O Transtorno de Déficit de Atenção é um transtorno do desenvolvimento mais pronunciado na infância. Sabe-se que o transtorno de déficit de atenção sem hiperatividade (TDA) é mais frequentemente detectado em meninas. Os meninos são mais propensos a serem diagnosticados com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).

Como regra, é correto falar sobre o TDAH como um transtorno do desenvolvimento não antes dos 5 anos, no final da pré-escola ou na idade escolar, quando a esfera psicomotora é formada ativamente, mais precisamente, a regulação do comportamento é formada. No início da escolarização, a função de atenção voluntária da criança deve ter um certo nível de maturidade, o que não é alcançado com DDA, o que se reflete no comportamento da criança na escola.

O diagnóstico oportuno e a seleção de exercícios corretivos ajudam a resolver o problema com a máxima eficiência.

Sinais de TDAH

• Desatenção, dificuldade de concentração. As crianças muitas vezes têm dificuldades em perceber informações de ouvido, distraem-se facilmente, são desorganizadas, “abandonadas”, esquecem-se de tarefas, tarefas e pedidos, perdem coisas, etc.
• Impulsividade. As crianças são impacientes, interrompem outros alunos e professores, têm dificuldade em suportar decepções, sentem a necessidade de conseguir imediatamente o que querem e não respondem quando um adulto as convence a esperar.
• Hiperatividade. As crianças estão constantemente em movimento, pulando, correndo, brincando com algo em suas mãos, balançando em uma cadeira. Eles acham difícil ficar parados durante a aula ou lição de casa.

Problemas com TDAH

• Baixo desempenho acadêmico. É difícil para uma criança perceber e processar dados qualitativamente (devido à desatenção). O problema é agravado por um baixo nível de disciplina (devido à hiperatividade). Pode haver conflitos com outras crianças (por impulsividade), bem como reclamações de professores e pais de colegas sobre o comportamento da criança (risco de desenvolver distúrbios emocionais secundários).
• Distúrbios emocionais secundários. A criança está em uma situação de constante fracasso social, incapacidade de atender às exigências dos outros, a auto-estima sofre, a criança está chateada, chateada e preocupada. Cria-se uma situação de rejeição social. O nível de ansiedade aumenta, vários medos podem aparecer, o quadro geral de humor diminui, o que nem sempre é percebido por quem está por trás da “fachada” dos principais sintomas. Podem ocorrer distúrbios do sono e do apetite.
• Distúrbios comportamentais secundários. O transtorno desafiador opositivo muitas vezes acompanha os principais sintomas do TDAH. Isso é preocupante com o fato de que as reações comportamentais de protesto, repetindo-se dia a dia, são fixadas em um novo estereótipo comportamental, forma-se um modelo comportamental, que pode se tornar um traço de caráter patológico adquirido.
• Desadaptação social.

Diagnóstico e tratamento

Uma criança saudável é espontânea, ativa, móvel e curiosa, por isso não se deve considerar qualquer manifestação de desobediência ou desatenção como sinal de déficit de atenção.

Um psiquiatra infantil, um psicoterapeuta, que determinará a quantidade necessária de medidas de diagnóstico: exame neuropsicológico e patológico, EEG, exame de sangue "Neurotest", após o qual ele prescreverá o tratamento mais adequado para seu filho - psicológico ou, eventualmente, medicamentoso e psicológico.

No programa de correção complexo, os mais eficazes são os estudos neuropsicológicos individuais, o programa de estimulação cerebelar, terapia de biofeedback, terapia de grupo, terapia MIM.

Além disso, o especialista determinará a necessidade de consultas familiares e parentais - para qualquer criança, os relacionamentos com os pais são os relacionamentos mais importantes que determinam em grande parte toda a sua vida. É nessas relações que a criança forma a compreensão de seu próprio “eu”, recebe um suprimento de amor e segurança, dos quais, posteriormente, extrairá forças para resolver problemas graves “adultos”.

Nas consultas, nossos especialistas criam uma atmosfera especial que ajuda a criança a se revelar.

Aprender a assumir compromissos, a se comportar de acordo com as regras e normas sociais para uma criança com TDAH é possível, por um lado, por meio de um sistema de aulas de recuperação neuropsicológica que ajudará a formar as conexões córtico-subcorticais ausentes no sistema nervoso central, e, por outro lado, para suprir situações de carência de aceitação social - no grupo psicoterapêutico, na família. Isso nem sempre funciona mesmo para os mais próximos - os pais da criança, as principais manifestações do TDAH, criam dificuldades em qualquer relacionamento.

Um psicoterapeuta familiar (psicólogo) ajudará a analisar as relações familiares e, juntos, encontrarão oportunidades adicionais para interação sem conflito, o que pode ser muito difícil e às vezes impossível de fazer dentro do sistema familiar.

Vladimirova I. M.,
professor-psicólogo GBOU TsDK SPb,
Candidato a Ciências Psicológicas, Professor Associado

Introdução.

O número de crianças com TDAH que se encontram no foco de atenção de um psicólogo vem crescendo nos últimos anos. O número de solicitações desse grupo de pessoas (suas famílias) para atendimento psicológico especializado ao GBOU TsDK SPb é cerca de 15% do total de clientes. Ao mesmo tempo, metade deles se candidata por iniciativa própria, 40% - por recomendação de um professor ou administração escolar, 10% das crianças são enviadas por colegas - especialistas no serviço de consultoria (mais frequentemente neurologistas e fonoaudiólogos). Os pais recorrem a psicólogos escolares para obter ajuda com menos frequência, preferindo a opinião de um especialista independente. Devido a uma situação de conflito crônica ou "aguda", cerca de 10% das famílias de crianças com TDAH chegam à escola.
O maior número de recursos recai sobre o período de estudo no ensino fundamental. Não deixa de surpreender o fato de que muitos adultos interagindo com crianças desse grupo, apesar da grande quantidade de informações, trabalhos educativos realizados por psicólogos, ainda ignoram o estado neurológico da criança, explicam (consciente ou inconscientemente) seu comportamento por motivação, preguiça, mimos, má educação na família. Os psicólogos têm que lidar com esses fatos em seu trabalho diário. Os educadores muitas vezes não conseguem integrar as crianças com TDAH no processo de aprendizagem. O comportamento de tal criança na sala de aula é chocante e causa rejeição perceptível.
As crianças desse grupo não se adaptam bem a nenhum processo educacional, principalmente na fase de ensino fundamental. Eles são caracterizados por: violações da disciplina, dificuldades no desenvolvimento de habilidades de planejamento, organização, controle das atividades educacionais, inquietação e desatenção na sala de aula, motivação instável ou persistentemente baixa para aprender, dificuldades no desenvolvimento de habilidades de escrita, leitura, contagem. São essas crianças que têm uma caligrafia feia (quase ilegível), são elas que não anotam o dever de casa em um diário. Como regra, uma criança tão "energética intensiva" exige muito esforço de um adulto para envolvê-la no processo de aprendizagem. Comunicando-se com ele, pais e professores se sentem emocional e fisicamente devastados. Não surgem dificuldades menos significativas na própria criança. Numerosos estudos mostraram que crianças com TDAH que não receberam assistência oportuna correm risco na adolescência e na idade adulta em termos de formação de vários tipos de comportamento desviante.
Resumindo tudo o que foi dito acima, gostaria de enfatizar que uma criança com TDAH tem uma vida bastante difícil tanto em casa quanto na escola. Apesar de boas habilidades, uma atitude leal em relação aos colegas e adultos, ele não consegue muitas coisas na escola, por causa disso, as relações com seus pais sofrem. Muitos pais admitem que demonstram agressividade com as crianças (verbal e física), sendo ainda mais difícil para os professores que não têm o direito moral, profissional e ético de mostrar hostilidade às crianças.

1. Manifestações observáveis ​​de TDAH na idade escolar.

Queixas típicas dos pais: “não consegue se arrumar na hora de fazer a lição de casa, está constantemente distraído”, “não informa o que foi passado, tem que ligar para os colegas”, “desorganizado, perde constantemente as coisas”, “a agenda fica toda vermelha da comentários dos professores”. Além disso, os adultos relatam ao especialista que a criança é “impossível de cativar com qualquer coisa por muito tempo”, “é difícil disciplinar”, ele “se controla mal na raiva, é irascível, impulsivo”, “dolorosamente reage às falhas”. Muitas vezes os pais observam o desempenho acadêmico ruim ou desigual da criança, enfatizando suas habilidades geralmente boas. Problemas na comunicação com os colegas são menos comuns.
Observações típicas dos professores: “brincalhão”, “na sala de aula ou está conosco ou não está conosco” (muitas vezes distraído), “não trabalha na aula”, “balança na cadeira”, “deixa cair alguma coisa constantemente”, “ interfere no ensino da aula, grita, ri alto, pula. Além disso, eles observam que a criança "normalmente não está pronta para a aula, esquece o material escolar", "comete muitos erros por desatenção". De acordo com seus próprios dados, cerca de 20% das crianças apresentam apenas distúrbios de comportamento na escola e bom, até alto, desempenho acadêmico.
Comentários típicos das crianças: “muitas vezes repreendem e punem, muitas vezes injustamente”, “só a minha má conduta é notada na escola, mas por algum motivo elas não veem as travessuras das outras crianças”, “eu faço minha lição de casa por muito tempo tempo, não tenho nenhum tempo livre”, “os adultos constantemente me criticam”, “eles não gostam de mim”. As crianças, principalmente no ensino fundamental, são mais generosas em suas avaliações dos adultos (professores e pais), raramente reclamam deles.

2. Informações básicas sobre TDAH (causas e mecanismos da doença).

As tentativas de encontrar explicações alternativas (científicas) para tal comportamento têm sido feitas há muito tempo. Já em meados do século XIX (1845), o neuropsiquiatra alemão Henry Hoffmann foi o primeiro a descrever uma criança excessivamente móvel e lhe deu o apelido de Fidget Phil. Desde o início do século XX, os médicos começaram a destacar essa condição como patológica. Atualmente, o número de publicações dedicadas ao TDAH está em constante crescimento. A terminologia, os critérios diagnósticos da doença são discutidos na literatura científica, seus limites são delineados e os regimes de tratamento são delineados. Numerosos estudos mostraram as causas neuropsicológicas e os mecanismos de formação de tais distúrbios, revelaram a dinâmica etária de suas manifestações e estudaram a prevalência.
Foi estabelecido que o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é uma das formas mais comuns de estados mentais limítrofes em crianças. De acordo com Sirotyuk A.L., as crianças com TDAH na Rússia são cerca de 18%, nos EUA - 20%, na China - até 13%, na Itália - 10%, no Reino Unido - até 3%. Esse distúrbio neurológico é causado por disfunção cerebral e em sua forma mais geral se manifesta por um atraso no desenvolvimento de vários sistemas funcionais do cérebro, um equilíbrio insuficiente entre os processos de excitação e inibição, com predomínio do primeiro. A zona de defeito anatômico do TDAH é considerada as áreas pré-frontais dos lobos frontais do córtex cerebral (responsáveis ​​pela voluntariedade e autocontrole).
Entre as razões, os especialistas costumam citar predisposição genética, patologia dos períodos pré e perinatais de desenvolvimento (traumas da coluna cervical são típicos), os primeiros anos de vida, fatores ambientais e psicológicos (clima na família, educação, estresse ). Os aspectos sociais e culturais da formação e manutenção de tal transtorno são amplamente discutidos. As qualidades positivas das crianças com TDAH são enfatizadas: alegria, atividade, sociabilidade, resistência a críticas e influências disciplinares negativas, engenhosidade, boas habilidades. Este grupo é representado por pessoas famosas como W. Churchill e T. Edison.
Os especialistas referem-se à “tríade” dos principais sintomas como patologia da atenção voluntária, atividade motora excessiva e impulsividade.A hiperatividade é entendida como a incapacidade de ficar parado, inquietação motora, respostas a fatores ambientais que competem para captar a atenção das crianças. Distúrbios de atenção são mais frequentemente representados por alta distração. Foi estabelecido que a base do déficit de atenção é um baixo nível de excitação das estruturas corticais do cérebro, especialmente suas partes frontais. Portanto, as crianças são altamente fatigadas, energeticamente pobres. Para compensar a excitação reduzida, o corpo é forçado a recorrer a uma espécie de estimulação do córtex cerebral através dos centros motores. Ou seja, o aumento da atividade motora de uma criança com TDAH é de natureza compensatória e restaura temporariamente a interação normal entre diferentes áreas do córtex cerebral, mantendo a possibilidade de desenvolvimento intelectual completo. Os sinais da doença também incluem: distúrbios de coordenação, incluindo visomotores, incapacidade específica de estudar em relação a qualquer assunto (leitura, escrita, aritmética), distúrbios da fala, etc. Desvios secundários típicos (auto-estima negativa, problemas de comunicação , hostilidade).
A frequência máxima de registro da síndrome ocorre na idade de 4 a 6 anos, com uma leve tendência a diminuir para 10 a 11 anos. Há uma dinâmica positiva da doença. A atividade motora diminui com a idade, as alterações neurológicas são apagadas. Segundo diversos especialistas, com diagnóstico precoce e assistência adequada à criança, as manifestações do TDAH podem ser niveladas aos 7 anos de idade (Sirotyuk A.L., 2002). Outros autores argumentam que melhorias sustentáveis ​​só podem ser alcançadas na adolescência. Acredita-se que algumas crianças "superam" sua doença. Ao mesmo tempo, em 30-70% das crianças, as manifestações de TDAH passam para a adolescência e a idade adulta (Shevchenko Yu.S., 2003, Lazebnik T.A., 2007). Segundo o diretor do Centro Científico Estadual de Psiquiatria Forense e Social. V.P. Serbsky T.B. Dmitrieva, distúrbios cognitivos e comportamentais persistem em 85% dos adolescentes e 65% dos adultos. Há uma opinião de que na Rússia de 70-90% das crianças com TDAH permanecem sem nenhum tratamento (Murashova E.V., 2004).
O prognóstico da doença é influenciado por: gravidade do distúrbio, diagnóstico e tratamento precoces, posição educacional dos pais, possibilidade de uso de abordagens especializadas no ensino. Grande importância é atribuída aos fatores psicossociais.
Especialistas ressaltam a relevância da correção precoce das manifestações do TDAH Considerando a prevalência do transtorno (até 18% da população), a busca por formas de integrar representantes desse grupo à sociedade é um grave problema social. Em 2006, foi realizado o I Fórum Internacional "Saúde da Criança na Rússia". Para este fórum, especialistas coletaram informações, realizaram pesquisas. Segundo o acadêmico V.I. Pokrovsky, apresentado em um relatório neste fórum, em 2006 havia cerca de 2 milhões de crianças com TDAH na Rússia. O autor aponta que 32 a 40% deles abandonam a escola; apenas 5-10% se formam em universidades; 40% das meninas têm gravidez na adolescência e 16% têm doenças venéreas; 40-50% deles são atraídos para atividades anti-sociais. Entre 50 e 70% das crianças têm menos amigos do que seus pares (ou nenhum). Na idade adulta, de 50 a 70% das pessoas com TDAH não lidam bem com o trabalho, sofrem de depressão (até 30%) e transtornos de personalidade.
Gostaria de comentar o componente econômico do problema em questão. Em 2010, o custo aproximado do tratamento de uma criança com TDAH variou de 85.000 a 105.000 rublos por ano. Foram considerados os custos de farmacoterapia, psicoterapia (duas visitas por mês), massagem e terapia de exercícios (duas vezes por semana). Ao mesmo tempo, de acordo com o Serviço Federal de Estatísticas do Estado, a renda média anual per capita na Rússia em 2008 foi de cerca de 145 mil rublos. Nos EUA, o custo desse tratamento é de até 560 mil dólares.

3. Sistema existente de assistência à criança com TDAH.

As principais direções, formas e métodos de atendimento psicológico à criança e sua família são detalhados na literatura. Entre eles: farmacoterapia, uso de métodos de feedback (neurofeedback), psicoterapia. Mostra-se a alta eficiência das formas de trabalho individual e grupal, o papel decisivo da família, indica-se um sistema adequado de educação na correção e compensação de desvios no desenvolvimento de uma criança com TDAH. E isso não é acidental, porque são pessoas próximas que terão que ajudar a criança a resolver as dificuldades diárias por muitos anos, orientá-la corretamente, “triturar” alguns dos desníveis de seu caráter.
A experiência internacional mostra que a correção de crianças com TDAH deve ser de longo prazo e complexa. Para obter um efeito terapêutico completo, é necessário combinar o uso de psicofarmacologia, neurofeedback, fisioterapia, métodos de grupo individual e psicoterapia familiar.
O sistema de atendimento mais adequado para crianças com esse transtorno foi desenvolvido nos EUA. De acordo com o Dr. J.J. DuPaul, os seguintes métodos de influenciar crianças com TDAH são mais comuns nos Estados Unidos:
- o uso de drogas psicotrópicas;
- gestão situacional em casa (treinando os pais nas habilidades de comportamento e educação da criança);
- gestão situacional na escola (sistema de recompensa de tokens para consolidar as consequências do comportamento);
- ensinar crianças em casa (psicoterapia comportamental);
-Preencher um boletim diário ou escrever notas do professor para os pais.

A organização da assistência psicológica à criança com TDAH e sua família envolve várias etapas.
A PRIMEIRA ETAPA DE AJUDA DO DIAGNÓSTICO.
Na fase inicial, os pais precisam de ajuda para diagnosticar a condição da criança. Eles precisam ser solicitados a realizar um exame médico completo da criança, fornecer informações sobre métodos modernos para estudar a atividade nervosa mais alta. Esses métodos incluem o seguinte.
1) ELETROENCEFALOGRAFIA (EEG) - um método para estudar a atividade elétrica do cérebro. Envolve o registro e estudo da diferença de biopotenciais, descarregados através do tegumento intacto do crânio de seus vários pontos. Um eletroencefalograma é uma curva que é um registro de flutuações nos biopotenciais do cérebro. Reflete a dinâmica das mudanças no estado funcional de partes individuais do cérebro. Crianças com TDAH geralmente têm um aumento do estado de alerta do cérebro.
2) A ELECTROENCEFALOGRAFIA COMPUTADORIZADA (CEEG) é uma exibição direta do funcionamento do sistema nervoso central. Permite que você descreva a imagem tópica dos danos e quantifique a dinâmica das mudanças de estado. Mostrou alta eficiência na escolha das preparações farmacológicas para o tratamento.
3) A ELECTROENCEFALOGRAFIA FARMACÊUTICA QUANTITATIVA permite avaliar o efeito clínico de novos medicamentos e sua eficácia. Com base na avaliação estatística das alterações nos principais ritmos do EEG sob a influência de drogas, foram desenvolvidos perfis computadorizados de várias drogas psicofarmacológicas.
4) A ECOENCEFALOGRAFIA (ECO-EEG) é um método que utiliza ultra-som. A informação é transportada pelo sinal (M-eco) refletido das estruturas da linha média do cérebro, normalmente localizadas estritamente ao longo da linha média. Desvios da linha média em mais de 2 mm indicam a presença de um tumor, uma zona de pressão intracraniana aumentada.
5) Exame de ultrassom (ultrassom, neurossonografia) - um estudo volumétrico do cérebro usando ultrassom, que tem uma precisão maior que o EEG. Os dados são processados ​​por um computador.
5) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (traduzido do grego - “imagem em camadas”). Os inventores do método, ganhadores do Prêmio Nobel em 1979 A. M. Kormak e G. N. Hounsfield, usaram a teoria da absorção de raios X por vários tecidos do corpo humano e imagens computadorizadas desse processo. Uma varredura do cérebro revela uma possível patologia.
6) TOMOGRAFIA DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN) - método baseado na fixação do conteúdo e propriedades da água em diversos órgãos. É usado no diagnóstico de alterações congênitas no sistema nervoso central. Supera a tomografia computadorizada em clareza de imagem, é mais inofensivo.
7) A TOMOGRAFIA ELETRÔNICA DE POSITRON (PET) permite estudar imagens de estruturas anatômicas. Para isso, uma substância utilizada pelo cérebro durante seu funcionamento normal é injetada no sangue lavando o cérebro, em que um dos átomos é substituído por um isótopo radioativo C11, que emite um pósitron, que, ao colidir com um elétron, emite quanta gama. Eles são registrados por um detector conectado ao computador. A tela PET exibe partes do cérebro que ativam seu trabalho quando um sujeito é apresentado a uma tarefa específica.
8) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE EMISSÃO ÚNICA - um análogo próximo do PET. É usado no estudo do suprimento de sangue para o cérebro. Foi estabelecido que o nível de fluxo sanguíneo cerebral se correlaciona com a atividade neural de uma ou outra parte dele. A introdução do isótopo é realizada pelo método de inalação.
9) DOPLEROGRAFIA - método baseado no efeito Doppler (mudança na frequência das oscilações quando refletidas por um objeto em movimento). O método permite estudar distúrbios da circulação cerebral.O ultrassom (de 2 a 8 MHz) é enviado para o vaso em estudo, é refletido pelos glóbulos vermelhos e medido por um sensor piezoelétrico. A mudança na frequência do sinal (“deslocamento Doppler”) é processada pelo computador.

Tais métodos de pesquisa devem ser utilizados para o diagnóstico mais precoce possível de TDAH em uma criança, pois quanto mais cedo for feito o diagnóstico e iniciado o tratamento, maiores serão as chances de recuperação. Gostaria de enfatizar que o elo central do sistema patológico pode ser bastante difícil de determinar com um exame neurológico padrão. Algumas crianças com manifestações "apagadas" do distúrbio "escapam" da atenção dos médicos nas condições de exames de massa , portanto, não recebem assistência oportuna.
Os pais devem estar cientes de que os sinais de TDAH aparecem muito cedo. Em recém-nascidos, são: aumento da ansiedade, irritabilidade, distúrbios do sono. Importa como o bebê suga o seio, se ele pisca com frequência. Fadiga rápida, atividade física, má coordenação e imprecisão dos movimentos devem alertar. Na idade pré-escolar, é difícil lidar com um bebê, não acompanhá-lo, ele é agressivo, adora quebrar tudo, “atrasa” em um período de negativismo, ama uma equipe, mas muitas vezes entra em conflito com seus companheiros. Na idade escolar, a criança não pode sentar em um só lugar, é desorganizada, desleixada,

A SEGUNDA ETAPA DE AJUDA para crianças com TDAH e suas famílias envolve TRATAMENTO E CORREÇÃO.

Caso uma criança seja diagnosticada, é importante orientar adequadamente os pais sobre como ajudá-la. Ao tratar uma criança com TDAH, uma abordagem integrada é importante. Os seguintes métodos estão atualmente em uso.
Métodos de tratamento para crianças com TDAH.
Na prática mundial, o tratamento medicamentoso mais utilizado (FARMACOTERAPIA). A ação farmacológica visa suprimir a atividade patológica das estruturas geradoras. Os sintomas são reduzidos, mas normalmente a recorrência do sintoma quando o medicamento é descontinuado. A seleção individual de medicamentos é importante. Existem efeitos colaterais. Muitos especialistas consideram os métodos farmacológicos de influência como preparatórios. Como o diagnóstico de TDAH geralmente é feito aos 5 anos de idade e a compensação da síndrome é alcançada aos 15 anos, o uso prolongado de drogas assusta os pais, eles o recusam.
Outra abordagem popular é usar o método BIOFEEDBACK. Supõe-se que ative as capacidades de reserva do cérebro. O neurofeedback é uma modificação direcionada da eletrogênese cerebral. O método é focado nos mecanismos de plasticidade e mudanças na configuração da rede tronco-tálamo-núcleos septais-hipocampo-estriado-córtex pré-frontal. Sinais de som ou luz são usados ​​como feedback. Especialistas observam a alta eficiência do método: um resultado estável (remissão ou recuperação profunda) é observado em 70-80% das crianças. Em média, são necessárias 40-50 sessões. O efeito persiste por 18-24 meses.
A CORREÇÃO PSICOTERAPÊUTICA DO TDAH tem o efeito mais duradouro. Nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos, a terapia comportamental é usada para crianças com TDAH. Na Rússia, a terapia familiar sistêmica mostrou-se altamente eficaz, tendo sido estabelecido que é impossível tratar uma criança fora da família. Várias opções de relaxamento muscular progressivo, cinesioterapia e treinamento autógeno também são utilizadas.

4. Ajudar uma criança com TDAH na escola.

Além das atividades listadas acima, é necessária a ASSISTÊNCIA À CRIANÇA NA ESCOLA, que pode ser considerada a TERCEIRA ETAPA no sistema de assistência à criança e sua família.
Especialistas dizem que os problemas que surgem no processo de ensino de crianças com TDAH nos últimos anos tornaram-se comparáveis ​​em gravidade aos problemas médicos com esse transtorno. Numerosos estudos mostraram que o cuidado integral para crianças com TDAH é impossível sem a prevenção (eliminação) do desajuste escolar, que é o problema mais agudo da escola moderna. Normalmente, essas crianças não encontram compreensão nas escolas. Muitas vezes, a administração insiste em mandá-los para o ensino domiciliar, transferi-los para classes especiais ou mudar de instituição de ensino.A situação é agravada pelo pequeno número de psicólogos escolares. Em países estrangeiros, o trabalho está sendo feito com professores.
A questão da organização das classes especiais é discutida de forma ambígua na literatura. Vários autores observam a conveniência de criar tais classes, referindo-se à experiência estrangeira e doméstica (Bryazgunov I.P., 2001). Nos anos 70 do século XX, na Tchecoslováquia, um grupo de especialistas liderados por Zd. Trzhesoglavy realizou pesquisas nessa direção. Demonstrou-se a necessidade de atenção especial às crianças com TDAH desde o início de sua escolarização. A criação de classes especializadas foi vista como fator de cura. Uma turma pequena (10-15 alunos), uma duração menor de aulas (até 35 minutos), um programa de treinamento especial, mantendo o volume total de aulas foram propostos. O equipamento da sala de aula pressupunha a ausência de objetos de distração, a localização dos alunos separadamente a uma distância considerável uns dos outros. O acadêmico Shtark M.B. também recomenda a criação de aulas de conforto aprimorado para crianças com TDAH, mas com a condição obrigatória de correção neurobiológica intensiva simultânea. Segundo o autor, recebido em 2002-2006. em Akademgorodok, Novosibirsk, o neurofeedback em 50-70% dos casos levou a uma remissão profunda do estado das crianças ou à cura. A educação separada das crianças foi recomendada nos primeiros dois anos, depois as crianças "dissolvidas" na equipe habitual.
Outros autores (a maioria deles) argumentam que a transferência de crianças para classes especializadas só piora a situação (Murashova E.V., 2004, Zavadenko N.N., 2001). As crianças são privadas da experiência de socialização escolar, comunicação com os pares, seu apoio, orientação em realizações educacionais pessoais aos colegas de classe. Com esta abordagem, todo o trabalho com a criança é reduzido exclusivamente ao atendimento individual. No entanto, a correção bem-sucedida só é possível sob a condição de trabalho intensivo com crianças nas escolas. Nesses casos, em 70% das crianças, é possível uma saída segura da condição (Berdyshev I.S., Yakovenko V.V., 2006).
A prática interdisciplinar mundial prevê as seguintes áreas de trabalho com a criança com TDAH na escola:
- formação de professores do ensino fundamental (1º ao 6º ano) em formas proativas de pedagogia;
- integração dos esforços da equipa de apoio à criança da escola com os esforços dos pais;
- ensinar as crianças a controlar seu comportamento, controlar a raiva, conter a agressão;
- prevenção do fracasso escolar (educacional) e melhoria da competência educacional de crianças com TDAH;
- otimização da referência (aumento do nível de respeito) das crianças aos olhos de seus colegas.
Ressalto que ainda não existe um sistema de atendimento às crianças desse grupo que vem sendo desenvolvido e introduzido na prática pedagógica em nível estadual. Ao mesmo tempo, muitos métodos e desenvolvimentos científicos foram propostos, cuja utilização poderia facilitar significativamente a vida de crianças, pais e professores.

5. Características da psique e aspectos do comportamento das crianças com TDAH, que devem ser levados em consideração ao organizar o trabalho com elas.

Os psicólogos, em particular Yasyukova L.A., identificam as seguintes características psicológicas das crianças com TDAH, que devem ser levadas em consideração ao organizar o trabalho com elas. Eles fazem recomendações práticas claras e razoáveis ​​para professores e pais.
1. As crianças são caracterizadas por fadiga mental rápida e baixo desempenho mental (a criança trabalha sem interrupção por não mais de 5 minutos, enquanto pode não haver fadiga física). Normalmente, um aumento significativo na frequência e duração dos ciclos de relaxamento na atividade cerebral (a cada 5-7 minutos de trabalho há um desligamento de relaxamento por 3-5 minutos, o controle consciente e a fixação de algo na memória são completamente perdidos). O QUE FAZER: a atividade intelectual das crianças deve ser coordenada com os ciclos de atividade, esperar 3-5 minutos até que o cérebro descanse e restaure a capacidade de trabalho.
2. Nas crianças, a possibilidade de autogoverno e regulação arbitrária em qualquer tipo de atividade é drasticamente reduzida (não pode cumprir uma promessa, fazer um plano, segui-lo). O QUE FAZER: os adultos devem assumir a organização de suas atividades, não indicando o que precisa ser feito, mas fazendo tudo junto com a criança.
3. Há uma dependência significativa da atividade infantil (especialmente mental) da natureza da ativação social externa (a criança fica letárgica, sonolenta sozinha e completamente desorganizada em um ambiente barulhento e lotado). O QUE FAZER: entender que uma criança só pode trabalhar em um ambiente calmo em diálogo com um adulto paciente.
4. Há uma clara deterioração da atividade durante a ativação emocional (não apenas negativa, quando repreendida, mas também positiva, quando a criança está alegre e feliz) O QUE FAZER: ao trabalhar com uma criança, preste atenção à atmosfera psicológica, criar um ambiente emocionalmente neutro.
5. Existem grandes dificuldades na formação da atenção voluntária O QUE FAZER: além do desenvolvimento direto das funções atencionais, o trabalho deve ser precedido pelo raciocínio, este transfere o controle de sua execução para o nível consciente. É necessário desenvolver o pensamento e substituir o controle visual pelo controle intelectual, o que reduz a carga de atenção. Deve-se evitar o trabalho que requeira a distribuição de atenção, substituindo-o pela passagem passo a passo de um tipo de atividade para outro com instruções detalhadas.
6. Uma diminuição nos volumes operacionais de atenção, memória, pensamento é característica (a criança pode ter em mente e operar com uma quantidade bastante limitada de informações). O QUE FAZER: deve-se ensinar formas externas de fixação de informações, evitar longas explicações ao apresentar o material, utilizar sua representação visual, levando em consideração a percepção visual.
7. Observam-se dificuldades na transição da informação da memória de curto prazo para a memória de longo prazo. A memorização requer mais repetição. Em um estado de fadiga, não apenas os laços temporários não são fortalecidos, mas os laços recém-estabelecidos também podem ser destruídos. O QUE FAZER: não estupre a criança, não ensine à noite, etc.
8. Existem defeitos na coordenação viso-motora (erram e cometem imprecisões ao traduzir rapidamente a informação visual para um análogo motor-gráfico), portanto, essas crianças não percebem inconsistências ao copiar e copiar, mesmo durante a comparação posterior. O QUE FAZER: é necessária uma análise preliminar do discurso de qualquer trabalho futuro e uma comparação elemento por elemento da correção da performance.

Para resolver as tarefas estratégicas do desenvolvimento de uma criança com TDAH, é importante facilitar o processo de adaptação dela às condições de ensino no ensino fundamental. Você deve ajudá-lo a navegar pela página de um caderno, livro didático, ensiná-lo a distribuir suas forças durante a aula. As crianças com TDAH costumam ter dificuldades de escrita e leitura, e é importante ajudar a criança a superar as dificuldades no desenvolvimento dessas habilidades. É necessário explicar detalhadamente as regras de comportamento na aula e no recreio, sugerir a melhor forma de interagir com o professor e os colegas. A maior ênfase deve ser colocada no desenvolvimento da estabilidade da atenção voluntária, na formação de atrasos volitivos, ideias sobre “possível” e “impossível”, mantendo a motivação para a aprendizagem. O professor deve envolver a atividade motora da criança: essas crianças adoram trabalhar, vão limpar o quadro com prazer, fugir para “lavar o pano”, regar as flores. É importante lembrar que uma criança precisa de atividade motora excessiva justamente para estimular a atividade cerebral, então ela não pode ficar parada e ouvir com atenção ao mesmo tempo, ela só consegue ouvir com atenção balançando em uma cadeira. Os professores devem levar em consideração que essas crianças não trabalham bem para um resultado atrasado, o princípio do “aqui e agora” é importante para elas e é difícil para elas desenvolver uma habilidade gradualmente. Por isso, entre as disciplinas preferidas estão as disciplinas práticas: trabalho, desenho, educação física. Em comparação com as espécies coletivas, elas são mais adequadas para atividades em pequenos grupos. É melhor colocar a criança na primeira carteira, onde ela será o foco da atenção do professor. É importante encontrar um motivo para elogiar a criança, comparar suas realizações com seus resultados pessoais, e não com as atividades de crianças mais bem-sucedidas. Na escola primária, muitas crianças escrevem desatentas os deveres de casa, é melhor entregá-los em forma impressa, colocá-los em suportes acessíveis aos pais para visualização.

Os psicólogos referem-se às principais direções do desenvolvimento compensatório de uma criança em idade escolar com TDAH:
- desenvolvimento de habilidades de socialização, especialmente a capacidade de previsão social (devido à alta impulsividade, é difícil para as crianças imaginar as consequências de suas próprias ações, entender os motivos do comportamento dos outros; eles precisam explicar e mostrar algoritmos para comunicar-se com as pessoas ao seu redor);
- a capacidade de seguir as instruções de um adulto, por um lado, e uma certa independência, por outro (as crianças são orientadas para a ajuda de um adulto, por isso é importante ensiná-las gradualmente a se ocupar, planejar e organizar suas atividades);
- fortalecimento da capacidade de concentração e estabilidade da atenção voluntária;
- melhora das habilidades motoras finas das mãos (incluindo movimentos coordenados de ambas as mãos); desenhar com um lápis, hachurar, traçar ao longo do contorno, colorir são úteis;
- fortalecimento das qualidades volitivas (organização, disciplina, precisão, independência, iniciativa, responsabilidade pela tarefa atribuída), a formação dos conceitos de “deveria” e “não deveria” (para isso é importante imputar algo à criança como um dever, muitas vezes atribuem o papel de dever). Para formar o controle interno ao interagir com essa criança, é muito importante manter os momentos de regime (o princípio “da disciplina à autodisciplina”). No desenvolvimento de qualidades de força de vontade e manutenção de uma auto-estima positiva, esportes coletivos, jogos coletivos ajudam, onde você precisa agir de acordo com as regras e coordenar suas atividades com outros jogadores;
- manter o interesse em aprender.

REGRAS DE TRABALHO COM CRIANÇAS HIPERATIVAS
(folha de dicas para adultos, Lyutova E, Monina G.)
1. Trabalhe com a criança no início do dia, não à noite.
2.Reduza a carga de trabalho da criança.
3. Divida o trabalho em períodos mais curtos, porém mais frequentes. Utilize exercícios físicos.
4. Seja um pai e educador dramático e expressivo.
5. Reduza os requisitos de precisão no início do trabalho para criar uma sensação de sucesso.
6. Plante a criança durante as aulas ao lado do professor.
7. Use o contato tátil (elementos de massagem, toque, carícias).
8. Combine antecipadamente com a criança algumas ações.
9. Dê instruções curtas, claras e específicas.
10. Use um sistema flexível de recompensas e punições.
11. Incentive a criança imediatamente, não deixe para o futuro.
12. Dê à criança a oportunidade de escolher.
13. Fique calmo. Sem compostura - sem vantagem.

7. Assistência psicológica aos pais.

Foi estabelecido que, tendo potencial suficiente, as crianças com TDAH, devido a uma série de circunstâncias, não podem mostrá-los em sala de aula. Muitas vezes isso é facilitado pela falta de competência psicológica dos adultos que os educam e ensinam. É extremamente raro que os pais sejam explicados sobre o significado psicológico do diagnóstico de TDAH, não lhes seja dito como criar um filho para compensar suas disfunções neurológicas congênitas.
Há também o aspecto oposto do problema em consideração: é extremamente difícil criar uma criança com TDAH. Segundo a expressão de sucesso da pesquisadora inglesa Susanna Dosani - "O TDAH dura vinte e quatro horas por dia, sete dias por semana." Muitas vezes os pais se sentem irritados e devastados. De acordo com nossa própria pesquisa, a patologia do estilo parental foi detectada em 60% das famílias de crianças com TDAH (questionário "ASV" E. G. Eidemiller). Predominam os seguintes desvios: instabilidade do estilo de criação, incerteza educacional, hiperproteção indulgente e dominante, rejeição da criança. Muitos pais admitem que demonstram agressividade (verbal e física) em relação à criança. Assim, 80% das crianças do grupo pesquisado (128 pessoas) apresentaram sinais de desconforto emocional, baixa autoestima, relacionamentos familiares conturbados (dados do teste M. Luscher, CTO, testes de desenho projetivo, diferencial de personalidade). Por esse motivo, a assistência psicológica aos pais pode ser considerada um importante elemento de ajuda aos filhos.
Assim, ASSISTÊNCIA PSICOLÓGICA AOS PAIS é a QUARTA ETAPA mais importante do sistema acima de prestação de assistência a uma criança com TDAH.
Especialistas apontam que o principal elo na correção do TDAH é justamente a mudança de comportamento dos pais em relação ao filho. É importante lembrar que a síndrome não pode ser interrompida. Os mecanismos compensatórios no sistema nervoso prosseguem lentamente. Depois que o diagnóstico é estabelecido, os pais devem se preparar para um longo e árduo trabalho para normalizar a condição da criança. É especialmente importante prestar atenção à formação de uma auto-estima adequada e estável na criança. Os pais definitivamente precisam encontrar aliados (parentes e especialistas). O papel de um especialista (psicólogo) é fornecer informações, apoio psicológico para a criança

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MEMO PARA PROFESSOR

AJUDA PARA CRIANÇAS COM DEFICIÊNCIA DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE

Compilado por: professor-psicólogo MKOU "Casa das Crianças No. 5"

Gileva Tatiana Alexandrovna

Retrato de uma criança hiperativa

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é considerado uma das formas mais comuns de transtorno comportamental entre crianças do ensino fundamental. As primeiras manifestações de hiperatividade são observadas na idade de 6-7 anos e são mais comuns em meninos do que em meninas.

As crianças hiperativas não podem ser negligenciadas, pois se destacam nitidamente de seus pares com seu comportamento. É possível destacar características como a atividade excessiva da criança, mobilidade excessiva, agitação, a impossibilidade de foco a longo prazo em qualquer coisa. Recentemente, especialistas mostraram que a hiperatividade atua como uma das manifestações de todo um complexo de distúrbios observados nessas crianças. O principal defeito está relacionado com a insuficiência dos mecanismos de atenção e controle inibitório.

O ingresso na escola cria sérias dificuldades para as crianças com déficit de atenção, pois as atividades educativas impõem demandas crescentes ao desenvolvimento dessa função.

Os principais distúrbios comportamentais são acompanhados por graves distúrbios secundários, que incluem baixo desempenho acadêmico e dificuldade de comunicação com outras pessoas.

O baixo desempenho acadêmico é um fenômeno típico de crianças hiperativas. Isso se deve às peculiaridades de seu comportamento, que não corresponde à norma de idade e é um sério obstáculo para a plena inclusão da criança nas atividades educativas. Durante a aula, é difícil para essas crianças lidar com as tarefas, porque eles têm dificuldade em organizar e concluir o trabalho e são rapidamente desconectados do processo de conclusão da tarefa. Suas habilidades de leitura e escrita são significativamente menores do que as de seus pares. Seu trabalho escrito parece desleixado e é caracterizado por erros que são resultado de desatenção, não seguir as instruções do professor ou adivinhar.

A hiperatividade afeta não apenas o fracasso escolar, mas também as relações com os outros. Essas crianças não podem brincar com seus pares por muito tempo, entre as demais são fonte de constante conflito e rapidamente se tornam párias.

A maioria dessas crianças tem baixa auto-estima. Eles costumam ter agressividade, teimosia, engano e outras formas de comportamento anti-social.

Ao trabalhar com crianças hiperativas, o conhecimento das causas dos distúrbios comportamentais observados é de grande importância. Como regra, os seguintes fatores estão subjacentes à síndrome de hiperatividade:

Danos cerebrais orgânicos;

Patologia perinatal (complicações durante a gravidez);

Fator genético (hereditariedade);

Fatores sociais (consistência e impacto educacional sistemático).

Com base nisso, o trabalho com crianças hiperativas deve ser realizado de forma complexa, com a participação de especialistas de diferentes perfis. Em primeiro lugar, deve-se notar que a terapia medicamentosa desempenha um papel importante na superação do transtorno de déficit de atenção. Portanto, é necessário garantir que essa criança esteja sob supervisão médica.

Lembre-se de que a hiperatividade não é um problema comportamental, nem resultado de maus pais, mas um diagnóstico médico e neuropsicológico que só pode ser feito com base nos resultados de diagnósticos especiais. O problema da hiperatividade não pode ser resolvido por esforços obstinados, instruções e crenças autoritárias. Uma criança hiperativa tem problemas neurofisiológicos com os quais não consegue lidar sozinha. Medidas disciplinares de influência na forma de punições constantes, comentários, gritos, palestras não levarão a uma melhora no comportamento da criança, mas a piorarão. Resultados efetivos na correção do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade são alcançados com a combinação ideal de métodos medicamentosos e não medicamentosos, que incluem programas de correção psicológica e neuropsicológica.

Como regra, na adolescência, os defeitos de atenção em tais crianças persistem, mas a hiperatividade geralmente desaparece e muitas vezes é substituída pela inércia da atividade mental e deficiências nos motivos.

Lembre-se que é impossível conseguir o desaparecimento da hiperatividade, impulsividade e desatenção em poucos meses e até em alguns anos. Os sinais de hiperatividade desaparecem à medida que envelhecem, e a impulsividade e o déficit de atenção podem persistir na idade adulta.

Critério de diagnóstico

transtorno de déficit de atenção e hiperatividade

As principais manifestações da hiperatividade podem ser divididas em três blocos: déficit de atenção ativo, desinibição motora, impulsividade. Os seguintes critérios para identificar a hiperatividade são distinguidos:

déficit de atenção

1. Muitas vezes incapaz de prestar atenção aos detalhes; por negligência, a frivolidade erra nas tarefas escolares, nas tarefas e em outras atividades.
2. Geralmente tem dificuldade em manter a atenção ao realizar tarefas ou durante o jogo.
3. Muitas vezes parece que a criança não ouve o discurso que lhe é dirigido.
4. Muitas vezes acaba sendo incapaz de seguir as instruções propostas e lidar com a conclusão das lições ou trabalhos de casa (o que não tem nada a ver com comportamento negativo ou de protesto, incapacidade de entender a tarefa).
5. Frequentemente experimenta dificuldades em organizar tarefas independentes e outras atividades.
6. Geralmente evita, expressa insatisfação e resiste a realizar tarefas que exijam manutenção da atenção a longo prazo.
7. Frequentemente perde coisas (por exemplo, brinquedos, material escolar, lápis, livros, ferramentas de trabalho).
8. Facilmente distraído.
9. Muitas vezes mostra esquecimento em situações cotidianas.

Desinibição motora

1. Movimentos inquietos nas mãos e pés são frequentemente observados; sentado em uma cadeira, girando, girando.
2. Muitas vezes se levanta da cadeira durante a aula ou em outras situações em que precisa ficar parado.
3. Muitas vezes mostra atividade física sem objetivo: corre, gira, tenta escalar em algum lugar e em situações em que isso é inaceitável.
4. Geralmente incapaz de brincar em silêncio, silenciosamente ou se envolver em atividades de lazer.
5. Muitas vezes se comporta "como se um motor estivesse ligado a ele".
6. Muitas vezes falador.

Impulsividade

1. Muitas vezes responde a perguntas sem pensar, sem ouvi-las até o fim.
2. Geralmente com dificuldade para esperar sua vez em diversas situações.
3. Frequentemente interfere com os outros, se apega aos outros (por exemplo, interfere em conversas ou jogos).
4. Foco ruim.
5. Não pode esperar por uma recompensa (se houver uma pausa entre a ação e a recompensa).
6. Não pode controlar e regular suas ações. O comportamento é mal controlado por regras.
7. Ao realizar tarefas, ele se comporta de maneira diferente e apresenta resultados muito diferentes (em algumas aulas a criança é calma, em outras não, em algumas aulas ele é bem-sucedido, em outras não).

Para suspeitar que uma criança tem Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), o seguinte deve estar presente:

• seis ou mais dos sintomas de desatenção listados que persistem por pelo menos 6 meses em uma criança e são tão pronunciados que indicam falta de adaptação e inconsistência com as características normais da idade.
• seis ou mais dos sintomas listados de desinibição motora e impulsividade que persistem na criança por pelo menos 6 meses e são tão pronunciados que indicam adaptação insuficiente e inconsistência com as características normais da idade.

O que fazer se houver uma criança na classe

com hiperatividade?

Todo educador que trabalha com uma criança hiperativa sabe quantos problemas e problemas ela enfrenta. A aparição de uma criança assim na sala de aula desde os primeiros minutos complica a vida de toda a equipe. Ele interfere na aula, dá um pulo, responde de forma inadequada, interrompe o professor. Claro, mesmo um professor muito paciente, tal comportamento pode enfurecer.No entanto, não devemos esquecer que a própria criança sofre antes de tudo. Afinal, ele não pode se comportar como os adultos exigem, e não porque não queira, mas porque suas capacidades fisiológicas não permitem que ele faça isso.

Ninguém ainda conseguiu que uma criança hiperativa se tornasse obediente e acomodada, e aprender a viver em paz e cooperação com ela é uma tarefa bastante viável. Se será possível estabelecer contato com tal criança depende muito da estratégia e tática do adulto.

Ao trabalhar com crianças hiperativas, cada vez é necessário analisar uma situação específica que é específica para este caso em particular. E já contando com isso, você pode desenvolver uma linha individual de comportamento.

Existem regras gerais para organizar atividades pedagógicas com crianças hiperativas.

Regras para trabalhar com crianças hiperativas

A natureza da comunicação com uma criança hiperativa.

1. Ambiente amigável e calmo.
2. Em qualquer situação, comunique-se com a criança com calma.
3. Não permita gritos e ordens, entusiasmo e tom emocionalmente elevado.

Requisitos de rotina diária

1. O modo (horário de aulas) deve ser claro.
2. Use registros, visualização (fotos) para que a criança possa se concentrar na implementação independente do regime (horários de aula).
3. Use um despertador, relógio para controlar o tempo.
4. Antes de ir para a cama, aulas e atividades que exijam perseverança, evite jogos barulhentos.
5. Ao mudar de uma atividade para outra, avise alguns minutos antes do início da nova atividade.

Explicação das regras e normas de comportamento

1. Não permita permissividade.
2. Uma explicação clara das regras de conduta em várias situações.
3. O número de proibições e restrições deve ser limitado.
4. As proibições devem ser previamente acordadas.
5. As proibições devem ser claras e inabaláveis.
6. A criança deve saber que punição implicará a violação das proibições.
7. Consistência na execução das punições.
8. Converse com seu filho com calma e moderação.
9. Dê uma escolha.

Requisitos para a organização de sessões de treinamento

1. Muita atenção é dada ao trabalho individual.
2. Ignore o comportamento desafiador da criança e incentive o bom comportamento.
3. Limite as distrações.
4. Construa aulas de acordo com um cronograma estereotipado claro.
5. Dê apenas uma tarefa por um determinado período de tempo.
6. Controle periódico e ajustes da atribuição.
7. Crie condições para um rápido apelo por ajuda.
8. Ajuda na organização do trabalho.
9. Divida a aula em períodos curtos com mudança de atividade e descarga motora.
10. É mais fácil para uma criança hiperativa trabalhar no início do dia do que à noite, no início da aula, e não no final.

Requisitos para instruções, instruções, tarefas

1. Instruções e instruções devem ser curtas (não mais que 10 palavras).
2. Não envie várias tarefas de uma vez.
3. Adicione a próxima tarefa somente depois que a anterior for concluída.
4. As tarefas devem ser viáveis ​​tanto no tempo quanto fisicamente.
5. Controle obrigatório sobre a execução de tarefas.

Requisitos de incentivo

1. Incentivar a atividade intencional e concentrada (perseverança, precisão).
2. O incentivo deve ser instantâneo: a criança não sabe esperar.
3. Elogie por terminar o que começou.
4. Recompense o bom comportamento.
5. Recompensa pela conclusão bem-sucedida de tarefas novas e mais difíceis.
6. O elogio não deve ser muito emocional.

Excesso de trabalho e sua prevenção

1. A fadiga se manifesta na forma de inquietação motora e redução do autocontrole.
2. Restrição de permanência em locais de grande número de pessoas.
3. Proteja-se de muitas impressões
4. Evite irritantes excessivos.
5. Durante os jogos, é melhor limitar a criança a apenas um parceiro.
6. Evite jogos e amigos inquietos e barulhentos.

Ao desenvolver influências pedagógicas em uma criança hiperativa, as seguintes recomendações podem ser usadas:

ensino de crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

Organização das atividades:

- leia informações sobre a natureza e os sintomas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, preste atenção às características de suas manifestações durante a permanência da criança na escola;

Construir relacionamentos com seu filho em compreensão mútua e confiança;

Uma criança hiperativa não pode ser obrigada a realizar uma tarefa complexa complexa, a princípio é desejável fornecer treinamento para apenas uma função, por exemplo, se você quiser que ela fique atenta ao realizar uma tarefa, tente não perceber que ela se mexe e pula acima;

- para melhorar a organização das atividades educacionais da criança, use ferramentas simples - planos de aula na forma de pictogramas, listas, gráficos, relógios com chamada;

Construir trabalho com uma criança hiperativa individualmente; uma criança hiperativa deve estar sempre na frente dos olhos do professor, no centro da aula, bem na lousa;

O lugar ideal na sala de aula para uma criança hiperativa é a primeira carteira em frente à carteira do professor ou na fileira do meio;

Ao trabalhar com uma criança hiperativa, você pode usar o contato tátil: no momento em que a criança começar a se distrair, coloque a mão em seu ombro; esse toque funciona como um sinal para ajudar a "ligar" a atenção da criança;

- fornecer ambientes individualizados para seu filho que o ajudem a ser mais organizado, como permitir que ele se levante e ande no final da aula em intervalos de 20 minutos; algumas crianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade são melhores em se concentrar enquanto usam fones de ouvido; use o que for útil (desde que seja aceitável e não perigoso);

- garantir que um aluno com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade possa procurar ajuda rapidamente; ao completar uma tarefa, essas crianças muitas vezes não entendem o que e como estão fazendo; não espere até que a atividade da criança se torne caótica, ajude-a a organizar o trabalho corretamente a tempo;

Direcione a energia das crianças hiperativas em uma direção útil: lave o quadro, distribua cadernos, etc.

Tente manter um horário de aula consistente;

Evite exigir demais ou insuficiente de um aluno com TDAH;

Introduzir a aprendizagem baseada em problemas;

Use os elementos do jogo e da competição na lição;

Divida grandes tarefas em partes sucessivas, controlando cada uma delas;

Criar situações em que uma criança hiperativa possa mostrar seus pontos fortes e se tornar uma especialista da turma em algumas áreas do conhecimento;

Construir o processo de aprendizagem em emoções positivas;

Criando motivação positiva para o sucesso:

Insira um sistema de pontuação baseado em sinais; uma das opções de incentivo é a emissão de tokens, que podem ser trocados por uma avaliação durante o dia;

- manter um padrão de comportamento positivo,Elogie seu filho com mais frequênciaCrianças com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade precisam de elogios mais do que outras;

- encoraje a criança, por exemplo, se uma criança com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade se comportou bem no recreio, permita que ela e seus colegas andem por mais alguns minutos;

Ignore as ações negativas e incentive as positivas;

Correção de formas negativas de comportamento:

- sempre que possível, dê à criança a oportunidade de assumir a responsabilidade, por exemplo, a criança deve lavar a louça depois de comer, se não o fez, então deixe-a continuar limpando a mesa enquanto seus colegas brincam;

Contribuir para a prevenção, redução e resposta às agressões;

Ensinar normas sociais e habilidades de comunicação necessárias;

Regular seu relacionamento com os colegas;

Lembre-se que é preciso negociar com a criança, e não tentar quebrá-la!

Regulamento de expectativa:

Explique aos outros que as mudanças positivas não virão tão rapidamente quanto gostaríamos;

Explique aos outros que a melhora da condição da criança depende não apenas de tratamento e correção especiais, mas também de uma atitude calma e consistente.

"Ambulância" ao trabalhar com uma criança hiperativa

Ao interagir com uma criança hiperativa, muitas vezes surgem situações de conflito e condições estressantes tanto para a própria criança quanto para o professor. O que pode ser feito em tais situações?

1. Distrair a criança de seus caprichos, por exemplo, instruí-la a realizar uma tarefa relacionada ao trabalho físico ou exercício esportivo;

2. Ofereça uma escolha (outra atividade atualmente possível).

3. Faça uma pergunta inesperada.

4. Reaja de forma inesperada para a criança (brincando, repetindo a ação da criança).

5. Não proíba a ação da criança de forma categórica.

6. Não peça, mas peça (mas não bajule).

7. Ouça o que a criança quer dizer (caso contrário ela não vai te ouvir).

8. Automaticamente, com as mesmas palavras, repita seu pedido várias vezes (em tom neutro).

9. Tire uma foto da criança ou leve-a ao espelho no momento em que ela estiver malcriada.

10. Deixar sozinho no quarto (se for seguro para a saúde dele).

11. Não insista que a criança peça desculpas a todo custo.

Para se preparar para uma conversa com os participantes do conflito, o próprio professor precisa aliviar a tensão e a irritação.Para fazer isso, você pode fazer alguns exercícios simples.

1. Respiração. Respire fundo antes de falar com seu filho. Ao expirar, com um movimento brusco em sua imaginação, por assim dizer, “arranque” a máscara tensa do seu rosto: “extinga os olhos, relaxe os lábios, libere o pescoço e o peito. Imagine que através da expiração você tira os “anéis” musculares que cobrem seu corpo e os descarta - de seus olhos, lábios, pescoço, peito. Depois disso, inicie uma conversa.

1. Massageando. Antes de iniciar uma conversa com um aluno, toque as pálpebras com a ponta dos dedos, passe as palmas das mãos sobre o rosto da testa ao queixo, “retirando” a máscara antiga.

Hoje, existem muitos pontos de vista polares sobre a natureza da origem, métodos de diagnóstico e tratamento do TDAH. No entanto, a maioria dos especialistas concorda entre si que uma das maneiras mais importantes de ajudar crianças hiperativas é a correção psicológica e pedagógica. É por isso que pedimos aos psicólogos que trabalham com essas crianças e suas famílias para responder às principais perguntas dos pais.

As perguntas são respondidas:

Irina BARANOVA | patologista-diagnóstico pediátrico
Oksana ALISOVA | Especialista no trabalho com crianças hiperativas, professora-psicóloga da mais alta categoria de qualificação, chefe do centro psicológico "Luz do Farol"

O que é TDAH?
Irina Baranova: Do ponto de vista da patologia, o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um estado especial não ideal do sistema nervoso central (sistema nervoso central. - Aprox. ed.), no qual a parte cortical do cérebro não lidar com sua tarefa: exercer uma influência corretiva na parte subcortical . Normalmente, o córtex desacelera o subcórtex, que, figurativamente falando, estimula a pessoa a “querer tudo de uma vez”, a alcançar o seu à força, sem esperar por condições adequadas. Em crianças com TDAH, essa regulação é interrompida.

Qual é a diferença entre um bebê ativo e saudável e uma criança com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade?
I.B.: Distinguir a atividade normal da infância da hiperatividade nem sempre é fácil. Às vezes, o seguinte experimento pode ajudar: se você colocar uma criança em um espaço limitado com um determinado conjunto de brinquedos e objetos, um bebê comum encontrará algo para fazer depois de um tempo e se concentrará nisso. Uma pessoa hiperativa, provavelmente, não será capaz de fazer isso - sua atenção escapará constantemente, será difícil para ela se concentrar em um certo tipo de atividade.
O principal método de diagnóstico de TDAH é a observação, e o exemplo acima confirma isso. Se você perceber que o bebê rapidamente se cansa e se distrai, muitas vezes entra em conflito, cai facilmente em histeria, mostre a criança a um especialista. Pode ser uma manifestação de TDAH.

Pode-se suspeitar de TDAH em idade precoce? A que os pais de bebês e crianças pequenas devem prestar atenção?
I.B.: Acredito que seja possível falar com mais ou menos confiança sobre a presença de TDAH em uma criança apenas aos sete anos de idade. Anteriormente, o comportamento da criança e as características de seu desenvolvimento podiam ser determinados pela constituição e pelo ritmo individual de maturação - em termos simples, a criança ainda é apenas uma psique imatura. O uso de tratamento médico sério neste caso pode fazer mais mal do que bem. Além disso, vale lembrar que a maioria das crianças pré-escolares é ativa e desatenta - isso por si só não é uma patologia.
No entanto, o que foi dito acima não significa que uma criança pré-escolar desinibida não deva ser mostrada a especialistas! A desinibição (especialmente em combinação com outros distúrbios - motor, fala) é muitas vezes o resultado de uma patologia neurológica que requer correção, e isso não é necessariamente TDAH. Portanto, a tarefa de um especialista é qualificar o tipo de deficiência do SNC de um pré-escolar e encontrar uma forma de ajudar a criança. No entanto, um diagnóstico como TDAH pode não aparecer no gráfico até que o paciente atinja a idade de sete anos. Esta é a minha opinião como patologista.

Quais são as características do desenvolvimento da esfera emocional-volitiva no TDAH?
I.B.: A esfera emocional-volitiva dessas crianças é caracterizada pela instabilidade dos estados emocionais, labilidade emocional (mudança rápida de algumas emoções por outras), alta prontidão para quaisquer variantes de surtos e impulsividade. Ao mesmo tempo, muitas vezes pode-se observar um alto esgotamento afetivo, que já está próximo da neurastenia.

Quais são os critérios para o diagnóstico de TDAH na Rússia? Sabe-se que no exterior esse diagnóstico é feito por um conselho de especialistas, mas como está a situação em nosso país? É necessário um diagnóstico funcional para confirmar o TDAH?
I.B.: Em nosso país, eles contam oficialmente com os critérios descritos na seção F9* da CID-10. Uma consulta também é necessária na Rússia, bem como ao fazer qualquer outro diagnóstico controverso. Muitas vezes, os especialistas recomendam a inclusão de testes funcionais (EEG, REG, dopplerometria de vasos cerebrais, às vezes ressonância magnética no modo vascular) e um exame do fundo de olho por um oculista no complexo de exames.

Como diferenciar o TDAH de outras condições com sintomas semelhantes (TDO, transtorno bipolar, transtorno de ansiedade, etc.)?
I.B.: Você não pode descrevê-lo em duas palavras. Isso é exatamente o que se exige de um especialista, e o nível de suas qualificações é determinado, entre outras coisas, pela capacidade de diferenciar várias condições com sintomas semelhantes.

O TDAH requer medicação?
I.B.: Seria mais correto falar não de tratamento, mas de terapia de manutenção. E apenas as consequências desta síndrome ou suas complicações requerem uma certa correção médica - por exemplo, terapia vascular ou de desidratação. Como psicólogo clínico, posso dizer que com o TDAH, como regra, é necessária uma abordagem integrada - uma combinação de tratamento medicamentoso e correção psicológica.

Uma criança com deficiência intelectual ou retardo mental pode ser diagnosticada com TDAH? Ou esse diagnóstico pressupõe a preservação do intelecto?
I.B.: Geralmente esse diagnóstico é feito com inteligência intacta. Em alguns casos, uma criança com TDAH pode ter um atraso de desenvolvimento mental ou psicoverbal (SPD ou SLD), mas não retardo mental.
Obviamente, uma criança com retardo mental pode ser desinibida e desatenta, e também propensa a afetos - tais manifestações não são incomuns com vários distúrbios e desvios. No entanto, a presença de sintomas individuais não dá o direito de falar sobre TDAH.

Há um ponto de vista de que as crianças com TDAH são o próximo estágio no desenvolvimento da humanidade (crianças índigo). Ainda assim, o que é TDAH - uma doença ou um traço de personalidade individual?
I.B.: Nessa "ideologia" não sou forte. Teoricamente, pode-se supor que o TDAH é uma variante de uma mutação que forma um “novo tipo de pessoa” com um tipo especial de funcionamento mental. Afinal, existem muitas dessas crianças - elas certamente influenciam a sociedade e estão em constante desenvolvimento intensivo "no meio ambiente". No entanto, não tenho informações sobre as realizações especiais de tais pessoas.

Que rotina diária é recomendada para uma criança com TDAH?
Oksana Alisova: Os pais de crianças com TDAH são aconselhados a seguir uma rotina diária clara em casa. Horário das refeições, trabalhos de casa, sono diurno e noturno - é aconselhável registrar na agenda os principais eventos que se repetem dia após dia. Para pré-escolares, você pode criar uma rotina diária usando fotos coloridas e atraentes e tentar segui-la. No entanto, lembre-se de que a rotina diária é uma alternância sequencial de várias atividades, e não chantagem ("se você almoçar, vai brincar de computador"). Se você planeja ir a algum lugar com seu filho, diga a ele o caminho com antecedência e também discuta todos os detalhes e regras de conduta com antecedência.

Se uma criança com TDAH tem habilidades em uma área ou outra (línguas, matemática, etc.), como elas podem ser desenvolvidas? De fato, essa criança muitas vezes não consegue lidar com as cargas e os requisitos das escolas especiais.
O.A.: Se uma criança com TDAH tem habilidades, é claro, elas devem ser desenvolvidas da mesma forma que qualquer outra criança. É importante lembrar que, para crianças hiperativas, é importante a organização correta das aulas - ou seja, não uma grande carga de estudo por si só é prejudicial, mas alguns métodos de aprendizado.
É difícil para uma criança com TDAH ficar parada por 45 minutos - a disciplina é uma tarefa difícil para ela. No entanto, se você não se concentrar no "problema da disciplina", a criança geralmente trabalha de forma bastante produtiva e se comporta com mais calma. Portanto, recomenda-se não prestar atenção a pequenas violações disciplinares - por exemplo, você pode sentar com as pernas cruzadas, "enrolá-las" embaixo da mesa, ficar ao lado da mesa etc.

O exercício é bom para uma criança com TDAH? Se sim, qual esporte você prefere? E se a criança não for capaz de manter a disciplina durante o treinamento?
O.A.: Para uma criança com TDAH, praticar esportes é certamente útil, mas nem todos os esportes são adequados para ela. Deve-se dar preferência à natação, atletismo, ciclismo, artes marciais. O exercício regular ajudará seu filho a desenvolver habilidades de autodisciplina. Esta é a tarefa mais importante para crianças com TDAH, e não se trata tanto de manter a "disciplina externa" no treinamento, mas de desenvolver habilidades de autocontrole (claro, neste caso depende muito do treinador).
Quanto aos requisitos de disciplina rígida no treinamento, eles geralmente são apresentados quando a criança está profissionalmente envolvida em esportes e o principal objetivo do treinador é alcançar altos resultados. Os pais de crianças com TDAH devem ter outra tarefa - direcionar a atividade da criança em um canal construtivo controlado, de modo que pequenos desvios dos requisitos disciplinares sejam aceitáveis. Se uma determinada criança com TDAH tem sérios problemas de disciplina, o treinador pode usar um sistema de regras e sanções para ajudar a regular os relacionamentos dentro do grupo.

O que a reabilitação do TDAH deve incluir? Quais atividades são necessárias e quais são desejáveis? Por favor, liste um conjunto de medidas, atividades e recomendações gerais para pais de uma criança com TDAH.
O.A.: Acompanhar uma família em que uma criança hiperativa cresce inclui duas áreas principais - o impacto na própria criança e o trabalho com seu ambiente (pais, educadores, professores). Tentarei caracterizar brevemente essas tendências.
O trabalho psicológico com uma criança com TDAH inclui várias áreas: terapia da esfera afetivo-pessoal (lúdicoterapia, arteterapia etc.); terapia comportamental, cujos principais métodos são operantes, cognitivo-comportamentais, bem como a formação de habilidades sociais.
Os métodos operantes são o reforço de comportamentos desejados com a ajuda de incentivos materiais (chips, fichas) ou a atitude de outras pessoas (atenção, elogio, encorajamento ou atividade conjunta), ou seja, reforço social. Como penalizações, é utilizado o "time-out", a retirada de fichas (tokens).
A terapia comportamental usando métodos operantes sugere as seguintes regras para uma abordagem consistente de crianças com transtorno de conduta hipercinética:
1) As instruções e orientações para crianças hiperativas devem ser claras e concisas e, se possível, claramente demonstradas.
2) As consequências da ação da criança devem ocorrer rapidamente - o mais próximo possível do comportamento alvo.
3) As penalidades devem ser combinadas com um sistema de consequências positivas.
4) É necessário mudar o sistema de incentivos e recompensas de tempos em tempos, porque nas crianças, o efeito do vício se instala rapidamente.
5) Recomenda-se planejar e estruturar o tempo de uma criança hiperativa.

Princípios operantes podem ser escritos, fixando o sistema de recompensas e penalidades. Essa abordagem pode ser usada não apenas pelos pais, mas também pelos professores da escola - como uma instrução para responder a determinados comportamentos.
Os métodos cognitivo-comportamentais, ao contrário dos métodos operantes baseados no controle externo, visam desenvolver habilidades de autocontrole em uma criança hiperativa. O objetivo é ensinar a criança a regular seu próprio comportamento, a se ver de fora, a se tornar menos dependente da situação. O método principal é a auto-observação, a auto-instrução. A tarefa é mudar a percepção do próprio comportamento.
Um exemplo é o treinamento de auto-instrução Meichenbaum para crianças impulsivas. A base deste método é a auto-verbalização (pronúncia) e a auto-instrução. “O que as pessoas dizem a si mesmas determina tudo o que fazem”, acreditava Meichenbaum.
A terapia com este método tem uma certa sequência:
1) Definição do problema (≪pare, primeiro vamos pensar sobre o que estamos falando).
2) Gestão e planejamento da atenção (≪o que posso fazer? o que devo fazer?≫).
3) Gestão da reação - são formuladas auto-instruções que, na verdade, são um guia para a ação (≪Vou fazer isso primeiro, e depois assim).
4) Correção de erros (≪Cometi um erro, mas você pode tentar fazer diferente≫).
5) Auto-estima positiva (≪Consegui fazer bem≫).
Outro aspecto importante do trabalho psicocorretivo com uma criança hiperativa é a formação de habilidades sociais em grupo. É necessário e obrigatório trabalhar com a esfera afetivo-pessoal (ansiedade, medos, baixa autoestima, agressividade, etc.). Esses problemas podem ser resolvidos com a ajuda da ludoterapia, arteterapia, terapia com areia. No processo de terapia, torna-se possível ensinar uma criança a diferenciar seus sentimentos e encontrar uma forma socialmente aceitável de expressá-los, para promover a formação (desenvolvimento) de novas qualidades pessoais (por exemplo, empatia).
Outros métodos de correção psicológica e pedagógica visam o desenvolvimento de funções deficientes de uma criança hiperativa. Um psicólogo pode ajudar uma criança a superar distúrbios de atenção e memória, promover o desenvolvimento do pensamento visual-figurativo e percepção espacial, melhorar a coordenação olho-mão e habilidades motoras finas e ajudar na formação de habilidades escolares.
Um componente importante do acompanhamento de uma família com uma criança hiperativa é o trabalho com seu ambiente. Isso inclui:
– trabalhar com os pais de uma criança hiperativa, visando corrigir as relações na família e formar um sistema de educação adequado;
- informar professores e educadores de uma criança hiperativa sobre a essência do TDAH;
- treinar pais e professores em formas eficazes de comunicação com a criança; assistência no desenvolvimento de regras e sanções para sua violação, definição de deveres e proibições; estabelecer retroalimentação entre o psicólogo e os participantes do processo pedagógico.
É importante que os pais cometam o mínimo de erros possível ao criar filhos com TDAH (substituindo a atenção emocional por cuidados médicos, "paternidade extrema" - controle total ou conivência), ensine à criança habilidades de controle da raiva. Por isso, a ajuda de um psicólogo é importante e necessária para famílias de crianças hiperativas.
As formas de trabalho podem ser diferentes em cada caso: terapia em grupo ou individual, bem como atividades conjuntas com a criança. A mais eficaz é a psicoterapia familiar, que deve ser a base do trabalho psicocorrecional. E não apenas para o TDAH.

Como explicar aos professores (professores de jardim de infância, professores de escola, treinadores esportivos) que a criança não é mimada e mal-educada, mas tem problemas objetivos na esfera emocional-volitiva?
O.A.: A educação psicológica sobre a natureza e os sintomas do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade está sendo realizada com educadores, professores, treinadores. Explicando as características da manifestação da síndrome durante a permanência da criança em uma instituição de ensino, eles realizam simultaneamente um trabalho psicológico para mudar a posição preconceituosa de um adulto que acredita que o comportamento da criança é consciente, que ele "faz tudo para o mal". Os professores devem lembrar que as dificuldades que surgem ao se comunicar com crianças hiperativas e ensiná-las não são um problema da criança, mas do adulto. E são os adultos que devem organizar o ambiente para que a criança possa se adaptar e socializar com segurança.
I.B.: Por sua vez, posso dizer que os psicólogos profissionais que acompanham uma família com tal criança, por iniciativa própria, reúnem-se com os professores e explicam-lhes a essência do problema. Os pais nem sempre são capazes de fazer isso com confiança e concisão.

Que problemas são possíveis na escola primária e na adolescência?
O.A.: Quanto aos possíveis problemas, na idade escolar primária as principais dificuldades estão associadas ao aumento da atividade motora - pode ser difícil para pais e professores “acalmar” essas crianças. Em uma criança hiperativa, o desempenho acadêmico geralmente sofre - o problema não está na inteligência, mas na violação da atenção voluntária. Pode ser difícil para um aluno pequeno se concentrar em um determinado tipo de atividade.
Na adolescência, as dificuldades de relacionamento com pares e adultos vêm à tona - essas crianças têm alto risco de desenvolver comportamentos antissociais e antissociais.

É possível compensar, superar o TDAH? Qual é a previsão futura para essas crianças?
O.A.: A compensação é bem possível com um ambiente devidamente organizado e correção oportuna. A previsão para o futuro é bastante favorável.

Pais de crianças com TDAH muitas vezes se sentem impotentes, culpados e envergonhados, sem esperança. Que conselho você pode dar a eles?
I.B.: Como jovem mãe, também vivenciei todos esses sentimentos. Um dia me deparei com um livro da Eda LeChamp "When Your Child Drives You Crazy" que me ajudou muito naquele momento. Capítulos deste livro foram reimpressos em um artigo de jornal sob o título revelador "A paternidade não é para os covardes". Meu conselho é ter coragem. E... apenas ame seus filhos, não importa o quê. Esta é provavelmente a parte mais difícil para a maioria de nós, às vezes.

*F9 Distúrbios comportamentais e emocionais, geralmente começando na infância e adolescência: F90 Distúrbios hipercinéticos F90.0 Violação da atividade de atenção F90.1 Transtorno de Conduta Hipercinética F90.8 Outros distúrbios hipercinéticos F90.9 Distúrbio hipercinético não especificado

O que é importante saber sobre como criar uma criança hiperativa 1. Comunique-se com a criança de forma suave e calma. 2. Siga constantemente o regime do dia. Defina limites claros para o que é permitido. 3. Se possível, proteja seu filho de longas horas no computador e assistindo televisão. 4. Ao estabelecer proibições, discuta-as com seu filho com antecedência. Lembre-se que as proibições devem ser introduzidas gradualmente e formuladas de forma muito clara e inflexível. 5. Chame a atenção da criança para as penalidades que se seguirão pela violação de uma proibição específica. Por sua vez, seja consistente na aplicação dessas sanções. 6. Evite, proibindo algo à criança, usar as palavras "não" e "não pode ser". Uma criança com TDAH, sendo muito impulsiva, provavelmente responderá imediatamente a tal proibição com desobediência ou agressão verbal. Melhor dar ao seu filho uma escolha. Ao proibir qualquer coisa, fale com calma e moderação. 7. Elogie a criança por seus sucessos e realizações: a conclusão bem-sucedida da tarefa, a perseverança ou precisão demonstrada. No entanto, é melhor fazer isso não muito emocionalmente, para não excitá-lo demais. 8. Use um sistema de recompensa por bom comportamento. Os incentivos podem ser únicos e cumulativos (por exemplo, tokens). 9. Dê as instruções corretamente ao seu filho: lembre-se de que elas devem ser lacônicas (não mais que 10 palavras). Apenas uma tarefa é dada por vez. Você não pode dizer a uma criança: “Vá ao berçário, guarde os brinquedos, depois escove os dentes e vá para a cama”. Lembre-se de que cada tarefa subsequente é dada somente após a conclusão da anterior. Assim, primeiro peça à criança para guardar os brinquedos, e só depois que ela fizer isso, diga-lhe que está na hora de ir escovar os dentes. O cumprimento de cada solicitação deve ser monitorado - no entanto, certifique-se de que suas instruções sejam viáveis ​​para a criança. 10. Devido à sua impulsividade, é difícil para essas crianças passarem de um tipo de atividade para outro ao primeiro pedido de um adulto. Portanto, se você quiser dar alguma tarefa a uma criança hiperativa, comunique suas intenções alguns minutos antes do início de uma nova atividade. 11. Tente com seu filho identificar em qual área ele é mais bem-sucedido e ajude-o a se realizar mais plenamente nessa área. Isso o ensinará a ter respeito próprio e, quando isso aparecer, seus colegas não o tratarão negativamente. Peça ao professor (educador) que pelo menos algumas vezes chame a atenção do grupo ou da turma para as conquistas do seu filho, mesmo que sejam muito pequenas. 12. Se a criança se agita, “espalha”, pula de uma para outra, ajude-a a se concentrar no que está fazendo, a perceber. Por exemplo, você pode fazer perguntas simples ao seu filho: o que é isso? que cor (formato, tamanho) é? o que você está sentindo agora?

O TDAH é um comprometimento leve da função cerebral mínima. Esta doença pode ocorrer de diferentes formas. O primeiro sinal do transtorno é o déficit de atenção em crianças. Os sintomas aparecem tanto na escola quanto em casa. Os pais podem suspeitar de um distúrbio em seu filho se:

• Facilmente distraído e rapidamente muda a atenção.
• Muitas vezes esquece suas coisas.
• É difícil para ele manter o foco em uma coisa por muito tempo.
• Ele rapidamente esquece o que lhe foi dito ou instruído.

É muito difícil para uma criança com essa síndrome realizar consistentemente as tarefas que lhe são dadas. Portanto, ele, via de regra, experimenta dificuldades no aprendizado, recebe constantemente comentários sobre seu comportamento. No entanto, seu desenvolvimento intelectual é bastante alto. O desempenho nas disciplinas escolares pode ser diferente.

O transtorno de déficit de atenção em crianças se manifesta por comprometimento da memória. A criança constantemente perde algo e não se lembra onde poderia colocar as coisas. Às vezes, os pais notam que seu bebê parece ter sido esquecido. Ele pode ouvir o que lhe dizem, mas ao mesmo tempo não parece ouvir. Crianças com tais desvios podem apresentar perda de memória de curto prazo, por causa disso, é muito difícil para elas memorizar o currículo escolar.

A síndrome é baseada em uma grave violação do córtex cerebral e das estruturas subcorticais. A hiperatividade excessiva em uma criança é outro sinal que indica um problema. Os pais devem se preocupar se o bebê estiver constantemente agitado. Ele precisa de muita atenção, enquanto é muito falante, o que causa irritação nos outros. Uma criança com este distúrbio:

• é difícil sentar em um só lugar;
• é difícil jogar com calma e silêncio;
• você precisa se mover constantemente;
• difícil de suportar, mal espera sua vez.

Crianças muito impulsivas constantemente se apegam aos outros. Eles podem fazer perguntas, intervir na conversa dos mais velhos. A hiperatividade em adolescentes se manifesta por uma tendência a cometer ações precipitadas. Ele pode não entender as consequências e, por exemplo, subir em árvores altas, subir em telhados, fugir de casa, quebrar objetos.

O adolescente tem dificuldade para dormir. Ele adormece por um longo tempo, muitas vezes jogando e girando. A hiperatividade também é indicada por sintomas de ansiedade interna. Por exemplo, o paciente constantemente bate os dedos na mesa, se mexe na cadeira, contrai as pernas.

Especialistas observam que nem toda criança que apresenta os sintomas acima tem TDAH. Tal comportamento pode estar associado aos traços de seu caráter, às características de uma certa idade de um adolescente, às experiências internas.

Métodos de diagnóstico

Somente um especialista altamente qualificado pode reconhecer com precisão a doença. Ele pode identificar facilmente o TDAH, distinguindo-o de outras doenças e distúrbios somáticos. Um psiquiatra lhe dirá o que fazer com a hiperatividade em uma criança. Além disso, um neuropatologista pode participar do tratamento e diagnóstico das causas do problema.

Na primeira consulta, o médico ouvirá atentamente todas as queixas dos pais. Ele pode suspeitar da doença já pelos sintomas listados. No futuro, o médico conversará com a criança, realizará um exame.

Não há testes específicos para ajudar a identificar o TDAH. Para confirmar o diagnóstico, o paciente será encaminhado para exame. A criança terá que passar por um EEG (eletroencefalografia). É um procedimento seguro e indolor que permite aos médicos diagnosticar hiperatividade e transtorno de déficit de atenção na infância e:

• avaliar o estado do cérebro;
• estudar as características de seu trabalho;
• determinar a presença de desvios;
• encontrar focos de atividade patológica.

Também usado para diagnósticos de ressonância magnética. Este estudo é prescrito de acordo com as indicações. O método ajuda a estudar em detalhes a estrutura do cérebro, para identificar a localização exata do distúrbio que levou à síndrome.

A principal dificuldade no diagnóstico de TDAH é que o problema é muitas vezes acompanhado por outros transtornos. Por exemplo, uma porcentagem bastante grande de crianças, juntamente com déficit de atenção, experimenta uma rara síndrome de Tourette.

Tratamento do TDAH em crianças no Centro Infantil

É quase impossível lidar completamente com o distúrbio. No entanto, com tratamento qualificado e complexo, a síndrome se presta bem à correção. A assistência na luta contra essa doença é fornecida por especialistas do Centro Infantil de Presnya. Dinâmica positiva é observada em pacientes após 1-2 consultas com um neurologista.

Nossos médicos desenvolvem um curso individual de terapia para a criança, levando em consideração a gravidade da doença e as características de seu curso. O tratamento do transtorno de déficit de atenção em crianças é realizado em nossa clínica usando os métodos mais recentes. Ajudamos a lidar com o TDAH de qualquer gravidade. Como regra, o paciente recebe 1-2 cursos de tratamento medicamentoso. Medicamentos ajudam:

• aumentar a atenção plena;
• melhorar a percepção e memorização das informações;
• lidar com a hiperatividade.

Se necessário, os médicos do nosso centro prescreverão uma consulta com um psiquiatra ou uma sessão com um psicólogo para o paciente. Conversas com um especialista podem reduzir as manifestações do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças. O médico ajuda a criança a aprender a se conter, a lidar com a impulsividade, a seguir as regras das relações sociais aceitas na sociedade.

Em casos graves da doença, os pacientes podem ser prescritos magnetoterapia e eletroforese com medicamentos. O primeiro método baseia-se no efeito de um campo magnético no corpo da criança, que melhora a circulação sanguínea e linfática e normaliza os processos metabólicos.

Durante a eletroforese, os medicamentos são entregues ao corpo através da pele. Ao mesmo tempo, o funcionamento do sistema nervoso autônomo melhora, o que afeta positivamente a duração e a profundidade do sono. Em média, são realizadas de 5 a 10 sessões desses e outros procedimentos fisioterapêuticos, que ajudam a diminuir o grau de ansiedade do paciente.