Sa proseso ng pag-aaral ng mga kondisyon ng pagtatrabaho ng mga manggagawa, ang mga pamantayan para sa pagtatasa ng epekto sa mga manggagawa ng mga kadahilanan ng isang biological na kalikasan ay nakikita nang hindi maliwanag. Halimbawa, ang isang bilang ng mga katanungan ay lumitaw kapag tinatasa ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga empleyado ng pangkalahatang pagsasanay na mga institusyong medikal (mga ospital, ospital, pangkalahatan at dental na klinika, klinikal na laboratoryo, atbp.) na nakikipag-ugnayan sa mga pasyente. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, ang direktang pakikipag-ugnayan sa mga nakakahawang ahente ay ibinukod, ngunit ang potensyal para sa kontaminasyon ng mga manggagawa ay lilitaw na mananatili.

Sa Guideline R 2.2.2006-05, hinihiling sa eksperto na suriin ang mga kondisyong ito sa pagtatrabaho bilang katanggap-tanggap lamang (2nd class) o nakakapinsala lamang (3rd degree, 3rd class). Ang pagtatasa sa mga kondisyon ng mga ganitong uri ng trabaho bilang katanggap-tanggap, ang dalubhasa ay nagtatanggal sa empleyado ng mga benepisyo at kabayaran para sa mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho, bilang nakakapinsala - lumilikha ng batayan para sa empleyado na makatanggap ng isang buong hanay ng kabayaran. Nangangailangan ito ng malubhang gastos sa ekonomiya. Kung ang mga kondisyon ng pagtatrabaho ng mga medikal na tauhan ng mga institusyong pangkalahatang pagsasanay, sa pamamagitan ng biological na kadahilanan, ay maiuri bilang klase 3.3, na katumbas ng mga ito sa mga kondisyon ng pagtatrabaho ng mga empleyado ng mga dalubhasang institusyon, kung saan ang posibilidad ng pakikipag-ugnay sa mga tiyak na nakakahawang ahente ay makabuluhang mas mataas (mga institusyong medikal ng isang nakakahawa, tuberculosis, dermatovenerologic profile)?

R. Popova

Sa katunayan, ang pamantayan para sa pag-uugnay ng mga kondisyon sa pagtatrabaho sa isang tiyak na klase ayon sa isang biological na kadahilanan sa pakikipag-ugnay sa mga pathogenic microorganism ay hindi lubos na hindi malabo. Dapat itong linawin na, sa kaibahan sa "Mga Alituntunin para sa kalinisan na pagtatasa ng mga kadahilanan sa kapaligiran ng pagtatrabaho at ang proseso ng paggawa. Pamantayan at pag-uuri ng mga kondisyon sa pagtatrabaho "R 2.2.2006-05 ang konsepto ng" lalo na mapanganib na mga impeksyon "sa modernong epidemiology ng mga nakakahawang sakit ay halos hindi ginagamit. Higit sa lahat, wala ito sa kasalukuyang pambatasan at by-law ng Russian Federation, o sa mga internasyonal na dokumento ng nauugnay na profile.

Kaya, ang International Health Regulations (IHR), na inaprubahan ng 58th session ng World Health Assembly noong Mayo 23, 2005, ay hindi naglalaman ng terminong "particularly dangerous infections". Ang mga patakarang ito ay nagpapakilala sa konsepto ng "mga nakakahawang sakit na kasama sa listahan ng mga kaganapan na maaaring bumubuo ng isang emergency na sitwasyon sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa isang internasyonal na sukat."

Ayon sa Annex 2 sa IHR-2005 sila ay nahahati sa dalawang grupo.

Unang pangkat- "mga sakit na hindi karaniwan at maaaring magkaroon ng malubhang epekto sa kalusugan ng publiko": bulutong, poliomyelitis na dulot ng ligaw na poliovirus, trangkaso ng tao na dulot ng bagong subtype ng virus, malubhang acute respiratory syndrome (SARS, o SARS).

Pangalawang pangkat- "mga sakit, anumang pangyayari na palaging itinuturing na mapanganib, dahil ang mga impeksyong ito ay nagpakita ng kakayahang magkaroon ng malubhang epekto sa kalusugan ng publiko at mabilis na kumalat sa buong mundo": cholera, pneumonic plague, yellow fever, hemorrhagic fevers (Passa, Marburg, Ebola , Kanlurang Nile). Kasama rin sa ikalawang grupo ng IHR-2005 ang mga nakakahawang sakit "na kumakatawan sa isang espesyal na pambansa at rehiyonal na problema" (halimbawa, dengue fever, Rift Valley fever, meningococcal disease o impeksyon, atbp.).

Sa Russia, ang IHR ay ipinatupad din sa pamamagitan ng Decree of the Chief State Sanitary Doctor na may petsang Mayo 11, 2007 "Sa pagpapatupad ng International Health Regulations (2005)". Ang utos ay tumutukoy sa mga nakakahawang sakit na "nagdudulot ng mga emerhensiya sa kalusugan ng publiko na pinagkakaabalahan ng internasyonal, kabilang ang mga bagong umuusbong lalo na mapanganib na mga nakakahawang sakit, ang banta ng isang pandemya ng trangkaso, ang etiological agent na maaaring isang bagong subtype ng isang virus na lubhang pathogenic para sa mga tao."

Walang interpretasyon ng konsepto ng "lalo na mapanganib na mga sakit" sa resolusyon, tulad ng wala sa Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. kapakanan ng populasyon." Kasabay nito, ang Pederal na Batas No. 52-FZ ay naglalaman lamang ng isang kahulugan ng mga nakakahawang sakit na nagdudulot ng panganib sa iba - ito ay "mga nakakahawang sakit ng tao na nailalarawan sa isang malubhang kurso, mataas na dami ng namamatay at kapansanan, at mabilis na pagkalat sa populasyon ( epidemya)". Kaya, sa kasalukuyang mga batas na pambatasan ay walang mga legal na batayan para sa pagbuo ng isang malinaw na listahan ng mga empleyado na maaaring maiugnay sa unang subparagraph ng sugnay 5.2.3 at ang pangalawang linya ng Talahanayan. 2 R 2.2.2006-05 sa epekto ng biological factor.

Kasabay nito, may ilang mga by-laws na ipinapatupad sa bansa na maaaring maging batayan para sa isang naaangkop na pag-uuri ng mga kondisyon sa pagtatrabaho. Una sa lahat, ito ang Sanitary Rules "Ang pamamaraan para sa accounting, imbakan, paglipat at transportasyon ng mga microorganism ng I-IV pathogenicity group. SP 1.2.036-95". Ang Appendix 5.4 sa mga SP na ito ay nagbibigay ng klasipikasyon ng mga microorganism na pathogenic sa mga tao. Ayon sa pag-uuri na ito, ang lahat ng mga microorganism ay nahahati sa apat na grupo. Ang kanilang pathogenicity, iyon ay, isang panganib sa mga tao, ay bumababa mula sa unang grupo hanggang sa ikaapat.

Sa pagbuo ng SP 1.2.036-95, ang Sanitary and Epidemiological Rules "Kaligtasan ng pagtatrabaho sa mga microorganism ng I-II na mga grupo ng pathogenicity (panganib)" ay binuo. SP 1.3.1285-03" at Sanitary Rules "Kaligtasan ng pagtatrabaho sa mga microorganism ng III-IV pathogenicity group at helminths. SP 1.2.731-99. Ayon sa antas ng panganib at mga hakbang sa proteksyon para sa mga manggagawa, ang mga grupo ng mga pathogenic microorganism na maaaring makipag-ugnayan sa mga manggagawa sa proseso ng trabaho ay maaaring pagsamahin, na nagiging dalawa sa apat.

Kaya, kabilang sa mga pathogenic bacteria sa mga grupo I - II ay kasama ang mga causative agent ng plague, anthrax, brucellosis, tularemia, legionellosis, glanders, melioidosis, cholera; mula sa rickettsia, ang mga parehong grupong ito ay kinabibilangan ng mga pathogens ng typhus at rat typhus, spotted fever, Q fever at ilang iba pang sakit. Sa mga virus, ang pinaka-mapanganib ay ang mga sanhi ng hemorrhagic fevers, bulutong ng tao, encephalitis, encephalomyelitis, meningoencephalitis, parenteral hepatitis, rabies, pseudorabies, sakit sa paa at bibig, immunodeficiency ng tao at ilang iba pang hindi gaanong karaniwang mga nakakahawang sakit. Mula sa chlamydia, ang causative agent ng ornithosis-psittacosis ay kasama sa pangkat II, mula sa fungi - causative agents ng blastomycosis, coccidioidomycosis at histoplasmosis, at mula sa mga lason ng biological na pinagmulan - botulinum toxins ng lahat ng uri, tetanus toxin at lason ng karakurt spider.

Tulad ng alam mo, sa R ​​2.2.2006-05, ang mga kondisyon ng pagtatrabaho ng mga manggagawa na nakikipag-ugnayan sa mga pathogen ng iba pang mga nakakahawang sakit (bilang karagdagan sa mga partikular na mapanganib) ay inuri bilang klase 3.3, ngunit gaano ito nabibigyang katwiran? Sa aming opinyon, kinakailangan ang mga espesyal na pag-aaral upang pag-aralan ang aktwal na sitwasyon, na isinasaalang-alang ang mga opinyon ng mga eksperto sa nauugnay na larangan. Maipapayo na ipahiwatig sa pag-uuri ng mga kondisyon ng pagtatrabaho na ang mga lugar ng trabaho na may kontak sa mga mikroorganismo ng mga pangkat I - II ng pathogenicity ay dapat italaga sa ika-4 na klase ng peligro sa pamamagitan ng pagkakatulad sa R ​​2.2.2006-05, at sa pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa mga microorganism. ng mga pangkat III - IV ng pathogenicity at helminths - halimbawa, isang klase o dalawang mas mababa, iyon ay, sa mga klase 3.4 o 3.3.

Dapat tandaan na ang sinabi tungkol sa pakikipag-ugnay sa mga mikroorganismo na may sapat na antas ng katumpakan ay maaari lamang maiugnay sa mga empleyado ng mga dalubhasang laboratoryo at industriya, iyon ay, "mga organisasyon o kanilang mga istrukturang subdibisyon na nagsasagawa ng eksperimentong, diagnostic o produksyon na gawain kasama ang pathogenic biological agent" (SP 1.2 .731-99). Tulad ng para sa mga propesyonal na grupo ng mga manggagawang medikal na kasangkot sa paggamot at pangangalaga ng mga tao o hayop na dumaranas ng mga nakakahawang sakit, ang kanilang mga kondisyon sa pagtatrabaho ay maaaring maiugnay sa parehong mga klase tulad ng kapag nagtatrabaho sa mga laboratoryo, tila, sa mga kaso lamang kung saan ito ay sa mga sakit na ay direktang naililipat mula sa tao patungo sa tao, at para sa beterinaryo at mga manggagawang pang-agrikultura - ayon sa pagkakabanggit, mula sa mga hayop patungo sa mga tao sa pamamagitan ng mga patak o pakikipag-ugnayan sa hangin.

Sa kasong ito, ang bilang ng mga manggagawang medikal (propesyon) na nakikipag-ugnay sa mga microorganism ng mga pangkat I-II ng pathogenicity at nasa panganib ng impeksyon sa proseso ng trabaho ay bababa, dahil, halimbawa, AIDS, parenteral hepatitis ay ipinadala mula sa tao sa tao lamang parenterally (sa pamamagitan ng pakikipagtalik o dugo), at ang mga hemorrhagic fever ay karaniwang hindi nakukuha mula sa tao patungo sa tao. Sa madaling salita, kapag nananatili sa mga therapeutic na ospital ng mga nakakahawang sakit na mga ospital at departamento, ang mga naturang pasyente ay hindi nagdudulot ng panganib sa mga kawani.

Ang pagbubukod ay ang mga manggagawang medikal ng mga departamento ng kirurhiko at mga obstetric na ospital na nakikibahagi sa direktang pagbibigay ng pangangalagang medikal sa pamamagitan ng interbensyon sa operasyon na may panganib na masira ang integridad ng mga guwantes. Ang pagtatasa ng biological factor para sa grupong ito ng mga espesyalista ay dapat isaalang-alang ang posibilidad ng isang manggagawa (surgeon, obstetrician-gynecologist, anesthesiologist-resuscitator, operating nurse, midwife) na mapasok sa dugo ng isang bilang ng mga nakakahawang sakit, lalo na ang parenteral viral. hepatitis B at C, AIDS at syphilis dahil sa pinsala sa mga guwantes at pinsala sa mga daliri sa panahon ng operasyon o pagkakaroon ng mga mikroskopikong sugat sa mga kamay ng isang medikal na manggagawa.

Ito ay kilala na sa panahon ng nakaplanong surgical at obstetric-gynecological intervention, ang mga pasyente ay paunang sinusuri para sa viral hepatitis, HIV at syphilis. Gayunpaman, kahit na alam na ang inoperahan na pasyente ay may isa sa mga sakit na ito, ang mga manggagawang medikal, una, ay walang karapatang tumanggi sa operasyon, at pangalawa, wala silang garantisadong proteksyon laban sa pinsala sa mga guwantes at mga daliri sa panahon ng operasyon. Ang mga manggagawang medikal na nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga surgical at obstetric-gynecological na ospital ay mas nasa panganib, kapag ang operasyon ay isinagawa ayon sa mahahalagang indikasyon ng pasyente nang walang mga paunang pagsusuri.

Dahil ang mga causative agent ng mga sakit na ito ay pangunahing kasama sa mga pangkat I - II ng pathogenicity, at kabilang sa mga manggagawang medikal sa bansa na ang isang tiyak na bilang ng mga kaso ng mga sakit sa trabaho na may hepatitis B at C ay napansin taun-taon, ang mga kondisyon sa pagtatrabaho nito. pangkat ng mga tao ayon sa R ​​2.2.2006-05 ay dapat na uriin bilang class 4 .

Ngayon ay pag-usapan natin ang tungkol sa mga manggagawang medikal na hindi nagtatrabaho sa mga dalubhasang (para sa ilang mga nakakahawang pasyente) na mga institusyong medikal. Balikan natin muli ang Klasipikasyon ng mga pathogenic microorganism para sa mga tao. Kasama sa pathogenicity ng Group III ang mga virus ng trangkaso, poliomyelitis, bulutong-tubig, SARS, polyneuritis, pulmonya, brongkitis, bronchiolitis, beke, tigdas, conjunctivitis, rubella at marami pang ibang nakakahawang sakit. Marami sa kanila ay madaling naililipat mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng airborne droplets, at karamihan sa mga tinatawag na childhood infection sa mga matatanda ay mas malala at kadalasang sinasamahan ng mga komplikasyon. Sa pamamagitan ng paraan, ang causative agent ng tuberculosis ay kasama rin sa pathogenicity group III, iyon ay, sa mga tuntunin ng antas ng panganib sa mga tao, ang lahat ng mga nakalistang microorganism ay maihahambing.

Karamihan sa mga sakit na ito sa paunang yugto ay maaaring magpatuloy sa isang nabura na klinikal na larawan. Kasabay nito, ang sinumang empleyado ng isang medikal na organisasyon ng isang outpatient o inpatient na uri ay may pagkakataon na mahawa sa kanila mula sa isang taong may sakit - mula sa isang doktor ng ambulansya at isang registrar hanggang sa pinuno ng isang institusyon.

Ang trangkaso o SARS, hindi katulad ng tuberculosis, ay bihirang itinuturing na sakit sa trabaho sa isang medikal na manggagawa. Gayunpaman, ang trangkaso ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon (na may kasunod na kapansanan o pagkamatay ng manggagawa), o hindi bababa sa pangmatagalang kapansanan. Kung ang isang medikal na manggagawa ay nahawahan sa kanyang lugar ng trabaho, kung gayon ang kaso, siyempre, ay maaari at dapat isaalang-alang bilang insurance sa sistema ng compulsory social insurance laban sa mga aksidente sa industriya at mga sakit sa trabaho. Hindi ito sumasalungat sa alinman sa Pederal na Batas "Sa Sapilitang Seguro sa Panlipunan laban sa Mga Aksidente sa Trabaho at Mga Sakit sa Trabaho", o ang Listahan ng mga Sakit sa Trabaho, o ang Kodigo sa Paggawa ng Russian Federation.

Ang parehong ay maaaring masabi tungkol sa rubella sa kaso ng impeksyon ng isang buntis - isang medikal na manggagawa at ang nagresultang malubhang komplikasyon para sa fetus o bata, atbp. Kung sa lahat ng mga kasong ito ay isinangguni natin ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga medikal na manggagawa sa klase 2, malamang na hindi tayo nasa panig ng pagprotekta sa kanilang mga karapatan sa kabayaran sa kaso ng pagkawala ng kalusugan o kahit na buhay sa proseso ng trabaho. Posible na ang posibilidad ng naturang insured na kaganapan ay medyo mas mababa kaysa, sabihin nating, ang posibilidad na magkaroon ng pneumonic plague mula sa isang taong may sakit o isang highly pathogenic virus sa isang espesyal na laboratoryo, bagama't hindi namin alam ang mga pag-aaral na nakabatay sa ebidensya dito. paggalang. Kasabay nito, ang isang empleyado ng isang dalubhasang institusyong medikal, bilang isang patakaran, ay mas mahusay na handa sa larangan ng proteksyon sa paggawa at malinaw na alam kung ano ang maaaring makatagpo niya sa kurso ng kanyang trabaho. Bilang karagdagan, ito ay kadalasang pinoprotektahan ng mga espesyal na paraan ng indibidwal at kolektibong proteksyon, isang sistema ng ipinag-uutos na pangunahing medikal na pag-iwas at dinamikong pangangasiwa ng medikal.

Kasabay nito, halimbawa, ang isang medical registrar sa isang munisipal na polyclinic, na nag-isyu ng mga outpatient card sa mga pasyenteng may trangkaso sa panahon ng pana-panahong epidemya, ay halos walang proteksyon laban sa impeksyon. Ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng trangkaso ay pangunahing tinutukoy ng estado ng kanyang kalusugan, ang tugon ng katawan sa impeksiyon at ang kalidad ng kasunod na pangangalagang medikal. Ito ay maaaring ganap na maiugnay sa mga empleyado ng karamihan sa iba pang mga medikal na organisasyon - mga klinika, ospital, mga departamento ng ngipin, iba't ibang mga medikal na sentro at klinika, atbp.

Tandaan: ang isang medikal na manggagawa, siyempre, ay maaaring mahawaan ng trangkaso o anumang iba pang impeksyon, hindi lamang sa lugar ng trabaho, kundi pati na rin, halimbawa, sa pampublikong sasakyan. Kasabay nito, ang data ng maraming pag-aaral ay nakakumbinsi na nagpapahiwatig na ang mga manggagawang pangkalusugan ay mas malamang na mahawa sa proseso ng trabaho.

Posible bang itumbas ang mga manggagawa ng pangkalahatang medikal na network sa mga manggagawa ng pathomorphological department, prosectors at morgues sa mga tuntunin ng kahalagahan ng biological factor? Mahirap sagutin ang tanong na ito nang hindi malabo, dahil walang mga espesyal na pag-aaral sa paksang ito. Masasabi lamang natin na, malamang, ang mga pathomorphologist, tulad ng mga empleyado ng iba pang mga dalubhasang institusyon, ay propesyonal na mas handa para sa panganib ng impeksyon sa kurso ng kanilang trabaho at may pagkakataon na sumunod sa mga kinakailangan sa kaligtasan nang mas maingat kaysa, halimbawa, mga surgeon. , dahil ang una ay walang kadahilanan tulad ng kakulangan ng oras dahil sa mahahalagang indikasyon ng pasyente.

Tulad ng para sa paghahambing ng mga manggagawa ng mga departamento ng pathomorphological at mga manggagawang medikal ng isang therapeutic profile, kung gayon para sa isang makatwirang konklusyon ay kinakailangan na magsagawa ng mga espesyal na pag-aaral na may pagtatasa ng posibilidad ng impeksyon sa mga pathogenic microorganism nang direkta sa kurso ng trabaho. Naniniwala kami na sa ngayon sa bansa ay malamang na hindi bababa sa isang kaso ng sakit sa trabaho na may nakakahawang kalikasan ang naitala sa isang empleyado ng isang prosector o mortuary. Ang pagkakaroon sa pagsasagawa ng domestic occupational pathology ng mga kaso ng occupational disease ng mga medikal na manggagawa na may tuberculosis ay nagpapatotoo hindi sa mas mataas na panganib ng causative agent ng tuberculosis, ngunit sa kahirapan ng pagkontrata nito sa labas ng pangmatagalang pakikipag-ugnay sa mga taong may sakit. dahil sa pagkakaroon ng natural na pagtutol sa pathogen sa karamihan ng populasyon ng may sapat na gulang.

Sa malapit na hinaharap, malamang na hindi mo matugunan ang isang nakaseguro na kaganapan ng impeksyon sa proseso ng trabaho (iyon ay, isang sakit sa trabaho) ng isang pathologist, district therapist o patronage nurse. Ito, sayang, ay hindi nangangahulugan na ang mga ganitong kaso ay hindi umiiral.

Ngayon, sa isang malaking bilang ng mga uri ng aktibidad sa ekonomiya, kahit na ang mga tipikal na sakit sa trabaho, halimbawa, pagkawala ng pandinig ng sensorineural o sakit sa panginginig ng boses, ay hindi nakita sa mga manggagawa sa loob ng mga dekada, na may walang kondisyon na pagkakaroon ng mga nauugnay na nakakapinsalang salik ng kapaligiran sa pagtatrabaho sa lugar ng trabaho. Ito ay isang hiwalay na napakasakit na paksa: bakit sa modernong Russia ang antas ng occupational morbidity ay sampung beses na mas mababa kaysa sa mga maunlad na bansa sa ekonomiya.

Ang ating lipunan ay hindi pa handa sa ekonomiya at lipunan na kilalanin ang priyoridad ng kalusugan ng manggagawa kaysa sa lahat ng iba pang mahahalagang priyoridad, kabilang ang karapatang magtrabaho at isang disenteng sahod. Ito ay pantay na katangian ng kapwa indibidwal at panlipunang kamalayan. Hangga't may trabaho at suweldo na nakakatugon sa isang takdang panahon, ang manggagawang Ruso ay tila gagawin ang lahat upang matiyak na ang isang sakit sa trabaho ay hindi matukoy sa kanya, dahil bilang resulta nito, ang lugar ng trabaho at mga kita ay magiging nawala, at ang panlipunang kabayaran na ibinibigay ng lipunan ay hindi magbibigay ng kinakailangang kalidad ng buhay.

Idagdag natin dito ang mababang legal na literacy sa larangan ng mga karapatan sa kalusugan at panlipunang proteksyon, na karaniwan para sa karamihan ng mga empleyado, pati na rin ang medyo maliit na karanasan sa mga desisyon ng korte sa lugar na ito. Ang mga medikal na propesyonal ay walang pagbubukod sa bagay na ito. Nag-iisip din ang employer sa mga katulad na kategorya - hindi niya kailangan ng "dagdag na alalahanin" na nauugnay sa isang sakit sa trabaho, lalo na't hindi sila kailangan ng empleyado. Sa iba pang mga bagay, maaaring seryosong interesado ang employer sa pagpapabuti ng mga resulta ng sertipikasyon sa lugar ng trabaho (AWP). Ang mga mahihirap na resulta ay mangangailangan hindi lamang at kahit na hindi gaanong pagkakakilanlan ng mga posibleng sakit sa trabaho, ngunit ang halaga ng mga benepisyo at kabayaran, pati na rin ang pagtaas sa dami ng pana-panahong medikal na pagsusuri, iyon ay, makabuluhang pamumuhunan sa pananalapi. Parehong ang Social Insurance Fund ng Russian Federation at mga medikal na organisasyon ay may sariling interes sa bagay na ito.

Sa madaling salita, sa kabila ng katotohanan na ang kasalukuyang antas ng occupational morbidity sa Russia ay hindi sumasalamin sa aktwal na mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang kasalukuyang sitwasyon ay layunin sa isang tiyak na lawak, dahil ito ay nakakondisyon ng itinatag na socio-economic na realidad. Gayunpaman, para sa mga propesyonal ay malinaw na ang ganitong sitwasyon ay hindi maaaring mapanatili sa loob ng mahabang panahon. Ito ay pangunahing tinutukoy ng malawak na pagsasama ng ekonomiya ng Russia sa ekonomiya ng mundo at ang globalisasyon ng karamihan sa mga problemang panlipunan, kabilang ang mga isyu sa pagprotekta sa kalusugan ng populasyon ng nagtatrabaho. Nasa susunod na dekada, sa aming opinyon, dapat nating asahan ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng morbidity sa trabaho sa Russia. Sa huli, dapat itong maihambing sa mga tagapagpahiwatig ng karamihan sa mga maunlad na bansa. Ito ay maaaring magsilbing isa sa mga batayan para sa pagbabago ng halaga ng panlipunang kabayaran para sa kalusugan na nawala sa proseso ng trabaho.

Ang aspetong ito, sa aming opinyon, ay medyo malapit na nauugnay sa problema ng tinatawag na mga benepisyo at kabayaran para sa mga nakakapinsala at / o mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho, na ngayon ay direktang tinutukoy ng mga resulta ng pagpapatunay ng mga lugar ng trabaho (espesyal na pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho - ed. tala). Ang problemang ito ay nangangailangan ng hiwalay na pagsasaalang-alang. Tandaan lamang natin na alinman sa karagdagang bayad sa mga kita, simula sa 4% ng sahod, o isang pinababang araw ng pagtatrabaho, o karagdagang bakasyon ay hindi makakatumbas sa pagkawala ng kalusugan bilang resulta ng pangmatagalang trabaho sa mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho. Bukod dito, ang kompensasyon ay nag-aambag sa makabuluhang pagkasira nito, dahil ang tagapag-empleyo, na binabayaran ang mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho sa pinakamababa, ay hindi nagmamadaling mapabuti ang mga ito, at ang empleyado ay hindi handang gumastos ng kaunting karagdagang mga pagbabayad at kabayaran sa kanyang sariling pagpapabuti sa kalusugan.

Maaaring ipagpalagay na may mataas na posibilidad na kung, sa sistema ng seguro sa lipunan, ang antas ng kabayaran para sa pagkawala ng kalusugan sa proseso ng trabaho ay nagbibigay sa empleyado ng pangangalaga ng karaniwang kalidad ng buhay, kung gayon magiging mas madali para sa kanya na tanggapin ang posibilidad na magkaroon ng sakit sa trabaho kaysa ipagtanggol ang karapatan sa mga benepisyo at kabayaran para sa trabaho sa panahon ng trabaho.nakapipinsalang kondisyon sa pagtatrabaho.

Ngayon tungkol sa proteksyon ng oras. Walang napatunayan na ang dami ng oras na ito ay sapat para sa pagkilos ng mga nakakapinsalang salik ng kapaligiran sa pagtatrabaho at sa proseso ng paggawa na hindi makakaapekto sa kalusugan. Ang mga pamantayan sa kalinisan sa tahanan ay nakabatay sa isang 8-oras na araw ng pagtatrabaho at isang 40-oras na linggo ng pagtatrabaho, ngunit walang sinuman ang makakagarantiya na ang pagbabawas ng oras na ito ng 10% ay magbabawas sa masamang epekto ng kadahilanan sa isang ligtas na antas.

Bukod dito, alam ng mga espesyalista na kahit na nalantad sa mga katanggap-tanggap na antas, ang ilan sa mga pinakasensitibong tao ay maaaring makaranas ng mga sakit sa kalusugan ng trabaho. Para sa mga sangkap na may allergenic effect, nakakahanap pa sila ng kabaligtaran na relasyon: mas mababa ang konsentrasyon, mas malala ang epekto (bagaman hindi ito direktang nauugnay sa mga biological na kadahilanan).

Mula sa lahat ng nasa itaas, sa aming opinyon, maaari naming iguhit ang mga sumusunod na konklusyon.

Kung ang modernong paradigm ng pag-uuri ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ay napanatili sa bansa, kung gayon ang Patnubay R 2.2.2006-05 ay kailangang baguhin sa lalong madaling panahon sa maraming aspeto, kabilang ang mga pamantayan at mga tagapagpahiwatig ng mga nakakapinsalang biological na kadahilanan sa kapaligiran ng pagtatrabaho.

Para sa mga manggagawang medikal na nagtatrabaho sa mga pangkalahatang organisasyong medikal, nananatili ang posibilidad na magkaroon ng mga nakakahawang sakit sa proseso ng trabaho. Sa karamihan ng mga kaso, sa aming opinyon, hindi ito nagpapahintulot sa amin na tasahin ang kanilang mga kondisyon sa pagtatrabaho sa antas ng klase 2. Upang bigyang-katwiran ang isang naiibang diskarte sa pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga medikal na manggagawa sa grupong ito sa mga tuntunin ng kalubhaan ng epekto ng isang biological na kadahilanan, kinakailangan na magsagawa ng mga espesyal na klinikal at epidemiological na pag-aaral.

Ang umiiral na sistema ng mga benepisyo at kompensasyon para sa mapaminsalang kondisyon sa pagtatrabaho sa bansa ay kailangang seryosong reporma.

Malinaw, ang mga pamamaraan (at posibleng ang pamamaraan) para sa pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, halimbawa, isang neurosurgeon at isang minero ay dapat na magkaiba. Kinakailangan na bumuo ng isang serye ng mga by-laws para sa mas tumpak na organisasyon at metodolohikal na suporta para sa pagpapatunay ng mga lugar ng trabaho (espesyal na pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho) sa iba't ibang uri ng aktibidad sa ekonomiya. Ang makabuluhang mas layunin (at, mas mahalaga, mas epektibo kaysa sa sertipikasyon ng mga lugar ng trabaho sa mga tuntunin ng mga kondisyon sa pagtatrabaho) ay ang pamamaraan para sa pagtatasa at pamamahala ng mga panganib sa trabaho. Tinutukoy nito ang pagiging angkop ng malawak na pag-apruba at pagpapatupad nito sa mga kondisyon ng modernong Russia. Mukhang angkop na bumuo ng mga regulasyon ng korporasyon (industriya) para sa pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho sa loob ng balangkas ng mga lokal na sistema ng pamamahala sa peligro sa trabaho, na isinasaalang-alang ang mga detalye ng aktibidad ng paggawa. Sa aming opinyon, ito ang dapat na alalahanin ng mga nauugnay na sangay na unyon ng manggagawa at mga asosasyon ng mga employer.

SA nabibilang ang mga salik sa paggawa ng kemikal organic at inorganic na mga compound ng kemikal sa anyo ng gas, singaw, alikabok, usok, fog, likido. Sa likas na katangian ng pagkilos sa katawan, nahahati sila sa nakakalason, magagalitin, sensitizing, carcinogenic, mutagenic, atbp. (mga gamot, kemikal at disinfectant na mataas ang aktibong aktibidad). Ang isang mahalagang katangian ng pagkilos ng mga kemikal sa mga medikal na manggagawa ay ang kanilang kumplikado (ang parehong kemikal na tambalan ay pumapasok sa katawan sa iba't ibang paraan, halimbawa, paglanghap at sa pamamagitan ng balat) at pinagsama (ang pagkilos ng ilang mga kemikal nang sabay-sabay sa isa at samakatuwid ay pareho. ruta ng pagpasok). Pag-iwas: pagpapabuti ng mga teknolohikal na proseso, pagpapakilala ng automation at mekanisasyon ng mga operasyon, remote control, pagpapalit ng mga lubhang nakakalason na sangkap na may hindi gaanong nakakalason, pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.

35. Mga pisikal na salik na nakakaapekto sa katawan ng mga manggagawang medikal.

Ang mga pisikal na salik ng produksyon ay temperatura, halumigmig, bilis ng hangin, infrared radiation, ingay, ultrasound, vibration, non-ionizing at ionizing radiation, atmospheric pressure, illumination, atbp. Pag-iwas: mga teknikal na hakbang, na binubuo sa pagpapakilala ng remote control, pagpapabuti ng mga movable tool, pag-install ng mga shock absorbers sa ilalim ng kagamitan at pag-upo ng mga upuan sa mga lugar ng trabaho, epektibong pagkakaloob ng isang makatwirang paraan ng trabaho at pahinga, paggamit ng personal na kagamitan sa proteksiyon, mekanikal na bentilasyon .

36. Mga salik na biyolohikal na nakakaapekto sa katawan ng mga manggagawang medikal.

Sa mga kadahilanan ng biological na produksyon isama ang mga microorganism, kabilang ang pathogenic (bakterya, virus, fungi, protozoa) at ang kanilang mga metabolic na produkto, paghahanda ng protina, bitamina, amino acids (mga organikong sangkap ng natural na pinagmulan at microbiological synthesis. Ang lahat ng biological na kadahilanan ng kapaligiran ng produksyon ay nahahati sa 2 grupo: pathogens ng mga nakakahawang sakit, antibiotic at mga gamot na naglalaman ng antibiotic.Kabilang sa mga nakakahawang sakit sa trabaho, respiratory tuberculosis (pathogenic, airborne) at serum hepatitis, HIV infection (pathogenic, na nakukuha sa dugo) ay pinaka-karaniwan. dysbiosis. Pag-iwas. Kinakailangan na magbigay para sa itinatag na MPC ng mga antibiotic sa hangin ng kapaligiran ng produksyon, nililimitahan ang paggamit ng mga antibiotics, ang mga biological na produkto na naglalaman ng tetracycline. Ang lahat ng mga empleyado ay dapat bigyan ng personal na kagamitan sa proteksyon para sa mga organ sa paghinga at mga kamay. Ang mga pana-panahong medikal na pagsusuri ay sapilitan.

37. Mga salik na psychophysiological na nakakaapekto sa katawan ng mga manggagawang medikal.

Kabilang sa mga psychophysiological na kadahilanan ang intelektwal at emosyonal na stress, shift work, madalas na may kakulangan ng oras at sa matinding mga sitwasyon (neuropsychic stress) at pisikal (static at dynamic) na stress, i.e. ergonomic na mga kadahilanan (gumana sa isang sapilitang posisyon at kapag gumagamit ng ergonomically hindi sapat na kagamitan). Bilang resulta ng pagkilos ng isang kumplikadong neuro-emosyonal na mga kadahilanan, ang mga manggagawang medikal ay kadalasang nagkakaroon ng asthenovegetative dystonia, neuroses, at mga pathology ng cardiovascular system. Pag-iwas. Ang disenyo ng kagamitan at ang organisasyon ng lugar ng trabaho ay dapat matugunan ang anthropometric data at ang mga sikolohikal na kakayahan ng isang tao. Ang manggagawa ay dapat nasa komportableng posisyon sa pagtatrabaho. Ang isang makatwirang paraan ng trabaho at pahinga sa panahon ng mga pagbabago sa pagtatrabaho, oras, linggo ay pumipigil sa pag-unlad ng labis na trabaho. Ang pang-industriya na himnastiko, mga sesyon ng psychophysiological unloading ay maaaring isaalang-alang bilang mga elemento ng isang makatwirang paraan ng trabaho at pahinga.

Paksa 2.4. Organisasyon ng isang ligtas na kapaligiran para sa pasyente at kawani.

Plano ng lecture:

1. Masasamang epekto sa katawan ng kapatid na babae ng mga basurang pampamanhid na gas.

2. Masasamang epekto sa kapatid ng mapaminsalang microbiological factor: mga uri ng pathogens, pagbubuntis at ang panganib ng pagkakalantad sa microbiological factor sa fetus.

3. Masamang epekto ng radiation.

4. Mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagkakalantad ng mga tauhan ng pag-aalaga.

Ang mga anesthetic gas na ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kahit na sa maliliit na dosis, ay may mga nakakapinsalang epekto sa mga reproductive function ng mga nursing staff. Ang kanser, mga sakit sa atay, sistema ng nerbiyos ay posible sa ilalim ng impluwensya ng mga anesthetic gas.

Ang mga kawani ng nars na nangangalaga sa pasyente, kapwa sa maaga at huli na mga postoperative period, ay dapat tandaan: ang pasyente ay naglalabas ng anesthetic gas sa loob ng 10 araw; ang mga buntis na nars ay hindi dapat kasangkot sa pangangalaga; gawin ang lahat ng mga pamamaraan ng pangangalaga sa lalong madaling panahon, huwag sandalan malapit sa mukha ng pasyente.

Mag-aaksaya ng anesthetic gas (epekto sa babaeng reproductive system).

§ Bawasan ang kakayahang mabuntis.

§ Dagdagan ang bilang ng mga kusang pagkakuha.

§ Bawasan ang timbang ng katawan ng sanggol.

§ Humantong sa congenital deformities.

Waste anesthetic gases (mga epekto sa reproductive system

lalaki).

§ Bawasan ang bilang at motility ng spermatozoa.

§ Humantong sa kababaan ng spermatozoa.

§ Mag-ambag sa congenital pathology ng sanggol.

Epekto ng ether anesthesia:

Ang eter anesthesia ay humahantong sa

§ Maagang pinsala sa bone marrow.

§ Carcinogenic effect.

Ang pagkakalantad ng kapatid na babae sa mga nakakapinsalang microbiological na kadahilanan

Mga kadahilanan ng panganib sa biyolohikal. Kabilang sa biological risk factors ang panganib ng impeksyon ng mga medical personnel na may nosocomial infection. Ang pag-iwas sa impeksyon sa trabaho ay nakakamit sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa rehimeng anti-epidemya at mga hakbang sa pagdidisimpekta sa mga pasilidad ng kalusugan. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kalusugan ng mga medikal na tauhan, lalo na ang mga nagtatrabaho sa emergency at mga nakakahawang sakit na departamento, operating room, dressing room, manipulation room at laboratoryo, i.e. pagkakaroon ng mas mataas na panganib ng impeksyon bilang resulta ng direktang pakikipag-ugnay sa mga potensyal na nahawaang biological na materyal (dugo, plasma, ihi, nana, atbp.). Ang pagtatrabaho sa mga functional room at departamentong ito ay nangangailangan ng indibidwal na proteksyon laban sa impeksyon at pagsunod sa mga regulasyong pangkaligtasan ng mga tauhan, ipinag-uutos na pagdidisimpekta ng mga guwantes, basurang materyal, paggamit ng mga disposable na instrumento at damit na panloob bago ang kanilang pagtatapon, pagiging regular at pagiging ganap ng kasalukuyan at pangkalahatang paglilinis.

Sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, anuman ang profile, tatlong mahahalagang kinakailangan ang dapat matugunan:

1) pagliit ng posibilidad ng pagpasok ng impeksiyon;

2) pagbubukod ng mga impeksyon sa nosocomial;

3) ang pagbubukod ng pag-alis ng impeksyon sa labas ng institusyong medikal.

Ang mga medikal na basura ay nangunguna sa listahan ng mga pinaka-mapanganib.

Ang pakikipagtulungan sa kanila ay kinokontrol ng SanPiN 2.1.7.728-99 "Mga Panuntunan para sa koleksyon, pag-iimbak at pagtatapon ng basura mula sa mga institusyong medikal". Sa mga usapin ng pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial sa mga ospital, ang junior at middle medical personnel ay binibigyan ng pangunahing papel: ang tagapag-ayos, ang responsableng tagapagpatupad, at gayundin ang controller. Ang pang-araw-araw na mahigpit na pagsunod sa mga kinakailangan ng sanitary-hygienic at anti-epidemic na rehimen sa kurso ng pagganap ng mga propesyonal na tungkulin ng isang tao ay bumubuo ng batayan ng listahan ng mga hakbang para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial. Ang mga sumusunod na pangunahing punto ay dapat tandaan upang makatulong na mapanatili ang sanitary-hygienic at anti-epidemiological na rehimen:

§ tanging malinis na malusog na balat at mucous membranes lamang ang makakalaban sa mga epekto ng impeksiyon;

§ Humigit-kumulang 99% ng mga nakakahawang ahente ay maaaring alisin sa ibabaw ng balat sa pamamagitan ng paghuhugas ng mga kamay gamit ang ordinaryong sabon;

§ dapat inumin araw-araw pagkatapos ng trabaho kasama ang hygienic shower ng pasyente;

§ kahit na maliit na pinsala sa balat ng mga kamay (mga gasgas, abrasion, burr) ay dapat tratuhin ng makikinang na berde at selyadong ng plaster na hindi tinatablan ng tubig;

§ kapag tinutulungan ang isang pasyente, ang isang nars ay dapat gumamit ng personal na kagamitan sa proteksyon alinsunod sa kasalukuyang mga regulasyon;

§ linisin ang silid kung nasaan ang pasyente, dapat ay nasa guwantes na goma;

§ Ang mga hawakan ng washbasin, mga hawakan ng pinto, mga switch at mga handset ng telepono, bilang mga bagay na madalas gamitin, ay dapat hugasan araw-araw at punasan ng mga solusyon sa disinfectant;

§ bago patayin ang gripo ng panghugas pagkatapos hugasan ang iyong mga kamay. Dapat itong hugasan sa parehong paraan tulad ng mga kamay;

§ kung ang pasyente ay may airborne infectious disease, kinakailangang magsuot ng mask;

§ Hindi ka maaaring magtrabaho sa isang maskara nang higit sa 4 na oras kung tatahimik ka, at higit sa 1 oras kung kailangan mong magsalita nang naka-maskara:

§ kapag ginagawa ang higaan ng pasyente, huwag mag-fluff ng mga unan at kalugin ang mga kumot - nakakatulong ito upang itaas at ilipat ang alikabok, at kasama nito ang mga mikrobyo at mga virus; ang pagkain ay kinuha sa isang espesyal na itinalagang silid at sa parehong oras, ang mga oberols sa trabaho ay kinakailangang alisin;

§ Kapag nag-aalaga ng pasyente na may nakakahawang sakit, tulad ng tuberculosis, poliomyelitis, dipterya, kailangang gumawa ng mga preventive vaccination.

Ang mga tauhan ng pag-aalaga ay partikular na madaling kapitan ng impeksyon dahil sila ay direktang nakikipag-ugnayan sa mga nahawaang pasyente, ang kanilang mga pagtatago, pagtatago, sugat, dressing, kumot.

Ang mga punong sisidlan at urinal, na kung minsan ay naiiwang bukas nang mahabang panahon, ang mga lalagyan ng ihi na inihanda para sa paghahatid sa laboratoryo at nakatayong bukas ay nagdudulot din ng panganib sa mga tauhan.

Kamakailan, ang mga strain ng bacteria na lumalaban sa mga antibiotic at disinfectant, ang tinatawag na "hospital strains", ay lumitaw sa mga institusyong medikal, kaya mas mahirap labanan ang mga impeksyon.

Ang partikular na tala ay ang mga microbiological na kadahilanan na mapanganib para sa mga buntis na kapatid na babae at fetus, pati na rin para sa mga tauhan ng lalaki.

Mga reservoir na naglalaman ng mga nakakapinsalang microbiological na kadahilanan, na napapalibutan ng isang kapatid na babae sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

Artikulo ni Chief Technical Labor Inspector ng Central Committee ng Trade Union Yury Guznaev, na inilathala sa journal na "Chief Nurse".

Ang isang espesyal na pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho (SAUT) ay tumutukoy sa mga mapaminsalang at mapanganib na salik ng produksyon (mula rito ay tinutukoy bilang "mga panganib"). Dapat alisin ng employer ang mga ito, at kung hindi ito posible, bayaran ang pinsalang "nakakapinsala" sa kalusugan ng empleyado. Ang mga resulta ng espesyal na pagtatasa ay nakakaapekto sa halaga ng mga garantiya at kabayaran, pati na rin ang mga karagdagang kontribusyon na binabayaran ng employer sa Pension Fund ng Russian Federation. Iyon ay, ang bawat empleyado ay may personal na interes sa pagtiyak na ang lahat ng mapaminsalang at mapanganib na mga salik sa produksyon na kanyang nakatagpo ay isinasaalang-alang batay sa mga resulta ng isang espesyal na pagtatasa. Interesado rin dito ang mga tagapamahala: walang nangangailangan ng mga paglilitis sa mga subordinates at inspektor dahil sa mga inalis na garantiya at kabayaran batay sa mga resulta ng SOUT.

Ano ang mga "masasamang bagay" na kadalasang kinakaharap ng mga nursing staff? At ano ang dapat bigyan ng espesyal na pansin ng mga puno at nakatataas na nars, pagtatanggol sa mga karapatan ng mga nasasakupan sa kabayaran?

Ano ang mga "pinsala"

Ang mga nakakapinsala at mapanganib na salik sa produksyon ay kinokolekta sa isang espesyal na Classifier. Ito ay ibinigay sa pagkakasunud-sunod ng Ministry of Labor ng Russia na may petsang Enero 24, 2014 No. 33n "Sa pag-apruba ng Methodology para sa pagsasagawa ng isang espesyal na pagtatasa ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ...".

Ayon sa classifier, ang mga mapanganib at mapanganib na kadahilanan ay nahahati sa 5 grupo:

1. pisikal na mga kadahilanan - iba't ibang uri ng radiation, vibroacoustic effect, microclimate, kondisyon ng pag-iilaw, atbp.;
2. kadahilanan ng kemikal - mga kemikal at pinaghalong nasa hangin ng lugar ng pagtatrabaho at sa balat ng mga manggagawa, kabilang ang mga likas na biyolohikal (antibiotics, bitamina, hormones, enzymes, paghahanda ng protina);
3. biological factor - gumagawa ng mga mikroorganismo, mga buhay na selula at spores na nakapaloob sa mga paghahanda ng bacterial; pathogenic at conditionally pathogenic microorganisms;
4. ang kalubhaan ng proseso ng paggawa - pisikal na dinamiko at static na mga pagkarga, ang masa ng pagkarga na iniangat at inilipat, mga stereotypical na paggalaw ng pagtatrabaho, atbp.;
5. ang intensity ng proseso ng paggawa - gumana sa optika, ang pagkarga sa vocal apparatus, pang-matagalang nakatutok na pagmamasid, atbp.

Sa mga medikal na organisasyon mayroong mga kadahilanan mula sa lahat ng mga pangkat na ito. Ang tanong, aling mga trabaho?

Anong mga trabaho ang naghahanap ng "kapinsalaan"

Ang mga listahan ng mga trabaho, propesyon, posisyon, specialty at institusyon, na isinasaalang-alang kung saan ang isang old-age labor pension ay itinalaga nang mas maaga sa iskedyul, ay nasa Decree of the Government of the Russian Federation of October 29, 2002 No. 781.

Batay sa nabanggit na classifier at Art. 13 ng Pederal na Batas ng Disyembre 28, 2013 No. 426-FZ "Sa Espesyal na Pagtatasa ng Mga Kondisyon sa Paggawa", tinutukoy ng isang eksperto sa SOUT ang mga nakakapinsala at mapanganib na salik sa lugar ng trabaho:

• kung saan ang mga empleyado na ang mga propesyon, posisyon, specialty ay kasama sa mga listahan para sa maagang appointment ng isang old-age labor pension ay nagtatrabaho;
• kung saan, batay sa mga resulta ng isang naunang sertipikasyon o espesyal na pagtatasa, ang nakakapinsala at (o) mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho ay itinatag;
• may kaugnayan sa trabaho kung saan ang mga empleyado ay binibigyan ng mga garantiya at kabayaran para sa trabaho na may nakakapinsala at (o) mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho.

Halos lahat ng lugar ng trabaho ng mga medikal na organisasyon ay nasa ilalim ng nakalistang batayan. Gayunpaman, halos hindi posible na magsagawa ng SOUT sa lahat ng mga lugar ng trabaho ng klinika nang sabay. Para sa kadahilanang ito, maraming "mga panganib" sa gawain ng mga manggagamot ay hindi isinasaalang-alang. Ang pagiging objectivity ng mga resulta ng espesyal na pagtatasa ay malaki ring naaapektuhan ng mga detalye ng industriya. Dahil sa kamangmangan, hindi isinasaalang-alang ng mga eksperto nito ang ilan sa mga pinsala sa gawain ng mga doktor.

Kung ang tagapag-empleyo ay hindi nagbibigay ng mga dokumento at impormasyon sa kahilingan ng mga eksperto, ang organisasyon para sa SOUT ay may karapatang suspindihin ang espesyal na pagtatasa o hindi simulan ito sa lahat (Artikulo 6 ng Batas Blg. 426-FZ).

Anong mga dokumento ang maaaring hilingin sa iyo ng isang eksperto sa SOUT

Sa maraming paraan, ang gawain ng mga eksperto sa SUT ay pinasimple ng maayos na pagkakasulat na mga dokumento, na tiyak na hihilingin nila sa panahon ng isang espesyal na pagtatasa:

• teknolohikal na dokumentasyon, mga katangian ng teknolohikal na proseso;
• paglalarawan ng trabaho at iba pang mga dokumento na kumokontrol sa mga tungkulin ng mga empleyado;
• mga proyekto para sa pagtatayo at (o) muling pagtatayo ng mga pasilidad ng produksyon (mga gusali, istruktura, lugar ng industriya);
• mga katangian ng mga materyales at hilaw na materyales na ginagamit sa produksyon (kabilang ang mga itinatag batay sa mga resulta ng toxicological, sanitary-hygienic at biomedical na pagtatasa);
• mga deklarasyon ng pagsang-ayon at (o) mga sertipiko ng pagsang-ayon ng mga kagamitan sa paggawa, makina, mekanismo, kasangkapan at kagamitan, teknolohikal na proseso, sangkap, materyales, hilaw na materyales sa itinatag na mga kinakailangan;
• ang mga resulta ng mga pag-aaral (pagsusulit) at pagsukat ng mga nakakapinsala at (o) mapanganib na mga salik na dati nang isinagawa sa lugar na ito ng trabaho.

Ang "buhay ng istante" ng mga naunang isinagawa na pag-aaral (mga pagsubok) at mga sukat ng mga kadahilanan ng produksyon sa loob ng balangkas ng kontrol sa produksyon ay 6 na buwan bago ang SAUT. Hindi magiging kapaki-pakinabang ang mas lumang data.

Ang mga puno at nakatataas na nars ay may pananagutan para sa wastong kalidad at pag-iimbak ng marami sa mga nakalistang dokumento sa mga tuntunin ng gawain ng mga serbisyo ng pag-aalaga. Samakatuwid, bago ang espesyal na pagtatasa, suriin ang pagkakaroon at nilalaman ng:

• mga dokumento ng tauhan para sa mga subordinates;
• teknikal na dokumentasyon para sa kagamitang ginagamit ng middle at junior medical staff;
• mga tagubilin para sa mga gamot at disinfectant, pati na rin ang mga dokumento para sa kanilang accounting;
• mga dokumento tungkol sa mga sakit na nakatagpo ng mga pasyente, atbp.

Bakit mahalagang interbyuhin muna ang mga empleyado?

Dahil ang mga empleyado ay interesado sa katotohanan na ang espesyal na pagtatasa ay isinasaalang-alang ang lahat ng "kapinsalaan" sa kanilang trabaho, ito ay kapaki-pakinabang na unang gumuhit ng isang survey sheet sa bawat isa sa kanila para sa lagda.

Sa panahon ng pagtatasa, tiyak na pakikipanayam ng mga eksperto sa SUT ang mga empleyado at (o) ang kanilang mga agarang superbisor. Susuriin nila ang mga lugar ng trabaho, makikilala ang trabaho na aktwal na ginagawa ng mga empleyado.

Makakatulong ang pre-survey sheet:

• subordinates - upang maakit ang atensyon ng mga eksperto sa "kapinsalaan" sa kanilang trabaho at sagutin ang mga tanong sa panahon ng espesyal na pagtatasa sa kanilang lugar ng trabaho;
• pangangasiwa ng isang medikal na organisasyon - upang maiwasan ang paglilitis sa mga empleyado dahil sa hindi kumpletong accounting ng mga kadahilanan ng produksyon na magagamit sa lugar ng trabaho.

Anong mga kadahilanan ang maaaring makaligtaan ng mga eksperto: mga halimbawa

Halimbawa 1

Ang narcotic analgesics ay nabibilang sa lubhang mapanganib na mga sangkap - sa 1st hazard class. Ang kanilang paglanghap o pagkakadikit sa balat ay dapat na hindi kasama. Gayunpaman, kapag ang mga nars ay nagbigay ng emergency na iniksyon o nagbigay ng anesthesia, maaari silang makalanghap ng airborne analgesic aerosol. Ang mga sangkap na ito ay nabibilang sa chemical factor. Kung itinatag ng mga eksperto sa SATS na ang isang empleyado, habang gumaganap ng mga opisyal na tungkulin, ay nakikipag-ugnayan sa narcotic analgesics, kung gayon ay iuuri nila ang mga kondisyon sa pagtatrabaho sa kanyang lugar ng trabaho bilang isang mapanganib na klase ng pangalawang antas (subclass 3.2). Bukod dito, hindi nila susukatin ang anuman, dahil ang "kapinsalaan" na ito ay itinatag anuman ang konsentrasyon ng sangkap sa hangin (Appendix 1 sa Pamamaraan para sa pagsasagawa ng SATS (naaprubahan ng utos ng Ministry of Labor ng Russia na may petsang Enero 24, 2014). Hindi. 33n)).

Ang Annex 6 sa Methodology para sa pagsasagawa ng SATS ay nagbibigay ng isang listahan ng naturang narcotic analgesics: codeine, narcotine, morphine hydrochloride, thebaine, promedol, fentanyl, prosidol.

Para sa trabaho sa mga mapanganib na kondisyon ng subclass 3.2, ang pagtaas ng sahod at karagdagang bakasyon ay kinakailangan. Ang isang empleyado ay maaaring mawala sa kanila kung ang SATS expert ay hindi isinasaalang-alang ang trabaho sa narcotic analgesics.

Ang listahan ay naglalaman ng mga kumplikadong pangalan ng mga pormula ng kemikal ng mga sangkap na ito. At kadalasang nahihirapan ang mga eksperto sa SOAT kapag kinakailangang ihambing ang kalakalan o internasyonal na mga generic na pangalan ng analgesics na ginagamit ng mga nars sa kanilang trabaho kasama ang listahan.

Halimbawa, ang listahan ng mga narcotic substance ay kinabibilangan ng morphine hydrochloride, na malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan. Ang internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan nito ay morphine (Morpina). At ang mga trade name ng analgesic na ito, bilang karagdagan sa "Morphine hydrochloride", ay maaaring "Doltard", "Morfilong", "Morphine sulfate", "MST continus", "Skenan", "M-Eslon". Para sa paggamit ng mga gamot na may ganitong mga pangalan sa lugar ng trabaho, ang parehong klase ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ayon sa kemikal na kadahilanan tulad ng para sa morphine hydrochloride ay dapat na maitatag. Namely - isang mapanganib na klase ng ikalawang antas ng harmfulness (subclass 3.2.).

Halimbawa 2

Madalas hindi isinasaalang-alang ng SOUT ang biological factor sa lugar ng trabaho. Samantala, karamihan sa mga nursing staff ay nakatagpo nito sa kanilang mga propesyonal na aktibidad, na tumutulong sa mga pasyenteng nahawahan, na may hindi natukoy na kasaysayan ng epidemiological, o nagtatrabaho sa mga nahawaang biological na materyales at likido.

Ang mga kondisyon sa pagtatrabaho sa ilalim ng impluwensya ng isang biological na kadahilanan ay kinikilala bilang nakakapinsala, anuman ang konsentrasyon ng mga pathogenic microorganism. Ang tagal at dalas ng pakikipag-ugnay sa mga pathogen ay hindi rin mahalaga. Samakatuwid, ang mga pag-aaral (mga sukat) ay hindi isinasagawa. Ang potensyal na panganib ng impeksyon ay napakahalaga:

Sa panahon ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente at biological na materyal;

Pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon, medikal na eksaminasyon at medikal na eksaminasyon, pati na rin ang sanitary at anti-epidemya (preventive) na mga hakbang;

Sa mga propesyonal na aktibidad na nauugnay sa paglipat (transplantation) ng mga organo at (o) mga tisyu, sirkulasyon ng dugo ng donor at (o) mga bahagi nito para sa mga layuning medikal.

Ang klase (subclass) ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ay itinatag depende sa isang partikular na grupo ng mga pathogens ayon sa Appendix 9 sa Methodology para sa pagsasagawa ng SATS. Kaya, ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ay inuri bilang hindi mas mababa kaysa sa:

3.1 - sa pakikipag-ugnay sa mga microorganism ng ika-4 na pangkat ng pathogenicity (causative agent ng mga oportunistikong impeksyon);

3.2 - sa pakikipag-ugnay sa mga microorganism ng ika-3 pangkat ng pathogenicity;

3.3 - sa pakikipag-ugnay sa mga microorganism ng 2nd pathogenicity group (nagdudulot ng kolera, AIDS, atbp.).

Maaari mong malaman kung aling pangkat ng pathogenicity kung aling mga microorganism ang nabibilang mula sa Appendix 3 "Pag-uuri ng mga biyolohikal na ahente na nagdudulot ng mga sakit ng tao ayon sa mga pangkat ng pathogenicity" sa mga panuntunang sanitary SP 1.3.3118-13. Batay sa pag-uuri na ito, hindi magiging mahirap para sa mga nars na kumbinsihin ang mga eksperto sa SUT na ang mga nars ay nakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng nahawaan ng mga pathogen ng ika-3 pangkat ng pathogenicity. At nangangahulugan ito - upang ipagtanggol ang mga garantiya at kabayaran na inilatag para sa trabaho sa mga mapanganib na kondisyon ng klase 3.2 (pagtaas sa sahod at karagdagang bakasyon).

Ang Ministri ng Paggawa ay nagbigay ng mga paglilinaw kung paano isasaalang-alang ang biological factor sa SATS ng mga manggagawang pangkalusugan sa isang liham na may petsang Marso 18, 2016 No. 15-1 / B-871.

Aling mga trabaho ang pinahahalagahan sa isang espesyal na paraan

Isinasagawa ang SOUT na isinasaalang-alang ang mga katangian ng mga lugar ng trabaho na ipinakita sa Listahan na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation ng Abril 14, 2014 No. 290. Kabilang dito ang mga lugar ng trabaho:

• ilang mga kategorya ng mga manggagawang pangkalusugan na direktang nagbibigay ng emerhensiyang (espesyalisadong ambulansya) na pangangalagang medikal sa mga emergency o agarang mga form sa labas ng medikal na organisasyon, kabilang ang sa panahon ng medikal na paglisan;
• mga manggagawang medikal na nagtatrabaho sa mga lugar kung saan kinakailangan upang mapanatili ang isang espesyal na estado ng microbiological ng kapaligiran at walang patid na operasyon ng mga kagamitang medikal (mga intensive care unit, intensive care unit, operating room);
• mga manggagawang pangkalusugan na direktang nagsasagawa ng mga diagnostic at paggamot gamit ang mga medikal na kagamitan, ang listahan nito ay inaprubahan ng Ministry of Labor sa kasunduan sa Ministry of Health at kung saan ang trabaho ay maaaring maputol ng mga instrumento sa pagsukat sa panahon ng SAUT.

Listahan ng mga microorganism na kabilang sa ika-3 pangkat ng pathogenicity

Kasama sa ikatlong pangkat ng pathogenicity ang mga microorganism na nagdudulot ng whooping cough, relapsing fever, abscesses, enteritis, cholecystitis, botulism, tetanus, diphtheria, erysipeloid, gastritis, gastric ulcer at duodenal ulcer, legionellosis, leptospirosis, listeriosis, leprosy, tuberculosis, gonorrhea pneumonia, osteomyelitis, actinomycosis, paratyphoid A at B, typhoid fever, dysentery, syphilis, trachoma, urogenital chlamydia, influenza, hemorrhagic conjunctivitis, herpes, bulutong-tubig, herpes zoster, cytomegaly, infectious mononucleosis, aspergillosisphesis, penicilicilosis, candidiasis , visceral leishmaniasis, intestinal trichomoniasis, malaria, urogenital trichomoniasis, American at African trypanosomiasis, alveolar echinococcosis, hydatid echinococcosis, trichinosis, scabies, atbp.

Ang mismong mga tampok ng SAUT para sa mga trabahong ito ay naaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Labor of Russia na may petsang Abril 24, 2015 No. 250n. Nababahala sila sa obligadong pagsasaalang-alang ng isang bilang ng mga kadahilanan ng kapaligiran sa pagtatrabaho at ang proseso ng paggawa ng pagtatasa ng intensity ng trabaho sa panahon ng isang espesyal na pagtatasa. Ayon sa order, ang klase (subclass) ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ayon sa tension factor ay tataas ng isang degree kung ang health worker ay nagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga kondisyon ng kakulangan ng oras, kakulangan ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente at ang pangangailangan na gumawa ng mga desisyon kung saan nakasalalay ang kanyang buhay at kalusugan sa hinaharap. Gayundin, ang huling klase (subclass) ng mga kondisyon sa pagtatrabaho sa mga tuntunin ng intensity ng proseso ng paggawa ay nadagdagan ng isang degree na may kaugnayan sa probisyon ng mga manggagawang pangkalusugan:

• dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga operasyon sa mga operating room gamit ang surgical (microsurgical) na paraan ng paggamot, gayundin sa panahon ng obstetrics at postpartum period;
• tulong sa resuscitation sa mga intensive care unit at intensive care unit, anesthesiology at intensive care unit, kabilang ang mga may resuscitation at intensive care unit, neonatological unit, gayundin kaugnay ng pagsasagawa ng mga manipulasyon na naglalayong iligtas ang buhay ng isang pasyente sa isang buhay -nagbabantang kondisyon, at pagkontrol sa mahahalagang tungkulin ng kanyang katawan.

Para sa mga manggagawang pangkalusugan na direktang nagbibigay ng ambulansya sa labas ng medikal na organisasyon, dapat masuri ang mga traumatikong kadahilanan. Kung ang isang mapanganib na klase ng panganib sa pinsala ay itinakda sa lugar ng trabaho, kung gayon ang huling klase (subclass) ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ay tataas ng isang antas.

Ang gawain ng SOUT ay hindi lamang upang tukuyin ang mga nakakapinsala at mapanganib na mga kadahilanan ng produksyon, kung saan ang mga garantiya at kabayaran ay itinatag para sa mga empleyado. Batay sa mga resulta ng espesyal na pagtatasa, ang pangangasiwa ng medikal na organisasyon ay nagpaplano at nagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang morbidity at pinsala sa trabaho sa mga kawani. Sikaping mapabuti ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga subordinates, ipagtanggol ang mga karapatan ng mga empleyado at isaalang-alang ang kanilang opinyon - at ang mga resulta ng SOUT ay hindi magiging sanhi ng pangangati sa pangkat ng trabaho, ngunit makakatulong sa iyo sa iyong trabaho.

Sangay ng Uryupinsk ng Volgograd Medical College

METHODOLOGICAL DEVELOPMENT

LESSON - CONFERENCES

.

Paksa: Ang epekto ng nakakalason at nakakapinsalang microbiological na mga kadahilanan sa mga nursing staff.

Pangalan ng akademikong disiplina/MDK: Sa pamamagitan ng PM. 04: Gumaganap ng trabaho sa propesyon na "Junior nurse para sa pangangalaga ng pasyente"

MDC 04.01 Isang ligtas na kapaligiran para sa mga kalahok sa proseso ng diagnostic at paggamot.

Kurso 2 Espesyalidad: Nursing

Form ng pag-aaral:

Bilang ng oras: 6h - 270 min

Nag-develop: Emelyanova Irina Nikolaevna

Pag-unlad ng pamamaraan

nirepaso at naaprubahan

sa pulong ng UMO Blg. __

(Minutes No.___, petsa _______)

Tagapangulo ng UMO ________________

(pirma)

_______________________________

(BUONG PANGALAN)

20_____

Uryupinsk, 2017

PANIMULA

Sa lahat ng sektor ng ekonomiya sa mga tuntunin ng mga sakit sa trabaho sa mga kababaihan, ang mga nars ay nasa unang lugar - 9.4%, ang mga medikal na espesyalista ay nasa ikawalong lugar - 1.3%, ang saklaw sa mga babaeng parmasyutiko ay 0.5%, sa mga junior medical personnel - 2.3 % bawat 10,000 empleyado.

Kasabay nito, ang insidente sa iba pang mga propesyon ay:

Milkmaids – 6.3%

Mga Pintor - 3.9%

Mga crane operator - 3.6%

Mga plasterer - 3.0%,

Masasabi natin na sa mga tuntunin ng panganib ng occupational morbidity sa mga kababaihan, ang propesyon ng isang nars ay nasa unang lugar!

Ang istraktura ng mga sakit sa trabaho sa mga manggagawang medikal:

Grupo - mga manggagawang medikal na na-diagnose na may sakit sa trabaho dahil sa pagkakalantad sa mga biological na kadahilanan.

Grupo - mga manggagawang medikal na na-diagnose na may mga allergy sa trabaho - dahil sa pagkakalantad sa mga antibiotics, B bitamina, acids, alkalis, solvents, latex, disinfectants;

Grupo - mga manggagawang medikal na nasuri na may mga sakit sa trabaho na sanhi ng nakakalason-kemikal.

Grupo - mga manggagawang medikal na na-diagnose na may sakit sa trabaho mula sa sobrang pagod ng mga indibidwal na organo at sistema ng katawan.

Grupo - mga propesyonal na neoplasma.

Ayon sa mga medikal na eksperto, sa istruktura ng mga sakit sa trabaho, ang unang lugar ay patuloy na inookupahan ng mga nakakahawang sakit (80.2% sa karaniwan), kung saan ang mga manggagawang medikal ay nasa mataas na panganib. Kaya, ang panganib ng pagkakaroon ng impeksyon sa HIV kapag tinusok ng nahawaang karayom ​​ay humigit-kumulang 0.3%, hepatitis C virus - 10%, at hepatitis B virus - 30%.

Sa pangalawang lugar ay mga allergic na sakit (average na 12.3%).

Sa ikatlong lugar ay mga pagkalasing at mga sakit ng musculoskeletal system.

Ang dami ng namamatay ng mga manggagawang medikal sa ilalim ng edad na 50 ay 32% na mas mataas kaysa sa pambansang average, para sa mga surgical at operating nurse ang bilang na ito ay umabot sa 40%. Bawat taon, 320 libong mga doktor ang hindi pumapasok sa trabaho dahil sa sakit. Ang mga pagkalugi sa ekonomiya sa Russia mula sa mga impeksyon na natanggap sa panahon ng mga interbensyong medikal ay umabot sa 15 bilyong rubles sa isang taon. Para sa paghahambing: sa USA ang bilang na ito ay umabot sa 6.5 bilyong dolyar sa isang taon. Ang mga istatistika ng saklaw ng mga manggagawang medikal ay humahantong sa malungkot na pag-iisip. Ngunit tingnan natin ang mga panganib na kadahilanan na ito sa trabaho ng isang nars, at kung paano mo mapoprotektahan ang iyong sarili.

Mga link sa pagsasama (intra- at inter-module, koneksyon sa mga akademikong disiplina):

Mga komunikasyon sa intra-module

MDK. 04.01. Paksa 1.1.

Mga link sa mga disiplina

OGSE.04. Pisikal na kultura.

EN. 02. Information technology sa mga propesyonal na aktibidad.

OGSE. 05. Wikang Ruso sa propesyonal na aktibidad.

OP.05. Kalinisan at ekolohiya ng tao;

OP 10. Legal na suporta ng propesyonal na aktibidad.

OP. 09. Sikolohiya. "Psychology ng interpersonal

relasyon.

OP. 01. Pangunahing Latin na may terminolohiyang medikal

Mga koneksyon sa intermodule

PM. 01

MDK, 01.01. Isang malusog na tao at ang kanyang kapaligiran.

MDK.01.02. Mga pangunahing kaalaman sa pag-iwas.

MDK. 01.03. Nursing sa sistema ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon.

Nabuo ang mga pangkalahatang at propesyonal na kakayahan :

OK 2. Ayusin ang iyong sariling mga gawain batay sa layunin atmga paraan upang makamit ito, na tinutukoy ng pinuno

OK 3. Pag-aralan ang sitwasyon sa pagtatrabaho, ipatupad ang kasalukuyang atpangwakas na kontrol, pagsusuri at pagwawasto ng kanilang sariling mga aktibidad, maging responsable para sa mga resulta ng kanilang trabaho.

OK 6. Magtrabaho sa isang pangkat, makipag-usap nang epektibo sa mga kasamahan,gabay ng pasyente.

OK 8. Sumunod sa mga tuntunin ng proteksyon sa paggawa, kaligtasan sa sunog atteknolohiya sa kaligtasan.

PC 4.1. Epektibong makipag-usap sa pasyente at sa kanyang kapaligiran sa proseso

propesyonal na aktibidad.

PC 4. 6. Magbigay ng mga serbisyong medikal sa loob ng kanilangkapangyarihan.

PC 4. 8. Magbigay ng ligtas na kapaligiran sa ospital para sa mga pasyente at kawani

Ang mga layunin ng aralin - kumperensya:

Layunin ng Pang-edukasyon: lumikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng kaalaman sa pag-iwasAng epekto ng nakakalason at nakakapinsalang microbiological na mga kadahilanan sa mga nursing staff.

alam:

Mga masamang epekto sa kapatid ng mga nakakalason na sangkap, radiation, kemikal at sikolohikal na salik sa LC.

Mga sintomas na nauugnay sa labis na pagkakalantad ng kapatid na babae sa mga nakakapinsalang sangkap.

Mga hakbang na naglalayong pigilan ang mga epekto ng mga nakakapinsalang sangkap sa katawan ng kapatid na babae.

magagawang

Gumamit ng proteksiyon na damit

Maghugas ng kamay bago at pagkatapos humawak. -

upang gamutin ang balat at mga mucous membrane na nakikipag-ugnayan sa

mga biyolohikal na likido at kemikal

Mga layunin sa pag-unlad:

Mag-ambag sa pagbuo ng lohikal at klinikal na pag-iisip sa mga mag-aaral,

Mga layuning pang-edukasyon:

Itaguyod ang isang pakiramdam ng responsibilidad sa iyong sarili at sa iyong kalusugan

Uri ng aralin: pagbuo at pagpapabuti ng kaalaman.

Anyo ng Aralin : pagpupulong ng problema.

Mga pangunahing pamamaraan: nagpapaliwanag at naglalarawan, paraan ng problemadong paglalahad ng materyal na pang-edukasyon, bahagyang paghahanap at pananaliksik.

Kagamitan: - laptop; - multimedia presentation

Lokasyon: Assembly Hall

Paghahanda para sa kumperensya:

Ang mga pangunahing isyu ay dinadala sa kumperensya

Ang mga tanong ay ipinamahagi sa mga mag-aaral, apat na grupo ang nabuo.

Ang guro sa bawat pangkat ay namamahagi ng "mga tungkulin": mga tagapagsalita, mga kalaban, mga tagasuri, mga impormante, mga eksperto.

Mga nagsasalita. Gumagana sila sa orihinal na panitikan - (pang-agham, sikat na agham) sa napiling paksa, maghanda ng isang pagtatanghal.

Mga kalaban. Pinag-aaralan nila ang literatura sa paksa at ang ulat, at sumusulat ng mga tanong sa ulat nang nakasulat. Sa kumperensya, kasama ang guro, sila ang tagapag-ayos ng talakayan.

Impormante: gumawa ng isang pagsusuri ng karagdagang literatura sa paksa, maghanda ng isang computer presentation.

Mga Eksperto: pag-aralan ang panitikan, sa kumperensya ay ibunyag ang antas ng paghahanda, lumahok sa talakayan.

Ang moderator ng conference ay isang lecturer.

Ang mga nagsasalita ay nakaupo sa isang hiwalay na mesa - sa presidium

5 minuto ang inilaan para sa pagtatanghal ng tagapagsalita. (Bawal basahin ang ulat mula sa sheet.)

Ang mga mag-aaral ay naglilinaw, nagpapalalim, naglalahat ng kaalaman sa iminungkahing suliranin.

Kapag tinatalakay ang pangalawang tanong, ang mga mag-aaral ay tumatanggap ng isang sheet na may gawaing sumulat ng tanong sa tagapagsalita. Pagkatapos ng ulat, uupo ang tagapagsalita para magtrabaho sa mga tanong ng grupo, maaari siyang mag-imbita ng isang "support group". Sinasagot ng grupo ang mga tanong mula sa mga kalaban, mga eksperto

Para sa isang matagumpay na kumperensya, ang mga mag-aaral ay dapat na makabisado ang mga kasanayan sa talakayan, na nabuo sa mga teoretikal na klase na nakatuon sa pag-aaral ng paksang ito.

Mga pangunahing yugto

1 Sandali ng pag-aayos ___ 3 min ________________________________

2. Praktikal na bahagi ___ 200 min ___________________________

3. Panghuling kontrol_15 min ___________________________

4. Pagbubuod ng aralin_5min _______________________

5. Takdang-Aralin __2min________________________________

a) para sa mga mag-aaral: Mukhina S.A. , Tarnovskaya I.I. "Theoretical Foundations of Nursing" Moscow 1996. bahagi 1 p.131-149.

Mukhina S.A. , Tarnovskaya I.I. Praktikal na gabay sa paksang "Mga Batayan ng Pag-aalaga" Moscow 1996. Sa. 201-208

Obukhovets T.P. Rostov-on-Don "Mga Pundamental ng Nursing" Phoenix, 2003. p. 255-267.

Dvoinikov S.I. "Mga Batayan ng Pag-aalaga" Moscow 2005 Sa. 436-445.

LITERATURA PARA SA GURO Mukhina S.A., Isang praktikal na gabay sa paksang "Mga Batayan ng Pag-aalaga": aklat-aralin. / S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. - 2nd ed., naitama. at karagdagang .-M.: GEOTAR-Media, 2009.- 506 p. may sakit.-ISBN 978-5-9704-1163-6.

Mukhina S.A., Teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga: isang aklat-aralin. - 2nd ed., Naiwasto. at idagdag.-M.: GEOTAR-Media, 2010.-366 p.-ISBN 978-58-9704-1645-7.

Morozova G.I., Mga Batayan ng Pag-aalaga. Mga gawain sa sitwasyon: workshop para sa pulot. mga paaralan at kolehiyo.- M.: GEOTAR-Media, 2009.- 240 p.-ISBN 978-5-9704-960-2.

Manipulasyon sa pag-aalaga: aklat-aralin. allowance / sa ilalim ng pangkalahatang editorship. A.G. Chizha.- Rostov n/a: Phoenix, 2008.- 318 p. (Gamot).-ISBN 978-5-222-12899.

Mga Batayan ng pag-aalaga: aklat-aralin / I.Kh. Abbyasov, S.I. Dvoinikov L.A. Karaseva at iba pa; ed. S.I. Dvoynikova.- M.: Academy, 2007.- 336 p.-ISBN 978-5-7695-3627-4.

Ostrovskaya I.V., Mga Batayan ng pag-aalaga: aklat-aralin / I.V. Ostrovskaya N.V., Shirokova.- M.: GEOTAR-Media, 2008.- 320 p.-ISBN 978-5-9704-0653-3.

Gabay sa Paglipat ng Pasyente"/ E.N. Corlett P.W., Lloyd C. Tarling; comp. at trans. mula sa Ingles. A.V.Borisova; ed. A.A. Skoromets. - St. Petersburg: "Polytechnic", 2009 - 313 p.

"Ligtas na Pangangalaga ng mga Pasyente sa Bahay"/ bawat. galing kay eng. O.V. Kamaeva, I.G. Lyapunov; ed. A.A. Skoromets. - St. Petersburg: "Polytechnic", 2009 - 198 p.

Nursing, Isang kumpletong gabay sa nars / ed. N.R. Paleeva.- M.: Eksmo, 2008.- 544p.-ISBN 978-5-699-26053-9.

INTERNET RESOURCES:

Impormasyon at reference portal tungkol sa gamot, kalusugan at kagandahan. Ang site ay naglalaman ng mga pang-edukasyon na medikal na pelikula, mga medikal na libro at mga pantulong sa pagtuturo -

Mga regulasyon

Mga regulasyon

Mga alituntunin para sa mga disinfectant, mga dokumento ng regulasyon;

Mga regulasyon;

Mga regulasyon;

- mga regulasyonat iba pa.

Legal na database na "Consultant

Legal na database na "Garant"

Ang kurso ng aralin - kumperensya:

Panimulang talumpati ng guro:Nababalisa at nakakatakot, ngunit tayong mga tao ay may natatanging kakayahan: kapag nahaharap sa impormasyong hindi kasiya-siya para sa atin, sinisikap nating kalimutan ito sa lalong madaling panahon. Para bang ang isang bakal na kurtina ay bumaba sa harap ng mga katotohanang nag-aalala sa iyo, isipin mo

Ngayon ay bubuo tayo ng ating aralin sa anyo ng isang aralin - isang kumperensya, sa paksa

Ang epekto ng nakakalason at nakakapinsalang microbiological na mga kadahilanan sa mga nursing staff kung saan malalaman natin ang mga problema sa kaligtasan at proteksyon sa paggawa ng mga medikal na manggagawa

Ang kanilang solusyon ay hindi posible nang walang pinagsamang diskarte. Ang mga mahahalagang gawain ay dapat malutas ng pangangasiwa ng isang institusyong medikal, ngunit marami rin ang nakasalalay sa bawat empleyado. Ang bawat isa ay dapat na malalim na magkaroon ng kamalayan sa kalubhaan ng problema, ibukod ang kawalang-interes at isang pormal na diskarte sa kaligtasan ng kanilang trabaho.

Ang kaalaman at mahigpit na pagpapatupad ng mga dokumento ng regulasyon na kumokontrol sa mga isyu ng kaligtasan ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at proteksyon sa kalusugan ng mga medikal na manggagawa ay kinakailangan. Kasama ng mga pangkalahatang kinakailangan, may mga partikular na tampok sa kaligtasan sa bawat partikular na lokasyon. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay itinakda sa may-katuturang mga materyales sa pagtuturo-pamamaraan.

Ang pagbuo ng mga kakayahan upang masuri ang mga mapanganib na sitwasyon sa pagganap ng mga propesyonal na aktibidad ng isang medikal na manggagawa, ang pagbuo ng isang modelo ng ligtas na pag-uugali ay ang pinakamahalagang layuning pang-edukasyon ng araling ito.

1 Mga kadahilanan ng peligro para sa isang nars .

Tagapagsalita1 Sa mga aktibidad ng isang nars, apat na grupo ng mga propesyonal na kadahilanan ang maaaring makilala na negatibong nakakaapekto sa estado ng kanyang kalusugan:

1. Pisikal na mga kadahilanan ng panganib.

Kabilang dito ang:

Pisikal na pakikipag-ugnayan sa pasyente;

Exposure sa mataas at mababang temperatura;

Ang pagkilos ng iba't ibang uri ng radiation;

Pisikal na pakikipag-ugnayan sa pasyente.

Ito ay mga aktibidad na may kaugnayan sa transportasyon at paggalaw ng mga pasyente. Ang mga ito ang pangunahing sanhi ng mga pinsala, pananakit ng likod, at pag-unlad ng osteochondrosis sa mga nars.

Exposure sa mataas at mababang temperatura.

Upang maiwasan ang isang nakakapinsalang epekto sa katawan, kinakailangan na obserbahan ang mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa naaangkop na mga aparato.

Paglabag sa mga patakaran para sa pagpapatakbo ng mga de-koryenteng kagamitan.

Ang mga electric shock ay sanhi ng hindi tamang operasyon ng kagamitan o malfunction nito.

2. Mga kadahilanan ng panganib sa kemikal.

Sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga nursing staff ay nalantad sa iba't ibang grupo ng mga nakakalason na sangkap na nasa mga disinfectant, detergent, at mga gamot.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng mga nakakalason na sangkap ay ang occupational dermatitis.

Ang nakakalason at mga gamot ay maaaring makaapekto sa mga organo: respiratory, digestive, hematopoietic, reproductive function. Ang pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas ay mababawasan ang pinsala mula sa pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap.

3. Mga kadahilanan ng panganib sa biyolohikal.

Ito ang panganib ng impeksyon ng mga kawani ng medikal na may mga impeksyon sa nosocomial. Ang pag-iwas sa impeksyon sa trabaho ay nakakamit sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa rehimeng anti-epidemya at mga hakbang sa pagdidisimpekta sa mga pasilidad ng kalusugan. Ang mga medikal na basura ay lubhang mapanganib. Ang pakikipagtulungan sa kanila ay kinokontrol Sanpin 2.1.3.2630-10

"mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa mga organisasyon,

pagsasagawa ng mga aktibidad na medikal"

sanpin 2.1.7.728-99 "Mga Panuntunan para sa koleksyon, pag-iimbak at pagtatapon ng basura para sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan."

4.. Mga kadahilanan ng panganib sa sikolohikal.

Sa trabaho ng isang nars, ang paraan ng kaligtasang sikolohikal ay mahalaga. Ang mga kadahilanan ng panganib sa sikolohikal sa trabaho ng isang nars ay maaaring humantong sa iba't ibang uri ng mga sakit sa psycho-emosyonal.

Psycho-emosyonal na stress.

Ito ay nauugnay sa isang patuloy na paglabag sa pang-araw-araw na biorhythm na nauugnay sa trabaho sa iba't ibang mga shift. Bilang karagdagan, ang gawain ng isang nars ay nauugnay sa pagdurusa ng tao, kamatayan, responsibilidad para sa buhay at kagalingan ng ibang tao. Ang stress ay humahantong sa pisikal at emosyonal na pagkapagod.

Stress at nerbiyos na pagkapagod.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

Pisikal na pagkapagod: madalas na pananakit ng ulo, pananakit ng likod. Nabawasan ang pagganap, pagkawala ng gana, mga problema sa pagtulog;

Emosyonal na overstrain: depresyon, pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, pagkamayamutin, paghihiwalay;

Stress sa isip: negatibong saloobin sa sarili, trabaho, iba, mahinang atensyon, pagkalimot, kawalan ng pag-iisip.

Burnout Syndrome.

Ito ay isang sindrom ng pisikal at emosyonal na pagkahapo na nangyayari laban sa background ng talamak na stress na dulot ng interpersonal na komunikasyon.

Ang burnout ay isang mahabang dynamic na proseso na nangyayari sa ilang yugto. Mayroong tatlong yugto sa pagbuo ng professional burnout syndrome.

Sa unang yugto, ang isang tao ay pagod na emosyonal at pisikal at maaaring magreklamo ng pananakit ng ulo at pangkalahatang karamdaman.

Sa ikalawang yugto, ang nars ay maaaring magkaroon ng negatibo at impersonal na saloobin sa mga taong kasama niya sa trabaho o ang pangangati na nagdudulot ng kanyang mga pasyente. Ang isang pakiramdam ng pagkapagod at panghihina ay sinusunod kahit na pagkatapos ng isang magandang pagtulog o isang katapusan ng linggo.

Ang ikatlong yugto - kumpletong pagkasunog, ay ipinakikita ng isang kumpletong pagkasuklam para sa lahat ng bagay sa mundo. Hindi maipahayag ng nars ang kanyang emosyon at hindi makapag-concentrate.

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng propesyonal na burnout syndrome ay nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga pamamaraan ng pagpapahinga ng kalamnan at mga diskarte sa pagsasanay ng vatogenic. Ang pagsasanay sa mga pamamaraan na ito ay kanais-nais na isagawa sa ilalim ng gabay ng isang espesyalista - isang psychologist sa opisina ng sikolohikal na alwas.

Tagapagsalita 2Masasamang epekto sa katawan ng kapatid na babae ng mga parmasyutiko at kemikal sa LO.

Ang pagkakalantad ng health worker sa mga mapanganib na gamot, na nangangahulugang hindi sinasadyang kontaminasyon ng kemikal

Ang listahan ng mga mapanganib na gamot ay may kasamang 136 na mga bagay, ang pinakanakakalason sa mga ito ay:

mga cytotoxic na gamot

antibiotics

mga gamot na bioengineered

monoclonal antibodies

mga hormonal na gamot

iba pang kumplikadong gamot

Sa modernong panitikan, dalawang paraan ng pagtagos ng mga nakakalason na sangkap sa katawan ng tao ay binanggit: sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa balat at paglanghap ng isang aerosol.

Mayroong iba't ibang pinagmumulan ng kontaminasyon ng kemikal sa pamamagitan ng pagkakadikit sa balat, tulad ng:

ibabaw ng mga bote ng pagbubuhos

ibabaw ng packaging ng gamot

mga likido sa katawan ng mga pasyenteng sumasailalim sa mga natapong solusyon sa chemotherapy

puno ng infusion set.

Ang paglanghap ng aerosol ay nangyayari sa panahon ng:

paghahanda ng mga gamot

administrasyon ng droga

Panganib ng kontaminasyon ng kemikal

Sa pagkakadikit sa balat:

kasama ang ibabaw ng mga vial

na may ibabaw ng packaging ng gamot

na may biological fluids ng mga pasyenteng sumasailalim sa chemotherapy

may mga natapong solusyon

na may punong linya ng pagbubuhos

Aerosol exposure:

sa panahon ng paghahanda ng gamot

sa panahon ng gamot

Ang antas ng mga nakakapinsalang epekto ng kontaminasyon ng kemikal ay depende sa uri ng gamot. Samakatuwid, kinakailangan na makilala ang mga nakakalason na gamot mula sa mga hindi nakakalason.

Mga gamot na hindi nakakalason

Ang pagkakalantad sa mga hindi nakakalason na gamot, tulad ng mga antibiotic, ay hindi nakakapinsala at kadalasang nagiging sanhi ng nagpapaalab na kondisyon ng balat at mga reaksyon ng hypersensitivity, na nagreresulta sa pagbawas ng kahusayan ng manggagawa.

Mga nakakalason na epekto ng droga

Mga talamak na sintomas

Ang mga gamot, halimbawa, tulad ng Paclitaxel, sa nakalakip na mga tagubilin para sa paggamit sa simula ay may indikasyon ng mga nakakalason na epekto ng gamot at ang mga side effect na nauugnay sa paggamit nito. Ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig na ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas ng talamak na pagkalasing: pagduduwal, alopecia (pagkakalbo) at bradycardia

Ipinapakita ng mga pag-aaral ang pagtaas ng mga katulad na sintomas sa pagitan ng control group at ng anticancer group (pagtatae, pananakit ng lalamunan, pamumula ng balat). Gayunpaman, ang pangunahing talamak na sintomas ay mutagenicity. Ang iba't ibang pag-aaral ay nagpapakita ng iba't ibang mutasyon, halimbawa, mga pagbabago o aberasyon sa kapatid na chromatid. Ang paglitaw ng chromosomal mutations ay random, maaari itong sanhi ng isang molekula lamang ng isang sangkap. Para sa kadahilanang ito, walang opisyal na impormasyon sa pinakamababang halaga ng isang nakakapinsalang sangkap na maaaring magdulot ng mutasyon.

ImpormanteMga talamak na pagpapakita

Carcinogenicity

Ang mga mutasyon na nangyayari bilang tugon sa mga nakakapinsalang epekto ng mga kemikal ay maaari ding humantong sa pag-unlad ng kanser.

Ang kaugnayan sa pagitan ng pagkakalantad sa mataas na dosis ng cytostatics at pangalawang malignant neoplasia ay ipinakita sa mga pag-aaral na isinagawa ng International Agency for Research on Cancer. Bilang resulta ng mga pag-aaral na ito, ang mga gamot na anticancer ay itinalaga sa unang pangkat ng panganib para sa mga mutasyon. Ang random na likas na katangian ng paglitaw ng isang carcinogenic effect ay gumagawa ng pagkakalantad sa kahit na mababang dosis ng mga anticancer na gamot na mapanganib mula sa punto ng view ng pag-unlad ng mga sakit na oncological. Bilang resulta ng pagproseso ng data ng pananaliksikSessinkIbinunyag nito. Sa teoryang iyon, 95-475 milyong manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ang may panghabambuhay na panganib na magkaroon ng leukemia. PananaliksikSkovnagpapatunay din ng mas mataas na panganib ng leukemia sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan

Ang ilang mga gawa ay nagpapakita ng pagtaas ng mga kaso ng pagkalaglag at nagpapakita ng kaugnayan sa teratogenic na epekto ng mga kemikal.

Ang pagkakalantad sa mga nakakalason na gamot ay nagpapataas ng saklaw ng mga malalang sakit sa atay tulad ng hepatitis at fibrosis

Sa kaganapan ng kemikal na kontaminasyon ng balat o mauhog lamad ng mga tauhan, ang mga dokumento ng regulasyon ng mga ospital ay nangangailangan na ang kontaminadong ibabaw ay lubusang banlawan sa loob ng 10 minuto. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa kemikal sa mga mata, kinakailangan ang isang ophthalmological na pagsusuri.

KalabanMga aksyong pang-iwas

Mga aksyong pang-iwas

Ang mga hakbang na naglalayong pigilan ang mga nakakapinsalang epekto ng mga gamot sa chemotherapy sa mga tauhan ay itinatag ng iba't ibang mga dokumento ng regulasyon.

Mga paraan ng pag-iwas:

Tinitiyak ng sentralisadong paghahanda ng mga paghahanda sa parmasyutiko ang proteksyon ng mga tauhan mula sa pakikipag-ugnay sa mga gamot na chemotherapy. Sa kasong ito, ang paghahanda ng mga gamot ay isinasagawa ng mga espesyal na sinanay na tauhan.Ang paggamit ng mga espesyal na kagamitan sa pagbubuhos at mga accessories ay nakakatulong upang maiwasan ang kontaminasyon ng kemikal. Pinipigilan ng mga device na ito ang paglabas ng aerosol, halimbawa, mga droplet ng solusyon sa ibabaw.

Kinakailangang gumamit ng mga espesyal na silid, dahil ang ibabaw ng mga vial ay maaaring maging mapagkukunan ng kontaminasyon ng kemikal:

Ang paggamit ng mga laboratory fume hood o mga silid na may espesyal na kagamitan para sa paghahanda at paghahalo ng mga gamot sa chemotherapy ay umiiwas sa kontaminasyon ng kemikal.

Ang pakikipag-ugnay sa mga gamot na chemotherapy ay maiiwasan sa pamamagitan ng paggamit ng espesyal na damit na medikal: mga gown, maskara, guwantes.

Ang mga regular na pagsusuri, kabilang ang mga pagsusuri sa dugo, ay inirerekomenda upang subaybayan ang antas ng mga nakakapinsalang epekto ng mga gamot sa chemotherapy sa mga medikal na tauhan. Sa kaso lamang ng mahigpit na pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan sa panahon ng chemotherapy, posible na mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto sa kalusugan ng mga tauhan.

Mga ruta ng pagpasok ng mga gamot sa katawan:

Sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay: sa balat, sa mga mata;

Sa pamamagitan ng respiratory tract: kapag gumagamit ng mga panggamot na aerosol o gas, pagdurog o pagbibilang ng mga paghahanda ng tablet, kapag inilipat ang hangin mula sa isang hiringgilya bago ang iniksyon;

Sa pamamagitan ng digestive tract: hindi naghugas ng mga kamay, kung hindi sinasadyang nalunok.

ImpormanteMga rekomendasyon para sa pagpigil sa mga mapaminsalang epekto ng mga gamot sa isang medikal na manggagawa:

Kapag nagtatrabaho sa mga gamot, ang balat ng mga kamay ay dapat na hindi napinsala;

kung may mga hiwa o abrasion, ilagay ang isang hindi tinatagusan ng tubig na bendahe sa kanila;

Huwag hawakan ang mga pangkasalukuyan na gamot (tablet, ointment, cream, suppositories) na may hindi protektadong mga kamay - magsuot ng guwantes o gumamit ng spatula;

Ang labis na hangin mula sa hiringgilya ay dapat itulak sa isang walang laman na lalagyan, nang walang pag-splash ng solusyon sa kapaligiran at sa balat ng mga kamay;

Ang mga natilamsik o natapong gamot ay dapat hugasan kaagad;

Kapag nagtatrabaho sa mga cytotoxic (antineoplastic) na gamot, kapag ipinahiwatig, magsuot ng isang buong hanay ng proteksiyon na damit - isang mahabang manggas na gown, salaming de kolor, maskara, guwantes;

Hugasan nang maigi ang mga kamay pagkatapos humawak ng mga gamot;

KalabanMga panuntunan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga disinfectant.

Kapag nagtatrabaho sa mga disinfectant, maaari silang malalanghap sa respiratory tract; kapag na-spray - sa mata, sa balat;

kung hindi sinasadyang nalunok - sa digestive tract

1. Sundin ang mga tuntunin sa pag-iimbak ng mga kemikal na disinfectant.

2. Ang packaging ng mga disinfectant ay dapat may pasaporte na nagsasaad ng pangalan, layunin, petsa ng paghahanda at petsa ng pag-expire.

3. Sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan kapag naghahanda ng mga solusyon sa disinfectant (mga espesyal na gown, scarf, respirator, salaming de kolor, guwantes na goma, pagpapalit ng sapatos).

4. Paghahanda ng mga solusyon sa disinfectant, ang packaging ay dapat isagawa sa isang fume hood o sa isang silid na may supply at exhaust ventilation.

5. Kung ang mga disinfectant ay nadikit sa balat, agad na hugasan ang mga ito ng tubig.

6. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mga mata - banlawan ng tubig, 2% na solusyon sa soda, kung kinakailangan, tumulo ng albucid (30%), kung ang sakit ay hindi humupa - mga patak ng mata na may novocaine (2%).

7. Kung ang respiratory tract ay inis, pumunta kaagad sa isa pang maaliwalas na silid, o sa sariwang hangin, kumuha ng mainit na gatas na may soda, banlawan ang bibig ng isang 2% na solusyon sa soda. Kung kinakailangan, inireseta ang mga gamot para sa puso, gamot na pampakalma at antitussive.

8. Payagan lamang ang mga taong higit sa 18 taong gulang na inutusang magtrabaho.

9. Pagkatapos ng trabaho, alisin ang mga oberols, guwantes, isang respirator, hugasan ang iyong mga kamay at grasa ng cream.

Hugasan kaagad ng tubig ang mga kemikal na dumarating sa balat, at kung masuot ang mga ito, palitan ang mga ito.

Ang nakakalason na epekto ng mga gamot ay kadalasang ipinakikita ng mga reaksiyong alerdyi sa balat - antibiotics, antihistamines.

Ang ilang mga antibiotics ay may teratogenic effect - binabawasan nila ang kakayahang mabuntis, pinapataas ang bilang ng mga miscarriages, binabawasan ang bigat ng fetus, humantong sa congenital malformations, at binabawasan ang bilang at motility ng spermatozoa.

Ang mga cytostatic (antineoplastic) na gamot ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa kalusugan ng mga medikal na tauhan.

Tagapagsalita 3 Masamang epekto ng microbiological factors sa katawan ng kapatid na babae

Ang mga aksidenteng pagbutas at paghiwa mula sa matatalas na instrumento ay naglalagay sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa mas mataas na panganib na magkaroon ng HIV, hepatitis B at C.

Ang pangunahing sanhi ng mga pinsala ay ang mga karayom ​​ng mga hiringgilya, mga sistema ng pagsasalin ng dugo at mga sistema ng pagkolekta ng dugo. Sinusundan sila ng mga surgical needles at scalpels.

Pag-iwas sa pinsala gamit ang matalim na mga medikal na instrumento: ( sipi mula sa pelikula)

Bago simulan ang pag-iniksyon, siguraduhing mayroong isang lalagyan para sa pagtatapon ng instrumento sa malapit - sa haba ng braso, sa ibaba ng antas ng mata;

Huwag maglagay ng takip o masira ang mga karayom ​​pagkatapos gamitin; gumamit ng pamutol ng karayom ​​o destructor ng karayom ​​para dito - nilagyan sila ng mga karaniwang lalagyan para sa medikal na basura;

Pagkatapos gumamit ng matalas na instrumento, agad itong ilipat sa isang masikip na lalagyan;

Ang mga lalagyan para sa pagkolekta ng mga ginamit na matutulis na disposable na instrumento pagkatapos ng mga ito ay 3/4 na puno ay dapat na mahigpit na sarado, may label at handa para sa pagtatapon;

Kung ang isang pinsala ay nangyari sa isang matalim na instrumento, agad na iulat ito sa agarang superbisor upang makakuha ng tulong;

Iwasang gumamit ng matutulis na instrumento maliban kung may ligtas at epektibong alternatibo;

Ipaalam sa pangangasiwa ng pasilidad ng kalusugan ang tungkol sa anumang bagay na nagpapataas ng panganib ng pinsala mula sa mga matutulis na instrumento sa iyong pasilidad.

KalabanSa malapit na hinaharap, ang ligtas na self-locking (SB) at self-destructive (SD) syringes ay ipakikilala sa lahat ng dako.

Ang prinsipyo ng pagsira sa sarili: pagkatapos ng pagpapakilala ng gamot, ang piston ay nakakabit sa may hawak ng karayom ​​at sa reverse stroke ng piston, ang may hawak ng karayom, kasama ang karayom, ay iginuhit sa silindro

Prinsipyo ng self-locking: ang plunger ay naipit sa bariles pagkatapos ipasok, na pumipigil sa syringe na magamit muli :( sipi mula sa pelikula)

ImpormanteMga pag-iingat para sa paghawak ng mga likido sa katawan:

Ang batayan para sa pag-iwas sa impeksyon sa mga impeksyong dala ng dugo ay pagbabakuna laban sa hepatitis B, post-exposure prophylaxis ng HIV infection na may mga antiretroviral na gamot;

ang saloobin sa dugo at iba pang biological na likido ng lahat ng mga pasyente ay dapat na kapareho ng sa potensyal na nahawahan;

Kapag nagsasagawa ng mga iniksyon at iba pang mga manipulasyon kung saan posible ang pakikipag-ugnay sa mga biological fluid, gumamit ng mga guwantes, at, kung kinakailangan, iba pang hadlang na personal na kagamitan sa proteksiyon - isang respirator, selyadong salaming de kolor, isang proteksiyon na transparent na screen, film apron, manggas; (magpasok ng isang set ng proteksiyon na damit)

Kaagad pagkatapos makipag-ugnayan sa dugo o iba pang likido sa katawan, hugasan ang iyong mga kamay o gamutin ang mga ito ng antiseptikong nakabatay sa alkohol, kahit na nakasuot ka ng guwantes;

Sa kaso ng kontaminasyon ng balat na may dugo o iba pang mga biological fluid, agad na gamutin ang mga ito sa loob ng 2 minuto gamit ang isang pamunas na moistened na may 70% na alkohol, hugasan sa ilalim ng tubig na tumatakbo na may sabon at tuyo;

Kung pinaghihinalaan mo na ang dugo ay pumasok sa mauhog lamad, agad na gamutin ang mga ito ng isang stream ng tubig, 1% na solusyon ng boric acid, o magpakilala ng ilang patak ng silver nitrate; gamutin ang ilong na may 1% na solusyon ng protargol; banlawan ang bibig at lalamunan ng 70% na alkohol o 1% na solusyon ng potassium permanganate.

tagapagsalita4 Mga masamang epekto sa katawan ng kapatid na babae ng radiation at anesthetic gas

Mga mapagkukunan ng radioactive exposure sa isang institusyong medikal:

X-ray machine;

Mga aparato sa radiation therapy;

radioactive isotopes;

Radioactive secretions ng mga pasyente pagkatapos ng kanilang radioisotope study - ihi, feces, suka.

Ang panganib sa pagkakalantad sa mga medikal na tauhan ay nangyayari kapag:

Paglahok sa pagsusuri sa X-ray ng pasyente at mga diagnostic ng radiation;

Pag-aalaga sa mga pasyente pagkatapos ng kanilang radioisotope na pag-aaral;

Kapag nag-aalaga sa mga pasyente na tumatanggap ng panloob na radiation at radionuclide therapy.

Mga hakbang upang maprotektahan ang mga manggagawang medikal mula sa pagkakalantad:

Sa silid ng X-ray, kapag nakikilahok sa pagsusuri ng pasyente (angiography, fistulography), gumamit ng proteksiyon na kagamitan (lead apron, mobile screen);

Ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat lumahok sa pagsusuri ng mga pasyente gamit ang radiation diagnostics, gayundin sa pangangalaga ng mga pasyente na tumatanggap ng intracavitary radiation therapy.

Exposure ng Basura Anesthetic Gases sa Medical Personnel

– ang isang pasyente na sumailalim sa inhalation anesthesia ay naglalabas ng anesthetic gas sa kapaligiran sa loob ng 10 araw.

ImpormanteMga hakbang sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga gaseous na narcotic substance :

Kapag nagbibigay ng anesthesia, ang basura ng anesthetic gas ay dapat ilabas sa labas ng operating room - sa kalye;

Ang mga buntis na kababaihan ay dapat na hindi makilahok sa pagbibigay ng anesthesia na may mga gas na narcotic substance at pag-aalaga sa mga pasyente na sumailalim sa naturang anesthesia;

Ang lahat ng mga pamamaraan sa pangangalaga ng pasyente ay dapat gawin nang mabilis hangga't maaari nang hindi nakasandal sa mukha ng pasyente.

Mga nagsasalita5 Pisikal na mga kadahilanan ng panganib.

Ang mga manggagawang medikal (pangunahin ang mga nars at nars) sa proseso ng pagsasagawa ng trabaho ay kailangang paulit-ulit na iangat at ilipat ang mga timbang (mga pasyente mula sa operating o dressing table patungo sa isang gurney, mula sa isang gurney patungo sa isang kama, atbp.). Gayunpaman, ang hindi pagsunod sa mga pangunahing tuntunin ng mga pagkilos na ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan at maging sa kapansanan.

ImpormanteMga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagbubuhat at naglilipat ng mabibigat na bagay:

Tantyahin ang bigat ng bagay na iyong bubuhatin;

Tumayo nang mas malapit sa bagay hangga't maaari, ilagay ang iyong mga paa sa magkabilang gilid nito sa lapad ng balikat;

Umupo nang tuwid ang likod;

Dalhin ang isang kamay sa ilalim ng bagay mula sa ibaba, kasama ang isa pang kunin ito mula sa itaas, mahigpit na hawakan ito;

panatilihing tuwid ang iyong likod at bahagyang nakahilig pasulong, tumayo sa isang makinis na paggalaw sa tulong ng mga kalamnan sa binti; ang pagkarga ay dapat na malapit sa katawan hangga't maaari;

Huwag kailanman bumangon at lumiko sa parehong oras: unang ganap na ituwid, at pagkatapos ay iikot ang iyong buong katawan sa tamang direksyon;

Kapag nagdadala ng mabibigat na karga, hindi katanggap-tanggap na yumuko nang husto o hindi yumuko pabalik;

Upang hindi ma-overload ang gulugod, hatiin ang mabigat na pasanin sa dalawang bahagi at dalhin ito sa magkabilang kamay;

Kung ang bagay ay masyadong mabigat, huwag mag-atubiling humingi ng tulong.

ang mga nasa paligid;

Huwag ilipat ang mga malalaking bagay nang mag-isa, kahit na sa tingin mo ay sapat na ang magaan, hindi mo magagawang balansehin nang maayos, at bilang isang resulta, ang pagkarga ay mahuhulog sa iyong likod at leeg;

Siguraduhin na walang basang sahig sa iyong dinadaanan, dahil maaari kang madulas at masugatan nang husto;

Hangga't maaari, pinakamahusay na magbuhat at magdala ng mga kargada gamit ang mga magagamit na paraan tulad ng cart o stretcher.

tagapagsalita6. Mga kadahilanan ng panganib para sa pasyente

Ang mga salik sa panganib na negatibong nakakaapekto sa isang pasyente sa isang pasilidad ng kalusugan ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

1. Psychosocial

2. Pagbabanta sa kaligtasan ng buhay ng tao.

psychosocial na mga kadahilanan.

Kasama sa pangkat na ito ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib:

Binago ang tungkulin ng tungkulin;

Nabawasan ang indibidwal na kakayahang umangkop at pagtagumpayan ang mga nakababahalang sitwasyon;

Mataas na antas ng panganib mula sa kawalang-tatag ng mahahalagang aktibidad;

Nabawasan ang pagtugon sa pakikipag-ugnayan sa lipunan;

Movement stress syndrome;

Paglabag sa pagpapahalaga sa sarili.

ImpormanteKabilang sa mga hakbang upang matiyak ang rehimen ng emosyonal na seguridad sa mga pasilidad ng kalusugan ay:

Pagpapanatili ng isang tahimik, kalmado, magiliw na kapaligiran sa departamento;

Pakikipag-usap sa pasyente sa mahinang boses na may positibong intonasyon lamang;

Paglikha ng isang komportableng interior;

Organisasyon ng paglilibang ng mga pasyente;

Pag-alis ng mga negatibong emosyon;

Pagbibigay ng angkop na kapaligiran at suportang sikolohikal sa bawat pagmamanipula;

Makatuwirang pagpuno ng mga silid;

Tinitiyak ang katahimikan sa panahon ng pahinga sa araw at pagtulog sa gabi ng mga pasyente.

Mga salik na nagbabanta sa kaligtasan ng buhay ng tao.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makilala:

Nabawasan ang mga pag-andar ng proteksiyon ng katawan;

Paglabag sa scheme ng katawan;

Kawalang-katiyakan, hindi pagkakapare-pareho sa paggawa ng desisyon;

Mataas na panganib ng mga komplikasyon sa drug therapy;

Mataas na panganib ng mga impeksyon sa nosocomial;

Mataas na panganib ng pinsala, pinsala;

Mataas na panganib ng pagkasunog, hypothermia;

Mataas na panganib ng electric shock sa panahon ng mga pamamaraan;

Nabawasan ang pisikal na aktibidad;

Pangkalahatang kahinaan;

Hindi sapat na kalinisan sa sarili.

KalabanUpang maiwasan ang mga katotohanang ito, dapat kang sumunod sa ilang mga patakaran:

1. Ang kama ng pasyente, banyo ay dapat nilagyan ng mga emergency bell.

2. Dapat walang matataas na threshold, wire at iba pang bagay sa sahig.

4. Tuyong sahig.

6. Ang mga koridor at hagdan ay dapat na may mga rehas.

7. Subaybayan ang teknikal na kondisyon ng transportasyon para sa paglipat at pagdadala ng mga pasyente.

8. Ang mga mahihina at matatandang pasyente, kapag gumagamit ng banyo o banyo, ay hindi dapat isara ang pinto sa trangka.

9. Ang higaan ng isang taong may malubhang sakit ay dapat na may mga riles sa gilid.

10. Hindi dapat gumamit ng heating pad ang mga pasyenteng may urinary at fecal incontinence.

11. Huwag manigarilyo o buksan ang mga electrical appliances malapit sa mga oxygen device.

12. Napapanahong magsagawa ng mga hakbang sa kalinisan.

Pagsusuri ng mga klinikal na halimbawa.

Pangatwiranan ang sagot kung bakit nagkaroon ng sakit sa trabaho ang manggagawang medikal

M-s, 34 taong gulang,napagmasdan noong 2007. Anesthesiologist. Siya ay nagtatrabaho sa espesyalidad na ito mula noong 1998, mga araw ng pagpapatakbo - 5 beses sa isang linggo, ang mga operasyon ay tumatagal ng hanggang 4-6 na oras, karamihan ay kailangan mong magtrabaho habang nakatayo. Mayroon nang dalawang taon pagkatapos ng pagsisimula ng aktibidad sa paggawa, ang katamtamang pananakit sa kaliwang binti ay nagsimulang makagambala, pangunahin sa pagtatapos ng araw ng pagtatrabaho, isang pakiramdam ng bigat sa binti, mga cramp sa gabi sa mga kalamnan ng guya, isang taon mamaya lumitaw ang mga varicose veins. sa rehiyon ng popliteal. Sa panahon ng pagsusuri, nagreklamo siya ng isang pakiramdam ng bigat ng sakit, nasusunog na pandamdam sa kaliwang binti, lumilipas na pamamaga sa rehiyon ng kaliwang bukung-bukong joint sa hapon. Layunin: ang mga panloob na organo ay walang patolohiya. Walang natukoy na komorbididad. Kapag sinusuri ang mas mababang mga paa't kamay: sa kanan - walang mga tampok, sa kaliwa - ang kulay at temperatura ng balat ay hindi nagbabago, mayroong isang bahagyang pastesity sa bukung-bukong joint.

May sakit M-ch, 1989, r.Profanamnesis: mula noong 2011, nagtrabaho siya sa X-ray operating room, nagsasagawa ng kumplikadong X-ray contrast studies, kabilang ang sounding ng cardiovascular system. Ang background ng radiation sa panahon ng pananaliksik ay nadagdagan. Patuloy niyang pinagsama ang kanyang pangunahing gawain sa posisyon ng isang X-ray technician sa ibang mga institusyong medikal. Sa loob ng mahabang panahon, nagtrabaho siya ng part-time sa mga gamma-therapeutic device. Nagpatuloy ito hanggang 2011, nang lumitaw ang mapurol na pananakit sa tiyan, mataas na temperatura (38 ° C), at panghihina. Ang pagsusuri ay nagsiwalat ng pagtaas sa mga lymph node ng cavity ng tiyan. Noong 1991, isinagawa ang isang splenectomy. Sa loob ng tatlong taon siya ay ginagamot sa Obninsk: chemotherapy at radiation therapy. Ang huling kurso ng paggamot ay naganap noong Enero 1993. Nakaramdam ako ng kasiyahan. Siya ay pinasok sa klinika na may mga reklamo ng pangangati sa inguinal region, pinalaki ang inguinal lymph nodes, lagnat hanggang 38°C sa loob ng 20 araw. Sa araw ng pagpasok, dalawang inguinal lymph node ang natanggal

may sakit F-ko,Ipinanganak noong 1944 Ang nars ay nagtrabaho sa silid ng paggamot, nagkaroon ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa industriya sa mga solusyon sa antibiotic at sulfonamides. Ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ay normal - isang silid ng paggamot na walang lokal na suplay at maubos na bentilasyon, isterilisasyon ng mga hiringgilya at iba pang mga instrumento ay isinasagawa dito, shift work. Sa unang pagkakataon, ang mga pagbabago sa balat ng mga kamay ay lumitaw 8 taon pagkatapos ng pagsisimula ng trabaho (noong 1970) - pamumula, pangangati.

Walang epekto ang paggamot; noong 1976, inirerekomenda ng isang dermatologist na maghanap siya ng trabaho sa labas ng pakikipag-ugnay sa mga antibiotics, ngunit tumanggi ang pasyente dahil sa pagkawala ng kita. Noong 1978, lumala ang kondisyon, ang mga pagbabago sa balat (dermatitis) ay naging mas pangkalahatan.

May sakit T-na,1938, b. Kasaysayan ng kaso blg. 1770/80, senior midwife. Mula sa profanamnesis:

ay nagtatrabaho sa mga medikal na posisyon mula noong 1958, mula noong 1968 siya ay isang senior midwife, gumaganap ng mga tungkulin ng isang pamamaraang nars, tulad ng dati: araw-araw na pakikipag-ugnay sa mga solusyon sa antibiotic - penicillin, streptomycin, monomycin, at iba pang mga ahente ng antimicrobial. Isinasagawa bawat araw hanggang sa 50 intravenous at 90 intramuscular infusions at injection, pangunahin ang mga antibacterial na gamot - antibiotics. Huwag gamutin ang iyong sarili ng mga antibiotic. Walang sapilitang bentilasyon sa mga silid ng paggamot, ang isterilisasyon ng mga instrumento ay isinasagawa sa parehong lugar.

Ang pagsusuri sa isang trade union center ay nagsiwalat at nakumpirma ng bacteriologically visceral dysbacteriosis (intestinal candidiasis) sa isang pasyente. Kapag sinusuri ng isang neurologist: mga reklamo ng pagkamayamutin, pagluha, pagkagambala sa pagtulog, pagkapagod

Punan ang talahanayan

Mag-aaksaya ng anesthetic gas

epekto sa reproductive system epekto ng ether anesthesia sa

operating sisters

Kababaihan Kalalakihan

Mga sintomas na nauugnay sa mga nakakapinsalang epekto ng mga anesthetic gas

para sa mga medikal na kawani

Mga mapagkukunan ng radiation sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan

Epekto ng pag-iilaw sa

mga lalaki Babae

Mga tangke na naglalaman ng mga nakakapinsalang microbiological na kadahilanan,

napapaligiran ng isang kapatid na babae sa isang medikal na pasilidad

Mga kadahilanang microbiological na mapanganib para sa mga kawani ng pag-aalaga

lalaking buntis na nurse

Kontrolin ang mga tanong

1. Ilarawan ang psychosocial risk factors.

2. Ilista ang mga hakbang upang matiyak ang rehimeng emosyonal na seguridad sa mga pasilidad ng kalusugan.

3. Pangalanan ang mga salik na nagbabanta sa kaligtasan ng buhay ng tao.

4. Ano ang mga tuntunin para sa kaligtasan ng pasyente?

5. Ilarawan ang mga pisikal na kadahilanan ng panganib para sa isang nars sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

6. Ano ang mga paraan upang maprotektahan laban sa radioactive radiation?

7. Magbigay ng katwiran para sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga electrical appliances.

8. Ilarawan ang mga kadahilanan ng panganib sa kemikal para sa isang nars sa isang pasilidad ng kalusugan.

9. Ano ang mga hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap?

10. Ilarawan ang mga biological risk factor para sa isang nars sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

11. Ano ang mga sikolohikal na kadahilanan ng panganib para sa isang nars sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan.

12 Magpahiwatig ng hindi bababa sa 4-5 na mga kadahilanan na nagdudulot ng banta sa kaligtasan at kalusugan ng mga medikal na manggagawa.

13. Ano ang mga panganib para sa isang health worker mula sa mga biological fluid?

14. Ano ang nakapipinsalang epekto ng droga sa isang health worker?

15. Sa ilalim ng anong mga kalagayan ng propesyonal na aktibidad maaaring malantad ang isang medikal na manggagawa sa electromagnetic at radioactive irradiation?

16 Paano nagpapakita ang psycho-traumatic na epekto ng kapaligiran ng ospital sa isang medikal na manggagawa?

17. Pangalanan ang mga alituntunin ng nakakahawang kaligtasan na alam mo kapag gumaganap ng mga tungkulin ng isang guard nurse.

18. Magbigay ng payo sa iyong mga kasamahan sa pag-iwas sa matinding pinsala.

mga medikal na instrumento at mga bagay.

19 Anong mga panuntunang pangkaligtasan ang dapat sundin kapag gumagawa ng mga kemikal?

20. Ano ang mga patakaran para sa mga manggagawang medikal kapag nagbubuhat at

gumagalaw na mga timbang?

21. Ang papel ng espesyal na pananamit at personal na kalinisan sa kaligtasan