Aufmerksamkeitsdefizitstörung – Wie geht man mit einem hyperaktiven Kind um?

Launenhafte, unruhige Kinder sind eine echte Strafe für Eltern und Lehrer. Es fällt ihnen schwer, nicht nur im Unterricht leise zu sein, sondern auch nur ruhig an einem Ort zu sitzen. Sie sind gesprächig, hemmungslos, ändern ihre Stimmung und Art der Aktivität fast im Minutentakt. Es ist fast unmöglich, die Aufmerksamkeit eines Zappels auf sich zu ziehen und seine stürmische Energie in die richtige Richtung zu lenken. Ob es sich dabei um ganz normales schlechtes Benehmen oder um eine psychische Störung handelt, kann nur ein Fachmann feststellen. Was ist das Aufmerksamkeitsdefizit bei Kindern und wie behandelt man diese Pathologie? Wie können Eltern und Erzieher mit diesem Problem umgehen? Lassen Sie uns über alles reden, was mit ADHS zu tun hat.

Anzeichen der Krankheit

Die Aufmerksamkeitsdefizitstörung ist eine Verhaltensstörung, die erstmals im 19. Jahrhundert von einem Neuropsychiater aus Deutschland beschrieben wurde. Die Tatsache, dass es sich um eine Pathologie handelt, die mit geringfügigen Beeinträchtigungen der Gehirnaktivität einhergeht, wurde jedoch erst Mitte der 60er Jahre des letzten Jahrhunderts diskutiert. Erst Mitte der neunziger Jahre fand die Krankheit ihren Platz in der medizinischen Klassifikation und wurde als „Aufmerksamkeitsdefizitstörung bei Kindern“ bezeichnet.

Pathologie wird von Neurologen als chronische Erkrankung betrachtet, für die noch keine wirksame Behandlung gefunden wurde. Eine genaue Diagnose wird nur im Vorschulalter oder beim Lernen in Grundschulklassen gestellt. Um dies zu bestätigen, ist es notwendig, dass sich das Kind nicht nur im Alltag, sondern auch im Lernprozess beweist. Medizinische Statistiken zeigen, dass Hyperaktivität bei 5-15% der Schulkinder auftritt.

Die charakteristischen Symptome des Verhaltens eines Kindes mit ADHS können bedingt in 3 Kategorien eingeteilt werden.

• Unaufmerksamkeit

Das Kind lässt sich leicht vom Unterricht ablenken, ist vergesslich und kann sich nicht konzentrieren. Er scheint nicht zu hören, was Eltern oder Lehrer sagen. Solche Kinder haben ständig Probleme, Aufgaben zu erledigen, Anweisungen zu befolgen, Freizeit und den Bildungsprozess zu organisieren. Sie machen zu viele Fehler, aber nicht, weil sie schlecht denken, sondern aus Unachtsamkeit oder aus Eile. Sie wirken zu abgelenkt, weil sie ständig etwas verlieren: persönliche Gegenstände, Spielsachen, Kleidung.

• Hyperaktivität

Kinder mit einer ähnlichen Diagnose sind nie ruhig. Sie heben ständig ab, rennen irgendwohin, klettern auf Stangen und Bäume. In sitzender Position hören die Gliedmaßen eines solchen Kindes nicht auf, sich zu bewegen. Er lässt zwangsläufig seine Beine baumeln, bewegt Gegenstände auf dem Tisch oder macht andere unnötige Bewegungen. Auch nachts wälzt sich das Baby oder der Teenager zu oft im Bett und wirft die Bettwäsche um. Im Team wirken sie zu kontaktfreudig, gesprächig und pingelig.

• Impulsivität

Sie sagen über solche Kinder, dass ihre Zunge ihrem Kopf voraus ist. Das Kind im Unterricht schreit von der Stelle, ohne auch nur auf die Frage zu hören, hindert andere daran zu antworten, zu unterbrechen und vorwärts zu kriechen. Er weiß nicht, wie er warten oder verzögern soll, um das zu bekommen, was er will, nicht einmal für eine Minute. Oft werden solche Manifestationen von Eltern und Lehrern als Charaktereigenschaften angesehen, obwohl dies klare Anzeichen für das Syndrom sind.

Psychologen und Neurologen stellen fest, dass sich die Manifestationen der Pathologie bei Vertretern verschiedener Alterskategorien unterscheiden.

1. Kinder sind ungezogen, übermäßig launisch, schlecht geführt.
2. Schulkinder sind vergesslich, zerstreut, gesprächig und aktiv.
3. Jugendliche neigen dazu, selbst kleinere Ereignisse zu dramatisieren, zeigen ständig Angst, verfallen leicht in Depressionen und verhalten sich oft trotzig.

Ein Kind mit einer solchen Diagnose kann zögern, mit Gleichaltrigen zu kommunizieren, Unhöflichkeit gegenüber Gleichaltrigen und Ältesten zeigen.

Wann tritt die Aufmerksamkeitsdefizitstörung bei Kindern auf?

Anzeichen einer Pathologie sind in einem frühen Alter angezeigt

Bereits bei einem Baby im Alter von 1-2 Jahren werden deutliche Symptome der Krankheit beobachtet. Aber die meisten Eltern akzeptieren ein solches Verhalten als die Norm oder gewöhnliche Launen der Kindheit. Niemand geht mit solchen Problemen zum Arzt und verpasst eine wichtige Zeit. Kinder haben Sprachverzögerung, übermäßige Mobilität mit eingeschränkter Koordination.

Ein dreijähriges Baby erlebt eine Alterskrise, die mit persönlichem Bewusstsein verbunden ist. Launenhaftigkeit und Sturheit sind die üblichen Begleiter solcher Veränderungen. Aber bei einem Kind mit Behinderungen sind solche Anzeichen ausgeprägter. Er reagiert nicht auf Kommentare, zeigt Hyperaktivität, sitzt einfach keine Sekunde still. Es ist sehr schwierig, eine solche „Leber“ einzuschläfern. Die Bildung von Aufmerksamkeit und Gedächtnis bei Kindern mit dem Syndrom bleibt merklich hinter ihren Altersgenossen zurück.

Bei Kindern im Vorschulalter sind die Anzeichen von ADHS die Unfähigkeit, sich auf den Unterricht zu konzentrieren, dem Lehrer zuzuhören oder einfach an einem Ort zu sitzen. Bereits im Alter von fünf oder sechs Jahren beginnen sich Kinder auf die Schule vorzubereiten, die körperliche und psychische Belastung steigt. Aber da Kinder mit Hyperaktivität ihren Altersgenossen ein wenig hinterherhinken, wenn es darum geht, sich neues Wissen anzueignen, entwickeln sie ein geringes Selbstwertgefühl. Psychischer Stress führt zur Entwicklung von Phobien, es treten physiologische Reaktionen wie Tics oder Bettnässen (Enuresis) auf.

Schüler, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, haben schlechte schulische Leistungen, obwohl sie überhaupt nicht dumm sind. Jugendliche entwickeln keine Beziehungen zum Team und zu den Lehrern. Lehrer schreiben solche Kinder oft als benachteiligt auf, weil sie hart und unhöflich sind, oft Konflikte mit Klassenkameraden haben, nicht auf Kommentare oder Kritik reagieren. Auch unter Gleichaltrigen bleiben Jugendliche mit ADHS oft Außenseiter, weil sie zu impulsiv, zu Aggressionen und asozialem Verhalten neigen.

Tipp: Trotziges Verhalten bedeutet, dass Ihr Kind auffallen möchte, aber noch nicht weiß, wie es anders gehen soll.

Über die Aufmerksamkeitsdefizitstörung als neurologische Erkrankung wurde vor nicht allzu langer Zeit in Russland gesprochen, und die Ärzte haben immer noch nicht genug Erfahrung, um eine Diagnose zu stellen. Pathologie wird manchmal mit geistiger Behinderung, Psychopathie und sogar schizophrenen Störungen verwechselt. Die Diagnose wird weiter durch die Tatsache erschwert, dass einige dieser Anzeichen für gewöhnliche Kinder charakteristisch sind. Ohne sorgfältige Analyse und Langzeitbeobachtung ist es schwierig festzustellen, warum das Kind im Unterricht unaufmerksam oder zu aktiv ist.

Ursachen der Krankheit

Europäische und amerikanische Ärzte forschen seit Jahrzehnten an dem Syndrom. Inzwischen sind seine Ursachen noch nicht zuverlässig geklärt. Unter den Hauptfaktoren für das Auftreten von Pathologien ist es üblich zu nennen:

• genetische Veranlagung,
• Geburtstrauma,
• Nikotin- und Alkoholkonsum der werdenden Mutter,
• ungünstiger Schwangerschaftsverlauf,
• schnelle oder vorzeitige Geburt,
• Anregung der Arbeitstätigkeit,
• Kopftrauma in jungen Jahren
• Meningitis und andere Infektionen, die das zentrale Nervensystem betreffen.

Das Auftreten des Syndroms wird durch psychische Probleme in der Familie oder neurologische Erkrankungen begünstigt. Pädagogische Fehler der Eltern, übermäßige Strenge in der Erziehung können ebenfalls Spuren hinterlassen. Die Hauptursache der Krankheit wird jedoch immer noch als Mangel an Hormonen von Noradrenalin und Dopamin bezeichnet. Letzteres gilt als Verwandter von Serotonin. Der Dopaminspiegel steigt in den Momenten von Aktivitäten, die eine Person für sich selbst als angenehm empfindet.

Ein interessanter Fakt: Da der menschliche Körper Dopamin und Noradrenalin aus bestimmten Lebensmitteln gewinnen kann, gibt es Theorien, dass die Ursache von ADHS bei Kindern eine Mangelernährung ist, zum Beispiel eine streng vegetarische Ernährung.

Es ist üblich, drei Arten der Krankheit zu unterscheiden.

1. Das Syndrom kann sich durch hyperaktives Verhalten, aber ohne Anzeichen eines Aufmerksamkeitsdefizits zeigen.
2. Aufmerksamkeitsdefizit, nicht verbunden mit Hyperaktivität.
3. Hyperaktivität kombiniert mit Aufmerksamkeitsdefizit .

Die Korrektur des hyperaktiven Verhaltens wird in einem Komplex durchgeführt und umfasst verschiedene Methoden, darunter sowohl medizinische als auch psychologische. Europäer und Amerikaner verwenden Psychostimulanzien zur Behandlung, wenn sie ein Aufmerksamkeitsdefizit bei Kindern feststellen. Solche Medikamente sind wirksam, aber unvorhersehbar in den Folgen. Russische Experten empfehlen hauptsächlich Methoden, die keine pharmakologischen Wirkstoffe enthalten. Behandeln Sie das Syndrom mit Hilfe von Pillen, wenn alle anderen Methoden versagt haben. In diesem Fall werden Nootropika verwendet, die die Hirndurchblutung anregen, oder natürliche Beruhigungsmittel.

Was sollten Eltern tun, wenn ihr Kind an einer Aufmerksamkeitsstörung leidet?

• Physische Aktivität. Aber Sportspiele mit Wettbewerbselementen sind für sie nicht geeignet. Sie tragen nur zu einer übermäßigen Übererregung bei.
• Statische Belastungen: Ringen oder Gewichtheben sind ebenfalls kontraindiziert. Aerobic-Übungen haben eine gute Wirkung auf das Nervensystem, aber mäßig. Skifahren, Schwimmen, Radfahren verbraucht überschüssige Energie. Aber Eltern müssen sicherstellen, dass das Kind nicht überanstrengt. Dies führt zu einer Abnahme der Selbstkontrolle.
• Zusammenarbeit mit einem Psychologen

Die psychologische Korrektur bei der Behandlung des Syndroms zielt darauf ab, die Angst zu reduzieren und die Geselligkeit eines Babys oder Teenagers zu erhöhen. Dazu werden Techniken verwendet, um verschiedene Erfolgssituationen zu modulieren, dank denen der Spezialist die Möglichkeit hat, das Kind zu beobachten und die für ihn am besten geeigneten Tätigkeitsbereiche auszuwählen. Der Psychologe verwendet Übungen, die die Entwicklung von Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Sprache fördern. Es ist für Eltern nicht einfach, mit solchen Kindern zu kommunizieren. Häufig weisen Mütter, die ein Kind mit einem Syndrom aufwachsen, selbst Anzeichen einer depressiven Störung auf. Daher werden Familien gemeinsame Kurse mit einem Spezialisten empfohlen.

• Die Verhaltenskorrektur der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Kindern beinhaltet positive Veränderungen in ihrer Umgebung. Wenn das Kind im Unterricht mit einem Psychologen erfolgreich ist, ist es besser, das Umfeld von Gleichaltrigen zu ändern.
• Mit einem neuen Team finden Kinder leichter eine gemeinsame Sprache und vergessen alte Probleme und Missstände. Auch Eltern müssen ihr Verhalten ändern. Wenn zuvor eine übermäßige Strenge in der Erziehung praktiziert wurde, sollte die Kontrolle gelockert werden. Freizügigkeit und Freiheit sollten durch einen klaren Zeitplan ersetzt werden. Eltern müssen den Mangel an positiven Emotionen ausgleichen und das Kind häufiger für seine Bemühungen loben.
• Bei der Erziehung solcher Kinder ist es besser, Verbote und Ablehnungen zu minimieren. Natürlich sollte man die Grenze der Vernunft nicht überschreiten, sondern nur das „tabuisieren“, was wirklich gefährlich oder schädlich ist. Ein positives Erziehungsmodell beinhaltet den häufigen Gebrauch von verbalem Lob und anderen Belohnungen. Sie müssen ein Baby oder einen Teenager auch für kleine Erfolge loben.
• Es ist notwendig, die Beziehungen zwischen Familienmitgliedern zu normalisieren. Sie sollten sich nicht vor dem Kind streiten.
  Eltern müssen sich bemühen, das Vertrauen ihres Sohnes oder ihrer Tochter zu gewinnen, gegenseitiges Verständnis und eine ruhige Kommunikation ohne Schreien und Befehlston aufrechtzuerhalten.
• Gemeinsame Freizeitgestaltung für Familien, in denen hyperaktive Kinder aufwachsen, ist ebenfalls sehr wichtig. Es ist gut, wenn die Spiele pädagogischen Charakter haben.
• Kinder mit ähnlichen Problemen brauchen einen klaren Tagesablauf, einen organisierten Unterrichtsort.
• Tägliche Aufgaben, die Kinder alleine erledigen, sind sehr diszipliniert. Stellen Sie daher sicher, dass Sie einige solcher Fälle finden und deren Umsetzung überwachen.
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind die richtigen Voraussetzungen für seine Fähigkeiten hat. Sie müssen seine Fähigkeiten nicht unterschätzen oder im Gegenteil überschätzen. Sprechen Sie mit ruhiger Stimme, sprechen Sie ihn mit einer Bitte an und nicht mit einem Befehl. Versuchen Sie nicht, Gewächshausbedingungen zu schaffen. Er muss in der Lage sein, seinem Alter entsprechende Belastungen zu bewältigen.
• Solche Kinder müssen mehr Zeit als gewöhnlich aufwenden. Eltern müssen sich auch an den Lebensstil des jüngeren Familienmitglieds anpassen und sich an den Tagesablauf halten. Man sollte einem Kind nichts verbieten, wenn es nicht für alle anderen gilt. Es ist besser für Kleinkinder und Kinder mittleren Alters, keine überfüllten Orte zu besuchen, dies trägt zur Übererregung bei.
• Hyperaktive Kinder sind in der Lage, den Lernprozess zu stören, gleichzeitig ist es jedoch unmöglich, sie auf bewährte Weise zu beeinflussen. Solche Kinder sind Schreien, Bemerkungen und schlechten Noten gleichgültig. Aber Sie müssen immer noch eine gemeinsame Sprache mit einem übermäßig aktiven Schüler finden. Wie sollte sich ein Lehrer verhalten, wenn ein Kind mit ADHS in der Klasse ist?

Ein paar Tipps, um die Dinge unter Kontrolle zu halten:

• Planen Sie während des Unterrichts kleine Sportunterrichtspausen ein. Davon profitieren nicht nur hyperaktive, sondern auch gesunde Kinder.
• Klassenzimmer sollten funktional, aber ohne störende Dekoration in Form von Kunsthandwerk, Aufstellern oder Gemälden ausgestattet sein.
• Um ein solches Kind besser kontrollieren zu können, ist es besser, es auf den ersten oder zweiten Schreibtisch zu legen.
• Beschäftigen Sie aktive Kinder mit Besorgungen. Bitten Sie sie, die Tafel abzuwischen, Hefte zu verteilen oder einzusammeln.
• Um sich das Material besser anzueignen, präsentieren Sie es spielerisch.
• Ein kreativer Ansatz ist effektiv, wenn alle Kinder ausnahmslos unterrichtet werden.
• Unterteilen Sie Aufgaben in kleine Blöcke, damit Kinder mit ADHS leichter navigieren können.
• Lassen Sie Kinder mit Verhaltensproblemen sich in etwas Notwendigem beweisen, zeigen Sie sich von ihrer besten Seite.
• Helfen Sie einem solchen Schüler, Kontakt zu Klassenkameraden aufzunehmen, nehmen Sie einen Platz im Team ein.
• Das Aufladen während des Unterrichts kann nicht nur im Stehen, sondern auch im Sitzen erfolgen. Hierfür sind Fingerspiele gut geeignet.
• Ständiger individueller Kontakt ist erforderlich. Es muss daran erinnert werden, dass sie besser auf Lob reagieren. Mit Hilfe positiver Emotionen werden die notwendigen positiven Verhaltensmuster festgelegt.

Fazit

Eltern, die ein hyperaktives Kind in ihrer Familie haben, sollten den Rat von Ärzten und Psychologen nicht ablehnen. Auch wenn das Problem im Laufe der Zeit weniger akut wird, wird die Diagnose ADHS in Zukunft Auswirkungen haben. Im Erwachsenenalter führt dies zu einem schlechten Gedächtnis und der Unfähigkeit, das eigene Leben zu kontrollieren. Darüber hinaus sind Patienten mit einer ähnlichen Diagnose anfällig für verschiedene Arten von Suchterkrankungen und Depressionen. Eltern sollten ein Vorbild für ihr Kind werden, ihm helfen, einen Platz im Leben zu finden, Vertrauen in seine eigene Stärke zu gewinnen.

Jemand denkt, dass dies nur ein Charakter ist, jemand hält es für eine falsche Erziehung, aber viele Ärzte nennen es Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung. Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine Funktionsstörung des zentralen Nervensystems (hauptsächlich der Formatio reticularis des Gehirns), die sich durch Konzentrations- und Aufrechterhaltungsstörungen, Lern- und Gedächtnisstörungen sowie Schwierigkeiten bei der Verarbeitung exogener und endogener Informationen äußert Reize. Dies ist eine der häufigsten neuropsychiatrischen Störungen im Kindesalter, ihre Prävalenz liegt zwischen 2 und 12 % (durchschnittlich 3-7 %) und tritt häufiger bei Jungen als bei Mädchen auf. ADHS kann sowohl isoliert als auch in Kombination mit anderen emotionalen und Verhaltensstörungen auftreten und sich negativ auf das Lernen und die soziale Anpassung des Kindes auswirken.

Die ersten Manifestationen von ADHS werden normalerweise im Alter von 3-4 Jahren beobachtet. Aber wenn ein Kind älter wird und in die Schule kommt, hat es zusätzliche Schwierigkeiten, da der Beginn der Schulzeit neue, höhere Anforderungen an die Persönlichkeit und die intellektuellen Fähigkeiten des Kindes stellt. Während der Schulzeit zeigen sich Aufmerksamkeitsstörungen, Schwierigkeiten bei der Bewältigung des Schulstoffs und schlechte schulische Leistungen, Selbstzweifel und geringes Selbstwertgefühl.

Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung haben eine normale oder hohe Intelligenz, neigen aber dazu, in der Schule schlecht abzuschneiden. Neben Lernschwierigkeiten äußert sich das Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom durch motorische Hyperaktivität, Aufmerksamkeitsstörungen, Ablenkbarkeit, impulsives Verhalten und Beziehungsprobleme. Zusätzlich zu der Tatsache, dass sich Kinder mit ADHS in der Schule schlecht benehmen und schlecht lernen, können sie mit zunehmendem Alter ein Risiko für die Bildung von abweichenden und asozialen Verhaltensweisen, Alkoholismus und Drogenabhängigkeit haben. Daher ist es wichtig, die frühen Manifestationen von ADHS zu erkennen und sich der Möglichkeiten zu ihrer Behandlung bewusst zu sein. Es sollte beachtet werden, dass die Aufmerksamkeitsdefizitstörung sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen beobachtet wird.

Ursachen von ADHS

Eine zuverlässige und eindeutige Ursache des Syndroms wurde noch nicht gefunden. Man geht davon aus, dass der Entstehung von ADHS neurobiologische Faktoren zugrunde liegen: genetische Mechanismen und frühe organische Schädigungen des zentralen Nervensystems, die miteinander kombiniert werden können. Sie bestimmen die Veränderungen im Zentralnervensystem, Verletzungen höherer psychischer Funktionen und Verhaltensweisen, die dem Bild von ADHS entsprechen. Die Ergebnisse moderner Forschung weisen auf die Beteiligung des Systems „assoziativer Kortex-Basalganglien-Thalamus-Kleinhirn-präfrontaler Kortex“ an den pathogenetischen Mechanismen von ADHS hin, bei dem das koordinierte Funktionieren aller Strukturen die Kontrolle der Aufmerksamkeit und die Organisation des Verhaltens gewährleistet.

Zusätzlich wirken sich in vielen Fällen auf Kinder mit ADHS negative sozialpsychologische Faktoren (vorwiegend familiäre Faktoren) aus, die an sich nicht zur Entstehung von ADHS führen, aber immer zu einer Symptomsteigerung und Anpassungsschwierigkeiten des Kindes beitragen.

genetische Mechanismen. Unter den Genen, die die Prädisposition für die Entwicklung von ADHS bestimmen (die Rolle einiger von ihnen bei der Pathogenese von ADHS ist bestätigt, während andere als Kandidaten angesehen werden), befinden sich Gene, die den Stoffwechsel von Neurotransmittern im Gehirn regulieren, insbesondere von Dopamin und Noradrenalin. Eine Fehlfunktion von Neurotransmittersystemen des Gehirns spielt eine wichtige Rolle in der Pathogenese von ADHS. Gleichzeitig sind Störungen in den Prozessen der synaptischen Übertragung von vorrangiger Bedeutung, die eine Unterbrechung, eine Unterbrechung der Verbindungen zwischen den Frontallappen und den subkortikalen Formationen und als Folge davon die Entwicklung von ADHS-Symptomen zur Folge haben. Für Verletzungen von Neurotransmitter-Übertragungssystemen als primäres Bindeglied bei der Entwicklung von ADHS spricht die Tatsache, dass die Wirkmechanismen von Medikamenten, die bei der Behandlung von ADHS am effektivsten sind, darin bestehen, die Freisetzung und Hemmung der Wiederaufnahme von Dopamin zu aktivieren und Norepinephrin in präsynaptischen Nervenenden, das die Bioverfügbarkeit von Neurotransmittern auf Synapsenebene erhöht.

In modernen Konzepten wird Aufmerksamkeitsdefizit bei Kindern mit ADHS als Folge von Störungen in der Arbeit des durch Noradrenalin regulierten hinteren zerebralen Aufmerksamkeitssystems angesehen, während Störungen der Verhaltenshemmung und Selbstkontrolle, die für ADHS charakteristisch sind, als Mangel an dopaminerger Kontrolle angesehen werden über den Impulsfluss zum Aufmerksamkeitssystem des Vorderhirns. Das hintere zerebrale System umfasst den oberen parietalen Kortex, den oberen Colliculus, das Thalamuskissen (die dominierende Rolle gehört der rechten Hemisphäre); Dieses System erhält eine dichte noradrenerge Innervation vom Locus coeruleus (blauer Fleck). Norepinephrin unterdrückt spontane Entladungen von Neuronen, wodurch sich das Aufmerksamkeitssystem des Hinterhirns, das für die Orientierung auf neue Reize verantwortlich ist, darauf vorbereitet, mit ihnen zu arbeiten. Darauf folgt eine Umstellung der Aufmerksamkeitsmechanismen auf das vordere zerebrale Kontrollsystem, das den präfrontalen Kortex und den vorderen Gyrus cinguli umfasst. Die Anfälligkeit dieser Strukturen für eingehende Signale wird durch dopaminerge Innervation vom ventralen Tegmentalkern des Mittelhirns moduliert. Dopamin reguliert und begrenzt exzitatorische Impulse auf den präfrontalen Cortex und den Gyrus cinguli selektiv und reduziert so die übermäßige neuronale Aktivität.

Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) gilt als polygene Störung, bei der mehrere gleichzeitig bestehende Störungen des Dopamin- und/oder Noradrenalinstoffwechsels auf den Einfluss mehrerer Gene zurückzuführen sind, die die Schutzwirkung kompensatorischer Mechanismen außer Kraft setzen. Die Wirkungen der Gene, die ADHS verursachen, sind komplementär. Somit wird ADHS als polygene Pathologie mit komplexer und variabler Vererbung und gleichzeitig als genetisch heterogener Zustand betrachtet.

Prä- und perinatale Faktoren spielen eine wichtige Rolle in der Pathogenese von ADHS. Der Entstehung von ADHS können Störungen im Schwangerschafts- und Geburtsverlauf vorausgehen, insbesondere Gestose, Eklampsie, die erste Schwangerschaft, das Alter der Mutter ist jünger als 20 Jahre oder älter als 40 Jahre, verlängerte Wehen, Nachgeburten und Frühgeburtlichkeit, niedriges Geburtsgewicht, morphofunktionelle Unreife, hypoxische ischämische Enzephalopathie, eine Erkrankung des Kindes im ersten Lebensjahr. Weitere Risikofaktoren sind der Konsum bestimmter Medikamente durch die Mutter während der Schwangerschaft, Alkohol und Rauchen.

Anscheinend ist eine leichte Abnahme der Größe der präfrontalen Bereiche des Gehirns (hauptsächlich in der rechten Hemisphäre), der subkortikalen Strukturen, des Corpus Callosum und des Kleinhirns, die bei Kindern mit ADHS im Vergleich zu gesunden Altersgenossen unter Verwendung der Magnetresonanztomographie (MRT) festgestellt wurden, damit verbunden mit frühen ZNS-Schäden. Diese Daten unterstützen das Konzept, dass das Auftreten von ADHS-Symptomen auf gestörte Verbindungen zwischen den präfrontalen Regionen und den subkortikalen Ganglien, hauptsächlich dem Nucleus caudatus, zurückzuführen ist. Anschließend wurde eine zusätzliche Bestätigung durch den Einsatz funktioneller Neuroimaging-Methoden erhalten. So wurde bei der Bestimmung des zerebralen Blutflusses mittels Single-Photon-Emissions-Computertomographie bei Kindern mit ADHS im Vergleich zu gesunden Altersgenossen eine Abnahme des Blutflusses (und folglich des Stoffwechsels) in den Frontallappen, den subkortikalen Kernen und dem Mittelhirn nachgewiesen Veränderungen waren auf der Ebene des Nucleus caudatus am ausgeprägtesten. Den Forschern zufolge waren Veränderungen im Nucleus caudatus bei Kindern mit ADHS das Ergebnis seiner hypoxisch-ischämischen Schädigung während der Neugeborenenperiode. In enger Verbindung mit dem Thalamus opticus erfüllt der Nucleus caudatus eine wichtige Funktion der Modulation (hauptsächlich hemmender Natur) polysensorischer Impulse, und das Fehlen einer Hemmung polysensorischer Impulse kann einer der pathogenetischen Mechanismen von ADHS sein.

Mit Hilfe der Positronen-Emissions-Tomographie (PET) wurde festgestellt, dass die bei der Geburt übertragene zerebrale Ischämie zu anhaltenden Veränderungen der Dopaminrezeptoren des 2. und 3. Typs in den Strukturen des Striatums führt. Infolgedessen nimmt die Fähigkeit von Rezeptoren, Dopamin zu binden, ab und es entsteht eine funktionelle Insuffizienz des dopaminergen Systems.

Eine kürzlich durchgeführte vergleichende MRT-Studie von Kindern mit ADHS, deren Ziel es war, regionale Unterschiede in der Dicke der Großhirnrinde zu bewerten und ihre Altersdynamik mit klinischen Ergebnissen zu vergleichen, zeigte, dass Kinder mit ADHS eine globale Abnahme der kortikalen Dicke zeigten, die am stärksten ausgeprägt war in den präfrontalen (medialen und oberen) und präzentralen Regionen. Gleichzeitig wurde bei Patienten mit schlechteren klinischen Ergebnissen während der Erstuntersuchung die geringste Dicke der Kortikalis in der linken medialen präfrontalen Region gefunden. Die Normalisierung der Dicke der rechten Parietalrinde war mit den besten Ergebnissen bei Patienten mit ADHS verbunden und kann einen Kompensationsmechanismus widerspiegeln, der mit Veränderungen der Dicke der Großhirnrinde verbunden ist.

Die neuropsychologischen Mechanismen von ADHS werden unter dem Gesichtspunkt von Störungen (Unreife) der Funktionen der Frontallappen des Gehirns, hauptsächlich des präfrontalen Bereichs, betrachtet. Manifestationen von ADHS werden unter dem Gesichtspunkt eines Defizits in den Funktionen der frontalen und präfrontalen Teile des Gehirns und einer unzureichenden Ausbildung exekutiver Funktionen (EF) analysiert. Patienten mit ADHS weisen eine „exekutive Dysfunktion“ auf. Die Entstehung von UV und die Reifung der präfrontalen Hirnregion sind langfristige Prozesse, die sich nicht nur in der Kindheit, sondern auch im Jugendalter fortsetzen. EF ist ein ziemlich weit gefasster Begriff, der sich auf die Bandbreite von Fähigkeiten bezieht, die der Aufgabe dienen, die notwendige Abfolge von Bemühungen zur Lösung eines Problems aufrechtzuerhalten, um ein zukünftiges Ziel zu erreichen. Wesentliche Komponenten der EF, die bei ADHS betroffen sind, sind: Impulskontrolle, Verhaltenshemmung (Zurückhaltung); Organisation, Planung, Steuerung mentaler Prozesse; Aufmerksamkeit aufrechterhalten, Ablenkungen vermeiden; innere Rede; Arbeitsgedächtnis (operatives Gedächtnis); Vorausschau, Prognose, Blick in die Zukunft; Rückblick auf vergangene Ereignisse, gemachte Fehler; Veränderung, Flexibilität, Fähigkeit, Pläne zu wechseln und zu überarbeiten; Wahl der Prioritäten, die Fähigkeit, Zeit zuzuweisen; Emotionen von realen Fakten trennen. Einige UF-Forscher betonen den „heißen“ sozialen Aspekt der Selbstregulierung und die Fähigkeit des Kindes, sein Verhalten in der Gesellschaft zu kontrollieren, während andere die Rolle der Regulierung mentaler Prozesse betonen – den „kalten“ kognitiven Aspekt der Selbstregulierung.

Einfluss ungünstiger Umweltfaktoren. Die anthropogene Belastung der menschlichen Umwelt, die größtenteils mit Mikroelementen aus der Gruppe der Schwermetalle verbunden ist, kann negative Folgen für die Gesundheit von Kindern haben. Es ist bekannt, dass sich in unmittelbarer Nähe vieler Industrieunternehmen Zonen mit einem hohen Gehalt an Blei, Arsen, Quecksilber, Cadmium, Nickel und anderen Mikroelementen bilden. Das häufigste Schwermetall-Neurotoxin ist Blei, und seine Quellen der Umweltverschmutzung sind Industrieemissionen und Fahrzeugabgase. Die Bleibelastung von Kindern kann bei Kindern zu kognitiven und Verhaltensproblemen führen.

Die Rolle von Ernährungsfaktoren und unausgewogener Ernährung. Ernährungsungleichgewichte (z. B. Proteinmangel mit einem Anstieg leicht verdaulicher Kohlenhydrate, insbesondere morgens) sowie Mikronährstoffmängel, einschließlich Vitamine, Folsäure, mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäuren (PUFAs) können zum Auftreten oder zur Verschlimmerung von beitragen ADHS-Symptome, Makro- und Mikroelemente. Mikronährstoffe wie Magnesium, Pyridoxin und einige andere beeinflussen direkt die Synthese und den Abbau von Monoamin-Neurotransmittern. Daher kann ein Mikronährstoffmangel das Neurotransmittergleichgewicht und damit die Manifestation von ADHS-Symptomen beeinflussen.
Von besonderem Interesse unter den Mikronährstoffen ist Magnesium, das ein natürlicher Bleiantagonist ist und die schnelle Ausscheidung dieses toxischen Elements fördert. Daher kann Magnesiummangel unter anderem zur Anreicherung von Blei im Körper beitragen.

Magnesiummangel bei ADHS kann nicht nur mit seiner unzureichenden Aufnahme über die Nahrung zusammenhängen, sondern auch mit einem erhöhten Bedarf in kritischen Wachstums- und Entwicklungsphasen, bei schweren körperlichen und neuropsychischen Belastungen und Stress. Unter Umweltbelastungsbedingungen wirken Nickel und Cadmium zusammen mit Blei als Magnesium verdrängende Metalle. Neben einem Mangel an Magnesium im Körper kann die Ausprägung von ADHS-Symptomen durch Zink-, Jod- und Eisenmangel beeinflusst werden.

Somit ist ADHS eine komplexe neuropsychiatrische Störung, begleitet von strukturellen, metabolischen, neurochemischen, neurophysiologischen Veränderungen im ZNS, sowie neuropsychologischen Störungen in den Prozessen der Informationsverarbeitung und UV.

Symptome von ADHS bei Kindern

Symptome von ADHS bei einem Kind können der Grund für die primäre Anziehungskraft auf Kinderärzte, Logopäden, Defektologen und Psychologen sein. Oft sind es Lehrerinnen und Lehrer von Vorschul- und schulischen Bildungseinrichtungen, die zuerst auf die Symptome von ADHS achten, und nicht Eltern. Der Nachweis solcher Symptome ist ein Grund, das Kind einem Neurologen und Neuropsychologen zu zeigen.

Hauptmanifestationen von ADHS

1. Aufmerksamkeitsstörungen
Achtet nicht auf Details, macht viele Fehler.
Es ist schwierig, die Aufmerksamkeit bei der Ausführung von Schul- und anderen Aufgaben aufrechtzuerhalten.
Er hört nicht auf das, was man ihm sagt.
Kann Anweisungen nicht befolgen und ausführen.
Unfähigkeit, selbstständig zu planen, die Ausführung von Aufgaben zu organisieren.
Vermeidet Dinge, die anhaltenden mentalen Stress erfordern.
Verliert oft seine Sachen.
Leicht ablenkbar.
Zeigt Vergesslichkeit.
2a. Hyperaktivität
Macht oft unruhige Bewegungen mit Armen und Beinen, zappelt an Ort und Stelle.
Kann nicht stillsitzen, wenn es nötig ist.
Läuft oder klettert oft irgendwohin, wenn es unpassend ist.
Kann nicht leise spielen.
Übermäßige ziellose körperliche Aktivität ist anhaltend, sie wird nicht von den Regeln und Bedingungen der Situation beeinflusst.
2b. Impulsivität
Beantwortet Fragen, ohne zu Ende zuzuhören und ohne nachzudenken.
Kann es kaum erwarten, bis sie an der Reihe sind.
Stört andere Menschen, unterbricht sie.
Geschwätzig, hemmungslos in der Sprache.

Die wesentlichen Merkmale von ADHS sind:

Dauer: Symptome bestehen für mindestens 6 Monate;
- Konstanz, Verteilung auf alle Lebensbereiche: Anpassungsstörungen werden in zwei oder mehr Arten von Umgebungen beobachtet;
- Schwere der Verstöße: erhebliche Verstöße bei Ausbildung, sozialen Kontakten, beruflichen Tätigkeiten;
- andere psychische Störungen ausgeschlossen sind: Die Symptome können nicht ausschließlich mit dem Verlauf einer anderen Krankheit in Verbindung gebracht werden.

Abhängig von den vorherrschenden Symptomen gibt es 3 Formen von ADHS:
- kombinierte (kombinierte) Form - es gibt alle drei Gruppen von Symptomen (50-75%);
- ADHS mit vorherrschenden Aufmerksamkeitsstörungen (20-30%);
- ADHS mit vorherrschender Hyperaktivität und Impulsivität (ca. 15 %).

Symptome von ADHS haben ihre eigenen Ausprägungen in Vorschule, Grundschule und Jugend.

Vorschulalter. Zwischen dem 3. und 7. Lebensjahr treten normalerweise Hyperaktivität und Impulsivität auf. Hyperaktivität zeichnet sich dadurch aus, dass das Kind ständig in Bewegung ist, während des Unterrichts nicht einmal kurz stillsitzen kann, zu gesprächig ist und endlos viele Fragen stellt. Impulsivität drückt sich darin aus, dass er ohne nachzudenken handelt, nicht warten kann, bis er an der Reihe ist, keine Einschränkungen in der zwischenmenschlichen Kommunikation spürt, sich in Gespräche einmischt und andere oft unterbricht. Solche Kinder werden oft als schlecht benehmend oder zu temperamentvoll charakterisiert. Sie sind extrem ungeduldig, streiten, machen Lärm, schreien, was sie oft zu Ausbrüchen starker Gereiztheit führt. Impulsivität kann mit Leichtsinn einhergehen, wodurch das Kind sich selbst (erhöhte Verletzungsgefahr) oder andere gefährdet. Während des Spiels fließt die Energie über und daher werden die Spiele selbst destruktiv. Kinder sind schlampig, werfen oft, zerbrechen Dinge oder Spielzeug, sind ungezogen, gehorchen den Forderungen von Erwachsenen schlecht und können aggressiv sein. Viele hyperaktive Kinder hinken in der Sprachentwicklung ihren Altersgenossen hinterher.

Schulalter. Nach dem Schuleintritt nehmen die Probleme von Kindern mit ADHS deutlich zu. Die Lernanforderungen sind so groß, dass ein Kind mit ADHS sie nicht vollständig erfüllen kann. Da sein Verhalten nicht der Altersnorm entspricht, erreicht er in der Schule keine seinen Fähigkeiten entsprechenden Leistungen (während der allgemeine intellektuelle Entwicklungsstand bei Kindern mit ADHS der Altersspanne entspricht). Während des Unterrichts hören sie den Lehrer nicht, es fällt ihnen schwer, die vorgeschlagenen Aufgaben zu bewältigen, da sie Schwierigkeiten haben, die Arbeit zu organisieren und zu Ende zu bringen, sie vergessen im Laufe der Erfüllung der Bedingungen der Aufgabe, sie beherrschen die Unterrichtsmaterialien nicht gut und können sie nicht richtig anwenden. Sie schalten den Prozess der Erledigung der Arbeit ziemlich schnell ab, auch wenn sie alles Notwendige dafür haben, achten nicht auf Details, zeigen Vergesslichkeit, befolgen nicht die Anweisungen des Lehrers, schalten schlecht, wenn sich die Bedingungen der Aufgabe ändern oder ein neues wird gegeben. Sie können ihre Hausaufgaben nicht alleine machen. Im Vergleich zu Gleichaltrigen sind Schwierigkeiten bei der Bildung von Schreib-, Lese-, Zähl- und logischen Denkfähigkeiten viel häufiger.

Beziehungsprobleme mit anderen, einschließlich Gleichaltrigen, Lehrern, Eltern und Geschwistern, sind bei Kindern mit ADHS weit verbreitet. Da alle Manifestationen von ADHS durch erhebliche Stimmungsschwankungen zu unterschiedlichen Zeiten und in unterschiedlichen Situationen gekennzeichnet sind, ist das Verhalten des Kindes unberechenbar. Häufig werden hitziges Temperament, Übermut, oppositionelles und aggressives Verhalten beobachtet. Infolgedessen kann er nicht lange spielen, erfolgreich kommunizieren und freundschaftliche Beziehungen zu Gleichaltrigen aufbauen. Im Team dient er als Quelle ständiger Angst: Er macht ohne zu zögern Lärm, nimmt anderen die Sachen weg, stört andere. All dies führt zu Konflikten, und das Kind wird im Team unerwünscht und abgelehnt.

Angesichts dieser Einstellung entscheiden sich Kinder mit ADHS oft bewusst dafür, die Rolle des Klassennarrs zu spielen, in der Hoffnung, Beziehungen zu Gleichaltrigen aufzubauen. Ein Kind mit ADHS lernt nicht nur nicht gut alleine, sondern "bricht" oft den Unterricht, stört die Arbeit der Klasse und wird daher oft ins Büro des Direktors gerufen. Im Allgemeinen erweckt sein Verhalten den Eindruck von "Unreife", einem Widerspruch zu seinem Alter. Nur jüngere Kinder oder Gleichaltrige mit ähnlichen Verhaltensproblemen sind normalerweise bereit, mit ihm zu kommunizieren. Allmählich entwickeln Kinder mit ADHS ein geringes Selbstwertgefühl.

Zu Hause leiden Kinder mit ADHS meist unter ständigen Vergleichen mit Geschwistern, die brav sind und besser lernen. Eltern ärgern sich darüber, dass sie unruhig, zwanghaft, emotional labil, undiszipliniert, ungehorsam sind. Zu Hause ist das Kind nicht in der Lage, die Verantwortung für die Ausführung der täglichen Aufgaben zu übernehmen, hilft den Eltern nicht, ist schlampig. Gleichzeitig führen Kommentare und Bestrafungen nicht zu den gewünschten Ergebnissen. Laut den Eltern „passiert ihm immer etwas“, das heißt, es besteht ein erhöhtes Verletzungs- und Unfallrisiko.

Teenager-Jahre. Im Jugendalter werden weiterhin bei mindestens 50-80 % der Kinder mit ADHS ausgeprägte Symptome von Aufmerksamkeitsstörungen und Impulsivität beobachtet. Gleichzeitig wird die Hyperaktivität bei Jugendlichen mit ADHS deutlich reduziert, ersetzt durch Aufregung, ein Gefühl innerer Unruhe. Sie zeichnen sich durch mangelnde Selbständigkeit, Verantwortungslosigkeit, Schwierigkeiten bei der Organisation und Erledigung von Aufgaben und insbesondere durch Langzeitarbeit aus, die sie oft nicht ohne fremde Hilfe bewältigen können. Die schulischen Leistungen verschlechtern sich oft, da sie ihre Arbeit nicht effektiv planen und zeitlich verteilen können, verschieben sie die Erledigung notwendiger Aufgaben von Tag zu Tag.

Beziehungsschwierigkeiten in Familie und Schule, Verhaltensstörungen nehmen zu. Viele Jugendliche mit ADHS zeichnen sich durch rücksichtsloses Verhalten verbunden mit ungerechtfertigtem Risiko, Schwierigkeiten bei der Befolgung der Verhaltensregeln, Ungehorsam gegenüber sozialen Normen und Gesetzen, Nichteinhaltung der Anforderungen von Erwachsenen aus - nicht nur Eltern und Lehrer, sondern auch Beamte, wie z Vertreter der Schulverwaltung oder Polizisten. Gleichzeitig zeichnen sie sich durch eine schwache psycho-emotionale Stabilität bei Misserfolgen, Selbstzweifeln und geringem Selbstwertgefühl aus. Sie reagieren zu empfindlich auf Hänseleien und Spott von Gleichaltrigen, die sie für dumm halten. Jugendliche mit ADHS werden von Gleichaltrigen weiterhin als unreif und ihrem Alter nicht angemessen charakterisiert. Im Alltag vernachlässigen sie die notwendigen Sicherheitsmaßnahmen, was die Verletzungs- und Unfallgefahr erhöht.

Jugendliche mit ADHS neigen dazu, in Jugendbanden verwickelt zu sein, die verschiedene Straftaten begehen, sie können Heißhunger auf Alkohol und Drogen entwickeln. Aber in diesen Fällen erweisen sie sich in der Regel als geführt, gehorchen dem Willen stärkerer Altersgenossen oder älterer Menschen und denken nicht über die möglichen Konsequenzen ihres Handelns nach.

Störungen im Zusammenhang mit ADHS (komorbide Störungen). Zusätzliche Schwierigkeiten bei der innerfamiliären, schulischen und sozialen Anpassung bei Kindern mit ADHS können mit der Ausbildung von Begleiterkrankungen einhergehen, die sich bei mindestens 70 % der Patienten vor dem Hintergrund der ADHS als Grunderkrankung entwickeln. Das Vorhandensein komorbider Störungen kann zu einer Verschlechterung der klinischen Manifestationen von ADHS, einer Verschlechterung der Langzeitprognose und einer Abnahme der Wirksamkeit der Behandlung von ADHS führen. Verhaltens- und emotionale Störungen im Zusammenhang mit ADHS gelten als ungünstige Prognosefaktoren für den langfristigen bis hin zum chronischen Verlauf von ADHS.

Komorbide Störungen bei ADHS werden durch folgende Gruppen repräsentiert: externalisiert (oppositionelle Trotzstörung, Verhaltensstörung), internalisiert (Angststörungen, Stimmungsstörungen), kognitiv (Sprachentwicklungsstörungen, spezifische Lernschwierigkeiten - Legasthenie, Dysgraphie, Dyskalkulie), motorisch (statisch -Bewegungsstörungen, Entwicklungsdyspraxie, Tics). Andere komorbide ADHS-Störungen können Schlafstörungen (Parasomnien), Enuresis, Enkopresis sein.

So können Lern-, Verhaltens- und emotionale Probleme sowohl mit dem direkten Einfluss von ADHS als auch mit komorbiden Störungen einhergehen, die rechtzeitig diagnostiziert und als Indikation für eine geeignete weitere Behandlung betrachtet werden sollten.

Diagnose ADHS

In Russland entspricht die Diagnose "hyperkinetische Störung" ungefähr der kombinierten Form von ADHS. Um eine Diagnose zu stellen, müssen alle drei Gruppen von Symptomen (Tabelle oben) bestätigt werden, darunter mindestens 6 Manifestationen von Unaufmerksamkeit, mindestens 3 - Hyperaktivität, mindestens 1 - Impulsivität.

Um ADHS zu bestätigen, gibt es keine speziellen Kriterien oder Tests, die auf der Verwendung moderner psychologischer, neurophysiologischer, biochemischer, molekulargenetischer, neuroradiologischer und anderer Methoden basieren. Die Diagnose ADHS wird von einem Arzt gestellt, aber auch Pädagogen und Psychologen sollten mit den diagnostischen Kriterien von ADHS vertraut sein, zumal es wichtig ist, verlässliche Informationen über das Verhalten des Kindes nicht nur zu Hause, sondern auch in der Schule oder im Kindergarten zu erhalten Institution, um diese Diagnose zu bestätigen.

In der Kindheit sind ADHS-„Nachahmer“ weit verbreitet: Bei 15-20% der Kinder werden periodisch Verhaltensweisen beobachtet, die ADHS äußerlich ähneln. In dieser Hinsicht muss ADHS von einer Vielzahl von Zuständen unterschieden werden, die ihm nur in äußeren Manifestationen ähnlich sind, sich aber sowohl in Ursachen als auch in Korrekturmethoden erheblich unterscheiden. Diese beinhalten:

Individuelle Merkmale von Persönlichkeit und Temperament: Die Verhaltensmerkmale aktiver Kinder gehen nicht über die Altersnorm hinaus, der Entwicklungsstand höherer geistiger Funktionen ist gut;
- Angststörungen: Die Verhaltensmerkmale des Kindes sind mit der Wirkung psychotraumatischer Faktoren verbunden;
- Folgen einer traumatischen Hirnverletzung, Neuroinfektion, Intoxikation;
- asthenisches Syndrom bei somatischen Erkrankungen;
- spezifische Störungen der Entwicklung schulischer Fähigkeiten: Legasthenie, Dysgraphie, Dyskalkulie;
- endokrine Erkrankungen (Pathologie der Schilddrüse, Diabetes mellitus);
- Schallempfindungsschwerhörigkeit;
- Epilepsie (Absence-Formen; symptomatische, lokal bedingte Formen; Nebenwirkungen einer antiepileptischen Therapie);
- erbliche Syndrome: Tourette, Williams, Smith-Mazhenis, Beckwith-Wiedemann, fragiles X-Chromosom;
- psychische Störungen: Autismus, affektive Störungen (Stimmung), geistige Behinderung, Schizophrenie.

Darüber hinaus sollte die Diagnose von ADHS unter Berücksichtigung der besonderen Altersdynamik dieser Erkrankung erstellt werden.

Behandlung von ADHS

In der gegenwärtigen Phase wird deutlich, dass die Behandlung von ADHS nicht nur darauf abzielen sollte, die Hauptmanifestationen der Störung zu kontrollieren und zu reduzieren, sondern auch andere wichtige Aufgaben zu lösen: die Verbesserung der Funktion des Patienten in verschiedenen Bereichen und seine vollständige Verwirklichung als Person, die Entstehung seiner eigenen Leistungen, die Verbesserung des Selbstwertgefühls, die Normalisierung der Situation um ihn herum, auch innerhalb der Familie, die Bildung und Stärkung von Kommunikationsfähigkeiten und Kontakten mit Menschen um ihn herum, Anerkennung durch andere und zunehmende Zufriedenheit mit ihm Leben.

Die Studie bestätigte die erheblichen negativen Auswirkungen der Schwierigkeiten von Kindern mit ADHS auf ihre emotionale Verfassung, ihr Familienleben, ihre Freundschaften, ihre Schulbildung und ihre Freizeitaktivitäten. In diesem Zusammenhang wurde das Konzept eines erweiterten Therapieansatzes formuliert, der die Ausweitung des Behandlungseinflusses über die Reduktion der Leitsymptome hinaus unter Berücksichtigung funktioneller Outcomes und Lebensqualitätsindikatoren impliziert. Das Konzept eines erweiterten therapeutischen Ansatzes beinhaltet daher die Berücksichtigung der sozialen und emotionalen Bedürfnisse eines Kindes mit ADHS, denen sowohl in der Phase der Diagnose und Behandlungsplanung als auch im Prozess der dynamischen Überwachung des Kindes und der Bewertung besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden sollte der Therapieergebnisse.

Am effektivsten bei ADHS ist eine komplexe Unterstützung, die die Bemühungen von Ärzten, Psychologen, Lehrern, die mit dem Kind arbeiten, und seiner Familie kombiniert. Ideal wäre es, wenn sich ein guter Neuropsychologe um das Kind kümmert. Die Behandlung von ADHS sollte rechtzeitig erfolgen und Folgendes umfassen:

Hilfe für die Familie eines Kindes mit ADHS - Familien- und Verhaltenstherapietechniken, die eine bessere Interaktion in Familien mit Kindern mit ADHS ermöglichen;
- Entwicklung elterlicher Fähigkeiten für Kinder mit ADHS, einschließlich Elternschulungsprogrammen;
- pädagogische Arbeit mit Lehrern, Korrektur des Schullehrplans - durch einen speziellen - die Präsentation von Unterrichtsmaterial und die Schaffung einer solchen Atmosphäre im Klassenzimmer, die die Chancen einer erfolgreichen Erziehung von Kindern maximiert;
- Psychotherapie von Kindern und Jugendlichen mit ADHS, Überwindung von Schwierigkeiten, Entwicklung effektiver Kommunikationsfähigkeiten bei Kindern mit ADHS in speziellen Förderklassen;
- medikamentöse Therapie und Diät, die lang genug sein sollten, da sich die Verbesserung nicht nur auf die Hauptsymptome von ADHS erstreckt, sondern auch auf die sozialpsychologische Seite des Lebens der Patienten, einschließlich ihres Selbstwertgefühls, ihrer Beziehungen zu Familienmitgliedern und Gleichaltrigen , in der Regel ab dem dritten Behandlungsmonat . Daher empfiehlt es sich, eine medikamentöse Therapie über mehrere Monate bis hin zum gesamten Studienjahr zu planen.

Medikamente zur Behandlung von ADHS

Ein wirksames Medikament, das speziell für die Behandlung von ADHS entwickelt wurde Atomoxetinhydrochlorid. Der Hauptmechanismus seiner Wirkung ist mit der Blockade der Wiederaufnahme von Noradrenalin verbunden, die von einer Zunahme der synaptischen Übertragung begleitet wird, an der Noradrenalin in verschiedenen Gehirnstrukturen beteiligt ist. Darüber hinaus haben experimentelle Studien eine Erhöhung des Gehalts nicht nur von Norepinephrin, sondern auch von Dopamin unter dem Einfluss von Atomoxetin selektiv im präfrontalen Kortex festgestellt, da Dopamin in diesem Bereich an dasselbe Transportprotein wie Norepinephrin bindet. Da der präfrontale Kortex eine führende Rolle bei den Kontrollfunktionen des Gehirns sowie bei Aufmerksamkeit und Gedächtnis spielt, führt eine Erhöhung der Konzentration von Noradrenalin und Dopamin in diesem Bereich unter dem Einfluss von Atomoxetin zu einer Abnahme der Manifestationen von ADHS. Atomoxetin wirkt sich positiv auf die Verhaltensmerkmale von Kindern und Jugendlichen mit ADHS aus, seine positive Wirkung zeigt sich normalerweise bereits zu Beginn der Behandlung, aber die Wirkung nimmt während des Monats der kontinuierlichen Anwendung des Arzneimittels weiter zu. Bei den meisten Patienten mit ADHS wird eine klinische Wirksamkeit erreicht, wenn das Medikament im Dosisbereich von 1,0–1,5 mg/kg Körpergewicht pro Tag mit einer Einzeldosis morgens verschrieben wird. Der Vorteil von Atomoxetin ist seine Wirksamkeit bei ADHS kombiniert mit destruktivem Verhalten, Angststörungen, Tics, Enuresis. Das Medikament hat viele Nebenwirkungen, daher erfolgt die Einnahme streng unter ärztlicher Aufsicht.

Russische Spezialisten in der Behandlung von ADHS verwenden traditionell Nootropika. Ihr Einsatz bei ADHS ist gerechtfertigt, da Nootropika eine stimulierende Wirkung auf unzureichend ausgebildete kognitive Funktionen bei Kindern dieser Gruppe haben (Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Organisation, Programmierung und Kontrolle geistiger Aktivität, Sprache, Praxis). Unter diesem Umstand sollte die positive Wirkung von Medikamenten mit stimulierender Wirkung nicht als paradox angesehen werden (angesichts der Hyperaktivität bei Kindern). Im Gegenteil, die hohe Wirksamkeit von Nootropika scheint selbstverständlich, zumal Hyperaktivität nur eine der Manifestationen von ADHS ist und selbst durch Verletzungen höherer psychischer Funktionen verursacht wird. Darüber hinaus wirken sich diese Medikamente positiv auf Stoffwechselvorgänge im zentralen Nervensystem aus und tragen zur Reifung der inhibitorischen und regulatorischen Systeme des Gehirns bei.

Eine aktuelle Studie bestätigt das gute Potenzial Hopantensäurepräparat in der Langzeitbehandlung von ADHS. Eine positive Wirkung auf die Hauptsymptome von ADHS wird nach 2 Monaten Behandlung erreicht, nimmt aber nach 4 und 6 Monaten der Anwendung weiter zu. Hinzu kommt die günstige Wirkung der Langzeitanwendung von Hopantensäure auf Anpassungs- und Funktionsstörungen, die für Kinder mit ADHS in verschiedenen Bereichen charakteristisch sind, darunter Verhaltensauffälligkeiten in Familie und Gesellschaft, Schulbildung, vermindertes Selbstwertgefühl und mangelnde Grundfähigkeit Lebenskompetenzen, wurde bestätigt. Im Gegensatz zur Rückbildung der Hauptsymptome von ADHS waren jedoch längere Behandlungszeiten erforderlich, um die Anpassungs- und sozialpsychologischen Funktionsstörungen zu überwinden: Eine signifikante Verbesserung des Selbstwertgefühls, der Kommunikation mit anderen und der sozialen Aktivität wurde entsprechend beobachtet die Ergebnisse der Elternfragebögen nach 4 Monaten und eine signifikante Verbesserung des Verhaltens und der Schulbildung, grundlegende Lebenskompetenzen sowie eine signifikante Regression des Risikoverhaltens - nach 6 Monaten Einnahme des Medikaments Hopantensäure.

Eine andere Richtung der ADHS-Behandlung besteht darin, negative Ernährungs- und Umweltfaktoren zu kontrollieren, die zur Aufnahme von neurotoxischen Xenobiotika (Blei, Pestizide, Polyhalogenalkyle, Lebensmittelfarbstoffe, Konservierungsmittel) in den Körper des Kindes führen. Dies sollte begleitet werden von der Aufnahme der notwendigen Mikronährstoffe in die Ernährung, die helfen, die Symptome von ADHS zu reduzieren: Vitamine und vitaminähnliche Substanzen (Omega-3-PUFAs, Folsäure, Carnitin) und essentielle Makro- und Mikroelemente (Magnesium, Zink, Eisen ).
Unter den Mikronährstoffen mit nachgewiesener klinischer Wirkung bei ADHS sind Magnesiumpräparate zu nennen. Magnesiummangel wird bei 70% der Kinder mit ADHS festgestellt.

Magnesium ist ein wichtiges Element, das an der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts von erregenden und hemmenden Prozessen im zentralen Nervensystem beteiligt ist. Es gibt mehrere molekulare Mechanismen, durch die Magnesiummangel die neuronale Aktivität und den Neurotransmitterstoffwechsel beeinflusst: Magnesium wird benötigt, um exzitatorische (Glutamat-) Rezeptoren zu stabilisieren; Magnesium ist ein essentieller Cofaktor von Adenylatcyclasen, die an der Signalübertragung von Neurotransmitterrezeptoren zur Steuerung intrazellulärer Kaskaden beteiligt sind; Magnesium ist ein Cofaktor für Catechol-O-Methyltransferase, die überschüssige Monoamin-Neurotransmitter inaktiviert. Daher trägt Magnesiummangel zum Ungleichgewicht der „Erregungs-Hemmungs“-Prozesse im ZNS in Richtung Erregung bei und kann die Manifestation von ADHS beeinflussen.

Bei der Behandlung von ADHS werden nur organische Magnesiumsalze (Lactat, Pidolat, Citrat) verwendet, was mit einer hohen Bioverfügbarkeit organischer Salze und der Abwesenheit von Nebenwirkungen bei der Anwendung bei Kindern verbunden ist. Die Verwendung von Magnesiumpidolat mit Pyridoxin in Lösung (Ampullenform von Magne B6 (Sanofi-Aventis, Frankreich)) ist ab einem Alter von 1 Jahr erlaubt, Laktat (Magne B6 in Tabletten) und Magnesiumcitrat (Magne B6 forte in Tabletten) - ab 6 Jahren . Der Magnesiumgehalt in einer Ampulle entspricht 100 mg ionisiertem Magnesium (Mg2+), in einer Tablette Magne B6 - 48 mg Mg2+, in einer Tablette Magne B6 forte (618,43 mg Magnesiumcitrat) - 100 mg Mg2+. Die hohe Konzentration von Mg2+ in Magne B6 forte ermöglicht es Ihnen, zweimal weniger Tabletten einzunehmen als bei der Einnahme von Magne B6. Der Vorteil von Magne B6 in Ampullen ist auch die Möglichkeit einer genaueren Dosierung, die Verwendung der Magne B6-Ampulle sorgt für einen schnellen Anstieg des Magnesiumspiegels im Blutplasma (innerhalb von 2-3 Stunden), was für die schnelle wichtig ist Beseitigung von Magnesiummangel. Gleichzeitig trägt die Einnahme von Magne B6-Tabletten zu einer längeren (innerhalb von 6-8 Stunden) Retention einer erhöhten Magnesiumkonzentration in Erythrozyten bei, dh zu ihrer Ablagerung.

Das Erscheinen von kombinierten Präparaten, die Magnesium und Vitamin B6 (Pyridoxin) enthalten, hat die pharmakologischen Eigenschaften von Magnesiumsalzen erheblich verbessert. Pyridoxin ist am Stoffwechsel von Proteinen, Kohlenhydraten, Fettsäuren, der Synthese von Neurotransmittern und vielen Enzymen beteiligt, hat eine neuro-, kardio-, hepatotrope und hämatopoetische Wirkung und trägt zur Auffüllung der Energieressourcen bei. Die hohe Aktivität des kombinierten Arzneimittels beruht auf der synergistischen Wirkung der Komponenten: Pyridoxin erhöht die Magnesiumkonzentration im Plasma und in den Erythrozyten und reduziert die aus dem Körper ausgeschiedene Magnesiummenge, verbessert die Magnesiumaufnahme im Magen-Darm-Trakt und dessen Eindringen in die Zellen , und Fixierung. Magnesium wiederum aktiviert den Prozess der Umwandlung von Pyridoxin in seinen aktiven Metaboliten Pyridoxal-5-Phosphat in der Leber. Somit potenzieren Magnesium und Pyridoxin ihre Wirkung gegenseitig, wodurch ihre Kombination erfolgreich eingesetzt werden kann, um das Magnesiumgleichgewicht zu normalisieren und Magnesiummangel vorzubeugen.

Die kombinierte Einnahme von Magnesium und Pyridoxin für 1-6 Monate reduziert die Symptome von ADHS und stellt normale Magnesiumwerte in roten Blutkörperchen wieder her. Nach einem Monat Behandlung nehmen Angstzustände, Aufmerksamkeitsstörungen und Hyperaktivität ab, die Konzentration der Aufmerksamkeit, die Genauigkeit und Geschwindigkeit der Aufgabenausführung verbessern sich und die Anzahl der Fehler nimmt ab. Bei den meisten Patienten kommt es zu einer Verbesserung der Grob- und Feinmotorik, einer positiven Dynamik der EEG-Eigenschaften in Form des Verschwindens von Anzeichen paroxysmaler Aktivität vor dem Hintergrund der Hyperventilation sowie einer bilateral-synchronen und fokalen pathologischen Aktivität. Gleichzeitig wird die Einnahme von Magne B6 von einer Normalisierung der Magnesiumkonzentration in Erythrozyten und Blutplasma der Patienten begleitet.

Die Auffüllung des Magnesiummangels sollte mindestens zwei Monate dauern. Da Magnesiummangel in der Ernährung am häufigsten auftritt, sollte bei der Erstellung von Ernährungsempfehlungen nicht nur der quantitative Gehalt an Magnesium in Lebensmitteln, sondern auch seine Bioverfügbarkeit berücksichtigt werden. So haben frisches Gemüse, Obst, Kräuter (Petersilie, Dill, Frühlingszwiebeln) und Nüsse die maximale Konzentration und Aktivität von Magnesium. Bei der Vorbereitung von Produkten für die Lagerung (Trocknen, Einmachen) nimmt die Magnesiumkonzentration leicht ab, aber seine Bioverfügbarkeit nimmt stark ab. Dies ist wichtig für Kinder mit ADHS, die eine Vertiefung des Magnesiummangels haben, die mit der Schulzeit von September bis Mai zusammenfällt. Daher ist während des Schuljahres die Anwendung von Kombinationspräparaten mit Magnesium und Pyridoxin ratsam. Aber leider kann das Problem nicht allein durch Medikamente gelöst werden.

Heimpsychotherapie

Alle Klassen sind wünschenswert, um auf spielerische Weise durchgeführt zu werden. Alle Spiele, bei denen Sie die Aufmerksamkeit halten und wechseln müssen, reichen aus. Zum Beispiel das Spiel "Finde die Paare", bei dem Karten mit Bildern geöffnet und der Reihe nach umgedreht werden und Sie sich merken und paarweise öffnen müssen.

Oder nehmen Sie sogar das Versteckspiel – es gibt eine Reihenfolge, bestimmte Rollen, Sie müssen für eine bestimmte Zeit in einem Unterschlupf sitzen, und Sie müssen auch herausfinden, wo Sie sich verstecken und diese Orte wechseln können. All dies ist ein gutes Training der Programmier- und Kontrollfunktionen, und darüber hinaus tritt es auf, wenn das Kind emotional in das Spiel involviert ist, was dazu beiträgt, in diesem Moment den optimalen Wachton aufrechtzuerhalten. Und es wird für die Entstehung und Konsolidierung aller kognitiven Neoplasmen, für die Entwicklung kognitiver Prozesse benötigt.

Erinnern Sie sich an alle Spiele, die Sie auf dem Hof ​​​​gespielt haben. Sie sind alle von der Menschheitsgeschichte ausgewählt und sehr nützlich für die harmonische Entwicklung mentaler Prozesse. Hier ist zum Beispiel ein Spiel, bei dem Sie "nicht ja und nein sagen, nicht schwarz und weiß kaufen" müssen - schließlich ist dies eine wunderbare Übung, um eine direkte Antwort zu verlangsamen, dh um das Programmieren zu trainieren und Steuerung.

Unterrichten von Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung

Bei solchen Kindern ist ein besonderer Lernansatz erforderlich. Kinder mit ADHS haben oft Probleme, den optimalen Tonus aufrechtzuerhalten, was alle anderen Probleme verursacht. Aufgrund der Schwäche der inhibitorischen Kontrolle ist das Kind übererregt, unruhig, kann sich lange auf nichts konzentrieren oder umgekehrt ist das Kind lethargisch, es möchte sich an etwas lehnen, es wird schnell müde und seine Aufmerksamkeit kann bis zu einem gewissen Aufschwung und dann wieder Abschwung keinesfalls mehr gesammelt werden. Das Kind kann sich selbst keine Aufgaben stellen, bestimmen, wie und in welcher Reihenfolge es sie löst, diese Arbeit ohne Ablenkung erledigen und sich selbst testen. Diese Kinder haben Schwierigkeiten beim Schreiben - Auslassen von Buchstaben, Silben, Zusammenführen von zwei Wörtern zu einem. Sie hören den Lehrer nicht oder werden für die Aufgabe angenommen, ohne bis zum Ende zuzuhören, daher die Probleme in allen Schulfächern.

Wir müssen beim Kind die Fähigkeit entwickeln, seine eigenen Aktivitäten zu programmieren und zu kontrollieren. Während er selbst nicht weiß, wie das geht, werden diese Funktionen von den Eltern übernommen.

Ausbildung

Wählen Sie einen Tag aus und sprechen Sie das Kind mit diesen Worten an: „Weißt du, sie haben mir beigebracht, Hausaufgaben schnell zu machen. Lass uns versuchen, sie sehr schnell zu machen. Es sollte klappen!“

Bitten Sie das Kind, ein Portfolio mitzubringen, legen Sie alles aus, was Sie zum Abschließen der Lektionen benötigen. Sagen Sie: Nun, versuchen wir, einen Rekord aufzustellen - machen Sie alle Lektionen in einer Stunde (sagen wir). Wichtig: Die Zeit, in der Sie sich vorbereiten, den Tisch abräumen, Lehrbücher auslegen, die Aufgabe lösen, ist in dieser Stunde nicht enthalten. Es ist auch sehr wichtig, dass das Kind alle Aufgaben aufgezeichnet hat. Kinder mit ADHS haben in der Regel nicht die Hälfte der Aufgaben, und endlose Anrufe bei Klassenkameraden beginnen. Deshalb können wir Sie am Morgen warnen: Heute werden wir versuchen, einen Rekord für das Erledigen von Aufgaben in kürzester Zeit aufzustellen, nur eines wird von Ihnen verlangt: Schreiben Sie alle Aufgaben sorgfältig auf.

Erster Gegenstand

Lass uns anfangen. Öffnen Sie das Tagebuch, sehen Sie, was gegeben wird. Was werden Sie zuerst tun? Russisch oder Mathe? (Es spielt keine Rolle, was er wählt - wichtig ist, dass das Kind sich selbst wählt).

Nehmen Sie ein Lehrbuch, suchen Sie sich eine Übung aus und ich terminiere sie. Lies die Aufgabe laut vor. Ich habe also etwas nicht verstanden: Was ist zu tun? Erkläre bitte.

Sie müssen die Aufgabe in eigenen Worten umformulieren. Beide – sowohl die Eltern als auch das Kind – müssen verstehen, was genau zu tun ist.

Lesen Sie den ersten Satz und tun Sie, was getan werden muss.

Besser ist es, die erste Probeaktion zunächst mündlich zu machen: Was muss man schreiben? Laut sprechen, dann schreiben.

Manchmal sagt ein Kind etwas richtig, vergisst aber sofort, was gesagt wurde - und wenn es notwendig ist, es aufzuschreiben, erinnert es sich nicht mehr. Hier sollte die Mutter als Diktiergerät arbeiten: um das Kind daran zu erinnern, was es gesagt hat. Das Wichtigste ist, von Anfang an erfolgreich zu sein.

Es ist notwendig, langsam zu arbeiten, keine Fehler zu machen: Sprechen Sie es beim Schreiben aus, Moskau - "a" oder "o" als nächstes? Sprechen Sie in Buchstaben, in Silben.

Sieh dir das an! Dreieinhalb Minuten – und schon haben wir das erste Angebot gemacht! Jetzt können Sie alles ganz einfach beenden!

Das heißt, der Anstrengung sollte Ermutigung und emotionale Verstärkung folgen, um den optimalen Energieton des Kindes aufrechtzuerhalten.

Der zweite Satz nimmt etwas weniger Zeit in Anspruch als der erste.

Wenn Sie sehen, dass das Kind anfing zu zappeln, zu gähnen, Fehler zu machen - halten Sie die Uhr an. "Oh, ich vergaß, ich habe noch etwas unfertiges in meiner Küche, warte auf mich." Dem Kind sollte eine kurze Pause gewährt werden. In jedem Fall müssen Sie darauf achten, dass die erste Übung so kompakt wie möglich durchgeführt wird, in fünfzehn Minuten, nicht mehr.

Wende

Danach können Sie sich bereits entspannen (der Timer schaltet sich aus). Du bist ein Held! Du hast die Übung in fünfzehn Minuten gemacht! Also, in einer halben Stunde machen wir das ganze Russisch! Kompott hast du dir schon verdient. Statt Kompott kannst du natürlich auch jede andere Belohnung wählen.

Wenn Sie eine Pause machen, ist es sehr wichtig, die Stimmung nicht zu verlieren und das Kind während der Pause nicht ablenken zu lassen. Na, bist du bereit? Machen wir zwei weitere Übungen auf die gleiche Weise! Und wieder - wir lesen die Bedingung laut, wir sprechen sie aus, wir schreiben sie.

Wenn der Russe fertig ist, müssen Sie sich mehr ausruhen. Stoppen Sie den Timer, machen Sie eine Pause von 10-15 Minuten - wie eine Schulpause. Stimmen Sie zu: Zu diesem Zeitpunkt können Sie den Computer und den Fernseher nicht einschalten und kein Buch lesen. Sie können körperliche Übungen machen: Lassen Sie den Ball, hängen Sie an der horizontalen Stange.

Zweites Thema

Wir machen die gleiche Mathematik. Was wird gegeben? Lehrbuch öffnen. Fangen wir mal wieder an. Separat teilen wir die Bedingungen mit. Wir stellen eine separate Frage, die beantwortet werden muss.

Was wird in diesem Problem gefragt? Was wird benötigt?

Es kommt oft vor, dass der mathematische Teil leicht wahrgenommen und wiedergegeben wird, aber die Frage vergessen, schwer formuliert wird. Der Frage sollte besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden.

Können wir diese Frage gleich beantworten? Was muss dafür getan werden? Was müssen Sie zuerst wissen?

Lassen Sie das Kind in einfachsten Worten sagen: Was ist in welcher Reihenfolge zu tun? Zuerst ist es externe Sprache, dann wird sie durch interne ersetzt. Mutter sollte dem Kind versichern: rechtzeitig darauf hinzuweisen, dass es den falschen Weg gegangen ist, dass es notwendig ist, den Denkgang zu ändern, damit es nicht verwirrt wird.

Der unangenehmste Teil einer mathematischen Aufgabe sind die Regeln zum Lösen von Problemen. Wir fragen das Kind: Hast du im Unterricht ein ähnliches Problem gelöst? Mal sehen, wie man schreibt, um keinen Fehler zu machen. Lass uns mal sehen?

Achten Sie besonders auf das Aufnahmeformular - danach kostet es nichts, die Lösung des Problems aufzuschreiben.

Dann überprüfe. Hast du gesagt, du musst dies und das tun? Geschafft? Und das? Das? Geprüft, jetzt kannst du die Antwort schreiben? Wie lange haben wir für die Aufgabe gebraucht?

Wie hast du das in so kurzer Zeit geschafft? Sie haben etwas Leckeres verdient!

Die Aufgabe ist erledigt – wir greifen die Beispiele auf. Das Kind diktiert und schreibt sich selbst, die Mutter prüft die Richtigkeit. Nach jeder Kolumne sagen wir: Wahnsinn! Nehmen wir die nächste Kolumne oder Kompott an?

Wenn Sie sehen, dass das Kind müde ist, fragen Sie: Nun, werden wir noch etwas arbeiten oder werden wir Kompott trinken gehen?

Mama sollte an diesem Tag selbst in guter Verfassung sein. Wenn sie müde ist, es so schnell wie möglich loswerden will, wenn ihr Kopf wehtut, wenn sie gleichzeitig in der Küche etwas kocht und jede Minute dorthin rennt – das wird nicht funktionieren.

Sie müssen also ein- oder zweimal mit dem Kind zusammensitzen. Dann sollte die Mutter beginnen, sich systematisch aus diesem Prozess zu eliminieren. Lassen Sie das Kind seiner Mutter den ganzen semantischen Teil in seinen eigenen Worten sagen: was getan werden muss, wie es zu tun ist. Und die Mutter kann weggehen - in ein anderes Zimmer gehen, in die Küche: aber die Tür ist offen, und die Mutter kontrolliert unmerklich, ob das Kind mit der Arbeit beschäftigt ist, ob es von äußeren Dingen abgelenkt wird.

Es ist nicht notwendig, sich auf Fehler zu konzentrieren: Um den Effekt der Wirksamkeit zu erzielen, ist es erforderlich, dass das Kind das Gefühl hat, erfolgreich zu sein.

Somit wird die Früherkennung von ADHS bei Kindern zukünftige Lern- und Verhaltensprobleme verhindern. Die Entwicklung und Anwendung komplexer Korrekturen sollte zeitnah erfolgen und individueller Natur sein. Die Behandlung von ADHS, einschließlich der medikamentösen Therapie, sollte lang genug sein.

Prognose für ADHS

Die Prognose ist relativ günstig, und bei einem erheblichen Anteil der Kinder verschwinden die Symptome auch ohne Behandlung während der Adoleszenz. Mit zunehmendem Wachstum des Kindes werden Störungen im Neurotransmittersystem des Gehirns kompensiert und einige der Symptome bilden sich zurück. Klinische Manifestationen der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (übermäßige Impulsivität, Jähzornigkeit, Zerstreutheit, Vergesslichkeit, Ruhelosigkeit, Ungeduld, unvorhersehbare, schnelle und häufige Stimmungsschwankungen) können jedoch auch bei Erwachsenen beobachtet werden.

Die Faktoren der ungünstigen Prognose des Syndroms sind seine Kombination mit psychischen Erkrankungen, das Vorhandensein einer psychischen Pathologie bei der Mutter sowie die Symptome der Impulsivität beim Patienten selbst. Die soziale Anpassung von Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung kann nur erreicht werden, wenn Familie und Schule interessiert sind und zusammenarbeiten.

Was ist das?

Unter dem Begriff „ADHS“ bezeichnen Experten eine neurologische Verhaltensstörung, die im frühen Kindesalter beginnt und sich in Form von Konzentrationsproblemen, erhöhter Aktivität und Impulsivität äußert. Beim Hyperaktivitätssyndrom überwiegt immer die Erregung die Hemmung.

Ursachen

Wissenschaftler, Pädagogen und Ärzte vermuten, dass das Auftreten von ADHS-Symptomen vom Einfluss verschiedener Faktoren abhängt. Biologische Faktoren werden also in pränatale und postnatale Periode unterteilt.

Die Ursachen für organische Läsionen können sein:

• der Konsum großer Mengen Alkohol und Rauchen während der Schwangerschaft;
• Toxikose und Immuninkompatibilität;
• vorzeitige, langwierige Geburt, drohende Fehlgeburt und Versuch eines Schwangerschaftsabbruchs;
• eine Folge von Anästhesie und Kaiserschnitt;
• Verwicklung mit der Nabelschnur oder falsche Präsentation des Fötus;
• Stress und psychische Traumata der Mutter während der Schwangerschaft, Kinderwunsch;
• alle Erkrankungen des Kindes im Säuglingsalter, begleitet von hohem Fieber, können auch die Bildung und Entwicklung des Gehirns beeinträchtigen;
• ungünstiges psychosoziales Umfeld und erbliche Veranlagung;
• emotionale Störungen, erhöhte Angst, Trauma.

Es gibt auch soziale Gründe – das sind die Besonderheiten der Erziehung in der Familie oder pädagogische Vernachlässigung – Erziehung nach dem Typ „Familienidol“.

Das Auftreten von ADHS wird von vielen sozialen Faktoren beeinflusst, sowohl vom Kind selbst als auch von der Mutter des ungeborenen Kindes.

Zeichen

Wie können Eltern feststellen, ob ihr Kind hyperaktiv ist? Ich denke, in der Anfangsphase der Definition ist es sehr einfach. Es reicht aus, die Symptome zu notieren, die Ihr Kind für eine bestimmte Zeit hat.

Anzeichen von Unaufmerksamkeit:

• mag laute Räume nicht;
• es fällt ihm schwer, sich zu konzentrieren;
• er ist von der Aufgabe abgelenkt, reagiert auf äußere Reize;
• schnappt sich mit großer Freude den Job, wechselt aber oft von einer unvollendeten Aktion zur nächsten;
• hört nicht gut und nimmt Anweisungen nicht wahr;
• hat Schwierigkeiten sich selbst zu organisieren, verliert oft seine Sachen im Garten oder zu Hause.

Hyperaktive Kinder sind besonders unaufmerksam

Anzeichen von Hyperaktivität:

• klettert auf den Tisch, Schränke, Schränke, auf der Straße auf Bäume, Zäune;
• häufiger läuft, dreht und dreht sich auf der Stelle;
• während des Unterrichts Spaziergänge im Raum;
• es gibt unruhige Bewegungen der Arme und Beine, als ob sie zucken würden;
• wenn er etwas tut, dann mit Lärm und Geschrei;
• Er muss ständig etwas tun (spielen, basteln und zeichnen), er weiß nicht, wie er sich entspannen soll.

ADHS äußert sich auch durch übermäßige Aktivität bei Kindern

Hyperaktivität wirkt sich auf die Unfähigkeit aus, Emotionen zurückzuhalten

Von einem ADHS-Syndrom kann man erst sprechen, wenn Ihr Kind schon sehr lange fast alle der oben genannten Symptome hat.

Die geistige Aktivität von Kindern mit ADHS-Syndrom ist zyklisch. Das Kind kann 5-10 Minuten lang gut aktiv arbeiten, dann kommt eine Phase, in der das Gehirn ruht und Energie für den nächsten Zyklus ansammelt. In diesem Moment ist das Kind abgelenkt, hört niemanden. Dann wird die geistige Aktivität wiederhergestellt und das Kind ist innerhalb von 5-15 Minuten wieder arbeitsbereit. Kinder mit ADHS haben „Aufmerksamkeitsflackern“, eine Konzentrationsschwäche ohne zusätzliche motorische Anregung. Sie müssen sich bewegen, drehen und ständig den Kopf drehen, um „bewusst“ zu bleiben.

Um die Aufmerksamkeitskonzentration aufrechtzuerhalten, aktivieren Kinder mit Hilfe von körperlicher Aktivität die Gleichgewichtszentren. Sie lehnen sich beispielsweise auf dem Stuhl zurück, sodass die Hinterbeine den Boden nicht berühren. Wenn ihr Kopf ruhig ist, werden sie weniger aktiv sein.

Wie kann man ADHS von Verwöhnung unterscheiden?

Erinnern wir uns zunächst daran, dass alle Kinder mit einem Temperament geboren werden, das bereits von Mutter Natur festgelegt wurde. Und wie es sich manifestiert, hängt von der Entwicklung des Babys und von der Erziehung der Eltern ab.

Das Temperament hängt direkt von nervösen Prozessen wie Erregung und Hemmung ab. Im Moment gibt es vier Arten von Temperament - das sind Sanguiniker, Choleriker, Phlegmatiker und Melancholiker. Die Hauptsache, die Eltern wissen sollten, ist, dass es keine reinen Temperamente gibt, nur eines von ihnen überwiegt in größerem Maße als andere.

Wenn Ihr Kind mobil ist, wenn Sie sich mit Freunden auf der Straße unterhalten, oder es im Laden Wutanfälle bekommt und Sie zu diesem Zeitpunkt damit beschäftigt sind, Produkte auszuwählen, dann ist dies ein normales, gesundes, aktives Kind.

Aber wir können nur dann über Hyperaktivität sprechen, wenn das Kind ständig herumrennt, es unmöglich ist, es abzulenken, im Kindergarten und zu Hause ist das Verhalten gleich. Das heißt, manchmal können sich die Symptome des Temperaments tatsächlich mit den Symptomen der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung überschneiden.

ADHS bei Kindern wird als hohe motorische Aktivität, schnelle Erregbarkeit und übermäßige Emotionalität erkannt.

Eltern teilen ihre Erfahrungen mit der Erziehung von Kindern mit ADHS im folgenden Video.

Klassifikation von ADHS

Die Internationale Psychiatrische Klassifikation (DSM) identifiziert die folgenden Varianten von ADHS:

1. gemischt - eine Kombination aus Hyperaktivität mit eingeschränkter Aufmerksamkeit - tritt am häufigsten auf, insbesondere bei Jungen;
2. unaufmerksam - Aufmerksamkeitsdefizit herrscht vor, häufiger bei Mädchen mit gewalttätiger Vorstellungskraft;
3. hyperaktiv - Hyperaktivität dominiert. Es kann eine Folge sowohl der individuellen Merkmale des Temperaments von Kindern als auch einiger Störungen des Zentralnervensystems sein.

Symptome bei Kindern unterschiedlichen Alters

Symptome von Hyperaktivität können schon vor der Geburt des Babys auftreten. Solche Babys können im Mutterleib sehr aktiv sein. Ein übermäßig mobiles Kind ist ein sehr gefährliches Phänomen, da seine Aktivität eine Verwicklung der Nabelschnur hervorrufen kann, was mit Hypoxie behaftet ist.

Für Babys unter 1 Jahr

1. Sehr aktive motorische Reaktion auf verschiedene Aktionen.
2. Übermäßige Lautstärke und Übererregbarkeit.
3. Die Sprachentwicklung kann verzögert sein.
4. Schlafstörungen (selten im Zustand der Entspannung).
5. Hohe Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht oder Lärm.
6. Es sollte daran erinnert werden, dass die Launenhaftigkeit eines Babys in diesem Alter durch Unterernährung, wachsende Zähne und Koliken verursacht werden kann.

Für Babys im Alter von 2-3 Jahren

• Unruhe.
• Feinmotorische Störungen.
• Chaotische Bewegungen des Babys sowie deren Redundanz.
• In diesem Alter werden die Anzeichen von ADHS aktiviert.

Vorschulkinder

1. Sie können sich nicht auf ihr Geschäft konzentrieren (ein Märchen anhören, ein Spiel zu Ende spielen).
2. Im Unterricht bringt er Aufgaben durcheinander, vergisst schnell die gestellte Frage.
3. Es ist schwer einzuschlafen.
4. Ungehorsam und Launen.
5. Babys im Alter von 3 Jahren sind sehr stur, eigensinnig, da dieses Alter von einer Krise begleitet wird. Aber mit ADHS werden diese Eigenschaften verschlimmert.

Schulkinder

• Mangelnde Konzentration im Unterricht.
• Er antwortet schnell, ohne zu zögern und unterbricht Erwachsene.
• Selbstzweifel, geringes Selbstwertgefühl.
• Ängste und Ängste.
• Unausgeglichenheit und Unberechenbarkeit, Stimmungsschwankungen;
• Enuresis, Beschwerden über Schmerzen im Kopf.
• Tics erscheinen.
• Kann nicht lange warten.

Welche Experten sollten um Hilfe gebeten werden?

Um eine solche Diagnose zu bestätigen, sollten sich Eltern zunächst an einen Neurologen wenden. Er ist es, der, nachdem er die gesamte Geschichte gesammelt hat, nach Untersuchungen und Tests das Vorhandensein von ADHS bestätigen kann.

Ein Kinderpsychologe führt eine psychologische Diagnostik mit verschiedenen Fragebögen und Methoden durch, um die psychischen Funktionen (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denken) sowie die emotionale Verfassung des Kindes zu untersuchen. Kinder dieses Typs sind oft überreizt und angespannt.

Wenn Sie sich ihre Zeichnungen ansehen, können Sie oberflächliche Bilder, fehlende Farblösungen oder das Vorhandensein scharfer Striche und Druck erkennen. Bei der Erziehung eines solchen Babys sollte man sich an einen alleinerziehenden Erziehungsstil halten.

Zur Klärung der Diagnose werden bei einem hyperaktiven Kind zusätzliche Tests verordnet, da sich hinter einem solchen Syndrom verschiedene Krankheiten verbergen können.

Um die Diagnose ADHS zu stellen oder zu widerlegen, sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden

Korrektur und Behandlung

Die Rehabilitation eines Kindes mit ADHS umfasst sowohl individuelle Unterstützung als auch psychologische, pädagogische und medikamentöse Korrektur.

In der ersten Phase führen ein Kinderpsychologe und ein Neurologe Konsultationen durch, individuelle Untersuchungen, Biofeedback-Technologien werden eingesetzt, wo dem Kind beigebracht wird, richtig zu atmen.

Bei der Korrektur von ADHS sollte das gesamte soziale und verwandte Umfeld eines hyperaktiven Kindes zusammenwirken: Eltern, Erzieher und Lehrer.

Psychologische Techniken werden verwendet, um ADHS bei Kindern zu behandeln

Die medikamentöse Behandlung ist eine zusätzliche und manchmal die Hauptmethode zur Korrektur von ADHS. In der Medizin werden Kindern Nootropika (Cortexin, Encephabol) verschrieben, die sich positiv auf die Gehirnaktivität auswirken und bei Unaufmerksamkeit wirksam sind. Wenn im Gegenteil hyperaktive Symptome vorherrschen, werden Medikamente verwendet, die Gamma-Aminobuttersäure, Pantogam, Phenibut enthalten, die für die Hemmung von Prozessen im Gehirn verantwortlich sind. Es muss daran erinnert werden, dass alle oben genannten Arzneimittel nur nach Anweisung eines Neurologen eingenommen werden dürfen.

Alle Medikamente werden dem Kind nur nach ärztlicher Verordnung verabreicht.

Es ist wichtig, dass Eltern die Ernährung des Kindes überwachen.

• Es ist obligatorisch, 1000 mg Kalzium einzunehmen, notwendig für die Entwicklung eines wachsenden Organismus.
• Der Bedarf an Magnesium reicht von 180 mg bis 400 mg pro Tag. Es kommt in Buchweizen, Weizen, Erdnüssen, Kartoffeln und Spinat vor.
• Omega 3 ist eine besondere Art von Fettsäure das den Durchgang von Impulsen zu den Zellen des Herzens und des Gehirns ermöglicht, daher ist es auch wichtig bei der Behandlung von ADHS.

Die Hauptsache ist, dass Vitamine wie "Cholin" und "Lecithin" noch in der Ernährung des Babys enthalten sind - dies sind die Verteidiger und Erbauer des Nervensystems. Produkte, die diese Stoffe enthalten, sind sehr nützlich (Eier, Leber, Milch, Fisch).

Eine sehr gute Wirkung wird nach der Anwendung der Kinesiotherapie beobachtet Dies sind Atemübungen, Dehnungen, okulomotorische Übungen. Auch rechtzeitige Massagekurse (SHOP) der Halswirbelsäule sind schon in jungen Jahren sinnvoll.

Hilfreich sind auch Sandtherapie, Arbeit mit Ton, Getreide und Wasser, aber diese Spiele müssen unter strenger Aufsicht von Erwachsenen gespielt werden. Vor allem, wenn das Kind klein ist. Jetzt finden Sie in den Regalen der Kinderläden fertige Kits für solche Spiele, zum Beispiel Kinesthetic Sand, einen Tisch zum Spielen mit Wasser und Sand. Das beste Ergebnis kann erzielt werden, wenn die Eltern frühzeitig mit der Behandlung und Korrektur beginnen, wenn die Symptome gerade erst auftreten.

Nützliche Anschaffungen werden sich sehr gut auf die Psyche des Kindes auswirken

• Lernen Sie, der täglichen Routine zu folgen, für ein Kind mit ADHS ist dies sehr wichtig, machen Sie alle Routinemomente gleichzeitig.
• Schaffen Sie für Ihr Kind eine angenehme Umgebung, in der es zu seinem eigenen Wohl aktiv sein kann. Schreiben Sie in den Abschnitten Sport, Tassen und Schwimmen auf. Schützen Sie sich vor Überlastung, versuchen Sie, genug Schlaf zu bekommen.
• Wenn Sie etwas verbieten, bieten Sie im Gegenzug immer eine Alternative an. Zum Beispiel können Sie zu Hause nicht mit dem Ball spielen, aber auf der Straße können Sie anbieten, zusammen zu spielen.
• Wenn möglich, können Eltern an Verhaltensprogrammen teilnehmen, die in den Zentren abgehalten werden. Dort wird ihnen beigebracht, wie man richtig mit Kindern umgeht, und sie werden die Geheimnisse der Erziehung und Entwicklung solcher Kinder teilen. Außerdem werden solche Klassen mit Kindern sowohl einzeln als auch in Gruppenform abgehalten.
• Um verbale Anweisungen zu verstärken, verwenden Sie visuelle Stimulation, Bilder von Aktionen.
• Kinder streicheln sich sehr gerne, massieren sich gegenseitig, ziehen mit den Händen auf den Rücken.
• Musik hören. Es ist seit langem bewiesen, dass klassische Musik Kindern hilft, sich zu konzentrieren und zu konzentrieren.
• W. Beethoven "Klavierkonzert Nr. 5-6" steuert alle Teile des Gehirns Ihres Kindes gleichzeitig, stimuliert Sprachfähigkeiten, motorische Fähigkeiten.
• A. Mozart: „Symphonie Nr. 40 g-Moll“ trainiert die Ohrmuskulatur, der Klang aktiviert motorische und auditive Funktionen.
• Eltern in der häuslichen Umgebung können Kinder mit Hilfe von Spielen, die darauf abzielen, eine Funktion zu trainieren, selbst korrigieren.

Erfahren Sie, wie Sie für ein Kind mit ADHS eine angenehme Umgebung schaffen

Nützliche Spiele

Aufmerksamkeitsspiele

"Fangen - nicht fangen." Dies ist ein Analogon zu jedem Lieblingsspiel "Essbar - ungenießbar". Das heißt, ein führender Spieler wirft den Ball und sagt ein Wort, beispielsweise in Bezug auf Tiere, und der zweite Teilnehmer fängt ihn oder wirft ihn ab.

Sie können auch "Find the Difference" spielen; "Verbotene Bewegung"; "Hör auf den Befehl."

Spiele um emotionalen Stress abzubauen

• "Berühren." Mit Hilfe des Spiels bringen Sie Ihrem Kind bei, sich zu entspannen, Ängste abzubauen und seine taktile Sensibilität zu entwickeln. Verwenden Sie dazu verschiedene Gegenstände und Materialien: Stoffreste, Pelze, Flaschen aus Glas und Holz, Watte, Papier. Breiten Sie es vor dem Kind auf dem Tisch aus oder stecken Sie es in eine Tasche. Wenn er sie sorgfältig untersucht, fordern Sie ihn auf, mit geschlossenen Augen zu erraten, welchen Gegenstand er genommen oder berührt hat. Interessant sind auch die Spiele „Tender Paws“; „Mit den Händen sprechen“
• "Kuchen". Laden Sie Ihr Kind ein, seinen Lieblingskuchen zu backen, spielen Sie mit seiner Fantasie. Lassen Sie das Kind der Teig sein, stellen Sie die Zubereitung des Teigs mit den Elementen Massage, Streicheln, Klopfen dar. Fragen Sie, was Sie kochen, was Sie hinzufügen möchten. Dieses lustige Spiel entspannt und baut Stress ab.

Khaletskaya O.V.

Was ist Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung?

Derzeit wird diese Krankheit als „Aufmerksamkeitsdefizitstörung“ (ADS) und „Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung“ (ADHS) bezeichnet.

Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine häufig im Kindesalter auftretende Erkrankung, die durch die Vielseitigkeit der klinischen Manifestationen und deren erheblichen Einfluss auf die gesamte spätere neuropsychische Entwicklung des Kindes gekennzeichnet ist.

1902 wurde erstmals ein Vortrag von Dr. George Frederic Still in der englischen Zeitschrift LANCET veröffentlicht. In diesem Artikel beschrieb er 20 junge Patienten, die sehr aggressiv waren, Verhaltensstörungen und emotionale Störungen hatten. Dr. Still fand heraus, dass diese Kinder einen „moralischen Kontrolldefekt“ hatten, von dem er glaubte, dass er in einigen Fällen vererbt wurde und in anderen das Ergebnis von Hirnschäden während der Schwangerschaft und Geburt und anderen Pathologien war. Von diesem Moment an begann das Studium der minimalen Gehirnfunktionsstörung, das seit mehr als 100 Jahren andauert.

Ab den 1950er Jahren begannen Ärzte und Pädagogen, den Begriff „minimale Hirnfunktionsstörung“ zu verwenden, um Kinder mit erhöhter Ablenkbarkeit und Hyperaktivität zu beschreiben. Hyperaktivität, erhöhte Ablenkbarkeit und Impulsivität gaben diesen Störungen den Namen hyperkinetisches Syndrom bei Kindern.

Es ist bekannt, dass der Begriff "minimale Hirnfunktionsstörung" 1962 auf einer internationalen Sonderkonferenz in Oxford offiziell eingeführt wurde. Seitdem hat der Begriff in der medizinischen Literatur offiziellen Stellenwert eingenommen.

In der pädagogischen Literatur werden Kinder mit solchen Störungen oft als Kinder mit spezifischen Lernschwierigkeiten – „Neurologically Based Learning Disabilities“ oder „Specific Learning Disabilities“ – SLD, oder als Kinder mit spezifischen Entwicklungs- und Lernbehinderungen – „Developmental and Learning Disabilities“ definiert. -DLD.

Gleichzeitig stellen viele Autoren fest, dass der Begriff MMD die klinischen Manifestationen, die bei diesem Zustand beobachtet werden, sowie die Dynamik und Vielfalt des pathologischen Prozesses nicht ganz genau und vollständig widerspiegelt. In den 1980er Jahren wurde der Begriff „Minimal Brain Dysfunktion“ durch den Begriff „Attention Deficit Disoder“ (ADS) ersetzt. 1987 wurde der Name erneut geändert, um alle signifikanten Probleme widerzuspiegeln: Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS). Angesichts der Tatsache, dass minimale Hirnfunktionsstörungen untersucht werden, können verschiedene Autoren diesen pathologischen Zustand mit unterschiedlichen Begriffen beschreiben (Silver, 1990).

Die Relevanz des Problems ADHS wird durch die signifikante Häufigkeit dieser Störungen bestimmt - 5 - 15% bei Kindern im Schulalter und 12 - 21% bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter. Konservative Schätzungen der Prävalenz von Aufmerksamkeitsdefizitstörungen bei Erwachsenen gehen von 7 % aus. Bei amerikanischen Schulkindern tritt die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei 3-5% auf. Gleichzeitig wurde festgestellt, dass ADHS eine günstige Grundlage für die Entstehung einer Reihe von psychischen Erkrankungen und sozialen Fehlanpassungen sein kann.

ADHS ist ein pathologischer Zustand, der maßgeblich das Kontingent von Kindern bestimmt, die nicht schulreif sind oder in den Grundschulklassen schulische Fehlanpassungen feststellen.

Kinder mit ADHS haben nicht nur typische Lernschwierigkeiten, sondern auch Verhaltensabweichungen. Ihr Verhalten entspricht nicht der Altersnorm, daher erzielen sie in einer Regelschule in der Regel keine ihren Fähigkeiten entsprechenden Ergebnisse. Mit den steigenden Anforderungen des modernen Lebensstils werden diese Kinder schon sehr früh zum ständigen Beobachtungsobjekt von Kinderärzten, Neurologen und Eltern. Erhöhte Aktivität des Kindes, beeinträchtigte Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, Feinmotorik, ausgeprägte Labilität in Kommunikation und Aktivität führen Eltern am häufigsten zu einem Neurologen. Ein Kind mit ADHS, das über normale Fähigkeiten verfügt, kann sich das notwendige Wissen nicht aneignen, bleibt in der Entwicklung zurück, was im Grundschulalter besonders ausgeprägt ist.

All dies unterstreicht die Relevanz dieses Problems und diktiert die Notwendigkeit weiterer Erforschung dieser Krankheit vom Standpunkt der Pädiatrie und Kinderneurologie.

Was sind die Ursachen einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung?

Die Ätiologie dieses pathologischen Zustands ist nach wie vor kaum verstanden. Derzeit gibt es 3 Hauptgruppen von ursächlichen Faktoren:

• Biologische Faktoren:
• Organischer Hirnschaden in den frühen Stadien seiner Entwicklung
• genetische Veranlagung
• Sozialpsychologische Faktoren
• Eine Kombination aus mehreren ungünstigen Faktoren.

Insbesondere wird angenommen, dass diese Krankheit in den frühen Stadien ihrer Entwicklung mit einer organischen Schädigung des Gehirns verbunden ist. Es wird angenommen, dass sich ADHS als Folge einer mittelschweren Hirnschädigung während der Schwangerschaft und Geburt entwickelt. Tatsächlich können diese Störungen die meisten Fälle von ADHS erklären.

Ungünstige perinatale Faktoren umfassen anhaltende intrauterine Beschwerden des Kindes aufgrund der Wirkung verschiedener Faktoren, Hypoxie, Trauma während der Schwangerschaft und Geburt, Drogenkonsum der Mutter, Toxine, physische und emotionale Traumata der Mutter während der Schwangerschaft, fehlende vorgeburtliche Bindungen mit dem Mutter (wenn das Kind psychisch nicht erwünscht ist).

Somit ist ADHS die häufigste Folge einer perinatalen Schädigung des Nervensystems.

In der Ätiologie von ADHS spielen leichte ZNS-Schäden in der vorgeburtlichen Phase der kindlichen Entwicklung eine große Rolle, oft unerkannt. Es wird darauf hingewiesen, dass das Ausmaß der Schädigung des Nervensystems diffus oder hochgradig selektiv sein kann und auf eine Schädigung bestimmter Schichten und Zonen des Zentralnervensystems beschränkt ist.

Gegenwärtig wird auf die Rolle genetischer Faktoren bei der Entstehung der Krankheit aufmerksam gemacht. J.U.Crichton identifiziert den sogenannten konstitutionellen Typ der minimalen Hirnfunktionsstörung. Der Autor hält das Vorliegen einer familiären Unfähigkeit für bestimmte Bildungsformen für einen wichtigen Nachweis der Erbbelastung. Die Arbeiten von J. M. Finucci et al. Es wurden mehrere Varianten der Erbbelastung identifiziert.

J.U.Crichton glaubt, dass das Studium des Schreibens der zuverlässigste und äußerst einfache Weg ist, um einen fast kompensierten Defekt bei älteren Kindern mit dieser Pathologie zu erkennen. Bei solchen Patienten können auch Schädigungen anderer spezifischer kognitiver Prozesse festgestellt werden, wie z. B. die Bewertung schematischer Bilder, die Bewertung des Rhythmus und der musikalischen Struktur der Sprache, die Gesichtserkennung und das Erkennen sozialer Konzepte. Mit zunehmendem Alter kompensieren solche Patienten ihre Defekte weitgehend. J. M. Finucci beschrieb Fälle, in denen ähnliche Störungen bei Erwachsenen gefunden wurden. Diese Tatsache bezeugte rückblickend, dass sie in der Kindheit Lernschwierigkeiten hatten.

G.Weiss fand heraus, dass auch unter günstigen Bedingungen Kinder mit dem konstitutionellen Typ ADHS im Erwachsenenalter weiterhin ernsthafte Sprachprobleme haben. Die Prognose für Kinder mit schulischer Fehlanpassung wird in der Arbeit von S.Shouhaut und P.Satz beschrieben, wo die Autoren auf die Persistenz verschiedener kognitiver Beeinträchtigungen im höheren Alter hinweisen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die genetische Veranlagung nicht der einzige wirkende Faktor ist und sich der Einfluss der genetischen Veranlagung der Eltern auf ziemlich komplizierte Weise manifestiert.

Es wird versucht, das für ADHS verantwortliche Gen zu identifizieren.

Kinder haben in den meisten Fällen eine Kombination aus mehreren ungünstigen Faktoren, wenn eine erbliche Veranlagung mit einer organischen Hirnschädigung kombiniert wird, sowie mit ungünstigen Umweltfaktoren. . Diese Kombinationen wurden am häufigsten bei Kindern mit Sprach- und Verhaltensstörungen und spezifischen Lernschwierigkeiten beobachtet.

Daher sollte angesichts des derzeitigen Wissensstandes die Theorie eines einzelnen Faktors, der ADHS verursacht hat, aufgegeben werden. Auch wenn die Anamnese die wahrscheinliche Ursache der Läsion identifizieren kann, sollte man in der Regel nie das Vorhandensein eines Faktors annehmen, sondern immer die Möglichkeit des Einflusses mehrerer Faktoren berücksichtigen, die sich gegenseitig beeinflussen. Schäden treten am ehesten im Gehirn in verschiedenen Stadien seiner Entwicklung auf, unter dem Einfluss von Faktoren, die sich in Art und Intensität unterscheiden und verschiedene Teile des Gehirns betreffen.

Infolgedessen entsteht ein sehr vielfältiges Bild pathologischer Manifestationen, das die unzureichende Entwicklung der Funktionen des Zentralnervensystems widerspiegelt.

Wie äußert sich die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung?

Das Krankheitsbild von ADHS ist äußerst variabel und vielfältig. Die Ausprägungen der Erkrankung variieren von Fall zu Fall entsprechend dem Grad der Beeinträchtigung und hängen vom Alter des Kindes ab.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen dieses pathologischen Zustands umfassen Verhaltens-, Aufmerksamkeits- und Entwicklungsstörungen des Kindes.

Verstöße begehen erscheinen bei Kindern als Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung. Wird das Kind ADHS haben, wenn es keine Hyperaktivität gibt? Trotz der Tatsache, dass das Hyperaktivitätssyndrom die führende Variante von Verhaltensstörungen bei Patienten ist, widerspricht sein Fehlen nicht der Diagnose von ADHS. Dieser pathologische Zustand kann ohne Hyperaktivität auftreten, das Kind kann hypoaktiv sein, aber gleichzeitig hat es ausgeprägte Aufmerksamkeitsstörungen, Impulsivität, Zerstreutheit und andere Manifestationen.

In dieser Hinsicht gibt es drei Subtypen von ADHS – hyperaktiv-impulsiv, mit überwiegend Aufmerksamkeitsstörungen, und gemischter (kombinierter) Typ.

Die American Psychiatric Association formulierte 1994 diagnostische Kriterien für dieses Syndrom (Tabelle 1). Klinische Manifestationen müssen für mindestens sechs Monate beobachtet werden, eine signifikante Verschlechterung der Lebensqualität des Patienten verursachen, in mindestens zwei Lebensbereichen (z. B. zu Hause und in der Schule) vorhanden sein und entwicklungsbedingten Altersparametern entsprechen. Die Diagnose muss von anderen Aufmerksamkeits-, Verhaltens- und Lernproblemen abgegrenzt werden.

Viele der psychologischen Anzeichen von ADHS können in den frühen Stadien der Entwicklung eines Kindes beobachtet werden, und diese Manifestationen können sich mit dem Alter ändern.

Im Säuglingsalter sind solche Kinder in der Regel sehr unruhig, zeichnen sich durch erhöhte Reizbarkeit aus, schreien oft, haben Schlaf- und Essstörungen.

Die neuropsychische Entwicklung in einem frühen Alter kommt oft mit Verzögerung, und deshalb ist das Kind in vielerlei Hinsicht von der Umwelt abhängig und bildet keine angemessenen Reaktionen auf eingehende Einflüsse.

Die spezifischen Manifestationen, die für ein Kind mit ADHS charakteristisch sind, machen es der Mutter sehr schwer, eine gleichmäßige emotionale Einstellung zu ihm zu bilden. Selbst geringfügige Abweichungen im Verhalten eines Säuglings verletzen die Einstellung der Mutter ihm gegenüber; so schafft sich das Kind selbst durch sein Verhalten eine bestimmte Atmosphäre.

In dieser Zeit braucht eine junge Mutter die Hilfe eines Psychologen, damit sie die Gründe für das Verhalten des Kindes versteht und die aufgetretenen Probleme richtig einschätzt.

Eine solche Hilfestellung wird in der Regel nicht geleistet. Merkmale des Verhaltens des Kindes werden durch Altersfaktoren erklärt und es wird angenommen, dass sie mit der Zeit verschwinden.

Im 1. Lebensjahr sind solche Kinder in der motorischen Entwicklung beeinträchtigt. Verstöße gegen die motorische Entwicklung des Kindes, seine Mobilität, Impulsivität, kombiniert mit Unbeholfenheit, sind eine Quelle nervöser Anspannung für die Mutter, die versucht, ihn zu beruhigen.

Die Ungeschicklichkeit zeigt sich auch im Bereich der feinen Bewegungen, was beim Schreiben in der Schule besonders ausgeprägt ist.

Oft liegt eine Verletzung der Sprachentwicklung vor, Kinder beginnen später zu sprechen. Im Schulalter kann es zu Problemen beim Lesenlernen kommen – Legasthenie.

Im Vorschulalter zeigen sich typische Manifestationen von ADHS, während die Entwicklung des Kindes ungleichmäßig verläuft, mit einer Verzögerung bei der Bildung individueller Funktionen.

Unsere Daten weisen darauf hin, dass die Altersstadien der Reifung bestimmter höherer Gehirnfunktionen bei gesunden und kranken Kindern mit ADHS unterschiedlich sind, und bei Patienten ihre Entwicklung etwas verzögert ist. Der wichtigste Zeitraum für Kinder mit ADHS in Bezug auf die Erkennung und Korrektur von Störungen ist der Zeitraum von 5-6 Jahren, in dem die Entwicklung höherer Gehirnfunktionen am intensivsten ist.

Bei Patienten mit ADHS gibt es im Alter von 7 Jahren keine vollständige Reifung höherer Gehirnfunktionen. Infolgedessen ist das Kind nicht bereit für die Schule. Systematische Belastungen in der Schule führen bei dieser Gruppe von Kindern in der Regel zur Störung der Kompensationsmechanismen des zentralen Nervensystems und zur Entwicklung eines maladaptiven Schulsyndroms. Daher sollte die Entscheidung über die Schulreife eines Kindes mit ADHS streng individuell unter Berücksichtigung der quantitativen und qualitativen Einschätzung bestehender Störungen erfolgen.

Patienten mit ADHS können beeinträchtigte kognitive Prozesse erfahren. Diese Störungen sind verbunden mit Störungen der auditiven und visuellen Wahrnehmung, Schwierigkeiten bei der Bildung von Konzepten, Infantilismus und Vagheit des Denkens, die ständig von momentanen Impulsen beeinflusst werden; Nicht der letzte Platz wird von Unreife der Sprache, einem begrenzten Wortschatz, Agrammatismen, Sprachverlangsamung und anderen Störungen sozialer Natur eingenommen. Auch Aufmerksamkeitsstörungen und Hyperaktivität sind ein Hindernis für die erfolgreiche Bewältigung der schulischen Anforderungen. Kinder, die von zahlreichen äußeren Einflüssen gefangen sind, können sich nicht auf den Lernprozess konzentrieren. Sie achten oft auf kleine Phänomene und können sie nicht loswerden. Das Kind ist in ständiger Bewegung, kann nicht sitzen. Erstreckt sich die Hyperaktivität auf den Bereich der Sprachmotorik, schreit das Kind während des Unterrichts etwas heraus oder beginnt impulsiv zu sprechen, wenn dies nicht sein sollte.

Auch die Bildung emotionaler und sozialer Reife ist beeinträchtigt. Ein Kind mit ADHS ist nicht unabhängig, ist nicht in der Lage, sich vollständig selbst zu versorgen. Die Rolle eines Schuljungen meistert er nur mit Mühe.

Kinder mit ADHS zeichnen sich durch eine verminderte Leistungsfähigkeit aus. Sie sind nicht in der Lage, kontinuierlich und zielgerichtet zu arbeiten.

Allgemeine Labilität, Stimmungsschwankungen des Kindes über kurze Zeiträume, geringe emotionale Stabilität, die zu affekttypischen Reaktionen führt, sowie das Überwiegen impulsiver, unkontrollierbarer Reaktionen, mangelnde Kontrolle über das eigene Handeln charakterisieren Kinder mit ADHS als unvorbereitet auf die Schule , die gewisse Anpassungsschwierigkeiten an die schulischen Bedingungen und Anforderungen haben werden.

Alle vorgenannten Abweichungen werden bei einzelnen Kindern in unterschiedlichem Maße beobachtet, aber die Manifestation zumindest einiger von ihnen reicht aus, um Schwierigkeiten zu verursachen, die sich später auf seinen weiteren Schulaufenthalt auswirken.

An ADHS erkrankte Kinder zeichnen sich durch erhöhte Unfallanfälligkeit, Disziplinlosigkeit in allen Lebenslagen aus – zu Hause, beim Spielen, in der Schule. Die natürliche Folge davon sind Schulschwierigkeiten.

Zusätzlich zur Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung neigen die Patienten dazu Dyspraxie- Verstoß gegen zielgerichtetes Handeln, motorische Unbeholfenheit. Kinder mit solchen Störungen haben eine Reihe charakteristischer Manifestationen:

• Sie haben Schwierigkeiten, sich selbst zu pflegen (Schnürsenkel binden, Knöpfe schließen usw.).
• Schlechtes Zeichnen und Skizzieren.
• Beim Anziehen kommt es zu einer Desorganisation der Aktivitäten.
• Charakteristisch ist ein unbeholfener Gang.
• Es gibt Verletzungen der Laufruhe und des Bewegungsablaufs, der Übergang von einer Bewegung zur anderen ist schwierig.
• Komplizierte Bewegungen der Zunge und der Lippen sind gestört.
• Beeinträchtigte Koordination der rechten und linken Hand.

In der Literatur weit verbreitet Fragen zu Lernschwierigkeiten. Lernschwierigkeiten ist ein breiter Begriff, der eine heterogene Gruppe von Störungen umfasst, die erhebliche Schwierigkeiten beim Verstehen und Verwenden von Sprache, Lesen, Schreiben und Zählen aufweisen. Lernschwierigkeiten sind Störungen, bei denen Kinder mit normaler Intelligenz nicht ausreichend lernen können.

Es gibt mehrere Unterarten von Lernschwierigkeiten:

1. Leseschwierigkeiten (Legasthenie)
2. Schwierigkeiten beim Schreiben
3. Schwierigkeiten bei der Beherrschung der Mathematik.

Am häufigsten (mehr als 80%) sind Leseschwierigkeiten, deren Wirksamkeit von der Geschwindigkeit der Decodierung und Erkennung von Phonemen in einzelnen Wörtern abhängt.

Legasthenie hat charakteristische klinische Manifestationen, wenn ein Kind liest:

• Buchstaben, Silben, Endungen überspringt oder verwechselt,
• liest die Worte nicht zu Ende,
• Zeilen überspringen
• setzt Akzente
• kann nicht nacherzählen, was er gelesen hat, weil lesen ist raten,
• das Phänomen des "Spiegellesens" ist möglich.

Die klinischen Manifestationen der Dysgraphie sind wie folgt:

• das Phänomen der „Spiegelschrift“,
• unleserliche Handschrift,
• Überspringen von Buchstaben, Silben, Unterschreiben von Endungen beim Schreiben,
• Verstöße gegen die Übereinstimmung von Wörtern in Sätzen,
• verwechselt in Schreibweise und räumlicher Anordnung ähnliche Buchstaben (i-sch, l-m, t-p etc.)

Schwierigkeiten bei der Beherrschung der Mathematik treten in der Regel später auf, wenn das Kind in den Fachunterricht übergeht. Dyskalkulie kann isoliert auftreten oder als Folge einer Verletzung des Verständnisses der logischen Strukturen der Aufgaben auftreten.

Kinder haben folgende Symptome:

• schlecht differenzierte Zahlen,
• automatisiertes konto kaputt,
• mathematische Operationen schlecht beherrschen - Addition, Subtraktion, Multiplikation, Division.

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Lernproblemen können Kinder mit ADHS auch Sprachstörungen haben. Typische klinische Manifestationen sind wie folgt:

• Sprechtempostörungen: Takhilalia, Bradilalia etc.
• Verletzungen der Lautaussprache bei erhaltenem Wortschatz (Dysartharia oder motorische Dyslalie).
• Sprachstörungen (Stottern).
• Sprachwahrnehmungsstörungen (sensorische Dyslalie).
• Schwierigkeiten beim Bau von Phrasen, Verzerrung der Silbenstruktur des Wortes, falsche Verwendung von Präpositionen, Verbformen, Endungen.

Die frühzeitige Erkennung spezifischer Lernschwierigkeiten ist wichtig, und wenn sie nicht angesprochen werden, können Kinder sekundäre emotionale und Verhaltensprobleme entwickeln.

Vor dem Schuleintritt sollte eine umfassende Untersuchung von Kindern mit ADHS verpflichtend werden, damit Eltern und Lehrer rechtzeitig über die Möglichkeit schwieriger Situationen informiert werden und von Anfang an mit dem Kind seinen Fähigkeiten und Schwächen entsprechend arbeiten können . In einigen Fällen kann eine spätere Aufnahme in die Schule empfohlen werden, eine systematische, individuelle Förderung, die die Entwicklung des Kindes in die richtige Richtung beeinflusst.

Ständig schlechte schulische Leistungen, das Wissen um die eigenen Defizite führen dazu, dass beim Kind ein negatives Selbstbild entsteht. In dieser Hinsicht sind mehrere Arten von kindlichen Reaktionen möglich.

Einige Kinder haben aggressive Reaktionen während Schulaktivitäten, Spielen. Diese Reaktion ist charakteristisch für eine niedrigere Entwicklungsstufe in Form primitiver Reaktionen, da das Kind keinen Ausweg aus schwierigen Situationen finden kann.

Die zweite Möglichkeit ist die Flucht. Das Kind läuft vor einer Situation davon, mit der es nicht erfolgreich fertig wird. Die spezifischste Form der Flucht ist „in die Krankheit gehen“.

Regression oder Regression auf eine niedrigere Entwicklungsstufe ist auch eine ziemlich häufige Reaktion für ein Kind mit ADHS. Das Kind will nicht groß und unabhängig sein, denn das bringt ihm nichts als Ärger.

Eine häufige Abwehrreaktion von Kindern mit ADHS ist das Verleugnen von Schwierigkeiten und eine unzureichende Einschätzung der realen Situation. Das Kind verdrängt eine allzu traumatisierende Realität aus seinem Bewusstsein. Wo er immer scheitert und nicht entkommen kann.

Derzeit ist eine neue Theorie entstanden, um die pathologischen Manifestationen von ADHS zu erklären. Laut Dr. Barclay (USA) besteht das Problem von ADHS nicht darin, dass Patienten tun, was andere Kinder nicht tun, sondern dass andere Kinder die Fähigkeit haben, solche Verhaltensweisen zu unterdrücken, d.h. etwas, was Kinder mit ADHS nicht können. In seinen Arbeiten beschrieb er 4 psychologische Hauptmerkmale, auf die bei der Diagnose und Behandlung von ADHS geachtet werden muss.

• Die erste ist die Fähigkeit, ein Ereignis lange Zeit im Gehirn festzuhalten, was es einer Person ermöglicht, vergangene Erfahrungen zu studieren und sich daran zu erinnern. Dies ermöglicht es, die Situation in der Zukunft vorherzusehen. Kinder mit ADHS können ein Ereignis nicht lange im Gehirn behalten, es mit vergangenen Erfahrungen vergleichen und die zukünftige Entfaltung von Ereignissen antizipieren, sie leben im Moment.
• Das zweite Merkmal ist die Unfähigkeit, die unmittelbare emotionale Reaktion und den Impuls zu unterdrücken.
• Die dritte Fähigkeit ist die Verwendung von Sprache als Kommunikationsmittel. Menschen tauschen Informationen aus, geben Anweisungen, Pläne, bevor sie etwas tun. Kinder mit ADHS haben keine interne Kommunikationsfähigkeit.
• Die vierte ist die Fähigkeit, Informationen zu analysieren und zu synthetisieren, die bei Patienten beeinträchtigt sind.

Nach dieser Theorie ist ADHS keine Aufmerksamkeitsstörung, sondern eine Verdrängungsstörung, die den Einsatz anderer Fähigkeiten von Kindern mit ADHS verhindert. Dies ist eine viel breitere Sicht auf diesen pathologischen Zustand als nur Hyperaktivität, Impulsivität, beeinträchtigte Aufmerksamkeit.

Beschrieben werden auch Symptome von ADHS wie Stottern, Enuresis, Hyperkinese, Synkope, Kopfschmerz, vegetativ-vaskuläre Dystonie, Fehlanpassungs-Schulsyndrom etc.

Laut einer Reihe von Forschern wird bei einigen Patienten im Alter von 13 bis 14 Jahren bei richtiger Rehabilitation eine Kompensation der klinischen Manifestationen erreicht. Andere Forscher argumentieren jedoch, dass ADHS während der Adoleszenz und im Erwachsenenalter fortschreiten und zu asozialem Verhalten und Kriminalität, Alkoholismus und Drogenabhängigkeit führen kann.

Es gibt Hinweise darauf, dass ADHS-Symptome in 11 % bis 50 % der Fälle bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben, sodass eine signifikante Anzahl von Erwachsenen diese Störung haben kann. Nachfolgende Studien haben ergeben, dass Erwachsene mit ADHS tendenziell schlechtere schulische Leistungen, Schwierigkeiten bei der Arbeitsleistung und einen niedrigeren sozioökonomischen Status aufweisen. Sie sind anfällig für antisoziale Persönlichkeitsstörungen und Drogenabhängigkeitsstörungen. Wie bei Kindern kann die Diagnose von ADHS bei Erwachsenen anhand der DSM-IV-Kriterien gestellt werden, wobei zu berücksichtigen ist, dass einige der Symptome bereits in der Kindheit vorhanden waren. Diese Daten weisen auf die Notwendigkeit einer frühzeitigen Diagnose und rechtzeitigen Korrektur der identifizierten Störungen bei Kindern mit MMD hin, um sich sozial anzupassen und die Qualität ihres späteren Lebens zu verbessern.

Welche Forschung sollte bei Kindern mit ADHS durchgeführt werden?

Die Diagnose ADHS basiert auf einer klinischen und psychologisch-pädagogischen Untersuchung. Leider gibt es keine Labor- und Instrumentenkriterien, die das Vorhandensein des Syndroms bestätigen. Eine wichtige Rolle spielen dabei Tagebücher und Fragebögen, die von Eltern und Lehrern ausgefüllt werden, sowie Computertests zur Erfassung der Aufmerksamkeit und des Grades der Impulsivität. Im Allgemeinen wird die Diagnose normalerweise auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung gestellt, einschließlich:

• Pädiatrie,
• neurologisch,
• pädagogisch,
• Sprachtherapie.

Bei einer klinischen Untersuchung wird auf die Identifizierung von Dysembryogenese-Stigmata bei Kindern hingewiesen, „kleine“ Entwicklungsanomalien, die laut einer Reihe von Autoren häufig mit ADHS assoziiert sind.

Neben der Beurteilung der Anamnesedaten, des Allgemeinzustandes des Kindes, ist eine spezielle neurologische Untersuchung erforderlich. Herkömmliche Untersuchungen reichen meist nicht aus, da die Patienten keine typischen Herderkrankungen haben. Um schwer erkennbare Veränderungen zu erkennen, die nicht gewöhnlichen neurologischen Syndromen zugeordnet werden können, wurden Tests für eine Gruppe sogenannter subtiler neurologischer Zeichen und Reflexe entwickelt, die für diese Krankheit typisch sind.

Die allgemeine somatische Untersuchung beinhaltet auch eine systematische Beobachtung der Wachstumskurven und des Körpergewichts.

Die neurophysiologische Diagnostik ist in der ADHS-Diagnostik nicht führend und wird indikationsgerecht durchgeführt. Elektroenzephalographische (EEG) Untersuchungen sind eine Ergänzung zu einer neurologischen Untersuchung. Es wurde festgestellt, dass die Häufigkeit von EEG-Abweichungen bei Kindern mit ADHS in verschiedenen Altersgruppen zwischen 30 und 90 % liegt. Trotz der Widersprüchlichkeit der Literaturdaten zu elektroenzephalographischen Parametern bei Patienten stellen die meisten Forscher das Vorhandensein pathologischer Veränderungen in der bioelektrischen Kurve fest, die auf die Rolle eines organischen Faktors bei der Pathogenese dieses pathologischen Zustands hinweisen können.

Die führenden Methoden zur Diagnose dieses pathologischen Zustands sind eine Reihe von Testmethoden, einschließlich der neuropsychologischen Untersuchung.

Derzeit werden im Ausland am häufigsten folgende Testmethoden verwendet: zur Beurteilung der Intelligenz - die Wechsler Intelligence Scal for Children-Wise; zur Untersuchung und Bewertung der visuell-motorischen Integration - Bender-Test; zur Beurteilung der visuell-auditiven Integration - der auditiv-visuelle Test (Der Test der auditiv-visuellen Integration); um die Aufmerksamkeit einzuschätzen - Wachsamkeitstest; ein Test zur Beurteilung von Sprach- und Lernschwierigkeiten; um das Verhalten zu beurteilen – eine Skala der Hyperaktivität (Werry-Weiss-Peters Activity Scal, Brazelton Scal Data).

In der heimischen Forschung werden von A. R. Luria entwickelte neuropsychologische Techniken verwendet, die speziell an die Kindheit angepasst wurden, um den Zustand höherer Gehirnfunktionen zu untersuchen. Die neuropsychologische Untersuchung ermöglicht es, die Topographie von Verletzungen höherer Gehirnfunktionen zu klären, Abweichungen in der Funktion verschiedener Teile des Gehirns aufzudecken und auch den Grad der Kompensation für die festgestellten Verletzungen zu bestimmen, was im Hinblick auf die Vorschulvorbereitung erforderlich ist Des kindes. Eine neuropsychologische Studie kann von einem Neurologen durchgeführt werden, an den sich der Patient gewandt hat (zu diesem Zweck wurden speziell Forschungsmethoden für Neurologen entwickelt). Für eine genauere Beurteilung ist es ratsam, das Kind an einen Neuropsychologen zu überweisen, der Empfehlungen für die weitere Entwicklung geben wird.

Der führende Platz wird der klinischen und psychologischen Forschung eingeräumt, die darauf abzielt, die qualitative Struktur des Defekts zu identifizieren und nicht nur die tatsächliche, sondern auch die potenzielle Entwicklung - die „Zone der proximalen Entwicklung“ – zu bestimmen. Zu diesem Zweck verwenden einheimische Autoren die Methode des "Lehrexperiments", d. H. Indem der Forscher dem Kind eine dosierte Hilfestellung gibt, versucht er, sein Potenzial zu ermitteln, das es ermöglichen kann, die weitere Entwicklung des Subjekts vorherzusagen.

Wie behandelt man Patienten mit ADHS?

Zu den Hauptbehandlungsbereichen von ADHS gehören:

• Ärztliche Überwachung des Allgemeinzustandes des Kindes, Erkennung und Behandlung somatischer Störungen.
• Eingehende Untersuchung durch einen Neurologen mit neuropsychologischen Techniken (um den Grad der Entwicklung höherer Gehirnfunktionen festzustellen) mit 3, 5 und 7 Jahren.
• Individuelle neuropsychologische Rehabilitation.
• Psychotherapeutische Wirkung auf das Kind, seine Familie und die Menschen, in deren Umfeld es lebt.
• Angemessener Schulansatz und Organisation der Sonderpädagogik.
• Medizinische Therapie.

Es muss zugegeben werden, dass bisher keine wirksame Methode zur Behandlung von Störungen gefunden wurde, die einer minimalen Hirnfunktionsstörung inhärent sind. Die Suche erfolgt durch Versuch und Irrtum. Im Allgemeinen ist die Prognose für diese Erkrankung gut.

Die Behandlung sollte eine medizinische, psychologische und pädagogische Korrektur sowie eine Verhaltenskorrektur umfassen. Darüber hinaus spielen die Eltern eine sehr wichtige Rolle bei der Durchführung der Therapie.

Der Schwerpunkt sollte auf Methoden der pädagogischen Beeinflussung gelegt werden - Erarbeitung individueller Trainingsprogramme zusammen mit Eltern und Lehrern, Gespräche mit Eltern. Sie müssen klar verstehen:

1. Hyperaktives Verhalten ist kein Fehler. Es wird durch eine Verletzung der Aufmerksamkeit und Selbstkontrolle verursacht, die oft angeboren ist.
2. Die Prognose ist günstiger, wenn die Eltern dem Kind ruhig und herzlich begegnen können.
3. Kinder mit dieser Erkrankung benötigen zu Hause und in der Schule zusätzliche Hilfe.
4. Bei manchen hyperaktiven Kindern bestehen psychische Schwierigkeiten bis ins Erwachsenenalter.

Bei der Beratung von Eltern ist es wichtig, sie zu ermutigen, sich auf positives Feedback zu konzentrieren und das Kind zu unterstützen, wenn es aufmerksam sein kann. Eine Bestrafung muss vermieden werden.

Eltern sollten das Problem mit Schullehrern besprechen, um den Einfluss externer Ablenkungen zu minimieren (z. B. ist es ratsam, das Kind in das erste Pult zu legen). Lehrer sollten bedenken, dass solche Kinder den Stoff in kleinen Teilen lernen und sofortige Ermutigung hilft, ihre Aufmerksamkeit zu steigern. Die individuelle Ansprache des Kindes durch den Lehrer im Unterricht kann von großem Nutzen sein.

Pädagogische Maßnahmen stellen als Hauptaufgabe sowohl die Korrektur des Verhaltens als auch die Korrektur von Verstößen dar, die die spezifischen Schwierigkeiten beim Unterrichten von Kindern mit ADHS bestimmen. Die Besserungserziehung sollte mit medizinischen und Freizeitaktivitäten und einem individuellen Lernansatz kombiniert werden, wobei die für jedes Kind charakteristischen Schwierigkeiten berücksichtigt werden sollten.

Wenn aufgrund der Ergebnisse einer neuropsychologischen Untersuchung eine Verzögerung in der Entwicklung höherer Gehirnfunktionen festgestellt wird, müssen Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt werden, die zur Entwicklung verzögerter geistiger Funktionen beitragen und das Kind auf die Schule vorbereiten. Zu diesem Zweck werden Entwicklungsspiele ausgewählt.

So ermöglicht die neuropsychologische Forschung, ein vollständiges Bild der Schwächen und Stärken des Kindes zu reflektieren, das Eltern und anderen interessierten Kreisen mitgeteilt wird. Die Eltern werden auch über detaillierte Empfehlungen zur Korrektur der festgestellten Verstöße informiert. Die Empfehlungen zeigen realistische Vorschläge für ein Trainingsprogramm, Rehabilitationsprogramme sowie eine Strategie zum Umgang mit seinem Verhalten. Darüber hinaus wird die Frage der Möglichkeit des Schulbesuchs für 6-7-jährige Kinder gelöst.

Der Arzt beobachtet und untersucht das Kind in der Dynamik und muss alle Änderungen kontrollieren und Korrekturen in der restaurativen Erziehung vornehmen.

Wenn während der Untersuchung Verstöße in der Sprachentwicklung festgestellt werden - allgemeine Sprachentwicklung, Stottern, Dyslalie, Dysarthrie -, wird das Kind zur Korrektur an einen Logopäden geschickt.

Zu den psychologischen und psychotherapeutischen Einflüssen gehören Verhaltenskorrektur, Korrektur emotionaler und willentlicher Störungen, Familien- und Einzelpsychotherapie.

Laut Barkley R.A. (1990) wird die Korrektur von Verletzungen bei einem Kind wirksam sein, wenn Rehabilitationsprogramme an dem Ort, zu der Zeit und in der Umgebung durchgeführt werden, wo diese Verletzungen aufgezeichnet werden. Kinder aus dem Klassenzimmer zu nehmen und sie mehrere Wochen lang in spezialisierten Zentren zur Behandlung unterzubringen, hilft dem Kind möglicherweise nicht, da das Zentrum weit von dem Ort entfernt ist, an dem das Problem auftritt.

Die Verhaltenskorrektur bei Kindern mit ADHS umfasst einen gut organisierten Tagesablauf sowie eine Reihe spezieller Aktivitäten. Es ist bekannt, dass das Hyperaktivitätssyndrom am häufigsten bei dieser Krankheit festgestellt wird. Kinder sind unruhig, übermäßig mobil, ihre Aufmerksamkeit ist gestört, sie sind emotional labil, reizbar. Für Kinder mit dieser Art von Verhaltensstörung werden Spiele empfohlen, die darauf abzielen, die aktive Hemmung zu entwickeln und zu stärken. Es wird empfohlen, die folgenden kollektiven und individuellen Spiele durchzuführen: „Einfrieren“, „Morgen, Nachmittag, Abend, Nacht“, „Das Meer ist besorgt ...“. Die Abnahme der motorischen Enthemmung wird dadurch begünstigt, dass Kindern die Möglichkeit gegeben wird, den Bewegungsbedarf tagsüber zu erkennen. Aber nach einem Handyspiel muss unbedingt ein kurzfristiges Spiel durchgeführt werden, was zum Übergang vom Erregungszustand zur Ruhe beiträgt. Es könnte ein Spiel "Zug" sein. Die Zusammensetzung der Kinder-"Wagen" verlangsamt sich allmählich, nähert sich einer großen Station und geht zur Ruhe ... Dann können Sie das Kind zu einem Brettspiel oder Lernspielen einladen.

Bei einer anderen Art von Verhaltensstörung - Hypoaktivität - gibt es Lethargie, ein abnehmendes Interesse an der Umwelt, Passivität. In diesem Fall ist es notwendig, die Steifheit, die Selbstzweifel und die Angst vor einem möglichen Fehler des Kindes zu reduzieren. In diesem Fall werden Spiele zur Entwicklung der Kommunikation des Kindes empfohlen. Nach Möglichkeit wird empfohlen, mit dem Kind Vereine und Sportabteilungen zu besuchen, in denen erhebliche Kopfverletzungen ausgeschlossen sind.

Eine vielversprechende Rehabilitationsmethode ist derzeit die Musiktherapie, die eine psychosensorisch-emotionale Wirkung hat. Diese Technik beinhaltet das Hören eines Musikprogramms in einer Tonbandaufnahme sowie das Singen von Liedern. Musiktherapie lindert emotionale Anspannung, Angst, entwickelt die auditive Wahrnehmung und verbessert das allgemeine Wohlbefinden. Musiktherapieprogramme werden individuell unter Berücksichtigung des Alters des Kindes und der klinischen Manifestationen ausgewählt. Auch die Dauer der Sitzung und die Dauer des Kurses sind individuell.

Sport und andere Arten von körperlicher Aktivität sind gut, um körperlichen Stress abzubauen und Impulsivität auszugleichen. Sportunterricht für Kinder mit ADHS hat sich bewährt. Sie ist in ihren unterschiedlichsten Formen eine der wichtigsten Methoden der therapeutischen Beeinflussung. Empfehlenswert ist nicht nur Einzelunterricht, sondern auch gemeinsamer Unterricht von Eltern mit Kindern. Der Sportunterricht zielt darauf ab, motorische und sensomotorische Fähigkeiten, das Gleichgewicht und die Fähigkeit zum korrekten Positionswechsel zu entwickeln. Während des Unterrichts werden auch Übungen zur Muskelentspannung und zur allgemeinen Beruhigung eingesetzt, die es dem Patienten ermöglichen, Entspannung zu erreichen. Eine wohltuende Wirkung haben Übungen zu Musik, bei denen die therapeutische Wirkung durch eine Kombination von Bewegungen mit der Wahrnehmung von Musik erreicht wird. Es ist ratsam, den Sportunterricht mit einer allgemeinen Kräftigungsmassage zu kombinieren, die auch eine beruhigende Wirkung hat.

Medizinische Behandlung wird nur bei ausgeprägter sozialer Fehlentwicklung des Kindes bestellt. Ziel der medikamentösen Behandlung ist es, Verhaltensstörungen, Lernschwierigkeiten und Manifestationen neurosenähnlicher Störungen auszugleichen.

Beachten Sie bei der Verschreibung von Medikamenten Folgendes:

• Die medikamentöse Therapie sollte nicht als Allheilmittel betrachtet werden.
• Vor der Verschreibung einer Behandlung ist eine umfassende Untersuchung des Kindes erforderlich.
• Die Wirksamkeit der Behandlung wird höher sein, wenn die Therapie mit anderen Rehabilitationseffekten kombiniert wird.
• Eine langfristige dynamische Überwachung des Kindes ist erforderlich.
• Eine medikamentöse Therapie sollte nicht durchgeführt werden, es sei denn, es gibt Hinweise auf negative Auswirkungen von Verhaltens- und Aufmerksamkeitsstörungen auf die Lern- und Kommunikationsschwierigkeiten des Kindes.

Die medikamentöse Komponente der Behandlung umfasst vor allem die Ernennung von stimulierenden Medikamenten und Nootropika. Eltern sollten jedoch verstehen, dass eine medikamentöse Behandlung kein Allheilmittel für alle Probleme ist. Um die beim Kind bestehenden Verstöße zu korrigieren, werden seitens der Eltern und Lehrer große Anstrengungen erforderlich sein.

Der Einsatz von Vitaminen bei der komplexen Behandlung von ADHS wird derzeit untersucht. Inländische Forscher haben in den letzten Jahren Daten über die Wirksamkeit der Verwendung von Vitamin-Mineral-Komplexen und Multivitaminpräparaten bei der Behandlung von Kindern mit ADHS erhalten. Insbesondere wurde die Wirksamkeit von Neuromultivit bei der Behandlung von Kindern mit ADHS im Schulalter gezeigt. Dies weist auf die Zweckmäßigkeit hin, Multivitaminkomplexe in die Protokolle zur Behandlung von Patienten aufzunehmen.

Nach Ansicht aller Kliniker erfordert ADHS eine Langzeitbehandlung, und dies regt die Suche nach neuen nicht-traditionellen Methoden zur Behandlung dieses pathologischen Zustands an.

Patienten mit ADHS sollten mindestens 8 Jahre bei einem Neurologen und Kinderarzt registriert sein, bei anhaltenden klinischen Manifestationen sogar noch länger. Untersuchungen von Patienten sollten bei Bedarf mindestens zweimal im Jahr durchgeführt werden - einmal alle 3 Monate und öfter.

Neben spezifischen neurologischen Maßnahmen ist es wichtig, das Kind durch einen Kinderarzt dynamisch zu überwachen, um somatische Störungen zu erkennen und zu behandeln.

Es sollte betont werden, dass die Rehabilitation von Patienten mit ADHS früh erfolgen sollte, wenn die Kompensationsfähigkeiten des kindlichen Gehirns noch groß sind und sich noch kein hartnäckiges pathologisches Stereotyp gebildet hat. Die Abhängigkeit der Wirksamkeit der Behandlung vom Alter des Kindes wird durch unsere Studien bestätigt.

Ein wichtiger Aspekt der Rehabilitation ist darüber hinaus die Regelmäßigkeit der Therapie. Die Abhängigkeit der Dynamik des pathologischen Prozesses von der Regelmäßigkeit der Therapie ist durch unsere Studien belegt. Darüber hinaus hängt die Häufigkeit der Therapie von der Schwere der klinischen Manifestationen der Krankheit ab und kann für jeden Patienten unterschiedlich sein.

Klinische Manifestationen von ADHS können korrigiert werden, wenn Rehabilitationsmaßnahmen ab dem frühen Vorschulalter begonnen werden, wenn die Kompensationsfähigkeiten des Gehirns groß sind und sich noch kein hartnäckiges pathologisches Stereotyp gebildet hat. Ohne Rehabilitationsmaßnahmen verschärfen sich mit dem Wachstum des Kindes Störungen in der Entwicklung höherer Hirnfunktionen und Verhaltensauffälligkeiten, was in der Folge zu schulischen Schwierigkeiten führt. Daher ist es sehr wichtig, den Zustand und die Entwicklung von Kindern bereits in jungen Jahren dynamisch zu überwachen und rechtzeitig eine Korrekturtherapie zu verschreiben.

Tabelle 1.

Diagnostische Kriterien der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung nach der DSM-IV-Klassifikation

(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Vierte Auflage, Copyright 1994 American Psychiatric Association)

A. Die Diagnose erfordert das Vorhandensein der folgenden Symptome, die in den Abschnitten 1 und 2 aufgeführt sind:

1. Sechs oder mehr der aufgeführten Symptome der Unaufmerksamkeit, die mindestens 6 Monate andauern und schwerwiegend genug sind, um auf eine mangelnde Anpassung und Nichtanpassung an normale Altersmerkmale hinzuweisen.

Aufmerksamkeitsdefizit

1. Häufige Fehler durch Unaufmerksamkeit.
2. Häufige Schwierigkeiten aufgrund der Notwendigkeit, die Aufmerksamkeit lange aufrechtzuerhalten.
3. Oft scheint es, dass das Kind die an es gerichtete Rede nicht hört.
4. Nichtbefolgen von Anweisungen und Nichterledigen von Hausaufgaben.
5. Schwierigkeiten bei der Arbeitszeit- und Hausaufgabenplanung.
6. Häufige Vermeidung von Aufgaben, die eine längere psychische Belastung erfordern.
7. Häufiger Verlust von Sachen.
8. Leicht ablenkbar.
9. Zeigt oft Vergesslichkeit in Alltagssituationen.

2. Sechs oder mehr der aufgeführten Symptome von Hyperaktivität und Impulsivität, die mindestens 6 Monate lang beim Kind bestehen und so ausgeprägt sind, dass sie auf eine mangelnde Anpassung und Unvereinbarkeit mit normalen Altersmerkmalen hinweisen.

Hyperaktivität

1. Nervosität und häufige Unruhe.
2. Steht während des Unterrichts oder in anderen Situationen, in denen er ruhig bleiben muss, oft von seinem Platz auf.
3. Zeigt oft ziellose motorische Aktivität.
4. Kann normalerweise nicht leise sein.
5. Häufiges Verhalten „wie am Schnürchen“.
6. Häufige Fälle von schnellen und aufgeregten Gesprächen.

Impulsivität

1. Beantwortet oft Fragen, ohne nachzudenken, ohne sie zu Ende zu hören.
2. Unfähigkeit, lange und geduldig zu warten.
3. Häufige Versuche, Gleichaltrige im Gespräch zu beleidigen oder zu unterbrechen.

B. Das Einsetzen klinischer Manifestationen bei Kindern unter 7 Jahren.

C. Probleme im Zusammenhang mit den oben genannten Symptomen treten in zwei oder mehr Umgebungen auf (z. B. in der Schule und zu Hause).

D. Es gibt starke Hinweise auf klinisch signifikante Beeinträchtigungen des sozialen Kontakts oder der Schulbildung.

E. Die bestehenden Störungen stehen nicht im Zusammenhang mit früheren Entwicklungsstörungen, Schizophrenie und anderen psychischen Erkrankungen und Zuständen (Stimmungsstörungen, Angstzustände etc.)