Slovo "anestézia" pochádza z gréckeho slova, ktoré znamená "stupor", "necitlivosť".

Na zablokovanie signálov bolesti z postihnutých orgánov do mozgu je potrebná anestézia. Príliš silný signál môže prebudiť jednu časť mozgu natoľko, že práca zvyšku sa pokazí. V dôsledku toho môže dôjsť k zástave srdca alebo dýchania.

História narkózy siaha až do anestézie používanej pri chirurgických operáciách v Asýrii, Egypte, Indii, Číne a ďalších krajinách starovekého sveta. Prvé lieky proti bolesti sa vyrábali z rastlín a používali sa vo forme nálevov, odvarov a „ospalých húb“ namočených v šťave z kuriatka, konope, ópia a hemlocka. Huba sa namáčala v tinktúre alebo zapálila, výsledkom čoho boli výpary, ktoré uspávali chorých. Okrem toho bola anestézia spôsobená stláčaním ciev krku a končatín, uvoľnením veľkého množstva krvi, podávaním vína alebo alkoholu pacientovi, aplikáciou chladu.

V XII storočí. na univerzite v Bologni sa vyzbieralo asi 150 receptov na lieky proti bolesti. Okolo roku 1200 objavil R. Lull éter, ktorého lieky proti bolesti opísal v roku 1540 Paracelsus.

Napriek týmto štúdiám sa pri operáciách s cieľom spôsobiť stratu vedomia často používala drevená palička, ktorou pacienta bili po hlave.

Na začiatku XIX storočia. anglický vedec G. Devi omylom vdýchol veľkú dávku oxidu dusného N 2 O. Zároveň sa cítil nesmierne vzrušený a omámený, tancoval ako blázon. Keď sa úctyhodné dámy a páni dozvedeli o vlastnostiach „smiešneho plynu“, začali prichádzať do Deviho laboratória, aby vdýchli úžasnú látku. Smiešny plyn pôsobil rôznymi spôsobmi: niektorí skákali na stoly a stoličky, iní neprestajne hovorili, iní sa bili.

V roku 1844 použil americký zubár X. Wells narkotický účinok oxidu dusného na úľavu od bolesti. Najprv požiadal svojich asistentov, aby mu vytrhli zub pomocou tohto plynu ako anestetika. Bolesť však vôbec necítil. Neskôr túto anestéziu vyskúšal na svojich pacientoch, no verejná demonštrácia extrakcie zubov skončila neúspechom: pacient hlasno kričal buď od bolesti, alebo pri pohľade na lekárske nástroje. Neúspech a výsmech dohnali priekopníckeho zubára k samovražde.

16. októbra 1846 N. I. Pirogov prvýkrát vykonal operáciu brucha v plnej éterovej anestézii. Počas nej bola vykonaná úplná anestézia, svaly boli uvoľnené, reflexy zmizli. Pacient bol ponorený do hlbokého spánku, stratil citlivosť.

14. februára 1847 vykonal N. I. Pirogov prvú operáciu v éterovej anestézii v 2. vojenskej pozemnej nemocnici.

Po testovaní éterizácie (éterovej anestézie) na zdravých ľuďoch, opäť na sebe, a po 50 operáciách s materiálom v éterovej anestézii (použitím v nemocnici a súkromnej praxi), sa Pirogov rozhodol použiť éterovú anestéziu priamo pri poskytovaní chirurgickej pomoci na bojisku.

V tom istom roku Pirogov vykonal intracheálnu anestéziu - zavedenie anestetika priamo do priedušnice.

8. júla 1847 Pirogov odchádza na Kaukaz, kde bola vojna s horalmi, aby vo veľkom otestoval účinok éterovej anestézie ako anestetika. Na ceste do Pjatigorska a Temir-Khan-Shura Pirogov oboznámil lekárov s metódami éterizácie a vykonal množstvo operácií v narkóze. V Ogly, kde nebola samostatná miestnosť na operácie, začal Pirogov operovať zámerne v prítomnosti ďalších zranených, aby ich presvedčil o analgetickom účinku éterových pár. Vďaka jasnému príkladu boli nebojácne podrobení narkóze aj ďalší ranení. Po príchode do oddelenia Samurt vykonal Pirogov asi 100 operácií v primitívnej „lazarreni“. Pirogov teda ako prvý na svete použil éterovú anestéziu na bojisku. Pirogov v priebehu roka vykonal asi 300 operácií v éterovej anestézii (od februára 1847 do februára 1848 bolo v Rusku celkovo vykonaných 690).

4. novembra 1847 vykonal škótsky lekár J. Simpson prvú operáciu pod chloroformovou sedáciou. Prvé operácie pod chloroformovou anestézou v Rusku boli vykonané: 8. decembra 1847 Lossievskij vo Varšave, 9. decembra 1847 Paul v Moskve, 27. decembra 1847 v Petrohrade na Pirogovovej klinike.

Pirogov energicky zaviedol anestéziu do klinickej praxe. Neustále pracoval na zdokonaľovaní metód a techník anestézie. Pirogov navrhol rektálnu metódu anestézie (zavedenie éteru do konečníka). Na tento účel veľký chirurg navrhol špeciálny prístroj a zlepšil dizajn existujúcich inhalačných zariadení.

Pri štúdiu éterovej anestézie Pirogov vstrekol éter aj do krčných a femorálnych artérií, do vnútornej krčnej žily, stehennej a portálnej žily. Na základe experimentálnych údajov Pirogov dospel k záveru, že keď sa tekutý éter vstrekne do žily, dôjde k okamžitej smrti.

Metóda intravenóznej anestézie čistým éterom nezískala popularitu. Myšlienku Pirogova o možnosti zavedenia lieku priamo do krvi však uviedli do praxe ruskí vedci N. P. Kravkov a S. P. Fedorov, ktorí na začiatku 20. navrhol vstreknúť hypnotický hedonal priamo do žily.

Spolu s celkovou anestézou sa vyvinula aj lokálna anestézia. Na to používali trenie rôznych látok, stláčanie nervových kmeňov atď.

V roku 1859 bol objavený kokaín, alkaloid z listov kríka koky. Štúdie ukázali, že má analgetické vlastnosti. V roku 1884 ruský lekár V.K.Anrep navrhol použitie kokaínu ako anestetika a v roku 1884 Rakúšan Keller použil kokaínovú anestéziu na operácie očí. Ale bohužiaľ, dlhodobé užívanie kokaínu spôsobilo bolestivú závislosť.

Nová etapa lokálnej anestézie sa začala príchodom novokaínu, vytvoreného na báze kokaínu, ale nie návykového. So zavedením roztokov novokainu do praxe sa začali rozvíjať rôzne metódy lokálnej anestézie: infiltrácia, vedenie a spinálna anestézia.

V prvej polovici XX storočia. anestézia, veda o úľave od bolesti, sa stala samostatným odvetvím medicíny. Zaoberá sa prípravou pacienta na operáciu, vedením anestézie a monitorovaním počas operácie a v pooperačnom období.

Počas anestézie sa stav pacienta monitoruje pomocou elektroencefalografie a monitorovania pulzu a krvného tlaku. Dôležitou etapou je výstup z anestézie, pretože reflexy u pacientov sa postupne obnovujú a sú možné komplikácie.

Použitie anestézie umožnilo vykonávať operácie srdca, pľúc, mozgu a miechy, ktoré boli predtým nemožné pre silný bolestivý šok. Preto nie je anestéziológ o nič menej dôležitý ako chirurg.

Tento text je úvodným dielom.

„Božské umenie zničiť bolesť“ bolo dlho mimo kontroly človeka. Po stáročia boli pacienti nútení trpezlivo znášať muky a liečitelia nedokázali ukončiť ich utrpenie. V 19. storočí veda konečne dokázala poraziť bolesť.

Moderná chirurgia využíva pre a A kto prvý vynašiel anestéziu? O tom sa dozviete v procese čítania článku.

Techniky anestézie v staroveku

Kto vynašiel anestéziu a prečo? Od zrodu lekárskej vedy sa lekári snažia vyriešiť dôležitý problém: ako urobiť chirurgické zákroky pre pacientov čo najmenej bolestivými? Pri ťažkých zraneniach zomierali ľudia nielen na následky zranenia, ale aj na prežitý bolestivý šok. Chirurg nemal na vykonanie operácií viac ako 5 minút, inak sa bolesť stala neznesiteľnou. Starovekí Aesculapius boli vyzbrojení rôznymi prostriedkami.

V starovekom Egypte sa ako anestetikum používal krokodílový tuk alebo prášok z kože aligátora. Jeden zo staroegyptských rukopisov z roku 1500 pred Kristom popisuje analgetické vlastnosti ópiového maku.

V starovekej Indii lekári používali látky na báze indického konope na získavanie liekov proti bolesti. Čínsky lekár Hua Tuo, ktorý žil v 2. storočí pred Kristom. AD, ponúkali pacientom pred operáciou piť víno s prídavkom marihuany.

Anestéziologické metódy v stredoveku

Kto vynašiel anestéziu? V stredoveku sa zázračný účinok pripisoval koreňu mandragory. Táto rastlina z čeľade nočných obsahuje silné psychoaktívne alkaloidy. Drogy s prídavkom extraktu z mandragory pôsobili na človeka narkoticky, zatemňovali myseľ, tlmili bolesť. Nesprávne dávkovanie však mohlo viesť k smrti a časté užívanie spôsobilo drogovú závislosť. Analgetické vlastnosti mandragory po prvýkrát v 1. storočí nášho letopočtu. opísal staroveký grécky filozof Dioscorides. Dal im názov „anestézia“ – „bez citu“.

V roku 1540 Paracelsus navrhol použitie dietyléteru na úľavu od bolesti. Látku opakovane vyskúšal v praxi – výsledky vyzerali povzbudivo. Iní lekári inováciu nepodporili a po smrti vynálezcu sa na túto metódu zabudlo.

Na vypnutie vedomia človeka pri najzložitejších manipuláciách použili chirurgovia drevené kladivo. Pacienta udrel do hlavy a dočasne upadol do bezvedomia. Metóda bola hrubá a neefektívna.

Najbežnejšou metódou stredovekej anestéziológie bola ligatura fortis, teda porušenie nervových zakončení. Opatrenie umožnilo mierne znížiť bolesť. Jedným z apologétov tejto praxe bol Ambroise Pare, dvorný lekár francúzskych panovníkov.

Chladenie a hypnóza ako metódy úľavy od bolesti

Na prelome 16. a 17. storočia neapolský lekár Aurelio Saverina pomocou chladenia znížil citlivosť operovaných orgánov. Chorá časť tela bola potretá snehom, čím bola vystavená slabému mrazu. Pacienti pociťovali menšiu bolesť. Táto metóda bola opísaná v literatúre, ale len málo ľudí sa k nej uchýlilo.

O anestézii pomocou chladu sa pamätalo počas napoleonskej invázie do Ruska. V zime roku 1812 francúzsky chirurg Larrey vykonal hromadné amputácie omrznutých končatín priamo na ulici pri teplote -20 ... -29 ° C.

V 19. storočí, počas hypnotizujúceho šialenstva, sa robili pokusy hypnotizovať pacientov pred operáciou. ALE kedy a kto vynašiel anestéziu? Budeme o tom hovoriť ďalej.

Chemické experimenty XVIII-XIX storočia

S rozvojom vedeckého poznania začali vedci postupne pristupovať k riešeniu zložitého problému. Začiatkom 19. storočia anglický prírodovedec H. Davy na základe vlastnej skúsenosti zistil, že vdychovanie pár oxidu dusného utlmuje u človeka pocit bolesti. M. Faraday zistil, že podobný efekt spôsobuje dvojica éteru sírovej. Ich objavy nenašli praktické uplatnenie.

V polovici 40. rokov. Zubár G. Wells z 19. storočia z USA sa stal prvým človekom na svete, ktorý podstúpil chirurgickú manipuláciu pod vplyvom anestetika – oxidu dusného alebo „plynu na smiech“. Wellsovi odstránili zub, ale necítil žiadnu bolesť. Wells sa inšpiroval úspešnou skúsenosťou a začal propagovať novú metódu. Opakovaná verejná demonštrácia účinku chemického anestetika sa však skončila fiaskom. Wellsovi sa nepodarilo získať vavríny objaviteľa anestézie.

Vynález éterovej anestézie

W. Morton, ktorý praktizoval v oblasti stomatológie, sa začal zaujímať o štúdium analgetického účinku. Uskutočnil na sebe sériu úspešných pokusov a 16. októbra 1846 ponoril prvého pacienta do stavu narkózy. Bola vykonaná operácia na bezbolestné odstránenie nádoru na krku. Akcia mala široký ohlas. Morton si svoju inováciu nechal patentovať. Oficiálne je považovaný za vynálezcu anestézie a prvého anestéziológa v histórii medicíny.

V lekárskych kruhoch sa objavila myšlienka éterovej anestézie. Operácie s jeho použitím robili lekári vo Francúzsku, Veľkej Británii, Nemecku.

Kto vynašiel anestéziu v Rusku? Prvým ruským lekárom, ktorý sa odvážil vyskúšať pokrokovú metódu na svojich pacientoch, bol Fedor Ivanovič Inozemcev. V roku 1847 vykonal niekoľko zložitých brušných operácií na pacientoch ponorených do nej.Preto je objaviteľom anestézie v Rusku.

Prínos N. I. Pirogova pre svetovú anestéziológiu a traumatológiu

Iní ruskí lekári nasledovali Inozemceva, vrátane Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Pacientov nielen operoval, ale študoval aj účinok éterického plynu, skúšal rôzne spôsoby jeho zavádzania do tela. Pirogov zhrnul a zverejnil svoje pozorovania. Ako prvý opísal techniky endotracheálnej, intravenóznej, spinálnej a rektálnej anestézie. Jeho prínos k rozvoju modernej anestéziológie je neoceniteľný.

Pirogov je ten pravý. Prvýkrát si v Rusku začal fixovať zranené končatiny sadrou. Lekár testoval svoju metódu na ranených vojakoch počas krymskej vojny. Pirogova však nemožno považovať za objaviteľa tejto metódy. Sadra ako fixačný materiál sa používala dávno pred ním (arabskí lekári, Holanďania Hendrichovci a Mathyssen, Francúz Lafargue, Rusi Gibental a Basov). Pirogov iba zlepšil fixáciu sadry, urobil ju ľahkým a mobilným.

Objav chloroformovej anestézie

Začiatkom 30. rokov. Chloroform bol objavený v 19. storočí.

Nový typ anestézie pomocou chloroformu bol oficiálne predstavený lekárskej komunite 10. novembra 1847. Jeho vynálezca, škótsky pôrodník D. Simpson, aktívne zaviedol anestéziu pre rodiace ženy, aby uľahčil proces pôrodu. Existuje legenda, že prvé dievča, ktoré sa narodilo bezbolestne, dostalo meno Anasthesia. Simpson je právom považovaný za zakladateľa pôrodníckej anestéziológie.

Chloroformová anestézia bola oveľa pohodlnejšia a výnosnejšia ako éterová anestézia. Rýchlo uvrhol človeka do spánku, mal hlbší účinok. Nepotreboval ďalšie vybavenie, výpary stačilo vdychovať gázou namočenou v chloroforme.

Kokaín – lokálne anestetikum juhoamerických indiánov

Za predkov lokálnej anestézie sa považujú juhoamerickí Indiáni. Od staroveku praktizovali kokaín ako anestetikum. Tento rastlinný alkaloid bol extrahovaný z listov miestneho kríka Erythroxylon coca.

Indiáni považovali rastlinu za dar od bohov. Koka sa pestovala na špeciálnych poliach. Mladé listy boli opatrne odrezané z kríka a vysušené. V prípade potreby sa sušené listy žuvali a na poškodené miesto sa vyliali sliny. Stratilo citlivosť a tradiční liečitelia pristúpili k operácii.

Kollerov výskum v lokálnej anestézii

Potreba poskytnúť anestéziu v obmedzenom priestore bola obzvlášť akútna pre zubárov. Extrakcia zubov a iné zásahy do zubných tkanív spôsobovali pacientom neznesiteľnú bolesť. Kto vynašiel lokálnu anestéziu? V 19. storočí sa súbežne s pokusmi o celkovú anestéziu hľadala účinná metóda pre limitovanú (lokálnu) anestéziu. V roku 1894 bola vynájdená dutá ihla. Na zastavenie bolesti zubov zubári používali morfín a kokaín.

Vasilij Konstantinovič Anrep, profesor z Petrohradu, písal o vlastnostiach derivátov koky na zníženie citlivosti v tkanivách. Jeho diela podrobne študoval rakúsky oftalmológ Karl Koller. Mladý lekár sa rozhodol použiť kokaín ako anestetikum na operáciu očí. Experimenty boli úspešné. Pacienti zostali pri vedomí a necítili bolesť. V roku 1884 Koller informoval o svojich úspechoch viedenskú lekársku obec. Výsledky experimentov rakúskeho lekára sú teda prvými oficiálne potvrdenými príkladmi lokálnej anestézie.

História vývoja endotrachiálnej anestézie

V modernej anestéziológii sa najčastejšie praktizuje endotracheálna anestézia, nazývaná aj intubácia alebo kombinovaná anestézia. Toto je najbezpečnejší typ anestézie pre človeka. Jeho použitie vám umožňuje kontrolovať stav pacienta, vykonávať zložité brušné operácie.

Kto vynašiel endotrochiálnu anestéziu? Prvý zdokumentovaný prípad použitia dýchacej trubice na lekárske účely sa spája s menom Paracelsus. Vynikajúci lekár stredoveku vložil hadičku do priedušnice umierajúceho človeka a tým mu zachránil život.

André Vesalius, profesor medicíny z Padovy, robil v 16. storočí pokusy na zvieratách tak, že im do priedušnice vkladal dýchacie trubice.

Občasné používanie dýchacích hadíc pri operáciách dalo základ pre ďalší rozvoj v oblasti anestéziológie. Na začiatku 70-tych rokov XIX storočia nemecký chirurg Trendelenburg vyrobil dýchaciu trubicu vybavenú manžetou.

Použitie svalových relaxancií pri intubačnej anestézii

Masové používanie intubačnej anestézie sa začalo v roku 1942, keď Kanaďania Harold Griffith a Enid Johnson počas operácie použili svalové relaxanciá – lieky, ktoré uvoľňujú svaly. Pacientovi vpichli alkaloid tubokurarín (intokostrín), získaný zo známeho jedu juhoamerických indiánov kurare. Inovácia uľahčila implementáciu intubačných opatrení a zvýšila bezpečnosť operácií. Kanaďania sú považovaní za inovátorov endotracheálnej anestézie.

Teraz už viete ktorý vynašiel celkovú a lokálnu anestéziu. Moderná anestéziológia nestojí na mieste. Úspešne sa aplikujú tradičné metódy, zavádza sa najnovší medicínsky vývoj. Anestézia je komplexný, viaczložkový proces, od ktorého závisí zdravie a život pacienta.

Tento rok si pripomíname 200. výročie narodenia Nikolaja Ivanoviča Pirogova – jeho meno je zapísané zlatými písmenami do dejín svetovej medicíny. Súčasná vláda pristúpila k oslave tejto udalosti veľmi zodpovedne.

Takže začiatkom mája prezident Viktor Janukovyč poveril vládu, aby vytvorila organizačný výbor na prípravu osláv výročia. Predovšetkým zorganizuje súbor prác na zlepšenie Pirogovovho národného múzea, usporiada tematické konferencie a okrúhle stoly na lekárskych univerzitách a vedeckých lekárskych inštitúciách, ako aj zabezpečí publikovanie Pirogovových vedeckých prác v ukrajinčine a cudzích jazykoch. Ukrajinským občanom to opäť pripomenie, kto bol Mykola Ivanovič a aký bol jeho prínos pre medicínu.

Úprimný Aesculapius

Počas jeho života sa o Pirogovovi veľa hovorilo a písalo. Napríklad spisovateľ Nikolaj Nekrasov v časopise Sovremennik ho nazval „človekom poznačeným pečaťou génia, ktorý zároveň spája najvyšší rozvoj najlepších vlastností ľudskej povahy“. A ruský vedec Ivan Pavlov o veľkom chirurgovi napísal: „Jasnými očami geniálneho muža hneď po prvý raz, pri prvom dotyku so svojou špecializáciou – chirurgiou, objavil prírodovedné základy tejto vedy – v r. zakrátko sa stal tvorcom svojho odboru.“

Pre mocnú a nezvyčajne zvedavú myseľ Pirogova skutočne neexistovali žiadne limity a hranice v oblasti vedomostí. Jeho pátrania a objavy v oblasti chirurgie a anatómie, jeho brilantné operácie a nezvyčajný učiteľský dar, jeho najcennejšie vedecké práce sa stali majetkom nielen Ruska, Ukrajiny, ale celej Európy, čo malo obrovský vplyv na ďalšie rozvoj celej medicíny.

Nikolaj Ivanovič sa narodil v roku 1810 v Moskve. Vnuk nevoľníka rozpoznal potrebu skoro. Jeho otec slúžil ako pokladník, major skladu potravín, bol komisionárom 9. triedy. Ivan Ivanovič Pirogov mal štrnásť detí, väčšina z nich zomrela v detstve. Zo šiestich preživších bol Nikolaj najmladší.

V roku 1815 bola v Rusku vydaná zbierka karikatúr „Dar deťom na pamiatku roku 1812“, ktoré boli distribuované bezplatne. Každá karikatúra bola vysvetlená veršami. Podľa týchto karikatúr sa Nikolai naučil čítať a písať. K dobrému vzdelaniu mu ale pomohol rodinný priateľ – známy moskovský lekár, profesor Moskovskej univerzity E. Mukhin, ktorý si všimol chlapcove schopnosti a začal s ním individuálne pracovať.

Vo veku 17 rokov Pirogov, ktorý vyštudoval lekársku fakultu Moskovskej univerzity, získal lekársky titul ao päť rokov neskôr obhájil svoju dizertačnú prácu. Mladý vedec začal pracovať v meste Dorpat v Estónsku. Potom sa presťahoval do Berlína s úmyslom naučiť sa všetko nové, čo mu mohli dať najvýznamnejší predstavitelia nemeckej medicíny.

Ale tam bol čoskoro vážne sklamaný. Lekárska veda v Nemecku, najmä chirurgia, bola oddelená od svojich základov - anatómie a fyziológie. Hoci od prvých krokov vo vede si Nikolaj Pirogov uvedomil, že „bez chirurgického zákroku neexistuje liek a bez anatómie nie je žiadna operácia“. Preto sa vracia do Dorpatu, najmä preto, že mu sľúbili titul profesora chirurgie a požiadali ho, aby viedol príslušné oddelenie na univerzite v Dorpate.

Mladý profesor si na nové miesto veľmi rýchlo zvykol – cez deň prednášal, po večeroch nadšene pracoval. Počas tohto obdobia Nikolaj Ivanovič vytvoril publikáciu „Analýzy chirurgickej kliniky Derpt“. Bola to lekárska spoveď mladého chirurga: tvrdo zhodnotil vlastnú lekársku činnosť, opísal jednotlivé patológie.

„Annály“ Nikolaja Pirogova pobúrili celú lekársku komunitu: mladý chirurg porušil tradíciu, ktorá medzi lekármi existovala po stáročia – nevynášať z domu odpadky.

Nikdy a za žiadnych okolností pred ním sa chyby lekárov, ktoré viedli ku komplikácii choroby, nestali predmetom širokej diskusie. Dá sa teda povedať, že Pirogov zaviedol do medicíny poctivosť. V rokoch 1837-1839 vydal dva zväzky Letopisov. Vedec Ivan Pavlov označil tieto publikácie za výkon a ruský neurochirurg Nikolaj Burdenko za príklad citlivého svedomia a pravdovravnej duše.

"Sestra, anestézia!"

Na univerzite, kde Pirogov učil, existoval fond určený na služobné cesty vedcov. S jeho pomocou sa Nikolaj Ivanovič rozhodol hľadať finančné prostriedky na cestu do Paríža na inšpekciu francúzskych nemocníc. A vo veku 28 rokov uspeje - po získaní finančných prostriedkov z univerzity odišiel do hlavného mesta Francúzska.

Druhá zahraničná cesta, podobne ako prvá, mu jasne ukázala, že medicína a najmä chirurgia v kultúrne najvyspelejších krajinách západnej Európy zostáva na veľmi nízkej vedeckej úrovni. Ukázalo sa, že aj na začiatku svojej vedeckej kariéry bol Nikolaj Pirogov hlavou a ramenami nad slávnymi zahraničnými chirurgmi. Po návrate z Paríža vo frustrovaných pocitoch Nikolaj Ivanovič tvrdo a plodne pracoval na chirurgickej klinike a anatomickom divadle.

Keď prišlo leto a skončili sa prednášky na univerzite, profesor sa pustil do organizácie mobilnej chirurgickej ambulancie. Do miest, kam zamýšľal ísť, posielali správy a tam sa začali tešiť na príchod Aesculapia. V prvom meste vykonal päťdesiat operácií, v druhom šesťdesiat. Takéto každoročné letné zájazdy dopĺňali vedeckú a pedagogickú prácu jesenných a zimných mesiacov na univerzite v Dorpat a priniesli obľubu aj mladému chirurgovi.

Čoskoro sa jeho sláva rozšírila po celej Európe. A keď prišiel za slávnym parížskym profesorom Velpom, aby sa od neho učil, odpovedal, že on sám sa potrebuje učiť od Pirogova. Ale Nikolaj Ivanovič v tom čase nemal ani tridsať.

Rýchlosť, s akou veľký chirurg operoval, bola legendárna. Napríklad litotómiu (extrakciu kameňov) urobil za dve minúty. Každá jeho operácia zhromaždila množstvo divákov, ktorí s hodinkami v rukách sledovali jej trvanie. Hovorilo sa, že kým pozorovatelia vyťahovali z vreciek hodinky, aby si zaznačili čas, operátor už vyhadzoval vyťažené kamene. Ak vezmeme do úvahy, že v tom čase ešte neexistovala anestézia, je jasné, prečo mladý chirurg dosiahol túto úspornú rýchlosť.

Mimochodom, práve Pirogov bol jedným z prvých, ktorí operovali v narkóze. Stalo sa tak 14. februára 1847. Nikolaj Ivanovič, presvedčený o účinnosti operácií v anestézii, vykonal v priebehu roka 300 takýchto operácií a každú z nich analyzoval súčasne. Ako prvý vyvinul takzvanú „šetriacu liečbu“, vynašiel a aplikoval škrob a potom sadrový obväz na zložité zlomeniny.

Pirogov, znepokojený presnosťou pri štúdiu štruktúry orgánov, vynašiel „ľadovú anatómiu“ a publikoval Atlas rezov a rezov zmrznutých tiel mŕtvych, ktorý mu poskytol tisíc kresieb. Zároveň viedol oddelenie, študoval na Anatomickom ústave, ktorý vytvoril, liečil pacientov na klinike, operoval, navrhoval a vyrábal lekárske prístroje, bojoval proti cholere, písal knihy, články, vykonal jedenásťtisíc pitiev! V skutočnosti s ním nedokázala držať krok ani jedna lekárska inštitúcia - iba on pracoval pre všetkých.

Lekár, učiteľ, sociálny pracovník

Jeho inovácie však neboli okamžite prijaté. A tak, keď Pirogov požadoval, aby ruskí chirurgovia operovali v bielych varených plášťoch, pretože ich bežné oblečenie by mohlo niesť nebezpečné mikróby, kolegovia ho ukryli v blázinci. Po troch dňoch ho však prepustili bez toho, aby zistil nejakú duševnú poruchu.

V roku 1854 sa začala Krymská vojna. Pirogov bol v tom čase v obkľúčenom Sevastopole, vďaka tomu sa na bojiskách zachránilo veľa ranených a v miestnych nemocniciach bol nastolený poriadok. Nikolaj Ivanovič zaviedol lekárske triedenie ranených na obväzových staniciach, spolu s jednotkami sestier, ktoré vytvoril, dosiahol vytvorenie prefabrikovaných nemocníc v prvej línii, vyvinul chirurgický dopravník a nakoniec vyvinul jemný systém evakuácie ranených pomocou teplé jedlo a teplé prenocovanie. "V blízkosti Sevastopolu nie je žiadny vojak (nehovoríme o dôstojníkoch), nie je žiadny vojak ani námorník, ktorý by nepožehnal meno Pirogov," napísal v tých dňoch Sovremennik.

Veľký anatóm a chirurg sa však na vrchole slávy náhle rozhodol ukončiť svoju lekársku kariéru a odísť do dôchodku. Tento čin uvrhol do úžasu celé pokrokové Rusko. Niektorí verili, že Pirogov už nemôže vydržať zotrvačnosť a rutinu na Lekársko-chirurgickej akadémii, ktorej bol profesorom, iní hovorili, že sa rozhodol liečiť chorú spoločnosť. Obaja mali istým spôsobom pravdu. Ale iba Pirogov vedel pravdu.

Nikolaj Ivanovič, ktorý sa zaoberal medicínou a bol podľa Pavlovovej definície vzácnym príkladom učiteľa a lekára, tu a tam čelil následkom nedostatkov a zlozvykov výchovy mladých ľudí. Správne veril, že výchova rozhoduje o osude človeka, a snažil sa uviesť do praxe svoje myšlienky o výchove a reforme vzdelávania v Rusku.

Mal veľa horlivých priaznivcov, najmä potom, čo sa objavil v tlači s článkom „Otázky života“. Vždy veril, že titul lekára zaväzuje byť verejnou osobnosťou, a nikdy sa nevyhýbal naliehavým problémom života.

Preto, keď v roku 1856 Pirogov dostal ponuku na miesto správcu vzdelávacieho obvodu Odessa na oddelení verejného školstva, plný nádejí a nápadov sa okamžite pustil do práce. Odvtedy sú život a dielo tohto geniálneho muža neoddeliteľne spojené s Ukrajinou.

Stratili ste zlozvyk

Nový správca zapôsobil na všetkých svojou mimoriadnou pracovitosťou, jednoduchosťou ovládania a demokraciou. Z administratívnej funkcie úradníka sa mu podarilo urobiť tvorivé laboratórium vedeckej a pedagogickej činnosti.

Po nástupe do funkcie správcu kyjevského vzdelávacieho obvodu bol Pirogov unesený vytvorením bezplatných nedeľných škôl, ktoré oslovili nielen chudobnú triedu, ale aj študentov učiteľov. V roku 1859 bola otvorená prvá nedeľná škola v Kyjeve na Podile, čo malo veľký úspech. Nový správca, ktorý v mene veci zabudol na všetko, porušil mnohé zavedené poriadky a tradície, za ktorými stáli veľmoci. V dôsledku toho musel odísť do dôchodku. Podľa Leskova sa „zhromaždila tma, aby odprevadila Pirogova, bol to skutočne milovaný človek, s ktorým bolo pre ľudí bolestivé a ťažké rozlúčiť sa“.

Pirogov sa usadil vo Vyšni pri Vinnici, na panstve svojej manželky, no na oddych ani nepomyslel.

Slávny chirurg nezmenil svoje zaužívané rýchle tempo života: stále dostával zadarmo pacientov, ktorí sa k nemu hrnú z celého Ruska, a napriek tomu vykonal mnoho úspešných operácií. Operovaných pacientov presídľoval do chatrčí, sledoval ich stav a zásoboval ich liekmi. V zahraničí som bol trikrát. Vo veku 67 rokov, počas rusko-tureckej vojny, bol šesť mesiacov na fronte ako konzultant lekárskej podpory armády. Potom sa objavila kniha „Začiatky všeobecnej vojenskej poľnej chirurgie“, ktorá v tom čase nemala rovnakú vedeckú hodnotu.

Nikolaj Pirogov, ktorý toho toľko vedel o zlých návykoch a ich vplyve na zdravie, bol však vášnivým fajčiarom, preto už vo veľmi pokročilom veku v sebe objavil rakovinu. Nevyliečiteľná choroba pripravila 23. novembra 1881 o život slávneho chirurga. Na pamiatku veľkého vedca sa prvé celoruské kongresy lekárov nazývali Pirogov.

Je zaujímavé, že krátko pred smrťou urobil veľký vedec ďalší objav – navrhol úplne nový spôsob balzamovania mŕtvych. Dodnes sa takto zabalzamované telo slávneho chirurga uchováva v kostole obce Cherry. A na území panstva je dnes múzeum skvelého lekára a askéta vedy.

Pripravila Mária Borisová,
podľa materiálov:

Jeden z najdôležitejších vynálezov geniálneho ruského lekára, ktorý ako prvý použil na bojisku anestéziu a priviedol do armády zdravotné sestry
Predstavte si obyčajnú pohotovosť – povedzme niekde v Moskve. Predstavte si, že tam nie ste pre osobnú potrebu, teda nie so zranením, ktoré vás odvádza od akýchkoľvek vonkajších pozorovaní, ale ako okoloidúci. Ale - s možnosťou nahliadnuť do akejkoľvek kancelárie. A teraz, keď prechádzate chodbou, všimnete si dvere s nápisom „Omietka“. A čo ona? Za ňou je klasická lekárska ordinácia, ktorej vzhľad sa líši len nízkou hranatou vaňou v jednom z rohov.

Áno, áno, práve na tomto mieste sa po vstupnom vyšetrení u traumatológa a röntgene priloží sadra na zlomenú ruku alebo nohu. Za čo? Aby kosti zrastali tak, ako majú, a nie až tak hrozne. A aby pokožka mohla stále dýchať. A aby si neopatrným pohybom nenarušil zlomenú končatinu. A ... Čo sa pýtať! Každý predsa vie: keď sa raz niečo rozbije, treba natrieť omietkou.

Ale toto „každý vie“ má maximálne 160 rokov. Pretože prvýkrát sadrový odliatok ako prostriedok liečby použil v roku 1852 veľký ruský lekár, chirurg Nikolaj Pirogov. Pred ním to nikto na svete neurobil. No a po ňom sa ukazuje, že to môže robiť každý a kdekoľvek. Ale sadrový odliatok „Pirogovskaya“ je len prioritou, ktorú nikto na svete nespochybňuje. Jednoducho preto, že nemožno spochybniť to, čo je zrejmé: skutočnosť, že sadra ako zdravotnícka pomôcka je jedným z čisto ruských vynálezov.

Portrét Nikolaja Pirogova od umelca Ilya Repina, 1881.

Vojna ako motor pokroku

Na začiatku krymskej vojny bolo Rusko do značnej miery nepripravené. Nie, nie v tom zmysle, že by nevedela o hroziacom útoku ako ZSSR v júni 1941. V tých vzdialených časoch sa stále používal zvyk hovoriť „zaútočím na teba“ a spravodajstvo a kontrarozviedka ešte neboli také vyvinuté, aby starostlivo skrývali prípravu na útok. Krajina nebola pripravená vo všeobecnom, ekonomickom a sociálnom zmysle. Chýbali moderné, moderné železnice (a to sa ukázalo ako kritické!), čo viedlo k vojnovému divadlu ...

A v ruskej armáde nebolo dosť lekárov. Na začiatku krymskej vojny bola organizácia lekárskej služby v armáde v súlade so smernicami napísanými pred štvrťstoročím. Podľa jeho požiadaviek mali mať vojaci po vypuknutí bojov viac ako 2000 lekárov, takmer 3500 zdravotníkov a 350 študentov záchranárov. V skutočnosti nebolo nikoho dosť: ani lekárov (desiata časť), ani zdravotníkov (dvadsiata časť) a už vôbec nie študentov.

Zdalo by sa, že nejde o taký výrazný nedostatok. Ale napriek tomu, ako napísal vojenský výskumník Ivan Bliokh, „na začiatku obliehania Sevastopolu pripadalo na jedného lekára tristo zranených ľudí“. Aby sa tento pomer zmenil, podľa historika Nikolaja Gubbeneta bolo počas krymskej vojny naverbovaných viac ako tisíc lekárov, vrátane cudzincov a študentov, ktorí dostali diplom, ale štúdium nedokončili. A takmer 4000 zdravotníkov a ich študentov, z ktorých polovica počas bojov zlyhala.

V takejto situácii a s prihliadnutím na, žiaľ, zadný organizovaný neporiadok charakteristický pre vtedajšiu ruskú armádu, mal počet zranených, ktorí boli trvalo invalidní, dosiahnuť aspoň štvrtinu. No tak ako húževnatosť obrancov Sevastopolu ohromila spojencov pripravujúcich sa na rýchle víťazstvo, tak aj úsilie lekárov prinieslo nečakane oveľa lepší výsledok. Výsledok, ktorý mal niekoľko vysvetlení, ale jedno meno - Pirogov. Veď práve on zaviedol do praxe vojenskej poľnej chirurgie znehybňujúce sadrové obväzy.

Čo to dalo armáde? Po prvé, schopnosť vrátiť sa do služby mnohým raneným, ktorí by pred niekoľkými rokmi jednoducho prišli o ruku alebo nohu v dôsledku amputácie. Koniec koncov, pred Pirogovom bol tento proces usporiadaný veľmi jednoducho. Ak sa na stôl chirurgov dostal človek so zlomenou guľkou alebo úlomkom ruky či nohy, najčastejšie ho čakala amputácia. Vojaci – rozhodnutím lekárov, dôstojníkov – výsledkami rokovaní s lekármi. V opačnom prípade by sa zranení s najväčšou pravdepodobnosťou nevrátili do služby. Koniec koncov, neupevnené kosti náhodne zrastali a človek zostal mrzákom.

Z dielne do operačnej sály

Ako napísal sám Nikolaj Pirogov, „vojna je traumatická epidémia“. A ako na každú epidémiu, na vojnu musela byť, obrazne povedané, nejaká vakcína. Ona - čiastočne, pretože nie všetky rany sú vyčerpané zlomenými kosťami - a sadra sa stala.

Ako to už pri dômyselných vynálezoch býva, Dr. Pirogov prišiel s nápadom vyrobiť svoj imobilizujúci obväz doslova z toho, čo leží pod jeho nohami. Alebo skôr pod pazuchami. Od konečného rozhodnutia použiť na obliekanie sadru, navlhčenú vodou a zafixovanú obväzom, prišiel v ... sochárskej dielni.

V roku 1852 Nikolai Pirogov, ako si sám spomenul o desaťročie a pol neskôr, sledoval prácu sochára Nikolaja Stepanova. „Prvýkrát som videl... účinok omietkového roztoku na plátno,“ napísal lekár. - Uhádol som, že by sa to dalo použiť v chirurgii, a hneď som dal obväzy a pásy plátna namočené v tomto roztoku na zložitú zlomeninu predkolenia. Úspech bol úžasný. Obväz zaschol za pár minút: šikmá zlomenina so silnou krvavou škvrnou a perforáciou kože ... zahojená bez hnisania a bez záchvatov. Som presvedčený, že tento obväz môže nájsť veľké uplatnenie v terénnej praxi. Ako sa aj v skutočnosti stalo.

Ale objav doktora Pirogova bol výsledkom nielen náhodného vhľadu. Nikolaj Ivanovič zápasil s problémom spoľahlivého fixačného obväzu viac ako rok. V roku 1852, za Pirogovovým chrbtom, už existovali skúsenosti s používaním lipových populárnych výtlačkov a škrobového dresingu. To posledné bolo niečo veľmi podobné sadrovému odliatku. Kúsky plátna namočené v škrobovom roztoku sa nanášali vrstvu po vrstve na zlomenú končatinu – presne ako pri technike papier-mâché. Proces bol pomerne dlhý, škrob okamžite nestuhol a obväz sa ukázal byť objemný, ťažký a nie vodotesný. Navyše neprepúšťal dobre vzduch, čo negatívne vplývalo na ranu, ak bola zlomenina otvorená.

V tom istom čase už boli známe nápady s použitím sadry. Napríklad v roku 1843 tridsaťročný lekár Vasily Basov navrhol opraviť zlomenú nohu alebo ruku alabastrom naliateho do veľkej škatule - „obväzového projektilu“. Potom bola táto krabica na blokoch zdvihnutá k stropu a upevnená v tejto polohe - takmer rovnakým spôsobom ako dnes, ak je to potrebné, sú fixované liate končatiny. Ale hmotnosť bola, samozrejme, zakázaná a priedušnosť - nie.

A v roku 1851 holandský vojenský lekár Antonius Mathijsen zaviedol do praxe svoju metódu fixácie zlomených kostí pomocou obväzov pretretých náplasťou, ktoré sa priložili na miesto zlomeniny a navlhčili vodou priamo tam. O tejto novinke napísal vo februári 1852 v belgickom lekárskom časopise Reportorium. Takže myšlienka v plnom zmysle slova bola vo vzduchu. Ale iba Pirogov to dokázal plne oceniť a nájsť najpohodlnejší spôsob omietky. A to nielen kdekoľvek, ale aj vo vojne.

„Preventívny príspevok“ na spôsob Pirogova

Vráťme sa do obliehaného Sevastopolu, počas Krymskej vojny. V tom čase už slávny chirurg Nikolaj Pirogov k nej dorazil 24. októbra 1854 uprostred udalostí. Práve v tento deň sa odohrala neslávne známa bitka o Inkerman, ktorá sa pre ruské jednotky skončila veľkým neúspechom. A tu sa naplno prejavili nedostatky organizácie lekárskej starostlivosti vo vojskách.

Obraz „20. peší pluk v bitke pri Inkermane“ od umelca Davida Rowlandsa. Zdroj: wikipedia.org

V liste svojej manželke Alexandre z 24. novembra 1854 Pirogov napísal: „Áno, 24. októbra táto záležitosť nebola neočakávaná: bola predvídaná, zamýšľaná a nebolo o ňu postarané. 10 a dokonca 11 000 bolo mimo akcie, 6 000 bolo príliš zranených a pre týchto zranených nebolo pripravené absolútne nič; ako psy ich hádzali na zem, na palandy, celé týždne ich nebandážovali a ani nekŕmili. Britom po Almovi vyčítali, že neurobili nič v prospech zraneného nepriateľa; my sami sme 24.10 nič neurobili. Po príchode do Sevastopolu 12. novembra som teda po 18 dňoch od prípadu našiel príliš 2000 ranených, natlačených na sebe, ležiacich na špinavých matracoch, pomiešaných a celých 10 dní, skoro od rána do večera, som musel operovať tých, ktorí mali byť operovaní hneď po bitkách.“

Práve v tomto prostredí sa naplno prejavili talenty doktora Pirogova. Po prvé, bol to on, kto sa zaslúžil o zavedenie systému triedenia ranených do praxe: „Bol som prvý, kto zaviedol triedenie ranených na obväzovacích staniciach v Sevastopole, a tým zničil chaos, ktorý tam vládol,“ napísal sám veľký chirurg. toto. Podľa Pirogova musel byť každý zranený priradený k jednému z piatich typov. Prvým sú beznádejní a smrteľne zranení, ktorí už nepotrebujú lekárov, ale utešiteľov: zdravotné sestry či kňazov. Druhý - vážne a nebezpečne zranený, vyžadujúci naliehavú pomoc. Tretím sú vážne zranení, „ktorí tiež vyžadujú naliehavé, ale viac ochranné dávky“. Štvrtým sú „ranení, u ktorých je okamžitá chirurgická pomoc nevyhnutná len na umožnenie transportu“. A napokon piaty – „ľahko ranení, alebo tí, u ktorých je prvý prospech obmedzený na priloženie ľahkého obväzu alebo odstránenie povrchne sediacej guľky“.

A po druhé, práve tu, v Sevastopole, začal Nikolaj Ivanovič široko používať sadrový odliatok, ktorý práve vynašiel. Akú dôležitosť pripisoval tejto inovácii, možno posúdiť z jednoduchého faktu. Práve pod ním Pirogov vyčlenil špeciálny typ zranených - vyžadujúcich „preventívne výhody“.

Ako široko sa sadrový odliatok používal v Sevastopole a vo všeobecnosti v krymskej vojne, možno posúdiť iba nepriamymi dôkazmi. Bohužiaľ, dokonca aj Pirogov, ktorý úzkostlivo opísal všetko, čo sa mu stalo na Kryme, sa neobťažoval zanechať svojim potomkom presné informácie o tejto veci - väčšinou hodnotové súdy. Krátko pred svojou smrťou, v roku 1879, Pirogov napísal: „Sádrový odliatok som prvýkrát uviedol do praxe vo vojenskej nemocnici v roku 1852 a do vojenskej poľnej praxe v roku 1854, nakoniec ... si vybral svoju daň a stal sa nevyhnutným doplnkom poľnej chirurgie. prax. Dovolím si myslieť, že moje zavedenie sadrového odliatku v poľnej chirurgii prispelo najmä k rozšíreniu úspornej liečby v terénnej praxi.

Tu je to, že samotná „úsporná liečba“, je to aj „preventívny príspevok“! Práve pre neho použili v Sevastopole, ako to nazval Nikolaj Pirogov, „nalepený alabastrový (sadrový) obväz“. A frekvencia jeho používania priamo závisela od toho, koľko zranených sa lekár snažil zachrániť pred amputáciou – čo znamená, koľko vojakov potrebovalo dať sadru na strelné zlomeniny rúk a nôh. A zrejme sa rátali na stovky. „Za jednu noc sme zrazu mali až šesťsto zranených a v priebehu dvanástich hodín sme urobili príliš sedemdesiat amputácií. Tie sa neustále opakujú v rôznych veľkostiach,“ napísal Pirogov svojej manželke 22. apríla 1855. A podľa očitých svedkov použitie Pirogovovho „zaseknutého obväzu“ umožnilo niekoľkonásobne znížiť počet amputácií. Ukázalo sa, že iba v ten strašný deň, o ktorom chirurg povedal svojej manželke, sa sadra naniesla na dvesto alebo tristo zranených!

Nikolaj Pirogov v Simferopole. Umelec nie je známy.

Vieš to...

Vynález a rozsiahle zavedenie sadrovej dlahy na zlomeniny kostí do lekárskej praxe je jedným z najdôležitejších úspechov chirurgie v minulom storočí. A bol to N.I. Pirogov ako prvý na svete vyvinul a uviedol do praxe zásadne novú metódu obliekania impregnovanú tekutou sadrou.

Nemožno povedať, že pred Pirogovom neboli žiadne pokusy o použitie sadry. Známe sú diela arabských lekárov, Holanďana Hendrichsa, ruských chirurgov K. Gibentala a V. Basova, chirurga z Bruselu Setena, Francúza Lafarguea a i. Nepoužívali však obväz, ale roztok sadry, niekedy ju zmiešali so škrobom a pridali k nej pijavý papier.

Príkladom toho je Basovova metóda navrhnutá v roku 1842. Zlomená ruka alebo noha pacienta bola umiestnená do špeciálnej krabice naplnenej alabastrovým roztokom; box bol potom pripevnený k stropu cez blok. Obeť bola v podstate pripútaná na lôžko.

V roku 1851 už holandský lekár Mathyssen začal používať sadrový odliatok. Pásy látky natrel suchou sadrou, omotal nimi poranenú končatinu a až potom ich namočil do vody.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa Pirogov snaží používať rôzne suroviny na obklady - škrob, gutaperču, koloidín. Presvedčený o nedostatkoch týchto materiálov, N.I. Pirogov navrhol vlastný sadrový odliatok, ktorý sa v súčasnosti používa takmer nezmenený.

O tom, že sadra je práve ten najlepší materiál, sa presvedčil skvelý chirurg po návšteve dielne vtedy známeho sochára N.A. Stepanov, kde "... prvýkrát som videl... účinok sadrového roztoku na plátno. Hádal som," píše N.I. Pirogov, "že sa dá použiť v chirurgii a okamžite som aplikoval obväzy a pásy plátno napustené týmto roztokom, na komplexnej zlomenine predkolenia. Úspech bol pozoruhodný. Obväz zaschol za pár minút: šikmá zlomenina so silným krvavým pruhom a perforáciou kože ... zahojená bez hnisania. Bol som presvedčený, že tento obväz môže nájsť veľké uplatnenie vo vojenskej poľnej praxi, a preto som zverejnil popis mojej metódy.

Prvýkrát Pirogov použil sadrový odliatok v roku 1852 vo vojenskej nemocnici av roku 1854 - v teréne pri obrane Sevastopolu. Široká distribúcia ním vytvoreného spôsobu znehybnenia kostí umožnila, ako povedal, „šetrnú liečbu“: aj pri rozsiahlych poraneniach kostí neamputovať, ale zachrániť končatiny mnohých stoviek ranených.

Správna liečba zlomenín, najmä strelných, počas vojny, ktorú N.I. Pirogov, obrazne nazývaný „traumatická epidémia“, bol kľúčom nielen k zachovaniu končatiny, ale niekedy aj života zranených.

Portrét N.I. Pirogova od umelca L. Lamma