अक्सर, इस तरह के भाषण विकार वाले बच्चे मिटाए गए डिसरथ्रिया, जो हाल ही में अन्य भाषण विकारों में काफी वृद्धि हुई है, स्कूल भाषण चिकित्सा स्टेशनों पर समाप्त हो जाते हैं। कभी-कभी इस भाषण विकार को भाषण के सामान्य अविकसितता के हिस्से के रूप में देखा जाता है, और कभी-कभी - ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक अविकसितता। वर्तमान में, इस भाषण विकृति को डिसरथ्रिया के रूपों में से एक माना जाता है - केंद्रीय कार्बनिक मूल का एक जटिल सिंड्रोम, जो न्यूरोलॉजिकल, मनोवैज्ञानिक और भाषण समस्याओं में प्रकट होता है।
डिसरथ्रिया - (ओ.वी. प्रवीदीना के अनुसार) भाषण अंगों के संक्रमण के उल्लंघन के कारण उच्चारण और अभियोगात्मक (गति, ताल, सहज अभिव्यक्ति) पक्ष का उल्लंघन है, जो तब होता है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और इसके परिधीय भाग होते हैं। क्षतिग्रस्त हैं (तालिका 1 देखें)।
भाषण अंगों का संरक्षण
तालिका नंबर एक
आधुनिक स्पीच थेरेपी डिसरथ्रिया की गंभीरता के कई डिग्री अलग करती है (तालिका 2 देखें)
डिसरथ्रिया की गंभीरता
तालिका 2
| I. लाइट (सेंट पीटर्सबर्ग) या "मिटा" (मास्को) | द्वितीय. संतुलित | III. भारी | चतुर्थ। अनार्ट्रिया |
| केवल भाषण के उच्चारण पक्ष में गड़बड़ी होती है (सीटी लंबे समय तक नहीं बनती है, जो सामान्य रूप से चार साल की उम्र तक बननी चाहिए)। वाणी की गति थोड़ी तेज हो सकती है | भाषण और आवाज के उच्चारण पक्ष का घोर उल्लंघन | मुखर भाषण अनुपस्थित है। | |
| यदि जीभ अच्छी स्थिति में है, तो सीटी की आवाज़ में एक हिसिंग ओवरटोन या पार्श्व उच्चारण होता है | |||
| कार्यात्मक डिस्लिया जैसा दिखता है | सामान्य तौर पर, भाषण दूसरों के लिए समझ में आता है | सामान्य तौर पर, भाषण दूसरों के लिए समझ से बाहर है |
मिटाए गए डिसरथ्रिया एक जटिल भाषण विकार है जो भाषण गतिविधि के मोटर कार्यान्वयन की प्रक्रिया में कई गड़बड़ी के संयोजन द्वारा विशेषता है। मिटाए गए डिसरथ्रिया में भाषण दोष की संरचना में प्रमुख लक्षण ध्वन्यात्मक विकार हैं, जो अक्सर भाषण की शाब्दिक और व्याकरणिक संरचना के अविकसितता के साथ होते हैं। भाषण के ध्वन्यात्मक पक्ष के उल्लंघन को ठीक करना मुश्किल है, भाषण कार्यात्मक प्रणाली के ध्वन्यात्मक, शाब्दिक और व्याकरणिक घटकों के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे उनके विकास में माध्यमिक विचलन होता है।
डिसरथ्रिया के कई प्रकार हैं: सबकोर्टिकल, एक्स्ट्रामाइराइडल, स्यूडोबुलबार, सेरिबेलर (एटैक्टिक)। हालांकि, केवल स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया का एक हल्का ("मिटा हुआ") रूप होता है। स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के संयुक्त रूप : स्पास्टिक-कठोर (स्पास्टिक विकारों की एक चरम अभिव्यक्ति), स्पास्टिक-पेरेटिक (खुला मुंह, लार, सुस्ती और मुंह में बढ़ा हुआ स्वर), स्पास्टिक (क्लासिक संस्करण: टोन सभी मांसपेशी समूहों में बराबर है)।
विशेषता देना स्यूडोबुलबार (स्पास्टिक) डिसरथ्रिया,"3D" के लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है:
- हाइपरटोनिटी (सामान्य रूप से, ठीक और भाषण मोटर कौशल);
- अतिवृद्धि;
- हाइपररिफ्लेक्सिया,
चालन तंत्रिका तंत्र को द्विपक्षीय क्षति के कारण।
इस प्रकार के डिसरथ्रिया वाले बच्चे की जांच करते समय, हम देखते हैं:
नाक, slurred भाषण;
तालमेल की कमी (सकल मोटर कौशल में समन्वित, द्रव गति) ;
कंपकंपी (जीभ और किनारों दोनों का बढ़ा हुआ स्वर);
हाइपरमेट्री (जीभ के पिछले हिस्से की अस्थायी तरंग जैसी गति);
विचलन (जीभ का पक्ष में विचलन) पारस्परिक समन्वय के उल्लंघन की अभिव्यक्ति है;
Synkenesia (निचले जबड़े के साथ जीभ की गति के साथ);
हाइपरसोलिवेशन;
नाकबंदी (पीछे की ग्रसनी दीवार का स्वर);
डिस्फेगिया (भोजन के दौरान बिगड़ा हुआ निगलना);
गैग रिफ्लेक्स की गंभीरता;
ध्वनि उच्चारण का घोर उल्लंघन (स्वर की "उड़ान" का उल्लंघन, नासिका, या भाषण ध्वनियों का धुंधलापन);
छद्म स्कैनिंग (उच्चारण का परिश्रम);
भाषण की गति को धीमा करना (ब्रैडिलिया तक)।
लक्षण स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया का हल्का (मिटा हुआ) रूपएक न्यूरोलॉजिकल चरित्र है, जो खुद को कंपकंपी, हाइपरमेट्री, हाइपरसोलिवेशन में प्रकट करता है। लेकिन एक ही समय में भाषण, अभियोग, आवाज के उच्चारण पक्ष का कोई घोर उल्लंघन नहीं है। भाषण की गति को तचिलिया में तेज किया जा सकता है। कभी-कभी होता है अव्यवस्था (पोलर्न, बैटारिज्म) -त्वरित गति की पृष्ठभूमि के खिलाफ अलग-अलग झिझक के साथ असंगत भाषण।
आर्टिक्यूलेटरी मोटिवेशन के अध्ययन से पता चला है कि डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में ट्राइजेमिनल तंत्रिका, चेहरे, हाइपोग्लोसल और ग्लोसोफेरींजल नसों की निचली शाखा द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की शिथिलता होती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका (वी जोड़ी) के कार्यों का उल्लंघन निचले जबड़े की गति की सीमा के संकुचन में प्रकट होता है। इसी समय, अशुद्धि, सीमित आंदोलनों, होठों और जीभ के समकालिकता पर ध्यान दिया जाता है। डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में चेहरे की तंत्रिका (VII जोड़ी) के कार्य में गड़बड़ी चिकनाई, नासोलैबियल सिलवटों की विषमता, चेहरे की गति की अपर्याप्त मात्रा और बारिंग के दौरान होंठों की गति में प्रकट होती है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका (बारहवीं जोड़ी) के संक्रमण का उल्लंघन एक स्थिर मुद्रा बनाए रखने में असमर्थता, जीभ की नोक का कांपना, जीभ को ऊपर उठाने में कठिनाई, मांसपेशियों की हाइपर या हाइपोटोनिटी में प्रकट होता है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (IX जोड़ी) की शिथिलता नरम तालू (उवुला) की अपर्याप्त ऊंचाई में प्रकट होती है, भाषण के नासिकायुक्त स्वर, लार, मध्य भाग की गति की सीमित सीमा और जीभ की जड़। अक्सर, डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों के इतिहास में, एक तथाकथित होता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्तनवजात सिंड्रोम।
अनुपचारित बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण, बच्चा बाद में व्यवहार से पीड़ित होता है जिसके लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स का ललाट क्षेत्र जिम्मेदार होता है। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स का ललाट क्षेत्र है जो भाषण सहित किसी की गतिविधि के लिए वाष्पशील भावनाओं, कर्तव्य की भावना, जिम्मेदारी, एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण के कार्यक्रमों को जन्म देता है। ईई शेवत्सोवा (न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, मॉस्को स्टेट ह्यूमैनिटेरियन यूनिवर्सिटी में एमए शोलोखोव के नाम पर स्पीच थेरेपी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर) के अनुसार, ये समस्याएं जीवन भर बनी रहती हैं। और वर्तमान पीढ़ी के 20 से 30 साल के बच्चे इस बात का स्पष्ट प्रमाण हैं। ऐसे पुरुषों में (महिलाओं में, तंत्रिका तंत्र मजबूत होता है - उच्च प्रतिपूरक तंत्र के कारण), वाष्पशील प्रक्रियाएं पीड़ित होती हैं: विघटन, व्यवहार में शिथिलता देखी जाती है, प्रेरणा कम हो जाती है, और कोई रुचि नहीं होती है। किशोरावस्था में ये बच्चे समूहों में भटक जाते हैं, क्योंकि। अपने स्पष्ट लक्ष्यों की कमी के कारण किसी और के नकारात्मक प्रभाव के अधीन। इससे शराब और यहां तक कि नशीली दवाओं की लत भी हो सकती है।
डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूपों के कारणों में शामिल हैं:
- गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण को नुकसान: हाइपोक्सिया (गर्भ में ऑक्सीजन की कमी), गर्भावस्था के दौरान संक्रमण। प्रसवपूर्व अवधि में हाइपोक्सिया हाइपर (हाइपो) तनाव, एनीमिया, ओलिगोहाइड्रामनिओस, मां के हृदय प्रणाली के रोगों, भ्रूण के हृदय प्रणाली के विकृतियों (साइटोमेगालोवायरस से जुड़े), भ्रूण की गर्भनाल के उलझने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्दन में तंत्रिका तंतुओं का अकड़ना होता है, जो भाषण मोटर, चेहरे, ग्लोसोफेरींजल, आदि की मांसपेशियों के संक्रमण के कार्यों को नियंत्रित करता है, साथ ही मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के भी अपने विकार होते हैं;
- लंबे समय तक प्रसव, जो भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है: पहले हाइपोक्सिया, फिर यह बच्चे के जन्म के बाद श्वासावरोध (घुटन) की ओर जाता है। इस अवधि के दौरान, बड़ी संख्या में तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं (10-15 घंटों में, 6 बिलियन न्यूरॉन्स में से लाखों मर जाते हैं)। इसके कारण, कौशल और आदतें अधिक धीरे-धीरे बनती हैं, उच्च मानसिक कार्य बाद में परिपक्व होते हैं: स्मृति, सोच, ध्यान, भाषण, और कई अन्य। अन्य;
- लंबी निर्जल अवधि (2 से 4 या अधिक घंटे तक);
- श्रम गतिविधि में तेजी लाने वाली दवाओं का प्रभाव, जो लंबे समय तक श्रम में महिलाओं को दिया जाता है: यह एक कृत्रिम हार्मोन है एसिडोसिल, जो हाल ही में पिट्यूटरी ग्रंथि (मोबाइल फोन, कंप्यूटर और अन्य उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय विकिरण के प्रभाव) के कार्य में कमी के कारण आंशिक रूप से महिलाओं में अपर्याप्त रूप से उत्पन्न हुआ है। अक्सर, श्रमिक लंबे समय से तेजी से जाते हैं, इसलिए भ्रूण के पास समूह के लिए समय नहीं होता है, और सिर के अस्थायी, पार्श्विका और अन्य क्षेत्रों का संपीड़न होता है। इसके अलावा, कृत्रिम रूप से प्रशासित यह हार्मोन बाद में मां में स्तनपान के उल्लंघन का कारण बनता है;
- सिजेरियन सेक्शन, जो एक बड़े दबाव ड्रॉप के कारण कई जटिलताओं को रोकता है (भ्रूण को रास्ते में बाधाओं का अनुभव नहीं होता है, कठिनाइयों को दूर करने की क्षमता आनुवंशिक स्मृति में दर्ज नहीं की जाती है, जो बाद में शिशुवाद की ओर ले जाती है);
- नवजात शिशुओं में बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम।
यद्यपि मिटाए गए डिसरथ्रिया में एक बच्चे में डिसरथ्रिया अभिव्यक्तियों की एक मामूली डिग्री होती है, यह भाषण विकार भाषण चिकित्सक के साथ-साथ इसे दूर करने के लिए श्रमसाध्य कार्य के लिए ध्यान देने योग्य है, क्योंकि यह विकार स्कूली शिक्षा की प्रक्रिया को जटिल बनाता है। आज यह सिद्ध माना जा सकता है कि डायस्थरिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में, मौखिक भाषण के विशिष्ट विकारों के अलावा, लिखित भाषण के विकास के लिए जिम्मेदार कई उच्च मानसिक कार्यों और प्रक्रियाओं के विकास में विचलन होते हैं।
डिसरथ्रिया के लिए सामान्य संकेत :
लोच में कमी (काम के लिए पृष्ठभूमि प्रदान करना);
चिकित्सा चिकित्सा (डॉक्टर द्वारा प्रदान किया गया);
लोगोपेडिक मालिश (कक्षा से पहले और बाद में)
पारस्परिक समन्वय की बहाली (पैरेटिक पक्ष से निपटने के लिए, यदि विचलन हैं - "घोड़ा" - मध्य रेखा के साथ जीभ का चूषण), ताकि ध्वनियाँ पार्श्व न हों;
ध्वनि सेट करना (ध्वनि R के समानांतर सीटी बजाते हुए)
डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के लिए पुनर्वास शिक्षा के कार्यक्रम में शामिल हैं :
1. भाषण के उच्चारण पक्ष के सुधार के लिए स्थापना का गठन।
2. भाषण इतिहास की मांसपेशियों में स्पास्टिक पैरेसिस की अभिव्यक्ति की डिग्री को कम करना:
लार के खिलाफ लड़ो;
मालिश तकनीकों, निष्क्रिय और सक्रिय आर्टिक्यूलेटरी जिम्नास्टिक का उपयोग करके मांसपेशियों की टोन का सामान्यीकरण।
3. आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियों की गतिशीलता का विकास:
मनमानी मौखिक, नकल, कलात्मक आंदोलनों की योजनाओं का स्पष्टीकरण;
मनमाना मौखिक, चेहरे, कलात्मक आंदोलनों के आयाम का विकास;
मनमाना मौखिक, चेहरे, कलात्मक आंदोलनों के स्विचिंग की गति का विकास;
आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियों की कार्य क्षमता का विकास।
4. वाक् श्वास का सामान्यीकरण:
शारीरिक साँस लेना की गहराई का विकास, शारीरिक साँस छोड़ने की अवधि, स्थैतिक व्यायाम, गतिशील जिम्नास्टिक का उपयोग करना;
भाषण प्रेरणा की अवधि का विकास;
भाषण साँस छोड़ने की अवधि का विकास;
श्वसन विभाग की मांसपेशियों की कार्य क्षमता का विकास।
5. ध्वनियों के ध्वन्यात्मक रंग का सामान्यीकरण:
विकृत ध्वनियों की अभिव्यक्ति का शोधन;
सभी समूहों की ध्वनियों की स्पष्ट प्राप्ति का समेकन, भाषण धारा में अलगाव।
6. भाषण के मधुर-स्वरभाव पक्ष की बहाली:
ध्वनि-ऊंचाई संक्रमण की सीमा का विकास;
गति का सामान्यीकरण, भाषण की लय;
लयबद्ध-मेलोडिक अंशों की पहचान और पुनरुत्पादन;
मॉडल के अनुसार, निर्देशों पर स्वतंत्र रूप से वाक्यांश के इंटोनेशन पैटर्न का गठन;
7. भाषण के उच्चारण पक्ष पर नियंत्रण का विकास।
डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों के साथ काम करने में एक अमूल्य मदद ठीक से चयनित दवा द्वारा प्रदान की जाती है। हालांकि, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के उच्च रोजगार के साथ, अक्सर परीक्षा के दौरान, मिटाए गए न्यूरोलॉजिकल लक्षणों पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है, यही कारण है कि उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं हो सकता है। इस संबंध में, एक भाषण चिकित्सक शिक्षक के लिए यह उपयोगी होगा कि वह बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट (नीचे देखें) के लिए संदर्भित करने की व्यवस्था करे। यह दिशा सीएनएस क्षति से जुड़े भाषण विकारों की विशेषता तंत्रिका संबंधी लक्षणों का विवरण है। भाषण चिकित्सक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट दोनों के काम में इस दिशा का उपयोग करना सुविधाजनक होगा, क्योंकि कलात्मक गतिशीलता में विशिष्ट लक्षणों की जांच और वर्णन किया जाएगा।
एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए रेफरल
नैदानिक गाइड "निदान के लिए मॉडल" के अनुमोदन पर, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 311 दिनांक 6 अगस्त, 1999 के आदेश के अनुसार, एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करने और फिजियोथेरेपी और दवा उपचार निर्धारित करने के उद्देश्य से और मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों का उपचार", बच्चे का पूरा नाम ________________________ भेजा जाता है
आयु___________________________________________________
इतिहास में पाया गया ________________________________________
आर्टिक्यूलेशन उपकरण की विशेषताएं:
स्नायु पैरेसिस:
होंठ (चिकनाई) _____________ मुंह के कोने (ढीले) _________
जीभ (पतली, मुंह के निचले हिस्से में, फ्लेसीड, टिप निष्क्रिय है, परिश्रम के साथ मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाती है) ________________________________________________________________
मांसपेशियों की लोच:
चेहरे की अभिव्यक्ति (अव्यक्त) _______________________________________
चेहरे की मांसपेशियां (स्पर्श करने में कठोर, तनावग्रस्त) _____________
होंठ (आधी मुस्कान में - ऊपरी होंठ मसूड़ों के खिलाफ दबाया जाता है, "ट्यूब" नहीं कर सकता) ____________________________________________________________
जीभ (मोटी, स्पष्ट टिप के बिना, निष्क्रिय) _________
जीभ (जीभ की नोक का कांपना और हल्का नीला पड़ना, तरंगें लुढ़कना, स्पैटुला व्यायाम के दौरान मुंह से बाहर नहीं निकल सकती) __________________________________________
विचलन
मध्य रेखा से जीभ का विचलन ___________
हाइपरसैलिवेशन (बढ़ी हुई लार)
बोलते समय लार नहीं निगलती
कम मात्रा और सटीकता
आर्टिक्यूलेटरी मूवमेंट (प्रदर्शन करने में कठिनाई, एक मूवमेंट से दूसरे मूवमेंट पर स्विच करना, वांछित आर्टिक्यूलेटरी पोजीशन के लिए "ग्रोपिंग")
____________________________________________________
आंदोलन की गुणवत्ता
धुंधलापन, अस्पष्ट गति, मांसपेशियों में तनाव की कमजोरी, अतालता, गति की सीमा में कमी, तेजी से मांसपेशियों की थकान ( इसे रेखांकित करें)
ध्वनि उच्चारण
(विकृतियों की उपस्थिति, मिश्रण -
निर्दिष्ट करें कि कौन से हैं) ____________________________________
जटिल शब्दांश संरचना वाले शब्दों का उच्चारण __________
ध्वनियों का लंबे समय तक स्वचालन जो लंबे समय तक भाषण में पेश नहीं किया जाता है_____
प्रोसोडी (भाषण का स्वर-अभिव्यंजक रंग)
साँस छोड़ना (कमजोर)
गति (त्वरित)
इनहेल (श्वास पर भाषण) _________________________________________________
ग्राफिक कौशल (महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ: खराब लिखावट, धीमी गति, "दर्पण लेखन", पत्र प्रतिस्थापन) ________________________________________________________________
ध्यान (बिगड़ा हुआ: बढ़ी हुई व्याकुलता, ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता) ______________
स्मृति (सामग्री को याद रखने में कठिनाई (एक पूरा वाक्य, एक कविता), इसे जल्दी से भूल जाना)
उपरोक्त गवाही के आधार पर, कथित भाषण निष्कर्ष ____________________________________________________________________________
08/06/1999 के रूसी संघ संख्या 311 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार रोग कोड ___________
"__"______________20__
भाषण चिकित्सक शिक्षक (संस्था का नाम, पूरा नाम, हस्ताक्षर, संस्था की मुहर)._____________
जीभ का विचलन मध्य रेखा के दायीं या बायीं ओर विचलन है। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति को अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहा जाए, तो वह इसे आसानी से कर लेगा, और यह मौखिक गुहा के ठीक बीच में स्थित होगा। यदि किसी तरह यह सही ढंग से काम नहीं करता है, तो भाषण के अंग के विचलन का निरीक्षण करना संभव होगा।
यह तंत्रिका तंत्र के कामकाज में उल्लंघन है जो काम में और कभी-कभी चेहरे पर समस्याएं पैदा करता है। अक्सर, ऐसे परिवर्तन मस्तिष्क रोगों के कारण होते हैं, उदाहरण के लिए, एक स्ट्रोक के कारण।
एक स्ट्रोक क्या है?
एक स्ट्रोक मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से जुड़ा होता है जो कई महीनों तक दूर नहीं होते हैं। यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, जिसमें एक चौथाई मामले घातक होते हैं। रोगियों का समान अनुपात प्रथम श्रेणी के विकलांग हो जाते हैं। और कुछ लोग जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, वे धीरे-धीरे सामान्य जीवन में लौट आते हैं। हालांकि, इसमें बहुत लंबा समय लगता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, मरीजों को फिर से सीखना पड़ता है कि कैसे चलना और बोलना है। अक्सर मरीज बिस्तर पर पड़े रहते हैं और अपनी देखभाल करने में असमर्थ होते हैं।
एक स्ट्रोक के दौरान जीभ का विचलन केवल उन लक्षणों में से एक है जो हो सकता है। एक नियम के रूप में, एक सेरेब्रल रक्तस्राव रोगी की विक्षिप्त स्थिति को बहुत प्रभावित करता है, और भाषण अंग के विचलन के अलावा, चेहरे की मांसपेशियों का शोष, अंगों को एक तरफ स्थानांतरित करने में असमर्थता, कभी-कभी शरीर का पूर्ण पक्षाघात या उसके व्यक्तिगत भाग हो सकते हैं। स्ट्रोक में भाषा विचलन एक गंभीर भाषण विकार की ओर जाता है। क्या पूरी तरह से पुनर्वास करना, बीमारी से छुटकारा पाना और इसे कैसे करना संभव है?
भाषा विचलन के क्या कारण हो सकते हैं?
जीभ बाईं ओर क्यों मुड़ जाती है? इसके कारण तंत्रिका विज्ञान में निहित हैं। हाइपोग्लोसल तंत्रिका के अनुचित संचालन के कारण विचलन हो सकता है। इस मामले में, बाईं ओर के भाषण अंग की मांसपेशियां दाईं ओर की तुलना में काफी कमजोर हो जाती हैं। इसलिए, जब जीभ को मौखिक गुहा से बाहर धकेला जाता है, तो यह कमजोर पक्ष में स्थानांतरित हो जाती है। इसी तरह, जीभ का दाहिनी ओर विचलन होता है।
साथ ही, चेहरे की असमानता के कारण विचलन दिखाई दे सकता है, जब एक तरफ यह बहुत मजबूत होता है। ऐसे में जीभ बाहर निकलने पर वह भी एक तरफ चली जाएगी। कुछ मामलों में, यह पूरी तरह से अगोचर रूप से होता है, और कभी-कभी पैथोलॉजी बहुत अच्छी तरह से दिखाई देती है। हालाँकि, जीभ स्वयं सामान्य रूप से कार्य करती है, और दोनों तरफ की मांसपेशियों में समान शक्ति होती है।
भाषा विचलन का निदान
जीभ विचलन की उपस्थिति का निदान करना हमेशा आसान नहीं होता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, रोगी के लिए बस इसे बाहर रखना ही पर्याप्त होता है। विचलन देखकर, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि मांसपेशी का कौन सा पक्ष कमजोर है। उदाहरण के लिए, यदि जीभ का दाईं ओर विचलन है, तो इसका कारण यह है कि चेहरे का यह क्षेत्र कम मजबूत है।
हालांकि, विचलन हमेशा मस्तिष्क रोगों से जुड़ा नहीं होता है। कभी-कभी इस तरह के विचलन को एक तरफ चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों के अपर्याप्त विकास द्वारा समझाया जा सकता है।
यह निर्धारित करने के लिए कि डॉक्टर वास्तव में किसके साथ काम कर रहा है, रोगी को आमतौर पर दोनों दिशाओं में जीभ की त्वरित गति करने के लिए कहा जाता है। ऐसे में यह देखा जाएगा कि ये जोड़तोड़ किस बल से किए जाते हैं।
यदि इस तरह के उपायों से मदद नहीं मिलती है, तो रोगी को जीभ को दोनों गालों पर बारी-बारी से अंदर से दबाने के लिए कहा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, एक विशेषज्ञ दाईं ओर का निदान करता है। वह दाहिने गाल के बाहर एक हाथ की मदद से दबाव के बल का परीक्षण करता है, जीभ के बल का प्रतिकार करने की कोशिश करता है। इस मामले में, विशेषज्ञ यह आकलन करने में सक्षम होगा कि उसकी मांसपेशियां कैसे काम करती हैं और समझती हैं कि क्या जीभ का दाईं ओर विचलन है।
जीभ विचलन का उपचार
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विचलन एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, यह केवल एक लक्षण है जो अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप खुद को प्रकट करता है। इसलिए, इस तरह की अभिव्यक्ति से छुटकारा पाना पूरी तरह से उस बीमारी के उपचार पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। यदि कारण एक स्ट्रोक है, जो सबसे अधिक बार होता है, तो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन को समाप्त करना आवश्यक है। जैसे ही यह समस्या समाप्त हो जाएगी, नसें सामान्य हो जाएंगी, और इसलिए, न्यूरोलॉजी से जुड़े लक्षण भी गायब हो जाएंगे। अगर बात चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों की है तो डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है और विशेष व्यायाम की मदद से दूसरी तरफ पीछे रहने वाली मांसपेशियों का विकास करें।
बच्चे की जीभ का विचलन
एक बच्चे के लिए चेहरे की मांसपेशियों का आघात या वक्रता एक अभूतपूर्व घटना है, लेकिन बच्चे भाषा विचलन का भी अनुभव करते हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के लक्षण का कारण डिसरथ्रिया या मिटाया हुआ डिसरथ्रिया है।
यह रोग मस्तिष्क से आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियों तक सिग्नल के उल्लंघन के कारण होता है। इस मामले में, एक गलत तंत्रिका संकेत बच्चे के चेहरे की मांसपेशियों और जीभ दोनों में परिलक्षित हो सकता है।
बहुत से बच्चे इसका अनुभव नहीं करते हैं। हालांकि, मामले अभी भी दर्ज किए गए थे। इस तरह के विकारों से पीड़ित अधिकांश लोग बाहरी रूप से पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों की तरह दिखते हैं, और केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित करने में सक्षम है कि बच्चे को डिसरथ्रिया है।
एक बच्चे में डिसरथ्रिया के लक्षण
तंत्रिका संकेत के संचरण के उल्लंघन के साथ, बच्चे का चेहरा निष्क्रिय हो जाता है और चेहरे के भावों की मदद से किसी भी भावना को व्यक्त नहीं करता है। रोगी के होठों को अक्सर शुद्ध किया जाता है, कोनों को नीचे किया जाता है, इस तरह के चेहरे की अभिव्यक्ति बच्चे में लगभग लगातार बनी रहती है।
गंभीर मामलों में, बीमारी के कारण, बच्चा अपना मुंह बंद नहीं कर सकता और अपनी जीभ को मुंह में रख सकता है। इसके अलावा, डिसरथ्रिया के साथ, रोगी को अक्सर जीभ का विचलन होता है। यदि आप बच्चे को भाषण के अंग को बाहर निकालने के लिए कहते हैं, तो यह नोटिस करना संभव होगा कि बच्चे के लिए इसे मध्य रेखा पर रखना मुश्किल है। जीभ थोड़ा कांपती है और बगल की ओर झुक जाती है।
डिसरथ्रिया और मिटाए गए डिसरथ्रिया के बीच अंतर
एक नियम के रूप में, डिसरथ्रिया के साथ, चेहरे की एक स्पष्ट निष्क्रियता होती है, जिसे बच्चे के चेहरे पर नोटिस करना बहुत आसान होता है। अन्य संकेतों को भी नोट किया जा सकता है, जैसे हाथ की गतिविधियों में बिगड़ा हुआ समन्वय और अंतरिक्ष में भटकाव। सामान्य तौर पर, डिसरथ्रिया वाले बच्चे ड्राइंग, क्ले मॉडलिंग या कोई अन्य गतिविधि करना पसंद नहीं करते हैं जिसमें हाथों के ठीक मोटर कौशल के उपयोग की आवश्यकता होती है।
हालांकि, अधिक से अधिक बार ऐसे बच्चे होते हैं जो किसी भी प्रकार की गतिविधि के साथ उत्कृष्ट कार्य करते हैं, जैसे आकर्षित करना और रचनात्मकता में संलग्न होना। साथ ही, उनके पास मोबाइल चेहरे के भाव हैं, वे बहुत मुस्कुराते हैं, हंसते हैं और एक सामान्य स्वस्थ बच्चे से अलग नहीं होते हैं। केवल एक चीज जो डिसरथ्रिया की उपस्थिति को धोखा देती है, वह है जीभ का विचलन। आमतौर पर इस बीमारी से पीड़ित बच्चों में जीभ काफी मोटी होती है। यदि आप किसी बच्चे से उसे अपने मुंह से बाहर निकालने के लिए कहते हैं, तो आप देख सकते हैं कि जीभ कांपती है और बगल की ओर झुक जाती है। चिकित्सा में ऐसे लक्षणों की अभिव्यक्ति को मिटाए गए डिसरथ्रिया कहा जाता है।
दोनों रोगों को मिलाता है। बच्चा सूंघ सकता है, कुछ आवाजें निगल सकता है। वहीं, यह समझना काफी मुश्किल है कि बच्चा क्या कह रहा है। भाषण बेहद धीमा और अस्पष्ट है।
डिसरथ्रिया बच्चे के मानस को कैसे प्रभावित करता है?
मूल रूप से, मिटाए गए या गंभीर डिसरथ्रिया से पीड़ित सभी बच्चों का मानस अस्थिर होता है। उन्हें बार-बार मिजाज की विशेषता होती है, एक चरम से दूसरी चरम पर फेंकना। बच्चा एक ओर, अत्यधिक कमजोर हो सकता है, लगातार छोटी-छोटी बातों पर रो रहा है, दूसरी ओर, वह आक्रामक हो सकता है, वयस्कों के प्रति असभ्य हो सकता है, और साथियों के साथ संघर्ष कर सकता है। ऐसे बच्चे शायद ही कभी अच्छे छात्र होते हैं, एक नियम के रूप में, वे असावधान होते हैं और सीखने के सार में तल्लीन नहीं होते हैं।
एक बच्चे में जीभ विचलन से कैसे छुटकारा पाएं?
एक बच्चे में जीभ के विचलन से छुटकारा पाने के लिए, जटिल उपचार आवश्यक है। कई माता-पिता मानते हैं कि मिटाए गए डिसरथ्रिया के साथ, बस एक भाषण चिकित्सक के पास जाना पर्याप्त होगा, जो बच्चे को शब्दों का सही उच्चारण करने में मदद करेगा। हालांकि, इस मामले में निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है और उसे उपचार भी लिखना चाहिए। एक नियम के रूप में, बच्चे को न केवल एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं और ध्वनियों के सही उच्चारण में प्रशिक्षण दिया जाता है, बल्कि गर्दन, कॉलर ज़ोन और ठोड़ी की मालिश का एक कोर्स भी निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा अक्सर चिकित्सा में हाथों से चेहरे की मालिश और जीभ की जांच मालिश का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, किसी भी दवा की मदद से परिणाम प्राप्त करना असंभव है, तंत्रिका आवेग के स्रोत के लिए नियमित रूप से संपर्क आवश्यक है।
एक वयस्क और एक बच्चे दोनों में जीभ के विचलन का उपचार मुख्य रूप से उस बीमारी के उपचार में होता है जिसके कारण जीभ मध्य रेखा से विचलित हो जाती है। व्यापक उपायों के बिना इस समस्या से छुटकारा पाना असंभव है। डॉक्टर अक्सर रोग के उद्देश्य से चिकित्सा के संयोजन के साथ-साथ रोगसूचक उपचार की सलाह देते हैं, जिसमें मुख्य रूप से मालिश और व्यायाम शामिल हैं। इन उपायों से जीभ और चेहरे की मांसपेशियां जल्द से जल्द सामान्य हो सकेंगी। एक बच्चे में जीभ के विचलन पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि अक्सर इस आधार पर किसी बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव होता है।
मुख्य बात समय पर उपचार है, अन्यथा, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। सबसे आम हैं स्लेड स्पीच का विकास, शब्दों के उच्चारण में कठिनाई, किसी भी शब्द का उच्चारण करने में असमर्थता (भाषण की हानि)।
एक बच्चे में बहुत बड़ी या बहुत मोटी जीभ को मैक्रोग्लोसिया कहा जाता है। यह विकृति सतह पर या अंग के अंदर संरचनात्मक विकारों के कारण होती है। सबसे अधिक बार, यह विकृति बच्चों में दिखाई देती है। मैक्रोग्लोसिया का निदान डॉक्टर द्वारा तब किया जाता है जब बच्चे की जीभ पूरी तरह से बढ़ जाती है या उसके अलग-अलग हिस्से सूज जाते हैं। यह रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।
रोग क्यों दिखाई देता है
जन्मजात मैक्रोग्लोसिया भ्रूण के प्रसवपूर्व विकास के दौरान विकसित होता है। विभिन्न कारक पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। यह ऐसी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपने आप विकसित हो सकता है:
- डाउन सिंड्रोम;
- कुरूपता;
- तपेदिक;
- हार्मोनल पृष्ठभूमि में शिथिलता;
- उपदंश;
- शरीर में संक्रामक प्रक्रियाएं;
- रक्त तरल पदार्थ के माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन, मौखिक गुहा में रक्तस्राव;
- अंग फोड़ा;
- ग्लोसिटिस;
- एक अलग प्रकृति के घाव, चोटें, नियोप्लाज्म;
- लिम्फैडेनाइटिस;
- एक शुद्ध फोकस का विकास;
- जीभ की मांसपेशियों की असामान्य संरचना;
- एक्रोमेगाली (वृद्धि हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से जुड़ी एक बीमारी);
- myxedema ("म्यूकोसल एडिमा" थायराइड हार्मोन की कमी के कारण);
- तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया;
- एक्टिनोमाइकोसिस
ये रोग ऐसे लक्षण के साथ हो सकते हैं। इसलिए, मैक्रोग्लोसाइटिस का कारण निर्धारित करने और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।
पैथोलॉजी का पता कैसे लगाएं
डॉक्टर झूठे और सच्चे मैक्रोग्लोसाइटिस में अंतर करते हैं। पहला जबड़े के तंत्र की असामान्य संरचना के कारण होता है। उसी समय, जबड़ा संकीर्ण और थोड़ा धँसा हुआ होता है, लेकिन यह एक वास्तविक बीमारी का प्रमाण नहीं है, यह हड्डी तंत्र और ऊतकों की असामान्य संरचना का परिणाम है।
रोग के वास्तविक रूप के विकास के साथ, जीभ बहुत बड़ी है, इसकी मात्रा सामान्य से कई गुना अधिक है। इसके अलावा, अतिरिक्त लक्षण हैं:
- मुंह को पूरी तरह से बंद करने में असमर्थता, अंग बाहर फंस गया है;
- लार द्रव का बढ़ा हुआ उत्पादन, मुंह में बहुत अधिक होता है, यह बहता है या टपकता है;
- निचले होंठ के नीचे और ठोड़ी पर त्वचा की जलन और लाली;
- दांतों के निशान अंग की सतह पर दिखाई देते हैं, इसे घावों या कटाव से भी ढका जा सकता है;
- कुपोषण की उपस्थिति;
- खाने में कठिनाई - चबाना और निगलना मुश्किल है;
- बोलने में कठिनाई।
नैदानिक उपाय
गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर जन्मजात मैक्रोग्लोसिया का पता लगा सकता है। यह भ्रूण के विकास की एक निश्चित अवधि में प्रत्येक आयु के मानदंड के संकेतकों की तुलना के बाद निर्धारित किया जाता है। एक सटीक निदान करने के लिए, एक दूसरी परीक्षा निर्धारित है।
एक बच्चे के जन्म के बाद, कई विशेषज्ञों द्वारा एक परीक्षा की उम्मीद की जाती है - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, आनुवंशिकी, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट। एक वाद्य परीक्षा की जाती है, रक्त द्रव का जैव रासायनिक अध्ययन निर्धारित किया जाता है। सभी परीक्षणों और निदान विधियों के परिणामों के आधार पर, निदान किया जाता है और चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
जटिलताओं और परिणाम
विकास के प्रारंभिक चरणों में रोग को पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। यह आपको उपचार के एक कोर्स से गुजरने और खतरनाक परिणामों के विकास को रोकने की अनुमति देगा। सामान्य तौर पर, मैक्रोग्लोसिया रोगी के जीवन को बहुत खराब नहीं करता है, लेकिन अक्सर विभिन्न बीमारियों का कारण बनता है। इस तरह के निदान वाले बच्चे बहिष्कृत हो जाते हैं, उनका सामान्य समाजीकरण नहीं होता है। वाणी गंदी होती है, दिखने में दोष होता है, इसलिए उनके लिए अपने साथियों के साथ संवाद करना आसान नहीं होता है। आमतौर पर बच्चे इस विकृति वाले बच्चे से बचना पसंद करते हैं। बच्चा कुख्यात हो जाता है, दोषपूर्ण हो जाता है, अपने आप में वापस आ जाता है।
मैक्रोग्लोसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली एक माध्यमिक बीमारी जीभ के संयोजी ऊतकों की वृद्धि है। पैथोलॉजी की उपस्थिति में, अन्य रोग भी सक्रिय होते हैं:
- श्वसन प्रणाली में खराबी। चूंकि एक बहुत बड़ी जीभ नाक से पूरी तरह से सांस लेना मुश्किल बना देती है, इसलिए बच्चे को मुंह से सांस लेने की आदत हो जाती है।
- ध्वनियों के उच्चारण में कठिनाइयाँ। शब्दों का उच्चारण करना आसान नहीं होता, सीटी बजाने और फुफकारने की आवाज का उच्चारण बिल्कुल नहीं होता।
- दांतों की वक्रता।
- मौखिक गुहा के रोग।
- चूंकि भोजन पूरी तरह से चबाया नहीं जाता है, इसलिए पाचन तंत्र के साथ विभिन्न समस्याएं होती हैं - गैस्ट्र्रिटिस, कोलाइटिस, अल्सर।
- जीभ लगातार सूख जाती है, दर्दनाक, कटाव या घाव अक्सर इसकी सतह पर दिखाई देते हैं।
चिकित्सीय प्रभाव
चिकित्सा के प्रकार का चयन करते हुए, चिकित्सक रोग के रूप, इसकी उत्पत्ति के कारण को ध्यान में रखता है। यदि इस विकृति को एक माध्यमिक बीमारी से उकसाया जाता है, तो कारण को समानांतर में इलाज किया जाना चाहिए। सामान्य उपचार एल्गोरिथ्म में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल है:
- जीवाणुरोधी दवाएं जो मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा उपयोग की जाती हैं;
- एंटीसेप्टिक समाधान जो मांसपेशियों के अंग की सतह के स्थानीय उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं;
- भाषा प्रसंस्करण के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग।
मैक्रोग्लोसिया का कारण बनने वाली मुख्य बीमारी के उपचार में, एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ, दवाओं का अंग पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, यह धीरे-धीरे आकार में छोटा हो जाता है। चिकित्सा लंबी है, दवा लेने की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। आपको नियमित जांच से भी गुजरना होगा, क्योंकि रोगी के ठीक होने पर उपचार को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
शल्य चिकित्सा
यदि ड्रग थेरेपी वांछित परिणाम नहीं लाती है, तो जीभ का आकार कम नहीं होता है, मुंह से आगे जाना जारी रहता है, आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होगी। सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य संकेत हैं:
- सांस लेने में कठिनाई, ऑक्सीजन की कमी से बेचैनी;
- चबाने या निगलने के कार्य में बड़ी कठिनाई;
- विकृत उपस्थिति;
- गंभीर रूप से परेशान काटने, जिसमें अंग की सतह का इलाज करना असंभव है;
- लार द्रव का बहुत अधिक उत्पादन;
- भाषण तंत्र में बड़ी कठिनाइयाँ, जिन्हें किसी विशेषज्ञ द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है।
सर्जरी में जीभ को सामान्य आकार और आकार में कम करना शामिल है। ज्यादातर ऑपरेशन में अंग के पच्चर के आकार का हिस्सा हटा दिया जाता है, इससे उसका आकार छोटा हो जाता है। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, कार्य धीरे-धीरे बहाल हो जाता है।
एक खुले काटने की उपस्थिति में, एक विशेष कृत्रिम अंग स्थापित किया जाता है, जो अंग को गिरने से रोकता है। रोग के जन्मजात रूप के साथ, जन्म के बाद एक बच्चे को धमनियों को जोड़ने के लिए एक ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है। तो आप पैथोलॉजिकल ग्रोथ को रोक सकते हैं।
यदि किसी विशेषज्ञ से अपील समय पर की जाती है, तो सफल वसूली की संभावना अधिकतम होती है। यदि पैथोलॉजिकल आकार एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति के कारण होता है, तो चिकित्सा में ट्यूमर के सर्जिकल हटाने में शामिल होता है, फिर कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है। उपचार के लिए सही दृष्टिकोण, सभी चिकित्सा नुस्खों के सख्त कार्यान्वयन के साथ, आप पैथोलॉजी के विकास को रोक सकते हैं और इससे पूरी तरह से छुटकारा पा सकते हैं।
अपने पिछले अंक में हमने लिखा था कि बच्चों में जीभ का रंग क्यों बदल सकता है। कभी-कभी इसका मतलब कुछ भी गंभीर नहीं होता है, और कभी-कभी यह कई गंभीर बीमारियों सहित कई बीमारियों के कारण हो सकता है। आइए संक्षेप करें और एक बार फिर याद रखें कि आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।
सभी बच्चों की जीभ का सामान्य रंग गुलाबी होता है। जीभ मध्यम रूप से हाइड्रेटेड होती है: यह सूखी नहीं होनी चाहिए, लेकिन यह बहुत गीली भी नहीं होनी चाहिए। जीभ की सतह दिखने में एक समान और मखमली होती है, जो पैपिला के समान वितरण से सुनिश्चित होती है। यदि बच्चे की जीभ लाइन में है, अचानक रंग या सतह की बनावट बदल जाती है, तो माता-पिता को सावधान रहने की जरूरत है। यह अकारण नहीं होता है।
बच्चे में सफेद या लाल जीभ
शिशुओं के कई माता-पिता इस घटना का सामना करते हैं। कभी-कभी जन्म से एक सफेद कोटिंग ध्यान देने योग्य होती है। हानिरहित कारण जिन्हें डॉक्टरों के हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, वे हैं स्तन के दूध या सूत्र से पट्टिका, साथ ही पुनरुत्थान के बाद के अवशेष। इस मामले में पट्टिका पतली है, एक फिल्म की तरह दिखती है। इसे सादे पानी से धोया जाता है - बस बच्चे को बोतल से पानी पिलाएं। इस तरह की पट्टिका इसलिए बनती है क्योंकि जन्म के बाद पहले महीनों में बच्चे के मुंह में थोड़ी सी लार बनती है और मौखिक गुहा की ठीक से सिंचाई नहीं होती है।
एक और आम कारण कैंडिडिआसिस, या थ्रश है। इस मामले में, पट्टिका को हटाया नहीं जा सकता है, और यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि बच्चे की नाजुक जीभ को घायल करना बहुत आसान है। बाल रोग विशेषज्ञ विशेष समाधान के साथ मौखिक गुहा की स्वच्छता लिखेंगे, उदाहरण के लिए, कैंडाइड, जो कुछ ही दिनों में एक अप्रिय पट्टिका को हटा देगा। एक धुंध झाड़ू को एक घोल से सिक्त किया जाता है और धीरे से प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है।
एक चमकदार लाल जीभ भी निश्चित रूप से आदर्श के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। यदि जीभ का लाल होना बुखार के साथ होता है, और जीभ लाल हो जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे को स्कार्लेट ज्वर हो गया हो। यह मुख्य रूप से 2 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। बाद में, गर्दन और कंधों पर दाने तापमान में शामिल हो जाएंगे। एक से तीन सप्ताह में पूर्ण वसूली होती है।
यदि बच्चे की जीभ न केवल लाल हो गई है, बल्कि उसकी सतह ने एक लाख, चमकदार बनावट भी प्राप्त कर ली है, तो यह लोहे की कमी और विटामिन बी 9 और बी 12 का संकेत है। डॉक्टर इसे सामान्य रक्त परीक्षण द्वारा स्थापित करने में सक्षम होंगे। एक बच्चे में हीमोग्लोबिन बढ़ाना अनिवार्य है, इसलिए आपको उसके आहार पर पुनर्विचार करना होगा, जिसमें स्वस्थ और आयरन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं, और, शायद, कुछ समय के लिए बच्चा आयरन सप्लीमेंट और बी विटामिन लेगा।
जीभ पूरी तरह से लाल नहीं हो सकती है, लेकिन पैच में। इस तरह के धब्बे एलर्जी, भड़काऊ प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, स्टामाटाइटिस), जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी, ग्लोसिटिस, दाद संक्रमण के साथ हो सकते हैं। अंत में, जीभ की चोट, गर्म या मसालेदार भोजन के साथ लाली हो सकती है।
रंग बदलता है
बाल रोग विशेषज्ञ कहते हैं: जीभ स्वास्थ्य का सूचक है। यदि किसी बच्चे की जीभ पीली है, तो यह खराब मौखिक स्वच्छता के कारण हो सकता है। हालांकि, यह घटना अक्सर आंतरिक अंगों के विभिन्न रोगों के साथ होती है। एक बच्चे में एक पीली जीभ शरीर में कई विकारों का संकेत दे सकती है:
- पेट के रोग, विशेष रूप से, जठरशोथ;
- कोलाइटिस और एंटरोकोलाइटिस;
- जिगर के रोग;
- पित्ताशय की थैली के रोग;
- जहर।
प्लाक का पीला रंग बिलीरुबिन के निकलने के कारण होता है, जो बीमारी के दौरान बच्चे में उगता है। गंभीर मामलों में, आंखों की त्वचा और श्वेतपटल भी पीले हो सकते हैं। यदि बच्चे की जीभ के रंग में परिवर्तन, नाराज़गी, उल्टी, पेट में दर्द, आंतों के विकार हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
वयस्कों के विपरीत, एक बच्चे में भूरी जीभ दुर्लभ है। अधिकांश मामलों में, मजबूत चाय, कॉफी और चॉकलेट के दुरुपयोग के कारण वयस्क भूरे रंग के कोटिंग के साथ भुगतान करते हैं। एक बच्चे में एक भूरी जीभ, सबसे अधिक संभावना है, रंगीन पिगमेंट युक्त खाने या पीने के बाद सिर्फ एक पट्टिका बन जाएगी। ऐसे में इसे नियमित टूथब्रश से आसानी से साफ किया जा सकता है।
यदि माता-पिता देखते हैं कि बच्चे की जीभ काली है, तो यह निश्चित रूप से पहली बार में घबराहट पैदा कर सकता है। हालांकि, निष्कर्ष पर जल्दी मत करो: दृष्टि, ज़ाहिर है, सुखद नहीं है, लेकिन आमतौर पर कोई भी खाना खाने के बाद जीभ काली पड़ जाती है। ब्लूबेरी जैसे साधारण जामुन इस प्रभाव को जन्म दे सकते हैं। कुछ समय बाद पट्टिका अपने आप गायब हो जाती है।
आयरन सप्लीमेंट लेने से भी बच्चे की जीभ काली हो सकती है। उनके रद्द होने के बाद जीभ गुलाबी हो जाएगी। एंटीबायोटिक्स लेने से जीभ के रंग में बदलाव आ सकता है, और रंग हल्का और गहरा दोनों हो सकता है। यदि बच्चे को डिस्बैक्टीरियोसिस है, तो जीभ भी काली हो सकती है।
एक बच्चे में भौगोलिक भाषा
यदि जीभ का रंग कमोबेश स्पष्ट हो तो बच्चे की भौगोलिक भाषा क्या होती है? डॉक्टर इस परिभाषा का उपयोग इसलिए करते हैं क्योंकि भाषा भौगोलिक मानचित्र से मिलती जुलती है। यह मोटाई और विलुप्त होने के क्षेत्रों को वैकल्पिक करता है - उपकला के छीलने और अलगाव। और ऐसी अप्रिय घटना जीभ के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाओं और उसमें डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण होती है। बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में, आप डिसक्वामेटिव ग्लोसिटिस, सौम्य भटकने वाले ग्लोसिटिस, क्रोनिक एरिथेमा माइग्रेन (मौखिक रूप) जैसे शब्द देख सकते हैं।
घटना के कारण रोगों के कई समूह हैं: बी विटामिन की कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग और ग्रहणी के रोग, यकृत और पित्त पथ के रोग, अग्न्याशय, मधुमेह मेलेटस, कुछ ऑटोइम्यून रोग, साथ ही गंभीर वायरल संक्रमण। किसी भी मामले में, बच्चे की भौगोलिक भाषा के लिए डॉक्टर से मिलने और स्वास्थ्य परीक्षण की आवश्यकता होती है।
मत भूलो: बच्चे को अपने मौखिक गुहा की निगरानी करना सीखना चाहिए और न केवल अपने दांतों को, बल्कि अपनी जीभ को भी ब्रश करना चाहिए। तब कोई "आकस्मिक" पट्टिका और बासी सांस नहीं होगी। और अगर बच्चे की जीभ लाइन में है, तो डॉक्टर के पास जल्दी करें। हम आपके बच्चों के अच्छे स्वास्थ्य की कामना करते हैं!
पाठ: ओल्गा पंक्रातिवा
विशेषज्ञ:
अन्ना स्मितेंको, बहु-विषयक क्लिनिक "मेडिकसिटी" के चिकित्सक-चिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
जीभ एक ऐसा अंग है जिसके साथ आप न केवल हवा को हिला सकते हैं, अपने प्यार को कबूल कर सकते हैं, खाने-पीने के स्वाद का आनंद ले सकते हैं, यह आपके शरीर की स्थिति का भी संकेतक है। अपनी जीभ को देखें - और आप तुरंत समझ जाएंगे कि आपका शरीर सुचारू रूप से काम कर रहा है या नहीं।
1. आपकी जीभ लेपित है
जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और पित्ताशय की थैली के रोग
क्या आपकी जीभ पर एक अलग सफेद, सफेद-भूरे या पीले-भूरे रंग का लेप है? क्या आप भी मुंह में आने वाले खट्टे, धातु या कड़वे स्वाद से परेशान हैं? आपके पेट, आंतों, लीवर या पित्ताशय की थैली में कुछ गड़बड़ हो सकती है। अच्छा होगा कि आप किसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलें।
2. जीभ पर दही
शरीर में संभावित समस्याएं:ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस
यह रोग कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में हो सकता है, अधिकतर एंटीबायोटिक्स या गंभीर संक्रमण लेने के बाद। इस मामले में, जीभ, गालों की आंतरिक सतह, तालु के मेहराब को एक सफेद दही वाले लेप से ढक दिया जाता है, जिसे आसानी से हटा दिया जाता है, प्रभावित क्षेत्र सामान्य लोगों के साथ वैकल्पिक होते हैं। क्या आपको ऐसे ही लक्षण मिले? किसी थेरेपिस्ट से सलाह लें।
3. आपकी जीभ चमकीली क्रिमसन है
शरीर में संभावित समस्याएं:रक्ताल्पता
रास्पबेरी टिंट के साथ आपकी जीभ का रंग अत्यधिक चमकीला है? करीब से जांच करने पर, निम्नलिखित ध्यान देने योग्य है: कुछ पैपिला एट्रोफाइड (बस गायब हो गए) हैं, जो बरकरार पपीली के साथ मिलकर जीभ की एक तरह की असमान सतह बनाते हैं - तथाकथित "भौगोलिक जीभ"? ये एनीमिया के अप्रत्यक्ष लक्षण हैं। यह संभव है कि आपके शरीर में महत्वपूर्ण विटामिन बी 12 या, उदाहरण के लिए, फोलिक एसिड की कमी हो, जो आपके शरीर में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है और दिल के दौरे के जोखिम को काफी कम करता है। एक सामान्य चिकित्सक या हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श लें।
4. आपकी जीभ विषम है
शरीर में संभावित समस्याएं:आघात
मस्तिष्क परिसंचरण के कई तीव्र विकारों के साथ, उभरी हुई जीभ मध्य रेखा से एक दिशा में भटक जाती है। एक नियम के रूप में, यह भाषण या अन्य भाषण विकारों के साथ-साथ हाथ और / या पैर में गतिशीलता की हानि या सीमा के साथ होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मध्य रेखा (विचलन) से जीभ का थोड़ा सा विचलन कुछ बिल्कुल स्वस्थ लोगों में होता है - यह जन्म से उनकी विशेषता है। हालांकि, अगर आपके या आपके प्रियजनों के साथ पहले ऐसा कुछ नहीं हुआ है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।
5. आपकी जीभ का आकार बढ़ गया है।
शरीर में संभावित समस्याएं:अमाइलॉइडोसिस
इस दुर्लभ स्थिति में, जीभ इतनी बड़ी हो जाती है कि उसे चबाना या निगलना भी मुश्किल हो जाता है। इस मामले में जीभ के किनारों के साथ, दांतों के निशान अक्सर ध्यान देने योग्य होते हैं। हालांकि, अमाइलॉइडोसिस में जीभ की हार - अंगों में असामान्य अमाइलॉइड प्रोटीन के अत्यधिक जमाव के कारण होने वाली बीमारी - माध्यमिक महत्व की है। इससे भी बदतर यह है कि अमाइलॉइडोसिस आंतरिक अंगों - गुर्दे, आंतों, यकृत या हृदय को प्रभावित करता है। मैंने कुछ ऐसा ही देखा - तुरंत किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।
जीभ की न्यूरोजेनिक पीड़ा
जीभ की न्यूरोजेनिक पीड़ा को मोटर और ट्रॉफिक में विभाजित किया गया है; इसमें संवेदी विकार भी शामिल हैं।
जीभ के मोटर न्यूरोसिस मुख्य रूप से हाइपोग्लोसल तंत्रिका (एन। हाइपोग्लोसस) के घाव हैं। हाइपोग्लोसल तंत्रिका के केंद्रीय मार्गों का रोग पेशीय मांसपेशियों के एकतरफा पक्षाघात का कारण बनता है, जिसमें निगलने का कार्य परेशान नहीं होता है। परमाणु घाव मुख्य रूप से द्विपक्षीय पक्षाघात का कारण बनते हैं, जिससे निगलने की क्रिया का पूर्ण उल्लंघन होता है, अगर हाइपोग्लोसल तंत्रिका के सहायक नाभिक को संरक्षित नहीं किया जाता है।
इन घावों का निदान करते समय, एक विशेष न्यूरोलॉजिकल परीक्षा करना आवश्यक है, साथ ही अन्य कपाल नसों, पिरामिड पथों की भागीदारी का निर्धारण करना। हाइपोग्लोसल तंत्रिका की दर्दनाक चोटों के लिए अपेक्षाकृत सरल निदान।
हाइपोग्लोसल तंत्रिका के नाभिक को द्विपक्षीय क्षति अक्सर द्विपक्षीय बल्बर पाल्सी के साथ देखी जाती है। सबसे पहले, आंदोलन विकार होते हैं, फिर जीभ का शोष और भाषिक डायलिया (भाषण हानि), इसके बाद निगलने और होंठ की गति का उल्लंघन होता है। एक समान लक्षण जटिल पृष्ठीय टैब के साथ हो सकता है।
मोटर पैरेसिस के समान, लेकिन अस्थिर लक्षण: जीभ का स्यूडोबुलब "बार पक्षाघात के लक्षणों के साथ एन्सेफलाइटिस के परिणामस्वरूप हो सकता है। हमने गनशॉट मूल के हाइपोग्लोसल तंत्रिका के पक्षाघात का एक मामला देखा है।
हाइपोग्लोसल तंत्रिका को एकतरफा क्षति के कारण जीभ विपरीत दिशा में विचलित हो जाती है जब मौखिक गुहा में आराम होता है। बाहर निकलते समय, जीभ आमतौर पर स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ जाती है।
मिर्गी, टेटनस, रेबीज, हेमिप्लेजिया, मोटर अर्ध-पक्षाघात के साथ जीभ के आक्षेप देखे जा सकते हैं।
शहनाई वादकों के बीच जीभ की एक पेशेवर ऐंठन का वर्णन किया गया है, जो शास्त्रियों की उंगलियों की ऐंठन के समान है।
टैब के साथ और आंदोलन के केंद्र में कॉर्टिकल घावों के साथ, जीभ के गतिभंग के कारण एक महत्वपूर्ण भाषण विकार हो सकता है।
जीभ के ट्रॉफिक न्यूरोसिसकभी-कभी उनकी अभिव्यक्ति एंजियोस्पास्टिक घटना में होती है, पैपिला के फोकल डिसक्वामेशन की घटना में।
जीभ के संवेदनशील विकार इसके सबसे आम विक्षिप्त घावों का प्रतिनिधित्व करते हैं; वे आमतौर पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका में कहीं और समान घावों के साथ होते हैं। विभिन्न विभागों में श्लेष्मा झिल्ली की दर्द संवेदनशीलता समान नहीं होती है; इसे अलग-अलग क्षेत्रों के तुलनात्मक अध्ययन में ध्यान में रखा जाना चाहिए और संकेतकों की सापेक्षता और शारीरिक हाइपोलेजेसिया और एनाल्जेसिया के क्षेत्र में दर्द संवेदनशीलता की स्थलाकृति को ध्यान में रखना चाहिए। होंठ और जीभ की नोक के अपवाद के साथ, मौखिक गुहा में दर्द बिंदु बहुत खराब रूप से वितरित होते हैं (तालिका देखें)।
संज्ञाहरण विभिन्न रोगों का परिणाम हो सकता है। जीभ के आधे हिस्से का एनेस्थीसिया अधिक बार देखा जाता है - शारीरिक प्रकृति के घावों (सेरेब्रल और बल्ब, टिम्पेनिक प्लेक्सस के घाव, कान के रोगों में घाव) और कार्यात्मक प्रकृति (हिस्टीरिया) के साथ। चिकित्सकीय रूप से, इस प्रकार का संज्ञाहरण हमेशा स्पष्ट रूप से पर्याप्त रूप से आगे नहीं बढ़ता है, क्योंकि जीभ में संवेदनशीलता आंशिक रूप से अन्य नसों द्वारा संक्रमित क्षेत्रों में संरक्षित होती है; जीभ की पीठ और सिरे का मुख्य भाग लिंगीय तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की III शाखा से संबंधित होता है; इसके अलावा, ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका (n। Iaryngeus सुपीरियर) और ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (n। glossopnaryngeus) की भाषाई शाखाएं भी जीभ का संवेदनशील संक्रमण प्रदान करती हैं।
जीभ का हाइपरस्थेसियाव्यावहारिक दृष्टि से भाषा संवेदनशीलता विकारों का एक बहुत ही महत्वपूर्ण समूह है। इस समूह में नसों का दर्द और ग्लोसोडायनिया शामिल हैं।
जीभ की नसों का दर्दभाषाई तंत्रिका को नुकसान के कारण होने वाली बीमारी का प्रतिनिधित्व करता है, जो ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की अभिव्यक्तियों की प्रकृति में है, ज्यादातर मैंडिबुलर तंत्रिका के तंत्रिकाशूल के संयोजन के साथ। दर्द प्रकृति में विशिष्ट पैरॉक्सिस्मल हैं; वे अनायास या मामूली बाहरी शारीरिक उत्तेजनाओं (खाने, बात करने), और कभी-कभी मानसिक प्रकृति के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं।
इस तथ्य के कारण कि भाषाई तंत्रिका के तंत्रिकाशूल वाले रोगी जीभ की देखभाल करते हैं, इसे थोड़ा उपयोग करने का प्रयास करते हैं, बाहरी परीक्षा के दौरान, जीभ अक्सर भूरे या भूरे रंग के कोटिंग के साथ लेपित होती है। पट्टिका की उपस्थिति, निश्चित रूप से, तंत्रिकाशूल का एक उद्देश्य संकेत नहीं है, लेकिन इसे एक लक्षण के रूप में माना जाना चाहिए जो उन कारणों की उपस्थिति का संकेत देता है जो जीभ की स्वयं-सफाई को कम करते हैं। जबड़े की तंत्रिका को नुकसान पहुंचाए बिना एक तंत्रिका प्रकृति की जीभ में अलग दर्द की शिकायतों के मामले में, जीभ में या भाषाई तंत्रिका के स्थान पर क्षति के उद्देश्य संकेतों को देखना आवश्यक है।
चिकित्सा- नसों का दर्द - एक्स-रे विकिरण, गैल्वनाइजेशन, सर्वाइकल नोड्स की डायथर्मी, नोवोकेन नाकाबंदी और शराब का इंजेक्शन लिंगीय तंत्रिका या लिंगीय तंत्रिका के उच्छेदन में। अंतिम दो ऑपरेशन बहुत वांछनीय नहीं हैं, क्योंकि वे जीभ के पिछले हिस्से की संवेदनशीलता के नुकसान का कारण बनते हैं, और शराब का इंजेक्शन, इसके अलावा, अक्सर अवर वायुकोशीय तंत्रिका द्वारा संक्रमित क्षेत्र में संवेदनशीलता के नुकसान के साथ होता है।
भाषाई तंत्रिका में इंजेक्शन के लिए, कभी-कभी 80 "अल्कोहल का उपयोग किया जाता है, जिसे 0.5 मिली की मात्रा में प्रशासित किया जाता है। मैंडिबुलर तंत्रिका को नुकसान के डर से बड़ी मात्रा में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। नोवोकेन को एक मात्रा में 0.25% घोल में इंजेक्ट किया जाता है। 3-5 मिली।
इंजेक्शन तकनीक मेन्डिबुलर एनेस्थीसिया के समान है, इस अंतर के साथ कि सुई को मेन्डिबुलर फोरामेन में नहीं लाया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, सुई की नोक को हड्डी से मध्य रेखा तक 0.25-0.5 सेमी तक खारिज कर दिया जाता है। जीभ की पार्श्व सतह से मुंह के नीचे तक श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण के बिंदु पर निचले दाढ़ के पीछे इंजेक्शन लगाना अधिक सुविधाजनक और अधिक सटीक होता है, जो उस स्थान से मेल खाती है जहां तंत्रिका जीभ में प्रवेश करती है। देखे गए प्रभाव के आधार पर इंजेक्शन एक या अधिक बार किया जाता है। शराब को भाषाई तंत्रिका में पेश करने के लिए, आंख के नियंत्रण में शराब को बाहर निकालने के लिए बाद वाले को पहले उजागर किया जा सकता है। तंत्रिका का एक्सपोजर अधिक सटीक परिणाम देता है। यह भी लकीर या घुमा के लिए बनाया गया है। भाषाई तंत्रिका के संपर्क की तकनीक इस प्रकार है। मौखिक गुहा के किनारे से भाषिक तंत्रिका उजागर होती है। तंत्रिका निचले जबड़े की आरोही शाखा और ग्रसनी के पूर्वकाल मेहराब के बीच जीभ में प्रवेश करती है और जीभ की पार्श्व सतह से नीचे तक श्लेष्मा के संक्रमण के बिंदु पर बड़े दाढ़ों पर मौखिक श्लेष्मा के नीचे स्थित होती है। मुँह। इस बिंदु पर, एक श्लैष्मिक चीरा से भाषाई तंत्रिका को उजागर किया जा सकता है।
ग्लोसोडीनिया. रोग, जिसमें जीभ की संवेदनशीलता में वृद्धि और परिवर्तन का चरित्र होता है, लेकिन इसकी अभिव्यक्तियों में जीभ के तंत्रिकाशूल (भाषाई तंत्रिका के तंत्रिकाशूल) से काफी भिन्न होता है, इसे एक के साथ जी एल ओएस कहा जाता है, या, में कुछ लेखकों की शब्दावली, "ग्लोसाल्जिया"। ग्लोसोडीनिया में भाषाई खुजली (प्रुरिटस लिंगुआ) और इसी तरह की अन्य बीमारियां शामिल होनी चाहिए।
ग्लोसोडायनिया, या ग्लोसाल्जिया का एटियलजि अलग है और शरीर की स्थिति में कई सामान्य परिवर्तनों से जुड़ा है, जैसे कि बिगड़ा हुआ स्राव के साथ पेट के रोग, रक्त रोग (एनीमिया), हेल्मिंथिक आक्रमण, सेक्स ग्रंथियों के कार्य में कमी , रजोनिवृत्ति, हिस्टीरिया। कैरोटिड साइनस की जलन से स्थानीय रूप से मौजूदा दर्द को सक्रिय किया जा सकता है। दर्द संवेदनाओं के कैरोटिड स्टिग्मेटाइजेशन (तीव्रता) के साथ एक व्यापक प्रभाव हो सकता है, अर्थात, शरीर के विभिन्न हिस्सों से होने वाले अलग-अलग दर्द प्रतिबिंबों की उपस्थिति। ऊपर सूचीबद्ध प्रकार के रोगों में से किसी एक की अभिव्यक्तियों को समाप्त करने या कम करने के उद्देश्य से थेरेपी अक्सर ग्लोसोडायनिया के संबंध में सकारात्मक परिणाम देती है।
रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से व्यक्तिपरक विकारों द्वारा व्यक्त की जाती हैं। मरीजों को जीभ में जलन या झुनझुनी सनसनी की शिकायत होती है। इस भावना का स्थानीयकरण अनिश्चित है, हालांकि रोगी अक्सर जीभ की नोक और जड़ की ओर इशारा करते हैं। कभी-कभी रोगी अपनी संवेदनाओं को खुजली या जीभ में अजीबता की भावना, भारीपन, सुस्ती, जीभ की थकान के रूप में परिभाषित करते हैं। इन संवेदनाओं की उपस्थिति स्वतंत्र है; कभी-कभी रोगी इसे सामान्य थकान, भाषण की अवधि, मांस भोजन या मसालेदार भोजन के सेवन से जोड़ते हैं। सामान्य तौर पर, ये संवेदनाएं शायद ही कभी तेज, दर्दनाक होती हैं। अप्रिय संवेदना की अवधि अलग है: मिनट, घंटे, दिन; यह जितना अधिक समय तक रहता है, उतना ही कम स्पष्ट होता है। कभी-कभी ये संवेदनाएं लंबी अवधि के लिए गायब हो जाती हैं, कई महीनों तक प्रकट नहीं होती हैं, और फिर प्रकट होती हैं।
इनमें से ज्यादातर मरीज कैंसर (कार्सिनोफोबिया) के डर से पीड़ित हैं। वे कैंसर की अभिव्यक्तियों की तलाश करते हैं, अपनी जीभ की जांच करते हैं और शरीर रचना को नहीं जानते हुए, ऐसे संकेत मिलते हैं जो कथित तौर पर कैंसर के निदान की पुष्टि करते हैं: एक ट्यूमर, विशेष रूप से जीभ की जड़ में। नैट्रोजेनिक रोगों के मामले भी होते हैं, जब डॉक्टर गलती से जीभ के लिम्फेटिक फॉलिकल्स को अल्सरेशन के लिए ले लेता है, जिसे वह रोगी को आश्वस्त करता है। एक तरह से या किसी अन्य, यह याद रखना चाहिए कि ग्लोसोडीनिया से पीड़ित लोगों में अक्सर एक दर्दनाक मानस होता है, जिसके लिए डॉक्टर के करीब ध्यान देने और उनकी स्थिति का निर्धारण करने में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। ग्लोसोडायनिया, या ग्लोसाल्जिया में दृश्यमान उद्देश्य परिवर्तन आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। कभी-कभी जीभ के लिम्फोइड तंत्र का हाइपरप्लासिया पाया जाता है, कभी-कभी एट्रोफिक ग्लोसिटिस की घटना। हालांकि, अधिकांश रोगियों में, सामान्य प्रकार की भाषा से महत्वपूर्ण विचलन का पता नहीं लगाया जा सकता है। जीभ दिखाने का तरीका कई मामलों की विशेषता है। कुछ रोगी अक्सर जीभ के किसी हिस्से का निरीक्षण करते हैं, जहां वे एक घाव की उपस्थिति का अनुमान लगाते हैं, कि वे जीभ को केवल एक दिशा में मुड़ने के लिए आदी हो जाते हैं। भाषा का यह "एकतरफा प्रदर्शन" ग्लोसाल्जिया के रोगियों के लिए बहुत विशिष्ट है और रोगी के मानसिक अनुभवों का एक विचार देता है। विभेदक निदान में, मैक्सिलोटेम्पोरल जोड़ के गठिया को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
अन्य प्रणालियों के संदिग्ध रोगों के आधार पर, ग्लोसाल्जिया के उपचार के लिए मुख्य रूप से एक सामान्य प्रकृति के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में या कष्टार्तव के लक्षणों वाली महिलाओं में, डिम्बग्रंथि तैयारी (ओवेरिन, फॉलिकुलिन, साइनेस्ट्रोल) की नियुक्ति से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। कभी-कभी एट्रोपिन की तैयारी को निर्धारित करने के लिए गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता के लक्षणों के साथ वैगोटोनिक्स के लिए उपयोगी होता है। इसके विपरीत, शुष्क मुँह की शिकायतों के साथ, मौखिक पाइलोकार्पिन की छोटी खुराक (दिन में दो से तीन बार 4 से 8 बूंदों का 1% घोल) का अनुकूल रोगसूचक प्रभाव होता है। कुछ मामलों में, हम इस तरह से सुधार हासिल करने में सफल रहे हैं। यह उपयोगी है, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, जिगर की तैयारी के अंदर नियुक्ति, उन मामलों में जहां एनीमिया के प्रभाव का पता नहीं चलता है। रोगी का मानस भी चिकित्सीय हस्तक्षेप का उद्देश्य बनना चाहिए। कुछ मामलों में, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, ग्रीवा नोड्स की डायथर्मी एक अच्छा प्रभाव देती है।
स्थानीय जीभ चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। केवल एक मनोचिकित्सकीय उद्देश्य के साथ तटस्थ हस्तक्षेप निर्धारित किया जा सकता है, जो किसी भी तरह से परेशान नहीं होते हैं। पर्यावरण पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए, मुख्य रूप से दांत (प्राकृतिक और कृत्रिम)। जीभ पर दांतों और कृत्रिम अंग के संभावित प्रभावों का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ग्लोसोडायनिया के साथ, डॉक्टर एक ऐसे अंग से निपट रहा है जिसकी जलन के प्रति संवेदनशीलता, विशेष रूप से, यांत्रिक, बढ़ जाती है, और कभी-कभी विकृत हो जाती है। इसलिए, सबसे पहले, मौखिक गुहा में यांत्रिक जलन के सभी संभावित स्रोतों को समाप्त करना आवश्यक है। रोगी से निर्देशों की अनुपस्थिति के बावजूद, उसकी खराब हुई फिलिंग को पूरक करना, खराब रखे गए लोगों को बदलना और लापता लोगों को बहाल करना आवश्यक है। मुहरों की सतह में थोड़ी सी भी खुरदरापन नहीं होनी चाहिए। मौखिक गुहा में एक भी सड़ने वाली जड़ नहीं, एक भी गुहा नहीं, एक भी तेज फलाव नहीं छोड़ा जाना चाहिए। वही सख्त आवश्यकताएं बनाई जानी चाहिए! कृत्रिम संरचनाओं के लिए। झरझरा रबर के साथ पुराने कृत्रिम अंग को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। गर्दन के पीछे किनारों के साथ खराब सज्जित मुकुट, चबाने वाली चबाने वाली सतहों के साथ, तथाकथित काठी पुल, "लाठी" वाले पुल, आदि - यह सब एक निश्चित क्रम में हटा दिया जाना चाहिए।
मुंह में असमान धातुओं की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए (एक धातु भरना एक सोने का मुकुट है)। भिन्न धातुओं के बीच संभावित अंतर के कारण, विद्युत घटनाएं हो सकती हैं जो जीभ के अतिसंवेदनशील श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती हैं। क्रोमियम चढ़ाना द्वारा खराब रूप से संरक्षित धातु कृत्रिम अंग को भी संभावित जलन के स्रोत के रूप में माना जाना चाहिए। ग्लोसोडीनिया के पूर्वानुमान को इस अर्थ में प्रतिकूल मानने का कोई कारण नहीं है कि यह रोग किसी भी गंभीर विकार से जटिल नहीं है। हालांकि, कभी-कभी इस पीड़ा का इलाज प्राप्त करना मुश्किल होता है, क्योंकि ग्लोसोडायनिया का कारण बनने वाले सामान्य विकारों को हमेशा समाप्त नहीं किया जा सकता है।
स्वाद विकार. स्वाद के विभिन्न विकार जीभ के न्यूरोसिस में से हैं। स्वाद संवेदनाओं के विकार एक अलग प्रकृति के हो सकते हैं: एजुसिया (एजुसिया) - स्वाद की हानि, हाइपोगेसिया (हाइपोगेसिया) - स्वाद में कमी, पैरागेसिया (पैरागेसिया) - स्वाद विकृति। स्वाद संवेदनाओं के न्यूरोजेनिक विकारों के साथ, किसी को स्वाद में उन परिवर्तनों को भ्रमित नहीं करना चाहिए जो स्टामाटाइटिस के साथ होने वाली पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होते हैं। इन मामलों में, स्वाद विकार नहीं होता है, लेकिन एक अप्रिय स्वाद के स्रोतों की उपस्थिति होती है जो खाने के दौरान सामान्य स्वाद संवेदनाओं को मुखौटा या विकृत करती है।
भाषाई तंत्रिका के घाव जीभ के पूर्वकाल भाग में स्वाद संवेदनाओं के उल्लंघन का कारण बनते हैं, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका को नुकसान - जीभ के आधार पर। एज्यूसिया ट्राइजेमिनल नर्व (गैसेरियन गैंग्लियन, लिंगुअल नर्व, टाइम्पेनिक स्ट्रिंग) के घावों और केंद्रीय घावों (टैब, प्रगतिशील पक्षाघात) के साथ होता है। मिर्गी के दौरे के दौरान एक क्षणिक गायब या स्वाद में कमी देखी जाती है: आभा के दौरान, हमले के बाद, पैरागेशिया - कभी-कभी हिस्टीरिया के दौरान।
भाषण दोष की संरचना भाषण के ध्वनि-उत्पादक पक्ष का उल्लंघन है। के लिए डिसरथ्रियाविशेषता: कलात्मक मांसपेशियों के स्वर में परिवर्तन के रूप में कलात्मक गतिशीलता का उल्लंघन, उनके स्वैच्छिक आंदोलनों की मात्रा की सीमा, समन्वय विकार, विभिन्न प्रकार के सिनकिनेसिस, कंपकंपी, जीभ की हाइपरकिनेसिस, होंठ; श्वसन संबंधी विकार; आवाज विकार। डिसरथ्रिया के साथ भाषण धीमा, फजी है।
काठिन्य- जीभ, होंठ, चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों में टोन का बढ़ना। लोच के साथ, मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं। "गांठ" जीभ को पीछे की ओर खींचा जाता है, इसकी पीठ काफी घुमावदार होती है, ऊपर की ओर उठाई जाती है, जीभ की नोक व्यक्त नहीं होती है। कठोर तालू तक उठाई गई जीभ का तनावग्रस्त भाग व्यंजन ध्वनियों को नरम करने में मदद करता है।
(तालुकरण)। कभी-कभी स्पास्टिक जीभ "डंक", सामने फैली हुई होती है। मुंह के वृत्ताकार पेशी में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से होठों का स्पास्टिक तनाव होता है, मुंह का कसकर बंद होना (स्वेच्छा से मुंह बंद करना मुश्किल है)। कुछ मामलों में, ऊपरी होंठ की स्पास्टिक स्थिति के साथ, मुंह अजर हो सकता है। इस मामले में, लार (हाइपरसैलिवेशन) में वृद्धि होती है। कलात्मक मांसपेशियों की लोच के साथ सक्रिय आंदोलन सीमित हैं।
अल्प रक्त-चाप- मांसपेशियों की टोन में कमी।
हाइपोटेंशन के साथ, जीभ पतली होती है, मौखिक गुहा में चपटी होती है; होंठ ढीले, कसकर बंद करने में असमर्थ। मुंह आमतौर पर आधा खुला होता है, हाइपरसैलिवेशन व्यक्त किया जा सकता है। नरम तालू की मांसपेशियों का हाइपोटेंशन तालु के पर्दे की पर्याप्त उन्नति को रोकता है
ऊपर और इसे ग्रसनी की पिछली दीवार के खिलाफ दबाकर; नाक से हवा की एक धारा निकलती है। आवाज एक नासिका स्वर (नासिकाकरण) पर ले जाती है।
दुस्तानता- मांसपेशियों की टोन की बदलती प्रकृति। आराम करने पर, कम मांसपेशी टोन देखा जा सकता है, बोलने की कोशिश करते समय और भाषण के समय, स्वर तेजी से बढ़ता है। डायस्टोनिया आर्टिक्यूलेशन को विकृत करता है। डायस्टोनिया में ध्वनि उच्चारण की एक विशेषता विकृतियों, प्रतिस्थापन और ध्वनियों की चूक की असंगति है।
न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले बच्चों में, अक्सर आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों (साथ ही कंकाल में) में स्वर की गड़बड़ी की मिश्रित और परिवर्तनशील प्रकृति का उल्लेख किया जाता है। उदाहरण के लिए, लिंगीय मांसपेशियों में लोच और चेहरे और प्रयोगशाला की मांसपेशियों में हाइपोटेंशन का उल्लेख किया जा सकता है।
आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों की बिगड़ा हुआ गतिशीलता।
आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियों की सीमित गतिशीलता इन मांसपेशियों के पैरेसिस की मुख्य अभिव्यक्ति है।
जीभ और होठों की कलात्मक मांसपेशियों की अपर्याप्त गतिशीलता ध्वनि उच्चारण के उल्लंघन का कारण बनती है। होठों की मांसपेशियों को नुकसान होने से स्वर और व्यंजन दोनों के उच्चारण में बाधा आती है। पूरी तरह से आर्टिक्यूलेशन परेशान है। जीभ की मांसपेशियों के तेज प्रतिबंध के साथ ध्वनि उच्चारण विशेष रूप से खराब है।
आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों की बिगड़ा हुआ गतिशीलता की डिग्री भिन्न हो सकती है - पूरी असंभवता से लेकर जीभ और होंठों के कलात्मक आंदोलनों की मात्रा और आयाम में मामूली कमी तक। सबसे पहले, सबसे सूक्ष्म और विभेदित आंदोलनों का उल्लंघन किया जाता है (जीभ को ऊपर उठाते हुए)।
ध्वनि उच्चारण के विशिष्ट विकार:
- ध्वनि उच्चारण के उल्लंघन की लगातार प्रकृति, उन पर काबू पाने की विशेष कठिनाई;
- ध्वनियों को स्वचालित करने की विशिष्ट कठिनाइयाँ (स्वचालन समय की अवधि)। भाषण चिकित्सा कक्षाओं के असामयिक समापन के साथ, अर्जित भाषण कौशल अक्सर बिखर जाते हैं;
- न केवल व्यंजन का उच्चारण, बल्कि स्वर भी बिगड़ा हुआ है (स्वरों का औसत या कमी);
- s, c, और हिसिंग श w h sch ध्वनियों के साथ सीटी बजाने के इंटरडेंटल और लेटरल उच्चारण की प्रबलता;
- तेजस्वी आवाज वाले व्यंजन (आवाज की अपर्याप्त भागीदारी के साथ आवाज उठाई जाती है;
- कठोर व्यंजन ध्वनियों का नरम होना (तालुकरण);
- ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन विशेष रूप से वाक् धारा में उच्चारित किया जाता है। भाषण भार में वृद्धि के साथ, भाषण का सामान्य धुंधलापन देखा जाता है, और कभी-कभी बढ़ जाता है।
उल्लंघन के प्रकार के आधार पर, डिसरथ्रिया में ध्वनि उच्चारण में सभी दोषों को दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: एंथ्रोपोफोनिक (ध्वनियों की विकृति) और ध्वन्यात्मक (प्रतिस्थापन, मिश्रण)। डिसरथ्रिया में, भाषण की ध्वनि संरचना का सबसे विशिष्ट उल्लंघन ध्वनि विकृति है।
श्वसन संबंधी विकार श्वसन के केंद्रीय नियमन की अपर्याप्तता के कारण होते हैं। श्वास की लय गड़बड़ा जाती है: फिलहाल यह अधिक बार हो जाती है। साँस लेना और साँस छोड़ना (एक सतही साँस लेना और एक छोटा कमजोर साँस छोड़ना) के समन्वय का उल्लंघन है। आधे खुले मुंह के बावजूद, अक्सर नाक के माध्यम से साँस छोड़ना होता है। श्वसन संबंधी विकार विशेष रूप से डिसरथ्रिया के हाइपरकिनेटिक रूप में स्पष्ट होते हैं।
स्वर विकार मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन और स्वरयंत्र, कोमल तालू, मुखर सिलवटों, जीभ और होंठों की मांसपेशियों की गतिशीलता के सीमित होने के कारण होते हैं। सबसे अधिक बार, अपर्याप्त आवाज शक्ति (शांत, कमजोर, लुप्त होती) और आवाज के समय में विचलन (बहरा, नाकबंद, निचोड़ा हुआ, कर्कश, रुक-रुक कर, तनावग्रस्त, गोटनी) होता है।
प्रोसोडिक का उल्लंघन (भाषण की मधुर-अंतर्राष्ट्रीय और गति-लयबद्ध विशेषताएं)।
मेलोडिक इंटोनेशन विकार अक्सर डिसरथ्रिया के सबसे लगातार लक्षणों में से हैं। वे बोधगम्यता, भाषण की भावनात्मक अभिव्यक्ति पर अधिक प्रभाव डालते हैं। एक कमजोर अभिव्यक्ति या आवाज मॉड्यूलेशन की अनुपस्थिति है (बच्चा मनमाने ढंग से पिच नहीं बदल सकता है)। आवाज नीरस हो जाती है, छोटी या अनमॉड्यूलेटेड। भाषण की गति का उल्लंघन इसकी मंदी में प्रकट होता है, कम अक्सर त्वरण में। कभी-कभी भाषण की लय का उल्लंघन होता है (स्कैनिंग - "कटा हुआ" भाषण, जब शब्दों में अतिरिक्त संख्या में तनाव होता है)।
आर्टिक्यूलेटरी तंत्र में गतिज संवेदनाओं की कमी।
डिसरथ्रिया वाले बच्चों में, कलात्मक मुद्राओं और आंदोलनों की गतिज संवेदनाओं में कमजोरी होती है।
डिसरथ्रिया के साथ, वनस्पति विकार होते हैं।
बार-बार होने वाला स्वायत्त विकार हाइपरसैलिवेशन है। बढ़ी हुई लार जीभ की मांसपेशियों के आंदोलनों के प्रतिबंध, बिगड़ा हुआ स्वैच्छिक निगलने, प्रयोगशाला की मांसपेशियों में कटौती के साथ जुड़ा हुआ है। आर्टिक्यूलेटरी तंत्र में गतिज संवेदनाओं की कमजोरी और आत्म-नियंत्रण में कमी के कारण यह विकार बढ़ जाता है। एक वनस्पति विकार है, जैसे कि लालिमा या त्वचा का पीलापन, भाषण के दौरान पसीना बढ़ जाना।
डिसरथ्रिया वाले बच्चों में, खाने की क्रिया अक्सर मुश्किल होती है, और गंभीर मामलों में, ठोस भोजन को चबाना नहीं होता है, एक टुकड़ा काटता है। निगलते समय अक्सर घुटन और घुटन देखी जाती है। एक कप से पीने में कठिनाई। सांस लेने और निगलने के बीच समन्वय की कमी है।
डिसरथ्रिया विकार सिनकिनेसिस के साथ हो सकते हैं।
सिनकिनेसिया- स्वैच्छिक कलात्मक आंदोलनों का प्रदर्शन करते समय अनैच्छिक सहवर्ती आंदोलन (जीभ की नोक को ऊपर उठाने की कोशिश करते समय निचले जबड़े और निचले होंठ के अतिरिक्त ऊपर की ओर गति)
ओरल सिनकिनेसिस - किसी स्वैच्छिक आंदोलन के दौरान या इसे करने की कोशिश करते समय मुंह खोलना।
बढ़ी हुई ग्रसनी (उल्टी) पलटा।
आंदोलनों के समन्वय का नुकसान (गतिभंग)
गतिभंगडिस्मेट्रिक, असिनर्जिक विकारों और स्कैन की गई भाषण लय में खुद को प्रकट करता है।
डिसमेट्रिया- यह अनुपातहीन है, मनमाने ढंग से कलात्मक आंदोलनों की अशुद्धि है। यह सबसे अधिक बार हाइपरमेट्री के रूप में व्यक्त किया जाता है, जब वांछित आंदोलन को आवश्यकता से अधिक व्यापक, अतिरंजित, धीमी गति से महसूस किया जाता है (मोटर आयाम में अत्यधिक वृद्धि)। श्वास, आवाज गठन और के बीच समन्वय का उल्लंघन भी है। अभिव्यक्ति (एसिनर्जी)।
गतिभंग को गतिभंग डिसरथ्रिया में नोट किया जाता है।
कलात्मक मांसपेशियों में हिंसक आंदोलनों (हाइपरकिनेसिस और कंपकंपी) की उपस्थिति।
हाइपरकिनेसिस- जीभ की मांसपेशियों की अनैच्छिक, गैर-लयबद्ध, हिंसक गतिविधियां।
भूकंप के झटके- जीभ की नोक कांपना (सबसे उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के साथ स्पष्ट)। एटैक्टिक डिसरथ्रिया में देखा गया.
वर्तमान में, बचपन के डिसरथ्रिया की समस्या को नैदानिक, तंत्रिका संबंधी, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक दिशाओं में गहन रूप से विकसित किया जा रहा है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में इसका सबसे अधिक विस्तार से वर्णन किया गया है (एम. बी. ईडिनोवा, ई.एन. प्रवीदीना-विनार्स्काया, 1959; के.ए. सेमेनोवा, 1968; ई.एम. मस्त्युकोवा, 1969,1971,1979,1983; आई. आई. पंचेंको, 1979; एल. ए. डैनिलोवा, 1975 , आदि।)। विदेशी साहित्य में, इसे जी. बोहमे, 1966 के कार्यों द्वारा दर्शाया गया है; एम. क्लिमेंट, टी. ई. ट्विचेल, 1959; आर. डी. नीलसन, एन.ओ. डावर, 1984।
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