आधुनिक दुनिया में भावनाओं को दिखाने का रिवाज नहीं है। ऐसा भी लग सकता है कि वे आपको जीवन में सफल होने से रोकते हैं। काम पर, भावनाएं उत्पादकता को कम करती हैं; समाज में, उन्हें समझा और स्वीकार नहीं किया जा सकता है। हम हमेशा अपने आप को अपने करीबी लोगों के लिए भी नहीं खोलते हैं।

नतीजतन, हम लगातार मास्क पहनते हैं, भेद्यता और संवेदनशीलता को छिपाते हैं। हमें नहीं पता कि हमारी भावनाओं का क्या करना है। हम उन्हें इच्छाशक्ति से दबाने, उनकी उपेक्षा करने के आदी हैं। सब कुछ ठीक होने का दिखावा करने की पूरी कोशिश करें।

असंसाधित भावनाएं अवचेतन में जमा हो जाती हैं, जिससे विनाशकारी ऊर्जा की एक परत बन जाती है। इस ऊर्जा के छींटे या तो दूसरों पर हमलों में, या स्वयं के प्रति आक्रामकता (स्व-आक्रामकता) में प्रकट होते हैं। एक व्यक्ति बीमार हो जाता है, मुसीबत में पड़ जाता है, आत्म-विनाश के मार्ग पर चल पड़ता है। ऐसा क्यों हो रहा है, उसे समझ नहीं आ रहा है।

ऐसे परिणामों से बचने के लिए भावनाओं के साथ संवाद करना सीखें। प्रत्येक भावना यादृच्छिक नहीं होती है, यह एक अपूर्ण आवश्यकता को इंगित करती है। एक निश्चित स्थिति ने हमें वह प्राप्त करने से रोक दिया जो हम चाहते थे, जिसके जवाब में एक अनुभव सामने आया। इस प्रकार, भावना एक परिणाम है। इस परिणाम से लड़कर हम अपनी जरूरतों से दूर हो जाते हैं और एक सुलगते हुए संघर्ष को अपने अंदर छोड़ देते हैं।

तो आप भावनाओं के साथ कैसे काम कर सकते हैं? विनियमन के तरीकों को तीन समूहों में बांटा गया है: प्रतिक्रिया, दमन और परिवर्तन। प्रत्युत्तर देना सबसे अधिक उत्पादक तरीका है, हालांकि सबसे कठिन। परिवर्तन आसान हो जाता है, और दमन एक सरल विज्ञान है।

प्रतिक्रियाभावनाओं का तात्पर्य उनकी जागरूकता, स्वीकृति और निर्वहन से है। सबसे पहले, भावना का नाम दिया जाता है, फिर विश्लेषण की विधि एक छिपी हुई आवश्यकता को प्रकट करती है, इसे संतुष्ट करने का एक तरीका खोजा जाता है। आवश्यकता की पूर्ति से मनोवेगों का निर्वहन होता है और मन की शांति होती है, समस्या दूर हो जाती है।

भावनाओं का जवाब देने के लिए एक निश्चित मात्रा में साहस की आवश्यकता होती है। अनुभव की तीक्ष्णता को महसूस करना डरावना है, सक्रिय रूप से कार्य करना, अपनी आवश्यकताओं का ध्यान रखना अजीब है। आश्चर्य नहीं कि कई लोग इससे बचना चाहते हैं। हालांकि, ऐसा काम व्यक्तिगत विकास में योगदान देता है।

बहुत से लोग आत्म-देखभाल को स्वार्थी या कमजोर के रूप में देखते हैं। इस वजह से, कुछ जरूरतों को पूरा किया जा सकता है, जिसे सनकी माना जाता है। ऐसी जरूरतों को खोजने के लिए, अपने सपनों और कल्पनाओं की सामग्री का विश्लेषण करें। आप क्या कल्पना करना पसंद करते हैं, आप किस बारे में सपने देखते हैं?

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इस बात पर भी ध्यान दें कि किन स्थितियों के कारण आपको बोरियत होती है, यानी रुचि की कमी। यदि आप अक्सर ऊब जाते हैं, तो आप अपने सच्चे हितों की अनदेखी कर रहे हैं। उन्हें खोजने का प्रयास करें। यदि कुछ उबाऊ गतिविधि अपरिहार्य है, तो इसमें दिलचस्प क्षणों और महत्वपूर्ण अर्थों की तलाश करना उचित है।

आप वर्तमान और पुरानी दोनों भावनाओं पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं। पिछली परिस्थितियाँ आपको वर्षों तक बंदी बना सकती हैं, जिससे बहुत दर्द होता है। विचार करें कि क्या आपके पास कोई है। स्थिति में मानसिक विसर्जन के माध्यम से अधूरी भावनाओं का जवाब देना संभव है। उत्पन्न होने वाले अनुभवों को ध्यान में रखते हुए, आपको सभी परिस्थितियों को समेटने की आवश्यकता है। भावनाओं के कम होने तक कई बार दोहराएं।

आप रोल-प्लेइंग गेम के रूप में स्थिति का अनुकरण भी कर सकते हैं, यह और भी प्रभावी होगा। सच है, इस तरह के अभ्यास के लिए आपको एक मनोवैज्ञानिक या प्रियजनों की मदद की आवश्यकता होगी। वे आपकी स्थिति के प्रमुख पात्रों को चित्रित करेंगे। भूमिका निभाने वाले खेल आगामी कार्य के बारे में चिंता को दूर कर सकते हैं, साथ ही क्रोध जैसी खतरनाक भावनाओं को भी छोड़ सकते हैं।

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भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के तहत छिपी जरूरतों की खोज को मौखिककरण तकनीकों द्वारा सुगम बनाया गया है। उनमें स्थिति को ज़ोर से कहना या कागज पर लिखना शामिल है। मौखिकीकरण भावनाओं की गंभीरता को भी कम करता है, जिससे आप समस्या के विश्लेषण पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

जब हम उस व्यक्ति से बात करते हैं जिसने अनुभव का कारण बना, यह मौखिककरण है। विशेष रूप से, भागीदारों को अधिक समझ प्राप्त करने के लिए नियमित रूप से अपनी भावनाओं के बारे में बात करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। लेकिन कभी-कभी वास्तविक संवाद करना असंभव या अवांछनीय होता है। ऐसे मामलों के लिए, कई तरीके हैं।

उदाहरण के लिए, आप अपने अनुभवों के बारे में एक पत्र लिख सकते हैं, और फिर इस पत्र के उत्तर के साथ आ सकते हैं, जैसे कि वार्ताकार की ओर से। खाली कुर्सी की तकनीक जानी जाती है, भावनाओं में लिप्त व्यक्ति को कुर्सी कहा जाता है। आप उससे बात कर सकते हैं, आप उसे गले लगा सकते हैं या उसे हरा सकते हैं। इस तकनीक की मदद से, अपराध बोध की गहरी भावना पर काम किया जाता है, मजबूत भावनाओं को व्यक्त किया जाता है।

भावनाओं के माध्यम से काम करने के लिए मौखिककरण तकनीकों का उपयोग करते समय, निर्णय और आरोप लगाने वाली भाषा से बचने का प्रयास करें। इसके बजाय, केवल तथ्यों को बताएं। अपनी खुद की प्रतिक्रियाओं की जिम्मेदारी लें और यह भी स्वीकार करें कि अन्य लोगों को अपनी पसंद बनाने का अधिकार है। इस पसंद का सम्मान करें।

कला चिकित्सा से तात्पर्य अभिनय से है - कला के कार्यों (संगीत, दृश्य कला, फिल्म, नृत्य, पढ़ना) के लिए एक अपील। पात्रों या लेखक के लिए सहानुभूति किसी की भावनाओं के बारे में जागरूकता में योगदान देती है, उनके कारणों को समझती है। कला चिकित्सा के लिए, ऐसे कार्यों का चयन किया जाता है जो वर्तमान भावनात्मक स्थिति के अनुरूप हों। उदाहरण के लिए, उदास संगीत चिंता और अवसाद में मदद करता है, जबकि हंसमुख संगीत केवल परेशान करता है।

डर से निपटने के लिए कई तकनीकें हैं। वे एक भयावह स्थिति में वास्तविक या मानसिक विसर्जन पर आधारित हैं। दूसरे शब्दों में, डर को दूर करने के लिए, आपको वह करने की ज़रूरत है जो इसका कारण बनता है। चिकित्सीय विसर्जन लंबा होना चाहिए, जिससे डर के तीव्र हमले के लंबे समय तक पर्याप्त अनुभव की अनुमति मिलती है। यह पूरी तरह से गायब होने तक इसकी तीव्रता में कमी की ओर जाता है।

यदि भय असफल व्यवहार से जुड़ा है (उदाहरण के लिए, लोगों के सामने बोलने से आवाज कांपती है), तो आप निम्न तकनीक का उपयोग कर सकते हैं। यह इस बात पर आधारित है कि अगर आप किसी चीज से डरते हैं, तो वह आपके साथ जरूर होगी। सुझाव इसके विपरीत करना है: इसे पूरा करने के लिए अपना सर्वश्रेष्ठ प्रयास करना।

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उदाहरण के लिए, यदि आप शरमाने से बहुत डरते हैं, तो आप निश्चित रूप से शरमा जाएंगे। यदि आप हर बार कुछ ऐसा सोचने लगते हैं: "ठीक है, अब मैं उन्हें दिखाऊंगा कि मैं कितनी अच्छी तरह से शरमा सकता हूं, अब मैं ठीक से बैंगनी हो जाऊंगा," और आप इच्छाशक्ति के प्रयास से अपने चेहरे पर खून की एक भीड़ पैदा करने की कोशिश करेंगे। , इससे कुछ नहीं आएगा। शरमाने का डर धीरे-धीरे खत्म हो जाएगा। यहाँ एक दिलचस्प विरोधाभास है।

भावनाओं का परिवर्तन- यह एक भावना को दूसरे के साथ बदलकर किसी की आंतरिक स्थिति में बदलाव है। यही है, जरूरत पूरी नहीं होती है, इसे बस छोड़ दिया जाता है और एक नए के साथ बदल दिया जाता है। विनियमन की यह विधि प्रासंगिक है यदि किसी व्यक्ति के पास समस्या के समाधान को प्रभावित करने का अवसर या इच्छा नहीं है।

हर चीज में सकारात्मक खोजने की सांसारिक सलाह भावनाओं को बदलने की एक विधि से ज्यादा कुछ नहीं है। स्थिति का सकारात्मक पुनर्मूल्यांकन इसके फायदे और लाभों को खोजने में मदद करेगा। अपने लिए नहीं तो औरों के लिए। जब किसी के कार्य से नकारात्मक भावनाएं उत्पन्न होती हैं, तो आपको इस व्यक्ति की स्थिति को समझने और स्वीकार करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। आप शब्द के सही अर्थों में सकारात्मक की तलाश कर सकते हैं: उस स्थिति में हास्यपूर्ण और हास्यास्पद क्षणों पर ध्यान दें जो हुआ था।

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समस्या के प्रति दृष्टिकोण बदलना भी भावनाओं का परिवर्तन है। आप अपने लिए इसके महत्व को इस सिद्धांत के अनुसार कम कर सकते हैं "मैं वास्तव में नहीं चाहता था, और भी महत्वपूर्ण चीजें हैं।" यह महसूस करने में मदद करता है कि बहुत से लोग बहुत खराब स्थिति में हैं। आप अन्य क्षेत्रों में सफलताओं की यादों से भी खुद को खुश कर सकते हैं।

यदि स्थिति की अनिश्चितता चिंतित करती है, तो किसी को या तो अधिक जानकारी प्राप्त करनी चाहिए या सबसे खराब संभावित परिणाम की कल्पना करनी चाहिए। उसके बाद, इस तरह के परिणाम की संभावना का आकलन करें और इसके घटित होने की स्थिति में कार्य योजना पर विचार करें। आप सबसे बुरे के लिए तैयार रहेंगे, जिससे वास्तविक परिणाम को समझना आसान हो जाएगा।

भावनाओं को बदलने के साथ-साथ प्रतिक्रिया करने के लिए लिखित तकनीकें हैं। इस अंतर के साथ कि वे अनुभव के निर्वहन की ओर नहीं ले जाते हैं, बल्कि स्थिति के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव लाते हैं। मान लीजिए कि आपके जीवन में एक व्यक्ति था जिसने आपको दर्द दिया, और आप उसे क्षमा करना चाहेंगे। उसके संपर्क में रहना आपके लिए अस्वीकार्य है। इस मामले में, आप पांच कॉलम तकनीक का उपयोग कर सकते हैं।

संघर्ष की स्थिति के बारे में सोचें। कागज की एक शीट को पांच कॉलम में विभाजित करें। सबसे पहले, उन भावनाओं को लिखें जो आपने तब अनुभव की थीं, साथ ही साथ शारीरिक प्रतिक्रियाएं भी। दूसरे कॉलम में, जो विचार उत्पन्न हुए हैं, उन्हें रखें: अपने बारे में, दूसरे व्यक्ति के बारे में और समग्र रूप से स्थिति के बारे में। तीसरे में - क्या जरूरतें और इच्छाएं अधूरी रहीं। चौथे कॉलम में, संघर्ष के नकारात्मक परिणामों को लिखें: जहाँ आप गलत थे, आपके विचार और भावनाएँ गलत थीं। पांचवें में - सकारात्मक: आपने किस बिंदु पर सही व्यवहार का चयन किया, पर्याप्त प्रतिक्रिया व्यक्त की।

इस दृश्य सामग्री के होने से आपके लिए स्थिति पर पुनर्विचार करना आसान हो जाएगा। सकारात्मक प्रभावों पर ध्यान दें, नकारात्मक को अधिक महत्व दें। इस स्थिति में क्या सबक था, इसके बारे में सोचें। उस व्यक्ति के उद्देश्यों को समझने की कोशिश करें जिसने अप्रिय भावनाओं का कारण बना। उसके लाभ खोजें, पहचानें कि उसकी स्थिति को अस्तित्व का अधिकार है। उन जरूरतों को पूरा न करने के लाभों के बारे में सोचें।

भावनाओं का दमनयह विनियमन के तरीकों का अंतिम समूह है। वे लोकप्रिय हैं क्योंकि उन्हें अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं है। कुछ लोग समस्याओं को हल करने के लिए उत्साहित हैं, इस अप्रिय काम से बचने के लिए यह अधिक आकर्षक है।

इन विधियों के संचालन का सिद्धांत अवचेतन में भावनाओं का विस्थापन है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इसके परिणामस्वरूप खतरनाक ऊर्जा जमा होती है। इस ऊर्जा का एक हिस्सा शारीरिक गतिविधि के माध्यम से छोड़ा जा सकता है: मजबूत अनुभवों के साथ, चलने की इच्छा अपने आप पैदा होती है। नतीजतन, कुशाग्रता कम हो जाती है, लेकिन जरूरतों के बारे में जागरूकता, साथ ही साथ उनकी संतुष्टि भी नहीं होती है।

आप शारीरिक गतिविधि का उपयोग थोड़ा "ठंडा" करने के लिए, संयम हासिल करने के लिए कर सकते हैं। इस स्थिति में, समस्या पर काम करना बहुत आसान हो जाएगा।

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शारीरिक स्व-नियमन का समान प्रभाव पड़ता है। ये हैं ध्यान, सांस लेने की तकनीक, ऑटोजेनिक ट्रेनिंग, शरीर का तनाव-विश्राम। ये तकनीकें अप्रिय भावनाओं के कारण होने वाली मांसपेशियों की अकड़न को दूर करती हैं, लेकिन समस्या का समाधान नहीं करती हैं। लेकिन सिर आगे के काम के लिए साफ हो जाता है।

आत्म-सुझाव भावनाओं के दमन को संदर्भित करता है। यह अस्थायी रूप से भलाई में सुधार करता है और नियंत्रण का भ्रम देता है। "अब मैं वास्तव में खुश हूँ" जैसे वाक्यांश सुझाए गए हैं। एक व्यक्ति सकारात्मक मनोदशा में प्रवेश करता है, लेकिन 15 मिनट से अधिक नहीं।

बाहरी मामलों में जाना भी भावनाओं से पलायन है। यह रणनीति अक्सर महिला पत्रिकाओं द्वारा सलाह दी जाती है। कुछ सुखद करने का प्रस्ताव है: मालिश के लिए जाएं, खरीदारी करें, बस सोएं। एक अप्रिय बातचीत के दौरान स्विच करने की इच्छा देखी जा सकती है। हम कुछ देखने के लिए आकर्षित होते हैं: खिड़की से दृश्य, परिवेश। मैं अपने आप को एक बाहरी व्यवसाय खोजना चाहता हूं: पानी या कॉफी डालना, धूम्रपान करना।

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आप फिल्म देखकर या संगीत सुनकर अपनी चिंताओं को दूर कर सकते हैं। इस मामले में, कुछ मनोरंजक चुना जाता है, और भावनात्मक स्थिति के अनुरूप नहीं (जैसा कि कला चिकित्सा में)। साइकोएक्टिव पदार्थों का उपयोग एक ही उद्देश्य को पूरा करता है।

और भावनाओं का दमन हमारे मानस का रक्षा तंत्र है। वे मानस को दर्दनाक अनुभवों से बचाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, लेकिन उनके साथ रचनात्मक कार्य में योगदान नहीं करते हैं। यहां उनमें से कुछ हैं: अपने विचारों और कार्यों के लिए जिम्मेदारी बदलना, भावनाओं को बाहर निकालने के लिए "बलि का बकरा" की तलाश करना, स्थिति को स्वीकार करने से इनकार करना (उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन की मृत्यु), शिशु व्यवहार, एक मजबूत व्यक्ति के साथ खुद को पहचानना चिंता को कम करने के लिए।

तो, भावनाओं का दमन भावनाओं को नियंत्रित करने का एक मोहक लेकिन खतरनाक तरीका है। इसका प्रभाव अस्थायी होता है, और अप्रिय परिणाम लंबे समय तक खुद को प्रकट कर सकते हैं। मानसिक स्वास्थ्य के लिए, आपको अपनी भावनात्मक स्थिति का विश्लेषण करने की आवश्यकता है। कैसे कार्य करें, समस्या को हल करें या उसके प्रति दृष्टिकोण बदलें विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है।

ऐसा होता है कि सचमुच सब कुछ परेशान करने लगता है - मौसम, काम, लोग, परिवहन। नसें नंगे तारों की तरह हो जाती हैं - वे छोटे-छोटे इंजेक्शनों पर प्रतिक्रिया करती हैं, शरीर एक संकुचित गांठ में बदल जाता है, कभी-कभी गर्मी की लहरों से भीग जाता है। ऐसा होता है कि जिन विवरणों पर आपने ध्यान नहीं दिया, वे आपको परेशान करना शुरू कर देते हैं: एक सहयोगी विपरीत रूप से एक मग से गर्म चाय खींचता है और जोर से निगलता है।
लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि जब करीबी लोग आपकी नसों पर काम करते हैं - माता-पिता, पति, बच्चे। आप उन्हें प्यार करते हैं! और आपको शर्म आती है कि आज मां की टिप्पणी, पत्नी की कुर्सी पर बैठने का ढंग, बेटी के बिखरे खिलौने रोंगटे खड़े कर रहे हैं.
टूट - फूट
सामान्य क्रोध के विपरीत, एक विशिष्ट कारण के कारण, हम अक्सर जलन का जवाब भी नहीं दे पाते हैं। आप मौसम पर चिल्लाएंगे नहीं, किसी सहकर्मी से चाय नहीं लेंगे, या बच्चे को उन्माद से डांटेंगे। इस बीच, "अप्रत्याशित" अनुभव जमा होते हैं, और इससे पुराने तनाव और भावनात्मक परेशानी होती है।
जब आपके भीतर सब कुछ बुदबुदा रहा हो तो शरीर का क्या होता है? गुस्सा उसे लड़ाई के लिए खड़ा कर देता है। इसलिए:
अधिक एड्रेनालाईन का उत्पादन होता है
हृदय गति में वृद्धि
रक्तचाप बढ़ जाता है
रक्त त्वचा, यकृत, पेट और आंतों से हृदय और मांसपेशियों तक पहुँचाया जाता है
पाचन प्रक्रियाओं को दबा दिया जाता है।
लेकिन डिस्चार्ज नहीं होता है और शरीर तनाव में रहता है।
सबसे खतरनाक भावना
नवीनतम वैज्ञानिक और नैदानिक ​​अध्ययनों के अनुसार, दमित क्रोध:
पाचन तंत्र के रोगों का कारण बनता है और बढ़ा देता है - गैस्ट्र्रिटिस, अल्सर
उच्च रक्तचाप का कारण बनता है
कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है
धमनियों को नुकसान पहुंचाता है
हृदय रोग को बढ़ाता है
रोग प्रतिरोधक क्षमता को कम करता है
सिरदर्द का कारण बनता है।
कैंसर रोगियों के साथ काम करने वाले मनोवैज्ञानिक ध्यान दें कि उनमें से अधिकांश, बीमार पड़ने से पहले, किसी जीवन स्थिति या व्यक्ति पर लंबे समय तक दमित क्रोध का अनुभव करते थे। सभी नकारात्मक भावनाओं में से, यह लंबे समय तक प्रतिक्रिया न करने वाली जलन थी जो स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक साबित हुई।
देह विद्रोह
क्रोध का कारण बनने वाले कई शारीरिक कारकों में, शायद सबसे आम है दमा की स्थिति। यह इन्फ्लूएंजा, सार्स सहित किसी भी बीमारी के बाद किसी व्यक्ति में हो सकता है; बेरीबेरी के कारण; सख्त आहार के कारण। यदि आप लंबे समय से अधिक थके हुए हैं, पर्याप्त नींद नहीं लेते हैं, हर समय घबराए हुए हैं, तो आप भी अस्थानिया से आगे निकल सकते हैं। इस अवस्था में, रोगी लगातार किनारे पर रहता है: वह लंबे समय तक बस का इंतजार नहीं कर सकता है या लाइन में खड़ा नहीं हो सकता है, वह तेज आवाज, तेज रोशनी से परेशान है।
तीव्र या पुराना दर्द - पेट, सिरदर्द, दांत दर्द - भी व्यक्ति को एक शांत उन्माद में ले जाता है, जब ऐसा लगता है कि पूरी दुनिया ने उसे जहर देने की साजिश रची है।
हार्मोनल परिवर्तन - प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, रजोनिवृत्ति - इस तथ्य में योगदान करते हैं कि एक महिला विस्फोट के लिए तैयार है।
अंत में, किसी भी वापसी की स्थिति - आपने धूम्रपान छोड़ दिया, शराब पीने से एक दिन पहले, अपने आप को उस कॉफी को पीने से मना किया जिसका आप उपयोग करते हैं - लगातार जलन की उपस्थिति में भी योगदान देता है।
एक शब्द में, आपके शरीर को आराम, देखभाल और विश्राम की आवश्यकता होती है, और आप इसे नए कार्यों के साथ तनाव देते हैं।
सबसे पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि एक सुपरमार्केट में जलवायु, यातायात, या धीमी गति से चलने वाले कैशियर पर आपके क्रोध का कारण क्या है। यदि यह एक शारीरिक स्थिति है, तो अपने आप को एक गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति के रूप में मानें, अर्थात्: किसी भी अशांति से खुद को बचाने की कोशिश करें। इस बात से कि आप नर्वस होंगे, न मौसम बदलेगा, न ट्रैफिक जाम सुलझेगा, न कैशियर तेजी से काम करेगा।
इसलिए, जैसे ही आप क्रोध की लहरों की पहली लहर देखते हैं, अपने आप से कहें: "मुख्य बात यह है कि मैं शांत हो जाऊं।" या: "स्वास्थ्य अधिक महंगा है।" रिसेप्शन बहुत सरल है, लेकिन यह काम करता है - आप इसे देख सकते हैं।
एक वैज्ञानिक की दृष्टि से
उन मनोवैज्ञानिक कारकों की गणना करना कहीं अधिक कठिन है जो हमें दमित क्रोध की स्थिति में लाते हैं। आंतरिक प्रतिरोध शुरू हो गया है: "मेरे साथ सब कुछ ठीक है, यह वे हैं जो बुरे हैं और उन्हें बदलना चाहिए, और इसलिए मेरा गुस्सा काफी उचित है।" यहां तक ​​कि अगर यह सच है, तो जलन आपको केवल नुकसान पहुंचाएगी, और "वे" या तो इसे नोटिस नहीं करेंगे, या वे तय करेंगे कि यह आप ही हैं जिन्हें समस्या है। इसलिए, इस तरह के क्रोध से निपटना सीखना चाहिए।
अक्सर दूसरों में हम उन लक्षणों से नाराज़ हो जाते हैं जिन्हें हम अपने आप में स्वीकार नहीं करते। उदाहरण के लिए, आप एक आलसी कर्मचारी से नाराज़ हैं जो पहले अवसर पर अपने कर्तव्यों से दूर जाना चाहता है। आप भी ऐसा व्यवहार कर सकते हैं: जो उबाऊ काम करना चाहता है। लेकिन आप अपने आप को अति कर रहे हैं। और इस बुराई से वह अपने ऊपर ले लेता है। क्या करें?
यदि आप ऐसे लापरवाह कर्मचारी के बॉस हैं, तो आप एक टिप्पणी कर सकते हैं, उसे काम करने के लिए मजबूर कर सकते हैं, उसे बोनस से वंचित कर सकते हैं - लेकिन इसे ठंडे दिल से करें, बिना इस चिंता के कि वह आपके जैसा मेहनती नहीं है। अपने आप से कहें: "लेकिन मैंने अपने जीवन में उससे कहीं अधिक हासिल किया है।" या हो सकता है कि आपको उससे जीवन के प्रति यह आसान रवैया सीखना चाहिए? उसे एक वैज्ञानिक की तरह अध्ययन की वस्तु पर देखें - और आपकी जलन दूर हो जाएगी।
स्टर्लिट्ज़ उन्माद में नहीं जाता
क्रोध आमतौर पर एक माध्यमिक प्रतिक्रिया है। और यह गहरी भावनाओं से शुरू होता है, उदाहरण के लिए, आक्रोश, चिंता, भय। मान लीजिए कि आपके बॉस ने आपको फटकार लगाई। आप उसके पास से अपने कार्यालय में लौटते हैं, और वहाँ आपका सहयोगी उसके नाखूनों को रंग देता है, पूरे स्थान को वार्निश की गंध से भर देता है। "क्या आप इसे घर पर नहीं कर सकते थे!" - तुम्हारे भीतर सब कुछ बुदबुदा रहा है। पूरे दिन आप किनारे पर होते हैं और अंत में आप फैशनिस्टा से नफरत करते हैं। असल में हुआ यह कि बॉस की डांट का अनुभव करने की तुलना में आपके लिए अपनी भावनाओं को उस पर स्थानांतरित करना आसान था।
अगर आपको लगता है कि आप किसी भी चीज़ पर "उबलते" हैं, तो रुकें और सोचें कि इससे पहले क्या हुआ था?
और पहले भी? तो आप अपनी उत्तेजित अवस्था के वास्तविक कारण को प्राप्त करेंगे और समस्या को रचनात्मक रूप से हल करना शुरू करेंगे, गुणों पर विचार करेंगे। Trifles आपको परेशान करना बंद कर देगा - आपके पास करने के लिए और भी महत्वपूर्ण चीजें हैं। ऐसी स्थिति में जहां आप छोटी-छोटी बातों के कारण ढीले पड़ने के लिए तैयार हैं, यह तकनीक भी अच्छी तरह से मदद करती है। कल्पना कीजिए कि आप एक लोकप्रिय श्रृंखला के साहसी, आत्मनिर्भर नायक हैं, उदाहरण के लिए, स्टर्लिट्ज़। वह अभी-अभी बोर्मन के कार्यालय से निकला था। क्या वह एक सचिव के बारे में चिंतित होगा जो उसके नाखून पेंट करता है?

10. रेचन: प्रतिक्रिया, भावनात्मक रिलीज, "शुद्धि", समूह में मजबूत भावनाओं की अभिव्यक्ति।

क्रैटोचविल समूह मनोचिकित्सा की चिकित्सीय कार्रवाई के मुख्य तंत्र के रूप में निम्नलिखित को इंगित करता है: एक समूह में भागीदारी, भावनात्मक समर्थन, आत्म-अन्वेषण और आत्म-प्रबंधन, प्रतिक्रिया या टकराव, नियंत्रण, सुधारात्मक भावनात्मक अनुभव, व्यवहार के नए तरीकों का परीक्षण और शिक्षण, प्राप्त करना सूचना और सामाजिक कौशल विकसित करना।

समूह मनोचिकित्सा के चिकित्सीय प्रभाव के मुख्य तंत्र के रूप में, रोगी अधिक बार संकेत देते हैं: जागरूकता (स्वयं और अन्य लोगों के बारे में), समूह में सकारात्मक भावनाओं का अनुभव करना (स्वयं के संबंध में, समूह के अन्य सदस्यों और पूरे समूह के रूप में) , समूह के अन्य सदस्यों की सकारात्मक भावनाएं), व्यवहार के नए तरीकों का अधिग्रहण और भावनात्मक प्रतिक्रिया (सबसे पहले, भावनात्मक रूप से तीव्र स्थितियों में पारस्परिक संपर्क और व्यवहार)।

यदि हम विभिन्न लेखकों द्वारा वर्णित समूह मनोचिकित्सा के चिकित्सीय प्रभाव के तंत्र को समूहित करते हैं, और रोगियों के एक सर्वेक्षण के परिणामों को भी ध्यान में रखते हैं, तो तीन मुख्य तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। यह टकराव, सुधारात्मक भावनात्मक अनुभव (सुधारात्मक भावनात्मक अनुभव) और सीखना है, जो परिवर्तन के तीनों स्तरों को कवर करता है - संज्ञानात्मक, भावनात्मक और व्यवहारिक।

अधिकांश लेखकों के अनुसार, टकराव समूह मनोचिकित्सा के चिकित्सीय प्रभाव का प्रमुख तंत्र है। टकराव को रोगी के स्वयं के साथ "टकराव" के रूप में समझा जाता है, उसकी समस्याओं, संघर्षों, दृष्टिकोणों, रिश्तों, भावनात्मक और व्यवहारिक रूढ़ियों के साथ, और समूह के सदस्यों और समूह के बीच प्रतिक्रिया के माध्यम से किया जाता है। समूह मनोचिकित्सा के लिए प्रतिक्रिया की अवधारणा बहुत महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, प्रतिक्रिया घटना उन स्थितियों में प्रकट होती है जहां धारणा के विषय को संचार भागीदार से जानकारी प्राप्त करने का अवसर मिलता है कि उसे कैसा माना जाता है। इस प्रकार, प्रतिक्रिया एक व्यक्ति के लिए सूचना का एक स्रोत है, लेकिन सूचना के स्रोत के रूप में यह व्याख्या से अलग है। दुभाषिया के अपने प्रक्षेपण के प्रभाव में व्याख्या अपर्याप्त, गलत, विकृत हो सकती है। व्याख्या के विपरीत, अपने सख्त अर्थों में प्रतिक्रिया पहले से ही अपने आप में "सही" है, यह इस बारे में जानकारी है कि दूसरे मानव व्यवहार पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं। इस सवाल का कि क्या फीडबैक में व्याख्या के तत्व शामिल हो सकते हैं, एक स्पष्ट उत्तर नहीं मिलता है।

एक मनोचिकित्सक समूह में, प्रतिक्रिया की उपस्थिति के कारण, प्रत्येक प्रतिभागी को इस बारे में जानकारी प्राप्त होती है कि उसका व्यवहार दूसरों में क्या प्रतिक्रिया देता है, दूसरों द्वारा उसे कैसे माना जाता है, वे उसके व्यवहार पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं, वे इसे कैसे समझते हैं और इसकी व्याख्या कैसे करते हैं। व्यवहार दूसरों को प्रभावित करता है, किन मामलों में पारस्परिक स्थिति की भावनात्मक सामग्री की उसकी व्याख्या अपर्याप्त हो जाती है और दूसरों की समान रूप से अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है, दूसरों के दृष्टिकोण से, उसके व्यवहार के लक्ष्य और उद्देश्य क्या हैं, उसका वास्तविक व्यवहार इन लक्ष्यों की प्राप्ति में किस हद तक योगदान देता है, उसके लिए कौन सी भावनात्मक और व्यवहारिक रूढ़ियाँ हैं यह विशेषता है कि दूसरे उसके अतीत और वर्तमान अनुभव और व्यवहार आदि के बीच किस तरह का संबंध देखते हैं। प्रतिक्रिया समूह के सदस्य को समझने और मूल्यांकन करने में सक्षम बनाती है। अपने विशिष्ट पारस्परिक संघर्षों में उनकी अपनी भूमिका और इस तरह अतीत और वर्तमान से संबंधित अपनी समस्याओं का एहसास होता है।

प्रतिक्रिया व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के ढांचे के भीतर भी मौजूद है, लेकिन यहां इसकी सामग्री बहुत सीमित है। समूह मनोचिकित्सा में, प्रतिक्रिया बहुआयामी होती है, क्योंकि यह समूह के प्रत्येक सदस्य और समूह के बीच समग्र रूप से की जाती है। मनोचिकित्सक समूह रोगी को न केवल प्रतिक्रिया प्रदान करता है - इस बारे में जानकारी कि वह किसी अन्य व्यक्ति द्वारा कैसा महसूस किया जाता है, बल्कि अलग-अलग प्रतिक्रिया, समूह के सभी सदस्यों से प्रतिक्रिया जो उसके व्यवहार को अलग-अलग तरीकों से समझ और समझ सकते हैं और अलग-अलग प्रतिक्रिया कर सकते हैं। इस प्रकार, रोगी खुद को "दर्पणों" की भीड़ में देखता है जो उसके व्यक्तित्व के विभिन्न पहलुओं को अलग-अलग तरीकों से दर्शाता है। विभेदित प्रतिक्रिया न केवल आत्म-समझ में सुधार के लिए विविध जानकारी प्रदान करती है, बल्कि रोगी को अपने स्वयं के व्यवहार में अंतर करना सीखने में भी मदद करती है। प्रतिक्रिया में निहित जानकारी के लिए रोगी की प्रतिक्रिया भी रुचि की है, दोनों समूह के अन्य सदस्यों के लिए और स्वयं रोगी के लिए, जिससे वह अपने स्वयं के व्यक्तित्व के महत्वपूर्ण पहलुओं और छवि के बेमेल होने पर उनकी प्रतिक्रियाओं को देख सके। दूसरों की धारणा के साथ "मैं" का। समूह मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में प्रतिक्रिया की सामग्री का प्रसंस्करण और एकीकरण अपर्याप्त व्यक्तिगत संरचनाओं के सुधार को सुनिश्चित करता है और सामान्य रूप से "I", आत्म-छवि और आत्म-समझ की अधिक समग्र और पर्याप्त छवि के निर्माण में योगदान देता है। प्रतिक्रिया की सामग्री को एकीकृत करके "I" की छवि का विस्तार (या गठन) एक प्रक्रिया है जो न केवल मनोचिकित्सा में निहित है, बल्कि मानव व्यक्तित्व के गठन और विकास की प्रक्रिया में भी है। यह ज्ञात है कि स्वयं के प्रति दृष्टिकोण, आत्म-सम्मान, "I" की छवि समग्र रूप से एक बच्चे में केवल एक निश्चित समूह (परिवार, साथियों, आदि) की स्थितियों में परिलक्षित आकलन के प्रभाव में होती है। अन्य। समूह मनोचिकित्सा सामान्य रूप से अपर्याप्त आत्म-छवि और आत्म-समझ को ठीक करने के लिए प्रतिक्रिया का उपयोग करता है।

एक मनोचिकित्सक समूह में एक प्रभावी प्रतिक्रिया प्रणाली बनाने के लिए, एक निश्चित वातावरण की आवश्यकता होती है, सबसे पहले, पारस्परिक स्वीकृति, मनोवैज्ञानिक सुरक्षा, सद्भावना, पारस्परिक हित की भावना, साथ ही साथ काम में भाग लेने के लिए रोगियों की प्रेरणा की विशेषता। मनोचिकित्सक समूह और "डीफ़्रॉस्टिंग" की अभिव्यक्ति, जिसमें समूह के सदस्य तैयार हैं और ईमानदार होने में सक्षम हैं, धारणा और बातचीत के सामान्य, स्थापित तरीकों को खोलते और त्यागते हैं, उनकी अपर्याप्तता और अपूर्णता का खुलासा करते हैं। समूह में प्रतिक्रिया अधिक प्रभावी होती है यदि इसमें देरी नहीं की जाती है, अर्थात, यदि रोगी को उसके व्यवहार को देखते हुए तुरंत प्रदान किया जाता है, और कुछ समय बाद नहीं, जब स्थिति प्रासंगिक और महत्वपूर्ण नहीं रह जाती है, या जब मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र पहले ही कार्य में आ चुके हैं। प्रभावी प्रतिक्रिया अधिक वर्णनात्मक होती है या इसमें व्याख्याओं, मूल्यांकनों और आलोचनाओं के बजाय समूह के सदस्य के व्यवहार के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं। समूह के कई सदस्यों से रोगी को मिलने वाली विभेदित प्रतिक्रिया भी अधिक प्रभावी होगी, क्योंकि यह उसे अधिक विश्वसनीय लगता है और उस पर अधिक प्रभाव डाल सकता है।

आत्म-चेतना या "मैं" की छवि में 4 क्षेत्र हैं: खुला - एक व्यक्ति अपने बारे में क्या जानता है और दूसरे उसके बारे में जानते हैं; बंद या अज्ञात - कि एक व्यक्ति अपने बारे में नहीं जानता और दूसरे उसके बारे में नहीं जानते; छिपा हुआ - एक व्यक्ति अपने बारे में क्या जानता है, लेकिन दूसरे नहीं जानते; अंधा - एक व्यक्ति अपने बारे में क्या नहीं जानता, लेकिन दूसरे जानते हैं। प्रतिक्रिया में ऐसी जानकारी होती है जो रोगी को आत्म-चेतना के अंतिम, अंधे क्षेत्र को ठीक से कम करने की अनुमति देती है और इस तरह "I" की अपनी छवि की पर्याप्तता का विस्तार और वृद्धि करती है।

सुधारात्मक भावनात्मक अनुभव, या सुधारात्मक भावनात्मक अनुभव में कई पहलू शामिल हैं, और सबसे बढ़कर - भावनात्मक समर्थन। भावनात्मक समर्थन का अर्थ है रोगी के लिए समूह द्वारा उसकी स्वीकृति, उसके मानवीय मूल्य और महत्व की पहचान, उसकी आंतरिक दुनिया की विशिष्टता, उसे समझने की तत्परता, खुद के आधार पर, अपने स्वयं के दृष्टिकोण, दृष्टिकोण और मूल्यों के आधार पर। प्रतिक्रिया की सामग्री का रचनात्मक प्रसंस्करण, पर्याप्त आत्म-समझ के गठन में रोगी द्वारा नई जानकारी की स्वीकृति शामिल होती है, जो अक्सर अपने स्वयं के विचारों के अनुरूप नहीं होती है। कम आत्मसम्मान, स्वयं के प्रति भावनात्मक रूप से प्रतिकूल रवैया इस जानकारी को समझना मुश्किल बनाता है, मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र के प्रभाव को बढ़ाता है। एक अधिक सकारात्मक आत्म-सम्मान, इसके विपरीत, मनोवैज्ञानिक खतरे के स्तर को कम करता है, प्रतिरोध को कम करता है, रोगी को नई जानकारी और नए अनुभवों के लिए अधिक खुला बनाता है। इसका मतलब यह है कि आत्म-सम्मान और स्वयं के प्रति दृष्टिकोण पर्याप्त आत्म-समझ के विकास में एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और इस प्रक्रिया में मदद या बाधा उत्पन्न कर सकते हैं। भावनात्मक समर्थन का आत्म-सम्मान पर सकारात्मक स्थिर प्रभाव पड़ता है, आत्म-सम्मान की डिग्री बढ़ाता है और इस प्रकार, संबंध प्रणाली के ऐसे महत्वपूर्ण तत्व को स्वयं के प्रति दृष्टिकोण के रूप में सुधारता है। स्वयं के प्रति दृष्टिकोण का पुनर्निर्माण होता है, एक ओर, अपने बारे में नए ज्ञान के प्रभाव में, और दूसरी ओर, इस दृष्टिकोण के भावनात्मक घटक में परिवर्तन के संबंध में, जो मुख्य रूप से भावनात्मक समर्थन के कारण प्रदान किया जाता है। एक समूह द्वारा एक रोगी की स्वीकृति सहयोग के विकास में योगदान करती है, रोगी के समूह मनोचिकित्सा मानदंडों को आत्मसात करने की सुविधा प्रदान करती है, उसकी गतिविधि, जिम्मेदारी को बढ़ाती है, आत्म-प्रकटीकरण के लिए स्थितियां बनाती है।

सुधारात्मक भावनात्मक अनुभव रोगी के अपने अतीत और वर्तमान (वास्तविक) समूह अनुभव के अनुभव से भी जुड़ा होता है। विभिन्न भावनात्मक स्थितियों के समूह में उभरना जो रोगी के पास वास्तविक जीवन में पहले था और जिसके साथ वह उस समय सामना नहीं कर सकता था, विशेष मनोचिकित्सा स्थितियों के तहत, इन अनुभवों को अलग करने, उनका विश्लेषण और संसाधित करने और अधिक विकसित करने के लिए संभव बनाता है। भावनात्मक प्रतिक्रिया के पर्याप्त रूप। उसी समय, यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि ये स्थितियाँ सामग्री में बिल्कुल समान हों; इस मामले में, हम भावनात्मक अवस्थाओं की पुनरावृत्ति, उनके साथ आने वाली भावनाओं के संयोग के बारे में अधिक बात कर रहे हैं। सुधारात्मक भावनात्मक अनुभव का एक अन्य पहलू समूह की स्थिति पर माता-पिता के परिवार में प्राप्त भावनात्मक अनुभव के अनुमानों से जुड़ा है। एक मनोचिकित्सक समूह में भावनात्मक बातचीत के आधार पर इन अनुभवों का विश्लेषण रोगी को भावनात्मक समस्याओं को संसाधित करने और हल करने की अनुमति देता है जो बचपन में काफी हद तक निहित हैं।

समूह मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में सीखना प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से किया जाता है। समूह रोगी के वास्तविक व्यवहार के एक मॉडल के रूप में कार्य करता है, जिसमें वह अपने विशिष्ट व्यवहार संबंधी रूढ़ियों को प्रदर्शित करता है, और इस प्रकार रोगी के लिए अपने स्वयं के पारस्परिक संपर्क, अपने स्वयं के व्यवहार का अध्ययन करने के लिए स्थितियां बनाता है, जिससे वह रचनात्मक और गैर-रचनात्मक तत्वों को अलग कर सकता है। इसमें जो संतुष्टि लाता है या नकारात्मक अनुभव देता है। समूह की स्थिति एक अलग, वास्तविक, भावनात्मक पारस्परिक संपर्क की स्थिति है, जो व्यवहार की अपर्याप्त रूढ़ियों की अस्वीकृति और पूर्ण संचार कौशल के विकास की सुविधा प्रदान करती है। समूह में इन परिवर्तनों को प्रबल किया जाता है, रोगी को उन परिवर्तनों को करने की अपनी क्षमता को महसूस करना शुरू हो जाता है जो स्वयं को संतुष्टि देते हैं और दूसरों द्वारा सकारात्मक रूप से माना जाता है।

पारिवारिक मनोचिकित्सा की चिकित्सीय क्रिया के तंत्र। पारिवारिक मनोचिकित्सा के तहत परिवार में और परिवार की मदद से एक रोगी के इलाज के उद्देश्य से मनोचिकित्सा तकनीकों और विधियों के एक जटिल को समझने की प्रथा है। पारिवारिक मनोचिकित्सा एक प्रकार की समूह मनोचिकित्सा है, इसलिए परिवारों के साथ काम करने में उपयोग की जाने वाली कई मनोचिकित्सा तकनीकें समूह मनोचिकित्सा तकनीकें हैं।

पारिवारिक मनोचिकित्सा के चिकित्सीय प्रभाव के मुख्य तंत्र को भावनात्मक एकता और समर्थन, प्रतिक्रिया माना जाता है। यदि परिवार के सदस्यों के व्यक्तिगत लक्ष्यों की तुलना, विचारों, आशाओं, भयों के आदान-प्रदान के माध्यम से भावनात्मक सामंजस्य उत्पन्न होता है, और परिवार के मनोचिकित्सा के सभी चरणों में लगातार पता लगाया जाता है, तो परिवार के सदस्यों के लिए मनोचिकित्सक से जुड़ने के बाद परिवार के सदस्यों के लिए प्रतिक्रिया प्रशिक्षण सफल होता है। एक अभिन्न प्रणाली के रूप में। परिवार के सदस्यों की बिना विकृत प्रतिक्रिया देने और प्राप्त करने की क्षमता परिवार की "परिपक्वता" का प्रमाण है और पारिवारिक संबंधों के पुनर्निर्माण के चरण में एक मनोचिकित्सक अनुरोध में शामिल होने और तैयार करने से संक्रमण है।

पारिवारिक मनोचिकित्सा में, साथ ही समूह मनोचिकित्सा में, चिकित्सीय क्रिया के निम्नलिखित तंत्र प्रतिष्ठित हैं: 1) भावनात्मक एकता और समर्थन; 2) प्रतिक्रिया (उचित संबोधित करने और भावनाओं की अभिव्यक्ति के लिए कौशल का अधिग्रहण, विशेष रूप से नकारात्मक वाले); 3) मनोचिकित्सा में प्रतिभागियों से प्रतिक्रिया प्राप्त करना; 4) प्रतिक्रिया प्रदान करना; 5) बहुमुखी प्रतिभा; 6) मुख्य परिवार समूह का सुधारात्मक पुनर्पूंजीकरण; 7) सीखना (समस्याओं को सुलझाने में अनुभव का आदान-प्रदान); 8) पहचान; 9) अंतर्दृष्टि, अस्तित्व के अस्तित्व के पहलुओं के बारे में जागरूकता; 10) परोपकारिता। पहले चार को सबसे महत्वपूर्ण तंत्र के रूप में पहचाना जाता है जो पहले बनते हैं और परिवारों में खराब संबंधों के सुधार पर सबसे तीव्र प्रभाव डालते हैं।

पारिवारिक मनोचिकित्सा के लिए विशिष्ट कई अन्य को भी चिकित्सीय क्रिया के तंत्र के रूप में माना जाता है। पिछले दशक में, मनोचिकित्सक को परिवार और उसके व्यक्तिगत सदस्यों में शामिल करने की तकनीक विकसित की गई है, जो पारिवारिक मनोचिकित्सा की प्रक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से उत्प्रेरित करती है: 1) एक रचनात्मक दूरी स्थापित करना; 2) मनोचिकित्सक और समस्या के आवेदक की नकल और सांस तुल्यकालन की तकनीक; 3) समस्या के आवेदक के लिए भाषण की अभियोगात्मक विशेषताओं में शामिल होना और विधेय के भाषण में उपयोग जो इस आवेदक की प्रमुख प्रतिनिधित्व प्रणाली को दर्शाता है; 4) "पारिवारिक मिथक" के मनोचिकित्सक द्वारा स्वीकृति और परिवार "यथास्थिति" का संरक्षण, यानी सार्वजनिक सुरक्षात्मक छवि और पारिवारिक भूमिकाओं की संरचना जो परिवार मनोचिकित्सा के दौरान प्रदर्शित करता है। मनोचिकित्सक की ये क्रियाएं भावनात्मक तनाव और चिंता के स्तर को कम करने में मदद करती हैं जो परिवार के सदस्यों ने पहली बार एक उद्देश्य पर्यवेक्षक को पारिवारिक रहस्यों को प्रकट करने का निर्णय लिया है।

एक मनोचिकित्सा अनुरोध तैयार करने के लिए एक तकनीक विकसित की गई है, जो लक्ष्यों की प्रतिध्वनि के लिए स्थितियां बनाती है, मनोचिकित्सा में प्रतिभागियों के बीच भावनात्मक प्रतिक्रिया के पैटर्न, जिसके परिणामस्वरूप पारिवारिक मनोचिकित्सा की प्रक्रिया स्वयं उत्प्रेरित होती है। सिस्टम दृष्टिकोण प्रतिमान के उपयोग ने पारिवारिक मनोचिकित्सक की भूमिका में परिवर्तन में योगदान दिया: एक उद्देश्य, निर्देश, स्वीकार करने और अलग दुभाषिया की भूमिका से, वह निर्देशक, सहानुभूति और अलग की भूमिका में चले गए, लेकिन संदर्भ में शामिल थे तत्वों में से एक के रूप में पारिवारिक संबंधों का। इस तत्व का एक व्यक्तिगत और व्यावसायिक संसाधन है और एक मनोचिकित्सक अनुरोध की आवश्यकताओं के आधार पर पहल, निर्देशों के माध्यम से परिवार प्रणाली के अन्य तत्वों के बीच संबंध स्थापित करता है। मनोचिकित्सक की पहल को उनकी गतिविधि को सक्रिय करने और अन्य उप-प्रणालियों की गतिविधि को कमजोर करने के लिए परिवार के विभिन्न उप-प्रणालियों के प्रतिनिधियों को संबोधित किया जाता है। मनोचिकित्सक परिवार के सदस्यों के लिए ऐसी बाहरी और आंतरिक सीमाएँ स्थापित करने की स्थितियाँ भी बनाता है जिसके तहत ऊर्जा और सूचनाओं का मुक्त आदान-प्रदान संभव होगा। मनोचिकित्सक के इस तरह के कार्यों से परिवार प्रणाली में तेज उतार-चढ़ाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप परिवार प्रणाली अपने अनुकूली व्यवहार के अनुभव को जटिल और अलग करने की कोशिश करती है।

हाल के वर्षों में किए गए अध्ययनों से पता चला है; कि मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में प्राप्त लक्ष्यों की प्रतिध्वनि, लक्ष्य निर्धारण का विकास (चेतना में ट्रान्स परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ "मनोचिकित्सकीय लक्ष्यों का एक फ्रेम बनाना") भी पारिवारिक मनोचिकित्सा और परामर्श में चिकित्सीय कार्रवाई के प्रभावी तंत्र हैं।

PSYCHOTHERAPY . की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

सामान्य चिकित्सा में मनोचिकित्सा के एकीकरण और एक सामान्य चिकित्सा विशेषता में इसके परिवर्तन की प्रवृत्ति मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता का प्रश्न बनाती है - इसके मूल्यांकन के लिए आवश्यक शर्तें, मानदंड, तरीके - महत्वपूर्ण।

मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के लिए मानदंड और विधियों को विकसित करने की आवश्यकता विधियों के तेजी से विकास, मनोचिकित्सा के संगठनात्मक रूपों और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में मनोचिकित्सकों की संख्या में वृद्धि के कारण तेजी से प्रासंगिक होती जा रही है। मनोचिकित्सा सेवा के आयोजकों को मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए स्वास्थ्य निधि से आवंटित धन की उपयोगिता, समीचीनता और प्रभावशीलता का आकलन करने की समस्या का सामना करना पड़ रहा है। दिलचस्प बात यह है कि विदेशों में भी यह समस्या काफी विकराल होती जा रही है। इस प्रकार, हेन एट अल। मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता की समस्याओं के लिए समर्पित एक लेख में, वे केवल मनोचिकित्सा के उन क्षेत्रों को प्रोत्साहित करके जनसंख्या के लिए मनोचिकित्सा सेवाओं के वित्तपोषण की प्रक्रिया को बदलने के लिए अमेरिकी कांग्रेस के वित्तीय आयोग के निर्णय का उल्लेख करते हैं जो इसके वैज्ञानिक मूल्यांकन पर आधारित हैं। प्रभावशीलता।

विचाराधीन समस्या की जटिलता को दिखाने के लिए, हम इसके समाधान के लिए मुख्य पूर्वापेक्षाएँ प्रस्तुत करते हैं।

1. मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, सबसे पहले, उस विधि को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना आवश्यक है जिसके द्वारा इसे किया जाता है। व्यावहारिक कार्य में, इसके बारे में अक्सर कहा जाता है। सामान्य तौर पर मनोचिकित्सा, एक के बारे में नहीं, बल्कि तरीकों के एक समूह के बारे में, उनके विभिन्न संयोजन - तर्कसंगत मनोचिकित्सा और सम्मोहन, सम्मोहन और ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, आदि, क्योंकि एक मनोचिकित्सक के अभ्यास में एक एकीकृत दृष्टिकोण को अपनाने से हमेशा व्यापक योगदान होता है विभिन्न विधियों के संयोजन का उपयोग।

2. एक या दूसरी विधि के योग्य उपयोग के साथ, एक निश्चित तकनीक का पालन किया जाना चाहिए। जाहिर है, यह एक ही समय में एक मनोचिकित्सक के प्रशिक्षण, अनुभव और योग्यता की गुणवत्ता के लिए एक आवश्यकता है, जिसे हमेशा ध्यान में नहीं रखा जाता है। ऑटोजेनिक प्रशिक्षण की विधि और अलग-अलग योग्यता वाले मनोचिकित्सकों के "हाथ में" समूह मनोचिकित्सा की विधि स्वाभाविक रूप से अलग-अलग परिणाम देगी।

3. इस पद्धति से उपचारित रोगियों की संख्या सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण होनी चाहिए। उसी समय, मनोचिकित्सा की कुछ प्रणालियों का उपयोग करते समय, यह अधिक बार व्यक्तिगत रोगियों के बारे में होता है जो कई महीनों या कई वर्षों तक मनोचिकित्सा के संपर्क में रहे हैं।

4. उपचार की प्रभावशीलता का अध्ययन एक सजातीय सामग्री पर सबसे अच्छा किया जाता है। आम तौर पर, रोगियों के समूहों की जांच की जाती है, जिनमें प्राथमिक रोगी और उन लोगों को शामिल किया जाता है जिन्हें उस समय तक उपचार के किसी अन्य तरीके से मदद नहीं मिली है, आउट पेशेंट और अस्पताल में भर्ती मरीजों के समूह, तीव्र और लंबी अवधि के साथ, आदि।

5. यादृच्छिक नमूने द्वारा मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए बनाए गए रोगियों का एक समूह बनाया जाना चाहिए। नैतिक दृष्टिकोण से, यह तब संभव है जब रोगियों की संख्या स्पष्ट रूप से उन्हें मनोचिकित्सा सहायता प्रदान करने की वास्तविक संभावनाओं से अधिक हो। मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन उपचार प्रदान करने वाले व्यक्ति द्वारा नहीं किया जाना चाहिए, यहां एक स्वतंत्र पर्यवेक्षक की आवश्यकता है। यह आवश्यकता बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह डॉक्टर के प्रति रोगी के रवैये के आकलन पर पड़ने वाले प्रभाव को समाप्त करती है; यह माना जा सकता है कि रोगी अधिक ईमानदार होगा
उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें।

6. यह सलाह दी जाती है कि एक स्वतंत्र पर्यवेक्षक को इस्तेमाल की जाने वाली मनोचिकित्सा पद्धति के बारे में पता न हो, ताकि इस पद्धति के प्रति उसका अपना दृष्टिकोण मूल्यांकन को प्रभावित न करे। मनोचिकित्सात्मक बातचीत की टेप रिकॉर्डिंग के उपयोग से मनोचिकित्सा आदि के दौरान रोगी के व्यवहार के प्रकार के आकलन पर प्रभाव को बाहर करना भी संभव होगा।

7. मनोचिकित्सक की व्यक्तित्व संरचना एक भूमिका निभाती है, मनोचिकित्सा की सफलता की भविष्यवाणी करने के लिए उसके गुणों की अभिव्यक्ति की डिग्री।

8. रोगी के व्यक्तित्व, उसकी विशेषताओं की गंभीरता, विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसे मनोचिकित्सा के लिए अनुकूल या प्रतिकूल के रूप में जाना जाता है।

10. एक या दूसरे प्रकार की मनोचिकित्सा के लिए रोगी का रवैया, विशेष रूप से, मनोचिकित्सकों के साथ पिछली बैठकों और मनोचिकित्सा के कुछ तरीकों से, महत्वपूर्ण है।

11. वस्तुनिष्ठ होने के लिए, उपचार के तत्काल और दीर्घकालिक परिणामों की तुलना करना आवश्यक है: यह स्थिति विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब व्यक्तित्व-उन्मुख (पुनर्निर्माण) मनोचिकित्सा के उपयोग की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की बात आती है।

12. इलाज करने वालों की पूरी टुकड़ी के संबंध में अनुवर्ती रोगियों की संख्या प्रतिनिधि होनी चाहिए; ऐसे रोगियों की संख्या उनकी कुल संख्या का कम से कम 90% होनी चाहिए।

13. अनुवर्ती में मूल्यांकन न केवल एक डॉक्टर, एक स्वतंत्र मूल्यांकनकर्ता (उद्देश्य डेटा), बल्कि स्वयं रोगी (व्यक्तिपरक संकेतक) से भी आना चाहिए।

14. उपचार के अंत के बाद रोगी के जीवन की ख़ासियत, रोगी के तत्काल वातावरण (परिवार, उत्पादन, आदि) के उपचार के परिणाम पर संभावित प्रभाव (सकारात्मक या नकारात्मक) को ध्यान में रखना आवश्यक है।

15. एक उद्देश्य अनुवर्ती के लिए रोगियों के अपने स्वयं के नियंत्रण समूह की आवश्यकता होती है, क्योंकि मनोचिकित्सा के साथ इलाज किए गए रोगियों की स्थिति में परिवर्तन उपचार के बाहर समय के साथ हो सकता है।

16. उन लक्ष्यों और उद्देश्यों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो रोग और सैद्धांतिक परिसर की नैदानिक ​​​​विशिष्टताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें मनोचिकित्सक ने अपने द्वारा उपयोग की जाने वाली विधि का उपयोग करके लागू करने की मांग की थी।

मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता के उद्देश्य मूल्यांकन के लिए आवश्यक संभावित पूर्वापेक्षाओं की सूची जारी रखी जा सकती है। उदाहरण के लिए, सजातीय तुलना समूह बनाते समय, उस इलाके को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है जहां से रोगी उपचार के लिए आया था (इसमें मनोचिकित्सा के एकीकरण की डिग्री, मनोचिकित्सकों की लोकप्रियता, आदि)।

मनोचिकित्सा अभ्यास में, इन सभी बिंदुओं को ध्यान में रखना मुश्किल है, लेकिन मनोचिकित्सक को किसी विशेष मनोचिकित्सा पद्धति की प्रभावशीलता के उद्देश्य मूल्यांकन से संबंधित समस्याओं को हल करने में उनके महत्व को याद रखना चाहिए।

समूह मनोचिकित्सा की पद्धति के बढ़ते उपयोग के साथ, ऐसा लग रहा था कि एक समूह में उपचार की बाहरी, अधिक "खुली" प्रकृति, जिसमें डायडिक की "अंतरंगता" के विपरीत, अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में प्रतिभागियों की बातचीत शामिल है। संपर्क "डॉक्टर-रोगी", पहले से ही अवलोकन के अवसर प्रदान करता है, जिसके परिणाम व्यक्तिगत मनोचिकित्सा की तुलना में मनोचिकित्सा प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बहुत कम हद तक प्रभावित करते हैं।

साथ ही, मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के संदर्भ में, समूह मनोचिकित्सा के संबंध में उल्लेखनीय लाभ इस तथ्य से काफी हद तक बेअसर हो जाते हैं कि समूह सेटिंग में पारस्परिक संपर्क की सीमा का विस्तार अध्ययन किए गए चर को नियंत्रित करने की क्षमता को गंभीरता से जटिल करता है। इससे भी अधिक महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि समूह की इस प्रक्रिया में एक सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अखंडता के रूप में शामिल करने के लिए कई गुणात्मक रूप से नए चर को ध्यान में रखना आवश्यक है जो समूह के लिए आसन्न हैं और डायडिक संपर्क में अनुपस्थित हैं। अतिरिक्त कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण हैं कि समूह मनोचिकित्सा मुख्य रूप से एक चिकित्सीय प्रक्रिया है, इसलिए, इसके अंतिम परिणामों का मूल्यांकन हमेशा व्यक्तिगत होता है। यह किसी व्यक्ति में होने वाले परिवर्तनों के नैदानिक ​​मूल्यांकन के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, और इसलिए तीन पहलुओं के विश्लेषण की आवश्यकता है - नैदानिक, व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक।

इस अविभाज्य संबंध की मान्यता इस क्षेत्र में मनोचिकित्सा की प्रक्रिया और प्रभावशीलता के अध्ययन में इस क्षेत्र में स्वीकृत कार्य विभाजन की वैधता और समीचीनता पर संदेह करती है। समूह मनोचिकित्सा के अध्ययन के लिए समर्पित हाल के वर्षों के साहित्य के विश्लेषण से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में शोधकर्ताओं द्वारा प्राप्त परिणाम एक दूसरे के साथ तुलनीय नहीं हैं। इसका कारण न केवल चिकित्सीय प्रक्रिया के लक्ष्यों, उद्देश्यों और तंत्रों की उनकी समझ के लिए लेखकों के सैद्धांतिक दृष्टिकोण में अंतर है, बल्कि, सबसे पहले, प्रभावशीलता मानदंड की अपर्याप्त स्पष्ट परिभाषा, और, परिणामस्वरूप , अध्ययन किए गए चर के अपर्याप्त रूप से प्रमाणित विकल्प। समूह मनोचिकित्सा के प्रक्रियात्मक और परिणामी पहलुओं के बीच यह अंतर इस तथ्य की ओर जाता है कि या तो लेखकों द्वारा उनके सैद्धांतिक अभिविन्यास के अनुसार मनमाने ढंग से निर्धारित पैरामीटर, या घटना जो सामाजिक मनोविज्ञान में पारंपरिक विश्लेषण का उद्देश्य है, जिसका चिकित्सीय महत्व, हालांकि, विशेष रूप से अध्ययन नहीं किया गया है, अनुसंधान के अधीन हैं। सबसे सरल उदाहरण के रूप में, कोई मनोचिकित्सक समूह के आकार और संरचना की समस्या को इंगित कर सकता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है (छोटे समूहों के सामाजिक मनोविज्ञान के आंकड़ों के अनुसार) कि इष्टतम संख्या 10-12 लोग हैं और यह कि समूह सभी तरह से विषम होना चाहिए, नोसोलॉजिकल रचना को छोड़कर। हालांकि, साहित्य में कोई संकेत नहीं है कि क्या ऐसी स्थितियां किसी भी रोगी के लिए इष्टतम हैं। समूह चर्चा के विषयों, गतिविधि के प्रकार, बातचीत की प्रकृति आदि के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड का चुनाव सबसे सीधे उसके लक्ष्यों से निर्धारित होता है, जो बदले में स्वीकृत सैद्धांतिक अवधारणा से अनुसरण करते हैं। अधिक हद तक, यह मनोचिकित्सा की व्यक्तित्व-उन्मुख प्रणालियों की प्रभावशीलता के मूल्यांकन को संदर्भित करता है।

विशेषज्ञों के भारी बहुमत के अनुसार, मनोचिकित्सा की तत्काल प्रभावशीलता और स्थिरता को निर्धारित करने में अकेले रोगसूचक सुधार की कसौटी विश्वसनीय नहीं है, हालांकि रोगी द्वारा विषयगत रूप से अनुभव किया जाता है (और, जहां तक ​​संभव हो, निष्पक्ष रूप से दर्ज किया गया है) नैदानिक ​​​​लक्षण सुधार निस्संदेह है मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड। व्यापक अनुवर्ती डेटा के उपयोग के साथ नैदानिक ​​अनुभव मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए कुछ सामाजिक-मनोवैज्ञानिक मानदंडों को शामिल करने की आवश्यकता को स्पष्ट रूप से इंगित करता है। इनमें शामिल हैं: रोग के मनोवैज्ञानिक तंत्र के रोगी द्वारा समझ की डिग्री और संघर्ष और दर्दनाक स्थितियों की घटना में उसकी अपनी भूमिका, जिसमें उसकी गैर-अनुकूली प्रतिक्रियाओं का विकास शामिल है; दृष्टिकोण और दृष्टिकोण में परिवर्तन; सामाजिक कामकाज में सुधार, आदि।

मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना चाहिए। सबसे पहले, नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगी के अनुकूलन में होने वाले परिवर्तनों को पूरी तरह से चिह्नित करने के लिए पर्याप्त है, चिकित्सीय गतिशीलता के विचार के तीन विमानों को ध्यान में रखते हुए: 1) दैहिक, 2) मनोवैज्ञानिक, और 3) सामाजिक। दूसरे, उन्हें न केवल वस्तुनिष्ठ अवलोकन के दृष्टिकोण से मूल्यांकन की अनुमति देनी चाहिए, बल्कि स्वयं रोगी के दृष्टिकोण से एक व्यक्तिपरक मूल्यांकन भी शामिल करना चाहिए। और, तीसरा, ये मानदंड एक दूसरे से पर्याप्त रूप से स्वतंत्र होने चाहिए।

न्यूरोसिस के लिए व्यक्तित्व-उन्मुख (पुनर्निर्माण) मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, कई मानदंडों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें कुछ हद तक उपचार की गहराई के संकेतक के रूप में भी माना जाता है। मनोचिकित्सा के दौरान, पहले चरण में, मौजूदा लक्षणों और विक्षिप्त संघर्ष के बीच, लक्षणों और उनकी अपनी समस्याओं के बीच संबंध की रोगी द्वारा एक निश्चित डिग्री की समझ हासिल की जाती है। रोगी द्वारा अपनी बीमारी के मनोवैज्ञानिक तंत्र की समझ की अपेक्षित डिग्री को उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए अतिरिक्त सामाजिक-मनोवैज्ञानिक मानदंडों में से पहला माना जाता है। मनोचिकित्सा के अगले चरण में, रोगी के संबंधों का पुनर्निर्माण किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वह नए वास्तविक अनुभव और प्रतिक्रिया के अधिक पर्याप्त तरीकों को समझने की अधिक क्षमता प्राप्त करता है। आमतौर पर, यह पुनर्गठन न केवल पारस्परिक संबंधों के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, बल्कि रोगी के अपने प्रति दृष्टिकोण को भी प्रभावित करता है, जिससे अपने बारे में आदर्श और वास्तविक विचारों के बीच की खाई में कमी आती है। वस्तुनिष्ठ रूप से पंजीकृत (मनाया गया)
पर्यावरण) पैरामीटर जो परेशान व्यक्तिगत संबंधों की बहाली की डिग्री की विशेषता है, यानी व्यवहार में बदलाव, लोगों के संपर्क में, जीवन योजनाओं, लक्ष्यों को दूसरा मानदंड माना जाता है। मनोचिकित्सा के अंतिम चरण में, रोगी को नए अनुभव, व्यवहार की नई रूढ़ियों, पुनर्निर्माण संबंधों का एहसास होता है। यह काम पर, समाज में, परिवार में रोगी के सामाजिक कामकाज के सामान्यीकरण की ओर ले जाता है। तीसरा मानदंड गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में सामाजिक कामकाज के सामान्यीकरण की डिग्री द्वारा निर्धारित व्यक्तिपरक और उद्देश्यपूर्ण (अनुवर्ती सहित) है।

कई अन्य बीमारियों में मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के लिए मानदंड और विधियों के विकास में रुचि बढ़ रही है। इसलिए, गुज़िकोव ने निम्नलिखित चार मानदंडों का उपयोग करके शराब के लिए मनोचिकित्सा (विशेष रूप से, समूह रूप में) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने का प्रस्ताव दिया है: रोगी द्वारा एनोसोग्नोसिया पर काबू पाने की डिग्री: यह शराब के साथ रोगी के रूप में खुद को पहचानने में असमर्थता दोनों है, और इलाज के लिए अनिच्छा, आदि; रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, आत्म-सम्मान को बहाल करने की क्षमता आदि का आकलन करने में निष्पक्षता की डिग्री; सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पुनरावृत्ति की डिग्री, जो परेशान परिवार, औद्योगिक और रोगी के अन्य संबंधों की बहाली की प्रकृति से निर्धारित होती है; छूट की अवधि। लेखक इन सभी मानदंडों के उपयोग को ध्यान में रखते हुए, शराब में मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने की महान विश्वसनीयता पर जोर देता है।

वोलोविक और विद के अध्ययनों में, सिज़ोफ्रेनिया के निम्न-प्रगतिशील रूपों वाले रोगियों में चिकित्सीय और पुनर्वास प्रभावों की प्रणाली में मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता के सवालों का विश्लेषण किया जाता है। नैदानिक ​​के अलावा, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक मानदंड भी हैं, जिनमें से सामग्री पहलू व्यक्ति और समूह मनोचिकित्सा के लक्ष्यों द्वारा स्वाभाविक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। यहाँ मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेप की मुख्य दिशाएँ हैं: 1) रोग का व्यक्तिपरक मूल्यांकन और उपचार के प्रति दृष्टिकोण; 2) व्यक्तित्व संबंधों के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में कठिनाइयों और संघर्षों की उपस्थिति और उनकी जागरूकता की डिग्री; 3) सामाजिक धारणा, आत्म-सम्मान और दावों के स्तर की विकृति; 4) व्यक्तिगत अनुभव की कमी और व्यवहार के माध्यमिक रूप से सीखे गए रूपों की उपस्थिति जो रोगी को गलत तरीके से समायोजित करते हैं।

दैहिक रोगों में मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता की अवधारणा बहुत अधिक जटिल हो गई है। इन रोगियों के मनोचिकित्सा और पुनर्वास के मानदंड हैं: चिकित्सा (शारीरिक सहित), मनोवैज्ञानिक, पेशेवर और सामाजिक-आर्थिक।

रोगसूचक सुधार, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक मानदंडों के अनुसार न्यूरोसिस और अन्य बीमारियों वाले रोगियों की स्थिति में परिवर्तन का आकलन करने के लिए, इस बीमारी, इसकी प्रकृति और तंत्र को ध्यान में रखते हुए विशेष रूप से विकसित तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया जा सकता है - नैदानिक ​​​​पैमाने, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक, मनो-शारीरिक, शारीरिक तरीके, आदि।

केवल इस बात पर जोर देना आवश्यक है कि मनोवैज्ञानिक तरीकों की मदद से रोगी की स्थिति में गतिशीलता का पता लगाने के लिए दोहराए गए अध्ययनों में समान तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है, हालांकि, सामग्री और प्रस्तुति के रूप में प्रारंभिक लोगों से भिन्न होती है, ताकि कार्यों को करने में कौशल के अधिग्रहण के कारण होने वाली विकृतियों को कम करना (यदि समाप्त नहीं करना है)।

ऐसे मामलों में जहां मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक विधियों का उपयोग किया जाता है, वे रोगियों के नमूने को सामान्य नमूने से अलग करने के सिद्धांत से आगे बढ़ते हैं, जो कि साइकोडायग्नोस्टिक्स के लिए सामान्य है, और इस तथ्य से भी कि जैसे-जैसे रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, उनके मनोवैज्ञानिक संकेतक आदर्श के करीब पहुंचते हैं। इसलिए, मुख्य ध्यान उपचार की शुरुआत, दौरान और अंत में प्राप्त मनोवैज्ञानिक विधियों के औसत संकेतकों में अंतर पर केंद्रित है। लंबे समय तक (महीनों, और कभी-कभी वर्षों तक) चिकित्सा के साथ, उन रोगियों के नियंत्रण समूह जिनका इलाज नहीं किया गया है, समान मनोवैज्ञानिक विधियों का उपयोग करके गतिशील रूप से अध्ययन किया जाता है।

न्यूरोसिस, मानसिक और अन्य बीमारियों वाले रोगियों के लिए मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय, अपेक्षाकृत अधिक उद्देश्यपूर्ण साइकोफिजियोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। यह स्थापित किया गया है कि रोगी की स्थिति में सुधार पहले की रोगजनक स्थितियों और प्रभावों के प्रति उसके दृष्टिकोण के पुनर्गठन के कारण साइकोफिजियोलॉजिकल रिएक्टिविटी के सामान्यीकरण (या इसके प्रति एक प्रवृत्ति) के साथ है। मुख्य रूप से रोगसूचक मनोचिकित्सा विधियों की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए, वनस्पति-दैहिक, शारीरिक और मानसिक कार्यों में परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं।

जाहिर है, मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए इन मानदंडों (और, अंततः, विभिन्न प्रकार के चर) के लिए पर्याप्त तरीकों का उपयोग करके उपरोक्त पूर्वापेक्षाओं, मानदंडों, अनुसंधान परिणामों को ध्यान में रखने की आवश्यकता इस समस्या को हल करने में लगभग दुर्गम कठिनाइयां पैदा करती है। कई लेखक आधुनिक कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के उपयोग के साथ अधिक से अधिक जटिल बहुभिन्नरूपी सांख्यिकी कार्यक्रमों का उपयोग करते समय खुलने वाली संभावनाओं में एक निश्चित रास्ता देखते हैं। इसी समय, व्यक्तिगत टिप्पणियों के गहन विश्लेषण के लिए प्रयास जारी हैं, जिसमें समूह मनोचिकित्सा की प्रक्रिया शामिल है, और इस तरह के विश्लेषण के लिए एक विशेष पद्धति का विकास भी जटिल सांख्यिकीय विधियों का उपयोग करना शामिल है।

मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में कठिनाई के बावजूद, इस समस्या के सैद्धांतिक और व्यावहारिक पहलुओं के आगे विकास के लिए हमेशा रोग के विकास की प्रकृति, क्लिनिक और तंत्र की विशिष्टता, उपयोग किए जाने वाले उपचार के तरीकों और उपचार की विशिष्टता को ध्यान में रखना होगा। लक्ष्य जिन्हें वे अपनी मदद से साकार करना चाहते हैं।

परिवार मनोचिकित्सा

पारिवारिक मनोचिकित्सा एक विशेष प्रकार की मनोचिकित्सा है जिसका उद्देश्य पारस्परिक संबंधों को ठीक करना है और इसका उद्देश्य परिवार में भावनात्मक विकारों को खत्म करना है, जो एक बीमार परिवार के सदस्य (मायागर, मिशिना) में सबसे अधिक स्पष्ट हैं। दूसरे शब्दों में, यह परिवार में और परिवार की मदद से रोगी की मनोचिकित्सा है। सतीर ने पारिवारिक चिकित्सा को परिवार प्रणाली को बदलने वाले सभी हस्तक्षेपों के रूप में समझा।

वर्तमान में, पारिवारिक मनोचिकित्सा के विभिन्न तरीकों के बीच की सीमाएँ धुंधली हैं। अपने विकास के वर्षों में मौलिक रूप से व्यवस्थित रहते हुए, पारिवारिक मनोचिकित्सा ने संरचनात्मक, रणनीतिक और संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा के सकारात्मक पहलुओं को अवशोषित कर लिया है। उदाहरण के लिए, संरचनात्मक चिकित्सा में, व्यवहारिक चिकित्सा के रूप में, मनोचिकित्सकीय हस्तक्षेप के लिए प्रारंभिक बिंदु परिवार के सदस्यों के व्यवहार का अवलोकन है। रणनीतिक पारिवारिक चिकित्सा में, मनोचिकित्सक द्वारा परिकल्पनाओं और कार्यों का निर्माण उसकी स्थिति को निर्देशात्मक व्यवहार दृष्टिकोण के करीब लाता है। चिकित्सा का उद्देश्य न केवल एक असंतोषजनक परिवार है, बल्कि संकट में एक परिवार भी है। परिवार के संसाधनों, परिवर्तन के लिए क्षमता और प्रेरणा को खोजना और तत्काल समस्याओं को हल करने पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

पारिवारिक मनोचिकित्सा के विभिन्न मॉडलों के सामान्य लक्ष्यों को संक्षेप में निम्नानुसार किया जा सकता है; प्रस्तुत समस्या के बारे में कई विचारों (रवैया, धारणा) के परिवार में परिवर्तन; उनकी समस्या पर परिवार के सदस्यों के विचारों को व्यक्तिगत-व्यक्तिगत से व्यवस्थित दृष्टिकोण में बदलना; चैनलों की पारगम्यता और उप-प्रणालियों के बीच की सीमाओं का संशोधन; प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हस्तक्षेप के माध्यम से समस्या समाधान के वैकल्पिक मॉडल का निर्माण; अपने सदस्यों में से एक के रोगसूचक व्यवहार में परिवार के सदस्यों की भावनात्मक भागीदारी में कमी; पदानुक्रमित असंगति के विभिन्न रूपों का सुधार; माता-पिता के परिवार से लिए गए व्यवहार की बेकार रूढ़ियों का रुकावट, महत्वपूर्ण "अधूरे व्यवसाय" की सतह पर लाना, पारिवारिक रहस्यों का खुलासा करना, परिवार के सदस्यों के बीच संबंधों की संचार शैली में सुधार करना।

सिस्टम के मुख्य प्रावधान दृष्टिकोण

परिवार एक खुली, विकसित होती प्रणाली है जिसमें समस्थिति से परिवर्तन की ओर निरंतर संक्रमण के माध्यम से संतुलन बनाए रखा जाता है।

हमारा जीवन इंटरैक्टिंग सिस्टम (आणविक स्तर से ब्रह्मांड की प्रणालियों तक) के विस्तृत पदानुक्रम में आगे बढ़ता है। परिवार प्रणाली एक खुली व्यवस्था है जहां परिवार के सदस्य एक दूसरे के साथ और आसपास के सिस्टम (स्कूल, उद्योग) के साथ बातचीत करते हैं। परिवार बाहरी प्रणालियों (जैविक और सामाजिक) के साथ बातचीत ("प्रतिक्रिया") के कारण लगातार विकसित होने वाली प्रणाली है। बाहरी ताकतों का परिवार पर सकारात्मक या नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, बदले में, बाद वाली अन्य प्रणालियों को भी इसी तरह प्रभावित करती है। इस प्रकार, परिवार प्रणाली, एक ओर, मौजूदा संबंधों को बनाए रखने के लिए, दूसरी ओर, विकसित होने और उच्च स्तर के कामकाज में जाने का प्रयास करती है।

इस प्रणाली में निम्नलिखित विशेषताएं हैं: 1) समग्र रूप से प्रणाली अपने भागों के योग से अधिक है; 2) सिस्टम को समग्र रूप से प्रभावित करने वाली कोई भी चीज सिस्टम के भीतर अलग इकाई को प्रभावित करती है; 3) प्रणाली के एक हिस्से की स्थिति में एक विकार या परिवर्तन अन्य भागों और पूरे सिस्टम में परिवर्तन में परिलक्षित होता है।

एक जीवित प्रणाली को अंतःक्रिया के स्थिर, दोहराव वाले पैटर्न के एक बड़े परिसर के संबंध में एन्ट्रॉपी अराजकता से कठोरता तक परिवर्तनशीलता की विशेषता है। स्वस्थ और निष्क्रिय परिवार के सदस्यों को पर्यावरण से "प्रतिक्रिया" का जवाब देने के कई तरीके दिखाने का मौका मिलता है। इसलिए, प्रतिक्रिया को अनुकूलन के लिए आवश्यक परिवर्तनों के लिए एक प्रणालीगत प्रतिक्रिया के रूप में लेबल किया जा सकता है। यह खुद को बदलने के लिए इनकार के रूप में प्रकट कर सकता है, होमोस्टैसिस को बनाए रखता है (उदाहरण के लिए, चीजों को छोड़कर)। एक सामंजस्यपूर्ण परिवार के सदस्य बाहरी और आंतरिक स्थिति में बदलाव के लिए जल्दी और पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करते हैं। "प्रतिक्रिया" की प्रतिक्रिया परिवार में सकारात्मक बदलाव, उसके सदस्यों की वृद्धि और रचनात्मकता है। ऐसे परिवारों में, यदि संभव हो तो, माता-पिता, वैवाहिक और बच्चों के उप-प्रणालियों के बीच आकर्षण की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं। एक स्वस्थ परिवार बच्चों पर माता-पिता के प्रभुत्व पर नहीं, बल्कि इस तथ्य पर आधारित होता है कि पूर्व की ताकत बाद वाले को सुरक्षा प्रदान करती है। परिवार के नियम यहां खुले हैं और परिवार के प्रत्येक सदस्य के विकास के लिए सकारात्मक दिशा-निर्देशों के रूप में कार्य करते हैं।

एक सामंजस्यपूर्ण परिवार के अलग संकेत। 1. सभी सदस्य एक-दूसरे से संवाद करते हैं, एक-दूसरे की बात सुनना जानते हैं। विवादों में परिवार के हर सदस्य की राय को ध्यान में रखा जाता है। एक स्वस्थ परिवार अंतरंगता, प्रेम और साथ ही नकारात्मक भावनाओं का स्थान है। 2. जिम्मेदारी और कर्तव्यों को इसके सभी सदस्यों के बीच साझा किया जाता है। 3. इसके सदस्य एक दूसरे का समर्थन करते हैं, स्थिति में बदलाव (व्यापार यात्रा, बीमारी) के मामले में दूसरे सदस्य के कर्तव्यों को वितरित करने और पूरा करने में सक्षम हैं।

4. प्रत्येक सदस्य अपने आप में विश्वास करता है, पर्याप्त आत्म-सम्मान रखता है, दूसरों पर विश्वास करता है।

5. अन्य लोगों का सम्मान करना सीखें, उनके स्वाद में अंतर; स्वाद, दोस्तों की पसंद, किशोरी के शगल का सम्मान करें।

6. इसके सदस्यों के पास मूल्यों की एक सामान्य प्रणाली है और वे अपने अधिकारों को जानते हैं।

7. पारिवारिक परंपराएं हैं, बच्चे अपने पूर्वजों को, अपनी जड़ों को जानते हैं।

8. इसके सदस्यों के बीच गठबंधन गतिशील और परिवर्तनशील होते हैं। परिवार के सदस्यों को ईर्ष्या या असुरक्षित महसूस किए बिना कुछ अंतर-पारिवारिक त्रिकोणों को दूसरों के साथ बदलने की अनुमति है, जो व्यक्तिगत और सामाजिक सीमाओं को स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

9. हास्य की भावना को महत्व दिया जाता है, जीवन के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण लाया जाता है।

10. आध्यात्मिक जीवन पर ध्यान दिया जाता है।

11. मस्ती के लिए समय निकालना।

12. साझा भोजन को प्रोत्साहित किया जाता है।

13. परोपकारिता को प्रोत्साहित किया जाता है (किसी अन्य व्यक्ति, स्कूल के लिए कुछ निःशुल्क करने के लिए)।

14. इसके सदस्य अपने व्यक्तिगत विकास के लिए परिस्थितियाँ बनाते हैं।

15. इसके सदस्य संकट या समस्या की स्थिति में विशेषज्ञों से सहायता और सहायता लेने से नहीं हिचकिचाते।

एक बेकार परिवार एक ऐसा परिवार है जो अपने प्रत्येक सदस्य के व्यक्तिगत विकास के लिए प्रदान नहीं करता है।

असंगत (निष्क्रिय) परिवार कठोर पारिवारिक प्रणालियाँ हैं जो बाहरी परिस्थितियों में बदलाव की परवाह किए बिना, अपने उप-प्रणालियों और अन्य प्रणालियों के तत्वों के बीच बातचीत की सामान्य रूढ़ियों को बनाए रखने की कोशिश करती हैं। नतीजतन, "सबसे कमजोर" परिवार के सदस्य (अधिक बार एक बच्चा) की वास्तविक ज़रूरतें अवरुद्ध हो जाती हैं, और वह किसी प्रकार की बीमारी (एक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार) विकसित करता है। वह एक "लक्षण वाहक" बन जाता है, जो उसे परिवार के सदस्यों के बीच पुराने स्थापित संबंधों को बनाए रखने की अनुमति देता है। लक्षणात्मक व्यवहार परिवार के सदस्यों के बीच रूढ़िबद्ध "जमे हुए" भूमिका के अंतःक्रियाओं के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, एक "संचारी रूपक" (पारिवारिक प्रणाली की जरूरतों का सिफर) के रूप में कार्य करता है, कुछ बंद विषयों को दर्शाता है, जिसकी सीधी चर्चा परिवार के नियमों का उल्लंघन करेगी। यदि परिवार को एक स्व-विनियमन प्रणाली के रूप में माना जाता है, और एक नियामक तंत्र के रूप में लक्षण, तो यदि लक्षण समाप्त हो जाता है, तो पूरी प्रणाली अस्थायी रूप से अनियंत्रित हो जाएगी। व्यवस्था के दृष्टिकोण से, परिवर्तन किसी एक समस्या का एकमात्र समाधान नहीं है, बल्कि एक ऐसी दुविधा है जिसे हल करने की आवश्यकता है। पारिवारिक चिकित्सा का मूल प्रश्न यह नहीं है कि इस लक्षण से कैसे छुटकारा पाया जाए, लेकिन यदि यह गायब हो जाए तो क्या होगा; चर्चा इस समस्या से आगे बढ़ती है कि लक्षण का वाहक कौन है, इसका कारण क्या है और इससे कैसे छुटकारा पाया जाए, इस समस्या से कि परिवार इसके बिना कैसे चलेगा और इसके गायब होने के लिए उसे क्या कीमत चुकानी पड़ेगी।

परिवार में किसी भी हस्तक्षेप में होमोस्टैसिस की अवधारणा को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह जानना उपयोगी है कि पारिवारिक जीवन के किस हद तक पहलू बदल गए हैं और पिछले पारिवारिक संबंधों के कौन से पैटर्न बनाए गए हैं, बच्चे के व्यक्तित्व के विकास पर क्या प्रभाव पड़ता है और बाद के पारिवारिक पुनर्गठन से क्या परिणाम हो सकते हैं। परिवर्तन को प्रोत्साहित करने के चिकित्सक के प्रयासों के बावजूद निष्क्रिय परिवार अक्सर यथास्थिति बनाए रखने की कोशिश करते हैं।

प्रणालीगत विकार खुद को कई रूपों में प्रकट कर सकते हैं। "मानक समय परिवर्तन" या "क्षैतिज (मानक) तनाव" पारिवारिक जीवन चक्र के चरणों के बीच की गति को दर्शाते हैं। इनमें पारिवारिक जीवन की शुरुआत, बच्चे का जन्म, पेशे में बदलाव, बच्चों का घर से जाना आदि शामिल हैं।

लक्षणात्मक व्यवहार तब होता है जब पारिवारिक जीवन चक्र के किसी भी चरण के पारित होने के दौरान "अटक", बाधाएं या अपर्याप्त अनुकूलन होता है।

"सिस्टम शिफ्ट" में सिस्टम के भीतर संबंधों के आंतरिक संतुलन में कम स्पष्ट परिवर्तन शामिल हैं। उन्हें दर्दनाक चरणों से उकसाया जा सकता है या स्वतंत्र रूप से हो सकता है। संक्रमणकालीन अवस्था इस तथ्य से स्पष्ट होती है कि गृहिणी बच्चों के बड़े होने पर काम पर लौटने का निर्णय लेती है। यह अधिनियम वैवाहिक उपप्रणाली में स्थिरता को बाधित कर सकता है, जिससे परिवार संकट में पड़ सकता है। पति की मां की मृत्यु की स्थिति में एक स्वतंत्र बदलाव भी संभव है, जिसने उसे नियंत्रित किया है, तो पति या पत्नी विवाह के भावनात्मक रूप से "बाहर निकलना" शुरू कर देंगे, विवाहेतर वातावरण में रुचियां ढूंढेंगे।

"सिस्टम ट्रॉमा" - अप्रत्याशित जीवन की घटनाएं, जैसे परिवार के किसी सदस्य की मृत्यु, शारीरिक बीमारी, या करियर का अचानक अंत। इस तरह की घटनाओं का प्रभाव परिवार के लिए विनाशकारी हो सकता है, बावजूद इसके कि वह उनके अनुकूल होने की कोशिश करता है।

पीढ़ी दर पीढ़ी (पैथोलॉजिकल फैमिली इनहेरिटेंस) बातचीत के आनुवंशिक और दुष्क्रियात्मक रूढ़ियों का संचय ऊर्ध्वाधर तनावों को संदर्भित करता है। -

घरेलू साहित्य में, पारिवारिक मनोचिकित्सा में 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है (ईडेमिलर, युस्तित्स्की): 1) नैदानिक ​​(पारिवारिक निदान); 2) पारिवारिक संघर्ष का उन्मूलन; 3) पुनर्निर्माण; 4) सहायक। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पारिवारिक मनोचिकित्सा के संचालन के चरण विशिष्ट निष्क्रिय पारिवारिक संदर्भ और मनोचिकित्सा की दिशा से निर्धारित होते हैं।

पारिवारिक निदान, पारिवारिक मनोचिकित्सा के नैदानिक ​​आधार का प्रतिनिधित्व करने के लिए, चिकित्सक को एक व्यवस्थित दृष्टिकोण का ज्ञान और इतिहास संबंधी जानकारी एकत्र करने की क्षमता की आवश्यकता होती है। नीचे दिया गया चार्ट पारिवारिक निदान करने में मदद कर सकता है। विशेषज्ञ को परिवार के सदस्यों और खुद से सवाल पूछने और परिवार में बातचीत (व्यवहार) के निम्नलिखित पैटर्न के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

1. परिवार में हाल ही में ऐसी कौन-सी घटनाएँ घटी हैं जिससे उसकी कार्यप्रणाली ख़राब हो गई है?

2. समस्या उत्पन्न होने से पहले, उसके बाद के पारिवारिक संबंधों में क्या अंतर था?
इसकी उपस्थिति और किसी विशेषज्ञ को उपचार शुरू करने से पहले?

3. परिवार ने अभी आवेदन क्यों किया?

4. क्या पारिवारिक शिथिलता तीव्र (संकट) थी या पुरानी? पारिवारिक इतिहास के बारे में जानकारी प्राप्त करने से परिवार प्रणाली को "थोड़ा सा खोलने" और पारिवारिक मिथकों और रहस्यों तक पहुंच प्राप्त करने में मदद मिलती है। इसके अलावा, परिवार के इतिहास के साथ काम करने से परिवार के सदस्यों के अपनी समस्याओं और लक्षणों को देखने के तरीके को बदलने के बहुत अच्छे अवसर मिलते हैं।

5. एक मनोचिकित्सक के साथ मुलाकात करने वाले परिवार के सदस्य ने परिवार प्रणाली को "प्रतिबिंबित" कैसे किया? (अपील के सर्जक, परिवार के जिम्मेदार सदस्य या समस्या के लिए सबसे अधिक दोषी)।

6. क्या प्रस्तुत समस्या या लक्षणात्मक व्यवहार परिवार व्यवस्था में गड़बड़ी से संबंधित है?

एक पहचाना गया रोगी एक परिवार का सदस्य होता है जिसका विचलित व्यवहार और मनोवैज्ञानिक समस्याएं परिवार के एक मनोचिकित्सक के लिए रेफरल का तत्काल कारण हैं। जीवन चक्र के किसी भी चरण के पारित होने के दौरान होमोस्टैसिस को बनाए रखने की कोशिश करते समय और अपर्याप्त तरीके से एक संघर्ष को हल करते समय एक परिवार में "पहचाने गए रोगी" या "लक्षण वाहक" उत्पन्न हो सकते हैं। कई परिवार बातचीत के कठोर पैटर्न ("असंगत अनुकूलन") को मजबूत करके प्रणालीगत तनाव, बदलाव या आघात का जवाब देने का प्रयास करते हैं। बीमारी, प्रवास, नस्लीय भेदभाव और नुकसान से जुड़े अन्य कारकों से उत्पन्न भय की स्थितियों में प्रतिक्रिया के अनम्य तरीकों का रखरखाव या मजबूती लगभग सार्वभौमिक है, लेकिन इस रक्षा तंत्र के लंबे समय तक उपयोग के साथ, परिवार में ऊर्जा का प्राकृतिक आदान-प्रदान बाधित होता है। .

लक्षण और प्रणाली परस्पर जुड़े हुए हैं और परिवार के कुछ उद्देश्यों के लिए काम करते हैं।

अक्सर, असंगत परिवारों में "लक्षण का वाहक" निम्नलिखित परिस्थितियों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है:

परिवार के सदस्य प्रणालीगत स्तर पर समस्या की अनदेखी करते हैं, लक्षण के लिए जिम्मेदारी साझा करने से इनकार करते हैं; असंगत परिवारों की बंद बाहरी सीमाएं परिवार के सदस्यों की अन्य प्रणालियों के साथ बातचीत को सीमित करती हैं, समस्याओं को हल करने के लिए बाहर से संसाधन प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं, और इस प्रकार परिवार प्रणाली के विकास और विकास को अवरुद्ध करती हैं। उप-प्रणालियों के बीच फैली हुई सीमाएं परिवार के सभी सदस्यों में "पुरानी असहायता" की प्रक्रिया को उत्तेजित करती हैं, लेकिन विशेष रूप से "पहचाने गए रोगी" में;

असंगत परिवारों में परिवार के सदस्यों के बीच नकारात्मक भावनाओं को अवरुद्ध करने से अत्यधिक तनाव की स्थिति पैदा हो जाती है, "लक्षण वाहक" अनजाने में ऊर्जा को "खींचता" है;

- "पहचाने गए रोगी" परिवार के होमियोस्टैसिस को बनाए रखने में मदद करता है, बच्चा - "लक्षण का वाहक" नियंत्रण के लिए माता-पिता की आवश्यकता को मजबूत करता है (लक्षण की सकारात्मक व्याख्या)।

एक लक्षण की सकारात्मक व्याख्या (पुनर्परिभाषा) - परिवार प्रणाली के लिए एक लक्षण या व्यवहार के सकारात्मक अर्थ की खोज। जहां हिंसा, आत्महत्या, अनाचार या आपराधिक कृत्य किए जाते हैं, वहां कृत्यों के पीछे की प्रेरणा सकारात्मक रूप से परिभाषित होती है, न कि स्वयं कार्य।

अक्सर एक किशोरी द्वारा बनाया गया संकट ही परिवार में भावनाओं का अनुभव करने का एकमात्र तरीका होता है।

7. पारिवारिक संचार (परिवार के भीतर और बाहरी दुनिया के साथ) के उल्लंघन की पहचान करें: आपसी हमले, आलोचना, अस्वीकृति, बदनामी, एक-दूसरे को सुनने में असमर्थता, एक-दूसरे की भावनात्मक और शारीरिक उपेक्षा; अनुशासनात्मक तकनीकों की कमी या अधिकता।

परिवार में संचार की जांच करते समय, हम अनुशंसा करते हैं कि आप पहले सत्र में परिवार के सदस्यों के बैठने पर संचार की शाखा संख्या की तस्वीरों को देखने पर ध्यान दें। अक्सर उनके आपसी प्लेसमेंट का तरीका संचार की शैली को दर्शाता है।

इस प्रकार, 16 वर्ष की आयु के एंड्री एक्स के परिवार के मामले में, जिन्होंने एक किशोरी ("पहचाने गए रोगी") के रूप में मनो-सक्रिय पदार्थ के उपयोग के लिए आवेदन किया था, दो तलाकशुदा माता-पिता दो आसन्न तालिकाओं पर एक पंक्ति में बैठे थे, सौतेले पिता और सौतेली माँ सामने तालिकाओं की, और एंड्री दो तालिकाओं के बीच। पारिवारिक उप-प्रणालियों में स्पष्ट सीमाओं के अभाव के बारे में एक परिकल्पना उत्पन्न हुई। इसके अलावा, पारिवारिक स्थिति रूसी कहावत के अनुरूप थी: "सात नन्नियाँ, और एक बच्चा बिना आँख के।" साक्षात्कार के दौरान, यह पता चला कि जैसे ही माँ, जिसके साथ आंद्रेई अधिक बार रहते थे, किसी भी मुश्किल स्थिति का सामना नहीं कर सकती थी, उसने अपने तलाकशुदा जीवनसाथी को बुलाया, और उसने कभी-कभी किशोरी को उसकी माँ के पास भेज दिया। दूसरे सत्र के दौरान, युवक को एक विचार आया - एक कॉलेज छात्रावास में रहने के लिए। अपने विचार को लेने के बाद, मनोचिकित्सक ने सुझाव दिया कि एंड्री और उसके पिता, जो एक छात्रावास में रहते थे, छात्रावास के सभी नियमों ("वयस्क-वयस्क" संचार) के अनुपालन में एक महीने के सहवास के लिए एक अनुबंध पर हस्ताक्षर करते हैं।

8. माता-पिता के बीच भावनात्मक संबंधों और अंतःक्रियाओं की विकृतियों का निदान करने के लिए, व्यवहार के माता-पिता के मॉडल की अनुपस्थिति या विकृति जिसके साथ बच्चे (जानबूझकर या अनजाने में) की पहचान की जाती है।

9. तनाव से निपटने की निष्क्रिय शैलियों की उपस्थिति का निर्धारण करें (उदाहरण के लिए, अपर्याप्त आक्रामकता या बीमारी में वापसी), सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली मनोवैज्ञानिक सुरक्षा, कठिनाइयों से निपटने के लिए रणनीतियों (मुकाबला करने की रणनीति), संज्ञानात्मक विकृतियों (नियम, दृष्टिकोण) की पहचान करें।

10. आवश्यक सामाजिक कौशल (संज्ञानात्मक कमी) की कमी पर ध्यान दें: एक साथ भोजन करना, सकारात्मक भावनाओं को व्यक्त करना, बातचीत करना, जीवन के नियमों का पालन करना।

11. ऐसी जानकारी प्राप्त करें जो लोगों और घटनाओं को एक साथ लाती है। सबसे पहले किसने गौर किया? समस्या को लेकर सबसे ज्यादा चिंतित कौन था? किस घटना का परिवार पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ा? "पहचाने गए रोगी" के वर्तमान व्यवहार के बारे में जानकारी प्राप्त करने से समस्याओं के आवर्ती पैटर्न (गोलाकार अनुक्रम) की पहचान करने में मदद मिलती है, समस्याओं और निर्णयों से निपटने के प्रयासों को स्पष्ट करने में मदद मिलती है, लक्षण को एक निश्चित संदर्भ में रखने और प्राथमिक परिकल्पना तैयार करने में मदद मिलती है।

12. सबसिस्टम (धुंधला, कठोर) के बीच की सीमाओं के उल्लंघन का पता लगाएं।

सीमाएं - सिस्टम के भीतर और बीच में काल्पनिक मील का पत्थर जिसके माध्यम से जानकारी को एक प्रणाली के तौर-तरीके से दूसरी प्रणाली में स्थानांतरित किया जाता है, का उपयोग परिवार और सूक्ष्म सामाजिक वातावरण के साथ-साथ परिवार के भीतर विभिन्न उप-प्रणालियों के बीच संबंधों का वर्णन करने के लिए किया जाता है। पारिवारिक सीमाओं को नियमों के संदर्भ में व्यक्त किया जा सकता है जो यह निर्धारित करते हैं कि किसी दिए गए सिस्टम या सबसिस्टम से कौन संबंधित है और वह इससे कैसे संबंधित है। सीमाएँ स्पष्ट, कठोर या विसरित हो सकती हैं। स्पष्ट सीमाओं को स्वस्थ और कार्यात्मक के रूप में देखा जाता है। कठोर सीमाओं के साथ, पारिवारिक उप-प्रणालियों के बीच की जानकारी कठिनाई से गुजरती है। यह परिवार के प्रत्येक सदस्य की एक-दूसरे से भावनात्मक दूरदर्शिता की ओर जाता है (उदाहरण के लिए, पिता काम पर सारा समय बिताता है, बच्चे "युवा पार्टियों" में जाते हैं, माँ दच की देखभाल करती है)। डिफ्यूज़ सीमाएँ उप-प्रणालियों के बीच सूचना के आसान प्रवेश की अनुमति देती हैं, जो अंतर-पारिवारिक संबंधों में "उलझन" की ओर ले जाती है।

"सबसिस्टम" की अवधारणा का उपयोग सिस्टम के व्यक्तिगत तत्वों, जैसे परिवार के सदस्यों का वर्णन करने के लिए किया जा सकता है। पारिवारिक उपतंत्र पीढ़ी, लिंग, रुचियों जैसे कारकों द्वारा निर्धारित होते हैं। बहुत बार, सबसिस्टम परिवार के एक उपसमूह को कवर करता है: माता-पिता उपप्रणाली, वैवाहिक उपप्रणाली, बच्चों की उपप्रणाली, या परिवार में महिला या पुरुष उपप्रणाली। प्रत्येक व्यक्ति कई पारिवारिक उपप्रणालियों से संबंधित हो सकता है।

उप-प्रणालियों के बीच बातचीत कुछ पारिवारिक नियमों द्वारा नियंत्रित होती है। परिवारों के साथ काम करने वाले बाल मनोचिकित्सकों के लिए सबसिस्टम संबंधों की प्रकृति इतिहास का एक केंद्रीय बिंदु है - जो किसकी सुनता है, कौन किसकी उपेक्षा करता है, और जो दूसरे से जानकारी प्राप्त करने के परिणामस्वरूप बदलता है। सीमाओं का महत्वपूर्ण रूप से उल्लंघन किया जा सकता है, जैसे परिवार के सदस्यों के बीच अत्यधिक विलय, माता-पिता का शिशुकरण, या बाल पालन-पोषण ("उल्टा पदानुक्रम")। एक विशेषज्ञ के लिए परिवार और सुपरसिस्टम (शारीरिक, आर्थिक, पारस्परिक और पारिस्थितिक) के बीच की सीमाओं को परिभाषित करना भी महत्वपूर्ण है, जहां परिवार एक अभिन्न अंग है।

संरचनात्मक सिद्धांत का तर्क है कि प्रणाली की शिथिलता चरम विकल्पों द्वारा बनाई गई है। यदि बाहरी सीमाएँ बहुत कठोर हैं, तो परिवार और पर्यावरण के बीच बहुत कम आदान-प्रदान होता है, और व्यवस्था में ठहराव होता है। यदि सीमाएं बहुत कमजोर हैं, तो परिवार के सदस्यों के बाहरी वातावरण के साथ कई संबंध हैं और कुछ आपस में।

अभिकेन्द्रीय या अपकेन्द्री आवेगों पर ध्यान देने से इतिहास-चिह्न लेने में पर्याप्त सहायता मिलती है। सेंट्रिपेटल तस्वीर मिनुखिन की "कठोर प्रणाली" से उत्पन्न होती है, जहां "पहचाने गए रोगी" कठोर पारिवारिक सीमाओं से बंधे होते हैं। सकारात्मक सुदृढीकरण बाहर की तुलना में सिस्टम के भीतर अधिक बार होता है, और परिवार के सदस्य की व्यक्तिगत वृद्धि और अलगाव को उच्च स्तर की द्विपक्षीयता के साथ माना जाता है। केन्द्रापसारक चित्रों के साथ, रोगी (अक्सर एक बच्चा) जल्दी होता है और लगातार परिवार से निकाल दिया जाता है। प्रणाली में आंतरिक सामंजस्य का अभाव है और परिवार के सदस्यों को परिवार के बाहर सकारात्मक सुदृढीकरण मिलता है। ऐसी तस्वीरों को जल्दी पहचानना बहुत जरूरी है, क्योंकि इससे बीमारी की रोकथाम में योगदान मिलेगा।

13. परिवार त्रिकोण का अन्वेषण करें। त्रिभुजों और परस्पर चौराहों में भागीदारी पीढ़ी दर पीढ़ी हस्तांतरित की जा सकती है,

14. पारिवारिक रहस्यों का अन्वेषण करें। जब हम परिवार में मजबूत तनावपूर्ण घटनाओं की जांच करते हैं, तो यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या अनसुलझे नुकसान और संकट की अधिकता है, साथ ही साथ पारिवारिक रहस्य (वर्जित)।

एक रहस्य वह जानकारी है जो अन्य लोगों से छिपाई जाती है। कई परिवारों में विवाह पूर्व गर्भावस्था, एक रिश्तेदार की आत्महत्या, दादा की आपराधिक गतिविधियों और अन्य घटनाओं के बारे में रहस्य हैं। रहस्य का नैदानिक ​​महत्व परिवार के किसी भी सदस्य पर इसकी गुप्त शक्ति में निहित है। कुछ रहस्य एक सदस्य की भेद्यता को बढ़ा सकते हैं, दूसरे की शर्मिंदगी, प्रचार की अनिच्छा के कारण एक अनुचित कार्य को भड़का सकते हैं। रहस्य की भूमिका परिवार व्यवस्था को स्थिर या संरक्षित करना है। जानकारी रखना और उसे प्रकट नहीं करना आसान बात नहीं है। ऊर्जा की एक महत्वपूर्ण मात्रा रहस्य को सीमित करने और बनाए रखने में जाती है। रहस्य अक्सर सचेत स्तर पर प्रस्तुत किए जाते हैं, लेकिन अचेतन हो सकते हैं। जबकि परिवार में हर कोई इस रहस्य से अवगत है, इस रहस्य का उल्लेख प्रणाली के भीतर शायद ही कभी किया जाता है।

पारिवारिक रहस्यों को खोजने के लिए मनोचिकित्सक के पास कुछ गुणों की आवश्यकता होती है: ध्यान से सुनना और विवरण कैप्चर करना, परिवार में दर्दनाक विषयों की पहचान करना और प्रश्नों के माध्यम से उन्हें "बाहर निकालना"; संघर्ष की बातचीत में घुसपैठ करने, तार्किक छलांग लगाने, व्यवहार की शैली को बदलने (या तो गंभीर हो या हास्य का उपयोग करने की क्षमता) और अन्य तरकीबें लागू करें जो परिवार के नियमों को "बिखर" सकती हैं। एक रहस्य पर संदेह करना और उसे खोजने के सुरक्षित तरीके खोजना महत्वपूर्ण है।

19 साल के इवान के के परिवार में, उनकी माँ की मृत्यु के बारे में एक रहस्य था, जो 6 साल की उम्र में शराब के नशे में मर गई थी। उन्हें अपनी मां को अलविदा कहने की इजाजत नहीं थी, उनकी मौत की खबर एक महीने बाद बदतमीजी से दी गई। अफीम की लत का उपचार, एक अस्पताल में किया गया, साथ ही व्यक्तिगत मनोचिकित्सा ने भी काम नहीं किया। पिता और पुत्र के साथ पारिवारिक मनोचिकित्सा के ढांचे में इस समस्या का अध्ययन, बाद में समूह मनोचिकित्सा में युवक को शामिल करना, जहां दर्दनाक बचपन की स्थिति को साइकोड्रामा में पुन: पेश किया जाता है, ने अनुवर्ती में सकारात्मक परिणाम दिए।

एक "लक्षण वाहक" की उपस्थिति अपने कानूनों, पारिवारिक नियमों की प्रणाली का उल्लंघन किए बिना कठोर प्रणाली को प्रभावित करने के लिए एक असामान्य तरीके से एक असंगत प्रयास हो सकती है।

15. क्या परिवार, "लक्षण के वाहक" सहित, परिवर्तन के लिए खुला है? मनोचिकित्सक द्वारा एक परिकल्पना तैयार करने के बाद, अगला कदम चिकित्सा के पाठ्यक्रम के लिए शर्तों को निर्धारित करके परिवार के साथ एक चिकित्सीय अनुबंध तैयार करना है। यह लक्षण और प्रणाली के बीच संबंध की पहचान करके और परिवर्तन की दुविधा को प्रस्तुत करके किया जाता है। यदि एक गुप्त संघर्ष में एक गुप्त हथियार के रूप में एक लक्षण का उपयोग किया जाता है, या बातचीत के लगातार दोहराए जाने वाले चक्र में तय किया जाता है, तो इसे कम करने का कोई भी प्रयास विफलता के लिए बर्बाद होने की संभावना है। चिकित्सक तब "पहचाने गए रोगी" में लक्षण को खत्म करने के लिए परिवार द्वारा पूछे जाने की विरोधाभासी स्थिति में होगा, लेकिन परिवर्तन का विरोध करेगा।

16. निर्धारित करें कि कौन से परिवार के सदस्य चिकित्सक के साथ सहयोग करने में सक्षम होंगे और कौन परिवर्तन का विरोध करेगा।

17. अन्य प्रणालियों (स्कूलों, काम, साथियों, रिश्तेदारों के परिवारों) के परिवार पर प्रभाव का पता लगाएं।

18. इस परिवार के साथ काम करने के लिए मनोचिकित्सक की क्षमताओं और संभावनाओं (शारीरिक, मनोवैज्ञानिक) के बारे में सुनिश्चित करें। परिवार प्रणाली में शामिल होने के लिए अपनी भावनात्मक प्रतिक्रिया पर ध्यान दें। क्या निकटता, सुरक्षा, फैलाव या सीमाओं की कमी की भावना है। ये प्रतिक्रियाएं आमतौर पर देती हैं
प्रणाली में आगे प्रवेश के लिए बाहरी प्रणाली की सीमाओं और प्रस्तावित रणनीतियों के बारे में सुराग। इसकी सापेक्ष पृथक्करण सहिष्णुता के लिए सिस्टम की जाँच करें! उदाहरण के लिए, कोई रोगी को भविष्य के बारे में या अपनी शैली का उपयोग करके विवाह के बारे में बातचीत में शामिल कर सकता है, शायद एक चंचल तरीके से, और फिर इस तरह के हस्तक्षेप के लिए सिस्टम की प्रतिध्वनि का निरीक्षण कर सकता है।

पारिवारिक संबंधों का पुनर्निर्माण। यद्यपि पारिवारिक मनोचिकित्सा के दौरान नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय भागों को अलग करना मुश्किल है, प्रणालीगत पारिवारिक मनोचिकित्सा में निम्नलिखित चरणों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है: परिवार के साथ मनोचिकित्सक को एकजुट करना, उसके द्वारा प्रस्तुत भूमिकाओं की संरचना में शामिल होना; एक चिकित्सीय अनुरोध तैयार करना; पारिवारिक संबंधों का पुनर्निर्माण।

अनुलग्नक आगे सफल उपचार के लिए परिवार के प्रत्येक सदस्य के साथ संपर्क स्थापित करने की मनोचिकित्सक की क्षमता में निहित है। मिनुखिन के अनुसार तीन प्रकार के लगाव हैं: समर्थन, अनुसरण, प्रतिबिंब।

परिवार की संरचना को बनाए रखने और परिवार के नियमों का सम्मान करने में सहायता निहित है। परिवार के मुखिया या अपील के आरंभकर्ता के साथ सर्वेक्षण शुरू करने की प्रथा है। साक्षात्कार में पहले रोगी को शामिल करने की हमेशा अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वह इसे अपनी सीमाओं पर आक्रमण करने के एक और "माता-पिता" प्रयास के रूप में देख सकता है। कुछ मनोचिकित्सक कम शामिल परिवार के सदस्यों के साथ साक्षात्कार शुरू करते हैं। सभी को इस मुद्दे पर बोलने का मौका मिलना चाहिए। मनोचिकित्सक की स्थिति पहले चरण में तटस्थ है और इसमें प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संदेशों और गैर-मौखिक व्यवहार पर टिप्पणियों को कम करना शामिल है। परिवार में तनाव के स्तर को कम करने, आरोपी परिवार के सदस्य का समर्थन करने और समस्याओं की उत्पत्ति की संभावित परिकल्पनाओं के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है। लक्षणों की विशिष्टता या परिवार की अनिच्छा को कम करने के लिए, "सामान्यीकरण" तकनीक का अक्सर उपयोग किया जाता है: "आपके जैसे कुछ परिवारों में ...", "अन्य परिवारों में समान स्थितियों में, निम्नलिखित विकल्प हुए। ।"

निम्नलिखित पारिवारिक संचार और भाषा सुविधाओं की सामग्री को प्रतिबिंबित करने की क्षमता को दर्शाता है। चिकित्सक परिवार में एक ऐसे व्यक्ति के रूप में प्रवेश करता है जो इसके नियमों का पालन करता है, लेकिन परिवार के लिए नियमों को अपने उद्देश्यों के लिए काम करता है।

परावर्तन में परिवार की जरूरतों के अनुरूप पारिवारिक शैली, भावनाओं को अपनाना शामिल है। यदि परिवार में मजाक करने की प्रथा है, तो चिकित्सक हास्य का उपयोग करता है। यदि परिवार स्पर्श संपर्क का उपयोग करता है, तो इसे चिकित्सक द्वारा पुन: प्रस्तुत किया जा सकता है। बाद वाला सिगरेट के माध्यम से या अपनी टाई हटाकर अलग-थलग पिता से जुड़ सकता है (यदि ग्राहक उसके बिना आया था)। प्रतिबिंब अक्सर अनजाने में होता है।

एडमिलर ने 1996 में निम्नलिखित क्रम में एक चिकित्सीय अनुरोध तैयार करने के लिए एक तकनीक विकसित की: एक्सआर - यूआर - जेडआर, जहां एक्स एक जोड़ तोड़ अनुरोध का स्तर है, यू अप्रभावी माता-पिता के रूप में स्वयं की जागरूकता का स्तर है, जेड जागरूकता का स्तर है पति या पत्नी के रूप में किसी की अक्षमता के कारण, R एक प्रणाली के रूप में अपने सदस्यों और परिवार की संसाधन अवस्थाएँ हैं। चिकित्सीय अनुरोध तैयार करने के चरण में, उन लक्ष्यों का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है जो परिवार के प्रत्येक सदस्य ने निर्धारित किए हैं और जिन्हें वे मनोचिकित्सा के दौरान प्राप्त करना चाहते हैं। .

पुनर्निर्माण तकनीकों के माध्यम से किया जाता है जो परिवार प्रणाली की शिथिलता को समाप्त करता है, इसमें होमोस्टैसिस में बदलाव भी शामिल है। तकनीक एक ऐसी तकनीक है जिसके द्वारा किसी विशेष समस्या का समाधान किया जाता है। मिनुखिन के अनुसार, पारिवारिक मनोचिकित्सा तकनीकों का उपयोग तीन मुख्य कार्यों के कार्यान्वयन को कम करता है: पारिवारिक संरचना की लक्षण आलोचना, आलोचना (चुनौती) और पारिवारिक वास्तविकता की आलोचना (सेटिंग्स, नियम, कानून, रहस्य, मिथक, आदि)। अक्सर एक मनोचिकित्सा सत्र कई संयुक्त तकनीकों का उपयोग करता है। आइए उनमें से कुछ पर ध्यान दें।

पारिवारिक संरचना को चुनौती दें। इस तकनीक का उद्देश्य परिवार प्रणाली के भीतर प्रभाव के मौजूदा वितरण को बदलकर परिवार के सदस्यों के पदानुक्रमित संबंधों को बदलना है। इस तकनीक को लागू करने के लिए निम्नलिखित प्रक्रिया का वर्णन किया गया है।

1. परिवार के साथ आने वाली समस्या पर सवाल उठाया जाता है। चिकित्सक परिवार के दृष्टिकोण पर सवाल उठाता है कि केवल एक विशिष्ट "पहचान" रोगी है। वह देखता है कि परिवार के सदस्य कैसे कार्य करते हैं और परिवार प्रणाली कैसे काम करती है। विशेषज्ञ की एक पदानुक्रमित स्थिति को मानते हुए, चिकित्सक जोर दे सकता है, "मुझे परिवार में कुछ अलग चल रहा है जो आपके इस विचार का खंडन करता है कि बीमारी कहाँ है।" अक्सर वह इस धारणा को चुनौती देते हैं कि केवल एक व्यक्ति को पारिवारिक समस्या है: "आपके परिवार की समस्या यह है कि आप एक दूसरे के साथ कैसे संवाद करते हैं।" "पहचाने गए" रोगी को "परिवार के उद्धारकर्ता" के रूप में भी प्रस्तुत किया जा सकता है, क्योंकि उस पर परिवार का ध्यान उसे अन्य समस्याओं से विचलित करता है, उदाहरण के लिए, एक लंबा वैवाहिक संघर्ष।

2. नियंत्रण में संदेह। चिकित्सक को संदेह है कि परिवार के सदस्यों में से एक पूरे परिवार प्रणाली को नियंत्रित करने में सक्षम है। उदाहरण के लिए, एक मनोचिकित्सक परिवार के एक सदस्य के व्यवहार की विशेषता बताता है और दूसरों को इसके लिए जिम्मेदार बनाता है। किशोरी की ओर मुड़ते हुए, वह कहता है: "आप ऐसे व्यवहार करते हैं जैसे आप 4 साल के हैं" - और अपने माता-पिता की ओर मुड़ते हुए पूछते हैं: "आपने उसे इतना छोटा रखने का प्रबंधन कैसे किया?" चिकित्सक एक साथ विषय में शामिल हो जाता है और उसके व्यवहार पर हमला करता है। उसी समय, "पहचाने गए रोगी" आलोचना का विरोध नहीं करते हैं, क्योंकि इस तरह के व्यवहार की जिम्मेदारी माता-पिता की होती है।

3. परिवार द्वारा प्रस्तुत घटनाओं के अस्थायी क्रम के बारे में संदेह। चिकित्सक परिवार में घटनाओं के कालक्रम पर सवाल उठाता है, समय के परिप्रेक्ष्य का विस्तार करता है और इस प्रकार व्यक्ति के व्यवहार को कुछ बड़े हिस्से के रूप में देखता है। यह परिवार के लिए रिश्तों की रूढ़ियों को देखना संभव बनाता है, न कि किसी व्यक्ति के कार्यों को। मनोचिकित्सक इस बात पर जोर दे सकता है कि परिवार के सदस्यों का संचार उन नियमों के अधीन है जो व्यक्तियों पर नहीं, बल्कि पूरे सिस्टम पर लागू होते हैं। उदाहरण के लिए, जटिल सबसिस्टम सीमाओं वाले परिवार में, बच्चा छींकता है, और माँ पिता को उसके लिए एक रूमाल देती है ... चिकित्सक कहता है: "स्वस्थ रहो, देखो कैसे एक छींक ने सभी को कार्रवाई में डाल दिया। यह तुरंत स्पष्ट हो जाता है कि आपके परिवार के लोग एक-दूसरे की मदद करते हैं।”

मनोचिकित्सा अनुबंध। इस तकनीक का उद्देश्य विशिष्ट कार्य करने के लिए सभी "अनुबंध करने वाले दलों" के आपसी समझौते को आमतौर पर लिखित रूप में स्थापित और समेकित करना है। अनुबंध प्रत्येक पार्टी, लक्ष्यों और उद्देश्यों की जिम्मेदारी पर चर्चा करता है। अनुबंध को समाप्त करने वाले भागीदारों के लक्ष्य व्यवहार का स्पष्ट और विस्तृत विवरण होना आवश्यक है, लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए मानदंड स्थापित करना (अस्थायी, मात्रात्मक, आदि), पूर्ति के मामले में सकारात्मक और नकारात्मक परिणामों का विवरण। और अनुबंध की शर्तों की गैर-पूर्ति, और प्रत्येक भागीदार के लिए विशिष्ट शर्तों की परिभाषा। संचालक शिक्षा के अनुसार, अनुबंध की परवाह किए बिना सकारात्मक सुदृढीकरण का पालन करना चाहिए। पहले अनुबंधों में त्वरित और आसानी से प्राप्त होने वाले लक्ष्य (छोटे कदमों का सिद्धांत) होना चाहिए। अनुबंध और लक्ष्य को सकारात्मक शब्दों में तैयार करने की सिफारिश की जाती है। एक मनोचिकित्सा तकनीक के रूप में, इसका उपयोग कक्षा में किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, आप परिवार के दो सदस्यों को केवल एक मनोचिकित्सक के माध्यम से संवाद करने की पेशकश कर सकते हैं।

प्रयोग हर सत्र में होता है क्योंकि चिकित्सक प्रणाली से जुड़ता है और उसके दबाव को महसूस करता है। सभी मनोचिकित्सा तकनीकें परिवार की लचीलापन और बदलने की क्षमता निर्धारित करती हैं। इस तकनीक का उपयोग करने के परिणामस्वरूप, पारिवारिक होमोस्टैसिस में परिवर्तन अपेक्षित हैं। उदाहरण के लिए, अपने बेटे की समस्याओं में शामिल एक माँ को उससे "डिस्कनेक्ट" कर दिया जाता है और उसे घर से बाहर अपने पति के साथ शाम बिताने या परिवार के किसी अन्य सदस्य के साथ कुछ दिनों के लिए जाने का काम सौंपा जाता है। प्रयोग के दौरान, होमोस्टैसिस में परिवर्तन और बाद में तनाव हो सकता है। इस निष्कर्ष का एक उदाहरण अत्यधिक तनावग्रस्त माँ में सहयोग करने से इनकार करना है, जो परिवार को और अधिक अव्यवस्थित कर सकता है। मनोचिकित्सक को यह याद रखना चाहिए और पहले से पता लगाना चाहिए कि "लक्षण" गायब होने पर परिवार में क्या हो सकता है। संभावित संकट की चेतावनी नहीं दी तो परिजन इलाज बंद भी कर सकते हैं।

बातचीत के पारिवारिक लेन-देन के पैटर्न की पहचान। मरीज़ अक्सर परिवार के सदस्यों के बीच बातचीत के पैटर्न दिखाते हैं। कभी-कभी उन्हें वर्णन करने के बजाय किसी संवाद या तर्क को पुन: पेश करने के लिए कहा जाता है। एक मनोचिकित्सक सत्र में पारिवारिक भूमिकाएं (विशेष रूप से भूमिका उलटने के साथ) खेलना भी संचार शैली के निदान की सुविधा प्रदान करता है। आदर्श रूप से, परिवार का प्रत्येक सदस्य समस्या को दूसरे सदस्य की नज़र से देखना, समस्या को दूसरे की स्थिति से देखना और महसूस करना सीखता है। फिर से खेलना बौद्धिकता जैसे कई मनोवैज्ञानिक बचावों को कम करता है, और गतिविधि और कार्रवाई के साथ एक साक्षात्कार की एकरसता को प्रतिस्थापित करना संभव बनाता है।

सोशियोमेट्रिक तरीके और तकनीक। परिवार के सदस्यों का बैठना पहले से ही गठबंधनों, गठबंधनों, नेताओं और बहिष्कृत लोगों के बारे में बहुत कुछ कहता है। बैठने की व्यवस्था बदलने से परिवार की सीमाएँ बदल जाती हैं। "पारिवारिक मूर्तिकला", "पारिवारिक नृत्य" तकनीकों का उपयोग करते हुए, दो परिवार के सदस्यों को एक-दूसरे के बगल में या विपरीत बैठने के लिए कहकर, चिकित्सक छिपे हुए संघर्षों को स्पष्ट करता है और भावनाओं का जवाब देने का अवसर प्रदान करता है।

सोशियोमेट्रिक तकनीकों और तकनीकों के लाभ इस प्रकार हैं:

1. वे "एक्शन थेरेपी" के माध्यम से पारिवारिक संघर्षों को नेत्रहीन रूप से चित्रित करके पारिवारिक चर्चा की एकरसता को कम करने का अवसर प्रदान करते हैं।

2. वे भूत, वर्तमान और भविष्य को यहाँ और अभी में रखते हैं।

3. वे परिवार के सदस्यों के भूमिका व्यवहार को सुदृढ़ और क्रिस्टलीकृत करते हैं।

4. वे मेटाकम्युनिकेशन के एक अजीबोगरीब रूप का प्रतिनिधित्व करते हैं। रोगी के लिए उसके बारे में बात करने की तुलना में संघर्ष का सार दिखाना आसान होता है। जब त्रिकोण, गठजोड़ और संघर्षों को नेत्रहीन और प्रतीकात्मक रूप से चित्रित किया जाता है, तो उनके सूक्ष्मतम रंगों में भावनाओं के आधार पर बातचीत की विभिन्न संभावनाएं दिखाई देती हैं।

5. वे चिकित्सक को परिवार व्यवस्था में सीधे हस्तक्षेप करने में सक्षम बनाते हैं।

हम निम्नलिखित अवलोकन प्रस्तुत करते हैं।

"पहचाने गए रोगी", लीना, 18 वर्ष। निदान: एनोरेक्सिया नर्वोसा। एक कक्षा में, सोशियोमेट्रिक तकनीक "पारिवारिक मूर्तिकला" का उपयोग करते हुए, उसने अपने परिवार के सदस्यों को अंतरिक्ष में रखा, जैसे कि वह स्वस्थ होने पर अपनी पीठ के साथ खड़ी हो, और जब वह बीमार हो तो उसका सामना करने के लिए और अपने हाथों को पकड़ कर . इस तकनीक के लिए धन्यवाद, एक बेकार परिवार के पारिवारिक शासन को जल्दी से समझना संभव था: "हम केवल बीमारी और दुःख में एकजुट होते हैं" और पारिवारिक संबंधों के पुनर्निर्माण के लिए आगे बढ़ते हैं।

सीमाओं की परिभाषा। पाठ में प्रकट उप-प्रणालियों के बीच की सीमाओं के उल्लंघन के सभी मौखिक और गैर-मौखिक संकेत, मनोचिकित्सक के परिवार के साथ काम करने के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करते हैं। माता-पिता की उपप्रणाली को बच्चों के साथ-साथ परिवार के अंदर और बाहर के अन्य वयस्कों के हस्तक्षेप से संरक्षित किया जाना चाहिए। कभी-कभी ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है जब बच्चे को यकीन हो जाता है कि वह माता-पिता में से एक के कार्यों के लिए जिम्मेदार है, और हर चीज में उसे नियंत्रित करने की कोशिश करता है। "सीमा रेखा खींचना" इस सवाल से शुरू हो सकता है कि किसके लिए जिम्मेदार है या परिवार के अन्य सदस्यों को इसी तरह की समस्या क्यों नहीं है। मनोचिकित्सा में, परिवार के सदस्यों को अपनी व्यक्तिगत सीमाओं को परिभाषित करना चाहिए और जिम्मेदारी साझा करनी चाहिए। आइए इसे निम्नलिखित उदाहरण से स्पष्ट करते हैं।

22 साल की नादिया के. ने समस्याओं से निपटने में असमर्थता, आत्महत्या के विचार, भूख न लगना और भोजन से तृप्ति की शिकायत की।

आनुवंशिकता मनोवैज्ञानिक रूप से बोझ नहीं है। माँ की बड़ी बहन जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों से पीड़ित थी, माँ को पुरानी अग्नाशयशोथ थी।

अपने परिचित के 5 वें दिन से पति-पत्नी के बीच झगड़े होने लगे। जब माँ गर्भवती हुई, तो माता-पिता ने बच्चे की इच्छा की, लेकिन माँ को संदेह था कि क्या अजन्मे बच्चे का पिता उससे शादी करेगा। अपनी बेटी के जन्म के समय पिता ने उसे अपना अंतिम नाम दिया, और एक साल बाद ही शादी का पंजीकरण कराया। मां का मानना ​​था कि उन्होंने उससे प्यार के लिए नहीं बल्कि सिर्फ शारीरिक आकर्षण के लिए शादी की है। उनका मानना ​​​​था कि उनके पति ने मांग की थी कि वह उस छवि के अनुरूप हों जो उन्होंने आविष्कार की थी। पति की फटकार अक्सर उसकी पत्नी की घर की योजना बनाने में असमर्थता, पैसे के फिजूलखर्ची से जुड़ी होती है। पत्नी को यह पसंद नहीं आया जब उसके पति ने उसकी तुलना अन्य महिलाओं से की, यह मानते हुए कि "मैं बुरा हूँ।" पिता - एक नौसैनिक अधिकारी, एक जहाज पर दैनिक दिनचर्या के आदी। स्विच करना मुश्किल है। उन्होंने संचार की कमी का अनुभव किया, उनका मानना ​​​​था कि उनके साथ केवल पैसे और भोजन के विषय पर चर्चा की गई थी। दोस्तों के साथ, उनके शब्दों में, दूसरी ओर, उनकी पत्नी, विभिन्न विषयों पर घंटों बात कर सकती थी, उन्हें कभी-कभी उनसे जलन होती थी। जब पत्नी घर पर नहीं होती, तो अपनी बेटी से बात करना भी मुश्किल हो जाता था, क्योंकि वह अपने पाठों में व्यस्त थी। कई वर्षों से, पति-पत्नी के बीच अंतरंग संबंधों का उल्लंघन किया गया है, कथित तौर पर समय-समय पर बढ़ती अग्नाशयशोथ और उनकी पत्नी में रात के दर्द के कारण। शादी के 10 साल बाद नादिया के पिता अक्सर पास के कमरे में चारपाई पर ही सो जाते थे। एक और 5 साल बाद, मेरे पिता की एक रखैल थी, जिसके बारे में उनकी पत्नी ने दृश्यों का मंचन किया। कुछ साल बाद, उन्होंने एक आधिकारिक तलाक दायर किया, और अपनी बेटी के अनुरोध पर, पिता को एक अलग अपार्टमेंट में ले जाया गया, क्योंकि वह अक्सर घर पर रात नहीं बिताते थे।

तलाक के बावजूद, मां ने अपनी सास के साथ घनिष्ठ संपर्क बनाए रखा। वह खुद जल्दी माता-पिता के बिना रह गई थी, और अपने पति के परिवार में उसने नियम अपनाया "आप अपनी माँ को नाराज नहीं कर सकते।"

12वें सप्ताह से शुरू हुई गर्भावस्था की कठिनाइयाँ: पहले अस्पताल में भर्ती निम्न रक्तचाप के कारण हुआ, फिर गर्भाशय की हाइपरटोनिटी के कारण प्रसव से पहले पुन: अस्पताल में भर्ती होना। प्रसव लंबी अवधि का होता है। वह तुरंत चिल्लाई। जन्म के समय, माथे पर एक रक्तगुल्म पाया गया था, जो अब उत्साह के साथ ध्यान देने योग्य हो जाता है। तुरंत स्तन से जुड़ा, दूध को अच्छी तरह से चूसा। 4.5 महीने में मां का दूध गायब हो गया - बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित कर दिया गया। लड़की जल्दी चलने लगी और बात करने लगी।

जब वे 1 साल और 7 महीने की उम्र में एस शहर में चले गए, तो उसने दिन के उजाले के घंटों पर जोरदार प्रतिक्रिया व्यक्त की, और जल्द ही दिन के दौरान सोना बंद कर दिया। नर्सरी में उसकी पहचान करने की कोशिश करते समय, वह नेत्रश्लेष्मलाशोथ से बीमार पड़ गई, फिर सार्स, जो निमोनिया से जटिल था। अस्पताल में पेनिसिलिन थेरेपी का संचालन किया।

2 साल 8 महीने में। बालवाड़ी गए। पहले तो वह रोई, फिर वह अनुकूलित हुई और मजे से वहां गई। वह एक सक्रिय, हंसमुख बच्चे के रूप में पली-बढ़ी। उसने स्वेच्छा से बच्चों से संपर्क किया, उसने जल्दी पढ़ना शुरू कर दिया। एक सांप्रदायिक अपार्टमेंट में रहते हुए, उसने अपने पड़ोसियों के साथ मधुर संबंध बनाए रखा।

बालवाड़ी के वरिष्ठ समूह में निम्नलिखित समस्या उत्पन्न हुई: बुजुर्ग शिक्षक किसी तरह अपनी माँ को पसंद नहीं करता था, और उसने अपनी बेटी पर नकारात्मक भावनाओं को निकाल दिया: उसने मैटिनी के लिए भूमिकाओं के वितरण की उपेक्षा की, अपने पिता से नए साल का कार्ड फाड़ दिया, जिसने उसे समुद्री यात्रा से भेजा। फ्लाइट से लौट रहे पापा चॉकलेट लेकर आए। लड़की ने उन्हें शायद ही कभी खाया, अधिक बार उन्हें अन्य बच्चों को सौंप दिया।

मैं 7 साल की उम्र से तैयार स्कूल गया, दूसरी कक्षा से मैंने अपनी पढ़ाई एक संगीत विद्यालय में की। सभी कार्य सावधानीपूर्वक किए गए। 7वीं कक्षा तक मेरे दोस्त थे, फिर अगली चाल के चलते मैंने उन्हें खो दिया। 14 साल की उम्र में, कई लड़कियों को पहले से ही अपने पीरियड्स हो चुके थे, और माँ अपनी बेटी को इस आयोजन के लिए तैयार करना चाहती थी, लेकिन उसने उसकी "सबक" को अस्वीकार कर दिया। मासिक धर्म 14.5 साल में शुरू हुआ।

9वीं कक्षा से स्नातक होने के बाद, उसने एक संगीत विद्यालय में पढ़ना शुरू किया। मैं वहां नहीं जाना चाहता था, लेकिन मेरी अपनी राय नहीं थी, इसलिए मैंने अपने माता-पिता की इच्छा पर भरोसा किया। अध्ययन करना कठिन था, मैं बहुत देर तक यंत्र पर बैठा रहा। मैं अपने दोस्तों के साथ कम बात करने लगा।

तीसरे वर्ष में, परिवार एक नए अपार्टमेंट में चला गया, लड़की ने चलने से पूरी तरह इनकार कर दिया। शिक्षक के साथ संघर्ष हुआ, एक अभिमानी महिला जिसने छात्रों से बहुत काम की मांग की। एक बार, अन्य बच्चों की उपस्थिति में, शिक्षक ने लड़की को एक टिप्पणी फेंक दी कि उसमें कोई चमक और आत्मा नहीं थी। एक बार उसने छात्रा के हाथों पर वार किया। नादिया इन घटनाओं से बहुत चिंतित थी, उसने घोषणा की कि वह स्कूल छोड़ देगी। बड़ी मुश्किल से मैंने इसे शिक्षक न होने के दृढ़ विश्वास के साथ पूरा किया।

उसे एम. शहर में टेलीविजन पर एक सहायक साउंड इंजीनियर के रूप में नौकरी मिल गई (उसके माता-पिता फिर से चले गए)। उसे वहां अच्छा लगा, लेकिन संवाद करते समय उसे बांध दिया गया। जो लड़कियां उसकी दोस्त थीं, उसने उसे शेपिंग में शामिल होने के लिए राजी किया। "मोटे पैर" को खत्म करने पर विश्वास करते हुए, स्वेच्छा से सहमत हुए। शेप देने पर कोच ने कहा कि उनका अतिरिक्त 8 किलो वजन है। उसने विभिन्न आहारों का पालन करना शुरू किया, ब्रेग के अनुसार खाया। पिता ने यह मानकर विरोध करने की कोशिश की कि 17 साल की उम्र में एक विकासशील लड़की को मांस खाना चाहिए। इसी दौरान बच्ची के चचेरे भाई की प्रसव के दौरान मौत हो जाती है। वह अंतिम संस्कार में थी, वह वहां बीमार हो गई, उन्होंने एम्बुलेंस को फोन किया। जांच के बाद, डॉक्टर ने मां से कहा कि लड़की को दो महीने से मासिक धर्म नहीं हुआ था और उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ से दिखाने की जरूरत है। एनीमिया और थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन का निदान किया गया। उसने आयोडीन की गोलियां लीं, प्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन का एक कोर्स किया - मासिक धर्म प्रकट नहीं हुआ। उसी समय, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से पता चला कि पेट का अल्सर ठीक हो गया है (मां के अनुसार)। उसी वर्ष की गर्मियों में, उसे क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। पहली बार बिना माता-पिता के 2 महीने के लिए छोड़ दिया। उपचार के बाद, मासिक धर्म एक बार दिखाई दिया, फिर गायब हो गया। उसने एम शहर के एक स्टूडियो में काम करना जारी रखा। मेरा कुछ भी खाने का मन नहीं कर रहा था। "मैं थोड़ा सा खाना खाता हूं, और यह महसूस करना कि मैंने बहुत कुछ खा लिया है, पेट में किसी तरह का आतंक है, और भोजन इसकी दीवारों को खरोंच देता है।" मैं मिठाइयाँ आज़माना चाहता था, खाने की कोशिश की, लेकिन तुरंत बाहर निकल गया। एक दोपहर जब वह घर पर अकेली रह गई तो उसने जोरदार तनाव के कारण कांच का दरवाजा तोड़ दिया।

मनोचिकित्सक को संबोधित किया। उन्होंने कहा कि उन्हें लड़की में कुछ नहीं मिला, लेकिन सुझाव दिया कि एक दिन के अस्पताल में उसकी जांच कराई जाए। लड़की ने उल्टी और वजन घटाने का रिकॉर्ड रखा। इस अवधि के दौरान, 172 सेमी की ऊंचाई के साथ शरीर का वजन 48 किलोग्राम था। पहली बार एक मनोचिकित्सक द्वारा जांच के बाद, निदान किया गया था: "एनोरेक्सिया नर्वोसा"। लड़की के लिए यह खबर नहीं थी, वह इस बीमारी के बारे में पहले ही पढ़ चुकी थी। एम. शहर में, वे पर्याप्त उपचार की पेशकश नहीं कर सकते थे, इसलिए माता-पिता एक न्यूरोसिस क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती होने पर सहमत हुए। अस्पताल में रहते हुए, उसने एंटेलेप्सिन, ट्रिफ़टाज़िन लिया। राज्य का दमन किया गया। उल्टी को प्रेरित करने का कोई अवसर नहीं था, हालांकि वह हर समय इसके बारे में सपना देखती थी। 1 महीने के बाद क्लिनिक से छुट्टी के बाद। ट्रैंक्विलाइज़र के 2 पैक खाकर आत्महत्या का प्रयास किया। आत्महत्या के कारणों को भोजन की समस्या और माता-पिता के झगड़ों से समझाया गया था। आत्महत्या माता-पिता के बीच एक और घोटाले से पहले हुई थी। उसकी मालकिनों ने उसके पिता को बुलाया, उसकी माँ ने उसे इसके लिए फटकार लगाई, और वह "एक लोडर के स्तर तक उतर गया।" आत्महत्या के बाद, उसे शहर के मनोरोग अस्पताल भेजा गया। प्रवेश करने पर, उसने घोषणा की कि वह अपने पिता से प्यार नहीं करती है, फिर उसे पछतावा हुआ और बैठक में उसने उसे गले लगा लिया। उसने कहा कि जब उसे छुट्टी मिलती थी, तो वह समुद्री यात्राओं के बारे में पूछती थी। अस्पताल में, उसने मजे से बीमारों की देखभाल की, कर्मचारियों की मदद की। भोजन की समस्या बनी रही। कैरियर परामर्श अनुसंधान करने वाले मनोवैज्ञानिक ने सिफारिश की कि वह एक लाइब्रेरियन या नर्स पेशा चुनें।

चूंकि, दूसरे शहर में जाने के बाद, वह बेरोजगार रही, उसने एक साल का नर्सिंग कोर्स करने के लिए रोजगार केंद्र में प्रस्ताव को सकारात्मक रूप से स्वीकार कर लिया। उसी समय वे एक मनोचिकित्सक के पास गए।

मानसिक स्थिति: संपर्क की शुरुआत में तनाव; फिर स्वेच्छा से सभी प्रश्नों का उत्तर देता है। स्वभाव से, पांडित्य पूर्णतावाद के लिए प्रवण है। वह अपनी जरूरतों को न्यूनतम मानता है। चरित्र के नकारात्मक गुणों में से लालच का संकेत मिलता है। मां की राय पर निर्भर कोई भ्रामक मतिभ्रम उत्पाद नहीं पाए गए। उसने बताया कि उसकी बहन की मृत्यु के बाद, उसे विश्वास था कि उसके कभी अपने बच्चे नहीं होंगे, लेकिन वह प्रसूति अस्पताल में अभ्यास कर रही थी और उसने अपने पिता से कहा कि उसे "यह" पसंद है। परीक्षा के समय आत्महत्या के विचार से इनकार करते हैं।

मनोचिकित्सा हस्तक्षेप की मात्रा की योजना बनाते समय, हम इस तथ्य से आगे बढ़े कि लक्षण कई वर्षों से मौजूद है, व्यक्तिगत विकास और सूक्ष्म सामाजिक वातावरण का उल्लंघन है - इसके लिए व्यक्तिगत और पारिवारिक मनोचिकित्सा के संयोजन की आवश्यकता होगी। इस स्तर पर माता-पिता पारिवारिक मनोचिकित्सा के लिए तैयार नहीं थे, वे "लक्षण वाहक" की समस्याओं पर तय किए गए थे।

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा इसकी संरचना में संज्ञानात्मक-व्यवहार था, इसमें होमवर्क असाइनमेंट की एक श्रृंखला शामिल थी। पेश है मरीज के घर की रचना के अंश: “एक बार एक लड़की थी। उसे सोचना बहुत पसंद था। उसने एक दिन सोचा, सोचा और सोचा कि उसके पास जीने का कोई कारण नहीं है। मैंने नदी में जाकर डूबने का फैसला किया। पैक किया और चला गया। रास्ता लंबा था, और समय बीतने के लिए, वह सोचने लगी कि वह इस तरह के निर्णय पर कैसे आई। और नदी के रास्ते में उसने यही सोचा। वह अच्छी, दयालु, हंसमुख बनना चाहती थी, लेकिन बात नहीं बनी। नहीं, कभी-कभी यह काम करता था, लेकिन ऐसे क्षणों में उसने अचानक सोचा: "कुछ बहुत अच्छा काम कर रहा है, यह इतने लंबे समय तक नहीं टिकेगा; यह शायद गड़बड़ होने वाला है।" यह डरावना भी हो गया। और उसके विचारों की पुष्टि हुई: उसका मूड अचानक खराब हो गया, उसकी आँखें धुंधली हो गईं। "ठीक है, मैंने यही सोचा था।" और फिर क्यों जिएं अगर यह आपके इच्छित तरीके से काम नहीं करता है। चुपचाप गायब होना आसान है, और सब कुछ सरल हो जाएगा। या यूं कहें कि कुछ नहीं होगा। कोई डर नहीं होगा, जो अक्सर लड़की के पास जाता है।

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के दौरान, एक मनोचिकित्सा समूह में भाग लेने के लिए प्रेरणा बनाई गई थी, जो उसके लिए पारिवारिक मनोचिकित्सा के एक चरण के रूप में भी काम करती थी, जिसका कार्य उप-प्रणालियों के बीच की सीमाओं को चित्रित करना था (पहले, एक स्पष्ट इनकार प्राप्त हुआ था) .

पहले पाठ में मनोचिकित्सक समूह में उसने अपना लक्ष्य घोषित किया - अन्य लोगों की राय से अधिक स्वतंत्र होने के लिए। दूसरे सत्र में, उसे 18 साल की माशा नामक एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ एक अन्य रोगी द्वारा "सहायक अहंकार" के रूप में चुना गया था।

नाद्या बहुत उत्साहित थी, अगले पाठ में उसने अपने माता-पिता के साथ संबंधों की समस्या पर काम किया। यह स्पष्ट हो गया कि पारिवारिक मनोचिकित्सा के व्यक्तिगत कार्य से जुड़े बिना रोगी का आगे प्रबंधन व्यर्थ है। नादिया के पिता पहले सत्र में आए, और उन्होंने अलग से लेने के लिए कहा। वह अपने साथ कुछ यादों का एक स्केच लेकर आया, जिसे वह मनोचिकित्सक के लिए उपयोगी मानता था।

नादिया के पिता के संस्मरणों से। “पारिवारिक जीवन की शुरुआत से, मेरी बेटी की उपस्थिति में अक्सर झगड़े होते हैं। सभी झगड़ों में, केवल अपनी स्थिति ("मैं", "मुझे बुरा लगता है") का आकलन लगता था, न तो बच्चे के बारे में, न ही इस तथ्य के बारे में कि मुझे भी बुरा लग सकता था, कोई बात नहीं थी। मैंने हमेशा अपनी बेटी की मौजूदगी में चीजों को नहीं सुलझाने के लिए कहा। शून्य प्रतिक्रिया। इन कार्यों में, मैंने बच्चे को मुझसे दूर करने की एक जानबूझकर इच्छा देखी। शादी के पहले वर्षों में, नताल्या मेरी उपस्थिति में चुप है, लेकिन वह अपने दोस्तों के साथ बात करना बंद नहीं करती है और एक पार्टी में, वह स्वतंत्र रूप से व्यवहार करती है। इसने मुझे क्रोधित कर दिया, मेरी ओर से अशिष्टता का कारण बना। जाहिर है, नताल्या अलेक्जेंड्रोवना ने मुझसे परहेज किया (मैंने उसे किसी चीज से दबा दिया, सभी टिप्पणियों के लिए - प्रतिक्रिया अपर्याप्त है)। मेरी पत्नी थी (उत्तर में अक्सर सिरदर्द होता था), मेरे और बच्चे के साथ वह सूखी, संयमित, थोड़ी भावुक थी। केवल नकारात्मक दृष्टिकोण - सब कुछ खराब है। हमारे संबंधों में कभी भी मधुर, भरोसेमंद, ईमानदार संबंध नहीं रहे हैं। कुछ अच्छी, हार्दिक बातचीत, जो पढ़ा या देखा गया, उसकी चर्चा की कोई यादें नहीं थीं। एक दमनकारी, उदास माहौल ने घर में राज किया। मैं चुप्पी, चिड़चिड़ापन और शाश्वत असंतोष के बोझ तले दब गया था। घर संचार और गर्मजोशी का स्थान नहीं बना। मैं टूट गया, पी गया, कई बार मैंने अपने रिश्तों (अंतरंग लोगों सहित), बच्चे पर उनके प्रभाव के बारे में बातचीत की, और एक पारस्परिक स्थिति विकसित करने की कोशिश की। अनुत्तीर्ण होना। एक लंबा संघर्ष चला।

बेटी बड़ी हुई एक शुद्धतावादी: उसने अपनी माँ के साथ परिपक्वता के बारे में बात करने से इनकार कर दिया, वह महिलाओं के बारे में बात करने से नाराज हो गई, उसने मेरे दुलार को अस्वीकार कर दिया। स्वच्छता के प्रति मेरी माँ के दर्दनाक रवैये के विपरीत, उन्होंने लापरवाही दिखाई, मुझसे परहेज किया, संक्षेप में बोली: हाँ - नहीं - मुझे नहीं पता (मेरी माँ की रूढ़िवादिता की नकल)। मैं टीवी के सामने बैठ जाता हूं - वह चली जाती है। जब वह अस्पताल में थी, तो उसे "निरोधात्मक व्यक्तित्व विकास" का पता चला था।

मुझे क्या चिंता है?

व्यवहार संबंधी रूढ़ियाँ (मेरी और मेरी माँ के व्यवहार की नकल);

बड़े होने का डर, यौवन, हालाँकि वह बच्चे पैदा करना चाहता है;

- "अगर प्यार विफल हो जाता है?";

अनिश्चितता, भोजन के साथ प्रमुख;

भयभीत चरित्र लक्षण;

नादिन दिनचर्या;

हमारे हिस्से पर नियंत्रण।"

दोनों माता-पिता अगले सत्र में आए, दो मनोचिकित्सक स्वेतलाना और सर्गेई भाग ले रहे हैं।

एक मनोचिकित्सा समूह में नादिया की कक्षाओं के एक सप्ताह बाद आयोजित एक पारिवारिक मनोचिकित्सा सत्र का एक अंश यहां दिया गया है।

प्रश्न: इस अवधि के दौरान क्या परिवर्तन हुए हैं?

एन।: कल ही मैंने अपनी माँ को समूह में काम के बारे में बताया। अचानक देर से लौटने की समस्या का सामना करना पड़ा। आंटी ने कहा कि वह उन्हें घर नहीं जाने देगी और इस बारे में अपनी मां को बताया।

एम।: हमारे परिवार में संबंध निकटता से जुड़े हुए हैं।

एस: क्या परिवार में नियंत्रण की समस्याएं भोजन के नियंत्रण से संबंधित हैं?

M: यह मेरे पूरे जीवन में ऐसा ही रहा है। खाने के लिए मजबूर करना स्वीकार किया जाता है। अगर मुझे भूख लगी है, तो मैं एक कप कॉफी पीऊंगा, और बस, और मेरे परिवार और मेरे पति के परिवार में, नाश्ता-दोपहर के भोजन-रात्रिभोज का नियम एक परंपरा है।

एस: क्या आप परिवार के नियमों की सूची बना सकते हैं?

परिवार के सभी सदस्य नियमों को सूचीबद्ध करते हैं: आपको दिन में 3 बार खाना चाहिए; सप्ताहांत पर, घर पर दोपहर का भोजन एक साथ करें; अपने जूते साफ करना सुनिश्चित करें; खाने के बाद बर्तन धोएं; 23:00 बजे बिस्तर पर जाना; पहले सारा काम करो, फिर आराम करो; टीवी को जोर से चालू न करें; अगर इलाज के लिए कुछ नहीं है तो मेहमानों को मत लाओ; छुट्टियों पर रिश्तेदारों को बधाई देना; रिश्तेदारों से मिलने जाना; दोपहर में अच्छा खाना (पिता); अपनी दादी को समस्याओं से परेशान न करें; मुसीबतों के बारे में दूसरों (माँ) से बात न करें। सर्गेई फिर से नियम पढ़ता है। माँ आगे कहती है: “अपने पुरनियों की आज्ञा मानो, अपने सम्बन्धियों को प्रतिदिन बुलाओ।”

एस: नादिया, आप अपने लिए क्या चाहेंगे?

एन।: स्वतंत्र रूप से दोस्तों का चयन करें और कम से कम एक बार रात के डिस्को में जाएं। मैं अभी भी अपनी दादी के जन्मदिन पर नहीं जाना चाहता, क्योंकि मैं अपनी परवरिश के बारे में अपनी माँ की फटकार सुनता हूँ, मैं अपने रिश्तेदारों को उस दिन के बारे में रिपोर्ट नहीं करना चाहता, जिस दिन मैंने बिताया, मैं अपनी पसंद के कपड़े पहनना चाहता हूँ।

Sv.: आपको ऐसा करने से क्या रोक रहा है?

एन.: जब मैं देखता हूं कि कोई व्यक्ति इसे पसंद करता है, तो मुझे लगता है कि मेरी मां इसे कैसे देखेगी।

एस।: नादिया अपनी माँ की आँखों से क्यों देखती है?

ए।: नेवल स्कूल से स्नातक होने के बाद, मैं परिवार से दूर चला गया और केवल एक नियम का सख्ती से पालन किया: नए साल पर, अपनी माँ को बधाई दें और उसके घर पर रहें। नताशा (पत्नी) दूसरे शहर में जाने के बाद, अपनी माँ और बहनों के साथ अधिक निकटता से संवाद करने लगी और खुद उनके नियमों को अपनाया।

एस: क्या यह संभव है कि नादिया अपनी दादी के प्रति असभ्य हो, अपने क्षेत्र की रक्षा कर रही हो, और जब वह नहीं खाती है, तो वह अपनी माँ को किसी चीज़ के लिए दंडित करती है?

एन।: हमारे पास "मैड्रिड कोर्ट के रहस्य" का परिवार है। मैं रिश्तों में ईमानदारी और ईमानदारी चाहता हूं। दूसरे की भावनाओं को प्रबंधित करने के बजाय किसी समस्या का समाधान खोजना। मैं तानाशाही से थक गया हूं: "आपको खुद को एक साथ खींचना होगा।" माता-पिता चुप हैं। कुछ नियमों के पुनर्निर्माण और संशोधन पर परिवार के साथ काम चल रहा है। उदाहरण के लिए, अपनी दादी को बधाई देने के लिए जाएं, लेकिन लंबे समय तक मेज पर न बैठें, परीक्षणों की तैयारी की आवश्यकता का हवाला देते हुए (पाठ्यक्रमों में परीक्षाएं आ रही हैं)।

एसवी: क्या आपने खुद को समूह में एक महिला के रूप में नहीं देखा?

ए: हमारे पास परिवार में लिंग के सवालों पर एक वर्जित है।

Sv.: हम इन मुद्दों के बारे में अगले पाठ में बात करेंगे। आप पिताजी का समर्थन कैसे कर सकते हैं?

एन।: उसके साथ हमारे सामान्य संबंध हैं।

Sv.: और पिताजी आपकी कैसे मदद कर सकते हैं?

एन।: रात के डिस्को से मिलें।

पिता मुस्कुराते हैं। मां का कहना है कि उसे कभी नहीं लगा कि परिवार के नियमों और नादिया की बीमारी के बीच कोई संबंध हो सकता है। सत्र का अंत।

इस बेकार परिवार में, लक्षण कई कारकों द्वारा रखा गया था: विविध पारिवारिक नियम और निषेध, लड़की पर बड़ी उम्र की महिलाओं का नियंत्रण, परिवार के भीतर टूटा संचार (उप-प्रणालियों के बीच की सीमाओं का उल्लंघन किया गया था, परिवार में भूमिकाएं भ्रमित थीं, एक लंबा वैवाहिक संघर्ष बेटी के माध्यम से हल किया गया था)। उन विशेषज्ञों द्वारा "पारिवारिक निदान" की उपेक्षा करना, जिन्होंने पहले लड़की का इलाज किया था, बीमारी की पुरानीता, एक व्यक्तित्व विकार के साथ एनोरेक्सिया नर्वोसा का संयोजन, और अंततः व्यक्तिगत, समूह और पारिवारिक मनोचिकित्सा के लगभग 20 सत्रों की आवश्यकता थी। Catamnesis: एक सैन्य अस्पताल में एक नर्स के रूप में काम करता है, अंतर्निहित बीमारी की छूट।

कार्य उपलब्ध कराना। असाइनमेंट मनोचिकित्सा सत्र के दौरान या होमवर्क असाइनमेंट के रूप में दिए जा सकते हैं। यदि आप किसी मनोचिकित्सक की उपस्थिति में किसी समस्या पर चर्चा करते हैं या परिवार के मुखिया को 5 मिनट के लिए चुप रहने के लिए कहते हैं, और परिवार के किसी सदस्य को किसी विशेष समस्या के बारे में बात करने के लिए कहते हैं, तो यह जल्दी से सकारात्मक बदलाव ला सकता है। पदों। एक पिता जो यात्रा करने से इनकार करता है उसे इसे लेने की सलाह दी जा सकती है। अपनी मां के साथ अधिक बार संवाद करने वाले बेटे को अपने पिता के साथ संयुक्त गतिविधियों की पेशकश करें। जिन माता-पिता ने लंबे समय से कहीं भी एक साथ समय नहीं बिताया है, उन्हें थिएटर या संगीत कार्यक्रम में जाने के लिए आमंत्रित किया जाना चाहिए। पति - पत्नी को बिना बताए सरप्राइज देना। कोई भी संयुक्त प्रयोग उपयोगी हो सकता है। मनोचिकित्सक सीधे लक्षण के साथ व्यवहार नहीं करता है। यदि परिवार के किसी अन्य सदस्य का लक्षण "पहचाने गए रोगी" के ठीक होने से पहले ही ठीक हो जाता है, तो परिवार उपचार बंद कर सकता है। परिवार को इसकी आवश्यकता के बारे में अधिक जागरूक करने के लिए लक्षण को तेज किया जा सकता है। तो पति में शराब के मामले में, पत्नी, जिसने शादी के सभी वर्षों में अपने पति को नियंत्रित किया है, को एक स्वतंत्र जीवन शैली का नेतृत्व करने के लिए आमंत्रित किया जाता है (उदाहरण के लिए, अकेले पर्यटन यात्रा पर जाना)।

एक सबसिस्टम के साथ मनोचिकित्सात्मक कार्य। रणनीतिक पारिवारिक चिकित्सा के गुण, जिसकी विशिष्टता चिकित्सक के परिवार के सदस्यों को एक-दूसरे के लिए जिम्मेदार बनाने के सक्रिय प्रयासों की विशेषता है, चिकित्सीय गठबंधनों का गठन, अन्य दृष्टिकोणों की तुलना में परिवार के सदस्यों के साथ अलग-अलग बैठकें, संभावना को जन्म देती हैं। अनुपस्थिति में "पहचाने गए रोगी" के साथ काम करना। यह स्थिति अक्सर परिवार के महत्वपूर्ण सदस्यों में से एक के आने और परिवार के किसी अन्य सदस्य के मनोचिकित्सक से मिलने से इनकार करने की स्थिति में उत्पन्न होती है। प्रणालीगत पारिवारिक चिकित्सा के सिद्धांतों के आधार पर, निम्नलिखित लक्ष्य निर्धारित किए जाते हैं: जब परिवार प्रणाली के एक सदस्य का व्यवहार बदलता है, तो दूसरे को भी बदलने का मौका मिलता है। आइए इसे निम्नलिखित उदाहरण के साथ प्रदर्शित करें।

26 साल के व्लादिमीर रिसेप्शन में आए, जिन्होंने कहा कि उनकी अपील का कारण खुद नहीं, बल्कि उनके बहनोई (एवगेनी, 18 साल) थे, जिन्हें वह एक मनोचिकित्सक को दिखाने जा रहे थे, लेकिन उन्होंने तय समय पर पेश नहीं हुए। चूंकि व्लादिमीर युवक की समस्याओं से चिंतित था, इसलिए उसके साथ काम करने का निर्णय लिया गया।

इतिहास से। माता-पिता उरल्स में रहते हैं, युवक संस्थान में प्रवेश करने आया था। व्लादिमीर की शादी को उसकी बहन येवगेनी से 3 साल हो चुके हैं। अपनी पत्नी की कहानियों और अपने स्वयं के अवलोकनों से, लड़के ने बचपन में बंद और निष्क्रिय होने का आभास दिया, उसने अपने माता-पिता के दबाव में अध्ययन किया, और 8 वीं कक्षा से धूम्रपान किया। 11 वीं कक्षा में, उन्होंने स्कूल में एक कंप्यूटर चुराया - एक निलंबित सजा थी। माता-पिता का विचार झेन्या को एक बड़े शहर में पढ़ने के लिए भेजना था, क्योंकि पिता, जिसके पास उच्च शिक्षा नहीं थी, वह इसे अपने बेटे को देना चाहता था; इसके अलावा - उसकी बहन से उसकी देखभाल करने की संभावना थी। दाखिले की अवधि के दौरान मां-बेटा अपनी बेटी और दामाद के साथ एक अपार्टमेंट में रहते थे। संस्थान में प्रवेश करने के बाद, उन्होंने एक छात्रावास प्राप्त किया, लेकिन वहां लंबे समय तक नहीं रहे, क्योंकि उन्हें लोगों ("बहुत छोटा", "जम्बल") के साथ संपर्क नहीं मिला, वह फिर से अपनी बहन और बेटे के पास चले गए- ससुराल वाले। वह देर से घर लौटने लगा और नवंबर में एक दवा के इंजेक्शन के निशान देखे गए। माता-पिता ने अपनी बेटी का समर्थन करने के लिए पैसे भेजे, लेकिन किशोरी ने और मांगा। शीतकालीन सत्र से पहले, एवगेनी की माँ आई, उसे बताया गया कि उसका बेटा ड्रग्स का इस्तेमाल कर रहा है। माँ ने अपने बेटे को शीतकालीन परीक्षा पास करने में मदद की, और वे सर्दियों की छुट्टियों के लिए घर चले गए। बहन यूजीन अक्सर व्यापारिक यात्राओं पर जाती थीं, इसलिए व्लादिमीर किशोरी का मुख्य "अभिभावक" बन गया, दूसरे सेमेस्टर की शुरुआत करते हुए, यूजीन फिर से ड्रग्स के लिए "लौट गया"। व्लादिमीर ने किशोरी की जांच करना शुरू किया, विचलित करने वाले युद्धाभ्यास किए: थिएटर, एक रॉक क्लब का दौरा, एक नशा विशेषज्ञ के परामर्श पर सहमत हुआ। सभी चिकित्सीय उपाय अप्रभावी थे।

व्लादिमीर खुद तीन बच्चों में सबसे बड़े बच्चे कजाकिस्तान में पैदा हुए थे। अपने पिता को जल्दी खोने के बाद, उन्होंने अपने छोटे भाइयों और बहनों की परवरिश की जिम्मेदारी ली। एक तकनीकी स्कूल से स्नातक होने और सेना में सेवा करने के बाद, वह लेनिनग्राद में संस्थान में प्रवेश करने आए, लेकिन प्रतियोगिता पास नहीं की। उन्हें नौकरी मिल गई, शादी हो गई, उन्होंने और उनकी पत्नी ने एक अपार्टमेंट किराए पर लिया। उसने पैसा कमाने और खुद के रहने की जगह खरीदने का सपना देखा। वह खुद को एक जिम्मेदार व्यक्ति मानता था एक मनोचिकित्सक के साथ मिलकर स्थिति का विश्लेषण करते हुए, व्लादिमीर को यह महसूस करना शुरू हो गया कि वास्तविक "ग्राहक" वर्तमान में स्वयं है। एवगेनी के पिता और माता, माता-पिता के रूप में दिवालिया हो गए, उन्होंने खुद को अपने दामाद के व्यक्ति में "प्रतिस्थापन" पाया। व्लादिमीर के साथ दो मनोचिकित्सा सत्र आयोजित किए गए, जिसका उद्देश्य एक किशोरी (अनुबंध) और जैविक माता-पिता को जिम्मेदारी हस्तांतरित करना था (मां ने छुट्टियों के दौरान अपने बेटे के बुरे व्यवहार के बारे में अपने पिता को सूचित नहीं किया, क्योंकि उसका दिल बीमार था)। 2 महीनों बाद युवक को संस्थान से निष्कासित कर दिया गया, उरल्स में चला गया, और बाद में उसे सैन्य सेवा के लिए बुलाया गया।

शराब और नशीली दवाओं की लत (नशे की लत व्यवहार) वाले रोगियों में पारिवारिक मनोचिकित्सा। पर्यावरणीय (सामाजिक) कारक व्यसनी व्यवहार के सबसे मजबूत भविष्यवक्ता हैं। पारिवारिक संदर्भ के उल्लंघन का सबसे बड़ा महत्व है। पारिवारिक इतिहास एकत्र करते समय, परिवार के कामकाज के विस्तृत विवरण पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें मादक द्रव्यों के सेवन का दादा-दादी इतिहास, वर्तमान पारिवारिक संकट की उपस्थिति, प्रारंभिक बाल-माता-पिता के संघर्ष शामिल हैं। पारिवारिक शिथिलता के घटकों का गहन विश्लेषण न केवल व्यसनी व्यवहार के उपचार और साइकोप्रोफिलैक्सिस के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि उपचार के परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए भी महत्वपूर्ण है।

व्यसनी व्यवहार की पारिवारिक मनोचिकित्सा निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है।

यह अनुमान लगाया गया है कि पारिवारिक शिथिलता के परिणामस्वरूप मनो-सक्रिय पदार्थों का उपयोग उत्पन्न हुआ। यह न केवल परिवार की समस्या है, बल्कि सूक्ष्म सामाजिक वातावरण की भी है जिसके साथ रोगी बातचीत करता है।

कम से कम एक बार, पूरे परिवार को एक साक्षात्कार आयोजित करने और एक पारिवारिक निदान तैयार करने के लिए इकट्ठा किया जाना चाहिए - एक "परिवार का नक्शा"। साक्षात्कार की शुरुआत के साथ, परिकल्पना का परीक्षण वास्तविक पारिवारिक स्थिति द्वारा किया जाता है। यदि पारिवारिक स्थिति में परिवर्तन नहीं होता है, तो किए गए उपायों के बावजूद, रोगी को व्यवहार संबंधी विकार से छुटकारा मिल सकता है।

एक परिवार के साथ काम करना परिवार प्रणाली और उसके प्रत्येक सदस्य दोनों को शामिल करने के साथ शुरू होता है। यहां हम बैठक के प्रतिभागियों के मौखिक और गैर-मौखिक व्यवहार और उनकी बातचीत की "तस्वीर" पर ध्यान केंद्रित करते हैं। एक मनोचिकित्सक के लिए एक तटस्थ स्थिति और "विशेषज्ञ" की स्थिति बनाए रखना एक महत्वपूर्ण कार्य है। यदि उत्तरार्द्ध इस नियम से विचलित हो जाता है और समस्या रोगी में शामिल हो जाता है, तो मनोचिकित्सा अक्सर टूट जाती है।

नैदानिक ​​​​सत्रों के दौरान, पूछताछ की परिपत्र पद्धति का उपयोग करना उपयोगी हो सकता है, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि मनोचिकित्सक पिछली जानकारी का उपयोग परिवार के सदस्यों को दो अन्य के संबंधों को स्पष्ट करने के लिए बाद के प्रश्न पूछने के लिए करता है। अंतर-पारिवारिक संबंधों के बारे में सीधे प्रश्नों के विपरीत, यह तकनीक चिकित्सक और परिवार दोनों को अधिक महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है। अपील के आरंभकर्ता के साथ साक्षात्कार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वह परिवार के लिए एक बड़ी जिम्मेदारी वहन करता है। परिवार के एक सदस्य की प्रतिक्रियाएँ दूसरे के इस या उस व्यवहार को भड़काती हैं, जो बदले में पहले के व्यवहार को पुष्ट करती है। व्यवहार को मजबूत करने का एक महत्वपूर्ण उदाहरण परिवार के अन्य सदस्यों से "लक्षण वाहक" द्वारा प्राप्त अतिरंजना है। मौजूदा रूढ़ियों को बदलने के लिए मनोचिकित्सक के प्रयास से परिवार के सदस्यों के प्रतिरोध के साथ-साथ रोगसूचक व्यवहार की गहनता या जीर्णीकरण होता है।

परिकल्पना की पुष्टि तब होती है जब "वें वाहक" में लक्षण की उपस्थिति और परिवार प्रणाली में संबंध के बीच एक लिंक पाया जाता है। परामर्श के दौरान, मनोचिकित्सक परिवार के सभी सदस्यों के बीच समस्या के लिए जिम्मेदारी के विभाजन के लिए स्थितियां बनाता है - "एक स्तर" तक पहुंचना। उदाहरण के लिए, यदि कोई परिवार ऐसी मानसिकता के साथ आता है जहां हर कोई रोगी को "बुरे व्यवहार" के लिए दोषी ठहराता है, तो "और कौन इस तरह से व्यवहार कर रहा है?" जैसे प्रश्न। या "मेरा भाई अच्छा व्यवहार क्यों कर रहा है?" - सभी परिवार के सदस्यों द्वारा स्थिति के लिए जिम्मेदारी की स्वीकृति को प्रोत्साहित करेगा। आप "if" से शुरू होने वाले काल्पनिक प्रश्नों का उपयोग कर सकते हैं। वे चिकित्सक को प्रतिरोध को कम करने और रूपांतरण की सच्चाई को प्रकट करने में मदद करते हैं।

परिवार के अन्य सदस्यों के बीच संघर्ष को तब तक नज़रअंदाज़ किया जाता है और कम से कम किया जाता है जब तक कि "पहचाने गए रोगी" "सामान्य" नहीं हो जाते। मादक द्रव्यों के सेवन को रोकने से समस्या व्यवहार वाहक परिवार की अस्थिरता को बढ़ाता है। माता-पिता के पास तलाक या बीमार होने का मौका है। मादक द्रव्यों के सेवन में वृद्धि परिवार स्थिरीकरण का एक सामान्य पैटर्न है। यदि चिकित्सक रोगी की समस्या के खिलाफ माता-पिता के साथ एकजुट हो जाता है, तो वे उसके सहयोगी बन जाते हैं, और रोगी को उन्हें "बचाव" करने की आवश्यकता नहीं होती है।

माता-पिता को दोष देने से बचने और बाद में समस्याओं से निपटने के लिए मजबूत तरीकों की तलाश करने की सिफारिश की जाती है। माता-पिता को अपने परेशान रिश्तेदार के बारे में सकारात्मक तरीके से बात करने, उसके संसाधनों की तलाश करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। पता लगाएं कि अतीत में इसी तरह की समस्याओं से निपटने में परिवार को किस बात से मदद मिली है। यह माना जाता है कि इस समय परिवार संकट में है, और "लक्षण वाहक" इसे दर्शाता है। उदाहरण के लिए, आप परिवार को बता सकते हैं कि तान्या अपने माता-पिता का ध्यान अपनी ओर बनाए रखने के लिए शराब का सेवन कर रही है, या इवान ऐसे काम करता है जिसे पत्नी अभद्र समझती है, लेकिन शादी को बचाने के लिए करती है। काम के दौरान, परिवार के सभी सदस्यों के बीच समस्या के लिए जिम्मेदारी के विभाजन के लिए स्थितियां बनाने की सिफारिश की जाती है - "एक स्तर" तक पहुंच।

"पैरेंटल सबसिस्टम" में कई "अनसुलझे" समस्याओं की उपस्थिति, "बच्चों के सबसिस्टम" पर अनुमानित (विशेषकर मिनुखिन के अनुसार "पेचीदा उलझन" जैसे सबसिस्टम के बीच की सीमाओं के उल्लंघन के मामलों में), व्यसनी व्यवहार के पुनरुत्थान का कारण बनता है . ऐसे माता-पिता को पालन-पोषण क्षमता प्रशिक्षण में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, उन रिश्तेदारों के लिए एक सहायता समूह में भाग लेना चाहिए जिनके परिवार में शराब या नशीली दवाओं की लत है, या क्षेत्र में उपलब्ध किसी अन्य प्रकार की मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त करते हैं। इन प्रावधानों को कम करके आंकने से मनोचिकित्सा की विफलता और विचलित व्यवहार की पुनरावृत्ति होती है, जैसा कि निम्नलिखित अवलोकन में दिखाया गया है।

रोस्टिस्लाव, 16 साल का। उन्होंने एपिसोडिक (पिछले छह महीनों के दौरान) नशीली दवाओं के दुरुपयोग (हेरोइन) की शिकायत की। एक मनोचिकित्सक के पास जाने से पहले, उसने उन्हें 3 सप्ताह तक नहीं लिया था, हालाँकि लालसा बनी रही।

वंशावली और पारिवारिक इतिहास। दादी, 62 साल की, अच्छी तरह से संगठित, दबंग, सभी को नियंत्रण में रखने का प्रयास, दूसरों के लिए सभी समस्याओं को हल करना, भले ही उनकी सलाह की आवश्यकता न हो। वह हर काम को बखूबी करने की कोशिश करता है। पेशेवर रूप से एहसास नहीं हुआ, जो उसके जीवन का दर्द है। एक शिक्षक प्रशिक्षण विश्वविद्यालय में राज्य परीक्षा में, उसे एक ड्यूस मिला और उसे बिना डिप्लोमा के छोड़ दिया गया। तभी से वह बच्चों में खुद को महसूस करना चाहता है। मधुमेह, उच्च रक्तचाप के रोगी को दौरा पड़ा।

दादा, 63 साल के। दुनिया काले रंग में देखती है, क्योंकि 30 साल की उम्र से ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण उसके लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। उसने एक रवैया बनाया है: अगर उसकी सेवा नहीं की जाती है, तो उसे नाराज किया जा रहा है। वह रोस्तिक के बारे में विशेष रूप से पसंद करता है, उसे trifles के लिए फटकारना पसंद करता है, निराशावादी रूप से भाग्य की भविष्यवाणी करता है, लगातार कहता है कि वह जेल में अपना जीवन समाप्त कर देगा।

41 साल की माँ, हमेशा एक आज्ञाकारी लड़की रही है, खुद को सुखों से वंचित करती है। उसके माता-पिता ने लगातार उसके साथ छेड़छाड़ की और अपना रास्ता पकड़ लिया। अब तक, वह उन्हें रियायतें देता है, जिम्मेदार स्थितियों में अपनी मां से सलाह मांगता है। जब दादी को दौरा पड़ा, तो माँ को एक खोए हुए बच्चे की तरह लगा।

पिता, 40 वर्ष। अहंकारी। गैर जिम्मेदार, ईर्ष्यालु, क्रूर। एक किशोर के रूप में, वह झगड़े में शामिल था। माँ अपने भावी पति से रिसॉर्ट में मिलीं। दो बार वह मुनाफाखोरी और डकैती के आरोप में जेल में था। माँ और उसके माता-पिता की सारी संपत्ति जब्त कर ली गई (उन्हें अपना अस्तित्व सुनिश्चित करने के लिए क्रैनबेरी बेचनी पड़ी)। जब बेटा 3 साल का था तब माता-पिता का तलाक हो गया। अंत में, जब लड़का 7 साल का था, तब पिता परिवार की दृष्टि से गायब हो गया। पिता के आपराधिक अतीत को लेकर परिवार में वर्जना है।

जीवन का इतिहास। गर्भावस्था अनियोजित थी, लेकिन रोस्टिस्लाव अपनी माँ के लिए एक वांछित बच्चा था।

गर्भावस्था विषाक्तता, पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने के साथ आगे बढ़ी। इसके अलावा, मुझे विश्वविद्यालय से स्नातक होने और मेरे पति की निरंतर ईर्ष्या (वह महिलाओं और पुरुषों दोनों से ईर्ष्या करता था) की निरंतर ईर्ष्या के कारण रातों की नींद हराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बच्चे को जन्म देना पड़ा। समय पर जन्म। 3 महीनों तक रोस्तिक बहुत बेचैन था, ठीक से नहीं सोता था, नींद में खलल पड़ता था, वह हमेशा रोता रहता था। जीवन के पहले महीने में, उसने डकार लिया और अपना सिर वापस फेंक दिया। नींद अभी भी एक समस्या है। वह अँधेरे से डरता था, नींद में बातें करता था, बुरे सपने से जागता था जो उसे सुबह याद नहीं रहता था। उम्र के हिसाब से टूट गया। उन्होंने 1.5 साल की उम्र में बात करना शुरू कर दिया था। 2.5 साल की उम्र में, वह सभी पत्र जानता था, उसने 4.5 साल की उम्र में पढ़ना शुरू कर दिया था। हमेशा एक अच्छी याददाश्त थी। 5 साल की उम्र से उन्होंने 6 साल की उम्र में एक संगीत विद्यालय में भाग लेना शुरू किया - एक वायलिन वर्ग। कार्यक्रम के साथ अच्छी तरह से मुकाबला किया, लेकिन बिना इच्छा के कक्षाओं में चला गया। जब लड़का 7 साल का था, तो पिता फिर से "फिर से प्रकट" हो गया, और माँ ने "अपने बेटे को हाथ से पकड़ लिया", उसे अपने पिता द्वारा बच्चे के अपहरण की धमकी का एहसास होने से बचाया।

प्राथमिक कक्षाओं में उनकी पढ़ाई के दौरान, उनकी माँ और दादी ने उनके समय को व्यवस्थित किया ताकि लड़का हर जगह समय पर हो, कभी-कभी उन्होंने उसे अपना होमवर्क करने में मदद की। टहलने का समय नहीं था। वह हमेशा उन लोगों से ईर्ष्या करता था जो चल सकते थे। धीरे-धीरे, परिवार में एक परंपरा विकसित हुई: लड़का खुद कभी अपना समय नहीं बांटता, वह अपना होमवर्क करता है जब उसे बताया जाता है (और अगर उसने नहीं कहा, तो उसने उन्हें नहीं किया)। ग्रेड ने उन्हें परेशान नहीं किया, हालांकि, उन्होंने स्कूल के कार्यक्रम का सामना किया: 8 वीं कक्षा में उन्होंने एक संगीत विद्यालय से स्नातक किया।

13 साल की उम्र तक, वह भरा हुआ था, लेकिन इस अवसर पर वह "जटिल" नहीं था, और जब उसने अपना वजन कम किया, तो वह लंबे समय तक नए राज्य के लिए अभ्यस्त नहीं हो सका। किशोरावस्था में, वह बहुत आकर्षक, आकर्षक, लड़कियों का ध्यान आकर्षित करने वाला बन गया। उन्हें संघर्ष पसंद नहीं था। 14 साल की उम्र में, उन्होंने किनो समूह के संगीत में शामिल होना शुरू कर दिया, कई परिचित "अनौपचारिक" दिखाई दिए, "पाइप" में पार्टियों में भाग लेने लगे और वहां बहुत खाली समय बिताया। उन्होंने कविता और संगीत की रचना की और बहुत गाया। वह रॉक कॉन्सर्ट में जाना पसंद करता था, वहां "खरपतवार" धूम्रपान करने की कोशिश करता था, फिर इसे अधिक बार धूम्रपान करना शुरू कर देता था, और गर्मियों में वह हर समय धूम्रपान करता था। याददाश्त तेजी से बिगड़ गई। माँ ने इस बात पर ध्यान नहीं दिया, सिवाय ढीलेपन और अकड़न के जो दिखाई दी। फोन ने "हॉट लाइन" के रूप में काम करना शुरू कर दिया, साथियों के साथ संपर्क अधिक बार हो गए, जो क्षणभंगुर थे। उस समय तक, वह कभी नेता नहीं रहे थे, लेकिन 14 साल की उम्र में उन्होंने उनकी राय सुनना शुरू कर दिया। उनकी मां ने उन्हें (संचार की पुरानी रूढ़ियों) को नियंत्रित करने की कोशिश की, डिस्को से उनसे मुलाकात की, उनके पीछे स्कूल गए, उनकी कॉल को ट्रैक किया। बाह्य रूप से, उसने दृढ़ता से उसकी संरक्षकता को सहन किया, लेकिन झूठ बोलने, छिपाने और समय पर घर नहीं आने की कोशिश की। परिवार में प्यार, विश्वास, नजदीकियों की बात करने का रिवाज नहीं था।

माँ ने लड़के के इस विश्वास का समर्थन किया कि उसके पिता उससे प्यार करते हैं, अच्छी उज्ज्वल यादों की तलाश में है, उसके साथ उसकी तस्वीरें देखीं। कभी-कभी पिता ने फोन किया, लेकिन वह युवकों से बात नहीं करना चाहता था। गुजारा भत्ता नहीं दिया। जब रोस्टिस्लाव 16 साल का हुआ, तो उसके पिता ने फोन किया और कहा कि वह सेंट पीटर्सबर्ग में है और उनके पास आना चाहता है। लंबे समय से इस मुलाकात के लिए मानसिक रूप से तैयार किशोरी बुरी तरह सोई, कुछ सोचा। बैठक हुई। पिता ने अपने नए परिवार और बच्चों के बारे में बात की, लेकिन रोस्तिस्लाव ने कुछ नहीं पूछा। छोड़कर, उसने अपनी माँ से कहा कि चूंकि उसने 9 साल पहले बिना किसी समस्या के उसे अपार्टमेंट से छुट्टी दे दी थी, इसलिए उसे सेंट पीटर्सबर्ग में एक कमरा खरीदना होगा, अन्यथा वह अपने बेटे के माध्यम से उससे बदला लेगा (उसे एक ड्रग एडिक्ट बना देगा)। युवक ने अपने पिता में अपनी निराशा का अनुभव किया (बच्चे से उसकी धमकियाँ फिर से छिपी हुई थीं)। लड़के का आत्म-सम्मान तेजी से गिरा, उसकी व्यवहारिक प्रतिक्रियाएँ काफी हद तक बिगड़ गईं, उसने घर पर रात बिताना बंद कर दिया, पार्टियों में समय बिताया, "मशरूम", "पहिए" की कोशिश की, जब तक कि वह हेरोइन पर बस गया, जिसे उसने पहली बार साँस लिया उसकी नाक, लेकिन कई बार अंतःशिरा में इंजेक्शन लगाया। नियमित रूप से 1.5 महीने के लिए। हेरोइन का इस्तेमाल किया, फिर आंतों में दर्द, ढीले मल और मूड में तेज कमी के कारण "छोड़ने" का फैसला किया। स्कूल जाना बंद कर दिया, बिस्तर पर लेट गया और अपना चेहरा दीवार की ओर कर लिया।

सहवर्ती रोग और लक्षण: समय-समय पर माइग्रेन जैसे सिरदर्द से परेशान, थकान से बढ़ जाना। 14 साल की उम्र में उन्हें ग्रहणी संबंधी अल्सर का पता चला था। संक्रामक हेपेटाइटिस इनकार करता है।

चूंकि किशोरी ने मनोचिकित्सा समूह की शुरुआत के दौरान आवेदन किया था, इसलिए उसे समूह मनोचिकित्सा से गुजरने के लिए कहा गया था। यहाँ समूह मनोचिकित्सा सत्रों के प्रोटोकॉल से एक उद्धरण है।

प्रथम श्रेणी के लिए देर हो चुकी है। उन्होंने जानबूझकर आराम की मुद्रा में बैठे हुए, एक विनम्र तरीके से व्यवहार किया, हालांकि उनके चेहरे पर तनाव था। जब उन्होंने उसके बारे में बात करना शुरू किया, तो उसने अपना आसन बदल लिया, बेचैन हो गया। उन्होंने खुद को एक रचनात्मक व्यक्ति के रूप में पेश करते हुए कहा कि वह ड्रग्स से परिचित थे, समय-समय पर उनके लिए लालसा प्रकट होती है, वह इस घटना के कारण को समझना चाहते हैं, और कहानी के दौरान उन्होंने दूसरों की प्रतिक्रिया का पालन किया। मैंने लोगों की कहानियों को दिलचस्पी के साथ सुना। खेल में, "तीसरा अतिरिक्त" पहले धीरे-धीरे चला, फिर एक नेता की भूमिका निभाई और विजेताओं के बीच रहा। भविष्य में, वह बैठे, एक कुर्सी पर लहराते हुए, एक नए अभ्यास में उन्होंने पहले होने से इनकार कर दिया। खेल "ओल्ड टॉय स्टोर" में मैंने एक बंदर खिलौना चुना, इसे मार्टीखान कहा। बंदर की ओर से कहानी में, 2 नायकों का पता लगाया गया: एक नकारात्मक - एक नासमझ लड़की और एक सकारात्मक - एक 18 वर्षीय लड़का "आध्यात्मिक रूप से मजबूत।" रोस्टिस्लाव ने उल्लेख किया कि खिलौने का मालिक "एक साधक होना चाहिए, न कि एक आम आदमी, न कि ग्रे, अपने आप में उत्कृष्ट," ने कहा कि आप सभी का मनोरंजन कर सकते हैं, यहां तक ​​​​कि खुद की हानि के लिए भी। दिन के अंत में, उन्होंने कहा कि उन्हें अपने लिए खेद होने लगा है, कि यह "खोलना मुश्किल था।"

दूसरे दिन की शुरुआत घाटे के बारे में बातचीत से हुई। उन्होंने एक ड्रग एडिक्ट दोस्त के बारे में बताया: “सबसे स्पष्ट उदाहरण, जब एक ड्रग ने किसी व्यक्ति का पूरा सार खा लिया, तो केवल खोल रह गया। वह मेरे लिए खो गया है।" अपने हाथों से अपने होठों को चुटकी बजाते हुए, वह दूसरों की कहानियाँ बड़ी दिलचस्पी से सुनता था। एसोसिएशन गेम में, उन्होंने खुद को "एडेप्टर" कहा। अन्य लोगों से केवल बंद प्रश्न पूछे गए थे जिनमें बहुत सारी गणनाएँ थीं, अक्सर कठबोली शब्दों का उपयोग करते हुए। दिन के अंत में उन्होंने कहा: "मैं अपने आप में बंद हो गया, मुझे बस इसका एहसास हुआ। मैं कॉर्क को बाहर निकालना चाहता हूं ताकि यह सब हल हो जाए। पहले तो मुझे विश्वास नहीं हुआ कि इस ग्रुप में कुछ होगा। मुझे अपने साथ रहने में डर लगता है। मैं इस माहौल का आदी महसूस करता हूं। अब - एक रहस्यमय भावना कि परिस्थितियाँ मेरे पक्ष में अपने आप विकसित हो गई हैं।

तीसरे दिन के दौरान, नेतृत्व की स्थिति पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही थी। लोगों ने सलाह के लिए उसकी ओर रुख किया, प्यार से उसे रोस्तिक कहा। समूह में अंतिम शब्द उसके पास रहा। पहले दिन की तुलना में वह काफी कम तनाव में दिखे, व्यवहार के तौर-तरीके चले गए। लेशा (समूह के दूसरे नेता) की अनुपस्थिति से परेशान था। उसने कहा कि वह बंद था, वह अकेला रहना चाहता था। उसने लेशा के आने पर बहुत भावनात्मक प्रतिक्रिया दी, मुस्कुराई, खूब बातें की। एक शानदार जानवर की भूमिका निभाते हुए, उन्होंने पहले जानवर के अवचेतन की भूमिका को चुना, लेकिन फिर उसका पेट बन गया। खेल के बाद, उन्होंने शिकायत की कि उन्हें भोजन नहीं दिया गया था, जोर देकर कहा कि यह उनके जीवन की स्थिति की याद दिलाता है। दीमा के काम के बाद, वह स्पष्ट रूप से चर्चा में परेशान था, खुद के साथ एक सादृश्य पाया - "यह मेरे जैसा दिखता है, मैं भी प्रवाह के साथ जाना चाहता था। मुझे नहीं लगता था कि मैं अपने लिए कुछ कर सकता हूं। मुझे अपने लिए खेद हुआ, मैंने अपने आप में दूसरे रास्ते पर जाने की ताकत महसूस की। समूह के सदस्यों में से एक ने उसे खुद से अलग कर दिया, उसने कहा: "शायद, मैं किसी ऐसी चीज को छूने से डरता हूं जिसके बारे में बात नहीं की जा सकती।" समूह के एक अन्य सदस्य की समस्या को स्पष्ट रूप से तैयार करने में मदद की, मनोविज्ञान के मंचन में उनका समर्थन किया।

रोस्तिस्लाव ने अगले दिन एक दोस्त के खोने की कहानी के साथ शुरू किया जो "हेरोइन में मिला।" "हमारे पास हेरोइन का एक पंथ हुआ करता था - यह एक पाउडर है जिसमें स्वर्ग की शक्ति होती है, लेकिन अब मेरा दोस्त बड़ी खुराक लेता है, तैरता है और यह नहीं समझता कि उसका दम घुट सकता है।" वह मनोचिकित्सक से सहमत था कि वह एक दोस्त की मदद तभी कर सकता है जब वह अपनी समस्याओं से निपटेगा। उन्होंने कहा कि उन्हें आज एहसास हुआ कि जीवन चलता है, उनके लिए यह आसान हो गया। वह अपनी समस्या पर काम करने के लिए सहमत हुए। वार्म-अप के रूप में, मनोचिकित्सक ने अपनी समस्या की एक रूपक छवि का उपयोग किया: एक प्लास्टिक की बोतल में डाली गई एक सिरिंज। प्रतिभागियों में से एक ने कहा कि यह रोस्टिस्लाव की आंतरिक समस्या थी। एक दृश्य का अभिनय किया गया जिसमें मनोचिकित्सक ने एक बोतल से निकले सिरिंज-जिन्न की भूमिका निभाई। सबसे पहले, रोस्टिस्लाव को चालू करना मुश्किल था, उन्होंने कहा कि उन्हें जिम्मेदारी से बचने की आदत थी, समस्या को आंखों में देखना डरावना था, उन्हें अपने लिए खेद महसूस हुआ, उन्होंने उदास महसूस किया। उसने स्वीकार किया कि कल वह "घास से गिर गया।" सिरिंज की ओर मुड़कर उसने देखा; "तुम मुझे इन सब समस्याओं से दूर ले जा सकते हो, मैं यह ग्रे जीवन नहीं जी सकता... तुम मुझे ऐसे देश में ले जाओगे जहां कोई चिंता नहीं है, जहां मैं सबसे अच्छा हूं ... तुम्हारे साथ मैं गैरजिम्मेदारी की सांस लेता हूं.. आप मजबूत हैं, अनुभवी हैं, आप मेरा समर्थन करते हैं। तुम चले जाओ तो नीरसता बनी रहती है... मैं किसके लिए जी रहा हूँ?! हर किसी की तरह बनने के लिए ... मैं एक निशान के बिना नहीं जाना चाहता, वास्तविकता मुझ पर दबाव डाल रही है। मनोचिकित्सक (सीरिंज की भूमिका में), स्थिति को बेतुकेपन के बिंदु पर लाते हुए, अपनी परी-कथा की दुनिया की सुंदरियों को चित्रित करते हुए कहा कि इसके लिए एक इनाम के रूप में वह उसे अपना दास बना लेगा। रोस्टिस्लाव ने तनाव में, "जिन्न" को दूर धकेलने की कोशिश की, युवक को अपने राज्य में ले जाने के लिए "जिन्न-सिरिंज" के आह्वान का विरोध किया। एक विकल्प के रूप में, दूसरे मनोचिकित्सक ने 5 साल में किशोरी के भविष्य की खोज करने का सुझाव दिया। कई सड़कों से गुजरने का प्रस्ताव था: पहला - ड्रग्स के साथ: (रोस्टिस्लाव धीरे-धीरे चलता है, खुद में डूबा हुआ है) "3 साल में आत्मा मर जाएगी, और 5 साल में शरीर मर जाएगा।" ड्रग्स के बिना दूसरा रास्ता (किशोर सुस्त चेहरे के साथ, सुस्त चेहरे के साथ चलता है): "फिर सब कुछ ठीक है, हर किसी की तरह। आत्मा की चौड़ाई के बिना ... 40 में मैं कुछ हासिल करूंगा, आत्महत्या के विचार होंगे ... बच्चों के बारे में पूछे जाने पर मेरा चेहरा चमक उठा, मेरे कंधे कुछ सीधे हो गए। मनोचिकित्सक ने रोस्तिक को बाहर से दिखाया कि वह अपने बेटे को उससे अलग जीवन दे सकता है जो उसके पास था। रोस्टिस्लाव ने कोई प्रतिक्रिया नहीं दी: "मैं डिस्कनेक्ट हो गया हूं, मैं घर आऊंगा और मैं उसी चैनल को देखूंगा ..." उन्हें तीसरे रास्ते पर जाने की पेशकश की गई थी, लेकिन पहले से ही निकट भविष्य में, विकल्पों और विकल्पों की पेशकश की। यहां किशोरी अधिक स्वेच्छा से चली, आसान, उसके चेहरे में जान आ गई, रुचि दिखाई दी, उसके कंधे सीधे हो गए। इस सड़क पर और अधिक आत्मविश्वास से चलने के बाद, उसने सिरिंज उठाई और उसे खुली खिड़की से बाहर फेंक दिया (समूह में तालियाँ)। चर्चा के दौरान वह चुपचाप बैठे रहे, किसी की ओर नहीं देखा।

अगले दिन, वह कम उदास लग रहा था, उसने बताया कि जब उसे बख्शा नहीं गया तो उसे यह पसंद आया। लेकिन यह मेरे लिए शर्म की बात थी, क्योंकि ऐसा लग रहा था कि "सब कुछ इसमें से निकाल लिया गया, लेकिन वापस नहीं रखा गया।" मैं असहाय, शक्तिहीन महसूस कर रहा था। मुझे चुने हुए रास्ते के बारे में संदेह था। इसने उसे एक ऐसी स्थिति की याद दिला दी जब परिवार ने उसके लिए समस्याओं का समाधान किया और उस पर अपनी राय थोप दी। चिकित्सक ने सुझाव दिया कि वह स्वयं पथ चुनें। रोस्टिस्लाव ने जवाब दिया कि वह तैयार नहीं था, उसकी समस्या और उसमें ड्रग्स की भूमिका को नहीं समझा। समूह के सदस्यों ने सिफारिश की कि वह कक्षाओं की समाप्ति के बाद अपनी सड़कों का रूट मैप बनाना शुरू कर दें, क्योंकि इसमें समय लगता है। आगे की भूमिका निभाने वाले खेलों की प्रक्रिया में, युवक जीवंत हो गया, आनंद के साथ उनमें भाग लिया, बहुत जल्दी और तेजी से बोला, और निरंतर गति में था।

अंतिम दिन, वह 40 मिनट लेट था, लोगों ने हर्षोल्लास के साथ उसका अभिवादन किया। मैंने आराम की मुद्रा में बैठकर, मुस्कुराते हुए, मिलने के आनंद का अनुभव किया। कक्षा के अंत में, उन्होंने कहा: "अब मैं सुरंग के अंत में प्रकाश देखता हूं, हालांकि बिना रंगों के, कमजोर, लेकिन मैं इसे देखता हूं! आपका बहुत बहुत धन्यवाद।"

कक्षाओं की समाप्ति के बाद, व्यक्तिगत और पारिवारिक मनोचिकित्सा को जारी रखा गया था। मां, जिसने सबसे पहले अपने पारिवारिक इतिहास (खासकर अपने पिता के आपराधिक अतीत) को छुपाया, अपने बेटे को पूरा सच बताया। उसे "माता-पिता के खिलाफ ड्रग्स" समूह का दौरा करने की भी पेशकश की गई थी, लेकिन कई बार वहां जाने के बाद, उसने इन यात्राओं को रोक दिया (उसने अपने बेटे को जिम्मेदारी हस्तांतरित करने के विचार को स्वीकार नहीं किया)। युवक को जल्द ही साइकोएक्टिव पदार्थ लेने से राहत मिली।

मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता रोगी के व्यवहार में सकारात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति से निर्धारित होती है। मनोचिकित्सा का कार्य सभी पारिवारिक समस्याओं को हल करना नहीं है, बल्कि केवल समस्या रोगी से संबंधित समस्याओं को हल करना है। यदि परिवार अधिक गहराई से काम करना चाहता है, तो नए अनुबंध के लिए शर्तें बनाई जाती हैं।

पारिवारिक मनोचिकित्सा सबसे जटिल प्रकार की व्यावसायिक गतिविधि है जिसके लिए एक विशेषज्ञ को समग्र विश्वदृष्टि के व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा के क्षेत्र में ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है। पारिवारिक चिकित्सा के क्लासिक्स के प्रयासों का उद्देश्य पारिवारिक वातावरण में व्यक्तित्व का विकास करना था। पारिवारिक चिकित्सा ने मनोचिकित्सक की छवि को गुरु की छवि के साथ जोड़कर व्यावहारिक मनोवैज्ञानिक सहायता के क्षेत्र को बदल दिया है। चिकित्सक परिवार के सदस्यों को एक-दूसरे के लिए जितना कर सकता है, उससे अधिक परिवार को नहीं दे सकता, वह केवल अपने सदस्यों की मदद के लिए परिवार के संसाधनों को खोलता है। फैमिली थेरेपी इस क्षमता को साकार करने की कला और विज्ञान है।

यदि वह अपनी आवश्यकताओं को गंभीरता से लेता है और उच्च आत्म-सम्मान रखता है, तो परिवार चिकित्सक स्वयं "बर्न आउट" से बच जाएगा। एक मनोचिकित्सक द्वारा उपयोग की जाने वाली तकनीक और तकनीक एक मनोचिकित्सकीय हस्तक्षेप (हस्तक्षेप) है। इसलिए हमें पुराने सत्य को नहीं भूलना चाहिए कि क्रिया प्रतिक्रिया को जन्म देती है, अर्थात् मनोचिकित्सक पर परिवार व्यवस्था के विनाशकारी प्रभाव की वास्तविकता हमेशा बनी रहती है।

मनोचिकित्सा में, जैसा कि चिकित्सा के किसी अन्य क्षेत्र में नहीं है, पेशेवर समुदायों की भूमिका महान है। बालिंट के समूहों में अभ्यास से कठिन मामलों की चर्चा, पारिवारिक मनोचिकित्सा सत्रों की देखरेख, सहकर्मियों का समर्थन मनोचिकित्सक को स्वास्थ्य और पेशेवर दीर्घायु बनाए रखने की अनुमति देता है।

मनोचिकित्सा की परिभाषा और बुनियादी अवधारणाओं की सामग्री।

मनोचिकित्सा की अंतःविषय प्रकृति और इसकी नींव।

रूप, साथ ही आपको भावनाओं और व्यवहार के कुछ पहलुओं के बीच अब तक अपरिचित संबंधों का एहसास करने की अनुमति देता है। मनोबल को बहाल करना एक क्लाइंट के साथ नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक के काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, क्योंकि मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त करने वालों में से अधिकांश ने कई बार असफलता का अनुभव किया है और उनका मनोबल टूट गया है, यह विश्वास खो दिया है कि वे खुद की मदद कर सकते हैं। भावनाओं का विमोचन...

इसलिए, मैं अस्तित्व में हूं" अभिधारणा का आधार बन गया। पुष्टि: एक व्यक्ति जो पहली चीज अपने आप में खोजता है वह उसकी अपनी चेतना है। ऐसे का अस्तित्व मुख्य और बिना शर्त तथ्य है; मनोविज्ञान का मुख्य कार्य चेतना की स्थिति और सामग्री का विश्लेषण करना है। डेसकार्टेस ने मनोविज्ञान की एक पद्धति के विचार का प्रस्ताव रखा: आंतरिक दुनिया का अध्ययन आत्म-अवलोकन या "आंतरिक ...

राष्ट्र का। इसका अर्थ है: मनोचिकित्सा के चिकित्सा मॉडल से मनोवैज्ञानिक समाजशास्त्रीय और अन्य मॉडलों की ओर बढ़ना; गतिशील अभिविन्यास के दीर्घकालिक मनोचिकित्सा के सिद्धांत और व्यवहार में रुचि के पुनरुद्धार के लिए और साथ ही, आर्थिक कठिनाइयों के कारण, मुख्य रूप से संज्ञानात्मक-व्यवहार अभिविन्यास के प्रभावी एकीकृत अल्पकालिक विकल्पों की तत्काल खोज के लिए; को...

सामान्य और व्यावसायिक शिक्षा मंत्रालय
स्वेर्दलोवस्क क्षेत्र

राज्य बजट शिक्षण संस्थान

स्वेर्दलोवस्क क्षेत्र

"कामिशलोव पेडागोगिकल कॉलेज"

संदेश

विषय:« भावनाओं के नियमन की तकनीक और तरीके»

निष्पादक:

2DO समूह के छात्र

विलाचेवा मारिया,

कोर्किना एलेना

विशेषता 44.02.01

"पूर्व विद्यालयी शिक्षा"

सुपरवाइज़र:

मनोविज्ञान शिक्षक

याकिमोवा ए.वी.

कामिशलोव, 2018

भावनाओं को नियंत्रित करने की तकनीक और तकनीक:

तकनीकी रूप से उन्नत समाज में, मानव गतिविधि के नियमन में भावनाओं की भूमिका को नजरअंदाज और समतल किया जाता है, जिससे उन्हें रचनात्मक रूप से अनुभव करने की क्षमता का नुकसान होता है और मानसिक और दैहिक स्वास्थ्य का उल्लंघन होता है। सामान्य चेतना में, भावनाओं को एक ऐसी घटना के रूप में माना जाता है जो प्रतिस्पर्धी दुनिया में किसी व्यक्ति के सफल कामकाज को बाधित करती है, और इसलिए, अधिकांश लोग और लोकप्रिय साहित्य सक्रिय रूप से उन्हें दबाने और दबाने के तरीकों को लागू करते हैं। हालांकि, मनोवैज्ञानिक सिद्धांत और व्यवहार हमें विश्वास दिलाते हैं कि सचेत और महसूस की गई भावनाएं व्यक्तित्व के विकास और इसकी क्षमता के पूर्ण प्रकटीकरण में योगदान करती हैं।

मनोवैज्ञानिक साहित्य में भावनात्मक क्षेत्र विनियमन की समस्याव्यापक रूप से कवर किया गया है, लेकिन भावनात्मक अवस्थाओं को विनियमित करने के तरीकों, तकनीकों और तरीकों के बारे में जानकारी बिखरी हुई और अव्यवस्थित है। भावनाओं के नियमन और प्रबंधन के मुद्दों को विदेशी और घरेलू मनोविज्ञान में इस तरह से एक डिग्री या किसी अन्य से निपटाया गया था वैज्ञानिक पसंद करते हैं:

जेड फ्रायड, ए फ्रायड (रक्षा तंत्र);

एफ। पर्ल्स (अधूरे व्यवसाय के पूरा होने के रूप में चिंता, क्रोध, आक्रोश, अपराधबोध के प्रति जागरूकता और प्रतिक्रिया);

वी। फ्रैंकल (विरोधाभासी इरादे की विधि से डर पर काबू पाना);

ए। एडलर, ए। बेक, ए। एलिस, आर। बैंडलर और डी। ग्राइंडर (प्रतिकूल भावनाओं से मुकाबला करने के लिए संज्ञानात्मक तरीके);

जे. वोल्पे, टी.जी. स्टैम्पफ्ल, आर.ई. अल्बर्टी और एम.एल. एम्मन्स (व्यवहार भय चिकित्सा);

ई. फ्रॉम, के. रोजर्स, ई. शोस्ट्रॉम, ई. मेलिब्रुडा, आर.टी. बेयार्ड और डी. बेयर्ड, ई.वी. सिडोरेंको (समझ, खुला अनुभव, भावनाओं का मौखिककरण);

ए। लोवेन, के। रुडेस्टम (शरीर-उन्मुख और नृत्य-आंदोलन चिकित्सा में भावनात्मक प्रतिक्रिया);

आर. लाजर और एस. फोकमैन, आर. मूस और जे. शेफ़र, आर. फैब्स और एन. ईसेनबर्ग, एल.आई. एंटिसफेरोवा, एफ.बी. बेरेज़िन, आर.एम. ग्रानोव्स्काया, आई.एम. निकोल्सकाया, डी। लिबिन और ए। लिबिना (तनाव से निपटने की रणनीति);

जी। सेली, बी। कोलोडज़िन (संकट पर काबू पाने);

I. Yalom, R. May, G. Feifel, R. Connor (मृत्यु के भय, अपराधबोध, चिंता पर काबू पाने);

एल। बर्ग-क्रॉस (वैवाहिक संबंधों में क्रोध, चिंता, उदासी पर काबू पाने);

के. इज़ार्ड, ई. गेलगॉर्न, जी. रुबिनशेटिन, एम.एम. बख्तिन (भावनाओं का पारस्परिक विनियमन);

आई। पी। पावलोव, आई। शुल्त्स, ई। जैकबसन, ई। क्यू, आर। डेमेटर (शारीरिक व्यायाम, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, प्रगतिशील मांसपेशियों में छूट, आत्म-सम्मोहन, भावनात्मक तनाव के नियमन के रूप में श्वास व्यायाम);

जे अल्टशुलर, एल.एस. ब्रुसिलोव्स्की (भावनात्मक विकारों के लिए संगीत चिकित्सा);

पी. सालोवी, डी. मेयर, डी. कारुसो, पी. लाफ्रेनियर, एच.पी. इलिन, आई.ए. पेरेवेर्ज़ेवा, ई.आई. गोलोवाखा और एन.वी. पनीना (विनियमन, भावनाओं का नियंत्रण);

सी. हॉर्नी, डब्ल्यू. ब्रूटिगम, डब्ल्यू. एहरहार्ड्ट, एस. बॉर्न, ए.बी. खोलमोगोरोवा और एन.जी. गारनयन, आई.जी. मलकिना-पायख (भावनाओं के विनाशकारी नियंत्रण के परिणाम)।

सबसे महत्वपूर्ण और दिलचस्प, हमारे दृष्टिकोण से, भावनाओं के नियमन की समस्या को हल करने में महत्वपूर्ण योगदान देने वाले कार्यों पर नीचे और विस्तार से - पुस्तक में चर्चा की गई है। "भावनाओं का विनियमन"।

न केवल रोजमर्रा की चेतना में, बल्कि अक्सर व्यावहारिक मनोविज्ञान में, भावनात्मक क्षेत्र के नियमन को इसके नियंत्रण और निषेध के रूप में समझा जाता है: सच्ची भावनाओं का सावधानीपूर्वक छिपाना, उनकी खुली अभिव्यक्ति पर प्रतिबंध, किसी भी स्थिति में समता और शांति बनाए रखना, वास्तव में अनुभवी मास्किंग दूसरों द्वारा अस्वीकृति से बचने के लक्ष्य के साथ खुशी और खुशी के साथ भावनाएं।

उपरोक्त स्टीरियोटाइप के विपरीत, हम मानते हैं कि भावना विनियमन - यह एक लक्ष्य को प्राप्त करने और एक आवश्यकता को पूरा करने के लिए किसी के भावनात्मक अनुभवों और उनके जैविक और सामाजिक रूप से समीचीन उपयोग के बारे में जागरूकता है।

हम मनोविज्ञान में आम तौर पर स्वीकृत समझ से आगे बढ़ते हैं भावनाएँजरूरतों के अस्तित्व के एक व्यक्तिपरक रूप के रूप में, विषय की जरूरतों को पूरा करने के लिए वस्तुओं की क्षमता का आकलन करने और उन्हें संतुष्ट करने के उद्देश्य से गतिविधियों को तेज करने के लिए आवश्यक है। भावना विनियमनइसका अर्थ है किसी की भावनाओं के बारे में ज्ञान का उपयोग उस समस्या को हल करने के लिए जो वे संकेत देते हैं, और इसमें अधिकतम संभव बाहरी अभिव्यक्ति शामिल है, रचनात्मक तरीकों से भावनात्मक राज्यों का निर्वहन, यानी। उन तरीकों से जो अन्य लोगों के हितों, अधिकारों और स्वतंत्रता का उल्लंघन नहीं करते हैं। भावनात्मक विनियमन को हमारे द्वारा विनाशकारी भावनाओं के रचनात्मक लोगों में परिवर्तन के रूप में समझा जाता है, अर्थात। वर्तमान या आगामी गतिविधियों और संचार के उत्पादक कार्यान्वयन में योगदान करना।

हमारा मतलब भावनाओं के नियमन के बारे में बात करना, उनकी बाहरी अभिव्यक्ति का नियंत्रण, सामाजिक रूढ़िवादिता के अनुरूप है, जो खुली भावनात्मक अभिव्यक्ति पर प्रतिबंध लगाता है, जो विशेष रूप से नकारात्मक भावनाओं के लिए सच है। हम भावना विनियमन को दमन और दमन के रूप में समझने के साथ-साथ समस्या को हल करने के उद्देश्य से गतिविधियों को शुरू किए बिना उनके उन्मूलन के भी स्पष्ट रूप से विरोध कर रहे हैं।

भावनाओं को नियंत्रित करने के तरीकों के कुछ वर्गीकरण हैं।

तो, के। इज़ार्ड भावनात्मक स्थिति को विनियमित करने के निम्नलिखित तरीकों की पहचान करता है:

ए) भावनाओं की बातचीत - एक और भावना की सचेत सक्रियता, एक अनुभवी के विपरीत, दबाने के लिए, बाद की तीव्रता को कम करने के लिए;

बी) संज्ञानात्मक विनियमन - अवांछित भावनाओं को दबाने या नियंत्रित करने के लिए ध्यान और सोच का उपयोग;

ग) मोटर विनियमन - शारीरिक गतिविधि जो भावनात्मक अनुभव की तीव्रता को कम करती है।

कई लेखक जैसे जे. रेनवाटर, एफ.बी. बेरेज़िन, एन.वी. त्सेंग और यू.वी. पखोमोव, ए.आई. लुनकोव, एन.एन. वासिलिव, आई.ओ. करेलिनाऔर अन्य, भावनात्मक अवस्थाओं को वर्गों में विभाजित किए बिना उनके स्व-नियमन के तरीकों की सूची बनाएं और उनका वर्णन करें। उदाहरण के लिए, ई.आई. गोलोवाखा और एन.वी. पनीनाप्रस्ताव भावनाओं को प्रबंधित करने के अलग तरीके भावनात्मक संतुलन प्राप्त करने के लिए:

क) अनुभवों की तीव्रता को कम करने के लिए भावनात्मक स्थितियों की सीमा के विस्तार के रूप में वितरण;

बी) एक महत्वपूर्ण प्रकार की गतिविधि पर भावनाओं की एकाग्रता और अनावश्यक भावनात्मक स्थितियों के बहिष्कार के रूप में एकाग्रता;

ग) भावनात्मक स्थिति से तटस्थ स्थिति में भावनात्मक अनुभव के हस्तांतरण के रूप में स्विच करना, उदाहरण के लिए, एक भ्रामक स्थिति में क्रोध का निर्वहन।

इस प्रकार, अधिकांश शोधकर्ता भावनाओं के नियमन के व्यक्तिगत तरीकों और तकनीकों का वर्णन करते हैं और उन पर ध्यान केंद्रित करते हैं, उनकी राय में, सबसे प्रभावी, उन्हें एक वर्गीकरण में सामान्यीकृत किए बिना। जो कुछ वर्गीकरण मौजूद हैं, वे एकतरफापन की विशेषता रखते हैं और भावनात्मक अवस्थाओं को बदलने के तरीकों की किसी एक श्रेणी पर ध्यान केंद्रित करते हैं, सबसे अधिक बार दमन या सकारात्मक व्याख्या। वे भावनाओं को विनियमित करने के सभी ज्ञात तरीकों को शामिल नहीं करते हैं।

दूसरों के विपरीत, हमारे वर्गीकरण के मुख्य मानदंड हैं:

1) एक महत्वपूर्ण आवश्यकता की संतुष्टि / गैर-संतुष्टि;

2) जरूरतों की संतुष्टि के स्रोत के रूप में समस्या का समाधान / समाधान नहीं;

3) भावनाओं पर प्रतिक्रिया देना / प्रतिक्रिया न करना।

हालांकि यह मुकाबला करने के कई वर्गीकरणों के करीब है, इसमें भावनाओं के साथ होने वाली प्रक्रियाओं और समस्या के वास्तविक समाधान पर जोर दिया गया है,और महत्वपूर्ण घटनाओं के संज्ञानात्मक प्रसंस्करण और समस्या के इच्छित समाधान पर नहीं।

समस्या को हल करने, समस्या के प्रति दृष्टिकोण बदलने और समस्या को हल करने से बचने के उद्देश्य से उपरोक्त मुकाबला के आधार पर, हम भावनाओं को नियंत्रित करने के तरीकों के निम्नलिखित वर्गीकरण का प्रस्ताव करते हैं:

I. भावनात्मक प्रतिक्रिया।यह सबसे इष्टतम है, क्योंकि समस्या को हल करने के उद्देश्य से या अप्रत्यक्ष गतिविधियों (संचार, आदि) में भावनाओं को पहचाना और छुट्टी दी जाती है, जिसके बाद विषय समस्या को हल करने के लिए आगे बढ़ता है। भावनाओं का निर्वहन शारीरिक या मौखिक रूप से होता है। भावनात्मक प्रतिक्रिया नकारात्मक भावनाओं की तीव्रता को कम करती है और दो रूपों में से एक में हो सकती है:

द्वितीय. भावनात्मक परिवर्तन।भावनाओं के रचनात्मक पुनर्गठन के कारण आंतरिक दुनिया बदल जाती है। कम इष्टतम तरीका है, क्योंकि एक अवांछित भावना वांछित में बदल जाती है, समस्या के प्रति दृष्टिकोण, भावनात्मक वस्तु के प्रति बदल जाता है, लेकिन समस्या स्वयं हल नहीं होती है, आवश्यकता असंतुष्ट रहती है, और भावनात्मक तनाव का निर्वहन नहीं होता है। आवश्यकता को संतुष्ट किया जाता है भ्रम, वास्तव में निराश रहता है, और भावनात्मक अनुभव उस कारण से अलगाव में बदल जाता है जिसने इसे जन्म दिया - एक अनसुलझी समस्या। भावनात्मक परिवर्तन उन स्थितियों में किया जाता है जहां समस्या का समाधान विषय पर निर्भर नहीं करता है।

III. भावनात्मक दमन. भावनाओं के गैर-रचनात्मक दमन के कारण आंतरिक दुनिया बदल रही है। गैर-इष्टतम तरीका, क्योंकि भावना प्रतिक्रिया नहीं करती है, लेकिन चेतना से अचेतन में मजबूर हो जाती है। समस्या के समाधान से प्रस्थान होता है, समस्या का समाधान नहीं होता। नतीजतन, दबी हुई भावनाएं जमा हो जाती हैं, जो या तो स्वयं (मनोदैहिक बीमारियों, व्यसनों) या अन्य लोगों (आक्रामक प्रभाव) पर निर्देशित निर्वहन के विनाशकारी रूपों के साथ धमकी देती हैं। आंशिक रूप से, प्राथमिक भावना द्वारा जुटाई गई ऊर्जा अप्रत्यक्ष शारीरिक गतिविधि - खेल, शारीरिक श्रम में एक आउटलेट पा सकती है, जबकि समस्या से उत्पन्न भावना को पहचाना नहीं जाता है और समस्या निष्पक्ष रूप से अनसुलझी रहती है, और आवश्यकता असंतुष्ट रहती है। अपने स्वयं के भावनाओं की अस्वीकृति है, उनके मूल्यांकन और सक्रियण कार्यों की अनदेखी करना। भावनात्मक दमन का अधिक बार उपयोग किया जाता है जब विषय समस्या को हल कर सकता है, लेकिन ऐसा करने से इंकार कर देता है जब समस्या वस्तुनिष्ठ रूप से अनसुलझी हो।

भावनात्मक दमन के तरीके समस्या को हल करने से विचलित करते हैं, चेतना को दूसरी गतिविधि में बदलते हैं, भावना को "गहरी" "ड्राइव" करते हैं। लेकिन भावनात्मक दमन के पक्ष में एक सकारात्मक तर्क भी है: इस तरह की भावना विनियमन आपको भलाई में सुधार करने और अनुकूली क्षमताओं को बढ़ाने की अनुमति देता है, जो कि दृष्टिकोण और समस्या को हल करने में बाद में बदलाव के लिए आवश्यक है। यह जानते हुए कि वह कम से कम आंशिक रूप से अपनी भावनाओं को नियंत्रित कर सकता है, अपने आप में एक व्यक्ति को आत्म-नियंत्रण की भावना दे सकता है, जो बदले में, उसकी सुरक्षा और कल्याण की भावना को बढ़ाता है।

इस प्रकार,भावनात्मक प्रतिक्रिया में, विषय की जरूरतें अंततः संतुष्ट होती हैं; भावनात्मक परिवर्तन में, विषय असंतुष्ट जरूरतों को छोड़ देता है और नई जरूरतों को चुनता है; भावनात्मक दमन में, जरूरतें असंतुष्ट रहती हैं।

एक मध्यवर्ती प्रकृति के भावनात्मक विनियमन के तरीके हैंजैसे विस्फोट तकनीक, विनाश तकनीक, हास्य। तो, एक भावनात्मक परिवर्तन के रूप में हास्य और हँसी एक भावनात्मक घटना का उपहास है, इसमें कुछ मज़ेदार, हंसमुख चीज़ों की खोज है, जो इसे बेतुकेपन और बेतुकेपन की ओर ले जाती है। भावनात्मक दमन के रूप में हास्य और हँसी - किसी मज़ेदार चीज़ की ओर ध्यान आकर्षित करना, जिसका भावनात्मक घटना से कोई लेना-देना नहीं है, किसी भी तरह से इससे जुड़ा नहीं है।

भावनात्मक प्रतिक्रिया:

1. समाधान- एक महत्वपूर्ण स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजें, एक कार्य योजना का विकास और तनाव पर काबू पाने के उद्देश्य से विशिष्ट सक्रिय कार्यों के रूप में इसका कार्यान्वयन;

2. कला चिकित्सा,कला के कार्यों की धारणा और निर्माण का उपयोग करना और संगीत चिकित्सा, ग्रंथ सूची चिकित्सा, परी कथा चिकित्सा, ललित कला चिकित्सा, फिल्म चिकित्सा, नृत्य चिकित्सा, आदि शामिल हैं। विषय कला के काम के पात्रों, उनके भावनात्मक अनुभवों या उनके साथ खुद की पहचान करता है लेखक के भावनात्मक अनुभव, उनके साथ सहानुभूति रखते हैं और इस तरह भावनात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त करते हैं।

3. रोनाजिसमें स्वाभाविक रूप से दुख और शोक व्यक्त किया जाता है। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक खुद को रोने और रोने से रोकता है, डायाफ्राम के मनमाने संकुचन के माध्यम से उन्हें रोकता है, तो वह अपने दुख से मुक्त नहीं होता है, वह इसे दूर नहीं कर सकता है; वह यह भी स्पष्ट रूप से याद नहीं कर सकता कि उसके दुख का कारण क्या नुकसान है। 15 मिनट का रोना अतिरिक्त तनाव को कम करने के लिए काफी है। वहीं रोना ज्यादा नहीं होना चाहिए, यानी। दूसरों के साथ संचार में हस्तक्षेप करना। बाद के मामले में, आपको सीखना होगा कि खुद को कैसे नियंत्रित किया जाए, विचलित हो और, सबसे महत्वपूर्ण बात, रोने की संरचना, यानी। आँसू के लिए एक समय सीमा निर्धारित करें।

4. भावनाओं की जागरूकता और अनुभव. अपनी भावनाओं को समझने से व्यक्ति को उनकी जरूरतों को पहचानने, उनकी समस्याओं को हल करने और एक संतुष्ट जीवन जीने में मदद मिलती है। अवांछित भावनाओं से छुटकारा पाने के लिए, आपको उन्हें स्वीकार करने, उन्हें व्यक्त करने और इस तरह उन्हें शांत करने की आवश्यकता है:

शारीरिक संवेदनाओं, मुद्राओं, मांसपेशियों में तनाव, चेहरे के भावों के बारे में जागरूकता।

प्रत्येक पेंटिंग पर लगातार ध्यान केंद्रित करने वाली एक आर्ट गैलरी की यात्रा और इससे उत्पन्न होने वाली भावना।

अधूरे काम को पूरा करना और अवांछित समझी जाने वाली भावनाओं के बारे में जागरूकता। पुराने अनुभवों की अपूर्णता नई गतिविधियों की शुरुआत को रोकती है। इसलिए, इन दर्दनाक प्रकरणों को कल्पना में पुन: अनुभव करके, उनसे जुड़े अतिरिक्त विवरणों और भावनाओं की खोज करके, उनका पुन: अनुभव करना, वर्तमान काल में क्या हो रहा है, इसका वर्णन करना, जोर से कहना और उन शब्दों को सुनना आवश्यक है जो पॉप करते हैं। कल्पना में, उन लोगों के साथ बातचीत की कल्पना करना जो अधूरी भावनाओं का कारण बनते हैं। भावनात्मक स्थिति को कई बार पुन: पेश किया जाना चाहिए जब तक कि पुरानी भावनाएं समाप्त न हो जाएं।

अपनी दमित जरूरतों को महसूस करने के लिए ऊब और दिवास्वप्नों का उपयोग करना। बोरियत को बाहरी दुनिया की घटनाओं में रुचि की भावना के नुकसान और भावनात्मक अनुभवों और गतिविधियों की वर्जना के रूप में पहचाना जाना चाहिए जिन्हें अवांछनीय माना जाता है। बोरियत से छुटकारा पाने में दिलचस्प चीजें करना शामिल है। सपनों और कल्पनाओं के विश्लेषण के माध्यम से वास्तविक हितों और दमित जरूरतों की खोज की जा सकती है। एक निर्बाध, लेकिन अनिवार्य गतिविधि को पहचानना आवश्यक है, और इसमें दिलचस्प क्षण और अतिरिक्त अर्थ खोजें।

5. भावनाओं का मौखिककरण।किसी के भावनात्मक अनुभवों को ज़ोर से या लिखित रूप में बोलना, वर्णन करना और उन कारणों के कारण जो किसी अन्य व्यक्ति, लोगों के समूह या स्वयं के साथ संचार में होते हैं। शब्द में व्यक्त होने और निकट अवलोकन की वस्तु होने के कारण, नकारात्मक भावनाएं कमजोर और गायब हो जाती हैं।

भावनाओं के मौखिककरण के निम्नलिखित तरीके संभव हैं:

इस मामले में उत्पन्न होने वाले सभी विचारों की कल्पना और उच्चारण में भावनात्मक स्थिति का लगातार पुनरुत्पादन।

तकनीक "खाली कुर्सियाँ"।विषय अपने स्वयं के भावनात्मक अनुभवों के साथ एक संवाद आयोजित करता है, जिसे एक खाली कुर्सी पर एक काल्पनिक वार्ताकार द्वारा दर्शाया जाता है। वह बारी-बारी से अपनी स्थिति की ओर से बोलता है, फिर अपनी भावनाओं की ओर से। कुर्सियाँ आपको भावनाओं को हवा देने की अनुमति देती हैं, उन्हें धक्का दिया जा सकता है, पीटा जा सकता है, गले लगाया जा सकता है, लात मारी जा सकती है।

तकनीक "आई-मैसेज"।साथी के लिए संदेश सर्वनाम "I", "Me", "Me" से शुरू होता है, फिर अनुभव की गई भावनाओं को कहा जाता है, साथी के कार्य का वर्णन किया जाता है जो इन भावनाओं की उपस्थिति में योगदान देता है, और अंत में, एक सकारात्मक रूप में (एक पुष्टि के रूप में, इनकार नहीं), अनुरोध सूचीबद्ध हैं, एक साथी के लिए इच्छाएं या आवश्यकताएं। यदि अनुरोध और मांगें पूरी नहीं होती हैं, तो प्रतिबंधों को सौंपा जाता है और फिर लागू किया जाता है, जो कि भागीदार के लिए यथार्थवादी और सार्थक होना चाहिए।

पत्र, कविताएँ, कहानियाँ लिखना।एक विशेष मामला डी। ग्रे द्वारा प्रस्तावित "लेटर ऑफ लव" तकनीक है, जिसे वैवाहिक संबंधों में क्रोध, भय, उदासी और अपराध की तीव्रता को रचनात्मक रूप से व्यक्त करने और कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इस तरह प्यार का अनुभव करने की स्थिति पैदा करता है। जीवनसाथी को संबोधित एक प्रेम पत्र में, यह अनुशंसा की जाती है कि कई वाक्यों में (प्रत्येक भावना के लिए), पहले क्रोध, फिर उदासी, फिर भय और अपराधबोध, और अंत में प्रेम व्यक्त करें। पोस्टस्क्रिप्ट उनकी आवश्यकताओं और साथी की अपेक्षित क्रियाओं के बारे में बताती है। फिर आपको अपने स्वयं के पत्र का उत्तर देना होगा।

डीब्रीफिंग तकनीक, वैवाहिक और अतिरिक्त-पारिवारिक पारस्परिक संबंधों में उत्पन्न होने वाली नकारात्मक भावनाओं को प्रभावी ढंग से व्यक्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। डीब्रीफिंग में एक दूसरे के साथ भागीदारों का दैनिक संचार शामिल है, जिसके दौरान वे उन मुद्दों पर चर्चा करते हैं जो उनके लिए महत्वपूर्ण हैं, सहित। और अंतरंग। इस तरह की बातचीत के दौरान हर पार्टनर बात करता है कि दिन में क्या हुआ। एक डीब्रीफिंग करने के लिए, भागीदारों को याद रखने और एक-दूसरे के साथ उन परीक्षणों, असफलताओं और खुशियों पर चर्चा करने के लिए समय निकालना होगा जो दिन के दौरान थे। डीब्रीफिंग की अवधि एक मिनट से एक घंटे या उससे अधिक तक भिन्न हो सकती है, लेकिन आम तौर पर ऐसी बातचीत 15-30 मिनट तक चलती है।

6. डर प्रतिक्रिया:

ए) बाढ़ तकनीक- 1-1.5 घंटे के लिए वास्तविक भयावह स्थिति में विसर्जित करना और डर का अनुभव करना जब तक कि यह कम या गायब न हो जाए;

बी) विरोधाभासी इरादा- असफल व्यवहार का उद्देश्यपूर्ण और अतिरंजित कार्यान्वयन जो भय का कारण बनता है।

भावनात्मक परिवर्तन:

ये संज्ञानात्मक तकनीकें हैं जिनका उद्देश्य भावनात्मक घटनाओं से उत्पन्न होने वाले विचारों, विश्वासों, छवियों को उनके कारणों को बदले बिना बदलना है। कठिन जीवन स्थितियों में जहां व्यावहारिक क्रियाएं असंभव हैं, आप समस्या के माध्यम से काम करने के उद्देश्य से निम्नलिखित मौखिक व्यवहारों का उपयोग कर सकते हैं।

एक गंभीर स्थिति और एक प्रतिद्वंद्वी का सकारात्मक पुनर्मूल्यांकन:

ए) एक नकारात्मक घटना पर पुनर्विचार करना, इसके गुणों, सफलताओं और लाभों की खोज करना;

बी) प्रतिद्वंद्वी की धारणा में सकारात्मक बदलाव, उसके उद्देश्यों की समझ, उनमें से स्वीकृत लोगों को ढूंढना;

ग) एक भावनात्मक घटना और / या एक प्रतिद्वंद्वी का उपहास करना, उन्हें मजाकिया और हास्यास्पद तरीके से प्रस्तुत करना;

घ) एक नकारात्मक घटना का मूल्यांकन किए गए या प्रस्तावित कार्यों के लिए उचित भुगतान के रूप में; ई) अन्य लोगों के लिए उनकी समस्या के सकारात्मक परिणामों पर जोर देना।

एक कठिन परिस्थिति की वैकल्पिक व्याख्या:

क) समस्या के महत्व में कमी, किसी की प्रेरणा का कमजोर होना, दावों के स्तर में कमी;

बी) विफलता के मामले में लक्ष्य प्राप्त करने के लिए अन्य लक्ष्य या तरीके चुनना, नए कौशल सीखना;

सी) सामग्री, भावनात्मक, सूचनात्मक सहायता, सहित की खोज करें। धर्म की ओर मुड़ना;

घ) खुद की तुलना अन्य लोगों से करना जो बदतर स्थिति में हैं;

ई) अन्य क्षेत्रों में अपनी सफलताओं को याद रखना;

च) घटना के वास्तविक परिणाम की तुलना इसके बहुत खराब आविष्कार किए गए संस्करण के साथ की जाती है।

खतरनाक स्थिति में मानसिक विसर्जन:

ए) डिसेन्सिटाइजेशन- विश्राम के साथ संयोजन में बढ़ती तीव्रता के क्रम में भयावह स्थितियों का मानसिक प्रतिनिधित्व;

बी) विस्फोट तकनीक- बिना आराम के 1-1.5 घंटे के लिए एक भयानक स्थिति का प्रतिनिधित्व, कमजोर होने तक तीव्र भय का अनुभव करना; ग) विनाश - भविष्य की खतरनाक स्थिति के सबसे खराब संभावित परिणाम की कल्पना करना, इसकी संभावना का आकलन करना और इसे हल करने के तरीके प्रस्तुत करना

तकनीक "पांच कॉलम", समस्या के संज्ञानात्मक प्रसंस्करण और हमलावर के कारण क्रोध के निर्वहन के उद्देश्य से। यह आपको अपने साथ संचार के दौरान समस्या के बारे में बात करने की अनुमति देता है। यह एक तनावपूर्ण स्थिति की समाप्ति के बाद किया जाता है जब समस्या के प्रति दृष्टिकोण को बदलने के लिए समस्या को रचनात्मक रूप से हल करना असंभव है, इसका सकारात्मक पुनर्गठन। प्रस्तावित तकनीक का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां विषय समस्या को हल करना उचित नहीं समझता है या असंभव मानता है। तकनीक पिछले अनसुलझे पारस्परिक संघर्षों को संसाधित करने के लिए उपयुक्त है।

स्थिति के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलने के लिए, आपको पाँच स्तंभों के साथ एक विशेष पत्रक भरना होगा:

ए भावनाएं।तनावपूर्ण स्थिति के दौरान उत्पन्न होने वाली भावनाओं को पहचानें और लिखें। भावनाओं के बारे में जागरूकता प्रश्नों से मदद मिलती है: "मैंने क्या अनुभव किया?", "मैंने क्या महसूस किया?", "मेरे साथ क्या हुआ?", "मैंने कैसे प्रतिक्रिया दी?"। अपनी भावनाओं को समझने के लिए, अपने मोटर और अभिव्यंजक परिवर्तनों को याद रखना भी उपयोगी है - मांसपेशियों की प्रतिक्रियाएं, आवाज में बदलाव, चेहरे की मांसपेशियां और अन्य गैर-मौखिक कार्य।

बी विचार. तनावपूर्ण संचार की प्रक्रिया में मन में आए विचारों को याद करें और लिखें। विचारों को तीन श्रेणियों में विभाजित करने की अनुशंसा की जाती है: 1. स्वयं के संबंध में विचार। 2. उस साथी के संबंध में विचार जिसने आक्रामकता का कारण बना। 3. स्थिति या तीसरे पक्ष के संबंध में विचार। विचारों की जागरूकता प्रश्नों से मदद करती है: "मैंने उसी समय क्या सोचा था?", "मैंने क्या कल्पना की?", "मेरी भावनाएं क्या थीं?", "मेरे दिमाग में क्या विचार आए?"।

बी जरूरत।अपनी इच्छाओं और रुचियों को पहचानें और लिखें जो तनावपूर्ण स्थिति के परिणामस्वरूप असंतुष्ट निकलीं। जरूरतों के बारे में जागरूकता सवालों से मदद करती है: "इस स्थिति और इस व्यक्ति द्वारा मेरी आकांक्षाओं को क्या रोका गया?", "मुझे क्या मिला और क्या नहीं मिला?", "मेरा लक्ष्य क्या है?", "मेरे हित और अधिकार क्या हैं?" इस स्थिति में उल्लंघन किया?", "मैं अंत में क्या प्राप्त करना चाहता हूं?"।

D. समस्या का नकारात्मक पक्ष. नकारात्मक परिणाम रिकॉर्ड करें - व्यवहार संबंधी त्रुटियां, तर्कहीन विचार और भावनाएं।

D. समस्या का सकारात्मक पक्ष।सकारात्मक परिणाम लिखें - अच्छा व्यवहार, विचारों और भावनाओं में उपलब्धियां, प्रतिक्रिया देने के रचनात्मक तरीके।

हमारे द्वारा प्रदान की जाने वाली तकनीक और ए. बेक द्वारा बनाई गई कॉलम तकनीक के बीच अंतर हैं:

सबसे पहले, उनके लक्ष्यों के विचलन में: ए। बेक की तकनीक का उद्देश्य मुख्य रूप से विश्वासों को बदलना है, और हमारा उद्देश्य एक अधूरी स्थिति पर भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करना है जो क्रोध का कारण बनती है, जिसे खुले अभिव्यक्ति के लिए मना किया जाता है;

दूसरे, ग्राहक की जरूरतों के विश्लेषण और उपयोगी या हानिकारक के रूप में एक महत्वपूर्ण स्थिति में उसके व्यवहार का आकलन करने की हमारी तकनीक में उपस्थिति में, ए। बेक की कमी है।

भावनात्मक दमन:

1. एक और भावना, ध्यान और सोच के माध्यम से विनियमन।एक व्यक्ति एक ऐसी भावना को सक्रिय करने के लिए सचेत प्रयास करता है जो इस समय अनुभव की जा रही भावना के विपरीत है, और इस तरह इसे दबा देती है या इसकी तीव्रता को कम कर देती है। एक विशेष मामला मूड बदलने की विधि है। यह इस तथ्य में शामिल है कि ग्राहक इस तरह के बयान पढ़ते हैं: "मैं वास्तव में बहुत अच्छा महसूस करता हूं", "मुझे बहुत खुशी होती है" और प्रस्तावित भावनात्मक स्थिति में "प्रवेश" करने का प्रयास करें। प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चला है कि यह विधि प्रभावी है, लेकिन अल्पकालिक है, क्योंकि, हालांकि, 67% विषयों में मूड बेहतर के लिए बदलता है, इसके कारण होने वाला उत्साहित मूड लंबे समय तक नहीं रहता है, लगभग 10-15 मिनट।

2. व्याकुलता।स्वैच्छिक प्रयासों की मदद से, चेतना को बाहरी वस्तुओं और स्थितियों के बारे में सोचने के लिए निर्देशित किया जाता है, न कि भावनात्मक परिस्थितियों के बारे में। ध्यान भटकाने में सपने और नींद, भावनात्मक स्थिति को छोड़ना, प्रतिद्वंद्वी और संघर्ष की स्थितियों से बचना, पानी पीना, पर्यावरण को देखना आदि शामिल हैं।

3. स्विचिंग।चेतना कुछ दिलचस्प व्यवसाय (किताबें या पत्रिकाओं को पढ़ना, फिल्में या टीवी शो देखना, कंप्यूटर गेम, शौक इत्यादि) या आगामी गतिविधियों के बारे में सोचने के लिए निर्देशित है।

4. मोटर विनियमन, शारीरिक निर्वहन. शारीरिक गतिविधि का कार्यान्वयन जो तेजी से व्यापक, तीव्र आंदोलनों (सेक्स, खेल, उपयोगी शारीरिक कार्य, शारीरिक खेल, चलना, नृत्य) की मदद से भावनात्मक अनुभव की तीव्रता को कम करता है।

5. विश्राम।स्वैच्छिक प्रयास के परिणामस्वरूप मांसपेशियों में छूट। ध्यान, प्रगतिशील मांसपेशी छूट, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, आत्म-सम्मोहन, दृश्यता, सांस नियंत्रण, स्नान/स्नान, दस तक गिनती, मुस्कुराना, हंसना, मजाक करना आदि शामिल हैं।

6. रक्षा तंत्र।उदाहरण के लिए, किसी भावनात्मक घटना को कम मूल्य देकर उसके महत्व में कमी के रूप में युक्तिकरण; अपनी खुद की नकारात्मक भावनाओं के हस्तांतरण के रूप में प्रक्षेपण, शुरू में खुद के खिलाफ, अन्य लोगों पर निर्देशित; एक प्रतिक्रिया का गठन जब एक सामाजिक रूप से अस्वीकृत भावना को विपरीत द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, आदि।

7. पदार्थ का उपयोग(शराब, ड्रग्स, एंटीडिपेंटेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, आदि)।

हमारा वर्गीकरण एकीकरण का परिणाम हैअन्य लेखकों द्वारा शोध, भावनाओं और भावनाओं के नियमन और नियंत्रण की समस्या पर मौजूदा वैज्ञानिक साहित्य का विश्लेषण, जिसके अनुसार भावनात्मक अवस्थाओं को विनियमित करने के व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए सुविधाजनक और उपयोग में आसान वर्गीकरण की कमी है।

साथ ही वर्गीकरणलेखक के स्वयं के परामर्शी, प्रशिक्षण और शैक्षिक अनुभव को सारांशित करता है। मनोवैज्ञानिक परामर्श, व्यक्तिगत विकास प्रशिक्षण, पारस्परिक संघर्ष समाधान के हमारे अभ्यास में, अक्सर ग्राहकों से क्रोध, उदासी, भय की भावनाओं से निपटने के तरीकों पर चर्चा करने और सीखने का अनुरोध होता है। सबसे अधिक बार, किसी प्रियजन या तलाक के साथ भाग लेने के बारे में अवसाद से बाहर निकलने की समस्याएं, सामाजिक भय पर काबू पाने और पारस्परिक संबंधों में विश्वास हासिल करना, क्रोध और आक्रामकता की रचनात्मक अभिव्यक्ति, आक्रोश और जलन, पेशेवर कठिनाइयों के साथ भावनात्मक तनाव को कमजोर करना, खोज करना जीवन के अर्थ, व्यक्तिगत विकास और स्वतंत्रता प्राप्त करने के लिए, आदि। हमारे अनुभव के गुणात्मक विश्लेषण से पता चलता है कि निराशा की भावनाओं से निपटने के दौरान, ग्राहक अधिक बार भावनात्मक दमन के तरीकों का उपयोग करते हैं, कम अक्सर - भावनात्मक परिवर्तन और लगभग कभी भी भावनात्मक का उपयोग नहीं करते हैं प्रतिक्रिया।

उपरोक्त सभी को सारांशित करते हुए, यह तर्क दिया जा सकता है कि भावनात्मक विनियमन का सबसे आम तरीका भावनात्मक दमन है जो समाज में भावनाओं के प्रति नकारात्मक मानसिक घटना के रूप में विकसित हुआ है जिसमें संयम, दमन की आवश्यकता होती है, और खुली अभिव्यक्ति के लिए मना किया जाता है।

ग्रंथ सूची:

इंटरनेट से:

मिलोवा जूलिया। भावनाओं के नियमन की तकनीक और तरीके। यूआरएल: http://www.b17.ru/article/2093/ (पहुंच की तिथि: 02/18/2018)।

पुस्तक, पाठ्यपुस्तक:

Izard K. E. भावनाओं का मनोविज्ञान। सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2003।

इलिन ई.पी. भावनाएँ और भावनाएँ। सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2002।