ខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ដែលមានកោសិកាប្រសាទ និងសរសៃ ហើយមានទីតាំងនៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ វាចាប់ផ្តើមពីខួរក្បាល ហើយបញ្ចប់នៅឆ្អឹងកងខ្នងចង្កេះ ហើយជាខ្សែវែង រាងដូចស៊ីឡាំង។ វាមានសារធាតុពណ៌ប្រផេះ ដែលព័ទ្ធជុំវិញដោយសារធាតុពណ៌ស។ សារធាតុប្រផេះគឺជាកោសិកាប្រសាទភាគច្រើន ចំណែកសារធាតុពណ៌សគឺជាកោសិកាប្រសាទ។ របួសខួរឆ្អឹងខ្នងអាចបណ្តាលមកពីកត្តាផ្សេងៗ។ ជំងឺនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ក៏ដូចជាដំបៅផ្សេងទៀតនៃនាយកដ្ឋានផ្សេងៗរបស់វា អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត ម៉ូទ័រ និងស្វយ័ត។

ប្រវែងនៃខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់មនុស្សពេញវ័យគឺពី 41 ទៅ 45 សង់ទីម៉ែត្រ។ ខួរឆ្អឹងខ្នងគ្រប់គ្រងមុខងារនៃសារពាង្គកាយទាំងមូលដោយការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទទៅសរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់។

រោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់មនុស្ស និងជំងឺផ្សេងៗរបស់វាគឺ៖

• ការរំខាននៃចលនានៃចុងខាងលើនិងខាងក្រោម;
• ឈឺចាប់នៅកនិងខ្នងទាប;
• ការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនៃស្បែក;
• នោមញឹកញាប់និងនោមញឹកញាប់;
• ខ្វិននិងសាច់ដុំ atrophy;
• ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃសន្លាក់ - សាច់ដុំ;
• ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពស្បែក;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំ។

នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់មនុស្ស 5 ផ្នែកអាចត្រូវបានសម្គាល់: មាត់ស្បូន, thoracic, lumbar, sacral, coccygeal ។ រោគសញ្ញាខួរឆ្អឹងខ្នងមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅកម្រិតផ្សេងៗនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ហើយអាស្រ័យលើថាតើសារធាតុនេះមានពណ៌ប្រផេះ ឬស។

ជំងឺបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង

ពួកវាជាស្មុគ្រស្មាញនៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ទីលំនៅ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ នេះអាចកើតឡើងនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងការបង្កើតរោគសាស្ត្រ និងនៅពេលដែលឆ្អឹងកងត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ។ ការបង្ហាប់ (ការច្របាច់) នៃខួរឆ្អឹងខ្នងប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការធម្មតារបស់វា។

អាប់ស epidular ។ ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ វាអាចមានទីតាំងនៅផ្នែកណាមួយនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ មូលហេតុអាចជាជំងឺដូចជាប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis, រលាកនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង paranasal, osteomyelitis នៃឆ្អឹង។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃរោគវិទ្យានេះរួមមានពពួក anaerobic flora, streptococci, staphylococci, salmonella, ផ្សិត និងកំណាត់ក្រាមអវិជ្ជមាន។ ជាមួយនឹងផលវិបាក ជំងឺរលាកស្រោមខួរ និងរលាកស្រោមខួរអាចកើតមានឡើង។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ CT និង MRI ត្រូវបានអនុវត្ត។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ (ការវះកាត់វះកាត់ ការដកយកចេញអាប់ស) រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេលវែងជាមួយនឹងការតែងតាំងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងកម្រិតធំ។

ហេម៉ាតូមៀលៀ។ បង្ហាញដោយជំងឺ myelopathy ឆ្លងកាត់ស្រួចស្រាវ អមដោយការឈឺខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ។ វាកម្រណាស់ ប៉ុន្តែវាអាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃរបួស (ធ្លាក់ពីលើកម្ពស់ របួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង ឆក់អគ្គិសនី។ ខួរឆ្អឹងខ្នង (ស្តើងនិងដាច់នៃជញ្ជាំងនៃនាវា) ។ ការបង្ហាញរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើទីតាំង។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអភិវឌ្ឍនៅកម្រិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនផ្នែក thoracic នៅកម្រិតនៃការរីកធំនៃចង្កេះ។ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ MRI ។ ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ការឡើងកំដៅក្នុងមូលដ្ឋាន និងការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារ hemostatic ។ លើសពីនេះទៀតវាចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តវិធានការដែលមានគោលបំណងស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ដំបៅប្រយោលផ្សេងទៀត។ ការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នងអាចបណ្តាលមកពីជំងឺសន្លាក់នៃឆ្អឹងខ្នងការរីកសាយនៃជាលិកា adipose អេពីដនៅក្នុងរោគសញ្ញា iatrogenic ឬបឋមនៃរោគសញ្ញា Cushing និងជំងឺ hematological មួយចំនួន។

ដុំសាច់ខួរក្បាល

នៅក្នុងករណីនៃការបង្កើត pathological វាមិនមែនជារចនាសម្ព័ន្ធនិងប្រភេទនៃដុំសាច់ដែលសំខាន់នោះទេប៉ុន្តែជាកន្លែងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា។ តាមប្រភពដើម និងទីតាំង មហារីកខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោម៖

1. ក្រៅម៉ោង។ ពួកវាជាប្រភេទសាហាវបំផុត មានអត្រាលូតលាស់ខ្ពស់ និងមានឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញលើឆ្អឹងខ្នង។ ពួកវាដុះចេញពីជាលិកានៃ dura mater ឬរាងកាយឆ្អឹងខ្នង។ ទាំងនេះរួមមានដុំសាច់បឋមនៃឆ្អឹងខ្នង, angiolipoma, chloroma និងដុំសាច់មេតាទិក (មហារីកសួត ក្រពេញប្រូស្តាត សុដន់)។
2. Intradural ។ ទម្រង់រោគសាស្ត្រ extramedullary ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្រោម dura mater (meningiomas, neurofibromas) ។
3. Intramedullary ។ ការបង្កើតរោគសាស្ត្រនៃជាលិកាដីឥដ្ឋដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងសារធាតុនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ទាំងនេះរួមមាន astrocytomas និង ependiomas ។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាលរបស់មនុស្ស គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ និងមហារីកធ្វើការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ ថតកាំរស្មី MRI, CT ។ ការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ដុំសាច់ឆ្អឹងខ្នងគឺការវះកាត់។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សអាចធ្វើឲ្យប្រសើរឡើង និងលើកកម្ពស់ការធូរស្បើយ ប៉ុន្តែពួកគេច្រើនតែមានរយៈពេលខ្លី និងមិនពេញលេញ។

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃដំបៅសាហាវនៃខួរឆ្អឹងខ្នង, ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេប្រើបន្ថែមដែលពន្យារពេលការលូតលាស់នៃដុំសាច់និងជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទជាច្រើន។

ផលវិបាកនៃក្លនលូន intervertebral

ការដាច់នៃក្រវ៉ាត់សរសៃជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃ nucleus pulposus នៃឌីស intervertebral បណ្តាលឱ្យរូបរាងនៃ hernias intervertebral ។ អាស្រ័យលើតំបន់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់ពួកគេ រោគសញ្ញានៃការបង្ហាញក្លនលូនអាចខុសគ្នា។

ការពិតនៃការប៉ះពាល់ដល់ hernias intervertebral នៃខួរឆ្អឹងខ្នងអាចបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារឆ្អឹងខ្នងនៃខួរក្បាល (myelopathy) ។ ជាលទ្ធផលការងាររបស់បរិធាន vestibular, សរីរាង្គអាងត្រគាកត្រូវបានរំខាន, ភាពទន់ខ្សោយនៃចុងទាបគឺមានអារម្មណ៍។ ក្នុងករណីខ្លះសម្ពាធខ្លាំងលើខួរឆ្អឹងខ្នងអាចនាំឱ្យខ្វិននៃរាងកាយទាប។

វត្តមាននៃក្លនលូនមិនតែងតែបង្កឱ្យមានការត្អូញត្អែរពីអ្នកជំងឺនោះទេ។ ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ដែលធ្វើឲ្យការរកឃើញក្លនលូនពិបាក និងអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែ MRI ប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវត្តមាននៃក្លនលូនអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដល់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

• ឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម (ចាប់ផ្តើមពីគូទ និងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងក្រោយ ឬចំហៀងនៃជើងទៅជង្គង់);
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងជើង (កើតឡើងបន្ទាប់ពីការឈឺខ្នងទាប);
• ការបាត់បង់អារម្មណ៍នៅក្នុងជើង;
• អារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងជើង (ជាពិសេសនៅជង្គង់និងសន្លាក់);
• ការរំខាននៅក្នុងការងារនៃផ្នែក genitourinary;
• ស្ពឹកនៅ perineum ។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញនៃក្លនលូន intervertebral អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសភ្លាមៗព្រោះជារឿយៗមូលហេតុនៃផលវិបាកគឺទំហំធំនៃក្លនលូន។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការកើតឡើងនៃក្លនលូន intervertebral គឺការជក់បារី លើសទម្ងន់ ការលូតលាស់ខ្ពស់ សកម្មភាពដែលទាក់ទងនឹងភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយនៅលើឆ្អឹងខ្នង។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ការមិនវះកាត់ និងពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ការព្យាបាលដោយដៃ លំហាត់ពង្រឹង។ ការព្យាបាលវះកាត់នៃក្លនលូនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការរំលោភលើមុខងារនៃខួរឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងការថយចុះនៃសរសៃប្រសាទហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺ myelopathy neoplastic មិនបង្ហាប់

ការ​រាលដាល​ក្នុង​ពោះវៀនធំ វិទ្យុសកម្ម និង​ជំងឺ myelopathy paracarcinomatous ។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទាំងនេះពិបាកបែងចែកណាស់។ ប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់បំផុតនៃការរីករាលដាលនៃពោះវៀនធំដែលភាគច្រើនជាផលវិបាកនៃជំងឺមហារីក bronchogenic មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ - ដុំសាច់មហារីក (ឧទាហរណ៍សុដន់) ។ CT និង MRI បានបង្ហាញពីការហើមនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដោយគ្មានសញ្ញានៃការបង្ហាប់ខាងក្រៅ។ ការព្យាបាលគឺជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

ជំងឺ myelopathy necrotizing រីកចម្រើន។ វាប៉ះពាល់ដល់អ្នកជិតខាងជាច្រើន ដែលជាឥទ្ធិពលយូរអង្វែងនៃជំងឺមហារីករឹង និងត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការរលាកស្រាល។ អ្នកជំងឺវិវត្តន៍ទៅជា paraparesis spastic រីកចម្រើន, កំណត់លក្ខណៈដោយ asymmetry, parasthesia នៅចុងចុង, បន្ទាប់ពីពេលខ្លះមុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកត្រូវបានចុះខ្សោយ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរមហារីក។ ការចូលរួមរបស់ CNS នៃជំងឺមហារីកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីកដែលមិនបង្កឱ្យមានជំងឺ myelopathy លុះត្រាតែវារីករាលដាល និងជ្រៀតចូលពីឫសដែលនៅជាប់គ្នា ដែលបណ្តាលឱ្យមានការជ្រៀតចូលនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ឬដុំពក និងការបង្ហាប់បន្ទាប់បន្សំ។

Melopathy និងការរលាក

ជំងឺ myelitis ស្រួចស្រាវ ជំងឺ myelitis transverse និង necrotizing myelopathy គឺជាជំងឺស្រដៀងគ្នាដែលការរលាកនៃខួរឆ្អឹងខ្នងកើតឡើង។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកវិវត្តពីច្រើនថ្ងៃទៅច្រើនសប្តាហ៍។ មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺការឆ្លងមេរោគ។ ជាមួយនឹងជំងឺ myelitis អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយនិងភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំដែលរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ លើសពីនេះទៀត paresthesia កើនឡើង asymmetric នៅក្នុងជើងត្រូវបានអង្កេត។

ជំងឺ myelopathy ឆ្លង។ ដំបៅមេរោគនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអមដោយប្រភេទជាក់លាក់នៃ myelitis ។ កាលពីមុន ជំងឺ poliomyelitis ជាទូទៅបំផុតដែលប៉ះពាល់ដល់បញ្ហាពណ៌ប្រផេះ។ សព្វថ្ងៃនេះមូលហេតុនៃដំបៅមេរោគនៃខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាញឹកញាប់បំផុត herpes zoster មិនសូវជាញឹកញាប់ - មេរោគ lymphotropic មេរោគអេដស៍។

ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Arachnoiditis ។ ប្រភេទនៃការរលាកនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលដំបៅកើតឡើងនៅក្នុងភ្នាស arachnoid ។ ហេតុផលអាចត្រូវបានផ្ទេរការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗការរងរបួសការស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃជំងឺរលាកនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាជាការចាំបាច់ដំបូងដើម្បីលុបបំបាត់ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច, ការព្យាបាលរោគ, ការព្យាបាលដោយមេតាប៉ូលីសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជំងឺសរសៃឈាម

Angioneurology គឺជាសាខានៃសរសៃប្រសាទដែលសិក្សាពីជំងឺសរសៃឈាមនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ នៅសម័យរបស់យើងនេះគឺជាបញ្ហាសំខាន់បំផុតមួយក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រព្រោះជំងឺសរសៃឈាមគឺជាមូលហេតុនៃការស្លាប់ក្នុង 12-14% នៃមរណភាពសរុប។ Angioneurologists ភ្ជាប់សារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងការការពារជំងឺសរសៃឈាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតនៃការសិក្សាមូលហេតុ, ការបង្កើតវិធីសាស្រ្តបង្ការថ្មី។

ប្រភេទនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម

ជំងឺអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនៃនាវាដែលបណ្តាលឱ្យមានដំបៅរបស់វាដូចជាការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន atherosclerosis, aneurysm, arterial dissection, lipogyalinosis, amyloid deposition ។ ជំងឺអាចវិវឌ្ឍន៍ប្រសិនបើ viscosity ឈាមកើនឡើងជាមួយនឹងលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃសម្ពាធ perfusion ។ លើសពីនេះទៀតមូលហេតុអាចជាការដាច់នៃនាវា។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នង, AVM (ការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាម) នៃខួរឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិករបស់វាអាចស្រដៀងនឹងជំងឺ myelitis ឆ្លង, ជំងឺក្រិនច្រើន, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឆ្អឹងខ្នង, ការបង្ហាប់ neoplastic ។ ដូច្នេះ​ហើយ ជំងឺ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ពិបាក​បំផុត​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ។ មាន paraparesis, ដំបៅរីកចម្រើននៃខួរឆ្អឹងខ្នង, ការឈឺចាប់ radicular បណ្តាលឱ្យខ្វិន, ឈឺខ្នង។

ការគាំងបេះដូងនិងផលវិបាករបស់វា។

ការគាំងបេះដូងកើតឡើងជាមួយនឹងការរំលោភយ៉ាងស្រួចស្រាវនៃឈាមរត់ឆ្អឹងខ្នងដែលក្នុងនោះមុខងារនៃខួរឆ្អឹងខ្នងមានការខកចិត្តដោយសារតែមានការលំបាកក្នុងលំហូរឈាម។ វាអាចកើតឡើងស្ទើរតែគ្រប់នាយកដ្ឋាន ដែលត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយហេតុផលដែលការគាំងបេះដូងកើតឡើង។

ជារឿយៗវាពិបាកក្នុងការកំណត់ថាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការគាំងបេះដូង ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗ ដែលឈាមហូរទៅកាន់ខួរឆ្អឹងខ្នង ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមខាងក្រៅ។ ដូច្នេះ ការ​រលាក​ឆ្អឹងខ្នង​បណ្តាល​ឱ្យ​កើត​ដុំ​ឈាម​ក្នុង​សរសៃឈាម ឬ​ការ​ដាច់​សរសៃឈាម​ក្នុង​ខួរក្បាល​។ លើសពីនេះ ការគាំងបេះដូងអាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសរសៃឈាម ជម្ងឺសេរ៉ូម។

ការរលាកឆ្អឹងខ្នងស្ទើរតែតែងតែចាប់យកនាយកដ្ឋានជាច្រើន។ នាវាទទួលរងពី thromboangiitis obliterans, periarthritis nodosa ។ ជារឿយៗជំងឺ ischemic infarction ទូទៅអាចបណ្តាលមកពីការរំខាននៃឈាមរត់ឆ្អឹងខ្នងឬ dyscirculatory myeloischemia ។

ការគាំងបេះដូងអាចវិវឌ្ឍន៍សូម្បីតែជាលទ្ធផលនៃរបួសតិចតួច (ឧទាហរណ៍ បានទទួលពេលកំពុងលេងកីឡា)។ ក្នុងករណីនេះ ការគាំងបេះដូងអាចបណ្តាលមកពីភាគល្អិតមីក្រូទស្សន៍នៃឌីស herniated ។ របៀបដែលពួកវាចូលទៅក្នុងឆ្អឹង ហើយពីទីនោះទៅខួរឆ្អឹងខ្នងគឺមិនច្បាស់លាស់ ប៉ុន្តែជាលិកា pulpous ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងនាវា។ រោគសញ្ញានៃដំបៅដែលកំណត់ការគាំងបេះដូង ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺខ្នងធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ ការថយចុះនៃការឈឺចាប់ និងការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព និង paresis flaccid ទ្វេភាគីនៃចុង។ ការ​រលាក​ឆ្អឹងខ្នង​នៅ​ពេល​នៃ​ការ​វិវឌ្ឍ​របស់​វា​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ឈឺក្បាល ចង្អោរ ដួល​សន្លប់ ស្ថានភាព​នៃ​ភាព​ទន់ខ្សោយ​ទូទៅ ។

ការគាំងបេះដូងច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី 50 ទៅ 60 ឆ្នាំ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ, infarction ត្រូវបានបង្កឡើងជាញឹកញាប់បំផុតដោយ vasculitis, pathologies aortic, ដំណើរការ perimedullary រ៉ាំរ៉ៃនិងចំពោះមនុស្សចាស់ - រោគវិទ្យា aortic ។

ការគាំងបេះដូងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ MRI ។ ការព្យាបាលគឺមានរោគសញ្ញាក្នុងករណីភាគច្រើន។

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ

Spondylosis ។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងឌីស intervertebral ដែលនាំឱ្យមានការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងឫសដែលនៅជាប់គ្នា។ អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមាន spondylosis នៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន thoracic និង lumbar ។ វាបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើត osteophytes (ប្រាក់បញ្ញើអំបិល) ដែលបង្រួមប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងនិង foramens intervertebral ។ ពួកគេអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយរូបរាងនៃឌីស intervertebral herniated ។ Spondylosis គឺជាដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃជំងឺ osteochondrosis ។ វាវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភទាក់ទងនឹងអាយុនៃឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងការរងរបួសនិងដោយសារតែការផ្ទុកលើសទម្ងន់។

ជំងឺនេះងាយនឹងកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៤០ឆ្នាំ ជាពិសេសបុរស។ រោគសញ្ញាចម្បងគឺការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីការផ្ទុកលើសទម្ងន់, ចលនាភ្លាមៗ, ការថយចុះកម្តៅ។ ការឈឺចាប់អាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ដំណេក។ លើសពីនេះទៀតវាអាចមានការចល័តមានកម្រិតនៃឆ្អឹងខ្នង។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃ spondylosis និងមានលក្ខណៈស្មុគ្រស្មាញនៅក្នុងធម្មជាតិដែលមានបំណងពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញានិងការការពារផលវិបាកនៃជំងឺ។ ស្មុគ្រស្មាញនៃវិធានការរួមមានការឡើងកម្តៅ ការម៉ាស្សា ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការព្យាបាលដោយប្រើម៉ាស៊ីនបូមធូលី ការប្រើឱសថរុក្ខជាតិដែលធ្វើអោយឈាមរត់បានប្រសើរឡើង។

ឈឺចង្កេះ។ ការរួមតូចនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងកណ្តាលដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងឫសចេញ។ វាអាចមានពីកំណើត ឬទទួលបានក្នុងជីវិត។ ការរួមតូចពីកំណើតអាចបណ្តាលមកពីការរួមតូចនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង លក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងកង និងភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការវិវត្តនៃឆ្អឹងកង។ លើសពីនេះ ការរួមតូចកើតឡើងដោយសារតែការកាត់បន្ថយ និងការបង្រួមនៃឆ្អឹងកង ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងកងមួយទាក់ទងទៅនឹងឆ្អឹងកងមួយទៀត ដែលបណ្តាលមកពីរបួស។ វាក៏អាចបណ្តាលមកពីដុំសាច់ osteophytes ការលេចចេញនៃឌីស និងវត្តមាននៃក្លនលូន intervertebral ។ ជារឿយៗកត្តាដែលទទួលបានគឺត្រូវបានដាក់លើកត្តាពីកំណើត (ទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នានៃការក្រិនរឹង)។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការពិនិត្យ fluoroscopic, CT, MRI ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាលជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម ជាចម្បងពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រអភិរក្ស លើកលែងតែករណីដែលចាំបាច់ត្រូវធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ការចុះខ្សោយនិងតំណពូជ

សឺរាុំងមីលៀ។ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលនាំឱ្យមានការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងដែលក្នុងនោះបែហោងធ្មែញបង្កើតនៅក្នុងវា។ ដំណើរការ pathological ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងមាត់ស្បូននិងឆ្អឹងខ្នង thoracic ខាងលើ។ ចំពោះអ្នកជំងឺជាដំបូងនៃការទាំងអស់មានការរំលោភលើការឈឺចាប់ការរំញ័រនិងភាពប្រែប្រួលនៃសីតុណ្ហភាព។ លើសពីនេះ ជំងឺបន្លែ និង trophic នៅក្នុងក្រវ៉ាត់ស្មា និងអវយវៈខាងលើ ការខូចខាតសន្លាក់ ការរំខានចលនា និងសាច់ដុំ atrophic paresis គឺជាលក្ខណៈខ្លាំងណាស់។

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះគឺភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ដុំសាច់ខួរក្បាល, ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការរងរបួសនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើ MRI នៃខួរក្បាល និងគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង ដើម្បីវាយតម្លៃទីតាំង និងទំហំនៃបែហោងធ្មែញ។ ការព្យាបាលគឺជារោគសញ្ញា (ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការសរសៃប្រសាទ ការម៉ាស្សា ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ) ឬការវះកាត់ (ការបន្ទោរបង់រន្ធ)។

ផ្ទាំង។ ការខូចខាត syphilitic យឺតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ដែលជាទម្រង់ព្យាបាលមួយនៃជម្ងឺ neurosyphilis ។ Sukhotka និងរោគស្វាយលើបុរសគឺកម្រមានណាស់នៅក្នុងសម័យរបស់យើង។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈគឺការបាញ់ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង (វិបត្តិក្រពះ តំរងនោម បំពង់ក បេះដូង និងរន្ធគូថ) និងជើង ដែលអាចច្រឡំថាជា sciatica ។ លើសពីនេះ មានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹង និងសន្លាក់, ataxia រដុបនៃជើង និងជើង, សិស្សមិនស្មើគ្នា និងអវត្តមាននៃប្រតិកម្មរបស់ពួកគេចំពោះពន្លឺ។ ឱសថ antisyphilitic ទាំងអស់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល។

ដើម្បីការពារផលវិបាក វាគឺជាការចង់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺណាមួយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការបង្ហាញរោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃការរំលោភលើខួរឆ្អឹងខ្នងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។

ខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៃសត្វឆ្អឹងខ្នង និងមនុស្ស។ វាមានទីតាំងនៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង ហើយមានទំហំធំជាងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល រក្សាបាននូវលក្ខណៈពិសេសនៃបំពង់ខួរក្បាលបឋមនៃ chordates ។

ខួរឆ្អឹងខ្នងមានទម្រង់ជារាងស៊ីឡាំងដែលមានប្រហោងខាងក្នុង (ប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង)។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ meninges បី:

ទន់ឬសរសៃឈាម (ខាងក្នុង);

cobweb (មធ្យម);

រឹង (ខាងក្រៅ) ។

ខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងទីតាំងថេរដោយមានជំនួយពីសរសៃចងដែលរត់ពីភ្នាសទៅជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃប្រឡាយឆ្អឹង។ ចន្លោះរវាងភ្នាសទន់ និង arachnoid (subarachnoid) និងខួរក្បាលខ្លួនឯង ក៏ដូចជាប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបំពេញដោយសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ ចុងផ្នែកខាងមុខ (ខាងលើ) នៃខួរឆ្អឹងខ្នងឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង medulla oblongata ផ្នែកខាងក្រោយ (ខាងក្រោម) ។

ខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌជាផ្នែកៗ ទៅតាមចំនួននៃឆ្អឹងខ្នង។ មនុស្សម្នាក់មាន 31-33 ផ្នែក: មាត់ស្បូន 8, 12 thoracic, 5 lumbar, 5 sacral និង 1-3 coccygeal ។ ក្រុមនៃសរសៃសរសៃប្រសាទចេញពីផ្នែកនីមួយៗ - ខ្សែស្រឡាយរ៉ាឌីកាល់ដែលនៅពេលបញ្ចូលគ្នាបង្កើតជាឫសឆ្អឹងខ្នង។ ឫសគូនីមួយៗត្រូវគ្នានឹងឆ្អឹងកងមួយ ហើយទុកប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងតាមរយៈការបើករវាងពួកវា។

ខួរឆ្អឹងខ្នងមានផ្នែកស៊ីមេទ្រីពីរដែលតភ្ជាប់ដោយស្ពានតូចចង្អៀតមួយ; កោសិកាប្រសាទ និងដំណើរការខ្លីៗ (dendrite) បង្កើតជាសារធាតុពណ៌ប្រផេះជុំវិញប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង (នៅលើផ្នែកឆ្លងកាត់វាមើលទៅដូចជាមេអំបៅដែលមានស្លាបលាតសន្ធឹង)។ សរសៃ​ប្រសាទ​ដែល​បង្កើត​ឡើង​និង​ចុះ​មក​នៃ​ខួរ​ឆ្អឹងខ្នង​បង្កើត​ជា​រូបធាតុ​ពណ៌​ស​នៅ​តាម​គែម​នៃ​សារធាតុ​ពណ៌​ប្រផេះ។ ការរីកធំធាត់នៃសារធាតុប្រផេះ សារធាតុពណ៌ស ត្រូវបានបែងចែកជាបីផ្នែក៖ ផ្នែកខាងមុខ ខ្សែក្រោយ និងក្រោយ ព្រំដែនរវាងដែលជាចំណុចចេញនៃឫសឆ្អឹងខ្នងខាងមុខ និងក្រោយ។

សកម្មភាពនៃខួរឆ្អឹងខ្នងគឺ តួអក្សរឆ្លុះបញ្ចាំង។ការឆ្លុះបញ្ចាំងកើតឡើងក្រោមឥទិ្ធពលនៃសញ្ញា afferent ចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងពីអ្នកទទួលដែលជាការចាប់ផ្តើមនៃធ្នូន្របតិកមម ក៏ដូចជានៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃសញ្ញាទៅខួរក្បាលមុន ហើយបន្ទាប់មកចុះទៅខួរឆ្អឹងខ្នងតាមវិធីចុះមក។

ក្នុងករណីនេះ ខួរឆ្អឹងខ្នងមិនត្រឹមតែបម្រើជាតំណភ្ជាប់ក្នុងការបញ្ជូនសញ្ញាចេញពីខួរក្បាលទៅកាន់សរីរាង្គប្រតិបត្តិប៉ុណ្ណោះទេ៖ សញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានដំណើរការដោយណឺរ៉ូន intercalary នៃខួរឆ្អឹងខ្នង ហើយត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញាដែលមកក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ខួរឆ្អឹងខ្នងពីឧបករណ៍ទទួលគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

តួនាទីសំខាន់នៅក្នុងមុខងាររួមបញ្ចូលគ្នានៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានលេងដោយដំណើរការ synaptic រំភើបនិង inhibitory ដែលវិវត្តនៅក្នុងកោសិកាសរសៃប្រសាទក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងរុញច្រានដែលចូលមករកពួកគេតាមវិធីសរសៃប្រសាទផ្សេងៗ។ ការបូកសរុបនៃដំណើរការ synaptic រំភើបគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការពង្រឹងទៅវិញទៅមកនៃប្រតិកម្មឆ្លុះបញ្ចាំង unidirectional មុខងារ; នៅពេលដែលការឆ្លុះបញ្ច្រាស់មុខងារស្របគ្នា (ឧទាហរណ៍ flexion និង extensor reflexes) ពួកគេត្រូវបានរារាំងទៅវិញទៅមក។

ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង

ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុជាច្រើន។ ដូច្នេះជំងឺតំណពូជនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ( ataxia គ្រួសាររបស់ Friedreich) ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជំងឺសរសៃប្រសាទមួយចំនួនកើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សារធាតុនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ភ្នាស និងឫសរបស់វា៖

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ;

• ជំងឺស្វិតដៃជើង;

  រលាកកាំរស្មី។

រោគសញ្ញារបួសឆ្អឹងខ្នងគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (syringomyelia, amyotrophic lateral sclerosis, multiple sclerosis, etc.) syphilis (tasca dorsalis) ។

ដុំសាច់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងអាចជាបឋម ឬមេតាទិក។ ដោយសារតែការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងលំហូរឈាមឬការទំនាក់ទំនង (ជាផលវិបាកនៃការរងរបួសឆ្អឹងខ្នង) អាប់សនៃខួរឆ្អឹងខ្នងកើតឡើងដែលអាចមានទីតាំងនៅខាងលើ dura mater (epidurally) ឬខាងក្រោមវា (subdurally) ។

ជំងឺរបេង spondylitisជួនកាលអមដោយជំងឺឆ្អឹងខ្នង។ ជំងឺស្រដៀងគ្នានេះក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងជំងឺដូចខាងក្រោម:

ឌីស herniated;

ដំណើរការ degenerative នៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង (osteochondrosis, spondylosis) ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមរត់ឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលមកពីរោគសាស្ត្រនៃ aorta thoracic និងពោះ និងសរសៃឈាមដែលចិញ្ចឹមខួរឆ្អឹងខ្នងដោយផ្ទាល់ ការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងខ្នង និងមូលហេតុផ្សេងទៀតអាចនាំអោយមានការគាំងឆ្អឹងខ្នង។

ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងបិទជិត ការផ្លាស់ទីលំនៅ ស្នាមរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើងនៃឆ្អឹងខ្នង ការខូចខាតដល់ភ្នាស សារធាតុពណ៌ស និងពណ៌ប្រផេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ រហូតដល់មានការរំខានផ្នែកកាយវិភាគសាស្ត្រពេញលេញនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃដំបៅឆ្អឹងខ្នង វិធីសាស្ត្រអភិរក្ស និងវះកាត់ត្រូវបានប្រើ អាស្រ័យលើមូលហេតុ និងធម្មជាតិនៃជំងឺ។

ក្នុងករណីមានរបួសឆ្អឹងខ្នង ភារកិច្ចចម្បងគឺត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីឱ្យផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃជាលិកាសរសៃប្រសាទចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមយឺត ឬមិនត្រឹមត្រូវ ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងជាលិកានៃខួរឆ្អឹងខ្នងអាចកើតមានឡើង ហើយដូច្នេះមុខងារម៉ូទ័រ និងភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយនឹងមិនដែលត្រូវបានស្តារឡើងវិញពេញលេញនោះទេ។

វិធីសាស្រ្តទំនើបសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបួសឆ្អឹងខ្នង

នៅការពិនិត្យសុខភាពដំបូងរបស់អ្នកជំងឺវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណរចនាសម្ព័ន្ធណាមួយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានខូចខាត។ អ្នកឯកទេសពិនិត្យថាតើភាពប្រែប្រួលនៃផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយត្រូវបានចុះខ្សោយ វាយតម្លៃសមត្ថភាពរបស់ជនរងគ្រោះក្នុងការអនុវត្តចលនា កម្លាំងនៃសាច់ដុំអវយវៈ។

ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃកញ្ចឹងក និងខ្នងនឹងជួយកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺមានការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នង ឬការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងកងដែលទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។ រូបភាពក៏នឹងបង្ហាញដុំសាច់ផងដែរ - ប្រសិនបើមានវត្តមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់ ឬដំណើរការឆ្លង។ យ៉ាងណាមិញ ជំងឺទាំងនេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់ និងខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។

• Myelography

វិធីសាស្រ្តនេះមាននៅក្នុងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដោយប្រើភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។

• ការពិនិត្យសួត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលផ្អែកលើការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹងការណែនាំនៃខ្យល់។

• CT ស្កេន

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះនឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរនិងការរងរបួសទាំងនោះនៃឆ្អឹងខ្នង ខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលមិនអាចមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះគឺផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមទៀត ព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបួសឆ្អឹងខ្នង និងខួរឆ្អឹងខ្នងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងពិនិត្យមើលឌីស intervertebral ជាលិកាជុំវិញ សរសៃចង និងផ្លូវសរសៃប្រសាទផងដែរ។

• ការវាយលុកឆ្អឹងខ្នង

ការសិក្សាដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់សម្ពាធនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ស្ថានភាពរបស់វា - ពណ៌សមាសភាពវត្តមាននៃភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាម។ យកសារធាតុរាវ cerebrospinal មកពិនិត្យ អ្នកឯកទេសនឹងធ្វើប្រតិកម្មសរីរវិទ្យា និងជីវគីមី។

គោលការណ៍ទូទៅសម្រាប់ការព្យាបាលរបួសឆ្អឹងខ្នង - តើការវះកាត់ត្រូវការនៅពេលណា?

• ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

ដំណាក់កាលនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការរងរបួសឆ្អឹងខ្នង និងខួរឆ្អឹងខ្នង នៅពេលដែលការ immobilization ត្រឹមត្រូវនៃជនរងគ្រោះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាលំនឹងឆ្អឹងខ្នង និងជៀសវាងការខូចខាតបន្ថែមចំពោះរចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរឆ្អឹងខ្នងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺ។

ជនរងគ្រោះបន្ទាប់ពីឧបទ្ទវហេតុដ៏គួរឱ្យតក់ស្លុតដែលមានសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងគួរតែត្រូវបានដាក់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅលើខែលដ៏រឹងមាំសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងល្អ។ មុនពេលដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះ អាចផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមសាច់ដុំ (promedol 2% - 2 ml)

ក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន ចាំបាច់ត្រូវតាមដានការដកដង្ហើម និងគ្រប់គ្រងសកម្មភាពសរសៃឈាមបេះដូង។

• ការព្យាបាលការប៉ះទង្គិចនៃខួរឆ្អឹងខ្នង

អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើគ្រែសម្រាក។ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីនថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ប្រសិនបើជនរងគ្រោះមានការរំលោភលើមុខងារនៃការនោមនោះ ប្លោកនោមត្រូវបានបញ្ចេញចោលជាមួយនឹងបំពង់បូម។ វាចាំបាច់ក្នុងការការពារការឈឺគ្រែដោយបង្វែរអ្នកជំងឺរៀងរាល់ 2-3 ម៉ោងម្តង។ ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺការម៉ាស្សានិងការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

• ការព្យាបាលរបួសឆ្អឹងខ្នង

ប្រសិនបើជាលទ្ធផលនៃរបួសឆ្អឹងខ្នង អ្នកជំងឺមិនមានសក្ដានុពលវិជ្ជមានក្នុងរយៈពេលយូរនោះ ការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារដើម្បីលុបបំបាត់ស្នាមរបួសនៅនឹងកន្លែង។ តើការហូរឈាមនៅឯណា?

• ការព្យាបាលរបួសឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលមកពីការបាក់ឆ្អឹង និងរបួសឆ្អឹងខ្នង

ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺដែលមានរបួសឆ្អឹងខ្នងគួរតែផ្ដេកនៅលើពូកប្រឆាំងនឹង decubitus ឬនៅលើក្តាររឹងជាមួយនឹងពូកកៅស៊ូស្នោស្តើង។ ជារឿយៗចាំបាច់ត្រូវបង្វែរអ្នកជំងឺ, តម្រង់គ្រែរបស់គាត់, តម្រង់សន្លឹក។ នៅក្នុងករណីនៃការរងរបួសនៃតំបន់មាត់ស្បូន ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺគួរតែនៅខាងក្រោយ; ក្នុងករណីរបួសនៃចង្កេះ តំបន់ thoracic ទីតាំងល្អបំផុតគឺនៅលើក្រពះដើម្បីការពារការឈឺគ្រែ។

1. ជាមួយនឹងរបួសឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូនភារកិច្ចចម្បងរបស់អ្នកឯកទេសគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងមុខងារនៃការដកដង្ហើមនិងចង្វាក់បេះដូង។ សម្រាប់ការនេះ, ការរំញោចអគ្គិសនីនៃ diaphragm ត្រូវបានប្រើ, ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួតត្រូវបានអនុវត្ត។ ទោះបីជាមានវិធានការណ៍ពេញលេញក៏ដោយ ក៏ការព្យាបាលរបួសទាំងនេះមានឱកាសជោគជ័យតិចតួចដែរ។
2. ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង, ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងកងដើម្បីលុបបំបាត់មូលហេតុទាំងអស់នៃការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នងនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ឆ្អឹងកងដែលផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ជួសជុលដោយជំនួយពីឧបករណ៍ពិសេស។ ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងបំណែកឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញពីមុខរបួសបង្ហាប់និងធ្វើឱ្យខូចខួរឆ្អឹងខ្នងហើយឆ្អឹងខ្នងមានស្ថេរភាពដោយមានជំនួយពីប្រព័ន្ធឆ្អឹងខ្នងពិសេស។ ការប្រឆាំងទៅនឹងការព្យាបាលវះកាត់ - ការរំលោភលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសំខាន់ៗ (ផ្លូវដង្ហើម, សរសៃឈាមបេះដូង), ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។
3. នៅចុងបញ្ចប់នៃការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងជារឿយៗមានការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក ក៏ដូចជារោគសញ្ញាមួយចំនួន (pastic, ឈឺចាប់, adhesive) ដែលត្រូវការការកែតម្រូវ។ វិធីសាស្រ្ត Microneurosurgical ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺទាំងនេះ។
4. ឧទាហរណ៍ក្នុងករណីមានការឈឺចាប់ ការវះកាត់មីក្រូនឺរ៉ូសត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរងរបួសឆ្អឹងខ្នង - ទាំងនេះគឺជា rhizotomy ជ្រើសរើស, cordotomy, commissurotomy និងផ្សេងទៀត។
5. រោគសញ្ញា Spastic បន្ទាប់ពីរបួសឆ្អឹងខ្នងបច្ចុប្បន្នត្រូវបានព្យាបាលដោយការថយចុះកម្តៅ និង myotonolytics ។ ការព្យាបាលវះកាត់នៃរោគសញ្ញា spastic មាននៅក្នុងការធ្វើអន្តរាគមន៍មួយចំនួន - ទាំងនេះគឺជាដំបូងនៃការទាំងអស់ myelotomy frontal longitudinal, myelotomy បណ្តោយទ្វេភាគី និងផ្សេងទៀត។
6. ប្រសិនបើមុខងារទឹកនោមត្រូវបានចុះខ្សោយបំពង់បូមអចិន្រ្តៃយ៍ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមដើម្បីបង្ហូរទឹកនោម។ បំពង់បូមក៏ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសខួរឆ្អឹងខ្នងក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃការប៉ះទង្គិច ហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។ ដើម្បីបងា្ករការឆ្លងនៃផ្លូវទឹកនោម ប្លោកនោមត្រូវលាងសម្អាតជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃ furacilin (ក្នុងសមាមាត្រពី 1 ទៅ 5000) ជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីរបួសឆ្អឹងខ្នង

ប្រសិនបើខួរឆ្អឹងខ្នង និងឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរងរបួស ការព្យាបាលបន្ថែមអាចនឹងត្រូវការប្រសិនបើមានមួយ ឬច្រើន។ ផលវិបាកទូទៅធម្មតា៖

ភារកិច្ចសំខាន់បំផុតក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានរបួសឆ្អឹងខ្នងបន្ទាប់ពីវិធានការដើម្បីរក្សាលំនឹងឆ្អឹងខ្នងនិងលុបបំបាត់កត្តាគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតគឺការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធដែលរងផលប៉ះពាល់ផ្នែកនៃរាងកាយអវយវៈ។ តាមក្បួនមួយ ការស្តារឡើងវិញដែលអាចកើតមាននៃមុខងារនៃអវយវៈ សរីរាង្គ និងផ្នែកនៃរាងកាយដែលខូច កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 6 ខែបន្ទាប់ពីឧប្បត្តិហេតុប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត។ ប្រសិនបើមុខងារណាមួយមិនត្រូវបានស្ដារឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 12 ខែ មានឱកាសដ៏ល្អដែលពួកគេនឹងមិនអាចងើបឡើងវិញម្តងទៀតបានទេ។

ដើម្បីសង្គ្រោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីរបួសឆ្អឹងខ្នង សូមប្រើ៖

អ្នកឯកទេសបែងចែកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ជំងឺ myeloishemia) និងជំងឺលើសឈាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ជំងឺទាំងនេះរួមមានភាពខុសប្រក្រតីជាច្រើននៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង ដូចជាការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមជាដើម។

សញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នង

ជំងឺសរសៃឈាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នងអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយហេតុផលផ្សេងៗគ្នា - ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរជញ្ជាំងសរសៃឈាមភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមពីកំណើត។

ប្រភេទនៃការបំពាន

ការរំលោភបំពានស្រួចស្រាវនៃឈាមរត់ឆ្អឹងខ្នងអាចបង្ហាញខ្លួនវាតាមរបៀបចម្រុះ ដូច្នេះមានតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់អាចទទួលស្គាល់វាបានបន្ទាប់ពីប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ។ ក្នុងករណីខ្លះមូលហេតុនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺទាំងនេះអាចជាភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមវ៉ែនឬគ្រែសរសៃឈាម - ពួកគេប្រហែលជាមិនលេចឡើងអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំហើយហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តរបស់ពួកគេគឺខុសគ្នា។

ការបង្ហាញនៃការដាច់រលាត់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នា ព្រោះវាអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើកន្លែងដែលដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ ដូច្នេះប្រសិនបើមានការស្ទះនៃខួរឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងមុខនោះ necrosis នឹងកើតឡើងនៅផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺនឹងវិវឌ្ឍទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទាប ឬស្រួចស្រាវ អមដោយការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក និងការរំលោភលើភាពប្រែប្រួល។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខដែលមានទីតាំងនៅកម្រិតនៃផ្នែកមាត់ស្បូនត្រូវបានប៉ះពាល់ ដៃទន់ខ្សោយ និងស្ពឹកនៃជើងនឹងលេចឡើង អមដោយសីតុណ្ហភាពមិនស្មើគ្នា និងការឈឺចាប់ដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ (នោះគឺការបាត់បង់អារម្មណ៍នៅក្នុងផ្នែកស៊ីមេទ្រីនៃ រាងកាយ) និងភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលដំបៅបានកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែក lumbosacral, ខ្វិនទាបនឹងលេចឡើង, អមដោយ areflexia, dissociated paraanesthesia និងការរំខាននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ និងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា ចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ (គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ឬអ្នកជំនាញខាងរោគប្រសាទ) ក៏ដូចជាដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យ និងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងមូល។

ការបង្ហាញនៃរោគវិទ្យានិងការពឹងផ្អែកលើប្រភេទនៃជំងឺ

ប្រសិនបើជំងឺណាមួយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងបានកើតឡើងនោះរោគសញ្ញាទំនងជាលេចឡើងស្ទើរតែភ្លាមៗ។ ចំពោះជំងឺបែបនេះជាដំបូងការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងតំបន់ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមអ្វីដែលគេហៅថា "កម្រិតនៃភាពប្រែប្រួល" ដែលត្រូវបានអមដោយការកន្ត្រាក់នៃអវយវៈនិងភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំគឺជាលក្ខណៈ។

ភាពរសើបនៃអារម្មណ៍ច្រើនតែបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃ paresthesias, វិវឌ្ឍន៍នៅជើងទាំងពីរឬក្នុងមួយក្នុងចំណោមពួកគេ។ ក្នុងករណីនេះ paresthesia អាចរាលដាលឡើងលើ។ កម្រិតនៃការរំខាននៃភាពរំជើបរំជួល និងការឈឺចាប់ ជាក្បួនស្របគ្នាជាមួយនឹងកម្រិតនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅឆ្លងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ភាពមិនដំណើរការស្វយ័តផ្សេងៗក៏ជាលក្ខណៈនៃជំងឺប្រភេទនេះដែរ។ ជាដំបូង អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងដោយការនោមស្រួចស្រាវ ឬរីកចម្រើន ដែលត្រូវបានអមដោយជំងឺកន្ត្រាក់ និងអារម្មណ៍ប្រែប្រួល។

ប្រសិនបើមានការដាច់នៃ corticospinal tracts នោះអ្នកជំងឺនឹងវិវត្តទៅជា quadriplegia ឬ paraplegia អមដោយការកើនឡើងសម្លេងសាច់ដុំការកើនឡើងនៃសរសៃពួរសាច់ដុំក៏ដូចជារោគសញ្ញា Babinsky វិជ្ជមាន។ វាក៏មានសញ្ញាជាផ្នែកៗនៃជំងឺនេះផងដែរ ដែលដើរតួជាសូចនាករនៃកម្រិតនៃការខូចខាត។

រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺនេះគឺការឈឺចាប់។ ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតាមខ្សែបន្ទាត់កណ្តាល ជួយគ្រូពេទ្យកំណត់កន្លែងដែលដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ អាចជាសញ្ញានៃការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលលាតសន្ធឹងទៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង បន្ទាប់មករោគសញ្ញានេះអាចបង្ហាញពីការខូចខាតដល់កោណ medullary ពោលគឺផ្នែកខាងចុងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ប្រសិនបើដំបៅកើតឡើងនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកង L4 ឬនៅខាងក្រោមវា នោះអ្នកជំងឺនឹងវិវឌ្ឍទៅជាជំងឺ paraparesis asymmetric flaccid អមដោយការមិនដំណើរការនៃរន្ធគូថ និងប្លោកនោម កង្វះការឆ្លុះ ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល (ចាប់ផ្តើមពីកម្រិត L)។ តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ដែលរាលដាលដល់ភ្លៅនិង perineum ។ នៅពេលដែលកោណ medullary ត្រូវបានប៉ះពាល់ ការឈឺចាប់មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេប៉ុន្តែភាពមិនដំណើរការនៃរន្ធគូថនិងប្លោកនោមលេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានការរងរបួសនៃការបង្ហាប់ដំណាលគ្នានៃ cauda equina និងកោណនោះគាត់នឹងមានសញ្ញានៃសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រគ្រឿងកុំព្យូទ័រ hyperreflexia ឬរោគសញ្ញា Babinsky វិជ្ជមាន។

ជំងឺ extramedullary

ដំបៅ Extramedullary ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសញ្ញាដូចជារោគសញ្ញានៃការខូចខាតណឺរ៉ូនផ្នែកខាងក្រោមនៃម៉ូទ័រ asymmetric រោគសញ្ញា Brown-Séquard ការបាត់បង់អារម្មណ៍ និងរោគសញ្ញា corticospinal ដំបូង។ ប្រសិនបើដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅកម្រិតនៃ Foramen magnum នោះអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានរំខានដោយការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំនៃដៃនិងស្មាដែលត្រូវបានអមដោយ ipsilateral ហើយបន្ទាប់មកដំបៅ contralateral នៃជើងនិងក្រោយមកដៃ។ ប្រសិនបើមានវត្តមាន គ្រូពេទ្យអាចសន្មត់ថាតំបន់មាត់ស្បូនត្រូវបានប៉ះពាល់។

ជំងឺ intramedullary

ប៉ុន្តែដំបៅ intramedullary ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ខ្លាំង។ លើសពីនេះទៅទៀត វាពិបាកណាស់ក្នុងការកំណត់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃអារម្មណ៍មិនល្អ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺមានការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់ (ខណៈពេលដែលអារម្មណ៍នៃទីតាំងនៃសន្លាក់, អារម្មណ៍ sacral និង perineal ត្រូវបានបម្រុងទុក) និងរោគសញ្ញា corticospinal ស្រាល។

សញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នងចំពោះកុមារ

គ្លីនិកនៃជំងឺនេះអាស្រ័យទៅលើរបៀបដែលធម្មតានៃរោគសាស្ត្រសរសៃឈាមស្ថិតនៅតាមបណ្តោយអង្កត់ផ្ចិតនិងប្រវែងនៃខួរឆ្អឹងខ្នងក៏ដូចជាកម្រិតដែលដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។

Ischemia នៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូនចំពោះកុមារនឹងត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពទន់ខ្សោយនៃដៃទាំងពីរ ឬតែមួយនៃដៃ ក៏ដូចជាការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើភ្លាមៗនោះ កុមារមានភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងជើងទាំងពីរ នោះអាចជាសញ្ញានៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយនៅកម្រិត lumbar ឬ thoracic នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជួនកាលភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងជើងត្រូវបានអមដោយការមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកជាពិសេសការរំលោភលើការនោម។ ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានសន្មត់ថា enuresis ចំពោះកុមារខ្លះអាចមានប្រភពសរសៃឈាម។

ជួនកាលអារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងជើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារតែនៅពេលដើរប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការឈប់ ឬសម្រាក ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពរបស់ទារក។ រោគ​សញ្ញា​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា "ការ​គាំង​ឆ្អឹងខ្នង​មិន​ទៀងទាត់"។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តយឺត។ កុមារបង្កើនអារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយបន្តិចម្តងៗនៅក្នុងតំបន់នៃជើងទាំងពីរ គាត់មានការព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងខ្នង រាលដាលដល់ជើង ហើយជួនកាលមានការរំខានដូចជា "ការបន្លឺសម្លេងមិនទៀងទាត់"។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបែបនេះនៅក្នុងទារកអ្នកត្រូវទាក់ទងអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ គាត់នឹងអាចកំណត់នូវដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យណាមួយដែលកុមារត្រូវឆ្លងកាត់ ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ។ នេះអាចជា tomography គណនា ការវិភាគនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal និងវិធីសាស្រ្តពិនិត្យផ្សេងទៀត។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុនៅក្មេង វាមិនអាចត្រូវបានបដិសេធថា neoplasms សាហាវអាចត្រូវបានលាក់នៅក្រោមរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមនោះទេ។ ការពិនិត្យទាន់ពេលវេលានឹងជួយបែងចែកពួកគេ - វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍នៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះគឺខុសគ្នាប៉ុន្តែក្នុងករណីទាំងពីរការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាគឺចាំបាច់។

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នង

ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ប្រភេទ​នេះ​អាច​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​វេជ្ជបណ្ឌិត​ដែល​មាន​ជំនាញ​តែ​ប៉ុណ្ណោះ។. ការប៉ុនប៉ងប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ឬការតែងតាំងថ្នាំ និងប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត មុនពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (យ៉ាងហោចណាស់បឋម) អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើជំងឺឈាមរត់ស្រួចស្រាវ ឬរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងនាវានៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរកឃើញ វាអាចអនុវត្តនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យ វិភាគ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងពេលដំណាលគ្នានូវថ្នាំដែលធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺប្រសើរឡើង ដោយមិនគិតពីអាយុរបស់គាត់។

តើសមាសធាតុនៃការព្យាបាលមានអ្វីខ្លះ?

ការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃរោគវិទ្យានេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ស្ទើរតែគ្រប់ក្រុមនៃការត្រៀមលក្ខណៈឱសថសាស្ត្រដែលគេស្គាល់ថាជាឱសថទំនើប។ ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងក្នុងទម្រង់នៃការចាក់ (ជាចម្បង intramuscular ឬចាក់តាមសរសៃឈាម) និងក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់ (នៅពេលដែលសកម្មភាពនៃដំណើរការថយចុះ) ។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយកម្មវិធីព្យាបាលគួរតែយកទៅក្នុងគណនី:

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation និងឈាមរត់វត្ថុបញ្ចាំដូចជាការត្អូញត្អែរ, eufillin, cavinton, អាស៊ីត nicotinic និង dibazol;
• ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដូចជា ឡាស៊ីស;
• ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារ antiplatelet (ឧទាហរណ៍អាស៊ីត acetylsalicylic);
• ចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីន B និង C ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃឈាមមួយចំនួននៃ SM

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញ នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាផ្សេងៗអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា និង។ ជារឿយៗ ការព្យាបាលប្រើថ្នាំដែលអាចជំរុញដល់ដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទ (galantamine, prozerin និងផ្សេងទៀត) ក៏ដូចជាភ្នាក់ងារដែលអាចស្រូបយកបាន (cerebrolysin, aloe ជាដើម)។ ជារឿយៗ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើថ្នាំដែលកាត់បន្ថយសម្លេងសាច់ដុំ (Relanium, Elenium, Phenibut និងផ្សេងៗទៀត)។

ក្នុងករណីដែលការបង្ហាប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយដុំសាច់ ហើយអ្នកជំងឺមានការរីករាលដាលនៃអេពីឌូរ៉ាល់ គាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យកាត់បន្ថយការហើម ហើយការរាលដាលក៏ត្រូវបានបញ្ចេញកាំរស្មីផងដែរ ប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមិនតែងតែត្រូវបានប្រើប្រាស់នោះទេ។ ប្រសិនបើដុំសាច់មិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលបែបនេះទេ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលវះកាត់ក៏ត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នង ឬការផ្លាស់ទីលំនៅ (របួសឆ្អឹងខ្នង) - រោគសាស្ត្រទាំងនេះមិនមែនជាជំងឺសរសៃឈាមទេ ប៉ុន្តែជំងឺឈាមរត់នៅតែជាធាតុផ្សំសំខាន់មួយនៃស្ថានភាពនេះ។

ជាមួយនឹង epidural ដោយមិនគិតពីមូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វា អន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបង្ហូរវា ក៏ដូចជាដើម្បីទទួលបានសារធាតុ purulent សម្រាប់ការពិនិត្យបាក់តេរី ដែលចាំបាច់ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសមស្រប។ ជាមួយនឹង hematomyelia (ឬសដូងបាត epidural) កំណកឈាមត្រូវបានយកចេញ។ មូលហេតុនៃ dyscrasia ដែលនាំឱ្យមានការធ្លាក់ឈាមត្រូវតែត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ត្រូវលុបបំបាត់ចោល។ ក្នុងករណីនេះការតែងតាំងថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់លក្ខណៈសម្បត្តិ rheological និងការកកឈាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (តែនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃ coagulogram មួយ) ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជំងឺនៃខួរឆ្អឹងខ្នងមិនគួរត្រូវបានព្យាបាលដោយខ្លួនឯងទេ។ ការពិតគឺថា នេះអាចនាំឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងរូបរាងនៃផលវិបាកផ្សេងៗ។. ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកមិនល្អ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះអាស្រ័យទៅលើថាតើដំបៅនោះមានទំហំប៉ុនណា និងកន្លែងណាពិតប្រាកដដែលវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ តាមក្បួនមួយ ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវត្រូវបានចាប់ផ្តើមមុន ការព្យាករណ៍កាន់តែអំណោយផល។ ពិតហើយ ជួនកាលសូម្បីតែមានការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលាក៏ដោយ ក៏អ្នកជំងឺនៅតែមានសតិអារម្មណ៍ និងអសមត្ថភាពម៉ូទ័រ ចលនាខុសប្រក្រតី និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលនៅសេសសល់។

ដូច្នេះជំងឺសរសៃឈាមដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ដូច្នេះហើយ អ្នក​ដែល​បាន​រក​ឃើញ​រោគ​សញ្ញា​នៅ​ក្នុង​ខ្លួន​គេ​ច្បាស់​ជា​គួរ​ទាក់ទង​វេជ្ជបណ្ឌិត​ដែល​មាន​ជំនាញ​ដើម្បី​ទទួល​បាន​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ព្យាបាល។ ការមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួន ការបដិសេធមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងការមិនធ្វើតាមការណែនាំរបស់គាត់អាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺបាត់បង់សមត្ថភាពការងារ។

ដោយវិធីនេះ អ្នកក៏អាចចាប់អារម្មណ៍លើចំណុចខាងក្រោមផងដែរ។ ឥតគិតថ្លៃសម្ភារ:

• សៀវភៅឥតគិតថ្លៃ៖ លំហាត់ពេលព្រឹកអាក្រក់ទាំង ៧ ដែលអ្នកគួរជៀសវាង | "ច្បាប់ទាំង ៦ សម្រាប់ការលាតសន្ធឹងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព"
• ការស្ដារឡើងវិញនៃសន្លាក់ជង្គង់និងត្រគាកជាមួយនឹង arthrosis- ការថតវីដេអូឥតគិតថ្លៃនៃ webinar ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណនិងថ្នាំកីឡា - Alexandra Bonina
• មេរៀនព្យាបាលការឈឺខ្នងទាបដោយឥតគិតថ្លៃពីអ្នកព្យាបាលកាយសម្បទាដែលមានការបញ្ជាក់. វេជ្ជបណ្ឌិតនេះបានបង្កើតប្រព័ន្ធពិសេសមួយសម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនូវផ្នែកទាំងអស់នៃឆ្អឹងខ្នង ហើយបានជួយរួចហើយ ជាង 2000 អតិថិជនជាមួយនឹងបញ្ហាឆ្អឹងខ្នង និងកផ្សេងៗ!
• ចង់​រៀន​ពី​វិធី​ព្យាបាល​សរសៃ​ប្រសាទ​ស្រួច​ទេ? បន្ទាប់មកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន មើលវីដេអូនៅលើតំណនេះ។.
• សមាសធាតុអាហារូបត្ថម្ភសំខាន់ៗចំនួន 10 សម្រាប់ឆ្អឹងខ្នងដែលមានសុខភាពល្អ- នៅក្នុងរបាយការណ៍នេះ អ្នកនឹងស្វែងយល់ថាតើរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកគួរជាអ្វី ដើម្បីឲ្យអ្នក និងឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកមានសុខភាពល្អជានិច្ច។ ព័ត៌មានមានប្រយោជន៍ណាស់!
• តើអ្នកមានជំងឺ osteochondrosis ទេ? បន្ទាប់មកយើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកសិក្សាពីវិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលចង្កេះ មាត់ស្បូន និង osteochondrosis thoracicដោយគ្មានថ្នាំ។

បញ្ចូលអ៊ីមែលរបស់អ្នក ដើម្បីទទួលបានសៀវភៅឥតគិតថ្លៃ "7 ជំហានងាយៗដើម្បីសុខភាពឆ្អឹងខ្នង"

ជំងឺនៃខួរឆ្អឹងខ្នង

រោគសាស្ត្រនៃខួរឆ្អឹងខ្នងអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងខ្នងនិងខួរឆ្អឹងខ្នងការរងរបួសរបស់វា (របួសឆ្អឹងខ្នង) ជំងឺរលាកនិងជំងឺឆ្លងផ្សេងៗការរំខាននៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមឆ្អឹងខ្នងនិងជាមួយនឹងដំណើរការដុំសាច់នៃប្រភពដើមនិងមេតាទិក។

ខូចទ្រង់ទ្រាយ . នៅក្នុងការបង្កើតការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃខួរឆ្អឹងខ្នង កត្តាតំណពូជដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ ឥទ្ធិពលលើអំប្រ៊ីយ៉ុង ឬទារកក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺឆ្លងរបស់ម្តាយ ការស្រវឹង ការប៉ះទង្គិចជាដើម។ ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការបំបែកសាកសព និងឆ្អឹងកងខ្នង និងការមិនបិទនៃជាលិកាដែលមានទីតាំងនៅខាងក្នុង និងខាងក្រៅប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងប្រែប្រួល - ពីធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងការអវត្តមានស្ទើរតែទាំងស្រុងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង (អាមីលៀ) ហើយជាលទ្ធផល ភាពមិនអាចទៅរួចនៃទារករហូតដល់ការវិវត្តន៍ខុសប្រក្រតីកម្រិតស្រាលដែលមិនមាន បណ្តាលឱ្យមានការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរនៃខួរឆ្អឹងខ្នងឧទាហរណ៍ទម្រង់មួយចំនួននៃ spina bifida ។ ទម្រង់ពិសេសនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយគឺក្លនឆ្អឹងខ្នង - ការលេចចេញចូលទៅក្នុងគម្លាតនៃឆ្អឹងកងដែលមិនបានបំបែកនៃ meninges ឫសនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង និងផ្នែកខ្លះនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ក្លនលូនឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់ lumbosacral នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ បែហោងធ្មែញនៃក្លនលូននៅក្នុងទម្រង់ទាំងអស់នៃក្លនឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបំពេញដោយសារធាតុរាវ cerebrospinal ហើយជាក្បួនមានទំនាក់ទំនងជាមួយចន្លោះ subarachnoid នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃខួរឆ្អឹងខ្នងច្រើនតែមានច្រើន ពួកគេត្រូវបានអមដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃខួរក្បាល លលាដ៍ក្បាល និងសរីរាង្គខាងក្នុង។ ជាមួយនឹងក្លនឆ្អឹងខ្នងមួយចំនួន ការវះកាត់សរសៃប្រសាទត្រូវបានអនុវត្ត។

របួសខួរឆ្អឹងខ្នង បែងចែកជា បិទ និងបើក។ ការរងរបួសដែលបិទរួមមានការប៉ះទង្គិច, ស្នាមជាំ, ការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការខូចខាតបើកចំហត្រូវបានចាត់ទុកថាត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃសែលរឹងនៃខួរឆ្អឹងខ្នង, ស្បែក, ជាលិកាទន់ក្រោមនិងឆ្អឹងខ្នង។ ការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងគឺកម្រត្រូវបានញែកដាច់ពីគេ ជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង ការបាក់ឆ្អឹង ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសាកសពឆ្អឹងខ្នង (ដែលគេហៅថារបួសឆ្អឹងខ្នង) ។ គ្លីនិករយៈពេល 4 ត្រូវបានសម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលរបួសឆ្អឹងខ្នង: ស្រួចស្រាវដែលមានរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃដំបូង - 2-3 សប្តាហ៍មធ្យម - រហូតដល់ 2-3 ខែនិងយឺត - ច្រើនជាង 3 ខែ។

ការប៉ះទង្គិចឆ្អឹងខ្នងគឺជាទម្រង់នៃការរងរបួសដែលអាចត្រឡប់វិញបាន។ រូបភាពនៃដំបៅខួរឆ្អឹងខ្នងជាធម្មតាឈានដល់ភាពធ្ងន់ធ្ងរអតិបរមាភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរងរបួស ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ ភាពខុសប្រក្រតីនៃផ្នែកដែលមិនសូវជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ paresis ឬខ្វិន ការថយចុះនៃការឆ្លុះសរសៃពួរ ភាពប្រែប្រួលខ្សោយក្រោមកម្រិតនៃការរងរបួស។ និងភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។ ជាមួយនឹងទម្រង់ស្រាលនៃការប៉ះទង្គិចនៃខួរឆ្អឹងខ្នងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការរងរបួសការវិវត្តន៍បញ្ច្រាសនៃមុខងារខ្សោយកើតឡើងដោយមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងមុនការស្ដារឡើងវិញនៃមុខងារកើតឡើងនៅពេលក្រោយ - បន្ទាប់ពី 3-5 ថ្ងៃជួនកាលក្នុងរយៈពេល 1 ខែ។ ហើយប្រហែលជាមិនពេញលេញ។

ការកន្ត្រាក់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ និងដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួស ជាពិសេសក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវបានអមដោយការប៉ះទង្គិចឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការចុះខ្សោយទាំងស្រុងនៃចរន្តនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។ តាមគ្លីនិក ការឆក់ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបង្ហាញដោយការខ្វិនខ្វិន និងការបាត់បង់ការឆ្លុះសរសៃពួរនៅលើអវយវៈ អវត្ដមាននៃភាពប្រែប្រួលគ្រប់ប្រភេទចុះក្រោមពីកម្រិតនៃការខូចខាត និងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។ សម្ពាធឈាម និងសីតុណ្ហភាពរាងកាយថយចុះ ភាពញឹកញាប់ និងការបំពេញជីពចរថយចុះ។ បាតុភូតនៃការប៉ះទង្គិចឆ្អឹងខ្នងមិនអនុញ្ញាតឱ្យនៅដំណាក់កាលដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួសដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតពិតនៃការខូចខាតខួរឆ្អឹងខ្នងដែលអាចមានរបួសឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខ្លះ ឬពេញលេញ។ រោគសញ្ញានៃការឆក់ឆ្អឹងខ្នងជាធម្មតាកើតឡើងមិនលឿនជាងបន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍ - ការបត់ជើងតូច សកម្មភាពន្របតិកមមឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានស្តារឡើងវិញជាបណ្តើរៗ ខ្វិនសាច់ដុំប្រែជាស្ពឹក ភាពរសើបលេចឡើងនៅផ្នែកចុង។ល។ ដោយជំងឺ trophic, urogenic sepsis, bronchopneumonia, ល

ការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នងអាចជាលទ្ធផលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃមូលហេតុជាច្រើន - ការហើមរួមគ្នានៃខួរឆ្អឹងខ្នង, hematomas, ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកងខ្នងដែលខូច។ សុចរិតភាព។ រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នងអាចរួមជាមួយនឹងទម្រង់ព្យាបាលផ្សេងៗនៃរបួសឆ្អឹងខ្នង។ អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នងអាចមានការវិវឌ្ឍន៍ឬផ្ទុយទៅវិញការតំរែតំរង់នៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗ - ភាពខុសប្រក្រតីនៃផ្នែកនិងដំណើរការ។

របួសចំហរនៃខួរឆ្អឹងខ្នង (ការបាញ់កាំភ្លើង ចាក់ និងរបួសផ្សេងទៀត) ត្រូវបានអមដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញផ្នែកខ្លះរបស់វា ឬការរំខានផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យាពេញលេញ។ ជាមួយនឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញពាក់កណ្តាលនៃអង្កត់ផ្ចិតនៃខួរឆ្អឹងខ្នង រោគសញ្ញា Brown-Séquard មានការរីកចម្រើន ជាមួយនឹងការសម្រាកកាយវិភាគសាស្ត្រពេញលេញនៃខួរឆ្អឹងខ្នង - ខ្វិននៃអវយវៈ អវត្ដមាននៃភាពប្រែប្រួលគ្រប់ប្រភេទនៅក្រោមកម្រិតសម្រាក ការខូចមុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។ បែកញើស ត្រូហ្វីស។ល។ សុវត្ថិភាពនៃមុខងារម៉ូទ័រ ឬភាពប្រែប្រួលណាមួយគឺកម្រិតនៃការខូចខាតទាបជាងនេះ បង្ហាញពីដំបៅផ្នែកខ្លះនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងជាសញ្ញាអំណោយផលដែលអាចព្យាករណ៍បាន។

ជន​រង​គ្រោះ​ដែល​មាន​របួស​ឆ្អឹងខ្នង​ត្រូវ​បញ្ជូន​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ ។ ការដឹកជញ្ជូនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងនិយាយកុហកនៅលើ stretcher រឹងឬខែល។ រួចហើយនៅដំណាក់កាលមុនវេជ្ជសាស្រ្ដ វិធានការគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ការរំលោភលើមុខងារសំខាន់ៗ និងផ្តល់ការបន្ថយការឈឺចាប់។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺដែលមានរបួសឆ្អឹងខ្នងត្រូវទទួលការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់ ក្នុងគោលបំណងលុបបំបាត់ការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នង និងការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នង ស្ដារឡើងវិញនូវចរន្តឈាមធម្មតានៃសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង។ វិធានការព្យាបាលបែបអភិរក្សពាក់ព័ន្ធនឹងការដកចេញនូវបាតុភូតនៃការឆក់ឆ្អឹងខ្នង រោគសញ្ញាឈឺចាប់ ការហើម ការស្ដារឡើងវិញនូវដំណើរការនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ល។ ការថែទាំអ្នកជំងឺបែបនេះមានតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ - ការការពារ និងព្យាបាលដំបៅដំបៅ urosepsis (សូមមើល Sepsis) ជាដើម។

ជំងឺ . ជំងឺរលាកខួរឆ្អឹងខ្នង - ជំងឺ myelitis អាចបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្ករោគផ្សេងៗ - មេរោគ បាក់តេរី ជាដើម។ ដំបៅរលាកនៃខួរឆ្អឹងខ្នងគឺអាចធ្វើទៅបាន ដែលជាផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លងដូចជា brucellosis, ជំងឺរើម, កញ្ជ្រឹល, ស្រឡទែន, ជំងឺអុតស្វាយ។ល។ ជាញឹកញាប់ ខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រក្នុងជំងឺរលាកស្រោមខួរ រលាកស្រោមខួរជាដើម។ ទម្រង់ពិសេសនៃដំបៅរលាកនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលមកពី treponema ស្លេកគឺជាផ្ទាំង dorsal ។ ដំណើរការរលាកក៏អាចវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងជាលើកទីពីរនៅពេលដែលវារីករាលដាលពីរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញអំឡុងពេលរលាកស្បែក រលាកឆ្អឹងខ្នងជាដើម។

អាប់សនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងភ្នាសរបស់វាកម្រណាស់។ វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្ទេរភ្នាក់ងារបង្ករោគពីការផ្តោតអារម្មណ៍ purulent បឋម (ឧទាហរណ៍ furuncle, carbuncle ។ ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកឆ្អឹងកងខ្នង) ជាមួយនឹងការរងរបួស។ល។ រូបភាពគ្លីនិកនៃអាប់សស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ ញាក់ ឈឺរ៉ាឌីកាល់ កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការក្អក កណ្តាស់ បុក ឬសំពាធលើដំណើរការឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងកង។ នៅក្នុងតំបន់អាប់ស។ ភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងអវយវៈរួមនិងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស, ការឆ្លុះបញ្ចាំងរោគសាស្ត្រ, ខ្វិន, ការនោមទាស់, ការចុះខ្សោយនៃចរិតលក្ខណៈនៃចរន្តលេចឡើង។ នៅក្នុងឈាម leukocytosis ត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេងដែលជាការកើនឡើងនៃ ESR ។ ការពិនិត្យបាក់តេរីនៃឈាមអាចបង្ហាញពីការលូតលាស់នៃ microflora បង្កជំងឺ។

ការព្យាបាលវះកាត់៖ laminectomy ត្រូវបានអនុវត្ត អាប់សត្រូវបានទទេ ហើយជាលិកា epidural ដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានដកចេញ។ សំបករឹងនៃខួរឆ្អឹងខ្នងមិនត្រូវបានបើក ឬដាល់ទេ។ នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ជំងឺសរសៃឈាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបែងចែកទៅជា hemorrhagic, ischemic (myeloishemia) និងរួមបញ្ចូលគ្នា។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នង (aneurysms, ខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នង) ។ មូលហេតុនៃដំបៅសរសៃឈាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នងអាចជាភាពខុសប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមផ្សេងទៀត (ការបង្រួមនៃសរសៃឈាមអ័រតា) ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមដែលទទួលបាន (atherosclerosis នៃ aorta និងសាខារបស់វា, ការបំបែកសរសៃឈាម aortic ។ aorta និងសាខារបស់វាដោយដុំសាច់និងទ្រង់ទ្រាយដូចដុំសាច់, ការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់នៃក្លនលូននៃឌីស intervertebral នៅក្នុង osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នង, ដុំសាច់ epidural ឬ subdural, ការស្អិតជាប់នៅក្នុងភ្នាសនៃខួរឆ្អឹងខ្នង, ឆ្អឹងខ្នងមិនធម្មតា, រលាក epidural infiltrate, បំណែកឆ្អឹងក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ឆ្អឹងខ្នង។

រោគសញ្ញានៃការរំលោភបំពានស្រួចស្រាវនៃឈាមរត់ឆ្អឹងខ្នងមានភាពចម្រុះការទទួលស្គាល់របស់ពួកគេតម្រូវឱ្យមានគុណវុឌ្ឍិខ្ពស់និងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវពិសេស។ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការរលាកខួរឆ្អឹងខ្នងអាស្រ័យលើទីតាំងរបស់វា និងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់គ្រែសរសៃឈាមសំខាន់ៗនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលសរសៃឈាមអាកទែរឆ្អឹងខ្នងខាងមុខត្រូវបានបិទ នោះ necrosis នៃផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នងកើតឡើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលទាប មានការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងស្រួចស្រាវ ឬ subacutely ជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលខ្សោយ និងមុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។ នៅពេលដែលសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងខាងមុខត្រូវបានខូចខាតនៅកម្រិតនៃផ្នែកមាត់ស្បូននោះ ការដាច់រលាត់នៃអវយវៈខាងលើ និងសរសៃពួរសាច់ដុំនៃចុងទាបបំផុតកើតឡើងជាមួយនឹងការឈឺចាប់ដែលមិនទាក់ទងគ្នា និងសីតុណ្ហភាព paraanesthesia និងការខូចមុខងារកណ្តាលនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។ ប្រសិនបើអាងសរសៃឈាមត្រូវបានប៉ះពាល់នៅកម្រិតនៃផ្នែក lumbosacral រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃ paraplegia ទាប (paraparesis) ជាមួយនឹង areflexia, dysfunction នៃសរីរាង្គអាងត្រគាក និងការ dissociated paraanesthesia ។

ការព្យាបាលជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងស្រួចស្រាវនៃឈាមរត់ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងតំបន់ដូចខាងក្រោម។ ពួកគេប្រើថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចលនាឈាមរត់របស់វត្ថុបញ្ចាំ និង microcirculation (eufillin, complamin, nicotinic acid, cavinton, dibazol), diuretics (lasix, mannitol) ភ្នាក់ងារ antiplatelet (អាស៊ីត acetylsalicylic) វីតាមីន C និងក្រុម B. ចាត់វិធានការក្នុងគោលបំណងលុបបំបាត់មូលហេតុមូលដ្ឋាន។ occlusion នៃនាវាឆ្អឹងខ្នង។ នៅក្នុងរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញ ការព្យាបាលដោយចលនា ការម៉ាស្សា និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងភ្នាក់ងារស្រូបយក (aloe, vitreous, cerebrolysin, lidase), ថ្នាំដែលជំរុញការដឹកនាំនៃសរសៃប្រសាទ (prozerin, galantamine, ល), វីតាមីន B, អាស៊ីតនីកូទីន។

ដំបៅ degenerative-dystrophic នៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺតំណពូជមួយចំនួន (amyotrophy, ataxia) និងនៅក្នុងបញ្ហាមេតាប៉ូលីស (funicular myelosis) ។ ការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការ gliomatous និងការបង្កើតបែហោងធ្មែញរោគសាស្ត្រនៅក្នុងបញ្ហាពណ៌ប្រផេះនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង syringomyelia ។

Echinococcosis នៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរកឃើញកម្រខ្លាំងណាស់ ហើយជាធម្មតាបន្ទាប់បន្សំទៅនឹង echinococcosis នៃឆ្អឹងខ្នង និងជាលិកាជុំវិញ។ រូបភាពគ្លីនិកគឺស្រដៀងនឹងដុំសាច់។ តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យមានការធ្វើតេស្តស្បែក - អាណាហ្វីឡាក់ទិច Kasoni ។ ការព្យាបាលគឺដំណើរការ។ លទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការគឺអំណោយផលជាងជាមួយនឹងទំហំតូចមួយនៃពពុះ echinococcus ពោលគឺជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។ ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងនិងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ (កម្រិតនៃការស្រវឹងការហត់នឿយ) ។

ដុំសាច់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងគឺ extracerebral (extramedullary) ដែលវិវត្តចេញពីឫសនៃសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង ភ្នាស និងសរសៃឈាមនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និង intracerebral (intramedullary) ដែលលូតលាស់នៅក្នុងសារធាតុនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ដុំសាច់ច្រើនតែមានលក្ខណៈស្លូតបូត (neurinomas, meningiomas) ប៉ុន្តែក៏អាចមានដុំសាច់មហារីកបឋមនៃខួរឆ្អឹងខ្នង (glioblastomas, medulloblastomas) ក៏ដូចជាការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងភ្នាសនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងឆ្អឹងខ្នង ជាលិការទន់ៗដែលដុះចូលទៅក្នុង ប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ល។ គ្លីនិក ដុំសាច់បែបនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលកម្រិតត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់រ៉ាឌីកាល់ និងកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃភាពប្រែប្រួល។

ការព្យាបាលវះកាត់។ ការវះកាត់សម្រាប់ដុំសាច់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងជាចម្បងលុបបំបាត់ការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ បរិមាណនៃការវះកាត់ ខិតទៅជិតខួរឆ្អឹងខ្នង អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃដុំសាច់ ទីតាំង និងប្រេវ៉ាឡង់របស់វា។ សម្រាប់ដុំសាច់ intramedullary ដែលមិនដំណើរការដោយរ៉ាឌីកាល់ ឬដុំសាច់សាហាវ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីខ្លះ ជាមួយនឹងដុំសាច់ឆ្អឹងខ្នងដែលមានប្រតិកម្មវិទ្យុសកម្ម (angioreticuloma, ependymoma ជាដើម) ពួកគេត្រូវបានកំណត់ចំពោះការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

ប្រតិបត្តិការ

ជំងឺដែលទាក់ទង: avitaminosis (កង្វះវីតាមីន hypovitaminosis), ជំងឺនៃ meninges

រុក្ខជាតិឱសថ៖ ស្លឹកគ្រៃ

ជាសះស្បើយ!