Potilaalle annetaan lyijykynä ja tyhjä paperiarkki ja häntä pyydetään piirtämään pyöreä kello, kellotaulu oikein sijoitetuilla numeroilla ja piirtämään osoittimia niin, että kello näyttää psykologin määrittämää aikaa (esim. viidestätoista minuutista kahteen). . Arviointi suoritetaan 10 pisteen formalisoidulla asteikolla:
10 pistettä - normi (normin muunnelmat). Pyöreä kello on piirretty, numerot ovat oikeilla paikoilla, nuolet osoittavat asetettua aikaa;
9 pistettä - pienet epätarkkuudet nuolien sijainnissa;
8 pistettä - enemmän havaittavia virheitä nuolien sijainnissa;
7 pistettä - kädet osoittavat täysin väärää aikaa;
6 pistettä - nuolet eivät täytä tehtäväänsä (esimerkiksi oikea aika on ympyröity tai merkitty muilla merkeillä);
5 pistettä - numeroiden väärä järjestys kellotaulussa: ne seuraavat päinvastaisessa järjestyksessä tai numeroiden välinen etäisyys ei ole sama;
4 pistettä - kellon eheys on menetetty, jotkut numerot puuttuvat tai sijaitsevat ympyrän ulkopuolella;
3 pistettä - numerot ja kellotaulu eivät enää liity toisiinsa;
2 pistettä - potilaan toiminta osoittaa, että hän yrittää noudattaa ohjeita, mutta turhaan;
1 piste - potilas ei yritä noudattaa ohjeita.
Alle 10 pisteen testitulos viittaa mahdolliseen kognitiiviseen heikentymiseen.
Virheellisesti toteutetun itsenäisen piirustuksen tapauksessa psykologi antaa tehtäväksi viimeistellä jo piirretyn kellotaulun nuolet numeroilla. Frontaali- ja subkortikaalinen dementiassa kärsii pääasiassa itsenäinen piirtäminen ja Alzheimerin tyypin dementiassa sekä itsenäinen piirtäminen että kyky asettaa kädet kellotaululle ovat heikentyneet (visuospatiaaliset häiriöt).
Testaa 5 sanaa
Potilasta pyydetään lukemaan ja muistamaan 5 sanaa (elokuvateatteri, limonadi, heinäsirkka, lautanen, kuorma-auto), jotka on kirjoitettu suuriin sarakkeisiin sarakkeeseen A4-arkille. Luettuaan sanat neljä kertaa potilasta pyydetään etsimään tästä luettelosta rakennuksen nimi, juoman nimi jne.
Sitten tutkitaan suora lisääntyminen. Jos potilaalla on vaikeuksia muistaa sanaa, hänelle annetaan kategorinen kehote (esim. "Mikä oli juoma?"). Häiritsevän tehtävän (yleensä kellon piirustustestin) jälkeen tarkastellaan viivästynyttä toistoa. Tuloksena on riippumattomien vastausten ja kategoristen kehotteiden jälkeisten vastausten summa. Maksimipisteet: 5+5=10 pistettä. Tämä tekniikka on erittäin spesifinen Alzheimerin taudin ja verisuonten kognitiivisten häiriöiden erotusdiagnoosissa. Jos potilas kategorisen kehotteen jälkeen ei muista sanaa, tämä on merkki ensisijaisen muistin viasta, toisin sanoen Alzheimerin taudista.
Numeroiden toisto eteen- ja taaksepäin
Potilasta pyydetään toistamaan psykologin jälkeen digitaalinen sarja, joka alkaa kahdella numerolla: 25, 582, 6439, 75 831, 586 924. Tarkkailua ja lyhytaikaista muistia arvioidaan. Sen jälkeen lisääntyminen tutkitaan käänteisessä järjestyksessä (eli numerot on toistettava rivin lopusta): 25 - potilas toistaa "52", 397 - toistaa "793" ja niin edelleen.
Numeroiden toistumisen rikkominen käänteisessä järjestyksessä osoittaa otsalohkojen toimintahäiriötä, mikä on tyypillistä verisuonten kognitiiviselle heikkenemiselle.
Neuropsykologisten testausmenetelmien käyttö kognitiivisten toimintojen tilan arvioimiseksi sekä motoristen, koordinoivien, sensoristen, autonomisten ja muiden toimintojen arviointi on sisällytettävä eri etiologioista, ensisijaisesti verisuonista, aivovaurioita sairastavien potilaiden tutkimusalgoritmiin. Vaikka useimmissa tapauksissa testitulokset heijastavat yhtä tai toista kognitiivisen vajaatoiminnan vaihetta, tämä ei ole absoluuttinen kaava, vaan saatuja digitaalisia indikaattoreita tulee arvioida yhdessä muiden edellä esitettyjen kriteerien kanssa.
Näin ollen aivoverisuonipatologian kognitiivisten häiriöiden oikea-aikainen havaitseminen ja analysointi on tärkein tehtävä sekä avo- että sairaalatasolla. Neuropsykologisen diagnostiikan seulontamenetelmien suhteellisen yksinkertaisuuden ja saatavuuden vuoksi niiden tulisi olla pakollisia, kun
Sellaisten potilaiden tutkiminen, joilla on merkkejä aivojen verisuonivaurioista, myös sellaisten potilaiden, joilla on riskitekijöitä kognitiivisen heikentymisen kehittymiselle, erityisesti vanhuksilla ja vanhuksilla.
Ranne ja pöytä, seinä ja hiekka, tasku ja takka, torni ja "käki" ... Kellot tekevät elämästämme järjestyksessä. Samalla ne muistuttavat meitä siitä, että aika ei pysähdy, mikä tarkoittaa, että meidän on kiirehdittävä, muuten kaikki mielenkiintoisin menee ohi. Ja kellon avulla voit määrittää elinvoimamme tason. Tämän väittävät graafisen pikatestin, jonka nimi on "Clock", kehittäjät. Yritetäänkö?
Ennen sinua on kaavamaisesti kuvattu herätyskello. Sinun tehtäväsi on piirtää kuva uudelleen paperille ja antaa sille viimeistelty ilme. Voit piirtää vain välttämättömät puuttuvat yksityiskohdat, tai voit myös korostaa taustaa, lisätä sisustusesineitä... Kuten sydämesi haluaa!
Työ tehty? Aloitamme keskustelun.
Nuolet
Joten nuolet ovat olennainen ominaisuus kaikissa kelloissa... Jos ne on suunnattu piirustuksessasi ylös- ei ole syytä huoleen: kaikki on kunnossa elinvoimallasi: olet iloinen, täynnä voimaa ja epäilemättä suuret saavutukset odottavat sinua.
Jos nuolet "näkevät" alas, luultavasti voimasi ovat loppumassa, mikä tarkoittaa, että on järkevää ajatella "lataamista".
Asialla ei ole mitään väliä, jos herätyskello näyttää puoli seitsemän. Tämä viittaa vakavaan energian laskuun. Eikä ole aikaa pohdiskeluun: riippumatta siitä, miten elämäsi olosuhteet kehittyvät nyt, terveys on etusijalla. Siksi aikakatkaisu kannattaa ehdottomasti ottaa.
Numerot
Jos kuvasit ensinnäkin numeroita, keskityit niihin tai piirsit kellotaulun erityisen huolellisesti, unohtamatta toista jakoa, niin elät tänään melko hektistä elämää. Sinulta todennäköisesti puuttuu säännöllisyys ja järjestys. Jos mahdollista, yritä saada asiat järjestykseen arjen asioissa. Ryhtymällä tehokkaaksi ajanhallintaan itsellesi, tulet yllättymään huomatessasi, että suunnittelemalla aikasi viisaasti voit säästää energiaa ja tehdä paljon enemmän.
kutsunappula
Jos olet varjostanut tämän elementin, näyttää siltä, että se, mitä teet tällä hetkellä ammattimaisesti, ei ole suinkaan unelmatyösi. Ehkä sinun pitäisi etsiä työtä, josta pidät. Ja sitten elämä loistaa uusilla väreillä, ja herätyskellon aamutrilli ei aiheuta tavanomaista ärsytystä, vaan iloa siitä, että uusi, mielenkiintoinen päivä alkaa.
Jos kiinnitit enemmän huomiota taustaan, kelloa ympäröivään sisustukseen - piirsit pöydän, "laitoit" lautasliinan herätyskellon alle, "asetit" sen viereen kukkamaljakon, "hajasit" kyniä pöydälle - olet todennäköisimmin "latautunut" kommunikoimalla muiden ihmisten kanssa. Loistamalla yhteiskunnassa, vangitessasi ihailevia katseita itseesi, houkuttelet muiden huomion, saat energiaa ja elinvoimaa. Muuten, kuinka kauan sitten menit "valoon" viimeksi? Ehkä tämä on juuri sitä mitä tarvitset nyt?
Mielellään, varsinkin kun nykyään sitä käytetään melko usein kognitiivisen sfäärin psykologisessa testauksessa, esimerkiksi kliinisissä lääketutkimuksissa tai dementian diagnosoinnissa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että kysymys tämän tekniikan käytöstä neuropsykologisen diagnostiikan yhteydessä vaikuttaa kiistanalaiselta. Clock Drawing Test (CDT), jonka ovat kehittäneet länsimaiset psykologit (Lovenstone, Gauthier, 2001).
Tutkittavalle annetaan tyhjä paperiarkki ja lyijykynä. Ohje kuulostaa tältä: ”Piirrä kellotauluun pyöreä kello numeroilla. Piirrä nyt osoittimet kelloon niin, että ne näyttävät viisitoista minuuttia kahteen. Tämän testin suoritus sisältää kvantitatiivisen arvioinnin 10 pisteen asteikolla: 10 pistettä - normaali suorituskyky; 9 - pienet epätarkkuudet nuolien sijainnissa; 8 - enemmän havaittavia virheitä nuolien sijainnissa; 7 - nuolet näyttävät täysin väärän ajan; 6 - nuolet eivät suorita tehtäväänsä (esimerkiksi oikea aika on ympyröity); 5 - kellotaulun numerot seuraavat käänteisessä järjestyksessä tai numeroiden välinen etäisyys ei ole sama; 4 - kellon eheys on menetetty, jotkut numerot puuttuvat tai sijaitsevat ympyrän ulkopuolella; 3 - numerot ja kellotaulu eivät ole enää yhteydessä toisiinsa; 2 - potilas yrittää seurata ohjetta epäonnistuneesti; 1 - potilas ei yritä noudattaa ohjeita.
Nyt kun olet perehtynyt tähän tekniikkaan yksityiskohtaisesti, lausunto, jolla esitimme sen kuvausta, tulee selväksi. Tekniikka on tarkoitettu vain arvioimaan tietyn optis-spatiaalisen taidon tilaa; siinä tunnistetut virhetyypit eivät korreloi millään tavalla tiettyjen aivoalueiden vaurioiden kanssa. Näin ollen sitä tuskin voidaan käyttää paikalliseen neuropsykologiseen diagnostiikkaan.
q Maantieteellinen kartta sisältyy Lurievin optisen spatiaalisen havainnon tutkimiseen tarkoitettujen menetelmien kompleksiin. Miten aiheen pitäisi toimia sen kanssa?
Todellakin, tällainen tekniikka on olemassa ja kahdessa versiossa (Luriya, 1962; Neuropsykologinen diagnostiikka. Classical Stimulus Materials, 2010). Ensimmäinen on maantieteellisen kartan itsenäinen piirros. Psykologi antaa tutkittavalle tyhjän A4- tai A5-paperiarkin, pyytää laittamaan pienen ympyrän arkin keskelle ja kirjoittamaan sanan "Moskova" sen viereen. Sitten koehenkilöä pyydetään kuvittelemaan, että hänellä on kartta edessään. Hänen on asetettava arkin reunoja pitkin kirjaimia, jotka osoittavat pääpisteet (pohjoinen, etelä, länsi, itä) ja ilmoitettava sitten useiden maantieteellisten kohteiden sijainti (esimerkiksi Pietari, Minsk, Uralvuoret, Mustameri) ).
Toinen vaihtoehto on oikean maantieteellisen kartan valinta. Kohde esittelee kaksi kuvaa Neuvostoliiton Euroopan osan ääriviivakartasta. Molempien kuvien kaikki yksityiskohdat ovat identtisiä, mutta yksi niistä on oikein suunnattu suhteessa pääpisteisiin, toinen on peilattu (itä ja länsi ovat sekaisin siinä). Tutkittavan tulee tehdä valinta ja perustella se selittämällä, miksi toinen kortti on oikein ja toinen ei (kuva 5).
q Missä aivovaurioissa havaitaan selvimmät rikkomukset näiden tehtävien suorittamisessa?
Aivojen oikean tai vasemman pallonpuoliskon parieto-okcipitaalisten alueiden vaurioilla. Potilaat, joilla on tällaisia häiriöitä, tekevät virheitä osoittaessaan pääsuunnan, eivät pysty paikantamaan oikein tiettyjä maantieteellisiä kohteita tai valitsemaan oikeaa karttaa. Lukuisia esimerkkejä tällaisista virheistä on annettu A.R.:n teoksissa. Luria (1962, 1971).
Riisi. 5. Maantieteellinen kartta
q Ja miten terveet koehenkilöt piirtävät maantieteellisen kartan?
Tämä kysymys kiinnosti myös meitä. Tutkimme 120 henkisesti tervettä henkilöä iältään 18-66 vuotta. Heistä 86 % oli naisia ja 14 % miehiä; 98 % oppiaineista, joilla on keskeneräinen korkea- tai korkeakoulutus; 7 % oli vasenkätisiä ja kaksipuoleisia, loput koehenkilöistä pitivät itseään oikeakätisinä. Onnistuneesti (ilman virheitä) selviytyi tehtävästä 21 % koehenkilöistä. Kävi ilmi, että kaikki tehtävän osat eivät toteutuneet yhtä menestyksekkäästi. Joten jos kardinaalit ohjeet osoittivat kaiken oikein, yksittäisten maantieteellisten pisteiden sijainti ilmoitettiin useissa tapauksissa virheellisesti. Esimerkiksi Pietarin sijainnin Moskovaan nähden osoitti oikein 81 % tutkittavista, 18 % sijoittui sen pohjoiseen tai koilliseen ja yksi tutkittavista - lounaaseen. 67 % tutkittavista sijoitti Mustanmeren oikein improvisoidulle kartalle, loput tekivät tiettyjä virheitä: 18 % koehenkilöistä piirsi sen kaakkoon, 13 % siirsi sen hyvin paljon länteen, 2 % sijoitti sen koilliseen tai luoteeseen. Siten voimme päätellä, että normissa ei käytännössä ole virheitä pääpisteiden osoittamisessa, mutta enemmän tai vähemmän merkittävät epätarkkuudet yksittäisten maantieteellisten kohteiden sijainnissa ovat melko yleisiä. Parhaiten korttien piirtämisestä selviytyivät yli 60-vuotiaat. Lisätietoja löytyy artikkeleistamme. (Balashova, Kovyazina, 2006c, b).
Liite 1
Testi "5 sanaa" (B. Dubois, 2002)
1. Materiaalin esittely (potilaalle annetaan 5 sanan lista: elokuvateatteri, limonadi, heinäsirkka, lautanen, kuorma-auto)
2. Suora lisääntyminen (lääkäri ottaa potilaalta sanaluettelon ja pyytää häntä toistamaan sen)
3. Häiritsevä tehtävä (potilaan huomion häiritseminen riittävän pitkäksi ajaksi (3 - 5 minuuttia)
4. Viivästynyt muistaminen (potilasta pyydetään muistamaan 5 sanaa).
tuloksia
Suora toisto:
0-5 pistettä
Viivästetty toisto:
0-5 pistettä
Tulos: 0-10 pistettä (8-9 pistettä tai vähemmän - Alzheimerin tyyppinen dementia).
hakemus 2
Schulten testi
suoritetaan erityisellä taulukolla, jossa numerot on järjestetty satunnaiseen järjestykseen 1 - 25. Lääkäri merkitsee ajan, jonka potilas käyttää numeroiden etsimiseen sekuntikellolla.
| 21 | 12 | 7 | 1 | 20 |
| 6 | 15 | 17 | 3 | 18 |
| 19 | 4 | 8 | 25 | 13 |
| 24 | 2 | 22 | 10 | 5 |
| 9 | 14 | 11 | 23 | 16 |
Normaalisti Schulte-testin suoritusaika on 25-30 sekuntia.
liite 3
Kellon piirustustesti
(S. Lovenstone et S. Gauthier, 2001)
| Pisteiden määrä | Tehtävän suorittaminen |
| 10 pistettä | normi, ympyrä piirretään, numerot ovat oikeissa paikoissa, nuolet osoittavat määritetyn ajan |
| 9 pistettä | pieniä epätarkkuuksia nuolien sijainnissa |
| 8 pistettä | enemmän havaittavia virheitä nuolien sijoittelussa |
| 7 pistettä | kädet näyttävät väärää aikaa |
| 6 pistettä | nuolet eivät täytä tehtäväänsä (esim. oikea aika on ympyröity) |
| 5 pistettä | numeroiden väärä järjestys kellotaulussa: ne seuraavat käänteisessä järjestyksessä (vastapäivään) tai numeroiden välinen etäisyys ei ole sama |
| 4 pistettä | kellon eheys on menetetty, osa numeroista puuttuu tai sijaitsee ympyrän ulkopuolella |
| 3 pistettä | numerot ja kellotaulu eivät enää liity toisiinsa |
| 2 pistettä | potilaan toiminta osoittaa, että hän yrittää noudattaa ohjeita, mutta tuloksetta |
| 1 piste | potilas ei yritä noudattaa ohjeita |
Potilaalle annetaan lyijykynä ja tyhjä arkki vuoraamatonta paperia ja häntä pyydetään piirtämään itsenäisesti pyöreä kello, asettamaan numerot kellotaulun haluttuihin paikkoihin ja piirtämään kädet, jotka osoittavat määritetyn ajan. Alle 10 pisteen testitulos osoittaa kognitiivisten häiriöiden olemassaolon.
liite 4
Pieni mielentilatutkimus
(English Mini-Mental State Examination, M. Folstein et ai., 1975)
| Yrittää | Arviointi (pisteet) |
| Aikasuuntaus: Nimeä päivämäärä (päivä, kuukausi, vuosi, viikonpäivä, kausi) | 0-5 |
| Suunta paikoillaan: Missä olemme (maa, alue, kaupunki, klinikka, kerros)? | 0-5 |
| Havainto: Toista kolme sanaa: lyijykynä, talo, penni | 0-3 |
| Huomion keskittyminen: Sarjapisteet (vähentäkää 100:sta 7, sitten taas 7, yhteensä viisi kertaa) | 0-5 |
| Muisti: Muista 3 sanaa (katso kohta 3) | 0-3 |
| Puhe: Näytämme kynää ja kelloa, kysymme: "Mikä sen nimi on?" | 0-2 |
| Toista lause: "Ei jos ja tai mutta" | 0-1 |
| 3-vaiheisen komennon suorittaminen: "Ota oikealla kädelläsi paperiarkki, taita se puoliksi ja laita pöydälle" | 0-3 |
| Lukeminen: "Lue ja seuraa" sulje silmäsi Kirjoita ehdotus Piirrä kuva (kaksi leikkaavaa viisikulmiota, joilla on samat kulmat) | 0-3 |
| Kokonaispisteet | 0-30 |
Ajallinen suuntautuminen: maksimipistemäärä (5) annetaan, jos potilas nimeää itsenäisesti ja oikein päivän, kuukauden ja vuoden. Jos sinun on kysyttävä lisäkysymyksiä, annetaan 4 pistettä. Jokainen virhe tai vastauksen puute alentaa pistettä yhdellä pisteellä;
Orientaatio paikallaan: jokainen virhe tai vastauksen puute alentaa pistettä yhdellä pisteellä;
Havainto: sanan oikea toisto potilaan toimesta arvioidaan yhdessä kohdassa jokaiselle sanalle;
Huomio keskittyminen: jokainen virhe vähentää pisteitä yhdellä pisteellä;
Muisti: jokainen oikein nimetty sana on yhden pisteen arvoinen;
Puhe: jokainen oikea vastaus on yhden pisteen arvoinen;
3-vaiheinen joukkue: jokainen toiminta on yhden pisteen arvoinen;
Lukeminen: jokainen virhe vähentää pisteitä yhdellä pisteellä;
Piirrä kuva: jokainen virhe vähentää pisteitä yhdellä pisteellä.
Testituloksilla voi olla seuraava merkitys:
28-30 pistettä - ei kognitiivista heikkenemistä
24-27 pistettä - predementia kognitiivinen vajaatoiminta
20-23 pistettä - lievä dementia
11-19 pistettä - kohtalainen dementia
0-10 pistettä - vaikea dementia.
liite 5
Etuosan toimintahäiriö akku
(Englantilainen Frontal Assessment Batter - FAB, B. Dubois et al., 1999)
1. Käsitteellistäminen. Potilaalta kysytään: "Mitä yhteistä on omenalla ja päärynällä?" Kategorisen yleistyksen ("Se on hedelmä") sisältävä vastaus katsotaan oikeaksi. Jos potilas kokee sen vaikeaksi tai antaa toisenlaisen vastauksen, hänelle kerrotaan oikea vastaus. Sitten he kysyvät: "Mitä yhteistä on takilla ja takilla?" ... "Mitä yhteistä on pöydällä ja tuolilla?". Jokainen kategorinen yleistys on yhden pisteen arvoinen. Tämän testin maksimipistemäärä on 3 ja minimipistemäärä 0.
2. puheen sujuvuus. Heitä pyydetään sulkemaan silmänsä ja sanomaan hetkeksi sanat, jotka alkavat s-kirjaimella. Tässä tapauksessa erisnimiä ei lasketa. Tulos: yli 9 sanaa minuutissa - 3 pistettä, 7 - 9 - 2 pistettä, 4 - 6 - 1 piste, 3 tai vähemmän - 0 pistettä.
3. Dynaaminen käytäntö. Potilasta pyydetään toistamaan lääkärin jälkeen yhdellä kädellä kolmen liikkeen sarja: nyrkki (asetettu vaakasuoraan, yhdensuuntaisesti pöydän pinnan kanssa) - kylkiluu (harja asetetaan pystysuoraan mediaaliselle reunalle) - kämmen (harja on asetettu vaakasuoraan kämmen alaspäin). Yllä kuvatun kolmen sarjan ensimmäisessä esityksessä potilas seuraa vain lääkäriä, kolmen sarjan toisessa esityksessä hän toistaa lääkärin liikkeet ja lopuksi tekee seuraavat kaksi kertaa kolme sarjaa itse. Kun itseään toteuttavia vinkkejä potilaalle ei voida hyväksyä. Tulos: yhdeksän liikesarjan oikea suoritus - 3 pistettä, kuusi sarjaa - 2 pistettä, kolme sarjaa (yhdessä lääkärin kanssa) - 1 piste.
4. Yksinkertainen valintareaktio. Ohje annetaan: "Nyt minä tarkistan huomionne. Selvitämme rytmiä. Jos minä lyön kerran, sinun täytyy lyödä kahdesti peräkkäin. Jos minä lyön kahdesti peräkkäin, sinun täytyy lyödä vain kerran." Seuraava rytmi koputetaan: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Tuloksen arviointi: oikea suoritus - 3 pistettä, enintään 2 virhettä - 2 pistettä, monta virhettä - 1 piste, lääkärin rytmin täydellinen kopiointi - 0 pistettä.
5. Monimutkainen valintareaktio. Ohje annetaan: "Jos nyt lyön kerran, älä tee mitään. Jos minä lyön kahdesti peräkkäin, sinun täytyy lyödä vain kerran." Rytmiä napautetaan: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Tuloksen arviointi on samanlainen kuin kohdassa 4.
6. Tartuntarefleksien tutkimus. Potilas istuu, häntä pyydetään asettamaan kätensä polvilleen kämmenet ylöspäin ja tarkistamaan tarttumisrefleksi. Tartuntarefleksin puuttuminen on arvioitu 3 pisteeksi. Jos potilas kysyy, pitäisikö hänen tarttua, annetaan arvosana 2. Jos potilasta tarttuu, häntä neuvotaan olemaan tarttumatta ja tarttumisrefleksi testataan uudelleen. Jos refleksi puuttuu uusintatarkastuksen aikana, annetaan 1, muuten - 0 pistettä.
Tulosten arviointi: 17-18 - normaali, 12-16 - lievä kognitiivinen vajaatoiminta, 11 pistettä tai vähemmän - frontaalinen dementia
liite 6
0 pistettä - ei rikkomuksia
0-5 pistettä - "epäilyttävä" dementia
Muisti: jatkuva vähäinen unohtaminen, menneiden tapahtumien epätäydellinen muistaminen, "hyvänlaatuinen unohtaminen"
Suuntautuminen: täysin suunnattu, mutta päivämäärän nimeämisessä voi olla epätarkkuuksia
Ajattelu: pieniä vaikeuksia ratkaista ongelmia, analysoida yhtäläisyyksiä ja eroja
Sosiaalinen vuorovaikutus: pieniä vaikeuksia
Kotitalouskäyttäytyminen ja harrastukset: pieniä vaikeuksia
Itsepalvelu: ei rikkomuksia
1 piste - lievä dementia
Muisti: suurempi unohtaminen ajankohtaisista tapahtumista, jotka häiritsevät jokapäiväistä elämää
Suuntautuminen: ei ole täysin ajassa suuntautunut, mutta nimeää paikan aina oikein; samaan aikaan voi olla vaikeuksia itseohjautumisessa kentällä
Ajattelu: kohtalainen vaikeus ratkaista ongelmia, analysoida yhtäläisyyksiä ja eroja, jotka eivät vaikuta jokapäiväiseen elämään
Sosiaalinen vuorovaikutus: riippumattomuus menetetään, mutta tiettyjä sosiaalisia tehtäviä on mahdollista suorittaa. Pinnallisen tuttavuuden perusteella rikkomukset eivät välttämättä ole ilmeisiä
Kotitalouskäyttäytyminen ja harrastukset: lievät mutta selkeät kotimaiset vaikeudet, kiinnostuksen menetys monimutkaisiin toimintoihin
Itsepalvelu: tarvitsee muistutuksia
2 pistettä - kohtalainen dementia
Muisti: korostunut unohtaminen, ajankohtaiset tapahtumat eivät jää muistiin, vain muistot elämän merkittävimmistä tapahtumista säilyvät
Suuntautuminen: ajassa sekaisin, ei täysin paikoillaan
Ajattelu: huomattava vaikeus ratkaista ongelmia ja analysoida yhtäläisyyksiä ja eroja, jotka vaikuttavat negatiivisesti päivittäiseen toimintaan
Sosiaalinen vuorovaikutus: menetti itsenäisyytensä kodin ulkopuolella, mutta voi osallistua sosiaaliseen vuorovaikutukseen muiden hallinnassa
Kotitalouskäyttäytyminen ja harrastukset: kiinnostuksen äärimmäinen rajoitus, kyky suorittaa vain yksinkertaisimpia toimintoja
Itsepalvelu: tarvitsee apua pukeutumisessa, hygieniatoimenpiteissä ja luonnollisissa toiminnoissa
3 pistettä - vaikea dementia
Muisti: pirstoutuneita elämänmuistoja Orientaatio: keskittyy vain omaan persoonallisuuteen
Ajattelu:älyllisten ongelmien ratkaiseminen on mahdotonta
Sosiaalinen vuorovaikutus: vammat estävät sosiaalista vuorovaikutusta kodin ulkopuolella
Kotitalouskäyttäytyminen ja harrastukset: ei kykene suorittamaan kotitehtäviä
Itsepalvelu: tarvitsee jatkuvasti hoitoa; toistuva inkontinenssi
liite 7
Yleinen rikkomusten laajuus
(Englanti Global deterioration scale, B. Reisberg et al., 1982)
1 - ei subjektiivisia tai objektiivisia oireita muistin tai muiden kognitiivisten toimintojen heikkenemisestä.
2 - erittäin lievät häiriöt: valitukset muistin heikkenemisestä, useimmiten kahdenlaisia: (a) ei muista mitä laittoi minne; (b) unohtaa läheisten tuttavien nimet. Keskustelussa potilaan kanssa muistihäiriöitä ei havaita. Potilas selviytyy täysin työstään ja on itsenäinen jokapäiväisessä elämässä. Riittävästi huolestunut olemassa olevista oireista.
3 - lievät häiriöt: lieviä mutta kliinisesti rajattuja oireita. Vähintään yksi seuraavista: (a) et löydä tietä matkustaessasi vieraan paikkaan; (b) potilaan työtoverit ovat tietoisia hänen kognitiivisista ongelmistaan; c) sanan löytämisen vaikeus ja nimien unohtaminen on ilmeistä kotitalouksille; (d) potilas ei muista juuri lukemaansa; e) ei muista tapaamiensa ihmisten nimiä; (e) sijoitettu jonnekin, eikä ole löytynyt tärkeää esinettä; (g) neuropsykologisissa testeissä voi esiintyä sarjalaskennan rikkomista. Kognitiiviset häiriöt on mahdollista objektiivistaa vain korkeampien aivojen toimintojen perusteellisen tutkimuksen avulla. Rikkomukset voivat vaikuttaa työhön ja elämään. Potilas alkaa kiistää rikkomuksensa. Usein lievä tai kohtalainen ahdistuneisuus.
4 - kohtalaiset rikkomukset: ilmeisiä oireita. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat: (a) potilas ei ole tarpeeksi tietoinen ympärillään tapahtuvista tapahtumista; (b) joidenkin elämäntapahtumien muisti on heikentynyt; (c) sarjatulosta rikotaan; d) kyky löytää keinoja, suorittaa rahoitustoimia jne. on heikentynyt.
Yleensä rikkomuksia ei esiinny: (a) paikan päällä ja omassa persoonallisuudessa suuntautuminen; b) läheisten tuttavien tunnistaminen; (c) kyky löytää tunnettu polku.
Kyvyttömyys suorittaa monimutkaisia tehtäviä. Vian kieltämisestä tulee psykologisen puolustuksen päämekanismi. Vaikutusten tasoittumista ja ongelmatilanteiden välttämistä tapahtuu.
5 - kohtalaisen vakavat rikkomukset: itsenäisyyden menetys. Kyvyttömyys muistaa tärkeitä elämänolosuhteita, kuten kotiosoite tai puhelinnumero, perheenjäsenten (esimerkiksi lastenlasten) nimet, sen oppilaitoksen nimi, josta hän valmistui.
Yleensä sekavuus ajassa tai paikassa. Sarjalaskennan vaikeudet (40 - 4 tai 20 - 2).
Samalla säilytetään perustiedot itsestäsi ja muista. Potilaat eivät koskaan unohda omaa nimeään, puolisonsa ja lastensa nimeä. Syömiseen ja luonnolliseen erittymiseen ei tarvita apua, vaikka pukeutumisessa voi olla vaikeuksia.
6 - vakavat rikkomukset: ei aina ole mahdollista muistaa sellaisen puolison tai muun henkilön nimeä, josta jokapäiväisessä elämässä on täysi riippuvuus. Amnesia useimmille elämäntapahtumille. ajallinen hämmennys. Vaikeus laskea 10:stä 1:een, joskus myös 1:stä 10:een. Useimmiten apua tarvitaan, vaikka joskus kyky löytää tuttu tapa säilyy. Uni-valveilujakso häiriintyy usein. Oman nimen muisto säilyy lähes aina. Yleensä tuttujen ihmisten tunnustus säilyy. Persoonallisuus ja tunnetila muuttuvat. Voi olla: (a) harhaluuloja ja hallusinaatioita, kuten ajatus siitä, että puoliso on vaihtunut; keskustelu kuvitteellisten henkilöiden kanssa tai oma heijastus peilistä; (b) pakkomielteet; (c) ahdistuneisuus, psykomotorinen kiihtymys, aggressio; (d) kognitiivinen aboulia - tarkoituksenmukaisen toiminnan puuttuminen sen kyvyn menettämisen seurauksena.
7 - erittäin vakavat häiriöt: Yleensä ei ole puhetta. Virtsankarkailu, tarvitsen apua syömiseen. Psykomotoristen perustaitojen menetys, mukaan lukien kävelytaito. Aivot eivät enää pysty hallitsemaan kehoa. Decortication neurologiset oireet havaitaan.
liite 8
Hachinskin iskeeminen asteikko (Hachinski et al., 1975)
1) äkillinen alkaminen (2 pistettä)
2) askelmainen virtaus (1 piste)
3) vaihteluiden esiintyminen (2 pistettä)
4) yön hämmennys (1 piste)
5) persoonallisuuden suhteellinen turvallisuus (1 piste)
6) masennus (1 piste)
7) somaattiset vaivat (1 piste)
8) tunnereaktioiden inkontinenssi (1 piste)
9) hypertensio (historia tai nykyinen) (1 piste)
10) aivohalvaushistoria (2 pistettä)
11) muut (somaattiset) ateroskleroosin merkit (1 piste)
12) subjektiiviset neurologiset oireet (2 pistettä)
13) objektiiviset neurologiset oireet (2 pistettä)
Yli 7 pisteen pisteet viittaavat dementian vaskulaariseen syyyn, 4 tai vähemmän pistettä ei vahvista prosessin verisuonista etiologiaa.
liite 9
Hamiltonin asteikko (HDRS)
| rivin numero | Masennuksen oireet |
| 1 |
Masentava mieliala (masennus, toivottomuus, avuttomuus, arvottomuus) 0 = ei; 1 = sanotun tunteen ilmaus vain suoraan kysyttäessä; 2 = puhuu valituksissa spontaanisti; 3 = ei määrätty sanallisen ilmeen, vaan havainnoinnin perusteella: ilmeet, asento, ääni, itkuisuus; 4 = Potilas ilmaisee näitä tunteita vain sekä spontaanisti että ei-verbaalisesti. |
| 2 |
Syyllisyys 0 = ei saatavilla; 1 = itsensä halveksuminen; uskoo pettävänsä muut; 2 = itsesyyllisyys tai tuskallisia ajatuksia menneistä virheistä tai synneistä; 3 = nykyinen sairaus katsotaan rangaistukseksi; harhaanjohtavia ajatuksia syyllisyydestä; 4 = sanalliset hallusinaatiot sisällön syyttämisestä ja tuomitsemisesta ja/tai visuaaliset hallusinaatiot uhkaavasta sisällöstä. |
| 3 |
Itsetuhoiset aikeet 0 = ei saatavilla; 1 = tunne, että elämä ei ole elämisen arvoista, 2 = kuoleman toivominen tai ajatuksia oman kuoleman mahdollisuudesta; 3 = itsetuhoiset lausunnot tai eleet; 4 = itsemurhayritykset (vakava yritys saa arvosanan "4") |
| 4 |
varhainen unettomuus 0 = ei nukahtamisvaikeuksia; 1 = valitukset satunnaisista nukahtamisvaikeuksista (yli 30 minuuttia); 2 = valittaa, ettet pysty nukkumaan joka yö |
| 5 |
Keskimääräinen unettomuus 0 = ei saatavilla; 1 = valitukset levottomasta unesta koko yön ajan; 2 = useita heräämisiä yön aikana - kaikki sängystä nouseminen arvostetaan "2" (pois lukien fysiologiset tarpeet). |
| 6 |
myöhäinen unettomuus 0 = ei saatavilla; 1 = aikainen aamuherätys ja sen jälkeen uni; 2 = viimeinen aikainen aamuherätys |
| 7 |
Tehokkuus ja aktiivisuus 0 = ei vaikeuksia; 1 = ajatuksia ja tunteita epäonnistumisesta, väsymystä ja heikkoutta liittyen toimintaan (työ tai harrastukset); 2 = kiinnostuksen menetys toimintaan (työ tai harrastukset), joka ilmaistaan suoraan valituksissa tai epäsuorasti, apatian ja päättämättömyyden vuoksi (tunne, että tarvitaan lisäponnistusta työn aloittamiseksi tai aktiivisuuden aloittamiseksi); 3 = toiminnan ilmenemisen tai tuottavuuden laskun reaaliaikainen lasku; sairaalaympäristössä pistemäärä "3" annetaan, jos potilaan aktiivisuus ilmenee vähintään 3 tuntia päivässä (työ sairaalassa tai harrastus); 4 = työstä kieltäytyminen nykyisen sairauden vuoksi; sairaalassa arvosanaksi annetaan "4", jos potilas ei ole ollenkaan aktiivinen tai ei pysty edes selviytymään rutiinitoimista ilman ulkopuolista apua. |
| 8 |
Letargia (hidas ajattelu ja puhe, heikentynyt keskittymiskyky, vähentynyt motorinen aktiivisuus)
0 = normaali puhe ja ajattelu; 1 = lievä jälkeenjääneisyys keskustelussa; 2 = huomattava keskustelun hitaus; 3 = vakava haastatteluvaikeus; 4 = täydellinen stupor |
| 9 |
Agitaatio (hälyttävä) 0 = ei; 1 = ahdistus; 2 = levottomat käsien liikkeet, hiusten vetäminen jne.; 3 = liikkuvuus, levottomuus; 4 = jatkuva sormiminen, kynsien pureskelu, hiusten vetäminen, huulten pureskelu. |
| 10 |
henkinen ahdistus 0 = ei saatavilla; 1 = subjektiivinen jännitys ja ärtyneisyys; 2 = ahdistuneisuus vähäisistä syistä; 3 = ahdistus heijastuu kasvojen ilmeeseen ja puheeseen; 4 = pelko ilmaistuna kyseenalaistamatta |
| 11 |
Somaattinen ahdistus (ahdistuneisuuden fysiologiset ilmenemismuodot: ruoansulatuskanavan - suun kuivuminen, ilmavaivat, dyspepsia, ripuli, kouristukset, röyhtäily; sydän- ja verisuoni - sydämentykytys, päänsärky; hengitys - hyperventilaatio, hengenahdistus, tiheä virtsaaminen; lisääntynyt hikoilu). 0 = ei; 1 = heikko; 2 = keskikokoinen; 3 = vahva; 4 = erittäin vahva |
| 12 |
Ruoansulatuskanavan somaattiset oireet 0 = ei; 1 = ruokahaluttomuus, mutta syöminen ilman voimakasta pakkoa; raskauden tunne vatsassa; 2 = syö vain jatkuvalla pakko-oireella; laksatiivien tai lääkkeiden tarve maha-suolikanavan oireiden lievittämiseen |
| 13 |
Yleiset somaattiset oireet 0 = ei; 1 = raskaus raajoissa, selässä tai päässä, lihaskipu; energian tai voiman menetyksen tunne; 2 = kaikki vakavat oireet |
| 14 |
Sukupuolielinten oireet (libido menetys, kuukautiskierron epäsäännöllisyys)
0 = ei oireita; 1 = lievä; 2 = voimakkaasti lausuttu |
| 15 |
Luulotauti 0 = ei; 1 - itseabsorptio (kehollinen); 2 = liiallinen terveyshuoli; 3 = toistuvia valituksia, avun pyytämistä jne.; 4 = hypokondriaalisia harhaluuloja. |
| 16 A |
Painonpudotus (joko kohta A tai B arvioidaan) A. Anamneesin mukaan: 0 = ei painonpudotusta; 1 = todennäköinen painonpudotus nykyisestä sairaudesta; 2 = näennäinen (potilaan mukaan) painonpudotus; 3 = ei arvioitavissa |
| 16 B |
B. Jos painonmuutoksia tapahtuu viikoittain 0 = painonpudotus alle 0,5 kg viikossa; 1 = yli 0,5 kg viikossa; 2 = yli 1 kg viikossa; 3 = ei arvioitavissa |
| 17 |
Kriittinen suhtautuminen tautiin 0 = tietoisuus siitä, että hänellä on masennus tai jokin sairaus; 1 = tietoisuus kipeästä tilasta, mutta syynä tämä huonoon ruokaan, ilmastoon, ylityöllisyyteen, virusinfektioon, levon tarpeeseen jne.; 2 = täydellinen tietoisuuden puute sairaudesta |
| 18 A |
Päivittäiset vaihtelut A. Määritä, milloin oireet ovat vakavampia, aamulla vai illalla; Jos päivittäisiä vaihteluita ei ole, merkitse 0 pistettä 0 = ei värähtelyä; 1 - huonompi aamulla; 2 = huonompi illalla |
| 18 B |
B. Jos on päivittäisiä vaihteluita, arvioi niiden vakavuus; jos ei epäröi, merkitse kohta "poissa" 0 = ei mitään; 1 = heikko; 2 = vahva |
| 19 |
Depersonalisaatio ja derealisaatio (esimerkiksi ympäristön epätodellisuuden tunteminen) 0 = ei saatavilla; 1 = heikko; 2 = kohtalainen; 3 = vahva; 4 = sietämätön |
| 20 |
paranoidisia oireita 0 = ei mitään; 1 = epäilyttävä; 2 = suhteiden ideoita; 3 = harhaluulot suhteesta ja vainosta |
| 21 |
Pakko- ja pakko-oireet 0 = ei mitään; 1 = keuhkot; 2 = raskas |
0-6 - ei masennusjaksoa, 7-15 - lievä masennusjakso, 16 ja enemmän - vakava masennusjakso.
hakemus 10
CES-D Depression Self-Questionnaire
|
1. Olen hermostunut asioista, jotka eivät häirinneet minua aiemmin.
0 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Joskus 2 Suurin osa ajasta 3 Suurimman osan ajasta |
2. En nauti ruoasta, minulla on huono ruokahalu.
0 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Joskus 2 Suurin osa ajasta 3 Suurimman osan ajasta |
|
3. Ystävien ja perheenjäsenten avusta huolimatta en pääse eroon kaipauksen tunteesta.
0 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Joskus 2 Suurin osa ajasta 3 Suurimman osan ajasta |
4. Minusta tuntuu, etten ole huonompi kuin muut
0 Suurimman osan ajasta 1 Suurin osa ajasta 2 Joskus 3 Hyvin harvoin tai ei koskaan |
|
5. Minun on vaikea keskittyä siihen, mitä minun on tehtävä.
0 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Joskus 2 Suurin osa ajasta 3 Suurimman osan ajasta |
6. Tunnen itseni ylivoimaiseksi
0 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Joskus 2 Suurin osa ajasta 3 Suurimman osan ajasta |
|
7. Kaikki mitä teen, vaatii minulta lisäponnistusta.
0 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Joskus 2 Suurin osa ajasta 3 Suurimman osan ajasta |
8. Toivon hyvää tulevaisuutta
0 Suurimman osan ajasta 1 Suurin osa ajasta 2 Joskus 3 Hyvin harvoin tai ei koskaan |
|
9. Minusta tuntuu, että elämäni on mennyt huonosti.
0 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Joskus 2 Suurin osa ajasta 3 Suurimman osan ajasta |
10. Koen ahdistusta, pelkoja
0 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Joskus 2 Suurin osa ajasta 3 Suurimman osan ajasta |
|
11. Nukun huonot yöunet.
0 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Joskus 2 Suurin osa ajasta 3 Suurimman osan ajasta |
12. Tunnen olevani onnellinen ihminen
0 Suurimman osan ajasta 1 Suurin osa ajasta 2 Joskus 3 Hyvin harvoin tai ei koskaan |
|
13. Näyttää siltä, että aloin puhua vähemmän
0 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Joskus 2 Suurin osa ajasta 3 Suurimman osan ajasta |
14. Yksinäisyyden tunne häiritsee minua.
0 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Joskus 2 Suurin osa ajasta 3 Suurimman osan ajasta |
|
15. Ihmiset ympärilläni ovat epäystävällisiä
0 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Joskus 2 Suurin osa ajasta 3 Suurimman osan ajasta |
16. Elämä tuottaa minulle iloa
0 Suurimman osan ajasta 1 Suurin osa ajasta 2 Joskus 3 Hyvin harvoin tai ei koskaan |
|
17. Pystyn itkemään helposti
0 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Joskus 2 Suurin osa ajasta 3 Suurimman osan ajasta |
18. Olen surullinen, perna
0 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Joskus 2 Suurin osa ajasta 3 Suurimman osan ajasta |
|
19. Minusta tuntuu, että ihmiset eivät pidä minusta.
0 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Joskus 2 Suurin osa ajasta 3 Suurimman osan ajasta |
20. Minulla ei ole voimaa ja halua aloittaa jotain
0 Hyvin harvoin tai ei koskaan 1 Joskus 2 Suurin osa ajasta 3 Suurimman osan ajasta |
Jos potilas saa 19 tai enemmän pistettä, voimme erittäin suurella varmuudella puhua masennushäiriön olemassaolosta. Pistemäärä 19-26 vastaa lievää masennusta, 27-36 keskivaikeaa masennusta. Jos potilas saa vähintään 37 pistettä, tämä osoittaa, että hänellä on vakava masennus.
Osastomme on luotu erityisesti pienten sanojen ja suurten tekojen ystäville. Englannin kielen kokeet lapsille ja aikuisille auttavat vahvistamaan teoreettisia tietojasi ja hankkimaan uutta käytännössä. Jopa täydellinen sääntöjen tuntemus menettää arvonsa, jos sitä ei käytetä erityisissä esimerkeissä ja tehtävissä.
Leksiset testit eivät auta vain tarkista sanavaraston taso mutta myös laajentaa sitä. Ja ne voivat myös olla hyödyllisiä kaikille englannin kielen taidon syvyydestä riippumatta.
Kielioppikokeet testaavat aikamuotojasi sekä kykyäsi koordinoida aikamuotoja lauseessa. Hän arvioi tietämystä sanojen oikeasta asettelusta lauseessa ja sellaisista englannin kielen erityisistä puheen osista, kuten gerund, artikkeli jne. Modaalisia verbejä, prepositioita, partisiippeja, passiivista ääntä, infinitiiviä ja muita aiheita ei myöskään riistää huomiota tässä osiossa. Sinulla on myös mahdollisuus tarkistaa kielioppi ilmaiseksi iloveenglishissä.
Sellaiset puheen osat kuin substantiivit, pronominit, verbit, adjektiivit ja adverbit on erotettu itsenäisiksi alajaksoiksi käsiteltyjen asioiden moninaisuuden vuoksi. "Substantiivit"-osiossa tarkistetaan samalla sanaston tuntemus ja tuodaan selkeyttä merkitykseltään samanlaisten sanojen erojen ymmärtämiseen. Muissa osioissa voit testata tiettyyn puheosaan kuuluvien yleisimpien sanojen tuntemusta, niiden englanninkielisen käytön yksityiskohdat on määritelty.
Suosituin sähköinen koe on englannin tason koe ja se on saatavilla verkkosivuillamme.
Englanninkieliset testit auttavat tunnistamaan tiedon puutteita ja samalla parantamaan aiemmin hankittuja. Tunnista esimerkiksi erot Skypen englannin tunneilla. Tehtävien suorittaminen verkossa ja välittömien tulosten saaminen on helppo ja kätevä tapa päästä lähemmäksi täydellisyyttä englannin oppimisessa.
