Das Rückenmark ist ein Organ des zentralen Nervensystems, das aus Nervenzellen und -fasern besteht und im Spinalkanal liegt. Es beginnt im Gehirn und endet in den Wirbeln der Lendenwirbelsäule und ist eine lange Schnur, die wie ein Zylinder geformt ist. Es besteht aus grauer Substanz, die allseitig von weißer Substanz umgeben ist. Die graue Substanz besteht überwiegend aus Nervenzellen, während die weiße Substanz die Auswüchse von Nervenzellen sind. Rückenmarksverletzungen können durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden. Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks sowie andere Läsionen seiner verschiedenen Abteilungen können sensorische, motorische und autonome Störungen verursachen.

Die Länge des Rückenmarks eines Erwachsenen beträgt 41 bis 45 cm.Das Rückenmark reguliert die Funktionen des gesamten Organismus, indem es Nervenimpulse an alle inneren Organe überträgt.

Symptome einer Schädigung des menschlichen Rückenmarks und seiner verschiedenen Erkrankungen sind:

• Bewegungsstörungen der oberen und unteren Extremitäten;
• Schmerzen im Nacken und im unteren Rücken;
• Verletzung der Hautempfindlichkeit;
• häufiges Wasserlassen und Harninkontinenz;
• Lähmung und Muskelatrophie;
• Verlust der Gelenk-Muskel-Empfindlichkeit;
• lokaler Anstieg der Hauttemperatur;
• Schmerzen in den Muskeln.

Im menschlichen Rückenmark können 5 Abschnitte unterschieden werden: zervikal, thorakal, lumbal, sakral, Steißbein. Rückenmarkssyndrome unterscheiden sich auf verschiedenen Ebenen des Rückenmarks und auch je nachdem, ob die Substanz grau oder weiß ist.

Kompressionserkrankungen des Rückenmarks

Sie sind ein Komplex von neurologischen Symptomen, die durch Verschiebung und Deformation des Rückenmarks verursacht werden. Dies kann auftreten, wenn sie einer pathologischen Formation ausgesetzt sind und wenn die Wirbel verschoben sind. Kompression (Quetschen) des Rückenmarks beeinträchtigt seine normale Funktion.

epidulärer Abszess. Eine Krankheit, die infektiöse Prozesse im Gehirn oder Rückenmark verursacht. Es kann sich in jedem Teil des Spinalkanals befinden. Ursachen können Erkrankungen wie Mittelohrentzündung, Entzündung der Nasennebenhöhlen, Osteomyelitis der Knochen sein. Die Erreger dieser Pathologie umfassen anaerobe Flora, Streptokokken, Staphylokokken, Salmonellen, Pilze und gramnegative Stäbchen. Bei Komplikationen können Meningitis und Meningoenzephalitis auftreten. Zur Diagnose der Krankheit werden CT und MRT durchgeführt. Die Hauptbehandlungsmethode ist ein chirurgischer Eingriff (Laminektomie, Abszessentfernung) in Kombination mit einer langfristigen Antibiotikatherapie mit der Ernennung großer Dosen von Antibiotika.

Hämatomyelie. , manifestiert durch akute transversale Myelopathie, begleitet von starken Rückenschmerzen. Es ist selten, kann sich jedoch als Folge von Verletzungen (Sturz aus großer Höhe, Schusswunde, Stromschlag usw.), Schäden an den Wirbelsäulengefäßen (aufgrund von Brüchen der Wirbelsäule), arteriovenösen Fehlbildungen der Gefäße der Wirbelsäule entwickeln Rückenmark (Ausdünnung und Bruch der Gefäßwände). Die Manifestation der Symptome hängt vom Ort ab. Es ist möglich, sich auf der Ebene des zervikalen Rückenmarks, der Brustsegmente, auf der Ebene der Lendenwirbelsäule zu entwickeln. Mit MRT diagnostiziert. Die Behandlung umfasst strenge Bettruhe, lokale Hyperthermie und den Einsatz von blutstillenden Mitteln. Darüber hinaus müssen Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktionen des Rückenmarks durchgeführt werden.

Andere indirekte Läsionen. Rückenmarkskompression kann durch arthritische Erkrankungen der Wirbelsäule, Proliferation von epidulärem Fettgewebe bei iatrogenem oder primärem Cushing-Syndrom und einigen hämatologischen Erkrankungen verursacht werden.

Gehirntumore

Bei einer pathologischen Formation kommt es nicht auf die Struktur und Art des Tumors an, sondern auf den Ort seiner Lokalisation. Krebserkrankungen des Rückenmarks werden nach Ursprung und Lokalisation wie folgt eingeteilt:

1. Extradural. Sie sind am bösartigsten, haben eine hohe Wachstumsrate und wirken zerstörerisch auf die Wirbelsäule. Sie wachsen aus dem Gewebe der Dura mater oder des Wirbelkörpers. Dazu gehören primäre Tumore der Wirbelsäule, Angiolipom, Chlorom und metastasierende Tumore (Lungen-, Prostata-, Brustkrebs).
2. intradural. Extramedulläre pathologische Formationen, die unter der Dura mater lokalisiert sind (Meningeome, Neurofibrome).
3. Intramedullär. Pathologische Formationen von Tongewebe, die sich in der Substanz des Rückenmarks befinden. Dazu gehören Astrozytome und Ependiome.

Um Erkrankungen der Wirbelsäule und des menschlichen Gehirns zu diagnostizieren, führen Neurochirurgen und Onkologen neurologische Untersuchungen, Röntgenaufnahmen, MRT, CT durch. Die wirksamste Behandlung von Rückenmarkstumoren ist eine Operation. Eine konservative Behandlung kann die Remission verbessern und fördern, aber sie ist meistens von kurzer Dauer und unvollständig.

Bei der Behandlung von bösartigen Läsionen des Rückenmarks kommt zusätzlich eine Röntgentherapie zum Einsatz, die das Wachstum des Tumors verzögert und viele neuropathologische Symptome zu reduzieren hilft.

Folgen von Zwischenwirbelhernien

Der Bruch des Faserrings mit einer Veränderung der Lage des Nucleus pulposus der Bandscheibe verursacht das Auftreten von Bandscheibenvorfällen. Abhängig von der Zone ihrer Lokalisation können die Symptome von Hernienmanifestationen unterschiedlich sein.

Die Tatsache, dass die Zwischenwirbelhernien des Rückenmarks betroffen sind, kann eine spinale Dysfunktion des Gehirns (Myelopathie) verursachen. Infolgedessen ist die Arbeit des Vestibularapparates, der Beckenorgane gestört, eine Schwäche der unteren Extremitäten ist zu spüren. In einigen Fällen kann starker Druck auf das Rückenmark zu einer Lähmung des Unterkörpers führen.

Das Vorhandensein von Hernien verursacht nicht immer Beschwerden des Patienten. Sehr oft gibt es keine Symptome, was die Erkennung von Hernien sehr schwierig macht und nur nach einem MRT möglich ist. Das Vorhandensein von Hernien kann jedoch ernsthafte Probleme für Patienten verursachen. Unter ihnen:

• Schmerzen im unteren Rücken (beginnt am Gesäß und ist im Rücken oder an der Seite des Beins bis zum Knie lokalisiert);
• Schmerzen im Bein (treten nach Rückenschmerzen auf);
• Gefühlsverlust in den Beinen;
• Schwächegefühl in den Beinen (insbesondere in den Knien und Gelenken);
• Störungen in der Arbeit der Urogenitalsphäre;
• Taubheit im Perineum.

Bei schwerwiegenden Symptomen der Manifestation von Zwischenwirbelhernien sollten Sie sich sofort an einen Spezialisten wenden, da die Ursachen für Komplikationen häufig die Größe von Hernien sind.

Risikofaktoren für das Auftreten von Zwischenwirbelbrüchen sind Rauchen, Übergewicht, hohes Wachstum, Aktivitäten verbunden mit körperlicher Belastung der Wirbelsäule.

In den meisten Fällen nicht chirurgisch und beinhaltet die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten, manuelle Therapie, Kräftigungsübungen. Die chirurgische Behandlung von Hernien ist indiziert bei Funktionsstörungen des Rückenmarks, bei fortschreitenden neurologischen Defiziten und wenn der Patient starke Schmerzen verspürt.

Nicht komprimierende neoplastische Myelopathie

Intramedulläre Metastasen, Bestrahlung und parakarzinomatöse Myelopathie. Bei der Diagnose sind diese Krankheiten sehr schwer zu unterscheiden. Die höchste Wahrscheinlichkeit einer intramedullären Metastasierung, die meistens eine Folge eines Bronchialkarzinoms ist, seltener - Krebstumoren (z. B. der Brust). CT und MRT zeigten eine Schwellung des Rückenmarks ohne Anzeichen einer externen Kompression. Die Behandlung erfolgt mit Strahlentherapie.

Progressive nekrotisierende Myelopathie. Sie betrifft mehrere benachbarte, ist eine Langzeitwirkung solider Krebserkrankungen und geht mit leichten Entzündungen einher. Die Patienten entwickeln eine progressive spastische Paraparese, gekennzeichnet durch Asymmetrie, Parästhesien in den distalen Extremitäten, nach einiger Zeit sind die Funktionen der Beckenorgane beeinträchtigt.

Karzinomatöse Meningitis. Krebs ZNS-Beteiligung infolge eines Karzinoms, das keine Myelopathie verursacht, es sei denn, es breitet sich aus und infiltriert von benachbarten Wurzeln, was zu einer Infiltration des Rückenmarks oder Knötchen und sekundärer Kompression führt.

Melopathie und Entzündung

Akute Myelitis, transversale Myelitis und nekrotisierende Myelopathie sind ähnliche Erkrankungen, bei denen eine Entzündung des Rückenmarks auftritt. Das klinische Syndrom entwickelt sich von einigen Tagen bis zu mehreren Wochen. Die häufigste Ursache ist eine Virusinfektion. Bei Myelitis klagt der Patient über Rückenschmerzen und Muskelschwäche, die schnell fortschreitet. Außerdem werden asymmetrisch aufsteigende Parästhesien in den Beinen beobachtet.

infektiöse Myelopathie. Virale Läsionen des Rückenmarks werden von bestimmten Arten von Myelitis begleitet. In der Vergangenheit war die häufigste Poliomyelitis, die die graue Substanz befällt. Heutzutage ist die Ursache für virale Läsionen des Rückenmarks meistens Herpes zoster, seltener - lymphotropes Virus, HIV.

Arachnoiditis. Eine Art von entzündlicher Erkrankung des Gehirns und des Rückenmarks, bei der die Läsion in der Arachnoidea auftritt. Die Ursachen können auf verschiedene akute und chronische Infektionen, Verletzungen, chronische Vergiftungen, entzündliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen übertragen werden. Während der Behandlung muss zunächst die Infektionsquelle beseitigt werden. Antibiotika, pathogenetische Therapie, Stoffwechseltherapie werden verschrieben.

Gefäßerkrankungen

Die Angioneurologie ist ein Teilgebiet der Neurologie, das sich mit Gefäßerkrankungen des Nervensystems befasst. In unserer Zeit ist dies eines der wichtigsten Probleme in der Medizin, da Gefäßerkrankungen die Todesursache bei 12-14% der Gesamtsterblichkeit sind. Angioneurologen messen der Prävention von Gefäßerkrankungen des Rückenmarks auf der Ebene der Ursachenforschung und der Entwicklung neuer Präventionsmethoden große Bedeutung bei.

Arten von Aneurysmen in Blutgefäßen

Krankheiten können durch einen pathologischen Zustand der Gefäße verursacht werden, die ihre Läsionen verursachen, wie z. B. Venenthrombose, Arteriosklerose, Aneurysma, arterielle Dissektion, Lipogyalinose, Amyloidablagerung. Erkrankungen können entstehen, wenn die Blutviskosität bei unzureichender Durchblutung erhöht wird, bei vermindertem Perfusionsdruck. Außerdem kann die Ursache ein Riss des Gefäßes sein.

Vaskuläre Malformation des Rückenmarks, AVM (arteriovenöse Malformation) des Rückenmarks mit seinem klinischen Bild kann transversaler Myelitis, Multipler Sklerose, Schlaganfall, neoplastischer Kompression ähneln. Daher gilt diese Krankheit als die am schwierigsten zu diagnostizierende. Es gibt Paraparese, fortschreitende Läsionen des Rückenmarks, radikuläre Schmerzen, die Lahmheit verursachen, Rückenschmerzen.

Herzinfarkt und seine Folgen

Ein Herzinfarkt tritt bei einer akuten Verletzung der Wirbelsäulendurchblutung auf, bei der die Funktionen des Rückenmarks aufgrund von Durchblutungsstörungen gestört sind. Es kann in fast jeder Abteilung auftreten, die von der Ursache beeinflusst wird, warum sich ein Herzinfarkt entwickelt.

Es ist oft schwierig festzustellen, was genau einen Herzinfarkt verursacht hat, aber meistens tritt dies als Folge von Blutgerinnseln in kleinen Gefäßen auf, durch die Blut zum Rückenmark fließt, und zu Schäden an extravertebralen Arterien. So verursacht ein Spinalinfarkt eine Thrombose oder eine Aortendissektion. Darüber hinaus kann sich ein Herzinfarkt mit Arteriitis, Serumkrankheit entwickeln.

Ein Rückenmarksinfarkt erfasst fast immer mehrere Abteilungen. Gefäße leiden an Thromboangiitis obliterans, Periarthritis nodosa. Allgemeiner ischämischer Infarkt kann sehr häufig durch Störungen der spinalen Durchblutung oder dyszirkulatorische Myeloischämie verursacht werden.

Ein Herzinfarkt kann sich auch als Folge einer geringfügigen Verletzung (z. B. beim Sport) entwickeln. In diesem Fall kann ein Herzinfarkt durch mikroskopisch kleine Partikel eines Bandscheibenvorfalls verursacht werden. Wie sie in den Knochen und von dort ins Rückenmark gelangen, ist unklar, aber in den Gefäßen findet sich häufig pulpenartiges Gewebe. Symptome einer Läsion, die einen Herzinfarkt bestimmen, sind durch plötzliche starke Rückenschmerzen, eine Abnahme der Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit und eine beidseitige schlaffe Parese der Extremitäten gekennzeichnet. Ein Spinalinfarkt zum Zeitpunkt seiner Entwicklung kann Kopfschmerzen, Übelkeit, Ohnmacht und einen Zustand allgemeiner Schwäche verursachen.

Ein Herzinfarkt tritt am häufigsten bei Menschen im Alter zwischen 50 und 60 Jahren auf. Bei Patienten unter 40 Jahren wird der Infarkt am häufigsten durch Vaskulitis, Aortenpathologien, chronischen perimedullären Prozess und bei älteren Menschen durch Aortenpathologien verursacht.

Ein Herzinfarkt wird mit einem MRT diagnostiziert. Die Behandlung ist in den meisten Fällen symptomatisch.

Chronische Krankheit

Spondylose. Chronische Erkrankung der Wirbelsäule, die zu degenerativen Veränderungen der Bandscheibe führt, die zu einer Kompression des Rückenmarks und der angrenzenden Wurzeln führen. Je nach Lokalisation kommt es zu einer Spondylose der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule. Es verursacht die Bildung von Osteophyten (Salzablagerungen), die den Spinalkanal und die Zwischenwirbellöcher verengen. Sie können durch das Auftreten von Bandscheibenvorfällen kompliziert werden. Die Spondylose ist das nächste Stadium der Osteochondrose. Sie entsteht durch altersbedingte Mangelernährung der Wirbelsäule, bei Verletzungen und durch Überlastung.

Diese Krankheit ist am anfälligsten für Menschen über 40, insbesondere Männer. Das Hauptsymptom sind Schmerzen durch Überlastung, plötzliche Bewegungen, Unterkühlung. Schmerzen können Schlafstörungen verursachen. Außerdem kann die Beweglichkeit der Wirbelsäule eingeschränkt sein. Die Behandlung hängt von der Art der Spondylose ab und ist komplexer Natur, um die Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen, die Manifestation von Symptomen zu reduzieren und Komplikationen der Krankheit zu verhindern. Der Maßnahmenkomplex umfasst Aufwärmen, Massage, Bewegungstherapie, Akupunktur, magnetische Vakuumtherapie, die Verwendung von pflanzlichen Heilmitteln, die die Durchblutung verbessern.

Lumbale Stenose. Verengung des zentralen Spinalkanals, wodurch das Rückenmark mit ausgehenden Wurzeln komprimiert wird. Sie kann angeboren oder im Laufe des Lebens erworben sein. Angeborene Einengungen können durch die Enge des Wirbelkanals, strukturelle Merkmale der Wirbel und Anomalien in der Entwicklung der Wirbel verursacht werden. Darüber hinaus tritt eine Verengung aufgrund der Reduzierung und Abflachung der Wirbel auf, der Verschiebung eines Wirbels relativ zu einem anderen aufgrund einer Verletzung. Es kann auch durch Tumore, Osteophyten, Bandscheibenvorfälle und das Vorhandensein von Zwischenwirbelhernien verursacht werden. Häufig überlagern angeborene Faktoren erworbene Faktoren (kombinierte Form der Stenose). Zur Diagnose werden fluoroskopische Untersuchung, CT, MRT vorgeschrieben.

Die Behandlung der Stenose umfasst in erster Linie die Anwendung konservativer Methoden, außer in Fällen, in denen ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Degeneration und Vererbung

Syringomyelie. Eine chronische Erkrankung des zentralen Nervensystems, die zu einer Schädigung des Rückenmarks führt, in der sich Hohlräume bilden. Der pathologische Prozess ist in der Hals- und oberen Brustwirbelsäule lokalisiert. Bei Patienten liegt zunächst eine Verletzung der Schmerz-, Vibrations- und Temperaturempfindlichkeit vor. Daneben sind vegetative und trophische Störungen des Schultergürtels und der oberen Extremitäten, Gelenkschäden, Bewegungsstörungen und atrophische Muskelparesen sehr charakteristisch.

Die Hauptursachen der Erkrankung sind Anomalien in der embryonalen Entwicklung des zentralen Nervensystems, Hirntumore, Komplikationen nach Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks. Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist es notwendig, eine MRT des Gehirns und aller Teile des Rückenmarks durchzuführen, um die Lage und Größe der Hohlräume zu beurteilen. Die Behandlung ist symptomatisch (Medikamente zur Verbesserung der neuromuskulären Erregungsleitung, Massagen, Bewegungstherapie) oder chirurgisch (Kavitäten-Shunt).

Tabellen. Spätsyphilitische Schädigung des Nervensystems, eine der klinischen Formen der Neurosyphilis. Sukhotka und meningovaskuläre Syphilis sind in unserer Zeit äußerst selten. Ein charakteristisches Symptom sind schießende neuralgische Schmerzen in den inneren Organen (Magen-, Nieren-, Kehlkopf-, Herz- und Enddarmkrisen) und in den Beinen, die mit Ischias verwechselt werden können. Darüber hinaus gibt es eine Atrophie der Knochen und Gelenke, eine grobe Ataxie des Gangs und der Beine, ungleichmäßige Pupillen und das Fehlen ihrer Reaktion auf Licht. Alle antisyphilitischen Medikamente werden zur Behandlung verwendet.

Um den Folgen vorzubeugen, ist es wünschenswert, Erkrankungen des Rückenmarks so früh wie möglich zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen. Daher sollten Sie bei Auftreten von Symptomen und Anzeichen einer Verletzung des Rückenmarks sofort einen Arzt aufsuchen.

Rückenmark ist eine der Abteilungen des zentralen Nervensystems von Wirbeltieren und Menschen. Es befindet sich im Spinalkanal und hat, da es größer als andere Teile des zentralen Nervensystems ist, die Merkmale des primitiven Gehirnschlauchs der Chordaten beibehalten.

Das Rückenmark hat die Form eines zylindrischen Strangs mit einem inneren Hohlraum (Spinalkanal). Darüber hinaus ist es mit drei Hirnhäuten bedeckt:

weich oder vaskulär (intern);

Spinnennetz (mittel);

solide (extern).

Das Rückenmark wird mit Hilfe von Bändern, die von den Membranen zur Innenwand des Knochenkanals verlaufen, in einer konstanten Position gehalten. Der Raum zwischen der Weich- und Arachnoidalmembran (Subarachnoidale) und dem Gehirn selbst sowie der Spinalkanal sind mit Liquor cerebrospinalis gefüllt. Das vordere (obere) Ende des Rückenmarks geht in die Medulla oblongata über, das hintere (untere).

Das Rückenmark ist entsprechend der Anzahl der Wirbel bedingt in Segmente unterteilt. Eine Person hat 31-33 Segmente: 8 zervikale, 12 thorakale, 5 lumbale, 5 sakrale und 1-3 Steißbein. Von jedem Segment geht eine Gruppe von Nervenfasern aus - Wurzelfäden, die, wenn sie kombiniert werden, Spinalwurzeln bilden. Jedes Wurzelpaar entspricht einem der Wirbel und verlässt den Spinalkanal durch die Öffnung zwischen ihnen.

Das Rückenmark besteht aus zwei symmetrischen Hälften, die durch eine schmale Brücke verbunden sind; Nervenzellen und ihre kurzen Fortsätze (Dendriten) bilden graue Substanz um den Wirbelkanal (im Querschnitt sieht es aus wie ein Schmetterling mit ausgebreiteten Flügeln). Die Nervenfasern, die die aufsteigenden und absteigenden Bahnen des Rückenmarks bilden, bilden entlang der Ränder der grauen Substanz weiße Substanz. Auswüchse der grauen Substanz weiße Substanz ist in drei Teile unterteilt: vordere, hintere und seitliche Stränge, deren Grenzen die Austrittspunkte der vorderen und hinteren Wirbelsäulenwurzeln sind.

Die Aktivität des Rückenmarks ist Reflexcharakter. Reflexe entstehen unter dem Einfluss von afferenten Signalen, die von Rezeptoren, die den Beginn des Reflexbogens darstellen, in das Rückenmark gelangen, sowie unter dem Einfluss von Signalen, die zuerst zum Gehirn gehen und dann entlang absteigender Bahnen in das Rückenmark absteigen.

Dabei dient das Rückenmark nicht nur als Bindeglied bei der Weiterleitung von Signalen, die vom Gehirn zu den ausführenden Organen kommen: Diese Signale werden von den interkalaren Neuronen des Rückenmarks verarbeitet und mit gleichzeitig ankommenden Signalen kombiniert das Rückenmark von peripheren Rezeptoren.

Die Hauptrolle bei der integrativen Funktion des Rückenmarks spielen erregende und hemmende synaptische Prozesse, die sich in Nervenzellen unter dem Einfluss von Impulsen entwickeln, die entlang verschiedener Nervenbahnen zu ihnen gelangen. Die Summierung erregender synaptischer Prozesse ist die Grundlage für die gegenseitige Verstärkung funktionell einseitig gerichteter Reflexreaktionen; beim Zusammentreffen funktionell entgegengesetzter Reflexe (z. B. Flexions- und Streckreflex) werden sie gegenseitig gehemmt.

Erkrankung des Rückenmarks

Rückenmarkserkrankungen können viele Ursachen haben. So gehen erbliche Erkrankungen des Nervensystems (Familiäre Friedreich-Ataxie) oft mit Anzeichen einer Schädigung des Rückenmarks einher. Eine Reihe von Neuroinfektionen treten mit Schädigung der Substanz des Rückenmarks, seiner Membranen und Wurzeln auf:

Meningitis;

• Polio;

  Radikulitis.

Rückenmarksverletzungssyndrome sind charakteristisch für einige chronisch fortschreitende Erkrankungen des Nervensystems (Syringomyelie, Amyotrophe Lateralsklerose, Multiple Sklerose usw.) Syphilis (Tasca dorsalis).

Tumoren des Rückenmarks kann primär oder metastasierend sein. Durch die Ausbreitung der Infektion mit Blutfluss oder Kontakt (als Komplikation einer Wirbelsäulenverletzung) kommt es zu einem Abszess des Rückenmarks, der sich oberhalb der Dura mater (epidural) oder darunter (subdural) befinden kann.

Tuberkulöse Spondylitis manchmal begleitet von Wirbelsäulenerkrankungen. Ähnliche Störungen werden auch bei den folgenden Störungen beobachtet:

Bandscheibenvorfall;

degenerative Prozesse in der Wirbelsäule (Osteochondrose, Spondylose).

Störungen der spinalen Zirkulation, verursacht durch eine Pathologie der thorakalen und abdominalen Aorta und Arterien, die das Rückenmark direkt versorgen, Veränderungen an der Wirbelsäule und andere Ursachen können zu einem Rückenmarksinfarkt führen.

Bei geschlossenen Frakturen, Luxationen, Stich- und Schusswunden der Wirbelsäule werden häufig Schädigungen der Membranen, der weißen und grauen Substanz bis hin zur vollständigen anatomischen Unterbrechung des Rückenmarks beobachtet.

Zur effektiven Behandlung von Rückenmarksläsionen kommen je nach Ursache und Art der Erkrankung konservative und operative Methoden zum Einsatz.

Bei Rückenmarksverletzungen besteht die primäre Aufgabe darin, so schnell wie möglich mit der Behandlung zu beginnen, damit sich die betroffenen Segmente des Nervengewebes so schnell wie möglich erholen. Wenn die Behandlung zu spät oder falsch begonnen wird, kann es zu irreversiblen Gewebeveränderungen des Rückenmarks kommen, wodurch motorische Funktionen und Sensibilität in verschiedenen Körperteilen niemals vollständig wiederhergestellt werden können.

Moderne Methoden zur Diagnose von Rückenmarksverletzungen

Bei der ersten ärztlichen Untersuchung des Patienten ist es sehr wichtig festzustellen, welche Strukturen des Rückenmarks geschädigt sind. Der Spezialist prüft, ob die Empfindlichkeit bestimmter Körperteile beeinträchtigt ist, beurteilt die Fähigkeit des Opfers, Bewegungen auszuführen, die Stärke der Muskeln der Gliedmaßen.

Eine Röntgenaufnahme des Nackens und des Rückens hilft festzustellen, ob der Patient eine Wirbelsäulenfraktur oder eine Verschiebung der Wirbel relativ zueinander hat. Das Bild zeigt auch einen Tumor – falls vorhanden, Arthritis oder einen infektiösen Prozess. Schließlich können diese Krankheiten auch zu einer Kompression und Schädigung des Rückenmarks führen.

• Myelographie

Diese Methode besteht aus einer Röntgenuntersuchung unter Verwendung eines Kontrastmittels.

• Pneumomyelographie

Diagnose, die auf einer Röntgenuntersuchung mit Luftzufuhr basiert.

• CT-Scan

Diese diagnostische Methode hilft, die Veränderungen und Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks zu erkennen, die auf dem Röntgenbild nicht sichtbar sind.

Diese diagnostische Methode ist aussagekräftiger, da sie nicht nur die Diagnose von Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks ermöglicht, sondern auch die Untersuchung der Bandscheiben, des umgebenden Gewebes, der Bänder und der Nervenbahnen.

• Spinale Punktion

Eine Studie, mit der Sie den Druck der Liquor cerebrospinalis, ihren Zustand - Farbe, Zusammensetzung, das Vorhandensein von Blutverunreinigungen - bestimmen können. Spezialisten nehmen die Zerebrospinalflüssigkeit zur Untersuchung und führen serologische und biochemische Reaktionen durch.

Allgemeine Grundsätze zur Behandlung von Rückenmarksverletzungen – Wann ist eine Operation erforderlich?

• Erste-Hilfe

Diese Phase ist bei Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks äußerst wichtig, wenn die korrekte Ruhigstellung des Opfers es Ihnen ermöglicht, die Wirbelsäule zu stabilisieren und zusätzliche Schäden an den Strukturen des Rückenmarks während des Transports des Patienten zu vermeiden.

Das Opfer nach einem traumatischen Vorfall mit Anzeichen einer Schädigung des Rückenmarks sollte für den Transport sorgfältig auf einem starren Schild platziert und gut fixiert werden. Vor dem Transport des Opfers können intramuskuläre Schmerzmittel verabreicht werden (Promedol 2 % - 2 ml)

Während des Transports ist es notwendig, die Atmung zu überwachen und die Herz-Kreislauf-Aktivität zu kontrollieren.

• Behandlung von Gehirnerschütterungen des Rückenmarks

Der Patient wird in Bettruhe versetzt. Der Arzt verschreibt Vitamine, Schmerzmittel. Wenn das Opfer eine Verletzung der Funktion des Wasserlassens hat, wird die Blase mit einem Katheter entleert. Es ist notwendig, Dekubitus zu verhindern, indem der Patient alle 2-3 Stunden gedreht wird. Mit der Verbesserung des Zustands des Patienten werden Massage- und Physiotherapieübungen verordnet.

• Behandlung von Rückenmarksverletzungen

Wenn der Patient infolge einer Rückenmarksprellung längere Zeit keine positive Dynamik hat, ist eine Operation erforderlich, um Narbenbildungen vor Ort zu beseitigen. Wo waren die Blutungen?

• Behandlung von Rückenmarksverletzungen infolge von Frakturen und Wirbelsäulenverletzungen

Die Lagerung eines querschnittgelähmten Patienten sollte horizontal sein, auf einer Antidekubitusmatratze oder auf einem harten Brett mit einer dünnen Schaumgummimatratze. Es ist oft notwendig, den Patienten umzudrehen, sein Bett zu richten, die Laken zu glätten. Bei Verletzungen der Halswirbelsäule sollte der Patient auf dem Rücken gelagert werden, bei Verletzungen der Lenden-Brust-Region auf dem Bauch, um Wundliegen vorzubeugen.

1. Mit Rückenmarksverletzung im Halsbereich Die Hauptaufgabe von Spezialisten besteht darin, die Funktionen von Atmung und Herzschlag zu kontrollieren. Dazu wird eine elektrische Stimulation des Zwerchfells verwendet, eine künstliche Beatmung der Lunge wird durchgeführt. Trotz aller Maßnahmen hat die Behandlung dieser Verletzungen wenig Aussicht auf Erfolg.
2. Bei Frakturen, Luxationen der Wirbel Um alle Ursachen der Kompression des Rückenmarks und der Deformation der Wirbelsäule zu beseitigen, wird in den allermeisten Fällen eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Der ausgerenkte Wirbel wird reponiert und gegebenenfalls mit Hilfe spezieller Vorrichtungen fixiert. Bei Frakturen werden Knochenfragmente aus der Wunde entfernt, die das Rückenmark komprimieren und schädigen, und die Wirbelsäule mit Hilfe spezieller Wirbelsäulensysteme stabilisiert. Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung - Verletzung der Funktion lebenswichtiger Systeme (Atmung, Herz-Kreislauf), schwerer traumatischer Schock.
3. In der Spätphase der Rückenmarksverletzung oft gibt es Verletzungen der Funktionen der Beckenorgane sowie eine Reihe von Syndromen (spastisch, schmerzhaft, klebend), die korrigiert werden müssen. Zur Behandlung dieser Erkrankungen werden mikroneurochirurgische Methoden eingesetzt.
4. Beispielsweise werden im Falle eines Schmerzsyndroms mikroneurochirurgische Operationen unter Berücksichtigung der Lokalisation von Rückenmarksverletzungen durchgeführt - dies sind selektive Rhizotomie, Kordotomie, Kommissurotomie und andere.
5. Spastisches Syndrom nach Rückenmarksverletzung derzeit mit Hypothermie und Myotonolytika behandelt. Die chirurgische Behandlung des spastischen Syndroms besteht in der Durchführung einer Reihe von Eingriffen - dies sind vor allem die frontale Längsmyelotomie, die bilaterale Längsmyelotomie und andere.
6. Wenn die Harnfunktion beeinträchtigt ist wird ein Dauerkatheter in die Harnröhre eingeführt, um den Urin abzuleiten. Bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen in der akuten Traumaphase wird bei Patienten mit schwerem traumatischem Schock auch ein Katheter in die Harnröhre eingeführt. Um eine Infektion der Harnwege zu verhindern, wird die Blase täglich mit einer Lösung von Furacilin (im Verhältnis 1 zu 5000) mit Antibiotika gewaschen.

Genesung nach einer Rückenmarksverletzung

Wenn das Rückenmark und die Wirbelsäule verletzt sind, kann eine oder mehrere zusätzliche Behandlungen erforderlich sein typische häufige Komplikationen:

Die wichtigste Aufgabe bei der Behandlung von Patienten mit Querschnittlähmung ist nach Maßnahmen zur Stabilisierung der Wirbelsäule und Beseitigung lebensbedrohlicher Faktoren die Wiederherstellung der Funktionen der betroffenen Organe und Systeme, Körperteile, Gliedmaßen. Die mögliche Wiederherstellung der Funktionen geschädigter Gliedmaßen, Organe und Körperteile erfolgt in der Regel innerhalb von 6 Monaten nach dem traumatischen Ereignis. Wenn Funktionen innerhalb von 12 Monaten nicht wiederhergestellt werden, besteht eine gute Chance, dass sie sich nie wieder erholen können.

Verwenden Sie zur Genesung von Patienten nach einer Rückenmarksverletzung:

Spezialisten unterscheiden kombinierte, ischämische (Myeloischämie) und hämorrhagische Gefäßerkrankungen des Rückenmarks. Zu diesen Krankheiten gehören auch eine Vielzahl von Fehlbildungen des Gefäßsystems im Rückenmark, wie beispielsweise Gefäßfehlbildungen und Aneurysmen.

Anzeichen von Gefäßerkrankungen des Rückenmarks

Gefäßerkrankungen des Rückenmarks können aus verschiedenen Gründen entstehen - aufgrund erworbener Veränderungen der Gefäßwand, angeborener Gefäßanomalien.

Arten von Verstößen

Eine akute Verletzung der Wirbelsäulendurchblutung kann sich sehr vielfältig äußern, sodass sie nur ein qualifizierter Arzt nach Anwendung verschiedener diagnostischer Methoden erkennen kann. In einigen Fällen können die Ursachen für die Symptome dieser Krankheiten angeborene Anomalien in der Struktur der Gefäße des Kapillar-, Venen- oder Arterienbetts sein - sie treten möglicherweise erst seit vielen Jahren auf und die Gründe für ihr Fortschreiten sind unterschiedlich.

Die Manifestationen eines Rückenmarksinfarkts sind vielfältig, da sie direkt davon abhängen, wo die Läsion lokalisiert ist. Wenn also das vordere Rückenmark blockiert ist, kommt es im vorderen Teil des Rückenmarks zu einer Nekrose. In diesem Fall entwickelt der Patient subakut oder akut eine untere spastische Paraplegie, begleitet von einer Verletzung der Funktionen der Beckenorgane und einer Verletzung der Empfindlichkeit. Wenn die A. spinalis anterior in Höhe der zervikalen Segmente betroffen ist, treten schlaffe Hände und eine spastische Paraparese der Beine auf, begleitet von einer dissoziierten Temperatur- und Schmerzparästhesie (d. h. Gefühlsverlust in symmetrischen Teilen der Körper) und Funktionsstörungen der Beckenorgane. Für den Fall, dass die Läsion im Bereich der lumbosakralen Segmente aufgetreten ist, tritt eine untere schlaffe Paraplegie auf, begleitet von Areflexie, dissoziierter Paranästhesie und Störung der Beckenorgane.

In jedem Fall ist es zur Klärung der Ursache der Pathologie und des Mechanismus ihrer Entwicklung erforderlich, einen qualifizierten Spezialisten (Neurologen oder Neuropathologen) zu konsultieren sowie eine ganze Reihe diagnostischer Verfahren und Labortests durchzuführen.

Manifestationen der Pathologie und ihre Abhängigkeit von den Arten von Störungen

Wenn irgendwelche Erkrankungen des Rückenmarks aufgetreten sind, treten die Symptome wahrscheinlich fast sofort auf. Charakteristisch für solche Erkrankungen ist zunächst ein Sensibilitätsverlust im Bereich unterhalb der sogenannten "Empfindlichkeitsstörung", der mit einer Spastik der Gliedmaßen und einer Muskelschwäche einhergeht.

Sensibilitätsstörungen manifestieren sich am häufigsten als Parästhesien, die sich in beiden Füßen oder in einem von ihnen entwickeln. In diesem Fall kann sich die Parästhesie nach oben ausbreiten. Der Grad der Störung der Vibration und der Schmerzempfindlichkeit fällt in der Regel mit dem Grad der Lokalisation der Querläsion des Rückenmarks zusammen.

Auch verschiedene autonome Dysfunktionen sind charakteristisch für diese Art von Krankheit. Zunächst sollte der Patient auf einen akuten oder fortschreitenden Harnverhalt aufmerksam gemacht werden, der mit einer Spastik und Sensibilitätsstörung einhergeht.

Bei einer Ruptur der kortikospinalen Bahnen entwickelt der Patient eine Tetraplegie oder Paraplegie, begleitet von einem erhöhten Muskeltonus, erhöhten Sehnenreflexen sowie einem positiven Babinsky-Symptom. Es gibt auch segmentale Anzeichen der Krankheit, die als Hinweis auf das Ausmaß der Schädigung dienen.

Eines der führenden Symptome dieser Art von Krankheit ist Schmerz. , die entlang der Mittellinie lokalisiert sind, helfen Ärzten, den Ort zu bestimmen, an dem die Läsion lokalisiert ist. kann eine Kompression des Rückenmarks signalisieren, die in den unteren Rücken ausstrahlt, dann kann dieses Symptom auf eine Schädigung des Markkegels hinweisen, dh des Endteils des Rückenmarks.

Wenn eine Läsion auf der Ebene des L4-Wirbels oder darunter auftritt, entwickelt der Patient eine asymmetrische schlaffe Paraparese, begleitet von einer Dysfunktion des Rektums und der Blase, fehlenden Reflexen und Empfindlichkeitsverlust (ab Ebene L). In der Regel klagen die Patienten über Schmerzen, die in Oberschenkel und Damm ausstrahlen. Wenn der Markkegel betroffen ist, werden keine Schmerzen beobachtet, aber es tritt schnell eine Dysfunktion des Rektums und der Blase auf. Wenn eine Person gleichzeitig Kompressionsverletzungen der Cauda equina und des Zapfens hat, hat sie Anzeichen von peripheren Motoneuronen, Hyperreflexie oder einem positiven Babinsky-Symptom.

Extramedulläre Erkrankungen

Extramedulläre Läsionen sind durch Anzeichen wie Symptome einer asymmetrischen Schädigung der unteren Motoneuronen, Brown-Séquard-Syndrom, sakraler Gefühlsverlust und frühe kortikospinale Symptome gekennzeichnet. Wenn die Läsion auf der Höhe des Foramen magnum lokalisiert ist, wird die Person durch eine Muskelschwäche des Arms und der Schulter gestört, die von einer ipsilateralen und dann einer kontralateralen Läsion des Beins und später des Arms begleitet wird. Falls vorhanden, kann der Arzt davon ausgehen, dass die Halsregion betroffen ist.

intramedulläre Störungen

Aber intramedulläre Läsionen werden normalerweise von sehr brennenden Schmerzen begleitet. Darüber hinaus ist es ziemlich schwierig, die Lokalisierung unangenehmer Empfindungen zu bestimmen. Außerdem hat der Patient einen Verlust der Schmerzempfindlichkeit (während das Gefühl für die Position des Gelenks, die sakralen und perinealen Empfindungen erhalten bleiben) und leichte kortikospinale Symptome.

Anzeichen von Gefäßerkrankungen des Rückenmarks bei Kindern

Die Klinik der Krankheit hängt davon ab, wie häufig die vaskuläre Pathologie entlang des Durchmessers und der Länge des Rückenmarks ist, sowie von der Ebene, auf der die Läsion lokalisiert ist.

Ischämie in der Halsregion bei Kindern äußert sich in einer Schwäche beider oder nur einer Hand sowie einer Abnahme ihres Muskeltonus. Wenn das Kind plötzlich eine Schwäche in beiden Beinen hat, kann dies ein Signal für eine gestörte Blutversorgung im Lenden- oder Brustbereich des Rückenmarks sein. Manchmal geht eine Schwäche in den Beinen mit einer Funktionsstörung der Beckenorgane einher, insbesondere einer Verletzung des Wasserlassens. Daher ist davon auszugehen, dass das Einnässen bei manchen Kindern vaskulären Ursprungs sein könnte.

Manchmal wird bei Kindern nur beim Gehen ein Schwächegefühl in den Beinen beobachtet. Gleichzeitig verbessern Pausen oder Ruhepausen das Wohlbefinden des Babys erheblich. Dieses Symptom wird „Schaufensterkrankheit“ genannt.

Die arteriovenöse Malformation ist durch ein langsames Fortschreiten gekennzeichnet. Das Kind verstärkt allmählich das Schwächegefühl im Bereich beider Beine, es macht sich Sorgen über Schmerzen in der Wirbelsäule, die in die Beine ausstrahlen, und manchmal Störungen wie „Claudicatio intermittens“.

Um diese Art von Krankheit bei einem Baby zu diagnostizieren, müssen Sie sich an einen qualifizierten Spezialisten wenden. Er kann bestimmen, welche diagnostischen Verfahren das Kind durchlaufen muss, um eine genaue Diagnose zu stellen. Dies können Computertomographie, Liquoranalyse und andere Untersuchungsmethoden sein.

Auch bei Patienten in sehr jungem Alter kann nicht ausgeschlossen werden, dass sich bösartige Neubildungen unter den Symptomen der Gefäßpathologie verbergen. Eine rechtzeitige Untersuchung hilft, sie zu unterscheiden - die Behandlungstaktik und die Prognose dieser Erkrankungen sind unterschiedlich, aber in beiden Fällen ist eine rechtzeitige Therapie erforderlich.

Behandlung von Gefäßerkrankungen des Rückenmarks

Die Behandlung dieser Art von Krankheit kann nur von einem qualifizierten Arzt durchgeführt werden.. Versuche zur Selbstmedikation oder die Ernennung von Medikamenten und anderen Therapieformen vor der Diagnose (zumindest vorläufig) können durch eine starke Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten provoziert werden. Wenn akute oder schnell fortschreitende Durchblutungsstörungen in den Gefäßen des Rückenmarks festgestellt werden, können gleichzeitig diagnostische Verfahren durchgeführt, Analysen durchgeführt und Medikamente verschrieben werden, die den Zustand des Patienten unabhängig von seinem Alter verbessern.

Was sind die Bestandteile der Behandlung?

Die medikamentöse Behandlung dieser Pathologie beinhaltet die Verwendung fast aller Gruppen pharmakologischer Präparate, die der modernen Medizin bekannt sind. Von einem Arzt verschriebene Arzneimittel können sowohl in Form von Injektionen (hauptsächlich intramuskulär oder intravenös) als auch in Form von Tabletten (wenn die Aktivität des Prozesses nachlässt) verschrieben werden.

In jedem Fall sollte das Therapieprogramm berücksichtigen:

• die Verwendung von Medikamenten, die die Mikrozirkulation und den Kollateralkreislauf verbessern, wie Complamin, Eufillin, Cavinton, Nikotinsäure und Dibazol;
• Verschreibung von Diuretika wie Lasix;
• die Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern (z. B. Acetylsalicylsäure);
• Vitamin B und C verschreiben.

Merkmale der Therapie einiger vaskulärer Pathologien des SM

Während der Genesungsphase können verschiedene physiotherapeutische Verfahren verschrieben werden. Häufig werden bei der Behandlung Medikamente eingesetzt, die die Weiterleitung von Nervenimpulsen stimulieren können (Galantamin, Prozerin und andere), sowie resorbierbare Wirkstoffe (Cerebrolysin, Aloe usw.). Oft verwenden Ärzte Medikamente, die den Muskeltonus reduzieren (Relanium, Elenium, Phenibut und andere).

Für den Fall, dass die Kompression durch einen Tumor verursacht wurde und der Patient Epiduralmetastasen hat, wird ihm verschrieben, um Schwellungen zu reduzieren, und Metastasen werden auch bestrahlt, aber eine Chemotherapie wird nicht immer angewendet. Wenn der Tumor auf eine solche Behandlung nicht anspricht, wird eine Operation durchgeführt.

Eine chirurgische Behandlung ist auch bei Wirbelsäulenfrakturen oder -verschiebungen (Wirbelsäulenverletzungen) erforderlich - diese Pathologien sind keine Gefäßerkrankungen, aber Durchblutungsstörungen bleiben eine der wesentlichen Komponenten dieses Zustands.

Bei der Epiduralanästhesie wird unabhängig von der Ursache ihrer Entwicklung ein dringender chirurgischer Eingriff durchgeführt, um sie zu entleeren und eitriges Material für die bakteriologische Untersuchung zu erhalten, das für die Verschreibung geeigneter Antibiotika erforderlich ist. Bei Hämatomyelie (Epiduralblutung) wird das Gerinnsel entfernt. Die Ursachen der Dyskrasie, die zur Blutung geführt haben, müssen identifiziert und wenn möglich beseitigt werden. In diesem Fall ist die Ernennung von Medikamenten angezeigt, die die rheologischen Eigenschaften und die Blutgerinnung beeinflussen (nur unter Kontrolle eines Koagulogramms).

Zu beachten ist, dass Erkrankungen des Rückenmarks nicht allein behandelt werden sollten. Die Sache ist die Dies kann nur zu einer Verschlimmerung der Krankheit und dem Auftreten verschiedener Komplikationen führen.. Um unangenehme Folgen zu vermeiden, wird empfohlen, sich so schnell wie möglich an einen qualifizierten Neurologen zu wenden. Die Prognose der Erkrankung hängt davon ab, wie ausgedehnt die Läsion war und wo genau sie lokalisiert war. In der Regel gilt: Je früher mit der richtigen Behandlung begonnen wurde, desto günstiger ist die Prognose. Zwar bleiben mitunter auch bei rechtzeitiger ärztlicher Versorgung anhaltende sensorische und motorische Beeinträchtigungen, Bewegungsstörungen und andere Restbeschwerden bestehen.

So können Gefäßerkrankungen, die das Rückenmark betreffen, zu sehr schwerwiegenden Folgen führen. Daher sollten Personen, die ihre Symptome bei sich entdeckt haben, unbedingt einen qualifizierten Arzt aufsuchen, um sich einer Diagnose und Behandlung zu unterziehen. Die Unachtsamkeit gegenüber der eigenen Gesundheit, die Weigerung, einen Arzt aufzusuchen und die Nichtbefolgung seiner Empfehlungen können dazu führen, dass ein Patient seine Arbeitsfähigkeit verliert.

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Erkrankungen des Rückenmarks

Eine Pathologie des Rückenmarks kann bei Fehlbildungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks, deren Verletzungen (Rückenmarksverletzung), verschiedenen entzündlichen und infektiösen Erkrankungen, Störungen der spinalen Blutversorgung sowie bei Tumorprozessen primären und metastasierten Ursprungs auftreten.

Fehlbildungen . Bei der Bildung von Fehlbildungen des Rückenmarks spielen erbliche Faktoren eine wichtige Rolle, der Einfluss auf den Embryo oder Fötus in den frühen Phasen seiner Entwicklung von Infektionskrankheiten der Mutter, Intoxikation, Trauma usw. Fehlbildungen des Rückenmarks sind normalerweise begleitet von einer Spaltung der Körper und Bögen der Wirbel und einem Nichtverschluss von Geweben, die sich innerhalb und außerhalb des Wirbelkanals befinden. Der Schweregrad der Fehlbildung des Rückenmarks variiert – von schwer, mit einem fast vollständigen Fehlen des Rückenmarks (Amyelie) und der daraus resultierenden Nichtlebensfähigkeit des Fötus, bis hin zu leichten, geringfügigen Entwicklungsstörungen, die dies nicht tun schwere Verletzungen des Rückenmarks verursachen, zum Beispiel einige Formen von Spina bifida. Eine besondere Form von Fehlbildungen sind Spinalhernien - Vorsprünge in die Lücke gespaltener, unverwachsener Wirbel der Hirnhäute, Wurzeln der Spinalnerven und Teile des Rückenmarks. Wirbelsäulenhernien sind häufiger im lumbosakralen Bereich des Rückenmarks lokalisiert. Die Höhle der Bruchleiste ist bei allen Formen von Spinalhernien mit Liquor cerebrospinalis gefüllt und kommuniziert in der Regel mit dem Subarachnoidalraum des Rückenmarks. Fehlbildungen des Rückenmarks sind oft mehrfach, sie werden von Fehlbildungen des Gehirns, des Schädels und der inneren Organe begleitet. Bei einigen Wirbelsäulenhernien werden neurochirurgische Operationen durchgeführt.

Rückenmarksverletzung unterteilt in geschlossen und offen. Geschlossene Verletzungen umfassen Gehirnerschütterung, Prellung, Kompression des Rückenmarks. Es wird davon ausgegangen, dass offene Schäden von Verletzungen der Integrität der harten Schale des Rückenmarks, der Haut, der darunter liegenden Weichteile und der Wirbelsäule begleitet werden. Rückenmarksverletzungen sind selten isoliert, häufiger sind sie mit Frakturen, Frakturluxationen, Luxationen der Wirbelkörper (der sogenannten Rückenmarksverletzung) kombiniert. Klinisch werden bei Wirbelsäulenverletzungen 4 Perioden unterschieden: akut, die 2-3 Tage dauern, früh - 2-3 Wochen dauernd, mittel - bis zu 2-3 Monate und spät - mehr als 3 Monate.

Die Gehirnerschütterung des Rückenmarks ist eine funktionell reversible Form der Verletzung. Das Bild der Rückenmarksläsion erreicht in der Regel unmittelbar nach der Verletzung seine maximale Schwere und äußert sich durch lokale Schmerzen, segmentale, seltener partielle Leitungsstörungen mit Entwicklung von Paresen oder Lähmungen, verminderte Sehnenreflexe, beeinträchtigte Sensibilität unterhalb der Verletzungsebene, und Funktionsstörungen der Beckenorgane. Bei leichten Formen der Gehirnerschütterung des Rückenmarks tritt in den nächsten Stunden nach der Verletzung die umgekehrte Entwicklung der Funktionsstörungen auf, bei schwereren Formen erfolgt die Wiederherstellung der Funktionen später - nach 3-5 Tagen, manchmal innerhalb von 1 Monat, und kann unvollständig sein.

Die Quetschung des Rückenmarks in der akuten und frühen Phase nach der Verletzung, insbesondere in schweren Fällen, wird von einem spinalen Schock mit einem Syndrom der vollständigen Beeinträchtigung der Leitung im Rückenmark begleitet. Klinisch manifestiert sich der spinale Schock durch schlaffe Lähmung und Verlust der Sehnenreflexe an den Gliedmaßen, das Fehlen aller Arten von Sensibilität abwärts vom Schadensniveau und Funktionsstörungen der Beckenorgane. Blutdruck und Körpertemperatur sinken, die Frequenz und Füllung des Pulses nehmen ab. Die Phänomene des spinalen Schocks erlauben es nicht, in einem frühen Stadium nach einer Verletzung das wahre Ausmaß der Schädigung des Rückenmarks zu beurteilen, die in einer teilweisen oder vollständigen Querschnittsverletzung des Rückenmarks bestehen kann. Die Symptome eines spinalen Schocks bilden sich normalerweise frühestens nach 3-4 Wochen zurück - Reflexurinieren, spinale Reflexaktivität werden allmählich wiederhergestellt, schlaffe Muskellähmung wird spastisch, Empfindlichkeit tritt in den distalen Abschnitten auf usw. Der Genesungsprozess bei einer Rückenmarksverletzung ist oft kompliziert B. durch trophische Störungen, urogene Sepsis, Bronchopneumonie usw. Nach Rückenmarksprellungen bleiben selbst bei günstigem Ausgang anhaltende neurologische Symptome bestehen.

Die Kompression des Rückenmarks kann das Ergebnis einer Kombination vieler Ursachen sein - gleichzeitige Schwellung des Rückenmarks, Hämatome, Verschiebung von Knochenfragmenten beschädigter Wirbel usw. Sie wird oft von einer Quetschung des Rückenmarks mit einer teilweisen Verletzung seiner Anatomie begleitet Integrität. Symptome einer Rückenmarkskompression können verschiedene klinische Formen einer traumatischen Rückenmarksverletzung begleiten. Abhängig von den Ursachen der Rückenmarkskompression kann es zu einem progressiven oder im Gegenteil zu einem regressiven Verlauf der neurologischen Hauptsymptome - Segment- und Leitungsstörungen - kommen.

Offene Verletzungen des Rückenmarks (Schuss-, Stich- und andere Wunden) gehen mit seiner teilweisen Zerstörung oder vollständigen anatomischen Unterbrechung einher. Mit der Zerstörung des halben Durchmessers des Rückenmarks entwickelt sich das Brown-Séquard-Syndrom mit einem vollständigen anatomischen Bruch des Rückenmarks - Lähmung der Gliedmaßen, Fehlen aller Arten von Empfindlichkeit unterhalb der Bruchebene, Funktionsstörung der Beckenorgane , Schwitzen, Trophismus usw. Die Sicherheit jeglicher motorischer Funktionen oder Sensibilität ist ein geringeres Schadensniveau, das auf eine partielle Läsion des Rückenmarks hinweist und ein prognostisch günstiges Zeichen ist.

Ein Opfer mit einer Rückenmarksverletzung muss in ein Krankenhaus gebracht werden. Der Transport erfolgt liegend auf einer starren Trage oder einem Schild. Bereits in der vormedizinischen Phase sollten Maßnahmen ergriffen werden, um traumatischen Schock, Verletzungen von Vitalfunktionen zu bekämpfen und Schmerzen zu lindern. In einem Krankenhaus werden Patienten mit einer Rückenmarksverletzung einer umfassenden Untersuchung unterzogen, um das Problem der Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung zu lösen, die darauf abzielt, Wirbelsäulendeformitäten und Kompression des Rückenmarks zu beseitigen und die normale Zirkulation der Zerebrospinalflüssigkeit wiederherzustellen. Konservative therapeutische Maßnahmen umfassen die Beseitigung der Phänomene des spinalen Schocks, des Schmerzsyndroms, des Ödems, der Wiederherstellung der Leitung des Rückenmarks usw. Die Pflege solcher Patienten spielt eine äußerst wichtige Rolle - die Vorbeugung und Behandlung von Dekubitus, Urosepsis (siehe Sepsis) usw.

Krankheiten . Entzündliche Erkrankungen des Rückenmarks - Myelitis kann durch verschiedene Erreger verursacht werden - Viren, Bakterien usw. Entzündliche Läsionen des Rückenmarks sind möglich, die Komplikationen von Infektionskrankheiten wie Brucellose, Gürtelrose, Masern, Mumps, Windpocken usw. sind. Häufig ist das Rückenmark in den pathologischen Prozess bei Meningitis, Enzephalomyelitis usw. involviert. Das Rückenmark ist auch bei solchen demyelinisierenden Erkrankungen mit vermutlich viraler Ätiologie wie amyotropher Lateralsklerose und multipler Sklerose betroffen. Eine Sonderform entzündlicher Läsionen des Rückenmarks, die durch blasse Treponema verursacht werden, sind die dorsalen Tabes. Der Entzündungsprozess kann sich auch ein zweites Mal im Rückenmark entwickeln, wenn er sich bei Epiduritis, Spondylitis usw. von den umgebenden Strukturen ausbreitet.

Abszesse des Rückenmarks und seiner Membranen sind selten. Sie tritt als Folge der Übertragung von Infektionserregern aus dem primären eitrigen Herd (z. B. Furunkel, Karbunkel usw.) in das Epiduralgewebe über hämatogene oder lymphogene (perineurale) Wege auf oder durch Kontakt von einem nahe gelegenen eitrigen Herd (z B. bei Osteomyelitis der Wirbelsäule), bei Verletzungen usw. Das klinische Bild eines akuten Abszesses ist gekennzeichnet durch hohe Körpertemperatur, Schüttelfrost, radikuläre Schmerzen, die durch Husten, Niesen, Perkussion oder Druck auf die Dornfortsätze der Wirbel stark verschlimmert werden im Abszessbereich. Schwäche in den Extremitäten schließt sich schnell an und nimmt zu, pathologische Reflexe, Lähmungen, Harnverhalt, beeinträchtigte Empfindlichkeit des Leitungscharakters treten auf. Im Blut wird eine Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links, einem Anstieg der ESR, nachgewiesen. Die bakteriologische Untersuchung des Blutes kann das Wachstum der pathogenen Mikroflora aufdecken.

Chirurgische Behandlung: Es wird eine Laminektomie durchgeführt, der Abszess entleert und das veränderte Epiduralgewebe entfernt; die harte Schale des Rückenmarks wird nicht geöffnet oder punktiert. In der postoperativen Phase werden Antibiotika verabreicht.

Gefäßerkrankungen des Rückenmarks werden in hämorrhagische, ischämische (Myeloischämie) und kombinierte Erkrankungen unterteilt. Dazu gehören Fehlbildungen des Gefäßsystems des Rückenmarks (Aneurysmen, Gefäßfehlbildungen des Rückenmarks). Ursachen für vaskuläre Läsionen des Rückenmarks können andere Gefäßanomalien (Aortenisthmusstenose), erworbene Gefäßveränderungen (Atherosklerose der Aorta und ihrer Äste, dissezierendes Aortenaneurysma usw.), Kompressionsläsionen der Gefäße sein: Kompression der Aorta und ihre Äste durch Tumore und tumorähnliche Formationen, Kompression der Wurzelarterien, Bandscheibenvorfall bei Osteochondrose der Wirbelsäule, epiduraler oder subduraler Tumor, narbige Verwachsungen in den Membranen des Rückenmarks, abnorme Wirbel, epidurales entzündliches Infiltrat, Knochenfragmente bei Schäden an der Wirbelsäule.

Syndrome der akuten Durchblutungsstörung der Wirbelsäule sind vielfältig, ihre Erkennung erfordert hohe Qualifikationen und den Einsatz spezieller Forschungsmethoden. Klinische Manifestationen eines Rückenmarkinfarkts hängen von seiner Lokalisation ab und sind mit einer Schädigung der Hauptgefäßbetten des Rückenmarks verbunden. Beispielsweise tritt bei einer Blockade der vorderen Spinalarterie eine Nekrose des vorderen Teils des Rückenmarks auf. Gleichzeitig entwickelt sich eine untere spastische Paraplegie akut oder subakut mit beeinträchtigter Sensibilität und Funktion der Beckenorgane. Bei Schädigung der A. spinalis anterior auf Höhe der zervikalen Segmente kommt es zu einer schlaffen Paraparese der oberen Extremitäten und einer spastischen Paraparese der unteren Extremitäten mit dissoziierter Schmerz- und Temperaturparästhesie und zentraler Dysfunktion der Beckenorgane. Ist der Gefäßpool auf Höhe der lumbosakralen Segmente betroffen, ist das Krankheitsbild gekennzeichnet durch eine untere schlaffe Querschnittslähmung (Paraparese) mit Areflexie, Dysfunktion der Beckenorgane und dissoziierter Paranästhesie.

Die Behandlung von chronischen und akuten Störungen der Wirbelsäulendurchblutung erfolgt in folgenden Bereichen. Sie verwenden Medikamente, die den Kollateralkreislauf und die Mikrozirkulation verbessern (Eufillin, Complamin, Nikotinsäure, Cavinton, Dibazol), Diuretika (Lasix, Mannitol), Thrombozytenaggregationshemmer (Acetylsalicylsäure), Vitamine C und Gruppe B. Ergreifen Sie Maßnahmen, die darauf abzielen, die zugrunde liegende Ursache zu beseitigen Verschluss der Wirbelsäulengefäße. In der Erholungsphase werden Physiotherapie, Massage und therapeutische Übungen verordnet. Die Behandlung erfolgt mit resorbierbaren Mitteln (Aloe, Glaskörper, Cerebrolysin, Lidase), Medikamenten, die die Weiterleitung von Nervenimpulsen stimulieren (Prozerin, Galantamin usw.), B-Vitaminen, Nikotinsäure.

Degenerativ-dystrophische Läsionen der Strukturen des Rückenmarks werden bei einer Reihe von Erbkrankheiten (Amyotrophie, Ataxie) und bei Stoffwechselstörungen (Funicular Myelose) beobachtet. Die Entwicklung des gliomatösen Prozesses und die Bildung pathologischer Hohlräume in der grauen Substanz des Rückenmarks wird bei Syringomyelie festgestellt.

Eine Echinokokkose des Rückenmarks wird äußerst selten gefunden und ist normalerweise sekundär zu einer Echinokokkose der Wirbelsäule und des umgebenden Gewebes. Das klinische Bild ähnelt dem des Tumors. Diagnostischen Wert hat ein Haut-anaphylaktischer Test Kasoni. Die Behandlung ist operativ. Der Operationsausgang ist günstiger bei kleiner Größe der Echinokokkenblase, d. h. bei frühzeitiger Diagnose. Die Prognose hängt vom Grad der Kompression des Rückenmarks und vom Allgemeinzustand des Patienten (Intoxikationsgrad, Erschöpfungsgrad) ab.

Tumore des Rückenmarks sind extrazerebral (extramedullär) und entwickeln sich aus den Wurzeln der Spinalnerven, Membranen und Gefäße des Rückenmarks und intrazerebral (intramedullär) und wachsen in der Substanz des Rückenmarks. Tumoren sind häufiger gutartig (Neurinome, Meningeome), aber es können auch bösartige Primärtumore des Rückenmarks (Glioblastome, Medulloblastome) sowie Krebsmetastasen in den Membranen des Rückenmarks und der Wirbel, in die Weichteile einwachsende Sarkome sein Spinalkanal usw. Klinisch manifestieren sich solche Tumoren durch ein Syndrom der Rückenmarkskompression, deren Höhe durch die Lokalisation radikulärer Schmerzen und die Höhe der Leitungsstörungen der Empfindlichkeit bestimmt wird.

Chirurgische Behandlung. Bei der Operation von Tumoren des Rückenmarks wird in erster Linie die Kompression des Rückenmarks beseitigt. Das Operationsvolumen und die Zugänge zum Rückenmark hängen von der Art des Tumors, seiner Lokalisation und Prävalenz ab. Bei nicht radikal operierten intramedullären Tumoren oder bösartigen Tumoren wird eine postoperative Strahlentherapie durchgeführt; in einigen Fällen, bei strahlenempfindlichen Wirbelsäulentumoren (Angioretikulom, Ependymom usw.), sind sie auf eine Strahlenbehandlung beschränkt.

Operationen

Begleiterkrankungen: Avitaminose (Vitaminmangel, Hypovitaminose), Erkrankungen der Hirnhäute

Heilpflanzen: Kalmus

Gute Besserung!