शब्द "एनेस्थीसिया" ग्रीक शब्द से आया है जिसका अर्थ है "मूर्ख", "सुन्नता"।

प्रभावित अंगों से मस्तिष्क तक दर्द के संकेतों को अवरुद्ध करने के लिए एनेस्थीसिया आवश्यक है। बहुत मजबूत संकेत मस्तिष्क के एक हिस्से को इतना अधिक उत्तेजित कर सकता है कि बाकी का काम गलत हो जाएगा। नतीजतन, कार्डियक या रेस्पिरेटरी अरेस्ट हो सकता है।

नारकोसिस अपने इतिहास को वापस असीरिया, मिस्र, भारत, चीन और प्राचीन विश्व के अन्य देशों में सर्जिकल ऑपरेशन में इस्तेमाल किए जाने वाले एनेस्थीसिया से जोड़ता है। पहले दर्द निवारक पौधों से बनाए गए थे और इन्फ्यूजन, काढ़े और "स्लीपी स्पॉन्ज" के रूप में हेनबेन, भांग, अफीम और हेमलॉक के रस में भिगोए गए थे। स्पंज को टिंचर में भिगोया गया था या आग लगा दी गई थी, जिसके परिणामस्वरूप वाष्प का निर्माण हुआ जो बीमार को शांत कर दिया। इसके अलावा, संज्ञाहरण गर्दन और अंगों के जहाजों को निचोड़ने, बड़ी मात्रा में रक्त छोड़ने, रोगी को शराब या शराब देने, ठंड लगाने के कारण होता था।

बारहवीं शताब्दी में। बोलोग्ना विश्वविद्यालय में दर्द निवारक दवाओं के लगभग 150 नुस्खे एकत्र किए गए। 1200 के आसपास, आर. लुल ने ईथर की खोज की, जिसके दर्द निवारक दवाओं का वर्णन 1540 में पेरासेलसस द्वारा किया गया था।

इन अध्ययनों के बावजूद, ऑपरेशन के दौरान, चेतना के नुकसान का कारण बनने के लिए, अक्सर लकड़ी के लकड़ी के मैलेट का इस्तेमाल किया जाता था, जिसके साथ रोगी को सिर पर पीटा जाता था।

XIX सदी की शुरुआत में। अंग्रेज वैज्ञानिक जी. देवी ने गलती से नाइट्रस ऑक्साइड एन 2 ओ की एक बड़ी खुराक ले ली। साथ ही, वह बेहद उत्साहित और नशे में था, उसने पागलों की तरह नृत्य किया। "हँसने वाली गैस" के गुणों के बारे में जानने के बाद, सम्मानित देवियों और सज्जनों ने एक अद्भुत पदार्थ में सांस लेने के लिए देवी की प्रयोगशाला में आना शुरू कर दिया। लाफिंग गैस ने अलग-अलग तरीके से काम किया: कुछ टेबल और कुर्सियों पर कूद गए, अन्य लगातार बोलते रहे, अन्य लोग झगड़ पड़े।

1844 में, अमेरिकी दंत चिकित्सक एक्स। वेल्स ने दर्द से राहत के लिए नाइट्रस ऑक्साइड के मादक प्रभाव का इस्तेमाल किया। उन्होंने सबसे पहले अपने सहायकों से इस गैस का उपयोग संवेदनाहारी के रूप में एक दांत निकालने के लिए कहा। हालांकि, उसे बिल्कुल भी दर्द नहीं हुआ। बाद में, उन्होंने अपने रोगियों पर इस संज्ञाहरण की कोशिश की, लेकिन दांत निकालने का सार्वजनिक प्रदर्शन विफलता में समाप्त हो गया: रोगी या तो दर्द से, या चिकित्सा उपकरणों की दृष्टि से जोर से चिल्लाया। असफलता और उपहास ने अग्रणी दंत चिकित्सक को आत्महत्या के लिए प्रेरित किया।

16 अक्टूबर, 1846 को, एन। आई। पिरोगोव ने पहली बार पूर्ण ईथर एनेस्थीसिया के तहत पेट का सर्जिकल ऑपरेशन किया। इसके दौरान, पूर्ण संज्ञाहरण किया गया था, मांसपेशियों को आराम दिया गया था, सजगता गायब हो गई थी। संवेदनशीलता खोने के कारण रोगी गहरी नींद में डूबा हुआ था।

14 फरवरी, 1847 को, एन। आई। पिरोगोव ने दूसरे सैन्य भूमि अस्पताल में ईथर एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन किया।

स्वस्थ लोगों पर ईथराइजेशन (ईथर एनेस्थीसिया) का परीक्षण करने के बाद, और ईथर एनेस्थीसिया के तहत 50 ऑपरेशन के बाद सामग्री रखने (अस्पताल और निजी अभ्यास में इसका उपयोग करते हुए), पिरोगोव ने युद्ध के मैदान में सर्जिकल सहायता प्रदान करते समय सीधे ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने का निर्णय लिया।

उसी वर्ष, पिरोगोव ने इंट्राकिअल एनेस्थेसिया किया - सीधे श्वासनली में एक संवेदनाहारी की शुरूआत।

8 जुलाई, 1847 को पिरोगोव काकेशस के लिए रवाना हुआ, जहां बड़े पैमाने पर एनेस्थेटिक के रूप में ईथर एनेस्थीसिया के प्रभाव का परीक्षण करने के लिए हाइलैंडर्स के साथ युद्ध हुआ था। Pyatigorsk और Temir-Khan-Shura के रास्ते में, Pirogov ने डॉक्टरों को ईथराइजेशन के तरीकों से परिचित कराया और एनेस्थीसिया के तहत कई ऑपरेशन किए। ओगली में, जहां ऑपरेशन के लिए कोई अलग कमरा नहीं था, पिरोगोव ने अन्य घायलों की उपस्थिति में उद्देश्य पर काम करना शुरू कर दिया, ताकि उन्हें ईथर वाष्प के एनाल्जेसिक प्रभाव के बारे में समझाया जा सके। एक स्पष्ट उदाहरण के लिए धन्यवाद, अन्य घायलों को भी निडरता से संज्ञाहरण के अधीन किया गया था। समर्ट टुकड़ी में पहुंचकर, पिरोगोव ने एक आदिम "इन्फर्मरी" में लगभग 100 ऑपरेशन किए। इस प्रकार, पिरोगोव युद्ध के मैदान में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाला दुनिया का पहला व्यक्ति था। वर्ष के दौरान, पिरोगोव ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत लगभग 300 ऑपरेशन किए (रूस में फरवरी 1847 से फरवरी 1848 तक कुल 690 ऑपरेशन किए गए)।

4 नवंबर, 1847 को स्कॉटिश चिकित्सक जे. सिम्पसन ने क्लोरोफॉर्म बेहोश करने की क्रिया के तहत पहला ऑपरेशन किया। रूस में क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन किया गया: 8 दिसंबर, 1847 को वारसॉ में लॉसिव्स्की; 9 दिसंबर, 1847 को मॉस्को में पॉल; 27 दिसंबर, 1847 को सेंट पीटर्सबर्ग में पिरोगोव क्लिनिक में।

पिरोगोव ने एनेस्थीसिया को नैदानिक ​​अभ्यास में सख्ती से पेश किया। उन्होंने एनेस्थीसिया के तरीकों और तकनीकों को बेहतर बनाने पर लगातार काम किया। पिरोगोव ने संज्ञाहरण (मलाशय में ईथर की शुरूआत) की एक गुदा विधि का प्रस्ताव दिया। इसके लिए महान सर्जन ने एक विशेष उपकरण डिजाइन किया और मौजूदा इनहेलेशन उपकरणों के डिजाइन में सुधार किया।

ईथर एनेस्थीसिया का अध्ययन करते हुए, पिरोगोव ने ईथर को कैरोटिड और ऊरु धमनियों में, आंतरिक गले की नस, ऊरु और पोर्टल नसों में इंजेक्ट किया। प्रायोगिक आंकड़ों के आधार पर, पिरोगोव इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि जब तरल ईथर को नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो तत्काल मृत्यु हो जाती है।

शुद्ध ईथर के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण की विधि ने लोकप्रियता हासिल नहीं की है। हालांकि, रक्त में सीधे एक दवा को पेश करने की संभावना के बारे में पिरोगोव के विचार को रूसी वैज्ञानिकों एन.पी. क्रावकोव और एस.पी. फेडोरोव द्वारा व्यवहार में लाया गया था, जिन्होंने 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में किया था। कृत्रिम निद्रावस्था वाले हेडोनल को सीधे नस में इंजेक्ट करने का सुझाव दिया।

सामान्य संज्ञाहरण के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण विकसित हुआ। ऐसा करने के लिए, वे विभिन्न पदार्थों को रगड़ते थे, तंत्रिका चड्डी को निचोड़ते थे, आदि।

1859 में, कोका झाड़ी की पत्तियों से एक क्षारीय कोकीन की खोज की गई थी। अध्ययनों से पता चला है कि इसमें एनाल्जेसिक गुण होते हैं। 1884 में, रूसी डॉक्टर वी.के. एंरेप ने कोकीन को एक संवेदनाहारी के रूप में इस्तेमाल करने का प्रस्ताव दिया, और 1884 में ऑस्ट्रियाई केलर ने आंखों के ऑपरेशन के लिए कोकीन एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया। लेकिन दुर्भाग्य से, कोकीन के लंबे समय तक इस्तेमाल से दर्दनाक लत लग गई।

स्थानीय संज्ञाहरण में एक नया चरण नोवोकेन के आगमन के साथ शुरू हुआ, जो कोकीन के आधार पर बनाया गया था, लेकिन नशे की लत नहीं। अभ्यास में नोवोकेन समाधानों की शुरूआत के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण के विभिन्न तरीकों का विकास शुरू हुआ: घुसपैठ, चालन और रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण।

XX सदी की पहली छमाही में। एनेस्थीसिया, दर्द से राहत का विज्ञान, चिकित्सा की एक स्वतंत्र शाखा बन गई है। वह सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करने, सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में एनेस्थीसिया और निगरानी करने में लगी हुई है।

एनेस्थीसिया के दौरान, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी और नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी का उपयोग करके रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है। एक महत्वपूर्ण चरण संज्ञाहरण से बाहर निकलना है, क्योंकि रोगियों में सजगता धीरे-धीरे बहाल हो जाती है और जटिलताएं संभव हैं।

संज्ञाहरण के उपयोग ने हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर ऑपरेशन करना संभव बना दिया, जो पहले एक शक्तिशाली दर्द के झटके के कारण असंभव था। इसलिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जन से कम महत्वपूर्ण नहीं है।

यह पाठ एक परिचयात्मक अंश है।

"दर्द को नष्ट करने की दिव्य कला" लंबे समय तक मनुष्य के नियंत्रण से बाहर थी। सदियों से, रोगियों को धैर्यपूर्वक पीड़ा सहने के लिए मजबूर किया गया है, और उपचारकर्ता उनके दुखों को समाप्त नहीं कर पाए हैं। 19वीं सदी में विज्ञान अंततः दर्द पर विजय पाने में सक्षम हो गया था।

आधुनिक सर्जरी के लिए उपयोग करता है और A एनेस्थीसिया का आविष्कार सबसे पहले किसने किया था? आप इस लेख को पढ़ने की प्रक्रिया में इसके बारे में जानेंगे।

पुरातनता में संज्ञाहरण तकनीक

एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया और क्यों? चिकित्सा विज्ञान के जन्म के बाद से, डॉक्टर एक महत्वपूर्ण समस्या को हल करने की कोशिश कर रहे हैं: रोगियों के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को यथासंभव दर्द रहित कैसे बनाया जाए? गंभीर चोटों के साथ, लोग न केवल चोट के परिणामों से, बल्कि अनुभवी दर्द के झटके से भी मर गए। सर्जन के पास ऑपरेशन करने के लिए 5 मिनट से ज्यादा का समय नहीं था, नहीं तो दर्द असहनीय हो गया। पुरातनता के एस्कुलेपियस विभिन्न साधनों से लैस थे।

प्राचीन मिस्र में, मगरमच्छ की चर्बी या मगरमच्छ की त्वचा के पाउडर का उपयोग संवेदनाहारी के रूप में किया जाता था। प्राचीन मिस्र की पांडुलिपियों में से एक, दिनांक 1500 ईसा पूर्व, अफीम अफीम के एनाल्जेसिक गुणों का वर्णन करता है।

प्राचीन भारत में, डॉक्टर दर्द निवारक प्राप्त करने के लिए भारतीय भांग पर आधारित पदार्थों का उपयोग करते थे। चीनी चिकित्सक हुआ तुओ, जो दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व में रहते थे। एडी ने ऑपरेशन से पहले रोगियों को मारिजुआना के साथ शराब पीने की पेशकश की।

मध्य युग में संज्ञाहरण के तरीके

संज्ञाहरण का आविष्कार किसने किया? मध्य युग में, चमत्कारी प्रभाव को मैनड्रैक की जड़ के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। नाइटशेड परिवार के इस पौधे में शक्तिशाली साइकोएक्टिव एल्कलॉइड होते हैं। मैनड्रैक के अर्क के साथ ड्रग्स ने एक व्यक्ति पर एक मादक प्रभाव डाला, मन को बादल दिया, दर्द को कम कर दिया। हालांकि, गलत खुराक से मृत्यु हो सकती है, और बार-बार उपयोग से नशा हो सकता है। पहली शताब्दी ईस्वी में पहली बार मैनड्रैक के एनाल्जेसिक गुण। प्राचीन यूनानी दार्शनिक डायोस्कोराइड्स द्वारा वर्णित। उन्होंने उन्हें "एनेस्थीसिया" नाम दिया - "बिना महसूस किए।"

1540 में, Paracelsus ने दर्द से राहत के लिए डायथाइल ईथर के उपयोग का प्रस्ताव रखा। उन्होंने बार-बार व्यवहार में पदार्थ की कोशिश की - परिणाम उत्साहजनक दिखे। अन्य डॉक्टरों ने नवाचार का समर्थन नहीं किया, और आविष्कारक की मृत्यु के बाद, इस पद्धति को भुला दिया गया।

सबसे जटिल जोड़तोड़ के लिए किसी व्यक्ति की चेतना को बंद करने के लिए, सर्जनों ने लकड़ी के हथौड़े का इस्तेमाल किया। रोगी के सिर पर प्रहार किया गया, और वह अस्थायी रूप से बेहोश हो गया। तरीका कच्चा और अक्षम था।

मध्यकालीन एनेस्थिसियोलॉजी की सबसे आम विधि लिगेटुरा फोर्टिस थी, यानी तंत्रिका अंत का उल्लंघन। उपाय ने दर्द को थोड़ा कम करने की अनुमति दी। इस प्रथा के लिए माफी मांगने वालों में से एक फ्रांसीसी सम्राटों के दरबारी चिकित्सक एम्ब्रोइस पारे थे।

दर्द से राहत के तरीकों के रूप में शीतलन और सम्मोहन

16वीं और 17वीं शताब्दी के मोड़ पर, नियति चिकित्सक ऑरेलियो सेवरिना ने शीतलन की मदद से संचालित अंगों की संवेदनशीलता को कम कर दिया। शरीर के रोगग्रस्त भाग को बर्फ से रगड़ा गया था, इस प्रकार हल्की ठंढ के अधीन किया गया था। मरीजों को दर्द कम हुआ। साहित्य में इस पद्धति का वर्णन किया गया है, लेकिन बहुत कम लोगों ने इसका सहारा लिया है।

रूस के नेपोलियन आक्रमण के दौरान ठंड की मदद से संज्ञाहरण के बारे में याद किया गया था। 1812 की सर्दियों में, फ्रांसीसी सर्जन लैरी ने -20 ... -29 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सड़क पर शीतदंश अंगों के बड़े पैमाने पर विच्छेदन किया।

उन्नीसवीं सदी में, मंत्रमुग्ध कर देने की सनक के दौरान, सर्जरी से पहले रोगियों को सम्मोहित करने का प्रयास किया गया था। लेकिन एनेस्थीसिया का आविष्कार कब और किसने किया? इस बारे में हम आगे बात करेंगे।

XVIII-XIX सदियों के रासायनिक प्रयोग

वैज्ञानिक ज्ञान के विकास के साथ, वैज्ञानिक धीरे-धीरे एक जटिल समस्या के समाधान की ओर बढ़ने लगे। 19वीं शताब्दी के प्रारंभ में, अंग्रेजी प्रकृतिवादी एच. डेवी ने अपने व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर स्थापित किया कि नाइट्रस ऑक्साइड वाष्पों की साँस लेना एक व्यक्ति में दर्द की अनुभूति को कम कर देता है। एम. फैराडे ने पाया कि एक समान प्रभाव सल्फ्यूरिक ईथर की एक जोड़ी के कारण होता है। उनकी खोजों को व्यावहारिक अनुप्रयोग नहीं मिला है।

40 के दशक के मध्य में। संयुक्त राज्य अमेरिका के XIX सदी के दंत चिकित्सक जी। वेल्स दुनिया के पहले व्यक्ति बने, जिन्होंने एक संवेदनाहारी - नाइट्रस ऑक्साइड या "हंसने वाली गैस" के प्रभाव में सर्जिकल हेरफेर किया। वेल्स ने एक दांत निकाल दिया था, लेकिन उसे कोई दर्द नहीं हुआ। वेल्स एक सफल अनुभव से प्रेरित थे और उन्होंने एक नई पद्धति को बढ़ावा देना शुरू किया। हालांकि, एक रासायनिक संवेदनाहारी की कार्रवाई का बार-बार सार्वजनिक प्रदर्शन विफलता में समाप्त हो गया। वेल्स एनेस्थीसिया के खोजकर्ता का सम्मान जीतने में विफल रहे।

ईथर एनेस्थीसिया का आविष्कार

डब्ल्यू। मॉर्टन, जो दंत चिकित्सा के क्षेत्र में अभ्यास करते थे, एनाल्जेसिक प्रभाव के अध्ययन में रुचि रखते थे। उन्होंने अपने ऊपर कई सफल प्रयोग किए और 16 अक्टूबर, 1846 को उन्होंने पहले रोगी को बेहोशी की स्थिति में डुबो दिया। गर्दन पर ट्यूमर को दर्द रहित तरीके से हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया गया। इस आयोजन को व्यापक प्रतिक्रिया मिली। मॉर्टन ने अपने नवाचार का पेटेंट कराया। उन्हें आधिकारिक तौर पर एनेस्थीसिया का आविष्कारक और चिकित्सा के इतिहास में पहला एनेस्थेसियोलॉजिस्ट माना जाता है।

चिकित्सा हलकों में, ईथर एनेस्थीसिया का विचार उठाया गया था। इसके उपयोग से ऑपरेशन फ्रांस, ग्रेट ब्रिटेन, जर्मनी के डॉक्टरों द्वारा किए गए।

रूस में संज्ञाहरण का आविष्कार किसने किया?पहले रूसी चिकित्सक जिन्होंने अपने रोगियों पर उन्नत पद्धति का परीक्षण करने का साहस किया, वे थे फेडर इवानोविच इनोज़ेम्त्सेव। 1847 में, उन्होंने डूबे हुए रोगियों पर पेट के कई जटिल ऑपरेशन किए। इसलिए, वह रूस में संज्ञाहरण के खोजकर्ता हैं।

विश्व एनेस्थिसियोलॉजी और ट्रॉमेटोलॉजी में एन। आई। पिरोगोव का योगदान

अन्य रूसी डॉक्टरों ने निकोलाई इवानोविच पिरोगोव सहित इनोज़ेमत्सेव के नक्शेकदम पर चले। उन्होंने न केवल रोगियों पर ऑपरेशन किया, बल्कि ईथर गैस के प्रभाव का भी अध्ययन किया, इसे शरीर में पेश करने के विभिन्न तरीकों की कोशिश की। पिरोगोव ने अपनी टिप्पणियों को संक्षेप और प्रकाशित किया। वह एंडोट्रैचियल, इंट्रावेनस, स्पाइनल और रेक्टल एनेस्थेसिया की तकनीकों का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे। आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में उनका योगदान अमूल्य है।

पिरोगोव है। रूस में पहली बार, उन्होंने प्लास्टर कास्ट के साथ घायल अंगों को ठीक करना शुरू किया। क्रीमिया युद्ध के दौरान घायल सैनिकों पर चिकित्सक ने अपने तरीके का परीक्षण किया। हालाँकि, पिरोगोव को इस पद्धति का खोजकर्ता नहीं माना जा सकता है। जिप्सम को एक फिक्सिंग सामग्री के रूप में उससे बहुत पहले इस्तेमाल किया गया था (अरब डॉक्टर, डच हेंड्रिक्स और मैथिसेन, फ्रांसीसी लाफार्ग्यू, रूसी गिबेंटल और बसोव)। पिरोगोव ने केवल प्लास्टर निर्धारण में सुधार किया, इसे हल्का और मोबाइल बनाया।

क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया की खोज

30 के दशक की शुरुआत में। क्लोरोफॉर्म की खोज 19वीं सदी में हुई थी।

क्लोरोफॉर्म का उपयोग करने वाले एक नए प्रकार के एनेस्थीसिया को आधिकारिक तौर पर 10 नवंबर, 1847 को चिकित्सा समुदाय के लिए प्रस्तुत किया गया था। इसके आविष्कारक, स्कॉटिश प्रसूति विशेषज्ञ डी। सिम्पसन ने प्रसव की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए श्रम में महिलाओं के लिए सक्रिय रूप से संज्ञाहरण की शुरुआत की। एक किंवदंती है कि दर्द रहित जन्म लेने वाली पहली लड़की को एनेस्थेसिया नाम दिया गया था। सिम्पसन को प्रसूति संवेदनाहारी विज्ञान का संस्थापक माना जाता है।

ईथर एनेस्थीसिया की तुलना में क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया बहुत अधिक सुविधाजनक और लाभदायक था। उसने जल्दी से एक व्यक्ति को नींद में डुबो दिया, उसका गहरा प्रभाव पड़ा। उसे अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता नहीं थी, यह क्लोरोफॉर्म में भिगोए हुए धुंध के साथ वाष्प को अंदर लेने के लिए पर्याप्त था।

कोकीन - दक्षिण अमेरिकी भारतीयों का स्थानीय संवेदनाहारी

स्थानीय संज्ञाहरण के पूर्वजों को दक्षिण अमेरिकी भारतीय माना जाता है। वे प्राचीन काल से एक संवेदनाहारी के रूप में कोकीन का अभ्यास कर रहे हैं। यह पौधा अल्कलॉइड स्थानीय झाड़ी एरिथ्रोक्सिलॉन कोका की पत्तियों से निकाला गया था।

भारतीयों ने पौधे को देवताओं का उपहार माना। कोका विशेष क्षेत्रों में लगाया गया था। युवा पत्तियों को सावधानी से झाड़ी से काटा गया और सुखाया गया। यदि आवश्यक हो, तो सूखे पत्तों को चबाया जाता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लार डाली जाती है। इसने संवेदनशीलता खो दी, और पारंपरिक चिकित्सक ऑपरेशन के लिए आगे बढ़े।

स्थानीय संज्ञाहरण में कोल्लर का शोध

एक सीमित क्षेत्र में संज्ञाहरण प्रदान करने की आवश्यकता दंत चिकित्सकों के लिए विशेष रूप से तीव्र थी। दांत निकालने और दांतों के ऊतकों में अन्य हस्तक्षेप से रोगियों में असहनीय दर्द होता है। स्थानीय संज्ञाहरण का आविष्कार किसने किया? 19 वीं शताब्दी में, सामान्य संज्ञाहरण पर प्रयोगों के समानांतर, सीमित (स्थानीय) संज्ञाहरण के लिए एक प्रभावी विधि की खोज की गई थी। 1894 में, एक खोखली सुई का आविष्कार किया गया था। दांत दर्द को रोकने के लिए, दंत चिकित्सकों ने मॉर्फिन और कोकीन का इस्तेमाल किया।

सेंट पीटर्सबर्ग के एक प्रोफेसर वसीली कोन्स्टेंटिनोविच एनरेप ने ऊतकों में संवेदनशीलता को कम करने के लिए कोका डेरिवेटिव के गुणों के बारे में लिखा। ऑस्ट्रियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ कार्ल कोल्लर ने उनके कार्यों का विस्तार से अध्ययन किया। युवा डॉक्टर ने नेत्र शल्य चिकित्सा के लिए कोकीन को संवेदनाहारी के रूप में उपयोग करने का निर्णय लिया। प्रयोग सफल रहे। मरीज होश में रहे और उन्हें दर्द महसूस नहीं हुआ। 1884 में, कोल्लर ने अपनी उपलब्धियों के बारे में विनीज़ चिकित्सा समुदाय को सूचित किया। इस प्रकार, ऑस्ट्रियाई डॉक्टर के प्रयोगों के परिणाम स्थानीय संज्ञाहरण के पहले आधिकारिक तौर पर पुष्टि किए गए उदाहरण हैं।

एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के विकास का इतिहास

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया, जिसे इंटुबैषेण या संयुक्त संज्ञाहरण भी कहा जाता है, का अक्सर अभ्यास किया जाता है। यह किसी व्यक्ति के लिए सबसे सुरक्षित प्रकार का एनेस्थीसिया है। इसका उपयोग आपको रोगी की स्थिति को नियंत्रित करने, पेट के जटिल ऑपरेशन करने की अनुमति देता है।

एंडोट्रोकियल एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया?चिकित्सा प्रयोजनों के लिए श्वास नली के उपयोग का पहला प्रलेखित मामला पैरासेलसस के नाम से जुड़ा है। मध्य युग के एक उत्कृष्ट चिकित्सक ने एक मरते हुए व्यक्ति की श्वासनली में एक ट्यूब डाली और जिससे उसकी जान बच गई।

पडुआ के मेडिसिन के प्रोफेसर आंद्रे वेसालियस ने 16वीं सदी में जानवरों की श्वासनली में श्वास नलिका डालकर जानवरों पर प्रयोग किए।

ऑपरेशन के दौरान सांस लेने वाली नलियों के सामयिक उपयोग ने एनेस्थिसियोलॉजी के क्षेत्र में आगे के विकास का आधार प्रदान किया। XIX सदी के शुरुआती 70 के दशक में, जर्मन सर्जन ट्रेंडेलनबर्ग ने कफ से लैस एक श्वास नली बनाई।

इंटुबैषेण संज्ञाहरण में मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग

इंटुबैषेण संज्ञाहरण का बड़े पैमाने पर उपयोग 1942 में शुरू हुआ, जब कनाडाई हेरोल्ड ग्रिफ़िथ और एनिड जॉनसन ने सर्जरी के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया - ऐसी दवाएं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं। उन्होंने रोगी को अल्कलॉइड ट्यूबोक्यूरिन (इनटोकोस्ट्रिन) के साथ इंजेक्शन लगाया, जो दक्षिण अमेरिकी क्योर इंडियंस के प्रसिद्ध जहर से प्राप्त हुआ था। नवाचार ने इंटुबैषेण उपायों के कार्यान्वयन की सुविधा प्रदान की और संचालन को सुरक्षित बना दिया। कैनेडियन को एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का नवप्रवर्तक माना जाता है।

अब तुम जानते हो जिन्होंने सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण का आविष्कार किया।आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी अभी भी खड़ा नहीं है। पारंपरिक तरीकों को सफलतापूर्वक लागू किया जाता है, नवीनतम चिकित्सा विकास पेश किए जा रहे हैं। एनेस्थीसिया एक जटिल, बहु-घटक प्रक्रिया है, जिस पर रोगी का स्वास्थ्य और जीवन निर्भर करता है।

इस वर्ष निकोलाई इवानोविच पिरोगोव के जन्म की 200 वीं वर्षगांठ है - उनका नाम विश्व चिकित्सा के इतिहास में सुनहरे अक्षरों में अंकित है। वर्तमान सरकार ने इस आयोजन को बहुत जिम्मेदारी से मनाने के लिए संपर्क किया।

इसलिए, मई की शुरुआत में, राष्ट्रपति विक्टर यानुकोविच ने सरकार को वर्षगांठ के जश्न की तैयारी के लिए एक आयोजन समिति बनाने का निर्देश दिया। विशेष रूप से, वह पिरोगोव नेशनल म्यूजियम-एस्टेट को बेहतर बनाने, चिकित्सा विश्वविद्यालयों और वैज्ञानिक चिकित्सा संस्थानों में विषयगत सम्मेलनों और गोलमेज सम्मेलनों के साथ-साथ यूक्रेनी और विदेशी भाषाओं में पिरोगोव के वैज्ञानिक कार्यों के प्रकाशन को सुनिश्चित करने के लिए कार्यों का एक सेट आयोजित करेगा। यह एक बार फिर यूक्रेनी नागरिकों को याद दिलाएगा कि मायकोला इवानोविच कौन थे और उन्होंने चिकित्सा में क्या योगदान दिया।

ईमानदार एस्कुलेपियस

अपने जीवनकाल में पिरोगोव के बारे में बहुत कुछ कहा और लिखा गया था। उदाहरण के लिए, सोवरमेनिक पत्रिका में लेखक निकोलाई नेक्रासोव ने उन्हें "एक प्रतिभा की मुहर द्वारा चिह्नित एक व्यक्ति कहा, जो एक ही समय में मानव प्रकृति के सर्वोत्तम गुणों के उच्चतम विकास को जोड़ता है।" और रूसी वैज्ञानिक इवान पावलोव ने महान सर्जन के बारे में लिखा: "प्रतिभा के व्यक्ति की स्पष्ट आंखों के साथ, पहली बार, अपनी विशेषता - सर्जरी के पहले स्पर्श में, उन्होंने इस विज्ञान की प्राकृतिक विज्ञान नींव की खोज की - में थोड़े समय के लिए वह अपने क्षेत्र का निर्माता बन गया।"

दरअसल, पिरोगोव के शक्तिशाली और असामान्य रूप से जिज्ञासु दिमाग के लिए ज्ञान के क्षेत्र में कोई सीमा और सीमा नहीं थी। सर्जरी और शरीर रचना विज्ञान के क्षेत्र में उनकी खोजों और खोजों, उनके शानदार संचालन और अध्यापन का असामान्य उपहार, उनके सबसे मूल्यवान वैज्ञानिक कार्य न केवल रूस, यूक्रेन, बल्कि पूरे यूरोप की संपत्ति बन गए, जिसका आगे पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ा। सभी दवाओं का विकास।

निकोलाई इवानोविच का जन्म 1810 में मास्को में हुआ था। एक सर्फ़ का पोता, उसने जल्दी ही ज़रूरत को पहचान लिया। उनके पिता ने कोषाध्यक्ष के रूप में कार्य किया, खाद्य डिपो के प्रमुख, 9वीं कक्षा के कमीशन एजेंट थे। इवान इवानोविच पिरोगोव के चौदह बच्चे थे, उनमें से ज्यादातर की बचपन में ही मृत्यु हो गई थी। बचे हुए छह लोगों में निकोलाई सबसे छोटा था।

1815 में, रूस में कार्टूनों का एक संग्रह "1812 की स्मृति में बच्चों को एक उपहार" प्रकाशित किया गया था, जिसे मुफ्त में वितरित किया गया था। प्रत्येक कैरिकेचर को छंदों द्वारा समझाया गया था। इन कार्टूनों के अनुसार, निकोलाई ने पढ़ना और लिखना सीखा। लेकिन उन्हें एक पारिवारिक मित्र द्वारा एक अच्छी शिक्षा प्राप्त करने में मदद मिली - मास्को के एक प्रसिद्ध डॉक्टर, मास्को विश्वविद्यालय के प्रोफेसर ई। मुखिन, जिन्होंने लड़के की क्षमताओं पर ध्यान दिया और व्यक्तिगत रूप से उनके साथ काम करना शुरू किया।

17 साल की उम्र में, मास्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय से स्नातक होने के बाद, पिरोगोव ने चिकित्सा की डिग्री प्राप्त की, और पांच साल बाद उन्होंने अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया। युवा वैज्ञानिक ने एस्टोनिया के दोर्पट शहर में काम करना शुरू किया। फिर वह सब कुछ नया सीखने के इरादे से बर्लिन चले गए जो जर्मन चिकित्सा के सबसे प्रमुख प्रतिनिधि उन्हें दे सकते थे।

लेकिन वहाँ वह जल्द ही बुरी तरह निराश हो गया। जर्मनी में चिकित्सा विज्ञान, विशेष रूप से सर्जरी में, इसकी नींव - शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान से तलाकशुदा था। यद्यपि विज्ञान में पहले कदम से, निकोलाई पिरोगोव ने महसूस किया कि "सर्जरी के बिना कोई दवा नहीं है, और शरीर रचना के बिना कोई सर्जरी नहीं है।" यही कारण है कि वह दोरपत लौटता है, खासकर जब से उन्होंने उसे सर्जरी के प्रोफेसर की उपाधि देने का वादा किया था और उसे डोरपत विश्वविद्यालय में संबंधित विभाग का नेतृत्व करने के लिए कहा था।

युवा प्रोफेसर बहुत जल्दी नए स्थान के अभ्यस्त हो गए - दिन के दौरान उन्होंने व्याख्यान दिया, और शाम को उन्होंने उत्साह से काम किया। इस अवधि के दौरान, निकोलाई इवानोविच ने "एनल्स ऑफ़ द डेरप्ट सर्जिकल क्लिनिक" प्रकाशन बनाया। यह एक युवा सर्जन का चिकित्सा स्वीकारोक्ति था: उन्होंने अपनी स्वयं की चिकित्सा गतिविधियों का कठोर मूल्यांकन दिया, व्यक्तिगत विकृति का वर्णन किया।

निकोलाई पिरोगोव के "एनल्स" ने पूरे चिकित्सा समुदाय को नाराज कर दिया: युवा सर्जन ने सदियों से डॉक्टरों के बीच मौजूद परंपरा को तोड़ दिया - घर से कचरा नहीं निकालना।

उनके सामने कभी भी और किसी भी परिस्थिति में डॉक्टरों की गलतियाँ नहीं हुईं, जिससे बीमारी की जटिलता पैदा हो गई, जो व्यापक चर्चा का विषय बनी। तो यह कहना सुरक्षित है कि पिरोगोव ने चिकित्सा में ईमानदारी की शुरुआत की। 1837-1839 में उन्होंने एनल्स के दो खंड प्रकाशित किए। वैज्ञानिक इवान पावलोव ने इन प्रकाशनों को एक उपलब्धि कहा, और रूसी न्यूरोसर्जन निकोलाई बर्डेंको - एक संवेदनशील विवेक और एक सच्ची आत्मा का एक उदाहरण।

"बहन, निश्चेतना!"

जिस विश्वविद्यालय में पिरोगोव पढ़ाते थे, वहां वैज्ञानिकों की व्यावसायिक यात्राओं के लिए एक कोष बनाया गया था। उनकी मदद से, निकोलाई इवानोविच ने फ्रांसीसी अस्पतालों का निरीक्षण करने के लिए पेरिस की यात्रा के लिए धन की तलाश करने का फैसला किया। और 28 साल की उम्र में वह सफल होता है - विश्वविद्यालय से धन प्राप्त करने के बाद, वह फ्रांस की राजधानी में चला गया।

पहली की तरह दूसरी विदेश यात्रा ने उन्हें स्पष्ट रूप से दिखाया कि पश्चिमी यूरोप के सबसे सांस्कृतिक रूप से विकसित देशों में दवा, और विशेष रूप से, सर्जरी, बहुत कम वैज्ञानिक स्तर पर बनी हुई है। यह पता चला कि अपने वैज्ञानिक करियर की शुरुआत में भी, निकोलाई पिरोगोव प्रसिद्ध विदेशी सर्जनों के ऊपर सिर और कंधे थे। पेरिस से निराश भावनाओं में लौटते हुए, निकोलाई इवानोविच एक सर्जिकल क्लिनिक और शारीरिक थिएटर में बहुत काम करता है और फलदायी रूप से काम करता है।

जब गर्मी आ गई और विश्वविद्यालय में व्याख्यान समाप्त हो गए, तो प्रोफेसर ने एक मोबाइल सर्जिकल क्लिनिक का आयोजन करने का फैसला किया। उन शहरों में संदेश भेजे गए जहाँ वह जाने का इरादा रखता था, और वहाँ वे एस्कुलेपियस के आगमन की प्रतीक्षा करने लगे। पहले शहर में उन्होंने पचास ऑपरेशन किए, दूसरे में साठ। इस तरह की वार्षिक ग्रीष्मकालीन यात्राओं ने डॉर्पट विश्वविद्यालय में शरद ऋतु और सर्दियों के महीनों के वैज्ञानिक और शैक्षणिक कार्यों को पूरक बनाया, और युवा सर्जन को भी लोकप्रियता दिलाई।

जल्द ही उनकी ख्याति पूरे यूरोप में फैल गई। और जब वह उनसे सीखने के लिए प्रसिद्ध पेरिस के प्रोफेसर वेलपो के पास आए, तो उन्होंने जवाब दिया कि उन्हें खुद पिरोगोव से सीखने की जरूरत है। लेकिन उस समय निकोलाई इवानोविच तीस के भी नहीं थे।

जिस गति से महान सर्जन ने ऑपरेशन किया वह पौराणिक था। उदाहरण के लिए, उन्होंने दो मिनट में लिथोटॉमी (पत्थरों का निष्कर्षण) किया। उनके प्रत्येक ऑपरेशन ने बहुत सारे दर्शकों को इकट्ठा किया, जिन्होंने अपने हाथों में घड़ियों के साथ, इसकी अवधि का पालन किया। ऐसा कहा गया था कि जब पर्यवेक्षक समय को चिह्नित करने के लिए अपनी जेब से घड़ियां निकाल रहे थे, ऑपरेटर पहले से ही निकाले गए पत्थरों को बाहर निकाल रहा था। यदि हम इस बात पर ध्यान दें कि उस समय अभी भी एनेस्थीसिया नहीं था, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि युवा सर्जन ने इतनी बचत गति क्यों हासिल की।

वैसे, यह पिरोगोव था जो संज्ञाहरण के तहत काम करने वाले पहले लोगों में से एक था। यह 14 फरवरी, 1847 को हुआ था। एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन की प्रभावशीलता से आश्वस्त, निकोलाई इवानोविच ने वर्ष के दौरान 300 ऐसे ऑपरेशन किए और एक ही समय में प्रत्येक का विश्लेषण किया। वह तथाकथित "बचत उपचार" विकसित करने वाले पहले व्यक्ति थे, जिन्होंने स्टार्च का आविष्कार किया और लागू किया, और फिर जटिल फ्रैक्चर के लिए एक प्लास्टर पट्टी।

अंगों की संरचना का अध्ययन करने में सटीकता के बारे में चिंतित, पिरोगोव ने "आइस एनाटॉमी" का आविष्कार किया और मृतकों के जमे हुए शरीर के कट और वर्गों का एक एटलस प्रकाशित किया, इसे एक हजार चित्र प्रदान किया। उसी समय, उन्होंने विभाग का नेतृत्व किया, उनके द्वारा बनाए गए एनाटोमिकल इंस्टीट्यूट में अध्ययन किया, क्लिनिक में रोगियों का इलाज किया, चिकित्सा उपकरणों का संचालन, डिजाइन और निर्माण किया, हैजा से लड़ाई की, किताबें, लेख लिखे और ग्यारह हजार शव परीक्षण किए! वास्तव में, एक भी चिकित्सा संस्थान उसके साथ नहीं रह सका - उसने अकेले सभी के लिए काम किया।

डॉक्टर, शिक्षक, सामाजिक कार्यकर्ता

हालांकि, उनके नवाचारों को तुरंत स्वीकार नहीं किया गया था। इसलिए, जब पिरोगोव ने मांग की कि रूसी सर्जन सफेद उबले हुए कोट में काम करते हैं, क्योंकि उनके साधारण कपड़े खतरनाक रोगाणुओं को ले जा सकते हैं, तो उनके सहयोगियों ने उन्हें एक पागलखाने में छिपा दिया। हालांकि, उन्हें तीन दिन बाद बिना किसी मानसिक विकार के छोड़ दिया गया था।

1854 में क्रीमिया युद्ध शुरू हुआ। पिरोगोव उस समय घिरे सेवस्तोपोल में था, इसके लिए धन्यवाद, कई घायलों को युद्ध के मैदान में बचाया गया था, और स्थानीय अस्पतालों में व्यवस्था स्थापित की गई थी। निकोलाई इवानोविच ने ड्रेसिंग स्टेशनों पर घायलों की चिकित्सा छँटाई शुरू की, उनके द्वारा बनाई गई नर्सों के दस्ते के साथ, उन्होंने पूर्वनिर्मित फ्रंट-लाइन अस्पतालों का निर्माण हासिल किया, एक सर्जिकल कन्वेयर विकसित किया, और अंत में, घायलों के लिए एक कोमल निकासी प्रणाली विकसित की। गर्म खाना और रात भर गर्म रहना। "सेवस्तोपोल के पास कोई सैनिक नहीं है (हम अधिकारियों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं), कोई सैनिक या नाविक नहीं है जो पिरोगोव के नाम को आशीर्वाद नहीं देगा," सोवरमेनिक ने उन दिनों लिखा था।

लेकिन, अपनी प्रसिद्धि के शीर्ष पर होने के कारण, महान एनाटोमिस्ट और सर्जन ने अचानक अपने चिकित्सा करियर को समाप्त करने और सेवानिवृत्त होने का फैसला किया। इस अधिनियम ने पूरे प्रगतिशील रूस को विस्मय में डाल दिया। कुछ का मानना ​​​​था कि पिरोगोव अब मेडिको-सर्जिकल अकादमी में जड़ता और दिनचर्या को सहन नहीं कर सकता, जिसमें से वह एक प्रोफेसर थे, दूसरों ने कहा कि उन्होंने एक बीमार समाज का इलाज करने का फैसला किया। दोनों एक तरह से सही थे। लेकिन केवल पिरोगोव ही सच्चाई जानता था।

पावलोव की परिभाषा के अनुसार, चिकित्सा और होने के नाते, एक शिक्षक और डॉक्टर, निकोलाई इवानोविच का एक दुर्लभ उदाहरण अब और फिर युवा लोगों को शिक्षित करने की कमियों और दोषों के परिणामों का सामना करना पड़ा। यह सही मानते हुए कि परवरिश किसी व्यक्ति के भाग्य का फैसला करती है, उसने रूस में शिक्षा और शिक्षा के सुधार पर अपने विचारों को व्यवहार में लाने की मांग की।

उनके कई उत्साही समर्थक थे, खासकर "जीवन के प्रश्न" लेख के साथ प्रेस में आने के बाद। उनका हमेशा से मानना ​​था कि डॉक्टर की उपाधि एक सार्वजनिक व्यक्ति होने के लिए बाध्य है, और वह जीवन के दबाव के मुद्दों से कभी अलग नहीं थे।

इसलिए, जब 1856 में पिरोगोव को सार्वजनिक शिक्षा विभाग में ओडेसा शैक्षिक जिले के ट्रस्टी के पद की पेशकश की गई, तो उन्होंने आशाओं और विचारों से भरा, तुरंत उत्साहपूर्वक काम करना शुरू कर दिया। उस समय से, इस शानदार व्यक्ति का जीवन और कार्य यूक्रेन के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है।

एक बुरी आदत खो दी

नए ट्रस्टी ने काम करने की अपनी असाधारण क्षमता, संभालने में आसानी और लोकतंत्र से सभी को प्रभावित किया। वह एक अधिकारी की प्रशासनिक स्थिति को वैज्ञानिक और शैक्षणिक गतिविधि की रचनात्मक प्रयोगशाला में बदलने में कामयाब रहे।

तब कीव शैक्षिक जिले के ट्रस्टी का पद ग्रहण करने के बाद, पिरोगोव को मुफ्त संडे स्कूलों के निर्माण से दूर किया गया, जिसने न केवल गरीब वर्ग, बल्कि छात्र शिक्षकों से भी अपील की। 1859 में, पोडिल पर कीव में पहला संडे स्कूल खोला गया, जो एक बड़ी सफलता थी। कारण के नाम पर सब कुछ भूलकर नए ट्रस्टी ने कई स्थापित आदेशों और परंपराओं को तोड़ दिया, जिसके पीछे जो शक्तियां थीं, वे खड़ी थीं। नतीजतन, उन्हें सेवानिवृत्त होना पड़ा। लेस्कोव के अनुसार, "पिरोगोव को देखने के लिए अंधेरा छा गया, वह वास्तव में एक प्रिय व्यक्ति था, जिसके साथ लोगों को अलग करना दर्दनाक और कठिन था।"

पिरोगोव अपनी पत्नी की संपत्ति पर विन्नित्सा के पास वैश्निया में बस गए, लेकिन उन्होंने आराम करने के बारे में सोचा भी नहीं था।

प्रसिद्ध सर्जन ने अपने आदी जीवन की तीव्र गति को नहीं बदला: वह अभी भी नि: शुल्क रोगियों को प्राप्त करता था जो पूरे रूस से उसके पास आते थे, और फिर भी कई सफल ऑपरेशन करते थे। उन्होंने संचालित रोगियों को झोपड़ियों में बसाया, उनकी स्थिति की निगरानी की और उन्हें दवाएं दीं। मैं तीन बार विदेश जा चुका हूं। 67 साल की उम्र में, रूसी-तुर्की युद्ध के दौरान, वह सेना के लिए चिकित्सा सहायता पर सलाहकार के रूप में छह महीने तक मोर्चे पर रहे। उसके बाद, "द बिगिनिंग्स ऑफ जनरल मिलिट्री फील्ड सर्जरी" पुस्तक दिखाई दी, जिसका उस समय वैज्ञानिक मूल्य में कोई समान नहीं था।

बुरी आदतों और स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव के बारे में बहुत कुछ जानने के बावजूद, निकोलाई पिरोगोव एक भावुक धूम्रपान करने वाला था, इस वजह से, पहले से ही बहुत कम उम्र में, उसने अपने आप में कैंसर की खोज की। 23 नवंबर, 1881 को एक लाइलाज बीमारी ने मशहूर सर्जन की जान ले ली। महान वैज्ञानिक की याद में, डॉक्टरों की पहली अखिल रूसी कांग्रेस को पिरोगोव कहा जाता था।

दिलचस्प बात यह है कि अपनी मृत्यु से कुछ समय पहले, महान वैज्ञानिक ने एक और खोज की - उन्होंने मृतकों के उत्सर्जन का एक बिल्कुल नया तरीका प्रस्तावित किया। आज तक इस तरह से निकाले गए प्रसिद्ध सर्जन के शव को चेरी गांव के चर्च में रखा जाता है। और संपत्ति के क्षेत्र में आज एक शानदार डॉक्टर और विज्ञान के तपस्वी का संग्रहालय है।

मारिया बोरिसोवा द्वारा तैयार,
सामग्री के अनुसार:

एक शानदार रूसी डॉक्टर के सबसे महत्वपूर्ण आविष्कारों में से एक, जिसने युद्ध के मैदान में सबसे पहले एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया और नर्सों को सेना में लाया
एक साधारण आपातकालीन कक्ष की कल्पना करें - मान लीजिए, मास्को में कहीं। कल्पना कीजिए कि आप वहां व्यक्तिगत आवश्यकता के लिए नहीं हैं, अर्थात किसी ऐसी चोट से नहीं जो आपको किसी बाहरी अवलोकन से विचलित करती है, बल्कि एक दर्शक के रूप में है। लेकिन - किसी भी कार्यालय में देखने की क्षमता के साथ। और अब, गलियारे से गुजरते हुए, आप शिलालेख "प्लास्टर" के साथ एक दरवाजा देखते हैं। उसके बारे में क्या? इसके पीछे एक क्लासिक चिकित्सा कार्यालय है, जिसकी उपस्थिति केवल एक कोने में कम वर्ग के बाथटब में भिन्न होती है।

हां, हां, यह वही जगह है जहां एक टूटे हाथ या पैर पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाएगा, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और एक्स-रे द्वारा प्रारंभिक जांच के बाद। किस लिए? ताकि हड्डियाँ एक साथ बढ़ें जैसे उन्हें होना चाहिए, न कि भयानक। और ताकि त्वचा अभी भी सांस ले सके। और इसलिए कि लापरवाह आंदोलन के साथ टूटे हुए अंग को परेशान न करें। और ... पूछने के लिए क्या है! आखिरकार, हर कोई जानता है: एक बार कुछ टूट जाने के बाद, प्लास्टर लगाना आवश्यक है।

लेकिन यह "हर कोई जानता है" अधिक से अधिक 160 वर्ष पुराना है। क्योंकि पहली बार 1852 में महान रूसी चिकित्सक, सर्जन निकोलाई पिरोगोव द्वारा उपचार के साधन के रूप में प्लास्टर कास्ट का उपयोग किया गया था। उनसे पहले दुनिया में किसी ने भी ऐसा नहीं किया था। खैर, इसके बाद, यह पता चला है कि कोई भी इसे कहीं भी कर सकता है। लेकिन "पिरोगोव्स्काया" प्लास्टर कास्ट सिर्फ प्राथमिकता है कि दुनिया में कोई भी विवाद नहीं करता है। केवल इसलिए कि स्पष्ट विवाद करना असंभव है: तथ्य यह है कि जिप्सम एक चिकित्सा उपकरण के रूप में विशुद्ध रूप से रूसी आविष्कारों में से एक है।

कलाकार इल्या रेपिन, 1881 द्वारा निकोलाई पिरोगोव का पोर्ट्रेट।

प्रगति के इंजन के रूप में युद्ध

क्रीमियन युद्ध की शुरुआत तक, रूस काफी हद तक तैयार नहीं था। नहीं, इस अर्थ में नहीं कि वह आने वाले हमले के बारे में नहीं जानती थी, जैसे कि जून 1941 में यूएसएसआर। उन दूर के समय में, "मैं तुम पर हमला करने जा रहा हूँ" कहने की आदत अभी भी उपयोग में थी, और बुद्धि और प्रतिवाद अभी तक इतने विकसित नहीं हुए थे कि किसी हमले की तैयारी को ध्यान से छिपा सकें। देश सामान्य, आर्थिक और सामाजिक अर्थों में तैयार नहीं था। आधुनिक, आधुनिक, रेलवे की कमी थी (और यह महत्वपूर्ण निकला!), युद्ध के रंगमंच की ओर अग्रसर ...

और रूसी सेना में पर्याप्त डॉक्टर नहीं थे। क्रीमियन युद्ध की शुरुआत तक, सेना में चिकित्सा सेवा का संगठन एक चौथाई सदी पहले लिखे गए दिशानिर्देशों के अनुसार था। उनकी आवश्यकताओं के अनुसार, शत्रुता के प्रकोप के बाद, सैनिकों में 2,000 से अधिक डॉक्टर, लगभग 3,500 पैरामेडिक्स और 350 पैरामेडिक छात्र होने चाहिए थे। वास्तव में, किसी के लिए पर्याप्त नहीं था: न तो डॉक्टर (दसवां हिस्सा), न ही पैरामेडिक्स (बीसवां हिस्सा), और कोई भी छात्र नहीं थे।

ऐसा लगता है कि इतनी बड़ी कमी नहीं है। लेकिन फिर भी, जैसा कि सैन्य शोधकर्ता इवान ब्लियोख ने लिखा है, "सेवस्तोपोल की घेराबंदी की शुरुआत में, एक डॉक्टर ने तीन सौ घायल लोगों को जिम्मेदार ठहराया।" इस अनुपात को बदलने के लिए, इतिहासकार निकोलाई गुब्बनेट के अनुसार, क्रीमियन युद्ध के दौरान एक हजार से अधिक डॉक्टरों की भर्ती की गई थी, जिनमें विदेशी और छात्र शामिल थे जिन्होंने डिप्लोमा प्राप्त किया लेकिन अपनी पढ़ाई पूरी नहीं की। और लगभग 4,000 पैरामेडिक्स और उनके छात्र, जिनमें से आधे लड़ाई के दौरान असफल रहे।

ऐसी स्थिति में, और अफसोस, उस समय की रूसी सेना की विशेषता को ध्यान में रखते हुए, स्थायी रूप से अक्षम घायलों की संख्या कम से कम एक चौथाई तक पहुंचनी चाहिए थी। लेकिन जिस तरह सेवस्तोपोल के रक्षकों के लचीलेपन ने त्वरित जीत की तैयारी कर रहे सहयोगियों को चकित कर दिया, उसी तरह डॉक्टरों के प्रयासों ने अप्रत्याशित रूप से बहुत बेहतर परिणाम दिए। परिणाम, जिसमें कई स्पष्टीकरण थे, लेकिन एक नाम - पिरोगोव। आखिरकार, यह वह था जिसने सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के अभ्यास में स्थिर प्लास्टर पट्टियों को पेश किया।

इसने सेना को क्या दिया? सबसे पहले, उन घायलों में से कई की सेवा में लौटने की क्षमता, जो कुछ साल पहले, विच्छेदन के परिणामस्वरूप बस एक हाथ या पैर खो देते थे। आखिरकार, पिरोगोव से पहले, इस प्रक्रिया को बहुत सरलता से व्यवस्थित किया गया था। यदि एक टूटी हुई गोली या हाथ या पैर के टुकड़े वाला व्यक्ति सर्जन की मेज पर आ जाता है, तो उसे अक्सर विच्छेदन की उम्मीद की जाती थी। सैनिकों - डॉक्टरों, अधिकारियों के निर्णय से - डॉक्टरों के साथ बातचीत के परिणामों से। अन्यथा, घायल अभी भी सबसे अधिक संभावना है कि ड्यूटी पर नहीं लौटे होंगे। आखिरकार, अनफिक्स हड्डियां एक साथ यादृच्छिक रूप से बढ़ीं, और व्यक्ति एक अपंग बना रहा।

वर्कशॉप से ​​लेकर ऑपरेटिंग रूम तक

जैसा कि निकोलाई पिरोगोव ने खुद लिखा था, "युद्ध एक दर्दनाक महामारी है।" और जहां तक ​​किसी भी महामारी की बात है, युद्ध के लिए लाक्षणिक रूप से किसी तरह का टीका होना चाहिए था। वह - आंशिक रूप से, क्योंकि टूटी हुई हड्डियों से सभी घाव समाप्त नहीं होते हैं - और जिप्सम बन गया।

जैसा कि अक्सर सरल आविष्कारों के मामले में होता है, डॉ. पिरोगोव ने अपने पैरों के नीचे की जगह से अपनी स्थिर पट्टी को शाब्दिक रूप से बनाने का विचार रखा। या बल्कि, बाहों के नीचे। चूंकि ड्रेसिंग के लिए जिप्सम का उपयोग करने का अंतिम निर्णय, पानी से सिक्त और एक पट्टी के साथ तय किया गया, उसके पास आया ... मूर्तिकार की कार्यशाला।

1852 में, निकोलाई पिरोगोव, जैसा कि उन्होंने खुद डेढ़ दशक बाद याद किया, मूर्तिकार निकोलाई स्टेपानोव के काम को देखा। "पहली बार मैंने देखा ... कैनवास पर प्लास्टर समाधान का प्रभाव," डॉक्टर ने लिखा। - मैंने अनुमान लगाया कि इसका उपयोग सर्जरी में किया जा सकता है, और निचले पैर के एक जटिल फ्रैक्चर पर तुरंत इस घोल में भिगोए गए कैनवास की पट्टियाँ और स्ट्रिप्स लगा दें। सफलता अद्भुत थी। पट्टी कुछ ही मिनटों में सूख गई: एक मजबूत खून के धब्बे और त्वचा के छिद्र के साथ एक तिरछा फ्रैक्चर ... बिना दबाव के और बिना किसी दौरे के ठीक हो गया। मुझे विश्वास है कि यह पट्टी क्षेत्र अभ्यास में बहुत उपयोगी हो सकती है। जैसा कि वास्तव में हुआ था।

लेकिन डॉ. पिरोगोव की खोज न केवल एक आकस्मिक अंतर्दृष्टि का परिणाम थी। निकोलाई इवानोविच एक वर्ष से अधिक समय तक एक विश्वसनीय फिक्सिंग पट्टी की समस्या से जूझते रहे। 1852 तक, पिरोगोव की पीठ के पीछे, लिंडन लोकप्रिय प्रिंट और स्टार्च ड्रेसिंग का उपयोग करने का पहले से ही अनुभव था। उत्तरार्द्ध प्लास्टर कास्ट के समान ही कुछ था। स्टार्च के घोल में भिगोए गए कैनवास के टुकड़ों को परत दर परत टूटे हुए अंग पर लगाया जाता था - ठीक उसी तरह जैसे पपीयर-माचे तकनीक में होता है। प्रक्रिया काफी लंबी थी, स्टार्च तुरंत जमता नहीं था, और पट्टी भारी, भारी और जलरोधी नहीं निकली। इसके अलावा, यह हवा को अच्छी तरह से गुजरने नहीं देता था, जो फ्रैक्चर के खुले होने पर घाव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता था।

उसी समय तक, प्लास्टर का उपयोग करने वाले विचार पहले से ही ज्ञात थे। उदाहरण के लिए, 1843 में, एक तीस वर्षीय डॉक्टर, वसीली बसोव ने एक टूटे हुए पैर या हाथ को एलाबस्टर से ठीक करने का प्रस्ताव रखा, जिसे एक बड़े बॉक्स में डाला गया - एक "ड्रेसिंग प्रोजेक्टाइल"। फिर ब्लॉकों पर इस बॉक्स को छत तक उठा लिया गया और इस स्थिति में तय किया गया - लगभग उसी तरह जैसे आज, यदि आवश्यक हो, तो कास्ट अंग तय किए जाते हैं। लेकिन वजन, निश्चित रूप से, निषेधात्मक और सांस लेने योग्य था - नहीं।

और 1851 में, डच सैन्य चिकित्सक एंटोनियस मैथिजसेन ने प्लास्टर से रगड़ी हुई पट्टियों की मदद से टूटी हुई हड्डियों को ठीक करने की अपनी विधि का अभ्यास किया, जिसे फ्रैक्चर साइट पर लगाया गया और वहीं पानी से सिक्त किया गया। उन्होंने इस नवाचार के बारे में फरवरी 1852 में बेल्जियम के मेडिकल जर्नल रिपोर्टोरियम में लिखा था। तो शब्द के पूर्ण अर्थ में विचार हवा में था। लेकिन केवल पिरोगोव ही इसकी पूरी तरह से सराहना करने और पलस्तर का सबसे सुविधाजनक तरीका खोजने में सक्षम था। और कहीं नहीं, बल्कि युद्ध में।

पिरोगोव के रास्ते में "एहतियाती भत्ता"

आइए क्रीमिया युद्ध के दौरान घिरे सेवस्तोपोल की ओर लौटते हैं। उस समय तक पहले से ही प्रसिद्ध सर्जन निकोलाई पिरोगोव घटनाओं के बीच 24 अक्टूबर, 1854 को उस पर पहुंचे। यह इस दिन था कि कुख्यात इंकर्मन युद्ध हुआ, जो रूसी सैनिकों के लिए एक बड़ी विफलता में समाप्त हुआ। और यहां सैनिकों में चिकित्सा देखभाल के संगठन की कमियों ने खुद को पूरी तरह से दिखाया।

कलाकार डेविड रोलैंड्स द्वारा पेंटिंग "इनकरमैन की लड़ाई में 20 वीं इन्फैंट्री रेजिमेंट"। स्रोत: wikipedia.org

24 नवंबर, 1854 को अपनी पत्नी एलेक्जेंड्रा को लिखे एक पत्र में, पिरोगोव ने लिखा: "हां, 24 अक्टूबर को, मामला अप्रत्याशित नहीं था: यह पूर्वाभास था, इरादा था और इसका ध्यान नहीं रखा गया था। 10 और 11,000 भी काम नहीं कर रहे थे, 6,000 बहुत अधिक घायल हुए थे, और इन घायलों के लिए कुछ भी तैयार नहीं किया गया था; कुत्तों की तरह, उन्हें जमीन पर, चारपाई पर फेंक दिया जाता था, पूरे हफ्तों तक उन्हें न तो पट्टी बांधी जाती थी और न ही खिलाया जाता था। अल्मा द्वारा घायल शत्रु के पक्ष में कुछ नहीं करने के लिए अंग्रेजों को फटकार लगाई गई; 24 अक्टूबर को हमने खुद कुछ नहीं किया। 12 नवंबर को सेवस्तोपोल पहुंचे, इसलिए, मामले के 18 दिन बाद, मुझे 2000 भी घायल, एक साथ भीड़, गंदे गद्दे पर लेटे हुए, मिले-जुले, और पूरे 10 दिनों तक, लगभग सुबह से शाम तक, मुझे ऑपरेशन करना पड़ा जिनका युद्ध के तुरंत बाद ऑपरेशन किया जाना था।"

यह इस माहौल में था कि डॉ पिरोगोव की प्रतिभा पूरी तरह से प्रकट हुई। सबसे पहले, यह वह था जिसे अभ्यास में घायलों के लिए छँटाई प्रणाली शुरू करने का श्रेय दिया गया था: "मैं सेवस्तोपोल ड्रेसिंग स्टेशनों पर घायलों की छँटाई शुरू करने वाला पहला व्यक्ति था और इस तरह वहाँ व्याप्त अराजकता को नष्ट कर दिया," महान सर्जन ने खुद लिखा था यह। पिरोगोव के अनुसार, प्रत्येक घायल व्यक्ति को पाँच प्रकारों में से एक को सौंपा जाना था। पहला निराश और घातक रूप से घायल है, जिसे अब डॉक्टरों की नहीं, बल्कि दिलासा देने वालों की जरूरत है: नर्स या पुजारी। दूसरा - गंभीर और खतरनाक रूप से घायल, तत्काल सहायता की आवश्यकता है। तीसरा गंभीर रूप से घायल है, "जिन्हें तत्काल, लेकिन अधिक सुरक्षात्मक लाभों की भी आवश्यकता होती है।" चौथा है "घायल, जिसके लिए केवल परिवहन को संभव बनाने के लिए तत्काल शल्य चिकित्सा सहायता आवश्यक है।" और अंत में, पाँचवाँ - "हल्के से घायल, या जिनमें पहला लाभ हल्की ड्रेसिंग लगाने या सतही रूप से बैठे बुलेट को हटाने तक सीमित है।"

और दूसरी बात, यह यहाँ था, सेवस्तोपोल में, निकोलाई इवानोविच ने उस प्लास्टर कास्ट का व्यापक रूप से उपयोग करना शुरू किया जिसका उन्होंने अभी आविष्कार किया था। उन्होंने इस नवाचार को कितना महत्व दिया, इसका अंदाजा एक साधारण तथ्य से लगाया जा सकता है। यह उनके अधीन था कि पिरोगोव ने एक विशेष प्रकार के घायलों को अलग किया - "एहतियाती लाभ" की आवश्यकता थी।

सेवस्तोपोल में प्लास्टर कास्ट का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था और सामान्य तौर पर, क्रीमियन युद्ध में, केवल अप्रत्यक्ष संकेतों से ही आंका जा सकता है। काश, यहां तक ​​\u200b\u200bकि पिरोगोव, जिन्होंने क्रीमिया में उनके साथ हुई हर चीज का सावधानीपूर्वक वर्णन किया, ने अपने वंशजों को इस मामले पर सटीक जानकारी देने की जहमत नहीं उठाई - ज्यादातर मूल्य निर्णय। अपनी मृत्यु से कुछ समय पहले, 1879 में, पिरोगोव ने लिखा: "प्लास्टर कास्ट पहली बार मेरे द्वारा 1852 में सैन्य अस्पताल अभ्यास में पेश किया गया था, और 1854 में सैन्य क्षेत्र अभ्यास में, अंत में ... ने अपना टोल लिया और फील्ड सर्जिकल का एक आवश्यक सहायक बन गया। अभ्यास। मैं खुद को यह सोचने की अनुमति देता हूं कि फील्ड सर्जरी में प्लास्टर कास्ट की शुरुआत ने मुख्य रूप से फील्ड प्रैक्टिस में बचत उपचार के प्रसार में योगदान दिया।

यहाँ यह है, वही "बचत उपचार", यह भी एक "एहतियाती भत्ता" है! यह उनके लिए था कि वे सेवस्तोपोल में इस्तेमाल करते थे, जैसा कि निकोलाई पिरोगोव ने कहा था, "एक अटक-पर अलबास्टर (जिप्सम) पट्टी।" और इसके उपयोग की आवृत्ति सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि डॉक्टर ने कितने घायलों को विच्छेदन से बचाने की कोशिश की - जिसका मतलब है कि हथियारों और पैरों के बंदूक की गोली के फ्रैक्चर पर प्लास्टर लगाने के लिए कितने सैनिकों की जरूरत थी। और जाहिर तौर पर उनकी संख्या सैकड़ों में थी। "हम अचानक एक रात में छह सौ घायल हो गए, और बारह घंटे के भीतर हमने सत्तर विच्छेदन भी किए। ये लगातार विभिन्न आकारों में दोहराए जाते हैं," 22 अप्रैल, 1855 को पिरोगोव ने अपनी पत्नी को लिखा। और प्रत्यक्षदर्शियों के अनुसार, पिरोगोव की "अटक पट्टी" के उपयोग ने विच्छेदन की संख्या को कई गुना कम करना संभव बना दिया। यह पता चला है कि केवल उस दुःस्वप्न के दिन, जिसके बारे में सर्जन ने अपनी पत्नी को बताया, जिप्सम दो या तीन सौ घायलों पर लगाया गया था!

सिम्फ़रोपोल में निकोले पिरोगोव। कलाकार का पता नहीं है।

क्या तुम जानते हो...

हड्डी के फ्रैक्चर के लिए प्लास्टर कास्ट का आविष्कार और चिकित्सा पद्धति में व्यापक परिचय पिछली शताब्दी में सर्जरी की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक है। और यह एन.आई. पिरोगोव दुनिया में पहला था जिसने तरल जिप्सम के साथ ड्रेसिंग की एक मौलिक नई विधि विकसित की और व्यवहार में लाया।

यह नहीं कहा जा सकता है कि पिरोगोव से पहले जिप्सम का उपयोग करने का कोई प्रयास नहीं था। अरब डॉक्टरों, डचमैन हेंड्रिच, रूसी सर्जन के। गिबेंटल और वी। बसोव, ब्रसेल्स सेटेन के एक सर्जन, एक फ्रांसीसी लाफार्ग और अन्य के काम प्रसिद्ध हैं। हालांकि, उन्होंने एक पट्टी का उपयोग नहीं किया, लेकिन जिप्सम के घोल का उपयोग किया, कभी-कभी इसे स्टार्च के साथ मिलाकर, इसमें ब्लोटिंग पेपर मिलाया।

इसका एक उदाहरण 1842 में प्रस्तावित बासोव पद्धति है। रोगी के टूटे हाथ या पैर को एलाबस्टर घोल से भरे एक विशेष बॉक्स में रखा गया था; तब बॉक्स को एक ब्लॉक के माध्यम से छत से जोड़ा गया था। पीड़िता अनिवार्य रूप से बिस्तर पर पड़ी थी।

1851 में, डच डॉक्टर मैथिसेन ने प्लास्टर कास्ट का उपयोग करना शुरू कर दिया था। उन्होंने सूखे जिप्सम के साथ कपड़े की पट्टियों को रगड़ा, उन्हें घायल अंग के चारों ओर लपेट दिया, और उसके बाद ही उन्हें पानी से गीला कर दिया।

इसे प्राप्त करने के लिए, पिरोगोव ड्रेसिंग के लिए विभिन्न कच्चे माल का उपयोग करने की कोशिश करता है - स्टार्च, गुट्टा-पर्च, कोलाइडिन। इन सामग्रियों की कमियों से आश्वस्त होकर, एन.आई. पिरोगोव ने अपने स्वयं के प्लास्टर कास्ट का प्रस्ताव रखा, जिसका उपयोग वर्तमान समय में लगभग अपरिवर्तित है।

तथ्य यह है कि जिप्सम सिर्फ सबसे अच्छी सामग्री है, महान सर्जन ने तत्कालीन प्रसिद्ध मूर्तिकार एन.ए. स्टेपानोव, जहां "... पहली बार मैंने देखा ... कैनवास पर जिप्सम समाधान का प्रभाव। मैंने अनुमान लगाया," एन.आई. पिरोगोव लिखते हैं, "कि इसका उपयोग सर्जरी में किया जा सकता है, और तुरंत पट्टियों और पट्टियों को लागू किया जा सकता है कैनवास इस घोल से लथपथ, निचले पैर के एक जटिल फ्रैक्चर पर। सफलता उल्लेखनीय थी। पट्टी कुछ ही मिनटों में सूख गई: एक मजबूत रक्त लकीर और त्वचा के छिद्र के साथ एक तिरछा फ्रैक्चर ... बिना दमन के ठीक हो गया .. मुझे विश्वास था कि इस पट्टी को सैन्य क्षेत्र अभ्यास में बहुत अच्छा आवेदन मिल सकता है, और इसलिए मेरी पद्धति का विवरण प्रकाशित किया।

पहली बार, पिरोगोव ने 1852 में एक सैन्य अस्पताल में प्लास्टर कास्ट का इस्तेमाल किया, और 1854 में - सेवस्तोपोल की रक्षा के दौरान मैदान में। उनके द्वारा बनाई गई हड्डी स्थिरीकरण की विधि के व्यापक वितरण ने इसे "बचत उपचार" के रूप में करना संभव बना दिया: यहां तक ​​\u200b\u200bकि व्यापक हड्डी की चोटों के साथ, विच्छेदन के लिए नहीं, बल्कि कई सैकड़ों घायलों के अंगों को बचाने के लिए।

युद्ध के दौरान फ्रैक्चर, विशेष रूप से बंदूक की गोली का सही उपचार, जिसे एन.आई. पिरोगोव को लाक्षणिक रूप से "दर्दनाक महामारी" कहा जाता है, न केवल अंग के संरक्षण की कुंजी थी, बल्कि कभी-कभी घायलों के जीवन की भी।

कलाकार एल। लैम द्वारा एन.आई. पिरोगोव का पोर्ट्रेट