मूत्रीय अन्सयम- पेशाब पर नियंत्रण ख़राब होना। मूत्र असंयम किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन विभिन्न आयु समूहों में इस विकार के कारण अलग-अलग होते हैं। उम्र के साथ इसके घटित होने की संभावना काफ़ी बढ़ जाती है।

औसतन, अधिक आयु वर्ग के एक तिहाई लोगों में किसी न किसी प्रकार का मूत्र नियंत्रण विकार होता है, और महिलाओं में यह पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक होता है।

चिकित्सा कर्मियों द्वारा घर पर सेवा प्रदान करने वाले आधे से अधिक लोगों में मूत्र असंयम होता है। यह विकार बुजुर्गों के अस्पताल में भर्ती होने का आधार हो सकता है। यह बेडसोर, मूत्राशय और गुर्दे के संक्रमण, अवसाद के विकास में योगदान देता है।

मूत्र असंयम एक व्यक्ति को अवसादग्रस्त कर देता है और मनोवैज्ञानिक असुरक्षा की ओर ले जाता है।

मूत्र असंयम के कारण

गुर्दे लगातार मूत्र का उत्पादन कर रहे हैं, जो दो लंबी नलिकाओं (मूत्रवाहिनी) के माध्यम से मूत्राशय में प्रवाहित होता है, जहां यह संग्रहीत होता है। मूत्राशय (गर्दन) का सबसे निचला हिस्सा एक मांसपेशी (स्फिंक्टर) से घिरा होता है जो संकुचन की स्थिति में होता है, मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) को बंद कर देता है जिसके माध्यम से मूत्र शरीर से बाहर निकाला जाता है; परिणामस्वरूप, मूत्राशय में मूत्र तब तक जमा रहता है जब तक कि वह भर न जाए।

जब ऐसा होता है, तो मूत्राशय से रीढ़ की हड्डी तक नसों के माध्यम से एक संकेत भेजा जाता है, जो फिर मस्तिष्क तक प्रेषित होता है, और व्यक्ति को पेशाब करने की इच्छा महसूस होती है। नतीजतन, एक व्यक्ति सचेत रूप से और स्वेच्छा से उस क्षण को निर्धारित कर सकता है जब पेशाब शुरू होता है।

जब कोई व्यक्ति पेशाब करने का निर्णय लेता है, तो स्फिंक्टर मांसपेशी शिथिल हो जाती है, जिससे मूत्र मूत्रमार्ग के माध्यम से बहने लगता है, और मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियां मूत्राशय को खाली करने में मदद करने के लिए सिकुड़ जाती हैं। पेट और पैल्विक मांसपेशियों के संकुचन से इस खालीपन को बढ़ाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय पर दबाव बढ़ जाता है। पेशाब को रोकने और शुरू करने को नियंत्रित करने वाली प्रणाली जटिल है और कई बीमारियों के कारण विभिन्न स्थानों पर परेशान हो सकती है।

इन विकारों का परिणाम पेशाब पर नियंत्रण का पूर्ण नुकसान हो सकता है और परिणामस्वरूप, मूत्र असंयम हो सकता है। मूत्र असंयम के दो मुख्य प्रकार हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि यह हाल ही में और अचानक शुरू हुआ या धीरे-धीरे विकसित हुआ और पुराना है। अचानक शुरू होने वाली असंयमिता आमतौर पर मूत्राशय के संक्रमण (सिस्टिटिस) से जुड़ी होती है।

अन्य कारणों में कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव, ऐसी स्थितियाँ जो भ्रम या गतिशीलता का कारण बनती हैं, कैफीनयुक्त पेय पदार्थों या शराब का अत्यधिक सेवन, और विकार जो मूत्राशय या मूत्रमार्ग को परेशान करते हैं, जैसे एट्रोफिक योनिशोथ और गंभीर कब्ज शामिल हैं।

स्थायी (क्रोनिक) असंयम मस्तिष्क के विकारों, मूत्राशय और मूत्रमार्ग के रोगों, या मूत्राशय के संक्रमण के विकारों का परिणाम हो सकता है। ये परिवर्तन विशेष रूप से बुढ़ापे में और रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में आम हैं।

मूत्र असंयम के प्रकार

लक्षणों के आधार पर, निम्न प्रकार के मूत्र असंयम को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अनिवार्य (अनूठा) असंयम;
• तनाव में असंयम;
• अतिप्रवाह असंयम;
• कुल (सामान्य) असंयम.

महिलाओं में मूत्र असंयम

अक्सर, महिलाएं मूत्र असंयम जैसे विकारों के लिए चिकित्सा उपचार भी नहीं लेती हैं, उन्हें उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का प्राकृतिक घटक मानते हैं। समृद्ध पश्चिमी देशों में भी मूत्र असंयम से पीड़ित हर तीसरी महिला ही इलाज के लिए डॉक्टर के पास जाती है। मूत्र का लगातार रिसाव, कपड़ों में भीगना, एक महिला को अपने और दूसरों के लिए घृणित बना देता है।

महिलाओं में मूत्र असंयम जैसी अप्रिय समस्या को चिकित्सक लंबे समय से स्वास्थ्यकर मानते रहे हैं। लेकिन स्वच्छता संबंधी असुविधाओं (आर्द्रता, अप्रिय गंध, लगातार त्वचा की जलन) के अलावा, महिलाएं भावनात्मक अवसाद और मनोवैज्ञानिक तनाव, अवसाद तक का अनुभव करती हैं।

आंकड़ों के अनुसार, 40 वर्ष से अधिक उम्र की 40% महिलाओं में मूत्र असंयम होता है। महिलाओं में मूत्र असंयम के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• जन्मजात शारीरिक विसंगतियाँ;
• पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कमजोरी;
• दर्दनाक प्रसव;
• भारी शारीरिक श्रम;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• पैल्विक अंगों पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप;
• शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

"मूत्र असंयम" का निदान रोगियों की शिकायतों के आधार पर किया जाता है। आमतौर पर, ऐसे मरीज़ मूत्र के अनैच्छिक उत्सर्जन की शिकायत करते हैं, मुख्य रूप से ऐसे मामलों में जहां इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है। हार्मोनल विकारों के आगमन के साथ, मूत्र असंयम की डिग्री अधिक स्पष्ट हो जाती है।

महिलाओं में तनाव मूत्र असंयम छींकने, खांसने और सामान्य, दैनिक गतिविधियों के दौरान मामूली शारीरिक प्रयासों के दौरान अनैच्छिक पेशाब में व्यक्त होता है।

असंयम का सबसे आम कारण मूत्र पथ को सहारा देने वाली पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का कमजोर होना है।

स्वस्थ लोगों में, ये मांसपेशियाँ मूत्रमार्ग को कसकर दबाती हैं, जिससे मूत्र मूत्राशय में बना रहता है। जब मांसपेशियां कई कारणों से कमजोर हो जाती हैं - कठिन प्रसव, वजन उठाना, मोटापा, रजोनिवृत्ति, शरीर की उम्र बढ़ना - मूत्रमार्ग के उनके कवरेज की ताकत कम हो जाती है, वे मूत्रमार्ग को सामान्य स्थिति में समर्थन देना बंद कर देते हैं। और फिर मूत्राशय पर डायाफ्राम की गति और दबाव के साथ कोई भी शारीरिक प्रयास, मूत्र असंयम की ओर ले जाता है।

पुरुषों में मूत्र असंयम

पुरुषों में मूत्र असंयम उम्र बढ़ने या बीमारी का परिणाम है। यह अक्सर तनाव की प्रतिक्रिया होती है। महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ अनैच्छिक पेशाब आता है, क्योंकि मूत्राशय में दबाव बढ़ जाता है। हंसी के साथ ऐसी परेशानी भी आम बात नहीं है. किसी उपद्रव से कम नहीं - खांसते समय मूत्र असंयम।

एक विशेष बातचीत अत्यावश्यक अर्थात अत्यावश्यक या अनिवार्य रूप के बारे में है। इस स्थिति में पेशाब करने की इच्छा होने पर भी पुरुष में इसे नियंत्रित करने की क्षमता नहीं होती है। डॉक्टर अक्सर पार्किंसंस रोग या मधुमेह का निदान करते हैं। स्ट्रोक के बाद परिणाम के रूप में इसी तरह की प्रतिक्रिया को बाहर नहीं रखा गया है।

आधुनिक लोग न केवल डॉक्टरों पर भरोसा करते हैं, बल्कि बीमारी से कैसे छुटकारा पाएं और दोबारा ऐसी स्थिति में न आएं, इसका अंदाजा लगाने के लिए अधिक से अधिक जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। इसलिए, यह जानना उपयोगी है कि यदि उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है तो शामक दवाओं के साथ चिकित्सा उपचार हमेशा फायदेमंद नहीं होता है। जो पुरुष शराब का दुरुपयोग करते हैं उन्हें कभी-कभी इस बात का एहसास भी नहीं होता है कि नशा भी पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थता का कारण बन सकता है।

अवांछित परिणाम, अन्य कारणों के अलावा, मूत्राशय (निचले मूत्र पथ) के संक्रमण के कारण होते हैं। उपरोक्त तथ्यों से यह निष्कर्ष निकालना आसान है कि पुरुषों में मूत्र असंयम के कारण विविध हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि मानसिक बीमारी का असामान्य पेशाब की समस्या से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन ऐसा नहीं है।

जानकारों का कहना है कि इसका सीधा कनेक्शन हो सकता है. इसके अलावा, हमें मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की चोटों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिसमें मूत्राशय पर नियंत्रण खो जाता है। प्रोस्टेट कैंसर के लिए प्रोस्टेट सर्जरी के बाद संभावित मूत्र असंयम।

बिस्तर गीला करने से नींद में खलल पड़ता है। यदि रात में एक से अधिक बार पेशाब आती है तो इसे बार-बार माना जा सकता है। दिन में इसकी चिंता कम हो जाती है. अगर आपको बार-बार उठना पड़ता है तो शरीर का शारीरिक और मानसिक थकावट होना लाजमी है। दिन के समय मूत्र असंयम तब होता है जब आप जाग रहे होते हैं। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि अन्य कारणों के साथ-साथ इस बीमारी की व्याख्या वंशानुगत विकारों से भी होती है। दीर्घकालिक उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल होता है।

बच्चों में मूत्र असंयम

मूत्र असंयम (एन्यूरिसिस) एक बच्चे की पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थता है। इस रोग की विशेषता दिन या रात में बेहोशी से पेशाब करना है। बच्चों में मूत्र असंयम के कारण मूत्र प्रणाली की विकृति या संक्रमण, मनोवैज्ञानिक समस्याएं, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के रोग हो सकते हैं।

वर्तमान में, बच्चों में एन्यूरिसिस के उपचार में नॉट्रोपिक दवाओं, मनोचिकित्सा, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मूत्राशय की मांसपेशियों की गतिविधि को प्रभावित करते हैं।

बच्चों में असंयम प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक एन्यूरिसिस उन बच्चों में होता है, जो 4-5 साल की उम्र में पेशाब को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होते हैं। माध्यमिक एन्यूरिसिस उन बच्चों में प्रकट होता है जो पहले से ही मूत्र को रोकना सीख चुके हैं। इसके अलावा, बच्चों में असंयम को दिन और रात में विभाजित किया गया है। रात्रिकालीन एन्यूरिसिस आमतौर पर बच्चों और किशोरों में होता है।

बच्चों में मूत्र असंयम एक गंभीर चिकित्सा समस्या है; 30% तक बच्चे इस बीमारी से पीड़ित हैं। और बचपन में मूत्र असंयम से पीड़ित हर तीसरे बच्चे के लिए, यह किशोरावस्था तक जारी रहेगा। इसके अलावा, आंकड़ों के अनुसार, एन्यूरिसिस वाले 30% बच्चों को माता-पिता द्वारा दंडित किया जाता है जो दंड के साथ समस्या को हल करने की कोशिश कर रहे हैं। परिणामस्वरूप, असंयम से पीड़ित बच्चों में मनोवैज्ञानिक समस्याएं विकसित होने का खतरा होता है।

शौचालय का उपयोग करने के कौशल में महारत हासिल करना एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए विभिन्न शरीर प्रणालियों के समन्वित कार्य की आवश्यकता होती है: मूत्राशय को अधिक मूत्र को रोकने और धारण करने में सक्षम होना चाहिए, मस्तिष्क को मूत्राशय से संकेतों को समझना चाहिए, बच्चे को पूछने में सक्षम होना चाहिए शौचालय में ले जाना है.

इसलिए, शौचालय कौशल के विकास के लिए, तंत्रिका तंत्र की एक निश्चित परिपक्वता आवश्यक है, जो उम्र बढ़ने के साथ होती है। मूत्राशय और मस्तिष्क के वे हिस्से जो इसके काम को नियंत्रित करते हैं, केवल 4 वर्ष की आयु तक पूरी तरह से बन जाते हैं, इसलिए हम इस उम्र से अधिक उम्र के बच्चों में अनैच्छिक पेशाब के मामले में एन्यूरिसिस के बारे में बात कर सकते हैं।

एक बच्चे में मूत्र असंयम के कारण

एन्यूरिसिस के मुख्य कारण हैं:

• बच्चे के तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता को धीमा करना;
• मूत्र प्रणाली के रोग;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मनोवैज्ञानिक आघात।

मूत्राशय का कार्य रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होता है। तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों से बच्चे में मूत्र असंयम विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। कभी-कभी मूत्र असंयम कुछ न्यूरोलॉजिकल रोगों का एकमात्र लक्षण होता है, इसलिए इन बच्चों की जांच किसी न्यूरोलॉजिस्ट से करानी चाहिए।

निम्नलिखित बीमारियाँ एन्यूरिसिस के विकास का कारण बन सकती हैं:

• गुर्दे का आगे को बढ़ाव;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• पाइलेक्टैसिस;
• vesicoureteral भाटा;
• सिस्टिटिस;
• जननांग प्रणाली के अंगों की विकृतियाँ।

असंयम से पीड़ित 75% से अधिक बच्चों में वंशानुगत प्रवृत्ति मौजूद होती है। माता-पिता के तलाक, आक्रामक माता-पिता के व्यवहार, खराब रहने की स्थिति और बच्चों के उपहास के परिणामस्वरूप मनोवैज्ञानिक आघात को पूर्वस्कूली बच्चों और किशोरों में मूत्र असंयम का मुख्य कारण माना जाता है।

आपको बच्चों में एन्यूरिसिस के लिए डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

हालाँकि बच्चे में एन्यूरिसिस एक गंभीर समस्या है, लेकिन ऐसा होने पर घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि बच्चे का व्यवहार माता-पिता के रवैये पर अत्यधिक निर्भर होता है।

यदि 4 वर्ष की आयु तक आपका बच्चा शौचालय का उपयोग करने के लिए कहना नहीं सीख पाया है और अभी भी अपनी पैंट में पेशाब करता है, तो अपने आप से पूछें कि क्या आपने उसमें आवश्यक कौशल विकसित करने के लिए पर्याप्त प्रयास किए हैं। एन्यूरिसिस की समस्या को हल करने में बच्चे के हित सबसे पहले आने चाहिए।

किसी भी स्थिति में आपको बच्चे से मजाक नहीं करना चाहिए या उस पर दबाव नहीं डालना चाहिए। यदि आपके प्रयासों से वांछित परिणाम नहीं मिलते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

माध्यमिक मूत्र असंयम के मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए यदि: मूत्र असंयम बुखार की पृष्ठभूमि पर दिखाई देता है, बच्चा पेट या जननांगों में दर्द की शिकायत करता है, बच्चा चिंतित और डरा हुआ है।

मूत्र असंयम उपचार

मूत्र असंयम का उपचार निदान पर आधारित है। यदि समस्या स्फिंक्टर की कमजोरी है, तो अक्सर टीवीटी नामक ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है। स्फिंक्टर के कार्य को बहाल करने के लिए, एक सिंथेटिक लूप को सिल दिया जाता है। यदि यह सब योनि के आगे बढ़ने के बारे में है, तो विभिन्न प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी की सिफारिश की जाती है। उम्र से संबंधित मूत्र असंयम, जो न केवल योनि की दीवारों के आगे बढ़ने के कारण होता है, बल्कि सेक्स हार्मोन की कमी के कारण भी होता है, अक्सर व्यायाम और विशेष हार्मोनल तैयारियों, सामयिक अनुप्रयोगों (सपोजिटरी या क्रीम) के साथ इलाज किया जाता है।

लोक उपचार से मूत्र असंयम का उपचार

• सेंट जॉन पौधा और सेंटॉरी जड़ी-बूटियों का काढ़ा दिन में 2 कप पियें। जड़ी-बूटियों को सुखाकर समान मात्रा में मिलाया जाता है। मिश्रण का एक चम्मच (ऊपर से) उबलते पानी के एक गिलास के साथ पीसा जाता है और 1 घंटे के लिए डाला जाता है। छानना। एक ही बार में तुरंत पी लें. यह मूत्र असंयम के लिए भी एक बहुत प्रभावी उपाय है।
• चाकू की नोक पर साइलियम के बीज का पाउडर दिन में 3-4 बार लें (यदि आप एक गिलास खसखस ​​के दूध में साइलियम के बीज लेंगे तो अधिक प्रभाव प्राप्त होगा)। बार-बार पेशाब करने की इच्छा होने पर तरबूज, पके अंगूर, शतावरी को भोजन से बाहर कर देना चाहिए। आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है। कोशिश करें कि सोने से पहले न पियें। मूत्र असंयम के इलाज के लिए सुबह और शाम को आवश्यक रूप से सख्त पानी की प्रक्रिया करें।
• सेज ऑफिसिनैलिस जड़ी बूटी के अर्क से मूत्र असंयम का उपचार। प्रति 1 लीटर उबलते पानी में 40 ग्राम सूखी घास। आग्रह करें, लपेटें, 2 घंटे, तनाव। दिन में एक बार 100-200 मिलीलीटर लें।
• मार्शमैलो जड़ों के अर्क का उपयोग किया जाता है, सूखी जड़ों को पीसकर पाउडर बनाया जाता है और एक गिलास ठंडे पानी में डाला जाता है। 8 घंटे आग्रह करें। मार्शमैलो मूत्र असंयम और मूत्र पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए अच्छा है।
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होने पर, आपको कॉर्न स्टिग्मास का अर्क (प्रति 500 ​​मिली में 1 बड़ा चम्मच) या चेरी या चेरी के डंठल का काढ़ा (उबलते पानी का एक बड़ा चम्मच प्रति गिलास) पीना चाहिए। मूत्र असंयम के लिए बहुत प्रभावी है।
• गुलाब कूल्हों और गुठलीदार जामुन का काढ़ा। 4 बड़े चम्मच कुचले हुए गुलाब के कूल्हे और 1 बड़ा चम्मच हड्डी के जामुन को 1 लीटर पानी में धीमी आंच पर 30 मिनट तक उबालें। आंच से उतारने से पहले इसमें 2 बड़े चम्मच गुलाब के कूल्हे मिलाएं। उबाल लें, छान लें। ठंडा काढ़ा 1 कप दिन में दो बार पियें

"मूत्र असंयम" विषय पर प्रश्न और उत्तर

सवाल:नमस्ते, मैं 22 साल का हूं और मैं रात्रिकालीन एन्यूरिसिस से पीड़ित हूं, 17-18 वर्षों के बाद यह थोड़ा कम प्रकट हुआ, मैं डॉक्टरों के पास नहीं गया। यह बीमारी आनुवांशिक है, मुझे क्या करना चाहिए और इलाज कैसे शुरू करना चाहिए?

उत्तर:एन्यूरिसिस को ठीक करने के लिए, इसका कारण निर्धारित करना आवश्यक है, और इसके लिए आपको जांच के लिए व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर से परामर्श करना होगा।

सवाल:शुभ दोपहर कृपया मुझे बताएं कि मुझे कभी-कभी सेक्स के दौरान, साथ ही छींकने के दौरान, खांसने पर थोड़ा सा मूत्र असंयम क्यों होता है। मैं एक महिला हूं, मेरी उम्र 38 साल है, मैंने तीन बार बच्चे को जन्म दिया है, सभी बच्चे 4 किलो से अधिक (4100-4250 तक) के हैं, मैं ग्रामीण इलाकों में रहती हूं, परामर्श के लिए शहर जाना संभव नहीं है। पेशेवर सलाह और यदि संभव हो तो इलाज में मेरी मदद करें।

उत्तर:मूत्र असंयम एक बहुत ही सामान्य स्थिति है। यह आंतरिक चयापचय या तंत्रिका संबंधी विकारों के विकारों के कारण हो सकता है। साथ ही, 3 गर्भधारण भी इसके गठन को प्रभावित कर सकते हैं। किसी भी मामले में, उपचार निर्धारित करने से पहले, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा जांच कराना आवश्यक है। और उसके बाद ही उपचार का प्रकार निर्धारित किया जाता है - चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा।

सवाल:नमस्ते! मेरा दत्तक पुत्र 12 वर्ष का है। समस्या रात्रिकालीन एन्यूरिसिस है। पत्नी के मुताबिक वंशानुगत कारण संभव है. किडनी की विकृति आदि का पता लगाने के लिए क्लीनिकों में हमारी जांच की गई। - और सब ठीक है न। उन्होंने मुझे एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाने के लिए कहा। मुझे बताएं कि हमारी समस्या का समाधान कैसे किया जाए? क्या इस बीमारी से छुटकारा पाना संभव है? उपचार का कोर्स और इसकी लागत क्या है?

उत्तर:नमस्ते। किसी भी उम्र में एन्यूरिसिस से छुटकारा पाना संभव है। आपके मामले में, एन्यूरिसिस का कारण कार्यात्मक है, यानी पेशाब की क्रिया के नियमन के तंत्र में एक विकार। कार्यात्मक एन्यूरिसिस का उपचार न्यूरोलॉजिस्ट-मनोचिकित्सकों द्वारा किया जाता है। उपचार की लागत उपचार के दौरान की अवधि और इसमें शामिल उपचार विधियों के प्रकार पर निर्भर करती है। डॉक्टर के पास जाने से पहले, एन्यूरिसिस के इलाज का सबसे आसान तरीका आज़माएं: बच्चे को रात में 2-3 बार जगाएं और उसे शौचालय में ले जाएं। जैसे-जैसे बच्चा पेशाब करने की इच्छा के जवाब में जागना सीखता है, रात में जागने की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो सकती है।

सवाल:मैंने कई बार सपना देखा कि मैं शौचालय में था, मैंने बहुत स्पष्ट सपना देखा! और मैंने अपने नीचे पेशाब किया...पूरी तरह से नहीं...मैं तुरंत जाग गया! इससे मुझे बहुत चिंता होती है! मैं इस वजह से एक पागल व्यक्ति की तरह महसूस करता हूँ! मेरी आयु बीस वर्ष है। क्या मैं पेशाब कर रहा हूँ? मैं आंखों में आंसू लेकर लिख रहा हूं! मदद करना! मैं तुमसे हाथ जोड़ कर प्रार्थना करता हूं!

उत्तर:जाहिर है, आपको एन्यूरिसिस (मूत्र असंयम) के कई प्रकरण झेलने पड़े हैं। हालाँकि, मैं तुरंत आपको आश्वस्त करते हुए कहना चाहूँगा कि चिंता की कोई बात नहीं है। एन्यूरिसिस के व्यक्तिगत मामले किसी भी उम्र में कई लोगों में होते हैं। आपके लिए एन्यूरिसिस के संभावित कारण हो सकते हैं: रात में अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन और गहरी नींद जो आपको पेशाब करने की इच्छा के जवाब में जागने से रोकती है। समाधान: रात में कम तरल पदार्थ पिएं और यदि एन्यूरिसिस एपिसोड जारी रहता है, तो 2-3 बजे सुबह का अलार्म लगाएं और शौचालय जाएं। मूत्र पथ का संक्रमण मूत्र प्रतिवर्त को बढ़ा देता है और अक्सर असंयम की घटनाओं का कारण बनता है। देखें कि क्या आपको पेशाब करते समय दर्द, पेट के निचले हिस्से और मूत्रमार्ग में जलन हो रही है। अगर संक्रमण के कोई भी लक्षण दिखें तो आपको किसी यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

सवाल:नमस्ते! 3 साल का बच्चा कभी-कभी सोते समय बिस्तर पर पेशाब कर देता है। दादी घबरा गईं: वे चूक गए, उन्होंने इसे नहीं सिखाया, बेचारे बच्चे, अब मुझे क्या करना चाहिए?! क्या अलार्म बजाना और उपचार के तरीकों की तलाश करना वास्तव में आवश्यक है?

उत्तर:नहीं, इसमें कुछ भी गलत नहीं है. कोशिश करें कि इस समस्या के बारे में अपने बच्चे के सामने चर्चा न करें और उसे रात में एक बार जगाकर शौचालय ले जाएं। सोने से पहले बहुत अधिक न पियें। इससे आपको समस्या से निपटने में मदद मिलेगी. यदि मूत्र असंयम बना रहता है, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

सवाल:नमस्ते। मेरी बेटी 14 साल की है और बचपन से ही एन्यूरिसिस से पीड़ित है। 5 साल से बहुत सारे साधन और तरीके आजमाए जा चुके हैं. मूत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को कोई विचलन नहीं मिला। पिछले साल रात में शहद लेने के बाद सुधार हुआ था. और अब सब कुछ फिर से वापस आ गया है. मुझे बताएं कि क्या करना है?

उत्तर:बच्चे की उम्र और इस तथ्य को देखते हुए कि शहद के साथ पहले के उपचार का असर हुआ था (वास्तव में, शहद मूत्र संबंधी समस्याओं का समाधान नहीं कर सकता है जिसके खिलाफ कुछ मामलों में बच्चों में एन्यूरिसिस विकसित हो जाता है), हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आपकी बेटी में एन्यूरिसिस पूरी तरह से मनोवैज्ञानिक है। इस संबंध में, हम अनुशंसा करते हैं कि बच्चे को बाल मनोचिकित्सक को दिखाया जाए। डॉक्टर से संपर्क करने से पहले, निम्नलिखित कार्य करने का प्रयास करें: शहद के साथ उपचार फिर से शुरू करें; सोने से कुछ घंटे पहले, बच्चे को कम तरल पदार्थ पीना चाहिए और सोने से पहले नहीं पीना चाहिए; सुबह 2-3 बजे बच्चे को जगाएं और शौचालय ले जाएं, इससे उसे आग्रह करने पर खुद उठना सीखने में मदद मिलेगी।

सवाल:निम्नलिखित मेरे साथ वर्ष में कई बार होता है। बिना किसी स्पष्ट कारण के, सिस्टिटिस के लक्षण कुछ घंटों के भीतर बढ़ जाते हैं: पेशाब करने की तीव्र इच्छा, जबकि पेशाब नहीं भी हो सकता है। मुझे नहीं पता कि इसे किससे जोड़ा जाए - या तो आगामी रजोनिवृत्ति के साथ (चक्र दुर्लभ हो गया है), या एक दिन पहले स्थानांतरित रोटावायरस संक्रमण के साथ। इस मामले में, सामान्य स्थिति सामान्य है। क्या हो सकता है?

उत्तर:यह या तो सिस्टिटिस हो सकता है या आग्रह असंयम (संभवतः रजोनिवृत्ति की शुरुआत के कारण)। हम अनुशंसा करते हैं कि आप इन बीमारियों के लिए हमारी सिफारिशों का अध्ययन करें और अगली बार बीमारी बढ़ने की स्थिति में मूत्र परीक्षण कराएं और मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

सवाल:मेरा बच्चा 11 साल का है, वह जन्म से ही लिख रहा है, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ ने उसकी जांच की, उनका परीक्षण किया गया, सब कुछ सामान्य है, कोई असामान्यता नहीं पाई गई, उन्होंने एक्यूपंक्चर उपचार का कोर्स किया, थोड़ा सुधार हुआ, और फिर सब कुछ फिर से शुरू हो गया। मैं उसे रात में 2-3 बार जगाता हूं, लेकिन वह अभी भी गीला है, मुझे क्या करना चाहिए?

उत्तर:बच्चे को किसी न्यूरोलॉजिस्ट को अवश्य दिखाएं और इलाज शुरू करें।

सवाल:नमस्ते, मुझे बताओ मैं एक बच्चे को खड़े होकर लिखना कैसे सिखा सकता हूँ? वह खुद ही शौचालय जाता है, काफी समय तक उन्होंने उसे सिखाया कि उसे लिखना नहीं चाहिए, यह अब भी रात में होता है। लेकिन बैठकर पेशाब कर रहा है, और वह एक लड़का है! वे कहते हैं कि यह बुरा है. क्या आप मुझे बता सकते हैं कि क्या कोई विशेष विधि है?

उत्तर:एक बच्चे को नुकसान केवल अत्यधिक मनोवैज्ञानिक दबाव और कुछ करने के लिए मजबूर सीखने के कारण हो सकता है। अपने बच्चे को समय दें और वह सब कुछ सही करना सीख जाएगा।

सवाल:नमस्ते, कृपया मुझे बताएं। लगभग 10 वर्षों तक मैं गंभीर रूप से प्रगतिशील सिस्टिटिस से पीड़ित रहा। मुझे तेज खांसी के साथ मूत्र असंयम हो गया। एक साल पहले, मैंने एक बच्चे को जन्म दिया, तेज खांसी के साथ असंयम, और यह अभी भी मुझे डराता है कि मैं जल्द ही काम पर जाऊंगी। सर्जरी के लिए जाने से पहले मुझे क्या करना चाहिए?

उत्तर:आपके मामले में ऑपरेशन की आवश्यकता काफी संदिग्ध है। किसी भी मामले में यूरोलॉजिस्ट से जांच के बाद ही निश्चित रूप से कुछ कहा जा सकता है।

आधे से अधिक महिलाओं को कम से कम एक बार मूत्र असंयम का अनुभव होता है। कभी-कभी यह युवा लड़कियों में बच्चे के जन्म के बाद होता है, कभी-कभी वृद्ध लोगों के लिए असुविधा का कारण बनता है, और कुछ के साथ लंबे समय तक रहता है।

पेशाब छूटने का डर मनोवैज्ञानिक और यौन विकारों को जन्म दे सकता है, अवसाद का कारण बन सकता है और व्यक्तिगत और करियर के विकास में बाधा उत्पन्न कर सकता है। असंयम (असंयम का दूसरा नाम) हमेशा जीवन की गुणवत्ता को कम करता है, और इसलिए विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यहां तक ​​कि मूत्र प्रतिधारण के लिए एक विशेष अंतरराष्ट्रीय संगठन भी है, जो अनुसंधान करता है और सभी प्रकार के उपचार विकसित करता है। मूत्र असंयम मूत्र के किसी भी अनैच्छिक निर्वहन को संदर्भित करता है। लेकिन परिस्थितियों, दिन के समय, असंयम की परिस्थितियों के आधार पर असंयम कई प्रकार का होता है।

मूत्र असंयम के प्रकार

• तनावपूर्ण
• अत्यावश्यक (अत्यावश्यक)
• मिश्रित
• अन्य प्रकार (मूत्र का लगातार रिसाव, बिस्तर गीला करना, अचेतन असंयम)
• आईट्रोजेनिक असंयम (दवा के कारण)

पहले तीन प्रकार सबसे आम हैं और महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं।

तनाव मूत्र असंयम

अनियंत्रित पेशाब के सभी मामलों में से आधे मामलों में इस प्रकार का असंयम होता है। इस स्थिति का मुख्य कारण एक विशेष मांसपेशी की खराबी है - मूत्रमार्ग का स्फिंक्टर। इस मांसपेशी के कमजोर होने के साथ-साथ इंट्रा-पेट के दबाव में समय-समय पर वृद्धि के कारण मूत्र का रिसाव होता है या मूत्राशय पूरी तरह से खाली हो जाता है।

तनाव मूत्र असंयम के लक्षण

• व्यायाम, हँसने, खाँसी, संभोग, तनाव के दौरान अलग-अलग मात्रा में मूत्र का रिसाव
• पेशाब करने की कोई अदम्य इच्छा नहीं
• कभी-कभी - गैस और मल असंयम के साथ संयोजन

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से तनाव मूत्र असंयम उत्पन्न हो सकता है।

• गर्भावस्था

दिलचस्प स्थिति में लगभग सभी महिलाओं को मूत्र की थोड़ी मात्रा के रिसाव के कारण असुविधा का अनुभव होता है। उन्हें शौचालयों के स्थान के आधार पर अपनी सैर की योजना बनाने के लिए मजबूर किया जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में और बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले, असंयम के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। यह बदले हुए हार्मोनल बैकग्राउंड और पेल्विक अंगों पर गर्भाशय के दबाव के कारण होता है।

विशेष रूप से अक्सर, पेरिनियल चीरा और अन्य जोड़तोड़ के साथ एक बड़े भ्रूण के साथ स्वतंत्र प्रसव के बाद असंयम होता है। नतीजतन, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां और स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, इंट्रा-पेट का दबाव असमान रूप से वितरित होता है, और स्फिंक्टर अपना कार्य करना बंद कर देता है। पेरिनेम (एपिसीओटॉमी) के फटने या गलत कटौती के बाद गैस और मल असंयम मूत्र असंयम में शामिल हो जाता है।

• पैल्विक अंगों पर ऑपरेशन

गर्भाशय, मूत्राशय, मलाशय से संबंधित कोई भी हस्तक्षेप छोटे श्रोणि में आसंजन और दबाव में परिवर्तन का कारण बनता है। इसके अलावा, कभी-कभी अंगों के बीच फिस्टुला के कारण ऑपरेशन जटिल हो जाते हैं, जिससे मूत्र असंयम भी होता है।

• उम्र बदलती है

उम्र के साथ, स्नायुबंधन की लोच और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, जो अनिवार्य रूप से स्फिंक्टर की शिथिलता की ओर ले जाती है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, शरीर में एस्ट्रोजन की कमी हो जाती है, जो वृद्ध महिलाओं में मूत्र असंयम का कारण है।

इन मुख्य कारणों के अलावा, जोखिम कारक भी हैं। वे मूत्र असंयम के विकास के लिए पृष्ठभूमि हो सकते हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति जरूरी नहीं कि इस बीमारी को जन्म दे।

जोखिम

• कोकेशियान जाति
• आनुवंशिकता (रिश्तेदारों में बीमारी की उपस्थिति या बचपन में एन्यूरिसिस के मामलों में, असंयम का खतरा अधिक होता है)
• मोटापा (विशेषकर मधुमेह के साथ संयोजन में)
• तंत्रिका संबंधी रोग (स्ट्रोक, दिल का दौरा, पार्किंसनिज़्म, रीढ़ की हड्डी में चोट)
• मूत्र पथ के संक्रमण
• पाचन विकार
• कुछ दवाएँ लेना
• रक्ताल्पता

तनाव मूत्र असंयम महिलाओं के लिए बहुत परेशानी का कारण बनता है। खेल खेलने से इंकार करना, सार्वजनिक रूप से पेशाब छूटने का डर, लगातार तंत्रिका तनाव स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि शर्मिंदा न हों और इस विषय को दबाएँ नहीं, बल्कि समय रहते डॉक्टर से परामर्श लें।

उत्तेजना पर असंयम

आम तौर पर, मूत्राशय में मूत्र की एक निश्चित मात्रा जमा होने के बाद पेशाब करने की इच्छा प्रकट होती है। इस इच्छा को महसूस करते हुए, एक महिला उसे निकटतम शौचालय कक्ष में सफलतापूर्वक रोक सकती है। मूत्राशय की बढ़ती प्रतिक्रियाशीलता के साथ, मूत्र की थोड़ी मात्रा भी तीव्र, असहनीय आग्रह पैदा करने के लिए पर्याप्त है। और अगर संयोगवश आस-पास कोई शौचालय न हो तो पेशाब छूटने का खतरा रहता है।

इस बीमारी का कारण मूत्राशय का अतिसक्रिय होना माना जाता है। मानस की विशेष गतिशीलता और तंत्रिका आवेगों की गति के कारण स्फिंक्टर और मूत्राशय की मांसपेशियां थोड़ी सी भी जलन पर प्रतिक्रिया करती हैं। इसलिए, मूत्राशय में थोड़ी सी मात्रा जमा होने पर भी पेशाब छूट सकता है, खासकर अगर कोई बाहरी उत्तेजना (तेज रोशनी, पानी डालने की आवाज आदि) हो।

आग्रह असंयम के मुख्य लक्षण

• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना
• आग्रह लगभग हमेशा अचानक होते हैं
• पेशाब करने की अदम्य इच्छा
• आग्रह की घटना अक्सर बाहरी परिस्थितियों से उत्पन्न होती है

आग्रह के लिए जोखिम कारक तनाव असंयम के लिए बिल्कुल समान हैं क्योंकि दोनों प्रकार अक्सर सह-अस्तित्व में होते हैं।

मूत्र असंयम का विभेदक निदान

आयट्रोजेनिक असंयम

उनके साइड इफेक्ट्स की सूची में कुछ दवाएं पेशाब का उल्लंघन करती हैं:

• एड्रेनोमिमेटिक्स (स्यूडोएफ़ेड्रिन) बाद में असंयम के साथ मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकता है, ब्रोन्कियल रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है;
• सभी मूत्रवर्धक;
• कोल्सीसिन (गाउट का इलाज करने के लिए);
• एस्ट्रोजेन वाली कुछ दवाएं;
• शामक और

इन दवाओं को लेने की समाप्ति के बाद, अप्रिय लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं।

अन्य प्रकार के असंयम

पेशाब के दुर्लभ कारण आमतौर पर जैविक विकृति से जुड़े होते हैं। यह ट्यूमर प्रक्रियाओं, चोटों, स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकता है।

केवल एक डॉक्टर ही समस्या का सटीक कारण निर्धारित कर सकता है। आमतौर पर, असंयम के साथ, महिलाएं स्त्री रोग विशेषज्ञों और मूत्र रोग विशेषज्ञों के पास जाती हैं। हाल ही में, एक संकीर्ण विशेषता सामने आई है - यूरोगायनेकोलॉजी, जो महिला जननांग क्षेत्र के मुद्दों से संबंधित है।

मूत्र असंयम की जांच

डॉक्टर से शिकायतों का विस्तृत विवरण

असंयम को भड़काने वाले कारक, लक्षणों की शुरुआत का समय, उनकी गंभीरता, अतिरिक्त शिकायतें महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, आपको वंशानुगत प्रवृत्ति की पहचान करने के लिए अपनी माँ, दादी, बहनों से समान लक्षणों के बारे में पूछने की ज़रूरत है। यह अवश्य ध्यान दें कि क्या बचपन में क्रोनिक नॉक्टर्नल एन्यूरिसिस के मामले थे।

आप असंयम की समस्या वाले लोगों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई प्रश्नावली भर सकते हैं। असंयम लक्षण प्रश्नावली, आईएसक्यू (असंयम लक्षण प्रश्नावली):
1. आप कितने समय से असंयम के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं?
2. क्या बीमारी की शुरुआत के बाद से पेशाब की मात्रा बदल गई है?
3. शुरुआत के बाद से मूत्र असंयम की घटनाओं में कैसे बदलाव आया है?
4. इंगित करें कि निम्नलिखित क्रियाओं के परिणामस्वरूप कितनी बार असंयम होता है (कभी नहीं, कभी-कभी, अक्सर)।

• दौड़ना, खेल सहित शारीरिक व्यायाम
• छींक आना
• खाँसी
• भारोत्तोलन
• शरीर की स्थिति में परिवर्तन: बैठने से सीधी स्थिति में संक्रमण
• बहते पानी का दृश्य या ध्वनि
• मनो-भावनात्मक तनाव
• अल्प तपावस्था

5. क्या आपको पेशाब करने की तीव्र इच्छा होती है?
6. पेशाब की इच्छा होने पर आप कितनी देर तक पेशाब रोक कर रख सकते हैं?
7. आपका पेशाब कितनी बार जाता है?
8. मूत्र असंयम सबसे आम कब होता है?
9. क्या आपको पेशाब करने की इच्छा के बिना अपने कपड़े गीले होते हुए महसूस होते हैं?
10. क्या आप रात को पेशाब करने के लिए उठते हैं?
11. कृपया बताएं कि सामान्यतः आपका कितना मूत्र नष्ट होता है।
12. आपके दैनिक जीवन पर मूत्र असंयम के प्रभाव की डिग्री को 5-बिंदु पैमाने पर रेट करें: _____ (0 - कोई प्रभाव नहीं, 5 - महत्वपूर्ण प्रभाव)।

मूत्र संबंधी डायरी रखना

पेशाब और मूत्र असंयम का विस्तृत रिकॉर्ड डॉक्टर को सही निदान करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा।

समय	आपने कौन सा तरल पदार्थ लिया और कितना? (पानी, कॉफी, जूस, बीयर, आदि)	आपने एक घंटे में कितनी बार पेशाब किया?	मूत्र की मात्रा कितनी है? (थोड़ा, मध्यम, बहुत) या एमएल में निर्दिष्ट करें	अनुभव क्या आपको पेशाब करने की असहनीय इच्छा होती है?	क्या आपके पास अनैच्छिक पेशाब का एक प्रकरण था?	इस प्रकरण के दौरान कितना मूत्र त्याग किया गया? (थोड़ा, मध्यम, बहुत) या एमएल में निर्दिष्ट करें	अनैच्छिक मूत्र त्याग के दौरान आप क्या कर रहे थे?
7:00 -8:00	चाय, 200 मि.ली	1	थोड़ा	-	-	-	-
8:00 -9:00	-	1	थोड़ा	हाँ	हाँ	थोड़ा	सुबह दौड़ लगाई
9:00 –10:00
10:00 -11:00

पीएडी परीक्षण

अक्सर "बहुत" और "थोड़ा" की अवधारणाएं हर महिला में भिन्न होती हैं, इसलिए बीमारी की डिग्री का आकलन करना मुश्किल होता है। यहां, पैड परीक्षण, या पीएडी परीक्षण, डॉक्टरों की सहायता के लिए आता है। इस पद्धति का उपयोग खोए हुए मूत्र की मात्रा पर वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

शोध के लिए, एक महिला को यूरोलॉजिकल पैड पहनने की ज़रूरत होती है, उपयोग से पहले और बाद में उनका वजन करना होता है। परीक्षण की अवधि 20 मिनट से लेकर दो दिन तक, अधिक बार - लगभग 2 घंटे तक भिन्न हो सकती है। लघु परीक्षण करते समय, आधा लीटर शांत पानी पीने की सलाह दी जाती है।

योनि परीक्षण

अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी दर्पणों की सहायता से जननांग अंगों की जांच आवश्यक है। जांच के दौरान, डॉक्टर को पता चल सकता है:

• योनि म्यूकोसा का शोष। रजोनिवृत्ति के बाद, एस्ट्रोजन की कमी से जुड़ा जननांग सूखापन मूत्र असंयम को बढ़ा सकता है।
• पैल्विक अंगों का आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव (देखें)
• बड़े नालव्रण

जांच करने पर, खांसी का परीक्षण किया जाता है: खांसते समय, आप मूत्रमार्ग से मूत्र के निकलने को देख सकते हैं।

मूत्र का विश्लेषण

बहुत बार, जननांग प्रणाली के अंगों में सूजन संबंधी परिवर्तनों के साथ, मूत्र के छोटे हिस्से में असंयम होता है। इसलिए, मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं या बैक्टीरिया का पता चलने से संक्रमण की जांच होती है। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको मूत्र एकत्र करने के बुनियादी नियमों को जानना होगा:

• पहले, "सुबह" मूत्र का प्रयोग करें
• मूत्र का औसत भाग एकत्र करें
• पेशाब करने से पहले योनि की पूरी तरह से टॉयलेटिंग करें
• संग्रह के दौरान, योनि को एक साफ कपड़े से ढकें

इमेजिंग (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई)
यूरोडायनामिक अध्ययन (असंयम के प्रकार को निर्धारित करने के लिए)

मूत्र असंयम उपचार

महिलाओं में मूत्र असंयम के कारण के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञों, क्लिनिक में मूत्र रोग विशेषज्ञों या अस्पताल में सर्जनों द्वारा उपचार किया जाता है।

• सामान्य उपचार
• तनाव असंयम उपचार
• असंयम उपचार का आग्रह करें
  

किसी भी प्रकार के मूत्र असंयम का उपचार सबसे सरल और सबसे किफायती तरीकों से शुरू होना चाहिए। इन तरीकों में जीवनशैली में संशोधन और विशेष व्यायाम शामिल हैं। यह जीवनशैली में बदलाव है:

मोटापे में वजन नियंत्रण	सभी प्रकार के मूत्र असंयम के उपचार में आवश्यक कदम। अतिरिक्त पाउंड लगातार पेट के अंदर दबाव बढ़ाते हैं, अंगों की सामान्य व्यवस्था को बाधित करते हैं, जिससे पेशाब संबंधी विकार होते हैं। मोटापे की डिग्री के आधार पर, मनोवैज्ञानिक, चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है।
कॉफ़ी, चाय और अन्य कैफीनयुक्त पेय पदार्थों का सेवन कम करें	कैफीन युक्त पेय बार-बार पेशाब आने को उकसाते हैं, इसलिए पेशाब छूटने का खतरा काफी बढ़ जाता है। लेकिन तरल पदार्थ के सेवन पर अत्यधिक प्रतिबंध भी अवांछनीय है: असंयम इसे कम नहीं करेगा, लेकिन यह सामान्य भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।
धूम्रपान छोड़ना	धूम्रपान और असंयम के बीच सीधे संबंध की पहचान करने के लिए, बड़ी संख्या में अध्ययन किए गए हैं, लेकिन यह विषय अभी भी अज्ञात है। सटीकता के साथ, हम केवल यह कह सकते हैं कि तनाव मूत्र असंयम के साथ क्रोनिक निकोटीन ब्रोंकाइटिस एक बड़ी समस्या है, क्योंकि प्रत्येक खांसी के साथ एक महिला को मूत्र की हानि होती है। उसी मद को पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियों के उपचार के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
मूत्र व्यवस्था स्थापित करना	यह विधि आग्रह असंयम में बहुत अच्छे परिणाम देती है। इसका सार आग्रह की तीव्रता की परवाह किए बिना, कड़ाई से परिभाषित घंटों पर शौचालय जाने में निहित है। सबसे पहले, पेशाब के बीच का अंतराल 30-60 मिनट से अधिक नहीं होता है, लेकिन समय के साथ, एक अधिक सुविधाजनक आहार विकसित किया जा सकता है।
पेल्विक फ्लोर ट्रेनिंग	इस तरह के प्रशिक्षण का मुख्य लक्ष्य मांसपेशियों को टोन करना, स्फिंक्टर के कार्य को बहाल करना और भरने और पेशाब के चरणों को विनियमित करना है। विशेष व्यायाम और उपकरणों की मदद से, एक महिला मूत्र की अचानक हानि को समाप्त करके, स्फिंक्टर की मांसपेशियों पर पूरी तरह से नियंत्रण कर सकती है।
जीर्ण श्वसन रोगों का उपचार पेशाब करने की इच्छा से ध्यान हटाने के लिए मनोवैज्ञानिक सेटिंग

केजेल अभ्यास

ऐसे जिम्नास्टिक का सार यथासंभव सरल है। सबसे पहले आपको पेल्विक फ्लोर की सही मांसपेशियों को "ढूंढना" होगा: पेरिवागिनल और पेरीयूरेथ्रल। इसके लिए, आपको बैठकर पेशाब करने की इच्छा की कल्पना करनी होगी और पेशाब की इस काल्पनिक धारा को बनाए रखने की कोशिश करनी होगी। इस प्रक्रिया में शामिल मांसपेशियों को नियमित रूप से व्यायाम करने की आवश्यकता होती है।

दिन में तीन बार संकुचन और विश्राम करें, धीरे-धीरे संकुचन की अवधि कुछ सेकंड से बढ़ाकर 2-3 मिनट तक करें। यह प्रक्रिया दूसरों के लिए अदृश्य होगी, इसलिए आप इसे न केवल घर पर, बल्कि काम पर, ट्रैफिक जाम में गाड़ी चलाते समय और किसी भी खाली समय में भी कर सकते हैं।

आराम के समय मांसपेशियों पर नियंत्रण स्थापित करने के बाद, आप कार्य को जटिल बना सकते हैं: खांसने, छींकने और अन्य उत्तेजक कारकों के दौरान उन्हें कम करने का प्रयास करें। बेहतर प्रभाव प्राप्त करने के लिए आप मांसपेशियों में विविधता ला सकते हैं और उनमें हेरफेर कर सकते हैं।

• धीमी गति से संपीड़न
• त्वरित कटौती
• बाहर धकेलना (बच्चे के जन्म की धक्का देने की अवधि के समान)
• वास्तविक पेशाब के दौरान जेट प्रतिधारण

बायोफीडबैक प्रशिक्षण

सरल केगेल व्यायाम का मुख्य नुकसान उनके कार्यान्वयन को नियंत्रित करने में असमर्थता है। कभी-कभी महिलाएं आवश्यक मांसपेशियों के साथ-साथ दूसरों पर भी दबाव डालती हैं, जिससे पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है। इससे न केवल पूरा वर्कआउट ख़राब हो जाता है, बल्कि समस्या भी बढ़ सकती है।

बायोफीडबैक (बीएफबी) वाले व्यायामों के एक सेट में मांसपेशियों की टोन रिकॉर्ड करने के लिए एक विशेष उपकरण शामिल है। इसकी मदद से, आप संकुचन के सही निष्पादन को नियंत्रित कर सकते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो विद्युत उत्तेजना उत्पन्न कर सकते हैं। बीएफबी प्रशिक्षण मांसपेशियों की टोन और मूत्र नियंत्रण में सुधार करने में सिद्ध हुआ है।

बायोफीडबैक प्रशिक्षण के लिए मतभेद:

• तीव्र चरण में सूजन संबंधी बीमारियाँ
• हृदय, गुर्दे, यकृत की गंभीर बीमारियाँ

विशेष सिमुलेटर का उपयोग

प्रशिक्षण के लिए, कई कॉम्पैक्ट डिवाइस बनाए गए हैं जो आपको अधिकतम दक्षता के साथ पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने और महिलाओं में मूत्र असंयम के लिए आवश्यक सभी व्यायाम करने की अनुमति देते हैं।

इनमें से एक सिमुलेटर पेल्विकटोनर है। स्प्रिंग के गुणों के आधार पर यह उपकरण आपको अंतरंग मांसपेशियों पर भार को धीरे-धीरे और सही ढंग से बढ़ाने, उन्हें मजबूत करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग करना और देखभाल करना आसान है, और इसके प्रभाव की पुष्टि नैदानिक ​​​​परीक्षणों से होती है।

मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण

पेशाब करने की तीव्र इच्छा के साथ, आप इसके बारे में सोचने से अपना ध्यान भटकाने की कोशिश कर सकते हैं। हर किसी के अपने तरीके होते हैं: दिन की योजनाओं के बारे में सोचें, कोई दिलचस्प किताब पढ़ें, झपकी लें। मुख्य कार्य मस्तिष्क को कम से कम थोड़े समय के लिए शौचालय जाने के बारे में भूलाना है।

तनाव असंयम का उपचार

ऊपर वर्णित असंयम प्रबंधन के सामान्य तरीकों के अलावा, तनाव असंयम के उपचार के लिए डॉक्टर के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार बहुत लोकप्रिय नहीं है, क्योंकि यह केवल कुछ मामलों में ही मदद करता है।

चिकित्सा उपचार:

तनाव असंयम की हल्की डिग्री के साथ, जब संरचनात्मक संरचनाओं ने अपनी अखंडता बरकरार रखी है, तो कभी-कभी इसका उपयोग करें:

• एड्रेनोमिमेटिक्स (गुट्रॉन) स्फिंक्टर और मूत्रमार्ग के स्वर को बढ़ाता है, लेकिन साथ ही संवहनी स्वर पर भी कार्य करता है। कम दक्षता और दुष्प्रभाव (रक्तचाप में वृद्धि) के कारण इनका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।
• एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं (यूब्रेटाइड) भी मांसपेशियों की टोन बढ़ाती हैं। यह उन महिलाओं के लिए अनुशंसित है, जिन्हें परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार, मूत्राशय में हाइपोटोनिया है।
• एंटीडिप्रेसेंट डुलोक्सेटीन (सिम्बल्टा), आधे मामलों में प्रभावी है, लेकिन पाचन तंत्र पर दुष्प्रभाव डालता है।

बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति और दुष्प्रभावों के कारण गोलियों से तनाव असंयम का उपचार बहुत दुर्लभ है।

शल्य चिकित्सा

महिलाओं में तनाव मूत्र असंयम के लिए सर्जरी ही पसंदीदा उपचार है। कई सर्जिकल जोड़तोड़ हैं, जो निष्पादन की जटिलता में भिन्न हैं। इस या उस ऑपरेशन के लिए प्राथमिकता असंयम की डिग्री और महिला के मूत्रमार्ग की शारीरिक विशेषताओं के आधार पर दी जाती है।

सभी प्रकार के सर्जिकल उपचार में अंतर्विरोध हैं:

• प्राणघातक सूजन
• तीव्र चरण में पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ
• विघटन चरण में मधुमेह मेलेटस
• रक्त जमावट प्रणाली के रोग

स्लिंग ऑपरेशन (टीवीटी और टीवीटी-ओ)

ये हस्तक्षेप न्यूनतम आक्रामक होते हैं, लगभग 30 मिनट तक चलते हैं, और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं। हस्तक्षेप का सार बेहद सरल है: मूत्राशय या मूत्रमार्ग की गर्दन के नीचे एक लूप के रूप में एक विशेष सिंथेटिक जाल की शुरूआत।

यह लूप मूत्रमार्ग को शारीरिक स्थिति में रखता है, जिससे इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ने पर मूत्र को बाहर निकलने से रोकता है।

इस जाल को पेश करने के लिए, योनि या वंक्षण सिलवटों में एक या अधिक छोटे चीरे लगाए जाते हैं; वे कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं बनाते हैं। समय के साथ, जाल संयोजी ऊतक में विकसित होने लगता है, जो मूत्रमार्ग को मजबूती से ठीक करता है।

ऐसे ऑपरेशन के बाद रिकवरी बहुत जल्दी होती है, प्रभाव लगभग तुरंत महसूस होता है। स्लिंग ऑपरेशंस के आकर्षण के बावजूद, पुनरावृत्ति की संभावना अभी भी बनी हुई है। इसके अलावा, मूत्रमार्ग में डिटर्जेंट अस्थिरता और शारीरिक दोषों के साथ, यह सर्जिकल हस्तक्षेप अप्रभावी हो सकता है।

ऊपर वर्णित कठिनाइयों के बावजूद, न्यूनतम इनवेसिव लूप सर्जरी तनाव असंयम के उपचार में स्वर्ण मानक है।

थोक बनाने वाली दवाओं के इंजेक्शन

प्रक्रिया के दौरान, सिस्टोस्कोप के नियंत्रण में, एक विशेष पदार्थ को मूत्रमार्ग के सबम्यूकोसा में इंजेक्ट किया जाता है। अक्सर यह एक सिंथेटिक सामग्री होती है जिससे एलर्जी नहीं होती है।

परिणामस्वरूप, गायब कोमल ऊतकों की भरपाई हो जाती है और मूत्रमार्ग वांछित स्थिति में स्थिर हो जाता है। प्रक्रिया कम दर्दनाक है, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है, लेकिन पुनरावृत्ति को भी बाहर नहीं करती है।

बर्च लेप्रोस्कोपिक कोल्पोसस्पेंशन

ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, अक्सर लैप्रोस्कोपिक रूप से। मूत्रमार्ग के चारों ओर स्थित ऊतक, वंक्षण स्नायुबंधन से निलंबित होते प्रतीत होते हैं। ये स्नायुबंधन बहुत मजबूत होते हैं, इसलिए ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणाम बहुत ठोस होते हैं।

लेकिन एनेस्थीसिया के प्रकार और प्रक्रिया की जटिलता के कारण, कोल्पोसस्पेंशन में स्लिंग ऑपरेशन की तुलना में अधिक मतभेद और जटिलताएं हैं। आमतौर पर, ऐसा हस्तक्षेप एक असफल लूप प्रक्रिया के बाद या जननांग तंत्र की शारीरिक संरचना के उल्लंघन के मामले में किया जाता है।

कोलपोरैफी

विशेष सोखने योग्य धागों से योनि की सिलाई, जिसका उपयोग पैल्विक अंगों के आगे बढ़ने के लिए किया जाता है। ऑपरेशन में कई जटिलताएँ होती हैं (उदाहरण के लिए, ऊतक का जख्मी होना) और कुछ वर्षों के बाद इसका प्रभाव समाप्त हो जाता है।

तत्काल असंयम उपचार

तनाव असंयम के विपरीत, शल्य चिकित्सा उपचार तात्कालिकता के लिए अप्रभावी है। यह अनुशंसा की जाती है कि इस समस्या से पीड़ित सभी महिलाएं सबसे पहले उपचार के सामान्य तरीकों (गैर-दवा) को आजमाएं। केवल जब वे अप्रभावी हों, तो आप औषधि चिकित्सा के बारे में सोच सकते हैं।

चिकित्सा उपचार

महिलाओं में तीव्र मूत्र असंयम के उपचार में गोलियाँ बहुत प्रभावी होती हैं। दवाओं के कई वर्ग हैं जिनका मुख्य कार्य पेशाब के सामान्य तंत्रिका विनियमन को बहाल करना है।

• दवाएं जो मूत्राशय की दीवार की टोन को कम करती हैं, इसके संकुचन की ताकत और आवृत्ति को कम करती हैं। सबसे आम दवाएं हैं: ड्रिप्टन, डेट्रूसिटोल, स्पास्मेक्स, वेसिकर।
• दवाएं जो मूत्राशय को भरने के चरण में आराम देती हैं और उसके रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं: डाल्फ़ाज़, कलदुरा, ओमनिक।
• रजोनिवृत्त महिलाओं में असंयम के साथ, जब एस्ट्रोजन की कमी होती है, तो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या विशेष मलहम का उपयोग किया जाता है। ऐसे मरहम का एक उदाहरण ओवेस्टिन है, एक क्रीम जिसमें एस्ट्रोजन घटक होता है। इसके उपयोग से श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और खुजली कम हो सकती है, मूत्र असंयम की आवृत्ति कम हो सकती है।

महिलाओं में मूत्र असंयम का उपचार एक जटिल कार्य है जिसके लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण और किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों के सख्त कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। कुछ सरल नियम इस बीमारी के प्रकट होने से यथासंभव बचने या देरी करने में मदद करेंगे।

मूत्र असंयम की रोकथाम

• शरीर में जल का संतुलन बनाए रखें। ऐसा करने के लिए, आपको प्रति दिन 1.5-2 लीटर गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की ज़रूरत है। अत्यधिक और अपर्याप्त शराब पीना स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है।
• अपना स्वयं का पेशाब नियम बनाने का प्रयास करें। एक निश्चित समय पर अपने मूत्राशय को खाली करने का आदी होना काफी संभव है। उदाहरण के लिए, सुबह काम के लिए तैयार होने से पहले, लंच ब्रेक के दौरान, घर आने के तुरंत बाद शौचालय जाएं और इस आदत को मजबूत करें।
• अतिरिक्त वजन से लड़ें (स्वयं या किसी विशेषज्ञ की मदद से)
• बुरी आदतों से इंकार करना
• कैफीनयुक्त खाद्य पदार्थों और नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें
• कब्ज, यदि कोई हो, से लड़ें। ऐसा करने के लिए, आप फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ (सब्जियां, फल, विशेष रूप से आलूबुखारा, अंजीर) खा सकते हैं, पर्याप्त तरल पदार्थ पी सकते हैं, रात में आधा गिलास केफिर पी सकते हैं। पुरानी कब्ज के लिए, हर्बल जुलाब का उपयोग किया जा सकता है (डॉक्टर से परामर्श के बाद (देखें)
• गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने में संलग्न रहें, जिससे प्रसव के दौरान पेरिनियल आँसू से बचा जा सकेगा
• जीवन का आनंद लें और सकारात्मक रहें

मुख्य निष्कर्ष:

• महिलाओं में मूत्र असंयम एक बहुत ही आम समस्या है।
• उपचार के बिना, मूत्र संबंधी समस्याएं अपने आप दूर होने की संभावना नहीं है।
• असंयम के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, आपको एक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें एक प्रश्नावली भरना और एक पेशाब डायरी रखना शामिल है।
• तनाव असंयम का इलाज सर्जरी से किया जाता है, जबकि आग्रह असंयम का इलाज दवा से किया जाता है।
• आप एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाकर और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करके स्वतंत्र रूप से असंयम की रोकथाम में संलग्न हो सकते हैं

मूत्र असंयम एक गंभीर समस्या है जिसका इलाज किया जाना आवश्यक है। जीवन भर शर्मिंदा और परेशान रहने से बेहतर है कि डॉक्टर के पास जाकर इसे खत्म करने में थोड़ा समय बिताया जाए।

एक जटिल जन्म प्रक्रिया के बाद, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियाँ अपनी लोच खो देती हैं, और प्रसव पीड़ा में एक युवा महिला को मूत्र असंयम का अनुभव हो सकता है। बायोफ्लुइड का अनैच्छिक रिसाव भी रजोनिवृत्ति की विशेषता है, जब उम्र बढ़ने वाली महिला शरीर में कई बदलाव होते हैं। पेल्विक फ्लोर के कमजोर मांसपेशी तंत्र के साथ, खांसने, छींकने, शारीरिक गतिविधि करने पर मूत्र असंयम होता है। मूत्रमार्ग के स्वर में गिरावट केवल समस्या को बढ़ाती है - मूत्रमार्ग के स्नायुबंधन और भी अधिक खिंच जाते हैं, जिससे असंयम का और विकास होता है।

रोग वर्गीकरण

डॉक्टर मूत्र असंयम को संकेतों के आधार पर साझा करते हैं। वर्गीकृत:

1. बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव के कारण तनाव असंयम।
2. अत्यावश्यक असंयम, जिसमें पेशाब करने की अनैच्छिक इच्छा होती है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, तनाव अक्सर मूत्र के अनैच्छिक उत्सर्जन का मुख्य कारण बन जाता है, यहां तक ​​कि मूत्राशय में थोड़ा सा भी भरने पर भी। मूत्र असंयम का लक्षण अचानक पेशाब करने की इच्छा होना है, जिसके बाद मूत्रमार्ग से अनैच्छिक रिसाव होता है। आज तक, इस प्रकार की बीमारी लोगों में सबसे आम है। पेट पर दबाव बढ़ने (जैसे छींकने और खांसने) के बाद भी मूत्र मूत्रमार्ग से बाहर निकल सकता है।

तत्काल असंयम तब प्रकट होता है जब मूत्र दबानेवाला यंत्र अस्थिरता, न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता, मूत्रजनन अंग गर्दन की गतिशीलता की विकृति और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कमजोरी होती है। विभिन्न विचलनों के परिणामस्वरूप, मूत्रमार्ग और मूत्राशय की न्यूरोमस्कुलर संरचना की अखंडता का उल्लंघन होता है। तत्काल पेशाब आना मूत्राशय की दीवारों की अतिसक्रियता और इसके भरने के दौरान मांसपेशियों की दीवारों के संकुचन की विशेषता है।

गंभीर, दर्दनाक प्रसव के बाद मूत्रमार्ग के लिगामेंटस तंत्र पर अत्यधिक दबाव महिलाओं में मूत्र असंयम के विकास का मुख्य कारक है।

कुछ महिलाओं के लिए, असंयम उम्र बढ़ने का एक अनिवार्य संकेत है। यह बीमारी ग्रह की महिला आबादी में बहुत आम है। उम्र के साथ जननांग प्रणाली की कार्बनिक संरचनाओं में परिवर्तन विकसित होते हैं। यदि किसी महिला ने बच्चे को जन्म दिया है, तो उसकी योनि की मांसपेशियों, मूत्रमार्ग और पेल्विक फ्लोर के स्नायुबंधन समय के साथ अपनी लोच खो देते हैं।

मूत्र असंयम को रोग की गंभीरता के अनुसार हल्के, मध्यम और गंभीर रोग में वर्गीकृत किया गया है। रोग के लक्षण महिला श्रोणि के अंगों के शारीरिक अनुपात के उल्लंघन के कारण उत्पन्न होते हैं। तनाव असंयम के साथ, समीपस्थ मूत्रमार्ग विस्थापित हो जाता है। मूत्रमार्ग की कार्बनिक संरचनाओं में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, योनि की पूर्वकाल की दीवारें आगे बढ़ जाती हैं। नतीजतन, स्फिंक्टर अपनी सिकुड़न खो देता है, और तंत्र के मांसपेशी फाइबर नष्ट हो जाते हैं।

विकास के कारण

यह रोग मूत्रमार्ग और उसके लिगामेंटस तंत्र की अव्यवस्था और कमजोरी से जुड़ा है। मूत्र को बनाए रखने के लिए, एक निश्चित मूत्रमार्ग दबाव की आवश्यकता होती है। यदि इसका उल्लंघन किया जाता है, तो बायोफ्लुइड का अनैच्छिक रिसाव विकसित होता है। मूत्रमार्ग दबाव के संकेतक सकारात्मक से नकारात्मक की ओर। लगातार शारीरिक परिश्रम और रजोनिवृत्ति के प्रभाव में, रोग बढ़ता है।

रोग के विकास के मुख्य कारण हैं:

• कठिन प्रसव;
• पैल्विक संरचनाओं में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• विकिरण के संपर्क में;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• विसंगतियाँ और विकृति।

अधिक वजन होना, कुछ दवाएं लेना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार, रजोनिवृत्ति और मूत्र पथ के संक्रमण जैसे कारक रोग की प्रगति में योगदान कर सकते हैं। रोग का इतिहास एकत्र करते समय, डॉक्टर कठिन शारीरिक श्रम, वैरिकाज़ नसों, दैहिक और शारीरिक विकृति की उपस्थिति जैसी विशेषताओं पर ध्यान देता है।

अक्सर, महिलाओं में मूत्र असंयम टपकने और रिसाव से प्रकट होता है। यह मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर और लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी के कारण होता है। मूत्रवाहिनी, योनि और मूत्रमार्ग में विभिन्न विकार रोग के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।

समस्या को ठीक करने के लिए आपको किसी यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट की मदद लेनी होगी। रोग के पूर्ण निदान के लिए, डॉक्टर, इतिहास एकत्र करने के बाद, एक यूरोडायनामिक परीक्षा, सिस्टोमेट्री और इलेक्ट्रोमोग्राफी निर्धारित करता है। उचित परीक्षण किए जाते हैं, मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच।

चिकित्सा उपचार

तनाव मूत्र असंयम के उपचार के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मांसपेशियों की संरचनाओं के स्वर को बढ़ाती हैं। एड्रीनर्जिक दवाएं पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करती हैं और उनकी कमजोरी को खत्म करती हैं। अतिसक्रिय मूत्राशय के लिए दवा लेने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा जटिल चिकित्सा में, एस्ट्रोजेन और एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है, जो मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाते हैं।

दवाएं मूत्राशय के ऊतकों पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं और पेल्विक फ्लोर की टोन बढ़ाती हैं। आमतौर पर महिलाओं को ड्रिप्टन दवा दी जाती है, लेकिन समस्या को खत्म करने के लिए दवा का चुनाव रोग की विशेषताओं और उसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। निर्धारित दवा के प्रभाव में, मूत्राशय की संरचनाएं शिथिल हो जाती हैं, पेशाब करने की इच्छा समाप्त हो जाती है और बाथरूम जाने की संख्या कम हो जाती है।

ड्रिप्टन में एक शक्तिशाली एंटीस्पास्मोडिक और मायोट्रोपिक प्रभाव होता है। यह डिट्रसर को पूरी तरह से आराम देता है, अर्थात् यह मांसपेशी मूत्राशय के संकुचन के लिए जिम्मेदार है। ड्रग थेरेपी के परिणामस्वरूप, मूत्राशय गुहा की क्षमता बढ़ जाती है, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या कम हो जाती है, और स्फिंक्टर के कार्य स्थिर हो जाते हैं। 1.5 महीने की लगातार दवा के बाद ही चिकित्सा के परिणामों का आकलन करना संभव है।

कुछ मामलों में, ट्रोस्पियम क्लोराइड, टोलटेरोडाइन, ऑक्सीब्यूटिन जैसी दवाएं लिखना संभव है। ये दवाएं अतिसक्रिय मूत्राशय से राहत दिलाती हैं। उपचार के लिए उचित खुराक चयन की आवश्यकता होती है। ऑक्सीब्यूटिनिन दवा में संवेदनाहारी प्रभाव होता है और इसमें एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। आमतौर पर यह दवा दिन में दो बार 2.5 - 4 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है। मूत्र पथ में संक्रमण होने पर एंटीबायोटिक्स ली जाती हैं।

उपचार के सकारात्मक परिणाम देने के लिए, इसे अंतरंग जिम्नास्टिक के साथ जोड़ा जाना चाहिए। केगेल व्यायाम और वेट योनि और मूत्रमार्ग की मांसपेशियों में कमजोरी को खत्म करने में मदद करते हैं। यह थेरेपी विशेष रूप से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए डिज़ाइन की गई है।

व्यायाम का एक सेट

पेरिनेम की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, केगेल व्यायाम को एक प्रसिद्ध जिमनास्टिक कॉम्प्लेक्स के साथ जोड़ा जाना चाहिए। "बर्च", "कैंची", "साइकिल" जैसे आसन करना उपयोगी है। इसके अलावा, दिन के दौरान, आपको अपने पैरों के बीच एक छोटी सी गेंद पहननी चाहिए, इसे काफी ऊपर रखना चाहिए।

मूत्र असंयम से पीड़ित महिलाओं को प्रतिदिन अंतरंग कीगल व्यायाम करने की आवश्यकता होती है। व्यायाम का यह सेट विशेष रूप से असंयम के लक्षणों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के दैनिक प्रशिक्षण से सर्जरी से बचा जा सकेगा और मूत्रमार्ग के लिगामेंटस तंत्र के स्वर में सुधार होगा।

परिसर में मूत्रमार्ग की संरचनाओं के लिए ऐसे अभ्यास शामिल हैं:

• योनि की मांसपेशियों को निचोड़ें और उन्हें ऊपर उठाएं, 10 तक गिनते हुए इसी स्थिति में रहें;
• योनि और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम दें, 10 तक गिनें;
• मांसपेशियों के तनाव और उठान को दोहराएं, और फिर विश्राम करें।

व्यायाम का विकल्प मूत्रमार्ग तंत्र की लोच और टोन को बढ़ाने में मदद करता है। मूत्र और मल असंयम की रोकथाम और उन्मूलन के लिए, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जा सकता है।

अंतरंग जिम्नास्टिक में योनि की मांसपेशियों को विभिन्न प्रकार से निचोड़ना और तनाव देना शामिल है। इसका मूत्रमार्ग की स्थिति पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। पेल्विक फ्लोर उपकरण के स्वर को बढ़ाने के लिए, आप इस व्यायाम का भी उपयोग कर सकते हैं:

• योनि गुहा में तर्जनी डालें;
• अपनी उंगली को जोर से दबाएं और लगभग 10 सेकंड तक दबाव बनाए रखें।

यह योनि को तेजी से दबाने और संकुचन करने के लिए उपयोगी है। योनि की दीवारों को दबाने-उतारने का काम कम से कम 10 बार किया जाता है। धीरे-धीरे, आप संपीड़न और विश्राम के समय के साथ-साथ दृष्टिकोण की संख्या भी बढ़ा सकते हैं।

भार धारण करना

मूत्र असंयम को दूर करने का एक अच्छा तरीका योनि की मांसपेशियों के साथ वजन पकड़ना है। मूत्रमार्ग और योनि के मांसपेशी तंत्र के स्वर में सुधार करने के लिए, 50 ग्राम तक वजन का भार लें। वजन को योनि गुहा में रखा जाना चाहिए और उसके साथ घर के चारों ओर घूमना चाहिए, सामान्य काम करना चाहिए। दिन में लगभग 3-4 बार योनि के अंदर वजन पहनने की आवश्यकता होती है।

ऐसी चिकित्सा की शुरुआत में, न्यूनतम द्रव्यमान वाले भार का उपयोग करना आवश्यक होता है, फिर उत्पादों का वजन बढ़ाया जाता है। व्यायाम पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने और मूत्रमार्ग से तरल पदार्थ के अनैच्छिक रिसाव को रोकने में मदद करता है।

शल्य चिकित्सा देखभाल

तनाव और असंयम के तत्काल रूपों के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन करने का निर्णय ड्रग थेरेपी से मदद नहीं मिलने के बाद किया जाना चाहिए। यदि दवाओं से उपचार करने पर 3 महीने तक वांछित परिणाम नहीं मिलता है, तो डॉक्टर ऑपरेशन की सलाह दे सकते हैं। मूत्र असंयम को खत्म करने के लिए बड़ी संख्या में विभिन्न सर्जिकल तकनीकें मौजूद हैं। उनमें से कुछ न्यूनतम आक्रामक और काफी प्रभावी हैं।

ऑपरेशन शुरू करने से पहले महिला को पूरी जांच करानी चाहिए और सर्जरी के लिए तैयारी करनी चाहिए। रोगी की उम्र, उसके शरीर की विशेषताएं, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। ऑपरेशन अनुमति देता है:

• तात्कालिकता के लक्षणों को खत्म करें;
• सामान्य पेशाब बहाल करें;
• मूत्रमार्ग और पैल्विक अंगों के संरचनात्मक विस्थापन को समाप्त करें।

आधुनिक चिकित्सा में, कृत्रिम ग्राफ्ट - प्रोलीन लूप्स - का उपयोग व्यापक रूप से विकसित किया गया है। इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप समस्या को हल करने का मुख्य तरीका है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन एक घुमावदार सुई का उपयोग करता है, मूत्रमार्ग के नीचे एक लूप डाला जाता है, जो नहर को समर्थन प्रदान करता है। डॉक्टर लूप को वांछित स्थिति में ठीक करता है और आसपास के ऊतकों के साथ इसके आसंजन की जांच करता है। इसके बाद, लूप को पेट की सामने की दीवार पर प्रदर्शित किया जाता है। दूसरे तरीके से, लूप को कमर क्षेत्र के माध्यम से बाहर लाया जाता है।

स्क्रीन पर वांछित गुहा की त्रि-आयामी छवि सर्जरी के दौरान त्रुटियों से बचने में मदद करती है। डॉक्टर सक्षम रूप से जननांगों और मूत्रमार्ग के फैलाव को समाप्त करता है, स्फिंक्टर की कमी को समाप्त करता है और मूत्रमार्ग की शारीरिक स्थिति को ठीक करता है।

प्रोलीन उत्पाद महिला शरीर द्वारा अस्वीकार नहीं किया जाता है और मूत्रमार्ग को सहारा देने के लिए काफी लंबे समय तक रहता है। धीरे-धीरे, लूप ऊतक से अधिक बढ़ जाता है, जो मूत्रमार्ग के लिए एक अतिरिक्त आधार बनाता है। ऑपरेशन सरल है और इसमें रोगी को लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। यह निशान और अप्रिय निशान नहीं छोड़ता।

सर्जरी के बाद, मजबूत शारीरिक गतिविधि और खेल गतिविधियाँ एक महिला के लिए वर्जित हैं। कुछ महीनों तक यौन गतिविधियों से दूर रहना भी जरूरी है। चिकित्सीय नुस्खों का पूर्ण अनुपालन एक महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव देगा। पुनर्प्राप्ति अवधि में, कुछ दवा चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करती है। हार्डवेयर उपचार मूत्राशय निरोधक को उत्तेजित करने में मदद करता है। रोग के उपचार में उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन;
• पैराफिन थेरेपी;
• अल्ट्रासाउंड के संपर्क में;
• आवश्यक क्षेत्रों का यूवी विकिरण;
• मांसपेशियों की संरचनाओं का मायोस्टिम्यूलेशन;
• श्रीमती - चिकित्सा;
• बिजली उत्पन्न करनेवाली प्रभाव.

वैद्युतकणसंचलन में, एट्रोपिन, यूफिलिन, प्लैटिफिलिन के समाधान का उपयोग किया जाता है। वर्तमान घनत्व को उपकरण द्वारा नियंत्रित किया जाता है। समस्या को खत्म करने के लिए कम से कम 12 प्रक्रियाएं निर्धारित हैं। पूरा कोर्स पूरा करने के बाद, 20% महिलाओं को दिन के दौरान मूत्र रिसाव बंद होने का अनुभव होता है।

पैराफिन का प्रयोग बीमारी से निपटने में अच्छी मदद करता है। वे वांछित क्षेत्रों पर एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव डालते हैं और मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं। उपचार में 45 डिग्री तक गर्म किए गए पैराफिन का उपयोग किया जाता है। एप्लिकेशन को लगभग 40 मिनट तक रखना आवश्यक है। पैराफिन थेरेपी का कोर्स कम से कम 10 प्रक्रियाओं का है।

अल्ट्रासाउंड उपचार सर्जरी के बिना बीमारी से स्थायी रूप से छुटकारा पाने का एक तरीका है। अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रभाव में, पेल्विक फ्लोर और मूत्राशय स्फिंक्टर को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। मूत्रमार्ग के मांसपेशी फाइबर उत्तेजित होते हैं, मूत्रमार्ग का लिगामेंटस तंत्र मजबूत होता है। एक विशेष उपकरण अल्ट्रासोनिक तरंगों की लंबाई और उनके प्रभाव को नियंत्रित और विनियमित करने में मदद करता है। मूत्रमार्ग की स्थिति को स्थिर करने के लिए कम से कम 12 प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक है।

पेल्विक फ्लोर के आवश्यक क्षेत्रों का मायोस्टिम्यूलेशन एक ऐसी विधि है जो बीमारी के बारे में भूलने में भी मदद करेगी। इस तरह के उपचार से स्फिंक्टर की मांसपेशियों में लयबद्ध संकुचन होता है। थेरेपी पेल्विक फ्लोर और मूत्रमार्ग की मांसपेशियों को मजबूत करती है, स्फिंक्टर के कार्यों में आवश्यक पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया शुरू करती है।

रोग के उपचार के लिए वानस्पतिक-सुधारात्मक विधियाँ भी हैं। ऑर्बिटो-ओसीसीपिटल भाग के गैल्वनीकरण का उपयोग किया जाता है, जो मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और पेल्विक फ्लोर के माइक्रोसिरिक्युलेशन को बेहतर बनाने में मदद करता है। मूत्रजननांगी क्षेत्रों पर लेजर एक्सपोज़र अच्छी तरह से मदद करता है, साथ ही नितंबों और पीठ के निचले हिस्से में पराबैंगनी विकिरण का उपयोग भी करता है। न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता को इलेक्ट्रोस्लीप से ठीक किया जा सकता है। कमर के क्षेत्र पर विभिन्न मिट्टी के प्रयोग से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने और उनकी टोन में सुधार करने में भी मदद मिलती है।

व्यापक उपाय एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ समस्या को खत्म करने में मदद करेंगे। मूत्र असंयम को ठीक किया जा सकता है। समस्या को खत्म करने के बाद, एक स्वस्थ जीवन शैली को समायोजित करना महत्वपूर्ण है, शारीरिक गतिविधि को ठीक से वितरित करना सीखें। पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए कुछ प्रयास की आवश्यकता होती है। शराब पीना और धूम्रपान बंद करना जरूरी है, ताजी हवा में टहलने में अधिक समय व्यतीत करें। रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम के रूप में, समय-समय पर योनि की मांसपेशियों का जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी अभ्यासों के परिसर से अन्य व्यायाम करना आवश्यक है।

वीडियो: 50 साल के बाद महिलाओं में मूत्र असंयम

महिलाओं में मूत्र असंयम

मूत्रीय अन्सयम- यह एक काफी सामान्य रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एक महिला अपने मूत्राशय में मूत्र नहीं रख पाती है, जबकि अनैच्छिक उत्सर्जन होता है।

बेशक, यह समस्या किसी महिला के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में नहीं डालती है, लेकिन रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है, उसके मनोबल को दबा देती है, ऐसी महिलाएं अक्सर उदास, चिड़चिड़ी, अपनी बीमारी से ग्रस्त रहती हैं।

कई महिलाएं इसे शर्मनाक मानकर अपनी समस्या के बारे में किसी को नहीं बताती हैं और डॉक्टर के पास कम ही जाती हैं, बीमारी के संबंध में सहायता के रूप में पैड का उपयोग करना पसंद करती हैं।

लेकिन हाल ही में मैंने यह देखना शुरू कर दिया है कि इस समस्या के संबंध में डॉक्टर के पास जाने की संख्या बढ़ रही है, जाहिर तौर पर उन महिलाओं की सूचना जागरूकता बढ़ रही है जो आधुनिक पत्रिकाएँ पढ़ती हैं, चिकित्सा कार्यक्रम देखती हैं, इंटरनेट का उपयोग करती हैं और देखती हैं कि समस्या का समाधान किया जा सकता है। प्रभावित कर रहा है.

मूत्र असंयम का अपना वर्गीकरण है और इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• तनाव मूत्र असंयम;
• तत्काल मूत्र असंयम;
• मिश्रित (मूत्र असंयम का संयुक्त रूप);

• लगातार मूत्र असंयम - मूत्र के लगातार रिसाव की शिकायत;
• एन्यूरिसिस - मूत्र की कोई भी अनैच्छिक हानि;
• रात्रिकालीन एन्यूरिसिस - नींद के दौरान मूत्र की कमी की शिकायत;
• अन्य प्रकार के मूत्र असंयम. वे विभिन्न स्थितियों में हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, संभोग के दौरान)।

डॉक्टर के अभ्यास में, 3 प्रकार के मूत्र असंयम अधिक आम हैं - तनाव, अत्यावश्यक, मिश्रित। मैं नीचे इन अवधारणाओं पर विस्तार करूंगा।

तनाव मूत्र असंयमयह मूत्राशय में दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ मूत्र का एक अनैच्छिक रिसाव है। ऐसी असंयमिता महिला में खांसने, छींकने, हंसने, वजन उठाने, दौड़ने आदि के दौरान होती है।

तत्काल मूत्र असंयम(तत्काल असंयम या असंयम) पेशाब करने की तीव्र, असहनीय इच्छा के दौरान मूत्र का अनैच्छिक रिसाव है। इस रूप में, एक महिला कभी-कभी पेशाब रोक लेती है लेकिन उसे अपने मूत्राशय को खाली करने के लिए तत्काल शौचालय जाना पड़ता है।

मिश्रित मूत्र असंयमयह तब होता है जब एक महिला को पेशाब करने की तीव्र इच्छा के साथ मूत्र के अनैच्छिक रिसाव का अनुभव होता है।

हमारी टिप्पणियों के अनुसार, तनाव असंयम महिलाओं में असंयम का सबसे आम प्रकार है।

महिलाओं में असंयम के विकास के कारण:

• मूत्र असंयम उन महिलाओं में अधिक विकसित होता है जिन्होंने जन्म दिया है, खासकर उन महिलाओं में जिनका जन्म लंबा या तेजी से हुआ है, कई जन्म हुए हैं, खासकर अगर बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम में चोट लगी हो, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां फट गई हों। मूत्र असंयम विकसित होने का जोखिम सीधे तौर पर जन्मों की संख्या से संबंधित है।
• व्यापक स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन (पैनहिस्टेरेक्टॉमी, गर्भाशय का विलोपन, आदि), ऑपरेशन के दौरान, स्फिंक्टर और डिट्रसर के स्वर के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं को नुकसान होने की उच्च संभावना होती है, और इसलिए इन अंगों के संक्रमण का उल्लंघन होता है। और आगे मूत्र असंयम।
• हार्मोनल असंतुलन के कारण रजोनिवृत्ति मूत्र असंयम का एक महत्वपूर्ण कारण है।

• महिलाओं में मूत्र असंयम के विकास में बुजुर्ग और वृद्धावस्था एक गंभीर कारक है, जिसमें उम्र से संबंधित हार्मोनल पृष्ठभूमि के लुप्त होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्राशय की मांसपेशी, बंद करने वाली प्रणाली अपना स्वर खो देती है।
• पेरिनियल चोटें जिसमें पेशाब के लिए जिम्मेदार तंत्रिका ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और मूत्र पथ की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन होता है।
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग, जो पैल्विक अंगों की शिथिलता (रीढ़ की हड्डी की चोट, रीढ़ की हड्डी में संचार संबंधी विकार, रीढ़ की हड्डी की सूजन संबंधी बीमारियां, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, ट्यूमर, विकृतियां) के साथ होते हैं।
• मोटापा।

• कठिन शारीरिक श्रम.
• भारी खेल.

मूत्र असंयम का निदान:

असंयम के निदान के दौरान, मूत्र असंयम का कारण और रूप निर्धारित करना आवश्यक है।
फिर मूत्र असंयम के लिए उपचार चुनें। इसलिए नीचे मैं उन शोध विधियों के बारे में बताऊंगी जिनसे असंयम से पीड़ित महिला को गुजरना पड़ता है।

• नैदानिक ​​परीक्षण - रोगी की जांच और पूछताछ। इस जांच के दौरान, आप पता लगा सकते हैं कि असंयम कब और कैसे शुरू हुआ, कितने और किस प्रकार के जन्म हुए, क्या रोगी के पेल्विक क्षेत्र में गंभीर ऑपरेशन हुए थे, महिला किन पुरानी बीमारियों से पीड़ित है (कब्ज, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, खांसी, तंत्रिका संबंधी रोग) , वगैरह।)।

• डॉक्टर को रोगी को पेशाब की एक डायरी रखने की पेशकश करनी चाहिए, जिसमें यह दर्शाया गया हो कि प्रति पेशाब में कितना मूत्र उत्सर्जित होता है, प्रति दिन पेशाब की आवृत्ति, मूत्र असंयम के सभी प्रकरण, रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले पैड की संख्या और उसकी शारीरिक गतिविधि। मरीज को प्रवेश दिया जाता है।
• रोगी की स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच की जानी चाहिए और यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या रोगी के जननांग अंगों का फैलाव है, खांसी और तनाव (वल्साल्वा परीक्षण) के दौरान मूत्राशय की गर्दन की गतिशीलता का मूल्यांकन करें, त्वचा और श्लेष्म जननांग अंगों की स्थिति का मूल्यांकन करें।

• उसके बाद, रोगी का सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण होता है।
• वनस्पतियों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए मूत्र संस्कृति
• गुर्दे, मूत्राशय, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा की अल्ट्रासाउंड जांच (अल्ट्रासाउंड) की जाती है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, गुर्दे, मूत्राशय, मूत्राशय की गर्दन आदि की विभिन्न विकृति का पता लगाया जा सकता है। मूत्राशय की एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी की जाती है।

• मूत्राशय की जांच के लिए एक्स-रे विधियां: सिस्टोउरेथ्रोग्राफी और वॉयडिंग सिस्टोउरेथ्रोग्राफी।

• उस समय सिस्टोस्कोपी की जाती है, जो मूत्राशय के स्फिंक्टर की विफलता और मूत्राशय के अन्य विभिन्न रोगों को प्रकट कर सकती है।

• एक यूरोडायनामिक अध्ययन भी किया जाता है, जिसमें यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री और प्रोफिलोमेट्री शामिल है।
• इलेक्ट्रोमायोग्राफिक अध्ययन - पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की स्थिति निर्धारित करें।
• यूरोफ्लोमेट्री मूत्राशय और मूत्र पथ की कार्यात्मक स्थिति का आकलन है।

अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर को एक सटीक निदान स्थापित करना होगा और मूत्र असंयम के इलाज के लिए सही तरीका चुनना होगा। नीचे मैं आपको बताऊंगा कि महिलाओं में मूत्र असंयम के उपचार के तरीके क्या हैं और हम अपने काम में किन रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करते हैं।

मूत्र असंयम उपचार

मूत्र असंयम के उपचार के लिए शारीरिक व्यायाम (चिकित्सीय व्यायाम):

उपचार की शुरुआत में, वे पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए शारीरिक व्यायाम की नियुक्ति का सहारा लेते हैं, जिसे अर्नोल्ड केगेल द्वारा विकसित किया गया था। अर्नोल्ड केगेल नामक एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ने महिलाओं में मूत्र असंयम के इलाज के लिए एक पेल्विक फ्लोर व्यायाम कार्यक्रम विकसित किया।

एक महिला पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की पहचान इस प्रकार कर सकती है:
- शौचालय पर बैठो;
- अपने पैर फैलाओं;
- अपने पैरों को हिलाए बिना मूत्र के प्रवाह को रोकने का प्रयास करें।

मूत्र के प्रवाह को रोकने के लिए जिन मांसपेशियों का उपयोग किया जाता है वे पेल्विक फ्लोर की पेरिनियल मांसपेशियां हैं। यदि आप उन्हें पहली कोशिश में नहीं ढूंढ पाते हैं, तो आपको कई बार कोशिश करनी होगी।

केगेल व्यायाम में तीन भाग होते हैं:

1. धीमा संकुचन. अपनी मांसपेशियों को कस लें जैसा आपने पेशाब रोकने के लिए किया था। धीरे-धीरे तीन तक गिनें। आराम करना। यह थोड़ा अधिक कठिन होगा यदि आप मांसपेशियों को पकड़कर 5-20 सेकंड के लिए इसी स्थिति में रखें, फिर धीरे से आराम करें। "एलिवेटर" - हम "एलिवेटर" पर एक सहज चढ़ाई शुरू करते हैं - हम मांसपेशियों को थोड़ा सा निचोड़ते हैं (पहली मंजिल), 3-5 सेकंड के लिए रुकते हैं, चढ़ना जारी रखते हैं - हम थोड़ा जोर से दबाते हैं (दूसरी मंजिल), पकड़ते हैं, आदि हमारी सीमा तक - 4-7 "मंजिलें"। हम उसी तरह चरणों में नीचे जाते हैं, प्रत्येक मंजिल पर कुछ सेकंड रुकते हैं।
2. लघुरूप. जितनी जल्दी हो सके अपनी मांसपेशियों को कस लें और आराम दें।
3. इजेक्शन. मलत्याग या प्रसव के दौरान, हल्के से नीचे की ओर धकेलें। यह व्यायाम, पेरिनियल मांसपेशियों के अलावा, पेट की कुछ मांसपेशियों में तनाव पैदा करता है। आपको गुदा में तनाव और आराम भी महसूस होगा।

दिन में पांच बार दस धीमे संकुचन, दस संकुचन और दस पुश-अप के साथ प्रशिक्षण शुरू करें। एक सप्ताह के बाद, प्रत्येक में पाँच व्यायाम जोड़ें, उन्हें दिन में पाँच बार करना जारी रखें। एक सप्ताह के बाद प्रत्येक व्यायाम में पाँच जोड़ें जब तक कि तीस न हो जाएँ। फिर टोन बनाए रखने के लिए प्रतिदिन कम से कम पांच सेट करना जारी रखें। आपको प्रतिदिन 150 कीगल व्यायाम अवश्य करने चाहिए।

आप व्यायाम लगभग कहीं भी कर सकते हैं: कार चलाते समय, चलते समय, टीवी देखते समय, मेज पर बैठते समय, बिस्तर पर लेटे हुए। आपके वर्कआउट के आरंभ में, आप पाएंगे कि आपकी मांसपेशियां धीमे संकुचन के दौरान तनावग्रस्त नहीं रहना चाहतीं। हो सकता है कि आप जल्दी या लयबद्ध तरीके से संकुचन करने में सक्षम न हों। ऐसा इसलिए है क्योंकि मांसपेशियां अभी भी कमजोर हैं। अभ्यास से नियंत्रण बेहतर होता है। यदि व्यायाम के बीच में मांसपेशियाँ थक जाती हैं, तो कुछ सेकंड के लिए आराम करें और जारी रखें। व्यायाम के दौरान स्वाभाविक रूप से और समान रूप से सांस लेना याद रखें।

मूत्र असंयम का चिकित्सा उपचार

एंटीडिप्रेसन्ट(डुलोक्सेटिन या इमिप्रैमीन)। डुलोक्सेटीन तनाव असंयम को नियंत्रित करने में मदद करता है और तनाव असंयम की घटना को कम करता है। इमिप्रामाइन मूत्राशय को आराम देने और उसकी गर्दन की मांसपेशियों को सिकोड़ने में मदद करता है।

इलाज के लिए उत्तेजना पर असंयम:

• कोलीनधर्मरोधीजैसे डेट्रुजिटोल, ड्रिपटन और ऑक्सीब्यूटिनिन (सिबूटिन), वेसिकार का मूत्र असंयम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव भी होते हैं, जिनमें शुष्क मुंह, कब्ज, धुंधली दृष्टि और पेशाब करने में असमर्थता शामिल हैं।
• इमिप्रामाइन (जिसे टोफ्रेनिल भी कहा जाता है) एक अवसादरोधी दवा है जिसका उपयोग दोनों प्रकार के मूत्र असंयम, तनाव और आग्रह असंयम के इलाज के लिए किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, इस दवा का उपयोग एंटीकोलिनर्जिक्स के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी।
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी), एक एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन उपचार, दो हार्मोनों के संयुक्त उपयोग पर आधारित है: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन। इस पद्धति का उपयोग हार्मोनल परिवर्तनों के कारण रजोनिवृत्ति के लक्षणों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

आप भी आवेदन करें फिजियोथेरेपी उपचार(श्रोणि तल की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना के लिए एम्प्लिपल्स)।

हमारी टिप्पणियों के अनुसार, फिजियोथेरेपी व्यायाम, दवा, फिजियोथेरेपी और फाइटो-उपचार केवल प्रभाव देते हैं मूत्र असंयम के हल्के रूपों के साथ.

अधिक गंभीर मामलों में, हम इसका सहारा लेते हैं मूत्र असंयम का शल्य चिकित्सा उपचारनिकोलेव में और निम्नलिखित विधियों का उपयोग करें:

• मध्य मूत्रमार्ग स्लिंग सर्जरी- मूत्रमार्ग के मध्य भाग के चारों ओर एक सहायक सिंथेटिक लूप बिछाना: एक मुक्त सिंथेटिक लूप (टेप) के साथ रेट्रोप्यूबिक यूरेथ्रोपेक्सी।
• टीवीटी (तनाव मुक्त योनि टेप)या ट्रांसओबट्यूरेटर एक्सेस (ऑपरेशंस) द्वारा लूप यूरेथ्रोपेक्सी टीवीटी-ओऔर टी.ओ.टी.).

• समीपस्थ सब्यूरेथ्रल फेशियल स्लिंग्स।
• योनि की दीवारों को जघन हड्डी के पेरीओस्टेम (मार्शल-मार्चेटी-क्रांत्ज़, मार्शल-मार्चेटी-क्रांत्ज़ के अनुसार यूरेथ्रोपेक्सी) या एक मजबूत कूपर लिगामेंट (बर्च कोलपोसस्पेंशन, खुला या लेप्रोस्कोपिक, बर्च) में टांके लगाकर मूत्रमार्ग का निलंबन। .

हाल ही में, हमारे अभ्यास में, मूत्र असंयम के लिए सबसे आधुनिक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, ये जैसे ऑपरेशन हैं टीवीटीऔर टीवीटी-ओ. ऑपरेशन का सार मूत्रमार्ग के नीचे एक विशेष स्लिंग को पकड़ना, मूत्रमार्ग के कोण को बदलना है, जिसके बाद महिला मूत्र को मूत्राशय में रखती है।

• एक निश्चित समय पर शौचालय जाएं, अधिक मात्रा में पेशाब न करें। 1 घंटे के अंतराल से शुरू करें, धीरे-धीरे इसे 2 - 3 घंटे तक लाएं;
• बहुत अधिक तरल पदार्थ न पियें (वजन घटाने के कार्यक्रमों में अक्सर इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है), लेकिन अपने आप को पीने तक ही सीमित न रखें;
• मजबूत कॉफी और शराब का दुरुपयोग न करें;
• कुर्सी का ध्यान रखें, कब्ज न होने दें;
• धूम्रपान छोड़ें, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का इलाज करें;
• अपना वजन देखें (मोटापे के साथ, आंतरिक अंग मूत्राशय पर अतिरिक्त दबाव डालते हैं);
• अपने मूत्राशय को दो बार खाली करने का प्रयास करें (पहली बार पेशाब करने के थोड़ी देर बाद, दोबारा पेशाब करें);
• ऐसे शारीरिक व्यायाम करें जो आपकी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करें।

यह लेख मूत्र रोग विशेषज्ञ स्मर्निट्स्की वी.एस. द्वारा तैयार किया गया था।
यदि इस विषय पर आपके कोई प्रश्न हैं, तो उनसे ऑनलाइन परामर्श मूत्र रोग विशेषज्ञ से पूछें।

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(असंयम) - मूत्र का अनैच्छिक रिसाव, जिसे स्वैच्छिक प्रयास से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। पैथोलॉजी दुनिया भर में व्यापक है। मूत्र असंयम की व्यापकता पर डेटा विरोधाभासी है, जिसे अध्ययन की गई आबादी की पसंद में अंतर और इस तथ्य से समझाया गया है कि मूत्र असंयम के विभिन्न रूपों से पीड़ित रोगियों का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही चिकित्सा संस्थानों में जाता है। तनाव, तत्काल, मिश्रित, विरोधाभासी, अस्थायी मूत्र असंयम आवंटित करें। निदान में जननांग प्रणाली की जांच करना और मूत्र असंयम के कारण की पहचान करना शामिल है, जिसके अनुसार उपचार रणनीति का चुनाव किया जाता है।

सामान्य जानकारी

(असंयम) - मूत्र का अनैच्छिक रिसाव, जिसे स्वैच्छिक प्रयास से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। पैथोलॉजी दुनिया भर में व्यापक है। मूत्र असंयम की व्यापकता पर डेटा विरोधाभासी है, जिसे अध्ययन की गई आबादी की पसंद में अंतर और इस तथ्य से समझाया गया है कि मूत्र असंयम के विभिन्न रूपों से पीड़ित रोगियों का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही चिकित्सा संस्थानों में जाता है।

औसत आंकड़ों से पता चलता है कि दुनिया की लगभग 20% आबादी किसी न किसी रूप में मूत्र असंयम से पीड़ित है। मूत्रविज्ञान के क्षेत्र में रूसी शोधकर्ताओं का दावा है कि मूत्र असंयम 12-70% बच्चों और 15-40% वयस्कों में होता है। उम्र के साथ, पुरुषों और महिलाओं दोनों में मूत्र असंयम की घटनाएं बढ़ जाती हैं। चालीस वर्ष से कम उम्र के लोगों के समूह में, महिलाओं में असंयम अधिक आम है। वृद्धावस्था समूह में, प्रोस्टेट में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण पुरुषों का अनुपात बढ़ जाता है।

मूत्र असंयम रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को नाटकीय रूप से खराब कर देता है, मनो-भावनात्मक विकारों, पेशेवर, सामाजिक, पारिवारिक और घरेलू कुरूपताओं के विकास की ओर ले जाता है। मूत्र असंयम एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि विभिन्न मूल की रोग प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति मात्र है। मूत्र असंयम के उपचार का दृष्टिकोण अंतर्निहित बीमारी को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए।

मूत्र असंयम का वर्गीकरण

गलत और सच्चा मूत्र असंयम आवंटित करें।

मिथ्या मूत्र असंयम.

गलत मूत्र असंयम जन्मजात (मूत्रमार्ग की कुल एपिस्पैडियास, मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी, योनि या मूत्रमार्ग तक पहुंच के साथ मूत्रवाहिनी के मुंह का एक्टोपिया, आदि) या अधिग्रहित (चोट के बाद मूत्र नालव्रण) दोषों के दौरान मूत्र का अनैच्छिक रिसाव है। मूत्रमार्ग, मूत्रवाहिनी या मूत्राशय का।

सच्चा मूत्र असंयम.यदि सूचीबद्ध और समान स्थूल दोषों की अनुपस्थिति में मूत्र असंयम विकसित होता है, तो इसे सत्य कहा जाता है।

मूत्र असंयम के कारण

शारीरिक विकार और स्थानीय संवेदी गड़बड़ी।एकाधिक या जटिल प्रसव, मोटापा, पेल्विक अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ, पेल्विक अंगों पर ऑपरेशन, भारोत्तोलन और कुछ अन्य खेल पेल्विक अंगों के सामान्य शारीरिक संबंध को बदल सकते हैं और तंत्रिका रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता सीमा को प्रभावित कर सकते हैं। मूत्र नलिका, मूत्राशय, स्नायुबंधन और पेल्विक फ्लोर की प्रावरणी में परिवर्तन का परिणाम मूत्र असंयम है।

मूत्र असंयम के हार्मोनल कारण.रजोनिवृत्ति में एस्ट्रोजन की कमी से जननांग अंगों, स्नायुबंधन और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की झिल्लियों में एट्रोफिक परिवर्तन का विकास होता है, जो बदले में मूत्र असंयम का कारण बनता है।

केंद्रीय और परिधीय प्रणाली की चोटें और रोग।मूत्र असंयम परिसंचरण विकारों, सूजन संबंधी बीमारियों, चोटों और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के ट्यूमर, मधुमेह मेलेटस, मल्टीपल स्केलेरोसिस और केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की कुछ विकृतियों के साथ विकसित हो सकता है।

मूत्र असंयम के प्रकार

आरंभ करने के लिए, सामान्य पेशाब की प्रक्रिया पर विचार करें। मूत्र गुर्दे द्वारा निर्मित होता है, मूत्राशय में प्रवेश करता है, जमा होता है और इसकी दीवारों को फैलाता है। मूत्राशय भरने के दौरान डिट्रसर (मूत्र को बाहर निकालने वाली मांसपेशी) आराम की स्थिति में होती है। एक निश्चित दबाव पर, मूत्राशय की दीवार में रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं। पेशाब करने की इच्छा होती है। डिट्रसर तनावग्रस्त हो जाता है, मूत्राशय दबानेवाला यंत्र शिथिल हो जाता है। पेशाब तब होता है जब डिट्रसर में दबाव मूत्रमार्ग में दबाव से अधिक हो जाता है। आम तौर पर, एक व्यक्ति स्फिंक्टर और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को तनाव और आराम देकर पेशाब को नियंत्रित कर सकता है।

तनाव मूत्र असंयम

तनाव मूत्र असंयम है जो तब होता है जब एक स्थिति इंट्रा-पेट के दबाव (तीव्र शारीरिक गतिविधि, खांसी, हँसी) में वृद्धि के साथ होती है। पेशाब करने की इच्छा नहीं होती।

तनाव मूत्र असंयम पेल्विक लिगामेंट्स में कोलेजन की कम मात्रा के साथ पेल्विक फ्लोर के कमजोर होने के कारण होता है। कोलेजन के स्तर में कमी जन्मजात होती है, लेकिन अधिक बार रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र में एस्ट्रोजन की कमी के साथ विकसित होती है।

तनाव असंयम उन महिलाओं में अधिक आम है जो धूम्रपान करती हैं। धूम्रपान करने से शरीर में विटामिन सी का स्तर कम हो जाता है। चूंकि विटामिन सी के स्तर में कमी कोलेजन संरचनाओं की ताकत को प्रभावित करती है, इसलिए कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि कोलेजन की कमी भी धूम्रपान करने वाली महिलाओं में तनाव मूत्र असंयम का कारण है।

तनाव मूत्र असंयम के कारणों में से एक मूत्राशय की गर्दन की अत्यधिक गतिशीलता का विकास या मूत्राशय के प्रेस (स्फिंक्टर) की अक्षमता है। इन स्थितियों में गर्दन खिंच जाती है या विस्थापित हो जाती है। स्फिंक्टर पूरी तरह से सिकुड़ नहीं सकता। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ पर्याप्त प्रतिरोध की कमी मूत्र असंयम का कारण बनती है।

कुछ मामलों में तनाव मूत्र असंयम का कारण स्फिंक्टर को सीधे नुकसान होता है (पेल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, प्रोस्टेट सर्जरी के दौरान पुरुषों में बाहरी स्फिंक्टर को नुकसान आदि)।

तत्काल मूत्र असंयम

अत्यावश्यक असंयम को मूत्र असंयम कहा जाता है, जो पेशाब करने की अनिवार्य (अनिवार्य) इच्छा के साथ होता है। रोगी को तुरंत पेशाब करने की आवश्यकता महसूस होती है और वह बहुत कम समय के लिए भी पेशाब करने में देरी नहीं कर सकता है। आग्रह मूत्र असंयम के कुछ मामलों में, आग्रह स्पष्ट नहीं होता है या हल्का होता है।

2-3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भराव चरण में डिट्रसर तनाव (मूत्राशय की अधिक सक्रियता) सामान्य है। फिर डिट्रसर का स्वर बदल जाता है। हालाँकि, लगभग 10-15% लोगों में, अतिसक्रिय मूत्राशय जीवन भर बना रहता है। मूत्र असंयम तब होता है जब मूत्राशय में दबाव मूत्रमार्ग में दबाव से अधिक हो जाता है।

कुछ मामलों में, अतिसक्रिय मूत्राशय केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में रोग प्रक्रियाओं में विकसित होता है। आग्रह असंयम में एक उत्तेजक कारक के रूप में, बाहरी उत्तेजनाएं कार्य कर सकती हैं (तंत्रिका उत्तेजना, मादक पेय पीना, बहते पानी की आवाज़, ठंड के लिए गर्म कमरा छोड़ना)। कुछ मामलों में पेशाब पर नियंत्रण का महत्व कुछ घटनाओं (उदाहरण के लिए, सार्वजनिक रूप से उपस्थिति) के लिए आग्रह मूत्र असंयम के विक्षिप्त "बंधन" का कारण बन जाता है।

मिश्रित मूत्र असंयम

मिश्रित असंयम के साथ, अत्यावश्यकता और तनाव मूत्र असंयम के लक्षणों का एक संयोजन होता है।

विरोधाभासी मूत्र असंयम (अतिप्रवाह असंयम)

यह जननांग अंगों के रोगों से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में विकसित होता है (अधिक बार - प्रोस्टेट एडेनोमा, कम अक्सर - विभिन्न एटियलजि और प्रोस्टेट कैंसर के मूत्रमार्ग की सख्ती)। यह मूत्र के बहिर्वाह में लंबे समय तक रुकावट के कारण मूत्राशय के अधिक भरने और अत्यधिक फैलाव से जुड़ा है।

अस्थायी (क्षणिक) मूत्र असंयम

कुछ मामलों में, मूत्र असंयम कई बाहरी कारकों (बुजुर्गों में तीव्र सिस्टिटिस, गंभीर शराब नशा, कब्ज) के प्रभाव में विकसित होता है और इन कारकों के समाप्त होने के बाद गायब हो जाता है।

मूत्र असंयम का निदान

निदान मूत्र असंयम के कारणों और गंभीरता का निर्धारण करने से शुरू होता है। रोगियों की शिकायतें एकत्र करें, असंयम के विकास का विस्तृत इतिहास। रोगी एक पेशाब डायरी भरता है, जो पेशाब की मात्रा और आवृत्ति को दर्शाती है। महिलाओं में मूत्र असंयम के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षण का परामर्श बहुत नैदानिक ​​​​महत्व का होता है, जिसके दौरान सिस्टोसेले, गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने का पता चलता है। एक खांसी परीक्षण किया जाता है (गर्भाशय और योनि की पूर्वकाल की दीवार के स्पष्ट फैलाव के साथ, परीक्षण कभी-कभी नकारात्मक होता है; इस मामले में, मूत्र असंयम का एक संभावित अव्यक्त रूप माना जाता है)। मूत्र हानि का सटीक निर्धारण करने के लिए पैड परीक्षण किया जाता है।

पेल्विक फ्लोर की शारीरिक स्थिति, मूत्राशय के भंडारण और निकासी कार्यों की जांच मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड या यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी का उपयोग करके की जाती है। मूत्र का एक प्रयोगशाला अध्ययन किया जाता है, माइक्रोफ्लोरा के लिए मूत्र संवर्धन किया जाता है।

मूत्र असंयम उपचार

आजकल, मूत्र असंयम का इलाज रूढ़िवादी (दवा और गैर-दवा चिकित्सा) और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से किया जाता है। चिकित्सीय तकनीक का चयन मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की विस्तृत जांच, मूत्र असंयम के कारणों और डिग्री का निर्धारण करने के बाद व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। मूत्र असंयम के सर्जिकल उपचार का संकेत रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता या अपर्याप्त प्रभाव है।

मूत्र असंयम के लिए गैर-दवा चिकित्सा

मूत्र असंयम वाले सभी रोगियों को मूत्राशय प्रशिक्षण दिखाया जाता है। मरीजों को पेल्विक मांसपेशियों के लिए व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। सामान्य उपाय किए जाते हैं (शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण, एक आहार जो वजन घटाने को बढ़ावा देता है)।

मूत्राशय प्रशिक्षण में तीन चरण होते हैं: सीखना, पेशाब करने की योजना बनाना और इस योजना को लागू करना। लंबे समय तक मूत्र असंयम से पीड़ित रोगी में पेशाब करने का एक विशेष पैटर्न विकसित हो जाता है। रोगी को डर होता है कि कहीं गलत समय पर पेशाब न आ जाए, इसलिए वह पहले से ही मूत्राशय को खाली करने की कोशिश करता है, जब पहली कमजोर इच्छा होती है।

पेशाब के बीच समय अंतराल को धीरे-धीरे बढ़ाने के लिए मूत्राशय प्रशिक्षण किया जाता है। रोगी के लिए एक व्यक्तिगत पेशाब योजना तैयार की जाती है। यदि पेशाब करने की इच्छा अनुचित समय पर होती है, तो रोगी को गुदा दबानेवाला यंत्र को तीव्रता से कम करके उन्हें रोकना चाहिए। सबसे पहले, पेशाब के बीच न्यूनतम अंतराल स्थापित किया जाता है। हर 2-3 सप्ताह में, इस अंतराल को 30 मिनट तक बढ़ाया जाता है जब तक कि यह 3-3.5 घंटे तक नहीं पहुंच जाता।

एक नियम के रूप में, मूत्राशय का प्रशिक्षण ड्रग थेरेपी के एक कोर्स के साथ-साथ किया जाता है। करीब तीन महीने तक इलाज चलता है. इस अवधि के बाद, रोगी आमतौर पर पेशाब का एक नया पैटर्न विकसित करता है। सफल उपचार के साथ, दवा बंद करने से बार-बार पेशाब आने या मूत्र असंयम की समस्या नहीं होनी चाहिए।

गंभीर बौद्धिक विकलांगता वाले रोगियों के लिए एक विशेष मूत्राशय प्रशिक्षण तकनीक बनाई गई है - तथाकथित "प्रेरित पेशाब"। प्रशिक्षण तीन चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, रोगी को यह निर्धारित करना सिखाया जाता है कि पेशाब करने के बाद वह कब सूखा है और कब गीला है। फिर उन्हें आग्रह को पहचानना और उसे दूसरों तक पहुंचाना सिखाया जाता है। अंतिम चरण में रोगी का पेशाब पर पूर्ण नियंत्रण प्राप्त हो जाता है।

मूत्र असंयम के लिए चिकित्सा उपचार

सभी प्रकार के मूत्र असंयम के उपचार में दवाओं का उपयोग किया जाता है। ड्रग थेरेपी का सबसे बड़ा प्रभाव आग्रह असंयम वाले रोगियों में देखा जाता है। मूत्राशय की कार्यात्मक क्षमता को बढ़ाने और इसकी सिकुड़न गतिविधि को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

तीव्र मूत्र असंयम के उपचार में पसंद की दवाएं एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटीडिप्रेसेंट हैं। मूत्र असंयम के उपचार में उपयोग की जाने वाली सबसे प्रभावी दवाओं में से एक ऑक्सीब्यूटिन है। दवा सीएनएस से अनियमित परेशान करने वाले आवेगों को रोकती है और डिटर्जेंट को आराम देती है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। मूत्र असंयम के लिए दवा उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि, एक नियम के रूप में, 3 महीने से अधिक नहीं होती है। थेरेपी का प्रभाव आमतौर पर कई महीनों तक रहता है, कभी-कभी अधिक समय तक भी। मूत्र असंयम की बहाली के साथ, दवा चिकित्सा के बार-बार पाठ्यक्रम किए जाते हैं।

मूत्र असंयम का सर्जिकल उपचार

ज्यादातर मामलों में, मूत्र असंयम के उपचार में एक अच्छा परिणाम रूढ़िवादी तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है। अपर्याप्त प्रभावशीलता या दवा और गैर-दवा चिकित्सा से प्रभाव की कमी के साथ, मूत्र असंयम का शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। परिचालन रणनीति मूत्र असंयम के रूप और पिछले रूढ़िवादी उपचार के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन की आवश्यकता अक्सर तनाव और विरोधाभासी मूत्र असंयम वाले रोगियों में होती है, आग्रह मूत्र असंयम से पीड़ित रोगियों में कम होती है।

मूत्र असंयम के लिए न्यूनतम आक्रामक उपचार मौजूद हैं। रोगी को कोलेजन, होमोजेनाइज्ड ऑटोफैट, टेफ्लॉन पेस्ट आदि के इंजेक्शन दिए जाते हैं। इस तकनीक का उपयोग महिलाओं में तनाव मूत्र असंयम के लिए किया जाता है, अगर कोई न्यूरोजेनिक मूत्र विकार (न्यूरोजेनिक मूत्राशय) नहीं है। मूत्राशय और योनि की दीवारों के गंभीर फैलाव के लिए उपचार का संकेत नहीं दिया गया है।

मूत्र असंयम के शल्य चिकित्सा उपचार में, लूप (स्लिंग) ऑपरेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक मुक्त लूप बनाने के लिए, सिंथेटिक सामग्री का उपयोग किया जाता है (सेट टीवीटी, टीवीटी-ओ, टीओटी), योनि की पूर्वकाल की दीवार से एक फ्लैप, एक मांसपेशी-एपोन्यूरोटिक या त्वचा फ्लैप। सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करते समय उच्चतम दक्षता (90-96%) प्राप्त की जाती है।

मूत्र असंयम के उपचार एवं रोकथाम की समस्याएँ

मूत्र असंयम के व्यापक प्रसार के बावजूद, केवल कुछ प्रतिशत मरीज ही चिकित्सा की तलाश करते हैं। पूर्वाग्रह या झूठी शर्म अक्सर बाधा बन जाती है। बुजुर्ग और वृद्धावस्था के लोग कभी-कभी मूत्र असंयम को उम्र से संबंधित प्राकृतिक परिवर्तन के रूप में देखते हैं। लंबे समय तक पीड़ा से मनो-भावनात्मक विकारों का विकास होता है, जीवन की गुणवत्ता में गिरावट होती है और रोगियों की वास्तविक विकलांगता होती है।

इस बीच, मूत्र असंयम, इसके एटियलजि की परवाह किए बिना, एक प्राकृतिक अभिव्यक्ति नहीं है, यह कुछ अंगों की संरचना या कार्य में विचलन के कारण होता है और, ज्यादातर मामलों में, उचित उपचार विधियों का चयन होने पर समाप्त हो जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगी के शीघ्र उपचार के मामले में मूत्र असंयम के लिए चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।