Pakko-oireinen häiriö (OCD) on mielenterveyshäiriö, joka vaikuttaa merkittävästi ihmisen elämään. Se, kuten fobiat, viittaa pakko-oireisiin häiriöneurooseihin. Mutta jos fobiat sisältävät vain pakkomielteitä (pakkomielisiä ajatuksia ja pelkoja), niin OCD lisää myös pakko-oireita (pelkojen voittamiseen tähtääviä toimia). Henkilö, joka ei suorita näitä toimia, kokee vakavaa ahdistusta, joka ennemmin tai myöhemmin pakottaa hänet seuraamaan pakotteita.

Sairauden nimi tulee englannin sanoista "obsessio", joka tarkoittaa pakkomiellettä ideaan, ja "compulsio" - pakko. Se valitaan onnistuneesti - tilavasti ja kuvaa lyhyesti taudin olemusta. Tästä sairaudesta kärsiviä ihmisiä pidetään joissakin maissa työkyvyttöminä ja he menettävät työpaikkansa. Jopa ottamatta tätä tosiasiaa huomioon, potilaalla on taipumus tuhlata paljon aikaa pakko-oireisiin. Pakkomieleita voivat ilmaista myös fobiat, pakkomielteiset ajatukset, muistot tai fantasiat, mikä myös heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Mikä se on?

Pakkomielleet ovat pakkomielteisiä ajatuksia, muistoja ja pelkoja, jotka toistuvat yhä uudelleen ja uudelleen. OCD-potilaat eivät yksinkertaisesti pysty hallitsemaan niitä. He pitävät näitä ajatuksia epämiellyttävinä ja joskus pelottavina, mutta ajan myötä he ymmärtävät, että nämä pelot ovat merkityksettömiä.

Usein pakkomielteet eivät tule yksin, niitä seuraa eriasteinen pelko, epäily ja inho. Pakko-oireisen häiriön tapauksessa pakkomielteet kuluttavat aikaa ja estävät tärkeiden tehtävien suorittamisen. Tämä ominaisuus on tärkeä OCD:n diagnosoinnissa, on tarpeen erottaa mielenterveyshäiriöstä kärsivä henkilö vain vaikutukseltaan. OCD-potilaat kokevat pakkomielteitä säännöllisesti ja aiheuttavat paljon ahdistusta.

Pakotteet - "rituaalit" - ovat toinen osa OCD:tä. Nämä ovat jatkuvasti toistuvia toimia, joita potilas käyttää neutraloimaan tai torjumaan pakkomielteitä. Pakko-oireisesta häiriöstä kärsivät ihmiset ymmärtävät, että tämä ei ole ratkaisu ongelmaan, mutta koska heillä ei ole valinnanvaraa, he luottavat pakotteisiin saadakseen tilapäistä helpotusta. Niihin sisältyy myös käyttäytyminen, jossa potilas yrittää välttää paikkoja tai tilanteita, jotka voivat aiheuttaa pakkomielle.

Kuten pakkomielle, kaikki toistuvat "rituaalit" eivät ole pakottavia. Esimerkiksi rutiininomaiset hygieniatoimet, uskonnolliset käytännöt ja uusien taitojen oppiminen edellyttävät samojen asioiden tekemistä yhä uudelleen ja uudelleen, mutta tämä on osa jokapäiväistä elämää. OCD-potilailla taas on tunne, että jokin pakottaa heidät seuraamaan "rituaaleja", vaikka he eivät haluakaan. Pakonomaiset toiminnot on täysin suunnattu yrittämään vähentää pakkomielteen aiheuttamaa ahdistusta.

Pelko tartunnasta
Kehon nesteet. Virukset ja bakteerit. Lika. Myrkytys kotitalouskemikaaleilla. Altistuminen säteilylle.	Toistuva ja kohtuuton käsien pesu, suihkussa käynti. Säännöllinen perusteellinen kodin siivous. Muut toimet tartuntalähteiden poistamiseksi.
Pelko hallinnan menettämisestä
Pelko impulssin seuraamisesta ja itsesi tai jonkun muun vahingoittamisesta. Kauhea, täynnä väkivaltaa kuvia mielikuvituksessa. Pelko satunnaisia ​​säädyttömiä ilmaisuja. Pelko varastaa jotain.	Tarkistaa jatkuvasti, onko potilas vahingoittanut ketään, onko hän tehnyt virheitä.
Pelko satuttaa jotakuta
Pelko vastuuta jostain kauheasta tapahtumasta. Pelko vastuuta jonkun vahingossa tapahtuvasta loukkaantumisesta.	Tarkistaa, onko jotain kauheaa tapahtunut.
Perfektionismiin liittyvät pakkomielteet
Huolestuneena tarkkuudesta tai pariteetista. Tiedon tarve. Pelko menettää tärkeitä tietoja, kun heität jotain pois. Epäilykset jonkin tarpeesta. Pelko menettää jotain.	Jatkuvat useat tarkastukset työnsä tuloksesta. Asioiden uudelleenarviointi, niiden "tarpeen" määrittely.
Uskonnolliset pakkomielteet
Jumalanpilkan pelko tai päinvastoin sen tarve. Liiallinen huoli toimintansa moraalista puolta.	Anteeksiantorukoukset. uskonnollisten rituaalien suorittaminen.
ei-toivotut seksuaaliset pakkomielteet
Pelko homoseksuaalisuudesta. Kieroutuneita ajatuksia ja fantasioita, joskus muiden ihmisten kanssa. Seksuaaliset fantasiat, joissa on mukana lapsia tai sukulaisia.
Muita pakkomielteitä ja pakkomielteitä
pakkomielteisiä ajatuksia onnen/epäonnen numeroista, väreistä jne. Sairauden pelko, joka ei tarkoita infektiota (syöpä).	Pakkotilanteita aiheuttavien tilanteiden välttäminen. Jatkuva kysyminen. Asioiden järjestämisen prosessin ja järjestyksen voi määrittää potilas itse.

Syyt

Taudin alkuperästä ei ole yksimielisyyttä. Tutkimukset osoittavat 2 syytä - aivosairaus ja geneettinen taipumus. OCD:ssä on ongelmia synapsien vaihdossa aivojen etulohkojen ja sen sisäisten rakenteiden välillä. Hermoimpulsseja välittää välittäjäaine, jota kutsutaan serotoniiniksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kommunikaatio palautuu, kun serotoniinitasoihin vaikuttavat lääkkeet (serotoniinin takaisinoton estäjät) yhdistetään kognitiiviseen psykoterapiaan.

Tilastotiedot ovat osoittaneet, että OCD on yleensä perinnöllinen, joten geeneillä on rooli taudin kehittymisessä. Kukaan ei tiedä, mitkä tekijät todella laukaisevat OCD:hen liittyvien geenien toiminnan. Se voi olla kehon sairauksia, tavallisia elämän ongelmia, psykoaktiivisten aineiden käyttöä. Biologisten tekijöiden joukossa tulisi huomioida myös tartuntateoria - niin kutsuttu PANDAS-oireyhtymä.

Diagnostiikka

OCD-diagnoosin voi tehdä vain psykiatri, jolla on asianmukainen koulutus ja työkokemus. Hän kiinnittää huomiota kolmeen asiaan:

• Henkilöllä on pakkomielteitä.
• On pakkokäyttäytymistä, yrityksiä päästä eroon pakkomielteistä.
• Pakkomielteet ja pakko-oireet vievät aikaa ja häiritsevät päivittäistä toimintaa, kuten työtä, opiskelua tai ulkoilua ystävien kanssa.

Oireiden on toistettava vähintään 50 prosenttia päivistä vähintään kahden viikon ajan, jotta ne olisivat lääketieteellisesti merkittäviä. Tarkkaa diagnoosia varten anancaste-persoonallisuushäiriö on suljettava pois.

Hoito

On olemassa useita hoitomenetelmiä, joiden käyttö riippuu taudin muodosta ja vakavuudesta. Lievissä muodoissa kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia riittää:

• Menetelmä "altistuminen ja reaktioiden estäminen". Lääkäri analysoi jokaisen potilaan pakkomielteen selvittääkseen, mitkä peloista ovat todellisia ja mitkä sairauden aiheuttamia. Sen jälkeen hän, joskus sairastuneen läheisen ihmisen avustuksella, selittää, miten terve ihminen toimisi tilanteessaan.
• Mindfulness-pohjainen kognitiivinen käyttäytymisterapia. Mindfulness tarkoittaa epämiellyttävän kokemuksen hyväksymistä ohimenevänä prosessina mielessä sen sijaan, että tunnistaisit sen itseensä.
• Hyväksymisen ja sitoutumisen psykoterapia. Tämä menetelmä kehottaa henkilöä keskittymään epämiellyttävän psykologisen kokemuksen (ahdistuneisuuden) hyväksymiseen käyttämättä pakkotoimia sen poistamiseksi.

Menestyksistä huolimatta jotkut lääkärit pitävät psykoterapiaa tehottomana ja pitävät parempana lääkehoitoa.

• Ahdistuksen poistamiseksi hoidon alussa käytetään rauhoittavia aineita.
• Jos sairaus on masennuksen vieressä - selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät.
• Jos masennusta ei ole, määrätään epätyypillisten psykoosilääkkeiden luokan lääkkeitä.

Näiden lääkkeiden käyttö on potilaalle suhteellisen turvallista, niillä on vähän vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, mutta ne selviytyvät tehokkaasti taudista.

Vakavissa taudin kulun muodoissa käytetään äärimmäisiä toimenpiteitä: biologista hoitoa atropinokomatoottisen ja sähkökonvulsiivisen hoidon muodossa. Tällaisilla hoidoilla on monia vasta-aiheita, joten lääkärit yrittävät olla käyttämättä niitä, ja uskokaa minua, heidän valintansa on melko kohtuullinen.

Aiheesta seuraavat videot, joissa terapeutti tutkii ongelman alkuperää ja auttaa löytämään ratkaisun:

Pakko-oireinen häiriö on patologinen tila, joka alkaa selkeästi ja on korjattavissa asianmukaisella hoidolla. Tätä oireyhtymää pidetään raja-alueen mielenterveyshäiriöiden otsikon alla. Pakko-oireinen häiriö (OCD) eroaa neuroottisen tason patologiasta pakkomielteiden suuremman vakavuuden, esiintymistiheyden ja voimakkuuden vuoksi.

Toistaiseksi tietoa taudin esiintyvyydestä ei voida kutsua luotettaviksi ja tarkiksi. Tietojen epäjohdonmukaisuus selittyy sillä, että suuri osa pakkomielteistä kärsivistä ei käy psykiatrissa. Siksi kliinisessä käytännössä pakko-oireinen häiriö sijoittuu esiintymistiheyden suhteen ahdistuneisuusfobisten häiriöiden ja muuntumishäiriöiden jälkeen. Tehdyt nimettömät sosiologiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että yli 3 prosenttia vastaajista kärsii eriasteisista pakkomielteistä ja pakko-oireista.

Ensimmäinen pakko-oireisen häiriön jakso esiintyy useimmiten 25-35 vuoden iässä. Neuroosi on kiinnitetty ihmisille, joilla on eri koulutustaso, taloudellinen tilanne ja sosiaalinen asema. Useimmissa tapauksissa pakkomielteiden esiintyminen määräytyy naimattomilla naisilla ja naimattomilla miehillä. Usein OCD vaikuttaa korkean älykkyysosamäärän omaaviin henkilöihin, joiden ammatillisiin tehtäviin liittyy aktiivista henkistä toimintaa. Suurten teollisuuskaupunkien asukkaat ovat alttiimpia taudille. Maaseutuväestön keskuudessa häiriö todetaan erittäin harvoin.

Useimmilla OCD-potilailla on kroonisia oireita ja pakkomiellettä esiintyy säännöllisesti tai jatkuvasti. Pakko-oireisen häiriön ilmenemismuodot voivat olla hidasta ja potilas pitää niitä siedettävinä ilmiöinä. Tai taudin kehittyessä oireet pahenevat nopeasti, mikä estää ihmistä saamasta normaalia elämää. Oireiden vakavuudesta ja kehittymisnopeudesta riippuen pakko-oireinen häiriö joko estää osittain potilaan täysipainoista toimintaa tai estää kokonaan vuorovaikutuksen yhteiskunnassa. Vaikeassa OCD:ssä potilas joutuu hänet voittavien pakkomielteiden panttivangiksi. Joissakin tapauksissa potilas menettää täysin kyvyn hallita ajatteluprosessia eikä voi hallita käyttäytymistään.

Pakko-oireiseen häiriöön kaksi johtavaa oiretta ovat ominaisia ​​- pakkomielteiset ajatukset ja pakko-oireet. Pakkomiteet ja pakko-ajat syntyvät spontaanisti, ovat luonteeltaan pakkomielteisiä ja vastustamattomia, eikä niitä voida poistaa itsenäisesti tahdonvoimalla tai tietoisella henkilökohtaisella työllä. Yksilö arvioi hänet voittavan pakkomielteen vieraiksi, epäloogisiksi, selittämättömiksi, irrationaalisiksi, absurdeiksi ilmiöiksi.

• Pakkomielteeksi on tapana kutsua niitä ajatuksia, jotka tulevat mieleen tahattomasti, kohteen halun lisäksi tunkeilevia, hellittämättömiä, ahdistavia, kuihtuvia, pelottavia tai uhkaavia ajatuksia. Pakko ajatteluun kuuluu pysyviä ideoita, mielikuvia, toiveita, haluja, epäilyksiä, pelkoja. Ihminen yrittää kaikin voimin vastustaa säännöllisesti ilmestyviä pakkomielteisiä ajatuksia. Yritykset häiritä ja muuttaa ajattelutapaa eivät kuitenkaan tuota toivottua tulosta. Tunkeutuvat ideat kattavat silti kohteen koko ajatuskirjon. Mitään muita ajatuksia, paitsi ärsyttäviä ajatuksia, ei synny ihmisen mielessä.
• Pakotteet ovat heikentäviä ja uuvuttavia toimia, joita toistetaan säännöllisesti ja toistuvasti muuttumattomassa vakiomuodossa. Normaalisti suoritetut prosessit ja manipulaatiot ovat eräänlaisia ​​suojaavia ja suojelevia rituaaleja. Pakonomaisten toimien jatkuva toistaminen on suunniteltu estämään esinettä pelottavien olosuhteiden syntyminen. Objektiivisen arvion mukaan tällaisia ​​olosuhteita ei kuitenkaan yksinkertaisesti voi esiintyä tai ne ovat epätodennäköisiä.

Pakko-oireisessa häiriössä potilaalla voi olla sekä pakko-oireita että pakko-oireita samanaikaisesti. Myös yksinomaan pakkomielteisiä ajatuksia ilman myöhempiä rituaalitoimia voidaan havaita. Tai henkilö voi kärsiä ahdistavasta tunteesta, että hänen täytyy suorittaa pakkotoimia ja suorittaa niitä toistuvasti.

Suurimmassa osassa tapauksista pakko-oireinen häiriö alkaa selkeästi ja selvästi. Vain yksittäistapauksissa oireiden asteittainen hidas lisääntyminen on mahdollista. Patologian ilmentyminen osuu melkein aina samaan aikaan henkilön oleskelun kanssa vakavassa stressaavassa tilassa. OCD:n debyytti on mahdollista äärimmäisten stressaavien tilanteiden äkillisen vaikutuksen seurauksena. Tai häiriön ensimmäinen jakso on seurausta pitkäaikaisesta kroonisesta stressistä. On syytä huomauttaa, että pakko-oireisen häiriön laukaisumekanismi ei ole pelkästään stressi sen ymmärtämisessä traumaattisena tilanteena. Sairauden puhkeaminen osuu usein samaan aikaan fyysisen sairauden ja vakavan somaattisen sairauden aiheuttaman stressin kanssa.

Pakko-oireinen häiriö: patogeneesi

Useimmiten ihminen kiinnittää huomiota pakkomielteiden ja pakotteiden olemassaoloon sen jälkeen, kun hän on kokenut vakavan elämädraaman. Myös hänen ympärillään oleville tulee huomaamaan, että tapahtuneen tragedian jälkeen henkilö alkoi käyttäytyä eri tavalla ja on ikään kuin omassa pohdiskelumaailmassaan. Huolimatta siitä, että pakko-oireisen häiriön oireet korostuvat juuri äärimmäisten olosuhteiden jälkeen kohteen elämässä, se toimii vain laukaisevana patologian näkyvälle ilmenemiselle. Traumaattinen tilanne ei ole suora syy OCD:hen, vaan se aiheuttaa vain taudin nopeimman pahenemisen.

Syy 1. Geneettinen teoria

Taipumus patologisiin reaktioihin määräytyy geenitasolla. On osoitettu, että suurimmalla osalla potilaista, joilla on pakko-oireinen häiriö, on vikoja geenissä, joka vastaa välittäjäaineen serotoniinin kuljettamisesta. Yli puolella tutkituista henkilöistä oli mutaatioita 17. kromosomissa SLC6A4-geenissä, joka on serotoniinin kuljettaja.

Pakkomielmioiden esiintyminen kirjataan henkilöille, joiden vanhemmilla on ollut neuroottisia ja psykoottisia häiriöitä. Pakkomielleita ja pakko-oireita voi esiintyä ihmisillä, joiden lähisukulaiset ovat kärsineet alkoholi- tai huumeriippuvuudesta.

Tiedemiehet ehdottavat myös, että liiallinen ahdistus välittyy myös jälkeläisiltä esivanhemmille. On kirjattu monia tapauksia, joissa isovanhemmat, vanhemmat ja lapset ovat tehneet samanlaisia ​​tai suorittaneet samanlaisia ​​rituaalitoimia.

Syy 2. Korkeamman hermoston toiminnan piirteet

Pakko-oireisen häiriön kehittymiseen vaikuttavat myös hermoston yksilölliset ominaisuudet, jotka johtuvat synnynnäisistä ominaisuuksista ja elämänkokemuksesta Useimmille OCD-potilaille on ominaista heikko hermosto. Tällaisten ihmisten hermosolut eivät pysty täysin toimimaan pitkäaikaisessa stressissä. Monilla potilailla viritys- ja estoprosessien epätasapaino määritetään. Toinen sellaisilla henkilöillä paljastunut ominaisuus on hermostoprosessien inertia. Tästä syystä sangviini-ihmisiä löytyy harvoin pakko-oireista kärsivien potilaiden joukossa.

Syy 3. Persoonallisuuden perustuslailliset ja typologiset näkökohdat

Vaarassa ovat anancaste-persoonallisuudet. Heille on ominaista lisääntynyt taipumus epäillä. Nämä pedanttiset ihmiset ovat uppoaneet yksityiskohtien tutkimiseen. Nämä ovat epäilyttäviä ja vaikuttavia ihmisiä. He pyrkivät tekemään parhaansa ja kärsivät perfektionismista. Joka päivä he ajattelevat tarkasti elämänsä tapahtumia, analysoivat loputtomasti tekojaan.

Tällaiset subjektit eivät pysty tekemään yksiselitteistä päätöstä, vaikka kaikki oikean valinnan edellytykset olisivat olemassa. Anancastit eivät pysty syrjäyttämään pakkomielteisiä epäilyksiä, mikä saa aikaan vahvan syntymisen ennen tulevaisuutta. He eivät voi vastustaa esiin nousevaa epäloogista halua tarkistaa tehty työ uudelleen. Epäonnistumisen tai virheiden välttämiseksi anancastit alkavat käyttää pelastusrituaaleja.

Syy 4. Välittäjäaineiden vaikutus

Lääkärit ehdottavat, että serotoniinin aineenvaihdunnan toimintahäiriöllä on rooli pakko-oireisen häiriön kehittymisessä. Keskushermostossa tämä välittäjäaine optimoi yksittäisten hermosolujen vuorovaikutuksen. Serotoniinin aineenvaihdunnan häiriöt eivät mahdollista laadullista tiedonvaihtoa hermosolujen välillä.

Syy 5. PANDAS-oireyhtymä

Nykyään on paljon vahvistusta esitetty hypoteesille pakko-oireisen häiriön ja potilaan kehon A-ryhmän beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttaman infektion välisestä yhteydestä. Näitä tapauksia kutsutaan englanninkielisellä termillä

PANDAS. Tämän autoimmuunioireyhtymän ydin on sellainen, että jos elimistössä on streptokokki-infektio, immuunijärjestelmä aktivoituu ja yrittää tuhota mikrobeja, vaikuttaa virheellisesti hermokudoksiin.

Pakko-oireinen häiriö: kliininen kuva

Pakko-oireisen häiriön johtavat oireet ovat pakko-ajatukset ja pakko-oireiset toimet. OCD-diagnoosin kriteerinä on oireiden vakavuus ja voimakkuus. Pakko-oireita ja pakko-oireita esiintyy ihmisessä säännöllisesti tai ne ovat jatkuvasti läsnä. Häiriön oireet tekevät potilaan täysin mahdottomaksi toimia ja olla vuorovaikutuksessa yhteiskunnassa.

Huolimatta monista kasvoista ja erilaisista pakkomielteisistä ajatuksista ja rituaalisista toimista, kaikki pakko-oireisen häiriön oireet voidaan jakaa useisiin luokkiin.

Ryhmä 1. Poistamattomat epäilykset

Tässä tilanteessa henkilöä valtaa pakkomielteinen epäilys siitä, onko jokin toimi suoritettu vai ei. Häntä ahdistaa tarve testata uudelleen, mikä hänen näkökulmastaan ​​voi estää katastrofaaliset seuraukset. Edes toistuvat tarkastukset eivät anna tutkittavalle luottamusta siihen, että tapaus on saatu päätökseen ja loppuun.

Potilaan patologiset epäilykset voivat liittyä perinteisiin kotitöihin, jotka yleensä suoritetaan automaattisesti. Tällainen henkilö tarkistaa useita kertoja: onko kaasuventtiili kiinni, onko vesihana kiinni, onko etuovi lukittu. Hän palaa useita kertoja toimintapaikalle, koskettaa näitä esineitä käsillään. Heti kun hän kuitenkin lähtee kotoaan, epäilykset valtaavat hänet voimakkaammin.

Kipeät epäilykset voivat vaikuttaa myös ammatillisiin tehtäviin. Potilas on hämmentynyt, onko hän suorittanut vaaditun tehtävän vai ei. Hän ei ole varma, että hän kirjoitti asiakirjan ja lähetti sen sähköpostitse. Hän epäilee, ovatko kaikki yksityiskohdat viikkoraportissa. Hän lukee uudelleen, selaa, tarkistaa uudestaan ​​ja uudestaan. Työpaikalta poistuttuaan kuitenkin herää taas pakkomielteisiä epäilyksiä.

On syytä huomauttaa, että pakkomielteiset ajatukset ja pakonomainen toiminta muistuttavat noidankehää, jota henkilö ei voi murtaa tahdon ponnistelujen läpi. Potilas ymmärtää, että hänen epäilyksensä ovat perusteettomia. Hän tietää, ettei ole koskaan elämässään tehnyt samaa virhettä. Hän ei kuitenkaan voi "taikuttaa" mieltään olemaan testaamatta uudelleen.

Vain äkillinen "oivallus" voi katkaista noidankehän. Tämä on tilanne, kun ihmisen mieli selkeytyy, pakko-oireisen häiriön oireet laantuu hetkeksi ja ihminen vapautuu pakkomielteistä. Ihminen ei kuitenkaan voi tuoda ”valaistumisen” hetkeä lähemmäksi tahdonvoimalla.

Ryhmä 2. Moraalittomat pakkomielteet

Tätä pakkomielteiden ryhmää edustavat siveetöntä, moraalitonta, laitonta ja jumalanpilkkaa sisältävät pakkomielteet. Henkilöä alkaa valtaa lannistumaton tarve tehdä säädytön teko. Samaan aikaan henkilöllä on ristiriita olemassa olevien moraalinormien ja lannistumattoman epäsosiaalisen toiminnan halun välillä.

Aiheen voi voittaa jano loukata ja nöyryyttää jotakuta, olla ilkeä ja töykeä jollekin. Kunnioitettavaa yksilöä voi jahtaa jokin absurdi yritys, mikä on löyhä moraaliton teko. Hän saattaa alkaa pilkata Jumalaa ja puhua imartelematta seurakunnasta. Hänet voi voittaa ajatus seksuaaliseen irstailusta. Hänellä saattaa olla kiusaus syyllistyä huligaaniseen tekoon.

Potilas, jolla on pakko-oireinen häiriö, ymmärtää kuitenkin täysin, että tällainen pakko-oireinen tarve on luonnotonta, säädytöntä ja laitonta. Hän yrittää karkottaa sellaiset ajatukset itsestään, mutta mitä enemmän hän ponnistelee, sitä voimakkaampia hänen pakkomielteensä ovat.

Ryhmä 3. Ylivoimaiset tunteet saastumisesta

Myös pakko-oireisen häiriön oireet vaikuttavat aiheeseen. Potilas saattaa patologisesti pelätä sairastuvansa johonkin vaikeasti diagnosoitavaan ja parantumattomaan sairauteen. Tällaisessa tilanteessa se suorittaa suojatoimenpiteitä estääkseen kontaktin mikrobien kanssa. Hän ryhtyy outoihin varotoimiin ja pelkää viruksia.

Pakkomielleet ilmenevät myös epänormaalina saastumisen pelkona. Potilaat, joilla on pakko-oireinen häiriö, saattavat pelätä, että he ovat likaantuneet. He pelkäävät kauheasti talopölyä, joten he siivoavat päiväkausia. Tällaiset kohteet ovat erittäin varovaisia ​​syömisensä ja juomansa suhteen, koska he ovat vakuuttuneita siitä, että he voivat myrkyttää huonolaatuista ruokaa.

Pakko-oireisessa häiriössä yleisiä pakkomielteiden teemoja ovat potilaan ajatukset oman kotinsa saastuttamisesta. Tällaiset aiheet eivät ole tyytyväisiä tavallisiin asuntojen siivousmenetelmiin. He imuroivat matot useita kertoja, pesevät lattiat desinfiointiaineilla ja pyyhivät huonekalujen pinnat puhdistusaineilla. Joillakin potilailla kodin siivous kestää koko valveillaoloajan, he järjestävät itselleen tauon vain yöunien ajaksi.

Ryhmä 4. Pakkotoiminnat

Pakotteet ovat toimia, toimia ja käyttäytymistä yleensä, joita pakko-oireinen häiriöstä kärsivä henkilö käyttää tunkeilevien ajatusten voittamiseksi. Kohde suorittaa pakonomaisia ​​tekoja rituaalina, joka on suunniteltu suojaamaan mahdolliselta katastrofilta. Pakotteita suoritetaan säännöllisesti ja usein, mutta henkilö ei voi kieltäytyä tai keskeyttää niitä.

Pakotteita on monenlaisia, koska ne heijastavat kohteen pakkomielteistä ajattelua tietyllä alueella. Yleisimmät suoja- ja ehkäisytoimet ovat:

• olemassa olevien taikauskoiden ja ennakkoluulojen vuoksi suoritettu toiminta, esimerkiksi: pahan silmän pelko ja varoitusmenetelmä - säännöllinen pesu "pyhällä" vedellä;
• stereotyyppiset, mekaanisesti suoritetut liikkeet, esim. omien hiusten vetäminen pois päästään;
• vailla maalaisjärkeä ja tarvetta suorittaa mitään prosesseja, esimerkiksi: kampaa hiuksia viisi tuntia;
• liiallinen henkilökohtainen hygienia, esimerkiksi: suihkussa käyminen kymmenen kertaa päivässä;
• hallitsematon tarve laskea uudelleen kaikki ympäröivät esineet, esimerkiksi: annoksessa olevien nyytien lukumäärän laskeminen;
• hallitsematon halu sijoittaa kaikki esineet symmetrisesti toisiinsa, halu järjestää asiat tiukasti määrättyyn järjestykseen, esimerkiksi: kenkäyksiköiden järjestäminen rinnakkain;
• halu kerätä, kerätä, hamstrata, kun harrastus muuttuu harrastuksen luokasta patologiaksi, esimerkiksi: kaikkien viimeisen kymmenen vuoden aikana ostettujen sanomalehtien säilyttäminen kotona.

Pakko-oireinen häiriö: hoitomenetelmät

Pakko-oireisen häiriön hoito-ohjelma valitaan kullekin potilaalle erikseen oireiden vakavuudesta ja olemassa olevien pakkomielteiden vakavuudesta riippuen. Useimmissa tapauksissa ihmistä on mahdollista auttaa avohoidolla. Jotkut potilaat, joilla on vaikea OCD, on kuitenkin otettava sairaalahoitoon, koska on olemassa vaara, että pakkomielteiset ajatukset edellyttävät toimia, jotka voivat aiheuttaa todellista haittaa henkilölle ja hänen ympäristölleen.

Klassinen menetelmä pakko-oireisen häiriön hoitoon mahdollistaa toimintojen johdonmukaisen toteuttamisen, jotka voidaan jakaa neljään ryhmään:

• farmakologinen hoito;
• psykoterapeuttinen vaikutus;
• hypnoositekniikoiden käyttö;
• ennaltaehkäisevien toimenpiteiden täytäntöönpano.

Sairaanhoidon

Lääkkeiden käytöllä on seuraavat tavoitteet: vahvistaa potilaan hermostoa, minimoi tunteita ja ahdistusta, auttaa hallitsemaan omaa ajattelua ja käyttäytymistä, poistamaan olemassa olevaa masennusta ja epätoivoa. OCD:n hoito alkaa kahden viikon bentsodiatsepiineilla. Rauhoittavien lääkkeiden rinnalla potilasta suositellaan ottamaan SSRI-luokan masennuslääkkeitä kuuden kuukauden ajan. Häiriön oireiden poistamiseksi on suositeltavaa määrätä potilaalle epätyypillisiä psykoosilääkkeitä. Joissakin tapauksissa mielialan stabilointiaineiden käyttö saattaa olla tarpeen.

Psykoterapeuttinen hoito

Nykyaikaisella psykoterapialla on arsenaalissaan useita todistettuja ja tehokkaita menetelmiä pakko-oireisen häiriön poistamiseksi. Useimmiten OCD:n hoito suoritetaan kognitiivis-käyttäytymismenetelmällä. Tässä tekniikassa autetaan asiakasta löytämään ajattelun tuhoavat komponentit ja sitten hankitaan toimiva ajattelutapa. Psykoterapeuttisten istuntojen aikana potilas hankkii taidot hallita ajatuksiaan, mikä mahdollistaa oman käyttäytymisensä hallinnan.

Toinen psykoterapeuttinen hoitovaihtoehto, joka osoittaa hyviä tuloksia pakko-oireisen häiriön hoidossa, on altistuminen ja reaktioiden ehkäisy. Potilaan sijoittaminen keinotekoisesti luotuihin pelottaviin olosuhteisiin, johon liittyy selkeä ja ymmärrettävä vaiheittainen opastus pakko-oireiden ehkäisyyn, lievittää ja poistaa asteittain pakko-oireisen häiriön oireita.

Hypnoosihoito

Monet ihmiset, jotka kärsivät pakko-oireisesta häiriöstä, osoittavat, että kun he antautuvat pakkomielteisille ideoilleen ja sitoutuvat pakkotoimiin, he ovat ikään kuin transsitilassa. Toisin sanoen he keskittyvät itsessään, joten heidän mielikuvituksensa hedelmät tulevat todellisemmiksi kuin objektiivisesti olemassa oleva todellisuus. Siksi on suositeltavaa toimia pakkomielteissä transsitilassa, johon uppoaminen tapahtuu hypnoosiistunnon aikana.

Hypnoosijakson aikana assosiatiivinen yhteys ylivoimaisten pakkomielteiden ja stereotyyppisen käyttäytymismallin käytön välillä katkeaa. Hypnoositekniikat auttavat potilasta vakuuttumaan nousevien pakko-ajatusten sopimattomuudesta, järjettömyydestä ja vieraisuudesta. Hypnoosin seurauksena hänen ei enää tarvitse suorittaa tiettyjä rituaaleja. Hän hankkii ennakkoluuloista vapaan mielen ja hallitsee omaa käyttäytymistään.

Ennaltaehkäisevät toimet

Pakko-oireisen häiriön uusiutumisen estämiseksi on suositeltavaa:

• ota kontrastisuihku aamulla;
• iltaisin ota kylpyjä lisäämällä rentouttavia luonnonöljyjä tai rauhoittavia yrttivalmisteita;
• varmistaa hyvät yöunet;
• päivittäiset kävelyt ennen nukkumaanmenoa;
• olla ulkona vähintään kaksi tuntia päivässä;
• aktiivinen fyysinen toiminta, ulkoilu;
• terveellisen ruokalistan laatiminen, jättäen ruokavaliosta pois tuotteet, joilla on stimuloivia ominaisuuksia;
• alkoholijuomien kieltäytyminen;
• tupakoinnin kieltäminen;
• suotuisan ilmapiirin luominen kotona, stressitilanteiden poistaminen;
• työaikataulun normalisointi;
• hengitysharjoitusten tekeminen.

Pakko-oireisen häiriön jatkuvasta etenemisestä huolimatta tauti on hoidettavissa edellyttäen, että potilas noudattaa täysin kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

2 arviota, keskimäärin: 4,50 viidestä)

Ajatus siitä, että pakko-oireinen häiriö esiintyy ihmisillä, jotka ovat olleet psykiatrisissa sairaaloissa, on hajonnut pitkään. Tilastojen mukaan heistä vain 1 % oli paikalla. Ja loput 99 % aikuisista potilaista eivät ehkä edes kokea paniikkikohtauksia. Valtion tärkeimmät ilmentymät - pakkomielteiset ajatukset ja teot - estävät henkilökohtaisen tahdon, aiheuttavat vaikeuksia ihmisen havaitsemisessa ympäröivästä maailmasta. OCD:n kiireellinen hoito on ainoa tapa palata normaaliin elämään.

OKR:ien jakelu

Muutama vuosi sitten ei ollut tapana kääntyä psykoterapeutin puoleen, joten kyseessä oleva sairaus oli alhainen muiden psyykkisten häiriöiden joukossa. Uusimpien tietojen mukaan häiriölle alttiiden tai jo OCD:stä kärsivien määrä kasvaa voimakkaasti. Ajan myötä psykoterapeuttien hahmottelemaa käsitettä OCD:stä on tarkistettu toistuvasti.

Ongelma OCD:n etiologian määrittelyssä viime vuosikymmeninä on johtanut selkeään paradigmaan, joka on kyennyt tutkimaan välittäjäainehäiriöitä. Heistä tuli tukikohta ROC:ssa. Suuri löytö oli se, että oli olemassa tehokkaita farmakologisia aineita, jotka oli suunnattu serotonergiseen neurotransmissioon. Tämä on pelastanut yli miljoona OCD-potilasta ympäri maailmaa.

Psykologiset testit, jotka suoritettiin samanaikaisesti käyttämällä selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä, tekivät ensimmäisen läpimurron OCD:n seurausten hoidon ja kehittymisen ehkäisyn tutkimuksessa. Tämän taudin kliininen ja epidemiologinen merkitys korostetaan.

Jos otamme huomioon erot impulsiivisten ja pakko-osuuksien välillä, jälkimmäiset eivät toteudu tosielämässä. Nämä potilaan tunteet siirtyvät vakavassa tilassa riippumatta itse toiminnasta.

Häiriön pääpiirre on tila, joka kehittyy oireyhtymäksi, jolla on selkeä kliininen kuva. Psykoterapeutin työn olemus ensimmäisissä vaiheissa on näyttää potilaalle, että hän on kriittisessä tilassa, koska hän ei pysty ilmaisemaan oikein tunteitaan, ajatuksiaan, pelkoaan tai muistojaan.

Potilas saattaa jatkuvasti pestä käsiään loputtoman likaisten käsien tunteen vuoksi myös käsien pesun jälkeen. Kun henkilö yrittää taistella sairautta vastaan ​​yksin, OCD muuttuu useimmissa tapauksissa vakavammaksi tilaksi, jossa sisäinen ahdistus lisääntyy.

Kliininen kuva

Sellaiset tunnetut psykiatrit kuten Platter, Barton ja Pinel kuvasivat kirjoituksissaan paitsi pakkomielteen alkuvaiheita myös ihmisen pakkomielteisiä tiloja.

Taudin puhkeaminen havaitaan murrosiässä tai nuoruudessa. Tutkimukset osoittavat, että kynnys alkaa 10-25 vuoden iässä.

Pakko-oireisen häiriön syitä ovat:

1. Pakko-ajatukset (toissijaisten ajatusten erottaminen, jotka painavat henkilöä ja joita ei tunnisteta omiksi; erilaiset kuvat ja uskomukset, jotka saavat potilaan tekemään jotain, joka rajoittuu hänen haluihinsa; ajatusten ilmaantuminen käynnissä olevien toimien vastustamisesta ja uusien syntymisestä ajatukset; nämä voivat olla säädyttömiä lauseita, jotka toistuvat potilaan päässä ja aiheuttavat siten hänelle suurta kipua ja epämukavuutta).
2. Kuvien pakkomielle (pysyvät kohtaukset henkilön ajatuksissa. Nämä ovat yleensä väkivaltaisia ​​tekoja ja erilaisia ​​perversioita, jotka aiheuttavat potilaassa inhoa).
3. Obsessionaaliset impulssit (potilaan halu suorittaa sarja spontaaneja toimia, joiden tarkoituksena on tuhota, aggressio ja säädytön teko riippumatta ympäröivistä ihmisistä).
4. Pakkomielteet-rituaalit (näihin kuuluvat erilaiset psykologiset toiminnot, mukaan lukien pakkomielle, kun henkilö toistaa saman lauseen tai sanan monta kertaa, monimutkaisen yhdistetyn ketjun esiintyminen suorittaessaan alkeellisia toimintoja. Tämä voi olla usein käsien tai muiden osien pesua. vartaloa, tavaroiden taittamista tai lajittelua ennen pukemista. Rituaaleihin kuuluu myös suuri halu toimia järjestyksessä. Potilas voi tehdä toiminnan toisensa jälkeen, ja jos ketju katkeaa, ihminen joutuu hulluntilaan, koska hän ei ymmärrä miten edetä. Monet potilaat tietävät kuinka piilottaa taudin alkuvaiheet muilta piiloutumalla ihmisiltä).
5. Pakkomielteiset ajatukset (jatkuvat sisäiset kiistat yksinkertaisista tehtävistä, joissa jokainen ihmisen toiminta tai toive liittyy tietyn toiminnan suorittamisen oikeellisuuden selvittämiseen).
6. Pakolliset toimet (suojarituaalit, jotka toistuvat ja muodostavat eräänlaisen suojan erilaisia ​​tapahtumia vastaan, jotka ovat omalla tavallaan epätodennäköisiä, mutta potilas pitää niitä todellisena uhkana elämälleen).

Pieniä OCD:n merkkejä

Pakko-ajatukset ja pakonomaiset rituaalit voivat voimistua tunnepaineen myötä. Lisäksi pakkomielteisiä pelkoja voi harvoin esiintyä. Joillakin potilailla veitsen nähdessä ilmenee ahdistuneisuusfobinen häiriö, joka johtaa ihmisen negatiivisten ajatusten tilaan.

Itse pakkomielteet on jaettu:

• epäilyksiä;
• muistelmat;
• edustus;
• vetovoima;
• Toiminnot;
• pelot;
• antipatia;
• pelko.

Pakko epäilykset ovat epäloogisia ajatuksia, jotka syntyvät ihmisen alitajunnassa ja toteutetaan. Näitä ovat tunteet siitä, mitä henkilö on tehnyt tai ei. Onko ovi kiinni? Onko raportti tai tiedot syötetty oikein?

Ajatuksen ilmaantumisen jälkeen suoritetaan toistuva aiemmin suoritetun toiminnan tarkistus. Tämä johtaa toistuviin häiriöihin, jotka kehittyvät pakkomielle:

1. Pakkomielteet - ihmisen voimakas halu suorittaa jonkinlainen vaarallinen toiminta, johon liittyy pelkoa tai hämmennystä. Se sisältää halun hypätä junan alle tai työntää toista ihmistä, käsitellä raakoja ihmisiä. Potilaat ovat erittäin huolissaan siitä, etteivät he tekisi sitä, mikä heidän päässään jatkuvasti on.
2. Pakkomielinen antipatian tunne on kohtuutonta antipatiaa tiettyä henkilöä kohtaan, jonka potilas usein ajaa pois itsestään turhaan. Pakkomielisen tunteen tulos on kyynisten, arvottomien ajatusten ilmaantuminen suhteessa rakkaitaan, pyhiin tai kirkon pappeihin.
3. Affektiivisesti neutraaleille pakkomielleille on ominaista filosofointi tai laskeminen. Potilas muistaa tapahtumia, terminologiaa jne. Vaikka muistoilla on vain sisältö.
4. Kontrastiset pakkomielteet - taudille on ominaista se, että potilaalla esiintyy ajatuksia, jotka liittyvät pelon tunteen pahenemiseen itseä tai muita kohtaan. Potilaiden tietoisuus vangitsee heidän omat ideansa, joten tätä kutsutaan kuvaannollisten pakkomielteiden ryhmäksi, jolla on selvä affektiivinen vaikutus.
5. Lääkäri määrittää potilaan vastakkaiset pakkomielteet, jos hänellä on vieraantumisen tunne, pakkomielteinen vetovoima, joka ei johdu rationaalisesta motivaatiosta.
6. Tätä sairautta sairastavilla ihmisillä on vastustamaton halu täydentää juuri kuulemiaan lauseita epämiellyttävällä, uhkaavalla huomautuksella. He voivat toistaa lausuntoja, mutta jo ilmaista versionsa ironisilla tai kyynisillä nuoteilla, huutaa sanoja, jotka eivät vastaa vakiintuneita moraalisääntöjä. Tällaiset ihmiset eivät hallitse toimiaan (usein vaarallisia tai epäloogisia), he voivat vahingoittaa muita tai itseään.
7. Saastumiseen liittyvät pakkomielteet (mysofobia). Sairaus, johon liittyy pelko erilaisista saasteista. Potilas pelkää erilaisten aineiden haitallisia vaikutuksia, jotka hänen mielestään tunkeutuvat kehoon ja aiheuttavat merkittävää haittaa. Pelko pienistä esineistä, jotka voivat vahingoittaa hänen kehoaan (neulat, lasinpalat, ainutlaatuinen pöly), fobia jäteveden ja bakteerien, bakteerien, infektioiden aiheuttamasta saastumisesta. Saastumisen pelko ilmenee henkilökohtaisen hygienian erityispiirteissä. Potilas pesee kätensä monta kertaa, vaihtaa usein liinavaatteet, tarkkailee huolellisesti kodin sanitaatiota, käsittelee ruokaa tarkasti, ei omista lemmikkejä ja tekee huoneen märkäsiivouksen joka päivä.

Pakko-oireisen häiriön kulku

Tämä mielenterveyshäiriö ilmenee äärimmäisen harvoin episodisesti ja sitä voidaan hoitaa täydellisesti täydelliseen paranemiseen saakka. Yleisin suuntaus OCD-dynamiikassa on kronisointi.

Suurin osa tämän diagnoosin saaneista potilaista, ajoissa hakeutuneena, ovat saavuttaneet vakaan tilan, yleisistä oireista ilmeni heikkoja taudin ilmenemismuotoja (toistuva käsien pesu, nappien sormiminen, askelten tai askelmien laskeminen, avoimen tai suljetun tilan pelko, lievä paniikkikohtaukset). Jos oli mahdollista saavuttaa vakaa tila ilman heikkenemistä, voimme puhua OCD-ilmiöiden esiintymistiheyden vähenemisen todennäköisyydestä elämän toisella puoliskolla.

Jonkin ajan kuluttua potilas käy läpi sosiaalisen sopeutumisen, psykopatologisen häiriön oireet pehmenevät. Pakkoliikkeiden oireyhtymä katoaa ensin.

Ihminen sopeutuu elämään pelkojensa kanssa, löytää itsestään voiman ylläpitää sisäistä rauhaa. Tässä tilanteessa läheisten ihmisten tuki on tärkeässä roolissa, potilaan on lopetettava erilaisuuden tunteminen ja opittava elämään yhdessä ihmisten kanssa, olemaan sosiaalisesti aktiivisia.

OCD:n lievälle muodolle on ominaista taudin heikko ilmentymä, ilman äkillisiä tilanmuutoksia, tämä muoto ei vaadi laitoshoitoa, avohoitotaso riittää. Oireet häviävät vähitellen. Taudin elävästä ilmentymisestä vakaaseen hyvään tilaan se voi kestää 2–7 vuotta.

Jos psykasteenisen sairauden ilmenemismuodot ovat monimutkaisia, kulku on epävakaa, pelkojen ja pakkomielteisten fobioiden painostama, lukuisine ja monivaiheisine rituaaleineen, paranemismahdollisuus on pieni.

Ajan myötä oireet juurtuvat, muuttuvat vakaasti vakaviksi, eivät reagoi hoitoon, potilas ei reagoi lääkitykseen ja työskentelee psykiatrin kanssa ja uusiutuu aktiivisen hoidon jälkeen.

Erotusdiagnoosi

Tärkeä askel OCD:n diagnosoinnissa on muiden sairauksien, joilla on samankaltaisia ​​oireita, poissulkeminen potilaasta. Joillakin potilailla oli pakko-oireisen häiriön oireita, kun heillä oli alun perin diagnosoitu skitsofrenia.

Ihmiset kärsivät epätyypillisistä pakkomielteisistä ajatuksista, uskonnollisten ja rituaalisten teemojen sekoittamisesta seksuaalisiin fantasioihin tai osoittivat epätavallista, omalaatuista käyttäytymistä. Skitsofrenia etenee hitaasti, piilevässä muodossa, ja potilaan tilan jatkuvaa seurantaa tarvitaan.

Varsinkin jos rituaaliset käyttäytymismuodostelmat kasvavat, muuttuvat pysyviksi, syntyy antagonistisia taipumuksia, potilas osoittaa täydellistä yhteyden puutetta toimien ja tuomioiden välillä.

Paroksismaalista skitsofreniaa on vaikea erottaa pitkittyneestä pakko-oireisesta häiriöstä, jossa on useita rakenteellisia oireita.

Tällainen tila eroaa pakko-oireisesta neuroosista ahdistuskohtauksilla, joka kerta paniikkitila on vahvempi ja pidempi. Ihminen panikoi, koska pakkomielteisten assosiaatioiden määrä on kasvanut, ne on epäloogisesti systematisoitu.

Tällaisesta ilmiöstä tulee puhtaasti yksilöllinen pakkomielteiden ilmentymä, ja se, mitä potilas saattoi hallita aiemmin, on nyt muuttunut ajatusten kaaokseksi, fobiaksi, muistonpalasiksi, muiden kommentiksi.

Potilas tulkitsee hänelle osoitetut sanat ja teot suoraksi uhkaukseksi ja reagoi väkivaltaisesti, usein teot ovat arvaamattomia. Tällainen oirekuva on monimutkainen; vain joukko psykiatreja voi sulkea pois skitsofrenian.

Pakko-oireinen häiriö on myös vaikea erottaa Gilles de la Touretten oireyhtymästä, jossa hermostunut tic vaikuttaa koko ylävartaloon, mukaan lukien kasvot, käsivarret ja jalat.

Potilas työntää kielensä, irvistelee, avaa suunsa, elehtii aktiivisesti, heiluu raajojaan. Suurin ero Gilles de la Touretten oireyhtymän välillä on liikkeet. Ne ovat karkeampia, kaoottisempia, epäjohdonmukaisempia. Psykologiset häiriöt ovat paljon syvempiä kuin OCD:ssä.

Geneettiset tekijät

Tämäntyyppinen häiriö voi siirtyä vanhemmilta lapsille. Tilastot osoittavat, että 7 %:lla vanhemmista, joilla on samanlaisia ​​ongelmia ja joiden lapset kärsivät OCD:stä, ei ole selvää näyttöä OCD-taipumuksen perinnöllisestä leviämisestä.

OKR:n kehityksen ennustaminen

OCD:n akuuttia kulkua voidaan tukahduttaa lääkkeiden avulla, saavuttaen vakaa tila, säilyttäen samalla sosiaalinen sopeutumiskyky. 8-10 kuukauden jatkuva hoito voi parantaa merkittävästi potilaan tilaa.

Tärkeä tekijä neuroosin hoidossa on taudin laiminlyönti. Potilailla, jotka hakevat apua ensimmäisten kuukausien aikana, tulokset ovat parempia kuin OCD:n kroonisessa vaiheessa.

Jos sairaus kestää yli kaksi vuotta, etenee jatkuvasti akuutissa muodossa, siinä on vaihteluita (pahenemisvaiheet korvataan rauhallisilla jaksoilla), ennuste on epäsuotuisa.

Ennustetta pahentaa myös psykasteenisten oireiden esiintyminen henkilössä, epäterveellinen ympäristö tai jatkuva stressi.

Hoitomenetelmät

Taudilla on monenlaisia ​​oireita, mutta OCD:n yleiset hoidon periaatteet ovat samat kuin neuroosin ja muiden mielenterveyshäiriöiden hoidossa. Suurimman vaikutuksen ja kestävän tuloksen antaa lääkehoito.

Lääkehoito aloitetaan diagnoosin tekemisen jälkeen potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Lääkäri arvioi:

• potilaan ikä ja sukupuoli;
• sosiaalinen ympäristö;
• OCD-oireet;
• samanaikaisten sairauksien esiintyminen, jotka voivat pahentaa tilaa.

Pakko-oireisen häiriön pääpiirre on pitkät remissiojaksot. Fluktuaatiotila on usein harhaanjohtava, lääkitys lopetetaan, mikä on täysin mahdotonta.

Ilman reseptiä lääkkeiden annostusta ei saa muuttaa. Hyvä tulos voidaan saavuttaa vain asiantuntijan valvonnassa. Itse määrätty intensiivinen hoito ei auta pääsemään eroon ongelmasta.

Yksi OCD: n kumppaneista on masennus. Sen hoitoon käytetyt masennuslääkkeet vähentävät merkittävästi OCD:n oireita, mikä voi hämmentää hoidon kokonaiskuvaa. Lisäksi muiden tulisi ymmärtää, että potilaan rituaaleihin ei tarvitse osallistua.

Sairaanhoidon

Erinomaiset tulokset OCD:n hoidossa osoittavat:

• serotonergiset masennuslääkkeet;
• bentsodiatsepiinisarjan anksiolyytit;
• beetasalpaajat (kasviperäisten ilmentymien lievittämiseen);
• MAO-estäjät (reversiibelit) ja triatsiinibentsodiatsepiinit ("alpratsolaami").

Lääkehoidon ensimmäisenä vuonna ei välttämättä ole näkyviä paranemisen merkkejä, tämä johtuu taudin aaltoilevasta kulusta, joka yleensä hämmentää sekä omaisia ​​että potilasta itse.

Tästä johtuen muutetaan hoitavaa lääkäriä, lääkkeiden annostusta, itse lääkettä jne. OCD:n diagnosointiin käytetyillä lääkkeillä on "kumulatiivinen vaikutus" - näkyvän ja kestävän tuloksen saavuttamiseksi on kuluttava pitkä aika. Potilaan parantamiseksi käytetään usein sellaisia ​​​​tabletteja ja injektioita kuin Phenibut, Phenazepam ja Glycine.

Psykoterapia

Psykoterapeutin päätehtävänä on saada yhteys potilaaseen. Tuottava yhteistyö on tärkein tae onnistumiselle minkä tahansa mielisairauden hoidossa.

Psykiatri puhuttelee potilasta, vaikuttaen itsesäilytysvaistoon, inspiroi ajatusta, että taisteleminen on välttämätöntä, tämä on yhteistä työtä, jota varten on noudatettava tarkasti lääkärin määräyksiä.

Vaikein vaihe on voittaa lääkkeiden pelko, potilas on usein varma niiden haitallisista vaikutuksista kehoon.

Käyttäytymispsykoterapia

Rituaalien läsnäollessa paranemista voidaan odottaa vain käyttämällä integroitua lähestymistapaa. Potilaalle luodaan olosuhteet, jotka provosoivat rituaalien luomista, yrittäen estää reaktion esiintymisen tapahtuvaan. Tällaisen hoidon jälkeen 70 prosentilla potilaista, joilla on rituaaleja ja kohtalaisia ​​fobioita, tila paranee.

Vakavissa tapauksissa, kuten panofobiassa, tätä tekniikkaa käytetään vähentämään fobiaa ruokkivien huonojen impulssien havaitsemista ja täydentämään hoitoa emotionaalisella tukihoidolla.

Sosiaalinen kuntoutus

Ennen lääkehoidon paranemisen alkamista on tarpeen tukea potilasta, innostaa häntä toipumisajatuksilla, selittää hänen epäterveellistä tilaansa.

Sekä psykoterapia että lääkehoito asettivat päätavoitteekseen käyttäytymisen korjaamisen, yhteistyöhalukkuuden ja fobiaalttiuden vähentämisen. Perheterapia on tarpeen keskinäisen ymmärryksen parantamiseksi, potilaan ja hänen ympäristönsä käyttäytymisen korjaamiseksi, piilotettujen tekijöiden tunnistamiseksi, jotka aiheuttavat tilan pahenemista.

Panofobiasta kärsivät potilaat tarvitsevat oireiden vakavuuden vuoksi sairaanhoitoa, sosiaalista kuntoutusta ja toimintaterapiaa.

Monimutkainen työ psykoterapeutin kanssa ja siihen liittyvät tunnit pystyvät antamaan erinomaisen tuloksen, tehostamaan lääkkeiden vaikutusta, mutta eivät täysin korvaa lääkehoitoa.

Pieni prosenttiosuus OCD-potilaista on osoittanut heikkenemistä psykoterapeutin kanssa työskentelyn jälkeen, käytetyt tekniikat ovat herättäneet ajatuksia, jotka aiheuttavat rituaalien pahenemista tai fobioita.

Johtopäätös

Mielen sairaudet, neuroosit, häiriöt - niiden luonnetta, luonnetta ja kulkua on mahdotonta tutkia perusteellisesti. OCD:n hoito vaatii pitkäaikaista lääkitystä ja asiantuntijan seurantaa koko potilaan elämän ajan. Mutta on myös tapauksia, joissa henkilö pystyy selviytymään, voittamaan pelkonsa ja pääsemään eroon tästä diagnoosista ikuisesti.

Mikä on OCD, miten se ilmenee, kuka on altis pakko-oireiselle häiriölle ja miksi, mitä OCD liittyy. Syyt

Hei! Yleensä artikkeleissa yritän antaa hyödyllisiä suosituksia, mutta tämä on luonteeltaan opettavampaa, jotta ymmärrän yleisesti, mitä ihmiset kohtaavat. Analysoimme, kuinka häiriö useimmiten ilmenee, kuka on sille alttiimpi. Tämä antaa sinulle jonkinlaisen käsityksen siitä, mihin kannattaa kiinnittää huomiota ja mistä aloittaa toipuminen.

Mikä on OCD (obsession and compulsion)

Joten mikä on pakko-oireinen häiriö ja erityisesti pakko-oireinen häiriö (OCD)?

Pakkomielle- pakkomielteinen ajatus, ajoittain esiin nouseva pakollinen, ei-toivottu ajatus. Ihmisiä häiritsevät toistuvat ajatukset ja ajatuskuvat. Esimerkiksi mahdollisista virheistä, laiminlyönneistä, sopimattomasta käytöksestä, tartunnan mahdollisuudesta, hallinnan menetyksestä jne.

Pakko- tämä on pakonomainen käyttäytyminen, joka, kuten henkilö näyttää olevan pakotettu tekemään, estääkseen jotain pahaa, toisin sanoen toimia, joilla pyritään välttämään havaittu vaara.

Pakko-oireista häiriötä ei niin kauan pidetty sairaudeksi, mutta nyt kansainvälisessä lääketieteellisessä luokituksessa (ICD-10) OCD on luokiteltu neuroottiseksi häiriöksi, joka on onnistuneesti ja pysyvästi soveltuva eroon nykyaikaisista psykoterapeuttisista menetelmistä, erityisesti CBT (kognitiivinen käyttäytymisterapia), joka perustuu tunnettuun psykoterapeuttiin Aaron Beckiin (vaikka mielestäni ja kokemukseni mukaan tästä menetelmästä puuttuu joitain tärkeitä kohtia).

Tämä on erittäin viskoosi, sitkeä ja raskas tila, joka pystyy imemään itseensä melkein koko ajan, täyttäen sen merkityksettömillä toimilla ja toistuvilla ajatuksilla ja kuvilla. Tätä taustaa vasten ihmiset alkavat kokea vaikeuksia kommunikaatiossa, jokapäiväisissä asioissa, opiskelussa ja työssä.

Pakko-oireinen häiriö jaetaan kahteen muotoon:

1. pakkomielle kun ihmisellä on vain pakkomielteisiä ajatuksia ja mielikuvia, olivatpa ne vastakkaisia ​​(yksittäisiä) tai lukuisia ajatuksia, jotka korvaavat toisiaan eri syistä, joita hän pelkää, yrittäen päästä niistä eroon ja kääntää huomionsa pois.
2. Pakkomielteet-pakotteet kun on pakkomielteisiä ajatuksia ja tekoja (rituaaleja). Jos henkilö ei voi hallita ahdistuneita ajatuksiaan ja tunteitaan ollenkaan, hän voi yrittää tehdä jotain, tehdä joitain toimia ahdistuksen sammuttamiseksi ja päästä eroon ärsyttävistä ajatuksista ja peloista.

Ajan myötä nämä toimet itse muuttuvat pakkomielteisiksi ja näyttävät tarttuvan ihmisen psyykeen, sitten syntyy ylivoimainen tunne jatkaa rituaaleja, ja tulevaisuudessa, vaikka henkilö päättäisi olla tekemättä niitä, se ei yksinkertaisesti toimi.

Pakko-oireinen häiriö on pakko-oireinen käyttäytyminen.

Useimmiten rituaalit liittyvät uudelleentarkastukseen, pesuun, siivoamiseen, laskemiseen, symmetriaan, hamstraamiseen ja toisinaan tunnustamisen tarpeeseen.

Tällaisia ​​toimia ovat esimerkiksi ikkunoiden laskeminen, valojen sammuttaminen ja syttäminen, ovien, liesien jatkuva tarkistaminen, tavaroiden järjestäminen määrättyyn järjestykseen, usein käsien (asuntojen) pesu ja niin edelleen.

On myös monia, jotka käyttävät mentaalisia rituaaleja, jotka liittyvät tiettyjen sanojen ääntämiseen, itsensä vakuuttamiseen tai kuvien rakentamiseen tietyn järjestelmän mukaan. Ihmiset tekevät tällaisia ​​rituaaleja, koska heistä näyttää siltä, ​​​​että jos kaikki tehdään tarkasti (kuten sen pitäisi olla), kauheat ajatukset päästävät heidät menemään, ja ensimmäisillä käyttökerroilla se todella auttaa heitä.

Kuten aiemmin kirjoitin, pakko-oireisen häiriön pääasiallinen syy on ihmisten haitalliset uskomukset, jotka usein hankitaan lapsuudessa, ja sitten kaiken korjaa emotionaalinen riippuvuus.

Tällaisia ​​uskomuksia ja uskomuksia ovat ensisijaisesti:

Ajatus on aineellinen - kun ei-toivottuja ajatuksia tulee mieleen, on pelko niiden toteutumisesta, esimerkiksi "entä jos vahingoitan jotakuta, jos ajattelen sitä."

Perfektionistinen uskomus, että kaiken on oltava täydellistä, virheitä ei saa tehdä.

Epäluuloisuus - usko amuletteihin ja pahaan silmään, taipumus liioitella (katastrofioida) mitä tahansa enemmän tai vähemmän mahdollista vaaraa.

Hypervastuu (minun täytyy hallita kaikkea) - kun henkilö uskoo olevansa vastuussa paitsi itsestään, myös ajatusten ja kuvien esiintymisestä päässään sekä muiden ihmisten toimista.

Kaikkien ilmiöiden ja tilanteiden sisäiseen arviointiin liittyvät uskomukset: "hyvä - huono", "oikea - väärin" ja muut.

Pakko-oireisen häiriön ilmenemismuodot.

Joten katsotaanpa kaikkia yleisimpiä OCD:n ilmenemismuotoja elämässä.

1. Jatkuva käsien pesu

Pakkomielteiset ajatukset ja halu pestä käsiä (kylpyhuone, asunto) usein (pitkän aikaa), käyttää suojaavia hygieniatuotteita kaikkialla, käyttää käsineitä tartunnan (saastumisen) pelosta.

Todellinen esimerkki. Eräs nainen lapsuudessaan pelästyi levottomasta äidistä hyvästä tarkoituksesta - varoittaakseen tytärtään - matoilla. Seurauksena oli, että pelko juuttui lapsen psyykeen niin paljon, että kypsyessään nainen oppi matoista kaiken mahdollisen: lisääntymisvaiheista, kuinka ja mistä sen saa kiinni, infektion oireisiin. Hän yritti suojautua pienimmältä mahdolliselta tartunnan saamiselta. Tieto ei kuitenkaan auttanut häntä tartunnan saamiseen, vaan päinvastoin, pelko kasvoi ja kasvoi jatkuvaksi ja huolestuttavaksi epäilyksi.

Huomaa, että tartuntariski nykyelämässä säännöllisillä tutkimuksilla, hygienialla ja hyvillä elinoloilla on pieni, mutta juuri tämä pelko hengenvaarana, ei muita mahdollisia uhkia, vielä todennäköisemmin, on tullut jatkuvaksi ja pääasialliseksi. Nainen.

Tähän voi sisältyä myös pakkomielle kodin siivoamiseen, jossa ilmenee bakteerien pelko tai häiritsevä ”epäpuhtauden” tunne.

Yleensä voit opettaa lapsen pelkäämään kaikkea, jopa Jumalaa, jos kasvatat hänet uskonnossa ja sanot usein: "Älä tee sitä ja sitä, muuten Jumala rankaisee sinua." Usein tapahtuu, että lapsia opetetaan elämään pelossa, häpeässä ja Jumalan edessä (elämä, ihmiset), ei vapaudessa ja rakkaudessa Jumalaa ja koko maailmaa (universumia) kohtaan.

3. Toimien pakkomielteinen tarkastus (ohjaus)

Se on myös yleinen pakko-oireisen häiriön ilmentymä. Täällä ihmiset tarkistavat toistuvasti, ovatko ovet lukossa, onko liesi sammutettu jne. Tällaiset toistuvat tarkastukset, joilla vakuutetaan, että kaikki on kunnossa, johtuvat huolista oman tai läheisten turvallisuudesta.

Ja usein ihmistä ohjaa ahdistunut tunne, että tein jotain väärin, missasin sen, en tehnyt sitä loppuun enkä hallitse sitä, voi syntyä ajatus: "entä jos tekisin jotain kauheaa, mutta en muista enkä tiedä kuinka tarkistaa se." Taustalla oleva (krooninen) ahdistus yksinkertaisesti tukahduttaa henkilön tahdon.

4. Obsessiivinen laskenta

Jotkut pakko-oireista kärsivät ihmiset laskevat kaiken, mikä pistää heidän silmään: kuinka monta kertaa he ovat sammuttaneet valot, kuinka monta askelmaa tai sinisiä (punaisia) autoja ohittaa jne. Tärkeimmät syyt tähän käyttäytymiseen ovat taikausko (epäluulo), joka liittyy pelkoon, että jos en tee tai laske tarkasti tiettyä määrää kertoja, voi tapahtua jotain pahaa. Tämä sisältää myös - yrityksen häiritä häiritseviä, ärsyttäviä ajatuksia.

Ihmiset "tilittävät", tietämättään, tavoittelevat päätavoitetta - sammuttaa painava ahdistus, mutta heidän mielessään näyttää siltä, ​​​​että he suorittamalla rituaalin he suojaavat itseään kaikilta seurauksilta. Useimmat tietävät, että kaikki tämä ei todennäköisesti auta heitä millään tavalla, mutta yrittäessään olla tekemättä rituaalia, ahdistus voimistuu, ja he alkavat jälleen laskea, pestä kätensä, kytkeä valot päälle ja pois jne.

5. Täydellinen oikeellisuus ja organisointi

Sama on yleinen pakko-oireisen häiriön muoto. Ihmiset, joilla on tämä pakkomielle, pystyvät tuomaan organisaation ja järjestyksen täydellisyyteen. Esimerkiksi keittiössä kaiken pitäisi olla symmetristä ja hyllyillä, muuten tunnen sisäistä, emotionaalista epämukavuutta. Sama pätee missä tahansa liiketoiminnassa tai jopa syömisessä.

Vakavassa ahdistuneisuustilassa henkilö lakkaa ottamasta huomioon muiden etuja, kuten muut negatiiviset tunteet, ne pahentavat ihmisen egoismia, joten myös läheiset ihmiset saavat sen.

6. Pakko-oireinen tyytymättömyys ulkonäköönsä

Dysmorfofobia, kun henkilö uskoo, että hänellä on jonkinlainen vakava ulkoinen vika (rumuus) - viittaa myös pakko-oireiseen häiriöön.

Ihminen voi esimerkiksi katsoa tuntikausia, kunnes he pitävät ilmeestään tai jostain kehon osasta, ikään kuin heidän elämänsä riippuisi siitä suoraan, ja vasta itsestään tykättyään he voivat rauhoittua hieman.

Toisessa tapauksessa se on peiliin katsomisen välttäminen "virheiden" näkemisen pelossa.

7. Vääryys ja epätäydellisyyden tunne.

Tapahtuu, että joitain ihmisiä musertaa epätäydellisyyden tunne, kun näyttää siltä, ​​​​että jokin ei ole tarpeeksi hyvä tai jotain ei ole saatu valmiiksi, he voivat tällaisessa tilanteessa siirtää asioita paikasta toiseen monta kertaa, kunnes lopulta ovat tyytyväisiä. tuloksen kanssa.

Ja uskovat (vaikka eivät vain he) kohtaavat hyvin usein ajatustensa "väärin" ja "rivouden". Heille tulee mieleen jotain, heidän mielestään säädytöntä (jumalanpilkkaa), ja he ovat täysin vakuuttuneita siitä, että on syntiä ajatella (kuvitella) noin, minulla ei pitäisi olla sellaisia ​​ihmisiä. Ja heti kun he alkavat ajatella niin, ongelma kasvaa välittömästi. Toiset voivat jopa kehittää pelkoa, joka liittyy sanoihin, kuten musta, paholainen, veri.

8. Pakonomaista ylensyöntiä (lyhyesti)

Useimmiten pakonomaisen ylensyömisen syyt ovat yhteiskuntaan liittyviä psykologisia tekijöitä, kun ihminen häpeää vartaloaan, kokee negatiivisia tunteita ja ruoka, usein makea, yrittää tiedostamatta sammuttaa epämiellyttäviä tunteita, ja tämä toimii jossain määrin, mutta vaikuttaa ulkonäköön.

Psykologiset (henkilökohtaiset) ongelmat - masennus, ahdistuneisuus, ikävystyminen, tyytymättömyys joihinkin elämäsi alueisiin, epävarmuus, jatkuva hermostuneisuus ja kyvyttömyys hallita tunteitaan - johtavat usein pakonomaiseen ylensyömiseen.

Ystävällisin terveisin Andrey Russkikh

Kuuluisa saksalainen filosofi Arthur Schopenhauer väitti, että yhdeksän kymmenesosaa onnellisuudestamme riippuu terveydestä. Ilman terveyttä ei ole onnea! Vain täydellinen fyysinen ja henkinen hyvinvointi määrää ihmisen terveyden, auttaa meitä selviytymään sairauksista, vastoinkäymisistä, viettämään aktiivista sosiaalista elämää, lisäämään jälkeläisiä ja saavuttamaan tavoitteemme. Ihmisten terveys on avain onnelliseen ja täyteläiseen elämään. Vain kaikin puolin terve ihminen voi olla todella onnellinen ja kykenevä siihenkokea täysin elämän täyteys ja monimuotoisuus, kokea ilo kommunikoida maailman kanssa.

He puhuvat kolesterolista niin imartelevasti, että heidän on aivan oikein pelotella lapsia. Älä ajattele, että tämä on myrkkyä, joka tekee vain sen, mikä tuhoaa kehon. Tietysti se voi olla haitallista ja jopa vaarallista terveydelle. Joissakin tapauksissa kolesteroli on kuitenkin erittäin tarpeellinen kehollemme.

Legendaarinen tähtipalsami ilmestyi Neuvostoliiton apteekeissa viime vuosisadan 70-luvulla. Se oli monella tapaa korvaamaton, tehokas ja edullinen lääke. "Asterisk" He yrittivät hoitaa kaikkea maailmassa: sekä akuutteja hengitystieinfektioita että hyönteisten puremia ja eri alkuperää olevia kipuja.

Kieli on tärkeä ihmiselin, joka ei vain pysty juttelemaan lakkaamatta, vaan voi kertoa paljon sanomattakaan. Ja hänelle on kerrottavaa, erityisesti terveydestä.Pienestä koostaan ​​huolimatta kieli suorittaa useita elintärkeitä toimintoja.

Muutaman viime vuosikymmenen aikana allergisten sairauksien (AD) esiintyvyys on saanut epidemian statuksen. Viimeisimpien tietojen mukaan yli 600 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii allergisesta nuhasta (AR), joista noin 25 % Euroopassa.

Monille ihmisille kylvyn ja saunan välillä on yhtäläisyysmerkki. Ja hyvin pieni joukko niistä, jotka tietävät eron, voivat selittää selvästi, mikä tämä ero on. Kun olemme tarkastelleet tätä asiaa yksityiskohtaisemmin, voimme sanoa, että näiden parien välillä on merkittävä ero.

Myöhäissyksy, aikainen kevät, sulamisjaksot talvella - tämä on toistuvien vilustumisen aika, sekä aikuiset että lapset. Vuodesta toiseen tilanne toistuu: yksi perheenjäsen sairastuu ja hänen jälkeensä ikään kuin ketjussa kaikki kärsivät hengitystievirusinfektiosta.

Salu-oodia voi lukea suosituista lääketieteen viikkolehdistä. Osoittautuu, että sillä on samat ominaisuudet kuin oliiviöljyllä, ja siksi voit käyttää sitä ilman varauksia. Samaan aikaan monet väittävät, että on mahdollista auttaa kehoa "puhdistamaan itsensä" vain paastoamalla.

2000-luvulla rokotusten ansiosta yleisyys tarttuvat taudit. WHO:n mukaan rokotus ehkäisee kahdesta kolmeen miljoonaa kuolemaa vuodessa! Mutta ilmeisistä eduista huolimatta rokotus on verhottu moniin myytteihin, joista keskustellaan aktiivisesti tiedotusvälineissä ja yleensä yhteiskunnassa.