ជំងឺផ្ចិតផ្ចង់ការយកចិត្តទុកដាក់ (ADHD) ស្រដៀងទៅនឹងជំងឺលើសឈាម ICD-10) គឺជាជំងឺវិកលចរិកដែលកំពុងវិវឌ្ឍន៍ដែលក្នុងនោះមានបញ្ហាសំខាន់ៗជាមួយនឹងមុខងារប្រតិបត្តិ (ឧទាហរណ៍ ការគ្រប់គ្រងដែលទាក់ទងនឹងការយកចិត្តទុកដាក់ និងការគ្រប់គ្រងទប់ស្កាត់) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់ ឬភាពរំជើបរំជួល។ មិនសមរម្យសម្រាប់អាយុរបស់មនុស្ស។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចចាប់ផ្តើមនៅអាយុពីប្រាំមួយទៅដប់ពីរឆ្នាំ ហើយបន្តកើតមានលើសពីប្រាំមួយខែចាប់ពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅក្នុងមុខវិជ្ជាដែលមានអាយុចូលរៀន រោគសញ្ញានៃការមិនយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនតែនាំឱ្យដំណើរការសាលាមិនល្អ។ ខណៈពេលដែលវាមិនស្រួល ជាពិសេសនៅក្នុងសង្គមបច្ចុប្បន្ន កុមារជាច្រើនដែលមានជំងឺ ADHD មានការយកចិត្តទុកដាក់ល្អសម្រាប់កិច្ចការដែលពួកគេចាប់អារម្មណ៍។ ទោះបីជា ADHD គឺជាជំងឺវិកលចរិកដែលត្រូវបានសិក្សា និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានល្អបំផុតចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ក៏ដោយ ក៏មូលហេតុមិនត្រូវបានគេដឹងនៅក្នុងករណីភាគច្រើនដែរ។
រោគសញ្ញានេះប៉ះពាល់ដល់កុមារ 6-7% នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃសៀវភៅណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងគណនេយ្យស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្តការពិនិត្យឡើងវិញ IV និង 1-2% នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ។ ប្រេវ៉ាឡង់គឺស្រដៀងគ្នាក្នុងចំណោមប្រទេសនានា ភាគច្រើនអាស្រ័យលើរបៀបដែលរោគសញ្ញានេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ក្មេងប្រុសទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD ច្រើនជាងក្មេងស្រីប្រហែល 3 ដង។ ប្រហែល 30-50% នៃមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងវ័យកុមារភាពមានរោគសញ្ញានៅពេលពេញវ័យ ហើយប្រហែល 2-5% នៃមនុស្សពេញវ័យមានជម្ងឺនេះ។ ស្ថានភាពនេះគឺពិបាកក្នុងការបែងចែកពីជំងឺផ្សេងទៀតក៏ដូចជាពីស្ថានភាពនៃការកើនឡើងសកម្មភាពធម្មតា។ ការគ្រប់គ្រងជំងឺ ADHD ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការប្រឹក្សាផ្លូវចិត្ត ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងថ្នាំ។ ថ្នាំត្រូវបានណែនាំត្រឹមតែជាការព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូងចំពោះកុមារដែលបង្ហាញរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអាចត្រូវបានពិចារណាចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញាកម្រិតមធ្យមដែលបដិសេធ ឬមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រឹក្សាផ្លូវចិត្ត។
ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំរំញោចមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារមត្តេយ្យសិក្សាទេ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំរំញោចមានប្រសិទ្ធភាពរហូតដល់ 14 ខែ; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលវែងរបស់ពួកគេមិនច្បាស់ទេ។ ក្មេងជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យមានទំនោរអភិវឌ្ឍជំនាញទប់ទល់ ដែលអនុវត្តចំពោះពិការភាពខ្លះ ឬទាំងអស់របស់ពួកគេ។ ADHD ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលរបស់វានៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាសចាប់តាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 ។ ភាពចម្រូងចម្រាសនេះបានរីករាលដាលដល់អ្នកអនុវត្ត គ្រូបង្រៀន អ្នកនយោបាយ ឪពុកម្តាយ និងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ។ ប្រធានបទរួមមានមូលហេតុនៃ ADHD និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំរំញោចក្នុងការព្យាបាលរបស់វា។ អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដភាគច្រើនទទួលស្គាល់ ADHD ជាជំងឺពីកំណើត ហើយការជជែកដេញដោលក្នុងសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រគឺផ្តោតយ៉ាងសំខាន់ទៅលើរបៀបដែលវាគួរតែត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល។
សញ្ញានិងរោគសញ្ញា
ADHD ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ស្ថានភាពរំជើបរំជួលចំពោះមនុស្សពេញវ័យ) អាកប្បកិរិយាឆេវឆាវ និងភាពអន្ទះអន្ទែង។ ជារឿយៗមានការលំបាកក្នុងការសិក្សា និងបញ្ហាទំនាក់ទំនង។ រោគសញ្ញាអាចជាការលំបាកក្នុងការកំណត់ព្រោះវាពិបាកក្នុងការគូសបន្ទាត់រវាងកម្រិតធម្មតានៃភាពមិនចាប់អារម្មណ៍ ភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ និងភាពរំជើបរំជួល និងកម្រិតសំខាន់ៗដែលតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍។ រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ DSM-5 ត្រូវតែកើតឡើងនៅក្នុងបរិយាកាសផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយខែ ឬច្រើនជាងនេះ និងក្នុងកម្រិតមួយដែលធំជាងមុខវិជ្ជាដទៃទៀតដែលមានអាយុដូចគ្នា។ ពួកគេក៏អាចបង្កបញ្ហានៅក្នុងជីវិតសង្គម ការសិក្សា និងវិជ្ជាជីវៈរបស់បុគ្គលផងដែរ។ ដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាដែលមានវត្តមាន ADHD អាចត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទរង៖ ភាគច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់, លើសលុប - រំជើបរំជួល និងចម្រុះ។
ប្រធានបទដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់អាចមានរោគសញ្ញាមួយចំនួន ឬទាំងអស់ដូចខាងក្រោម៖
ងាយរំខាន បាត់ព័ត៌មានលម្អិត ភ្លេចរឿង ហើយជារឿយៗប្តូរពីសកម្មភាពមួយទៅសកម្មភាពមួយទៀត
គាត់ពិបាករក្សាការយកចិត្តទុកដាក់របស់គាត់លើកិច្ចការ
កិច្ចការនឹងក្លាយទៅជាគួរឱ្យធុញបន្ទាប់ពីពីរបីនាទី ប្រសិនបើប្រធានបទមិនធ្វើអ្វីមួយដែលគួរឱ្យរីករាយ។
ការលំបាកផ្តោតលើការរៀបចំ និងការបំពេញភារកិច្ច រៀនអ្វីថ្មីៗ
មានបញ្ហាក្នុងការបំពេញ ឬបង្វែរកិច្ចការផ្ទះ ជាញឹកញាប់បាត់បង់វត្ថុ (ឧទាហរណ៍ ខ្មៅដៃ ប្រដាប់ក្មេងលេង កិច្ចការ) ដែលត្រូវការដើម្បីបញ្ចប់កិច្ចការ ឬសកម្មភាព
មិនស្តាប់ពេលនិយាយ
ហក់ឡើងលើពពក ងាយយល់ច្រលំ និងផ្លាស់ទីយឺតៗ
មានការលំបាកក្នុងដំណើរការព័ត៌មានឱ្យបានលឿន និងត្រឹមត្រូវដូចអ្នកដទៃ
ពិបាកធ្វើតាមការណែនាំ
ប្រធានបទដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងអាចមានរោគសញ្ញាមួយចំនួនឬទាំងអស់ដូចខាងក្រោម៖
ភាពព្រងើយកន្តើយ ឬនៅនឹងកន្លែង
និយាយមិនឈប់
បោះអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង ប៉ះ និងលេងជាមួយអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលមើលឃើញ
ពិបាកក្នុងការអង្គុយពេលអាហារថ្ងៃត្រង់ ក្នុងថ្នាក់ ធ្វើកិច្ចការផ្ទះ និងពេលកំពុងអាន
ជានិច្ចក្នុងចលនា
ពិបាកក្នុងការធ្វើកិច្ចការស្ងប់ស្ងាត់
រោគសញ្ញានៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងទាំងនេះនឹងរលាយបាត់ទៅតាមអាយុ ហើយប្រែទៅជា "ការថប់បារម្ភខាងក្នុង" ចំពោះក្មេងជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យដែលមាន ADHD ។
ប្រធានបទដែលមានភាពរំជើបរំជួលអាចមានរោគសញ្ញាខាងក្រោមទាំងអស់ ឬច្រើន៖
អត់ធ្មត់ខ្លាំងណាស់
បញ្ចេញមតិមិនសមរម្យ បញ្ចេញអារម្មណ៍ដោយគ្មានការទប់ចិត្ត និងប្រព្រឹត្តដោយមិនគិតពីផលវិបាក។
ការលំបាកក្នុងការទន្ទឹងរង់ចាំរបស់ដែលគាត់ចង់បាន ឬទន្ទឹងរង់ចាំការត្រលប់ទៅហ្គេមវិញ។
ជារឿយៗរំខានការទំនាក់ទំនង ឬសកម្មភាពរបស់អ្នកដទៃ
អ្នកដែលមាន ADHD ទំនងជាមានការលំបាកជាមួយនឹងជំនាញទំនាក់ទំនង ដូចជាអន្តរកម្មសង្គម និងការអប់រំ និងការរក្សាមិត្តភាព។ នេះជាការពិតសម្រាប់ប្រភេទរងទាំងអស់។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃកុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមាន ADHD បង្ហាញការមិនរាប់បញ្ចូលសង្គមបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 10-15% នៃកុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមិនមែនជា ADHD ។ អ្នកដែលមាន ADHD មានឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកជាមួយពាក្យសំដី និងភាសាមិនមែនពាក្យសំដី ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ទំនាក់ទំនងសង្គម។ ពួកគេក៏អាចនឹងងងុយគេងក្នុងអំឡុងពេលមានអន្តរកម្មសង្គម ហើយបាត់បង់ការជំរុញសង្គម។ ភាពលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងកំហឹងគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ដូចជាការសរសេរដោយដៃមិនល្អ និងការនិយាយយឺត ភាសា និងការអភិវឌ្ឍន៍ម៉ូទ័រ។ ខណៈពេលដែលនេះគឺជាការរអាក់រអួលដ៏សំខាន់ ជាពិសេសនៅក្នុងសង្គមបច្ចុប្បន្ន កុមារជាច្រើនដែលមានជំងឺ ADHD មានការយកចិត្តទុកដាក់ល្អសម្រាប់កិច្ចការដែលពួកគេចាប់អារម្មណ៍។
ការបំពានដែលពាក់ព័ន្ធ
ចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ជំងឺផ្សេងទៀតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងប្រហែល ⅔ នៃករណី។ ការរំលោភបំពានទូទៅមួយចំនួនរួមមាន:
- ពិការភាពក្នុងការសិក្សាកើតឡើងប្រហែល 20-30% នៃកុមារដែលមាន ADHD ។ ពិការក្នុងការសិក្សាអាចរួមបញ្ចូលទាំងបញ្ហាការនិយាយ និងភាសា ព្រមទាំងពិការក្នុងការសិក្សា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ADHD មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាពិការភាពក្នុងការសិក្សានោះទេ ប៉ុន្តែជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការលំបាកក្នុងការសិក្សា។
- រោគសញ្ញា Tourette គឺជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ADHD ។
- ជំងឺប្រឆាំងជំទាស់ (ODD) និងភាពមិនប្រក្រតី (ស៊ីឌី) ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង ADHD ក្នុងប្រហែល 50% និង 20% នៃករណីរៀងគ្នា។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអាកប្បកិរិយាប្រឆាំងសង្គមដូចជា រឹងរូស ឆេវឆាវ ឆេវឆាវ ឆេវឆាវ ភាពច្របូកច្របល់ ការកុហក និងការលួច។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលមាន ADHD និង ODD ឬ CD វិវត្តទៅជាជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងសង្គមក្នុងវ័យពេញវ័យ។ ការស្កែនខួរក្បាលបង្ហាញថាភាពមិនប្រក្រតីនៃការប្រព្រឹត្ត និង ADHD គឺជាជំងឺដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។
- ជំងឺនៃការយកចិត្តទុកដាក់បឋម ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការយកចិត្តទុកដាក់ទាប និងការផ្តោតអារម្មណ៍ ក៏ដូចជាការពិបាកក្នុងការភ្ញាក់។ កុមារទាំងនេះមានទំនោរងឿយហត់ ងឿងឆ្ងល់ និងលាតត្រដាង ហើយត្រូវមានសកម្មភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ ដើម្បីរក្សាការប្រុងប្រយ័ត្ន និងសកម្ម។
- Hypokalemic sensory overstimulation មានវត្តមាននៅក្នុងមនុស្សតិចជាង 50% នៃអ្នកដែលមាន ADHD ហើយអាចជាយន្តការម៉ូលេគុលសម្រាប់អ្នកជំងឺ ADHD ជាច្រើន។
- ជំងឺផ្លូវចិត្ត (ជាពិសេសជំងឺបាយប៉ូឡានិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំ) ។ ក្មេងប្រុសដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានប្រភេទរងចម្រុះនៃ ADHD ទំនងជាមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។ មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺ ADHD ជួនកាលមានជំងឺបាយប៉ូឡា ដែលតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងព្យាបាលលក្ខខណ្ឌទាំងពីរ។
- ជំងឺថប់បារម្ភគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺ ADHD ។
- ជំងឺ Obsessive-compulsive disorder (OCD) អាចកើតឡើងជាមួយ ADHD ហើយចែករំលែកលក្ខណៈជាច្រើនរបស់វាជាមួយវា។
- ជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់សារធាតុចិត្តសាស្ត្រ។ ក្មេងជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យដែលមាន ADHD មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺនៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគ្រឿងស្រវឹង និងកញ្ឆា។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះអាចជាការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវពង្រឹងនៅក្នុងខួរក្បាលនៃប្រធានបទដែលមាន ADHD ។ នេះធ្វើឱ្យ ADHD កាន់តែពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងព្យាបាល ដោយបញ្ហាប្រើប្រាស់សារធាតុញៀនធ្ងន់ធ្ងរ ជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលមុន ដោយសារហានិភ័យខ្ពស់។
- រោគសញ្ញាជើងដែលសម្រាកគឺកើតមានជាទូទៅចំពោះអ្នកដែលមាន ADHD ហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាជើងដែលមិនចេះរីងស្ងួត ប្រហែលជាគ្រាន់តែជាបណ្តុំនៃ ADHD ហើយទាមទារការវាយតម្លៃច្បាស់លាស់ ដើម្បីបែងចែករវាងជំងឺទាំងពីរនេះ។
- ការគេងមិនលក់ និង ADHD ជាធម្មតាកើតមានជាមួយគ្នា។ ពួកគេក៏អាចកើតមានជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដែលប្រើដើម្បីព្យាបាល ADHD ផងដែរ។ ចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ការគេងមិនលក់គឺជាជំងឺនៃការគេងទូទៅបំផុតជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាជាជម្រើសនៃការព្យាបាល។ បញ្ហានៃការងងុយគេងគឺជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ADHD ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ពួកគេជាអ្នកងងុយគេងខ្លាំង ហើយមានការពិបាកក្នុងការភ្ញាក់ពីគេងនៅពេលព្រឹក។ ជួនកាល Melatonin ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលកុមារដែលពិបាកក្នុងការដេកលក់។
មានការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការគេងមិនលក់ ការនិយាយយឺត និង dyspraxia (DCD) ដែលប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលមាន dyspraxia មាន ADHD ។ ការនិយាយយឺតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ ADHD អាចរួមបញ្ចូលបញ្ហាជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់ ដូចជាការចងចាំរយៈពេលខ្លីខ្សោយ ពិបាកក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំ ល្បឿនយឺតក្នុងដំណើរការភាសាសរសេរ និងនិយាយ ពិបាកស្តាប់ក្នុងបរិយាកាសរំខានដូចជាក្នុងថ្នាក់រៀន និងពិបាកក្នុងការអាន។
មូលហេតុ
មូលហេតុនៃករណីភាគច្រើននៃ ADHD មិនត្រូវបានគេដឹង; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចូលរួមផ្នែកបរិស្ថានត្រូវបានសន្មត់។ ករណីមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងពីមុន ឬរបួសខួរក្បាល។
ហ្សែន
សូមមើលផងដែរ៖ ទ្រឹស្ដី Hunter-Farmer Theory ការសិក្សាភ្លោះបង្ហាញថា ជំងឺនេះត្រូវបានទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយតែមួយ ដោយហ្សែនមានប្រហែល 75% នៃករណី។ បងប្អូនបង្កើតរបស់កុមារដែលមានជំងឺ ADHD គឺ 3 ទៅ 4 ដងទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺជាងបងប្អូនបង្កើតរបស់កុមារដែលមិនមែនជា ADHD ។ កត្តាហ្សែនត្រូវបានគេគិតថាពាក់ព័ន្ធនឹងថាតើ ADHD នៅតែបន្តរហូតដល់ពេញវ័យដែរឬទេ។ ជាធម្មតាហ្សែនជាច្រើនត្រូវបានចូលរួម ដែលភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ dopamine ដោយផ្ទាល់។ ហ្សែនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ dopamine រួមមាន DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT និង DBH ។ ហ្សែនផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹង ADHD រួមមាន SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 និង BDNF ។ វ៉ារ្យ៉ង់ហ្សែនទូទៅដែលហៅថា LPHN3 ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាទទួលខុសត្រូវចំពោះប្រហែល 9% នៃករណី ហើយនៅពេលដែលហ្សែននេះមានវត្តមាន មនុស្សឆ្លើយតបផ្នែកខ្លះចំពោះថ្នាំរំញោច។ ដោយសារ ADHD មានការរីករាលដាល ការជ្រើសរើសតាមធម្មជាតិទំនងជាចូលចិត្តលក្ខណៈ យ៉ាងហោចណាស់បុគ្គលម្នាក់ៗ ហើយទាំងនេះអាចផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិត។ ជាឧទាហរណ៍ ស្ត្រីមួយចំនួនអាចមានភាពទាក់ទាញជាងចំពោះអ្នកប្រថុយប្រថានជាបុរស ដោយបង្កើនភាពញឹកញាប់នៃហ្សែនដែលជំរុញឱ្យ ADHD នៅក្នុងក្រុមហ្សែន។
ដោយសាររោគសញ្ញានេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះកុមារនៃម្តាយដែលថប់បារម្ភ ឬស្ត្រេស អ្នកខ្លះបានណែនាំថា ADHD គឺជាការសម្របខ្លួនដែលជួយកុមារឱ្យស៊ូទ្រាំនឹងស្ថានភាពស្ត្រេស ឬគ្រោះថ្នាក់ ដូចជាការបង្កើនភាពរំជើបរំជួល និងអាកប្បកិរិយារុករក។ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងអាចមានប្រយោជន៍តាមទស្សនៈវិវត្តន៍នៅក្នុងស្ថានភាពដែលពាក់ព័ន្ធនឹងហានិភ័យ ការប្រកួតប្រជែង ឬអាកប្បកិរិយាដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន (ដូចជាការរុករកកន្លែងថ្មី ឬស្វែងរកប្រភពអាហារថ្មី)។ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ ADHD អាចមានប្រយោជន៍ដល់សង្គមទាំងមូល ទោះបីជាមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ប្រធានបទខ្លួនឯងក៏ដោយ។ លើសពីនេះ នៅក្នុងបរិយាកាសជាក់លាក់ វាអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍លើមុខវិជ្ជាខ្លួនឯង ដូចជាការឆ្លើយតបរហ័សចំពោះសត្វមំសាសី ឬជំនាញបរបាញ់ដ៏ប្រសើរ។
បរិស្ថាន
កត្តាបរិស្ថានត្រូវបានគេគិតថាមានតួនាទីតិចជាង។ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាវិបល្លាសនៃជាតិអាល់កុលរបស់ទារក ដែលអាចរួមបញ្ចូលរោគសញ្ញាដូច ADHD ។ ការប៉ះពាល់នឹងផ្សែងបារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ ADHD ។ កុមារជាច្រើនដែលប៉ះពាល់នឹងផ្សែងបារីមិនវិវត្តទៅជា ADHD ឬមានរោគសញ្ញាស្រាលៗ ដែលមិនឈានដល់កម្រិតកំណត់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃទំនោរហ្សែន និងការប៉ះពាល់នឹងផ្សែងថ្នាំជក់អាចពន្យល់ពីមូលហេតុដែលកុមារមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចវិវត្តទៅជា ADHD ខណៈដែលអ្នកផ្សេងទៀតមិនមាន។ កុមារដែលប៉ះពាល់សូម្បីតែកម្រិតទាបនៃសំណ ឬ PCBs អាចបង្កើតបញ្ហាដែលស្រដៀងនឹង ADHD និងនាំទៅរកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត organophosphate chlorpyrifos និង dialkyl phosphate ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណា ភស្តុតាងមិនអាចសន្និដ្ឋានបានទេ។
ទម្ងន់កំណើតទាបខ្លាំង ការសម្រាលមិនគ្រប់ខែ និងការប្រឈមមុខនឹងកត្តាអវិជ្ជមានក៏បង្កើនហានិភ័យដែរ ដូចជាការឆ្លងមេរោគក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការសម្រាល និងកុមារភាពដំបូង។ ការឆ្លងមេរោគទាំងនេះរួមមាន មេរោគផ្សេងៗ (finnosis, varicella, rubella, enterovirus 71) និងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី streptococcal ។ យ៉ាងហោចណាស់ 30% នៃកុមារដែលមានរបួសខួរក្បាលនៅពេលក្រោយវិវត្តន៍ទៅជា ADHD ហើយប្រហែល 5% នៃករណីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតខួរក្បាល។ កុមារខ្លះអាចមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមានចំពោះពណ៌អាហារ ឬសារធាតុរក្សាទុក។ វាអាចទៅរួចដែលថាអាហារពណ៌មួយចំនួនអាចដើរតួជាកត្តាបង្កហេតុចំពោះអ្នកដែលមានហ្សែនហ្សែន ប៉ុន្តែភស្តុតាងគឺខ្សោយ។ ចក្រភពអង់គ្លេស និងសហភាពអឺរ៉ុបបានដាក់ចេញបទប្បញ្ញត្តិដោយផ្អែកលើបញ្ហាទាំងនេះ។ FDA មិនបាន។
សង្គម
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD អាចជាការបង្ហាញពីភាពមិនដំណើរការក្នុងគ្រួសារ ឬប្រព័ន្ធអប់រំមិនល្អជាជាងបញ្ហារបស់បុគ្គល។ ករណីខ្លះអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការរំពឹងទុកផ្នែកអប់រំដែលមានការកើនឡើង ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងករណីខ្លះតំណាងឱ្យមធ្យោបាយសម្រាប់ឪពុកម្តាយដើម្បីទទួលបានការគាំទ្រផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ និងការអប់រំបន្ថែមសម្រាប់កូនរបស់ពួកគេ។ កុមារដែលក្មេងជាងគេនៅក្នុងថ្នាក់មួយទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD ដោយសន្មតថាដោយសារតែពួកគេយឺតយ៉ាវនៅពីក្រោយមិត្តរួមថ្នាក់ដែលមានវ័យចំណាស់ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។ អាកប្បកិរិយាធម្មតារបស់ ADHD គឺកើតមានជាទូទៅចំពោះកុមារដែលមានបទពិសោធន៍ការរំលោភបំពាន និងការបន្ទាបបន្ថោកសីលធម៌។ យោងតាមទ្រឹស្ដីសណ្តាប់ធ្នាប់សង្គម សង្គមកំណត់ព្រំដែនរវាងអាកប្បកិរិយាធម្មតា និងមិនអាចទទួលយកបាន។ សមាជិកនៃសហគមន៍ រួមទាំងគ្រូពេទ្យ ឪពុកម្តាយ និងគ្រូបង្រៀន កំណត់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យណាមួយដែលត្រូវប្រើ ហើយដូច្នេះចំនួនមនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយរោគសញ្ញានេះ។ នេះបាននាំឱ្យមានស្ថានភាពបច្ចុប្បន្នដែល DSM-IV បង្ហាញកម្រិត ADHD ពី 3 ទៅ 4 ដងនៃកម្រិត ICD-10 ។ Thomas Szas ដែលគាំទ្រទ្រឹស្ដីនេះ បានប្រកែកថា ADHD ត្រូវបាន "បង្កើត មិនត្រូវបានរកឃើញ" ។
រោគវិទ្យា
គំរូបច្ចុប្បន្ននៃ ADHD បង្ហាញថាវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយមុខងារនៅក្នុងប្រព័ន្ធបញ្ជូនសរសៃប្រសាទខួរក្បាលជាច្រើនជាពិសេសអ្នកដែលពាក់ព័ន្ធនឹង dopamine និង norepinephrine ។ ផ្លូវ Dopamine និង norepinephrine ដែលមានដើមកំណើតនៅតំបន់ ventral tegmental និង locus coeruleus កំណត់គោលដៅតំបន់ផ្សេងគ្នានៃខួរក្បាល និងសម្របសម្រួលដំណើរការយល់ដឹងផ្សេងៗ។ ផ្លូវ Dopamine និង norepinephrine ដែលកំណត់គោលដៅនៃ Cortex និង striatum (ជាពិសេសមជ្ឈមណ្ឌលរីករាយ) ទទួលខុសត្រូវដោយផ្ទាល់ចំពោះបទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងារប្រតិបត្តិ (ការគ្រប់គ្រងការយល់ដឹងអំពីអាកប្បកិរិយា) ការលើកទឹកចិត្ត និងការយល់ឃើញរង្វាន់។ ផ្លូវទាំងនេះដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរោគសាស្ត្រនៃ ADHD ។ គំរូធំនៃ ADHD ជាមួយនឹងផ្លូវបន្ថែមត្រូវបានស្នើឡើង។
រចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល
កុមារដែលមាន ADHD មានការថយចុះជាទូទៅនៃបរិមាណនៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលមួយចំនួន ជាមួយនឹងការថយចុះសមាមាត្រនៃបរិមាណនៃ Cortex ផ្នែកខាងមុខខាងឆ្វេង។ Cortex ក្រោយ parietal ក៏បង្ហាញពីភាពស្តើងនៅក្នុងប្រធានបទ ADHD បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រង។ រចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលផ្សេងទៀតនៅក្នុងសៀគ្វី prefrontal-striate-cerebellar និង prefrontal-striate-thalamic circuits ក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងមនុស្សដែលមាន និងគ្មាន ADHD ។
ផ្លូវបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ
វាធ្លាប់ត្រូវបានគេគិតថាការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកដឹកជញ្ជូនសារធាតុ dopamine ចំពោះអ្នកដែលមាន ADHD គឺជាផ្នែកមួយនៃរោគសរីរវិទ្យា ប៉ុន្តែចំនួនកើនឡើងហាក់ដូចជាទាក់ទងទៅនឹងការសម្របខ្លួនទៅនឹងការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុរំញោច។ ម៉ូដែលបច្ចុប្បន្នរួមមានផ្លូវ mesocorticolimbic dopamine និងប្រព័ន្ធ coeruleus-noradrenergic ។ Psychostimulants សម្រាប់ ADHD គឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាព ព្រោះវាបង្កើនសកម្មភាពនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៅក្នុងប្រព័ន្ធទាំងនេះ។ លើសពីនេះទៀតភាពមិនធម្មតានៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងផ្លូវ serotonergic និង cholinergic អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ពាក់ព័ន្ធផងដែរគឺការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៃ glutamate ដែលជា cotransmitter dopamine នៅក្នុងផ្លូវ mesolimbic ។
មុខងារប្រតិបត្តិ និងការលើកទឹកចិត្ត
រោគសញ្ញានៃ ADHD រួមមានបញ្ហាជាមួយនឹងមុខងារប្រតិបត្តិ។ មុខងារប្រតិបត្តិសំដៅលើដំណើរការផ្លូវចិត្តមួយចំនួនដែលតម្រូវឱ្យគ្រប់គ្រង គ្រប់គ្រង និងគ្រប់គ្រងភារកិច្ចនៃជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ ភាពចុះខ្សោយទាំងនេះមួយចំនួនរួមមានបញ្ហាជាមួយអង្គការ ពេលវេលា ការពន្យាពេលច្រើនហួសហេតុ ការផ្តោតអារម្មណ៍ ល្បឿនប្រតិបត្តិ ការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ និងការប្រើប្រាស់ការចងចាំរយៈពេលខ្លី។ មនុស្សជាទូទៅមានការចងចាំរយៈពេលវែងល្អ។ 30-50% នៃកុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមាន ADHD បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ឱនភាពមុខងារប្រតិបត្តិ។ ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថា 80% នៃមុខវិជ្ជាដែលមាន ADHD ត្រូវបានចុះខ្សោយនៅក្នុងមុខងារប្រតិបត្តិយ៉ាងហោចណាស់មួយបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 50% នៃមុខវិជ្ជាដែលគ្មាន ADHD ។ ដោយសារតែកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃខួរក្បាល និងការកើនឡើងនៃតម្រូវការសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងប្រតិបត្តិនៅពេលដែលមនុស្សកាន់តែចាស់ ជំងឺ ADHD ប្រហែលជាមិនបង្ហាញឱ្យឃើញពេញលេញទេរហូតដល់វ័យជំទង់ ឬសូម្បីតែវ័យជំទង់យឺត។ ADHD ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឱនភាពលើកទឹកចិត្តចំពោះកុមារផងដែរ។ កុមារដែលមានជំងឺ ADHD មានការលំបាកក្នុងការផ្តោតលើរង្វាន់រយៈពេលវែងជាងរង្វាន់រយៈពេលខ្លី ហើយថែមទាំងបង្ហាញអាកប្បកិរិយាអន្ទះអន្ទែងឆ្ពោះទៅរករង្វាន់រយៈពេលខ្លីផងដែរ។ នៅក្នុងមុខវិជ្ជាទាំងនេះ បរិមាណដ៏ច្រើននៃការពង្រឹងវិជ្ជមានមានប្រសិទ្ធភាពបង្កើនការអនុវត្ត។ សារធាតុរំញោច ADHD អាចបង្កើនភាពធន់ចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ស្មើគ្នា។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ADHD ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈការវាយតម្លៃលើអាកប្បកិរិយាកុមារភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ និងការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្ត រួមទាំងការបដិសេធចំពោះការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំ ថ្នាំ និងបញ្ហាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ ឬវិកលចរិតផ្សេងទៀតជាការពន្យល់សម្រាប់រោគសញ្ញា។ មតិរិះគន់របស់ឪពុកម្តាយ និងគ្រូជារឿយៗត្រូវបានយកមកពិចារណា ដោយការវិភាគភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីគ្រូបានលើកឡើងពីការព្រួយបារម្ភអំពីវា។ វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាការបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងនៃលក្ខណៈមនុស្សអចិន្ត្រៃយ៍មួយ ឬច្រើនដែលមាននៅក្នុងមនុស្សទាំងអស់។ ការពិតដែលថានរណាម្នាក់ឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំមិនបញ្ជាក់ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ដោយសារតែការសិក្សាអំពីរូបភាពខួរក្បាលមិនបានផ្តល់នូវលទ្ធផលគួរឱ្យទុកចិត្តលើមុខវិជ្ជាទាំងនោះ ពួកវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែគោលបំណងស្រាវជ្រាវប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ DSM-IV ឬ DSM-5 ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅអាមេរិកខាងជើង ខណៈដែលបណ្តាប្រទេសនៅអឺរ៉ុបជាទូទៅប្រើ ICD-10 ។ ទន្ទឹមនឹងនេះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ DSM-IV ធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD ទំនងជា 3-4 ដងច្រើនជាងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ICD-10 ។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាជំងឺវិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធប្រសាទ។ លើសពីនេះទៅទៀត វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាវិបល្លាសអាកប្បកិរិយាសង្គមរួមជាមួយនឹងជំងឺប្រឆាំងនឹងការប្រឆាំង ភាពមិនប្រក្រតីនៃការប្រព្រឹត្ត និងជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈប្រឆាំងសង្គម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនបង្ហាញពីជំងឺសរសៃប្រសាទទេ។ លក្ខខណ្ឌរួមដែលគួរត្រូវបានពិនិត្យមើលរួមមាន ការថប់បារម្ភ ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ជំងឺប្រឆាំងនឹងការប្រឆាំង ការប្រព្រឹត្តមិនប្រក្រតី ការសិក្សា និងការអន់ថយការនិយាយ។ លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលត្រូវយកមកពិចារណាគឺជំងឺវិកលចរិក សរសៃប្រសាទ និងការគេងមិនដកដង្ហើម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD ដោយប្រើ quantitative electroencephalography (QEEG) គឺជាតំបន់នៃការស្រាវជ្រាវដែលកំពុងដំណើរការ ទោះបីជាតម្លៃនៃ QEEG ក្នុង ADHD មិនមានភាពច្បាស់លាស់រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នក៏ដោយ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក រដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថបានអនុម័តការប្រើប្រាស់ QEEG ដើម្បីប៉ាន់ស្មានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ ADHD ។
ការណែនាំអំពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិ
ដូចទៅនឹងជំងឺវិកលចរិកដទៃទៀតដែរ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាផ្លូវការត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកជំនាញដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដោយផ្អែកលើការបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយចំនួន។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយសមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិកនៅក្នុងសៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ ប្រភេទរងបីនៃ ADHD អាចត្រូវបានសម្គាល់:
ការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ADHD (ADHD-PI) ភាគច្រើនបង្ហាញដោយរោគសញ្ញា រួមទាំងការរំខានកម្រិតស្រាល ការភ្លេចភ្លាំង សុបិន្តថ្ងៃ ភាពមិនដំណើរការ ការផ្តោតអារម្មណ៍មិនល្អ និងការលំបាកក្នុងការបំពេញកិច្ចការ។ ជារឿយៗមនុស្សសំដៅទៅលើ ADHD-PI ថាជា "ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់" (ADD) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្រោយមកទៀតមិនត្រូវបានអនុម័តជាផ្លូវការទេចាប់តាំងពីការកែសម្រួល DSM ឆ្នាំ 1994 ។
ប្រភេទ ADHD ភាគច្រើនលើសលុប បង្ហាញការថប់បារម្ភ និងការរំជើបរំជួលហួសហេតុ, ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង, ពិបាកក្នុងការរង់ចាំ, ពិបាកក្នុងការនៅស្ងៀម, អាកប្បកិរិយារបស់កុមារ។ អាកប្បកិរិយាបំផ្លិចបំផ្លាញក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។
ADHD ចម្រុះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទរងពីរដំបូង។
ការបែងចែកនេះគឺផ្អែកលើវត្តមានយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយក្នុងចំណោមប្រាំបួនរយៈពេលយូរ (មានរយៈពេលយ៉ាងតិចប្រាំមួយខែ) រោគសញ្ញានៃការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ឬទាំងពីរ។ ដើម្បីយកមកពិចារណា រោគសញ្ញាត្រូវតែលេចឡើងនៅចន្លោះអាយុពីប្រាំមួយទៅដប់ពីរឆ្នាំ ហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការឈប់សម្រាកបរិស្ថានច្រើនជាងមួយ (ឧទាហរណ៍នៅផ្ទះ និងនៅសាលារៀន ឬនៅកន្លែងធ្វើការ)។ រោគសញ្ញាមិនត្រូវអាចទទួលយកបានចំពោះកុមារនៅអាយុនេះទេ ហើយត្រូវតែមានភស្តុតាងដែលបង្ហាញថាពួកគេបង្កបញ្ហាទាក់ទងនឹងសាលារៀន ឬការងារ។ កុមារភាគច្រើនដែលមាន ADHD មានប្រភេទចម្រុះ។ កុមារដែលមានប្រភេទរងដែលមិនបានយកចិត្តទុកដាក់គឺទំនងជាមិនសូវធ្វើពុតជាឬមានការលំបាកក្នុងការទាក់ទងជាមួយកុមារផ្សេងទៀតទេ។ ពួកគេអាចនឹងអង្គុយស្ងៀម ប៉ុន្តែមិនយកចិត្តទុកដាក់ ដែលភាពលំបាកអាចត្រូវបានគេមើលរំលង។
ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ
នៅក្នុង ICD-10 រោគសញ្ញានៃ "ជំងឺ hyperkinetic" គឺស្រដៀងទៅនឹង ADHD នៅក្នុង DSM-5 ។ នៅពេលដែលជំងឺនៃការប្រព្រឹត្ត (ដូចដែលបានកំណត់ដោយ ICD-10) ត្រូវបានបង្ហាញ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ hyperkinetic ។ បើមិនដូច្នោះទេ ភាពអន់ថយត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាសកម្មភាព និងការចុះខ្សោយនៃការយកចិត្តទុកដាក់ ជំងឺ hyperkinetic ផ្សេងទៀត ឬជំងឺ hyperkinetic មិនបានបញ្ជាក់។ ក្រោយមកទៀតជួនកាលត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា hyperkinetic ។
មនុស្សពេញវ័យ
មនុស្សពេញវ័យដែលមាន ADHD ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយយោងទៅតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចគ្នា រួមទាំងសញ្ញាដែលអាចមានវត្តមាននៅចន្លោះអាយុប្រាំមួយទៅដប់ពីរ។ ការសាកសួរឪពុកម្តាយ ឬអ្នកថែទាំអំពីរបៀបដែលបុគ្គលនោះមានអាកប្បកិរិយា និងការអភិវឌ្ឍន៍ដូចកូនក្មេង អាចជាផ្នែកមួយនៃការវាយតម្លៃ។ ប្រវត្តិគ្រួសារនៃ ADHD ក៏រួមចំណែកដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ។ ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាចម្បងនៃ ADHD គឺដូចគ្នាចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ ពួកគេច្រើនតែបង្ហាញភាពខុសប្លែកគ្នា ឧទាហរណ៍ សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណដែលសង្កេតឃើញលើកុមារអាចបង្ហាញជាអារម្មណ៍នៃការសម្រាក និងសកម្មភាពផ្លូវចិត្តថេរចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល
រោគសញ្ញានៃ ADHD ដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗ
ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត៖
អារម្មណ៍នៃកំហុស អស់សង្ឃឹម ការគោរពខ្លួនឯងទាប ឬមិនសប្បាយចិត្ត
បាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើចំណូលចិត្ត សកម្មភាពធម្មតា ការរួមភេទ ឬការងារ
អស់កម្លាំង
គេងខ្លីពេក ខ្សោយ ឬគេងច្រើនពេក
ការផ្លាស់ប្តូរចំណង់អាហារ
ឆាប់ខឹង
ភាពធន់នឹងភាពតានតឹងទាប
គំនិតធ្វើអត្តឃាត
ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។
ជំងឺថប់បារម្ភ៖
ភាពតានតឹង ឬអារម្មណ៍ថប់បារម្ភជាបន្តបន្ទាប់
ឆាប់ខឹង
អសមត្ថភាពក្នុងការសម្រាក
រំភើបហួសហេតុ
អស់កម្លាំងងាយស្រួល
ភាពធន់នឹងភាពតានតឹងទាប
ការលំបាកក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់
ម៉ានីយ៉ា៖
អារម្មណ៍រីករាយហួសហេតុ
ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង
លោតនៃគំនិត
ការឈ្លានពាន
ការនិយាយហួសហេតុ
គំនិតឆ្កួត ៗ
ការថយចុះតម្រូវការសម្រាប់ការគេង
អាកប្បកិរិយាសង្គមដែលមិនអាចទទួលយកបាន។
ការលំបាកក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់
រោគសញ្ញានៃ ADHD ដូចជាអារម្មណ៍ទាប និងការគោរពខ្លួនឯងទាប ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ និងឆាប់ខឹងអាចច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺ dysthymia, cyclothymia ឬជំងឺបាយប៉ូឡា ក៏ដូចជាជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈព្រំដែន។ រោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺថប់បារម្ភ ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងសង្គម ការវិវឌ្ឍន៍ ឬវិកលចរិត ឬផលប៉ះពាល់នៃការពឹងផ្អែកលើសារធាតុគីមី ដូចជាការស្រវឹង និងការដកខ្លួនចេញអាចត្រួតលើគ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃ ADHD ។ ជួនកាលជំងឺទាំងនេះកើតឡើងរួមជាមួយ ADHD ។ លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា ADHD រួមមាន: hypothyroidism, ជំងឺឆ្កួតូក, ការពុលនាំមុខ, ការបាត់បង់ការស្តាប់, ជំងឺថ្លើម, ការគេងមិនដកដង្ហើម, អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន, និងរបួសខួរក្បាល។ ការរំខានដំណេកបឋមអាចប៉ះពាល់ដល់ការយកចិត្តទុកដាក់ និងអាកប្បកិរិយា ហើយរោគសញ្ញា ADHD អាចប៉ះពាល់ដល់ដំណេក។ ដូច្នេះ វាត្រូវបានណែនាំថា កុមារដែលមាន ADHD ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់សម្រាប់បញ្ហានៃការគេង។ ការងងុយគេងចំពោះកុមារអាចនាំអោយមានរោគសញ្ញាជាច្រើនចាប់ពីការស្រេកទឹកបែបបុរាណ និងការត្រដុសភ្នែករហូតដល់ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងដោយមិនបានយកចិត្តទុកដាក់។ ការស្ទះដង្ហើមពេលគេងក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាប្រភេទ ADHD ផងដែរ។
គ្រប់គ្រង
ការគ្រប់គ្រង ADHD ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រឹក្សាផ្លូវចិត្ត និងការប្រើថ្នាំ តែម្នាក់ឯង ឬរួមបញ្ចូលគ្នា។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលរយៈពេលវែង វាមិនរារាំងលទ្ធផលអវិជ្ជមានជាទូទៅទេ។ ថ្នាំដែលប្រើរួមមាន ភ្នាក់ងាររំញោច អាតូម៉ុកស៊ីទីន អាល់ហ្វា-២ អាដ្រេណឺជីក agonists និងជួនកាលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារក៏អាចមានប្រយោជន៍ផងដែរ ដោយមានភស្តុតាងគាំទ្រអាស៊ីតខ្លាញ់សេរី និងកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់នឹងពណ៌អាហារ។ ការដកអាហារផ្សេងទៀតចេញពីរបបអាហារមិនត្រូវបានគាំទ្រដោយភស្តុតាងនោះទេ។
ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយា
មានភស្តុតាងរឹងមាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាសម្រាប់ ADHD ហើយវាត្រូវបានណែនាំជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាស្រាល ឬសម្រាប់កុមារមត្តេយ្យសិក្សា។ ការព្យាបាលខាងសរីរវិទ្យាដែលប្រើរួមមានៈ ការជំរុញចិត្តអប់រំ ការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយា ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង (CBT) ការព្យាបាលដោយអន្តរបុគ្គល ការព្យាបាលដោយគ្រួសារ អន្តរាគមន៍នៅសាលា ការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញសង្គម ការបណ្តុះបណ្តាលមាតាបិតា និងមតិកែលម្អសរសៃប្រសាទ។ ការរៀបចំនិងការអប់រំរបស់ឪពុកម្តាយមានអត្ថប្រយោជន៍រយៈពេលខ្លី។ មានការស្រាវជ្រាវដែលមានគុណភាពខ្ពស់តិចតួចលើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលគ្រួសារសម្រាប់ ADHD ប៉ុន្តែភស្តុតាងបង្ហាញថាវាស្មើនឹងការថែទាំសុខភាព និងប្រសើរជាង placebo ។ មានក្រុមគាំទ្រ ADHD ជាក់លាក់មួយចំនួនជាប្រភពព័ត៌មានដែលអាចជួយគ្រួសារដោះស្រាយជាមួយ ADHD ។
ការបណ្ដុះបណ្ដាលជំនាញសង្គម ការកែប្រែអាកប្បកិរិយា និងគ្រឿងញៀន អាចមានអត្ថប្រយោជន៍មានកម្រិតក្នុងកម្រិតមួយចំនួន។ កត្តាសំខាន់បំផុតក្នុងការកាត់បន្ថយបញ្ហាផ្លូវចិត្តយឺតៗ ដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធំ ការភ្លេចភ្លាំង ការបរាជ័យក្នុងសាលា និងបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន គឺជាការបង្កើតមិត្តភាពជាមួយមនុស្សដែលមិនចូលរួមក្នុងសកម្មភាពមិនល្អ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់ ជាពិសេសការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមបែប aerobic គឺជាជំនួយដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺ ADHD ទោះបីជាប្រភេទ និងអាំងតង់ស៊ីតេល្អបំផុតមិនត្រូវបានគេស្គាល់នាពេលបច្ចុប្បន្នក៏ដោយ។ ជាពិសេស សកម្មភាពរាងកាយធ្វើឱ្យឥរិយាបថ និងសមត្ថភាពម៉ូទ័រកាន់តែប្រសើរឡើង ដោយមិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីឡើយ។
ថ្នាំ
ថ្នាំរំញោចគឺជាការព្យាបាលឱសថដែលពេញចិត្ត។ ពួកវាមានឥទ្ធិពលយ៉ាងហោចណាស់ក្នុងរយៈពេលខ្លីក្នុងប្រហែល 80% នៃមនុស្ស។ មានថ្នាំដែលមិនមែនជាភ្នាក់ងាររំញោចជាច្រើនដូចជា អាតូម៉ុកស៊ីទីន ប៊ូប្រូភីយ៉ូន ហ្គាហ្វាស៊ីន និងក្លូនឌីន ដែលអាចត្រូវបានប្រើជាជម្រើសជំនួស។ មិនមានការសិក្សាល្អណាមួយដែលប្រៀបធៀបថ្នាំផ្សេងគ្នា; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេមានច្រើន ឬតិចស្មើគ្នាក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃផលប៉ះពាល់។ ថ្នាំរំញោចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការអនុវត្តការសិក្សាខណៈពេលដែល atomoxetine មិនមាន។ មានភស្តុតាងតិចតួចទាក់ទងនឹងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើអាកប្បកិរិយាសង្គម។ ឱសថមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារមត្តេយ្យសិក្សាទេ ព្រោះឥទ្ធិពលរយៈពេលវែងនៅក្នុងក្រុមអាយុនេះមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនៃសារធាតុភ្ញោច ជាទូទៅមិនច្បាស់លាស់ទេ ដោយមានការសិក្សាតែមួយប៉ុណ្ណោះដែលរកឃើញពីផលប៉ះពាល់ដែលមានប្រយោជន៍ មួយទៀតមិនបានរកឃើញអត្ថប្រយោជន៍ និងទីបីរកឃើញផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ការសិក្សាអំពីរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក ណែនាំថា ការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយនឹងថ្នាំ amphetamine ឬ methylphenidate កាត់បន្ថយភាពមិនធម្មតានៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល និងមុខងារដែលបានរកឃើញនៅក្នុងមុខវិជ្ជាដែលមាន ADHD ។
Atomoxetine ដោយសារតែកង្វះនៃសក្តានុពលនៃការញៀន ប្រហែលជាល្អសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យនៃការញៀនថ្នាំរំញោច។ ការណែនាំអំពីពេលដែលត្រូវប្រើថ្នាំមានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងប្រទេសនានា ដោយវិទ្យាស្ថានជាតិសម្រាប់សុខភាព និងការថែទាំល្អបំផុតរបស់ចក្រភពអង់គ្លេសណែនាំការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ ខណៈដែលគោលការណ៍ណែនាំរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកបានណែនាំឲ្យប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់។ ខណៈពេលដែល atomoxetine និងសារធាតុរំញោចជាទូទៅមានសុវត្ថិភាព មានផលប៉ះពាល់ និង contraindications ចំពោះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។
សារធាតុរំញោចអាចបណ្តាលឱ្យវិកលចរិកឬ mania; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះគឺជាការកើតឡើងដ៏កម្រមួយ។ សម្រាប់អ្នកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលរយៈពេលវែង ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំត្រូវបានណែនាំ។ ការព្យាបាលដោយរំញោចគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្នដើម្បីវាយតម្លៃតម្រូវការជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់ថ្នាំ។ ថ្នាំរំញោចមានសក្តានុពលដើម្បីអភិវឌ្ឍការញៀននិងការពឹងផ្អែក; ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា ADHD ដែលមិនបានព្យាបាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការពឹងផ្អែកលើសារធាតុគីមី និងភាពមិនប្រក្រតីនៃការប្រព្រឹត្ត។ ការប្រើប្រាស់សារធាតុរំញោចអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ ឬមិនប៉ះពាល់ដល់វា។ សុវត្ថិភាពនៃផលិតផលឱសថទាំងនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។
កង្វះស័ង្កសីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ហើយមានភស្តុតាងដែលថាការបន្ថែមស័ង្កសីមានប្រយោជន៍សម្រាប់កុមារដែលមាន ADHD ដែលមានកម្រិតស័ង្កសីទាប។ ជាតិដែក ម៉ាញ៉េស្យូម និងអ៊ីយ៉ូតក៏អាចមានឥទ្ធិពលលើរោគសញ្ញា ADHD ផងដែរ។
ការព្យាករណ៍
ការសិក្សារយៈពេល 8 ឆ្នាំលើកុមារដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD (ប្រភេទចម្រុះ) បានរកឃើញថាមនុស្សវ័យជំទង់ជារឿយៗមានការពិបាកក្នុងការព្យាបាលឬគ្មានការព្យាបាល។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក តិចជាង 5% នៃមុខវិជ្ជាដែលមាន ADHD ទទួលបានសញ្ញាបត្រមហាវិទ្យាល័យ បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 28% នៃប្រជាជនទូទៅដែលមានអាយុចាប់ពី 25 ឆ្នាំឡើងទៅ។ សមាមាត្រនៃកុមារដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ ADHD ធ្លាក់ចុះប្រហែលពាក់កណ្តាលក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដោយមិនគិតពីការព្យាបាលដែលបានប្រើ។ ADHD នៅតែបន្តកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យក្នុងប្រហែល 30-50% នៃករណី។ អ្នកជំងឺនៃរោគសញ្ញានេះទំនងជាបង្កើតយន្តការទប់ទល់នៅពេលដែលពួកគេកាន់តែចាស់ ដូច្នេះវាផ្តល់សំណងសម្រាប់រោគសញ្ញាពីមុន។
រោគរាតត្បាត
វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថា ADHD ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សប្រហែល 6-7% នៃមនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 18 ឆ្នាំឡើងទៅ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ DSM-IV ។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ICD-10 អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៅក្នុងក្រុមអាយុនេះត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមាន 1-2% ។ កុមារនៅអាមេរិកខាងជើងមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ ADHD ខ្ពស់ជាងកុមារនៅអាហ្វ្រិក និងមជ្ឈិមបូព៌ា។ នេះគឺជាការសន្មតដោយសារតែវិធីវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាជាជាងភាពខុសគ្នាក្នុងការកើតរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដូចគ្នាត្រូវបានប្រើប្រាស់ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នានឹងមានច្រើន ឬតិចដូចគ្នា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងប្រហែលជាបីដងច្រើនជាងចំពោះក្មេងប្រុសជាងក្មេងស្រី។ ភាពខុសគ្នានៃយេនឌ័រនេះអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពខុសប្លែកគ្នានៃការគិតទុកជាមុន ឬថាក្មេងស្រីដែលមាន ADHD ទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD តិចជាងក្មេងប្រុស។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលបានកើនឡើងទាំងនៅក្នុងចក្រភពអង់គ្លេស និងសហរដ្ឋអាមេរិកចាប់តាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 ។ នេះត្រូវបានសន្មតថាទាក់ទងដំបូងទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ និងរបៀបដែលមនុស្សមានឆន្ទៈក្នុងការប្រើថ្នាំ ជាជាងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ។ ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគនៅឆ្នាំ 2013 ជាមួយនឹងការចេញផ្សាយ DSM-5 ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានការបង្កើនភាគរយនៃមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD ជាពិសេសក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យ។
រឿង
ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងគឺជាផ្នែកនៃធម្មជាតិរបស់មនុស្សតាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ។ លោក Sir Alexander Crichton ពិពណ៌នាអំពី "ការរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត" នៅក្នុងសៀវភៅរបស់គាត់ ការស៊ើបអង្កេតលើធម្មជាតិ និងប្រភពដើមនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត ដែលបានសរសេរនៅឆ្នាំ 1798 ។ ADHD ត្រូវបានពិពណ៌នាយ៉ាងច្បាស់ជាលើកដំបូងដោយ George Still ក្នុងឆ្នាំ 1902។ ពាក្យដែលប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពបានផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា និងរួមបញ្ចូល : នៅក្នុង DSM -I (1952) "ការចុះខ្សោយនៃខួរក្បាលតិចតួច" នៅក្នុង DSM-II (1968) "ប្រតិកម្មក្នុងវ័យកុមារភាព hyperkinetic" នៅក្នុង DSM-III (1980) "ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ (ADD) ដោយមានឬគ្មានការផ្ចង់អារម្មណ៍" ។ នៅឆ្នាំ 1987 វាត្រូវបានប្តូរឈ្មោះ ADHD ទៅជា DSM-III-R ហើយ DSM-IV ក្នុងឆ្នាំ 1994 បានកាត់បន្ថយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទៅជាបីប្រភេទរង គឺប្រភេទ ADHD ដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ ADHD ប្រភេទ hyperactive-impulsive និងប្រភេទ ADHD ចម្រុះ។ គោលគំនិតទាំងនេះត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុង DSM-5 ក្នុងឆ្នាំ 2013។ គោលគំនិតផ្សេងទៀតរួមមាន "ការខូចខាតខួរក្បាលតិចតួចបំផុត" ដែលប្រើក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1930 ។ ការប្រើប្រាស់សារធាតុរំញោចសម្រាប់ការព្យាបាល ADHD ត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 1937 ។ នៅឆ្នាំ 1934 ថ្នាំ benzedrine បានក្លាយជាថ្នាំអំហ្វេតាមីនដំបូងគេដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ Methylphenidate ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 និង enantiopure dextroamphetamine ក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 ។
សង្គម និងវប្បធម៌
ភាពចម្រូងចម្រាស
ADHD ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលរបស់វាគឺជាប្រធានបទនៃការជជែកដេញដោលតាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 មក។ វេជ្ជបណ្ឌិត គ្រូបង្រៀន អ្នកនយោបាយ ឪពុកម្តាយ និងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ ពាក់ព័ន្ធនឹងរឿងចម្រូងចម្រាស។ មតិអំពី ADHD មានចាប់ពីគ្រាន់តែជាដែនកំណត់ខ្លាំងនៃអាកប្បកិរិយាធម្មតាទៅជាលទ្ធផលនៃលក្ខខណ្ឌហ្សែន។ ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃភាពចម្រូងចម្រាសរួមមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំរំញោច និងជាពិសេសការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេចំពោះកុមារ ក៏ដូចជាវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងលទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហួសហេតុ។ ក្នុងឆ្នាំ 2012 វិទ្យាស្ថានជាតិចក្រភពអង់គ្លេសសម្រាប់ឧត្តមភាពសុខភាព និងការថែទាំ ដែលទទួលស្គាល់ភាពចម្រូងចម្រាសនេះ អះអាងថា ការព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យបច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើអក្សរសិល្ប៍សិក្សាដែលមានស្រាប់។
ក្នុងឆ្នាំ 2014 Keith Conners ដែលជាអ្នកតស៊ូមតិដំបូងសម្រាប់ការបញ្ជាក់អំពីជំងឺបាននិយាយប្រឆាំងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើសលប់នៅក្នុងអត្ថបទមួយនៅក្នុង NY Times ។ ផ្ទុយទៅវិញ ក្នុងឆ្នាំ 2014 ការពិនិត្យឡើងវិញដោយមិត្តភ័ក្តិនៃអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្តបានរកឃើញថា ADHD កម្រត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ដោយសារតែអាំងតង់ស៊ីតេនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងចំណោមប្រទេស រដ្ឋនានាក្នុងប្រទេស ជាតិសាសន៍ និងក្រុមជនជាតិភាគតិច កត្តាច្របូកច្របល់ជាច្រើនក្រៅពីវត្តមាននៃរោគសញ្ញា ADHD ដើរតួក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ សង្គមវិទូខ្លះជឿថា ADHD គឺជាឧទាហរណ៍នៃការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្រ្ដនៃ "អាកប្បកិរិយាខុសឆ្គង" ឬនិយាយម្យ៉ាងទៀត ការផ្លាស់ប្តូរនៃបញ្ហាដែលមិនមែនជាវេជ្ជសាស្ត្រពីមុនមកនៃការអនុវត្តសាលាទៅជាមួយ។ អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តភាគច្រើនទទួលស្គាល់ ADHD ជាជំងឺពីកំណើត យ៉ាងហោចណាស់ក្នុងមនុស្សមួយចំនួនតូចដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាពចម្រូងចម្រាសក្នុងចំណោមអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពគឺផ្តោតជាសំខាន់លើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលចំនួនប្រជាជនកាន់តែច្រើនដែលមានរោគសញ្ញាមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ។
ក្នុងឆ្នាំ 2009 8% នៃអ្នកលេងកីឡាបេស្បលក្នុង Major League Baseball របស់សហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD ដែលធ្វើឱ្យរោគសញ្ញានេះរីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងប្រជាជននេះ។ ការកើនឡើងនេះស្របគ្នានឹងការហាមឃាត់ឆ្នាំ 2006 របស់ League លើសារធាតុរំញោច ដែលបង្កើនការព្រួយបារម្ភថាអ្នកលេងមួយចំនួនកំពុងក្លែងបន្លំ ឬក្លែងបន្លំរោគសញ្ញា ADHD ដើម្បីទទួលបានជុំវិញការហាមឃាត់ការប្រើប្រាស់សារធាតុរំញោចក្នុងកីឡា។
ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ - តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដោះស្រាយជាមួយកុមារដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង?
កុមារដែលគេងមិនលក់ស្កប់ស្កល់ជាការដាក់ទណ្ឌកម្មពិតប្រាកដសម្រាប់ឪពុកម្តាយនិងគ្រូ។ វាពិបាកសម្រាប់ពួកគេមិនត្រឹមតែស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងថ្នាក់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាចអង្គុយស្ងៀមនៅកន្លែងតែមួយទៀតផង។ ពួកគេជាមនុស្សចេះនិយាយ មិនចេះអត់ធ្មត់ ផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ និងប្រភេទនៃសកម្មភាពស្ទើរតែរៀងរាល់នាទី។ វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចាប់យកការយកចិត្តទុកដាក់របស់ fidget ក៏ដូចជាដើម្បីដឹកនាំថាមពលព្យុះរបស់គាត់ក្នុងទិសដៅត្រឹមត្រូវ។ មិនថានេះជាអាកប្បកិរិយាអាក្រក់ធម្មតា ឬជាជំងឺផ្លូវចិត្តទេ មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសម្នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចបង្កើតបាន។ តើអ្វីទៅជាឱនភាពយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ និងរបៀបព្យាបាលរោគសាស្ត្រនេះ? តើមាតាបិតា និងអ្នកអប់រំអាចដោះស្រាយបញ្ហានេះដោយរបៀបណា? ចូរនិយាយអំពីអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលទាក់ទងនឹង ADHD ។
សញ្ញានៃជំងឺ
ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់គឺជាជំងឺអាកប្បកិរិយាដែលត្រូវបានពិពណ៌នាដំបូងដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទមកពីប្រទេសអាឡឺម៉ង់ក្នុងសតវត្សទីដប់ប្រាំបួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការពិតដែលថានេះគឺជារោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពខួរក្បាលតិចតួចត្រូវបានពិភាក្សាតែនៅពាក់កណ្តាលទសវត្សរ៍ទី 60 នៃសតវត្សទីចុងក្រោយប៉ុណ្ណោះ។ មានតែនៅក្នុងពាក់កណ្តាលទសវត្សរ៍ទី 90 ប៉ុណ្ណោះជំងឺនេះបានកើតឡើងនៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់វេជ្ជសាស្រ្តហើយត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ" ។
រោគសាស្ត្រត្រូវបានចាត់ទុកដោយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទថាជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពដែលមិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញនៅឡើយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺធ្វើឡើងតែនៅអាយុមត្តេយ្យសិក្សា ឬពេលសិក្សានៅថ្នាក់បឋមសិក្សាប៉ុណ្ណោះ។ ដើម្បីបញ្ជាក់វាចាំបាច់ដែលកុមារបង្ហាញខ្លួនឯងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងក្នុងដំណើរការសិក្សាផងដែរ។ ស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្របង្ហាញថាការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងកើតឡើងក្នុង 5-15% នៃសិស្សសាលា។
រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃអាកប្បកិរិយារបស់កុមារដែលមាន ADHD អាចបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌជា 3 ប្រភេទ។
- អចេតនា
កុមារងាយវង្វេងចេញពីថ្នាក់ ភ្លេចភ្លាំង មិនអាចផ្តោតអារម្មណ៍បាន។ គាត់ហាក់ដូចជាមិនបានឮអ្វីដែលឪពុកម្តាយឬគ្រូកំពុងនិយាយ។ កុមារបែបនេះតែងតែមានបញ្ហាជាមួយនឹងការបំពេញភារកិច្ច ធ្វើតាមការណែនាំ ការរៀបចំពេលទំនេរ និងដំណើរការអប់រំ។ ពួកគេធ្វើខុសច្រើនពេក ប៉ុន្តែមិនមែនដោយសារពួកគេគិតអាក្រក់ទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ឬដោយសារការប្រញាប់។ ពួកគេផ្តល់ចំណាប់អារម្មណ៍ថាមានការរំខានខ្លាំងពេកព្រោះពួកគេបាត់បង់អ្វីមួយគ្រប់ពេល: របស់របរផ្ទាល់ខ្លួន ប្រដាប់ក្មេងលេង សម្លៀកបំពាក់។
- ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង
កុមារដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យស្រដៀងគ្នា មិនដែលស្ងប់ស្ងាត់ទេ។ ពួកគេតែងតែចុះពីលើ រត់ទៅកន្លែងណាមួយ ឡើងបង្គោល និងដើមឈើ។ នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយអវយវៈរបស់កុមារបែបនេះមិនឈប់ធ្វើចលនាទេ។ គាត់ត្រូវតែព្យួរជើងរបស់គាត់ ផ្លាស់ទីវត្ថុនៅលើតុ ឬធ្វើចលនាមិនចាំបាច់ផ្សេងទៀត។ សូម្បីតែពេលយប់ ទារក ឬក្មេងជំទង់ក៏រមៀលលើគ្រែញឹកញាប់ពេក វាយលើគ្រែ។ នៅក្នុងក្រុមមួយ ពួកគេផ្តល់នូវចំណាប់អារម្មណ៍នៃការសេពគប់ ចេះនិយាយ និងច្របូកច្របល់។
- ភាពរំជើបរំជួល
ពួកគេនិយាយអំពីកុមារបែបនេះថាអណ្តាតរបស់ពួកគេនៅពីមុខក្បាលរបស់ពួកគេ។ ក្មេងនៅមេរៀនស្រែកចេញពីកន្លែង ដោយមិនស្តាប់សំណួរ រារាំងអ្នកដ៏ទៃពីការឆ្លើយ រំខាន និងលូនទៅមុខ។ គាត់មិនដឹងថាត្រូវរង់ចាំ ឬពន្យាពេលទទួលបានអ្វីដែលគាត់ចង់បានសូម្បីតែមួយនាទីក៏ដោយ។ ជារឿយៗ ការបង្ហាញបែបនេះត្រូវបានឪពុកម្តាយ និងគ្រូបង្រៀនចាត់ទុកថាជាចរិតលក្ខណៈ ទោះបីជាទាំងនេះជាសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃរោគសញ្ញាក៏ដោយ។ 
អ្នកចិត្តសាស្រ្តនិងអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទកត់សំគាល់ថាការបង្ហាញនៃរោគវិទ្យានៅក្នុងអ្នកតំណាងនៃប្រភេទអាយុខុសគ្នាគឺខុសគ្នា។
- កុមារមានចរិតឆ្មើងឆ្មៃ ឆ្មើងឆ្មៃពេក គ្រប់គ្រងមិនបានល្អ។
- សិស្សសាលាមានភាពភ្លេចភ្លាំង ខ្ចាត់ខ្ចាយ ចេះនិយាយ និងសកម្ម។
- ក្មេងជំទង់មានទំនោរធ្វើឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលសូម្បីតែព្រឹត្តិការណ៍តូចតាច បង្ហាញការថប់បារម្ភឥតឈប់ឈរ ងាយធ្លាក់ចូលទៅក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ហើយជារឿយៗមានអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ។
កុមារដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះអាចបង្ហាញការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយមិត្តភក្ដិ បង្ហាញភាពឈ្លើយចំពោះមិត្តភក្ដិ និងមនុស្សចាស់។
តើជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅពេលណាចំពោះកុមារ?
សញ្ញានៃរោគវិទ្យាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅវ័យក្មេង
រួចទៅហើយនៅក្នុងទារកអាយុ 1-2 ឆ្នាំ, រោគសញ្ញាផ្សេងគ្នានៃជំងឺនេះត្រូវបានអង្កេត។ ប៉ុន្តែឪពុកម្តាយភាគច្រើនទទួលយកអាកប្បកិរិយាបែបនេះជាទម្លាប់ឬការគិតពីកុមារភាពធម្មតា។ គ្មាននរណាម្នាក់ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាមួយនឹងបញ្ហាបែបនេះទេ បាត់ពេលវេលាដ៏សំខាន់មួយ។ កុមារមានការយឺតយ៉ាវក្នុងការនិយាយ ការចល័តហួសហេតុជាមួយនឹងការសម្របសម្រួលខ្សោយ។
ទារកអាយុបីឆ្នាំកំពុងជួបប្រទះវិបត្តិអាយុដែលទាក់ទងនឹងការយល់ដឹងផ្ទាល់ខ្លួន។ Capriciousness និងភាពរឹងចចេសគឺជាដៃគូធម្មតានៃការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ។ ប៉ុន្តែចំពោះកុមារពិការ សញ្ញាបែបនេះកាន់តែច្បាស់។ គាត់មិនឆ្លើយតបនឹងការបញ្ចេញមតិ ហើយបង្ហាញពីការផ្ចង់អារម្មណ៍ដោយមិនអង្គុយស្ងៀមមួយវិនាទី។ វាពិបាកណាស់ក្នុងការដាក់ "ថ្លើម" បែបនេះឱ្យដេក។ ការបង្កើតការយកចិត្តទុកដាក់ និងការចងចាំចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញានេះ មានការយឺតយ៉ាវគួរឲ្យកត់សម្គាល់ បន្ទាប់ពីមិត្តភក្ដិរបស់ពួកគេ។
នៅក្នុងកុមារមត្តេយ្យសិក្សា សញ្ញានៃ ADHD គឺអសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍លើថ្នាក់រៀន ស្តាប់គ្រូ ឬអង្គុយនៅកន្លែងតែមួយ។ នៅអាយុប្រាំ ឬប្រាំមួយឆ្នាំ កុមារកំពុងចាប់ផ្តើមរៀបចំខ្លួនសម្រាប់សាលារៀនរួចហើយ បន្ទុករាងកាយ និងផ្លូវចិត្តកើនឡើង។ ប៉ុន្តែដោយសារក្មេងដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងគឺនៅពីក្រោយមិត្តភក្ដិរបស់ពួកគេក្នុងការចាប់យកចំណេះដឹងថ្មីៗ នោះពួកគេបង្កើតឱ្យមានការគោរពខ្លួនឯងទាប។ ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ phobias ប្រតិកម្មសរីរវិទ្យាលេចឡើងដូចជា tics ឬ bedwetting (enuresis) ។
សិស្សដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD មានលទ្ធផលសិក្សាមិនល្អ ទោះបីជាការពិតដែលថាពួកគេមិនឆោតល្ងង់ក៏ដោយ។ ក្មេងជំទង់មិនបង្កើតទំនាក់ទំនងជាមួយក្រុម និងគ្រូទេ។ គ្រូតែងសរសេរចុះកុមារបែបនេះថា អន់ខ្សោយ ព្រោះតែគេគំរោះគំរើយ ឈ្លើយ តែងតែមានទំនាស់ជាមួយមិត្តរួមថ្នាក់ មិនឆ្លើយតបនឹងការរិះគន់ ឬការរិះគន់។ ក្នុងចំណោមមិត្តភ័ក្តិ ក្មេងជំទង់ដែលមានជំងឺ ADHD ជារឿយៗនៅតែជាមនុស្សក្រៅឆាក ដោយសារពួកគេមានភាពរំជើបរំជួលខ្លាំងពេក ងាយនឹងឈ្លានពាន និងអាកប្បកិរិយាប្រឆាំងសង្គម។
គន្លឹះ៖ អាកប្បកិរិយារឹងរូសមានន័យថាកូនរបស់អ្នកចង់ទាក់ទាញការចាប់អារម្មណ៍ ប៉ុន្តែមិនទាន់ដឹងពីរបៀបធ្វើវាខុសគ្នា។
អំពីជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ ជាជំងឺសរសៃប្រសាទ ពួកគេបានចាប់ផ្តើមនិយាយនៅប្រទេសរុស្ស៊ីមិនយូរប៉ុន្មានទេ ហើយគ្រូពេទ្យនៅតែមិនមានបទពិសោធន៍គ្រប់គ្រាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជួនកាលរោគសាស្ត្រត្រូវបានយល់ច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិត វិកលចរិត និងសូម្បីតែជំងឺវិកលចរិក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានភាពស្មុគស្មាញបន្ថែមទៀតដោយសារតែសញ្ញាមួយចំនួននេះជាលក្ខណៈរបស់កុមារធម្មតា។ បើគ្មានការវិភាគដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងការសង្កេតរយៈពេលវែង វាពិបាកក្នុងការកំណត់ថាហេតុអ្វីបានជាកុមារមិនយកចិត្តទុកដាក់អំឡុងពេលមេរៀន ឬសកម្មពេក។
មូលហេតុនៃជំងឺ
វេជ្ជបណ្ឌិតអ៊ឺរ៉ុប និងអាមេរិកបានស្រាវជ្រាវរោគសញ្ញានេះអស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ មូលហេតុរបស់វាមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលអាចទុកចិត្តបាននៅឡើយ។ ក្នុងចំណោមកត្តាសំខាន់ៗសម្រាប់ការកើតឡើងនៃរោគវិទ្យាវាជាទម្លាប់ក្នុងការដាក់ឈ្មោះ:
- ទំនោរហ្សែន,
- របួសពីកំណើត,
- ជាតិនីកូទីន និងជាតិអាល់កុល ប្រើប្រាស់ដោយម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ
- ដំណើរមិនអំណោយផលនៃការមានផ្ទៃពោះ,
- កំណើតលឿនឬមិនគ្រប់ខែ,
- ការជំរុញសកម្មភាពការងារ,
- របួសក្បាលនៅវ័យក្មេង
- ជំងឺរលាកស្រោមខួរ និងការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។
ការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញានេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយបញ្ហាផ្លូវចិត្តនៅក្នុងគ្រួសារឬជំងឺសរសៃប្រសាទ។ កំហុសគរុកោសល្យរបស់មាតាបិតា ភាពតឹងរ៉ឹងហួសហេតុក្នុងការអប់រំ ក៏អាចធ្វើឱ្យមានការចាប់អារម្មណ៍ខ្លះដែរ។ ប៉ុន្តែមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះនៅតែត្រូវបានគេហៅថាកង្វះអរម៉ូននៃ norepinephrine និង dopamine ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសាច់ញាតិរបស់ serotonin ។ កម្រិតនៃសារធាតុ dopamine កើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃសកម្មភាពដែលមនុស្សម្នាក់ចាត់ទុកថារីករាយសម្រាប់ខ្លួនគាត់។
ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយ៖ ដោយសាររាងកាយមនុស្សអាចទទួលបានសារធាតុ dopamine និង norepinephrine ពីអាហារមួយចំនួន មានទ្រឹស្តីដែលថាមូលហេតុនៃ ADHD ចំពោះកុមារគឺកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ឧទាហរណ៍ របបអាហារបួសតឹងរឹង។
វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកជំងឺបីប្រភេទ។
- រោគសញ្ញានេះអាចបង្ហាញដោយអាកប្បកិរិយាហួសចិត្ត ប៉ុន្តែមិនមានសញ្ញានៃឱនភាពយកចិត្តទុកដាក់នោះទេ។
- ឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ មិនជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្ចង់អារម្មណ៍។
- ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងរួមផ្សំជាមួយនឹងឱនភាពយកចិត្តទុកដាក់ .
ការកែតម្រូវអាកប្បកិរិយាហួសហេតុត្រូវបានអនុវត្តក្នុងភាពស្មុគស្មាញ និងរួមបញ្ចូលវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗ ដែលក្នុងនោះមានទាំងវេជ្ជសាស្ត្រ និងផ្លូវចិត្ត។ ជនជាតិអ៊ឺរ៉ុប និងអាមេរិក នៅពេលដែលរកឃើញថាមានឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ ប្រើប្រាស់ថ្នាំរំញោចផ្លូវចិត្តសម្រាប់ការព្យាបាល។ ថ្នាំបែបនេះមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុន្តែមិនអាចទាយទុកជាមុនបានចំពោះផលវិបាក។ អ្នកជំនាញរុស្ស៊ីណែនាំជាចម្បងវិធីសាស្រ្តដែលមិនរួមបញ្ចូលភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រ។ ព្យាបាលរោគសញ្ញាដោយមានជំនួយពីថ្នាំគ្រាប់ចាប់ផ្តើមប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតទាំងអស់បានបរាជ័យ។ ក្នុងករណីនេះ ថ្នាំ nootropic ត្រូវបានគេប្រើដែលជំរុញចលនាឈាមរត់ខួរក្បាល ឬថ្នាំ sedative ធម្មជាតិ។
តើឪពុកម្តាយគួរធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើកូនរបស់ពួកគេមានបញ្ហាកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់?
- សកម្មភាពរាងកាយ។ ប៉ុន្តែហ្គេមកីឡាដែលរួមបញ្ចូលធាតុប្រកួតប្រជែងគឺមិនសមរម្យសម្រាប់ពួកគេ។ ពួកគេគ្រាន់តែរួមចំណែកដល់ការរំភើបហួសហេតុពេក។
- ការផ្ទុកឋិតិវន្ត៖ ចំបាប់ ឬការលើកទម្ងន់ក៏ត្រូវបានហាមឃាត់ផងដែរ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមបែប Aerobic មានឥទ្ធិពលល្អលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ប៉ុន្តែកម្រិតមធ្យម។ ជិះស្គី ហែលទឹក ជិះកង់នឹងប្រើថាមពលលើស។ ប៉ុន្តែឪពុកម្តាយត្រូវធានាថា កុមារមិនធ្វើការលើសទម្ងន់នោះទេ។ នេះនឹងនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។
- ធ្វើការជាមួយចិត្តវិទូ
ការកែតម្រូវផ្លូវចិត្តក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញានេះគឺមានគោលបំណងកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភ និងបង្កើនទំនាក់ទំនងសង្គមរបស់ទារក ឬក្មេងជំទង់។ ចំពោះបញ្ហានេះបច្ចេកទេសត្រូវបានប្រើដើម្បីកែប្រែស្ថានភាពផ្សេងៗនៃភាពជោគជ័យដោយអរគុណដែលអ្នកឯកទេសមានឱកាសសង្កេតមើលកុមារនិងជ្រើសរើសផ្នែកដែលសមរម្យបំផុតនៃសកម្មភាពសម្រាប់គាត់។ ចិត្តវិទូប្រើលំហាត់ដែលជំរុញការអភិវឌ្ឍនៃការយកចិត្តទុកដាក់ការចងចាំការនិយាយ។ វាមិនងាយស្រួលទេសម្រាប់ឪពុកម្តាយក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយកុមារបែបនេះ។ ជារឿយៗ ម្តាយដែលមានកូនដែលមានរោគសញ្ញាធំឡើងខ្លួនឯងមានសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ដូច្នេះ គ្រួសារត្រូវបានណែនាំឱ្យរៀនរួមជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេស។
- ការកែតម្រូវអាកប្បកិរិយានៃជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារ ពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូរជាវិជ្ជមាននៅក្នុងបរិយាកាសរបស់ពួកគេ។ នៅពេលដែលកុមារទទួលបានភាពជោគជ័យនៅក្នុងថ្នាក់ជាមួយនឹងចិត្តវិទូ វាជាការប្រសើរជាងក្នុងការផ្លាស់ប្តូរបរិយាកាសនៃមិត្តភក្ដិ។
- ជាមួយនឹងក្រុមថ្មី កុមារយល់ថាវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការស្វែងរកភាសាសាមញ្ញ បំភ្លេចបញ្ហាចាស់ និងការសោកស្ដាយ។ ឪពុកម្តាយក៏ត្រូវផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេផងដែរ។ ប្រសិនបើមុនពេលដែលការតឹងរ៉ឹងហួសហេតុនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការអប់រំ ការគ្រប់គ្រងគួរតែត្រូវបានបន្ធូរបន្ថយ។ ការអនុញ្ញាត និងសេរីភាពគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយតារាងពេលវេលាច្បាស់លាស់។ ឪពុកម្តាយត្រូវទូទាត់សងសម្រាប់ការខ្វះខាតនៃអារម្មណ៍វិជ្ជមាន ជាញឹកញាប់ដើម្បីសរសើរកូនចំពោះការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់ពួកគេ។
- នៅពេលចិញ្ចឹមកូនបែបនេះវាល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីកាត់បន្ថយការហាមឃាត់និងការបដិសេធ។ ជាការពិតណាស់ អ្នកមិនគួរឆ្លងកាត់បន្ទាត់នៃហេតុផលនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវដាក់ "បម្រាម" លើអ្វីដែលពិតជាគ្រោះថ្នាក់ ឬបង្កគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណោះ។ គំរូមាតាបិតាវិជ្ជមានពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើពាក្យសរសើរជាញឹកញាប់ និងរង្វាន់ផ្សេងៗ។ អ្នកត្រូវសរសើរទារកឬក្មេងជំទង់សូម្បីតែសមិទ្ធិផលតូចតាចក៏ដោយ។
- វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យទំនាក់ទំនងរវាងសមាជិកគ្រួសារមានលក្ខណៈធម្មតា។ អ្នកមិនគួរឈ្លោះគ្នានៅចំពោះមុខកូនឡើយ។
ឪពុកម្តាយត្រូវខិតខំដើម្បីទទួលបានការជឿទុកចិត្តពីកូនប្រុសឬកូនស្រីរបស់ពួកគេ រក្សាការយោគយល់គ្នា ការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នាដោយស្ងប់ស្ងាត់ដោយមិនស្រែក និងបង្គាប់សំដី។ - ការលំហែរួមគ្នាសម្រាប់គ្រួសារដែលកុមារដែលមានភាពអសកម្មត្រូវបានចិញ្ចឹមក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ។ វាល្អប្រសិនបើហ្គេមមានលក្ខណៈអប់រំ។
- កុមារដែលមានបញ្ហាស្រដៀងគ្នានេះ ត្រូវការទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃច្បាស់លាស់ ដែលជាកន្លែងរៀបចំសម្រាប់ថ្នាក់។
- ការងារប្រចាំថ្ងៃដែលកុមារធ្វើដោយខ្លួនឯងគឺមានវិន័យខ្លាំងណាស់។ ដូច្នេះ ត្រូវប្រាកដថាស្វែងរកករណីបែបនេះមួយចំនួន និងតាមដានការអនុវត្តរបស់ពួកគេ។
- ត្រូវប្រាកដថាកូនរបស់អ្នកមានតម្រូវការត្រឹមត្រូវសម្រាប់សមត្ថភាពរបស់ពួកគេ។ មិនចាំបាច់មើលស្រាលសមត្ថភាពរបស់វា ឬផ្ទុយទៅវិញ វាយតម្លៃពួកគេលើសកម្រិត។ និយាយដោយសំឡេងស្ងប់ស្ងាត់ និយាយទៅគាត់តាមសំណើមួយ ហើយមិនមែនតាមបញ្ជាទេ។ កុំព្យាយាមបង្កើតលក្ខខណ្ឌផ្ទះកញ្ចក់។ គាត់ត្រូវតែអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកសមស្របទៅនឹងអាយុរបស់គាត់។
- កុមារបែបនេះត្រូវលះបង់ពេលវេលាច្រើនជាងធម្មតា។ ឪពុកម្តាយក៏នឹងត្រូវសម្របខ្លួនទៅនឹងរបៀបរស់នៅរបស់សមាជិកគ្រួសារវ័យក្មេង ដោយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ។ អ្នកមិនគួរហាមឃាត់កូនអ្វីឡើយ ប្រសិនបើវាមិនអនុវត្តចំពោះអ្នកដទៃ។ វាជាការប្រសើរសម្រាប់ក្មេងទើបចេះដើរតេះតះ និងក្មេងវ័យកណ្តាលមិនទៅលេងកន្លែងដែលមានមនុស្សច្រើនទេ នេះរួមចំណែកដល់ការហួសកម្លាំង។
- កុមារដែលមានសកម្មភាពហួសហេតុអាចរំខានដល់ដំណើរការសិក្សា ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការមានឥទ្ធិពលលើពួកគេតាមវិធីដែលបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។ កុមារបែបនេះគឺព្រងើយកន្តើយនឹងការស្រែក ការកត់សម្គាល់ និងសញ្ញាអាក្រក់។ ប៉ុន្តែអ្នកនៅតែត្រូវស្វែងរកភាសាសាមញ្ញជាមួយសិស្សដែលសកម្មខ្លាំងពេក។ តើគ្រូគួរមានអាកប្បកិរិយាបែបណាបើមានកុមារមានជំងឺ ADHD ក្នុងថ្នាក់?
គន្លឹះមួយចំនួនដើម្បីជួយរក្សាអ្វីៗឱ្យស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង៖
- ក្នុងអំឡុងពេលមេរៀន រៀបចំការសម្រាកអប់រំកាយតូចៗ។ ការធ្វើបែបនេះនឹងផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍មិនត្រឹមតែផ្ដេសផ្ដាសប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងកុមារដែលមានសុខភាពល្អទៀតផង។
- ថ្នាក់រៀនគួរតែត្រូវបានបំពាក់ដោយមុខងារ ប៉ុន្តែដោយគ្មានការតុបតែងរំខាន ជាទម្រង់សិប្បកម្ម កន្លែងឈរ ឬគំនូរ។
- ដើម្បីគ្រប់គ្រងកុមារបែបនេះឱ្យកាន់តែប្រសើរ វាជាការប្រសើរក្នុងការដាក់គាត់នៅលើតុទីមួយ ឬទីពីរ។
- រក្សាកុមារសកម្មរវល់ជាមួយកិច្ចការ។ សុំឱ្យពួកគេជូតក្តារ ចែកចាយ ឬប្រមូលសៀវភៅកត់ត្រា។
- ដើម្បីបញ្ចូលសម្ភារៈឱ្យបានល្អ សូមបង្ហាញវាតាមរបៀបលេងសើច។
- វិធីសាស្រ្តប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបង្រៀនកុមារទាំងអស់ដោយគ្មានករណីលើកលែង។
- បំបែកកិច្ចការទៅជាប្លុកតូចៗ ដូច្នេះវានឹងកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់កុមារដែលមាន ADHD ក្នុងការរុករក។
- អនុញ្ញាតឱ្យកុមារដែលមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយាបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងអ្វីមួយដែលចាំបាច់បង្ហាញផ្នែកដ៏ល្អបំផុតរបស់ពួកគេ។
- ជួយសិស្សបែបនេះបង្កើតទំនាក់ទំនងជាមួយមិត្តរួមថ្នាក់ យកកន្លែងមួយនៅក្នុងក្រុម។
- ការសាកថ្មក្នុងអំឡុងពេលមេរៀនអាចធ្វើបានមិនត្រឹមតែឈរប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងអង្គុយទៀតផង។ ចំពោះគោលបំណងនេះហ្គេមម្រាមដៃគឺសមល្អ។
- ត្រូវការទំនាក់ទំនងបុគ្គលជាប្រចាំ។ វាត្រូវតែចងចាំថាពួកគេឆ្លើយតបកាន់តែប្រសើរឡើងចំពោះការសរសើរវាគឺដោយមានជំនួយពីអារម្មណ៍វិជ្ជមានដែលគំរូអាកប្បកិរិយាវិជ្ជមានចាំបាច់ត្រូវបានជួសជុល។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
ឪពុកម្តាយដែលមានកូនក្នុងគ្រួសាររបស់ពួកគេ មិនគួរបដិសេធការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកចិត្តសាស្រ្តនោះទេ។ ទោះបីជាបញ្ហាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅៗតាមពេលវេលាក៏ដោយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD នឹងមានផលប៉ះពាល់នៅពេលអនាគត។ នៅពេលពេញវ័យ វានឹងធ្វើឱ្យមានការចងចាំខ្សោយ មិនអាចគ្រប់គ្រងជីវិតខ្លួនឯងបាន។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យស្រដៀងគ្នា ងាយនឹងមានការញៀន និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តច្រើនប្រភេទ។ ឪពុកម្តាយគួរតែធ្វើជាគំរូដល់កូន ជួយគាត់រកកន្លែងក្នុងជីវិត ទទួលបានជំនឿលើកម្លាំងរបស់គាត់។
ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ក្នុងចំណោមបញ្ហាវិកលចរិតរបស់កុមារ ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់បានចាប់ផ្តើមត្រូវបានដកចេញ សញ្ញារបស់វាថ្មីៗនេះត្រូវបានបង្ហាញចំពោះកុមារជាច្រើនដែលមានអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំ។ ដើម្បីឱ្យកាន់តែច្បាស់លាស់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែឈានដល់អាយុនេះ។ ការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញាទាំងអស់នៅក្នុងកុមារអាយុ 4 ឆ្នាំគឺជាបទដ្ឋានដាច់ខាតចាប់តាំងពីកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តរបស់គាត់មិនទាន់អនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រងគ្រប់គ្រាន់លើស្មារតីរបស់គាត់។
មូលហេតុ និងសញ្ញានៃកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់
ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ (ADD) គឺជារឿងធម្មតាពីរដងចំពោះក្មេងប្រុសដូចចំពោះក្មេងស្រីដែលមានអាយុពី 7 ទៅ 12 ឆ្នាំ។ ជាធម្មតា ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរាងកាយ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ កុមារមិនអាចអង្គុយស្ងៀម និងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពរំភើបឥតឈប់ឈរ ដែលមិនថយចុះ ដោយមិនគិតពីចំនួននៃសកម្មភាពរាងកាយ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃ ADD គឺ៖
- ការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់និងការថយចុះការចងចាំ;
- ការរំលោភលើមុខងារបញ្ញា;
- កម្រិតនៃភាពអស់កម្លាំងផ្លូវចិត្តកើនឡើង;
- អសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំ និងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវក្របខ័ណ្ឌនៃអាកប្បកិរិយាដែលទទួលយកជាទូទៅ។
- បញ្ហាជាមួយនឹងការសម្របសម្រួលនៃចលនា;
- អស្ថិរភាពអារម្មណ៍;
- ការរារាំងរាងកាយ (អសមត្ថភាពក្នុងការឈរស្ងៀមរង់ចាំ) ។
កុមារដែលទទួលរងពីជំងឺនេះឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលដ៏លំបាកនៃការសម្របខ្លួននៅសាលារៀន ហើយការសម្របខ្លួនប្រហែលជាមិនកើតឡើងទេ សូម្បីតែនៅពេលកុមារផ្លាស់ទីទៅកម្រិតមធ្យមសិក្សាក៏ដោយ។
ការស្រាវជ្រាវលើបញ្ហាកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់
ការងារក្នុងវិស័យជំងឺយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារបានចាប់ផ្តើមប្រហែល 150 ឆ្នាំមុននៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ពេលនោះហើយដែលចំនួនធាតុសង្គមបានចាប់ផ្តើមកើនឡើងក្នុងចំណោមកុមារ សិស្សបឋមសិក្សា។ តេីវាជាអ្វី?
បទបង្ហាញ៖ "ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារ (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គ្លីនិក ការព្យាបាល)"
មានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃចំនួនកុមារដែលមិនអាចផ្តោតអារម្មណ៍លើមេរៀន មានការរំខានឥតឈប់ឈរ ធ្វើជំនួញរបស់ពួកគេ ឬសូម្បីតែក្រោកពីម៉ោងរៀន។ អាកប្បកិរិយាបែបនេះមិនអាចកត់សម្គាល់បានឡើយ ហើយគ្រូបង្រៀន រួមជាមួយនឹងឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេ បានងាកទៅរកមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវផ្លូវចិត្ត។
ពេលនោះហើយដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានជ្រើសរើសជំងឺនេះចេញពីភាពខុសប្រក្រតីទូទៅនៃស្ថានភាពផ្ទៃក្នុង។ មូលហេតុមិនអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងបានទេ ប៉ុន្តែជាបន្តបន្ទាប់គេជឿថាជំងឺនេះមានលក្ខណៈហ្សែន។
វាគ្រាន់តែថាសមត្ថភាពក្នុងការកកកុញនៅក្នុងសញ្ញាគឺខ្ពស់ជាងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។ ឥឡូវនេះគេជឿថាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងដ៏មហន្តរាយនៃចំនួនកុមារដែលទទួលរងពីជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់គឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងកម្រិតនៃនគរូបនីយកម្ម និងចំនួនព័ត៌មានដ៏ច្រើន។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសម័យទំនើបជឿថា ADD គឺជាការបង្ហាញខ្សោយនៃជំងឺ Autism ពោលគឺការប៉ុនប៉ងដើម្បីគេចចេញពីពិភពលោកជាមួយនឹងបន្ទុកដែលផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សពិសេសនេះមិនទាន់ត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចដើម្បីដោះស្រាយ។
ADD ជាបញ្ហាសង្គម-ផ្លូវចិត្ត
ជាញឹកញាប់ណាស់ ឪពុកម្តាយបដិសេធថាកូនរបស់ពួកគេមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត ដែលធ្វើឱ្យជីវិតមានភាពស្មុគស្មាញនាពេលអនាគត។ យ៉ាងណាមិញកម្រិតនៃភាពជោគជ័យរបស់គាត់និងនិយមន័យសង្គមអាស្រ័យលើអ្វីដែលការរៀបចំសម្រាប់ជីវិតមនុស្សពេញវ័យនឹងទៅជា។ ការបដិសេធនៃបញ្ហានាំឱ្យមានរឿងតែមួយគឺការបង្កើតបុគ្គលិកលក្ខណៈទាប, អសន្តិសុខ។
បទបង្ហាញ៖ "ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង"
ការមិនទុកចិត្តលើគ្រូបង្រៀន និងអ្នកចិត្តសាស្រ្តក្នុងពិភពសម័យទំនើបនាំសង្គមរបស់យើងទៅរកវត្តមានរបស់មនុស្សមួយចំនួនធំដែលមិនអាចយល់បានដោយខ្លួនឯងបាន។ ហើយហេតុផលគឺស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាពីរបីឆ្នាំមុនការណែនាំរបស់គ្រូបឋមសិក្សានិងអ្នកចិត្តសាស្រ្តសាលាត្រូវបានឪពុកម្តាយមិនអើពើ។
ជាការពិតណាស់ វាងាយស្រួលជាងក្នុងការប្រកាន់យកអាកប្បកិរិយា "អ្នកខុសហើយមិនរើសមុខ" ជាងការទទួលស្គាល់ថាកូនរបស់អ្នកត្រូវការការព្យាបាល និងថ្នាក់ព្យាបាល។ ក្នុងស្ថានភាពដែលមានជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង អ្វីដែលឪពុកម្តាយអាចធ្វើបានគឺជួយទារកឱ្យសម្របខ្លួនទៅនឹងពិភពលោកជុំវិញគាត់។
វាមិនមែនជាកំហុសរបស់គាត់ទេដែលចិត្តរបស់គាត់បានទទួលរងពីគ្រប់ប្រភេទនៃកត្តាបរិស្ថានអវិជ្ជមាន។ ហើយជាការពិតណាស់ គាត់មិនត្រូវស្តីបន្ទោសចំពោះការពិតដែលថាឪពុកម្តាយរបស់គាត់មិនចង់បាន ឬខ្មាស់អៀនក្នុងការអង្គុយតម្រង់ជួរជាមួយគ្រូពេទ្យវិកលចរិកកុមារនោះទេ ជាហេតុធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់កាន់តែឃ្លាតឆ្ងាយពីសង្គមធម្មតា។
មធ្យោបាយដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញា ADD
ការធ្វើការជាមួយកុមារបែបនេះគួរតែមានពហុទិសដៅ។ ជាអកុសល មានតែគ្រូ-ចិត្តវិទូ ដែលសង្កេតមើលកុមារក្នុងក្រុមប៉ុណ្ណោះ ទើបអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារបាន។ ចាប់តាំងពីវាបង្ហាញខ្លួនវាជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងសកម្មភាពក្រុមនិងបញ្ញា។
ទោះបីជាការនិយាយអំពីពហុមុខងារនៃការងារកែតម្រូវ យើងមានន័យថាការចូលរួមរបស់កុមារក្នុងប្រភេទផ្សេងៗនៃសកម្មភាពក៏ដោយ វាគឺមានតំលៃនិយាយថាភារកិច្ចចម្បងរបស់អ្នកចិត្តសាស្រ្តនៅទីនេះគឺធ្វើការជាមួយឪពុកម្តាយ។
វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការបង្ហាញទៅកាន់ពួកគេថាគ្មាននរណាម្នាក់ព្យាយាមបញ្ឆោតអ្នក ឬដាក់អ្នកនៅក្នុងពន្លឺដ៏អាក្រក់នោះទេ។ គេចង់ជួយកូនតែដើម្បីប្រយោជន៍កូន។
បទបង្ហាញ៖ "បច្ចេកទេសសម្រាប់ការធ្វើការជាមួយនឹងកុមារដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍"
ជាអកុសល ឥឡូវនេះការសន្ទនាបែបនេះត្រូវតែធ្វើឡើងជាមួយឪពុកម្តាយស្ទើរតែគ្រប់រូបដែលប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាបែបនេះ ពួកគេភាគច្រើនបដិសេធការព្យាបាលដើម្បីទទួលយកផ្លូវងាយស្រួលជាងហៅថា "ការរីកដុះដាល" ។
ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការចុះខ្សោយនៃការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ ជំហានខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលផ្លូវចិត្ត។
- បង្កើនសកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់កុមារ (ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងនេះមិនគួរជាកីឡាដែលមានលក្ខណៈប្រកួតប្រជែងទេ។ ជាមួយនឹងការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃបន្ទុក កម្រិតនៃសកម្មភាពស្ត្រេសថយចុះ ហើយសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងរាងកាយ និងចិត្តរបស់ខ្លួនឯងកើនឡើង);
- ការកែតម្រូវផ្លូវចិត្ត និងគរុកោសល្យ។ ការជ្រើសរើសប្រភេទនៃសកម្មភាពអប់រំដែលសមរម្យសម្រាប់កុមារជាក់លាក់។ ជារឿយៗការផ្លាស់ប្តូរក្រុមត្រូវបានបង្ហាញ ជាមួយនឹងការបង្កើតស្ថានភាពនៃភាពជោគជ័យនៅក្នុងកន្លែងថ្មី អាកប្បកិរិយាខុសគ្នារបស់អ្នកដទៃអាចផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេចំពោះខ្លួនឯងយ៉ាងខ្លាំង ហើយជាលទ្ធផលគំរូអាកប្បកិរិយា។ ក្នុងករណីខ្លះធ្ងន់ធ្ងរ ការបណ្តុះបណ្តាលតាមផ្ទះបុគ្គលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ;
- ការសង្កេតចិត្តសាស្ត្រនៃគ្រួសារ។ ឪពុកម្តាយរបស់កុមារបែបនេះជួបប្រទះភាពតានតឹងច្រើនដងច្រើនជាងអ្នកដែលនៅសល់ ដូច្នេះពួកគេងាយនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
- ការកែតម្រូវផ្ទះ។ ភាពលេចធ្លោនៃវិធីសាស្រ្ត "សរសើរ" ការបង្កើត microclimate អំណោយផលនៅក្នុងគ្រួសារ ការប្រតិបត្តិនៃរបបប្រចាំថ្ងៃដ៏តឹងរឹង;
- បច្ចេកទេសបន្ធូរអារម្មណ៍។
ការកែតម្រូវផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ ដែលបច្ចុប្បន្នប្រើសម្រាប់តែនៅក្នុងប្រទេសលោកខាងលិចប៉ុណ្ណោះ។ ដោយសារតែគ្រូពេទ្យវិកលចរិតរបស់យើងព្យាយាមកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដែលមិនបានសិក្សាពេញលេញលើរាងកាយរបស់កុមារ។
ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ - ពាក្យទាំងនេះធ្លាប់ស្គាល់ចំពោះឪពុកម្តាយសម័យទំនើបជាច្រើន។ តើវាជាអ្វី? តើវាជារោគវិនិច្ឆ័យដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ និងការសង្កេតយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នពីវេជ្ជបណ្ឌិត ឬលក្ខណៈនៃប្រព័ន្ធប្រសាទដោយសារអាយុ និងនិស្ស័យ?
ពាក្យថា "ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ" ឬ ADHD បានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនាពេលថ្មីៗនេះ ក្នុងទសវត្សរ៍ទី 80 នៃសតវត្សទី 20 ។ ហើយរហូតមកដល់ពេលនេះ វិកលចរិត និងគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទមិនយល់ស្របលើថាតើឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារពិតជាជំងឺរោគសាស្ត្រ ឬតើវាជាលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយដែលមិនត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។
អាយុល្អបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់តម្រូវឱ្យមានអាយុជាក់លាក់មួយរបស់កុមារនៅពេលឈានដល់ដែលយើងអាចនិយាយអំពីវត្តមាននៃពេលវេលា pathological ដែលមាននៅក្នុងជំងឺទាំងនេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD មិនត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះកុមារអាយុក្រោម 4 ឆ្នាំទេ ហើយអ្នកឯកទេសនឹងអាចតាមដានរូបភាពពេញលេញ និងគោលបំណងបានលុះត្រាតែកុមារមានអាយុ 5 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះទារកឬអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំទាមទារការពិនិត្យយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើជំនាញវិជ្ជាជីវៈរបស់គាត់។
នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា immaturity នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់កុមារតូចមួយមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃគោលបំណងនៃសញ្ញាដែលចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។ ហើយវាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការគូរបន្ទាត់រវាងវ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋាន (ដោយសារតែភាពពិសេសនៃនិស្ស័យ និងសរីរវិទ្យាបុគ្គល) និងអ្វីដែលពិតជាអាចប្រែទៅជាគម្លាត។
ពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតដើម្បីស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ជំងឺដែលទាក់ទងនឹង ADHD គឺនៅចន្លោះអាយុពី 4 ទៅ 7 ឆ្នាំ។
សញ្ញា
សញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលអាចដើរតួជាហេតុផលសម្រាប់ឪពុកម្តាយក្នុងការទាក់ទងអ្នកឯកទេសឯកទេស៖
ជំងឺនៃការយកចិត្តទុកដាក់
កុមារមានការពិបាកក្នុងការផ្តោតលើព័ត៌មានលម្អិត ដូច្នេះគាត់អាចធ្វើឱ្យមានកំហុសជាច្រើននៅក្នុងប្រភេទការងារដែលបានសរសេរ។ គាត់ពិបាកចងចាំលំដាប់នៃកិច្ចការកំឡុងពេលប្រកួតជាក្រុម អាចភ្លេចបានច្រើន។ ជារឿយៗបាត់បង់របស់របរក្មេងលេង សម្ភារៈសិក្សា។
ភាពចល័តខ្លាំងពេក ឬសកម្មភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង
វាត្រូវបានសម្តែងនៅក្នុងចលនាមិនឈប់ឈរនៃអវយវៈនៃដៃនិងជើងអសមត្ថភាពក្នុងការអង្គុយយ៉ាងស្ងៀមស្ងាត់និងរយៈពេលយូរនៅក្នុងកន្លែងមួយ។ ស្ថានភាពនៃចលនាថេរដែលកុមារមាន។
ភាពរំជើបរំជួល
កុមារអាចឆ្លើយសំណួរដោយមិនស្តាប់វាដល់ទីបញ្ចប់មិនចូលចិត្តរង់ចាំវេនរបស់គាត់នៅក្នុងហ្គេមសមូហភាពនិងស្ថានភាពផ្សេងទៀត។ មិនអាចចំណាយពេលនៅក្រៅវាលនៃទិដ្ឋភាពរបស់មនុស្សពេញវ័យ, "បំបែក" ការសន្ទនារបស់ពួកគេ, រំខាន។
ដើម្បីនិយាយដោយមានទំនុកចិត្តអំពីជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ជាលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់វត្តមានយ៉ាងហោចណាស់ 6 នៃលក្ខខណ្ឌខាងលើនៅក្នុងអាកប្បកិរិយារបស់កុមារ ហើយត្រូវប្រាកដថាលក្ខខណ្ឌទាំងនេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ។ (យ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែ) ។
ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD មិនអាចបង្កើតឡើងដោយការពិនិត្យដោយមើលឃើញខាងក្រៅដោយសង្ខេបនោះទេ ទោះបីជាអ្នកឯកទេស (វិកលចរិត ឬអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ) ដែលអ្នកបានពិគ្រោះត្រូវបានចាត់ទុកថាមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងវិស័យរបស់ពួកគេក៏ដោយ។ ជាងនេះទៅទៀត បញ្ហានេះមិនត្រឹមតែនៅក្នុងយន្តហោះនៃឱសថព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងវិស័យនៃការសិក្សាអំពីការកែតម្រូវអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សជាគរុកោសល្យផងដែរ។ ដូច្នេះហើយ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូដែលគ្រប់គ្រងដំណើរការសិក្សារបស់កុមារក៏នឹងមិនមានផលច្រើនដែរ។
មានអ្វីបន្ទាប់?
ប្រសិនបើយោងទៅតាមសញ្ញាគោលបំណងមួយចំនួន អ្នកឯកទេសដែលអ្នកបានប្រែក្លាយយ៉ាងណាក៏ដោយ ទទួលស្គាល់ថាកូនរបស់អ្នកមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងបញ្ហាកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ នោះពួកគេនឹងផ្តល់អោយអ្នកនូវវិធានការមួយចំនួនក្នុងគោលបំណងកែតម្រូវការបង្ហាញទាំងនេះផងដែរ។
ថ្នាក់គឺជាសំណុំនៃលំហាត់សម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាលការយកចិត្តទុកដាក់ ការអភិវឌ្ឍជំនាញគ្រប់គ្រងការនិយាយ ការសម្របសម្រួលរបស់ពួកគេជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយ។ វិធីសាស្រ្តនិងសមាសភាពនៃលំហាត់នៅក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវបានជ្រើសរើសដោយអ្នកឯកទេសហើយនៅពេលអនាគតអ្នកនឹងអាចធ្វើការកែតម្រូវចាំបាច់ដោយខ្លួនឯងនៅផ្ទះ។
បង្កើតបរិយាកាសវិជ្ជមានក្នុងគ្រួសារ ទំនាក់ទំនងរាងកាយជិតស្និទ្ធជាមួយកុមារ (កុំភ្លេចអំពីការឱប, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល)។
ការរៀបចំត្រឹមត្រូវ និងសមហេតុផលនៃសកម្មភាពរបស់កុមារក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ៖ទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ ពេលវេលាឆ្លាស់គ្នានៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការកាត់បន្ថយការលំហែនៅក្នុងសង្គមនៃឧបករណ៍កុំព្យូទ័រផ្ទាល់ខ្លួន។ ជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់ល្បែងកម្សាន្តបែបនេះគឺកីឡា។ កុមារដែលមានប្រតិកម្មខ្លាំងនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការហែលទឹក អត្តពលកម្ម ជិះកង់ សិល្បៈក្បាច់គុន។ សកម្មភាពកីឡានឹងផ្តល់នូវឥទ្ធិពលវិជ្ជមានដ៏អស្ចារ្យ ប្រសិនបើពួកគេមានប្រព័ន្ធ និងយូរអង្វែង។
ការពង្រឹងវិជ្ជមាន
កុមារដែលមានបញ្ហាកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់មានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះការសរសើរ ហើយនេះនឹងធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ឪពុកម្តាយក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេ។ តាមគ្រប់មធ្យោបាយដែលអាចធ្វើទៅបាន លើកទឹកចិត្តដល់សកម្មភាពទាំងនោះ ដែលកុមារអាចសម្រេចបាននូវការផ្តោតអារម្មណ៍ (លេងជាមួយប្លុក លាបពណ៌ សម្អាតផ្ទះ)។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលកុមារបញ្ចប់នូវអ្វីដែលគាត់បានចាប់ផ្តើម។ ប្រសិនបើគាត់បានយល់ព្រមដោយការសរសើររបស់អ្នក បានចាកចេញពីការកាន់កាប់ ហើយប្តូរទៅមួយផ្សេងទៀត នោះជាការខុសហើយ។
ការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធហាមឃាត់ល្អបំផុត
វាគួរតែពាក់ព័ន្ធនឹងការមិនដាក់ទណ្ឌកម្មលើរាងកាយ (ដែលត្រូវបាន contraindicated យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងករណីនៃកុមារដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង), ប៉ុន្តែការបង្កើតនៃសំណើជំនួស។ យន្តការគឺសាមញ្ញ - "នេះមិនអាចទៅរួចទេប៉ុន្តែនេះជារបៀបដែលវាអាចទៅរួច" ។
ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ ADHD
រហូតមកដល់ពេលនេះ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលថ្នាំរបស់កុមារដែលមានបញ្ហាកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ មិនត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវិទ្យាសាស្រ្តទេ។
ជាងនេះទៅទៀត ថ្នាំមួយចំនួនដែលគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ពេលខ្លះព្យាយាមចេញវេជ្ជបញ្ជា គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដែលមានវិសាលគមធំទូលាយនៃសកម្មភាព។ ថ្នាំទាំងនេះមានផលប៉ះពាល់ដែលមានហានិភ័យច្រើនដងច្រើនជាងអត្ថប្រយោជន៍សម្មតិកម្ម (មិនត្រូវបានបញ្ជាក់តាមគ្លីនិក) របស់ពួកគេ។
លើសពីនេះទៅទៀត ភស្តុតាងជាច្រើនបង្ហាញថា ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាល ADHD គឺបណ្តាលមកពីផ្នែកពាណិជ្ជកម្មនៃបញ្ហានេះ ហើយត្រូវបានលើកទឹកចិត្តយ៉ាងសកម្មដោយក្រុមហ៊ុនឱសថដែលមានឯកទេសក្នុងការផលិតថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះ។
ជាឧទាហរណ៍ នៅក្នុងសាលាអាមេរិក វត្តមានរបស់កុមារដែលមានជំងឺ ADHD នៅក្នុងថ្នាក់រៀននឹងផ្តល់ឱកាសឱ្យសាលាទទួលបានជំនួយជាសម្ភារៈពីអាជ្ញាធរសហព័ន្ធ។ នោះគឺសាលារៀនពិតជាចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការមានកូនដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះក្នុងចំណោមសិស្សរបស់ពួកគេ។ យ៉ាងណាមិញ ការមានឧបករណ៍ចល័តនៅក្នុងថ្នាក់គឺជាកិច្ចការមួយ ប៉ុន្តែកុមារដែលការបណ្តុះបណ្តាលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍សម្ភារៈបន្ថែមគឺជាបញ្ហាមួយផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះ តើគេអាចនិយាយពីការបើកចិត្តដោយរបៀបណាពេលនិយាយអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ?
ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារមិនមែនជាប្រយោគទេ! ហើយគោលនយោបាយដែលមានគោលបំណង និងតុល្យភាពរបស់មាតាបិតា ដែលមានបំណងធ្វើការជាមួយនឹងបញ្ហាអាកប្បកិរិយាទាំងនេះនៅក្នុងកុមារ ផ្តល់នូវផលវិជ្ជមានយូរអង្វែងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ចិត្តវិទូ អ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ អ្នកឯកទេសសុខុមាលភាពផ្ទាល់ខ្លួន
Svetlana Buk
គ្រូប្រឹក្សានិយាយអំពីការផ្ចង់អារម្មណ៍ និងការផ្ចង់អារម្មណ៍ចំពោះកុមារ របៀបជួយកុមារ៖
