V skutočnosti existujú dve kritériá pre duševné ochorenie - nedostatočná sociálna adaptácia (t. j. človek si nedokáže zariadiť svoj život v spoločnosti na priemernej úrovni) a prítomnosť produktívnych symptómov (bludy, halucinácie, iné zjavne "abnormálne" symptómy). Ale aj keď sú obe kritériá splnené, nie je to ešte dôvod na nedobrovoľnú hospitalizáciu. Jediným zákonom stanoveným dôvodom je, ak osoba predstavuje nebezpečenstvo pre seba a iných. Za znaky takéhoto stavu sa považujú najmä pokusy o samovraždu, prejavy agresivity a sluchové halucinácie imperatívneho charakteru („hlasy prikazujú niečo urobiť“). Maloletí sú vo veľmi nevýhodnom postavení: rodičia, opatrovníci alebo zamestnanci detského domova môžu na želanie vždy prezentovať situáciu ako nevyhnutnú hospitalizáciu. Zároveň sú to rodičia, opatrovníci a vychovávatelia, a nie samotné dieťa, kto dáva súhlas s hospitalizáciou. A najnepríjemnejšie je, že v domácich nemocniciach takmer nikdy netreba očakávať adekvátnu liečbu. Nikto nebude počúvať vaše sťažnosti a múdro sa pýtať na sny a detské traumy. Jednoducho dostanete antipsychotiká podľa všeobecného poriadku, aby nebol rušený zdravotnícky personál. Ležať tam preto nemá zmysel, aj keď máte naozaj problémy. Aj keď sa ako možnosť môžete vyhnúť užívaniu liekov (s kolesami je to ľahké, s injekciami je to ťažšie) a tráviť čas všetkými druhmi užitočných vecí, ako je čítanie inteligentných kníh. O pár týždňov, možno - mesiacov vzorného správania vás isto prepustia, nemocnica nie je z gumy. A ak ste unavení z čakania, môžete utiecť. Aby ste to urobili, požiadajte priateľa, aby vám priniesol „magické papuče“, v ktorých podrážkach budú ukryté peniaze a univerzálny kľúč, ako vo vlakoch (v psychiatrických liečebniach sú dvere rovnaké). Netreba ísť na najbližšiu stanicu metra, tam vás pravdepodobne počkajú. Choďte čo najďalej pešo, potom nastúpte do transportu a odíďte - v žiadnom prípade nie domov a nie k ľuďom, ktorých poznajú vaši rodičia alebo ktorí vás tam ukryli. Potrebujete bezpečné miesto, kde vás nebudú hľadať. Musíte tam sedieť dva týždne - a potom môžete bezpečne opustiť podzemie. Po tomto období sa už po utečencovi nehľadá a už nemusí ísť o „návrat do nemocnice“, ale len o „opätovnú hospitalizáciu“ (čo sa len tak ľahko nedosiahne). To sa samozrejme netýka uzavretých ústavov väzenského typu, kam sú posielaní rozhodnutím súdu po spáchaní trestného činu. Útek odtiaľ sa svojou zložitosťou a následkami približne rovná úteku z kolónie.

A čo negatívne symptómy? Prosím, nerozmýšľaj. Neexistujú dve kritériá pre duševnú poruchu: existuje ICD-10 (alebo DSM-4, ak chcete), ktorý jasne vysvetľuje symptómy každej choroby a trvanie prítomnosti každého z príznakov. A iba ak sa symptómy a čas ich pozorovania zhodujú, potom sa stanoví diagnóza.

Hospitalizácia v psychiatrickej ambulancii a jej podmienky sa líšia podľa toho, či ide o akútne alebo chronické štádium ochorenia.

Akútne a chronické štádiá

Chronické štádium trvá týždne a mesiace. Môže to byť demencia, chronická bludná porucha, depresia. Ak pacient nepodnikne žiadne kroky, ktoré by boli nebezpečné pre neho alebo pre ostatných, otázka hospitalizácie sa otvára len zo sociálnych dôvodov: človek je bezmocný, nemá príbuzných, ktorí by sa oňho mohli postarať.

Hlavná vec, ktorá je v tomto prípade potrebná na hospitalizáciu, je odporúčanie od lekára. Žiadny iný lekár nemôže dať takéto odporúčanie.

V prítomnosti akútneho štádia je možné hospitalizovať a. Príbuzní pacienta môžu zavolať sanitku alebo priviesť osobu na kliniku sami. Malo by ísť o kliniku, do ktorej osoba patrí na mieste uvedenom v pase, pričom je potrebné predložiť pas pacienta.

Hospitalizácia dobrovoľná a nedobrovoľná

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, duševne chorí ľudia nie vždy odolávajú hospitalizácii. Aj keď človek adekvátne nevníma realitu, vie priznať, že je. Je pravda, že takýto pacient si nepripúšťa, že je chorý kvôli svojej chorobe - celý zmysel je v špeciálnych službách, ktoré ho prenasledujú, kozmické lúče atď. - ale môže súhlasiť s hospitalizáciou. "Som z toho všetkého unavený," zvyčajne hovoria pacienti. Psychiatri poznajú prípady, keď pacienti počas exacerbácií sami požiadali o hospitalizáciu. Títo ľudia si pamätali, že počas predchádzajúcej exacerbácie sa po liečbe v nemocnici zlepšili.

V každom prípade, aj keď pacienta priviezol na kliniku tím rýchlej zdravotnej pomoci, lekári sú povinní zistiť, či s hospitalizáciou súhlasí alebo nie. Ak pacient súhlas nedá, za určitých okolností môže byť hospitalizovaný nedobrovoľne.

Hospitalizácia bez súhlasu pacienta je možná, ak svojím správaním priamo ohrozuje seba alebo iných. Príznaky akútnej poruchy by mal zistiť lekár pohotovosti pri vyšetrení. Ak sa v čase vyšetrenia nezistili žiadne takéto príznaky, potom bude potrebné psychiatrické vyšetrenie a rozhodnutie súdu na nútené umiestnenie osoby na kliniku.

Dôvodom odmietnutia hospitalizácie je, že pacient má somatické ochorenie alebo úraz: zápal pľúc, poruchy trávenia, zlomeniny atď.

Oddych detí sa dá spríjemniť rôznymi aktivitami, čítaním kníh, prechádzkami, vyšívaním

Prineste predtým šialenstvo

Hrozné a hlúpe slovo - "psychiatrická nemocnica". Priznať, že bol v psychiatrickej liečebni, je rovnako trápne ako vo venerickej ambulancii. Je však choroba nervového systému niečo hanebné? Áno, pretože s psychiatrickými chorobami sa spája množstvo hlúpych mýtov a anekdot. Chovanec psychiatrickej liečebne sa správa zvláštne, neadekvátne. Je „bláznivý“, „bláznivý“, „bláznivý“. Ale toto ochorenie je tragédia, ktorej príčinou sú často rodičia.

Náhodou som bol pacientom v „psychiatrii“, ale vôbec sa za to nehanbím. Pretože som sa tam dostal s diagnózou únavová neuróza, teda presilil som si nervovú sústavu natoľko, že som si to musel liečiť. Ale aj preto, že je to jeden z najdojímavejších zážitkov môjho života, pretože pobyt na oddelení so zamrežovanými oknami bola jednou z mojich najsilnejších životných lekcií. Dozvedel som sa o „inom“ živote toľko, koľko by som nedokázal nikde inde. Uvedomil som si napríklad, že „psychiatrická liečebňa“ je útočiskom nielen pre alkoholikov, zvrhlíkov a narkomanov.

Psychiatrická liečebňa sa nazýva dom smútku – prekvapivo presná definícia. Dodnes si pamätám na mnohých svojich nešťastných susedov. Poviem vám len o jednom.

Kostya bol zázračné dieťa a jediné dieťa v rodine. Matka aj otec ho zbožňovali, najmä preto, že sa ukázalo, že chlapec má absolútnu povahu a vo všeobecnosti vynikajúce schopnosti. Všetko uchopil za pochodu, veľa čítal a varioval a nebolo potrebné ho nútiť učiť sa. Jeho otec bol učiteľom hudobnej školy, takže budúcnosť päťročného Kostyu, dalo by sa povedať, nemala žiadne možnosti. Okrem bežnej školy študovalo dieťa na hudobnej škole naraz v dvoch špecializáciách - husle a klavír. V siedmich rokoch trval pracovný deň bábätka 12 hodín a nestihol sa ani vyspať.

V druhej triede začal byť letargický, ľahostajný, začal sa horšie učiť, no otec videl v synovi budúceho Paganiniho a veril, že jeho syna žerie „len lenivosť“. Otec raz za trest zamkol chlapca v kúpeľni a on stratil vedomie. Lekári predpísali dieťaťu úplný odpočinok.

Takmer dva mesiace mohol osemročný chlapec len ležať na gauči a hrať sa. Hral sa takto: štekal a napodobňoval šteniatko. Keď sa dieťa zotavilo, matka presvedčila otca, aby syna pustil aspoň z huslí: Kostya pri pohľade na nástroj začal plakať. Otec súhlasil, ale synovi zakázal robiť čokoľvek iné ako hudbu. Za klavírom sa násilne posadil otec chlapca. Záležitosť skončila tým, že Kostya napriek všetkému rozhodne odmietol pokračovať v štúdiu hudby.

Tým sa to však neskončilo. Vo veku 17 rokov bol Kostya poslaný na vyšetrenie k psychiatrom: dlho bol zaregistrovaný na polícii a dostal sa do rôznych nepríjemných príbehov v spoločnosti chlapcov, ktorí boli oveľa mladší ako on. Odborníci dospeli k záveru: chlapec bol zbavený detstva, otec potláčal iniciatívu a nezávislosť chlapca natoľko, že keď dobehol, stal sa úplne slabým. A preto poslúchol aj svojich mladších súdruhov, ľahko podľahol zlému vplyvu tých, s ktorými hrával. Reakcie mladíka boli pomalé, chýbala vôľa. Typická, podľa rovesníkov, „brzda“. Pomocou komplexného súboru cvičení bola Kostya dlho „obnovená“ a potom poslaná do sanatória. Nič viac o ňom neviem.

Tento prípad je extrémny, dalo by sa povedať, klinický. Ale v ňom, ako v každom extréme, mnohí budú môcť nájsť známe črty svojho vlastného správania. Prípady zrejme nie sú až také akútne, no pre dieťa teda nemenej bolestivé.

Adresa URL zdroja: http://www.semya.ru.ru

Oľga Lukinská

Začali sme sa viac rozprávať o chorobách a duševných poruchách, v neposlednom rade aj vďaka sociálnym sieťam – veď depresia či úzkosť virtuálneho publika sú často jednoduchšie. Pravda, predstava pobytu v psychiatrickej liečebni je stále spojená s mnohými obavami a predsudkami – o to dôležitejšie je nastoliť túto tému a hovoriť o skúsenostiach s takouto liečbou. Vydavateľstvo AST vydáva knihu „Duševné poruchy a hlavy, ktoré v nich žijú“ od Ksenia Ivanenko, autorky telegramového kanála o duševných chorobách a vlastných skúsenostiach s liečbou. Uverejňujeme z nej úryvok.

. . .

Nikde som nevidel takú toleranciu a vzájomnú pomoc ako v psychiatrickej liečebni. Ako často vidíte potetovaného 16-ročného ateistu a 40-ročného bývalého nováčika so záujmom diskutovať o obraze zavesenom na stene? A ako staršia žena z Tatarstanu pomôže mladému dievčaťu dať prikrývku do periny? Spoločný život spája ľudí, stiera rozdiely a všetkých vyrovnáva. Ráno sa Madina modlí, zavolá Christinu na raňajky, obaja sa pred jedlom pomodlia k svojim bohom a podelia sa o jedlo. Vedľa nich dáva vegetariánka Lisa svoj rezeň Mashe. 14-ročná Anya sedí pri stole pri okne a delí sa o čokoládovú tyčinku, ktorú jej včera priniesla jej matka. 55-ročná Vera Mikhailovna vďačne prijíma sladkosti - dlho k nej nikto neprišiel.

Nikoho v skutočnosti nezaujíma, či veríte v Boha alebo nie. Váš hudobný vkus môže byť príčinou živej konverzácie, nie však výčitiek. Nikto sa nerozlišuje podľa farby pleti a neposudzuje, či ste bývalý narkoman alebo súčasný transgender. Každý sa chce oslobodiť od bolesti. Preto sa tu všetci snažia navzájom podporovať a nestratiť zmysel pre humor.

Keď sa ocitnete v psychiatrickej liečebni, váš vek prestáva hrať žiadnu rolu.

Dvadsaťročný a štyridsaťročný okamžite prejdú na „ty“. Nepočúvajú starších, ale adekvátnejších. Ak sa 45-ročná žena, zabúdajúca na seba, pokúsi fajčiť na nesprávnom mieste, zachmúrený teenager ju pokojne vytiahne a poslúchne. Tu sa dospelí opäť stávajú malými, pod jarmom choroby, strácajú svoj vplyv, ktorý sa nahromadil v priebehu rokov. A nová, dospelá zodpovednosť často padá na plecia mladých.

Nikde som nevidel takú vzájomnú pomoc ako v psychiatrických liečebniach. Nikdy som sa nestretol s takým súcitom a taktnosťou

Znie to zvláštne, ale takmer každému by som poradil ísť aspoň na desať dní do psychiatrickej ambulancie. Bez liekov a procedúr sa len ponorte do tejto atmosféry. Nie vidieť dosť hrôz, ale naučiť sa trpezlivosti a porozumeniu.

Nikde som nevidel takú vzájomnú pomoc ako v psychiatrických liečebniach. S takým súcitom a taktnosťou som sa ešte nestretol. Nie sú tu žiadni šťastní ľudia, každý má za sebou vagóny bolesti a úzkosti. S každým človekom treba začať rozhovor veľmi opatrne a láskavo, aby si neúmyselne neodtrhol ranu veľkosti hrocha. Jednu znásilnili, ďalšiu zbili, tretia sa nevie prestať rezať, štvrtá bola v predškolskom veku zbavená panenstva.

Tu sa k sebe všetci správajú jemne zhovievavo. Mnohí pacienti nevedia adekvátne rozprávať, ich reč je nezmyselná a zdanlivo nezmyselná. Všetci tu so svojou armádou švábov v hlave a légiou kostlivcov v skrini. Z takýchto ľudí tu nikto žartuje a nevyčíta, ale naopak, každý sa snaží rozprávať a pomáhať - pretože každý je tu sám "taký".

Každý z nás tu potrebuje podporu, každý vstupuje do pozície toho druhého, delí sa o cigarety a maškrty so sladkosťami. Ak sa chce človek porozprávať, neodmietnu ho, ak sa náhle znepokojí, nedostanú, ale pochopia a nechajú ho na pokoji, ak mu práve toto chýba.

Psychiatrická liečebňa však nie je čarovné miesto, kde sa zrazu všetci ľudia stanú zdvorilými a dobromyseľnými.

Je lepšie byť v azylovom dome skôr ako neskôr. Nemali by ste to zaháňať do extrémov a dostávať sa do situácií, kedy vám odíde samotná psychiatrická liečebňa

Prvé dni chodia pacienti po nemocnici úplne stratení a je pekné vidieť, keď si po nejakom čase nájdu spoločnosť aj dospelí. S viacerými dievčatami z oddelenia som sa veľmi dobre spriatelila a aj po prepustení sme v kontakte.

Väčšina rozhovorov sa viedla vo fajčiarni, kde sme drepovali okolo vedra na ohorky cigariet a trávili veľa hodín denne. Keď sme sa lepšie spoznali, dve dievčatá požiadali o premiestnenie do jednej luxusnej izby, určenej pre dve osoby. Ich izba mala samostatný televízor, často sme sa tam schádzali s celou spoločnosťou, pozerali 2x2 kanál, zdieľali príbehy, hrali spoločenské hry alebo šarády.

. . .

Takmer všetky dievčatá, s ktorými sa mi podarilo v nemocnici porozprávať, mali podobne ako ja skúsenosť s opakovanými pobytmi na rôznych psychiatrických ambulanciách. Všetci sme sa zhodli, že nemocnice, do ktorých chodíte na vlastnú päsť, sú veľmi odlišné od miest, kam vás násilne privedú po pokuse o samovraždu alebo sebazmrzačenie. Táto smutná skúsenosť nás naučila jednu veľmi dôležitú lekciu: je lepšie byť v psychiatrickej liečebni skôr ako neskôr. Nemali by ste to zaháňať do extrémov a dostávať sa do situácií, kedy vám odíde samotná psychiatrická liečebňa. Rozhodnúť sa spáchať samovraždu a uvedomiť si, že nemáte čo stratiť,<...>mozes skusit ist do nemocnice. Horšie to predsa nebude, však? Okrem toho si môžete sami vybrať lekársku inštitúciu po prečítaní odporúčaní a recenzií, ale ak ste už boli privedení do nemocnice násilím, nemusíte si vyberať. S najväčšou pravdepodobnosťou vás zavrú na psychosomatické oddelenie bežnej nemocnice, kde lekári, žiaľ, väčšinou nemajú za cieľ zachrániť vás pred duševnou poruchou alebo nejako normalizovať váš psychický stav. Zo všetkého najviac sa pobyt na takýchto miestach podobá preexponovaniu a po takejto skúsenosti sa môže vytvoriť nesprávna predstava o psychiatrii.

Ruská psychiatria sa stále len vzďaľuje od sovietskych čias a stále je veľká pravdepodobnosť, že sa stretne s neprofesionalitou lekárov a nevhodnosťou liečebných ústavov. Preto by ste pri výbere nemocnice mali byť obzvlášť opatrní. Každým rokom narastá počet svedomitých kvalifikovaných odborníkov a zlepšuje sa situácia pri získavaní včasnej kvalitnej starostlivosti o duševné zdravie. Zoči-voči neadekvátnemu lekárovi by sme podľa neho nemali posudzovať stav celej vedy v krajine. Ak sa vám nepáči odborník alebo podmienky nemocnice - zmeňte ich, existuje alternatíva. Nebojte sa liečby, psychiatrov a psychiatrických liečební. Existujú miesta, kde môžete získať pomoc.

. . .

Vo všeobecnosti vyzerá voľný čas v psychiatrickej liečebni ako absolvovanie vzrušujúceho pátrania. Najprv sa musíte podriadiť absurdným pravidlám (ako vynútené zhasnutie svetiel, vytiahnutie šnúrok na topánkach a odovzdanie všetkých komunikačných prostriedkov), potom si spomeniete, kto je tu zloduch a kto sa potrebuje usmievať. Dokonca máte cieľ: prejsť z akútneho oddelenia na bežné a potom luxusné. Deje sa to v etapách: z akútneho oddelenia č. 1 vás po týždni môžu (ale aj nemusia) presunúť na číslo 2 a odtiaľ na oddelenie číslo 3. Ale iba ak sa budete správať slušne, zjete všetku kašu a nebudete v noci kričať od halucinácií. V opačnom prípade túto úroveň prejdete znova. Keď prejdete na ďalšiu úroveň, otvoria sa vám nové možnosti: nepretržitý telefón, prechádzky, arteterapia, fyzioterapeutické cvičenia atď. Celkovo je šesť úrovní a posledný šéf je v luxusnom oddelení.
Ja som zatiaľ v prvom.

Bývate na prísnom oddelení od konca pokoja až do zhasnutia svetla. Práve v tom čase ich pustili z cely (alebo kabín, ako sme žartom nazývali komory) a nechali ich používať telefón. Wi-Fi bola, nebolo k nej žiadne heslo. Psychiatrická liečebňa bola naplnená vlastnými absurdnými pravidlami, ktoré väčšinou pochádzali od sestier. Raz mi povedali, že väčšina sestier sú bývalí pacienti, ktorí zostali v nemocnici príliš dlho. Vyzerá to tak, že aby ich nevyhodili, napodobňovali, dobre, alebo sa z nich vyvinuli zamestnanci. Ale boli to oni, a nie lekári, ktorí úplne kontrolovali pacientov, oni kontrolovali naše nočné stolíky, keď sme boli preč, kradli naše skryté sladkosti a drahé prostriedky osobnej hygieny, boli s nami celý deň a starali sa o to, aby neprekročili sme neviditeľný rámec. Ovládajú aj čas.

Raz mi povedali, že väčšina sestier sú bývalí pacienti, ktorí zostali v nemocnici príliš dlho. Vraj, aby ich nevykopli, napodobňovali

V skutočnosti hodina pokoja trvala denne od 13:30 do 16:10. V tomto čase je celé oddelenie uzamknuté na kľúč bez jedinej možnosti odísť. Tipovať, že sa tichá hodina chýli ku koncu, je možné len podľa hromadiaceho sa súmraku za oknom a podľa biologických hodín, pretože všetky ostatné sú odobraté, ale telefóny ešte nie sú vydané.
Skutočným signálom na zobudenie je rozsvietenie svetla na chodbe, ale to sa môže stať o 16:15 namiesto 16:00 - tu, ako chce sestra. Cenný vypínač svieti v leštenom plaste nad ich stolom. Vždy sa nám zdalo, že sestry mali akýsi vysoký čas, ktorý nám kradli. Po rozsvietení svetiel stále čakáme. Čakáme, kedy nás konečne otvoria, a pozeráme sa cez sklo dverí. So svetlom prichádzajú prehadzovaní psychoši, premerajú chodbu krokmi a nahliadnu do nášho uzavretého oddelenia. Je to také zaujímavé, akí sme tu, tí najakútnejší, najťažší pacienti. Zrazu si hryzieme žily a krvou na stenách píšeme krásne básne.

Raz nás dlho neotvorili: pacientom za dverami sa podarilo prejsť chodbu desaťkrát a my sme sa prilepili k dverám, pripravení sa každú chvíľu vytrhnúť.
a skočiť do podmienenej slobody. Koniec koncov, aj tak nemôžete opustiť podlahu. Kam sa dostať z jeho komnaty tiež nie je jasné. Nie je kam ísť. Stále však vypadneme z miestnosti, urobíme pár krokov po chodbe, občas sa dostaneme aj do rekreačnej oblasti s televízorom. A nevyhnutne sa vraciame a ideme spať. Ale aj tak sú tieto otváracie hodiny veľmi dôležité – musíte vedieť, že máte svoje práva. Aj keď v skutočnosti neexistujú. Rovnako ako pas, ktorý bol prezieravo odobratý, zrejme preto, aby pacientke sťažil útek.

Pred kamerou sa priznala: „Myslíte si, že je to len zdravý človek, ktorý má byť umiestnený v nemocnici? Nie je to ľahké,“ hovorí Sergej Zhorin, právnik Anny Pavlenkovej, ktorú jej matka násilne odviezla do psychiatrickej liečebne.

Anna Pavlenková a jej mladík Anton Butyrin sú hrdinami ľúbostno-psychiatrickej drámy, ktorú sledovala celá krajina. 12. februára médiá informovali, že došlo k útoku na moskovskú psychiatrickú liečebňu číslo 6. Útočníci uniesli pacientku Annu Pavlenkovú, strieľali na strážnikov a striekali slzotvorný plyn.

Čoskoro sa ukázalo, že Anton Butyrin a jeho priatelia ukradli nevestu. Útočníci boli zaradení do zoznamu hľadaných osôb, no o dva dni neskôr sami prišli na políciu a povedali, že dievča násilím poslala do nemocnice jej matka. A nie, k útoku nedošlo.

Počas hodín recepcie bolo všetko jednoducho otvorené. Kontrolný bod má dvoje dvere a turniket. Všetko je tam spustené, otvorené a stráže nezaujíma, kto ku komu prišiel. Len sme bez prekážok utiekli, – hovorí Anton „RR“ svoju verziu udalostí. V dôsledku toho bol prípad uzavretý a právnik chlapca a dievčaťa pripravuje ďalšiu žalobu - o nezákonnom umiestnení v psychiatrickej liečebni.

Ale bude veľmi ťažké dokázať jeho nezákonnosť.

Anna sama hovorí:

Žila som sedem rokov s mužom, ktorého moja rodina veľmi milovala. Ale nemilovala som ho a rozišli sme sa. Mojej rodine sa to nepáčilo. A môj nový vyvolený – ktokoľvek – im bol zjavne nepríjemný. Moja mama ma veľakrát presviedčala, že toto nie je láska, že nie je dôvod milovať tohto človeka. Neustále na neho útočila, privádzala ma až k hysterike.

Matka a lekári majú svoj argument: Anna podpísala dobrovoľný súhlas s liečbou, nikto ju v nemocnici nezdržiaval, mohla kedykoľvek odísť.

Povedali mi: aj tak ťa tam dajú. Stále bude súd a stále vás zavrú do väzenia. Nado mnou boli dvaja zdravotníci. Dostala som strach a podpísala som súhlas s dobrovoľnou liečbou, – hovorí dievča. Rovnako jej podľa nej nebolo umožnené požiadať o výpis.

Dobrovoľno-povinné

Dobrovoľný súhlas, tak či onak podpísaný osobou, nie je zďaleka jediným nástrojom na uchovanie v psychiatrickej liečebni.

Sedíme v kancelárii Jevgenija Arkhipova, predsedu Ruskej advokátskej komory pre ľudské práva. Často ho oslovujú, aby pomohol vyriešiť problémy s nelegálnym umiestňovaním ľudí do psychiatrických liečební. Nahlas som prečítal zákon „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“.

Poradie hospitalizácie de iure je nasledovné. Osoba môže napísať dobrovoľný súhlas s liečbou. A ak si to rozmyslí, napíšte žiadosť o prepustenie a mali by ho prepustiť. S nútenou hospitalizáciou je všetko komplikovanejšie. Tu je potrebný jeden z dvoch dôvodov: po prvé, osoba predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre seba alebo iných; po druhé, je nespôsobilý a bez psychiatrickej pomoci by mu mohlo byť vážne ublížené. V tomto prípade má lekár právo hospitalizovať ho bez jeho súhlasu. Potom má 48 hodín na lekárske vyšetrenie, ktoré by malo ukázať, či sa diagnóza potvrdila alebo nie. Ak sa potvrdí a človeka je potrebné nechať v nemocnici, lekár má ďalších 24 hodín na zaslanie dokumentov na súd. Na ich základe musí sudca rozhodnúť do piatich dní.

Všetko sa zdá byť legálne a logické, - hovorí Evgeny Arkhipov. - Ale v praxi sa to všetko môže zmeniť na nočnú moru. Začnime tým, že zavoláme lekárovi. Príbuzní môžu požiadať o vašu hospitalizáciu. A lekár im s najväčšou pravdepodobnosťou uverí.

Na základe čoho?

Príde brigáda, ktorá vidí, že ten človek je neadekvátny. Formálne sa tím lekárov musí uistiť, či je človek primeraný alebo nie. Ale je jasné, že v prípade korupcie sa všetko dá urobiť jedným vyhlásením.

Psychiater pre deti

„Ráno v deň hospitalizácie som prišiel do reštaurácie Aragvi za priateľom, riaditeľom reštaurácie. Podľa jeho slov sa správala „mimoriadne vzrušene a smiešne“: mlátila riad v sále, kričala, potom sa smiala, potom plakala, napádala návštevníkov, schúlila sa v rohu sály, schmatla nôž, vyhrážala sa režisérovi “- tento akt psychiatrického vyšetrenia Anny Astaninovej vypracovali 4. decembra 2008 lekári psychiatrickej liečebne č. 6 v Petrohrade.

Zdá sa, že výrok zostavený zo slov iných jednoznačne ukazuje: ten človek je jednoznačne nebezpečný. Ale o dva týždne neskôr bola Anna prepustená bez toho, aby v úryvku špecifikovala diagnózu alebo dôvody takéhoto zvláštneho správania. A lekári odpovedali na otázky príbuzných jednoducho: "Astanina už nepotrebuje liečbu."

Nepripúšťate, že tam bol nejaký záujem samotného riaditeľa reštaurácie? pýtam sa Anny.

Možno. Až na druhý deň ráno po mojej hospitalizácii prišiel na súd môj bývalý manžel s opatrovateľkou a vypovedali, že som bola osem rokov chorá. A moji priatelia a príbuzní, ktorí ma s hrôzou hľadali, nepovedali nič, kde som a čo, - odpovedá.

Podľa Anny sa potom o deti "podelila" so svojím bývalým manželom, významným bankárom, v tom čase zástupcom predstavenstva Vneshtorgbank. V rodine majú dve deti - syna Fedora (vtedy mal 11 rokov) a dcéru Máriu (4 roky).

Aj tento príbeh zabúril po celej krajine, no keďže sa opačná strana komentárom vyhýba, ťažko posúdiť, kto je v ňom obeťou. V roku 2006 sa pár rozišiel. Syn zostal s otcom, dcéra s mamou.

Bývalí rodinní priatelia povedali, že Annin manžel Vadim Levin hneď po rozvode povedal: deti by si zobral, ale s manželkou nedokázal komunikovať, keďže bol po vážnom zákroku a táto komunikácia by mu poškodila zdravie. . Sprostredkovateľom medzi bývalými manželmi bol Shota Boterashvili, zakladateľ spoločnosti VTB-Development a bývalý riaditeľ reštaurácie Aragvi – odvtedy je na zozname hľadaných osôb Interpolu a stal sa obžalovaným v jednom z vyšetrovaní Alexeja Navaľného. .

Dňa 4. decembra 2008, v deň vyhotovenia aktu o psychiatrickom vyšetrení, mal Šota dať Astanine určitú sumu peňazí na výživu Máše. Anna pre nich prišla z Moskvy do Petrohradu.

Reštaurácia bola zatvorená. Policajti ma napadli, násilím mi dali vodku, naložili ma do sanitky a poslali do nemocnice. Navyše v sprievodnej dokumentácii sa uvádza, že som mal modriny na krku a rukách. Ale nikto sa o to kategoricky nezaujímal, “hovorí.

Začiatkom roku 2009, hneď po incidente s nemocnicou, podal Vadim Levin na súd žalobu o určenie miesta bydliska pre deti s ním. Hlavný argument: "Nedovoľujeme jej teraz vidieť deti, pretože je nedostatočná."

Súd potom rozhodol: deti zostávajú s otcom a matka ich môže vídať raz za dva týždne cez víkendy a mesiac v lete počas prázdnin. Teraz Vadim Levin žije v Londýne, a preto je pre matku ťažké stretnúť sa so svojimi deťmi.

Toto rozhodnutie nie je možné nijako splniť, dokonca sme sa obrátili na súdnu exekútorskú službu. Výsledkom je, že deti vidím tak raz za pol roka len na pár hodín, keď sa mi podarí dohodnúť. V lete sú stále na cestách, buď vo Francúzsku, alebo vo Švajčiarsku, – hovorí Anna čoraz drsnejšie a mrzutejšie.

Praktické obmedzenia

Ako bariéra korupcie počas hospitalizácie by teoreticky mala slúžiť súdno-psychiatrická komisia, ktorá sa stretáva pri každom konkrétnom prípade.

Z koho sa skladá? - pýtam sa Evgenyho Arkhipova.

Všetko závisí od regiónu. Spravidla sa tvorí v psychiatrických ambulanciách. Stáva sa, že do jeho zloženia sú zaradení lekári z viacerých ambulancií a nemocníc.

V prípade Anny Astaninovej boli na súde vypočutí súdni znalci z oblasti psychiatrie hneď na druhý deň. Volali aj Vadima Levina. Vo svojom jedinom rozhovore povedal: „Bol som zavolaný ako bývalý manžel, aby som sa spýtal nejaké otázky. Ale nerobil som žiadne závery. Rozhoduje lekárska rada. Vyjadril som konkrétny názor na jej správanie, ako viem, človek, ktorý nie je zdravý.

Keď súd rozhodne, či hospitalizovať osobu alebo nie, strana obhajoby má zrejme právo poskytnúť výsledky nezávislého vyšetrenia, ale na to musí byť pacient predvedený k znalcom. Zákon však nešpecifikuje, ako môže byť človek, ktorý je už v psychiatrickej liečebni, odtiaľ prevezený na komplexné vyšetrenie do iného ústavu. Preto je takmer nemožné niečo dokázať na prvom zasadnutí súdu. Konania sa ťahajú roky a nezákonnosť hospitalizácie sa zisťuje len výnimočne. Astanine sa podarilo zložiť nezávislú skúšku v Srbskom centre pre sociálnu a forenznú psychiatriu a vo Výskumnom ústave psychiatrie v Roszdrave až potom, čo už bola prepustená. Ani to však nepomohlo: súd k prípadu priložil výsledky vyšetrenia, no stále veril lekárom z psychiatrickej liečebne.

Podľa Jevgenija Arkhipova je ľahké dohodnúť sa s forenznou psychiatrickou komisiou na potrebnom závere.

Ľudia, ktorí pracujú v oblasti psychiatrie, majú často súkromnú prax. Súkromná prax je spojená s určitými finančnými injekciami. Viete, kto je v komisii, údajne sa prihlásite na stretnutie s jedným z jej členov a vložíte peniaze,“ hovorí o najpopulárnejšom mechanizme.

Je to celkom lacné. V internetovom vyhľadávači zaháňam dotaz „ako dať človeka do psychiatrickej liečebne“. Vychádza veľa odkazov na fóra s diskusiou na túto tému.

Ľudia sa veľmi často obávajú o zdravie svojich blízkych. Trochu menej často priamo píšu: „Gotická suseda to dostala, číta kliatby zo svojej kabaly.“ Alebo: „Pomôžte babičke odviezť do nemocnice. Už niet síl." Odpovede sú vhodné: „Rozumieš tomu, čo robíš? Diskutuje sa aj o tom, že človeka nemôžete násilím postaviť legálne. Ale nelegálne - ceny sú rôzne: niektorí volajú 20 000 rubľov, niektorí - 500 dolárov, niektorí - 900 eur. V rovnakej výške, súdiac podľa príspevkov na fóre, stojí aj „služba pacienta“. Za tieto peniaze ho zaručene nebudú mučiť, biť a dokonca ani uraziť.

Čísla hovoria

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie trpí v Rusku duševnými poruchami až 15 miliónov ľudí. Najčastejším ochorením je depresia. Registrovaných je 1,5 milióna ľudí, ďalšie 2 milióny sú formálne zdraví, no sú nútení vyhľadať radu. Nikto nevie, koľko prípadov nelegálneho umiestňovania ľudí do psychiatrických liečební. Human Rights Bar Association odhaduje, že spory v domácnostiach tvoria až 20-25% prípadov nelegálnej hospitalizácie.

Tu je niekoľko ďalších epizód z advokátskej praxe. Lidia Balakireva (50) bola trikrát umiestnená v psychiatrickej liečebni a jej dcéra sa odvtedy presťahovala do svojho bytu v centre Moskvy. Muž poslal vlastnú dcéru do psychiatrickej liečebne, aby sa pomstil svojej bývalej manželke. V Petrohrade dcéra zavolala psychiatrov k staršej matke Zoye Orlovej, keď sa dozvedela, že chce predať svoju polovicu bytu.

Takýchto správ skutočne nie je až tak veľa – v porovnaní so správami o prípadoch, keď psychiatri neboli nástrojom zúčtovania, ale jeho účastníkmi: ako súčasť gangov, ktoré poľujú na odvykacie byty. Ale takíto podvodníci pravidelne končia na lavici obžalovaných, no tí, ktorí len „pomáhajú“ príbuzným – nikdy. Aspoň za posledných desať rokov.

Zákon za hranou

Dnes, podľa platného zákona o psychiatrickej starostlivosti, dvaja sudcovia spolu so sekretárkami a okresným psychiatrom zorganizovali zabavenie bytov a teraz trávia čas v zóne, - hovorí Michail Vinogradov, súdny psychiater, doktor lekárskych vied, bývalý vedúci Centra špeciálnych štúdií Ministerstva vnútra Ruskej federácie. „Existencia tohto zákona im nijako nebránila.

Michail je zástancom návratu k sovietskemu spôsobu regulácie vzťahov medzi zdravými a duševne chorými. Kľúčovým návrhom je úplne vylúčiť takéto prípady zo súdneho posudzovania:

Súdy sa už dusia. V Moskve máme 17 psychiatrických liečební. Priemerná náplň je od štyroch do šesťtisíc ľudí. Neklamte sami seba: je stále nereálne viesť v každom prípade seriózny súdny proces.

Podľa Vinogradova na riešenie je potrebná hospitalizácia alebo zostavenie rady lekárov. Hádam sa s ním: teraz môžu aj lekári prísť na súd a povedať, že človek je nebezpečný.

A sudcovi dokážete, že tento muž môže niekoho zabiť. Koniec koncov, nesmie zabíjať, - trvá na svojom Michail.

Je jasné, že nechať skutočných pacientov vo voľnej prírode je pre spoločnosť nebezpečné. Evgeny Arkhipov s tým súhlasí. Právnik hovorí, že zjavne duševne chorí ľudia sa na neho pravidelne obracajú:

Prišla k nám žena, ktorá pracuje na polícii. Povedal: "Moje vedenie ma prenasleduje." Prejde 15 minút, vráti sa a požaduje, aby sme vytrhli hárok s registráciou jej údajov. Potom sa tvári, že volá kamarátom z polície, ktorí vraj teraz prídu k nám a rozbijú všetok nábytok. Čo sa deje? Začali zisťovať: ukázalo sa, že jej dieťa je choré, a zdalo sa jej, že za to môžu úrady. A takých ľudí je veľa.

A podľa Arkhipova je potrebné revidovať zoznam chorôb a premyslieť si, pre akú diagnózu treba človeka hospitalizovať a pre ktorú nie. Zaviesť komisára pre práva duševne chorých, ktorý by mal prístup k lekárskym tajomstvám a mohol by chodiť do všetkých nemocníc. Zmeňte rámy. Úplne. Ako sa v Gruzínsku reformovala polícia – od nuly a nanovo.

Už sa nechcem hádať. Zdá sa, že tento stav sa nazýva duševné zdravie.

Farníci bránili

Najobyčajnejší človek, ktorý má veľa priateľov a známych, môže byť vtiahnutý do rodinného zúčtovania so zapojením psychiatra. Práve tie sa najčastejšie stávajú akýmsi ombudsmanom nelegálne hospitalizovaného človeka. Obranca Anny Pavlenkovej bol jej snúbenec, Anna Astanina bola jej vlastnou sestrou, Inna z Moskovskej oblasti v boji o svoju dcéru postavila prokuratúru a opatrovnícke orgány na nohy. Je to, samozrejme, ťažšie pre osamelých ľudí, ktorí sa stretávajú so zlými príbuznými. Lidiu Balakirevovú zachránili z psychiatrickej liečebne dobrovoľníci, ktorí si ju zázračne všimli. A Zoja Orlová je rektorkou kostola svätého Mikuláša v Petrohrade, kam sa chodí modliť.

Za ramenami otca Alexandra bola bohoslužba v kostole vo vyšetrovacej väzbe Kresty. Nedá sa z neho však vyčítať, že strávil mnoho rokov „v zajatí“. Veľa sa usmieva a často žartuje. Príbeh Zoye Orlovej rozpráva skôr ako poučné podobenstvo. 50 ročná dcéra a 80 ročná matka. Žijú vo večných konfliktoch. Matka sa rozhodla odísť a predala polovicu bytu. Dcéra prebodla dvere nožom, zavolala psychiatrov, povedala, že matka ju chcela zabiť a matku odviedli.

Dozvedeli sa o tom farníci chrámu, povedali otcovi Alexandrovi. A viedol boj o farníka: všetci spolu chodili na súdy, písali žiadosti, navštevovali nemocnicu. O tri mesiace neskôr bola Zoja Orlová prepustená, ale žiadny zo súdov nedokázal vinu lekárov na nezákonnej hospitalizácii.

Hlavné je, že z toho neurobili zeleninu,“ zhŕňa kňaz. Teraz Zoya Orlová stále žije so svojou dcérou. Majú jeden byt, ale samostatnú domácnosť, nekomunikujú. Samotná Zoja Ivanovna sa už nechce odsťahovať: kde je vo svojom veku.

A nič nebráni tomu, aby dcéra opäť prepichla dvere nožom a zavolala sanitárov. A otec Alexander sa bude musieť opäť zhostiť úlohy ombudsmana. Doteraz je dokonca jeho jediným spôsobom ochrany publicita.