• რა არის ჭირი
• რა იწვევს ჭირს
• ჭირის სიმპტომები
• ჭირის დიაგნოზი
• ჭირის მკურნალობა
• ჭირის პრევენცია

რა არის ჭირი

ჭირი- მწვავე, განსაკუთრებით საშიში ზოონოზური გადამდები ინფექცია მძიმე ინტოქსიკაციით და სეროზულ-ჰემორაგიული ანთებით ლიმფურ კვანძებში, ფილტვებში და სხვა ორგანოებში, აგრეთვე სეფსისის შესაძლო განვითარებით.

მოკლე ისტორიული ინფორმაცია
კაცობრიობის ისტორიაში არ არსებობს სხვა ისეთი ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოიწვევდა მოსახლეობაში ისეთ კოლოსალურ განადგურებას და სიკვდილს, როგორიც არის ჭირი. უძველესი დროიდან შემონახულია ინფორმაცია ჭირის დაავადების შესახებ, რომელიც ადამიანებში ეპიდემიების სახით ვლინდება დიდი რაოდენობით სიკვდილობით. აღნიშნულია, რომ ჭირის ეპიდემია ავადმყოფ ცხოველებთან კონტაქტის შედეგად განვითარდა. ზოგჯერ დაავადების გავრცელება პანდემიის ხასიათს ატარებდა. ცნობილია სამი ჭირის პანდემია. პირველი, რომელიც ცნობილია როგორც "იუსტინიანეს ჭირი", მძვინვარებდა ეგვიპტეში და აღმოსავლეთ რომის იმპერიაში 527-565 წლებში. მეორე, სახელწოდებით "დიდი", ან "შავი" სიკვდილი, 1345-1350 წლებში. მოიცვა ყირიმი, ხმელთაშუა ზღვა და დასავლეთ ევროპა; ამ ყველაზე დამანგრეველმა პანდემიამ დაახლოებით 60 მილიონი სიცოცხლე შეიწირა. მესამე პანდემია დაიწყო 1895 წელს ჰონგ კონგში, შემდეგ გავრცელდა ინდოეთში, სადაც 12 მილიონზე მეტი ადამიანი დაიღუპა. თავიდანვე გაკეთდა მნიშვნელოვანი აღმოჩენები (გამოიყო პათოგენი, დადასტურდა ვირთხების როლი ჭირის ეპიდემიოლოგიაში), რამაც შესაძლებელი გახადა პრევენციის ორგანიზება სამეცნიერო საფუძველზე. ჭირის გამომწვევი აგენტი აღმოაჩინა გ.ნ. მინხი (1878) და მისგან დამოუკიდებლად ა.იერსენი და ს.კიტაზატო (1894). მე-14 საუკუნიდან მოყოლებული, ჭირი არაერთხელ ეწვია რუსეთს ეპიდემიების სახით. დაავადების გავრცელების პრევენციისა და პაციენტების სამკურნალოდ ეპიდემიებზე მუშაობენ რუსი მეცნიერები დ.კ. ზაბოლოტნი, ნ.ნ. კლოდნიცკი, ი.ი. მეჩნიკოვი, ნ.ფ. გამალეა და სხვები მე-20 საუკუნეში ნ.ნ. ჟუკოვ-ვერეჟნიკოვი, ე.ი. კორობკოვა და გ.პ. რუდნევმა შეიმუშავა ჭირით დაავადებულთა პათოგენეზის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პრინციპები, ასევე შექმნა ჭირის საწინააღმდეგო ვაქცინა.

რა იწვევს ჭირს

გამომწვევი აგენტია გრამუარყოფითი უძრავი ფაკულტატური ანაერობული ბაქტერია Y. pestis, Yersinia გვარის Enterobacteriaceae-ს ოჯახისა. მრავალი მორფოლოგიური და ბიოქიმიური მახასიათებლით, ჭირის ბაცილი მსგავსია ფსევდოტუბერკულოზის, იერსინიოზის, ტულარემიისა და პასტერელოზის პათოგენებთან, რომლებიც იწვევენ მძიმე დაავადებებს როგორც მღრღნელებში, ასევე ადამიანებში. ახასიათებს გამოხატული პოლიმორფიზმი, ყველაზე დამახასიათებელია ბიპოლარულად შეღებილი კვერცხუჯრედი ღეროები.არსებობს გამომწვევის რამდენიმე ქვესახეობა, განსხვავებული ვირულენტობით. იზრდება ჩვეულებრივი საკვები ნივთიერებებით დამატებული ჰემოლიზებული სისხლით ან ნატრიუმის სულფიტით ზრდის სტიმულირებისთვის. შეიცავს 30-ზე მეტ ანტიგენს, ეგზო- და ენდოტოქსინებს. კაფსულები იცავს ბაქტერიებს პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტების მიერ შეწოვისგან, ხოლო V- და W- ანტიგენები იცავს მათ ფაგოციტების ციტოპლაზმაში ლიზისისგან, რაც უზრუნველყოფს მათ უჯრედშიდა რეპროდუქციას. ჭირის გამომწვევი აგენტი კარგად არის შემონახული პაციენტების ექსკრეტში და გარე გარემოს საგნებში (ბუბო ჩირქში რჩება 20-30 დღე, ადამიანების ცხედრებში, აქლემებში, მღრღნელებში - 60 დღემდე), მაგრამ ძალიან მგრძნობიარეა მზის სხივების, ატმოსფერული ჟანგბადის, ამაღლებული ტემპერატურის, ქიმიურ მჟავიანობის რეაქციაზე (გარემოს სპეციფიკურ მჟავიანობაზე). სუბლიმატის მოქმედებით 1:1000 განზავებით, ის კვდება 1-2 წუთში. მოითმენს დაბალ ტემპერატურას, ყინვას.

ავადმყოფი შეიძლება, გარკვეულ პირობებში, გახდეს ინფექციის წყარო: პნევმონიური ჭირის განვითარებით, ჭირის ბუბოს ჩირქოვან შიგთავსთან უშუალო კონტაქტით, აგრეთვე ჭირის სეპტიცემიით დაავადებულ პაციენტზე რწყილით ინფექციის შედეგად. ჭირით დაღუპული ადამიანების ცხედრები ხშირად სხვების ინფექციის პირდაპირი მიზეზია. განსაკუთრებით საშიშია პნევმონიური ჭირის მქონე პაციენტები.

გადაცემის მექანიზმიმრავალფეროვანი, ყველაზე ხშირად გადამდები, მაგრამ ჰაერის წვეთებიც შესაძლებელია (ფილტვის ჭირის ფორმებით, ინფექცია ლაბორატორიაში). გამომწვევის მატარებლები არიან რწყილები (დაახლოებით 100 სახეობა) და ზოგიერთი სახის ტკიპა, რომლებიც ხელს უწყობენ ეპიზოოტიურ პროცესს ბუნებაში და გადასცემენ პათოგენს სინანტროპულ მღრღნელებს, აქლემებს, კატებსა და ძაღლებს, რომლებსაც შეუძლიათ ინფიცირებული რწყილების გადატანა ადამიანის საცხოვრებელში. ადამიანი ინფიცირდება არა იმდენად რწყილის ნაკბენით, არამედ მისი განავლის ან კანში კვების დროს რეგურგიტირებული მასების გახეხვის შემდეგ. ბაქტერიები, რომლებიც მრავლდებიან რწყილის ნაწლავებში, გამოყოფენ კოაგულაზას, რომელიც ქმნის „შტეფსს“ (ჭირის ბლოკს), რომელიც ხელს უშლის მის ორგანიზმში სისხლის შეღწევას. მშიერი მწერის სისხლის წვის მცდელობას თან ახლავს ინფიცირებული მასების რეგურგიტაცია კანის ზედაპირზე ნაკბენის ადგილზე. ეს რწყილები მშივრები არიან და ხშირად ცდილობენ ცხოველის სისხლის შეწოვას. რწყილის გადამდებიობა გრძელდება საშუალოდ დაახლოებით 7 კვირა, ზოგიერთი წყაროს მიხედვით კი - 1 წლამდე.

შესაძლო კონტაქტი (დაზიანებული კანისა და ლორწოვანი გარსების მეშვეობით) დაკლული ინფიცირებული ცხოველების (კურდღლები, მელა, საიგები, აქლემები და ა.შ.) და საკვები (მათი ხორცის ჭამისას) ჭირით დაინფიცირებისას გვამების მოჭრისა და კანის დამუშავებისას.

ადამიანების ბუნებრივი მგრძნობელობა არის ძალიან მაღალი, აბსოლუტური ყველა ასაკობრივ ჯგუფში და ინფექციის ნებისმიერი მარშრუტის მიმართ. ავადმყოფობის შემდეგ ვითარდება შედარებითი იმუნიტეტი, რომელიც არ იცავს ხელახალი ინფექციისგან. დაავადების განმეორებითი შემთხვევები არ არის იშვიათი და არანაკლებ მძიმეა, ვიდრე პირველადი.

ძირითადი ეპიდემიოლოგიური ნიშნები.ჭირის ბუნებრივი კერები იკავებს დედამიწის ხმელეთის 6-7%-ს და დაფიქსირებულია ყველა კონტინენტზე, ავსტრალიისა და ანტარქტიდის გამოკლებით. ყოველწლიურად მსოფლიოში ადამიანებში ჭირის რამდენიმე ასეული შემთხვევა ფიქსირდება. დსთ-ს ქვეყნებში გამოვლენილია ჭირის 43 ბუნებრივი კერა, რომელთა საერთო ფართობი 216 მილიონ ჰექტარზე მეტია, რომლებიც განლაგებულია ვაკეებზე (სტეპები, ნახევრად უდაბნო, უდაბნო) და მაღალმთიან რეგიონებში. არსებობს ორი სახის ბუნებრივი კერა: „ველური“ და ვირთხის ჭირის კერები. ბუნებრივ კერებში ჭირი მღრღნელებსა და ლაგომორფებს შორის ეპიზოოტიის სახით ვლინდება. ზამთარში მძინარე მღრღნელებისგან (მარმოტები, მიწის ციყვი და ა.შ.) ინფექცია ხდება თბილ სეზონზე, ხოლო მღრღნელებიდან და კურდღლებიდან (გერბილები, ველები, პიკასები და ა.შ.) ზამთარში არ სძინავთ, ინფექციას აქვს ორი სეზონური პიკი, რაც დაკავშირებულია ცხოველების გამრავლების პერიოდებთან. მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები პროფესიული საქმიანობის გამო და რჩებიან ჭირის ბუნებრივ ფოკუსში (ტრანსჰუმანცია, ნადირობა). ანთროპურგიულ კერებში შავი და ნაცრისფერი ვირთხები ასრულებენ ინფექციის რეზერვუარის როლს. ჭირის ბუბონური და პნევმონიური ფორმების ეპიდემიოლოგიას მნიშვნელოვანი განსხვავებები აქვს ყველაზე მნიშვნელოვან მახასიათებლებში. ბუბონური ჭირი ხასიათდება დაავადების შედარებით ნელი მატებით, ხოლო პნევმონიული ჭირი, ბაქტერიების ადვილად გადაცემის გამო, შეიძლება მოკლე დროში გავრცელდეს. ჭირის ბუბონური ფორმის მქონე პაციენტები ოდნავ გადამდები და პრაქტიკულად არაინფექციური არიან, რადგან მათი გამონადენი არ შეიცავს პათოგენებს და გახსნილი ბუბოების მასალაში ცოტაა ან საერთოდ არ არის. როდესაც დაავადება გადადის სეპტიურ ფორმაში, აგრეთვე, როდესაც ბუბონური ფორმა გართულებულია მეორადი პნევმონიით, როდესაც პათოგენი შეიძლება გადავიდეს ჰაერწვეთოვანი წვეთებით, პირველადი ფილტვის ჭირის მძიმე ეპიდემიები ვითარდება ძალიან მაღალი გადამდები. ჩვეულებრივ, პნევმონიული ჭირი ბუბონურს მიჰყვება, მასთან ერთად ვრცელდება და სწრაფად ხდება წამყვან ეპიდემიოლოგიურ და კლინიკურ ფორმად. ბოლო დროს ინტენსიურად განვითარდა მოსაზრება, რომ ჭირის გამომწვევი შეიძლება იყოს ნიადაგში დიდი ხნის განმავლობაში დაუმუშავებელ მდგომარეობაში. მღრღნელების პირველადი ინფექცია ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ნიადაგის დაინფიცირებულ ადგილებში ხვრელების გათხრისას. ეს ჰიპოთეზა ეფუძნება როგორც ექსპერიმენტულ კვლევებს, ასევე დაკვირვებებს მღრღნელებსა და მათ რწყილებს შორის პათოგენის ძიების არაეფექტურობაზე ეპიზოოტიურ პერიოდებში.

პათოგენეზი (რა ხდება?) ჭირის დროს

ადამიანის ადაპტაციური მექანიზმები პრაქტიკულად არ არის ადაპტირებული იმისთვის, რომ წინააღმდეგობა გაუწიოს ორგანიზმში ჭირის ბაცილის შეყვანას და განვითარებას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ჭირის ბაცილი ძალიან სწრაფად მრავლდება; ბაქტერიები დიდი რაოდენობით აწარმოებენ გამტარიანობის ფაქტორებს (ნეირამინიდაზა, ფიბრინოლიზინი, პესტიცინი), ანტიფაგინები, რომლებიც თრგუნავენ ფაგოციტოზს (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), რაც ხელს უწყობს სწრაფ და მასიურ ლიმფოგენურ და ჰემატოგენურ გავრცელებას - უპირველეს ყოვლისა, მისი მონოფაზური ქვე-ორგანული სისტემის გავრცელებას. მასიური ანტიგენემია, ანთებითი შუამავლების გამოყოფა, მათ შორის შოკოგენური ციტოკინები, იწვევს მიკროცირკულაციის დარღვევების განვითარებას, DIC, რასაც მოჰყვება ინფექციური ტოქსიკური შოკი.

დაავადების კლინიკურ სურათს დიდწილად განსაზღვრავს პათოგენის შეყვანის ადგილი, რომელიც აღწევს კანში, ფილტვებში ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

ჭირის პათოგენეზის სქემა მოიცავს სამ ეტაპს. პირველი, პათოგენი შეყვანის ადგილიდან ლიმფოგენურად ვრცელდება ლიმფურ კვანძებამდე, სადაც ის მცირე ხნით ჩერდება. ამ შემთხვევაში ჭირის ბუბო ყალიბდება ლიმფურ კვანძებში ანთებითი, ჰემორაგიული და ნეკროზული ცვლილებების განვითარებით. შემდეგ ბაქტერიები სწრაფად შედიან სისხლში. ბაქტერიემიის სტადიაში მძიმე ტოქსიკოზი ვითარდება სისხლის რეოლოგიური თვისებების ცვლილებით, მიკროცირკულაციის დარღვევით და ჰემორაგიული გამოვლინებით სხვადასხვა ორგანოებში. და ბოლოს, მას შემდეგ, რაც პათოგენი გადალახავს რეტიკულოჰისტიოციტურ ბარიერს, ის ვრცელდება სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებში სეფსისის განვითარებით.

მიკროცირკულაციის დარღვევა იწვევს ცვლილებებს გულის კუნთსა და სისხლძარღვებში, ასევე თირკმელზედა ჯირკვლებში, რაც იწვევს გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობას.

ინფექციის აეროგენული მარშრუტით, ალვეოლები ზიანდება, მათში ვითარდება ანთებითი პროცესი ნეკროზის ელემენტებით. შემდგომ ბაქტერიემიას თან ახლავს ინტენსიური ტოქსიკოზი და სეპტიურ-ჰემორაგიული გამოვლინებების განვითარება სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში.

ანტისხეულების რეაქცია ჭირის დროს სუსტია და ყალიბდება დაავადების გვიან სტადიაზე.

ჭირის სიმპტომები

ინკუბაციური პერიოდი 3-6 დღეა (ეპიდემიით ან სეპტიური ფორმებით მცირდება 1-2 დღემდე); მაქსიმალური ინკუბაციური პერიოდი 9 დღეა.

ახასიათებს დაავადების მწვავე დაწყება, გამოიხატება სხეულის ტემპერატურის სწრაფი მატებით მაღალ რიცხვებამდე უზარმაზარი შემცივნებით და მძიმე ინტოქსიკაციის განვითარებით. პაციენტების ტიპიური ჩივილები სასის, კუნთებისა და სახსრების ტკივილზე, თავის ტკივილზე. აღინიშნება ღებინება (ხშირად სისხლიანი), მტანჯველი წყურვილი. დაავადების პირველივე საათებიდან ვითარდება ფსიქომოტორული აგზნება. პაციენტები მოუსვენარი არიან, ზედმეტად აქტიურები, გაქცევას ცდილობენ („გიჟივით დარბის“), აქვთ ჰალუცინაციები, დელირიუმი. მეტყველება ხდება ბუნდოვანი, სიარული არასტაბილური. უფრო იშვიათ შემთხვევებში ლეთარგია, აპათია და სისუსტე აღწევს ისეთ დონეს, რომ პაციენტი ვერ დგება საწოლიდან. გარეგნულად აღინიშნება სახის ჰიპერემია და შეშუპება, სკლერის ინექცია. სახეზე ტანჯვის ან საშინელების გამოხატულებაა („ჭირის ნიღაბი“). უფრო მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ჰემორაგიული გამონაყარი კანზე. დაავადების ძალიან დამახასიათებელი ნიშნებია ენის გასქელება და მოპირკეთება სქელი თეთრი საფარით („ცარცისფერი ენა“). გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ აღინიშნება გამოხატული ტაქიკარდია (ემბრიოკარდიამდე), არითმია და არტერიული წნევის პროგრესირებადი ვარდნა. დაავადების ადგილობრივი ფორმების დროსაც კი ვითარდება ტაქიპნოე, ასევე ოლიგურია ან ანურია.

ეს სიმპტომატიკა ვლინდება, განსაკუთრებით საწყის პერიოდში, ჭირის ყველა ფორმის დროს.

ჭირის კლინიკური კლასიფიკაციის მიხედვით შემოთავაზებული გ.პ. რუდნევი (1970), განასხვავებენ დაავადების ადგილობრივ ფორმებს (კანი, ბუბონური, კან-ბუბონური), განზოგადებული ფორმები (პირველადი სეპტიური და მეორადი სეპტიური), გარეგნულად გავრცელებული ფორმები (პირველადი ფილტვის, მეორადი ფილტვის და ნაწლავური).

კანის ფორმა.ახასიათებს პათოგენის შეყვანის ადგილზე კარბუნკულის წარმოქმნა. თავდაპირველად კანზე ჩნდება მკვეთრად მტკივნეული პუსტულა მუქი წითელი შიგთავსით; ის ლოკალიზებულია შეშუპებულ კანქვეშა ქსოვილზე და გარშემორტყმულია ინფილტრაციისა და ჰიპერემიის ზონით. პუსტულის გახსნის შემდეგ წარმოიქმნება მოყვითალო ფსკერის მქონე წყლული, რომელიც მიდრეკილია ზომის გაზრდისკენ. მომავალში წყლულის ფსკერზე დაფარულია შავი ნაწიბური, რომლის უარყოფის შემდეგ წარმოიქმნება ნაწიბურები.

ბუბონური ფორმა.ჭირის ყველაზე გავრცელებული ფორმა. დამახასიათებელია ლიმფური კვანძების დამარცხება, რეგიონალური გამომწვევის შეყვანის ადგილთან მიმართებაში - საზარდულის, ნაკლებად ხშირად აქსილარული და ძალიან იშვიათად საშვილოსნოს ყელის. ჩვეულებრივ ბუბოები ერთჯერადი, იშვიათად მრავლობითია. მძიმე ინტოქსიკაციის ფონზე, ტკივილი ჩნდება ბუბოს მომავალი ლოკალიზაციის მიდამოში. 1-2 დღის შემდეგ შესაძლებელია მკვეთრად მტკივნეული ლიმფური კვანძების პალპაცია, ჯერ მყარი კონსისტენციის, შემდეგ კი დარბილება და პასტისფერი. კვანძები ერწყმის ერთ კონგლომერატს, არააქტიურია პერიადენიტის არსებობის გამო, რყევა პალპაციით. დაავადების პიკის ხანგრძლივობა დაახლოებით ერთი კვირაა, რის შემდეგაც იწყება გამოჯანმრთელების პერიოდი. ლიმფურ კვანძებს შეუძლიათ სპონტანურად დაშლა ან დაწყლულება და სკლეროზი სეროზულ-ჰემორაგიული ანთების და ნეკროზის გამო.

კან-ბუბონური ფორმა.წარმოადგენს კანის დაზიანებებისა და ლიმფური კვანძების ცვლილებების ერთობლიობას.

დაავადების ეს ადგილობრივი ფორმები შეიძლება გადაიზარდოს მეორადი ჭირის სეფსისით და მეორადი პნევმონიით. მათი კლინიკური მახასიათებლები არ განსხვავდება ჭირის პირველადი სეპტიური და პირველადი ფილტვის ფორმებისგან, შესაბამისად.

პირველადი სეპტიური ფორმა.ჩნდება 1-2 დღის ხანმოკლე ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ და ახასიათებს ინტოქსიკაციის ელვისებურად სწრაფი განვითარებით, ჰემორაგიული გამოვლინებებით (სისხლდენები კანსა და ლორწოვან გარსებში, კუჭ-ნაწლავის და თირკმლების სისხლდენა) და ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის კლინიკური სურათის სწრაფი ფორმირება. მკურნალობის გარეშე შემთხვევების 100% ფატალურია.

პირველადი ფილტვის ფორმა. ვითარდება აეროგენული ინფექციით. ინკუბაციური პერიოდი ხანმოკლეა, რამდენიმე საათიდან 2 დღემდე. დაავადება მწვავედ იწყება ჭირისთვის დამახასიათებელი ინტოქსიკაციის სინდრომის გამოვლინებით. ავადმყოფობის მე-2-3 დღეს ჩნდება ძლიერი ხველა, მკვეთრი ტკივილები გულმკერდის არეში, ქოშინი. ხველას თან ახლავს ჯერ მინისებური, შემდეგ კი თხევადი, ქაფიანი, სისხლიანი ნახველის გამოყოფა. ფილტვებიდან მიღებული ფიზიკური მონაცემები მწირია, რენტგენოგრამაზე აღმოჩენილია ფოკალური ან ლობარული პნევმონიის ნიშნები. იზრდება გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა, გამოხატული ტაქიკარდიით და არტერიული წნევის პროგრესირებადი ვარდნით, ციანოზის განვითარებით. ტერმინალურ სტადიაზე პაციენტებს ჯერ უვითარდებათ სპოროზული მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს გაძლიერებული ქოშინი და ჰემორაგიული გამოვლინებები პეტექიების ან ფართო სისხლჩაქცევების სახით, შემდეგ კი კომა.

ნაწლავის ფორმა.ინტოქსიკაციის სინდრომის ფონზე პაციენტებს აღენიშნებათ მკვეთრი ტკივილები მუცლის არეში, განმეორებითი ღებინება და დიარეა ტენეზმით და უხვი ლორწოს სისხლიანი განავალი. ვინაიდან ნაწლავური გამოვლინებები შეიძლება შეინიშნოს დაავადების სხვა ფორმებში, ბოლო დრომდე საკამათო რჩება ნაწლავის ჭირის, როგორც დამოუკიდებელი ფორმის არსებობის საკითხი, რომელიც აშკარად ასოცირდება ნაწლავურ ინფექციასთან.

დიფერენციალური დიაგნოზი
ჭირის კანის, ბუბონური და კან-ბუბონური ფორმები უნდა განვასხვავოთ ტულარემიისგან, კარბუნკულებისგან, სხვადასხვა ლიმფადენოპათიისგან, ფილტვის და სეპტიური ფორმებისგან - ფილტვების ანთებითი დაავადებებისგან და სეფსისისაგან, მათ შორის მენინგოკოკური ეტიოლოგიისგან.

ჭირის ყველა ფორმის დროს, უკვე საწყის პერიოდში, საგანგაშოა მძიმე ინტოქსიკაციის სწრაფად მზარდი ნიშნები: სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ძლიერი შემცივნება, ღებინება, მტანჯველი წყურვილი, ფსიქომოტორული აგზნება, მოტორული მოუსვენრობა, დელირიუმი და ჰალუცინაციები. პაციენტების გასინჯვისას ყურადღებას იქცევს დაბნეული მეტყველება, კანკალი სიარული, შეშუპებული ჰიპერემიული სახე სკლერის ინექციით, ტანჯვის ან საშინელების გამოხატულება („ჭირის ნიღაბი“), „ცარცისფერი ენა“. გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის ნიშნები, ტაქიპნოე სწრაფად იზრდება, ოლიგურია პროგრესირებს.

ჭირის კანს, ბუბონურ და კან-ბუბონურ ფორმებს ახასიათებს მწვავე ტკივილი დაზიანების ადგილზე, კარბუნკულის განვითარებაში სტადია (პუსტულა - წყლული - შავი ნაწიბური - ნაწიბური), პერიადენიტის გამოხატული ფენომენი ჭირის ბუბოს წარმოქმნის დროს.

ფილტვისმიერი და სეპტიური ფორმები გამოირჩევა მძიმე ინტოქსიკაციის ელვისებური განვითარებით, ჰემორაგიული სინდრომის გამოხატული გამოვლინებით და ინფექციურ-ტოქსიკური შოკით. ფილტვების დაზიანებისას აღინიშნება მკვეთრი ტკივილები გულმკერდის არეში და ძლიერი ხველა, მინისებური ნაწილის გამოყოფა, შემდეგ კი თხევადი, ქაფიანი, სისხლიანი ნახველი. მწირი ფიზიკური მონაცემები არ შეესაბამება ზოგად უკიდურესად რთულ მდგომარეობას.

ჭირის დიაგნოზი

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა
მიკრობიოლოგიური, იმუნოსეროლოგიური, ბიოლოგიური და გენეტიკური მეთოდების გამოყენებაზე დაყრდნობით. ჰემოგრამაში აღინიშნება ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილია მარცხნივ გადაადგილებით, ESR-ის მომატება. პათოგენის იზოლაცია ტარდება სპეციალიზებულ რეჟიმის ლაბორატორიებში განსაკუთრებით საშიში ინფექციების პათოგენებთან მუშაობისთვის. კვლევები ტარდება დაავადების კლინიკურად გამოხატული შემთხვევების დასადასტურებლად, ასევე ცხელების მქონე ადამიანების გამოსაკვლევად, რომლებიც ინფექციის ფოკუსში არიან. ავადმყოფებისა და გარდაცვლილების მასალა ექვემდებარება ბაქტერიოლოგიურ გამოკვლევას: პუნქტები ბუბოებიდან და კარბუნკულებიდან, წყლულების გამონადენი, ნახველი და ლორწო ოროფარინქსიდან, სისხლი. გადასასვლელი ტარდება ლაბორატორიულ ცხოველებზე (გვინეის გოჭები, თეთრი თაგვები), რომლებიც იღუპებიან დაინფიცირებიდან მე-5-7 დღეს.

სეროლოგიური მეთოდებიდან გამოიყენება RNGA, RNAT, RNAG და RTPGA, ELISA.

PCR-ის დადებითი შედეგები მისი დაყენებიდან 5-6 საათის შემდეგ მიუთითებს ჭირის მიკრობის სპეციფიკური დნმ-ის არსებობაზე და ადასტურებს წინასწარ დიაგნოზს. დაავადების ჭირის ეტიოლოგიის საბოლოო დადასტურება არის პათოგენის სუფთა კულტურის გამოყოფა და მისი იდენტიფიცირება.

ჭირის მკურნალობა

ჭირით დაავადებულებს მკურნალობენ მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში. ეტიოტროპული თერაპიისთვის წამლების არჩევანი, მათი დოზები და რეჟიმი განსაზღვრავს დაავადების ფორმას. დაავადების ყველა ფორმის ეტიოტროპული თერაპიის კურსი 7-10 დღეა. ამ შემთხვევაში მიმართეთ:
კანის სახით - კოტრიმოქსაზოლი 4 ტაბლეტი დღეში;
ბუბონური ფორმით - ლევომიცეტინი დოზით 80 მგ / კგ / დღეში და ამავე დროს სტრეპტომიცინი დოზით 50 მგ / კგ / დღეში; წამლები შეჰყავთ ინტრავენურად; ტეტრაციკლინი ასევე ეფექტურია;
დაავადების ფილტვისმიერი და სეპტიური ფორმების დროს ქლორამფენიკოლის კომბინაციას სტრეპტომიცინთან ერთად ემატება დოქსიციკლინის დანიშვნა 0,3 გ დღეში ან ტეტრაციკლინის 4-6 გ დღეში პერორალურად.

ამავდროულად ტარდება მასიური დეტოქსიკაციის თერაპია (ახლად გაყინული პლაზმა, ალბუმინი, რეოპოლიგლუცინი, ჰემოდეზი, ინტრავენური კრისტალოიდური ხსნარები, ექსტრაკორპორალური დეტოქსიკაციის მეთოდები), ინიშნება მედიკამენტები მიკროცირკულაციისა და რეპარაციის გასაუმჯობესებლად (ტრენტალი სოლკოსერილთან, დიგლიკოზის, აგრეთვე ანაპირაციულთან, დიგლიკოზურთან, აგრეთვე ანაპირაციულთან ერთად). ლეპტიკები, სიცხის დამწევი და სიმპტომატური საშუალებები.

მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია თერაპიის დროულობაზე. ეტიოტროპული პრეპარატები ინიშნება ჭირის პირველი ეჭვის დროს, კლინიკური და ეპიდემიოლოგიური მონაცემების საფუძველზე.

ჭირის პრევენცია

ეპიდემიოლოგიური მეთვალყურეობა
პრევენციული ღონისძიებების მოცულობა, ბუნება და მიმართულება განსაზღვრავს ჭირის ეპიზოოტიური და ეპიდემიური მდგომარეობის პროგნოზს კონკრეტულ ბუნებრივ კერებში, მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში ავადობის მოძრაობის მონიტორინგის მონაცემების გათვალისწინებით. ყველა ქვეყანას მოეთხოვება შეატყობინოს ჯანმო-ს ჭირის გაჩენის, დაავადებების გადაადგილების, მღრღნელებს შორის ეპიზოოტიისა და ინფექციასთან ბრძოლის ღონისძიებების შესახებ. ქვეყანაში შემუშავებულია და ფუნქციონირებს ჭირის ბუნებრივი კერების სერტიფიცირების სისტემა, რამაც შესაძლებელი გახადა ტერიტორიის ეპიდემიოლოგიური ზონირების განხორციელება.

მოსახლეობის პროფილაქტიკური იმუნიზაციის ჩვენებაა მღრღნელებს შორის ჭირის ეპიზოოტია, ჭირით დაავადებული შინაური ცხოველების იდენტიფიცირება და ავადმყოფის მიერ ინფექციის შემოტანის შესაძლებლობა. ეპიდემიური სიტუაციიდან გამომდინარე ვაქცინაცია ტარდება მკაცრად განსაზღვრულ ზონაში მთელი მოსახლეობისთვის (გამონაკლისის გარეშე) და შერჩევით განსაკუთრებით საფრთხის ქვეშ მყოფი კონტიგენტები - პირები, რომლებსაც აქვთ მუდმივი ან დროებითი კავშირი იმ ტერიტორიებთან, სადაც აღინიშნება ეპიზოოტია (მეცხოველეები, აგრონომები, მონადირეები, გამყიდველები, ა.შ.). ყველა სამედიცინო დაწესებულებას უნდა ჰქონდეს მედიკამენტების გარკვეული მარაგი და პირადი დაცვისა და პრევენციის საშუალებები, აგრეთვე პერსონალის გაფრთხილებისა და ინფორმაციის ვერტიკალურად გადაცემის სქემა ჭირით დაავადებულის გამოვლენის შემთხვევაში. ჭირის საწინააღმდეგო და სხვა ჯანდაცვის დაწესებულებები ატარებენ ღონისძიებებს ენზოოტიურ რაიონებში ჭირით დაავადებული ადამიანების, განსაკუთრებით საშიში ინფექციების პათოგენებთან მომუშავე პირებთან, აგრეთვე ინფექციის კერების მიღმა ქვეყნის სხვა რეგიონებში გავრცელების პრევენციის მიზნით.

აქტივობები ეპიდემიის ფოკუსში
როდესაც გამოჩნდება ჭირით დაავადებული ან ამ ინფექციაზე ეჭვმიტანილი, მიიღება სასწრაფო ზომები ფოკუსის ლოკალიზაციისა და აღმოსაფხვრელად. ტერიტორიის საზღვრები, სადაც შემოღებულია გარკვეული შემაკავებელი ზომები (კარანტინი) განისაზღვრება სპეციფიკური ეპიდემიოლოგიური და ეპიზოოტოლოგიური სიტუაციის, ინფექციის გადაცემის შესაძლო აქტიური ფაქტორების, სანიტარიული და ჰიგიენური პირობების, მოსახლეობის მიგრაციის ინტენსივობისა და სხვა ტერიტორიებთან სატრანსპორტო კავშირების გათვალისწინებით. ჭირის ფოკუსში მყოფი ყველა საქმიანობის გენერალურ მართვას ახორციელებს საგანგებო ანტიეპიდემიური კომისია. ამავდროულად, მკაცრად არის დაცული ეპიდემიის საწინააღმდეგო რეჟიმი ჭირის საწინააღმდეგო კოსტიუმების გამოყენებით. საგანგებო ანტიეპიდემიოლოგიური კომისიის გადაწყვეტილებით ამოქმედდა კარანტინი, რომელიც მთელ ტერიტორიაზე ვრცელდება.

ჭირით დაავადებული პაციენტები და ამ დაავადებაზე ეჭვის მქონე პაციენტები ჰოსპიტალიზებულია სპეციალურად ორგანიზებულ საავადმყოფოებში. ჭირით დაავადებულის ტრანსპორტირება უნდა განხორციელდეს ბიოლოგიური უსაფრთხოების მოქმედი სანიტარული წესების დაცვით. ბუბონური ჭირით დაავადებულებს ათავსებენ პალატაში რამდენიმე ადამიანში, ფილტვის ფორმის მქონე პაციენტებს - მხოლოდ ცალკეულ პალატებში. ბუბონური ჭირით დაავადებული პაციენტების გამოწერა არა უადრეს 4 კვირისა, ფილტვით - არა უადრეს 6 კვირისა კლინიკური გამოჯანმრთელებისა და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის უარყოფითი შედეგების დღიდან. პაციენტის საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ მას უწესდება სამედიცინო დაკვირვება 3 თვის განმავლობაში.

კერაში ტარდება მიმდინარე და საბოლოო დეზინფექცია. პირები, რომლებიც შეხებოდნენ ჭირით დაავადებულებს, გვამებს, ინფიცირებულ ნივთებს, მონაწილეობდნენ ავადმყოფი ცხოველის იძულებით დაკვლაში და სხვა, ექვემდებარებიან იზოლაციას და სამედიცინო ზედამხედველობას (6 დღე). პნევმონიული ჭირის დროს ტარდება ინდივიდუალური იზოლაცია (6 დღის განმავლობაში) და ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკა (სტრეპტომიცინი, რიფამპიცინი და ა.შ.) ყველა იმ პირისთვის, ვინც შეიძლება დაინფიცირდეს.

რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ, თუ ჭირი გაქვთ

ინფექციონისტი

აქციები და სპეციალური შეთავაზებები

სამედიცინო სიახლეები

14.11.2019

ექსპერტები თანხმდებიან, რომ აუცილებელია საზოგადოების ყურადღების მიქცევა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პრობლემებზე. ზოგიერთი მათგანი იშვიათია, პროგრესირებადი და რთული დიაგნოსტიკა. მათ შორისაა, მაგალითად, ტრანსთირეტინის ამილოიდური კარდიომიოპათია.

25.04.2019

გრძელი შაბათ-კვირა მოდის და ბევრი რუსი შვებულებაში გაემგზავრება ქალაქგარეთ. ზედმეტი არ იქნება იმის ცოდნა, თუ როგორ დაიცვათ თავი ტკიპების ნაკბენისგან. მაისის ტემპერატურული რეჟიმი ხელს უწყობს საშიში მწერების გააქტიურებას ...

05.04.2019

ყივანახველას სიხშირე რუსეთის ფედერაციაში 2018 წელს (2017 წელთან შედარებით) თითქმის გაორმაგდა1, მათ შორის 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ყივანახველას დაფიქსირებული შემთხვევების საერთო რაოდენობა იანვარ-დეკემბერში გაიზარდა 2017 წლის 5415 შემთხვევიდან 2018 წლის ანალოგიურ პერიოდში 10421 შემთხვევამდე. 2008 წლიდან სტაბილურად იზრდება ყივანახველას შემთხვევები...

სამედიცინო სტატიები

ყველა ავთვისებიანი სიმსივნეების თითქმის 5% არის სარკომა. მათ ახასიათებთ მაღალი აგრესიულობა, სწრაფი ჰემატოგენური გავრცელება და მკურნალობის შემდეგ რეციდივის ტენდენცია. ზოგიერთი სარკომა წლების განმავლობაში ვითარდება და არაფრის გამოვლენის გარეშე...

ვირუსები არა მხოლოდ ჰაერში ტრიალებს, არამედ შეუძლიათ მოაჯირებზე, სავარძლებზე და სხვა ზედაპირებზე მოხვედრა, მათი აქტივობის შენარჩუნებისას. ამიტომ, მოგზაურობისას ან საზოგადოებრივ ადგილებში, მიზანშეწონილია არა მხოლოდ გამორიცხოთ ურთიერთობა სხვა ადამიანებთან, არამედ თავიდან აიცილოთ ...

კარგი მხედველობის დაბრუნება და სათვალეებთან და კონტაქტურ ლინზებთან სამუდამოდ დამშვიდობება ბევრი ადამიანის ოცნებაა. ახლა ის შეიძლება რეალობად იქცეს სწრაფად და უსაფრთხოდ. მხედველობის ლაზერული კორექციის ახალი შესაძლებლობები იხსნება სრულიად უკონტაქტო Femto-LASIK ტექნიკით.

ჩვენი კანისა და თმის მოვლისთვის შექმნილი კოსმეტიკური პრეპარატები შეიძლება რეალურად არ იყოს ისეთი უსაფრთხო, როგორც ჩვენ გვგონია.

ჭირის ბაქტერია იერსენმა აღმოაჩინა ჰონგ კონგში 1894 წელს და მთელ გვარს მისი სახელი ეწოდა იერსინია. ჭირის შესწავლაში დიდი წვლილი შეიტანეს რუსმა მეცნიერებმა D.K. Zabolotny, N.K. Klodnitsky, I.A. Lebedinsky, N.F. Gamaley და ინდოელმა მეცნიერებმა, რომლებმაც შესთავაზეს სტრეპტომიცინი ჭირის სამკურნალოდ.

Yersinia გვარში შედის სამი სახის ბაქტერია:

1. Yersiniae pestis - ჭირის პათოგენები.

2. Yersiniae pseudotuberculosis - ფსევდოტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტები.

3. Yersiniae enterocolitica - ნაწლავური ინფექციების გამომწვევი აგენტები.

ამ გვარის ყველა წარმომადგენელი არის გრამუარყოფითი ღეროები, რომლებსაც ხშირად აქვთ კვერცხისებრი ფორმა და ზომა 0,4-0,7 × 1-2 მიკრონი. დავა არ იქმნება. ფსევდოტუბერკულოზისა და Yersinia enterocolitica-ს გამომწვევ აგენტებს აქვთ დროშები. ყველა Yersinia არის არაპრეტენზიული მკვებავი მედიის მიმართ. ფერმენტულად ისინი აქტიურები არიან: მჟავიანობის წარმოქმნით არღვევენ უამრავ ნახშირწყლებს.

Მორფოლოგია. ჭირის გამომწვევი აგენტია ბვოიდური ბაცილი, საშუალო ზომის 0,3-0,6 × 1-2 მიკრონი. ისინი ძალიან პოლიმორფულები არიან. მკვრივი მკვებავი საშუალების ნაცხებში, წნელები წაგრძელებულია, ძაფისებრი, ასევე აღწერილია ფილტრაციის ფორმები. ჭირის ბაქტერიებს არ აქვთ სპორები, დროშები და ქმნიან დელიკატურ კაფსულას. გრამუარყოფითი. ციტოპლაზმის არათანაბარი განაწილების გამო, ღეროების ბოლოები უფრო ინტენსიურად იღებება. ასეთი ბიპოლარულობა აშკარად ჩანს მეთილენის ლურჯით შეღებვისას (სურ. 46).

ბრინჯი. 46. ​​ჭირის გამომწვევის მორფოლოგიური და კულტურული თვისებები (Jersinia pestis). a - ჭირის ბაქტერია (შეღებილი ლეფლერის ლურჯით); ბ - ზრდა MPA-ზე: 1 - 24 საათის შემდეგ გატეხილი მინის სახით; 2 - 48 საათის შემდეგ მაქმანის ცხვირსახოცის სახით; გ - ზრდა MPB-ზე - "სტალაქტიტი"

გაშენება. ჭირის გამომწვევი აგენტია ფაკულტატური ანაერობები. არ არის ახირებული, იზრდება ჩვეულებრივ მკვებავ გარემოზე 28-30 ° C ტემპერატურაზე, pH 7.0-7.2. ზრდა ჩნდება 12-14 საათის შემდეგ, ზრდის დასაჩქარებლად გამოიყენება სტიმულატორები (ზოგიერთი ბაქტერიის ექსტრაქტი, როგორიცაა სარცინი, ახლად ჰემოლიზებული სისხლი, ნატრიუმის სულფიტი და ა.შ.). კაზეინის მედია და სისხლის შედედების ჰიდროლიზატები შერჩევითი საშუალებებია ჭირის პათოგენების კულტივირებისთვის. მზარდი კოლონიები ინკუბაციიდან 18-24 საათის შემდეგ გამოიყურებიან როგორც პატარა კუბიკებს არათანაბარი კიდეებით, 48 საათის შემდეგ კოლონიების კიდეები იჭრება და ემსგავსება "მაქმანის ცხვირსახოცს" (იხ. სურ. 46).

აგარის დახრილობაზე კულტურა იზრდება როგორც ბლანტი საფარი; აირბაგზე - გამჭვირვალე სითხეში შეჩერებული ფხვიერი ფანტელების სახით. უფრო გრძელი ზრდით, ფხვიერი ძაფები ეშვება საშუალების ზედაპირიდან: „სტალაქტიტის ზრდა“. ჭირის ბაქტერია იზრდება R- ფორმაში, რომელიც ვირუსულია. თუმცა, ისინი ადვილად იშლება რიგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, მაგალითად, ბაქტერიოფაგი და გადადიან O-ფორმის მეშვეობით S-ავირუსულ ფორმაში.

ფერმენტული თვისებები. ჭირის ბაქტერიებს აქვთ გამოხატული საქაროლიზური აქტივობა - ისინი არღვევენ საქაროზას, მალტოზას, არაბინოზას, რამნოზას, გლუკოზას (არა ყოველთვის) და მანიტოლს მჟავას წარმოქმნით. ჭირის ბაქტერიების ორი ვარიანტი არსებობს – გლიცერინი იხრწნება და არ იშლება. პროტეოლიზური თვისებები სუსტად არის გამოხატული: არ თხევადდება ჟელატინი, არ კოაგულირებს რძეს და წარმოქმნის წყალბადის სულფიდს.

ჭირის ბაქტერიები წარმოქმნიან ფიბრინოლიზინს, ჰემოლიზინს, ჰიალურონიდაზას, კოაგულაზას.

ტოქსინის ფორმირება. ჭირის ბაცილის ტოქსინი არის სპეციალური ცილა, რომელიც აერთიანებს ეგზო- და ენდოტოქსინის თვისებებს, იგი შედგება ორი ცილოვანი ფრაქციისგან (A და B), რომლებიც განსხვავდებიან ამინომჟავის შემადგენლობით და ანტიგენური თვისებებით. ის ძალიან ტოქსიკურია ადამიანისთვის. ჭირის ტოქსინს უწოდებენ თაგვის შხამს, რადგან თაგვები ძალიან მგრძნობიარეა მისი მოქმედების მიმართ.

ანტიგენური სტრუქტურაჭირის ბაქტერია რთულია. ჭირის მიკრობები შეიცავს ათამდე სხვადასხვა ანტიგენს: ფრაქციები F, V, W და ა.შ. ფრაქცია F არის კაფსულასთან დაკავშირებული მთავარი კომპონენტი; V და W კომპონენტები ხელს უშლიან უჯრედულ ფაგოციტოზს. ჭირის ბაქტერიებს აქვთ საერთო ანტიგენები ფსევდოტუბერკულოზის გამომწვევ აგენტთან, ეშერიხიასთან, შიგელასთან და O-ჯგუფის ადამიანის ერითროციტებთან.

გარემოს წინააღმდეგობა. მაღალი ტემპერატურა (100°C) მყისიერად ანადგურებს ჭირის ბაქტერიებს, 80°C - 5 წუთის შემდეგ. ჭირის ბაქტერიები კარგად მოითმენს დაბალ ტემპერატურას: 0 ° C ტემპერატურაზე ისინი ნარჩუნდება 6 თვის განმავლობაში, გაყინულ გვამებში - ერთი წელი ან მეტი. მზის პირდაპირი სხივები კლავს მათ 2-3 საათის შემდეგ.ჭირის ბაქტერიები ძალიან მგრძნობიარეა გამოშრობის მიმართ. საკვებ პროდუქტებში ისინი რჩება 2-დან 6 თვემდე. რწყილებში - ერთ წლამდე.

სადეზინფექციო ხსნარების ნორმალური კონცენტრაცია კლავს მათ 5-10 წუთში. ისინი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა სუბლიმატისა და კარბოლის მჟავის მიმართ.

ცხოველთა მგრძნობელობა. ჭირის ძირითადი მატარებლები არიან მღრღნელები: მარმოტები, მიწის ციყვი, ტარაბაგანი; ისინი განსაზღვრავენ ჭირის ბუნებრივ კერას. ნაცრისფერი და შავი ვირთხები და თაგვები ძალიან მგრძნობიარეა ჭირის მიმართ; აქლემები, მელა, კატები ასევე მგრძნობიარეა. ექსპერიმენტული ინფექციისადმი მგრძნობიარეა თაგვები, ვირთხები, ზღვის გოჭები და ა.შ.

ინფექციის წყაროები. ავადმყოფი ცხოველები, ძირითადად მღრღნელები. ადამიანებში ეპიდემიები ხშირად წინ უსწრებს მღრღნელების ეპიზოოტიას.

გადაცემის მარშრუტები და ვექტორები. 1. გადაცემის ძირითადი მარშრუტი გადამცემია. მატარებლები – რწყილები (მღრღნელები → რწყილები → ადამიანები).

2. საჰაერო სადესანტო მარშრუტი (ადამიანის ინფიცირება პნევმონიური ჭირით დაავადებული ადამიანისგან).

3. საკვები - ცუდად მოხარშული ინფიცირებული ხორცის მიღებისას (ეს გზა იშვიათია).

დაავადების პათოგენეზი და ფორმები. შესასვლელი კარიბჭე არის სასუნთქი გზებისა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის კანი და ლორწოვანი გარსები. ჭირის პათოგენები ძალიან ინვაზიურია. პათოგენის შეღწევის ადგილას წარმოიქმნება პაპულები, რომლებიც გადაიქცევა სისხლიან-ჩირქოვანი შიგთავსით პუსტულად. პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია რეგიონული ლიმფური კვანძები, რომლის მეშვეობითაც მიკრობები შედიან სისხლში, რაც იწვევს ბაქტერიემიას. სისხლით, ისინი შედიან შინაგან ორგანოებში.

ლოკალიზაციის ადგილიდან გამომდინარე, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს დაავადების სხვადასხვა ფორმა: კანის, კან-ბუბონური, ნაწლავური, ფილტვის, პირველადი სეპტიური; თითოეული ფორმა შეიძლება დასრულდეს სეფსისით (მეორადი სეპტიცემია). ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ბუბონური ფორმა. ბუბო მტკივნეულია. როდესაც პათოგენის დიდი დოზა და ორგანიზმის მცირე წინააღმდეგობა შედის, პირველადი სეპტიური ფორმა შეიძლება მოხდეს. დაავადება იწყება მწვავედ და მიმდინარეობს ინტოქსიკაციის სიმპტომებით - მაღალი სიცხე, თავის ტკივილი და ა.შ.

იმუნიტეტი. ინტენსიური და გახანგრძლივებული (გასულ საუკუნეებში, დიდი ეპიდემიების პერიოდში, ავადმყოფებს იყენებდნენ ავადმყოფების მოვლისთვის). იმუნიტეტი განისაზღვრება მაკროფაგების სისტემით. დიდი მნიშვნელობა აქვს ფაგოციტურ ფაქტორს.

პრევენცია. ზოგადი ღონისძიებებია ადრეული დიაგნოსტიკა, პაციენტების იზოლაცია. კარანტინი იმ ადამიანებისთვის, ვინც კონტაქტში იყო დაავადებულ ადამიანებთან. დეზინსექციისა და დერატიზაციის ცენტრებში ტარება. ეპიდემიებში მდებარე სამედიცინო პერსონალის დაცვა ხორციელდება სტრეპტომიცინისა და ჭირის საწინააღმდეგო ვაქცინის დანერგვით. ჭირის პრევენციის საერთაშორისო კონვენციების განხორციელება (პორტებში გემების დერატიზაცია და დეზინფექცია). სახელმწიფო საზღვრების დაცვა.

სპეციფიური პროფილაქტიკა. სსრკ-ში გამოიყენება ცოცხალი EV ვაქცინა. ეს შტამი მიღებულ იქნა ვირულენტური კულტურისგან პათოგენის თანმიმდევრული სუბკულტურებით მკვებავ გარემოზე 5 წლის განმავლობაში. შტამმა დაკარგა ვირულენტობა, იმუნოგენური თვისებების შენარჩუნებისას. იმუნიტეტი დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში გრძელდება. ვაქცინაცია ჩაუტარეთ მხოლოდ იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ინფექციის რისკი.

მკურნალობა. სტრეპტომიცინი, ტეტრაციკლინი, სპეციფიკური ფაგი და ჭირის საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინი.

ჭირის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის შესწავლაში დიდი წვლილი შეიტანეს საბჭოთა მეცნიერებმა მ.პ.პოკროვსკაიამ და ნ.ნ.ჟუკოვ-ვერეჟნიკოვმა.

საკონტროლო კითხვები

1. ინფექციების რომელ ჯგუფს მიეკუთვნება ჭირი?

2. როგორ იზრდება ჭირის გამომწვევი მყარ და თხევად საკვებ გარემოზე? რომელი ფორმაა ვირულენტური - R თუ S?

3. რომელი ტოქსინი ქმნის ჭირის გამომწვევ აგენტს და რა პათოგენურობის ფერმენტები იცით?

4. ვინ არის ჭირის წყარო და მატარებელი?

5. დაავადების რა ფორმებს იწვევს ჭირის ბაცილი?

მიკრობიოლოგიური კვლევა

კვლევის მიზანი: ჭირის გამომწვევის იდენტიფიცირება.

კვლევის მასალა

1. მოხსნადი წყლულები ან პუნქტატი კარბუნკულიდან – კანის ფორმა.

2. ბუბოს შინაარსი ბუბონური ფორმაა.

3. ნახველი – ფილტვის ფორმა.

4. დეფეკაცია – ნაწლავური ფორმა.

5. სისხლი - ყველა ფორმით.

6. გაკვეთაზე იღებენ გვამის ორგანოების ნაწილებს, სისხლს, ძვლის ტვინს.

7. რწყილები – ნაწლავის შიგთავსი.

8. ვირთხები, თაგვები და სხვა მკვდარი მღრღნელები (და ავადმყოფები) - გახსენით, შეამოწმეთ ორგანოები და სისხლი.

კვლევის ძირითადი მეთოდები

1. მიკროსკოპული.

2. ბაქტერიოლოგიური.

3. ბიოლოგიური.

4. ლუმინესცენტურ-სეროლოგიური მეთოდი (იხ. თავი 2).

სეროდიაგნოსტიკის მეთოდები ფართოდ არ გამოიყენება.

კვლევის პროგრესი

თესვა. გარე ფლორის მიერ დაუბინძურებელი მასალა ითესება მკვრივ და თხევად საკვებ გარემოზე (MPA და MPB) მასტიმულირებელი საშუალებების დამატებით: სისხლი, ნატრიუმის სულფიტი და ა.შ. ზრდის სტიმულირება აუცილებელია, ვინაიდან ინოკულუმის დოზა შეიძლება არასაკმარისი იყოს. გარე ფლორის შემცველი მასალა (ნახველი, ღია წყლულების შიგთავსი) ინოკულირებულია თუმანსკის ან კორობკოვას გარემოზე. ეს მედია შეიცავს გენტიან იისფერს (1:50,000), რათა შეაფერხოს უცხო ფლორის ზრდა. კულტურები ინკუბირებულია თერმოსტატში 28°C-ზე.

ბიოლოგიური ნიმუში. ბიოანალიზი ტარდება ზღვის გოჭებზე და თეთრ თაგვებზე. ტესტის მასალის დანერგვის მეთოდი დამოკიდებულია მასალის ბუნებაზე. ნახველი, ჩირქი ღია აბსცესიდან შეჰყავთ მუცლის კედლის კანში შეზელვით (პირველი ხდება კანის ეპილაცია, დამუშავება სტერილური იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით და სკარიფიცირება). საცდელი მასალა გამოიყენება სკარიფიცირებულ ადგილას სკალპელის ბრტყელი ნაწილით, სპეციალური ძაბრის საფარის ქვეშ ან პეტრის ჭურჭლის შუშის თავსახურის ქვეშ. დაუბინძურებელი მასალა (სისხლი, დახურული ბუბოს შიგთავსი) შეჰყავთ ცხოველებს კანქვეშ ან ინტრაპერიტონეულად. შეყვანის მეთოდიდან გამომდინარე, ცხოველი კვდება მე-3-მე-9 დღეს.

კვლევის მეორე დღე

მოსავალი ამოღებულია თერმოსტატიდან. ზრდა შესწავლილია მკვრივ და თხევად საკვებ გარემოზე.

ტიპიური ზრდის დროს ბულიონის კულტივიდან კეთდება ნაცხი, შეღებილი გრამით და მეთილენის ლურჯით. მიკროსკოპული. ტიპიური კოლონიების თანდასწრებით მკვრივი მკვებავი გარემოდან სუფთა კულტურა იზოლირებულია და მოთავსებულია თერმოსტატში. ჭირის ბაქტერიოფაგი გამოიყენება ჭირის პათოგენზე საეჭვო 2-3 კოლონიაზე. ინკუბირებულია თერმოსტატში. 10-12 საათის შემდეგ კოლონიები იცვლება - ლიზდება. კოლონიების ლიზისს ჭირის ბაქტერიოფაგის მოქმედებით აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

კვლევის მესამე დღე

დახრილ აგარზე კულტივირებული მილები ამოღებულია ინკუბატორიდან. აგარის ზედაპირზე, ჭირის ბაცილი ქმნის ბლანტი მონაცრისფრო-თეთრ ფენას. იზოლირებული კულტურა გამოკვლეულია მიკროსკოპულად. ტიპიური ღეროების თანდასწრებით საქაროლიზური თვისებების შემოწმება ხდება შაქრის ინოკულაციის გზით: გლუკოზა, მალტოზა, საქაროზა, რამნოზა, მანიტოლი. დადეთ ნიმუში ბაქტერიოფაგით.

კვლევის მეოთხე დღე

შედეგები დაფიქსირებულია: 1. ფერმენტული თვისებები (ცხრილი 42).

Შენიშვნა. დან - მჟავა; - გაყოფის ნაკლებობა; ± ყოველთვის არ იყოფა; + გაყოფა.

ტესტი ბაქტერიოფაგით- კოლონიების ლიზისი.

დაჩქარებული ბაქტერიოფაგის ტესტის მეთოდი. საცდელი მასალა დაიტანება 3 ჭიქაზე თუმანსკის მედიუმით.

1-ლი ჭიქა - ჭირის ბაქტერიოფაგით ინოკულირებული.

მე-2 ჭიქა - ვანოკულაცია ხდება მასალის ერთგვაროვანი განაწილებით გარემოს ზედაპირზე (სპატულით), რის შემდეგაც კეთდება ბილიკი ჭირის ბაქტერიოფაგისგან.

მე-3 ჭიქა (საკონტროლო) - ვანოკულაცია მხოლოდ საცდელი მასალით. ნათესები ინკუბირებულია 28°C-ზე, 12-14 საათის შემდეგ ჭიქები ამოღებულია თერმოსტატიდან.

ტესტის მასალაში ჭირის პათოგენის არსებობისას აღინიშნება შემდეგი:

1 ჭიქაში - უარყოფითი კოლონიები (ჭირის კოლონიების ლიზისი), მე-2 ჭიქაში - სტერილური გზა, მე-3 ჭიქაში - ჭირის ბაქტერიების ტიპიური კოლონიები.

განახორციელეთ დიფერენციაციაჭირის ბაქტერიები ფსევდოტუბერკულოზის ბაქტერიებიდან (ცხრილი 43).

Გააგრძელე ყურებაკვლევის პირველ დღეს ინფიცირებულ ცხოველებზე. იხსნება მკვდარი ან მკვდარი ცხოველები. შეისწავლეთ ცვლილებები ორგანოებში. ჩვეულებრივ, ჭირისგან დაღუპულ ცხოველებში გადიდებულია რეგიონალური კვანძები, ორგანოებში - ჰემორაგიული და ნეკროზული უბნები. ღვიძლი და ელენთა გადიდებულია. გაკვეთის დროს ორგანოებიდან და სისხლიდან კეთდება ნაცხი-ანაბეჭდები სპეციალურ მედიაზე. შემდგომი კვლევა ტარდება ზემოთ აღწერილი წესით.

საკონტროლო კითხვები

1. ჭირის პათოგენებთან მუშაობისას რა მოქმედების რეჟიმია დაცული?

2. რა მეთოდებია წამყვანი? როდის უნდა დაემატოს გენიანი იისფერი მედიუმში?

3. რა ცხოველებს ექვემდებარება ბიოანალიზი? რა ცვლილებები შეინიშნება მკვდარ ცხოველებში?

4. როგორ განასხვავებენ ჭირის პათოგენებს ფსევდოტუბერკულოზის ბაქტერიებისაგან?

ჭირი გამოწვეულია ჭირის ბაცილით. და ბუნებაში ინფექციის მთავარი რეზერვუარი მღრღნელები და ლაგომორფებია.

მტაცებლები, რომლებიც ნადირობენ ამ სახეობის ცხოველებზე, ასევე შეუძლიათ ინფექციის გავრცელება.

ჭირის მატარებელია რწყილი, რომლის ნაკბენი აინფიცირებს ადამიანს. ადამიანის ტილებს და ტკიპებს ასევე შეუძლიათ ინფექციის გადაცემა.

ასევე, ჭირის ბაცილის შეღწევა ადამიანის ორგანიზმში შესაძლებელია დაავადებული ცხოველების ტყავის დამუშავებისას ან ჭირით დაავადებული ცხოველის ხორცის ჭამის დროს.

ადამიანიდან ადამიანზე დაავადება გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით.

ადამიანს აქვს მაღალი მიდრეკილება ჭირით ინფექციის მიმართ!

ჭირის სიმპტომები

ჭირის რამდენიმე სახეობა არსებობს, მაგრამ ბუბონური ფორმა ყველაზე გავრცელებულია.

ჭირი ხასიათდება მკვეთრი, უეცარი გაჩენით ძლიერი შემცივნებითა და ცხელებით. მათ უერთდება თავბრუსხვევა, სისუსტე, კუნთების ტკივილი, გულისრევა და ღებინება.

ნერვული სისტემა იტანჯება, პაციენტები შეშინებულები არიან, მოუსვენრები არიან, შესაძლოა ბოდვაში აღმოჩნდნენ, სადღაც გაქცევისკენ მიდრეკილება აქვთ.

დარღვეულია მოძრაობების, სიარულის, მეტყველების კოორდინაცია.

ბუბონური ჭირი ხასიათდება განვითარებით ანუ ჭირის ბუბოთი. მისი გარეგნობის არეში პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს. ბუბო თანდათან აყალიბებს მკვრივ სიმსივნეს ბუნდოვანი კიდეებით, მკვეთრად მტკივნეული შეხებისას. ბუბოს ზემოთ კანი თავდაპირველად ნორმალური ფერისაა, შეხებისას ცხელია, შემდეგ ხდება მუქი წითელი, მოლურჯო ელფერით და პრიალა.

ასევე იზრდება ლიმფური კვანძების სხვა ჯგუფები, წარმოიქმნება მეორადი ბუბოები.

მკურნალობის გარეშე, ბუბოები ჩირქდება, შემდეგ იხსნება და გარდაიქმნება ფისტულებად. შემდეგ ისინი თანდათან გამოჯანმრთელდებიან.

ჭირის გართულებები

უმეტეს შემთხვევაში დაავადება გართულებულია DIC, ანუ გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია.

პაციენტთა 10%-მდე აღენიშნება ფეხების, თითების ან კანის განგრენა.

ჭირის დიაგნოზი

ჭირის დიაგნოზი ეფუძნება ეპიდემიოლოგიურ მონაცემებს. ამჟამად, ჭირის ყველა ბუნებრივი კერა მკაცრად არის რეგისტრირებული. დიაგნოზისთვის ასევე მნიშვნელოვანია დაავადების დამახასიათებელი კლინიკური გამოვლინებები. ასევე ტარდება ბუბო პუნქტატისა და წყლულების გამონადენის ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევა.

ჭირის მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, ჭირით დაავადებული უნდა იყოს ჰოსპიტალიზებული ინფექციურ საავადმყოფოში.

დაავადების მკურნალობის ძირითადი პრეპარატებია ანტიბაქტერიული აგენტები.

ინფექციური საავადმყოფოდან ჭირით დაავადებული პაციენტის გაწერა ხდება სრული გამოჯანმრთელების, დაავადების სიმპტომების გაქრობის და ბაქტერიოლოგიური კულტურის სამჯერ უარყოფითი შედეგის შემდეგ.

ბუბონური ჭირის დროს გამონადენი ტარდება გამოჯანმრთელებიდან არა უადრეს 1 თვისა.

გამოჯანმრთელებული პირები დაავადების ბოლო ნიშნების გაქრობიდან 3 თვის ვადაში იმყოფებიან დისპანსერული აღრიცხვის ქვეშ.

რა არის ჭირი და რატომ ჰქვია მას შავი სიკვდილი?

ჭირი არის სერიოზული ინფექციური დაავადება, რომელიც იწვევს მასშტაბურ ეპიდემიებს და ხშირად მთავრდება ავადმყოფის სიკვდილით. მას იწვევს Iersinia pestis, ბაქტერია, რომელიც აღმოაჩინეს მე-19 საუკუნის ბოლოს ფრანგმა მეცნიერმა ა.იერსინმა და იაპონელმა მკვლევარმა ს.კიტაზატომ. ამ დროისთვის ჭირის პათოგენები საკმაოდ კარგად არის შესწავლილი. განვითარებულ ქვეყნებში ჭირის აფეთქება ძალზე იშვიათია, მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ იყო. წყაროებში აღწერილი პირველი ჭირის ეპიდემია VI საუკუნეში რომის იმპერიის ტერიტორიაზე მოხდა. მაშინ დაავადებამ დაახლოებით 100 მილიონი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა. 8 საუკუნის შემდეგ ჭირის ისტორია განმეორდა დასავლეთ ევროპასა და ხმელთაშუა ზღვაში, სადაც 60 მილიონზე მეტი ადამიანი დაიღუპა. მესამე ფართომასშტაბიანი ეპიდემია დაიწყო ჰონგ კონგში მე-19 საუკუნის ბოლოს და სწრაფად გავრცელდა აზიის რეგიონის 100-ზე მეტ საპორტო ქალაქში. მხოლოდ ინდოეთში ჭირმა დაიღუპა 12 მილიონი ადამიანი. მძიმე შედეგებისა და დამახასიათებელი სიმპტომების გამო ჭირს ხშირად „შავ სიკვდილს“ უწოდებენ. ის ნამდვილად არ ზოგავს არც უფროსებს და არც ბავშვებს და თუ მკურნალობა არ დარჩება, „კლავს“ ინფიცირებულთა 70%-ზე მეტს.

ჭირი ახლა იშვიათია. მიუხედავად ამისა, მსოფლიოში ჯერ კიდევ შემორჩენილია ბუნებრივი კერები, სადაც რეგულარულად ვლინდება ინფექციური აგენტები იქ მცხოვრებ მღრღნელებში. ეს უკანასკნელნი, სხვათა შორის, დაავადების ძირითადი მატარებლები არიან. მომაკვდინებელი ჭირის ბაქტერია ადამიანის ორგანიზმში რწყილების მეშვეობით ხვდება, რომლებიც ეძებენ ახალ მასპინძლებს ინფიცირებული ვირთხებისა და თაგვების მასობრივი სიკვდილის შემდეგ. გარდა ამისა, ცნობილია ინფექციის გადაცემის საჰაერო ხომალდი, რაც, ფაქტობრივად, განაპირობებს ჭირის სწრაფ გავრცელებას და ეპიდემიების განვითარებას.

ჩვენს ქვეყანაში ჭირის ენდემური რეგიონებია სტავროპოლი, ტრანსბაიკალია, ალტაი, კასპიის დაბლობი და აღმოსავლეთ ურალის რეგიონი.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ჭირის პათოგენები მდგრადია დაბალი ტემპერატურის მიმართ. ისინი კარგად არის შენახული ნახველში და ადვილად გადაეცემა ადამიანიდან ადამიანზე ჰაერის წვეთებით. როდესაც რწყილი კბენს, პირველად ჩნდება პატარა პაპულა კანის დაზიანებულ ადგილზე, სავსე ჰემორაგიული შინაარსით (კანის ჭირი). ამის შემდეგ პროცესი სწრაფად ვრცელდება ლიმფურ ძარღვებში. ისინი ქმნიან იდეალურ პირობებს ბაქტერიების გამრავლებისთვის, რაც იწვევს ჭირის პათოგენების ფეთქებადი ზრდას, მათ შერწყმას და კონგლომერატების წარმოქმნას (ბუბონური ჭირი). ფილტვის ფორმის შემდგომი განვითარებით შესაძლებელია ბაქტერიების შეღწევა სასუნთქ სისტემაში. ეს უკანასკნელი უკიდურესად სახიფათოა, რადგან ხასიათდება ძალიან სწრაფი დინებით და მოიცავს უზარმაზარ ტერიტორიებს მოსახლეობის წევრებს შორის ინტენსიური განაწილების გამო. თუ ჭირის მკურნალობა ძალიან გვიან იწყება, დაავადება გადადის სეპტიკურ ფორმაში, რომელიც აზიანებს სხეულის აბსოლუტურად ყველა ორგანოსა და სისტემას და უმეტეს შემთხვევაში სრულდება ადამიანის სიკვდილით.

ჭირი - დაავადების სიმპტომები

ჭირის სიმპტომები ვლინდება 2-დან 5 დღის შემდეგ. დაავადება მწვავედ იწყება შემცივნებით, სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატებით კრიტიკულ დონემდე, არტერიული წნევის დაქვეითებით. მომავალში ამ ნიშნებს უერთდება ნევროლოგიური სიმპტომები: დელირიუმი, კოორდინაციის დარღვევა, დაბნეულობა. „შავი სიკვდილის“ სხვა დამახასიათებელი გამოვლინებები დამოკიდებულია ინფექციის სპეციფიკურ ფორმაზე.

• ბუბონური ჭირი - ლიმფური კვანძები, ღვიძლი, ელენთა მატება. ლიმფური კვანძები ხდება მძიმე და უკიდურესად მტკივნეული, ივსება ჩირქით, რომელიც დროთა განმავლობაში იშლება. ჭირის არასწორი დიაგნოზი ან არაადეკვატური მკურნალობა იწვევს პაციენტის სიკვდილს დაინფიცირებიდან 3-5 დღის შემდეგ;
• პნევმონიური ჭირი - აზიანებს ფილტვებს, პაციენტები უჩივიან ხველას, უხვი ნახველის გამონადენს, რომელშიც ჩნდება სისხლის შედედება. თუ ინფიცირებიდან პირველ საათებში არ დაიწყებთ მკურნალობას, მაშინ ყველა შემდგომი ღონისძიება არაეფექტური იქნება და პაციენტი 48 საათის განმავლობაში მოკვდება;
• სეპტიური ჭირი - სიმპტომები მიუთითებს პათოგენების გავრცელებაზე ფაქტიურად ყველა ორგანოსა და სისტემაში. ადამიანი ერთ დღეში კვდება.

ექიმებმა ასევე იციან დაავადების ე.წ. გამოიხატება სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატებით, ლიმფური კვანძების შეშუპებით და თავის ტკივილით, მაგრამ, როგორც წესი, ეს ნიშნები თავისთავად ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ.

ჭირის მკურნალობა

ჭირის დიაგნოსტიკა ემყარება ლაბორატორიულ კულტურას, იმუნოლოგიურ მეთოდებს და პოლიმერაზულ ჯაჭვურ რეაქციას. თუ პაციენტს აქვს ბუბონური ჭირი ან ამ ინფექციის სხვა ფორმა, მაშინ ის სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია. ასეთ პაციენტებში ჭირის მკურნალობისას სამედიცინო დაწესებულების პერსონალმა უნდა დაიცვას მკაცრი სიფრთხილის ზომები. ექიმებმა უნდა ატარონ 3-ფენიანი გაზის სახვევები, სათვალეები, რათა ნახველი არ მოხვდეს სახეზე, ფეხსაცმლის გადასაფარებლები და ქუდი, რომელიც მთლიანად ფარავს თმას. თუ შესაძლებელია, გამოიყენება სპეციალური ჭირის საწინააღმდეგო კოსტუმები. განყოფილება, რომელშიც პაციენტი მდებარეობს, იზოლირებულია დაწესებულების სხვა შენობებისგან.

თუ ადამიანს აქვს ბუბონური ჭირი, სტრეპტომიცინი შეჰყავთ კუნთში 3-4-ჯერ დღეში და ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები ინტრავენურად. ინტოქსიკაციის შემთხვევაში პაციენტებს უნიშნავენ ფიზიოლოგიურ ხსნარებს და ჰემოდეზს. პროცესის ინტენსივობის გაზრდის შემთხვევაში გადაუდებელი თერაპიისა და რეანიმაციის მიზეზად განიხილება არტერიული წნევის დაქვეითება. ჭირის პნევმონიული და სეპტიური ფორმები მოითხოვს ანტიბიოტიკების დოზების გაზრდას, ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის დაუყოვნებლივ შემსუბუქებას და სისხლის ახალი პლაზმის შეყვანას.

თანამედროვე მედიცინის განვითარების წყალობით, ჭირის მასშტაბური ეპიდემიები ძალიან იშვიათი გახდა და დღეისათვის პაციენტების სიკვდილიანობა 5-10%-ს არ აღემატება. ეს ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც ჭირის მკურნალობა დროულად იწყება და დადგენილ წესებსა და რეგულაციას შეესაბამება. ამ მიზეზით, ორგანიზმში ჭირის პათოგენების არსებობის ეჭვის შემთხვევაში, ექიმები ვალდებულნი არიან სასწრაფოდ მოათავსონ პაციენტი საავადმყოფოში და გააფრთხილონ ინფექციური დაავადებების გავრცელების კონტროლში ჩართული ორგანოები.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

ბუბონურმა ჭირმა 60 მილიონი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა. ამავდროულად, ზოგიერთ რეგიონში დაღუპულთა რიცხვმა მიაღწია მოსახლეობის ორ მესამედს. დაავადების არაპროგნოზირებადობის გამო, ისევე როგორც იმ დროისთვის მისი განკურნების შეუძლებლობის გამო, ხალხში დაიწყო რელიგიური იდეების აყვავება. უმაღლესი ძალის რწმენა ჩვეულებრივი გახდა. პარალელურად დაიწყო ეგრეთ წოდებული „მოწამლეების“, „ჯადოქრების“, „ჯადოქრების“ დევნა, რამაც რელიგიური ფანატიკოსების აზრით, ადამიანებს ეპიდემია გაუტანა.

ეს პერიოდი ისტორიაში დარჩა, როგორც მოუთმენელი ადამიანების დრო, რომლებსაც შიში, სიძულვილი, უნდობლობა და მრავალი ცრურწმენა ატყდა. სინამდვილეში, ბუბონური ჭირის გავრცელებას, რა თქმა უნდა, აქვს მეცნიერული ახსნა.

მითი ბუბონური ჭირის შესახებ

როდესაც ისტორიკოსები ეძებდნენ დაავადების ევროპაში გავრცელების გზებს, ისინი დასახლდნენ იმ აზრზე, რომ ჭირი გაჩნდა თათარსტანში. უფრო სწორედ, თათრებმა მოიტანეს.

1348 წელს ყირიმელმა თათრებმა, ხან ჟანიბეკის მეთაურობით, გენუის ციხე კაფას (ფეოდოსია) ალყის დროს, იქ დაყარეს ჭირისგან ადრე დაღუპული ადამიანების ცხედრები. განთავისუფლების შემდეგ ევროპელებმა დაიწყეს ქალაქის დატოვება და დაავადება მთელ ევროპაში გავრცელდა.

მაგრამ ეგრეთ წოდებული "ჭირი თათარსტანში" სხვა არაფერი აღმოჩნდა, თუ არა იმ ადამიანების სპეკულაცია, რომლებმაც არ იციან როგორ ახსნან "შავი სიკვდილის" უეცარი და სასიკვდილო აფეთქება.

თეორია დამარცხდა, რადგან ცნობილი გახდა, რომ პანდემია ადამიანებს შორის არ გადაეცემა. ის შეიძლება დაინფიცირდეს პატარა მღრღნელებისგან ან მწერებისგან.

ასეთი „ზოგადი“ თეორია საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში არსებობდა და ბევრ საიდუმლოს შეიცავდა. სინამდვილეში, მე-14 საუკუნის ჭირის ეპიდემია, როგორც მოგვიანებით გაირკვა, რამდენიმე მიზეზის გამო დაიწყო.

პანდემიის ბუნებრივი მიზეზები

ევრაზიაში კლიმატის დრამატული ცვლილების გარდა, ბუბონური ჭირის გავრცელებას წინ უძღოდა რამდენიმე სხვა გარემო ფაქტორი. Მათ შორის:

• გლობალური გვალვა ჩინეთში, რასაც მოჰყვა მასიური შიმშილი;
• კალიების მასობრივი შემოტევა ჰენანის პროვინციაში;
• წვიმები და ქარიშხლები დიდი ხნის განმავლობაში დომინირებდა პეკინში.

„იუსტინიანეს ჭირის“ მსგავსად, როგორც ისტორიაში პირველ პანდემიას ეძახიან, „შავმა ჭირმა“ ხალხი გადალახა მასიური სტიქიური უბედურებების შემდეგ. მან კი ისე წავიდა, როგორც მისი წინამორბედი.

გარემო ფაქტორით პროვოცირებული ადამიანების იმუნიტეტის დაქვეითებამ გამოიწვია მასიური შემთხვევები. კატასტროფამ ისეთ მასშტაბებს მიაღწია, რომ ეკლესიების მეთაურებს ავადმყოფი მოსახლეობისთვის ოთახების გახსნა მოუწიათ.

შუა საუკუნეებში ჭირს სოციალურ-ეკონომიკური წინაპირობებიც ჰქონდა.

ბუბონური ჭირის სოციალურ-ეკონომიკური მიზეზები

ბუნებრივმა ფაქტორებმა დამოუკიდებლად ვერ გამოიწვიეს ასეთი სერიოზული აფეთქება. მათ მხარს უჭერდა შემდეგი სოციალურ-ეკონომიკური წინაპირობები:

• სამხედრო ოპერაციები საფრანგეთში, ესპანეთში, იტალიაში;
• მონღოლ-თათრული უღლის ბატონობა აღმოსავლეთ ევროპის ნაწილზე;
• გაიზარდა ვაჭრობა;
• სწრაფად მზარდი სიღარიბე;
• მოსახლეობის ძალიან მაღალი სიმჭიდროვე.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რამაც გამოიწვია ჭირის შემოჭრა, იყო რწმენა, რომელიც გულისხმობდა, რომ ჯანმრთელი მორწმუნეები რაც შეიძლება ნაკლებად უნდა დაიბანონ. იმდროინდელი წმინდანების აზრით, საკუთარი შიშველი სხეულის ჭვრეტა ადამიანს განსაცდელში მიჰყავს. ეკლესიის ზოგიერთი მიმდევარი იმდენად იყო გაჟღენთილი ამ მოსაზრებით, რომ მთელი ცნობიერი ცხოვრების განმავლობაში ერთხელაც არ ჩაუძირავთ წყალში.

მე-14 საუკუნეში ევროპა არ ითვლებოდა წმინდა ძალად. მოსახლეობა ნაგვის გატანას არ აჰყვა. ნარჩენები პირდაპირ ფანჯრებიდან ყრიდა, ფერდობები და კამერული ქოთნების შიგთავსი ასხამდნენ გზაზე და პირუტყვის სისხლი მიედინებოდა. ეს ყველაფერი მოგვიანებით დასრულდა მდინარეში, საიდანაც ხალხი იღებდა წყალს საჭმლის მოსამზადებლად და დასალევადაც კი.

იუსტინიანეს ჭირის მსგავსად, შავი ჭირი გამოწვეული იყო მღრღნელების დიდი რაოდენობით, რომლებიც ცხოვრობდნენ ადამიანებთან მჭიდრო კონტაქტში. იმდროინდელ ლიტერატურაში შეგიძლიათ იპოვოთ მრავალი ჩანაწერი, თუ რა უნდა გააკეთოთ ცხოველის ნაკბენის შემთხვევაში. მოგეხსენებათ, ვირთხები და მარმოტები ამ დაავადების მატარებლები არიან, ამიტომ ადამიანებს საშინლად ეშინოდათ მათი ერთ-ერთი სახეობისაც კი. მღრღნელების დაძლევის მცდელობისას ბევრმა დაივიწყა ყველაფერი, მათ შორის მათი ოჯახი.

როგორ დაიწყო ეს ყველაფერი

დაავადების წარმოშობის წერტილი იყო გობის უდაბნო. სად არის ის ადგილი, რომელიც უშუალოდ იყო აქცენტი, უცნობია. ვარაუდობენ, რომ იქვე მცხოვრებმა თათრებმა განაცხადეს ნადირობა მარმოტებზე, რომლებიც ჭირის მატარებლები არიან. ამ ცხოველების ხორცსა და ბეწვს ძალიან აფასებდნენ. ასეთ პირობებში ინფექცია გარდაუვალი იყო.

ბევრმა მღრღნელმა, გვალვისა და სხვა უარყოფითი ამინდის პირობების გამო, დატოვა თავშესაფარი და უფრო ახლოს გადავიდა ადამიანებთან, სადაც მეტი საკვები მოიპოვებოდა.

პირველი მოხვდა ჩინეთში ჰებეის პროვინცია. იქ მოსახლეობის 90% მაინც დაიღუპა. ეს არის კიდევ ერთი მიზეზი, რამაც საფუძველი ჩაუყარა მოსაზრებას, რომ თათრები ჭირის გავრცელების პროვოცირებას ახდენდნენ. მათ შეუძლიათ დაავადების ცნობილ აბრეშუმის გზის გაყოლება.

შემდეგ ჭირმა ინდოეთამდე მიაღწია, რის შემდეგაც ევროპაში გადავიდა. გასაკვირია, რომ იმდროინდელი მხოლოდ ერთი წყარო აღნიშნავს დაავადების ნამდვილ ბუნებას. ითვლება, რომ ადამიანებს ჭირის ბუბონური ფორმა დაარტყა.

იმ ქვეყნებში, რომლებიც არ დაზარალდნენ პანდემიით, შუა საუკუნეებში ნამდვილი პანიკა წარმოიშვა. სახელმწიფოს მეთაურებმა დაავადების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად გაგზავნეს მესინჯერები და აიძულეს სპეციალისტები გამოეგონა წამალი. ზოგიერთი შტატის მოსახლეობამ, უცოდინარობაში დარჩენილმა, ნებით იჯერა ჭორები, თითქოს ინფიცირებულ მიწებზე გველები წვიმდნენ, ცეცხლოვანი ქარი უბერავდა და ციდან მჟავე ბურთულები ცვიოდა.

ბუბონური ჭირის თანამედროვე მახასიათებლები

დაბალი ტემპერატურა, მასპინძლის სხეულს გარეთ ხანგრძლივი ყოფნა, დათბობა ვერ ანადგურებს შავი ჭირის პათოგენს. მაგრამ ამის საწინააღმდეგოდ ეფექტურია მზის ზემოქმედება და გაშრობა.

ჭირის სიმპტომები ადამიანებში

ბუბონური ჭირი იწყებს განვითარებას ინფიცირებული რწყილის მიერ დაკბენის მომენტიდან. ბაქტერიები შედიან ლიმფურ კვანძებში და იწყებენ მათ სასიცოცხლო აქტივობას. უეცრად ადამიანს შემცივნება ეუფლება, სხეულის ტემპერატურა ემატება, თავის ტკივილი აუტანელი ხდება, სახის ნაკვთები ამოუცნობი ხდება, თვალების ქვეშ შავი ლაქები უჩნდება. ინფექციის შემდეგ მეორე დღეს ბუბო ჩნდება. ეს არის გაფართოებული ლიმფური კვანძის სახელი.

ჭირით დაავადებული ადამიანის იდენტიფიცირება შესაძლებელია დაუყოვნებლივ. „შავი სიკვდილი“ არის დაავადება, რომელიც ცვლის სახესა და სხეულს ამოუცნობად. ბუშტუკები შესამჩნევი ხდება უკვე მეორე დღეს და პაციენტის ზოგად მდგომარეობას არ შეიძლება ვუწოდოთ ადეკვატური.

შუა საუკუნეების ადამიანში ჭირის სიმპტომები საოცრად განსხვავდება თანამედროვე პაციენტის სიმპტომებისგან.

შუა საუკუნეების ბუბონური ჭირის კლინიკური სურათი

"შავი სიკვდილი" არის დაავადება, რომელიც შუა საუკუნეებში გამოვლინდა ასეთი ნიშნებით:

• ძლიერი ცხელება, შემცივნება;
• აგრესიულობა;
• შიშის მუდმივი განცდა;
• ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში;
• ქოშინი;
• ხველა სისხლიანი სეკრეციით;
• სისხლი და ნარჩენები შავი გახდა;
• ენაზე მოჩანდა მუქი საფარი;
• სხეულზე წარმოქმნილი წყლულები და ბუბოები უსიამოვნო სუნი გამოდიოდა;
• ცნობიერების დაბინდვა.

ეს სიმპტომები განიხილებოდა, როგორც გარდაუვალი და გარდაუვალი სიკვდილის ნიშანი. თუ ადამიანმა მიიღო ასეთი სასჯელი, მან უკვე იცოდა, რომ ძალიან ცოტა დრო რჩებოდა. ასეთ სიმპტომებთან გამკლავება არავის უცდია, ისინი ღვთისა და ეკლესიის ნებად ითვლებოდნენ.

ბუბონური ჭირის მკურნალობა შუა საუკუნეებში

შუა საუკუნეების მედიცინა შორს იყო იდეალურისგან. პაციენტის სანახავად მისულმა ექიმმა უფრო მეტი ყურადღება დაუთმო იმის საუბარს, აღიარა თუ არა, ვიდრე თავად მკურნალობას. ეს გამოწვეული იყო მოსახლეობის რელიგიური სიგიჟით. სულის ხსნა ითვლებოდა ბევრად უფრო მნიშვნელოვან ამოცანად, ვიდრე სხეულის განკურნება. შესაბამისად, ქირურგიული ჩარევა პრაქტიკულად არ განხორციელებულა.

ჭირის მკურნალობის მეთოდები იყო შემდეგი:

• სიმსივნეების მოჭრა და გახურებული რკინით მათი გამოწვა;
• ანტიდოტების გამოყენება;
• ქვეწარმავლების კანის წასმა ბუბოებზე;
• დაავადების ამოღება მაგნიტების დახმარებით.

ამავე დროს, შუა საუკუნეების მედიცინა არ იყო უიმედო. იმდროინდელი ზოგიერთი ექიმი პაციენტებს ურჩევდა კარგად ეჭამათ და დაელოდონ, სანამ სხეული დამოუკიდებლად გაუმკლავდება ჭირს. ეს არის მკურნალობის ყველაზე ადეკვატური თეორია. რა თქმა უნდა, მაშინდელ პირობებში გამოჯანმრთელების შემთხვევები იზოლირებული იყო, მაგრამ მაინც ხდებოდა.

დაავადების სამკურნალოდ იღებდნენ მხოლოდ უღიმღამო ექიმებს ან ახალგაზრდებს, რომლებსაც დიდების მოპოვება სურდათ უკიდურესად სარისკო გზით. მათ ეკეთათ ნიღაბი, რომელიც ჩიტის თავს ჰგავდა გამოხატული ნისკარტით. თუმცა, ასეთმა დაცვამ ყველას არ გადაარჩინა, ამდენი ექიმი გარდაიცვალა მათი პაციენტების შემდეგ.

ძალაუფლების ხელისუფლებამ ხალხს ურჩია დაიცვან ეპიდემიასთან გამკლავების შემდეგი მეთოდები:

• შორ მანძილზე გაქცევა. ამასთან, საჭირო იყო რაც შეიძლება მეტი კილომეტრის ძალიან სწრაფად გადალახვა. საჭირო იყო დაავადებისგან რაც შეიძლება დიდხანს დარჩენა უსაფრთხო დისტანციაზე.
• ინფიცირებული ადგილების გავლით ცხენების ნახირი უნდა მართოს. ითვლებოდა, რომ ამ ცხოველების სუნთქვა ასუფთავებს ჰაერს. ამავე მიზნით ურჩევდნენ სახლებში სხვადასხვა მწერების შეშვებას. ოთახში, სადაც ცოტა ხნის წინ ადამიანი გარდაიცვალა ჭირით, მოათავსეს რძის თეფში, რადგან ითვლებოდა, რომ ის შთანთქავს დაავადებას. ასევე პოპულარული იყო ისეთი მეთოდები, როგორიცაა სახლში ობობების მოშენება და საცხოვრებელი კვარტლების მახლობლად დიდი რაოდენობით ხანძრის დაწვა.
• გააკეთე ყველაფერი, რაც საჭიროა ჭირის სუნის მოსაკლავად. ითვლებოდა, რომ თუ ადამიანი არ გრძნობს სუნს დაავადებული ადამიანებისგან, ის საკმარისად დაცულია. ამიტომაც ბევრმა თან წაიღო ყვავილების თაიგულები.

ექიმებმა ასევე გვირჩიეს, არ დაეძინათ გათენების შემდეგ, არ გქონდეთ ინტიმური ურთიერთობა და არ ეფიქრათ ეპიდემიასა და სიკვდილზე. დღეს ეს მიდგომა გიჟურად ჩანს, მაგრამ შუა საუკუნეებში ხალხი მასში იპოვა ნუგეში.

რა თქმა უნდა, რელიგია იყო მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენდა ცხოვრებაზე ეპიდემიის დროს.

რელიგია ბუბონური ჭირის დროს

„შავი სიკვდილი“ არის დაავადება, რომელიც აშინებდა ადამიანებს თავისი გაურკვევლობით. ამიტომ, ამ ფონზე, წარმოიშვა სხვადასხვა რელიგიური რწმენა:

• ჭირი არის სასჯელი ჩვეულებრივი ადამიანური ცოდვებისთვის, დაუმორჩილებლობისთვის, საყვარელი ადამიანების მიმართ ცუდი დამოკიდებულების, ცდუნებებისთვის დამორჩილების სურვილისთვის.
• ჭირი წარმოიშვა რწმენის უგულებელყოფის შედეგად.
• ეპიდემია დაიწყო იმის გამო, რომ მოდაში შემოვიდა ფეხსაცმელი წვეტიანი თითებით, რამაც ძალიან გააბრაზა ღმერთი.

მღვდლები, რომლებიც ვალდებულნი იყვნენ მომაკვდავი ადამიანების აღიარება მოესმინათ, ხშირად ავადდებოდნენ და იღუპებოდნენ. ამიტომ ხშირად ქალაქები ეკლესიის მსახურების გარეშე რჩებოდნენ, რადგან მათი სიცოცხლის ეშინოდათ.

დაძაბული სიტუაციის ფონზე გაჩნდა სხვადასხვა ჯგუფები თუ სექტები, რომელთაგან თითოეული თავისებურად ხსნიდა ეპიდემიის მიზეზს. გარდა ამისა, მოსახლეობაში გავრცელებული იყო სხვადასხვა ცრურწმენები, რომლებიც წმინდა ჭეშმარიტებად ითვლებოდა.

ცრურწმენები ბუბონური ჭირის დროს

ნებისმიერ, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო მოვლენაზე, ეპიდემიის დროს, ხალხი ბედის თავისებურ ნიშნებს ხედავდა. ზოგიერთი ცრურწმენა საკმაოდ გასაკვირი იყო:

• თუ სრულიად შიშველი ქალი ხვნას მიწას სახლის ირგვლივ, ხოლო ოჯახის დანარჩენი წევრები ამ დროს სახლში იქნებიან, ჭირი დატოვებს ახლომდებარე ადგილებს.
• თუ თქვენ გააკეთებთ ჭირის სიმბოლოს საშინელებას და დაწვავთ მას, დაავადება უკან დახევდება.
• დაავადების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა ატაროთ ვერცხლი ან ვერცხლისწყალი.

ჭირის გამოსახულების გარშემო მრავალი ლეგენდა ჩამოყალიბდა. ხალხს ნამდვილად სჯეროდა მათი. მათ ეშინოდათ კიდევ ერთხელ გაეღოთ თავიანთი სახლის კარი, რათა ჭირის სული არ შეეშვათ შიგნით. ადგილობრივი ხალხიც კი იფიცებოდა ერთმანეთში, თითოეული თავის და მხოლოდ თავის გადარჩენას ცდილობდა.

სიტუაცია საზოგადოებაში

დაჩაგრული და შეშინებული ხალხი დროთა განმავლობაში მივიდნენ იმ დასკვნამდე, რომ ჭირი მთელი მოსახლეობის სიკვდილის მსურველმა ე.წ. ეჭვმიტანილთა დევნა დაიწყო. ისინი ძალით გადაიყვანეს ლაზარეთში. ეჭვმიტანილთაგან ბევრმა თავი მოიკლა. ევროპაში თვითმკვლელობის ეპიდემია დაფიქსირდა. პრობლემამ ისეთ მასშტაბებს მიაღწია, რომ ხელისუფლება თვითმკვლელობებს ემუქრებოდა, რომ ცხედრები საჯარო გამოფენით გამოიფინებოდა.

ვინაიდან ბევრი დარწმუნებული იყო, რომ საცხოვრებლად ძალიან ცოტა დრო რჩებოდა, ისინი ყველა სერიოზულ საქმეს ეწეოდნენ: ალკოჰოლზე იყვნენ დამოკიდებულნი, ეძებდნენ გართობას მარტივი სათნოების მქონე ქალებთან. ამ ცხოვრების წესმა კიდევ უფრო გააძლიერა ეპიდემია.

პანდემიამ ისეთ მასშტაბებს მიაღწია, რომ გვამებს ღამით ამოჰქონდათ, სპეციალურ ორმოებში ყრიდნენ და დაკრძალავდნენ.

ზოგჯერ ისეც ხდებოდა, რომ ჭირით დაავადებული პაციენტები საზოგადოებაში განზრახ ჩნდებოდნენ და ცდილობდნენ რაც შეიძლება მეტი მტერი დაეინფიცირებინათ. ეს იმითაც იყო განპირობებული, რომ ითვლებოდა, რომ ჭირი სხვაზე გადასვლის შემთხვევაში უკან დახევდა.

იმდროინდელ ატმოსფეროში ნებისმიერი ადამიანი, რომელიც რაიმე ნიშნით გამოირჩეოდა ბრბოდან, შეიძლება ჩაითვალოს მომწამვლელად.

შავი სიკვდილის შედეგები

შავ ჭირს მნიშვნელოვანი შედეგები მოჰყვა ცხოვრების ყველა სფეროში. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანი:

• მნიშვნელოვნად შეიცვალა სისხლის ჯგუფების თანაფარდობა.
• არასტაბილურობა ცხოვრების პოლიტიკურ სფეროში.
• ბევრი სოფელი გაუკაცრიელდა.
• ფეოდალური ურთიერთობის დასაწყისი ჩაეყარა. ბევრი ადამიანი, რომელთა სახელოსნოებშიც მათი ვაჟები მუშაობდნენ, აიძულეს გარე ხელოსნები დაექირავებინათ.
• იმის გამო, რომ არ იყო საკმარისი მამაკაცის შრომითი რესურსი წარმოების სექტორში სამუშაოდ, ქალებმა დაიწყეს ამ ტიპის საქმიანობის დაუფლება.
• მედიცინა განვითარების ახალ საფეხურზე გადავიდა. დაიწყო ყველა სახის დაავადების შესწავლა და მათ სამკურნალო საშუალებები გამოიგონეს.
• მოსამსახურეებმა და მოსახლეობის დაბალმა ფენებმა, ხალხის სიმცირის გამო, დაიწყეს საკუთარი თავის უკეთესი თანამდებობის მოთხოვნა. ბევრი გადახდისუუნარო ადამიანი მდიდარი გარდაცვლილი ნათესავების მემკვიდრეები აღმოჩნდა.
• ცდილობდნენ წარმოების მექანიზებას.
• საბინაო და ქირავნობის ფასები საგრძნობლად დაეცა.
• უზარმაზარი ტემპით იზრდებოდა მოსახლეობის თვითშეგნება, რომელსაც არ სურდა ხელისუფლების ბრმად მორჩილება. ამან გამოიწვია სხვადასხვა არეულობები და რევოლუციები.
• საგრძნობლად შესუსტდა ეკლესიის გავლენა მოსახლეობაზე. ხალხმა დაინახა მღვდლების უმწეობა ჭირთან ბრძოლაში, შეწყვიტეს მათი ნდობა. ეკლესიის მიერ ადრე აკრძალული რიტუალები და რწმენები კვლავ გამოიყენეს. დაიწყო "ჯადოქრების" და "ჯადოქრების" ხანა. მღვდლების რაოდენობა საგრძნობლად შემცირდა. ეს თანამდებობები ხშირად ივსებოდა გაუნათლებელი და ასაკისთვის შეუფერებელი ადამიანებით. ბევრს არ ესმოდა, რატომ ართმევს სიკვდილს არა მარტო დამნაშავეებს, არამედ კარგ, კეთილ ადამიანებსაც. ამ მხრივ ევროპას ეჭვი ეპარებოდა ღმერთის ძალაში.
• ასეთი მასშტაბური პანდემიის შემდეგ ჭირმა მოსახლეობა მთლიანად არ დატოვა. პერიოდულად სხვადასხვა ქალაქებში იფეთქებდა ეპიდემიები და თან ადამიანების სიცოცხლეს იღებდა.

დღეს ბევრი მკვლევარი ეჭვობს, რომ მეორე პანდემია სწორედ ბუბონური ჭირის სახით მიმდინარეობდა.

მოსაზრებები მეორე პანდემიის შესახებ

არსებობს ეჭვი, რომ „შავი სიკვდილი“ ბუბონური ჭირის აყვავების პერიოდის სინონიმია. ამის ახსნა არსებობს:

• ჭირით დაავადებული პაციენტები იშვიათად აფიქსირებდნენ სიმპტომებს, როგორიცაა ცხელება და ყელის ტკივილი. თუმცა, თანამედროვე მკვლევარები აღნიშნავენ, რომ იმდროინდელ გადმოცემებში ბევრი შეცდომაა. უფრო მეტიც, ზოგიერთი ნამუშევარი გამოგონილია და ეწინააღმდეგება არა მხოლოდ სხვა მოთხრობებს, არამედ საკუთარ თავსაც.
• მესამე პანდემიამ შეძლო მოსახლეობის მხოლოდ 3%–ის დამარცხება, ხოლო „შავმა სიკვდილმა“ ევროპის მინიმუმ მესამედი დაამარცხა. მაგრამ ამასაც აქვს ახსნა. მეორე პანდემიის დროს დაფიქსირდა საშინელი ანტისანიტარია, რამაც უფრო მეტი პრობლემა გამოიწვია, ვიდრე ავადმყოფობა.
• პირის დამარცხების შედეგად წარმოქმნილი ბუბოები მდებარეობდა მკლავების ქვეშ და კისერში. ლოგიკური იქნება, თუ ისინი ფეხებზე გამოჩნდნენ, რადგან იქ რწყილი ყველაზე ადვილი მოსაპოვებელია. თუმცა, არც ეს ფაქტია სრულყოფილი. თურმე ვირთხის რწყილთან ერთად ჭირის გამავრცელებელი ადამიანის ტილია. და ასეთი მწერები ბევრი იყო შუა საუკუნეებში.
• ჩვეულებრივ, ეპიდემიებს წინ უძღვის ვირთხების მასობრივი სიკვდილი. ეს ფენომენი შუა საუკუნეებში არ დაფიქსირებულა. ეს ფაქტი ასევე შეიძლება სადავო იყოს, ადამიანის ტილების არსებობის გათვალისწინებით.
• რწყილი, რომელიც დაავადების მატარებელია, თავს ყველაზე კარგად გრძნობს თბილ და ნოტიო კლიმატში. პანდემია ყვაოდა ყველაზე ცივ ზამთარშიც კი.
• ეპიდემიის გავრცელება რეკორდულად მაღალი იყო.

კვლევის შედეგად დადგინდა, რომ თანამედროვე ჭირის შტამების გენომი შუა საუკუნეების დაავადების იდენტურია, რაც ადასტურებს, რომ სწორედ პათოლოგიის ბუბონური ფორმა იქცა იმდროინდელი ადამიანებისთვის „შავ სიკვდილად“. ამიტომ, ნებისმიერი სხვა მოსაზრება ავტომატურად გადადის არასწორ კატეგორიაში. მაგრამ საკითხის უფრო დეტალური შესწავლა ჯერ კიდევ გრძელდება.