1) ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃនាវាដោយសារតែការរងរបួសការរលាយ purulent 2) ការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាមនិងបរិយាកាស។ 3) ការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពវីតាមីននៅក្នុងខ្លួន។ 4) ឥទ្ធិពលនៃជាតិពុលក៏អាចនាំអោយមានការជ្រាបចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមផងដែរ។ 5) ជំងឺមួយចំនួនបណ្តាលឱ្យហូរឈាមដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសមាសភាពគីមីនៃឈាម: ជំងឺ hemophilia, ខាន់លឿង, គ្រុនក្រហម, sepsis, scurvy ។ល។
ឈាមត្រូវបានច្រានចេញក្នុងចរន្តដែលច្រើនតែកន្ត្រាក់ (ជីពចរ) ពណ៌របស់វាមានពណ៌ក្រហមភ្លឺ។ ការហូរឈាមខាងក្រៅគឺជាសញ្ញាសំខាន់បំផុតនិងនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស៖ បង្កើនភាពស្លេកស្លាំង ជីពចរលឿននិងតូច ការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់នៃសម្ពាធឈាម វិលមុខ។ ងងឹតភ្នែក ចង្អោរ ក្អួត ដួលសន្លប់ ការហូរឈាមខួរក្បាលនេះបណ្តាលឱ្យស្លាប់ ដោយសារការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
ឈាមមានពណ៌ខ្មៅ ហើយហូរជាបន្តបន្ទាប់ និងស្មើៗគ្នា ការហូរឈាមតាមសរសៃវ៉ែនខាងក្រៅត្រូវបានកំណត់ដោយលំហូរឈាមយឺត។ នៅពេលដែលសរសៃឈាមវ៉ែនធំត្រូវបានរងរបួសជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាម ជារឿយៗដោយសារតែការស្ទះលំហូរចេញ ឈាមអាចហូរចេញតាមស្ទ្រីមមួយ ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាមិនលោតទេ។ ក្នុងករណីកម្រ ការលោតបន្តិចបន្តួចគឺអាចកើតឡើងដោយសារការបញ្ជូនរលកជីពចរពីសរសៃឈាមដែលឆ្លងកាត់នៅជាប់នឹងសរសៃដែលខូច។ ការរងរបួសសរសៃវ៉ែនធំគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែការវិវត្តនៃការស្ទះខ្យល់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល ឬសរសៃឈាមបេះដូង៖ នៅពេលដកដង្ហើមចូល សម្ពាធអវិជ្ជមានកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃទាំងនេះ។
ការហូរឈាម capillary បញ្ឈប់យ៉ាងឆាប់រហ័សដោយខ្លួនឯង ហើយមានសារៈសំខាន់តែក្នុងករណីមានការថយចុះនៃកំណកឈាម (ជំងឺ hemophilia, ជំងឺថ្លើម, sepsis) ។ សរសៃឈាមនីមួយៗមិនអាចមើលឃើញទេ ឈាមហូរចេញដូចអេប៉ុង។ នៅក្នុងពណ៌វាស្ថិតនៅលើព្រំដែនរវាងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន។
វាមានះថាក់ជាពិសស ហើយអាចពិបាកនឹងបញ្ឈប់។ ផ្ទៃមុខរបួសទាំងមូលហូរឈាមដោយសារតែមានសរសៃឈាមច្រើននៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង។ ការហូរឈាមជាមួយនឹងការរងរបួសចម្រុះនៃសរសៃឈាមតូចៗសរសៃឈាមវ៉ែន capillaries នៃសរីរាង្គខាងក្នុង (ថ្លើម, លំពែង, សួត, តម្រងនោម) អាចមានភាពច្របូកច្របល់និងយូរ។ ជំនួយ៖ មុនពេលរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់ អ្នកត្រូវដាក់ជនរងគ្រោះចុះក្រោមដោយប្រុងប្រយ័ត្ន គ្របគាត់ឱ្យក្តៅ ហើយឱ្យទឹកអំបិលក្តៅឱ្យគាត់ផឹក។
កើតឡើងជាមួយនឹងការដាច់រហែកនៃសរីរាង្គ parenchymal (spleen, ថ្លើម។ ក្អួត ជាដើម សញ្ញានៃការហូរឈាមខាងក្នុងគឺ៖ ស្លេកស្លាំងខ្លាំង ញើសត្រជាក់ ជីពចរខ្សោយញឹកញាប់ ស្រេកទឹកខ្លាំង។
ចំពោះការហូរឈាមតិចតួច (ខាងក្នុងឬលាក់) ពួកគេងាកទៅរកការដាល់ (នៃសន្លាក់, បែហោងធ្មែញ pleural, pericardium) ។ ការពិនិត្យ Endoscopic និង X-ray ផ្តល់ជំនួយដ៏អស្ចារ្យក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ៖ bronchoscopy, thoracoscopy, esophagoscopy, gastroscopy, duodenoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy, laparoscopy, cystoscopy ។ ចំពោះការហូរឈាមដែលលាក់នៅក្នុងក្រពះពោះវៀន ការធ្វើតេស្ត benzidine ត្រូវបានប្រើ។
បើគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្រ្ដទេ ការហូរឈាមអាចបញ្ចប់ដោយឯកឯង ឬផ្ដាច់ចេញ និងស្លាប់ដោយសារភាពស្លេកស្លាំងក្នុងខួរក្បាល និងធ្វើឱ្យសកម្មភាពសរសៃឈាមចុះខ្សោយ។ 1) vasospasm; 2) បង្កើនអត្រាបេះដូងនិងដង្ហើម; 3) បង្កើនបរិមាណឈាមចរាចរដោយទាក់ទាញវាពីឃ្លាំង និងសារធាតុរាវជាលិកា។ ដើម្បីរក្សាកម្រិតនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែលត្រូវការដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗ រាងកាយបង្កើតយន្តការសម្របខ្លួនដ៏ស្មុគស្មាញមួយ ដែលរួមមានៈ
លើកអវយវៈ ពត់សន្លាក់ឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើបាន ហើយបង្ហាប់នាវាដែលឆ្លងកាត់តំបន់នេះ (សំពាធម្រាមដៃ បង់រុំសំពាធ ការប្រើប្រដាប់ប្រដារ ក៏ដូចជាការគៀបលើសរសៃឈាមក្នុងមុខរបួស)។ បច្ចេកទេសដែលមានស្រាប់មានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ ហើយត្រូវបានប្រើតែម្នាក់ឯង ឬរួមបញ្ចូលគ្នា (ឧទាហរណ៍ បង់រុំសម្ពាធ និងការកាត់បន្ថយអវយវៈ)។
រាល់ការរងរបួសដល់អវយវៈដោយគ្មានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាមធំគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការដាក់បង់រុំសម្ពាធ។ គុណវិបត្តិរបស់វាគឺថាវាមិនបញ្ឈប់ការហូរឈាមពីសរសៃឈាមធំ ៗ ហើយដោយការច្របាច់ជាលិកានាំឱ្យឈាមរត់ខ្សោយនៅក្នុងផ្នែកខាងចុងនៃអវយវៈ។ ការលើកអវយវៈខ្ពស់អាចបញ្ឈប់ការហូរឈាម ប្រសិនបើសរសៃវ៉ែនត្រូវបានខូចខាត។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងបង់រុំសំពាធ។
ជារឿយៗនៅពេលដែលកប៉ាល់មួយត្រូវបានសង្កត់ដោយម្រាមដៃ ប្រសាទធំៗដែលមានទីតាំងនៅក្បែរនោះក៏ត្រូវបានបង្ហាប់ផងដែរ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ពេលខ្លះអាចបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្ដោះអាសន្ន ហើយដឹកជនរងគ្រោះទៅកាន់ផ្នែកវះកាត់ ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមក្នុងរយៈពេលយូរដោយប្រើវិធីសាស្ត្រនេះ។
ការអនុវត្ត tourniquet មួយ។ មានការកែប្រែផ្សេងៗ (tourniquet ជាមួយ pelot, elastic ។ បង់រុំកៅស៊ូមានការខូចខាតតិចជាងជាលិកាជាងបំពង់កៅស៊ូ។ ការទាញជារង្វង់នៃជាលិកាទន់នៃអវយវៈរួមជាមួយនឹងសរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ tourniquet ។
1. ការបង្ហាប់មិនត្រឹមតែសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសរសៃប្រសាទផងដែរដែលអាចនាំឱ្យ paresis ។ 2. ការបញ្ឈប់ចរាចរឈាមនៅក្នុងជាលិកាកាត់បន្ថយភាពធន់របស់ពួកគេចំពោះការឆ្លងមេរោគ និងបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃ gangrene anaerobic ។ 3. អ្នកមិនអាចទុក tourniquet នៅលើអវយវៈលើសពី 2 ម៉ោងដោយសារតែគ្រោះថ្នាក់នៃ necrosis ។ ដូច្នេះ អ្នកដែលអមដំណើរអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីពេលវេលានៃការអនុវត្តការធ្វើដំណើររបស់អ្នកជំងឺ។
ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបន្ធូរ tourniquet បន្ទាប់ពីមួយម៉ោងសម្រាប់ពីរបីនាទី (ប្រសិនបើការហូរឈាមមិនបន្ត) ហើយបន្ទាប់មករឹតបន្តឹងវាម្តងទៀត។ នេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអាហាររូបត្ថម្ភជាលិកានិងបង្កើនភាពធន់ទ្រាំរបស់ពួកគេដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅពេលដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះក្នុងរដូវត្រជាក់ (ជាពិសេសក្នុងរដូវរងារ) ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើ tourniquet ទៅអវយវៈដែលមានការឆ្លងមេរោគវះកាត់ស្រួចស្រាវ ឬជាមួយនឹងការខូចខាតសរសៃឈាម (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង thrombophlebitis ។
ចាំ!!!
- ផលវិបាកកើតឡើងនៅពេលដែល 1/3 នៃបរិមាណឈាមត្រូវបានបាត់បង់
- ជាមួយនឹងការបាត់បង់ 50% ការស្លាប់កើតឡើង
PMP
- ចាំបាច់
ដល់គ្នា។
រៀន
ហូរឈាម -
- ការបាត់បង់ឈាមដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់សរសៃឈាម។
- Capillary - ការខូចខាតដល់នាវាតូចៗ
- លក្ខណៈ ៖ មុខរបួសទាំងមូលហូរឈាម
- PMP :
លាងជម្រះ
ព្យាបាលមុខរបួសដោយប្រើអ៊ីដ្រូសែន peroxide, គែម- ពណ៌បៃតងភ្លឺឬអ៊ីយ៉ូត
អនុវត្ត ការចុច មារៈបង់រុំ បង់រុំ
- ច្រមុះ ហូរឈាម
- PMP :
ត្រជាក់នៅលើស្ពានច្រមុះ
នៅក្នុងរន្ធច្រមុះ - បំណែកនៃរោមកប្បាសជាមួយអ៊ីដ្រូសែន peroxide
- សរសៃឈាមវ៉ែន
- លក្ខណៈ ៖ ឈាមក្រហមខ្មៅហូរចេញពីមុខរបួសយឺតៗ ក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន។
- PMP :
កុំយកវត្ថុដែលមានរបួសចេញ ធានាវាដោយបង់រុំកប្បាស
លាបបង់រុំសំពាធទៅមុខរបួស
អ្នកអាចអនុវត្ត tourniquet មួយ។ ខាងក្រោម របួស
យកគាត់ទៅពេទ្យជាបន្ទាន់
- សរសៃឈាមអារទែ
វាពិបាកក្នុងការបញ្ឈប់
គ្រោះថ្នាក់បំផុត។
- លក្ខណៈ ៖ ស្ទ្រីមពណ៌ក្រហមភ្លឺដែលហូរចេញក្នុងល្បឿនលឿន
- សរសៃឈាមអារទែ
PMP៖ 1.បញ្ឈប់ការហូរឈាម!
- វិធីសាស្រ្ត៖ ម្រាមដៃ
ចុចកប៉ាល់
ខ្ពស់ជាង កន្លែងខូចខាត។
ចំណុចសម្ពាធ
- សរសៃឈាមអារទែ
- វិធីសាស្រ្ត ៖ បញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្តោះអាសន្នដោយការបត់ជើង
ដាក់ roller នៅក្នុងតំបន់សន្លាក់, ពត់វាឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានហើយជួសជុលវានៅក្នុងទីតាំងដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ (ទំ.៩៧)
- សរសៃឈាមអារទែ
វិធីសាស្រ្ត : កម្មវិធី tourniquet
- tourniquet គួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងករណីមានការហូរឈាមសរសៃឈាមធំ។
- ការប្រើប្រាស់មិនត្រឹមត្រូវរបស់វាអាចនាំឱ្យមាន necrosis និង gangrene នៃអវយវៈ។
- សរសៃឈាមអារទែ
ច្បាប់សម្រាប់អនុវត្ត tourniquet មួយ។
- tourniquet ពីឧបករណ៍ជំនួយដំបូង ទុយោកៅស៊ូ ខ្សែក្រវ៉ាត់។
- tourniquet ត្រូវបានដាក់ប្រហែល 7 សង់ទីម៉ែត្រពីលើកន្លែងរបួស។
- tourniquet គួរតែត្រូវបានអនុវត្តលើសម្លៀកបំពាក់
- អនុវត្តជុំទី 1 នៃ tourniquet និងធានាវា។ យើងលាតសន្ធឹង tourniquet ហើយអនុវត្តវេន 3-4 ផ្សេងទៀត។
- លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងសម្រាប់កម្មវិធីជោគជ័យគឺអវត្តមាននៃជីពចរខាងក្រោមកន្លែងដាក់ពាក្យ និងបញ្ឈប់ការហូរឈាម
- សរសៃឈាមអារទែ
- ចំណាំគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីពេលវេលាដែល tourniquet ត្រូវបានអនុវត្ត។
- នៅរដូវក្ដៅ តុកតុនគួរតែមិនលើសពី 2 ម៉ោងក្នុងរដូវត្រជាក់ - មិនលើសពីមួយម៉ោងសម្រាប់កុមារ 40-60 នាទី។
- ព្យាបាលមុខរបួសហើយលាបបង់រុំ
- បញ្ជូនជនរងគ្រោះទៅមន្ទីរពេទ្យ។
- សរសៃឈាមអារទែ
- ប្រសិនបើមិនអាចបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យក្នុងអំឡុងពេលនេះទេ ចូរដកថ្នាំបន្សាបរយៈពេល 5-10 នាទី ខណៈពេលដែលបញ្ឈប់ការហូរឈាមដោយប្រើសំពាធម្រាមដៃ បន្ទាប់មកលាបវាម្តងទៀតពីលើកន្លែងមុនបន្តិច។
- សរសៃឈាមអារទែ
វិធីបញ្ឈប់ការហូរឈាម៖
- រមួល
- ខាងក្រៅ
- Hematoma- ហូរឈាមចូលទៅក្នុងជាលិកា
- ខាងក្នុង- ហូរឈាមក្នុងប្រហោងក្នុងរាងកាយ (កញ្ចាញ់, ពោះ, ថូរ៉ាក់, pleural, ... )
- ការហូរឈាមខាងក្នុង!!!
PMP :
សន្តិភាព, ត្រជាក់ដល់ការសន្មត់
កន្លែងនៃការដាច់រហែក។ ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់!
កិច្ចការផ្ទះ
- ធ្វើម្តងទៀត § 14-21
- សំណួរនៅទំព័រ 99 “សាកល្បងខ្លួនឯង”
- ត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការធ្វើតេស្តលើប្រធានបទ "ឈាម។ ចរាចរ"
- តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជួយឱ្យច្រមុះហៀរសំបោរបានត្រឹមត្រូវ?
ជ្រើសរើសជំហានបន្ទាប់របស់អ្នកពីជម្រើសដែលបានផ្តល់ជូន និងកំណត់ការបញ្ជាទិញរបស់ពួកគេ៖
- ក) ប្រាប់មិត្តរបស់អ្នកឱ្យឈរដោយក្បាលរបស់គាត់បោះចោលហើយកុំផ្លាស់ទី។
- ខ) ធ្វើឱ្យមិត្តរបស់អ្នកអង្គុយចុះ ផ្អៀងដងខ្លួនទៅមុខ។
- គ) យកសីតុណ្ហភាពនិងផ្តល់ការបន្ថយការឈឺចាប់។
- ឃ) ផ្តល់សំណើមដល់បំណែកនៃរោមកប្បាសជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃអំបិលតុ ហើយបញ្ចូលវាទៅក្នុងរន្ធច្រមុះ។
- ឃ) ដាក់ត្រជាក់នៅខាងក្រោយច្រមុះ។
- ង) សង្កត់ស្លាបច្រមុះឱ្យតឹងប្រឆាំងនឹង septum
៥-១០ នាទី។
- ចម្លើយ៖
- b, d, f, ឃ
គិត!!
- តើសកម្មភាពទាំងនេះចាំបាច់នៅពេលណា?
ការពិពណ៌នាអំពីបទបង្ហាញដោយស្លាយនីមួយៗ៖
1 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
2 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
ហូរឈាម។ ការហូរឈាមគឺជាការបង្ហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមនៅពេលដែលភាពសុចរិតនៃជញ្ជាំងរបស់ពួកគេត្រូវបានរំលោភបំពាន។ គ្រោះថ្នាក់នៃការហូរឈាមគឺថា វាអាចនាំឱ្យមានការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងខ្លាំង ។ ការបាត់បង់ឈាម 40-50% នាំឱ្យមានការស្លាប់របស់មនុស្ស។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងពីរបៀបបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
3 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
ប្រភេទនៃការហូរឈាម។ ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែន ហូរឈាម Capillary ហូរឈាមសរសៃឈាម
4 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
Capillary bleeding ការហូរឈាមមានលក្ខណៈខាងក្រៅ ឈាមមើលទៅដូចជារាវពណ៌ក្រហមជ្រៅ។ ឈាមហូរចេញក្នុងបរិមាណតូចមួយ។ រោគសញ្ញាដែលគេហៅថា "ទឹកសន្សើមឈាម" ឈាមលេចឡើងបន្តិចម្តង ៗ លើផ្ទៃដែលរងផលប៉ះពាល់ក្នុងទម្រង់ជាដំណក់តូចៗដែលលូតលាស់យឺត ៗ ។ ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមត្រូវបានធ្វើដោយបង់រុំតឹង។ ជាមួយនឹងសមត្ថភាពកកឈាមគ្រប់គ្រាន់ វាដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងដោយគ្មានជំនួយពីវេជ្ជសាស្រ្ដ។
5 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការហូរឈាម capillary ។ ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម capillary វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់បង់រុំសម្ពាធត្រូវបានប្រើ។ ជាដំបូង មុខរបួសគួរតែត្រូវបានសម្អាតពីភាពកខ្វក់ លាងដោយទឹកស្អាត បន្ទាប់មកលាបស្បែកជុំវិញមុខរបួសជាមួយនឹងសារធាតុ tincture នៃអ៊ីយ៉ូត ហើយលាងជម្រះមុខរបួសជាមួយនឹងអ៊ីដ្រូសែន peroxide 3% ។ បន្ទាប់មកបិទមុខរបួសដោយស្រទាប់ជាច្រើននៃមារៈបង់រុំមាប់មគ ឬបង់រុំ។ ប្រសិនបើទាំងនេះមិនមានទេ អ្នកអាចប្រើមធ្យោបាយ improvised ឧទាហរណ៍ កន្សែងដៃស្អាត សន្លឹកស្អាតរហែកជាច្រូតធំទូលាយ។ល។ បន្ទាប់មកដាក់ដុំសំឡីដែលរមូរយ៉ាងតឹងលើកន្សែង រួចបង់រុំយ៉ាងតឹង។ ប្រសិនបើរោមកប្បាសមិនមានទេ អ្នកអាចប្រើបង់រុំមាប់មគដែលរមៀលឡើង។ ប្រសិនបើឈាមចេញពីច្រមុះ អ្នកត្រូវ៖ 1. ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺអង្គុយស្រួលដើម្បីឱ្យក្បាលខ្ពស់ជាងរាងកាយ។ 2. ផ្អៀងក្បាលអ្នកជំងឺទៅមុខបន្តិច ដើម្បីកុំឱ្យឈាមចូលក្នុងច្រមុះ និងមាត់។ ៣-បើអ្នកមានឈាមច្រមុះ អ្នកមិនគួរបក់ច្រមុះទេ ព្រោះ... នេះអាចបង្កើនការហូរឈាម! 4. សង្កត់ស្លាបច្រមុះទៅ septum ។ មុនពេលនេះ អ្នកអាចបញ្ចូលសំឡី ស្ងួត ឬសំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 3% នៃអ៊ីដ្រូសែន peroxide ចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះ។ 5. ដាក់ត្រជាក់លើខ្នងក្បាល និងស្ពានច្រមុះ (កញ្ចប់ទឹកកក) រយៈពេល ២០ នាទី។
6 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម នៅពេលដែលសរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាត ឈាមមានពណ៌ក្រហមភ្លឺ ហើយហូរដូចប្រភពទឹកចេញពីមុខរបួស។ ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមគឺជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ជាពិសេសប្រសិនបើសរសៃឈាមធំមួយត្រូវបានខូចខាត ដោយសារអ្នករបួសអាចបាត់បង់ឈាមយ៉ាងច្រើនក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។
7 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
ប្រសិនបើមនុស្សមានការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម នោះវាចាំបាច់ត្រូវតោងកប៉ាល់ខាងលើកន្លែងរបួសនៅកន្លែងដែលជីពចរអាចលោតបាន។ 1 - ខាងសាច់ឈាម; 2 - occipital; 3 - mandibular; 4 - carotid ធម្មតាត្រឹមត្រូវ; 5 - ខាងឆ្វេង carotid ទូទៅ; 6 - subclavian; 7 - axillary; 8 - ស្មា; 9 - រ៉ាឌីកាល់; 10 - ulna; 11 - femoral; 12 - tibial ក្រោយ; 13 - សរសៃឈាមនៃ dorsum នៃជើង។
8 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
បច្ចេកទេសបញ្ឈប់ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមដោយប្រើការបត់អវយវៈអតិបរមា។ ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាបណ្ដោះអាសន្ននៅកន្លែងកើតហេតុ អ្នកអាចងាកទៅរកការបត់អវយវៈអតិបរមានៅសន្លាក់ដោយជោគជ័យ រួចជួសជុលវាក្នុងទីតាំងនេះ។ វិធីសាស្រ្តនេះមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលដែលមុខរបួសមានទីតាំងនៅខាងក្រោមសន្លាក់ - កែងដៃ ត្រគាក ជង្គង់ ឬនៅក្នុង fossa articular ។ រមៀលកប្បាស - មារៈបង់រុំតឹងគួរតែត្រូវបានដាក់នៅក្នុងតំបន់សន្លាក់។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមានឈាមចេញពីកំភួនដៃ និងដៃ អ្នកត្រូវដាក់កប្បាស-មារៈបង់រុំចូលទៅក្នុង ulnar fossa ពត់ដៃឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើបាននៅសន្លាក់កែងដៃ ហើយជួសជុលកំភួនដៃទៅស្មានៅក្នុងទីតាំង។ នៃការបត់បែនអតិបរមា។ ប្រសិនបើសរសៃឈាម femoral ត្រូវបានខូចខាត អវយវៈត្រូវពត់ឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាននៅសន្លាក់ត្រគាក និងជង្គង់ ភ្លៅ និងជើងខាងក្រោមត្រូវបានបង់រុំជាប់នឹងរាងកាយ។ នៅពេលដែលហូរឈាមពីជើងទាបនិងជើង បន្ទះក្រាស់ត្រូវតែដាក់នៅក្នុង fossa popliteal ជើងត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងទីតាំងនៃការបត់បែនអតិបរមានៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។
ស្លាយ ៩
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
លាប tourniquet (រមួល) បន្ទាប់ពីលាប tourniquet មុខរបួសត្រូវបានព្យាបាល ហើយបង់រុំសំពាធ។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីនេះអ្នកជំងឺត្រូវតែនាំទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។ អ្នកអាចទុក tourniquet នៅរដូវក្តៅរហូតដល់ 1 ម៉ោង។ ក្នុងរដូវរងារ - រហូតដល់ 30 នាទី។ បន្ទាប់មក tourniquet ត្រូវបានបន្ធូរសម្រាប់ 2 - 3 នាទី។ ប្រសិនបើ tourniquet ត្រូវបានប៉ះពាល់ខ្លាំងនោះ necrosis ជាលិកាអាចកើតឡើង។ ដូច្នេះហើយ អ្នកត្រូវចាំថាត្រូវដាក់កំណត់ចំណាំនៅក្រោម Tourniquet ជាមួយនឹងពេលវេលា។
10 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
ការហូរឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ មិនដូចការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមទេ ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយចលនាខ្សោយនៃចង្វាក់បេះដូង និងឈាមក្រហមងងឹត ជួនកាលស្ទើរតែមានពណ៌ខ្មៅ។ កើតឡើងជាមួយនឹងការកាត់រាក់, កាត់នៅក្នុងតំបន់សន្លាក់។ ប៉ុន្តែ វាអាចមានសុវត្ថិភាពមិនតិចជាងការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមទេ ប្រសិនបើមានការដាច់សរសៃវ៉ែនធំៗ ដូចជាសរសៃពួរ។
11 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
ជំនួយជាមួយនឹងការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែន ប្រសិនបើឈាមគ្រាន់តែហូរចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន នោះការហូរឈាមបែបនេះអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយជំនួយពីបង់រុំសំពាធ។ លាបបង់រុំសំពាធ។ លាបបង់រុំមាប់មគ មារៈបង់រុំ ឬក្រណាត់ស្អាតដោយផ្ទាល់ទៅមុខរបួសដែលហូរឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើការស្លៀកពាក់ដែលមិនមានមេរោគ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យស្រក់សារធាតុ tincture និងអ៊ីយ៉ូតបន្តិចទៅលើក្រណាត់ដើម្បីបង្កើតស្នាមប្រឡាក់ធំជាងមុខរបួស។ បង់រុំក្រាស់ រោមកប្បាស ឬកន្សែងស្អាតត្រូវបានដាក់នៅលើក្រណាត់។ ក្រឡុកត្រូវបានបង់រុំយ៉ាងតឹង ហើយបើចាំបាច់ បន្តសង្កត់វាដោយដៃរបស់អ្នក។ បើអាចធ្វើបាន អវយវៈដែលហូរឈាមគួរតែត្រូវលើកខ្ពស់ជាងដងខ្លួន។ នៅពេលដែលបង់រុំសម្ពាធត្រូវបានដាក់ត្រឹមត្រូវ ការហូរឈាមឈប់ ហើយបង់រុំមិនសើមទេ។ ប្រសិនបើមានវត្ថុនៅក្នុងមុខរបួស នោះវាមិនអាចទាញចេញបានទេ ព្រោះនៅពេលដែលវាត្រូវបានយកចេញ ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរនឹងចាប់ផ្តើម។ មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងវះកាត់ទេដែលអាចយករាងកាយបរទេសចេញបាន។
12 ស្លាយ
ការពិពណ៌នាស្លាយ៖
1 ស្លាយ
ហូរឈាម។ ចំណាត់ថ្នាក់។ វិធីសាស្រ្តបណ្តោះអាសន្ន និងច្បាស់លាស់នៃការបញ្ឈប់ការហូរឈាម នាយកដ្ឋានវះកាត់ទូទៅ សាស្ត្រាចារ្យ៖ បេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ សាស្ត្រាចារ្យរង Erkin Akbarovich Kuramysov
2 ស្លាយ
ការហូរឈាម (haemo-blood; rrhagia-bleeding) គឺជាការបញ្ចេញឈាមពីសរសៃឈាមដោយសារតែការខូចខាតឬការរំខាននៃ permeability នៃជញ្ជាំងរបស់ពួកគេ។
3 ស្លាយ
ការចាត់ថ្នាក់៖ ផ្អែកលើ etiology: ក). ខ) ការខូចខាតមេកានិក។ សំណឹកជញ្ជាំងសរសៃឈាម គ) ការរំលោភលើ permeability នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ 2. យោងទៅតាមប្រភេទនៃសរសៃឈាម: ក) ។ សរសៃឈាម, ខ) ។ សរសៃឈាមវ៉ែន, គ) ។ capillary, ឃ) ។ parenchymal ។ ៣.ទាក់ទងនឹងបរិយាកាសខាងក្រៅ៖ ក). ខាងក្រៅ, ខ) ។ ផ្ទៃក្នុង, គ) ។ លាក់។
4 ស្លាយ
4. តាមពេលវេលាកើតឡើង: ក). បឋម (ពីច្រើនម៉ោងទៅ 3 ថ្ងៃ), ខ) ។ កើតឡើងវិញ (លើសពី 4-5 ថ្ងៃ) ។ 5. ខាងក្រោមៈ ក). ស្រួចស្រាវ (ក្នុងអត្រា 25 មីលីលីត្រ / នាទី) ។ , ខ). រ៉ាំរ៉ៃ (ក្នុងរយៈពេលយូរក្នុងផ្នែកតូចៗ) ។ 6. ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរ: ក) ។ I - ដឺក្រេ (ការបាត់បង់ឈាមកម្រិតស្រាល) (ការបាត់បង់បរិមាណឈាម 15% -500 មីលីលីត្រ), ខ) ។ II - ដឺក្រេ (ការបាត់បង់ឈាមជាមធ្យម) (ការបាត់បង់បរិមាណឈាម 15-30% -750-1500 មីលីលីត្រ។ ), គ) ។ កម្រិត III (ការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ) (ការបាត់បង់បរិមាណឈាម 30-40% -1500-2000 មីលីលីត្រ។ ), ឃ) ។ IV - ដឺក្រេ (ការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ) (ការបាត់បង់បរិមាណឈាមលើសពី 40% - ច្រើនជាង 2000 មីលីលីត្រ) ។
5 ស្លាយ
ការហូរឈាមដោយសារការខូចខាតមេកានិកចំពោះសរសៃឈាម (hemorrhagia per rhexin) អាចកើតឡើងជាមួយនឹងការរងរបួសចំហរ និងបិទ (របួស រហែក) ជាមួយនឹងការរលាក និងការកក។ Hemorrhagia per diabrosin កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាមដោយដំណើរការរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលដំណុះដុំសាច់ជាមួយនឹងការពុកផុយ, កំឡុងពេល necrosis, កំឡុងពេលដំណើរការរលាកបំផ្លិចបំផ្លាញ។ ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមក្នុងមួយ diapedesin ការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបចូលនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៅក្នុង microvasculature (សរសៃឈាម, សរសៃឈាម, សរសៃឈាម) ត្រូវបានអង្កេត។ ស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមនេះគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺមួយចំនួនដូចជា កង្វះវីតាមីន C ជំងឺ Henoch-Schönlein (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) uremia គ្រុនក្រហម រលាកសួត ជាដើម ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរជាតិពុលនៅក្នុងសរសៃឈាម (ការពុលជាមួយនឹង benzene, ផូស្វ័រ ជាដើម)។
6 ស្លាយ
គ្លីនិក និងរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ រោគសញ្ញាប្រធានបទ (ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ): ● ខ្សោយ ● វិលមុខ ● ងងឹតក្នុងភ្នែក ● ស្រវាំងភ្នែក ● សំលេងរំខានក្នុងត្រចៀក ● អារម្មណ៍ខ្វះខ្យល់ ● ចង្អោរ ● មាត់ស្ងួត។ រោគសញ្ញាគោលបំណង៖ ● ស្លេកស្លាំង និងសំណើមនៃស្បែក ● ការដកដង្ហើមកើនឡើង ● អណ្តាតភ្លើងនៃស្លាបច្រមុះ ● ជីពចរលឿន និងទាប ● ការថយចុះសម្ពាធឈាម ● ការហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន - រោគសញ្ញានៃ "សរសៃឈាមទទេ" (នៅលើ dorsum of the hand), ● ការថយចុះនៃ diuresis ។
7 ស្លាយ
រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់៖ ក្អួតមានឈាម មេលេណា លាមកមានឈាម វត្តមាននៃ hematoma វត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញជាមួយនឹងគ្លីនិកដែលត្រូវគ្នា (haemocranion, haemothorax haemopericardium, haemoperitoneum, hemarthrosis ។
8 ស្លាយ
កត្តាកំណត់ការវិវត្តនៃរូបភាពគ្លីនិកធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការហូរឈាម 1. បរិមាណ និងអត្រានៃការបាត់បង់ឈាម។ 2. ភេទ និងអាយុ 3. ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ 4. សុខភាពទូទៅ។
ស្លាយ ៩
រោគវិនិច្ឆ័យ។ 1. រោគសញ្ញាគ្លីនិក 2. ការសិក្សាពិសេស / ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការថតឆ្លុះចុងពោះវៀនធំ អ៊ុលត្រាសោន CT, NMR/ 3. ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ / ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម N-4-5x10/12/l, អេម៉ូក្លូប៊ីន N-125-160 ក្រាម/ លីត្រ, hematocrit N -44-47% /
10 ស្លាយ
វិធីបញ្ឈប់ការហូរឈាម 1. បណ្តោះអាសន្ន 2. ចុងក្រោយ (មេកានិច គីមី រូបវិទ្យា ជីវសាស្រ្ត)
11 ស្លាយ
12 ស្លាយ
ស្លាយ ១៣
ស្លាយ ១៤
15 ស្លាយ
16 ស្លាយ
ស្លាយ ១៧
18 ស្លាយ
ស្លាយ 19
20 ស្លាយ
វិធីសាស្រ្តចុងក្រោយ៖ វិធីសាស្រ្តមេកានិច។ 1. ការភ្ជាប់នាវាអាចជាៈ ● នៅក្នុងមុខរបួស ● នៅទូទាំង។ 2. បង្វិលកប៉ាល់។ 3. tamponade របួស។ 4. ការស្ទះសរសៃឈាមសិប្បនិម្មិត។ 5. ការដេរសរសៃឈាម 6. ការបំពេញសរសៃឈាម 7. វិធីសាស្រ្តពិសេស។ ● ការច្រឹបនៃនាវាជាមួយ staples ដែក; ● ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ស្ទង់ obturator (Blackmore probe); ● ប្រភេទមួយចំនួននៃការវះកាត់៖ ការវះកាត់ស្បូន
