Pacient dostane ceruzku a prázdny list papiera a požiadajú ho, aby nakreslil okrúhle hodiny, ciferník so správne umiestnenými číslami a nakreslil ručičky tak, aby hodiny ukazovali čas určený psychológom (napríklad pätnásť minút až dve) . Hodnotenie sa vykonáva na 10-bodovej formalizovanej škále:
10 bodov - norma (varianty normy). Sú nakreslené okrúhle hodiny, čísla sú na správnych miestach, šípky ukazujú daný čas;
9 bodov - menšie nepresnosti v umiestnení šípok;
8 bodov - výraznejšie chyby v umiestnení šípok;
7 bodov - ručičky ukazujú úplne nesprávny čas;
6 bodov - šípky neplnia svoju funkciu (napr. správny čas je zakrúžkovaný alebo označený inými znakmi);
5 bodov - nesprávne usporiadanie čísel na číselníku: nasledujú v opačnom poradí alebo vzdialenosť medzi číslami nie je rovnaká;
4 body - integrita hodiniek je stratená, niektoré čísla chýbajú alebo sú umiestnené mimo kruhu;
3 body - čísla a číselník už spolu nesúvisia;
2 body - aktivita pacienta ukazuje, že sa snaží dodržiavať pokyny, ale bezvýsledne;
1 bod - pacient sa nesnaží postupovať podľa pokynov.
Výsledok testu menší ako 10 bodov naznačuje možnú prítomnosť kognitívnej poruchy.
V prípade nesprávne vykonanej samostatnej kresby dá psychológ za úlohu doplniť šípky na už nakreslenom číselníku číslami. Pri demencii frontálneho a subkortikálneho typu trpí hlavne samostatná kresba a pri demencii Alzheimerovho typu je narušená samostatná kresba aj schopnosť prikladať ruky na ciferník (vizuopriestorové poruchy).
Test 5 slov
Pacient je požiadaný, aby prečítal a zapamätal si 5 slov (kino, limonáda, kobylka, tanierik, nákladné auto) napísaných vo veľkých stĺpcoch v stĺpci na liste A4. Po prečítaní slov štyrikrát je pacient požiadaný, aby v tomto zozname našiel názov budovy, názov nápoja atď.
Potom sa skúma priama reprodukcia. Ak má pacient problém zapamätať si slovo, dostane kategorickú výzvu (napr. „Čo to bolo za nápoj?“). Po rušivej úlohe (zvyčajne test kreslenia hodín) sa skúma oneskorené prehrávanie. Výsledkom je súčet nezávislých odpovedí a odpovedí po kategorických výzvach. Maximálne skóre: 5+5=10 bodov. Táto technika je vysoko špecifická v diferenciálnej diagnostike Alzheimerovej choroby a vaskulárnych kognitívnych porúch. Ak si pacient po kategorickej výzve nepamätá slovo, je to znakom poruchy primárneho zapamätania, teda Alzheimerovej choroby.
Opakovanie čísel v smere dopredu a dozadu
Pacient je požiadaný, aby zopakoval digitálnu sériu po psychológovi, začínajúc dvoma číslami: 25, 582, 6439, 75 831, 586 924. Hodnotí sa pozornosť a krátkodobá pamäť. Potom sa reprodukcia vyšetruje v opačnom poradí (t. j. je potrebné opakovať čísla od konca radu): 25 - pacient opakuje "52", 397 - opakuje "793" atď.
Porušenie opakovania čísel v opačnom poradí naznačuje dysfunkciu čelných lalokov, ktorá je typická pre vaskulárne kognitívne poruchy.
Použitie neuropsychologických testovacích metód na hodnotenie stavu kognitívnych funkcií spolu s hodnotením motorických, koordinačných, senzorických, autonómnych a iných funkcií musí byť zahrnuté do algoritmu na vyšetrenie pacientov s poškodením mozgu rôznej etiológie, predovšetkým vaskulárnej. Hoci vo väčšine prípadov výsledky testov odrážajú jedno alebo druhé štádium kognitívneho deficitu, nejde o absolútny vzorec a získané digitálne indikátory by sa mali hodnotiť v spojení s ostatnými kritériami uvedenými vyššie.
Včasná detekcia a analýza kognitívnych porúch v cerebrovaskulárnej patológii je teda najdôležitejšou úlohou na ambulantnej aj nemocničnej úrovni. Vzhľadom na relatívnu jednoduchosť a dostupnosť skríningových metód neuropsychologickej diagnostiky by mali byť povinné
vyšetrenie pacientov nielen s príznakmi cievnych lézií mozgu, ale aj s rizikovými faktormi pre rozvoj kognitívnej poruchy, najmä u starších a starších ľudí.
Zápästie a stôl, stena a piesok, vrecko a krb, veža a "kukučka" ... Hodiny robia náš život usporiadanejším. Zároveň nám pripomínajú, že čas sa nezastaví, čo znamená, že sa musíme ponáhľať, inak všetko najzaujímavejšie prejde. A pomocou hodiniek môžete určiť úroveň našej životnej energie. Tvrdia to vývojári grafického expresného testu, ktorý sa nazýva „Clock“. Skúsime?
Pred vami je schematicky znázornený budík. Vašou úlohou je prekresliť obrázok na papier a dať mu hotový vzhľad. Môžete nakresliť len potrebné chýbajúce detaily, alebo môžete tiež zvýrazniť pozadie, pridať nejaké interiérové predmety ... Ako vaše srdce túži!
Práca dokončená? Začíname diskusiu.
šípky
Šípky sú teda základným atribútom akýchkoľvek hodiniek ... Ak sú nasmerované vo vašom výkrese hore- nie je dôvod na obavy: všetko je v poriadku s vašou životnou energiou: ste veselí, plní sily a nepochybne na vás čakajú veľké úspechy.
Ak šípky „vyzerajú“ dole, pravdepodobne vám dochádzajú sily, čo znamená, že má zmysel uvažovať o „dobíjaní“.
Na tom, či vám budík ukazuje, vôbec nezáleží pol siedmej. To naznačuje vážny pokles energie. A nie je čas na úvahy: bez ohľadu na to, ako sa teraz vyvinú vaše životné okolnosti, zdravie je na prvom mieste. Preto sa určite oplatí urobiť si časový limit.
čísla
Ak ste v prvom rade zobrazili čísla, zamerali ste sa na ne alebo nakreslili ciferník so zvláštnou starostlivosťou, nezabudli ste na druhé dieliky, potom dnes vediete dosť hektický život. Pravdepodobne vám chýba pravidelnosť a poriadok. Pokúste sa, ak je to možné, dať veci do poriadku v každodenných záležitostiach. Ak sa stanete efektívnym manažérom času pre seba, budete prekvapení, keď zistíte, že múdrym plánovaním svojho času môžete ušetriť energiu a urobiť oveľa viac.
tlačidlo hovoru
Ak ste tento prvok zatienili, vyzerá to tak, že to, čomu sa momentálne profesionálne venujete, ani zďaleka nie je vašou vysnívanou prácou. Možno by ste si mali hľadať prácu, ktorá sa vám páči. A potom život zažiari novými farbami a ranný tril budíka nespôsobí obvyklé podráždenie, ale radosť, že sa začína nový, zaujímavý deň.
Ak ste venovali zvýšenú pozornosť pozadiu, interiéru okolo hodín – nakreslili ste stôl, „položili“ obrúsok pod budík, „položili“ k nemu vázu s kvetmi, „rozhádzali“ ceruzky na dosku stola – S najväčšou pravdepodobnosťou sa „dobíjate" komunikáciou s inými ľuďmi. Zažiarite v spoločnosti, chytíte na seba obdivné pohľady, pútate zvýšenú pozornosť ostatných, čerpáte energiu a vitalitu. Mimochodom, pred akou dobou ste vyšli „na svetlo“ naposledy? Možno je to presne to, čo teraz potrebujete?
Ochotne, najmä preto, že sa dnes pomerne často používa pri psychologickom testovaní kognitívnej sféry, napríklad pri klinických skúškach liekov alebo pri diagnostike demencie. Treba si však uvedomiť, že otázka využitia tejto techniky v rámci neuropsychologickej diagnostiky sa javí ako diskutabilná. Test kreslenia hodín (CDT) vyvinutý západnými psychológmi (Lovenstone, Gauthier, 2001).
Subjekt dostane prázdny list nelinkovaného papiera a ceruzku. Pokyn znie takto: „Nakresli okrúhle hodiny s číslami na ciferníku. Teraz nakreslite ručičky na hodinách tak, aby ukazovali pätnásť minút až dve. Výkon tohto testu zahŕňa kvantitatívne hodnotenie na 10-bodovej škále: 10 bodov - normálny výkon; 9 - menšie nepresnosti v umiestnení šípok; 8 - výraznejšie chyby v umiestnení šípok; 7 - šípky ukazujú úplne nesprávny čas; 6 - šípky neplnia svoju funkciu (napríklad je zakrúžkovaný správny čas); 5 - čísla na číselníku nasledujú v opačnom poradí alebo vzdialenosť medzi číslami nie je rovnaká; 4 - integrita hodín je stratená, niektoré čísla chýbajú alebo sú umiestnené mimo kruhu; 3 - čísla a číselník už nie sú navzájom spojené; 2 - pacient sa neúspešne pokúša postupovať podľa pokynov; 1 - pacient sa nepokúša postupovať podľa pokynov.
Teraz, keď ste sa podrobne zoznámili s touto technikou, je jasné, čo sme pred jej popisom uviedli. Technika je zameraná len na posúdenie stavu konkrétnej opticko-priestorovej zručnosti; typy chýb v ňom identifikovaných nijako nekorelujú s léziami určitých oblastí mozgu. V dôsledku toho je ťažko použiteľný na účely lokálnej neuropsychologickej diagnostiky.
q Geografická mapa je zahrnutá do komplexu Lurievových metód na štúdium opticko-priestorového vnímania. Ako s tým má subjekt pracovať?
Takáto technika skutočne existuje av dvoch verziách (Luriya, 1962; Neuropsychologická diagnostika. Klasické stimulačné materiály, 2010). Prvým je samostatné kreslenie geografickej mapy. Psychológ dá subjektu prázdny list papiera A4 alebo A5, požiada ho, aby do stredu listu vložil malý kruh a vedľa neho napísal slovo „Moskva“. Potom je subjekt požiadaný, aby si predstavil, že má pred sebou mapu. Po okrajoch listu musí umiestniť písmená označujúce svetové strany (sever, juh, západ, východ) a potom uviesť polohu niekoľkých geografických objektov (napríklad Petrohrad, Minsk, pohorie Ural, Čierne more ).
Druhou možnosťou je výber správnej geografickej mapy. Predmet je prezentovaný dvoma obrázkami vrstevnicovej mapy európskej časti ZSSR. Všetky detaily oboch obrazov sú identické, ale jeden z nich je správne orientovaný voči svetovým stranám, druhý je zrkadlový (východ a západ sú na ňom zmiešané). Subjekt si musí vybrať a zdôvodniť to vysvetlením, prečo je jedna karta správna a druhá nie (obr. 5).
q V ktorých mozgových léziách budú pozorované najvýraznejšie porušenia výkonu týchto úloh?
S léziami parieto-okcipitálnych oblastí pravej alebo ľavej hemisféry mozgu. Pacienti s takýmito poruchami robia chyby pri udávaní svetových strán, nedokážu správne lokalizovať určité geografické objekty alebo vybrať správnu mapu. Početné príklady takýchto chýb sú uvedené v prácach A.R. Luria (1962, 1971).
Ryža. 5. Geografická mapa
q A ako zdravé subjekty kreslia geografickú mapu?
Táto otázka zaujala aj nás. Vyšetrili sme 120 duševne zdravých jedincov vo veku 18 až 66 rokov. Medzi nimi bolo 86 % žien a 14 % mužov; 98 % predmetov s neukončeným vysokoškolským alebo vysokoškolským vzdelaním; 7 % bolo ľavákov a obojručných, zvyšok pokusných osôb sa považoval za pravákov. Úspešne (bez chýb) sa s úlohou vyrovnalo 21 % subjektov. Ukázalo sa, že nie všetky časti úlohy boli splnené rovnako úspešne. Ak teda svetové strany naznačovali všetko správne, poloha jednotlivých geografických bodov bola v mnohých prípadoch označená chybne. Napríklad polohu Petrohradu vo vzťahu k Moskve správne označilo 81% subjektov, 18% ho umiestnilo na sever alebo severovýchod a jeden zo subjektov - na juhozápad. Čierne more správne umiestnilo na improvizovanej mape 67 % subjektov, zvyšok urobil určité chyby: 18 % subjektov ho nakreslilo na juhovýchod, 13 % ho posunulo veľmi na západ, 2 % ho umiestnilo do severovýchod alebo severozápad. Môžeme teda skonštatovať, že v norme sa prakticky nevyskytujú chyby v označovaní svetových strán, pomerne časté sú však viac či menej výrazné nepresnosti v umiestnení jednotlivých geografických objektov. S kreslením kariet sa najlepšie vyrovnali subjekty vo veku 60 rokov a staršie. Viac podrobností nájdete v našich článkoch. (Balašova, Kovyazina, 2006c, b).
Dodatok 1
Test "5 slov" (B. Dubois, 2002)
1. Prezentácia materiálu (pacient dostane zoznam 5 slov: kino, limonáda, kobylka, tanier, nákladné auto)
2. Priama reprodukcia (lekár vezme pacientovi zoznam slov a požiada ho, aby ho zopakoval)
3. Rušivá úloha (rozptýliť pozornosť pacienta na dostatočne dlhý čas (od 3 do 5 minút)
4. Oneskorené vyvolanie (pacient je požiadaný, aby si spomenul na 5 slov).
výsledky
Priame prehrávanie:
0-5 bodov
Oneskorené prehrávanie:
0-5 bodov
Výsledok: 0-10 bodov (8-9 bodov alebo menej - demencia Alzheimerovho typu).
prihláška 2
Schulteho test
sa vykonáva pomocou špeciálnej tabuľky, v ktorej sú čísla usporiadané v náhodnom poradí od 1 do 25. Lekár stopkami označí čas, ktorý pacient strávi hľadaním čísel.
| 21 | 12 | 7 | 1 | 20 |
| 6 | 15 | 17 | 3 | 18 |
| 19 | 4 | 8 | 25 | 13 |
| 24 | 2 | 22 | 10 | 5 |
| 9 | 14 | 11 | 23 | 16 |
Normálne je čas vykonania Schulteho testu 25-30 sekúnd.
dodatok 3
Test kreslenia hodín
(S. Lovenstone a S. Gauthier, 2001)
| Počet bodov | Dokončenie úlohy |
| 10 bodov | norma, je nakreslený kruh, čísla sú na správnych miestach, šípky ukazujú určený čas |
| 9 bodov | drobné nepresnosti v umiestnení šípok |
| 8 bodov | výraznejšie chyby v umiestnení šípok |
| 7 bodov | ručičky ukazujú nesprávny čas |
| 6 bodov | šípky neplnia svoju funkciu (napríklad je zakrúžkovaný správny čas) |
| 5 bodov | nesprávne usporiadanie čísel na číselníku: nasledujú v opačnom poradí (proti smeru hodinových ručičiek) alebo vzdialenosť medzi číslami nie je rovnaká |
| 4 body | integrita hodiniek je stratená, niektoré čísla chýbajú alebo sú umiestnené mimo kruhu |
| 3 body | čísla a ciferník už spolu nesúvisia |
| 2 body | aktivita pacienta ukazuje, že sa snaží pokyn dodržiavať, no neúspešne |
| 1 bod | pacient sa nesnaží postupovať podľa pokynov |
Pacient dostane ceruzku a prázdny list nelinkovaného papiera a požiada sa, aby nezávisle nakreslil okrúhle hodiny, umiestnil čísla na požadované pozície na číselníku a nakreslil ručičky ukazujúce určený čas. Výsledok testu menší ako 10 bodov naznačuje prítomnosť kognitívnych porúch.
príloha 4
Mini štúdia duševného stavu
(Anglické mini-Mental State Examination, M. Folstein a kol., 1975)
| Skúste | hodnotenie (body) |
| Časová orientácia: Pomenujte dátum (deň, mesiac, rok, deň v týždni, ročné obdobie) | 0-5 |
| Orientácia na mieste: Kde sa nachádzame (krajina, región, mesto, poliklinika, poschodie)? | 0-5 |
| Vnímanie: Opakujte tri slová: ceruzka, dom, cent | 0-3 |
| Koncentrácia pozornosti: Sériové skóre (odčítajte 7 od 100, potom znova 7, celkovo päťkrát) | 0-5 |
| Pamäť: Zapamätaj si 3 slová (pozri bod 3) | 0-3 |
| reč: Ukážeme pero a hodinky a opýtame sa: „Ako sa to volá? | 0-2 |
| Zopakujte vetu: „Nie, ak a alebo ale“ | 0-1 |
| Spustenie 3-krokového príkazu: „Vezmi hárok papiera pravou rukou, zlož ho na polovicu a polož na stôl“ | 0-3 |
| Čítanie: "Čítať a sledovať" zatvor oči Napíšte návrh Nakreslite obrázok (dva pretínajúce sa päťuholníky s rovnakými uhlami) | 0-3 |
| Konečné skóre | 0-30 |
Orientácia v čase: maximálne skóre (5) dostane pacient, ak samostatne a správne pomenuje deň, mesiac a rok. Ak musíte položiť doplňujúce otázky, udeľujú sa 4 body. Každá chyba alebo nedostatok odpovede znižuje skóre o jeden bod;
Orientácia na mieste: každá chyba alebo nedostatok odpovede znižuje skóre o jeden bod;
Vnímanie: správne opakovanie slova pacientom sa odhaduje v jednom bode pre každé zo slov;
Koncentrácia pozornosti: každá chyba znižuje skóre o jeden bod;
Pamäť: každé správne pomenované slovo má hodnotu jedného bodu;
Reč: každá správna odpoveď má hodnotu jedného bodu;
3-fázový tím: každá akcia má hodnotu jedného bodu;
Čítanie: každá chyba znižuje skóre o jeden bod;
Nakreslite obrázok: každá chyba znižuje skóre o jeden bod.
Výsledky testu môžu mať nasledujúci význam:
28-30 bodov - bez kognitívnej poruchy
24-27 bodov - premencia kognitívne poruchy
20-23 bodov - mierna demencia
11-19 bodov - stredná demencia
0-10 bodov - ťažká demencia.
príloha 5
Predná dysfunkčná batéria
(anglický frontal Assessment Batter - FAB, B. Dubois a kol., 1999)
1. Konceptualizácia. Pacient sa opýta: Čo majú spoločné jablko a hruška? Odpoveď, ktorá obsahuje kategorické zovšeobecnenie („Je to ovocie“), sa považuje za správnu. Ak sa to pacientovi zdá ťažké alebo odpovie inak, povie sa mu správna odpoveď. Potom sa pýtajú: Čo majú spoločné kabát a sako? ... "Čo je spoločné medzi stolom a stoličkou?". Každé kategorické zovšeobecnenie má hodnotu 1 bodu. Maximálne skóre v tomto teste je 3, minimum je 0.
2. plynulosť reči.Žiada sa, aby zavreli oči a na minútu hovorili slová začínajúce na písmeno „s“. V tomto prípade sa vlastné mená nepočítajú. Výsledok: viac ako 9 slov za minútu - 3 body, od 7 do 9 - 2 body, od 4 do 6 - 1 bod, 3 alebo menej - 0 bodov.
3. Dynamická prax. Pacient je vyzvaný, aby po lekárovi jednou rukou zopakoval sériu troch pohybov: päsť (umiestnená vodorovne, rovnobežne s povrchom stola) - rebro (kefa je umiestnená vertikálne na mediálnom okraji) - dlaň (kefa je umiestnené vodorovne, dlaňou nadol). Pri prvej prezentácii z troch vyššie popísaných sérií pacient iba nasleduje lekára, pri druhej prezentácii troch sérií zopakuje pohyby lekára a nakoniec ďalšie dva krát tri série urobí sám. Keď sú samonaplňujúce tipy pre pacienta neprijateľné. Výsledok: správne prevedenie deviatich sérií pohybov - 3 body, šesť sérií - 2 body, tri série (spolu s lekárom) - 1 bod.
4. Jednoduchá výberová reakcia. Je daný pokyn: „Teraz skontrolujem vašu pozornosť. Vyťukáme rytmus. Ak trafím raz, musíte trafiť dvakrát za sebou. Ak udriem dvakrát za sebou, musíte udrieť iba raz." Vyklepáva sa nasledujúci rytmus: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Hodnotenie výsledku: správne prevedenie - 3 body, najviac 2 chyby - 2 body, veľa chýb - 1 bod, úplné kopírovanie rytmu lekára - 0 bodov.
5. Zložitá výberová reakcia. Je daný pokyn: „Ak teraz udriem raz, nesmiete robiť nič. Ak udriem dvakrát za sebou, musíte udrieť iba raz." Rytmus sa ťuká: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Vyhodnotenie výsledku je obdobné ako v odseku 4.
6. Štúdium uchopovacích reflexov. Pacient sedí, je požiadaný, aby si položil ruky na kolená dlaňami nahor a skontroloval úchopový reflex. Neprítomnosť úchopového reflexu sa odhaduje na 3 body. Ak sa pacient opýta, či sa má chytiť, dostane skóre 2. Ak pacient chytí, dostane pokyn, aby nechytil, a znovu sa otestuje úchopový reflex. Ak reflex pri opakovanej skúške chýba, pridelí sa 1, inak - 0 bodov.
Hodnotenie výsledkov: 17-18 - normálne, 12-16 - mierna kognitívna porucha, 11 bodov a menej - frontálna demencia
príloha 6
0 bodov - žiadne porušenia
0-5 bodov - "pochybná" demencia
Pamäť: pretrvávajúca menšia zábudlivosť, neúplné vybavovanie si minulých udalostí, „benígne zábudlivosť“
Orientácia: plne orientované, môžu sa však vyskytnúť nepresnosti v pomenovaní dátumu
Myslenie: menšie ťažkosti pri riešení problémov, analýze podobností a rozdielov
Sociálna interakcia: menšie ťažkosti
Správanie v domácnosti a záľuby: menšie ťažkosti
Samoobslužná:žiadne porušenia
1 bod - mierna demencia
Pamäť: väčšie zabúdanie na aktuálne udalosti, ktoré zasahuje do každodenného života
Orientácia: nie je plne orientovaný v čase, ale vždy správne pomenuje miesto; zároveň môžu nastať ťažkosti so sebaorientáciou na zemi
Myslenie: stredné ťažkosti pri riešení problémov, analyzovanie podobností a rozdielov, ktoré neovplyvňujú každodenný život
Sociálna interakcia: nezávislosť sa stráca, je však možné vykonávať určité sociálne funkcie. Pri povrchnej známosti nemusia byť porušenia zrejmé
Správanie v domácnosti a záľuby: mierne, ale zreteľné domáce ťažkosti, strata záujmu o zložité činnosti
Samoobslužná: potrebuje pripomienky
2 body - stredná demencia
Pamäť: výrazná zábudlivosť, súčasné udalosti nezostávajú v pamäti, uchovávajú sa len spomienky na najvýznamnejšie udalosti života
Orientácia: dezorientovaný v čase, nie úplne orientovaný na mieste
Myslenie: výrazné ťažkosti pri riešení problémov a analýze podobností a rozdielov, ktoré majú negatívny vplyv na každodenné činnosti
Sociálna interakcia: stratil autonómiu mimo domova, ale môže sa zapojiť do sociálnej interakcie pod kontrolou iných
Správanie v domácnosti a záľuby: extrémne obmedzenie záujmu, schopnosť vykonávať len tie najjednoduchšie činnosti
Samoobslužná: potrebuje pomoc pri obliekaní, hygienických postupoch, prirodzených funkciách
3 body - ťažká demencia
Pamäť: roztrieštené spomienky na život Orientácia: zameraná len na vlastnú osobnosť
Myslenie: riešenie intelektuálnych problémov je nemožné
Sociálna interakcia: poruchy bránia sociálnej interakcii mimo domova
Správanie v domácnosti a záľuby: neschopný vykonávať domáce práce
Samoobslužná: neustále potrebuje starostlivosť; častá inkontinencia
príloha 7
Všeobecný rozsah porušení
(Anglická škála globálneho zhoršenia, B. Reisberg a kol., 1982)
1 - žiadne subjektívne alebo objektívne príznaky zhoršenej pamäti alebo iných kognitívnych funkcií.
2 - veľmi mierne poruchy: sťažnosti na stratu pamäti, najčastejšie dvoch typov: (a) nepamätá si, čo kam vložil; b) zabudne mená blízkych známych. Pri rozhovore s pacientom nie sú zistené poruchy pamäti. Pacient plne zvláda prácu a je samostatný v bežnom živote. Adekvátne znepokojený existujúcimi príznakmi.
3 - mierne poruchy: mierne, ale klinicky ohraničené symptómy. Minimálne jedno z nasledujúcich: (a) neschopnosť nájsť cestu pri cestovaní na neznáme miesto; b) spolupracovníci pacienta sú si vedomí jeho kognitívnych problémov; c) ťažkosti pri hľadaní slova a zabudnutie mien sú v domácnostiach zrejmé; d) pacient si nepamätá, čo práve čítal; e) nepamätá si mená ľudí, ktorých stretáva; e) niekde umiestnené a nemohli nájsť dôležitú položku; g) pri neuropsychologickom testovaní môže dôjsť k porušeniu sériového počítania. Objektivizovať kognitívne poruchy je možné len pomocou dôkladného štúdia vyšších funkcií mozgu. Porušenia môžu ovplyvniť prácu a život. Pacient začína popierať svoje porušenia. Často mierna alebo stredná úzkosť.
4 - mierne porušenia: zjavné príznaky. Hlavné prejavy sú: a) pacient si dostatočne neuvedomuje udalosti, ktoré sa okolo neho odohrávajú; b) zhoršená pamäť na niektoré životné udalosti; c) je porušené poradové skóre; d) schopnosť nájsť cestu, vykonávať finančné transakcie atď. je narušená.
Zvyčajne nedochádza k žiadnym porušeniam: (a) orientácia na mieste a vo vlastnej osobnosti; b) spoznávanie blízkych známych; c) schopnosť nájsť dobre známu cestu.
Neschopnosť dokončiť zložité úlohy. Popretie defektu sa stáva hlavným mechanizmom psychickej obrany. Dochádza k splošteniu afektu a vyhýbaniu sa problémovým situáciám.
5 - stredne závažné porušenia: strata nezávislosti. Neschopnosť zapamätať si dôležité životné okolnosti, ako je adresa bydliska alebo telefónne číslo, mená rodinných príslušníkov (napríklad vnúčatá), názov vzdelávacej inštitúcie, ktorú absolvoval.
Zvyčajne dezorientácia v čase alebo mieste. Ťažkosti so sériovým počítaním (od 40 do 4 alebo od 20 do 2).
Zároveň sú zachované základné informácie o sebe a ostatných. Pacienti nikdy nezabudnú na svoje meno, meno svojho manželského partnera a detí. Pri jedení a prirodzenom vylučovaní nie je potrebná žiadna pomoc, hoci môžu nastať ťažkosti s obliekaním.
6 - závažné porušenia: nie je vždy možné zapamätať si meno manželského partnera alebo inej osoby, na ktorej je v každodennom živote úplná závislosť. Amnézia na väčšinu životných udalostí. dezorientácia v čase. Ťažkosti s počítaním od 10 do 1, niekedy aj od 1 do 10. Väčšinou je potrebná asistencia, aj keď niekedy je schopnosť nájsť známy spôsob zachovaná. Cyklus spánku a bdenia je často narušený. Zapamätanie si vlastného mena je takmer vždy zachované. Zvyčajne sa zachováva rozpoznanie známych ľudí. Mení sa osobnosť a emocionálny stav. Môžu existovať: a) bludy a halucinácie, ako napríklad predstava, že sa manželský partner zmenil; rozhovor s imaginárnymi osobami alebo s vlastným odrazom v zrkadle; b) obsesie; (c) úzkosť, psychomotorická agitácia, agresivita; (d) kognitívna aboulia - absencia cieľavedomej činnosti v dôsledku straty schopnosti pre ňu.
7 - veľmi ťažké poruchy: Zvyčajne nie je reč. Inkontinencia moču, potrebujete pomoc pri jedení. Strata základných psychomotorických zručností vrátane zručnosti chôdze. Mozog už nie je schopný ovládať telo. Zaznamenávajú sa neurologické príznaky dekortikácie.
príloha 8
Chachinského ischemická škála (Hachinski a kol., 1975)
1) náhly začiatok (2 body)
2) stupňovitý tok (1 bod)
3) prítomnosť výkyvov (2 body)
4) nočný zmätok (1 bod)
5) relatívna bezpečnosť osobnosti (1 bod)
6) depresia (1 bod)
7) somatické ťažkosti (1 bod)
8) inkontinencia emocionálnych reakcií (1 bod)
9) arteriálna hypertenzia (v anamnéze alebo v súčasnosti) (1 bod)
10) anamnéza mŕtvice (2 body)
11) iné (somatické) príznaky aterosklerózy (1 bod)
12) subjektívne neurologické symptómy (2 body)
13) objektívne neurologické symptómy (2 body)
Skóre viac ako 7 bodov naznačuje vaskulárnu príčinu demencie, 4 alebo menej bodov nepotvrdzuje vaskulárnu etiológiu procesu.
príloha 9
Hamiltonova stupnica (HDRS)
| číslo riadku | Príznaky depresie |
| 1 |
Depresívna nálada (depresia, beznádej, bezmocnosť, pocit nízkej hodnoty) 0 = nie; 1 = vyjadrenie uvedeného pocitu len na priamu otázku; 2 = spontánne sa vyjadruje v sťažnostiach; 3 = určuje sa nie verbálnym prejavom, ale pozorovaním: mimika, držanie tela, hlas, plačlivosť; 4 = Pacient vyjadruje tieto pocity len spontánne a neverbálne. |
| 2 |
Vina 0 = nedostupné; 1 = sebapodceňovanie; verí, že sklamal ostatných; 2 = sebapocit viny alebo mučivé myšlienky o minulých chybách alebo hriechoch; 3 = súčasná choroba sa považuje za trest; bludné predstavy o vine; 4 = verbálne halucinácie obviňovania a odsudzovania obsahu a/alebo vizuálne halucinácie ohrozujúceho obsahu. |
| 3 |
Samovražedné úmysly 0 = nedostupné; 1 = pocit, že život nestojí za to žiť, 2 = prianie smrti alebo akékoľvek myšlienky o možnosti vlastnej smrti; 3 = samovražedné vyhlásenia alebo gestá; 4 = samovražedné pokusy (každý vážny pokus sa hodnotí ako „4“) |
| 4 |
skorá nespavosť 0 = žiadne ťažkosti so zaspávaním; 1 = sťažnosti na občasné ťažkosti so zaspávaním (dlhšie ako 30 minút); 2 = sťažovanie sa, že nemôžem spať každú noc |
| 5 |
Priemerná nespavosť 0 = nedostupné; 1 = sťažnosti na nepokojný spánok počas noci; 2 = viacnásobné prebudenia počas noci – každé vstať z postele sa hodnotí ako „2“ (okrem fyziologických potrieb). |
| 6 |
neskorá nespavosť 0 = nedostupné; 1 = skoré ranné prebudenie, po ktorom nasleduje spánok; 2 = konečné skoré ranné prebudenie |
| 7 |
Efektívnosť a aktivita 0 = žiadne ťažkosti; 1 = myšlienky a pocity zlyhania, pocit únavy a slabosti spojený s aktivitami (práca alebo koníčky); 2 = strata záujmu o činnosti (práca alebo koníčky), vyjadrená priamo v sťažnostiach alebo nepriamo, prostredníctvom apatie a nerozhodnosti (pocit potreby ďalšieho úsilia začať pracovať alebo byť aktívny); 3 = pokles v reálnom čase prejavu aktivity alebo pokles produktivity; v nemocničnom prostredí sa skóre "3" udeľuje, ak sa aktivita pacienta prejavuje aspoň 3 hodiny denne (práca v nemocnici alebo hobby); 4 = odmietnutie práce z dôvodu súčasnej choroby; v nemocnici sa skóre „4“ udeľuje, ak pacient nie je vôbec aktívny alebo dokonca nezvláda bežné činnosti v domácnosti bez pomoci zvonku. |
| 8 |
Letargia (pomalé myslenie a reč, zhoršená schopnosť koncentrácie, znížená motorická aktivita)
0 = normálna reč a myslenie; 1 = mierne zaostávanie v konverzácii; 2 = výrazná pomalosť v konverzácii; 3 = vážne ťažkosti pri rozhovore; 4 = úplná hlúposť |
| 9 |
Agitácia (alarmujúca) 0 = nie; 1 = úzkosť; 2 = nepokojné pohyby rúk, ťahanie za vlasy atď.; 3 = pohyblivosť, nepokoj; 4 = neustále osočovanie, obhrýzanie nechtov, ťahanie za vlasy, obhrýzanie pier. |
| 10 |
duševná úzkosť 0 = nedostupné; 1 = subjektívne napätie a podráždenosť; 2 = úzkosť z menších dôvodov; 3 = úzkosť odrážajúca sa vo výraze tváre a reči; 4 = strach vyjadrený bez otázky |
| 11 |
Somatická úzkosť (fyziologické prejavy úzkosti: gastrointestinálne - sucho v ústach, plynatosť, dyspepsia, hnačka, kŕče, grganie; kardiovaskulárne - búšenie srdca, bolesti hlavy; dýchacie - hyperventilácia, dýchavičnosť, časté močenie; zvýšené potenie). 0 = nie; 1 = slabý; 2 = stredný; 3 = silný; 4 = extrémne silný |
| 12 |
Gastrointestinálne somatické symptómy 0 = nie; 1 = strata chuti do jedla, ale jedenie bez silného nutkania; pocit ťažkosti v bruchu; 2 = jesť iba s pretrvávajúcim nutkaním; potreba laxatív alebo liekov na zmiernenie gastrointestinálnych symptómov |
| 13 |
Všeobecné somatické symptómy 0 = nie; 1 = tiaže v končatinách, chrbte alebo hlave, bolesť svalov; pocit straty energie alebo straty sily; 2 = akékoľvek závažné príznaky |
| 14 |
Genitálne symptómy (strata libida, menštruačné nepravidelnosti)
0 = žiadne symptómy; 1 = mierny; 2 = výrazne výrazné |
| 15 |
Hypochondria 0 = nie; 1 - sebaabsorpcia (telesná); 2 = nadmerné obavy o zdravie; 3 = časté sťažnosti, žiadanie o pomoc atď.; 4 = hypochondrické bludy. |
| 16 A |
Strata hmotnosti (hodnotí sa buď položka A alebo B) A. Podľa anamnézy: 0 = žiadna strata hmotnosti; 1 = pravdepodobná strata hmotnosti v dôsledku súčasnej choroby; 2 = zjavný (podľa pacienta) úbytok hmotnosti; 3 = nehodnotiteľné |
| 16 B |
B. Ak sa zmeny hmotnosti vyskytujú každý týždeň 0 = úbytok hmotnosti menej ako 0,5 kg za týždeň; 1 = viac ako 0,5 kg za týždeň; 2 = viac ako 1 kg za týždeň; 3 = nehodnotiteľné |
| 17 |
Kritický postoj k chorobe 0 = vedomie, že je chorý na depresiu alebo akúkoľvek chorobu; 1 = uvedomenie si bolestivého stavu, ale pripisuje sa to zlému jedlu, klíme, prepracovaniu v práci, vírusovej infekcii, potrebe odpočinku atď.; 2 = úplná nedostatočná informovanosť o chorobe |
| 18 A |
Denné výkyvy A. Uveďte, kedy sú príznaky závažnejšie, ráno alebo večer; ak nedochádza k denným výkyvom, označte 0 bodov 0 = žiadna oscilácia; 1 - horšie ráno; 2 = horšie večer |
| 18 B |
B. Ak existujú denné výkyvy, zhodnoťte ich závažnosť; ak neváhate, označte položku "neprítomné" 0 = žiadne; 1 = slabý; 2 = silný |
| 19 |
Depersonalizácia a derealizácia (napríklad pocit nereálnosti prostredia) 0 = nedostupné; 1 = slabý; 2 = mierny; 3 = silný; 4 = netolerovateľné |
| 20 |
paranoidné príznaky 0 = žiadne; 1 = podozrivé; 2 = predstavy o vzťahu; 3 = bludy o vzťahu a prenasledovanie |
| 21 |
Obsedantné a kompulzívne symptómy 0 = žiadne; 1 = pľúca; 2 = ťažký |
0-6 - žiadna depresívna epizóda, 7-15 - malá depresívna epizóda, 16 a viac - veľká depresívna epizóda.
prihláška 10
CES-D Depresívny samodotazník
|
1. Som nervózny z vecí, ktoré ma predtým netrápili.
0 Veľmi zriedkavo alebo nikdy 1 Niekedy 2 Väčšinu času 3 Väčšinu času |
2. Jedlo ma nebaví, mám slabú chuť do jedla.
0 Veľmi zriedkavo alebo nikdy 1 Niekedy 2 Väčšinu času 3 Väčšinu času |
|
3. Napriek pomoci priateľov a rodinných príslušníkov sa neviem zbaviť pocitu túžby.
0 Veľmi zriedkavo alebo nikdy 1 Niekedy 2 Väčšinu času 3 Väčšinu času |
4. Zdá sa mi, že nie som o nič horší ako ostatní
0 Väčšinu času 1 Väčšinu času 2 Niekedy 3 Veľmi zriedkavo alebo nikdy |
|
5. Ťažko sa sústreďujem na to, čo mám robiť.
0 Veľmi zriedkavo alebo nikdy 1 Niekedy 2 Väčšinu času 3 Väčšinu času |
6. Cítim sa ohromený
0 Veľmi zriedkavo alebo nikdy 1 Niekedy 2 Väčšinu času 3 Väčšinu času |
|
7. Všetko, čo robím, si odo mňa vyžaduje mimoriadne úsilie.
0 Veľmi zriedkavo alebo nikdy 1 Niekedy 2 Väčšinu času 3 Väčšinu času |
8. Dúfam v dobrú budúcnosť
0 Väčšinu času 1 Väčšinu času 2 Niekedy 3 Veľmi zriedkavo alebo nikdy |
|
9. Mám pocit, že môj život dopadol zle.
0 Veľmi zriedkavo alebo nikdy 1 Niekedy 2 Väčšinu času 3 Väčšinu času |
10. Prežívam úzkosť, strach
0 Veľmi zriedkavo alebo nikdy 1 Niekedy 2 Väčšinu času 3 Väčšinu času |
|
11. Mám zlý spánok.
0 Veľmi zriedkavo alebo nikdy 1 Niekedy 2 Väčšinu času 3 Väčšinu času |
12. Cítim sa ako šťastný človek
0 Väčšinu času 1 Väčšinu času 2 Niekedy 3 Veľmi zriedkavo alebo nikdy |
|
13. Zdá sa, že som začal menej rozprávať
0 Veľmi zriedkavo alebo nikdy 1 Niekedy 2 Väčšinu času 3 Väčšinu času |
14. Trápi ma pocit osamelosti.
0 Veľmi zriedkavo alebo nikdy 1 Niekedy 2 Väčšinu času 3 Väčšinu času |
|
15. Ľudia okolo mňa sú nepriateľskí
0 Veľmi zriedkavo alebo nikdy 1 Niekedy 2 Väčšinu času 3 Väčšinu času |
16. Život mi dáva potešenie
0 Väčšinu času 1 Väčšinu času 2 Niekedy 3 Veľmi zriedkavo alebo nikdy |
|
17. Môžem sa ľahko rozplakať
0 Veľmi zriedkavo alebo nikdy 1 Niekedy 2 Väčšinu času 3 Väčšinu času |
18. Cítim sa smutný, splín
0 Veľmi zriedkavo alebo nikdy 1 Niekedy 2 Väčšinu času 3 Väčšinu času |
|
19. Zdá sa mi, že ma ľudia nemajú radi.
0 Veľmi zriedkavo alebo nikdy 1 Niekedy 2 Väčšinu času 3 Väčšinu času |
20. Nemám silu a chuť začať niečo robiť
0 Veľmi zriedkavo alebo nikdy 1 Niekedy 2 Väčšinu času 3 Väčšinu času |
Ak pacient získa 19 a viac bodov, potom s veľmi vysokou istotou môžeme hovoriť o prítomnosti depresívnej poruchy. Skóre od 19 do 26 zodpovedá miernej depresii, od 27 do 36 - stredne ťažkej depresii. Ak pacient dosiahne 37 alebo viac bodov, znamená to, že má ťažkú depresiu.
Naša rubrika je vytvorená špeciálne pre milovníkov menších slov a veľkých činov. Testy z angličtiny pre deti a dospelých vám pomôžu upevniť si teoretické vedomosti a získať nové v praxi. Aj dokonalá znalosť pravidiel stráca na hodnote, ak sa nevyužije v konkrétnych príkladoch a úlohách.
Lexikálne testy pomôžu nielen skontrolovať úroveň slovnej zásoby ale aj rozšíriť. A tiež môžu byť užitočné pre každého, bez ohľadu na hĺbku znalostí angličtiny.
Gramatické testy preveria vašu úroveň časov, ako aj schopnosť koordinovať časy vo vete. Posúdia znalosť správneho usporiadania slov vo vete a také špeciálne slovné druhy anglického jazyka ako gerundium, člen a pod. pozornosť v tejto časti. Máte tiež možnosť bezplatne skontrolovať gramatiku na iloveenglish.
Časti reči, ako sú podstatné mená, zámená, slovesá, prídavné mená a príslovky, sú rozdelené do samostatných podsekcií z dôvodu rôznorodosti pokrytej problematiky. V časti „Podstatné mená“ sa zároveň kontroluje znalosť slovnej zásoby a vnáša sa prehľadnosť do chápania rozdielov medzi slovami podobného významu. V ďalších častiach si môžete vyskúšať znalosti najbežnejších slov patriacich do konkrétneho slovného druhu, podrobnosti o ich použití v angličtine sú špecifikované.
Najpopulárnejším elektronickým testom je test na úrovni angličtiny a je dostupný na našej webovej stránke.
Testy z angličtiny pomôžu identifikovať medzery vo vedomostiach a zároveň zlepšiť tie predtým nadobudnuté. Identifikujte napríklad svoje nedostatky v kurzoch angličtiny cez Skype. Dokončovanie úloh online a získavanie okamžitých výsledkov je jednoduchý a pohodlný spôsob, ako sa priblížiť k dokonalosti v učení angličtiny.
