მექანიკური დისლალია და მისი მიზეზები.

მექანიკური დისლალიაეძახით ბგერის არასწორი გამოთქმის შემთხვევებს, რომლებიც გამოწვეულია პერიფერიული სამეტყველო აპარატის ორგანული დეფექტებით, მისი ძვლისა და კუნთების სტრუქტურით ან მისი პერიფერიული ინერვაციით.

პერიფერიული მეტყველების აპარატის დარღვევები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და შეძენილი. თანდაყოლილი დეფექტები მოიცავს ზედა ტუჩის, ყბის, რბილი და მყარი სასის შეუერთებას.

განვითარების შედარებით გავრცელებული დეფექტია ენის დამოკლებული და ძალიან მასიური ფრინული (ჰიოიდური ლიგატი). ამ დეფექტის გამო, ენის მოძრაობა შეიძლება გაძნელდეს, რადგან ძალიან მოკლე ფრინულუმი აფიქსირებს მას პირის ბოლოში.

ყბების და თანკბილვის განვითარების დეფექტები იწვევს მალოკლუზიას (ასეთი ნაკბენი ნორმად ითვლება, როდესაც ქვედა წინა კბილები ოდნავ დაფარულია ზედა კბილებით, როდესაც ყბები დახურულია).

ნაკბენის ანომალიებს შეიძლება განსხვავებული გარეგნობა ჰქონდეს.

პროგნათია- ზედა ყბა ვიწროვდება და ძლიერად არის გაშლილი წინ, რის შედეგადაც ქვედა წინა კბილები არ იხურება ზედასთან.

პროგენია- ქვედა ყბა გამოწეულია წინ, ქვედა ყბის წინა კბილები გამოდის ზედა ყბის წინა კბილების წინ.

ღია ნაკბენი -ზედა და ქვედა ყბის კბილებს შორის უფსკრული რჩება მათი დახურვისას.

წინა ღია ნაკბენი -უფსკრული არის მხოლოდ წინა კბილებს შორის, ხოლო უკანა კბილები ნორმალურად იხურება;

გვერდითი ღია ნაკბენი -წინა კბილები ნორმალურად იხურება და უფსკრული ჩნდება გვერდით კბილებს შორის : ეს შეიძლება იყოს ორმხრივი, მარცხნივ ან მარჯვნივ.

კბილებისა და ყბების რეგულირება სტომატოლოგიურ კაბინეტებში კბილებზე სპეციალური სპლინტების დატანით ხდება. როგორც ჩანს, რეგულაცია ყველაზე ეფექტურია 5-დან 6 წლამდე და 10-დან 12 წლამდე ასაკში, როდესაც ძვლები ყველაზე პლასტიკურია.

ყბა-სახის დაზიანებების შედეგად ძვლების დამსხვრევით და კუნთების რღვევით და შემდგომი ნაწიბურებით, აგრეთვე სხვადასხვა მტკივნეული პროცესების შედეგად, რომლებიც გავლენას ახდენენ მეტყველების კუნთების ინერვაციაზე, არტიკულაციის ორგანოები დარღვეულია ნებისმიერ ასაკში, ეს არის შეძენილი დეფექტები.

რბილი და მყარი სასის ნაპრალებსა და დაზიანებებს დიდი მნიშვნელობა აქვს მთელი გამოთქმისთვის (ყველა ბგერა იტანჯება). საარტიკულაციო აპარატის სტრუქტურის ყველა სხვა ჩამოთვლილ დარღვევას შეიძლება ჰქონდეს მხოლოდ ვიწრო, ლოკალური მნიშვნელობა.

ფუნქციური დისლალია.იგი მოიცავს მეტყველების ბგერების (ფონემების) რეპროდუქციის დეფექტებს არტიკულაციის აპარატის სტრუქტურაში ორგანული დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში.

გამომწვევი მიზეზები - ბიოლოგიური და სოციალური: ბავშვის ზოგადი ფიზიკური სისუსტე სომატური დაავადებების გამო, განსაკუთრებით მეტყველების აქტიური ფორმირების პერიოდში; გონებრივი ჩამორჩენა (ტვინის მინიმალური დისფუნქცია), მეტყველების შეფერხება, ფონემატური აღქმის შერჩევითი დარღვევა; არახელსაყრელი სოციალური გარემო, რომელიც აფერხებს ბავშვის კომუნიკაციის განვითარებას (შეზღუდული სოციალური კონტაქტები, არასწორი მეტყველების ნიმუშების იმიტაცია, აგრეთვე საგანმანათლებლო ხარვეზები, როდესაც მშობლები ამუშავებენ ბავშვების არასრულყოფილ გამოთქმას, რითაც აფერხებენ მის ხმის გამოთქმის განვითარებას).

ფუნქციური დისლალიით, არ არსებობს ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დარღვევები, რომლებიც აფერხებენ მოძრაობების განხორციელებას. ჩამოუყალიბებელია მეტყველების სპეციფიკური უნარები, რათა თვითნებურად დაიკავონ არტიკულაციური ორგანოების პოზიციები, რომლებიც აუცილებელია ბგერების წარმოთქმისთვის. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ ბავშვს არ ჩამოუყალიბებია ცალკეული ბგერების აკუსტიკური ან არტიკულაციური ნიმუშები. ამ შემთხვევებში მოცემული ბგერის ერთ-ერთი ნიშანი მის მიერ არ არის ათვისებული. ფონები არ განსხვავდება მათი ჟღერადობით, რაც იწვევს ბგერების ჩანაცვლება.სხვა შემთხვევაში, ბავშვს აღმოჩნდება, რომ ჩამოყალიბებული აქვს ყველა არტიკულაციური პოზიცია, მაგრამ არ აქვს უნარი განასხვავოს ზოგიერთი პოზიცია, ანუ სწორად შეარჩიოს ბგერები. შედეგად, ფონემები ერთმანეთში აირია, ერთი და იგივე სიტყვა სხვა ბგერას იძენს. ამ ფენომენს ე.წ დაბნეულობაან ურთიერთგადაცვლაბგერები (ფონემები).

ხშირად არის ბგერების არანორმალური რეპროდუქციის შემთხვევები არასწორად ჩამოყალიბებული ინდივიდუალური არტიკულაციის პოზიციების გამო. ბგერა გამოითქმის უჩვეულოდ მშობლიური ენის ფონეტიკური სისტემისთვის მისი აკუსტიკური ეფექტის მიხედვით. ამ ფენომენს ე.წ ხმის დამახინჯება.

ლოგოპედი მასწავლებელი MBDOU საბავშვო ბაღის კომბინირებული ტიპის No39 კრუპინა მარინა მიხაილოვნა.

დისლალია არის ხმის გამოთქმის დარღვევა ნორმალური სმენით და მეტყველების აპარატის უცვლელი ინერვაციით. ეს არის ყველაზე გავრცელებული დარღვევა მეტყველების გამოთქმის მხარის დარღვევებს შორის, რომელიც გამოიხატება შერჩევითი დარღვევით, მისი ხმის დიზაინით (ბგერების დამახინჯებული გამოთქმა, ზოგიერთი ბგერის შეცვლა, ბგერების შერევა, ნაკლებად ხშირად გამოტოვება), ხოლო სხვა წარმოთქმის ოპერაციები არის. შემონახული.

„მეტყველების გამოთქმის მხარის“, ანუ „ხმოვანი გამოთქმის“ კონცეფცია მოიცავს მეტყველების ფონეტიკურ დიზაინს და ამავე დროს მის განმსაზღვრელ სწორ მეტყველების მოტორულ უნარებს. ეს ასევე მოიცავს: მეტყველების სუნთქვის, ხმის ფორმირების უნარებს, მათი კომბინაციების ბგერების რეპროდუცირებას, სიტყვის სტრესს და ფრაზებულ ინტონაციას საშუალებებით, ორთოეპიის ნორმების დაცვას.

საშინაო და უცხოური კვლევების სტატისტიკური მონაცემები მიუთითებს, რომ ბოლო წლებში გამოთქმის ნაკლოვანებები სკოლამდელ ასაკში (5-6 წელი) არის 45-50%, სკოლის ასაკის ბავშვების 25-30%-ში (1-2 კლასები), რაც აქვს. მნიშვნელოვნად გაიზარდა წარსულთან და წლების განმავლობაში.

დისლალიას ფორმები (გამოირჩევა დარღვევის ლოკალიზაციისა და მისი წარმოშობის მიზეზების მიხედვით) მექანიკური და ფუნქციურია.

მექანიკური (ორგანული) დისლალია: ბგერის გამოთქმის დარღვევა მეტყველების პერიფერიულ აპარატში (არტიკულაციის ორგანოების) ანატომიური დეფექტების გამო.

ფუნქციური დისლალია: ბგერის არასწორი გამოთქმა, რომელშიც არ არის დეფექტები საარტიკულაციო აპარატის სტრუქტურაში.

მექანიკური დისლალია და მისი მიზეზები.

I. ძალიან ხშირად, მექანიკური დისლალიას გამომწვევი მიზეზია დამოკლებული, ჰიოიდური ფრენულუმი. ამავდროულად, ენის მოძრაობები რთულია, რადგან ძალიან მოკლე ფრინული არ აძლევს მას მაღლა აწევის საშუალებას (ე.წ. ზედა ხმები). ეს ხდება, რომ ენა არის ძალიან დიდი, მოუხერხებელი, ან პირიქით, ძალიან ვიწრო, პატარა, რაც ასევე ართულებს სწორ არტიკულაციას.

2. ყბის და კბილების აგებულების დეფექტები.

ზედა ყბა ძლიერად გამოდის ქვედაზე.

ქვედა ყბა გამოწეულია წინ.

ზედა და ქვედა ყბის კბილებს შორის, როდესაც ისინი დახურულია, უფსკრული რჩება. თუ წინა კბილებს შორის არის უფსკრული, ისინი საუბრობენ წინა ღია ნაკბენზე, თუ გვერდითი კბილებს შორის არის უფსკრული, საუბრობენ მარჯვენა, მარცხენა ან ორმხრივ ლატერალურ ნაკბენზე.

კბილებს შორის დიდი უფსკრული.

სასის არასწორი სტრუქტურა. ვიწრო, ზედმეტად მაღალი (გოთური) გემო, ან, პირიქით, დაბალი, ბრტყელი.

ზედა ტუჩის მოკლე ფენი.
- მყარი სასის გაყოფა, ტუჩები.

მექანიკური (ორგანული) დისლალიის დროს პერიფერიული სამეტყველო აპარატის დეფექტების კორექციას (ნაკბენის კორექცია, თანკბილვა, „ფრინულის ამოჭრა“ და სხვ.) ახორციელებს ორთოდონტი, სტომატოლოგი. ყბის და კბილების დეფექტების კორექტირება უნდა ჩატარდეს სტომატოლოგიურ კაბინეტებში. ამისთვის საუკეთესო ასაკია 5-დან 6 წლამდე.

ხმის გამოთქმის კორექტირებას ახორციელებს ლოგოპედი.

ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია მექანიკური და ფუნქციური დისლალიას კომბინაცია.

ფუნქციური დისლალია და მისი მიზეზები.

ოჯახში ბავშვთან არასწორი კომუნიკაცია.

ერთი შეხედვით, უვნებელი კომუნიკაცია ბავშვთან საკუთარი წესით (ლაშქრობა) საკმაოდ ტკბილია. მაგრამ ამავე დროს, ის სავსეა მრავალი ფარული ხარვეზებით პატარა ბავშვის მეტყველების ფორმირებისა და განვითარების სფეროში.

კომუნიკაცია ბავშვებთან დეფექტების გამოთქმაში და მათი შემდგომი მიბაძვა.

მცირეწლოვანი ბავშვები, რომლებსაც ჯერ კიდევ არ აქვთ ჩამოყალიბებული სწორი გამოთქმა, შეიძლება მიჰყვეს ობიექტს. შესაბამისად, ბავშვი იღებს მეტყველების შეცდომებს, რაც ხდება დისლალიას გაჩენის საფუძველი.

იზრდებოდა ორენოვან ოჯახში.

ძალიან მცირე ასაკიდანვე ორ ენაზე კომუნიკაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ის, რომ ბავშვი ისესხებს ერთი ენიდან და მეორეზე გადასცემს სხვადასხვა გამოთქმის თვისებებს.

ცუდი ფონეტიკური ცნობიერება.

აშკარაა, რომ თუ ბავშვი ცუდად განასხვავებს ბგერებს, რომლებიც განსხვავდება აკუსტიკური ხასიათის საუკეთესო ნიშნებით, მისი ხმის გამოთქმის განვითარება შეფერხდება.

პედაგოგიური უგულებელყოფა.

ზრდასრული ყურადღებიანი უნდა იყოს ბავშვის მეტყველების მიმართ: გამოასწოროს შეცდომები მის ბგერათა გამოთქმაში; გამოთქვით ყველა ბგერა სწორად და მკაფიოდ, რათა ბავშვმა დაინახოს სწორი ნიმუში მის წინ; ბავშვის ყურადღების ფოკუსირება ყველა ბგერის სწორ გამოთქმაზე.

სამეტყველო აპარატის ორგანოებს მცირე მობილურობა აქვთ.

ბავშვის უუნარობა დააყენოს ენა საჭირო მდგომარეობაში და მყისიერად შეცვალოს ერთი მოძრაობა მეორეზე, შეაფერხებს ბგერის სწორი გამოთქმის შემუშავების პროცესს.

ბავშვის გონებრივი განვითარების ნორმიდან გადახრა.

ნებისმიერი ბავშვის გონებრივი განვითარების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს დისლალია.

დისლალიას ეს ფორმა ბავშვობაში ჩნდება გამოთქმის სისტემის დაუფლების პროცესში. ეს არღვევს ერთი ან რამდენიმე ბგერის დაკვრას.

ფუნქციური დისლალიით, მეტყველების სპეციფიკური უნარები ჩამოუყალიბებელი აღმოჩნდება: თვითნებურად აიღეთ საარტიკულაციო ორგანოების პოზიციები (აუცილებელია ბგერის წარმოთქმისთვის), რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ ბავშვმა არ შექმნა ცალკეული ბგერების აკუსტიკური ან არტიკულაციური ნიმუშები ( ამ შემთხვევებში, ერთი ამ ბგერის მახასიათებლებიდან). ფონემები არ განსხვავდება ჟღერადობით, რაც იწვევს ბგერების ჩანაცვლებას. იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ნიშნები (აკუსტიკური ან არტიკულაციური) აღმოჩნდა ჩამოუყალიბებელი, ჩანაცვლება განსხვავებული იქნება. სხვა შემთხვევაში, ბავშვს აღმოჩნდება ჩამოყალიბებული ყველა არტიკულაციური პოზიცია, მაგრამ არის სირთულეები პოზიციების გარჩევისას, ბგერების არჩევისას. შედეგად, ერთი და იგივე სიტყვა იძენს განსხვავებულ ბგერას. ამ ფენომენს ბგერების შერევას (ან ურთიერთგაცვლას) უწოდებენ.

არასწორად ჩამოყალიბებული ინდივიდუალური არტიკულაციური პოზიციების გამო, ხშირად შესაძლებელია ბგერების არანორმალური რეპროდუქციის დაკვირვება. ხმა გამოითქმის როგორც უჩვეულო ენის სისტემისთვის მისი აკუსტიკური ეფექტის თვალსაზრისით. ამ მოვლენას ხმის დამახინჯება ჰქვია.

დარღვევების ჩამოთვლილი ტიპები (ხმების ჩანაცვლება, შერევა, დამახინჯება) თანამედროვე ლოგოპედიურ კვლევაში იყოფა სხვადასხვა დონის ორ კატეგორიად. ბგერათა ჩანაცვლება და შერევა კვალიფიცირებულია როგორც ფონეტიკური (ფონოლოგიური) დეფექტები, დამახინჯებები - როგორც ფონეტიკური (ანთროპოფონიური).

მეტყველების თერაპიის განვითარების ამჟამინდელ ეტაპზე დეფექტის კვალიფიკაცია ეფუძნება კრიტერიუმების ერთობლიობას სხვადასხვა დისციპლინიდან, რომლებიც სწავლობენ მეტყველებას, თუმცა აუცილებელია გამოვყოთ დარღვევების ისეთი ნიშნები, რომლებიც მნიშვნელოვანია ლოგოპედის ზემოქმედებისთვის. თავად (ანუ იმის გათვალისწინებით, თუ რა არის დარღვევა, ფონეტიკური თუ ფონეტიკური).

შემოთავაზებული კრიტერიუმების შესაბამისად, ჩვეულებრივ, განასხვავებენ დისლალიას 3 ძირითად ფორმას: აკუსტიკურ-ფონემური დისლალია, არტიკულატორულ-ფონემური დისლალია, არტიკულატორულ-ფონეტიკური დისლალია.

შემდეგი ტერმინები გამოიყენება ბგერების დამახინჯებული გამოთქმის აღსანიშნავად:

1. სიგმატიზმი- სასტვენის (s, s", z, z, ts) და ჩიხნის (w, w, h, u) ბგერების გამოთქმის დარღვევა.

2. როტაციზმი- ბგერათა რ, რ-ის გამოთქმის დარღვევა“.

3. ლამბდაციზმი- ბგერათა ლ, ლ გამოთქმის დარღვევა.

4. პალატალური ბგერების გამოთქმის დეფექტები:

კაპაციზმი - ხმები k და k"

გამაციზმი - ბგერები გ და გ"

ჰიტიზმი - ხმები x და x"

იოტაციზმი - ბგერა ჯ.

5. ხმის გახმოვანების ხარვეზები - ხმოვანი თანხმოვნების გამოთქმის ხარვეზები, რომლებსაც ენაცვლება დაწყვილებული ყრუ ბგერები: ბ-პ, დ-თ, ვ-ფ, ს-ს, ვ-შ, გ-კ და სხვ.

6. შემამსუბუქებელი დეფექტები - რბილი ბგერების გამოთქმის დარღვევა, რომლებიც ჩანაცვლებულია დაწყვილებული მყარი ბგერით: დ „-დ, პ“ -პ, კ „-კ და ა.შ.

დარღვეული ბგერების რაოდენობის მიხედვით დისლალია იყოფა მარტივ (ოთხამდე ბგერა დარღვეულის შემთხვევაში) და რთულ (ხუთზე მეტი ბგერა დარღვეულია).

თუ დეფექტი გამოიხატება ერთი არტიკულაციის ჯგუფის ბგერების გამოთქმის დარღვევით (მაგალითად, სასტვენი) - ეს არის მონომორფული დისლალია. თუ დეფექტი ვრცელდება ორ ან მეტ არტიკულაციის ჯგუფზე (მაგალითად, სიგმატიზმი, ლამბდაციზმი, როტაციზმი) - ეს არის პოლიმორფული დისლალია.

თუ ბავშვს აქვს მეტყველების დარღვევა, ეს აუცილებლად უნდა აჩვენოს მეტყველების პათოლოგს. ამავდროულად, მეტყველების თერაპევტი განსაზღვრავს მეტყველების დარღვევის ფორმას, გაარკვევს მისი განვითარების შესაძლო მიზეზებს და შეარჩევს ზომების ოპტიმალურ კომპლექტს ხმის გამოთქმის აღსადგენად.

უმეტეს შემთხვევაში, დისლალიას კორექცია ხორციელდება სხვადასხვა ტექნიკის კომპლექსური გამოყენებით. გამოიყენება მეტყველების თერაპიული ტანვარჯიში და მასაჟი, ბგერების სწორი გამოთქმის სწავლების სხვადასხვა სათამაშო ფორმები.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ბავშვის მეტყველების ჩამოყალიბებაში ან კორექტირებაში მთავარი როლი ეკუთვნის მის მშობლებს ან სხვა ადამიანებს, რომლებიც დროის უმეტეს ნაწილს მასთან ატარებენ. მხოლოდ სისტემატური კვლევები და მუდმივი მეტყველების კონტაქტი, თანაბარი ემოციური ფონის შექმნასთან ერთად, შეუძლია დაეხმაროს ბავშვს მეტყველების სწორად განვითარებაში.

სკოლამდელი ასაკის ბავშვის მეტყველება ძალიან ინტენსიურად ვითარდება. სწორედ ამ ასაკში აქვს მას უდიდესი პლასტიურობა და ელასტიურობა. ამის წყალობით, დისლალიას ადვილად და სწრაფად უმკლავდება. სკოლამდელ ასაკში ბავშვის მეტყველება ინტენსიურად ვითარდება.

თუ ამ ასაკში სათანადო ყურადღებას არ მიაქცევთ ბავშვის მეტყველების პრობლემებს, მაშინ მომავალში ხმის გამოთქმის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი სერიოზული გართულებები და გამოიწვიოს ბავშვის ზეპირი და წერილობითი მეტყველების სხვა დეფექტები, რაც სერიოზულად აისახება ბავშვის აღზრდაზე. ბავშვები სკოლაში. ამრიგად, 4-5 წლის ასაკიდან უნდა დაიწყოთ მეტყველების თერაპიის გაკვეთილები, რომლებიც მიზნად ისახავს დისლალიას დაძლევას.

- ხმის გამოთქმის სხვადასხვა დეფექტები ნორმალური სმენის მქონე პირებში და არტიკულაციური აპარატის უცვლელი ინერვაციით. დისლალია ვლინდება ზეპირ მეტყველებაში ბგერების არარსებობით, ჩანაცვლებით, შერევით ან დამახინჯებით. დისლალიით, მეტყველების აპარატის სტრუქტურისა და მობილობის მეტყველების თერაპიის გამოკვლევა, ხმის გამოთქმის მდგომარეობა და ფონემატური სმენა, საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება კონსულტაციები სტომატოლოგთან, ნევროლოგთან, ოტოლარინგოლოგთან. დისლალიას მეტყველების თერაპია მოიცავს 3 ეტაპს: მოსამზადებელი, პირველადი გამოთქმის უნარის ჩამოყალიბება, კომუნიკაციის უნარის ჩამოყალიბება.

Ზოგადი ინფორმაცია

დისლალია არის მეტყველების ბგერების ნორმალური გამოთქმისა და გამოყენების დარღვევა, რომელიც არ არის დაკავშირებული ცენტრალური ნერვული სისტემის ან სმენის ორგანოების ორგანულ დაზიანებასთან. დისლალია მეტყველების თერაპიის ყველაზე გავრცელებული მეტყველების დარღვევაა, რომელიც გვხვდება სკოლამდელი აღზრდის (5-6 წლის ასაკის) 25-30%-ში (ზოგიერთი წყაროს მიხედვით - 52,5%), უმცროსი მოსწავლეების 17-20%-ში (1-2 კლასები). და 1% უფროსი ბავშვები. ბოლო წლებში ბგერის გამოთქმაში პოლიმორფული დარღვევები გახდა დომინანტი დისლალიას სტრუქტურაში, რაც ხელს უშლის წერილობითი მეტყველების შემდგომ ნორმალურ დაუფლებას და ხელს უწყობს დისგრაფიისა და დისლექსიის გაჩენას.

დისლალიას კლასიფიკაცია

ბგერის გამოთქმის დარღვევის მიზეზების გათვალისწინებით, განასხვავებენ მექანიკურ (ორგანულ) და ფუნქციურ დისლალიას. მექანიკური დისლალია დაკავშირებულია არტიკულაციის აპარატის ანატომიური სტრუქტურის დეფექტებთან. ფუნქციური დისლალია გამოწვეულია სოციალური ფაქტორებით ან ცერებრალური ქერქის შექცევადი ნეიროდინამიკური დარღვევებით.

ფუნქციური დისლალია, თავის მხრივ, იყოფა საავტომობილო (საავტომობილო მეტყველების ანალიზატორის ცენტრალურ ნაწილებში ნეიროდინამიკური ძვრების გამო) და სენსორულ (მეტყველება-სმენის ანალიზატორის ცენტრალურ ნაწილებში ნეიროდინამიკური ძვრების გამო). საავტომობილო ფუნქციური დისლალიის დროს ტუჩებისა და ენის მოძრაობები ხდება გარკვეულწილად არაზუსტი და არადიფერენცირებული, რაც იწვევს ბგერების მიახლოებით არტიკულაციას, ანუ მათ დამახინჯებას (ფონეტიკური დეფექტი).

სენსორული ფუნქციური დისლალიით ძნელია აკუსტიკურად მსგავსი ფონემების სმენითი დიფერენცირება (მყარი და რბილი, ყრუ და ხმამაღალი, სტვენა და სტვენა), რასაც თან ახლავს ზეპირ მეტყველებაში ბგერების შერევა და ჩანაცვლება (ფონემური დეფექტი) და იგივე ტიპის ასოების შეცვლა. წერილობით. სენსორული და მოტორული უკმარისობის ერთდროული არსებობის შემთხვევაში ისინი საუბრობენ დისლალიას სენსორმოტორულ ფორმაზე.

ბგერების გარკვეული ნიშნების (აკუსტიკური ან არტიკულაციური) წარმოქმნის ნაკლებობიდან და დეფექტის (ფონეტიკური ან ფონეტიკური) ხასიათიდან გამომდინარე, განასხვავებენ აკუსტიკურ-ფონემურ, არტიკულატორულ-ფონემურ და არტიკულატორულ-ფონეტიკური დისლალიას.

დარღვეული ბგერების რაოდენობის გათვალისწინებით, დისლალია შეიძლება იყოს მარტივი (1-4 ბგერის არასწორი გამოთქმით) და რთული (4-ზე მეტი ბგერის დეფექტური გამოთქმით). თუ ერთი არტიკულაციის ჯგუფის ბგერების გამოთქმა დარღვეულია (მაგალითად, მხოლოდ სტვენა ან სტვენა), ისინი საუბრობენ მონომორფულ დისლალიაზე; თუ არტიკულაციის სხვადასხვა ჯგუფიდან (მაგალითად, სტვენა და სტვენა ერთდროულად) - პოლიმორფული დისლალიის შესახებ.

დისლალიასთან სხვადასხვა ჯგუფის ბგერების (დამახინჯებები) გამოთქმაში ფონეტიკური დეფექტები ჩვეულებრივ აღინიშნება ბერძნული ანბანის ასოებიდან ჩამოყალიბებული ტერმინებით:

• როტაციზმი - გამოთქმის უარყოფითი მხარეები [r] და [r "]
• ლამბდაციზმი - გამოთქმის ნაკლოვანებები [l] და [l"]
• სიგმატიზმი - ხარვეზები [w], [w], [u], [h] და სტვენის [s], [s "], [s], [s"] გამოთქმაში.
• იოტაციზმი - გამოთქმის ხარვეზები [th]
• გამაიზმი - გამოთქმის ხარვეზები [g] და [g"]
• კაპაციზმი - [k] და [k" გამოთქმის უარყოფითი მხარეები
• ჰიტიზმი - [x] და [x "] გამოთქმის უარყოფითი მხარეები
• ხმის დეფექტები და განსაცვიფრებელი - ხმოვანი თანხმოვნების ჩანაცვლება დაწყვილებული ყრუებით და პირიქით.
• დარბილების და სიხისტის დეფექტები - რბილი თანხმოვნების ჩანაცვლება დაწყვილებული მყარი ხმებით და პირიქით.

დისლალიის დროს ხშირად გვხვდება რთული კომბინირებული დეფექტები (სიგმატიზმი + როტაციზმი, ლამბდაიზმი + როტაციზმი, სიგმატიზმი / როტაციზმი + დარბილების დეფექტები და ა.შ.).

იმ შემთხვევაში, თუ დისლალიას აქვს ფონეტიკური დეფექტი (ბგერათა ჩანაცვლება), ბგერის გამოთქმაში არსებული ნაკლოვანებების სახელს ემატება პრეფიქსი „პარა-“: პარაროტაციზმი, პარალამბდაციზმი, პარაზიგმატიზმი, პარაიოტაციზმი, პარაგამაციზმი, პარაკაპაციზმი, პარაქიტიზმი.

დისლალიას მიზეზები

მექანიკური დისლალიის დროს ხმის არასწორი გამოთქმის საფუძველია პერიფერიული არტიკულაციური აპარატის ორგანული დეფექტები (ენა, ტუჩები, კბილები, ყბები). ენისა და ტუჩების სტრუქტურის ანომალიებს შორის, რაც იწვევს დისლალიას, ენის ან ზედა ტუჩის ყველაზე გავრცელებულ ფრენულუმს; ნაკლებად ხშირად - მაკროგლოსია (მასიური, ენა), მიკროგლოსია (ვიწრო, პატარა ენა), სქელი, არააქტიური ტუჩები. შემცირებული ჰიოიდური ლიგატით, პირველ რიგში, ზედა ენობრივი ბგერების გამოთქმა იტანჯება; ტუჩების ანომალიებით - ლაბიალური და ლაბიო-სტომატოლოგიური ხმები. მაკრო- და მიკროგლოსია ჩვეულებრივ შეინიშნება ზოგადი ფიზიკური ან გონებრივი განუვითარებლობის მქონე ბავშვებში.

მეტყველების აპარატის ძვლის ფუძის სტრუქტურის დეფექტები წარმოდგენილია მალოკლუზიით (ღრმა, ჯვარედინი, ღია, შთამომავლობა, პროგნათია), თანკბილვის ანომალიები (დიასტემები, იშვიათად ლოკალიზებული ან პატარა კბილები და ა.შ.), მაღალი ვიწრო (გოთური) ან დაბალი ბრტყელი ზედა სასის. ანატომიური დეფექტები, რომლებიც იწვევენ მექანიკურ დისლალიას, შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ბუნებით ან მოხდეს დენტოალვეოლარული სისტემის დაავადებებისა და დაზიანებების შედეგად.

უნდა აღინიშნოს, რომ გამოთქმის დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია მეტყველების აპარატის ისეთ ორგანულ დეფექტებთან, როგორიცაა ტუჩის ნაპრალი, რბილი და მყარი სასის, არა დისლალიას, არამედ რინოლალიას ეკუთვნის.

ფუნქციური დისლალიით, არტიკულაციური აპარატის სტრუქტურა არ იცვლება, ანუ არ არსებობს ორგანული საფუძველი ხმის გამოთქმის დარღვევისთვის. ამ შემთხვევაში დისლალიას გამომწვევი მიზეზები სოციალური ან ბიოლოგიური ფაქტორებია. არახელსაყრელ სოციალურ ფაქტორებს შორისაა ბავშვების მიერ უფროსების არასწორი მეტყველების მიბაძვა (აჩქარებული, ენაჩამოკიდებული, დიალექტი), უფროსების მიერ ბავშვის საუბრის იმიტაცია („ლაშქრობა“), ოჯახში ორენოვნების შემთხვევები და პედაგოგიური უგულებელყოფა.

ბიოლოგიური ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ ფუნქციურ დისლალიას, მოიცავს ზოგად ფიზიკურ სისუსტეს ხშირად დაავადებულ ბავშვებში, ტვინის მინიმალურ დისფუნქციას, რაც ხელს უწყობს მეტყველების განვითარების შეფერხებას, ჩამოუყალიბებელ ფონემატურ სმენას, მეტყველების რეჟიმებს და მათ შეცვლას.

დისლალიას სიმპტომები

ბგერის გამოთქმის დეფექტები დისლალიაში წარმოდგენილია ბგერების გამოტოვებით, ჩანაცვლებით, შერევით და დამახინჯებით. ბგერის გამოტოვებაში იგულისხმება მისი სრული დაკარგვა ამა თუ იმ პოზიციაზე (სიტყვის დასაწყისში, შუაში ან ბოლოს). ხმის ჩანაცვლება არის ერთი ბგერის სტაბილური ჩანაცვლება მეორეთი, რომელიც ასევე გვხვდება მშობლიური ენის ფონეტიკურ სისტემაში. ხმის ჩანაცვლება გამოწვეულია ფონემების დახვეწილი არტიკულაციური ან აკუსტიკური მახასიათებლებით გაურკვევლობით. დისლალიით შეიძლება შეიცვალოს ბგერები, რომლებიც განსხვავდება არტიკულაციის ადგილის ან ფორმირების მეთოდის მიხედვით, ხმიანობა-სიყრუის ან სიხისტე-რბილობის საფუძველზე. თუ ბავშვი მუდმივად აბნევს ორ სწორად წარმოთქმულ ბგერას მეტყველების ნაკადში (ანუ იყენებს მათ სათანადოდ ან არასათანადოდ), ისინი საუბრობენ ბგერათა ნარევზე. ამ შემთხვევაში დისლალიას მექანიზმი დაკავშირებულია ფონემების სისტემის არასრულ ასიმილაციასთან.

ბგერების დამახინჯება არის არარეგულარული გამოთქმა, ბგერების გამოყენება მეტყველებაში, რომლებიც არ არის რუსული ენის ფონეტიკურ სისტემაში (მაგალითად, ველური ან ულმოვანი გამოთქმა [r], ინტერდენტალური ან გვერდითი გამოთქმა [s] და ა.შ.). ბგერების დამახინჯება ჩვეულებრივ გვხვდება მექანიკურ დისლალიაში.

ფუნქციური დისლალიის დროს, როგორც წესი, ირღვევა ერთი ან რამდენიმე ბგერის გამოთქმა; მექანიკური დისლალიას შემთხვევაში, არტიკულაციის მსგავსი ბგერების ჯგუფები. ასე რომ, ღია წინა ნაკბენი ხელს შეუწყობს წინა ენობრივი არტიკულაციის ბგერების ინტერდენტალურ რეპროდუქციას ([z], [s], [c], [h], [g], [w], [u], [d] ], [t], [l], [n]), ვინაიდან ენის წვერი წინა კბილების უკან ვერ დაიჭერს.

დისლალიაში მეტყველების ლექსიკურ-გრამატიკული მხარე ყალიბდება ასაკის შესაბამისად: არის საკმაოდ განვითარებული ლექსიკური ბაზა, სიტყვის სილაბური სტრუქტურა არ არის დამახინჯებული, საქმეების დაბოლოებები, მხოლობითი და მრავლობითი რიცხვი სწორად გამოიყენება, საკმაოდ მაღალი დონეა. თანმიმდევრული მეტყველების განვითარება.

დისლალიას პათოლოგიურ ფორმებთან ერთად, მეტყველების თერაპია განასხვავებს ეგრეთ წოდებულ ფიზიოლოგიურ დისლალიას, ასაკთან დაკავშირებულ ენასთან დაკავშირებულ ენას ან მეტყველების ფიზიოლოგიურ ნაკლოვანებებს ფონემატური სმენის ასაკთან დაკავშირებული მოუმწიფებლობის ან არტიკულაციის ორგანოების მოძრაობის გამო. ხმის გამოთქმაში ასეთი ნაკლოვანებები ჩვეულებრივ ქრება 5 წლის ასაკში.

დისლალიას დიაგნოზი

დისლალიაში მეტყველების დიაგნოსტიკური გამოკვლევა იწყება დედის ორსულობისა და მშობიარობის კურსის მახასიათებლების, ბავშვის წარსული დაავადებების, ადრეული ფსიქომოტორული და მეტყველების განვითარების, ბიოლოგიური სმენის და მხედველობის მდგომარეობის და კუნთოვანი სისტემის დადგენით (შესაბამისად სამედიცინო ჩანაწერები). შემდეგ მეტყველების თერაპევტი აგრძელებს არტიკულაციური აპარატის ორგანოების სტრუქტურისა და მობილობის შესწავლას ვიზუალური დათვალიერებით და იმიტაციის სავარჯიშოების სერიის შესრულების შეფასებით.

დისლალიაში ზეპირი მეტყველების ფაქტობრივი დიაგნოზი მოიცავს ბგერის გამოთქმის მდგომარეობის გამოკვლევას და დეფექტურად წარმოთქმული ბგერების იდენტიფიცირებას შესაბამისი დიდაქტიკური მასალის გამოყენებით. მეტყველების თერაპიული გამოკვლევის პროცესში ვლინდება დარღვევის ხასიათი (არარსებობა, ჩანაცვლება, შერევა, ბგერების დამახინჯება) სხვადასხვა პოზიციებში - იზოლირებულად, მარცვლებში (ღია, დახურული, თანხმოვნების შერწყმით), სიტყვები ( დასაწყისში, შუაში, ბოლოს), ფრაზები, ტექსტები. შემდეგ მოწმდება ფონემატური სმენის მდგომარეობა - ყველა კორელაციური ფონემების სმენითი დიფერენცირების უნარი.

მეტყველების თერაპიის დასკვნა ასახავს დისლალიას ფორმას (მექანიკური ან ფუნქციური), დისლალიას ტიპს (არტიკულატორულ-ფონემური, აკუსტიკურ-ფონეტიკური, არტიკულატორულ-ფონეტიკური), ბგერის არასწორი გამოთქმის სახეობა (როტაციზმი, სიგმატიზმი და ა.შ.). მექანიკური დისლალიის დროს ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს ენის ან ზედა ტუჩის პლასტიკური ფრენულის კონსულტაცია, ორთოდონტიული მკურნალობის კურსი). მოსამზადებელ პერიოდში საავტომობილო ფუნქციონალური დისლალიით ხორციელდება მეტყველების მოტორული უნარების განვითარება (საარტიკულაციო ტანვარჯიში, მეტყველების თერაპიული მასაჟი); სენსორული ფუნქციური დისლალიით - ფონემატური პროცესების განვითარება. ასევე, ბგერის სწორი გამოთქმისთვის მნიშვნელოვანია ჰაერის მიმართული ნაკადის ჩამოყალიბება, მშვენიერი საავტომობილო უნარების განვითარება და საცნობარო ბგერების გამოთქმის დამუშავება.

დისლალიაში პირველადი გამოთქმის უნარის ჩამოყალიბების ეტაპი მოიცავს იზოლირებული ბგერის გამომუშავებას (იმიტაცია, მექანიკური დახმარებით, ანუ მეტყველების თერაპიის ზონდების გამოყენებით ან შერეული გზით); ბგერების ავტომატიზაცია მარცვლებში, სიტყვებში, წინადადებებსა და ტექსტებში და ბგერების დიფერენციაცია (როდესაც ისინი შერეულია).

დისლალიას კორექციის დასკვნით ეტაპზე ყალიბდება პრაქტიკული ბგერების უტყუარი გამოყენების უნარები ყველა საკომუნიკაციო სიტუაციაში.

დისლალიას კორექციისთვის მეტყველების თერაპიის გაკვეთილები უნდა ჩატარდეს რეგულარულად, კვირაში მინიმუმ 3-ჯერ. მნიშვნელოვანია, რომ მეტყველების თერაპევტის და არტიკულაციური ტანვარჯიშის დავალებები ასევე შესრულდეს სახლში. მარტივი დისლალიით კლასების ხანგრძლივობაა 1-დან 3 თვემდე; კომპლექსური დისლალიით - 3-6 თვე.

პროგნოზი და პრევენცია

უმეტეს შემთხვევაში, დისლალია წარმატებით შეიძლება გამოსწორდეს. დისლალიას დაძლევის წარმატება და დრო განისაზღვრება დეფექტის სირთულით, ბავშვის ასაკისა და ინდივიდუალური მახასიათებლებით, გაკვეთილების რეგულარულობით და მშობლების მონაწილეობით. სკოლამდელ ბავშვებში ხმის გამოთქმის დეფექტები უფრო სწრაფად სწორდება, ვიდრე სკოლის მოსწავლეებში, დაწყებითი სკოლის მოსწავლეებში - უფრო სწრაფად, ვიდრე საშუალო და უფროსი ასაკის მოსწავლეებში.

დისლალიას პრევენცია მოითხოვს ანატომიური დარღვევების დროულ გამოვლენას მეტყველების ორგანოების სტრუქტურაში, ბავშვის გარემოში მეტყველების იმიტაციის სწორი მოდელებით, ყოვლისმომცველი ზრუნვა ბავშვების ფიზიკურ განვითარებასა და ჯანმრთელობაზე.

დისლალია არის გარკვეული ბგერების სწორი რეპროდუქციის დარღვევა, იმ პირობით, რომ პაციენტი ინარჩუნებს ნორმალურ სმენის ფუნქციას და მეტყველების აპარატის ნერვებით მომარაგებას. ხშირად დიაგნოზირებულია 3-5 წლის ბავშვებში, ნაკლებად ხშირად უმცროსი სკოლის ასაკის პაციენტებში.

ბგერების გამოთქმის დარღვევის თავისებურება ის არის, რომ დისლალიას არანაირი კავშირი არ აქვს სმენის აპარატის დაზიანებებთან ან ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევებთან, ანუ პაციენტი ფიზიკურად ჯანმრთელია, მაგრამ ურთიერთობისას ცვლის ასოებს ადგილებზე ან. წარმოთქვამს მათ „გაყლაპვას“. თუმცა, თუ ბავშვს სთხოვენ სიტყვის გაძნელებით დაწერას, მითითებული იქნება სწორი ასოები.

მცირე ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვებში მეტყველების დისლალია ყველაზე დიაგნოსტირებული დეფექტია. თუ გავითვალისწინებთ სტატისტიკას, მაშინ სამედიცინო პრაქტიკაში ასეთი დარღვევა დაფიქსირდა 3-დან 1-ში 3-5 წლის ბავშვში, 6-8 წლის მიღწევის შემდეგ მეტყველება სწორდება და დარღვევის სიმპტომები 1-ში შეინიშნება. 5 შვილი. მომავალში დიაგნოზი სვამს პაციენტების მხოლოდ 1%-ს.

დისლალიას აქვს შერჩევითი ხასიათი, ანუ ბავშვი შესანიშნავად წარმოთქვამს სიტყვების, ასოებისა და ბგერების 90%-ს. თუ კორექცია განხორციელდა დროულად, მაშინ პაციენტი მთლიანად თავისუფლდება ბგერის გამოთქმის დარღვევისგან.

მეტყველების დისლალია: აშლილობის კლასიფიკაცია

გადახრის შესწავლის პროცესში სპეციალისტები მივიდნენ პათოლოგიის კლასიფიკაციის აუცილებლობამდე, რამაც მომავალში შესაძლებელი გახადა მეტყველების კორექციის ოპტიმალური მეთოდის არჩევა.

არსებობს დისლალიას სამი ფორმა:

1. ფიზიოლოგიური - ასაკთან დაკავშირებული ბავშვის მეტყველების დეფექტი;
2. მექანიკური - მეტყველების აპარატის არასწორი აგებულების გამო (არსებობს მემკვიდრეობითი გადაცემის შესაძლებლობა);
3. ფუნქციური - მეტყველების დარღვევა არ არის გამოწვეული იმ ორგანოების პათოლოგიებით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მეტყველების ფუნქციაზე.

პირველი ორი ფორმით, ყველაფერი ნათელია. მაგრამ რა უნდა გავაკეთოთ, როდესაც ფუნქციური დისლალია დიაგნოზირებულია? მეტყველების თერაპია ამ შემთხვევაში გვთავაზობს ძლიერ კორექციის მეთოდებს, რომლებიც შეიძლება დაეხმაროს პაციენტს. თუმცა, მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რა იწვევს მას და როგორ ვლინდება იგი.

ფუნქციური დისლალიას გაჩენა დაკავშირებულია ნერვული სისტემის სტაბილურ ინდივიდუალურ მახასიათებლებთან. ამ ტიპის დარღვევა შექცევადია, განსხვავებით მექანიკური დისლალიისგან, რაც განპირობებულია მეტყველების აპარატის არასწორი სტრუქტურით, როდესაც კორექცია შესაძლებელია ექსკლუზიურად ქირურგიული გზით.

თავის მხრივ, ექსპერტები განასხვავებენ ფუნქციური დისლალიას ორ ტიპს:

• სენსორული ხედვა - წარმოიქმნება სამეტყველო და სმენის აპარატის ცენტრალური ნაწილის ნეიროდინამიკური დარღვევების ფონზე;
• საავტომობილო ვარიანტი - ჩნდება სამეტყველო და საავტომობილო აპარატის ცენტრალური ნაწილის ნეიროდინამიკური დარღვევების ფონზე.

სენსორული დისლალია ხასიათდება მსგავს ბგერებს შორის განსხვავების დარღვევით. წარმოთქმისას ბავშვი აბნევს სტვენის ან სტვენის ბგერებს, ყრუ ან გახმოვანებულ, ძლიერ თუ რბილს. ამიტომ, როდესაც მას სთხოვენ თქვას, მაგალითად, „სიტყვა“, მას შეუძლია თქვას „შლო“, ანუ ხდება ბგერების ურთიერთგაცვლა. გარდა ზეპირი მეტყველებისა, თუ პაციენტი კარნახით წერს, შესაძლოა მსგავსი შეცდომა დაუშვას წერილობით.

მოტორული დისლალია ხასიათდება ბგერების წარმოთქმისას ტუჩების და ენის მოძრაობებს შორის შეუსაბამობით. არტიკულაცია ბუნდოვანი ხდება, ამასთან დაკავშირებით ჩნდება ფონეტიკური დეფექტი.

მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ხმის გამოთქმის ნაკრების დიაგნოსტიკა, შემდეგ ექიმი სვამს სენსომოტორული დისლალიას. პაციენტის მიერ ბგერების გამოთქმისა და დიფერენცირების სირთულის ხარისხი შეიძლება განსხვავებული იყოს.

დარღვევის ბუნებიდან გამომდინარე, დისლალია ხდება:

• არტიკულაციური;
• აკუსტიკური;
• არტიკულატორულ-ფონეტიკური - წარმოიქმნება არასრულად ჩამოყალიბებული ფონეტიკური სმენის შედეგად, სიტყვის წარმოთქმისას პაციენტი არასწორად ამოიცნობს რთულ ბგერებს ("ქერქი" - "სლაიდი", "ძვლები" - "სტუმრები");
• არტიკულატორულ-ფონემური - ახასიათებს მოსმენილი ბგერის შეცვლა მსგავსით, იმ პირობით, რომ არტიკულაციური პოზიციები არასწორად არის განლაგებული („მარცხნივ“ - „დაჯდა“);
• აკუსტიკური-ფონემური - გამოთქმის დროს არასწორი არტიკულაციური განლაგება, ამასთან დაკავშირებით წარმოითქმის ბგერები დამახინჯებულია (ასო „პ“ გამოითქმის გრაზით).

იმის მიხედვით, თუ რამდენ ბგერას არ წარმოთქვამს პაციენტი, განისაზღვრება დარღვევის ფორმა.

არსებობს დისლალიას ორი ფორმა:

1. რთული - ოთხზე მეტი ბგერის აღქმისა და რეპროდუქციის დარღვევა;
2. მარტივი - ახასიათებს იგივე ტიპის დარღვევა: მონომორფული (მხოლოდ ხმოვნები ან თანხმოვნები) და პოლიმორფული (ხმოვანები და თანხმოვნები).

მეტყველების თერაპიაში არსებობს დარღვევების სპეციალური ცხრილი ბგერების მიხედვით დისლალიას კლასიფიკაციისთვის. საფუძვლად ბერძნული ანბანი იქნა მიღებული:

• იოტაციზმი - სიტყვების არასწორი წარმოთქმა, სადაც არის ბგერა „Y“;
• როტაციზმი - ბგერის „P“ არასწორი გამოთქმა ან შეცვლა;
• ჰიტიზმი - ბგერათა „X“ და „K“ ამოცნობისა და წარმოთქმის პრობლემები;
• კაპაციზმი - სირთულეები სიტყვების წარმოთქმისას, სადაც არის "K";
• გამატიზმი - ბგერა „გ“-ის არასწორი დიფერენციაცია;
• სიგმატიზმი - გამოთქმის დარღვევა ან სტვენისა და სტვენის შეცვლა;

დისლალიას საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ მის ფონზე შეიძლება წარმოიშვას რთული კუმულაციური დეფექტები გამოთქმაში და ხმის ამოცნობაში. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს დაუსვეს კომბინირებული დისლალია ფონემატური გადახრით, დიაგნოზი მოიცავს „პარას“, მაგალითად, პარაიოტაციზმს.

დისლალიას მიზეზები

თუ გავითვალისწინებთ მექანიკურ დისლალიას, ექსპერტები აღნიშნავენ მისი გარეგნობის მთავარ მიზეზს - ფიზიკურ განვითარებაში დეფექტს, რომელიც პაციენტს არ აძლევს საშუალებას სწორად გაიმეოროს ის ხმა, რომელიც გაიგონა. ვლინდება ძირითადად სტომატოლოგიური დეფექტების არსებობისას (როგორიცაა არანორმალური ნაკბენი, გაუფუჭებელი ან არასწორი საჭრელი საჭრელი, ქვედა ყბის განუვითარებლობა, სასის ნაპრალი და ა.შ.).

ფუნქციური დისლალია ვითარდება ბავშვის არასტაბილური ფსიქიკური ან ფიზიკური მდგომარეობის ფონზე. ეს შეიძლება იყოს ტრავმების გამო.

ძალიან ხშირად დისლალიას დიაგნოზირებენ გონებრივი განვითარების პრობლემების მქონე ბავშვებში. კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც პროვოცირებს დისლალიას, არის მაღალი სიმძიმის დაავადებები, რომლებიც გადაცემულია მეტყველების ფუნქციის ფორმირების დროს. ხშირად თავად მშობლები ხდებიან დისლალიას განვითარების მიზეზად, კერძოდ, კომუნიკაციისა და ყურადღების ნაკლებობას სკოლამდელი ასაკის ბავშვის მიმართ, რომელიც მეტყველების ფორმირების აქტიურ სტადიაზეა.

იშვიათად, მაგრამ არის კომბინირებული დისლალიის შემთხვევები.

ექიმები განსაზღვრავენ მექანიკური დისლალიას განვითარების უამრავ ძირითად მიზეზს. Ესენი მოიცავს:

1. ენის ფრენულის განუვითარებლობა (მოკლე);
2. ყბა-სახის ძვლის არარეგულარული სტრუქტურა;
3. პალატის დეფექტები;
4. ზედა ტუჩის ფრენულის განუვითარებლობა;
5. ზედა მყარი სასის და ტუჩების მთლიანობის დარღვევა.

ზემოაღნიშნული მიზეზების გათვალისწინებით მეტყველების თერაპევტს შეუძლია მეტყველების დარღვევის დიაგნოსტიკა, მაგრამ მკურნალობის პროცესი გადაეცემა სტომატოლოგებსა და ორთოდონტებს, რის შემდეგაც ბავშვს ურჩევენ მეტყველების კორექციის კურსის გავლას. მკურნალობის საუკეთესო შედეგი მიიღწევა 5-6 წლის ასაკში.

ფუნქციური დისლალიას მიზეზები შემდეგია:

1. მშობლების არასაკმარისი ყურადღება ბავშვის მეტყველების განვითარებაზე;
2. ბავშვის მიერ არასწორი მეტყველების კოპირებისთვის ობიექტის არსებობა;
3. მშობლების მიერ ბავშვის აღზრდის ნაკლებობა;
4. ფონემატური სმენის პრობლემები;
5. სმენის დაქვეითება.

სმენის დაკარგვის სიმპტომები

ყურადღებიანი მშობლებისთვის ბავშვში ბგერების აღქმის ან რეპროდუქციის დარღვევა არ არის რთული. ეს გამოიხატება ასოების ან ბგერების დამახინჯებაში, ჩანაცვლებაში ან გამოტოვებაში.

როდესაც ბავშვის დისლალია ხასიათდება გარკვეული ასოების გამოტოვებით, მთავარი სიმპტომია მათი არარსებობა სიტყვის რომელიმე ნაწილში.

თუ ხმის ჩანაცვლება ხდება, მაშინ სიმპტომი არის ხმოვანი ბგერის შეცვლა რეპროდუცირებადზე. ასეთი დარღვევა ხდება იმის გამო, რომ ბავშვი არ განასხვავებს ფონემებს არტიკულაციური და აკუსტიკური ასპექტების მიხედვით. ასეთი გადახრით, პაციენტი ცვლის ბგერებს თვითნებური თანმიმდევრობით, მიუხედავად იმისა, თუ როგორ ჩამოყალიბდა ისინი თავდაპირველ სიტყვაში, მათი კლასიფიკაციის გარეშე, ხისტად, რბილად, გახმოვანებულად და ჩურჩულებად.

ბგერების შერევისას ბავშვი დროდადრო წარმოთქვამს ბგერას სწორად ან არასწორად, რაც მიუთითებს ფონემების ასიმილაციის პროცესის დასრულებაზე.

თუ ბავშვს აწუხებს დისლალია, რომელიც ხასიათდება ბგერების დამახინჯებით, მაშინ ეს შეიძლება შეამჩნიოთ მასთან ურთიერთობისას. ასეთი პაციენტები მეტყველებაში იყენებენ ბგერებს ან ასოებს, რომლებიც თავდაპირველ სიტყვაში არ არის. ყველაზე ხშირად, ასეთი დეფექტი ჩნდება მექანიკური დისლალიის მქონე პაციენტებში.

თუ ბავშვს აქვს ფუნქციური დისლალია, მაშინ მის ზეპირ მეტყველებაში შეიძლება შეამჩნიოთ ერთი, მაქსიმუმ წყვილი ბგერის გამრავლების დარღვევა. მექანიკური დარღვევით პაციენტს უჭირს ერთმანეთის მსგავსი ბგერების ჯგუფის დადგენა. ქვედა ყბის განუვითარებლობის შემთხვევაში, პაციენტი გამოთქვამს ბგერებს წინა ენობრივი არტიკულაციის საშუალებით, რაც განპირობებულია ენის დაჭერის შეუძლებლობით შუბლის კბილების მიდამოში.

დისლალია ეხება მეტყველების დარღვევებს, რომლებიც მიდრეკილია გამოჯანმრთელებისკენ. ეს დაკავშირებულია ბავშვის ზრდასთან. თუ ამ პერიოდში მშობლები ყურადღებას აქცევენ იმ ფაქტს, რომ მათი შვილი აწუხებს აშლილობას და მიმართავენ კვალიფიციურ დახმარებას, მაშინ გამოჯანმრთელების შანსი დიდია. თუმცა, იმ ბავშვებსაც კი, რომლებსაც არ გაუვლიათ მეტყველების კორექცია, დისლალიით, აქვთ მდიდარი ლექსიკა, დარღვევის ფორმიდან გამომდინარე, შეუძლიათ სწორად დაწერონ სიტყვები და დახატონ ისინი, დაშალონ ისინი შრიფტებად და განავითარონ სწორი თანმიმდევრული მეტყველება.

მეტყველების თერაპევტები ასევე განასხვავებენ ფიზიოლოგიურ დისლალიას, რომელიც ადრე იყო აღწერილი. ასეთი დარღვევა დამოუკიდებლად გადის ბავშვებში ხუთი წლის ასაკში და განპირობებულია ორგანიზმის უმნიშვნელოვანესი ფუნქციების ფორმირებით: სმენა და მეტყველება.

დისლალიას დიაგნოზი

დისლალიას დიაგნოზი არის ისტორიის ფრთხილად აღება. გამოკითხვა უნდა ჩატარდეს არა მხოლოდ ბავშვის, არამედ დედის მიმართ. ექიმმა უნდა დაადგინოს, როგორ ჩაიარა საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდი, როგორი იყო მშობიარობა (ბუნებრივი თუ ხელოვნური), იყო თუ არა რაიმე გართულება მშობიარობის პროცესში.

შემდეგ ეტაპზე სპეციალისტი გულდასმით იკვლევს ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერს და ესაუბრება მშობლებს. ეს ყველაფერი ხელს შეუწყობს პაციენტის წარსული დაავადებების გულდასმით შესწავლას.

ამას მოჰყვება ტესტების სერია, რის შემდეგაც ექიმი შეძლებს დაადგინოს, რამდენად განვითარებულია ბავშვის ფსიქომოტორული უნარები, მეტყველება, მხედველობა და სმენა და მოტორული სისტემა. და მხოლოდ ამის შემდეგ წამყვანი სპეციალისტი განსაზღვრავს არტიკულაციური აპარატის განვითარების დონეს. ეს კეთდება ვიზუალურად: ექიმი წარმოთქვამს სიტყვებს და სთხოვს ბავშვს გაიმეოროს მის შემდეგ. მითითებული სიტყვების რეპროდუცირების სისწორედან გამომდინარე, მიენიჭება განვითარების ქულა.

ლოგოპედის მთავარი ამოცანაა განსაზღვროს ბავშვის ზეპირი მეტყველების განვითარების დონე. ამისათვის სპეციალისტი მიზანმიმართულად იყენებს სიტყვებს, რომლებიც ძნელად წარმოითქმის დისლალიით. დამატებით გამოიყენება დიდაქტიკური მასალა - ნახატები, სათამაშოები, საგნები. სრული შემოწმების შემდეგ ექიმს შეუძლია ზუსტად დაადგინოს დიაგნოზი, მიუთითოს მეტყველების დარღვევის ხარისხი და ბუნება. გარდა ამისა, ლოგოპედი ატარებს ფონემატურ ტესტებს სმენის დასადგენად.

თუ პაციენტს აქვს ხმის გამოთქმის მექანიკური დარღვევა, მაშინ დიაგნოზი და შემდგომი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტთა ჯგუფის მიერ, სადაც მეტყველების თერაპევტის გარდა არის ორთოდონტი და სტომატოლოგი, ასევე დასჭირდება ბავშვის გამოკვლევა. ქირურგის, შესაძლოა ნევროლოგის მიერ. ისეთი დაავადების არსებობისას, როგორიცაა სმენის დაქვეითება, აუცილებელია ყელ-ყურ-ყურის გამოკვლევა.

დისლალიას გამოსწორების გზები

მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დისლალიას მიზეზზე. თუ არსებობს მექანიკური, მაშინ თავდაპირველად კეთდება დეფექტების სტომატოლოგიური კორექტირება. უმჯობესია ამ პროცედურების ჩატარება შვიდ წლამდე.

ფუნქციური დისლალია გამოსწორებულია მაღალსპეციალიზებული ლოგოპედის ძალისხმევით. მკურნალობა ტარდება რამდენიმე ეტაპად. თავდაპირველად მნიშვნელოვანია ბავშვის მომზადება მკურნალობის პროცესისთვის, იმის თქმა, თუ რატომ კეთდება ეს, რა მოხდება, თუ პრობლემა არ აღმოიფხვრება. მეტყველების თერაპევტები კორექტირების პრაქტიკის მეთოდების დროს არა მხოლოდ მეტყველების, არამედ ბავშვის მეხსიერების განვითარებისთვის. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა პაციენტის მიერ ფონემების დიფერენცირებას. ტარდება რეგულარული მეტყველების მოტორული უნარები და არტიკულაციური ტანვარჯიში, მასაჟი.

შესწორების შემდეგი ეტაპი არის ბავშვის დამახსოვრება და ბგერების სწორი გამოთქმის დაყენება. ეს მიიღწევა იმიტაციის მეთოდით. ბოლო ეტაპი არის ბავშვის კომუნიკაციური უნარების განვითარება.

მნიშვნელოვანია ბავშვის მეტყველების კორექტირების პროცესში იყოთ სისტემატური. თუ დისლალია მარტივი ფორმისაა, მაშინ გამოსწორებას მაქსიმუმ 3 თვე დასჭირდება. რთულ შემთხვევებში - დაახლოებით 6.

აღდგენისა და პრევენციული ღონისძიებების პროგნოზი

ბავშვების 95%-ზე მეტი სრულად აღადგენს მეტყველების ფუნქციას. დისლალიას სირთულის ხარისხიდან და მაკორექტირებელი ვარჯიშების რეგულარულობიდან გამომდინარე, გამოჯანმრთელების პერიოდი 3-დან 6 თვემდე მერყეობს.

თუ ვსაუბრობთ პრევენციულ ღონისძიებებზე, აქ მშობლებმა უნდა აკონტროლონ ბავშვის ჯანმრთელობა და განვითარება. ანატომიურ სტრუქტურაში რაიმე გადახრის აღმოჩენის შემთხვევაში რეკომენდებულია სპეციალისტის რჩევის მიღება.

ყველა გოგო და ბიჭი არ იწყებს ყველა ბგერის დაუყოვნებლივ და ზუსტად გამოთქმას. ზოგიერთ ბიჭს აქვს "საკუთარი აქცენტი" - სტვენის, სტვენის, მძიმე და სხვა ბგერების სპეციფიკური გამოთქმა. ასეთ ბავშვებს ხშირად უსვამენ დიაგნოზს -, დისლალია - ამ გადახრის მოკლე სახელი.

დისლალია არის გავრცელებული მეტყველების თერაპიის დიაგნოზი, რომელიც ვლინდება ბგერების წარმოთქმის დამახინჯების და მათი გამოტოვების სახით.

განმარტება

დისლალია - რა არის ეს? უჩვეულო ტერმინი გულისხმობს გამოთქმის დარღვევების კომპლექსს, რომლის წარმოქმნაზე გავლენას არ ახდენს სმენის პრობლემები ან არასწორი ინერვაცია.

მე-10 გადასინჯვის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია განმარტავს დისლალიას კონცეფციას, როგორც მეტყველების არტიკულაციის სპეციფიკური დარღვევა.არაადეკვატური სმენის სიმახვილე და გონებრივი ჩამორჩენილობა გამორიცხული იყო როგორც მისი მიზეზები.

სამედიცინო დოკუმენტაციაში, მე-10 რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით - ICD10, ეს დაავადება ჩნდება კოდის ქვეშ. F80.0

კლასიფიკაცია

ისინი იყოფა მარტივ და რთულ დისლალიებად, ბავშვის მიერ არასწორად წარმოთქმული ბგერების რაოდენობის მიხედვით. უბრალოებით ის ცუდად წარმოთქვამს ერთ ბგერას ან ბგერათა ერთ ჯგუფს, რომლებიც ერთმანეთის მსგავსია. როდესაც რთულია - არის პრობლემები სხვადასხვა ხმის ჯგუფებთან.

დისლალიას კლასიფიკაცია ეფუძნება მისი განვითარების მიზეზებსა და გამოვლინების თავისებურებებს.

არსებობს შემდეგი ფორმები, რომლებიც განსხვავდება წარმოშობის ბუნებით:

• ფიზიოლოგიური
• ფუნქციონალური
• მექანიკური

ფიზიოლოგიური დისლალიადიაგნოზს მაშინ სვამენ, როცა ბავშვის სამეტყველო ორგანოებთან ყველაფერი რიგზეა. ბგერების არასწორი გამოთქმა ხდება ადრეულ ასაკში (5 წლამდე), როდესაც ბავშვის სასახსრე აპარატის კუნთები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე განვითარებული.

თუ 5 წლის შემდეგ ხმის გამოთქმის დარღვევა გრძელდება, დაავადების ფიზიოლოგიური ფორმა ფუნქციონირებს.

ფუნქციური დისლალიაწარმოიქმნება ტვინის ორგანული დაზიანების ან სოციალური ფაქტორების შედეგად.

ფიზიოლოგიური:

• ტვინის ორგანული დაზიანება;
• ნევროლოგიური და სხვა ქრონიკული დაავადებები;

სოციალური:

• ოჯახში მეტყველების არასწორი სწავლება (ლაპარაკი, სიტყვების გამოყენება შემცირებით და ა.შ.);
• ბგერების არასწორი წარმოთქმა მშობლებისა და სხვა მოზარდების მიერ უშუალო გარემოდან;
• ენების შერევა ოჯახში;

ცალკე გამოყოფენ მექანიკური დისლალია, რომელიც წარმოიქმნება სასახსრე აპარატის თანდაყოლილი დეფექტების გამო ან ტრავმის შემდეგ.

1. არარეგულარულად ჩამოყალიბებული ნაკბენი ან პალატა.
2. უჩვეულო ზომის ენა.
3. ძალიან მოკლე ან ძალიან გრძელი ლაგამი და ა.შ.
4. ორგანული დისლალია (მექანიკური სხვა სახელი) არის მემკვიდრეობითი დაავადება. ამ შემთხვევაში მეტყველების გარკვეული დეფექტი თაობიდან თაობას გადაეცემა.

ფუნქციური ფორმა იყოფა მოტორულ და სენსორად - გამოთქმის უკმარისობის წყაროს მიხედვით.

საავტომობილო დისლალიაგამოწვეული მეტყველების პრობლემებით სენსორული- მეტყველება-სმენა.

კომბინირებული ფორმებირომელშიც იყოფა ფუნქციური დისლალია
- არტიკულატორულ-ფონეტიკური;
- არტიკულატორულ-ფონემური;
- აკუსტიკური-ფონემური

1. არტიკულაციურ-ფონეტიკური დისლალიაარტიკულაციის ორგანოების არასწორი მდებარეობის გამო. მსმენელს სწორად ესმის ბავშვის მიერ წარმოთქმული ბგერა, მაგრამ მისი გამოთქმა შორს არის ნორმისგან.
2. გამორჩეული თვისება არტიკულაცია-ფონემურიფორმები - „რთული“ ბგერის ჩანაცვლება უფრო მარტივით, რომელიც გამოითქმის საარტიკულაციო აპარატის ნაკლები ძალისხმევით.
3. აკუსტიკური-ფონემურიფონემატური სმენის განუვითარებლობის გამო. ფონემების გაუგებრობის გამო ბავშვი ვერ ახერხებს კონკრეტული ბგერების თავისებურებების გარჩევას.

სიმპტომები

აშლილობის სიმპტომები ვლინდება ბგერების გამოტოვების, ჩანაცვლებისა და დამახინჯების სახით. ხმის გამოთქმის დარღვევის ლოკალიზაცია შეიძლება განსხვავებული იყოს.

ფონეტიკური დეფექტები გამორჩეულია იმ ბგერებით, რომლებშიც პრობლემაა. დეფექტების სახელები მომდინარეობს ბერძნული ანბანის ასოებიდან.

1. - [Ж], [Ш], [Ш], [Ч] და სტვენის არასწორი გამოთქმა [С], [С'], [З], [З'];
2. - არასწორი გამოთქმა [P] და [P '];
3. ლამბდაციზმი - პრობლემები [L] და [L'] გამოთქმასთან დაკავშირებით;
4. კაპაციზმი - ბგერების დეფექტები - [K] და [K'];
5. ჩიტიზმი - ბგერების [X] და [X'] დეფექტები;
6. იოტაციზმი - არასწორი გამოთქმა [Y]
7. ხმის დარღვევა - შეინიშნება წყვილებში "B-P", "D-T", "V-F", "Z-S", "F-Sh", "G-K" და სხვ.;
8. შერბილების დარღვევა - რბილი თანხმოვანის შეცვლა დაწყვილებული მყარით

ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ერთი ან მეტი გამოთქმის დეფექტი. ხშირია მეტყველების დარღვევა კომბინირებული.

დიაგნოსტიკა

ის ფაქტი, რომ ბევრი ბგერა არ არის ზუსტად წარმოთქმული პატარა ბავშვის მიერ, მშობლები ხშირად ნორმალურად მიიჩნევენ. თუმცა, დისლალიით დაავადებული ბავშვების მეტყველების თავისებურებები - გამოტოვება, ჩანაცვლება, დამახინჯება, ბგერების გადაადგილება - არ შეიძლება იგნორირებული იყოს. თუ უნდა 5 წლისასეთი დამახასიათებელი მეტყველების გადახრები არ ქრება - ეს უკვე სერიოზული აშლილობის სიმპტომატიკაა.

მკვრივი ურთიერთქმედება მეტყველების პათოლოგთანკომპეტენტური გამოკვლევის შემდეგ, ეს დაგეხმარებათ დისლალიას მიზეზების იდენტიფიცირებაში, გაირკვეს, თუ რატომ ლაპარაკობს ბავშვი არაზუსტად და დანიშნავს ზომების ერთობლიობას მეტყველების გამოსასწორებლად.

მჯდომარე და უმოქმედო ბავშვებს უნდა შემოწმდეს - უფრო სერიოზული დისფუნქციის არსებობა, რაც ეხება არა მხოლოდ ბგერის გამოთქმას, არამედ ზოგადად ვოკალურ ასპექტს, დამახსოვრების და გამეორების უნარს და ა.შ.

დისლალია და დიზართრია ძალიან განსხვავდება ერთმანეთისგან. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მეტყველების დარღვევის პირველ ფორმაში არ არის ორგანული დაზიანებები, ხოლო მეორეში მთავარ როლს, პირიქით, ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევა თამაშობს. დისლალიით დაავადებული ბავშვები თანატოლებისგან არაფრით გამოირჩევიან, გარდა „განსაკუთრებული მეტყველებისა“. დიზართრიის მქონე ბავშვებს კი არასტაბილური განწყობა ახასიათებთ, ისინი სწრაფად იღლებიან. ისინი არააქტიურები არიან და ცუდად იძენენ ახალ უნარებს.

დისლალიასა და დიზართრიის დიფერენციალური დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მეტყველების განვითარების მდგომარეობის ხარისხი. მათ შორის სასაზღვრო მდგომარეობას ეწოდება წაშლილი დიზართრია, რომლის დარღვევები აიხსნება არტიკულაციის კუნთების არასწორი ინერვაციით. საკმაოდ რთულია წაშლილი დიზართრიის დიაგნოსტიკა, რადგან ის ორივე დაავადების მსგავსია.

მკურნალობა და კორექტირება

ბავშვებში „დისლალიას“ დიაგნოზი და მისი აღმოფხვრის მეთოდები კვალიფიციური ლოგოპედის კომპეტენციაა.

დისლალიას მეტყველების თერაპიის მეთოდი მოიცავს სამ ეტაპს:

1. თუ დარღვევის მექანიკური ფორმის დიაგნოსტირება დაისვა, მის გამომწვევ მიზეზებს ქირურგიულად ამოიღებს სტომატოლოგი, ორთოდონტი ან ქირურგი მოსამზადებელ ეტაპზე. თუ გამოვლინდა ფუნქციური მოტორული დისლალია, პრიორიტეტი ენიჭება მეტყველების მოტორული უნარების განვითარებას, ხოლო სენსორული - ფონემატური პროცესების განვითარებას.
2. მეორე ეტაპი ეთმობა პირველადი გამოთქმის უნარებს, რომლებიც ყალიბდება, სხვა საკითხებთან ერთად, იმიტაციისა და სპეციალური მოწყობილობების დახმარებით.
3. მეტყველების კორექციის მესამე ეტაპზე ფიქსირდება საუბრისას ბგერების უტყუარი გამოყენება.

დისლალიაში მეტყველების თერაპიის მიზანია არა მხოლოდ ბგერების „ინსტალაცია“, არამედ მეხსიერების და ყურადღების განვითარება, ბგერების გარჩევის უნარი და კომუნიკაციის სტიმულირება.

კომპლექსური დისლალია სკოლამდელ ბავშვებში მოიცავს სისტემატიურ სესიებს ლოგოპედთან მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში, მარტივი - ერთიდან სამ თვემდე.

ფუნქციური დისლალიით მეტყველების თერაპიის ზემოქმედების მეთოდი განკუთვნილია კვირაში სამ სესიაზე სპეციალისტთან. გარდა ამისა, მოზარდებმა მუდმივად უნდა იმუშაონ ბავშვებთან სახლში.

იმისათვის, რომ თქვენი ვაჟი ან ქალიშვილი არ იყოს თანატოლებს შორის ლაპარაკის უნარში „შორს ჩამორჩენილთა შორის“, მათი მეტყველების უმცირესი ნიუანსებს დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს. ყურადღება.

თუ ხედავთ, რომ ბავშვი ვერ უმკლავდება კონკრეტულ ხმებს, მიმართეთ ლოგოპედს. სავარაუდოდ, დაგჭირდებათ სპეციალური კლასები და. ხოლო თუ გამოკვლევა აჩვენებს ანატომიური პრობლემების არსებობას, თქვენ მოგიწევთ მომზადება ქირურგიული ჩარევისთვის დეფექტების აღმოსაფხვრელად.

რას მოითხოვს დისლალიას პროფილაქტიკა მშობლებისგან, პირველ რიგში კარგად ისაუბრეთ შვილებთანასწავლოს მათ სწორი მეტყველება პირადი მაგალითით.

დისლალიას ძირითადი ფორმები უმეტეს შემთხვევაში წარმატებით შეიძლება გამოსწორდეს, განსაკუთრებით თუ მისი საქმიანობა დროულად დაიწყება.

თუმცა, დისლალიას მკურნალობა რთული პროცესია და დიდ მოთმინებას მოითხოვს, როგორც ბავშვისგან, ასევე მის გარშემო მყოფი უფროსებისგან. ამიტომ, უფრო გონივრული იქნება პრევენციაზე მეტი აქცენტის გაკეთება. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება მცირე ხარვეზები გამოთქმაში, მით უფრო ადვილი იქნება მათი აღმოფხვრა.

ბავშვის ეს დიაგნოზი საშინლად არ უნდა იქნას მიღებული. „რთული მეტყველების მქონე“ ბავშვებთან ახლოს მყოფებს ის მხოლოდ მიუთითებს იმაზე, რომ მასთან ბევრად მეტი უნდა იმუშაოს, ვიდრე თანატოლებთან.