- მეტყველების ფონეტიკური და პროზოდური კომპონენტების მსუბუქი დარღვევები, არტიკულაციის ორგანოების ინერვაციის მსუბუქი დარღვევის გამო. მეტყველების დეფექტს ახასიათებს ბუნდოვანი არტიკულაცია, რამდენიმე ფონეტიკური ჯგუფის ბგერების დამახინჯება, ავტომატიზაციის სირთულეები და გამოუთქმელი მეტყველება. დიზართრიის დარღვევები დიაგნოზირებულია ლოგოპედის თერაპიისა და ნევროლოგიური მდგომარეობის გარკვევის პროცესში. კორექცია ხორციელდება არტიკულაციური, რესპირატორული და თითის ტანვარჯიშის, მეტყველების თერაპიის მასაჟის გამოყენებით. განსაკუთრებული ძალისხმევა მოითხოვს გამოწვეული ბგერების ავტომატიზაციას და პროსოდიის ნორმალიზებას. პარალელურად მკურნალობას ატარებს ნევროლოგი.

პათოგენეზი

დიზართრიის მსუბუქი ხარისხით, ჩვეულებრივ გამოვლენილია ტრიგემინალური (V წყვილი), სახის (VII წყვილი), გლოსოფარინგალური (IX წყვილი) და ჰიპოგლოსალური (XII წყვილი) ნერვების ქვედა ტოტის დაზიანება. შედეგად, ამ კრანიალური ნერვებით ინერვირებული კუნთების ჯგუფების ფუნქცია დარღვეულია. ტრიგემინალური ნერვის დაზიანებით, შეიზღუდება ქვედა ყბის მობილურობა, აღინიშნება ტუჩებისა და ენის სინკინეზი. სახის ნერვის ფუნქციის დარღვევა წინასწარ განსაზღვრავს სახის მოძრაობების არასაკმარის მოცულობას, ნასოლაბიური ნაკეცების სიგლუვეს და ასიმეტრიას. გლოსოფარინგეალური ნერვის ინერვაციული არასრულფასოვნება ხსნის მეტყველების ნაზალიზაციას, ჰიპერსალივაციას, ენის ფესვის და უკანა მოძრაობების ამპლიტუდის შეზღუდვას. ჰიპოგლოსალური ნერვის ფუნქციური უკმარისობა იწვევს გაძნელებას სასახსრე პოზიციის შენარჩუნებაში და ენის ზევით აწევაში, ენის ტრემორი.

MDD-ით, პირველ რიგში გავლენას ახდენს ენის კუნთების ფუნქცია, პირის გარშემოწერილობა, სასის, მიმიკური და საღეჭი კუნთები, რომლებიც მონაწილეობენ მეტყველების საავტომობილო მხარის კონტროლში. წაშლილი დიზართრიის წამყვანი აშლილობა არის მუდმივი ფონეტიკური დეფექტები. არტიკულაციის ორგანოების არაადეკვატური ინერვაცია უარყოფითად მოქმედებს მეტყველების ინტონაციურ-გამომსახველ ასპექტზე. ფონემატიკური და ლექსიკურ-გრამატიკული დარღვევები გამოწვეულია ბუნდოვანი არტიკულაციის შედეგად და, შესაბამისად, მეორადი ხასიათისაა.

კლასიფიკაცია

წაშლილი დიზართრიით მეტყველების სტატუსი შეიძლება დაირღვეს სხვადასხვა ასპექტში: ზოგ შემთხვევაში ჭარბობს ფონეტიკური დეფექტები, ზოგში - პროზოდური, მესამეში - ისინი შეიძლება იყოს ეკვივალენტური. პათოგენეტიკური ვარიანტიდან გამომდინარე, განასხვავებენ MDR-ის შემდეგ ტიპებს:

• წაშლილი კორტიკალური დიზართრია. ის გამოწვეულია კორტიკალური მოტორული მეტყველების ცენტრის მიკროფოკალური დაზიანებით. მეტყველების მხოლოდ ფონეტიკური (გამოთქმა) მხარეები ირღვევა. შემორჩენილია ფონემატური და პროსოდიული კომპონენტები.
• წაშლილია ექსტრაპირამიდული დიზართრია. ასოცირებულია სუბკორტიკალური ბირთვების და განგლიების დაზიანებასთან. წინა პლანზე გამოდის პროზოდიული დარღვევები; ხმის გამრავლებისა და ხმის აღქმის დარღვევა ნაკლებად გამოხატულია.
• წაშლილი ფსევდობულბარული დიზართრია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ზიანდება ქერქიდან კრანიალური ნერვების ბირთვებამდე მიმავალი გზები. ყველა ფონეტიკურ-ფონემური კომპონენტის დარღვევა თანაბრად არის განსაზღვრული.
• წაშლილი დიზართრიის შერეული ფორმა. იგი ჩვეულებრივ მოიცავს ფსევდობულბარულ კომპონენტს, ამიტომ ძირითადი დეფექტები აღინიშნება მეტყველების გამოთქმაში და ბგერით განმასხვავებელ მხარეში.

წაშლილი დიზართრიის სიმპტომები

მსუბუქი დიზართრიის მქონე ბავშვში დარღვეულია საავტომობილო სფერო, ბგერის გამოთქმა და მეტყველების პროზოდიული ასპექტი. თუმცა, ყველა ეს დეფექტი მინიმალურად არის გამოხატული, წაშლილი სახით, ამიტომ მათი აღმოჩენა ხდება მხოლოდ ფრთხილად ნევროლოგიური და ლოგოპედიური გამოკვლევით. როგორც წესი, წაშლილი დიზართრია დიაგნოზირებულია 5-6 წლის ასაკში. მანამდე მეტყველების დარღვევები განიხილება როგორც პოლიმორფული დისლალია და მხოლოდ ხმის გამოთქმის დეფექტების არაჩვეულებრივი მდგრადობა აიძულებს სპეციალისტებს უფრო ღრმად შეხედონ პრობლემას.

MDD-ით დაავადებული ბავშვების ზოგად ფიზიკურ განვითარებაში მცირეოდენი ჩამორჩენაა ასაკობრივი ნორმა. პაციენტები შეიძლება იყვნენ დაბალი, მცირე წონა და ვიწრო გულმკერდი. ისინი მოუხერხებელები არიან, ფიზიკური დატვირთვისას სწრაფად იღლებიან და უჭირთ მოძრაობების სინქრონიზაცია. ზოგად მოტორულ სფეროსთან ერთად იტანჯება წვრილი მოტორული უნარები. იმის გამო, რომ თითების დიფერენცირებული მოძრაობები დარღვეულია, ბავშვებს უჭირთ თვითმომსახურების უნარების დაუფლება (ღილების შეკვრა, ფეხსაცმლის შეკვრა), თავს უხერხულად გრძნობენ შემოქმედებით მუშაობაში (ხატვა, აპლიკაციები, მოდელირება), არ უყვართ პატარა სათამაშოები. დეტალები (თავსატეხები, კონსტრუქტორი). სკოლის მოსწავლეებს აწუხებთ გრაფომოტორული უნარები: გაუგებარი ხელწერა, წერის დაბალი სიჩქარე.

მიმიკური და სასახსრე კუნთების დამარცხებაზე მიუთითებს სახის ჰიპომიმიკა, ტუჩების ლეთარგია, ენის პარეტიკა, ნასოლაბიური ნაკეცების და პირის კუთხეების ასიმეტრია. არტიკულაციის ტესტების ჩატარებისას ჩნდება ჰიპერკინეზი, სინკინეზი, მცირე ციანოზი და ენის გადახრა. მეტყველების აქტივობის დროს აღინიშნება ჰიპერსალივაცია. საარტიკულაციო მოძრაობების შესრულების სირთულე, პოზის შენარჩუნება, გლუვი გადართვა ერთი არტიკულიდან მეორეზე. წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვების ნეიროფსიქიკურ სტატუსში ვლინდება ვეგეტატიური დარღვევები (კიდურების ოფლიანობა და ციანოზი, მუდმივი დერმოგრაფიზმი). ბავშვი შეიძლება იყოს ადვილად აღგზნებული, აურზაური ან დათრგუნული, ინიციატივის ნაკლებობა. ახასიათებს შემცირებული შესრულება, ცუდი გადართვა, ყურადღების არასტაბილურობა, მეხსიერების სიმძლავრის დაქვეითება.

ბგერის გამოთქმის დარღვევა მრავლობითი ხასიათისაა - ფონეტიკური დეფექტები გავლენას ახდენს ბგერების ორ ან მეტ ჯგუფზე (ჩვეულებრივ, სტვენა, სტვენა და ხმაური). არანორმალური გამოთქმა უმეტეს შემთხვევაში წარმოდგენილია ხმის დამახინჯებით (კბილთაშორისი და გვერდითი სიგმატიზმი, ყელის როტაციზმი), ხშირად ბგერების არარსებობასთან და ჩანაცვლებასთან ერთად, ხმის დეფექტები / განსაცვიფრებელი და დარბილება. ფონემის ნორმატიული იზოლირებული ბგერის მიღწევის შემდეგაც კი, ძნელია დარღვეული ბგერის ავტომატიზაცია და მისი შეყვანა მეტყველებაში. ბგერის გამოთქმასთან ერთად ირღვევა პროსოდიული ასპექტი: ხმა ცვივა, წყვეტილი, მოდულირებული, ნაზალირებული, ქვეითდება მეტყველების ინტონაციური ექსპრესიულობა. ზოგადად ბავშვის მეტყველება „ბუნდოვანია“, ცუდად იკითხება.

გართულებები

ბგერითი და პროსოდიული დარღვევები აუცილებლად იწვევს ფონემური აღქმის დეფექტებს. ამავდროულად, დიფერენციაცია განიცდის არა მხოლოდ აკუსტიკურად მჭიდრო ფონემებს, არამედ ბგერებს, რომლებიც საკმაოდ შორს არიან თავიანთი აკუსტიკური და არტიკულაციური თვისებებით. მკაფიო დიქციის შეუძლებლობა და სმენის კონტროლის არადიფერენციაცია საფუძვლად უდევს FFN-ს. თავის მხრივ, ეს ქმნის წინაპირობებს სიტყვის სილაბური სტრუქტურის დაუფლების, ფლექსიის და სიტყვის ფორმირების სირთულეებისთვის. ლექსიკური და გრამატიკული დარღვევებიც მეორედ ვლინდება: ლექსიკის ამოწურვა, სიტყვის სემანტიკის არასაკმარისი ათვისება, აგრამატიზმები. სკოლაში სწავლის დაწყებისას MDD-ის მქონე ბავშვები არ არიან საკმარისად მომზადებული რუსული ენის პროგრამის დასაუფლებლად, რაც აუცილებლად იწვევს მუდმივი ხარვეზების გაჩენას წერაში - დისგრაფია.

დიაგნოსტიკა

დიზართრიის წაშლილი გამოვლინებების გამოსავლენად ტარდება სამედიცინო და პედაგოგიური კვლევების კომპლექსი: ანამნეზური მონაცემების შესწავლა, ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერის ანალიზი, ობიექტური გამოკვლევა და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. გამოკვლევის დროს აუცილებელია მეტყველების თერაპევტისა და პედიატრი ნევროლოგის მჭიდრო თანამშრომლობა. ძირითადი დიაგნოსტიკური ნაბიჯები მოიცავს:

• ლოგოპედიული გამოკვლევა. პირველადი კონსულტაციისას ლოგოპედი დეტალურად იკვლევს ბავშვის ისტორიას, იკვლევს ზოგადი და წვრილი მოტორული უნარების მდგომარეობას, არტიკულატორულ პრაქტიკას და სახის კუნთებს, პროსოდიას და მეტყველების სუნთქვას. შემდეგ გადადის ბგერის გამოთქმის, ფონემატური სმენის, ლექსიკის და გრამატიკის შეფასებაზე. დიზართრიაზე ეჭვის შემთხვევაში სპეციალისტი ბავშვს ნევროლოგთან მიმართავს.
• ნევროლოგიური გამოკვლევა. საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ბუნება და განსაზღვროთ სპეციფიკური დარღვევების სიმძიმე (პარეზი, კუნთოვანი დისტონია, პირის ღრუს აპრაქსია, ჰიპერკინეზი). დიაგნოზის ობიექტურობის მიზნით და პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის, რომელიც შეიძლება გახდეს მსუბუქი დიზართრიის პათოგენეტიკური საფუძველი, ინიშნება EEG, ელექტრონეირომიოგრაფია, ტვინის MRI.

საჭიროა მეორე პაემანზე გამოცხადება ლოგოპედთან, ნევროლოგის დასკვნისა და დიაგნოსტიკის შედეგების ხელთ. სამედიცინო და ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური მონაცემების შედარების საფუძველზე მეტყველების პათოლოგი-დეფექტოლოგი აკეთებს დასკვნას წაშლილი დიზართრიით გამოწვეული მეტყველების დარღვევების (FFN, OHP) არსებობის შესახებ. სამედიცინო და ლოგოპედური გამოკვლევის პროცესში MDR დიფერენცირებულია პოლიმორფული (კომპლექსური) დისლალიისგან.

წაშლილი დიზართრიის კორექცია

MDD-ში მაკორექტირებელი მუშაობის ტაქტიკა მოიცავს სამედიცინო და ლოგოპედიურ ჩარევებს. მხოლოდ ინტეგრირებული მიდგომა იძლევა სტაბილური დადებითი ეფექტის მიღწევას და მეტყველების დეფექტის კომპენსაციას. მშობლებმა უნდა ჩაერთონ ხანგრძლივ და შრომატევად სამუშაოზე, გამოიყენონ გამძლეობა და მოთმინება. ზოგადი სამედიცინო და მეტყველების თერაპიის აქტივობები ტარდება პარალელურად და მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს:

• ნევროლოგიური მკურნალობა და რეაბილიტაცია. როგორც სამედიცინო მიდგომის ნაწილი, ნაჩვენებია ნოოტროპული პრეპარატების, B ვიტამინების მიღება, რომლებიც შექმნილია ნერვული სისტემის გასააქტიურებლად. მიზანშეწონილია მედიკამენტური თერაპიის დამატება ზოგადი მასაჟით, სავარჯიშო თერაპიით, რეფლექსოლოგიით, ფიზიოთერაპიით და ცურვით. ეს ახდენს კუნთების ტონის ნორმალიზებას, აუმჯობესებს საავტომობილო უნარებს.
• თითის და არტიკულაციის ტანვარჯიში. ხელის კოორდინირებული მოძრაობების განვითარება მჭიდრო კავშირშია არტიკულაციური პრაქტიკის განვითარებასთან, ამიტომ მეტყველების თერაპიის გაკვეთილების პროცესში დიდი ყურადღება ეთმობა თითის ტანვარჯიშს. არტიკულაციის ვარჯიშები ხელს უწყობს პირის ღრუს კუნთების გაძლიერებას, არტიკულაციის სწორი შაბლონების დაუფლებას და შეცვლას. სპეციალური სუნთქვის ტექნიკა ხელს უწყობს ძლიერი და გლუვი ჰაერის ნაკადის განვითარებას, რაც აუცილებელია ნორმატიული ფონაციისთვის.
• ლოგოპედიული მასაჟი. ის წაშლილი დიზართრიის კორექციის განუყოფელი კომპონენტია. ის შეიძლება შევიდეს მეტყველების თერაპიის კლასების სტრუქტურაში ან ჩატარდეს ცალკე კურსის სახით. საშუალებას გაძლევთ მოამზადოთ არტიკულაციის ორგანოები ხმის წარმოებისთვის. მოიცავს სახის და პირის ღრუს კუნთების მასაჟს. ზონდის მასაჟი ყველაზე ეფექტურია დიზართრიისთვის.
• მეტყველების დარღვევების კორექცია. იგი გულისხმობს დეფექტური ბგერების გამომუშავებას, მათ კონსოლიდაციას (ავტომატიზაციას) მარცვლებში, სიტყვებში და ფრაზებულ მეტყველებაში, შერეული ფონემების დიფერენციაციას. MDR კორექტირების მახასიათებელია ბგერების ავტომატიზაციის სირთულე და ხანგრძლივობა. პარალელურად მიმდინარეობს მუშაობა ფონემატური დარღვევების დაძლევაზე, მეტყველების ინტონაციურ-მელოდიური მხარის განვითარებაზე, ლექსიკურ და გრამატიკულ კატეგორიებზე დაუფლებაზე. მეტყველების თერაპიის კურსის საერთო ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 1 წლამდე ან მეტი.

პროგნოზი და პრევენცია

თავისთავად, წაშლილი დიზართრია საფრთხეს არ უქმნის ბავშვის ფიზიკურ განვითარებას და ჯანმრთელობას. ამასთან, მეტყველების ნებისმიერი დარღვევა, თუნდაც მინიმალურად გამოხატული, აფერხებს სრულფასოვან კომუნიკაციას, იწვევს მეორად მეტყველებას და ფსიქოლოგიურ ფენებს. დიზართრიის დროულმა გამოუსწორებელმა დარღვევებმა დიქციაში მუდმივი დეფექტების გამო შეიძლება დააწესოს გარკვეული შეზღუდვები პროფესიის არჩევასა და ინდივიდის თვითრეალიზაციაზე. დიზართრიის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, მომავალი მშობლები დაეხმარებიან ჯანსაღი ცხოვრების წესის შენარჩუნებას, ნაყოფზე ნეგატიური ზემოქმედების თავიდან აცილებას, ფრთხილად მშობიარობას და მცირეწლოვან ბავშვებში ინფექციების თავიდან აცილებას.

ხანდახან ვხვდებით ადამიანებს, მათ შორის ბავშვებს, რომელთა მეტყველებაც რთული გასაგებია, რადგან. ის არის გაურკვეველი, ერთფეროვანი, ინტონაციებისა და ხმის მოდულაციების გარეშე. გარდა ამისა, თვალში სხვა ქცევითი მახასიათებლებიც ეცემა. ეს ნიშნავს, რომ ჩვენ ვდგავართ დიზართრიის შემთხვევის წინაშე. ლათინურიდან ეს ტერმინი ითარგმნება როგორც "მეტყველების აშლილობა". წაშლილ დიზართრიას, როგორც მის ერთ-ერთ ფორმას, აქვს არც თუ ისე მკაფიო, წაშლილი ფსიქოლოგიური, ნევროლოგიური და მეტყველების გამოვლინებები.

ICD-10 კოდი

R47.1 დიზართრია და ანარტრია

ეპიდემიოლოგია

დაავადების ეპიდემიოლოგია ისეთია, რომ მეტყველების თერაპევტების მიერ სკოლამდელი ასაკის ბავშვების გამოკვლევა მეტყველების დეფექტებს ავლენს მათ ნახევარში. დარღვევებს შორის დიზართრია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია და დაავადების შემთხვევების 60-85% გამოწვეულია ცერებრალური დამბლით.

წაშლილი დიზართრიის მიზეზები

წაშლილი დიზართრია - ტვინის გარკვეული ნაწილების დაზიანების ექო - ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) უმაღლესი ნაწილი, რომელსაც აქვს კავშირი პერიფერიული ნერვული სისტემის ყველა ქსოვილთან და ორგანოსთან. ამიტომ მისი უკმარისობა იწვევს სხვა ორგანოების დარღვევას. წაშლილი დიზართრიის მიზეზები მოიცავს:

• თავის დაზიანება;
• ინფექციური დაავადებები(ენცეფალიტი, მენინგიტი და ა.შ.);
• სხეულის ინტოქსიკაცია ნიკოტინით, ალკოჰოლით, ნარკოტიკებით ან მედიკამენტებით არასათანადო მოპყრობით;
• სისხლძარღვთა დაავადებები (ინსულტი);
• სიმსივნეები;
• სხვა დაავადებები (გაფანტული სკლეროზი, ალცჰეიმერი, პარკინსონის დაავადება);
• მემკვიდრეობითი დაავადებები;
• დაბადების ტრავმა ან მიღებული დისფუნქციური ორსულობის დროს;
• ცერემბრალური დამბლა.

Რისკის ფაქტორები

წაშლილი დიზართრიის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, რისკ-ფაქტორებია ცერებრალური ათეროსკლეროზი, თავის დაზიანებები, ცუდი ჩვევები, უყურადღებო ქცევა ქიმიკატებთან (დარიშხანი, აზოტოვანი ნაერთები), ღვიძლისა და თირკმელების ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინზე. ბავშვებში, წაშლილი დიზართრია ხდება საშვილოსნოს შიგნით ინფექციის, დაბადების ტრავმის, გესტაციის პერიოდში მძიმე ტოქსიკოზის, ქალისა და ბავშვის Rh ფაქტორის შეუსაბამობის, ნაყოფის ჰიპოქსიისა და მშობიარობის დროს ასფიქსიის გამო.

პათოგენეზი

პათოგენეზის გულში არის ადამიანის ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება. მეტყველების მექანიზმი შექმნილია ისე, რომ სიგნალი ცენტრალური ნერვული სისტემიდან ცენტრიდანული ნერვების გასწვრივ გადადის მეტყველების ორგანოების რეცეპტორებზე მის დასაწყებად. თუ ტვინი-სახის ჯაჭვის ერთ-ერთი რგოლი დაზიანებულია, ცერებრალური ქერქის სიგნალები არ აღწევს კუნთებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან არტიკულაციაზე, სუნთქვაზე და ხმაზე.

წაშლილი დიზართრიის სიმპტომები

წაშლილი დიზართრიის სიმპტომები გამოიხატება როგორც მეტყველების დეფექტებში, ასევე ქცევით მოქმედებებში. მეტყველების სიმპტომები გამოიხატება წინა-ლინგვური ბგერების არასწორად წარმოთქმაში, ჩურჩულისა და სასტვენის ბგერების არასწორად წარმოთქმაში. ამავდროულად, ხმა არის ერთფეროვანი, სუსტი და მშვიდი, ტემბრი შეცვლილი. სმენითი აღქმა დაქვეითებულია. არამეტყველების სიმპტომებია ნებაყოფლობითი მოძრაობების შესუსტება, პათოლოგიური რეფლექსების გაჩენა (ფეხების, ხელისგულების ოფლიანობა), სახის უნებლიე ავტომატური კანკალი (ჰიპერკინეზი), კუნთების ტონუსის ცვლილება. გაზრდილი (სპასტიურობა) გამოიხატება მჭიდროდ დახურული ტუჩებით, კისრისა და სახის დაძაბული კუნთებით, სამეტყველო აპარატის შეზღუდული მოძრაობებით. შემცირებული ტონუსის დროს (ჰიპოტენზია), ენა ფხვიერია და დევს პირის ბოლოში, ტუჩები ნახევრად ღიაა, ნერწყვი მიედინება. ერთი ტონის შეცვლა მეორეზე (დისტონია) არღვევს სუნთქვას საუბრის დროს, სიტყვების გამოთქმის დროს ის წყვეტილი და სწრაფია. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია მეხსიერების დაკარგვა, კონცენტრაციის გაძნელება და გონებრივი აქტივობა.

წაშლილი დიზართრიის პირველი ნიშნებია დაბინდვა, სალაპარაკო სიტყვების დაბინდვა, ბუნდოვანი არტიკულაცია და ბგერების დამახინჯება. ხშირად ასეთი მეტყველება სავსე პირით საუბარს წააგავს. მოზრდილებში ეს ხდება ინსულტის, თავის ტრავმის შემდეგ. ჩვილებში სუსტი წოვის რეფლექსი შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების პირველ ნიშნებზე.

საავტომობილო სფეროს განვითარება წაშლილი დიზართრიის დროს

საავტომობილო სფეროს განვითარება წაშლილი დიზართრიით პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ ნერვულ დაბოლოებებთან იკარგება კავშირი. ასე რომ, სამწვერა ნერვის დაზიანება ართულებს პირის ღრუს გახსნა-დახურვას, საკვების ღეჭვას და გადაყლაპვას. ენისქვეშა ნაწილის დაზიანების გამო უჭირს ენის კონტროლი, სახის - ლოყების ამოხრის ან წარბების შეჭმუხნის უუნარობა, ხოლო გლოსოფარინგეალური - ხორხის, სასის გაუმართაობა, რაც იწვევს ხმის ცვლილებას. სუნთქვა ცდება და ა.შ. მაგრამ წაშლილი დიზართრია ყველაზე ხშირად იწვევს ჰიპოგლოსალური ნერვის ფუნქციების დარღვევას.

წაშლილი ფსევდობულბარული დიზართრია

წაშლილი ფსევდობულბარული დიზართრია უფრო ხშირია, ვიდრე სხვები. მისი გარეგნობის მიზეზი ბავშვობაში მომხდარი ტვინის დაზიანებაა. ეს შეიძლება იყოს სიმსივნე, ტრავმა მშობიარობის დროს, ენცეფალიტი და ა.შ. შედეგად, ცერებრალური ქერქიდან არ მიიღება სიგნალი კრანიალური ღეროს ნერვებზე, რომლებიც აკონტროლებენ მეტყველების აპარატს. ამის გამო იტანჯება საავტომობილო უნარები, სუსტდება სახის კუნთები. ასეთ ადამიანებში პირი გახეხილია, ნერწყვი მოედინება, ენის წვერი ამოდის და გაჭირვებით მოძრაობს, სიტყვები ბუნდოვანი და გაუგებარია, ხმაში ცხვირი უჩნდება. არსებობს სამი ხარისხის წაშლილი ფსევდობულბარული დიზართრია. მსუბუქი ხარისხი შეესაბამება მეტყველების მცირე დარღვევებს. ყველაზე ხშირად, r, c, h, w, w არასწორად არის წარმოთქმული, ხოლო გახმოვანებულ ბგერებს არ აქვთ საკმარისი ბგერის შინაარსი. საშუალო ხარისხი გამოიხატება სახის კუნთების უმოძრაობაში, ღეჭვის ან ყლაპვის გაძნელებაში, უხვი ნერწყვდენაში. ბგერების უმეტესობის გამოთქმა დამახინჯებულია, გახმოვანებული თანხმოვნები გამოითქმის ჩახლეჩად, ხმოვნები საკმარისად არ არის გაჟღერებული. მიიღება მხოლოდ k, n, m, t, p, x. მძიმე ხარისხს ახასიათებს სახის კუნთების სრული უმოძრაობა, პირი ღიაა, საღეჭი და ყლაპვა ძნელია, მეტყველება არ არის.

წაშლილი დიზართრია ბავშვებში

წაშლილი დიზართრია ბავშვებში ყველაზე ხშირად ხდება ორსულობის დროს დარღვევების, პათოლოგიური მშობიარობის, ნაყოფის ასფიქსიის შედეგად. სანამ ბავშვი არ საუბრობს, სიმპტომები ვლინდება სუსტი წოვის ინსტინქტით, ძუძუს პირის ღრუში აღებაზე უარის თქმით. გარდა ამისა, ის გარკვეულწილად ჩამორჩება ფიზიკურ განვითარებას. საგნების ცუდად დაჭერა და ხელში დაჭერა, არ უყვარს პატარა სათამაშოებით თამაში, დიზაინერის დეტალების შეგროვება, ხატვა, ძერწვა. ასეთ ბავშვს აქვს მომატებული ნერწყვდენა, არააქტიური სახის გამონათქვამები, შეუძლებელია ენის მილში გადახვევა. მაგრამ, ზოგადად, მისი მდგომარეობა დიდ შეშფოთებას არ იწვევს.

წაშლილი დიზართრია სკოლამდელ ბავშვებში

სკოლამდელ ასაკში შესამჩნევი ხდება ზოგად მოტორულ უნარებთან დაკავშირებული გადახრები. ბავშვები უხერხულად დადიან, ვერ დგანან ცალ ფეხზე, სწრაფად იღლებიან ფიზიკური დატვირთვისგან, კარგად არ ბაძავენ მოძრაობებს, გვიან რეაგირებენ მუსიკის გაკვეთილებზე პოზიციის ცვლილებაზე, ტემპსა და მუსიკალურ რიტმზე, სუსტად უჭირავთ კალამი ხელში და არ უყვართ ხატვა. ასეთ ბავშვებს უჭირთ საკმარისად მოემსახურონ საკუთარ თავს, დაამაგრონ ან გაიხსნან ღილები, შეკრან შარფი. 5-6 წლის ასაკში ჩნდება არტიკულაციური აპარატის თავისებურებები. შემცირებული კუნთების ტონუსით, ქვედა ყბა ცუდად არის მოქცეული ამაღლებულ მდგომარეობაში, ამიტომ პირი არ იხურება, ტუჩები და ენა ფხვიერია. კუნთების სპასტიურობა იძლევა სახის ნახევრად ღიმილს, მათ სიმტკიცეს პალპაციით. მათ შეიძლება გაუჭირდეთ ერთი და იგივე პოზიციის დიდხანს შენარჩუნება: ამობურცული ლოყები, ტუჩები მილით, ამობურცული ენა, რადგან. ცოტა ხანში ის იწყებს კანკალს და კანკალს. პირობითად, გამოთქმის შეცდომები იყოფა სამ ჯგუფად:

• ბგერათა გამოთქმისა და მეტყველების ინტონაციურ-გამომსახველობითი შეფერილობის დარღვევით (პროზოდიული). ასეთი ბავშვები კარგად წარმოთქვამენ სიტყვებს, აქვთ დიდი ლექსიკა, მაგრამ მრავალმარცვლიანი სიტყვები სირთულეს იწვევს. მათ ახასიათებთ ცუდი სივრცითი ორიენტაცია;
• პირველ დარღვევებს უერთდება ჩამოუყალიბებელი ფონეტიკური სმენა. ეს გამოიხატება წინადადებებში მეტყველების სხვადასხვა ნაწილის კოორდინაციის, რთული სიტყვების წარმოთქმისა და სუსტი ლექსიკის შეუძლებლობაში. ბავშვების ეს ჯგუფი იგზავნება სპეციალურ საბავშვო ბაღში;
• გამოთქმის აშკარა დარღვევებით, პროსოდიული, ფონეტიკური სმენის განუვითარებლობით. ასეთი ბავშვებისთვის ეწყობა სპეციალიზებული ჯგუფები საბავშვო ბაღებში.

წაშლილი დიზართრია მოზრდილებში

ბავშვებისგან განსხვავებით, დიზართრიის გაჩენის დროს მოზრდილებს უკვე ჩამოყალიბებული აქვთ სამეტყველო აპარატი და საუბრის უნარი. ისინი ყველაფერს ესმით და აღიქვამენ. მეტყველების წარმოების აპარატის დეფექტები წარმოიქმნება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგად ერთ-ერთი ზემოაღნიშნული მიზეზით. ბგერების შექმნაში მონაწილეობს სასუნთქი და არტიკულაციური სისტემები. რესპირატორული პასუხისმგებელია ხმის ფორმირებაზე, რაც შესაძლებელია ხორხიდან ჰაერის რეზონატორებში შეღწევის გამო, რაც ასახავს მას საარტიკულაციო აპარატში. ეს, თავის მხრივ, ისეთი ინსტრუმენტების დახმარებით, როგორიცაა ენა, ხორხი, პალატა, ტუჩები, კბილები, წარმოშობს ხმას. რომელიმე ამ ჯაჭვის უკმარისობა იწვევს მეტყველების დარღვევას.

ეტაპები

ნორმიდან მეტყველების გადახრის ხარისხი და ნერვული სისტემის დაზიანების სიმძიმე პირდაპირ კავშირშია. მეტყველების თერაპევტები განასხვავებენ დიზართრიის ოთხ სტადიას. თავდაპირველად, ბგერების დამახინჯება მხოლოდ ლოგოპედს ესმის. მეორე ეტაპზე მომხსენებლის მეტყველება გასაგებია, თუმცა გამოთქმაში შეცდომები აშკარაა აუტსაიდერებისთვისაც კი. მესამე სტადიას აქვს უფრო გამოხატული დეფექტები - ბგერების დამახინჯება, გამოტოვება ან ჩანაცვლება. საუბარი ნელია, სიტყვები გამოუთქმელი, გაურკვეველია, მათ ესმით მხოლოდ ახლობლები. მეოთხე ეტაპი ყველაზე რთულია, ეს ხდება სამეტყველო მოტორული კუნთების სრული დამბლით, როცა მეტყველება შეუძლებელი ან სრულიად გაუგებარი ხდება ახლობლებისთვისაც კი.

ფორმები

წაშლილი დიზართრიის სახეები განისაზღვრება ცნს-ის დაზიანების ლოკალიზაციით, რომელიც პასუხისმგებელია მეტყველების ფუნქციაზე და მის სიმპტომებზე. გამოირჩევა შემდეგი:

• ფსევდობულბარი, რომელშიც ზიანდება კორტიკალურ-ბირთვული ნერვული დაბოლოებები. ახასიათებს ბგერების გამოთქმის დარღვევა, სამეტყველო კუნთების ლეთარგია;
• ქერქის გამოწვევა ცერებრალური ქერქის კეროვანი დაზიანებით (ნებაყოფლობითი მოძრაობები რთულია);
• შერეული.

გართულებები და შედეგები

წაშლილი დიზართრიის შედეგები და გართულებები სოციალურ და ფსიქოლოგიურ პლანზეა. მეტყველების სერიოზულმა დეფექტებმა, რომლებიც ართულებს ოჯახში, გუნდში, მეგობრებთან ურთიერთობას, შეიძლება გამოიწვიოს სოციალური იზოლაცია. ეს, თავის მხრივ, ტოვებს კვალს ადამიანის ემოციურ მდგომარეობაზე, იწვევს დეპრესიულ განწყობას, დეპრესიას.

წაშლილი დიზართრიის დიაგნოზი

წაშლილი დიზართრიის დიაგნოზს ატარებს ნევროლოგი და ლოგოპედი. აუცილებელია შეფასდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ხარისხი, მისი ლოკალიზაცია.

ნევროლოგი თავის დასკვნებში ეყრდნობა ინსტრუმენტულ კვლევებს. მეტყველების თერაპიის დასკვნა ეფუძნება სამეტყველო და არამეტყველების სიმპტომების შეფასებას: სუნთქვის ბუნება, სახის კუნთების მდგომარეობა, არტიკულაციური მოძრაობების წარმოქმნის უნარი. გაანალიზებულია ზეპირი მეტყველება: სიტყვების გამოთქმა, მათი ინტონაცია, გასაგები, რიტმი და ტემპი.

ტარდება წერითი ტესტები: კარნახები, ტექსტების ჩამოწერა, ხმამაღლა კითხვა. ბავშვებში წაშლილი დიზართრია დიაგნოზირებულია 5 წლის შემდეგ.

სხეულის ზოგადი მდგომარეობის დასადგენად ინიშნება სისხლისა და შარდის ანალიზები.

დიაგნოზის დადგენაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა, მისი მოცულობა დამოკიდებულია ნევროლოგის ან პედიატრიული ნევროლოგის მიერ დადებულ თავდაპირველ დიაგნოზზე. ყველაზე ზუსტ სურათს მოგცემთ შემდეგი კვლევები: თავის ტვინის MRI, ელექტრომიოგრაფია, ელექტროენცეფალოგრაფია, ელექტრონევროგრაფია.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზის ამოცანა, სიმპტომების შეფასების საფუძველზე, არის წაშლილი დიზართრიის გამოყოფა მოტორული ალალიისგან, აფაზიისა და დისლალიისგან. ყველა ეს დიაგნოზი დაკავშირებულია თავის ტვინის კერების დაზიანებებთან, ამიტომ კითხვას მხოლოდ ნევროლოგიური კვლევები გასცემს პასუხს.

წაშლილი დიზართრიის დიაგნოზის დროს ძნელია განასხვავოს მისი მსუბუქი ფორმა და რთული დისლალია, რადგან. მათ აქვთ მსგავსი სიმპტომები. დისლალიას შემთხვევაში მეტყველების დეფექტები არ არის დაკავშირებული ცნს-ის დაზიანებასთან. ყველაზე ხშირად, ეს გამოწვეულია არტიკულაციის აპარატის ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებებით. განვიხილოთ დისლალიასა და წაშლილი დიზართრიის დიფერენციალური ნიშნები. ძირითადი კრიტერიუმები, რომლებიც ხელმძღვანელობს წაშლილი დიზართრიის განმარტებას, შემდეგია:

• არტიკულაციის მდგომარეობა (სიჩქარის შენელება, არტიკულაციის შეკავების ან გადართვის სირთულე);
• ინტონაციის ცვლილებების არსებობა და სიტყვების გამოთქმის სიცხადე;
• ენის მოძრაობისას სხვა მოძრაობების გამოჩენა;
• ბგერების გამოთქმის დარღვევების სტაბილური ბუნება.

დისლალიას ახასიათებს მხოლოდ თანხმოვნების არტიკულაციის დარღვევა, მათ შორის მათი გამოთქმის სხვადასხვა ვერსიაში. ლოგოპედის მიერ წარმოქმნილი ხმები კარგად შეიწოვება, მეტყველების რიტმი და ტემპი არ ირღვევა, კოორდინირებულია სუნთქვა, არტიკულაცია და ხმის ფორმირება. ამის საპირისპიროდ, წაშლილი დიზართრიით, ხმოვნები ხშირად ცხვირით გამოითქმის. ცალკეული იზოლირებული ბგერები შეიძლება სწორად ჟღერდეს, მაგრამ სიტყვაში დამახინჯებულია. მათი დადგმა იწვევს სირთულეს, გამოთქმის ტემპი არასტაბილურია, სუნთქვა ირღვევა, მეტყველება წარმოიქმნება შთაგონებაზე. სწორი გამოთქმისთვის საჭირო ყველა ფუნქცია არ არის კოორდინირებული.

წაშლილი დიზართრიის მკურნალობა

წაშლილი დიზართრიის მკურნალობა კომპლექსურია, მათ შორის მედიკამენტოზური მკურნალობა, ფიზიოთერაპიული და პედაგოგიური მეთოდების გამოყენება. მკურნალობის მიზანია სიტყვების გამოთქმის ისეთი დონის მიღწევა, რომ მეტყველება სხვებისთვის გასაგები იყოს და ადამიანმა შეძლოს საზოგადოებასთან ადაპტაცია. წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვებისთვის არსებობს სპეციალიზებული მეტყველების თერაპიის ჯგუფები, რომლებიც ყალიბდება განვითარების დონის მიხედვით: ფონეტიკური, ფონეტიკურ-ფონემური და ზოგადი მეტყველების დარღვევით. წამლისმიერი მკურნალობა ინიშნება ნევროლოგის მიერ და მიზნად ისახავს ტვინის აქტივობის გაძლიერებას. ეს არის სისხლძარღვთა, ნოოტროპული, სედატიური და მეტაბოლური პრეპარატები. თერაპიული ვარჯიშების დახმარებით ძლიერდება სახის კუნთები, ვითარდება ხელების წვრილი და უხეში მოტორული უნარები, რადგან. ის პირდაპირ კავშირშია მეტყველების ფუნქციებთან. აუცილებელია რესპირატორული ტანვარჯიშიც, ამ შემთხვევაში სტრელნიკოვას ტანვარჯიში ეფექტურია, სახის მასაჟი სავალდებულოა. თერაპიული ღონისძიებების ამ კომპლექსს ავსებს ლოგოპედის უწყვეტი მუშაობა ბგერების გამომუშავებაში.

წაშლილი დიზართრიის კორექციის მეთოდები

წაშლილი დიზართრიის კორექციის მეთოდები მოიცავს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ პროცედურას სხვა არატრადიციული პროცედურების დამატებით. ისინი დამოკიდებულია მეტყველების აპარატის დაზიანების სიმძიმეზე. პირველ ეტაპზე სახის კუნთები მასაჟის საშუალებით ძლიერდება. შემდეგი, კეთდება სპეციალური სავარჯიშოები სწორი არტიკულაციის დასადგენად. ამას მოსდევს მუშაობა ბგერათა ავტონომიურ გამომუშავებაზე, შემდეგ მათ სიტყვებში სწორ გამოთქმაზე. თუ მუშაობა ტარდება ბავშვთან, მაშინ მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა შექებისა და მოწონების სახით. პარალელურად გამოიყენება აკუპუნქტურა, ჰირუდოთერაპია, თერაპიული აბაზანები. კარგ შედეგს იძლევა მკურნალობის მეთოდი დელფინებთან კომუნიკაციის დახმარებით (დელფინოთერაპია), ქვიშის გამოყენებით თამაშები (ქვიშის თერაპია), სათამაშო ვარჯიშები (სენსორული თერაპია).

წაშლილი დიზართრიის პერსპექტიული დაგეგმვა

წაშლილი დიზართრიის გრძელვადიანი დაგეგმვა შემუშავდა სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის და მოიცავს მეტყველების მოსმენის, ვიზუალური, სმენის ყურადღების განვითარებას. ამისთვის ტარდება თამაშები: მაგალითად, ნახატებისა და სათამაშოების დახმარებით სთავაზობენ დაიმახსოვრონ თავიანთი მდებარეობა ან ყოფნა და შემდეგ თქვან რა შეიცვალა. ეს აძლიერებს ვიზუალურ ყურადღებას. სმენის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება ხმაურის სათამაშოები, მაგალითად, თქვენ უნდა გამოიცნოთ ვის ეკუთვნის ხმა ან საიდან მოდის ხმა. შემდეგი ეტაპი მიზნად ისახავს არტიკულაციური აპარატის მობილურობის განვითარებას. იგი შედგება ყბის განვითარებისთვის, ტუჩების, ენის კუნთების, ლოყების კუნთების მობილობის გასაძლიერებლად, სუნთქვის ვარჯიშებისგან. ცალკეული ბგერების დადგმისა და გამოთქმის უნარების გასავითარებლად კეთდება სპეციალური ტანვარჯიში. ამისთვის გამოიყენება ვიზუალური დემონსტრირება, სად უნდა იყოს ენა, როგორ არის განლაგებული ტუჩები. სარკის წინ სწავლობენ სტვენის, სტვენის, ბგერის r, l-ის წარმოთქმის უნარს. გარდა ამისა, თამაშების დახმარებით მიმდინარეობს მუშაობა ბგერების კორექტირებაზე, მათ სიზუსტეზე, სისუფთავეზე, ტემპსა და ძალაზე. შემდეგ არის მუშაობა ბგერაზე, რისთვისაც ემახსოვრება და წარმოითქმის ლექსები, ენის ტრიალი, გამონათქვამები. მარცებში ბგერის ამოცნობის თამაშები ავითარებს ფონემატურ აღქმას. შესრულებული დიდი სამუშაო დაგვირგვინებულია სავარჯიშოებით ბგერების დიფერენცირების უნარზე მარცვლებში, სიტყვებში, ფრაზებში, წინადადებებში.

წაშლილი დიზართრიის კალენდარულ-თემატური დაგეგმვა

ბავშვებში წაშლილი დიზართრიის კალენდარულ-თემატური დაგეგმვა ითვალისწინებს ინდივიდუალურ სამუშაო გეგმას მაკორექტირებელი ღონისძიებების ეტაპობრივი განხორციელებით, კონკრეტული ქმედებებისა და ვადების მითითებით. ეს გეგმა შემუშავებულია კონკრეტული პაციენტისთვის, მეტყველების აპარატის დაზიანების ასაკისა და სიღრმის გათვალისწინებით. როგორც წესი, იგი შედგება მოსამზადებელი და ძირითადი ეტაპისგან. პირველი მოსამზადებელი ეტაპი მიზნად ისახავს ვიზუალური, სმენითი და მოტორული აღქმის ურთიერთქმედების ჩამოყალიბებას, წვრილი საავტომობილო უნარების, არტიკულაციის, მეხსიერების და ანალიზის უნარის გაუმჯობესებას. მთავარი მიზანია მეტყველების განვითარება, ბგერაში ფონეტიკური შეცდომების გამოსწორება, არტიკულაციური აპარატის გაძლიერება.

ლოგოპედიული მუშაობა წაშლილი დიზართრიით

კალენდარულ-თემატური გეგმების შედგენა და მათი ეტაპობრივი განხორციელება - ეს არის მეტყველების თერაპიული სამუშაო წაშლილი დიზართრიით. ამ დიაგნოზის გამორჩეული თავისებურებებია ის, რომ მეტყველების თერაპევტს სჭირდება დიდი და შრომატევადი მოსამზადებელი ეტაპის ჩატარება ბგერების გამოთქმაში შესწორების შესასრულებლად. მეტყველების კორექციის ეფექტურობა მომავალში მთლიანად დამოკიდებულია ლოგოპედის წარმატებულ მუშაობაზე ამ ეტაპზე.

სავარჯიშოები წაშლილი დიზართრიისთვის

წაშლილი დიზართრიისთვის შემუშავებულია სპეციალური სავარჯიშოები არტიკულაციის აპარატის გასაძლიერებლად, ზოგადი საავტომობილო უნარების, მათ შორის ხელების, მოძრაობების კოორდინაციის, სიტყვების გამოთქმის დროს ხმის და სუნთქვის ნორმალიზებისთვის. ხელის სავარჯიშოები მოიცავს თასმებს, ძაფებზე მძივების დამაგრებას, ფანქრით დაჩრდილვას, პლასტილინით მოდელირებას. ისინი აუმჯობესებენ მოძრაობების კოორდინაციას პანტომიმის დახმარებით: ხელებით უნდა წარმოაჩინოთ ის, რაც მოისმინეთ.

არსებობს სხვა სავარჯიშოები მოძრაობების კოორდინაციისთვის. მეტყველების სუნთქვა და ხმა ნორმალიზდება სტრელნიკოვას ტანვარჯიშის დახმარებით. გთავაზობთ რამდენიმე ხრიკს: ამოისუნთქეთ არაღრმა, შეიკავეთ სუნთქვა და ამოისუნთქეთ ნელა; ჩაისუნთქე, გააჩერე ჰაერი, ამოისუნთქე ნებისმიერი ხმოვანი ხმა; ამოსუნთქვისას შეუფერხებლად შეცვალეთ ერთი ხმოვანი ბგერა მეორეზე. ასევე, მილის დაკვრა, ბუშტების გაბერვა ძალიან გვეხმარება. მეტყველების კორექციის თერაპიული ღონისძიებები ასევე მოიცავს სავარჯიშოებს საგნების შეხებისთვის, სივრცითი წარმოდგენისთვის. ამისათვის, შეხებით, ტექსტურით და ფორმით, სთავაზობენ საგნის ამოცნობას და ა.შ. აძლევენ მიზეზ-შედეგობრივი კავშირის დამყარების, განზოგადების უნარებს.

ბგერების დადგმა წაშლილი დიზართრიით

წაშლილი დიზართრიით ბგერების გამომუშავება იწყება ხმოვანებით, რადგან. ისინი დიდ როლს ასრულებენ სიტყვების წარმოთქმის გასაგებად და სიცხადეში, მეტყველების ემოციურ შეღებვაში. თავდაპირველად მიმდინარეობს მუშაობა ასეთი ბგერების გასწორებაზე: ე, ა, ი, ს, ო, უ. არტიკულაციის სიცხადის მიღწევის შემდეგ, ისინი გადადიან თანხმოვანებზე [m "-m], სონორანტებზე [n"-n], [j], [l "-l], [r "-r], მშვილდ-ასაფეთქებელ [n" -p] , [b"-b], [t"-t], [d"-d], [k"-k], [g"-k], slotted [f"-f], [c" -c] და წინა-ლინგვური [s "-s], [s" -s], [sh-zh], [x"-x], [u], [h], [c]. ჯერ მოდის მოსამზადებელი ეტაპი, შემდეგ ბგერების გამომუშავება.

არტიკულაციური ტანვარჯიში წაშლილი დიზართრიისთვის

შემუშავებულია სპეციალური არტიკულაციური ტანვარჯიში წაშლილი დიზართრიისთვის, როგორც დინამიური, ასევე პასიური ვარჯიშების გამოყენებით.

არსებობს ერმაკოვას საღეჭი კუნთების ტექნიკა. სავარჯიშოები მოიცავს პირის მონაცვლეობით გახსნას და დახურვას, ლოყების გაბერვას და უკან დახევას, წინსვლას და ყბისკენ, ზედა ტუჩის დაკბენას ქვედა ტუჩით. ტანვარჯიში არქიპოვა ასევე მიმართულია სახის კუნთების გაძლიერებაზე. იგი შედგება ლოყების ამობურცვისგან, ტუჩების მილით გაჭიმვისგან, ზედა და ქვედა კბილების რიგრიგობით გამოვლენაში, ტუჩების პირის ღრუში შებრუნებაში, „ცხენით“ ხვრინვაში, კბილების გამორეცხვის იმიტაციაში.

ენის პასიური ტანვარჯიში პრავდინას მეთოდის მიხედვით გულისხმობს მოძრაობებს სხვა ადამიანის გავლენის ქვეშ. ასეთი ვარჯიშები ტარდება სამ ეტაპად: შესვლა, შენარჩუნება და პოზიციიდან გასვლა. მაგალითად, თქვენ უნდა დახუროთ ტუჩები, აუტსაიდერი უჭერს მათ თითს და სთავაზობს მათში ააფეთქოს და შეეცადოს გააღო. ბგერების თითოეული ჯგუფის გამოთქმა შეესაბამება ენის, ტუჩების, კუნთების დაძაბულობის გარკვეულ ადგილს. სწორედ ამ უნარების გაძლიერებას ისახავს მიზნად საარტიკულაციო ტანვარჯიში.

მასაჟი წაშლილი დიზართრიისთვის

წაშლილი დიზართრიით მასაჟი გამოიყენება სახის კუნთების გასაძლიერებლად ან მოდუნების მიზნით. ჰიპერკინეზით და ჰიპერტონიურობით კეთდება დამამშვიდებელი მასაჟი. იგი შედგება მოკლე 1-1,5 წუთიანი დაჭერით, სახის მოფერებით ტაძრებიდან ცხვირის, შუბლის, ცხვირის, ტუჩების ხიდამდე. დაბალი ტონუსის მქონე ადამიანებს ენიშნებათ გამამკვრივებელი მასაჟი. ამ შემთხვევაში სახე უფრო გრძელია (3 წუთი) და ღრმად მოზელილი და გახეხილი. ყველა მოძრაობა მიმართულია ჰორიზონტალურად ცენტრიდან სახის პერიფერიამდე.

ხელების საავტომობილო უნარების გასაუმჯობესებლად ტარდება თითების და ხელების მასაჟი და თვითმასაჟი. ასე რომ, თამაშების სახით ბავშვებს სთავაზობენ მიბაძონ რკინის, ხერხის, ცომის ცომის და სხვა მოძრაობების მიბაძვას, რასაც თან ახლავს სპეციალური ოთხკუთხედები ამ თემაზე.

ადაპტირებული პროგრამა წაშლილი დიზართრიისთვის

წაშლილი დიზართრიის ადაპტირებული პროგრამა შექმნილია სკოლამდელი ასაკის ბავშვების განვითარებისა და განათლებისთვის, მათი მახასიათებლების გათვალისწინებით. ეს არის გეგმა მეტყველების თერაპევტის მასწავლებლისა და საგანმანათლებლო პროცესის სხვა მონაწილეებისთვის, განსაზღვრავს ტრენინგის პრიორიტეტებს, აძლევს მეთოდოლოგიას და მის ორგანიზაციულ ასპექტებს, არეგულირებს ყველა სახის ტრენინგს და მისი ასიმილაციის შედეგების შეფასების სისტემას. მასში მეტყველების თერაპევტის გარდა ჩართული არიან პედაგოგები, რომლებსაც ადაპტირებული პროგრამის ფარგლებში ევალებათ თამაშების ჩატარება, საუბრები, ექსკურსიები, ჩართული არიან მუსიკალური დირექტორი, სახვითი ხელოვნების სპეციალისტი, სპორტსმენი, მშობლები. . პროგრამა შემუშავებულია ორი წლის განმავლობაში და შედგება რამდენიმე ეტაპისგან.

• პირველ სადიაგნოსტიკო ეტაპზე, ანამნეზის, ფსიქოლოგიური და ლოგოპედიური ტესტების შეგროვებით, დგინდება მეტყველების დაზიანების ხარისხი და დეფექტების გამოსწორების ამოცანები და ივსება მეტყველების რუკა.
• მეორე ორგანიზაციულ და მოსამზადებელ ეტაპზე მუშავდება ინდივიდუალური კორექტირების პროგრამა.
• მესამე ეტაპი - გამასწორებელ-ტექნოლოგიური ითვალისწინებს ყველა დაგეგმილი აქტივობის განხორციელებას.
• მეოთხე არის საბოლოო დიაგნოსტიკური.

მეტყველების თერაპიის კვლევები ტარდება ბავშვის მეტყველების აპარატისა და სხვა ფუნქციების მდგომარეობის შესაფასებლად. მიიღება გადაწყვეტილებები დადებითი შედეგების შემთხვევაში ლოგოპედთან გაკვეთილების შეწყვეტის, გაკვეთილების გაგრძელების ან ხასიათის შეცვლაზე.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ!

დიზართრია არის მეტყველების დარღვევა, რომელიც იწვევს ბუნდოვან, ხშირად რთულად გასაგები გამოთქმას. ამ პათოლოგიას სწავლობენ როგორც ნევროლოგები, რადგან მისი წარმოშობის მიზეზი არის მეტყველების აპარატის ნერვული რეგულირების ტრანსფორმაცია, ასევე მეტყველების თერაპევტები, რომლებიც მონაწილეობენ გამოთქმის კორექტირებაში.

დიზართრია ბავშვებში არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგად დარღვეულია სიტყვების გამოთქმა. ამ პათოლოგიით ზარალდება სამეტყველო აპარატის (ენის, ტუჩების და რბილი სასის) ინერვაცია. დაავადების გამორჩეული თვისებაა მთლიანობაში მეტყველების დარღვევა და არა მხოლოდ ცალკეული ბგერები.

დიზართრიის განვითარების მიზეზები

დაავადება გვხვდება ყველა ბავშვის 5%-ში. არსებობს რამდენიმე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ბავშვში დიზართრიას:

• ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია;
• Rh-კონფლიქტის ორსულობა;
• მძიმე გესტოზი;
• ნაადრევი;
• ასფიქსია;
• დაბადების ტრავმა;
• გახანგრძლივებული სიყვითლე;
• ჰიდროცეფალია;
• თავის ტვინის სიმსივნეები;
• მენინგიტი;
• ენცეფალიტი;
• ჩირქოვანი ოტიტი;
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება.

ხშირად, დიზართრია ბავშვში ხდება ცერებრალური დამბლის კომბინაციაში. ორივე პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზები მსგავსია და დაკავშირებულია საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს ბავშვის ნერვული სისტემის დაზიანებასთან. ხშირად ტრავმული ფაქტორები გავლენას ახდენენ ცხოვრების პირველ ორ წელიწადში, რაც იწვევს დიზართრიას.

არ დაივიწყოთ რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში. არ გამოტოვოთ ავადმყოფობა!

დიზართრიის კლასიფიკაცია

ბავშვებში დიზართრია რამდენიმე ჯიშია. დაავადების ფორმები იყოფა პათოლოგიური ფოკუსის ადგილმდებარეობის მიხედვით.

• ბულბარნაია

დაავადების ამ ფორმას ახასიათებს მეტყველების ფორმირებაზე უშუალო პასუხისმგებელი კუნთების დამბლა. ამ პათოლოგიით, მრავალი ნერვული ბოჭკო ზიანდება, რის შედეგადაც ირღვევა კუნთების გარკვეული ჯგუფების აქტივობა. ხშირად დაავადების ამ ფორმას თან ახლავს თხევადი საკვების გადაყლაპვის დარღვევა და სხვა დარღვევები. ამ პათოლოგიაში არტიკულაცია უკიდურესად ბუნდოვანია, ბგერები პრაქტიკულად არ განსხვავდება ერთმანეთისგან. ახასიათებს სახის გამომეტყველების არარსებობა.

• ფსევდობულბარი

დაავადების ამ ფორმის მახასიათებელია მეტყველების კუნთების დამბლა ტვინის სტრუქტურების დაზიანების შედეგად. ხშირად ეს პათოლოგია შერწყმულია ნერვული სისტემის დაზიანების სხვა ნიშნებთან (უნებლიე ტირილი ან სიცილი, ორალური ავტომატიზმის რეფლექსების არსებობა 6 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვში). ამ ტიპის დიზართრიის გამორჩეული თვისება ბავშვებში არის ერთფეროვანი მეტყველება.

• კორტიკალური

ახასიათებს თავის ტვინის ქერქის სტრუქტურების ცალმხრივი დაზიანება, რაც ბუნებრივად იწვევს მეტყველების კუნთების პარეზის ან დამბლას. დაავადების სიმპტომებში შედის ცალკეული მარცვლების არასწორად გამოთქმა, თუმცა მეტყველების ზოგადი სტრუქტურა შენარჩუნებულია.

• ცერებრალური

დაავადების ამ ფორმას ახასიათებს თავის ტვინის სპეციალური სტრუქტურის დაზიანება. დაავადების ამ ვარიანტის დროს ბავშვის მეტყველება იჭიმება, მუდმივად ცვალებადი მოცულობითა და ტონით.

• სუბკორტიკალური

დიზართრიის ამ ვარიანტის მახასიათებელია მეტყველების ფორმირებაზე პასუხისმგებელი სუბკორტიკალური სტრუქტურების დამარცხება. სუბკორტიკალური ფორმა გამოირჩევა დაბნეული და დაბნეული მეტყველებით. ბავშვებში ის ხშირად შერწყმულია ჰიპერკინეზისთან (პათოლოგიური მოძრაობები კუნთების სხვადასხვა ჯგუფებში).

• შერეული

ყველაზე ხშირად ვლინდება სხვადასხვა დაზიანებებით 2 წლამდე ასაკის ბავშვში. ამ ფორმას ახასიათებს რამდენიმე მიზეზისა და ფაქტორების ერთობლიობა, რომლებიც იწვევს დიზართრიის წარმოქმნას.

დიზართრიის ნიშნები

პათოლოგიის მახასიათებელია არა მხოლოდ მეტყველების აპარატის დაზიანების მიზეზისა და ლოკალიზაციის იდენტიფიცირება, არამედ დაავადების სიმძიმის დადგენა. სპეციალისტები განასხვავებენ დაავადების 4 ფორმას, რომლებიც განსხვავდება ბავშვის მეტყველების დარღვევის სიმძიმით.

წაშლილი დიზართრია (I ხარისხი)

დაავადების ამ ფორმით ბავშვები დიდად არ განსხვავდებიან თანატოლებისგან. დაავადება ჩვეულებრივ ვლინდება 4-5 წლის ასაკში. პათოლოგიის სიმპტომები არ არის ძალიან სპეციფიკური და შეიძლება შენიღბული იყოს ნერვული სისტემის სხვა მსგავსი დაავადებების სახით. დიზართრიის წაშლილი ვერსიით მშობლები ამჩნევენ ზოგიერთი ბგერის შერევას, დამახინჯებას ან ჩანაცვლებას სხვებთან. ძალიან ხშირად, ჩვილებს არ შეუძლიათ სტვენისა და სტვენის ხმების წარმოთქმა. ბევრი ბავშვი განიცდის გარკვეულ სირთულეებს გრძელი სიტყვების წარმოთქმისას, ზოგიერთი ბგერის გამოტოვებით.

დიზართრიის წაშლილი ფორმა ძალიან ჰგავს დისლალიას და გამოცდილი სპეციალისტებიც კი ყოველთვის ვერ ახერხებენ სწორი დიაგნოზის დასმას პირველივე შეხვედრიდან. ბავშვებში დისლალია ხასიათდება სხვადასხვა მეტყველების დეფექტების გამოვლენით მეტყველების აპარატის სრული შენარჩუნებით. ამის საპირისპიროდ, დიზართრიასთან ერთად დარღვეულია ბავშვში მეტყველების ფორმირებაზე პასუხისმგებელი კუნთების ინერვაცია. დისლალია უფრო ხშირად გვხვდება 6-7 წლის ბავშვებში და სკოლის მოსწავლეებში, ხოლო წაშლილი დიზართრია დგინდება ცოტა ადრე.

ჰქონდა თუ არა თქვენს შვილს მეტყველების შეფერხება? მიმართეთ ექიმს!

წაშლილ დიზართრიას თან ახლავს სხვა სიმპტომები. ბევრ ბავშვს აქვს მეტყველების ინტონაციური შეფერილობის დაქვეითება. ხშირად ხმა იძენს დამახასიათებელ ცხვირის ტონს. დაავადების წაშლილი ფორმის მქონე ბავშვების უმეტესობას არ შეუძლია სხვადასხვა ბგერების მიბაძვა (მაგალითად, კატის მიოუს ან ძროხის კვნესის იმიტაცია). ხმის ერთფეროვნება დამახასიათებელია ლექსების წაკითხვისას ან ტექსტის გადმოცემისას.

დიზართრიის წაშლილი ფორმა დაავადების მიმდინარეობის ყველაზე მარტივი ვარიანტია.

II ხარისხის დიზართრიაახასიათებს საკმაოდ გასაგები მეტყველება გამოხატული გამოთქმის დეფექტებით. თქვენ შეგიძლიათ ბავშვის გაგება, მაგრამ ამისათვის გარკვეული ძალისხმევა გჭირდებათ. დიზართრიის მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია დაავადების პირველ და მეორე სტადიაზე.

დაავადების III სტადიაზებავშვის მეტყველება გასაგები ხდება მხოლოდ მისი მშობლებისთვის და ზოგიერთი ახლო ადამიანისთვის. აუტსაიდერებისთვის შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს ბავშვის სიტყვების გარჩევა.

IV სტადიაზე ბავშვის მეტყველება გაუგებარია მშობლებისთვისაც კი ან სრულიად არ არსებობს.

დიზართრიით დაავადებული ბავშვების გამოკვლევა მოიცავს:

• გამოკვლევა ნევროლოგის მიერ;
• კონსულტაცია ლოგოპედთან;
• EEG (ელექტროენცეფალოგრაფია) და სხვა ელექტროფიზიოლოგიური მეთოდები;
• ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია;
• თავის ტვინის MRI.

ლოგოპედის მიერ გამოკვლევა რამდენიმე ეტაპისგან შედგება:

• არსებული მეტყველების დარღვევების შეფასება;
• არტიკულაციასთან დაკავშირებული დარღვევების განსაზღვრა;
• მიმიკური და სახის კუნთების მუშაობის შეფასება;
• მეტყველების შესწავლა (გამოთქმა, რიტმი, ტემპი და გაგება);
• წერილობითი მეტყველების შეფასება (5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში).

დაავადების კორექციის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია დიზართრიის ფორმაზე, სიმძიმეზე და თანმხლები პათოლოგიის არსებობაზე. წაშლილი დიზართრია ყველაზე მარტივი მკურნალობაა. ამ ტიპის დაავადების დროს რეკომენდებულია ნევროლოგის დაკვირვება, ასევე რეგულარული გაკვეთილები ლოგოპედთან.

დიზართრიის მკურნალობა აუცილებლად მოიცავს შემდეგ ეტაპებს:

• ფიზიოლოგიური სუნთქვის სტიმულირება;
• მეტყველების სუნთქვის განვითარება (სუნთქვის ვარჯიშები);
• მეტყველების აპარატის გააქტიურება (ტანვარჯიშის და მასაჟის ჩათვლით);
• წვრილი მოტორული უნარების სტიმულირება;
• ხმის განვითარება;
• ბგერათა გამოთქმის კორექტირება;
• მეტყველების ტონალობისა და ექსპრესიულობის განვითარება;
• მეტყველების კომუნიკაციის სტიმულირება.

ამ დროისთვის მეტყველების დეფექტების მქონე ბავშვებისთვის ბევრი განყოფილება და წრეა. ზოგიერთ მათგანში მეცადინეობა ტარდება მშობლების თანდასწრებით. ასევე შესაძლებელია ინდივიდუალური სესიები ლოგოპედთან.

წამლისმიერი მკურნალობა ინიშნება ნევროლოგიური დაავადებების გამოვლენისას, რომლებიც ხელს უწყობენ მეტყველების დარღვევის განვითარებას. ამავდროულად, ბავშვში დიზართრიის სიმპტომები შერწყმულია სხვადასხვა მოტორულ და სენსორულ დარღვევებთან. ძირითადი დაავადების მკურნალობას ატარებს ნევროლოგი, რის შემდეგაც ლოგოპედი ეწევა მეტყველების დარღვევების კორექტირებას.

ნოოტროპული პრეპარატები აქტიურად გამოიყენება ნევროლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ. ასეთი მკურნალობა ასტიმულირებს გონებრივ აქტივობას, აუმჯობესებს მეხსიერებას და ყურადღებას, ასევე ზრდის სწავლის უნარს. ყველაზე პოპულარული მედიკამენტებიდან აღსანიშნავია გლიცინი, ცერებროლიზინი, ფენიბუტი, პანტოგამი და ენცეფაბოლი. ნოოტროპული პრეპარატებით მკურნალობა საკმაოდ ხანგრძლივია. წამლების მიღების დოზას და სიხშირეს განსაზღვრავს ექიმი.

არ მიიღოთ ნოოტროპები ექიმის დანიშნულების გარეშე!

დიზატრიის მკურნალობა ასევე მოიცავს ფიზიოთერაპიას. კარგი ეფექტი ჩანს აკუპრესურის, სავარჯიშო თერაპიისა და თერაპიული აბაზანებისგან. ბავშვის მასაჟი უნდა გაკეთდეს სპეციალისტის მიერ, რომელსაც ესმის თერაპიის ყველა სირთულე. ბავშვებში მეტყველების დარღვევის სამკურნალოდ ასევე აქტიურად გამოიყენება აკუპუნქტურა და რეფლექსურ ზონებზე ზემოქმედების სხვა მეთოდები.

დაავადების მკურნალობაში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება მშობლებთან კონტაქტს. დიზართრიის ეფექტური მკურნალობა იზოლირებულად შეუძლებელია. ავადმყოფი ბავშვის მშობლებმა რაც შეიძლება მეტი დრო უნდა დაუთმონ შვილს და წაახალისონ მისი სწორი ლაპარაკის მცდელობა. ბევრი ბავშვი, გაჭირვებული თავისი ნაკლით, თავს იკავებს და ურჩევნია უბრალოდ გაჩუმდეს. მშობლებმა ნაზად და ფრთხილად უნდა მიიყვანონ შვილი იქამდე, რომ მეტყველება უნდა განვითარდეს და პატარასთან ერთად დაეუფლონ მეტყველების თერაპევტის მიერ რეკომენდებულ ყველა სავარჯიშოს.

დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია ფორმასა და სიმძიმეზე. ბავშვებში მსუბუქი დიზართრია კარგად არის გამოსწორებული ექიმთან დროული წვდომით. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო დიდია ბავშვის მეტყველების განვითარების ალბათობა და დაეხმარება მას მის გარშემო არსებულ სამყაროსთან ადაპტაციაში. წაშლილ დიზართრიას აქვს საკმაოდ ხელსაყრელი პროგნოზი - მეტყველების სრულ კორექტირებამდე.

დაავადების პრევენცია მოიცავს ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის პრევენციას, ასევე ბავშვის დაცვას მშობიარობის დროს დაზიანებებისგან. ასეთმა ზომებმა შეიძლება თავიდან აიცილოს ახალშობილის ტვინის დაზიანება და, შესაბამისად, დაიცვას ბავშვი დიზართრიისა და ნერვული სისტემის სხვა დაავადებებისგან. მეტყველების დარღვევის პირველი ნიშნების გამოვლენისას უნდა მიმართოთ ექიმს.

დიზართრია არის პათოლოგიის სახეობა, რომლის განვითარება განპირობებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებით. დიზართრია, რომლის სიმპტომები განსხვავდება გამოთქმასთან დაკავშირებული სხვა ფორმებისგან, ვლინდება პაციენტში სრული მეტყველების დარღვევის სახით და არა გარკვეული ტიპის ბგერების გამოთქმაში დარღვევის სახით.

ზოგადი აღწერა

ამ ტიპის დარღვევა ხდება მეტყველების აპარატის არასაკმარისი ინერვაციის გამო, რაც, თავის მხრივ, მიიღწევა თავის ტვინის შესაბამისი ნაწილების - სუბკორტიკალური და უკანა შუბლის დაზიანების გამო. პაციენტებს აღენიშნებათ მეტყველების რეპროდუქციის ორგანოების (ტუჩები, ენა და რბილი სასის) მობილურობა, რის შედეგადაც არტიკულაცია რთულდება (არტიკულაცია განისაზღვრება როგორც მეტყველების ორგანოების მიერ ერთობლივად შესრულებული სამუშაო, რის შედეგადაც შესაძლებელია ბგერების წარმოთქმა მეტყველებაში).

დიზართრია მოზრდილებში ვლინდება მეტყველების სისტემის დაშლის თანმხლები ფორმების გარეშე (ანუ მეტყველების სმენის აღქმის დარღვევა, წერის და კითხვის დარღვევა). ბავშვებში დიზართრია ხშირად იწვევს სიტყვების გამრავლებასთან დაკავშირებულ დარღვევებს, რაც, თავის მხრივ, იწვევს კითხვის და წერის დაქვეითებას, ზოგიერთ შემთხვევაში აქტუალური ხდება მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობა. ბგერების წარმოთქმისას აღინიშნება მათი ბუნდოვანება და „ბუნდოვანება“, რაც შეეხება ხმის მახასიათებლებს, მაშინ ამ დაავადებით ის შეიძლება გამოვლინდეს როგორც რეპროდუქციის უკიდურესად სუსტი ფორმით, ასევე, პირიქით, ძალიან მკვეთრად. მეტყველებაში არ არის მისთვის დამახასიათებელი სიგლუვე, სუნთქვა იკარგება რიტმში და ცვლილებებს ექვემდებარება საუბრის ტემპიც, რომელიც ან ნელდება, ან აჩქარებულია.

კლინიკური და ფსიქოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით, დიზართრიის მქონე ბავშვები გამოვლენილია ჰეტეროგენულ ჯგუფში და არ არსებობს კავშირი ამ პათოლოგიის გამოვლინების სიმძიმესა და გადახრების ფსიქოპათიური ფორმების სიმძიმეს შორის. უნდა აღინიშნოს, რომ დიზართრია, ისევე როგორც მისი მძიმე ფორმები, შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვებშიც კი, შენარჩუნებული ინტელექტით, ხოლო მისი მსუბუქი გამოვლინებები ასევე შეიძლება მოხდეს ამ ჯგუფში და ბავშვებში, რომლებისთვისაც ინტელექტუალური განვითარების დარღვევები აქტუალურია.

დიზართრიის მქონე ბავშვების ფსიქოფიზიკური განვითარებისათვის თითოეულ შემთხვევაში გამოვლენილი თავისებურებებიდან გამომდინარე, კლინიკური და ფსიქოლოგიური მახასიათებლები ეფუძნება პაციენტების შემდეგ ჯგუფებად დაყოფას:

• დიზართრია, რომელიც ვლინდება ფსიქოფიზიკური განვითარების ნორმალური დონის მქონე ბავშვებში;
• დიზართრია ჰიდროცეფალიის მქონე ბავშვებში;
• დიზართრიის გამოვლინება ბავშვებში ოლიგოფრენიით;
• დიზართრია ცერებრალური დამბლით;
• დიზართრიის გამოვლინება გონებრივი ჩამორჩენილობის მქონე ბავშვებში (ანუ გონებრივი ჩამორჩენით);
• დიზართრია MMD-ის მქონე ბავშვებში (ტვინის დისფუნქციის მინიმალური ფორმა).

ეს უკანასკნელი ვარიანტი, რომელიც დაკავშირებულია ბავშვებში დიზართრიის დისფუნქციის მინიმალურ ფორმასთან, საკმაოდ ხშირად ვლინდება, ის აღინიშნება ჯგუფებში ბავშვებს შორის, რომლებიც სწავლობენ სპეციალიზებულ სკოლამდელ და სასკოლო დაწესებულებებში. ამ შემთხვევაში მეტყველების უკმარისობას ასევე თან ახლავს მეხსიერების, ყურადღების, ნებაყოფლობითი და ემოციური სფეროების დარღვევა, ინტელექტუალური აქტივობა, მოძრაობის დარღვევების მსუბუქი ფორმები, მაღალი რიგის გარკვეული კორტიკალური ფუნქციების ნელი ფორმირება.

საავტომობილო დარღვევების გამოვლინება ძირითადად აღინიშნება პაციენტებში საავტომობილო ფუნქციების ჩამოყალიბების შემდგომ პერიოდში, განსაკუთრებით ისეთებში, როგორიცაა ჯდომის, სეირნობის, სიარულის, საგნების თითებით დაჭერა და შემდეგ მათი მანიპულირების დამოუკიდებელი უნარის განვითარება და ა.შ.

ემოციური და ნებაყოფლობითი აშლილობები შედგება ემოციური აგზნებადობის გაზრდილი ხარისხის გამოვლინებაში, აგრეთვე ზოგად ამოწურვაში, რაც ახასიათებს ნერვული სისტემის მდგომარეობას. ცხოვრების პირველი წლის განმავლობაში ბავშვები მოუსვენარი არიან, მუდმივი ყურადღება სჭირდებათ და ასევე ღრიალებენ. აქტუალურია მადისა და ძილის დარღვევა, არის მიდრეკილება დიათეზის, კუჭ-ნაწლავის დარღვევების, ასევე რეგურგიტაციისა და ღებინების მიმართ. ხშირად ბავშვებს ახასიათებთ გაზრდილი მეტეოროლოგიური დამოკიდებულება.

სკოლამდელი ასაკის პერიოდში საავტომობილო მოუსვენრობა, გაღიზიანების და გუნება-განწყობის გაზრდის ტენდენცია, აურზაური, ბავშვები არიან ბოროტები და უხეში. გაზრდილი მოტორული შფოთვა ხდება იმ სიტუაციაში, როდესაც ბავშვი გადატვირთულია, ჰისტეროიდულ რეაქციებამდე.

და მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვებს არ უვითარდებათ პარეზისა და დამბლის გამოხატული ფორმები, მათი მოტორული უნარები ძირითადად უხერხულია და ასევე არის კოორდინაციის ნაკლებობა. გარდა ამისა, არის პრობლემები უხერხულობასთან დაკავშირებით თვითმომსახურებასთან დაკავშირებული უნარების განხორციელებაში, თანატოლებს ჩამორჩება მოძრაობების შესრულებისას სიზუსტითა და ოსტატობით. ხელის მზაობა წერასთან მიმართებაშიც დაგვიანებით ვითარდება, ამ მიზეზით დიდი ხანია არ არის პრაქტიკული ინტერესი ხელით საქმიანობით (ქანდაკება, ხატვა და ა.შ.), აქვთ ცუდი ხელწერა (სასკოლო ასაკი). ინტელექტუალურ აქტივობასთან დაკავშირებულ დარღვევებს გამოხატული ხასიათი აქვს, რაც გამოიხატება გონებრივი მუშაობის დაქვეითებით, ყურადღების დაქვეითებით და მეხსიერების დაქვეითებით.

დიზართრია: მიზეზები

ზოგადად, დიზართრია გლობალური პრობლემაა, რადგან, როგორც აღვნიშნეთ, მისი გავრცელება მთლიანად მეტყველების ფუნქციაზე მოდის და არა მასში არსებულ ცალკეულ ელემენტებზე. შესაბამისად, ამ შემთხვევაში განიხილება ის ორგანული დაზიანება, რომელიც განიცადა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, რის გამოც ბავშვისთვის აქტუალურია კუნთების მოძრაობის მკვეთრი შეზღუდვა.

ყველაზე მნიშვნელოვან ვარიანტად განიხილება ტვინის დაზიანება, რომლის წინააღმდეგაც ვითარდება დიზართრია. ხშირად ამის მიზეზია დედის მიერ ორსულობისას ინფექციური დაავადების გადაცემა, ასევე ტოქსიკოზის სერიოზული ფორმა. გარდა ამისა, ორსულობის ფარგლებში განიხილება ექსპოზიციის ისეთი ვარიანტები, რომლებიც იწვევს დიზართრიას, როგორიცაა პლაცენტის პათოლოგიური განვითარება, სწრაფი ან, პირიქით, გახანგრძლივებული მშობიარობა. მშობიარობის დროს აქტუალურია ისეთი სახის დაზიანებები, როგორიცაა დაბადება ასფიქსიით, ცერებრალური სისხლდენა, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება და ა.შ.

გარდა ამისა, მხედველობაში მიიღება დაავადების პროვოცირების შესაძლო ფაქტორად, ბავშვის მიერ ინფექციური დაავადებების გადაცემა, რომელიც აზიანებს თავის ტვინსა და მის გარსებს (მენინგიტი, მენინგოენცეფალიტი და ა.შ.).

ცალკე უნდა აღინიშნოს, რომ დიზართრიას, გარდა იმისა, რომ ასოცირდება სხვა ტიპის პათოლოგიასთან, ასევე შეიძლება მოქმედებდეს როგორც ცერებრალური დამბლის (CP) სიმპტომი. ამ შემთხვევაში ურთიერთობის მიზეზები კარგად არ არის გასაგები. შედარებით ცოტა ხნის წინ, მათ დაიცვეს თეორია, რომ ცერებრალური დამბლა არის დაბადების ტრავმის შედეგი, თუმცა, მიმდინარე კვლევის ფარგლებში, აღმოჩნდა, რომ დაახლოებით 80% შემთხვევაში ეს პათოლოგია თანდაყოლილია, შესაბამისად, ცერებრალური დამბლა ვითარდება საშვილოსნოში. . ამ პათოლოგიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს შრომითი საქმიანობის პროცესზე, გარდა ამისა, შრომითი საქმიანობის ფაქტობრივმა პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ძირეული მიზეზის გამწვავება.

დიზართრიის კლასიფიკაცია

სიმძიმის მიხედვით, დიზართრია შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე სახის ფორმით:

• წაშლილი დიზართრია -სიმპტომებს (მეტყველების, ფსიქოლოგიური და ნევროლოგიური გამოვლინებები) აქვს, შესაბამისად, წაშლილი გარეგნობა, რაც ხშირად იწვევს დიზართრიას ისეთ აშლილობასთან, როგორიცაა დისლალია (ეს აშლილობა გამოიხატება იმაში, რომ ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ ნორმალური სმენა და მეტყველების აპარატის შენარჩუნება, აქვს ბგერის გამოთქმასთან დაკავშირებული პრობლემა); განსხვავება ერთ ვარიანტსა და მეორეს შორის მდგომარეობს დიზართრიაში ნევროლოგიური მიკროსიმპტომების კეროვანი ფორმის არსებობაში;
• გამოხატული დიზართრია -ამ ფორმით ბავშვი იყენებს მეტყველებას, მაგრამ ამავდროულად ახასიათებს როგორც გაუგებარ და არამეტყველებას; დარღვეულია ბგერის გამოთქმა, დარღვევები ვლინდება აგრეთვე ინტონაციურ გამომსახველობაში, ხმასა და სუნთქვაში;
• ანარტრია -დიზართრიის სიმძიმის ამ ფორმას თან ახლავს ბავშვის მეტყველების უნარის აბსოლუტური ნაკლებობა.

ლოკალიზაციის სპეციფიკური არეალიდან გამომდინარე, დიზართრიას შეიძლება ახლდეს პერიფერიული ან ცენტრალური დამბლა. პერიფერიული დამბლით, პერიფერიული საავტომობილო ნეირონი ზიანდება, შესაბამისად, კუნთებთან მის კავშირებთან ერთად. ცენტრალური დამბლის დროს ზიანდება ცენტრალური საავტომობილო ნეირონი, ისევე როგორც კავშირები, რომლებიც არსებობს მასსა და პერიფერიულ ნეირონს შორის. პერიფერიული დამბლით პაციენტებს აღენიშნებათ რეფლექსების და კუნთების ტონუსის დაქვეითება ან საერთოდ არარსებობა, გარდა ამისა, აქტუალურია კუნთების ატროფია. რაც შეეხება ცენტრალურ დამბლას, ის ვითარდება, როგორც აღინიშნა, ცენტრალური საავტომობილო ნეირონის დაზიანების გამო და ეს დაზიანება ხდება მის რომელიმე მიდამოში (ანუ შეიძლება იყოს ზურგის ტვინი, ტვინის ღერო, თავის ტვინის ქერქი (საავტომობილო ზონა)).

პერიფერიული დამბლა ძირითადად მოქმედებს უნებლიე და ნებაყოფლობითი მოძრაობების შესრულებაზე, ცენტრალური დამბლა - ძირითადად მხოლოდ ნებაყოფლობით მოძრაობებზე. პერიფერიულ დამბლას თან ახლავს დიფუზური შკალის დარღვევა არტიკულაციური მოძრაობის თვალსაზრისით, ხოლო ცენტრალური დამბლა განსაზღვრავს დარღვევას წვრილ დიფერენცირებულ მოძრაობებში. განსხვავებები არსებობს კუნთების ტონუსის თავისებურებებშიც: ცენტრალურ დამბლას თან ახლავს კუნთების გაზრდილი ტონუსის დომინირება (რაც განისაზღვრება, როგორც მისი სპასტიურობა); პერიფერიული დამბლა ხასიათდება ტონის ვირტუალური არარსებობით.

რაც შეეხება ბგერას პერიფერიულ დამბლაში, ხმოვანთა არტიკულაცია მცირდება ნეიტრალურ ბგერამდე, ხოლო გახმოვანებული თანხმოვნები და ხმოვნები ყრუ. ამ შემთხვევაში განიხილეთ ბულბარული დიზართრია.პათოლოგიის ბულბარული ფორმა ხშირად შერწყმულია პაციენტებში ყლაპვის დარღვევების გამოვლენასთან. გარდა ამისა, ბულბარული დიზართრია ასევე პათოლოგიის - ბულბარული სინდრომის ერთ-ერთი სიმპტომია. რაც შეეხება ცენტრალურ დამბლას, რომელიც განსაზღვრავს დარღვევის ისეთ ფორმას, როგორიცაა ფსევდობულბარული დიზართრია,შემდეგ მის შემთხვევაში, ხმოვანთა არტიკულაცია უკან იბრუნებს, თანხმოვნების ხმა შეიძლება იყოს ჩახლეჩილი და გახმოვანებული. პაციენტების მეტყველება ხდება ერთფეროვანი. დაავადების ეს ფორმა შეიძლება ასევე იმოქმედოს როგორც სიმპტომი, ამჯერად ისეთ პათოლოგიაზე, როგორიცაა ფსევდობულბარული სინდრომი.

დაავადების ბულბარული და ფსევდობულბარული ფორმების გარდა, არსებობს კორტიკალური დიზართრია, გამოწვეულია იმით, რომ დაზიანებულია ტვინის ნაწილები, რომლებიც უშუალოდ უკავშირდება იმ კუნთების ფუნქციებს, რომლებიც უშუალოდ მონაწილეობენ არტიკულაციის პროცესებში. დაავადების ამ ფორმის თავისებურება მდგომარეობს იმაში, რომ გამოთქმის დარღვევაა მარცვლებთან დაკავშირებით, რომელშიც, ამავდროულად, დაცულია სალაპარაკო სიტყვის სწორი სტრუქტურა.

დაავადების შემდეგი ფორმაა ცერებრალური დიზართრია.ეს გამოწვეულია ცერებრულის დაზიანებით (არ არის გამორიცხული ბილიკების დამარცხება). ცერებრალური დიზართრია ხასიათდება იმით, რომ მასთან მეტყველება ხდება გალობა და გაჭიმვა, მოდულაცია ექვემდებარება დარღვევას და იცვლება მოცულობა.

ექსტრაპირამიდული დიზართრია(ან სუბკორტიკალური, ჰიპერკინეტიკური დიზართრია) ვლინდება დაზიანების ფონზე, რომელიც გავლენას ახდენს სუბკორტიკალურ კვანძებზე მათ ნერვულ კავშირებთან ერთად. AT ამ საქმესაღინიშნება ბუნდოვანი და ბუნდოვანი მეტყველება, აღინიშნება მისი ცხვირის კონოტაციაც. მკვეთრად დარღვეულია მეტყველების პროსოდია (ე.ი. მისი ინტონაციურ-გამომსახველობითი შეღებვა), მეტყველების ტემპი.

შემდეგი ტიპის დიზართრია - პარკინსონის დიზართრია, მას დიაგნოზირებულია პარკინსონიზმი. ძირითადი მახასიათებლებია მეტყველების არაექსპრესიულობა და ნელი, ასევე ხმის მოდულაციის ზოგადი დარღვევა. მკურნალობა ამ შემთხვევაში გულისხმობს დაავადებისკენ მიმართული თერაპიის აუცილებლობას, რაც ამ შემთხვევაში მთავარია.

Და ბოლოს ექსტრაპირამიდული დიზართრიადა ცივი დიზართრია.პირველ შემთხვევაში დაავადების განვითარებას განსაზღვრავს სტრიოპალიდარული სისტემის დაზიანების აქტუალობა, მეორე შემთხვევაში დარღვევა არის სიმპტომი, რომელიც ვლინდება მიასთენიურ სინდრომთან და, ფაქტობრივად, მიასთენია გრავისთან. ცივ დიზართრიაზე ფოკუსირებით, შეიძლება გამოვყოთ მისი მახასიათებლები, რომლებიც მოიცავს არტიკულაციასთან დაკავშირებული სირთულეების გამოჩენას დაბალი ტემპერატურის პირობებში ყოფნის შედეგად, ასევე ქუჩაში საუბრისას. ცივი დიზართრიის სამკურნალოდ საჭიროა დაავადების საწყისი მკურნალობა, რაც მასთან ერთად მთავარია. აღსანიშნავია, რომ სწორედ ეს დარღვევაა ხშირად ერთადერთი სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს პაციენტისთვის დაავადების მიმდინარეობის ლატენტური ფორმის მიოპათიის ან მისი თანდაყოლილი არადიაგნოსტირებული ფორმის შესაბამისობაზე.

დიზართრია: სიმპტომები

მისი გამოვლინების სხვადასხვა დონეზე დიზართრიას ახასიათებს თავის ტვინის ქერქიდან კრანიალური ნერვის რეგიონის ბირთვებზე იმპულსების გადაცემის დარღვევა. ამ მახასიათებლის გათვალისწინებით, არ ხდება შესაბამისი ნერვული იმპულსების მიღება კუნთებზე (და ეს არის არტიკულაციური, ვოკალური და რესპირატორული კუნთები), რის შედეგადაც იმ კრანიალური ნერვების ძირითადი ტიპის ფუნქცია, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია მეტყველებასთან ( ვაგუსური, ჰიპოგლოსალური, სახის, სამწვერა) ექვემდებარება მოშლას. და გლოსოფარინგეალური).

სამწვერა ნერვის გამო, უზრუნველყოფილია სახის ქვედა ნაწილისა და საღეჭი კუნთების ინერვაცია, ამ ნერვის დამარცხება განსაზღვრავს პირის გახსნა/დახურვასთან დაკავშირებული სირთულეების წარმოშობის შესაბამისობას, აგრეთვე განხორციელებულ მოძრაობებს. ქვედა ყბებით, ყლაპვით და ღეჭვით.

ჰიპოგლოსალური ნერვის გამო უზრუნველყოფილია კუნთების ინერვაცია, რომელიც კონცენტრირებულია წინ მდებარე ენის ორი მესამედის მიდამოში. შესაბამისად სახის ნერვის დაზიანებისას ენის მობილურობის კუთხით გარკვეული დარღვევები ჩნდება, გარდა ამისა, სირთულეებია მისი გარკვეულ წინასწარ განსაზღვრულ მდგომარეობაში შენარჩუნებისას.

სახის მიმიკური კუნთების ინერვაციას უზრუნველყოფს, შესაბამისად, სახის ნერვი. ამ ნერვის დაზიანება იწვევს ნიღბის მსგავს და მიმიკურ სახეს, ასევე გაძნელდება თვალების დახუჭვა, ლოყების ამობურცვა ან წარბების შეჭმუხნება.

ენის უკანა მესამედის ინერვაციას უზრუნველყოფს გლოსოფარინგეალური ნერვი, გარდა ამისა, იგი ანერვიებს რბილ სასის და ფარინგეალური კუნთებს. თუ ეს ნერვი დაზიანებულია, ხმა იძენს ცხვირის ტონს, მცირდება ფარინგეალური რეფლექსი და პატარა ენა გვერდზე გადაიხრება.

რაც შეეხება საშოს ნერვს, ის ანერვიებს ფარინქსის, რბილი სასის, ხორხის, სასუნთქი კუნთების და ხმის ნაკეცების კუნთებს. საშოს ნერვის დაზიანებით, ფარინქსისა და ხორხის კუნთები იწყებენ დეფექტურ მუშაობას და რესპირატორული ფუნქციებიც ექვემდებარება დარღვევას.

ამ დარღვევების დროს დიზართრიის გამოვლინების ადრეულ პერიოდში ჩვილებშიაღინიშნება შემდეგი სიმპტომები: კუნთების პარეზი იწვევს გაძნელებას ძუძუთი კვება(მკერდზე მიმაგრება ხდება 3-7 დღით, ანუ გვიან), დამახასიათებელია დახრჩობა, ხშირი რეგურგიტაცია და წოვის ლეთარგია.

ბავშვების განვითარების ადრეულ სტადიას ამ შემთხვევაში შეიძლება ახლდეს ბაბუის არარსებობა, იგივე ბგერები, რომლებიც ჟღერს ცხვირიდან. დაგვიანებით, ბავშვები ასევე წარმოთქვამენ პირველ სიტყვებს (ძირითადად 2-2,5 წლის ასაკში), მათი მეტყველების შემდგომ განვითარებას თან ახლავს თითქმის ყველა ტიპის ბგერის არასწორი წარმოთქმა.

დიზართრიას ასევე შეიძლება ახლდეს სასახსრე აპრაქსია, რაც გულისხმობს არტიკულაციის ორგანოების თვითნებურად განხორციელებადი მოძრაობების პროცესის დარღვევას. არტიკულაციური აპრაქსიის მიზეზი შეიძლება იყოს კინესთეტიკური შეგრძნებების უკმარისობა ბავშვებში სასახსრე კუნთებში.

ხმის გამოთქმასთან დაკავშირებულ დარღვევებს, რომლებიც წარმოიქმნება სასახსრე აპრაქსიის ფონზე, აქვს ორი ძირითადი მახასიათებელი, ისინი შემდეგია:

• ბგერები, რომლებიც ერთმანეთთან ახლოს არიან მათი არტიკულაციის არეში, ექვემდებარება ცვლილებას და დამახინჯებას;
• ხმის გამოთქმის შედეგად წარმოქმნილი დარღვევები ხასიათდება საკუთარი შეუსაბამობით, შესაბამისად, ეს განსაზღვრავს შემთხვევებს, როდესაც ბავშვს შეუძლია გარკვეული ბგერების წარმოთქმა როგორც სწორი, ასევე არასწორი ვერსიით.

არტიკულაციური აპრაქსია შეიძლება გამოვლინდეს ორი გზით:

• სახსრის კინესთეტიკური აპრაქსია -პირდაპირ კავშირშია თავის ტვინის პარიეტალური ნაწილების მიდამოში პათოლოგიასთან, რასაც, თავის მხრივ, თან ახლავს არტიკულაციური პოზის ცალკე ვარიანტის პოვნის სირთულე;
• სახსრის კინეტიკური აპრაქსია- გამოწვეულია თავის ტვინის პრემოტორული ნაწილების მიდამოში პათოლოგიის გაჩენით, ეს გამოიხატება არტიკულაციურ მოძრაობებში დინამიური ორგანიზაციის დარღვევის სახით, რაც ართულებს ერთი ხმიდან მეორეზე გადასვლას.

გარდა ამისა, დიზართრიის სიმპტომებს ახლავს მარცვლების და ბგერების სხვადასხვა გამეორება, მათი ჩასმა, პერმუტაცია და გამოტოვება. ფიზიკური თვალსაზრისით, ბავშვები არიან მოუხერხებლები, ხშირად დაბრკოლდებიან და ეცემა, არის რეალური სირთულეები, რომლებიც დაკავშირებულია ფიზიკური ვარჯიშების განხორციელებასთან (ეს შესამჩნევია, კერძოდ, სხვა ბავშვებთან შედარებით). ხელების წვრილი მოტორული უნარების დარღვევის გამო ბავშვებს უჩნდებათ პრობლემები ლანგრების, ღილების დამაგრების და ა.შ.

წაშლილი დიზართრია: სიმპტომები

დაავადების ამ ფორმაზე ცალ-ცალკე მინდა ვისაუბრო, თუნდაც მხოლოდ იმ მიზეზით, რომ ის არა მხოლოდ დიზართრიის ერთ-ერთი ფორმაა, არამედ, ასე ვთქვათ, მიმდებარე მდგომარეობაშია დიზართრიისა და დისლალიის განხილვისას. ამ ფორმის გარეგანი გამოვლინებები საშუალებას აძლევს მას შედარდეს დისლალიასთან, თუმცა, საკუთარი და სპეციფიკური მექანიზმის არსებობა, რომელიც ახასიათებს მას, როგორც ცალკეულ დარღვევას, განსაზღვრავს ამ კავშირისგან გარკვეულ განცალკევებას, რადგან ის შედგება მისი დაძლევის სირთულეში.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, წაშლილი დიზართრია მოქმედებს, როგორც დიზართრიის ერთ-ერთი ფორმა, რომლის დროსაც არის დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ბგერის გამოთქმასთან და მეტყველების პროსოდიულ მხარესთან. ეს დარღვევები ხდება ნევროლოგიური მიკროსიმპტომატიკის კეროვანი ფორმის აქტუალობის ფონზე.

• დიზართრიის წაშლილი ფორმის არამეტყველების სიმპტომები

ნევროლოგიური სტატუსი განსაზღვრავს, როგორც უკვე დავადგინეთ, ფაქტობრივ ნევროლოგიურ მიკროსიმპტომატოლოგიას, რომელიც, თავის მხრივ, ვლინდება სინდრომების სახით ცნს-ის თანმხლები დაზიანებით და ესენია:

პარეზის წაშლილი ფორმები (ნებაყოფლობითი მოძრაობების შესუსტების ფორმა);

ჰიპერკინეზის მსუბუქი ფორმები (კუნთების შეკუმშვის შედეგად გამოწვეული ძალადობრივი ხასიათის ავტომატური მოძრაობები, უნებურად განხორციელებული), ვლინდება სახის მიმიკურ კუნთებში;

კუნთების ტონუსის ცვლილებები;

პათოლოგიური რეფლექსების გარკვეული ფორმების გამოჩენა და ა.შ.

უმეტესად, კრანიალური ნერვები ზიანდება ჰიპოგლოსალური ნერვის გამო, რაც იწვევს ენის მოძრაობის გარკვეულ შეზღუდვას (წინ, ქვემოთ, გვერდით და ზემოთ), გარკვეული პოზიციის დაკავების უხერხულობა, ენის ნახევარში სისუსტე, პასიურობა. მის წვერში მომატებული ნერწყვდენა და ა.შ.

დიზართრიის წაშლილი ფორმის მიმდინარეობის ზოგიერთ შემთხვევას თან ახლავს სხვადასხვა ტიპის დაზიანება. ასე რომ, კერძოდ, საუბარია ოკულომოტორულ ნერვებზე მოქმედ დაზიანებაზე, რომელიც, თავის მხრივ, ვლინდება ცალმხრივი ფტოზის, სტრაბიზმის სახით. გლოსოფარინგეალური, საშოს და სამწვერა ნერვის დარღვევების მძიმე ვარიანტები დიზართრიის წაშლილი ფორმით ძირითადად არ არის. იმავდროულად, ხშირად შესაძლებელია ბავშვებში მანიფესტაციის ცალმხრივი ვერსიით ნასოლაბიური ნაკეცების გამარტივება, რაც ხდება სახის ნერვებიდან წარმოქმნილი ასიმეტრიის მდგომარეობის გამო. გარდა ამისა, შესაძლო ვარიანტია რბილი სასის კუნთების ტონის ნაკლებობა, რაც, თავის მხრივ, იწვევს ხმაში ცხვირის გაჩენას.

რეფლექსური სფეროს მხრიდან, საკუთარი სიმპტომებიც ვლინდება, ეს შეიძლება შედგებოდეს პაციენტებში რეფლექსების პათოლოგიური ტიპების გამოვლენაში. ავტონომიური ნერვული სისტემა განსაზღვრავს ისეთი სიმპტომების გამოვლენას, როგორიცაა ფეხების ოფლიანობა, ხელისგულების ოფლიანობა და ა.შ.

მეტყველების მოტორულ უნარებში განისაზღვრება დაღლილობა და შესრულებული მოძრაობების დაბალი ხარისხი, რაც ეხება, კერძოდ, არასაკმარის სიგლუვეს, სიზუსტეს და მის არასრულ მოცულობას. ყველაზე მკაფიოდ, საავტომობილო სიმპტომები ვლინდება რთული ტიპის მოძრაობების შესრულების შედეგად, რომლებშიც ისინი მკაფიოდ უნდა კონტროლდებოდეს, ამასთან უზრუნველყოფილი იყოს სისწორე მათი სივრცითი და დროითი ორგანიზაციის თვალსაზრისით.

საკუთარი თავისებურებები ასევე წარმოდგენილია ფსიქიკური მდგომარეობის მხრივ დიზართრიის წაშლილ ფორმაში. ისინი ვლინდება გარკვეული ფსიქიკური პროცესების უკმარისობით, განსაკუთრებით მეხსიერების, ყურადღების, აღქმის ვიზუალური და სმენითი ფორმების, გონებრივი ოპერაციების მიმართ. კოგნიტური აქტივობა ასევე ექვემდებარება დაქვეითებას ბავშვებში.

• დიზართრიის წაშლილი ფორმის მეტყველების სიმპტომები

ამ შემთხვევაში, როგორც შეიძლება ვივარაუდოთ, დარღვევები შეინიშნება ბგერის გამოთქმის მხრივ: ბგერები დამახინჯებულია, გამორიცხულია, იცვლება. ბავშვები ცდილობენ მაქსიმალურად გაამარტივონ არტიკულაცია, რითაც რთული ბგერები ჩაანაცვლებენ მარტივით (მათი არტიკულაციურ-აკუსტიკური მახასიათებლების მიხედვით). ყველაზე ხშირად, სტვენა და სტვენა, ისევე როგორც წინა ენობრივი ხმები დამახინჯებას ექვემდებარება.

აქტუალურია პროზოდიური დარღვევებიც, რომლებშიც აღინიშნება მეტყველების გამოუცდელობა და ერთფეროვნება, შემცირებული (უმეტეს შემთხვევაში) და აჩქარებული/შენელებული ტემბრი. ბავშვებში ხმა ძირითადად მშვიდია. ამ სიმპტომოტოლოგიის დასრულება არის ფონემატური სმენასთან დაკავშირებული დარღვევების დამატება (ეს ტერმინი განსაზღვრავს მეტყველების ბგერების იზოლირების, გარჩევის, რეპროდუცირების უნარს, ანუ ეს სხვა არაფერია, თუ არა მეტყველების მოსმენა). ასეთი დარღვევები ძირითადად მეორეხარისხოვანია, რადგან საკუთარი მეტყველება „ბუნდოვანი“ ვერსიით არ განსაზღვრავს ადეკვატური სმენითი აღქმისა და შესაბამისი კონტროლის ჩამოყალიბების შესაძლებლობას.

მკურნალობა

დიზართრიის მკურნალობა განსაზღვრავს ინტეგრირებული მიდგომის საჭიროებას სათანადო თერაპიული და პედაგოგიური ზემოქმედების უზრუნველსაყოფად. დიზართრიის კორექცია ტარდება ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებთან და მედიკამენტურ მკურნალობასთან ერთად. მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება მეტყველების ყოვლისმომცველ განვითარებას (ფონემატური სმენა, გრამატიკული სტრუქტურა, ლექსიკა), რადგან დიზართრიის მქონე ბავშვებს უჭირთ წერილობითი მეტყველების ათვისება, როგორც სკოლის ნაწილი. იდეალურ შემთხვევაში, ამ დაავადების მქონე ბავშვები უნდა გაიარონ ტრენინგი მეტყველების თერაპიის სპეციალურ ჯგუფებში (საბავშვო ბაღში) და მეტყველების სკოლებში (შესაბამისად, სკოლის წლებში). რაც შეეხება ბავშვებში დიზართრიის პროგნოზს, არ არის კარგად განსაზღვრული შედეგი.

ამ დაავადების მკურნალობის მთავარი მიზანია ისეთი ღონისძიებების განხორციელება, რომლებიც მიზნად ისახავს შედეგების მიღწევას, რომლებშიც ბავშვის მეტყველება გასაგები იქნება სხვებისთვის. ამ დაავადების დროს მეტყველების კორექციას ახორციელებს ლოგოპედი.

დიზართრია, როდესაც განიხილება წმინდა სამედიცინო თვალსაზრისით, არის მეტყველების აპარატის ფუნქციონირების დარღვევა.

სპეციფიკური დაავადება გამოწვეულია ნევროლოგიური დაზიანების არსებობით, მათ შორის ადამიანის ცერებრალური ქერქის.

ამ დარღვევის საფუძველია მეტყველების აპარატის კუნთების ბლოკირება (ნაწილობრივი დამბლა).

მოდით გავარკვიოთ, რა არის მსუბუქი დიზართრია, დაავადების ფსევდობულბარული ფორმის I ხარისხის მკურნალობის სიმპტომები და მეთოდები, რომელსაც ხშირად მოიხსენიებენ, როგორც წაშლილს.

ტერმინოლოგია - დარღვევის ფორმები და ეტაპები

არსებობს ბავშვთა რამდენიმე ძირითადი ფორმა, რაც დამოკიდებულია არსებული დარღვევის ფოკუსის ადგილმდებარეობის მიხედვით:

1. . ნერვული დაბოლოებების დიდი რაოდენობის დამარცხება, რაც, თავის მხრივ, იწვევს კუნთების გარკვეული ჯგუფების შეზღუდვას, რომლებიც რეაგირებენ და პირდაპირ გავლენას ახდენენ არტიკულაციაზე. თვისებები - სახის გამომეტყველების დარღვევა.
2. . თავის ტვინის ზოგიერთი ნაწილის დაზიანება და დისფუნქცია, რაც იწვევს სამეტყველო აპარატის დამბლას. დამახასიათებელი თვისებაა გამოთქმის ერთფეროვნება.
3. კორტიკალური. ცერებრალური ქერქის ცალმხრივი დაზიანება, ზოგიერთი სტრუქტურის დარღვევით. მთავარი სიმპტომია ზოგიერთი მარცვლის გამოთქმის დარღვევა და შენარჩუნებულია მეტყველების ზოგადი სტრუქტურა.
4. ცერებრალური. მეტყველების დარღვევები ცერებრუმის დაზიანების გამო. ახასიათებს ბავშვის მეტყველების სტრუქტურის არასტაბილურობა - ტონუსი და მოცულობა მუდმივად იცვლება.
5. სუბკორტიკალური. დაზიანებულია ტვინის ის ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია მეტყველების ნორმალურ ფორმირებაზე. თვისება - ბუნდოვანი და ბუნდოვანი გამოთქმა.
6. შერეული. ეს არის 2 წლამდე ასაკის ბავშვის სხვადასხვა სახის დაზიანებების შედეგი. როგორც მახასიათებელი - დიზართრიის ფორმირებაზე მოქმედი რამდენიმე ფაქტორის დამატება.

არსებობს დიზართრიის პათოლოგიის ოთხი ხარისხი, რომლებიც იყოფა სიმძიმისა და სიმძიმის მიხედვით:

1. I კლასი- წაშლილია დიზართრია. ხშირად ვლინდება 5 წლის ასაკში. ძირითადი სიმპტომები შეიძლება იყოს ნერვული სისტემის სხვა დაავადებების მსგავსი. განსაკუთრებით შესამჩნევია ბგერების შერევა და ერთი მეორით ჩანაცვლება. ბავშვების უმეტესობა გამოტოვებს ზოგიერთ ბგერს გრძელი სიტყვების წარმოთქმისას.
2. II კლასი. შეიძლება ხასიათდებოდეს საკმაოდ მკაფიო მეტყველებით, მაგრამ განსაკუთრებით გამოხატულია გამოთქმის დეფექტები. ბავშვის სიტყვების აღქმა გარკვეულ ძალისხმევას მოითხოვს.
3. III კლასი. მეტყველების გამწვავება იქამდე მიდის, რომ უცხო პირები პრაქტიკულად ვერ ხვდებიან ბავშვის მიერ წარმოთქმული სიტყვების მნიშვნელობას.
4. IV კლასი. მეტყველების დამახინჯება ისეთ ზღვარს აღწევს, რომ ახლო ნათესავებიც კი ვერ აღიქვამენ პირველად ნათქვამის. სხვა საკითხებთან ერთად, მეტყველება შეიძლება საერთოდ არ იყოს.

წაშლილი დიზართრია არის შემობრუნება კონკრეტული ტიპის ნევროლოგიური პათოლოგიების განვითარებაში. უმარტივესი ფორმაა , რომლის დროული გამოვლენა გარანტიას იძლევა სრულ განკურნებასა და ბავშვის ნორმალური ცხოვრების წესის გაგრძელების უნარს.

სპეციფიკური ტერმინი „წაშლილი დიზართრია“ პირველად შემოგვთავაზა დოქტორმა ტოკარევამ, რომელმაც აშკარად დაახასიათა დიზართრიის პირველი ხარისხის გამოვლინებები, როგორც „წაშლილი ფსევდობულბარული დიზართრიის სიმპტომები საკუთარი გამოვლინებით“.

გამოირჩევა განსაკუთრებული სირთულეებით გამოთქმასთან დაკავშირებული პრობლემების გადალახვაში. კონკრეტული ტიპის დაავადებით დაავადებული ბავშვები ბგერების აბსოლუტურ უმრავლესობას სწორად წარმოთქვამენ, მაგრამ ბავშვის მეტყველების ნაკადი ცუდად ავტომატიზირებულია და ბგერების მკაფიო დიფერენციაცია არ არის.

მიზეზები და გამოვლენა ადრეულ ასაკში

დაავადების გაჩენისა და პროგრესის პროვოცირების ფაქტორები წარმოიქმნება საშვილოსნოში ემბრიონის განვითარების სტადიაზეც და დაბადებისას. ხშირად ისინი არიან:

• ჟანგბადის ნაკლებობა განვითარებად ნაყოფში;
• მძიმე ტოქსიკოზი და გესტოზი;
• ნეიროპათია ან თირკმლის დაზიანება;
• I-II ტრიმესტრის ვირუსული დაავადებები;
• დაბადების ტრავმა;
• დედის შრომითი საქმიანობის სისუსტე ან გადაჭარბებული აქტივობა;

მნიშვნელოვანია მაქსიმალურად შეამჩნიოთ წაშლილი დიზართრიის გამოვლინებები ადრეული ასაკი, ვინაიდან მისი წარმატებული და სრული განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ 5 წლამდე გამოვლენის შემთხვევაში.

უფრო მოწიფულ ასაკში გამოვლენისას მკურნალობა გართულებულია უკვე ჩამოყალიბებული აღქმით და ბავშვის გონებრივი განვითარების ზოგიერთი დამატებითი დარღვევით. ასევე, სირთულეები წარმოიქმნება იმის გამო, რომ სხეული ნაწილობრივ ჩამოყალიბებულია და მისი ზრდის ყველაზე აქტიური ეტაპი დასრულებულია.

კლინიკური სურათის მახასიათებლები

დიზართრიის კონკრეტული ფორმის გამომწვევი მიზეზებია ჰიპოგლოსალური ნერვის დაზიანება, რაც განაპირობებს გამოთქმის სიცხადეს და, შედეგად, დაავადების შემდგომ პროგრესს და თავის ტვინის ქერქის დაზიანებას.

დიზართრიის წაშლილი ფორმით, დარღვევებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ოკულომოტორული სისტემის ნერვებზე, რაც იწვევს მეორად სიმპტომს სტრაბიზმის სახით.

ბავშვებში წაშლილი დიზართრია ვლინდება შემდეგი ძირითადი სიმპტომებით:

• მეტყველების აქტივობის ლეთარგია მეტყველების აპარატის ნაწილობრივი ბლოკადის გამო, პაციენტის ტუჩები და ენა პრაქტიკულად უმოძრაოა, არტიკულაციასთან დაკავშირებული სავარჯიშოების შესრულებისას ჩნდება გამოხატვის სისუსტე;
• ჰიპერკრიზების დროს შესამჩნევია ხმის და ენის კანკალი, რომლებიც ვლინდება სახის კუნთების დაძაბულობის გამო;
• არსებობს ტუჩების დამახინჯება, რაც ხელს უშლის ვარჯიშების სწორად შესრულებას;
• სახის კუნთების ტონუსი სუსტდება და კონტროლი არ არის შეფასებული, რის შედეგადაც ჭარბი ნერწყვი ჩნდება.

მანიფესტაციები, რომლებიც თან ახლავს წაშლილ დიზართრიას, მოიცავს:

• წვრილი მოტორული უნარების დარღვევა;
• გაიზარდა უმიზეზო დაღლილობა;
• დისბალანსი;
• ელემენტარული ვარჯიშების მიბაძვის შეუძლებლობა;
• სივრცეში ორიენტაციის სირთულე.

პაციენტების პირობითი კლასიფიკაცია

პირობითად, წაშლილი დიზართრიის დადასტურებული დიაგნოზის მქონე ყველა ბავშვი შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად, რომლის საფუძველზეც ფუნქციის დარღვევაა:

• ბავშვები, რომლებსაც არ შეუძლიათ ბგერების მკაფიოდ განცალკევება და ინტონაციების რეპროდუცირება, რომლებიც ერთადერთი ჭეშმარიტია მოცემულ სიტუაციაში. თან ახლავს სივრცითი აღქმის დარღვევები;
• პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ბგერის მომენტების დაქვეითებული აღქმა და ბგერების მკაფიოდ გამიჯვნა და საჭირო ინტონაციების რეპროდუცირება. მეტყველება შეიძლება შეიცავდეს გრამატიკულ და ლექსიკურ შეცდომებს;
• პოლიმორფული დარღვევები ბგერების, ინტონაციების ცალკე გამოთქმით და აღქმით, ასევე არის სირთულეები სიტყვებისა და სიტყვების ფორმების დამატებაში.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები და ტექნიკა

დაავადების არსებობის დადგენა საკმაოდ რთულია. დარღვევის წაშლილი ფორმის დადგენაში წარმატების უმეტესი ნაწილი დამოკიდებულია მშობლების პასუხისმგებლობასა და დაკვირვებაზე, რომლებმაც დროულად უნდა შეამჩნიონ რაიმე დარღვევა და ბავშვთან ერთად წავიდნენ მეტყველების თერაპევტთან პაემანზე. მეტყველების პათოლოგი ჩაატარებს რამდენიმე შემოწმებას.

ექიმის მიერ გამოკვლევა შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:

• დამსწრეთა კვლევა და გადამოწმება;
• არტიკულაციასთან დაკავშირებული პათოლოგიების გამოვლენა;
• სახის კუნთების მუშაობის შემოწმება, კერძოდ - მიმიკა;
• 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვების წერითი შესაძლებლობების შემოწმება, საფუძველზე: კალიგრაფია, მართლწერა და ა.შ.

ნევრალგიური ხასიათის დაავადებებთან დაკავშირებული გარკვეული დეფექტების დადგენის შემდეგ, მეტყველების თერაპევტი აგზავნის მშობლებსა და ბავშვს პაემანზე პედიატრიულ ნევროლოგთან, რომელიც ეწევა წინასწარი დიაგნოზის დასმას.

დაავადების და სტადიის ზუსტად განსაზღვრის მიზნით ტარდება სამედიცინო ღონისძიებების კომპლექსი. დიაგნოზის დასმისას ნევროლოგი პაციენტს მიმართავს ასეთ დამხმარე კვლევებზე:

• ნერვული იმპულსების გამტარობის შესწავლა.

მიღებული მონაცემების საფუძველზე და დამატებითი შემოწმების შედეგების საფუძველზე ნევროლოგი ადგენს მკურნალობის კონკრეტულ გეგმას და სვამს საბოლოო დიაგნოზს.

კორექცია და მკურნალობა

მკურნალობა ტარდება დიაგნოზის საფუძველზე, წაშლილი დიზართრიის შემთხვევაში, კორექციის ადეკვატური მეთოდებით, ჩვეულებრივ აქვს მოაქვს ხელსაყრელი პროგნოზი, მაგრამ საჭიროა იმის დადგენა, არის თუ არა სხვა თანმხლები ნევრალგიური დაავადებები და დარღვევები.

მისი გამოსწორების სავალდებულო მეთოდები წაშლილი დიზართრიით:

• ფიზიოლოგიურად სწორი სუნთქვის სწავლება;
• სუნთქვის ვარჯიშები, რომლებიც მიზნად ისახავს მეტყველების განვითარებას და ვოკალური იოგების გაძლიერებას;
• მეტყველების აპარატის კუნთების მასაჟი და დამატებითი სავარჯიშოები საუბრის უნარის გასავითარებლად;
• სავარჯიშოების დანიშვნა, რომელიც მიმართულია წვრილი მოტორიკის განვითარებაზე, მსგავსი დაავადების მქონე ბავშვებს ხშირად აქვთ კალიგრაფიის პრობლემები;
• გამოთქმის კორექტირება და გამომხატველი მეტყველების განვითარება;
• სასაუბრო აქტივობის გაზრდა;
• მეხსიერების და ყურადღების განვითარების სავარჯიშოების შესრულება.

სამედიცინო მკურნალობა

როგორც დამატებითი დანიშვნები, ზოგჯერ გამოიყენება ნარკოტიკების ზოგიერთი ჯგუფი, რომელთა ძირითადი ეფექტი მიზნად ისახავს ტვინის აქტივობის სტიმულირებას, მეხსიერების გაუმჯობესებას და ყურადღების დონის ამაღლებას.

მსუბუქი დიზართრიის წამლის მკურნალობა მოიცავს შემდეგ პრეპარატებს:

• სისხლძარღვთა სპაზმების მოხსნა – ;
• - ენცეფაბოლი, პანტოკალცინი, სხვა;
• მეტაბოლური- აქტოვეგინი, ცერებროლიზინი, სხვა;
• სედატიური საშუალებები- ტენოტენი, ნოვო-პასიტი.

პრევენციული ღონისძიებები

როგორც პრევენციული ღონისძიებები კონკრეტული დაავადების პრევენციისთვის, საჭიროა დიდი ყურადღება მიექცეს ორსულობის პერიოდს და მშობიარობის პროცესს.

თუ ნაყოფის ჰიპოქსია დროულად იქნა აღკვეთილი და ბავშვი დაცულია თავის ტრავმისგან მშობიარობის დროს, ისევე როგორც პირველ წლებში, მაშინ დიზართრია ნაკლებად სავარაუდოა.

წაშლილი დიზართრიის სრულად აღმოსაფხვრელად მშობლებს სჭირდებათ:

• რეგულარულად ეწვიეთ მეტყველების თერაპევტს ბავშვთან ერთად, - თუ ერთი წლის ასაკში არ არის „ყვირი“, თუ ორი წლის ასაკში ის საერთოდ არ საუბრობს, თუ 3 წლამდე ლექსიკა ძალიან ცუდია ან არ არის მარტივი ბგერების გამოთქმა, თუ 3- 5 წელი არ არის გამოთქმის სიცხადე ან მეტყველება ძალიან განსხვავდება მეტყველების თანატოლებისგან - ეს არის ლოგოპედთან სასწრაფო ვიზიტის მიზეზი;
• ესაუბრეთ ბავშვსდა ჩაუნერგეთ მას საუბრისადმი ინტერესი;
• ბავშვთან ერთად მეტყველების ვარჯიში- ისწავლეთ ენის გადახვევა;
• დაიცავით ბავშვი ტოქსიკური ნივთიერებების კონტაქტისა და გადაყლაპვისგან;
• ტყვია პრევენცია- ცივ პერიოდში საჭიროა ქუდი, გაციების და ყელ-ყურ-ყურის დაავადებების დროული მკურნალობა, რეგულარული ვიზიტები და მკურნალობა სტომატოლოგთან.

დიზართრიის საწყისი სიმპტომების გამოვლენისას აუცილებელია ექიმთან ვიზიტი სტაციონარში ვიზიტის შემდგომი გადადების გარეშე. დროული მკურნალობის შემთხვევაში, ყველა დანიშვნა და თერაპია შეიძლება შემოიფარგლოს ძირეული მიზეზის, ანუ ტვინის დარღვევების წამლის მკურნალობის ხანმოკლე კურსით და საბავშვო ბაღში ბავშვების სპეციალურ ჯგუფში გადამისამართებით. ჩვეულებრივ, ასეთ ჯგუფებში ტარდება ყველა საჭირო ტრენინგი და მეტყველების კორექცია.