- mierne poruchy fonetickej a prozodickej zložky reči, v dôsledku mierneho porušenia inervácie artikulačných orgánov. Porucha reči je charakterizovaná neostrou artikuláciou, skreslením zvukov niekoľkých fonetických skupín, ťažkosťami s automatizáciou a nevýraznou rečou. Poruchy dysartrie sa diagnostikujú v procese objasňovania logopédie a neurologického stavu. Korekcia sa vykonáva pomocou artikulačnej, respiračnej a prstovej gymnastiky, logopedickej masáže. Špeciálne úsilie si vyžaduje automatizáciu vyvolaných zvukov a normalizáciu prozódie. Súbežne s tým liečbu vykonáva neurológ.

Patogenéza

Pri miernom stupni dyzartrie sa zvyčajne zistí poškodenie dolnej vetvy trigeminálneho (V pár), tvárového (VII pár), glossofaryngeálneho (IX pár) a hypoglossálneho (XII pár) nervov. V dôsledku toho je narušená funkcia svalových skupín inervovaných týmito hlavovými nervami. Pri porážke trigeminálneho nervu dochádza k obmedzeniu pohyblivosti dolnej čeľuste, je zaznamenaná synkinéza pier a jazyka. Porušenie funkcie tvárového nervu predurčuje nedostatočný objem pohybov tváre, hladkosť a asymetriu nasolabiálnych záhybov. Inervačná menejcennosť glosofaryngeálneho nervu vysvetľuje nazalizáciu reči, hypersaliváciu, obmedzenie amplitúdy pohybov koreňa a zadnej časti jazyka. Funkčná nedostatočnosť hypoglossálneho nervu spôsobuje ťažkosti pri udržiavaní artikulačnej polohy a zdvíhaní jazyka do hornej polohy, chvenie jazyka.

Pri MDD je ovplyvnená predovšetkým funkcia svalov jazyka, obvod úst, podnebia, mimické a žuvacie svaly zapojené do riadenia motorickej stránky reči. Hlavnou poruchou pri vymazanej dysartrii sú pretrvávajúce fonetické defekty. Nedostatočná inervácia artikulačných orgánov negatívne ovplyvňuje intonačno-expresívnu stránku reči. Fonematické a lexikálno-gramatické poruchy sú spôsobené neostrou artikuláciou, a preto sú sekundárneho charakteru.

Klasifikácia

Stav reči s vymazanou dysartriou môže byť narušený v rôznych aspektoch: v niektorých prípadoch prevažujú fonetické chyby, v iných - prozodické, v treťom - môžu byť ekvivalentné. V závislosti od patogenetického variantu sa rozlišujú tieto typy MDR:

• Vymazaná kortikálna dyzartria. Je to spôsobené mikrofokálnou léziou kortikálneho motorického rečového centra. Narušené sú len fonetické (výslovnostné) stránky reči. Fonematické a prozodické zložky sú zachované.
• Vymazaná extrapyramídová dyzartria. Súvisí s poškodením subkortikálnych jadier a ganglií. Do popredia sa dostávajú prozodické poruchy; v menšej miere sú vyjadrené porušenia reprodukcie zvuku a vnímania zvuku.
• Vymazaná pseudobulbárna dyzartria. Vzniká pri poškodení dráh vedúcich z kôry do jadier hlavových nervov. Porušenia všetkých foneticko-fonemických zložiek sa určujú rovnako.
• Zmiešaná forma vymazanej dyzartrie. Zvyčajne zahŕňa pseudobulbárny komponent, takže hlavné chyby sú zaznamenané vo výslovnosti a zvukovo odlišnej stránke reči.

Príznaky vymazanej dyzartrie

U dieťaťa s miernou dysartriou je narušená motorická sféra, zvuková výslovnosť a prozodický aspekt reči. Všetky tieto defekty sú však minimálne vyjadrené, vo vymazanej forme, preto sa zisťujú až starostlivým neurologickým a logopedickým vyšetrením. Zvyčajne vymazaná dyzartria je diagnostikovaná v 5-6 rokoch. Predtým sa poruchy reči považujú za polymorfnú dysláliu a až mimoriadne pretrvávanie porúch zvukovej výslovnosti núti odborníkov hlbšie sa na problém pozrieť.

Vo všeobecnom telesnom vývoji detí s MDD mierne zaostáva za vekovou normou. Pacienti môžu byť nízkej postavy, majú podváhu a úzky hrudník. Sú nemotorní, pri fyzickej námahe sa rýchlo unavia a ťažko zosynchronizujú pohyby. Spolu so všeobecnou motorickou sférou trpia jemné motorické zručnosti. Vzhľadom na to, že sú narušené diferencované pohyby prstov, deti ťažko zvládajú sebaobslužné zručnosti (zapínanie gombíkov, zaväzovanie šnúrok na topánkach), cítia sa nemotorne pri tvorivej práci (kresba, aplikácia, modelovanie), nemajú rady hračky s malými detaily (puzzle, konštruktér). Školáci trpia grafomotorikou: nečitateľný rukopis, nízka rýchlosť písania.

Porážku mimických a artikulačných svalov naznačuje hypomimická tvár, ochabnutie pier, paréza jazyka, asymetria nosoústnych rýh a kútikov úst. Pri vykonávaní artikulačných testov sa objavuje hyperkinéza, synkinéza, mierna cyanóza a odchýlka jazyka. Počas rečovej aktivity je zaznamenaná hypersalivácia. Ťažkosti pri vykonávaní artikulačných pohybov, udržiavanie držania tela, plynulé prepínanie z jedného artikula do druhého. V neuropsychickom stave detí s vymazanou dysartriou sa odhaľujú vegetatívne poruchy (potenie a cyanóza končatín, pretrvávajúci dermografizmus). Dieťa môže byť ľahko vzrušené, nervózne alebo inhibované, nedostatok iniciatívy. Charakterizované zníženým výkonom, zlou prepínateľnosťou, nestabilitou pozornosti, zníženou kapacitou pamäte.

Porušenie zvukovej výslovnosti je viacnásobnej povahy - fonetické chyby postihujú dve alebo viac skupín zvukov (zvyčajne pískanie, syčanie a zvučné). Abnormálna výslovnosť je vo väčšine prípadov reprezentovaná skreslením zvuku (medzizubný a laterálny sigmatizmus, rotacizmus hrdla), často v kombinácii s absenciou a náhradou zvukov, poruchami hlasu / ohromením a zmäkčením. Aj keď sa dosiahne normatívny izolovaný zvuk fonémy, je ťažké automatizovať narušený zvuk a uviesť ho do reči. Spolu so zvukovou výslovnosťou sa porušuje prozodický aspekt: ​​hlas bledne, prerušovaný, nemodulovaný, nazálny, znižuje sa intonačná expresivita reči. Vo všeobecnosti je reč dieťaťa „rozmazaná“, zle čitateľná.

Komplikácie

Zvukové a prozodické poruchy nevyhnutne spôsobujú poruchy fonematického vnímania. Diferenciácia zároveň trpí nielen akusticky blízkymi fonémami, ale aj zvukmi, ktoré sú svojimi akustickými a artikulačnými vlastnosťami dosť vzdialené. Nemožnosť jasnej dikcie a nerozlišovanie sluchovej kontroly je základom FFN. To zase vytvára predpoklady na ťažkosti pri osvojovaní si slabičnej stavby slova, skloňovaní a tvorení slov. Druhýkrát sa odhaľujú aj slovníkové a gramatické porušenia: vyčerpanie slovnej zásoby, nedostatočná asimilácia sémantiky slova, agramatizmy. Do začiatku školskej dochádzky nie sú deti s MDD dostatočne pripravené na zvládnutie programu ruského jazyka, čo nevyhnutne vedie k objaveniu sa pretrvávajúcich nedostatkov v písaní – dysgrafii.

Diagnostika

Na zistenie vymazaných prejavov dyzartrie sa vykonáva komplex lekárskych a pedagogických štúdií: štúdium anamnestických údajov, analýza zdravotného záznamu dieťaťa, objektívne vyšetrenie a inštrumentálna diagnostika. Pri vyšetrení je potrebná úzka spolupráca logopéda a detského neurológa. Medzi hlavné diagnostické kroky patria:

• Logopedické vyšetrenie. Logopéd na vstupnej konzultácii podrobne vyšetrí anamnézu dieťaťa, vyšetrí stav všeobecnej a jemnej motoriky, artikulačnej praxe a mimických svalov, prozódie, rečového dýchania. Potom sa pristúpi k hodnoteniu zvukovej výslovnosti, fonematického sluchu, slovnej zásoby a gramatiky. Pri podozrení na dyzartriu odborník odošle dieťa k neurológovi.
• Neurologické vyšetrenie. Umožňuje identifikovať povahu a určiť závažnosť špecifických porúch (paréza, svalová dystónia, orálna apraxia, hyperkinéza). S cieľom objektivizovať diagnózu a identifikovať patológiu, ktorá môže slúžiť ako patogenetický základ pre miernu dysartriu, sú predpísané EEG, elektroneuromyografia, MRI mozgu.

Na druhé stretnutie k logopédovi je potrebné dostaviť sa so záverom neurológa a výsledkami diagnostiky. Na základe porovnania medicínskych a psychologických a pedagogických údajov robí logopéd-defektológ záver o prítomnosti porúch reči u dieťaťa (FFN, OHP) spôsobených vymazanou dyzartriou. V procese medicínskeho a logopedického vyšetrenia sa MDR odlišuje od polymorfnej (komplexnej) dyslálie.

Korekcia vymazanej dyzartrie

Taktika nápravnej práce v MDD zahŕňa medicínske a logopedické intervencie. Len integrovaný prístup umožňuje dosiahnuť stabilný pozitívny efekt a kompenzáciu vady reči. Rodičia by sa mali naladiť na dlhú a starostlivú prácu, zásobiť sa vytrvalosťou a trpezlivosťou. Všeobecné lekárske a logopedické činnosti sa vykonávajú paralelne a zahŕňajú tieto zložky:

• Neurologická liečba a rehabilitácia. V rámci lekárskeho prístupu je znázornený príjem nootropných liekov, vitamínov B, určených na aktiváciu nervového systému. Medikamentóznu terapiu je vhodné doplniť o všeobecnú masáž, cvičebnú terapiu, reflexnú terapiu, fyzioterapiu, plávanie. Tým sa normalizuje svalový tonus, zlepší sa motorické zručnosti.
• Prstová a artikulačná gymnastika. Rozvoj koordinovaných pohybov rúk úzko súvisí s rozvojom artikulačnej praxe, preto sa na hodinách logopedie venuje veľká pozornosť prstovej gymnastike. Artikulačné cvičenia napomáhajú spevneniu ústneho svalstva, osvojeniu si správnych artikulačných vzorcov a prepínania. Špeciálne dýchacie techniky pomáhajú rozvíjať silný a plynulý prúd vzduchu, ktorý je nevyhnutný pre normatívnu fonáciu.
• Logopedická masáž. Je neoddeliteľnou súčasťou korekcie vymazanej dyzartrie. Môže byť zaradený do štruktúry logopedických hodín alebo vedený ako samostatný kurz. Umožňuje pripraviť artikulačné orgány na produkciu zvuku. Zahŕňa masáž svalov tváre a ústnej dutiny. Masáž sondou je najúčinnejšia pri dysartrii.
• Korekcia porúch reči. Ide o tvorbu defektných hlások, ich konsolidáciu (automatizáciu) v slabikách, slovách a frázovej reči, diferenciáciu zmiešaných foném. Funkciou korekcie MDR je zložitosť a trvanie automatizácie zvukov. Zároveň sa pracuje na prekonávaní fonematických porúch, rozvíjaní intonačno-melodickej stránky reči, zvládnutí lexikálnych a gramatických kategórií. Celková dĺžka logopedického kurzu môže byť až 1 rok alebo viac.

Prognóza a prevencia

Vymazaná dyzartria sama o sebe nepredstavuje hrozbu pre fyzický vývoj a zdravie dieťaťa. Akékoľvek poruchy reči, dokonca aj minimálne vyjadrené, však bránia plnohodnotnej komunikácii, majú sekundárne rečové a psychologické vrstvy. Včas nekorigované poruchy dyzartrie v dôsledku pretrvávajúcich defektov v dikcii môžu klásť určité obmedzenia na výber povolania a sebarealizáciu jedinca. Aby sa zabránilo výskytu dyzartrie, budúci rodičia pomôžu udržiavať zdravý životný štýl, predchádzať negatívnym vplyvom na plod, starostlivému pôrodu a predchádzať infekciám u malých detí.

Niekedy sa stretávame s ľuďmi, vrátane detí, ktorých reč je ťažko zrozumiteľná, pretože. je nevýrazný, monotónny, bez intonácií a modulácií hlasu. Okrem toho do očí spadajú aj iné znaky správania. To znamená, že čelíme prípadu dyzartrie. Z latinčiny sa tento výraz prekladá ako „porucha artikulovanej reči“. Vymazaná dyzartria, ktorá je jednou z jej foriem, má málo zreteľné, vymazané psychologické, neurologické a rečové prejavy.

Kód ICD-10

R47.1 Dyzartria a anartria

Epidemiológia

Epidemiológia ochorenia je taká, že vyšetrenie predškolských detí u logopédov odhaľuje chyby reči u polovice z nich. Spomedzi porúch je dyzartria jednou z najčastejších a 60 – 85 % prípadov ochorenia je spôsobených detskou mozgovou obrnou.

Príčiny vymazanej dyzartrie

Vymazaná dyzartria - ozveny poškodenia určitých častí mozgu - vyššej časti centrálneho nervového systému (CNS), ktorá má spojenie so všetkými tkanivami a orgánmi periférneho nervového systému. Preto jeho zlyhania spôsobujú porušenie iných orgánov. Príčiny vymazanej dyzartrie zahŕňajú:

• poranenie hlavy;
• infekčné choroby(encefalitída, meningitída atď.);
• intoxikácia tela nikotínom, alkoholom, drogami alebo liekmi s nesprávnou liečbou;
• cievne ochorenia (mŕtvica);
• nádory;
• iné ochorenia (skleróza multiplex, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba);
• dedičné choroby;
• pôrodná trauma alebo získaná počas dysfunkčného tehotenstva;
• mozgová obrna.

Rizikové faktory

Na základe príčin vedúcich k vymazanej dyzartrii sú rizikovými faktormi ateroskleróza mozgu, úrazy hlavy, zlé návyky, neopatrné správanie s chemikáliami (arzén, dusíkaté zlúčeniny), chronické ochorenia pečene a obličiek, ktoré postihujú mozog. U detí sa vymazaná dyzartria vyskytuje v dôsledku infekcie vo vnútri maternice, pôrodnej traumy, závažnej toxikózy počas tehotenstva, nesúladu medzi Rh faktorom ženy a dieťaťa, fetálnej hypoxie a asfyxie počas pôrodu.

Patogenéza

V srdci patogenézy je porážka centrálneho a periférneho nervového systému človeka. Mechanizmus reči je navrhnutý tak, že signál ide z centrálneho nervového systému pozdĺž odstredivých nervov k receptorom rečových orgánov, aby ho spustil. Ak je jeden z článkov v reťazci mozog-tvár poškodený, signály z mozgovej kôry sa nedostanú do svalov zodpovedných za artikuláciu, dýchanie a hlas.

Príznaky vymazanej dyzartrie

Symptómy vymazanej dyzartrie sa prejavujú ako v poruchách reči, tak aj v správaní. Rečové príznaky sa prejavujú nesprávnou výslovnosťou predných jazykových, syčivých a pískavých hlások. Zároveň je hlas monotónny, slabý a tichý, farba je zmenená. Sluchové vnímanie je znížené. Medzi neverbálne príznaky patrí oslabenie vôľových pohybov, objavenie sa patologických reflexov (potenie chodidiel, dlaní), mimovoľné automatické zášklby tváre (hyperkinéza), zmeny svalového tonusu. Zvýšená (spasticita) je daná tesne uzavretými perami, napätými svalmi krku a tváre, obmedzenými pohybmi rečového aparátu. Pri zníženom tonusu (hypotenzia) je jazyk ochabnutý a leží na dne úst, pery sú napoly otvorené, tečú sliny. Zmena jedného tónu na druhý (dystónia) narúša dýchanie pri rozhovore, v čase výslovnosti slov je prerušované a rýchle. V niektorých prípadoch je možná strata pamäti, ťažkosti s koncentráciou a duševná aktivita.

Prvými príznakmi vymazanej dyzartrie sú rozmazanie, rozmazanie hovorených slov, fuzzy artikulácia a skreslenie zvukov. Často takáto reč pripomína rozhovor s plnými ústami. U dospelých sa to stane po mŕtvici, poranení hlavy. U dojčiat môže slabý sací reflex naznačovať prvé príznaky ochorenia.

Vývoj motorickej sféry pri vymazanej dysartrii

Vývoj motorickej sféry s vymazanou dysartriou priamo závisí od toho, s ktorými nervovými zakončeniami sa stratí spojenie. Takže poškodenie trojklaného nervu sťažuje otváranie a zatváranie úst, žuvanie a prehĺtanie jedla. V dôsledku poškodenia podjazykového je sťažené ovládanie jazyka, tvárového - neschopnosť nafúknuť líca alebo zamračiť obočie a glosofaryngeálneho - porucha hrtana, podnebia, čo spôsobuje zmenu hlasu. , dochádza k strate dýchania atď. Ale k vymazanej dysartrii najčastejšie vedie k porušeniu funkcií hypoglossálneho nervu.

Vymazaná pseudobulbárna dyzartria

Vymazaná pseudobulbárna dyzartria je bežnejšia ako ostatné. Dôvodom jeho vzhľadu je poškodenie mozgu, ku ktorému došlo v detstve. Môže ísť o nádor, traumu pri pôrode, encefalitídu atď. Výsledkom je, že z mozgovej kôry nie je prijímaný signál do hlavových kmeňových nervov, ktoré ovládajú rečový aparát. Z tohto dôvodu motorické zručnosti trpia, svaly tváre oslabujú. U takýchto ľudí sú ústa pootvorené, tečú sliny, špička jazyka sa dvíha a ťažko sa pohybuje, slová sú rozmazané a nezrozumiteľné, v hlase sa objavuje nosovosť. Existujú tri stupne vymazanej pseudobulbárnej dyzartrie. Ľahký stupeň zodpovedá menším poruchám reči. Najčastejšie sa nesprávne vyslovujú r, c, h, w, w, pričom znené hlásky nemajú dostatočný zvukový obsah. Priemerný stupeň je vyjadrený v nehybnosti svalov tváre, ťažkostiach pri žuvaní alebo prehĺtaní, hojnom slinení. Výslovnosť väčšiny hlások je skreslená, znelé spoluhlásky sú vyslovované tlmene, samohlásky nie sú dostatočne znené. Získajú sa iba k, n, m, t, p, x. Ťažký stupeň je charakterizovaný úplnou nehybnosťou tvárových svalov, ústa sú otvorené, žuvacie a prehĺtacie pohyby sú ťažké, reč chýba.

Vymazaná dyzartria u detí

Vymazaná dyzartria u detí sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku abnormalít počas tehotenstva, abnormálneho pôrodu, fetálnej asfyxie. Kým dieťa nehovorí, príznaky sa prejavujú slabým sacím pudom, odmietaním vziať bradavku do úst. Navyše trochu zaostáva vo fyzickom vývoji. Zlé zachytenie a držanie predmetov v ruke, nerád sa hrá s malými hračkami, zbiera detaily o dizajnérovi, kreslí, vyrezáva. Takéto dieťa má zvýšené slinenie, neaktívne výrazy tváre, nie je možné zrolovať jazyk do trubice. Vo všeobecnosti však jeho stav nespôsobuje veľké obavy.

Vymazaná dysartria u predškolákov

V predškolskom veku sú badateľné odchýlky spojené so všeobecnou motorikou. Deti nemotorne chodia, nevedia stáť na jednej nohe, rýchlo sa unavia z fyzickej námahy, zle napodobňujú pohyby, neskoro reagujú na zmeny polôh, tempa a hudobného rytmu na hodinách hudobnej výchovy, slabo držia pero v ruke a neradi kresliť. Pre takéto deti je ťažké dostatočne sa obslúžiť, zapnúť či rozopnúť gombíky, uviazať šatku. Vo veku 5-6 rokov sa objavujú znaky artikulačného aparátu. So zníženým svalovým tonusom je spodná čeľusť zle držaná vo vyvýšenom stave, takže ústa sa nezatvárajú, pery a jazyk sú ochabnuté. Spasticita svalov dáva poloúsmev tváre, ich tvrdosť pri palpácii. Môže byť pre nich ťažké udržať si dlhú dobu rovnakú polohu: nafúknuté líca, pery s hadičkou, vyplazený jazyk, pretože. po chvíli sa začne triasť a trhať. Bežne sa chyby výslovnosti delia do troch skupín:

• s porušením výslovnosti zvukov a intonačno-expresívneho zafarbenia reči (prozodické). Takéto deti dobre vyslovujú slová, majú veľkú slovnú zásobu, ale viacslabičné slová spôsobujú ťažkosti. Vyznačujú sa zlou priestorovou orientáciou;
• neformovaný fonetický sluch sa pripája k prvým porušeniam. To sa prejavuje v neschopnosti koordinovať rôzne časti reči vo vetách, vyslovovať zložité slová a slabú slovnú zásobu. Táto skupina detí sa posiela do špeciálnej materskej školy;
• so zjavnými porušeniami výslovnosti, prozodickým, nedostatočným rozvojom fonetického sluchu. Pre takéto deti sa v materských školách organizujú špecializované skupiny.

Vymazaná dyzartria u dospelých

Na rozdiel od detí majú dospelí už v čase vzniku dyzartrie vytvorený rečový aparát a konverzačnú zručnosť. Všetko počujú a vnímajú. Poruchy rečového aparátu vznikajú v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému z jedného z vyššie uvedených dôvodov. Na tvorbe zvukov sa podieľa dýchací a artikulačný systém. Dýchanie je zodpovedné za tvorbu hlasu, čo je možné v dôsledku prenikania vzduchu z hrtana do rezonátorov, ktorý ho odráža do artikulačného aparátu. To zase pomocou nástrojov, ako je jazyk, hrtan, podnebie, pery, zuby, vytvára zvuk. Zlyhanie ktoréhokoľvek z týchto reťazcov vedie k poruchám reči.

etapy

Stupeň odchýlky reči od normy a závažnosť poškodenia nervového systému priamo súvisia. Logopédi rozlišujú štyri štádiá dyzartrie. Pri prvom skreslenie zvukov počuje iba logopéd. V druhej fáze je reč rečníka zrozumiteľná, hoci chyby vo výslovnosti sú zrejmé aj pre cudzincov. Tretí stupeň má výraznejšie defekty – skreslenia, vynechávanie či zámena zvukov. Rozhovor je pomalý, slová sú nevýrazné, nevýrazné, rozumejú im len príbuzní. Štvrté štádium je najťažšie, nastáva pri úplnom ochrnutí rečovo-motorického svalstva, kedy sa reč stáva nemožnou alebo úplne nezrozumiteľnou aj pre vašich blízkych.

Formuláre

Typy vymazanej dyzartrie sú určené lokalizáciou lézie CNS, ktorá je zodpovedná za funkciu reči, a jej symptómami. Rozlišujú sa tieto:

• pseudobulbárny, pri ktorom sú postihnuté kortikálno-nukleárne nervové zakončenia. Je charakterizovaná porušením výslovnosti zvukov, letargiou svalov reči;
• kortikálna spôsobená fokálnym poškodením mozgovej kôry (dobrovoľné pohyby sú ťažké);
• zmiešané.

Komplikácie a dôsledky

Následky a komplikácie vymazanej dyzartrie sú v sociálnej a psychologickej rovine. Vážne poruchy reči, ktoré sťažujú komunikáciu v rodine, kolektíve, s priateľmi, môžu viesť k sociálnej izolácii. To zase zanecháva odtlačok na emocionálny stav človeka, spôsobuje depresívnu náladu, depresiu.

Diagnóza vymazanej dyzartrie

Diagnostiku vymazanej dyzartrie vykonáva neurológ a logopéd. Je potrebné posúdiť stupeň poškodenia centrálneho nervového systému, jeho lokalizáciu.

Neurológ sa vo svojich záveroch opiera o inštrumentálne štúdie. Logopedický záver vychádza z posúdenia rečových a nerečových symptómov: charakteru dýchania, stavu tvárového svalstva, schopnosti produkovať artikulačné pohyby. Analyzuje sa ústna reč: výslovnosť slov, ich intonácia, zrozumiteľnosť, rytmus a tempo.

Vykonávajú sa písomné testy: diktáty, odpisovanie textov, čítanie nahlas. U detí je vymazaná dyzartria diagnostikovaná po 5 rokoch.

Na určenie celkového stavu tela sú predpísané krvné a močové testy.

Inštrumentálna diagnostika zohráva významnú úlohu pri stanovení diagnózy, jej objem závisí od vstupnej diagnózy neurológa alebo detského neurológa. Nasledujúce štúdie poskytnú najpresnejší obraz: MRI mozgu, elektromyografia, elektroencefalografia, elektroneurografia.

Odlišná diagnóza

Úlohou diferenciálnej diagnostiky na základe hodnotenia symptómov je oddeliť vymazanú dyzartriu od motorickej afázie, afázie a dyslálie. Všetky tieto diagnózy sú spojené s léziami mozgových ložísk, takže na otázku odpovedia iba neurologické štúdie.

Počas diagnostiky vymazanej dyzartrie je ťažké rozlíšiť medzi jej miernou formou a komplexnou dysláliou, pretože. majú podobné príznaky. V prípade dyslálie nie sú poruchy reči spojené s poškodením CNS. Najčastejšie je to spôsobené zvláštnosťami anatomickej štruktúry artikulačného aparátu. Zvážte rozdielne znaky dyslálie a vymazanej dyzartrie. Hlavné kritériá, ktorými sa riadi definícia vymazanej dyzartrie, sú nasledovné:

• stav artikulácie (pomalé tempo, ťažkosti s držaním alebo prepínaním artikulácie);
• prítomnosť zmien v intonácii a jasnosti výslovnosti slov;
• výskyt iných pohybov pri pohybe jazyka;
• stabilná povaha porušení výslovnosti zvukov.

Dyslalia sa vyznačuje porušením artikulácie iba spoluhlások, a to aj v rôznych verziách ich výslovnosti. Zvuky tvorené logopédom sú dobre absorbované, rytmus a tempo reči nie je narušené, dýchanie, artikulácia, tvorba hlasu sú koordinované. Naproti tomu pri vymazanej dysartrii sa samohlásky často vyslovujú nazálne. Samostatné izolované zvuky môžu znieť správne, ale v slove sú skreslené. Ich inscenácia spôsobuje ťažkosti, tempo výslovnosti nie je stabilné, dýchanie je narušené, reč sa vedie na inšpiráciu. Všetky funkcie potrebné pre správnu výslovnosť nie sú koordinované.

Liečba vymazanej dyzartrie

Liečba vymazanej dyzartrie je komplexná, zahŕňa medikamentóznu liečbu, použitie fyzioterapeutických a pedagogických metód. Cieľom liečby je dosiahnuť takú úroveň výslovnosti slov, aby reč bola zrozumiteľná pre ostatných a človek sa mohol prispôsobiť spoločnosti. Pre deti s vymazanou dyzartriou existujú špecializované logopedické skupiny, ktoré sa vytvárajú v závislosti od úrovne vývoja: s fonetickými, foneticko-fonemickými a všeobecnými poruchami reči. Medikamentóznu liečbu predpisuje neurológ a je zameraná na posilnenie mozgovej aktivity. Ide o cievne, nootropné, sedatívne a metabolické lieky. Pomocou liečebných cvičení sa posilňujú tvárové svaly, rozvíja sa jemná a hrubá motorika rúk, pretože. priamo súvisí s funkciami reči. Respiračná gymnastika je tiež potrebná, v tomto prípade je gymnastika Strelnikovej účinná, masáž tváre je povinná. Tento komplex terapeutických opatrení dopĺňa nepretržitá práca logopéda pri tvorbe zvukov.

Metódy korekcie vymazanej dyzartrie

Korekčné metódy pre vymazanú dysartriu zahŕňajú všetky vyššie uvedené postupy s pridaním ďalších netradičných. Závisia od závažnosti poškodenia rečového aparátu. V prvej fáze sa tvárové svaly posilňujú masážou. Ďalej sa vykonávajú špeciálne cvičenia na vytvorenie správnej artikulácie. Nasleduje práca na autonómnej tvorbe hlások, potom na ich správnej výslovnosti v slovách. Ak sa práca vykonáva s dieťaťom, potom je dôležitá psychologická podpora vo forme pochvaly a súhlasu. Paralelne sa používa akupunktúra, hirudoterapia, terapeutické kúpele. Dobré výsledky dáva metóda liečby pomocou komunikácie s delfínmi (delfínoterapia), hry s použitím piesku (piesková terapia), herné cvičenia (senzorická terapia).

Prospektívne plánovanie vymazanej dyzartrie

Dlhodobé plánovanie pre vymazanú dyzartriu bolo vyvinuté pre deti predškolského veku a spočíva v rozvoji reči, sluchu, zraku, sluchovej pozornosti. Na tento účel sa konajú hry: napríklad pomocou obrázkov a hračiek ponúkajú zapamätanie si svojej polohy alebo prítomnosti a potom povedia, čo sa zmenilo. To posilňuje vizuálnu pozornosť. Na zlepšenie sluchu sa používajú hlukové hračky, napríklad musíte uhádnuť, komu patrí hlas alebo odkiaľ zvuk pochádza. Ďalšia etapa je zameraná na rozvoj pohyblivosti artikulačného aparátu. Pozostáva z rôznych cvičení na rozvoj čeľuste, posilnenie pohyblivosti pier, svalov jazyka, líc, dychové cvičenia. Špeciálna gymnastika sa robí na rozvoj zručností inscenovania a výslovnosti jednotlivých zvukov. Na to sa používa vizuálna ukážka, kde by mal byť jazyk, ako sú umiestnené pery. Pred zrkadlom sa precvičuje zručnosť vysloviť pískanie, syčanie, zvuk r, l. Ďalej sa pomocou hier pracuje na korekcii zvukov, na ich presnosti, čistote, tempe a sile. Potom nasleduje práca so zvukom, na ktorý sa učia a vyslovujú verše, jazykolamy, porekadlá. Hry na rozpoznávanie zvuku v slabikách rozvíjajú fonematické vnímanie. Skvelá práca je korunovaná cvičeniami na schopnosť rozlišovať zvuky v slabikách, slovách, frázach, vetách.

Kalendár-tematické plánovanie pre vymazanú dyzartriu

Kalendár-tematické plánovanie pre vymazanú dyzartriu u detí poskytuje individuálny pracovný plán s fázovou implementáciou nápravných opatrení s uvedením konkrétnych akcií a termínov. Tento plán je vypracovaný pre konkrétneho pacienta s prihliadnutím na vek a hĺbku poškodenia rečového aparátu. Spravidla pozostáva z prípravnej a hlavnej etapy. Prvá prípravná fáza je zameraná na formovanie interakcie medzi zrakovým, sluchovým a motorickým vnímaním, na zlepšenie jemnej motoriky, artikulácie, pamäti a schopnosti analyzovať. Účelom toho hlavného je rozvoj reči, oprava fonetických chýb v zvukoch, posilnenie artikulačného aparátu.

Logopedická práca s vymazanou dysartriou

Zostavovanie kalendárovo-tematických plánov a ich postupná realizácia – to je logopedická práca s vymazanou dyzartriou. Charakteristickými črtami tejto diagnózy je, že logopéd musí vykonať veľkú a časovo náročnú prípravnú fázu, aby vykonal opravy vo výslovnosti zvukov. Účinnosť korekcie reči v budúcnosti úplne závisí od úspešnej práce logopéda v tejto fáze.

Cvičenia na vymazanú dysartriu

Na vymazanú dyzartriu boli vyvinuté špeciálne cvičenia na posilnenie artikulačného aparátu, rozvoj všeobecnej motoriky vrátane rúk, koordináciu pohybov, normalizáciu hlasu a dýchania pri výslovnosti slov. Cvičenie rúk zahŕňa šnurovanie, navliekanie korálok na šnúrku, tieňovanie ceruzkou, modelovanie plastelínou. Zlepšujú koordináciu pohybov pomocou pantomímy: rukami musíte zobraziť to, čo ste počuli.

Existujú aj iné cvičenia na koordináciu pohybov. Rečové dýchanie a hlas sa normalizujú pomocou gymnastiky Strelnikovej. Tu je niekoľko trikov: plytko sa nadýchnite, zadržte dych a pomaly vydýchnite; nadýchnite sa, zadržte vzduch, pri výdychu vyslovte akúkoľvek samohlásku; pri výdychu plynule zmeňte jednu samohlásku na druhú. Tiež hra na fajku, nafukovanie balónov veľmi pomáha. Terapeutické opatrenia na korekciu reči zahŕňajú aj cvičenia na dotýkanie sa predmetov, priestorové zobrazenie. K tomu hmatom, textúrou a formou ponúkajú rozpoznanie predmetu atď. Dávajú zručnosti nadviazať kauzálny vzťah, zovšeobecňovať.

Inscenácia zvukov s vymazanou dyzartriou

Produkcia zvukov s vymazanou dysartriou začína samohláskami, pretože. hrajú hlavnú úlohu v zrozumiteľnosti a jasnosti výslovnosti slov, emocionálnom zafarbení reči. Najprv sa pracuje na korekcii takýchto zvukov: e, a, i, s, o, u. Po dosiahnutí jasnosti v artikulácii prechádzajú na spoluhlásky [m "-m], sonoranty [n "-n], [j], [l "-l], [r "-r], luk-výbušné [n " -p], [b"-b], [t"-t], [d"-d], [k"-k], [g"-k], drážkované [f"-f], [c" -c] a predojazyčné [s "-s], [s" -s], [sh-zh], [x"-x], [u], [h], [c]. Najprv prichádza prípravný etapa, potom produkcia zvukov.

Artikulačná gymnastika pre vymazanú dysartriu

Na vymazanú dyzartriu bola vyvinutá špeciálna artikulačná gymnastika s využitím dynamických aj pasívnych cvičení.

Existuje Ermakova technika na žuvacie svaly. Cvičenia spočívajú v striedavom otváraní a zatváraní úst, nafukovaní a zaťahovaní líc, tlačení dopredu a smerom k čeľusti, hryzeniu hornej pery spodnou perou. Gymnastika Arkhipova je tiež zameraná na posilnenie svalov tváre. Spočíva v nafúknutí líc, natiahnutí pier hadičkou, odkrytí horných a dolných zubov postupne, vtiahnutí pier do ústnej dutiny, smrkaní „koňom“, imitácia vyplachovania zubov.

Pasívna gymnastika pre jazyk podľa metódy Pravdiny zahŕňa pohyby pod vplyvom inej osoby. Takéto cvičenia sa vykonávajú v troch etapách: vstup, údržba a výstup z pozície. Napríklad musíte zavrieť pery, cudzinec ich drží prstom a ponúka sa, že do nich fúkne a pokúsi sa ich otvoriť. Výslovnosť každej skupiny zvukov zodpovedá určitému umiestneniu jazyka, pier, svalového napätia. Práve na posilnenie týchto zručností je artikulačná gymnastika zameraná.

Masáž na vymazanú dysartriu

Masáž s vymazanou dysartriou sa používa na posilnenie alebo uvoľnenie svalov tváre. Pri hyperkinéze a hypertonicite sa robí relaxačná masáž. Spočíva v krátkom 1-1,5 minútovom poklepávaní, hladkaní tváre od spánkov po koreň nosa, čelo, nos, pery. Ľuďom s nízkym tónom je predpísaná spevňujúca masáž. V tomto prípade je tvár dlhšia (3 minúty) a hlboko hnetená a trená. Všetky pohyby smerujú horizontálne od stredu k okrajom tváre.

Na zlepšenie motorických schopností rúk sa vykonáva masáž a samomasáž prstov a rúk. Vo forme hier sa teda deťom ponúka napodobňovanie pohybov žehličky, píly, miesenia cesta a iné, sprevádzané špeciálnymi štvorveršími na túto tému.

Prispôsobený program pre vymazanú dysartriu

Upravený program pre vymazanú dyzartriu je určený na rozvoj a vzdelávanie detí predškolského veku s prihliadnutím na ich vlastnosti. Je plánom pre učiteľa logopéda a ostatných účastníkov výchovno-vzdelávacieho procesu, určuje priority vzdelávania, dáva metodiku a jej organizačné aspekty, upravuje všetky typy školení a systém hodnotenia výsledkov jej asimilácie. Okrem logopéda sú do nej zapojení pedagógovia, ktorí sú v rámci upraveného programu poverení vedením hier, rozhovorov, exkurzií, hudobný režisér, odborník na výtvarné umenie, športovec, zapájajú sa aj rodičia. . Program bol vypracovaný dva roky a pozostáva z niekoľkých etáp.

• V prvej iniciálnej diagnostike sa zberom anamnézy, psychologických a logopedických testov zisťuje stupeň poškodenia reči, úlohy na nápravu chýb a vypĺňa sa rečová mapa.
• V druhej organizačnej a prípravnej fáze sa vypracuje individuálny opravný program.
• Tretia etapa - nápravno-technologická zabezpečuje realizáciu všetkých plánovaných činností.
• Štvrtý je posledný diagnostický.

Štúdie rečovej terapie sa vykonávajú na posúdenie stavu rečového aparátu a iných funkcií dieťaťa. Prijímajú sa rozhodnutia o ukončení vyučovania s logopédom v prípade pozitívnych výsledkov, o pokračovaní alebo zmene charakteru vyučovania.

Je dôležité vedieť!

Dyzartria je porucha reči, ktorá má za následok nezrozumiteľnú, často ťažko zrozumiteľnú výslovnosť. Túto patológiu študujú neurológovia, pretože príčinou jej výskytu je transformácia nervovej regulácie rečového aparátu, ako aj rečoví terapeuti, ktorí sa podieľajú na korekcii výslovnosti.

Dyzartria u detí je stav, pri ktorom je narušená výslovnosť slov v dôsledku poškodenia nervového systému. S touto patológiou trpí inervácia rečového aparátu (jazyk, pery a mäkké podnebie). Charakteristickým rysom choroby je porušenie celej reči ako celku, a nielen jednotlivých zvukov.

Dôvody rozvoja dysartrie

Choroba sa vyskytuje u 5% všetkých detí. Existuje niekoľko dôležitých faktorov, ktoré prispievajú k výskytu dyzartrie u dieťaťa:

• intrauterinná hypoxia plodu;
• Rh-konfliktné tehotenstvo;
• ťažká gestóza;
• predčasnosť;
• asfyxia;
• pôrodná trauma;
• dlhotrvajúca žltačka;
• hydrocefalus;
• mozgové nádory;
• meningitída;
• encefalitída;
• hnisavý zápal stredného ucha;
• traumatické zranenie mozgu.

Pomerne často sa dysartria u dieťaťa vyskytuje v kombinácii s detskou mozgovou obrnou. Príčiny oboch patológií sú podobné a sú spojené s poškodením nervového systému dieťaťa in utero alebo počas pôrodu. Traumatické faktory často ovplyvňujú svoj vplyv v prvých dvoch rokoch života, čo vedie k vzniku dysartrie.

Nezabúdajte na pravidelné lekárske prehliadky v prvých mesiacoch života dieťaťa. Nenechajte si ujsť chorobu!

Klasifikácia dysartrie

Dyzartria u detí existuje v niekoľkých variantoch. Formy ochorenia sú rozdelené podľa lokalizácie patologického zamerania.

• Bulbarnaya

Táto forma ochorenia je charakterizovaná paralýzou svalov priamo zodpovedných za tvorbu reči. S touto patológiou sú ovplyvnené mnohé nervové vlákna, v dôsledku čoho je narušená činnosť určitých svalových skupín. Často je táto forma ochorenia sprevádzaná porušením prehĺtania tekutej potravy a inými poruchami. Artikulácia v tejto patológii je extrémne nezreteľná, zvuky sa od seba prakticky nelíšia. Charakterizovaná absenciou výrazov tváre.

• pseudobulbárny

Charakteristickým znakom tejto formy ochorenia je paralýza svalov reči v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr. Často sa táto patológia kombinuje s inými príznakmi poškodenia nervového systému (nedobrovoľný plač alebo smiech, prítomnosť reflexov orálneho automatizmu u dieťaťa staršieho ako 6 mesiacov). Charakteristickým znakom tohto typu dyzartrie u dieťaťa je monotónna reč.

• Kortikálna

Vyznačuje sa jednostranným poškodením štruktúr mozgovej kôry, čo prirodzene vedie k parézam alebo ochrnutiu rečových svalov. K príznakom ochorenia patrí nesprávna výslovnosť jednotlivých slabík, hoci všeobecná štruktúra reči je zachovaná.

• Cerebelárne

Táto forma ochorenia je charakterizovaná poškodením cerebellum - špeciálnej štruktúry mozgu. S týmto variantom ochorenia sa reč dieťaťa stáva natiahnutou, s neustále sa meniacim objemom a tónom.

• subkortikálny

Charakteristika tohto variantu dyzartrie zahŕňa porážku subkortikálnych štruktúr zodpovedných za tvorbu reči. Subkortikálna forma sa vyznačuje nezmyselnou a nezmyselnou rečou. U detí sa často kombinuje s hyperkinézou (patologické pohyby v rôznych svalových skupinách).

• zmiešané

Najčastejšie sa vyskytuje s rôznymi zraneniami u dieťaťa mladšieho ako 2 roky. Táto forma je charakteristická kombináciou viacerých príčin a faktorov vedúcich k vzniku dyzartrie.

Príznaky dysartrie

Charakteristikou patológie je nielen identifikovať príčinu a lokalizáciu lézie rečového aparátu, ale aj určiť závažnosť ochorenia. Špecialisti rozlišujú 4 formy ochorenia, ktoré sa líšia závažnosťou porúch reči u dieťaťa.

Vymazaná dyzartria (I stupeň)

S touto formou ochorenia sa deti príliš nelíšia od svojich rovesníkov. Ochorenie sa zvyčajne zistí vo veku 4-5 rokov. Symptómy patológie nie sú príliš špecifické a môžu sa maskovať ako iné podobné ochorenia nervového systému. Pri vymazanej verzii dyzartrie si rodičia všimnú zmiešanie, skreslenie alebo nahradenie niektorých zvukov inými. Deti veľmi často nevedia vysloviť pískanie a syčanie. Mnohé deti pociťujú určité ťažkosti pri vyslovovaní dlhých slov, pri vynechávaní niektorých hlások.

Vymazaná forma dyzartrie je veľmi podobná dyslálii a dokonca ani skúsení špecialisti nie sú vždy schopní stanoviť správnu diagnózu od prvého stretnutia. Dyslalia u detí sa vyznačuje výskytom rôznych defektov reči s úplným zachovaním rečového aparátu. Naproti tomu pri dysartrii je narušená inervácia svalov zodpovedných za formovanie reči u dieťaťa. Dyslalia sa častejšie vyskytuje u detí vo veku 6-7 rokov a školákov, zatiaľ čo vymazaná dyzartria je určená o niečo skôr.

Malo vaše dieťa poruchu reči? Poraďte sa s lekárom!

Vymazaná dyzartria je sprevádzaná ďalšími príznakmi. U mnohých detí dochádza k poklesu intonačného zafarbenia reči. Často hlas získava charakteristický nosový tón. Väčšina detí s vymazanou formou ochorenia nie je schopná napodobniť rôzne zvuky (napríklad mňaukanie mačky alebo búchanie kravy). Monotónnosť hlasu je charakteristická pri recitovaní básní alebo prerozprávaní textu.

Vymazaná forma dyzartrie je najjednoduchším variantom priebehu ochorenia.

Dyzartria II stupňa vyznačuje sa pomerne zrozumiteľnou rečou s výraznými chybami výslovnosti. Môžete pochopiť dieťa, ale na to musíte vynaložiť určité úsilie. Liečba dyzartrie je najúčinnejšia v prvom a druhom štádiu ochorenia.

V štádiu III ochorenia reč dieťaťa je jasná iba jeho rodičom a niektorým blízkym ľuďom. Pre cudzincov môže byť dosť ťažké rozpoznať slová dieťaťa.

V štádiu IV je reč dieťaťa nezrozumiteľná aj pre rodičov alebo úplne chýba.

Vyšetrenie detí s dysartriou zahŕňa:

• vyšetrenie neurológom;
• konzultácie s logopédom;
• EEG (elektroencefalografia) a iné elektrofyziologické metódy;
• transkraniálna magnetická stimulácia;
• MRI mozgu.

Vyšetrenie logopédom pozostáva z niekoľkých etáp:

• hodnotenie existujúcich porúch reči;
• definícia porúch, ktoré nesúvisia s artikuláciou;
• hodnotenie práce mimických a tvárových svalov;
• štúdium reči (výslovnosť, rytmus, tempo a zrozumiteľnosť);
• hodnotenie písomného prejavu (u detí starších ako 5 rokov).

Úspešnosť korekcie ochorenia do značnej miery závisí od formy dyzartrie, závažnosti a prítomnosti sprievodnej patológie. Najľahšie sa lieči vymazaná dyzartria. Pri tomto type ochorenia sa odporúča pozorovanie u neurológa, ako aj pravidelné kurzy s logopédom.

Liečba dyzartrie nevyhnutne zahŕňa nasledujúce kroky:

• stimulácia fyziologického dýchania;
• rozvoj dýchania reči (dychové cvičenia);
• aktivácia rečového aparátu (vrátane gymnastiky a masáže);
• stimulácia jemných motorických schopností;
• vývoj hlasu;
• korekcia výslovnosti zvukov;
• rozvoj tonality a expresivity reči;
• stimulácia rečovej komunikácie.

Momentálne existuje veľa oddielov a krúžkov pre deti s chybami reči. V niektorých z nich prebieha vyučovanie za prítomnosti rodičov. Možné sú aj individuálne sedenia s logopédom.

Pri zistení neurologických ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju porúch reči, je predpísaná liečba liekom. Súčasne sa príznaky dysartrie u dieťaťa kombinujú s rôznymi motorickými a senzorickými poruchami. Liečbu základného ochorenia vykonáva neurológ, po ktorom sa logopéd venuje náprave porúch reči.

Nootropické lieky sa aktívne používajú pri liečbe neurologických ochorení. Takáto liečba stimuluje duševnú aktivitu, zlepšuje pamäť a pozornosť a tiež zvyšuje schopnosť učiť sa. Z najpopulárnejších liekov stojí za zmienku glycín, cerebrolyzín, Phenibut, Pantogam a Encephabol. Liečba nootropnými liekmi je pomerne dlhá. Dávkovanie a frekvenciu užívania liekov určuje lekár.

Neužívajte nootropiká bez lekárskeho predpisu!

Liečba dysatrie zahŕňa aj fyzikálnu terapiu. Dobrý účinok je zrejmý z akupresúry, cvičebnej terapie a liečebných kúpeľov. Masáž pre dieťa musí robiť špecialista, ktorý rozumie všetkým zložitostiam terapie. Akupunktúra a iné metódy ovplyvňovania reflexných zón sa aktívne využívajú aj na liečbu porúch reči u detí.

Veľký význam pri liečbe choroby sa pripisuje kontaktu s rodičmi. Účinná liečba dyzartrie nie je možná izolovane. Rodičia chorého dieťaťa by mali svojmu bábätku venovať čo najviac času a povzbudzovať ho k tomu, aby hovorilo správne. Mnohé deti, zahanbené svojou chybou, sa stiahnu a radšej jednoducho mlčia. Rodičia by mali svoje dieťa jemne a opatrne viesť k tomu, že reč treba rozvíjať a spolu s bábätkom ovládať všetky cviky odporúčané logopédom.

Prognóza ochorenia závisí od formy a závažnosti. Mierna dysartria u detí je vhodná na korekciu s včasným prístupom k lekárovi. Čím skôr sa s liečbou začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa rozvinie reč dieťaťa a pomôže mu prispôsobiť sa okolitému svetu. Vymazaná dyzartria má pomerne priaznivú prognózu - až po úplnú korekciu reči.

Prevencia ochorenia spočíva v prevencii vnútromaternicovej hypoxie plodu, ako aj v ochrane dieťaťa pred zraneniami počas pôrodu. Takéto opatrenia môžu zabrániť poškodeniu mozgu novorodenca, a preto chrániť dieťa pred dysartriou a inými ochoreniami nervového systému. Pri prvých príznakoch poruchy reči by ste sa mali poradiť s lekárom.

Dyzartria je typ patológie, ktorej vývoj je spôsobený organickou léziou centrálneho nervového systému. Dyzartria, ktorej symptómy sa líšia od iných foriem súvisiacich s výslovnosťou, sa u pacienta prejavuje porušením úplnej reči, a nie porušením výslovnosti určitých typov zvukov.

všeobecný popis

Tento typ poruchy sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej inervácie rečového aparátu, čo sa zase dosahuje v dôsledku poškodenia zodpovedajúcich častí mozgu - subkortikálnej a zadnej frontálnej. Pacienti majú obmedzenú pohyblivosť orgánov reprodukcie reči (pery, jazyk a mäkké podnebie), v dôsledku čoho sa artikulácia stáva komplikovanejšou (artikulácia je definovaná ako práca vykonávaná spoločne rečovými orgánmi, v dôsledku čoho je možné vyslovovať zvuky v reči).

Dyzartria u dospelých sa prejavuje bez sprievodných foriem dezintegrácie rečového systému (t.j. zhoršené sluchové vnímanie reči, poruchy písania a čítania). Dyzartria u detí často spôsobuje poruchy spojené s reprodukciou slov, čo následne vedie k poruchám čítania a písania, v niektorých prípadoch sa stáva relevantným všeobecný nedostatočný rozvoj reči. Pri vyslovovaní zvukov sú zaznamenané ich fuzzy a „rozmazanie“, pokiaľ ide o vlastnosti hlasu, potom sa s touto chorobou môže prejaviť tak v extrémne slabej forme reprodukcie, ako aj naopak vo veľmi ostrej forme. V reči nie je charakteristická plynulosť, dýchanie sa stráca v rytme a zmenám podlieha aj tempo reči, ktoré je buď spomalené alebo zrýchlené.

V závislosti od klinických a psychologických charakteristík sú deti s dyzartriou identifikované v heterogénnej skupine a neexistuje žiadny vzťah medzi závažnosťou prejavu tejto patológie a závažnosťou psychopatických foriem odchýlok. Treba si uvedomiť, že dyzartria, ako aj jej ťažké formy, sa môžu prejaviť aj u detí so zachovaným intelektom, pričom jej mierne prejavy sa môžu vyskytnúť aj u tejto skupiny detí a u detí, u ktorých sú aktuálne poruchy intelektového vývinu.

V závislosti od vlastností identifikovaných v každom prípade pre psychofyzický vývoj detí s dysartriou sú klinické a psychologické charakteristiky založené na nasledujúcom rozdelení pacientov do skupín:

• dysartria, ktorá sa prejavuje u detí s normálnou úrovňou psychofyzického vývoja;
• dysartria u detí s hydrocefalom;
• prejav dysartrie u detí s oligofréniou;
• dysartria s detskou mozgovou obrnou;
• prejav dyzartrie u detí s mentálnou retardáciou (t. j. s mentálnou retardáciou);
• dysartria u detí s MMD (minimálna forma mozgovej dysfunkcie).

Posledná možnosť, spojená s minimálnou formou dysfunkcie pri dysartrii u detí, sa prejavuje pomerne často, je zaznamenaná v skupinách detí študujúcich v špecializovaných predškolských a školských zariadeniach. V tomto prípade je nedostatočnosť reči sprevádzaná aj poruchami pamäti, pozornosti, vôľovej a emocionálnej sféry, intelektuálnej aktivity, miernych foriem pohybových porúch, pomalého vytvárania niektorých kortikálnych funkcií vyššieho rádu.

Prejavy motorických porúch sú zaznamenané najmä v neskorších termínoch formovania motorických funkcií u pacientov, najmä takých, ako je rozvoj samostatnej schopnosti sedieť, plaziť sa, chodiť, chytiť predmety prstami a potom s nimi manipulovať atď.

Emocionálne a vôľové poruchy spočívajú v prejave zvýšeného stupňa emočnej excitability, ako aj vo všeobecnom vyčerpaní, ktoré charakterizuje stav nervového systému. Počas prvého roku života sú deti nepokojné, vyžadujú si neustálu pozornosť a sú aj šibnuté. Relevantné sú poruchy chuti do jedla a spánku, existuje predispozícia k diatéze, gastrointestinálnym poruchám, ako aj regurgitácii a zvracaniu. Deti sa často vyznačujú zvýšenou meteorologickou závislosťou.

V období predškolského veku, motorický nepokoj, sklon k zvýšenej podráždenosti a náladovosti, puntičkárstvo, deti sú nezbedné a drzé. Zvýšená motorická úzkosť nastáva v situácii, keď je dieťa prepracované, až hysteroidné reakcie.

A hoci sa u detí nevyvíjajú výrazné formy paréz a paralýz, ich motorika je väčšinou nemotorná a chýba aj koordinácia. Okrem toho sú problémy s nešikovnosťou pri vykonávaní zručností súvisiacich so sebaobsluhou, zaostáva za rovesníkmi v presnosti a obratnosti pri vykonávaní pohybov. Pripravenosť ruky vo vzťahu k písaniu sa tiež vyvíja s oneskorením, z tohto dôvodu nie je dlhodobo praktický záujem o manuálne činnosti (sochárstvo, kreslenie a pod.), majú slabé písanie (školský vek). Poruchy spojené s intelektuálnou činnosťou majú výrazný charakter, ktorý sa prejavuje zníženou duševnou výkonnosťou, zníženou pozornosťou a poruchou pamäti.

Dyzartria: príčiny

Vo všeobecnosti je dysartria globálnym problémom, pretože, ako sme uviedli, jej distribúcia závisí výlučne od funkcie reči, a nie od jednotlivých prvkov v nej. V tomto prípade sa teda berie do úvahy organická lézia, ktorú centrálny nervový systém podstúpil, v dôsledku čoho je pre dieťa relevantné prudké obmedzenie pohybu svalov.

Za najvýznamnejšiu možnosť sa považuje poškodenie mozgu, proti ktorému vzniká dysartria. Dôvodom je často prenos infekčnej choroby matkou počas tehotenstva, ako aj závažná forma toxikózy. V rámci tehotenstva sa navyše zvažujú také možnosti expozície, ktoré vedú k dysartrii, ako je patologický vývoj placenty, rýchly alebo naopak predĺžený pôrod. Počas pôrodu sú relevantné také typy poranení, ako je pôrod s asfyxiou, cerebrálne krvácanie, traumatické poranenie mozgu atď.

Okrem toho sa berie do úvahy ako možný faktor, ktorý vyvolal ochorenie, prenos infekčných ochorení dieťaťom, ktoré postihuje mozog a jeho membrány (meningitída, meningoencefalitída atď.).

Samostatne je potrebné poznamenať, že okrem toho, že je spojená s iným typom patológie, dyzartria môže pôsobiť aj ako symptóm detskej mozgovej obrny (CP). V tomto prípade nie sú dôvody vzťahu dobre pochopené. Relatívne nedávno sa pridŕžali teórie, že detská mozgová obrna je následkom pôrodného poranenia, avšak v rámci prebiehajúceho výskumu sa ukázalo, že asi v 80 % prípadov je táto patológia vrodená, resp., detská mozgová obrna vzniká v maternici . Táto patológia môže ovplyvniť proces pracovnej aktivity, okrem toho skutočná patológia pracovnej aktivity môže vyvolať zhoršenie základnej príčiny.

Klasifikácia dysartrie

V závislosti od závažnosti sa dyzartria môže prejaviť v niekoľkých typoch foriem:

• vymazaná dyzartria - symptómy (rečové, psychologické a neurologické prejavy) majú teda vymazaný vzhľad, čo často dáva dôvod zamieňať si dyzartriu s takou poruchou, akou je dyslália (táto porucha sa prejavuje tým, že deti, ktoré majú normálny sluch a zachovali si rečový aparát, mať problém spojený so zvukovou výslovnosťou); rozdiel medzi jedným variantom a druhým spočíva v prítomnosti fokálnej formy neurologických mikrosymptómov pri dysartrii;
• výrazná dyzartria - v tejto podobe dieťa používa reč, no zároveň je charakterizovaná ako nezrozumiteľná a neartikulovaná; zvuková výslovnosť je narušená, porušenia sa prejavujú aj v intonačnej expresívnosti, v hlase a v dýchaní;
• anartria - táto forma závažnosti dyzartrie je sprevádzaná absolútnym nedostatkom schopnosti dieťaťa hovoriť.

V závislosti od špecifickej oblasti lokalizácie môže byť dysartria sprevádzaná periférnou alebo centrálnou paralýzou. Pri periférnej paralýze je postihnutý periférny motorický neurón v kombinácii s jeho spojeniami so svalmi. Pri centrálnej paralýze je ovplyvnený centrálny motorický neurón, ako aj spojenia, ktoré existujú medzi ním a periférnym neurónom. Pri periférnej paralýze majú pacienti znížené alebo úplne chýbajúce reflexy a svalový tonus, okrem toho je dôležitá svalová atrofia. Pokiaľ ide o centrálnu paralýzu, vyvíja sa, ako už bolo uvedené, v dôsledku poškodenia centrálneho motorického neurónu a táto lézia sa vyskytuje v ktorejkoľvek z jeho oblastí (t. j. môže to byť miecha, mozgový kmeň, mozgová kôra (motorická zóna)).

Periférne ochrnutie postihuje najmä vykonávanie mimovoľných a vôľových pohybov, centrálne ochrnutie - hlavne len vôľové pohyby. Periférna paralýza je sprevádzaná porušením difúznej stupnice z hľadiska artikulačnej motility a centrálna paralýza určuje porušenie v jemných diferencovaných pohyboch. Rozdiely existujú aj vo vlastnostiach svalového tonusu: centrálna paralýza je sprevádzaná prevahou zvýšeného svalového tonusu (ktorý je definovaný ako jeho spasticita); periférna paralýza je charakterizovaná virtuálnou absenciou tónu.

Čo sa týka zvuku pri periférnej paralýze, artikulácia samohlások je redukovaná na neutrálny zvuk a znejúce spoluhlásky a samohlásky na hluchý. V tomto prípade zvážte bulbárna dyzartria. Bulbárna forma patológie je často kombinovaná s výskytom porúch prehĺtania u pacientov. Okrem toho je bulbárna dysartria tiež jedným z príznakov patológie - bulbárneho syndrómu. Pokiaľ ide o centrálnu paralýzu, ktorá definuje takú formu porušenia ako pseudobulbárna dyzartria, potom sa v jeho prípade artikulácia samohlások posúva späť, zvuk spoluhlások môže byť tlmený aj znený. Reč pacientov sa stáva monotónnou. Táto forma ochorenia môže tiež pôsobiť ako symptóm, tentoraz sa vzťahuje na takú patológiu, ako je pseudobulbárny syndróm.

Okrem bulbárnych a pseudobulbárnych foriem ochorenia existuje kortikálna dysartria, je to spôsobené tým, že časti mozgu, ktoré priamo súvisia s funkciami tých svalov, ktoré sú priamo zapojené do procesov artikulácie, podliehajú poškodeniu. Zvláštnosť tejto formy ochorenia spočíva v poruche výslovnosti týkajúcej sa slabík, pri ktorej sa medzitým zachováva správna štruktúra hovoreného slova.

Ďalšou formou ochorenia je cerebelárna dysartria. Je to spôsobené tým, že je ovplyvnený cerebellum (nie je vylúčená porážka dráh). Cerebelárna dysartria je charakterizovaná skutočnosťou, že reč sa s ňou skenuje a naťahuje, modulácia podlieha porušeniu a mení sa aj hlasitosť.

Extrapyramídová dyzartria(alebo subkortikálna, hyperkinetická dysartria) sa prejavuje na pozadí lézie postihujúcej subkortikálne uzliny v kombinácii s ich nervovými spojeniami. IN tento prípad je zaznamenaná rozmazaná a nezrozumiteľná reč, je zaznamenaná aj jej nosová konotácia. Prozódia reči (t. j. jej intonačno-expresívne zafarbenie), tempo reči sú prudko narušené.

Ďalší typ dyzartrie - parkinsonská dyzartria, má diagnostikovaný parkinsonizmus. Hlavnými črtami sú nevýraznosť a pomalosť reči, ako aj všeobecné porušenie modulácie hlasu. Liečba v tomto prípade znamená potrebu terapie zameranej na ochorenie, ktoré je v tomto prípade hlavné.

A nakoniec extrapyramídová dyzartria A studená dyzartria. V prvom prípade je vývoj ochorenia určený relevantnosťou lézie striopallidárneho systému, v druhom prípade je porušenie príznakom, ktorý sa vyskytuje pri myastenickom syndróme a v skutočnosti pri myasténii gravis. So zameraním na studenú dyzartriu je možné vyzdvihnúť jej črty, ktoré spočívajú vo výskyte ťažkostí spojených s artikuláciou v dôsledku pobytu v podmienkach nízkej teploty, ako aj pri rozprávaní na ulici. Liečba studenej dyzartrie si vyžaduje počiatočnú liečbu choroby, ktorá je s ňou hlavná. Je pozoruhodné, že práve toto porušenie je často jediným príznakom naznačujúcim význam latentnej formy priebehu ochorenia vo forme myopatie alebo jej vrodenej nediagnostikovanej formy pre pacienta.

Dyzartria: príznaky

Dyzartria na rôznych úrovniach jej prejavu je charakterizovaná zhoršeným prenosom impulzov z mozgovej kôry do jadier oblasti hlavových nervov. Vzhľadom na túto vlastnosť nedochádza k prijímaniu zodpovedajúcich nervových impulzov do svalov (a to sú artikulačné, hlasové a dýchacie svaly), v dôsledku čoho funguje funkcia hlavného typu tých hlavových nervov, ktoré priamo súvisia s rečou ( vagus, hypoglosálny, faciálny, trigeminálny) podlieha narušeniu.a glosofaryngeálny).

V dôsledku trigeminálneho nervu je zabezpečená inervácia spodnej časti tváre a žuvacích svalov, porážka tohto nervu určuje dôležitosť výskytu ťažkostí spojených s otváraním / zatváraním úst, ako aj s vykonávanými pohybmi. dolnými čeľusťami, s prehĺtaním a žuvaním.

Vďaka hypoglossálnemu nervu je zabezpečená inervácia svalov sústredená v oblasti dvoch tretín jazyka umiestneného vpredu. Preto pri poškodení lícneho nervu dochádza k určitým poruchám z hľadiska pohyblivosti jazyka, okrem toho dochádza k ťažkostiam s jeho udržaním v určitej vopred stanovenej polohe.

Inerváciu mimických tvárových svalov zabezpečuje lícny nerv. Poškodenie tohto nervu má za následok maskovitú a napodobňujúcu tvár, ako aj ťažkosti so zatváraním očí, nafúknutými lícami alebo zvrásnením obočia.

Inerváciu zadnej tretiny jazyka zabezpečuje glosofaryngeálny nerv, okrem toho inervuje mäkké podnebie a hltanové svaly. Ak je tento nerv poškodený, hlas získava nosový tón, hltanový reflex klesá a malý jazyk sa odchyľuje na stranu.

Čo sa týka blúdivého nervu, ten inervuje svaly hltana, mäkkého podnebia, hrtana, dýchacieho svalstva a hlasiviek. Keď je poškodený vagus nerv, svaly hltana a hrtana začnú pracovať chybne a dýchacie funkcie sú tiež narušené.

V ranom období manifestácie dyzartrie pri týchto poruchách u dojčiat sú zaznamenané nasledujúce príznaky: svalová paréza vedie k ťažkostiam dojčenie(pripojenie k prsníku sa vykonáva o 3-7 dní, to znamená neskoro), charakteristické je dusenie, častá regurgitácia a letargia sania.

Skoré štádium vývoja detí môže byť v tomto prípade sprevádzané absenciou bľabotania, rovnakých zvukov, ktoré sa objavujú ako nosové. S oneskorením deti vyslovujú aj prvé slová (hlavne vo veku 2-2,5 roka), následný vývoj ich reči sprevádza nesprávna výslovnosť takmer všetkých druhov hlások.

Dyzartria môže byť tiež sprevádzaná artikulárnou apraxiou, čo znamená porušenie procesu ľubovoľne uskutočniteľných pohybov artikulačných orgánov. Príčinou artikulačnej apraxie môže byť nedostatok kinestetických vnemov v kĺbových svaloch detí.

Poruchy spojené so zvukovou výslovnosťou a vznikajúce na pozadí artikulárnej apraxie majú dve hlavné črty, a to:

• zvuky, ktoré sú v tesnej blízkosti v oblasti ich artikulácie, podliehajú zmenám a skresleniu;
• výsledné porušenia zvukovej výslovnosti sa vyznačujú vlastnou nekonzistentnosťou, čo určuje prípady, v ktorých dieťa môže vysloviť určité zvuky v správnej aj nesprávnej verzii.

Artikulačná apraxia sa môže prejaviť dvoma spôsobmi:

• kĺbová kinestetická apraxia - priamo súvisí s patológiou v oblasti parietálnych častí mozgu, čo je zase sprevádzané ťažkosťami pri hľadaní samostatného variantu artikulačného držania tela;
• kĺbová kinetická apraxia- je spôsobená výskytom patológie v oblasti premotorických častí mozgu, čo sa prejavuje vo forme narušenia dynamickej organizácie v artikulačných pohyboch, čo sťažuje prechod z jedného zvuku na druhý.

Okrem toho sú príznaky dyzartrie sprevádzané rôznymi opakovaniami slabík a zvukov, ich vkladaním, permutáciami a vynechávaním. Z fyzického hľadiska sú deti nemotorné, často sa potkýnajú a padajú, s vykonávaním fyzických cvičení sú skutočné ťažkosti (je to viditeľné najmä v porovnaní s inými deťmi). Z dôvodu porušovania jemnej motoriky rúk majú deti problémy so šnurovaním, zapínaním gombíkov a pod.

Vymazaná dyzartria: príznaky

Tejto forme ochorenia by som sa chcel venovať samostatne, už len z toho dôvodu, že nejde len o jednu z foriem dyzartrie, ale je takpovediac v susednom stave, keď uvažujeme o dyzartrii a dyslálii. Vonkajšie prejavy tejto formy umožňujú jej porovnateľnosť s dysláliou, avšak prítomnosť vlastného a špecifického mechanizmu, ktorý ju charakterizuje ako samostatné porušenie, predurčuje určité odtrhnutie sa od tohto spojenia, pretože spočíva v ťažkostiach s jeho prekonaním.

Ako sme už uviedli, vymazaná dyzartria pôsobí ako jedna z foriem dyzartrie, pri ktorej dochádza k porušeniam spojeným so zvukovou výslovnosťou a prozodickou stránkou reči. Tieto poruchy sa vyskytujú na pozadí relevantnosti ohniskovej formy neurologických mikrosymptomatík.

• Nerečové príznaky vymazanej formy dyzartrie

Neurologický stav určuje, ako sme už zistili, skutočnú neurologickú mikrosymptomatológiu, ktorá sa zasa prejavuje vo forme syndrómov so sprievodným poškodením CNS, a to sú:

Vymazané formy parézy (forma oslabenia dobrovoľných pohybov);

Mierne formy hyperkinézy (automatické prudké pohyby vyplývajúce zo svalovej kontrakcie, vykonávané mimovoľne), prejavujúce sa v mimických svaloch tváre;

Zmeny svalového tonusu;

Výskyt určitých foriem patologických reflexov atď.

Hlavové nervy sú v drvivej väčšine zasiahnuté v dôsledku podjazykového nervu, čo má za následok určité obmedzenie pohybov jazyka (dopredu, dole, do strán a hore), nepohodlie pri zaujatí určitej polohy, slabosť v polovici jazyka, pasivitu v jeho hrote, zvýšené slinenie atď.

Niektoré prípady priebehu vymazanej formy dyzartrie sú sprevádzané léziou iného typu. Hovoríme teda najmä o lézii postihujúcej okulomotorické nervy, ktorá sa zase prejavuje vo forme jednostrannej ptózy, strabizmu. Závažné varianty porúch glosofaryngeálneho, vagusového a trojklaného nervu s vymazanou formou dyzartrie väčšinou chýbajú. Medzitým je často možné pozorovať vyhladenie nasolabiálnych záhybov v jednostrannej verzii prejavu u detí, ku ktorému dochádza v dôsledku stavu asymetrie vznikajúcej z tvárových nervov. Okrem toho možnou možnosťou je nedostatok svalového tonusu v mäkkom podnebí, čo zase vedie k výskytu nosovosti v hlase.

Zo strany reflexnej sféry sa prejavujú aj jej vlastné symptómy, môže to spočívať vo výskyte patologických typov reflexov u pacientov. Autonómny nervový systém určuje výskyt symptómov, ako je potenie nôh, potenie dlaní atď.

V motorike reči sa prejavuje vyčerpanosť a nízka kvalita vykonávaných pohybov, čo sa týka najmä nedostatočnej plynulosti, presnosti a jej neúplnej hlasitosti. Najzreteľnejšie sa motorické symptómy prejavujú ako dôsledok vykonávania zložitého typu pohybov, pri ktorých musia byť jasne kontrolované, pričom je potrebné zabezpečiť správnosť ich priestorovej a časovej organizácie.

Vlastné znaky sú prítomné aj na strane duševného stavu v rámci vymazanej formy dyzartrie. Prejavujú sa nedostatočnosťou niektorých duševných procesov, najmä pokiaľ ide o pamäť, pozornosť, zrakové a sluchové formy vnímania, mentálne operácie. Kognitívna aktivita u detí tiež klesá.

• Príznaky reči vymazanej formy dyzartrie

V tomto prípade, ako sa dá predpokladať, sú zaznamenané porušenia z hľadiska zvukovej výslovnosti: zvuky sú skreslené, vylúčené, nahradené. Deti sa snažia artikuláciu maximálne zjednodušiť, čím nahrádzajú zložité zvuky jednoduchými (z hľadiska ich artikulačno-akustických vlastností). Najčastejšie sú skreslené pískanie a syčanie, ako aj zvuky v prednom jazyku.

Relevantné sú aj prozodické poruchy, pri ktorých je nevýraznosť a monotónnosť reči, znížená (vo väčšine prípadov) a zrýchlená / spomalená farba. Hlas je u detí väčšinou tichý. Zavŕšením tejto symptomatológie je pridanie porúch súvisiacich s fonematickým sluchom (tento termín definuje schopnosť izolovať, rozlišovať, reprodukovať zvuky reči, to znamená, že nejde o nič iné ako rečový sluch). Takéto porušenia majú prevažne sekundárny charakter, pretože vlastná reč v „rozmazanej“ verzii neurčuje možnosť formovania adekvátneho sluchového vnímania a primeranej kontroly.

Liečba

Liečba dyzartrie určuje potrebu integrovaného prístupu na zabezpečenie správneho terapeutického a pedagogického účinku. Korekcia dyzartrie sa uskutočňuje v kombinácii s fyzioterapeutickými cvičeniami a liečbou drogami. Významnú úlohu zohráva všestranný rozvoj reči (fonemický sluch, gramatická stavba, slovná zásoba), pretože deti s dyzartriou majú v rámci školskej dochádzky ťažkosti so zvládnutím písanej reči. V ideálnom prípade by sa deti s týmto ochorením mali vzdelávať v špeciálnych logopedických skupinách (materská škola) a v rečových školách (respektíve počas školských rokov). Pokiaľ ide o prognózu dyzartrie u detí, neexistuje presne definovaný výsledok.

Hlavným cieľom pri liečbe tohto ochorenia je vykonávanie opatrení zameraných na dosiahnutie výsledkov, pri ktorých bude reč dieťaťa zrozumiteľná pre ostatných. Korekciu reči pri tejto chorobe vykonáva logopéd.

Dyzartria, ak sa na ňu pozeráme z čisto lekárskeho hľadiska, je porušením fungovania rečového aparátu.

Špecifické ochorenie je spôsobené prítomnosťou neurologického poškodenia, vrátane ľudskej mozgovej kôry.

Základom tohto porušenia je blokovanie (čiastočná paralýza) svalov rečového aparátu.

Poďme zistiť, čo je mierna dysartria, príznaky a metódy liečby I. stupňa pseudobulbárnej formy poruchy, ktorá sa často označuje ako vymazaná.

Terminológia - formy a štádiá porušovania

Existuje niekoľko hlavných foriem detí v závislosti od miesta zamerania existujúceho porušenia:

1. . Porážka veľkého počtu nervových zakončení, čo zase vedie k spútaniu určitých svalových skupín, ktoré reagujú a priamo ovplyvňujú artikuláciu. Vlastnosti - porušenie výrazov tváre.
2. . Poškodenie a dysfunkcia niektorých častí mozgu, čo vedie k paralýze rečového aparátu. Charakteristickým znakom je monotónnosť výslovnosti.
3. Kortikálna. Jednostranné poškodenie mozgovej kôry s porušením niektorých štruktúr. Hlavným príznakom je porušenie výslovnosti niektorých slabík a zachováva sa všeobecná štruktúra reči.
4. Cerebelárne. Poruchy reči v dôsledku poškodenia cerebellum. Je charakterizovaná nestabilitou štruktúry reči dieťaťa - tón ​​a hlasitosť sa neustále menia.
5. subkortikálny. Postihnutá je časť mozgu zodpovedná za normálnu tvorbu reči. Vlastnosť - nezreteľná a rozmazaná výslovnosť.
6. zmiešané. Je to dôsledok rôznych zranení dieťaťa vekovej skupiny do 2 rokov. Ako znak - pridanie niekoľkých faktorov ovplyvňujúcich vznik dyzartrie.

Existujú štyri stupne patológie dysartrie, ktoré sú rozdelené podľa závažnosti a závažnosti:

1. I. stupeň- vymazaná dyzartria. Často sa zistí vo veku 5 rokov. Hlavné príznaky môžu byť podobné ako pri iných ochoreniach nervového systému. Obzvlášť nápadné je miešanie zvukov a nahrádzanie jedného zvukom druhým. Väčšina detí pri vyslovovaní dlhých slov niektoré hlásky vynecháva.
2. stupeň II. Môže sa vyznačovať pomerne jasnou rečou, ale poruchy výslovnosti sú obzvlášť výrazné. Vnímanie slov dieťaťa si vyžaduje určité úsilie.
3. Stupeň III. Zhoršenie reči prichádza do bodu, že cudzinci prakticky nedokážu vnímať význam slov vyslovených dieťaťom.
4. Stupeň IV. Skreslenie reči dosahuje také hranice, že ani blízki príbuzní nedokážu vnímať, čo sa povie na prvý raz. Okrem iného môže úplne chýbať reč.

Vymazaná dyzartria je bodom obratu vo vývoji špecifického typu neurologických patológií. Najjednoduchšia forma , ktorých včasné odhalenie zaručuje úplné vyliečenie a schopnosť dieťaťa pokračovať v bežnom životnom štýle.

Špecifický termín „vymazaná dyzartria“ prvýkrát navrhol Dr. Tokareva, ktorý jasne charakterizoval prejavy prvého stupňa dyzartrie ako „vymazané, v ich vlastnom prejave, symptómy pseudobulbárnej dyzartrie“.

Líši sa najmä ťažkosťami pri prekonávaní problémov s výslovnosťou. Deti trpiace určitým typom ochorenia vyslovujú prevažnú väčšinu hlások správne, ale rečový tok dieťaťa je slabo zautomatizovaný a neexistuje jasná diferenciácia hlások.

Príčiny a odhalenie v ranom veku

Faktory vyvolávajúce vznik a progresiu ochorenia vznikajú už v štádiu embryonálneho vývoja v maternici a pri pôrode. Často sú to:

• nedostatok kyslíka u vyvíjajúceho sa plodu;
• ťažká toxikóza a gestóza;
• neuropatia alebo poškodenie obličiek;
• vírusové ochorenia trimestra I-II;
• pôrodná trauma;
• slabosť alebo nadmerná aktivita pracovnej aktivity matky;

Je dôležité si v čo najväčšej miere všímať prejavy vymazanej dyzartrie nízky vek, keďže jej úspešné a úplné vyliečenie je možné len vtedy, ak sa zistí do 5 rokov.

Liečba pri zistení v zrelšom veku je komplikovaná už vytvoreným vnímaním a niektorými ďalšími poruchami v duševnom vývoji dieťaťa. Ťažkosti vznikajú aj v dôsledku skutočnosti, že telo je čiastočne formované a najaktívnejšie štádium jeho rastu je dokončené.

Vlastnosti klinického obrazu

Príčiny konkrétnej formy dyzartrie sú poškodenie hypoglossálneho nervu, ktoré určuje jasnosť výslovnosti a v dôsledku toho ďalší postup ochorenia a poškodenie mozgovej kôry.

Pri vymazanej forme dysartrie môžu poruchy ovplyvniť nervy okulomotorického systému, čo vedie k sekundárnemu symptómu vo forme strabizmu.

Vymazaná dyzartria u detí sa prejavuje týmito hlavnými príznakmi:

• letargia rečovej aktivity v dôsledku čiastočnej blokády rečového aparátu, pacientove pery a jazyk sú prakticky nehybné, pri cvičení súvisiacich s artikuláciou sa objavuje slabosť výrazu;
• chvenie hlasu a jazyka je viditeľné počas hyperkríz, ktoré sa prejavujú v dôsledku napätia svalov tváre;
• dochádza k skresleniu pier, čo bráni správnemu vykonávaniu cvičení;
• tonus tvárových svalov je oslabený a kontrola je podceňovaná, následkom čoho je nadbytok slín.

Prejavy, ktoré sprevádzajú vymazanú dyzartriu, zahŕňajú:

• porušenie jemných motorických zručností;
• zvýšená bezpríčinná únava;
• nerovnováha;
• neschopnosť napodobňovať základné cvičenia;
• zložitosť orientácie v priestore.

Podmienená klasifikácia pacientov

Všetky deti s potvrdenou diagnózou vymazanej dyzartrie sa zvyčajne dajú rozdeliť do troch skupín, na základe ktorých je funkcia narušená:

• deti, ktoré nedokážu jasne oddeliť zvuky a reprodukovať intonácie, ktoré sú v danej situácii jediné pravdivé. Sprevádzané porušením priestorového vnímania;
• pacienti s poruchou vnímania zvukových momentov a neschopnosťou zreteľne oddeliť zvuky a reprodukovať požadované intonácie. Reč môže obsahovať gramatické a lexikálne chyby;
• polymorfné poruchy s oddelenou výslovnosťou a vnímaním hlások, intonácií, ťažkosti sú aj pri pridávaní slov a tvarov slov.

Diagnostické kritériá a techniky

Určenie prítomnosti ochorenia je dosť ťažké. Väčšina úspechu pri určovaní vymazanej formy porušenia závisí od zodpovednosti a pozorovania rodičov, ktorí si musia včas všimnúť akékoľvek porušenia a ísť s dieťaťom na stretnutie s logopédom. Rečový patológ urobí nejaké kontroly.

Vyšetrenie u lekára pozostáva z nasledujúcich krokov:

• výskum a overovanie prítomných;
• detekcia patológií, ktoré nesúvisia s artikuláciou;
• kontrola výkonu svalov tváre, najmä - mimických;
• kontrola schopnosti písania detí starších ako 5 rokov na základe: krasopisu, pravopisu atď.

Po zistení niektorých defektov súvisiacich s chorobami neuralgickej povahy, logopéd pošle rodičov a dieťa na stretnutie s detským neurológom, ktorý sa zaoberá stanovením predbežnej diagnózy.

Na presné určenie choroby a štádia sa vykonáva komplex lekárskych opatrení. Pri diagnostike neurológ nasmeruje pacienta na takéto pomocné štúdie:

• štúdium vedenia nervových impulzov.

Na základe získaných údajov a na základe výsledkov dodatočných kontrol neurológ zostaví konkrétny liečebný plán a stanoví konečnú diagnózu.

Korekcia a liečba

Liečba sa uskutočňuje na základe diagnózy, v prípade vymazanej dyzartrie adekvátnymi metódami korekcie, zvyčajne má stanoviť priaznivú prognózu, ale je potrebné určiť, či existujú nejaké ďalšie sprievodné neuralgické ochorenia a poruchy.

Povinné metódy na jeho korekciu s vymazanou dysartriou:

• výučba fyziologicky správneho dýchania;
• dychové cvičenia zamerané na rozvoj reči a posilnenie hlasiviek;
• masáž svalov rečového aparátu a ďalšie cvičenia na rozvoj konverzačných schopností;
• zadanie cvičení zameraných na rozvoj jemnej motoriky, deti s podobným ochorením majú často problémy s krasopisom;
• korekcia výslovnosti a rozvoj expresívnej reči;
• zvýšenie konverzačnej aktivity;
• vykonávanie cvičení na rozvoj pamäti a pozornosti.

Lekárske ošetrenie

Ako dodatočné stretnutia sa niekedy používajú niektoré skupiny liekov, ktorých hlavný účinok je zameraný na stimuláciu mozgovej aktivity, zlepšenie pamäte a zvýšenie úrovne pozornosti.

Medikamentózna liečba miernej dyzartrie zahŕňa nasledujúce lieky:

• zmiernenie cievnych kŕčov – ;
• - Encephabol, Pantocalcin, iné;
• metabolické- Actovegin, Cerebrolysin, iné;
• sedatíva- Tenoten, Novo-passit.

Preventívne opatrenia

Ako preventívne opatrenia na prevenciu konkrétneho ochorenia je potrebné venovať veľkú pozornosť obdobiu tehotenstva a procesu pôrodu.

Ak sa včas zabráni hypoxii plodu a dieťa je chránené pred poranením hlavy počas pôrodu, ako aj v prvých rokoch po ňom, potom je dyzartria nepravdepodobná.

Na úplné odstránenie vymazanej dyzartrie rodičia potrebujú:

• pravidelne s dieťaťom navštevovať logopéda, - ak vo veku jedného roka nie je „kukanie“, ak vo veku dvoch rokov nehovorí vôbec, ak do 3 rokov je slovná zásoba príliš slabá alebo nie je schopná vyslovovať jednoduché zvuky, ak v 3- 5 rokov nie je jasná výslovnosť alebo sa reč veľmi líši od rečových rovesníkov - to je dôvod na naliehavú návštevu logopéda;
• hovoriť s dieťaťom a vzbudiť v ňom záujem o rozhovor;
• spolu s dieťaťom precvičovať reč- naučiť sa jazykolamy;
• chrániť dieťa pred kontaktom a požitím toxických látok;
• viesť prevencia- vyžaduje sa klobúk v chladnom období, včasná liečba prechladnutia a ochorení ORL, pravidelné návštevy a ošetrenie zubného lekára.

S prejavom počiatočných príznakov dyzartrie je potrebné navštíviť lekára bez odloženia návštevy nemocnice na neskôr. V prípade včasnej liečby môžu byť všetky stretnutia a terapie obmedzené na krátky priebeh protidrogovej liečby základnej príčiny, to znamená mozgových porúch, a odporúčanie špeciálnej skupine detí v materskej škole. Zvyčajne sa v takýchto skupinách vykonáva všetko potrebné školenie a korekcia reči.