लक्ष्य:छात्रों को "सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल" अनुशासन की सामान्य समझ होनी चाहिए, बुनियादी अवधारणाओं, वर्गों, विधियों को जानें। छात्रों को सार्वजनिक स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों के बारे में पता होना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल अपने सबसे सामान्य रूप में एक जटिल सामाजिक गतिशील, कार्यात्मक, खुली और अनुकूली प्रणाली है जिसे समाज प्रत्येक व्यक्ति और पूरे समाज के स्वास्थ्य की रक्षा और सुधार के उद्देश्य से उपायों के एक सेट को लागू करने के लिए अपने विकास के प्रत्येक चरण में बनाता है और उपयोग करता है। पूरा का पूरा।

मानव जाति के इतिहास में सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम राज्य के आगमन के साथ आयोजित होने लगे। उन्हें सामाजिक-आर्थिक संरचनाओं में परिवर्तन, उत्पादन के तरीके और उत्पादन संबंधों में परिवर्तन और राज्य प्रणाली के आधार पर संशोधित किया गया था।

सार्वजनिक स्वास्थ्य (सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली) एक चिकित्सा और गैर-चिकित्सा प्रकृति के वैज्ञानिक और व्यावहारिक उपायों और सहायक संरचनाओं की एक प्रणाली है, जिसकी गतिविधियों का उद्देश्य आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा और मजबूत करने, बीमारियों और चोटों को रोकने की अवधारणा को लागू करना है। समाज के प्रयासों को मिलाकर सक्रिय जीवन प्रत्याशा और कार्य क्षमता में वृद्धि करना।

सार्वजनिक स्वास्थ्य का विषय जनसंख्या के स्वास्थ्य और चिकित्सा देखभाल पर जीवन की सामाजिक परिस्थितियों के प्रभाव का अध्ययन है। सार्वजनिक स्वास्थ्य का पद्धतिगत आधार सार्वजनिक स्वास्थ्य की परिभाषा और अध्ययन के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य देखभाल के पूरे इतिहास में स्वास्थ्य की परिभाषाएं और आकलन बदल गए हैं। वर्तमान में, हमें स्वास्थ्य की अवधारणा की आम तौर पर स्वीकृत एकीकृत व्याख्या के अभाव को बताना होगा। स्वास्थ्य के विभिन्न पहलुओं पर साहित्य में विभिन्न दृष्टिकोणों और मानदंडों के आधार पर इस श्रेणी की कई परिभाषाएं हैं।

स्वास्थ्य, डब्ल्यूएचओ संविधान (1948) के अनुसार, पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति।

परिभाषा के अनुसार, स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल में तीन घटक संयुक्त हैं: शारीरिक(जैविक), मानसिक(आध्यात्मिक) और सामाजिकस्वास्थ्य।

शारीरिक स्वास्थ्य एक राज्य है जो शारीरिक विकास, शारीरिक क्षमताओं और व्यक्तियों, लोगों के समूहों और समाज के अनुकूली क्षमताओं के स्तर की विशेषता है, जीवन की गुणवत्ता की उपलब्धि सुनिश्चित करता है, समाज की भलाई और संरक्षण सुनिश्चित करता है और सार्वजनिक स्वास्थ्य को मजबूत करना।

मानसिक स्वास्थ्य (मानसिक स्वास्थ्य) मानसिक गतिविधि की एक गतिशील प्रक्रिया की विशेषता वाली स्थिति है, जो मानसिक घटनाओं के निर्धारण, वास्तविकता की परिस्थितियों के प्रतिबिंब और इसके प्रति व्यक्ति के दृष्टिकोण के बीच सामंजस्यपूर्ण संबंध, पर्याप्तता की विशेषता है। जीवन की सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक (जैविक सहित) स्थितियों के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं के कारण, व्यक्ति की आत्म-नियंत्रण व्यवहार की क्षमता के कारण, सूक्ष्म और मैक्रो-सामाजिक वातावरण में अपने जीवन पथ की योजना बनाना और उसे आगे बढ़ाना।

सामाजिक स्वास्थ्य एक व्यक्ति के सामाजिक अनुकूलन का एक उपाय है, जो समाज में उसके स्थान और भूमिका से निर्धारित होता है।

जब हम स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब तीनों घटकों के सामंजस्यपूर्ण संयोजन से होता है। उनमें से किसी एक के उल्लंघन का परिणाम असामंजस्य और अंततः रोग है।

WHO के अनुसार, रोग(बीमारी) एक ऐसा जीवन है जो बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में शरीर की संरचना और कार्यों को नुकसान पहुंचाता है। रोग बाहरी और आंतरिक वातावरण के कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है जो शरीर की अनुकूली-प्रतिपूरक (अनुकूली) क्षमताओं से अधिक होता है।

स्वास्थ्य के कई स्तर हैं:

व्यक्तिगत स्वास्थ्य- मानव स्वास्थ्य;

समूह स्वास्थ्य- किसी भी संकेत से एकजुट व्यक्तियों के स्वास्थ्य की विशेषताओं का एक सेट: परिवार, कार्य समूह, छात्र, आदि;

क्षेत्रीय स्वास्थ्य- एक निश्चित क्षेत्र में रहने वाले लोगों के स्वास्थ्य की विशेषताओं का एक सेट);

सार्वजनिक स्वास्थ्य- एक चिकित्सा और सामाजिक संसाधन और समाज की क्षमता, राष्ट्रीय सुरक्षा में योगदान।

डब्ल्यूएचओ मानता है कि स्वास्थ्य के उच्चतम प्राप्य मानक का आनंद हर इंसान के मौलिक अधिकारों में से एक है। सभी लोगों को स्वस्थ रहने के लिए आवश्यक संसाधनों तक पहुंच होनी चाहिए।

विश्व स्वास्थ्य सभा (1977) के XXX सत्र में, सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक कार्य की घोषणा की गई: "वर्ष 2000 तक पृथ्वी के सभी निवासियों द्वारा स्वास्थ्य के ऐसे स्तर की उपलब्धि जो उन्हें सामाजिक और आर्थिक रूप से उत्पादक नेतृत्व करने की अनुमति देगी। जीवन शैली।" डब्ल्यूएचओ की नीति "सभी के लिए स्वास्थ्य" का उद्देश्य इस समस्या को हल करना है।

बाद में, दस्तावेज़ "स्वास्थ्य 21: यूरोपीय क्षेत्र में सभी के लिए स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए एक नीतिगत ढांचा" (1999) को अपनाया गया था। सामाजिक और आर्थिक विशेषताओं, स्वास्थ्य की स्थिति और जनसंख्या की मृत्यु दर, स्वास्थ्य प्रणालियों के विकास की स्थिति और स्तर के आधार पर, "21 वीं सदी में सभी के लिए स्वास्थ्य" की रणनीति प्रत्येक देश में अलग तरह से लागू की जाती है।

सोवियत कजाकिस्तान में सार्वजनिक स्वास्थ्य का इतिहास यूएसएसआर में राज्य समाजवाद के विकास के मुख्य चरणों को दर्शाता है। सोवियत सत्ता की स्थापना के बाद से, राज्य स्वास्थ्य देखभाल का मुख्य कार्य स्वास्थ्य देखभाल के निवारक सिद्धांतों का सैद्धांतिक और व्यावहारिक विकास रहा है। जनता को मुफ्त सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने पर भी ध्यान केंद्रित किया गया था। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, सारा ध्यान मोर्चे के लिए चिकित्सा और स्वच्छता सहायता और पीछे के अस्पतालों की तैनाती के मुद्दों पर केंद्रित था। युद्ध के बाद के वर्षों में, राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था की बहाली और स्वच्छता परिणामों के उन्मूलन से जुड़े कार्य परिलक्षित हुए। बाद के वर्षों में, वैज्ञानिक और व्यावहारिक हित समाजवादी निर्माण की विचारधारा के अनुरूप थे, जिनमें से सबसे महत्वाकांक्षी जनसंख्या की सामान्य चिकित्सा परीक्षा के उपाय थे।

1978 में अल्मा-अता में आयोजित WHO/UNICEF अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में, समाजवादी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली (मॉडल N.A. Semashko) को दुनिया भर में मान्यता मिली, और अपनाई गई अल्मा-अता घोषणा को 20 वीं शताब्दी के स्वास्थ्य के महान चार्टर घोषित किया गया।

संप्रभुता के अधिग्रहण और बाजार संबंधों के गठन के साथ, कजाकिस्तान में सार्वजनिक स्वास्थ्य में कई मूलभूत परिवर्तन हुए हैं। आधुनिक काल को स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के त्वरित आधुनिकीकरण के चरण के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जिसमें स्वास्थ्य सेवा संगठन में आधुनिक सिद्धांतों और मानकों के संक्रमण शामिल हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक जनसंख्या के स्वास्थ्य पर पर्यावरणीय कारकों (प्राकृतिक और सामाजिक) के जटिल प्रभाव की प्रकृति की पहचान करना है, सामाजिक को ध्यान में रखते हुए सार्वजनिक स्वास्थ्य के गठन में पैटर्न और प्रवृत्तियों की खोज करना है। -आर्थिक स्थितियां।

सार्वजनिक स्वास्थ्य का गठन कारकों के जटिल प्रभाव के कारण होता है जिन्हें निम्नलिखित मुख्य समूहों में जोड़ा जा सकता है:

- राजनीतिक(राज्य की सामाजिक नीति, स्वास्थ्य नीति, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का राज्य विनियमन, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में कानूनी कार्य, आदि);

- सामाजिक-आर्थिक(प्रति व्यक्ति सकल घरेलू उत्पाद, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का वित्तपोषण, काम करने और रहने की स्थिति, पोषण, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का संगठन, जीवन शैली, आदि);

- प्राकृतिक-जलवायु, पारिस्थितिक(राज्य और पर्यावरण का प्रदूषण);

- जैविक(लिंग, आयु, आनुवंशिकता, राष्ट्रीयता, संविधान, तंत्रिका तंत्र का प्रकार, आदि)।

20 वीं शताब्दी में, स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति को मान्यता दी गई थी, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन के चार्टर में निहित है। स्वास्थ्य की यह परिभाषा मानव संगठन के सामाजिक और जैविक घटकों का विरोध करने वाले दृष्टिकोणों की सीमाओं पर विजय प्राप्त करती है।

विभिन्न रोगों के संबंध में सामाजिक और जैविक कारकों का अनुपात समान नहीं है, लेकिन फिर भी प्रमुख भूमिका सामाजिक घटक को सौंपी जाती है: स्थितियां और कारक।

सामाजिक स्थिति -यह उत्पादन संबंधों, सामाजिक उत्पादन की एक विधि, एक सामाजिक-आर्थिक प्रणाली और समाज की राजनीतिक संरचना की अभिव्यक्ति का एक रूप है।

सामाजिक परिस्थिति -यह किसी व्यक्ति विशेष के लिए सामाजिक परिस्थितियों की अभिव्यक्ति है: काम करने और आराम करने की स्थिति, आवास, भोजन, शिक्षा, पालन-पोषण, आदि।

सार्वजनिक स्वास्थ्य की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धियों में, सबसे पहले, यह औषधीय-सामाजिक और महामारी विज्ञान के अध्ययनों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके परिणामों ने कारकों के समूह (जोखिम कारक) और जनसंख्या के स्वास्थ्य में उनके योगदान को स्थापित किया है:

स्थितियां और जीवन शैली- 49-53%, कुल प्रभाव का औसतन 50% (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, असंतुलित आहार, तनावपूर्ण स्थिति (संकट), हानिकारक काम करने की स्थिति, शारीरिक निष्क्रियता, खराब सामग्री और रहने की स्थिति, नशीली दवाओं का उपयोग, नशीली दवाओं का दुरुपयोग, की नाजुकता परिवार, अकेलापन, निम्न सांस्कृतिक और शैक्षिक स्तर, शहरीकरण, आदि);

- जेनेटिक कारक- 18-22%, औसतन 20% (वंशानुगत रोगों की प्रवृत्ति

- पर्यावरण- 17-20%, औसतन 20% (जलवायु, वायु, जल, हानिकारक पदार्थों के साथ मिट्टी का प्रदूषण; हेलियोकोस्मिक, विकिरण, चुंबकीय और अन्य विकिरण में वृद्धि);

- स्वास्थ्य सेवा- 8-10%, औसतन 10% (निवारक उपायों की अप्रभावीता, चिकित्सा देखभाल की खराब गुणवत्ता, असामयिक चिकित्सा देखभाल)।

डब्ल्यूएचओ (2002) के इतिहास में सबसे बड़ी शोध परियोजना के परिणामों ने 10 प्रमुख जोखिम कारकों की पहचान की जो वैश्विक स्तर पर जनसंख्या में रुग्णता और मृत्यु दर के स्तर को निर्धारित करते हैं: कुपोषण; धूम्रपान; धमनी का उच्च रक्तचाप; पानी की आपूर्ति, स्वच्छता, साथ ही व्यक्तिगत और घरेलू स्वच्छता की असंतोषजनक स्थिति; हाइपोडायनेमिया; पेशेवर खतरे; असुरक्षित यौन संबंध; शराब का दुरुपयोग; वायु प्रदूषण।

इस प्रकार, सार्वजनिक स्वास्थ्य के निर्माण में सामाजिक कारकों की अग्रणी भूमिका स्थितियों और जीवन शैली के माध्यम से मध्यस्थता की जाती है।

स्वास्थ्य निर्माण की समस्याओं के वैज्ञानिक ज्ञान में आधुनिक शोधकर्ता चिकित्सा और सामाजिक ढांचे तक सीमित नहीं हैं और दार्शनिक और समाजशास्त्रीय व्याख्याओं का उपयोग करते हुए व्यापक सामाजिक दृष्टिकोण से जीवन के तरीके पर तेजी से विचार कर रहे हैं:

बॉलीवुड- ऐतिहासिक रूप से विशिष्ट सामाजिक संबंधों की विशिष्ट व्यक्तिगत और समूह जीवन गतिविधि के रूप; याएक अवधारणा जो किसी दिए गए सामाजिक-आर्थिक गठन द्वारा निर्धारित लोगों के रोजमर्रा के जीवन की विशेषताओं को दर्शाती है।

सामान्य तौर पर, जीवन शैली चार श्रेणियों को सारांशित करती है:

- जीवन स्तर- एक आर्थिक श्रेणी जो लोगों की सामग्री और सांस्कृतिक आवश्यकताओं की संतुष्टि की डिग्री की विशेषता है और इसे मात्राबद्ध किया जा सकता है (सकल राष्ट्रीय उत्पाद का आकार, जनसंख्या की वास्तविक आय, पहुंच और चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, काम के घंटे, आदि) ;

- जीवन की गुणवत्ता- एक समाजशास्त्रीय श्रेणी जो जीवन स्तर या जीवन स्तर (काम, भोजन की गुणवत्ता, चिकित्सा देखभाल, आदि से संतुष्टि) के साथ तुलना करके लोगों की सामग्री और सांस्कृतिक जरूरतों को पूरा करने के गुणात्मक पक्ष की विशेषता है;

- जीवन शैली- एक सामाजिक-मनोवैज्ञानिक श्रेणी जो किसी व्यक्ति या लोगों के समूह के एक निश्चित प्रकार के व्यवहार की विशेषता है, लगातार प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य विशेषताओं, शिष्टाचार, आदतों, स्वाद, झुकाव को ठीक करना;

- ज़िंदगी का तरीका -एक सामाजिक-आर्थिक श्रेणी जो सामाजिक-राजनीतिक गठन में उत्पादन संबंधों की प्रणाली की विशेषता है।

मूल्यांकन और जीवन शैली मानदंड के लिए वैचारिक दृष्टिकोण में महत्वपूर्ण अंतर के बावजूद, जनसंख्या के स्वास्थ्य को आकार देने में सामाजिक कारकों की भूमिका को सभी अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल द्वारा मान्यता प्राप्त है।

सामाजिक समूहों को आवंटित करें जिनकी जीवन शैली विभिन्न बीमारियों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है, तथाकथित जोखिम समूह बनाते हैं:

- जनसांख्यिकीय:बच्चे, बूढ़े, एकल, विधवा, विधुर, प्रवासी, शरणार्थी, विस्थापित व्यक्ति;

- पेशेवर जोखिम:स्वास्थ्य के लिए हानिकारक उद्योगों की स्थितियों में काम करना (भारी इंजीनियरिंग, रसायन, धातुकर्म उद्योग, परिवहन, आदि);

- कार्यात्मक, रोग स्थिति:गर्भवती महिला; कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुए समय से पहले बच्चे; आनुवंशिक जोखिम वाले व्यक्ति, जन्मजात विसंगतियों, दोषों के साथ; नि: शक्त बालक;

- जीवन स्तर का निम्न भौतिक स्तर, गरीबी, गरीबी:गरीब, वंचित, बेरोजगार, अंशकालिक कार्यकर्ता, "बेघर"।

- विचलित व्यवहार वाले व्यक्ति,मनोरोगी, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और अन्य टकरावों की उपस्थिति: शराबी, नशा करने वाले, नशा करने वाले, वेश्याएं, यौन विकृतियों वाले लोग, मानसिक स्वास्थ्य और व्यवहार संबंधी विकृति वाले लोग (न्यूरोपैथी, मनोरोगी, आदि), धार्मिक और अन्य संप्रदाय मानसिक और शारीरिक विकलांगता।

सभी बीमारियों के बीच, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों का एक विशेष स्थान है, जिसकी सूची सरकार द्वारा चिकित्सा और सामाजिक समर्थन के अतिरिक्त या अधिमान्य उपाय करने के लिए स्थापित की गई है: ऑन्कोलॉजिकल और ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोग, मधुमेह, गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक बीमारी, रोधगलन और अन्य

स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारण की मान्यता व्यापक सामाजिक पदों से स्वास्थ्य समस्याओं पर विचार करने की आवश्यकता को उचित ठहराती है, साथ ही यह तथ्य भी है कि स्वास्थ्य सुनिश्चित करना पूरी तरह से स्वास्थ्य अधिकारियों और संगठनों की क्षमता और जिम्मेदारी से परे है। स्वास्थ्य का संरक्षण और संवर्धन राज्य, नियोक्ता और नागरिक की संयुक्त और कई जिम्मेदारी है, जिसे आबादी की सक्रिय भागीदारी के साथ अंतर-क्षेत्रीय सहयोग के माध्यम से लागू किया जाता है।

निदर्शी सामग्री:"रोवर प्वाइंट" कार्यक्रम में 20 स्लाइड।

साहित्य:

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टेस्ट प्रश्न:

1. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल को परिभाषित करें

2. स्वास्थ्य के घटकों की सूची बनाइए।

3.स्वास्थ्य स्तर निर्दिष्ट करें।

4. अनुशासन के मुख्य वर्गों के नाम बताइए।

5. अनुशासन की मुख्य विधियों की सूची बनाइए।

6. जनसंख्या के स्वास्थ्य को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?

7. स्वास्थ्य के निर्माण में जोखिम कारकों का क्या योगदान है?

8. स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति क्या है?

9. जीवन शैली और उसकी श्रेणियों को परिभाषित करें।

10. रोगों के लिए सामाजिक जोखिम समूहों की सूची बनाएं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य विभाग

कोर्स वर्क

अनुशासन द्वारा: सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल

परिचय

सुधारों के वर्षों के दौरान अधिकांश रूसी नागरिकों के जीवन स्तर में तेज गिरावट, समाज में अस्थिरता, सामाजिक रूप से गारंटीकृत चिकित्सा देखभाल के स्तर में कमी, बढ़ती बेरोजगारी, सभी पहलुओं में आमूल-चूल सुधार से जुड़े मानसिक और भावनात्मक तनाव में वृद्धि समाज के, रूसी आबादी के स्वास्थ्य संकेतकों को प्रभावित किया। रूसी आबादी का लगभग 70% लंबे समय तक मनो-भावनात्मक और सामाजिक तनाव की स्थिति में रहता है, जो लोगों के स्वास्थ्य को बनाए रखने वाले अनुकूली और प्रतिपूरक तंत्र को नष्ट कर देता है।

जनसंख्या की घटनाओं में तेज वृद्धि मुख्य रूप से बदली हुई रहने की स्थिति के कारण है। अध्ययनों से पता चलता है कि किसी राष्ट्र का स्वास्थ्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की स्थिति पर केवल 15% निर्भर है, 20% आनुवंशिक कारकों द्वारा, 25% पारिस्थितिकी द्वारा और 55% सामाजिक-आर्थिक स्थितियों और जीवन शैली द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति का रूस की आबादी के स्वास्थ्य पर तीव्र नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लगभग 40 मिलियन लोग ऐसे शहरों में रहते हैं जहाँ हानिकारक पदार्थों की सांद्रता अधिकतम स्वीकार्य सीमा से 5-10 गुना अधिक है। देश के केवल आधे निवासी पीने के लिए पानी का उपयोग करते हैं जो राज्य मानक की आवश्यकताओं को पूरा करता है। पीने के पानी के उच्च स्तर के रासायनिक और जीवाणु संदूषण का देश के कई क्षेत्रों में जनसंख्या की घटनाओं पर सीधा प्रभाव पड़ता है, जिससे आंतों में संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस ए का प्रकोप होता है। विषय पर एक प्रश्न प्रस्तुत करते समय, ध्यान दिया जाना चाहिए भुगतान और विशेषता:

1) रुग्णता की संरचना;

2) रुग्णता का अध्ययन करने के तरीके;

3) हाल के वर्षों में घटना दर

घटना- एक चिकित्सा-सांख्यिकीय संकेतक जो किसी विशेष क्षेत्र में रहने वाली आबादी के बीच पहली बार एक कैलेंडर वर्ष में पंजीकृत बीमारियों की समग्रता को निर्धारित करता है। यह जनसंख्या के आकलन के मानदंडों में से एक है।

रुग्णता संरचना

संरचनाविभिन्न जनसंख्या समूहों के बीच आवृत्ति संकेतक (तीव्रता) का वितरण है।

जनसंख्या की विविधता को न केवल इस तथ्य की विशेषता है कि इसके प्रत्येक प्रतिनिधि में कुछ विशेषताएं हैं जो इसे दूसरों से अलग करती हैं, बल्कि इस तथ्य से भी कि कई कारणों से एक निश्चित संख्या में लोगों को एकजुट करना संभव है। समूह।

एक समूह में ऐसे व्यक्ति शामिल होते हैं जिनके जैविक या सामाजिक, या कभी-कभी प्राकृतिक कारकों में समान प्रकार या कम या ज्यादा समान संकेतक होते हैं। उदाहरण के लिए, जनसंख्या को बच्चों और वयस्कों में विभाजित किया जाता है, क्योंकि इन समूहों के बीच कई संकेतकों में मूलभूत अंतर होता है, जबकि साथ ही, समूहों के भीतर उन्हें एकजुट करने वाली कई विशेषताओं को नोट किया जाता है।

तो, बच्चे, प्रतिरक्षा की कमी या इसकी अपर्याप्तता के कारण, तथाकथित बचपन के संक्रमण (रूबेला, चिकनपॉक्स, आदि) से पीड़ित होते हैं, वयस्कों में घातक नवोप्लाज्म और हृदय रोगों से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है। पशुधन कार्यकर्ता, अन्य आबादी के विपरीत, ऐसे लोगों के समूह का गठन करते हैं, जिन्हें जूनोटिक संक्रमण आदि से पीड़ित होने का बहुत अधिक खतरा होता है।

रुग्णता मूल्यांकन, एक सुविचारित संरचनात्मक वितरण को ध्यान में रखते हुए, जनसंख्या के सबसे कमजोर समूहों, तथाकथित जोखिम समूहों का चयन करने और रुग्णता के खिलाफ लड़ाई में आम तौर पर स्वीकृत प्राथमिकता उपायों को लागू करने के लिए बहुत महत्व रखता है। प्रभावित समूह; इसके अलावा, विश्लेषणात्मक चरण में, रुग्णता के संरचनात्मक वितरण का आकलन निर्णायक नैदानिक ​​महत्व का है, क्योंकि तुलनात्मक अध्ययन करना संभव हो जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि महामारी विरोधी कार्य के संचित अनुभव के आधार पर संरचनात्मक भेदभाव का एक मानक पैमाना है, जो सभी क्षेत्रों (प्रशासनिक इकाइयों) में अनिवार्य है - इसके बिना, तुलना करना, तुलना करना असंभव है देश की आबादी (विभिन्न क्षेत्रों में, शहरों और गांवों में, विभिन्न सामाजिक, पारिस्थितिक और प्राकृतिक विशेषताओं वाले स्थानों में)।

लेकिन इसके साथ ही, जनसंख्या की विशिष्ट विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इस आबादी के लिए विशिष्ट कुछ समूहों में विभाजित करना संभव (आवश्यक) है जो उनकी विशेष विशेषताओं को दर्शाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जनसंख्या विश्लेषणात्मक अध्ययन के संस्थापक, जे। स्नो ने हैजा के प्रसार में पानी की भूमिका को स्पष्ट करने और साबित करने के लिए, लंदन की आबादी को दो अलग-अलग जल कंपनियों द्वारा पानी उपलब्ध कराने के सिद्धांत के अनुसार विभाजित किया, जो उस स्थान में भिन्न था जहां शहर के ऊपर की ओर टेम्स नदी से और नालियों के स्थान पर नीचे की ओर पानी लिया जाता था। चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के बाद, रेडियोधर्मी बादल के क्षेत्र में खुद को खोजने वाली आबादी को विकिरण की खुराक और उनके निवास स्थान के रेडियोधर्मी संदूषण की डिग्री के अनुसार विभेदित किया गया था।

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी का अध्ययन करने वाले महामारी विज्ञानियों, नवजात शिशु मृत्यु दर की समस्या से निपटने वाले प्रसूति रोग विशेषज्ञ, आदि के पास जनसंख्या के संरचनात्मक विभाजन की अपनी प्रणाली है।

रुग्णता अध्ययन के तरीके 1. ठोस 2. चयनात्मक ठोस- परिचालन उद्देश्यों के लिए स्वीकार्य . चयनात्मक- रुग्णता और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंध की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है। नमूनाकरण विधि का उपयोग जनगणना के वर्षों के दौरान किया गया था। इसका एक उदाहरण एक अलग क्षेत्र में रुग्णता का अध्ययन है। किसी विशेष क्षेत्र या उसके व्यक्तिगत समूहों में जनसंख्या की घटनाओं के अध्ययन के लिए पद्धति का चुनाव अध्ययन के उद्देश्य और उद्देश्यों से निर्धारित होता है। रुग्णता के स्तर, संरचना और गतिशीलता के बारे में सांकेतिक जानकारी चिकित्सा संस्थानों की रिपोर्ट और केंद्रीय प्रशासन की रिपोर्ट से निरंतर विधि का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है। पैटर्न, रुग्णता, संबंधों की पहचान केवल एक सांख्यिकीय कार्ड पर प्राथमिक लेखा दस्तावेजों से पासपोर्ट और चिकित्सा डेटा की प्रतिलिपि बनाकर एक चयनात्मक विधि से संभव है। जनसंख्या और उसके व्यक्तिगत समूहों की घटनाओं के स्तर, संरचना और गतिशीलता का आकलन करते समय, रूसी संघ, शहर, जिले, क्षेत्र के संकेतकों के साथ तुलना करने की सिफारिश की जाती है। सामान्य रुग्णता के अध्ययन में अवलोकन की इकाई वर्तमान कैलेंडर वर्ष में रोग के बारे में रोगी की प्रारंभिक अपील है।

हाल के वर्षों में घटना दर

2002 - 2009 में रोगों के मुख्य वर्गों द्वारा जनसंख्या की रुग्णता
(पंजीकृत रोगी अपने जीवन में पहली बार स्थापित निदान के साथ)
(रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का डेटा, रोसस्टैट गणना)
	कुल, हजार लोग
सभी रोग
अर्बुद
तंत्रिका तंत्र के रोग
संचार प्रणाली के रोग
सांस की बीमारियों
पाचन तंत्र के रोग
जननांग प्रणाली के रोग
गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताओं
प्रति 1000 जनसंख्या
सभी रोग
अर्बुद
रक्त के रोग, हेमटोपोइएटिक अंगों और प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार
अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार
तंत्रिका तंत्र के रोग
आँख के रोग और उसके उपांग
कान के रोग और मास्टॉयड प्रक्रिया
संचार प्रणाली के रोग
सांस की बीमारियों
पाचन तंत्र के रोग
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के रोग
जननांग प्रणाली के रोग
गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताएं 1)
जन्मजात विसंगतियाँ (विकृतियाँ), विकृतियाँ और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएँ
चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणाम
1) 15-49 आयु वर्ग की प्रति 1000 महिलाओं पर।

1. रूस की जनसंख्या की घटनाओं में वर्तमान रुझान

सामान्य रुग्णता का स्तर, संबंधित आयु की प्रति 1000 जनसंख्या पर, पिछले वर्षों में बढ़ने की प्रवृत्ति है। लगभग सभी वर्गों की बीमारियों में रुग्णता दर में वृद्धि देखी गई है। वयस्कों में रुग्णता की संरचना: पहला स्थान - संचार प्रणाली के रोग; श्वसन रोग (किशोरावस्था में - 42.6%, बच्चों में - 58.6%); वयस्कों में दूसरा स्थान - श्वसन प्रणाली के रोग (15.9%), किशोरों में - चोट और विषाक्तता (6.5%), बच्चों में - जननांग प्रणाली के रोग - (5%); तीसरा स्थान - वयस्कों में - जननांग प्रणाली के रोग, किशोरों में - आंखों के रोग (6.7%), बच्चों में - चोटें (4.1%)।

संचार प्रणाली के रोगों की रोकथाम और उपचार वर्तमान में प्राथमिक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। यह उन महत्वपूर्ण नुकसानों के कारण है जो ये रोग मृत्यु दर और विकलांगता के संबंध में पैदा करते हैं। हृदय रोग जनसंख्या की उच्च स्तर की मृत्यु दर और विकलांगता का कारण बनते हैं। कुल मृत्यु दर के कारणों की संरचना में हृदय प्रणाली के रोगों की हिस्सेदारी सभी मौतों, विकलांगता (48.4%), अस्थायी विकलांगता (11.6%) के आधे से अधिक (55%) के लिए जिम्मेदार है। धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लगभग 7.2 मिलियन लोग वर्तमान में रूसी संघ में पंजीकृत हैं, जिनमें से 2.5 मिलियन रोगियों में कोरोनरी हृदय रोग के रूप में जटिलताएं हैं और 2.1 मिलियन रोगी मस्तिष्कवाहिकीय रोगों के रूप में हैं। हालांकि, विशेषज्ञों के अनुसार, धमनी उच्च रक्तचाप आबादी का 25-30% प्रभावित करता है, अर्थात। 40 मिलियन से अधिक लोग।

हर साल लगभग 500 हजार रोगी पहली बार पंजीकृत होते हैं, जिसमें धमनी उच्च रक्तचाप प्रमुख या सहवर्ती रोग है; सर्कुलेटरी सिस्टम के रोगों के लिए डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन के तहत 26.5% मरीज इस बीमारी से पीड़ित हैं। विशेष रूप से चिंता का विषय युवा और कामकाजी उम्र के लोगों में धमनी उच्च रक्तचाप का उच्च प्रसार है। धमनी उच्च रक्तचाप के प्रसार को कम करने के लिए स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों के अपर्याप्त काम से प्रतिकूल स्थिति बढ़ जाती है। देर से निदान और अप्रभावी उपचार से धमनी उच्च रक्तचाप और संबंधित हृदय रोगों के गंभीर रूपों का विकास होता है, जिसके लिए विशेष हृदय देखभाल की आवश्यकता होती है।

आयातित चिकित्सा उपकरणों और कई महत्वपूर्ण दवाओं की कीमतों में उल्लेखनीय वृद्धि ने उन्हें चिकित्सा संस्थानों और सामान्य आबादी तक पहुंचना मुश्किल बना दिया है। जनसंख्या के बीच स्वच्छता-शैक्षिक कार्य का स्तर बहुत कम है। मीडिया में व्यावहारिक रूप से एक स्वस्थ जीवन शैली का प्रचार नहीं है, हृदय रोगों के जोखिम कारकों के हानिकारक प्रभावों और उनके सुधार के तरीकों के बारे में कोई जानकारी नहीं है। धमनी उच्च रक्तचाप के कारणों, प्रारंभिक अभिव्यक्तियों और परिणामों के बारे में आबादी की अपर्याप्त जागरूकता अधिकांश लोगों में रक्तचाप के नियंत्रण सहित अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने के लिए प्रेरणा की कमी की ओर ले जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर के जोखिम कारकों की निगरानी और मूल्यांकन के लिए कोई प्रणाली नहीं है। एक समान पैटर्न तीव्र रोधगलन में बना रहता है। सामान्य रुग्णता की संरचना में, संचार प्रणाली के रोगों ने पहला स्थान हासिल किया। धमनी उच्च रक्तचाप की घटनाओं में लगभग 1.5 गुना वृद्धि हुई है। एनजाइना पेक्टोरिस की घटनाओं में भी मामूली वृद्धि हुई है। रोगों की कई श्रेणियां जनसंख्या की तंत्रिका संबंधी रुग्णता निर्धारित करती हैं। इनमें मुख्य रूप से मस्तिष्क के संवहनी रोग, परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट शामिल हैं। मस्तिष्क के संवहनी रोग, उनके महत्वपूर्ण प्रसार और गंभीर परिणामों के कारण, जनसंख्या की सामान्य मृत्यु दर की संरचना में पहले स्थान पर हैं। आंकड़ों के अनुसार, इन रोगों की आवृत्ति प्रति 1000 जनसंख्या पर 80.6 है। रोगों के तीव्र चरण में मृत्यु दर 20.8% है। सेरेब्रोवास्कुलर रोगों से मृत्यु दर दुनिया में सबसे अधिक है, और इसमें कोई गिरावट नहीं है। वहीं, दुनिया के कई आर्थिक रूप से विकसित देशों में, पिछले 15-20 वर्षों में, मस्तिष्कवाहिकीय रोगों से मृत्यु दर में लगातार गिरावट आई है। इस घटना के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में, विशेषज्ञ राष्ट्रीय स्तर पर धमनी उच्च रक्तचाप के सक्रिय पता लगाने और उपचार में सफलताओं का श्रेय देते हैं, और इन देशों की आबादी की जीवन शैली और पोषण में अनुकूल परिवर्तन राज्य स्तर पर किए जाते हैं।

2. प्रति 1000 जनसंख्या पर संचार प्रणाली के रोगों की वृद्धि

रूस में, पिछले 25 वर्षों में श्वसन प्रणाली के संक्रामक, एलर्जी संबंधी रोगों के तेजी से प्रसार की विशेषता है, जो पर्यावरणीय रूप से फेफड़ों की बीमारियों का कारण बनता है, जो मूल डब्ल्यूएचओ दस्तावेजों में परिलक्षित होता है। विशेषज्ञों के अनुसार, पर्यावरण में नाटकीय परिवर्तन के कारण 21वीं सदी फुफ्फुसीय विकृति की सदी बन जाएगी, और रोगों का यह समूह हृदय प्रणाली और नियोप्लाज्म के विकृति विज्ञान के साथ पहले स्थान को साझा करेगा। रूस में किए गए अध्ययनों से संकेत मिलता है कि 25% से अधिक रोगी प्रतिदिन श्वसन रोगों वाले सामान्य चिकित्सकों के पास जाते हैं, मुख्यतः ऊपरी भाग के। श्वसन विकृति की व्यापकता प्रकृति में वैश्विक है और रोगों के वर्गों और समूहों द्वारा रुग्णता की संरचना में अग्रणी स्थानों में से एक है।

रूसी संघ के क्षेत्र की विशालता के कारण श्वसन अंगों की घटना संघ के विषय की भौगोलिक स्थिति पर निर्भर करती है। रूस के 282 शहरों में पर्यावरण निगरानी के अनुसार, धूल, अमोनिया, हाइड्रोजन फ्लोराइड, नाइट्रोजन डाइऑक्साइड, कालिख और अन्य तकनीकी पदार्थों की औसत वार्षिक सांद्रता अधिकतम स्वीकार्य सांद्रता से 2-3 गुना अधिक है। कई अध्ययन किए गए प्रदूषकों की सांद्रता में वृद्धि के साथ, श्वसन रोगों के लिए रोग के जोखिम में वृद्धि का स्तर औसतन 18-20% और घातक ट्यूमर के लिए 6-22% बढ़ जाता है।

फेफड़ों की बीमारियों में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं, जबकि इस विकृति की वृद्धि की प्रवृत्ति ध्यान आकर्षित करती है, हालांकि इन्फ्लूएंजा महामारी से जुड़े उतार-चढ़ाव से परेशान है। संभवतः, इस प्रवृत्ति को जनसंख्या में वृद्ध लोगों के अनुपात में वृद्धि, धूम्रपान करने वालों की संख्या से समझाया जा सकता है।

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों और खाने के विकारों के स्तर में तेजी से वृद्धि हुई है।

एक तीव्र चिकित्सा और सामाजिक समस्या जिसके लिए आधुनिक नैदानिक ​​और चिकित्सीय देखभाल को व्यवस्थित करने के लिए राज्य से आमूल-चूल उपायों की आवश्यकता होती है, वह है मधुमेह मेलिटस। हाल के वर्षों में, रूसी संघ में मधुमेह मेलिटस के रोगियों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। रजिस्टर से पता चला है कि बाल आबादी में इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस का प्रसार 0.7 है, घटना 0.1 प्रति 1000 बच्चे की आबादी है; किशोर जनसंख्या 1.2 और 1.0 प्रति 1000 के बीच; वयस्क आबादी में - 2.2 और 0.1 प्रति 1000।

4. प्रति 1000 जनसंख्या पर अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार

तपेदिक में महामारी की स्थिति के संकेतक तनावपूर्ण बने हुए हैं। रूसी संघ में, आबादी के बीच तपेदिक की घटनाओं के मामले में प्रतिकूल स्थिति है। जनसंख्या में तपेदिक संक्रमण के स्रोतों की महत्वपूर्ण संख्या, संक्रमित लोगों की संख्या में वृद्धि, तपेदिक के दवा प्रतिरोधी रूपों के प्रसार, टीबी सेवा के भौतिक आधार की स्थिति, समाज की सामाजिक समस्याओं को ध्यान में रखते हुए , साथ ही जनसंख्या के जीवन स्तर पर आर्थिक अस्थिरता के प्रभाव और टीबी विरोधी कार्यक्रमों के वित्तपोषण पर आने वाले वर्षों में वृद्धि की भविष्यवाणी की गई है। तपेदिक रुग्णता और मृत्यु दर। इन संकेतकों की वृद्धि का मूल्य और दर सभी स्तरों पर चल रहे तपेदिक विरोधी गतिविधियों की समयबद्धता और प्रभावशीलता पर निर्भर करेगा।

2008 में, नव निदान सक्रिय तपेदिक के 120,021 मामले दर्ज किए गए (2007 में - 117,738 मामले)। तपेदिक की घटना दर 84.45 प्रति 100 हजार जनसंख्या (2007 में - 82.8 प्रति 100 हजार) और 1989 में इसकी वृद्धि से पहले की घटनाओं की दर से 2.5 गुना अधिक थी (33.0 प्रति 100 हजार। जनसंख्या)। ग्रामीण आबादी में तपेदिक की घटना अधिक है - प्रति 100 हजार ग्रामीण निवासियों पर 90.84।

2008 में, 14 वर्ष से कम आयु के 3155 बच्चे सक्रिय नव निदान तपेदिक (2007 में 3372 बच्चे) से बीमार पड़ गए; देश में औसतन बाल जनसंख्या की घटना दर इस आयु वर्ग (2007 - 16.01) के प्रति 100 हजार पर 15.13 थी। एक वर्ष से कम आयु के बच्चों में, इस आयु वर्ग के प्रति 100 हजार में 6.92, 1-2 वर्ष के बच्चों में - 13.34 प्रति 100 हजार, 3-6 वर्ष की आयु - 21.5 थी।

15-17 वर्ष की आयु के किशोरों में घटना अधिक है। इस आयु वर्ग में राष्ट्रीय औसत तपेदिक की घटना दर 2008 में 33.85 प्रति 100,000 थी (2007 में 33.5)। क्षय रोग निगरानी केंद्र के प्रारंभिक आंकड़ों के अनुसार, 2008 में तपेदिक से मृत्यु दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 16.6 थी (2007 - 18.4, 2006 - 20.0)।

तपेदिक के सभी रूपों की व्यापकता (रुग्णता) घटना दर से लगभग 2.1 गुना अधिक है। पिछले पांच वर्षों में तपेदिक से मृत्यु दर में गिरावट आई है। तपेदिक के रोगियों का पता लगाने और औषधालय अवलोकन के संगठन की विशेषता वाले संकेतक स्थिर हो गए हैं। तपेदिक के रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता में गिरावट बंद हो गई है। 2009 में तपेदिक की सबसे अधिक घटना प्रिमोर्स्की क्राय, टावा गणराज्य और यहूदी स्वायत्त क्षेत्र (रूस के लिए औसत से 2.8-2.3 गुना अधिक), बुराटिया गणराज्य, ओम्स्क, केमेरोवो, अमूर क्षेत्र, खाबरोवस्क क्षेत्र, इरकुत्स्क क्षेत्र और अल्ताई क्षेत्र ( 2.0) में हुआ। -1.6 गुना अधिक)। घातक नियोप्लाज्म चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य में सबसे कठिन समस्याओं में से एक है।

5. प्रति 1000 जनसंख्या पर नियोप्लाज्म की वृद्धि

आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, रूस का हर पांचवां निवासी घातक ट्यूमर के रूपों में से एक के जीवन के दौरान बीमार पड़ता है। 2006 में, घातक नियोप्लाज्म की घटनाएं बढ़ती रहीं। 2006 में, घटना 418.5 प्रति 100 हजार थी। 2002 में जनसंख्या 382.6 प्रति 100 हजार के मुकाबले। इसी समय, ऑन्कोलॉजिकल देखभाल की स्थिति के कुछ संकेतक बिगड़ रहे हैं: निवारक परीक्षाओं के दौरान कम पता लगाने की दर -11.8% 2005 में, दृश्य स्थानीयकरण के सक्रिय रूप से पाए गए ट्यूमर का अनुपात कम हो रहा है; 2006 में निदान का रूपात्मक सत्यापन 80.7% था; निदान की तारीख से पहले वर्ष में मृत्यु दर के रूप में रूसी संकेतक से अधिक रहता है - 2005 में 33.2; 2006 में घातक नियोप्लाज्म से मृत्यु दर 232.8 प्रति 100 हजार थी। जनसंख्या (2002 में - 220.8 प्रति 100 हजार)। रुग्णता की संरचना में त्वचा कैंसर (12.9%) का प्रभुत्व है; श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े (11.9%) का कैंसर; पेट का कैंसर (10.7%); स्तन कैंसर (10.4%)। पूरे देश में अपेक्षाकृत अनुकूल स्थिति के साथ, 2009 में रूसी संघ के कई विषयों में। उपदंश की महत्वपूर्ण घटना बनी हुई है। इस प्रकार, टावा गणराज्य में यह राष्ट्रीय औसत से 6.8 गुना अधिक था।

यहूदी स्वायत्त क्षेत्र, खाकासिया गणराज्य, अमूर क्षेत्र और ट्रांस-बाइकाल क्षेत्र (3.2-2.7 गुना अधिक), अल्ताई गणराज्य, इरकुत्स्क क्षेत्र, बुरातिया गणराज्य में सिफलिस की घटनाओं की उच्च दर देखी गई। केमेरोवो और सखालिन क्षेत्र (2.4-2.7 गुना अधिक)। 1.9 गुना अधिक)। 2008 में, यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के 611,634 मामले दर्ज किए गए, जो प्रति 100,000 जनसंख्या पर 403.5 थे। एसटीआई घटना की संरचना में, सिफलिस में 13.9%, गोनोकोकल संक्रमण - 13.1% था। प्रमुख हिस्सा, पिछले वर्षों की तरह, ट्राइकोमोनिएसिस (38.9%) और क्लैमाइडियल संक्रमण (20.8%), सबसे छोटा - वायरल एसटीआई (जननांग दाद - 5.3%, एनोजेनिटल मौसा - 8.0%) था। 1997 की तुलना में, एसटीआई रोगियों की संख्या में 3.2 गुना की कमी आई।

पिछले तीन वर्षों में, पूरे रूस में, एसटीआई के रोगियों की संख्या में कमी आई है, जिसमें सिफलिस शामिल है - 8.7%, गोनोकोकल संक्रमण - 12.0%, क्लैमाइडियल संक्रमण - 8.4%%, ट्राइकोमोनिएसिस - द्वारा 16.5%%, जननांग दाद - 3.0%, एनोजिनिटल मौसा - 2.0% की वृद्धि। रूस में उपदंश की घटनाएं स्थिर नहीं थीं और पिछले कुछ वर्षों में बदल गईं। रुग्णता दर की सबसे गहन वृद्धि 1990 के दशक की शुरुआत में नोट की गई थी। 20वीं शताब्दी का, जिसका स्तर इस अवधि के दौरान युद्ध-पूर्व स्तर से दोगुने से भी अधिक था। अधिकतम घटना दर 1997 (प्रति 100,000 जनसंख्या पर 277.3) में नोट की गई थी।

2009 में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाली बीमारी के साथ 13,995 लोगों को पंजीकृत किया गया था, और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण स्पर्शोन्मुख संक्रामक स्थिति वाले 34,992 लोग, जिनमें क्रमशः 0-17 वर्ष की आयु के बच्चे - 399 लोग और 703 लोग शामिल थे। सभी पहचाने गए एचआईवी रोगियों में से आधे से अधिक (60.0%) रूसी संघ के 10 विषयों में पंजीकृत थे: सेंट पीटर्सबर्ग, चेल्याबिंस्क, निज़नी नोवगोरोड, उल्यानोवस्क क्षेत्रों, प्रिमोर्स्की क्राय, रोस्तोव, ओम्स्क, सेवरडलोव्स्क, इरकुत्स्क क्षेत्रों और पर्म क्राय में।

2005 में शराब की औसत रूसी प्रसार दर (मादक मनोविकृति - एपी सहित) प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1650.1 रोगी थी, या इसकी कुल आबादी का लगभग 1.7% थी। पिछले 5 वर्षों में इस सूचक की गतिशीलता स्थिर रही है: सूचक की औसत वार्षिक वृद्धि 0.4% थी, पिछले 5 वर्षों में कुल वृद्धि 2.0% थी (चित्र 1)। मादक मनोविकारों (एपी) की व्यापकता में अधिक स्पष्ट रूप से ऊपर की ओर रुझान था, जो प्रति वर्ष औसतन 4.5% बढ़ रहा था। पिछले 5 वर्षों में, यह 2000 में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 75.1 रोगियों से बढ़कर 2005 में 93.6 या 24.7% हो गया है।

2005 में मद्यपान के प्रसार में "नेता" मगदान क्षेत्र था - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 5409.2 रोगी, या इसकी कुल जनसंख्या का 5.4%। सखालिन क्षेत्र में उच्च दरें नोट की गईं - 4433.0, चुकोटका स्वायत्त ऑक्रग - 3930.4, नोवगोरोड - 2971.6, इवानोवो क्षेत्र - 3157.4, करेलिया गणराज्य - 2922.1, कामचटका - 2850.8, निज़नी नोवगोरोड - 2545.5 , लिपेत्स्क - 2585.3, ब्रांस्क - 2615.8, कोस्त्रोमा क्षेत्र - 2508.1। कोर्याक (5633.6) और नेनेट्स - (5258.1) स्वायत्त जिलों में शराब की व्यापकता विशेष रूप से उच्च (जनसंख्या का 5% से अधिक) है। इंगुशेतिया में सबसे कम दर दर्ज की गई - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 15.8 रोगी (राष्ट्रीय औसत से 104 गुना कम) और दागिस्तान - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 363.3। 2005 में शराब की सबसे अधिक घटना चुकोटका ऑटोनॉमस ऑक्रग में देखी गई - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 846, या इस जिले की कुल जनसंख्या का 0.8%। मगदान - 575.9, सखालिन - 615.9, इरकुत्स्क - 322.7, ब्रांस्क - 242.5, पर्म - 240.7, नोवगोरोड - 242.3, इवानोवो - 249.4 क्षेत्रों, साथ ही गणराज्यों में - करेलिया - 239.2, याकुतिया - 303.6, कोमी - में उच्च दर दर्ज की गई। 249.5. अधिकांश स्वायत्त जिलों में उच्च दरों का उल्लेख किया गया था: तैमिर, कोमी-पर्म्यात्स्की, इवांकी, कोर्याकस्की, नेनेट्स।

2009 में रूसी संघ के क्षेत्र में। 2008 की तुलना में महामारी विज्ञान की स्थिति को आबादी के बीच कई संक्रामक रोगों की घटनाओं में एक निश्चित वृद्धि की विशेषता थी, जिनमें शामिल हैं: तीव्र आंतों में संक्रमण, कुछ सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण रोग, काली खांसी, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण।

दिसंबर 2009 में खसरे के 2 मामले दर्ज किए गए, डिप्थीरिया का कोई मामला दर्ज नहीं किया गया (2008 में उसी महीने के दौरान - डिप्थीरिया के 3 मामले, खसरे के कोई मामले दर्ज नहीं किए गए)। 2008 के इसी महीने की तुलना में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली बीमारी के 9.7% अधिक रोगियों का पता चला, 1.6 गुना अधिक - ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रमण के साथ, 76.3 गुना अधिक - इन्फ्लूएंजा के साथ।

2009 में संक्रामक रोगों से संक्रमित लोगों में। 0-17 वर्ष की आयु के बच्चे थे: हेपेटाइटिस ए - 48.6%, कण्ठमाला - 56.4%, तीव्र आंतों में संक्रमण - 66.1%, संक्रामक मैनिंजाइटिस - 73.1%, रूबेला - 76.8%, काली खांसी - 97.1%।

मातृ और विशेषकर बच्चों के स्वास्थ्य में गिरावट आ रही है। महिलाओं, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य में कमी, और पहले से ही बीमार बच्चों को जन्म देने की संभावना में वृद्धि के बीच एक सख्त संबंध जाना जाता है। एक तिहाई से अधिक गर्भवती महिलाएं (35.8%) एनीमिया से पीड़ित थीं और लगभग एक तिहाई (31.3%) बच्चे पहले से ही बीमार पैदा हुए थे।

गर्भावस्था की सबसे आम जटिलताएँ हैं: मातृ और भ्रूण का एनीमिया, भ्रूण का अविकसित होना, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता, गर्भपात, नाल की विभिन्न रोग स्थितियां, भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था की सक्षम निगरानी और गर्भवती महिला को समय पर सहायता प्रदान करना या तो जटिलताओं के विकास को रोक सकता है या उनके पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से कम कर सकता है।

7. 15-49 वर्ष की आयु की प्रति 1000 महिलाओं पर गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताएं।

संकट के दौरान मनोवैज्ञानिकों की उपस्थिति में 20 प्रतिशत की वृद्धि हुई। रूसी संघ की 70% से अधिक आबादी लंबे समय तक मनो-भावनात्मक और सामाजिक तनाव की स्थिति में रहती है, जिससे अवसाद, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, गंभीर न्यूरोसिस और मनोदैहिक विकार, कई आंतरिक रोग, मानसिक टूटना, शराब और नशीली दवाओं में वृद्धि होती है। व्यसन, व्यक्तियों में असामाजिक प्रकोप, जो अपर्याप्त सामूहिक विनाशकारी प्रतिक्रियाओं और आबादी के बीच विस्फोट के जोखिम को बढ़ाता है। रूस में सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की संख्या 500 हजार से अधिक है, मास्को में उनमें से 60 हजार हैं। इसी समय, ऐसे 60% लोग (300 हजार) विकलांग हैं, उनकी बीमारी गंभीर मतिभ्रम और भ्रम के साथ है। मनोचिकित्सकों का कहना है कि विश्व सभ्यता के विकास के साथ, एक व्यक्ति द्वारा अनुभव किए जाने वाले तनाव तीव्र होते जा रहे हैं और उनका सामना करना अधिक कठिन हो जाता है। मानव मस्तिष्क तेजी से बदलती प्रौद्योगिकियों के साथ तालमेल नहीं रखता है - यह अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। इसके अलावा, हाल ही में दुनिया भर में आपात स्थितियों के जोखिम बढ़ गए हैं, मानव जाति की उम्र बढ़ रही है, और बुढ़ापे में मानसिक विकारों की उपस्थिति कम उम्र की तुलना में 5-7 गुना अधिक बार संभव है। सिज़ोफ्रेनिया की घटना में, प्रमुख भूमिका आनुवंशिक कारक को सौंपी जाती है, लेकिन नकारात्मक सामाजिक परिस्थितियों, तनाव के तहत, इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। मनोचिकित्सकों का कहना है कि गांवों और गांवों की तुलना में शहरों में स्किज़ोफ्रेनिक्स अधिक हैं। मनोचिकित्सकों के अनुसार, ये सभी नकारात्मक कारक, 20 से कम वर्षों में सिज़ोफ्रेनिया सहित सभी मानसिक विकारों में वृद्धि कर सकते हैं।

8. तंत्रिका तंत्र के रोग

2005-2008 के लिए संघीय रिपोर्टों का विश्लेषण। अस्पताल से छुट्टी देने वाले रोगियों की संरचना से पता चला है कि, अस्पताल की रुग्णता की कुल संरचना में औसतन चोटों, जहरों और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणामों का हिस्सा 7.7% से 8.1% तक है। इसके अलावा, औसतन, इस वर्ग की बीमारियों की संरचना में अविभाजित निदान का अनुपात इस अवधि के दौरान 58.8% से 63.2% तक होता है। इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारियों की चिकित्सकीय रूप से पहचान नहीं की जाती है। रिपोर्टिंग फॉर्म की बहुत संरचना यह पहचानने की अनुमति नहीं देती है कि कौन से नोसोलॉजिकल रूपों को सांख्यिकीय विश्लेषण के अधीन नहीं किया जा सकता है। संघीय सांख्यिकीय रिपोर्टिंग के अनुसार, 2008 में इस सूचक में उल्लेखनीय कमी के साथ 24.2% से 27.1% तक गतिशीलता में रोगों के इस वर्ग के लिए अस्पताल में भर्ती होने का कारण फ्रैक्चर थे।

जहर दूसरे स्थान पर काबिज है, और 2008 में इस सूचक में उल्लेखनीय कमी के साथ उनका हिस्सा 7.8% से 9.8% तक है। डायनामिक्स में थर्मल और केमिकल बर्न की हिस्सेदारी 4.2% से 4.8% अस्पताल में भर्ती होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणामों" वर्ग में बीमारियों से अस्पताल की मृत्यु दर सालाना घटने की एक गतिशील प्रवृत्ति है। रूसी संघ में मृत्यु दर में यह कमी महत्वपूर्ण नहीं है और वर्तमान में सालाना 0.1% है।

9. चोट, जहर और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणाम

निष्कर्ष

रूस की जनसंख्या की घटनाओं पर विचार करते हुए, सार्वजनिक स्वास्थ्य की गुणवत्ता में गिरावट पर ध्यान देना आवश्यक है। यह गिरावट उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी और जननांग प्रणाली के रोगों जैसी गंभीर पुरानी बीमारियों की संख्या में वृद्धि में व्यक्त की गई है। वर्तमान स्थिति के सबसे गंभीर कारणों में से एक जनसंख्या की उम्र बढ़ना और हाल के और दूर के अतीत की कठिन घटनाओं का बोझ है, जिससे कई, विशेष रूप से बुजुर्ग, समय-समय पर भावनात्मक तनाव पैदा करते हैं। इन जटिल घटनाओं का परिणाम बुजुर्गों और वृद्धावस्था के रोगों में वृद्धि है। विकलांगता में वृद्धि के लिए भी यही सच है।

प्रदूषित वायुमंडलीय वायु के संपर्क में आने से होने वाली बीमारियों के साथ-साथ उनसे होने वाली मृत्यु दर को कम करने के लिए सबसे पहले वाहनों और बिजली संयंत्रों से होने वाले उत्सर्जन को कम करने के उपाय करना आवश्यक है।

राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" के विकास का देश में जनसांख्यिकीय स्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। दो वर्षों में, जन्म दर में 11% की वृद्धि हुई, जबकि जनसंख्या की मृत्यु दर में 9% की कमी आई। हालाँकि, रूस की जनसंख्या में गिरावट का नकारात्मक रुझान कुछ समय के लिए जारी रहेगा, और इस जनसांख्यिकीय प्रवृत्ति को दूर करने में कई और साल लगेंगे। इस प्रकार, आधुनिक विकृति विज्ञान जनसंख्या में रुग्णता की कई अभिव्यक्तियों और रूपों की गवाही देता है, जिससे श्रम और बौद्धिक क्षमता में कमी हो सकती है, जनसंख्या के कुछ समूहों के जैविक और सामाजिक कार्यों पर महत्वपूर्ण प्रतिबंध हो सकते हैं, जिसमें सुधार में उनकी भागीदारी भी शामिल है। देश में सामाजिक-आर्थिक स्थिति। जनसंख्या की रुग्णता की प्रकृति में इन नई अभिव्यक्तियों के लिए संपूर्ण चिकित्सा देखभाल सेवा के अधिक सक्रिय अभिविन्यास की आवश्यकता है। रूसी संघ के सतत सामाजिक-आर्थिक विकास को सुनिश्चित करने के लिए, राज्य की नीति की प्राथमिकताओं में से एक स्वस्थ जीवन शैली के गठन और चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता में वृद्धि के माध्यम से आबादी के स्वास्थ्य का संरक्षण और सुदृढ़ीकरण होना चाहिए।

संदर्भ

1. आघात। श्रम सुरक्षा का रूसी विश्वकोश।

2. रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10। इलेक्ट्रॉनिक संस्करण।

3. संघीय राज्य सांख्यिकी सेवा की वेबसाइट

4. 2001 में रूस की जनसंख्या का स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियाँ: सांख्यिकीय सामग्री। एम .: रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, 2002।

5. मेदवेदेव एस.यू., पेरेलमैन एम.आई. रूस में तपेदिक। "तपेदिक और टीका रोकथाम", नंबर 1 जनवरी-फरवरी 2002

6. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के अध्ययन के लिए सांख्यिकीय विश्लेषण के तरीकों का अनुप्रयोग, एड। संबंधित सदस्य RAMS प्रो. वी.जेड. कुचेरेंको। जियोटार-चिकित्सा। 2006

7. लिसित्सिन यू.पी. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल: चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक - एम।: जियोटार - मीडिया, 2007।

आठ। । नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून की मूल बातें। - एम।, 1993 (अतिरिक्त 2005)।

विज्ञान का विषय।

विज्ञान सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के पैटर्न का अध्ययन करता है।

सामान:

1. जनसंख्या का स्वास्थ्य।

2. स्वास्थ्य देखभाल।

3. जनसंख्या के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारक।

4. चिकित्सा और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण विकृति विज्ञान।

1. सार्वजनिक स्वास्थ्य- चिकित्सा-जनसांख्यिकीय और सामाजिक श्रेणी, सामाजिक समुदायों की परिभाषा के ढांचे के भीतर अपनी आजीविका चलाने वाले लोगों की शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक भलाई को दर्शाती है।

2. स्वास्थ्य सेवासामाजिक-आर्थिक और चिकित्सा उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य प्रत्येक व्यक्ति और पूरी आबादी के स्वास्थ्य को बनाए रखना और सुधारना है (बीएमई, तीसरा संस्करण।)

3. जोखिम कारक- एक व्यवहारिक, जैविक, आनुवंशिक, पर्यावरण, सामाजिक प्रकृति, पर्यावरण और काम करने के माहौल के कारक जो स्वास्थ्य के लिए संभावित रूप से खतरनाक हैं, विकासशील बीमारियों की संभावना बढ़ रही है, उनकी प्रगति और प्रतिकूल परिणाम।

कारक:

I. सामाजिक-आर्थिक कारक।

1. उत्पादक शक्तियों का स्तर और उत्पादन संबंधों की प्रकृति।

2. चिकित्सा देखभाल का संगठन।

3. स्वास्थ्य कानून।

4. जीवन की छवि और स्थितियां।

द्वितीय. प्राकृतिक और जलवायु।

III. जैविक: लिंग, आयु, संविधान, आनुवंशिकता।

चतुर्थ। मनो-भावनात्मक।

स्वास्थ्य सूत्र (% में): 50 - जीवन शैली, 20 - आनुवंशिकता, 20 - पर्यावरण, 10 - स्वास्थ्य गतिविधियाँ।

4. सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण रोग- मुख्य रूप से सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों के कारण होने वाली बीमारियां, समाज को नुकसान पहुंचाती हैं और किसी व्यक्ति की सामाजिक सुरक्षा की आवश्यकता होती है।

विज्ञान के कार्य:

1. जनसंख्या के स्वास्थ्य का आकलन और अध्ययन, इसके विकास की गतिशीलता।

2. स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाली सामाजिक और अन्य स्थितियों का मूल्यांकन और अध्ययन।

3. स्वास्थ्य को बढ़ावा देने, बीमारियों और अक्षमताओं को रोकने के साथ-साथ उनके पुनर्वास के तरीकों और साधनों का विकास।

4. विकास के सिद्धांतों की सैद्धांतिक पुष्टि, स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन।

5. स्वास्थ्य देखभाल के प्रबंधन, वित्त पोषण और अर्थशास्त्र की समस्याओं को हल करना।

6. स्वास्थ्य देखभाल का कानूनी विनियमन।

7. चिकित्साकर्मियों की सामाजिक और स्वच्छ मानसिकता और सोच का निर्माण।

विज्ञान के खंड:

1. स्वच्छता सांख्यिकी (सार्वजनिक स्वास्थ्य)।

2. काम के लिए अक्षमता की जांच।

3. चिकित्सा देखभाल (स्वास्थ्य) का संगठन।

4. प्रबंधन, योजना, वित्तपोषण, स्वास्थ्य देखभाल अर्थशास्त्र।

1.2 सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के अनुसंधान और शिक्षण में उपयोग की जाने वाली विधियाँ।

अन्य वैज्ञानिक विषयों की तरह सार्वजनिक स्वास्थ्य की भी अपनी शोध विधियां हैं।

1) सांख्यिकीय विधिसामाजिक विज्ञान की मुख्य विधि के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह आपको आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति में चल रहे परिवर्तनों को स्थापित करने और निष्पक्ष रूप से मूल्यांकन करने और स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों की गतिविधियों की प्रभावशीलता का निर्धारण करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह व्यापक रूप से चिकित्सा अनुसंधान (स्वच्छ, शारीरिक, जैव रासायनिक, नैदानिक, आदि) में उपयोग किया जाता है।

2) विशेषज्ञ आकलन की विधिसांख्यिकीय एक के अतिरिक्त के रूप में कार्य करता है, जिसका मुख्य कार्य अप्रत्यक्ष रूप से कुछ सुधार कारकों को निर्धारित करना है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य मात्रात्मक उपायों का उपयोग करता है, सांख्यिकी और महामारी विज्ञान के तरीकों को लागू करता है। यह पहले से तैयार की गई नियमितताओं के आधार पर भविष्यवाणियां करना संभव बनाता है, उदाहरण के लिए, भविष्य की जन्म दर, जनसंख्या आकार, मृत्यु दर, कैंसर से होने वाली मौतों आदि की भविष्यवाणी करना काफी संभव है।

3) ऐतिहासिक विधिमानव इतिहास के विभिन्न चरणों में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल की प्रक्रियाओं के अध्ययन और विश्लेषण पर आधारित है। ऐतिहासिक पद्धति एक वर्णनात्मक, वर्णनात्मक विधि है।

4) आर्थिक अनुसंधान की विधिस्वास्थ्य देखभाल और इसके विपरीत, समाज की अर्थव्यवस्था पर स्वास्थ्य देखभाल पर अर्थव्यवस्था के प्रभाव को स्थापित करना संभव बनाता है। स्वास्थ्य देखभाल अर्थव्यवस्था देश की अर्थव्यवस्था का एक अभिन्न अंग है। किसी भी देश में हेल्थकेयर का एक निश्चित सामग्री और तकनीकी आधार होता है, जिसमें अस्पताल, पॉलीक्लिनिक, डिस्पेंसरी, संस्थान, क्लीनिक आदि शामिल होते हैं। स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण के स्रोत, इन फंडों के सबसे प्रभावी उपयोग के सवालों पर शोध और विश्लेषण किया जा रहा है। स्वास्थ्य अधिकारियों और चिकित्सा संस्थानों की वित्तीय गतिविधियों की योजना बनाने के मुद्दे, धन का सबसे तर्कसंगत उपयोग, जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार के लिए स्वास्थ्य देखभाल कार्यों की प्रभावशीलता का आकलन और अर्थव्यवस्था पर इन कार्यों का प्रभाव; इन विधियों में से एक को बजट विधि (बजट अनुमानों की विधि) कहा जाता है और अनुसंधान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है;

लोगों के स्वास्थ्य पर सामाजिक-आर्थिक कारकों के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए, आर्थिक विज्ञान में प्रयुक्त विधियों का उपयोग किया जाता है। इन विधियों को लेखांकन, योजना, वित्त पोषण, स्वास्थ्य प्रबंधन, भौतिक संसाधनों के तर्कसंगत उपयोग, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों में श्रम के वैज्ञानिक संगठन जैसे स्वास्थ्य मुद्दों के अध्ययन और विकास में प्रत्यक्ष आवेदन मिलता है।

5) प्रायोगिक विधिनए, सबसे तर्कसंगत रूपों और काम के तरीकों की खोज करने, चिकित्सा देखभाल के मॉडल बनाने, सर्वोत्तम प्रथाओं को पेश करने, परीक्षण परियोजनाओं, परिकल्पनाओं, प्रयोगात्मक आधारों, चिकित्सा केंद्रों आदि का निर्माण करने की एक विधि है।

प्रयोग न केवल प्राकृतिक बल्कि सामाजिक विज्ञान में भी किया जा सकता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य में, इससे जुड़ी प्रशासनिक और विधायी कठिनाइयों के कारण प्रयोग अक्सर उपयोग नहीं किया जा सकता है।

स्वास्थ्य सेवा संगठन के क्षेत्र में, एक मॉडलिंग पद्धति विकसित की जा रही है, जिसमें प्रायोगिक सत्यापन के लिए संगठन मॉडल बनाना शामिल है। प्रायोगिक पद्धति के संबंध में, प्रायोगिक क्षेत्रों और स्वास्थ्य केंद्रों के साथ-साथ व्यक्तिगत समस्याओं पर प्रायोगिक कार्यक्रमों को बड़ी विश्वसनीयता दी जाती है। स्वास्थ्य के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान करने के लिए प्रायोगिक क्षेत्रों और केंद्रों को "क्षेत्रीय प्रयोगशालाएं" कहा जा सकता है। जिन लक्ष्यों और समस्याओं के लिए वे बनाए गए हैं, उनके आधार पर, ये मॉडल कार्यक्षेत्र और संगठन में बहुत भिन्न होते हैं, वे अस्थायी या स्थायी होते हैं।

6) अवलोकन और पूछताछ की विधि।इन आंकड़ों को फिर से भरने और गहरा करने के लिए विशेष अध्ययन किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ व्यवसायों के व्यक्तियों की घटनाओं पर अधिक गहन डेटा प्राप्त करने के लिए, इस दल की चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान प्राप्त परिणामों का उपयोग किया जाता है। रुग्णता, मृत्यु दर और शारीरिक विकास पर सामाजिक और स्वच्छ परिस्थितियों के प्रभाव की प्रकृति और डिग्री की पहचान करने के लिए, एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार व्यक्तियों, परिवारों या लोगों के समूहों के सर्वेक्षण विधियों (साक्षात्कार, प्रश्नावली विधि) का उपयोग किया जा सकता है।

सर्वेक्षण विधि (साक्षात्कार) विभिन्न मुद्दों पर मूल्यवान जानकारी प्रदान कर सकती है: आर्थिक, सामाजिक, जनसांख्यिकीय, आदि।

7) महामारी विज्ञान विधि।महामारी विज्ञान अनुसंधान विधियों के बीच एक महत्वपूर्ण स्थान पर महामारी विज्ञान विश्लेषण का कब्जा है। महामारी विज्ञान विश्लेषण महामारी प्रक्रिया की विशेषताओं का अध्ययन करने के तरीकों का एक समूह है ताकि उन कारणों का पता लगाया जा सके जो किसी दिए गए क्षेत्र में इस घटना के प्रसार में योगदान करते हैं और इसके अनुकूलन के लिए व्यावहारिक सिफारिशें विकसित करते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य पद्धति के दृष्टिकोण से, महामारी विज्ञान लागू चिकित्सा सांख्यिकी है, जो इस मामले में मुख्य, काफी हद तक विशिष्ट, विधि के रूप में कार्य करता है।

1. 3 सामाजिक चिकित्सा और स्वास्थ्य संगठन के गठन का इतिहास, गठन और विकास के चरण।

1. आदिम समाज।

लोक चिकित्सा, लोक स्वच्छता। सामूहिक → व्यक्तिगत अनुभव।

2. पुरातनता।

राज्य चिकित्सा: सार्वजनिक पद (आर्किटर्स, एडाइल्स - गरिमा। नियंत्रक); विधायी विनियमन, शासी निकाय।

परिवार, पुजारी, निजी रूप।

3. मध्य युग।

नगर चिकित्सा (मजिस्ट्रेट)

राज्य चिकित्सा - गतिविधियों का विनियमन और नियंत्रण:

1140 - (इटली) प्रशिक्षित और राज्य परीक्षण पास करने वाले व्यक्तियों के चिकित्सा अभ्यास में प्रवेश पर डिक्री।

1241 - (जर्मनी) दवाओं की तैयारी और सर्जिकल अभ्यास पर राज्य नियंत्रण स्थापित करने का फरमान।

महामारी → स्वच्छता कानून (नियम), स्वच्छता प्राधिकरण, स्वच्छता उपाय।

1348 - (वेनिस) स्वच्छता परिषद (अंतरविभागीय): स्वच्छता पुलिस कार्यों के साथ।

1374 - (इटली) संगरोध।

1426 - (जर्मनी) स्टैड्ट भौतिक विज्ञानी - शहर के डॉक्टर।

1551 - (मास्को) स्टोग्लावी कैथेड्रल।

1617 - एपोथेकरी ऑर्डर - राज्य शासी निकाय।

1588 - ON का क़ानून (कानूनी पक्ष से चिकित्सा मुद्दे)।

1571 - (विलना) मेडिकल कंटुबेर्निया (साझेदारी) - पुलिस पर्यवेक्षण।

1621 - मोगिलेव, मजिस्ट्रेट - शहर में रहने वालों के लिए एक पर्यवेक्षक की स्थिति स्थापित की।

चिकित्सा की सामाजिक समस्याओं में रुचि प्राचीन काल में उत्पन्न हुई: वे पुरातनता के कई उत्कृष्ट वैज्ञानिकों - हिप्पोक्रेट्स, अरस्तू, एविसेना और अन्य द्वारा निपटाए गए थे।

सामाजिक-स्वच्छता सहित रूस में एक वैज्ञानिक विश्वदृष्टि के उद्भव में एक गहरा निशान एम.वी. लोमोनोसोव द्वारा सार्वजनिक स्वास्थ्य और जनसंख्या समस्याओं के लिए काउंट II दृष्टिकोण के लिए एक प्रसिद्ध पत्र में रखा गया था।

एमवी लोमोनोसोव ने अपने पत्र में न केवल लोगों के जीवन की कठिन स्वच्छता स्थितियों को दिखाया। उन्होंने जनसंख्या और सार्वजनिक स्वास्थ्य के एक विशेष अध्ययन की वकालत की, और जनसंख्या की घटनाओं और मृत्यु दर को कम करने, जन्म दर में वृद्धि, चिकित्सा देखभाल और स्वास्थ्य शिक्षा में सुधार के उपायों का भी प्रस्ताव रखा।

चिकित्सा में सामाजिक-स्वच्छ विश्वदृष्टि की शुरुआत 18 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में मास्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय के चिकित्सकों द्वारा की गई थी, जिसे बाद में एक स्वतंत्र उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थान (अब मॉस्को मेडिकल अकादमी का नाम आई.एम. सेचेनोव के नाम पर रखा गया) में बदल दिया गया। . इस संबंध में सबसे बड़ा महत्व विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय के पहले रूसी प्रोफेसर एस.जी. ज़ायबेलिन, सार्वजनिक स्वच्छता के साथ नैदानिक ​​गतिविधि के संयोजन की उल्लेखनीय रूसी परंपरा के सबसे प्रमुख संस्थापकों में से एक है। प्रोफेसर एस.जी. ज़ायबेलिन रूस में रुग्णता, प्रजनन क्षमता और मृत्यु दर पर सामाजिक कारकों के प्रभाव के मुद्दे को उठाने वाले पहले व्यक्ति थे, वह रुग्णता से निपटने के लिए उस समय के लिए एक स्वच्छ और सामाजिक प्रकृति के प्रगतिशील उपायों का प्रस्ताव करने वाले पहले व्यक्ति थे।

"चिकित्सा पुलिस" के व्यवस्थित शिक्षण की नींव रखने वाले पहले रूसी प्रोफेसर एफ.एफ. केरेस्तुरी, जिन्होंने "चिकित्सा पुलिस" और रूस में इसके उपयोग पर एक उज्ज्वल अभिनय भाषण दिया। "मेडिकल पुलिस" शब्द पहली बार 1784 में जर्मन वैज्ञानिक डब्ल्यू.टी. द्वारा क्वैकरी, आबादी की शिक्षा के खिलाफ लड़ाई में पेश किया गया था। एफ.एफ. केरेस्तुरी ने बार-बार सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा देखभाल के गहन ज्ञान और अध्ययन के लाभों के बारे में बात की। ज़ेम्स्टोवो और फ़ैक्टरी मेडिसिन की स्थापना के साथ, सार्वजनिक स्वास्थ्य और इसके संरक्षण के विशेष अध्ययन के संगठन की माँगें, विशेष वैज्ञानिक और शैक्षणिक संस्थान खोलने की बात सामने आई।

अपने शोध में, एफ.एफ. एरिसमैन, ई.ए. ओसिपोव, वी.ए. लेवित्स्की, ए.वी. पोगोज़ेव, ए.आई. शेन्गारेव, पी.आई. तेज़्याकोव, पी.आई. कुर्किन, ए। फिशेव और ज़ेमस्टोवो मेडिसिन और सैनिटरी स्टैटिस्टिक्स के अन्य आंकड़ों ने सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य समस्याओं के वैज्ञानिक विश्लेषण की नींव रखी। इसके अलावा, 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में, कई शैक्षणिक संस्थानों में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य पर व्याख्यान के पाठ्यक्रम दिए गए थे। हालांकि, शुरुआती 20 . तक

सदी विशेष रूप से सामाजिक स्वच्छता के लिए कोई विशेष पाठ्यक्रम, विभाग, संस्थान नहीं थे, कोई विशेष पत्रिकाएं नहीं थीं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा की वर्तमान स्थिति।

सोवियत सत्ता की अवधि के दौरान सामाजिक स्वच्छता (जैसा कि इसे 1941 तक कहा जाता था) का गठन और उत्कर्ष सोवियत स्वास्थ्य सेवा में प्रमुख हस्तियों के नामों के साथ जुड़ा हुआ है। सेमाशको और जे.पी. सोलोविएव।

हमारे देश में सामाजिक स्वच्छता का पहला विभाग एन.ए. की पहल पर आयोजित किया गया था। 1922 में सेमाशको पहले मास्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय में (सामाजिक स्वच्छता का पहला विभाग 1920 में बर्लिन विश्वविद्यालय में अल्फ्रेड ग्रोटियन द्वारा खोला गया था, जो सामाजिक स्वच्छता पर पहली पत्रिका (1903) और वैज्ञानिक समाज के संस्थापक थे। सामाजिक स्वच्छता और चिकित्सा सांख्यिकी (1905)। यह एक एकल, संयुक्त विभाग था, जिसके कर्मचारियों ने सभी मास्को चिकित्सा उच्च शिक्षण संस्थानों में सामाजिक स्वच्छता की शिक्षा दी थी, विभाग का नेतृत्व एन.ए. सेमाशको ने अपने जीवन के अंत तक, 1949 तक किया था। 1923 में, Z.P. Solovyov के नेतृत्व में, दूसरे मास्को विश्वविद्यालय में एक विभाग बनाया गया था।

T.Ya.Tkachev (1924) और Z.G.Frenkel (1923, 1926) की पाठ्यपुस्तकें सामाजिक स्वच्छता पर पहली घरेलू पाठ्यपुस्तकों और मैनुअल में दिखाई दीं। 1922-1930 में। एक विशेष पत्रिका "सोशल हाइजीन" प्रकाशित हुई, जिसमें सोवियत स्वास्थ्य देखभाल, वैज्ञानिक अनुसंधान और सामाजिक स्वच्छता के शिक्षण की सामयिक समस्याओं को शामिल किया गया।

1923 में आरएसएफएसआर के पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ हेल्थ के सामाजिक स्वच्छता संस्थान का आयोजन किया गया, जो सामाजिक स्वच्छता, स्वास्थ्य और स्वास्थ्य विभाग के लिए वैज्ञानिक और संगठनात्मक आधार बन गया।

1924 में हुई खोज सामाजिक स्वच्छता के विकास के लिए महत्वपूर्ण थी। मॉस्को में, सामाजिक और व्यावसायिक रोगों के लिए पहला क्लिनिक, जहां चिकित्सकों ने सामाजिक स्वच्छता के क्षेत्र में विशेषज्ञों के साथ मिलकर सामाजिक एटियलजि की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं का अध्ययन किया, पेशेवर की भूमिका, बीमारियों की घटना में उत्पादन कारक, विकसित तरीके सामाजिक और व्यावसायिक रोगों का निदान, उपचार और रोकथाम।

1935 में पहली बार सांख्यिकी का एक स्वतंत्र विभाग बनाया गया, जिसकी अध्यक्षता प्रसिद्ध वैज्ञानिक प्रो. पीए कुव्शिनिकोव।

1936 में जीए द्वारा एक पाठ्यपुस्तक बटकिस "सामाजिक स्वच्छता", जिसे कई बार पुनर्मुद्रित किया गया और सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य सेवा संगठन के क्षेत्र में डॉक्टरों के प्रशिक्षण में एक बड़ी सकारात्मक भूमिका निभाई।

1941 में, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध की पूर्व संध्या पर, सामाजिक स्वच्छता विभागों का नाम बदलकर "स्वास्थ्य संगठन" कर दिया गया। इन वर्षों में विभागों का सारा ध्यान सामने के चिकित्सा और स्वच्छता समर्थन और पीछे में चिकित्सा देखभाल के संगठन, संक्रामक रोगों के प्रकोप की रोकथाम के मुद्दों पर केंद्रित था।

इन वर्षों में विज्ञान और शिक्षण के विकास में एक महान योगदान किसके द्वारा दिया गया था: Z.G. फ्रेनकेल, बी.वाई.ए. स्मुलेविच, एस.वी. कुराशोव, एन.ए. विनोग्रादोव, ए.एफ. सेरेन्को और अन्य।

युद्ध के बाद की पंचवर्षीय योजनाओं (1946-1960) के वर्षों के दौरान, देश में अर्थव्यवस्था और स्वास्थ्य देखभाल के युद्ध के बाद के विकास से जुड़े कार्यों को स्वास्थ्य संगठन के विभागों की वैज्ञानिक और शैक्षणिक गतिविधियों में परिलक्षित किया गया था। . युद्ध के सैनिटरी परिणामों पर काम एक प्रमुख व्यापक अध्ययन था। 1946 में सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठन संस्थान की स्थापना मास्को में हुई थी। संस्थान के वैज्ञानिक सत्रों और उनके लिए प्रकाशित विभिन्न सामग्रियों का विभागों की अनुसंधान गतिविधियों पर बहुत प्रभाव पड़ा। विभागों और स्वास्थ्य अधिकारियों के बीच आपसी संपर्क तेज हो गया है।

28 फरवरी, 1966 यूएसएसआर नंबर 132 के मंत्री के आदेश से, स्वास्थ्य संगठन के विभागों को शिक्षण कार्यक्रमों की सामग्री में बदलाव के साथ सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य संगठन के विभागों में पुनर्गठित किया गया था। सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य सेवा संगठन में, सिस्टम विश्लेषण, संगठनात्मक प्रयोग के तरीके, विशेषज्ञ मूल्यांकन, समाजशास्त्रीय अनुसंधान के तरीके, गणितीय

और तार्किक मॉडलिंग, योजना और आर्थिक अनुसंधान के तरीके।

मार्च 1991 सामाजिक स्वच्छता और स्वास्थ्य संगठन के शिक्षण पर अखिल-संघ सम्मेलन में, अनुशासन का नाम बदलकर सामाजिक चिकित्सा और स्वास्थ्य संगठन करने की सिफारिश की गई थी। विभागों का नाम अध्ययन के विषय की व्यापक समझ को प्रतिबिंबित करना था, जिसमें सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा में विभिन्न प्रकार की समस्याएं और एक बाजार अर्थव्यवस्था में संक्रमण में एक विकेंद्रीकृत और विकेन्द्रीकृत स्वास्थ्य प्रणाली का प्रबंधन शामिल है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कॉलेजियम के निर्णयों के अनुसार "उद्योग में विशेषज्ञों के प्रशिक्षण और उन्नत प्रशिक्षण में स्वास्थ्य देखभाल के सामाजिक स्वच्छता, संगठन, प्रबंधन और अर्थशास्त्र के विभागों की भूमिका पर" (अप्रैल 1999), सामाजिक चिकित्सा और स्वास्थ्य संगठन के विभागों के प्रमुखों का अखिल रूसी सम्मेलन (मास्को, दिसंबर 1997) और अखिल रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन "सामाजिक चिकित्सा शिक्षण के वास्तविक मुद्दे। स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ विभागों का काम "(अनपा, अक्टूबर 1999) और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के 01.03.2000 के आदेश के आधार पर। 83 "मेडिकल और फार्मास्युटिकल विश्वविद्यालयों में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य समस्याओं के शिक्षण में सुधार पर", अनुशासन को एक नया नाम मिला - "सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल", स्वास्थ्य सुधार की शर्तों और सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं की प्राथमिकता के लिए सबसे उपयुक्त के रूप में रूस में आमूल-चूल सामाजिक-आर्थिक परिवर्तनों के संदर्भ में।

1. सार्वजनिक स्वास्थ्य एक विज्ञान और शिक्षण के विषय के रूप में

1.1 बुनियादी अवधारणाएं और सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक कंडीशनिंग

एक स्वतंत्र चिकित्सा विज्ञान के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सा देखभाल में सुधार और सुधार के लिए निवारक उपायों को विकसित करने के लिए जनसंख्या के स्वास्थ्य पर सामाजिक परिस्थितियों और पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव का अध्ययन करती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य विशिष्ट ऐतिहासिक परिस्थितियों में चिकित्सा, सामाजिक, आर्थिक, प्रबंधकीय, दार्शनिक समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला के अध्ययन से संबंधित है।

विभिन्न नैदानिक ​​विषयों के विपरीत, सार्वजनिक स्वास्थ्य स्वास्थ्य की स्थिति का अध्ययन व्यक्तियों के नहीं, बल्कि मानव समूहों, सामाजिक समूहों और समग्र रूप से स्थितियों और जीवन शैली के संबंध में करता है। इसी समय, रहने की स्थिति, औद्योगिक संबंध, एक नियम के रूप में, लोगों के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए निर्णायक हैं। उदाहरण के लिए, सामाजिक-आर्थिक परिवर्तन, वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति, समाज के लिए कुछ लाभ ला सकती है, लेकिन साथ ही इसका स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

भौतिकी, रसायन विज्ञान, जीव विज्ञान, शहरीकरण, कई देशों में उद्योग का तेजी से विकास, निर्माण की बड़ी मात्रा, कृषि का रासायनिककरण आदि के क्षेत्र में खोजें। अक्सर पारिस्थितिकी के क्षेत्र में गंभीर उल्लंघन होते हैं, जिसका हानिकारक प्रभाव सबसे पहले मानव स्वास्थ्य पर पड़ता है। इसलिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य के कार्यों में से एक नकारात्मक घटनाओं की रोकथाम के लिए सिफारिशों का विकास है जो समाज के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

किसी भी देश की अर्थव्यवस्था के नियोजित विकास के लिए जनसंख्या के आकार, आयु और लिंग संरचना के बारे में जानकारी और भविष्य के लिए उसके पूर्वानुमानों का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है। सार्वजनिक स्वास्थ्य जनसंख्या विकास के पैटर्न को प्रकट करता है, जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं की जांच करता है, भविष्य की भविष्यवाणी करता है, और जनसंख्या के राज्य विनियमन के लिए सिफारिशें विकसित करता है।

इस अनुशासन के अध्ययन में प्रमुख महत्व राज्य द्वारा की जाने वाली सभी गतिविधियों के जनसंख्या के स्वास्थ्य पर प्रभाव की प्रभावशीलता और इसमें स्वास्थ्य देखभाल, व्यक्तिगत चिकित्सा संस्थानों की भूमिका का सवाल है।

स्वीकृत अवधारणाओं के अनुसार, चिकित्सा वैज्ञानिक ज्ञान और व्यावहारिक गतिविधियों की एक प्रणाली है, जिसका लक्ष्य स्वास्थ्य को मजबूत और संरक्षित करना, लोगों के जीवन को लम्बा करना, मानव रोगों को रोकना और उनका इलाज करना है। इस प्रकार, चिकित्सा दो बुनियादी अवधारणाओं पर आधारित है - "स्वास्थ्य" और "बीमारी"। मौलिक होते हुए भी इन दो अवधारणाओं को परिभाषित करना सबसे कठिन है।

आधुनिक साहित्य में, "स्वास्थ्य" की अवधारणा के लिए बड़ी संख्या में परिभाषाएँ और दृष्टिकोण हैं।

स्वास्थ्य की चिकित्सा और सामाजिक व्याख्या के लिए प्रारंभिक बिंदु विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा अपनाई गई परिभाषा है: "स्वास्थ्य पूर्ण शारीरिक, आध्यात्मिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल बीमारी और शारीरिक दोषों की अनुपस्थिति। "।

यह परिभाषा डब्ल्यूएचओ संविधान (1948) में परिलक्षित होती है। डब्ल्यूएचओ ने इस सिद्धांत की घोषणा की है कि "... स्वास्थ्य के उच्चतम प्राप्य मानक का आनंद हर इंसान के मौलिक अधिकारों में से एक है।"

चिकित्सा और सामाजिक अध्ययन में, स्वास्थ्य का आकलन करते समय, चार स्तरों को अलग करने की सलाह दी जाती है:

पहला स्तर - व्यक्ति का स्वास्थ्य - व्यक्तिगत स्वास्थ्य;

दूसरा स्तर - सामाजिक और जातीय समूहों का स्वास्थ्य - समूह स्वास्थ्य;

तीसरा स्तर - प्रशासनिक क्षेत्रों की आबादी का स्वास्थ्य - क्षेत्रीय स्वास्थ्य;

चौथा स्तर - जनसंख्या का स्वास्थ्य, समग्र रूप से समाज - सार्वजनिक स्वास्थ्य।

सांख्यिकी और गतिकी में समूह, क्षेत्रीय, सार्वजनिक स्वास्थ्य की विशेषताओं को एक साथ सभी व्यक्तियों के स्वास्थ्य की एक अभिन्न स्थिति के रूप में माना जाता है। साथ ही, यह समझा जाना चाहिए कि यह केवल आंकड़ों का योग नहीं है, बल्कि परस्पर संबंधित मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतकों का योग है।

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, चिकित्सा आंकड़ों में, व्यक्तिगत स्तर पर स्वास्थ्य को पहचाने गए विकारों और बीमारियों की अनुपस्थिति के रूप में समझा जाता है, और जनसंख्या स्तर पर - मृत्यु दर, रुग्णता और विकलांगता को कम करने की प्रक्रिया के साथ-साथ स्वास्थ्य के कथित स्तर को बढ़ाने के रूप में समझा जाता है। .

डब्ल्यूएचओ के अनुसार सार्वजनिक स्वास्थ्य को राष्ट्रीय सुरक्षा का एक संसाधन माना जाना चाहिए, एक ऐसा साधन जो लोगों को एक समृद्ध, उत्पादक और गुणवत्तापूर्ण जीवन जीने की अनुमति देता है। सभी लोगों को स्वस्थ रहने के लिए आवश्यक संसाधनों तक पहुंच होनी चाहिए।

मानव स्वास्थ्य को विभिन्न पहलुओं में माना जा सकता है: सामाजिक-जैविक, सामाजिक-राजनीतिक, आर्थिक, नैतिक और सौंदर्य, मनोभौतिक, आदि। इसलिए, शब्द जो जनसंख्या के स्वास्थ्य के केवल एक पहलू को दर्शाते हैं - "मानसिक स्वास्थ्य", "प्रजनन स्वास्थ्य", "सामान्य दैहिक स्वास्थ्य", "पर्यावरणीय स्वास्थ्य", आदि, अब व्यापक रूप से व्यवहार में उपयोग किए जाते हैं। या - एक अलग जनसांख्यिकीय या सामाजिक समूह का स्वास्थ्य - "गर्भवती महिलाओं का स्वास्थ्य", "बच्चों का स्वास्थ्य", आदि।

यद्यपि इन शब्दों का उपयोग "सार्वजनिक स्वास्थ्य" की शास्त्रीय परिभाषा की समझ को कम करता है, लेकिन उनका उपयोग व्यवहार में किया जा सकता है।

व्यक्तिगत स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए, कई सशर्त संकेतकों का उपयोग किया जाता है: स्वास्थ्य संसाधन, स्वास्थ्य क्षमता और स्वास्थ्य संतुलन।

स्वास्थ्य संसाधन -स्वास्थ्य के संतुलन को सकारात्मक दिशा में बदलने के लिए ये शरीर की रूपात्मक और मनोवैज्ञानिक क्षमताएं हैं। स्वास्थ्य संसाधनों में वृद्धि एक स्वस्थ जीवन शैली (पोषण, शारीरिक गतिविधि, आदि) के सभी उपायों द्वारा सुनिश्चित की जाती है।

स्वास्थ्य क्षमता -यह बाहरी कारकों के प्रभाव के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए व्यक्ति की क्षमताओं का एक संयोजन है। प्रतिक्रियाओं की पर्याप्तता प्रतिपूरक-अनुकूली प्रणालियों (तंत्रिका, अंतःस्रावी, आदि) की स्थिति और मानसिक आत्म-नियमन (मनोवैज्ञानिक सुरक्षा, आदि) के तंत्र द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्वास्थ्य संतुलन -स्वास्थ्य क्षमता और उस पर काम करने वाले कारकों के बीच संतुलन की एक स्पष्ट स्थिति।

वर्तमान में, बहुत कम संकेतक हैं जो सार्वजनिक स्वास्थ्य की मात्रा, गुणवत्ता और संरचना को निष्पक्ष रूप से दर्शाते हैं। संपूर्ण विश्व में जनसंख्या के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए अभिन्न संकेतकों और सूचकांकों की खोज और विकास किया जा रहा है। यह कई कारणों से है।

सबसे पहले, स्वास्थ्य पर सही ढंग से एकत्र और अच्छी तरह से विश्लेषण किया गया सांख्यिकीय डेटा राज्य और क्षेत्रीय मनोरंजक गतिविधियों की योजना, संगठनात्मक रूपों और स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों के काम के तरीकों के विकास के साथ-साथ उनकी गतिविधियों की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए आधार के रूप में कार्य करता है। आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा और सुधार करने के लिए।

दूसरे, सार्वजनिक स्वास्थ्य के अभिन्न संकेतकों और सूचकांकों पर उच्च आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। डब्ल्यूएचओ का मानना ​​है कि इन संकेतकों में निम्नलिखित गुण होने चाहिए:

1. डेटा की उपलब्धता जटिल विशेष अध्ययन के बिना आवश्यक डेटा प्राप्त करना संभव होना चाहिए।

2. पूर्णता। संकेतक पूरी आबादी को कवर करने वाले डेटा से प्राप्त किया जाना चाहिए जिसके लिए इसका इरादा है।

3. गुणवत्ता। राष्ट्रीय (या क्षेत्र) डेटा समय और स्थान के साथ इस तरह से नहीं बदलना चाहिए कि संकेतक महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित हो।

4. बहुमुखी प्रतिभा। संकेतक, यदि संभव हो तो, उन कारकों के समूह का प्रतिबिंब होना चाहिए जो पहचाने जाते हैं और स्वास्थ्य के स्तर को प्रभावित करते हैं।

5. संगणनीयता। संकेतक की गणना सबसे सरल संभव तरीके से की जानी चाहिए, गणना महंगी नहीं होनी चाहिए।

6. स्वीकार्यता (व्याख्यात्मकता)। संकेतक स्वीकार्य होना चाहिए, और संकेतक की गणना और इसकी व्याख्या के लिए स्वीकार्य तरीके होने चाहिए।

7. पुनरुत्पादकता। विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा अलग-अलग परिस्थितियों में और अलग-अलग समय पर स्वास्थ्य संकेतक का उपयोग करते समय, परिणाम समान होना चाहिए।

8. विशिष्टता। एक संकेतक को केवल उन घटनाओं में परिवर्तन को प्रतिबिंबित करना चाहिए, जिनकी अभिव्यक्ति यह कार्य करती है।

9. संवेदनशीलता। स्वास्थ्य का संकेतक प्रासंगिक घटनाओं में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील होना चाहिए।

10. वैधता। एक संकेतक को उसके द्वारा मापे जाने वाले कारकों की सही अभिव्यक्ति होना चाहिए। इस तथ्य के स्वतंत्र और बाहरी प्रमाण के कुछ रूप बनाए जाने चाहिए।

11. प्रतिनिधित्व। प्रबंधन उद्देश्यों के लिए पहचाने गए कुछ आयु-लिंग और अन्य जनसंख्या समूहों के स्वास्थ्य में परिवर्तन को दर्शाते समय संकेतक प्रतिनिधि होना चाहिए।

12. पदानुक्रम। मानी गई बीमारियों, उनके चरणों और परिणामों के लिए अध्ययन की गई आबादी में आवंटित विभिन्न पदानुक्रमित स्तरों के लिए संकेतक का निर्माण एकल सिद्धांत के अनुसार किया जाना चाहिए। घटक घटकों द्वारा इसके एकीकृत संकल्प और विकास की संभावना होनी चाहिए।

13. लक्ष्य व्यवहार्यता स्वास्थ्य संकेतक को स्वास्थ्य को बनाए रखने और विकसित करने (सुधारने) के लक्ष्यों को पर्याप्त रूप से प्रतिबिंबित करना चाहिए और इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए सबसे प्रभावी तरीके खोजने के लिए समाज को प्रोत्साहित करना चाहिए।

हमारे देश में समूह, क्षेत्रीय और सार्वजनिक स्वास्थ्य के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए चिकित्सा और सामाजिक अनुसंधान में, यह पारंपरिक रूप से निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग करने के लिए प्रथागत है:

1. जनसांख्यिकीय संकेतक।

2. रुग्णता।

3. विकलांगता।

4. शारीरिक विकास।

वर्तमान में, कई शोधकर्ता सार्वजनिक स्वास्थ्य (मात्रात्मक और गुणात्मक) का व्यापक मूल्यांकन देने की कोशिश कर रहे हैं और यहां तक ​​कि इसके मूल्यांकन के लिए विशेष संकेतक भी विकसित कर रहे हैं।

उदाहरण के लिए, अमेरिकी वैज्ञानिकों ने, अमेरिकी भारतीयों की स्वास्थ्य स्थिति का अध्ययन करते हुए, एक सूचकांक निकाला जो मृत्यु दर का एक रैखिक कार्य है और इसमें आउट पेशेंट और इनपेशेंट उपचार पर खर्च किए गए दिनों की संख्या शामिल है। फिर, विभिन्न जनसंख्या समूहों पर रोगों के प्रभाव का आकलन करने के लिए इस सूचकांक को संशोधित किया गया।

एक और दृष्टिकोण है जिसे अमेरिकी शोधकर्ताओं के बीच व्यापक रूप से विकसित किया गया है - मॉडल स्वास्थ्य स्थिति सूचकांक. जनसंख्या के स्वास्थ्य के समग्र मूल्यांकन के लिए आधुनिक दृष्टिकोण अक्सर इस मॉडल से जुड़ा होता है। इस मॉडल को बनाने का लक्ष्य रुग्णता के सामान्यीकृत सूचकांकों को विकसित करना - जनसंख्या की मृत्यु दर, और सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में विभिन्न कार्यक्रमों की प्रभावशीलता को मापने के लिए मात्रात्मक तरीके विकसित करना था।

स्वास्थ्य स्थिति सूचकांक मॉडल की अवधारणा का आधार एक निश्चित मूल्य के रूप में तथाकथित तत्काल स्वास्थ्य के निरंतर बदलते सेट के रूप में एक व्यक्ति के स्वास्थ्य का प्रतिनिधित्व है जो इष्टतम कल्याण से अधिकतम बीमारी तक मूल्यों को लेता है ( मौत)। इस अंतराल को स्वास्थ्य अवस्थाओं के एक क्रमबद्ध सेट में विभाजित किया गया है - अंतराल के साथ गति; जनसंख्या स्वास्थ्य इस अंतराल पर लोगों के स्वास्थ्य की विशेषता वाले बिंदुओं का वितरण है।

स्वास्थ्य देखभाल में निवेश की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए 1993 की एक रिपोर्ट में विश्व विकास बैंक के विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तावित सूचकांक सबसे लोकप्रिय में से एक है। रूसी अनुवाद में ऐसा लगता है "ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (GBD)"और बीमारी के कारण सक्रिय जीवन में जनसंख्या हानि की मात्रा निर्धारित करता है। GBD को मापने के लिए उपयोग की जाने वाली इकाई विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALY) है। जीबीडी संकेतक समय से पहले मृत्यु के कारण होने वाले नुकसान को ध्यान में रखता है, जिसे मृत्यु के समय वास्तविक उम्र, उस उम्र में जीवन प्रत्याशा और विकलांगता के कारण स्वस्थ जीवन के वर्षों के बीच के अंतर के रूप में परिभाषित किया गया है।

जीबीडी गणना विभिन्न बीमारियों के महत्व का आकलन करने, स्वास्थ्य देखभाल प्राथमिकताओं की पुष्टि करने और बीमारियों के बिना जीवन के प्रति वर्ष खर्च करने के संदर्भ में चिकित्सा हस्तक्षेप की प्रभावशीलता की तुलना करने की अनुमति देती है।

हालांकि, मॉडल को वास्तविक डेटा से भरने के लिए आवश्यक आंकड़ों की कमी सूचकांकों की नियमित गणना की अनुमति नहीं देती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य की मात्रा और गुणवत्ता का निर्धारण करने में समस्याएं आंशिक रूप से इस तथ्य से संबंधित हैं कि चिकित्सा में सामान्य रूप से स्वास्थ्य और बीमारी के बारे में बात नहीं की जा सकती है, लेकिन लोगों के स्वास्थ्य और बीमारी के बारे में बात करनी चाहिए। और यह हमें एक व्यक्ति से न केवल एक जैविक, पशु जीव के रूप में, बल्कि एक जैव-सामाजिक प्राणी के रूप में संपर्क करने के लिए बाध्य करता है।

आधुनिक व्यक्ति का स्वास्थ्य होमो सेपियन्स प्रजाति के प्राकृतिक विकास का परिणाम है, जिसमें सामाजिक कारकों का प्रभाव धीरे-धीरे बढ़ता जा रहा है। सभ्यता के विकास के 10,000 वर्षों में उनकी भूमिका हर दृष्टि से बढ़ी है। एक व्यक्ति को स्वास्थ्य प्राप्त होता है, एक निश्चित अर्थ में, प्रकृति के उपहार के रूप में, उसे अपने पशु पूर्वजों से विरासत में मिला प्राकृतिक आधार, इस दुनिया में व्यवहार का कार्यक्रम। हालाँकि, समाजीकरण की प्रक्रिया में, स्वास्थ्य का स्तर या तो एक दिशा या दूसरे में बदल जाता है, प्रकृति के नियम केवल मनुष्य के लिए एक विशेष रूप में प्रकट होते हैं।

जैविक कभी भी किसी व्यक्ति में विशुद्ध रूप से प्राकृतिक रूप में प्रकट नहीं होता है - यह हमेशा सामाजिक द्वारा मध्यस्थ होता है। किसी व्यक्ति में सामाजिक और जैविक के बीच संबंधों की समस्या उसके स्वास्थ्य, उसकी बीमारियों की प्रकृति और प्रकृति को समझने की कुंजी है, जिसे जैव-सामाजिक श्रेणियों के रूप में व्याख्या किया जाना चाहिए।

जानवरों की तुलना में मानव स्वास्थ्य और रोग, एक नया, सामाजिक रूप से मध्यस्थता वाला गुण है।

डब्ल्यूएचओ के दस्तावेजों ने बार-बार संकेत दिया है कि लोगों का स्वास्थ्य एक सामाजिक गुण है, और इसलिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए, डब्ल्यूएचओ निम्नलिखित संकेतकों की सिफारिश करता है:

1. स्वास्थ्य देखभाल के लिए सकल राष्ट्रीय उत्पाद की कटौती।

2. प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक सहायता की उपलब्धता।

3. चिकित्सा देखभाल के साथ जनसंख्या का कवरेज।

4. जनसंख्या के टीकाकरण का स्तर।

5. योग्य कर्मियों द्वारा गर्भवती महिलाओं की जांच की डिग्री।

6. बच्चों की पोषण स्थिति।

7. बाल मृत्यु दर।

8. औसत जीवन प्रत्याशा।

9. जनसंख्या की स्वच्छ साक्षरता।

सार्वजनिक स्वास्थ्य सामाजिक, व्यवहारिक और जैविक कारकों के जटिल प्रभाव के कारण होता है। यदि हम स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसके महत्व में सर्वोपरि है, और कभी-कभी सामाजिक जोखिम कारकों पर इसका निर्णायक प्रभाव निहित है।

स्वास्थ्य की सामाजिक स्थिति की पुष्टि कई चिकित्सा और सामाजिक अध्ययनों से होती है। उदाहरण के लिए, यह सिद्ध हो चुका है कि अविवाहित महिलाओं में विवाहित महिलाओं की तुलना में समय से पहले जन्म 4 गुना अधिक होता है; अधूरे परिवारों में बच्चों में निमोनिया की घटना पूरे परिवारों की तुलना में 4 गुना अधिक है। फेफड़ों के कैंसर की घटना धूम्रपान, पर्यावरण, निवास स्थान आदि से प्रभावित होती है।

रोगों (वायरस, बैक्टीरिया, आदि) के तात्कालिक कारणों के विपरीत, जोखिम कारक अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हैं, नियामक तंत्र की स्थिरता को बाधित करते हैं, और बीमारियों की शुरुआत और विकास के लिए एक प्रतिकूल पृष्ठभूमि बनाते हैं। इस प्रकार, एक रोग प्रक्रिया के विकास के लिए, जोखिम कारक के अलावा, एक विशिष्ट कारण कारक की कार्रवाई की भी आवश्यकता होती है।

कारकों के एक परिसर के प्रभाव में, सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों का परिमाण बदल जाता है और कभी-कभी अंतरिक्ष और समय दोनों में काफी महत्वपूर्ण होता है; पास है उनके महामारी विज्ञान।

आधुनिक साहित्य में, अवधारणा के तहत "महामारी विज्ञान"अक्सर वे उस विज्ञान को समझते हैं जो रोगों की रोकथाम और इष्टतम उपचार के उपायों को विकसित करने के लिए रोग प्रक्रियाओं की घटना और प्रसार के पैटर्न का अध्ययन करता है। महामारी विज्ञान स्वास्थ्य के गठन, विभिन्न रोगों (संक्रामक और गैर-संक्रामक) की व्यापकता और किसी व्यक्ति की शारीरिक अवस्थाओं पर विभिन्न कारकों के प्रभाव का अध्ययन करता है।

उपरोक्त तर्क को सारांशित करते हुए, हम अवधारणा तैयार कर सकते हैं "सार्वजनिक स्वास्थ्य महामारी विज्ञान", या "सामाजिक महामारी विज्ञान": - यह "सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल" अनुशासन का एक खंड है, जो परिस्थितियों और जीवन शैली, पर्यावरण के प्रभाव के संबंध में आबादी के विभिन्न समूहों के बीच समय, अंतरिक्ष में सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों के वितरण के पैटर्न का अध्ययन करता है। कारक

सार्वजनिक स्वास्थ्य महामारी विज्ञान (सामाजिक महामारी विज्ञान) का लक्ष्य सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार के उद्देश्य से राजनीतिक, आर्थिक, चिकित्सा, सामाजिक और संगठनात्मक उपायों का विकास है। भविष्य में, इस शब्द का उपयोग करते समय, हम इसे ठीक इसी अर्थ में रखेंगे।

1.2 सार्वजनिक स्वास्थ्य विकास का इतिहास

सामाजिक-स्वच्छता के तत्व और नुस्खे अभी भी प्राचीन सामाजिक-आर्थिक संरचनाओं की चिकित्सा में पाए जाते हैं, लेकिन एक विज्ञान के रूप में सामाजिक स्वच्छता का अलगाव औद्योगिक उत्पादन के विकास के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है।

पुनर्जागरण से 1850 तक की अवधि सार्वजनिक स्वास्थ्य के आधुनिक विकास में पहला चरण था (तब इस विज्ञान को "सामाजिक स्वच्छता" कहा जाता था)। इस अवधि के दौरान, कामकाजी आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति, उनके रहने और काम करने की स्थिति की अन्योन्याश्रयता पर गंभीर अध्ययन जमा हुए।

सामाजिक स्वच्छता के लिए पहली व्यवस्थित मार्गदर्शिका 1779 और 1819 के बीच लिखी गई फ्रैंक की मल्टी-वॉल्यूम सिस्टम ईनर वोलस्टैंडिंग मेडिज़िनिश्चेन पोलीज़ी थी।

फ्रांस में 1848 और 1871 की क्रांतियों के दौरान नेतृत्व के पदों पर रहने वाले यूटोपियन समाजवादी चिकित्सकों ने सामाजिक चिकित्सा को समाज के स्वास्थ्य की कुंजी के रूप में, सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों को वैज्ञानिक रूप से सही ठहराने की कोशिश की।

जर्मनी में सामाजिक चिकित्सा के विकास के लिए 1848 की बुर्जुआ क्रांति का बहुत महत्व था। उस समय के सामाजिक स्वच्छताविदों में से एक रूडोल्फ विरचो थे। उन्होंने चिकित्सा और राजनीति के बीच घनिष्ठ संबंध पर जोर दिया। उनका काम "मिटेइलुंगेन उबेर ओबर्सचलेसियन हेर्सचेन्डे टाइफस-एपिडेमी" जर्मन सामाजिक स्वच्छता में क्लासिक्स में से एक माना जाता है। विरचो एक लोकतांत्रिक चिकित्सक और शोधकर्ता के रूप में जाने जाते थे।

ऐसा माना जाता है कि "सामाजिक चिकित्सा" शब्द सबसे पहले फ्रांसीसी चिकित्सक जूल्स गुएरिन द्वारा प्रस्तावित किया गया था। गुएरिन का मानना ​​​​था कि सामाजिक चिकित्सा में "चिकित्सा पुलिस, पर्यावरणीय स्वास्थ्य और फोरेंसिक दवा" शामिल है।

विरचो के समकालीन न्यूमैन ने जर्मन साहित्य में "सामाजिक चिकित्सा" की अवधारणा पेश की। 1847 में प्रकाशित अपने काम डाई ऑफेंटलिचे गेसुंडशिट्सफ्लेज अंड दास ईजेंटम में, उन्होंने सार्वजनिक स्वास्थ्य के विकास में सामाजिक कारकों की भूमिका को स्पष्ट रूप से साबित किया।

19 वीं शताब्दी के अंत में, सार्वजनिक स्वास्थ्य की मुख्य दिशा का विकास आज तक निर्धारित किया गया था। यह दिशा सार्वजनिक स्वास्थ्य के विकास को वैज्ञानिक स्वच्छता की सामान्य प्रगति या जैविक और शारीरिक स्वच्छता से जोड़ती है। जर्मनी में इस प्रवृत्ति के संस्थापक एम. वॉन पेटेंकोफर थे। उन्होंने स्वच्छता पर प्रकाशित मैनुअल में "सामाजिक स्वच्छता" खंड को शामिल किया, इसे जीवन के उस क्षेत्र का विषय मानते हुए जहां डॉक्टर लोगों के बड़े समूहों से मिलते हैं। इस दिशा ने धीरे-धीरे एक सुधारवादी चरित्र प्राप्त कर लिया, क्योंकि यह कट्टरपंथी सामाजिक और चिकित्सीय उपायों की पेशकश नहीं कर सका।

जर्मनी में एक विज्ञान के रूप में सामाजिक स्वच्छता के संस्थापक ए. ग्रोटजन थे। 1904 में, ग्रोटजन ने लिखा: "स्वच्छता जरूरी है ... सामाजिक संबंधों के प्रभावों और उस सामाजिक वातावरण का विस्तार से अध्ययन करें जिसमें लोग पैदा होते हैं, रहते हैं, काम करते हैं, आनंद लेते हैं, पैदा करते हैं और मरते हैं। इस प्रकार, यह सामाजिक स्वच्छता बन जाती है, जो इसके पूरक के रूप में शारीरिक और जैविक स्वच्छता के बगल में दिखाई देती है।

ग्रोटजन के अनुसार, सामाजिक-स्वच्छता विज्ञान का विषय उन परिस्थितियों का विश्लेषण है जिनमें मनुष्य और पर्यावरण के बीच संबंध को अंजाम दिया जाता है।

इस तरह के अध्ययनों के परिणामस्वरूप, ग्रोटजन सार्वजनिक स्वास्थ्य के विषय के दूसरे पक्ष के करीब आ गए, अर्थात्, उन मानदंडों के विकास के लिए जो किसी व्यक्ति और सामाजिक वातावरण के बीच संबंधों को विनियमित करते हैं ताकि वे उसके स्वास्थ्य को मजबूत करें और उसे लाभान्वित करें।

19वीं सदी में इंग्लैंड में भी प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य आंकड़े थे। ई. चाडविक ने लोगों के खराब स्वास्थ्य का मुख्य कारण उनकी गरीबी में देखा। 1842 में प्रकाशित उनके काम "द सैनिटरी कंडीशंस ऑफ लेबरिंग पॉपुलेशन" ने इंग्लैंड में श्रमिकों की कठिन जीवन स्थितियों का खुलासा किया। जे साइमन, अंग्रेजी स्वास्थ्य सेवा के मुख्य चिकित्सक होने के नाते, जनसंख्या में मृत्यु के मुख्य कारणों के अध्ययन की एक श्रृंखला आयोजित की। हालाँकि, सामाजिक चिकित्सा में पहली कुर्सी इंग्लैंड में केवल 1943 में ऑक्सफोर्ड में जे. राइल द्वारा बनाई गई थी।

रूस में सामाजिक स्वच्छता के विकास में सबसे अधिक सुविधा एफ.एफ. एरिसमैन, पी.आई. कुर्किन, जेड.जी. फ्रेनकेल, एन.ए. सेमाशको और जे.पी. सोलोविएव।

प्रमुख रूसी सामाजिक स्वच्छताविदों में से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जी.ए. बटकिस, जो एक प्रसिद्ध शोधकर्ता और सामाजिक स्वच्छता पर कई सैद्धांतिक कार्यों के लेखक थे, जिन्होंने जनसंख्या की स्वच्छता की स्थिति और चिकित्सा संस्थानों के काम के लिए कई तरीकों का अध्ययन करने के लिए मूल सांख्यिकीय विधियों का विकास किया। नवजात शिशुओं का सक्रिय संरक्षण, इतिहास संबंधी जनसांख्यिकीय अध्ययन की विधि, आदि)।

1.3 सार्वजनिक स्वास्थ्य विषय

प्रत्येक देश में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की प्रकृति एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति और विकास से निर्धारित होती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य में किसी भी पाठ्यक्रम की विशिष्ट सामग्री राष्ट्रीय परिस्थितियों और जरूरतों के साथ-साथ विभिन्न चिकित्सा विज्ञानों द्वारा प्राप्त भिन्नता के अनुसार भिन्न होती है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा "एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में स्वास्थ्य प्रबंधन" विषय पर आयोजित चर्चा में उल्लिखित सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामग्री की क्लासिक परिभाषा: "... सार्वजनिक स्वास्थ्य - सामाजिक निदान के" तिपाई "पर निर्भर करता है, जिसका मुख्य रूप से अध्ययन किया जाता है। समाज और स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच सहयोग के साथ-साथ प्रशासनिक और निवारक उपायों, कानूनों, विनियमों आदि के आधार पर महामारी विज्ञान, सामाजिक विकृति विज्ञान और सामाजिक चिकित्सा के तरीकों से। केंद्र और स्थानीय सरकारों में।

विज्ञान के सामान्य वर्गीकरण की दृष्टि से सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राकृतिक विज्ञान और सामाजिक विज्ञान के बीच की सीमा पर है, अर्थात यह दोनों समूहों के तरीकों और उपलब्धियों का उपयोग करता है। चिकित्सा विज्ञान के वर्गीकरण (मानव स्वास्थ्य, मानव समूहों और समाज की प्रकृति, बहाली और मजबूती के बारे में) के दृष्टिकोण से, सार्वजनिक स्वास्थ्य नैदानिक ​​(उपचारात्मक) और निवारक (स्वच्छतापूर्ण) के दो मुख्य समूहों के बीच की खाई को भरना चाहता है। ) विज्ञान, जो चिकित्सा के विकास के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। यह चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास दोनों क्षेत्रों की सोच और अनुसंधान के एकीकृत सिद्धांतों को विकसित करने में एक संश्लेषण भूमिका निभाता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य राज्य और जनसंख्या के स्वास्थ्य और प्रजनन की गतिशीलता और उन्हें निर्धारित करने वाले कारकों की एक सामान्य तस्वीर प्रदान करता है, और इसलिए आवश्यक उपायों का पालन करते हैं। कोई भी क्लिनिकल या हाइजीनिक अनुशासन ऐसी सामान्य तस्वीर नहीं दे सकता। एक विज्ञान के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य को राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था और संस्कृति की समस्याओं के साथ सामाजिक विकास के पैटर्न के अध्ययन के साथ व्यावहारिक स्वास्थ्य समस्याओं के विशिष्ट विश्लेषण को व्यवस्थित रूप से जोड़ना चाहिए। इसलिए, केवल सार्वजनिक स्वास्थ्य के ढांचे के भीतर ही एक वैज्ञानिक संगठन और स्वास्थ्य देखभाल की वैज्ञानिक योजना बनाई जा सकती है।

मानव स्वास्थ्य की स्थिति लिंग, आयु और मनोवैज्ञानिक कारकों को ध्यान में रखते हुए, इसकी शारीरिक प्रणालियों और अंगों के कार्य से निर्धारित होती है, और बाहरी वातावरण के प्रभाव पर भी निर्भर करती है, जिसमें सामाजिक एक, बाद वाला प्राथमिक महत्व का है। इस प्रकार, मानव स्वास्थ्य सामाजिक और जैविक कारकों के एक जटिल समूह के प्रभाव पर निर्भर करता है।

मानव जीवन में सामाजिक और जैविक के बीच संबंध की समस्या आधुनिक चिकित्सा की एक मौलिक पद्धतिगत समस्या है। प्राकृतिक घटनाओं की एक या दूसरी व्याख्या और मानव स्वास्थ्य और रोग, एटियलजि, रोगजनन और चिकित्सा में अन्य अवधारणाओं का सार इसके समाधान पर निर्भर करता है। सामाजिक-जैविक समस्या में पैटर्न के तीन समूहों और चिकित्सा ज्ञान के उनके संबंधित पहलुओं का आवंटन शामिल है:

1) स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव के संदर्भ में सामाजिक पैटर्न, अर्थात् लोगों की घटनाओं पर, जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं में परिवर्तन पर, विभिन्न सामाजिक परिस्थितियों में विकृति के प्रकार में परिवर्तन पर;

2) मानव सहित सभी जीवित प्राणियों के लिए सामान्य पैटर्न, आणविक जैविक, उपकोशिकीय और सेलुलर स्तरों पर प्रकट होते हैं;

3) विशिष्ट जैविक और मानसिक (साइकोफिजियोलॉजिकल) पैटर्न केवल मनुष्य (उच्च तंत्रिका गतिविधि, आदि) में निहित हैं।

अंतिम दो नियमितताएं स्वयं को प्रकट करती हैं और सामाजिक परिस्थितियों के माध्यम से ही बदलती हैं। समाज के सदस्य के रूप में एक व्यक्ति के लिए सामाजिक पैटर्न एक जैविक व्यक्ति के रूप में उसके विकास में अग्रणी हैं, उसकी प्रगति में योगदान करते हैं।

एक विज्ञान के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य का पद्धतिगत आधार जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति और सामाजिक संबंधों के बीच कारणों, संबंधों और अन्योन्याश्रयता का अध्ययन और सही व्याख्या है, अर्थात। समाज में सामाजिक और जैविक के बीच संबंधों की समस्या के सही समाधान में।

सार्वजनिक स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले सामाजिक और स्वास्थ्यकर कारकों में जनसंख्या के काम करने और रहने की स्थिति, आवास की स्थिति; मजदूरी का स्तर, जनसंख्या की संस्कृति और शिक्षा, पोषण, पारिवारिक संबंध, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और पहुंच।

इसी समय, बाहरी वातावरण के जलवायु, भौगोलिक, जल-मौसम संबंधी कारक भी सार्वजनिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं।

सामाजिक-राजनीतिक और आर्थिक संरचना के आधार पर इन स्थितियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा समाज द्वारा ही बदला जा सकता है, और जनसंख्या के स्वास्थ्य पर उनका प्रभाव नकारात्मक और सकारात्मक दोनों हो सकता है।

इसलिए, सामाजिक-स्वच्छता के दृष्टिकोण से, जनसंख्या के स्वास्थ्य की विशेषता निम्नलिखित बुनियादी आंकड़ों से की जा सकती है:

1) जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं की स्थिति और गतिशीलता: प्रजनन क्षमता, मृत्यु दर, प्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि और प्राकृतिक आंदोलन के अन्य संकेतक;

2) जनसंख्या की रुग्णता का स्तर और प्रकृति, साथ ही विकलांगता;

3) जनसंख्या का शारीरिक विकास।

विभिन्न सामाजिक-आर्थिक परिस्थितियों में इन आंकड़ों का अध्ययन और तुलना न केवल जनसंख्या के सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तर का न्याय करने की अनुमति देता है, बल्कि सामाजिक परिस्थितियों और इसे प्रभावित करने वाले कारणों का विश्लेषण करने के लिए भी अनुमति देता है।

संक्षेप में, चिकित्सा के क्षेत्र में सभी व्यावहारिक और सैद्धांतिक गतिविधियों में एक सामाजिक और स्वच्छ अभिविन्यास होना चाहिए, क्योंकि किसी भी चिकित्सा विज्ञान में कुछ सामाजिक और स्वच्छ पहलू होते हैं। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य है जो चिकित्सा विज्ञान और शिक्षा के सामाजिक और स्वच्छ घटक प्रदान करता है, जैसे शरीर विज्ञान उनकी शारीरिक दिशा को प्रमाणित करता है, जिसे कई चिकित्सा विषयों द्वारा व्यवहार में लागू किया जाता है।

1.4 सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रथाएं

अन्य वैज्ञानिक विषयों की तरह सार्वजनिक स्वास्थ्य की भी अपनी शोध विधियां हैं।

1) सांख्यिकीय विधिसामाजिक विज्ञान की मुख्य विधि के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह आपको आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति में चल रहे परिवर्तनों को स्थापित करने और निष्पक्ष रूप से मूल्यांकन करने और स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों की गतिविधियों की प्रभावशीलता का निर्धारण करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह व्यापक रूप से चिकित्सा अनुसंधान (स्वच्छ, शारीरिक, जैव रासायनिक, नैदानिक, आदि) में उपयोग किया जाता है।

विशेषज्ञ आकलन की विधिसांख्यिकीय एक के अतिरिक्त के रूप में कार्य करता है, जिसका मुख्य कार्य अप्रत्यक्ष रूप से कुछ सुधार कारकों को निर्धारित करना है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य मात्रात्मक उपायों का उपयोग करता है, सांख्यिकी और महामारी विज्ञान के तरीकों को लागू करता है। यह पहले से तैयार की गई नियमितताओं के आधार पर भविष्यवाणियां करना संभव बनाता है, उदाहरण के लिए, भविष्य की जन्म दर, जनसंख्या आकार, मृत्यु दर, कैंसर से होने वाली मौतों आदि की भविष्यवाणी करना काफी संभव है।

2))। ऐतिहासिक विधिमानव इतिहास के विभिन्न चरणों में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल की प्रक्रियाओं के अध्ययन और विश्लेषण पर आधारित है। ऐतिहासिक पद्धति एक वर्णनात्मक, वर्णनात्मक विधि है।

3))। आर्थिक अनुसंधान की विधिस्वास्थ्य देखभाल और इसके विपरीत, समाज की अर्थव्यवस्था पर स्वास्थ्य देखभाल पर अर्थव्यवस्था के प्रभाव को स्थापित करना संभव बनाता है। स्वास्थ्य देखभाल अर्थव्यवस्था देश की अर्थव्यवस्था का एक अभिन्न अंग है। किसी भी देश में हेल्थकेयर का एक निश्चित सामग्री और तकनीकी आधार होता है, जिसमें अस्पताल, पॉलीक्लिनिक, डिस्पेंसरी, संस्थान, क्लीनिक आदि शामिल होते हैं। स्वास्थ्य देखभाल के वित्तपोषण के स्रोत, इन फंडों के सबसे प्रभावी उपयोग के सवालों पर शोध और विश्लेषण किया जा रहा है।

लोगों के स्वास्थ्य पर सामाजिक-आर्थिक कारकों के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए, आर्थिक विज्ञान में प्रयुक्त विधियों का उपयोग किया जाता है। इन विधियों को लेखांकन, योजना, वित्त पोषण, स्वास्थ्य प्रबंधन, भौतिक संसाधनों के तर्कसंगत उपयोग, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों में श्रम के वैज्ञानिक संगठन जैसे स्वास्थ्य मुद्दों के अध्ययन और विकास में प्रत्यक्ष आवेदन मिलता है।

4))। प्रयोगात्मक विधिनए, सबसे तर्कसंगत रूपों और काम के तरीकों की खोज करने, चिकित्सा देखभाल के मॉडल बनाने, सर्वोत्तम प्रथाओं को पेश करने, परीक्षण परियोजनाओं, परिकल्पनाओं, प्रयोगात्मक आधारों, चिकित्सा केंद्रों आदि का निर्माण करने की एक विधि है।

प्रयोग न केवल प्राकृतिक बल्कि सामाजिक विज्ञान में भी किया जा सकता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य में, इससे जुड़ी प्रशासनिक और विधायी कठिनाइयों के कारण प्रयोग अक्सर उपयोग नहीं किया जा सकता है।

स्वास्थ्य सेवा संगठन के क्षेत्र में, एक मॉडलिंग पद्धति विकसित की जा रही है, जिसमें प्रायोगिक सत्यापन के लिए संगठन मॉडल बनाना शामिल है। प्रायोगिक पद्धति के संबंध में, प्रायोगिक क्षेत्रों और स्वास्थ्य केंद्रों के साथ-साथ व्यक्तिगत समस्याओं पर प्रायोगिक कार्यक्रमों को बड़ी विश्वसनीयता दी जाती है। स्वास्थ्य के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान करने के लिए प्रायोगिक क्षेत्रों और केंद्रों को "क्षेत्रीय प्रयोगशालाएं" कहा जा सकता है। जिन लक्ष्यों और समस्याओं के लिए वे बनाए गए हैं, उनके आधार पर, ये मॉडल कार्यक्षेत्र और संगठन में बहुत भिन्न होते हैं, अस्थायी या स्थायी होते हैं।

5. अवलोकन और पूछताछ की विधि।इन आंकड़ों को फिर से भरने और गहरा करने के लिए विशेष अध्ययन किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ व्यवसायों के व्यक्तियों की घटनाओं पर अधिक गहन डेटा प्राप्त करने के लिए, इस दल की चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान प्राप्त परिणामों का उपयोग किया जाता है। रुग्णता, मृत्यु दर और शारीरिक विकास पर सामाजिक और स्वच्छ परिस्थितियों के प्रभाव की प्रकृति और डिग्री की पहचान करने के लिए, एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार व्यक्तियों, परिवारों या लोगों के समूहों के सर्वेक्षण विधियों (साक्षात्कार, प्रश्नावली विधि) का उपयोग किया जा सकता है।

सर्वेक्षण विधि (साक्षात्कार) विभिन्न मुद्दों पर मूल्यवान जानकारी प्रदान कर सकती है: आर्थिक, सामाजिक, जनसांख्यिकीय, आदि।

6. महामारी विज्ञान विधि।महामारी विज्ञान अनुसंधान विधियों के बीच एक महत्वपूर्ण स्थान पर महामारी विज्ञान विश्लेषण का कब्जा है। महामारी विज्ञान विश्लेषण महामारी प्रक्रिया की विशेषताओं का अध्ययन करने के तरीकों का एक समूह है ताकि उन कारणों का पता लगाया जा सके जो किसी दिए गए क्षेत्र में इस घटना के प्रसार में योगदान करते हैं और इसके अनुकूलन के लिए व्यावहारिक सिफारिशें विकसित करते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य पद्धति के दृष्टिकोण से, महामारी विज्ञान लागू चिकित्सा सांख्यिकी है, जो इस मामले में मुख्य, काफी हद तक विशिष्ट, विधि के रूप में कार्य करता है।

बड़ी आबादी पर स्वास्थ्य देखभाल के विभिन्न क्षेत्रों में महामारी विज्ञान के तरीकों का उपयोग महामारी विज्ञान के विभिन्न घटकों को भेद करना संभव बनाता है: नैदानिक ​​​​महामारी विज्ञान, पर्यावरण महामारी विज्ञान, गैर-संचारी रोगों की महामारी विज्ञान, संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान, आदि।

नैदानिक ​​​​महामारी विज्ञान साक्ष्य-आधारित चिकित्सा का आधार है, जो समान मामलों में रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अध्ययन के आधार पर, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए रोग का निदान करने के लिए, कड़ाई से वैज्ञानिक तरीकों का उपयोग करने की अनुमति देता है। नैदानिक ​​​​महामारी विज्ञान का लक्ष्य नैदानिक ​​​​अवलोकन के तरीकों को विकसित करना और लागू करना है जो पहले की गई गलतियों के प्रभाव से बचने के लिए उद्देश्य निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है।

गैर-संचारी रोगों की महामारी विज्ञान इन रोगों के प्रसार को रोकने और कम करने के उपायों को विकसित करने के उद्देश्य से गैर-संचारी रोगों की घटना के कारणों और आवृत्ति का अध्ययन करता है।

संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान महामारी प्रक्रिया के पैटर्न, संक्रामक रोगों के उद्भव और प्रसार के कारणों का अध्ययन करता है ताकि इन बीमारियों से निपटने के उपायों को विकसित किया जा सके, उनकी रोकथाम और उन्मूलन किया जा सके।

सार्वजनिक स्वास्थ्य की बात करें तो, सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों की महामारी विज्ञान को बाहर रखा गया है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में विभिन्न समस्याओं का अध्ययन करने के लिए इन सभी शोध विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। उनका उपयोग न केवल स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है, बल्कि विभिन्न संयोजनों में भी किया जा सकता है, जिससे सामाजिक और स्वच्छ अनुसंधान के परिणामों की स्थिरता और प्रमाण प्राप्त किया जा सकता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य का मुख्य लक्ष्य उच्च दक्षता के साथ तर्कसंगत सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा का निर्माण करना है। इसलिए, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों के काम में सुधार से संबंधित उनके शोध के लिए, चिकित्सा कर्मियों के काम के वैज्ञानिक संगठन आदि का विशेष महत्व है। इस तरह के अध्ययनों के विषय हो सकते हैं: चिकित्सा देखभाल के लिए आबादी की जरूरतों की प्रकृति और मात्रा का आकलन; इन आवश्यकताओं को निर्धारित करने वाले विभिन्न कारकों के प्रभाव का अध्ययन; मौजूदा स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की प्रभावशीलता का आकलन; इसके सुधार के तरीकों और साधनों का विकास; जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए पूर्वानुमान बनाना।

2. चिकित्सा सांख्यिकी की मूल बातें

2.1 सांख्यिकी। विषय और अनुसंधान के तरीके। चिकित्सा सांख्यिकी

शब्द "सांख्यिकी" लैटिन शब्द "स्थिति" से आया है - राज्य, स्थिति। पहली बार इस शब्द का प्रयोग 18वीं शताब्दी के मध्य में जर्मन वैज्ञानिक अचेनवाल ने राज्य की स्थिति (जर्मन स्टेटिस्टिक, इटालियन स्टेटो - स्टेट से) का वर्णन करते हुए किया था।

सांख्यिकी:

1) एक प्रकार की व्यावहारिक गतिविधि जिसका उद्देश्य समाज के मात्रात्मक पैटर्न (अर्थव्यवस्था, संस्कृति, राजनीति, आदि) की विशेषता वाली सांख्यिकीय जानकारी एकत्र करना, संसाधित करना, विश्लेषण करना और प्रकाशित करना है।

2) ज्ञान की शाखा (और इसके संबंधित शैक्षणिक विषय), जो बड़े पैमाने पर मात्रात्मक डेटा एकत्र करने, मापने और विश्लेषण करने के सामान्य मुद्दों को निर्धारित करता है।

एक विज्ञान के रूप में सांख्यिकी में अनुभाग शामिल हैंकीवर्ड: सांख्यिकी का सामान्य सिद्धांत, आर्थिक सांख्यिकी, क्षेत्रीय सांख्यिकी, आदि।

सांख्यिकी का सामान्य सिद्धांत सांख्यिकीय विज्ञान के सामान्य सिद्धांतों और विधियों को निर्धारित करता है।

आर्थिक सांख्यिकी सांख्यिकीय विधियों की सहायता से राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था का समग्र रूप से अध्ययन करती है।

शाखा सांख्यिकीविद राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था के विभिन्न क्षेत्रों (सांख्यिकी के क्षेत्र: औद्योगिक, व्यापार, न्यायिक, जनसांख्यिकीय, चिकित्सा, आदि) का अध्ययन करने के लिए सांख्यिकीय विधियों का उपयोग करते हैं।

हर विज्ञान की तरह, सांख्यिकी का अपना है अध्ययन का विषय- सामूहिक घटनाएं और सामाजिक जीवन की प्रक्रियाएं, उनके तलाश पद्दतियाँ- सांख्यिकीय, गणितीय, संकेतकों के सिस्टम और सबसिस्टम विकसित करता है, जो सामाजिक घटनाओं के आकार और गुणवत्ता अनुपात को दर्शाता है।

सांख्यिकी सामाजिक जीवन के मात्रात्मक स्तरों और उनके गुणात्मक पक्ष के साथ घनिष्ठ संबंध का अध्ययन करती है। गणित भी आसपास की दुनिया की घटनाओं के मात्रात्मक पक्ष का अध्ययन करता है, लेकिन संक्षेप में, इन निकायों और घटनाओं की गुणवत्ता के संबंध के बिना।

सांख्यिकी गणित के आधार पर उत्पन्न हुई, और व्यापक रूप से उपयोग की जाती है गणितीय तरीके. यह संभाव्यता के गणितीय सिद्धांत और बड़ी संख्या के नियम, परिवर्तनशील और गतिशील श्रृंखला के प्रसंस्करण के लिए विभिन्न तरीकों, घटना के बीच सहसंबंधों को मापने आदि के आधार पर एक चयनात्मक शोध पद्धति है।

सांख्यिकी विकसित होती है और सामग्री के अध्ययन और प्रसंस्करण के लिए विशेष पद्धतिमुख्य शब्द: बड़े पैमाने पर सांख्यिकीय अवलोकन, समूह की विधि, औसत, सूचकांक, ग्राफिक छवियों की विधि।

साहित्य में, एक नियम के रूप में, सांख्यिकी में प्रयुक्त गणितीय और सांख्यिकीय विधियों के बीच कोई अंतर नहीं किया जाता है।

सांख्यिकी का मुख्य कार्य, किसी भी अन्य विज्ञान की तरह, अध्ययन की गई घटनाओं के पैटर्न को स्थापित करना है।

सांख्यिकी की शाखाओं में से एक है चिकित्सा सांख्यिकी, जो दवा में बड़े पैमाने पर होने वाली घटनाओं और प्रक्रियाओं के मात्रात्मक पक्ष का अध्ययन करता है।

स्वास्थ्य आँकड़ेसमग्र रूप से समाज और उसके व्यक्तिगत समूहों के स्वास्थ्य का अध्ययन करता है, सामाजिक वातावरण के विभिन्न कारकों पर स्वास्थ्य की निर्भरता को स्थापित करता है।

स्वास्थ्य आँकड़ेचिकित्सा संस्थानों, उनकी गतिविधियों पर डेटा का विश्लेषण करता है, रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए विभिन्न संगठनात्मक उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है।

सांख्यिकीय डेटा की आवश्यकताओं को निम्नलिखित प्रावधानों में तैयार किया जा सकता है:

1) सामग्री की विश्वसनीयता और सटीकता;

2) पूर्णता, अध्ययन के तहत पूरी अवधि के लिए अवलोकन की सभी वस्तुओं के कवरेज के रूप में समझा जाता है, और स्थापित कार्यक्रम के अनुसार प्रत्येक वस्तु पर सभी जानकारी प्राप्त करना;

3) कार्यक्रम और नामकरण की एकता और डेटा के प्रसंस्करण और विश्लेषण की प्रक्रिया में - एकीकृत कार्यप्रणाली तकनीकों और संकेतकों का उपयोग करके अवलोकन की प्रक्रिया में प्राप्त तुलनीयता और तुलनीयता;

4) सांख्यिकीय सामग्री की प्राप्ति, प्रसंस्करण और प्रस्तुति की तात्कालिकता और समयबद्धता।

किसी भी सांख्यिकीय अध्ययन का उद्देश्य है सकल- अपेक्षाकृत सजातीय तत्वों का एक समूह या समूह, अर्थात्। समय और स्थान की विशिष्ट सीमाओं के भीतर एक साथ ली गई इकाइयाँ और समानता और अंतर के संकेत रखने वाली

किसी भी सांख्यिकीय जनसंख्या का अध्ययन करने का उद्देश्यसामान्य गुणों की पहचान है, विभिन्न घटनाओं के सामान्य पैटर्न, क्योंकि व्यक्तिगत घटनाओं के विश्लेषण में इन गुणों का पता नहीं लगाया जा सकता है।

सांख्यिकीय जनसंख्या में अवलोकन की इकाइयाँ होती हैं। अवलोकन की इकाई- सांख्यिकीय आबादी का प्रत्येक प्राथमिक तत्व, समानता के संकेतों से संपन्न। उदाहरण के लिए: एन शहर का निवासी, जो किसी दिए गए वर्ष में पैदा हुआ था, उसे फ्लू हो गया, आदि।

समानता के संकेत अवलोकन की इकाइयों को जनसंख्या में संयोजित करने के आधार के रूप में कार्य करते हैं। सांख्यिकीय जनसंख्या का आयतन अवलोकन इकाइयों की कुल संख्या है।

लेखांकन संकेत- संकेत जिसके द्वारा अवलोकन की इकाइयों को सांख्यिकीय आबादी में प्रतिष्ठित किया जाता है।

समानता के संकेत एक सेट में इकाइयों के संयोजन के आधार के रूप में कार्य करते हैं, अंतर के संकेत, लेखांकन संकेत कहलाते हैं, उनके विशेष विश्लेषण का विषय हैं

मेरे अपने तरीके से लेखांकन संकेतों की प्रकृति हो सकती है:

- गुणात्मक (उन्हें एट्रिब्यूटिव भी कहा जाता है): उन्हें मौखिक रूप से व्यक्त किया जाता है और एक निश्चित चरित्र होता है (उदाहरण के लिए, लिंग, पेशा);

- मात्रात्मक, एक संख्या द्वारा व्यक्त (उदाहरण के लिए, आयु)।

कुल में उनकी भूमिका के अनुसार, लेखांकन संकेतों को विभाजित किया जाता है:

- तथ्यात्मक, जो उन पर निर्भर संकेतों में परिवर्तन को प्रभावित करते हैं;

- प्रभावी, जो फैक्टोरियल पर निर्भर करता है।

अंतर करना दो प्रकार के आँकड़े:

– आम,अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर अवलोकन की सभी इकाइयाँ शामिल हैं जिन्हें इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है;

– चयनात्मक- एक विशेष नमूना पद्धति द्वारा चयनित सामान्य जनसंख्या का हिस्सा।

प्रत्येक आँकड़ा अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, सामान्य और चयनात्मक के रूप में माना जा सकता है। नमूना सामान्य जनसंख्या की मात्रा और गुणवत्ता में प्रतिनिधि होना चाहिए।

प्रातिनिधिकता- सामान्य जनसंख्या के संबंध में नमूने का प्रतिनिधित्व।

प्रतिनिधित्व मात्रात्मक- नमूना आबादी की पर्याप्त संख्या में अवलोकन इकाइयां (एक विशेष सूत्र का उपयोग करके गणना)।

प्रतिनिधित्व गुणात्मक है- सामान्य आबादी के संबंध में नमूना आबादी के अवलोकन की इकाइयों की विशेषता वाले संकेतों का पत्राचार (एकरूपता)। दूसरे शब्दों में, नमूना जनसंख्या गुणवत्ता की दृष्टि से सामान्य जनसंख्या के यथासंभव निकट होनी चाहिए।

अवलोकन इकाइयों के सही ढंग से किए गए चयन द्वारा प्रतिनिधित्व प्राप्त किया जाता है, जिसमें पूरी आबादी की किसी भी इकाई को नमूना आबादी में आने का समान अवसर मिलेगा।

नमूनाकरण पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां प्रयास, धन और समय की बचत करते हुए गहन अध्ययन करना आवश्यक होता है। चयनात्मक विधि, जब सही ढंग से लागू की जाती है, व्यावहारिक और वैज्ञानिक उद्देश्यों में उनके उपयोग के लिए उपयुक्त सटीक परिणाम देती है।

नमूना आबादी के लिए इकाइयों के चयन के लिए कई विधियां हैं, जिनमें से निम्नलिखित विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: यादृच्छिक, यांत्रिक, टाइपोलॉजिकल, सीरियल, कोहोर्ट।

यादृच्छिक चयन इस तथ्य की विशेषता है कि सामान्य जनसंख्या की सभी इकाइयों को नमूने में आने का समान अवसर मिलता है (बहुत से, यादृच्छिक संख्याओं की तालिका के अनुसार)।

यांत्रिक चयन इस तथ्य की विशेषता है कि एक यांत्रिक रूप से चयनित, उदाहरण के लिए, प्रत्येक पांचवीं (20%) या प्रत्येक दसवीं (10%) अवलोकन इकाई संपूर्ण (सामान्य) आबादी से ली जाती है।

विशिष्ट चयन (विशिष्ट नमूनाकरण) आपको संपूर्ण जनसंख्या के विशिष्ट समूहों से अवलोकन की इकाइयों का चयन करने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, सामान्य आबादी के भीतर, सभी इकाइयों को कुछ विशेषताओं के अनुसार विशिष्ट समूहों (उदाहरण के लिए, उम्र के अनुसार) में समूहीकृत किया जाता है। ऐसे प्रत्येक समूह से, एक चयन (यादृच्छिक या यंत्रवत्) किया जाता है।

सीरियल चयन टाइपोलॉजिकल चयन के समान है, अर्थात। सबसे पहले, सामान्य आबादी के भीतर, सभी इकाइयों को विशिष्ट समूहों (उदाहरण के लिए, उम्र के अनुसार) में कुछ विशेषताओं के अनुसार समूहीकृत किया जाता है, और फिर, टाइपोलॉजिकल चयन के विपरीत, कई समूहों (श्रृंखला) को समग्र रूप से लिया जाता है।

कोहोर्ट चयन पद्धति इस तथ्य की विशेषता है कि अध्ययन के लिए चुनी गई आबादी की सभी इकाइयाँ उनके लिए एक सामान्य विशेषता से एकजुट होती हैं (उदाहरण के लिए, जन्म का वर्ष, विवाह के पंजीकरण का वर्ष)। इस चयन पद्धति का उपयोग अक्सर जनसांख्यिकीय अध्ययन में किया जाता है। इस मामले में अवलोकन का समय कम से कम 5 वर्ष होना चाहिए।

सांख्यिकीय अनुसंधान के चरण।सांख्यिकीय अनुसंधान कई वर्षों के अभ्यास के दौरान विकसित कुछ वैज्ञानिक रूप से सामान्यीकृत सिद्धांतों, नियमों और तकनीकों के आधार पर बनाया गया है, जो एक साथ सांख्यिकीय पद्धति का गठन करते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल और विशेष चिकित्सा अनुसंधान के अभ्यास में सांख्यिकीय कार्य में चार क्रमिक चरण होते हैं, जो बदले में, कई स्थिर संचालन में विभाजित होते हैं:

पहला चरण -अनुसंधान की एक योजना और कार्यक्रम तैयार करना (प्रारंभिक कार्य)। अध्ययन के उद्देश्य और उद्देश्यों की परिभाषा।

एक योजना तैयार करना और निगरानी कार्यक्रम:

- अवलोकन की वस्तु का निर्धारण;

- अवलोकन की इकाई की स्थापना;

- लेखांकन सुविधाओं का निर्धारण;

- एक लेखा दस्तावेज के रूप को तैयार करना या चुनना;

- सांख्यिकीय अवलोकन के प्रकार और विधि का निर्धारण।

सामग्री के सारांश के कार्यक्रम का संकलन:

- समूह सिद्धांतों की स्थापना;

- समूहीकरण सुविधाओं का चयन;

- सुविधाओं के आवश्यक संयोजनों का निर्धारण;

- सांख्यिकीय तालिकाओं के लेआउट तैयार करना।

अध्ययन के लिए एक संगठनात्मक योजना तैयार करना:

- अवलोकन के स्थान, समय और विषय का निर्धारण,

- सामग्री का सारांश और प्रसंस्करण।

सांख्यिकीय तालिकाओं के तत्व:

1. तालिका का नाम (स्पष्ट, संक्षिप्त), जो इसकी सामग्री को परिभाषित करता है।

2. सांख्यिकीय विषय - एक नियम के रूप में, यह अध्ययन के तहत घटना की मुख्य विशेषता है। यह आमतौर पर तालिका की क्षैतिज पंक्तियों के साथ स्थित होता है।

3. सांख्यिकीय विधेय - एक संकेत जो विषय की विशेषता है। यह तालिका के लंबवत स्तंभों में स्थित है।

4. अंतिम कॉलम और पंक्तियाँ - तालिका के डिज़ाइन को पूरा करें।

सांख्यिकीय तालिकाओं के प्रकार

1. सरलतालिका कहलाती है जिसमें केवल विषय की मात्रात्मक विशेषताओं को प्रस्तुत किया जाता है (तालिका 2.1)

तालिका 2.1. 01.01.2020 तक एन शहर के अस्पतालों में बिस्तरों की संख्या।

सरल तालिकाओं को संकलित करना आसान है, लेकिन उनकी जानकारी विश्लेषण के लिए बहुत उपयुक्त नहीं है, इसलिए उनका उपयोग मुख्य रूप से सांख्यिकीय रिपोर्टिंग (नेटवर्क के बारे में जानकारी और चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों, आदि) के लिए किया जाता है।

2. समूहएक तालिका को कहा जाता है जिसमें विधेय के केवल एक संकेत के साथ विषय का संबंध प्रस्तुत किया जाता है (तालिका 2.2)।

तालिका 2.2. 2002 में एन शहर में अस्पताल के विभिन्न विभागों में लिंग और आयु के अनुसार रोगियों का वितरण

शाखा का नाम				आयु समूह (वर्ष)				कुल
			दोनों लिंग				कुल
चिकित्सीय
शल्य चिकित्सा
gynecological
कुल

समूह तालिका में विधेय में असीमित संख्या में संकेत हो सकते हैं (24 से अधिक की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि ऐसी तालिकाओं के साथ काम करना सुविधाजनक नहीं है), लेकिन उन्हें केवल जोड़े में विषय के साथ जोड़ा जा सकता है:

- अस्पताल और सेक्स द्वारा इलाज,

- अस्पताल और उम्र के हिसाब से इलाज।

3. संयोजनएक तालिका कहा जाता है, जिसका डेटा विधेय की विशेषताओं के संयोजन के साथ विषय के संबंध को दर्शाता है (तालिका 2.3)।

तालिका 2.3। 1997-2002 के लिए नोसोलॉजिकल रूपों, लिंग और उम्र के आधार पर ए शहर के अस्पताल नंबर 4 में इलाज किए गए रोगियों का वितरण।

नोसोलॉजिकल फार्म

वर्ष में उम्र)

कुल

30 तक

31 – 40

41 – 50

50 से अधिक

न्यूमोनिया

एम

एफ

सेशन

एम

एफ

सेशन

एम

एफ

सेशन

एम

एफ

सेशन

एम

एफ

सेशन

ब्रोंकाइटिस

ट्रेकाइटिस

बुखार

सार्स

कुल

संयोजन तालिकाओं का उपयोग किसी घटना की व्यक्तिगत विशेषताओं के बीच या केवल एक विशेषता में भिन्न कई सजातीय घटनाओं के बीच संबंधों का विस्तृत अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

दूसरा चरण- सांख्यिकीय अवलोकन (पंजीकरण)। ब्रीफिंग। पंजीकरण प्रपत्र उपलब्ध कराना। सामग्री का संग्रह। पंजीकरण गुणवत्ता नियंत्रण।

तीसरा चरण- सांख्यिकीय सारांश और सामग्री का समूह। सामग्री की गिनती और तार्किक सत्यापन। समूहीकरण विशेषताओं के अनुसार सामग्री का अंकन (एन्क्रिप्शन)। योग गिनना और टेबल भरना। सामग्री की गणना प्रसंस्करण और विश्लेषण:

- सापेक्ष मूल्यों की गणना (सांख्यिकीय गुणांक), औसत मूल्यों की गणना;

- समय श्रृंखला संकलन;

- नमूना संकेतकों की विश्वसनीयता और परिकल्पनाओं के परीक्षण का सांख्यिकीय मूल्यांकन;

- ग्राफिक छवियों का निर्माण;

- घटना (सहसंबंध) के बीच संबंध को मापना;

- तुलनात्मक डेटा का आकर्षण।

चरण 4- विश्लेषण, निष्कर्ष, सुझाव, व्यवहार में अनुसंधान के परिणामों का कार्यान्वयन।

सांख्यिकीय अनुसंधान अनिवार्य रूप से एक वैज्ञानिक कार्य नहीं है, स्वास्थ्य संस्थानों के दैनिक अभ्यास में, उपरोक्त सभी चरणों को पूरा किया जाता है। इस प्रकार, लेखांकन दस्तावेजों को भरने का अभ्यास सांख्यिकीय अवलोकन के चरण से मेल खाता है; आवधिक रिपोर्ट तैयार करना - सांख्यिकीय सारांश और सामग्रियों के समूहन का चरण; विश्लेषण चरण में रिपोर्ट के पाठ भाग में व्याख्यात्मक नोट्स और व्यावसायिक समीक्षा तैयार करना शामिल है जो डिजिटल डेटा की वैज्ञानिक और चिकित्सा व्याख्या और स्पष्टीकरण देते हैं। इस मामले में, सांख्यिकीय अनुसंधान का पहला चरण स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के लेखांकन और रिपोर्टिंग की एक प्रणाली के विकास से मेल खाता है।

2.2 सापेक्ष मूल्य

एक व्युत्पन्न मूल्य एक संकेतक है जो एक निरपेक्ष मूल्य को दूसरे निरपेक्ष मूल्य के साथ तुलना के आधार पर परिवर्तित करने के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है। इसे निरपेक्ष मूल्यों के अनुपात या अंतर के रूप में व्यक्त किया जाता है। बायोमेडिकल सांख्यिकी में उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रकार के व्युत्पन्न मूल्य सापेक्ष मूल्य (सांख्यिकीय गुणांक) और औसत मूल्य हैं।

निरपेक्ष मूल्यों की विशेषता है, उदाहरण के लिए, जनसंख्या का आकार, जन्मों की संख्या, कुछ संक्रामक रोगों के पृथक मामले, और उनके कालानुक्रमिक उतार-चढ़ाव। वे स्वास्थ्य देखभाल में संगठनात्मक और नियोजन निर्माण के लिए आवश्यक हैं (उदाहरण के लिए, बेड की आवश्यक संख्या की योजना बनाना), साथ ही व्युत्पन्न मूल्यों की गणना के लिए।

हालांकि, अधिकांश मामलों में, पूर्ण संख्याओं की श्रृंखला तुलना, संबंधों और पैटर्न की पहचान, अध्ययन के तहत प्रक्रियाओं की गुणात्मक विशेषताओं के लिए उपयुक्त नहीं है। इसलिए, सापेक्ष मूल्यों की गणना की जाती है, जिसके प्रकार तुलना की जा रही चीज़ों पर निर्भर करते हैं:

- पर्यावरण के साथ एक घटना जिसमें से यह होता है;

- एक ही घटना के घटक तत्व;

- एक दूसरे की तुलना में स्वतंत्र घटनाएं।

निम्नलिखित प्रकार के सापेक्ष मूल्य हैं:

- गहन गुणांक (सापेक्ष आवृत्ति मान)।

- व्यापक गुणांक (वितरण या संरचना के सापेक्ष मूल्य)।

- अनुपात के गुणांक (सापेक्ष मान)।

- गुणांक (सापेक्ष मूल्य) दृश्यता।

गहन गुणांक- उस वातावरण में घटना के वितरण की ताकत, आवृत्ति (तीव्रता की डिग्री, स्तर) को चिह्नित करें जिसमें यह होता है, जिसके साथ यह सीधे संबंधित होता है।

तथ्य

गहन सूचक = - · 100 (1000; 10000… आदि)

गहन उपायों की गणनानिम्नलिखित तरीके से उत्पादित। उदाहरण के लिए: 2003 में एन-वें क्षेत्र की जनसंख्या 1318.6 हजार लोगों की थी। साल के दौरान 22.944 हजार लोगों की मौत हुई। मृत्यु दर की गणना करने के लिए, निम्नलिखित अनुपात की रचना और समाधान करना आवश्यक है:

1.318.600 – 22.944 22.944 · 1000

1000 - एक्स एक्स \u003d - \u003d 17.4 ।

निष्कर्ष: 2003 में मृत्यु दर प्रति 1,000 जनसंख्या पर 17.4 थी।

यह याद रखना चाहिए कि गहन गुणांक की गणना करते समय, हम हमेशा से निपटते हैं दो स्वतंत्र, गुणात्मक रूप से भिन्नसमुच्चय, जिनमें से एक पर्यावरण की विशेषता है, और दूसरा घटना (जनसंख्या और जन्मों की संख्या, बीमार लोगों की संख्या और मृत्यु की संख्या) की विशेषता है। यह नहीं माना जा सकता है कि रोगियों को "ठीक और मृत में विभाजित" किया गया था, मृत एक नई (इस मामले में, अपरिवर्तनीय) घटना है, एक स्वतंत्र सेट है।

गहन गुणांक लागू करने के उदाहरण:

- किसी विशेष घटना के स्तर, आवृत्ति, व्यापकता का निर्धारण;

- किसी विशेष घटना की आवृत्ति की डिग्री के संदर्भ में कई अलग-अलग आबादी की तुलना करना (उदाहरण के लिए, विभिन्न देशों में जन्म दर की तुलना करना, विभिन्न आयु समूहों में मृत्यु दर की तुलना करना);

- देखी गई आबादी में घटना की आवृत्ति में परिवर्तन की गतिशीलता की पहचान (उदाहरण के लिए, कई वर्षों में देश की आबादी में संक्रामक रोगों की व्यापकता में परिवर्तन)।

अनुपात गुणांक- दो के संख्यात्मक अनुपात को चिह्नित करें, सीधे संबंधित नहीं, स्वतंत्र सेट, केवल तार्किक रूप से, उनकी सामग्री के अनुसार तुलना करें। अनुपात संकेतकों की गणना करने की तकनीक गहन संकेतकों की गणना के लिए तकनीक के समान है:

घटना ए

अनुपात सूचक = - · एक; 100 (1000; 10000 आदि)

घटना बी

अनुपात गुणांक आमतौर पर दो घटनाओं के संख्यात्मक अनुपात को इंगित करते हैं जो सीधे एक दूसरे से संबंधित नहीं होते हैं।

अनुपात संकेतकों की गणनानिम्नलिखित तरीके से उत्पादित। उदाहरण के लिए: 2004 में एन-वें क्षेत्र में बच्चों की संख्या 211.480 लोग थे। 2004 में इस क्षेत्र में बाल रोग विशेषज्ञों की संख्या 471 थी।

बाल रोग विशेषज्ञों के साथ बाल आबादी के प्रावधान की गणना करने के लिए, निम्नलिखित अनुपात तैयार करना और हल करना आवश्यक है:

211.489 – 471 471 · 10.000

10.000 - एक्स एक्स \u003d - \u003d 22.3

निष्कर्ष:बाल रोग विशेषज्ञों के साथ बाल चिकित्सा आबादी का प्रावधान प्रति 10,000 बच्चों पर 22.3 था।

व्यापक गुणांक प्रजनन क्षमता की संरचना (लिंग, ऊंचाई, वजन से पैदा हुए लोगों का वितरण) की विशेषता कर सकते हैं; मृत्यु दर की संरचना (आयु, लिंग और मृत्यु के कारणों से मृतकों का वितरण); रुग्णता की संरचना (नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार रोगियों का वितरण); लिंग, आयु और सामाजिक समूहों आदि द्वारा जनसंख्या की संरचना।

व्यापक गुणांक की गणनानिम्नलिखित तरीके से उत्पादित। उदाहरण के लिए: 2003 में, एन-वें क्षेत्र की जनसंख्या 1318.6 हजार थी, जिसमें पुरुष शामिल थे - 605.3 हजार लोग। यदि हम N-वें क्षेत्र की संपूर्ण जनसंख्या को 100% लें, तो पुरुषों का अनुपात होगा:

1.318.600 – 100% 605.300 · 100

605.300 - = - = 45.9%

निष्कर्ष: 2003 में एन-वें क्षेत्र की पुरुष जनसंख्या का अनुपात 45.9% था

व्यापक गुणांक की एक विशिष्ट विशेषता उनकी अंतर्संबंध है, जो बदलाव की एक निश्चित स्वचालितता का कारण बनती है, क्योंकि उनका योग हमेशा 100% होता है। उदाहरण के लिए, रुग्णता की संरचना का अध्ययन करते समय, निम्नलिखित मामलों में किसी विशेष बीमारी का अनुपात बढ़ सकता है:

1) इसकी वास्तविक वृद्धि के साथ, अर्थात्। गहन संकेतक में वृद्धि के साथ;

2) उसी स्तर पर, यदि इस अवधि के दौरान अन्य बीमारियों की संख्या में कमी आई है;

3) इस बीमारी के स्तर में कमी के साथ, यदि अन्य बीमारियों की संख्या में कमी तेज गति से हुई।

व्यापक गुणांक किसी विशेष बीमारी (या रोगों के वर्ग) के अनुपात का अनुमान केवल किसी दिए गए जनसंख्या समूह में और केवल एक निश्चित अवधि के लिए देते हैं।

दृश्यता अनुपात- निरपेक्ष, सापेक्ष या औसत मूल्यों की श्रृंखला की अधिक दृश्य और सुलभ तुलना के उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है। वे डिजिटल संकेतकों को परिवर्तित करने की एक तकनीक का प्रतिनिधित्व करते हैं।

यह गुणांक उनमें से एक के संबंध में कई मात्राओं को परिवर्तित करके प्राप्त किया जाता है - बुनियादी(कोई भी, जरूरी नहीं कि प्राथमिक)। यह आधार मान 1 के रूप में लिया जाता है; 100; 1000, आदि, और श्रृंखला के शेष मूल्यों, सामान्य अनुपात का उपयोग करके, इसके संबंध में पुनर्गणना की जाती है (तालिका 2.4)।

तालिका 2.4. 1997 और 2000 के लिए रूस में जन्म दर (प्रति 1000 यू.एस.)

दृश्यता गुणांक का उपयोग अध्ययन के तहत प्रक्रिया में गतिशील बदलाव और परिवर्तन के रुझान (बढ़ते या घटते) को प्रदर्शित करने के लिए किया जा सकता है।