Saúde Pública e Estudos de Saúde. História do desenvolvimento da saúde pública

O assunto da ciência.

Itens:

1. Saúde da população.

2. Cuidados de saúde.

1. Saúde pública

2. Saúde

3. Fatores de risco

4. A imagem e as condições de vida.

II. Natural e climático.

4. Psico-emocional.

As tarefas da ciência:

Seções de ciência:

Métodos de pesquisa usados em saúde pública e cuidados de saúde

A saúde pública, como outras disciplinas científicas, tem seus próprios métodos de pesquisa.

1) Método estatístico como o principal método das ciências sociais é amplamente utilizado no campo da saúde pública. Permite estabelecer e avaliar objetivamente as mudanças em curso no estado de saúde da população e determinar a eficácia das atividades das autoridades e instituições de saúde. Além disso, é amplamente utilizado em pesquisas médicas (higiênicas, fisiológicas, bioquímicas, clínicas, etc.).

2) Método de avaliações de especialistas serve como um complemento ao estatístico, cuja principal tarefa é determinar indiretamente certos fatores de correção.

A saúde pública utiliza medidas quantitativas, aplicando estatísticas e métodos epidemiológicos. Isso torna possível fazer previsões com base em regularidades previamente formuladas, por exemplo, é bem possível prever futuras taxas de natalidade, tamanho da população, mortalidade, mortes por câncer, etc.

3) Método histórico baseia-se no estudo e análise dos processos de saúde pública e de saúde em várias fases da história humana. O método histórico é um método descritivo, descritivo.

4) Método de pesquisa econômica permite estabelecer o impacto da economia sobre os cuidados de saúde e, inversamente, os cuidados de saúde sobre a economia da sociedade. A economia da saúde é parte integrante da economia do país. A saúde em qualquer país tem uma determinada base material e técnica, que inclui hospitais, policlínicas, dispensários, institutos, clínicas, etc. Fontes de financiamento da saúde, questões sobre o uso mais eficaz desses fundos estão sendo pesquisadas e analisadas.

Para estudar a influência de fatores socioeconômicos na saúde das pessoas, são utilizados métodos utilizados em ciências econômicas. Esses métodos encontram aplicação direta no estudo e desenvolvimento de questões de saúde como contabilidade, planejamento, financiamento, gestão em saúde, uso racional de recursos materiais, organização científica do trabalho nas autoridades e instituições de saúde.

5) Método experimentalé um método de busca de novas formas e métodos de trabalho mais racionais, criando modelos de assistência médica, introduzindo boas práticas, testando projetos, hipóteses, criando bases experimentais, centros médicos, etc.

O experimento pode ser realizado não apenas nas ciências naturais, mas também nas ciências sociais. Na saúde pública, o experimento pode não ser usado com frequência devido às dificuldades administrativas e legislativas associadas a ele.

No campo da organização da saúde, está sendo desenvolvido um método de modelagem, que consiste na criação de modelos de organização para verificação experimental. Em conexão com o método experimental, grande confiabilidade é atribuída às zonas experimentais e centros de saúde, bem como aos programas experimentais sobre problemas individuais. As zonas e centros experimentais podem ser chamados de "laboratórios de campo" para a realização de pesquisas científicas na área da saúde. Dependendo dos objetivos e problemas para os quais são criados, esses modelos variam muito em escopo e organização, são temporários ou permanentes.

6) Método de observação e questionamento. Para reabastecer e aprofundar esses dados, estudos especiais podem ser realizados. Por exemplo, para obter dados mais aprofundados sobre a incidência de pessoas de determinadas profissões, são utilizados os resultados obtidos durante os exames médicos desse contingente. Para identificar a natureza e o grau de influência das condições sociais e higiênicas na morbidade, mortalidade e desenvolvimento físico, podem ser usados métodos de pesquisa (entrevista, método de questionário) de indivíduos, famílias ou grupos de pessoas de acordo com um programa especial.

O método de pesquisa (entrevista) pode fornecer informações valiosas sobre uma variedade de questões: econômicas, sociais, demográficas, etc.

7) Método epidemiológico. Um lugar importante entre os métodos de pesquisa epidemiológica é ocupado pela análise epidemiológica. A análise epidemiológica é um conjunto de métodos para estudar as características do processo epidêmico a fim de descobrir os motivos que contribuem para a disseminação desse fenômeno em um determinado território e desenvolver recomendações práticas para sua otimização. Do ponto de vista da metodologia da saúde pública, a epidemiologia é a estatística médica aplicada, que neste caso atua como o método principal, amplamente específico.

linhas dinâmicas.

Ao estudar a dinâmica de um fenômeno, recorre-se à construção de uma série dinâmica.

série dinâmicaé uma série de quantidades estatísticas homogêneas , mostrando a mudança de um fenômeno ao longo do tempo e organizado em ordem cronológica em determinados intervalos de tempo. Números , componentes da série dinâmica , são chamados de níveis.

nível de linha- o tamanho (valor) de um fenômeno particular , alcançado em um determinado período ou em um determinado ponto no tempo. Níveis de série podem ser representados como absolutos , valores relativos ou médios.

As séries dinâmicas são divididas em

a) simples(consistindo em valores absolutos) - pode ser:

1) momentâneo- consiste em valores que caracterizam o fenômeno em um determinado momento (informações estatísticas, geralmente registradas no início ou no final de um mês, trimestre, ano)

2) intervalo - consiste em números que caracterizam o fenômeno por um determinado período de tempo (intervalo) - por uma semana, mês, trimestre, ano (dados sobre o número de nascimentos , mortes por ano, número de doenças infecciosas por mês). A peculiaridade da série intervalar é que , que seus membros podem ser somados (neste caso, o intervalo é ampliado) ou divididos.

b) complexo(composto por valores relativos ou médios).

As séries temporais podem ser submetidas a transformações, cuja finalidade é identificar as características da mudança no processo em estudo, bem como obter visibilidade.

Indicadores de alcance dinâmico:

a) níveis de linha são os valores dos membros da série. O valor do primeiro membro da série é chamado de nível inicial (inicial), o valor do último membro da série é o nível final, o valor médio de todos os membros da série é chamado de nível médio.

b) aumento absoluto (diminuição)- o valor da diferença entre o nível seguinte e o anterior; o aumento é expresso por números com sinal positivo, a diminuição - com sinal negativo. O valor do aumento ou diminuição reflete as mudanças nos níveis da série dinâmica ao longo de um determinado período de tempo.

dentro) taxa de crescimento (diminuição)- mostra a proporção de cada nível subsequente para o nível anterior e geralmente é expresso como uma porcentagem.

G ) taxa de aumento (perda)- o rácio do aumento ou diminuição absoluto de cada membro subsequente da série em relação ao nível do anterior, expresso em percentagem. A taxa de crescimento também pode ser calculada usando a fórmula: Taxa de crescimento - 100%

O valor absoluto de um por cento de aumento (perda)- obtém-se dividindo o valor absoluto do aumento ou diminuição pela taxa de aumento ou diminuição para o mesmo período.

Para uma expressão mais visual do aumento ou diminuição da série, você pode transformá-lo calculando os indicadores de visibilidade, mostrando a proporção de cada membro da série para um deles, tomado como cem por cento.

Às vezes, a dinâmica do fenômeno em estudo é apresentada não como um nível de mudança contínua, mas como mudanças espasmódicas individuais. Neste caso, para identificar a principal tendência no desenvolvimento do fenômeno em estudo, eles recorrem a para equalizar a faixa dinâmica. Neste caso, os seguintes métodos podem ser usados:

a) alargamento do intervalo- soma de dados para um número de períodos adjacentes. O resultado são resultados em períodos de tempo mais longos. Isso suaviza as flutuações aleatórias e determina mais claramente a natureza da dinâmica do fenômeno.

b) cálculo da média do grupo- determinação do valor médio de cada período alargado. Para fazer isso, é necessário somar os níveis adjacentes de períodos adjacentes e, em seguida, dividir a soma pelo número de termos. Isso alcança maior clareza das mudanças ao longo do tempo.

dentro) cálculo de média móvel- até certo ponto elimina a influência de flutuações aleatórias nos níveis da faixa dinâmica e reflete mais visivelmente a tendência do fenômeno. Quando é calculado, cada nível da série é substituído pelo valor médio do nível dado e de dois vizinhos. Na maioria das vezes, três termos da série são somados sequencialmente, mas mais podem ser tomados.

G) método gráfico- alinhamento manual ou com auxílio de régua, compasso de representação gráfica da dinâmica do fenômeno em estudo.

e) alinhamento de mínimos quadrados- uma das maneiras mais precisas de equalizar a série dinâmica. O método visa eliminar a influência de causas de ação temporária , fatores aleatórios e identificar a principal tendência na dinâmica do fenômeno, causada pela influência apenas de fatores de ação prolongada. O alinhamento é feito pela linha mais adequada à natureza da dinâmica do fenômeno em estudo, se houver uma tendência principal de aumentar ou diminuir a frequência do fenômeno. Esta linha é geralmente uma linha reta. , que caracteriza com mais precisão a direção principal das mudanças, mas existem outras dependências (quadrática, cúbica, etc.). Este método permite quantificar a tendência revelada, estimar a taxa média da sua evolução e calcular os níveis previstos para o próximo ano.

Incidência primária- a totalidade de novas doenças, não registradas anteriormente em nenhum lugar, e pela primeira vez em um determinado ano civil, doenças detectadas e registradas na população, calculadas por 100.000 habitantes.

Morbidade geral- a totalidade de todas as doenças da população, detectadas pela primeira vez em um determinado ano civil e registradas em anos anteriores, para as quais os pacientes reaplicaram em um determinado ano.

Incidência acumulada - a totalidade de todas as doenças primárias registradas ao longo de vários anos (mínimo 3 anos).

Afecção patológica- a totalidade de todas as condições patológicas (agudas e crônicas, condições pré-mórbidas) identificadas durante exames únicos e exames preventivos.

traumatismo

Importância médica e social:

1. Lesões e envenenamento ocupam o 2º lugar na estrutura de morbidade (em crianças - 4), observa-se seu crescimento. 30% de todos os pacientes ambulatoriais e 50% dos pacientes cirúrgicos em hospitais são tratados por lesões.

2. Lesões e envenenamento ocupam o 5º lugar na estrutura de morbidade, seu crescimento é observado (em crianças - 6).

3. Lesões e intoxicações são uma das principais causas (3º lugar) na estrutura de morbidade com incapacidade temporária.

4. Lesões e envenenamentos ocupam o 3º-4º lugar na estrutura de mortalidade total, observa-se seu crescimento. É a principal causa de morte entre pessoas em idade ativa.

5. Ocupam o 3º-4º lugar na estrutura da deficiência, observa-se o seu crescimento.

6. 70% de todas as lesões em homens e 56% em mulheres ocorrem em idade ativa.

7. Lesões e intoxicações são mais registradas em homens, principalmente em idade ativa. Aos 55 anos e mais frequentemente em mulheres (diminuição da proteção de estrogênio).

8. Causar custos econômicos significativos.

Condicionalidade médico-social:

Fatores naturais-climáticos, biológicos, temporais são importantes na ocorrência de lesões (mais nos finais de semana, na cidade - no inverno, no campo - no verão). Álcool - 40% causa morte por ervas, 24% lesões no trânsito, 14% lesões não produtivas.

A maioria das lesões são causadas por não tanto um aumento no risco de trauma do ambiente, mas a baixa tolerância da população aos seus efeitos (ou seja, baixa proteção da população contra o trauma). A baixa tolerância se deve ao estilo de vida: comida nacional, álcool. Também afeta a cicatrização subsequente de feridas. A baixa tolerância está associada à insuficiente alfabetização médica da população.

50) Neoplasias malignas como problema social e higiênico.

Neoplasias malignas como problema médico e social. As principais direções de prevenção. Organização do cuidado do câncer.

Neoplasias malignas como problema médico e social:

1. O câncer é mais comum em pessoas idosas.

2. A oncologia é um ponto quente na medicina.

3. Na estrutura de mortalidade total, a oncologia é de 14%.

4. Significado médico e social: os pacientes ficam incapacitados por um longo período, em um período posterior - incapacitados.

5. Todos os anos, para cada 10.000 funcionários, 78 pessoas ficam com deficiência. Em mortalidade total - 3º lugar.

6. Diagnóstico tardio, pois Inicialmente, as neoplasias malignas são assintomáticas.

7. Altos custos para o diagnóstico e tratamento da oncologia.

Organização de cuidados oncológicos na República da Bielorrússia: o médico distrital, se houver suspeita de oncologia, encaminha uma consulta ao cirurgião. O cirurgião envia o paciente a um dispensário oncológico (na Bielorrússia - 11). Há também um instituto de oncologia e radiologia médica, um centro onco-hematológico infantil.

As principais orientações de prevenção- como no BSC.

Economia saudável.

Economia saudável- ramo da ciência da economia que estuda o lugar da saúde na economia nacional, desenvolvendo métodos para o uso racional de recursos para garantir a proteção da saúde pública.

O Propósito da Economia da Saúde- atendimento das necessidades da população em assistência médica.

disciplina de economia da saúde- desenvolvimento de métodos para o uso racional de recursos para atingir os objetivos de proteção da saúde pública.

Estudos de economia da saúde condições e fatores que assegurem a máxima satisfação das necessidades da população em bens e serviços necessários para manter, fortalecer, restabelecer a saúde, a um custo mínimo. Economistas estudam o impacto da saúde pública no desenvolvimento econômico do país, regiões, produção, etc., bem como o efeito econômico da assistência médica e preventiva, prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, eliminação de doenças, redução de incapacidades e mortalidade , novos métodos, tecnologias, eventos organizacionais, programas, etc.

Métodos de economia da saúde:

1) Análise e síntese. No processo de análise, o pensamento vai do geral ao particular, ou seja, o fenômeno em estudo é dividido em suas partes componentes e lados. A síntese implica a integração de conceitos particulares, propriedades no geral, a fim de identificar os padrões mais significativos.

2) Técnicas matemáticas e estatísticas e ferramentas de pesquisa - ajudam a revelar a relação quantitativa das variáveis econômicas. Revelando as mudanças quantitativas nos processos, a economia da saúde explora a transição da quantidade para uma nova qualidade. A análise matemática e estatística revela relações reais apenas quando está intimamente ligada ao conteúdo qualitativo do assunto analisado.

3) O método do balanço é um conjunto de métodos de cálculos econômicos. Eles são usados para garantir uma relação quantitativa estritamente definida entre quaisquer componentes, por exemplo, entre as necessidades e as possibilidades de satisfazê-las, entre as partes receitas e despesas do orçamento, etc. O método dos equilíbrios econômicos é baseado no princípio da igualdade dos valores dos recursos e das possibilidades de seu uso, levando em consideração a criação de reservas. Este último é muito importante, pois Sem reservas, em condições de acentuada escassez de recursos, um ou outro bloco funcional do sistema de saúde pode falhar, o que traz graves consequências médicas e sociais.

4) Previsão - representa a previsão científica das mudanças mais prováveis no estado do setor de saúde, a necessidade da sociedade por serviços médicos, as capacidades de produção de medicamentos, os rumos do progresso tecnológico no setor, etc.

5) Experimentos domésticos - são um dos métodos comuns atualmente. Eles são razoáveis e necessários. A busca por certos métodos para melhorar a eficiência do sistema de saúde a exemplo de várias regiões ou instituições médicas individuais é de grande importância prática.

Formulário de seguro ZO.

Tipos de seguro: seguro médico obrigatório e voluntário.

Fontes de financiamento medicina de seguro:

1) prêmios de seguro de empresas e organizações

2) prêmios de seguro dos cidadãos

3) subsídios estatais às seguradoras - para atender os não segurados

A saúde pública e o cuidado em saúde como ciência e disciplina de ensino.

A saúde pública e os cuidados de saúde são uma ciência e actividades específicas para a protecção e promoção da saúde pública, prolongamento da vida através da mobilização dos esforços da sociedade e da implementação de medidas organizativas adequadas a vários níveis.

A saúde pública é uma área de atividade científica e prática que assegura a gestão dos cuidados de saúde como um dos maiores sistemas sociais, onde a medicina é uma das componentes juntamente com a economia, a sociologia, as ciências políticas e a indústria.

O assunto da ciência.

A ciência estuda os padrões de saúde pública e cuidados de saúde.

Itens:

1. Saúde da população.

2. Cuidados de saúde.

3. Fatores que afetam a saúde da população.

4. Patologia médica e socialmente significativa.

1. Saúde pública- categoria médico-demográfica e social, refletindo o bem-estar físico, psicológico e social das pessoas que exercem seus meios de subsistência no âmbito da definição de comunidades sociais.

2. Saúdeé um sistema de medidas socioeconômicas e médicas destinadas a manter e melhorar a saúde de cada pessoa e da população como um todo (BME, 3ª ed.)

3. Fatores de risco– fatores de ordem comportamental, biológica, genética, ambiental, social, ambiental e laboral potencialmente prejudiciais à saúde, aumentando a probabilidade de desenvolvimento de doenças, sua progressão e desfecho desfavorável.

I. Fatores socioeconômicos.

1. O nível das forças produtivas e a natureza das relações de produção.

2. Organização da assistência médica.

3. Legislação sanitária.

4. A imagem e as condições de vida.

II. Natural e climático.

III. Biológicos: sexo, idade, constituição, hereditariedade.

4. Psico-emocional.

Fórmula de saúde (em%): 50 - estilo de vida, 20 - hereditariedade, 20 - meio ambiente, 10 - atividades de saúde.

4. Doenças socialmente significativas- doenças causadas principalmente por condições socioeconômicas, causando danos à sociedade e exigindo proteção social de uma pessoa.

As tarefas da ciência:

1. Avaliação e estudo da saúde da população, a dinâmica do seu desenvolvimento.

2. Avaliação e estudo das condições sociais e outras que afetam a saúde.

3. Desenvolvimento de métodos e meios de promoção da saúde, prevenção de doenças e deficiências, bem como sua reabilitação.

4. Fundamentação teórica dos princípios do desenvolvimento, avaliação da qualidade e eficácia dos cuidados de saúde.

5. Resolver os problemas de gestão, financiamento e economia dos cuidados de saúde.

6. Regulamentação legal dos cuidados de saúde.

7. Formação da mentalidade social e higiênica e pensamento dos trabalhadores médicos.

Seções de ciência:

1. Estatísticas sanitárias (saúde pública).

2. Exame de incapacidade para o trabalho.

3. Organização da assistência médica (saúde).

4. Gestão, planejamento, financiamento, economia da saúde.

1. A saúde pública como ciência e disciplina de ensino

1.1 Conceitos básicos e condicionamento social da saúde pública

A saúde pública e a saúde como ciência médica independente estudam o impacto das condições sociais e dos fatores ambientais na saúde da população, a fim de desenvolver medidas preventivas para sua melhoria e melhoria da assistência médica. A saúde pública lida com o estudo de uma ampla gama de problemas médicos, sociológicos, econômicos, gerenciais e filosóficos em condições históricas específicas.

Ao contrário de várias disciplinas clínicas, a saúde pública estuda o estado de saúde não de indivíduos, mas de grupos humanos, grupos sociais e da sociedade como um todo em relação às condições e estilo de vida. Ao mesmo tempo, as condições de vida, as relações laborais, em regra, são decisivas para o estado de saúde das pessoas. Por exemplo, as transformações socioeconómicas, o progresso científico e tecnológico, podem trazer certos benefícios à sociedade, mas ao mesmo tempo podem ter um impacto negativo na sua saúde.

Descobertas no campo da física, química, biologia, urbanização, o rápido desenvolvimento da indústria em muitos países, grandes volumes de construção, química da agricultura, etc. muitas vezes levam a graves violações no campo da ecologia, o que tem um efeito prejudicial, em primeiro lugar, na saúde humana. Portanto, uma das tarefas da saúde pública é o desenvolvimento de recomendações para a prevenção de fenômenos negativos que afetam negativamente a saúde da sociedade.

Para o desenvolvimento planejado da economia de qualquer país, informações sobre o tamanho, idade e estrutura de sexo da população e determinar suas previsões para o futuro são de grande importância. A saúde pública revela os padrões de desenvolvimento da população, examina os processos demográficos, prevê o futuro e desenvolve recomendações para a regulação estatal da população.

A principal importância no estudo desta disciplina é a questão da eficácia do impacto na saúde da população de todas as atividades realizadas pelo estado e o papel dos cuidados de saúde, instituições médicas individuais nisso.

De acordo com conceitos aceitos, a medicina é um sistema de conhecimento científico e atividades práticas, cujos objetivos são fortalecer e preservar a saúde, prolongar a vida das pessoas, prevenir e tratar doenças humanas. Assim, a medicina baseia-se em dois conceitos básicos – “saúde” e “doença”. Esses dois conceitos, embora fundamentais, são também os mais difíceis de definir.

Na literatura moderna, há um grande número de definições e abordagens para o conceito de "saúde".

O ponto de partida para a interpretação médica e social da saúde é a definição adotada pela Organização Mundial da Saúde (OMS): "Saúde é um estado de completo bem-estar físico, espiritual e social, e não apenas a ausência de doenças e defeitos físicos ".

Esta definição está refletida na Constituição da OMS (1948). A OMS proclamou o princípio de que "... o gozo do mais alto padrão de saúde alcançável é um dos direitos fundamentais de todo ser humano".

Nos estudos médicos e sociais, ao avaliar a saúde, é aconselhável distinguir quatro níveis:

o primeiro nível - a saúde do indivíduo - saúde individual;

o segundo nível - a saúde dos grupos sociais e étnicos - saúde do grupo;

o terceiro nível - a saúde da população dos territórios administrativos - saúde regional;

o quarto nível - a saúde da população, da sociedade como um todo - saúde pública.

As características da saúde grupal, regional, pública em estática e dinâmica são consideradas como um estado integral de saúde de todos os indivíduos tomados em conjunto. Ao mesmo tempo, deve-se entender que não se trata apenas de uma soma de dados, mas da soma de indicadores quantitativos e qualitativos inter-relacionados.

Segundo especialistas da OMS, nas estatísticas médicas, a saúde no nível individual é entendida como a ausência de distúrbios e doenças identificadas e no nível populacional - o processo de redução da mortalidade, morbidade e incapacidade, além de aumentar o nível percebido de saúde .

A saúde pública, segundo a OMS, deve ser considerada como um recurso de segurança nacional, um meio que permite às pessoas viver uma vida próspera, produtiva e com qualidade. Todas as pessoas devem ter acesso aos recursos de que precisam para serem saudáveis.

A saúde humana pode ser considerada em vários aspectos: sócio-biológico, sócio-político, econômico, moral e estético, psicofísico, etc. Portanto, termos que refletem apenas uma faceta da saúde da população - "saúde mental", "saúde reprodutiva", "saúde somática geral", "saúde ambiental", etc., passaram a ser amplamente utilizados na prática. Ou - a saúde de um grupo demográfico ou social separado - "saúde de mulheres grávidas", "saúde de crianças", etc.

Embora o uso desses termos restrinja a compreensão da definição clássica de "saúde pública", eles podem ser usados na prática.

Para avaliar a saúde individual, são utilizados vários indicadores muito condicionais: recursos de saúde, potencial de saúde e equilíbrio de saúde.

Recursos de saúde - Estas são as capacidades morfofuncionais e psicológicas do corpo para mudar o equilíbrio da saúde em uma direção positiva. O aumento dos recursos de saúde é assegurado por todas as medidas de um estilo de vida saudável (nutrição, atividade física, etc.).

Potencial de saúde -é uma combinação das habilidades do indivíduo para responder adequadamente ao impacto de fatores externos. A adequação das reações é determinada pelo estado dos sistemas adaptativos compensatórios (nervoso, endócrino, etc.) e pelo mecanismo de autorregulação mental (proteção psicológica, etc.).

Equilíbrio da saúde - um estado pronunciado de equilíbrio entre o potencial de saúde e os fatores que agem sobre ele.

Atualmente, existem muito poucos indicadores que reflitam objetivamente a quantidade, qualidade e composição da saúde pública. A busca e desenvolvimento de indicadores e índices integrais para avaliação da saúde da população vem sendo realizado em todo o mundo. Isto é devido a uma série de razões.

Em primeiro lugar, dados estatísticos de saúde corretamente coletados e bem analisados servem de base para o planejamento estadual e regional de atividades recreativas, o desenvolvimento de formas organizacionais e métodos de trabalho das autoridades e instituições de saúde, bem como para monitorar a eficácia de suas atividades. preservar e melhorar a saúde da população.

Em segundo lugar, impõem-se altas exigências aos indicadores e índices integrais de saúde pública. A OMS acredita que esses indicadores devem ter as seguintes qualidades:

1. Disponibilidade de dados Deve ser possível obter os dados necessários sem estudos especiais complexos.

2. Completude O indicador deve ser derivado de dados que abranjam toda a população a que se destina.

3. Qualidade. Os dados nacionais (ou de área) não devem mudar ao longo do tempo e do espaço de tal forma que o indicador seja afetado significativamente.

4. Versatilidade. O indicador, se possível, deve ser reflexo de um conjunto de fatores que são identificados e afetam o nível de saúde.

5. Computabilidade. O indicador deve ser calculado da maneira mais simples possível, o cálculo não deve ser caro.

6. Aceitabilidade (interpretabilidade) O indicador deve ser aceitável e deve haver métodos aceitáveis para o cálculo do indicador e sua interpretação.

7. Reprodutibilidade. Ao usar o indicador de saúde por diferentes especialistas em diferentes condições e em momentos diferentes, os resultados devem ser idênticos.

8. Especificidade Um indicador deve refletir mudanças apenas naqueles fenômenos, cuja expressão ele serve.

9. Sensibilidade O indicador de saúde deve ser sensível a mudanças em fenômenos relevantes.

10. Validade. Um indicador deve ser uma verdadeira expressão dos fatores que mede. Alguma forma de prova independente e externa deste fato deve ser criada.

11. Representatividade O indicador deve ser representativo ao refletir mudanças na saúde de determinadas faixas etárias-sexo e outros grupos populacionais identificados para fins de gestão.

12. Hierarquia O indicador deve ser construído segundo um único princípio para diferentes níveis hierárquicos alocados na população estudada para as doenças consideradas, seus estágios e consequências. Deve haver a possibilidade de sua convolução e desenvolvimento unificado por componentes constituintes.

13. Viabilidade da meta Um indicador de saúde deve refletir adequadamente as metas de manter e desenvolver (melhorar) a saúde e encorajar a sociedade a encontrar as formas mais eficazes de atingir essas metas.

Na pesquisa médica e social para a avaliação quantitativa da saúde grupal, regional e pública em nosso país, tradicionalmente é costume usar os seguintes indicadores:

1. Indicadores demográficos.

2. Morbidade.

3. Deficiência.

4. Desenvolvimento físico.

Atualmente, muitos pesquisadores estão tentando fazer uma avaliação abrangente da saúde pública (quantitativa e qualitativa) e até mesmo desenvolver indicadores especiais para sua avaliação.

Por exemplo, cientistas americanos, estudando o estado de saúde dos índios americanos, derivaram um índice que é uma função linear da mortalidade e inclui o número de dias gastos em tratamento ambulatorial e hospitalar. Em seguida, esse índice foi modificado para avaliar o impacto das doenças em diferentes grupos populacionais.

Há outra abordagem que vem sendo amplamente desenvolvida entre pesquisadores americanos - o modelo índice de estado de saúde. A abordagem moderna da avaliação integral da saúde da população é frequentemente associada a esse modelo. Os objetivos da criação deste modelo foram tanto desenvolver índices generalizados de morbimortalidade da população, quanto desenvolver métodos quantitativos para medir a eficácia de vários programas no campo da saúde pública.

A base do conceito do modelo de índice de estado de saúde é a representação da saúde de um indivíduo como um conjunto em constante mudança da chamada saúde instantânea na forma de um determinado valor que leva valores do bem-estar ideal à doença máxima ( morte). Esse intervalo é dividido em um conjunto ordenado de estados de saúde - movimento ao longo do intervalo; saúde da população é a distribuição dos pontos que caracterizam a saúde das pessoas nesse intervalo.

Um dos mais populares é o índice proposto pelos especialistas do Banco Mundial para o Desenvolvimento em um relatório de 1993 para avaliar a eficácia dos investimentos em saúde. Na tradução russa, parece "Carga Global de Doenças (GBD)" e quantifica a perda populacional em vida ativa por doença. A unidade usada para medir o GBD é o ano de vida ajustado por incapacidade (DALY). O indicador GBD leva em consideração as perdas por morte prematura, que é definida como a diferença entre a idade real no momento da morte, a expectativa de vida nessa idade e os anos de vida saudável perdidos por invalidez.

O cálculo do GBD permite avaliar a importância de várias doenças, fundamentar as prioridades de atenção à saúde e comparar a eficácia das intervenções médicas em termos de gastos por ano de vida sem doenças.

No entanto, a falta de estatísticas necessárias para preencher os modelos com dados reais não permite cálculos regulares dos índices. Os problemas em determinar a quantidade e a qualidade da saúde pública estão em parte relacionados ao fato de que na medicina não se pode falar de saúde e doença em geral, mas deve-se falar sobre a saúde e a doença das pessoas. E isso nos obriga a abordar uma pessoa não apenas como um organismo biológico, animal, mas como um ser biossocial.

A saúde de uma pessoa moderna é o resultado da evolução natural da espécie Homo sapiens, na qual os fatores sociais têm uma influência cada vez maior. Seu papel por 10.000 anos de desenvolvimento da civilização aumentou em todos os aspectos. Uma pessoa recebe saúde, em certo sentido, como um presente da natureza, herdou de seus ancestrais animais a base natural, o programa de comportamento neste mundo. No entanto, no processo de socialização, o nível de saúde muda em uma direção ou outra, as leis da natureza se manifestam de uma forma especial peculiar apenas ao homem.

O biológico nunca se manifesta na pessoa de uma forma puramente natural – é sempre mediado pelo social. O problema da relação entre social e biológico em uma pessoa é a chave para compreender a natureza e a natureza de sua saúde, suas doenças, que devem ser interpretadas como categorias biossociais.

A saúde e a doença humana, em comparação com os animais, é uma nova qualidade socialmente mediada.

Os documentos da OMS indicaram repetidamente que a saúde das pessoas é uma qualidade social e, portanto, para avaliar a saúde pública, a OMS recomenda os seguintes indicadores:

1. Dedução do produto nacional bruto para cuidados de saúde.

2. Disponibilidade de assistência médica e social primária.

3. Cobertura da população com assistência médica.

4. O nível de imunização da população.

5. O grau de exame das gestantes por pessoal qualificado.

6. Estado nutricional das crianças.

7. Taxa de mortalidade infantil.

8. Esperança média de vida.

9. Alfabetização higiênica da população.

A saúde pública se deve ao complexo impacto de fatores sociais, comportamentais e biológicos. Se estamos falando da condicionalidade social da saúde, então está implícito o primordial em seu significado, e às vezes o impacto decisivo sobre ele, dos fatores de risco social.

A condicionalidade social da saúde é confirmada por numerosos estudos médicos e sociais. Por exemplo, foi comprovado que o parto prematuro ocorre 4 vezes mais em mulheres solteiras do que em mulheres casadas; a incidência de pneumonia em crianças de famílias incompletas é 4 vezes maior do que em famílias completas. A incidência de câncer de pulmão é afetada pelo tabagismo, ambiente, local de residência, etc.

Ao contrário das causas imediatas das doenças (vírus, bactérias, etc.), os fatores de risco atuam indiretamente, perturbam a estabilidade dos mecanismos reguladores e criam um cenário desfavorável para o aparecimento e desenvolvimento de doenças. Assim, para o desenvolvimento de um processo patológico, além do fator de risco, também é necessária a ação de um fator causal específico.

Sob a influência de um complexo de fatores, a magnitude dos indicadores de saúde pública muda e às vezes de forma bastante significativa, tanto no espaço quanto no tempo; têm a sua epidemiologia.

Na literatura moderna, sob o conceito "epidemiologia" na maioria das vezes eles entendem a ciência que estuda os padrões de ocorrência e disseminação de processos patológicos a fim de desenvolver medidas para a prevenção e tratamento ideal de doenças. A epidemiologia estuda a influência de um complexo de vários fatores na formação da saúde, a prevalência de várias doenças (infecciosas e não infecciosas) e as condições fisiológicas de uma pessoa.

Resumindo o raciocínio acima, podemos formular o conceito "epidemiologia da saúde pública", ou "epidemiologia social": - esta é uma seção da disciplina "saúde pública e cuidados de saúde", que estuda os padrões de distribuição dos indicadores de saúde pública no tempo, no espaço, entre vários grupos da população em conexão com a influência das condições e estilo de vida, fatores.

O objetivo da epidemiologia da saúde pública (epidemiologia social) é o desenvolvimento de medidas políticas, econômicas, médicas, sociais e organizacionais destinadas a melhorar os indicadores de saúde pública. No futuro, ao usar esse termo, colocaremos exatamente esse significado.

1.2 História do desenvolvimento da saúde pública

Elementos e prescrições sócio-higiênicas ainda são encontrados na medicina de antigas formações sócio-econômicas, mas o isolamento da higiene social como ciência está intimamente ligado ao desenvolvimento da produção industrial.

O período do Renascimento a 1850 foi o primeiro estágio no desenvolvimento moderno da saúde pública (então essa ciência foi chamada de "higiene social"). Nesse período, acumularam-se sérios estudos sobre a interdependência do estado de saúde da população trabalhadora, suas condições de vida e de trabalho.

O primeiro guia sistemático para a higiene social foi o System einer vollstandingen medizinischen Polizei de Frank, escrito entre 1779 e 1819.

Os médicos socialistas utópicos que ocuparam posições de liderança durante as revoluções de 1848 e 1871 na França tentaram justificar cientificamente as medidas de saúde pública, considerando a medicina social como a chave para a saúde da sociedade.

A revolução burguesa de 1848 foi de grande importância para o desenvolvimento da medicina social na Alemanha. Um dos higienistas sociais da época foi Rudolf Virchow. Ele enfatizou a estreita relação entre medicina e política. Sua obra "Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie" é considerada um dos clássicos da higiene social alemã. Virchow era conhecido como um médico e pesquisador democrático.

Acredita-se que o termo "medicina social" foi proposto pela primeira vez pelo médico francês Jules Guerin. Guerin acreditava que a medicina social incluía "polícia médica, saúde ambiental e medicina forense".

Neumann contemporâneo de Virchow introduziu o conceito de "medicina social" na literatura alemã. Em sua obra Die ofentliche Gesundshitspflege und das Eigentum, publicada em 1847, ele provou de forma convincente o papel dos fatores sociais no desenvolvimento da saúde pública.

No final do século XIX, determinou-se o desenvolvimento da direção principal da saúde pública até os dias atuais. Essa direção conecta o desenvolvimento da saúde pública com o progresso geral da higiene científica ou, com a higiene biológica e física. O fundador desta tendência na Alemanha foi M. von Pettenkofer. Ele incluiu no manual de higiene por ele publicado a seção "Higiene social", considerando-a o assunto daquela esfera da vida onde o médico se reúne com grandes grupos de pessoas. Essa direção aos poucos adquiriu um caráter reformista, uma vez que não podia oferecer medidas sociais e terapêuticas radicais.

O fundador da higiene social como ciência na Alemanha foi A. Grotjan. Em 1904, Grotjan escreveu: “A higiene deve ... estudar em detalhes as influências das relações sociais e o ambiente social em que as pessoas nascem, vivem, trabalham, desfrutam, procriam e morrem. Assim, torna-se a higiene social, que surge ao lado da higiene física e biológica como seu complemento.

Segundo Grotjan, o tema da ciência sócio-higiênica é a análise das condições em que se dá a relação do homem com o meio ambiente.

Como resultado de tais estudos, Grotjan aproximou-se do segundo lado do tema da saúde pública, ou seja, do desenvolvimento de normas que regulam a relação entre uma pessoa e o meio social para fortalecer sua saúde e beneficiá-la.

A Inglaterra no século 19 também tinha grandes figuras de saúde pública. E. Chadwick viu a principal razão para a saúde precária das pessoas em sua pobreza. Sua obra "As condições sanitárias das populações trabalhadoras", publicada em 1842, revelou as difíceis condições de vida dos trabalhadores na Inglaterra. J. Simon, sendo o médico chefe do serviço de saúde inglês, realizou uma série de estudos sobre as principais causas de morte na população. No entanto, a primeira cadeira de medicina social foi criada na Inglaterra apenas em 1943 por J. Ryle em Oxford.

O desenvolvimento da higiene social na Rússia foi mais facilitado por F.F. Erisman, P. I. Kurkin, Z. G. Frenkel, N.A. Semashko e Z.P. Solovyov.

Dos principais higienistas sociais russos, deve-se notar G.A. Batkis, que foi um conhecido pesquisador e autor de vários trabalhos teóricos sobre higiene social, que desenvolveu métodos estatísticos originais para estudar a condição sanitária da população e vários métodos para o trabalho de instituições médicas (um novo sistema de patrocínio ativo de recém-nascidos, o método de estudos demográficos anamnésicos, etc.).

1.3 Assunto de saúde pública

A natureza do sistema de saúde em cada país é determinada pela posição e desenvolvimento da saúde pública como disciplina científica. O conteúdo específico de qualquer curso de saúde pública varia de acordo com as condições e necessidades nacionais, bem como a diferenciação alcançada pelas diversas ciências médicas.

A definição clássica do conteúdo de saúde pública, mencionada na discussão organizada pela OMS sobre o tema "Gestão em Saúde como Disciplina Científica": "... principalmente pelos métodos de epidemiologia, patologia social e terapia social baseados na cooperação entre a sociedade e os profissionais de saúde, bem como em medidas administrativas e médico-preventivas, leis, regulamentos, etc. nos governos central e local.

Do ponto de vista da classificação geral das ciências, a saúde pública está na fronteira entre as ciências naturais e as ciências sociais, ou seja, utiliza os métodos e realizações de ambos os grupos. Do ponto de vista da classificação das ciências médicas (sobre a natureza, restauração e fortalecimento da saúde humana, dos grupos humanos e da sociedade), a saúde pública procura preencher a lacuna entre os dois principais grupos de ciências clínicas (curativas) e preventivas (higiênicas). ), que se desenvolveu como resultado do desenvolvimento da medicina. Desempenha um papel sintetizador, desenvolvendo princípios unificadores de pensamento e pesquisa de ambas as áreas da ciência e da prática médica.

A saúde pública fornece um quadro geral do estado e da dinâmica da saúde e reprodução da população e dos fatores que os determinam, e daí decorrem as medidas necessárias. Nenhuma disciplina clínica ou higiênica pode dar um quadro tão geral. A saúde pública como ciência deve combinar organicamente uma análise específica de problemas práticos de saúde com estudos dos padrões de desenvolvimento social, com problemas da economia e cultura nacionais. Portanto, somente no âmbito da saúde pública pode ser criada uma organização científica e um planejamento científico da atenção à saúde.

O estado da saúde humana é determinado pelo funcionamento dos seus sistemas e órgãos fisiológicos, tendo em conta o género, a idade e os fatores psicológicos, e depende também do impacto do meio externo, incluindo o social, sendo este último de importância primordial. Assim, a saúde humana depende do impacto de um conjunto complexo de fatores sociais e biológicos.

O problema da relação entre o social e o biológico na vida humana é um problema metodológico fundamental da medicina moderna. Uma ou outra interpretação dos fenômenos naturais e a essência da saúde e doença humana, etiologia, patogênese e outros conceitos da medicina dependem de sua solução. O problema sociobiológico envolve a atribuição de três grupos de padrões e seus aspectos correspondentes do conhecimento médico:

1) padrões sociais no que diz respeito ao seu impacto na saúde, nomeadamente, na incidência das pessoas, nas alterações dos processos demográficos, nas alterações do tipo de patologia nas diversas condições sociais;

2) padrões gerais para todos os seres vivos, incluindo humanos, manifestados nos níveis molecular biológico, subcelular e celular;

3) padrões específicos biológicos e mentais (psicofisiológicos) inerentes apenas ao homem (atividade nervosa mais elevada, etc.).

As duas últimas regularidades se manifestam e mudam apenas por meio das condições sociais. Padrões sociais para uma pessoa como membro da sociedade estão levando em seu desenvolvimento como indivíduo biológico, contribuindo para seu progresso.

A base metodológica da saúde pública como ciência é estudar e interpretar corretamente as causas, relações e interdependência entre o estado de saúde da população e as relações sociais, ou seja, na correta solução do problema da relação entre o social e o biológico na sociedade.

Os fatores sociais e higiênicos que afetam a saúde pública incluem as condições de trabalho e de vida da população, as condições de moradia; nível de salários, cultura e educação da população, nutrição, relações familiares, qualidade e acessibilidade dos cuidados médicos.

Ao mesmo tempo, fatores climáticos, geográficos e hidrometeorológicos do ambiente externo também influenciam a saúde pública.

Parte significativa dessas condições pode ser alterada pela própria sociedade, dependendo de sua estrutura sociopolítica e econômica, e seu impacto na saúde da população pode ser tanto negativo quanto positivo.

Portanto, do ponto de vista sócio-higiênico, a saúde da população pode ser caracterizada pelos seguintes dados básicos:

1) o estado e a dinâmica dos processos demográficos: fecundidade, mortalidade, crescimento natural da população e outros indicadores de movimento natural;

2) o nível e a natureza da morbidade da população, bem como a deficiência;

3) o desenvolvimento físico da população.

O estudo e comparação destes dados em várias condições socioeconómicas permite não só julgar o nível de saúde pública da população, mas também analisar as condições sociais e as causas que o influenciam.

Em essência, toda atividade prática e teórica no campo da medicina deve ter uma orientação social e higiênica, pois qualquer ciência médica contém certos aspectos sociais e higiênicos. É a saúde pública que fornece o componente social e higiênico da ciência e da educação médica, assim como a fisiologia fundamenta sua direção fisiológica, que é implementada na prática por muitas disciplinas médicas.

1.4 Práticas de saúde pública

A saúde pública, como outras disciplinas científicas, tem seus próprios métodos de pesquisa.

Método de avaliações de especialistas serve como um complemento ao estatístico, cuja principal tarefa é determinar indiretamente certos fatores de correção.

2). método histórico baseia-se no estudo e análise dos processos de saúde pública e de saúde em várias fases da história humana. O método histórico é um método descritivo, descritivo.

3). Método de pesquisa econômica permite estabelecer o impacto da economia sobre os cuidados de saúde e, inversamente, os cuidados de saúde sobre a economia da sociedade. A economia da saúde é parte integrante da economia do país. A saúde em qualquer país tem uma determinada base material e técnica, que inclui hospitais, policlínicas, dispensários, institutos, clínicas, etc. Fontes de financiamento da saúde, questões sobre o uso mais eficaz desses fundos estão sendo pesquisadas e analisadas.

4). método experimentalé um método de busca de novas formas e métodos de trabalho mais racionais, criando modelos de assistência médica, introduzindo boas práticas, testando projetos, hipóteses, criando bases experimentais, centros médicos, etc.

5. Método de observação e questionamento. Para reabastecer e aprofundar esses dados, estudos especiais podem ser realizados. Por exemplo, para obter dados mais aprofundados sobre a incidência de pessoas de determinadas profissões, são utilizados os resultados obtidos durante os exames médicos desse contingente. Para identificar a natureza e o grau de influência das condições sociais e higiênicas na morbidade, mortalidade e desenvolvimento físico, podem ser usados métodos de pesquisa (entrevista, método de questionário) de indivíduos, famílias ou grupos de pessoas de acordo com um programa especial.

O método de pesquisa (entrevista) pode fornecer informações valiosas sobre uma variedade de questões: econômicas, sociais, demográficas, etc.

6. Método epidemiológico. Um lugar importante entre os métodos de pesquisa epidemiológica é ocupado pela análise epidemiológica. A análise epidemiológica é um conjunto de métodos para estudar as características do processo epidêmico a fim de descobrir os motivos que contribuem para a disseminação desse fenômeno em um determinado território e desenvolver recomendações práticas para sua otimização. Do ponto de vista da metodologia da saúde pública, a epidemiologia é a estatística médica aplicada, que neste caso atua como o método principal, amplamente específico.

O uso de métodos epidemiológicos em diferentes áreas de atenção à saúde em grandes populações permite distinguir vários componentes da epidemiologia: epidemiologia clínica, epidemiologia ambiental, epidemiologia de doenças não transmissíveis, epidemiologia de doenças infecciosas, etc.

A epidemiologia clínica é a base da medicina baseada em evidências, que permite, utilizando métodos estritamente científicos, baseados no estudo do curso clínico da doença em casos semelhantes, fazer um prognóstico para cada paciente individual. O objetivo da epidemiologia clínica é desenvolver e aplicar métodos de observação clínica que permitam tirar conclusões objetivas, evitando a influência de erros cometidos anteriormente.

A epidemiologia das doenças não transmissíveis estuda as causas e a incidência das doenças não transmissíveis a fim de desenvolver medidas para prevenir e reduzir a prevalência dessas doenças.

A epidemiologia das doenças infecciosas estuda os padrões do processo epidêmico, as causas do surgimento e disseminação das doenças infecciosas, a fim de desenvolver medidas de combate a essas doenças, sua prevenção e eliminação.

Por falar em saúde pública, destaca-se a epidemiologia dos indicadores de saúde pública.

Para estudar vários problemas no campo da saúde pública, é necessário utilizar todos esses métodos de pesquisa. Eles podem ser usados não apenas de forma independente, mas também em várias combinações, devido às quais a consistência e a evidência dos resultados da pesquisa social e higiênica podem ser alcançadas.

O principal objetivo da saúde pública é criar um serviço de saúde pública racional com alta eficiência. Portanto, para ela, as pesquisas relacionadas ao aprimoramento do trabalho das autoridades e instituições de saúde, à organização científica do trabalho do pessoal médico etc., são de particular importância. Os tópicos de tais estudos podem ser: avaliação da natureza e volume das necessidades de cuidados médicos da população; estudo da influência de diversos fatores que determinam essas necessidades; avaliação da eficácia do sistema de saúde existente; desenvolvimento de formas e meios de seu aperfeiçoamento; fazer previsões para o atendimento médico à população.

2. Fundamentos de estatística médica

2.1 Estatísticas. Tema e métodos de pesquisa. estatísticas médicas

A palavra "estatística" vem da palavra latina "status" - estado, posição. Pela primeira vez esta palavra foi usada em meados do século XVIII pelo cientista alemão Achenwal ao descrever o estado do estado (alemão Statistik, do italiano stato - estado).

Estatisticas:

1) um tipo de atividade prática destinada a coletar, processar, analisar e publicar informações estatísticas que caracterizam os padrões quantitativos da sociedade (economia, cultura, política, etc.).

2) o ramo do conhecimento (e suas disciplinas acadêmicas correspondentes), que define as questões gerais de coleta, medição e análise de dados quantitativos em massa.

Estatística como ciência inclui seções Palavras-chave: teoria geral da estatística, estatísticas econômicas, estatísticas setoriais, etc.

A teoria geral da estatística estabelece os princípios e métodos gerais da ciência estatística.

A estatística econômica estuda a economia nacional como um todo com a ajuda de métodos estatísticos.

Os estatísticos do ramo usam métodos estatísticos para estudar vários setores da economia nacional (setores da estatística: industrial, comercial, judicial, demográfico, médico, etc.)

Como toda ciência, a estatística tem suas próprias assunto de estudo- fenômenos e processos de massa da vida social, seus métodos de pesquisa- estatística, matemática, desenvolve sistemas e subsistemas de indicadores, que refletem o tamanho e as proporções de qualidade dos fenômenos sociais.

A estatística estuda os níveis quantitativos e as correlações da vida social em estreita conexão com seu lado qualitativo. A matemática também estuda o lado quantitativo dos fenômenos do mundo circundante, mas de forma abstrata, sem conexão com a qualidade desses corpos e fenômenos.

A estatística surgiu com base na matemática e é amplamente utilizada métodos matemáticos. Este é um método de pesquisa seletiva baseado na teoria matemática da probabilidade e na lei dos grandes números, vários métodos para processar séries variacionais e dinâmicas, medir correlações entre fenômenos, etc.

A estatística se desenvolve e metodologia especial para o estudo e processamento de materiais Palavras-chave: observações estatísticas de massa, método de agrupamentos, médias, índices, método de imagens gráficas.

Na literatura, via de regra, não é feita distinção entre métodos matemáticos e estatísticos usados em estatística.

A principal tarefa da estatística, como qualquer outra ciência, é estabelecer os padrões dos fenômenos estudados.

Um dos ramos da estatística é estatísticas médicas, que estuda o lado quantitativo dos fenômenos e processos de massa na medicina.

estatísticas de saúde estuda a saúde da sociedade como um todo e seus grupos individuais, estabelece a dependência da saúde em vários fatores do meio social.

estatísticas de saúde analisa dados sobre instituições médicas, suas atividades, avalia a eficácia de várias medidas organizacionais para a prevenção e tratamento de doenças.

Os requisitos para dados estatísticos podem ser formulados nas seguintes disposições:

1) confiabilidade e precisão dos materiais;

2) completude, entendida como a cobertura de todos os objetos de observação para todo o período em estudo, e o recebimento de todas as informações sobre cada objeto de acordo com o programa estabelecido;

3) comparabilidade e comparabilidade alcançadas no processo de observação pela unidade do programa e nomenclaturas e no processo de processamento e análise de dados - por meio de técnicas e indicadores metodológicos unificados;

4) urgência e pontualidade no recebimento, processamento e apresentação dos materiais estatísticos.

O objeto de qualquer estudo estatístico é agregar- um grupo ou conjunto de elementos relativamente homogêneos, ou seja, unidades tomadas em conjunto dentro de limites específicos de tempo e espaço e possuindo sinais de semelhança e diferença

O objetivo de estudar qualquer população estatísticaé a identificação de propriedades comuns, padrões gerais de vários fenômenos, uma vez que essas propriedades não podem ser detectadas na análise de fenômenos individuais.

A população estatística consiste em unidades de observação. Unidade de observação- cada elemento primário da população estatística, dotado de sinais de semelhança. Por exemplo: um morador da cidade de N., que nasceu em determinado ano, pegou gripe, etc.

Sinais de similaridade servem como base para combinar unidades de observação em uma população. O volume da população estatística é o número total de unidades de observação.

sinais de contabilidade- sinais pelos quais as unidades de observação se distinguem na população estatística.

Sinais de semelhança servem de base para combinar unidades em um conjunto, sinais de diferença, chamados de sinais contábeis, são objeto de sua análise especial

À minha maneira a natureza dos sinais contábeis pode ser:

- qualitativas (também chamadas de atributivas): são expressas verbalmente e têm caráter definitivo (por exemplo, gênero, profissão);

- quantitativo, expresso por um número (por exemplo, idade).

De acordo com seu papel no agregado, os sinais contábeis são divididos:

- fatorial, que afeta a mudança dos signos que deles dependem;

- eficazes, que dependem do fatorial.

Distinguir dois tipos de estatísticas:

– em geral, constituído por todas as unidades de observação que lhe podem ser atribuídas, dependendo da finalidade do estudo;

– seletivo- parte da população geral, selecionada por um método de amostragem especial.

Cada estatística dependendo do objetivo do estudo, pode ser considerado como geral e como seletivo. A amostra deve ser representativa em quantidade e qualidade da população geral.

Representatividade- a representatividade da amostra em relação à população geral.

Representatividade quantitativa– um número suficiente de unidades de observação da população amostral (calculada usando uma fórmula especial).

A representatividade é qualitativa- correspondência (uniformidade) dos sinais que caracterizam as unidades de observação da população amostral em relação à geral. Em outras palavras, a população amostral deve estar o mais próximo possível da população geral em termos de qualidade.

A representatividade é alcançada por uma seleção de unidades de observação corretamente conduzida, na qual qualquer unidade de toda a população como um todo teria igual oportunidade de entrar na população amostral.

O método de amostragem é usado nos casos em que é necessário realizar um estudo aprofundado, economizando esforço, dinheiro e tempo. O método seletivo, quando aplicado corretamente, fornece resultados bastante precisos e adequados para sua utilização em fins práticos e científicos.

Existem vários métodos para selecionar unidades para uma população amostral, dos quais os seguintes métodos são mais comumente usados: aleatório, mecânico, tipológico, serial, coorte.

A seleção aleatória é caracterizada pelo fato de que todas as unidades da população geral têm a mesma oportunidade de entrar na amostra (por sorteio, de acordo com uma tabela de números aleatórios).

A seleção mecânica é caracterizada pelo fato de que uma unidade de observação selecionada mecanicamente, por exemplo, a cada quinta (20%) ou a cada dez (10%) unidade de observação é retirada de toda a população (geral).

A seleção tipológica (amostragem típica) permite selecionar unidades de observação de grupos típicos de toda a população. Para isso, primeiramente, dentro da população geral, todas as unidades são agrupadas de acordo com alguma característica em grupos típicos (por exemplo, por idade). De cada um desses grupos, uma seleção é feita (aleatoria ou mecanicamente).

A seleção serial é semelhante à seleção tipológica, ou seja, primeiro, dentro da população geral, todas as unidades são agrupadas de acordo com alguma característica em grupos típicos (por exemplo, por idade), e então, em contraste com a seleção tipológica, vários grupos (séries) são tomados como um todo.

O método de seleção de coorte caracteriza-se pelo fato de todas as unidades da população selecionadas para o estudo serem unidas por uma característica comum a elas (por exemplo, ano de nascimento, ano de registro de casamento). Esse método de seleção é frequentemente usado em estudos demográficos. O tempo de observação, neste caso, deve ser de pelo menos 5 anos.

Etapas da pesquisa estatística. A pesquisa estatística é construída com base em certos princípios, regras e técnicas cientificamente generalizados, desenvolvidos ao longo de muitos anos de prática, que juntos constituem a metodologia estatística.

O trabalho estatístico na prática da saúde e na pesquisa médica especial consiste em quatro etapas sucessivas, que por sua vez se enquadram em várias operações estáticas:

1ª fase - elaboração de um plano e programa de investigação (trabalho preparatório). Definição do propósito e objetivos do estudo.

Elaboração de um plano e programa de monitoramento:

– determinação do objeto de observação;

– estabelecimento da unidade de observação;

– determinação das características contábeis;

- elaborar ou escolher a forma de um documento contabilístico;

– determinação do tipo e método de observação estatística.

Compilação do programa do resumo de materiais:

– estabelecimento de princípios de agrupamento;

– seleção de recursos de agrupamento;

- determinação das combinações necessárias de recursos;

– elaboração de layouts de tabelas estatísticas.

Elaboração de um plano organizacional para o estudo:

- determinação do local, hora e objeto de observação,

- resumos e processamento de materiais.

Elementos das tabelas estatísticas:

1. O nome da tabela (clear, short), que define seu conteúdo.

2. Assunto estatístico - via de regra, esta é a principal característica do fenômeno em estudo. Geralmente está localizado ao longo das linhas horizontais da tabela.

3. Predicado estatístico - signo que caracteriza o sujeito. Ele está localizado nas colunas verticais da tabela.

4. Colunas e linhas finais - complete o design da tabela.

Tipos de tabelas estatísticas

1. Simples chamada de tabela na qual são apresentadas apenas as características quantitativas do assunto (Tabela 2.1)

Tabela 2.1 Número de leitos nos hospitais do município de N. a partir de 01.01.

Tabelas simples são fáceis de compilar, mas suas informações não são muito adequadas para análise, por isso são usadas principalmente para relatórios estatísticos (informações sobre a rede e atividades de instituições médicas, etc.).

2. Grupo chama-se uma tabela na qual se apresenta a conexão do sujeito com apenas um dos signos do predicado (Tabela 2.2).

Tabela 2.2. Distribuição dos pacientes por sexo e idade atendidos em vários setores do hospital da cidade de N. em 2002

Nome da filial		Faixas etárias (anos)		Total
Nome da filial	Ambos os sexos		Total	Total
Terapêutico
Cirúrgico
Ginecológico
Total

A tabela de grupo pode conter um número ilimitado de sinais no predicado (recomenda-se não mais que 24, pois não é conveniente trabalhar com essas tabelas), mas elas só podem ser combinadas com o sujeito em pares:

– hospitalizado e tratado por sexo,

- hospitalizado e tratado por idade.

3. Combinação uma tabela é chamada, cujos dados caracterizam a conexão do sujeito com uma combinação de características do predicado (Tabela 2.3).

Tabela 2.3. Distribuição dos pacientes atendidos no hospital nº 4 da cidade de A., segundo formas nosológicas, sexo e idade no período 1997-2002.

Nosológico

formulários

Idade em anos)

Total

até 30

31 – 40

41 – 50

acima de 50

Pneumonia

M

F

OP

M

F

OP

M

F

OP

M

F

OP

M

F

OP

Bronquite

Traqueíte

Gripe

SARS

Total

As tabelas de combinação são usadas para realizar um estudo detalhado das relações entre características individuais de um fenômeno, ou entre vários fenômenos homogêneos que diferem em apenas uma característica.

2º estágio– observação estatística (registo). Resumo. Fornecimento de formulários de inscrição. Coleta de materiais. Controle de qualidade do registro.

3ª etapa– resumo estatístico e agrupamento de materiais. Contagem e verificação lógica de materiais. Marcação (criptografia) de materiais de acordo com as características de agrupamento. Contagem de totais e preenchimento de tabelas. Contagem de processamento e análise de materiais:

– cálculo de valores relativos (coeficientes estatísticos), cálculo de valores médios;

- compilação de séries temporais;

- avaliação estatística da confiabilidade dos indicadores amostrais e teste de hipóteses;

– construção de imagens gráficas;

- medir a relação entre fenômenos (correlação);

– atração de dados comparativos.

Estágio 4– análise, conclusões, sugestões, implementação dos resultados da investigação na prática.

A pesquisa estatística não é necessariamente um trabalho científico; na prática cotidiana das instituições de saúde, todas as etapas acima são realizadas. Assim, a prática de preenchimento de documentos contábeis corresponde à etapa de observação estatística; elaboração de relatórios periódicos - etapa de resumo estatístico e agrupamento de materiais; a etapa de análise consiste na parte textual dos relatórios, na elaboração de notas explicativas e análises de negócios que dão uma interpretação e explicação científica e médica dos dados digitais. Neste caso, a primeira etapa da pesquisa estatística corresponde ao desenvolvimento de um sistema de contabilidade e relatórios das instituições de saúde.

2.2 Valores relativos

Um valor derivado é um indicador obtido como resultado da conversão de um valor absoluto com base em sua comparação com outro valor absoluto. É expresso como uma razão ou diferença de valores absolutos. Os principais tipos de valores derivados usados em estatísticas biomédicas são valores relativos (coeficientes estatísticos) e valores médios.

Os valores absolutos caracterizam, por exemplo, o tamanho da população, o número de nascimentos, casos isolados de certas doenças infecciosas e suas flutuações cronológicas. Eles são necessários para construções organizacionais e de planejamento em saúde (por exemplo, planejamento do número necessário de leitos), bem como para calcular valores derivados.

No entanto, na grande maioria dos casos, as séries de números absolutos não são adequadas para comparação, identificando relações e padrões, características qualitativas dos processos em estudo. Portanto, são calculados valores relativos, cujos tipos dependem do que está sendo comparado:

- um fenômeno com o ambiente de onde ocorre;

- elementos constitutivos de um mesmo fenômeno;

- fenômenos independentes comparados entre si.

Existem os seguintes tipos de valores relativos:

– Coeficientes intensivos (valores de frequência relativa).

– Coeficientes extensivos (valores relativos de distribuição ou estrutura).

– Coeficientes (valores relativos) da razão.

– Visibilidade dos coeficientes (valores relativos).

Coeficientes intensivos- caracterizar a força, frequência (grau de intensidade, nível) da distribuição do fenômeno no ambiente em que ocorre, com o qual está diretamente relacionado.

Fenômeno

Indicador intensivo = - · 100 (1000; 10000… etc.)

Cálculo de medidas intensivas produzido da seguinte forma. Por exemplo: a população da região N em 2003 era de 1.318,6 mil pessoas. Durante o ano, morreram 22.944 mil pessoas. Para calcular a taxa de mortalidade, é necessário compor e resolver a seguinte proporção:

1.318.600 – 22.944 22.944 · 1000

1000 - X X \u003d - \u003d 17,4 ‰.

Conclusão: a taxa de mortalidade em 2003 foi de 17,4 por 1.000 habitantes.

Deve-se lembrar que ao calcular coeficientes intensivos, estamos sempre lidando com dois independentes, qualitativamente diferentes agregados, um dos quais caracteriza o ambiente, e o segundo caracteriza o fenômeno (população e número de nascimentos; número de pessoas doentes e número de óbitos). Não se pode considerar que os pacientes foram “divididos em recuperados e mortos”, os mortos são um fenômeno novo (neste caso, irreversível), um conjunto independente.

Exemplos de aplicação de coeficientes intensivos:

- determinação do nível, frequência, prevalência de um determinado fenômeno;

– comparar várias populações diferentes em termos do grau de frequência de um determinado fenômeno (por exemplo, comparar taxas de natalidade em diferentes países, comparar taxas de mortalidade em diferentes faixas etárias);

- identificação da dinâmica das mudanças na frequência do fenômeno na população observada (por exemplo, mudanças na prevalência de doenças infecciosas na população do país ao longo de vários anos).

Coeficientes de razão- caracterizar a razão numérica de dois conjuntos independentes, não diretamente relacionados, comparados apenas logicamente, de acordo com seu conteúdo. A técnica de cálculo de indicadores de proporção é semelhante à técnica de cálculo de indicadores intensivos:

Fenômeno A

Indicador de proporção = - · 1; 100 (1000; 10000 etc.)

Fenômeno B

Coeficientes de razão geralmente indicam a razão numérica de dois fenômenos que não estão diretamente relacionados entre si.

Cálculo de indicadores de proporção produzido da seguinte forma. Por exemplo: o número de crianças na região N em 2004 era de 211.480 pessoas. O número de pediatras na região em 2004 era de 471.

Para calcular a oferta da população infantil com pediatras, é necessário elaborar e resolver a seguinte proporção:

211.489 – 471 471 · 10.000

10.000 - X X \u003d - \u003d 22,3

Conclusão: a oferta da população pediátrica com pediatras foi de 22,3 por 10.000 crianças.

Coeficientes extensos podem caracterizar a estrutura da fecundidade (a distribuição dos nascidos por sexo, altura, peso); a estrutura da mortalidade (distribuição dos mortos por idade, sexo e causas de morte); estrutura de morbidade (distribuição de pacientes segundo formas nosológicas); composição da população por sexo, idade e grupos sociais, etc.

Cálculo de coeficientes extensivos produzido da seguinte forma. Por exemplo: em 2003, a população da região N-th era de 1.318,6 mil pessoas, incluindo homens - 605,3 mil pessoas. Se tomarmos toda a população da região N como 100%, a proporção de homens será:

1.318.600 – 100% 605.300 · 100

605.300 – Х Х = – = 45,9%

Conclusão: a proporção da população masculina da região N em 2003 foi de 45,9%

Uma característica dos coeficientes extensivos é sua interconectividade, o que causa certa automaticidade dos deslocamentos, pois sua soma é sempre 100%. Por exemplo, ao estudar a estrutura da morbidade, a proporção de uma determinada doença pode aumentar nos seguintes casos:

1) com o seu verdadeiro crescimento, ou seja. com aumento do indicador intensivo;

2) no mesmo nível, se o número de outras doenças diminuiu durante este período;

3) com diminuição do nível dessa doença, se a diminuição do número de outras doenças ocorresse em ritmo mais acelerado.

Coeficientes extensos dão uma ideia da proporção de uma determinada doença (ou classe de doenças) apenas em um determinado grupo populacional e apenas por um determinado período.

Taxas de visibilidade- são utilizados para fins de comparação mais visual e acessível de séries de valores absolutos, relativos ou médios. Eles representam uma técnica para converter indicadores digitais.

Este coeficiente é obtido convertendo um número de quantidades em relação a uma delas - básico(qualquer, não necessariamente primário). Este valor base é considerado 1; 100; 1000, etc., e os valores restantes da série, usando a proporção usual, são recalculados em relação a ela (Tabela 2.4).

Tabela 2.4. Taxa de natalidade na Rússia para 1997 e 2000 (por 1000 us.)

Os coeficientes de visibilidade podem ser usados para demonstrar as tendências de mudanças dinâmicas e mudanças no processo em estudo (aumentando ou diminuindo).

Departamento de Saúde Pública e Saúde

Trabalho do curso

por disciplina: Saúde Pública e Saúde

Introdução

Uma queda acentuada nos padrões de vida da maioria dos cidadãos russos durante os anos de reformas, instabilidade na sociedade, diminuição do nível de assistência médica socialmente garantida, desemprego crescente, aumento do estresse mental e emocional associado a uma reforma radical de todos os aspectos da sociedade, afetou os indicadores de saúde da população russa. Quase 70% da população russa vive em um estado de estresse psicoemocional e social prolongado, que esgota os mecanismos adaptativos e compensatórios que mantêm a saúde das pessoas.

O aumento acentuado da incidência da população deve-se principalmente à mudança das condições de vida. Estudos mostram que a saúde de uma nação depende apenas 15% do estado do sistema de saúde, 20% é determinada por fatores genéticos, 25% pela ecologia e 55% pelas condições socioeconômicas e estilo de vida.

A situação ambiental desfavorável tem um forte impacto negativo na saúde da população da Rússia. Cerca de 40 milhões de pessoas vivem em cidades onde a concentração de substâncias nocivas é 5 a 10 vezes maior do que o máximo permitido. Apenas metade dos habitantes do país usa água para beber que atende aos requisitos do padrão estadual. O alto índice de contaminação química e bacteriana da água potável tem impacto direto na incidência da população em muitas regiões do país, levando a surtos de infecções intestinais, hepatite viral A. Ao apresentar uma dúvida sobre o tema, atenção deve ser pago e caracterizado:

1) a estrutura da morbidade;

2) métodos de estudo da morbidade;

3) taxas de incidência nos últimos anos

Incidência- um indicador médico-estatístico que determina a totalidade das doenças registradas pela primeira vez em um ano civil entre a população residente em um determinado território. É um dos critérios para avaliar a população.

Estrutura de morbidade

Estruturaé a distribuição dos indicadores de frequência (intensidade) entre os diferentes grupos populacionais.

A heterogeneidade de uma população caracteriza-se não apenas pelo fato de cada um de seus representantes possuir algumas características que a distinguem de outros, mas também pelo fato de que, por uma série de razões, é possível unir um certo número de pessoas em grupos.

Um grupo inclui pessoas que têm o mesmo tipo ou indicadores mais ou menos semelhantes em fatores biológicos ou sociais, ou às vezes naturais. Por exemplo, a população é dividida em crianças e adultos, pois há uma diferença fundamental entre esses grupos em vários indicadores, ao mesmo tempo em que se observam dentro dos grupos uma série de características que os unem.

Assim, as crianças, devido à falta de imunidade ou à sua insuficiência, sofrem das chamadas infecções infantis (rubéola, varicela, etc.), os adultos são mais propensos a sofrer de neoplasias malignas e doenças cardiovasculares. Os pecuaristas, ao contrário de outras populações, constituem um grupo de pessoas que correm grande risco de sofrer infecções zoonóticas, etc.

A avaliação da morbilidade, tendo em conta uma distribuição estrutural bem pensada, é de grande importância para selecionar os grupos mais vulneráveis da população, os chamados grupos de risco, e implementar medidas prioritárias geralmente aceites no combate à morbilidade nas áreas mais grupo afetado; além disso, na etapa analítica, a avaliação da distribuição estrutural da morbidade é de importância diagnóstica decisiva, pois possibilita a realização de estudos comparativos.

Deve-se ter em mente que existe uma escala padrão de diferenciação estrutural, baseada na experiência acumulada de trabalho antiepidêmico, que é obrigatória em todos os territórios (unidades administrativas), - sem isso, é impossível comparar, comparar diferentes populações do país (vivendo em diferentes regiões, em cidades e aldeias, em locais com diferentes características sociais, ecológicas e naturais).

Mas junto com isso, levando em consideração as características específicas da população, é possível (necessário) dividir em alguns grupos específicos dessa população que refletem suas características particulares. Assim, por exemplo, o fundador dos estudos analíticos populacionais, J. Snow, para esclarecer e comprovar o papel da água na disseminação da cólera, dividiu a população de Londres de acordo com o princípio de fornecer água por duas companhias de água diferentes, que diferiam no local onde a água era retirada do rio Tâmisa a montante da cidade e a jusante no local dos drenos. Após o acidente na usina nuclear de Chernobyl, a população que se encontrava na área da nuvem radioativa foi diferenciada de acordo com a dose de radiação e o grau de contaminação radioativa de seus locais de residência.

Os epidemiologistas que estudam a patologia cardiovascular, os fisioterapeutas, os obstetras que lidam com o problema da mortalidade infantil neonatal, etc. têm seu próprio sistema de divisão estrutural da população.

Métodos de estudo de morbidade 1. Sólido 2. Seletivo Sólido- aceitável para fins operacionais . Seletivo- usado para identificar a relação entre morbidade e fatores ambientais. O método de amostragem foi utilizado durante os anos censitários. Um exemplo disso é o estudo da morbidade em uma área separada. A escolha do método para estudar a incidência da população em um determinado território ou seus grupos individuais é determinada pela finalidade e objetivos do estudo. Informações indicativas sobre os níveis, estrutura e dinâmica da morbidade podem ser obtidas nos relatórios das instituições médicas e nos relatórios da administração central pelo método contínuo. A identificação de padrões, morbidade e relacionamentos só é possível com um método seletivo, copiando o passaporte e os dados médicos dos documentos contábeis primários em um cartão estatístico. Ao avaliar o nível, estrutura e dinâmica da incidência da população e seus grupos individuais, recomenda-se comparar com os indicadores da Federação Russa, cidade, distrito, região. A unidade de observação no estudo da morbidade geral é o apelo inicial do paciente no corrente ano civil sobre a doença.

Taxas de incidência nos últimos anos

Morbidade da população por principais classes de doenças em 2002 - 2009
(pacientes cadastrados com diagnóstico estabelecido pela primeira vez na vida)
(Dados do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia, cálculo de Rosstat)

	Total, mil pessoas
Todas as doenças


neoplasias


doenças do sistema nervoso


Doenças do sistema circulatório
doenças respiratórias
doenças do aparelho digestivo


doenças do aparelho geniturinário
complicações da gravidez, parto e puerpério


Por 1000 habitantes
Todas as doenças


neoplasias
doenças do sangue, órgãos hematopoiéticos e certos distúrbios envolvendo o mecanismo imunológico
doenças do sistema endócrino, distúrbios alimentares e distúrbios metabólicos
doenças do sistema nervoso
doenças do olho e seus anexos
doenças do ouvido e processo mastóide
Doenças do sistema circulatório
doenças respiratórias
doenças do aparelho digestivo
doenças da pele e tecido subcutâneo
doenças do sistema músculo-esquelético e do tecido conjuntivo
doenças do aparelho geniturinário
complicações da gravidez, parto e puerpério 1)
anomalias congênitas (malformações), deformidades e anomalias cromossômicas
lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas
1) Por 1.000 mulheres de 15 a 49 anos.

1. Tendências atuais na incidência da população da Rússia

O nível de morbidade geral, por 1.000 habitantes da idade correspondente, tende a aumentar nos últimos anos. Um aumento nas taxas de morbidade é observado em quase todas as classes de doenças. A estrutura da morbidade em adultos: 1º lugar - doenças do aparelho circulatório; doenças respiratórias (em adolescentes - 42,6%, em crianças - 58,6%); 2º lugar em adultos - doenças do aparelho respiratório (15,9%), em adolescentes - lesões e intoxicações (6,5%), em crianças - doenças do aparelho geniturinário - (5%); 3º lugar - em adultos - doenças do aparelho geniturinário, em adolescentes - doenças dos olhos (6,7%), em crianças - lesões (4,1%).

A prevenção e tratamento de doenças do aparelho circulatório é atualmente um dos problemas de saúde prioritários. Isso se deve às perdas significativas que essas doenças causam em relação à mortalidade e invalidez. As doenças cardiovasculares causam um alto nível de mortalidade e incapacidade da população. A participação das doenças do sistema cardiovascular na estrutura de causas da mortalidade total representa mais da metade (55%) de todas as mortes, incapacidade (48,4%), incapacidade temporária (11,6%). Cerca de 7,2 milhões de pessoas que sofrem de hipertensão arterial estão atualmente registradas na Federação Russa, das quais 2,5 milhões de pacientes têm complicações na forma de doença coronariana e 2,1 milhões de pacientes na forma de doenças cerebrovasculares. No entanto, segundo especialistas, a hipertensão arterial atinge 25-30% da população, ou seja, mais de 40 milhões de pessoas.

Todos os anos, cerca de 500 mil pacientes são cadastrados pela primeira vez, sendo a hipertensão arterial a doença principal ou concomitante; 26,5% dos pacientes sob observação de dispensário para doenças do aparelho circulatório sofrem desta doença. De particular preocupação é a alta prevalência de hipertensão arterial em pessoas jovens e em idade ativa. A situação desfavorável é agravada pelo trabalho insuficiente das autoridades e instituições de saúde para reduzir a prevalência da hipertensão arterial. O diagnóstico tardio e o tratamento ineficaz levam ao desenvolvimento de formas graves de hipertensão arterial e doenças cardiovasculares relacionadas, necessitando de cuidados cardíacos especializados.

Um aumento significativo nos preços de equipamentos médicos importados e muitos medicamentos vitais dificultaram o acesso das instituições médicas e da população em geral. O nível de trabalho sanitário-educativo da população é muito baixo. Praticamente não há promoção de um estilo de vida saudável na mídia, não há informações sobre os malefícios dos fatores de risco para doenças cardiovasculares e métodos para sua correção. A insuficiente conscientização da população sobre as causas, manifestações precoces e consequências da hipertensão arterial leva à falta de motivação da maioria das pessoas para manter e melhorar sua saúde, incluindo o controle da pressão arterial.

Não existe um sistema de monitoramento e avaliação de fatores de risco para hipertensão arterial e mortalidade por suas complicações. Um padrão semelhante persiste no infarto agudo do miocárdio. Na estrutura da morbidade geral, as doenças do aparelho circulatório ocuparam o primeiro lugar. Quase 1,5 vezes aumentou a incidência de hipertensão arterial. Há também um ligeiro aumento na incidência de angina pectoris. Diversas categorias de doenças determinam a morbidade neurológica da população. Estes incluem principalmente doenças vasculares do cérebro, doenças do sistema nervoso periférico, lesão cerebral traumática. As doenças vasculares do cérebro, devido à sua prevalência significativa e graves consequências, ocupam um dos primeiros lugares na estrutura de mortalidade geral da população. Segundo as estatísticas, a frequência dessas doenças é de 80,6 por 1000 habitantes. A mortalidade na fase aguda das doenças é de 20,8%. A taxa de mortalidade por doenças cerebrovasculares é uma das mais altas do mundo e não há tendência de queda. Ao mesmo tempo, em muitos países economicamente desenvolvidos do mundo, nos últimos 15-20 anos, houve um declínio constante na mortalidade por doenças cerebrovasculares. Entre as razões mais importantes para esse fenômeno, especialistas atribuem sucessos na detecção ativa e tratamento da hipertensão arterial em escala nacional e mudanças favoráveis no estilo de vida e nutrição da população desses países realizadas em nível estadual.

2. Crescimento de doenças do aparelho circulatório por 1000 habitantes

Na Rússia, os últimos 25 anos foram caracterizados pela rápida disseminação de doenças infecciosas e alérgicas do sistema respiratório, doenças pulmonares causadas pelo meio ambiente, o que se reflete nos documentos originais da OMS. Segundo especialistas, o século 21 se tornará o século da patologia pulmonar devido às mudanças dramáticas no ambiente, e esse grupo de doenças compartilhará os primeiros lugares com a patologia do sistema cardiovascular e as neoplasias. Estudos realizados na Rússia mostram que mais de 25% dos pacientes visitam médicos de clínica geral todos os dias, com doenças do sistema respiratório, principalmente da parte superior. A prevalência da patologia do trato respiratório é de natureza global e ocupa um dos lugares de liderança na estrutura de morbidade por classes e grupos de doenças.

A incidência de órgãos respiratórios devido à vastidão do território da Federação Russa depende da localização geográfica do assunto da Federação. De acordo com o monitoramento ambiental em 282 cidades da Rússia, as concentrações médias anuais de poeira, amônia, fluoreto de hidrogênio, dióxido de nitrogênio, fuligem e outras substâncias técnicas excedem as concentrações máximas permitidas em 2-3 vezes. Com o aumento da concentração de vários poluentes estudados, o nível de aumento do risco de doença aumenta em média de 18 a 20% para doenças respiratórias e de 6 a 22% para tumores malignos.

Entre as doenças pulmonares, a bronquite crônica e o enfisema ocupam um lugar importante, enquanto a tendência de crescimento dessa patologia chama a atenção, embora perturbada pelas flutuações associadas às epidemias de influenza. Provavelmente, essa tendência pode ser explicada pelo aumento da proporção de idosos na população, o número de fumantes.

O nível de doenças do sistema endócrino e distúrbios alimentares aumentou acentuadamente.

Um problema médico e social agudo que exige medidas radicais do Estado para organizar os modernos cuidados diagnósticos e terapêuticos é o diabetes mellitus. Nos últimos anos, o número de pacientes com diabetes mellitus na Federação Russa aumentou dramaticamente.O Registro mostrou que a prevalência de diabetes mellitus insulino-dependente entre a população infantil é de 0,7, a incidência é de 0,1 por 1.000 crianças; entre a população adolescente 1,2 e 1,0 por 1000; entre a população adulta - 2,2 e 0,1 por 1000.

4. Doenças do sistema endócrino, distúrbios alimentares e distúrbios metabólicos por 1000 habitantes

Os indicadores da situação epidêmica da tuberculose continuam tensos. Na Federação Russa, há uma situação desfavorável em termos de incidência de tuberculose na população. Levando em conta o número significativo de focos de infecção por tuberculose na população, o aumento do número de pessoas infectadas, a disseminação de formas resistentes de tuberculose, o estado da base material do serviço de TB, os problemas sociais da sociedade , além do impacto da instabilidade econômica no padrão de vida da população e no financiamento dos programas anti-TB, prevê-se um aumento nos próximos anos das taxas de morbimortalidade por tuberculose. O valor e a taxa de crescimento desses indicadores dependerão da oportunidade e eficácia das atividades antituberculose em andamento em todos os níveis.

Em 2008, foram registrados 120.021 casos de tuberculose ativa recém-diagnosticada (em 2007 - 117.738 casos). A taxa de incidência da tuberculose foi de 84,45 por 100 mil habitantes (em 2007 - 82,8 por 100 mil) e 2,5 vezes maior do que a taxa de incidência antes de seu crescimento em 1989 (33,0 por 100 mil habitantes). A incidência de tuberculose na população rural é maior - 90,84 por 100 mil habitantes rurais.

Em 2008, 3.155 crianças menores de 14 anos adoeceram com tuberculose ativa recém-diagnosticada (3.372 crianças em 2007); a taxa de incidência da população infantil em média no país foi de 15,13 por 100 mil dessa faixa etária (2007 - 16,01). Entre as crianças menores de um ano, a incidência foi de 6,92 por 100 mil dessa faixa etária, em crianças de 1 a 2 anos - 13,34 por 100 mil, de 3 a 6 anos - 21,5.

A incidência é alta entre adolescentes de 15 a 17 anos. A taxa média nacional de incidência de tuberculose nessa faixa etária foi de 33,85 por 100.000 em 2008 (33,5 em 2007). Segundo dados preliminares do Centro de Monitoramento da Tuberculose, a taxa de mortalidade por tuberculose em 2008 foi de 16,6 por 100.000 habitantes (2007 - 18,4, 2006 - 20,0).

A prevalência (morbidade) de todas as formas de tuberculose é quase 2,1 vezes maior que a taxa de incidência. A taxa de mortalidade por tuberculose vem diminuindo nos últimos cinco anos. Os indicadores que caracterizam a organização da detecção e observação do dispensário de pacientes com tuberculose se estabilizaram. O declínio na eficácia do tratamento de pacientes com tuberculose parou. A maior incidência de tuberculose em 2009 ocorreu em Primorsky Krai, na República de Tyva e na Região Autônoma Judaica (2,8-2,3 vezes maior que a média da Rússia), na República da Buriácia, Omsk, Kemerovo, Regiões de Amur, Território de Khabarovsk, Região de Irkutsk e Território de Altai ( 2,0 -1,6 vezes maior). As neoplasias malignas continuam a ser um dos problemas mais difíceis na medicina e na saúde pública.

5. Crescimento de neoplasias por 1000 habitantes

Segundo estatísticas oficiais, cada quinto habitante da Rússia adoece durante a vida de uma das formas de tumores malignos. Em 2006, a incidência de neoplasias malignas continuou a crescer. Em 2006, a incidência foi de 418,5 por 100 mil. população contra 382,6 por 100 mil em 2002. Ao mesmo tempo, alguns indicadores do estado da assistência oncológica estão se deteriorando: baixa taxa de detecção durante exames preventivos - 11,8% em 2005, a proporção de tumores detectados ativamente de localizações visuais está diminuindo; a verificação morfológica do diagnóstico foi de 80,7% em 2006; permanece mais alto do que o indicador russo como mortalidade no 1o ano a partir da data do diagnóstico - 33,2 em 2005; a mortalidade por neoplasias malignas em 2006 foi de 232,8 por 100 mil. população (em 2002 - 220,8 por 100 mil). A estrutura de morbidade é dominada pelo câncer de pele (12,9%); câncer de traqueia, brônquios, pulmões (11,9%); câncer de estômago (10,7%); câncer de mama (10,4%). Com uma situação relativamente favorável no país como um todo, em vários assuntos da Federação Russa em 2009. manteve incidência significativa de sífilis. Assim, na República de Tyva foi 6,8 vezes superior à média nacional.

Altas taxas de incidência de sífilis foram observadas na Região Autônoma Judaica, na República de Khakassia, na Região de Amur e no Território Trans-Baikal (3,2-2,7 vezes maior), na República de Altai, na Região de Irkutsk, na República da Buriácia, em Kemerovo e regiões de Sakhalin (2,4-2,7 vezes maior), 1,9 vezes maior). Em 2008, foram registrados 611.634 casos de infecções sexualmente transmissíveis (IST), o que totalizou 403,5 por 100.000 habitantes. Na estrutura de incidência de IST, a sífilis foi responsável por 13,9%, infecção gonocócica - 13,1%. A parte predominante, como nos anos anteriores, foi tricomoníase (38,9%) e infecção por clamídia (20,8%), a menor - ISTs virais (herpes genital - 5,3%, verrugas anogenitais - 8,0%). Em relação a 1997, o número de pacientes com IST diminuiu 3,2 vezes.

Nos últimos três anos, na Rússia como um todo, houve uma diminuição no número de pacientes com ISTs, incluindo sífilis - em 8,7%, infecção gonocócica - em 12,0%, infecção por clamídia - em 8,4%%, tricomoníase - em 16,5% %, herpes genital - em 3,0%, verrugas anogenitais - um aumento de 2,0%. A incidência de sífilis na Rússia não foi estável e mudou ao longo dos anos. O crescimento mais intenso das taxas de morbidade foi observado no início da década de 1990. do século 20, cujo nível durante este período foi mais de duas vezes maior do que o nível pré-guerra. As taxas máximas de incidência foram observadas em 1997 (277,3 por 100.000 habitantes).

Em 2009 Foram registradas 13.995 pessoas com doença causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), e 34.992 pessoas com quadro infeccioso assintomático causado pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), incluindo crianças de 0 a 17 anos - 399 pessoas e 703 pessoas, respectivamente. Mais da metade (60,0%) de todos os pacientes com HIV identificados foram registrados em 10 indivíduos da Federação Russa: São Petersburgo, Chelyabinsk, Nizhny Novgorod, regiões de Ulyanovsk, Primorsky Krai, Rostov, Omsk, Sverdlovsk, Irkutsk e Perm Krai.

A taxa média de prevalência russa de alcoolismo (incluindo psicose alcoólica - AP) em 2005 foi de 1.650,1 pacientes por 100.000 habitantes, ou cerca de 1,7% de sua população total. A dinâmica deste indicador nos últimos 5 anos tem sido estável: o aumento médio anual do indicador foi de 0,4%, o aumento total nos últimos 5 anos foi de 2,0% (Fig. 1). A prevalência de psicoses alcoólicas (AP) teve uma tendência de aumento mais acentuada, aumentando em média 4,5% ao ano. Nos últimos 5 anos, aumentou de 75,1 pacientes por 100.000 habitantes em 2000 para 93,6 em 2005, ou 24,7%.

"Líder" na prevalência do alcoolismo em 2005 foi a região de Magadan - 5.409,2 pacientes por 100.000 habitantes, ou 5,4% de sua população total. Altas taxas foram observadas na região de Sakhalin - 4433,0, Chukotka Autonomous Okrug - 3930,4, Novgorod - 2971,6, regiões Ivanovo - 3157,4, República da Carélia - 2922,1, Kamchatka - 2850,8, Nizhny Novgorod - 2545,5 , Lipetsk - 2585,3, Bryansk - 2615,8, Kostroma regiões - 2508.1. A prevalência do alcoolismo é especialmente alta (mais de 5% da população) nos distritos autônomos de Koryak (5633,6) e Nenets - (5258,1). As taxas mais baixas foram observadas na Inguchétia - 15,8 pacientes por 100.000 habitantes (104 vezes menor que a média nacional) e no Daguestão - 363,3 por 100.000 habitantes. A maior incidência de alcoolismo em 2005 foi observada no Okrug Autônomo de Chukotka - 846 por 100.000 habitantes, ou 0,8% da população total deste distrito. Altas taxas foram registradas em Magadan - 575,9, Sakhalin - 615,9, Irkutsk - 322,7, Bryansk - 242,5, Perm - 240,7, Novgorod - 242,3, Ivanovo - 249,4 regiões, bem como em repúblicas - Karelia - 239,2, Yakutia - 303,6, Komi - 249,5. Altas taxas foram observadas na maioria dos distritos autônomos: Taimyr, Komi-Permyatsky, Evenki, Koryaksky, Nenets.

No território da Federação Russa em 2009. comparado a 2008 A situação epidemiológica caracterizou-se por um certo aumento da incidência de várias doenças infecciosas na população, nomeadamente: infecções intestinais agudas, certas doenças socialmente significativas, coqueluche, infecções virais respiratórias agudas.

Em dezembro de 2009 2 casos de sarampo foram registrados, nenhum caso de difteria foi registrado (para o mesmo mês de 2008 - 3 casos de difteria, nenhum caso de sarampo foi registrado). Comparado com o mês correspondente de 2008 Foram detectados 9,7% mais pacientes com a doença causada pelo vírus da imunodeficiência humana, 1,6 vezes mais - com infecções agudas do trato respiratório superior, 76,3 vezes mais - com influenza.

Entre os infectados com doenças infecciosas em 2009. as crianças de 0 a 17 anos foram: hepatite A - 48,6%, caxumba - 56,4%, infecções intestinais agudas - 66,1%, meningite infecciosa - 73,1%, rubéola - 76,8%, coqueluche - 97,1%.

Há uma deterioração da saúde materna e especialmente das crianças. Uma correlação estrita é conhecida entre uma diminuição da saúde das mulheres, especialmente as grávidas, e um aumento na probabilidade de dar à luz crianças já doentes. Mais de um terço das gestantes (35,8%) sofria de anemia e quase um terço (31,3%) das crianças já nasceram doentes.

As complicações mais comuns da gravidez são: anemia materna e fetal, subdesenvolvimento fetal, gravidez ectópica, toxicose da gestante, aborto, diversas condições patológicas da placenta, doença hemolítica do feto e do recém-nascido.

Deve-se notar que, na maioria dos casos, o acompanhamento competente da gravidez e a prestação de assistência oportuna a uma mulher grávida podem impedir o desenvolvimento de complicações ou aliviar significativamente seu curso.

7. Complicações da gravidez, parto e puerpério por 1.000 mulheres de 15 a 49 anos.

O atendimento a psicólogos durante a crise aumentou 20%. Mais de 70% da população da Federação Russa vive em um estado de estresse psicoemocional e social prolongado, causando um aumento da depressão, psicoses reativas, neuroses graves e distúrbios psicossomáticos, várias doenças internas, colapsos mentais, alcoolismo e drogas dependência, surtos anti-sociais em indivíduos, o que aumenta o risco de reações inadequadas destrutivas em massa e explosões entre a população. O número de pacientes com esquizofrenia na Rússia excede 500 mil pessoas, em Moscou existem 60 mil. Ao mesmo tempo, 60% dessas pessoas (300 mil) são deficientes, sua doença é acompanhada de graves alucinações e delírios. Com o desenvolvimento da civilização mundial, os estresses que uma pessoa experimenta estão se intensificando e fica mais difícil lidar com eles, dizem os psiquiatras. O cérebro humano não acompanha as tecnologias que mudam rapidamente - ele se desenvolve mais lentamente. Além disso, os riscos de emergências aumentaram recentemente em todo o mundo, o envelhecimento da humanidade como um todo está ocorrendo e, na velhice, o aparecimento de transtornos mentais é possível 5-7 vezes mais do que em uma idade jovem. Na ocorrência de esquizofrenia, o papel principal é atribuído ao fator genético, mas sob condições sociais negativas, estresse, o risco dessa doença aumenta. Os psiquiatras dizem que há mais esquizofrênicos nas cidades do que nas aldeias e aldeias. Todos esses fatores negativos, segundo os psiquiatras, podem levar ao aumento de todos os transtornos mentais, incluindo a esquizofrenia, em menos de 20 anos.

8. Doenças do sistema nervoso

Análise de relatórios federais para 2005-2008. sobre a composição dos pacientes egressos do hospital mostrou que, em média, a participação de lesões, intoxicações e algumas outras consequências de causas externas varia de 7,7% a 8,1% na estrutura total de morbidade hospitalar. Além disso, em média, a proporção de diagnósticos indiferenciados na estrutura dessa classe de doenças varia de 58,8% a 63,2% nesse período. Isso não significa que as doenças não sejam clinicamente identificadas. A própria estrutura da ficha de notificação não permite reconhecer quais formas nosológicas não podem ser submetidas à análise estatística. De acordo com relatórios estatísticos federais, as fraturas foram a causa de internação por essa classe de doenças em dinâmica de 24,2% para 27,1%, com queda notável nesse indicador em 2008.

As intoxicações ocupam a segunda posição, e sua participação varia de 7,8% a 9,8%, com queda notável nesse indicador em 2008. A participação das queimaduras térmicas e químicas na dinâmica varia de 4,2% a 4,8% das internações. Ressalta-se que a mortalidade hospitalar por doenças da categoria "Lesões, envenenamentos e algumas outras consequências de causas externas" tem uma tendência dinâmica de diminuir anualmente. Essa diminuição da mortalidade na Federação Russa não é significativa e atualmente é de 0,1% ao ano.

9. Lesões, envenenamentos e algumas outras consequências de causas externas

Conclusão

Resumindo a consideração da incidência da população da Rússia, é necessário notar a deterioração da qualidade da saúde pública. Essa deterioração é expressa em um aumento no número de doenças crônicas graves como hipertensão, doença cardíaca coronária, angina pectoris, infarto do miocárdio, patologia oncológica e doenças do aparelho geniturinário. Um dos motivos mais graves para a situação atual é o envelhecimento da população e a carga de acontecimentos difíceis do passado recente e distante, fazendo com que muitos, principalmente os idosos, ocorram periodicamente estresse emocional. O resultado desses eventos complexos é o aumento das doenças dos idosos e da idade senil. O mesmo vale para o aumento da incapacidade.

Para reduzir a incidência de doenças, bem como a mortalidade por elas, devido à exposição ao ar atmosférico poluído, em primeiro lugar, é necessário tomar medidas para reduzir as emissões de veículos e usinas.

O desenvolvimento do projeto nacional “Saúde” teve um impacto significativo na situação demográfica do país. Em dois anos, a taxa de natalidade aumentou 11%, enquanto a taxa de mortalidade da população diminuiu 9%. No entanto, as tendências negativas no declínio da população da Rússia continuarão por enquanto e levará muitos anos para superar essa tendência demográfica. Assim, a patologia moderna atesta as muitas manifestações e formas de morbidade na população, que podem levar à diminuição do potencial laboral e intelectual, a restrições significativas nas funções biológicas e sociais de certos grupos da população, incluindo sua participação na melhoria a situação socioeconômica do país. É necessária uma orientação mais ativa de todo o serviço médico para essas novas manifestações na natureza da morbidade da população. Para garantir o desenvolvimento socioeconômico sustentável da Federação Russa, uma das prioridades da política estatal deve ser a preservação e o fortalecimento da saúde da população por meio da formação de um estilo de vida saudável e do aumento da disponibilidade e qualidade dos cuidados médicos.

Referências

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A saúde pública e a saúde como uma ciência integrativa. As principais seções, tarefas, significado no sistema de formação do médico.

Os fundadores da medicina social doméstica definiram a medicina social como a ciência da saúde pública e da saúde. Sua principal tarefa é estudar a influência de fatores médicos e sociais, condições e estilo de vida na saúde de vários grupos populacionais, o desenvolvimento de recomendações baseadas em evidências para a prevenção e eliminação de condições e fatores sociais adversos, bem como atividades recreativas para melhorar a saúde da população. O principal objetivo da medicina social e da gestão da saúde como ciência e disciplina acadêmica é a avaliação de critérios para a saúde pública e a qualidade da assistência médica e sua otimização.

Estrutura do assunto: 1) histórico de saúde; 2) problemas teóricos de saúde pública; 3) o estado de saúde e métodos de seu estudo; 4) organização da previdência médica e social e do seguro médico; 5) organização do atendimento médico à população; 6) garantir o bem-estar sanitário e epidemiológico da população; 7) formas econômicas e de planejamento e organizacionais de melhoria da saúde, gestão, marketing e modelagem de serviços médicos; 8) cooperação internacional no campo da medicina e saúde.

Métodos de pesquisa médica e social: 1) histórico; 2) observação e descrição dinâmicas; 3) estatístico-sanitário; 4) análise médica e sociológica; 5) avaliações de especialistas; 6) análise e modelagem do sistema; 7) experimento organizacional; 8) planejamento e normativo, etc.

A medicina social é a ciência da estratégia e das táticas de saúde. Os objetos de pesquisa médica e social são: 1) grupos de pessoas, a população do território administrativo; 2) instituições individuais (policlínicas, hospitais, centros de diagnóstico, serviços especializados); 3) autoridades sanitárias; 4) objetos ambientais; 5) fatores de risco gerais e específicos para várias doenças, etc.

Definição do tema saúde pública e saúde (V.O. Portugalov, F.F. Erisman, N.A. Semashko, N.A. Vinogradov, V.P. Kaznacheev, Yu.P. Lisitsyn).

Em 1902 F. F. Erisman escreveu: "Não há dúvida de que todos os principais fatores da vida econômica influenciam fortemente o estado da saúde pública e que muitas vezes nessas condições está a chave para explicar a excessiva morbidade e mortalidade da população". Esta afirmação não perdeu o seu significado ainda hoje. Especialistas de organizações internacionais têm repetidamente apontado este fato. Assim, na 52.ª sessão da Organização Mundial de Saúde, voltou a ser salientado que “todos os principais determinantes da saúde estão associados a fatores socioeconómicos... A relação entre o estado de saúde e o emprego, o nível de rendimento, a proteção social, as condições de habitação e educação é claramente visto em todos os estados europeus".

Então, levando em conta a essência biossocial de uma pessoa, Yu.P. Lisitsyn (1973) considera a saúde humana como uma unidade harmoniosa de qualidades biológicas e sociais devido a mecanismos congênitos e adquiridos.

V.P. Kaznacheev (1974) define a saúde humana como um processo de manutenção e desenvolvimento de suas capacidades biológicas, fisiológicas e psicológicas, atividade social ideal com uma expectativa de vida máxima. Ao mesmo tempo, chama-se a atenção para a necessidade de criar condições e sistemas higiênicos que garantam não apenas a preservação da saúde humana, mas também o seu desenvolvimento.

Os principais métodos da disciplina são a saúde pública e a saúde pública.

Metodologia - uma sequência de métodos de recolha de dados sobre os fenómenos em estudo.

Metodologia - conjunto de técnicas, métodos, abordagens para avaliar os fenômenos em estudo.

c) fundamentação teórica da política estadual no campo da saúde e desenvolvimento dos princípios organizacionais da atenção à saúde no estado.

d) desenvolvimento e implementação prática de formas organizacionais e métodos de trabalho de organizações médicas e médicos de várias especialidades

e) formação e educação dos trabalhadores médicos como médicos públicos, médicos - organizadores, organização do trabalho na sua especialidade.

O objeto de estudo da SST: a sociedade como um todo, um grupo social, um coletivo, bem como o sistema de saúde que os atende.

Assunto OZ:

1) a saúde da população como um todo, coletivos, grupos sociais, dependendo da influência do meio social

2) um conjunto de medidas destinadas a fortalecê-lo: formas, métodos, resultados do trabalho da AC.

Os principais métodos de pesquisa SG:

1) histórico - você precisa conhecer o passado para entender o presente e prever o futuro

2) estatística (estatística sanitária) - permite a) mensurar quantitativamente os indicadores de saúde da população e as atividades das instituições médicas; b) identificar o impacto dos fatores ambientais na saúde; c) determinar a eficácia das atividades terapêuticas e recreativas; e) avaliar a dinâmica dos indicadores de AC e prevê-los; identificar os dados necessários para o desenvolvimento de novos padrões de atenção à saúde.

3) métodos de experimentação e modelagem - pesquisa e desenvolvimento das formas organizacionais mais racionais de trabalho

4) o método de pesquisa econômica - permite estabelecer a influência da economia sobre o SO e vice-versa

5) método de avaliações de especialistas

6) o método de pesquisa sociológica - identificar a atitude da população em relação à sua saúde, o impacto das condições de trabalho e de vida na saúde

7) método de análise do sistema

8) método epidemiológico

9) geográfico médico

Níveis de estudo de saúde:

a) indivíduo

b) grupo

c) regionais

d) público

As principais etapas da formação do sujeito da saúde pública e da atenção à saúde. História, cientistas estrangeiros e nacionais. Secções da disciplina saúde pública e cuidados de saúde como disciplina académica.

Fases do desenvolvimento da saúde

O desenvolvimento dos cuidados de saúde na República do Cazaquistão está historicamente ligado ao desenvolvimento da medicina na Rússia desde o momento da adesão em 1731 e nos anos subsequentes até o final do século XIX. E então a história do Cazaquistão soviético e do Cazaquistão soberano desde 1991

O treinamento do pessoal médico foi realizado em escolas médico-cirúrgicas (desde 1786) e desde 1798 - nas academias médico-cirúrgicas de São Petersburgo e Moscou. Em 1755, foi estabelecida a primeira Universidade de Moscou na Rússia com uma faculdade de medicina. Uma contribuição notável para os cuidados de saúde foi feita por M. V. Lomonosov, que em seu trabalho “A Palavra sobre a Reprodução e Preservação do Povo Russo” fez uma análise profunda dos cuidados de saúde e propôs uma série de medidas específicas para melhorar sua organização. Na primeira metade do século XIX. as primeiras escolas médicas científicas são formadas: anatômica (P. A. Zagorsky), cirúrgica (I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), terapêutica (M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovsky) . N. I. Pirogov \

A partir da segunda metade do século XIX. Além das estruturas estatais, a medicina pública também se envolveu em questões de proteção à saúde: a Sociedade para a Proteção da Saúde Pública (1878), através das formas organizativas da medicina pública (periódicos médicos, sociedades médicas, congressos, comissões), o primeiro distrito foi criado o sistema de assistência médica na Rússia (médicos zemstvo) e foi estabelecido o início da organização dos assuntos sanitários em São Petersburgo (1882). Nos anos 70 do século 20, a higiene foi formada como uma disciplina independente, a primeira ciência científica escolas higiênicas foram criadas (A. P. Dobroslavin, F. F. Erisman). Pela primeira vez na Rússia (junto com os médicos sanitaristas A. V. Pogozhev e E. M. Dementiev), foi realizado um estudo socio-higiênico abrangente de fábricas e fábricas na província de Moscou (1879-1885),

Os primeiros médicos sanitários I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arkhangelsky, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel e outros fizeram muito pelo desenvolvimento do zemstvo e das organizações sanitárias da cidade. I. I. Molleson - o primeiro médico sanitário da Rússia, criou o primeiro médico e conselho sanitário - um órgão colegiado destinado a administrar a medicina zemstvo. Propôs um projeto de organização de postos médicos no campo, o cargo de médico sanitarista municipal para estudar as condições sanitárias da população, condições de trabalho e de vida, as causas das doenças e seu combate. Organizador e líder de mais de 20 congressos provinciais de médicos zemstvo. I. I. Molleson enfatizou: “A medicina social como um ramo de conhecimento e atividade é ampla e abrange ... todas as atividades que podem melhorar as condições de vida das massas da população”. E. A. Osipov é um dos fundadores da medicina zemstvo e das estatísticas sanitárias. Pela primeira vez na Rússia, ele introduziu o registro do cartão de doenças. Criou a Organização Sanitária Provincial Zemstvo Moscou (1884). Ele desenvolveu o princípio de funcionamento de uma seção médica com um hospital-hospital, as funções de um médico rural, bem como um programa para o exame sanitário da província. N. A. Semashko - teórico e organizador dos cuidados de saúde, o primeiro comissário dos cuidados de saúde do povo (1918-1930). Sob sua liderança, foram desenvolvidos os princípios da atenção à saúde - caráter estatal, orientação preventiva, assistência médica qualificada gratuita e de acesso generalizado, unidade da ciência e prática e ampla participação pública na abordagem das questões de saúde. N. A. Semashko criou uma nova ciência - higiene social e se tornou o primeiro chefe do departamento de higiene social (1922). Criou novos tipos de cuidados de saúde - a proteção da maternidade e da infância, negócios de sanatório. Com sua participação ativa, o Instituto Científico Estadual de Saúde Pública em homenagem a A.I. L. Pasteur, o sistema de educação médica superior foi reconstruído, institutos de cultura física foram organizados em Moscou e Leningrado. ZP Solovyov - teórico e organizador dos cuidados de saúde civis e militares, vice-comissário do povo de cuidados de saúde, chefe da Direção Sanitária Militar Principal. Em 1923 ele organizou o Departamento de Higiene Social no 2º Instituto Médico de Moscou. Ele deu uma grande contribuição para o desenvolvimento da direção preventiva dos cuidados de saúde, para a reforma da educação médica. ZG Frenkel é um dos fundadores da higiene social no país. Organizador e chefe do Departamento de Higiene Social do 2º Instituto Médico de Leningrado (1923-1949) ), um proeminente especialista em higiene comunitária, demografia e gerontologia, chefe da Sociedade de Higiene de Leningrado por 27 anos. O período da Grande Guerra Patriótica e os anos do pós-guerra estão associados ao desenvolvimento da medicina militar, à restauração da base material dos cuidados de saúde e ao treinamento ativo do pessoal médico. Desde 1961, vários atos legislativos e resoluções do Governo da União foram adotados, visando o desenvolvimento do sistema de saúde. A proteção da saúde pública foi proclamada a tarefa social mais importante. A base material da assistência à saúde está sendo fortalecida, a especialização da assistência médica está sendo realizada e o sistema de atenção primária à saúde está sendo aprimorado. Em 1978, foi realizada em Alma-Ata uma conferência da OMS dedicada à organização da atenção primária à saúde da população, na qual participaram 146 países. A Carta Magna desenvolvida nesta conferência serviu de base para um novo pensamento sobre a saúde dos povos e dividiu a história da organização da saúde em antes e depois de Almaty. O maior mérito na organização e realização da conferência e no desenvolvimento da saúde na República do Cazaquistão pertence ao primeiro acadêmico de medicina do Cazaquistão T.Sh.Sharmanov. Laureado de prêmios e prêmios internacionais, fundador e diretor do Instituto Nacional de Pesquisa em Nutrição T.Sh.Sharmanov e hoje produz novos conhecimentos e tecnologias médicas.

O sistema de legislação sobre proteção da saúde na Federação Russa.

A legislação da Federação Russa sobre a proteção da saúde dos cidadãos consiste nas disposições relevantes da Constituição da Federação Russa e nas Constituições (cartas) das entidades constituintes da Federação Russa, estes Fundamentos, outras leis federais e regulamentações federais atos legais, leis e outros atos legais regulatórios das entidades constituintes da Federação Russa.

Estes Fundamentos regulam as relações dos cidadãos, poder público e autarquias locais, entidades económicas, entidades dos sistemas de saúde estaduais, municipais e privados no domínio da proteção da saúde dos cidadãos.

As leis das entidades constituintes da Federação Russa, atos legais reguladores dos governos locais não devem restringir os direitos dos cidadãos no campo da proteção da saúde estabelecidos por estes Fundamentos.

A proteção da saúde dos cidadãos é um conjunto de medidas políticas, econômicas, jurídicas, sociais, culturais, científicas, médicas, higiênico-sanitárias e antiepidêmicas destinadas a preservar e fortalecer a saúde física e mental de cada pessoa, mantendo sua atividade de longo prazo. vida, prestando-lhe assistência médica em caso de perda de saúde.

Os cidadãos da Federação Russa têm garantido o direito aos cuidados de saúde de acordo com a Constituição da Federação Russa, princípios geralmente reconhecidos e normas internacionais e tratados internacionais da Federação Russa, Constituições (cartas) dos súditos da Federação Russa.

Artigo 2.º Princípios básicos de protecção da saúde dos cidadãos

Os principais princípios de proteção da saúde dos cidadãos são:

1) observância dos direitos da pessoa e do cidadão no campo da proteção da saúde e prestação de garantias estatais relacionadas a esses direitos;

2) a prioridade das medidas preventivas no domínio da protecção da saúde dos cidadãos;

3) disponibilidade de assistência médica e social;

4) proteção social dos cidadãos em caso de perda de saúde;

5) a responsabilidade das autoridades públicas e governos locais, empresas, instituições e organizações, independentemente da forma de propriedade, funcionários para garantir os direitos dos cidadãos no domínio da protecção da saúde.

Lei Federal “Sobre os Fundamentos da Proteção da Saúde dos Cidadãos na Federação Russa” (2011), principais disposições.

Esta Lei Federal regula as relações que surgem no campo da proteção da saúde dos cidadãos na Federação Russa (doravante - no campo da proteção da saúde) e determina:

1) fundamentos jurídicos, organizacionais e econômicos para a proteção da saúde dos cidadãos;

2) os direitos e obrigações de uma pessoa e de um cidadão, determinados grupos da população no domínio da protecção da saúde, garantias para a concretização desses direitos;

3) os poderes e responsabilidades das autoridades públicas da Federação Russa, autoridades públicas das entidades constituintes da Federação Russa e governos locais no campo da saúde;

4) os direitos e obrigações das organizações médicas, outras organizações, empresários individuais na implementação de atividades no campo da proteção da saúde;

5) direitos e obrigações dos trabalhadores médicos e farmacêuticos.

Ver comentários ao artigo 1º desta Lei Federal

Art. 2º Conceitos básicos utilizados nesta Lei Federal

1) saúde - um estado de bem-estar físico, mental e social de uma pessoa, no qual não há doenças, bem como distúrbios das funções dos órgãos e sistemas do corpo;

2) proteção da saúde dos cidadãos (doravante denominada proteção da saúde) - um sistema de medidas de natureza política, econômica, legal, social, científica, médica, incluindo sanitária e antiepidêmica (preventiva), realizada por órgãos públicos autoridades da Federação Russa, autoridades públicas das entidades constituintes das Federações da Federação Russa, governos locais, organizações, seus funcionários e outras pessoas, cidadãos, a fim de prevenir doenças, preservar e fortalecer a saúde física e mental de cada pessoa, manter seu vida ativa de longo prazo, fornecer-lhe assistência médica;

3) assistência médica -

4) serviço médico -

5) intervenção médica -

6) prevenção - um conjunto de medidas destinadas a manter e fortalecer a saúde e incluindo a formação de um estilo de vida saudável, prevenção da ocorrência e (ou) disseminação de doenças, sua detecção precoce, identificação das causas e condições para sua ocorrência e desenvolvimento , bem como com o objetivo de eliminar a influência nociva dos fatores ambientais sobre a saúde humana;

7) diagnóstico -

8) tratamento -

9) paciente -

10) atividade médica -

11) organização médica -;

12) organização farmacêutica -

13) trabalhador médico -

14) trabalhador farmacêutico -

15) médico assistente - médico encarregado das funções de organizar e prestar assistência médica direta a um paciente durante o período de observação e tratamento;

16) doença -

17) estado -

18) doença subjacente -

19) doença concomitante -

20) a gravidade da doença ou condição –

21) a qualidade da assistência médica -

Artigo 3. Legislação no campo da proteção da saúde

1. A legislação no campo da saúde é baseada na Constituição da Federação Russa e consiste nesta Lei Federal, outras leis federais adotadas de acordo com ela

2. Normas sobre proteção à saúde contidas em outras leis federais, outros atos legais regulatórios da Federação Russa

3. Em caso de inconsistência entre as normas de proteção à saúde contidas em outras leis federais, outros atos legais regulamentares da Federação Russa, leis e outros atos legais regulamentares dos sujeitos da Federação Russa, as normas desta Lei Federal, as normas desta Lei Federal se aplicará.

4. Os órgãos de governo autônomo local, dentro de sua competência, têm o direito de emitir atos legais municipais contendo normas sobre proteção à saúde de acordo com esta Lei Federal, outras leis federais, outros atos legais regulamentares da Federação Russa, leis e outros regulamentos legais atos das entidades constituintes da Federação Russa.

5. Se um tratado internacional da Federação Russa estabelecer regras diferentes das previstas por esta Lei Federal no campo da proteção da saúde, as regras do tratado internacional serão aplicáveis.

Princípios de proteção da saúde na Federação Russa. As principais formas de organização dos cuidados de saúde.

Princípios básicos de cuidados de saúde na Federação Russa:

1) A responsabilidade da sociedade e do Estado pela proteção e promoção da saúde da população, a criação de um sistema público que integre as atividades das instituições e organizações de todas as formas de propriedade, todas as formas e estruturas, garantindo a proteção e fortalecimento da saúde da população.

2) Prestar pelo Estado e pela sociedade a todos os cidadãos cuidados médicos qualificados, de acesso generalizado, gratuitos para as suas principais modalidades.

3) Preservação e desenvolvimento de orientações sociais e preventivas para a proteção e fortalecimento da atenção à saúde com base em medidas sanitárias e higiênicas, antiepidêmicas, sociais e individuais, na formação de um estilo de vida saudável, na proteção e reprodução da saúde saudável - sanologia (valeologia).

4) Responsabilidade pessoal pela sua própria saúde e pela saúde dos outros.

5) Integração da proteção da saúde em um conjunto de medidas de proteção, proteção ambiental, política ambiental, política demográfica, política de economia de recursos, política de proteção de recursos.

6) Preservação e desenvolvimento do planejamento de acordo com as metas e objetivos de desenvolvimento da sociedade e do Estado, estratégias de atenção à saúde como ramo do Estado e funções da sociedade a partir de uma abordagem interdisciplinar.

7) Integração da ciência e prática da saúde. Uso de realizações científicas na prática de saúde.

8) Desenvolvimento da atividade médica amadora - participação da população na proteção da saúde.

9) Proteção e melhoria da saúde como uma tarefa internacional, um problema global, uma área de cooperação internacional.

10) Humanismo da profissão médica, cumprimento das normas e regras da ética médica e da deontologia médica.

Lei Federal “Sobre o seguro médico obrigatório na Federação Russa” (2010), principais disposições.

Artigo 1. Objeto de regulamentação desta Lei Federal

Esta Lei Federal regula as relações decorrentes da implementação do seguro médico obrigatório, incluindo a determinação da situação jurídica dos sujeitos do seguro médico obrigatório e participantes do seguro médico obrigatório, os motivos para o surgimento de seus direitos e obrigações, garantias para sua implementação, relações e responsabilidades associadas ao pagamento de contribuições de seguro para o seguro de saúde obrigatório da população não activa.

Artigo 2.º Base jurídica do seguro de saúde obrigatório

1. A legislação sobre seguro de saúde obrigatório é baseada na Constituição da Federação Russa e consiste nos Fundamentos da Legislação da Federação Russa sobre a proteção da saúde dos cidadãos, Lei Federal nº 165-FZ de 16 de julho de 1999 " Sobre os Fundamentos do Seguro Social Obrigatório", esta Lei Federal, outras leis federais, assuntos de leis da Federação Russa. As relações relacionadas ao seguro de saúde obrigatório também são reguladas por outros atos legais regulamentares da Federação Russa, outros atos legais regulamentares das entidades constituintes da Federação Russa.

2. Se um tratado internacional da Federação Russa estabelecer outras regras que não as previstas nesta Lei Federal, serão aplicadas as regras do tratado internacional da Federação Russa.

3. Para fins de aplicação uniforme desta Lei Federal, as explicações apropriadas podem ser emitidas, se necessário, na forma estabelecida pelo Governo da Federação Russa.

Art. 3º Conceitos básicos utilizados nesta Lei Federal

Para os fins desta Lei Federal, são utilizados os seguintes conceitos básicos:

1) seguro médico obrigatório - um tipo de seguro social obrigatório, que é um sistema de medidas legais, econômicas e organizacionais criadas pelo estado para garantir, em caso de evento segurado, garantias de prestação gratuita de assistência médica ao segurado pessoa à custa de seguro médico obrigatório dentro do programa territorial de seguro médico obrigatório e nos casos estabelecidos por esta Lei Federal no âmbito do programa básico de seguro médico obrigatório;

2) objeto de seguro médico obrigatório

3) risco de seguro

4) evento segurado

5) cobertura de seguro para seguro médico obrigatório

6) prêmios de seguro de saúde obrigatório - pagamentos obrigatórios que são pagos pelas seguradoras, têm caráter impessoal e têm como objetivo garantir os direitos do segurado à cobertura do seguro;

7) o segurado

8) programa básico de seguro médico obrigatório

9) programa territorial de seguro médico obrigatório - parte integrante do programa territorial de garantias estatais de prestação gratuita de assistência médica aos cidadãos, que determina os direitos dos segurados à prestação gratuita de assistência médica a eles no território de uma entidade constituinte da Federação Russa e atende aos requisitos uniformes do programa básico de seguro médico obrigatório.

Artigo 4.º Princípios básicos para a implementação do seguro médico obrigatório

Os principais princípios para a implementação do seguro de saúde obrigatório são:

1) assegurar, à custa dos fundos do seguro médico obrigatório, garantias de prestação gratuita de cuidados médicos ao segurado em caso de sinistro no âmbito do programa territorial de seguro médico obrigatório e do programa básico de seguro médico obrigatório seguro médico (doravante também denominado programa de seguro médico obrigatório);

2) estabilidade do sistema financeiro do seguro médico obrigatório, assegurada com base na equivalência das coberturas do seguro aos meios de seguro médico obrigatório;

3) pagamento obrigatório pelas seguradoras de prêmios de seguro médico obrigatório nos valores estabelecidos por leis federais;

4) garantia estatal de observância dos direitos dos segurados de cumprir as obrigações do seguro de saúde obrigatório no âmbito do programa básico de seguro de saúde obrigatório, independentemente da situação financeira da seguradora;

5) criação de condições para garantir a disponibilidade e qualidade dos cuidados médicos prestados no âmbito dos programas de seguro de saúde obrigatórios;

6) Paridade de representação dos sujeitos do seguro obrigatório de saúde e participantes do seguro obrigatório de saúde nos órgãos de gestão do seguro obrigatório de saúde.

Projeto Nacional "Saúde". Principais prioridades.

O Projeto Nacional "Saúde" é um programa para melhorar a qualidade da assistência médica, anunciado pelo Presidente da Federação Russa V.V. Putin, que começou em 1º de janeiro de 2006 como parte da implementação de quatro projetos nacionais.

Objetivos do projeto[editar | editar texto wiki]

Melhorar a saúde dos cidadãos

Aumentar a disponibilidade e a qualidade dos cuidados médicos

Desenvolvimento da atenção primária à saúde

O renascimento da direção preventiva na atenção à saúde

Fornecer à população assistência médica de alta tecnologia

INSTITUIÇÃO EDUCACIONAL DE ORÇAMENTO DO ESTADO

FORMAÇÃO PROFISSIONAL SUPERIOR

“UNIVERSIDADE MÉDICA DO ESTADO DE KRASNOYARSK em homenagem ao professor V.F. Voyno-Yasenetsky"

MINISTÉRIOS DA SAÚDE DA FEDERAÇÃO RUSSA

Faculdade de Farmácia

Especialidade 060501 Enfermagem

Enfermeira de Qualificação

PARA AULAS TEÓRICAS

Na disciplina "Saúde Pública e Cuidados de Saúde"

Acordado na reunião do CMC

Número do protocolo …………….

"___" ____________ 2015

Presidente do CMC Enfermagem

……………… Cheremisina A.A.

Compilado por:

………… Korman Ya.V.

Krasnoyarsk 2015

Aula 1

Sujeito. 1.1. A saúde pública e os cuidados de saúde como disciplina científica

Plano de aula:

1. Saúde pública e cuidados de saúde como uma disciplina científica sobre os padrões de saúde pública, o impacto das condições sociais e fatores ambientais, estilo de vida na saúde, formas de protegê-la e melhorá-la.

2. Problemas de política social no país. Fundamentos da política interna de saúde. Base legislativa da indústria. Problemas de saúde nos documentos sociopolíticos mais importantes do estado (Constituição da Federação Russa, atos legislativos, decisões, resoluções, etc.).

3. A atenção à saúde como sistema de medidas para preservar, fortalecer e restaurar a saúde da população. As principais direções da reforma da saúde.

Bloco de informações:

Saúde pública e cuidados de saúde como uma disciplina científica sobre as leis de saúde pública, o impacto das condições sociais e fatores ambientais, estilo de vida na saúde, formas de protegê-la e melhorá-la. Correlação entre social e biológico em medicina. Conceitos teóricos básicos de medicina e cuidados de saúde.

O papel da disciplina "Saúde Pública e Atenção à Saúde" na prática do cirurgião-dentista, autoridades e instituições de saúde, no planejamento, gestão e organização do trabalho em saúde. Os principais métodos de estudo da disciplina: estatística, histórica, experimental, sociológica, econômica e matemática, modelagem, método de avaliações de especialistas, epidemiológica, etc.

O surgimento e desenvolvimento da higiene social e a organização dos cuidados de saúde (medicina pública) em países estrangeiros e na Rússia.

Problemas da política social no país. Fundamentos da política interna de saúde. Base legislativa da indústria. Problemas de saúde nos documentos sociopolíticos mais importantes do estado (Constituição da Federação Russa, atos legislativos, decisões, resoluções, etc.). A atenção à saúde como um sistema de medidas para preservar, fortalecer e restaurar a saúde da população. As principais direções da reforma da saúde.

Aspectos teóricos da ética médica e da deontologia médica. Tradições éticas e deontológicas da medicina russa. Bioética no trabalho de um dentista: o procedimento para aplicar novos métodos de prevenção, diagnóstico e tratamento, realizar pesquisas biomédicas, etc.

A saúde como objeto do serviço de saúde.

Níveis de saúde:

1. A saúde de um indivíduo é individual.

2. A saúde de grupos de pessoas é coletiva.

Saúde de pequenos grupos (filiação social, étnica, profissional).

Saúde da população por pertencer a uma unidade administrativo-territorial (população de uma cidade, vila, distrito).

Saúde pública - a saúde da sociedade, da população como um todo (estado, escala global).

1. Definição do conceito - a saúde do indivíduo.

A constituição da Organização Mundial da Saúde (OMS) inclui a definição de saúde como um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doença ou enfermidade.

Para uso prático, usaremos a definição de saúde como uma condição humana que possui parâmetros físicos, psicológicos e sociais, cada um dos quais pode ser representado como um continuum com polos positivos e negativos.

O pólo positivo (boa saúde) é caracterizado pela capacidade de resistir aos efeitos de fatores adversos, e o pólo negativo (saúde ruim) é caracterizado pela morbidade e mortalidade.

A saúde individual é avaliada de acordo com critérios subjetivos (bem-estar, autoestima) e objetivos (desvio da norma, hereditariedade grave, risco genético, capacidade de reserva, estado físico e mental).

Em uma avaliação abrangente da saúde individual, a população é dividida em grupos de saúde:

grupo 1 - indivíduos saudáveis (que não adoecem há um ano ou raramente vão ao médico sem perder a capacidade de trabalhar);

grupo 2 - indivíduos praticamente saudáveis com alterações funcionais e algumas morfológicas ou raramente doentes durante o ano (casos isolados de doenças agudas);

grupo 3 - pacientes com doenças agudas frequentes (mais de 4 casos e 40 dias de incapacidade por ano);

grupo 4 - pacientes com doenças crônicas de longa duração (condição compensada);

Grupo 5 - pacientes com exacerbação de doenças de longa duração (condição subcompensada).

2. Definição do conceito - saúde pública.

Definições dadas pelo Ministério da Saúde da Federação Russa:

A saúde pública é um recurso médico e social e o potencial da sociedade que contribui para garantir a segurança nacional.

A saúde pública é uma categoria médica, demográfica e social que reflete o bem-estar físico, mental e social das pessoas que realizam suas atividades de vida dentro de determinadas comunidades sociais.

A base para avaliar o estado da saúde pública é a contabilidade e a análise de:

O número de casos de doenças, lesões e envenenamentos detectados pela primeira vez ou casos exacerbados de patologia crônica;

O número de pessoas com deficiência pela primeira vez estabelecido e todos cadastrados;

Número de óbitos;

Dados de desenvolvimento físico.

3. Fatores que determinam a saúde da população.

Os fatores de risco são fatores comportamentais, biológicos, genéticos, ambientais, sociais, ambientais e do ambiente de trabalho que são potencialmente perigosos para a saúde e aumentam a probabilidade de desenvolvimento de doenças, sua progressão e resultados ruins.

Ao contrário das causas imediatas do aparecimento e desenvolvimento de doenças, os fatores de risco criam um cenário desfavorável, ou seja, contribuem para o aparecimento e desenvolvimento da doença. No entanto, deve-se notar que essas categorias estão intimamente relacionadas entre si.

Sim. Lisitsin (1989) determinou que a influência dos fatores determinantes da saúde se correlaciona na seguinte proporção:

O estilo de vida representa 50-55%;

Em fatores biológicos hereditários internos (predisposição a doenças hereditárias) - 18-22%;

Em fatores ambientais (poluição do ar, água, solo com substâncias cancerígenas e outras substâncias nocivas, uma mudança acentuada nos fenômenos atmosféricos, radiação, localização geográfica) - 17-20%;

O nível de desenvolvimento da AP (fornecimento de medicamentos à população, qualidade e pontualidade da assistência médica, desenvolvimento da base material e técnica, implementação de medidas preventivas) é de 8-12 por cento.

3.1. O estilo de vida é o principal fator que determina a saúde.

O modo de vida é qualificado como um sistema das características mais essenciais, típicas do modo de atividade ou atividade das pessoas, na unidade de seus aspectos quantitativos e qualitativos, que são reflexo do nível de desenvolvimento das forças produtivas e relações de produção.

O estilo de vida resume e inclui quatro categorias: econômica - "padrão de vida", sociológica - "qualidade de vida", sociopsicológica - "estilo de vida" e socioeconômica - "modo de vida".

1. O modo de vida são as condições em que as pessoas vivem (vida social e cultural, vida, trabalho).

2. Estilo de vida - características individuais de comportamento, manifestações de vida, atividade, imagem e estilo de pensamento.

3. Padrão de vida - caracteriza o tamanho e a estrutura das necessidades materiais de uma pessoa (categoria quantitativa).

4. O conceito de qualidade de vida (QV) é multidimensional em sua base, multifatorial e em sentido amplo é definido como o grau de possibilidade de realização das necessidades materiais e espirituais de uma pessoa.
De acordo com a definição do Ministério da Saúde da Federação Russa, a qualidade de vida é uma categoria que inclui uma combinação de condições de suporte de vida e estado de saúde, permitindo alcançar o bem-estar físico, mental e social e a autorrealização.
Definição da OMS (1999): Qualidade de vida é o estado ideal e o grau de percepção dos indivíduos e da população como um todo de como suas necessidades (físicas, emocionais, sociais, etc.) -cumprimento são fornecidos.

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Fenômeno A

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