उसके पास तेज विशेषताएं और एक दृढ़, मर्मज्ञ टकटकी है। सेंट्रल हाउस ऑफ आर्किटेक्ट्स के मंच पर एक उच्च पीठ के साथ एक बड़ी नक्काशीदार कुर्सी में, वह बुल्गाकोव के वोलैंड जैसा दिखता है। बाद के प्रदर्शन के साथ जादू के सत्र के बजाय, वह अपने स्वयं के अभ्यास और बैठक में उपस्थित मनोचिकित्सकों के अभ्यास से मामलों का विस्तृत विश्लेषण करता है।

लेकिन ओटो केर्नबर्ग जिस सहजता के साथ कामुकता जैसे रहस्यमय मामले की गहराई में प्रवेश करते हैं, उसमें निश्चित रूप से कुछ जादुई है। उन्होंने व्यक्तित्व का एक आधुनिक मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत और अपनी स्वयं की मनोविश्लेषणात्मक पद्धति का निर्माण किया, सीमावर्ती व्यक्तित्व विकारों के उपचार के लिए एक नया दृष्टिकोण और संकीर्णता पर एक नया रूप प्रस्तावित किया। और फिर अचानक उन्होंने शोध की दिशा बदल दी और प्यार और कामुकता के बारे में एक किताब से सभी को चकित कर दिया। इन नाजुक रिश्तों की सूक्ष्म बारीकियों को समझना न केवल उनके साथी मनोवैज्ञानिकों द्वारा, बल्कि कवियों द्वारा भी ईर्ष्या की जा सकती है।

मनोविज्ञान:

मानव कामुकता किस हद तक वैज्ञानिक अध्ययन के लिए उत्तरदायी है?

शारीरिक प्रक्रियाओं के अध्ययन में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं: ऐसे स्वयंसेवकों की तलाश करना आवश्यक है जो विशेष उपकरणों के साथ और वैज्ञानिकों की देखरेख में सेंसर में प्यार करने के लिए तैयार हों। लेकिन मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, मुझे कोई समस्या नहीं दिखती, सिवाय एक बात के: मनोवैज्ञानिक और चिकित्सक अक्सर यौन जीवन के बारे में सही सवाल पूछने में शर्मिंदा होते हैं।

मनोवैज्ञानिक? उनके ग्राहक नहीं?

ठीक है।:

दरअसल बात! शर्मीले ग्राहक इतने ज्यादा नहीं हैं, बल्कि खुद मनोचिकित्सक हैं। और यह पूरी तरह से व्यर्थ है: यदि आप सही प्रश्न पूछते हैं जो बातचीत के तर्क से अनुसरण करते हैं, तो आपको निश्चित रूप से वह जानकारी मिलेगी जिसकी आपको आवश्यकता है। जाहिर है, कई चिकित्सकों के पास यह समझने के लिए अनुभव और ज्ञान की कमी है कि ग्राहक के यौन जीवन के बारे में क्या प्रश्न पूछे जाने चाहिए - और किस बिंदु पर।

ऐसा होता है कि दो स्वस्थ लोग जुड़ते हैं, और यह एक वास्तविक नरक है। और कभी-कभी भागीदारों को गंभीर व्यक्तित्व विकार होते हैं, लेकिन महान संबंध

यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक बुद्धिमान, भावनात्मक रूप से खुला हो, और उसके पास पर्याप्त व्यक्तिगत परिपक्वता हो। लेकिन साथ ही, उसे आदिम अनुभवों को समझने की क्षमता की आवश्यकता होती है, न कि बहुत तंग और सीमित होने की।

क्या जीवन के ऐसे क्षेत्र हैं जो अनुसंधान के लिए बंद हैं?

ठीक है।:

मुझे ऐसा लगता है कि हम हर चीज का अध्ययन कर सकते हैं और करना चाहिए। और मुख्य बाधा कामुकता की कुछ अभिव्यक्तियों के प्रति समाज का रवैया है। यह वैज्ञानिक, मनोविश्लेषक या ग्राहक नहीं हैं जो इस तरह के शोध में बाधा डालते हैं, बल्कि समाज। मुझे नहीं पता कि रूस में यह कैसा है, लेकिन आज संयुक्त राज्य अमेरिका में, उदाहरण के लिए, बच्चों में कामुकता से जुड़ी हर चीज का अध्ययन करना अकल्पनीय रूप से कठिन है।

विडंबना यह है कि यह अमेरिकी वैज्ञानिक थे जो कभी ज्ञान के इस क्षेत्र में अग्रणी थे! लेकिन अभी कोशिश करें कि बाल कामुकता से संबंधित शोध के लिए धन की मांग करें। ज्यादा से ज्यादा, वे आपको पैसे नहीं देंगे, और कम से कम, वे आपको पुलिस को रिपोर्ट कर सकते हैं। इसलिए, इस तरह का शोध लगभग न के बराबर है। लेकिन वे यह समझने के लिए महत्वपूर्ण हैं कि अलग-अलग उम्र में कामुकता कैसे विकसित होती है, विशेष रूप से, यौन अभिविन्यास कैसे बनता है।

अगर हम बच्चों के बारे में नहीं, बल्कि वयस्कों के बारे में बात कर रहे हैं: परिपक्व यौन प्रेम की अवधारणा, जिसके बारे में आप बहुत कुछ लिखते हैं, जैविक उम्र से संबंधित है?

ठीक है।:

शारीरिक दृष्टि से देखा जाए तो किशोरावस्था में या युवावस्था में ही व्यक्ति यौन प्रेम के लिए परिपक्व हो जाता है। लेकिन अगर वह पीड़ित है, उदाहरण के लिए, एक गंभीर व्यक्तित्व विकार से, तो परिपक्वता तक पहुंचने में अधिक समय लग सकता है। साथ ही, जीवन का अनुभव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, खासकर जब सामान्य या विक्षिप्त व्यक्तित्व संगठन वाले लोगों की बात आती है।

फ्रायड ने कहा कि वह प्रेम के बारे में तब तक नहीं लिखेंगे जब तक कि यह उसके लिए समस्या नहीं रह जाती। लेकिन वास्तव में उन्होंने कुछ नहीं लिखा। इसलिए उन्होंने समस्या का समाधान नहीं किया।

किसी भी मामले में, किसी को यह नहीं सोचना चाहिए कि परिपक्व यौन प्रेम एक ऐसा रिश्ता है जो केवल 30 या 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए उपलब्ध है। ऐसे रिश्ते 20 साल के बच्चों के लिए भी काफी सुलभ हैं। एक बार मैंने देखा कि प्रत्येक साथी की व्यक्तिगत विकृति की डिग्री भविष्यवाणी करने की अनुमति नहीं देती है कि उनका जीवन एक साथ कैसे निकलेगा। ऐसा होता है कि दो बिल्कुल स्वस्थ लोग जुड़े हुए हैं, और यह एक वास्तविक नरक है। और कभी-कभी दोनों भागीदारों को गंभीर व्यक्तित्व विकार होते हैं, लेकिन एक महान रिश्ता!

एक साथी के साथ रहने का अनुभव क्या भूमिका निभाता है? क्या तीन असफल विवाह "एक साथ" आवश्यक अनुभव प्रदान कर सकते हैं जो परिपक्व यौन प्रेम की ओर ले जाएगा?

ठीक है।:

मुझे लगता है कि अगर कोई व्यक्ति सीखने में सक्षम है, तो वह असफलताओं से भी सबक लेता है। इसलिए, असफल विवाह भी उसे अधिक परिपक्व बनने में मदद कर सकते हैं। और एक नई साझेदारी में सफलता सुनिश्चित करें। लेकिन अगर किसी व्यक्ति को गंभीर मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ होती हैं, तो वह कुछ भी नहीं सीखता है, लेकिन शादी से लेकर शादी तक बस वही गलतियाँ करता रहता है। एक ही साथी के साथ लगातार संबंध इसी तरह परिपक्व यौन प्रेम की उपलब्धि की ओर ले जा सकते हैं। या वे नेतृत्व नहीं कर सकते - मैं एक बार फिर दोहराता हूं: व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक संगठन के प्रकार पर बहुत कुछ निर्भर करता है।

आप प्रेम और कामुकता के बारे में ऐसी कौन सी नई बातें जानते हैं जो फ्रायड, उदाहरण के लिए, नहीं जानता था या नहीं जान सकता था?

ठीक है।:

हमें इस तथ्य से शुरू करने की आवश्यकता है कि फ्रायड जो जानता था और नहीं जानता था, हम उसे अच्छी तरह से नहीं समझते हैं। उन्होंने खुद कहा कि वह प्यार के बारे में तब तक नहीं लिखना चाहते जब तक कि यह उनके लिए एक समस्या नहीं रह गई। लेकिन वास्तव में, उन्होंने कुछ भी नहीं लिखा। जिससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उन्होंने अपने पूरे जीवन में इस समस्या का समाधान नहीं किया। आपको इसके लिए उसे दोष नहीं देना चाहिए: आखिरकार, यह बहुत ही मानवीय है और आश्चर्य की बात नहीं है। बहुत से लोग जीवन भर इस समस्या का समाधान नहीं कर सकते हैं।

लेकिन वैज्ञानिक दृष्टिकोण से आज हम प्रेम के बारे में फ्रायड से कहीं अधिक जानते हैं। उदाहरण के लिए, उनका मानना ​​​​था कि प्रेम संबंधों में कामेच्छा का निवेश करके, हम इसके "भंडार" का उपयोग करते हैं। यह एक गहरा भ्रम है। कामेच्छा तेल या कोयला नहीं है, ताकि इसके "भंडार" को समाप्त किया जा सके। रिश्तों में निवेश करके, हम उसी समय खुद को समृद्ध करते हैं।

फ्रायड का मानना ​​​​था कि महिलाओं में सुपर-अहंकार पुरुषों की तरह स्पष्ट नहीं है। यह भी एक गलती है। फ्रायड ने सोचा कि लिंग ईर्ष्या एक शक्तिशाली शक्ति है जो महिलाओं को प्रभावित करती है। और यह सच है, लेकिन पुरुष भी स्त्रैण स्वभाव से ईर्ष्या से प्रभावित होते हैं, और फ्रायड ने इस पर ध्यान नहीं दिया। एक शब्द में कहें तो मनोविश्लेषण इतने वर्षों तक स्थिर नहीं रहा।

आप तर्क देते हैं कि एक परिपक्व यौन संबंध में स्वतंत्रता आपको अपने साथी के साथ एक वस्तु के रूप में व्यवहार करने की अनुमति देती है।

ठीक है।:

मेरा मतलब केवल इतना है कि एक स्वस्थ, सामंजस्यपूर्ण यौन संबंध के संदर्भ में, कामुकता के सभी आवेग शामिल हो सकते हैं: परपीड़न, मर्दवाद, दृश्यरतिकता, प्रदर्शनीवाद, बुतपरस्ती, और इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ। और साथी इन दुखवादी या मर्दवादी आकांक्षाओं की संतुष्टि का विषय बन जाता है। यह बिल्कुल स्वाभाविक है, किसी भी यौन आवेग में हमेशा कामुक और आक्रामक दोनों घटकों का मिश्रण शामिल होता है।

केवल यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक परिपक्व रिश्ते में, इन आवेगों का उद्देश्य बनने वाला साथी उनके प्रकट होने के लिए सहमत होता है और जो हो रहा है उसका आनंद लेता है। अन्यथा, निश्चित रूप से, परिपक्व प्रेम के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

शादी की पूर्व संध्या पर आप एक युवा जोड़े को क्या शुभकामनाएं देंगे?

ठीक है।:

मैं चाहता हूं कि वे खुद का और एक-दूसरे का आनंद लें। सेक्स में सही और गलत क्या है, इसके बारे में थोपे गए विचारों तक खुद को सीमित न रखें, कल्पना करने, आनंद लेने और आनंद लेने से न डरें। इसके अलावा, यह महत्वपूर्ण है कि उनका दैनिक जीवन इच्छाओं के संयोग पर आधारित हो। ताकि वे जिम्मेदारियों को साझा कर सकें, साथ में उनके सामने आने वाले कार्यों को हल कर सकें।

और अंत में, यह बहुत अच्छा होगा यदि उनकी मूल्य प्रणाली कम से कम संघर्ष में न आएं। इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें राष्ट्रपति चुनाव में एक ही उम्मीदवार को वोट देना चाहिए। यह बहुत अधिक महत्वपूर्ण है कि उनके पास अच्छे और बुरे, आध्यात्मिक आकांक्षाओं के बारे में समान विचार हों। वे एक विशेष जोड़े के पैमाने पर सामूहिक नैतिकता के लिए, मूल्यों की एक सामान्य प्रणाली का आधार बन सकते हैं। और यह मजबूत साझेदारी और उनकी सबसे विश्वसनीय सुरक्षा के लिए सबसे विश्वसनीय आधार है।

परिपक्व प्रेम के 9 लक्षण

कैसे पता करें कि हमारे जोड़े में रिश्ता कितना सफल है? यहाँ परिपक्व प्रेम की नौ विशेषताएँ हैं जिन्हें मनोविश्लेषक ओटो केर्नबर्ग नाम देते हैं।

1. साथी की जीवन योजना में रुचि (विनाशकारी ईर्ष्या के बिना)।
2. बुनियादी विश्वास: अपनी कमियों के बारे में भी खुले और ईमानदार होने की पारस्परिक क्षमता।
3. सच्ची क्षमा की क्षमता, जैसा कि मर्दवादी सबमिशन और आक्रामकता से इनकार दोनों के विपरीत है।
4. नम्रता और कृतज्ञता।
5. एक साथ रहने के आधार के रूप में सामान्य आदर्श।
6. परिपक्व लत; सहायता स्वीकार करने की क्षमता (बिना शर्म, भय या अपराधबोध के) और सहायता प्रदान करना; कार्यों और जिम्मेदारियों का उचित वितरण - सत्ता के संघर्ष, आरोपों और सही और गलत की खोज के विपरीत, जो आपसी निराशा की ओर ले जाता है।
7. यौन जुनून की निरंतरता। शारीरिक परिवर्तन और शारीरिक दोषों के बावजूद दूसरे के लिए प्रेम।
8. नुकसान की अनिवार्यता, ईर्ष्या और युगल की सीमाओं की रक्षा करने की आवश्यकता की पहचान। यह समझना कि दूसरा हमें उसी तरह प्यार नहीं कर सकता जैसे हम उनसे प्यार करते हैं।
9. प्यार और शोक: किसी साथी की मृत्यु या प्रस्थान की स्थिति में, नुकसान हमें पूरी तरह से समझने की अनुमति देता है कि उसने हमारे जीवन में क्या स्थान रखा है, जिससे बिना अपराधबोध के नए प्यार की स्वीकृति मिलती है।

विशेषज्ञ के बारे में

ओटो फ्राइडमैन केर्नबर्ग, एमडी, इंटरनेशनल साइकोएनालिटिक एसोसिएशन के पूर्व अध्यक्ष, ट्रेनर एनालिस्ट और कोलंबिया यूनिवर्सिटी सेंटर फॉर साइकोएनालिटिक ट्रेनिंग एंड रिसर्च (यूएसए) के पर्यवेक्षक, कॉर्नेल विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर और वेस्टचेस्टर इंस्टीट्यूट फॉर पर्सनैलिटी डिसऑर्डर के निदेशक। 30 पुस्तकों के लेखक और सह-लेखक। सीमा रेखा व्यक्तित्व विकारों के क्षेत्र में अग्रणी विशेषज्ञों में से एक। व्यक्तित्व के आधुनिक मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत के निर्माता। उन्होंने सामान्य और रोग स्थितियों में पैथोलॉजिकल संकीर्णता, साथ ही आक्रामकता, विनाशकारीता, प्रेम और कामुकता के मुद्दों का अध्ययन किया। उनके काम को मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा पर कई पाठ्यपुस्तकों में शामिल किया गया है।

हम मास्को में ओटो केर्नबर्ग सेमिनार के आयोजकों को धन्यवाद देते हैं:

साइ-इवेंट पार्टनर्स का एक समूह और व्यक्तिगत रूप से कॉन्स्टेंटिन गुटमैन।

सबसे आधिकारिक आधुनिक मनोविश्लेषकों में से एक, डॉक्टर ऑफ मेडिसिन ओटो केर्नबर्ग की पुस्तक, आदर्श और विकृति विज्ञान में प्रेम के संबंध के लिए समर्पित है। व्यावहारिक मामलों के साथ सैद्धांतिक स्थितियों का वर्णन करते हुए, लेखक यह पता लगाता है कि अतीत से संबंधित अचेतन अनुभव और कल्पनाओं का आज के जोड़े के संबंधों पर कितना गहरा प्रभाव है। एक जोड़े के जीवन में प्रेम और आक्रामकता कितनी जटिल रूप से परस्पर क्रिया करते हैं। लॉन्ग टर्म रिलेशनशिप में भावुक प्यार कैसे रखें। सामाजिक वातावरण प्रेम संबंधों को कैसे प्रभावित करता है ... यह गहन नैदानिक ​​और सैद्धांतिक अध्ययन विशेषज्ञों - मनोवैज्ञानिकों, मनोचिकित्सकों, डॉक्टरों, शिक्षकों के बीच निस्संदेह रुचि जगाएगा।

ओटो एफ. केर्नबर्ग
प्रेम संबंध:
सामान्य और पैथोलॉजी

यह सब प्यार के रहस्यों के बारे में है

ओह अगर केवल मैं कर सकता था

हालांकि आंशिक रूप से

मैं आठ पंक्तियाँ लिखूंगा

जुनून के गुणों के बारे में।

बी पास्टर्नकी

हम ओटो केर्नबर्ग से बहुत दूर हैं, जो समकालीन मनोविश्लेषण में सबसे प्रमुख व्यक्तियों में से एक है। वह अपने जीवनकाल के दौरान एक क्लासिक बन गए, मनोविश्लेषण के भीतर एक नया दृष्टिकोण विकसित किया और मादक और सीमावर्ती व्यक्तित्व विकारों वाले रोगियों के उपचार के लिए एक नया दृष्टिकोण विकसित किया, उनका काम सभी पाठ्यपुस्तकों में शामिल था। वह आईपीए के वर्तमान अध्यक्ष हैं, जो दुनिया में सबसे प्रभावशाली और सम्मानित मनोविश्लेषण संगठन है, जिसकी सदस्यता मनोविश्लेषण में शामिल सभी रूसी मनोचिकित्सकों का नीला सपना है। हम कर्नबर्ग से इतने दूर हैं कि हम शायद प्रस्तावना में कुछ स्वतंत्रताएँ ले सकते हैं। इसके अलावा, मनोविश्लेषण में ओटो केर्नबर्ग के योगदान की एक पूरी तरह से पूर्ण समीक्षा ए। उस्कोव ने केर्नबर्ग के मोनोग्राफ एग्रेसन इन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर एंड परवर्सन की परिचयात्मक टिप्पणी में दी थी, जिसे पहले क्लास द्वारा प्रकाशित किया गया था।

कोई कल्पना कर सकता है कि आक्रामकता पर काम करने के बाद, केर्नबर्ग को इतनी बार दोहराया गया था: "क्या यह प्यार के बारे में कमजोर है?" वह दिखाना चाहता था: नहीं, यह कमजोर नहीं है, और इतना अधिक है कि अब आप इसके बारे में एक शब्द भी नहीं लिख सकते। मेरा जिक्र किए बिना प्यार।

यह ज्ञात है कि आक्रामकता की तुलना में प्यार को व्यक्त करना अधिक कठिन है। कर्नबर्ग के अनुसार, एक व्यक्ति को परिपक्व यौन प्रेम के चरण तक पहुंचने में कई साल लगते हैं, जो कि लगभग सत्तर साल की उम्र में अपनी किताब लिखने के कारण हो सकता है। और कैसे! जुनून के गुणों के बारे में दो सौ से अधिक पृष्ठ ... शुरुआत में आरक्षण करने के बाद, कवियों और दार्शनिकों ने, निश्चित रूप से, किसी भी मनोविश्लेषणात्मक शोध की मदद से मानव प्रेम को बेहतर तरीके से वर्णित किया, केर्नबर्ग, जैसा कि यह था थे, चुनौतियाँ - और प्रेम संबंधों की सभी गुप्त बारीकियों का वर्णन करता है। इसलिए उनके पाठ में, जैसा कि अच्छी कविता में होता है, हम अपने स्वयं के सबसे अंतरंग अनुभव को पहचानते हैं। यह बस असहज हो जाता है और किसी तरह आक्रामक भी हो जाता है - एक अनमोल अनूठा अनुभव जैसा प्रतीत होता है, जो आपको भाग्य द्वारा अयोग्य रूप से दिया जाता है, जब यह आपकी सांस लेता है और आप सोचते हैं: क्या वास्तव में ऐसा होता है, क्या अन्य लोगों को भी कभी ऐसा कुछ अनुभव होता है? - एक वैज्ञानिक पुस्तक में वर्णित किया गया है कि आप इसे स्वयं कर सकते हैं, और यह भी अलग से समझाया गया है कि यह विशिष्ट क्यों है।

और तुम घाटे में रहते हो: अब इस सारे ज्ञान का क्या करें? हां, यह समझना आसान है कि मरीजों के साथ क्या हो रहा है। लेकिन अब प्यार कैसे करें, और इससे भी ज्यादा प्यार कैसे करें, अगर आपकी हर आध्यात्मिक गतिविधि विच्छेदित, वर्गीकृत, क्रमांकित है, और इसके कई स्पष्टीकरण भी हैं कि यह कहां से आया है?

जैसे कि पाठकों से इस तरह की प्रतिक्रिया की उम्मीद करते हुए, केर्नबर्ग लिखते हैं: "एक शक्तिशाली और जटिल प्रतिसंक्रमण की सक्रियता, काम में आयोजित और लागू, मनोविश्लेषणात्मक स्थिति की एक अनूठी विशेषता है, केवल इसके ढांचे द्वारा प्रदान की गई सुरक्षा के लिए धन्यवाद। मनोविश्लेषणात्मक संबंध। प्रतिसंक्रमण में इस तरह के अनुभव का अनुभव करने की विशिष्टता की एक विडंबनापूर्ण पुष्टि यह है कि यद्यपि मनोविश्लेषकों के पास विपरीत लिंग के प्रेम जीवन का पता लगाने का एक असाधारण अवसर है, यह ज्ञान और अनुभव जैसे ही आता है गायब हो जाता है मनोविश्लेषणात्मक स्थिति के बाहर दूसरे लिंग के साथ संबंधों के अपने स्वयं के अनुभवों को समझना। अन्य नश्वर लोगों की तरह।"

और अब पुस्तक के वास्तविक गुणों के बारे में कुछ अभियोगात्मक शब्द। केर्नबर्ग ने इस मुद्दे पर मौजूदा साहित्य को विस्तार से शामिल किया है, और इसके अलावा विभिन्न लेखकों द्वारा, न केवल आत्मा में उनके करीब। वह साहसपूर्वक और कभी-कभी सबसे मूल तरीके से उन विचारों को जोड़ता है जो पहली नज़र में वर्णित घटनाओं के लिए पूरी तरह से अलग दृष्टिकोण व्यक्त करते हैं।

आदर्श और विकृति विज्ञान में प्रेम के संबंध को ध्यान में रखते हुए, वह दिखाता है कि भागीदारों की व्यक्तिगत विकृति कैसे "हस्तक्षेप" करती है, कुछ मामलों में युगल की विकृति का निर्माण करती है, जो कि उनका सरल थोपना नहीं है। प्रेम संबंधों में, अंतर्निहित मनोविकृति को ठीक किया जा सकता है या हल किया जा सकता है। इसके अलावा, मौजूदा मनोविकृति अक्सर दोनों भागीदारों के प्रयासों के माध्यम से कुछ और के रूप में प्रच्छन्न होती है। कर्नबर्ग आत्मविश्वास से और निडर होकर लंबे समय तक रिश्तों में भावुक प्रेम बनाए रखने के रहस्य के बारे में लिखते हैं: परिपक्व यौन प्रेम में, एक व्यक्ति अपनी सभी शिशु यौन कल्पनाओं की पूर्ति के लिए एक रूप ढूंढता है।

कर्नबर्ग द्वारा विचार किए गए मुद्दे का सामाजिक पहलू बहुत दिलचस्प है। युगल और समूह, युगल और समाज के विषय, मूल रूप से पारंपरिक और सामाजिक के विपरीत यौन, मनोवैज्ञानिक और मनोविश्लेषणात्मक साहित्य की तुलना में उपन्यासों में अधिक बार सुने जाते हैं। और आधुनिक सिनेमा में प्रेम संबंधों के चित्रण पर अध्याय निश्चित रूप से दिलचस्प होगा। किसी कोपाठक को।

यह पुस्तक निश्चित रूप से पढ़ने में आसान नहीं है। लेकिन इसलिए नहीं कि लिखना मुश्किल है, बल्कि प्रस्तुति की अत्यधिक समृद्धि के कारण - पाठ की प्रति इकाई बहुत सारे विचार। यह पुराना चुटकुला था: "आप जानते हैं, फॉल्कनर को पढ़ना बहुत कठिन है!" - "हां, लेकिन जब आपने इसे पढ़ा, तो कितनी राहत मिली!" इसलिए, मैं राहत का बिल्कुल भी वादा नहीं करता, लेकिन आपको इसका पछतावा नहीं होगा, यह पक्का है।

मारिया टिमोफीवा

प्रस्तावना

सदियों से, प्रेम कवियों और दार्शनिकों के ध्यान का विषय रहा है। हाल ही में, समाजशास्त्री और मनोवैज्ञानिक उनमें शामिल हुए हैं। लेकिन मनोविश्लेषणात्मक साहित्य अभी भी प्रेम पर आश्चर्यजनक रूप से बहुत कम ध्यान देता है।

प्रेम की प्रकृति का बार-बार अध्ययन करने की कोशिश करते हुए, मैंने महसूस किया कि कामुकता और कामुकता के संबंध से बचना असंभव है। यह पता चला कि अधिकांश कार्यों में जीव विज्ञान के दृष्टिकोण से यौन प्रतिक्रिया को माना जाता है, और केवल कुछ में इसे व्यक्तिपरक अनुभव के रूप में जाना जाता है। जब मैंने रोगियों के साथ अपने काम में इस व्यक्तिपरक पहलू की खोज की, तो मैंने खुद को बेहोशी की कल्पनाओं से निपटने के लिए पाया, जिनकी उत्पत्ति फ्रायड के दृष्टिकोण के अनुसार, शिशु कामुकता में है। नैदानिक ​​​​अनुभव से, यह पता चला है कि पारस्परिक प्रक्षेपी पहचान के माध्यम से, युगल अपने रिश्ते में अपनी पिछली "लिपियों" (अचेतन अनुभव और कल्पनाओं) को "खेलता है" और वह कल्पना और वास्तविक पारस्परिक "छेड़छाड़" शिशु सुपर-अहंकार से उत्पन्न होती है और इसके साथ जुड़े आदर्श, एक जोड़े के जीवन पर एक शक्तिशाली प्रभाव डालते हैं।

मैंने देखा है कि रोगी के मनोविज्ञान की विशेषताओं के आधार पर प्रेम संबंधों और विवाह के भाग्य की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। कभी-कभी भागीदारों में मनोचिकित्सा के विभिन्न रूप और डिग्री उनकी अनुकूलता में योगदान करते हैं; अन्यथा, मतभेद असंगति का कारण बन सकते हैं। जैसे प्रश्न "क्या एक जोड़े को एक साथ रखता है?" या "क्या एक रिश्ते को बर्बाद कर देता है?" मुझे प्रेतवाधित किया और मुझे जोड़े के देखे गए रिश्ते के विकास के पीछे की गतिशीलता का पता लगाने के लिए प्रेरित किया।

मेरा प्रारंभिक डेटा मनोविश्लेषण और मनोविश्लेषण चिकित्सा के माध्यम से रोगियों का उपचार, वैवाहिक संघर्षों से पीड़ित जोड़ों का अवलोकन और उपचार, और विशेष रूप से मनोविश्लेषण और व्यक्तिगत मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा के चश्मे के माध्यम से जोड़ों का अनुदैर्ध्य अध्ययन था।

चेतना की पारिस्थितिकी: मनोविज्ञान। ओटो केर्नबर्ग ने प्यार और कामुकता के बारे में एक किताब के साथ सभी को चकित कर दिया। इन नाजुक रिश्तों की सूक्ष्म बारीकियों को समझना न केवल उनके साथी मनोवैज्ञानिकों द्वारा, बल्कि कवियों द्वारा भी ईर्ष्या की जा सकती है।

ओटो केर्नबर्गव्यक्तित्व का एक आधुनिक मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत और अपनी स्वयं की मनोविश्लेषणात्मक पद्धति का निर्माण किया, सीमावर्ती व्यक्तित्व विकारों के उपचार के लिए एक नया दृष्टिकोण और संकीर्णता पर एक नया रूप प्रस्तावित किया। और फिर अचानक उन्होंने शोध की दिशा बदल दी और प्यार और कामुकता के बारे में एक किताब से सभी को चकित कर दिया। इन नाजुक रिश्तों की सूक्ष्म बारीकियों को समझना न केवल उनके साथी मनोवैज्ञानिकों द्वारा, बल्कि कवियों द्वारा भी ईर्ष्या की जा सकती है।

ओटो कर्नबर्ग द्वारा परिपक्व प्रेम के नौ लक्षण

1. अपने साथी की जीवन योजना में रुचि(विनाशकारी ईर्ष्या के बिना)।

2. मूल विश्वास:अपनी कमियों के बारे में भी खुले और ईमानदार होने की पारस्परिक क्षमता।

3. वास्तव में क्षमा करने की क्षमता, जैसा कि मर्दवादी सबमिशन और आक्रामकता से इनकार दोनों के विपरीत है।

4. विनय और कृतज्ञता।

5. सामान्य आदर्शएक साथ रहने के आधार के रूप में।

6. परिपक्व लत; सहायता स्वीकार करने की क्षमता (बिना शर्म, भय या अपराधबोध के) और सहायता प्रदान करना; कार्यों और जिम्मेदारियों का उचित वितरण - सत्ता के संघर्ष, आरोपों और सही और गलत की खोज के विपरीत, जो आपसी निराशा की ओर ले जाता है।

7. यौन जुनून की निरंतरता।शारीरिक परिवर्तन और शारीरिक दोषों के बावजूद दूसरे के लिए प्रेम।

8. नुकसान की अनिवार्यता, ईर्ष्या और युगल की सीमाओं की रक्षा करने की आवश्यकता की पहचान।यह समझना कि दूसरा हमें उसी तरह प्यार नहीं कर सकता जैसे हम उनसे प्यार करते हैं।

9. प्यार और शोक:एक साथी की मृत्यु या प्रस्थान की स्थिति में, नुकसान हमें पूरी तरह से यह समझने की अनुमति देता है कि उसने हमारे जीवन में किस स्थान पर कब्जा कर लिया है, जो बिना अपराधबोध के नए प्यार की स्वीकृति की ओर जाता है।प्रकाशित। यदि इस विषय पर आपके कोई प्रश्न हैं, तो उन्हें हमारे प्रोजेक्ट के विशेषज्ञों और पाठकों से पूछें

ओटो एफ. केर्नबर्ग (जन्म 1928) सबसे बड़े और सबसे प्रसिद्ध सक्रिय मनोविश्लेषकों में से एक हैं। वियना में जन्मे केर्नबर्ग और उनका परिवार 1939 में नाजी जर्मनी से भागकर चिली चले गए। उन्होंने चिली साइकोएनालिटिक सोसाइटी में जीव विज्ञान और चिकित्सा और बाद में मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण का अध्ययन किया।

केर्नबर्ग पहली बार 1959 में जॉन्स हॉपकिन्स अस्पताल में जेरोम फ्रैंक के साथ मनोचिकित्सा पर शोध करने के लिए रॉकफेलर फाउंडेशन की बैठक के लिए अमेरिका आए थे। 1961 में वे संयुक्त राज्य अमेरिका चले गए और मेनिंगर क्लिनिक में काम करना शुरू किया, बाद में अस्पताल के निदेशक बने।

वह टोपेका इंस्टीट्यूट फॉर साइकोएनालिसिस में पर्यवेक्षक और प्रशिक्षण विश्लेषक और मेनिंगर फाउंडेशन में मनोचिकित्सा अनुसंधान के निदेशक भी बने।

1973 में, केर्नबर्ग न्यूयॉर्क चले गए, जहाँ वे न्यूयॉर्क स्टेट साइकियाट्रिक इंस्टीट्यूट के नैदानिक ​​विभाग के निदेशक बने। 1974 में वे कोलंबिया विश्वविद्यालय में नैदानिक ​​मनश्चिकित्सा के प्रोफेसर और विश्वविद्यालय के मनोविश्लेषणात्मक प्रशिक्षण और अनुसंधान केंद्र में पर्यवेक्षक और प्रशिक्षण विश्लेषक बने। 1976 में वह कॉर्नवाल विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर और कॉर्नेल मेडिकल सेंटर के न्यूयॉर्क अस्पताल में व्यक्तित्व विकार संस्थान के प्रधानाचार्य बने। ओटो केर्नबर्ग 1997 से 2001 तक इंटरनेशनल साइकोएनालिटिक एसोसिएशन के अध्यक्ष थे।

ओटो केर्नबर्ग गंभीर व्यक्तित्व विकारों के क्षेत्र में सबसे बड़े विशेषज्ञों में से एक हैं जो न्यूरोसिस और मनोविकृति के बीच "अंतर" में हैं और अपने व्यक्तिगत प्रयासों सहित मनोविश्लेषणात्मक उपचार के लिए उपलब्ध हो गए हैं। मनोविश्लेषण के नैदानिक ​​​​स्पेक्ट्रम का विस्तार करने के तरीकों में से एक, विशेष रूप से, गंभीर व्यक्तित्व विकारों वाले रोगियों के लिए इसका अनुप्रयोग, केर्नबर्ग द्वारा विकसित मनोविश्लेषणात्मक अभिव्यंजक मनोचिकित्सा था, जिसने ऐसे रोगियों के उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त करना संभव बना दिया था। शास्त्रीय मनोविश्लेषणात्मक तकनीक के कुछ पैरामीटर।

उन्होंने व्यक्तित्व का एक आधुनिक मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत विकसित किया, जिसमें संक्षेप में कहा गया है कि किसी व्यक्ति के "I" में स्वयं और उसकी वस्तुओं (मुख्य रूप से करीबी लोग) और उन्हें जोड़ने वाली भावात्मक अवस्थाओं के विभिन्न प्रतिनिधित्व (चित्र, अभिव्यक्तियाँ) होते हैं।

कर्नबर्ग पैथोलॉजिकल संकीर्णता के सवालों में बहुत रुचि रखते हैं, जो कभी-कभी उनके लिए विकृति विज्ञान की एक अलग संरचनात्मक श्रेणी में बदल जाता है, साथ ही तीनों का उल्लेख किया जाता है। वह आक्रामकता, विनाश और घृणा के मुद्दों में भी रुचि रखता है, साथ ही, सामान्य और रोग स्थितियों में प्यार और कामुकता। वह मानसिक विकारों के वर्गीकरण से भी चिंतित है।

ओटो केर्नबर्ग अपने जीवनकाल के दौरान एक क्लासिक बन गए, मनोविश्लेषण के भीतर एक नया दृष्टिकोण विकसित किया और मादक और सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों के उपचार पर एक नया रूप विकसित किया, उनके काम को सभी पाठ्यपुस्तकों में शामिल किया गया था।

किताबें (4)

व्यक्तित्व विकारों में आक्रामकता

इस पुस्तक में, मैं व्यक्तित्व विकारों की उत्पत्ति, प्रकृति और उपचार में अपने चल रहे शोध के नवीनतम परिणाम प्रस्तुत करता हूं। इन अध्ययनों का केंद्र स्थूल रूप से पैथोलॉजिकल मानव व्यवहार की गतिशीलता को समझना है।

इसलिए, मेरी पुस्तक प्रेरणा के मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत की व्याख्या के साथ शुरू होती है, खासकर जब यह आक्रामकता से संबंधित होती है।

प्यार के रिश्ते। सामान्य और पैथोलॉजी

सबसे आधिकारिक आधुनिक मनोविश्लेषकों में से एक, डॉक्टर ऑफ मेडिसिन ओटो केर्नबर्ग की पुस्तक, आदर्श और विकृति विज्ञान में प्रेम के संबंध के लिए समर्पित है। व्यावहारिक मामलों के साथ सैद्धांतिक स्थितियों का वर्णन करते हुए, लेखक यह पता लगाता है कि अतीत से संबंधित अचेतन अनुभव और कल्पनाओं का आज के जोड़े के संबंधों पर कितना गहरा प्रभाव है। एक जोड़े के जीवन में प्रेम और आक्रामकता कितनी जटिल रूप से परस्पर क्रिया करते हैं। लॉन्ग टर्म रिलेशनशिप में भावुक प्यार कैसे रखें। सामाजिक वातावरण प्यार के रिश्ते को कैसे प्रभावित करता है...

यह गहन नैदानिक ​​और सैद्धांतिक अध्ययन विशेषज्ञों - मनोवैज्ञानिकों, मनोचिकित्सकों, डॉक्टरों, शिक्षकों के बीच निस्संदेह रुचि जगाएगा।

सीमावर्ती राज्यों को एक ओर, न्यूरोसिस और विक्षिप्त चरित्र विकृति विज्ञान से, और दूसरी ओर, मनोविकारों से, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया और प्रमुख भावात्मक मनोविकारों से अलग किया जाना चाहिए।

भारी व्यक्तिगत

विकारों

मनोचिकित्सा रणनीतियाँ

एम.आई. द्वारा अंग्रेजी से अनुवाद ज़ावलोवा

एम.एन. द्वारा संपादित टिमोफ़ीवा

ओटोएफ. केर्नबर्ग

गंभीर व्यक्तित्व विकार

मास्को

स्वतंत्र फर्म "क्लास"

केर्नबर्ग ओ.एफ.

कश्मीर 74 गंभीर व्यक्तित्व विकार:मनोचिकित्सा रणनीतियाँ / प्रति। अंग्रेज़ी से। एम.आई. ज़ावलोवा। - एम .: स्वतंत्र फर्म "क्लास", 2000. - 464 पी। - (लाइब्रेरी ऑफ साइकोलॉजी एंड साइकोथेरेपी, अंक 81)।

आईएसबीएन 5-86375-024-3 (आरएफ)

कठिन मामलों का निदान कैसे करें, रोगी के लिए किस प्रकार की मनोचिकित्सा का संकेत दिया जाता है, चिकित्सा में गतिरोध और विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों से कैसे निपटें, क्या रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है और आसपास की सामाजिक व्यवस्था उसे कैसे प्रभावित करती है - ये कुछ समस्याएं हैं, इंटरनेशनल साइकोएनालिटिक एसोसिएशन के अध्यक्ष ओटो एफ केर्नबर्ग द्वारा पुस्तक में वर्णित कला की स्थिति में विस्तार।

यह काम मुख्य रूप से चिकित्सकों को संबोधित किया जाता है, विशेष रूप से वे जो तथाकथित सीमावर्ती रोगियों से निपटते हैं, जो मनोविकृति और न्यूरोसिस के बीच हैं।

प्रधान संपादक और श्रृंखला प्रकाशक एल.एम. घुटनों के बल चलना

वैज्ञानिक सलाहकार श्रृंखला ई.एल. मिखाइलोवा

आईएसबीएन 0-300-05349-5 (यूएसए)

आईएसबीएन 5-86375-024-3 (आरएफ)

© 1996, ओटो एफ. केर्नबर्ग

© 1994 येल यूनिवर्सिटी प्रेस

© 2000, स्वतंत्र फर्म "क्लास", संस्करण, डिज़ाइन

© 2000, एम.आई. ज़ावलोव, रूसी में अनुवाद

© 2000, एम.एन. टिमोफेव, प्रस्तावना

© 2000, वी.ई. कोरोलेव, कवर

www.kroll.igisp.ru

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रूसी में प्रकाशन का विशेष अधिकार प्रकाशन गृह "इंडिपेंडेंट फर्म "क्लास" का है। प्रकाशक की अनुमति के बिना किसी कार्य या उसके अंशों का विमोचन अवैध माना जाता है और कानून द्वारा दंडनीय है।

एकीकृत मनोविश्लेषण

बीसवीं सदी के अंत

क्या आपके पास आपके जैसा कोई लाल चेहरा, तीन आंखें और खोपड़ियों का हार है? - उसने पूछा।

हो सकता है, - मैंने विनम्रता से कहा, - लेकिन मैं समझ नहीं पा रहा हूं कि आप किसके बारे में बात कर रहे हैं। आप जानते हैं, बहुत ही सामान्य विशेषताएं। कोई भी हो सकता है।

विक्टर पेलेविन

इस पुस्तक को प्रोग्राम वर्क और यहां तक ​​कि आधुनिक मनोविश्लेषण का क्लासिक भी कहा जा सकता है। यह सभी संस्थानों में आयोजित किया जाता है, यह दुनिया में सबसे अधिक बार उद्धृत में से एक है। ऐसा लगता है कि यह समय की भावना को दर्शाता है:

संरचनाओं के संदर्भ में दृष्टिकोण;

विषय विक्षिप्त से अधिक गंभीर विकृति है, साथ ही मादक विकारों पर विशेष ध्यान;

स्थानांतरण संबंधों पर विशेष ध्यान, विशेष रूप से प्रतिसंक्रमण की ख़ासियत के लिए जो विभिन्न नोसोलॉजी के रोगियों के साथ काम करते समय उत्पन्न होता है, और एक अतिरिक्त निदान के रूप में इसका उपयोग, यदि कोई मानदंड नहीं है, तो कम से कम एक साधन;

और, अंत में, शायद सबसे महत्वपूर्ण, लेखक के सैद्धांतिक दृष्टिकोण की अखंडता।

जब कोई सबसे सामान्य शब्दों में विभिन्न मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांतों की बात करता है, तो वह अक्सर उन्हें दो मुख्य शाखाओं में विभाजित करता है: ड्राइव सिद्धांत और संबंधपरक सिद्धांत, जो माना जाता है कि मुख्य रूप से समानांतर में मुख्य रूप से विकसित हुए हैं। यह महत्वपूर्ण है कि ओटो केर्नबर्ग दोनों दृष्टिकोणों को स्पष्ट रूप से एकीकृत करता है। वह दो ड्राइवों की उपस्थिति से आगे बढ़ता है - कामेच्छा और आक्रामकता, जिनमें से कोई भी सक्रियता एक संबंधित भावात्मक स्थिति है, जिसमें आंतरिक वस्तु संबंध शामिल हैं, अर्थात्, एक विशिष्ट I-प्रतिनिधित्व जो एक विशिष्ट वस्तु-प्रतिनिधित्व के साथ कुछ संबंधों में है। यहां तक ​​​​कि दो मुख्य ड्राइव (पहले से ही रूसी में प्रकाशित) पर कर्नबर्ग की दो बाद की पुस्तकों के शीर्षक भी आक्रामकता [यानी। आकर्षण, ड्राइव] व्यक्तित्व विकारों में" और "प्यार के रिश्ते" - ड्राइव के सिद्धांत के मौलिक संश्लेषण और केर्नबर्ग की सोच में निहित संबंधों के सिद्धांत की गवाही देते हैं। (हम यह सुझाव देने का साहस करते हैं कि आक्रामकता के मामले में आकर्षण पर और प्यार के मामले में वस्तु संबंधों पर अधिक जोर देने के साथ।)

केर्नबर्ग लगातार पाठक को आक्रामकता के प्रेरक पहलुओं को कम आंकने के खिलाफ चेतावनी देते हैं। उनके दृष्टिकोण से, लेखक (उदाहरण के लिए, कोहट, कर्नबर्ग के साथ उनके प्रतिद्वंद्वी के रूप में जुड़े), जो ड्राइव की अवधारणा को अस्वीकार करते हैं, अक्सर (विशेष रूप से सिद्धांत में नहीं, बल्कि व्यवहार में) मानसिक जीवन को सरल बनाते हैं, केवल सकारात्मक या कामेच्छा तत्वों पर जोर देते हैं अटैचमेंट का:

"यह भी स्पष्ट विश्वास है कि स्वभाव से सभी लोग अच्छे हैं और यह खुला संचार स्वयं और दूसरों की धारणा में विकृतियों को समाप्त करता है, और यह विकृतियां हैं जो मानस के रोग संबंधी संघर्षों और संरचनात्मक विकृति का मुख्य कारण हैं। इस तरह का दर्शन आक्रामकता के अचेतन इंट्रासाइकिक कारणों के अस्तित्व को नकारता है और एक मनोरोग अस्पताल के निवासियों में कर्मचारी और रोगी स्वयं क्या देख सकते हैं, इसके ठीक विपरीत है।

यह स्पष्ट है कि गंभीर मानसिक विकारों और उनके उपचार पर चर्चा करते समय आक्रामकता का विषय विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है। उदाहरण के लिए, असामाजिक व्यक्तित्व वाले रोगियों के उपचार में आक्रामकता को कम करके आंकना और एक शालीनता से भोले रवैये से दुखद परिणाम हो सकते हैं। इस प्रकार, यह ज्ञात है (देखें जे. डगलस, एम. ओल्शकर, माइंडहंटर। न्यूयॉर्क: पॉकेट बुक, 1996) कि संयुक्त राज्य अमेरिका में कई सीरियल किलर को उनके मनोचिकित्सकों की रिपोर्ट के आधार पर जेल से रिहा किया गया था, और प्रतिबद्ध किया गया था। उनकी अगली हत्याएं इलाज के दौरान।

ध्यान दें कि केर्नबर्ग न केवल फेयरबैर्न और विनीकॉट जैसे व्यावहारिक रूप से सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत वस्तु संबंध सिद्धांतकारों के विचारों का व्यापक उपयोग करता है, बल्कि मेलानी क्लेन के सिद्धांत का भी, जिसे इंग्लैंड के बाहर समझना अधिक कठिन है। काफी हद तक, यह उनकी योग्यता है कि उनके विचारों को "गैर-क्लेनियन" मनोविश्लेषण में पेश किया गया। इसके अलावा, वह अमेरिकी और फ्रांसीसी मनोविश्लेषण के बीच टकराव की लोकप्रिय धारणा के विपरीत, ए। ग्रीन और जे। चेसगुएट-स्मिरगेल जैसे प्रमुख फ्रांसीसी लेखकों के काम को भी आकर्षित करता है।

यह इस पुस्तक में है कि मनोविश्लेषणात्मक विचार के विकास में केर्नबर्ग के योगदान के लगभग सबसे प्रसिद्ध घटकों को रेखांकित किया गया है: मानसिक विकारों के लिए एक संरचनात्मक दृष्टिकोण; उन्होंने जो अभिव्यंजक मनोचिकित्सा का आविष्कार किया, वह सीमावर्ती रोगियों को दिखाया गया; घातक संकीर्णता का विवरण; और, अंत में, प्रसिद्ध "संरचनात्मक कर्नबर्ग साक्षात्कार।" यह निश्चित रूप से रोगी की विकृति के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक उत्कृष्ट नैदानिक ​​उपकरण है - मानसिक, सीमा रेखा या विक्षिप्त - और यह मनोचिकित्सा के प्रकार को चुनने में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। वैसे, यहाँ केर्नबर्ग बहुत स्पष्ट विवरण देते हैं सहायक मनोचिकित्साऔर इसकी विशिष्ट विशेषताएं। यह इस तथ्य के कारण बहुत उपयोगी प्रतीत होता है कि पेशेवर शब्दजाल में यह वाक्यांश लगभग अपना विशिष्ट अर्थ खो चुका है और अक्सर एक नकारात्मक मूल्यांकन होता है।

मैं रूसी पाठक का ध्यान एक और बिंदु की ओर आकर्षित करना चाहता हूं जो इस पुस्तक को हमारे लिए विशेष रूप से प्रासंगिक बनाता है। मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण में गैर-विक्षिप्त (अर्थात अधिक परेशान) रोगियों की संख्या में वृद्धि पूरी दुनिया के लिए विशिष्ट है और इसके विभिन्न कारण हैं, लेकिन हमारे देश में जनसंख्या की मनोवैज्ञानिक निरक्षरता के कारण यह प्रवृत्ति और भी अधिक स्पष्ट है। दुर्भाग्य से, यह अभी भी मनोवैज्ञानिक मदद लेने के लिए "प्रथागत नहीं" है, और मनोचिकित्सक उन लोगों के पास आते हैं जो अब मदद नहीं कर सकते हैं लेकिन मुड़ सकते हैं। इसलिए पुस्तक में वर्णित रोगी मुख्य रूप से "हमारे" रोगी हैं, जिनके साथ हम अक्सर व्यवहार करते हैं।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं: इसमें कोई संदेह नहीं है कि मनोचिकित्सा में शामिल सभी लोगों के लिए इस पुस्तक को पढ़ना आवश्यक है, और यह खेदजनक है कि इसका अनुवाद अभी दिखाई देता है। अब तक, रूसी में मनोविश्लेषणात्मक और मनोचिकित्सा साहित्य में इसकी अनुपस्थिति को "रिक्त स्थान" के रूप में महसूस किया गया है।

मारिया टिमोफीवा

मेरे माता-पिता को समर्पित

लियो और सोनिया केर्नबर्ग

मेरे शिक्षक और दोस्त

डॉ कार्लोस व्हिटिंग डी'एंड्रियन

प्रस्तावना

इस पुस्तक के दो उद्देश्य हैं। सबसे पहले, यह दर्शाता है कि मेरे पिछले कार्यों में निर्धारित अनुभव और विचारों से प्राप्त ज्ञान कैसे विकसित और क्या परिवर्तन आया है - और यहां मैं सीमावर्ती विकृति और नरसंहार के गंभीर मामलों के निदान और उपचार पर ध्यान केंद्रित करता हूं। दूसरा, यह उस विषय के अन्य नए दृष्टिकोणों की खोज करता है जो हाल ही में नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण में उभरे हैं, और मेरी वर्तमान समझ के आलोक में उनकी समीक्षा करते हैं। इस पुस्तक में, मैंने अपने सैद्धांतिक फॉर्मूलेशन को व्यावहारिक मूल्य देने और चिकित्सकों के लिए कठिन रोगियों के निदान और उपचार के लिए एक निश्चित तकनीक विकसित करने का प्रयास किया है।

इसलिए, शुरू से ही, मैं सबसे कठिन क्षेत्रों में से एक को स्पष्ट करने की कोशिश करता हूं - मैं पाठक को विभेदक निदान के लिए एक विशेष दृष्टिकोण का विवरण और एक संरचनात्मक नैदानिक ​​​​साक्षात्कार के संचालन के लिए एक तकनीक प्रदान करता हूं। इसके अलावा, मैं इस तकनीक और प्रत्येक मामले के लिए इष्टतम प्रकार की मनोचिकित्सा की भविष्यवाणी करने और चुनने के मानदंडों के बीच संबंधों की पहचान करता हूं।

फिर मैं सबसे गंभीर मामलों पर ध्यान केंद्रित करते हुए सीमावर्ती रोगियों के लिए उपचार रणनीतियों का विस्तार से वर्णन करता हूं। पुस्तक के इस खंड में अभिव्यंजक और सहायक मनोचिकित्सा का एक व्यवस्थित अध्ययन शामिल है, मनोविश्लेषणात्मक ढांचे से विकसित दो दृष्टिकोण।

मादक विकृति विज्ञान के उपचार पर कई अध्यायों में, मैंने एक ऐसी तकनीक के विकास पर ध्यान केंद्रित किया है जो मुझे विश्वास है कि गंभीर और गहरे चरित्र प्रतिरोधों से निपटने में विशेष रूप से उपयोगी है।

एक अन्य बड़ी समस्या दुर्दम्य या अन्य कठिन रोगियों के साथ व्यवहार कर रही है: गतिरोध विकसित होने पर क्या करें, आत्महत्या करने वाले रोगी से कैसे निपटें; कैसे समझें कि क्या यह एक असामाजिक रोगी के लिए चिकित्सा लागू करने के लायक है या क्या वह लाइलाज है; एक ऐसे रोगी के साथ कैसे काम करें जिसका पैरानॉयड ट्रांसफर रिग्रेशन मनोविकृति के स्तर तक पहुँच जाता है? इन प्रश्नों पर चौथे भाग में विचार किया गया है।

अंत में, मैं चिकित्सीय समुदाय के थोड़े संशोधित मॉडल के आधार पर, अस्पताल की सेटिंग में चिकित्सा के लिए एक दृष्टिकोण का प्रस्ताव करता हूं, जो उन रोगियों के लिए इंगित किया जाता है जो लंबे समय से अस्पताल में भर्ती हैं।

यह किताब काफी हद तक क्लिनिकल है। मैं मनोचिकित्सकों और मनोविश्लेषकों को विशिष्ट मनोचिकित्सा तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला की पेशकश करना चाहता था। उसी समय, विश्वसनीय नैदानिक ​​​​डेटा के संदर्भ में, मैं अपने पिछले सिद्धांतों को विकसित करता हूं, मनोविकृति के ऐसे रूपों के बारे में मेरे विचार जैसे अहंकार की कमजोरी और फैलाना पहचान गंभीर सुपररेगो पैथोलॉजी के बारे में नई परिकल्पनाओं द्वारा पूरक हैं। इस प्रकार, वर्तमान कार्य अहंकार मनोविज्ञान और वस्तु संबंध सिद्धांत के सबसे आधुनिक विचारों को दर्शाता है।

प्रस्तावना में उल्लिखित मेरे सैद्धांतिक विचार काफी हद तक एडिथ जैकबसन के बाद के काम पर आधारित हैं। उनके सिद्धांत, साथ ही मार्गरेट महलर के लेखन में उनकी रचनात्मक निरंतरता, जिन्होंने बाल विकास के अध्ययन में जैकबसन के विचारों का इस्तेमाल किया, मुझे प्रेरित करते रहे।

अद्भुत मनोविश्लेषकों और मेरे करीबी दोस्तों के एक छोटे से समूह ने लगातार मेरे साथ प्रतिक्रिया दी, आलोचनात्मक टिप्पणी की और सभी प्रकार का समर्थन प्रदान किया, जो मेरे लिए अत्यंत महत्वपूर्ण था। मैं विशेष रूप से डॉ अर्नस्ट टाइको का आभारी हूं, जिनके साथ मैं 22 वर्षों से सहयोग कर रहा हूं, और डॉ। मार्टिन बर्गमैन, हेरोल्ड ब्लम, अर्नोल्ड कूपर, विलियम ग्रॉसमैन, डोनाल्ड कपलान, पोलीना केर्नबर्ग और रॉबर्ट मिशेल्स, जिन्होंने न केवल उदारता से दिया। मुझे अपना समय दिया, लेकिन यह भी आवश्यक समझा कि मेरी रचनाओं में बहस करना और संदिग्ध अंशों को इंगित करना आवश्यक हो।

अस्पताल की स्थापना और चिकित्सीय समुदाय में चिकित्सा के बारे में मेरे विचारों पर अपनी राय व्यक्त करने के लिए डॉ. विलियम फ्रॉश और रिचर्ड म्यूनिच को धन्यवाद, और अंतहीन धैर्य के लिए डॉ. एन एपेलबाउम और आर्थर कैर को, जिसके साथ उन्होंने मेरे विचारों को तैयार करने में मेरी मदद की। अंत में, चिकित्सीय समुदाय मॉडल की मेरी आलोचना में मेरा समर्थन करने के लिए डॉ. मैल्कम पाइंस का धन्यवाद, और सहायक मनोचिकित्सा पर मेरे विचारों की उनकी बुद्धिमान आलोचना के लिए डॉ रॉबर्ट वालरस्टीन को धन्यवाद।

न्यूयॉर्क अस्पताल वेस्टचेस्टर यूनिट के डॉ. स्टीफन बाउर, आर्थर कैर, हेरोल्ड कोएनिग्सबर्ग, जॉन ओल्डम, लारेंस रॉकलैंड, जेसी शोमर और माइकल सिलज़ार ने सीमा रेखा व्यक्तित्व संगठन के विभेदक निदान के लिए नैदानिक ​​पद्धति में योगदान दिया है। हाल ही में, उन्होंने, डॉ. एन एपेलबाम, जॉन क्लार्किन, ग्रेचेन हास, पॉलीन केर्नबर्ग और एंड्रयू लॉटरमैन के साथ, बॉर्डरलाइन मनोचिकित्सा के संदर्भ में चिकित्सा के अभिव्यंजक और सहायक तौर-तरीकों के बीच अंतर के संबंध में परिचालन परिभाषाओं के विकास में योगदान दिया है। अनुसंधान परियोजना। मैं सभी का आभार व्यक्त करना चाहता हूं। पहले की तरह, मैं अपने सभी दोस्तों, शिक्षकों और सहयोगियों को उनके विचारों की जिम्मेदारी से मुक्त करता हूं।

मैं इस काम के अनगिनत संस्करणों को फिर से छापने, मिलान करने, प्रूफरीडिंग करने और संकलित करने में उनके अंतहीन धैर्य के लिए श्रीमती शर्ली ग्रुएन्थल, मिस लुईस टैटे और श्रीमती जेन कार का गहरा ऋणी हूं। मैं विशेष रूप से श्रीमती जेन कैर की दक्षता को नोट करना चाहूंगा, जिनके साथ हमने हाल ही में सहयोग किया है। न्यू यॉर्क अस्पताल के वेस्टचेस्टर विभाग की लाइब्रेरियन मिस लिलियन वारो, और उनके सहयोगी, श्रीमती मर्लिन बॉटियर और श्रीमती मार्सिया मिलर, ग्रंथ सूची के चयन में मेरी सहायता करने में अमूल्य थे। अंत में, मेरी प्रशासनिक सहायक, मिस अन्ना-मै आर्टिम ने एक बार फिर असंभव को पूरा किया। उन्होंने प्रकाशन कार्य और मेरे काम की तैयारी का समन्वय किया; उन्होंने अंतहीन संभावित समस्याओं का अनुमान लगाया और उन्हें टाल दिया और दयालु लेकिन दृढ़ता से कार्य करते हुए यह सुनिश्चित किया कि हम अपनी समय सीमा को पूरा करें और इस पुस्तक का निर्माण करें।

पहली बार, मुझे अपनी संपादक, श्रीमती नताली ऑल्टमैन और येल यूनिवर्सिटी प्रेस की वरिष्ठ संपादक, श्रीमती ग्लेडिस टोपकिस के साथ काम करने का सौभाग्य मिला, जिन्होंने मुझे स्वीकार्य अंग्रेजी में खुद को स्पष्ट रूप से व्यक्त करने की मेरी खोज में मार्गदर्शन किया। हमारे सहयोग के दौरान, मुझे संदेह होने लगा कि वे मनोविश्लेषण, मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा के बारे में मुझसे ज्यादा जानते थे। मैं व्यक्त नहीं कर सकता कि मैं उन दोनों का कितना आभारी हूं।