உள்ளடக்கம்

நோயறிதல் குழுவிலிருந்து இதய நோய்களில் ஒன்றின் சந்தேகம் இருந்தால், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மருந்தியல் குழுவிலிருந்து மருந்துகளின் விளைவு நேர்மறையான இயக்கவியலை வழங்குகிறது, மேலும் குறுகிய காலத்தில். நோயியலின் பண்புகள் மற்றும் நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்து, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் பொருத்தமான மருந்தின் தேர்வு செய்யப்படுகிறது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் அறியப்பட்ட வகைப்பாடு உள்ளது, இது தீவிர சிகிச்சை முறையை அறிமுகப்படுத்தும்போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் என்றால் என்ன

இந்த மருந்தியல் குழுவின் பிரதிநிதிகள் இருதய அமைப்பின் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் செயற்கை அல்லது தாவர தோற்றத்தின் மருந்துகள் ஆகும், அவை மறுபிறப்பு கட்டத்தில் மயோர்கார்டியத்தில் நன்மை பயக்கும். அவை பல வகையான வெளியீட்டைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை நரம்பு நிர்வாகம் மற்றும் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. முதல் வழக்கில், சிகிச்சை விளைவு மிக வேகமாக காணப்படுகிறது.

நுரையீரலில் நெரிசலின் விரும்பத்தகாத அறிகுறிகள் தோன்றினால், அல்லது இதய தசையின் சுருக்கம் பலவீனமடைந்தால், அத்தகைய மருந்துகளின் கூடுதல் பயன்பாடு இல்லாமல் ஒரு மருத்துவ நோயாளியின் பொதுவான நிலையை உறுதிப்படுத்துவது மிகவும் சிக்கலானது. அவை முறையான இரத்த ஓட்டத்தில் உற்பத்தி ரீதியாக உறிஞ்சப்படுகின்றன, உடலில் ஒரு முறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன, வலி ​​மற்றும் கவலை அறிகுறிகளை நீக்குகின்றன.

மருந்தியல் விளைவுகள்

இந்த குழுவின் மருந்துகளின் பயன்பாடு முழு போக்கில் முடிக்கப்பட வேண்டும். கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மருந்தியல் விளைவுகள் மயோர்கார்டியத்திற்கு மட்டுமல்ல, முழு இருதய அமைப்புக்கும் பரவுகிறது. மருந்துகளின் செயலில் உள்ள கூறுகள் பாதிக்கப்பட்ட உடலில் பின்வரும் செயல்பாடுகளைச் செய்கின்றன, ஏனெனில் அவை நிவாரண காலத்தை நீடிக்கின்றன:

• இரத்த அழுத்தத்தில் அடுத்தடுத்த குறைவுடன் அதிகரித்த டையூரிசிஸ்;
• வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இரத்த ஓட்டம் தூண்டுதல்;
• இதய சுருக்கங்களின் அதிகரித்த வலிமை;
• டயஸ்டோல் அதிகரிப்பு, சிஸ்டோல் குறைதல்;
• இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கிறது, இது அரித்மியாவுக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

செயலின் பொறிமுறை

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் முக்கிய பணி, குறைந்த ஆற்றல் செலவில் மாரடைப்பு சுருக்கத்தை தூண்டுவதாகும். சிகிச்சையின் போக்கின் ஆரம்பத்திலேயே சிகிச்சை விளைவு காணப்படுகிறது, மேலும் செயலில் உள்ள பொருட்களின் செயல்பாடு காரணமாக உறுதி செய்யப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட மருந்தியல் குழுவின் பிரதிநிதிகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு, உடலில் பின்வரும் வகையான செயல்பாட்டு வழிமுறைகள் சாத்தியமாகும்:

1. ஆன்டிஆரித்மிக். இதயத் துடிப்பில் குறைவு மற்றும் மாரடைப்பு தளர்வு (டயஸ்டோல்) காலத்தின் அதிகரிப்பு உள்ளது.
2. கார்டியோடோனிக். சாதாரண இரத்த ஓட்டம் மற்றும் அதிகரித்த மாரடைப்பு வலிமையை மீட்டெடுக்கிறது.
3. இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு. கரோனரி நாளங்களின் விரிவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது, மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கான தேவையை குறைக்கிறது.
4. டையூரிடிக். இரத்த அழுத்தம் குறைவதை வழங்குகிறது மற்றும் உடலில் இருந்து அதிகப்படியான திரவத்தை நீக்குகிறது.
5. இரத்தக்குழாய். வாஸ்குலர் சுவர்களின் ஊடுருவலை மீட்டெடுக்கிறது, வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் உள் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் இயல்பான செயல்பாட்டை இயல்பாக்குகிறது.
6. நிலைப்படுத்துதல். கார்டியோமயோசைட்டுகள் மற்றும் இரத்தத்திற்கு இடையில் அயனிகளின் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு காரணமான புரதங்கள் மற்றும் என்சைம்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது.
7. தடுப்பது. அழுத்தங்கள் பரவுவதை நிறுத்துகிறது, நரம்பு மண்டலத்தை அமைதிப்படுத்துகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், வலியைக் குறைக்கவும், நீண்ட கால சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருப்பதற்கும் மருத்துவர் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை பரிந்துரைக்கிறார். இத்தகைய மருந்துகளின் பயன்பாடு மருத்துவ ஆலோசனையின் பேரில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது, இது முறையான சுழற்சியில் நுழையும் செயலில் உள்ள பொருட்களின் செறிவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். நேர்மறை இயக்கவியல் பின்வரும் மருத்துவப் படங்களில் காணப்படுகிறது:

• இதய, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்;
• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி;
• இதய செயலிழப்பு;
• வேகஸ் நரம்பின் நோய்கள்;
• சிதைவு நிலையின் நாள்பட்ட நிலை;
• டாக்ரிக்கார்டியாவின் அறிகுறிகள்;
• சுற்றோட்ட கோளாறுகள் 3-4 டிகிரி;
• உயர் இரத்த சர்க்கரையின் சிக்கல்கள்;
• வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

வகைப்பாடு

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்கு என்ன சொந்தமானது என்பதைக் கண்டறிந்த பிறகு, இதய செயல்பாட்டை விரைவாகவும் சாத்தியமான சிக்கல்கள் இல்லாமல் மீட்டெடுக்க நோயாளி எப்போது, ​​​​எந்த மருந்தை இதய செயலிழப்புடன் எடுக்க வேண்டும் என்பதை விரிவாக புரிந்துகொள்வது அவசியம். ஒன்று அல்லது மற்றொரு தீவிர சிகிச்சை முறையை பரிந்துரைக்கும் போது மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் செயல்பாட்டுக் கொள்கையின் அடிப்படையில் ஒரு நிபந்தனை வகைப்பாடு கீழே உள்ளது. அதனால்:

1. ஐனோட்ரோபிக் நேர்மறை விளைவு தசை அமைப்புகளில் கால்சியம் அளவை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
2. வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவை உருவாக்குவதால், பாரோட்ரோபிக் நேர்மறை விளைவு அதிகப்படியான டோஸ் விஷயத்தில் ஆபத்தானது.
3. க்ரோனோட்ரோபிக் எதிர்மறை விளைவு, இதில் வேகஸ் நரம்பின் நோய்க்கிருமி செயல்பாடு மட்டுமே அதிகரிக்கிறது.
4. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பில் உந்துவிசை பரிமாற்றத்தின் நோயியல் குறைபாட்டுடன் ட்ரோமோட்ரோபிக் எதிர்மறை விளைவு.

மருந்து பெயர்கள்

இருதய நோய்களிலிருந்து விரைவாக குணமடைவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மிகக் குறுகிய காலத்தில் அதிகமாக இருப்பதை உறுதிசெய்ய, சிகிச்சைக்காக வேகமாக செயல்படும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளைத் தேர்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய மருந்துகள் உடனடியாக ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வில் முன்னேற்றத்தை அளிக்கின்றன, ஆனால் அவற்றின் சிகிச்சை விளைவு நீண்ட காலத்திற்கு போதுமானதாக இல்லை; நீண்ட காலமாக செயல்படும் கிளைகோசைடுகளைப் பொறுத்தவரை, அவை மெதுவாக முறையான சுழற்சியில் உறிஞ்சப்படுகின்றன, ஆனால் அதே நேரத்தில் நிலையான மற்றும் நீண்ட கால ஆரோக்கிய நன்மைகளை வழங்குகின்றன.

ஒரு ஆன்லைன் ஸ்டோரில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை ஆர்டர் செய்து வாங்குவதற்கு முன், நீங்கள் கூடுதலாக உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசித்து தினசரி அளவை தனித்தனியாக சரிசெய்ய வேண்டும். இரைப்பை குடல், முறையான செரிமானம் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தில் எதிர்மறையான விளைவுகளை விலக்குவதற்கான வழிமுறைகளைப் படிப்பது முக்கியம். பொது நல்வாழ்வில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் தனித்தனியாக ஒப்புக் கொள்ளப்பட வேண்டும்.

வேகமான நடிப்பு

Korglykon என்பது ஒரு கார்டியாக் கிளைகோசைடு ஆகும், இது நோயியலின் தளத்தில் நேரடியாக லேசான கார்டியோடோனிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு வடிவில் மட்டுமே கிடைக்கிறது, இது இதய செயலிழப்பின் லேசான வடிவங்களின் உற்பத்தி சிகிச்சைக்காக நோயாளிகளால் தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிகப்படியான அளவு மற்றும் பக்க விளைவுகளின் வழக்குகள் மிகவும் அரிதானவை. நேர்மறை இயக்கவியல் நரம்பு ஊசிக்குப் பிறகு 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு கவனிக்கப்படுகிறது.

ஸ்ட்ரோபாந்தின் மற்றொரு கார்டியாக் கிளைகோசைடு ஆகும், இது கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கான மறுமலர்ச்சி நடவடிக்கைகளின் முக்கிய அங்கமாக தேவைப்படுகிறது. இவையும் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசிகள், மேற்கூறிய மருந்துகளை விட பக்க விளைவுகள் அதிகம். ஊசி போட்ட முதல் நிமிடங்களில் நேர்மறை இயக்கவியல் காணப்படுகிறது.

நீடித்தது

டிகோக்சின் கொழுப்பில் கரையக்கூடிய கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை வகைப்படுத்துகிறது, இது நவீன மருந்தியலில் அதிக நோயாளியின் வசதிக்காக பல வெளியீட்டு வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது. இவை மாத்திரைகள் மற்றும் ஊசிகள். முதல் வழக்கில், அடிப்படை நோயின் மெதுவான ஆனால் நிலையான நேர்மறையான இயக்கவியலை உறுதிப்படுத்த இதய மருந்துகளின் வாய்வழி நிர்வாகம் பற்றி பேசுகிறோம். ஊசிகள் மெதுவாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன மற்றும் கடுமையான மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் இதய நோயாளிக்கு "அவசர உதவி" ஆகும்.

டிஜிடாக்சின் என்பது ஒரு கார்டியாக் கிளைகோசைடு ஆகும், இது தாவர தோற்றம் கொண்ட ஒட்டுமொத்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது. செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் பர்ப்யூரியா ஆகும், இது மருந்தின் பெயரை வழங்கியது. லத்தீன் மொழியில் "டிஜிட்டலிஸ்" என்று ஒலிக்கிறது. மருந்து சொட்டுநீர் மூலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட வேண்டும். பொது நல்வாழ்வில் மேம்பாடுகள் மெதுவாக அதிகரிக்கின்றன, ஆனால் மருந்தின் பயன்பாடு நீண்ட கால விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

செலனைடு என்பது கார்டியாக் கிளைகோசைட் ஆகும், இது ஒற்றை வெளியீட்டு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது - வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கான மாத்திரைகள். வெளியீட்டு படிவம் மிகவும் வசதியானது, குறிப்பாக வேலை செய்யும் திறனை இழக்காத நோயாளிகளுக்கு. ஆனால் சிகிச்சை விளைவு அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகிறது, படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. செயலில் உள்ள கூறு லானாடோசைட் சி, துணை கூறுகள் மெக்னீசியம், பொட்டாசியம், லாக்டோஸ், உருளைக்கிழங்கு ஸ்டார்ச்.

கிளைகோசைடுகளுடன் சிகிச்சைக்கான விதிகள்

இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் தோற்றம் உடனடியாக மருத்துவ நோயாளியை எச்சரிக்க வேண்டும். விரிவான இதய நோய்க்குறியியல் விஷயத்தில், மருத்துவர் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை சிக்கலான சிகிச்சை முறைக்கு அறிமுகப்படுத்துகிறார், ஆனால் தினசரி அளவை மீறுவதை கடுமையாக பரிந்துரைக்கவில்லை. இரத்தத்தில் மருந்தின் செறிவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்பட வேண்டும், பின்னர் மிதமாக குறைக்கப்பட்டு முற்றிலும் அகற்றப்பட வேண்டும். சேதமடைந்த உயிரணுக்களின் சவ்வுகளின் மட்டத்தில் நடைபெறும் "திரட்சி விளைவு" மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

கார்டியாக் கிளைகோசைட்டின் வேதியியல் கலவையில் என்ன குறிப்பிட்ட கூறுகள் உள்ளன என்பது முக்கியமல்ல - பள்ளத்தாக்கின் லில்லி, அடோனிஸ் அல்லது ஒரு செயற்கை பொருள், சிக்கலான சிகிச்சை முறைகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தின் அதிகபட்ச அளவை 3 க்கு மேல் விடக்கூடாது. -5 நாட்கள். இல்லையெனில், பக்க விளைவுகள் மற்றும் அதிகப்படியான மருந்தின் அறிகுறிகளை நிராகரிக்க முடியாது.

கிளைகோசைடுகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது

நோயியல் செயல்முறையின் போது, ​​இதய கிளைகோசைடுகள் எப்போதும் நோயாளியின் நிலையை இயல்பாக்க முடியாது, மேலும் சில மருத்துவ படங்களில் ஆரோக்கியத்தில் கூர்மையான சரிவை நிராகரிக்க முடியாது. கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் இத்தகைய நோயியல் நிலைமைகள் இருந்தால், இந்த மருந்தியல் குழுவின் பிரதிநிதிகள் செயலில் கட்டத்திற்கு கொண்டு வரப்படலாம். சிகிச்சை இன்னும் பயனற்றது:

• நாள்பட்ட பெரிகார்டிடிஸ்;
• மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்;
• பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை;
• கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி.

முரண்பாடுகள்

ஒரு பொதுவான மருந்தின் இறுதி விலையைக் கண்டறிவதற்கு முன், பயன்பாட்டிற்கான மருத்துவக் கட்டுப்பாடுகளை கவனமாகப் படிப்பது அவசியம். அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அத்தகைய பழமைவாத சிகிச்சை அனுமதிக்கப்படாது:

• ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் முற்றுகை 2-3 டிகிரி;
• கிளைகோசைட் போதை;
• கடுமையான மாரடைப்பு;
• ஹைபோகாலேமியா மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியா;
• செயலில் உள்ள கூறுகளுக்கு உடலின் அதிகரித்த உணர்திறன்;
• சிக்கலான சிறுநீரக செயலிழப்பு.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் போதைக்கான காரணங்கள்

ஒரு மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை நீங்கள் முறையாக அதிகரித்தால், அதிகப்படியான அளவு "ஒட்டுமொத்த விளைவு" என்று அழைக்கப்படுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது இரத்தத்தில் செயலில் உள்ள கூறுகளின் செறிவை அதிகரிக்கிறது. நோயாளி பலவீனமாக உணர்கிறார், மேலும் படுத்துக் கொள்ள முயற்சிக்கிறார். இந்த நோயியல் செயல்முறையின் பிற வெளிப்பாடுகள் மெதுவான இதயத் துடிப்பு, அடிக்கடி தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் அரித்மியா. இத்தகைய முரண்பாடுகள் அதிக அளவுடன் பாதுகாப்பாக இணைக்கப்படலாம் மற்றும் உடனடியாக மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்தலாம்.

விஷத்திற்கு முதலுதவி

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் அதிகப்படியான செறிவுகளின் இரத்தம் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயை சுத்தப்படுத்துவது அவசியம். முதல் வழக்கில், sorbents (Enterosgel, Sorbex) வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், இரண்டாவது வழக்கில், பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கவும் (பனாங்கின், பொட்டாசியம் குளோரைடு). பொதுவான பின்னணியை இயல்பாக்குவதற்கு, அரித்மியா மற்றும் மெதுவான இதய துடிப்பு ஆகியவற்றின் அறிகுறி சிகிச்சையை கூடுதலாக ஏற்பாடு செய்யுங்கள். எடுத்துக்காட்டாக, முற்றுகை மற்றும் பிராடி கார்டியாவை திறம்பட அகற்ற, அட்ரோபின் என்ற மருந்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்துகளின் விலை

இந்த மருந்தியல் குழுவின் பிரதிநிதிகளின் விலை மாறுபடும், ஆனால் நீங்கள் விலை வரம்பிலிருந்து தொடங்க வேண்டும், ஆனால் சிகிச்சையின் இறுதி முடிவில் அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும். அத்தகைய மருந்துகளை ஒரு மருந்தகத்தில் இலவசமாக வாங்கலாம் அல்லது வண்ணமயமான பட்டியல்களைப் பயன்படுத்தி ஆன்லைன் மருந்தகத்தில் ஆர்டர் செய்யலாம். கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்கான தோராயமான விலைகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

வீடியோ: இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை

கவனம்!கட்டுரையில் வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. கட்டுரையில் உள்ள பொருட்கள் சுய சிகிச்சையை ஊக்குவிக்கவில்லை. ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களின் அடிப்படையில் ஒரு தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர் மட்டுமே நோயறிதலைச் செய்து சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகளை வழங்க முடியும்.

உரையில் பிழை உள்ளதா? அதைத் தேர்ந்தெடுத்து, Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும், நாங்கள் எல்லாவற்றையும் சரிசெய்வோம்!

இந்த கட்டுரையிலிருந்து நீங்கள் கற்றுக்கொள்வீர்கள்: கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் எதற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மருந்துகளின் பட்டியல், அவற்றின் பெயர்கள் மற்றும் வெளியீட்டு வடிவங்கள், அவை இதயத்தை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன மற்றும் அவை மற்ற உறுப்புகளை பாதிக்கின்றனவா. என்ன சிகிச்சை மற்றும் பக்க விளைவுகள் எதிர்பார்க்கலாம்.

கட்டுரை வெளியான தேதி: 02/09/2017

கட்டுரை புதுப்பிக்கப்பட்ட தேதி: 05/29/2019

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் என்பது தாவர மற்றும் செயற்கை தோற்றத்தின் மருத்துவப் பொருட்களின் ஒரு குழு ஆகும், இதன் செயல் இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மாரடைப்பு சுருக்கம் குறைவதால் ஏற்படும் கடுமையான வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க அவை முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் நுரையீரல் (மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத்திணறல்) அல்லது பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் (கால்களில் வீக்கம், விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல், மார்பில் திரவம் குவிதல்) நெரிசல் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. மற்றும் வயிற்று குழி).

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கான அறிகுறிகள், மருந்தின் தேர்வு, மருந்தளவு விதிமுறை மற்றும் அளவைப் பற்றிய அனைத்து கேள்விகளும் இருதயநோய் நிபுணர், இன்டர்னிஸ்ட் அல்லது குடும்ப மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

மருந்துகளின் தோற்றம், மருத்துவ விளைவுகள் மற்றும் பெயர்கள்

முதல் கிளைகோசைட் மருந்துகளின் ஆதாரங்கள் மருத்துவ தாவரங்கள்:

• ஸ்ட்ரோபாந்தஸ்,
• டிஜிட்டல்,
• பள்ளத்தாக்கு லில்லி.

வேதியியல் சூத்திரத்தைப் புரிந்துகொள்வது, அவற்றின் தாவர மூலங்களுக்கு ஒத்த மருந்துகளை செயற்கையாக ஒருங்கிணைக்க முடிந்தது. மருத்துவ தாவர வகை, உடலில் விநியோகத்தின் பண்புகள் மற்றும் கார்டியோடோனிக் விளைவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் இரண்டு வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன: துருவ மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் துருவம். அவை அட்டவணையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

போலார் (குறுகிய-செயல்பாட்டு முகவர்கள்)	ஒப்பீட்டளவில் துருவம் (நடுத்தரமாக செயல்படும் மருந்துகள்)
ஸ்ட்ரோபாந்தஸ்: ஸ்ட்ரோபாந்தின். பள்ளத்தாக்கின் லில்லி: கோர்க்லிகான்.	டிஜிட்டல்: டிகோக்சின், செலனைடு.
தனித்தன்மைகள்: நீர் சூழலில் கரையக்கூடியது, ஆனால் கொழுப்புகளில் கரையாது, சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது; அவை நடைமுறையில் குடலில் உறிஞ்சப்படுவதில்லை மற்றும் புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுவதில்லை; விரைவாக செயல்படுங்கள், ஆனால் குறுகிய காலத்திற்கு; நரம்பு வழியாக மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது.	தனித்தன்மைகள்: கொழுப்புகள் மற்றும் தண்ணீரில் நன்றாக கரைகிறது, புரதங்களுடன் வலுவாக பிணைக்கிறது; குடலில் உறிஞ்சப்படுகிறது; நடுநிலைப்படுத்தல் கல்லீரலில் ஏற்படுகிறது; மாத்திரைகளில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளலாம் மற்றும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கலாம்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் இதயத்தை அரிதாகவே சுருங்கச் செய்கின்றன, ஆனால் தாளமாக, வலுவாக மற்றும் உற்பத்தித் திறன் கொண்டவை. இதன் காரணமாக, அனைத்து பாத்திரங்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளில் இரத்த ஓட்டம் மேம்படுகிறது, அதன் தேக்கம் குறைகிறது, மேலும் மயோர்கார்டியம் அதிக நேரம் ஓய்வெடுத்து அதன் வலிமையை மீட்டெடுக்கிறது.

கிளைகோசைடுகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை

அனைத்து கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளும் பின்வரும் சிகிச்சை விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

1. கார்டியோடோனிக் - அதிகரித்த தீவிரம், ஆனால் சிஸ்டோலின் காலம் (சுருக்கம் கட்டம்) குறைகிறது. இதன் காரணமாக, மயோர்கார்டியத்தின் வலிமை அதிகரிக்கிறது, இது இரத்தத்தை பம்ப் செய்யும் திறனை மீட்டெடுக்கிறது (சுருக்கத்திற்கு பாத்திரங்களில் வெளியிடும் இரத்தத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது).
2. ஆன்டிஆரித்மிக் - இதயத்தில் மின் தூண்டுதல்களின் உருவாக்கம் மற்றும் அதன் அனைத்து பகுதிகளிலும் அவற்றின் கடத்துதலை மெதுவாக்குகிறது. இதன் விளைவாக, இதய துடிப்பு குறைகிறது மற்றும் டயஸ்டோலின் காலம் (இதயத்தின் தளர்வு காலம்) அதிகரிக்கிறது.
3. இஸ்கிமிக் எதிர்ப்பு - பலவீனமான மாரடைப்பு செல்களில் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, ஆனால் கரோனரி நாளங்களை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் அல்ல, ஆனால் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களின் தேவையை குறைப்பதன் மூலம்.
4. டையூரிடிக் - உடலில் இருந்து அதிகப்படியான திரவத்தை நீக்குகிறது.
5. வாஸ்குலர் - முக்கிய உறுப்புகளில் பலவீனமான வாஸ்குலர் தொனியை மீட்டமைத்தல்.

இந்த சிகிச்சை விளைவுகள் செயல்பாட்டின் பல வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மாரடைப்பில் அதிக கட்டமைப்பு மாற்றங்களை ஏற்படுத்துவதில்லை, ஆனால் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் மட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்:

• கார்டியோமயோசைட்டுகளுக்கும் இரத்தத்திற்கும் இடையிலான அயனிகளின் பரிமாற்றத்திற்கு காரணமான புரதங்கள் மற்றும் என்சைம்களின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பது: பொட்டாசியம் அவற்றை விட்டு வெளியேறுகிறது, மேலும் சோடியம் மற்றும் கால்சியம் உயிரணுக்களில் தீவிரமாக கொண்டு செல்லப்படுகின்றன.
• மாரடைப்பு சுருக்கங்களை மேற்கொள்ளும் கலவைகளை செயல்படுத்துதல் - ஆக்டின் மற்றும் மயோசின்.
• வேகஸ் நரம்பின் தூண்டுதல், இது இதயத்தில் பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தின் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது (உற்சாகம் மற்றும் இதய துடிப்பு குறைகிறது).
• இதயத் துடிப்பை விரைவுபடுத்தும் அட்ரினலின் மற்றும் பிற அழுத்தங்களைத் தடுப்பது, நரம்பு மண்டலத்தை உற்சாகப்படுத்துகிறது, ஆனால் சுருக்கங்களின் சக்தியை அதிகரிக்காது.
• பெருமூளை, சிறுநீரகம் மற்றும் தோல் தமனிகளின் ஒரே நேரத்தில் விரிவாக்கத்துடன் வயிற்று குழியில் இரத்த நாளங்களின் சுருக்கம். இதன் விளைவாக, இரத்த ஓட்டம் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது, சிறுநீரக செயல்பாடு மேம்படுகிறது மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் தூண்டப்படுகிறது, இது இதய செயலிழப்பு வெளிப்பாடுகளை நீக்குவதற்கு மிகவும் முக்கியமானது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் அல்லது அதிகப்படியான அளவுடன் தவறான சிகிச்சையானது இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அதிகப்படியான குவிப்பு (ஹைபர்கேமியா), சோடியம் மற்றும் கால்சியம் அளவு குறைதல் (ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் ஹைபோகால்சீமியா) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. இத்தகைய எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள் மாரடைப்பு உற்சாகத்தை அதிகரிக்கின்றன, இதனால் கடுமையான ரிதம் தொந்தரவுகள் மற்றும் இதய செயலிழப்பு முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது.

வெவ்வேறு கிளைகோசைட் மருந்துகள் - வெவ்வேறு விளைவுகள்: ஸ்ட்ரோபாந்தின், கோர்க்லைகான், டிகோக்சின், செலனைடு

கார்டியோடோனிக் விளைவின் தொடக்க வேகம் மற்றும் காலத்திற்கு ஏற்ப கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை பிரிப்பது அடிப்படையில் முக்கியமானது.

வேகமான நடிப்பு

இவை ஸ்ட்ரோபாந்தின், கோர்க்லிகான் மருந்துகள்.

இதன் விளைவு நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 7-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது, அதிகபட்சமாக 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் 10-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு முற்றிலும் மறைந்துவிடும். அவை திசுக்களில் குவிவதில்லை (திரண்டு) நீரில் கரையக்கூடியவை என்பதால் - அவை எளிதில் மயோர்கார்டியத்தில் நுழைந்து சிறுநீரில் எளிதில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

கோர்க்லிகான்

லேசான கார்டியோடோனிக் விளைவைக் கொண்ட வேகமாகச் செயல்படும் கார்டியாக் கிளைகோசைடு. இந்த குழுவில் உள்ள மற்ற மருந்துகளுடன் ஒப்பிடும்போது இது பலவீனமானது, ஆனால் இதய செயலிழப்பின் லேசான வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு வடிவில் மட்டுமே கிடைக்கும். அரிதாக பக்க விளைவுகள் மற்றும் அதிகப்படியான அளவை ஏற்படுத்துகிறது.

ஸ்ட்ரோபன்டின்

கடுமையான மற்றும் சிதைந்த நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புடன் கூடிய நோய்களுக்கு அவசர சிகிச்சை வழங்குவதற்கான சிறந்த மருந்து. கோர்க்லிகோனைப் போலவே, இது நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான கரைசலில் மட்டுமே கிடைக்கிறது, ஆனால் அதனுடன் ஒப்பிடும்போது வலுவான மற்றும் நீடித்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் பக்க விளைவுகள் மிக விரைவான நிர்வாகம் அல்லது நீடித்த பயன்பாட்டுடன் சாத்தியமாகும்.

நீடித்த (நீண்ட கால)

அவை மெதுவாக ஆனால் நீடித்து செயல்படுகின்றன: விளைவு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, அதிகபட்சம் 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, கால அளவு ஒரு நாள் ஆகும். இத்தகைய அம்சங்கள் செயலில் உள்ள பொருட்கள் மெதுவாக மாரடைப்புக்குள் ஊடுருவி, இரத்த புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் நீண்ட காலமாக சுழலும் மற்றும் கல்லீரலால் நடுநிலைப்படுத்தப்படுகின்றன. டிகோக்சின் மற்றும் செலனைடு ஆகியவை நீண்ட காலம் செயல்படும் கிளைகோசைடுகள்.

பட்டியலிடப்பட்ட கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்கு கூடுதலாக, இன்னும் நீண்ட கால நடவடிக்கை (3 நாட்கள் வரை) கொண்ட மருந்துகள் உள்ளன: டிஜிடாக்சின், மெத்தில்டிஜிடாக்சின். அவற்றின் தாவர அடித்தளம் டிகோக்சின் - ஃபாக்ஸ் க்ளோவ் போன்றது. அதிக எண்ணிக்கையிலான அளவு மற்றும் போதைப்பொருள் காரணமாக இன்று அவை நிறுத்தப்பட்டுள்ளன.

டிகோக்சின்

"கொழுப்பில் கரையக்கூடிய கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்" என்ற மருந்துகளின் குழுவில், கடுமையான இதய செயலிழப்பு சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொருத்தமானது டிகோக்சின் ஆகும். நீர் மற்றும் கொழுப்புகளில் அதன் கரைதிறன் மாத்திரைகள் மற்றும் ஊசி மருந்து வடிவங்களை தயாரிப்பதை சாத்தியமாக்கியது.

கடுமையான நிலைமைகளைப் போக்க, ஊசிகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன, அவை சொட்டுநீர் மூலம் நரம்பு வழியாக சிறப்பாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, அல்லது தீவிர நிகழ்வுகளில், ஒரு ஸ்ட்ரீமில் மிக மெதுவாக. சுழற்சி தோல்வியின் நீண்டகால வடிவங்கள் மாத்திரைகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. Digoxin ஐ முறையாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், எந்த எதிர்மறையான விளைவுகளும் இல்லாமல் நீங்கள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க விளைவை அடையலாம். முறையற்ற சிகிச்சையானது அதிகப்படியான அளவு மற்றும் கிளைகோசைட் (டிஜிட்டலிஸ்) போதைக்கு வழிவகுக்கிறது.

செலனைடு

Digoxin உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​Celanide இதயத்தில் குறைவான உச்சரிக்கப்படும் ஆற்றல்மிக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மருந்து மெதுவாகவும் படிப்படியாகவும் செயல்படுகிறது. எனவே, இதய செயலிழப்பின் மிதமான வெளிப்பாடுகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. ஆனால் நச்சு விளைவுகள் மற்றும் அதிகப்படியான அளவு மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது. மாத்திரை வடிவில் மட்டுமே கிடைக்கும்.

அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

அறிகுறிகள்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மாரடைப்பு சுருக்கம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் கூடிய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க உதவும், அதாவது:

1. 3-4 டிகிரி சுற்றோட்ட தோல்வியின் நீண்டகால வடிவங்கள், வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன:

• கால்கள் அல்லது முழு உடலின் கடுமையான வீக்கம்;
• ஓய்வு மற்றும் குறைந்த உழைப்புடன் மூச்சுத் திணறல்;
• ஒரு நெரிசலான இயற்கையின் நுரையீரலில் ஈரமான மூச்சுத்திணறல்;
• வயிறு மற்றும் மார்பில் திரவம் குவிதல்.

1. 2-3 டிகிரி இதய செயலிழப்பு, மற்ற மருந்துகளுடன் சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லை (டையூரிடிக்ஸ், என்லாபிரில், பீட்டா பிளாக்கர்கள் போன்றவை).
2. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (நுரையீரல் எடிமாவின் மருத்துவமனை) தீவிரமாக வளர்ந்து வரும் முக்கியமான சிதைவு.
3. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புடன் அல்லது இல்லாமலேயே சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் தொந்தரவுகள் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்).

இதய செயலிழப்பில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் விளைவுகள். பெரிதாக்க புகைப்படத்தின் மீது கிளிக் செய்யவும்

முரண்பாடுகள்

ஒரு நபருக்கு சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இருந்தாலும், இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு கைவிடப்பட வேண்டிய சூழ்நிலைகள் இருக்கலாம்:

1. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் முற்றுகை 2-3 டிகிரி.
2. மருந்துக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.
3. கிளைகோசைட் போதை அறிகுறிகள் அல்லது அதன் சந்தேகம்.
4. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் மற்றும் இல்லாமலேயே இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 50-55-க்கும் குறைவாக குறைகிறது.
5. மாரடைப்பு கடுமையான காலம்.
6. ஹைபோகாலேமியா மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியா (குறைந்த பொட்டாசியம் மற்றும் உயர் இரத்த கால்சியம்).
7. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு.

கிளைகோசைடுகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது

முரண்பாடுகளிலிருந்து தனித்தனியாக, இதய செயலிழப்பு வழக்குகள் உள்ளன, இதில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் முரணாக இல்லை, ஆனால் அவை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அவை சிக்கலை தீர்க்காது:

கிளைகோசைடுகளுடன் சிகிச்சையின் விதிகள் மற்றும் கோட்பாடுகள்

வேகமாக செயல்படும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்கு (கோர்க்லிகான், ஸ்ட்ரோபாந்தின்) எந்த சிகிச்சை முறைகளும் வழங்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இந்த மருந்துகள் உடலில் இருந்து விரைவாக வெளியேற்றப்படுகின்றன.

டிகோக்சின், இதற்கு மாறாக, ஒட்டுமொத்த பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன், அதிகப்படியான அளவுகளில் குவிகிறது, இது அதிகப்படியான அளவைத் தூண்டும்.

இது நிகழாமல் தடுக்க, நீங்கள் சிகிச்சையின் கொள்கையைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

1. கிளைகோசைடுகளுடன் உடலின் செறிவூட்டல் காலம் (டிஜிட்டலைசேஷன்). இந்த நேரத்தில், நோயாளியின் நிலையில் முன்னேற்றத்தின் தெளிவான அறிகுறிகள் இருக்கும் வரை மருந்தின் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. இது அனுமதிக்கப்பட்ட அதிகபட்ச அளவை விட அதிகமாக இல்லை என்பதையும், அதிகப்படியான அளவு அறிகுறிகள் தோன்றாமல் இருப்பதையும் உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
2. பராமரிப்பு சிகிச்சையின் காலம். இதய செயலிழப்பின் வெளிப்பாடுகளைக் குறைத்த பிறகு, மருந்தின் அளவு படிப்படியாகக் குறைக்கப்பட்டு, அடையப்பட்ட அனைத்து சிகிச்சை விளைவுகளையும் பராமரிக்க முடியும். இது நிறுவப்பட்டவுடன், நோயாளி இந்த மருந்தை முறையாக எடுத்துக்கொள்கிறார்.

சிகிச்சை முறை, மருந்து வகை மற்றும் அதன் டோஸ் ஆகியவற்றின் தேர்வு இருதயநோய் நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு குடும்ப மருத்துவர் அல்லது சிகிச்சையாளரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சுய மருந்து ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

அதிகப்படியான அளவு ஆபத்து

கிளைகோசைடுகளின் அனுமதிக்கப்பட்ட அளவை மீறுவது போதைக்கு அச்சுறுத்தலாக உள்ளது. இது பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:

• அரித்மியா (எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்ஸ், ஃப்ளிக்கர்);
• மெதுவான இதயத் துடிப்பு (இதய துடிப்பு 60/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக);
• பலவீனம்;
• தலைசுற்றல்;
• இதய செயலிழப்பின் மோசமான அறிகுறிகள்.

இந்த வழக்கில் சிகிச்சையின் நிலைகள்:

1. மருந்து நிறுத்தப்பட்டது.
2. sorbent எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்: செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன், Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
3. ஒரு பொட்டாசியம் தயாரிப்பை நிர்வகிக்கவும் (பனாங்கின், பொட்டாசியம் குளோரைடு, அஸ்பர்கம்).
4. யூனிதியோல் மருந்தை வழங்குவதன் மூலம் இரத்தத்தில் சுற்றும் கிளைகோசைடை நடுநிலையாக்குங்கள்.
5. அரித்மியாவை அகற்றவும்: லிடோகைன், நோவோகைனமைடு, அமியோடரோன்.
6. அடைப்பு மற்றும் பிராடி கார்டியாவை நீக்குதல்: அட்ரோபின்.

முன்கணிப்பு, சிகிச்சை முடிவுகள்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் சரியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டால், 5% பேர் மட்டுமே போதை அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்கள். இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகளில் எவ்வளவு அடிக்கடி குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு உள்ளது மற்றும் எவ்வளவு காலம் மருந்துகள் எடுக்கப்பட வேண்டும் என்பது அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளது:

கிளைகோசைடுகள் பழைய தலைமுறையின் மருந்துகளாகக் கருதப்பட்டாலும், அவை நவீன மருந்துகளின் உலகில் பொருத்தமானவை. முக்கிய விஷயம் ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், அவர்களிடமிருந்து கிடைக்கும் நன்மை சாத்தியமான தீங்கு விளைவிக்கும் வாய்ப்பை விட பல மடங்கு அதிகமாக இருக்கும்.

“கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மருத்துவ மருந்தியல்” என்ற தலைப்பில் விரிவுரை (தொடரும்)

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் 3 குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன.

1. நீண்ட நேரம் செயல்படும் கிளைகோசைடுகள் - போலார் - மூலக்கூறில் தொடர்புடைய தீவிரவாதிகள் உள்ளன, எனவே இரைப்பைக் குழாயில் நன்கு உறிஞ்சப்படுகின்றன, நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது அதிகபட்ச விளைவு 8-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் 10 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும். நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​விளைவு 30-90 நிமிடங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது, அதிகபட்ச விளைவு 4-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றும். இந்த குழுவில் டிஜிட்டலிஸ் பர்புரியா கிளைகோசைடுகள் (டிஜிடாக்சின், டிகோக்சின்) அடங்கும், அவை உச்சரிக்கப்படும் குவிப்பை வெளிப்படுத்துகின்றன.

2. நடுத்தர கால நடவடிக்கையின் கிளைகோசைடுகள், நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​அதிகபட்ச விளைவு 5-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றும் மற்றும் 2-3 நாட்களுக்கு நீடிக்கும். 15-30 நிமிடங்களில் நடவடிக்கை. நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​விளைவு 15-30 நிமிடங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது, அதிகபட்ச விளைவு 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றும். இந்த குழுவில் ஃபாக்ஸ் க்ளோவ் கம்பளி (டிகோக்சின், செலனைடு, முதலியன) கிளைகோசைடுகள் அடங்கும், அவை மிதமான திரட்சியைக் கொண்டுள்ளன. ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் மற்றும் அடோனிஸின் கிளைகோசைட்களும் இந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

3. வேகமான மற்றும் குறுகிய-செயல்படும் கிளைகோசைடுகள் - துருவமற்ற - அவசர மருந்துகள். நரம்பு வழியாக மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது, விளைவு 7-10 நிமிடங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது. அதிகபட்ச விளைவு 1-1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றும் மற்றும் 12-24 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். இந்த குழுவில் ஸ்ட்ரோபாந்தஸின் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் பள்ளத்தாக்கின் லில்லி ஆகியவை அடங்கும், அவை பலவீனமான ஒட்டுமொத்த பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் கூடிய சிகிச்சையானது 3-6 நாட்களுக்கு (செறிவு நிலை) நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் பெரிய அளவுகளுடன் தொடங்குகிறது, ஒரு தெளிவான சிகிச்சை விளைவு கிடைக்கும் வரை: நெரிசலைக் குறைத்தல், எடிமாவை நீக்குதல், மூச்சுத் திணறல், நோயாளியின் நல்வாழ்வை மேம்படுத்துதல். நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, டோஸ் குறைக்கப்பட்டு, பராமரிப்பு அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (பராமரிப்பு கட்டம்), பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான சிகிச்சையை வழங்குகிறது.

நினைவில் கொள்ளுங்கள்: கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நரம்பு நிர்வாகத்திற்கு, அவை 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது 5% குளுக்கோஸுடன் மட்டுமே நீர்த்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் 40% குளுக்கோஸ் அவற்றை அழிக்கிறது. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​உணவுக்கு 1-1.5 மணி நேரம் கழித்து அவை கொடுக்கப்படுகின்றன. டிஜிடாக்சின் குடல் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே இது சிறுநீரக நோய்க்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம். Digoxin மற்றும் strophanthin பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன மற்றும் கல்லீரல் நோய்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கார்டியாக் கிளைகோசைட்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறையானது அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேடேஸ் (ATPase) என்ற நொதியின் செயல்பாட்டில் குறைவதோடு தொடர்புடையது, இது கார்டியோமயோசைட்டுகளின் சவ்வுகள் வழியாக பொட்டாசியம், சோடியம் மற்றும் கால்சியம் அயனிகளின் போக்குவரத்தை உறுதி செய்கிறது. இதன் விளைவாக, அவை இதய தசையில் பலவீனமான ஆற்றல் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குகின்றன, கிரியேட்டின் பாஸ்பேட்டை உறிஞ்சுவதை ஊக்குவிக்கின்றன, இதயத்தால் ஏடிபியைப் பயன்படுத்துகின்றன, மேலும் இதய தசையில் கிளைகோஜன் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன. மயோர்கார்டியத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தில் முன்னேற்றம் உள்ளது, மேலும் இதயத்தால் லாக்டிக் அமிலத்தை உறிஞ்சுவது இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் விளைவுகள்.

1. நேர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவு: சிஸ்டோலை வலுப்படுத்துதல் மற்றும் குறைத்தல், டயஸ்டோலை நீட்டித்தல், மாரடைப்பு தொனியை அதிகரிப்பது மற்றும் விரிவடைவதைக் குறைப்பதன் மூலம் இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்கும்.

2. எதிர்மறை ட்ரோமோட்ரோபிக் விளைவு - இதய தசை வழியாக உந்துவிசை பரிமாற்றத்தின் வேகம் குறைகிறது.

3. மாரடைப்பு உற்சாகம் அதிகரிக்கிறது - ஒரு நேர்மறையான பாத்மோட்ரோபிக் விளைவு. இதயத்தின் வேலையை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, அவை ஆக்ஸிஜனின் தேவையை அதிகரிக்கின்றன. இதனால், ஒரு யூனிட் ஆக்ஸிஜன் உறிஞ்சப்பட்ட தசை ஆற்றலின் அளவு (இதய செயல்திறன்) அதிகரிக்கிறது.

4. இதயத் துடிப்பு, ஒரு விதியாக, குறைகிறது - எதிர்மறையான காலநிலை விளைவு, இது இதயத்தின் இன்டர்செப்டர்களின் விளைவு காரணமாக வேகஸ் நரம்பு மையங்களின் தொனியில் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது.

5. சிறுநீரகங்களில் - மேம்படுத்தப்பட்ட புற ஹீமோடைனமிக்ஸ் காரணமாக டையூரிசிஸ் அதிகரிக்கிறது.

6. இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு பலவீனமான இதயத்தின் செயல்பாட்டில் சாதகமான மாற்றங்களின் விளைவாக, இதயச் சிதைவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் முக்கிய குறிகாட்டிகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இதயத்தின் பக்கவாதம் மற்றும் நிமிட அளவு அதிகரிக்கிறது, இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் அதிகரிக்கிறது, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைகிறது மற்றும் நரம்புகளில் அதன் அழுத்தம் குறைகிறது.

இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாக இருந்தால், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் அதை மாற்றாது. ஹைபோடென்ஷன் இருக்கும் போது, ​​கிளைகோசைடுகள், சிஸ்டாலிக் மற்றும் கார்டியாக் வெளியீட்டை அதிகரிப்பதன் மூலம், இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கலாம். மேலும், மாறாக, ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் போது வாசோமோட்டர் மையத்தின் உற்சாகத்தின் விளைவாக உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இரத்த ஓட்டம் செயலிழந்தால், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், பொது மற்றும் பெருமூளைச் சுழற்சியை மேம்படுத்துதல், வாசோமோட்டர் மையத்தின் உற்சாகத்தை இயல்பாக்குதல் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குதல்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் ஆல்டோஸ்டிரோனுக்கு ஒத்த அமைப்பைக் கொண்டிருப்பதால், பின்னூட்டக் கொள்கையின்படி, அதன் தொகுப்பு குறைகிறது, இதனால் சோடியம் மற்றும் நீரின் மறுஉருவாக்கம் குறைகிறது, இது எடிமாவைக் குறைக்கிறது. இரைப்பைக் குழாயின் பலவீனமான செயல்பாடு மீட்டமைக்கப்படுகிறது, உறிஞ்சுதல் மற்றும் பெரிஸ்டால்சிஸ் மேம்படுத்தப்படுகின்றன. அதன் மென்மையான தசைகளில் கிளைகோசைடுகளின் தூண்டுதல் விளைவின் விளைவாக மோட்டார் செயல்பாடு மேம்படுகிறது. பொது மற்றும் பெருமூளை சுழற்சியின் முன்னேற்றம் காரணமாக, ஆக்ஸிஜன் பட்டினியின் நிகழ்வுகள் மறைந்துவிடும், சுவாச மையத்தின் உற்சாகம் குறைகிறது மற்றும் மூச்சுத் திணறல் மறைந்துவிடும். சில கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (மாண்டினெக்ரின் மற்றும் பள்ளத்தாக்கின் லில்லி) மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு அடக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன.

கார்டியாக் கிளைகோசைட்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறி கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இருதய செயலிழப்பு ஆகும், இது குறைபாடுகள் காரணமாக உருவாகியுள்ளது, அத்துடன் பெருந்தமனி தடிப்புத் தன்மை, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளின் இதய தசையின் நாள்பட்ட நோய்களின் விளைவாகும். இதயக் குழாய்களுக்கு அரித்மியா பரவுவதைத் தடுக்க ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் போன்ற அரித்மியாக்களுக்கும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

மாரடைப்பு மற்றும் பிற காரணங்களின் விளைவாக கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், உடனடி விளைவு தேவைப்படும்போது, ​​​​வேகமாக செயல்படும் கிளைகோசைடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: ஸ்ட்ரோபாந்தின், கோர்கிளிகான்.

நாள்பட்ட இருதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், ஃபாக்ஸ் க்ளோவ், ஓலியாண்டர் மற்றும் ஹெல்போர் ஆகியவற்றின் தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் ஒட்டுமொத்த பண்புகளைக் கொண்டிருப்பதால், சிகிச்சையின் போக்கை முடித்த பிறகு, வேகமாக செயல்படும் கிளைகோசைடுகளை 4-7 நாட்களுக்குப் பிறகு பரிந்துரைக்க முடியாது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பெற்றோருக்குரிய பயன்பாடு அவசியமானால், அவை நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன (முன்பு சோடியம் குளோரைடு அல்லது குளுக்கோஸின் ஐசோடோனிக் கரைசலுடன் நீர்த்தப்பட்டது).

கார்டியாக் கிளைகோசைடு ஏற்பாடுகள் முரணாக உள்ளன:

1. மாரடைப்பு புண்கள் முன்னிலையில், குறிப்பாக இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பு, மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கடத்தல் கோளாறுகள், பிராடி கார்டியா,

4. செயலில் உள்ள எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் ருமேடிக் கார்டிடிஸ் உடன்,

5. கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோயியல் விஷயத்தில்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பக்க விளைவுகள்.

1. கார்டியாக்: கார்டியாக் செயல்பாட்டின் தொந்தரவு - பிராடி கார்டியா, இது சைனஸ் முனையில் வேகஸ் நரம்பின் அதிகரித்த தடுப்பு விளைவுகளால் ஏற்படுகிறது. பின்னர், அதிகரித்த உற்சாகம் மற்றும் கடத்துத்திறனை அடக்குதல் காரணமாக, எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மற்றும் முற்றுகைகள் தோன்றும், மேலும் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் ஃப்ளிக்கருக்கு மாற்றத்துடன் வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களில் கூர்மையான அதிகரிப்பு காணப்படலாம். சுற்றோட்ட செயலிழப்பு உருவாகிறது மற்றும் ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.

2. எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக்: 1) டிஸ்ஸ்பெசியா, 2) பார்வைக் குறைபாடு: பார்வை புலங்களின் இழப்பு, பொருட்களைச் சுற்றியுள்ள ஒளிவட்டம், பொருட்களின் குறைப்பு அல்லது விரிவாக்கம், மஞ்சள் நிறத்தில் சுற்றுச்சூழலை உணருதல்; 3) மத்திய நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்: தலைவலி, பயம், மயக்கம், பிரமைகள், தசை பலவீனம், வலிப்பு.

கிளைகோசைட் போதைக்கான சிகிச்சை: 1. மருந்து திரும்பப் பெறுதல், 2. பனாங்கின் நரம்பு வழியாக. 3. யுனிதியோல் 5% கரைசல் 5 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் ஒரு நாளைக்கு பல முறை போதை நீக்கப்படும் வரை. 4. அட்ரோபின் தோலடி - நாடித் துடிப்பை அதிகரிக்கிறது. 5. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை. 6. கொலஸ்டிரமைன் - குடலில் உள்ள கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை பிணைக்கிறது. 7. சோடியம் உப்பு EDTA 3.4 கிராம் 5% குளுக்கோஸில் - இரத்தத்தில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை பிணைக்கிறது. 8. AV தொகுதிக்கான டிபெனின். 9. ரிதம் தொந்தரவுகளுக்கான ஆன்டிஆரித்மிக்ஸ்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பயன்பாட்டிற்கான செயல்திறன் அளவுகோல்கள்:

1. இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60-70 துடிக்கிறது. 2 அதிகரித்த டையூரிசிஸ். 3. எடிமாவின் ஒருங்கிணைப்பு. 4. கல்லீரல் சுருங்குதல். 5. மூச்சுத் திணறல் குறைந்தது.

சிகிச்சை-plus.ucoz.ru

2. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்

முகப்பு / விரிவுரைகள் 3 ஆம் ஆண்டு / மருந்தியல் / விரிவுரை 41. கார்டியோடோனிக் மருந்துகள் (பகுதி 1) / 2. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் என்பது தாவர தோற்றம் கொண்ட பொருட்கள் ஆகும், அவை உச்சரிக்கப்படும் கார்டியோடோனிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் பல்வேறு காரணங்களின் இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகின்றன. அனைத்து கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளும் இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன: சர்க்கரைப் பகுதி - கிளைகோன் மற்றும் சர்க்கரை அல்லாத பகுதி - அக்லைகோன் (அல்லது ஜெனின்). மூலக்கூறின் சர்க்கரைப் பகுதி உறிஞ்சுதல், சவ்வுகள் வழியாக ஊடுருவல் மற்றும் திசுக்களால் மருந்துகளை சரிசெய்தல் ஆகியவற்றை பாதிக்கிறது. ஜெனின் ஒரு ஸ்டீராய்டு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் குறிப்பிட்ட பண்புகளின் கேரியர் ஆகும்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மருந்தியல் விளைவுகள் (நேரடி மற்றும் மறைமுக)

நேரடி நடவடிக்கை: சிஸ்டாலிக் (நேர்மறை ஐனோட்ரோபிக்); டோனோட்ரோபிக்; எதிர்மறை க்ரோனோட்ரோபிக்; எதிர்மறை ட்ரோமோட்ரோபிக் (கடத்தல் மெதுவாக); நேர்மறை பாத்மோட்ரோபிக் (அதிகரித்த உற்சாகம்).

கார்டியாக் கிளைகோசைட்களின் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையானது கார்டியோமயோசைட்டின் உயிரணு சவ்வின் போக்குவரத்து Na-K-ATPase இன் போக்குவரத்தைத் தடுப்பதாகும் (போக்குவரத்து ATPase பொட்டாசியம் அயனிகளால் வெளியில் செயல்படுத்தப்படுகிறது, சோடியம் அயனிகளால் செல்லுக்குள் செயல்படுத்தப்படுகிறது; கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் இவ்வாறு போட்டி உறவில் உள்ளன. பொட்டாசியம் அயனிகளுடன் போக்குவரத்து ATPase, மற்றும் அதிகப்படியான பொட்டாசியம் அதன் மீது கார்டியாக் கிளைகோசைட்டின் தடுப்பு விளைவை நீக்குகிறது). இதன் காரணமாக, கலத்தில் அதிகப்படியான சோடியம் ஏற்படுகிறது மற்றும் கால்சியம் வெளியிடப்படுகிறது, பிந்தையது ஆக்டினோமயோசின் வளாகத்தை செயல்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, சுருக்கம் (சிஸ்டோல்) வலுவாகவும் குறுகியதாகவும் மாறும்.

அதிர்ச்சி பரிமாற்றத்தின் அதிகரிப்பு நிர்பந்தமாக (வேகஸை செயல்படுத்துவதன் மூலம்) சைனஸ் கணுவின் ஆட்டோமேஷன் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையில் கடத்தலைக் குறைக்கிறது. வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகளில், இதயத்தில் அனுதாப தாக்கங்களின் ஆதிக்கம் காரணமாக தாளத்தின் மந்தநிலை பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளால் உற்சாகம் மற்றும் தன்னியக்கத்தின் அதிகரிப்பு அரித்மியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மறைமுக விளைவு ஹீமோடைனமிக்ஸில் (இரத்த ஓட்ட வேகம், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு, இரத்தக் கிடங்கு செயல்பாடுகள், டையூரிசிஸ், திசு வளர்சிதை மாற்றம்) மாற்றங்களாகக் குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் இதன் விளைவாக, இதய செயல்பாட்டை இயல்பாக்குகிறது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பொதுவாக துருவங்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன - கார்க்லிகான், ஸ்ட்ரோபாந்தின்; மிதமான துருவ - celanide, digoxin, adonis glycosides (adonide); மற்றும் துருவமற்ற - டிஜிடாக்சின்.

போலார் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் லிப்பிட்களில் மோசமாக கரையக்கூடியவை, எனவே அவை மெதுவாக இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படுகின்றன. இருப்பினும், அவை தண்ணீரில் மிகவும் கரையக்கூடியவை மற்றும் கிட்டத்தட்ட பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுவதில்லை, சிறுநீரகங்களால் எளிதில் வெளியேற்றப்படுகின்றன, மேலும் அவை முதன்மையான சிஸ்டாலிக் விளைவைக் கொண்ட குறுகிய கால நடவடிக்கையைக் கொண்டுள்ளன. ஒப்பீட்டளவில் போலார் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் லிப்பிடுகள் மற்றும் தண்ணீரில் மிகவும் கரையக்கூடியவை, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு, பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் மிதமாக பிணைக்கப்பட்டு சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன. அவர்களின் செயல்பாட்டின் காலம் 5 முதல் 7 நாட்கள் வரை. துருவமற்ற கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் தண்ணீரில் மோசமாக கரையக்கூடியவை, இரைப்பைக் குழாயில் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகின்றன, பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் இறுக்கமாக பிணைக்கப்படுகின்றன, முக்கியமாக பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன மற்றும் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகின்றன (திரட்சியின் சாத்தியம்). அவை செயல்பாட்டின் அதிகபட்ச கால அளவு (2-3 வாரங்கள்) மற்றும் டயஸ்டாலிக் (எதிர்மறை க்ரோனோட்ரோபிக்) விளைவின் மிகப்பெரிய தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் தோற்றத்தின் வகைப்பாடு:

1. டிஜிட்டலிஸ் பர்ப்யூரியாவின் ஏற்பாடுகள் - கார்டிஜிட், டிஜிடாக்சின்;
2. டிஜிட்டல் கம்பளி ஏற்பாடுகள் - டிகோக்சின், மெடிலாசைடு, செலனைடு, லான்டோசைடு;
3. துருப்பிடித்த ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் தயாரிப்புகள்: டிகலென்-நியோ;
4. அடோனிஸ் ஏற்பாடுகள் - வசந்த அடோனிஸ் மூலிகை, அடோனிசைடு;
5. strophanthus ஏற்பாடுகள் - strophanthin K, strophanthindin அசிடேட்;
6. பள்ளத்தாக்கு தயாரிப்புகளின் லில்லி - பள்ளத்தாக்கு டிஞ்சரின் லில்லி, korglykon;
7. மஞ்சள் காமாலை ஏற்பாடுகள் - கார்டியோவலன்;

கடல் வெங்காய கிளைகோசைடுகள் - தாலுசின், கிளிஃப்ட்.

• 1. கிளைகோசைட் அல்லாத கார்டியோடோனிக்ஸ்

www.medkurs.ru

விரிவுரை 18 கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்

பேராசிரியர் ஏ.ஐ. பெகெடோவ். மருந்தியல் பற்றிய விரிவுரைகளின் பாடநெறி (உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு மாணவர்களுக்கான கல்வி மற்றும் வழிமுறை கையேடு). பகுதி II. 2வது பதிப்பு (திருத்தப்பட்டது மற்றும் விரிவாக்கப்பட்டது), சிம்ஃபெரோபோல், 1997, 127 பக்கங்கள் விரிவுரை பாடத்தின் 2வது பகுதி மருத்துவ மற்றும் பல் மருத்துவ பீடங்களின் மாணவர்களுக்கான பாடத்திட்டத்தின்படி தனியார் மருந்தியல் பிரிவுகளை வழங்குகிறது. விரிவுரைகளில் மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறைகள், அவற்றின் மருந்தியக்கவியல் மற்றும் மருந்தியக்கவியல் அம்சங்கள், மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் மற்றும் மருந்து சிகிச்சையின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் பற்றிய நவீன யோசனைகள் சுருக்கமாக உள்ளன. நோய்க்கான மருந்தியல் விளைவுகளின் சாத்தியமான திசைகளைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் மருந்துகளின் பகுத்தறிவுத் தேர்வுக்கும் தேவையான நோயியல் நிலைமைகளின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் பற்றியும் சில தகவல்கள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. விரிவுரைகளைத் தயாரிப்பதில், ஆசிரியர் மருத்துவ மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சையை கற்பிப்பதில் தனது அனுபவத்தைப் பயன்படுத்தினார், இது ஒரு மருத்துவரை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்த சிக்கல்களை முன்னிலைப்படுத்த முடிந்தது. ஒவ்வொரு விரிவுரையின் தொடக்கத்திலும், மாணவர்கள் உள்ளடக்கத்தைப் பற்றிய உடனடி புரிதலைப் பெற உதவும் வகையில் முக்கிய கேள்விகள் முன்னிலைப்படுத்தப்படுகின்றன. விரிவுரைகளுக்கான பிற்சேர்க்கையில் தேர்வுக் கேள்விகள் மற்றும் மருந்தியல் தேர்வு மற்றும் இறுதி மாநிலத் தேர்வுகளுக்கு மாணவர்கள் பரிந்துரைக்கக்கூடிய மருந்துகளின் பட்டியல் உள்ளது. மருந்தின் முக்கிய பெயருக்கு கூடுதலாக, பெரும்பாலும் வெளிநாட்டு குறிப்பு புத்தகங்கள் மற்றும் மருந்து நிறுவனங்களால் பயன்படுத்தப்படும் ஒத்த சொற்கள் குறிக்கப்படுகின்றன: DS - மருந்து LV - மருத்துவப் பொருள் MD - நடவடிக்கை PE - பக்க விளைவுகள் IV - நரம்பு வழியாக I/. மீ - இன்ட்ராமுஸ்குலர் எஸ்சி - தோலடி. - தூள் தாவல். - மாத்திரை டாக்டர். - drageeAmp. - ஆம்பூல்Fl. - பாட்டில் ஆர்-ஆர் - கரைசல் எஃப்சி - பார்மகோகினெடிக்ஸ் சிஎஸ்எஸ் - இருதய அமைப்பு இதயத் துடிப்பு - இதயத் துடிப்பு பிபி - இரத்த அழுத்தம் ஈசிஜி - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் சிஎன்எஸ் - மத்திய நரம்பு மண்டலம் பிபிபி - இரத்த-மூளைத் தடை இரைப்பை குடல் - இரைப்பை குடல் பாதை HR - கோலினோரெசெப்டர் AR - அமில-அட்ரெசெப்டர் COS - அடிப்படை நிலை EB - நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை -tion - செயல்பாடுD-vie - நடவடிக்கைPD - மருந்தியல் அவை கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்துகள், எனவே இந்த மருந்துகளின் முக்கியத்துவம் மிகவும் பெரியது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் செயல்படுத்தலின் வரலாறு - கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் ஆதாரங்கள் மற்றும் அவற்றின் வேதியியல் அமைப்பு:

* - பல்வேறு கிளைகோசைடுகளின் பார்மகோகினெடிக் அம்சங்கள் மற்றும் அவற்றின் முக்கியத்துவம்;

* - கார்டியாக் கிளைகோசைடு தயாரிப்புகளின் வகைப்பாடு * - கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மருந்தியல்: ML மற்றும் முக்கிய விளைவுகள்;

* - கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் சிகிச்சை விளைவை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள்;

* - கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை பரிந்துரைக்கும் அடிப்படைக் கொள்கைகள் * - கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் போதைப்பொருள், தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை பல தாவரங்களில் காணப்படுகின்றன: ஃபாக்ஸ் க்ளோவ் கிராண்டிஃப்ளோரா), ஸ்ட்ரோபாந்தஸ், பள்ளத்தாக்கின் லில்லி, அடோனிஸ், மஞ்சள் காமாலை போன்றவை நீண்ட காலமாக நாட்டுப்புற மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ரஷ்யாவில், டிஜிட்டலிஸ் 1730 இல் வளர்க்கத் தொடங்கியது. டிஜிட்டலிஸின் மருத்துவக் குணங்கள் 1785 ஆம் ஆண்டில் ஆங்கில மருத்துவர் மற்றும் தாவரவியலாளரான வித்தரிங் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டு நடைமுறைக்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. ரஷ்ய விஞ்ஞானிகள் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் ஆய்வுக்கு பெரும் பங்களிப்பைச் செய்தனர். 1865 ஆம் ஆண்டில், ஈ.பி. அடோனிஸின் விளைவு N.A. Bubnov ஆல் ஆய்வு செய்யப்பட்டது, மற்றும் பள்ளத்தாக்கின் லில்லியின் விளைவை S.P. போட்கின் (1880-1881) இன் ஆய்வகத்தில் I.P. N.D. ஸ்ட்ராஷெஸ்கோ 1910 இல் ஸ்ட்ரோபந்தினை மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தினார். சோவியத் ஒன்றியத்தில், A. I. Cherkes மற்றும் அவரது மருந்தியல் வல்லுநர்கள் (I. S. Chekman மற்றும் பலர்) கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் ஆய்வில் பரவலாக ஈடுபட்டுள்ளனர்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மூலக்கூறு இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது: சர்க்கரை (கிளைகோன்) மற்றும் சர்க்கரை அல்லாத (அக்லைகோன், ஜெனின்). ஆக்லைகோன் ஒரு ஸ்டீராய்டு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் குளுகான் பல்வேறு சர்க்கரைகளைக் குறிக்கிறது மற்றும் கிளைகோசைடுகளின் மருந்தியல் பண்புகளை (கரைதிறன், உறிஞ்சுதல், சவ்வு ஊடுருவல், புரத பிணைப்பு, விநியோகம், வெளியேற்றம்) தீர்மானிக்கிறது. முக்கிய கிளைகோசைடுகள் டிஜிடாக்சின் (ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் பர்ப்யூரியாவிலிருந்து), டிகோக்சின் (ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் கம்பளியிலிருந்து), ஸ்ட்ரோபாந்தின் (ஸ்ட்ரோபாந்தஸிலிருந்து), காம்வல்லாடாக்சின் (பள்ளத்தாக்கின் லில்லியிலிருந்து).

மருந்தியக்கவியல். இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள உறிஞ்சுதல் நேரடியாக லிப்பிட்களில் கரைதிறனைப் பொறுத்தது: அதிக கரைதிறன், உறிஞ்சுதல் முழுமையானது (டிஜிடாக்சின் - 95-100%, டிகோக்சின் - 50-80%, செலனைடு - 20-40%, ஸ்ட்ரோபாந்தின் மற்றும் 2-கோர்க்லிகோன் - 5%). எனவே, டிஜிடாக்சினை வாய்வழியாக நிர்வகிப்பது நல்லது, டிகோக்சின் மற்றும் செலனைடு வாய்வழி மற்றும் பெற்றோர், ஸ்ட்ரோபாந்தின் மற்றும் கோர்க்லிகோன் இரண்டையும் பரிந்துரைக்கலாம் - பெற்றோருக்கு மட்டுமே. அடோனிஸ் ஏற்பாடுகள் உள்நாட்டிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - மூலிகை உட்செலுத்துதல், அடோனிசைடு. கிளைகோசைடுகளின் உறிஞ்சுதல் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது மற்றும் வெவ்வேறு நோயாளிகளில் 2-3 மடங்கு வேறுபடலாம். சில மருந்துகளின் (அலுமினியம், டெட்ராசைக்ளின்கள், அமினோகிளைகோசைடுகள், மலமிளக்கிகள், கேங்க்லியன் பிளாக்கர்ஸ், எம்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் கொண்ட ஆன்டாக்சிட்கள்) ஹைபோவைட்டமினோசிஸ், சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், இரைப்பை குடல், கல்லீரல் நோய்கள், உணவின் போது அல்லது உடனடியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது உறிஞ்சுதல் மோசமடைகிறது. கேலினிக் தயாரிப்புகள் (பொடிகள், உட்செலுத்துதல்கள், டிங்க்சர்கள்), அதே போல் நியோகலெனிக் தயாரிப்புகள், தூய கிளைகோசைடுகளை விட மோசமாக உறிஞ்சப்படுகின்றன, கிளைகோசைட் தயாரிப்புகளை ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அல்லது 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நீர்த்த வேண்டும். குளுக்கோஸ் (20-40%), சோடியம் பைகார்பனேட் மற்றும் அஸ்கார்பிக் அமிலம் ஆகியவற்றின் ஹைபர்டோனிக் தீர்வுகள் குளுக்கோசைடுகளை செயலிழக்கச் செய்கின்றன, எனவே அவை அவற்றுடன் பொருந்தாது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் வலுவான எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, தோலின் கீழ் அல்லது தசையில் செலுத்தப்படும்போது, ​​கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் ஊசி மூலம், திசு சிதைவு ஏற்படுகிறது. எனவே, இந்த நிர்வாகத்தின் வழிகள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, முதலில் நோவோகெயின் 1-2% கரைசலை உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் இரத்தத்தில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மூலக்கூறுகளின் துருவமுனைப்பைப் பொறுத்து புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன: குறைந்த துருவமுனைப்பு, அதிகமாகும். பிணைப்பு (டிஜிடாக்சினுக்கு - 97%, டிகோக்சின் மற்றும் செலனைடுக்கு - 15-30%, ஸ்ட்ரோபாந்தின் மற்றும் கோர்கிளைகான் நடைமுறையில் பிணைக்கப்படுவதில்லை). எனவே, strophanthin மற்றும் korglykon விரைவாக வாஸ்குலர் படுக்கையை விட்டு வெளியேறி, மயோர்கார்டியத்தில் ஊடுருவி, விரைவாக செயல்படுகின்றன. டிஜிட்டலிஸ் கிளைகோசைடுகளின் செயல் படிப்படியாக உருவாகிறது, ஏனெனில் அவை புரத மூலக்கூறுகளிலிருந்து பிளவுபட்டு மயோர்கார்டியத்தில் ஊடுருவுகின்றன. டிஜிடாக்சின் பயன்படுத்தும் போது இந்த செயல்முறை மிக மெதுவாக உருவாகிறது. இது ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவுடன் (கல்லீரல் நோய், சிறுநீரக நோய், டிஸ்டிராபி) செயலின் மறைந்த காலத்தின் வெவ்வேறு கால அளவை விளக்குகிறது, மேலும் கிளைகோசைட்டின் இலவசப் பகுதி அதிகரிக்கிறது, அதன் நச்சுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்ட்ரோபாந்தின் அல்லது கோர்க்லிகோனைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, இதன் செயல் இரத்த புரத உள்ளடக்கத்தைப் பொறுத்தது அல்ல. சில பொருட்கள் (பியூடாடியோன், சல்போனமைடுகள், பினோபார்பிட்டல், பியூட்டமைடு, நியோடிகுமரின், கொலஸ்ட்ரால், இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள்) கிளைகோசைடுகளை புரதங்களுடன் பிணைப்பதில் இருந்து இடமாற்றம் செய்யலாம், இது போதை அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது. கிளைகோசைடுகளின் சிகிச்சை மற்றும் நச்சு விளைவுகள் மயோர்கார்டியத்தில் அவற்றின் செறிவு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது லிப்பிட் கரைதிறன் மற்றும் திசு புரதங்களுடன் பிணைப்பைப் பொறுத்தது. டிஜிடாக்சின் மாரடைப்பால் ஸ்டிரோபாந்தினை விட 6 மடங்கு அதிகமாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இது புரதங்களுடன் வலுவான பிணைப்பை உருவாக்குவதால், மயோர்கார்டியத்தில் இருந்து அகற்றுவது மற்ற கிளைகோசைடுகளை விட மிக மெதுவாக நிகழ்கிறது. விளைவின் காலம் மற்றும் குவியும் திறன் ஆகியவை கல்லீரலில் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் கிளைகோசைடுகளின் நீக்குதல் (நடுநிலைப்படுத்தல்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. ஸ்ட்ரோபாந்தின் மற்றும் கோர்க்லிகான் நடைமுறையில் உயிர் உருமாற்றத்திற்கு உட்படுத்தப்படுவதில்லை மற்றும் பித்தத்தில் 90% மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகின்றன. அவை இரைப்பைக் குழாயில் மோசமாக உறிஞ்சப்படுவதால், அவை மலத்தில் முழுமையாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. சிறுநீரக நோயியல் அவற்றின் இயக்கவியலில் சிறிதளவு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் பித்தநீர் செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், குவிப்பு ஏற்படலாம். டிகோக்சின் முக்கியமாக சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே, சிறுநீரகத்தின் வெளியேற்ற செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், அதன் விளைவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் குவியும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. டிஜிடாக்சின் கல்லீரலில் செயலிழக்கச் செய்யப்பட்டு, வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் இணைவுகளின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே கல்லீரலின் நிலை அதன் நடுநிலைப்படுத்தலுக்கு முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

^ என்பது அவற்றின் மருந்தியக்கவியலின் பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அவை 3 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: 1) விரைவான ஆனால் குறுகிய கால நடவடிக்கையின் கிளைகோசைடுகள் (ஸ்ட்ரோபான்டின், கோர்க்லிகான்); 2) நடுத்தர கால நடவடிக்கையின் கிளைகோசைடுகள் (டிகோக்சின், செலனைடு); 3) நீண்ட காலமாக செயல்படும் கிளைகோசைடுகள் (டிஜிடாக்சின்). கிளைகோசைடுகளின் ஒப்பீட்டு பண்புகள் அட்டவணையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

EC - நீக்குதல் குணகம் (24 மணி நேரத்தில் நடுநிலைப்படுத்தப்பட்ட கிளைகோசைட்டின் அளவு, நிர்வகிக்கப்பட்ட அளவின்% என வெளிப்படுத்தப்படுகிறது); பிபி - அரை ஆயுள் (இரத்தத்தில் மருந்தின் செறிவு 50% குறையும் நேரம்). அதை பரிந்துரைக்கும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். உடலில் குவிக்கும் திறன் digoxin இல் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் strophanthin மற்றும் korglykon இல் பலவீனமாக வெளிப்படுகிறது. செயல்பாட்டின் காலம் மற்றும் குவிக்கும் திறனுக்கு ஏற்ப, க்ளினோசைடுகளை பின்வரும் வரிசையில் அமைக்கலாம்: டிஜிடாக்சின்> டிகோக்சின்> செலனைடு> ஸ்ட்ரோபாந்தின்> கார்க்ளிகான்> அடோனிசைடு.

பார்மகோடினமிக்ஸ். கிளைகோசைடுகளின் முக்கிய சொத்து இதயத்தில் அவற்றின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவு ஆகும், இது 5 முக்கிய விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: 1) நேர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவு (அதிகரித்த மற்றும் சுருக்கப்பட்ட சிஸ்டோல்); 2) எதிர்மறை க்ரோனோட்ரோபிக் விளைவு (டயஸ்டோலின் நீடிப்பு மற்றும் இதய துடிப்பு குறைதல்); 3) எதிர்மறை ட்ரோமோட்ரோபிக் விளைவு (இதயத்தின் கடத்தல் பாதைகளில் தூண்டுதல்களின் கடத்தலை மெதுவாக்குகிறது); 4) நேர்மறை டோனோட்ரோபிக் விளைவு (மாரடைப்பு தொனியை அதிகரித்தல் மற்றும் விரிந்த இதயத்தின் அளவைக் குறைத்தல்);

5) நேர்மறை பாத்மோட்ரோபிக் விளைவு (அதிகரித்த மாரடைப்பு தூண்டுதல்) முதன்மை கார்டியோடோனிக் (ஐனோட்ரோபிக்) விளைவு ஆகும், இதன் விளைவாக மயோர்கார்டியத்தின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதய செயலிழப்பு குறைகிறது. சிஸ்டோல் வேகமாகவும் சக்திவாய்ந்ததாகவும் மாறும். இது பக்கவாதம் மற்றும் இதய வெளியீடு அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. ECG இல் கிளைகோசைடுகளின் சிஸ்டாலிக் விளைவு K அலையின் வீச்சு அதிகரிப்பு, QRS வளாகம் மற்றும் Q-T இடைவெளியைக் குறைத்தல், ஐசோஎலக்ட்ரிக் கோட்டிற்கு கீழே S-T இன் குறைவு மற்றும் அதன் குறைவு அல்லது தலைகீழ் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. டி அலை.

^ கிளைகோசைடுகள் இதய தசையில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் அவற்றின் செல்வாக்கு காரணமாகும். கிளைகோசைட்களின் MD முதன்மையாக கார்டியோமயோசைட் சவ்வுகளின் போக்குவரத்து Na+-K+-ATPase இன் தடுப்போடு தொடர்புடையது என்று நம்பப்படுகிறது, இது செல் உள்ளே சோடியம் அயனிகளின் செறிவு அதிகரிப்பதற்கும் பொட்டாசியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கம் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இது செல்களுக்குள் கால்சியம் அயனிகளின் நுழைவு அதிகரிப்பு மற்றும் செல்களுக்குள் உள்ள சர்கோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்தில் உள்ள டிப்போவிலிருந்து வெளியேறுதல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. Ca ++ செறிவு அதிகரிப்பு தசை நார்களின் அதிகரித்த சுருக்கத்தால் வெளிப்படும் மயோர்கார்டியத்தின் சுருக்க புரதத்தில் (ஆக்டோமயோசின்) ட்ரோபோனின் வளாகத்தின் தடுப்பு விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது. சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம், கால்சியம் மற்றும் பொட்டாசியம் ஆகியவற்றின் செறிவுகளின் விகிதத்தில் முந்தையதற்கு ஆதரவாக ஒரு மாற்றம் உள்ளது. இந்த மாற்றம் சாதாரண வரம்புகளுக்கு அப்பால் செல்லவில்லை என்றால், இதய செயல்பாடு மேம்படும். இயல்பை விட Ca ++ செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் மயோர்கார்டியத்தில் பொட்டாசியம் (ஹைபோகாலிஜிஸ்டியா) குறைவது போதையின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

Ca ++ இன் செல்வாக்கின் கீழ், அனுதாப முடிவுகள் மற்றும் டிப்போக்களில் இருந்து கேடகோலமைன்களின் வெளியீடு அதிகரிக்கிறது, கிளைகோஜெனோலிசிஸ், ஆக்ஸிஜனேற்ற பாஸ்போரிலேஷன் செயல்முறைகள், மேக்ரோஜெர்க்ஸ் (ATP, கிரியேடியம் பாஸ்பேட்) உருவாக்கம் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாடு மேம்படுத்தப்பட்டு, லாக்டிக் அமிலத்தின் பயன்பாடு மேம்படுத்தப்படுகிறது. போதையின் போது, ​​ஏடிபி, கிரியேட்டின் பாஸ்பேட் மற்றும் கிளைகோஜன் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம், மாறாக, குறைகிறது. கிளைகோசைடுகள் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளில் ஏரோபிக் கிளைகோலிசிஸை நோக்கி மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இதன் விளைவாக ஆக்ஸிஜன் பயன்பாடு மேம்படுகிறது மற்றும் இதய செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது (நுகரப்படும் ஆக்ஸிஜனுக்கு பயனுள்ள வேலையின் விகிதம்). தீய வட்டம் உடைந்துவிட்டது.

நெகடிவ் க்ரோனோட்ரோபிக் விளைவு டயஸ்டோலின் நீடிப்பு மற்றும் இதயச் சுருக்கங்கள் குறைவதில் வெளிப்படுகிறது. இது முக்கியமானது, ஏனென்றால் இதய தசையின் ஓய்வு நேரம் மற்றும் இரத்தத்துடன் இதயத்தை நிரப்புதல் அதிகரிக்கிறது. அதிகரித்த சிஸ்டாலிக் அலை மற்றும் இதயத்தில் உள்ள உணர்திறன் நரம்புகளின் முடிவுகளால் கிளைகோசைட் மூலம் பெருநாடி வளைவின் பாரோசெப்டர்களின் எரிச்சலின் விளைவாக வாகஸின் செல்வாக்கின் அதிகரிப்புடன் எம்.டி தொடர்புடையது, இது அனிச்சை உற்சாகத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. வேகல் மையம். சிரை அழுத்தம் குறைவதன் விளைவாக வேனா காவா (பைன்பிரிட்ஜ் ரிஃப்ளெக்ஸ்) வாயில் இருந்து ரிஃப்ளெக்ஸ் தாக்கங்களை பலவீனப்படுத்துவது குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

எதிர்மறை ட்ரோமோட்ரோபிக் விளைவு (கடத்தல் மந்தநிலை) ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு மற்றும் அதன் மூட்டை மீது கிளைகோசைடுகளின் நேரடி விளைவு மற்றும் வேகல் தூண்டுதலுடன் தொடர்புடையது. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் முன்னிலையில் இது முக்கியமானது, ஏனெனில் இது தூண்டுதல்களின் வடிகட்டலை மேம்படுத்துகிறது, ஏட்ரியாவில் உள்ள எக்டோபிக் ஃபோசியிலிருந்து சீரற்ற தூண்டுதல்களை கடத்துவதைத் தடுக்கிறது.

^ ஐனோட்ரோபிக் உடன் நேரடியாக தொடர்புடையது மற்றும் மயோபிப்ரில் இழைகளின் சுருக்கம் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட இதயத்தின் அளவு குறைவதில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது அதன் இரத்த வழங்கல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மாரடைப்பு உற்சாகத்தை அதிகரிக்கின்றன (நேர்மறை பாத்மோட்ரோபிக் விளைவு). இருப்பினும், பெரிய அளவுகளில் அவை உற்சாகத்தை குறைக்கின்றன மற்றும் இதயத்தின் தன்னியக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன, இது சைனஸ் முனையிலிருந்து சுயாதீனமாக தூண்டுதல்களை அனுப்பும் எக்டோபிக் ஃபோசியை உருவாக்குகிறது, மேலும் சிகிச்சை விளைவுக்கான அளவுகோல் அரித்மியாவின் நிகழ்வு கிளைகோசைட்கள் என்பது இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகளைக் குறைத்தல் அல்லது மறைதல், பக்கவாதம் மற்றும் நிமிட அளவு அதிகரிப்பு, நாடித் துடிப்பை இயல்பாக்குதல், துடிப்பு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு, இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 55-60 ஆக குறைதல், இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல் மற்றும் மையத்தில் குறைதல் சிரை அழுத்தம், எடிமா காணாமல் போதல், மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ், தினசரி டையூரிசிஸ் அதிகரிப்பு, உடல் எடை இழப்பு, ஈசிஜி இயல்பாக்கம்.

^ பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறி கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் இருப்பு அல்லது அச்சுறுத்தலாகும். இருப்பினும், அவற்றின் பயன்பாடு கண்டிப்பாக நியாயப்படுத்தப்பட வேண்டும், வழக்கத்திற்கு மாறானது மற்றும் நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் இருக்க வேண்டும். கிளைகோசைட் சிகிச்சையில் 2 நிலைகள் உள்ளன: செறிவு மற்றும் பராமரிப்பு.

1. செறிவூட்டல் கட்டம் வேகமாக உறுதி செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இதயத்தில் கிளைகோசைட்டின் உகந்த செறிவை உருவாக்குதல், அதாவது. முழு சிகிச்சை அளவு (TTD). ஸ்ட்ரோபாந்தினுக்கான எம்டிடி 0.6 மி.கி, டிஜிடாக்சினுக்கு - 2 மி.கி, டிகோக்சினுக்கு - 3 மி.கி வாய்வழியாகவும் 2 மி.கி நரம்பு வழியாகவும். செறிவூட்டல் கட்டத்தை அடைய, 3 விகிதங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: a) வேகமாக - 1-1.5 நாட்கள்; b) சராசரி - 3-5 நாட்கள்; c) மெதுவாக - 5-7 நாட்கள். செறிவூட்டலின் விரைவான விகிதத்திற்கு, ஸ்ட்ரோபாந்தின் அல்லது கோர்க்லிகான் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி - டிகோக்சின். கடுமையான இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் Oi பயன்படுத்தப்படுகிறது. PTD 3 அளவுகளில் 24-36 மணி நேரத்திற்கு மேல் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சராசரி விகிதத்தில், digoxin பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறைவாக பொதுவாக, ஸ்ட்ரோபாந்தின் அல்லது கோர்க்லிகான், இதில் PTD 3-5 நாட்களுக்கு ஒரு அட்டவணையின்படி நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மெதுவான செறிவு விகிதம் பொதுவாக டிஜிடாக்சின் அல்லது டிகோக்சின் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது 5-7 நாட்களுக்கு திட்டத்தின் படி வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

^ பராமரிப்பு அளவுகளை (MD) பயன்படுத்தி அடையப்பட்ட சிகிச்சை விளைவை உறுதிப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி நீக்குதல் குணகம் (அட்டவணையைப் பார்க்கவும்) அடிப்படையில் PD தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

PD = ITD x CE / 100 எடுத்துக்காட்டாக. Digoxin PTD 3 mg, EC = 20%; எனவே PD 0.6 mg ஆக இருக்கும். இந்த அளவு, செறிவூட்டலை அடைந்த பிறகு, தினமும் 1-2 அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பராமரிப்பு சிகிச்சை நீண்ட காலமாக மேற்கொள்ளப்படுவதால், குடலில் நன்கு உறிஞ்சப்படும் டிஜிடாக்சின் மற்றும் டிகோக்சின் ஆகியவற்றிற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

பகுத்தறிவு சிகிச்சையின் அடிப்படையானது தனிப்பட்ட உகந்த தேவைகளின் அளவிற்கு கிளான்கோசைட்களுடன் செறிவூட்டல் ஆகும். வெவ்வேறு நோயாளிகளில் தனிப்பட்ட PTD மருந்தின் PTD இலிருந்து வேறுபடலாம் என்பதை நினைவில் வைத்து, செறிவூட்டல் கட்டம் நெருக்கமான மேற்பார்வையின் கீழ் மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். எனவே, ஒருவர் முதன்மையாக மருத்துவ தரவுகளால் வழிநடத்தப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளுக்கு கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை பரிந்துரைக்கும் போது, ​​முக்கியமாக 3 வயதிற்கு முன்பே தங்களை வெளிப்படுத்தும் சில அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

1. சிறு குழந்தைகளில், கிளைகோசைடுகளின் வாகோட்ரோபிக் விளைவு இல்லை அல்லது பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் வேகஸின் டானிக் உற்சாகம் 2.5-3 ஆண்டுகளுக்கு மட்டுமே தோன்றும். எனவே, பெரியவர்களைப் போலவே பிராடி கார்டியாவை அடைய முயற்சிப்பது பயனற்றது மற்றும் ஆபத்தானது. தாளத்தின் மந்தநிலை நிமிடத்திற்கு 90-100 க்கும் குறைவாக இருக்கக்கூடாது.2. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் (1 மாதம் வரை), குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், கிளைகோசைடுகளுக்கு உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது மற்றும் கடுமையான இதயத் துடிப்பு எளிதில் ஏற்படுகிறது.3. இளம் குழந்தைகளில், மயோர்கார்டியத்தில் உள்ள கிளைகோசைடுகளின் செறிவு பெரியவர்களை விட மிக வேகமாக அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், கிளைகோசைடுகளுக்கு மாரடைப்பு சகிப்புத்தன்மை பெரியவர்களை விட அதிகமாக உள்ளது. எனவே, ஒரு சிகிச்சை விளைவை அடைய, இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிக செறிவுகளை உருவாக்குவது அவசியம், இது சிகிச்சை நடவடிக்கையின் அகலத்தில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் போதை அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இவ்வாறு, 2 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் இரத்தத்தில் டிகோக்ஸின் உகந்த செறிவு 30 ng / ml, மற்றும் பெரியவர்களில் - 24 ng / ml; பராமரிப்பு டோஸ் முறையே 0.004 mg/kg மற்றும் 0.0014 mg/kg ஆகும்.

^ அவை இதய செயலிழப்புக்கான சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகும். இது நிமோனியா அல்லது பிற கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளின் பின்னணியில் உருவாகினால், கிளைகோசைடுகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், வைட்டமின் சிகிச்சை, ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், முதலியன இணைந்து. மயோர்கார்டிடிஸ் முன்னிலையில், அவை ஸ்டெராய்டல் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடுமையான எடிமாவுக்கு, டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் (பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் தவிர) பொட்டாசியம் வெளியேற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது, இது கிளைகோசைடுகளின் நச்சு விளைவுகளை அதிகரிக்கிறது. பொட்டாசியம் குறைபாட்டை அகற்ற, பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள் (பொட்டாசியம் குளோரைடு, அஸ்பர்கம், பனாங்கின், பொட்டாசியம் ஓரோடேட்), பொட்டாசியம் நிறைந்த உணவுகள் (வேகவைத்த உருளைக்கிழங்கு, உலர்ந்த பழங்கள் போன்றவை) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. புரோட்டீன் தொகுப்பு, பி வைட்டமின்கள் (தியாமின், பைரிடாக்சின், சயனோகோபாலமின், ஃபோலிக் அமிலம்), வைட்டமின்கள் ஏ, சி, ஈ மற்றும் கோகார்பாக்சிலேஸ் ஆகியவற்றை மேம்படுத்தும் அனபோலிக் மருந்துகளால் கிளைகோசைடுகளின் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது. புரதம், கார்போஹைட்ரேட், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம், ரெடாக்ஸ் செயல்முறைகள் மற்றும் ஆற்றல் உருவாக்கம், ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல், மாரடைப்பு ஹைபோக்ஸியாவைக் குறைத்தல்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் கூடிய போதை பொதுவாக முறையற்ற அளவு, அதிக உணர்திறன் அல்லது ஹைபோகலீமியா அல்லது கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் ஏற்படுத்தும் மருந்துகளுடன் இணைந்து உருவாகிறது. நச்சு விளைவின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையானது போக்குவரத்து ATPase இன் கூர்மையான தடுப்புடன் தொடர்புடையது, இது மாரடைப்பு உயிரணுக்களால் K+ இன் அதிகப்படியான இழப்பு மற்றும் Ca ++ செறிவு அதிக அளவில் அதிகரிக்கிறது. இது சவ்வு செயல்முறைகளின் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது (துருவமுனைப்பு மற்றும் டிபோலரைசேஷன்), வளர்சிதை மாற்றத்தின் தடுப்பு. மாரடைப்பு செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது மற்றும் இதய செயலிழப்பு மோசமடைகிறது. கடத்துத்திறன் கடுமையாக தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் இதய அடைப்பு உருவாகலாம். அதிகரித்த தன்னியக்கம் தூண்டுதல் மற்றும் இதய அரித்மியாவின் பல எக்டோபிக் ஃபோசியின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த விளைவுகள் நியூரோட்ரோபிக் தாக்கங்களால் மேம்படுத்தப்படுகின்றன: வேகஸின் அதிகப்படியான தூண்டுதல், அதிகப்படியான கேடகோலமைன்களின் வெளியீடு.

போதை அறிகுறிகள் பின்வரும் குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன: 1) இதய - ரிதம் தொந்தரவுகள் (எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்). கூர்மையான பிராடி கார்டியா, பின்னர் டாக்ரிக்கார்டியா, ஈசிஜி மீது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் அறிகுறிகள், இதய செயலிழப்பு அதிகரிக்கும்; 2) டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் - பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி; 3) பார்வைக் குறைபாடு - சாந்தோப்சியா (மஞ்சள் நிறத்தில் பொருள்கள்), உடல் அளவு குறைபாடு உணர்தல், கண்களுக்கு முன் மோதிரங்கள் அல்லது பந்துகளின் தோற்றம் (பார்வை நரம்பு அழற்சியுடன் தொடர்புடையது); 4) நரம்பியல் - பலவீனம், தூக்கமின்மை, தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குழப்பம், பேச்சு குறைபாடு,

^ மருந்தை நிறுத்துவது, வயிற்றைக் கழுவுதல், செயல்படுத்தப்பட்ட கரி மற்றும் உப்பு மலமிளக்கியை உள்நாட்டில் பரிந்துரைக்க வேண்டும். கிளைகோசைடை வேதியியல் ரீதியாக நடுநிலையாக்குவதற்கு, யூனிதியோல் தசைகளுக்குள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பொட்டாசியம் இழப்பை நிரப்ப, பொட்டாசியம் குளோரைடு, அஸ்பர்கம், பனாங்கின், பொட்டாசியம் ஓரோடேட் மற்றும் இன்சுலினுடன் கூடிய குளுக்கோஸ் கரைசல் ஆகியவை பொட்டாசியத்தை உயிரணுக்களில் சிறப்பாக ஊடுருவுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சோடியம் சிட்ரேட், எத்திலீன் டெட்ராசெட்டிக் அமிலம் (EDTA) மற்றும் தீட்டாசின் கால்சியம் ஆகியவற்றை நிர்வகிப்பதன் மூலம் அதிகப்படியான கால்சியத்தை நடுநிலையாக்க முடியும். இதய தாளத்தை இயல்பாக்குவதற்கு, லிடோகைன், வெராபமில், எத்மோசின் மற்றும் டிஃபெனைன் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் சிகிச்சையில் தோல்விகள் பெரும்பாலும் டோஸ்களின் தவறான தேர்வு மற்றும் கிளைகோசைட் சிகிச்சையின் கொள்கைகளை மீறுவதால் ஏற்படுகின்றன. மாரடைப்பு இருப்புக்கள் தீர்ந்துவிட்டன என்பதாலும், கடுமையான எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகள் கிளைகோசைட்டின் முதல் டோஸ்களுக்குப் பிறகு போதைக்கு வழிவகுக்கும் என்பதாலும் வெற்றியின் பற்றாக்குறை இருக்கலாம். கிளைகோசைடுகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் செயலில் உள்ள முடக்குவாதத்துடன் ஏற்படுகிறது, குழந்தைகளில் நீல பிறவி இதய குறைபாடுகள் (நுரையீரல் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸ், ஃபாலோட்டின் டெட்ராலஜி). தொற்று-ஒவ்வாமை மயோர்கார்டிடிஸ், மாறாக, கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பலவீனமான இதய கடத்துத்திறன், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் முற்றுகை, வென்ட்ரிக்குலர் அரித்மியா மற்றும் பொட்டாசியம் குறைபாடு ஆகியவற்றில் பெரும்பாலும் முரணாக உள்ளது.

mir.zavantag.com

3.1.1. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (கிளைகோசிடிக், ஸ்டெராய்டல் கார்டியோடோனிக் மருந்துகள்) தாவர தோற்றத்தின் சிக்கலான நைட்ரஜன் இல்லாத பொருட்கள் ஆகும், அவை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நேரடி கார்டியோடோனிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. ஸ்டெராய்டல் கார்டியோடோனிக் பொருட்களும் நீர்வீழ்ச்சிகளின் தோலில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. அரை-செயற்கை கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (மெத்திலாசைட், ஏட்டோடில்டிகோக்சின் போன்றவை) மருத்துவ நடைமுறையிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நாட்டுப்புற மருத்துவத்தில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் கொண்ட தாவரங்கள் பண்டைய காலங்களிலிருந்து அறியப்படுகின்றன. ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் ஒரு மருத்துவ தாவரமாக ரஷ்யாவில் 1790 இல் வளர்க்கத் தொடங்கியது. உக்ரைனில், இது பொல்டாவா பிராந்தியத்திலும் கார்பாத்தியன்களிலும் பயிரிடப்படுகிறது. 1785 ஆம் ஆண்டில் ஆங்கில மருத்துவர் மற்றும் தாவரவியலாளரான டபிள்யூ. வைட்ரிங் என்பவராலும், பின்னர் ரஷ்ய மருத்துவர் எஸ்.ஏ. ரீச் என்பவராலும் ஃபாக்ஸ்க்ளோவின் மருத்துவ குணங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. 1865 ஆம் ஆண்டில், வி.ஐ. இந்த ஆலை பண்டைய காலங்களிலிருந்து ஆப்பிரிக்காவில் அறியப்படுகிறது மற்றும் அம்பு விஷமாக பயன்படுத்தப்பட்டது. பள்ளத்தாக்கின் லில்லி மற்றும் அடோனிஸ் ஆகியவை சித்தியன் பழங்குடியினருக்குத் தெரிந்தவை மற்றும் கீவன் ரஸின் காலத்தில் சிகிச்சைக்காக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன.

1880 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்ய மருத்துவர் N.A. Bubnov S.P. போட்கின் கிளினிக்கின் சோதனை ஆய்வகத்தில் அடோனிஸ் மூலிகையின் பண்புகளை ஆய்வு செய்தார். 1881 இல் அதே கிளினிக்கில், N.P. பள்ளத்தாக்கின் லில்லியின் மருந்தியல் பண்புகளை ஆய்வு செய்தார். முன்னதாக, எஃப்.ஐ. ஐயோசெம்ட்சேவ் பள்ளத்தாக்கின் லில்லியை இதய மற்றும் மயக்க மருந்தாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினார். செயல்பாட்டின் வழிமுறை மற்றும் அதன் மருத்துவ பயன்பாட்டின் அம்சங்கள் எஸ்.வி. அனிச்கோவ், வி.வி. ஜாகுசோவ், மூலம் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. சாப்பிடு. எனக்கு கிடைத்துவிட்டது.

1910 இல் ப. M. D. Strazhesko, சோதனை ஆய்வுகள் மற்றும் மருத்துவ அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில், strophanthin இன் நரம்பு வழியாக ஊசி போடுவதற்கான சாத்தியத்தை உறுதிப்படுத்தினார். V. I. Cherkes, V. I. Sila, N. M. Dmitrieva மற்றும் பிற விஞ்ஞானிகளும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மருந்தியக்கவியல் ஆய்வு செய்தனர்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பல தாவரங்களில் காணப்படுகின்றன. ஃபாக்ஸ் க்ளோவ், கம்பளி ஃபாக்ஸ் க்ளோவ் (டிஜிட்டலிஸ் பர்பூரியா, லானாட்டா), ஸ்ட்ரோபாந்தஸ் (ஸ்ட்ரோபாந்தஸ் கோம்பே, ஸ்ட்ரோபாந்தஸ் கிராடஸ்), பள்ளத்தாக்கின் லில்லி (கான்வல்லேரியா மஜாலிஸ்), ஸ்பிரிங் அடோனிஸ் (அடோனிஸ் வெர்னாலிஸ்) ஆகியவை அடங்கும்.

வகைப்பாடு. அவற்றின் தோற்றத்தின் அடிப்படையில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பின்வரும் குழுக்களில் இருந்து மருந்துகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: டிஜிட்டலிஸ் (டிஜிடாக்சின், டிகோக்சின், செலனைடு, மெத்திலாசைடு, முதலியன); strophanthus (strophanthin); அடோனிஸ் (அடோனிசைடு, அடோனிஸ் மூலிகையின் உட்செலுத்துதல்). புதிய தாவரங்களில் முதன்மை (உண்மையான) கிளைகோசைடுகள் உள்ளன. அவை நிலையற்றவை மற்றும் விரைவாக ஹைட்ரோலைஸ் செய்து இரண்டாம் நிலை கிளைகோசைடுகளை உருவாக்குகின்றன, அவை மருந்தியல் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் தாவரங்களின் பல்வேறு பகுதிகளில் காணப்படுகின்றன: ஃபாக்ஸ்க்ளோவில் - முக்கியமாக கடிதத்தில், ஸ்ட்ரோபாந்தஸில் - விதைகளில், பள்ளத்தாக்கின் லில்லி - புல்லில். மருத்துவ நடைமுறையில், தூய கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், கேலினிக் (பொடிகள், உட்செலுத்துதல், சாறுகள்) மற்றும் நியோகலெனிக் (கார்க்லைகான்) தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் தரநிலைப்படுத்தல் (செயல்பாட்டின் நிர்ணயம்) தாவர பாகங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட கிளைகோசைட்டின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு வேதியியல் முறையில் செய்யப்படலாம். இருப்பினும், இந்த முறை சிக்கலானது மற்றும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. தரநிலைப்படுத்தல் முக்கியமாக தவளைகள், பூனைகள் மற்றும் புறாக்கள் மீது உயிரியல் ரீதியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் உயிரியல் தரநிலைப்படுத்தலுக்கு அடிப்படையானது, குளிர் இரத்தம் கொண்ட விலங்குகளில் சிஸ்டாலிக் இதயத் தடுப்பு மற்றும் சூடான இரத்தம் கொண்ட விலங்குகளில் இதயத் தடையை ஏற்படுத்தும் நச்சு அளவுகளில் அவற்றின் சொத்து ஆகும். மருந்தின் செயல்பாடு ஒரு நிலையான படிக கிளைகோசைடுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது மற்றும் செயல்பாட்டு அலகுகளில் (AU) வெளிப்படுத்தப்படுகிறது - ஒரு செயல் அலகு ஆயிரத்தில் ஒரு பங்கு நிலையான மருந்தின் அளவை ஒத்துள்ளது, இது பெரும்பாலான நிலையான தவளைகளில் சிஸ்டோலில் இதயத் தடையை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு பூனை (சிஓடி) அல்லது புறா (சிஎச்) நடவடிக்கை அலகுக்கு, 1 கிலோ விலங்கு எடைக்கு ஒரு நிலையான மருந்தின் அளவு எடுக்கப்படுகிறது, இது டயஸ்டோலில் நிர்வாகம் தொடங்கியதிலிருந்து 30 - 55 நிமிடங்களுக்குள் இதயத் தடுப்பு ஏற்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை கிளைகோசைடுகள் இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டிருக்கின்றன: சர்க்கரை (கிளைகோன்) மற்றும் சாக்கரைடு அல்லாத (அக்லைகோன் அல்லது ஜெனின்).

கிளைகான் என்பது குறிப்பிடப்படாத (டி-குளுக்கோஸ், டி-பிரக்டோஸ், எல்-ரம்னோஸ், முதலியன) அல்லது குறிப்பிட்ட (டி-டிஜிடாக்ஸோஸ், டி-சைமரோஸ், முதலியன) சர்க்கரை. அசிடைல் டிஜிடாக்சின் என்ற செயற்கை மருந்தில், சர்க்கரைப் பகுதியில் அசிட்டிக் அமிலம் சேர்க்கப்படுகிறது. கிளைகோன் முக்கியமாக கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பார்மகோகினெடிக் பண்புகளை தீர்மானிக்கிறது: கரைதிறன், செல் சவ்வு வழியாக ஊடுருவக்கூடிய தன்மை, செரிமான கால்வாயிலிருந்து போக்குவரத்து வேகம், இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் திசுக்களின் புரதங்களுடன் சிக்கலான உருவாக்கத்தின் வலிமை, ஏற்பிக்கு நோக்குநிலை, ஒட்டுமொத்த பண்புகள், அமிலங்களுக்கு எதிர்ப்பு மற்றும் காரங்கள், கிளைகோசைட்டின் செயலில் உள்ள வடிவத்திற்கு இணக்கமான மாற்றங்கள். கிளைகோசைடுகளின் கார்டியோடோனிக் செயல்பாட்டையும் கிளைகோன் தீர்மானிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

அக்லைகோன் என்பது ஒரு சிக்கலான சைக்ளோபென்டான்பெர்ஹைட்ரோபெனாந்த்ரீன் கோர் ஆகும், அதன் நிலையில் நான் ஐந்து-அங்குள்ள லாக்டோன் வளையம் (கார்டினோலைடுகள்) அல்லது ஆறு-உறுப்பு நிறைவுறாத லாக்டோன் வளையம் (புஃபாடியெனோலைடு) இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

அக்லைகோன், குறிப்பாக லாக்டோன் வளையம், செயல்பாட்டின் பொறிமுறையையும் முக்கிய மருந்தியல் பண்புகளையும் தீர்மானிக்கிறது. அக்லைகோன் மூலக்கூறின் துருவ (கீட்டோன் மற்றும் ஸ்டைர்டைன்) குழுக்களின் எண்ணிக்கை துருவமாக (4-5 குழுக்கள்) இருக்கலாம் - ஸ்ட்ரோபாந்தின், கோர்க்லிகான்; ஒப்பீட்டளவில் துருவ (2 - 3 குழுக்கள்) - digoxin, celanide, அடோனிஸ் மூலிகை உட்செலுத்துதல்; துருவமற்ற - லிபோபிலிக் (குழு 1) - டிஜிடாக்சின்.

பார்மகோகினெடிக்ஸ். போலார் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (ஸ்ட்ரோபாந்தின், கார்க்லைகோன்) செரிமான கால்வாயில் மோசமாக உறிஞ்சப்படுகின்றன (அவை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன), வளர்சிதை மாற்றமடையாது, முதன்மையாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமாக இருந்தால், இந்த கிளைகோசைடுகளின் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். மருந்துகள் குவிவதில்லை.

சில நாடுகளில், குடலில் கரையக்கூடிய பூச்சு கொண்ட மாத்திரைகளில் போலார் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் அவை வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகின்றன.

ஒப்பீட்டளவில் துருவ கிளைகோசைடுகள் (டிகோக்சின், செலனைடு, அடோனிஸ் மூலிகையின் உட்செலுத்துதல்) நன்கு உறிஞ்சப்படுகின்றன, ஆனால் முழுமையாக அல்ல, ஓரளவு கல்லீரலில் உயிர்மாற்றம் செய்யப்பட்டு, சிறுநீர் மற்றும் மலத்தில் வெளியேற்றப்பட்டு, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு குவிந்துவிடும்.

துருவமற்ற (லிபோபிலிக்) கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் குடலில் நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு, இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் விரைவாக பிணைக்கப்படுகின்றன, முக்கியமாக அல்புமின், அவை கல்லீரலில் உயிர்மாற்றம் செய்யப்படுகின்றன. பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது, குடல்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, சிறுநீரகங்கள் மூலம் குறைந்த அளவிற்கு, மற்றும் கணிசமாக குவிந்துவிடும்.

செரிமான கால்வாயில் உள்ள கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் உறிஞ்சுதல் முக்கியமாக செயலற்றது, மருந்தின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது, இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மை அதிகரிப்பதன் மூலம் குறைகிறது, குடல் இயக்கம் அதிகரிக்கிறது, சுவரின் வீக்கம் மற்றும் அதில் உள்ள நுண்ணுயிர் சுழற்சியின் இடையூறு. உறிஞ்சுதல், ஆன்டாசிட்கள், அஸ்ட்ரிஜென்ட்கள், கோலினோமிமெடிக்ஸ், மலமிளக்கிகள், அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், டெட்ராசைக்ளின்கள், ரிஃபாம்பிகின்கள், குயினிடின், ஃபுரோஸ்மைடு, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக், சைட்டோஸ்டேடிக் முகவர்கள் ஆகியவற்றால் உறிஞ்சுதல் குறைக்கப்படுகிறது.

இரத்த பிளாஸ்மாவில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் அல்புமினுடன் வளாகங்களை உருவாக்குகின்றன. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் துருவமுனைப்பு குறைவதால், புரதங்களுடன் அவற்றின் பிணைப்பு வலுவடைகிறது. புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படாத கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் அளவு ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட சல்போனமைடுகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றுடன் அதிகரிக்கிறது.

துருவமற்ற கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் புரதத்துடன் 97% வளாகங்களை உருவாக்குகின்றன, ஒப்பீட்டளவில் துருவமானவை - 10-30%, துருவமானது நடைமுறையில் புரதங்களுடன் வளாகங்களை உருவாக்காது. ஹைபோஅல்புமினுரியாவுடன் (ஹைப்போட்ரோபி), எஞ்சிய இரத்த நைட்ரஜனின் அதிகரிப்பு, இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் இணைப்பு குறைகிறது.

உடலில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் ஒப்பீட்டளவில் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன, அட்ரீனல் சுரப்பிகள், கணையம், குடல் சுவர், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் திசுக்களில் சற்று முக்கிய செறிவு உள்ளது. 1% கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் இதயத்தில் காணப்பட்டன. அவற்றின் பிடிப்பு மற்றும் பிணைப்பு கார்டியோமயோசைட்டுகளின் மைக்ரோசோமல் சவ்வு பகுதியால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் உயிர் உருமாற்றம் (ஸ்ட்ரோபாந்தின் மற்றும் கோர்க்லைகான் தவிர) முக்கியமாக கல்லீரலில் ஹைட்ராக்சைலேஷன் (டிஜிடாக்சின்), ஹைட்ரலிசிஸ் மற்றும் குளுகுரோனிக் மற்றும் சல்பூரிக் அமிலங்களுடன் (டிகோக்சின்) இணைப்புகளை உருவாக்குவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் சிறுநீரில் (வடிகட்டுதல் மற்றும் சுரப்பு மூலம்) செயலற்ற அல்லது குறைந்த செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் (டிஜிடாக்சின்) அல்லது மாறாமல் (ஸ்ட்ரோபாந்தின்) வெளியேற்றப்படுகின்றன.

நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​ஸ்ட்ரோபாந்தின் மற்றும் கோர்க்லிகான் முறையே 5-10 மற்றும் 3-5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு செயல்படத் தொடங்குகின்றன. அதிகபட்ச விளைவு 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது - 90 நிமிடங்கள். 24 மணி நேரத்திற்குள், 85-90% மருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள செறிவு 8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 50% குறைகிறது, மேலும் 1-3 நாட்களுக்குப் பிறகு மருந்து முற்றிலும் அகற்றப்படும். வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (ஸ்ட்ரோபாந்தின், கோர்க்லைகான்) 2 - 5% உறிஞ்சப்பட்டு செரிமான கால்வாயில் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் அழிக்கப்படுகின்றன. ஒரு சிறப்பு பூச்சுடன் ஸ்ட்ரோபாந்தின் மற்றும் கோர்க்லிகோன் மாத்திரைகள் உள்ளன, அவை அவற்றின் அழிவைக் குறைக்கிறது மற்றும் உறிஞ்சுதலை அதிகரிக்கிறது. டிகோக்சின் மற்றும் செலனைட்டின் விளைவு நரம்பு வழியாக 5-30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, மேலும் வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது - 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு - 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உறிஞ்சுதல் 50-80%, செலனைடு - 20-40%, விளைவு. இந்த மருந்துகளின் அதிகபட்சம் 1-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, இந்த கிளைகோசைடுகள் இரத்த பிளாஸ்மா அல்புமினுடன் 30-35% வரை பிணைக்கப்படுகின்றன. 20-30% மருந்து 24 மணி நேரத்திற்குள், முற்றிலும் 2-7 நாட்களுக்குள் அகற்றப்படும்.

டிஜிடாக்சின் குடலில் உறிஞ்சப்படுகிறது (90-100%), 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செயல்படத் தொடங்குகிறது, அதன் விளைவு 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்சமாக 7-10% வெளியேற்றப்படுகிறது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் அளவு குறைகிறது. 6-8 நாட்களுக்குள் 50%. இது 2-3 வாரங்களுக்குள் முற்றிலும் அகற்றப்படும்.

அவற்றின் பார்மகோகினெடிக் பண்புகளின்படி, கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் 3 குழுக்கள் உள்ளன:

1) வேகமான, ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய நடிப்பு மற்றும் குவிக்கும் குறைந்த திறன் (ஸ்ட்ரோபான்டின், கோர்க்லிகான்);

2) தொடக்கத்தின் சராசரி வேகம் மற்றும் விளைவின் காலம், குவிக்கும் மிதமான திறன் (டிகோக்சின், செலனைடு, அடோனிசைடு, இலக்கு லாசைடு);

3) விளைவின் மெதுவான வளர்ச்சி, நீண்ட கால நடவடிக்கை மற்றும் குவிக்கும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் திறன் (டிஜிடாக்சின், அசிடைல் டிஜிடாக்சின்).

பார்மகோடினமிக்ஸ். கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் முதன்மையாக இருதய, சிறுநீர் மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களை பாதிக்கின்றன. நடவடிக்கை! இருதய அமைப்பு மைய மற்றும் முறையான ஹீமோடைனமிக் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகளால் வெளிப்படுகிறது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் ஒரு தனித்துவமான சொத்து: முதன்மை கார்டியோடோனிக் விளைவு காரணமாக, அவை இதய தசையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கின்றன, மாரடைப்பு தோல்வியின் நிகழ்வுகளை குறைக்கின்றன மற்றும் அகற்றுகின்றன. மாரடைப்பு குறைபாடு அதன் சுருக்கத்தின் தொடர்ச்சி, இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், சிஸ்டாலிக் (பக்கவாதம்) மற்றும் நிமிடம் (சர் - உமிழ்வு) இரத்த அளவு குறைதல், மந்தநிலை மற்றும் இரத்த ஓட்டம், எடிமா, செயல்முறைகளில் தொந்தரவுகள் (ரோஸ்போரஸ், மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் சுவாசம், கார்போஹைட்ரேட்டுகள், லிப்பிடுகள், புரதங்கள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள் போன்றவற்றின் வளர்சிதை மாற்றம்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் முக்கிய மருந்தியல் பண்புகள் ECG இல் பிரதிபலிக்கின்றன:

1) நேர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவு (அதிகரித்த சிஸ்டோல்) - அதிகரித்த அலை, QRS வளாகத்தின் குறுகலானது;

2) எதிர்மறை க்ரோனோட்ரோபிக் விளைவு (இதயச் சுருக்கங்களை மெதுவாக்குதல், டயஸ்டோலை நீட்டித்தல்), இது இதய செயல்பாட்டின் மிகவும் சிக்கனமான முறையை உருவாக்குகிறது; ECG ஆனது P-P இடைவெளியின் நீடிப்பைக் காட்டுகிறது;

3) எதிர்மறை ட்ரோமோட்ரோபிக் விளைவு - இதயத்தின் தூண்டுதல் (கம்பி) அமைப்பின் நேரடி தடுப்பு, உற்சாகத்தின் வேகத்தில் குறைவு, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் பயனற்ற காலத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் P - Q இடைவெளியில் அதிகரிப்பு.

நிமிடம் மற்றும் சிஸ்டாலிக் (பக்கவாதம்) இரத்த அளவு அதிகரிப்பு இதய செயலிழப்பு நிலைமைகளில் ஹீமோடைனமிக்ஸில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, முதலில், சிரை தேக்கம் மற்றும் திசு ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டி குறைகிறது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை மாற்றாமல் அல்லது அதிகரிக்காமல் சிரை அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன அல்லது இயல்பாக்குகின்றன. அவை இதயத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகின்றன, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவைக் குறைக்கின்றன, ஏனெனில் ஹைபோக்ஸியாவின் நிகழ்வுகள் மறைந்துவிடும்.

ஸ்ட்ரோபாந்தின் மற்றும் கோர்க்ளிகோன் மிகவும் தனித்துவமான சிஸ்டாலிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, அதே நேரத்தில் டிஜிட்டலிஸ் தயாரிப்புகள் டயஸ்டாலிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. டிஜிட்டலிஸ் தயாரிப்புகள் பெரிய அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​கரோனரி நாளங்கள் குறுகுவதன் ஒரு சிறிய நேரடி விளைவு இருக்கலாம். நேர்மறை ஐனோட்ரோபிக் செயலின் பொறிமுறையானது கார்டியோமயோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸில் செயல்பாட்டு ரீதியாக செயலில் உள்ள அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியத்தின் உள்ளடக்கத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் சுருக்க புரதங்களில் நேரடி விளைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது: ட்ரோபோனின்-ட்ரோபோமயோசின்-கால்சியம் வளாகத்தின் மிகவும் செயலில் உருவாக்கம், இது ஆக்டினின் தொடர்புகளை எளிதாக்குகிறது. மற்றும் myosin, ஆக்டோமயோசின் உருவாக்கம், அத்துடன் ATP-azimyosin இன் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு, இது செயல்முறைக்கு ஆற்றலை வழங்குகிறது.

1. கார்டியோமயோசைட்டுகளின் வெளிப்புற மென்படலத்தின் பாஸ்போலிப்பிட்கள் (பாஸ்பாடிடைல்கொலின், கொலஸ்ட்ரால்), புரதம் (டிரிப்டோபான், டைரோசின், ஃபெனிலாலனைன்) மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் (குளுக்கோசமைன்) கூறுகளுடன் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் சிக்கலானது மற்றும் அவற்றின் உயிரியக்கவியல் மாற்றங்களை அதிகரிக்கிறது. கால்சியம். கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (அக்லைகோன்) மற்றும் கால்சியத்துடன் கிளைகோன் ஆகியவற்றின் செலேட் வளாகங்களின் உருவாக்கம் கேஷன் டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் போக்குவரத்து மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியாவின் எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்தில் இருந்து கால்சியத்தை வெளியிட உதவுகிறது. கால்சியத்துடன் சிக்கலான செயல்பாட்டில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் சிஸ் நிலையில் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன, லாக்டோன் வளையம் C(17) - C(20) பிணைப்பைச் சுற்றி ஒரு உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் கன்ஃபார்மர் உருவாகிறது.

2. K+ - Na+ -ATPase இன் பகுதி செயல்பாட்டின் முற்றுகை கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மூலக்கூறில் ஒரு லாக்டோன் வளையம் இருப்பதால் ஏற்படுகிறது, இது மெக்னீசியத்துடன் சிக்கலானது மற்றும் நொதியின் சல்பைட்ரைல் குழுக்களின் பிணைப்பு மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது, இது நொதியின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. பொட்டாசியம்-சோடியம் பம்ப், கார்டியோமயோசைட்டுகளாக பொட்டாசியம் திரும்புவதைத் தடுக்கிறது, அத்துடன் சோடியம் வெளியேறுவதையும் தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, மற்றும் கார்டியாக் கிளிபோசைடுகளின் நேரடி பங்கேற்பின் காரணமாக, சோடியம்-கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றம் தூண்டப்படுகிறது.

3. சிஏஎம்பி-சார்ந்த வழிமுறைகளின் தூண்டுதல் மற்றும் லேபில் டிப்போக்களில் இருந்து ஐனோட்ரோபிக் பண்புகளைக் கொண்ட கேடகோலமைன்களின் வெளியீடு.

A. ஐனோட்ரோபிக் விளைவை செயல்படுத்துவதில், சுருக்க மற்றும் சர்கோபிளாஸ்மிக் புரதங்களின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகளில் கிளைகோசைடுகளின் செல்வாக்கு முக்கியமானது. இதய செயலிழப்பு (ஆற்றல், புரதம், லிப்பிட், எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குதல்) இதய தசையில் மட்டுமல்ல, கோடுபட்ட தசைகள் மற்றும் கல்லீரல் திசுக்களிலும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் டிராபிக் விளைவால் நேர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவை செயல்படுத்துவது எளிதாக்கப்படுகிறது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நேர்மறையான விளைவு லைசோசோம் என்சைம்களின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது மற்றும் டிஜிட்டலிசோம்டிப் காரணி வெளியீட்டின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் வாகோட்ரோபிக் விளைவு (பிராடி கார்டியா) ஏற்படுவதற்கான வழிமுறை பின்வருவனவற்றுடன் தொடர்புடையது:

1) தூண்டுதலின் மூலம் தூண்டுதல்களை கடத்துவதில் தாமதம் (இதயத்தின் நடத்துதல் அமைப்பு), இது K+ உள்ளே திரும்புவதைத் தடுப்பதன் காரணமாக ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் உயிரணுக்களின் சவ்வுகளின் துருவமுனைப்பு மற்றும் டிப்போலரைசேஷன் செயல்முறைகளைத் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மயோர்கார்டியோசைட்டுகள்;

2) கரோடிட் சைனஸின் ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் மற்றும் இதயத்தின் உணர்ச்சி நரம்புகளின் முனைகள், இது

வேகஸ் நரம்பின் தொனியில் நிர்பந்தமான அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது;

3) அசிடைல்கொலினுக்கு மாரடைப்பு ஏற்பிகளின் அதிகரித்த உணர்திறன் (வகோட்ரோபிக் விளைவு) மற்றும் ப்ரிசைனாப்டிக் முடிவுகளிலிருந்து அசிடைல்கொலின் சாத்தியமான வெளியீடு.

இதய செயலிழப்பு நிலைமைகளில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் வழிமுறை அவற்றின் டிராபிக் செல்வாக்கின் காரணமாகும்: ஆற்றல், கார்போஹைட்ரேட், புரதம், லிப்பிட் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் குறிகாட்டிகள் இயல்பாக்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையைக் குறைத்து, இதயத்தின் செயல்திறனை அதிகரிக்கின்றன, மாரடைப்பு செயல்பாட்டின் ஆற்றல் வழங்கலை அதிகரிக்கின்றன (நிகோடினமைடு கோஎன்சைம்கள், அடினைல் நியூக்ளியோடைடுகள், கிரியேட்டின் பாஸ்பேட் ஆகியவற்றின் ஆக்ஸிஜனேற்ற வடிவங்களின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கவும், குளுக்கோஸின் அளவை இயல்பாக்கவும். , லாக்டிக் அமிலம், குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதங்கள், கொலஸ்ட்ரால், கிளைகோலிசிஸின் செயல்பாட்டு நொதிகள், ஆக்ஸிஜனேற்ற பாஸ்போரிலேஷன், கிரியேட்டின் கைனேஸின் செயல்பாடு, சைட்டோக்ரோம் ஆக்சிடேஸ், NAD ஹைட்ரோலேஸ் போன்றவை). கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் ஆர்என்ஏ, மயோபிளாஸ்மிக், மயோபிப்ரில்லர் புரதங்கள், சோடியம், பொட்டாசியம், கால்சியம், மெக்னீசியம் மற்றும் மயோர்கார்டியத்தில் லிப்பிட் பெராக்சிடேஷனின் குறிகாட்டிகளின் உள்ளடக்கத்தை இயல்பாக்குகின்றன.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் டையூரிடிக் விளைவு ஹைட்ரோகினெடிக் மற்றும் தெர்மோடைனமிக் விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது, Na +, C1~ மற்றும் திசு ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டியின் மறுஉருவாக்கம் குறைதல், ஆல்டோஸ்டிரோன் வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் நேட்ரியூரிடிக் காரணியில் தூண்டுதல் விளைவு.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (குறிப்பாக பள்ளத்தாக்கின் லில்லி, அடோனிஸ்) செயல்பாட்டில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் விளைவு ஒரு அடக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பள்ளத்தாக்கின் லில்லி மற்றும் அடோனிஸ் தயாரிப்புகள் பெரும்பாலும் புரோமைடுகள் மற்றும் வலேரியன் அஃபிசினாலிஸ் தயாரிப்புகளுடன் ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அடோனிஸ் ஏற்பாடுகள் செரிமான கால்வாயின் சளி சவ்வு மீது எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, எனவே உணவுக்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டிகோக்சின் ஒரு வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மென்மையான தசைகள், குடல் இயக்கம், பித்தப்பை தொனி, கருப்பை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் உதரவிதானம் ஆகியவற்றின் மீது தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன.

இதய செயலிழப்பு (கடுமையான, சப்அகுட், நாள்பட்ட), இதய செயலிழப்பு தடுப்பு, ஏட்ரியல் படபடப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவை கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில், சிஸ்டாலிக் செயலிழப்புக்கு கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இதயக் கிளைகோசைடுகளின் மிகத் தனித்த மருத்துவ விளைவு, நாள்பட்ட இதயச் செயலிழப்பு நோயாளிகளில், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் டாச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவத்துடன் காணப்படுகிறது.

சிறு குழந்தைகளுக்கு குறுகிய கால கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (ஸ்ட்ரோபான்டின், கார்க்ளிகான், டிகோக்சின்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் வயதான குழந்தைகளுக்கு டிஜிடாக்சின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான இதய செயலிழப்பு நிகழ்வுகளில், குறுகிய மறைந்த காலத்துடன் கூடிய கார்டியாக் கிளைகோசைட்கள் (ஸ்ட்ரோஃபான்டின், கோர்க்லிகோன்) பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், நாள்பட்ட மற்றும் இதய அரித்மியாக்கள் - டிஜிட்டலிஸ், அடோனிஸ் தயாரிப்புகள். டிஜிட்டலிஸ் மற்றும் அடோனிஸின் தயாரிப்புகள் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஸ்ட்ரோபாந்தின், டிகோக்சின், செலனைடு ஆகியவை மெதுவான நீரோட்டத்தில் நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, டிஜிடாக்சின் மலக்குடலில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. digoxiu, celanide, strophanthin இன் இன்ட்ராமுஸ்குலர் நிர்வாகம் வலி, நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு ஆபத்தானது, இரத்தத்தில் ஒரு நிலையான செறிவை உருவாக்காது, இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், நரம்பு நிர்வாகம் சாத்தியமில்லை என்றால், இந்த கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் தசைகளுக்குள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்காக, கிளைகோசைடுகள் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் நீர்த்தப்படுகின்றன.

Digoxin பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மெதுவான டிஜிட்டல் முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையானது குறைந்த அளவுகளில் தொடங்குகிறது - 0.125 - 0.325 mg/day (முதல் 2 நாட்கள் 0.5 mg). சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், டிகோக்சின் அளவு 30 - 50% குறைக்கப்படுகிறது. வயதானவர்களில், டிகோக்ஸின் பராமரிப்பு தினசரி டோஸ் 0.0625 - 0.125 மி.கி.

சில சமயங்களில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்குப் பயனற்ற தன்மை உள்ளது, இது மரபணு காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. பெரிகார்டிடிஸ், இதய வால்வு குறைபாடு (இன்ட்ரா கார்டியாக் ஹீமோடைனமிக்ஸ் பலவீனம்), பரவலான மயோர்கார்டிடிஸ், ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் காரணமாக மாரடைப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் முதன்மை கோளாறு, மாரடைப்பில் சிதைவு மாற்றங்கள் (அமிலாய்டோசிஸ், ஹீமிலாய்டோசிஸ்) போன்ற நிகழ்வுகளிலும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் செயல்திறனில் குறைவு ஏற்படலாம். கடுமையான மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ், முறையான லூபஸ், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஹைபர்தர்மியா.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு முழுமையான முரண், அவற்றின் அதிகப்படியான அளவு, உறவினர் - பிராடிகேடியா, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், ஹீமோடைனமிக் கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், நிலையற்ற ஆஞ்சினா, இரத்தக் கொதிப்பு சிதைவின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் கடுமையான மாரடைப்பு, மோர்கன்-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ், ஹைபோகாலேமியா, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, மைக்செடிமா, கடுமையான தொற்று மயோர்கார்டிடிஸ், தைரோடாக்சிகோசிஸ்.

விழிப்புணர்விற்கு கால்சியம் தயாரிப்புகள் மற்றும் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியத்தின் அளவை அதிகரிக்கும் முகவர்களுடன் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது, அதே போல் ஹைபோகலீமியாவின் நிகழ்வுகளிலும்.

நீண்ட கால பயன்பாடு, உடலில் இருந்து கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை மெதுவாக நீக்குதல், குவிக்கும் திறன் (குறிப்பாக டிஜிட்டல் தயாரிப்புகள்), மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் ஆகியவை சிக்கல்கள் மற்றும் போதைக்கு வழிவகுக்கும்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்கு உடலின் அதிகரித்த உணர்திறனை தீர்மானிக்கும் முக்கிய காரணிகள்: கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை இரத்த புரதங்களுடன் போதுமான பிணைப்பு இல்லாதது, மாரடைப்பு சவ்வு கட்டமைப்புகளின் ஊடுருவல், குறைந்த அளவு செயலிழப்பு, நீக்குதலின் தீவிரம் குறைதல், மரபணு காரணிகள்.

நச்சு அளவுகளில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கலாம், செல்கள் மற்றும் எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம் மூலம் அதை அகற்றுவதற்கான வழிமுறைகளை சீர்குலைப்பதன் காரணமாக சைட்டோபிளாஸில் கால்சியம் தக்கவைப்பை ஏற்படுத்தும். அதே நேரத்தில், ஏடிபி, கிரியேட்டின் பாஸ்பேட், கிளைகோஜன், மாரடைப்பு புரதங்கள், பொட்டாசியம், மெக்னீசியம் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது, வளர்சிதை மாற்றம் காற்றில்லா பக்கத்திற்கு மாறுகிறது. டயஸ்டோலில் உள்ள மாரடைப்பு தளர்வு சீர்குலைந்து, சிஸ்டாலிக் இரத்த அளவு குறைகிறது, மேலும் இதயத்தில் முன் மற்றும் பின் சுமை அதிகரிக்கிறது.

அதிகரித்த டையூரிசிஸ் அல்லது கார்டிகோட்ரோபின், பிற குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், இன்சுலின் கொண்ட குளுக்கோஸ், ரெசர்பைன், அமினோபிலின், கேடகோலமைன்கள், அத்துடன் சிறுநீரக செயலிழப்பு, கல்லீரல் செயலிழப்பு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, ஹைபர்கால்செம்மியா, ஹைபர்கால்செமியா, ஹைபர்கால்செம்மியா போன்றவற்றின் விளைவாக கிளைகோசைடுகளுடன் கூடிய போதை பொதுவான பொட்டாசியம் குறைபாட்டால் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. ருமேடிக் கார்டிடிஸ், மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பில் உள்ள பொட்டாசியம் அளவு பிராந்திய அளவில் குறைதல்; cor pulmonale உடன், கிளைகோசைடுகளுக்கான சகிப்புத்தன்மையும் குறைகிறது.

பக்க விளைவு:

1. இதய அறிகுறிகள்: குறிப்பிடத்தக்க பிராடிகேடியா, அரித்மியா (எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்), முழுமையான, முழுமையற்ற ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், கடுமையான விஷத்தில் - சில நேரங்களில் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்.

2. டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள்: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்றில் நிரம்பிய உணர்வு, பசியின்மை.

3. பார்வை உறுப்புக்கு சேதம் (ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ் காரணமாக): பார்வைக் கூர்மை மோசமடைதல், பலவீனமான வண்ண உணர்தல். நோயாளிகள் சுற்றியுள்ள பொருட்களை மஞ்சள்-பச்சை அல்லது நீலம்-சாம்பல் வண்ணங்களில், குறைக்கப்பட்ட அல்லது விரிவாக்கப்பட்ட வடிவத்தில் பார்க்கிறார்கள். மருந்தை நிறுத்திய பிறகு அல்லது அதன் அளவைக் குறைக்கும் போது எஞ்சிய விளைவுகள் இல்லாமல் நியூரிடிஸ் மறைந்துவிடும்.

4. நரம்பியல் அறிகுறிகள் (முதியவர்கள் மத்தியில்): பலவீனம், பதட்டம், தலைவலி, கிளர்ச்சி (மாயத்தோற்றம்), தலைச்சுற்றல், தூக்கமின்மை (தூக்கமின்மை), சோம்பல், அடினாமியா.

5. சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடு: டையூரிசிஸ் குறைதல், நோயாளிகளின் உடல் எடை அதிகரித்தல், குளோமருலர் வடிகட்டுதல் குறைதல்.

6. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (அரிதாக), கின்கோமாஸ்டியா (ஈஸ்ட்ரோஜன் போன்ற விளைவு), தசைநார் அழற்சி.

7. இன்ட்ராமுஸ்குலர் மற்றும் தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​அது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் போதையில் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் அவசர சிகிச்சை: நிர்வாகத்தை நிறுத்துங்கள், நச்சுத்தன்மையைக் குறைக்கும் முகவர்களை பரிந்துரைக்கவும், உடலில் இருந்து அவசரமாக அகற்றவும் - (வயிற்றைக் கழுவவும்), அட்ரோபின் சல்பேட் பரிந்துரைக்கவும், செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை நிர்வகிக்கவும், டிகோக்சின் போதை ஏற்பட்டால் - பிற சோர்பெண்டுகள், டிடாக்சின், லெஸ்டிரமைன் கூட. உப்பு மலமிளக்கிகள், ஹீமோடையாலிசிஸ் (ஹைபர்கேமியாவிற்கு), கார்டியாக் கிளைகோஸ்-1 கன்னிகளை அகற்றுவதற்கு பங்களிக்கின்றன. பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (பொட்டாசியம் குளோரைடு, பொட்டாசியம் ஓரோடேட், பனாங்கின், அஸ்பர்கம், துருவமுனைக்கும் கலவைகள்).

யூனிதியோல், டாரைன், சிஸ்டைன், மெத்தியோனைன், அசிடைல்சிஸ்டைன் போன்ற அமினோ அமிலங்களின் சல்பைட்ரைல் குழுக்கள் மற்றும் சல்பேட் வழித்தோன்றல்களின் நன்கொடையாளர்களின் பயன்பாடு நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. மிகவும் பயனுள்ள தீர்வு யூனிதியோல் (நோயாளியின் உடல் எடையில் 10 கிலோவிற்கு IML 5% தீர்வு படி சிகிச்சையின் முதல் 2 நாட்களில் 2-3 முறை intramuscularly, பின்னர் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை). யூனிதியோல் மற்றும் பிற தியோல் சேர்மங்களின் மாற்று மருந்து செயல்பாட்டின் வழிமுறையானது, ATPase உட்பட புரதங்களின் SH குழுக்கள் (என்சைம்கள்) கொண்ட சேர்மங்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் கிளைகோசைடுகளின் நச்சு விளைவைக் குறைக்கும் திறனுடன் தொடர்புடையது மற்றும் மாரடைப்பு ஆற்றலின் அளவுருக்களை இயல்பாக்குகிறது. வளர்சிதை மாற்றம். யூனிதியோலின் மருந்தியக்கவியலின் நேர்மறையான அம்சங்களில் சிறிய நச்சுத்தன்மையும் அடங்கும், இது நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் கார்டியோடோனிக் பண்புகளை பாதிக்காது.

சோடியம் தயாரிப்புகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (சோடியம் சிட்ரேட், சோடியம் எத்திலினெடியமைன் டெட்ராசெட்டேட்); வைட்டமின் ஏற்பாடுகள் (நிகோடினமைடு, ரிபோஃப்ளேவின், ரிபோஃப்ளேவின்-மோனோ-கிளியோடைடு, தயாமின் குளோரைடு, டோகோபெரோல் அசிடேட், பைரிடாக்சின் ஹைட்ரோகுளோரைடு); வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிக்கும் பொருள் (ரிபோக்சின், பாஸ்பேடன், சைட்டோக்ரோம் சி, குளுடாமிக் அமிலம், சுசினிக் அமிலம், மெத்திலுராசில்); ஆன்டி-அரித்மிக் மருந்துகள் (லிடோகைன், டிபெனின், அனாபிரின், அமியோடரோன், வெராபமில், பிராடி கார்டியாவிற்கு - அட்ரோபின் சல்பேட்). ஏட்ரியோ-இரைப்பை முற்றுகை, கற்பூரம், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, இரத்தமாற்றம், டிஃபிபிரிலேஷன், ஆன்டி-டிகோக்சின் சீரம், டிகோக்சினுக்கான குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் - ஃபேப் துண்டுகள் (டிஜிடோட், டிஜிபிட்), இம்யூனோகுளோபின்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஆன்டிபாடிகள் டிகோக்சினுடன் பிணைக்கப்பட்டு செயலிழக்கச் செய்கின்றன.

புத்தகம்: விரிவுரை குறிப்புகள் மருந்தியல்

1.	விரிவுரை குறிப்புகள் மருந்தியல்
2.	மருத்துவ ஆய்வுகள் மற்றும் மருந்தியல் வரலாறு
3.	1.2 மருந்தினால் ஏற்படும் காரணிகள்.
4.	1.3 உடலால் ஏற்படும் காரணிகள்
5.	1.4 உடலுக்கும் மருந்துக்கும் இடையிலான தொடர்புகளில் சுற்றுச்சூழலின் தாக்கம்.
6.	1.5 பார்மகோகினெடிக்ஸ்.
7.	1.5.1. மருந்தியக்கவியலின் முக்கிய கருத்துக்கள்.
8.	1.5.2. ஒரு மருத்துவப் பொருளை உடலுக்குள் செலுத்துவதற்கான வழிகள்.
9.	1.5.3. மருந்தளவு வடிவில் இருந்து மருந்துப் பொருளை வெளியிடுதல்.
10.	1.5.4. உடலில் ஒரு மருந்தை உறிஞ்சுதல்.
11.	1.5.5 உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் மருந்தின் விநியோகம்.
12.	1.5.6. உடலில் ஒரு மருத்துவப் பொருளின் உயிர் மாற்றம்.
13.	1.5.6.1. ஆக்சிஜனேற்றத்தின் நுண்ணிய சந்தேகங்கள்.
14.	1.5.6.2. ஆக்சிஜனேற்றத்தின் நுண்ணிய சந்தேகம் இல்லை.
15.	1.5.6.3. இணைவு எதிர்வினைகள்.
16.	1.5.7. உடலில் இருந்து மருந்தை அகற்றுதல்.
17.	1.6 பார்மகோடினமிக்ஸ்.
18.	1.6.1. ஒரு மருத்துவப் பொருளின் செயல்பாட்டின் வகைகள்.
19.	1.6.2. மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள்.
20.	1.6.3. முதன்மை மருந்தியல் எதிர்வினையின் மூலக்கூறு வழிமுறைகள்.
21.	1.6.4. மருந்தின் டோஸில் மருந்தியல் விளைவின் சார்பு.
22.	1.7 மருந்தளவு வடிவத்தில் மருந்தியல் விளைவின் சார்பு.
23.	1.8 மருத்துவப் பொருட்களின் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடு.
24.	1.9 மருத்துவப் பொருட்களின் பொருந்தாத தன்மை.
25.	1.10 மருந்தியல் சிகிச்சையின் வகைகள் மற்றும் மருந்தின் தேர்வு.
26.	1.11. அஃபரென்ட் கண்டுபிடிப்பை பாதிக்கும் என்று பொருள்.
27.	1.11.1. உறிஞ்சிகள்.
28.	1.11.2. மறைக்கும் முகவர்கள்.
29.	1.11.3. மென்மையாக்கிகள்.
30.	1.11.4. அஸ்ட்ரிஜென்ட்ஸ்.
31.	1.11.5. உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கான பொருள்.
32.	1.12. பென்சோயிக் அமிலம் மற்றும் அமினோ ஆல்கஹால்களின் எஸ்டர்கள்.
33.	1.12.1. நட்-அமினோபென்சோயிக் அமில எஸ்டர்கள்.
34.	1.12.2. அசெட்டானிலைடுக்கு மாற்றாக அமைடுகள்.
35.	1.12.3. எரிச்சலூட்டும்.
36.	1.13. எஃபெரன்ட் கண்டுபிடிப்பை பாதிக்கும் மருந்துகள் (முக்கியமாக புற மத்தியஸ்த அமைப்புகள்).
37.	1.2.1. கோலினெர்ஜிக் நரம்புகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள். 1.2.1. கோலினெர்ஜிக் நரம்புகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள். 1.2.1.1. நேரடியாக செயல்படும் கோலினோமிமெடிக் முகவர்கள்.
38.	1.2.1.2. நேரடியாக செயல்படும் என்-கோலினோமிமெடிக் முகவர்கள்.
39.	மறைமுக நடவடிக்கையின் ஒலினோமிமெடிக் முகவர்கள்.
40.	1.2.1.4. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ்.
41.	1.2.1.4.2. என்-ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள், கேங்க்லியன் தடுப்பு மருந்துகள்.
42.	1.2.2. அட்ரினெர்ஜிக் கண்டுபிடிப்பை பாதிக்கும் மருந்துகள்.
43.	1.2.2.1. சிம்பத்தோமிமெடிக் முகவர்கள்.
44.	1.2.2.1.1. நேரடியாக செயல்படும் அனுதாப முகவர்கள்.
45.	1.2.2.1.2. மறைமுக நடவடிக்கையின் அனுதாப முகவர்கள்.
46.	1.2.2.2. ஆன்டிட்ரினெர்ஜிக் முகவர்கள்.
47.	1.2.2.2.1. அனுதாப முகவர்கள்.
48.	1.2.2.2.2. அட்ரினெர்ஜிக் தடுப்பு முகவர்கள்.
49.	1.3 மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்.
50.	1.3.1. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் மருந்துகள்.
51.	1.3.1.2. உறக்க மாத்திரைகள்.
52.	1.3.1.2.1. பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் தொடர்புடைய கலவைகள்.
53.	1.3.1.2.2. பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள்.
54.	1.3.1.2.3. அலிபாடிக் தொடரின் தூக்க மாத்திரைகள்.
55.	1.3.1.2.4. நூட்ரோபிக் மருந்துகள்.
56.	1.3.1.2.5. வெவ்வேறு இரசாயன குழுக்களின் தூக்க மாத்திரைகள்.
57.	1.3.1.3. எத்தனால்.
58.	1.3.1.4. வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்.
59.	1.3.1.5. வலி நிவாரணி முகவர்கள்.
60.	1.3.1.5.1. போதை வலி நிவாரணிகள்.
61.	1.3.1.5.2. போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகள்.
62.	1.3.1.6. சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள்.
63.	1.3.1.6.1. நியூரோலெப்டிக் மருந்துகள்.
64.	1.3.1.6.2. அமைதிப்படுத்திகள்.
65.	1.3.1.6.3. மயக்க மருந்து.
66.	1.3.2. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் மருந்துகள்.
67.	1.3.2.1. தூண்டுதல் நடவடிக்கை கொண்ட சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள்.
68.	2.1 சுவாச ஊக்கிகள்.
69.	2.2 ஆன்டிடூசிவ்ஸ்.
70.	2.3 எதிர்பார்ப்பவர்கள்.
71.	2.4 மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்.
72.	2.4.1. மூச்சுக்குழாய்கள்
73.	2.4.2 ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு, உணர்ச்சியற்ற முகவர்கள்.
74.	2.5 நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்.
75.	3.1 கார்டியோடோனிக் மருந்துகள்
76.	3.1.1. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்.
77.	3.1.2. கிளைகோசைட் அல்லாத (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத) கார்டியோடோனிக் மருந்துகள்.
78.	3.2 உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்.
79.	3.2.1. நியூரோட்ரோபிக் முகவர்கள்.
80.	3.2.2. புற வாசோடைலேட்டர்கள்.
81.	3.2.3. கால்சியம் எதிரிகள்.
82.	3.2.4. நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் முகவர்கள்.
83.	3.2.5. ரெனின்-அன்போடென்சின் அமைப்பை பாதிக்கும் மருந்துகள்
84.	3.2.6. ஒருங்கிணைந்த ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள்.
85.	3.3 உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள்.
86.	3.3.1 வாசோமோட்டர் மையத்தைத் தூண்டும் மருந்துகள்.
87.	3.3.2. இது மத்திய நரம்பு மற்றும் இருதய அமைப்புகளை தொனிக்கிறது.
88.	3.3.3. புற வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் மற்றும் கார்டியோடோனிக் நடவடிக்கையின் முகவர்கள்.
89.	3.4 கொழுப்பு-குறைக்கும் மருந்துகள்.
90.	3.4.1. மறைமுக செயல்பாட்டின் ஆஞ்சியோபிராக்டர்கள்.
91.	3.4.2 நேரடியாக செயல்படும் ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள்.
92.	3.5 ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள்.
93.	3.5.1. சவ்வு நிலைப்படுத்திகள்.
94.	3.5.2. பி-தடுப்பான்கள்.
95.	3.5.3. பொட்டாசியம் சேனல் தடுப்பான்கள்.
96.	3.5.4. கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்.
97.	3.6 கரோனரி இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் (ஆன்டிஜினல் மருந்துகள்).
98.	3.6.1. மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையை குறைக்கும் மற்றும் அதன் இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்தும் முகவர்கள்.
99.	3.6.2. மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையை குறைக்கும் மருந்துகள்.
100.	3.6.3. மாரடைப்புக்கு ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்தை அதிகரிக்கும் முகவர்கள்.
101.	3.6.4. ஹைபோக்ஸியாவுக்கு மாரடைப்பு எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்.
102.	3.6.5. மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள்.
103.	3.7 மூளையில் இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் மருந்துகள்.
104.	4.1 சிறுநீரிறக்கிகள்.
105.	4.1.1. சிறுநீரக குழாய் செல்கள் மட்டத்தில் செயல்படும் முகவர்கள்.
106.	4.1.2. ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக்ஸ்.
107.	4.1.3. சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்.
108.	4.1.4. மருத்துவ தாவரங்கள்.
109.	4.1.5. டையூரிடிக்ஸ் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டின் கோட்பாடுகள்.
110.	4.2 யூரிகோசூரிக் முகவர்கள்.
111.	5.1 கருப்பைச் சுருக்கத்தைத் தூண்டும் மருந்துகள்.
112.	5.2 கருப்பை இரத்தப்போக்கு நிறுத்த பொருள்.
113.	5.3 கருப்பையின் தொனி மற்றும் சுருக்கத்தை குறைக்கும் மருந்துகள்.
114.	6.1 பசியை பாதிக்கும் மருந்துகள்.
115.	6.2 உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்.
116.	6.3 இரைப்பை சுரப்பு செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் மருந்துகள்.
117.	6.4 வயிற்றின் மோட்டார் செயல்பாட்டை (இயக்கம்) பாதிக்கும் மருந்துகள்.
118.	6.5 கொலரெடிக் முகவர்கள்.
119.	6.6. ஹெபடோப்ரோடெக்டர்கள்.
120.	6.7. கணையத்தின் வெளியேற்ற செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்.
121.	6.8 குடல் மோட்டார் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்.
122.	6.8.1. குடல் இயக்கத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்.
123.	6.8.2. குடல் இயக்கத்தை அடக்கும் மருந்துகள்.
124.	6.9 பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கான தீர்வுகள்.
125.	7.1. ஹெமாட்டோபாய்சிஸை பாதிக்கும் மருந்துகள்.
126.	7.2 இரத்த உறைதலை பாதிக்கும் மருந்துகள்.
127.	7.3 பிளாஸ்மா மாற்று திரவங்கள்.
128.	8. 1. கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்களின் தயாரிப்புகள்.
129.	8.2 நீரில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்களின் தயாரிப்புகள்.
130.	8.3 மல்டிவைட்டமின் ஏற்பாடுகள்.
131.	8.4 வைட்டமின் சிகிச்சையின் வகைகள்.
132.	10.1 ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஹார்மோன்கள் மற்றும் அவற்றின் தயாரிப்புகள்.
133.	10.2 தைராய்டு ஹார்மோன் ஏற்பாடுகள் மற்றும் ஆன்டிதைராய்டு மருந்துகள்.
134.	10.3 பாராதைராய்டு ஹார்மோன்களின் தயாரிப்புகள்.
135.	10.4 கணைய ஹார்மோன்களின் தயாரிப்புகள், இன்சுலின் ஏற்பாடுகள்.
136.	10.4.1. செயற்கை ஆண்டிடியாபெடிக் மருந்துகள்.
137.	10.5 அட்ரீனல் ஹார்மோன்கள் (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்) மற்றும் அவற்றின் தடுப்பான்களின் தயாரிப்புகள்.
138.	12.2 ஆண்டிமைக்ரோபியல் வேதியியல் சிகிச்சை முகவர்கள். 12.2 ஆண்டிமைக்ரோபியல் கீமோதெரபியூடிக் 12.2.1. ஆன்டிபயாடிக்ஸ்.
139.	12.2.2. சல்போனமைடு மருந்துகள்.
140.	12.2.3. பல்வேறு இரசாயன கட்டமைப்புகளின் செயற்கை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.
141.	12.2.4. ஆன்டிசிபிலிடிக் மருந்துகள்.
142.	12.2.5. காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள்.
143.	12.2.6. வைரஸ் தடுப்பு முகவர்கள்.
144.	12.2.7. ஆன்டிலெப்ரோசி மருந்துகள்.
145.	12.2.8. ஆன்டிபிரோடோசோல் முகவர்கள்.
146.	12.2.9. ஆன்டிமைகோடிக் முகவர்கள்.
147.	12.2.10. ஆன்டெல்மிண்டிக் மருந்துகள்.
148.	13.1. ஆல்கஹால் முகவர்கள்.
149.	13.2 ஆன்டிமெடபோலிட்ஸ்.
150.	13.3. ஆன்டிடூமர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.
151.	13.4 தாவர தோற்றத்தின் ஆன்டிடூமர் முகவர்கள்.
152.	13.5 ஆன்டிடூமர் செயல்பாடு கொண்ட என்சைம் ஏற்பாடுகள்.
153.	13.6. ஹார்மோன் மருந்துகள் மற்றும் அவற்றின் எதிரிகள்.
154.	13.7. பல்வேறு இரசாயன குழுக்களின் மருந்துகள், இன்டர்ஃபெரான்கள், இன்டர்லூகின்கள்.
155.	15.1 அமிலங்கள், காரங்கள்.
156.	15.2 காரம் மற்றும் கார பூமி உலோகங்களின் தயாரிப்புகள்.
157.	17.1. உடலின் செயலில் உள்ள நச்சுத்தன்மையின் முறைகள்.
158.	17.2. கடுமையான போதைக்கு அறிகுறி சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
159.	3.1 ஒரு மருத்துவப் பொருள், தயாரிப்பு, வடிவம், தயாரிப்பு, மூலப்பொருள் ஆகியவற்றின் கருத்து.
160.	3.2 செய்முறை.
161.	3.3 மருந்தகம்.
162.	3.4 மருந்தகவியல்.
163.	3.5 அளவு படிவம்.

முந்தையது
கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் என்பது தாவர இயற்கையின் சிக்கலான நைட்ரஜன் இல்லாத கலவைகள் ஆகும், அவை இதயத்தில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது முக்கியமாக உச்சரிக்கப்படும் கார்டியோடோனிக் விளைவு மூலம் உணரப்படுகிறது.

இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகளுக்கு சில நன்மைகள் உள்ளன:

அவை மயோர்கார்டியத்தின் செயல்திறனை அதிகரிக்கின்றன, மிகவும் சிக்கனமான மற்றும் அதே நேரத்தில், இதயத்தின் பயனுள்ள செயல்பாட்டை உறுதி செய்கின்றன.

இதன் விளைவாக, பல்வேறு காரணங்களின் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு நியாயமானது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளைக் கொண்ட தாவரங்கள் (அவற்றில் மொத்தம் சுமார் 400 உள்ளன) முதலில், பல்வேறு வகையான நரி கையுறைகள் அடங்கும். இந்த ஆலைக்கு அதன் பெயர் வந்தது, ஏனெனில் இது ஒரு திமிலைப் போன்றது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளைக் கொண்ட பல டிஜிட்டலிஸ்கள் உள்ளன, ஆனால் இன்றுவரை 37 வகையான டிஜிட்டலிஸில் இருந்து 13 கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் வேதியியல் அமைப்பு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது.

மருத்துவ நடைமுறையில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் தயாரிப்புகள் இந்த இனத்தின் பின்வரும் தாவரங்களிலிருந்து பெறப்படுகின்றன:

ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் (சிவப்பு), டிஜிட்டலிஸ் பர்புரியா.

கார்டியாக் கிளைகோசைடு - டிஜிடாக்சின்.

Foxglove, Digitalis lanata. கார்டியாக் கிளைகோசைட் ஏற்பாடுகள் - டிகோக்சின், செலனைடு (ஐசோலனைடு, லாண்டோசைடு).

கூடுதலாக, கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை மற்ற தாவரங்களிலிருந்து பெறலாம்:

ஸ்ட்ரோபாந்தின் (-ஜி அல்லது -கே, முறையே) ஆப்பிரிக்க வற்றாத கொடியின் விதைகளில் இருந்து பெறப்படுகிறது, ஸ்ட்ரோபாந்தஸ் கிராடஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரோபாந்தஸ் கோம்பே);

பள்ளத்தாக்கின் மே லில்லியில் இருந்து (கான்வல்லாரியா மஜாலிஸ்) மருந்து கோர்க்லிகோன் பெறப்படுகிறது, இதில் கான்வாலாசிட் மற்றும் கான்வல்லடாக்சின் உள்ளது;

தயாரிப்புகள் (அடோனிசைடு, அடோனிஸ் மூலிகையின் உட்செலுத்துதல்) ஸ்பிரிங் அடோனிஸிலிருந்து (அடோனிஸ் வெர்னாலிஸ்) பெறப்படுகின்றன, இதில் கிளைகோசைடுகள் (சினாரின், அடோனிடாக்சின் போன்றவை) உள்ளன.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் கண்டுபிடிப்பின் வரலாறு ஆங்கில தாவரவியலாளர், உடலியல் நிபுணர் மற்றும் நடைமுறை மருத்துவர் வித்தரிங் என்பவரின் பெயருடன் தொடர்புடையது, அவர் எடிமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக டிஜிட்டலிஸின் பயன்பாட்டை முதலில் விவரித்தார்.

போட்கின் டிஜிட்டலிஸ் "ஒரு மருத்துவருக்குக் கிடைக்கும் மிகவும் மதிப்புமிக்க மருந்துகளில் ஒன்று" என்று அழைத்தார்.

1865 இல் ஈ.பி. இதயத்தில் ஸ்ட்ரோபாந்தஸின் தாக்கத்தை முதலில் விவரித்தவர் பெலிகன். 1983 ஆம் ஆண்டில், N.A. பப்னோவ் முதலில் ஸ்பிரிங் அடோனிஸுக்கு மருத்துவர்களின் கவனத்தை ஈர்த்தார்.

தற்போது, ​​தாவரங்களில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் வேதியியல் ரீதியாக தூய தயாரிப்புகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

அனைத்து கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளும் வேதியியல் ரீதியாக ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையவை: அவை சிக்கலான கரிம சேர்மங்கள், இதன் மூலக்கூறு சர்க்கரை அல்லாத பகுதி (அக்லைகோன் அல்லது ஜெனின்) மற்றும் சர்க்கரைகள் (கிளைகோன்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. அக்லைகோனின் அடிப்படையானது ஸ்டெராய்டல் சைக்ளோபென்டேன்பெர்ஹைட்ரோபெனாந்த்ரீன் அமைப்பு ஆகும், இது பெரும்பாலான கிளைகோசைடுகளில் நிறைவுறா லாக்டோன் வளையத்துடன் தொடர்புடையது.

கிளைகோன் (கார்டியாக் கிளைகோசைட் மூலக்கூறின் சர்க்கரைப் பகுதி) வெவ்வேறு சர்க்கரைகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது: டி-டிஜிட்டாக்ஸோஸ், டி-குளுக்கோஸ், டி-சைமரோஸ், எல்-ராம்னோஸ், முதலியன. மூலக்கூறில் உள்ள சர்க்கரைகளின் எண்ணிக்கை ஒன்று முதல் நான்கு வரை மாறுபடும்.

கார்டியாக் குளுக்கோசைடுகளின் சிறப்பியல்பு கார்டியோடோனிக் விளைவின் கேரியர் அக்லிகோனின் (ஜெனின்) ஸ்டீராய்டு எலும்புக்கூடு ஆகும், லாக்டோன் வளையம் ஒரு செயற்கைக் குழுவாக செயல்படுகிறது (சிக்கலான புரத மூலக்கூறுகளின் புரதம் அல்லாத பகுதி).

சர்க்கரை எச்சம் (கிளைகான்) ஒரு குறிப்பிட்ட கார்டியோடோனிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றாலும், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் கரைதிறன், செல் சவ்வு வழியாக அவற்றின் ஊடுருவல், பிளாஸ்மா மற்றும் திசு புரதங்களுக்கான தொடர்பு, அத்துடன் செயல்பாட்டின் அளவு மற்றும் நச்சுத்தன்மை ஆகியவை அதைப் பொறுத்தது. இருப்பினும், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் முழு மூலக்கூறு மட்டுமே தெளிவான கார்டியோட்ரோபிக் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

சில கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் ஒரே அக்லைகோனைக் கொண்டிருக்கலாம் ஆனால் வெவ்வேறு சர்க்கரை எச்சங்கள் இருக்கலாம்; மற்றவை - அதே சர்க்கரை, ஆனால் வெவ்வேறு அக்லிகோன்கள்; சில கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றவற்றிலிருந்து சர்க்கரை பகுதி மற்றும் அக்லைகோன் இரண்டிலும் வேறுபடுகின்றன.

தேரைகள் மற்றும் பாம்புகளின் விஷத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் சில சேர்மங்கள் ஒரே மாதிரியான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன (சைக்ளோபென்டேன்-பெர்ஹைட்ரோபெனாந்த்ரீன்) (ஆசிய நாடுகளில், இந்த விலங்குகளின் தோல்கள் நீண்ட காலமாக மருத்துவ நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன).

சிகிச்சை பயன்பாட்டிற்கு கார்டியாக் கிளைகோசைடைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​​​அதன் செயல்பாடு மட்டுமல்ல, விளைவின் தொடக்க வேகமும், அதே போல் செயலின் காலமும் முக்கியமானது, இது கிளைகோசைட்டின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகள் மற்றும் முறைகளைப் பொறுத்தது. அதன் நிர்வாகம்.

அவற்றின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகளின்படி, கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன: துருவ மற்றும் துருவமற்ற. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு குழுவிற்கு சொந்தமானது, அக்லைகோன் மூலக்கூறில் உள்ள துருவ (கீட்டோன் மற்றும் ஆல்கஹால்) குழுக்களின் எண்ணிக்கையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

1. துருவ கிளைகோசைடுகள் (ஸ்ட்ரோபாந்தின், கார்க்ளிகான், கன்வல்லடாக்சின்) போன்ற நான்கு முதல் ஐந்து குழுக்களைக் கொண்டிருக்கின்றன.

2. ஒப்பீட்டளவில் துருவம் (டிகோக்சின், செலனைடு) - 2-3 குழுக்கள்.

3. துருவமற்ற (டிஜிடாக்சின்) - ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட குழுக்கள் இல்லை.

கார்டியாக் கிளைகோசைட் மூலக்கூறு எவ்வளவு துருவமாக இருக்கிறதோ, அந்த அளவு தண்ணீரில் கரையும் தன்மை அதிகமாகும், மேலும் லிப்பிட்களில் கரையும் தன்மை குறைவாக இருக்கும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், துருவ கிளைகோசைடுகள் (ஹைட்ரோஃபிலிக்), இதன் முக்கிய பிரதிநிதிகளான ஸ்ட்ரோபாந்தின் மற்றும் கோர்க்லைகான் ஆகியவை லிப்பிட்களில் மோசமாக கரையக்கூடியவை, எனவே இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து மோசமாக உறிஞ்சப்படுகின்றன. இது துருவ கிளைகோசைடுகளின் நிர்வாகத்தின் பாரன்டெரல் (நரம்புவழி) வழியை தீர்மானிக்கிறது.

துருவ கிளைகோசைடுகள் சிறுநீரகங்களால் (ஹைட்ரோஃபிலிக்) வெளியேற்றப்படுகின்றன, எனவே, சிறுநீரகத்தின் வெளியேற்ற செயல்பாடு பலவீனமடைந்தால், அவற்றின் அளவு (திரட்சியைத் தவிர்க்க) குறைக்கப்பட வேண்டும்.

துருவமற்ற கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் லிப்பிட்களில் (லிபோபிலிக்) எளிதில் கரையக்கூடியவை; அவை குடலில் நன்கு உறிஞ்சப்பட்டு விரைவாக பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன, முக்கியமாக அல்புமின். துருவமற்ற கிளைகோசைடுகளின் முக்கிய பிரதிநிதி டிஜிடாக்சின் ஆகும். உறிஞ்சப்பட்ட டிஜிடாக்சின் முக்கிய அளவு கல்லீரலில் நுழைகிறது மற்றும் பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, பின்னர் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது. எனவே, துருவமற்ற கிளைகோசைடுகளின் அரை-வாழ்க்கை (உதாரணமாக, டிஜிடாக்சின்) சராசரியாக 5 நாட்கள் ஆகும், மேலும் விளைவு 14-21 நாட்களுக்குப் பிறகு முற்றிலும் நிறுத்தப்படும். துருவமற்ற கிளைகோசைடுகள் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றை வாய்வழியாக (வாந்தி) நிர்வகிக்க முடியாவிட்டால், அவை மலக்குடல் (சப்போசிட்டரிகள்) பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

ஒப்பீட்டளவில் துருவ கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (டிகோக்சின், ஐசோலனைடு) ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளன. எனவே, இந்த மருந்துகளை ஓஎஸ் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கலாம், இது நடைமுறையில் செய்யப்படுகிறது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் சிகிச்சை நடவடிக்கையின் வழிமுறை (கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மருந்தியல்)

கிட்டத்தட்ட அனைத்து கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளும் நான்கு முக்கிய மருந்தியல் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன:

I. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் சிஸ்டாலிக் நடவடிக்கை.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மருத்துவ மற்றும் ஹீமோடைனமிக் விளைவு அவற்றின் முதன்மை கார்டியோடோனிக் விளைவு மற்றும் இதய கிளைகோசைடுகளின் செல்வாக்கின் கீழ், சிஸ்டோல் வலுவாகவும், சக்திவாய்ந்ததாகவும், ஆற்றல் மிக்கதாகவும், குறுகியதாகவும் மாறுகிறது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், பலவீனமான இதயத்தின் சுருக்கங்களை அதிகரிப்பது, பக்கவாதம் அளவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், அவை மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அதிகரிக்காது, அதைக் குறைக்காது, அதன் ஆற்றல் வளங்களை கூட அதிகரிக்கின்றன. இதனால், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் இதயத்தின் செயல்திறனை அதிகரிக்கின்றன. இந்த விளைவு நேர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவு (இனோஸ் - ஃபைபர்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் மூலக்கூறு வழிமுறைகள் மயோர்கார்டியத்தின் (மயோர்கார்டியோசைட்) உயிர்வேதியியல் மீது அவற்றின் சிக்கலான விளைவுடன் தொடர்புடையவை. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மாரடைப்பு மற்றும் பிற திசுக்களில், குறிப்பாக மூளையில் உள்ள சிறப்பு ஏற்பிகளுடன் பிணைக்க முடியும். மயோர்கார்டியத்தில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்கான அத்தகைய ஏற்பி சவ்வு சோடியம்-பொட்டாசியம் ஏடிபேஸ் ஆகும். ஏற்பியுடன் இணைத்து, இந்த நொதியைத் தடுப்பதன் மூலம், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் கார்டியோமயோசைட்டுகளின் வெளிப்புற சவ்வு மற்றும் சர்கோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்தின் சவ்வு இரண்டின் புரதம் மற்றும் பாஸ்போலிப்பிட் பகுதிகளின் இணக்கத்தை மாற்றுகின்றன. இது புற-செல்லுலார் சூழலில் இருந்து கால்சியம் அயனிகளின் நுழைவை எளிதாக்குகிறது மற்றும் உள்செல்லுலார் சேமிப்பக தளங்களிலிருந்து (சர்கோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம், மைட்டோகாண்ட்ரியா) அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் வெளியீட்டை ஊக்குவிக்கிறது. இதன் விளைவாக, இதய கிளைகோசைடுகள் மயோர்கார்டியோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸில் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் கால்சியம் அயனிகளின் செறிவை அதிகரிக்கின்றன. கால்சியம் அயனிகள் மாடுலேட்டிங் புரதங்களின் தடுப்பு விளைவை நீக்குகிறது - ட்ரோபோமயோசின் மற்றும் ட்ரோபோனின், ஆக்டின் மற்றும் மயோசின் தொடர்புகளை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் ஏடிபியை உடைக்கும் மயோசின் ஏடிபேஸை செயல்படுத்துகிறது. மாரடைப்பு சுருக்கத்திற்கு தேவையான ஆற்றல் உருவாக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நேர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவின் பொறிமுறையில், அவை மயோர்கார்டியத்தின் அட்ரினெர்ஜிக் கட்டமைப்புகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வாய்ப்புள்ளது. ECG இல், மின்னழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் QRS இடைவெளியைக் குறைப்பதன் மூலம் நேர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவு வெளிப்படுகிறது.

II. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் டயஸ்டாலிக் நடவடிக்கை.

இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் நிர்வகிக்கப்படும்போது, ​​​​இதய சுருக்கங்களில் குறைவு காணப்படுகிறது, அதாவது எதிர்மறையான காலவரிசை விளைவு பதிவு செய்யப்படுகிறது என்பதன் மூலம் இந்த விளைவு வெளிப்படுகிறது. டயஸ்டாலிக் விளைவின் பொறிமுறையானது பன்முகத்தன்மை வாய்ந்தது, ஆனால் முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், இது நேர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவின் விளைவாகும்: அதிகரித்த இதய வெளியீட்டின் செல்வாக்கின் கீழ், பெருநாடி வளைவு மற்றும் கரோடிட் தமனியின் பாரோரெசெப்டர்கள் மிகவும் வலுவாக உற்சாகமடைகின்றன. இந்த ஏற்பிகளின் தூண்டுதல்கள் வேகஸ் நரம்பின் மையத்தில் நுழைகின்றன, அதன் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, இதய துடிப்பு குறைகிறது.

எனவே, கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் சிகிச்சை அளவைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இதய தசையின் மேம்பட்ட முறையான சுருக்கங்கள் போதுமான அளவு "ஓய்வு" (டயஸ்டோல்) மூலம் மாற்றப்படுகின்றன, இது கார்டியோமயோசைட்டுகளில் ஆற்றல் வளங்களை மீட்டெடுக்க பங்களிக்கிறது. டயஸ்டோலின் நீடிப்பு ஓய்வு, இரத்த வழங்கல் ஆகியவற்றிற்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, இது டயஸ்டோல் காலத்தில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மற்றும் மாரடைப்பின் ஊட்டச்சத்து, அதன் ஆற்றல் வளங்களை (ஏடிபி, கிரியேட்டின் பாஸ்பேட், கிளைகோஜன்) முழுமையாக மீட்டெடுக்கிறது. ECG இல், பிபி இடைவெளியின் அதிகரிப்பால் டயஸ்டோலின் நீடிப்பு வெளிப்படும்.

பொதுவாக, கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் விளைவை இந்த சொற்றொடரால் வகைப்படுத்தலாம்: டயஸ்டோல் நீளமாகிறது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் டயஸ்டாலிக் செயல்பாட்டின் பொறிமுறையானது சைட்டோபிளாஸத்தில் இருந்து கால்சியம் அயனிகளை "கால்சியம் பம்ப்" (கால்சியம்-மெக்னீசியம் ஏடிபேஸ்) பயன்படுத்தி சர்கோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்தில் செலுத்தி, சோடியம் மற்றும் கால்சியம் அயனிகளை செல் வெளியே ஒரு பரிமாற்ற பொறிமுறையைப் பயன்படுத்தி அகற்றுவதோடு தொடர்புடையது. அதன் மென்படலத்தில்.

III. எதிர்மறை ட்ரோமோட்ரோபிக் விளைவு.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் அடுத்த விளைவு இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் அவற்றின் நேரடி தடுப்பு விளைவு மற்றும் வேகஸ் நரம்பின் மீது டானிக் விளைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

இதன் விளைவாக, மாரடைப்பு கடத்தல் அமைப்பு மூலம் தூண்டுதலின் கடத்தல் குறைகிறது. இது எதிர்மறை ட்ரோமோட்ரோபிக் விளைவு (ட்ரோமோஸ் - இயங்கும்) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கடத்துத்திறன் மெதுவாக கடத்தல் அமைப்பு முழுவதும் ஏற்படுகிறது, ஆனால் இது AV முனையின் மட்டத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

இந்த விளைவின் விளைவாக, AV கணு மற்றும் சைனஸ் முனையின் பயனற்ற காலம் நீடித்தது. நச்சு அளவுகளில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. ECG இல், தூண்டுதலின் கடத்தலில் ஏற்படும் மந்தநிலை PR இடைவெளியின் நீடிப்பை பாதிக்கும்.

IV. எதிர்மறை பாத்மோட்ரோபிக் விளைவு.

சிகிச்சை அளவுகளில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் சைனஸ் நோட் பேஸ்மேக்கர்களின் (எதிர்மறை பாத்மோட்ரோபிக் விளைவு) உற்சாகத்தை குறைக்கின்றன, இது முக்கியமாக வேகஸ் நரம்பின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகளின் நச்சு அளவுகள், மாறாக, மாரடைப்பு உற்சாகத்தை (நேர்மறை பாத்மோட்ரோபிக் விளைவு) அதிகரிக்கின்றன, இது மாரடைப்பு மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலில் கூடுதல் (ஹீட்டோரோடோபிக்) தூண்டுதலின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் செல்வாக்கின் கீழ், ஒவ்வொரு கால்சியம் அயனியும் இரண்டு சோடியம் அயனிகளுக்கு மாற்றப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், பிந்தையது, பொட்டாசியம்-சோடியம் பம்பின் வேலைக்கு நன்றி, பொட்டாசியம் அயனிகளுக்கு மாற்றப்படுகிறது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் சைட்டோசோலில் கால்சியம் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கின்றன, ஆனால் சைட்டோசோலிக் சோடியம் அதிகரிப்பதற்கும் பொட்டாசியம் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது மயோர்கார்டியோசைட்டுகளின் மின்சார நிலையற்ற நிலையை ஏற்படுத்துகிறது.

ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் சிகிச்சை அளவுகளின் செல்வாக்கின் கீழ், விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்கள் ஏற்படாது (இழப்பீட்டு எதிர்வினைகள் காரணமாக). வால்வு குறைபாடுகள், பெருந்தமனி தடிப்பு புண்கள், போதை, உடல் செயல்பாடு, மாரடைப்பு போன்றவற்றின் பின்னணியில் ஏற்படும் இதய சிதைவு நிலைகளில் மட்டுமே இந்த விளைவுகள் தோன்றும். இந்த நிலைகளில், இதய செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ் கார்டியாக் கிளைகோசைட்களின் செல்வாக்கின் கீழ், இதயத்தின் சுருக்கங்களின் சக்தி மற்றும் அதன் நிமிட இரத்த அளவு அதிகரிப்பு உடல் முழுவதும் ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அதன் கோளாறுகளின் விளைவுகளை நீக்குகிறது:

முதலாவதாக, சிரை நெரிசல் குறைகிறது, இது எடிமாவின் மறுஉருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது;

உள் உறுப்புகளின் பலவீனமான செயல்பாடுகள் (கல்லீரல், இரைப்பை குடல், சிறுநீரகங்கள், முதலியன) மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன;

சிறுநீரில் சோடியம் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் பொட்டாசியம் இழப்பு குறைவதன் விளைவாக டையூரிசிஸ் அதிகரிப்பு உள்ளது;

இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைகிறது.

இதன் விளைவாக, இதயத்தின் வேலை நிலைமைகள் எளிதாக்கப்படுகின்றன. நுரையீரலுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துவது வாயு பரிமாற்றத்தை அதிகரிக்க உதவுகிறது. திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனின் விநியோகம் மேம்படுகிறது, திசு ஹைபோக்ஸியா மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை நீக்கப்படுகிறது. இவை அனைத்தும் நோயாளியின் சயனோசிஸ் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் மறைந்து, இரத்த அழுத்தம், தூக்கம், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தடுப்பு மற்றும் உற்சாகத்தின் செயல்முறைகளை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் கார்டியோடோனிக் மருந்துகள். அவர்களின் நடவடிக்கை இதயமுடுக்கிகளிலிருந்து (எடுத்துக்காட்டாக, அட்ரினோமிமெடிக்ஸ்) வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இதன் செல்வாக்கின் கீழ் இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் அதிகரிப்பு ECG இல் பதிவு செய்யப்படும். கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பின்னணியில், அதிகரித்த இதய சுருக்கங்களுடன், பிந்தையவற்றில் குறைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

^ கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பார்மகோகினெடிக்ஸ்

கிளைகோசைடு மூலக்கூறு குறைவாக துருவமாக இருந்தால், அது லிப்பிட்களில் சிறப்பாக கரைந்து, இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது மற்றும் நேர்மாறாகவும். அதனால்தான்:

ஸ்ட்ரோபாந்தின் நடைமுறையில் குடலில் இருந்து உறிஞ்சப்படுவதில்லை;

Digoxin மற்றும் Celanide 30% உறிஞ்சப்படுகிறது;

டிஜிடாக்சின் 100% உறிஞ்சப்படுகிறது. இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை உறிஞ்சும் தீவிரத்தில் உள்ள வேறுபாடுகள் இந்த மருந்துகளை உடலில் செலுத்துவதற்கான வழியைத் தேர்ந்தெடுக்கின்றன:

போலார் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பெற்றோராக மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகின்றன;

நான்போலார் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன;

ஒப்பீட்டளவில் துருவ - உள் மற்றும் பெற்றோர்.

இரத்த பிளாஸ்மாவில், இந்த குழுவின் மருந்துகள் அல்புமினுடன் பிணைக்கப்படலாம் அல்லது இலவச நிலையில் சுற்றலாம். துருவ கிளைகோசைடுகள் நடைமுறையில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படவில்லை, அதே சமயம் துருவமற்ற கிளைகோசைடுகள் அவற்றுடன் முற்றிலும் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன (டிஜிடாக்சின், எடுத்துக்காட்டாக, 97% புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது).

கிளைகோசைடுகளின் பிணைப்பு பகுதி திசுக்களில் நுழைவதில்லை, ஆனால் இரத்த பிளாஸ்மாவில் புரத உள்ளடக்கம் குறையும் போது (கல்லீரல், சிறுநீரக நோய்கள்), அல்லது எண்டோஜெனஸ் (இலவச கொழுப்பு அமிலங்கள்) அல்லது வெளிப்புற (புடடியோன்) முன்னிலையில் அதன் மதிப்பு வழக்கத்தை விட குறைவாக இருக்கலாம். , சல்போனமைடுகள், முதலியன) இரத்தத்தில் உள்ள முகவர்கள் .

துருவ கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் இணைப்பு திசுக்களில் ஊடுருவாது, எனவே இரத்தத்தில் ஸ்ட்ரோபாந்தின் மற்றும் டிகோக்சின் செறிவு பருமனான நபர்களிலும், வயதானவர்களிலும் அதிகரிக்கிறது (பராமரிப்பு அளவு மிகவும் குறைவாக இருக்க வேண்டும்).

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் இலவச பகுதியானது கிட்டத்தட்ட அனைத்து திசுக்களிலும் நுழைகிறது, ஆனால் குறிப்பாக மாரடைப்பு, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், எலும்பு தசைகள் மற்றும் மூளை. மருந்துகள் குறிப்பாக மயோர்கார்டியத்தில் தீவிரமாக குவிகின்றன. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் செயல்பாட்டின் முக்கிய திசையானது இந்த மருந்துகளின் குழுவிற்கு இதய திசுக்களின் அதிக உணர்திறன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

மயோர்கார்டியத்தில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் தேவையான செறிவுகளை உருவாக்கிய பிறகு கார்டியோட்ரோபிக் விளைவு ஏற்படுகிறது. விளைவின் வளர்ச்சி விகிதம் உயிரணு சவ்வுகள் வழியாக செயலில் உள்ள பொருட்களின் ஊடுருவலின் எளிமை மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைப்பைப் பொறுத்தது. ஸ்ட்ரோபாந்தினின் விளைவு நிர்வாகத்திற்கு 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது, டிகோக்சின் - 30-40 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு (நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்பட்டால்). வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, டிகோக்சின் விளைவு 1.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும், டிஜிடாக்சின் - 1-1.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் காணப்படுகிறது. மேலும் மேலும் உறுதியான கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன (டிஜிடாக்சின் குறிப்பாக வலுவானது, ஸ்ட்ரோபாந்தின் மற்றும் கான்வல்லாடாக்சின் மிகவும் எளிதானது), அவற்றின் செயல்பாடு நீண்ட காலம் நீடிக்கும்.

இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகளின் விளைவின் காலம் அவற்றின் நீக்குதலின் விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. துருவ கிளைகோசைடுகள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகின்றன, அதே சமயம் துருவமற்றவை கல்லீரலில் உயிர் உருமாற்றத்திற்கு உட்படுகின்றன.

கார்டியாக் கிளைகோசைட்டின் முழு அளவும் ஒரு நாளைக்கு உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவதில்லை:

ஸ்ட்ரோபாந்தின் மற்றும் கான்வாலாடாக்சின் - 45-60%;

டிகோக்சின் மற்றும் செலனைடு - 30-33%;

டிஜிடாக்சின் (சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில்) - 7-9%.

நிர்வகிக்கப்படும் டோஸின் பெரும்பகுதி (வெவ்வேறு கிளைகோசைடுகளுக்கான பல்வேறு அளவுகள்) உடலில் உள்ளது, இது மீண்டும் மீண்டும் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் உடலில் அவற்றின் குவிப்பு-திரட்சிக்கு காரணமாகும். மேலும், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் எவ்வளவு காலம் செயல்படுகிறதோ, அவ்வளவு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த குவிப்பு (பொருள் குவிப்பு, அதாவது கார்டியாக் கிளைகோசைடு உடலில் குவிவது). டிஜிடாக்சினைப் பயன்படுத்தும் போது மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் குவிப்பு காணப்பட்டது, இது உடலில் இருந்து டிஜிடாக்சின் செயலிழக்க மற்றும் நீக்குதல் (அரை ஆயுள் 160 மணி நேரம்) மெதுவான செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையது. முதல் 24 மணி நேரத்தில் ஸ்ட்ரோபாந்தின் நிர்வகிக்கப்படும் டோஸில் சுமார் 7/8 வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே அதைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​குவிப்பு முக்கியமற்றது.

இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் உறிஞ்சிகள், அஸ்ட்ரிஜென்ட்கள் மற்றும் ஆன்டாக்சிட்களால் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன. குறைக்கப்பட்ட இரைப்பை குடல் இயக்கத்துடன் அதிகபட்ச உயிர் கிடைக்கும் தன்மை காணப்படுகிறது, மேலும் ஹைபராசிட் நிலைமைகள் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வீக்கத்துடன், மருந்து உறிஞ்சுதலில் குறைவு ஏற்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

1. கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கான அவசர மருந்தாக. இந்த நோக்கத்திற்காக, நரம்பு வழியாக வேகமாக செயல்படும் கிளைகோசைடுகளை (ஸ்ட்ரோபாந்தின், கோர்க்லிகான், முதலியன) பரிந்துரைப்பது சிறந்தது.

2. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கு. இந்த வழக்கில், நீண்ட காலமாக செயல்படும் கிளைகோசைட்களை (டிஜிடாக்சின், டிகோக்சின்) பரிந்துரைப்பது மிகவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

3. சில வகையான ஏட்ரியல் (சூப்ராவென்ட்ரிகுலர்) ரிதம் தொந்தரவுகளுக்கு கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (சூப்ராவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா, அத்துடன் ஏட்ரியல் படபடப்பு ஆகியவற்றுக்கான இரண்டாவது தேர்வாக). இந்த வழக்கில், கடத்துகை அமைப்பில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் செல்வாக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக ஏவி முனை வழியாக உந்துவிசை கடத்தலின் வேகம் குறைகிறது.

4. நோய்த்தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, இதயக் கிளைகோசைடுகள் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வரவிருக்கும் பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், பிரசவத்திற்கு முன், இழப்பீட்டு கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
^

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மருந்தியல் அம்சங்கள்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் குழுவில் உள்ள ஒவ்வொரு மருந்துகளுக்கும் சில வேறுபாடுகள் உள்ளன. இது செயல்பாடு, விளைவின் வளர்ச்சி விகிதம், அதன் காலம் மற்றும் மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் ஆகியவற்றைப் பற்றியது.

மருத்துவத்தில், பல்வேறு வகையான ஃபாக்ஸ்க்ளோவ்களின் தயாரிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: டிஜிட்டலிஸ் பர்ப்யூரியா (டிஜிட்டலிஸ் பர்ப்யூரியா), ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் கம்பளி (டிஜிட்டலிஸ் லனாட்டா), ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் துருப்பிடித்த (டிஜிட்டலிஸ் ஃபெருஜினியா).

டிஜிடாக்சின் (டிஜிடாக்சின்; மாத்திரைகள் 0.0001 மற்றும் மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் 0.15 மிகி) என்பது பல்வேறு வகையான டிஜிட்டலிஸ் (டி. பர்புரியா, டி. லனாட்டா) ஆகியவற்றிலிருந்து பெறப்பட்ட கிளைகோசைட் ஆகும். வெள்ளை படிக தூள், தண்ணீரில் நடைமுறையில் கரையாதது. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அது கிட்டத்தட்ட முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்தத்தில், மருந்து 97% பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. மற்ற கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளைப் போலல்லாமல், டிஜிடாக்சின் புரதங்களுடன் வலுவான பிணைப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது சம்பந்தமாக, மருந்து உடனடியாக செயல்பட ஆரம்பிக்காது. டிஜிடாக்சின் மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, கார்டியோட்ரோபிக் விளைவு இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தோன்றத் தொடங்குகிறது மற்றும் 4-6-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்சமாக அடையும். நம் நாட்டில், டிஜிடாக்சின் வெளிநாட்டில் மாத்திரைகள் மற்றும் சப்போசிட்டரிகளில் மட்டுமே தயாரிக்கப்படுகிறது, இந்த மருந்து ஒரு ஊசி தீர்வு வடிவத்திலும் உள்ளது.

டிஜிடாக்சின் கல்லீரலில் உயிர் உருமாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. இதன் விளைவாக, 7 செயலில் உள்ளவை உட்பட 24 வெவ்வேறு வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. மருந்தை மிக மெதுவாக நீக்குகிறது - பகலில் சுமார் 8-10%, எனவே இது குவிக்கும் ஒரு பெரிய திறனைக் கொண்டுள்ளது. இது உடலில் இருந்து மருந்தை செயலிழக்கச் செய்தல் மற்றும் நீக்குதல் ஆகியவற்றின் மெதுவான செயல்முறைகள் காரணமாகும் (அரை ஆயுள் 160 மணிநேரம்). எனவே, மருந்தின் உச்சரிக்கப்படும் விளைவு 1-3 நாட்களுக்குள் காணப்படுகிறது, மற்றும் பராமரிப்பு அளவுகளை நிறுத்திய பிறகு சிகிச்சை விளைவின் காலம் 14-21 நாட்கள் ஆகும். இதுவே மிக மெதுவான மற்றும் நீண்ட நேரம் செயல்படும் கார்டியாக் கிளைகோசைடு ஆகும்.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

1. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு விஷயத்தில், குறிப்பாக டாக்ரிக்கார்டியாவின் போக்குடன், ஆனால் ஸ்ட்ரோபாந்தின் நரம்பு வழி நிர்வாகத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக!

2. வரவிருக்கும் திட்டமிடப்பட்ட பெரிய அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிரசவத்திற்கு முன் ஈடுசெய்யப்பட்ட இதய குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியைத் தடுக்க டிஜிடாக்சின் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

டிஜிடாக்சின் பரிந்துரைக்கும் போது, ​​அனைத்து கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளைப் போலவே, மற்ற மருந்துகளுடன் இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகளின் தொடர்பு சாத்தியத்தை ஒருவர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில், மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் தூண்டிகளாக இருப்பதால், பல மருந்துகள் (பினோபார்பிட்டல், ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள், பியூடாடியோன்), டிஜிடாக்சினின் சிகிச்சை விளைவைக் குறைக்கலாம். ரிஃபாம்பிசின், ஐசோனியாசிட் மற்றும் எத்தாம்புடோல் ஆகியவையும் அதே வழியில் செயல்படுகின்றன.

குயினிடின், என்எஸ்ஏஐடிகள், சல்போனமைடுகள் மற்றும் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் இணைந்து கிளைகோசைடுகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் விளைவாக) கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்க பங்களிக்கின்றன.

நடைமுறையில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மிகவும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகள் மட்டுமல்லாமல், கிளைகோசைடுகளைக் கொண்ட தாவரங்களிலிருந்து கேலினிக் மற்றும் நியோகலெனிக் தயாரிப்புகளும் (பொடிகள், உட்செலுத்துதல், டிங்க்சர்கள், சாறுகள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதனால், ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் பர்ப்யூரியா அல்லது கிராண்டிஃப்ளோராவின் இலைகளிலிருந்து தூள் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மருத்துவ மூலப்பொருட்களின் செயல்பாடு மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பல தயாரிப்புகளை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​உயிரியல் தரப்படுத்தல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் செயல்பாடு தவளை நடவடிக்கை அலகுகள் (FAU) மற்றும் பூனை நடவடிக்கை அலகுகள் (CAU) ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு ICE நிலையான மருந்தின் குறைந்தபட்ச அளவை ஒத்துள்ளது, இதில் பெரும்பாலான சோதனை தவளைகள், பூனைகள் மற்றும் புறாக்களில் இதயத் தடுப்பு ஏற்படுகிறது. எனவே, ஃபாக்ஸ் க்ளோவ் இலைகளின் நொறுக்கப்பட்ட தூள் பின்வரும் விகிதத்தில் செயல்படும்: ஒரு கிராம் இலை தூள் 50-66 ICE அல்லது 10-13 KED க்கு சமம். சேமிப்பின் போது, ​​இலைகளின் செயல்பாடு குறைகிறது. ஒரு கிராம் டிஜிடாக்சின் சுமார் 5000 KU க்கு சமம்.

ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் கம்பளியின் (டி. லனாட்டா) முக்கிய கிளைகோசைடு டிகோக்சின் (டிகோக்சினம்; மாத்திரைகள் 0.25 மி.கி, ஆம்ப். 0.025% கரைசலில் 1 மில்லி, கெடியோன் ரிக்டர், ஹங்கேரி). இரத்த ஓட்டத்தில் அதன் விளைவைப் பொறுத்தவரை, மருந்து மற்ற கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் நெருக்கமாக உள்ளது, ஆனால் அதன் சொந்த மருந்தியல் அம்சங்களையும் கொண்டுள்ளது:

1. டிஜிடாக்சினை விட பலவீனமான பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் மருந்து பிணைக்கிறது. ஒப்பீட்டளவில் துருவ கார்டியாக் கிளைகோசைடு என்பதால், இது 10-30% (சராசரியாக 25%) இரத்த அல்புமினுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது;

2. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​டிகோக்சின் குடலில் 50-80% உறிஞ்சப்படுகிறது. இந்த மருந்து டிஜிடாக்சினை விட குறுகிய கால தாமதத்தைக் கொண்டுள்ளது. வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அது 1.5-2 மணி நேரம் நீடிக்கும், நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது - 5-30 நிமிடங்கள். அதிகபட்ச விளைவு 6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு உருவாகிறது, மற்றும் 1-5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நரம்பு நிர்வாகம் பிறகு. விளைவின் வேகத்தைப் பொறுத்தவரை, குறிப்பாக நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​மருந்து ஸ்ட்ரோபாந்தினை நெருங்குகிறது.

3. டிஜிடாக்சினுடன் ஒப்பிடுகையில், டிகோக்சின் உடலில் இருந்து வேகமாக வெளியேற்றப்படுகிறது (அரை ஆயுள் 34-46 மணிநேரம்) மற்றும் உடலில் குவிக்கும் திறன் குறைவாக உள்ளது. உடலில் இருந்து முழுமையான நீக்கம் 2-7 நாட்களுக்குப் பிறகு கவனிக்கப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

1. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (மாத்திரைகள்).

2. விரிவான அறுவை சிகிச்சை, பிரசவம் போன்றவற்றின் போது (மாத்திரைகளில்) ஈடுசெய்யப்பட்ட இதயக் குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பைத் தடுப்பது.

3. கடுமையான இதய செயலிழப்பு (மருந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது).

4. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் டாக்யாரித்மிக் வடிவம், பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், பராக்ஸிஸ்மல் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (மாத்திரைகள்).

பொதுவாக, டிகோக்சின் என்பது நடுத்தர வேகம் மற்றும் நடுத்தர கால நடவடிக்கையின் ஒரு மருந்து.

செலானிட் (இணைச்சொல்: ஐசோலனைடு) என்பது டிகோக்சினுக்கு மிக நெருக்கமான ஒரு மருந்து, இது ஃபாக்ஸ் க்ளோவ் கம்பளியின் இலைகளிலிருந்தும் பெறப்படுகிறது. செலனைடு 0.00025 மாத்திரைகளிலும், 0.02% கரைசலில் 1 மில்லி ஆம்பூல்களிலும் கிடைக்கிறது. ஒரு கிராம் மருந்தின் செயல்பாடு 3200-3800 KED ஆகும். அடிப்படை வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

ஸ்ட்ரோபாந்தின் (ஸ்டிரோபாந்தினம்; 1 மில்லி ஆம்பூல்ஸ் 0.025% கரைசல்) என்பது வெப்பமண்டல கொடிகளின் விதைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட ஒரு துருவ இதய கிளைகோசைடு ஆகும் (ஸ்ட்ரோபாந்தஸ் கிராடஸ்; ஸ்ட்ரோபாந்தஸ் கோம்பே).

ஸ்ட்ரோபாந்தின் நடைமுறையில் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து (2-5%) உறிஞ்சப்படுவதில்லை மற்றும் நரம்பு வழியாக மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்து நடைமுறையில் புரதங்களுடன் பிணைக்காது. கார்டியோடோனிக் விளைவு 5-7-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் 30-90 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அதன் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது. மருந்து சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகிறது, அரை ஆயுள் 21-22 மணிநேரம் ஆகும், 1-3 நாட்களுக்குப் பிறகு முழுமையான நீக்கம் காணப்படுகிறது.

ஸ்ட்ரோபாந்தின் வேகமாகச் செயல்படும், ஆனால் மிகக் குறுகிய-செயல்படும் கார்டியாக் கிளைகோசைடு.

ஸ்ட்ரோபாந்தினின் சிஸ்டாலிக் விளைவின் தீவிரம் அதன் டயஸ்டாலிக் விளைவை விட மிகவும் முக்கியமானது. மருந்து இதய துடிப்பு மற்றும் அவரது மூட்டை கடத்துதலில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய விளைவைக் கொண்டுள்ளது. நடைமுறையில் குவிவதில்லை.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

1. கடுமையான இதய செயலிழப்பு, சில வகையான மாரடைப்பு உட்பட;

2. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு (II-III டிகிரி) கடுமையான வடிவங்கள்.

10-20 மில்லி ஐசோடோனிக் கரைசலில் நீர்த்த பிறகு ஸ்ட்ரோபாந்தின் 0.5-1.0 மில்லி நரம்பு வழியாக, மிக மெதுவாக (5-6 நிமிடங்கள்) அல்லது சொட்டு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விரைவாக நிர்வகிக்கப்பட்டால், அதிர்ச்சியின் அதிக ஆபத்து உள்ளது. மருந்து பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

உள்நாட்டு மூலப்பொருட்களிலிருந்து, அதாவது பள்ளத்தாக்கின் லில்லி இலைகளில் இருந்து, மருந்து CORGLICON (Corglyconum; 1 மில்லி 0.06% கரைசலின் ஆம்பூல்கள்), கிளைகோசைடுகளின் தொகையைக் கொண்டுள்ளது.

கோர்க்லிகான் ஸ்ட்ரோபாந்தினுக்கு மிக அருகில் உள்ளது, ஆனால் செயல் வேகத்தின் அடிப்படையில் பிந்தையதை விட தாழ்வானது. கோர்க்ளிகானின் செயலிழப்பு சற்றே மெதுவாக நிகழ்கிறது, எனவே, ஸ்ட்ரோபாந்தினுடன் ஒப்பிடுகையில், இது நீண்ட கால விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, அதே போல் அதிக உச்சரிக்கப்படும் வேகல் விளைவையும் கொண்டுள்ளது. மருந்து இதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

II மற்றும் III டிகிரிகளின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு;

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் டச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவத்துடன் இதய சிதைவு ஏற்பட்டால்;

பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் தாக்குதல்களைப் போக்க.

பெற்றோராகப் பயன்படுத்தும்போது, ​​மேலே உள்ள கார்டியாக் கிளைகோசைட் தயாரிப்புகள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை வலுவான எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. கிளைகோசைடுகளின் (ஸ்ட்ரோபான்டின், கார்க்லைகான், டிகோக்சின்) திரட்டப்பட்ட தீர்வுகள் சோடியம் குளோரைடு அல்லது குளுக்கோஸின் ஐசோடோனிக் கரைசலில் நீர்த்தப்பட வேண்டும், ஆனால் 5% மட்டுமே (40% அல்ல). செறிவூட்டப்பட்ட குளுக்கோஸ் கரைசல்களை (20-40%) பயன்படுத்துவது விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் அவை நோயாளிக்கு வழங்குவதற்கு முன்பே கிளைகோசைடுகளை ஓரளவு செயலிழக்கச் செய்யலாம். இந்த செறிவூட்டப்பட்ட தீர்வுகள் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தில் தீங்கு விளைவிக்கும், அவற்றின் இரத்த உறைதலை ஊக்குவிக்கும், பிளாஸ்மாவின் சவ்வூடுபரவல் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கவும் மற்றும் திசுக்களில் மருந்துகள் நுழைவதைத் தடுக்கவும் முடியும். மருந்துச் சீட்டில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி, மெதுவான நிர்வாகம் கட்டாயமாகும்.

^ அடோனியஸ் தயாரிப்புகள்

ஸ்பிரிங் அடோனிஸ் மூலிகை (ஹெர்பா அடோனிஸ் வெர்னாலிஸ்) - மாண்டினெக்ரின் அல்லது ஸ்பிரிங் அடோனிஸ். அடோனிஸின் செயலில் உள்ள பொருட்கள் கிளைகோசைடுகள் ஆகும், அவற்றில் முக்கியமானது CINARIN மற்றும் ADONITOXIN ஆகும்.

அவற்றின் செயல்பாட்டின் தன்மையால், அடோனிஸ் கிளைகோசைடுகள் டிஜிட்டலிஸ் கிளைகோசைடுகளுடன் நெருக்கமாக உள்ளன, இருப்பினும், அவை சிஸ்டாலிக் செல்வாக்கில் குறைவாக செயல்படுகின்றன, குறைவான உச்சரிக்கப்படும் டயஸ்டாலிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, வேகல் தொனியில் குறைவான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, உடலில் குறைந்த நிலைத்தன்மை கொண்டவை, குறுகிய- கால விளைவு மற்றும் குவிக்க வேண்டாம். குடலில் நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. அடோனிஸ் ஏற்பாடுகள் ஒரு தனித்துவமான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன - அவை மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு அடக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

1. நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் லேசான வடிவங்கள்.

2. உணர்ச்சி உறுதியற்ற தன்மை, கார்டியோனியூரோஸ், தாவர டிஸ்டோனியா, லேசான நரம்பியல் (மயக்க மருந்துகளாக).

அடோனிஸ் தயாரிப்புகள் பொதுவாக கேலனிக் மற்றும் புதிய கேலினிக் வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை கலவைகளில் சேர்க்கப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, பெக்டெரெவ் கலவையின் கலவையில் அடோனிசைடு).
^

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை பரிந்துரைக்கும் கோட்பாடுகள்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் தன்னிச்சையாக பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது. இது நோயாளி சிகிச்சையின் ஒரு சிறப்புப் பிரிவு. மருந்தின் குவிப்பு கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் போதைக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக, இதய கிளைகோசைடுகள் இரத்தத்தில் மருந்தின் நிலையான சிகிச்சை செறிவை உருவாக்குவதை உறுதி செய்யும் அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த வழக்கில், சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில் ("நிறைவு"), இதய செயல்பாட்டின் இழப்பீடு ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு அடையப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில், அதிகபட்ச சிகிச்சை விளைவை அடைய உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (செறிவு அளவு, ஏற்றுதல் டோஸ் அல்லது முழு டிஜிட்டல்மயமாக்கல் டோஸ்). செறிவூட்டல் அளவை அடைந்தவுடன், அவர்கள் சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டத்திற்கு ("பராமரிப்பு") செல்கிறார்கள், கார்டியாக் கிளைகோசைட் மருந்துகள் சிறிய அளவுகளில் அடையப்பட்ட இழப்பீட்டைப் பராமரிக்க போதுமான அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளுக்கு, பராமரிப்பு கட்டம் மிக நீண்டதாக இருக்கலாம், சில சமயங்களில் வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்கும். சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில், மருந்து பெற்றோர் அல்லது வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படலாம், இரண்டாவது - வாய்வழியாக. டிஜிடாக்சினுக்கான செறிவூட்டல் அளவு 0.8 - 1.2 மிகி ஆகும், அதாவது செறிவூட்டல் அளவை அடைய 8 முதல் 12 மாத்திரைகள் வரை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

பராமரிப்பு டோஸ் அகற்றப்பட்ட மருந்தின் அளவை ஈடுசெய்கிறது. பராமரிப்பு டோஸ் சில சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது. டிஜிடாக்சினுக்கு, பராமரிப்பு டோஸ் 0.05-0.1 மி.கி / நாள் ஆகும், அதாவது, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முழு மாத்திரை அல்லது பாதியை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். WHO இன் படி, டிஜிட்டல் மயமாக்கலின் மூன்று முக்கிய முறைகள் உள்ளன (டோஸ் செறிவூட்டலை அடையும்):

1. வேகமான டிஜிட்டல் மயமாக்கல்.

இந்த முறை மூலம், சிகிச்சையானது செறிவூட்டல் டோஸுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது முதல் 24-36 மணி நேரத்திற்குள் விரைவாக அடையப்படுகிறது. இந்த முறை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே, மருந்தின் அதிகப்படியான ஆபத்து உள்ளது. கடுமையான இதய செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு விரைவான டிஜிட்டல் மயமாக்கல் மிகவும் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையைக் குறைத்துள்ளன, எனவே மருந்து மிகைப்படுத்த எளிதானது (ஸ்ட்ரோபான்டைன் ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் 1/4 ஆம்பூல் அளவு மெதுவாக நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).

2. மிதமான வேகமான டிஜிட்டல் மயமாக்கல். இந்த முறை 2-5-7 நாட்களில் அடையக்கூடிய விளைவுடன் நடுத்தர அளவுகளின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது. மருந்து பின்னங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, படிப்படியாக அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கிறது. இந்த முறை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

3. மெதுவான டிஜிட்டல் மயமாக்கல்.

இந்த முறை மூலம், நோயாளியின் சிகிச்சையானது சிறிய அளவிலான கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் தொடங்குகிறது, இது பராமரிப்பு டோஸுக்கு கிட்டத்தட்ட சமமாக இருக்கும். இந்த முறை வெளிநோயாளர் அடிப்படையிலும் பயன்படுத்தப்படலாம்.
^

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நச்சு விளைவு

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மிகவும் நச்சு மருந்துகளில் ஒன்றாகும். அவை மிகக் குறைந்த சிகிச்சைக் குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளன - நச்சு அளவு சிகிச்சை அளவின் 50-60% ஆகும். கார்டியாக் கிளைகோசைட் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் ஒவ்வொரு நான்காவது நோயாளியும் விஷத்தின் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்கள். இதற்கான காரணங்கள் இருக்கலாம்:

1) குறைந்த சிகிச்சை குறியீடு;

2) கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான தற்போதைய கொள்கைகளுக்கு இணங்காதது; 3) மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து:

கார்டியாக் கிளைகோசைட்களை டையூரிடிக்ஸ் உடன் பயன்படுத்தும்போது, ​​​​பொட்டாசியம் இழப்பு ஏற்படுகிறது, இது ஹைபோபொட்டாசியம் ஹிஸ்டியாவை ஊக்குவிக்கிறது, இது கார்டியோமயோசைட்டுகளின் உற்சாகத்தின் வாசலைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக, இதய தாளத்தின் மீறல் (எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்) ஏற்படுகிறது;

குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுடன் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடும் இதய தாளத்தில் தொடர்புடைய தொந்தரவுடன் பொட்டாசியம் இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது;

4) கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு கடுமையான சேதம் (உயிர் உருமாற்றம் மற்றும் கிளைகோசைடுகளின் வெளியேற்றத்தின் தளங்கள்);

5) இதய கிளைகோசைடுகளுக்கு நோயாளியின் தனிப்பட்ட அதிக உணர்திறன், குறிப்பாக மாரடைப்பு போது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் போதைப்பொருளின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை என்னவென்றால், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நச்சு செறிவுகள், சவ்வு ATPase இன் செயல்பாட்டை கணிசமாகக் குறைத்து, பொட்டாசியம்-சோடியம் பம்பின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. என்சைம் தடுப்பு விளைவிக்கிறது:

அ) கலத்தில் பொட்டாசியம் அயனிகள் திரும்புவதை சீர்குலைக்கவும், அதில் சோடியம் அயனிகளின் குவிப்பு, இது கலத்தின் அதிகரித்த உற்சாகம் மற்றும் அரித்மியாவின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது;

பி) கால்சியம் அயனிகளின் வெளியீட்டின் உள்ளீடு மற்றும் சீர்குலைவு அதிகரிப்பு, இது ஹைபோடியாஸ்டோல் மூலம் உணரப்படுகிறது, இது இதய வெளியீடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

போதை அறிகுறிகள் பிரிக்கப்படுகின்றன:

I. போதையின் இதய அறிகுறிகள்:

1. பிராடி கார்டியா.

2. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்பு (பகுதி, முழுமையான, குறுக்கு).

3. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

II. போதையின் எக்ஸ்ட்ரா கார்டியாக் (எக்ஸ்ட்ரா கார்டியல்) அறிகுறிகள்:

1. இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து: பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி. இரைப்பை குடல் போதையின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் இவை.

2. நரம்பியல் அறிகுறிகள் (அதிகப்படியான பிராடி கார்டியாவுடன் தொடர்புடையது, இது இதய கிளைகோசைடுகளின் அதிகப்படியான அளவுடன் ஏற்படுகிறது): அடினாமியா, தலைச்சுற்றல், பலவீனம், தலைவலி, குழப்பம், மயக்கம், பலவீனமான வண்ண பார்வை, மாயத்தோற்றம், அவற்றைப் பரிசோதிக்கும் போது "பொருட்களின் நடுக்கம்", இழப்பு காட்சி கூர்மை.
^

கார்டியாக் க்ளைகோசைடுகளுடன் போதைப்பொருளுக்கான உதவி நடவடிக்கைகள்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் போதை ஏற்பட்டால், நீங்கள் கண்டிப்பாக:

1. செயல்படுத்தப்பட்ட கரி, இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் உப்பு மலமிளக்கிகள் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கார்டியாக் கிளைகோசைட் மருந்துகளை உடனடியாக நிறுத்தவும்.

2. மருந்து சேர்க்கைகளை தற்காலிகமாக ரத்து செய்யுங்கள். நோயாளியின் நிலை கடுமையாக இருந்தால், ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும். மருத்துவமனை அமைப்பில், பொட்டாசியம் குளோரைட்டின் கரைசலை (4-5%) பரிந்துரைக்கலாம், நரம்பு வழியாக, சொட்டுநீர் மூலம், ஈசிஜி கண்காணிப்பின் கீழ்.

3. நோயாளிக்கு டிஃபெனினை பரிந்துரைக்கவும் - மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளைத் தூண்டும் மற்றும் நல்ல ஆன்டிஆரித்மிக் விளைவைக் கொண்ட ஒரு மருந்து. தற்போது, ​​டிஜிட்டல் போதைப்பொருளால் ஏற்படும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவிற்கு இது சிறந்த மருந்துகளில் ஒன்றாகும். லிடோகைன் (ஜிகைன்) டிஃபெனைனை விட கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் போதைக்கு குறைவான செயல்திறன் கொண்டது. சில நேரங்களில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் போதைப்பொருளை எதிர்த்துப் போராட, பீட்டா பிளாக்கர்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, அனாபிரிலின்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சல்பைட்ரைல் குழுக்களின் நன்கொடையாளரான யூனிதியோல், அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியத்தை பிணைக்கும் ட்ரைலோன் பி தீர்வுகள் மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளையும் நீங்கள் பரிந்துரைக்கலாம். பிந்தையது, வணிக மருந்துகளின் வடிவத்தில் (கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்கு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகளின் துண்டுகள்), உண்மையில், மாற்று மருந்துகளாகும்.
^

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மூலம் போதைப்பொருளைத் தடுத்தல்

1. கார்டியாக் கிளைகோசைட்களை பரிந்துரைத்தல் மற்றும் நோயாளியின் சிகிச்சையின் தனிப்பயனாக்கம் ஆகியவற்றின் கொள்கைகளுடன் இணங்குதல்.

2. மற்ற மருந்துகளுடன் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பகுத்தறிவு கலவை.

3. நிலையான ECG கண்காணிப்பு (PQ இடைவெளியின் நீடிப்பு, அரித்மியாவின் தோற்றம்).

4. பொட்டாசியம் நிறைந்த உணவு (உலர்ந்த பாதாமி, திராட்சை, வாழைப்பழங்கள், வேகவைத்த உருளைக்கிழங்கு); பொட்டாசியம் தயாரிப்புகளின் பரிந்துரை: பனாங்கின் (மெக்னீசியம் அஸ்பார்டேட்டுடன் இணைந்து பொட்டாசியம் அஸ்பார்டேட்),

"கெடியோன் ரிக்டர்", ஹங்கேரி; அஸ்பார்கம் அல்லது பொட்டாசியம் ஓரோடேட்.
^

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பயன்பாட்டிற்கு முழுமையான மற்றும் உறவினர் முரண்பாடுகள் உள்ளன. ஒரு முழுமையான முரண்பாடு கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் போதைப்பொருளாகும். தொடர்புடைய முரண்பாடுகள்:

1) எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்;

2) ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்பு;

3) ஹைபோகலீமியா;

4) வென்ட்ரிகுலர் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா. சில நேரங்களில் ஒரு நேர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவு கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகளை தீர்மானிக்க முடியும் - சைனஸ் ரிதம் உள்ள துணை மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்.
^

க்ளைகோசிடியன் அல்லாத (ஸ்டீராய்டு அல்லாத) அட்ரினெர்ஜிக் அல்லாத செயற்கை கார்டியோடோனிக்ஸ்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் அதிக நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக, செயற்கை கார்டியோடோனிக் மருந்துகளுக்கான தேடல் அதிக அளவு நடவடிக்கை, பல்வேறு வகையான இதய செயலிழப்புகளில் செயல்திறன் மற்றும் பிற நேர்மறையான குணங்கள் உள்ளன. இவ்வாறு, இந்த நிலைமைகளை சந்திக்கும் பல மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டன - அம்ரினோன் மற்றும் மைல்ரினோன்.

செயல்பாட்டின் வழிமுறைகள்:

பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் தடுப்பு;

அதிகரித்த cAMP செறிவு;

புரத கைனேஸ்களை செயல்படுத்துதல்;

கலத்தில் கால்சியம் அயனிகளின் உட்கொள்ளல் அதிகரித்தது; - தசை சுருக்கத்தின் தூண்டுதல்.

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத கட்டமைப்பின் முதல் செயற்கை கார்டியோடோனிக் மருந்து AMRINO (Amrinone; amp. 20 மில்லி கரைசல் 100 mg செயலில் உள்ள பொருள் கொண்டது). மருந்து நேர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, வாசோடைலேட்டர் விளைவு, இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்கிறது, நுரையீரல் தமனி அமைப்பில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது. பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்:

கடுமையான இதய செயலிழப்புக்கான குறுகிய கால சிகிச்சைக்கு மட்டுமே (ஹீமோடைனமிக் கண்காணிப்பின் கீழ் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில்).

பக்க விளைவுகள்: இரத்த அழுத்தம் குறைதல், டாக்ரிக்கார்டியா, சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, பலவீனமான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு.

MILRINONE என்ற மருந்து கட்டமைப்பிலும் செயலிலும் ஒத்திருக்கிறது. இது அம்ரினோனை விட செயலில் உள்ளது மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவை ஏற்படுத்தாது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் மருத்துவ மருந்தியல். பல்வேறு மருந்துகளின் பார்மகோடைனமிக்ஸ் மற்றும் பார்மகோகினெடிக்ஸ் அம்சங்கள். பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள். பாதகமான எதிர்விளைவுகள். மற்ற குழுக்களின் மருந்துகளுடன் இணைந்தால் மருந்துகளின் தொடர்பு. செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கான முறைகள்

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் அவற்றின் மூன்று முக்கிய பார்மகோடைனமிக் விளைவுகளின் கலவையின் காரணமாக இதய செயலிழப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன: எதிர்மறை க்ரோனோட்ரோபிக், நியூரோமோடூலேட்டரி மற்றும் பாசிட்டிவ் ஐனோட்ரோபிக்.

இருநூறு ஆண்டுகளுக்கும் மேலான பயன்பாடு, இந்த மருந்துகளின் குழுவில் ஆர்வம் மறைந்து மீண்டும் புத்துயிர் பெற்றது. இன்றுவரை, மருத்துவ பயன்பாட்டின் சில அம்சங்கள் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

பாரம்பரியமாக, கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் துருவ (ஹைட்ரோஃபிலிக்) மற்றும் துருவமற்ற (லிபோபிலிக்) என பிரிக்கப்படுகின்றன. போலார் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் தண்ணீரில் நன்றாகக் கரைந்து, லிப்பிட்களில் மோசமாக, இரைப்பைக் குழாயால் போதுமான அளவு உறிஞ்சப்படுவதில்லை, இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் சிறிது பிணைக்கப்படுகின்றன, நடைமுறையில் உயிர் உருமாற்றத்திற்கு உட்படாது மற்றும் முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன. மருந்துகளின் இந்த குழுவில் strofontin, korglykon ஆகியவை அடங்கும்.

துருவமுனைப்பு குறைவதால், கிளைகோசைடுகள் அதிக லிபோபிலிக் ஆகின்றன, இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சுதல் அதிகரிக்கிறது, அவை அதிக அளவில் இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் கல்லீரல் உயிரிமாற்றத்திற்கு உட்படுகின்றன.

அதன் அதிகரிப்பு வரிசையில் லிபோபிலிசிட்டியின் அளவின் படி, கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பின்வருமாறு விநியோகிக்கப்படலாம்: லானாடோசைட் சி ‹ டிகோக்சின் ‹ மெத்தில்டிகோக்சின் ‹ டிஜிடாக்சின்.

மருத்துவ நடைமுறையில், டிகோக்சின், லானாடோசைட் சி மற்றும் ஸ்ட்ரோபாந்தின் ஆகியவை முக்கியமானவை. டிஜிடாக்சின் உயர் T1/2 காரணமாக அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கார்க்லிகோனின் மருந்தியல் விளைவுகள் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன. ஸ்ட்ரோபாந்தினின் பயன்பாடு உள்நோயாளி அமைப்புகளுக்கு மட்டுமே. Methyldigoxin அதன் சிறந்த உறிஞ்சுதலில் டிகோக்சினிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இருப்பினும், முக்கிய மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்களை கணிசமாக பாதிக்காது, எனவே மருந்து நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் Na + , K + , - ATPase (சோடியம் பம்ப்) கார்டியோமயோசைட்டுகளைத் தடுக்கின்றன. இதன் விளைவாக, சோடியம் அயனிகள் சைட்டோபிளாஸில் குவிந்து, கால்சியம் அயனிகளின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஆக்டின் மற்றும் மயோசின் இழைகளின் தொடர்புகளை தூண்டுகிறது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் முக்கிய பார்மகோடைனமிக் விளைவுகள் நேர்மறை மற்றும் அயனோட்ரோபிக், எதிர்மறை ட்ரோமோட்ரோபிக் மற்றும் க்ரோனோட்ரோபிக் விளைவுகள் ஆகும். மருந்துகள் சப்டாக்ஸிக் மற்றும் நச்சு அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படும் போது நேர்மறையான பாத்மோட்ரோபிக் விளைவு வெளிப்படுகிறது (கலத்தில் Ca 2+ உள்ளடக்கத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் K + இன் குறைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது).

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நேர்மறை ஐனோட்ரோபிக் விளைவு மாரடைப்பு சுருக்கத்தின் சக்தி மற்றும் வேகத்தின் அதிகரிப்பு மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. அதிகரித்த சுருக்கத்தின் விளைவாக, பக்கவாதம் மற்றும் நிமிட அளவுகள் அதிகரிக்கும். இதயத்தின் இறுதி-சிஸ்டாலிக் மற்றும் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அளவு குறைவது, கார்டியோமயோசைட்டுகளின் தொனியில் அதிகரிப்புடன், இதய அளவு குறைவதற்கும் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் எதிர்மறையான ட்ரோமோட்ரோபிக் விளைவு அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் பயனற்ற தன்மையின் அதிகரிப்பால் வெளிப்படுகிறது, எனவே இந்த மருந்துகள் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாஸ் மற்றும் டாக்யாரித்மியாவின் பராக்ஸிஸ்ம்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் டச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவத்தில், இதய கிளைகோசைடுகள் வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கவும், டயஸ்டோலை நீட்டிக்கவும் உதவுகின்றன, இதன் விளைவாக உள்விழி மற்றும் அமைப்பு ரீதியான ஹீமோடைனமிக்ஸ் மேம்படுத்தப்படுகிறது. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மேலும் மோசமடையலாம், ஏவி தடுப்பு மற்றும் மொராக்னி-ஆடம்ஸ்-ஸ்டோக்ஸ் தாக்குதல்களின் தோற்றம் வரை.

வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் நோய்க்குறியில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், ஏவி கடத்துதலை மெதுவாக்குகின்றன, ஏவி கணுவைக் கடந்து தூண்டுதலின் கடத்தலை ஊக்குவிக்கின்றன, இதனால் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் எதிர்மறையான க்ரோனோட்ரோபிக் விளைவு இதயத் துடிப்பு குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, முக்கியமாக சைனஸ் முனையின் தன்னியக்கத்தன்மை குறைவதால். வேகஸ் நரம்பின் தொனியை அதிகரிப்பதன் மூலம் (இதய வெளியீட்டின் அதிகரிப்புடன் பெருநாடி வளைவு மற்றும் கரோடிட் சைனஸின் ஏற்பிகளின் பிரதிபலிப்பின் விளைவாக), கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் வேனா காவா மற்றும் வலது ஏட்ரியத்தின் வாயில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன. பைன்பிரிட்ஜ் ரிஃப்ளெக்ஸை நீக்குவதற்கு, இதய வெளியீட்டின் அதிகரிப்புக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் அனிச்சை செயல்பாட்டை நீக்குகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நியூரோமோடூலேட்டரி விளைவுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது, இது குறைந்த அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது உருவாகிறது மற்றும் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் தடுப்புடன் தொடர்புடையது.

(இரத்தத்தில் நோர்பைன்ப்ரைன் குறைவு). சிறுநீரகக் குழாய்களின் எபிடெலியல் செல்களில் Na + , K + , - ATPase இன் தடுப்பு, தொலைதூர சிறுநீரகக் குழாய்களுக்கு Na + இன் மறுஉருவாக்கம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் ரெனின் சுரப்பு குறைகிறது.

இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள டிகோக்சின் உறிஞ்சுதல் பெரும்பாலும் என்டோரோசைட்டுகளின் போக்குவரத்து புரதத்தின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது, கிளைகோபுரோட்டீன் பி. கல்லீரலில் உள்ள கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் உயிர் உருமாற்றம் அவற்றின் துருவமுனைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - அதிக லிபோபிலிசிட்டி, மிகவும் தீவிரமாக அவை வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன. டிகோக்சின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 50-60%, லானாடோசைட் சி 15-45%. குறைந்த துருவமுனைப்பு மருந்துகள் இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளன, அதே சமயம் துருவ மருந்துகள் மிகக் குறைவான உறவைக் கொண்டுள்ளன.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் ஒரு பெரிய அளவிலான விநியோகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, டிகோக்சினுக்கு இது 7 எல் / கிலோ), அதாவது அவை முக்கியமாக திசுக்களில் (முக்கியமாக எலும்பு தசைகளில்) குவிகின்றன. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் கொழுப்பு திசுக்களில் மோசமாக ஊடுருவுகின்றன. எனவே, பருமனான நோயாளிகளுக்கு, மருந்தின் அளவை உண்மையான உடல் எடையைக் காட்டிலும் இலட்சியத்தின் அடிப்படையில் கணக்கிட வேண்டும். ஏறக்குறைய 10% நோயாளிகளில், குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் செல்வாக்கின் கீழ் டிகோக்சின் குடல் வளர்சிதை மாற்றம் சாத்தியமாகும், இது இரத்த பிளாஸ்மாவில் குறைந்த மருந்து செறிவு காரணமாக இருக்கலாம்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் / படபடப்பு.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பரஸ்பர நோடல் அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவைத் தடுக்க கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இதய செயலிழப்பின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய ஆய்வு, புதிய மருந்துகளின் தோற்றம் மற்றும் ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் அடிப்படையிலான சிகிச்சையின் கொள்கைகளின் மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகம் ஆகியவை கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் மருந்தியல் சிகிச்சையை அடிப்படையில் மாற்றியுள்ளன.

சைனஸ் ரிதம் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் இதய செயலிழப்பு. ACE தடுப்பான்களின் உருவாக்கம் சிகிச்சைக்கான அணுகுமுறைகளை மாற்றியுள்ளது, இது இதய கிளைகோசைடுகளை பரிந்துரைக்காமல் கடுமையான நிலையில் உள்ள சைனஸ் ரிதம் நோயாளிகளுக்கு திறம்பட சிகிச்சை அளிப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பற்றிய எச்சரிக்கையானது நேர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவுகளைக் கொண்ட மருந்துகளின் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகளால் தீர்மானிக்கப்பட்டது. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் தேர்வுக்கான மருந்துகளாக தொடர்ந்தன. 1997 ஆம் ஆண்டில், ஒரு பெரிய மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வின் முடிவுகள் வெளியிடப்பட்டன, இதில் டிகோக்சின் நோயாளிகளின் முன்கணிப்பில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தவில்லை. இருப்பினும், இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் குறைக்கும் அதே வேளையில், சைனஸ் ரிதம் கொண்ட நோயின் சில சந்தர்ப்பங்களில் டிகோக்சின் அதன் மதிப்பைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், போதுமான அளவு ஏசிஇ தடுப்பான்கள், டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தினாலும். தற்போது, ​​ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கு β-தடுப்பான்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளன (டிகோக்சின் சிறிய அளவு மெட்டோபிரோல், கார்வெடிலோல் மற்றும் பிசோபிரோலால் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, அதன் அடுத்தடுத்த படிப்படியான அதிகரிப்புடன், இதயத் துடிப்பு குறையும் போது, ​​டிகோக்சின் அளவு குறைக்கப்படுகிறது. மருந்து முற்றிலும் நிறுத்தப்பட்டது).

C ss இன் வேகமான குறைப்புக்கு, கார்டியாக் கிளைகோசைட்டின் ஒரு ஏற்றுதல் டோஸ் (டிஜிட்டலைசேஷன்) விதிமுறை ஒரு பராமரிப்பு டோஸுக்கு மாற்றத்துடன் வழங்கப்படுகிறது. மருத்துவ மருந்தியல் கொள்கைகளின்படி, இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் டிஜிட்டல் மயமாக்கல் ஒரு கட்டாய படியாகும். தற்போது, ​​மருந்துக்கு நோயாளியின் தனிப்பட்ட உணர்திறனைக் கணிக்க முடியாததன் காரணமாக டிஜிட்டல் மயமாக்கல் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் சிகிச்சைக்கான புதிய அணுகுமுறைகள் (நைட்ரேட்டுகள், ஏசிஇ தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II வகை 2 ஏற்பி எதிரிகள், டோபுடமைன், டோபமைன் ஆகியவற்றின் பயன்பாடு) நோயாளியின் நிலையை கார்டியாக் கிளைகோசைட்களுடன் நிறைவு செய்யாமல் உறுதிப்படுத்துகிறது. இதய செயலிழப்பு (எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது) கிளைகோசைடு போதைக்கு பல்வேறு ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு முழுமையான முரண்பாடு கிளைகோசைட் போதை ஆகும். உறவினர் முரண்பாடுகள் - நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி மற்றும் ஏவி பிளாக் - I - II டிகிரி பிளாக் (மோசமான சைனஸ் நோட் செயலிழப்பு மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு வழியாக மேலும் மெதுவாக கடத்தும் ஆபத்து), வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ், வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-பிராடி சிண்ட்ரோம், சைனஸ் கார்டு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்.

பலவீனமான இடது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு (ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி, அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ், சைனஸ் ரிதம், ஆக்கபூர்வமான பெரிகார்டிடிஸ் உடன் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்) இல்லாமல் இதய செயலிழப்பில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லதல்ல.

இந்த மருந்துகளை உட்கொள்ளும் 10-20% நோயாளிகளில் கிளைகோசைடு போதை உருவாகிறது, இது கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் சிகிச்சை நடவடிக்கையின் சிறிய அகலத்தால் ஏற்படுகிறது (மருந்துகளின் நச்சு அளவுகள் உகந்த சிகிச்சை அளவை 1.8-2 மடங்குக்கு மேல் இல்லை).

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் போதை முதுமை, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் பிற்பகுதி, இதயத்தின் கடுமையான விரிவாக்கம், கடுமையான கட்டத்தில் மாரடைப்பு, கடுமையான மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, மாரடைப்பின் அழற்சி புண்கள், ஹைபோக்சியா, ஹைபோகலீமியா மற்றும் ஹைபோமக்னீமியா, ஹைபர்கால்சீமியா ஆகியவற்றால் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. , தைராய்டு சுரப்பியின் செயலிழப்பு, அதிகரித்த அனுதாப செயல்பாட்டு அமைப்புகள், சுவாச செயலிழப்பு, சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, அமில-அடிப்படை சமநிலை (ஏபிசி) கோளாறுகள், ஹைப்போபுரோட்டினீமியா, மின் துடிப்பு டிஃபிபிரிலேஷன், கிளைகோபுரோட்டீன் P இன் மரபணு பாலிமார்பிசம்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் ஐனோட்ரோபிக் விளைவு அட்ரினோமிமெடிக்ஸ் (ஐசோபிரெனலின், நோர்பைன்ப்ரைன், அட்ரினலின்) மூலம் மேம்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அரித்மோஜெனிக் விளைவு I (குயினிடின், ப்ரோகைனமைடு) மற்றும் II (லிடோகைன், ஃபெனிடோயின்) குழுக்களின் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளால் அகற்றப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடனான தொடர்பு கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் முக்கிய விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது அல்லது அவற்றின் நச்சு விளைவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது:

1) ஆன்டாசிட்கள் (அதிகரித்த இரைப்பை குடல் இயக்கம்) மற்றும் லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்துகள் (கொலஸ்டிரமைன்) ஆகியவற்றால் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் உறிஞ்சுதலில் குறைவு ஏற்படுகிறது;

2) குடல் இயக்கத்தை (அட்ரோபின்) பலவீனப்படுத்தும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் அதிகரித்த உறிஞ்சுதல் காணப்படுகிறது;

3) பீட்டா-தடுப்பான்கள், ரெசர்பைன், குயினிடின், வெராபமில் ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பிராடி கார்டியா அதிகரிக்கிறது;

4) ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் β-தடுப்பான்கள், குயினிடின் மற்றும் குழு I இன் பிற ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் அதிக அளவில் குறைகிறது;

5) டையூரிடிக்ஸ், β-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள், ரெசர்பைன், குளோனிடைன் மற்றும் கால்சியம் எதிரிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது அதிகரித்த அரித்மோஜெனிக் பண்புகள் சாத்தியமாகும்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் கூடிய போதை இரைப்பைக் குழாயில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வெளிப்படுகிறது (வயிற்று வலி, பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி), மத்திய நரம்பு மண்டலம் (தலைவலி, சோர்வு, பதட்டம், தூக்கமின்மை, அக்கறையின்மை), காட்சி செயல்பாடுகள் (பார்வை புலங்கள் இழப்பு, ஃபோட்டோஃபோபியா, பலவீனமான நிறம் உணர்தல், நகரும் புள்ளிகளின் பார்வை, ஒளிரும் விளிம்புகள், முதலியன), இதய துடிப்பு மற்றும் கடத்தல், ECG (ST பிரிவின் தொட்டி வடிவ மந்தநிலை). கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் போதைப்பொருளின் ஆபத்து ஹைபோகலீமியாவுடன் அதிகரிக்கிறது.

30% நோயாளிகளில், டிஜிட்டலிஸ் போதையின் முதல் மற்றும் ஒரே வெளிப்பாடு ரிதம் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள் ஆகும்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் உட்பட எந்த அரித்மியாவையும் ஏற்படுத்துகின்றன. பெரும்பாலும், ஒரு நோயாளி ஒரே நேரத்தில் பல வகையான அரித்மியாக்களை அனுபவிக்கிறார்.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் போது, ​​நிலையான மற்றும் சிதைந்த இதய செயலிழப்பு வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். சிதைவு ஏற்பட்டால், மருந்தியல் சிகிச்சையானது அனைத்து முக்கிய மருந்து குழுக்களின் (டையூரிடிக்ஸ், ஏசிஇ தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி எதிரிகள், நைட்ரேட்டுகள்) மருந்தளவு விதிமுறைகளை (அல்லது மருந்து) மாற்றுவதை உள்ளடக்கிய ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையை உள்ளடக்கியது. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நிர்வாகம் அத்தகைய தந்திரோபாயங்களின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும்.

சிகிச்சையின் முடிவுகள் இந்த அனைத்து மருந்துகளின் பகுத்தறிவு பயன்பாட்டைப் பொறுத்தது, எடுத்துக்காட்டாக, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனில் இதயத் துடிப்பைக் குறைக்க, டையூரிடிக்ஸ் போதுமான அளவை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். மறுபுறம், கார்டியாக் கிளைகோசைட்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே மாரடைப்பு சுருக்கம் அதிகரிப்பதை விளக்குவது தவறானது, அதே நேரத்தில் நோயாளி இதயத்தில் முன் மற்றும் பிந்தைய அழுத்தத்தை பாதிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார், இது மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இதய சுருக்கங்களின் வலிமை. எனவே, டிகம்பென்சேஷனில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவது, சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் முழு சிக்கலையும் பயன்படுத்துவதன் முடிவுகளை பிரதிபலிக்கிறது (இரத்த பிளாஸ்மாவில் டிகோக்சின் செறிவு சிகிச்சை வரம்பிற்குள் இருந்தால்). நிலையான இதய செயலிழப்பில், மருத்துவர் தற்போதைய சிகிச்சை முறைக்கு கூடுதலாக கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை பரிந்துரைக்கும் போது, ​​மூச்சுத் திணறல், உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை மற்றும் இதய துடிப்பு ஆகியவற்றின் இயக்கவியல் இதய கிளைகோசைடுகளின் விளைவை மட்டுமே பிரதிபலிக்கிறது (மற்ற மருந்துகளின் அளவு விதிமுறை மாறாமல் உள்ளது) .

பாதுகாப்பு மதிப்பீடு என்பது கிளைகோசைட் போதைப்பொருளின் வெளிப்பாடுகளைத் தடுக்கவும் அடையாளம் காணவும் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதைக் கொண்டுள்ளது.

கிளைகோசைட் போதை என்பது ஒரு வரலாற்று ரீதியாக நிறுவப்பட்ட சொல், இது இதய கிளைகோசைடுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது உருவாகும் விரும்பத்தகாத மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக குறிகாட்டிகளின் தொகுப்பை பிரதிபலிக்கிறது. மருந்துகளின் மருத்துவ விளைவு உருவாகும் முன்பே போதை அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். முன்னதாக, இது கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை என்று அழைக்கப்பட்டது; தற்போது, ​​சகிப்புத்தன்மையின் கருத்து கிளைகோசைட் போதையையும் உள்ளடக்கியது.

கிளைகோசைட் போதையைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய நடவடிக்கைகள் அனாமினிசிஸ் (போதையின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணுதல்), துடிப்பு கட்டுப்பாடு, இதய துடிப்பு கட்டுப்பாடு, ஈசிஜி (கிளைகோசைடுகளுடன் சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் "பள்ளத்தாக்கு வடிவ" எஸ்டி மனச்சோர்வு, க்யூ-டி சுருக்கம், டி மாற்றங்கள் ஆகியவை தொடர்புபடுத்தாது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள மருந்துகளின் செறிவு மற்ற அறிகுறிகளிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டால், அவை கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் அல்லது போதைப்பொருளின் வெளிப்பாடுகள், இரத்தத்தில் உள்ள பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம், சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டு நிலை (கிரியேட்டின் மற்றும் நைட்ரஜன் உள்ளடக்கம் மற்றும் இரத்தத்தில் யூரியா), இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள டிகோக்ஸின் உள்ளடக்கம், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்தல்.