ការ​រចនា​ក្រាហ្វិក​ក្នុង​ការ​អាន​បញ្ចេញ​មតិ។ ការអានដោយការបញ្ចេញមតិ៖ តើវាជាអ្វី, ជំនាញ, ច្បាប់

មតិទូទៅគឺថាសុខភាពរបស់ប្រជាជនគឺតិចតួច (ត្រឹមតែ 15%) អាស្រ័យលើសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពនៅសល់ត្រូវបានកំណត់ដោយរបៀបរស់នៅកត្តាហ្សែននិងស្ថានភាពបរិស្ថាន។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍បែបនេះអាចជាការពិតបានលុះត្រាតែប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពបានធានានូវលទ្ធភាពទទួលបានខ្ពស់បំផុត និងគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ប្រជាជន។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ វាស្ថិតនៅក្នុងសហភាពសូវៀត ឬសព្វថ្ងៃនេះ នៅក្នុងបណ្តាប្រទេស "ចាស់" នៃសហភាពអឺរ៉ុប (EU)។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការផ្តល់ហិរញ្ញប្បទាននៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឥតគិតថ្លៃមិនគ្រប់គ្រាន់ ហើយជាលទ្ធផល លទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តមានកម្រិតទាបដូចសព្វថ្ងៃនេះនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី (សូមមើលការពន្យល់ខាងក្រោម) តួនាទីនៃប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពក្នុងការថែរក្សា និងពង្រឹងសុខភាព។ នៃចំនួនប្រជាជនកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីសម្រាប់រយៈពេល 2005-2012 ។ វាត្រូវបានបង្ហាញថាសូម្បីតែការវិនិយោគតិចតួចក្នុងការបង្កើនការផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានសុខភាពសាធារណៈបានធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយការស្លាប់បានយ៉ាងច្រើន ហើយតាមនោះ បង្កើនអាយុសង្ឃឹមរស់របស់ពលរដ្ឋរុស្ស៊ី។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ការថយចុះ 1% នៃអត្រាមរណៈត្រូវបានផ្គូផ្គងដោយការកើនឡើងនៃមូលនិធិសាធារណៈក្នុងតម្លៃថេរជាមធ្យម 2% (សូមមើលរូបភាពទី 3 ខាងក្រោម)។ ឥទ្ធិពលនេះលើឧទាហរណ៍នៃការកើនឡើងនៃអាយុសង្ឃឹមរស់ (LE) ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបភព។ មួយ។

វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាមួយនឹងការចំណាយរបស់រដ្ឋាភិបាលក្នុងមនុស្សម្នាក់ក្នុងចន្លោះពី $0 ដល់ $1950 PPP (ភាពស្មើគ្នានៃអំណាចទិញនៃប្រាក់ដុល្លារ) វាមានការពឹងផ្អែកសមាមាត្រដោយផ្ទាល់នៃអាយុសង្ឃឹមរស់លើការចំណាយទាំងនេះ។ ដូចខាងក្រោមពីតួលេខនេះ ដើម្បីសម្រេចបាននូវ LE នៅអាយុ 74 ឆ្នាំ វាចាំបាច់ដែលការចំណាយសាធារណៈក្នុងមនុស្សម្នាក់លើការថែទាំសុខភាពមានយ៉ាងហោចណាស់ $1,200 PPP ពោលគឺឧ។ មានចំនួន 1.32 ដងច្រើនជាងកាលពីឆ្នាំ 2013 ($910 PPP)។

រូបភាពទី 1. អាយុសង្ឃឹមរស់ជាមុខងារនៃការចំណាយរបស់រដ្ឋាភិបាលក្នុងមនុស្សម្នាក់លើសុខភាពក្នុងមួយឆ្នាំនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នា

ប្រភព៖ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ OECD OESD.StatExtracts; ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីរបាយការណ៍ស្តីពីការអនុវត្ត SGBP ក្នុងសកម្មភាពរបស់អាជ្ញាធរប្រតិបត្តិនៃអង្គភាពដែលមានធាតុផ្សំនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីសម្រាប់ឆ្នាំ 2013 ។
ចូរយើងស្រមៃថាសមិទ្ធិផលជាមូលដ្ឋានដែលប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពផ្តល់អោយនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ នឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬលុបបំបាត់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងដំណាក់កាល៖ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានតម្លៃសមរម្យ។

មតិទីពីរ

ការផ្តល់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងគ្រែអ្នកជំងឺនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីគឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។ ជាការពិត វាគឺខ្ពស់ជាងនេះបន្តិច៖ ក្នុងចំនួនប្រជាជន 1000 នាក់ មានគ្រូពេទ្យអនុវត្តច្រើនជាង 15% នៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ជាងនៅក្នុងប្រទេស "ថ្មី" នៃសហភាពអឺរ៉ុប (3.5 និង 3.0 រៀងគ្នា) និង 20% គ្រែបន្ថែមទៀត (7.7 និង 6,1, រៀងៗខ្លួន)។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានមួយប៉ុន្តែ: សមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព, i.e. សមត្ថភាពក្នុងការបម្រើលំហូរអ្នកជំងឺក្នុងមួយឯកតានៃពេលវេលាត្រូវបានកំណត់ដោយភាពអាចរកបាននៃបុគ្គលិកពេទ្យនិងគ្រែអ្នកជំងឺ។ ហើយសមត្ថភាពទាំងនេះគួរតែត្រូវគ្នាទៅនឹងទំហំនៃលំហូរអ្នកជំងឺ។ ហើយនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចំនួនអ្នកជំងឺក្នុង 100,000 នាក់គឺខ្ពស់ជាង 30-50% នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ (សូមមើលផ្នែក "ស្ថានភាពសុខភាពរបស់ប្រជាជននៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ... ") រៀងគ្នាសមត្ថភាពរបស់ ប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពក៏គួរតែខ្ពស់ជាងនេះដែរ។ ដោយគិតពីចំណុចនេះ ក៏ដូចជាទឹកដីរុស្ស៊ីដ៏ធំទូលាយ យើងខ្វះគ្រូពេទ្យក្នុងការថែទាំបឋមចំនួន 1.6 ដងពីអ្វីដែលត្រូវការ ហើយគ្រែក្នុងមន្ទីរពេទ្យ 25% (ការពន្យល់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យខាងក្រោម) ។

មតិទីបី

វេជ្ជបណ្ឌិតពហុគ្លីនីកនឹងអាចទទួលយកបន្ទុកបន្ថែមនៃការទទួលអ្នកជំងឺដែលមិនបានចូលមន្ទីរពេទ្យ ការផ្តល់សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ ការផ្តល់សេវាគ្រែក្នុងមន្ទីរពេទ្យពេលថ្ងៃ ការពិនិត្យសុខភាព និងប្រភេទជំនួយផ្សេងៗទៀត។ ក្នុង​ស្ថានភាព​ខ្វះខាត​គ្រូពេទ្យ​ក្នុង​ការ​ថែទាំ​បឋម នេះ​ជា​ការ​លំបាក​ខ្លាំង​ណាស់។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៃសេវាស្រុកនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះសូម្បីតែនៅពេលទទួលបានលំហូរដែលមានស្រាប់នៃអ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើការជាមួយបន្ទុកធ្ងន់ - សម្រាប់អត្រា 1.5-2 ដោយមិននិយាយអំពីការទទួលខុសត្រូវបន្ថែម។ ដូច្នេះដោយគ្មានដំណោះស្រាយបឋមចំពោះបញ្ហានៃឱនភាពរបស់ពួកគេក៏ដូចជាកង្វះបុគ្គលិកពេទ្យដែលធ្វើការជាមួយពួកគេ (សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតនៃសេវាស្រុកនីមួយៗមានគិលានុបដ្ឋាយិកា 1.2 ជំនួសឱ្យ 2 ចាំបាច់) វាគ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបង្កើនបន្ទុកការងារទេ។ លើវេជ្ជបណ្ឌិតនៃសេវាកម្មនេះ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋានអំពីស្ថានភាពនៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

សរុបសេចក្តីមក ចំណុចខាងក្រោមគួរត្រូវបានគូសបញ្ជាក់៖

1) ស្ថានភាពសុខភាពរបស់ប្រជាជននៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី;
2) បញ្ហានៃប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី;
3) បញ្ហាប្រឈមខាងក្រៅចំពោះប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី;
4) ការសន្និដ្ឋានសំខាន់អំពីការពឹងផ្អែកនៃការផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានរបស់រដ្ឋនៃការថែទាំសុខភាពនិងសូចនាករសុខភាពរបស់ប្រជាជននៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនិងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍;
5) ការវិភាគលើសំណើដែលមានស្រាប់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ការថែទាំសុខភាព។

ស្ថានភាពសុខភាពរបស់ប្រជាជននៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនៅតែមិនពេញចិត្ត

ទោះបីជាការពិតដែលថាក្នុងរយៈពេល 8 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ សហព័ន្ធរុស្ស៊ីសម្រេចបាននូវភាពប្រសើរឡើងមួយចំនួននៃស្ថានភាពសុខភាពរបស់ប្រជាជនក៏ដោយ នៅក្នុងសូចនាករភាគច្រើនយើងនៅយឺតជាងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។ ដូច្នេះអាយុសង្ឃឹមរស់ (LE)* ក្នុងឆ្នាំ 2014 គឺ 6.2 ឆ្នាំទាបជាងបណ្តាប្រទេស "ថ្មី" EU (សាធារណរដ្ឋឆេក អេស្តូនី ហុងគ្រី ប៉ូឡូញ ស្លូវ៉ាគី ស្លូវេនី) - 71 និង 77.2 ឆ្នាំរៀងគ្នា (រូបភាព 2) ។ ប្រទេសទាំង 6 នេះបន្ទាប់មកត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការប្រៀបធៀបជាមួយសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ចាប់តាំងពីពួកគេមាន GDP ជិតស្និទ្ធសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ: 23-25 ​​ពាន់ដុល្លារ PPP ពោលគឺឧ។ គេអាចប្រៀបធៀបបានក្នុងន័យអភិវឌ្ឍន៍សេដ្ឋកិច្ចជាមួយប្រទេសរបស់យើង។

* អាយុសង្ឃឹមរស់ (LE) នៅពេលកើត គឺជាចំនួនឆ្នាំដែលជាមធ្យមមនុស្សម្នាក់ពីជំនាន់សម្មតិកម្មជាក់លាក់មួយនឹងត្រូវរស់នៅ ផ្តល់ថាពេញមួយជីវិតនៃមនុស្សជំនាន់នេះ អត្រាមរណៈនៅអាយុនីមួយៗនៅតែដូចគ្នានឹង ក្នុងមួយឆ្នាំ ដែលសន្ទស្សន៍ត្រូវបានគណនា។ នេះគឺជាលក្ខណៈទូទៅគ្រប់គ្រាន់បំផុតនៃអត្រាមរណភាពដែលត្រូវគ្នានៅគ្រប់វ័យ។
រូបភាពទី 2. អាយុសង្ឃឹមរស់នៅពេលកើតនៅប្រទេសរុស្ស៊ី បណ្តាប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុប "ថ្មី" និង "ចាស់" ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1970

បណ្តាប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុប "ថ្មី" រួមមានសាធារណរដ្ឋឆេក អេស្តូនី ហុងគ្រី ប៉ូឡូញ ស្លូវ៉ាគី ស្លូវេនី (ជិតសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ GDP - $ 23-25 ​​​​ពាន់ PPP ក្នុងមនុស្សម្នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ) ។
ប្រភព៖ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Rosstat - EMISS; WHO Health for All database; មូលដ្ឋានទិន្នន័យ OECD "OESD.StatExtracts"; សៀវភៅប្រជាសាស្ត្រនៃប្រទេសរុស្ស៊ី (2014) ។
អត្រាមរណៈរួម (ACD ចំនួននៃការស្លាប់ពីមូលហេតុទាំងអស់ក្នុងចំនួនប្រជាជន 1000) បានថយចុះ 19% ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2005 នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ហើយក្នុងឆ្នាំ 2014 គឺ 13.1 (រូបភាព 3) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ TAC នៅតែខ្ពស់ជាង 1.2 ដងក្នុងបណ្តាប្រទេស "ថ្មី" EU និង 1.4 ដងខ្ពស់ជាងបណ្តាប្រទេស EU "ចាស់" ។ គួរកត់សម្គាល់ថានៅឆ្នាំ 1986 ការស្លាប់នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺទាបជាងនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុប "ថ្មី" និងដូចគ្នានឹងបណ្តាប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុប "ចាស់" ។ OKS ក្នុងឆ្នាំទាំងនោះនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីគឺ 10.4 ។ ហើយនៅឆ្នាំ 1970 សូចនាករ ACS នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺសូម្បីតែទាបជាងនៅក្នុងប្រទេស "ចាស់"
សហភាពអឺរ៉ុបដោយ 1.2 ដង (រៀងគ្នា 8.7 និង 10.8) ។

នៅលើរូបភព។ តារាងទី 3 ក៏បង្ហាញផងដែរថាការថយចុះនៃ ACS នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1980 បានកើតឡើង 4 ដង: ពី 1984 ដល់ 1987 ក្នុងអំឡុងពេលនៃការអនុវត្តយុទ្ធនាការប្រឆាំងគ្រឿងស្រវឹង - 10%; ពីឆ្នាំ 1994 ដល់ឆ្នាំ 1998 ក្នុងអំឡុងពេលស្ថេរភាពទាក់ទងនៃស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចសង្គមនៅក្នុងប្រទេស - ដោយ 13%; ពីឆ្នាំ 2005 ដល់ឆ្នាំ 2009 ក្នុងអំឡុងពេលនៃការអនុវត្ត PNP "សុខភាព" - 12% និងពី 2010 ដល់ 2013 - ដោយ 8% ដែលស្របពេលជាមួយនឹងការអនុវត្តកម្មវិធីគោលដៅដើម្បីកាត់បន្ថយការស្លាប់ដោយសារមូលហេតុដែលអាចបង្ការបាន និងការកើនឡើងនៃហិរញ្ញប្បទានសុខភាពសាធារណៈ ដែល ត្រូវបានដឹកនាំប្រទេស។ សូមអរគុណចំពោះវិធានការទាំងនេះចាប់ពីឆ្នាំ 1994 ដល់ឆ្នាំ 1998 ប្រហែល 620 ពាន់ជីវិតរបស់ប្រជាពលរដ្ឋរបស់យើងត្រូវបានសង្គ្រោះពីឆ្នាំ 2005 ដល់ឆ្នាំ 2009 - 570 ពាន់នាក់ជីវិតនិងពី 2010 ដល់ 2013 - 250 ពាន់នាក់ពោលគឺឧ។ មានតែ ១,៤ លាននាក់ប៉ុណ្ណោះ។

នៅលើរូបភព។ តារាងទី 3 ក៏បង្ហាញពីចំនួនការស្លាប់បន្ថែមនឹងកើតឡើង ប្រសិនបើអត្រាមរណៈនៅតែបន្តកើនឡើងក្នុងអត្រាដូចគ្នាកាលពីឆ្នាំ 2015 ការពន្យល់ដែលត្រូវគ្នាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងផ្នែក "ផលវិបាកនៃការថយចុះនៃមូលនិធិថែទាំសុខភាពសាធារណៈនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី" ។

រូបភាពទី 3. ថាមវន្តនៃអត្រាមរណភាពប្រេងឆៅ (CDR) នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី បណ្តាប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុប "ថ្មី" និង "ចាស់" ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1970


ទិន្នន័យពីឆ្នាំ 2014 ដល់ឆ្នាំ 2018 បន្ទាត់ចំនុចខាងលើគឺផ្អែកលើការព្យាករណ៍ (ប្រសិនបើស្ថានភាពមិនប្រសើរឡើង) ហើយបន្ទាត់ដាច់ៗខាងក្រោមគឺផ្អែកលើការព្យាករណ៍របស់កម្មវិធីរដ្ឋសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍សុខភាព។ ប្រទេស "ថ្មី" EU រួមមានប្រទេសឆេក សាធារណរដ្ឋ អេស្តូនី ហុងគ្រី ប៉ូឡូញ ស្លូវ៉ាគី ស្លូវេនី (ជិតសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ GDP - 23-25 ​​​​ពាន់ដុល្លារ PPP ក្នុងមនុស្សម្នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ) ។ ប្រភព៖ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Rosstat - EMISS; WHO Health for All database; មូលដ្ឋានទិន្នន័យ OECD "OESD.StatExtracts"; សៀវភៅប្រជាសាស្ត្រនៃប្រទេសរុស្ស៊ី (2014) ។

មេរៀនដ៏សំខាន់បំផុតនៃសម័យកាលទាំងនេះ - ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋ ការកើនឡើងនៃមូលនិធិរដ្ឋសម្រាប់ការថែទាំសុខភាព ការអនុវត្តកម្មវិធីសុខភាពគោលដៅ និងឆន្ទៈនយោបាយរបស់មេដឹកនាំប្រទេស - ធ្វើឱ្យវាអាចសម្រេចបានគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ការកែលម្អសូចនាករប្រជាសាស្រ្តនៅក្នុងប្រទេស។ អត្រាមរណៈតាមស្តង់ដារ (SCR)។

ការធ្វើស្តង់ដារនៃការស្លាប់ដោយគិតគូរពីរចនាសម្ព័ន្ធអាយុនៃចំនួនប្រជាជននឹងផ្តល់នូវភាពខុសគ្នាកាន់តែខ្លាំងនៅក្នុងតម្លៃជាមួយបណ្តាប្រទេស EU ជាងការប្រៀបធៀបយោងទៅតាម ACS ។ SDR ពីមូលហេតុទាំងអស់នៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីគឺ 1.5 ដងខ្ពស់ជាងបណ្តាប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុបចំនួន 6 ដែលបានចង្អុលបង្ហាញ "ថ្មី" និង 2.1 ដងខ្ពស់ជាងនៅក្នុងប្រទេស "ចាស់" សហភាពអឺរ៉ុប (រៀងគ្នា 1109, 755 និង 523 ករណីក្នុង 100 ពាន់នាក់) ចំនួនប្រជាជន។ ) ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ SDR ពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់គឺ 1.7 ដងខ្ពស់ជាង "ថ្មី" និង 3.6 ដងខ្ពស់ជាងនៅក្នុងប្រទេស "ចាស់" សហភាពអឺរ៉ុប (570, 345 និង 160 ករណីក្នុង 100 ពាន់នាក់) ។

ជំងឺនៃចំនួនប្រជាជន។ ក្នុងរយៈពេល 16 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ឧប្បត្តិហេតុសរុបនៃចំនួនប្រជាជននៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីមានការកើនឡើងឥតឈប់ឈរ ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការកើនឡើងនៃសមាមាត្រនៃចំនួនប្រជាជនវ័យចំណាស់ និងការរកឃើញជំងឺកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យថ្មីៗ។ ហើយម្យ៉ាងវិញទៀត ដោយសារការចុះខ្សោយនៃសុខភាពសាធារណៈ និងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃប្រព័ន្ធការពារ និងព្យាបាលជំងឺ។
នៅឆ្នាំ 1990 158.3 លានករណីនៃជំងឺត្រូវបានចុះបញ្ជី (បានរកឃើញ) ក្នុងឆ្នាំ 2013 - 231.1 លានពោលគឺឧ។ កំណើនគឺ 46% (ហើយក្នុងន័យនៃចំនួនប្រជាជន 100 ពាន់នាក់ ឧប្បត្តិហេតុកើនឡើង 51%) (រូបភាព 4) ។ ការកើនឡើងនៃជំងឺដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញទាក់ទងនឹងការកើនឡើងនៃអត្រាមរណភាពក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

នៅលើរូបភព។ តារាងទី 4 បង្ហាញថាចាប់ពីឆ្នាំ 1990 ដល់ឆ្នាំ 2013 ចំនួនករណីនៃជំងឺដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់បានកើនឡើងឧទាហរណ៍ចំនួននៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់កើនឡើង 2,3 ដងជំងឺ oncological - 2 ដង។ ភាពញឹកញាប់នៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal និងជាលិកាភ្ជាប់ដែលនាំឱ្យមានពិការភាព - 2,3 ដងក៏ដូចជាផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះការសម្រាលកូននិងអំឡុងពេលក្រោយឆ្លងទន្លេកើនឡើង 2,2 ដង។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាឧប្បត្តិហេតុពិតប្រាកដដែលតម្រូវឱ្យមានការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអាចខ្ពស់ជាងករណីដែលបានកត់ត្រា។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាផ្នែកមួយនៃចំនួនប្រជាជនដោយសារតែភាពអាចរកបានទាបនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តជាពិសេសការថែទាំសុខភាពបឋមមិនអនុវត្តចំពោះស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយលទ្ធផលនៃការពិនិត្យសុខភាពដែលធ្វើឡើងក្នុងឆ្នាំ 2013 នៅពេលដែលមនុស្សចំនួន 34.6 លាននាក់ត្រូវបានពិនិត្យ ហើយចំនួនមនុស្សដែលស្ថិតនៅក្រោមការសង្កេតរបស់ dispensary បានកើនឡើងទ្វេដង។

រូបភាពទី 4. ថាមវន្តនៃជំងឺទូទៅនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក្នុងចំនួនប្រជាជន 100,000 (ចំនួនប្រជាជនសរុប និងតាមថ្នាក់ជំងឺ) ពីឆ្នាំ 1990 ដល់ឆ្នាំ 2013

បញ្ហាជាមូលដ្ឋាននៃប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីកំពុងកើនឡើង

កង្វះខាត និងរចនាសម្ព័ន្ធសមស្របបំផុតនៃបុគ្គលិកពេទ្យ។ នៅឆ្នាំ 2013 ភាពអាចរកបាននៃវេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិតនៃបណ្តាប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុប (រូបភាព 5) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នាដូចដែលបានបង្ហាញខាងលើលំហូរនៃអ្នកជំងឺនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីគឺ 30-50% ខ្ពស់ជាងនៅក្នុងប្រទេសទាំងនេះ; អាស្រ័យហេតុនេះភាពអាចរកបាននៃវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែខ្ពស់ជាងនេះ។ នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ការផ្គត់ផ្គង់វេជ្ជបណ្ឌិតទាបជាពិសេសបានអភិវឌ្ឍនៅក្នុងសេវាស្រុក: ក្នុងឆ្នាំ 2013 ។ វាទាបជាងតម្រូវការ 1.6 ដង និងសម្រាប់ឆ្នាំ 2012-2013។ ថយចុះ 8% ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យទូទៅក្នុងស្រុកសរុបចំនួន 73.8 ពាន់នាក់ត្រូវការជាចាំបាច់។ គ្រូពេទ្យកុមារក្នុងស្រុកត្រូវការគ្រូពេទ្យចំនួន 33,8 ពាន់នាក់ (27 លាន÷ 800) ដែល 27 លាននាក់ជាចំនួនកុមារដែលមានអាយុពី 0 ទៅ 17 ឆ្នាំ 800 នាក់ជាចំនួនកុមារនៅក្នុងតំបន់កុមារមួយ។ សរុបមក គ្រូពេទ្យទំនាក់ទំនងបឋមគឺត្រូវការ - 107.6 ពាន់ (73.8 ពាន់ + 33.8 ពាន់នាក់) ហើយនៅឆ្នាំ 2013 ។ នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីមានវេជ្ជបណ្ឌិតទំនាក់ទំនងបឋមចំនួន ៦៦,៩ ពាន់នាក់ពោលគឺឧ។ តិចជាង 1.6 ដង។
រូបភាពទី 5. ភាពអាចរកបាននៃវេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី (2013) និងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ (2012)


បណ្តាប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុប "ថ្មី" រួមមានសាធារណរដ្ឋឆេក អេស្តូនី ហុងគ្រី ប៉ូឡូញ ស្លូវ៉ាគី ស្លូវេនី (ជិតសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ GDP - $ 23-25 ​​​​ពាន់ PPP ក្នុងមនុស្សម្នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ) ។
ប្រភព៖ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Rosstat - EMISS; WHO Health for All database; មូលដ្ឋានទិន្នន័យ OECD "OESD.StatExtracts"; ទម្រង់សហព័ន្ធនៃការសង្កេតស្ថិតិលេខ 17 "ព័ត៌មានស្តីពីបុគ្គលិកពេទ្យនិងឱសថនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីសម្រាប់ឆ្នាំ 2013" TsNIIOIZ ។

រូបភាពទី 6. ការផ្តល់ថ្នាំមិនគ្រប់គ្រាន់នៃចំនួនប្រជាជននៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ - នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី 4.2 ដងទាបជាងបណ្តាប្រទេស "ថ្មី" EU


រចនាសម្ព័ន្ធល្អបំផុតនិងកង្វះគ្រែនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ នៅឆ្នាំ 2013 ការផ្តល់គ្រែនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីគឺ 25% ទាបជាងបទដ្ឋានដែលបានគណនា (7.7 និង 9.6 ក្នុង 1000 ប្រជាជនរៀងគ្នា) ។ ស្តង់ដារដែលបានគណនាគឺផ្អែកលើភាពអាចរកបាននៃគ្រែនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុប "ចាស់" ដោយគិតគូរពីតម្រូវការកាន់តែច្រើននៃចំនួនប្រជាជននៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត (គណនាដោយការកែតម្រូវយោងទៅតាម SCS) ។ គួរកត់សំគាល់ថាក្នុងឆ្នាំ ២០១២-២០១៣ ការផ្តល់គ្រែបានថយចុះ 6% ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មានគ្រែស្តារនីតិសម្បទាតិចជាង 5,7 ដងនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីជាងនៅក្នុងប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុប "ថ្មី" (0.10 និង 0.57 ក្នុងចំនួនប្រជាជន 1,000 នាក់) និងគ្រែថែទាំរយៈពេលវែងតិចជាង 3.9 ដង (ការថែទាំព្យាបាល និងថែទាំ)។ ជាងរបស់ពួកគេ (រៀងគ្នា 0.18 និង 0.71 ក្នុង 1000 ប្រជាជន)។

ឧបករណ៍មិនគ្រប់គ្រាន់ និងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ថ្លៃៗមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ឧបករណ៍នៃ tomographs ដែលបានគណនានៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីគឺទាបជាង 1,2 ដងក្នុងចំនួនប្រជាជន 1 លាននាក់ជាងនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុប "ថ្មី" (រៀងគ្នា 11.3 និង 13.8), tomographs ម៉ាញេទិក - 1.7 ដងទាបជាង (រៀងគ្នា 4.0 និង 6.7) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ ចំនួននៃការសិក្សាដែលប្រើប្រាស់ឧបករណ៍នេះគឺទាបជាង 3.5-3.7 ដង (ក្នុង 1000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ) ពោលគឺឧ។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការប្រើប្រាស់គឺទាបជាង 2 ដង។ សម្ភារៈ និងឧបករណ៍បច្ចេកទេសមិនគ្រប់គ្រាន់ និងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍គ្មានប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយគុណភាព និងលទ្ធភាពនៃការថែទាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

បរិមាណទាបនៃ VMP - 3-5 ដងទាបជាងនៅក្នុងប្រទេស "ថ្មី" EU ។ ជាឧទាហរណ៍ ការវះកាត់កែសរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្តតិចជាង 3 ដង (រៀងគ្នា 89.4 និង 253.2 ក្នុង 100 ពាន់នាក់) ប្រតិបត្តិការជំនួសជង្គង់ និងត្រគាកគឺតិចជាង 3.8 ដង (រៀងគ្នា 58 និង 220 ក្នុង 100 ពាន់នាក់) ។

គុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅតែមិនពេញចិត្ត។ សូចនាករនៃគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីគឺអាក្រក់ជាងនៅក្នុងប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុបដែលបណ្តាលមកពីការចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធបណ្តុះបណ្តាលនៅក្នុងសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនិងការអនុវត្តមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធទំនើបនៃការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្តបន្ទាប់។ ជាឧទាហរណ៍ អត្រាមរណៈភាពក្នុងមន្ទីរពេទ្យនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីគឺ 2.4 ដងខ្ពស់ជាងបណ្តាប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុបជាមធ្យម (17 និង 7% រៀងគ្នា)។ នៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ការមិនអនុលោមតាមការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានផ្តល់ជាមួយនឹងស្តង់ដារ និងច្បាប់ដែលបានបង្កើតឡើង យោងតាម ​​MHIF កើតឡើងនៅគ្រប់ករណីទីប្រាំមួយនៃការព្យាបាល (17%) នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ការអនុលោមតាមស្តង់ដារដែលបានបង្កើតឡើងនៃការព្យាបាល និងគ្លីនិក។ អនុសាសន៍) គឺ 90% (ហើយមានតែក្នុង 10% នៃករណីប៉ុណ្ណោះដែលមានគម្លាត) ពោលគឺឧ។ យើង​មាន​តួលេខ​នេះ​គឺ​អាក្រក់​ជិត​២​ដង។

ការផ្តល់មូលនិធិសាធារណៈមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពកំពុងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្នុងឆ្នាំ 2013 ការចំណាយសាធារណៈលើការថែទាំសុខភាពគឺទាបជាង 1.5 ដងជាងនៅក្នុងប្រទេស "ថ្មី" នៃសហភាពអឺរ៉ុប (910 និង 1410 $ PPP សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ រៀងគ្នា រូបភាពទី 7) ។ ក្នុងឆ្នាំ 2014 បើប្រៀបធៀបទៅនឹងឆ្នាំ 2013 ការចំណាយសាធារណៈក្នុងតម្លៃថេរបានថយចុះ 9% ហើយនៅឆ្នាំ 2015 ឱនភាពនៃមូលនិធិដោយគិតគូរពីអតិផរណា (12.2%) ការទម្លាក់តម្លៃនៃប្រាក់រូប្លែ (60%) និងការចំណាយបន្ថែមដែលបានប្រកាសរួចហើយ។ ដោយ​ក្រសួង​សុខាភិបាល​បើ​ធៀប​នឹង​ឆ្នាំ​២០១៤ មាន​ចំនួន​ជិត ៣០% (ដោយ​មិន​គិត​ពី​តម្រូវ​ការ​ដំឡើង​ប្រាក់​ខែ​សម្រាប់​បុគ្គលិក​ពេទ្យ - ២០%)។ ការចំណាយបន្ថែមរួមមានមូលនិធិដែលត្រូវការដើម្បីបង្កើនបរិមាណនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ (HMP) សម្រាប់ប្រជាពលរដ្ឋ 162.5 ពាន់នាក់ ផ្តល់ការធានានូវការថែទាំសុខភាពដោយឥតគិតថ្លៃដល់ពលរដ្ឋថ្មីនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី - 2.3 លាននាក់ ដើម្បីបង្កើនប្រាក់ឈ្នួលរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។ អនុលោមតាមក្រឹត្យរបស់ប្រធានសហព័ន្ធរុស្ស៊ីលេខ 597 ចុះថ្ងៃទី 7 ខែឧសភាឆ្នាំ 2012 ក៏ដូចជាដើម្បីគ្របដណ្តប់ឱនភាពបង្គរក្នុងឆ្នាំ 2014 ។ រួមគ្នាការចំណាយទាំងនេះមានចំនួន 873 ពាន់លានរូប្លិ៍។ (ដោយគ្មានការបង្កើនប្រាក់ឈ្នួលរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ - 645 ពាន់លានរូប្លិ៍) ។ ហើយការកើនឡើងដែលបានគ្រោងទុកក្នុងការចំណាយលើកម្មវិធីធានារបស់រដ្ឋ (SGBP) ក្នុងឆ្នាំ 2015 បើធៀបនឹងឆ្នាំ 2014 គឺត្រឹមតែ 173 ពាន់លានរូប្លែប៉ុណ្ណោះ។ ភាពខុសគ្នា (ឱនភាព) គឺ 700 ពាន់លានរូប្លិ៍។ (873 – 173) នេះគឺ 30% នៃការចំណាយទាំងអស់លើ SGBP ក្នុងឆ្នាំ 2015 (2205 ពាន់លាន rubles)។ ម្យ៉ាងវិញទៀត យើងបានគ្រោងទុកថវិកា 30% តិចជាងការចាំបាច់។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការចំណាយធនធាននៃប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីកំពុងថយចុះ។ ក្នុងឆ្នាំ 2014 មូលនិធិថែទាំសុខភាពត្រូវបានបែងចែកសម្រាប់ដើមទុន និងការចំណាយដែលមិនមែនជាអាទិភាពផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍ សម្រាប់ការសាងសង់មជ្ឈមណ្ឌល perinatal ដោយចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកំហិត ដែលកាត់បន្ថយការចំណាយនៅក្នុងប្រព័ន្ធដែលខ្វះខាតបំផុតនៃការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកំហិត។ ការអភិវឌ្ឍន៍នៃការពិនិត្យសុខភាពការពារក្នុងស្ថានភាពខ្វះខាតបុគ្គលិកក្នុងការថែទាំបឋមគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ ព្រោះគ្រូពេទ្យមិនអាចទទួលយកបន្ទុកបន្ថែមបានទេ។

មានបញ្ហាប្រឈមខាងក្រៅសំខាន់ៗរហូតដល់ឆ្នាំ 2020 ដែលចាំបាច់ត្រូវយកមកពិចារណានៅពេលបង្កើតគោលនយោបាយអភិវឌ្ឍន៍ការថែទាំសុខភាព

ប្រជាសាស្រ្ត៖ ការថយចុះនៃចំនួនប្រជាជនដែលមានសមត្ថភាពជាមធ្យម 1 លាននាក់។ ក្នុងឆ្នាំ; ការកើនឡើងនៃចំនួនប្រជាពលរដ្ឋដែលមានអាយុលើសពីអាយុធ្វើការចំនួន 4,3 លាននាក់; ចំនួនកុមារកើនឡើង 7% ។ ជាលទ្ធផល ចាំបាច់ត្រូវផ្តល់កម្មវិធីពិសេសសម្រាប់ផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដល់ប្រភេទប្រជាជនទាំងនេះ។

សេដ្ឋកិច្ច៖ សូចនាករសេដ្ឋកិច្ចសង្គមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺននៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ប្រទេសក្នុងឆ្នាំ ២០១៥ - ការធ្លាក់ចុះនៃផលិតផលក្នុងស្រុកសរុប ៣% អតិផរណាមកត្រឹម ១២,២% ការទម្លាក់តម្លៃនៃអត្រាប្តូរប្រាក់ប្រចាំឆ្នាំជាមធ្យមនៃប្រាក់រូប្លែធៀបនឹងប្រាក់ដុល្លារ ៦០% (ក្នុងឆ្នាំ ២០១៥ ធៀបនឹងឆ្នាំ ២០១៤) ការធ្លាក់ចុះប្រាក់ចំណូលពិតប្រាកដរបស់ប្រជាជនចំនួន 4% ។

ការសន្និដ្ឋានចម្បងអំពីទំនាក់ទំនងរវាងការផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានសុខភាពសាធារណៈនិងសូចនាករសុខភាពសាធារណៈនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនិងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍

នៅក្នុងការសិក្សាវិទ្យាសាស្ត្រលើសំណុំទិន្នន័យផ្សេងៗគ្នា ការពឹងផ្អែករបស់ LE និង ACS លើកម្រិតនៃការផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានថែទាំសុខភាពសាធារណៈត្រូវបានបង្ហាញ ហើយអាស្រ័យហេតុនេះ មូលនិធិចាំបាច់ត្រូវបានគណនាដើម្បីសម្រេចបាននូវតម្លៃគោលដៅនៃ LE និង ACS នៅឆ្នាំ 2018-2020 ។ ដូច្នេះ វាត្រូវបានបង្ហាញថា ដើម្បីសម្រេចបាននូវ LE នៃ 74 ឆ្នាំ និង ACS នៃ 11.8 កម្រិតនៃហិរញ្ញប្បទានសុខភាពសាធារណៈនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីគួរតែកើនឡើង 1.2-1.6 ដងក្នុងឆ្នាំ 2013 តម្លៃ។ ជាមធ្យមតម្លៃនេះគឺ 1.4 ដង កំហុសក្នុងការគណនាគឺ±15%។ នេះត្រូវគ្នាទៅនឹង 5.2% នៃផលិតផលក្នុងស្រុកសរុបក្នុងឆ្នាំ 2015 ដែលស្ទើរតែនៅកម្រិតនៃបណ្តាប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុប "ថ្មី" នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ (5.5% នៃផលិតផលក្នុងស្រុកសរុប)

ការវិភាគលើសំណើដែលមានស្រាប់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ការថែទាំសុខភាពបង្ហាញថាការអនុវត្តរបស់ពួកគេនឹងមិនធ្វើឱ្យសូចនាករសុខភាពរបស់ប្រជាជននៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីប្រសើរឡើងនៅឆ្នាំ 2018 ទេ។

នៅថ្ងៃទី 7 ខែឧសភាឆ្នាំ 2012 ក្រឹត្យរបស់ប្រធានសហព័ន្ធរុស្ស៊ី (លេខ 596, 597, 598 និង 606) ដែលមានសារៈសំខាន់បំផុតសម្រាប់ឧស្សាហកម្មត្រូវបានអនុម័តក្នុងគោលបំណងបង្កើនប្រាក់ឈ្នួលរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ និងមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ។ សាកលវិទ្យាល័យ ការបង្កើនការផ្តល់ថ្នាំដល់ប្រជាជន និងការអភិវឌ្ឍការបង្ការ។ ពួកគេក៏បានកំណត់គោលដៅសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពផងដែរ - ដើម្បីសម្រេចបាននូវអាយុសង្ឃឹមរស់នៃ 74 ឆ្នាំនៅឆ្នាំ 2018 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធានការសម្រាប់ការអនុវត្តក្រឹត្យទាំងនេះដែលបានស្នើឡើងនៅក្នុង "ផែនទីបង្ហាញផ្លូវ" នឹងមិនធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាព និងលទ្ធភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ សូចនាករសុខភាពនៃចំនួនប្រជាជននៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

ដូច្នេះ "ផែនទីបង្ហាញផ្លូវ" ផ្ទុយទៅវិញ ផ្តល់នូវការកាត់បន្ថយបរិមាណនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោម SGBP ការកាត់បន្ថយបុគ្គលិកពេទ្យ និងការកើនឡើងនៃសេវាវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានបង់ប្រាក់នៅក្នុងអង្គការវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ។

ការគ្រប់គ្រង និងការរៀបចំថវិកាក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីរហូតដល់ឆ្នាំ ២០១៨។

ខ្លឹមសារនៃការគ្រប់គ្រង និងការគ្រប់គ្រងថវិកា ស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថា មូលនិធិពីការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃធាតុវិនិយោគ និងការសន្សំពីការចំណាយគ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការថែទាំសុខភាព ក៏ដូចជាមូលនិធិថវិកាបន្ថែម ត្រូវបានតម្រង់ទៅរកការអភិរក្ស និងការអភិវឌ្ឍធនធានមនុស្សនៃឧស្សាហកម្មនេះ។ - បុគ្គលិកពេទ្យ។ សមយុទ្ធនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយយោងទៅតាមសេណារីយ៉ូពីរ (កម្មវិធី) សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍និងការផ្តល់ហិរញ្ញប្បទាននៃការថែទាំសុខភាពនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី - "ការរស់រានមានជីវិត" និង "មូលដ្ឋាន" (រូបភាព 8) ។
កម្មវិធី "រស់រានមានជីវិត" ផ្តល់ឱ្យថាការចំណាយសាធារណៈលើសុខភាពពីឆ្នាំ 2015 ដល់ឆ្នាំ 2020 នឹងនៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិត 4.2% នៃផលិតផលក្នុងស្រុកសរុប។ ចំណែក​នេះ​ត្រូវ​គ្នា​នឹង​ការ​ចំណាយ​លើ​ការ​ថែទាំ​សុខភាព​ក្នុង​ឆ្នាំ ២០១៣ តម្លៃ​ទាក់ទង​នឹង GDP ឆ្នាំ ២០១៥។
រូបភាពទី 8. សេណារីយ៉ូពីរសម្រាប់ការផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានដល់ការថែទាំសុខភាពនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីរហូតដល់ឆ្នាំ 2020 – “ការរស់រានមានជីវិត” និង “បន្ទាត់មូលដ្ឋាន”

ការសន្សំហិរញ្ញវត្ថុនៅក្នុងឧស្សាហកម្មអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកាត់បន្ថយការចំណាយលើការវិនិយោគ (ការសាងសង់ដើមទុន និងការទិញឧបករណ៍ថ្លៃៗ) ការកែលម្អប្រសិទ្ធភាពនៃគោលនយោបាយលទ្ធកម្ម (ការកំណត់តម្លៃយោងសម្រាប់ឱសថ និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ) ក៏ដូចជាកាត់បន្ថយការចំណាយរដ្ឋបាលនៅក្នុងប្រព័ន្ធ CHI (ឧទាហរណ៍ ការមិនរាប់បញ្ចូលអង្គការវេជ្ជសាស្ត្រធានារ៉ាប់រងពីខ្សែសង្វាក់នៃការនាំយកមូលនិធិទៅឱ្យអង្គការវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ)។
វាត្រូវបានស្នើឡើងថា មូលនិធិដែលបានមកពីការសន្សំក្នុងវិស័យ និងថវិកាបន្ថែមសម្រាប់ការថែទាំសុខភាព (ផ្តល់ថាពួកគេត្រូវបានបែងចែក) ត្រូវបានចែកចាយទៅធាតុចំណាយខាងក្រោម (ដោយផ្នែក ឬពេញលេញ)។
  • ការអនុវត្តក្រឹត្យរបស់ប្រធានាធិបតីដើម្បីបង្កើនប្រាក់ឈ្នួលសម្រាប់និយោជិតនៃអង្គការវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋនិងក្រុង។
  • ការផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់បុគ្គលិកពេទ្យក្នុងការថែទាំសុខភាពបឋមសម្រាប់ការទិញលំនៅដ្ឋាន។
  • សន្ទស្សន៍ប្រាក់បៀវត្សរ៍សម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យជនបទ (មេគុណ 1.4 ដល់ប្រាក់ខែមធ្យមរបស់បុគ្គលិកពេទ្យក្នុងប្រទេស)។
  • ការបណ្តុះបណ្តាលបុគ្គលិកនៅក្នុងសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនិងឱសថ៖ ដើម្បីបង្កើនប្រាក់បៀវត្សរ៍របស់បុគ្គលិកបង្រៀន (មេគុណ 2.0 ដល់ប្រាក់ខែមធ្យមរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងប្រទេស) ដើម្បីបង្កើនគុណវុឌ្ឍិរបស់ពួកគេ (10% នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍ (ប្រាក់បៀវត្សរ៍) របស់បុគ្គលិកបង្រៀន។ ) សម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនដល់អង្គការវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ការដាក់មូលដ្ឋានគ្លីនិកនៃសាកលវិទ្យាល័យ ក៏ដូចជាសម្រាប់សម្ភារៈ និងឧបករណ៍បច្ចេកទេសរបស់សាកលវិទ្យាល័យ។
  • ការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធនៃការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តបន្ត - ការបណ្តុះបណ្តាលកម្រិតខ្ពស់ (1% នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍របស់បុគ្គលិកពេទ្យដូចទម្លាប់នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ភាគច្រើន) ។
  • ការដាក់បញ្ចូលក្នុងពន្ធគយសម្រាប់ការទូទាត់ថ្លៃថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រនៃធាតុចំណាយសម្រាប់ការរំលោះ និងការថែទាំឧបករណ៍ថ្លៃៗ និងការថែទាំផ្នែកទន់ និងផ្នែករឹង (HSS) នៃអង្គការវេជ្ជសាស្ត្រ។
  • ការផ្តល់ថ្នាំដល់កុមារអាយុពី 0 ទៅ 15 ឆ្នាំ លើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។
  • ការផ្តល់ឱសថលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅសម្រាប់ប្រជាពលរដ្ឋដែលមានអាយុធ្វើការដែលទទួលរងពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់។

ផលវិបាកនៃការកាត់បន្ថយបរិមាណហិរញ្ញប្បទានរបស់រដ្ឋនៃការថែទាំសុខភាពនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

មូលនិធិដែលផ្តល់ដោយក្រសួងសុខាភិបាលសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពក្នុងតម្លៃថេរ (ឆ្នាំ 2013 - 100%) ក្នុងឆ្នាំ 2015 ត្រូវបានកាត់បន្ថយចំនួន 13% (មិនរាប់បញ្ចូលការចំណាយបន្ថែមដែលបានប្រកាសនៅក្នុងឆ្នាំ 2015 និងការទម្លាក់តម្លៃរូបិយបណ្ណ) ក្នុងឆ្នាំ 2016 - ដោយ 17% ក្នុងឆ្នាំ 2017។ - ដោយ 16%, នៅឆ្នាំ 2018 - ដោយ 15% ។ នេះមានន័យថាបរិមាណដែលបានធានានៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តក៏នឹងថយចុះដោយចំនួនដូចគ្នាដែរ។ ទាំងអស់នេះនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការថយចុះនៃប្រាក់ចំណូលពិតប្រាកដរបស់ប្រជាពលរដ្ឋភាគច្រើននៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី (ដោយ 4% ក្នុងឆ្នាំ 2015 យោងតាមការព្យាករណ៍របស់ក្រសួងអភិវឌ្ឍន៍សេដ្ឋកិច្ច) នឹងនាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពអាចរកបាននិងគុណភាព។ នៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ចំនួនប្រជាជននៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីហើយហេតុដូច្នេះហើយបានធ្វើឱ្យសុខភាពរបស់ប្រជាជនកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។

ការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចសង្គមរបស់ប្រជាពលរដ្ឋ គម្លាតមូលនិធិកើនឡើង និងការថយចុះសមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពក្នុងឆ្នាំ 2015 បាននាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃអត្រាមរណភាព 5.2% នៅក្នុងត្រីមាសទីមួយ។ នៅឆ្នាំបន្តបន្ទាប់ទៀត ប្រសិនបើបញ្ហាជាមូលដ្ឋាននៃឧស្សាហកម្មនេះមិនត្រូវបានដោះស្រាយ ជំនួសឱ្យការថយចុះដែលបានគ្រោងទុក អត្រាមរណៈនឹងកើនឡើង។ យោងតាមការព្យាករណ៍សុទិដ្ឋិនិយមបំផុត នៅឆ្នាំ 2018 វានឹងកើនឡើងដល់កម្រិត 13.9 ករណីក្នុង 1000 នាក់ (សូមមើលរូបទី 3)។ វាកើតឡើងពីនេះថានៅឆ្នាំ 2018 ជំនួសឱ្យការឈានដល់អាយុ 74 ឆ្នាំសូចនាករនេះនឹងធ្លាក់ចុះពី 71 ឆ្នាំបច្ចុប្បន្នទៅកម្រិត 69-69.5 ឆ្នាំ។ នេះមានន័យថាសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនឹងមិនត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ចំនួន 50 នៃពិភពលោកដែលមានអាយុកាលជាមធ្យមលើសពី 70 ឆ្នាំ។ ហើយយើងមានមោទនភាពចំពោះសមិទ្ធិផលនេះក្នុងឆ្នាំ 2013-2014!

គួរកត់សំគាល់ថាការអនុវត្តកម្មវិធីមូលដ្ឋាននឹងទាមទារឆន្ទៈនយោបាយនៃការដឹកនាំរបស់ប្រទេស។ គន្លឹះនៃការអនុវត្តកម្មវិធីប្រកបដោយជោគជ័យគឺការពន្លឿន និងការអភិវឌ្ឍន៍ជំនាញវិជ្ជាជីវៈដ៏ធំនៃបុគ្គលិកជាន់ខ្ពស់ផ្នែកថែទាំសុខភាព ក៏ដូចជាការរៀបចំ និងការរឹតបន្តឹងលើតម្រូវការសម្រាប់ការតែងតាំងរបស់ពួកគេទៅកាន់មុខតំណែងអ្នកគ្រប់គ្រង។
ដូច្នេះ ដើម្បីជួយសង្រ្គោះអាយុជីវិតរបស់ពលរដ្ឋរុស្ស៊ី ដូច្នេះហើយដើម្បីធានាសន្តិសុខជាតិនៃប្រទេសរបស់យើង ចាំបាច់ត្រូវបង្កើនមូលនិធិសាធារណៈសម្រាប់ការថែទាំសុខភាព និងផ្តោតលើការដោះស្រាយបញ្ហាជាមូលដ្ឋាននៃឧស្សាហកម្មនេះ។

ការផ្លាស់ប្តូរពីប្រព័ន្ធ paternalistic (អាណាព្យាបាលសរុប) នៃរដ្ឋសូវៀតទៅជាគំរូសេរីនៅក្នុងវិស័យថែទាំសុខភាពមានផលវិបាកអវិជ្ជមាន។ ការផ្លាស់ប្តូរមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងទៅលើសុខភាពរបស់ប្រជាជនរុស្ស៊ី - វាកាន់តែអាក្រក់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងសម័យសូវៀត។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ រង្វង់ដ៏កាចសាហាវមួយបានលេចចេញឡើង ដែលការថែទាំសុខភាពក្នុងស្រុកបានរកឃើញដោយខ្លួនឯង៖ ប្រាក់កាន់តែច្រើនត្រូវបានវិនិយោគដោយផ្ទាល់លើថ្នាំពេទ្យ (ក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងឯកទេស និងបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់) ប្រាក់នៅសល់តិចសម្រាប់ការការពារ និងការរកឃើញជំងឺឱ្យបានឆាប់។ កង្វះនៃការបង្ការកំណត់ទុកជាមុននូវកំណើននៃចំនួនអ្នកជំងឺ ការរកឃើញជំងឺនៅដំណាក់កាលក្រោយ និងភាពរ៉ាំរ៉ៃនៃរោគសាស្ត្រ។ នេះ, នៅក្នុងវេន, តម្រូវឱ្យមានការវិនិយោគកាន់តែច្រើន។ នេះនាំឱ្យមានបញ្ហាសង្គមស្មុគស្មាញជាច្រើននៃការថែទាំសុខភាពរបស់រុស្ស៊ី៖

ការផ្លាស់ប្តូរពីសុខភាពដ៏ធំ និងវិធានការបង្ការ ទៅជាការព្យាបាលបុគ្គល, i.e. ឥទ្ធិពលនៃឱសថព្យាបាល;

ការបង្កើនតម្លៃនៃការថែទាំសុខភាពមិនបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់វាទេ។

ការកើនឡើងនៃឱសថដែលបានបង់ កង្វះខាតឥតឈប់ឈរនៃមូលនិធិ កង្វះតម្លាភាពនៃលំហូរហិរញ្ញវត្ថុ;

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃមនុស្សជាតិ និងក្រមសីលធម៌វេជ្ជសាស្រ្ត ដែលឥឡូវនេះអនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញអ្នកជំងឺជាប្រភពចំណូលមួយផ្សេងទៀត។

ការដាក់កម្រិតសេដ្ឋកិច្ចដ៏មុតស្រួចរបស់ជនជាតិរុស្សី ដែលកំណត់ទុកជាមុននូវអាកប្បកិរិយាមិនស្មើភាពចំពោះសុខភាព និងឱកាសដើម្បីទទួលបានការថែទាំសុខភាព។

វិសមភាពក្នុងប្រាក់ចំណូលរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតខ្លួនឯង;

ផ្លាស់ប្តូរទំនួលខុសត្រូវលើសុខភាពសម្រាប់តែប្រជាជនខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះ។

ផលវិបាកអវិជ្ជមានចម្បងនៃបញ្ហាទាំងនេះគឺការថយចុះដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមកនៃចំនួនប្រជាជននៅក្នុងសន្តិភាព។ សព្វថ្ងៃនេះ នេះមិនមែនជាដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញដូចកាលពី 18 ឆ្នាំមុនទៀតទេ។ មានទំនោរក្នុងការធ្វើឱ្យប្រជាជនមានស្ថេរភាព ប៉ុន្តែ "គុណភាព" នៃសុខភាពប្រជាជន ការរិចរិលនៃទីជម្រក ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្លាំងពលកម្ម និងសក្តានុពលការពាររបស់ប្រទេសគឺជាការគំរាមកំហែងជាក់ស្តែង។ ស្ថានភាពប្រជាសាស្រ្តនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនៅតែមិនអំណោយផលទោះបីជាអត្រានៃការថយចុះចំនួនប្រជាជនក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំង - ពី 700 ពាន់នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំក្នុងឆ្នាំ 2000-2005 ដល់ 213 ពាន់នាក់ - ក្នុងឆ្នាំ 2007 ។ ក្នុងឆ្នាំ 2008 អត្រានៃការថយចុះចំនួនប្រជាជនធម្មជាតិគឺ 2.7 ក្នុង 1,000 ប្រជាជន។ គិតត្រឹមឆ្នាំ 2010 ចំនួនប្រជាជនរស់នៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីមានចំនួន 141.9 លាននាក់។ ការ​ថយ​ចុះ​នៃ​អត្រា​នៃ​ការ​ធ្លាក់​ចុះ​ចំនួន​ប្រជាជន​គឺ​ជា​ចម្បង​ដោយ​សារ​តែ​អត្រា​កំណើត​និង​ការ​ថយ​ចុះ​នៃ​ការ​ស្លាប់​។ ក្នុងឆ្នាំ 2007 ទារក 8.3% បានកើតច្រើនជាងឆ្នាំ 2006 (1 លាន 602 ពាន់នាក់) ។ នៅឆ្នាំ 2006 ជាលើកដំបូងក្នុងរយៈពេល 7 ឆ្នាំអាយុកាលចាប់ផ្តើមកើនឡើង - ពី 65,3 ឆ្នាំទៅ 67,5 ឆ្នាំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អាយុកាលជាមធ្យមនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺ 6.5 ឆ្នាំតិចជាង "យុវជនអឺរ៉ុប" (ប្រទេសដែលបានចូលរួមសហភាពអឺរ៉ុបតាំងពីឆ្នាំ 2004) និង 12.5 ឆ្នាំតិចជាងនៅក្នុងប្រទេស "អឺរ៉ុបចាស់" ។ ភាពខុសគ្នាដ៏ធំមួយនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីនៅតែមាននៅក្នុងអាយុកាលរបស់បុរសនិងស្ត្រី - 13 ឆ្នាំ។ ហេតុផលចម្បងសម្រាប់នេះគឺការស្លាប់ខ្ពស់នៃបុរសដែលមានអាយុធ្វើការ។ អាយុសង្ឃឹមរស់គឺជាសូចនាករដែលអាចទទួលយកបានយ៉ាងទូលំទូលាយអំពីគុណភាពនៃជីវិត និងសុខភាព និងជារង្វាស់ត្រឹមត្រូវនៃមរណភាព។ មូលហេតុចំបងនៃការស្លាប់នៅប្រទេសរុស្ស៊ីគឺ៖



ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ ជាឧទាហរណ៍ មនុស្សប្រហែល 1.2 លាននាក់បានស្លាប់ក្នុងឆ្នាំ 2007 (56.6% នៃអ្នកស្លាប់);

Neoplasms (13.8%)

មូលហេតុខាងក្រៅ (11.9%) ។

សំខាន់គឺមហារីក

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសមាមាត្រខ្ពស់នៃការស្លាប់ក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ឧទាហរណ៍ភាគរយនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសួតគឺ 56 នាក់ពីជំងឺមហារីកក្រពះ - 55 ។ នេះបង្ហាញថាមនុស្សទៅជួបគ្រូពេទ្យយឺតនៅពេលដែលការព្យាបាលគឺខ្លាំងណាស់។ មានតម្លៃថ្លៃ ហើយហានិភ័យនៃការស្លាប់គឺអស្ចារ្យណាស់។ បុរស​ក្នុង​វ័យ​ធ្វើ​ការ​ស្លាប់​ដោយ​សារ​ជំងឺ​មហារីក 2 ដង​ច្រើន​ជាង​ស្ត្រី ទោះ​បី​ជា​អត្រា​កើត​ឡើង​ក្នុង​ចំណោម​ស្ត្រី​មាន​ច្រើន​ជាង​ក៏​ដោយ។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ីអត្រាមរណភាពពីបុព្វហេតុខាងក្រៅគឺ 4.6 ដងខ្ពស់ជាងបណ្តាប្រទេសនៅអឺរ៉ុបចាស់និង 2.6 ដងខ្ពស់ជាង "ថ្មី" ។ ហេតុផលទាំងនេះជាចម្បង៖

ការប្រើប្រាស់ច្រើនពេកនៃភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលខ្លាំង;

គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍;

ការធ្វើអត្តឃាត។

សូចនាករសំខាន់បំផុតនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការថែទាំសុខភាពនៅក្នុងប្រទេសណាមួយគឺអាយុជាមធ្យមនៃមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីវាគឺ 12 ឆ្នាំនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុប - 18-20 ឆ្នាំ។ ពិការភាពនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីមិនថយចុះទេ រួមទាំងក្នុងចំណោមជនដែលមានសមត្ថភាពមាន ១៤ លាននាក់ក្នុងប្រទេសនេះ ក្នុងនោះមានកុមារ ៥២៣ ពាន់នាក់។ នេះបង្ហាញពីគុណភាពទាបនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត និងការស្តារនីតិសម្បទាសង្គមមិនគ្រប់គ្រាន់។

ភាគរយនៃកត្តាហានិភ័យ (សម្ពាធឈាមខ្ពស់កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ការជក់បារីការសេពគ្រឿងស្រវឹង) នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃការស្លាប់របស់រុស្ស៊ីគឺ 87,5% ។ កន្លែងដំបូងក្នុងចំណោមកត្តាទាំងនេះត្រូវបានកាន់កាប់ដោយការផឹកស្រាច្រើនពេក។ នេះគឺជាបញ្ហាសុខភាពសាធារណៈដ៏សំខាន់បំផុតនៅក្នុងប្រទេស។ ជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីក្មេងប្រុស 33% និងក្មេងស្រី 20% ប្រហែល 70% នៃបុរសនិង 47% នៃស្ត្រីផឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល (រួមទាំងភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលទាប) ។

នៅឆ្នាំ ២០០៦ គម្រោងជាតិអាទិភាព "សុខភាព" ត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយមានទិសដៅសំខាន់ៗចំនួនបួន៖

ការអភិវឌ្ឍនៃការថែទាំសុខភាពបឋម;

ពង្រឹងសកម្មភាពបង្ការ;

ការបង្កើនលទ្ធភាពទទួលបានជំនួយបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់;

សេចក្តីផ្តើមនៃប្រព័ន្ធសំបុត្រកំណើត។

ក្នុងឆ្នាំ 2007 គម្រោងសាកល្បងមួយដើម្បីធ្វើទំនើបកម្មការថែទាំសុខភាពត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងតំបន់ចំនួន 19 នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ ក្នុងឆ្នាំ២០០៨ កម្មវិធីដើម្បីកែលម្អការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជនរងគ្រោះដោយគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ និងកម្មវិធីសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍសេវាឈាមត្រូវបានដាក់ឱ្យដំណើរការ។ ក្នុងឆ្នាំ 2009 កម្មវិធីត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីកែលម្អការរៀបចំនៃការថែទាំជំងឺមហារីកសម្រាប់ប្រជាជន និងសកម្មភាពនានាដែលមានគោលបំណងលើកកម្ពស់របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។

ជាលទ្ធផលនៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងអនុវត្តគម្រោងរយៈពេលបីឆ្នាំ សូចនាករប្រជាសាស្រ្ត និងសុខភាពរបស់ប្រជាជនមានភាពប្រសើរឡើង៖

អត្រាកំណើតកើនឡើងប្រហែល 16%;

បង្កើនអាយុសង្ឃឹម 2,2 ឆ្នាំ;

កាត់បន្ថយអត្រាមរណៈសរុប ១០%។

អន្តរាគមន៍របស់រដ្ឋ ការបង្កើនមូលនិធិ និងចុងក្រោយ ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្សដំបូងក្នុងស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានបំប្លែងទៅជាតួលេខនៃ 500,000 សង្គ្រោះជីវិតរបស់ពលរដ្ឋរុស្ស៊ី។

តើ​បញ្ហា​ប្រព័ន្ធ​អ្វីខ្លះ​កំពុង​រង់ចាំ​សង្គម​រុស្ស៊ី​និង​ការថែទាំ​សុខភាព​នាពេល​ខាងមុខ​? ទី 1 ប្រជាសាស្រ្ត: សមាមាត្រនៃចំនួនប្រជាជនចាស់នៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីនឹងកើនឡើងពី 21% ទៅ 28%; ទីពីរ ការថយចុះនៃអត្រាកំណើតដោយសារតែការថយចុះនៃចំនួនស្ត្រីនៃអាយុបង្កើតកូន។ សព្វថ្ងៃនេះក្មេងស្រីអាយុ 10-14 ឆ្នាំដែលជាម្តាយនាពេលអនាគតគឺតិចជាងស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូន 2 ដង។ ជាចុងក្រោយ ការកើនឡើងនៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺសង្គមមិនឆ្លង។ ការឆ្លើយតបជាចាំបាច់ចំពោះបញ្ហាប្រឈមទាំងនេះគួរតែជាការវិនិយោគលើការអភិវឌ្ឍន៍ផ្នែកជំងឺកុមារ និងទារកទើបនឹងកើត និងការកើនឡើងនៃអាយុចូលនិវត្តន៍ត្រឹម 10 ឆ្នាំ។ ការផ្តល់ដំបូងត្រូវការតែថវិកាប៉ុណ្ណោះ។ ក្រោយមកទៀតមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបានទេព្រោះយោងទៅតាម Rosstat មានតែបុរស 48% ប៉ុណ្ណោះដែលរស់នៅរហូតដល់អាយុ 65 ឆ្នាំ។ វាចាំបាច់ក្នុងការពន្យារអាយុសង្ឃឹមរបស់បុរសយ៉ាងហោចណាស់ 5 ឆ្នាំទៀត ហើយបន្ទាប់មកវានឹងអាចពិភាក្សាអំពីបញ្ហានៃការពន្យារអាយុចូលនិវត្តន៍។

ឯកសាររដ្ឋាភិបាលធ្ងន់ធ្ងរចំនួនពីរត្រូវបានអនុម័តដោយប្រធានាធិបតីនិងរដ្ឋាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី - "គោលគំនិតនៃគោលនយោបាយប្រជាសាស្រ្តនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីសម្រាប់រយៈពេលរហូតដល់ឆ្នាំ 2025" និង "គំនិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍សេដ្ឋកិច្ចសង្គមរយៈពេលវែងរបស់រុស្ស៊ី។ សហព័ន្ធសម្រាប់រយៈពេលរហូតដល់ឆ្នាំ ២០២០។ ឯកសារចុងក្រោយនេះអនុវត្តចំពោះគ្រប់វិស័យ រួមទាំងការថែទាំសុខភាពផងដែរ។ វាកំណត់គោលដៅ៖ ដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាព ១,៥ ដងនៅឆ្នាំ ២០២០ និងបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរស់ដល់ ៧៣ ឆ្នាំ។ គោលការណ៍សំខាន់នៃយុទ្ធសាស្ត្រនេះ ច្បាស់ណាស់គួរតែមាន៖

សាមគ្គីភាព (អ្នកមានបង់អ្នកក្រ សុខភាពសម្រាប់អ្នកឈឺ);

សមភាពនៃអ្នករស់នៅទីក្រុង និងជនបទ តំបន់សម្បូរបែប និងធ្លាក់ទឹកចិត្ត;

ពហុនិយមនៃមតិ ការបើកចំហ និងការសម្រេចចិត្តផ្អែកលើភស្តុតាង;

គ្មានអំពើពុករលួយ។

ទិសដៅសំខាន់នៃយុទ្ធសាស្ត្រនេះគឺការសម្របខ្លួននៃប្រព័ន្ធ Semashkovo នៃការរៀបចំការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទៅនឹងលក្ខខណ្ឌទំនើប ការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រង។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាបែបនេះ វត្ថុនៃការស្រាវជ្រាវគួរតែជាសុខភាពនៅថ្នាក់ជាតិ។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងនៃសង្គមវិទ្យា ឱសថ អនាម័យ សេដ្ឋកិច្ចគ្រប់គ្រងនឹងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់និន្នាការនៅក្នុងសុខភាពនៃតំបន់បុគ្គល និងប្រទេសទាំងមូល។ ដើម្បីកសាងគោលនយោបាយសង្គមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពសុខភាពនៃក្រុមមនុស្សផ្សេងៗ ចាំបាច់ត្រូវបែងចែក និងកំណត់ពីសារៈសំខាន់នៃឥទ្ធិពលនៃបរិស្ថាន របៀបរស់នៅ និងកត្តាជីវសាស្ត្រ។

សំណួរ និងកិច្ចការ។

1. តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងគំនិតនៃ "សុខភាព" និង "សុខភាពសាធារណៈ"?

2. តើប៉ារ៉ាម៉ែត្រអ្វីខ្លះដែលកំណត់សុខភាពរបស់មនុស្ស?

3. រាយបញ្ជីតួអង្គសំខាន់ៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព។

4. តើអ្វីជាបញ្ហាចម្បងនៃការថែទាំសុខភាពនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

5. តើតួនាទី និងឋានៈសង្គមរបស់បុគ្គលិកពេទ្យមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងណាជាមួយនឹងកិត្យានុភាពសង្គមរបស់គាត់?

6. តើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធអេកូឡូស៊ី និងសុខភាពមនុស្សមានទំនាក់ទំនងគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?

7. តើធាតុនៃរបៀបរស់នៅមួយណាដែលមានភាពវិជ្ជមានគួរឱ្យកត់សម្គាល់បំផុត និងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សុខភាពមនុស្ស?

8. តើវិធីសំខាន់ៗអ្វីខ្លះដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាសុខភាពសង្គមនៅប្រទេសរុស្ស៊ី?

9. ស្របតាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីប្រជាពលរដ្ឋត្រូវបានផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដោយស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋឯកជននិងក្រុង។ តើតាមគំនិតរបស់អ្នក គួរតែជាសមាមាត្រនៃស្ថាប័ននៃប្រភេទទាំងនេះ? តើគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរបស់ពួកវានីមួយៗមានអ្វីខ្លះ?

ជំពូកទី 11. សង្គមវិទ្យានៃគ្រួសារ និងអាពាហ៍ពិពាហ៍។

1. គ្រួសារជាស្ថាប័នសង្គម និងក្រុមសង្គម។

2. ការកើតឡើងនិងប្រភេទប្រវត្តិសាស្ត្រនៃគ្រួសារ។

3. ប្រភេទនៃគ្រួសារទំនើប។

4. មុខងារសង្គមរបស់គ្រួសារ។

5. វដ្ដជីវិតគ្រួសារ។

6. រចនាសម្ព័ន្ធគ្រួសារ និងប្រភេទនៃទំនាក់ទំនងគ្រួសារ។

7. ស្ថាប័ននៃអាពាហ៍ពិពាហ៍។

8. បញ្ហានិងការរំពឹងទុកសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍទំនាក់ទំនងគ្រួសារនិងអាពាហ៍ពិពាហ៍។

គោលគំនិតជាមូលដ្ឋាន៖ សង្គមវិទ្យានៃគ្រួសារ និងអាពាហ៍ពិពាហ៍ ក្រុមគ្រួសារ រចនាសម្ព័ន្ធគ្រួសារ មុខងារសង្គមនៃគ្រួសារ៖ ការបន្តពូជ ការអប់រំ សេដ្ឋកិច្ច ការកំសាន្ត ស្ថានភាពសង្គម បទប្បញ្ញត្តិ វេជ្ជសាស្ត្រ; វដ្ដជីវិតគ្រួសារ, ប្រភេទគ្រួសារ: ប្រពៃណី, neotraditional, egalitarian, ភាពជាដៃគូ, ពង្រីក, អយ្យកោ, មិនពេញលេញ, នុយក្លេអ៊ែរ, គ្មានកូន, ធំ; អាពាហ៍ពិពាហ៍, ប្រភេទនៃអាពាហ៍ពិពាហ៍: endogamy, exogamy, polygamy, polygyny, polyandry, monogamy, អាពាហ៍ពិពាហ៍ដំបូង, អាពាហ៍ពិពាហ៍កុមារ, ការទិញ-ប្រោសលោះ, ព្រះវិហារ, ស្របច្បាប់ (ស៊ីវិល); ច្បាប់គ្រួសារ៖ អាពាហ៍ពិពាហ៍ សិទ្ធិ និងកាតព្វកិច្ចរបស់សមាជិកគ្រួសារ ទម្រង់នៃការទទួលខុសត្រូវ ការលែងលះ ហេតុផល និងហេតុផលសម្រាប់ការលែងលះ។

គ្រួសារជាស្ថាប័នសង្គម និងជាក្រុមសង្គម។

គ្រួសារគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះដ៏សំខាន់មួយនៃសង្គម និងជាគុណតម្លៃដ៏សំខាន់បំផុតរបស់មនុស្ស។ នេះគឺជាទម្រង់សង្គមដ៏ស្មុគ្រស្មាញ ដែលទម្រង់ផ្សេងៗនៃទំនាក់ទំនងសង្គមត្រូវបានទាក់ទងគ្នា ហើយដែលបំពេញមុខងារជាច្រើនដែលចាំបាច់សម្រាប់សង្គម និងមនុស្ស។ គ្រួសារអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្ថាប័នសង្គមមួយ និងជាក្រុមសង្គមតូចមួយ។

គ្រួសារ– វាគឺជាក្រុមសង្គមមួយដែលមានកន្លែងរស់នៅរួម កិច្ចសហប្រតិបត្តិការសេដ្ឋកិច្ច ប្រព័ន្ធទំនាក់ទំនងសង្គម និងអារម្មណ៍. គ្រួសារមួយរួមមានមនុស្សពេញវ័យទាំងពីរភេទ ដែលចូលរួមក្នុងការរួមភេទដែលត្រូវបានហាមឃាត់ដោយសង្គម ហើយជាធម្មតាមានកូនមួយ ឬច្រើន (ជាកម្មសិទ្ធិ ឬចិញ្ចឹម)។

ក្នុងនាមជាក្រុមសង្គមតូចមួយ គ្រួសារមួយគឺជាបណ្តុំនៃមនុស្សរួបរួមគ្នាដោយអាពាហ៍ពិពាហ៍ ឬការរួមរស់ជាមួយគ្នា ហើយមានផលប្រយោជន៍រួមគ្នាក្នុងវិស័យរៀបចំជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ជំនួយទៅវិញទៅមក និងការទទួលខុសត្រូវទៅវិញទៅមកសម្រាប់សុខភាព និងសុខុមាលភាពរបស់សមាជិកគ្រួសារ។ វារួមបញ្ចូលគ្នានូវចំណាប់អារម្មណ៍ និងទំនាក់ទំនងជាច្រើនប្រភេទ៖ អារម្មណ៍ ខាងវិញ្ញាណ សេដ្ឋកិច្ច ផ្លូវភេទ។ល។ នេះគឺជាកោសិកាដ៏ស្អិតរមួត និងស្ថិរភាពបំផុតនៃសង្គម ដែលជាក្រុមដែលមនុស្សម្នាក់តែងតែរក្សាទំនាក់ទំនង។

របៀប ស្ថាប័នសង្គមវារួមបញ្ចូលទាំងសំណុំនៃតួនាទី និងឋានៈ បទដ្ឋាន តម្លៃ ការដាក់ទណ្ឌកម្ម និងគំរូនៃអាកប្បកិរិយាដែលគ្រប់គ្រងទំនាក់ទំនងរវាងប្តីប្រពន្ធ ឪពុកម្តាយ កូន និងសាច់ញាតិផ្សេងទៀត។គ្រួសារគឺជាស្ថាប័នសំខាន់នៃសង្គមមនុស្ស។ ស្ថាប័ននេះរួមបញ្ចូលទាំងស្ថាប័នឯកជនមួយចំនួនទៀតដូចជា៖ អាពាហ៍ពិពាហ៍ ញាតិមិត្ត ភាពជាម្តាយ និងភាពជាឪពុក ទ្រព្យសម្បត្តិ។ល។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ស្ថាប័ននៃអាពាហ៍ពិពាហ៍រួមមាន ស្ថាប័ននៃអាពាហ៍ពិពាហ៍ ការផ្គូរផ្គង ការរៀបអាពាហ៍ពិពាហ៍ ជាដើម។

បន្ថែមពីលើសង្គមវិទូ ក្រុមគ្រួសារត្រូវបានសិក្សាដោយអ្នកប្រវត្តិសាស្រ្ត សេដ្ឋវិទូ ជនជាតិភាគតិច មេធាវី អ្នកនយោបាយ អ្នកប្រជាសាស្រ្ត និងសូម្បីតែវិញ្ញាសាដែលទើបនឹងលេចចេញមកដែលអះអាងថាជាវិធីសាស្រ្តសំយោគ - "វិទ្យាសាស្ត្រនាមត្រកូល" និង "ស្ត្រីវិទ្យា" ។ ដូច្នេះភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗនៅក្នុងនិយមន័យនៃគំនិតនៃ "គ្រួសារ" ។

បាទ, នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ សង្គមវិទ្យាគ្រួសារគឺជាក្រុមសង្គមតូចមួយដែលផ្អែកលើអាពាហ៍ពិពាហ៍ និងការរួបរួម ដែលសមាជិករបស់ពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ដោយជីវិតរួម ជំនួយទៅវិញទៅមក ទំនួលខុសត្រូវខាងសីលធម៌ និងផ្លូវច្បាប់។ នេះគឺជាប្រព័ន្ធនៃទំនាក់ទំនងស្ថានភាព-តួនាទី រវាងស្វាមី និងភរិយា ឪពុកម្តាយ និងកូន។ ក្នុងនាមជាស្ថាប័នសង្គម វាមានទំនាក់ទំនងជាមួយសង្គម រដ្ឋ និងស្ថាប័នសង្គមផ្សេងៗទៀត។ នោះគឺតាមទស្សនៈនៃសង្គមវិទ្យា គ្រួសារមួយគឺជាក្រុមតូចមួយដែលមានស្រាប់ និងពិតប្រាកដ ដោយមិនគិតពីរបៀបដែលវាកើតឡើង នីតិវិធីបែបណា ពិធី និងពិធីណាមួយដែលអមជាមួយការកើតឡើងរបស់វា។ លក្ខណៈសំខាន់មួយទៀតនៃគ្រួសារគឺការបន្តនៃជំនាន់។ . នៅក្រោមគ្រួសារសង្គមវិទ្យាយល់ពីភាពសុចរិតបែបនេះដែលត្រូវបានបែងចែកនិងស្ដារឡើងវិញក្នុងជំនាន់នីមួយៗ។

តាមទស្សនៈ សេដ្ឋកិច្ចគ្រួសារមួយគឺជាក្រុមមនុស្សដែលរស់នៅជាមួយគ្នា និងចែករំលែកគ្រួសារមួយ។ ប៉ុន្តែ​ការ​រស់នៅ​ជាមួយ​គ្នា​និង​ការ​គ្រប់គ្រង​គ្រួសារ​រួម​មិន​មែន​ជា​សញ្ញា​នៃ​គ្រួសារ​នោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ គ្រួសារ។គ្រួសារនេះច្រើនតែធំជាងគ្រួសារនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសមាសភាពរបស់វា ដោយសារតែមនុស្សដែលចែករំលែកគ្រួសារជាមួយគ្រួសារ ហើយថែមទាំងរស់នៅជាមួយគ្នា ប៉ុន្តែមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយសមាជិកគ្រួសារនោះទេ។ មនុស្សបែបនេះអាចជាអ្នកអប់រំ មេដោះ គ្រូបង្រៀនតាមផ្ទះ បុគ្គលិក ប្រសិនបើពួកគេរស់នៅក្នុងគ្រួសារនិយោជក។ ទាំងនេះក៏អាចជាអ្នកដែលក្រុមគ្រួសារបានទទួលយកដើម្បីផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ ឬដោយសារតែអសមត្ថភាពក្នុងការបម្រើខ្លួនឯង។ គ្រួសារមួយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបុគ្គល គ្រួសារ ឬមនុស្សមួយចំនួនដែលរស់នៅក្នុងផ្ទះសំណាក់ ឬក្នុងអាផាតមិនជួល ហើយដំណើរការគ្រួសារទូទៅ (អាហារ ការថែទាំលំនៅដ្ឋាន) ប៉ុន្តែមិនចាំបាច់ពាក់ព័ន្ធទេ។ ដូច្នេះការបន្ថែមគឺចាំបាច់៖ គ្រួសារគឺជាគ្រួសារមួយ, i.e. ក្រុមមនុស្សរស់នៅជាមួយគ្នា រួបរួមដោយញាតិសន្តាន ឬទ្រព្យសម្បត្តិ ព្រមទាំងថវិការួម (កសិដ្ឋានរួម)។

ប្រវត្តិសាស្ត្រទិដ្ឋភាពនៃស្ថាប័នគ្រួសារត្រូវបានសិក្សាដោយអ្នកប្រវត្តិវិទូ ជនជាតិភាគតិច និងអ្នកស្រាវជ្រាវផ្នែកនរវិទ្យា ដែលពិចារណាអំពីគ្រួសារ ជាចម្បងពីទស្សនៈនៃប្រភេទនៃអាពាហ៍ពិពាហ៍ ញាតិសន្តាន ប្រភេទគ្រួសារ។ គោលគំនិតនៃ exogamy និង endogamy, monogamy និង polygyny, patriarchy និង matrilineality បានចូលទៅក្នុងសង្គមវិទ្យាពីមុខវិជ្ជាទាំងនេះ។

ប្រវត្តិនៃស្ថាប័នគ្រួសារនៅក្នុងវប្បធម៌ផ្សេងៗគ្នាគឺជាប្រធានបទនៃការសិក្សាអំពីវប្បធម៌និងសង្គម នរវិទ្យា។ផ្នែកទាំងនេះនៅក្នុងវិទ្យាសាស្ត្របញ្ជាក់ពីប្រព័ន្ធញាតិសន្តាន ប្រភេទនៃអាពាហ៍ពិពាហ៍ តួនាទី និងឋានៈក្នុងគ្រួសារ មែកធាងគ្រួសារ ពិធីនៃការរៀបអាពាហ៍ពិពាហ៍ ការផ្គូរផ្គង ការកើត ការស្លាប់ ការដាក់ឈ្មោះ មុខតំណែងនៅក្នុងសង្គមស្ត្រីមេម៉ាយ និងស្ត្រីមេម៉ាយ បរិញ្ញាបត្រ និងការលែងលះ កុមារកំព្រា និង មិនស្របច្បាប់។

គំនិតនៃ "អាពាហ៍ពិពាហ៍" គឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងគំនិតនៃ "គ្រួសារ" ហើយយ៉ាងជិតស្និទ្ធដូច្នេះនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃពួកគេត្រូវបានគេប្រើជាសទិសន័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើគ្រួសារគឺជាស្ថាប័នមួយដែលគ្រប់គ្រងទំនាក់ទំនងរវាងប្តីប្រពន្ធ ឪពុកម្តាយ និងកូន និងសាច់ញាតិផ្សេងទៀតនោះ អាពាហ៍ពិពាហ៍ ផ្ទុយទៅវិញ គឺជាស្ថាប័នបន្ទាប់បន្សំ ព្រោះវាជាស្ថាប័នមួយដែលគ្រប់គ្រងទំនាក់ទំនងរវាងបុរស និងស្ត្រីតែប៉ុណ្ណោះ។ ភេទ ហើយម្យ៉ាងវិញទៀត ស្ថាប័ននៃអាពាហ៍ពិពាហ៍គឺសំខាន់។ ទាក់ទងនឹងគ្រួសារ ពីព្រោះគ្រួសារចាប់ផ្តើមមានបានតែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃអាពាហ៍ពិពាហ៍ - ប្រភេទនៃ "កិច្ចសន្យាសង្គម កាតព្វកិច្ចរបស់ប្តីប្រពន្ធក្នុងការអនុលោមតាមច្បាប់ជាក់លាក់។ ស្នើ​និង​អនុម័ត​ដោយ​សង្គម»។ គ្រួសារ​គឺ​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​រៀបការ ហើយ​អាពាហ៍ពិពាហ៍​គឺ​ជា​ច្រក​ចូល​ទៅ​កាន់​គ្រួសារ។ ទម្រង់ផ្សេងគ្នានៃអាពាហ៍ពិពាហ៍ក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ និងសព្វថ្ងៃនេះឆ្លុះបញ្ចាំងទាំងកម្រិតជាក់លាក់នៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃសង្គមដែលត្រូវគ្នា និងប្រវត្តិសាស្ត្រ សាសនា ប្រពៃណីជាតិ។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​នេះ​គឺ​វិធី​ផ្សេង​គ្នា​នៃ​ការ​បង្កើត​គ្រួសារ រចនាសម្ព័ន្ធ​ខុស​គ្នា​របស់​វា ភាព​ខុស​គ្នា​ក្នុង​មុខងារ។ល។

លទ្ធផល 2005-2011

ការអនុវត្តប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពណាមួយត្រូវបានវាយតម្លៃក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសុខភាពប្រជាជន និងសូចនាករប្រជាសាស្រ្ត រួមទាំង។ តាមអាយុសង្ឃឹមរស់ (LE 1) និងអត្រាមរណៈសរុប (ACS 2)។ រូបភាពទី 1 បង្ហាញពីសក្ដានុពលនៃអត្រាមរណភាពប្រេងឆៅ (CDR) នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក្នុងរយៈពេលពីឆ្នាំ 1980 ដល់ឆ្នាំ 2011 និងការព្យាករណ៍រហូតដល់ឆ្នាំ 2020 ។

អង្ករ។ 1. ថាមវន្តនៃ ACS នៅក្នុងប្រទេស "ចាស់" និង "ថ្មី" នៃសហភាពអឺរ៉ុប និងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ការព្យាករណ៍របស់ ACS នៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីរហូតដល់ឆ្នាំ 2020

តួលេខ​នេះ​បង្ហាញ​យ៉ាង​ច្បាស់​ថា ការ​អនុវត្ត​គម្រោង​ជាតិ​ជា​អាទិភាព «​សុខភាព​» ក្នុង​អំឡុង​ឆ្នាំ​២០០៥-២០០៨។ និងភាពប្រសើរឡើងជាក់លាក់នៃស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចសង្គមនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីបានកាត់បន្ថយតម្លៃនៃ ACS ដោយ 9% (ពី 16.1 ទៅ 14.6) ដែលបានជួយសង្គ្រោះជីវិតប្រជាពលរដ្ឋ 450 ពាន់នាក់នៃប្រទេសរបស់យើង។ សូម្បីតែការវិនិយោគប្រចាំឆ្នាំតូចមួយនៅក្នុងគម្រោងនេះ (10% នៃការចំណាយសរុបរបស់រដ្ឋាភិបាលលើសុខភាព) ក្នុងរយៈពេល 4 ឆ្នាំបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាវិជ្ជមាននៅក្នុងស្ថានភាពសុខភាពរបស់ប្រជាជន។

នៅក្នុងអំឡុងពេលពីឆ្នាំ 2008 ដល់ឆ្នាំ 2010 តម្លៃនៃ TAC អនុវត្តមិនផ្លាស់ប្តូរទេ ការថយចុះត្រឹមតែ 3% (14.6 - 2008, 14.2 - 2009, 14.2 - 2010) ។ នេះ​មក​ពី​វិបត្តិ​សេដ្ឋកិច្ច​ឆ្នាំ​២០០៨-២០០៩។ និងការជាប់គាំងនៃហិរញ្ញប្បទានសុខភាពសាធារណៈដែលកែតម្រូវអតិផរណាពិតប្រាកដ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងឆ្នាំ 2011 ដោយសារតែភាពជាអ្នកដឹកនាំរបស់ប្រទេសបានសម្រេចចិត្តបង្កើនការចំណាយរបស់រដ្ឋាភិបាលលើការថែទាំសុខភាព 14% (ឬ 220 ពាន់លានរូប្លែក្នុងមួយឆ្នាំដោយសារតែការកើនឡើងនៃអត្រានៃការរួមចំណែកធានារ៉ាប់រងដល់ប្រព័ន្ធធានារ៉ាប់រងជាកំហិតចំនួន 2%) ។ អត្រាមរណភាពក្នុងឆ្នាំ ២០១១ ធៀបនឹងឆ្នាំ ២០១០ បានថយចុះចំនួន ១០០.០០០ នាក់ ហើយ ACS ថយចុះ ៥% (ពី ១៤.២ ដល់ ១៣.៥) ។

មេរៀនដ៏សំខាន់បំផុតនៃរយៈពេលទាំងពីរនេះ - ការកើនឡើងនៃមូលនិធិថែទាំសុខភាព និងឆន្ទៈនយោបាយរបស់មេដឹកនាំប្រទេស បានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសូចនាករប្រជាសាស្រ្តនៅក្នុងប្រទេស។

គួរកត់សំគាល់ផងដែរថា ជាលទ្ធផលនៃការអនុវត្តកម្មវិធីរបស់ក្រសួងសុខាភិបាល និងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ក្នុងរយៈពេលពីឆ្នាំ ២០០៨ ដល់ឆ្នាំ ២០១១ លទ្ធផលវិជ្ជមានខាងក្រោមត្រូវបានសម្រេចនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសូចនាករប្រជាសាស្រ្តផ្សេងទៀត៖ អាយុសង្ឃឹមរស់។ ពលរដ្ឋនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីឈានដល់ 70 ឆ្នាំក្នុងឆ្នាំ 2011; ជាលើកដំបូងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ការកើនឡើងនៃចំនួនប្រជាជនរុស្ស៊ីដល់ 143 លាននាក់ត្រូវបានធានា។ ការស្លាប់ដោយសារជំងឺឈាមរត់បានថយចុះ 6.2% ពីជំងឺរបេង - 7.4% ពីគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ - 5.6% ពី neoplasms - 1% ។ ការស្លាប់របស់ទារកក៏បន្តធ្លាក់ចុះផងដែរ ក្នុងឆ្នាំ 2011 តួលេខនេះគឺ 7.3 ក្នុង 1,000 កំណើតរស់ ហើយនៅក្នុងតំបន់ចំនួន 23 នៃប្រទេស ការស្លាប់របស់ទារកគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងកម្រិតនៃបណ្តាប្រទេស EU (ទិន្នន័យពីរបាយការណ៍របស់រដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាល និងអភិវឌ្ឍន៍សង្គម។ ស្តីពីលទ្ធផលនៃការងាររបស់ក្រសួងសុខាភិបាល និងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក្នុងឆ្នាំ ២០១១ និងកិច្ចការសម្រាប់ឆ្នាំ ២០១២”)។

រូបភាពទី 1 ក៏បង្ហាញពីតម្លៃនៃ GAC - 11.0 ដែលត្រូវបានយកជាគោលដៅនៅក្នុង Concept នៃការអភិវឌ្ឍន៍សេដ្ឋកិច្ចសង្គមរយៈពេលវែងរបស់សហព័ន្ធរុស្ស៊ីសម្រាប់រយៈពេលរហូតដល់ឆ្នាំ 2020។ ប្រសិនបើ GAC នឹងថយចុះតាមបន្ទាត់ចំនុចដែលបានបង្ហាញ។ នៅក្នុងរូបភាពទី 1 (ដល់កម្រិត 11.0) បន្ទាប់មកនៅឆ្នាំ 2020 ជីវិតប្រជាពលរដ្ឋរបស់យើងចំនួន 2.5 លាននាក់នឹងត្រូវបានរក្សាទុក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះនឹងតម្រូវឱ្យមានការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធសុខាភិបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាងមុន និងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ថែមទៀតនៅក្នុងមូលនិធិរបស់វា។

បញ្ហាសុខភាពដែលមិនអាចដោះស្រាយបាន។

សព្វថ្ងៃនេះ នៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ទោះបីជាមានសមិទ្ធិផលមួយចំនួនក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំកន្លងមកក៏ដោយ បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបានប្រមូលផ្តុំដែលនឹងរារាំងដំណោះស្រាយនៃកិច្ចការដែលបានកំណត់ក្នុងគោលបំណងកែលម្អសុខភាពរបស់ប្រជាជន បង្កើនភាពអាចរកបាន និងការកែលម្អគុណភាពវេជ្ជសាស្ត្រ។ ថែទាំ។ ក្នុងចំណោមពួកគេសំខាន់ៗគឺ៖

1. កង្វះថវិកានៃប្រព័ន្ធសុខភាពសាធារណៈយ៉ាងហោចណាស់ 1,5 ដង។ មិនមានថវិកាគ្រប់គ្រាន់ - មិនមានប្រាក់បៀវត្សរ៍សមរម្យសម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យ មិនមានការផ្តល់ថ្នាំគ្រប់គ្រាន់ដល់ប្រជាជន ដោយមិនគិតថ្លៃ គ្មានវិធីដើម្បីអនុវត្តតាមស្តង់ដារទំនើបនៃការព្យាបាល និងផ្តល់មន្ទីរពេទ្យនូវឧបករណ៍ទំនើបៗ និងសម្ភារៈប្រើប្រាស់។ ដូច្នេះនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក្នុងឆ្នាំ 2011 ការចំណាយរបស់រដ្ឋាភិបាលលើការថែទាំសុខភាព (រួមទាំងការចំណាយលើកម្មវិធីនៃការធានារបស់រដ្ឋ ការអប់រំ ការវិនិយោគលើហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធ និងសុខុមាលភាពអនាម័យ និងរោគរាតត្បាត) មានចំនួន 1.7 ពាន់ពាន់លានរូប្ល ឬ 4% នៅក្នុងចំណែកនៃ GDP ដែលទាបជាងមធ្យមភាគ 1 .5 ដងក្នុងបណ្តាប្រទេស EU "ថ្មី" (6% នៃ GDP)។ គួរកត់សម្គាល់ថាប្រទេសទាំងនេះមានផលិតផលក្នុងស្រុកសរុបសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំជិតនឹងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី - ប្រហែល $ 20,000 PPP3 ពោលគឺឧ។ អភិវឌ្ឍន៍សេដ្ឋកិច្ចដូចរុស្ស៊ី។

ការផ្តល់មូលនិធិបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពអនុញ្ញាតឱ្យប្រទេសទាំងនេះមានអាយុកាលជាមធ្យម 76 ឆ្នាំ និង ADR នៃ 11.0, i.e. សូម្បីតែសូចនាករដែលប្រសើរជាងអ្វីដែលយើងចង់សម្រេចបាននៅឆ្នាំ 2020។ វាកើតឡើងពីនេះថា ការពង្រីកបន្ថែមទៀតនៃការថែទាំសុខភាពដោយឥតគិតថ្លៃនឹងតម្រូវឱ្យមានការបង្កើនមូលនិធិ 1.5 ដង ដែលស្មើនឹងប្រហែល 800 ពាន់លានរូប្លែ។ ប្រចាំឆ្នាំ។

2. បញ្ហាសំខាន់ទីពីរគឺកង្វះខាត និងរចនាសម្ព័ន្ធសមស្របបំផុតនៃបុគ្គលិកពេទ្យ។ ប្រសិនបើ​គ្មាន​គ្រូពេទ្យ​ទេ នោះ​នឹង​មិន​មាន​ការ​ថែទាំ​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដែល​មាន​តម្លៃ​សមរម្យ​ឡើយ​។ វាគឺជាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលផ្តល់លំហូរនៃបណ្តាញថែទាំសុខភាព។ សព្វថ្ងៃនេះ ការផ្តល់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក្នុងចំនួនប្រជាជន 1,000 នាក់ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលបុគ្គលិកអនាម័យ និងរោគរាតត្បាត និងទន្តពេទ្យនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីមានចំនួន 4.5 ដែលខ្ពស់ជាងមធ្យមភាគក្នុងប្រទេស OECD4 ចំនួន 1.5 ដង ដែលវាមានវេជ្ជបណ្ឌិត 3.1 នាក់ក្នុង 1 ពាន់នាក់។ . ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ឧប្បត្តិហេតុ និងមរណភាពរបស់ប្រជាជនគឺខ្ពស់ជាង 40-50% (សូមមើលខាងក្រោម) ជាងបណ្តាប្រទេស OECD ជាមធ្យម (យោងទៅតាមតម្រូវការសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តក៏ខ្ពស់ជាងផងដែរ) ដូច្នេះការអះអាងរបស់អ្នកជំនាញមួយចំនួន។ អំពីវេជ្ជបណ្ឌិតច្រើនលើសលប់នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺគ្មានមូលដ្ឋាន។

លើសពីនេះទៅទៀតក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំខាងមុខ កង្វះបុគ្គលិកពេទ្យត្រូវបានព្យាករណ៍នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ដែលទាក់ទងនឹងប្រាក់ឈ្នួលទាបសម្រាប់ការងាររបស់ពួកគេ - វាទាបជាងប្រាក់ឈ្នួលមធ្យមនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី 22% ។ ប្រសិនបើយើងប្រៀបធៀបកម្រិតនៃប្រាក់ឈ្នួលសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីជាមួយនឹងកម្រិតដូចគ្នានៃប្រាក់ឈ្នួលសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុប "ថ្មី" នោះ នៅក្នុងប្រទេសទាំងនេះ គ្រូពេទ្យទទួលបាន 1.5-2.5 ដងច្រើនជាងប្រាក់ខែមធ្យមនៅក្នុងប្រទេសទាំងនេះ។ .

ឱនភាពនេះក៏នឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសមាមាត្រខ្ពស់នៃវេជ្ជបណ្ឌិតនៃអាយុចូលនិវត្តន៍ និងមុនចូលនិវត្តន៍ (ប្រហែល 50%) និងការបរាជ័យផ្នែកប្រជាសាស្រ្ត។ ដូច្នេះ ចំនួននិស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សានៅឆ្នាំ ២០១១ បើប្រៀបធៀបនឹងឆ្នាំ ២០០៣ ថយចុះ ២ ដង ហើយជាលទ្ធផល ក្នុងរយៈពេល ៥-៦ ឆ្នាំ ចំនួននិស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សានៅសកលវិទ្យាល័យនឹងថយចុះ ២ ដង។ ការយកចិត្តទុកដាក់ក៏គួរតែត្រូវបានបង់ទៅកម្រិតទាបបំផុតនៃប្រាក់ឈ្នួលរបស់បុគ្គលិកបង្រៀននៃសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងឱសថ ដែលជាការពិតណាស់ វាមិនជំរុញឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃការអប់រំរបស់សិស្សនោះទេ។ ដូច្នេះប្រាក់ខែរបស់គ្រូបង្រៀននៃសាកលវិទ្យាល័យទាំងនេះមិនលើសពី 15-20 ពាន់រូប្លិ៍។ ក្នុង​មួយ​ខែ សូម្បី​តែ​លេខាធិការ និង​អ្នក​បើក​បរ​ក្នុង​ក្រុមហ៊ុន​ពាណិជ្ជកម្ម​ក៏​មាន​ប្រាក់​ចំណូល​ខ្ពស់​គួរ​ឲ្យ​កត់​សម្គាល់។

3. បញ្ហាសំខាន់ទីបីគឺ គុណវុឌ្ឍិមិនពេញចិត្តរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ ហើយជាលទ្ធផល គុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទាប។ គ្មាន​វេជ្ជបណ្ឌិត​ណា​អាក្រក់ ប៉ុន្តែ​គ្មាន​វេជ្ជបណ្ឌិត​ណា​ដែល​មាន​សមត្ថភាព​ក៏​អាក្រក់​ដែរ។ គុណវុឌ្ឍិមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបុគ្គលិកពេទ្យត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងសូចនាករដែលមិនពេញចិត្តនៃគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។ ឧទាហរណ៍ អត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ អត្រាមរណៈក្នុងមន្ទីរពេទ្យ សមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលផលវិបាកឆ្លងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីគឺខ្ពស់ជាងមធ្យមភាគក្នុងបណ្តាប្រទេស OECD ដល់ទៅ 2 ដង។

4. បញ្ហាទី 4 គឺការយឺតយ៉ាវនៃស្តង់ដារសម្រាប់បរិមាណនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តក្រោមកម្មវិធីនៃការធានារបស់រដ្ឋ (SGBP) នៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដោយឥតគិតថ្លៃដល់តម្រូវការពិតប្រាកដនៃចំនួនប្រជាជននៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ វាគឺជាបញ្ហានេះដែលបណ្តាលឱ្យមានជួរនៅក្នុងពហុគ្លីនីក បញ្ហាជាមួយនឹងការមានថ្នាំ និងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់។ ឧទាហរណ៍ ពីឆ្នាំ 1999 ដល់ឆ្នាំ 2010 ស្តង់ដារសម្រាប់បរិមាណនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ SGBP មិនមានការផ្លាស់ប្តូរទេ ហើយសម្រាប់ប្រភេទការថែទាំមួយចំនួនពួកគេថែមទាំងមានការថយចុះផងដែរ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ ឧប្បត្តិហេតុនៃចំនួនប្រជាជន (ដែលកំណត់តម្រូវការ សម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត) ក្នុងរយៈពេលពីឆ្នាំ 1990 ដល់ឆ្នាំ 2010 ចំនួន 5 ដង ហើយសមាមាត្រនៃចំនួនប្រជាជនចាស់បានកើនឡើងចំនួន 4% ។

ចំនួនប្រជាជនរបស់យើងក៏ត្រូវបានផ្តល់ជូនមិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងថ្នាំឥតគិតថ្លៃ លើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ តាមវេជ្ជបញ្ជានៅពហុគ្លីនីក។ ដូច្នេះក្នុងឆ្នាំ 2010 ការចំណាយរបស់មនុស្សម្នាក់ៗលើគ្រឿងញៀនពីប្រភពសាធារណៈនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីគឺ 5,6 ដងទាបជាងបណ្តាប្រទេស OECD (រៀងគ្នាពួកគេមានចំនួន $ 45 និង $ 250 PPP) និង 3 ដងទាបជាងនៅក្នុងប្រទេស "ថ្មី" EU ។ ហើយតម្លៃនេះគឺស្ទើរតែដូចគ្នាសម្រាប់ឱសថនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង និងនៅក្នុងពួកគេ (រូបភាពទី 2) ។

រូបភាពទី 2. ការចំណាយសរុប និងរដ្ឋាភិបាលក្នុងមនុស្សម្នាក់ៗលើថ្នាំព្យាបាលក្រៅនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នា

ជាងនេះទៅទៀត សព្វថ្ងៃនេះនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ជនពិការភាគច្រើន (ប្រហែល 13 លាននាក់) និងប្រភេទមួយចំនួនទៀតនៃពលរដ្ឋមានសិទ្ធិទទួលបានថ្នាំដោយមិនគិតថ្លៃ ខណៈដែលនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ប្រជាជនក្រីក្រទាំងអស់ត្រូវបានផ្តល់ឱសថដោយឥតគិតថ្លៃទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែក។ ការចំណាយថវិការដ្ឋ។

5. បញ្ហាទីប្រាំគឺកម្រិតទាបបំផុតនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់។ ឧទាហរណ៍ចំនួននៃការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងឡើងវិញ (ឧទាហរណ៍ការស្ដារឡើងវិញនូវភាពអត់ធ្មត់នៃសរសៃឈាមបេះដូង) ដែលបង្កើតបាន 25% នៃបរិមាណកូតាសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ត្រូវបានអនុវត្តនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី 5 ដងតិចជាង។ នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសសហភាពអឺរ៉ុប "ថ្មី" ជាមធ្យមនីតិវិធី hemodialysis - 4 ដងតិចជាងចំនួននៃការវះកាត់ជង្គង់និងត្រគាក - 6,5 ដងតិចជាង (រូបភាព 3) ។ ដូច្នោះហើយបរិមាណនៃជំនួយទាំងនេះក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំនឹងត្រូវកើនឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 2-3 ដង។

អង្ករ។ 3. ចំនួននៃការធ្វើការវះកាត់សន្លាក់ជង្គង់ និងត្រគាកក្នុងចំនួនប្រជាជន 100,000

6. បញ្ហាទីប្រាំមួយគឺការគ្រប់គ្រងគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃឧស្សាហកម្មនៅគ្រប់កម្រិត។ ជាឧទាហរណ៍ នៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីមិនមានផែនការយុទ្ធសាស្រ្ត និងការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកគ្រប់គ្រងគ្រប់កម្រិតសម្រាប់ការសម្រេចបានលទ្ធផល (រួមទាំងរបាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំ) យោងតាមសូចនាករដែលបានអនុម័តនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ឧទាហរណ៍ សូចនាករនៃគុណភាព និងសុវត្ថិភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត ប្រសិទ្ធភាពនៃការអនុវត្ត។ . ការគ្រប់គ្រងមិនល្អត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការចែកចាយមិនសមហេតុផលនៃមូលនិធិសាធារណៈ។ ដូច្នេះ ការសង្កត់ធ្ងន់នៅក្នុងកម្មវិធីរបស់រដ្ឋត្រូវបានដាក់លើការចំណាយលើការវិនិយោគដែលគ្រប់គ្រងមិនបានល្អ (ការសាងសង់ និងការទិញឧបករណ៍ថ្លៃៗ) ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការទូទាត់ពុករលួយ ជំនួសឱ្យការអភិវឌ្ឍការការពារ និងធនធានមនុស្ស។ មានការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ និងគ្រែមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ឧបករណ៍គ្រប់គ្រងដែលមានប្រសិទ្ធភាពចំណាយមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់គ្រប់គ្រាន់ទេ ដូចជាការប្រកួតប្រជែងលើមូលដ្ឋាននៃគុណភាពនៅពេលទិញការថែទាំសុខភាពពីអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ការវាយតម្លៃនៃគ្រឹះស្ថានសុខាភិបាល និងការប្រើប្រាស់ការលើកទឹកចិត្តផ្នែកសេដ្ឋកិច្ចដើម្បីសម្រេចបានលទ្ធផលដែលបានគ្រោងទុក។

បញ្ហាប្រឈមខាងក្រៅចំពោះប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីរហូតដល់ឆ្នាំ 2020

នៅពេលបង្កើតកម្មវិធីថែទាំសុខភាព បញ្ហាប្រឈមប្រជាសាស្រ្ត និងសេដ្ឋកិច្ចសង្គមត្រូវតែយកមកពិចារណា។ បញ្ហាប្រឈមផ្នែកប្រជាសាស្រ្តចម្បងដែលនឹងទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះសុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋក្នុងវ័យធ្វើការគឺការកាត់បន្ថយប្រចាំឆ្នាំចំនួន 1 លាននាក់នៃចំនួនប្រជាជនក្នុងវ័យធ្វើការ ឬ 9 លាននាក់នៅឆ្នាំ 2020 ។

មួយក៏គួរតែយកទៅក្នុងគណនីកាត់បន្ថយការរំពឹងទុកនៃអត្រាកំណើតដោយសារតែការថយចុះ 15% នៃចំនួនស្ត្រីនៃអាយុបង្កើតកូននៅឆ្នាំ 2020 ។ កត្តានៃភាពចាស់នៃចំនួនប្រជាជន (ឧទាហរណ៍ សមាមាត្រនៃចំនួនប្រជាជនចាស់ជាងអាយុធ្វើការនឹងកើនឡើង 5% នៅឆ្នាំ 2020)។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់សូចនាករដែលមិនពេញចិត្តនៃសុខភាពរបស់កុមារ (ប្រហែល 40% នៃកុមារកើតមកឈឺឬធ្លាក់ខ្លួនឈឺអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើត; ក្នុងឆ្នាំ 1990 តួលេខនេះគឺ 17%) និងការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃចំនួនប្រជាជន។ រៀងៗខ្លួន និងតម្រូវការសម្រាប់ការថែទាំសុខភាព។ ឧទាហរណ៍ក្នុងឆ្នាំ 2010 228 លានករណីនៃជំងឺស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ីដែលមានចំនួន 1,5 ដងក្នុងចំនួនប្រជាជន 100,000 នាក់ច្រើនជាងឆ្នាំ 1990 ។ ប្រជាពលរដ្ឋនៃប្រទេសរបស់យើងក៏ដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមិនមានសុខភាពល្អផងដែរ៖ សមាមាត្រនៃអ្នកជក់បារីពេញវ័យ និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងក្នុងមនុស្សម្នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺខ្ពស់ជាងមធ្យមភាគនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ជិត 2 ដង។

វាក៏គួរត្រូវយកមកពិចារណាផងដែរថា បញ្ហាប្រឈមសេដ្ឋកិច្ចសង្គមដ៏សំខាន់បំផុតគឺការមិនពេញចិត្តរបស់ប្រជាជនជាមួយនឹងគុណភាព និងលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំព្យាបាលដោយឥតគិតថ្លៃ (2/3 នៃអ្នកដែលមិនពេញចិត្ត) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទាំងជាមួយនឹងមូលនិធិមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដោយឥតគិតថ្លៃ។ និងអសមត្ថភាពនៃប្រជាជនភាគច្រើនក្នុងការចំណាយលើការថែទាំនេះដោយខ្លួនឯង (ចំនួនប្រជាជន 55% រស់នៅលើប្រាក់ចំណូលប្រចាំខែតិចជាង 15 ពាន់រូប្លិ៍) ។

ក្របខ័ណ្ឌច្បាប់ថ្មី។

ច្បាប់ "ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាកាតព្វកិច្ចនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី" (ច្បាប់សហព័ន្ធថ្ងៃទី 29 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2010 លេខ 326-FZ) និង "ស្តីពីមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការការពារសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី" (ច្បាប់សហព័ន្ធថ្ងៃទី 21 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2011) លេខ 323-FZ) នឹងជួយដោះស្រាយបញ្ហាសុខភាពបានតែផ្នែកប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះច្បាប់ "ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ចនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី" ផ្តល់នូវបទដ្ឋានវិជ្ជមានធ្ងន់ធ្ងរ៖

ការធ្វើមជ្ឈិមនៃហិរញ្ញប្បទាននៃប្រព័ន្ធ CHI នៅកម្រិតនៃមូលនិធិ CHI សហព័ន្ធ;

ការចាត់ថ្នាក់នៃពន្ធសម្រាប់បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ប្រជាជនដែលមិនធ្វើការ;

ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃពន្ធសម្រាប់ CHI - ចាប់ពីឆ្នាំ 2013 ការដាក់បញ្ចូលការចំណាយសម្រាប់ការថែទាំស្ថាប័នក៏ដូចជាការដាក់បញ្ចូលការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ (2013) និងការថែទាំបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ (2015) នៅក្នុងប្រព័ន្ធ CHI i.e. អង្គការនៃការផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានបណ្តាញតែមួយ;

ការបង្កើនទំនួលខុសត្រូវនៃតំបន់សម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំបឋម;

ការអនុវត្តជាកាតព្វកិច្ចនៃនីតិវិធី និងស្តង់ដារនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃកម្មវិធី CHI ដែនដី និងការបង្កើតលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពនៃកម្មវិធីទាំងនេះ។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ មានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនក្នុងការអនុវត្តច្បាប់នេះ ដែលនឹងទាមទារដំណោះស្រាយរបស់ពួកគេនៅក្នុងច្បាប់សហព័ន្ធ ឬច្បាប់សហព័ន្ធផ្សេងទៀត។ ជាឧទាហរណ៍ ការធ្វើមជ្ឈិមកម្មនៃមូលនិធិជាមួយនឹងការចែកចាយមូលនិធិជាបន្តបន្ទាប់ទៅកាន់តំបន់នានា ប្រឈមមុខនឹងការខ្វះខាតជាទូទៅនៃមូលនិធិទាំងនេះ អាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់បរិមាណហិរញ្ញប្បទានផ្នែកថែទាំសុខភាពនៅក្នុងមុខវិជ្ជាដែលពាក់ព័ន្ធនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ ជាលទ្ធផល ប្រាក់ខែរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចរងទុក្ខ។ លើសពីនេះ ច្បាប់នេះផ្តោតលើវិធានការពង្រីកសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិត និងអង្គការវេជ្ជសាស្ត្រ ដោយមិនគិតពីគោលការណ៍ដែនដីនៃការភ្ជាប់ចំនួនប្រជាជន ដំណាក់កាល និងកម្រិតនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដល់អ្នកជំងឺ ដែលនឹងរួមបញ្ចូលការចំណាយបន្ថែមនៅក្នុង ប្រព័ន្ធ។ ភារកិច្ចគឺមិនមែនផ្តល់សេរីភាពក្នុងការជ្រើសរើសដល់អ្នកជំងឺនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវធានានូវភាពអាចរកបាន និងគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងអង្គការវេជ្ជសាស្ត្រភាគច្រើន (ហើយជាក្បួន អង្គការទាំងនេះមានទីតាំងនៅកន្លែងស្នាក់នៅរបស់អ្នកជំងឺ)។

ចំពោះច្បាប់ "ស្តីពីមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការការពារសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី" បទដ្ឋានវិជ្ជមានមួយចំនួនក៏គួរត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។

ការផ្ទេរអំណាចក្នុងការផ្តល់ការថែទាំសុខភាពបឋម និងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ពីកម្រិតក្រុងទៅកម្រិតនៃប្រធានបទនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ បទដ្ឋាននេះត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតដែលថាក្រុងភាគច្រើនមិនមានមូលនិធិគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តប្រភេទទាំងនេះ។ ប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព "ក្រីក្រ" (ដូចនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី) គួរតែមានលក្ខណៈកណ្តាល៖ វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការគ្រប់គ្រង និងគ្រប់គ្រងពួកគេ។

បទបញ្ញត្តិស្តីពីការផ្តល់សេវាថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដោយយោងតាមគោលការណ៍នៃតំបន់ដែនដី ការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធបញ្ជូនបន្ត។ បទប្បញ្ញត្តិទាំងនេះលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការកាត់បន្ថយការសម្របសម្រួលនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដល់ប្រជាជនដែលណែនាំដោយបទប្បញ្ញត្តិនៃសេចក្តីព្រាងច្បាប់ "ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច" ដែលប្រកាសសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអង្គការវេជ្ជសាស្ត្រ។

ច្បាប់នេះក៏ដោះស្រាយយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវបញ្ហាសុខភាពដែលមានឯកទេសខ្ពស់មួយចំនួនផងដែរ៖ ក្នុងការប្តូរកុមារ ការព្យាបាលជំងឺកុមារកំព្រា ការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជ។ល។

បញ្ហាទាំងអស់នេះគឺមានសារៈសំខាន់ ប៉ុន្តែគោលដៅចម្បងនៃច្បាប់ចម្បងរបស់ប្រទេសស្តីពីការការពារសុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋគឺការបង្រួបបង្រួមយន្តការរៀបចំ និងហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់ការការពារ និងការពង្រឹងសុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋទាំងអស់នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ក៏ដូចជាការផ្តល់តម្លៃសមរម្យ និង ការថែទាំសុខភាពដែលមានគុណភាពខ្ពស់ដល់អ្នកជំងឺទាំងអស់។ ជាអកុសលបញ្ហាទាំងនេះមិនត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៅក្នុងច្បាប់ "ស្តីពីមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការការពារសុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី" វាមិនដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះទេ។ ជាងនេះទៅទៀត ច្បាប់នេះនឹងបង្កើនការមិនសប្បាយចិត្តរបស់ប្រជាជន (ដោយសារតែហានិភ័យនៃការកាត់បន្ថយការធានានៃការថែទាំព្យាបាលដោយឥតគិតថ្លៃ) ក៏ដូចជាបុគ្គលិកពេទ្យ ដោយសារវាមិនធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់ពួកគេប្រសើរឡើង។

អាទិភាព និងភារកិច្ចសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ការថែទាំសុខភាពរហូតដល់ឆ្នាំ ២០២០

នៅពេលបង្កើតអាទិភាពនិងភារកិច្ចរហូតដល់ឆ្នាំ 2020 វាចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីគោលដៅសម្រាប់ការកែលម្អសុខភាពរបស់ប្រជាជនដែលកំណត់ដោយរដ្ឋាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីត្រឹមកាលបរិច្ឆេទនេះ។ ដោយអនុលោមតាមគោលគំនិតសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍សេដ្ឋកិច្ចសង្គមរយៈពេលវែងនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីសម្រាប់រយៈពេលរហូតដល់ឆ្នាំ 2020 យើងត្រូវធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវសូចនាករសុខភាពរបស់ប្រជាជនគឺ៖ បង្កើនអាយុសង្ឃឹមរស់របស់ប្រជាជនពី 705 បច្ចុប្បន្នទៅ 73 ឆ្នាំនិងកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពឆៅពី 13.5 ករណីដល់ 1 ពាន់នាក់ដល់ 11.0 ។

អត្ថបទ​ដែល​ទាក់ទង