As complicações reativas são as complicações mais graves, perigosas e comuns da transfusão de sangue. Seu desenvolvimento se deve à incompatibilidade do sangue do doador transfundido ou à reação do organismo ao meio de transfusão.

Entre as complicações de natureza reativa, destacam-se as reações e as complicações reais da transfusão de sangue. As reações não são acompanhadas de violações graves e prolongadas das funções dos órgãos e sistemas. As complicações são caracterizadas por manifestações clínicas graves que colocam em risco a vida do paciente.

(1) REAÇÕES DE TRANSFUSÃO

De acordo com a gravidade do curso clínico, as reações de três graus são distinguidas: leve, moderada e grave.

Reações leves são acompanhadas por um aumento da temperatura corporal em 1 ° C, dor nos músculos, membros, dor de cabeça, calafrios e mal-estar. Esses fenômenos são de curta duração e não requerem tratamento.

Reações de gravidade moderada são manifestadas por um aumento da temperatura corporal em 1,5-2 ° C, aumento de calafrios, aumento da frequência cardíaca e respiração e, às vezes, erupção cutânea.

Em reações graves, a temperatura corporal aumenta em mais de 2 ° C, há calafrios atordoantes, cianose dos lábios, vômitos, dor de cabeça intensa, dores musculares e ósseas, falta de ar, urticária ou edema de Quincke.

Dependendo da causa de ocorrência e curso clínico, os seguintes tipos de reações são distinguidos:

pirogênico,

antigênico (não hemolítico),

alérgico.

a) Reações pirogênicas

As razões para o desenvolvimento de reações pirogênicas não estão associadas à incompatibilidade imunobiológica e são o resultado da formação de substâncias pirogênicas no meio de transfusão - os produtos de decomposição das proteínas do sangue do doador ou a atividade vital de microrganismos que entram no sangue durante sua preparação, armazenamento, ou em violação das regras de assepsia no momento da transfusão.

O quadro clínico é um aumento da temperatura corporal, sensação de calor, calafrios. Cefaléia, taquicardia e outras manifestações secundárias são possíveis.

Tratamento. Com uma reação leve, não são necessárias medidas especiais. Com o desenvolvimento de uma reação grave ou moderada, é necessário interromper a transfusão de sangue, introduzir antipiréticos (analgina, reopirina), analgésicos narcóticos (promedol), anti-histamínicos (difenidramina, tavegil).

A prevenção consiste em observar as regras de preparo, armazenamento e transfusão de sangue. Com o uso de recipientes plásticos descartáveis ​​para coleta de sangue e seus componentes e sistemas de transfusão descartáveis, a frequência dessas reações é significativamente reduzida.

b) Reações antigênicas (não hemolíticas)

As causas dessas reações não estão associadas a pirogênios bacterianos, mas devem-se à sensibilização por antígenos de leucócitos, plaquetas e proteínas plasmáticas em decorrência de transfusões sanguíneas prévias e gestações. Em 50% dos casos, o desenvolvimento de reações está associado a anticorpos antileucocitários.

O quadro clínico da reação aparece 20-30 minutos após o término da transfusão de sangue (calafrios, febre, desenvolvimento de bradicardia, dor de cabeça e dor nas costas). Esses sintomas são consequência da liberação de substâncias pirogênicas, vasoativas e ativadoras do complemento durante a morte em massa de leucócitos.

Tratamento. A ocorrência de reações pós-transfusionais de tipo não hemolítico requer terapia vigorosa com uso de anti-histamínicos, drogas cardiovasculares, analgésicos narcóticos, desintoxicação e soluções anti-choque.

A prevenção consiste na anamnese cuidadosa e, se indicado, na seleção individual do doador. Para prevenir o desenvolvimento de reações pós-transfusionais no laboratório sorológico, são realizados um teste linfocitotóxico e um teste de leucoaglutinação do soro do paciente e dos leucócitos do doador. Pessoas com histórico de múltiplas transfusões de sangue ou gestações repetidas são recomendadas para tratar a anemia com transfusões de EMOLT, sem leucócitos, plaquetas e outros fatores imunoagressivos plasmáticos e celulares.

c) Reações alérgicas

Causas. As reações alérgicas são causadas pela sensibilização do corpo a várias imunoglobulinas. A formação de anticorpos para imunoglobulinas ocorre após transfusão de sangue, plasma e crioprecipitado. Às vezes, esses anticorpos existem no sangue de pessoas que não toleraram transfusões de sangue e não tiveram uma gravidez.

quadro clínico. A gravidade das reações alérgicas pode ser diferente - de leve ao desenvolvimento de choque anafilático. Em caso de reações alérgicas, é possível o desenvolvimento de urticária, edema de Quincke, broncoespasmo. Na patogênese do choque anafilático, o papel principal é desempenhado pela reação "antígeno - anticorpo" em que são liberadas substâncias biologicamente ativas que danificam a parede vascular com a formação de edema e uma queda acentuada da pressão arterial, há também um espasmo da musculatura lisa dos brônquios. Os pacientes ficam inquietos, queixam-se de dificuldade em respirar. Ao exame, há hiperemia da pele, cianose das mucosas, acrocianose, suor frio, sibilos, surdez de tons.

coração, edema pulmonar.

Tratamento. Para eliminar as reações alérgicas, são utilizados agentes dessensibilizantes e, conforme as indicações, corticosteróides, medicamentos cardiovasculares e narcóticos.

Pacientes em estado de choque anafilático requerem terapia anti-choque imediata. O complexo de medidas terapêuticas deve incluir a administração a jato ou gotejamento de soluções volêmicas, corticosteróides, anti-histamínicos, broncodilatadores, fármacos cardíacos e sedativos.

A prevenção de reações alérgicas consiste em uma anamnese minuciosa para identificar sensibilização prévia, uso de eritrócitos lavados, seleção individual de um doador, administração preliminar de anti-histamínicos a pacientes com predisposição a reações alérgicas.

(2) COMPLICAÇÕES DE TRANSFUSÃO

As complicações da transfusão de sangue são as mais perigosas para a vida do paciente. A causa mais comum de complicações transfusionais é a transfusão de sangue incompatível de acordo com o sistema ABO e o fator Rh (aproximadamente 60%). Menos frequentemente - com incompatibilidade com outros sistemas antigênicos, transfusão de sangue de baixa qualidade.

A principal e mais grave neste grupo, e de fato entre todas as complicações hemotransfusionais, é o choque hemotransfusional.

a) Complicações em transfusão de sangue incompatível de acordo com o sistema ABO. Choque transfusional

Ao transfundir sangue incompatível pelo sistema ABO, desenvolve-se um quadro clínico de choque, denominado "choque transfusional".

A razão para o desenvolvimento de complicações na maioria dos casos é uma violação das regras estipuladas pelas instruções para a técnica de transfusão de sangue, a metodologia para determinar os grupos sanguíneos ABO e a realização de testes de compatibilidade. Ao transfundir sangue ou EO, incompatível com os fatores do grupo do sistema ABO, ocorre hemólise intravascular maciça devido à destruição dos eritrócitos do doador sob a influência das aglutininas do receptor.

Na patogênese do choque transfusional, os principais fatores danosos são a hemoglobina livre, aminas biogênicas, tromboplastina e outros produtos da hemólise. Sob a influência de altas concentrações dessas substâncias biologicamente ativas, ocorre um espasmo pronunciado dos vasos periféricos, rapidamente substituído por sua expansão parética, o que leva a microcirculação prejudicada e falta de oxigênio nos tecidos. Um aumento na permeabilidade da parede vascular e na viscosidade do sangue pioram as propriedades reológicas do sangue, o que prejudica ainda mais a microcirculação. A consequência da hipóxia prolongada e o acúmulo de metabólitos ácidos são alterações funcionais e morfológicas em vários órgãos e sistemas, ou seja, um quadro clínico completo de choque se desenvolve.

Uma característica distintiva do choque transfusional é a ocorrência de DIC com alterações significativas no sistema de hemostasia e microcirculação, violações grosseiras da hemodinâmica central. É DIC que desempenha um papel importante na patogênese de danos aos pulmões, fígado, glândulas endócrinas e outros órgãos internos. O ponto de partida em seu desenvolvimento é o influxo maciço de tromboplastina dos eritrócitos destruídos na corrente sanguínea.

Alterações características ocorrem nos rins: o cloridrato de hematina (um metabólito da hemoglobina livre) e os restos de eritrócitos destruídos se acumulam nos túbulos renais, o que, juntamente com o espasmo dos vasos renais, leva a uma diminuição do fluxo sanguíneo renal e da filtração glomerular. As alterações descritas são a causa do desenvolvimento de insuficiência renal aguda.

quadro clínico. Durante as complicações da transfusão de sangue incompatível de acordo com o sistema ABO, há três períodos:

choque transfusional,

Insuficiência renal aguda,

convalescença.

O choque de hemotransfusão ocorre diretamente durante a transfusão ou após ela, dura de vários minutos a várias horas. Em alguns casos, não se manifesta clinicamente, em outros prossegue com sintomas graves, levando à morte do paciente.

As manifestações clínicas são inicialmente caracterizadas por ansiedade geral, agitação de curto prazo, calafrios, dor no peito, abdômen, região lombar, falta de ar, falta de ar, cianose. A dor na região lombar é considerada patognomônica para esse tipo de complicação. No futuro, os distúrbios circulatórios característicos de um estado de choque aumentam gradualmente (taquicardia, redução da pressão arterial, às vezes uma violação do ritmo da atividade cardíaca com sintomas de insuficiência cardiovascular aguda). Muitas vezes há uma mudança na cor do rosto (vermelhidão, seguida de palidez), náuseas, vômitos, febre, marmoreio da pele, convulsões, micção involuntária e defecação.

Junto com os sintomas do choque, um dos sinais precoces e permanentes do choque transfusional é a hemólise intravascular aguda. Os principais indicadores de aumento da degradação dos eritrócitos são hemoglobinemia, hemoglobinúria, hiperbilirrubinemia, icterícia, aumento do fígado. Característica é a aparência de urina marrom (na análise geral - eritrócitos lixiviados, aumento do teor de proteína).

Desenvolve-se uma violação da hemocoagulação, que se manifesta clinicamente pelo aumento do sangramento. A diátese hemorrágica ocorre como resultado da CIVD, cuja gravidade depende do grau e a duração do processo hemolítico.

Ao transfundir sangue incompatível durante a cirurgia sob anestesia, bem como no contexto da terapia hormonal ou de radiação, as manifestações reativas podem ser apagadas e os sintomas de choque geralmente estão ausentes ou levemente expressos.

A gravidade do curso clínico do choque é amplamente determinada pelo volume de eritrócitos incompatíveis transfundidos, a natureza da doença subjacente e o estado geral do paciente antes da hemotransfusão. Dependendo do nível de pressão arterial, existem três graus de choque hemotransfusional:

/ grau -

pressão arterial sistólica acima de 90 mm Hg. Arte. II grau -

pressão arterial sistólica 71-90 mm Hg. Arte. /77 grau -

pressão arterial sistólica abaixo de 70 mm Hg. Arte.

A gravidade do curso clínico do choque, sua duração determinam o resultado do processo patológico. Na maioria dos casos, medidas terapêuticas podem eliminar distúrbios circulatórios e tirar o paciente do estado de choque. No entanto, algum tempo após a transfusão, a temperatura do corpo pode aumentar, aparece um amarelo crescente da esclera e da pele e a dor de cabeça se intensifica. No futuro, a função renal prejudicada vem à tona, a insuficiência renal aguda se desenvolve.

A insuficiência renal aguda ocorre na forma de três fases sucessivas: anúria (oliguria), poliúria e recuperação da função. ções rins.

No contexto de parâmetros hemodinâmicos estáveis, a diurese diária diminui acentuadamente, observa-se hiperidratação do corpo, derrete creatinina, ureia e potássio plasmático. Posteriormente, a diurese é restaurada e às vezes aumenta até 5-6 litros por dia. ki, enquanto a creatininemia elevada, a hipercalemia (fase poliúrica da insuficiência renal) pode persistir.

Com um curso favorável de complicações, tratamento oportuno e adequado, a função renal é restaurada gradualmente e a condição do paciente melhora.

O período de convalescença é caracterizado pela restauração da função de todos os órgãos internos, do sistema de homeostase e do equilíbrio hídrico e eletrolítico.

Tratamento. Quando os primeiros sinais de choque transfusional aparecem, a transfusão de sangue é interrompida, o sistema de transfusão é desconectado e o sistema salino é conectado. Em nenhum caso a agulha deve ser retirada da veia, para não perder o acesso venoso pronto.

Choque de hemotransfusão requer cuidados médicos de emergência imediatos, cuidados intensivos. O principal tratamento visa retirar o paciente do estado de choque, restaurar e manter a função dos órgãos vitais, interromper a síndrome hemorrágica e prevenir o desenvolvimento de insuficiência renal aguda.

O fator tempo é de importância decisiva - quanto mais cedo o paciente for atendido, mais favorável será o resultado.

Princípios de tratamento do choque transfusional terapia de infusão. Para manter o CBC e estabilizar a hemodinâmica e a microcirculação, são transfundidas soluções substitutivas do sangue (o medicamento de escolha é a reopoliglucina, podendo-se utilizar preparações de poliglucina e gelatina). Também é necessário iniciar a administração de uma solução de soda (solução de bicarbonato de sódio a 4%) ou lactasol o mais cedo possível para obter uma reação urinária alcalina, que impede a formação de cloridrato de hematina.

Subsequentemente, soluções poliiônicas são transfundidas para remover a hemoglobina livre e prevenir a degradação do fibrinogênio.

O volume da terapia de infusão deve corresponder à diurese e ser controlado pelo valor da pressão venosa central.

Medicamentos de primeira linha. As drogas clássicas no tratamento do choque transfusional são a prednisolona (90-120 mg), aminofilina (10,0 ml de uma solução a 2,4%) e lasix (100 mg) - a chamada tríade anti-choque clássica. Além disso, são usados ​​anti-histamínicos (difenidramina, tavegil) e analgésicos narcóticos (promedol).

métodos extracorpóreos. Um método altamente eficaz é a plasmaférese maciça (exfusão de cerca de 2 litros de plasma com reposição de PSZ e soluções coloidais) para remover a hemoglobina livre e os produtos de degradação do fibrinogênio.

Correção da função de órgãos e sistemas. De acordo com as indicações, são utilizados glicosídeos cardíacos, medicamentos cardiotônicos, etc. Em caso de anemia grave (Hb abaixo de 60 g / l), são transfundidos eritrócitos lavados com o mesmo nome em relação ao receptor do grupo sanguíneo. Com o desenvolvimento da hipoventilação, é possível transferir para a ventilação artificial dos pulmões.

Correção do sistema de hemostasia. Aplicar heparina (50-70 UI/kg de peso corporal), transfundir PSZ, usar drogas antienzimáticas (kontrykal).

Com a retirada do choque e o início da fase de insuficiência renal aguda, o tratamento deve visar a melhora da função renal (eufilina, lasix e osmodiuréticos), correção do equilíbrio hídrico e eletrolítico. Nos casos em que a terapia não previne o desenvolvimento de uremia, a progressão da creatininemia e hipercalemia, é necessário o uso de hemodiálise. Nesse sentido, é aconselhável tratar pacientes com insuficiência renal aguda em um departamento especializado equipado com um "rim artificial".

No período de convalescença, a terapia sintomática é realizada.

A prevenção consiste na estrita observância das regras para realização de hemotransfusão (execução cuidadosa de todos os procedimentos sequenciais, especialmente reações à compatibilidade do sangue transfundido).

b) Complicações na transfusão de sangue incompatível com o fator Rh e outros sistemas de antígenos eritrocitários

As complicações decorrentes da incompatibilidade do sangue transfundido com o fator Rh ocorrem em pacientes sensibilizados ao fator Rh. Isso pode ocorrer ao administrar sangue Rh-positivo a receptores Rh-negativos que foram sensibilizados por uma transfusão de sangue anterior com sangue Rh-positivo (ou, em mulheres, por gravidez com feto Rh-positivo).

A causa das complicações na maioria dos casos é um estudo insuficientemente completo da história obstétrica e transfusional, bem como o não cumprimento ou violação de outras regras que impedem a incompatibilidade pelo fator Rh (principalmente testes de compatibilidade individual pelo fator Rh).

Além do fator Rh Rh 0 (D), outros antígenos do sistema Rh podem causar complicações durante a transfusão sanguínea: rh "(C), rh" (E), hr "(c), hr" (e), como bem como antígenos dos sistemas Rh Lewis, Duffy, Kell, Kidd, Cellano, etc. O grau de sua imunogenicidade e importância para a prática da transfusão sanguínea é muito menor.

O conflito imunológico em desenvolvimento leva à hemólise intravascular maciça dos eritrócitos do doador transfundido por anticorpos imunes (anti-D, anti-C, anti-E, etc.) formados durante a sensibilização prévia do receptor. Em seguida, desencadeia-se o mecanismo para o desenvolvimento do choque hemotransfusional, como a incompatibilidade segundo o sistema ABO.

Deve-se notar que alterações semelhantes no corpo (exceto pelo conflito imunológico) são observadas quando uma grande quantidade de sangue hemolisado é transfundida.

quadro clínico. As manifestações clínicas diferem das complicações em caso de incompatibilidade de acordo com o sistema ABO por um início mais tardio, curso menos rápido, hemólise lenta e retardada, que depende do tipo de anticorpos imunes e seu título; Ao transfundir sangue incompatível com Rh, os sintomas aparecem após 30-40 minutos, às vezes 1-2 horas e até 12 horas após a transfusão de sangue. Ao mesmo tempo, a fase do choque em si é expressa em menor grau, sua imagem apagada é frequentemente observada. No futuro, a fase de insuficiência renal aguda também ocorre, mas seu curso mais favorável geralmente é observado.

O tratamento é realizado de acordo com os mesmos princípios que em caso de incompatibilidade de acordo com o sistema ABO.

A prevenção consiste na coleta criteriosa da anamnese transfusiológica e no cumprimento das regras de hemotransfusão.

c) Síndrome de transfusão maciça de sangue

Causas. Uma complicação ocorre quando mais de 40-50% do volume de sangue circulante é injetado na corrente sanguínea do receptor no contexto de perda aguda de sangue em um curto período. Seu desenvolvimento é explicado por processos imunobiológicos associados à rejeição de tecido doador estranho (provavelmente, o papel principal aqui pertence a proteínas plasmáticas imunologicamente agressivas, em particular imunoglobulinas), bem como ao desequilíbrio do sistema de hemostasia espontânea (transfusão de sangue de diferentes períodos de armazenamento) e o efeito tóxico dos conservantes.

quadro clínico. Quando a síndrome da transfusão de sangue maciça ocorre no corpo, ocorre todo um complexo de alterações graves: redistribuição patológica do sangue, aumento da hemólise, contratilidade miocárdica prejudicada, alterações funcionais no sistema de hemostasia, microcirculação prejudicada, composição de proteínas do sangue e metabolismo da água. Pequenas hemorragias são formadas nos órgãos, microtrombos são detectados, consistindo em agregados de eritrócitos e plaquetas.

A manifestação clínica mais comum da síndrome de transfusão maciça de sangue é a sintomatologia da CIVD. Clinicamente, ao invés da esperada melhora do quadro do paciente devido à compensação da perda sanguínea, ela piora.

O tratamento da CIVD por transfusão maciça de sangue inclui medidas que visam normalizar o sistema de hemostasia, eliminar a estase capilar, distúrbios dos equilíbrios ácido-base, eletrolítico e hídrico, corrigir danos aos pulmões, rins, glândulas adrenais e anemia. Para esses fins, recomenda-se o uso de heparina (até 24.000 UI por dia com administração contínua), plasmaférese (remoção de pelo menos 1 litro de plasma com reposição de 600 ml de PSZ), agentes antiplaquetários (reopoliglucina, curantil, tental , etc.) "inibidores de protease (trasilol, contrykal). Em caso de anemia grave (nível de hemoglobina abaixo de 80 g / l), as hemácias lavadas são transfundidas (a transfusão de sangue total em DIC é inaceitável).

A prevenção da síndrome da transfusão maciça de sangue consiste em recusar a transfusão de sangue total de vários doadores para um paciente. É conveniente compensar a perda maciça de sangue com eritrócitos criopreservados e PSZ preparados antecipadamente de um ou dois doadores de acordo com o princípio "um doador - um paciente", substitutos sanguíneos cristalinos e coloidais, gerando hemodiluição controlada, bem como o uso generalizado de auto-hemotransfusão e reinfusão sanguínea em intervenções cirúrgicas.

d) Intoxicação por citrato

Causa. Desenvolve-se durante a transfusão de grandes doses de sangue preparadas com citrato de sódio como estabilizador, especialmente em altas taxas de transfusão. O citrato de sódio se liga ao cálcio livre na corrente sanguínea, causando o fenômeno da hipocalcemia. O nível de cálcio ionizado volta ao normal imediatamente após a interrupção da transfusão, o que é explicado pela rápida mobilização do cálcio dos depósitos endógenos e pelo metabolismo do citrato no fígado.

quadro clínico. Com uma diminuição do nível de cálcio livre no sangue, aparecem sensações desagradáveis ​​​​atrás do esterno, espasmos convulsivos dos músculos da perna, face, distúrbios do ritmo respiratório com transição para apneia com alto grau de hipocalcemia. É possível reduzir a pressão arterial, aumentar a insuficiência cardíaca, o ECG mostra um prolongamento do intervalo Q-T, distúrbio do ritmo cardíaco: bradicardia, até assistolia. O desenvolvimento da plenitude dessas mudanças é chamado de "choque citrato".

Tratamento. Com o aparecimento de sinais clínicos de hipocalcemia, é necessário interromper a introdução de sangue total enlatado, injetar por via intravenosa 10-20 ml de gluconato de cálcio ou 10 ml de uma solução de cloreto de cálcio a 10%.

A prevenção consiste na identificação de pacientes com hipocalcemia inicial, injeção lenta de sangue, administração profilática de solução de cloreto de cálcio a 10% (gluconato) - 10 ml para cada 0,5 l de sangue transfundido.

e) Intoxicação por potássio

Causas. A hipercalemia pode ocorrer durante a transfusão de sangue enlatado ou EM armazenado há muito tempo (há uma destruição dos elementos figurados com a liberação de potássio no plasma).

O quadro clínico é caracterizado por bradicardia, arritmia, atonia miocárdica, até assistolia. No exame de sangue bioquímico, a hipercalemia é confirmada.

Os médicos chamam de estado reativo um distúrbio que ocorre como uma resposta do corpo à influência de um fator adverso. Este termo é usado tanto na medicina somática quanto na psiquiatria. Condições prejudiciais podem causar tanto a ruptura dos órgãos internos (fígado, pâncreas) quanto danos à saúde mental.

No primeiro caso, a causa dos desvios são doenças corporais e no segundo - trauma mental grave. Tais patologias são geralmente temporárias. A seguir, serão considerados os principais tipos de reações negativas dos órgãos e sistemas do corpo (fígado, pâncreas e psique), bem como as causas, sintomas e tratamento desses distúrbios.

O que é hepatite reativa

O estado reativo do fígado prossegue na forma de hepatite. No entanto, neste caso, a patologia não é causada por um vírus, mas por doenças de outros órgãos. Esta é a resposta do fígado a influências nocivas. A hepatite reativa é mais branda e tem melhor prognóstico do que as lesões infecciosas. A doença não progride. Os sintomas são leves e, às vezes, o distúrbio prossegue sem manifestações dolorosas e é detectado apenas durante um exame médico. Desvios na atividade das enzimas hepáticas e no nível de bilirrubina são insignificantes. Se a causa do estado reativo do fígado for curada, todas as violações serão completamente interrompidas.

Causas de hepatite reativa

Esta doença é sempre secundária. As seguintes patologias podem provocar o seu desenvolvimento:

• doenças gastrointestinais: processos ulcerativos, inflamação do pâncreas, colite inespecífica;
• lesões reumáticas autoimunes: lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, artrite reumatoide, dermatomiosite, reumatismo, periartrite nodosa;
• ruptura do sistema endócrino: diabetes mellitus, hipo e hipertireoidismo;
• queimaduras de uma grande área do corpo;
• doenças infecciosas;
• Tumores malignos;
• intervenções cirúrgicas;
• envenenamento;
• uso prolongado de medicamentos com efeito hepatotóxico.

O processo patológico na maioria das vezes afeta apenas o tecido parenquimatoso e é reversível.

A hepatite reativa é mais comum em adultos. Isso se deve ao fato de que as crianças são menos propensas a sofrer de doenças crônicas. Mas se a criança ainda tiver essa patologia, ela prosseguirá com sintomas graves. Nas crianças, as doenças do trato gastrointestinal, bem como a invasão helmíntica, na maioria das vezes se tornam a causa de alterações reativas no fígado.

Sintomas e tratamento da hepatite reativa

Na idade adulta, o estado reativo é muitas vezes assintomático, o que dificulta o diagnóstico. Os seguintes desconfortos são por vezes observados:

• mal-estar geral;
• sentir-se cansado;
• temperatura subfebril;
• fraqueza;
• desconforto e dor sob as costelas do lado direito;
• tom de pele levemente amarelado.

O paciente nem sempre associa esses sinais com função hepática prejudicada. É muito importante identificar esses desvios a tempo. Durante um exame médico, uma leve dor é possível ao sondar. O fígado está ligeiramente aumentado. Atribua um exame de sangue para bioquímica. Os resultados do estudo determinaram um ligeiro aumento da bilirrubina, das enzimas hepáticas e uma diminuição das proteínas. É importante separar a inflamação reativa da hepatite viral. Para fazer isso, realize exames de sangue para a presença de infecção.

Com tratamento oportuno, o estado reativo tem um resultado favorável. Todas as violações são funcionais. Para uma terapia bem-sucedida, é necessário descobrir a causa dos distúrbios que surgiram e curar a doença subjacente. Além disso, são prescritos hepatoprotetores, recomenda-se que o paciente siga uma dieta poupadora. Se a patologia for causada por envenenamento ou uso prolongado de drogas hepatotóxicas, os enterosorbentes devem ser tomados.

Esta condição não é perigosa, mas é inaceitável atrasar o contato com um médico e se automedicar. Sem terapia, os distúrbios podem se tornar persistentes e complicar o curso das doenças existentes.

O que é pancreatite reativa

O pâncreas está intimamente relacionado com o sistema digestivo. Portanto, muitas patologias do trato gastrointestinal afetam negativamente o trabalho desse órgão. A glândula produz suco pancreático, que então se mistura com a bile e entra no intestino através dos ductos. No entanto, várias doenças interrompem esse processo e, em seguida, há um estado reativo do pâncreas (pancreatite reativa).

As enzimas do suco pancreático começam a funcionar depois de entrar no intestino. No pâncreas, eles estão em uma forma inativa. Fluidos intestinais especiais colocam essas enzimas em ação. É assim que o processo digestivo funciona em uma pessoa saudável. Mas com doenças do trato gastrointestinal, o fluido intestinal pode ser jogado nos ductos biliares. Nesse caso, o suco pancreático torna-se ativo, estando no pâncreas, e as enzimas começam a afetar negativamente esse órgão endócrino. Ocorre inflamação - pancreatite reativa.

Causas de patologia pancreática reativa

Os fatores que provocam o desenvolvimento de um estado reativo do pâncreas são as seguintes doenças e distúrbios:

• patologias do estômago e intestinos: gastrite, úlcera péptica, gastroduodenite, infecções e lesões do sistema digestivo;
• doença hepática: cálculos biliares, cirrose, discinesia biliar;
• operações no trato gastrointestinal e vesícula biliar;
• processos patológicos autoimunes;
• envenenamento;
• abuso de álcool;
• inadequada e desnutrição.

Em crianças, esta doença geralmente se desenvolve como uma complicação da ascaridíase. Com uma forte invasão, os helmintos entopem os ductos biliares, o que leva à congestão e inflamação do pâncreas.

Sintomas e tratamento da pancreatite reativa

Os sintomas de inflamação reativa do pâncreas são geralmente pronunciados. Na fase inicial, o paciente apresenta os seguintes sintomas:

• Há dor intensa no abdômen e sob as costelas, o desconforto se intensifica depois de comer.
• Muitas vezes há vômito, o que não traz alívio.
• O paciente sofre de azia e arrotos.
• Nos intestinos, uma quantidade aumentada de gases é formada, o inchaço é determinado.
• Há diarréia até várias vezes ao dia.

Então vem uma forte intoxicação do corpo. A pele do paciente fica pálida, os membros ficam frios, palpitações cardíacas aparecem e a pressão arterial cai. A condição geral está se deteriorando rapidamente. Nas formas graves de pancreatite reativa, é necessária hospitalização imediata.

O quadro clínico também depende da causa da patologia. Se o estado reativo surgiu devido a doenças do fígado e da vesícula biliar, os pacientes se queixam de dor no plexo solar. Se a pancreatite foi provocada por lesões do trato gastrointestinal, o desconforto está localizado na parte superior do abdômen.

A sintomatologia do estado reativo do pâncreas em uma criança tem suas próprias características. Além das manifestações acima, as crianças têm alta temperatura, placa na língua, boca seca, diarréia é substituída por constipação. No exame de sangue, o nível de açúcar aumenta. Na infância, a doença geralmente ocorre sem sintomas pronunciados, mas pode-se notar letargia e redução do apetite em bebês.

O diagnóstico da doença é realizado por meio de ultra-som. Neste caso, não apenas o pâncreas é examinado, mas também todos os órgãos digestivos. Isso é necessário para estabelecer a causa da inflamação reativa. Além disso, são prescritos um exame de urina para enzimas pancreáticas, um exame de sangue para leucócitos e VHS, bem como endoscopia do duodeno.

A doença subjacente que causou a pancreatite reativa está sendo tratada. Eles também prescrevem anti-inflamatórios, analgésicos e antiespasmódicos. Isso ajuda a aliviar a dor. É necessária uma dieta com restrição de alimentos condimentados e gordurosos.

A pancreatite reativa tem prognóstico favorável. A terapia oportuna leva à recuperação completa. Se não for tratado, o processo inflamatório pode se tornar crônico, além disso, muitas vezes os pacientes apresentam aumento dos níveis de açúcar no sangue.

Transtornos mentais reativos

Na psiquiatria, os estados reativos são transtornos mentais temporários que se desenvolvem após transtornos emocionais. As violações são reversíveis e desaparecem após o tratamento. Tal patologia pode ocorrer em qualquer pessoa após experiências difíceis, por exemplo, após a morte ou doença grave de um ente querido, separação familiar e outros eventos tristes. No entanto, um curso desfavorável e prolongado desses distúrbios é observado em pessoas que sofrem de psicopatia ou doenças vasculares.

Os estados reativos são a resposta do corpo ao trauma mental. Dois subtipos principais de tais distúrbios podem ser distinguidos:

• neuroses reativas;
• psicoses reativas.

A neurose geralmente ocorre durante uma longa situação traumática. As psicoses aparecem como uma reação a experiências emocionais agudas e estresse.

As seguintes formas de estados reativos de natureza neurótica podem ser distinguidas:

• neurastenia;
• transtorno obsessivo-compulsivo;
• histeria.

Existem também vários tipos de psicoses reativas:

• depressão de etiologia psicogênica;
• distúrbios paranóides;
• alucinose psicogênica;
• puerilismo;
• fantasias delirantes;
• estupor;
• síndrome de "correr selvagemente";
• demência imaginária.

Os sintomas de tais distúrbios são sempre pronunciados. A duração do curso dos transtornos mentais reativos depende da presença de patologias vasculares concomitantes e do tipo de personalidade do paciente. Em pessoas vulneráveis ​​com uma boa organização mental, bem como em pacientes com aterosclerose, esses distúrbios podem continuar por muito tempo.

Sintomas de transtornos mentais reativos

O quadro clínico dos distúrbios reativos é extremamente diversificado. Os sintomas da doença dependem da forma do distúrbio.

Os principais sintomas observados em várias formas de estados neuróticos psicogênicos devem ser considerados:

1. Neurastenia. O paciente está mentalmente e fisicamente exausto. O paciente cansa-se facilmente, sente fadiga constante, dores de cabeça, o sono perturba-se agudamente. Desempenho diminuído. A pessoa torna-se excitável, irritável, ansiosa. Ao mesmo tempo, o humor é constantemente reduzido.
2. Neurose obsessiva. Tal desvio após um psicotrauma é observado com pouca frequência. O paciente realiza constantemente as mesmas ações, por exemplo, contar objetos ou tocá-los. Às vezes, uma pessoa faz movimentos diferentes. Para o paciente, isso assume o caráter de rituais de proteção. Perturbado por pensamentos obsessivos, lembranças, medos que surgem contra a vontade do paciente.
3. Histeria. Há um choro forte com gritos e excitação motora. Em alguns casos, uma pessoa não pode ficar de pé e andar com um sistema musculoesquelético completamente saudável. Esses fenômenos são acompanhados por distúrbios vegetativos: sensação de nó na garganta, asfixia, náusea.

Nas psicoses reativas, distúrbios mais graves são observados:

1. Depressão psicogênica. Os pacientes experimentam uma diminuição persistente no humor. A gravidade desse sintoma pode variar de depressão leve a depressão grave. Muitas vezes os pacientes se culpam, por exemplo, pela morte e doença de um ente querido. Movimentos e expressões faciais são fortemente inibidos.
2. distúrbios paranóicos. No contexto de um humor sombrio e aumento da ansiedade, surgem delírios de perseguição ou influência externa. Os pacientes tornam-se medrosos, inquietos ou agressivos. O conteúdo das ideias delirantes geralmente está associado ao psicotrauma.
3. alucinose psicogênica. O paciente tem alucinações auditivas. Ele ouve vozes discutindo sobre ele. Neste caso, o paciente sente medo intenso. Os enganos ópticos são possíveis quando o paciente leva os objetos ao redor para as pessoas. O conteúdo das alucinações está associado ao estresse experimentado.
4. Puerilismo. O paciente imita o comportamento de uma criança pequena. Os pacientes falam com voz infantil, agem, choram.
5. Fantasias delirantes. O paciente periodicamente tem ideias de grandeza ou riqueza imaginária. Ao contrário dos delírios paranóides, esses distúrbios não são persistentes e permanentes. Uma ideia rapidamente substitui outra. Com o tratamento, as fantasias desaparecem.
6. Estupor. O paciente fica extremamente letárgico, para de se mexer, comer e falar.
7. Síndrome "selvageria". Este tipo de estado mental reativo é extremamente raro. No comportamento do paciente, observam-se traços característicos dos hábitos dos animais. Os pacientes mugem, latem, rastejam de quatro, tornam-se agressivos.
8. Demência imaginária. Há sinais de demência. Os pacientes têm memória prejudicada, não conseguem dar a resposta correta a perguntas simples ou realizar ações habituais. No entanto, ao contrário da verdadeira demência, esta condição é facilmente curada e tem um bom prognóstico.

O diagnóstico de psicoses reativas é muitas vezes difícil. Essas condições devem ser diferenciadas da esquizofrenia e do transtorno bipolar. O psiquiatra deve conduzir uma conversa com o paciente e seus familiares para identificar a presença de uma situação estressante. As doenças mentais crônicas se desenvolvem independentemente do psicotrauma, e os distúrbios reativos são sempre o resultado de convulsões morais.

Transtornos mentais reativos na infância

Um estado reativo em crianças ocorre após sofrer um susto e outros fatores traumáticos. É mais frequentemente observada na infância e na idade pré-escolar. Existem dois tipos de reações da psique da criança ao trauma. A criança fica inquieta (correndo, chorando, gritando), ou congela no lugar e para de falar. Isso é acompanhado por distúrbios vegetativos: sudorese, vermelhidão da pele, tremores, micção involuntária e defecação.

Então a criança fica letárgica, chorona, está preocupada com os medos. Podem aparecer padrões comportamentais característicos de crianças mais novas. Por exemplo, uma criança de 5 a 6 anos começa a se comportar como um bebê de 1,5 anos. Os estados mentais reativos em crianças requerem tratamento imediato. Todas as alterações são reversíveis.

Terapia de transtornos mentais reativos

No tratamento de distúrbios neuróticos, sedativos são usados. Se os sintomas forem leves, você pode prescrever remédios à base de plantas (valeriana, erva-mate) ou o medicamento "Afobazol". Para distúrbios mais graves, os tranquilizantes são indicados. Não apenas medicamentos são usados, mas também métodos psicoterapêuticos.

O tratamento de psicoses reativas é mais desafiador. Em um humor sombrio com idéias de auto-culpa, os antidepressivos são usados. Se o paciente tiver delírios e alucinações de origem psicogênica, são usados ​​neurolépticos e drogas sedativas.

Exame médico forense para transtornos mentais reativos

Na avaliação psiquiátrica forense de estados reativos, a forma do transtorno deve ser levada em consideração. Com neuroses, os pacientes geralmente são reconhecidos como sãos. Eles podem ser responsabilizados pelos crimes cometidos.

Quanto às psicoses reativas, é necessário levar em consideração o grau de sua gravidade. Com violações leves, uma pessoa geralmente dá conta de suas ações. Em distúrbios delirantes graves e alucinações, o paciente pode ser declarado insano. Também é importante lembrar que pacientes deprimidos com ideias de autoculpa muitas vezes se caluniam e às vezes confessam ofensas que não cometeram.

Os estados reativos agudos com delírios e alucinações são considerados como patologias mentais temporárias. Durante o período de manifestações dolorosas, uma pessoa pode ser reconhecida como incapacitada. Nesse caso, todos os atos jurídicos civis (transações, testamentos, etc.) cometidos por ele durante um transtorno mental são reconhecidos como inválidos.

O problema do caráter na psicologia da personalidade é uma área relativamente pouco estudada. O termo caráter foi introduzido na ciência pelo antigo cientista grego Theophastus (século 4 aC). Em grego, caráter é um traço, um signo, um signo, um traço. Antes de Theofast, Aristóteles usava a palavra “ethos” para se referir ao lado ativo da personalidade – que significa temperamento, costume. A história da doutrina do caráter mostra diversidade mesmo nas posições iniciais na determinação desse lado da personalidade.
O conceito de personagem pode ser representado em dois sentidos: geral (amplo) e mais especial.
Em um sentido amplo, o caráter é traços psicológicos individuais, pronunciados e qualitativamente únicos de uma pessoa que afetam seu comportamento e ações.
A. Kovalev e V. Myasishchev definem o caráter como uma combinação individual única de traços essenciais de personalidade. K. Platonov refere-se ao personagem como um conjunto dos traços de personalidade mais pronunciados e relativamente estáveis ​​que são típicos de uma determinada pessoa e se manifestam constantemente em suas ações e atos. O personagem K. Kornilov é a principal característica psicológica individual de uma pessoa, expressando suas principais atitudes de vida: visão de mundo, interesses, convicções morais, ideais - e recebendo sua implementação na originalidade da atividade humana.
Em um sentido mais restrito, o caráter é definido como o depósito mental da personalidade de uma pessoa, expresso em sua direção e vontade.
B. Teplov acredita que o caráter se manifesta tanto nos objetivos que uma pessoa estabelece quanto nos meios ou maneiras pelas quais ela alcança esses objetivos. O caráter é determinado pela atitude de uma pessoa em relação ao mundo, às outras pessoas, a si mesma. B. Ananiev refere-se a caráter aqueles traços de personalidade que refletem a orientação principal e se manifestam em um modo de ação que é peculiar à personalidade.
É necessário distinguir entre os conceitos de traços de personalidade e caráter em sua proximidade e às vezes coincidência. O caráter é a originalidade psicológica de uma pessoa, a integral de todas as suas propriedades. Basicamente, o caráter é a unidade de relacionamentos e formas de sua implementação nas experiências e ações de uma pessoa.
O caráter é uma formação psicológica que inclui as atitudes emocionais arraigadas de uma pessoa a situações típicas da vida e estereótipos de “esquemas” cognitivos e comportamentais de resposta a essas situações que estão associadas a ela de uma certa maneira. O caráter, como um sistema de certos estereótipos de resposta emocional, cognitiva e comportamental a situações típicas da vida, é formado sob a forte influência da visão de mundo e orientação de uma pessoa, mas não se sobrepõe. Ele define o comportamento humano reativo em vez de proativo.
A tarefa de estudar a estrutura do caráter é identificar e sistematizar os traços de caráter e estabelecer sua relação.
Os traços de caráter são entendidos como sendo suficientemente indicativos para uma pessoa e permitindo, com certa probabilidade, prever seu comportamento em um caso particular.
Embora todo traço de caráter seja um traço de personalidade, nem todo traço de personalidade é um traço de caráter. Para ter razão para ser chamado de traço de caráter, um traço de personalidade deve ser suficientemente expresso, suficientemente interligado com outros traços de caráter em um todo, de modo que se manifeste sistematicamente em tipos de atividade necessariamente diferentes. Deve-se notar que qualquer todo não é igual apenas à soma de seus elementos, e o caráter como um todo é algo mais do que apenas a soma de traços de caráter individuais. O caráter representa aquela parte da estrutura da personalidade que inclui apenas traços de personalidade suficientemente pronunciados e suficientemente relacionados entre si como um todo para se manifestarem constantemente em várias atividades.
G. Allport observa que caráter e temperamento são frequentemente usados ​​como sinônimos e são identificados com o conceito de personalidade. Ele ressaltou que cada um deles é diferente de sua própria personalidade. A palavra "caráter" está associada a um certo padrão moral ou sistema de valores, de acordo com o qual a pessoa age. Por exemplo, quando ouvimos que uma pessoa tem "bom caráter", estamos falando do fato de que as qualidades pessoais são social ou eticamente desejáveis. Do ponto de vista de Allport, o caráter é uma personalidade avaliativa e avaliada, e a personalidade não é avaliativa.
O temperamento, segundo Allport, ao contrário, é o "material primário" (junto com o intelecto e a constituição) a partir do qual a personalidade é construída. Representando um dos aspectos da doação genética, o temperamento limita o desenvolvimento da individualidade. De acordo com Allport, "Você não pode fazer uma bolsa de seda com uma orelha de porco".

Todas as pessoas são diferentes, mas no comportamento de cada pessoa pode haver características inerentes não apenas a ela. O temperamento é o que muitas vezes determina o caráter e o comportamento de nossos amigos, parentes e de nós mesmos.

O temperamento é um modelo de comportamento humano. São apenas quatro, e todos são bem conhecidos: sanguíneos, coléricos, melancólicos e fleumáticos. Cada modelo pode estar presente na mente humana apenas parcialmente, mas no final, um deles supera. Ou seja, cada um de nós, com todas as contradições e traços individuais, ainda pode ser atribuído a um dos grupos.

Esses quatro tipos foram identificados pelo cientista Hipócrates. Uma classificação detalhada depois de muitos séculos foi criada pelo cientista Galeno. Isto é o que todos os cientistas aderem até hoje. Vale a pena notar que cada tipo de temperamento tem pontos fortes e fracos, portanto, não há melhor e pior tipo de personagem. E, claro, cada psicótipo é dotado de uma energia especial.

Colérico

A pessoa é instável, irascível, inquieta.

Forças: essas pessoas têm enormes reservas de energia. Eles são resistentes, podem resolver vários casos ao mesmo tempo. Essas pessoas quase nunca se cansam mentalmente. Depois de um árduo dia de trabalho, eles continuam o mais ativos possível. Os coléricos tomam decisões rapidamente e sempre sabem o que querem, indo em direção ao objetivo, movendo montanhas.

Lados fracos: as pessoas coléricas não podem seguir as regras e instruções, são inquietas na vida, portanto, não são capazes de realizar o trabalho rotineiro. As pessoas coléricas não conseguem levar seus pensamentos até o fim, então enterram todas as suas ideias criativas sem sequer começar a colocá-las em prática. Eles são impulsivos e podem ser rudes com qualquer pessoa, embora mais tarde se arrependam muito. Sua energia funciona apenas para seu benefício.

sanguíneo

A pessoa é sociável, alegre e extremamente atraente.

Forças: essas pessoas conquistam em questão de segundos, e depois disso não repelem quase ninguém. Eles têm muitos amigos e camaradas que estão prontos para segui-los através do fogo e da água. Essas pessoas muitas vezes se tornam diplomatas ou negociadores. Negociar com eles é fácil, pois são estáveis ​​e equilibrados. A energia dessas pessoas é bastante desenvolvida, elas parecem exalar calor, pelo qual os outros são atraídos.

Lados fracos: essas pessoas não fazem sacrifícios por outra pessoa - eles apenas recuam e pronto. As pessoas sanguíneas muitas vezes não sabem dar o melhor. De certa forma, eles são até preguiçosos e amorfos, limitados e lentos, porque não gostam de desperdiçar sua energia.

pessoa fleumática

Essas pessoas são exatamente o oposto das pessoas coléricas. Eles são silenciosos, contidos, pacientes.

Forças: pessoas fleumáticas são capazes de trabalhar quase sem interrupção. Sua principal vantagem é a perseverança e habilidades lógicas insuperáveis. Isso permite que eles se tornem bons líderes e não apenas performers. Essas pessoas são difíceis de irritar, são extremamente estáveis ​​e surpreendentemente pacíficas. As colossais reservas de energia dessas pessoas não são visíveis de fora, porque estão bem no fundo e são gastas com muito cuidado.

Lados fracos: pessoas fleumáticas não podem tomar decisões rapidamente. Às vezes, torna-se um grande problema. Eles não gostam de aprender e não se prestam a isso. Sua lentidão é muitas vezes o resultado de um declínio de energia ou sua falta, o que leva ao vampirismo energético.

melancólico

O retrato desse tipo de temperamento é conhecido por quase todos - é uma pessoa romântica, ansiosa e tímida.

Forças: a intuição mais forte capaz de realizar milagres, suas habilidades mentais também são incrivelmente fortes. Essas pessoas absorvem rapidamente as informações e também as usam para seu próprio benefício. Ao mesmo tempo, as pessoas melancólicas são excelentes analistas que podem processar uma quantidade incrivelmente grande de informações.

Lados fracos: sua energia é muito escassa e visa apenas a sobrevivência. É muito fácil ofendê-los, desestabilizá-los, ofendê-los, e então eles se voltam para si mesmos, fechando-se em seus próprios problemas. Sua auto-estima é muito fraca, o que afeta negativamente a produtividade de qualquer atividade. Apesar da abundância de energia, ela se dissipa rapidamente, e os próprios melancólicos carecem dela.

Lembre-se de que existem muito poucas pessoas no mundo que apresentam sinais de apenas um psicótipo. A maioria de seus conhecidos e amigos tem um tipo misto de temperamento, mas a base é apenas um deles. É extremamente difícil avaliar a energia de uma pessoa, mas pertencer a um dos temperamentos pode ajudar a analisar o caráter e os pontos fortes. Boa sorte e não se esqueça de apertar os botões e

03.04.2016 00:50

Desde tempos imemoriais, as pessoas acreditavam que as árvores têm habilidades mágicas especiais e podem, da maneira mais incrível...

CARACTERÍSTICAS

ESTRUTURA DO CARÁTER COMO UM TODO

FORMAÇÃO E DESENVOLVIMENTO DO CARÁTER

MANIFESTAÇÃO DE CARÁTER

MÉTODOS E FONTES DE CONHECIMENTO DE CHARATE

A UNIDADE DE CARACTERÍSTICAS INDIVIDUAIS E TÍPICAS NO CARÁTER HUMANO

CLASSIFICAÇÃO E TIPOLOGIA DE PERSONAGEM

LITERATURA

CONCEITO DE CARÁTER

O caráter é um certo estilo de relacionamento e comportamento humano que se desenvolveu e se fortaleceu sob a influência das influências da vida e da educação. O caráter desta ou daquela pessoa expressa um certo armazém de suas necessidades e interesses, aspirações e objetivos, sentimentos e vontades, manifestados na seletividade de sua realidade e comportamento, em atitudes e modos de comportamento. As seguintes qualidades básicas são distinguidas no caráter: educação moral, integridade, integridade, certeza, força, equilíbrio. A educação moral caracteriza uma pessoa, tanto em termos de seus relacionamentos quanto de suas formas de comportamento, e é a qualidade de caráter principal e socialmente mais valiosa. A completude caracteriza a versatilidade de necessidades e interesses, aspirações e hobbies, a diversidade das atividades humanas. Algumas pessoas se distinguem pela versatilidade, outras pela estreiteza, unilateralidade e desenvolvimento limitado. A integridade caracteriza a unidade interna da constituição mental de uma pessoa, a consistência de suas relações com vários aspectos da realidade, a ausência de contradições em aspirações e interesses, a unidade de palavra e ação. A definição caracteriza a firmeza e a inflexibilidade do comportamento que corresponde constantemente a crenças, idéias e conceitos morais e políticos estabelecidos, a orientação principal desenvolvida que compõe o sentido da vida e da atividade humana. A força caracteriza a energia com que uma pessoa persegue seus objetivos, a capacidade de se deixar levar apaixonadamente e desenvolver um grande esforço de força ao encontrar dificuldades e obstáculos e superá-los. O equilíbrio caracteriza a proporção mais ideal ou favorável de contenção e atividade para atividade e comunicação com as pessoas. Essas propriedades básicas estão em uma relação complexa, às vezes contraditória. Completude, integridade, certeza e força de caráter são determinadas como resultado das influências da vida e da educação. O caráter é formado no processo de interação contínua do indivíduo com as pessoas ao seu redor, no processo de refletir as circunstâncias emergentes da vida e da educação. A plenitude e a força de seu caráter dependem da gama de impressões e da variedade de atividades das pessoas.

BASE FISIOLÓGICA DO CARÁTER

Para entender a base fisiológica do caráter, é necessário consultar os trabalhos de I.P. Pavlov sobre a atividade nervosa superior, e especialmente ao seu ensino sobre as propriedades e tipos do sistema nervoso. Em suas obras, ele reuniu o conceito de sistema nervoso com o conceito de temperamento. A base para a classificação dos tipos do sistema nervoso Pavlov colocou:

1) a força dos principais processos nervosos - irritáveis ​​e inibitórios;

2) equilíbrio de excitação e inibição;

3) mobilidade desses processos.

A força do sistema nervoso é determinada tanto para o processo irritável quanto para o inibitório. É expressa principalmente na capacidade de "suportar" estímulos fortes. O tipo forte - com um grande suprimento de tal substância, o fraco - com um pequeno. Um sistema nervoso fraco, quando estímulos muito fortes agem sobre ele, fica exausto e dá origem a neuroses. A eficiência de um sistema nervoso forte se expressa na facilidade de estabelecer conexões condicionadas com estímulos superfortes. De acordo com o princípio da força do sistema nervoso, Pavlov contrasta os melancólicos, como representantes do tipo fraco, com as pessoas sanguíneas e coléricas, como tipos fortes. O próximo princípio de distinção de tipos é o princípio do equilíbrio entre os processos de excitação e inibição, ou a capacidade de equilibrar o processo de excitação com o processo de inibição. Deve-se notar que este princípio foi originalmente colocado por Pavlov como base de sua classificação de tipos. Ele distinguiu dois tipos extremos: excitável e inibitório, e dois centrais, equilibrados. De acordo com o princípio do equilíbrio, a excitação e a inibição entre os tipos fortes se destacam como um colérico desequilibrado. Embora o tipo fraco do sistema nervoso seja caracterizado pela fraqueza de ambos os processos - excitação e inibição, no entanto, nesse nível, existem tipos equilibrados e desequilibrados. O terceiro princípio da tipologia do sistema nervoso é sua labilidade, mobilidade, ou seja, a facilidade de alterar a excitação por inibição ou, inversamente, inibição por excitação em uma área do córtex. Este princípio, especialmente em suas últimas declarações, Pavlov traiu uma importância muito grande. O sanguíneo, como dono de um sistema nervoso forte, equilibrado e móvel, era frequentemente reconhecido por Pavlov como o tipo mais perfeito, mas ao mesmo tempo ele enfatizava as características muito positivas do tipo fleumático e às vezes irrestrito. À luz de pesquisas recentes de muitos psicólogos, qualquer tentativa de comparar o temperamento como uma propriedade mental de uma pessoa com um tipo de atividade nervosa ou sistema nervoso deve ser abandonada. O fato de que o tipo de sistema nervoso é a base fisiológica do temperamento e, ao mesmo tempo, inequívoco, ou seja, que o temperamento depende fisiologicamente do tipo de sistema nervoso, não significa equiparar temperamento com as propriedades desse tipo - temperamento caracteriza-se por seus traços psicológicos. Além disso, o tipo de sistema nervoso está subjacente não apenas ao temperamento, mas também a outras propriedades mentais do indivíduo, bem como processos e estados mentais. Assim, falando da base fisiológica do caráter, não se deve falar do temperamento, que não é uma categoria fisiológica, mas do tipo de sistema nervoso. Pavlov admite que muito em seu ensino sobre os tipos de sistema nervoso requer pesquisas adicionais. Reconhecendo o pleno significado do ensinamento de Pavlov sobre as propriedades e tipos do sistema nervoso, não se deve seguir cegamente esse ensinamento - deve-se desenvolvê-lo criativamente, fazendo correções significativas e, às vezes, revisando os problemas desse ensinamento. Tipo, de acordo com Pavlov, é a "característica básica" do sistema nervoso, que deixa uma marca em toda a atividade humana, é claro, sendo assim um dos fundamentos do caráter. Mas Pavlov, ao mesmo tempo, distinguia firme e definitivamente entre tipo (muitas vezes chamado por ele de temperamento) e caráter. Sob o tipo de sistema nervoso, deve-se entender suas qualidades inatas, e sob o caráter, antes de tudo, o que é adquirido pelo sistema nervoso sob a influência da experiência de vida e, acima de tudo, da educação. Assim, o tipo do sistema nervoso é apenas um dos fundamentos do caráter, mas não é o caráter de uma pessoa e não a predetermina. No entanto, todas aquelas características que são adquiridas ao longo da experiência de vida e que, segundo I.P. Pavlov, constituem principalmente caráter, não são formados do zero, mas estão associados a um certo tipo inato, com alguns "dados" de força, equilíbrio e mobilidade do sistema nervoso. A educação é da maior importância para o caráter e, portanto, não o tipo herdado, mas a plasticidade da organização nervosa. É na plasticidade do sistema nervoso que se baseia o caráter, como predominantemente aquela organização dos processos nervosos que está associada à influência do ambiente.

DIREÇÃO E VONTADE COMO COMPONENTES DO CARÁTER

O caráter de uma pessoa recebe seu conteúdo dependendo dos objetivos que dão a direção de sua atividade. A orientação é uma característica de uma determinada pessoa, uma espécie de atitude seletiva em relação à realidade vivida por ela, que afeta sua atividade. A base da orientação é a visão de mundo como um conjunto de visões sobre a natureza e a sociedade. Uma visão de mundo torna-se uma convicção porque se torna uma propriedade interna do indivíduo, influenciando profundamente sua atividade. Em si, a cosmovisão não é objeto de estudo da psicologia; os psicólogos estudam como uma visão de mundo, tornando-se a convicção de uma pessoa, penetra em sua consciência e atividade. A autodeterminação de uma pessoa, os objetivos que uma pessoa estabelece para si mesma, os meios que ela prefere na luta para atingir a meta, estão intimamente relacionados à visão de mundo como conteúdo da orientação. Pessoas com a mesma visão de mundo têm diferenças individuais significativas nos personagens. Em uma palavra, a cosmovisão, que é o conteúdo da orientação de uma pessoa, é a base do caráter. Para entender a orientação, é importante conhecer não apenas seu conteúdo, mas também o que chamamos condicionalmente de suas características mentais ou formas psicológicas de orientação. Em primeiro lugar, a atenção plena pertence a essas formas. Quando não estamos falando de atenção, mas de mindfulness, não nos referimos apenas a um processo mental ou função mental, mas a uma característica da orientação de uma pessoa. A atenção plena se manifesta tanto na atenção involuntária quanto na voluntária. Se, por exemplo, uma pessoa é muito reativa ou impressionável, ou seja, presta atenção a muitas coisas diferentes sem nenhum esforço, então isso, por assim dizer, é atenção involuntária, que caracteriza uma pessoa. Mas ainda mais característico de uma pessoa é a atenção deliberada e consciente, muitas vezes exigindo a superação da resistência interna, interferindo em pensamentos e sentimentos. A força desse tipo de atenção voluntária é um indicador de importantes traços de caráter volitivo como resistência e perseverança.

Uma das formas mais comuns de orientação humana são seus interesses. O interesse deve ser entendido como atitudes emocionalmente coloridas em relação aos objetos e fenômenos da vida, expressas no desejo de conhecer esses objetos e fenômenos, de dominá-los. Sabe-se que na luta de uma pessoa para atingir um objetivo, seu interesse realizado é de grande importância. Uma pessoa nunca pode se interessar por algo que não tem relação direta ou indireta com ela e que, portanto, é desprovida de qualquer significado para ela. Normalmente o interesse provoca um desejo de agir de tal forma que seja realizado. Os ideais devem ser distinguidos dos interesses como uma das formas de orientação.