकित्सा समाचार

14.11.2019

विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि हृदय रोगों की समस्याओं पर जनता का ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है। उनमें से कुछ दुर्लभ, प्रगतिशील और निदान करने में कठिन हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ट्रांसथायरेटिन अमाइलॉइड कार्डियोमायोपैथी।

25.04.2019

एक लंबा सप्ताहांत आ रहा है, और कई रूसी शहर के बाहर छुट्टियां मनाने जाएंगे। यह जानना अतिश्योक्ति नहीं होगी कि टिक के काटने से खुद को कैसे बचाया जाए। मई में तापमान शासन खतरनाक कीड़ों की सक्रियता में योगदान देता है...

05.04.2019

रूसी संघ में 2018 में (2017 की तुलना में) काली खांसी की घटना लगभग दोगुनी हो गई1, जिसमें 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे भी शामिल हैं। जनवरी-दिसंबर में काली खांसी के रिपोर्ट किए गए मामलों की कुल संख्या 2017 में 5,415 मामलों से बढ़कर 2018 में इसी अवधि में 10,421 मामले हो गई। काली खांसी की घटनाएं 2008 से लगातार बढ़ रही हैं...

चिकित्सा लेख

सभी घातक ट्यूमर में से लगभग 5% सार्कोमा होते हैं। उनमें उच्च आक्रामकता, तेजी से हेमटोजेनस प्रसार और उपचार के बाद दोबारा होने की प्रवृत्ति होती है। कुछ सार्कोमा बिना कुछ दिखाए वर्षों तक विकसित होते रहते हैं...

वायरस न केवल हवा में मंडराते हैं, बल्कि अपनी गतिविधि बनाए रखते हुए रेलिंग, सीटों और अन्य सतहों पर भी पहुंच सकते हैं। इसलिए, यात्रा करते समय या सार्वजनिक स्थानों पर, न केवल अन्य लोगों के साथ संचार को बाहर करने की सलाह दी जाती है, बल्कि इससे बचने की भी सलाह दी जाती है...

अच्छी दृष्टि लौटाना और चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस को हमेशा के लिए अलविदा कहना कई लोगों का सपना होता है। अब इसे जल्दी और सुरक्षित रूप से वास्तविकता बनाया जा सकता है। पूरी तरह से गैर-संपर्क फेमटो-LASIK तकनीक द्वारा लेजर दृष्टि सुधार के नए अवसर खुलते हैं।

हमारी त्वचा और बालों की देखभाल के लिए डिज़ाइन की गई कॉस्मेटिक तैयारियां वास्तव में उतनी सुरक्षित नहीं हो सकती हैं जितना हम सोचते हैं।

प्लेग बैक्टीरिया की खोज येर्सन ने 1894 में हांगकांग में की थी और उनके नाम पर पूरे जीनस का नाम येर्सिनिया रखा गया था। प्लेग के अध्ययन में एक महान योगदान रूसी वैज्ञानिकों डी.के. ज़बोलोटनी, एन.के. क्लोडनिट्स्की, आई.ए. लेबेडिंस्की, एन.एफ. गामालेया और भारतीय वैज्ञानिकों द्वारा किया गया था जिन्होंने प्लेग के इलाज के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन का प्रस्ताव दिया था।

जीनस यर्सिनिया में तीन प्रकार के बैक्टीरिया शामिल हैं:

1. येर्सिनिया पेस्टिस - प्लेग रोगजनक।

2. येर्सिनिया स्यूडोट्यूबरकुलोसिस - स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के प्रेरक एजेंट।

3. येर्सिनिया एंटरोकोलिटिका - आंतों के संक्रमण के प्रेरक एजेंट।

इस जीनस के सभी प्रतिनिधि ग्राम-नकारात्मक छड़ें हैं, जिनमें अक्सर अंडाकार आकार और 0.4-0.7 × 1-2 माइक्रोन का आकार होता है। विवाद की स्थिति नहीं बनती. स्यूडोट्यूबरकुलोसिस और यर्सिनिया एंटरोकोलिटिका के प्रेरक एजेंटों में फ्लैगेला होता है। सभी येर्सिनिया पोषक मीडिया के प्रति नम्र हैं। एंजाइमेटिक रूप से वे सक्रिय हैं: वे एसिड के निर्माण के साथ कई कार्बोहाइड्रेट को तोड़ते हैं।

आकृति विज्ञान. प्लेग का प्रेरक एजेंट एक बवॉइड बेसिलस है, औसत आकार 0.3-0.6 × 1-2 माइक्रोन है। वे बहुत बहुरूपी हैं. घने पोषक माध्यम से स्मीयरों में, छड़ें लम्बी, फिलामेंटस, फ़िल्टरिंग रूपों का भी वर्णन किया गया है। प्लेग के जीवाणुओं में बीजाणु, कशाभिका नहीं होते और वे एक नाजुक कैप्सूल बनाते हैं। ग्राम-नकारात्मक. साइटोप्लाज्म के असमान वितरण के कारण छड़ों के सिरे अधिक तीव्रता से दागदार हो जाते हैं। मेथिलीन नीले रंग से रंगने पर ऐसी द्विध्रुवीयता स्पष्ट रूप से दिखाई देती है (चित्र 46)।

चावल। 46. ​​​​प्लेग रोगज़नक़ (जर्सिनिया पेस्टिस) के रूपात्मक और सांस्कृतिक गुण। ए - प्लेग बैक्टीरिया (लेफ़लर के नीले रंग से सना हुआ); बी - प्रति एमपीए वृद्धि: 1 - टूटे हुए कांच के रूप में 24 घंटों के बाद; 2 - 48 घंटों के बाद फीता रूमाल के रूप में; सी - एमपीबी पर वृद्धि - "स्टैलेक्टाइट"

खेती करना. प्लेग के प्रेरक कारक ऐच्छिक अवायवीय जीव हैं। सनकी नहीं, साधारण पोषक माध्यम पर 28-30 डिग्री सेल्सियस, पीएच 7.0-7.2 के तापमान पर उगाएं। विकास 12-14 घंटों के बाद दिखाई देता है। विकास में तेजी लाने के लिए उत्तेजक पदार्थों का उपयोग किया जाता है (कुछ बैक्टीरिया के अर्क, जैसे कि सार्सिन, ताजा हेमोलाइज्ड रक्त, सोडियम सल्फाइट, आदि)। कैसिइन मीडिया और रक्त के थक्कों के हाइड्रोलाइज़ेट्स प्लेग रोगजनकों की खेती के लिए चयनात्मक मीडिया हैं। 18-24 घंटों के ऊष्मायन के बाद बढ़ती कॉलोनियां असमान किनारों वाले छोटे गुच्छों की तरह दिखती हैं, 48 घंटों के बाद कॉलोनियों के किनारे स्कैलप्ड हो जाते हैं और "फीता रूमाल" जैसे दिखते हैं (चित्र 46 देखें)।

अगर तिरछा पर, संस्कृति एक चिपचिपी कोटिंग के रूप में बढ़ती है; एयरबैग पर - एक स्पष्ट तरल में निलंबित ढीले गुच्छे के रूप में। लंबे विकास के साथ, ढीले धागे माध्यम की सतह से उतरते हैं: "स्टैलेक्टाइट विकास"। प्लेग के जीवाणु आर-रूप में बढ़ते हैं, जो विषैला होता है। हालाँकि, वे कई कारकों के प्रभाव में आसानी से अलग हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, एक बैक्टीरियोफेज, और ओ-फॉर्म से एस-एविरुलेंट फॉर्म में चले जाते हैं।

एंजाइमैटिक गुण. प्लेग बैक्टीरिया में एक स्पष्ट सैकेरोलाइटिक गतिविधि होती है - वे एसिड के निर्माण के साथ सुक्रोज, माल्टोज़, अरेबिनोज़, रैम्नोज़, ग्लूकोज (हमेशा नहीं) और मैनिटोल को तोड़ देते हैं। प्लेग बैक्टीरिया के दो प्रकार होते हैं - विघटित होने वाला और न विघटित होने वाला ग्लिसरॉल। प्रोटियोलिटिक गुण कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं: वे जिलेटिन को द्रवीभूत नहीं करते हैं, दूध को जमाते नहीं हैं और हाइड्रोजन सल्फाइड बनाते हैं।

प्लेग के जीवाणु फाइब्रिनोलिसिन, हेमोलिसिन, हाइलूरोनिडेज़, कोगुलेज़ का उत्पादन करते हैं।

विष निर्माण. प्लेग बैसिलस टॉक्सिन एक विशेष प्रोटीन है जो एक्सो- और एंडोटॉक्सिन के गुणों को जोड़ता है, इसमें दो प्रोटीन अंश (ए और बी) होते हैं, जो अमीनो एसिड संरचना और एंटीजेनिक गुणों में भिन्न होते हैं। यह मनुष्यों के लिए अत्यधिक विषैला होता है। प्लेग विष को चूहे का जहर कहा जाता है, क्योंकि चूहे इसकी क्रिया के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं।

प्रतिजनी संरचनाप्लेग का जीवाणु जटिल है। प्लेग रोगाणुओं में लगभग दस अलग-अलग एंटीजन होते हैं: अंश एफ, वी, डब्ल्यू, आदि। अंश एफ कैप्सूल से जुड़ा मुख्य घटक है; वी और डब्ल्यू घटक कोशिका फागोसाइटोसिस को रोकते हैं। प्लेग बैक्टीरिया में स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, एस्चेरिचिया, शिगेला और ओ-समूह मानव एरिथ्रोसाइट्स के प्रेरक एजेंट के साथ सामान्य एंटीजन होते हैं।

पर्यावरण प्रतिरोध. उच्च तापमान (100°C) प्लेग के जीवाणुओं को तुरंत नष्ट कर देता है, 80°C - 5 मिनट के बाद। प्लेग के बैक्टीरिया कम तापमान को अच्छी तरह सहन करते हैं: 0 डिग्री सेल्सियस पर वे 6 महीने तक, जमी हुई लाशों में - एक वर्ष या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं। सीधी धूप उन्हें 2-3 घंटों के बाद मार देती है। प्लेग के बैक्टीरिया सूखने के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। खाद्य पदार्थों में ये 2 से 6 महीने तक रहते हैं। पिस्सू में - एक वर्ष तक।

कीटाणुनाशक घोल की सामान्य सांद्रता उन्हें 5-10 मिनट में मार देती है। वे विशेष रूप से उर्ध्वपातन और कार्बोलिक एसिड के प्रति संवेदनशील होते हैं।

पशु संवेदनशीलता. प्लेग के मुख्य वाहक कृंतक हैं: मर्मोट्स, ज़मीनी गिलहरियाँ, ताराबागन; वे प्लेग की प्राकृतिक फोकस क्षमता का निर्धारण करते हैं। भूरे और काले चूहे और चूहे प्लेग के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं; ऊँट, लोमड़ी, बिल्लियाँ भी अतिसंवेदनशील होते हैं। चूहे, चूहे, गिनी पिग आदि प्रायोगिक संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं।

संक्रमण के स्रोत. बीमार जानवर, अधिकतर कृंतक। मनुष्यों में महामारी अक्सर कृंतकों में एपिज़ूटिक्स से पहले होती है।

ट्रांसमिशन मार्ग और वैक्टर. 1. मुख्य संचरण मार्ग संचरणशील है। वाहक - पिस्सू (कृंतक → पिस्सू → मनुष्य)।

2. हवाई मार्ग (न्यूमोनिक प्लेग वाले व्यक्ति से किसी व्यक्ति का संक्रमण)।

3. भोजन - खराब पका हुआ संक्रमित मांस खाने पर (यह मार्ग दुर्लभ है)।

रोगजनन और रोग के रूप. प्रवेश द्वार श्वसन पथ और पाचन तंत्र की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली हैं। प्लेग के रोगाणु अत्यधिक आक्रामक होते हैं। रोगज़नक़ के प्रवेश के स्थल पर, पपल्स बनते हैं, जो खूनी-प्यूरुलेंट सामग्री के साथ एक फुंसी में बदल जाते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जिसके माध्यम से रोगाणु रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे बैक्टेरिमिया होता है। रक्त के साथ, वे आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं।

स्थानीयकरण के स्थान के आधार पर, एक व्यक्ति को रोग के विभिन्न रूपों का अनुभव हो सकता है: त्वचा, त्वचा-ब्यूबोनिक, आंत, फुफ्फुसीय, प्राथमिक सेप्टिक; प्रत्येक रूप सेप्सिस (द्वितीयक सेप्टीसीमिया) में समाप्त हो सकता है। सबसे सामान्य रूप बुबोनिक रूप है। बूबो दर्दनाक है. जब रोगज़नक़ की एक बड़ी खुराक और जीव का एक छोटा प्रतिरोध प्रवेश करता है, तो प्राथमिक सेप्टिक रूप उत्पन्न हो सकता है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है और नशे के लक्षणों के साथ बढ़ता है - तेज बुखार, सिरदर्द, आदि।

रोग प्रतिरोधक क्षमता. तीव्र और लंबे समय तक (पिछली शताब्दियों में, बड़ी महामारी की अवधि के दौरान, जो लोग बीमार थे, उनका उपयोग बीमारों की देखभाल के लिए किया जाता था)। प्रतिरक्षा मैक्रोफेज प्रणाली द्वारा निर्धारित की जाती है। फागोसाइटिक कारक का बहुत महत्व है।

निवारण. सामान्य उपाय शीघ्र निदान, रोगियों का अलगाव हैं। उन लोगों के लिए संगरोध जो बीमार लोगों के संपर्क में रहे हैं। विच्छेदन और व्युत्पन्नकरण केंद्रों में किया जाना। प्रकोप में स्थित चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा स्ट्रेप्टोमाइसिन और एंटी-प्लेग वैक्सीन की शुरूआत द्वारा की जाती है। प्लेग की रोकथाम के लिए अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलनों का कार्यान्वयन (बंदरगाहों में जहाजों का व्युत्पन्नकरण और कीटाणुशोधन)। राज्य की सीमाओं की सुरक्षा.

विशिष्ट रोकथाम. यूएसएसआर में, एक जीवित ईवी वैक्सीन का उपयोग किया जाता है। यह स्ट्रेन 5 वर्षों तक पोषक मीडिया पर रोगज़नक़ के क्रमिक उपसंस्कृतियों द्वारा एक विषैले संस्कृति से प्राप्त किया गया था। इस स्ट्रेन ने अपनी उग्रता खो दी, जबकि इसके प्रतिरक्षात्मक गुण बरकरार रहे। प्रतिरक्षा लगभग एक वर्ष तक रहती है। केवल उन्हीं लोगों को टीका लगाएं जिन्हें संक्रमण का खतरा हो।

इलाज. स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, विशिष्ट फेज और एंटी-प्लेग इम्युनोग्लोबुलिन।

प्लेग की रोकथाम और उपचार के अध्ययन में एक महान योगदान सोवियत वैज्ञानिकों एम. पी. पोक्रोव्स्काया और एन. एन. ज़ुकोव-वेरेज़्निकोव द्वारा किया गया था।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. प्लेग किस समूह के संक्रमण से संबंधित है?

2. प्लेग रोगज़नक़ ठोस और तरल पोषक मीडिया पर कैसे बढ़ता है? कौन सा रूप विषैला है - आर या एस?

3. कौन सा विष प्लेग का प्रेरक एजेंट बनता है और आप कौन से रोगज़नक़ एंजाइमों को जानते हैं?

4. प्लेग का स्रोत एवं वाहक कौन है?

5. प्लेग बैसिलस किस प्रकार की बीमारी का कारण बनता है?

सूक्ष्मजैविक अनुसंधान

अध्ययन का उद्देश्य: प्लेग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना।

शोध सामग्री

1. कार्बुनकल से अलग होने वाले व्रण या छिद्र - त्वचा का रूप।

2. बुबो की सामग्री बुबोनिक रूप है।

3. थूक - फुफ्फुसीय रूप।

4. शौच - आंत्र रूप।

5. रक्त - सभी रूपों में।

6. शव परीक्षण में लाश के अंगों के टुकड़े, रक्त, अस्थि मज्जा लेते हैं।

7. पिस्सू - आंतों की सामग्री।

8. चूहे, चूहे और अन्य मृत कृंतक (और बीमार) - खोलें, अंगों और रक्त की जांच करें।

बुनियादी अनुसंधान विधियाँ

1. सूक्ष्मदर्शी।

2. जीवाणुविज्ञानी।

3. जैविक.

4. ल्यूमिनसेंट-सीरोलॉजिकल विधि (अध्याय 2 देखें)।

सेरोडायग्नोसिस के तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

अनुसंधान प्रगति

बोवाई. बाहरी वनस्पतियों द्वारा दूषित न की गई सामग्री को घने और तरल पोषक मीडिया (एमपीए और एमपीबी) पर उत्तेजक पदार्थों के साथ बोया जाता है: रक्त, सोडियम सल्फाइट, आदि। विकास उत्तेजना आवश्यक है, क्योंकि इनोकुलम की खुराक अपर्याप्त हो सकती है। बाहरी वनस्पतियों (थूक, खुले अल्सर की सामग्री) वाली सामग्री को टुमांस्की के माध्यम या कोरोबकोवा के माध्यम पर टीका लगाया जाता है। इन मीडिया में बाहरी वनस्पतियों के विकास को रोकने के लिए जेंटियन वायलेट (1:50,000) होता है। संस्कृतियों को 28°C पर थर्मोस्टेट में ऊष्मायन किया जाता है।

जैविक नमूना. बायोएसे गिनी सूअरों और सफेद चूहों पर किया जाता है। परीक्षण सामग्री को प्रस्तुत करने की विधि सामग्री की प्रकृति पर निर्भर करती है। खुले फोड़े से निकलने वाले थूक, मवाद को पेट की दीवार की त्वचा में रगड़कर इंजेक्ट किया जाता है (त्वचा को पहले एपिलेट किया जाता है, एक बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ इलाज किया जाता है और दाग दिया जाता है)। परीक्षण सामग्री को एक विशेष फ़नल या पेट्री डिश के कांच के ढक्कन की आड़ में, स्केलपेल के सपाट हिस्से से रगड़कर दाग वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है। असंदूषित सामग्री (रक्त, बंद बुबो की सामग्री) को जानवरों को चमड़े के नीचे या इंट्रापेरिटोनियल रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रशासन की विधि के आधार पर, जानवर तीसरे-नौवें दिन मर जाता है।

शोध का दूसरा दिन

थर्मोस्टेट से फसलें हटा दी जाती हैं। विकास का अध्ययन घने और तरल पोषक माध्यम पर किया जाता है।

विशिष्ट वृद्धि पर शोरबा संस्कृति से, स्मीयर बनाए जाते हैं, जिन्हें ग्राम और मेथिलीन नीले रंग से रंगा जाता है। सूक्ष्मदर्शी। विशिष्ट कालोनियों की उपस्थिति में घने पोषक माध्यम से, एक शुद्ध संस्कृति को अलग किया जाता है और थर्मोस्टेट में रखा जाता है। प्लेग बैक्टीरियोफेज को प्लेग रोगज़नक़ के संदिग्ध 2-3 कॉलोनियों पर लागू किया जाता है। थर्मोस्टेट में इनक्यूबेट किया गया। 10-12 घंटों के बाद, कॉलोनियां बदल जाती हैं - वे सड़ जाती हैं। प्लेग बैक्टीरियोफेज की कार्रवाई के तहत कालोनियों का विश्लेषण नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

शोध का तीसरा दिन

स्लैंट एगर पर कल्चर वाली ट्यूबों को इनक्यूबेटर से हटा दिया जाता है। एगर की सतह पर, प्लेग बैसिलस एक चिपचिपी भूरी-सफ़ेद कोटिंग बनाता है। पृथक संस्कृति की सूक्ष्म जांच की जाती है। विशिष्ट छड़ों की उपस्थिति में, शर्करा के लिए टीकाकरण द्वारा सैकेरोलाइटिक गुणों की जाँच की जाती है: ग्लूकोज, माल्टोज़, सुक्रोज़, रैम्नोज़, मैनिटोल। बैक्टीरियोफेज के साथ एक नमूना डालें।

शोध का चौथा दिन

परिणाम दर्ज किए गए हैं: 1. एंजाइमेटिक गुण (तालिका 42)।

टिप्पणी। सेवा - अम्ल; - विभाजन की कमी; ± हमेशा विभाजित नहीं होता; + बँटवारा।

बैक्टीरियोफेज से परीक्षण करें- कालोनियों का विश्लेषण.

त्वरित बैक्टीरियोफेज परीक्षण विधि. परीक्षण सामग्री को टुमांस्की के माध्यम से 3 कपों पर लगाया जाता है।

पहला कप - प्लेग बैक्टीरियोफेज से टीका लगाया गया।

दूसरा कप - माध्यम की सतह पर (एक स्पैटुला के साथ) सामग्री के एक समान वितरण के साथ टीका लगाएं, जिसके बाद प्लेग बैक्टीरियोफेज से एक रास्ता बनाया जाता है।

तीसरा कप (नियंत्रण) - केवल परीक्षण सामग्री से टीका लगाएं। फसलों को 28°C पर ऊष्मायन किया जाता है। 12-14 घंटों के बाद, कपों को थर्मोस्टेट से हटा दिया जाता है।

परीक्षण सामग्री में प्लेग रोगज़नक़ की उपस्थिति में, निम्नलिखित नोट किया गया है:

पहले कप में - नकारात्मक कॉलोनियां (प्लेग कॉलोनियों का विश्लेषण), दूसरे कप में - एक बाँझ पथ, तीसरे कप में - प्लेग बैक्टीरिया की विशिष्ट कॉलोनियां।

भेदभाव करनास्यूडोट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया से प्लेग बैक्टीरिया (तालिका 43)।

देखते रहेंअध्ययन के पहले दिन संक्रमित जानवरों के लिए। मृत या मुर्दा जानवरों को खोला जाता है। अंगों में परिवर्तन का अध्ययन करें. आमतौर पर, प्लेग से मरने वाले जानवरों में, क्षेत्रीय नोड्स बढ़े हुए होते हैं, अंगों में - रक्तस्रावी और नेक्रोटिक क्षेत्र। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। शव परीक्षण में, विशेष मीडिया पर अंगों और रक्त से स्मीयर-छाप बनाए जाते हैं। आगे का शोध ऊपर वर्णित तरीके से किया जाता है।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. प्लेग रोगजनकों के साथ काम करते समय ऑपरेशन का कौन सा तरीका देखा जाना चाहिए?

2. कौन सी विधियाँ अग्रणी हैं? जेंटियन वायलेट को माध्यम में कब जोड़ा जाना चाहिए?

3. किन जानवरों का जैव परीक्षण किया जाता है? मृत पशुओं में क्या परिवर्तन पाए जाते हैं?

4. प्लेग रोगज़नक़ों को स्यूडोट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया से कैसे अलग किया जाता है?

प्लेग प्लेग बेसिलस के कारण होता है। और प्रकृति में संक्रमण का मुख्य भंडार कृंतक और लैगोमोर्फ हैं।

इन प्रजातियों के जानवरों का शिकार करने वाले शिकारी भी संक्रमण फैला सकते हैं।

प्लेग का वाहक पिस्सू है जिसके काटने से व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। मानव जूँ और टिक भी संक्रमण फैला सकते हैं।

इसके अलावा, प्लेग बेसिलस का मानव शरीर में प्रवेश तब संभव होता है जब संक्रमित जानवरों की खाल को संसाधित किया जाता है या किसी ऐसे जानवर का मांस खाया जाता है जिसे प्लेग हुआ हो।

यह रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हवाई बूंदों द्वारा फैलता है।

किसी व्यक्ति में प्लेग से संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है!

प्लेग के लक्षण

प्लेग की कई किस्में हैं, लेकिन ब्यूबोनिक रूप सबसे आम है।

प्लेग की विशेषता तीव्र ठंड और बुखार के साथ तेज, अचानक शुरुआत है। इनमें चक्कर आना, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, मतली और उल्टी शामिल हैं।

तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है, रोगी भयभीत, बेचैन रहता है, विक्षिप्त हो सकता है, कहीं भागने की प्रवृत्ति होती है।

आंदोलनों, चाल, भाषण का उल्लंघन समन्वय।

बुबोनिक प्लेग की विशेषता विकास या प्लेग बुबो है। इसके प्रकट होने के क्षेत्र में रोगी को तेज दर्द का अनुभव होता है। बुबो धीरे-धीरे रोयेंदार किनारों वाला एक घना ट्यूमर बना लेता है, जिसे छूने पर तेज दर्द होता है। बुबो के ऊपर की त्वचा शुरू में सामान्य रंग की होती है, छूने पर गर्म होती है, फिर गहरे लाल रंग की, नीले रंग की और चमकदार हो जाती है।

लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों में भी वृद्धि होती है, द्वितीयक ब्यूबोज़ बनते हैं।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो ब्यूबोज़ दब जाते हैं, फिर खुल जाते हैं और फिस्टुला में बदल जाते हैं। फिर वे धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं।

प्लेग की जटिलताएँ

ज्यादातर मामलों में, रोग डीआईसी, यानी प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट से जटिल होता है।

10% रोगियों में पैरों, उंगलियों या त्वचा में गैंग्रीन होता है।

प्लेग का निदान

प्लेग का निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित है। वर्तमान में, प्लेग के सभी प्राकृतिक केंद्र सख्ती से पंजीकृत हैं। रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं। बुबो पंक्टेट और अल्सर के डिस्चार्ज की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच भी की जाती है।

प्लेग का इलाज

सबसे पहले, प्लेग से पीड़ित व्यक्ति को संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

रोग के उपचार में मुख्य औषधियाँ जीवाणुरोधी एजेंट हैं।

संक्रामक रोगों के अस्पताल से प्लेग से पीड़ित रोगी को पूरी तरह से ठीक होने, रोग के लक्षणों के गायब होने और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के तीन बार नकारात्मक परिणाम आने के बाद छुट्टी दी जाती है।

बुबोनिक प्लेग के साथ, ठीक होने के 1 महीने से पहले डिस्चार्ज नहीं किया जाता है।

बीमारी के आखिरी लक्षण गायब होने के 3 महीने के भीतर ठीक हुए लोगों का डिस्पेंसरी पंजीकरण किया जाता है।

प्लेग क्या है और इसे काली मौत क्यों कहा जाता है?

प्लेग एक गंभीर संक्रामक रोग है जो बड़े पैमाने पर महामारी का कारण बनता है और अक्सर बीमार व्यक्ति की मृत्यु में समाप्त होता है। यह इर्सिनिया पेस्टिस नामक जीवाणु के कारण होता है, जिसकी खोज 19वीं सदी के अंत में फ्रांसीसी वैज्ञानिक ए. यर्सिन और जापानी शोधकर्ता एस. किताज़ातो ने की थी। फिलहाल, प्लेग रोगजनकों का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। विकसित देशों में प्लेग का प्रकोप अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता था। स्रोतों में वर्णित पहली प्लेग महामारी 6वीं शताब्दी में रोमन साम्राज्य के क्षेत्र में हुई थी। तब इस बीमारी ने करीब 10 करोड़ लोगों की जान ले ली थी. 8 शताब्दियों के बाद, प्लेग का इतिहास पश्चिमी यूरोप और भूमध्य सागर में दोहराया गया, जहाँ 60 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। तीसरी बड़े पैमाने की महामारी 19वीं सदी के अंत में हांगकांग में शुरू हुई और तेजी से एशियाई क्षेत्र के 100 से अधिक बंदरगाह शहरों में फैल गई। अकेले भारत में प्लेग से 12 मिलियन लोग मारे गये। इसके गंभीर परिणामों और विशिष्ट लक्षणों के लिए, प्लेग को अक्सर "ब्लैक डेथ" कहा जाता है। यह वास्तव में न तो वयस्कों को और न ही बच्चों को बख्शता है और अगर इलाज न किया जाए तो 70% से अधिक संक्रमित लोगों की "मृत्यु" हो जाती है।

प्लेग अब दुर्लभ है. फिर भी, ग्लोब पर प्राकृतिक फ़ॉसी अभी भी संरक्षित हैं, जहाँ रहने वाले कृन्तकों में संक्रामक एजेंट नियमित रूप से पाए जाते हैं। वैसे, बाद वाले, बीमारी के मुख्य वाहक हैं। घातक प्लेग बैक्टीरिया पिस्सू के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं जो संक्रमित चूहों और चुहियों की सामूहिक मृत्यु के बाद नए मेजबान की तलाश में रहते हैं। इसके अलावा, संक्रमण संचरण का हवाई मार्ग ज्ञात है, जो वास्तव में, प्लेग के तेजी से प्रसार और महामारी के विकास को निर्धारित करता है।

हमारे देश में, प्लेग-स्थानिक क्षेत्रों में स्टावरोपोल, ट्रांसबाइकलिया, अल्ताई, कैस्पियन तराई और पूर्वी यूराल क्षेत्र शामिल हैं।

एटियलजि और रोगजनन

प्लेग के रोगाणु कम तापमान के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। वे थूक में अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं और हवाई बूंदों द्वारा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से फैल जाते हैं। जब पिस्सू काटता है, तो त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर सबसे पहले एक छोटा दाना दिखाई देता है, जो रक्तस्रावी सामग्री (त्वचा प्लेग) से भरा होता है। उसके बाद, प्रक्रिया तेजी से लसीका वाहिकाओं के माध्यम से फैलती है। वे बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए आदर्श स्थितियाँ बनाते हैं, जिससे प्लेग रोगजनकों की विस्फोटक वृद्धि, उनका संलयन और समूह (ब्यूबोनिक प्लेग) का निर्माण होता है। फुफ्फुसीय रूप के आगे विकास के साथ बैक्टीरिया का श्वसन तंत्र में प्रवेश करना संभव है। उत्तरार्द्ध बेहद खतरनाक है, क्योंकि इसकी विशेषता बहुत तेज धारा है और यह आबादी के सदस्यों के बीच गहन वितरण के कारण विशाल क्षेत्रों को कवर करता है। यदि प्लेग का उपचार बहुत देर से शुरू होता है, तो रोग एक सेप्टिक रूप में बदल जाता है जो शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है, और ज्यादातर मामलों में व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

प्लेग - रोग के लक्षण

प्लेग के लक्षण 2 से 5 दिनों के बाद प्रकट होते हैं। यह रोग ठंड लगने, शरीर के तापमान में गंभीर स्तर तक तेज वृद्धि, रक्तचाप में गिरावट के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। भविष्य में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण इन संकेतों में शामिल हो जाते हैं: प्रलाप, बिगड़ा हुआ समन्वय, भ्रम। "ब्लैक डेथ" की अन्य विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के विशिष्ट रूप पर निर्भर करती हैं।

• ब्यूबोनिक प्लेग - लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा में वृद्धि। लिम्फ नोड्स कठोर और बेहद दर्दनाक हो जाते हैं, मवाद से भर जाते हैं, जो समय के साथ फूट जाते हैं। प्लेग के गलत निदान या अपर्याप्त उपचार से संक्रमण के 3-5 दिन बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है;
• न्यूमोनिक प्लेग - फेफड़ों को प्रभावित करता है, रोगियों को खांसी, अधिक मात्रा में थूक निकलने की शिकायत होती है, जिसमें रक्त के थक्के भी होते हैं। यदि आप संक्रमण के बाद पहले घंटों में उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो आगे के सभी उपाय अप्रभावी होंगे और रोगी 48 घंटों के भीतर मर जाएगा;
• सेप्टिक प्लेग - लक्षण वस्तुतः सभी अंगों और प्रणालियों में रोगजनकों के फैलने का संकेत देते हैं। एक दिन के अंदर इंसान की मौत हो जाती है.

डॉक्टर बीमारी के तथाकथित छोटे रूप को भी जानते हैं। यह शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, लिम्फ नोड्स में सूजन और सिरदर्द से प्रकट होता है, लेकिन आमतौर पर ये संकेत कुछ दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं।

प्लेग का इलाज

प्लेग का निदान प्रयोगशाला संस्कृति, प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों और पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया पर आधारित है। अगर किसी मरीज को ब्यूबोनिक प्लेग या इस संक्रमण का कोई अन्य रूप है तो उसे तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। ऐसे रोगियों में प्लेग के उपचार में चिकित्सा संस्थान के कर्मियों को सख्त सावधानियों का पालन करना चाहिए। डॉक्टरों को चेहरे पर थूक को रोकने के लिए 3-परत वाली धुंध पट्टियाँ, चश्मा, जूता कवर और बालों को पूरी तरह से ढकने वाली टोपी पहननी चाहिए। यदि संभव हो तो विशेष प्लेग रोधी सूट का उपयोग किया जाता है। जिस डिब्बे में मरीज स्थित है वह संस्थान के अन्य परिसरों से अलग है।

यदि किसी व्यक्ति को ब्यूबोनिक प्लेग है, तो स्ट्रेप्टोमाइसिन को दिन में 3-4 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से और टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा में दिया जाता है। नशे की हालत में मरीजों को सेलाइन सॉल्यूशन और हेमोडेज़ दिखाया जाता है। प्रक्रिया की तीव्रता में वृद्धि की स्थिति में रक्तचाप में कमी को आपातकालीन चिकित्सा और पुनर्जीवन का एक कारण माना जाता है। प्लेग के न्यूमोनिक और सेप्टिक रूपों में एंटीबायोटिक खुराक में वृद्धि, इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम से तत्काल राहत और ताजा रक्त प्लाज्मा की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

आधुनिक चिकित्सा के विकास के लिए धन्यवाद, बड़े पैमाने पर प्लेग महामारी बहुत दुर्लभ हो गई है, और वर्तमान में रोगियों की मृत्यु दर 5-10% से अधिक नहीं है। यह उन मामलों के लिए सच है जब प्लेग का उपचार समय पर शुरू होता है और स्थापित नियमों और विनियमों का अनुपालन करता है। इस कारण से, शरीर में प्लेग रोगजनकों की उपस्थिति के किसी भी संदेह के मामले में, डॉक्टर रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और संक्रामक रोगों के प्रसार को नियंत्रित करने में शामिल अधिकारियों को चेतावनी देने के लिए बाध्य हैं।

लेख के विषय पर यूट्यूब से वीडियो:

ब्यूबोनिक प्लेग ने 60 मिलियन लोगों की जान ले ली। वहीं, कुछ क्षेत्रों में मौतों की संख्या आबादी की दो-तिहाई तक पहुंच गई। बीमारी की अप्रत्याशितता के साथ-साथ उस समय इसका इलाज करना असंभव होने के कारण लोगों में धार्मिक विचार पनपने लगे। उच्च शक्ति में विश्वास आम बात हो गई है। उसी समय, तथाकथित "जहरबाज", "चुड़ैलों", "जादूगरों" का उत्पीड़न शुरू हुआ, जिसने धार्मिक कट्टरपंथियों के अनुसार, लोगों में महामारी फैला दी।

यह काल इतिहास में भय, घृणा, अविश्वास और अनेक अंधविश्वासों से ग्रस्त अधीर लोगों के काल के रूप में बना हुआ है। वास्तव में, बुबोनिक प्लेग के फैलने के लिए निश्चित रूप से एक वैज्ञानिक व्याख्या है।

ब्यूबोनिक प्लेग का मिथक

जब इतिहासकार इस बीमारी को यूरोप में फैलाने के तरीकों की तलाश कर रहे थे, तो वे इस राय पर सहमत हुए कि प्लेग तातारस्तान में दिखाई दिया था। अधिक सटीक रूप से, इसे टाटर्स द्वारा लाया गया था।

1348 में, काफा (फियोदोसिया) के जेनोइस किले की घेराबंदी के दौरान, खान दज़ानीबेक के नेतृत्व में क्रीमियन टाटर्स ने वहां उन लोगों की लाशें फेंक दीं जो पहले प्लेग से मर गए थे। मुक्ति के बाद, यूरोपीय लोगों ने शहर छोड़ना शुरू कर दिया, जिससे यह बीमारी पूरे यूरोप में फैल गई।

लेकिन तथाकथित "तातारस्तान में प्लेग" उन लोगों की अटकलों से ज्यादा कुछ नहीं निकला जो नहीं जानते कि "काली मौत" के अचानक और घातक प्रकोप की व्याख्या कैसे की जाए।

यह सिद्धांत विफल हो गया क्योंकि यह ज्ञात हो गया कि महामारी लोगों के बीच प्रसारित नहीं होती है। यह छोटे कृंतकों या कीड़ों से संक्रमित हो सकता है।

ऐसा "सामान्य" सिद्धांत काफी लंबे समय से अस्तित्व में था और इसमें कई रहस्य शामिल थे। वास्तव में, 14वीं शताब्दी की प्लेग महामारी, जैसा कि बाद में पता चला, कई कारणों से शुरू हुई।

महामारी के प्राकृतिक कारण

यूरेशिया में नाटकीय जलवायु परिवर्तन के अलावा, बुबोनिक प्लेग का प्रकोप कई अन्य पर्यावरणीय कारकों से पहले हुआ था। उनमें से:

• चीन में वैश्विक सूखे के बाद भारी अकाल पड़ा;
• हेनान प्रांत में बड़े पैमाने पर टिड्डियों का आक्रमण;
• बीजिंग में बारिश और तूफ़ान लंबे समय तक हावी रहे।

"प्लेग ऑफ जस्टिनियन" की तरह, जैसा कि इतिहास में पहली महामारी कहा जाता है, "ब्लैक डेथ" ने बड़े पैमाने पर प्राकृतिक आपदाओं के बाद लोगों को अपनी चपेट में ले लिया। वह भी अपने पूर्ववर्ती की तरह ही चलीं।

पर्यावरणीय कारक के कारण लोगों की रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के कारण बड़े पैमाने पर घटनाएँ हुई हैं। तबाही इस हद तक पहुंच गई कि चर्चों के प्रमुखों को बीमार आबादी के लिए कमरे खोलने पड़े।

मध्य युग में प्लेग की सामाजिक-आर्थिक पूर्वापेक्षाएँ भी थीं।

ब्यूबोनिक प्लेग के सामाजिक-आर्थिक कारण

प्राकृतिक कारक अपने आप में इतना गंभीर प्रकोप नहीं भड़का सकते। उन्हें निम्नलिखित सामाजिक-आर्थिक पूर्वापेक्षाओं का समर्थन प्राप्त था:

• फ्रांस, स्पेन, इटली में सैन्य अभियान;
• पूर्वी यूरोप के हिस्से पर मंगोल-तातार जुए का प्रभुत्व;
• व्यापार में वृद्धि;
• तेजी से बढ़ती गरीबी;
• बहुत अधिक जनसंख्या घनत्व.

एक अन्य महत्वपूर्ण कारक जिसने प्लेग के आक्रमण को उकसाया वह यह विश्वास था कि स्वस्थ विश्वासियों को जितना संभव हो उतना कम धोना चाहिए। उस समय के संतों के अनुसार स्वयं के नग्न शरीर का चिंतन व्यक्ति को प्रलोभन में ले जाता है। चर्च के कुछ अनुयायी इस मत से इतने प्रभावित थे कि उन्होंने अपने पूरे सचेत जीवन में एक बार भी खुद को पानी में नहीं डुबाया।

14वीं शताब्दी में यूरोप को एक शुद्ध शक्ति नहीं माना जाता था। जनसंख्या ने कूड़े के निपटान का पालन नहीं किया। अपशिष्ट को सीधे खिड़कियों से फेंक दिया जाता था, ढलानों और चैम्बर बर्तनों की सामग्री को सड़क पर फेंक दिया जाता था, और पशुओं का खून वहाँ बह जाता था। यह सब बाद में नदी में समा गया, जहाँ से लोग खाना पकाने और यहाँ तक कि पीने के लिए भी पानी लेते थे।

जस्टिनियन के प्लेग की तरह, ब्लैक डेथ बड़ी संख्या में कृंतकों के कारण हुआ जो मनुष्यों के निकट संपर्क में रहते थे। उस समय के साहित्य में, आपको जानवर के काटने की स्थिति में क्या करना चाहिए, इस पर कई प्रविष्टियाँ मिल सकती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, चूहे और मर्मोट्स इस बीमारी के वाहक हैं, इसलिए लोग उनकी प्रजातियों में से एक से भी बहुत डरते थे। कृंतकों पर काबू पाने के प्रयास में, कई लोग अपने परिवार सहित सब कुछ भूल गए हैं।

ये सब कैसे शुरू हुआ

इस रोग की उत्पत्ति का स्थान गोबी रेगिस्तान था। वह स्थान कहां है, जिस पर तत्काल फोकस था, अज्ञात है। यह माना जाता है कि आस-पास रहने वाले टाटर्स ने मर्मोट्स के शिकार की घोषणा की, जो प्लेग के वाहक हैं। इन जानवरों के मांस और फर को अत्यधिक महत्व दिया जाता था। ऐसी परिस्थितियों में संक्रमण अपरिहार्य था।

कई कृंतक, सूखे और अन्य नकारात्मक मौसम की स्थिति के कारण, अपने आश्रयों को छोड़कर लोगों के करीब चले गए, जहां अधिक भोजन मिल सकता था।

चीन का हेबेई प्रांत सबसे पहले इसकी चपेट में आया। वहां कम से कम 90% आबादी मर गई। यह एक और कारण है जिसने इस राय को जन्म दिया कि टाटर्स ने प्लेग के प्रकोप को उकसाया। वे इस बीमारी को सुप्रसिद्ध सिल्क रोड पर ले जा सकते हैं।

फिर प्लेग भारत पहुंचा, जिसके बाद यह यूरोप चला गया। आश्चर्य की बात यह है कि उस समय का केवल एक स्रोत ही रोग की वास्तविक प्रकृति का उल्लेख करता है। ऐसा माना जाता है कि लोग प्लेग के ब्यूबोनिक रूप से प्रभावित हुए थे।

जो देश महामारी से प्रभावित नहीं थे, वहां वास्तविक दहशत मध्य युग में पैदा हुई। राष्ट्राध्यक्षों ने बीमारी के बारे में जानकारी के लिए दूत भेजे और विशेषज्ञों को इसका इलाज ईजाद करने के लिए मजबूर किया। कुछ राज्यों की आबादी, अज्ञानता में रहते हुए, स्वेच्छा से उन अफवाहों पर विश्वास करती थी कि संक्रमित भूमि पर सांपों की बारिश हो रही थी, तेज हवा चल रही थी, और आसमान से एसिड के गोले गिर रहे थे।

ब्यूबोनिक प्लेग की आधुनिक विशेषताएं

कम तापमान, मेजबान के शरीर के बाहर लंबे समय तक रहना, पिघलना ब्लैक डेथ रोगज़नक़ को नष्ट नहीं कर सकता है। लेकिन इसके विरुद्ध, सौर एक्सपोज़र और सुखाना प्रभावी हैं।

मनुष्यों में प्लेग के लक्षण

बुबोनिक प्लेग उसी क्षण से विकसित होना शुरू हो जाता है जब आपको संक्रमित पिस्सू ने काट लिया हो। बैक्टीरिया लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं और अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि शुरू करते हैं। अचानक व्यक्ति को ठंड लग जाती है, उसके शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सिरदर्द असहनीय हो जाता है और चेहरे की विशेषताएं पहचान में नहीं आतीं, आंखों के नीचे काले धब्बे दिखाई देने लगते हैं। संक्रमण के दूसरे दिन, बुबो स्वयं प्रकट होता है। यह बढ़े हुए लिम्फ नोड का नाम है।

प्लेग से संक्रमित व्यक्ति की पहचान तुरंत की जा सकती है। "ब्लैक डेथ" एक ऐसी बीमारी है जो पहचान से परे चेहरे और शरीर को बदल देती है। छाले दूसरे दिन ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, और रोगी की सामान्य स्थिति को पर्याप्त नहीं कहा जा सकता है।

मध्य युग के व्यक्ति में प्लेग के लक्षण आधुनिक रोगी से आश्चर्यजनक रूप से भिन्न होते हैं।

मध्य युग के बुबोनिक प्लेग की नैदानिक ​​तस्वीर

"ब्लैक डेथ" एक ऐसी बीमारी है जिसकी पहचान मध्य युग में निम्नलिखित संकेतों से की जाती थी:

• गंभीर बुखार, ठंड लगना;
• आक्रामकता;
• डर की निरंतर भावना;
• सीने में तेज दर्द;
• श्वास कष्ट;
• खूनी स्राव के साथ खांसी;
• रक्त और अपशिष्ट उत्पाद काले हो गए;
• जीभ पर एक गहरा लेप देखा जा सकता था;
• शरीर पर उत्पन्न होने वाले अल्सर और बुबों से एक अप्रिय गंध निकलती है;
• चेतना का धुंधलापन.

इन लक्षणों को आसन्न और आसन्न मृत्यु के संकेत के रूप में देखा गया। यदि किसी व्यक्ति को ऐसी सजा मिलती है, तो उसे पहले से ही पता होता है कि उसके पास बहुत कम समय बचा है। किसी ने भी ऐसे लक्षणों से निपटने की कोशिश नहीं की, उन्हें भगवान और चर्च की इच्छा माना गया।

मध्य युग में ब्यूबोनिक प्लेग का उपचार

मध्यकालीन चिकित्सा आदर्श से कोसों दूर थी। मरीज को देखने आए डॉक्टर ने इलाज की बजाय इस बात पर अधिक ध्यान दिया कि क्या उसने कबूल किया है। यह जनसंख्या के धार्मिक पागलपन के कारण था। आत्मा की मुक्ति को शरीर की चिकित्सा से कहीं अधिक महत्वपूर्ण कार्य माना जाता था। तदनुसार, सर्जिकल हस्तक्षेप का व्यावहारिक रूप से अभ्यास नहीं किया गया था।

प्लेग के इलाज के तरीके इस प्रकार थे:

• ट्यूमर को काटना और उन्हें लाल-गर्म लोहे से दागना;
• मारक औषधियों का प्रयोग;
• बुबोज़ पर सरीसृप त्वचा लगाना;
• चुम्बक की सहायता से रोग को बाहर निकालना।

साथ ही, मध्ययुगीन चिकित्सा निराशाजनक नहीं थी। उस समय के कुछ डॉक्टरों ने मरीजों को अच्छा खाने और तब तक इंतजार करने की सलाह दी जब तक कि शरीर अपने आप प्लेग से मुकाबला नहीं कर लेता। यह उपचार का सबसे पर्याप्त सिद्धांत है। बेशक, उस समय की स्थितियों में, रिकवरी के मामले अलग-थलग थे, लेकिन फिर भी वे घटित हुए।

बीमारी के इलाज के लिए केवल औसत दर्जे के डॉक्टरों या युवाओं को ही लिया जाता था जो बेहद जोखिम भरे तरीके से प्रसिद्धि हासिल करना चाहते थे। उन्होंने एक मुखौटा पहना था जो एक स्पष्ट चोंच वाले पक्षी के सिर जैसा दिखता था। हालाँकि, इस तरह की सुरक्षा ने सभी को नहीं बचाया, इसलिए कई डॉक्टरों की उनके रोगियों के बाद मृत्यु हो गई।

शक्तियों के अधिकारियों ने लोगों को महामारी से निपटने के लिए निम्नलिखित तरीकों का पालन करने की सलाह दी:

• काफी दूर तक भागे. साथ ही, जितनी जल्दी संभव हो उतने किलोमीटर की दूरी तय करना आवश्यक था। जब तक संभव हो बीमारी से सुरक्षित दूरी पर रहना आवश्यक था।
• संक्रमित स्थानों के माध्यम से घोड़ों के झुंड को चलाने के लिए। ऐसा माना जाता था कि इन जानवरों की सांस हवा को शुद्ध करती है। इसी उद्देश्य से विभिन्न कीड़ों को घरों में आने देने की सलाह दी गई। जिस कमरे में हाल ही में एक व्यक्ति की प्लेग से मृत्यु हुई थी, वहां दूध की एक तश्तरी रखी गई थी, क्योंकि ऐसा माना जाता था कि यह बीमारी को अवशोषित कर लेता है। घर में मकड़ियों का प्रजनन और रहने वाले क्वार्टरों के पास बड़ी संख्या में आग जलाना जैसे तरीके भी लोकप्रिय थे।
• प्लेग की गंध को ख़त्म करने के लिए जो भी आवश्यक हो वह करें। ऐसा माना जाता था कि यदि किसी व्यक्ति को संक्रमित लोगों से आने वाली बदबू महसूस नहीं होती है, तो वह पर्याप्त रूप से सुरक्षित रहता है। इसीलिए कई लोग अपने साथ फूलों के गुलदस्ते ले गए।

डॉक्टरों ने भी सुबह होने के बाद न सोने, अंतरंग संबंध न बनाने और महामारी व मौत के बारे में न सोचने की सलाह दी। आज, यह दृष्टिकोण पागलपनपूर्ण लगता है, लेकिन मध्य युग में लोगों को इसमें सांत्वना मिलती थी।

बेशक, महामारी के दौरान जीवन को प्रभावित करने वाला धर्म एक महत्वपूर्ण कारक था।

बुबोनिक प्लेग के दौरान धर्म

"ब्लैक डेथ" एक ऐसी बीमारी है जिसने अपनी अस्पष्टता से लोगों को डरा दिया है। इसलिए, इस पृष्ठभूमि के विरुद्ध, विभिन्न धार्मिक मान्यताएँ उत्पन्न हुईं:

• प्लेग सामान्य मानवीय पापों, अवज्ञा, प्रियजनों के प्रति बुरा रवैया, प्रलोभनों के आगे झुकने की इच्छा की सजा है।
• आस्था की उपेक्षा के परिणामस्वरूप प्लेग उत्पन्न हुआ।
• महामारी की शुरुआत नुकीले पंजों वाले जूतों के फैशन में आने से हुई, जिससे भगवान बहुत नाराज हुए।

जो पुजारी मरने वाले लोगों की स्वीकारोक्ति सुनने के लिए बाध्य थे, वे अक्सर संक्रमित हो गए और मर गए। इसलिए, अक्सर शहरों को चर्च के मंत्रियों के बिना छोड़ दिया जाता था, क्योंकि वे अपने जीवन के लिए डरते थे।

तनावपूर्ण स्थिति की पृष्ठभूमि में, विभिन्न समूह या संप्रदाय प्रकट हुए, जिनमें से प्रत्येक ने अपने-अपने तरीके से महामारी का कारण बताया। इसके अलावा, आबादी के बीच विभिन्न अंधविश्वास व्यापक थे, जिन्हें शुद्ध सत्य माना जाता था।

ब्यूबोनिक प्लेग के दौरान अंधविश्वास

किसी भी, यहां तक ​​कि सबसे महत्वहीन घटना में, महामारी के दौरान, लोगों ने भाग्य के अजीबोगरीब संकेत देखे। कुछ अंधविश्वास तो बेहद आश्चर्यजनक थे:

• यदि एक पूरी तरह से नग्न महिला घर के चारों ओर जमीन की जुताई करती है, और इस समय परिवार के बाकी लोग घर के अंदर होंगे, तो प्लेग आस-पास के स्थानों को छोड़ देगा।
• यदि आप प्लेग का प्रतीक बिजूका बनाकर जला दें तो रोग दूर हो जाएगा।
• बीमारी को फैलने से रोकने के लिए आपको अपने साथ चांदी या पारा रखना होगा।

प्लेग की छवि के इर्द-गिर्द कई किंवदंतियाँ बनाई गईं। लोग वास्तव में उन पर विश्वास करते थे। वे एक बार फिर अपने घर का दरवाज़ा खोलने से डरते थे, ताकि प्लेग की आत्मा अंदर न आ जाये। यहाँ तक कि मूल निवासियों ने भी आपस में शपथ ली, प्रत्येक ने स्वयं को और केवल स्वयं को बचाने की कोशिश की।

समाज में स्थिति

समय के साथ उत्पीड़ित और भयभीत लोग इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि प्लेग तथाकथित बहिष्कृत लोगों द्वारा फैलाया गया था जो पूरी आबादी की मृत्यु की कामना करते थे। संदिग्धों की धरपकड़ शुरू हुई। उन्हें जबरन घसीटकर अस्पताल में ले जाया गया। संदिग्धों के रूप में पहचाने गए कई लोगों ने आत्महत्या कर ली है। यूरोप में एक आत्मघाती महामारी फैल गई है। समस्या इस हद तक पहुँच गई है कि अधिकारियों ने आत्महत्या करने वालों को उनकी लाशों को सार्वजनिक प्रदर्शन पर रखने की धमकी दी है।

चूंकि कई लोगों को यकीन था कि उनके पास जीने के लिए बहुत कम समय बचा है, इसलिए वे सभी गंभीर चीजों में शामिल हो गए: वे शराब के आदी थे, वे सहज गुणों वाली महिलाओं के साथ मनोरंजन की तलाश में थे। इस जीवनशैली ने महामारी को और अधिक तीव्र कर दिया।

महामारी इस हद तक पहुंच गई है कि रात में लाशों को बाहर निकाला जाता था, उन्हें विशेष गड्ढों में डाला जाता था और दफनाया जाता था।

कभी-कभी ऐसा होता था कि प्लेग के रोगी जानबूझकर समाज में प्रकट होते थे, जितना संभव हो उतने दुश्मनों को संक्रमित करने की कोशिश करते थे। यह इस तथ्य के कारण भी था कि यह माना जाता था कि यदि प्लेग दूसरे को फैल गया तो वह कम हो जाएगा।

उस समय के माहौल में, कोई भी व्यक्ति जो किसी भी संकेत से भीड़ से अलग दिखता था, उसे जहर देने वाला माना जा सकता था।

ब्लैक डेथ के परिणाम

ब्लैक डेथ के जीवन के सभी क्षेत्रों में महत्वपूर्ण परिणाम हुए। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण:

• रक्त समूहों का अनुपात काफी बदल गया है।
• जीवन के राजनीतिक क्षेत्र में अस्थिरता।
• कई गांव वीरान हो गए.
• सामंती संबंधों की शुरुआत हुई। बहुत से लोग जिनकी कार्यशालाओं में उनके बेटे काम करते थे, उन्हें बाहरी कारीगरों को काम पर रखने के लिए मजबूर होना पड़ा।
• चूँकि उत्पादन क्षेत्र में काम करने के लिए पर्याप्त पुरुष श्रम संसाधन नहीं थे, इसलिए महिलाओं ने इस प्रकार की गतिविधि में महारत हासिल करना शुरू कर दिया।
• चिकित्सा विकास के एक नए चरण में पहुंच गई है। सभी प्रकार की बीमारियों का अध्ययन किया जाने लगा और उनके इलाज का आविष्कार किया जाने लगा।
• लोगों की कमी के कारण नौकर और आबादी का निचला तबका अपने लिए बेहतर स्थिति की मांग करने लगे। कई दिवालिया लोग अमीर मृत रिश्तेदारों के उत्तराधिकारी निकले।
• उत्पादन को यंत्रीकृत करने का प्रयास किया गया।
• आवास और किराए की कीमतों में काफी गिरावट आई है।
• जनसंख्या की आत्म-चेतना, जो आंख मूंदकर सरकार की आज्ञा का पालन नहीं करना चाहती थी, जबरदस्त गति से बढ़ी। इसके परिणामस्वरूप विभिन्न दंगे और क्रांतियाँ हुईं।
• जनसंख्या पर चर्च का प्रभाव काफ़ी कमज़ोर हो गया। लोगों ने प्लेग के ख़िलाफ़ लड़ाई में पुजारियों की बेबसी देखी और उन पर भरोसा करना बंद कर दिया। चर्च द्वारा पहले से निषिद्ध अनुष्ठान और मान्यताएँ फिर से उपयोग में आने लगीं। "चुड़ैलों" और "जादूगरों" का युग शुरू हुआ। पुजारियों की संख्या में काफी गिरावट आई है। ये पद अक्सर ऐसे लोगों से भरे होते थे जो अशिक्षित और अपनी उम्र के हिसाब से अनुपयुक्त होते थे। कई लोगों को यह समझ में नहीं आया कि मौत न केवल अपराधियों को, बल्कि अच्छे, दयालु लोगों को भी क्यों छीन लेती है। इस संबंध में, यूरोप को ईश्वर की शक्ति पर संदेह था।
• इतने बड़े पैमाने पर महामारी के बाद भी प्लेग ने आबादी को पूरी तरह से नहीं छोड़ा। समय-समय पर विभिन्न शहरों में महामारी फैलती रही और लोगों की जान अपने साथ लेती रही।

आज, कई शोधकर्ताओं को संदेह है कि दूसरी महामारी ठीक ब्यूबोनिक प्लेग के रूप में आगे बढ़ी।

दूसरी महामारी पर राय

इसमें संदेह है कि "ब्लैक डेथ" बुबोनिक प्लेग की समृद्धि की अवधि का पर्याय है। इसके लिए स्पष्टीकरण हैं:

• प्लेग के रोगियों में बुखार और गले में खराश जैसे लक्षण शायद ही कभी सामने आते हैं। हालाँकि, आधुनिक विद्वान ध्यान देते हैं कि उस समय के आख्यानों में कई त्रुटियाँ हैं। इसके अलावा, कुछ रचनाएँ काल्पनिक हैं और न केवल अन्य कहानियों का, बल्कि स्वयं का भी खंडन करती हैं।
• तीसरी महामारी केवल 3% आबादी को हराने में सक्षम थी, जबकि "काली मौत" ने यूरोप के कम से कम एक तिहाई हिस्से को नष्ट कर दिया। लेकिन इसकी भी एक व्याख्या है. दूसरी महामारी के दौरान, भयानक अस्वच्छ स्थितियाँ देखी गईं, जिससे बीमारी से अधिक समस्याएँ पैदा हुईं।
• किसी व्यक्ति की हार से उत्पन्न होने वाले बुबो बगल और गर्दन के नीचे स्थित थे। यह तर्कसंगत होगा यदि वे पैरों पर दिखाई देते हैं, क्योंकि यह वहां है कि पिस्सू प्राप्त करना सबसे आसान है। हालाँकि, यह तथ्य भी सही नहीं है। इससे पता चलता है कि चूहे के पिस्सू के साथ-साथ मानव जूं भी प्लेग फैलाने वाली है। और मध्य युग में ऐसे कई कीड़े थे।
• आमतौर पर महामारी चूहों की सामूहिक मृत्यु से पहले होती है। यह घटना मध्य युग में नहीं देखी गई थी। मानव जूँ की उपस्थिति को देखते हुए, इस तथ्य पर भी विवाद किया जा सकता है।
• पिस्सू, जो रोग का वाहक है, गर्म और आर्द्र जलवायु में सबसे अच्छा लगता है। सबसे ठंडी सर्दियों में भी महामारी पनपी।
• महामारी का प्रसार रिकॉर्ड ऊंचाई पर था।

शोध के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि आधुनिक प्लेग उपभेदों का जीनोम मध्य युग की बीमारी के समान है, जो साबित करता है कि यह विकृति विज्ञान का बुबोनिक रूप था जो उस समय के लोगों के लिए "काली मौत" बन गया। . इसलिए, कोई भी अन्य राय स्वचालित रूप से गलत श्रेणी में चली जाती है। लेकिन इस मुद्दे का अधिक विस्तृत अध्ययन अभी भी जारी है।