კალციუმის ოქსიდი (CaO) - ცაცხვი ან დამწვარი ცაცხვი- თეთრი ცეცხლგამძლე ნივთიერება, რომელიც წარმოიქმნება კრისტალებით. ის კრისტალიზდება კუბურ სახეზე ორიენტირებულ კრისტალურ გისოსში. დნობის წერტილი - 2627 ° C, დუღილის წერტილი - 2850 ° C.

მას დამწვარ ცაცხვს უწოდებენ მისი წარმოების მეთოდის - კალციუმის კარბონატის წვის გამო. გამოწვა ტარდება მაღალი ლილვის ღუმელებში. კირქვა და საწვავი ღუმელში ფენებად იდება, შემდეგ კი ქვემოდან ანთებენ. გაცხელებისას კალციუმის კარბონატი იშლება კალციუმის ოქსიდის წარმოქმნით:

ვინაიდან მყარ ფაზებში ნივთიერებების კონცენტრაცია უცვლელია, ამ განტოლების წონასწორობის მუდმივი შეიძლება გამოიხატოს შემდეგნაირად: K=.

ამ შემთხვევაში, გაზის კონცენტრაცია შეიძლება გამოიხატოს მისი ნაწილობრივი წნევის გამოყენებით, ანუ სისტემაში წონასწორობა დამყარებულია ნახშირორჟანგის გარკვეულ წნევაზე.

ნივთიერების დისოციაციის წნევაარის ნივთიერების დისოციაციის შედეგად წარმოქმნილი აირის წონასწორული ნაწილობრივი წნევა.

კალციუმის ახალი ნაწილის წარმოქმნის პროვოცირებისთვის საჭიროა ტემპერატურის გაზრდა ან მიღებული ნაწილის ამოღება. CO2და ნაწილობრივი წნევა შემცირდება. დისოციაციის წნევაზე მუდმივი ქვედა ნაწილობრივი წნევის შენარჩუნებით, კალციუმის უწყვეტი წარმოების პროცესის მიღწევა შესაძლებელია. ამისათვის ღუმელებში კირის წვისას გააკეთეთ კარგი ვენტილაცია.

ქვითარი:

1) მარტივი ნივთიერებების ურთიერთქმედებისას: 2Ca + O2 = 2CaO;

2) ჰიდროქსიდის და მარილების თერმული დაშლის დროს: 2Ca(NO3)2 = 2CaO + 4NO2? +O2?.

ქიმიური თვისებები:

1) ურთიერთქმედებს წყალთან: CaO + H2O = Ca(OH)2;

2) რეაგირებს არამეტალის ოქსიდებთან: CaO + SO2 = CaSO3;

3) იხსნება მჟავებში, წარმოქმნის მარილებს: CaO + 2HCl = CaCl2 + H2O.

კალციუმის ჰიდროქსიდი (Ca (OH) 2 - ჩამქრალი ცაცხვი, ფუმფულა)- თეთრი კრისტალური ნივთიერება, კრისტალიზდება ექვსკუთხა ბროლის გისოსში. ეს არის ძლიერი ფუძე, წყალში ცუდად ხსნადი.

ცაცხვის წყალი- კალციუმის ჰიდროქსიდის გაჯერებული ხსნარი, რომელსაც აქვს ტუტე რეაქცია. ნახშირორჟანგის შეწოვის შედეგად ჰაერში მოღრუბლული ხდება, წარმოიქმნება კალციუმის კარბონატი.

ქვითარი:

1) წარმოიქმნება, როდესაც კალციუმი და კალციუმის ოქსიდი იხსნება შეყვანში: CaO + H2O \u003d Ca (OH) 2 + 16 კკალ;

2) როდესაც კალციუმის მარილები ურთიერთქმედებენ ტუტეებთან: Ca(NO3)2 + 2NaOH = Ca(OH)2 + 2NaNO3.

ქიმიური თვისებები:

1) 580 ° C-მდე გაცხელებისას ის იშლება: Ca (OH) 2 \u003d CaO + H2O;

2) რეაგირებს მჟავებთან: Ca(OH)2 + 2HCl = CaCl2 + 2H2O.

58. წყლის სიხისტე და მისი აღმოფხვრის გზები

ვინაიდან კალციუმი ბუნებაში ფართოდ არის გავრცელებული, მისი მარილები დიდი რაოდენობით გვხვდება ბუნებრივ წყლებში. მაგნიუმის და კალციუმის მარილების შემცველ წყალს ე.წ მძიმე წყალი. თუ წყალში მარილები მცირე რაოდენობითაა ან არ არის, მაშინ წყალი ეწოდება რბილი. მყარ წყალში საპონი კარგად არ ქაფდება, რადგან კალციუმის და მაგნიუმის მარილები ქმნიან უხსნად ნაერთებს. ის კარგად არ ითვისებს საკვებს. დუღილის დროს ორთქლის ქვაბების კედლებზე წარმოიქმნება სასწორი, რომელიც ცუდად ატარებს სითბოს, იწვევს საწვავის მოხმარების ზრდას და ქვაბის კედლების ცვეთას. მყარი წყლის გამოყენება არ შეიძლება რიგ ტექნოლოგიურ პროცესში (შეღებვა). მასშტაბის ფორმირება: Ca + 2HCO3 \u003d H2O + CO2 + CaCO3?.

ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორები მიუთითებს წყლიდან კალციუმის და მაგნიუმის მარილების ამოღების აუცილებლობაზე. ამ მარილების მოცილების პროცესს ე.წ წყლის დარბილება, არის წყლის დამუშავების (წყლის დამუშავების) ერთ-ერთი ფაზა.

წყლის დამუშავება- წყლის დამუშავება, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა საყოფაცხოვრებო და ტექნოლოგიურ პროცესებში.

წყლის სიხისტე იყოფა:

1) კარბონატული სიხისტე (დროებითი), რომელიც გამოწვეულია კალციუმის და მაგნიუმის ბიკარბონატების არსებობით და გამოიყოფა ადუღებით;

2) არაკარბონატული სიხისტე (მუდმივი), რაც გამოწვეულია წყალში კალციუმის და მაგნიუმის სულფიტებისა და ქლორიდების არსებობით, რომლებიც არ იხსნება დუღილის დროს, ამიტომ მას მუდმივი სიხისტე ეწოდება.

ფორმულა სწორია: მთლიანი სიხისტე = კარბონატული სიხისტე + არაკარბონატული სიხისტე.

ზოგადი სიხისტე აღმოიფხვრება ქიმიკატების დამატებით ან კატიონ გადამცვლელების გამოყენებით. სიხისტის სრულად აღმოსაფხვრელად ზოგჯერ წყალს ახდენენ გამოხდით.

ქიმიური მეთოდის გამოყენებისას ხსნადი კალციუმის და მაგნიუმის მარილები გარდაიქმნება უხსნად კარბონატებად:

უფრო თანამედროვე პროცესი წყლის სიხისტის მოსაშორებლად - გამოყენება კატიონ გადამცვლელები.

კატიონ გადამცვლელები- რთული ნივთიერებები (სილიციუმის და ალუმინის ბუნებრივი ნაერთები, მაღალმოლეკულური ორგანული ნაერთები), რომელთა ზოგადი ფორმულაა Na2R, სადაც R-რთული მჟავის ნარჩენი.

როდესაც წყალი გადის კატიონ გადამცვლელის ფენაში, Na იონები (კათიონები) იცვლება Ca და Mg იონებით: Ca + Na2R = 2Na + CaR.

ხსნარიდან Ca-ის იონები გადადიან კატიონ გადამცვლელში, ხოლო Na-ის იონები კატიონ გადამცვლელიდან ხსნარში. გამოყენებული კატიონ გადამცვლელის აღსადგენად ის უნდა გაირეცხოს ჩვეულებრივი მარილის ხსნარით. ამ შემთხვევაში ხდება საპირისპირო პროცესი: 2Na + 2Cl + CaR = Na2R + Ca + 2Cl.

კალციუმის ჰიდროქსიდი(Ca (OH) 2, ჩამქრალი ცაცხვი ან „ფუფუკი“) – ქიმიური, ძლიერი ფუძე. ეს არის თეთრი ფხვნილი, წყალში ცუდად ხსნადი.

ტრივიალური სახელები

• ჩამქრალი ცაცხვი- ვინაიდან იგი მიიღება "ჩაქრობით" (ანუ წყალთან ურთიერთქმედებით) "სწრაფი კირის" (კალციუმის ოქსიდი).
• ცაცხვის რძე- სუსპენზია (სუსპენზია), რომელიც წარმოიქმნება ჩამქრალი კირის ჭარბი წყალთან შერევით. რძეს ჰგავს.
• ცაცხვის წყალი- კალციუმის ჰიდროქსიდის გამჭვირვალე ხსნარი, რომელიც მიიღება კირის რძის გაფილტვრით.

ქვითარი

მიიღება კალციუმის ოქსიდის (სწრაფი კირის) წყალთან ურთიერთქმედების შედეგად (პროცესს ეწოდება "ცაცხვის ჩაქრობა"):

$\backslash mathsf(CaO\; +\; H\_2O\; \backslash მარჯვენა\; ისარი\; Ca(OH)\_2)$

Თვისებები

გარეგნობა - თეთრი ფხვნილი, წყალში ოდნავ ხსნადი:

კალციუმის ჰიდროქსიდი საკმაოდ ძლიერი ბაზაა, რის გამოც წყალხსნარს აქვს ტუტე რეაქცია. ხსნადობა მცირდება ტემპერატურის მატებასთან ერთად.

ყველა ფუძის მსგავსად, ის რეაგირებს მჟავებთან; როგორც ტუტე - არის ნეიტრალიზაციის რეაქციის კომპონენტი (იხ. ნეიტრალიზაციის რეაქცია) შესაბამისი კალციუმის მარილების წარმოქმნით:

$\backslash mathsf(Ca(OH)\_2\; +\; H\_2SO\_4\; \backslash მარჯვნივ\; ისარი\; CaSO\_4\backslash ქვემოთ\; +\; 2H\_2O)$

ამავე მიზეზით, კალციუმის ჰიდროქსიდის ხსნარი ჰაერში მოღრუბლული ხდება, რადგან კალციუმის ჰიდროქსიდი, სხვა ძლიერი ბაზების მსგავსად, რეაგირებს წყალში გახსნილ ნახშირორჟანგთან:

$\backslash mathsf(Ca(OH)\_2\; +\; CO\_2\; \backslash მარჯვნივ\; ისარი\; CaCO\_3\backslash ქვემოთ\; +\; H\_2O)$

თუ მკურნალობას გააგრძელებთ ნახშირორჟანგით, ნალექი დაიშლება, ვინაიდან წარმოიქმნება მჟავე მარილი - კალციუმის ბიკარბონატი, ხოლო ხსნარის გაცხელებისას, ბიკარბონატი კვლავ ნადგურდება და კალციუმის კარბონატი ილექება:

$\backslash mathsf(CaCO\_3\; +\; H\_2O\; +\; CO\_2\; \backslash მარჯვნივ\; მარცხნივ\; Ca(HCO\_3)\_2)$

კალციუმის ჰიდროქსიდი რეაგირებს ნახშირბადის მონოქსიდთან დაახლოებით 400 °C ტემპერატურაზე:

$\backslash mathsf(Ca(OH)\_2\; +\; CO\; \backslash xrightarrow(400^oC)\; CaCO\_3\; +\; H\_2)$

როგორ რეაგირებს ძლიერი ბაზა მარილებთან, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ რეაქცია იწვევს ნალექს:

$\backslash mathsf(Ca(OH)\_2\; +\; Na\_2SO\_3\; \backslash მარჯვნივ\; ისარი\; CaSO\_3\backslash ქვემოთ\; +\; 2NaOH)$

განაცხადი

• ოთახების გათეთრებისას.

• კირის ნაღმტყორცნების მოსამზადებლად. ცაცხვს უძველესი დროიდან იყენებდნენ ქვისთვის. ნარევი ჩვეულებრივ მზადდება შემდეგი პროპორციით: კალციუმის ჰიდროქსიდის (ჩამქრალი კირის) ნარევის ერთ ნაწილს ემატება ქვიშის სამი-ოთხი ნაწილი (წონის მიხედვით). რეაქციის დროს წყალი გამოიყოფა. ეს უარყოფითი ფაქტორია, ვინაიდან კირის ხსნარით აშენებულ ოთახებში მაღალი ტენიანობა დიდხანს რჩება. ამ მხრივ და ასევე კალციუმის ჰიდროქსიდთან შედარებით სხვა უპირატესობების გამო, ცემენტმა პრაქტიკულად შეცვალა იგი, როგორც ნაღმტყორცნების შემკვრელის შემკვრელი.
• სილიკატური ბეტონის მოსამზადებლად. სილიკატური ბეტონის შემადგენლობა მსგავსია კირის ნაღმტყორცნების შემადგენლობისა, თუმცა, მისი გამკვრივება ხდება რამდენიმე რიგით უფრო სწრაფად, რადგან კალციუმის ოქსიდისა და კვარცის ქვიშის ნარევს მკურნალობენ არა წყლით, არამედ ზედმეტად გახურებული (174,5-197,4 ° C) წყლის ორთქლი ავტოკლავში 9 -15 ატმოსფერო წნევის დროს.
• წყლის კარბონატული სიხისტის აღმოსაფხვრელად (წყლის დარბილება).
• გაუფერულების წარმოებისთვის.
• კირის სასუქების წარმოებისთვის და მჟავე ნიადაგების გასანეიტრალებლად.
• ნატრიუმის და კალიუმის კარბონატის კასტიფიკაცია.
• კალციუმის სხვა ნაერთების მიღება, მჟავე ხსნარების (მათ შორის სამრეწველო ჩამდინარე წყლების) განეიტრალება, ორგანული მჟავების მიღება და ა.შ.
• ის რეგისტრირებულია კვების მრეწველობაში, როგორც საკვები დანამატი E526.
• კირის წყალი არის კალციუმის ჰიდროქსიდის გამჭვირვალე ხსნარი. იგი გამოიყენება ნახშირორჟანგის გამოსავლენად. მასთან ურთიერთობისას ის მოღრუბლული ხდება.
• ცაცხვის რძე არის კალციუმის ჰიდროქსიდის სუსპენზია (სუსპენზია) წყალში, თეთრი და გაუმჭვირვალე. გამოიყენება შაქრის დასამზადებლად და მცენარეთა დაავადებების საწინააღმდეგო ნარევების მოსამზადებლად, ღეროების გათეთრებისთვის.
• სტომატოლოგიაში - კბილების ფესვის არხების დეზინფექციისთვის.
• ელექტროტექნიკაში - მაღალი წინააღმდეგობის ნიადაგებში დამიწების ცენტრების მოწყობისას, როგორც დანამატი, რომელიც ამცირებს ნიადაგის წინაღობას.
• ლაიმის რძე გამოიყენება კლასიკური ფუნგიციდის ბორდო სითხის მომზადების საფუძვლად.

დაწერეთ მიმოხილვა სტატიაზე "კალციუმის ჰიდროქსიდი"

შენიშვნები

წყაროები და ლიტერატურა

• მონასტირევი ა.ცემენტის, კირის წარმოება. - მ., 2007 წ.
• იოჰან სტარკი, ბერნდ ვიხტი.ცემენტი და ცაცხვი / თითო. მასთან. - კიევი, 2008 წ.

ბმულები

• კრუპსკი A.K., მენდელეევი D.I.// ბროკჰაუზისა და ეფრონის ენციკლოპედიური ლექსიკონი: 86 ტომად (82 ტომი და 4 დამატებითი). - პეტერბურგი. , 1890-1907 წწ.

კალციუმის ჰიდროქსიდის დამახასიათებელი ამონაწერი

- Შენი ნება! - ხმაში სასოწარკვეთილებით წამოიძახა სონიამ, ნატაშას კაბას დახედა, - შენი ნება, ისევ დიდხანს!
ნატაშა გვერდით გადგა, რომ გასახდელში მიმოიხედა. კაბა გრძელი იყო.
- ღმერთო, ქალბატონო, არაფერია გრძელი, - თქვა მავრუშამ, რომელიც იატაკზე მიცოცავდა ახალგაზრდა ქალბატონის შემდეგ.
”კარგი, დიდი დროა, ასე რომ, ჩვენ მას გავწმენდთ, ერთ წუთში გავწმენდთ”, - თქვა გადამწყვეტმა დუნიაშამ, მკერდზე ხელსახოციდან ნემსი ამოიღო და ისევ იატაკზე დაიწყო მუშაობა.
ამ დროს მორცხვად, მშვიდი ნაბიჯებით შემოვიდა გრაფინია თავისი ტოკით და ხავერდის კაბით.
- Ვაუ! ჩემი სილამაზე! დაიყვირა გრაფმა, „ყველაზე უკეთესი!“ მას სურდა ჩაეხუტო, მაგრამ გაწითლებული მოშორდა, რომ არ აკანკალებულიყო.
”დედა, უფრო დინების მხარეზე”, - თქვა ნატაშამ. -მოვჭრი და წინ გამოვვარდი, კვამლის ნატეხი გოგოებმა კი,რომლებსაც არ ჰქონდათ დრო მისდევდნენ, კვამლის ნატეხი გამოგლიჯეს.
- Ღმერთო ჩემო! Რა არის ეს? მე მას არ ვადანაშაულებ...
- არაფერი, შევამჩნიე, ვერაფერს დაინახავ, - თქვა დუნიაშამ.
- ლამაზო, ჩემო ძვირფასო! - თქვა კარს მიღმა შემოსულმა ძიძამ. - და სონიუშკა, კარგად, ლამაზებო! ...
თერთმეტის მეოთხედზე საბოლოოდ ჩავსხედით ეტლებში და წამოვედით. მაგრამ მაინც საჭირო იყო ტაურიდის ბაღთან გაჩერება.
პერონსკაია უკვე მზად იყო. სიბერის და სიმახინჯის მიუხედავად, მას ჰქონდა ზუსტად იგივე, რაც როსტოვებს, თუმცა არც ისე აჩქარებით (მისთვის ეს ჩვეული იყო), მაგრამ მისი ძველი, მახინჯი სხეული ასევე სურნელოვანი იყო, გარეცხილი, ფხვნილი, ასევე ფრთხილად გარეცხილი უკან. ყურები და თანაც და ისევე, როგორც როსტოვებში, მოხუცი მოახლე აღფრთოვანებული იყო მისი ბედიის ჩაცმულობით, როდესაც იგი მისაღებში შევიდა ყვითელ კაბით შიფრით. პერონსკაიამ შეაქო როსტოვების ტუალეტები.
როსტოვებმა შეაქო მისი გემოვნება და ჩაცმულობა და, თმებსა და კაბებს უვლიდნენ, თერთმეტ საათზე ჩასხდნენ ეტლებში და წავიდნენ.

ნატაშას იმ დღის დილიდან თავისუფლების წამი არ ჰქონია და არც დრო ჰქონდა ეფიქრა იმაზე, თუ რა ელოდა წინ მას.
ნესტიან, ცივ ჰაერში, მოძრავი ვაგონის ვიწრო და არასრულ სიბნელეში, მან პირველად ნათლად წარმოიდგინა, რა ელოდა მას იქ, ბურთზე, განათებულ დარბაზებში - მუსიკა, ყვავილები, ცეკვები, სუვერენული, ყველაფერი ბრწყინვალე. პეტერბურგის ახალგაზრდობა. რაც მას ელოდა ისეთი მშვენიერი იყო, რომ არც კი სჯეროდა, რომ ასე იქნებოდა: ეს იმდენად შეუსაბამო იყო ვაგონის სიცივის, ხალხმრავლობისა და სიბნელის შთაბეჭდილებასთან. მან გააცნობიერა ყველაფერი, რაც მას ელოდა მხოლოდ მაშინ, როდესაც, შემოსასვლელის წითელ ქსოვილზე გასვლის შემდეგ, დერეფანში შევიდა, ბეწვის ქურთუკი გაიხადა და სონიას გვერდით წავიდა დედამისის წინ, განათებულ კიბეებზე ყვავილებს შორის. მხოლოდ მაშინ გაახსენდა, როგორ უნდა მოქცეულიყო ბურთზე და ცდილობდა მიეღო ის დიდებული მანერა, რომელიც საჭიროდ ჩათვალა ბურთზე მყოფი გოგოსთვის. მაგრამ მის საბედნიეროდ, მან იგრძნო, რომ თვალები გაუფართოვდა: ნათლად ვერაფერს ხედავდა, პულსი წუთში ასჯერ უცემდა და სისხლმა ცემა დაიწყო გულში. მან ვერ მიიღო ის წესი, რომელიც მას სასაცილოდ აქცევდა და მიდიოდა, მღელვარებისგან კვდებოდა და მთელი ძალით ცდილობდა მხოლოდ ამის დამალვას. და ეს იყო სწორედ ის მანერა, რაც ყველაზე მეტად მისკენ მიდიოდა. მათ წინ და უკან, ერთიდაიგივე დაბალი ხმით და ასევე ბალიშებით მოლაპარაკე სტუმრები შევიდნენ. კიბეებზე სარკეები ასახავდა თეთრ, ლურჯ, ვარდისფერ კაბებში გამოწყობილ ქალბატონებს, ღია ხელებსა და კისერზე ბრილიანტებითა და მარგალიტებით.
ნატაშამ სარკეებში ჩაიხედა და ანარეკლში ვერ გამოირჩეოდა სხვებისგან. ყველაფერი ერთ ბრწყინვალე მსვლელობაში აირია. პირველი დარბაზის შესასვლელში ხმების, ნაბიჯების, მისალმების ერთგვაროვანი გუგუნი - დაყრუებული ნატაშა; სინათლემ და ბრწყინვალებამ კიდევ უფრო დააბრმავა. მასპინძელი და დიასახლისი, რომელიც ნახევარი საათი იდგა წინა კართან და შემოსულებს იგივე სიტყვებს ეუბნებოდა: „charme de vous voir“, [აღფრთოვანებული რომ გხედავთ] ასევე შეხვდნენ როსტოვებსა და პერონსკაიას.
ორი გოგონა თეთრ კაბებში, შავ თმებში იდენტური ვარდებით, ერთნაირად დაჯდა, მაგრამ დიასახლისმა უნებურად უფრო დიდხანს მიაპყრო მზერა გამხდარ ნატას. შეხედა მას და მარტოს გაუღიმა, გარდა მისი ბატონის ღიმილისა. მას რომ შეხედა, დიასახლისს გაახსენდა, ალბათ, მისი ოქროს, შეუქცევადი გოგოური დრო და მისი პირველი ბურთი. პატრონმა ნატაშაც მიხედა და გრაფს ჰკითხა, ვინ არის მისი ქალიშვილი?
- შარმანტე! [მომხიბლავი!] – თქვა და თითების წვერებზე აკოცა.
სტუმრები დარბაზში იდგნენ, შემოსასვლელ კართან შეკრებილები და სუვერენს ელოდნენ. გრაფინია ამ ბრბოს პირველ რიგში მოთავსდა. ნატაშამ გაიგო და იგრძნო, რომ რამდენიმე ხმა იკითხა მის შესახებ და შეხედა. მიხვდა, რომ ვინც მას ყურადღებას აქცევდა, მოსწონდა და ამ დაკვირვებამ გარკვეულწილად დაამშვიდა.
"ჩვენნაირი ხალხია, ჩვენზე უარესებიც არიან", - ფიქრობდა იგი.
პერონსკაიამ გრაფინიას უწოდა ყველაზე მნიშვნელოვანი პიროვნებები, რომლებიც ბურთზე იყვნენ.
”ეს ჰოლანდიელი დესპანია, ხედავთ, ჭაღარა”, - თქვა პერონსკაიამ და მიუთითა მოხუცი კაცზე ვერცხლისფერი ნაცრისფერი ხვეული, უხვი თმით, გარშემორტყმული ქალბატონებით, რომლებიც მან რაღაცაზე გააცინა.
”და აი, ის არის, პეტერბურგის დედოფალი, გრაფინია ბეზუხაია”, - თქვა მან და მიუთითა ელენეს შესვლაზე.
- Რამდენად კარგი! არ დათმობს მარია ანტონოვნას; ნახეთ, როგორ მიჰყვება მას როგორც ახალგაზრდა, ასევე უფროსი. და კარგი და ჭკვიანი... ამბობენ, პრინცი... გიჟდება მასზე. მაგრამ ეს ორი, თუმცა არ არის კარგი, მაგრამ კიდევ უფრო გარშემორტყმულია.
მან მიუთითა ქალბატონზე, რომელიც დარბაზში გადიოდა ძალიან მახინჯ ქალიშვილთან ერთად.
”ეს არის მილიონერი პატარძალი”, - თქვა პერონსკაიამ. და აი მეჯვარეები.
”ეს არის ბეზუხოვას ძმა, ანატოლ კურაგინი”, - თქვა მან და მიუთითა ლამაზმა მხედარმა, რომელიც მათ გვერდით მიდიოდა და აწეული თავის სიმაღლიდან სადღაც იყურებოდა ქალბატონებს შორის. - Რამდენად კარგი! ეს არ არის? ამბობენ, ამ მდიდარ ქალზე გაათხოვებენო. .და შენი სოუსინი, დრუბეცკოი, ასევე ძალიან ჩახლართულია. ამბობენ მილიონებს. ”კარგი, ეს თავად საფრანგეთის დესპანია”, - უპასუხა მან კოლენკურის შესახებ, როდესაც გრაფინიას ჰკითხა, ვინ იყო. „მეფეს ჰგავხარ. და მაინც, ფრანგები ძალიან, ძალიან კარგები არიან. საზოგადოებისთვის მილი არ არის. და აი ის! არა, ყველაფერი სჯობს ჩვენს მარია ანტონოვნას! და რა უბრალოდ ჩაცმული. ხიბლი! ”და ეს, მსუქანი, სათვალეებით, არის მსოფლიო მასონი”, - თქვა პერონსკაიამ და მიუთითა ბეზუხოვზე. - ცოლთან ერთად, მერე გვერდით დააყენე: მაშინ ის ბარდა ჟინიანი!

Ca(OH)2 არის კალციუმის ჰიდროქსიდი (ლათინური კალციუმის ჰიდროქსიდი) და საკმაოდ გავრცელებული ქიმიური ნივთიერებაა. იგი ბუნებით ითვლება ძლიერ ბაზად. ეს არის წვრილმარცვლოვანი მოყვითალო ფხვნილი ან უფერო კრისტალები. შეუძლია გაცხელებისას დაშლა, რის შედეგადაც გამოიყოფა კალციუმის ოქსიდი. წყალში ცუდად ხსნადია. ამ შემთხვევაში, კალციუმის ჰიდროქსიდის წყალხსნარი მისი ქიმიური თვისებებით არის საშუალო ბაზა. ლითონების თანდასწრებით მას შეუძლია წყალბადის გამოყოფა, რომელიც ასაფეთქებელ გაზად არის აღიარებული.

კალციუმის ჰიდროქსიდი, როდესაც ორგანიზმში შედის პირის ღრუს მეშვეობით ან აეროზოლის ინჰალაციის შედეგად, შეიძლება შეიწოვება ქსოვილებში და დაგროვდეს მათში. ნორმალური ოთახის ტემპერატურაზე 20-22 გრადუსი, ეს ნივთიერება პრაქტიკულად არ აორთქლდება, მაგრამ შესხურებისას მისი ნაწილაკები შეიძლება საშიში იყოს ჯანმრთელობისთვის. კანზე, სასუნთქ გზებში ან თვალების ლორწოვან გარსზე მოხვედრისას კალციუმის ჰიდროქსიდს აქვს გამაღიზიანებელი, თუნდაც კოროზიული ეფექტი. კანის ხანგრძლივმა კონტაქტმა შეიძლება გამოიწვიოს დერმატიტი. ფილტვის ქსოვილზე ასევე შეიძლება დაზარალდეს კალციუმის ჰიდროქსიდის ნაწილაკების ქრონიკული ზემოქმედება.

ამ ქიმიურ ნაერთს ბევრი ტრივიალური სახელი აქვს, როგორიცაა (ის მიიღება კალციუმის ოქსიდის ჩვეულებრივი წყლით ჩაქრობით), კირის წყალი (ეს არის გამჭვირვალე წყალხსნარი). სხვა სახელები: ფუმფულა (კალციუმის ჰიდროქსიდი მშრალი ფხვნილის სახით) და კირის რძე (გაჯერებული წყლიანი სუსპენზია). ხშირად ან ცაცხვს ასევე უწოდებენ კალციუმის ოქსიდს.

კალციუმის ჰიდროქსიდი, რომლის ქიმიური თვისებები განიხილება აგრესიულად სხვა ნივთიერებების მიმართ, მიიღება ცაცხვის გაფუჭებით, ანუ კალციუმის ოქსიდისა და წყლის ურთიერთქმედების (ქიმიური რეაქციის) შედეგად. სქემატურად, ეს რეაქცია ასე გამოიყურება:

CaO + H2O = Ca(OH)2

მიღებულ წყალხსნარს ახასიათებს გარემოს ტუტე რეაქცია. როგორც ყველა ტიპიური კალციუმი რეაგირებს:

1. არაორგანული მჟავები ტიპიური კალციუმის მარილების წარმოქმნით

H2SO4 + Ca(OH)2 = CaSO4 + 2H2O

2. ნახშირორჟანგი, რომელიც იხსნება წყალში, ამიტომ წყალხსნარი ჰაერში ძალიან სწრაფად ბუნდოვანი ხდება და წარმოიქმნება თეთრი უხსნადი ნალექი - კალციუმის კარბონატი.

CO2 + Ca(OH)2 = CaCO3 + H2O

3. ნახშირბადის მონოქსიდი, როდესაც ტემპერატურა 400 გრადუს ცელსიუსამდე იზრდება

CO (t°) + Ca(OH)2 = CaCO3 + H2

4. მარილები, შედეგად ცვივა თეთრი ნალექიც - კალციუმის სულფატი.

Na2SO3 + Ca(OH)2 = CaSO3 + 2NaOH

კალციუმის ჰიდროქსიდის გამოყენება ძალიან პოპულარულია. რა თქმა უნდა, ყველამ იცის, რომ ოთახების კედლები, ხის ტოტები დამუშავებულია ცაცხვით და ასევე გამოიყენება სამშენებლო კირის ნაღმტყორცნების კომპონენტად. კალციუმის ჰიდროქსიდის გამოყენება მშენებლობაში ცნობილი იყო უძველესი დროიდან. ახლა კი ის შედის ბათქაშის შემადგენლობაში, მისგან მზადდება სილიკატური აგური და ბეტონი, რომლის კომპოზიციები თითქმის იგივეა, რაც ხსნარი. მთავარი განსხვავება მდგომარეობს იმავე ხსნარების მომზადების მეთოდში.

კალციუმის ჰიდროქსიდი გამოიყენება დარბილებისთვის კირქვოვანი არაორგანული სასუქების დასამზადებლად, კალიუმის და ნატრიუმის კარბონატის კაუსტიკაციისთვის. ასევე, ეს ნივთიერება შეუცვლელია ტექსტილის მრეწველობაში ტყავის სათრიმლავისთვის, სხვადასხვა კალციუმის ნაერთების მისაღებად, ასევე მჟავე ხსნარების გასანეიტრალებლად, მათ შორის. მის საფუძველზე მიიღება ორგანული მჟავები.

კალციუმის ჰიდროქსიდმა იპოვა თავისი გამოყენება კვების მრეწველობაში, სადაც ის უფრო ცნობილია როგორც საკვები დანამატი E526, რომელიც გამოიყენება როგორც მჟავიანობის რეგულატორი, გამაგრება და გასქელება. შაქრის მრეწველობაში მას იყენებენ მელასის დესაქარიფიკაციისთვის.

ლაბორატორიულ და სადემონსტრაციო ექსპერიმენტებში კირის წყალი ქიმიური რეაქციების დროს ნახშირორჟანგის გამოვლენის შეუცვლელი მაჩვენებელია. დაავადებებსა და მავნებლებთან საბრძოლველად მცენარეებს ამუშავებენ კირის რძით.

ლ.ა. კაზეკო, ი.ნ. ფიოდოროვა

კალციუმის ჰიდროქსიდი: გუშინ, დღეს, ხვალ

კალციუმის ჰიდროქსიდი Ca(OH) 2 არის ძლიერი ბაზა, წყალში ოდნავ ხსნადი. კალციუმის ჰიდროქსიდის გაჯერებულ ხსნარს კირის წყალი ეწოდება და ტუტეა. ჰაერში ცაცხვის წყალი სწრაფად ბუნდოვანი ხდება ნახშირორჟანგის შეწოვისა და უხსნადი კალციუმის კარბონატის წარმოქმნის გამო.

კალციუმის ჰიდროქსიდი („ჩამქრალი ცაცხვი“) არის თეთრი, ძალიან წვრილი ფხვნილი, წყალში ოდნავ ხსნადი (1,19 გ/ლ), ხსნადობა შეიძლება გაიზარდოს გლიცერინით და საქაროზათ. წყალბადის ინდექსი (pH) - დაახლოებით 12,5. კალციუმის ჰიდროქსიდი ძალიან მგრძნობიარეა ატმოსფეროს ნახშირორჟანგთან კონტაქტის მიმართ, რომელიც მას კალციუმის კარბონატად გარდაქმნის. პრეპარატი უნდა ინახებოდეს დახურულ ჭურჭელში სინათლისგან მოშორებით; მისი შენახვა შესაძლებელია ზეგაჯერებულ წყალხსნარში (გამოხდილ წყალში) დახურულ ფლაკონში.

ენდოდონტიაში კალციუმის ჰიდროქსიდის გამოყენების საფუძველი იყო ინფორმაცია პულპიტისა და აპიკალური პერიოდონტიტის ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის შესახებ. ამ დაავადებების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია კბილის ფესვთა სისტემის მიკროორგანიზმები. კაკეჰაში და სხვ. (1965), მოლერი და სხვ. (1981) ექსპერიმენტებში აჩვენეს, რომ პერიაპიკალური ანთება და დესტრუქციული პროცესები კბილის მწვერვალის გარშემო ვითარდება მხოლოდ ფესვის არხის მიკროორგანიზმების მონაწილეობით. მიკროფლორას არსებობისთვის ხელსაყრელი ფაქტორებია ფესვის არხების რთული ანატომია, ბაქტერიების უნარი შეაღწიონ დენტინალურ მილაკებში 300 მიკრონი სიღრმეზე, განვითარების ანაერობული პირობები, ცოცხალი ან ნეკროზული პულპით კვების უნარი, ნერწყვის ცილები, პაროდონტი. ქსოვილის სითხე. ამრიგად, ენდოდონტიური მკურნალობის ხარისხს ფესვის არხის სისტემის დეზინფექციის ხარისხი განსაზღვრავს.

ენდოდონტიური ხელსაწყოების მსხვრევა, ფესვის პერფორაცია, რაფები, ზედმეტად შევსება ან არასრულფასოვნება ითვლება ენდოდონტიური უკმარისობის მთავარ მიზეზად. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ეს შეცდომები არ ახდენს გავლენას ენდოდონტიური მკურნალობის შედეგზე, სანამ არ მოხდება ერთობლივი ინფექცია. რა თქმა უნდა, უხეში შეცდომები ხელს უშლის ან შეუძლებელს ხდის ინტრაკანალური პროცედურების დასრულებას, მაგრამ წარმატებული მკურნალობის შანსები მნიშვნელოვნად იზრდება, თუ ფესვის არხების ინფექციურ-ტოქსიკური შიგთავსი ეფექტურად მოიხსნება შევსებამდე.

ინსტრუმენტაციისა და მორწყვის შემდეგ დარჩენილი მიკროორგანიზმები სწრაფად მრავლდებიან და ამრავლებენ ფესვის არხებს, რომლებიც ცარიელი რჩება ვიზიტებს შორის. ხელახალი ინფექციის ალბათობა დამოკიდებულია ფესვის არხის შევსების ხარისხზე და გვირგვინის აღდგენის სარგებლიანობაზე. თუმცა, ყველა შემთხვევაში, როდესაც ბაქტერიები რჩება ფესვის არხის სისტემაში, არსებობს პერი-აპიკალური ცვლილებების შემდგომი განვითარების რისკი.

პირველადი ინტრაკანალური ინფექციის მქონე არანამკურნალევ კბილებში, ჩვეულებრივ, ჩნდება ერთი ან მეტი სახეობის ბაქტერია, ფაკულტატური ან ანაერობული ფორმების აშკარა დომინირებით. მეორადი ინფექციით წარუმატებელი მკურნალობით, არის შერეული ინფექცია, დომინირებს გრამუარყოფითი ანაერობული შტამები.

არსებობს განსხვავებული მოსაზრებები პერიაპიკალური პრობლემების მქონე პაციენტების მკურნალობის აუცილებელ რაოდენობასთან დაკავშირებით. ამრიგად, ზოგიერთი ავტორი ასაბუთებს ინფიცირებული ფესვის არხების მკურნალობის აუცილებლობას რამდენიმე ვიზიტში, დროებითი ინტრაკანალური სახვევების გამოყენებით, რაც საშუალებას გაძლევთ თანდათან და კონტროლირებად მიაღწიოთ მათში მიკროორგანიზმების განადგურებას. სხვები გვთავაზობენ, რომ თავიდან აიცილონ დარჩენილი მიკროორგანიზმების ზრდა საკვებისა და საცხოვრებელი ადგილის ჩამორთმევით ფესვის არხების სრული გაწმენდით, დეზინფექციით და სამგანზომილებიანი შევსებით პირველი და ერთადერთი ვიზიტის დროს.

კალციუმის ჰიდროქსიდის ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული აქტივობა

ფესვის არხის ინსტრუმენტული დამუშავება მიკროორგანიზმების რაოდენობას 100-1000-ჯერ ამცირებს, მაგრამ მათი სრული არარსებობა მხოლოდ 20-30%-ში შეინიშნება. ანტიბაქტერიული მორწყვა ნატრიუმის ჰიპოქლორიტის 0,5%-იანი ხსნარით ზრდის ამ ეფექტს 40-60%-მდე. პრაქტიკაში ძალიან რთულია ინფიცირებული ფესვის არხების სრული დეზინფექცია სრული მექანიკური გაწმენდისა და ანტისეპტიკური ხსნარებით მორწყვის შემდეგაც კი. ფესვის არხში დარჩენილი ბაქტერიები შეიძლება განადგურდეს ფესვის არხის დროებითი ანტიმიკრობული საშუალებებით შევსებით მომდევნო ვიზიტამდე. ასეთ პრეპარატებს უნდა ჰქონდეს ანტიბაქტერიული მოქმედების ფართო სპექტრი, იყოს არატოქსიკური და ჰქონდეს ფიზიკოქიმიური თვისებები, რაც მათ საშუალებას აძლევს გავრცელდეს კბილის ფესვთა სისტემის დენტინალურ მილაკებში და გვერდითი არხებით.

როგორც დროებითი ინტრაკანალური საშუალება ენდოდონტიაში, ფართოდ გამოიყენება კალციუმის ჰიდროქსიდი, რომელიც წყალხსნარში იშლება კალციუმის და ჰიდროქსიდის იონებად. ჰიდროქსიდის ძირითადი ბიოლოგიური თვისებები: ბაქტერიციდული მოქმედება, ანთების საწინააღმდეგო თვისებები, ქსოვილების ხსნადობა, ჰემოსტატიკური მოქმედება, კბილის ქსოვილების რეზორბციის დათრგუნვა, ძვლის რეგენერაციის პროცესების სტიმულირება.

კალციუმის ჰიდროქსიდს აქვს ბაქტერიციდული აქტივობა მისი მაღალი ტუტეობის და წყლის გარემოში ჰიდროქსიდის იონების, მაღალაქტიური თავისუფალი რადიკალების გამოთავისუფლების გამო. მათი მოქმედება ბაქტერიულ უჯრედებზე აიხსნება შემდეგი მექანიზმებით:

- ბაქტერიული უჯრედის ციტოპლაზმური მემბრანის დაზიანება, მნიშვნელოვან როლს თამაშობს უჯრედების გადარჩენაში. ეს არის უჯრედის მემბრანა, რომელიც უზრუნველყოფს ნივთიერებების შერჩევით გამტარიანობას და ტრანსპორტირებას, ოქსიდაციურ ფოსფორილირებას აერობულ შტამებში, ფერმენტების წარმოებას და მოლეკულების ტრანსპორტირებას დნმ-ის, უჯრედული პოლიმერების და მემბრანული ლიპიდების ბიოსინთეზისთვის. კალციუმის ჰიდროქსიდის ჰიდროქსიდის იონები იწვევენ ლიპიდების დაჟანგვას, რაც იწვევს თავისუფალი ლიპიდური რადიკალების წარმოქმნას და ფოსფოლიპიდების განადგურებას, რომლებიც წარმოადგენს უჯრედის მემბრანების სტრუქტურულ კომპონენტებს. ლიპიდური რადიკალები იწყებენ ჯაჭვურ რეაქციას, რის შედეგადაც იკარგება უჯერი ცხიმოვანი მჟავები და ზიანდება უჯრედის მემბრანები;

- ცილის დენატურაცია იმის გამო, რომ კალციუმის ჰიდროქსიდის ტუტე გარემო იწვევს იონური ბმების განადგურებას, რომლებიც უზრუნველყოფენ ცილების სტრუქტურას. ტუტე გარემოში ფერმენტების პოლიპეპტიდური ჯაჭვები შემთხვევით ერწყმის და გარდაიქმნება უწესრიგო წარმონაქმნებში. ეს ცვლილებები ხშირად იწვევს ფერმენტების ბიოლოგიური აქტივობის დაკარგვას და უჯრედული მეტაბოლიზმის მოშლას;

- მიკრობული დნმ დაზიანება რომელთანაც ჰიდროქსიდის იონები რეაგირებენ, რაც იწვევს მის გაყოფას და იწვევს გენების დაზიანებას დნმ-ის რეპლიკაციის დარღვევის გამო. გარდა ამისა, თავისუფალ რადიკალებს შეუძლიათ გამოიწვიონ დესტრუქციული მუტაციები.

კალციუმის ჰიდროქსიდის ბაქტერიციდული მოქმედება დამოკიდებულია ჰიდროქსიდის იონების კონცენტრაციაზე, რომელიც მაღალია მხოლოდ ზონაში. პირდაპირი ნარკოტიკებთან კონტაქტი. როდესაც კალციუმის ჰიდროქსიდი უფრო ღრმად ვრცელდება დენტინში, ჰიდროქსიდის იონების კონცენტრაცია მცირდება ბუფერული სისტემების (ბიკარბონატი ან ფოსფატი), მჟავების, ცილების და CO 2 მოქმედების გამო, პრეპარატის ანტიბაქტერიული აქტივობა შეიძლება შემცირდეს ან შენელდეს. მაღალი pH კალციუმის ჰიდროქსიდის ნეიტრალიზაცია შეიძლება ასევე მოხდეს კორონალური მიკროგაჟონვის, ქსოვილის სითხის გაჟონვის შედეგად ფესვის მწვერვალიდან, არხში ნეკროზული მასების არსებობისა და მიკრობების მიერ მჟავე ნივთიერებების წარმოქმნის შედეგად. ფესვის არხში pH არის 12-12,5, მიმდებარე დენტინში, სადაც არის ჰიდროქსიდთან მჭიდრო შეხება, pH მერყეობს 8-დან 11-მდე, ხოლო დენტინის სიღრმეში pH მნიშვნელობებია 7-. 9. უმაღლესი pH მნიშვნელობები მიღწეული იქნა არხში კალციუმის ჰიდროქსიდის წყლიანი სუსპენზიის შეყვანიდან 7-დან 14 დღემდე.

მიკროორგანიზმები განსხვავდებიან მდგრადობით pH ცვლილებების მიმართ, მათი უმეტესობა მრავლდება pH 6-9-ზე. ზოგიერთ შტამს შეუძლია გადარჩეს pH 8-9-ზე და, როგორც წესი, მეორადი ინფექციის მიზეზია. ენტეროკოკები ( E. faecalis), მდგრადია pH 9-11-ის მიმართ, ჩვეულებრივ არ გვხვდება ფესვის არხებში ან მცირე რაოდენობით გვხვდება არანამკურნალევ კბილებში. ისინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ენდოდონტიურ უკმარისობაში და ხშირად (შემთხვევების 32-38%) გვხვდება აპიკალური პერიოდონტიტის მქონე კბილებში.

ენდოდონტიკაში პრეპარატის ეფექტური სადეზინფექციო მოქმედების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი კომპონენტია მისი დაშლის და ფესვის არხების სისტემაში შეღწევის უნარი. ტუტეები (NaOH და KOH) ძალიან ხსნადია და შეუძლიათ კალციუმის ჰიდროქსიდზე უფრო ღრმად გავრცელება. ამ ნივთიერებებს აქვთ გამოხატული ანტიბაქტერიული აქტივობა. მაგრამ მაღალი ხსნადობა და აქტიური დიფუზია აძლიერებს ციტოტოქსიურ ეფექტს სხეულის უჯრედებზე. მაღალი ციტოტოქსიურობის გამო არ გამოიყენება ენდოდონტიაში. კალციუმის ჰიდროქსიდი ბიოთავსებადია, რადგან მისი დაბალი ხსნადობისა და დიფუზიის გამო, pH-ის ნელი მატება ხდება, რაც აუცილებელია დენტინალურ მილაკებში ლოკალიზებული ბაქტერიების და სხვა ძნელად მისადგომ ანატომიური წარმონაქმნების განადგურებისთვის. ამ მახასიათებლების გამო კალციუმის ჰიდროქსიდი კლასიფიცირდება როგორც ეფექტური, მაგრამ ნელი მოქმედების ანტისეპტიკური საშუალება.

კალციუმის ჰიდროქსიდით ფესვის არხის ოპტიმალური დეზინფექციისთვის საჭირო დრო ჯერ ზუსტად დადგენილი არ არის. კლინიკური კვლევები იძლევა ურთიერთსაწინააღმდეგო შედეგებს. ცვიკლა და სხვ. (1998) აღმოაჩინა, რომ ბაქტერიების ზრდა არ აღინიშნებოდა შემთხვევების 90%-ში ჰიდროქსიდის გამოყენების 3 თვის შემდეგ. Bystrom et al. (1999) კალციუმის ჰიდროქსიდი ეფექტურად ანადგურებდა მიკროორგანიზმებს გამოყენების 4 კვირაში. რეიტმა და დალენმა გამოიყენეს პრეპარატი 2 კვირის განმავლობაში - ინფექცია გაგრძელდა ფესვის არხების 26%-ში. ბასრანის და სხვების ექსპერიმენტში. კალციუმის ჰიდროქსიდის შეტანიდან ერთი კვირის შემდეგ არხებში ბაქტერიები რჩებოდა შემთხვევების 27%-ში.

მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობის მექანიზმები ინტრაკანალური სადეზინფექციო საშუალებების მოქმედების მიმართ

ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობას სადეზინფექციო საშუალებების მოქმედების მიმართ, გადარჩენის უნარი ინტრაკანალური (დროებითი და მუდმივი) შემავსებელი მასალების გამოყენების შემდეგ:

პრეპარატის ნეიტრალიზაცია ბუფერული სისტემებით ან ბაქტერიული უჯრედების პროდუქტებით;

ფესვის არხში სადეზინფექციო საშუალებების არასაკმარისი ზემოქმედება მიკროორგანიზმების მოსაკლავად;

პრეპარატის დაბალი ანტიბაქტერიული ეფექტურობა ფესვის არხის მიკროორგანიზმებთან მიმართებაში;

პრეპარატის მოქმედება მიკროორგანიზმებზე შეზღუდულია ანატომიური მიზეზების გამო;

მიკროორგანიზმების უნარი შეცვალონ თავიანთი თვისებები (გენები) გარემოში ცვლილების შემდეგ.

ბაქტერიების წინააღმდეგობის მნიშვნელოვანი მექანიზმია მათი არსებობა ბიოფილმის სახით. ბიოფილმი არის მიკრობიოლოგიური პოპულაცია (ბაქტერიული ეკოსისტემა), რომელიც დაკავშირებულია ორგანულ ან არაორგანულ სუბსტრატთან, რომელიც გარშემორტყმულია ბაქტერიული ნარჩენებით. ბიოფილმში შეგროვებული მიკროორგანიზმების სხვადასხვა შტამებს შეუძლიათ ერთობლივი გადარჩენისთვის ასოციაციების ორგანიზება, აქვთ გაზრდილი წინააღმდეგობა ანტიმიკრობული აგენტებისა და დამცავი მექანიზმების მიმართ. ბუნებრივად წარმოქმნილი ბაქტერიების 95%-ზე მეტი გვხვდება ბიოფილმებში.

ბიოფილმებში ბაქტერიების მოკვლა უფრო რთულია, ვიდრე პლანქტონურ სუსპენზიებში, თუ სადეზინფექციო საშუალებას არ გააჩნია ქსოვილის დაშლის თვისებები. ინფიცირებული კბილების ხელახალი მკურნალობისას კალციუმის ჰიდროქსიდი 100%-ით ვერ კლავს რეზისტენტულ ბაქტერიებს. E. faecalis) რომლებსაც შეუძლიათ გამრავლება სტომატოლოგიურ ვიზიტებს შორის. დიდი მნიშვნელობა აქვს სრულ მომზადებას, არხის გაწმენდას ყველა მიკროორგანიზმისგან პირველივე ვიზიტისას (ნატრიუმის ჰიპოქლორიტის უხვად რეცხვის გამოყენებით). ფესვის არხის ხელახალი ინფექციის პროფილაქტიკა მიიღწევა კბილის გვირგვინის სრული დალუქვით მაღალი ხარისხის დროებითი ფითხით.

გამხსნელების მოქმედება კალციუმის ჰიდროქსიდის ანტიბაქტერიულ აქტივობაზე

კალციუმის ჰიდროქსიდისთვის გამოყენებულ ნივთიერებებს განსხვავებული წყალში ხსნადობა აქვთ. ოპტიმალურმა გარემომ არ უნდა შეცვალოს კალციუმის ჰიდროქსიდის pH. ბევრ გამხსნელს არ გააჩნია ანტიბაქტერიული მოქმედება, როგორიცაა გამოხდილი წყალი, ფიზიოლოგიური ხსნარი და გლიცერინი. ფენოლური წარმოებულები, როგორიცაა პარამონოქლოროფენოლი, ქაფურის ფენოლი, აქვთ ძლიერი ანტიბაქტერიული თვისებები და შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ჰიდროქსიდი. კალციუმის ჰიდროქსიდს პარამონოქლოროფენოლთან ერთად აქვს მოქმედების დიდი რადიუსი, ანადგურებს ბაქტერიებს პასტის წასმის ადგილებიდან მოშორებულ ადგილებში.

სიკეირა და სხვ. აღმოჩნდა, რომ კალციუმის ჰიდროქსიდი ფიზიოლოგიურ ხსნარში არ ანადგურებს E. faecalisდა F. nucleatumდენტინალურ მილაკებში განაცხადიდან ერთი კვირის განმავლობაში. და კალციუმის ჰიდროქსიდის პასტა პარამონოქლოროფენოლთან და გლიცერინთან ერთად ეფექტურად ანადგურებდა ბაქტერიებს მილაკებში, მათ შორის E. faecalis, განაცხადის 24 საათის განმავლობაში. ანუ პარამონოქლოროფენოლი აძლიერებს კალციუმის ჰიდროქსიდის ანტიბაქტერიულ აქტივობას.

დენტინური მილაკების დეზინფექციის კვლევის შედეგებმა კალციუმის ჰიდროქსიდის სამი პრეპარატი (Ca(OH) 2 გამოხდილ წყალში, Ca(OH) 2 კალიუმის იოდიდით და Ca(OH) 2 იოდოფორმით (Metapex)) გამოყენებით აჩვენა, რომ Ca( OH) 2 სუფთა სახით ნაკლებად ეფექტურია დენტინალურ მილაკებში მიკრობების განადგურებისთვის. ზოგიერთი მიკროორგანიზმების ზრდა დაფიქსირდა კალციუმის ჰიდროქსიდის არხებში ( E. faecalis, C. albicans) 250 მკმ სიღრმეზე 7 დღის განმავლობაში. ეს აიხსნება იმით, რომ Ca(OH) 2-ს აქვს გამტარიანობის დაბალი ხარისხი და მისი მაღალი pH (12) ნაწილობრივ განეიტრალება დენტინის ბუფერული სისტემებით. Ca(OH) 2 კალიუმის იოდიდთან ერთად უფრო ეფექტურია ვიდრე სუფთა ჰიდროქსიდი. მაგრამ მეტაპექსის პასტა (Ca (OH) 2 იოდოფორმით) აღმოჩნდა ყველაზე ეფექტური: გარდა E. faecalisმან გაანეიტრალა სხვა მიკრობები და შეაღწია მილაკებში 300 მიკრონზე მეტ სიღრმეზე (Cwikla et al.).

აბდულა და სხვ. (2005) შეისწავლეს სხვადასხვა ინტრაკანალური აგენტების (კალციუმის ჰიდროქსიდი, 0.2% ქლორჰექსიდინი, 17% EDTA, 10% პოვიდონი-იოდი, 3% ნატრიუმის ჰიპოქლორიტი) ეფექტურობა შტამების მიმართ. E. faecalisშეიცავს ბაქტერიულ ბიოფილებს. ბიოფილმში E. faecalis 100% შემთხვევაში მას ანადგურებდა 3% ნატრიუმის ჰიპოქლორიტი 2 წუთის შემდეგ და 10% პოვიდონ-იოდი 30 წუთის შემდეგ. კალციუმის ჰიდროქსიდმა ნაწილობრივ გაანადგურა ეს ბაქტერიები.

ვინაიდან ზოგიერთი მიკროორგანიზმი, განსაკუთრებით E. faecalisკალციუმის ჰიდროქსიდის მიმართ მდგრადია, გამართლებულია მისი შერწყმა სხვა ანტიმიკრობულ საშუალებებთან, რომლებიც ზრდის მის აქტივობას, მაგალითად, იდოფორმთან, კამფორის პარამონოქლოროფენოლთან. დაბალი ზედაპირული დაძაბულობის გამო, ცხიმში ხსნადი ფენოლები ღრმად აღწევს კბილის ქსოვილებში.

ენდოდონტიაში ქლორჰექსიდინი რეკომენდირებულია ფართო გამოყენებისთვის, როგორც ირიგანტი და ინტრაკანალური საფენი, ეფექტური მრავალი ბაქტერიის წინააღმდეგ, რომლებიც განსაზღვრავენ ენდოდონტიურ ინფექციას. ქლორჰექსიდინის მოლეკულა, რომელიც ურთიერთქმედებს ბაქტერიის უჯრედის კედლის ფოსფატულ ჯგუფებთან, აღწევს ბაქტერიაში და აქვს უჯრედშიდა ტოქსიკური ეფექტი.

კალციუმის ჰიდროქსიდმა 2% ქლორჰექსიდინის გელთან ერთად გაზარდა ანტიმიკრობული აქტივობა, განსაკუთრებით რეზისტენტული მიკროორგანიზმების მიმართ. ქლორჰექსიდინს გელის სახით აქვს ისეთი დადებითი თვისებები, როგორიცაა პაროდონტის ქსოვილების დაბალი ტოქსიკურობა, სიბლანტე, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ აქტიური ნივთიერებები მუდმივ კონტაქტში ფესვის არხის კედლებთან და დენტინალურ მილაკებთან და წყალში ხსნადობა. ქლორჰექსიდინის გელისა და კალციუმის ჰიდროქსიდის კომბინაცია ძალიან ეფექტური აღმოჩნდა წინააღმდეგ E. faecalisინფიცირებულ ფესვის დენტინში. მაღალი pH (12,8) პირველი ორი დღის განმავლობაში ზრდის პრეპარატების შეღწევადობას.

ეფექტური წინააღმდეგ E. faecalisქლორჰექსიდინის 2% გელის გამოყენების 1, 2, 7 და 15 დღის შემდეგ. გომესის და სხვების აზრით, 2% ქლორჰექსიდინის გელს აქვს უფრო დიდი ანტიბაქტერიული აქტივობა. E. faecalisვიდრე კალციუმის ჰიდროქსიდი, მაგრამ ეს უნარი იკარგება ხანგრძლივი გამოყენებისას. ეს დასტურდება სხვა კვლევებით, თუნდაც ქლორჰექსიდინის გამოყენებისას ხსნარის ან გელის სახით 0,05%, 0,2% და 0,5% კონცენტრაციებში. ქლორჰექსიდინის და კალციუმის ჰიდროქსიდის კომბინაცია 100%-ით აფერხებს ზრდას E. faecalisკონტაქტიდან 1-2 დღის შემდეგ.

კალციუმის ჰიდროქსიდი, როგორც ფიზიკური ბარიერი

მეორადი ინტრაკანალური ინფექციები გამოწვეულია მიკროორგანიზმებით, რომლებიც შედიან არხში მკურნალობის დროს, ვიზიტებს შორის ან სტომატოლოგიური მკურნალობის შემდეგ. მეორადი ინფექციის ძირითადი წყაროა კბილებზე დნობა, კარიესი, ინფიცირებული ენდოდონტიური ინსტრუმენტები. ვიზიტებს შორის ინფექციის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს მიკროგაჟონვა დროებითი შევსების გზით მისი განადგურების გამო; კბილის მოტეხილობა; დროებითი ავსების მუდმივით ჩანაცვლების დაგვიანება, როდესაც კბილი ღიაა დრენაჟისთვის. მეორადი ინფექცია იძლევა ახალი, ვირუსული მიკროორგანიზმების გაჩენის საშუალებას, რომლებიც იწვევენ მწვავე პერიაპიკალურ ანთებას.

ინტრაკანალური პრეპარატები ანადგურებს არხის ქიმიომექანიკური დამუშავების შემდეგ დარჩენილ ბაქტერიებს და ასევე გამოიყენება როგორც ფიზიკოქიმიური ბარიერი, რომელიც ხელს უშლის მიკროორგანიზმების რეპროდუქციას და ამცირებს პირის ღრუდან ხელახალი ინფექციის რისკს. არხის ხელახალი ინფექცია შესაძლებელია იმის გამო, რომ პრეპარატი იხსნება ნერწყვით, ნერწყვი ხვდება წამალსა და არხის კედლებს შორის არსებულ სივრცეში. თუმცა, თუ პრეპარატს აქვს ანტიბაქტერიული ეფექტი, ჯერ განეიტრალება და მხოლოდ ამის შემდეგ მოხდება ბაქტერიების შემოჭრა.

ხელახალი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, კალციუმის ჰიდროქსიდის დალუქვის უნარი უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე მისი ქიმიური აქტივობა, რადგან მას აქვს დაბალი წყალში ხსნადობა, ნელა იხსნება ნერწყვში და რჩება არხში დიდი ხნის განმავლობაში, რაც აფერხებს ბაქტერიების პროგრესს მწვერვალზე. გამხსნელების გამოყენების მიუხედავად, კალციუმის ჰიდროქსიდი მოქმედებს როგორც ეფექტური ფიზიკური ბარიერი, ანადგურებს დარჩენილ ბაქტერიებს და ხელს უშლის მათ ზრდას, ზღუდავს გამრავლების ადგილს.

როგორც საიმედო საიზოლაციო ბარიერი სხვადასხვა ენდოდონტიური პრობლემებისთვის (ღვრის ფსკერის პერფორაცია, კბილის ფესვი, ფესვის რეზორბცია და ა.შ.) შემოთავაზებულია მასალების ახალი კლასი - მინერალური ტრიოქსიდის აგრეგატი (ProRoot MTA). MTA-ს საფუძველია კალციუმის ნაერთები.

კალციუმის ჰიდროქსიდის გავლენა ფესვის არხის მუდმივი შევსების ხარისხზე

მუდმივ ობსტურაციამდე კალციუმის ჰიდროქსიდი ამოღებულია ფესვის არხიდან ნატრიუმის ჰიპოქლორიტის, ფიზიოლოგიური ხსნარის და ენდოდონტიური ინსტრუმენტების გამოყენებით.

ლამბრიანიდისი და სხვ. (1999) გამოიკვლია კალციუმის ჰიდროქსიდის ზოგიერთი პრეპარატის ამოღების შესაძლებლობა ფესვის არხებიდან: კალქსილი (42% კალციუმის ჰიდროქსიდი) და წყლიანი სუსპენზია (95% კალციუმის ჰიდროქსიდი). კალციუმის ჰიდროქსიდის პროცენტულმა რაოდენობამ არ იმოქმედა ფესვის არხის კედლების გაწმენდის ეფექტურობაზე. პასტის ნარჩენმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს დალუქვის მექანიკურ თვისებებზე და გააუარესოს აპიკალური დალუქვა. არსებობს მოსაზრება ფესვის არხის კედლებიდან პასტის მთლიანად მოცილების შეუძლებლობის შესახებ.

ნარჩენი კალციუმის ჰიდროქსიდი უარყოფითად მოქმედებს თუთია-ოქსიდ-ევგენოლის სელერების გამკვრივებაზე, რადგან ის ურთიერთქმედებს პასტის ევგენოლთან კალციუმის ევგენოლატთან. კლინიკაში ეს შეიძლება გამოვლინდეს არხის მთელ სამუშაო სიგრძეზე გუტაპერჩას ქინძის წინსვლის დაბლოკვით. თუ კალციუმის ჰიდროქსიდის ნარჩენები მთლიანად არ არის მოცილებული, ისინი კომპაქტურდება აპიკალურად ან არხის ჩაღრმავებში, რაც მექანიკურად აფერხებს არხის ეფექტურ შევსებას, აფერხებს აპიკალურ დალუქვას და შეიძლება გავლენა იქონიოს ენდოდონტიური მკურნალობის შედეგზე. კალციუმის ჰიდროქსიდის აპიკალური დანამატი სასურველია მოიხსნას.

კალციუმის ჰიდროქსიდი ეფექტურად იხსნება არხის კედლებიდან ხელის ხელსაწყოებით, ნატრიუმის ჰიპოქლორიტით და 17% EDTA-ით რეცხვით. დროებითი შევსების შემდეგ ფესვის არხების გაწმენდის სირთულეები გამოწვეულია პასტის წარმომქმნელი ნივთიერებებითა და შემავსებლებით და არა კალციუმის ჰიდროქსიდით. წყალზე დაფუძნებული კალციუმის ჰიდროქსიდის პრეპარატები (განსაკუთრებით მომზადებული დროებით) სრულიად მოკლებულია ამ ნაკლოვანებებს. უფრო მეტიც, კალციუმის ჰიდროქსიდზე დაფუძნებული სელერები უნდა ჩაითვალოს არჩევის მასალად ფესვის არხების მუდმივი გადახურვისთვის კალციუმის ჰიდროქსიდით მათი დროებით შევსების შემდეგ.

ჩვენებები ფესვის არხების დროებითი შევსების შესახებ

კალციუმის ჰიდროქსიდზე დაფუძნებული გაუმაგრებელი პასტების გამოყენება ნაჩვენებია, როგორც დროებითი ინტრაკანალური აგენტი აპიკალური პერიოდონტიტის მწვავე ფორმების, ქრონიკული აპიკალური პერიოდონტიტის დესტრუქციული ფორმების, ცისტოგრანულომების, რადიკულური ცისტების, პროგრესირებადი ფესვის რეზორბციის, კბილების ჩამოუყალიბებელი ფესვის წვერის სამკურნალოდ. პედიატრიულ პრაქტიკაში.

როგორ გამოვიყენოთ კალციუმის ჰიდროქსიდი:

1) კალციუმის ჰიდროქსიდი ფხვნილის სახით ირევა პასტის მსგავს მდგომარეობაში გამოხდილ წყალში ან გლიცერინში;

2) პასტა შეჰყავთ საფუძვლიანად ინსტრუმენტულად და სამკურნალოდ დამუშავებულ ფესვის არხში არხის შემავსებლის გამოყენებით;

3) ფესვის დენტინთან მიმაგრების უზრუნველსაყოფად, პასტა იკუმშება ქაღალდის ქინძისთავით, იხურება ჰერმეტული ბინტით.

კალციუმის ჰიდროქსიდის გამოყენების თავისებურებები აპიკალური პაროდონტის სხვადასხვა პირობებში. ზე აპიკალური პერიოდონტიტის მწვავე ფორმები კალციუმის ჰიდროქსიდით დროებითი შევსება მიზნად ისახავს ანთების საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობულ ეფექტს. კალციუმის ჰიდროქსიდი შეჰყავთ ფესვის არხში თავისუფლად, დატკეპნის გარეშე, ჯერ ერთი დღის განმავლობაში, შემდეგ ისევ 1-3-7 დღის განმავლობაში, კლინიკური სურათის მიხედვით. მწვავე პერიაპიკალური აბსცესის დროს პერიოსტოტომია ტარდება ჩვენებების მიხედვით.

ზე ქრონიკული დესტრუქციული პროცესები აპიკალურ პაროდონტიუმში მიზანია ჰქონდეს არა მხოლოდ ანთების საწინააღმდეგო და ანტიმიკრობული ეფექტი, არამედ ძვლის რეპარაციული პროცესების სტიმულირება. კალციუმის ჰიდროქსიდი შეჰყავთ ფესვის არხში კედელთან დამაგრებით, 3-8 კვირის განმავლობაში, მასალის განახლების დრო დამოკიდებულია კლინიკურ სურათზე. მკურნალობა განკუთვნილია 0,5-დან 1 წლამდე პერიოდისთვის, მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ფესვის არხის ინფექციის ხარისხზე, ორგანიზმის რეზისტენტობაზე, პაციენტის ასაკზე და თანამშრომლობის მოტივაციაზე. აპიკალური პაროდონტის განადგურების ზონის აღდგენა აგრძელებს ფესვის არხის მუდმივი შევსების შემდეგ კალციუმის ჰიდროქსიდზე დაფუძნებული სეილერით 3-5 წლის განმავლობაში.

კბილების ამოვსება აპიკალური პერიოდონტიტით პირველივე ვიზიტისას არ იწვევს მწვავე ანთების აღმოფხვრას. ცემენტისა და დენტინის რეზორბცია შენარჩუნებულია შევსებიდან 9 თვის შემდეგაც კი. ამ შემთხვევაში 80%-ში ქრონიკული პროცესი ყალიბდება. თუ არხი დრენაჟის შემდეგ 7 დღით ადრე ივსებოდა კალციუმის ჰიდროქსიდით, პერიაპიკალური დეფექტი შეიცვალა ახალი ძვლოვანი ქსოვილით, თუმცა ანთება პროგრესირებდა შემთხვევების 18,8%-ში.

მწვავე რეაქციები გვირგვინის ღრუს ჰერმეტული დახურვით გაგრძელდა კბილების მხოლოდ 5%-ში პერიაპიკალური აბსცესის არსებობისას. დროებითი გასახდელი და ჰერმეტული შევსება ხელს უშლის არხის ხელახლა ინფექციას და ზრდის კონსერვატიული მკურნალობის წარმატებას 61.1%-მდე (22.2%-თან შედარებით ანტიბაქტერიული სახვევის გარეშე).

როდესაც კალციუმის ჰიდროქსიდი გამოიყენება როგორც დროებითი გასახდელი, 3 წლის შემდეგ შეინიშნება ძვლის სრული რეგენერაცია, თუნდაც დიდი პერიაპიკალური დაზიანების 82%-ით. შემთხვევების 18%-ში ძვლის დეფექტები შენარჩუნდა ან ოდნავ შემცირდა ზომით. დეფექტის ზომის ყველაზე აქტიური შემცირება აღინიშნა მკურნალობის პირველ წელს. პირველი დადებითი ნიშნები დაფიქსირდა რენტგენოგრამაზე Ca(OH) 2 გასახდელის შემოღებიდან 12 კვირის შემდეგ, ხოლო ციფრულ რენტგენოგრამაზე უკვე 3-6 კვირის შემდეგ.

"გუშინ" კალციუმის ჰიდროქსიდი. საინფორმაციო მასალები, სამეცნიერო სტატიები კალციუმის ჰიდროქსიდის პრეპარატების შესახებ 20-30 წლის წინ დაგვარწმუნეს (და დაგვარწმუნეს) მის უნიკალურ შესაძლებლობებში: კალციუმის ჰიდროქსიდზე დაფუძნებულ პასტებს აქვთ ძლიერი ტუტე რეაქცია, შეუზღუდავი ბაქტერიციდული მოქმედება და ძვლის ქსოვილში რეპარაციული პროცესების სტიმულირების უნარი. .

კალციუმის ჰიდროქსიდის გამოყენებამ ენდოდონტიაში გააფართოვა ჩვენებები მწვერვალში დესტრუქციული პროცესების კონსერვატიული მკურნალობისთვის. შესაძლებელი გახდა კბილების სრულად შენარჩუნება, რომლებიც ადრე უიმედოდ ითვლებოდა. „კალციუმის ჰიდროქსიდის ბიოთავსებადობამ ის მრავალვალენტიან პრეპარატად აქცია, რომელიც ადაპტირებულია ენდოდონტიაში არსებული თითქმის ყველა კლინიკურ სიტუაციაში“. ენდოდონტიურ მკურნალობაში ფესვის არხების დროებითი შევსების სავალდებულო ეტაპზე გაჩნდა რეკომენდაციები: „სასარგებლოა!“.

„დღეს“ დაგროვდა კლინიკური დაკვირვებების სიმდიდრე, რომელიც ადასტურებს კალციუმის ჰიდროქსიდის ძალიან მაღალ ეფექტურობას (ნახ. 1-4; ავტორების საკუთარი დაკვირვებებიდან). ენდოდონტიური მკურნალობის ყველა ეტაპის მაღალი ხარისხის შესრულება კალციუმის ჰიდროქსიდით ფესვის არხების დროებით შევსებასთან ერთად საშუალებას გვაძლევს ვაღიაროთ მკურნალობის ეს მეთოდი, როგორც ორგანოშემანარჩუნებელი.

მაგრამ დღეს, სტომატოლოგიურ ლიტერატურაში კითხულობს კალციუმის ჰიდროქსიდის პრეპარატების ანტიბაქტერიული მოქმედების სიგანის საკითხებს, მიკროორგანიზმების ყველაზე მდგრად და აგრესიულ შტამებზე მიზანმიმართულ ზემოქმედებას, რომლებიც იწვევენ განადგურების, ხელახალი ინფექციისა და განვითარების პერიაპიკალური კერების განვითარებას. გამწვავების შესახებ განიხილება.

ასე რომ, ა.ა. ანტანიანი წერს: ”ბოლო წლების (2003-2006) სამეცნიერო ლიტერატურის მრავალმხრივმა ანალიზმა აჩვენა, რომ კალციუმის ჰიდროქსიდს ბევრი უარყოფითი მხარე აქვს, რაც ეჭვქვეშ აყენებს მის რუტინულ და მასობრივ გამოყენებას ენდოდონტიაში. თანამედროვე ენდოდონტიაში უმთავრესია სრული მომზადება, პირველივე ვიზიტისას ინფექციური არხის გაწმენდა (ნატრიუმის ჰიპოქლორიტის უხვად გამორეცხვის გამოყენება) და არხის ხელახალი ინფექციის თავიდან აცილება კბილის გვირგვინის სრულად დალუქვით მაღალი ხარისხის დროებითი ფილებით. ამიტომ ბევრ კლინიკურ სიტუაციაში კალციუმის ჰიდროქსიდით დამატებითი დეზინფექცია საჭირო არ არის“.

"ხვალ" კალციუმის ჰიდროქსიდი. კალციუმის ჰიდროქსიდის კლინიკური გამოყენების გამოცდილება აჩვენებს, რომ ენდოდონტიაში მისი გამოყენების აუცილებლობა არ შეიძლება გამართლდეს მხოლოდ მისი ანტიმიკრობული ეფექტურობით, რომელსაც გასულ წლებში ეკისრებოდა ძირითადი პასუხისმგებლობა მკურნალობის შედეგზე. მიკრობიოლოგიური კვლევის მგრძნობიარე მეთოდების მოსვლასთან ერთად, ფესვის არხების მორწყვის უაღრესად ეფექტური საშუალებების დიაპაზონის გაფართოებით, კალციუმის ჰიდროქსიდის, როგორც დროებითი შევსების მასალის, შესაძლებლობებისა და თვისებების გადახედვა და გადაჭარბება შეიძლება. მაგრამ არა ფასდაკლებით! კბილების ენდოდონტიური მკურნალობისა და ხელახალი მკურნალობის რთულ კლინიკურ სიტუაციებში კალციუმის ჰიდროქსიდის პრეპარატების წყალობით შესაძლებელია პაციენტის კბილების და ჯანმრთელობის გადარჩენა.

ლიტერატურა

1. ანტანიანი A.A.// ენდოდონტია დღეს. - 2007. - No 1. - S. 59-69.

2. Beer R., Bauman M.A.ენდოდონტოლოგიის ილუსტრირებული გზამკვლევი. - მ., 2006. - 240გვ.

3. გლინკა ნ.ლ.ზოგადი ქიმია: პროკ. შემწეობა უნივერსიტეტებისთვის. - მე-20 გამოცემა, რევ. / რედ. რაბინოვიჩ V.A. - L., 1979. - S. 614-617.

4. გუტმან ჯ.ლ., დუმშა ტ.ს., ლოვდელ პ.ე.პრობლემების გადაჭრა ენდოდონტიაში: პრევენცია, დიაგნოზი და მკურნალობა / პერ. ინგლისურიდან. - მ., 2008. - 592გვ.

5. Poltavsky V.P.ინტრაკანალური მედიცინა: თანამედროვე მეთოდები. - მ., 2007. - 88გვ.

6. Simakova T.G., Pozharitskaya M.M., Sinitsyna V.I.// ენდოდონტია დღეს. - 2007. - No 2. - S. 27-31.

7. სოლოვიევა A.B.// Dentsplay სიახლეები. - 2003. - No 8. - S. 14-16.

8. ხოლინა მ.ა.// Dentsplay News. - 2007. - No14. - S. 42-45.

9. აბდულა მ., იუან-ლინგ ნ., მოლს დ., სპრატ დ.// J. Endod. - 2005. - V. 31, N 1. - გვ. 30-36.

10. ალაის გ.// სიახლე სტომატოლოგიაში. - 2005. - No 1. - S. 5-15.

11. Athanassiadis B., Abbott P.V., Walsh L.J.// ავსტრ. დენტი. ჯ. - 2007. - მარ; 52 (Suppl 1). - S. 64-82.

12. ბასრანი ბ., სანტოს ჯ.მ., ტიადერჰანე ლ.და სხვ. //ორალური სურგი. ორალური მედ. ორალური პათოლი. ორალური რადიოლი. ბოლო. - 2002. - აგვ; 94 (2). - გვ 240-245.

13. ცვიკლა ს., ბელანჯერ მ., გიგერე ს., ვერტუჩი ფ.// J. Endod. - 2005. - V. 31, N 1. - გვ. 50-52.

14. ერქან ე., ოზეკინჯი თ., ატაკულ ფ., გიულ კ.// J. Endod. - 2004. - თებ; 30 (2). - გვ 84-87.

15. გომეს ბ., სოუზა ს., ფერაზ ს.//სტაჟიორი. ბოლო. J. - 2003 - V. 36. - P. 267-275.

16. ჰეკენდორფ მ., ჰულსმანიმ. // სიახლე სტომატოლოგიაში. - 2003. - No 5. - S. 38-41.

17. ლამბრიანიდის თ., მარგელოს ჯ., ბეიტეს პ.//სტაჟიორი. ბოლო. J. - 1999. - V. 25, N 2. - გვ. 85-88.

18. Regan J.D., Fleury A.A.//ჯ.ირ. დენტი. ასოც. - 2006. - შემოდგომა; 52 (2) - გვ 84-92.

19. Sathorn C., Parashos P., Messer H.//სტაჟიორი. ბოლო. J. - 2007. - V. 40, Issue 1. - P. 2-10.

20. Siqueira J.F., Paiva S.S., Rôças I.N.// J. Endod. - 2007. - მაისი; 33 (5). - გვ 541-547.

თანამედროვე სტომატოლოგია. - 2009. - No2. - S. 4-9.

ყურადღება!სტატია მიმართულია სამედიცინო სპეციალისტებს. ამ სტატიის ან მისი ფრაგმენტების ინტერნეტში ხელახალი დაბეჭდვა ორიგინალ წყაროსთან ჰიპერბმულის გარეშე ითვლება საავტორო უფლებების დარღვევად.