tietää

• psykoterapeuttisen vaikutuksen metodologiset perusteet henkilöön ja perheryhmään;
• käsitteellinen perusta perhepsykoterapian ja yksilöllisen avun erolle;
• käsitteelliset erot psykologisen avun sisällössä perhepsykoterapian eri kouluista;

pystyä

• määrittää perhekonfliktissa mukana olevien perheenjäsenten piiri;
• tunnistaa terapeuttiset kohteet työskennellessäsi perheen kanssa;
• määrittää, missä käsitteellisessä paradigmassa tulisi työskennellä tietyn perheen ja tietyntyyppisten perhekonfliktien kanssa;

oma

• perheterapiassa käytettävä perusterminologia;
• taidot analysoida eri terapeuttisten koulujen lähestymistapojen eroja;
• taidot analysoida tietyillä terapeuttisilla tekniikoilla ratkaistuja ongelmia.

Henkilölle annettavan psykologisen avun tyypit. Perhepsykoterapia ja sen ominaisuudet

Ennen kuin alamme puhua perhepsykoterapiasta, käännytään yleiseen psykologisen avun käsitteeseen. Nykyaikaisessa ammattisanakirjassa erotetaan periaatteessa kolme psykologisen avun eri muotoja kuvaavaa termiä: psykologinen korjaus, psykologinen neuvonta ja psykoterapia. Huolimatta siitä, että jokaisella psykologisen avun käytännöillä on omat tavoitteensa ja menetelmänsä, niiden välinen raja ei ole niin ilmeinen.

Soitamme psykologinen korjaus apu, jossa koulutettu ammattilainen auttaa asiakasta hankkimaan riittävään sosialisaatioon tarvittavat taidot: kasvatukselliset (puhe-, luku-, lasku-, kirjoitustaidot) ja käyttäytymistaidot (kommunikaatiotaidot ja käyttäytymisen hallinta). Avustusmenettelyt perustuvat tässä tapauksessa käyttäytymismuutosmalliin (käyttäytymisparadigmassa) ja ovat taitojen harjoittamisen muotoisia. Asiantuntijan asema on arvioitu. Psykologisen korjauksen asiantuntija keskittyy yleensä normin käsitteeseen ja toimii organisaation, useimmiten koulutus- tai sosiaalisen laitoksen, puolesta. Sanomasta seuraa, että työn tehokkuuden arviointia ei tee asiakas - avun saaja, vaan laitos, jonka jäsen hän on. Arviointi on siis objektiivista ja tulee muilta – vanhemmilta, opettajilta, sosiaalityöntekijöiltä.

Alla psykologinen neuvonta tarkoittaa "koulutetun ohjaajan ja asiakkaan välistä ammatillista suhdetta, jonka tarkoituksena on auttaa asiakasta selventämään näkemyksiään elämästään ja opettamaan häntä saavuttamaan tärkeitä tavoitteita harkittujen valintojen ja emotionaalisten ja ihmisten välisen ongelmanratkaisun avulla".

Erityisen vaikeaa on vetää rajaa psykologisen neuvonnan ja psykoterapian välille. N. Burks ja Jr. Stefflre lainaa tuloksia tutkimuksesta, jossa ryhmälle ammatillisia psykoterapeutteja ja ryhmä ammattiohjaajia näytetään videotallenne psykologisen avun istunnosta ja pyydetään määrittämään, minkä tyyppiseen apuun materiaali kuuluu. Kävi ilmi, että molemmat ryhmät pätevöittivät esitettyä materiaalia ammatillisen kuulumisensa mukaan: psykoterapeutit kutsuivat tällaista työtä psykoterapiaksi ja konsultit neuvonnoksi. Nämä tiedot viittaavat siihen, että raja neuvonnan ja terapian välillä on hyvin ohut, ja sen määrittäminen on yhtä vaikeaa kuin varhain aamulla, onko vielä yö vai jo aamu.

Seuraava psykoterapian määritelmä antaa käsityksen sen merkittävästä samankaltaisuudesta neuvonnan kanssa: "Psykoterapia on prosessi, jonka tarkoituksena on saada aikaan muutos. Tämä prosessi tapahtuu ammatillisessa suhteessa, jolle on ominaista sopimusvelvoitteet osapuolten välillä, luottamus ja empatia. Tämän prosessin aikana painopiste on joko eksplisiittisesti tai implisiittisesti asiakkaan persoonallisuudessa, psykoterapiatekniikassa tai molemmissa. Tämän seurauksena useilla asiakkaan elämän osa-alueilla tapahtuu pysyviä muutoksia. Kriteerit psykologisen neuvonnan erottamiseksi psykoterapiasta N. Burksin ja Jr.:n tekstin perusteella. Stefflre, täydennettynä useilla paikoilla, on taulukoitu ja esitetty alla (taulukko 7.1).

Vaikka terapian ja neuvonnan väliset erot voidaan löytää ja merkitä kuvailevalla, ei-tiukalla tavalla, monet asiantuntijat väittävät, että niiden välillä on vähemmän eroja kuin yhtäläisyyksiä ja että neuvonnassa ja psykoterapiassa on paljon päällekkäisyyttä. ovat erottamattomia. Ero on minimoitu myös arkikielessä Euroopassa ja USA:ssa. Lisäksi käytämme termejä "psykologinen neuvonta" ja "psykoterapia" merkitykseltään läheisinä ja keskenään vaihdettavissa olevina käsitteinä.

Pöytä 7.1

Kriteerit psykologisen neuvonnan eroille

ja psykoterapiaa

Erotuskriteeri	Psykologinen neuvonta	Psykoterapia
Henkiset prosessit, jotka ovat asiantuntijan huomion keskipisteessä	Pääasiassa tietoiset psyyken tasot	Psyyken tietoiset ja tiedostamattomat tasot
Psykologiset tavoitteet	Emotionaalisten, kognitiivisten ja käyttäytymisominaisuuksien muuttaminen sopeutuakseen paremmin	Asiakkaan persoonallisuuden syvällinen muutos, subjektiivisesti hyvinvointina
Psykologinen aika, johon prosessi keskittyy	Nykyinen asiakas	Asiakkaan tausta ja henkilöhistoria
Asiantuntijasuhteen psykologinen sisältö	Perustuu enemmän tietoisuuteen, rajoihin ja kontrolliin	Täynnä siirto-/vastasiirtymäfenomenologiaa
Asiakkaan psykologinen tila	Enimmäkseen "terveitä" ihmisiä	Enimmäkseen "sairaita" ihmisiä
Kesto prosessi	Yhdestä tapaamisesta vuoden (puolentoista vuoden) työhön	Useita vuosia systemaattisia tapaamisia
Erikoiskoulutus	Humanistiset tieteet (psykologinen koulutus) ja erityiskoulutus	Lääketieteellinen koulutus, psykiatrian residenssi, erikoiskoulutus
Ammattilaisen henkilökohtaisten ongelmien käsittelyaste	Lyhyt henkilökohtainen terapia	Henkilökohtaista terapiaa, ohjausta, jatkuvaa osallistumista Baliit-ryhmään 3
Ammatillisten taitojen muodostumisikä, henkilökohtainen kokemus	22-25 vuotias, vähän omakohtaista kokemusta	30 vuotta tai enemmän, henkilökohtainen kokemus perhesuhteiden luomisesta, menetyskokemus
Tehokkuusmerkki	Perustuu ensisijaisesti objektiivisiin sopeutumisindikaattoreihin	Yhdistää objektiivisen ja subjektiivisen arvioinnin

Kysymyksiä pohdittavaksi

• 1. Millaiset elämänkokemukset edistävät mielestäsi ammattipsykoterapeutiksi ryhtymistä?
• 2. Millaisen ammattilaisen, ohjaajan tai terapeutin pitäisi mielestäsi työskennellä vihjelinjoissa?
• 3. Onko mielestäsi oikein yhdistää psykologinen neuvonta ja psykoterapia yhdeksi toiminnaksi?
• 4. Kuinka kauan arvelet kestävän ammattimaisen psykoterapeuttisen avun järjestelmän luomiseen Venäjän väestölle?

Perheen psykoterapia erikoismenetelmänä, ei yksilölle, vaan perheryhmälle osoitettu, syntyi USA:ssa 1950-luvulla. yrityksistä ymmärtää sellaisten perheiden toimintaa, joissa yksi sen jäsenistä sairastaa skitsofreniaa. Yhden perhepsykoterapian perustajan, Gregory Batesonin, teorian mukaan skitsofrenia nähdään perheen patologisen kommunikoinnin seurauksena.

”Perheterapia on psykoterapeuttinen menetelmä, jonka tarkoituksena on muuttaa perheenjäsenten häiriintynyttä ihmissuhdetta siten, että ihmissuhteiden dynamiikassa ja rakenteessa - perheessä ja sen alajärjestelmissä tapahtuvien muutosten avulla, valituksia, ongelmia. Yksittäisten perheenjäsenten oireet vähenevät tai häviävät kokonaan ja järjestelmän toiminta kokonaisuudessaan."

Perhepsykoterapian erot muista yksilö- ja ryhmätyötyypeistä

• Ensisijainen analyysiyksikkö perheterapiassa on suhteet jotka kehittyvät perheenjäsenten välillä.
• Työtä tehdään merkittävimmässä sosiaalisessa ryhmässä - alkuperä- ja primaarisosialisaatioryhmässä, ts. jossa henkilö sai ensimmäiset viestit kati vnye oi i yty.
• Parisuhdeongelmia ei yksinkertaisesti keskustella (puhutaan ongelmista) tai jäljitetä roolileikin kautta, vaan ne tuodaan perhe-elämän elävään kudokseen, todelliseen perhetilanteeseen ja johtavat siihen muutoksiin.
• Perhepsykoterapia ei ole tehokas vain perheen auttaminen, vaan myös monenlaisiin henkilökohtaisiin ja ihmissuhteisiin liittyviin perheen ulkopuolisiin ongelmiin, joihin liittyy neuroottisia, psykosomaattisia ja jopa psykoottisia oireita.

• 2 Burks I, Stefflre Jr. Neuvonnan teoriat. New York, Lontoo: McGraw-Hill, 1979.
• Psykoterapia - mitä se on? Moderneja ideoita. M.: Riippumaton yritys "Class", 2000. S. 24.
• Balint-ryhmä (nimetty brittiläisen psykoanalyytikon Michael Balintin mukaan) on ryhmätyön muoto, jonka tarkoituksena on analysoida psykoanalyytikon (psykoterapeutin, konsultin, kouluttajan) suhdetta asiakkaansa kanssa. Yleisemmässä mielessä - ammatillinen apu ihmissuhteiden alalla työskentelevälle ammattilaiselle.
• 2 Skitsofrenia on yksi mielenterveyssairauksien tyypeistä, joiden syyt tieteellisen tiedon eri aloilla ovat paikallistuneet eri alueille: sosiaalisista (kuten Batesonissa) geneettisiin (merkkigeenejä, jotka vastaavat skitsofrenian ilmentymisestä paikallisissa kromosomeissa). löydetty). Erilaiset keskenään ristiriitaiset tulkinnat tämän taudin etiologiasta jatkuvat psykologisen, kliinisen ja filosofisen tiedon eri alueilla.
• Psykoterapian perusopas / A. Heil-Evers [et al.]. Pietari: East European Institute of Psychoanalysis, 2001. S. 463.

Psykoterapia(kreikan sanasta psyche - soul ja therapeia - hoito) tarkoittaa kirjaimellisesti "sielun hoitoa". Tällä hetkellä termillä ei ole yksiselitteistä tulkintaa. Kaikilla erilaisilla tulkinnoilla voidaan jäljittää kaksi lähestymistapaa: kliininen ja psykologinen.

Ensimmäisessä lähestymistavassa psykoterapiaa pidetään tieteellisen tiedon piirinä hoitomenetelmistä, jotka vaikuttavat kehon tilaan ja toimintaan henkisen ja somaattisen toiminnan alueilla. Toisessa lähestymistavassa psykoterapia määritellään erityistyypiksi ihmisten väliseksi vuorovaikutukseksi, jossa asiakkaille tarjotaan ammatillista apua psykologisin keinoin heidän psykologisten ongelmiensa tai vaikeuksiensa ratkaisemisessa. Toisen lähestymistavan päätavoite ei siis ole mielenterveyshäiriöiden parantaminen, vaan apu tietoisuuden ja persoonallisuuden muodostumisprosessissa, jossa psykoterapeutti esiintyy asiakkaan, hänen ystävänsä ja mentorin kumppanina.

Psykoterapialla tieteenalana pitäisi olla oma teoriansa ja metodologiansa, oma kategorinen laite ja terminologia jne., sanalla sanoen kaikki, mikä on ominaista itsenäiselle tieteenalalle. Eri teoreettisiin lähestymistapoihin perustuvien psykoterapian suuntausten ja virtausten, koulukuntien ja erityisten menetelmien monimuotoisuus johtaa kuitenkin siihen, että tällä hetkellä psykoterapialla ei ole edes yhtä määritelmää. Niitä on kirjallisuudessa noin 400. Jotkut heistä viittaavat selvästi psykoterapiaan lääketieteeseen, toiset keskittyvät psykologisiin näkökohtiin. Kotimainen perinne on, että psykoterapia määritellään ennen kaikkea hoitomenetelmäksi, eli se kuuluu lääketieteen toimivaltaan. Ulkomaiset psykoterapian määritelmät korostavat sen psykologisia puolia enemmän.

Psykoterapeuttinen interventio tai psykoterapeuttinen interventio on psykoterapeuttisen vaikutuksen tyyppi (tyyppi, muoto), jolle on ominaista tietyt tavoitteet ja vaikutuskeinojen valinta eli näitä tavoitteita vastaavat menetelmät. Termi psykoterapeuttinen interventio voi tarkoittaa tiettyä psykoterapeuttista tekniikkaa, esimerkiksi selventämistä, selventämistä, stimulaatiota, verbalisointia, tulkintaa, vastakkainasettelua, oppimista, koulutusta, neuvontaa jne. sekä yleisempää psykoterapeutin käyttäytymisstrategiaa, joka on liittyy läheisesti teoreettiseen suuntautumiseen (ensisijaisesti tietyn häiriön luonteen ja psykoterapian tavoitteiden ja tavoitteiden ymmärtämisessä).

Psykologia ja lääketiede käyttävät erilaisia ​​interventioita (interventioita). Kaikki lääketieteessä käytetyt interventiot jaetaan neljään ryhmään: lääketieteellinen (lääkehoito), kirurginen, fyysinen (fysioterapia) ja psykologinen (psykoterapia).

Psykologiset interventiot tai klinikkapsykologiset interventiot muodostavat psykoterapeuttisen intervention olemuksen. Näiden kirjoittajien näkökulmasta kliinisille ja psykologisille interventioille on tunnusomaista: I) keinojen (menetelmien) valinta; 2) toiminnot (kehitys, ehkäisy, hoito, kuntoutus); 3) prosessin tavoitteellinen suuntaus muutoksen saavuttamiseksi; 4) teoreettinen perusta (teoreettinen psykologia); 5) empiirinen verifiointi; 6) ammatillinen toiminta.

Tarkastellaanpa kliinisten ja psykologisten interventioiden pääpiirteitä.

Kliinis-psykologisten interventioiden menetelmät ovat psykologisia keinoja, jotka psykoterapeutti valitsee. Ne voivat olla verbaalisia tai ei-verbaalisia, keskittyä enemmän joko kognitiivisiin tai emotionaalisiin tai käyttäytymisnäkökohtiin, ja ne toteutetaan potilaan tai potilaiden (apua tarvitsevien) ja psykoterapeutin (tätä apua tarvitsevien) välisissä suhteissa ja vuorovaikutuksessa. . renderöi).

Tyypillisiä psykologisia keinoja ovat keskustelu, harjoittelu (harjoitukset) tai ihmissuhteet vaikuttajana ja vaikuttajana.

Kliinisten psykologisten interventioiden tehtävät ovat ennaltaehkäisy, hoito, kuntoutus ja kehittäminen. Hoidon (terapian) ja osittain kuntoutuksen tehtävää suorittavat kliiniset ja psykologiset interventiot ovat pohjimmiltaan psykoterapeuttisia interventioita.

Kliinisten ja psykologisten interventioiden tavoitteet heijastavat tavoiteorientaatiota tiettyjen muutosten saavuttamiseen. Kliiniset ja psykologiset interventiot voidaan suunnata sekä yleisempiin, kaukaisiin tavoitteisiin että erityisiin, lähempiin tavoitteisiin. Kuitenkin psykologisten vaikuttamiskeinojen tulee aina vastata selvästi vaikuttamisen tavoitteita.

Kliinisten ja psykologisten interventioiden teoreettinen pätevyys perustuu sen suhteeseen tiettyihin tieteellisen psykologian psykologisiin teorioihin. Kliinisten psykologisten interventioiden empiirinen testaus liittyy ensisijaisesti niiden tehokkuuden tutkimukseen, ne tulee aina tehdä ammattilaisten toimesta.

Useimmille psykoterapeuttisille lähestymistavoille yhteinen psykoterapian tavoite voidaan muotoilla seuraavasti: Psykoterapian yleistavoitteena on auttaa potilaita muuttamaan ajatteluaan ja käyttäytymistään siten, että heistä tulee onnellisempia ja tuottavampia. Potilaiden kanssa työskennellessä tämä tavoite jakautuu useisiin tehtäviin, nimittäin:

1) terapeutti auttaa potilasta ymmärtämään paremmin ongelmiaan;

2) poistaa emotionaalisen epämukavuuden;

3) kannustaa tunteiden vapaaseen ilmaisuun;

4) antaa potilaalle uusia ideoita tai tietoa ongelmien ratkaisemiseksi;

5) auttaa potilasta kokeilemaan uusia ajattelu- ja käyttäytymistapoja terapeuttisen tilanteen ulkopuolella.

Näiden ongelmien ratkaisemisessa terapeutti turvautuu kolmeen päämenetelmään.

1. Ensinnäkin terapeutti tarjoaa psykologista tukea. Ensinnäkin se tarkoittaa potilaan myötätuntoa kuuntelemista ja tasapainoista neuvontaa kriisitilanteessa. Tuki koostuu myös potilaan auttamisesta tunnistamaan ja käyttämään vahvuuksiaan ja taitojaan.

2. Toinen terapiamenetelmä on eliminoida sopeutumaton käyttäytyminen ja muodostaa uusia, mukautuvia stereotypioita.

3. Lopuksi terapeutti edistää ymmärrystä (tietoisuutta) ja itsensä paljastamista (itsetutkimista), jonka seurauksena potilaat alkavat ymmärtää paremmin motiivejaan, tunteitaan, konfliktejaan, arvojaan.

Teorioiden, tavoitteiden ja menettelytapojen eroista huolimatta psykologinen hoito rajoittuu siihen, että joku yrittää auttaa toista (myös ryhmäterapiasta, jossa jokainen osallistuja on eräänlainen psykoterapeutti suhteessa toiseen ryhmän jäseneen).

Integroitu lähestymistapa eri sairauksien hoitoon, jossa otetaan huomioon kolmen tekijän (biologinen, psykologinen ja sosiaalinen) läsnäolo etiopatogeneesissä, edellyttää korjaavia toimenpiteitä, jotka on kohdistettu kuhunkin sen luonnetta vastaavaan tekijään. Tämä tarkoittaa, että psykoterapiaa pää- tai lisäterapiana voidaan käyttää monimutkaisessa hoitojärjestelmässä potilaille, joilla on monenlaisia ​​sairauksia. Psykoterapian käyttöaiheet määräytyvät psykologisen tekijän roolin perusteella taudin etiopatogeneesissä sekä aiemman tai nykyisen sairauden mahdollisten seurausten perusteella.

Merkittävin indikaatio psykoterapeuttiselle työlle tietyn potilaan kanssa on psykologisen tekijän rooli taudin alkamisessa ja kulussa. Mitä selvempi sairauden psykogeeninen luonne (eli mitä selvempi on psykologisesti ymmärrettävä yhteys tilanteen, persoonallisuuden ja taudin välillä), sitä sopivampaa ja tarpeellisempaa psykoterapeuttisten menetelmien käyttö tulee.

Psykoterapian käyttöaiheet johtuvat myös taudin mahdollisista seurauksista. Käsite "sairauden seuraukset" voidaan määritellä. Ne voivat liittyä kliinisiin, psykologisiin ja sosiopsykologisiin ongelmiin.

Ensinnäkin tämä on mahdollinen toissijainen neurotisaatio - neuroottisten oireiden ilmentymä, jota ei aiheuta ensisijaiset psykologiset syyt, vaan psykotraumaattinen tilanne, joka on taustalla oleva sairaus.

Toiseksi se on yksilön reaktio sairauteen, joka voi joko edistää paranemisprosessia tai estää sitä. Henkilön riittämätön reaktio sairauteen (esimerkiksi anosognosinen tai päinvastoin hypokondriaalinen) on myös korjattava psykoterapeuttisilla menetelmillä.

Kolmanneksi psykologiset ja sosiopsykologiset seuraukset ovat mahdollisia. Vakava sairaus, joka muuttaa potilaan tavanomaista elämäntapaa, voi johtaa yhteiskunnallisen aseman muutokseen; mahdottomuus toteuttaa ja tyydyttää yksilön kannalta tärkeitä ihmissuhteita, asenteita, tarpeita, pyrkimyksiä; muutoksiin perhe- ja ammattialalla; kontaktien ja kiinnostuksen kohteiden piirin kaventaminen; työkyvyn, aktiivisuuden ja motivaatiokomponenttien lasku; itseluottamus ja huono itsetunto; riittämättömien stereotypioiden muodostuminen tunne- ja käyttäytymisvasteesta.

Neljänneksi, kroonisen sairauden prosessissa on mahdollista henkilökohtaisten ominaisuuksien dynaaminen muutos, eli henkilökohtaisten ominaisuuksien (lisääntynyt herkkyys, ahdistuneisuus, epäluulo, itsekeskeisyys) muodostuminen sairauden aikana, jotka tarvitsevat korjaavia vaikutuksia.

Tietenkin kussakin tapauksessa psykoterapian käyttöaiheet määräytyvät paitsi nosologisen kuuluvuuden lisäksi myös potilaan yksilöllisten psykologisten ominaisuuksien perusteella, mukaan lukien hänen motivaationsa osallistua psykoterapeuttiseen työhön.

Ryhmä- ja yksilöpsykoterapia ovat psykoterapian kaksi päämuotoa. Ryhmäpsykoterapian spesifisyys terapeuttisena menetelmänä piilee ryhmädynamiikan tarkoituksenmukaisessa käytössä terapeuttisiin tarkoituksiin psykoterapeuttisiin tarkoituksiin (eli koko joukko suhteita ja vuorovaikutuksia, jotka syntyvät ryhmän jäsenten, mukaan lukien ryhmäpsykoterapeutin, välillä).

Psykoterapian pääsuuntauksia tai lähestymistapoja on kolme: psykodynaaminen, fenomenologinen (eksistenttiaali-humanistinen), käyttäytymis- (kognitiivinen-käyttäytymis-).

Psykodynaaminen lähestymistapa väittää, että ajatukset, tunteet ja ihmisen käyttäytyminen määräytyvät tiedostamattomien henkisten prosessien kautta. Freud vertasi ihmisen persoonallisuutta jäävuoreen: jäävuoren huippu on tietoisuus, kun taas päämassa, joka sijaitsee veden alla ja ei näy, on tajuton.

Psykoterapian dynaaminen suunta perustuu syvyyspsykologiaan - psykoanalyysiin. Tällä hetkellä dynaamisen suunnan puitteissa on monia erilaisia ​​koulukuntia, mutta tämän lähestymistavan edustajien yleiset, yhdistävät näkemykset ovat käsitykset tiedostamattomista mielenprosesseista ja niiden analysointiin ja tiedostamiseen käytetyistä psykoterapeuttisista menetelmistä.

Eksistentiaalinen psykoterapia tarkastelee psyyken näkemystä luonnon asemasta. Käsite "olemassaolo" tulee latinan sanasta existere, joka tarkoittaa "erottua, esiintyä". Käännöksessä venäjän kielellä tarkoitetaan syntymiseen tai muodostumiseen liittyvää prosessia. Siksi psykoterapian eksistentiaaliset menetelmät yhdistetään psykologiseen työhön ontologisella tasolla (kreikaksi ontos - "oleminen"), jonka tarkoituksena on auttaa potilaita puolustamaan ja vahvistamaan olemassaolomalliaan elämän asettamista rajoituksista huolimatta.

Olemassaolo on erityinen olemassaolon muoto, joka on ominaista vain henkilölle, toisin kuin kaikki olemassa oleva. Erona tässä on se, että ihmisen olemassaolo on tietoista ja merkityksellistä. Tämä on kuitenkin tärkeää psykoterapeuttisen käytännön kannalta, erilaiset elämän vaikeudet, henkiset traumat, väärä kasvatus (joka ei anna lapselle rakkauden ja turvallisuuden tunnetta) voivat "sumuttaa" ihmisen olemassaolon, tehdä siitä heikkotahtoisen "automaatin" ”, elää tiedostamatta ja merkityksettömästi. Tällaisen "olemisen sameuden" seurauksena on erilaisia ​​häiriöitä "pienen psykiatrian" ja psykosomatian alalta. On huomionarvoista, että "suuria" mielenterveyshäiriöitä (jota yksi eksistentiaalisen psykologian perustajista, Karl Jaspers on tutkinut yksityiskohtaisesti) sekä vakavia, parantumattomia somaattisia sairauksia pidetään usein "eksistenttiaalisena haasteena", joka oikein hoidettuna voi johtaa potilasta ei "savuutumiseen"", vaan päinvastoin olemassaolon "selvitykseen" (Jaspersin termi).

Humanististen psykoterapeuttien käyttämien psykoterapeuttisten tekniikoiden arsenaali on erittäin laaja. Voidaan kuitenkin varmuudella sanoa, että he pitävät keskustelumenetelmistä, koska. juuri vapaassa keskustelussa voi syntyä "eksistenttiaalinen viestintä". Varsinkin hoidon alkuvaiheessa humanistiset psykoterapeutit voivat kuitenkin käyttää myös mitä tahansa muita menetelmiä hypnoosiin asti, jos tämä auttaa pääsemään eroon tietyistä potilaan olemassaolon "salvuttavista" tekijöistä.

Humanistisen "perheen" tärkeimmät alueet: Dasein-analyysi (eksistenttiaalinen psykoanalyysi Binswangerin mukaan), logoterapia (Franklin mukaan eksistentiaalinen analyysi), asiakaslähtöinen neuvonta K. Rogersin mukaan, Gestalt-terapia, transaktioanalyysi.

Psykoterapian käyttäytymissuuntaus perustuu behaviorismin psykologiaan ja käyttää oppimisen periaatteita muuttamaan kognitiivisia, tunne- ja käyttäytymisrakenteita. Behavioristinen psykoterapia sisältää laajan valikoiman menetelmiä. Metodologisten lähestymistapojen kehittyminen tässä suunnassa heijastaa käyttäytymispsykoterapian tavoitteiden kehittymistä ulkoisesta oppimisesta sisäiseen: avoimien käyttäytymismuotojen muuttamiseen tähtäävistä menetelmistä, suoraan havaittavista käyttäytymisreaktioista (perustuu pääasiassa klassiseen ja operanttiseen ehdotteluun) menetelmiin, jotka tähtäävät syvempien, suljettujen psykologisten muodostumien muuttaminen (perustuu sosiaalisen oppimisen teorioihin, mallinnukseen ja kognitiivisiin lähestymistapoihin).

Yleisesti ottaen käyttäytymispsykoterapialla (käyttäytymisen modifikaatiolla) pyritään hallitsemaan ihmisen käyttäytymistä, oppimaan uudelleen, vähentämään tai poistamaan oireet ja tuomaan käyttäytymistä lähemmäksi tiettyjä mukautuvia käyttäytymismuotoja - korvaamaan pelko, ahdistus, ahdistus rentoutumisella, kunnes pelko, ahdistus, ahdistus ja ahdistus vähenevät tai poistetaan kokonaan. oireet, jotka saavutetaan oppimisprosessissa tiettyjä tekniikoita käyttämällä.

Psykologinen neuvonta on ensisijaisesti asiantuntijan (psykologi-konsultin) antamaa psykologista apua vaikeaan elämäntilanteeseen joutuneille. Prosessi perustuu henkilökohtaiseen keskusteluun, johon kuuluu henkilön kohtaaman ongelman tutkiminen sekä sen ratkaisemiseen kannustavia neuvoja ja suosituksia. Konsulttipsykologi kuuntelee asiakasta yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen, yrittää ymmärtää ja ymmärtää tilanteen, selittää sen.

Kuten kaikessa ammatillisessa toiminnassa, myös neuvonnassa on omat erityispiirteensä. Sillä on oma aikaraja (45 minuutista kahteen tai useampaan tuntiin). Joissakin tapauksissa henkilö (perhe) kutsutaan konsultaatioon uudelleen. Neuvottelujen edellytyksenä on täydellinen luottamuksellisuus, toisin sanoen asiakkaalta (konsultaatioon hakeneelta) psykologin vastaanoton ulkopuolella saamiensa tietojen jättäminen pois. Konsultoinnin välttämätön edellytys on erityisesti varustettu huone, useimmiten erillinen toimisto.

Kaikki konsulttipsykologin toiminta tähtää siihen, että asiakas ratkaisee itsenäisesti vaikean tilanteen. Psykologi on vakuuttunut siitä, että jokainen fyysisesti ja henkisesti terve ihminen pystyy selviytymään kaikista elämässä eteen tulevista vaikeuksista, myös psykologisista. Mutta ei aina asiakas onnistu alun perin muotoilemaan ongelmaa, jonka kanssa hän käsitteli. Tällainen apu on yksi psykologi-konsultin päätehtävistä.

Psykologisen neuvonnan lisäksi on olemassa sellaista apua kuin psykoterapia.

Psykoterapiaa käytetään myös ihmisten auttamiseen psykologisin keinoin. Tämä suunta sekoitetaan usein neuvontaan tai asetetaan tasolle joidenkin yhtäläisyuksien vuoksi, jotka ilmaistaan ​​seuraavasti: potilaan ja psykoterapeutin vuorovaikutus, ammatillisen avun tarjoaminen esiin tulevien ongelmien tai henkisten vaikeuksien ratkaisemisessa, samankaltaisuus menettelytavat ja ammattitaito.

Mutta on syytä erottaa nämä kaksi käsitettä, koska psykologinen neuvonta viittaa enemmän tietoisuuden tasolla ratkaistujen tilanneongelmien napaan ja psykoterapia - ongelmien syvälliseen analysointiin keskittyen alitajuntaan.

Psykologinen neuvonta eroaa psykoterapiasta ensinnäkin siinä, että se on suunnattu terveelle ihmiselle, jolla on arkielämän vaikeuksia, valituksia, voi olla huonovointinen, mutta pystyy asettamaan tavoitteita jatkokehitykselle. Toiseksi, neuvonta perustuu persoonallisuuden terveisiin puoliin, vammasta riippumatta. Tässä pätee periaate: riippumatta haitallisista tekijöistä, vaikutuksista tai vaikeuksista, ihminen voi löytää itsestä voimaa parantaa elämäänsä. Kolmanneksi psykologinen neuvonta keskittyy ihmisen nykyhetkeen ja tulevaisuuteen, ja se sisältää myös lyhytaikaista apua, jopa 15 tapaamista. Neljänneksi ero on siinä, että työ tähtää käyttäytymisen muuttamiseen ja henkilökohtaiseen kehitykseen ihmisen ja hänen ympäristönsä vuorovaikutuksen kontekstissa.

1. Psykologisen avun tyypit: psykoterapia, psykologinen korjaus, neuvonta.

2. Ennaltaehkäisevä psykologinen apu.

Kysymys 1. Psykoterapia ja psykokorrektio eräänlaisena psykologisena interventiona ongelmallisen käyttäytymisen tapauksissa perustuvat samojen menetelmien ja tekniikoiden käyttöön, joten niiden erottelu on ehdollista. Se liittyy psykiatrian ja psykologian vaikutuspiirien kilpailulliseen erottamiseen, näiden tieteiden mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden mekanismien ja johtavien syiden erilaiseen ymmärtämiseen sekä erilaisiin tavoitteisiin soveltaa psykologisia vaikuttamismenetelmiä. . Sekä psykoterapia että psykokorrektio ovat kohdennettua psykologista vaikutusta yksittäisiin henkisiin toimintoihin tai persoonallisuuden rakenteen komponentteihin vähintään kahden ihmisen: lääkärin ja potilaan, psykologin ja asiakkaan vuorovaikutusprosessissa. Etymologisesti termi "terapia" liittyy kärsivän henkilön tilan lievittämiseen tai siitä, että päästään eroon siitä, mikä tuo hänelle kärsimystä. Historiallisesti tämän sanan käyttö on liitetty lääketieteeseen. Käsitteen "korjaus" pääasiallinen merkitys on henkilölle ei-toivotulta tai haitalliselta näyttävän korjaaminen, poistaminen tai neutralointi. Ei-toivottu komponentti ei voi suinkaan aina tuoda kärsimystä omistajalleen: ei-toivottavuuteen voi liittyä ristiriita jonkun psykologisen ominaisuuden tai ominaisuuden omaavan henkilön ja henkilön "ideaalimallin" välillä. Ja tässä mielessä korjaus liittyy läheisesti "koulutuksen" käsitteeseen. Psykokorrektio on osa koulutusprosessia, koska psykologi vaikuttaa henkisen (muisti, huomio, ajattelu, tunteet, tahto) ja henkilökohtaisen (motiivit, asenteet, arvoorientaatiot) kehityksen indikaattoreihin, jotka ylittävät vakiintuneen normin ja johtavat sen "optimaaliseen" yhteiskunnan toimintataso. Psykokorjaavassa vaikuttamisessa psykologi noudattaa seuraavaa kaavaa: mitä on, mitä pitäisi olla ja mitä on tehtävä, jotta se olisi maksettava.

Siten psykoterapia ja psykokorrektio eroavat toisistaan ​​vain psykologisen vaikutuksen päämäärien ja kohteen osalta. Psykoterapian tavoitteena on auttaa muuttamaan tai poistamaan tuskallisia oireita tai käyttäytymismalleja, jotka estävät sinua elämästä tyytyväistä ja onnellista elämää. Psykokorjauksen tarkoituksena on saattaa henkiset indikaattorit tietylle normille, optimaaliselle toimintatasolle yhteiskunnassa, kun poikkeamat eivät ole vielä saaneet tuskallisia muotoja.

Itsenäisenä psykologisen avun tyyppinä psykokorrektio erottuu vain Neuvostoliiton ja Neuvostoliiton jälkeisestä tieteestä ja käytännössä. Kaksi syytä: ideologinen ("uuden" henkilön koulutus, joka pystyy elämään "uudessa" yhteiskunnassa) ja metodologinen (sovellusalueiden erottaminen - lääketieteessä tai ei-lääketieteellisessä käytännössä).

Yleisesti ottaen on olemassa kaksi näkökulmaa käsitteiden "psykokorrektio" ja "psykoterapia" väliseen suhteeseen.

A) Kahden käsitteen täydellisen yhteensopivuuden tunnistaminen. Syyt: identtiset vaatimukset asiantuntijan persoonallisuudelle, hänen ammatillisen koulutuksensa tasolle, samat menettelytavat ja työtavat. Psykoterapiaan ei kuitenkaan aina liity korjausta, eikä se rajoitu siihen. Tämä on laajempi käsite, joka sisältää myös psykokorjaavat toimenpiteet erillisinä psykologisen avun menetelminä. Psykokorrektio psykoterapian erikoistapauksena.

B) Psykokorrektio - työskentele terveiden ihmisten kanssa. Psykoterapia on työtä sairaiden ihmisten kanssa. Monissa tapauksissa ei kuitenkaan ole mahdollista erottaa patologisten prosessien aiheuttamia käyttäytymishäiriöitä ja psykososiaalisista syistä johtuvia häiriöitä. Lisäksi nykyaikaisessa psykiatriassa integroitu lähestymistapa on yleistymässä, ja siinä otetaan huomioon paitsi biologiset, myös psykologiset ja sosiaaliset tekijät mielenterveyshäiriöiden etiopatogeneesissä, joista jokainen tarvitsee luonteensa mukaisia ​​terapeuttisia tai korjaavia vaikutuksia. . Jos psykologinen tekijä toimii etiologisena tekijänä häiriön esiintymisessä, sen korjaus on suurelta osin sama kuin lääketieteellisen psykoterapian sisältö. Psykoterapian ja psykokorrektion yleistä korrelaatiokaaviota on käytännössä mahdotonta määrittää yksittäisen tapauksen ulkopuolella.

Kotimaisesta kirjallisuudesta löytyy myös sellainen kanta, jonka mukaan psykokorrektio eroaa psykoterapiasta keskittymällä nykyhetkeen ja tulevaisuuteen, kun taas psykoterapiassa voidaan käyttää myös syvällisiä menetelmiä asiakkaiden menneisyyden analysointiin. Tässä on kuitenkin huomattava, että englanninkielisessä kirjallisuudessa on täysin päinvastainen kanta, jonka mukaan psykoterapialla tarkoitetaan avunantomenetelmiä, joissa ei käytetä psykoanalyysin tekniikoita.

Neuvonta on eräänlaista psykologista apua koulutusta, mentorointia varten. Toisin kuin terapia ja psykokorrektio, se koostuu neuvojen antamisesta ja tiedon vaihdosta. Tämä on psykologisen tiedon soveltamista käytännöllisten tulosten saavuttamiseen ja ihmisten kouluttamista esiintyjiksi, jotka saavuttavat nämä tulokset. Konsultointi perustuu tarkan tiedon keräämiseen ongelmasta ja siihen osallistuvista henkilöistä, jotka ovat tarpeen tilanteen arvioimiseksi ja valmiiden ratkaisujen (vaihtoehtojen) saamiseksi tilanteen korjaamiseksi minkä tahansa teoreettisen mallin perusteella. Ohjauksessa kehitetään myös asiakkaan taitoja ratkaista itsenäisesti esiin nousevia ajankohtaisia ​​(paikallisia) ongelmia, auttaa kehittämään reflektoivaa asemaa ongelmassa ja antaa asiakkaalle tarvittavat taidot ja tiedot. Itse asiassa neuvonta toimi alun perin ohjaavana psykologisena apuna, mutta 1940-luvulla neuvonta alkoi kehittyä psykoterapeuttisen paradigman puitteissa. Tässä neuvonta on psykologista apua ihmisen elämän eri osa-alueilla, jonka tavoitteena on sopeuttaa hänet jatkuvasti muuttuviin sosiaalisiin oloihin. Neuvonnan painopiste on siirtynyt yksilöllisiin ongelmiin. Tavoitteena on auttaa asiakasta itse päättämään syntyneiden ongelmien ratkaisemisesta, kun niistä ei ole vielä tullut tuskallisia ongelmia. Ohjaus keskittyy siis ihmisten koulutuksen, ammatillisen tai henkilökohtaisen sopeutumisen tavoitteisiin. Ohjaus sisältää menetelmiä: haastattelun (tiedonkeruun), ihmissuhteiden parantamisen (korjaus), kommunikaatiotaitojen harjoittamisen, kiinnostavan tiedon ja neuvonnan. Neuvontatyypit: koulutus, ura, vapaa-aika, kehitys, terveys, irtisanominen, palkkaaminen jne. Apu sopivien vapaa-ajan toimintojen, työn, koulutuksen valinnassa asiakkaiden osaamista lisäämällä, motivaatio tietyntyyppiseen toimintaan.

Joissakin tapauksissa on olemassa erityinen neuvonta, jota kutsutaan psykososiaaliseksi. Tämä termi esiintyy useimmiten lääketieteellisessä käytännössä, ensisijaisesti kuvattaessa HIV-infektion ehkäisevää ja palliatiivista psykologista hoitoa.

Termiä "psykososiaalinen" käytetään laajalti nykyaikaisessa länsimaisessa tieteessä viittaamaan sellaisiin ihmisen psyyken tiloihin, jotka johtuvat sosiaalisista vaikutuksista ja ovat sosiaalisen elämän tekijöiden määräämiä. Tämä termi syntyi tietyssä paradigmassa, jossa sosiaalista ja mentaalista on pitkään pidetty erillisinä, itsenäisinä yksilön olemisen sfääreinä. Psykososiaaliseen alueeseen kuuluu oman asemansa kokemus yhteiskunnassa, sosiaalisen elämänalueen edustus tärkeimmissä henkisissä prosesseissa (tunteet, ajattelu, tahto).

Tämän termin toisen merkityksen määrää se tosiasia, että psykologiset tekijät eivät liity pelkästään yksilön käyttäytymiseen tietyissä sosiaalisissa olosuhteissa, vaan myös sosiaaliseen organisaatioon, yhteiskunnan toimintaan. Yhteiskunnan jäsenten psykologian muuttaminen tällaisten ideoiden mukaan voi muuttaa itse yhteiskuntaa. Ensinnäkin hänen reaktiot, suurten sosiaalisten ryhmien vuorovaikutustavat, lähestymistavat kiireellisten sosiaalisten ongelmien ratkaisemiseen.

Yhteiskunnan psykososiaalisiin tekijöihin vaikuttamiseksi menestyksekkäästi syntyi 1950-luvun puolivälissä erityinen neuvontakäytäntö. Sen syntyminen liittyy ensisijaisesti niin sanotun "sosiaalisen psykiatrian" kehitykseen - yritykseen saavuttaa sosiaalinen muutos psykoterapeuttisten vaikutusten avulla väestön massapsykososiaalisten konsultaatioiden prosessissa, jotta voidaan lisätä sen sopeutumiskykyä ja korjata poikkeamia. käyttäytymistä. Niinpä psykososiaalisen ohjauksen tavoitteena oli alun perin lisätä ihmisten valmiutta muuttaa käyttäytymistä muuttamalla yksilöiden sosiaalisia mielikuvia, ideoita, asenteita tietyn sosiaalisen ongelman yhteydessä.

Käyttäytymisen muuttaminen on edelleen ainoa keino estää HIV-infektio. Siksi psykososiaalisen neuvonnan käytäntöä sovellettiin myös länsimaissa AIDS-epidemian ongelmaan, jonka massalevittyminen riippuu ensisijaisesti sekä sairastuneen väestön käyttäytymisestä että edustajien ongelmaan reagoinnin riittävyydestä. erilaisista sosiaalisista instituutioista.

Esimerkiksi psykososiaalisen neuvonnan tavoitteena HIV-testauksen aikana on kiinnittää potilaiden huomio todelliseen tartuntauhan tosiasiaan ja heidän käyttäytymisensä henkilökohtaisiin riskitekijöihin (vaikka he eivät kuuluisikaan HIV-tartunnan riskiryhmiin). Tutkittavan on konsultin avulla ymmärrettävä henkilökohtainen vastuu käytöksestään, mikä voi tietyissä olosuhteissa johtaa AIDSiin. Konsultin tehtävänä on auttaa henkilöä pohtimaan tarvetta muuttaa elämäntapojaan, käyttäytymisstereotypiaan, auttaa näiden muutosten suunnittelussa ja toteuttamisessa. Siksi psykososiaalinen neuvonta edellyttää sekä informatiivisten että kasvatuksellisten näkökohtien läsnäoloa. Tutkittavalle tulee antaa tietoa tämän taudin esiintyvyydestä, epidemiaprosessin kehityksen dynamiikasta, HIV-tartunnan ja diagnoosin vaiheiden kulun ominaisuuksista, tartunnan ehkäisykeinoista ja mahdollisuudesta noudattaa sääntöjä. turvaseksistä ja turvallisesta huumeiden käytöstä tietyissä elämäntilanteissa jne.

Tärkeä osa neuvontatyötä on myös ei-vihamielisen asenteen muodostaminen HIV-tartunnan saaneita ja tartuntariskin kohonneiden ryhmien edustajia kohtaan. Loppujen lopuksi olemassa oleva yleinen mielipide voi merkittävästi vaikuttaa sellaisen ilmiön kuin "AIDS-terrorismin" kehittymiseen, joka on yhteiskunnan hylkäämien ihmisten puolustava psykologinen reaktio.

Psykososiaalisella ohjauksella on omat ominaisuutensa verrattuna muihin psykologian ja lääketieteen neuvontakäytäntöihin. Jos tavallisessa psykologisessa ohjauksessa painopiste on asiakkaan joidenkin henkilökohtaisten ominaisuuksien muuttamisessa, niin HIV-infektion psykososiaalisessa neuvonnassa konsultti (psykologi, lääkäri) ei aseta tehtäväkseen muuttaa hakeneen henkilön persoonallisuutta, vaikka ovat suoria viitteitä tästä. Asiantuntijan tehtävänä tässä tapauksessa on käyttää potilaan henkilökohtaisia ​​ja yksilöllisiä ominaisuuksia muuttaakseen hänen käyttäytymisensä HIV-tartunnan epidemiologian kannalta riskialttiita komponentteja.

Kysymys 2. Joskus erityinen, keskitason psykologinen apu erotetaan itsenäiseksi - ennaltaehkäisevä. Tämä apu on ennen potentiaalisen asiakkaan aktiivista pyyntöä, joka laajentaa hänen tietoisuuskenttäänsä perustuen luonnolliseen kiinnostukseen itseään, hänen ihmissuhteidensa laatua kohtaan. Tämä apu on erityisen tärkeää, kun otetaan huomioon väestön psykologinen lukutaidottomuus mahdollisuudesta löytää ammattimainen ratkaisu esiin nouseviin ongelmiin.

Ennaltaehkäisevä psykologinen hoito sisältää usein erityisiä psykologisia palveluja - psykoprofylaksia.

Kotimaisessa psykologisessa ja pedagogisessa kirjallisuudessa ennaltaehkäisyä tarkastellaan pääsääntöisesti poikkeavan käyttäytymisen ongelman yhteydessä tai eräänlaisena koulutus- ja koulutusprosessina. Vikojen kehittymisen estämiseen tähtäävien ennaltaehkäisevien tehtävien ensisijaisen tärkeyden verrattuna jo muodostuneiden vikojen korjaustehtäviin, totesi L.S. Vygotski. Psykoprofylaksia on eräänlainen käytännön psykologin toiminta, jolla pyritään ehkäisemään mahdollisia persoonallisuuden kehityksen ongelmia, luomaan tälle kehitykselle edullisimmat psykologiset olosuhteet, säilyttämään, vahvistamaan ja kehittämään psyykkistä terveyttä. Psykoprofylaksia ei sulje pois muunlaista työtä. Psykoprofylaktisen työn yhteydessä ne toimivat rakenteellisina elementteinä ja psykoprofylaksian välineinä, mikä muuttaa niiden painopistettä:

Diagnostisella ja korjaavalla työllä pyritään antamaan tietoa persoonallisuuden kehityksen ominaispiirteistä tietyssä sosiaalisessa ympäristössä. Tämän työn pohjalta muotoillaan hypoteeseja mahdollisten psykologisten ongelmien syistä; valitaan kehittävän tai korjaavan ja ehkäisevän työn menetelmät ja sisältö;

Neuvonnan tavoitteena on keskustella ja selvittää tietyn henkilön tai ihmisryhmän ongelmallisen käyttäytymisen, henkilökohtaisten vaikeuksien mahdollisia syitä, jotta voidaan ajoissa ehkäistä tai voittaa haitallisia suuntauksia, varmistaa psyykkinen hyvinvointi persoonallisuuden kehittymisessä;

Valaistuksen tavoitteena on oikea-aikainen ja kohdennettu tiedon levitys, joka auttaa estämään tyypillisten vaikeuksien syntymistä elämässä, ammatillisessa toiminnassa ja ihmisten välisessä kommunikaatiossa.

Ennaltaehkäisytyötä voidaan tehdä kolmella tasolla: a) yleisehkäisy, b) valikoiva ehkäisy ja c) indikaatioihin perustuva ehkäisy (entisellä termeillä primaarinen, sekundaarinen ja tertiäärinen ehkäisy). Psykoprofylaksia eroaa vaikutuksen painopisteen suhteen: a) suora keskittyminen (ongelmakäyttäytymistä aiheuttaviin neutraloiviin tai estäviin tekijöihin), c) epäsuora fokus (menevien, positiivisten elämäntaitojen muodostuminen ja ongelmakäyttäytymistä estävien suojatekijöiden vaikutuksen lisääminen ).

Ennaltaehkäisevän vaikutuksen taso riippuu ongelmakäyttäytymisen vakavuusasteesta ennaltaehkäisevän työn aikana. Universaalia (primääristä) ehkäisyä tehdään ihmisille, joilla ei vielä ole merkkejä ongelmakäyttäytymisestä, jotta he voivat kehittää ja vahvistaa henkilökohtaista voimavaransa selviytyäkseen vaikeista elämänolosuhteista sopeutuvilla tavoilla. Samaan aikaan yleisen ehkäisyn kohdeyleisö on suhteellisen suotuisissa olosuhteissa ja psykologisen palvelun tavoitteena on lisätä heidän stressinsietokykyään, kehittää sosiopsykologisia taitoja, jotta he ovat valmiita käyttäytymään asianmukaisesti, kun sosiaalinen tilanne elämässään huononee. .

Valikoiva (sekundaarinen) ehkäisy on suunnattu ihmisille, joilla on suuri riski kehittää ongelmakäyttäytymistä vaikeissa elämäntilanteissa. Pääsääntöisesti tämän tason ehkäisy on suunnattu ihmisille, joilla on jo psyykkisiä vaikeuksia (mutta jotka voivat silti selviytyä niistä itse), ovat stressaavissa elämänolosuhteissa, jotka liittyvät huonoon henkilökohtaiseen tai sosiaaliseen toimintaan, ongelmallisiin ihmissuhteisiin.

Indikaatioiden mukainen ehkäisy (tertiäärinen) on suunnattu henkilöille, joilla on jo yksittäisiä tapauksia ongelmallisesta, sopeutumattomasta käyttäytymisestä, sosiaalisen tai henkilökohtaisen toimintakyvyn heikkenemisestä, mutta he eivät ole vielä saavuttaneet vakaata ja kokonaisvaltaista psykokorjausta tai psykoterapiaa vaativaa ilmenemismuotoa.

Kontrollikysymykset luentoja varten.

1. Mikä on psykoterapian tarkoitus?

2. Mikä on psykokorrektion tarkoitus?

3. Mikä on psykologisen neuvonnan tarkoitus?

4. Mitkä ovat syyt psykoterapian ja psykokorjauksen erottamiseen kotimaisessa psykologisessa käytännössä?

5. Mitä näkemyksiä psykoterapian ja psykokorrektion välisestä suhteesta tiedät?

6. Mitä psykososiaalinen neuvonta on?

7. Mikä on ennaltaehkäisevän psykologisen avun erityispiirre?

8. Listaa psykologin ennaltaehkäisevän työn tasot. Mikä on ennaltaehkäisyn tarkoitus kullakin näistä tasoista?

9. Millä kriteerillä ennaltaehkäisevän työn taso tulisi valita?

Bibliografia.

1. Abramova G.S. Käytännön psykologia. – M.: Akateeminen projekti, 2001.

2. Kociunas R. Psykologisen neuvonnan perusteet. – M.: Akateeminen projekti, 1999.

3. Romek E.A. Psykoterapia: teoreettinen perusta ja sosiaalinen muodostuminen. - Rostov n / D .: RGU, 2002.

4. Khukhlaeva O. V. Psykologisen neuvonnan ja psykologisen korjauksen perusteet. - M .: Kustannuskeskus "Akatemia", 2001.

1. Psykoterapian käsite. sen erityispiirteet, tavoitteet ja tavoitteet.

2. Psykoterapian psykologisten mallien yleiset ominaisuudet.

3. Ryhmäpsykoterapia. Psykoterapeuttisen ryhmän käsite.

Psykoterapian käsite. sen erityispiirteet, tavoitteet ja tavoitteet

Psykoterapialla on erityinen paikka yksilön ammatillisen avun lajikkeiden joukossa. Kysymys psykoterapian ammatillisesta kuulumisesta ei ole helppo. Neuvostoliitossa psykoterapia oli lääketieteen erikoisala. Lännessä psykoterapia on perinteisesti ollut käytännön psykologian haara. Tämä kaksoisymmärrys psykoterapeutin toiminnasta on säilynyt tähän päivään asti. Psykoterapeutin toimintaa tarkastellaan hänen kahden ammatillisen roolinsa mukaisesti:

o erikoislääkäri, joka hoitaa potilasta sekä psykologisen vaikutuksen että erityisten lääketieteellisten keinojen (lääkkeet, hypnoosi jne.) avulla;

o Erikoispsykologi, joka on suunniteltu auttamaan yksilöä selviytymään erilaisissa elämän- ja sosiaalisissa tilanteissa ja keskittynyt työskentelemään asiakkaan syvien merkityksellisten elämänongelmien kanssa. Tässä tapauksessa hän käyttää vain psykologisia toimintatapoja.

Tietenkin käytännön psykologian asiantuntija voi suorittaa psykoterapiaa vain tämän käsitteen toisessa merkityksessä, eikä hänellä ole oikeutta käyttää lääketieteellisiä keinoja. Siksi otamme seuraavan väitteen lähtökohtana. Psykoterapia Tavoitteena on syvä tunkeutuminen persoonallisuuksiin ja asteittaisten muutosten toteuttaminen sen vuorovaikutuksessa maailman kanssa itse- ja maailmankuvan muutoksen kautta ja se tarjoaa edellytykset persoonallisuuden täydelliselle kehittymiselle.

Psykoterapian tarkoituksena on auttaa kehittymään täysipainoinen persoonallisuus, joka kykenee ottamaan aktiivisen ja luovan aseman suhteessa itseensä ja elämäänsä, selviytymään traumaattisista tilanteista ja kokemuksista, tekemään päätöksiä ja toimimaan tuottavasti, epätavanomaisesti ja arvokkaasti. asianmukaisissa sosiokulttuurisissa olosuhteissa.

On tapana tehdä ero ryhmä- ja yksilöpsykoterapian välillä.

Yksilöllinen psykoterapia on psykoterapeutin ja asiakkaan välistä vuoropuhelua, jonka tarkoituksena on tarjota psykologista apua jälkimmäiselle.

Nykyaikaisessa psykologisessa kirjallisuudessa on useita lähestymistapoja, jotka kuvaavat psykologisen neuvonnan ja psykoterapian suhdetta:

1) psykoterapia ja psykologinen neuvonta ovat sisällöltään ja tehtävistään erilaisia ​​toimintoja;

2) psykoterapia ja psykologinen neuvonta ovat identtisiä, niillä on identtiset teoreettiset ja käytännölliset perusteet, mutta yksityiskohdat eroavat toisistaan;

3) psykologinen neuvonta käsittelee ihmissuhdeongelmia ja psykoterapeutti sisäisesti henkilökohtaisia.

OF Bondarenko väittää, että suurimmat erot psykologisen neuvonnan ja psykoterapian välillä liittyvät ihmisen tulkintaan vaikutuksen kohteena.

Psykoterapian prosessissa ihmiset muuttuvat maailmanmalliensa mukana.

Nykyään tunnetaan noin 100 erilaista psykoterapian psykotekniikkaa. Kaikki he eivät vain löydä kannattajia, vaan mahdollistavat myös tehokkaan psykologisen avun tarjoamisen.

Jokainen psykoterapiatyyppi on suunniteltu auttamaan asiakkaita toimimaan menestyksekkäästi maailmassa.

Psykoterapian psykologisten mallien yleiset ominaisuudet

Psykoterapeuttisen kirjallisuuden analyysi viittaa siihen, että nykyään tällä käytännön psykologian alueella ei ole yhtä lähestymistapaa psykoterapian pääalueiden tunnistamiseen. Tämä johtuu siitä, että sitä pidetään joko hoitomenetelmänä (useammin tämä lähestymistapa löytyy ulkomaisesta psykologisesta kirjallisuudesta) tai eräänlaisena psykologisena avuna asiakkaalle.

Joten esimerkiksi Yu. G. Demyanov tunnistaa tällaiset käytännössä käytetyt psykoterapiamenetelmät:

o rationaalinen psykoterapia;

o psykoanalyyttinen psykoterapia;

o kognitiivis-analyyttinen psykoterapia;

o transaktioanalyysiin perustuva psykoterapia;

o henkilölähtöinen psykoterapia;

o gestaltterapia;

o autogeeninen koulutus;

o emotionaalinen stressihoito;

o ryhmäpsykoterapia;

o positiivinen psykoterapia.

H. Remschmidt on kuvannut psykoterapiamallien luokittelun erilaisiksi terapeuttisiksi toimiksi. Hän ehdottaa psykoterapiamallien luokittelua seuraavien periaatteiden mukaisesti:

Psykoterapian taustalla oleva teoreettinen käsite (psykoanalyysi, käyttäytymispsykoterapia, kognitiivinen terapia jne.);

Hoidon organisatoriset muodot (yksilö-, ryhmä- ja perheterapia);

Korjatun häiriön spesifisyys (psykoosi, autismioireyhtymä, neuroottiset häiriöt, masennustilat, pelkooireyhtymä, pakkomielteisyysoireyhtymä jne.).

Psykologisessa kirjallisuudessa ei myöskään ole yksimielisyyttä psykoterapian päämallien tunnistamisessa. Joten erityisesti G. Onishchenko, V. Panok erottavat kolme psykoterapian päämallia:

o psykoanalyysiin keskittyvä psykodynaaminen psykoterapia;

o humanistinen psykoterapia ja sen päävirrat - Rogerialainen, eksistentiaalinen, gestaltterapia;

o käyttäytymispsykoterapia (käyttäytymispsykoterapia).

Hieman erilaista lähestymistapaa esittää A.F. Bondarenko. Hän tunnistaa neljä pääasiallista teoreettista lähestymistapaa psykoterapiaan:

1) psykodynaaminen;

2) humanistinen;

3) kognitiivinen;

4) käyttäytymis- tai biheivioristinen.

Ryhmäpsykoterapia. Psykoterapeuttisen ryhmän käsite

J. Moreno otti ryhmäpsykoterapian osaksi psykologisen avun käytäntöä vuonna 1932, ja 10 vuotta myöhemmin ilmestyi jo ryhmäpsykoterapialehti ja ryhmäpsykoterapeuttien ammattijärjestö.

Ryhmäpsykoterapialla tarkoitetaan psykoterapiamenetelmää, jossa autetaan useita asiakkaita samanaikaisesti. Ryhmäpsykoterapian syntyminen johtuu Morenon mukaan psykoterapeuttien puutteesta ja merkittävistä ajansäästöistä.

Ensimmäinen ryhmäpsykoterapian menetelmä oli psykodraama.

40-luvulla ilmestyivät T-ryhmät (K. Levin), jotka mahdollistavat ihmisten välisten suhteiden muodostumisen ja prosessien tutkimisen pienissä ryhmissä ja niiden vaihtelussa - herkkyysryhmä.

Nykyään näistä ryhmistä on kehittynyt erityisosaamisryhmiä ja henkilökohtaisen kehityksen tai kohtaamisryhmiä.

Psykoterapeuttiset ryhmät ovat pieniä, tilapäisiä psykologin tai sosiaalityöntekijän johtamia ihmisten yhdistyksiä, joilla on yhteinen tavoite ihmisten väliseen etsintään, henkilökohtaiseen kasvuun ja itsensä löytämiseen.

Nämä ovat ryhmiä, joissa terveen ihmisen persoonallisuuden ja itsensä toteuttamisen kokonaisvaltainen syvä kehitys, hänen henkisen kypsymisensä prosessi kiihtyy.

Kokonaistavoitteesta riippuen ryhmällä on suhteellisen selkeä hierarkkinen rakenne. Yksi psykoterapeuttisen ryhmän jäsenistä toimii johtajana, loput ovat alaisten roolissa. Tämä rakenne voi muuttua riippuen psykoterapian tavoitteista. Yhteiset tavoitteet yhdistettynä yksittäisten ryhmän jäsenten tarpeisiin määräävät ryhmän normit, eli kaikkien ryhmän jäsenten käyttäytymismuodot ja -tyylin.

Lemkuhlin mukaan on välttämätöntä erottaa ryhmäharjoittelu ja ryhmätyö varsinaisesta ryhmäpsykoterapiasta. Remschmidt selittää asian näin: "Ryhmäharjoittelu keskittyy tiettyjen käyttäytymishäiriöiden voittamiseen ja vaatii korkeaa strukturointia (määrätietoisia harjoituksia, jäykkää terapeuttista suunnitelmaa), ryhmäpsykoterapiassa sen sanotaan saavan emotionaalista kokemusta ja saavuttavan intrapsyykkisiä muutoksia, kun taas strukturoitumisen aste on pieni" .

Kaikki ryhmäterapian muodot käyttävät pääasiassa verbaalisia menetelmiä sekä toiminta- tai käyttäytymismenetelmiä. Viime aikoina toimintalähtöiset lähestymistavat ovat tulleet yhä tärkeämmiksi. Ne sisältävät terapeuttisia elementtejä ja molempien yllä olevien menetelmien perusperiaatteet, mutta eroavat niistä aktiivisuuden ja ryhmäharjoittelun painottamisen suhteen.

Ryhmäpsykokorjauksen ja psykoterapian onnistuminen riippuu pitkälti johtajan (ryhmän valmentajan) persoonallisuudesta. Ryhmän johtajalla on pääsääntöisesti neljä roolia: asiantuntija, katalysaattori, kapellimestari ja esimerkillinen osallistuja. Eli hän kommentoi ryhmäprosesseja, auttaa osallistujia arvioimaan objektiivisesti käyttäytymistään ja sen vaikutusta tilanteeseen; edistää tapahtumien kehitystä; tasoittaa kunkin osallistujan panokset ryhmävuorovaikutuksessa; avoin ja autenttinen.