Ziele setzen. Die Ziele jeder Beratungshilfe sollten sich an den Bedürfnissen des Klienten orientieren. In diesem Zusammenhang können wir von zwei Hauptzielen sprechen:

• 1) Steigerung der Effizienz bei der Verwaltung des eigenen Lebens des Klienten;
• 2) Entwicklung der Fähigkeit des Klienten, Problemsituationen zu lösen und bestehende Möglichkeiten zu entwickeln.

Beratung / Hilfestellung muss unbedingt das Lernen des Klienten beinhalten, d.h. neue Werte in sein Leben zu bringen, alternative Sichtweisen auf das Leben, die Fähigkeit, Lösungen für seine eigenen Probleme zu entwickeln und in die Praxis umzusetzen.

Manchmal werden die Ziele der Beratung in Ziele in Bezug auf Korrektur (Korrektur) und Ziele in Bezug auf Wachstum oder Entwicklung unterteilt. Entwicklungsherausforderungen sind Herausforderungen, denen Menschen in verschiedenen Lebensphasen gegenüberstehen. Das ist zum Beispiel der Übergang in eine selbstständige Existenz, Partnersuche, Kindererziehung und Anpassung ans Alter. Sowohl die Unterdrückung negativer als auch die Stärkung positiver Eigenschaften sind notwendig, um Entwicklungsziele zu erreichen. In der Beratung wird viel Wert darauf gelegt, einen Zustand des psychologischen Wohlbefindens zu erreichen und die psychische Gesundheit zu erhalten.

Laut A. Maslow impliziert die vollständige Selbstverwirklichung die Verwirklichung kreativer Fähigkeiten, Autonomie, sozialer Verwirklichung und die Fähigkeit, sich auf die Lösung von Problemen zu konzentrieren. Man kann sagen, dass das ultimative Ziel der Beratung darin besteht, den Klienten beizubringen, wie sie sich selbst helfen können, und sie so zu lehren, ihre eigenen Berater zu sein. Dies steht im Einklang mit einem der führenden methodologischen Prinzipien der Sozialen Arbeit – dem Konzept des unabhängigen Lebens.

Wie R. Kociunas feststellt, ist die Bestimmung der Beratungsziele nicht einfach, da sie sowohl von den Bedürfnissen der Hilfesuchenden als auch von der theoretischen Ausrichtung des Beraters selbst abhängt. Es gibt jedoch mehrere universelle Ziele, die von Theoretikern verschiedener Richtungen mehr oder weniger erwähnt werden (Abb. 14.5).

Reis. 14.5.

• 1. Ermöglichen Sie eine Verhaltensänderung, damit der Klient trotz einiger unvermeidlicher sozialer Zwänge ein produktiveres, lebensbefriedigendes Leben führen kann.
• 2. Bewältigungsfähigkeiten entwickeln, wenn sie mit neuen Lebensumständen und Anforderungen konfrontiert werden.
• 3. Stellen Sie eine effektive Entscheidungsfindung sicher. Es gibt viele Dinge, die man in der Beratung lernen kann: selbstständiges Handeln, Zeit- und Energieeinteilung, Risikofolgen einschätzen, Wertefeld ausloten, in dem Entscheidungen getroffen werden, Eigenschaften der eigenen Persönlichkeit einschätzen, emotionale Überwindung Stress, Verständnis des Einflusses von Einstellungen auf die Entscheidungsfindung usw. .P.
• 4. Entwickeln Sie die Fähigkeit, zwischenmenschliche Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten. Die Kommunikation mit Menschen nimmt einen erheblichen Teil des Lebens ein und bereitet vielen aufgrund ihres geringen Selbstwertgefühls oder unzureichender sozialer Kompetenz Schwierigkeiten. Ob es sich um Familienkonflikte bei Erwachsenen oder Beziehungsprobleme bei Kindern handelt, die Lebensqualität der Klienten sollte durch Aufklärung darüber verbessert werden, wie man bessere zwischenmenschliche Beziehungen aufbaut.
• 5. Erleichterung der Verwirklichung und Steigerung des Potenzials des Einzelnen. In der Beratung ist laut Blochsre das Streben nach größtmöglicher Freiheit des Klienten (unter Berücksichtigung natürlicher sozialer Restriktionen) sowie nach der Entwicklung der Fähigkeit des Klienten, seine Umwelt und seine eigenen durch die Umwelt provozierten Reaktionen zu kontrollieren.

R. May weist darauf hin, dass der Berater bei der Arbeit mit Kindern versuchen sollte, ihre unmittelbare Umgebung zu verändern, um die Wirksamkeit der Hilfe zu erhöhen.

Die obige Liste der Ziele deckt sich weitgehend mit der Liste typischer Kundenwünsche und deren Erwartungen an die Ergebnisse der Beratungshilfe:

• - Sich selbst oder die Situation besser verstehen;
• - Ändern Sie Ihre Gefühle
• - eine Entscheidung treffen können;
• - die Entscheidung genehmigen;
• - Unterstützung bei der Entscheidungsfindung erhalten;
• - in der Lage sein, die Situation zu ändern;
• - Anpassung an eine Situation, die sich wahrscheinlich nicht ändern wird;
• - entlasten Sie Ihre Gefühle;
• – Betrachten Sie die Möglichkeiten und wählen Sie eine davon aus.

Klienten sind oft an Ergebnissen interessiert, die nicht direkt mit der Beratung zu tun haben: Informationen, neue Fähigkeiten oder praktische Hilfe.

Im Mittelpunkt all dieser Anfragen steht die Idee der Veränderung. Unabhängig von der Art der Anfrage oder der Art des Problems gibt es vier grundlegende Strategien.

Erste Lage - Änderung der Situation.

Zweite Situation – ändern Sie sich, um sich an die Situation anzupassen.

Die dritte Situation ist Ausweg.

Die vierte Situation Wege finden, mit dieser Situation zu leben.

Gleichzeitig sollte die Notwendigkeit, die Eigenverantwortung der Klienten für die Lösung einer Problemsituation und allgemein die Weiterentwicklung ihres Lebensszenarios zu erhöhen, noch einmal betont werden. Wie N. Linde feststellt, muss dem Klienten geholfen werden, den Zustand der Objektivität loszuwerden und die Qualitäten des Subjekts zu aktivieren, das bereit und fähig ist, sich zu ändern, Entscheidungen zu treffen und ihre Umsetzung vorzunehmen.

Typologie der Beratungshilfe. Beratungshilfe kann in verschiedenen Formen und Arten geleistet werden. Es gibt eine Vielzahl von Formen der Beratungspraxis und Einteilungen dieser Formen nach unterschiedlichen Gründen (Abb. 14.6). So wird nach dem Kriterium des Hilfegegenstandes zwischen Einzel- („Einzel-“ oder „Face-to-Face“), Gruppen- und Familienberatung unterschieden.

Reis. 14.6.

Nach dem Kriterium des Alters wird in der Arbeit mit Kindern und Erwachsenen unterschieden.

Die räumliche Organisation der Beratung kann in den Formaten Kontakt (Vollzeit) oder Distanz (Korrespondenz) erfolgen. Letzteres kann im Rahmen telefonischer Beratung (obwohl es sich teilweise um Kontaktberatung handelt), schriftlicher Beratung sowie durch gedruckte Materialien (populärwissenschaftliche Publikationen und Ratgeber) erfolgen.

Nach dem Kriterium der Dauer kann die Beratung notfallmäßig, kurzfristig und langfristig sein.

Es gibt auch mehrere Typologien der Beratungshilfe, die sich auf den Inhalt der Kundenanfrage und die Art der Problemsituation konzentrieren. So gibt es intime persönliche, familiäre, psychologische und pädagogische und betriebswirtschaftliche Beratung.

Beratung kann eine Reaktion auf die Situation eines Klienten sein („Krisenberatung“) oder ein Stimulus für das Wachstum und die Entwicklung des Klienten („Entwicklungsberatung“). Traditionell wird von Beratung in Bezug auf die Situation während oder nach einer Krise gesprochen, aber den Menschen sollte auch geholfen werden, mögliche Probleme in der Zukunft zu antizipieren, sie zu lehren, die Anzeichen einer bevorstehenden Krise zu erkennen, und sie mit den Fähigkeiten auszustatten, zu nippen Krisen im Keim.

Jede erfolgreiche Beratung setzt persönliches Wachstum voraus, jedoch ist eine Person in einer Krisensituation unter dem Druck der Umstände im Griff, und da die Beratung auf das bestehende Problem beschränkt ist, kann das konzeptionelle und verhaltensmäßige Arsenal des Klienten auf ein sehr kleines Minimum aufgefüllt werden Ausmaß.

Heron (1993) unterscheidet mehrere Kategorien von Beratungseinflüssen in Abhängigkeit von ihren Zielen und Inhalten (Abb. 14.7).

vorgeschrieben die Wirkung konzentriert sich auf das Verhalten des Klienten außerhalb des Rahmens der beratenden Interaktion.

informieren Die Exposition liefert dem Kunden Wissen, Informationen und Bedeutung.

konfrontativ Die Wirkung zielt auf das Bewusstsein des Klienten für restriktive Einstellungen oder Verhaltensweisen.

Moderatoren - kathartisch, katalytisch, unterstützend.

kathartisch Der Zweck der Wirkung besteht darin, dem Klienten zu helfen, sich zu entladen und unterdrückten schmerzhaften Emotionen (Abreaktion), hauptsächlich wie Trauer, Angst oder Wut, Luft zu machen.

katalytisch Die Wirkung konzentriert sich auf die Stimulierung der Selbsterkenntnis, des selbstgesteuerten Seins, des Lernens und der Problemlösung.

unterstützend Die Wirkung konzentriert sich darauf, die Bedeutung und den Wert der Persönlichkeit des Klienten, seiner Eigenschaften, Einstellungen oder Handlungen zu bestätigen.

Facilitierende Interventionen konzentrieren sich auf eine größere Autonomie der Klienten und die Übernahme von Eigenverantwortung (Hilfe bei der Linderung von psychischem Leiden und Schmerzen, die die Macht des „Ich“ verringern, Förderung des Selbstlernens, Bestätigung ihrer Bedeutung als einzigartige Wesen).

Die Wahl der einen oder anderen Art und Art der Beeinflussung hängt vom Persönlichkeitstyp des Klienten (sowie vom Persönlichkeitstyp des Beraters) und den Besonderheiten seiner Situation ab. Das Verhältnis von autoritärer und erleichternder Einflussnahme bezieht sich vor allem auf das Thema Macht und Kontrolle:

• – der Berater hat die volle Kontrolle über den Kunden;
• – Die Kontrolle wird zwischen dem Berater und dem Kunden geteilt;
• - Der Kunde ist völlig autonom.

Beratungshilfe kann in verschiedenen Formen und Arten geleistet werden. Es gibt eine große Vielfalt an Formen von Beratungspraktiken und Klassifikationen dieser Formen.

So wird nach dem Kriterium des Hilfegegenstandes zwischen Einzel- („one on one“ oder „face to face“), Gruppen- und Familienberatung unterschieden.

Nach dem Kriterium des Alters wird in der Arbeit mit Kindern und Erwachsenen unterschieden.

Die räumliche Organisation der Beratung kann in den Formaten Kontakt (Vollzeit) oder Distanz (Korrespondenz) erfolgen. Letzteres kann im Rahmen telefonischer Beratung (obwohl es sich teilweise um Kontaktberatung handelt), schriftlicher Beratung sowie durch gedruckte Materialien (populärwissenschaftliche Publikationen und Ratgeber) erfolgen.

Nach dem Kriterium der Dauer kann die Beratung notfallmäßig, kurzfristig und langfristig sein.

Es gibt auch mehrere Typologien der Beratungshilfe, die sich auf den Inhalt der Kundenanfrage und die Art der Problemsituation konzentrieren. So gibt es intim-persönliche, familiäre, psychologisch-pädagogische und betriebswirtschaftliche Beratung. Beratung kann eine Reaktion auf die Situation des Klienten sein – „Krisenberatung“ oder ein Impuls für das Wachstum und die Entwicklung des Klienten – „Entwicklungsberatung“. Traditionell wird von Beratung in Bezug auf die Situation während oder nach einer Krise gesprochen, aber sie soll den Menschen auch helfen, mögliche Probleme in der Zukunft vorherzusehen, sie lehren, die Anzeichen einer bevorstehenden Krise zu erkennen, und sie mit den Fähigkeiten ausstatten, Krisen zu überwinden im Keim. Jede erfolgreiche Beratung setzt persönliches Wachstum voraus, jedoch ist eine Person in einer Krisensituation unter dem Druck der Umstände im Griff, und da die Beratung auf das bestehende Problem beschränkt ist, kann das konzeptionelle und verhaltensmäßige Arsenal des Klienten auf ein sehr kleines Minimum aufgefüllt werden Ausmaß.

Heron (1993) unterscheidet je nach Zweck und Inhalt sechs Kategorien von Beratungsinterventionen: autoritär: vorschreibend, informierend, konfrontativ - und Moderatoren: kathartisch, katalytisch, unterstützend.

vorgeschrieben die Wirkung konzentriert sich auf das Verhalten des Klienten außerhalb des Rahmens der beratenden Interaktion.

informieren Die Exposition liefert dem Kunden Wissen, Informationen und Bedeutung.

konfrontativ Die Wirkung zielt auf das Bewusstsein des Klienten für restriktive Einstellungen oder Verhaltensweisen.

kathartisch Die Wirkung wird verwendet, um dem Klienten zu helfen, sich zu entladen, um unterdrückte schmerzhafte Emotionen (Abreaktion) loszulassen, hauptsächlich wie Trauer, Angst oder Wut.

katalytisch Die Wirkung konzentriert sich auf die Stimulierung der Selbsterkenntnis, des selbstgesteuerten Seins, des Lernens und der Problemlösung.

unterstützend Die Wirkung konzentriert sich darauf, die Bedeutung und den Wert der Persönlichkeit des Klienten, seiner Eigenschaften, Einstellungen oder Handlungen zu bestätigen.

Facilitierende Interventionen konzentrieren sich auf eine größere Autonomie des Klienten und die Übernahme von Verantwortung für sich selbst (hilft bei der Linderung von psychischen Qualen und Schmerzen, die die Kraft verringern). ICH, Ermöglichung des unabhängigen Lernens, Bestätigung ihrer Bedeutung als einzigartige Wesen).

Die Wahl der einen oder anderen Art und Art der Beeinflussung hängt vom Persönlichkeitstyp des Klienten (sowie vom Persönlichkeitstyp des Beraters) und den Besonderheiten seiner Situation ab. Das Verhältnis von autoritärer und erleichternder Einflussnahme hängt vor allem mit dem Thema Macht und Kontrolle zusammen: Der Berater kontrolliert den Klienten vollständig, die Kontrolle ist zwischen Berater und Klient aufgeteilt, der Klient ist vollkommen autonom.

THEORIEN, MODELLE UND SCHULEN DER BERATUNG

Wie in der Fachliteratur angegeben, gibt es 200 bis 400 Ansätze zum Beratungskonzept und zu Beratungs- und Psychotherapiemodellen. Die wichtigsten Ansätze, aus denen sich Beratungsschulen entwickelt haben, sind:

1. Humanistische Ansätze: Personzentrierte Beratung, Gestaltberatung, Transaktionsanalyse, Realitätstherapie (Realismusberatung).

2. Existenzielle Ansätze: Existenzielle Beratung, Logotherapie.

3. Psychoanalyse.

4. Verhaltensansatz.

5. Kognitive und kognitiv-behaviorale Ansätze: rational-emotive Verhaltensberatung, kognitive Beratung.

6. Affektive Ansätze: Basistherapie, Aufarbeitungsberatung, Bioenergetik.

7. Eklektische und integrative Ansätze: multimodale Beratung, eklektische Therapie, Lebenskompetenzberatung.

In den letzten Jahren haben sich auch Ansätze wie Hypnose nach M. Erickson, Psychosynthese, Neurolinguistisches Programmieren, Problemlösende Kurzzeitpsychotherapie etc. verbreitet.

Einige Autoren glauben, dass aus methodologischer Sicht drei grundlegende Ansätze unterschieden werden sollten - psychodynamische, kognitiv-verhaltensbezogene und humanistische, die sich am grundlegendsten in ihren Ansichten über eine Person und die Art ihrer emotionalen und Verhaltensprobleme voneinander unterscheiden.

Schon seit Beginn der Entwicklung von Beratung und Psychotherapie ist von einzelnen Fachleuten festgestellt worden, dass die Ähnlichkeiten verschiedener Beratungsansätze viel größer sind als die Unterschiede. 1940 wurde auf einem Symposium, an dem bedeutende Persönlichkeiten wie C. Rogers und S. Rosenzweig teilnahmen, die Idee gebilligt, dass alle erfolgreichen Arten von Psychotherapie gemeinsame Faktoren wie Unterstützung, eine gute Beziehung zwischen Berater und Klient, Einsicht haben und Verhaltensänderungen.

1974 stellte Frank (Frank) die These auf, dass die Wirksamkeit von Psychotherapie zunächst nicht mit dem Einsatz spezieller Strategien innerhalb eines bestimmten konzeptionellen Ansatzes zusammenhängt, sondern mit einer Reihe allgemeiner oder „unspezifischer“ Faktoren. Zu diesen Faktoren gehören: Aufbau einer unterstützenden Beziehung, Bereitstellung einer angemessenen Erklärung für den Klienten, um sein/ihr Problem zu verstehen, und gemeinsame Teilnahme von Klient und Berater an therapeutischen Ritualen.

In jüngerer Zeit identifizierten Grencavage und Norcross (1990) die folgenden Gruppen unspezifischer oder allgemeiner Faktoren, die zu therapeutischen Veränderungen beitragen.

Kundenspezifikationen: positive Erwartungen, Hoffnung oder Glaube; ein Zustand der Not oder Inkongruenz; aktiv Hilfe suchen.

Therapeutenqualitäten:

beruflich wertvolle Persönlichkeitsmerkmale;

Hoffnung und positive Erwartungen aufbauen;

Wärme und positive Einstellung;

empathisches Verstehen;

das Vorhandensein des sozialen Status des Therapeuten;

Gleichgültigkeit und Akzeptanz.

Änderungsprozess:

Gelegenheit zur Katharsis und emotionalen Reaktion; Beherrschung neuer Verhaltenselemente; Bereitstellung einer angemessenen Erklärung oder eines Modells zum Verständnis;

Anregung der Einsicht (Bewusstsein);

emotionales und zwischenmenschliches Lernen;

Vorschlag und Überzeugung;

Erfolgs- und Kompetenzerfahrung;

Placebo-Effekt";

Identifikation mit dem Therapeuten;

Verhaltensselbstkontrolle;

Entspannung;

Desensibilisierung;

Bereitstellung von Informationen/Schulungen.

Methoden der Beeinflussung:

Einsatz von Techniken;

konzentrieren Sie sich auf die "innere Welt";

strikte Einhaltung der Theorie;

ein günstiges Umfeld schaffen;

Interaktion zwischen zwei Personen;

die Rollen von Klient und Therapeut erklären.

Obwohl diese Faktoren in verschiedenen Ansätzen auf unterschiedliche Weise implementiert werden, sind sie alle darauf ausgerichtet, das Gefühl der Dominanz des Klienten über unterdrückende äußere und innere Kräfte durch ihre Kennzeichnung, Konzeptualisierung und positive Erfahrung zu verstärken. Diese Position widerspricht der unter Beratern und Psychotherapeuten weit verbreiteten Überzeugung, dass positive Ergebnisse für Klienten nur aus den Techniken und Strategien resultieren, die sie anwenden. Für das Konzept der allgemeinen oder "nichtspezifischen" Faktoren lassen sich jedoch die folgenden Argumente vorbringen, die sich aus den im Zeitraum 1975-1990 durchgeführten Studien ergeben haben. Zahlreiche Studien.

Zunächst wird gezeigt, dass unterschiedliche theoretische Ansätze und entsprechende Ad-hoc-Strategien ähnliche Erfolgsraten aufweisen. Zweitens wurde festgestellt, dass nicht professionelle Berater, die in bestimmten Techniken nicht ausreichend geschult sind, genauso effektiv erscheinen können wie gut ausgebildete professionelle Berater. Drittens schätzen die Auftraggeber selbst die Bedeutung „unspezifischer Faktoren“ höher ein als spezielle Techniken. Dennoch ist es unmöglich, die Rolle allgemeiner Faktoren zu verabsolutieren, die in jedem Beratungsansatz eng mit theoretischen Modellen und speziellen Techniken interagieren.

Seit den 1960er Jahren haben sich immer mehr Praktiker als Befürworter eines „eklektischen“ oder „integrierten“ Beratungsansatzes und nicht eines einzelnen Modells erwiesen, wie die Forschung gezeigt hat. Sie glauben, dass kein einzelnes Modell autark und universell ist, und leihen sich Ideen und Techniken aus verschiedenen Ansätzen. Aus diesem Grund Anfang der 1980er Jahre. Es war gekennzeichnet durch die Veröffentlichung einer großen Anzahl von Büchern zu den Problemen des Eklektizismus und Integrationismus, die Gründung des Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy und der Society for the Study of Integration in Psychotherapy sowie Bildungs- und Trainingsprogramme zu Integrativen Therapie.

Der Begriff „eklektisch“ in Bezug auf Beratung bedeutet, dass der Berater aus einer Reihe von Theorien und Modellen die besten oder am besten geeigneten Ideen und Techniken auswählt, um die Bedürfnisse des Klienten zu erfüllen. Nach A.Lazarus (A.Lazarus, 1989) gibt es einen Unterschied zwischen unsystematischem und systematischem (technischem) Eklektizismus. Der nicht-systematische Eklektizismus ist dadurch gekennzeichnet, dass Berater weder eine logisch konsistente Erklärung noch eine empirische Bestätigung der von ihnen verwendeten Techniken für nötig halten. Systematischer (technischer) Eklektizismus zeichnet sich dadurch aus, dass Berater sich von ihrer bevorzugten Theorie leiten lassen, aber auch Techniken anderer Beratungsarten einbeziehen.

Im Gegensatz zu Anhängern des theoretischen Eklektizismus verwenden Berater - Anhänger des technischen Eklektizismus "Verfahren, die aus verschiedenen Quellen stammen, und stimmen diese Verfahren nicht immer mit den Theorien oder Disziplinen ab, die sie hervorgebracht haben" (A. Lazarus, 1989), und halten es für überflüssig, etwas hinzuzufügen neue Erklärungsprinzipien .

Im Gegensatz zu Eklektizisten wenden Integrationisten nicht nur Techniken an, die in verschiedenen Ansätzen verwendet werden, sondern versuchen auch, verschiedene theoretische Positionen zu kombinieren. A. Lazarus betrachtet den technischen Eklektizismus als einen Schritt in Richtung Integrationismus, aber er betont, dass man dabei vorsichtig sein muss.

wurde in den 1980er Jahren immer beliebter. Der Begriff "Integration" bezieht sich auf einen ambitionierteren konzeptionellen Ansatz, bei dem der Berater eine neue Theorie oder ein neues Modell aus Elementen verschiedener Theorien oder Modelle erstellt.

Es gibt sechs verschiedene Strategien, um Integration zu erreichen.

1. Schaffung einer neuen unabhängigen Theorie (eine Art "wissenschaftliche Revolution").

2. Die Entwicklung einer der bestehenden Theorien in eine Richtung, in die alle anderen konkurrierenden oder alternativen Theorien integriert werden können (diese Strategie wird als grundlegend falsch angesehen, da alle bestehenden Theorien auf völlig unterschiedlichen Ansichten über die menschliche Natur aufbauen).

3. Konzentration auf Vokabular, Ausdrücke und Konzepte, die in unterschiedlichen Ansätzen verwendet werden, und Entwicklung einer gemeinsamen Sprache für Beratung und Psychotherapie (diese Strategie wird als nützlich für eine effektive Kommunikation von Beratern angesehen, die mit unterschiedlichen Ansätzen arbeiten).

4. Fokussierung auf konsistente Bereiche und Gemeinsamkeiten unterschiedlicher Ansätze, die die Entwicklung allgemeiner Konzepte und Techniken nicht auf der Theorieebene, sondern innerhalb spezifischer Anwendungsbereiche oder Beratungskomponenten erlaubt (z. B. das Konzept der „therapeutischen Allianz“ oder Phasen der Veränderung).

5. Stärkerer Austausch innerhalb der Praktiker-Community über bestimmte Techniken und „Arbeitsweisen“ (z. B. im Prozess der gegenseitigen Überprüfung der Beratungsarbeit), wodurch der Werkzeugkasten für die Arbeit mit Klienten auf praktischer Ebene erweitert werden kann.

6. Durchführung spezieller Studien zur Identifizierung der effektivsten Einflusstechniken in typischen Fällen (der sogenannte „technische Eklektizismus“).

Dennoch haben viele Befürworter des „reinen“ Ansatzes (begrifflicher „Purismus“) bis heute überlebt und viele ernsthafte Argumente gegen den Eklektizismus vorgebracht. Dazu gehört zunächst die berechtigte Behauptung, dass unterschiedlichen Ansätzen völlig unterschiedliche und oft widersprüchliche philosophische Ansichten zugrunde liegen (über die Natur eines Menschen, die Mechanismen seiner Affektsphäre, Verhalten etc.). Infolgedessen gibt es unterschiedliche Sprachen, Interpretationen und Erklärungen für dieselben Phänomene, die Wahl verschiedener Einflusstechniken, und all dies kann zu Verwirrung oder mangelnder Authentizität führen.

Schließlich ist nicht klar: Wie und in welcher Fachsprache sollen Praktiker in Ermangelung eines einheitlichen theoretischen Beratungsmodells ausgebildet – ausgebildet und supervidiert werden?

Natürlich steht die Mehrheit der praktizierenden Berater sozusagen zwischen zwei Polen – konzeptionell und empirisch, und unter ihnen gibt es weder „reine Theoretiker“ noch „pragmatische Techniker“.

In den 1990ern im Rahmen des integrierenden Ansatzes werden die sogenannten „transtheoretischen“ Konstrukte, d.h. Ansätze, in denen versucht wurde, solche Mechanismen und Verfahren zu entwickeln, die darauf abzielen, Auswirkungen zu verändern, die in keines der bestehenden Modelle passen würden.

Die auffälligsten Beispiele des transtheoretischen Ansatzes (wir können sagen, dass tatsächlich neue konzeptionelle Modelle geschaffen wurden) sind: das Modell des „geschickten Assistenten“, das „Problemmanagement“ durchführt, von J. Egan (G. Egan, 1986, 1990, 1994 ), das Modell der „Selbstbestätigung“ von J. Andrews (J.Andrews, 1991) und die kognitiv-analytische Therapie von A. Ryle (A. Ryle, 1990, 1992).

In der Sozialen Arbeit hat sich das Modell von J. Egan (G. Egan, 1994) durchgesetzt. Er schlug vor, dass der Klient die Hilfe des Beraters sucht, wenn er Schwierigkeiten hat, mit seinen Lebensproblemen fertig zu werden, und die Hauptaufgabe des Beraters darin besteht, dem Klienten zu helfen, angemessene Lösungen für diese Probleme zu finden und umzusetzen.

J. Egan versteht Beratung als „Problemmanagement“, d.h. Problemmanagement (keine „Lösung“, da nicht alle Probleme dauerhaft gelöst werden können) und identifiziert neun Stufen der Kundenbetreuung, von denen drei zentral sind:

1) Definition und Klärung des Problems: Unterstützung des Klienten bei der Darstellung seiner Geschichte;

2) Fokus;

Aktivierung;

2) Bildung von Zielen:

Entwicklung eines neuen Szenarios und einer Reihe von Zielen;

Zielbewertung;

Auswahl von Zielen für bestimmte Aktionen;

3) Umsetzung von Aktionen: Entwicklung von Aktionsstrategien; Wahl der Strategien; Umsetzung von Strategien.

Eine erfolgreiche 1. Stufe gipfelt im Aufbau von Vertrauen und einem klaren Bild des „aktuellen Szenarios“, d.h. problematische Lage. In der 2. Stufe wird aus Sicht des Auftraggebers ein „neues Szenario“ gebildet, insbesondere wie die Situation des Auftraggebers in einer „verbesserten“ Version aussehen soll. Die 3. Stufe ist mit Strategien zur Zielerreichung verbunden und konzentriert sich auf die Entwicklung und Umsetzung der Maßnahmen, die erforderlich sind, um vom „aktuellen Szenario“ zum „wünschenswerten“ zu gelangen.

Eine Weiterentwicklung des transtheoretischen Ansatzes erfolgte im Rahmen des Konzepts der integrativen Beratungskompetenz von Kelly (Culley, 1999). In diesem Modell wird der Beratungsprozess als eine Reihe aufeinanderfolgender Phasen betrachtet: primär, mittel und Finale.

Grundfertigkeiten für alle Stufen sind:

Aufmerksamkeit und Zuhören, Genauigkeit und Spezifität;

Reflexionsfähigkeiten: Umformulieren, Umformulieren, Summieren;

Recherche-Fähigkeiten: Fragen und Aussagen.

Ziele der Anfangsphase:

Aufbau von Arbeitsbeziehungen;

Klärung und Definition von Problemen;

Diagnostik und Hypothesenbildung;

Vertragsabschluss.

Strategien und Verfahren für die Anfangsphase:

erforschen/prüfen: Klienten helfen, ihre Ängste zu erklären;

Priorisierung und Fokussierung: eine Entscheidung über die Reihenfolge der Arbeit mit den Problemen des Klienten treffen und den entscheidenden Moment identifizieren;

Kommunikation: Akzeptanz und Verständnis.

Ziele der Mittelstufe:

Neubewertung von Problemen: Klienten helfen, sich selbst und ihre Probleme aus einer anderen, hoffnungsvolleren Perspektive zu sehen;

Aufrechterhaltung von Arbeitsbeziehungen;

Neuverhandlung des Vertrages (falls erforderlich).

Strategien und Vorgehensweisen für die Mittelstufe:

Konfrontation (hilft Klienten, sich der Tricks bewusst zu werden, die sie anwenden, um Veränderungen zu verhindern);

Feedback geben: ermöglicht Kunden zu verstehen, wie der Berater sie wahrnimmt;

Bereitstellung von Informationen (kann Klienten helfen, sich selbst aus einer anderen Perspektive zu sehen);

Richtlinienvorgaben: zielen darauf ab, gewohnheitsmäßige Verhaltensstereotype zu ändern;

Selbstauskunft des Beraters: eine Geschichte über seine eigene Erfahrung (selten verwendet);

Operatives Feedback: Den Kunden die Sichtweise eines Beraters darüber vermitteln, was zwischen ihm und dem Kunden "hier und jetzt" passiert.

Ziele der Schlussphase:

Wählen Sie die geeignete Änderung aus: Die Kunden müssen wissen, welche Änderungen möglich sind und welche spezifischen Ergebnisse sie erzielen möchten.

Transfer von Lernergebnissen: Anwendung der Beratungsergebnisse auf die Problembearbeitung im Alltag;

Umsetzung der Veränderung: konkrete Handlungen der Klienten;

Beendigung eines Beratungsverhältnisses: beinhaltet die Anerkennung der Beendigung dieses Verhältnisses sowie die Erfüllung des Vertrages.

Strategien und Verfahren für die Endphase:

Zielsetzung: mit Hilfe spezieller Techniken (Gespräch, Imagination, Rollenspiele etc.) gemeinsam mit Klienten die zu erwartenden Ergebnisse ermitteln;

Aktionsplanung: Auswahl aus allen Optionen, die Kunden zur Verfügung stehen, und Planung spezifischer Aktionen;

Evaluation: Einschätzung des Erfolges des Klientenhandelns im Hinblick auf die Lösung seiner Probleme;

Abschließen (überprüfen der geleisteten Arbeit, dem Klienten helfen, das Geschehene zu verstehen, mit dem Klienten zusammenarbeiten, um Gefühle der Traurigkeit zu überwinden, die durch die Beendigung der Beratungsbeziehung entstanden sind).

Manchmal können wir unseren Kunden am besten helfen, indem wir sie zur Beratung an Spezialisten verweisen, deren Qualifikation, Wissen und Nähe von besonderer Bedeutung sein können. Um Beratung zu bitten bedeutet nicht unbedingt, dass der Berater selbst diese Probleme nicht kennt oder versucht, die Gemeinde loszuwerden. Niemand kann alles wissen und können, um eine allgemeine, universelle Beratung in Anspruch zu nehmen. Daher signalisiert eine Überweisung an eine Fachberatung der Station oft, dass Sie ihr die Möglichkeit geben möchten, die bestmögliche Hilfe zu finden.

Der Berater ist verpflichtet, die Stationen an Spezialisten zu überweisen, falls die Stationen nach einer Reihe von Beratungsgesprächen keine Anzeichen einer Besserung zeigen; wenn sie ernsthafte finanzielle Schwierigkeiten haben; wann sie sich anwaltlich beraten lassen sollten; wenn Symptome depressiver Störungen und Suizidalität festgestellt werden; wenn sie sich seltsam, exzentrisch oder übermäßig aggressiv verhalten; wenn sie sich in einem Zustand extremer emotionaler Erregung befinden; wenn sie starke Abneigung oder sexuelle Anziehung zu sich selbst hervorrufen; oder Themen aufzeigen, die außerhalb Ihres Fachgebiets liegen. Menschen mit offensichtlichen Anzeichen einer Bulimie, mit Drogenabhängigkeit, körperlichen Missbildungen, anhaltenden manisch-depressiven Störungen, Angst vor Empfängnis oder HIV-Infektion und anderen Krankheiten – alle brauchen zusätzlich zu Ihrer Beratung und manchmal sogar anstelle Ihrer Beratung ärztlichen Rat.

Berater müssen über alle öffentlichen Organisationen und Institutionen Bescheid wissen, die angemessene Hilfe anbieten, und über Spezialisten, die ihre Stationen beraten können. Dies sind freiberuflich tätige Fachleute wie Ärzte, Rechtsanwälte, Psychiater, Psychologen und andere Berater; Seelsorger und andere Kirchenführer; sowie private und öffentliche Kliniken und Krankenhäuser; über Dienste wie die Society for Aiding Children with Developmental Delays und die Society for the Blind; über öffentliche Dienstleistungen, einschließlich Sozialversicherungsträger und Arbeitsämter am Wohnort; über Schulberatungsstellen und über örtliche öffentliche Bildungseinrichtungen; private Arbeitsvermittlungen; suizidologische und narkologische Apotheken und Abteilungen; Freiwilligenorganisationen wie das Rote Kreuz und die Lieferung von warmen Mahlzeiten nach Hause für ältere Menschen und Behinderte; und Selbsthilfegruppen wie Anonyme Alkoholiker. Die meisten von ihnen sind in Telefonverzeichnissen aufgeführt; Sie können von anderen Beratern gemeldet werden, von Kollegen, die mit der tatsächlichen Situation in Ihrem Bereich vertraut sind. Wenn Sie sich entscheiden, Ihre Gemeinde zu einem Beratungsgespräch zu schicken, verlieren Sie nicht die Kirchengemeinden aus den Augen, die oft (bei Bedarf) Unterstützung und praktische Hilfe für Bedürftige leisten.

Idealerweise sollten Sie Ihre Kunden nur an Berater verweisen, die sowohl kompetent als auch christlich sind. Leider gibt es in vielen Gesellschaften keine professionellen christlichen Seelsorger, und diese wenigen Christen – Spezialisten in Medizin, Psychotherapie, Psychologie, Pädagogik und anderen Wissensgebieten – können nicht als hochqualifiziert bezeichnet werden. Zur Lösung vieler Probleme (z. B. Schulversagen, neuropsychiatrische und andere Krankheiten) ist es nicht erforderlich, Spezialisten aus dem Kreis der gläubigen Christen hinzuzuziehen. Einige psychologische Probleme liegen auf Ebenen, die sich nicht mit christlichen Idealen überschneiden, und ungläubige Menschen bewältigen sie erfolgreich. Und selbst wenn Ihre Schutzbefohlenen mit tiefen, rein persönlichen Problemen zu kämpfen haben, wollen viele Nichtchristen, die den religiösen Werten Ihrer Schutzbefohlenen gegenüber positiv eingestellt sind, ihren Glauben überhaupt nicht erschüttern. Wenn die Hilfe von Fachleuten aus dem Kreis der gläubigen Christen in Ihrem Umfeld nicht verfügbar ist, müssen Sie dennoch eine Entscheidung treffen (für jede Ihrer Stationen muss eine solche Entscheidung individuell getroffen werden), um Ihre Station zu einem Beratungsgespräch mit a zu überweisen nichtchristlicher Facharzt oder beobachten Sie ihn selbst weiter, obwohl Sie eine solche Beratung wünschen.

Bevor Sie eine Station zu einem Spezialisten einladen, müssen Sie sich über die verfügbaren und nächstgelegenen Hilfsquellen informieren. Wenden Sie sich zunächst an öffentliche und private Berater, finden Sie heraus, ob sie Ihrer Station wirklich die notwendige Unterstützung bieten können. (Indem Sie sich an diejenigen wenden, von denen Sie glauben, dass sie helfen können, und sie nicht erhalten, können die Stationen äußerst negative Erfahrungen machen.) Wenn Sie Stationsberatung durch Spezialisten anbieten, seien Sie sich der absoluten Notwendigkeit dieses Verfahrens sicher. Machen Sie der Station klar, dass dies geschieht, um ihm die bestmögliche Hilfe zu leisten. Jemand wird sich der Idee einer Beratung widersetzen und entscheiden, dass Sie ihn für verrückt halten oder dass sein Problem zu schwierig für Sie ist. Wenn Sie mit diesen Ängsten umgehen, wenn sie auftreten, versuchen Sie, die Mentees in die Entscheidung einzubeziehen, sich bei Bedarf an eine andere Hilfsquelle zu wenden.

Soziale Beratungshilfe

Die soziale Beratungshilfe für behinderte Menschen zielt auf ihre Anpassung an die Gesellschaft, den Abbau sozialer Spannungen, die Schaffung günstiger Beziehungen in der Familie sowie die Gewährleistung der Interaktion zwischen Individuum, Familie, Gesellschaft und Staat ab. Die Sozialberatung für behinderte Menschen konzentriert sich auf ihre psychologische Unterstützung, die Intensivierung der Bemühungen zur Lösung ihrer eigenen Probleme und sieht vor:

• - Identifizierung von Personen, die soziale und beratende Hilfe benötigen;
• - Vorbeugung gegen verschiedene Arten von sozialpsychologischen Abweichungen;
• - Arbeit mit Familien, in denen Behinderte leben, Organisation ihrer Freizeit;
• - Beratungshilfe bei Ausbildung, Berufsberatung und Beschäftigung von Menschen mit Behinderungen;
• - Gewährleistung der Koordinierung der Aktivitäten staatlicher Institutionen und öffentlicher Verbände zur Lösung der Probleme von Menschen mit Behinderungen;
• - Rechtshilfe im Rahmen der Zuständigkeit der Sozialdienste;
• - andere Maßnahmen zum Aufbau gesunder Beziehungen und zur Schaffung eines günstigen sozialen Umfelds für Menschen mit Behinderungen.

Die Organisation und Koordination der Sozialberatung erfolgt durch die kommunalen Zentren der sozialen Dienste sowie durch die Sozialschutzbehörden, die für diese Zwecke entsprechende Stellen bilden.

Fazit

Die Analyse der durchgeführten Forschung lässt uns folgende Schlussfolgerungen ziehen:

• 1. Sozialschutz - die Politik des Staates, die darauf abzielt, soziale, wirtschaftliche, politische und andere Rechte und Garantien einer Person zu gewährleisten, unabhängig von Geschlecht, Nationalität, Alter, Wohnort und anderen Umständen.
• 2. Der Staat spielt eine wichtige Rolle bei der Organisation des sozialen Schutzes der Bevölkerung, der Organisation der Rentenleistungen und der Gewährung von Leistungen, der Sozialdienste, der Sozialhilfe für Familien und Kinder, der Ausarbeitung von Gesetzen zum sozialen Schutz der Bevölkerung, der Bestimmungen über die Grundlagen der Sozialpolitik , Sozialstandards und Empfehlungen für die Entwicklung regionaler Sozialprogramme , Bereitstellung von außenwirtschaftlicher und internationaler Zusammenarbeit, Analyse und Prognose des Lebensstandards verschiedener Bevölkerungsgruppen.
• 3. Der soziale Schutz der Bevölkerung umfasst die Sozialversicherung, die Sozialversicherung und die Sozialhilfe und steht im Einklang mit der Sozialpolitik des Staates, die gemäß der Verfassung darauf abzielt, Bedingungen zu schaffen, die ein menschenwürdiges Leben und eine freie Entfaltung einer Person gewährleisten .
• 4. Die Hauptformen der sozialen Sicherung der Bevölkerung sind Renten, Sozialleistungen, Leistungen für besonders bedürftige Bevölkerungsgruppen, staatliche Sozialversicherungen und soziale Dienste.
• 5. Gezielte Sozialhilfe wird Bedürftigen gewährt, wenn das durchschnittliche Pro-Kopf-Gesamteinkommen von Angehörigen einer einkommensschwachen Familie unter dem Existenzminimum liegt und nur bei Vorliegen einer schwierigen Lebenssituation, die aus eigener Kraft nicht zu bewältigen ist.

1

Andriyanova E.A. ein Iorina I.G. 2

1 State Education Institution of Higher Professional Education "Saratov State Medical University of Roszdrav benannt nach IN UND. Razumovsky, Saratow

2 Regionales Augenkrankenhaus, Saratow

Im Problemfeld der Soziologie der Medizin wird Beratungshilfe als soziale Interaktion (Kommunikation) betrachtet, bei der semantische und bewertende Informationen übermittelt und empfangen werden, die das Verhalten des Patienten sowie seine damit verbundene Einstellung zu gesellschaftlichen Werten beeinflussen Wert der Gesundheit. Kommunikator der Beratungshilfe sind Arzt und medizinisches Personal, Empfänger ist der Patient. Gegenstand der beratenden Kommunikation ist der Gesundheitszustand des Patienten, Thema die Botschaft, die ihn widerspiegelt. Der Kanal ist überwiegend gesprochene Sprache. Spezifisch für diese Art der Kommunikation ist die Spezialisierung der Information: Für den Kommunikator ist der implizite Kommunikationskodex die für den Patienten unverständliche Sprache der medizinischen Wissenschaft. Die wichtigsten für den Patienten sind psychophysiologische, psychologische und soziale Barrieren.

beratende Hilfestellung

Kommunikation

1. Andriyanova E.A. Soziale Parameter der Berufsraumbildung in der Medizin: dis. ... Dr. Soziol. Wissenschaften. - Saratow, 2006.

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Beratungshilfe ist ein integraler Bestandteil der medizinischen und präventiven Versorgung. Im Problemfeld der Soziologie der Medizin kann Beratungshilfe als soziale Interaktion betrachtet werden, bei der semantische und bewertende Informationen übermittelt und empfangen werden, die das Verhalten des Patienten sowie seine Einstellung zu gesellschaftlichen Werten beeinflussen Gesundheit. Die Betrachtung der Beratungshilfe als Akt der sozialen Kommunikation erlaubt es uns, ihre Struktur und ihre funktionalen Merkmale zu isolieren.

Der Zweck der Arbeit ist die Betrachtung der Beratungshilfe als eine Form der sozialen Kommunikation .

Materialien und Methoden der Forschung

Die Arbeit erfolgte auf Basis des Kommunikationsansatzes.

Ergebnisse der Studie und ihre Diskussion

Der Begriff "Kommunikation" (lateinisch com-mu-nicatio, von communico - ich mache es gemein, verbinde, kommuniziere) wurde ursprünglich verwendet, um Kommunikationsmittel, Transportmittel, Kommunikationen, Netzwerke der unterirdischen städtischen Ökonomie zu bezeichnen. Allmählich begann in der Sprache der Wissenschaft der Begriff "Kommunikation" ein Kommunikationsmittel für beliebige Objekte in der Welt zu bezeichnen. Laut F.I. Sharkov, der Begriff "Kommunikation" ist zu Beginn des 20. Jahrhunderts in die wissenschaftliche Reflexion eingetreten, um das System zu bestimmen, in dem die Auswirkungen durchgeführt werden, den Interaktionsprozess und die Kommunikationsmethoden, die es ermöglichen, verschiedene Informationen zu erstellen, zu übertragen und zu empfangen. Für das soziologische Denken ist dies ein paradigmatisch sehr naher Begriff, da alle sozialen Dynamiken (als Gegenstand der Soziologie) der Prozess von Interaktionen sind.

Die Betrachtung der Beratungshilfe als soziale Kommunikation ermöglicht es, die Rollen der Beteiligten in der Interaktion und deren Ergebnis klar festzulegen. Wie Sie wissen, sind die Hauptkomponenten des Kommunikationsprozesses:

Die Subjekte des Kommunikationsprozesses sind der Kommunikator (Sender der Nachricht) und der Empfänger (Empfänger);

Kommunikationsmittel - ein Code, der verwendet wird, um Informationen in Zeichenform (Wörter, Bilder, Grafiken usw.) zu übertragen, sowie Kanäle, über die eine Nachricht übertragen wird (Brief, Telefon, Radio, Telegraf usw.);

Das Thema der Kommunikation (jedes Phänomen, Ereignis) und die Botschaft, die es anzeigt (Artikel, Radiosendung, Fernsehgeschichte usw.);

Die Kommunikationswirkungen sind die Folgen der Kommunikation, ausgedrückt in einer Veränderung des inneren Zustands der Subjekte des Kommunikationsprozesses, in ihren Beziehungen oder in ihren Handlungen.

Beratungshilfe kann demnach als ein Prozess sozialer Kommunikation betrachtet werden, der in einer Reihe von lokalen Interaktionen umgesetzt wird, in denen das medizinische Personal die Rolle eines Kommunikators spielt, der Patient der Empfänger ist, die Gesundheit des Patienten Gegenstand der Kommunikation ist und sich verändert im Verhalten des Patienten, die für eine Veränderung der Lebensqualität sorgen, sind die Effekte der Kommunikation.

Die Kommunikation zwischen Arzt und Patient während der Beratungshilfe erfolgt in einem streng formalen Rahmen. Ihr Auftreten ist auf die Besonderheit der ärztlichen Tätigkeit, das erhöhte Maß an sozialer Verantwortung des Arztes, zurückzuführen. Da die Tätigkeit eines Arztes hochspezialisiertes Wissen voraussetzt, sind die Motive für seine Entscheidungen für den Patienten nicht transparent und die Motivation, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, sehr hoch. Der Patient, der Behandlung und Genesung wünscht, ist weder mit der Art der Krankheit noch mit dem Zustand seines eigenen Organismus noch mit der Vorhersage des Krankheitsverlaufs vertraut. Dadurch ist das Risiko eines möglichen Missbrauchs der Position des Patienten zu groß. Daher ist es von den frühesten Stadien der Professionalisierung der medizinischen Tätigkeit an klar formalisiert.

Ein wesentliches Merkmal der Beratungshilfe als sozialer Kommunikation ist daher ihr institutioneller Charakter. Der Kommunikator fungiert immer als Repräsentant der medizinischen Institution und der Empfänger als Patient. Die institutionelle Rolle ist eines der Grundelemente einer sozialen Institution. So kann laut J. Shchepansky das Wesen einer sozialen Institution durch die folgenden Merkmale offenbart werden:

Jede Institution hat ihre eigene Tor Aktivitäten;

Er definiert klar Funktionen, Rechte und Verantwortlichkeiten Teilnehmer an institutionalisierter Interaktion, um das Ziel zu erreichen;

Jeder erfüllt seine etablierte, für eine bestimmte Institution traditionelle soziale Rolle, Funktion im Rahmen dieser Institution, aufgrund derer alle anderen hinreichend verlässliche und vernünftige Erwartungen haben; soziale Einrichtung hat bestimmte meint und Institutionen um das Ziel zu erreichen (kann sowohl materiell als auch ideell, symbolisch sein);

Das Institut hat bestimmtes System von Sanktionen, Ermutigung des erwünschten und Unterdrückung des unerwünschten, abweichenden Verhaltens.

Eine Analyse der Übernahme einer Rolle durch eine Person als komplexen Prozess, einschließlich der Kommunikation, die die Identifikation mit einer anderen Person ersetzt, und der Projektion der eigenen Tendenzen zur Ignoranz auf ihn, finden sich in den Arbeiten von A. Schutz, R.G. Turner, R. Williams und andere Vertreter der phänomenologischen Schule. Gleichzeitig wurde festgestellt, dass die Freiheit des Einzelnen bei der Gestaltung seiner Rollen von der Art seiner Position abhängt und vom Pol formalisierter bürokratischer Rollen mit einem Minimum an Improvisation bis zum Pol unbestimmter Rollen reicht ( Eltern, Freunde).

Die Bewältigung der gesellschaftlichen Rolle eines Arztes erfolgt durch Professionalisierung – ein Prozess, bei dem ein Individuum, das bestimmte Fähigkeiten, Kenntnisse und Fähigkeiten beherrscht, diese im Rahmen seiner Tätigkeit innerhalb einer bestimmten sozialen Gemeinschaft umsetzt. Die Art der gesellschaftlichen Arbeitsteilung, der Status der Berufstätigen, die Eigenschaften ihrer Tätigkeiten und ihr Selbstbewusstsein sind die Hauptelemente des Professionalisierungsmodells, das für eine bestimmte Stufe in der gesellschaftlichen Entwicklung typisch ist.

Die formale Regelung der Arzt-Patient-Rolle bedient sich heute der ethischen und rechtlichen Mechanismen der Regelsetzung. Im Allgemeinen kommen die wertrechtlichen Normen, die die Rollen des Arztes und des Patienten regeln, in den sogenannten ethischen Modellen der Arzt-Patienten-Beziehung zum Ausdruck. Schematisch lassen sie sich wie folgt beschreiben:

Hippokratisches Modell ("do no harm"). Sie basiert auf dem berühmten „Eid“, in dem Hippokrates die Pflichten eines Arztes gegenüber einem Patienten formulierte. Nach diesem Modell muss der Arzt das soziale Vertrauen des Patienten gewinnen.

Paracelsus-Modell („Tue Gutes“). Es setzt Paternalismus voraus - den emotionalen und spirituellen Kontakt des Arztes mit dem Patienten, auf dessen Grundlage der gesamte Behandlungsprozess aufgebaut ist. Paternalismus baute die Beziehung zwischen Arzt und Patient nach dem klerikalen Modell der Beziehung zwischen einem spirituellen Mentor und einem Novizen auf. Das Wesen der Beziehung zwischen Arzt und Patient wird durch die gute Tat des Arztes bestimmt, das Gute wiederum hat einen göttlichen Ursprung, da es von Gott kommt. Das Hauptmerkmal des Paternalismus ist die Asymmetrie der Beziehungen, in denen dem Arzt die Rolle des Subjekts und dem Patienten die Rolle des Objekts zugewiesen wird.

Deontologisches Leitbild (Prinzip der „Pflichtbefolgung“). Dieses Modell stellt die moralische Pflicht des Arztes in den Mittelpunkt der Beziehung zwischen Arzt und Patient und impliziert die strengste Umsetzung der moralischen Vorschriften, die von der medizinischen Gemeinschaft, der Gesellschaft sowie dem eigenen Denken und Willen des Arztes zur obligatorischen Ausführung festgelegt wurden . Bioethik (das Prinzip der "Achtung der Menschenrechte und der Würde").

Bioethisches Modell. Das bioethische Modell beseitigt die Asymmetrie in der Beziehung zwischen Arzt und Patient durch die Einführung des Autonomieprinzips, das zum zentralen moralischen Recht eines kompetenten Patienten geworden ist. Das Prinzip der persönlichen Autonomie basiert auf der Einheit der Rechte von Arzt und Patient und beinhaltet deren gegenseitigen Dialog, bei dem Entscheidungsrecht und Verantwortung nicht vollständig in den Händen des Arztes konzentriert, sondern zwischen ihm und ihm verteilt werden der Patient. In der Russischen Föderation ist das bioethische Modell der Arzt-Patienten-Beziehung gesetzlich verankert (Artikel 30 der Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger vom 22. Juli 1993).

Es ist wichtig zu beachten, dass Kommunikatoren nicht nur Ärzte, sondern auch Krankenschwestern umfassen können. Zunächst einmal sind sie Krankenschwestern. Die normative Konstruktion der Rollen einer Krankenschwester dupliziert die für Ärzte charakteristischen Normen in Bezug auf die Beziehung zu einem Patienten, wobei eine Hierarchie der Beziehungen zwischen einem Arzt und einer Krankenschwester angenommen wird.

Üblicherweise werden die ethischen Modelle der Beziehung zwischen Arzt und Patient in chronologischer Reihenfolge als einander ersetzend betrachtet. Dies ist größtenteils auf die Ablehnung der neutralen Haltung gegenüber medizinischem Paternalismus zurückzuführen, die für den Ansatz von Parsons charakteristisch ist, und auf die Kritik des Paternalismus durch Campbell, Lun, Seeger, Witch und andere. Gleichzeitig stellen viele Forscher fest, dass Paternalismus dem russischen Medizinmodell innewohnt. In der Studie von O.A. Chebotareva beweist, dass Rollenpaternalismus in der Medizin kein vergangenes Stadium ist, sondern aufgrund seiner psychologischen Natürlichkeit für einen Arzt und einen Patienten die Rolle eines Grundmodells spielt.

Wahrscheinlich ergänzen sich die Modelle der Arzt-Patienten-Beziehung. Eine davon ist auf formaler Ebene fixiert, andere dienen als informelle Regeln und Richtlinien. Die Professionalisierung der Medizin ist dynamisch, die wechselseitigen Übergänge von beruflichen Rollen in gesellschaftliche Rollen und umgekehrt sind regelmäßig. Das Modell der sozialen Rollen des Arztes und des Patienten lässt sich nicht endgültig und eindeutig festlegen.

Adressat der Kommunikation in der Beratungshilfe ist der Patient. Offensichtlich wird im Zuge der Medikalisierung die soziale Rolle des Patienten formalisiert. Die soziale Rolle des Patienten, zunächst informell, wird durch die Aktivitäten der Gesundheitseinrichtungen räumlich und zeitlich lokalisiert, und die Rollenerwartungen des Patienten ergeben sich aus den Anforderungen des sozialen Umfelds und sind auf Genesung (das persönliche Interesse des Patienten) und die Fähigkeit ausgerichtet gesellschaftliche Aufgaben voll zu erfüllen (öffentliches Interesse). S.A. Efimenko stellt zu Recht fest, dass die Sozialisation des Patienten in den ersten Lebensjahren beginnt und sowohl bis zum Ende des Erwachsenwerdens als auch im Leben andauern kann, von der Arbeit, den gesellschaftspolitischen und kognitiven Aktivitäten des Individuums beeinflusst wird und sich durch die Entwicklung von offenbart typische Verhaltensweisen. Die Kombination von Wissen, Überzeugungen und praktischem Handeln bildet die charakteristischen Merkmale und Qualitäten, die bestimmten Patiententypen innewohnen. Die Hauptakteure einer solchen spezialisierten Sozialisation sind die Institutionen der Familie und der Medizin, die das System der Werte, Traditionen, sozialen Normen und Verhaltensregeln im Gesundheitsbereich bilden.

Gegenstand der beratenden Kommunikation ist der Gesundheitszustand des Patienten, das Thema die Botschaft, die ihn anzeigt. Der Kanal ist überwiegend gesprochene Sprache. Spezifisch für diese Art der Kommunikation ist die Spezialisierung der Information: Für den Kommunikator ist der implizite Kommunikationskodex die für den Patienten unverständliche Sprache der medizinischen Wissenschaft. Daher muss der Kommunikator im Verlauf der Beratung die Botschaft in die Umgangssprache „entschlüsseln“ und dabei die persönlichen und soziodemografischen Merkmale der Wahrnehmung des Empfängers berücksichtigen.

Wir können sagen, dass das gesamte System der Institutionalisierung der Medizin für ein Verständnis zwischen Arzt und Patient sorgt. Verstehen ist das Ergebnis von Beratung und die grundlegende Wirkung von Kommunikation. Darauf basierend trifft der Patient eine Entscheidung und ändert sein Verhalten. Einerseits befindet sich der Patient in einer Situation, in der es für ihn schwierig ist, die Bedeutung dessen, was ihm widerfährt, objektiv zu verstehen. In seiner Einstellung zur Situation gibt es persönliche Bedeutungen, die sein Verhalten tatsächlich bestimmen. Der Patient kann daher nicht als passives Objekt medizinischer Intervention betrachtet werden, sondern die Wirksamkeit der Behandlung hängt nicht zuletzt davon ab, ob der Patient als „Organismus“ oder als Person mit sozialen und psychischen Bedürfnissen gesehen wird. Die Zufriedenheit mit den Bedürfnissen des Patienten ist das Ergebnis der Harmonisierung des Systems von Gesundheitsbedürfnissen und persönlichen Prädispositionen mit einer subjektiven Einschätzung der praktischen Umsetzungsmöglichkeiten in einem bestimmten Gesundheitssystem.

In den letzten Jahren wird das Problem der Verständigung zunehmend unter Einbeziehung des kommunikativen Aspekts des kompetenzbasierten Ansatzes gelöst. Tatsächlich ist der Beruf eines Arztes einer der wenigen Berufe der „Mann-zu-Mann“-Gruppe, die eine perfekte Beherrschung der Techniken und Methoden der Wirksamkeit erfordern Kommunikation. Gleichzeitig ist der Kreis der professionellen Gesprächspartner sehr groß, er umfasst die Patienten selbst, ihre Angehörigen und Kollegen. Das Ziel der Kommunikation ist das Erreichen eines gegenseitigen Verständnisses, das bei der Lösung nicht nur medizinischer und diagnostischer Probleme, sondern auch persönlicher und familiärer Problemsituationen, die einen erheblichen Einfluss auf den Ausgang einer bestimmten Krankheit und die Lebensqualität des Menschen haben können, erforderlich ist ganz.

Als Verhaltensstrategie basiert die kommunikative Kompetenz auf der Fähigkeit, mit dem Gesprächspartner produktiv zu kommunizieren, Konfliktsituationen zu vermeiden, konstruktive Beziehungen aufzubauen, Compliance im Gespräch mit dem Patienten zu erreichen, die Verabredung von diagnostischen und therapeutischen Interventionen festzulegen, die Fähigkeit, alle erdenklichen Hilfestellungen zu geben Lösung seiner familiären und persönlichen Probleme. Darüber hinaus umfasst das Konzept der kommunikativen Kompetenz den Besitz bestimmter Kommunikations- und Verhaltensnormen als Ergebnis der Assimilation verschiedener ethnischer und sozialpsychologischer Standards, Verhaltensstereotypen und Standards.

Das Problem der kommunikativen Kompetenz des Patienten lässt sich auch im Rahmen der Medizinsoziologie formulieren. Dieses Thema bedarf eigenständiger Forschung, jedoch kann in erster Näherung festgehalten werden, dass sich die kommunikative Kompetenz des Patienten spontan ausbildet und durch die für die Erkrankung des Patienten charakteristischen Kommunikationsbarrieren bestimmt wird.

Der Kommunikationsansatz ermöglicht es, die Hindernisse, die auf dem Weg des Verstehens entstehen, zu beheben und sie als Kommunikationsbarrieren zu interpretieren. Kommunikationsbarrieren sind Hindernisse, die die Umsetzung von Kontakten und die Interaktion zwischen dem Kommunikator und dem Empfänger beeinträchtigen. Sie verhindern ein angemessenes Empfangen, Verstehen und Anpassen von Nachrichten bei der Implementierung von Kommunikationsverbindungen.

Psychophysiologische, psychische und soziale Barrieren sind von grundlegender Bedeutung für die kommunikative Kompetenz des Patienten. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass die psychophysiologische Barriere auf komplexe Weise wirken kann, indem sie die Möglichkeit des Einsatzes bestimmter technischer Mittel ausschließt und spezifische psychologische und soziale Barrieren auslöst. Um die Barrieren der kommunikativen Kompetenz des Patienten zu untersuchen, erscheint es gerechtfertigt, empirisches Material und Methoden zur Untersuchung der Lebensqualität einer bestimmten Patientengruppe einzubeziehen.

Beratungshilfe, als eine Form sozialer Kommunikation verstanden, wird als kommunikatives Ziel mit klaren funktionalen Merkmalen aller Grundelemente interpretiert. Diese Betrachtungsperspektive ermöglicht es, seine Effizienz zu steigern und flexible Strategien zu seiner Optimierung zu entwickeln.

Rezensenten:

Tikhonova S.V., Doktorin der Philosophischen Wissenschaften, Professorin der Abteilung für Öffentlichkeitsarbeit der Staatlichen Haushaltsbildungseinrichtung für Höhere Berufsbildung „SSEU“, Saratow;

Maslyakov V.V., Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor der Abteilung für Chirurgie, Saratov Military Medical Institute, Saratov.

Die Arbeit ist am 14. Mai 2012 bei der Redaktion eingegangen.

Bibliographischer Link

Andriyanova E.A., Iorina I.G. BERATUNG ALS ART DER SOZIALEN KOMMUNIKATION // Grundlagenforschung. - 2012. - Nr. 7-1. - S. 26-29;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (Zugriffsdatum: 26.03.2020). Wir machen Sie auf die Zeitschriften des Verlags "Academy of Natural History" aufmerksam