ID: 2019-02-28-A-18268

Оригинальная статья (свободная структура)

Матвеев Н.В., С.В. Горохов

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России Кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета

Резюме

Николай Нилович Бурденко - великолепный хирург-клиницист, основоположник отечественной нейрохирургии, крупнейший организатор военно-полевой хирургии, разносторонний ученый, видный государственный и общественный деятель, доктор медицинских наук, академик АН СССР, академик и первый президент АМН СССР, председатель ученого медицинского совета Наркомздрава СССР, Герой Социалистического Труда. Почётный член Лондонского королевского общества хирургов и Парижской академии хирургии. Статья посвящена памяти великого ученого Бурденко Н.Н.

Ключевые слова

Бурденко, нейрохирург, ученый, отечественная хирургия

Статья

Николай Нилович Бурденко родился 3 июня 1876 года в селе Каменка Рязанской губернии в семье сельского писаря. Окончил Пензенское духовное училище, духовную семинарию. В начальный период научной деятельности он был увлечен физиологией. В своих «Автобиографических записях» он вспоминает о внимании, проявленном к нему великим физиологом И.П. Павловым, который даже приглашал Николая Ниловича в свою лабораторию. Но Бурденко уже избрал свой путь и остался верен хирургии. В письме к Павлову он писал: «Хирургия, в особенности военно-полевая хирургия, — это дело всей моей жизни...»

К началу Первой мировой войны он уже опытный хирург-клиницист, которого отличало глубокое знание физиологии, патофизиологии, других теоретических медицинских дисциплин и терапии, без чего не может быть настоящего мыслящего хирурга. К 1924 г. Бурденко открывает нейрохирургическое отделение при факультетской хирургической клинике Московского университета и создает нейрохирургию как самостоятельную дисциплину. Он разрабатывает методики сложных операций на нервной системе. В 1929 г. открывается нейрохирургическая клиника при Рентгеновском институте, и Николай Нилович становится ее директором, а в 1932 г. на базе этой клиники создает Центральный нейрохирургический институт.

Своими работами он внес крупный вклад в теорию и практику нейрохирургии, он занимался экспериментальной нейрохирургией, травмами центрального и вегетативного отделов нервной системы, онкологическими заболеваниями головного и спинного мозга, патологией мозгового кровообращения, ликворообращения, диагностикой и лечением черепно-мозговой травмы и т. д.

Помимо этого, Бурденко занимался и другими проблемами. Им выполнены приоритетные клинико-экспериментальные исследования, посвященные физиологии и патологии печени, поджелудочной железы
и других отделов желудочно-кишечного тракта, а также лечению ран мягких тканей, заболеваний костей и суставов, лечению различных видов инфекций.

Велик вклад Николая Ниловича в дело укрепления медицинской службы Красной армии. Своими трудами Бурденко продолжил дело Н.И. Пирогова и Н.В. Склифосовского по созданию отечественной военно-полевой хирургии. Так в 1939 г. выходит его книга «Характеристика хирургической работы в войсковом районе».

Как только началась Великая Отечественная война, приказом И.В. Сталина академик Н.Н. Бурденко был назначен главным хирургом Красной армии. Н.Н. Бурденко успешно руководил деятельностью госпиталей, воспитанием хирургов. лично показывал молодым врачам технику первичной обработки ран, наложения гипсовых повязок. Он подчеркивал необходимость своевременной эвакуации раненых и оказания первой помощи непосредственно в войсковом районе. Николай Нилович обосновал необходимость специализированной помощи на войне, создания таких ее видов, как нейрохирургическая, торакоабдоминальная и ортопедотравматическая.

В 1944 г. по инициативе Н.Н. Бурденко организуется Академия медицинских наук СССР, и он становится ее первым президентом. Основная задача Академии — развитие медицинской науки в соответствии с задачами медико-санитарного обеспечения обороны страны. Академиком Бурденко было разработано стройное учение о ране и предложены эффективные методы хирургического лечения боевых травм.

В основу лечения нейрохирургических раненых были положены установки Нейрохирургического института, возглавляемого академиком Н.Н. Бурденко. Благодаря этому смертность вследствие черепно-мозговых ранений из года в год падала: в 1942 г. — 5,3%, в 1943 г. — 2,5%, в 1944 г. — 1,7%

В мае 1944 г. Бурденко разработал подробную инструкцию по профилактике и лечению шока в борьбе с раневыми инфекциями. Он применял первые антибиотики — пенициллин и грамицидин. Для испытания этих препаратов Бурденко специально организовал научную бригаду из хирургов, бактериологов и патологоанатомов и выехал во главе ее на фронт.

Огнестрельные ранения артерий стали еще одной темой научных работ Бурденко. Эта тема интересовала его еще в Первую мировую войну. Он разработал методы оперативного лечения ранений сосудов, что позволило снизить процент смертности в войсках.

Н.Н. Бурденко в своей преподавательской деятельности старался передать студенчеству свой богатый военно-хирургический опыт, его лекции были очень содержательные, отличались высоким научным уровнем, всегда были интересны не только для студентов, но и для врачей, преподавателей и профессоров, которые приходили их слушать.

Несмотря на тяжелейшее заболевание (повторные нарушения мозгового кровообращения), Бурденко продолжал активно работать. Находясь в госпитале в Омске, им написано более 8 монографий, в том числе «Опыт обследования ампутантов», «Опыт удаления мозговых абсцессов вместе с капсулой» и др.

Бурденко создал оригинальную школу хирургов с резко выраженным экспериментальным направлением. Среди его учеников — А.И. Арутюнов, Б.Г. Егоров, В.В. Кованов, А.А. Арендт, А.А. Бусалов, И.С. Жоров, Л.А. Корейша, В.В. Лебеденко, А.Ф. Лепукалн, П.И.Сапожников и др. Имя Бурденко было присвоено созданному им Институту нейрохирургии, Главному военному госпиталю в Лефортове, кафедре факультетской хирургии ММА, которую он возглавлял на протяжении 22 лет до последнего дня своей жизни, Воронежскому медицинскому институту, где Бурденко проработал несколько лет, на родине Николая Ниловича, в Пензе, его имя носит областная больница, в которой он работал в молодости. Известны методы проведения хирургических операций, названные именем Бурденко:

Метод Бурденко — закрытие повреждения в стенке верхнего сагиттального синуса с использованием лоскута из наружного листка твёрдой оболочки головного мозга.

Васкуляризация печени по Бурденко — подшивание большого сальника к фиброзной оболочке печени для улучшения её кровоснабжения.

Операция Бурденко —

1. при повреждении плечевого сплетения: наложение анастомоза между диафрагмальным и кожно-мышечным или срединным нервом
2. ампутация поражённой анаэробной инфекцией конечности без наложения жгута, с перевязкой сосудов на месте пересечения кости и оставлением раны открытой.
3. ампутация конечности c гемостазом сосудистой сети нервов (обработкой культи нерва 5 % раствором формалина или 96 % спиртом) для предупреждения болей.

Н. Н. Бурденко внёс массу новых идей в вопросы общей хирургии и применил эти идеи на практике, в частности в военно-полевой хирургии. Кроме того, Николай Нилович показал своими работами, что современная хирургия может развиваться в содружестве с целым рядом дисциплин, как физиология, биохимия, микробиология, патологическая анатомия и патофизиология.

Русский хирург, основоположник российской нейрохирургии, главный хирург Красной Армии (1937-1946), академик АН СССР (1939), академик и первый президент АМН СССР (1944-1946), Герой Социалистического Труда (1943), генерал-полковник медицинской службы, участник русско-японской, Первой мировой, советско-финской и Великой Отечественной войн, лауреат Сталинской премии (1941).

До 1885 года Бурденко учился в Каменской земской школе (село Каменка Нижне-Ломовского уезда Пензенской губернии, ныне город Каменка Пензенской области).

C 1886 г. учился в Пензенском духовном училище.

В 1891 Николай Бурденко поступил в духовную семинарию.

В 1897, после ее окончания, поехал в Томск, где поступил в недавно открывшийся Томский университет.

В 1899 году был исключен из Томского университета за участие в первой томской забастовке студентов. Подал прошение о восстановлении и снова вернулся в университет.

В 1901 году его имя снова появилось в списке забастовщиков, по некоторым сведениям, случайно. Тем не менее, Бурденко вынужден был покинуть Томск.

В 1904-1905 г.г. участвовал в качестве медработника в русско-японской войне составе санитарного отряда в должности помощник врача.

В 1906 он окончил Юрьевский университет (ныне эстонский университет в Тарту), получив диплом «лекаря с отличием».

В 1907 году – хирург Пензенской земской больницы.

В 1909 г. защитил диссертацию на тему "Материалы к вопросу о последствиях перевязки venae portae".

С 1910 г. - приват-доцент кафедры хирургии в хирургической клинике Юрьевского университета, затем - экстра-ординарный профессор по кафедре оперативной хирургии, десмургии и топографической анатомии;

С 1914 Во время Первой мировой войны (1914-1918 гг.) работал в качестве ученого хирургом-консультантом на фронтах при армиях Северо-Западного фронта, затем исполняющий обязанности главного военно-санитарного инспектора.

C 1917 г. - ординарный профессор факультетской хирургической клиники Юрьевского университета. В этом же году Бурденко стал главным военно-санитарным инспектором российской армии.

В 1918 становится профессором Воронежского университета.

С 1923 - профессором медицинского факультета Московского университета, в 1930 преобразованном в 1-й Московский медицинский институт (в 1990 году 1-й Московский медицинский институт имени И.М. Сеченова был преобразован в Медицинскую академию).

С 1924 г. директор хирургической клиники при данном институте, которой руководил до конца жизни. Теперь эта клиника носит имя Бурденко.

С 1929 Бурденко - директор нейрохирургической клиники при Рентгеновском институте Наркомздрава. На базе этой клиники в 1934 г. был учреждён Центральный нейрохирургический институт (ныне институт нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко).

В 1929 г. по инициативе Бурденко создана кафедра военно-полевой хирургии на медицинском факультете Московского университета.

С 1932 хирург-консультант при Санитарном управлении Красной Армии.

C 1937 г. главный хирург-консультант при Санитарном управлении Красной Армии.

В 1939-1940 гг. во время советско-финляндской войны руководил организацией хирургической помощи в действующей армии.

В 1941 г., с начала Великой Отечественной войны – главный хирург Красной Армии.

C 1942 член комиссии по расследованию злодеяний немецко-фашистских захватчиков.

Комиссия по Катыни

12 января 1944 году Бурденко был назначен председателем комиссии по Катынскому расстрелу, известную также как «Комиссия Бурденко» (официальное название: «Специальная Комиссия по установлению и расследованию обстоятельств расстрела немецко-фашистскими захватчиками в Катынском лесу военнопленных польских офицеров»). В сообщении комиссии, опубликованном в газете Правда от 26 января 1944 г. говорилось:

В распоряжении Специальной Комиссии находился обширный материал, представленный членом Чрезвычайной Государственной Комиссии академиком Н. Н. Бурденко, его сотрудниками и судебно-медицинскими экспертами, которые прибыли в гор. Смоленск 26 сентября 1943 года, немедленно после его освобождения и провели предварительное изучение и расследование обстоятельств всех учиненных немцами злодеяний.

Исследователи считают утверждения справки Бурденко фальсификацией. Они отмечают, что с 5 октября 1943 г. по 10 января 1944 г. в Смоленске и Катынском лесу работала не комиссия Бурденко, но большая группа оперативных работников и следователей НКВД СССР, а также УНКВД по Смоленской области, которая, согласно данным Главной Военной Прокуратуры РФ, фактически занималась фальсификацией материалов, уничтожением улик и подготовкой лжесвидетелей для комиссии Бурденко.

«Специальная комиссия» под руководством Бурденко была создана 12 января 1944 г. постановлением Чрезвычайной государственной комиссии. 13 января комиссия провела первое заседание, на котором с установочным докладом выступил заместитель наркома внутренних дел Круглов; 16 января комиссия выехала в Смоленск, а уже 24 января Бурденко подписал ее заключение.

В ходе проведенной за несколько дней массовой эксгумации (всего было вскрыто 925 трупов) часть польских могил была комиссией уничтожена; часть черепов казненных Бурденко изъял «для коллекции», а обезглавленные останки были свалены в беспорядке.

В ходе работы комиссией был предъявлен ряд документов, по утверждению комиссии найденных на трупах и свидетельствующих, что поляки были живы к лету 1941 г.; как показало расследование Главной Военной прокуратуры, эти документы являлись откровенной фальсификацией. Cохранилась записка Бурденко наркому госбезопасности Меркулову с сообщением об этих «к счастию нашедшихся» документах.

Лица, выступавшие в качестве свидетелей перед комиссией Бурденко (а ранее перед комиссией НКВД) заявили впоследствии Главной Военной Прокуратуре РФ, что сотрудники НКВД угрозами вынудили их давать лжесвидетельства.

В заключении комиссии, которое подписал Бурденко, ответственность за Катынский расстрел возлагалась на немецко-фашистских захватчиков (что заключалось изначально и в самом названии комиссии).

Близкий к Бурденко Борис Ольшанский, бывший профессор Воронежского университета, впоследствии перебежчик, в 1951 г. показал под присягой комиссии Конгресса США, что тяжело больной Бурденко заявил ему:

Выполняя личное распоряжение Сталина, я отправился в Катынь, где как раз вскрыли могилы... Все тела были погребены четыре года назад. Смерть наступила в 1940 году... Для меня как для врача это очевидный факт, который невозможно поставить под сомнение. Наши товарищи из НКВД совершили большую ошибку».

Заслуги Николая Бурденко

Почтовая марка СССР, посвящённая 100-летию со дня рождения Н. Н. Бурденко, 1976, 4 копейки (ЦФА (ИТЦ) #4576; Скотт #4438)

одним из первых ввёл в клиническую практику хирургию центральной и периферической нервной системы;

исследовал причину возникновения и методы лечения шока,

внёс большой вклад в изучение процессов, возникающих в центральной и периферической нервной системе в связи с оперативным вмешательством, при острых травмах;

разработал бульботомию - операцию в верхнем отделе спинного мозга.

Бурденко создал школу хирургов с резко выраженным экспериментальным направлением. Ценным вкладом Бурденко и его школы в теорию и практику нейрохирургии явились работы в области онкологии центральной и вегетативной нервной системы, патологии ликворообращения, мозгового кровообращения и др.

Награждён 3 орденами Ленина, другими орденами и медалями. Почётный член Лондонского королевского общества, Международного общества хирургов.

Научные работы

Н.Бурденко был членом редакционной коллегии 35-томного труда «Опыт советской медицины в Великой отечественной войне 1941-1945 гг». Автор более 400 научных трудов. Редактор журналов «Современная хирургия», «Новая хирургия», «Вопросы нейрохирургии».

Имя Бурденко носят

НИИ нейрохирургии в Москве, на его территории установлен бюст Бурденко,

Воронежская государственная медицинская академия,

Главный военный госпиталь,

факультетская хирургическая клиника Медицинской академии имени И. М. Сеченова,

Пензенская областная клиническая больница (1956). В 1958 году на территории больницы был установлен бюст ученого. В 1976 году дом родителей Бурденко был перенесен с улицы Пески на территорию больницы, в нем создан мемориальный музей. В Пензе проводятся научные медицинские чтения, посвященные памяти Н.Н.Бурденко.

Николай Нилович Бурденко - военный врач и ученый, заложивший основы Советской медицины . Он отдал много сил для развития медицинской науки, подготовки кадров и улучшения дела здравоохранения в стране. Но особое место в его деятельности занимала военно-полевая хирургия.

Николай Нилович родился в 1876 г. в селе Каменка Пензенской губернии в семье писаря. Учился в духовном училище, а в 1891 году поступил в Пензенскую духовную семинарию.

Его родители хотели, чтобы он выбрал духовный путь развития. Но сам Николай Нилович избрал другой путь. В 1897 г. он поступил на медицинский факультет Томского университета . В 1899 г. Бурденко был исключён за участие в забастовке студентов против царского самодержавия. Он подал прошение о восстановлении и вернулся в университет. Но в 1901 г. Николай Нилович снова попал в список забастовщиков, поэтому он покинул Томск и перевелся в Юрьевский университет в городе Тарту на 4 курс медицинского факультета. Именно в этом учебном заведении преподавал в тридцатых годах 19 века Н.И. Пирогов. Во время обучения Бурденко познакомился с трудами Пирогова, которые произвели на него большое впечатление. Труд "Отчет о посещении военно-санитарных учреждений в Германии, Лотарингии и Эльзасе в 1870 году" повлияли на его заинтересованность военно-полевой хирургией.

В 1904 году, будучи студентом, Николай Нилович отправился на русско-японскую войну. Там он работал полковым санитаром и операционным фельдшером. В бою под Вафангау Бурденко получил ранение в руку, оказывая помощь раненым. За проявленный героизм был награжден солдатским Георгиевским крестом.

В декабре 1904 г. Бурденко вернулся в университет и закончил его в 1906. С 1907 года Николай Нилович работал хирургом в Пензенской земской больнице. Работая в больнице, он вел научную деятельность. Особый интерес к Бурденко проявил И.П. Павлов. Он внимательно следил за ростом молодого ученого и пригласил Николая Ниловича в свою лабораторию. Но Бурденко отдал предпочтение хирургии:

"Хирургия, и в особенности военно-полевая хирургия, - это дело всей моей жизни…"

В марте 1909 г. Николай Нилович защитил свою диссертацию, посвящённую изучению последствий перевязки воротной вены - вены, подводящие к печени кровь для фильтрации . При написании своей работы он часто советовался с И.П. Павловым. Николай Нилович вспоминает:

"Я находился под обаянием работ И.П. Павлова, которые явились основой для моего философского мышления. В своих научных работах Павлов всегда следовал девизу: не выдумывать, не измышлять, а искать, что делает и несёт природы. Этим я решил руководствоваться в своей жизни и подражать Павлову."

Перед Первой мировой войной Николай Нилович посещал Германию и Швейцарию. Он изучал тончайшие структуры нервной системы и знакомился с новейшими методами лечения костного туберкулеза.

После начала Первой мировой войны Бурденко был отправлен на Северо-Западный фронт, где работал хирургом в госпиталях, проводя операции при наиболее сложных огнестрельных ранениях.

Война повлияла на его роль в организации военно-медицинской службы . Николай Нилович усовершенствовал хирургическую помощь и процесс выноса раненых с поля боя , соблюдая принципы Н.И. Пирогова при сортировке с эвакуацией по назначению. Бурденко предлагал, как и Н.В. Склифосовский, создать специальные резервы хирургов . Вскоре были созданы отдельные роты медицинского усиления. Их широко использовали во время Великой Отечественной войны.

Николай Нилович пришел к выводу о необходимости упорядочить эвакуацию раненых для оказания квалифицированной помощи и оказывать первую помощь в ближайших к боевым действиям лечебных учреждениях. Под его управлением в лазаретах были созданы специальные отделения для раненых в живот, в грудную клетку и в череп . Это отразилось на специализации в оказании помощи, получившей большое развитие во время Великой Отечественной войны.

Во время революции Николай Нилович встал на сторону Республики Советов. В мае 1918 года он занял должность декана медицинского факультета в Воронежском университете и руководил хирургической кафедрой.

В январе 1920 г. Николай Нилович создал специальные курсы по военно-полевой хирургии. Им же была создана школа для среднего медицинского персонала - медицинских сестер.

В 1923 году Бурденко переехал в Москву. Там он стал заведующим кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии медицинского факультета первого Московского Государственного университета. Позже он возглавил кафедру факультетской хирургии.

Николай Нилович искал ответы на различные вопросы клинической медицины. Его интересовало возникновение и развитие язвы желудка.

"Он рассматривал ее с позиции теории нервизма"

Особое внимание Бурденко уделял изучению травматического шока . Он привлёк к изучению данной проблемы многих специалистов. В конечном счете были сформулированы рекомендации по предупреждению и лечению травматического шока. Они активно использовались во время Великой Отечественной войны.

Одной из основных заслуг Бурденко является организация нейрохирургической помощи в стране и создание в Москве крупнейшего специализированного центра , носящего сегодня его имя. Николай Нилович достиг больших успехов в совершенствовании операций на мозге. Он привлек к научной работе по этой проблеме широкий круг специалистов. Результатом этой работы стало повышение качества диагностики заболеваний центральной нервной системы.

В 1940 году международное положение обострялось. Бурденко сообщил о необходимости составления инструкций и указаний по военно-полевой хирургии. В 1940-1941 годах он на курсах, заседаниях и конференциях пропагандировал основные организационные принципы военно-санитарной службы.

Огромную роль в формировании взглядов советских хирургов сыграли "Указания по военно-полевой хирургии" и "Инструкции по лечению раненых в тыловых госпиталях", написанные под руководством Николая Ниловича. В этих документах устанавливались единые принципы организации лечения раненых, а также объём и характер хирургической помощи на различных этапах медицинской эвакуации.

После начала войны в 1941 году Бурденко назначается главным хирургом Красной Армии . Несмотря на возраст и проблемы со здоровьем, он с первых дней войны находился на Западном направлении. За время нахождения на фронте Бурденко осмотрел более 40 госпиталей. В каждом госпитале он становился к операционному столу и спасал жизни раненых. При любой возможности главный врач Советской армии учил, показывал и помогал своим коллегам.

В конце 1941 года Бурденко потерял слух, и лишился речи после инсульта. Находясь в омском госпитале, он заново учился говорить. В ноябре 1942 г. Николай Нилович назначается членом Чрезвычайной государственной комиссии по установлению и расследованию злодеяний немецко-фашистских захватчиков. В 1943 году ему было присвоено звание Герой Социалистического Труда.

В 1944 году по инициативе Бурденко была создана Академия медицинских наук СССР . В этом же году заместителем главного хирурга Красной Армии был назначен М. Н. Ахутин . В июле 1945 года у Николая Ниловича случился второй инсульт. В 1946 году - третий.

В октябре 1946 года он принимал участие в XXV Всесоюзном съезде хирургов . Бурденко представил доклад "Современная проблема о ране и лечении", но сам прочитать его не смог.

"После съезда Н.Н.Бурденко написал на клочке бумаги: "Этот доклад - моя лебединая песня; до следующего съезда я не доживает.""

При написании статьи использовались материалы книги Владимира Кованова "Солдаты Бессмертия".