ამ პატარა ლორწოვან ზოლებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ მეტყველების სიცხადეზე, ღიმილის ესთეტიკაზე, ჩვილებში პირის ღრუში შეიძლება გავლენა იქონიოს მკერდზე მიმაგრების ხარისხზე ან ბოთლის წოვის უნარზე. სწორედ ამ შემთხვევაში მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ ამ ანატომიურ წარმონაქმნებს.

თუ პირის ღრუს ფრინულ(ებ)ი მოკლეა, მაშინ ბავშვი ვერ შეძლებს სწორად ჭამას, მკერდზე მიმაგრებას, შესაბამისად, უფრო სწრაფად დაიღლება, რჩება მშიერი. ბავშვის წონისა და სიმაღლის მატებაზე საუბარი არ შეიძლება. მშობლებმა უნდა იცოდნენ და იცოდნენ ასეთი პრობლემის შესახებ და შეეძლოთ შეამჩნიონ საგანგაშო სიმპტომები. სტატისტიკის მიხედვით, ბავშვებში ხანმოკლე ფრენულების დიდი პროცენტი აღირიცხება, საშუალოდ, ყოველ 14 ბავშვში. თუ პრობლემა დროულად დადგინდა, მაშინ შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული ის გართულებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მოკლე ფრენულუმების პროვოცირება.

პირის ღრუს ანატომია

ბავშვის პირის ღრუში არის სამი ფრენულუმი, და არა ერთი, როგორც ბევრ მშობელს სჯერა. ბოლოს და ბოლოს, მეტი ცნობილი» ენის ფრენულუმი, რომელსაც აქვს მიმაგრება ენის ქვედა მხარეს და ენისქვეშა სივრცეში. ენის ფრინული სამართლიანად ითვლება ყველაზე მზაკვრულად, მაგრამ ამავე დროს პრაქტიკულად ყველაზე მნიშვნელოვანად.

ბავშვის პირის ღრუში ენის ფრინულის გარდა, არის ზედა და ქვედა ტუჩების ფრინულებიც, რომლებსაც ასევე აქვთ გარკვეული ფუნქციები. ზედა ტუჩის ფრინული უნდა იყოს ჩაქსოვილი ზედა ტუჩში და ღრძილების ლორწოვან გარსში, წინა საჭრელების დონის ზემოთ. ქვედა ტუჩის ფრინული ნაქსოვია ზედა ტუჩის ანალოგიით.

პირის ღრუში მოკლე ფრენულუმის დიაგნოსტირებისთვის, როგორც წესი, ისინი კვლავ შეიძლება იყვნენ სამშობიაროში, ეს უფრო ეხება ენის მოკლე ფრენულას. რაც შეეხება პირის ღრუს დანარჩენ ფრენულუმს, დიაგნოზი ძირითადად ხდება სტომატოლოგის სკამზე შემთხვევითი შეხვედრით. არის შემთხვევები, როდესაც ენის ჩირქოვანი დიაგნოსტიკა დაუყოვნებლივ არ ხდება და ფრინული არანაირად არ უშლის ხელს ბავშვის კვებას. მაგრამ მომავალში, ბავშვმა შეიძლება წარმოთქვას არასწორად განსაზღვრული ბგერები, შემდეგ კი კვლავ ჩნდება კითხვა ენის მოკლე ფრინულის შესახებ, რაც, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია ლოგოპედის დანიშვნისას.

ზედა ტუჩის frenulum

მოკლე ფრენულუმის დიაგნოსტიკისას, როგორც წესი, არ არის სირთულეები მშობლებისთვისაც კი. ამისათვის თქვენ უბრალოდ უნდა მოისვენოთ ზედა ტუჩი ნაზად და ნახეთ რა დონეზეა მიმაგრებული ლორწოვანი ტვინი. ჩვეულებრივ, მიმაგრება უნდა მოხდეს ბავშვის საჭრელების კისრიდან 5-დან 8 მმ-მდე. თუ ლაგამი დაბლაა მიმაგრებული ან მისი მიმაგრება საერთოდ არ ჩანს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ მოკლე ლაგამზე.

რა ემუქრება მოკლე ფრენულუმის არსებობას?

ახალშობილში ზედა ტუჩის მოკლე ფრინულმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მკერდის მიმაგრებაზე, ბავშვი უბრალოდ ვერ ახერხებს ზედა ტუჩის სწორად განლაგებას და სათანადოდ იკავებს დედის მკერდს. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ზედა ტუჩის ფრენულის გამოსწორება სამშობიაროშიც კი. საბედნიეროდ, ეს საკმაოდ იშვიათად ხდება.
ხანდაზმულ ასაკში პირის ღრუში მოკლე ფრენულმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ღიმილის ესთეტიკაზე, რადგან ბავშვის წინა კბილებს შორის ჩნდება უფსკრული - დიასტემა (ტრემა). ჩვეულებრივ, ბავშვებს უხერხულნი არიან ასეთი დიასტემები, განსაკუთრებით თინეიჯერები და ცდილობენ ნაკლებად გაიღიმონ ან ისაუბრონ.

კბილებს შორის ასეთი ხარვეზები განიხილება თანკბილვის დეფექტად, რომელიც საჭიროებს ორთოდონტიულ მკურნალობას, ზოგჯერ ქირურგიულ ჩარევასთან ერთად. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ესთეტიკური დეფექტი არ არის ერთადერთი პრობლემა, რომლის პროვოცირებაც შეუძლია ზედა ტუჩის მოკლე ფრჩხილმა, ყველაზე საშინელი გართულებაა ნაკბენის პრობლემები, კერძოდ, წინა საჭრელი კბილების წინსვლა.

წინა საჭრელების დაგრძელება ხდება ზეწოლის შედეგად. ფაქტია, რომ ლაპარაკის ან ჭამის დროს ტუჩები ერთვება და ფრინული აკავშირებს ტუჩსა და ალვეოლურ პროცესს და აზიდავს მას, ხოლო მექანიკურად მოქმედებს ყბაზე საჭრელების მიდამოში, რაც ხელს უწყობს მათ წინსვლას. ამ პრობლემის გადაწყვეტა ორთოდონტიულია და მოითხოვს საკმაოდ დიდ დროსა და ფულს. სამართლიანობისთვის, აღსანიშნავია, რომ ასეთი სცენარი შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ მუდმივი საჭრელების მქონე ჩვილებში, თუ ბავშვს ჯერ კიდევ აქვს რძის ნაკბენი, მაშინ არ უნდა ინერვიულოთ.

ღრძილების ლორწოვანი გარსის გადაჭარბებულმა დაძაბულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი დაავადებები წინა საჭრელების მიდამოში - გინგივიტი, პერიოდონტიტი. შედეგად, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს კბილების მგრძნობელობა. მეტყველების დეფექტები შეიძლება დამახასიათებელი იყოს მოკლე ფრენულუმისთვისაც, პატარა ვერ ახერხებს სწორად წარმოთქვამს ზოგიერთ ბგერას, რომლის გამოთქმაში ბავშვის ტუჩებია ჩართული, მაგალითად, „ო“, „უ“ და ა.შ.

გარდა ამისა, ღრძილების ანთებითმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს კარიესის პროვოცირება კბილების კისერზე. ფრენულუმის დაბალი მიმაგრების გამო საჭრელების მიდამოში დიდი რაოდენობით ნადები გროვდება და მისი ამოღება საკმაოდ რთულია.

როგორ მიდის კორექტირება?

კორექცია შეიძლება მოხდეს ექსკლუზიურად ქირურგიული გზით, მაგრამ ღირს დამახსოვრების ზოგიერთი მახასიათებელი. ზედა ტუჩზე ფრენულის კორექცია მითითებულია მხოლოდ მუდმივი საჭრელების ამოფრქვევის შემდეგ ან მის დროს! ჩვეულებრივ 6-8 წელია, ამ ასაკამდე მშობლები არ უნდა ინერვიულონ.

ამ დრომდე არ არის რეკომენდებული ოპერაციის ჩატარება, გამონაკლისი მხოლოდ სამშობიაროში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ასეთმა ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაკბენის პათოლოგია. რძის ნაკბენში ზედა ტუჩის დამოკლებული და სქელი ფენი პათოლოგია კი არა, ნორმის ვარიანტია, ყბების ზრდასთან ერთად ფრენულუმს შეუძლია დამოუკიდებლად გამოსწორება, ე.ი. გაჭიმეთ და შეცვალეთ მისი მიმაგრების ადგილი.

სწორედ ამ მიზეზების გამოა კორექციის ყველაზე ოპტიმალური დრო, როდესაც ზედა ყბის ყველა მუდმივი საჭრელი ამოიფრქვევა და იწყება ძაღლების აქტიური ამოფრქვევა, ან როდესაც წინა მუდმივი საჭრელი ამოიფრქვევა და გვერდითი საჭრელი აქტიურად ამოიფრქვევა. . ფაქტია, რომ ამ დროს ფრენულუმის კორექციისას ამოსული კბილები კბილებს ერთმანეთისკენ გადააქვთ და კბილებს შორის არსებული უფსკრული თავისით დაიხურება და ორთოდონტიული მკურნალობა არ არის საჭირო.

თუ დროულად ვერ მოხერხდა ფრენულუმის კორექცია, საჭიროა ორთოდონტიული მკურნალობის გამოყენება, როდესაც ექიმი წინა კბილებზე აყენებს „ნაკაწრს“, რომელიც საჭრელებს ერთმანეთთან დააახლოებს.

ქირურგია

სტომატოლოგებს შეუძლიათ გამოიყენონ 3 სახის ქირურგიული მკურნალობა:

ფრენოტომია - დისექცია;
ფრენექტომია - ამოკვეთა;
ფრენულოპლასტიკა - ფრენულუმის მიმაგრების ადგილის გადაადგილება.

ბავშვებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად ამოკვეთონ ფრენულუმი და ასეთი დაზიანებების შემთხვევები საკმაოდ ხშირია. მაგალითად, სათამაშოების ძალიან ძლიერად დაცემისას ან ღეჭვისას შეიძლება მოხდეს ფრენულის გახეთქვა, რასაც თან ახლავს სისხლდენა და ჰემატომა. ტრავმის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ დაუკავშირდეს სტომატოლოგს, რათა გადაწყვიტოს დაზიანებული ფრენულის ბედი. ფრენექტომია წყვეტს ამ პრობლემას და პირის ღრუს დაზიანებითაც კი, როგორც წესი, ფრენულუმის გახეთქვა არ ხდება.

თავად ოპერაციები ტარდება პოლიკლინიკის ქირურგიული ოთახის პირობებში, ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით და პროცედურა ჩვეულებრივ 30 წუთზე მეტს არ იღებს. ფრენულუმის გაკვეთის შემდეგ ექიმი იკერებს სპეციალური ბიომასალისაგან, რომელიც თავისთავად იხსნება, რაც თავიდან აიცილებს მათი მოცილების უსიამოვნო პროცედურას. პროცედურის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი არ არის ხანგრძლივი და გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. და როგორც კი ოპერაციის შემდეგ შეშუპება ჩაცხრება, მშობლები აღნიშნავენ, რომ ბავშვი იწყებს ბგერების უფრო მკაფიოდ წარმოთქმას, ან უფრო თავისუფლად იჭერს დედის მკერდს.

ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა ინსტრუმენტების - ქირურგიული მაკრატლის ან სკალპელის, ან ლაზერის გამოყენებით. ამ უკანასკნელის ტექნიკის გამოყენება ყველაზე მისაღებია, რადგან ის თავს არიდებს ნაკერს და მნიშვნელოვნად ამცირებს ბავშვის აღდგენის დროს. ყველაზე ხშირად, მცირეწლოვან ბავშვებში ლაგამი სწორდება სკალპელით, მცირდება დახარჯული დრო და ამის შეუცვლელი პირობაა მყისიერი მიმაგრება მკერდზე.

ფრენულუმი ქვედა ტუჩზე

ქვედა ტუჩის ფრინული შეიძლება არ იყოს ან ორად იყოს. ქვედა ტუჩზე მოკლე ფრენულუმის დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ქვედა ტუჩის გაჭიმვა. ამავდროულად, შესამჩნევი ხდება თავად ფრენულუმი, რომელიც მიდის ქვედა ყბის ალვეოლარული პროცესის შუა ნაწილიდან, იბნევა ქვედა საჭრელების არეს ქვემოთ და ემაგრება ქვედა ტუჩს.

ნორმალურ პირობებში, ფრენუუმი უნდა იყოს თხელი და თითქმის უხილავი და ის უნდა იყოს გასწორებული ცენტრალურ ხაზთან. თუ ბავშვის თხრილი სქელია, მოკლე და მიმაგრებულია ქვედა საჭრელების ძირში - ფრინული მოკლეა.

რა საფრთხეს უქმნის ქვედა ტუჩის მოკლე ფრენულუმს?

ზედა ყბის ლაგამის ანალოგიით, წოვის ფუნქცია შეიძლება დაზარალდეს ახალშობილში. წოვისას მოკლე ფრენულუმი მასთან ერთად იწევს ქვედა ტუჩსაც, რითაც არღვევს წოვის დროს წარმოქმნილ ვაკუუმს. ბავშვს მეტი ძალისხმევა სჭირდება, ბავშვი სწრაფად იღლება, რჩება მშიერი და აყრის მკერდს. ამ შემთხვევაში ფრენულოპლასტიკა შეიძლება ჩატარდეს სამშობიაროშიც კი.

მოკლე ფრენულმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მალოკლუზიის, ანთებითი და კარიესული დაავადებების პროვოცირება ქვედა წინა საჭრელების მიდამოში. ქვედა წინა საჭრელებს შორის სივრცეების ფორმირება საკმაოდ იშვიათია, მაგრამ მაინც შესაძლებელია დიაგნოზის დადგენა, თუ ფრენულუმი ჩაქსოვილია ღრძილის პაპილას მიდამოში ქვედა ყბის წინა საჭრელებს შორის.

მკურნალობა

ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა ასაკის ბავშვებს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ესენი არიან ბავშვები, რომლებსაც აქვთ სრულად ამოფრქვეული მუდმივი საჭრელი. არანაკლებ ხშირად, ფრენულის ამოკვეთა შესაძლებელია უკვე ზრდასრულ ასაკში, რაც შეეხება ქვედა ყბის პროთეზირებას.

თავად ოპერაცია ტარდება პოლიკლინიკაში, ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით და ფრენულუმის კორექციისთვის შესაძლებელია 2 ოპერაციის - ფრენოტომია, ფრენექტომია.

ენის ფრენულუმი

სწორედ ამ ფრენულუმს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ენის მოძრაობაზე, ყველაზე ხშირად ის ზღუდავს ამ მოძრაობებს. ენა არის პირის ღრუს ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც ჩართულია მრავალ ფუნქციაში - მეტყველების გამომუშავებაში, კვებაში, ძუძუთი კვებაში და სხვა მრავალი.

ჩვეულებრივ, ლორწოვანი ტვინი იქსოვება ენის შიგნიდან დაახლოებით შუაზე და უერთდება ენისქვეშა სივრცეს. ფრენულის ნორმალური სიგრძე დაახლოებით 8 მმ-ია. თუ პატარა ლაგამი თითქმის ენის წვერზეა მიმაგრებული, მაშინ ეს აშკარა მითითებაა კორექციისთვის.

ენის მოკლე ფრენულის ასეთი კლასიკური ნიშანი ყოველთვის არ გვხვდება, არის სხვა სიმპტომები, რომლითაც შეიძლება მისი დაკლების დიაგნოსტირება. ექიმები ჩვეულებრივ იყენებენ მარტივ ტესტს, რომლის გამოყენებაც მშობლებს შეუძლიათ. ბავშვის ღია პირით, თქვენ უნდა სთხოვოთ მას შეეხოს ცას და თუ ბავშვი ამას გაუჭირდა, ყველაფერი ნორმალურია. მაგრამ თუ ბავშვს აქვს ტკივილის რეაქცია, ან ბავშვს უბრალოდ არ შეუძლია ამ ოპერაციის გაკეთება, ეს არის ექიმთან დაკავშირების მიზეზი.

ასეთი ტესტის ერთადერთი ნაკლი არის ჩვილებში ასაკობრივი შეზღუდვები, ასეთი ტესტის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. თუ ბავშვი უმცროსია, მაშინ მას უბრალოდ შეუძლია უარი თქვას ასეთი მანიპულაციის განხორციელებაზე. უმცროსი ბავშვებისთვის ასევე არსებობს ტესტების საკუთარი ნაკრები, როგორც წესი, ექიმები სთხოვენ ან პროვოცირებენ ბავშვს ენის ჩვენებაზე. და ამავდროულად ექიმი აფასებს, რამდენად შეუძლია ბავშვის ენა გამოვიდეს პირის ღრუდან.

რა საფრთხეს უქმნის პირის ღრუს მოკლე ფრენულუმს?

ყველა დედამ ყურადღება უნდა მიაქციოს ნამსხვრევების კვებას, თვალყური ადევნოს მის რეაქციას, ყურადღება მიაქციოს ხმებს, რომლებსაც ბავშვი გამოსცემს და წონაში იმატებს. ენის მოკლე ფრჩხილის დროს ბავშვი უბრალოდ ვერ ათავსებს ენას სწორად დედის ძუძუს ქვეშ, გამოდის, რომ ბავშვი სათანადოდ ვერ აითვისებს მკერდს და შეიძლება გაჩნდეს „ჩახუტებული“ ხმები კვების დროს.

მკერდზე არაადეკვატური მიმაგრებისა და დედისთვის პრობლემების გარდა, ბავშვი ხარჯავს მეტ ძალისხმევას საკმარისად მისაღებად, თანდათან მცირდება ბავშვის წოვის აქტივობა და იზრდება თავად კვების დრო, რომლის დროსაც ბავშვი იღებს ხანმოკლე შესვენებას. ბავშვი ცდილობს მეტი ძალისხმევის კომპენსირებას ყბების დაჭერით და ხშირად კვების დროს ჩვილები დედის მკერდს კბენენ.

ხშირად ასეთი ბავშვები ადგენენ კვების საკუთარ განრიგს, რადგან სრული გაჯერება ხდება უფრო დიდ დროს, ჩვეულებრივ, ბავშვები ჭამენ დაახლოებით ყოველ ორ საათში ერთხელ. წონის მომატება ხორციელდება ნორმის ქვედა ზღვარზე, ან კიდევ ჩამორჩება.

ჩვილობის ასაკში ფრენულუმი შეიძლება არ იყოს დიაგნოზირებული და შეიძლება გამოვლინდეს იმ პერიოდში, როდესაც ბავშვი იწყებს აქტიურ ლაპარაკს. ენის მოკლე ფრჩხილის მქონე ბავშვებს არ შეუძლიათ სწორად წარმოთქვან საკმაოდ ბევრი ბგერა, კერძოდ ის ბგერები, რომლებშიც ენა უნდა შეეხოს ცას ან ზედა საჭრელებს - "p", "sh", "u", "h", "p. ”, და ა.შ. ფრენულუმის დიაგნოზი ხშირად დგება ლოგოპედის მიმღებში, საიდანაც მშობლები იღებენ მიმართვას სტომატოლოგთან.

მკურნალობა

მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ორი გზით - ქირურგიული, ან ლოგოპედია, ხშირად ამ ორი მეთოდის კომბინაცია ხდება. მშობლებმა უნდა დაიმახსოვრონ, რომ მკურნალობის მეთოდის არჩევანი მთლიანად სტომატოლოგის მხრებზეა და არა ლოგოპედზე.

ფრენულუმის ქირურგიული კორექცია

ფრენულუმის კორექცია შესაძლებელია სამშობიაროშიც კი, ოპერაცია ტარდება დედის სავალდებულო თანდასწრებით, ოპერაციის შემდეგ კი ბავშვი დაუყოვნებლივ უნდა მიამაგროს მკერდზე. თავად ფრენულუმში არ არის ნერვული დაბოლოებები, მაგრამ არის სისხლძარღვები, იმ ადგილას, სადაც ხდება გაკვეთა, არ არის, შესაბამისად, არ არის ტკივილი და სისხლდენა. ბავშვებს შეუძლიათ უბრალოდ შეშინდნენ და ძუძუთი კვება უფრო დამამშვიდებელი მანევრია.

მცირეწლოვან ბავშვებში კორექცია ყველაზე ხშირად ტარდება ლაზერით, რაც გამორიცხავს ნაკერების საჭიროებას და ამცირებს აღდგენის დროს.

უფროს ბავშვებში, კერძოდ სკოლის მოსწავლეებში, ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ამ შემთხვევაში ექიმი ჭრის ფრენულუმს და ნაკერებს ინსტრუმენტების კლასიკური ნაკრების გამოყენებით. უმჯობესია გამოიყენოთ ლაზერული სკალპელი. მისი გამოყენებისას მცირდება თავად ოპერაციის დრო, არ არის საჭირო დაკერვა.

რეაბილიტაციის შემდეგ ბავშვმა უნდა დაიცვას სპეციალური ზომიერი დიეტა და შეასრულოს ის ვარჯიშები, რომლებსაც სტომატოლოგი ან ლოგოპედი გირჩევთ. ეს სავარჯიშოები მიზნად ისახავს ლაგამის ვარჯიშს. თუ ფრენულუმი არ არის ძალიან დამოკლებული, მაშინ პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევის გარეშე, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი 5 წელზე ნაკლებია.

მეტყველების თერაპიის ვარჯიშები

სავარჯიშოები შეიძლება განსხვავებული იყოს, არჩევანი კი ბავშვის ასაკზე იქნება დამოკიდებული. ყველაზე პატარასთვის შეგიძლიათ შესთავაზოთ სათამაშო სავარჯიშოები, სადაც ბავშვის ენა ჩაერთვება, მაგალითად, ვარჯიში "კნუტი" - ბავშვს სთავაზობენ კნუტის მსგავსად თეფშს დალიოს.

შეგიძლიათ გამოიყენოთ სავარჯიშო ცხენი,, სთხოვეთ ბავშვს ცხენივით დააწკაპუნოს, მაშინ როცა ენა ცას აწვება, ლაგამი დაჭიმული და დაჭიმულია, რაც მას ავარჯიშებს.

მიღებაზე მეტყველების თერაპევტს შეუძლია ფრენულის მასაჟი სპეციალური ხელსაწყოებით ან ხელების დახმარებით. უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვი საკმაოდ სწრაფად იღლება და შეიძლება იყოს დისკომფორტი ტკივილამდე. ამიტომ დატვირთვა თანდათან უნდა გაიზარდოს და ზუსტად ამ ფაქტით ლოგოპედიული მკურნალობა სწრაფ შედეგს არ იძლევა და უმეტეს შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევის გარეშე შეუძლებელია. და მოკლე ფრენულუმის დიაგნოსტიკისას, თქვენ უნდა მიიღოთ

ძალიან ხშირად, არამოლაპარაკე ბავშვების მშობლები მოდიან ლოგოპედთან და პირველი რასაც ეკითხებიან არის: „ნახე, გთხოვ, იქნებ მისი ფრინული მოკლეა, ამიტომ არ ლაპარაკობს?“ ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე დიდი მითი. ძვირფასო მშობლებო, მოკლე ჰიოიდური ფრენულუმი ხელს არ უშლის ბავშვს ლაპარაკის დაწყებაში, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს დიქციაზე, მაგრამ არა თავად მეტყველების გარეგნობაზე.

მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ ამ საკითხს. პირის ღრუში არის სამი ლორწოვანი ფლაგელა, ანუ ძაფები, რომლებსაც ფრენულუმი ეწოდება. მათ მდგომარეობას ბავშვის დაბადებიდან პირველივე დღეებში ამოწმებენ, ვინაიდან ბავშვის სიცოცხლისთვის აუცილებელი აქტის - წოვის - შესასრულებლად მათ მდგომარეობაზეა დამოკიდებული. სამშობიაროში, საჭიროების შემთხვევაში, მათ ჭრიან. ზოგჯერ მეტყველების თერაპევტი გეუბნებათ ჰიოიდური ფრენულუმის მდგომარეობის შესახებ, რადგან ის ხშირად მოქმედებს ბავშვის ხმის გამოთქმაზე.

პირველი არის ზედა ტუჩის ფრენულუმი; ის ამაგრებს ზედა ტუჩს ზედა ყბის ღრძილზე. მისი პოვნა ძალიან მარტივია, გადაიტანეთ ბავშვის ზედა ტუჩი, დაინახავთ თხელ ფლაგელს, რომელიც აკავშირებს ზედა ტუჩსა და ღრძილს. როგორც წესი, ფრენულუმი მიმაგრებულია ღრძილზე წინა საჭრელების კისრიდან 1 სმ დაშორებით. ხდება ისე, რომ ლაგამი ქვევით არის მიმაგრებული და შესაძლოა ის სცილდება წინა საჭრელებს, ასეთი ლაგამი მოკლედ ითვლება. ამ დეფექტმა შეიძლება გამოიწვიოს მალოკლუზიის პროვოცირება, კერძოდ, წინა საჭრელების წინსვლა. მაგრამ ყველაზე ხშირად, ზედა ტუჩის ფრინული ატარებს კოსმეტიკურ დეფექტს, როდესაც ხედავთ უფსკრული ბავშვის ორ წინა კბილს შორის. ძალიან იშვიათად, მაგრამ შეიძლება იყოს დეფექტები ლაბიალური ბგერების ბგერის გამოთქმაში.

ამ დეფექტის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია, ორთოდონტის კონსულტაციის შემდეგ. უფრო მეტიც, ლაგამის მოჭრა ხდება მხოლოდ მუდმივი საჭრელების გამოჩენის შემდეგ, როგორც წესი, ეს ხდება კბილების გამოცვლის პერიოდში.

მეორე - ეს ფრენულუმი მდებარეობს ქვედა ტუჩზე, ამაგრებს მას ქვედა ყბის ღრძილზე.

საინტერესოა, მაგრამ არის შემთხვევები, როცა ეს ლაგამი საერთოდ არ არსებობს, ან, პირიქით, შეიძლება რამდენიმე იყოს. მის საპოვნელად, ქვედა ტუჩზე ოდნავ უკან დაიხიეთ, დაინახავთ ლორწოვან დროშას, რომელიც ქვედა ყბიდან მოდის და ტუჩს უერთდება. ლაგამი უნდა იყოს თხელი და ძლივს შესამჩნევი, დარწმუნდით, რომ ემთხვევა ცენტრალურ ხაზს. ფრენულუმი სქელია და იჭრება ქვედა ცენტრალური საჭრელების ძირში. მკურნალობა ყოველთვის ქირურგიულია მას შემდეგ, რაც ბავშვს აქვს მუდმივი კბილები. ამ ფრენულუმის მდგომარეობა გავლენას არ ახდენს ბავშვის გამოთქმაზე.

თუ პირველი ორი ფრენულუმი პრაქტიკულად არ მოქმედებს ბავშვის გამოთქმაზე, მაშინ მესამე ფრენულუმი ძალიან დიდ გავლენას ახდენს. ვინაიდან ჩვენი დიქცია დამოკიდებულია ენის მობილურობაზე.

მესამე - ენის ფრენულუმი - მთავარია, ენაზე და ენისქვეშა სივრცეზეა მიმაგრებული. Hyoid frenulum მიმაგრებულია ენის შიგნით დაახლოებით შუაში და უკავშირდება ჰიოიდურ სივრცეს, მისი სიგრძე უნდა იყოს დაახლოებით 8 მმ. იმის გასარკვევად, არის თუ არა ფრინული მოკლე, სთხოვეთ ბავშვს გააღოს პირი და გამოყოს ენა, მიაღწიოს ზედა კბილებს. ფრენულუმი ითვლება დამოკლებულად, თუ ბავშვის ენა არ აღწევს. როდესაც ბავშვი ენას იჭერს, ფრინული დაიჭიმება, მკვეთრად გამოიკვეთება, ენის ქვეშ გამოდის. თუ ენის წვერი საკმარისად არ არის დაჭიმული და ხედავთ, რომ ჰიოიდური ტურნიკი თითქოს ენას ჭიმავს, მაშინ ფრენულუმი მოკლეა.

საავადმყოფოში ყოველთვის არ სვამენ ენის მოკლე ფრენულუმის დიაგნოზს, უფრო ხშირად ის ვლინდება იმ პერიოდში, როდესაც ბავშვი იწყებს ლაპარაკს. მოკლე ფრენულუმის მქონე ბავშვს არ შეუძლია მკაფიოდ წარმოთქვას ჩურჩულისა და სონორანტების „ზედა“ ხმები. ამ დეფექტის მკურნალობის რამდენიმე გზა არსებობს – ქირურგიული ჩარევა და სპეციალური არტიკულაციური ტანვარჯიშის ჩატარება ფრენულის გასაჭიმად. მეტყველების თერაპევტები ამჟამად ბოლომდე ცდილობენ ფრინულის დაჭიმვას, არ სურთ ბავშვის დაზიანება სტომატოლოგთან. მშობლებო, დაიმახსოვრეთ, რომ შესაძლოა საკმარისი დრო დასჭირდეს 3-7 თვემდე გაჭიმვას, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია თქვენი შვილის ფრენულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. და მხოლოდ წარუმატებლობის შემთხვევაში გაგზავნეთ ბავშვი სტომატოლოგთან კონსულტაციაზე.

წარმატებებს გისურვებთ თქვენ და თქვენს შვილს!

ბავშვებში ენის ქვეშ ფრენულის ამოჭრა ჩვეულებრივი პროცედურაა ქირურგიულ სტომატოლოგიაში. ოპერაცია რეკომენდებულია ნებისმიერ ასაკში და ტარდება თანდაყოლილი პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად. რაც უფრო ადრე ჩატარდება პლასტიკური ოპერაცია, მით უფრო სწრაფად და უკეთესად დაიწყება ბავშვის სწორი მეტყველება, ყბა და ნაკბენი.

ფრენულუმს ჩვეულებრივ შეუძლია გახანგრძლივდეს და პირის ღრუში შეკუმშვას. ეს არის ლორწოვანი გარსის ელასტიური ნაოჭი, რომელიც გადაჭიმულია ენის შუადან ღრძილების ძირამდე, დაახლოებით ქვედა წინა საჭრელების მიდამოში. მისი მთავარი მიზანია უზრუნველყოს ენის მობილურობა და ბგერების ნორმალური გამოთქმა.

ნაკეცს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული გადახრები, კერძოდ, დაკავშირებულია მის ელასტიურობასთან, სიგრძესთან და მიმაგრების არეალთან. ისინი აღმოჩენილია ადრეულ ბავშვობაში, როდესაც ბავშვი ექიმმა გასინჯავს.

რა საფრთხეს უქმნის მოკლე ლაგამს?

ამ პათოლოგიას აქვს სამეცნიერო სახელწოდება ankyloglossia, რაც ნიშნავს "მოხრილ ენას". ყველაზე ხშირად ეს ფენომენი შეინიშნება ბიჭებში. არანორმალურად მოკლე ფრენულუმი ხელს უშლის ბავშვს ენის სწორად გაკონტროლებაში, გადაყლაპვაში და სუნთქვასაც კი. როგორც წესი, პედიატრი ნეონატოლოგი ეხმარება პათოლოგიის გამოვლენას, მაგრამ შეიძლება იყოს უგულებელყოფა ზოგიერთი ექიმის მხრიდან.

მოკლე ფრენულუმი ხელს უშლის ბავშვს ენის სწორად გაკონტროლებაში, გადაყლაპვაში და სუნთქვასაც კი.

პათოლოგიის გამოხატული ნიშანია ის, რომ ჩვილი ძლივს წოვს ძუძუს კვების დროს, რის შედეგადაც ის ცუდად არის გაჯერებული, მოუსვენრად იქცევა, არის ცელქი, ხშირად საჭიროებს მკერდზე მიმაგრებას და არ იმატებს წონაში.

Ეს არის მნიშვნელოვანი!სამ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ზედა ტუჩის მოკლე ფრინულმა შეიძლება გამოიწვიოს კბილთაშორისი სივრცეების არასწორად განვითარება, რომლებიც მდებარეობს ზედა საჭრელებს შორის, რის შედეგადაც ისინი მკვეთრად იწევენ წინ. ქვედა ტუჩის ანომალია ყველაზე ხშირად იწვევს ნაკბენის არასწორ წარმოქმნას.

ახალშობილში მოკლე ფრენულუმი თანდაყოლილი პათოლოგიაა. Მიზეზებიშეიძლება იყოს განსხვავებული:

1. გენეტიკური მიდრეკილება - არ არის აუცილებელი, რომ ბავშვის მშობლებს იგივე პრობლემები ჰქონდეთ. ხშირად ანომალია მემკვიდრეობით გადადის უახლოესი ნათესავებისგან.
2. პათოლოგია შეიძლება იყოს ორსულობის დროს, პირველ და მესამე ტრიმესტრში. განმსაზღვრელი ფაქტორები განსხვავებულია: ნარკოტიკული ნივთიერებების გამოყენება გესტაციის პერიოდში, სომატური ან ინფექციური დაავადებები, არახელსაყრელი გარემო პირობები, მუცლის ტრავმა და მრავალი სხვა.
3. ზოგიერთ შემთხვევაში, ზედა ტუჩის არასწორად განვითარებული ფრინული დიაგნოზირებულია ბავშვებში, რომლებსაც უკვე აქვთ სხვა თანდაყოლილი ანომალიები, რომლებიც იწვევენ სხვადასხვა სახის დეფორმაციას.

კლინიკური სურათი

თუ ასეთი პრობლემა წარმოიქმნება, მაშინ შეინიშნება შემდეგი გართულებები:

• ბავშვი ძლივს გამოჰყავს ენას ან არ შეუძლია ამის გაკეთება;
• ბავშვს არ შეუძლია ენის გაჭიმვა, რადგან ამავდროულად ის იღებს რკალის ფორმას;
• ბავშვი ენას ცისკენ ვერ ასწევს, რადგან ამ შემთხვევაში მისი წვერი ორად იშლება.

შეიძლება არსებობდეს სხვა სიმპტომები, რომ ბავშვის ფრინულუმი ძალიან მოკლეა. ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია ექიმმა საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.

როდესაც მშობლების ეჭვები დადასტურდება, რეკომენდირებულია ბავშვებში ჩატარდეს ოპერაცია - ენის ფრინულის პლასტიკა. ქირურგიულ ჩარევას აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები ბავშვის ასაკიდან გამომდინარე:

• 1 წლამდე. თუ ბავშვს უჭირს ძუძუთი კვების დროს ძუძუთი კვება, უნდა მიმართოთ პედიატრს შემოწმებისთვის. ოპერაციას თავად ატარებს სტომატოლოგი. ამ ასაკში ჩვილებს ჯერ კიდევ აქვთ პატარა გარსი, რომელშიც ნერვული ბოჭკოები და სისხლძარღვები სრულიად არ არის. პლასტიკური ქირურგია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის გარეშე. ყველაზე ხშირად მინიმალური სისხლდენით.
• 4 წლიდან. თუ ამ ასაკამდე ბავშვს არ გაუკეთებია პლასტიკური ოპერაცია და მას აქვს მეტყველების დეფექტები, ხოლო მასაჟი და სხვადასხვა ვარჯიში ენის დაჭიმვას არ უწყობს ხელს, რეკომენდებულია პლასტიკური ქირურგიის ჩატარება. ასეთ დიაგნოზს, როგორც წესი, სვამს ლოგოპედი, ხოლო ოპერაციას, როგორც წინა ვერსიაში, ატარებს სტომატოლოგი.

ცხოვრების ამ პერიოდში ზედა ტუჩის ფრენულის ამოჭრა უკვე იწვევს დისკომფორტს და ტკივილს. ამიტომ ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ამის შემდეგ ბავშვს კერავენ.

ფოტოზე გამოსახულია ენის მოკლე ფენი.

შენიშვნაზე!პლასტიკური ქირურგიისთვის ყველაზე შესაფერის ასაკს ექიმი ირჩევს ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. ყველაზე ნაკლები უბედურება და დისკომფორტი 1 წლამდე ასაკში გასხვლაა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ოპერაცია ბავშვის დაბადებისთანავე.

რაც უფრო ადრე იზრუნებენ მშობლები ამ ანომალიის აღმოფხვრაზე, მით უფრო მალე შეძლებს ბავშვი სრულფასოვან ცხოვრებას.

რატომ არის საჭირო პლასტიკური?

ახალშობილში ენის მოკლე ფენი უამრავ სირთულეს იწვევს. ამიტომ ექსპერტები გვირჩევენ, რომ კორექცია ადრეულ ასაკში ჩატარდეს, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს შედეგები. ყველაზე ხშირად, სირთულეები წარმოიქმნება უკვე ძუძუთი კვების დროს:

1. არ შეუძლია ბავშვის სწორად მიმაგრება მკერდზე.
2. ბავშვს უჭირს რძის წოვა.
3. კვების პროცესში ბავშვი გადაყლაპავს ზედმეტ ჰაერს, რაც შემდგომში იწვევს მუცელში ტკივილს.
4. დედის რძის არასაკმარისი მიღება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი საკმარისად სწრაფად არ იზრდება.

მოკლე ფრენულუმი ჩვილებში გავრცელებული დიაგნოზია, რომლის მოსმენაც დედას შეუძლია სამშობიაროშიც კი. ამავე ადგილას ეს პათოლოგია სასწრაფოდ უნდა აღმოიფხვრას, რადგან ახალშობილს გაუჭირდება დედის ძუძუს წოვა ან ბოთლიდან კვების დროს. ფრენულუმი წარმატებით შეიძლება გამოსწორდეს, პროცედურა არის სწრაფი, თითქმის უმტკივნეულო და კარგად გადაიტანება, ასე რომ არ ინერვიულოთ, თუ ეს თქვენს პატარას დაემართა. ეს არის ჩვეულებრივი ოპერაცია ბავშვთა ქირურგების პრაქტიკაში. ბევრად უფრო საშიშია ის შედეგები, რაც ამ ანომალიამ შეიძლება გამოიწვიოს მოწინავე შემთხვევებში.

ბევრ ახალშობილში ჩნდება არანორმალურად მოკლე ფრენულუმი, მაგრამ თუ ოპერაცია დროულად ჩატარდება, ბავშვს ეს პრობლემა არ გაახსენდება მომავალში.

რატომ ჭრიან ბავშვს ლაგამი და მართლა საჭიროა?

ენის ფრინულუმი არის ქსელური ხიდი, რომელიც აკავშირებს ენასა და ქვედა ყბას (იხ. აგრეთვე :). მისი არსებობის წყალობით, ენა ნორმალურ მდგომარეობაშია. ის პასუხისმგებელია ადამიანის ორგანიზმში ბევრ მნიშვნელოვან ფუნქციაზე:

• კვება, ჩვილებში - მკერდის წოვა;
• სწორი გამოთქმა;
• ნორმალური ნაკბენი;
• სახის კუნთების მუშაობა.

როდესაც ფრენულუმს აქვს განვითარების პათოლოგიები, ირღვევა პირის ღრუს ნორმალური ფუნქციონირება. ჩვეულებრივ, ის მდებარეობს ენის შუაში და აქვს სიგრძე დაახლოებით 2,5-3 სმ, ჩვილებში ერთ წლამდე - 8 მმ. ჩვეულებრივ, ფრენულუმის ანომალიები მოიცავს სიგრძის შემცირებას ან ენის წვერზე მიმაგრებას. ამ გადახრას ეწოდება ანკილოგლოსია, ანუ მოკლე ფრენულუმი. ამ ანომალიისთვის დამახასიათებელი ფრენულის მდებარეობა პირის ღრუში ნაჩვენებია ფოტოზე.

რატომ არის ანკილოგლოსია საშიში ბავშვისთვის? იწვევს გადახრებს ყბის განვითარებაში და მალოკლუზიას. თქვენ გესმით, რომ ბავშვს აქვს მოკლე ფრენულუმი დაბადებისთანავე. ბავშვი კარგად არ წოვს მკერდს, სწრაფად იღლება, ტირის და ხშირად დედის მკერდზე სვამენ. კვების დროს ისმის დამახასიათებელი ჭექა-ქუხილის ხმები და რძე იღვრება პირიდან. ასეთი ჩვილები ნელა იზრდებიან და წონაში იმატებენ, რადგან ენა უმოქმედოა, წოვა კი დისკომფორტს უქმნის, ენის მოძრაობა მტკივა. იგივე შეინიშნება ხელოვნურ ჩვილებშიც.

ხანდაზმულ ასაკში ანკილოგლოსიის დასადგენად მარტივი ტესტი გამოიყენება: თუ ბავშვს შეუძლია ენის წვერით ზედა სასის მიღწევა, ფრენულის სიგრძე ნორმალურია. სპეციალისტს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს გადახრაზე, როდესაც ბავშვს აქვს მალოკლუზია, პაროდონტიტი, მეტყველების პათოლოგია, დისკომფორტი საკვების ღეჭვისა და გადაყლაპვისას. როგორც წესი, ამ პრობლემას დიაგნოზს სვამს ლოგოპედი, რომელსაც დახმარებისთვის მიმართავენ ბგერებისა და სიტყვების არასწორი წარმოთქმისას.

ანკილოგლოსიას მკურნალობა უნდა მოხდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს იწვევს სერიოზულ დარღვევებს:

• საღეჭი საკვები;
• ნაკბენი;
• გამოთქმა;
• ცხვირისმიერი;
• ხვრინვა (აპნოე);
• პირის ღრუს ანთებითი დაავადებები;
• ხშირი გაციება პირით სუნთქვის გამო;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები;
• სქოლიოზი.

ხშირად ანკილოლოსია ხდება მემკვიდრეობითი მიზეზების გამო. თუ ახლობლებს ჰქონდათ ასეთი პათოლოგია, ალბათობა იმისა, რომ იგივე აშლილობა აქვს, საკმაოდ დიდია. გარდა გენეტიკური მიდრეკილებისა, ყალიბდება მოკლე ფრენულუმი დედის ორსულობის პათოლოგიებით და სხვა ფაქტორებით:

• ვირუსული დაავადებები (განსაკუთრებით საშიშია პირველი და მესამე ტრიმესტრი);
• ტოქსიკოზები;
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავება;
• ფსიქოტრავმული სიტუაციები;
• ორსულობის პირველ 3 თვეში ალკოჰოლის, ნარკოტიკების, ქიმიური მოწამვლის მიღება;
• ცუდი ეკოლოგიური მდგომარეობა საცხოვრებელ რეგიონში;
• მუცლის სისხლჩაქცევა ან სხვა დაზიანებები.

რა ასაკში აკეთებენ ასეთ ოპერაციას?

პლასტიკურ ქირურგიაზე ასაკობრივი შეზღუდვა არ არსებობს, ის კეთდება ყველაზე პატარა პაციენტებისთვის, სკოლის ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის. დედა პრაქტიკულად არ არის განცალკევებული ბავშვისგან, რადგან თავად ფრენულის პლასტიკა სწრაფად გადის.

ენის პლასტიკური ფრენულუმი უფრო ადვილია სიცოცხლის პირველ თვეებში. უმჯობესია ის ახალშობილს გაუკეთოთ, რათა ბავშვმა კომფორტულად იკვებოს და კარგად გაიზარდოს.

უფროს ბავშვებში კორექცია უფრო რთულია, რადგან ის ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ კეთდება, ხოლო ერთი წლის ბავშვის დარწმუნება, რომ რამდენიმე წუთით უძრავად იჯდეს, გაცილებით რთულია, ვიდრე ბავშვის ოპერაცია. ამიტომ ექიმები რიგ შემთხვევებში გვირჩევენ ჩარევის გადადებას 4-5 წლამდე.

თუმცა, ამ დროს შეიძლება გამოჩნდეს მუდმივი მეტყველების დარღვევები, რაც შემდგომში მოითხოვს ხანგრძლივ მაკორექტირებელ მუშაობას და მუდმივ ვარჯიშებს. სხვა ექსპერტები გვირჩევენ ზედა კბილების ზრდის დროს ენასა და ყბას შორის გარსის ამოჭრას.

სად კეთდება ფრენულოპლასტიკა და რომელ ექიმს მივმართო?

ანკილოგლოსიაზე ეჭვის შემთხვევაში, ბავშვს გადაეგზავნება კონსულტაცია სტომატოლოგთან, ორთოდონტთან ან ყბა-სახის ქირურგთან, რომელიც დაადასტურებს ან უარყოფს წინასწარ დიაგნოზს. ოპერაციის საჭიროების შესახებ გადაწყვეტილებას ერთობლივად მიიღებენ ორთოპედი, ქირურგი და ლოგოპედი.

პათოლოგიის 3 ხარისხი: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე

ამისათვის კარგი მიზეზები უნდა არსებობდეს:

• სერიოზული კვების პრობლემები ახალშობილში;
• მეტყველების თერაპიის დარღვევები, რომლებიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას ჩვეულებრივი საშუალებებით;
• მალოკლუზია;
• საკვების სწორი მიღების დარღვევა;
• კბილების გადაადგილება, საჭრელების დახრილობა შიგნით.

ექსპერტები იზიარებენ პათოლოგიის ხარისხს 5-ბალიან შკალაზე. მცირე გადახრები წარმატებით აღმოიფხვრება ოპერაციის გარეშე 1 წელზე უფროსი ასაკის სპეციალური ვარჯიშების შესრულებით.

ოპერაცია ტარდება სამშობიაროში ან უფროსი ასაკის ბავშვების სტომატოლოგიურ კლინიკებში. თუ საქმე გართულდა, ოპერირებენ ყბა-სახის განყოფილებებში.

მოკლე ფრენულუმის ქირურგიული კორექცია

ახალშობილის ოპერაცია შეიძლება სამშობიაროშიც კი მოხდეს, რადგან დაბადებისას ნეონატოლოგი შეამოწმებს მას ამ პათოლოგიის არსებობაზე. უფროს ბავშვებში პროცედურა ტარდება სწრაფად, არ საჭიროებს საავადმყოფოში ყოფნას, ამის შემდეგ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ წახვიდეთ სახლში.

ლაგამის მოჭრის უკუჩვენებები შეიძლება იყოს:

• ონკოლოგიური დაავადებები (მათ შორის პირის ღრუს);
• სისხლის დაავადებები;
• მწვავე ინფექციური დაავადებები;
• პირის ღრუს და კბილების დაავადებები (კარიესი, პულპიტი, ოსტეომიელიტი).

ლაგამის ჭრა ტარდება, თუ ბავშვი სრულიად ჯანმრთელია; კარიესის ან სხვა დაავადების არსებობისას ოპერაცია შეუძლებელია

ოპერაციების ძირითადი ტიპები ანკილოგლოსიისთვის

სპეციალისტის გადასაწყვეტია, რომელი ტიპის ოპერაციაა მიზანშეწონილი. ჩვეულებრივ ეს:

• ფრენულოტომია - ფრენულის ამოჭრა და ლორწოვანი გარსის კიდეების შეკერვა;
• ფრენულოექტომია, ან გლიკმანის მეთოდი, როდესაც ფრინულუმი იჭრება კბილების მხრიდან;
• ფრენულოპლასტიკა, ანუ ვინოგრადოვას მეთოდი, რომლის დროსაც ქსოვილის ფენა იჭრება ლორწოვანი გარსიდან და იკერება ფრენულუმზე.

არის სხვა გზებიც - ეს ყველაფერი კონკრეტულ შემთხვევაზეა დამოკიდებული. სპეციალისტი გირჩევს, თუ როგორ უნდა მოიქცეთ ამ სიტუაციაში, შესაძლოა, ფრინულის წინადაცვეთა არ იყოს საჭირო.

როგორ ხდება ლაგამის მოჭრის პროცედურა?

2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვს უნდა აუხსნას, თუ რატომ არის საჭირო ენასა და ყბას შორის ჯემპრის მოჭრა. აუცილებელია მისი დამშვიდება, რათა არ გამოიწვიოს ძლიერი სტრესი.

ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ახალშობილ ბავშვს ფრენულუმში არ აქვს ნერვული დაბოლოებები და სისხლძარღვები. ამიტომ მისი გასხვლა დიდად არ აწუხებს პატარას და მშობლებს. ოპერაციის დრო ჩვეულებრივ 5-10 წუთს იღებს.

უფროსი ბავშვისთვის ლიდოკაინის სპრეი ან გელი გამოიყენება მომავალი ჭრილობის ადგილზე. შემდეგ ექიმი ახორციელებს ჭრას ქირურგიული სკალპელით ან მაკრატლით. ნაკერები ყოველთვის არ არის საჭირო.

მკურნალობა ლაზერით

ლაზერული კორექცია ითვლება ქირურგიის ყველაზე უსაფრთხო მეთოდად და მიეკუთვნება მიკროქირურგიას. ეს პრაქტიკულად არ იწვევს გართულებებს. ლაზერული ოპერაციის შემდეგ ნაკერი არ არის, ეს არ არის აუცილებელი და პოსტოპერაციული პერიოდი გრძელდება 2 დღე.

ლაზერული ოპერაციის ხანგრძლივობა მხოლოდ 3-5 წუთია. ეს მეთოდი შესაფერისია ჩვილებისთვის, რადგან არ იწვევს სისხლდენას, გართულებებს მეორადი ინფექციების სახით, ზუსტი და თითქმის უმტკივნეულოა.

აღდგენის პერიოდი

9 თვემდე ჩვილებისთვის რეაბილიტაციის დრო მხოლოდ რამდენიმე საათია, რის შემდეგაც შესაძლებელია ბავშვის მკერდზე მიმაგრება. უფროს ბავშვებში აღდგენის პერიოდი დაახლოებით ერთ დღეს გრძელდება. ლაზერული ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია კიდევ უფრო სწრაფია.

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ბავშვები იწყებენ ნორმალურ ჭამას დისკომფორტის გარეშე, ხოლო დედის რძე ხელს შეუწყობს პირის ღრუს ჭრილობის უფრო სწრაფად შეხორცებას. ბავშვები სწრაფად იმატებენ წონაში და კარგად იზრდებიან. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში მეტყველების თერაპიის დარღვევები არ არის დიაგნოზირებული და უფროს ბავშვებს დასჭირდებათ მეტყველების თერაპევტთან კორექტირება. რა ვარჯიშებია რეკომენდებული პათოლოგიის არსებობისას, შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოზე.

პათოლოგიის არსებობისას რეკომენდებულია მარტივი ვარჯიშების რეგულარული შესრულება.

ფრენულოპლასტიკის შემდეგ თქვენ უნდა:

• არ ჭამოთ 2 საათის განმავლობაში;
• 3-4 დღე არ მიირთვათ გამაღიზიანებელი საკვები - მარილიანი, ცხარე, მჟავე და ძალიან მძიმე;
• უარი თქვას ცხელ საკვებსა და სასმელზე;
• გარკვეული პერიოდის განმავლობაში უმჯობესია საკვები მიირთვათ დაფქული ფორმით;
• არ დატვირთოთ ენა საუბრით;
• ჭამის შემდეგ აუცილებელია პირის ღრუს ჩამოიბანოთ ანტისეპტიკური საშუალებებით (გვირილის ნახარში, კალენდულას ნაყენი, ფურაცილინის ხსნარი);
• ექიმის მიერ შემუშავებული სპეციალური ვარჯიშების გაკეთება;
• ქირურგიული ჩარევის ადგილზე დაასხით ზღვის წიწაკის ზეთი, Solcoseryl;
• ეწვიეთ ლოგოპედს დამსწრე ექიმის დანიშნულებით;
• თუ არის ტკივილი, ბავშვს ეძლევა ტკივილგამაყუჩებელი წამალი (ნუროფენი, იბუპროფენი).

არის თუ არა გართულებები ოპერაციის შემდეგ?

როგორც წესი, არანაირი შედეგი, გარდა პირის ღრუს და ენის ნორმალური ფუნქციის მოკლევადიანი აღდგენისა, არ ხდება. ყველაფერი სწრაფად, თითქმის უმტკივნეულოდ გადის და კარგად იტანს ბავშვს.

პოსტოპერაციული ჭრილობის არასათანადო მოპყრობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს არასათანადო ჰიგიენა, ანთება და ტკივილი. სასკოლო ასაკის ბავშვებში ზოგჯერ ჩნდება ნაწიბურები, ამ შემთხვევაში საჭირო იქნება მეორე დისექცია.

დაბადებისას არსებული ადამიანის სხეულის პათოლოგიები მოიცავს მცირე ფრენულუმს, რომელიც გამოხატულია შემაერთებელი ქსოვილების განვითარების ანკილოლოსიაში, რომელიც ენას ამაგრებს პირის ღრუს ქვედა ნაწილს. ენა არ ასრულებს ნორმალურ მოძრაობას კუნთების და შემაერთებელი ქსოვილის მიერ შექმნილი დაბრკოლებების გამო.

ბავშვებს აქვთ სრული ან ნაწილობრივი ფრენულუმი. პირველი შემთხვევა გამოიხატება ენობრივი ორგანოს იმობილიზაციით და გამოკვლევისას ჩანს, როგორ იკეცება ენა მილში ორი მხრიდან. ნაწილობრივი მოკლე ფრენულუმით, არის თხელი ფილმი, რომელშიც არ არის ნერვული დაბოლოებები. თქვენ ხედავთ, როგორ გამოიყურება ახალშობილში სრული მოკლე ფრენულუმი ფოტოზე, რათა გამოავლინოთ ნიშნები თქვენს პატარაში.

ენა frenulum

სტატისტიკის მიხედვით, ბავშვში ენის ქვეშ მყოფი ფრინულის ანომალია უმეტეს შემთხვევაში აღინიშნება მამრობითი სქესის ბავშვებში, ისევე როგორც მათ, ვინც მემკვიდრეობით მიიღო ერთ-ერთი მშობლისგან, რომელსაც პრობლემა ჰქონდა. თანამედროვე მედიცინაში დეფექტის აღმოფხვრა არ არის საკმაოდ რთული პროცედურა, ის არ იწვევს რაიმე განსაკუთრებულ მიზეზებს არეულობისთვის.

ბევრი ახალგაზრდა მშობელი, რომლებიც პრობლემის წინაშე დგანან, ხშირად სვამენ კითხვას, რა ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მოკლე ფრენულუმის ფორმირებაზე. სხეულის ეს კომპონენტი საშვილოსნოში ყალიბდება ნაყოფის განვითარების დროს. ძირითადი მიზეზები მოიცავს:

• ერთ-ერთი მშობლისგან გადაცემული მემკვიდრეობითი ფენომენი;
• მავნე, მავნე ჩვევები მომავალ მშობიარ ქალში;
• არასახარბიელო ეკოლოგიური მდგომარეობა;
• ორსულობის დროს მედიკამენტების მიღება;
• ბავშვის მატარებელი დედის ასაკი 35 წელს გადააჭარბა;
• ორსულობის დროს მუცლის დაზიანებების მიღება;
• ნაყოფის ინფექციები ნაყოფის მომწიფების დროს;
• მომავალი დედის სომატური დაავადებები;
• ვირუსული დაავადებები ორსულ ქალებში (პირველი, ბოლო ტრიმესტრი).

სურათების სერიიდან გამომდინარე, ახალშობილებში ფოტოში ენის მოკლე ფრინული იწვევს მშობლებს გაეცნონ ანომალიას და შეადარონ პირის ღრუს სურათი მათ ნამსხვრევებში.

როგორ განვსაზღვროთ ბავშვში ენის მოკლე ფენი

პათოლოგიას ყველაზე ხშირად სამშობიაროშიც კი ავლენენ ნეონატოლოგები, მაგრამ მოგვიანებით შეგიძლიათ გასინჯოთ ქირურგმა, სტომატოლოგმა. გარდა ამისა, სიმპტომების უმეტესობა მშობლებს საშუალებას აძლევს დამოუკიდებლად დაადგინონ ბავშვის პირის ღრუში მოკლე ფრენულუმის არსებობა. კვება რთულია, არასრული, ბავშვი გამუდმებით ითხოვს ძუძუს და მუდმივად მოუსვენარ მდგომარეობაშია კვების ნაკლებობისგან.

ნეონატოლოგების მიერ საავადმყოფოში ყველაზე ხშირად მოკლე ფრენულუმი გვხვდება

პირველი ნიშნები განიხილება, როდესაც ბავშვს დაბადების შემდეგ უჭირს მკერდის წოვა, მისი ნორმალური მოჭერით. ის პრაქტიკულად უარს ამბობს ძუძუს წოვას კვების დაწყებისას, რადგან ის გამუდმებით სრიალებს გარეთ.

ბავშვი ხშირად კვების პროცესში მოქმედებს ღრძილებით, ტუჩებით, რაც ქმნის ღეჭვას, ძუძუს კბენას და, შესაბამისად, ტკივილს დედის გულმკერდში. ამავდროულად, ბავშვი და დედა იღლება, ყბის კუნთების მუდმივმა დაძაბულობამ შეიძლება გამოიწვიოს კანკალი (ტრემორი). ამიტომ, საკმარისი მოთმინება, ოსტატობაა საჭირო, რომ ბავშვი გამოკვებოს მოკლე ლაგამით.

ხანდაზმული ბავშვები ცალკეული ბგერების გამოთქმით, ჩურჩულით, ასო P-ს გაჭირვებით და არაგამომსახველობითი დიქტაციით ასევე უნდა შემოწმდეს მოკლე ფრენულუმის არსებობისთვის. მისი დადგენა შესაძლებელია ვიზუალურად. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფრენულუმი შეიძლება დაფიქსირდეს ენის წვერზე, დატოვოს პატარა ადგილი ბოლოში. ნორმალური დამაგრებით შესაძლებელია ენის მოძრაობის შეზღუდვა მისი მცირე სიგრძის გამო. ამ შემთხვევაში ბავშვის ენა ძნელად აღწევს ქვედა ტუჩამდე, არ შეუძლია ტუჩების ლპობა და ძნელია შიგნიდან ზედა ღრძილების გასწვრივ გავლა. ბავშვებს ხშირად ესმით უნებლიე ხმაური, დაწკაპუნება. როდესაც ბავშვს ენა ამოჰყავს პირიდან, ის ხუჭუჭა ფორმას იღებს, ან ღარივით იკეცება.. თუ ბავშვს სთხოვთ, კონკრეტულად შექმნას ხმაურიანი ხმები, ის ამ პროცესში წარმატებას ვერ მიაღწევს. ასევე, ხუთი წლის ასაკში დაჭიმულ მდგომარეობაში მყოფ ბავშვებში ფრინული საშუალოდ 0,8 სმ-ია და მაღლა აწევისას ენას არ უნდა ჰქონდეს ფორმის ბიფურკაცია, გულის მსგავსი.

შედარებისთვის, ზრდასრულ ადამიანში ღრძილების სიგრძე არ აღემატება 3 სმ.ფრინულუმის წინა ნაწილი მიმაგრებულია ღრძილის პაპილას რამდენიმე მილიმეტრით ზემოთ.

მკურნალობა

ამჟამად, ექსპერტები გვთავაზობენ მკურნალობის ორ ტიპს, როგორც ქირურგიულ ჩაჭრას, ასევე კონსერვატიულ მეთოდს. მკურნალობის მეთოდს განსაზღვრავს ექიმი, ასევე განსაზღვრავს მკურნალობის დროს, ზომების მიღების მნიშვნელობას. ქირურგიულ მკურნალობაში მონაწილეობას იღებენ ისეთი ექიმები, როგორიცაა სტომატოლოგი, ქირურგი, ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურყურიάρის ექიმი, ხოლო მეტყველების თერაპევტი - კონსერვატიულ მკურნალობაში.

ენის ფრენულის ამოკვეთა ლაზერით

ახალშობილებში ენის ფრენულის ამოჭრა ხდება მაშინვე, როდესაც გამოვლინდება წოვის პრობლემები. ამ შემთხვევაში, ანესთეზია არ გამოიყენება, რადგან კავშირი შეიცავს სისხლძარღვების მცირე რაოდენობას და არ არის ნერვული დაბოლოებები და, შესაბამისად, არ არის ტკივილი. სპეციალისტი იყენებს ქირურგიულ მაკრატელს, სკალპელს, რომელიც განკუთვნილია ამ ტიპის ოპერაციისთვის. პროცედურა არის უმტკივნეულო და მარტივი.

გამოჯანმრთელება, სწრაფი შეხორცება, ასევე სისხლის შეჩერება ხორციელდება ოპერაციის შემდეგ ბავშვის დედის მკერდზე საწოვისთვის. თუ ბავშვი უკვე რამდენიმე თვისაა, მაშინ ფრენულუმი იჭრება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით, ხოლო უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზოგადი ანესთეზია ნაკერებით. პროცედურის პირობებს ადგენს ექიმი, მაგრამ ბავშვის მიერ მკერდის ნორმალური წოვის არარსებობის შემთხვევაში ოპერაცია კეთდება სასწრაფოდ სასწრაფოდ.

ოპერაცია ტარდება ქირურგიულად, მაგრამ ბოლო დროს სასურველია ლაზერული მეთოდის გამოყენება - ელექტროკოაგულაცია. ექსპერტები გვირჩევენ ბავშვების მოჭრას ერთ წლამდე. ბავშვის რუტინული გამოკვლევის დროს პედიატრი უნიშნავს მკურნალობას, ხოლო თუ 3 წლის შემდეგ ანომალია გამოვლინდა, მშობლები მიმართავენ პედიატრიულ ქირურგს ან ორთოდონტს. 3-დან 5 წლამდე პროცედურა ტარდება მეტყველების აშკარა პრობლემების, ასევე მომავალში კბილების შესამჩნევი გადაადგილების, არასწორად ჩამოყალიბებული ნაკბენის შემთხვევაში.

ოპერაცია უსაფრთხოდ ითვლება, რამდენიმე წუთი სჭირდება, გართულებები გამორიცხულია. თუ პროცედურა ტარდება უფროს ბავშვზე, დამატებით უნდა ჩატარდეს მეტყველების თერაპია.

თქვენ ხედავთ, როგორ გამოიყურება ბავშვში ენის მოკლე ფენი, ფოტოზე ოპერაციის დაწყებამდე და მის შემდეგ. პროცედურების შემდეგ ბავშვში თანდათან ქრება ანატომიური დეფექტები, უმჯობესდება სუნთქვა. ჩვილები იწყებენ მნიშვნელოვანი წონის მომატებას. ეს ზრდის მალოკლუზიის პრევენციის და მეტყველების პრობლემებისგან თავის დაღწევის ალბათობას.

მკურნალობის უკუჩვენებები

ბავშვში გარკვეული დაავადებების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს მკურნალობის უკუჩვენება.

ჭრის მანიპულირების თავიდან აცილება შესაძლებელია ბავშვში გარკვეული დაავადებების არსებობით, როგორიცაა ჰემოფილია (სისხლის არაკოაგულაცია), ეპითელიუმის ზრდის რისკი. ამ შემთხვევაში აუცილებელია სისხლის შედედების დამატებითი ზომების მიღება, რათა ჭრილობის შეხორცების პროცესი ნორმალურად წარიმართოს. უკუჩვენება შეიძლება იყოს ბავშვის ინფექციური დაავადებები, რომლებიც საჭიროებს მკურნალობას, ასევე ცუდი კბილები. გამოკვლევის დროს სპეციალისტი აფრთხილებს მათ შესახებ და იღებს ოპტიმალურ გადაწყვეტილებას მკურნალობის პროცესზე.

ეფექტები

გარდა იმისა, რომ ახალშობილში ენის მოკლე ფენი არ იძლევა ძუძუთი კვების დროს ადეკვატური კვების მიღებას, ბავშვი წონაში იკლებს, ზრდა შეფერხებულია და დედის რძე ქრება, ბავშვი გარკვეულ ბგერებს არ წარმოთქვამს. შემდგომი განვითარება, ცუდად საუბრობს, შეიძლება იყოს სხვა პრობლემები. არასწორი ენობრივი მუშაობა იწვევს:

შედეგად, თუ პრობლემები დროულად არ აღმოიფხვრა, ბავშვს მოუწევს გაკვეთილების ჩატარება ლოგოპედთან. მას მუდმივად განიცდის უხვი ნერწყვდენა, შეიძლება წარმოიქმნას უფსკრული მის წინა კბილებს შორის და შესაძლოა მოხდეს აპნოე - სუნთქვის გაძნელება, ჟანგბადის მიწოდების შემცირება და სხვა პრობლემები.

მეტყველების თერაპიის მკურნალობის მეთოდები

მეტყველების თერაპიის ტექნიკა მოიცავს მასაჟის გაჭიმვის პროცედურებს ენით მოკლე ლაგამით. უმეტეს შემთხვევაში, ექსპერტები გვირჩევენ დაუკავშირდნენ მეტყველების თერაპევტებს:

მეტყველების თერაპიის პროგრამებში შედის არტიკულაციური ტანვარჯიში, რომელიც აუმჯობესებს ფრენულის ელასტიურობას მისი დაჭიმვით.

ხშირად, მეტყველების თერაპევტები ურჩევენ, რომ მშობლებმა ბავშვებთან ერთად ივარჯიშონ სახლში. მაგალითად, ბავშვი ხსნის პირს და ცდილობს მონაცვლეობით გადაიტანოს ენა ცხვირის წვერისკენ, ნიკაპისკენ. შემდეგი მარტივი ვარჯიშით ბავშვი აწევს დაგრძელებულ ენას ზევით და ქვევით, შემდეგ მოძრაობს გვერდიდან გვერდზე ზედა ტუჩის გასწვრივ ქვედა ყბის სტაციონარული. მეტყველების თერაპევტის მიერ სპეციალური ლოგოპედიური მასაჟის პროცედურების გამოყენება ბავშვებს უსიამოვნო, მტკივნეულ შეგრძნებებს უქმნის. ყველას არ შეუძლია მშვიდად გაუძლოს პროცესს და ხშირად უარს ამბობს შესრულებაზე.

დადებითი შედეგის მიღწევა შესაძლებელია ტანვარჯიშის ვარჯიშებით რეგულარული გაკვეთილების ჩატარებით ყოველდღე რამდენჯერმე დროის გაზრდით.