O FOTOGRAFIE Getty Images

Mulți dintre noi își imaginează o ședință de psihoterapie ca pe o conversație spontană despre sentimente. Nu, este o perioadă de timp structurată în care terapeutul îi ajută pe clienți să-și rezolve problemele până când învață să se ocupe singuri de ele. În cele mai multe cazuri, sarcina este realizată - și nu durează neapărat ani.

Studiile arată că majoritatea problemelor nu necesită terapie pe termen lung, pe mai mulți ani. Bruce Wampold, psiholog consilier la Universitatea din Wisconsin-Madison, spune: „Da, unii clienți văd terapeuți pentru afecțiuni cronice precum depresia, dar există și multe care nu sunt atât de greu de rezolvat (cum ar fi conflictul la locul de muncă).”. Psihoterapia în astfel de cazuri poate fi comparată cu vizitele la medic: îți faci o programare, obții anumite instrumente care să te ajute să faci față problemelor tale și apoi pleci.

„În multe cazuri, douăsprezece sesiuni sunt suficiente pentru a avea un efect pozitiv”, este de acord Joe Parks, consilier medical principal al Consiliului Național pentru Științe Comportamentale din SUA. Un studiu publicat în American Journal of Psychiatry oferă o cifră și mai mică: în medie, 8 ședințe au fost suficiente pentru clienții psihoterapeut 1 .

„Terapeuții pot face și greșeli, motiv pentru care este atât de important să stabilim un obiectiv împreună și apoi să îl verificăm.”

Cea mai comună formă de psihoterapie pe termen scurt este terapia cognitiv-comportamentală (CBT). Bazat pe corectarea tiparelor de gândire, sa dovedit eficient pentru o gamă largă de probleme psihologice, de la anxietate și depresie până la dependența chimică și tulburarea de stres post-traumatic. Psihoterapeuții pot, de asemenea, combina CBT cu alte metode pentru a obține rezultate.

„Este nevoie de mult mai mult pentru a ajunge la rădăcina problemei”, adaugă Christy Beck, psihoterapeut la State College din Pennsylvania. În munca sa, ea folosește atât CBT, cât și metode psihanalitice pentru a trata probleme mai profunde care decurg din copilărie. Pentru a rezolva o problemă pur situațională, sunt suficiente câteva ședințe”, spune ea. Cele mai complexe, cum ar fi tulburările de alimentație, necesită ani de zile pentru a lucra.

În orice caz, potrivit lui Bruce Wompold, cei mai eficienți psihoterapeuți sunt cei care au abilități interpersonale bune, inclusiv calități precum capacitatea de a empatiza, capacitatea de a asculta, capacitatea de a explica clientului planul de terapie. Faza inițială a terapiei poate fi dificilă pentru client. „Trebuie să discutăm despre niște lucruri neplăcute și dificile”, explică Bruce Wompold. Cu toate acestea, după câteva ședințe, clientul va începe să se simtă mai bine. Dar dacă ușurarea nu vine, este necesar să discutați acest lucru cu terapeutul. „Și terapeuții pot face greșeli”, spune Joe Park. „De aceea este atât de important să stabilim un obiectiv împreună și apoi să-l verificați, de exemplu: îmbunătățirea somnului, găsirea motivației pentru a îndeplini în mod energic sarcinile zilnice, îmbunătățirea relațiilor cu cei dragi. Dacă o strategie nu funcționează, alta ar putea.

Când să închei terapia? Potrivit Christy Beck, este de obicei ușor pentru ambele părți să ajungă la un consens în această problemă. „În practica mea, este de obicei o decizie reciprocă”, spune ea. „Nu împiedic clientul să rămână în terapie mai mult decât este necesar, dar trebuie să se maturizeze pentru asta.” Cu toate acestea, uneori clienții doresc să continue terapia chiar și după ce au rezolvat problema locală cu care au venit. „Acest lucru se întâmplă dacă o persoană simte că psihoterapia îl ajută să se înțeleagă pe sine, contribuie la creșterea sa interioară”, explică Christy Beck. „Dar este întotdeauna o decizie personală a clientului.”

Consultați site-ul Quartz pentru mai multe detalii.

1 The American Journal of Psychiatry, 2010, voi. 167, nr.12.

Ce se așteaptă de obicei de la psihoterapie?

1. Mit. „Un psiholog vă va ajuta într-o singură întâlnire”

Oamenilor, în special celor care nu au fost niciodată la un psiholog, li se pare adesea că un psiholog este un magician și un vrăjitor care poate citi mințile și știe o cale de ieșire din orice situație. În sensul că un psiholog poate rezolva orice problemă a unui client într-o întâlnire de o oră, chiar și pe cele care s-au format de-a lungul anilor. ESTE UN MIT!

Realitatea este aceasta: Lucrul cu un psiholog ar trebui să ia timp, cu excepția cazului în care, desigur, doriți să obțineți un efect pozitiv. Durata psihoterapiei depinde de natura și profunzimea problemei. Orice terapie medicală - precum masaj, pastile, kinetoterapie - necesită un curs de tratament. Dacă aveți, de exemplu, osteocondroză, este puțin probabil să vă așteptați la schimbări semnificative după o sesiune de masaj. Într-o întâlnire cu un psiholog, puteți obține o ușurare emoțională, puteți vorbi și vă puteți vedea situația un pic mai larg. Adevărata schimbare, soluția la o problemă simplă, este cel puțin 10 ședințe (ședințe de o oră) de psihoterapie. Dacă problema este profundă, are un caracter recurent, există de mulți ani - psihoterapia va dura cel puțin un an - este vorba de aproximativ 40-50 de ședințe.

2.Mitul: „Sunt propriul meu psiholog”.

În Rusia, în acest moment, nu există atât de mulți oameni care au vizitat un psiholog cel puțin o dată în viață. Și asta în ciuda faptului că avem servicii psihologice sociale gratuite. În mod surprinzător, dintre cei care nu au vizitat niciodată un psiholog, un număr considerabil consideră că înțeleg psihologia. Astfel de concluzii se fac după citirea a câteva - trei publicații psihologice populare. ESTE UN MIT!

Realitatea este aceasta: Nimeni, chiar și un psiholog profesionist, nu își poate oferi ajutor psihologic. Psihologii apelează la alți psihologi pentru ajutor psihologic, în același mod în care terapeuții de masaj apelează la alți terapeuți de masaj pentru masaj! Neprofesionalul care se consideră psiholog, indiferent câte cărți a citit și care a fost experiența lui de viață, nu a fost pregătit în munca practică de psiholog. Nu are experienta in psihoterapie personala si de grup, care este obligatorie pentru un psiholog profesionist, si nu are aptitudini profesionale deosebite. Un non-profesionist poate oferi doar sprijin psihologic prietenos unei alte persoane - și asta este tot. Cât despre a te ajuta pe sine, din nou, doar autosusținerea este posibilă. Autosusținerea și sprijinul persoanelor apropiate sunt foarte, foarte valoroase, oferă consolare și liniștire. Dar, din păcate, ele nu duc la o soluție a problemei, la schimbări reale. O persoană continuă să gândească, să simtă, să acționeze așa cum știe și este obișnuit, ceea ce mai devreme sau mai târziu duce la repetarea unei situații dureroase. Dacă nu doriți astfel de recidive, este necesară colaborarea cu un psiholog.

3. Mit: „Psihologul știe cum trebuie să trăiesc”

Cealaltă extremă este clientul pasiv. Este sigur că psihologul știe ce trebuie să facă el, clientul. El își imaginează un psiholog asemănător cu un medic - un chirurg care va diagnostica clientul, va tăia ceea ce este inutil, va oferi sfaturi valoroase, instrucțiuni despre cum trebuie să trăiască el - clientul. SI ACESTA ESTE UN MIT!

Realitatea este aceasta: Un psiholog nu are răspunsuri gata făcute despre cum ar trebui să trăiască indivizii. Dacă un psiholog „știe” cum trebuie să trăiești - fugi de el - acesta este un șarlatan. Dacă clientul a venit cu o cerere: „Spune-mi, cum ar trebui să trăiesc?”, atunci punctul central al muncii în acest caz va fi cel mai probabil dificultatea clientului de a se baza pe el însuși, de a-și respecta sentimentele, de a-și apăra poziția, de obiceiul de a trăind după regulile altora, evitând propriile sale decizii. Pentru a obține un rezultat pozitiv din psihoterapie, clientul trebuie să fie în mod activ adaptat la rezolvarea dificultăților sale, să fie sincer, să se deschidă cât mai mult posibil în timpul psihoterapiei - în general, să lucreze activ. În acest fel, psihoterapia diferă de medicina tradițională, unde pacientul este pasiv - este tratat, și acceptă doar - concluzia medicilor, pastilelor, procedurilor. Psihoterapia în acest sens este similară cu antrenamentul sportiv - cu cât clientul lucrează mai activ, cu atât rezultatul este mai rapid și mai bun. Dacă psihoterapia a avut succes, clientul nu numai că își rezolvă dificultatea, ci primește și multe bonusuri la fel ca și sportivul. Sportivul primește ca bonus o siluetă frumoasă, sănătate, agilitate, flexibilitate, forță și așa mai departe. Clientul, pe lângă rezolvarea dificultăților sale, învață să interacționeze eficient cu oamenii, să construiască relații strânse de încredere, să manifeste grija adevărată pentru sine și pentru ceilalți, să-și gestioneze emoțiile, să fie mai încrezător, să se bazeze pe deplin pe el însuși și pe ceilalți și așa mai departe.

4. Mit. „Schimbările psihologice vor fi ușoare și plăcute”

Adesea, atunci când clienții vin la psiholog, se așteaptă ca acesta să îi salveze de experiențe neplăcute, să îi ajute să se deplaseze și să evite să experimenteze sentimente dificile. Atunci când întâmpină sentimente neplăcute în timpul psihoterapiei, clientul are adesea un impuls de a întrerupe temporar sau chiar de a renunța la psihoterapie fără a discuta despre aceasta cu psihologul. Din păcate, în acest caz, pentru client, toată munca devine ineficientă. Este într-adevăr păcat - la urma urmei, un moment emoțional dificil este momentul cel mai potrivit pentru rezolvarea unei situații problematice - un moment în care situația este aproape de a fi rezolvată. Clientul în timpul psihoterapiei se comportă în mod obișnuit pentru el însuși. Dacă în viața lui este obișnuit să „rezolve” probleme cu ajutorul plecării - dintr-o problemă „acută”, sentimente, persoană, muncă, atunci cel mai probabil va avea un impuls să plece chiar și în momentul „acut” al psihoterapiei .

Realitatea este aceasta: Pentru unii poate suna înfricoșător, dar revenirea la trăirea unor sentimente dificile este adesea o condiție necesară pentru o psihoterapie eficientă. Un psiholog te va ajuta să supraviețuiești și în cele din urmă să te eliberezi, să renunți la sentimentele dificile. Unde există o intrare, există o ieșire. Sentimentele și emoțiile sunt o funcție a corpului. Pentru o persoană eficientă, emoțiile sale – „pozitive” sau „negative” sunt un ghid, energia pe care se bazează. Adesea, problemele psihologice apar doar din cauza faptului că „mecanismul” subtil de autoreglare al corpului este încălcat, se pierde simțul propriei integrități, drept urmare o persoană se împarte în gânduri, sentimente, corp. și alte componente. Pentru a stabili acest „mecanism” este necesară reasamblarea pieselor sale. Inclusiv emoțiile. Uneori este necesar să le experimentezi din nou, bineînțeles cu sprijinul unui psiholog. Rezistența clientului de a se confrunta cu experiențe dificile, „părți” condamnate ale personalității sale poate fi chiar utilă dacă continuă să viziteze un psiholog și să discute cu el rezistența sa.

Există o mulțime de mituri despre psihoterapie - adesea ele sunt rodul imaginației oamenilor și rezultatul unei transmiteri distorsionate a informațiilor.

Durata psihoterapiei

V. V. Makarov identifică patru opțiuni pentru durata psihoterapiei (adică totalitatea tuturor întâlnirilor cu un anumit client):

Terapie ultra-scurtă (ultra-rapidă),

Terapie scurtă (rapidă),

Terapie pe termen lung (lent),

Terapie super-lungă (super-lentă).

Primul tip de terapie durează minute și ore. Eforturile psihoterapeutului vizează rezolvarea problemelor și conflictelor reale, izolate. LA acest caz Nu vorbim despre probleme personale profunde. Efectul terapiei ultrarapide poate fi instabil în timp. Adesea, terapia de tip ultrascurt este practicată de specialiști în programare neurolingvistică (NLP).

Terapia scurtă durează ore și zile. Aici, conținutul personal este afectat în minimul necesar pentru a rezolva problema reală. Eficacitatea sa este adesea mai persistentă decât în ​​cazul precedent. Ținta pentru psihologul de aici nu este adesea soluția imediată a problemei, ci inițierea unui proces pozitiv de schimbare care continuă după terminarea terapiei. Un exemplu este metoda de cristalizare a problemei.

Terapia lentă durează luni de zile. În acest caz, psihologii se ocupă de conținutul personal al problemelor. O mulțime de detalii sunt elaborate aici. Efectul se dezvoltă lent, dar este mai persistent. Un exemplu este analiza tranzacțională.

Terapia super lentă durează ani de zile. Aici, psihologii și psihoterapeuții se ocupă nu numai de conștient, ci și de inconștientul clientului. Se dedică mult timp realizării unei înțelegeri a esenței experiențelor, identificării relațiilor cauză-efect. Are loc o retroanaliza profundă, se explorează copilăria clientului. Un exemplu tipic este psihanaliza.

Tradiția psihoterapeutică din țara noastră nu are o istorie atât de lungă. Și de unde vine ea? Timp de decenii am trăit într-o țară în care psihoterapia era nu numai inutilă, ci și dăunătoare. O societate totalitară nu are nevoie de oameni care încearcă să se înțeleagă. Prin urmare, cea mai mare parte a populației țării noastre nu a înțeles de multă vreme diferența dintre un psihoterapeut și un neuropatolog. Cu toate acestea, merită să recunoaștem că în ultimii zece ani au avut loc schimbări dramatice - din ce în ce mai puțini oameni trebuie să explice ce este psihoterapia sau de ce este necesar să meargă la psiholog. Desigur, vorbim despre orașe mai mult sau mai puțin mari, dar nu numai. Facultățile psihologice cresc ca ciupercile după ploaie. Da, iar pe canalele de televiziune federale se aude din când în când: „Psihologii lucrează cu victimele”. Literatura populară este un ban pe duzină. Prin urmare, tot mai mulți oameni se gândesc dacă ar trebui să viziteze chiar acest specialist - un psiholog sau un psihoterapeut. Deosebit de curajos decid să urmeze un curs de psihanaliza. Recunoașterea practicii psihologice ca un serviciu valoros, cererea mult așteptată s-a transformat într-o nouă bătaie de cap pentru specialiști. Cererea creează ofertă, iar acum sute și mii de absolvenți ai universităților de psihologie se luptă între ei pentru dreptul de a primi bani pentru serviciul lor. Se formează o piață pentru servicii psihologice, iar această piață își dictează propriile reguli de joc.

Există o mulțime de opțiuni de tratament rapid-eficient-ieftin pe Internet. Și câte cărți care promit financiar-căsătorie-copii-fericire parentală după citit? Nimic nu se compară cu îngălbenirea secției de psihologie a unei librării. Grupuri de o zi care promit cățele proaspăt bătute de fericire personală.

Nu! Nu sunt un susținător al faptului că toată lumea trebuie să meargă la un psiholog sau psihoterapeut de ani de zile. Există probleme care se rezolvă în mod consultativ pentru un număr limitat de întâlniri. Pur și simplu pentru că există întrebări la care un specialist are răspunsuri simple și evidente: pentru a pierde în greutate, trebuie să mănânci regulat și fără televizor; pentru a îmbunătăți relațiile, este mai bine să dormi în pat cu soțul tău, și nu cu un copil etc. Un specialist competent este gata să vorbească despre asta direct, fără a se ascunde în spatele unor scuze de genul: „psihologii nu dau sfaturi”. Există grupuri care ajută la formarea anumitor abilități: vorbirea în public, pregătirea pentru naștere. Nu toată lumea are dorința de a-și adânci sufletele și de a-și dezasambla viața bucată cu bucată.

Dar să fim sinceri: în toate aceste cazuri, vorbim de schimbări locale - atenuarea unei crize, formarea unei abilități separate. Și, slavă Domnului, dacă este suficient. Dar, în realitate, noua abilitate nu este solicitată și, după scurt timp, se evaporă odată cu euforia post-antrenament, criza acoperă cu un nou val, iar relațiile distructive se repetă iar și iar.

Și nu ar trebui să dai vina pe specialiști pentru asta, spun ei, nu au ajutat. Nu, după cum se spune, care este întrebarea - acesta este răspunsul. Dacă ai vrut să treci cu succes interviul - te rog, hai să exersăm, ai visat să te căsătorești - obține un curs special pe această temă. Și că nu este suficient să treci un interviu, este important și să lucrezi cu acele persoane cărora le-ai putut prezenta în cel mai bun mod posibil, pentru că nu ai întrebat despre asta! Și că după nuntă, problemele de relație devin și mai acute, nu s-a vorbit despre asta! Diavolul, ca întotdeauna, este în detalii.

Puteți pune o mască de profesionalism și competență pe oricine. Să joci un bărbat încrezător sau o femeie blândă nu este atât de dificil. Prefă-te, înșeală, chiar și pe tine însuți. Cât de des se dovedește că conținutul nu se potrivește cu forma! Dar dacă vrei schimbări serios și pentru o lungă perioadă de timp, atunci aceasta este o cu totul altă poveste. O poveste despre schimbări semnificative - abilitatea de a privi lumea diferit, de a gândi diferit, de a construi relații, de a alege oameni, de a face parte, de a iubi, de a munci, de a te relaxa, de a te simți, de a vedea alte vise, de a-ți exprima sentimentele, de a înțelege sentimentele altora. Schimbările semnificative în viață necesită condiții speciale. Una dintre aceste condiții este timpul. Timp, indiferent de intențiile tale, pe calificările unui specialist.

Dacă trecem de la emoții la informații mai specifice, semnificative, atunci voi încerca să formulez în termeni generali pe ce te poți baza pe o anumită durată a psihoterapiei. Și, în consecință, la ce ar trebui să ne așteptăm atunci când solicitați acest sau acel ajutor psihologic.

Indicatii pentru psihoterapie de scurta durata (de la 1-2 la 10-20 consultatii)

Indicațiile pentru asistența psihologică pe termen scurt sunt în primul rând crize cauzate de circumstanțe psiho-traumatice recente, cum ar fi
moartea sau boala unei persoane dragi,
abuz fizic/sexual/emoțional,
accidente grave și alte dezastre provocate de om asociate cu o amenințare la adresa vieții sau a sănătății;
divorț,
mutare, schimbare de domiciliu.
Lucrul pe termen scurt cu un psiholog poate fi eficient în cazurile în care astfel de evenimente sunt chiar înainte. În acest caz, chiar și o singură consultație cu un psiholog sau psihoterapeut poate fi utilă, permițându-vă să vă pregătiți pentru schimbările viitoare. Desigur, departe de toate situațiile de criză din viața noastră putem prevedea, dar de obicei știm despre unele - divorț, relocare, o operație serioasă - dinainte și ne putem pregăti pentru ele.

Indicații pentru psihoterapie de durată medie (de la șase luni la un an și jumătate până la doi ani)

Prezența simptomelor de natură psihologică, cum ar fi
atacuri de panica,
depresie,
obsesii,
dureri de cap,
tulburări de anxietate.

Cu o muncă adecvată, puteți obține o ameliorare destul de rapidă (luni) a stării actuale. Munca mai lungă este necesară pentru schimbări mai serioase în structura personalității, natura relațiilor cu ceilalți. Acesta este ceea ce previne revenirea simptomelor și manifestarea problemelor psihologice sub alte forme, deoarece cauzele unor astfel de simptome sunt cel mai adesea de natură psihologică - conflictele noastre interne și externe.

De asemenea, psihoterapia mai mult sau mai puțin prelungită poate fi utilă dacă apar unele probleme în relațiile cu persoane importante – în familie sau cu colegii, copiii, soții, superiorii sau subordonații. În cazul în care există o relație și sunt suficient de stabili, acesta este un semn bun.

Indicații pentru psihoterapie pe termen lung (de la 1,5-2 ani sau mai mult)

Indicațiile pentru psihoterapie de lungă durată sunt tulburările psihice grave precum psihozele, depresiile periodice și profunde. În aceste cazuri, psihoterapia este cel mai adesea combinată cu tratamentul medicamentos și este de susținere. De asemenea, munca de lungă durată cu un psiholog sau psihoterapeut este necesară dacă vă așteptați să vă îmbunătățiți starea fizică prin mijloace psihologice. Acestea sunt tulburări psihosomatice precum
boala hipertonică,
neurodermatită, psoriazis,
artrita reumatoida,
ulcer peptic al stomacului și duodenului,
Diabet,
tulburări de reproducere.

Problemele relaționale „cronice” sunt, de asemenea, indicații pentru psihoterapie de lungă durată. Dacă toate încercările de a construi relații strânse se termină cu un eșec, dacă dezvoltarea rapidă a relațiilor este urmată de pauze dureroase, dacă relația este instabilă și atârnă constant de un fir, nu trebuie să vă așteptați ca câteva consultații cu un psiholog să rezolve acest lucru. problemă. Chiar dacă, după o scurtă muncă cu un psiholog sau psihoterapeut, lucrurile au decurs, evident, bine, nu trebuie să vă opriți vizitele la psiholog. Voi adăuga că problemele în relații pot fi atât selective (adică, afectează orice domeniu al relațiilor, de exemplu, probleme în relațiile cu părinții, probleme în relațiile cu sexul opus), cât și pot fi de natură totală (lipsa a prietenilor apropiați, probleme în relațiile cu părinții, cu bărbații, femeile, superiorii etc.). Cu cât relația este mai instabilă și cu cât aceste probleme sunt mai totale, cu atât psihoterapia ar trebui să fie mai lungă și cu atât mai puține șanse de succes, deoarece munca psihoterapeutică de lungă durată presupune și o relație de lungă durată cu un psiholog sau psihoterapeut, care, din cauza problemelor existente, este imposibil.

Ghidul principal pentru a decide cu privire la durata psihoterapiei

Toate indicațiile și contraindicațiile de mai sus pentru psihoterapie mai mult sau mai puțin prelungită sunt doar linii directoare și în niciun caz nu trebuie considerate ca prescripții fără ambiguitate. Toate aceste reflecții se bazează pe experiența personală și profesională, culese din literatura profesională, dar nu spun absolut nimic despre fiecare caz concret. Am asistat atât la schimbări foarte rapide, cât și la cele serioase și am observat starea neschimbată pe termen lung a acelor probleme, a căror rezolvare părea a fi ceva ușoară și rapidă. În plus – și acest lucru este foarte important – durata psihoterapiei depinde nu numai de cât de rău ești în momentul în care începi să lucrezi împreună cu un psiholog.

Pe lângă investițiile de timp și financiare, decizia cu privire la durata psihoterapiei ar trebui luată pe baza propriilor scopuri, obiective și motive.

Vezi cauze psihologice în suferința ta? Vrei să înțelegi aceste cauze sau vrei doar să scapi de simptome? Nenorocirile tale sunt legate de tine sau de lumea din jurul tău, de alte persoane? Vrei să rezolvi probleme specifice sau plănuiești să faci schimbări majore în viața ta, relațiile, percepția despre tine și lumea din jurul tău? Dacă nu aveți nevoie să vă uitați în voi cu ajutorul unei alte persoane, este puțin probabil să aveți nevoie de psihoterapie pe termen lung. Poate că cursurile de scurtă durată sau tratamentul medicamentos îți vor fi mai utile. Dorința de a se înțelege mai bine pe sine și pe ceilalți, nevoia de a discuta despre dificultățile cuiva cu o altă persoană - aceasta, împreună cu suferința, îi conduce pe oameni la psihoterapie pe termen lung.

Problema duratei psihoterapiei, regularitatea întâlnirilor, motivele și oportunitățile tale ar trebui cu siguranță discutată cu un specialist - un psiholog sau psihoterapeut - la una dintre primele întâlniri.