- tulburări ușoare ale componentelor fonetice și prozodice ale vorbirii, din cauza unei ușoare încălcări a inervației organelor articulatorii. Un defect de vorbire este caracterizat prin articulare neclară, distorsiune a sunetelor mai multor grupuri fonetice, dificultăți de automatizare și vorbire inexpresivă. Tulburările dizartriei sunt diagnosticate în procesul de clarificare a terapiei logopedice și a stării neurologice. Corectarea se realizează folosind gimnastică articulatorie, respiratorie și cu degetele, masaj logopedic. Eforturile speciale necesită automatizarea sunetelor evocate și normalizarea prozodiei. În paralel, tratamentul este efectuat de un neurolog.

Patogeneza

Cu un grad ușor de disartrie, este de obicei detectată afectarea ramurii inferioare a nervilor trigemen (perechea V), facial (perechea VII), glosofaringian (perechea IX) și hipoglos (perechea XII). Ca urmare, funcția grupelor musculare inervate de acești nervi cranieni este afectată. Odată cu înfrângerea nervului trigemen, există o restricție a mobilității maxilarului inferior, se observă sincineza buzelor și a limbii. Încălcarea funcției nervului facial predetermina volumul insuficient al mișcărilor faciale, netezimea și asimetria pliurilor nazolabiale. Inferioritatea inervației nervului glosofaringian explică nazalizarea vorbirii, hipersalivația, limitarea amplitudinii mișcărilor rădăcinii și spatelui limbii. Insuficiența funcțională a nervului hipoglos provoacă dificultăți în menținerea poziției articulatorii și ridicarea limbii în poziția superioară, tremor al limbii.

Cu MDD, funcția mușchilor limbii, circumferința gurii, palatul, mușchii mimici și masticatori implicați în controlul părții motorii a vorbirii este în primul rând afectată. Tulburarea principală în disartria șters este defectele fonetice persistente. Inervarea inadecvată a organelor articulatorii afectează negativ aspectul intonațional-expresiv al vorbirii. Tulburările fonemice și lexico-gramaticale sunt cauzate de articularea neclară și, prin urmare, sunt de natură secundară.

Clasificare

Statutul vorbirii cu disartrie ștearsă poate fi afectat în diverse aspecte: în unele cazuri predomină defecte fonetice, în altele - prozodice, în al treilea - pot fi echivalente. În funcție de varianta patogenetică, se disting următoarele tipuri de MDR:

• Disartrie corticală ștearsă. Este cauzată de o leziune microfocală a centrului motor al vorbirii cortical. Numai laturile fonetice (pronunția) ale vorbirii sunt perturbate. Componentele fonemice și prozodice sunt păstrate.
• Disartrie extrapiramidală ștearsă. Asociat cu afectarea nucleilor subcorticali și a ganglionilor. Tulburările prozodice ies în prim plan; încălcările reproducerii sunetului și percepției sunetului sunt exprimate într-o măsură mai mică.
• Disartrie pseudobulbară ștearsă. Apare atunci când căile care duc de la cortex la nucleii nervilor cranieni sunt deteriorate. Încălcările tuturor componentelor fonetico-fonemice sunt determinate în mod egal.
• Forma mixtă de disartrie ștearsă. Include de obicei o componentă pseudobulbară, astfel încât principalele defecte sunt remarcate în pronunția și partea distinctă a sunetului a vorbirii.

Simptome de disartrie ștearsă

La un copil cu disartrie ușoară, sfera motorie, pronunția sunetului și aspectul prozodic al vorbirii sunt afectate. Cu toate acestea, toate aceste defecte sunt exprimate minim, într-o formă ștearsă, prin urmare, ele sunt depistate doar cu o examinare atentă neurologică și logopedică. De obicei, disartria ștearsă este diagnosticată la 5-6 ani. Înainte de aceasta, tulburările de vorbire sunt considerate dislalie polimorfă și doar persistența extraordinară a defectelor de pronunție a sunetului îi face pe specialiști să analizeze mai profund problema.

În dezvoltarea fizică generală a copiilor cu TDM, există o ușoară întârziere în urma normei de vârstă. Pacienții pot fi scunzi, subponderali și au torace îngust. Sunt stângaci, obosesc repede în timpul efortului fizic și le este greu să sincronizeze mișcările. Odată cu sfera motrică generală, motricitatea fină are de suferit. Datorită faptului că mișcările diferențiate ale degetelor sunt perturbate, copiii întâmpină dificultăți în stăpânirea abilităților de autoservire (nasturi, legare șireturi), se simt stânjeniți în munca de creație (desen, aplicații, modelare), nu le plac jucăriile cu mici detalii (puzzle-uri, constructor). Scolarii sufera de grafomotricitate: scris ilizibil, viteza redusa de scriere.

Înfrângerea mușchilor mimici și articulatori este indicată de fața hipomimică, flaciditatea buzelor, pareza limbii, asimetria pliurilor nazolabiale și a colțurilor gurii. La efectuarea testelor de articulare apar hiperkineza, sinkineza, ușoară cianoză și deviația limbii. În timpul activității de vorbire, se observă hipersalivație. Dificultate la efectuarea mișcărilor de articulație, menținerea posturii, trecerea lină de la un articol la altul. În starea neuropsihică a copiilor cu disartrie ștearsă se dezvăluie tulburări vegetative (transpirație și cianoză a extremităților, dermografie persistentă). Copilul poate fi ușor excitabil, agitat sau inhibat, lipsă de inițiativă. Caracterizat prin performanță redusă, comutare slabă, instabilitate a atenției, capacitate redusă de memorie.

Încălcarea pronunției sunetului este de natură multiplă - defectele fonetice afectează două sau mai multe grupuri de sunete (de obicei șuierat, șuierat și sonor). Pronunția anormală în cele mai multe cazuri este reprezentată de distorsiuni ale sunetului (sigmatism interdentar și lateral, rotacismul gâtului), adesea în combinație cu absența și înlocuirea sunetelor, defecte de voce/asomare și atenuare. Chiar dacă s-a realizat sunetul izolat normativ al fonemului, este dificil să automatizezi sunetul perturbat și să-l introduci în vorbire. Odată cu pronunția sonoră, aspectul prozodic este încălcat: vocea este estompată, intermitentă, nemodulată, nazalizată, expresivitatea intonațională a vorbirii este redusă. În general, vorbirea copilului este „încețoșată”, slab lizibilă.

Complicații

Tulburările sonore și prozodice provoacă în mod inevitabil defecte în percepția fonetică. În același timp, diferențierea suferă nu numai de foneme apropiate acustic, ci și de sunete destul de îndepărtate în proprietățile lor acustice și articulatorii. Imposibilitatea dicției clare și nediferențierea controlului auditiv stau la baza FFN. La rândul său, acest lucru creează premise pentru dificultăți în stăpânirea structurii silabice a cuvântului, a flexiunii și a formării cuvintelor. Pentru a doua oară se dezvăluie și încălcări ale dicționarului și gramaticale: epuizarea vocabularului, asimilarea insuficientă a semanticii cuvântului, agramatisme. Până la începutul școlii, copiii cu MDD nu sunt suficient de pregătiți pentru a stăpâni programul de limba rusă, ceea ce duce inevitabil la apariția unor deficiențe persistente în scris - disgrafie.

Diagnosticare

Pentru a detecta manifestările șterse ale disartriei, se efectuează un complex de studii medicale și pedagogice: studiul datelor anamnestice, analiza fișei medicale a copilului, o examinare obiectivă și diagnosticare instrumentală. În timpul examinării, este necesară o cooperare strânsă între un logoped și un neurolog pediatru. Principalii pași de diagnosticare includ:

• Examen logopedic. La consultația inițială, logopedul examinează în detaliu istoricul copilului, examinează starea abilităților motorii generale și fine, praxia articulatorie și mușchii faciali, prozodia și respirația vorbirii. Apoi se trece la evaluarea pronunției sunetului, a auzului fonemic, a vocabularului și a gramaticii. Dacă se suspectează disartrie, specialistul trimite copilul la un neurolog.
• Examen neurologic. Vă permite să identificați natura și să determinați severitatea tulburărilor specifice (pareză, distonie musculară, apraxie orală, hiperkinezie). Pentru obiectivarea diagnosticului și identificarea patologiei, care poate servi ca bază patogenetică pentru disartria ușoară, sunt prescrise EEG, electroneuromiografie, RMN a creierului.

Este necesar să vă prezentați la o a doua întâlnire cu un logoped, având în mână concluzia unui neurolog și rezultatele diagnosticului. Pe baza unei comparații a datelor medicale și psihologice și pedagogice, un patolog-defectolog face o concluzie despre prezența tulburărilor de vorbire la copil (FFN, OHP) cauzate de disartria ștearsă. În procesul de examinare medicală și logopedică, MDR se diferențiază de dislalia polimorfă (complexă).

Corectarea disartriei șterse

Tacticile muncii corective în MDD includ intervenții medicale și de logopedie. Doar o abordare integrată face posibilă obținerea unui efect pozitiv stabil și compensarea unui defect de vorbire. Părinții ar trebui să se adapteze la munca lungă și minuțioasă, să facă dovadă de perseverență și răbdare. Activitățile medicale generale și de terapie logopedică se desfășoară în paralel și includ următoarele componente:

• Tratament neurologic și reabilitare. Ca parte a abordării medicale, este prezentat aportul de medicamente nootrope, vitaminele B, concepute pentru a activa sistemul nervos. Este recomandabil să completați terapia medicamentoasă cu masaj general, terapie cu exerciții fizice, reflexoterapie, fizioterapie și înot. Acest lucru va normaliza tonusul muscular, va îmbunătăți abilitățile motorii.
• Gimnastica degetelor și articulațiilor. Dezvoltarea mișcărilor coordonate ale mâinii este strâns legată de dezvoltarea praxisului articulator, prin urmare, în procesul orelor de logopedie, se acordă multă atenție gimnasticii degetelor. Exercițiile de articulație ajută la întărirea mușchilor bucali, stăpânind modelele corecte de articulație și comutare. Tehnicile speciale de respirație ajută la dezvoltarea unui flux de aer puternic și neted, care este necesar pentru fonația normativă.
• Masaj logopedic. Este o componentă integrantă a corectării disartriei șterse. Poate fi inclus în structura orelor de logopedie sau desfășurat ca un curs separat. Vă permite să pregătiți organele de articulație pentru producerea sunetului. Include masajul mușchilor feței și al cavității bucale. Masajul cu sondă este cel mai eficient pentru disartrie.
• Corectarea tulburărilor de vorbire. Presupune producerea de sunete defecte, consolidarea (automatizarea) lor în silabe, cuvinte și vorbire frazală, diferențierea fonemelor mixte. O caracteristică a corecției MDR este complexitatea și durata automatizării sunetelor. În același timp, se lucrează pentru a depăși tulburările fonemice, a dezvolta latura intonațională-melodică a vorbirii și a stăpâni categoriile lexicale și gramaticale. Durata totală a cursului de logopedie poate fi de până la 1 an sau mai mult.

Prognoza si prevenirea

În sine, disartria ștearsă nu reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea fizică și sănătatea copilului. Cu toate acestea, orice tulburări de vorbire, chiar și minim exprimate, împiedică comunicarea cu drepturi depline, implică vorbire secundară și straturi psihologice. Tulburările de dizartrie necorectate în timp util datorate defectelor persistente ale dicției pot impune anumite restricții privind alegerea profesiei și autorealizarea individului. Pentru a evita apariția disartriei, viitorii părinți vor ajuta la menținerea unui stil de viață sănătos, la prevenirea efectelor negative asupra fătului, la nașterea atentă și la prevenirea infecțiilor la copiii mici.

Uneori întâlnim oameni, inclusiv copii, a căror vorbire este greu de înțeles, pentru că. este indistinct, monoton, fără intonații și modulații ale vocii. În plus, și alte trăsături comportamentale cad în ochi. Asta înseamnă că ne confruntăm cu un caz de disartrie. Din latină, acest termen este tradus ca „o tulburare a vorbirii articulate”. Disartria ștearsă, fiind una dintre formele sale, are manifestări psihologice, neurologice și de vorbire nu foarte clare, șterse.

Cod ICD-10

R47.1 Disartrie și anartrie

Epidemiologie

Epidemiologia bolii este de așa natură încât examinarea copiilor preșcolari de către logopezi relevă defecte de vorbire la jumătate dintre aceștia. Dintre tulburări, disartria este una dintre cele mai frecvente, iar 60-85% din cazurile de boală sunt cauzate de paralizia cerebrală.

Cauzele disartriei șterse

Disartrie ștearsă - ecouri de afectare a anumitor părți ale creierului - partea superioară a sistemului nervos central (SNC), care are o legătură cu toate țesuturile și organele sistemului nervos periferic. De aceea, eșecurile sale implică încălcări ale altor organe. Cauzele disartriei șterse includ:

• lovitură la cap;
• boli infecțioase(encefalită, meningită etc.);
• intoxicația organismului cu nicotină, alcool, droguri sau medicamente cu tratament necorespunzător;
• boli vasculare (accidente vasculare cerebrale);
• tumori;
• alte boli (scleroza multipla, Alzheimer, boala Parkinson);
• boli ereditare;
• traumatisme la naștere sau primite în timpul unei sarcini disfuncționale;
• paralizie cerebrală.

Factori de risc

Pe baza cauzelor care duc la disartria ștersă, factorii de risc sunt ateroscleroza cerebrală, leziunile capului, obiceiurile proaste, comportamentul nepăsător cu substanțele chimice (arsen, compuși azotați), bolile cronice ale ficatului și rinichilor care afectează creierul. La copii, disartria ștearsă apare din cauza infecției în interiorul uterului, a traumatismelor la naștere, a toxicozei severe în timpul gestației, a nepotrivirii dintre factorul Rh al unei femei și a unui copil, a hipoxiei fetale și a asfixiei în timpul nașterii.

Patogeneza

În centrul patogenezei este înfrângerea sistemului nervos central și periferic al unei persoane. Mecanismul vorbirii este proiectat în așa fel încât un semnal să treacă de la sistemul nervos central de-a lungul nervilor centrifugi la receptorii organelor de vorbire pentru a-l porni. Dacă una dintre verigile din lanțul creier-față este deteriorată, semnalele din cortexul cerebral nu ajung la mușchii responsabili de articulație, respirație și voce.

Simptome de disartrie ștearsă

Simptomele disartriei șterse sunt exprimate atât în ​​defecte de vorbire, cât și în acțiuni comportamentale. Simptomele de vorbire se manifestă în pronunția incorectă a sunetelor frontal-linguale, șuierat și șuierat. În același timp, vocea este monotonă, slabă și liniștită, timbrul este schimbat. Percepția auditivă este redusă. Simptomele non-verbale includ slăbirea mișcărilor voluntare, apariția reflexelor patologice (transpirație a picioarelor, palmelor), zvâcniri automate involuntare ale feței (hiperkinezie), modificări ale tonusului muscular. Creșterea (spasticitatea) este dată de buzele strâns închise, mușchii încordați ai gâtului și a feței, mișcările limitate ale aparatului de vorbire. Cu tonus redus (hipotensiune arterială), limba este flască și se află în fundul gurii, buzele sunt întredeschise, saliva curge. Schimbarea unui ton cu altul (distonie) perturbă respirația în timpul unei conversații, la momentul pronunțării cuvintelor este intermitentă și rapidă. În unele cazuri, sunt posibile pierderi de memorie, dificultăți de concentrare și activitate mentală.

Primele semne ale disartriei șterse sunt estomparea, estomparea cuvintelor rostite, articulația neclară și distorsiunea sunetelor. Adesea, un astfel de discurs seamănă cu o conversație cu gura plină. La adulți, acest lucru se întâmplă după un accident vascular cerebral, o accidentare la cap. La sugari, un reflex slab de sugare poate indica primele semne ale bolii.

Dezvoltarea sferei motorii în disartria ștearsă

Dezvoltarea sferei motorii cu disartrie ștearsă depinde direct de terminațiile nervoase cu care se pierde legătura. Deci, afectarea nervului trigemen face dificilă deschiderea și închiderea gurii, mestecând și înghițind alimente. Din cauza leziunilor sublinguale, există o dificultate în controlul limbii, cea facială - incapacitatea de a umfla obrajii sau de a încrunta sprâncenele, iar glosofaringianul - o defecțiune a laringelui, palatului, care provoacă schimbarea vocii. , respirația se rătăcește etc. Dar disartria ștearsă duce cel mai adesea la o încălcare a funcțiilor nervului hipoglos.

Disartrie pseudobulbară ștearsă

Disartria pseudobulbară ștearsă este mai frecventă decât altele. Motivul apariției sale este afectarea creierului care a apărut în copilărie. Aceasta poate fi o tumoare, traumatisme în timpul nașterii, encefalită etc. Ca urmare, nu este primit niciun semnal de la cortexul cerebral către nervii tulpini craniene care controlează aparatul de vorbire. Din această cauză, abilitățile motorii suferă, mușchii faciali slăbesc. La astfel de oameni, gura este întredeschisă, saliva curge, vârful limbii se ridică și se mișcă cu dificultate, cuvintele sunt încețoșate și de neînțeles, în voce apare nazalitate. Există trei grade de disartrie pseudobulbară ștearsă. Gradul ușor corespunde unor tulburări minore de vorbire. Cel mai adesea, r, c, h, w, w sunt pronunțate incorect, în timp ce sunetele vocale nu au suficient conținut sonor. Gradul mediu se exprimă în imobilitatea mușchilor feței, dificultate la mestecat sau înghițire, salivație abundentă. Pronunția majorității sunetelor este distorsionată, consoanele vocale sunt pronunțate înfundate, vocalele nu sunt suficient de exprimate. Se obțin doar k, n, m, t, p, x. Un grad sever se caracterizează prin imobilitatea completă a mușchilor faciali, gura este deschisă, mișcările de mestecat și înghițire sunt dificile, vorbirea este absentă.

Disartrie ștearsă la copii

Disartria ștearsă la copii apare cel mai adesea ca urmare a anomaliilor în timpul sarcinii, a nașterii anormale, a asfixiei fetale. În timp ce copilul nu vorbește, simptomele se manifestă printr-un instinct slab de supt, refuz de a lua mamelonul în gură. În plus, este oarecum în urmă în dezvoltarea fizică. Captura și ținerea slabă a obiectelor în mână, nu-i place să se joace cu jucăriile mici, să colecteze detalii ale designerului, să deseneze, să sculpteze. Un astfel de copil are salivație crescută, expresii faciale inactive, este imposibil să rostogoliți limba într-un tub. Dar, în general, starea lui nu provoacă prea multe îngrijorări.

Disartrie ștearsă la preșcolari

La vârsta preșcolară, deviațiile asociate cu abilitățile motorii generale devin vizibile. Copiii merg stângaci, nu pot sta pe un picior, se obosesc repede de efortul fizic, nu imită bine mișcările, reacționează târziu la schimbările de poziție, tempo și ritm muzical la lecțiile de muzică, țin slab un pix în mână și nu le place să facă a desena. Este dificil pentru astfel de copii să se servească suficient, să prindă sau să deblocheze nasturi, să lege o eșarfă. La vârsta de 5-6 ani apar trăsături ale aparatului articulator. Cu tonusul muscular redus, maxilarul inferior este prost ținut într-o stare ridicată, astfel încât gura nu se închide, buzele și limba sunt flasde. Spasticitatea mușchilor dă o jumătate de zâmbet al feței, duritatea lor la palpare. Le poate fi greu să păstreze aceeași poziție mult timp: obraji umflați, buze cu tub, limbă proeminentă, pentru că. după un timp începe să tremure și să se zvâcnească. În mod convențional, erorile de pronunție sunt împărțite în trei grupuri:

• cu încălcări ale pronunției sunetelor și colorarea intonațional-expresivă a vorbirii (prozodic). Astfel de copii pronunță bine cuvintele, au un vocabular mare, dar cuvintele polisilabice provoacă dificultăți. Se caracterizează prin orientare spațială slabă;
• auzul fonetic neformat se alătură primelor încălcări. Acest lucru se exprimă prin incapacitatea de a coordona diferite părți ale discursului în propoziții, de a pronunța cuvinte complexe și un vocabular slab. Acest grup de copii este trimis la o grădiniță specială;
• cu încălcări evidente ale pronunției, prozodice, subdezvoltarea auzului fonetic. Pentru astfel de copii se organizează grupuri specializate în grădinițe.

Disartrie ștearsă la adulți

Spre deosebire de copii, adulții și-au format deja un aparat de vorbire și o abilitate de conversație în momentul apariției disartriei. Ei aud și percep totul. Defecte ale aparatului de producere a vorbirii apar ca urmare a deteriorării sistemului nervos central din unul dintre motivele de mai sus. Sistemele respirator și articulator sunt implicate în crearea sunetelor. Respirația este responsabilă de formarea vocii, care este posibilă datorită pătrunderii aerului din laringe la rezonatoare, reflectându-l în aparatul articulator. Asta, la rândul său, cu ajutorul unor instrumente precum limba, laringele, palatul, buzele, dinții, dă naștere sunetului. Eșecul oricăruia dintre aceste lanțuri duce la tulburări de vorbire.

etape

Gradul de abatere a vorbirii de la normă și severitatea afectarii sistemului nervos sunt direct legate. Logopedii disting patru stadii ale disartriei. La început, distorsiunea sunetelor este auzită doar de un logoped. În a doua etapă, vorbirea vorbitorului este de înțeles, deși erorile de pronunție sunt evidente chiar și pentru cei din afară. A treia etapă are defecte mai pronunțate - distorsiuni, omisiuni sau înlocuire de sunete. Conversația este lentă, cuvintele sunt inexpresive, neclare, sunt înțelese doar de rude. A patra etapă este cea mai dificilă, se produce cu paralizia completă a mușchilor motori de vorbire, când vorbirea devine imposibilă sau complet de neînțeles chiar și pentru cei apropiați.

Forme

Tipurile de disartrie ștearsă sunt determinate de localizarea leziunii SNC, care este responsabilă de funcția vorbirii și de simptomele acesteia. Se disting următoarele:

• pseudobulbare, în care sunt afectate terminațiile nervoase cortico-nucleare. Se caracterizează printr-o încălcare a pronunției sunetelor, letargie a mușchilor vorbirii;
• corticalcauzată de o leziune focală a cortexului cerebral (mișcările voluntare sunt dificile);
• amestecat.

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile disartriei șterse sunt în plan social și psihologic. Defecte grave de vorbire care îngreunează comunicarea în familie, echipă, cu prietenii pot duce la izolarea socială. Aceasta, la rândul său, lasă o amprentă asupra stării emoționale a unei persoane, provoacă o stare de spirit depresivă, depresie.

Diagnosticul disartriei șterse

Diagnosticul disartriei șterse este efectuat de un neurolog și un logoped. Este necesar să se evalueze gradul de deteriorare a sistemului nervos central, localizarea acestuia.

Neurologul în concluziile sale se bazează pe studii instrumentale. Concluzia logopediei se bazează pe evaluarea simptomelor de vorbire și non-vorbire: natura respirației, starea mușchilor faciali, capacitatea de a produce mișcări articulatorii. Se analizează vorbirea orală: pronunția cuvintelor, intonația lor, inteligibilitatea, ritmul și tempo-ul.

Se efectuează teste scrise: dictare, scrierea textelor, citirea cu voce tare. La copii, disartria ștearsă este diagnosticată după 5 ani.

Testele de sânge și urină sunt prescrise pentru a determina starea generală a corpului.

Diagnosticul instrumental joaca un rol important in stabilirea diagnosticului, volumul acestuia depinde de diagnosticul initial pus de un neurolog sau de un neurolog pediatru. Următoarele studii vor oferi cea mai precisă imagine: RMN al creierului, electromiografie, electroencefalografie, electroneurografie.

Diagnostic diferentiat

Sarcina diagnosticului diferențial, bazat pe evaluări ale simptomelor, este de a separa disartria ștearsă de alalia motorie, afazie și dislalie. Toate aceste diagnostice sunt asociate cu leziuni ale focarelor creierului, așa că doar studiile neurologice vor răspunde la întrebare.

În timpul diagnosticului de disartrie ștearsă, este dificil să se facă distincția între forma sa ușoară și dislalia complexă, deoarece. au simptome similare. În cazul dislaliei, defectele de vorbire nu sunt asociate cu afectarea SNC. Cel mai adesea, este cauzată de particularitățile structurii anatomice a aparatului articulator. Luați în considerare semnele diferențiale de dislalie și disartrie ștearsă. Principalele criterii care ghidează definirea disartriei șterse sunt următoarele:

• starea articulației (ritmul încet, dificultatea de a ține sau de a comuta articulația);
• prezența modificărilor de intonație și claritatea pronunției cuvintelor;
• apariția altor mișcări în timpul mișcării limbii;
• natura stabilă a încălcărilor pronunției sunetelor.

Dislalia se caracterizează printr-o încălcare a articulației numai a consoanelor, inclusiv în diferite versiuni ale pronunției lor. Sunetele formate de logoped sunt bine absorbite, ritmul și ritmul vorbirii nu sunt perturbate, respirația, articulația și formarea vocii sunt coordonate. În contrast, cu disartria ștearsă, vocalele sunt adesea pronunțate nazal. Sunetele izolate separate pot suna corect, dar sunt distorsionate în cuvânt. Punerea lor în scenă provoacă dificultăți, ritmul de pronunție nu este stabil, respirația este tulburată, vorbirea se face pe inspirație. Toate funcțiile necesare pentru pronunția corectă nu sunt coordonate.

Tratamentul disartriei șterse

Tratamentul disartriei șterse este complex, incluzând tratamentul medicamentos, utilizarea metodelor fizioterapeutice și pedagogice. Scopul tratamentului este de a atinge un astfel de nivel de pronunție a cuvintelor încât vorbirea să fie înțeleasă de ceilalți, iar persoana să se poată adapta la societate. Pentru copiii cu disartrie șters există grupe specializate de logopedie care se formează în funcție de nivelul de dezvoltare: cu afectare fonetică, fonetic-fonemică și generală de vorbire. Tratamentul medicamentos este prescris de un neurolog și are ca scop îmbunătățirea activității creierului. Acestea sunt medicamente vasculare, nootrope, sedative și metabolice. Cu ajutorul exercițiilor terapeutice se întăresc mușchii faciali, se dezvoltă motricitatea fină și grosieră a mâinilor, deoarece. este direct legată de funcţiile vorbirii. Este necesară și gimnastica respiratorie, în acest caz gimnastica Strelnikova este eficientă, masajul facial este obligatoriu. Acest complex de măsuri terapeutice este completat de munca continuă a unui logoped în producția de sunete.

Metode de corectare a disartriei șterse

Metodele de corectare pentru disartria ștearsă includ toate procedurile de mai sus cu adăugarea altora netradiționale. Ele depind de severitatea deteriorării aparatului de vorbire. În prima etapă, mușchii feței sunt întăriți prin masaj. În continuare, se fac exerciții speciale pentru a stabili articulația corectă. Urmează se lucrează la producerea autonomă a sunetelor, apoi la pronunția corectă a acestora în cuvinte. Dacă munca se desfășoară cu un copil, atunci sprijinul psihologic sub formă de laudă și aprobare este important. În paralel se folosesc acupunctura, hirudoterapia, băile terapeutice. Metoda de tratament cu ajutorul comunicării cu delfinii (terapie cu delfini), jocuri cu utilizarea nisipului (terapie cu nisip), exerciții de joc (terapie senzorială) dă rezultate bune.

Planificare prospectivă pentru disartria ștearsă

Planificarea pe termen lung pentru disartria ștearsă a fost dezvoltată pentru copiii preșcolari și constă în dezvoltarea auzului vorbirii, a atenției vizuale, auditive. Pentru aceasta, se desfășoară jocuri: de exemplu, cu ajutorul imaginilor și jucăriilor, se oferă să-și amintească locația sau prezența lor, apoi spun ce s-a schimbat. Acest lucru întărește atenția vizuală. Pentru a îmbunătăți auzul, se folosesc jucării cu zgomot, de exemplu, trebuie să ghiciți cui deține vocea sau de unde provine sunetul. Următoarea etapă vizează dezvoltarea mobilității aparatului articulator. Constă în diverse exerciții pentru dezvoltarea maxilarului, întărirea mobilității buzelor, mușchilor limbii, obrajilor, exerciții de respirație. Se face gimnastică specială pentru a dezvolta abilitățile de punere în scenă și de pronunție a sunetelor individuale. Pentru aceasta, se folosește o demonstrație vizuală, unde ar trebui să fie limba, cum sunt localizate buzele. În fața oglinzii se exersează deprinderea de a pronunța șuierat, șuierat, sunet r, l. În plus, cu ajutorul jocurilor, se lucrează la corectarea sunetelor, la acuratețea, puritatea, tempo-ul și puterea acestora. Apoi se lucrează la sunet, pentru care se memorează și se pronunță versuri, răsucitori de limbi, zicători. Jocurile de recunoaștere a sunetului în silabe dezvoltă percepția fonetică. Marea muncă depusă este încununată cu exerciții privind capacitatea de a diferenția sunete în silabe, cuvinte, fraze, propoziții.

Calendar-planificare tematică pentru disartria ștearsă

Planificarea calendaristică tematică pentru disartria ștearsă la copii prevede un plan de lucru individual cu o implementare treptată a măsurilor corective, indicând acțiuni specifice și termene limită. Acest plan este elaborat pentru un anumit pacient, ținând cont de vârsta și profunzimea deteriorării aparatului de vorbire. De regulă, constă dintr-o etapă pregătitoare și principală. Prima etapă pregătitoare are ca scop formarea interacțiunii dintre percepția vizuală, auditivă și motrică, îmbunătățirea abilităților motorii fine, articulației, memoriei și abilității de analiză. Scopul celui principal este dezvoltarea vorbirii, corectarea erorilor fonetice în sunete, întărirea aparatului articulator.

Lucru logopedic cu disartrie ștearsă

Întocmirea planurilor calendaristice tematice și implementarea lor în etape - aceasta este munca de logopedie cu disartrie ștearsă. Trăsăturile distinctive ale acestui diagnostic sunt că un logoped trebuie să efectueze o etapă pregătitoare mare și consumatoare de timp pentru a face corecții în pronunția sunetelor. Eficacitatea corectării vorbirii în viitor depinde în întregime de munca de succes a unui logoped în această etapă.

Exerciții pentru disartria ștearsă

Au fost dezvoltate exerciții speciale pentru disartria ștearsă pentru a întări aparatul articulator, a dezvolta abilitățile motorii generale, inclusiv a mâinilor, coordonarea mișcărilor, pentru a normaliza vocea și respirația în timpul pronunției cuvintelor. Exercițiile pentru mâini includ dantelă, înșirare mărgele pe o sfoară, umbrire cu un creion, modelare cu plastilină. Ele îmbunătățesc coordonarea mișcărilor cu ajutorul pantomimei: cu mâinile trebuie să portretizezi ceea ce ai auzit.

Există și alte exerciții pentru coordonarea mișcărilor. Respirația vorbirii și vocea sunt normalizate cu ajutorul gimnasticii Strelnikova. Iată câteva trucuri: respira ușor, ține-ți respirația și expiră încet; inspiră, ține aerul, pronunță orice vocală în timp ce expiri; la expirație, schimbați ușor un sunet vocal cu altul. De asemenea, jocul la pipă, umflarea baloanelor ajută foarte mult. Măsurile terapeutice pentru corectarea vorbirii includ și exerciții pentru atingerea obiectelor, reprezentarea spațială. Pentru a face acest lucru, prin atingere, prin textură și formă, se oferă să recunoască subiectul etc. Ei oferă abilitățile de a stabili o relație cauzală, de a generaliza.

Stadializarea sunetelor cu disartrie ștearsă

Producerea sunetelor cu disartrie ștearsă începe cu vocale, deoarece. ele joacă un rol major în inteligibilitatea și claritatea pronunției cuvintelor, colorarea emoțională a vorbirii. La început, se lucrează la corectarea unor astfel de sunete: e, a, i, s, o, u. După ce au obținut claritate în articulație, se trece la consoane [m „-m], sonore [n „-n], [j], [l „-l], [r „-r], arc-exploziv [n“. -p] , [b"-b], [t"-t], [d"-d], [k"-k], [g"-k], crestat [f"-f], [c" -c] și front-lingual [s "-s], [s" -s], [sh-zh], [x"-x], [u], [h], [c]. Mai întâi vine pregătirea scena, apoi producerea de sunete.

Gimnastica articulatorie pentru disartria stersa

A fost dezvoltată o gimnastică articulatorie specială pentru disartria ștearsă folosind atât exerciții dinamice, cât și pasive.

Există tehnica Ermakovei pentru mușchii masticatori. Exercițiile constau în deschiderea și închiderea alternativă a gurii, umflarea și retragerea obrajilor, împingerea înainte și spre maxilar, mușcarea buzei superioare cu buza inferioară. Gimnastica Arkhipova are ca scop, de asemenea, întărirea mușchilor feței. Constă în umflarea obrajilor, întinderea buzelor cu un tub, expunerea pe rând a dinților superiori și inferiori, retragerea buzelor în cavitatea bucală, pufnit cu un „cal”, imitație de clătire a dinților.

Gimnastica pasivă pentru limbă după metoda Pravdinei implică mișcări sub influența altei persoane. Astfel de exerciții se desfășoară în trei etape: intrare, întreținere și ieșire din funcție. De exemplu, trebuie să-ți închizi buzele, un străin le ține cu un deget și se oferă să sufle în ele și să încerce să le deschidă. Pronunțarea fiecărui grup de sunete corespunde unei anumite locații a limbii, buzelor, tensiunii musculare. Gimnastica articulatorie are ca scop consolidarea acestor abilități.

Masaj pentru disartria ștearsă

Masajul cu disartrie ștearsă este folosit pentru a întări sau relaxa mușchii feței. Cu hiperkineză și hipertonicitate se face un masaj de relaxare. Constă într-o bătaie scurtă de 1-1,5 minute, mângâierea feței de la tâmple până la puntea nasului, frunte, nas, buze. Persoanele cu tonus scăzut li se prescrie un masaj de fermitate. În acest caz, fața este mai lungă (3 minute) și frământată și frecată adânc. Toate mișcările sunt direcționate orizontal de la centru spre periferia feței.

Pentru a îmbunătăți abilitățile motorii ale mâinilor, se efectuează masaj și automasaj al degetelor și mâinilor. Deci, sub formă de jocuri, copiilor li se oferă să imite mișcările unui fier de călcat, a unui ferăstrău, a frământării aluatului și altele, însoțite de catrene speciale pe această temă.

Program adaptat pentru disartria ștearsă

Programul adaptat pentru disartria ștearsă este conceput pentru dezvoltarea și educarea copiilor preșcolari, ținând cont de caracteristicile acestora. Este un plan pentru un profesor logoped și alți participanți la procesul educațional, determină prioritățile de formare, oferă o metodologie și aspectele organizatorice ale acesteia, reglementează toate tipurile de pregătire și un sistem de evaluare a rezultatelor asimilării acesteia. Pe lângă un logoped, în ea sunt implicați educatori, cărora, în cadrul unui program adaptat, li se încredințează conducerea de jocuri, conversații, excursii, un director muzical, un specialist în arte plastice, un sportiv, și părinții. . Programul a fost dezvoltat timp de doi ani și constă din mai multe etape.

• În prima etapă inițială a diagnosticului, prin colectarea unei anamnezi, teste psihologice și logopedice, se determină gradul de deteriorare a vorbirii și sarcinile de corectare a defectelor și se completează o hartă a vorbirii.
• La a doua etapă organizatorică și pregătitoare se elaborează un program individual de corecție.
• A treia etapă - corecțional-tehnologică prevede implementarea tuturor activităților planificate.
• Al patrulea este cel de diagnostic final.

Studiile de logopedie sunt efectuate pentru a evalua starea aparatului de vorbire și alte funcții ale copilului. Se iau decizii de a opri cursurile cu un logoped în cazul rezultatelor pozitive, de a continua sau de a schimba natura orelor.

Este important de știut!

Disartria este o tulburare de vorbire care are ca rezultat pronunția neclară, adesea dificil de înțeles. Această patologie este studiată atât de neurologi, deoarece cauza apariției ei este transformarea reglării nervoase a aparatului de vorbire, cât și de logopediștii implicați în corectarea pronunției.

Disartria la copii este o afecțiune în care pronunția cuvintelor este perturbată ca urmare a deteriorării sistemului nervos. Cu această patologie are de suferit inervația aparatului de vorbire (limba, buzele și palatul moale). O trăsătură distinctivă a bolii este încălcarea tuturor vorbirii în ansamblu, și nu doar a sunetelor individuale.

Motive pentru dezvoltarea disartriei

Boala apare la 5% dintre toți copiii. Există mai mulți factori importanți care contribuie la apariția disartriei la un copil:

• hipoxie fetală intrauterină;
• Sarcina cu conflict Rh;
• gestoză severă;
• prematuritate;
• asfixie;
• traumatisme la naștere;
• icter prelungit;
• hidrocefalie;
• tumori cerebrale;
• meningita;
• encefalită;
• otita purulentă;
• leziuni cerebrale.

Destul de des, disartria la un copil apare în combinație cu paralizia cerebrală. Cauzele ambelor patologii sunt similare și sunt asociate cu afectarea sistemului nervos al bebelușului în uter sau în timpul nașterii. Adesea, factorii traumatici își exercită influența în primii doi ani de viață, ducând la formarea disartriei.

Nu uitați de examinările medicale regulate în primele luni de viață ale unui copil. Nu rata boala!

Clasificarea disartriei

Disartria la copii există în mai multe soiuri. Formele bolii sunt împărțite în funcție de locația focarului patologic.

• Bulbarnaya

Această formă a bolii se caracterizează prin paralizia mușchilor direct responsabili de formarea vorbirii. Cu această patologie, multe fibre nervoase sunt afectate, drept urmare activitatea anumitor grupe musculare este perturbată. Adesea, această formă a bolii este însoțită de o încălcare a înghițirii alimentelor lichide și de alte tulburări. Articulația în această patologie este extrem de neclară, sunetele practic nu diferă unele de altele. Caracterizat prin absența expresiilor faciale.

• pseudobulbar

Caracteristica acestei forme a bolii include paralizia mușchilor vorbirii ca urmare a deteriorării structurilor creierului. Adesea, această patologie este combinată cu alte semne de deteriorare a sistemului nervos (plâns sau râs involuntar, prezența reflexelor automatismului oral la un copil mai mare de 6 luni). O trăsătură distinctivă a acestui tip de disartrie la un copil este vorbirea monotonă.

• Cortical

Se caracterizează prin afectarea unilaterală a structurilor cortexului cerebral, ceea ce duce în mod natural la pareză sau paralizie a mușchilor vorbirii. Simptomele bolii includ pronunția incorectă a silabelor individuale, deși structura generală a vorbirii este păstrată.

• Cerebelos

Această formă a bolii se caracterizează prin deteriorarea cerebelului - o structură specială a creierului. Cu această variantă a bolii, vorbirea copilului devine întinsă, cu volum și ton în continuă schimbare.

• subcorticală

Caracteristica acestei variante de disartrie include înfrângerea structurilor subcorticale responsabile de formarea vorbirii. Forma subcorticală se distinge prin vorbire slurred și slurred. La copii, este adesea combinată cu hiperkineza (mișcări patologice în diferite grupe musculare).

• amestecat

Cel mai adesea apare cu diverse leziuni la un copil sub vârsta de 2 ani. Această formă se caracterizează printr-o combinație de mai multe cauze și factori care duc la formarea disartriei.

Semne de disartrie

Caracteristica patologiei este nu numai de a identifica cauza și localizarea leziunii aparatului de vorbire, ci și de a determina severitatea bolii. Specialiștii disting 4 forme ale bolii, care diferă în severitatea tulburărilor de vorbire la un copil.

Disartrie ștearsă (gradul I)

Cu această formă de boală, copiii nu diferă prea mult de semenii lor. Boala este de obicei detectată la vârsta de 4-5 ani. Simptomele patologiei nu sunt foarte specifice și pot fi deghizate ca alte boli similare ale sistemului nervos. Cu o versiune ștearsă a disartriei, părinții observă un amestec, o distorsiune sau o înlocuire a unor sunete cu altele. Foarte des, bebelușii nu pot pronunța sunete de șuierat și șuierat. Mulți copii întâmpină anumite dificultăți în a pronunța cuvinte lungi, omițând unele sunete.

Forma ștearsă de disartrie este foarte asemănătoare cu dislalia și nici măcar specialiștii cu experiență nu sunt întotdeauna capabili să pună diagnosticul corect de la prima întâlnire. Dislalia la copii se caracterizează prin apariția diferitelor defecte de vorbire cu păstrarea completă a aparatului de vorbire. În contrast, cu disartria, inervația mușchilor responsabili de formarea vorbirii la un copil este afectată. Dislalia se întâlnește mai des la copiii de 6-7 ani și la școlari, în timp ce disartria ștearsă se determină puțin mai devreme.

Copilul dumneavoastră a avut probleme de vorbire? Consultați un medic!

Disartria ștearsă este însoțită de alte simptome. Mulți copii au o scădere a colorării intonației vorbirii. Adesea vocea capătă un ton nazal caracteristic. Majoritatea copiilor cu o formă ștearsă a bolii nu sunt capabili să imite diverse sunete (de exemplu, să imite mieunatul unei pisici sau mugetul unei vaci). Monotonia vocii este caracteristică atunci când reciți poezii sau repovesti textul.

Forma ștearsă de disartrie este cea mai ușoară variantă a evoluției bolii.

disartrie de gradul II caracterizată prin vorbire destul de inteligibilă cu defecte de pronunție pronunțate. Poti intelege copilul, dar pentru asta trebuie sa faci niste eforturi. Tratamentul disartriei este cel mai eficient în prima și a doua etapă a bolii.

În stadiul III al bolii vorbirea bebelușului devine clară doar pentru părinții lui și pentru niște oameni apropiați. Poate fi destul de dificil pentru cei din afară să deslușească cuvintele unui copil.

În stadiul IV, vorbirea copilului este de neînțeles chiar și pentru părinți sau este complet absentă.

Examinarea copiilor cu disartrie include:

• examinare de către un neurolog;
• consultație cu un logoped;
• EEG (electroencefalografie) și alte metode electrofiziologice;
• stimulare magnetică transcraniană;
• RMN al creierului.

O examinare de către un logoped constă în mai multe etape:

• evaluarea tulburărilor de vorbire existente;
• definirea tulburărilor care nu sunt legate de articulație;
• evaluarea activității mușchilor mimici și faciali;
• studiul vorbirii (pronunție, ritm, ritm și inteligibilitate);
• evaluarea vorbirii scrise (la copiii mai mari de 5 ani).

Succesul corectării bolii depinde în mare măsură de forma disartriei, de severitatea și de prezența patologiei concomitente. Disartria ștearsă este cel mai ușor de tratat. La acest tip de boală se recomandă observarea de către un neurolog, precum și cursuri regulate cu un logoped.

Tratamentul disartriei include în mod necesar următorii pași:

• stimularea respirației fiziologice;
• dezvoltarea respirației vorbirii (exerciții de respirație);
• activarea aparatului de vorbire (inclusiv gimnastică și masaj);
• stimularea motricității fine;
• dezvoltarea vocii;
• corectarea pronunției sunetelor;
• dezvoltarea tonalității și expresivității vorbirii;
• stimularea comunicării vorbirii.

În acest moment, există multe secțiuni și cercuri pentru copiii cu defecte de vorbire. În unele dintre ele, cursurile se țin în prezența părinților. Sunt disponibile și ședințe individuale cu un logoped.

Tratamentul medicamentos este prescris atunci când sunt detectate boli neurologice care contribuie la dezvoltarea tulburărilor de vorbire. În același timp, simptomele disartriei la un copil sunt combinate cu diferite tulburări motorii și senzoriale. Tratamentul bolii de bază este efectuat de un neurolog, după care logopedul este angajat în corectarea tulburărilor de vorbire.

Medicamentele nootrope sunt utilizate în mod activ în tratamentul bolilor neurologice. Un astfel de tratament stimulează activitatea mentală, îmbunătățește memoria și atenția și, de asemenea, crește capacitatea de a învăța. Dintre cele mai populare medicamente, este de remarcat glicina, cerebrolizina, Phenibut, Pantogam și Encephabol. Tratamentul cu medicamente nootrope este destul de lung. Doza și frecvența de administrare a medicamentelor sunt determinate de medic.

Nu luați nootropice fără prescripția medicului!

Tratamentul pentru disatrie include și terapie fizică. Un efect bun se vede de la presopunctura, terapia cu exerciții fizice și băile terapeutice. Masajul pentru un copil trebuie făcut de un specialist care înțelege toate complexitățile terapiei. Acupunctura și alte metode de influențare a zonelor reflexe sunt, de asemenea, utilizate în mod activ pentru a trata tulburările de vorbire la copii.

O mare importanță în tratamentul bolii se acordă contactului cu părinții. Tratamentul eficient al disartriei nu este posibil izolat. Părinții unui copil bolnav ar trebui să dedice cât mai mult timp copilului lor și să-i încurajeze încercările de a vorbi corect. Mulți copii, stânjeniți de defectul lor, se retrag și preferă să tacă pur și simplu. Părinții ar trebui să-și conducă copilul cu blândețe și atenție către faptul că vorbirea trebuie dezvoltată și împreună cu bebelușul să stăpânească toate exercițiile recomandate de logoped.

Prognosticul bolii depinde de formă și severitate. Disartria ușoară la copii se pretează bine la corectare cu acces în timp util la un medic. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai probabil să dezvolte vorbirea copilului și să-l ajute să se adapteze la lumea din jurul lui. Disartria ștearsă are un prognostic destul de favorabil - până la o corectare completă a vorbirii.

Prevenirea bolii constă în prevenirea hipoxiei fetale intrauterine, precum și în protejarea bebelușului de leziuni în timpul nașterii. Astfel de măsuri pot preveni deteriorarea creierului nou-născutului și, prin urmare, protejează copilul de disartrie și alte boli ale sistemului nervos. La primele semne ale unei tulburări de vorbire, ar trebui să consultați un medic.

Disartria este un tip de patologie, a cărei dezvoltare se datorează unei leziuni organice a sistemului nervos central. Disartria, ale cărei simptome diferă de alte forme legate de pronunție, se manifestă sub forma unei încălcări la pacientul vorbirii complete și nu sub forma unei încălcări observate în pronunția anumitor tipuri de sunete.

descriere generala

Acest tip de tulburare apare din cauza inervației insuficiente a aparatului de vorbire, care, la rândul său, se realizează din cauza leziunilor părților corespunzătoare ale creierului - subcortical și frontal posterior. Pacienții au o mobilitate limitată a organelor de reproducere a vorbirii (buze, limbă și palat moale), în urma căreia articulația devine mai complicată (articulația este definită ca munca efectuată în comun de organele vorbirii, ca urmare a căreia este posibilă a pronunța sunete în vorbire).

Disartria la adulți se manifestă fără forme concomitente de dezintegrare a sistemului de vorbire (adică afectarea percepției auditive a vorbirii, tulburări de scriere și citire). Disartria la copii provoacă adesea tulburări asociate cu reproducerea cuvintelor, care, la rândul lor, duce la deficiențe de citire și de scriere, în unele cazuri, subdezvoltarea generală a vorbirii devine relevantă. Când se pronunță sunetele, se observă neclaritatea și „neclaritatea” lor, în ceea ce privește caracteristicile vocii, atunci cu această boală se poate manifesta atât într-o formă de reproducere extrem de slabă, cât și, dimpotrivă, într-una foarte ascuțită. În vorbire, nu există o netezime caracteristică, respirația se pierde în ritm, iar ritmul vorbirii este, de asemenea, supus unor modificări, care fie este încetinit, fie accelerat.

În funcție de caracteristicile clinice și psihologice, copiii cu disartrie sunt identificați într-un grup eterogen și nu există nicio relație între severitatea manifestării acestei patologii și severitatea formelor psihopatice de abateri. Trebuie remarcat faptul că disartria, precum și formele ei severe, se pot manifesta chiar și la copii cu intelectul păstrat, în timp ce manifestările sale ușoare pot apărea și la acest grup de copii și la copiii pentru care tulburările de dezvoltare intelectuală sunt relevante.

În funcție de caracteristicile identificate în fiecare caz pentru dezvoltarea psihofizică a copiilor cu disartrie, caracteristicile clinice și psihologice se bazează pe următoarea împărțire a pacienților în grupuri:

• disartrie, manifestată la copiii cu un nivel normal de dezvoltare psihofizică;
• disartrie la copiii cu hidrocefalie;
• manifestarea disartriei la copiii cu oligofrenie;
• disartrie cu paralizie cerebrală;
• manifestarea disartriei la copiii cu retard mintal (adică, cu retard mintal);
• disartrie la copiii cu MMD (forma minimă de disfuncție cerebrală).

Ultima opțiune, asociată cu o formă minimă de disfuncție în disartria la copii, se manifestă destul de des, se observă în grupuri în rândul copiilor care studiază în instituții preșcolare și școlare specializate. În acest caz, insuficiența vorbirii este însoțită și de tulburări ale memoriei, atenției, sferelor voliționale și emoționale, activitate intelectuală, forme ușoare de tulburări de mișcare, formarea lentă a anumitor funcții corticale de ordin superior.

Manifestarea tulburărilor motorii se remarcă în principal în termenii ulterioari ai formării funcțiilor motorii la pacienți, în special, cum ar fi dezvoltarea unei abilități independente de a sta, târâi, mers, apuca obiecte cu degetele și apoi le manipula etc.

Tulburările emoționale și volitive constau în manifestarea unui grad crescut de excitabilitate emoțională, precum și în epuizarea generală, care caracterizează starea sistemului nervos. În primul an de viață, copiii sunt neliniștiți, au nevoie de atenție constantă și sunt, de asemenea, plângători. Apetitul și tulburările de somn sunt relevante, există o predispoziție la diateză, tulburări gastrointestinale, precum și regurgitare și vărsături. Adesea, copiii se caracterizează printr-o dependență crescută de meteorologie.

În perioada vârstei preșcolare, neliniște motorie, tendința de a crește iritabilitatea și starea de spirit, agitația, copiii sunt obraznici și nepoliticoși. Creșterea anxietății motorii apare într-o situație în care copilul este suprasolicitat, până la reacții histeroizi.

Și deși copiii nu dezvoltă forme pronunțate de pareză și paralizie, abilitățile lor motorii sunt în mare parte incomode și există, de asemenea, o lipsă de coordonare. În plus, există probleme cu stângăcia în implementarea abilităților legate de autoservire, rămânând în urma colegilor în ceea ce privește acuratețea și dexteritatea în efectuarea mișcărilor. Pregătirea mâinii în raport cu scrisul se dezvoltă și ea cu întârziere, din acest motiv nu există un interes practic pentru activitățile manuale (sculptură, desen etc.) de mult timp, au un scris de mână slab (vârsta școlară). Tulburările asociate cu activitatea intelectuală au un caracter pronunțat, care se manifestă prin scăderea performanțelor mentale, scăderea atenției și afectarea memoriei.

Disartrie: cauze

În general, disartria este o problemă globală, deoarece, după cum am observat, distribuția ei cade în întregime pe funcția vorbirii, și nu pe elementele individuale din ea. În consecință, în acest caz, se ia în considerare leziunea organică pe care a suferit-o sistemul nervos central, din cauza căreia o limitare bruscă a mișcării mușchilor este relevantă pentru copil.

Ca opțiune cea mai semnificativă, este luată în considerare afectarea creierului, împotriva căreia se dezvoltă disartria. Adesea, motivul pentru aceasta este transferul unei boli infecțioase de către mamă în timpul sarcinii, precum și o formă gravă de toxicoză. În cadrul sarcinii, în plus, sunt considerate astfel de opțiuni de expunere care duc la disartrie, cum ar fi dezvoltarea patologică a placentei, travaliul rapid sau, dimpotrivă, prelungit. În timpul nașterii, sunt relevante tipuri de leziuni precum nașterea cu asfixie, hemoragie cerebrală, leziuni cerebrale traumatice etc.

În plus, se ia în considerare ca posibil factor care a provocat boala, transferul de boli infecțioase de către copil care afectează creierul și membranele acestuia (meningită, meningoencefalită etc.).

Trebuie menționat separat faptul că, pe lângă faptul că este asociată cu un alt tip de patologie, disartria poate acționa și ca simptom al paraliziei cerebrale (PC). În acest caz, motivele relației nu sunt bine înțelese. Relativ recent, au aderat la teoria conform căreia paralizia cerebrală este rezultatul unei leziuni la naștere, totuși, în cadrul cercetărilor în curs, s-a dovedit că în aproximativ 80% din cazuri această patologie este congenitală, respectiv paralizia cerebrală se dezvoltă în uter. . Această patologie poate afecta procesul activității de muncă, în plus, patologia reală a activității de muncă poate provoca o agravare a cauzei principale.

Clasificarea disartriei

În funcție de severitate, disartria se poate manifesta sub mai multe tipuri de forme:

• disartrie ștearsă - simptomele (vorbire, manifestări psihologice și neurologice) au, în consecință, un aspect șters, ceea ce dă adesea motive să confunde disartria cu o astfel de tulburare precum dislalia (această tulburare se manifestă prin faptul că copiii, având auzul normal și păstrând aparatul de vorbire, au o problemă asociată cu pronunția sunetului); diferența dintre o variantă și cealaltă constă în prezența unei forme focale de microsimptome neurologice în disartrie;
• disartrie pronunțată - sub această formă, copilul folosește vorbirea, dar în același timp este caracterizat ca fiind de neînțeles și nearticulat; pronunția sonoră este afectată, încălcările se manifestă și în expresivitatea intonațională, în voce și în respirație;
• anartria - această formă de severitate a disartriei este însoțită de o lipsă absolută a capacității copilului de a vorbi.

În funcție de zona specifică de localizare, disartria poate fi însoțită de paralizie periferică sau centrală. Cu paralizia periferică, neuronul motor periferic este afectat, respectiv, în combinație cu conexiunile sale cu mușchii. Odată cu paralizia centrală, neuronul motor central este afectat, precum și conexiunile care există între acesta și neuronul periferic. Cu paralizia periferică, pacienții au reflexe și tonus muscular reduse sau complet absente, în plus, este relevantă atrofia musculară. În ceea ce privește paralizia centrală, se dezvoltă, după cum s-a menționat, din cauza leziunii neuronului motor central, iar această leziune apare în oricare dintre zonele sale (adică poate fi măduva spinării, trunchiul cerebral, cortexul cerebral (zona motorie)).

Paralizia periferică afectează în principal performanța mișcărilor involuntare și voluntare, paralizia centrală - în principal doar asupra mișcărilor voluntare. Paralizia periferică este însoțită de o încălcare a scării difuze din punct de vedere al motilității articulatorii, iar paralizia centrală determină încălcarea în mișcări fine diferențiate. Diferențe există și în caracteristicile tonusului muscular: paralizia centrală este însoțită de o predominanță a tonusului muscular crescut (care este definită ca spasticitatea acesteia); paralizia periferică se caracterizează printr-o absență virtuală a tonusului.

In ceea ce priveste sunetul in paralizie periferica, articularea vocalelor se reduce la un sunet neutru, iar consoanele si vocalele sonore la unul surd. În acest caz, luați în considerare disartrie bulbară. Forma bulbară a patologiei este adesea combinată cu apariția tulburărilor de deglutiție la pacienți. În plus, disartria bulbară este, de asemenea, unul dintre simptomele patologiei - sindromul bulbar. În ceea ce privește paralizia centrală, care definește o astfel de formă de încălcare ca disartrie pseudobulbară, apoi, în cazul lui, articularea vocalelor se deplasează înapoi, sunetul consoanelor poate fi atât înăbușit, cât și voce. Discursul pacienților devine monoton. Această formă a bolii poate acționa și ca simptom, referindu-se, de această dată, la o astfel de patologie precum sindromul pseudobulbar.

Pe lângă formele bulbare și pseudobulbare ale bolii, există disartrie corticală, este cauzată de faptul că părți ale creierului care sunt direct legate de funcțiile acelor mușchi care sunt direct implicați în procesele de articulare sunt supuse leziunilor. Particularitatea acestei forme a bolii constă în tulburarea de pronunție a silabelor, în care, între timp, se păstrează structura corectă a cuvântului rostit.

Următoarea formă a bolii este disartrie cerebeloasă. Este cauzată de faptul că cerebelul este afectat (nu este exclusă înfrângerea căilor). Disartria cerebeloasă se caracterizează prin faptul că vorbirea cu ea devine scanată și întinsă, modulația este supusă încălcării, iar volumul se modifică.

Disartrie extrapiramidală(sau disartria subcorticală, hiperkinetică) se manifestă pe fondul unei leziuni care afectează ganglionii subcorticali în combinație cu conexiunile nervoase ale acestora. LA acest caz se notează vorbirea încețoșată și neclară, se remarcă și conotația sa nazală. Prozodia vorbirii (adică, colorarea expresivă a intonației), tempo-ul vorbirii sunt brusc perturbate.

Următorul tip de disartrie - disartrie parkinsoniană, este diagnosticat cu parkinsonism. Principalele caracteristici sunt inexpresivitatea și încetineala vorbirii, precum și o încălcare generală a modulării vocii. Tratamentul în acest caz implică necesitatea unei terapii care vizează boala, care în acest caz este cea principală.

Și, în sfârșit disartrie extrapiramidalăși disartrie rece.În primul caz, dezvoltarea bolii este determinată de relevanța leziunii sistemului striopallidar, în al doilea caz, încălcarea este un simptom care apare cu sindromul miastenic și, de fapt, cu miastenia gravis. Concentrându-ne pe disartria rece, se pot evidenția trăsăturile acesteia, care constau în apariția dificultăților asociate cu articularea ca urmare a stării în condiții de temperatură scăzută, precum și atunci când se vorbește pe stradă. Tratamentul disartriei la rece necesită tratamentul inițial al bolii, care este principalul cu ea. Este de remarcat faptul că această încălcare este adesea singurul simptom care indică relevanța pentru pacient a unei forme latente a cursului bolii sub formă de miopatie sau forma sa congenitală nediagnosticată.

Disartrie: simptome

Disartria la diferite niveluri ale manifestării sale se caracterizează prin transmiterea afectată a impulsurilor de la cortexul cerebral la nucleii regiunii nervilor cranieni. Având în vedere această caracteristică, nu există nicio primire a impulsurilor nervoase corespunzătoare mușchilor (și aceștia sunt mușchii articulatori, vocali și respiratori), drept urmare funcția tipului principal al acelor nervi cranieni care sunt direct legate de vorbire ( vag, hipoglos, facial, trigemen) este supusă perturbării.și glosofaringian).

Datorită nervului trigemen, este asigurată inervația părții inferioare a feței și a mușchilor masticatori, înfrângerea acestui nerv determină relevanța apariției dificultăților asociate cu deschiderea / închiderea gurii, precum și cu mișcările efectuate. de maxilarele inferioare, cu deglutitie si mestecat.

Datorita nervului hipoglos este asigurata inervatia muschilor, concentrata in regiunea celor doua treimi din limba situata in fata. În consecință, atunci când nervul facial este deteriorat, apar anumite tulburări în ceea ce privește mobilitatea limbii, în plus, există dificultăți în menținerea acesteia într-o anumită poziție predeterminată.

Inervația mușchilor faciali mimici este asigurată, respectiv, de nervul facial. Deteriorarea acestui nerv are ca rezultat o față asemănătoare unei mască și imitație, precum și dificultăți în închiderea ochilor, umflarea obrajilor sau încrețirea sprâncenelor.

Inervația treimii posterioare a limbii este asigurată de nervul glosofaringian, în plus, inervează palatul moale și mușchii faringieni. Dacă acest nerv este deteriorat, vocea capătă un ton nazal, reflexul faringian scade, iar limba mică se abate în lateral.

În ceea ce privește nervul vag, acesta inervează mușchii faringelui, palatul moale, laringele, mușchii respiratori și corzile vocale. Când nervul vag este deteriorat, mușchii faringelui și a laringelui încep să funcționeze defectuos, iar funcțiile respiratorii sunt, de asemenea, supuse încălcării.

În perioada timpurie de manifestare a disartriei în aceste tulburări la sugari se notează următoarele simptome: pareza musculară duce la dificultăţi alaptarea(atașarea la sân se realizează cu 3-7 zile, adică târziu), sunt caracteristice sufocarea, regurgitarea frecventă și letargia suptării.

Etapa timpurie de dezvoltare a copiilor poate fi însoțită în acest caz de absența bolborosului, aceleași sunete care apar sunet nazal. Cu o întârziere, copiii pronunță și primele cuvinte (în principal la 2-2,5 ani), dezvoltarea ulterioară a vorbirii lor este însoțită de o pronunție incorectă a aproape toate tipurile de sunete.

Disartria poate fi, de asemenea, însoțită de apraxie articulară, ceea ce înseamnă o încălcare a procesului de mișcări arbitrar fezabile ale organelor articulare. Cauza apraxiei articulatorii poate fi insuficiența senzațiilor kinestezice la copii în mușchii articulari.

Tulburările asociate cu pronunția sunetului, care au apărut pe fondul apraxiei articulare, au două caracteristici principale, acestea sunt următoarele:

• sunetele care se află în apropiere unele de altele în zona articulației lor sunt supuse modificării și distorsiunii;
• încălcările rezultate ale pronunției sunetului se caracterizează prin propria inconsecvență, respectiv, aceasta determină cazurile în care copilul poate pronunța anumite sunete atât în ​​versiunea corectă, cât și în versiunea greșită.

Apraxia articulară se poate manifesta în două moduri:

• apraxia kinestezica articulara - este direct legată de patologia în regiunea părților parietale ale creierului, care, la rândul său, este însoțită de dificultăți în găsirea unei variante separate a posturii articulatorii;
• apraxia cinetică articulară- este cauzată de apariția unei patologii în regiunea părților premotorii ale creierului, aceasta se manifestă sub forma unei încălcări a organizării dinamice în mișcările articulatorii, ceea ce face dificilă trecerea de la un sunet la altul.

În plus, simptomele disartriei sunt însoțite de diverse repetări de silabe și sunete, inserțiile, permutările și omisiunile acestora. În termeni fizici, copiii sunt stângaci, adesea se poticnesc și cad, există dificultăți reale asociate cu implementarea exercițiilor fizice (acest lucru este vizibil, în special, în comparație cu alți copii). Din cauza încălcării abilităților motorii fine ale mâinilor, copiii au probleme cu dantelă, nasturi de fixare etc.

Disartrie ștearsă: simptome

Aș dori să mă opresc asupra acestei forme de boală separat, chiar și pentru motivul că nu este doar una dintre formele de disartrie, ci este, ca să spunem așa, într-o stare adiacentă atunci când se ia în considerare disartria și dislalia. Manifestările exterioare ale acestei forme îi permit să fie comparabil cu dislalia, totuși, prezența mecanismului propriu și specific care o caracterizează ca o încălcare separată determină o oarecare detașare de această legătură, deoarece constă în dificultatea depășirii acesteia.

După cum am observat deja, disartria ștearsă acționează ca una dintre formele de disartrie, în care există încălcări asociate cu pronunția sunetului și cu partea prozodică a vorbirii. Aceste tulburări apar pe fondul relevanței formei focale a microsimptomaticilor neurologice.

• Simptome non-vorbire ale unei forme șterse de disartrie

Starea neurologică determină, așa cum am identificat deja, microsimptomatologia neurologică propriu-zisă, care, la rândul ei, se manifestă sub forma unor sindroame cu afectare concomitentă a SNC și acestea sunt:

Forme șterse de pareză (o formă de slăbire a mișcărilor voluntare);

Forme ușoare de hiperkinezie (mișcări automate de natură violentă rezultate în urma contracției musculare, efectuate involuntar), manifestate în mușchii mimici faciali;

Modificări ale tonusului muscular;

Apariția anumitor forme de reflexe patologice etc.

În mod covârșitor, nervii cranieni sunt afectați din cauza nervului hipoglos, rezultând o anumită limitare a mișcărilor limbii (în față, în jos, lateral și în sus), inconvenientul ocupării unei anumite poziții, slăbiciune la jumătatea limbii, pasivitate. în vârful său, salivație crescută etc.

Unele cazuri de evoluție a unei forme șterse de dizartrie sunt însoțite de o leziune de alt tip. Deci, în special, vorbim despre o leziune care afectează nervii oculomotori, care, la rândul său, se manifestă sub formă de ptoză unilaterală, strabism. Variantele severe de tulburări ale nervului glosofaringian, vag și trigemen cu o formă ștearsă de disartrie sunt în mare parte absente. Între timp, este adesea posibil să se observe netezirea pliurilor nazolabiale într-o versiune unilaterală a manifestării la copii, care apare din cauza stării de asimetrie care decurge din nervii faciali. În plus, o posibilă opțiune este lipsa tonusului muscular în palatul moale, care, la rândul său, duce la apariția nazalității în voce.

Din partea sferei reflexe, se manifestă și propriile simptome, poate consta în apariția unor tipuri patologice de reflexe la pacienți. Sistemul nervos autonom determina aparitia unor simptome precum transpiratia picioarelor, transpiratia palmelor etc.

În vorbire se determină abilitățile motorii, epuizarea și calitatea scăzută a mișcărilor efectuate, ceea ce privește, în special, netezimea insuficientă, acuratețea și volumul său incomplet. Cel mai clar, simptomele motorii se manifestă ca urmare a efectuării unui tip complex de mișcări, în care acestea trebuie să fie clar controlate, asigurând totodată corectitudinea în ceea ce privește organizarea lor spațială și temporală.

Caracteristicile proprii sunt, de asemenea, prezente din partea stării mentale în cadrul formei șterse de disartrie. Ele se manifestă prin insuficiența anumitor procese mentale, în special în ceea ce privește memoria, atenția, formele vizuale și auditive de percepție, operațiile mentale. Activitatea cognitivă este, de asemenea, supusă scăderii la copii.

• Simptome de vorbire ale unei forme șterse de disartrie

În acest caz, după cum se poate presupune, încălcările sunt observate în ceea ce privește pronunția sunetului: sunetele sunt distorsionate, excluse, înlocuite. Copiii se străduiesc să simplifice la maximum articulația, înlocuind astfel sunetele complexe cu unele simple (în ceea ce privește caracteristicile lor articulator-acustice). Cel mai adesea, șuieratul și șuieratul, precum și sunetele frontal-linguale sunt supuse distorsiunii.

Sunt relevante și tulburările prozodice, în care există inexpresivitatea și monotonia vorbirii, timbrul redus (în majoritatea cazurilor) și accelerat/încetinit. Vocea este mai mult liniștită la copii. Completarea acestei simptomatologii este adăugarea unor tulburări legate de auzul fonemic (acest termen definește capacitatea de a izola, distinge, reproduce sunetele vorbirii, adică nu este altceva decât auzul vorbirii). Astfel de încălcări sunt în principal de natură secundară, deoarece propriul discurs în versiunea sa „încețoșată” nu determină posibilitatea formării unei percepții auditive adecvate și a unui control adecvat.

Tratament

Tratamentul disartriei determină necesitatea unei abordări integrate pentru asigurarea unui impact terapeutic și pedagogic adecvat. Corectarea disartriei se realizează în combinație cu exerciții de fizioterapie și tratament medicamentos. Un rol important este acordat dezvoltării cuprinzătoare a vorbirii (auzul fonemic, structura gramaticală, vocabularul), deoarece copiii cu disartrie au dificultăți în a stăpâni vorbirea scrisă ca parte a școlii. În mod ideal, copiii cu această boală ar trebui instruiți în grupuri speciale de logopedie (grădiniță) și în școli de logopedie (respectiv, în anii școlari). În ceea ce privește prognosticul disartriei la copii, nu există un rezultat bine definit.

Scopul principal urmărit în tratamentul acestei boli este implementarea măsurilor care vizează obținerea de rezultate, în care vorbirea copilului să fie pe înțelesul celorlalți. Corectarea vorbirii în această boală este efectuată de un logoped.

Disartria, privită din punct de vedere pur medical, este o încălcare a funcționării aparatului de vorbire.

O boală specifică este cauzată de prezența unor leziuni neurologice, inclusiv a cortexului cerebral uman.

Baza acestei încălcări este blocarea (paralizia parțială) a mușchilor aparatului de vorbire.

Să ne dăm seama ce este disartria ușoară, simptomele și metodele de tratament de gradul I al formei pseudobulbare a tulburării, care este adesea denumită ștearsă.

Terminologie - forme și etape de încălcare

Există mai multe forme principale de copii, în funcție de locația focarului încălcării existente:

1. . Înfrângerea unui număr mare de terminații nervoase, care, la rândul său, duce la blocarea anumitor grupuri musculare care răspund și afectează direct articulația. Caracteristici - încălcarea expresiilor faciale.
2. . Deteriorarea și disfuncția unor părți ale creierului, ceea ce duce la paralizia aparatului de vorbire. O trăsătură caracteristică este monotonia pronunției.
3. Cortical. Leziuni unilaterale ale cortexului cerebral, cu încălcarea unor structuri. Simptomul principal este o încălcare a pronunției unor silabe, iar structura generală a vorbirii este păstrată.
4. Cerebelos. Tulburări de vorbire datorate leziunilor cerebelului. Se caracterizează prin instabilitatea structurii vorbirii copilului - tonul și volumul se schimbă constant.
5. subcorticală. Este afectată partea creierului responsabilă de formarea normală a vorbirii. Caracteristică - pronunție neclară și neclară.
6. amestecat. Este o consecință a diferitelor răni ale unui copil de grupa de vârstă până la 2 ani. Ca o caracteristică - adăugarea mai multor factori care afectează formarea disartriei.

Există patru grade de patologie a disartriei, care sunt împărțite în funcție de severitate și severitate:

1. Gradul I- disartrie ștearsă. Deseori detectat la vârsta de 5 ani. Principalele simptome pot fi similare cu cele ale altor boli ale sistemului nervos. Deosebit de remarcabilă este amestecarea sunetelor și înlocuirea unuia cu altul. Majoritatea copiilor omit unele sunete atunci când pronunță cuvinte lungi.
2. Gradul II. Poate fi caracterizat prin vorbire destul de clară, dar defectele de pronunție sunt deosebit de pronunțate. Percepția cuvintelor copilului necesită un efort.
3. Gradul III. Agravarea vorbirii ajunge la punctul în care străinii practic nu pot percepe sensul cuvintelor rostite de copil.
4. Gradul IV. Distorsiunea vorbirii atinge astfel de limite încât nici rudele apropiate nu pot percepe ceea ce se spune prima dată. Printre altele, vorbirea poate fi absentă cu totul.

Disartria ștearsă este un punct de cotitură în dezvoltarea unui anumit tip de patologii neurologice. Este cea mai ușoară formă , a căror depistare la timp garantează o vindecare completă și capacitatea copilului de a continua să ducă un stil de viață normal.

Termenul specific „disartrie ștearsă” a fost propus pentru prima dată de dr. Tokareva, care a caracterizat în mod clar manifestările primului grad de disartrie ca „simptome șterse, în propria lor manifestare, de disartrie pseudobulbară”.

Diferă în special dificultatea de a depăși problemele de pronunție. Copiii care suferă de un anumit tip de boală pronunță corect marea majoritate a sunetelor, dar fluxul de vorbire al copilului este slab automatizat și nu există o diferențiere clară a sunetelor.

Cauze și depistare la o vârstă fragedă

Factorii care provoacă apariția și progresul bolii apar chiar și în stadiul de dezvoltare embrionară în uter și la naștere. Adesea sunt:

• lipsa de oxigen la un făt în curs de dezvoltare;
• toxicoză și gestoză severă;
• neuropatie sau afectarea rinichilor;
• boli virale din trimestrul I-II;
• traumatisme la naștere;
• slăbiciune sau activitate excesivă a activității de muncă a mamei;

Este important să observați cât mai mult posibil manifestările dizartriei șterse vârstă fragedă, deoarece vindecarea sa cu succes și completă este posibilă doar dacă este detectată până la 5 ani.

Tratamentul când este detectat la o vârstă mai matură este complicat de percepția deja formată și de unele tulburări suplimentare în dezvoltarea psihică a copilului. De asemenea, apar dificultăți din cauza faptului că corpul este parțial format și cea mai activă etapă a creșterii sale este finalizată.

Caracteristicile tabloului clinic

Cauzele unei anumite forme de disartrie sunt afectarea nervului hipoglos, care determină claritatea pronunției și, ca urmare, progresul ulterioară a bolii și deteriorarea cortexului cerebral.

Cu o formă ștearsă de disartrie, tulburările pot afecta nervii sistemului oculomotor, ceea ce duce la un simptom secundar sub formă de strabism.

Disartria ștearsă la copii se manifestă prin următoarele simptome principale:

• letargie a activității de vorbire din cauza blocării parțiale a aparatului de vorbire, buzele și limba pacientului sunt practic nemișcate, la efectuarea exercițiilor legate de articulare, apare slăbiciune de expresie;
• tremurul vocii și al limbii se observă în timpul hipercrizelor, care se manifestă din cauza tensiunii mușchilor faciali;
• există o distorsiune a buzelor, care împiedică executarea corectă a exercițiilor;
• tonusul mușchilor faciali este slăbit, iar controlul este subestimat, ca urmare, există un exces de salivă.

Manifestările care însoțesc disartria ștearsă includ:

• încălcarea abilităților motorii fine;
• oboseală fără cauză crescută;
• dezechilibru;
• incapacitatea de a imita exerciții elementare;
• complexitatea orientării în spațiu.

Clasificarea condiționată a pacienților

În mod convențional, toți copiii cu un diagnostic confirmat de disartrie șters pot fi împărțiți în trei grupuri, în funcție de care funcția este afectată:

• copiii care nu sunt capabili să separe clar sunetele și să reproducă intonații care sunt singurele adevărate într-o situație dată. Însoțit de încălcări ale percepției spațiale;
• pacienți cu percepție afectată a momentelor sonore și incapacitatea de a separa clar sunetele și de a reproduce intonațiile necesare. Vorbirea poate conține erori gramaticale și lexicale;
• tulburări polimorfe cu pronunție și percepție separată a sunetelor, intonațiilor, există și dificultăți în adăugarea cuvintelor și a formelor de cuvinte.

Criterii și tehnici de diagnosticare

Determinarea prezenței bolii este destul de dificilă. Majoritatea succesului în determinarea formei șterse a încălcării depinde de responsabilitatea și observația părinților, care trebuie să observe orice încălcare în timp util și să meargă cu copilul la o întâlnire cu un logoped. Logopedul va face câteva verificări.

O examinare de către un medic constă în următorii pași:

• cercetarea si verificarea celor prezenti;
• detectarea patologiilor care nu au legătură cu articulația;
• verificarea performanței mușchilor feței, în special - imitație;
• verificarea abilităților de scriere ale copiilor peste 5 ani, pe baza: caligrafie, ortografie etc.

După ce au identificat unele defecte legate de boli de natură nevralgică, logopedul trimite părinții și copilul la o programare la un neurolog pediatru, care este angajat în stabilirea unui diagnostic preliminar.

Pentru a determina cu exactitate boala și stadiul, se efectuează un complex de măsuri medicale. La diagnosticare, neurologul direcționează pacientul către astfel de studii auxiliare:

• studiul conducerii impulsurilor nervoase.

Pe baza datelor obținute și pe baza rezultatelor verificărilor suplimentare, medicul neurolog întocmește un plan de tratament specific și pune diagnosticul final.

Corecție și tratament

Tratamentul se efectuează pe baza diagnosticului, în cazul disartriei șterse, cu metode adecvate de corecție, de obicei are plasează un prognostic favorabil, dar este necesar să se determine dacă există și alte boli și tulburări nevralgice concomitente.

Metode obligatorii pentru corectarea acesteia cu disartrie ștearsă:

• predarea respirației corecte din punct de vedere fiziologic;
• exerciții de respirație care vizează dezvoltarea vorbirii și întărirea corzilor vocale;
• masaj al mușchilor aparatului de vorbire și exerciții suplimentare pentru dezvoltarea abilităților de conversație;
• atribuirea de exerciții care vizează dezvoltarea abilităților motorii fine, copiii cu o boală similară au adesea probleme cu caligrafia;
• corectarea pronunției și dezvoltarea vorbirii expresive;
• creșterea activității conversaționale;
• efectuarea de exerciții pentru dezvoltarea memoriei și a atenției.

Tratament medical

Ca programări suplimentare, se folosesc uneori unele grupuri de medicamente, al căror efect principal vizează stimularea activității creierului, îmbunătățirea memoriei și creșterea nivelului de atenție.

Tratamentul medicamentos pentru disartria ușoară include următoarele medicamente:

• ameliorarea spasmelor vasculare – ;
• - Encephabol, Pantocalcin, altele;
• metabolic- Actovegin, Cerebrolysin, altele;
• sedative- Tenoten, Novo-passit.

Măsuri preventive

Ca măsuri preventive pentru prevenirea unei anumite boli, este necesar să se acorde o atenție deosebită perioadei de sarcină și procesului de naștere.

Dacă hipoxia fetală este prevenită în timp util și copilul este protejat de leziunile capului în timpul nașterii, precum și în primii ani după, atunci disartria este puțin probabilă.

Pentru a elimina complet disartria ștearsă, părinții au nevoie de:

• vizitați regulat un logoped cu copilul, - dacă la vârsta de un an nu există „cocoală”, dacă la doi ani nu vorbește deloc, dacă până la 3 ani vocabularul este prea slab sau nu există pronunția sunetelor simple, dacă la 3- 5 ani nu există claritate a pronunției sau vorbirea este foarte diferită de colegii de vorbire - acesta este un motiv pentru o vizită urgentă la un logoped;
• vorbește cu un copilși să-i insufleți un interes pentru conversație;
• împreună cu copilul practica discursul- învață răsucitoarele de limbă;
• protejați copilul de contactul și ingestia de substanțe toxice;
• conduce prevenirea- este necesară o pălărie în perioada rece, tratarea în timp util a răcelilor și a bolilor ORL, vizite regulate și tratament la stomatolog.

Odată cu manifestarea simptomelor inițiale de disartrie, este necesar să vizitați un medic fără a amâna o vizită la spital pentru mai târziu. În cazul tratamentului în timp util, toate programările și terapia pot fi limitate la un curs scurt de tratament medicamentos al cauzei principale, adică tulburări ale creierului și trimitere la un grup special de copii de la grădiniță. De obicei, în astfel de grupuri se efectuează toate antrenamentele necesare și corectarea vorbirii.