Natalia Litvinova

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O seminário de toda a Rússia "Questões organizacionais e metodológicas para o credenciamento primário de graduados - 2017" foi realizado em 16 de fevereiro na Primeira Universidade Estadual de Medicina de Moscou. ELES. Sechenov.

Foi oferecido um curso intensivo de formação composto por dois blocos - teórico e prático - aos presidentes das comissões de acreditação - representantes de organizações profissionais sem fins lucrativos que vão realizar uma campanha em grande escala para a acreditação primária de médicos diplomados no verão de 2017.

Os organizadores do seminário são o Ministério da Saúde da Rússia, a União da Comunidade Médica "Câmara Médica Nacional" e o Centro Metodológico de Acreditação de Especialistas.

O moderador do seminário foi o Vice-Reitor de Pesquisa e Educação Profissional da Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. ELES. Sechenov Sergei Shevchenko. Abrindo o seminário, ele transmitiu os votos de um trabalho bem sucedido e frutífero em nome do Reitor da Universidade, Acadêmico da Academia Russa de Ciências Petr Glybochko.

Leonid Roshal, Presidente da Câmara Médica Nacional, dirigiu-se aos participantes do seminário com um apelo à criação de uma estrutura eficaz para a acreditação primária de graduados, lançando as bases para um trabalho de sucesso por muitos anos desde o início. Ele observou que, juntamente com o desenvolvimento de padrões profissionais, o credenciamento primário é “um trabalho específico que foi transferido pelo Ministério da Saúde da Rússia para a Câmara Médica Nacional, uma forma pública estadual de gerenciamento de atividades educacionais”.

A diretora do Departamento de Educação Médica e Política de Pessoal em Saúde do Ministério da Saúde da Rússia, Tatyana Semenova, explicou que o seminário foi realizado no Centro Metodológico de Referência para Credenciamento de Especialistas, criado com base na Primeira Universidade Estadual de Medicina de Moscou. ELES. Sechenov. E, idealmente, é nessas condições que o credenciamento deve ocorrer. Falou também das normas legislativas que regulam a transição para o procedimento de acreditação de especialistas médicos e farmacêuticos. A acreditação é introduzida em etapas, de 1º de janeiro de 2016 a 31 de dezembro de 2025.

Explicações detalhadas sobre quem será credenciado, como a comissão é formada, quais documentos são necessários para a admissão e avaliação de um especialista estão contidas na ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa de 2 de junho de 2016 nº 334n. Tatyana Semenova explicou a necessidade de credenciamento como uma "era global de mudança". Novas tecnologias, Padrões Educacionais Estaduais Federais e padrões profissionais estão sendo introduzidos, e os requisitos para a gestão da qualidade da assistência médica estão sendo unificados. Em geral, a acreditação de especialista é uma forma especial de exame, composta por várias etapas sucessivas.

A diretora do Centro Metodológico de Acreditação de Especialistas Zhanna Sizova fez uma apresentação e explicou detalhadamente as características de cada etapa. Cada etapa é um exame independente, que dá direito à admissão à próxima etapa. A acreditação especializada primária e primária inclui: testes, avaliação de habilidades práticas (habilidades) em condições simuladas, resolução de problemas situacionais.

Cada etapa é avaliada pela comissão de acreditação no formato aprovado/reprovado. As etapas de teste, avaliação de habilidades práticas são consideradas aprovadas se pelo menos setenta por cento das respostas, ações práticas estiverem corretas. A etapa de resolução de problemas situacionais é considerada aprovada se pelo menos dez perguntas das quinze possíveis forem respondidas corretamente.

Os graduados das universidades que passaram pelo credenciamento podem começar a trabalhar no link primário - terapeutas distritais em policlínicas. Os graduados da residência enfrentarão um exame mais difícil - credenciamento especializado primário, que lhes confere o direito de ingressar em atividades médicas especializadas. Três tentativas foram dadas para passar cada etapa de acreditação.

Zhanna Sizova falou em detalhes sobre todos os meandros do credenciamento primário e sugeriu que os participantes do seminário procedam ao segundo - bloco prático do seminário - uma demonstração do procedimento de credenciamento primário na especialidade "Medicina Geral" e se familiarizem com as estações do Exame Clínico Objetivo Estruturado (OSKE) para testar o desenvolvimento de competências profissionais dos egressos. Estações para ressuscitação cardiopulmonar, atendimento médico de urgência e emergência, exame físico do paciente, exame médico foram apresentados para testar as competências que correspondem às funções laborais de um clínico geral distrital de acordo com o padrão profissional.

O bloco prático despertou grande interesse entre os participantes do seminário. Em geral, o seminário realizado na íntegra forneceu informações sobre mudanças no procedimento de admissão às atividades profissionais de graduados de universidades médicas russas e, na verdade, tornou-se o início do credenciamento primário de graduados de universidades médicas em 2017.

Em 2017, mais de 37.000 graduados de universidades médicas em oito especialidades passarão pelo credenciamento primário:

Natalia Litvinova

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Aqui, talvez, esteja a pergunta que deve ser feita por aqueles que este ano ficaram doentes de sua própria infecção ou felizmente evitaram a infecção.

O fato é que 2016 e 2017 são um momento de grandes mudanças para os estudantes de medicina e, portanto, para todos nós. Desde setembro deste ano, os estágios para dentistas e farmacêuticos foram cancelados e desde setembro de 2017 - para pediatras e terapeutas (Lei Federal de 21 de novembro de 2011 nº 323 "Sobre os fundamentos da proteção da saúde dos cidadãos na Federação Russa" ).

Um estágio é de doze meses de treinamento prático. Anteriormente, sem concluir um curso de pós-graduação de um ano, os especialistas não eram permitidos na prática de saúde. Agora, para ir trabalhar em uma policlínica, bastará obter um diploma de graduação de uma universidade.

Somente se um jovem médico sonhar em se tornar cirurgião ou, digamos, cardiologista, ele precisará concluir sua residência.

O objetivo do projeto é otimizar o processo de aprendizado: se antes os estagiários iam para hospitais e trabalhavam lá por um ano sob o patrocínio de profissionais, agora a prática intensiva ocorrerá com base em clínicas em institutos durante os últimos dois anos de estudo no Instituto. E as aulas práticas de verão começarão não a partir do segundo ano, como antes, mas do primeiro.

Graças à inovação, o Ministério da Saúde também planeja resolver o problema da falta de médicos nas clínicas estaduais: todos que ingressaram nas universidades médicas por ordem de recrutamento-alvo (ou seja, de uma organização médica específica ou do Ministério da Saúde) Saúde de determinada região do país) terá que devolver a “dívida” e trabalhar por três anos em instituições do chamado primeiro elo, ou seja, em policlínicas.

Rápido, mas eficaz?

“Em geral, a abolição do estágio é um bom desenvolvimento dos eventos, mas com a condição de que o novo sistema de formação funcione. Afinal, o Ministério da Saúde não quer apenas abolir os estágios, a ideia é que os alunos durante seus cinco anos de estudo, se estivermos falando de dentistas, e seis anos, se estivermos falando de médicos, recebam as habilidades que receberam anteriormente no estágio.

Ou seja, em princípio, tudo é lógico, porque antes os médicos não podiam trabalhar em sua especialidade depois de se formar no instituto. No entanto, há temores de que a quantidade de habilidades que antes eram dadas em estágios não será dominada pelos alunos. Ou seja, no papel, é claro, tudo parece bem, mas veremos como todas essas inovações serão implementadas ”, comenta o vice-reitor do Instituto de Odontologia de São Petersburgo (SPbINSTOM) sobre as inovações. Maxim Stupin.

Reitor da Academia Médica do Estado de Nizhny Novgorod (NizhGMA), Professor Doutor em Ciências Médicas Boris Shakhov Estou certo de que a abolição do estágio não terá um impacto negativo na qualidade da formação dos médicos russos, porque os preparativos para isso são realizados nas universidades desde 2012, quando os padrões educacionais estaduais federais de terceira geração para médicos se tornaram conhecido.

“O novo Padrão Estadual de Educação Federal, juntamente com a formação teórica nas especialidades, inclui ciclos de simulação obrigatórios, após a conclusão bem-sucedida dos quais os alunos podem praticar em instituições de saúde em vários níveis.

Ao mesmo tempo, as pessoas que estudam nas áreas-alvo das autoridades de saúde das entidades constituintes da Federação Russa passam por treinamento prático nas instituições de saúde onde continuarão suas atividades profissionais no futuro”, explica o reitor.

Reitor da Academia Médica do Estado de Nizhny Novgorod (NizhGMA), Doutor em Ciências Médicas Professor Boris Shakhov. Foto de nizhgma.ru

Em outras palavras, agora a prática de um estudante de uma faculdade de medicina desde o início não será educacional, mas de produção, ou seja, estará sob o controle dos professores do departamento onde o jovem especialista está estudando. Além disso, o estágio só será possível com base em clínicas onde uma universidade médica está “presente”. Assim, não há horas de verão "sem mangas".

No final de cada prática, os alunos aguardam um exame, cuja falha você pode ser expulso da universidade.

Um cirurgião praticante em um dos hospitais de Udmurt (sobrenome não fornecido a pedido do comentarista) acredita que a abolição do estágio pode piorar seriamente a qualidade da medicina na Rússia: com sérias consequências, e médicos com experiência devem trabalhar lá, porque não importa como eles podem fazer um diagnóstico correto e determinar se uma pessoa precisa ou não de internação.

O cirurgião observa que o estágio possibilita o domínio da profissão de médico sem o ônus de enorme responsabilidade, sob a orientação de profissionais. “E quem vai dividir essa responsabilidade com um médico que saiu para atender as pessoas com total responsabilidade, mas sem a prática adequada? Ministros e funcionários? ... Duvido”, diz o médico ansiosamente.

O que está por trás do cancelamento do estágio

A maioria dos especialistas concorda que trabalhar fora do orçamento investido na educação dos alunos é uma medida bastante adequada e justa. No entanto, fazer disso a força motriz por trás da reforma é bastante absurdo: é possível obrigar os alunos "alvo" a trabalhar para o estado sem cancelar o estágio.

Talvez o significado da lei seja desviar a atenção do público da lacuna catastrófica no financiamento da saúde na Federação Russa, em comparação com os países ocidentais, diz o professor associado do Departamento de Oncologia, Hematologia e Radioterapia da Faculdade de Pediatria de Universidade Nacional de Pesquisa Médica Russa. NI Pirogov Ruslan Abdullaev.

De acordo com a OMS, os gastos com saúde dos EUA em 2016 serão superiores a US$ 3,3 trilhões (18% do PIB). Isso com uma população de mais de 324 milhões de pessoas. Na Rússia, com uma população de pouco mais de 143 milhões, 479 bilhões de rublos foram alocados para a saúde em 2016, ou seja (à taxa de 76,3) - cerca de 6,3 bilhões (não trilhões!) de dólares.

Professor Associado do Departamento de Oncologia, Hematologia e Radioterapia, Faculdade de Pediatria, Universidade Nacional de Pesquisa Médica Russa. NI Pirogova Ruslan Abdullaev.

A partir de 2017, os estágios serão completamente abolidos nas universidades médicas. Os alunos de ontem vão praticar no campo, em clínicas e hospitais estaduais. Os médicos iniciantes se tornarão clínicos gerais, terapeutas distritais e pediatras. Tais mudanças são ditadas pelo novo padrão educacional. A inovação visa fortalecer o vínculo primário nas instituições médicas, enfatizam os especialistas. No entanto, existe o risco de que as coisas não saiam conforme o planejado. De fato, tendo adquirido alguma experiência, os graduados de ontem poderão ir a clínicas particulares e as instituições estatais ficarão novamente sem os especialistas necessários, observa a Primorskaya Gazeta.

No próximo ano, o sistema de educação médica na Rússia mudará drasticamente. Os graduados universitários poderão trabalhar depois de receber um diploma. Anteriormente, eles tinham que esperar pelo menos um ano para isso. Vale lembrar que o estágio até o ano passado era considerado uma forma obrigatória de pós-graduação em educação médica. Apenas aqueles que optaram por residência ou pós-graduação, permitindo-lhes dominar uma especialidade restrita, estavam isentos. Todo o resto teve que se tornar estagiário, ou seja, trabalhar por um ano em uma instituição médica estatal sob a supervisão de um médico. Só depois disso, os graduados universitários recebiam um certificado que dava direito à prática.

A partir de 2017, após a formatura em uma universidade de medicina, todos os graduados receberão uma certificação final. O exame incluirá testes de computador e tarefas práticas. Futuros dentistas, por exemplo, podem ser solicitados a preencher ou extrair um dente.

As cobaias serão avaliadas por uma comissão especial. Incluirá professores, médicos, representantes de organizações médicas públicas de outras regiões. Cada um dos graduados imediatamente antes do exame receberá um número pessoal - sem sobrenomes e nomes. Assim, o fator humano, ou seja, a possibilidade de manipulação dos resultados, fica completamente excluído.

Após a aprovação nos exames, os jovens profissionais poderão trabalhar em hospitais e clínicas públicas como funcionários da atenção primária, como pediatras comunitários, terapeutas comunitários ou dentistas gerais. Esses especialistas também serão aceitos no Posto de Ambulâncias. Médicos iniciantes terão a oportunidade de se tornar um especialista restrito. Mas para isso, como antes, você terá que entrar na residência. O prazo de treinamento de residência será aumentado até o próximo ano. Para diferentes especialidades, será de dois a cinco anos.

Desde que os alunos anteriores adquiriram a principal experiência prática em estágios, agora muito mais treinamento prático apareceu na educação pré-diploma dos futuros médicos, dizem os professores. Nos últimos anos, cada universidade médica do país abriu seu chamado centro de simulação especialmente para essas aulas. As salas imitam os escritórios dos hospitais e clínicas convencionais. Há todo o equipamento necessário até a reanimação. Há também pacientes. Seus papéis são "desempenhados" por manequins simuladores especiais. Como as pessoas vivas, eles respondem à dor da injeção e outras intervenções médicas. Assim, os alunos têm tudo para trabalhar as habilidades necessárias na prática ao automatismo.

É necessário que um estudante, por exemplo, ensine injeções intravenosas, - disse o reitor da Universidade Estadual do Pacífico, Valentin Shumatov, ao Primorskaya Gazeta. - Como resolvê-las? Em uma pessoa viva? Não é certo. É para isso que servem os centros de simulação. Há de tudo, tanto para atendimento médico de emergência quanto para parto.

Em 2016, dentistas e farmacêuticos iniciantes já receberam certificados de admissão à profissão, disse Valentin Shumatov. A partir de 2017, os graduados das faculdades de medicina e medicina preventiva também poderão receber o credenciamento imediatamente após a obtenção do diploma.

Cada estudante de uma universidade médica é um potencial funcionário da atenção primária, enfatizou o reitor. E isso significa que policlínicas e hospitais em distritos onde há uma escassez particular de médicos finalmente têm uma chance real de conseguir o especialista certo, mas precisamos tentar agora fazer com que o aluno se interesse em vir para uma instituição específica após a graduação.

Em Primorye, há muitas medidas para apoiar os médicos iniciantes, especificou a administração regional. Existe, por exemplo, o programa Zemsky Doctor. Jovens médicos que concordam em trabalhar no interior por pelo menos cinco anos recebem um milhão de rublos do estado. Durante três anos, 58 pessoas participaram do programa. Além disso, você pode aprender por si mesmo um médico para o conjunto de metas. Para os médicos-chefes, esta é uma chance de obter o especialista de que precisam para o hospital. Para um estudante - a oportunidade de estudar de forma gratuita e garantida.

O desenvolvimento de recursos humanos está entre as tarefas prioritárias para a saúde regional, disse Pavel Serebryakov, vice-governador de Primorye, ao Primorskaya Gazeta. - E resolvemos junto com a universidade especializada.

A introdução de um novo padrão educacional visa melhorar a recepção ambulatorial nas policlínicas. Muitas vezes eles não têm especialistas primários. No entanto, deve-se entender que muitas vezes há escassez de pessoal, não porque não há especialistas em princípio, mas porque eles são, mas preferem praticar em clínicas privadas. Portanto, juntamente com a melhoria dos padrões educacionais, é necessário lembrar a melhoria das condições de trabalho dos médicos nas instituições médicas estaduais, enfatizam os especialistas.

O trabalho nas instituições médicas estatais deve ser competitivo em comparação com as clínicas privadas - disse Alexander Saversky, presidente da organização pública de toda a Rússia, Liga de Defensores de Pacientes, ao Primorskaya Gazeta. - Caso contrário, pode acontecer que os jovens especialistas treinem pessoas comuns enquanto estudam na residência e, após a formatura, vão ganhar dinheiro já em clínicas particulares. E nem é culpa deles. Portanto, é necessário tomar medidas e, finalmente, tornar a profissão de médico em uma instituição estatal o mais atraente possível.

No verão, nas clínicas de São Petersburgo como terapeutas e pediatras, os estudantes de medicina do sexto ano de ontem que não conseguiram entrar na residência começarão a receber consultas. "Doutor Peter" descobriu se eles estão prontos para mergulhar de cabeça na medicina prática e se os pacientes podem confiar neles.

Os graduados das universidades médicas de São Petersburgo foram aprovados nos exames estaduais e estão se preparando para um credenciamento primário de três etapas. Aqueles que passarem com sucesso receberão um certificado de credenciamento - um documento com o qual você pode conseguir um emprego como terapeuta ou pediatra local em uma policlínica a partir de 1º de agosto.

Os graduados têm duas opções: alguém poderá se matricular na residência, isto é cerca de 40-45% do número total de alunos do 6º ano, o resto irá trabalhar para nós no link primário, - Valery Kolabutin, presidente do comitê de saúde, disse em uma reunião do governo de São Petersburgo . Segundo ele, graças à inovação do Ministério da Saúde, a expectativa é dobrar o número de jovens especialistas nas policlínicas.

Recorde-se que a meio dos exames estaduais, o Ministério da Saúde emitiu o despacho n.º 212n “Sobre a aprovação do procedimento de admissão aos estudos nos programas educativos do ensino superior”. Os graduados consideraram isso um obstáculo à admissão à residência. Por um lado, eles ouviram que haverá mudanças este ano, mas o que aprenderam só agora. De acordo com a ordem, em maior medida, seu destino será determinado por um único teste no âmbito da acreditação. Mas, além dos testes, as conquistas de todos os anos anteriores de estudo serão levadas em consideração, cada uma avaliada em pontos. O aluno de ontem recebe o maior número de pontos por experiência médica adquirida durante ou após o treinamento. Quem não obtiver o número necessário de pontos, mas recebe credenciamento, um caminho direto - para os terapeutas ou pediatras locais. Além disso, o número de vagas orçamentárias "gratuitas" nas universidades foi drasticamente reduzido: supõe-se que principalmente os alunos "direcionados" estudarão às custas do Estado, uma vez que há escassez de médicos de especialização "estreita" nas regiões. Nas grandes cidades, no campo, ao contrário, faltam terapeutas.

Quando a ordem saiu, todos ficaram nervosos e preocupados, causou uma ressonância na sociedade estudantil - dizem os graduados da Primeira Faculdade de Medicina. - Agora todos estão se acalmando, procurando saídas para a situação. Claro, na residência, eles vão principalmente para o comércio. Mas há poucos lugares. Os demais são forçados a mudar de especialidade, ou se tornar terapeutas, ou deixar a medicina. E muitos, provavelmente 25-30%, tendem a escolher a última opção.

Devolver uma dívida

O sistema proposto pelo Ministério da Saúde da Federação Russa será testado pela primeira vez este ano. Trata-se de uma tentativa de suprir a carência de médicos na atenção primária. Por muito tempo, para resolver esse problema, o ministério foi solicitado a devolver a distribuição dos graduados das universidades médicas.

Não poderíamos voltar à distribuição do sistema soviético de ensino superior médico em sua forma pura - seria ilegal. Embora houvesse lógica nisso - se você está estudando com dinheiro público, seja gentil em devolver a dívida ao estado e depois faça o que quiser. A mesma lógica funciona na situação atual, quando eles decidiram fazer terapeutas de graduados, - diz Andrey Yaremenko, vice-reitor de Assuntos Acadêmicos da Primeira Universidade Médica de São Petersburgo.

Claro, o Ministério da Saúde não força os graduados em policlínicas. Mas no contexto da redução de vagas orçamentárias na residência e mudanças nas regras de admissão a ela, a escolha torna-se óbvia para muitos. Aluno do 6º ano da faculdade de medicina da St. Petersburg State Medical University. Pavlova Elena Artemyeva queria continuar seus estudos na residência e se tornar otorrinolaringologista. De acordo com as novas regras de admissão à residência, ela tem todas as vantagens para admissão - um diploma vermelho, participação em atividades científicas e sociais, experiência em uma organização médica. No entanto, simplesmente não há vagas de orçamento em sua especialidade, de acordo com a competição geral da First Honey. Todos eles são distribuídos entre usuários-alvo e pagadores. A menina não recebeu o encaminhamento alvo, apesar dos apelos às instituições médicas e autoridades:

O destino daqueles que não estão prontos para pagar a residência foi decidido - vamos trabalhar na terapia distrital - diz Elena Artemyeva, ela já aceitou seu futuro trabalho na clínica.

Andrey Yaremenko não vê nada de incomum no fato de o estado reduzir todos os anos as oportunidades para os médicos obterem uma especialização estreita:

Cada pessoa quer ser única e ganhar muito dinheiro. Mas o estado precisa de médicos de qualificação mínima em número máximo e com salário mínimo. Este é um eterno conflito entre o indivíduo e o Estado, e não apenas na Rússia. Por exemplo, se você quer se tornar um cirurgião plástico nos EUA, precisa percorrer um caminho longo e difícil, investir muito dinheiro em sua educação. Se você está pronto para ser um clínico geral (clínico geral), basta escrever uma inscrição e você será imediatamente enviado para trabalhar em algum lugar em Oklahoma - observa o vice-reitor.

Os futuros médicos têm mais medo dos pacientes

O problema é que muitos estudantes, quando escolhem uma profissão, não vão para a medicina, mas para uma universidade de prestígio. Eles são excelentes alunos, via de regra, recebem diplomas com notas altas e entram na indústria. Aí tem uma reunião com o paciente e acontece que não tem pai que possa “resolver problemas” por perto, mas tem paciente que ficou insatisfeito com a qualidade do tratamento e tem queixas. Uma colisão frontal com um paciente pode ser muito dramática. Infelizmente, nem todos estão prontos para isso, assim como nem sempre estão prontos para pequenos salários iniciais. Esses quase imediatamente deixam os cuidados de saúde.

Portanto, a admissão de graduados para trabalhar em policlínicas levanta muitas questões para o terapeuta-chefe de São Petersburgo, Vadim Mazurov.

Eles terão que mergulhar imediatamente na vida real e no trabalho. Ainda não está claro como eles estão prontos para isso - diz Vadim Mazurov. - O egresso terá nível de formação suficiente para prescrever exames instrumentais e laboratoriais? Ele vai conseguir guardar a documentação, se envolver na prevenção, no exame médico? Ele poderá prescrever terapia medicamentosa ao paciente, escolher entre o medicamento original e o medicamento genérico, avaliar possíveis efeitos colaterais? Claro, temos recomendações clínicas preparadas por especialistas de renome, que o clínico geral utiliza em seu trabalho. Mas quando os pacientes com infecções virais respiratórias agudas, doença cardíaca coronária, síndrome do intestino irritável chegam a ele dentro de uma hora ... Você precisa imediatamente ter uma biblioteca inteira na mesa para usar as possibilidades de recomendações clínicas. Esse trabalho é um fardo enorme que requer preparação séria. Estou preocupado com essas crianças.

De acordo com Vadim Mazurov, as administrações das instituições ainda não encontraram especialistas tão jovens e inexperientes, então também precisarão de atenção e paciência especiais este ano. Afinal, mesmo após a formação em residência, alguns jovens especialistas vieram para trabalhar nas policlínicas, e a escassez de pessoal foi resolvida principalmente às custas de médicos de outras regiões do país que já tinham experiência profissional. Segundo ele, para que um graduado se sinta pelo menos relativamente confortável em uma nova posição, serão necessários pelo menos dois anos de trabalho. “Esses caras vão precisar de ajuda, para identificar mentores e preparar todas as condições para o trabalho”, diz Vadim Mazurov.

Os próprios graduados contam com o apoio:

Claro, todos os alunos estão preocupados se eles vão lidar com o trabalho. Talvez, pela primeira vez, estaremos no mesmo consultório com um médico mais experiente - diz a estudante Elena Artemyeva. - Mas ainda temos as habilidades - a última prática após o quinto ano foi realizada na clínica, o novo padrão educacional nos preparou para o trabalho de um terapeuta local. E para aprofundar o conhecimento, há sempre um manual de referência - não é proibido usá-lo.

No PSPbGMU im. Pavlova observa que eles estão prontos para ajudar seus alunos - para isso existe um Centro de Interação com Alumni e a possibilidade de consultas por telemedicina:

Eles sempre têm a oportunidade de conversar com um representante da universidade se houver algum problema. Afinal, qual é a pior coisa? Quando uma pessoa doente vem até você e você não entende o que há de errado com ela - diz Andrey Yaremenko e pede que você trate os graduados com confiança. - Todos os anos, durante a epidemia de gripe, enviamos alunos do 6º ano para trabalhar em policlínicas. E recebemos muitos feedbacks agradecidos, eles são atenciosos e sensatos, vão ouvir e ajudar.

Ao mesmo tempo, Andrey Yaremenko admite que ainda é difícil chamar um graduado de um médico de pleno direito que possa realizar toda a gama de medidas diagnósticas e terapêuticas.

Parece-me que deve haver algum tipo de posição intermediária entre a liberação do futuro médico da universidade e o início de sua ampla atividade profissional. Quando uma pessoa obtém uma carteira de motorista na Alemanha, ela deve dirigir por algum tempo na presença de um motorista mais experiente. Algo semelhante deve estar aqui. Ao mesmo tempo, havia uma posição maravilhosa - um médico estagiário. Foi criado para médicos que tiveram uma pausa no trabalho por mais de 5 anos. Eles recebiam um salário, mas trabalhavam com um mentor. Só depois disso eles foram em tempo integral. Há também algum tipo de estágio no exterior: um jovem especialista tem um mentor, trabalha em equipe, absorve as tradições médicas e é assim que se torna médico - diz Andriy Yaremenko.

Previsão: Quem veio para a medicina “por amor” permanecerá

Para encontrar uma vaga na clínica distrital, os graduados do First Medical Center podem usar um banco de dados de vagas especialmente criado. O número de propostas, segundo Andrei Yaremenko, é suficiente para todos. Mas o problema é que muitos dos graduados não precisam desses empregos - eles simplesmente não querem trabalhar como terapeutas comunitários.

Todos tem um sonho. Digamos que um estudante sonhasse em se tornar o diretor de uma clínica de medicina aeronáutica. O primeiro objetivo no caminho para seu sonho é entrar em uma residência clínica em medicina extrema. E agora ele recebeu uma séria barreira na forma de trabalho em uma clínica. E se ele não quiser trabalhar como terapeuta local, ele não fará isso - observa Andrey Yaremenko.

De acordo com Vadim Mazurov, mesmo aqueles estudantes que vão trabalhar em policlínicas, mas “não por amor”, mas por desesperança, dificilmente permanecerão na atenção primária por muito tempo. Isso ameaça as policlínicas com a rotatividade de pessoal - os jovens médicos trabalharão por algum tempo e novamente tentarão fazer residência em sua especialidade favorita.

- Este é outro possível problema para os líderes da instituição - eles prepararam um jovem especialista, criaram condições confortáveis ​​para seu trabalho. E depois de alguns anos, a pessoa agradece e se despede. Mas, por outro lado, não há outra saída para a situação atual com a falta de médicos nas policlínicas. Talvez nem todos acabem fugindo. Quando vejo um jovem terapeuta fazendo uma avaliação, costumo perguntar por que ele trabalha na atenção primária. Muitos respondem que apenas gostaram daqui e queriam ficar, - diz Vadim Mazurov.

Ao mesmo tempo, o terapeuta-chefe de São Petersburgo pede aos pacientes que não tenham medo de jovens médicos:

- Acho que isso não afetará o nível de exame e tratamento dos pacientes. No final, não depende apenas do terapeuta. Especialistas estreitos também participarão do tratamento. Mas aqui também há um problema - o principal é que um graduado em uma universidade de medicina não se torna um despachante, redirecionando seus pacientes para outros médicos por razões de segurança. Com esta abordagem, não prepararemos um bom especialista.

Até agora, ninguém pode responder a esta pergunta com certeza.

Até agora, sabe-se com certeza que o Ministério da Educação da Federação Russa aprovou o padrão educacional estadual federal, abreviado como GEF.

Resumidamente, as principais disposições desta norma são que o treinamento seja realizado apenas em tempo integral.

A duração da educação é de 6 anos.

O programa tem uma estrutura composta por 3 blocos.

Bloco 1 é disciplinas

Bloco 2 - práticas, incluindo trabalho de investigação (I&D). Aliás, a pesquisa é obrigatória para a obtenção do diploma. É necessário ter pelo menos uma publicação em sua universidade antes da formatura.

Certificação final do Estado do Bloco 3, que atualmente é um mistério.

Desde 2017, os estágios foram completamente abolidos nas universidades médicas.

Após a formatura, um estudante de medicina terá que escolher uma residência cara ou ir trabalhar em uma policlínica como clínico geral, terapeutas distritais ou pediatras.

Tais mudanças são ditadas pelo novo padrão educacional.

É de conhecimento geral que atualmente há uma carência aguda de profissionais da atenção básica, ou seja, terapeutas, para isso o estado desenvolveu um novo padrão educacional voltado para o fortalecimento da atenção básica.

Assim, os alunos de ontem, após receberem um diploma, poderão ir imediatamente ao trabalho. Anteriormente, eles tinham que esperar pelo menos um ano para isso. Deixe-me lembrá-lo que até o ano passado o estágio era considerado uma forma obrigatória de educação médica de pós-graduação. Apenas aqueles que optaram por residência ou pós-graduação, permitindo-lhes dominar uma especialidade restrita, estavam isentos. Todo o resto teve que se tornar estagiário, ou seja, trabalhar por um ano em uma instituição médica estatal sob a supervisão de um médico. Só depois disso, os graduados universitários recebiam um certificado que dava direito à prática.

Agora os alunos vão receber a prática já no sexto ano de estudo, quando vão trabalhar sob a supervisão de seus professores, isso é a chamada subordinação. É necessário ressaltar que a maioria dos especialistas considera essa posição não inteiramente competente, explicando esse fato pelo fato de ser impossível “plugar” o vínculo ambulatorial com os recém-chegados na área da medicina, pois quase 80% de todo o tratamento depende nesta fase. Tais funções devem ser desempenhadas por pessoas qualificadas que já tenham concluído a pós-graduação. O estágio preparatório é muito importante, mas é impossível trabalhar como médico logo após a bancada do aluno, porque na universidade eles dão conhecimento teórico, e a prática só pode ser obtida em condições reais de trabalho.

Certificação de estágio 1 e 2 de estudantes de medicina

Desde 2017, após a formatura em uma universidade de medicina, os alunos são obrigados a passar por uma certificação final. A certificação final inclui o estágio 1 - teste em computador, após o estágio 2 - um teste de habilidades práticas, em manequins simuladores, aliás, cada universidade médica deve ter um centro de simulação onde seja realizado esse estágio. Com base na experiência do ano passado, podemos dizer que os futuros dentistas demonstram a técnica de obturar um dente, ou arrancar um dente, em manequins simuladores.

A fase 3 é a entrevista.

Supõe-se que esta etapa será realizada respondendo pessoalmente às perguntas de uma comissão independente, ou o aluno se sentará em frente a um computador e, ao registrar a resposta em uma webcam, sua resposta também será avaliada por uma comissão independente. comissão.

Depois de passar com sucesso nos exames, os jovens especialistas podem trabalhar como terapeutas em policlínicas ou fazer residência. O período de treinamento de residência dura de 2 a 5 anos. O problema do ingresso na residência são os altos preços dos treinamentos e o pequeno número de vagas. Então, nos últimos anos, havia de 10 a 15 vagas financiadas pelo estado em cada especialidade, mas agora é uma sorte se houver pelo menos uma vaga financiada pelo estado. O número de vagas em caráter comercial também foi reduzido. Tudo isso visa ao fato de que jovens especialistas iriam trabalhar no elo primário.

Cada estudante de medicina é um potencial funcionário da atenção primária.

O desenvolvimento dos recursos humanos é uma tarefa prioritária no desenvolvimento dos cuidados de saúde. A introdução de um novo padrão educacional visa melhorar a recepção ambulatorial nas policlínicas. Muitas vezes eles não têm especialistas primários. No entanto, deve-se entender que muitas vezes há escassez de pessoal, não porque não há especialistas, mas porque eles são, mas preferem atuar em clínicas particulares. Portanto, juntamente com a melhoria dos padrões educacionais, é necessário melhorar as condições de trabalho dos médicos no estado. Ucr.