Reaktiiviset komplikaatiot ovat vakavimmat, vaarallisimmat ja yleisimmät verensiirron komplikaatiot. Niiden kehittyminen johtuu siirretyn luovuttajan veren yhteensopimattomuudesta tai kehon reaktiosta verensiirtoaineeseen.

Reaktiivisten komplikaatioiden joukossa erotetaan reaktiot ja todelliset verensiirtokomplikaatiot. Reaktioihin ei liity vakavia ja pitkiä elinten ja järjestelmien toimintojen häiriöitä. Komplikaatioille on ominaista vakavat kliiniset ilmenemismuodot, jotka aiheuttavat vaaran potilaan hengelle.

(1) Transfuusioreaktiot

Kliinisen kulun vakavuuden mukaan erotetaan kolmen asteen reaktiot: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Lieviin reaktioihin liittyy kehon lämpötilan nousu 1 °C:n sisällä, lihas-, raajo-, päänsärky, vilunväristykset ja huonovointisuus. Nämä ilmiöt ovat lyhytaikaisia ​​eivätkä vaadi hoitoa.

Keskivaikeat reaktiot ilmenevät kehon lämpötilan nousuna 1,5-2 °C, lisääntyneenä vilunväristyksenä, lisääntyneenä sykkeenä ja hengityksenä sekä joskus ihottumana.

Vakavissa reaktioissa ruumiinlämpö nousee yli 2 °C, havaitaan hämmästyttäviä vilunväristyksiä, huulten syanoosia, oksentelua, voimakasta päänsärkyä, lihas- ja luukipua, hengenahdistusta, urtikariaa tai angioedeemaa.

Esiintymisen syystä ja kliinisestä kulusta riippuen erotetaan seuraavat reaktiot:

pyrogeeninen,

antigeeninen (ei-hemolyyttinen),

allerginen.

a) Pyrogeeniset reaktiot

Pyrogeenisten reaktioiden kehittymisen syyt eivät liity immunobiologiseen yhteensopimattomuuteen, ja ne ovat seurausta pyrogeenisten aineiden muodostumisesta verensiirtoväliaineessa - luovuttajan veren proteiinien hajoamistuotteista tai sen valmistuksen aikana vereen joutuvien mikro-organismien elintärkeästä toiminnasta, varastoinnin aikana tai verensiirron asepsissääntöjen vastaisesti.

Kliininen kuva on kehon lämpötilan nousu, lämmön tunne, vilunväristykset. Päänsärky, takykardia ja muut toissijaiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia.

Hoito. Lievässä reaktiossa erityistoimenpiteitä ei tarvita. Vaikean tai kohtalaisen reaktion kehittyessä on tarpeen lopettaa verensiirto, ottaa käyttöön antipyreetit (analgiini, reopyriini), huumausainekipulääkkeet (promedoli), antihistamiinit (difenhydramiini, tavegil).

Ennaltaehkäisy koostuu veren valmistusta, varastointia ja verensiirtoa koskevien sääntöjen noudattamisesta. Käytettäessä kertakäyttöisiä muovisäiliöitä veren ja sen komponenttien keräämiseen ja kertakäyttöisiä verensiirtojärjestelmiä tällaisten reaktioiden esiintymistiheys vähenee merkittävästi.

b) Antigeeniset (ei-hemolyyttiset) reaktiot

Näiden reaktioiden syyt eivät liity bakteeripyrogeeneihin, vaan ne johtuvat leukosyyttien, verihiutaleiden ja plasman proteiinien antigeenien herkistymisestä aikaisempien verensiirtojen ja raskauksien seurauksena. 50 %:ssa tapauksista reaktioiden kehittyminen liittyy leukosyyttien vasta-aineisiin.

Kliininen kuva reaktiosta ilmenee 20-30 minuuttia verensiirron päättymisen jälkeen (vilunväristykset, kuume, bradykardian kehittyminen, päänsärky ja selkäkipu). Nämä oireet ovat seurausta pyrogeenisten, vasoaktiivisten ja komplementtia aktivoivien aineiden vapautumisesta leukosyyttien massakuoleman aikana.

Hoito. Ei-hemolyyttisten verensiirron jälkeisten reaktioiden esiintyminen vaatii voimakasta hoitoa käyttämällä antihistamiineja, sydän- ja verisuonilääkkeitä, huumausainekipulääkkeitä, vieroitus- ja anti-shokkiliuoksia.

Ennaltaehkäisy koostuu huolellisesta anamneesin keräämisestä ja tarvittaessa yksilöllisen luovuttajan valinnasta. Verensiirron jälkeisten reaktioiden kehittymisen estämiseksi serologisessa laboratoriossa suoritetaan lymfosytotoksinen testi sekä potilaan seerumin ja luovuttajan leukosyyttien leukoagglutinaatiotesti. Henkilöille, joilla on ollut useita verensiirtoja tai toistuvia raskauksia, suositellaan anemian hoitoa EMOLT-siirroilla, joissa ei ole leukosyyttejä, verihiutaleita ja muita plasman ja solujen immunoaggressiivisia tekijöitä.

c) Allergiset reaktiot

Syitä. Allergiset reaktiot johtuvat kehon herkistymisestä erilaisille immunoglobuliineille. Immunoglobuliinien vasta-aineiden muodostuminen tapahtuu veren, plasman ja kryopresipitaatin siirron jälkeen. Joskus näitä vasta-aineita on sellaisten ihmisten veressä, jotka eivät ole sietäneet verensiirtoja eivätkä ole olleet raskaana.

kliininen kuva. Allergisten reaktioiden vakavuus voi vaihdella - lievästä anafylaktisen shokin kehittymiseen. Allergisten reaktioiden tapauksessa urtikaria, Quincken turvotus, bronkospasmi on mahdollista. Anafylaktisen sokin patogeneesissä päärooli on reaktiolla "antigeeni - vasta-aine" jossa vapautuu biologisesti aktiivisia aineita, jotka vahingoittavat verisuonen seinämää turvotuksen muodostumisen ja jyrkän verenpaineen laskun seurauksena, esiintyy myös keuhkoputkien sileiden lihasten kouristusta. Potilaat tulevat levottomiksi, valittavat hengitysvaikeuksista. Tutkimuksessa havaitaan ihon hyperemiaa, limakalvojen syanoosia, akrosyanoosia, kylmää hikeä, hengityksen vinkumista, sävyjen kuuroutta.

sydän, keuhkopöhö.

Hoito. Allergisten reaktioiden poistamiseksi käytetään herkkyyttä vähentäviä aineita ja indikaatioiden mukaan kortikosteroideja, sydän- ja verisuonilääkkeitä ja huumausaineita.

Anafylaktisessa sokin tilassa olevat potilaat tarvitsevat välitöntä anti-shokkihoitoa. Hoitotoimenpiteiden kokonaisuuteen tulisi kuulua tilavuutta korvaavien liuosten, kortikosteroidien, antihistamiinien, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden, sydän- ja rauhoittavien lääkkeiden suihku- tai tiputusannostelu.

Allergisten reaktioiden ehkäisy koostuu perusteellisesta historian keräämisestä aiemman herkistymisen tunnistamiseksi, pestyjen punasolujen käytöstä, luovuttajan yksilöllisestä valinnasta, antihistamiinien alustavasta antamisesta potilaille, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin.

(2) VIRJOITUKSEN KOMPLIKAATIT

Verensiirron komplikaatiot ovat vaarallisimpia potilaan hengelle. Verensiirtokomplikaatioiden yleisin syy on verensiirto, joka on ABO-järjestelmän ja Rh-tekijän mukaan yhteensopimaton (noin 60 %). Harvemmin - yhteensopimattomuus muiden antigeenijärjestelmien kanssa, huonolaatuisen veren siirto.

Tärkein ja vakavin tässä ryhmässä ja itse asiassa kaikista hemotransfuusiokomplikaatioista on hemotransfuusiosokki.

a) Verensiirron komplikaatiot, jotka ovat yhteensopimattomia ABO-järjestelmän mukaan. Transfuusioshokki

Kun siirretään ABO-järjestelmän mukaan yhteensopimatonta verta, syntyy kliininen kuva shokista, ns "siirtosokki".

Syynä komplikaatioiden kehittymiseen on useimmissa tapauksissa verensiirtotekniikan ohjeissa annettujen sääntöjen rikkominen, ABO-veriryhmien määritysmenetelmä ja yhteensopivuustestien suorittaminen. Kun siirretään verta tai EO:ta, joka on ristiriidassa ABO-järjestelmän ryhmätekijöiden kanssa, tapahtuu massiivinen intravaskulaarinen hemolyysi, joka johtuu luovuttajan punasolujen tuhoutumisesta vastaanottajan agglutiniinien vaikutuksesta.

Transfuusioshokin patogeneesissä tärkeimmät haitalliset tekijät ovat vapaa hemoglobiini, biogeeniset amiinit, tromboplastiini ja muut hemolyysituotteet. Näiden biologisesti aktiivisten aineiden korkeiden pitoisuuksien vaikutuksesta perifeeristen verisuonten voimakas kouristukset korvataan nopeasti niiden pareettisella laajenemisella, mikä johtaa heikentyneeseen mikroverenkiertoon ja kudosten hapenpuuttoon. Verisuonen seinämän läpäisevyyden ja veren viskositeetin lisääntyminen huonontaa veren reologisia ominaisuuksia, mikä edelleen häiritsee mikroverenkiertoa. Pitkittyneen hypoksian ja happamien aineenvaihduntatuotteiden kertymisen seurauksena on toiminnallisia ja morfologisia muutoksia eri elimissä ja järjestelmissä, toisin sanoen täydellinen kliininen kuva shokista avautuu.

Transfuusioshokin erottuva piirre on DIC:n esiintyminen, jossa on merkittäviä muutoksia hemostaasi- ja mikroverenkiertojärjestelmässä, keskushemodynamiikan räikeät rikkomukset. Juuri DIC:llä on johtava rooli keuhkojen, maksan, umpieritysrauhasten ja muiden sisäelinten vaurioiden patogeneesissä. Sen kehityksen lähtökohtana on tromboplastiinin massiivinen virtaus tuhoutuneista punasoluista verenkiertoon.

Munuaisissa tapahtuu tyypillisiä muutoksia: hematiinihydrokloridi (vapaan hemoglobiinin metaboliitti) ja tuhoutuneiden erytrosyyttien jäännökset kerääntyvät munuaisten tubuluksiin, mikä yhdessä munuaisten verisuonten kouristuksen kanssa johtaa munuaisten verenkierron ja glomerulussuodatuksen vähenemiseen. Kuvatut muutokset ovat syynä akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

kliininen kuva. ABO-järjestelmän mukaan yhteensopimattoman verensiirron komplikaatioiden aikana on kolme jaksoa:

verensiirtosokki,

akuutti munuaisten vajaatoiminta,

toipilasaika.

Hemotransfuusiosokki tapahtuu välittömästi verensiirron aikana tai sen jälkeen, kestää useista minuuteista useisiin tunteihin. Joissakin tapauksissa se ei ilmene kliinisesti, toisissa se etenee vakavin oirein, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Kliinisille oireille on aluksi ominaista yleinen ahdistuneisuus, lyhytaikainen kiihtyneisyys, vilunväristykset, kipu rintakehässä, vatsassa, alaselässä, hengenahdistus, hengenahdistus, syanoosi. Lannerangan kipua pidetään patognomonisena tämän tyyppisille komplikaatioille. Tulevaisuudessa sokkitilalle tyypilliset verenkiertohäiriöt lisääntyvät vähitellen (takykardia, verenpaineen lasku, joskus sydämen toiminnan rytmin rikkominen akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan oireilla). Melko usein esiintyy kasvojen värimuutoksia (punoitus, jota seuraa kalpeus), pahoinvointia, oksentelua, kuumetta, ihon marmoroitumista, kouristuksia, tahatonta virtsaamista ja ulostaminen.

Sokin oireiden ohella yksi verensiirtosokin varhaisista ja pysyvistä merkeistä on akuutti intravaskulaarinen hemolyysi. Punasolujen lisääntyneen hajoamisen tärkeimmät indikaattorit ovat hemoglobinemia, hemoglobinuria, hyperbilirubinemia, keltaisuus, maksan suureneminen. Tyypillistä on ruskean virtsan esiintyminen (yleisessä analyysissä - huuhtoutuneita punasoluja, lisääntynyt proteiinipitoisuus).

Hemokoagulaatiohäiriö kehittyy, mikä ilmenee kliinisesti lisääntyneenä verenvuodona. Verenvuotodiateesi tapahtuu DIC:n seurauksena, jonka vakavuus riippuu asteesta ja hemolyyttisen prosessin kesto.

Kun siirretään yhteensopimatonta verta anestesian leikkauksen aikana sekä hormonaalisen tai sädehoidon taustalla, reaktiiviset ilmenemismuodot voidaan poistaa ja sokin oireet ovat useimmiten poissa tai lievästi ilmenneet.

Sokin kliinisen kulun vakavuus määräytyy suurelta osin siirrettyjen yhteensopimattomien erytrosyyttien määrästä, taustalla olevan sairauden luonteesta ja potilaan yleistilasta ennen verensiirtoa. Verenpainetasosta riippuen hemotransfuusiosokkia on kolme astetta:

/ tutkinto -

systolinen verenpaine yli 90 mmHg. Taide. II aste -

systolinen verenpaine 71-90 mmHg. Taide. /77 tutkinto -

systolinen verenpaine alle 70 mmHg. Taide.

Sokin kliinisen kulun vakavuus, sen kesto määräävät patologisen prosessin lopputuloksen. Useimmissa tapauksissa terapeuttisilla toimenpiteillä voidaan poistaa verenkiertohäiriöt ja tuo potilas shokista. Jonkin aikaa verensiirron jälkeen ruumiinlämpö voi kuitenkin nousta, kovakalvon ja ihon keltaisuus alkaa vähitellen lisääntyä ja päänsärky voimistuu. Tulevaisuudessa munuaisten vajaatoiminta tulee esiin, kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta ilmenee kolmena peräkkäisenä vaiheena: anuria (oliguria), polyuria ja toiminnan palautuminen. toimenpiteitä munuaiset.

Vakaiden hemodynaamisten parametrien taustalla päivittäinen diureesi vähenee jyrkästi, kehon hyperhydraatio havaitaan, sulaa kreatiniini, urea ja plasman kalium. Myöhemmin diureesi palautuu ja kasvaa joskus 5-6 litraan päivässä. ki, kun taas korkea kreatinemia, hyperkalemia (munuaisten vajaatoiminnan polyuriavaihe) voi jatkua.

Komplikaatioiden suotuisalla kululla, oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla munuaisten toiminta palautuu vähitellen ja potilaan tila paranee.

Toipumisjaksolle on ominaista kaikkien sisäelinten toiminnan palautuminen, homeostaasijärjestelmä sekä vesi- ja elektrolyyttitasapaino.

Hoito. Kun verensiirtosokin ensimmäiset merkit ilmaantuvat, verensiirto lopetetaan, verensiirtojärjestelmä irrotetaan ja suolaliuosjärjestelmä liitetään. Neulaa ei saa missään tapauksessa poistaa suonesta, jotta ei menetä valmiin pääsyn laskimoon.

Hemotransfuusiosokki vaatii välitöntä ensiapua, tehohoitoa. Päähoidolla pyritään poistamaan potilas sokkitilasta, palauttamaan ja ylläpitämään elintärkeiden elinten toimintaa, pysäyttämään verenvuotooireyhtymä ja ehkäisemään akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Aikatekijä on ratkaiseva - mitä aikaisemmin potilasta autetaan, sitä edullisempi lopputulos.

Verensiirtosokin hoidon periaatteet infuusiohoito. Bcc:n ylläpitämiseksi ja hemodynamiikan ja mikroverenkierron stabiloimiseksi verenkorvausliuoksia siirretään (valittu lääke on reopolyglusiini, on mahdollista käyttää polyglusiini- ja gelatiinivalmisteita). Myös soodaliuoksen (4 % natriumbikarbonaattiliuos) tai laktasolin anto on aloitettava mahdollisimman aikaisin, jotta saadaan aikaan alkalinen virtsan reaktio, joka estää hematiinihydrokloridin muodostumisen.

Sen jälkeen siirretään polyionisia liuoksia vapaan hemoglobiinin poistamiseksi ja fibrinogeenin hajoamisen estämiseksi.

Infuusiohoidon määrän tulee vastata diureesia, ja sitä on säädettävä keskuslaskimopaineen arvolla.

Ensilinjan lääkkeet. Klassisia lääkkeitä verensiirtosokkien hoidossa ovat prednisoloni (90-120 mg), aminofylliini (10,0 ml 2,4-prosenttista liuosta) ja lasix (100 mg) - niin kutsuttu klassinen anti-shokkikolmio. Lisäksi käytetään antihistamiineja (difenhydramiini, tavegil) ja huumausaineita (promedolia).

ruumiinulkoiset menetelmät. Erittäin tehokas menetelmä on massiivinen plasmafereesi (noin 2 litran plasman eksfuusio korvaamalla PSZ ja kolloidiset liuokset) vapaiden hemoglobiinin ja fibrinogeenin hajoamistuotteiden poistamiseksi.

Elinten ja järjestelmien toiminnan korjaus. Käyttöaiheiden mukaan käytetään sydänglykosideja, kardiotonisia lääkkeitä jne. Vaikeassa anemiassa (Hb alle 60 g/l) siirretään veriryhmän vastaanottajaan nähden samannimiset pestyt punasolut. Hypoventilaation kehittyessä on mahdollista siirtyä keuhkojen keinotekoiseen ventilaatioon.

Hemostaasijärjestelmän korjaus. Levitä hepariinia (50-70 IU/kg ruumiinpainoa), siirrä PSZ, käytä antientsymaattisia lääkkeitä (kontrykal).

Sokista vetäytymisen ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan vaiheen alkaessa hoidon tulee suunnata munuaisten toiminnan parantamiseen (eufilliini, lasix ja osmodiureetit), vesi- ja elektrolyyttitasapainon korjaamiseen. Tapauksissa, joissa hoito ei estä uremian kehittymistä, kreatinemian ja hyperkalemian etenemistä, tarvitaan hemodialyysi. Tässä suhteessa on suositeltavaa hoitaa potilaita, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, erikoistuneella osastolla, joka on varustettu a "keinotekoinen munuainen".

Toipumisen aikana suoritetaan oireenmukaista hoitoa.

Ennaltaehkäisy koostuu hemotransfuusion suorittamista koskevien sääntöjen tiukasta noudattamisesta (kaikkien peräkkäisten toimenpiteiden huolellinen toteuttaminen, erityisesti reaktiot siirretyn veren yhteensopivuuteen).

b) Rh-tekijän ja muiden punasoluantigeenijärjestelmien kanssa yhteensopimattomien verensiirron komplikaatiot

Rh-tekijälle herkistyneillä potilailla esiintyy komplikaatioita, jotka johtuvat siirretyn veren yhteensopimattomuudesta Rh-tekijän mukaan. Näin voi tapahtua, kun Rh-positiivista verta annetaan Rh-negatiivisille vastaanottajille, jotka ovat herkistyneet aiemman Rh-positiivisen verensiirron vuoksi (tai naisilla raskauden ja Rh-positiivisen sikiön vuoksi).

Useimmissa tapauksissa komplikaatioiden syynä on riittämättömästi täydellinen synnytys- ja verensiirtohistorian tutkimus sekä muiden Rh-tekijän yhteensopimattomuuden estävien sääntöjen noudattamatta jättäminen tai rikkominen (ensisijaisesti Rh-tekijän yksilöllisen yhteensopivuuden testaus).

Rh-tekijän Rh 0 (D) lisäksi muut Rh-järjestelmän antigeenit voivat aiheuttaa komplikaatioita verensiirron aikana: rh "(C), rh" (E), hr "(c), hr" (e), kuten sekä Rh-järjestelmien antigeenit Lewis, Duffy, Kell, Kidd, Cellano jne. Niiden immunogeenisyys ja merkitys verensiirron harjoittamisessa on paljon pienempi.

Kehittyvä immunologinen konflikti johtaa siirrettyjen luovuttajien punasolujen massiiviseen intravaskulaariseen hemolyysiin immuunivasta-aineiden (anti-D, anti-C, anti-E jne.) toimesta, jotka ovat muodostuneet vastaanottajan edellisen herkistymisen aikana. Seuraavaksi laukaistaan ​​hemotransfuusioshokin kehittymismekanismi, kuten ABO-järjestelmän mukainen yhteensopimattomuus.

On huomattava, että samanlaisia ​​​​muutoksia kehossa (lukuun ottamatta immuunikonfliktia) havaitaan, kun siirretään suuri määrä hemolysoitua verta.

kliininen kuva. Kliiniset ilmenemismuodot eroavat ABO-järjestelmän mukaisen yhteensopimattomuuden komplikaatioista myöhemmin alkavan, hitaamman kulun, hitaan ja viivästyneen hemolyysin perusteella, joka riippuu immuunivasta-aineiden tyypistä ja niiden tiitteristä; Rh-yhteensopimatonta verta siirrettäessä oireet ilmaantuvat 30-40 minuutin, joskus 1-2 tunnin ja jopa 12 tunnin kuluttua verensiirrosta. Samanaikaisesti itse iskun vaihe ilmaistaan ​​vähemmässä määrin, sen pyyhkäisykuva havaitaan usein. Tulevaisuudessa esiintyy myös akuutin munuaisten vajaatoiminnan vaihe, mutta sen suotuisampi kulku yleensä havaitaan.

Hoito suoritetaan samojen periaatteiden mukaan kuin yhteensopimattomuustapauksissa ABO-järjestelmän mukaan.

Ennaltaehkäisy koostuu transfusiologisen anamneesin huolellisesta keräämisestä ja verensiirron sääntöjen noudattamisesta.

c) Massiivinen verensiirto-oireyhtymä

Syitä. Komplikaatio syntyy, kun yli 40-50 % kiertävästä veren tilavuudesta injektoidaan vastaanottajan verenkiertoon akuutin verenhukan taustalla lyhyessä ajassa. Sen kehitys selittyy immunobiologisilla prosesseilla, jotka liittyvät vieraan luovuttajan kudoksen hylkimiseen (todennäköisimmin päärooli tässä on immunologisesti aggressiivisilla plasmaproteiineilla, erityisesti immunoglobuliineilla), sekä spontaanin hemostaasijärjestelmän epätasapainolla (erilaisten verensiirto säilytysajat) ja säilöntäaineiden myrkyllinen vaikutus.

kliininen kuva. Kun kehossa esiintyy massiivisen verensiirron oireyhtymää, tapahtuu koko joukko vakavia muutoksia: veren patologinen uudelleenjakautuminen, lisääntynyt hemolyysi, heikentynyt sydänlihaksen supistumiskyky, toiminnalliset muutokset hemostaasijärjestelmässä, heikentynyt mikroverenkierto, veren proteiinikoostumus ja veden aineenvaihdunta. Elimissä muodostuu pieniä verenvuotoja, havaitaan mikrotrombeja, jotka koostuvat punasolujen ja verihiutaleiden aggregaateista.

Massiivisen verensiirto-oireyhtymän yleisin kliininen ilmentymä on DIC:n oireet. Kliinisesti potilaan tilan odotetun paranemisen sijasta verenhukan korvaamisesta se pahenee.

Massiivisen verensiirron aiheuttaman DIC:n hoitoon kuuluu toimenpiteitä, joilla pyritään normalisoimaan hemostaasijärjestelmä, poistamaan kapillaaripysähdys, happo-emäs-, elektrolyytti- ja vesitasapainohäiriöt, korjaamaan keuhkojen, munuaisten, lisämunuaisten vaurioita ja anemiaa. Näihin tarkoituksiin on suositeltavaa käyttää hepariinia (jopa 24 000 IU päivässä jatkuvalla annolla), plasmafereesiä (vähintään 1 litran plasman poistaminen korvaamalla 600 ml PSZ:a), verihiutaleiden estämiseen tarkoitettuja aineita (reopolyglusiini, kellot, trental). jne.) "proteaasi-inhibiittorit (trasiloli, kontrykali). Vaikeassa anemiassa (hemoglobiinitaso alle 80 g / l) pestyt punasolut siirretään (kokoverensiirtoa DIC:ssä ei voida hyväksyä).

Massiivisen verensiirto-oireyhtymän ehkäisyssä kieltäydytään siirtämästä kokoverta useilta luovuttajilta yhdelle potilaalle. Massiivinen verenhukka on tarkoituksenmukaista kompensoida periaatteen mukaisesti yhdeltä tai kahdelta luovuttajalta etukäteen valmistetuilla kylmäsäilytetyillä punasoluilla ja PSZ:llä. "yksi luovuttaja - yksi potilas", kiteiset ja kolloidiset verenkorvikkeet, jotka luovat kontrolloidun hemodiluution, sekä autohemotransfuusion ja veren uudelleeninfuusion laajalle levinneen käytön kirurgisissa toimenpiteissä.

d) Sitraattimyrkytys

Syy. Se kehittyy siirrettäessä suuria veriannoksia, jotka on valmistettu käyttämällä natriumsitraattia stabilointiaineena, erityisesti korkealla verensiirtonopeudella. Natriumsitraatti sitoo vapaata kalsiumia verenkierrossa aiheuttaen hypokalsemia-ilmiön. Ionisoidun kalsiumin taso palautuu normaaliksi välittömästi verensiirron lopettamisen jälkeen, mikä selittyy kalsiumin nopealla mobilisoitumisella endogeenisistä varastoista ja sitraatin metabolialla maksassa.

kliininen kuva. Kun vapaan kalsiumin taso veressä laskee, rintalastan taakse ilmaantuu epämiellyttäviä tuntemuksia, säären, kasvojen lihasten kouristuksia, hengitysrytmihäiriöitä siirtymällä apneaan, jossa on korkea hypokalsemia. On mahdollista alentaa verenpainetta, lisätä sydämen vajaatoimintaa, EKG osoittaa Q-T-ajan pidentymistä, sydämen rytmihäiriöitä: bradykardiaa, asystolaan asti. Näiden muutosten täyteyden kehittymistä kutsutaan "sitraattishokki".

Hoito. Hypokalsemian kliinisten oireiden ilmaantuessa on tarpeen lopettaa täyssäilykeveren käyttö, ruiskuttaa suonensisäisesti 10-20 ml kalsiumglukonaattia tai 10 ml 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta.

Ennaltaehkäisy koostuu potilaiden tunnistamisesta, joilla on alkuperäinen hypokalsemia, hidas veren injektio, 10-prosenttisen kalsiumkloridiliuoksen (glukonaatti) profylaktinen antaminen - 10 ml jokaista 0,5 litraa siirrettyä verta kohti.

e) kaliummyrkytys

Syitä. Hyperkalemiaa voi esiintyä siirrettäessä pitkäaikaisesti varastoitua purkitettua verta tai EM:tä (muodostuneet alkuaineet tuhoutuvat kaliumin vapautuessa plasmaan).

Kliiniselle kuvalle on ominaista bradykardia, rytmihäiriöt, sydänlihaksen atonia ja asystolia. Biokemiallisessa verikokeessa hyperkalemia vahvistetaan.

Lääkärit kutsuvat reaktiivista tilaa häiriöksi, joka ilmenee kehon vasteena haitallisen tekijän vaikutukselle. Tätä termiä käytetään sekä somaattisessa lääketieteessä että psykiatriassa. Haitalliset tilat voivat aiheuttaa sekä sisäelinten (maksa, haima) häiriöitä että vaurioita mielenterveydelle.

Ensimmäisessä tapauksessa poikkeamien syy on ruumiilliset sairaudet ja toisessa - vakava henkinen trauma. Tällaiset patologiat ovat yleensä tilapäisiä. Seuraavaksi tarkastellaan kehon elinten ja järjestelmien (maksa, haima ja psyyke) aiheuttamien negatiivisten reaktioiden päätyyppejä sekä näiden häiriöiden syitä, oireita ja hoitoa.

Mikä on reaktiivinen hepatiitti

Maksan reaktiivinen tila etenee hepatiitin muodossa. Tässä tapauksessa patologia ei kuitenkaan johdu viruksesta, vaan muiden elinten sairauksista. Tämä on maksan vastaus haitallisiin vaikutuksiin. Reaktiivinen hepatiitti on lievempi ja sen ennuste on parempi kuin infektiovauriot. Sairaus ei etene. Oireet ovat lieviä, ja joskus häiriö etenee ilman tuskallisia ilmentymiä ja havaitaan vasta lääkärintarkastuksessa. Maksaentsyymien aktiivisuuden ja bilirubiinitason poikkeamat ovat merkityksettömiä. Jos maksan reaktiivisen tilan syy on parantunut, kaikki rikkomukset lopetetaan kokonaan.

Reaktiivisen hepatiitin syyt

Tämä sairaus on aina toissijainen. Seuraavat patologiat voivat provosoida sen kehittymistä:

• maha-suolikanavan sairaudet: haavaiset prosessit, haimatulehdus, epäspesifinen koliitti;
• autoimmuunireumaattiset leesiot: systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma, dermatomyosiitti, reuma, periartriitti nodosa;
• endokriinisen järjestelmän häiriöt: diabetes mellitus, hypo- ja hypertyreoosi;
• suuren kehon alueen palovammat;
• tarttuvat taudit;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• kirurgiset toimenpiteet;
• myrkytys;
• hepatotoksisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Patologinen prosessi vaikuttaa useimmiten vain parenkymaaliseen kudokseen ja on palautuva.

Reaktiivinen hepatiitti on yleisempi aikuisilla. Tämä johtuu siitä, että lapset kärsivät harvemmin kroonisista sairauksista. Mutta jos lapsella on edelleen tämä patologia, se jatkuu vakavin oirein. Lapsilla maha-suolikanavan sairaudet sekä helmintien tunkeutuminen aiheuttavat useimmiten maksan reaktiivisia muutoksia.

Reaktiivisen hepatiitin oireet ja hoito

Aikuisena reaktiivinen tila on hyvin usein oireeton, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Joskus havaitaan seuraavat epämukavuudet:

• yleinen huonovointisuus;
• väsynyt tunne;
• subfebriililämpötila;
• heikkous;
• epämukavuus ja kipu kylkiluiden alla oikealla puolella;
• hieman kellertävä ihon sävy.

Potilas ei aina yhdistä näitä merkkejä maksan vajaatoimintaan. On erittäin tärkeää tunnistaa nämä poikkeamat ajoissa. Lääkärintarkastuksen aikana koettaessa on mahdollista lievää kipua. Maksa on hieman laajentunut. Määritä verikoe biokemiaa varten. Tutkimuksen tulokset osoittivat lievää bilirubiinin, maksaentsyymien nousun ja proteiinin laskun. On tärkeää erottaa reaktiivinen tulehdus virushepatiitista. Tätä varten suorita verikokeita infektion esiintymisen varalta.

Oikea-aikaisella hoidolla reaktiivisella tilalla on myönteinen tulos. Kaikki rikkomukset ovat toiminnallisia. Hoidon onnistuminen edellyttää syntyneiden häiriöiden syyn selvittämistä ja taustasairauden parantamista. Lisäksi määrätään hepatoprotektoreita, potilasta suositellaan noudattamaan säästävää ruokavaliota. Jos patologia johtuu myrkytyksestä tai hepatotoksisten lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä, enterosorbentteja on otettava.

Tämä tila ei ole vaarallinen, mutta ei ole hyväksyttävää viivyttää lääkäriin ottamista ja itsehoitoa. Ilman hoitoa häiriöt voivat muuttua pysyviksi ja vaikeuttaa olemassa olevien sairauksien kulkua.

Mikä on reaktiivinen haimatulehdus

Haima liittyy läheisesti ruoansulatusjärjestelmään. Siksi monet maha-suolikanavan patologiat vaikuttavat negatiivisesti tämän elimen toimintaan. Rauha tuottaa haimamehua, joka sitten sekoittuu sapen kanssa ja tulee suolistoon kanavien kautta. Erilaiset sairaudet kuitenkin häiritsevät tätä prosessia, ja sitten on haiman reaktiivinen tila (reaktiivinen haimatulehdus).

Haimamehun entsyymit alkavat toimia, kun ne ovat joutuneet suoleen. Haimassa ne ovat inaktiivisessa muodossa. Erityiset suolennesteet saavat nämä entsyymit toimimaan. Näin ruoansulatusprosessi toimii terveellä ihmisellä. Mutta maha-suolikanavan sairauksien yhteydessä suolennestettä voidaan heittää sappiteihin. Tässä tapauksessa haiman mehu muuttuu aktiiviseksi, kun se on haimassa, ja entsyymit alkavat vaikuttaa negatiivisesti tähän hormonitoimintaan. Tulehdus tapahtuu - reaktiivinen haimatulehdus.

Reaktiivisen haiman patologian syyt

Haiman reaktiivisen tilan kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat sairaudet ja häiriöt:

• mahalaukun ja suoliston patologiat: gastriitti, peptinen haava, gastroduodeniitti, ruoansulatuskanavan infektiot ja vammat;
• maksasairaus: sappikivet, kirroosi, sapen dyskinesia;
• maha-suolikanavan ja sappirakon leikkaukset;
• autoimmuunipatologiset prosessit;
• myrkytys;
• alkoholin väärinkäyttö;
• riittämätön ja aliravitsemus.

Lapsilla tämä sairaus kehittyy usein askariaasin komplikaationa. Voimakkaalla hyökkäyksellä helmintit tukkivat sappitiehyet, mikä johtaa haiman tukkoisuuteen ja tulehdukseen.

Reaktiivisen haimatulehduksen oireet ja hoito

Reaktiivisen haimatulehduksen oireet ovat yleensä voimakkaita. Alkuvaiheessa potilaalla on seuraavat oireet:

• Vatsassa ja kylkiluiden alla on voimakasta kipua, epämukavuus voimistuu ruokailun jälkeen.
• Usein esiintyy oksentelua, joka ei tuo helpotusta.
• Potilas kärsii närästystä ja röyhtäilyä.
• Suolistossa muodostuu lisääntynyt määrä kaasuja, turvotus määritetään.
• Ripulia esiintyy useita kertoja päivässä.

Sitten tulee voimakas kehon myrkytys. Potilaan iho kalpea, raajoista tulee kylmä, sydämentykytys ilmaantuu ja verenpaine laskee. Yleinen tila heikkenee nopeasti. Reaktiivisen haimatulehduksen vaikeissa muodoissa tarvitaan välitöntä sairaalahoitoa.

Kliininen kuva riippuu myös patologian syystä. Jos reaktiivinen tila on syntynyt maksan ja sappirakon sairauksien vuoksi, potilaat valittavat kipua aurinkopunossa. Jos haimatulehdus aiheutti maha-suolikanavan vauriot, epämukavuus sijoittuu vatsan yläosaan.

Lapsen haiman reaktiivisen tilan oireilla on omat ominaisuutensa. Edellä mainittujen ilmenemismuotojen lisäksi lapsilla on korkea lämpötila, plakki kielellä, suun kuivuminen, ripuli korvataan ummetus. Verikokeessa sokeritaso nousee. Vauva-iässä tauti esiintyy usein ilman voimakkaita oireita, mutta pikkulapsilla on havaittavissa letargiaa ja ruokahalun heikkenemistä.

Taudin diagnoosi suoritetaan ultraäänellä. Tässä tapauksessa ei tutkita vain haimaa, vaan myös kaikkia ruoansulatuselimiä. Tämä on tarpeen reaktiivisen tulehduksen syyn selvittämiseksi. Lisäksi määrätään haiman entsyymien virtsatesti, leukosyyttien ja ESR:n verikoe sekä pohjukaissuolen endoskopia.

Taustalla olevaa sairautta, joka aiheutti reaktiivisen haimatulehduksen, hoidetaan. He määräävät myös tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä. Tämä auttaa lievittämään kipua. Ruokavalio, jossa rajoitetaan mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia, on välttämätön.

Reaktiivisella haimatulehduksella on suotuisa ennuste. Oikea-aikainen hoito johtaa täydelliseen paranemiseen. Hoitamattomana tulehdusprosessi voi muuttua krooniseksi, lisäksi potilaiden verensokeritasot kohoavat usein.

Reaktiiviset mielenterveyden häiriöt

Psykiatriassa reaktiiviset tilat ovat tilapäisiä mielenhäiriöitä, jotka kehittyvät emotionaalisten mullistusten jälkeen. Rikkomukset ovat palautuvia ja häviävät hoidon jälkeen. Tällainen patologia voi esiintyä kenellä tahansa vaikeiden kokemusten jälkeen, esimerkiksi rakkaan kuoleman tai vakavan sairauden, perheen hajoamisen ja muiden surullisten tapahtumien jälkeen. Näiden häiriöiden epäsuotuisa ja pitkittynyt kulku havaitaan kuitenkin ihmisillä, jotka kärsivät psykopatiasta tai verisuonisairauksista.

Reaktiiviset tilat ovat kehon reaktio henkiseen traumaan. Tällaisten häiriöiden kaksi pääalatyyppiä voidaan erottaa:

• reaktiiviset neuroosit;
• reaktiiviset psykoosit.

Neuroosi esiintyy yleensä pitkän traumaattisen tilanteen aikana. Psykoosit ilmenevät reaktiona akuuteille tunnekokemuksille ja stressille.

Seuraavat neuroottisten reaktiivisten tilojen muodot voidaan erottaa:

• neurasthenia;
• pakko-oireinen häiriö;
• hysteria.

Reaktiivisia psykooseja on myös useita tyyppejä:

• psykogeenisen etiologian masennus;
• vainoharhaiset häiriöt;
• psykogeeninen hallusinoosi;
• lapsettomuus;
• harhakuvitelmat;
• stupor;
• "running wild" -oireyhtymä;
• kuvitteellinen dementia.

Tällaisten häiriöiden oireet ovat aina voimakkaita. Reaktiivisten mielenterveyshäiriöiden kulun kesto riippuu samanaikaisten verisuonisairauksien esiintymisestä ja potilaan persoonallisuuden tyypistä. Haavoittuvilla ihmisillä, joilla on hieno henkinen organisaatio, sekä potilailla, joilla on ateroskleroosi, tällaiset häiriöt voivat jatkua pitkään.

Reaktiivisten mielenterveyshäiriöiden oireet

Reaktiivisten häiriöiden kliininen kuva on erittäin monipuolinen. Taudin oireet riippuvat häiriön muodosta.

Psykogeenisten neuroottisten tilojen eri muodoissa havaitut pääoireet on otettava huomioon:

1. Neurasthenia. Potilas on henkisesti ja fyysisesti uupunut. Potilas väsyy helposti, tuntee jatkuvaa väsymystä, päänsärkyä, uni on jyrkästi häiriintynyt. Vähentynyt suorituskyky. Henkilö muuttuu kiihtyneeksi, ärtyneeksi, ahdistuneeksi. Samalla mieliala laskee jatkuvasti.
2. Obsessional neuroosi. Tällaista poikkeamaa psykotrauman jälkeen havaitaan harvoin. Potilas tekee jatkuvasti samoja toimia, esimerkiksi laskee esineitä tai koskettaa niitä. Joskus ihminen tekee erilaisia ​​liikkeitä. Potilaalle tämä saa suojelurituaalien luonteen. Häiritsevät pakkomielteiset ajatukset, muistot, pelot, jotka syntyvät vastoin potilaan tahtoa.
3. Hysteria. On voimakasta itkua, huutoa ja motorista kiihtymistä. Joissakin tapauksissa henkilö ei pysty seisomaan ja kävelemään täysin terveen tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän kanssa. Näihin ilmiöihin liittyy vegetatiivisia häiriöitä: kyhmyn tunne kurkussa, tukehtuminen, pahoinvointi.

Reaktiivisissa psykooseissa havaitaan vakavampia häiriöitä:

1. Psykogeeninen masennus. Potilaat kokevat jatkuvaa mielialan laskua. Tämän oireen vakavuus voi vaihdella lievästä masennuksesta vakavaan masennukseen. Usein potilaat syyttävät itseään esimerkiksi läheisen kuolemasta ja sairaudesta. Liikkeet ja ilmeet estyvät jyrkästi.
2. paranoidiset häiriöt. Synkän mielialan ja lisääntyneen ahdistuksen taustalla syntyy vainon tai ulkoisen vaikutuksen harhaluuloja. Potilaat muuttuvat pelokkaiksi, levottomiksi tai aggressiivisiksi. Harhakäsitysten sisältö liittyy yleensä psykotraumaan.
3. psykogeeninen hallusinoosi. Potilaalla on kuuloharhoja. Hän kuulee ääniä, jotka keskustelevat hänestä. Tässä tapauksessa potilas tuntee voimakasta pelkoa. Optiset petokset ovat mahdollisia, kun potilas ottaa ympäröivät esineet ihmisille. Hallusinaatioiden sisältö liittyy koettuun stressiin.
4. Puerismi. Potilas jäljittelee pienen lapsen käyttäytymistä. Potilaat puhuvat lapsellisella äänellä, käyttäytyvät, itkevät.
5. Harhaanjohtavia fantasioita. Potilaalla on ajoittain ajatuksia suuruudesta tai kuvitteellisesta rikkaudesta. Toisin kuin vainoharhaiset harhaluulot, nämä häiriöt eivät ole pysyviä ja pysyviä. Yksi idea korvaa nopeasti toisen. Hoidon myötä fantasiat katoavat.
6. Stupor. Potilas tulee äärimmäisen letargiseksi, lakkaa liikkumasta, syömästä ja puhumasta.
7. Syndrooma "villiys". Tämän tyyppinen reaktiivinen mielentila on erittäin harvinainen. Potilaan käyttäytymisessä havaitaan eläinten tottumuksille ominaisia ​​piirteitä. Potilaat möihtelevät, haukkuvat, ryömivät neljällä kädellä, muuttuvat aggressiivisiksi.
8. Kuvitteellinen dementia. Dementian merkkejä on. Potilaiden muisti on heikentynyt, he eivät pysty antamaan oikeaa vastausta yksinkertaisiin kysymyksiin tai suorittamaan tavanomaisia ​​toimia. Toisin kuin todellinen dementia, tämä tila on kuitenkin helposti parannettavissa ja sillä on hyvä ennuste.

Reaktiivisten psykoosien diagnoosi on usein vaikeaa. Nämä sairaudet on erotettava skitsofreniasta ja kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Psykiatrin tulee käydä keskustelu potilaan ja hänen omaistensa kanssa selvittääkseen stressitilanteen olemassaolon. Krooniset mielisairaudet kehittyvät psykotraumasta riippumatta, ja reaktiiviset häiriöt ovat aina seurausta moraalisista mullistuksista.

Reaktiiviset mielenterveyshäiriöt lapsuudessa

Lasten reaktiivinen tila syntyy pelon ja muiden traumaattisten tekijöiden jälkeen. Se havaitaan useimmiten vauva- ja esikouluiässä. Lapsen psyykessä on kahdenlaisia ​​reaktioita traumaan. Lapsi joko muuttuu levottomaksi (kiireilee, itkee, huutaa) tai jäätyy paikalleen ja lakkaa puhumasta. Tähän liittyy vegetatiivisia häiriöitä: hikoilu, ihon punoitus, vapina, tahaton virtsaaminen ja ulostaminen.

Sitten lapsesta tulee unelias, vinkuva, hän on huolissaan peloista. Nuoremmille lapsille tyypillisiä käyttäytymismalleja saattaa ilmetä. Esimerkiksi 5-6-vuotias lapsi alkaa käyttäytyä kuin 1,5-vuotias vauva. Lasten reaktiiviset mielentilat vaativat välitöntä hoitoa. Kaikki muutokset ovat peruutettavissa.

Reaktiivisten mielenterveyshäiriöiden hoito

Neuroottisten häiriöiden hoidossa käytetään rauhoittavia lääkkeitä. Jos oireet ovat lieviä, voit määrätä kasviperäisiä lääkkeitä (valeriaana, emäjuuri) tai lääkettä "Afobazol". Vaikeammissa sairauksissa rauhoittavia lääkkeitä suositellaan. Ei käytetä vain lääkkeitä, vaan myös psykoterapeuttisia menetelmiä.

Reaktiivisten psykoosien hoito on haastavampaa. Synkällä tuulella, jossa on ajatuksia itsesyytöstä, käytetään masennuslääkkeitä. Jos potilaalla on psykogeenistä alkuperää olevia harhaluuloja ja hallusinaatioita, käytetään neuroleptejä ja rauhoittavia lääkkeitä.

Oikeuslääketieteellinen tutkimus reaktiivisten mielenterveyshäiriöiden varalta

Reaktiivisten tilojen oikeuspsykiatrisessa arvioinnissa tulee ottaa huomioon häiriön muoto. Neurooseissa potilaat tunnustetaan yleensä terveiksi. Heidät voidaan saattaa vastuuseen tehdyistä rikoksista.

Mitä tulee reaktiivisiin psykooseihin, on tarpeen ottaa huomioon niiden vakavuusaste. Lievillä rikkomuksilla henkilö yleensä antaa selvityksen teoistaan. Vakavissa harhaluuloissa ja hallusinaatioissa potilas voidaan julistaa hulluksi. On myös tärkeää muistaa, että masentuneet potilaat, joilla on ajatuksia itsesyytöstä, panettelevat itseään ja joskus tunnustavat rikoksia, joita he eivät ole tehneet.

Akuutteja reaktiivisia tiloja, joihin liittyy harhaluuloja ja hallusinaatioita, pidetään väliaikaisina mielenterveyssairauksina. Kivuliaiden ilmenemismuotojen aikana henkilö voidaan tunnustaa toimintakyvyttömäksi. Tässä tapauksessa kaikki hänen mielenterveyshäiriön aikana tekemänsä siviilioikeudelliset toimet (kaupat, testamentit jne.) tunnustetaan pätemättömiksi.

Luonneongelma persoonallisuuspsykologiassa on suhteellisen vähän tutkittu alue. Termin luonne toi tieteeseen antiikin kreikkalainen tiedemies Theophastus (4. vuosisadalla eKr.). Kreikassa luonne on piirre, merkki, merkki, piirre. Ennen Theofastia Aristoteles käytti sanaa "eetos" viittaamaan persoonallisuuden aktiiviseen puoleen - mikä tarkoittaa luonnetta, tapaa. Luonneopin historia osoittaa monimuotoisuutta jopa lähtöasetelmissa persoonallisuuden tämän puolen määrittämisessä.
Luonteen käsite voidaan esittää kahdessa merkityksessä: yleinen (laaja) ja erityisempi.
Laajassa merkityksessä luonne on yksilöllisiä, korostettuja ja laadullisesti ainutlaatuisia henkilön psykologisia piirteitä, jotka vaikuttavat hänen käyttäytymiseensä ja toimintaansa.
A. Kovalev ja V. Myasishchev määrittelevät luonteen yksilöllisesti ainutlaatuiseksi yhdistelmäksi olennaisia ​​persoonallisuuden piirteitä. K. Platonov viittaa hahmoon joukkona selkeimpiä ja suhteellisen vakaimpia persoonallisuuden piirteitä, jotka ovat tyypillisiä tietylle henkilölle ja jotka jatkuvasti ilmenevät hänen toimissaan ja teoissaan. K. Kornilovin luonne on ihmisen tärkein yksilöllinen psykologinen piirre, joka ilmaisee hänen tärkeimpiä elämänasenteitaan: maailmankatsomusta, kiinnostuksen kohteita, moraalisia vakaumuksia, ihanteita - ja vastaanottaa niiden toteuttamisen ihmisen toiminnan omaperäisyydessä.
Suppeammassa mielessä luonne määritellään ihmisen persoonallisuuden henkiseksi varastoksi, joka ilmaistaan ​​sen suunnassa ja tahdossa.
B. Teplov uskoo, että luonne ilmenee sekä tavoitteissa, jotka henkilö asettaa, että keinoissa tai tavoissa, joilla hän saavuttaa nämä tavoitteet. Luonteen määrää ihmisen asenne maailmaan, muihin ihmisiin, itseensä. B. Ananiev viittaa luonteeseen niitä persoonallisuuden piirteitä, jotka heijastavat pääsuuntautuneisuutta ja ilmenevät persoonallisuudelle ominaisella toimintatavalla.
Persoonallisuuden ominaisuuksien ja luonteen käsitteet on erotettava niiden läheisyydestä ja joskus sattumasta. Luonne on ihmisen psykologinen omaperäisyys, kaikkien hänen ominaisuuksiensa integraali. Pohjimmiltaan luonne on suhteiden yhtenäisyys ja niiden toteutustavat ihmisen kokemuksissa ja toimissa.
Hahmo on psykologinen muodostelma, joka sisältää ihmisen juurtuneet emotionaaliset asenteet tyypillisiin elämäntilanteisiin ja stereotypiat kognitiivisista ja käyttäytymissuunnitelmista reagoida näihin tilanteisiin, jotka liittyvät siihen tietyllä tavalla. Luonne tiettyjen stereotypioiden järjestelmänä emotionaalisista, kognitiivisista, käyttäytymisreaktioista tyypillisiin elämäntilanteisiin muodostuu ihmisen maailmankuvan ja suuntautumisen vahvan vaikutuksen alaisena, mutta ei mene päällekkäin. Se määrittelee pikemminkin reaktiivisen kuin ennakoivan ihmisen käyttäytymisen.
Luonteen rakenteen tutkimisen tehtävänä on tunnistaa ja systematisoida luonteenpiirteitä ja selvittää niiden suhdetta.
Luonteen ominaisuuksien katsotaan olevan riittävän suuntaa antavia henkilölle ja joiden avulla tietyllä todennäköisyydellä voidaan ennustaa hänen käyttäytymistään tietyssä tapauksessa.
Vaikka jokainen luonteenpiirre on persoonallisuuden piirre, kaikki persoonallisuuden piirteet eivät ole luonteenpiirteitä. Jotta persoonallisuuden piirrettä olisi syytä kutsua luonteenpiirteeksi, sen on oltava riittävän ilmaistuna, riittävässä määrin yhdistetty muihin luonteenpiirteisiin yhdeksi kokonaisuudeksi, jotta se ilmenee systemaattisesti välttämättä erityyppisissä toiminnassa. On huomattava, että mikään kokonaisuus ei ole sama kuin elementtiensä summa, ja hahmo kokonaisuutena on jotain enemmän kuin vain yksittäisten luonteenpiirteiden summa. Luonne edustaa sitä osaa persoonallisuusrakenteesta, joka sisältää vain sellaisia ​​persoonallisuuden piirteitä, jotka ovat riittävän korostuneita ja riittävän yhteydessä toisiinsa kokonaisuutena ilmaantuakseen jatkuvasti erilaisissa toimissa.
G. Allport huomauttaa, että luonnetta ja temperamenttia käytetään usein synonyymeinä ja ne tunnistetaan persoonallisuuden käsitteeseen. Hän huomautti, että jokainen heistä on erilainen kuin oma persoonallisuutensa. Sana "hahmo" liittyy tiettyyn moraalinormiin tai arvojärjestelmään, jonka mukaisesti henkilö toimii. Kun esimerkiksi kuulemme, että henkilöllä on "hyvä luonne", puhumme siitä, että persoonallisuuden piirteet ovat sosiaalisesti tai eettisesti toivottavia. Allportin näkökulmasta luonne on arvioiva ja arvioitava persoonallisuus, eikä persoonallisuus ole arvioiva.
Temperamentti, Allportin mukaan, päinvastoin on "ensisijainen materiaali" (yhdessä älyn ja perustuslain kanssa), josta persoonallisuus on rakennettu. Temperamentti, joka edustaa yhtä geneettisen antuuden aspektia, rajoittaa yksilöllisyyden kehittymistä. Allportin mukaan "Sian korvasta ei voi tehdä silkkilaukkua."

Kaikki ihmiset ovat erilaisia, mutta jokaisen ihmisen käyttäytymisessä voi olla piirteitä, jotka eivät ole ominaisia ​​vain hänelle. Luonne määrittää usein ystäviemme, sukulaistemme ja itsemme luonteen ja käyttäytymisen.

Temperamentti on malli ihmisen käyttäytymisestä. Heitä on vain neljä, ja ne ovat kaikki hyvin tunnettuja: sangviini, koleerinen, melankolinen ja flegmaattinen. Jokainen malli voi olla läsnä ihmismielessä vain osittain, mutta lopulta yksi niistä painaa enemmän. Toisin sanoen jokainen meistä kaikkine ristiriitaisuuksine ja yksilöllisine piirteineen voidaan silti lukea johonkin ryhmään.

Nämä neljä tyyppiä tunnisti tiedemies Hippokrates. Tiedemies Galen loi yksityiskohtaisen luokituksen vuosisatojen jälkeen. Tätä kaikki tiedemiehet pitävät kiinni tähän päivään asti. On syytä huomata, että jokaisella luonteella on sekä vahvuuksia että heikkouksia, joten parasta ja huonointa luonteentyyppiä ei ole olemassa. Ja tietysti jokainen psykotyyppi on varustettu erityisellä energialla.

Kiivas

Ihminen on epävakaa, nopealuonteinen, levoton.

Vahvuudet: näillä ihmisillä on valtavat energiavarat. Ne ovat kestäviä, ne voivat ratkaista useita tapauksia kerralla. Nämä ihmiset eivät tuskin koskaan väsy henkisesti. Raskaan työpäivän jälkeen he ovat edelleen mahdollisimman aktiivisia. Kolerikot tekevät päätöksiä nopeasti ja tietävät aina mitä haluavat, liikkuvat kohti tavoitetta, siirtävät vuoria.

Heikot puolet: Koleeriset ihmiset eivät voi noudattaa sääntöjä ja ohjeita, he ovat elämässä levotonta, joten he eivät pysty tekemään rutiinityötä. Koleeriset ihmiset eivät voi viedä ajatuksiaan loppuun, joten he hautaavat kaikki luovat ideansa ryhtymättä edes toteuttamaan niitä. He ovat impulsiivisia ja voivat olla töykeitä kenelle tahansa, vaikka myöhemmin he katuvat sitä suuresti. Heidän energiansa toimii vain heidän hyödykseen.

toiveikas

Henkilö on seurallinen, iloinen ja erittäin viehättävä.

Vahvuudet: nämä ihmiset voittaa sekunneissa, ja sen jälkeen he eivät karkoita lähes ketään. Heillä on monia ystäviä ja tovereita, jotka ovat valmiita seuraamaan heitä tulen läpi veteen. Näistä ihmisistä tulee usein diplomaatteja tai neuvottelijoita. Heidän kanssaan neuvotteleminen on helppoa, koska he ovat vakaita ja tasapainoisia. Tällaisten ihmisten energia on melko kehittynyt, he näyttävät tihkuvan lämpöä, johon muut vedetään.

Heikot puolet: nämä ihmiset eivät tee uhrauksia jonkun toisen puolesta - he vain vetäytyvät ja se on siinä. Sanguine-ihmiset eivät usein osaa antaa kaikkea parasta. Jollain tapaa he ovat jopa laiskoja ja amorfisia, rajoittuneita ja hitaita, koska he eivät halua tuhlata energiaansa.

Flegmaattinen henkilö

Nämä ihmiset ovat koleeristen ihmisten täysin vastakohta. He ovat hiljaisia, hillittyjä, kärsivällisiä.

Vahvuudet: flegmaattiset ihmiset pystyvät työskentelemään lähes keskeytyksettä. Niiden tärkein etu on sinnikkyys ja vertaansa vailla olevat loogiset kyvyt. Näin heistä voi tulla hyviä johtajia eikä vain esiintyjiä. Näitä ihmisiä on vaikea kiusata, he ovat erittäin vakaita ja yllättävän rauhallisia. Näiden ihmisten valtavat energiavarastot eivät näy ulkopuolelta, koska ne ovat syvällä sisällä ja niitä käytetään erittäin huolellisesti.

Heikot puolet: flegmaattiset ihmiset eivät voi tehdä päätöksiä nopeasti. Joskus siitä tulee todella suuri ongelma. He eivät pidä oppimisesta eivätkä suostu siihen. Niiden hitaus johtuu usein energian vähenemisestä tai sen puutteesta, mikä johtaa energiavampirismiin.

melankolinen

Tämän tyyppisen temperamentin muotokuva tunnetaan melkein kaikille - se on romanttinen, ahdistunut, ujo henkilö.

Vahvuudet: vahvin intuitio, joka pystyy tekemään ihmeitä, heidän henkiset kykynsä ovat myös uskomattoman vahvoja. Nämä ihmiset imevät nopeasti tietoa ja käyttävät sitä myös omaksi hyödykseen. Samalla melankoliset ihmiset ovat erinomaisia ​​analyytikoita, jotka pystyvät käsittelemään uskomattoman valtavan määrän tietoa.

Heikot puolet: Heidän energiansa on hyvin niukka ja on tarkoitettu vain selviytymiseen. On erittäin helppoa loukata heitä, häiritä heitä, loukata heitä, ja sitten he menevät itseensä ja sulkeutuvat omiin ongelmiinsa. Heidän itsetuntonsa on erittäin ontuva, mikä vaikuttaa negatiivisesti minkä tahansa toiminnan tuottavuuteen. Huolimatta energian runsaudesta, se haihtuu nopeasti, ja melankoliikoilta itseltään puuttuu se.

Muista, että maailmassa on hyvin vähän ihmisiä, joilla on vain yhden psykotyypin merkkejä. Useimmilla tuttavillasi ja ystävilläsi on sekalainen luonne, mutta perusta on vain yksi heistä. Ihmisen energiaa on äärimmäisen vaikea arvioida, mutta johonkin temperamentista kuuluminen voi auttaa analysoimaan luonnetta ja vahvuuksia. Onnea ja älä unohda painaa painikkeita ja

03.04.2016 00:50

Muinaisista ajoista lähtien ihmiset uskoivat, että puilla on erityisiä maagisia kykyjä ja että ne voivat uskomattomalla tavalla...

OMINAISUUDET

LUONTEEN RAKENNE KOKO

LUONTEEN MUODOSTUMINEN JA KEHITYS

LUONTEEN ILMOITUS

MENETELMÄT JA LÄHTEET TUTKIMUKSESTA

IHMISLUONTEEN YKSILÖKOHTAISTEN JA TYYPILLISTEN OMINAISUUKSIEN YKSITYISYYS

LUOKITTELU JA LUOKITTELU

KIRJALLISUUS

LUONTEEN KÄSITE

Luonne on tietty ihmissuhde- ja käyttäytymistyyli, joka on kehittynyt ja vahvistunut elämän vaikutteiden ja kasvatuksen vaikutuksesta. Tämän tai toisen henkilön luonne ilmaisee tietyn varaston hänen tarpeistaan ​​ja kiinnostuksen kohteistaan, pyrkimyksistään ja tavoitteistaan, tunteistaan ​​ja tahdosta, joka ilmenee hänen todellisuutensa ja käyttäytymisensä valikoivuudessa, asenteissa ja käyttäytymistavoissa. Hahmossa erotetaan seuraavat perusominaisuudet: moraalinen koulutus, täydellisyys, eheys, varmuus, vahvuus, tasapaino. Moraalikasvatus luonnehtii ihmistä sekä hänen suhteiltaan että käyttäytymismuodoiltaan, ja se on luonteen johtava ja sosiaalisesti arvokkain ominaisuus. Täydellisyys luonnehtii tarpeiden ja kiinnostuksen kohteiden monipuolisuutta, pyrkimyksiä ja harrastuksia, ihmisten toiminnan monimuotoisuutta. Joillekin ihmisille on ominaista monipuolisuus, toisille ahdas, yksipuolisuus ja rajallinen kehitys. Rehellisyys luonnehtii ihmisen henkisen rakenteen sisäistä yhtenäisyyttä, hänen suhteidensa johdonmukaisuutta todellisuuden eri puoliin, ristiriitojen puuttumista pyrkimyksistä ja etuista, sanan ja teon yhtenäisyyttä. Määrätietoisuus luonnehtii käytöksen lujuutta ja joustamattomuutta, joka jatkuvasti vastaa vakiintuneita uskomuksia, moraalisia ja poliittisia ideoita ja käsitteitä, kehittynyttä pääsuuntausta, joka muodostaa ihmisen elämän ja toiminnan tarkoituksen. Vahvuus luonnehtii energiaa, jolla ihminen tavoittelee tavoitteitaan, kykyä intohimoisesti viedä ja kehittää suurta voimaa kohdatessaan vaikeuksia ja esteitä ja voittamalla ne. Tasapaino luonnehtii optimaalista tai suotuisinta hillityksen ja aktiivisuuden suhdetta toimintaan ja ihmisten kanssa kommunikointiin. Nämä perusominaisuudet ovat monimutkaisessa, joskus ristiriitaisessa suhteessa. Täydellisyys, eheys, varmuus ja luonteen vahvuus määräytyvät elämän vaikutteiden ja kasvatuksen seurauksena. Luonne muodostuu yksilön jatkuvassa vuorovaikutuksessa ympäröivien ihmisten kanssa, heijastaessa elämän ja kasvatuksen nousevia olosuhteita. Heidän luonteensa täyteys ja vahvuus riippuvat vaikutelmien kirjosta ja ihmisten toiminnan monipuolisuudesta.

LUONTEEN FYSIOLOGINEN PERUSTA

Luonteen fysiologisen perustan ymmärtämiseksi on tarpeen viitata I.P.:n töihin. Pavlov korkeammasta hermostotoiminnasta ja erityisesti hänen opetukseensa hermoston ominaisuuksista ja tyypeistä. Teoksissaan hän yhdisti hermoston käsitteen temperamentin käsitteen kanssa. Pavlovin hermoston tyyppien luokittelun perusta:

1) päähermostoprosessien vahvuus - ärtyisä ja estävä;

2) virityksen ja eston tasapaino;

3) näiden prosessien liikkuvuus.

Hermoston vahvuus määräytyy sekä ärtyisyyteen että estoprosessiin. Se ilmenee ensisijaisesti kyvyssä "kestää" voimakkaita ärsykkeitä. Vahva tyyppi - suurella määrällä tällaista ainetta, heikko - pienellä. Heikko hermosto, kun siihen vaikuttavat erittäin voimakkaat ärsykkeet, uupuu ja aiheuttaa neurooseja. Vahvan hermoston tehokkuus ilmenee ehdollisten yhteyksien luomisen helppoudessa supervahvojen ärsykkeiden avulla. Hermoston vahvuuden periaatteen mukaan Pavlov asettaa vastakkain melankoliset, heikon tyypin edustajina, sangviini- ja koleeriset ihmiset vahvoina tyyppeinä. Seuraava tyyppien erotteluperiaate on heräte- ja estoprosessien välinen tasapaino tai kyky tasapainottaa viritysprosessi estoprosessin kanssa. On huomattava, että Pavlov asetti tämän periaatteen alun perin tyyppiluokittelunsa perustaksi. Hän erotti kaksi äärimmäistä tyyppiä: kiihottavan ja estävän ja kaksi keskeistä, tasapainoista. Tasapainoperiaatteen mukaan vahvojen tyyppien joukossa kiihtyvyys ja esto erottuvat epätasapainoisena koleerina. Vaikka hermoston heikolle tyypille on ominaista molempien prosessien heikkous - sekä virityksen että eston, kuitenkin tälläkin tasolla on tasapainoisia ja epätasapainoisia tyyppejä. Kolmas hermoston typologian periaate on sen labiilisuus, liikkuvuus, toisin sanoen virityksen vaihtamisen helppous inhiboinnilla tai päinvastoin kiihtymisen esto yhdellä aivokuoren alueella. Tämä periaate, erityisesti viimeisissä lausunnoissaan, Pavlov petti erittäin suuren merkityksen. Pavlov piti Sanguinea vahvan tasapainoisen ja liikkuvan hermoston omistajana usein täydellisimmäksi tyypiksi, mutta samalla hän korosti usein flegmaattisen ja joskus hillittömän tyypin erittäin myönteisiä piirteitä. Monien psykologien viimeaikaisten tutkimusten valossa kaikki yritykset verrata temperamenttia sellaisen henkilön henkiseksi ominaisuudeksi, jolla on tietyntyyppinen hermostotoiminta tai hermosto, tulisi luopua. Se, että hermoston tyyppi on luonteen fysiologinen perusta ja samalla yksiselitteinen, eli että temperamentti riippuu fysiologisesti hermoston tyypistä, ei tarkoita temperamentin rinnastamista tämän tyypin ominaisuuksiin - temperamentti on tunnusomaista sen psykologiset piirteet. Lisäksi hermoston tyyppi ei ole vain temperamentin, vaan myös yksilön muiden henkisten ominaisuuksien sekä henkisten prosessien ja tilojen taustalla. Siten luonteen fysiologisesta perustasta puhuttaessa ei pidä puhua luonteesta, joka ei ole fysiologinen luokka, vaan hermoston tyypistä. Pavlov myöntää, että paljon hänen opetuksessaan hermoston tyypeistä vaatii lisätutkimusta. Tunnistaen Pavlovin hermoston ominaisuuksia ja tyyppejä koskevan opetuksen täyden merkityksen, tätä opetusta ei pidä noudattaa sokeasti - sitä on kehitettävä luovasti, tekemällä merkittäviä korjauksia ja joskus tarkistamalla tämän opetuksen ongelmia. Tyyppi on Pavlovin mukaan hermoston "perusominaisuus", joka jättää luonnollisesti jäljen kaikkeen ihmisen toimintaan ja on siten yksi luonteen perusta. Mutta samaan aikaan Pavlov erotti tiukasti ja varmasti tyypin (jota hän kutsuu usein temperamentiksi) ja luonteen välillä. Hermoston tyypin alla tulee ymmärtää sen synnynnäiset ominaisuudet ja luonteen alla ennen kaikkea se, mitä hermosto hankkii elämänkokemuksen ja ennen kaikkea koulutuksen vaikutuksesta. Siten hermoston tyyppi on vain yksi luonteen perusteista, mutta se ei ole ihmisen luonne eikä määrää häntä ennalta. Kuitenkin kaikki ne piirteet, jotka hankitaan elämänkokemuksen aikana ja jotka I.P. Pavlov, muodostavat pääasiassa luonteen, eivät muodostu tyhjästä, vaan ne liittyvät tiettyyn synnynnäiseen tyyppiin, jolla on joitain "tietoja" hermoston voimasta, tasapainosta ja liikkuvuudesta. Koulutuksella on suurin merkitys luonteelle, eikä siis periytyvä tyyppi, vaan hermoston plastisuus. Luonne perustuu hermoston plastisuuteen, kuten pääasiassa hermoprosessien organisointiin, joka liittyy ympäristön vaikutuksiin.

SUUNTA JA TAHTO LUONTEEN OSIENNA

Ihmisen luonne saa sisällön riippuen tavoitteista, jotka antavat hänen toiminnalleen suunnan. Suuntautuminen on tietyn henkilön ominaisuus, eräänlainen valikoiva asenne hänen kokemaansa todellisuuteen, joka vaikuttaa hänen toimintaansa. Perehdytyksen perustana on maailmankuva näkemysten kokonaisuutena luonnosta ja yhteiskunnasta. Maailmankatsomuksesta tulee vakaumus, koska siitä tulee yksilön sisäinen ominaisuus, joka vaikuttaa syvästi hänen toimintaansa. Maailmankuva sinänsä ei ole psykologian tutkimuksen aihe; psykologit tutkivat, kuinka maailmankuva, joka tulee ihmisen vakaumukseen, tunkeutuu hänen tietoisuuteensa ja toimintaansa. Ihmisen itsemäärääminen, tavoitteet, jotka henkilö asettaa itselleen, keinot, joita hän pitää parempana taistelussa tavoitteen saavuttamiseksi, liittyvät läheisesti maailmankuvaan suuntauksen sisältönä. Ihmisillä, joilla on sama maailmankuva, on merkittäviä yksilöllisiä eroja hahmoissa. Sanalla sanoen maailmankuva, joka on ihmisen suuntautumisen sisältö, on luonteen perusta. Suuntautumisen ymmärtämiseksi on tärkeää tietää paitsi sen sisältö, myös se, mitä me ehdollisesti kutsumme sen henkisiksi ominaisuuksiksi tai psykologisista suuntautumismuodoista. Ensinnäkin mindfulness kuuluu sellaisiin muotoihin. Kun emme puhu huomiosta, vaan mindfulnessista, emme tarkoita vain henkistä prosessia tai henkistä toimintaa, vaan ihmisen suuntautumisen ominaisuutta. Mindfulness ilmenee sekä tahattomana että vapaaehtoisena huomiona. Jos esimerkiksi henkilö on erittäin reaktiivinen tai vaikutuksellinen, eli hän kiinnittää huomiota moniin eri asioihin ilman ponnistelua, niin tämä on niin sanotusti tahatonta tarkkaavaisuutta, joka luonnehtii henkilöä. Mutta vielä enemmän ihmiselle ominaista on tahallinen, tietoinen tarkkaavaisuus, joka vaatii usein sisäisen vastustuksen voittamista, häiritseviä ajatuksia ja tunteita. Tällaisen vapaaehtoisen tarkkaavaisuuden vahvuus on osoitus sellaisista tärkeistä tahdonvoimaisista luonteenpiirteistä kuin kestävyys ja sitkeys.

Yksi yleisimmistä ihmisen suuntautumisen muodoista ovat hänen kiinnostuksen kohteet. Kiinnostus tulee ymmärtää emotionaalisesti värittyneinä asenteina elämän esineitä ja ilmiöitä kohtaan, joka ilmaistaan ​​haluna tuntea nämä esineet ja ilmiöt, hallita niitä. Tiedetään, että henkilön kamppailussa tavoitteen saavuttamiseksi hänen toteutuneella kiinnostuksella on suuri merkitys. Ihminen ei voi koskaan olla kiinnostunut jostakin, jolla ei ole suoraa tai epäsuoraa yhteyttä häneen ja jolla ei siksi ole hänelle mitään merkitystä. Yleensä kiinnostus aiheuttaa halun toimia niin, että se toteutuu. Ihanteet tulisi erottaa kiinnostuksen kohteista yhtenä suuntautumisen muodoista.